Vaikų kvėpavimo takų ligos. Vaikų plaučių ligos

Tarp labiausiai paplitusių naujagimių kvėpavimo takų ligų yra SŪRS (rinitas, faringitas, nazofaringitas, laringitas ir netikras krupas), kvėpavimo distreso sindromas, bronchitas ir bronchiolitas. Dėl kūdikių amžiaus ypatumų, kurie negali savarankiškai skalauti gargaliu, lašinti lašų į nosį ir pan., tokių negalavimų gydymas yra šiek tiek sunkus.

Ūminės naujagimio kvėpavimo takų ligos

Ūminės naujagimių kvėpavimo takų ligos – tai infekcinės ir uždegiminės ligos, atsirandančios pažeidžiant gleivinę. nosies membranos, nosiaryklės, gerklų, pagalbinės nosies ertmės.

Šių naujagimių kvėpavimo organų ligų priežastis yra virusai, kurie patenka į vaiko organizmą. oro lašeliais nuo sergančio žmogaus ar viruso nešiotojo. Dažniau serga vaikai nuo 1 mėnesio iki 3 metų, po 4 metų užsikrėtimo tikimybė mažėja.

Dažniausiai kvėpavimo takų ligomis serga naujagimiai, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Būdingi simptomai yra šie: karščiavimas, intoksikacija, tam tikrų viršutinių kvėpavimo takų dalių pažeidimo požymiai. Kūno temperatūra pakyla nuo pirmos ligos dienos ir išlieka 2-3 dienas.

Apsinuodijimas sergant ūminėmis vaikų kvėpavimo organų ligomis ankstyvas amžius pasireiškia nerimu, atsisakymu valgyti, regurgitacija, kaprizingumu.

Pagrindiniai simptomai priklauso nuo kvėpavimo takų pažeidimo vietos.

Rinitas (sloga) būdingas čiaudėjimas, ašarojimas, sutrikęs kvėpavimas per nosį, gleivinės išskyros iš nosies takų. Yra nosies paraudimas. Vaikas trikdo miegą, kvėpuoja per burną. Vaikai kūdikystė atsisakyti krūties. Naujagimiams, ypač neišnešiotiems, nosies užgulimas gali sukelti užspringimą. Vyresniems vaikams ligą lydi gausios išskyros iš nosies.

Faringitas atsiranda pažeidžiant ryklę. Vaikas pradeda kosėti. Apžiūrint gerklė buvo paraudusi.

Ūminis nazofaringitas- Dažniausia ūminių kvėpavimo takų ligų forma yra vienu metu esantis nosies ir gerklės uždegimas. Liga prasideda nuo bendro nerimo, apetito stokos. Tada sloga, skauda gerklę, kosulys, pakyla kūno temperatūra, atsiranda intoksikacija. Nosis dažniausiai būna užgulta, išskyros iš jos iš pradžių serozinės, o vėliau pūlingos. Galinė siena parausta ryklė, lankai ir liežuvis.

Paranasalinių sinusų pažeidimas dažniau yra ūminės kvėpavimo takų ligos komplikacija, ji pasireiškia vyresniems vaikams (vyresniems nei 5 metų).

Laringitas (gerklų uždegimas) dažniau pasireiškia vaikams nuo 1 iki 3-4 metų, esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, kurioms būdingas balso užkimimas, lojantis kosulys. Mažiems vaikams gali pasireikšti stiprus dusulys. Vyresni vaikai skundžiasi niežuliu ir kutenimu gerklėje. Pamažu sausas kosulys virsta šlapiu.

Dažniausiai pasitaiko 2-5 metų vaikams. Pasireiškia simptomais, susijusiais su uždegimu, balso ausies patinimu.

Netikėtai prasideda netikras krupas, dažniausiai naktį su netikru kosuliu, dusuliu. Liga trunka savaitę, jos metu galimi pakartotiniai priepuoliai, po kurių išlieka ryškus dusulys, užkimimas, kosulys. Netikrą krupą dažniausiai lydi sloga, ryklės žiedo paraudimas, karščiavimas.

