Indikacijos cezario pjūviui nėštumo ir gimdymo metu. Absoliučių ir sąlyginių operacijos indikacijų sąrašas


Turbūt kiekviena nėščioji yra girdėjusi apie cezario pjūvio operaciją: vienos jos paskirties bijo kaip ugnies, kitos mielai pasinaudoja galimybe „palengvinti“ kūdikio gimimo į pasaulį procesą. Kokia šios operacijos esmė, kokios indikacijos ir kontraindikacijos cezario pjūviui, ar galima išvengti šio gimdymo būdo ir ar verta iš esmės prieštarauti, jei gydytojas rekomenduoja cezario pjūvį? Išsiaiškinkime tai ir pabandykime priimti teisingą sprendimą.


· Cezario pjūvis: indikacijos ir kontraindikacijos


Vos prieš 10 metų Cezario pjūvis buvo atliktas vos trečdaliu gimdymo atvejų – ir prireikus, ir kai visai nebūtina – dabar daugeliu atvejų tai atliekama pagal absoliučias indikacijas ir su daug mažesne rizika. Absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra būklės ar ligos, kurios atstovauja mirtinas pavojus už kūdikio ir mamos gyvybę. Ir, deja, jų yra daug. Būtent tokiais atvejais gimdyvei neturėtų kilti jokių abejonių ar prieštaravimų – būtina atlikti cezario pjūvį. Visų pirma, absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra placentos previa, virkštelės prolapsas, skersinė vaisiaus padėtis gimdoje, nėščiųjų gestozė, priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir kt.

Tačiau net ir šiandien daugelio operacijų priežastis yra santykinės cezario pjūvio indikacijos – tai klinikinės situacijos, kai vaiko gimimas per natūralų gimdymo kanalą yra susijęs su didele rizika, ypač didesne nei atliekant operaciją. Pavyzdžiui, santykinės cezario pjūvio indikacijos yra vaisiaus pasirodymas sėdmenimis, pirmą kartą gimusios motinos amžius viršija 30 metų, rando buvimas gimdoje ir kt.

Be to, dažnai būna ir cezario pjūvio indikacijų derinys – kelių nėštumo ar gimdymo komplikacijų derinys. Atskirai jie dažnai nėra reikšmingi, tačiau apskritai jie kelia didelę grėsmę kūdikio būklei gimdant per makštį.

· Cezario pjūvis: absoliučios ir santykinės indikacijos

PLACENTA PREVIA: šita situacija reiškia, kad placenta, kurioje yra kūdikis, blokuoja išėjimą iš gimdos. Placenta previa dažniausiai atsiranda daugiavaisėms moterims, ypač po ankstesnių abortų ar pogimdyminių ligų.

Šios būklės ženklas gali būti ryškus kruvini klausimai išeinantis iš lytinių takų ant paskutines datas nėštumo metu arba tiesiogiai gimdymo metu. Paprastai jie nėra lydimi skausmingi pojūčiai ir dažniausiai atsitinka naktį. Norėdami išsiaiškinti placentos vietą gimdoje, ultragarsu. Jei diagnozė pasitvirtina, nėščios moterys, turinčios placentos previa, stebimos ir gydomos tik akušerijos ligoninėje, nes ši būklė yra grėsminga ir yra absoliuti cezario pjūvio indikacija.

BARBELĖS SPAUDIMAS: panašios cezario pjūvio indikacijos atsiranda esant polihidramnionui vaisiaus vandenų plyšimo metu, kai kūdikio galva ilgam laikui neįkištas į dubens įvadą. To priežastis gali būti didelis vaisius arba siauras gimdančios moters dubuo. Tada virkštelės kilpa kartu su vandens srove gali nuslysti į makštį ir netgi atsidurti už gimdančios moters lytinių organų plyšio, ypač jei ji pakankamai ilga. Dėl to tarp vaisiaus galvos ir dubens sienelių suspaudžiama virkštelė, tai yra, sutrinka kraujotaka tarp mamos ir kūdikio, o tai kelia grėsmę abiejų sveikatai ir gyvybei. Kad tokia komplikacija būtų laiku diagnozuota, plyšus vaisiaus vandenims, akušerė atlieka makšties tyrimą. Virkštelės prolapso atveju cezario pjūvis tampa absoliučia indikacija ir atliekama skubiu atveju.

SKERSINĖ VAISIAUS PADĖTIS: Tai absoliuti cezario pjūvio indikacija. Kūdikis gali gimti natūraliai tik tuo atveju, jei gimdymo metu jis yra išilginėje padėtyje (lygiagrečiai gimdos ašiai), tai yra, galva žemyn arba dubens padėtyje - sėdmenimis žemyn link įėjimo į motinos dubenį. Kalbant apie vaisiaus skersinę padėtį, ji dažnai pasitaiko daug gimdžiusioms moterims dėl sumažėjusio gimdos ir pilvo priekinės sienelės tonuso, taip pat dėl ​​placentos priekinės ertmės ir polihidramniono. Daugeliu atvejų su pradžia darbo veikla vaikas spontaniškai pasisuka į teisingą padėtį. Bet jei taip neatsitiks, vandenys jau nutrūko, o akušerijoje naudojami išoriniai metodai nepadėjo vaisiaus pasukti į normalią išilginę padėtį, tada kūdikio gimimas per natūralų gimdymo kanalą tampa neįmanomas ir tenka griebtis chirurginė intervencija.

GESTOZĖ NĖŠTOJOMS: yra rimta antrosios nėštumo pusės komplikacija. Tai pasireiškia aukštu kraujospūdžiu, edema, baltymų atsiradimu nėščios moters šlapime. Ši sąlyga gali lydėti galvos skausmas, neryškus matymas „plūdurių“ pavidalu, mirksintis prieš akis, skausmas viršutinės sekcijos pilvas, o kai kuriais atvejais net mėšlungis. Tokie simptomai reikalauja nedelsiant pristatyti, nes ši komplikacija Kenčia ne tik mama, bet ir vaikas.

ANKSLAIDINIS ĮPRASTINIAI PADĖTIS PADĖTIS PADĖTIS ATSITISĖJIMAS : Paprastai placenta nuo gimdos sienelės atsiskiria tik gimus kūdikiui. Jei placenta ar nemaža jos dalis atsiskiria iki kūdikio gimimo, atsiranda aštrus pilvo skausmas, kurį dažnai lydi stiprus kraujavimas, galimas skausmingo šoko išsivystymas. Tokiu atveju vaisiaus aprūpinimas deguonimi smarkiai sutrinka, todėl reikia imtis skubių priemonių, kad būtų išgelbėta motinos ir kūdikio gyvybė.

vaisiaus pristatymas sėdmenimis nurodo santykines indikacijas ir nebūtinai reikalauja chirurginės intervencijos . Tačiau gimdymas už nugaros yra laikomas patologiniu, nes natūralaus gimdymo metu yra didelė vaisiaus sužalojimo ir deguonies bado tikimybė. Šių komplikacijų rizika ypač padidėja, kai šlaunikaulis derinamas su dideliais vaisiaus dydžiais (daugiau nei 3600 g), per dideliu vaisiaus galvos išsiplėtimu, iškrypimu, taip pat esant anatominiam dubens susiaurėjimui.