SŪRS gydymas atliekamas kompleksiškai. Vaikui rekomenduojama pieno-vegetariška dieta, daug skysčių.

Esant aukštai kūno temperatūrai, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, aspirinas, 0,015 g 1 kg svorio). Kaip priešuždegiminis agentas, aflubinas skiriamas: vaikams iki vienerių metų - 1-2 lašai. Esant gausiam išskyrų iš nosies, naudojamos vazokonstrikciniai lašaiį nosį, pvz., galazoliną, sanoriną, ne ilgiau kaip 1-2 dienas.

Skystinti ir skreplių išsiskyrimui naudojami vaistai, tokie kaip mukaltinas, zefyrų tinktūros. Pektusinas padeda sumažinti kosulio refleksą. Esant sausam skausmingam kosuliui, nurodomas broncholitinas, tusupreksas.

Sergant virusinėmis infekcijomis, skiriamas imunitetas: jaunesniems nei 6 metų vaikams po 5 lašus 3 kartus per dieną 2 savaites.

Antibiotikai kvėpavimo takų ligoms, kurios nėra lydimos komplikacijų, nenaudojamos.

Kvėpavimo distreso sindromas naujagimiams

Kvėpavimo distreso sindromas naujagimiams– kolektyvinis įvairių neinfekcinės kilmės kvėpavimo sutrikimų, būdingų naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams, pavadinimas.

Kvėpavimo sutrikimai sukelia įgimtus (pažeidžiant organų struktūrą Kvėpavimo sistema) ir įgytų (vaisiaus vandenų įkvėpimas gimdymo metu, kraujavimas iš plaučių ir kt.) priežastys.

Patologija gali pasireikšti iškart po gimimo arba po kelių valandų ir net dienų – kuo anksčiau atsiras bėdos simptomai, tuo liga bus sunkesnė.

Iš karto po gimimo: ne tik veido, bet ir visos kūdikio odos cianozė, tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas kvėpuojant, neritmiškas, retas, kartais su kvėpavimu, kartais dusulys; ant naujagimio lūpų atsiranda putų. Vaikas beveik nejuda, jo refleksai silpni.

Jei liga prasideda ne iš karto po gimimo, o praėjus vadinamajam šviesos periodui, kvėpavimo sutrikimo požymiai vystosi palaipsniui. Pirmiausia pastebimas tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas, o vėliau prisijungia visi kiti pažeidimai. Beveik visada su kvėpavimo sutrikimais naujagimiams, dusulys pasireiškia iki 55-65 kvėpavimo judesiai per minutę.

Tačiau šie požymiai pasireiškia ne visada, net nosies ir skruostų sparnų patinimas kvėpuojant gali būti laikomas ligos pradžia.

Kvėpavimo distreso sindromą visada lydi darbo sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos ir dažnai lydi infekcinių komplikacijų, kurios apsunkina jo gydymą.

Naujagimių kvėpavimo sutrikimų sindromo gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Kūdikiui taikomas specialus temperatūros režimas (34-35 °C), jam taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija ir širdies ir plaučių gaivinimas. Po to skubus veiksmas vaikas perkeliamas į kvėpavimą grynu drėkintu ir pašildytu deguonimi. Jam į veną atliekama vidinės organizmo aplinkos korekcija, skiriami hormonai, antibiotikai, stimuliatoriai, bronchus plečiantys vaistai.

Kvėpavimo sistemos ligos mažiems vaikams bronchitas

Ūminis bronchitas- tai yra ūminis uždegimas bronchų gleivinė, tekanti nepažeidžiant bronchų praeinamumo.

Ligos priežastys. Dažniau ūminis bronchitas tampa ūminės kvėpavimo takų ligos pasireiškimu.