PAGRINDINĖS MOTINOS AMŽIUS IR 30 METŲ: Tiesą sakant, pats amžius nėra cezario pjūvio indikacija, būtinybę imtis operacijos lemia tai, kad tokiame amžiuje tai dažnai pastebima ginekologinė patologija, būtent lėtinis ginekologinės ligos, kurios sukelia ilgalaikį nevaisingumą ir persileidimą. Neretai su lytiniais organais nesusijusios ligos kaupiasi, o provokuoja didelis skaičius komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu: hipertenzija, nutukimas, diabetas, širdies liga. Tokios sąlygos yra susijusios su didele rizika kūdikiui ir motinai. Be jokios abejonės, vėlai reprodukcinis amžius Cezario pjūvio indikacijos plečiasi šlaunikaulio ir lėtinės vaisiaus hipoksijos atvejais. Štai kodėl moterims, kurios pirmą kartą pagimdo vyresnės nei 30 metų, dažnai visą nėštumą reikia nuolatinės medikų priežiūros.

RANDAS ANT GIMDOSgali tapti dar viena santykine indikacija chirurginei intervencijai gimdymo metu. Jis gali likti pašalinus miomatinius mazgus arba susiuvus gimdos sienelę dėl jos perforacijos dirbtinio aborto metu, taip pat po ankstesnio cezario pjūvio. Anksčiau ši indikacija buvo laikoma absoliučia, tačiau dabar atsižvelgiama į rando būklę. Cezario pjūvis skiriamas esant defektiniams randams (ypač turintiems skilimo pavojų), esant keliems randams po cezario pjūvio, taip pat po rekonstrukcinių operacijų, koreguojančių gimdos defektus, ir kai kuriais kitais atvejais.

Norėdami išsiaiškinti rando būklę ant gimdos, ultragarso diagnostika, šis tyrimas yra privalomas nuo 36-37 nėštumo savaitės. Šiuolaikinė medicina leidžia operacijas atlikti efektyviau, naudojant kokybišką siuvimo medžiagą, todėl ant gimdos susidaro sveikas randas ir vėliau moteris gali pagimdyti kūdikį per natūralų gimdymo kanalą.

KLINIKINIAI SIAURAS DUBULAS: ši komplikacija atsiranda tiesiogiai gimdymo metu dėl per didelio kūdikio galvos dydžio, palyginti su vidiniu motinos dubens dydžiu. Dėl to galva nejuda į priekį gimdymo kanalu, nepaisant visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo ir intensyvaus gimdymo. Tai gali kelti grėsmę gimdos plyšimui, ūminei vaisiaus hipoksijai (deguonies trūkumui) ir net jo mirtimi.

Komplikacija atsiranda ir tada, kai mamos dubuo anatomiškai siauras, ir kai jis normalaus dydžio, kai vaisius didelis, ypač kai kūdikio galva įkišta neteisingai arba susukta. Papildomi tyrimo metodai, visų pirma: ultragarso ir rentgeno pelvimetrija (dubens kaulų rentgeno spinduliai), leidžiantys numatyti gimdymo baigtį, leidžia iš anksto įvertinti teisingą motinos dubens ir vaisiaus galvos proporcingumą. .

Jei dubuo labai susiaurėjęs, atliekamas cezario pjūvis privalomas, taip pat aptikus didelių deformacijų, kaulų navikai gimdančios moters dubenyje, kurios trukdo vaisiui praeiti. Be to, absoliuti cezario pjūvio indikacija yra neteisingas kūdikio galvos (priekinės, veido) įkišimas, diagnozuotas gimdymo metu. makšties tyrimas. Tokiais atvejais gimdymas negali vykti natūraliai, nes vaisiaus galva įkišama į dubenį didžiausiu dydžiu, gerokai viršijančiu motinos dubens dydį.

ŪMI VAISIAUS HIPOKSIJA (DEGUONIO TRŪKUMAS, DEGUONIO BADUMAS): Nepakankamas deguonies kiekis vaisius pasiekia per placentą ir virkštelės kraujagysles. To priežastys yra įvairios, pavyzdžiui, virkštelės prolapsas, placentos atsiskyrimas, užsitęsęs gimdymas, pernelyg aktyvus gimdymas ir kt. Norėdami diagnozuoti šią vaikui grėsmingą būklę, naudokite: auskultaciją (klausymą) akušeriniu stetoskopu, kardiotokografiją ( vaisiaus širdies plakimų registracija, atliekama naudojant specialų aparatą), amnioskopija (vaisiaus vandenų tyrimas specialiu optiniu prietaisu, kuris, esant nepažeistam vaisiaus vandenų maišeliui, įkišamas į gimdos kaklelio kanalą), ultragarsas doplerografu (kraujo judėjimo tyrimas per vaisiaus kraujagysles, placentą, gimdą). Nustačius grėsmingos hipoksijos požymių ir gydymo efekto nėra, skubiai reikalinga chirurginė intervencija, kad vaikas kuo greičiau būtų atneštas į pasaulį.

SILPNA DARBO VEIKLA: V tokiu atveju sąrėmių dažnio, trukmės ir intensyvumo nepakanka, kad gimdymas baigtųsi natūraliai, todėl gali prireikti cezario pjūvio. Pirmiausia, žinoma, gydytojai naudoja vaistai stimuliuojantis gimdymą, tačiau tai ne visada padeda atsiverti gimdos kakleliui ir vaisiui judėti gimdymo kanalu. Silpnas gimdymas atitolina gimdymą, išprovokuoja vaisiaus infekcijos ir hipoksijos riziką, o kuo ilgiau kūdikis gimdoje būna be vandens, tuo didesnė grėsmė gyvybei ir sveikatai.

· Cezario pjūvis: kontraindikacijos. Kada nereikėtų daryti cezario pjūvio?

Kaip jau minėta, absoliučios kontraindikacijos Operacijai nėra cezario pjūvio. Priežastys, kodėl jos griebiasi, yra gana rimtos ir dažnai jų ignoravimas yra pernelyg pavojingas. Galimos cezario pjūvio kontraindikacijos gali būti susijusios su didele motinos pūlingų-septinių komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu. Pasitaiko, kad cezario pjūvio kontraindikacija yra intrauterinė vaisiaus mirtis, ypatingas neišnešiotumas (vaisiaus negyvybingumas), deformacija, užsitęsusi ir sunki vaisiaus hipoksija, kai nebegalima atmesti naujagimio mirties ar negyvagimio. Tokiais atvejais pasirenkant metodą siekiama išsaugoti moters sveikatą ir sumažinti infekcinių ir sepsinių komplikacijų riziką chirurginė intervencija(gimdos, priedų uždegimas, peritonito išsivystymas) pūlingas uždegimas pilvaplėvės), nes negyvas vaisius tampa infekcijos šaltiniu.

Šie veiksniai laikomi didelėmis pūlingų uždegiminių komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniais:

  1. lėtinio ar ūmaus infekcijos šaltinio buvimas nėščios moters kūne (priedų uždegimas, lėtinis pielonefritas, ėduonies dantys, cholecistitas, kvėpavimo takų ligos ir kt.);
  2. moterų ligos Vidaus organai ir nėštumo komplikacijos, sukeliančios kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimus (ypač anemija, vėlyvoji gestozė, hipotonija ir hipertenzija ir kiti);
  3. bet kokia moters imunodeficito būklė (ŽIV, sumažėjęs imunitetas dėl toksinių medžiagų poveikio vaistai Ir taip toliau);
  4. gimdymo trukmė virš 12 valandų;
  5. periodo be vandens trukmė (po vandens pertraukų) yra daugiau nei 6 valandos;
  6. patologinis ir laiku nekompensuotas kraujo netekimas;
  7. dažnos makšties instrumentinės ir rankinės manipuliacijos bei tyrimai;
  8. didelė rizika infekcijos dėl nepalankios epidemiologinės padėties gimdymo namuose;
  9. kūno pjūvio buvimas gimdoje (per gimdos raumenų skaidulas).

Jei motinai yra absoliučios cezario pjūvio indikacijos, kurių negalima ignoruoti, nepaisant to, kad ji yra infekcinis procesas, gydytojai gali atlikti gimdymą į pilvą. Tokiu atveju vaisius pašalinamas kartu su gimda, kad būtų išvengta vystymosi pilvo ertmė generalizuotas pūlingas uždegimas – peritonitas. Taip pat šiuolaikinė medicina leidžia naudoti kitus operacijos atlikimo būdus – ekstraperitoninį cezario pjūvį arba cezario pjūvį, su vadinamuoju laikinu pilvo ertmės izoliavimu. Pūlingų-uždegiminių, gyvybei ir sveikatai pavojingų komplikacijų rizika šiuo atveju yra daug mažesnė.

Yana Lagina, ypač skirta Mano mama . ru

Ir šiek tiek daugiau apie tai, kokias indikacijas ir kontraindikacijas turi cezario pjūvis, vaizdo įrašas:

Gimdymas cezario pjūviu - dabartinis metodas vaiko gimimas šiandien. Nepaisant to, kad ši praktika turi daug trūkumų (pavyzdžiui, mažas naujagimio prisitaikymas prie išorinė aplinka, sunkus atsigavimo laikotarpis motinai), kai kuriais atvejais jis yra nepakeičiamas. Kalbame apie situacijas, kai be chirurginės intervencijos mama ir (ar) jos kūdikis neišvengiamai miršta. Apie cezario pjūvio indikacijas kalbėsime vėliau.

Natūralus gimdymas visada buvo ir bus prioritetas: pagal gamtos planą gimstant naujai gyvybei turėtų dalyvauti tik du žmonės - mama ir vaikas. Tačiau gydytojai nedvejodami įsikišo į sakramentą ir sugalvojo, kaip padėti moteriai, jei dėl kokių nors priežasčių fiziologinė priežastis ji negali pagimdyti pati. Patikimai žinoma, kad priekinės pilvo sienelės išpjaustymo praktika akušerijoje buvo pradėta įvaldyti tolimoje praeityje. Iš mitų Senovės Graikija tai zinoma dirbtinai Asklepijus ir Dionisas gimė, kai jų motinos mirė gimdymo metu. Iki XVI a. Šis gimdymo būdas buvo vadinamas Cezario pjūvio operacija, o mums pažįstamas terminas atsirado tik 1598 m.

Dažnai galite išgirsti šią operaciją, vadinamą karališkuoju gimdymu. Iš tiesų, lotyniškai „cezarėja“ verčiama kaip „karališkasis“, o „sectio“ reiškia „pjaustyti“. Šiandien ši koncepcija yra šiek tiek iškreipta: kai kurie mano, kad chirurginio skalpelio pagalba gimdo moterys, kurios įsivaizduoja save karalienėmis. visiška anestezija ir be menkiausių savo pastangų. Nepaisant to, kad operacijos dažniausiai kreipiamasi tada, kai nėra galimybės pagimdyti natūraliai, daugelis moterų teiraujasi gydytojų, ar galima atlikti cezario pjūvį be indikacijų.

Kai kuriose Europos šalyse moteris savarankiškai sprendžia, kaip gimdys. Rusijoje gydytojai primygtinai reikalauja, kad cezario pjūvis būtų atliktas tik esant indikacijai, tačiau oficialioji teisė, kuris uždraustų „piktnaudžiauti“ veiklos tvarka nesant gerų priežasčių, Nr. Galbūt todėl kai kurios besilaukiančios mamos pasirenka būtent šį gimdymo būdą.

Cezario pjūvio indikacijų sąrašas

Operacijos atlikimo pagrindas yra absoliutus ir santykinis:

  • jie kalba apie absoliučius požymius, jei kyla pavojus gimdančios moters ir jos vaiko gyvybei. Tokiu atveju gydytojai neturi pasirinkimo ir yra tik viena išeitis – chirurginė intervencija;
  • apie santykinius požymius mes kalbame apie, kai moteris gali pati pagimdyti kūdikį, tačiau rizika susirgti tam tikromis komplikacijomis vis tiek išlieka. Tada gydytojai pasveria privalumus ir trūkumus, o po to priima galutinį sprendimą dėl gimdymo būdo.

Taip pat atsitinka avarinės situacijos dėl vaisiaus ar motinos priežasčių, kai gydytojai nedelsdami pakeičia kursą natūralus gimdymasį eksploatacines.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Daugelis veiksnių gali būti identifikuoti kaip planinio cezario pjūvio indikacijos.

Per siauras dubens kaulas.

Su tokiais anatominė savybė gimdymo eiga priklauso nuo to, kiek susiaurėjęs kaulas. Taigi, aukštesnis nei 3–4 laipsnis yra pavojingas neigiamų pasekmių gimdančiai motinai ir kūdikiui. Siauras dubuo susiję su šiomis komplikacijomis gimdymo metu:

  • susitraukimų išnykimas;
  • priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
  • vaisiaus intrauterinė infekcija;
  • endometrito ir chorioamnionito vystymasis;
  • vaiko deguonies badas gimdoje.

Dėl stūmimo gimdanti moteris su siauru dubens gali patirti:

  • gimdos plyšimas;
  • kūdikio sužalojimas gimdymo metu;
  • dubens sąnarių pažeidimas;
  • fistulių atsiradimas urogenitaliniame ir žarnyno trakte;
  • stiprus kraujavimas po gimdymo.

Vidinės os uždengimas placenta.

Paprastai, kai placenta yra gimdoje, jos užpakalinėje ar priekinėje sienelėje, problemų nekyla. Kai vaiko kėdutė pritvirtinta per žemai, ji visiškai uždengia vidinė os ir atitinkamai pašalina vaiką iš išvykimo natūraliu būdu. Tie patys sunkumai kyla, jei yra nepilnas persidengimas, šoninis arba kraštas. Tokiu atveju sąrėmių metu gali prasidėti kraujavimas, kurio intensyvumo medikai negali numatyti.

Priešlaikinis atsiskyrimas normaliai išsidėsčiusi placenta.

Jei placenta atsiskiria per anksti, prasideda kraujavimas, kuris gali užtrukti įvairių formų. Esant uždaram kraujavimui, kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos be matomų ženklų, atidarius, iš lytinių takų išsiskiria kraujas. Mišrus kraujavimas yra atvirų ir uždarų formų derinys. Problema pavojinga gyvybei motina ir vaikas išsprendžiami skubiu cezario pjūviu.

Gimdos plyšimas.

Šiame pavojinga situacija atsakymas į klausimą, kodėl atliekamas cezario pjūvis, tampa akivaizdus. Be chirurginės intervencijos miršta ir motina, ir vaikas. Gimdos plyšimo priežastis gali būti didelis vaisius, nepatyrusio akušerio veiksmai arba netinkamas jėgos, su kuria būsimoji mama stumia, paskirstymas.

Neteisingas susiuvimas.

Kai po bet kurio chirurgija Gimdoje lieka netaisyklingas randas, gimdymui atliekamas cezario pjūvis. Rando ypatybės sužinomos ultragarso metu.

Du ar daugiau randų ant gimdos.

Dvi ar daugiau gimdos operacijų yra rimta kliūtis natūraliai pagimdyti vaiką. Įprasto gimdymo metu gali atsirasti plyšimų pooperaciniai randai. Beje, ribojamas ir chirurginių gimdymų skaičius. Atsakydami į klausimą, kiek kartų galima atlikti cezario pjūvį, medikai vieningai – neturėdamos didelės rizikos sveikatai, moterys per visą gyvenimą atlieka du cezario pjūvius. IN pavieniai atvejai, jei yra rimtų priežasčių, gali būti atliekama trečia operacija.