Liga gali būti sukelta kvėpavimo takų virusai, taip pat bakterinė flora. Jis dažnai pasireiškia vaikams, gyvenantiems aplinkos užterštose vietovėse, kurie yra linkę į alergines reakcijas.

Ligos požymiai. At virusinė infekcija Kvėpavimo takų liga pasireiškia vidutinio sunkumo intoksikacija, kurią lydi bendras negalavimas, karščiavimas, nosiaryklės gleivinės paraudimas, sloga. Nuo pirmųjų dienų yra kosulys, iš pradžių sausas, vėliau tampa šlapias. Po kurio laiko vaikas pradeda atkosėti skrepliais, sergant virusiniu bronchitu – skaidrus, su bakteriniu – pūlingu.

Pažeista gleivinė greitai atsistato, skrepliai išnyksta. Ligos trukmė iki 2 savaičių.

Gydymas. Terapija siekiama atkurti kvėpavimo takų praeinamumą ir pašalinti uždegiminį procesą gleivinėje.

Dažniausiai bronchitas gydomas namuose. Nekomplikuotas uždegimas gydomas nenaudojant antibiotikų. Skiriami antivirusiniai vaistai (acikloviras, leukocitų interferonas, imunoglobulinas). Norint praskiesti ir pašalinti skreplius, rekomenduojama šiltas gėrimas, vartojant atsikosėjimą lengvinančius vaistus (mukaltiną, užpilus ar nuovirus vaistinių žolelių: šaltalankiai, gysločiai, raudonėliai).

Nerekomenduojama slopinti kosulio reflekso, nes uždelstas atsikosėjimas sukelia skreplių stagnaciją bronchuose. Esant sunkiai išsiskiriantiems, tirštam skrepliui, skiriami mukolitikai (bromheksinas, acetilcisteinas) per burną arba inhaliacijų pavidalu.

Kaip dėmesį atitraukiančios procedūros naudojami garstyčių pleistrai ant krūtinės, šilti kompresai.

Naujagimio kvėpavimo takų liga, bronchiolitas

bronchiolitas- tai mažiausių bronchų medžio šakelių uždegimas. Šis negalavimas būdingas vaikams iki vienerių metų, 80% atvejų fiksuojamas kūdikiams.

Ligos priežastys. Liga neinfekcinė, dažniausiai siejama su rūkymu šeimoje, dirbtinis maitinimas, netinkamas socialinis vaiko išlaikymas. Kartais liga pasireiškia virusinės infekcijos fone.

Bronchiolitu serga berniukai dažniau nei mergaitės. Dažniausiai kūdikiai suserga šaltuoju metų laiku.

Ligos požymiai. Pirmasis ligos požymis staigus pakilimas kūno temperatūra iki 40 °C. Greitai prisijungia varginantis kosulys, kurį lydi į krumplį panašus uždusimas. Kvėpavimas tampa triukšmingas, iš pradžių vaikas sunkiai įkvepia, o po kelių valandų - iškvėpdamas, galimi periodiniai kvėpavimo sustojimai. Kūdikio lūpos pamėlynuoja, pilvukas išsipučia, veidas paburksta, padažnėja širdies plakimas. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis gali atsirasti traukulių.

Gydymas. Vaikui reikia didelis skaičius skysčių, todėl duoda jam daug gerti, geriau tam reikalui naudoti rehidroną. Antibiotikai nenaudojami, esant virusiniam ligos pobūdžiui, kūdikiui skiriamas interferonas. Iš kitų vaistų rodomi vaistai nuo kosulio (pvz., kodeinas), o kai atsiranda skreplių, jie juos skystina. Kūdikiui duodami stiklainiai ir garstyčių pleistrai, spiritiniai kompresai, krūtinė trinama terpentino tepalu.

Straipsnis perskaitytas 2 615 kartų.

1. Įvadas

2. Bronchitas

Etiologija

Patogenezė

3.Pneumonija

Etiologija

Simptomai

Diagnostika

4.Bronchiolitas

Etiologija

Patogenezė

Gydymas.