Nesėkmingas priepuolių gydymas.

Sergant vėlyvąja toksikoze, kai kuriais atvejais atsiranda traukuliai, dėl kurių moteris patenka į vidų koma. Jei šios būklės gydymas yra nesėkmingas, per dvi valandas atliekamas skubus cezario pjūvis, kitaip gimdanti moteris mirs kartu su vaiku.

Sunkios ligos nėštumo metu.

Išvardijame, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis:

Gimdos ir gimdymo takų vystymosi anomalijos.

Dėl silpno gimdos susitraukimo aktyvumo ir gimdymo takų obstrukcijos vaikas netenka galimybės judėti pirmyn, todėl jam reikalinga pagalba iš išorės. Šią situaciją dažniausiai sukelia augliai dubens organuose, blokuojantys gimdymo kanalą.

Vėlyvas nėštumas.

Su amžiumi makšties raumenys tampa mažiau elastingi, todėl spontaniško gimdymo metu gali atsirasti rimtų vidinių plyšimų. Tai vienas iš tų atvejų, kai galima atlikti cezario pjūvį, net jei visi gimdančios moters sveikatos rodikliai yra normalūs.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

  • Siauras dubuo.

Ši priežastis atlikti cezario pjūvį atrandama natūralaus gimdymo metu, kai gydytojas pamato, kad vaisiaus galvos apimtis neatitinka dubens įvado dydžio. Taip atsitinka, jei kūdikis yra labai didelis arba gimdymas per silpnas.

  • Dubens kaulų divergencija.

Kiekviena būsima mama susiduria su šiuo reiškiniu. Dubens kaulų neatitikimas išreiškiamas skausmu gaktos srityje, patinimu, eisenos pokyčiais ir spragtelėjimo garsais einant. Bet jei dubens kaulai nepakankamai skiriasi, be to, moteris turi fiziologiškai siaurą dubenį ir didelį vaisius, cezario pjūvis yra neišvengiamas.

  • Silpnas darbas.

Kada protėvių jėgos gimdanti moteris turi mažai, jos vaisiaus vandenys yra dirbtinai pradurti siekiant paskatinti procesą. Tačiau jei net ir tokios priemonės neužtenka natūraliam gimdymui suaktyvinti, priimamas sprendimas atlikti cezario pjūvį. Tai vienintelė išeitis, nes priešingu atveju kūdikis gimdymo metu užsprings ar bus rimtai sužalotas.

  • Nėštumas po termino.

Operacija skirta esant nesėkmingam gimdymo stimuliavimui, silpniems susitraukimams, esant ginekologinėms problemoms ir ligoms ūminėje nėštumo stadijoje.

Jei moteriai po daugybės nesėkmingų bandymų pavyksta pastoti ir išnešioti vaiką, ji praeina. pilna diagnostika indikacijos, kad gydytojai galėtų nuspręsti dėl gimdymo būdo. Jei moteriai yra buvęs abortas, negyvas gimimas ar persileidimas, jai bus atliktas cezario pjūvis.

  • Hipoksija arba intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Tokiu atveju būsimoji mama taip pat turės būti operuojama. Klausimas, kiek laiko atliekamas planinis cezario pjūvis tokioms indikacijoms, priklauso nuo to, kiek laiko vaikas negavo pakankamai deguonies ir ar ši problema buvo išspręsta gydant vaistais.

Be to, gimdanti moteris tikrai turės dirbtinai gimdyti, jei yra bent vienas iš šių veiksnių:

Cezario pjūvio priežastys, kurias padiktavo vaiko interesai

Jei pati mama neturi priežasties chirurginė intervencija, bet vaisius jų turi, gimdymas bus greitas. Indikacijos gali būti:

  • neteisinga kūdikio padėtis. Jei kūdikis paguldytas galva žemyn link dubens kaulai mamos - viskas gerai. Bet kokia kita vaisiaus padėtis laikoma nukrypimu nuo normos. Tai ypač pavojinga vyriškos lyties kūdikiams: būdami netinkamoje padėtyje ir judėdami palei dar neišsiplėtusį motinos gimdymo kanalą, berniukai gali sutraiškyti sėklides, o tai lems nevaisingumą. Kūdikio galva taip pat kentės nuo per didelio spaudimo;
  • hipoksija. Nustačius deguonies trūkumą, nurodoma neatidėliotina operacija, antraip sąrėmiai tik pablogins kūdikio savijautą, jis gali uždusti;
  • virkštelės prolapsas. Sergant šia patologija, virkštelės kilpos dažnai apgaubia kūdikį taip stipriai, kad jis miršta nuo uždusimo. Tik skubus cezario pjūvis ištaisys situaciją, bet, deja, ne visada pavyksta išgelbėti vaiką;
  • vaisiaus gyvenimas po motinos mirties. Mirus mamai, dar kurį laiką tęsiasi vaiko gyvybinė veikla, tada atliekama kūdikio gelbėjimo operacija.

Cezario pjūvio atlikimo apribojimai

Gydytojai, žinoma, visada stengiasi išgelbėti abiejų gyvybes, tačiau kai kuriais atvejais aplinkybės susiklosto ne taip, kaip norėtume, todėl medikai priversti gelbėti moterį ar vaiką. Yra keletas situacijų, kai turite priimti sunkų pasirinkimą:

  • sunkus neišnešiotumas;
  • intrauterinė vaisiaus mirtis;
  • rimta kūdikio infekcija;
  • chorioamnionitas kartu su dideliu karščiavimu gimdymo metu;
  • užsitęsęs gimdymas (daugiau nei vieną dieną).

Kaip padaryti cezario pjūvį

Labiausiai optimalus laikas pradėti operaciją – gimdymo intensyvinimas. Tokiu atveju susitraukimo aktyvumas Gimda palengvins specialistų manipuliacijas ir padės kūdikiui prisitaikyti prie išorinių dirginančių veiksnių. Kuriame etape planuojamas cezario pjūvis, daugiausia priklauso nuo gydytojo sprendimo, tačiau tai neįvyksta anksčiau nei 37 nėštumo savaitę. Idealiu atveju būsimoji mama patenka į ligoninę 38 savaitę „įdomioje“ pozicijoje.

Beveik visos dirbtinio gimdymo operacijos atliekamos kartu su epidurine anestezija. Šiuo atveju analgetinis poveikis tęsiasi iki apatinė dalis kūno, kad mama galėtų prisirišti prie krūties iš karto po jo gimimo. Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Tuo metu, kai turėtų gimti kūdikis, gydytojas pjauna pilvo siena ir motinos gimda, kad padėtų jam gimti. Išėmus kūdikį, pjūviai susiuvami ištisinė siūlė o kabės dedamos ant viršaus dėl patikimumo. Jie pašalinami praėjus 6–7 dienoms po operacijos, prieš išsiunčiant laimingus tėvus ir įpėdinį namo.

Kaip atliekamas cezario pjūvis? Vaizdo įrašas

Mūsų centro gydytojai įsitikinę, kad į cezario pjūvio sąlygas ir kontraindikacijas atsižvelgiama tik tuo atveju, jei nėra absoliučių cezario pjūvio indikacijų. Šiuo atveju cezario pjūvis atliekamas 38 nėštumo savaitę arba net anksčiau, jei atsiranda kraujavimas, rodantis placentos atsitraukimą. Išangės sfinkterio plyšimas anamnezėje taip pat yra santykinė cezario pjūvio indikacija.