5. Literatūros sąrašas.

Vaikų kvėpavimo sistemos ligos prisideda prie neigiamų veiksnių išorinė aplinka, pavyzdžiui, per didelis dulkių kiekis ore, patogeninių mikrobų ir kenksmingų priemaišų buvimas jame. Svarbų vaidmenį atlieka vaiko kūno būklė ir ypač jo atsparumas, kuris priklauso nuo daugelio priežasčių, pirmiausia nuo gyvenimo sąlygų. Kvėpavimo organai yra nosis, ryklė, gerklos, trachėja, bronchai ir plaučiai. Vieno iš jų veiklos pažeidimas sutrikdo organizmo aprūpinimą deguonimi ir sukelia ligas, nes vaikų deguonies poreikis yra santykinai didesnis nei suaugusiųjų.

Bronchitas

Bronchitas vaikams dažnai pasireiškia, ypač gydant savarankiškai ar netinkamai gydant peršalimo ligas. Šis terminas paprastai vadinamas uždegiminiu procesu bronchų gleivinės srityje, kurį sukelia įvairios priežastys.

Tai gali būti virusai, bakterijos, rečiau bronchito priežastimis tampa grybelinės infekcijos ar alergijos. Vidutiniškai sergamumo bronchitu statistika, priklausomai nuo sezono ir epidemiologinės situacijos, svyruoja nuo 75 iki 250 1000 vaikų. Tai yra eilės tvarka didesnis nei sergamumas pneumonija, ir labiausiai dažnas amžiusūminiam bronchitui išsivystyti yra nuo 1 iki 3 metų.

Sergamumas didžiausias rudens-žiemos laikotarpiu ir pavasarį, gripo ir SŪRS epidemijų metu, nors obstrukciniai bronchito tipai gali pasireikšti ir vasarą, kontaktuojant su alergenais. Kas 3-5 metus, priklausomai nuo sukėlėjo tipo, sergamumas didėja. Tai susiję su aktyvavimu adenovirusinė infekcija ir mikoplazma. Dažnai bronchito priežastys yra mišri infekcija – virusinė-mikrobinė, arba mikrobinė-mikrobinė, alergeninė-infekcinė.

Etiologija.

Išsamiai išnagrinėjus visas ankstyvo amžiaus vaikų bronchito priežastis, pagrindinės priežastys 60–80% atvejų bus virusinė proceso etiologija. Dažnai tai bus rinovirusinė infekcija, kvėpavimo takų sincitinė infekcija, adenovirusinės ir paragripo infekcijos, daug rečiau tai A ir B grupės virusai.

Antroje vietoje pagal atsiradimą yra mikrobinės (bakterinės) etiologijos bronchitas, dažnai jie atsiranda, kai sutrinka bronchų drenažo funkcija, kai svetimkūniai, gerklų stenozė, trachėjos intubacija, tracheostomija, nuolatinis maisto aspiracija (įkvėpimas) arba cistinės fibrozės buvimas. Dažniausios bronchito priežastys yra Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus arba Haemophilus influenzae, Moraxella.

Atskira bronchito grupė susideda iš vadinamųjų neinfekcinių procesų, kuriuos sukelia fizinių ar cheminiai veiksniai– pramoninė oro tarša anglies dvideginiu ir kenksminga chemikalai, azoto oksidai, dūmai, taip pat pasyvus rūkymas su vaiku, buvimas prie dujinės viryklės ar viryklės, tam ypač jautrūs maži vaikai. Alerginis bronchitas taip pat gali atsirasti dėl kontakto su aerozolių alergenais - buitinė chemija ir kosmetika, higienos produktai, dulkės ir žiedadulkės, mikro dulkių erkės arba gyvūnų plaukų ir pleiskanų dalelės.