Pirmasis patikimas pranešimas apie gyvos moters cezario pjūvį buvo 1610 m. Operaciją atliko J. Trautmanas iš Vitenborgo. Rusijoje pirmąjį cezario pjūvį atliko I. Erazmas Pernove (1756 m.) ir V. M. Richteris (1842 m.) Maskvoje. Kartais tai atsitinka nėštumo metu, tada prasideda sunkus kraujavimas, kuris kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei ir reikalauja skubios operacijos.

Kiekviena moteris nėštumo metu matuoja dubens dydį. Akušeriai turi aiškius kriterijus normalūs dydžiai dubens ir siauras dubens pagal susiaurėjimo laipsnį. Didelis vaisius kartu su kita patologija. Tokiu atveju vaikštant atsiranda didelių sunkumų ir skausmo. Preeklampsija yra nėštumo komplikacija, kurios metu sutrinka gyvybinė funkcija. svarbius organus, ypač kraujagyslių sistemai ir kraujotakai.

Indikacijos cezario pjūviui

Tokiu atveju vaisius gauna nepakankamą deguonies kiekį ir jam gimdymo procesas yra našta, kuri gali sukelti gimdymo trauma. Jei vaisiaus būklė pablogėja, atliekamas cezario pjūvis. Poterminis nėštumas su nepasiruošusiu gimdymo kanalu ir kartu su kita patologija.

Paprastai po kūdikio gimimo placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Jei virkštelė iškrenta ir vaisius yra galvoje, jei per kelias minutes neatliekamas cezario pjūvis, vaikas gali mirti.

Tokiais atvejais gydytojas privalo gimdyti per cezario pjūvį ir jokiu kitu būdu, nepaisant visų kitų sąlygų ir galimos kontraindikacijos. Akivaizdu, kad absoliučiai siaurą moters dubenį gydytojas, atlikdamas tyrimus ir ultragarsą, gali nustatyti net nėštumo metu.

Mechanine kliūtimi gali būti, pavyzdžiui, sąsmauko srityje išsidėsčiusios gimdos miomos, kiaušidžių navikai ir kt. Dažniausiai ši kliūtis nustatoma ultragarsu, o jo pagrindu gydytojas skiria planinį cezario pjūvį. Žinoma, kiekvienu atveju rando būklė echoskopu tikrinama individualiai ir pakartotinai nėštumo metu.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos galimos ir iš vaisiaus. Tai apima placentos previa ir priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Tai tikrai suplanuota situacija, matoma ultragarsu viso nėštumo metu. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, tai yra situacija, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės ne po gimdymo, o prieš gimdymą, taip pat yra absoliuti cezario pjūvio indikacija.

Dėl placentos atsitraukimo vaisiaus kvėpavimas tampa neįmanomas, todėl būtina skubiai atlikti cezario pjūvį. Iš motinos pusės tai visų pirma jos su nėštumu nesusijusios ligos, kai natūralaus gimdymo našta kelia grėsmę motinos gyvybei ir sveikatai.

Sunkios gestozės apraiškos yra preeklampsija ir eklampsija. Kliniškai siauras motinos dubuo, tai yra situacija, kai moters dubens dydis neatitinka gimdančios vaiko dalies dydžio - tai taip pat santykinis skaitymasį cezario pjūvį. Santykine indikacija gali būti laikomas vyresnis nei 35 metų amžius kartu su patologija.

Tūkstantis ir viena indikacijų cezario pjūviui

Cezario pjūvio indikacija taip pat yra vaisiaus hipoksija - tai yra deguonies trūkumas. Šiuo atveju cezario pjūvis yra saugiausias vaiko gimdymo būdas. Yra ir kitų santykinių cezario pjūvio indikacijų, kurių dauguma atsiranda jau gimdymo metu ir yra neatidėliotinos cezario pjūvio priežastis. Kaip ir bet kuri operacija, cezario pjūvis gali būti atliktas tik esant tam tikroms sąlygoms. Savo ruožtu intrauterinė vaisiaus mirtis, vaisiaus apsigimimai ir su gyvybe nesuderinamos sąlygos bei gimdančios moters infekcijos yra operacijos kontraindikacijos.

Giminaičiai dažniausiai priklauso nuo gimdančių gydytojų ir esamos situacijos akušerijoje. Daugeliui moterų, kurių kūdikiai netrukus gims, bus pasiūlytas cezario pjūvis. Bandysime atskirti absoliučias ir santykines operacijos indikacijas. Ši indikacijų grupė apima virkštelės prolapsą. Tuo pačiu metu jis gali būti suspaustas, tada kraujas nustoja tekėti vaikui. Dažniau pasitaiko, kai priešlaikinis gimdymas arba gimdymo metu pateikiant koją.

Esant pilnai placentos previai, ji yra gimdos kaklelyje ir neleidžia gimdyti. Ryškiausi šios būklės simptomai yra raudono kraujo išsiskyrimas iš lytinių takų, kuris nėra lydimas skausmo ir dažniausiai pasireiškia naktimis nėštumo pabaigoje.

Placentos atsiskyrimas gali įvykti tiek prieš gimdymą, tiek jo metu. Tai reiškia, kad placenta arba nemaža jos dalis atsiskiria nuo gimdos sienelės dar prieš gimstant kūdikiui. Tipiniais ir akivaizdžiais atvejais staigus Aštrus skausmas skrandyje. Apskritai, jei gydytojas pasiūlo cezario pjūvį dėl placentos atsitraukimo, šios indikacijos geriau nekalbėti.

Štai kodėl cezario pjūvio dažnis labai skiriasi nuo akušerio iki akušerio, klinikos iki klinikos ir šalies. Nepažanga gimdymo metu“ dažnai įvardijama kaip pirmosios cezario pjūvio priežastis.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra tos situacijos, kai natūralus gimdymas yra tiesiog fiziškai neįmanomas. Tai neabejotina cezario pjūvio indikacija, išskyrus tuos atvejus, kai gimdymas jau yra toje stadijoje, kai netrukus gims kūdikis. Dažnai galima išgirsti, kad negimdžiusiai moteriai vyresnis nei 35 metų amžius taip pat yra cezario pjūvio indikacija.

Rimčiausias šiuolaikinio akušerijos meno pasiekimas yra cezario pjūvis – operacija, leidžianti net pačiais sunkiausiais atvejais išgelbėti vaiko ir mamos gyvybę.

Istoriniai faktai patvirtina, kad tokios operacijos buvo atliekamos senovėje, tačiau dabar cezario pjūvis labai dažnai yra būdas išgelbėti gimdančią moterį. IN Pastaruoju metu labai išaugo cezario pjūvio indikacijų skaičius, nes daugeliui moterų gimdymas per makštį yra rizikingas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad planinis ar skubus cezario pjūvis gali sukelti komplikacijų ir pasekmių tolimoje ateityje. Tačiau operacijos metu svarbus vaidmuo tenka vaiko ir motinos gyvybės išsaugojimui.

Operacijos pavadinimas kilęs iš legendos apie Romos imperijos imperatoriaus Gajaus Julijaus Cezario gimimą. Gimdymo metu mirė būsimo imperatoriaus mama, o tada jo tėvas, norėdamas išgelbėti kūdikio gyvybę, perpjovė jam pilvą ir ištraukė kūdikį.

Kada atliekama operacija?

Cezario pjūvis gali būti planinis, planinis arba skubus gimdymas. Planinės operacijos atveju ji skiriama tiksli data(dažnai likus savaitei ar dviem iki numatomos gimimo datos) ir atliekama, jei yra normalūs rodmenys motinai ir vaisiui, taip pat pasirodžius pirmiesiems gimdymo pradžios požymiams.

Moteris apie planuojamą cezario pjūvį sužino, dažnai net nėštumo metu (kartais net pačioje pradžioje). Tačiau net ir šiuo atveju gimdymas pradedamas natūraliai, o baigiamas pilvo ertmėje.

Yra keletas veiksnių, kurie yra būtini cezario pjūvio indikacijos:

  • Vaisius yra gyvas ir gali toliau egzistuoti įsčiose, tačiau siekiant išsaugoti motinos gyvybę, jis pašalinamas per anksti;
  • Moteris turi duoti raštišką sutikimą operacijai;
  • IN šlapimo pūslė pacientams yra įdiegtas kateteris, nes cezario pjūvis atliekamas tik esant tuščiai šlapimo pūslei;
  • Gimdanti moteris neturi infekcijos požymių;
  • Chirurgija turėtų būti atliekama tik operacinėje, dalyvaujant patyrusiam akušerijos chirurgui.

Pagrindinės indikacijos

Yra dvi didelės grupės veiksnių, dėl kurių nėštumas gali nutraukti cezario pjūvį:

  • Absoliučios indikacijos, kurioms nėra kito būdo valdyti darbą;
  • Santykinės indikacijos, pagal kurias moteris gali pagimdyti vaiką natūraliai, ir sprendimas atlikti operaciją sprendžiamas konsultacijos metu.

Be to, provokuojantys veiksniai skirstomi į motinos ir vaisiaus. Taip pat galima atlikti skubi operacija gimdymo metu arba paskutinėmis nėštumo stadijomis.

Absoliutūs rodmenys

Indikacijos, kurioms esant privalomas cezario pjūvis, apima platų motinos ir vaisiaus veiksnių sąrašą. Jie apima:

Anatominis siauras dubuo

Yra dvi dubens susiaurėjimo grupės. Pirmasis apima plokščią, skersai susiaurėjusį, plokščią rachitinį ir paprastai tolygiai susiaurėjusį dubenį. Antrasis apima įstrižą ir įstrižą dubenį, taip pat dubenį, deformuotą dėl navikų, lūžių ar kitų išorinių veiksnių.

Jei moteris turi siaurą 3 ar 4 laipsnio dubenį (konjugato dydis yra mažesnis nei 9 centimetrai), prieš gimdymą gali atsirasti komplikacijų:

  • vaisiaus badas deguonimi;
  • Silpni susitraukimai;
  • Vaiko infekcija;
  • Ankstyvas amniono maišelio plyšimas;
  • Kūdikio virkštelės ar galūnių praradimas.

Anatominis siauras dubuo taip pat provokuoja spaudimo laikotarpio komplikacijų vystymąsi:

  • Antrinis stūmimo silpnumas;
  • Dubens sąnarių ir nervų galūnių pažeidimai;
  • Vaiko deguonies badas;
  • Gimdymo traumos ir gimdos plyšimas;
  • Vidinių audinių nekrozė su vėlesniu fistulių susidarymu;
  • Esant anatomiškai siauram dubeniui, gimdymas trečiuoju periodu gali išprovokuoti kraujavimą.
Pilna placentos previa

Placenta moters kūne susidaro tik nėštumo metu ir yra būtina kraujui, deguoniui ir maistinių medžiagų nuo mamos iki kūdikio. Paprastai placenta yra ant gimdos dugno arba užpakalinio ar priekinio organo organo. Tačiau kartais placenta susiformuoja apatiniame gimdos segmente ir uždengia vidinę žarną, todėl natūralus gimdymas tampa neįmanomas. Be to, tokia patologija nėštumo metu gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių kraujavimu, kurio intensyvumo ir trukmės nustatyti negalima.

Nepilna placentos previa

Ši patologija gali būti šoninė arba kraštinė, tai yra, placenta apima tik dalį vidinės ryklės. Tačiau net ir dalinis pasireiškimas gali sukelti staigų kraujavimą. Ypač dažnai kraujavimas prasideda jau gimdymo metu, kai išsiplečia vidinė ryklė, provokuodama laipsnišką. Šiuo atveju cezario pjūvis atliekamas tik tada, kai sunkus praradimas kraujo.

Gimdos plyšimo grėsmė arba buvimas

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti gimdos plyšimą: netinkamas gimdymas, prastas darbo jėgos koordinavimas. didelis dydis vaisius Jei pacientas nėra skubiai aprūpintas Medicininė pagalba, gali plyšti gimda, tokiu atveju miršta ir moteris, ir jos vaikas.

Ankstyvas placentos atsiskyrimas

Net jei placenta yra pritvirtinta tinkama vieta, nėštumo ar gimdymo metu gali pradėti luptis. Šį procesą lydi kraujavimas, kurio intensyvumas priklauso nuo atsiskyrimo laipsnio. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais, siekiant išgelbėti motiną ir vaiką, atliekamas skubus gimdymas į pilvą.

Randai ant gimdos (du ar daugiau)

Jei moteris anksčiau bent du kartus pagimdė cezario pjūvio būdu, natūralus gimdymas ateityje nebeįmanomas, nes tokiu atveju žymiai padidėja gimdos plyšimo išilgai rando rizika.

Nepavykęs randas

Siūlės ant gimdos gali atsirasti ne tik po gimdymo per pilvą, bet ir po bet kokių kitų vidaus lytinių organų chirurginių procedūrų. Randas, atsirandantis dėl komplikacijos pooperacinis laikotarpis(moteris turėjo karštis, odos siūlai sugijo per ilgai arba išsivystė endometritas). Rando pilnumą galima nustatyti tik ultragarso pagalba.

Straipsnyje pateikiamos visos absoliučios ir santykinės cezario pjūvio indikacijos, taip pat dažniausios operatyvaus gimdymo priežastys.

Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių gimdymas per makštį nerekomenduojamas, gydytojai siūlo atlikti cezario pjūvį besilaukianti mama kai kuriais atvejais ji gali nustatyti vaiko gimimo būdą. Tačiau kai cezario pjūvis yra vienintelė saugi išeitis, moteris nelieka pasirinkimo.

Cezario pjūvio indikacijos gali būti:

  • absoliutus– motinos ar vaisiaus aplinkybės, kurios atmeta galimybę gimdyti per makštį
  • sąlyginis– kai, nepaisant indikacijų, gydytojas savo nuožiūra gali atlikti makšties gimdymą

SVARBU: Cezario pjūvis, kaip ir bet kuri kita operacija, gali būti atlikta su gimdančios moters ir jos artimųjų sutikimu. Be to privalomos sąlygos yra motinos, gyvo vaisiaus infekcijų nebuvimas, tokio tipo gimdymą praktikuojančio gydytojo buvimas ir paruošta operacinė.

Absoliučios medicininės indikacijos cezario pjūviui: sąrašas

Su absoliučiais rodmenimis standartinis gimdymas neatliekamas dėl fiziologinių savybių.

Jie apima:

  • siauras dubuo (2-4 laipsniai)
  • raumenų ir kaulų sistemos defektai ir sužalojimai
  • mechaninės kliūtys, kurios neleis kūdikiui gimti (navikai ar deformacijos)
  • gimdos plyšimo tikimybė, kai yra nekompetentingas, mažesnis nei 3 mm randas su nelygiais kontūrais dėl neseniai atliktų gimdos operacijų
  • du ar daugiau ankstesnių gimdymų po cezario pjūvio
  • gimdos retėjimas dėl pasikartojančių gimdymų praeityje
  • placentos previa, pavojinga didelė tikimybė atsiradimas
  • kraujavimas gimdymo metu
  • placentos atsitraukimas
  • daugiavaisis nėštumas (trys ar daugiau vaikų)
  • makrosomija – didelis vaisius
  • nenormalus vaisiaus vystymasis
  • Motinos ŽIV teigiamas statusas
  • herpeso bėrimų buvimas ant lytinių lūpų
  • pasikartojantis vaisiaus įsipainiojimas į virkštelę; ypač pavojingas gali būti apsipynimas aplink kaklą


Cezario pjūvio indikacija yra pakartotinis kūdikio įsipainiojimas į virkštelę.

Medicininės cezario pjūvio indikacijos: sąrašas

Santykiniai rodmenys cezario pjūvis neatmeta galimybės gimdyti per makštį, kad ir kaip būtų rimta priežastis pagalvokite apie jų būtinybę.

Tokiu atveju gimdymas per makštį gali būti susijęs su galimybe rimtai kelti grėsmę motinos ir jos kūdikio sveikatai ir gyvybei, tačiau šis klausimas turi būti sprendžiamas individualiai.

Santykinės medicininės indikacijos yra:

  • ligos ir patologijos širdies ir kraujagyslių sistemos pas mamą
  • inkstų liga
  • trumparegystė
  • diabetas
  • piktybiniai navikai
  • bet kokių lėtinių ligų paūmėjimas
  • nervų sistemos pažeidimas
  • gestozė
  • mamos amžius nuo 30 metų
  • netinkamas pateikimas
  • dideli vaisiai
  • įsipainiojimas

SVARBU: kelių santykinių rodmenų derinys gali būti laikomas absoliučiu rodmu. Tokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis.



Didelis vaisius – santykinė cezario pjūvio indikacija

Neatidėliotinas cezario pjūvis: operacijos indikacijos

Sprendimas atlikti skubus cezario pjūvis (ECS) paimtas gimdymo metu, kai kažkas nepavyko ir esama situacija kelia realią grėsmę.

Tokia situacija gali būti:

  • gimdos kaklelio išsiplėtimas sustojo
  • kūdikis nustojo judėti žemyn
  • susitraukimų stimuliavimas neduoda rezultatų
  • vaikui trūksta deguonies
  • vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra žymiai didesnis (mažesnis) nei įprasta
  • kūdikis įsipainiojęs į virkštelę
  • buvo kraujavimas
  • gimdos plyšimo grėsmė

SVARBU: EX turi būti atliktas laiku. Nelaikyti operatyvūs veiksmai gali sukelti vaiko praradimą ir gimdos pašalinimą.



Indikacijos cezario pjūviui dėl regėjimo, dėl trumparegystės

Trumparegystė, kitaip tariant trumparegystė, viena iš dažniausių priežasčių, kodėl gydytojai rekomenduoja nėščiosioms gimdyti cezario pjūviu.

Dėl trumparegystės akių obuoliai Jų dydis šiek tiek keičiasi, būtent, didėja. Tai reiškia tinklainės ištempimą ir plonėjimą.

Dėl tokių patologinių pokyčių tinklainėje susidaro skylės, kurių dydis didėja pablogėjus situacijai. Tada pastebimai pablogėja regėjimas ir vid kritinės situacijos- aklumas.

Kuo didesnis trumparegystės laipsnis, tuo didesnė tinklainės plyšių rizika gimdymo metu. Todėl nėščios moterys vidutinio ir aukštas laipsnis trumparegystė, gydytojai nerekomenduoja gimdyti natūraliai.

Šiuo atveju cezario pjūvio indikacijos yra šios:

  • stabilus regėjimo sutrikimas
  • 6 ar daugiau dioptrijų trumparegystė
  • rimti patologiniai akių dugno pokyčiai
  • tinklainės plyšimas
  • operacija, atlikta dėl tinklainės atsiskyrimo praeityje
  • diabetas
  • tinklainės distrofija

SVARBU: lemiama yra akių dugno būklė. Jei jis patenkinamas arba yra nedidelių nukrypimų nuo normos, galima gimdyti savarankiškai ir esant dideliam trumparegystės laipsniui.



Trumparegystė yra cezario pjūvio indikacija

Sąlygos, kuriomis nėščia moteris gali gimdyti pati, nepaisant to, ar ji turi trumparegystę:

  • akių dugne jokių anomalijų
  • tinklainės būklės gerinimas
  • plyšimo gijimas

SVARBU: Moterys, turinčios trumparegystę natūralaus gimdymo metu, turi atlikti epiziotomija.

Cezario pjūvio indikacijos pagal amžių

Tačiau jei besilaukiančios mamytės sveikata leidžia jai gimdyti pačiai, tokia galimybe verta pasinaudoti.

SVARBU: pats amžius nėra cezario pjūvio indikacija. Planinė operacija turėtų būti atliekama, jei yra lydinčių aplinkybių, galinčių trukdyti normaliai gimdymo eigai: siauras dubuo, nesubrendęs gimdos kaklelis po 40 savaičių ir kt.

Jei gimdant iš makšties atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, susilpnėja gimdymas, atliekamas skubus cezario pjūvis, kad būtų pašalinta tolesnių komplikacijų ir vaisiaus būklės pablogėjimo rizika.



Indikacijos cezario pjūviui dėl hemorojaus, venų varikozės

Natūralus gimdymas su hemorojus pavojingas dėl išorinių komponentų plyšimo pavojaus. Taip gali nutikti stumiant, kai kraujas perpila kūgius ir stipriai spaudžiamas juos suplėšia. Yra stiprus kraujavimas vidiniai kūgiai nukristi.

Jei akušeris nespės ištiesinti vidinių mazgų, kol išangė nesusitrauks, jie bus suspausti, todėl liga gali paūmėti. Moteris jaučia stiprų skausmą.

Apsaugoti panaši situacija, gydytojai gali rekomenduoti dėl hemorojaus atlikti cezario pjūvį. Tačiau natūralus gimdymas įmanomas net ir sergant lėtiniu hemorojumi.

SVARBU: Jei bus priimtas sprendimas gimdyti makšties būdu, moteris turėtų pasiruošti gana skausmingam ir daug laiko reikalaujančiam procesui.



Hemorojus – viena iš cezario pjūvio indikacijų

Panaši situacija ir pasirenkant pristatymo būdą venų išsiplėtimas. Jei nėštumo metu moteris ėmėsi trombozės prevencijos priemonių, o gydytojas nepastebėjo pablogėjimo, tikėtina, kad bus atliktas natūralus gimdymas.

Prieš pat gimdymą moters kojos sutvarstomos elastinis tvarstis. Tai padeda išvengti kraujo refliukso momentų didžiausias slėgis- stumiant.

Likus kelioms valandoms iki numatomo gimdymo, gimdančiai moteriai skiriami specialūs vaistai, padėsiantys išvengti venų varikozės komplikacijų.

SVARBU: Pačios venų varikozės nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Tačiau kenčiančioms moterims venų išsiplėtimas venų, dažnai pasitaiko priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo, placentos atsiskyrimo ir kraujavimo gimdymo metu ar po jo.

Tada cezario pjūvis yra saugiausias tiek mamai, tiek kūdikiui. Atsižvelgdamas į šiuos veiksnius ir moters būklę, gydytojas priima sprendimą ir pasirenka gimdymo būdą.



Indikacijos cezario pjūviui dėl didelio vaisiaus

"Didelis vaisius"- koncepcija yra individuali kiekvienai nėščiajai. Jei būsimoji mama yra smulkutė ir liekna žemo ūgio moteris su siauru dubens, net 3 kg vaikas jai gali buti didelis. Tada gydytojas rekomenduos jai gimdyti cezario pjūviu.

Tačiau bet kokio dydžio moteriai kyla pavojus „pamaitinti“ vaiką įsčiose, o tai atims galimybę pagimdyti pati.

Plėtra makrosomija galima dėl šių priežasčių:

  • būsima mama šiek tiek juda
  • nėščia moteris gauna netinkamą daug angliavandenių turinčią dietą ir greitai priauga svorio
  • antrasis ir vėlesni nėštumai – dažnai kiekvienas vaikas gimsta didesnis nei ankstesnis
  • motinos cukrinis diabetas, dėl kurio vaikas susirgo didelis kiekis gliukozė
  • vartoti vaistus, gerinančius placentos kraujotaką
  • pagerinta vaisiaus mityba per sustorėjusią placentą
  • vaisius po termino

SVARBU: Jei gydytojas bet kuriame etape nustato makrosomijos vystymosi požymius, pirmiausia jis stengiasi išsiaiškinti šio reiškinio priežastis ir normalizuoti situaciją. Jei tai pavyksta ir vaisiaus svoris normalizuojasi iki gimimo, cezario pjūvis neskiriamas.

Norint normalizuoti nėščios vaisiaus svorį, reikia:

  • atlikti rekomenduojamus tyrimus
  • kreiptis į endokrinologą
  • paaukoti kraują gliukozei
  • mankštinkitės kiekvieną dieną
  • nustoti valgyti saldumynus, miltus, riebų ir keptą maistą


Didelis vaisius – indikacija cezario pjūviui

Indikacijos cezario pjūviui dėl siauro dubens

Kiekviena moteris, jos figūra ir kūnas yra unikalūs, todėl sunku atsakyti į klausimą, ar nėščia moteris, turinti tam tikrus parametrus, galės normaliai gimdyti natūraliai.

Skirdami cezario pjūvį dėl siauro dubens, gydytojai kreipia dėmesį ne tik į standartinius lentelės rodiklius, bet ir į tokį svarbų veiksnį kaip vaiko galvos dydis.

Jei vaikas turi didelę kaukolę, jis negalės praeiti per gimdymo kanalą natūraliai, net jei gimdos kaklelis yra gerai paruoštas gimdymui, susitraukimai sustiprės. Tuo pačiu metu, jei moters dubuo siauras, bet vaikas atitinka dubens dydį, natūralus gimdymas bus gana sėkmingas.

SVARBU: patologiškai siauras dubuo, neskirtas natūraliam gimdymui, pasitaiko tik 5-7% moterų. Kitais atvejais „siauro dubens“ apibrėžimas reiškia jo dydžio ir vaisiaus kaukolės dydžio neatitikimą.

Bet kokiu atveju, kai nėščioji registruojama, bus atliekami dubens matavimai. Gauti duomenys leis numatyti komplikacijų tikimybę.

SVARBU: Net ir nedidelis dubens susiaurėjimas dažnai lemia, kad vaikas užima neteisingą padėtį – įstrižą ar skersinę. Tokia vaiko padėtis pati savaime yra cezario pjūvio indikacija.

Be to, absoliuti chirurginės intervencijos indikacija yra siauro dubens derinys su:

  • vaisiaus subrendimas
  • hipoksija
  • randas ant gimdos
  • vyresni nei 30 metų amžiaus
  • dubens organų patologijos


Siauras dubuo – indikacija cezario pjūviui

Indikacijos cezario pjūviui dėl gestozės

Anksti ir vėlai gestozė yra nėštumo komplikacija. Bet jei ankstyva gestozė yra praktiškai nekenksminga ir nesukelia patologiniai pokyčiai nėščios moters organizme, vėliau gali sukelti sunkios pasekmės ir net motinos mirtis.

SVARBU: Ankstyva gestozė pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu ankstyvosios stadijos, vėlyvuosius galima atpažinti pagal stiprų patinimą, padidėjusį kraujospūdį ir baltymo atsiradimą atliekant šlapimo tyrimą.

Klastingumas vėlyvoji gestozė slypi ligos vystymosi nenuspėjamybėje. Jie gali būti sėkmingai sustabdyti arba gali sukelti rimtų komplikacijų, toks kaip:

  • inkstų funkcijos sutrikimas
  • neryškus matymas
  • kraujavimas smegenyse
  • kraujo krešėjimo pablogėjimas
  • ekplamsia

SVARBU: Preeklampsija gydoma ligoninėje, kur moteris visą parą yra prižiūrima medicinos personalo.



Preeklampsija nėščioms moterims – cezario pjūvio indikacija

Indikacijos cezario pjūviui

Breech pristatymas- vaiko įsčiose užimama padėtis, nepalanki natūraliam gimdymui. Ultragarso nuotraukose matote, kad vaikas tarsi sėdi iškėlęs ar suglaustą kojas, o ne guli nuleidęs galvą.

Iki 33 savaičių visi vaisiaus posūkiai motinos pilvo viduje yra gana natūralūs ir nekelia rūpesčių. Tačiau po 33 savaičių kūdikis turėtų apsiversti. Jei taip neatsitiks ir vaikas dar prieš gimdamas atsisėda ant dugno, gydytojas gali nuspręsti gimdyti cezario pjūviu.

Kai kurie veiksniai turi įtakos tam, kaip gimdymas vyks šioje situacijoje:

  • mamos amžiaus
  • kūdikio svoris
  • vaiko lytis - jei tai berniukas, tada tik cezario pjūvis, kad nebūtų pažeisti vyriški lytiniai organai
  • pateikimo tipas - pavojingiausias - pėdų pateikimas, kaip yra realus pavojus natūralus galūnių praradimas gimdymo metu
  • dubens dydis - jei siauras, tada cezario pjūvis


Stumdymas ir daugiavaisis nėštumas – cezario pjūvio indikacijos

Ar galima be indikacijos prašyti cezario pjūvio?

Atliekamas cezario pjūvis dėl medicininių priežasčių. Bet jei būsimoji mama neturi noro gimdyti pati, yra linkusi tik operuotis, gimdymo namai greičiausiai ją apgyvendins.

Psichologinis pasirengimas yra vienas iš svarbius veiksnius, nustatant gimdymo būdą. Anksčiau patyrusi neigiamą natūralaus gimdymo patirtį, moteris gali taip bijoti pakartoti patirtį, kad pati netinkamiausiu momentu praras savęs ir savo veiksmų kontrolę. Tokiais atvejais cezario pjūvis bus saugiausias gimdymo variantas motinai ir kūdikiui.

SVARBU: Jei moteris, nepaisant indikacijų nebuvimo, ketina gimdyti tik atliekant cezario pjūvį, turite apie tai iš anksto informuoti gydytoją. Tuomet gimdanti moteris turės laiko pasiruošti gimdymui, o gydytojai turės galimybę atlikti planinę, o ne skubią operaciją.

Besilaukiančios mamos, kurioms atliekamas cezario pjūvis, neturėtų bijoti.



Šiuolaikinės technologijos leisti gimdančią moterį ne užmigdyti, o taikyti spinalinė anestezija ir gimdyti jos akivaizdoje, ir gera priežiūra po gimdymo o skausmą malšinantys vaistai padės išgyventi pirmąsias kelias sunkias dienas po operacijos.

Vaizdo įrašas: C sekcija. Cezario pjūvio operacija. Indikacijos cezario pjūviui