Veiksniai, prisidedantys prie bronchito išsivystymo, yra anatominių kūdikių kvėpavimo sistemos ypatybės fiziologinės savybės kvėpavimo sistemos darbas. Tai apima kvėpavimo takų siaurumą ir nedidelį jų patinimą dėl nedidelių smūgių, didelį kvėpavimo sistemos oro pasipriešinimą, polinkį į hiperplaziją arba liaukų augimą bronchų medyje. Be to, vaikų gleivinėse imunoglobulino A, apsaugančio nuo infekcijos, kiekis yra labai mažas, taip pat nepakankamai išvystytos atsarginės bronchų ventiliacijos sistemos, plaučių audinys ir garsumą lygiuosius raumenis mažiau. Vaikų krūtinė yra lankstesnė, jos struktūroje sumažėja griaučių raumenų skaičius. Visa tai prisideda prie aktyvesnio ir dažnesnio bronchito vystymosi.

Patogenezė.

Bronchitas vaikams dažnai atsiranda dėl to, kad įvairios dalelės aktyviai prisijungia prie epitelio kvėpavimo takuose - bronchuose ir plaučiuose (turi afinitetą epiteliui). Dėl prisitvirtinimo ir fiksavimo jie tiesiogiai pažeidžia ląsteles, o daugiausia kenčia ypatingo, cilindrinio (blakstienos) epitelio ląstelės. Tokiu atveju iš pažeistų ląstelių išsiskiria specialios medžiagos – jos vadinamos uždegimo mediatoriais. Tai histaminas, leukotrienai, bradikininas ir trombocitus aktyvuojantys faktoriai. Šios medžiagos padidina kraujagyslių pralaidumą, dėl to plazma aktyviai išeina už kraujagyslių ribų ir impregnuoja poodinį sluoksnį, o leukocitai per tas pačias išsiplėtusias poras prasiskverbia ir į uždegimo sritį. Taip formuojasi bronchų sienelių paburkimas, susidaro gleivinės išskyros, o prisidėjus infekcijai mikrobais, susidaro ir pūlinga paslaptis.

Dėl to pažeidžiama bronchų medžio barjerinė funkcija, o normalūs bronchai gali lengvai susidoroti su mikroorganizmais ar dulkių dalelėmis, kurios patenka į juos. Sergant bronchitu, bronchų medžio drenažo funkcija yra apribota, kitaip tariant, bronchų epitelis blogai pašalina ir sunaikina bronchams potencialiai pavojingus mikrobus ar daleles. Tokiu atveju sumažėja blakstienoto epitelio funkcinis aktyvumas, o po to atsiranda blakstienų paralyžius epitelio paviršiuje. Šioje būsenoje progresas infekcinis agentas apatinių bronchų medžio dalių srityje, dėl ko sutrinka bronchų ventiliacinė funkcija ir dujų mainai plaučiuose.

Vaikams ankstyvame amžiuje dėl mažo kvėpavimo takų dydžio net nedidelis sustorėjimas smulkiųjų bronchų ir bronchiolių sienelėse sukelia sunkius kvėpavimo sutrikimus, formuojasi obstrukcinis sindromas dėl per didelės sekrecijos ir bronchų gleivinės paburkimo, kvėpavimo. mažiau trikdo dėl bronchų sienelės lygiųjų raumenų spazmo. Tuo pačiu metu prakaituoja plazmos baltymai, albuminas, didėja bronchų sekreto klampumas, o tai prisideda prie kamštelių susidarymo iš gleivių mažuose bronchuose. Tokiu atveju atsiranda mažųjų bronchų užsikimšimas ar obstrukcija, dėl kurios susilaiko oras, tinsta plaučiai ir sutrinka dujų apykaita, atsiranda dusulys, hipoksija.

bronchito formos

Pagal klinikines bronchito apraiškas ir formas jų yra gana daug, o jų klinikinės apraiškos gali labai skirtis kiekvienoje iš formų. Todėl, norint laiku ir teisingai gydyti bronchitą, būtina greitai ir tiksliai nustatyti konkrečią vaiko bronchito formą. Galima išskirti:

ūminis bronchitas, susijęs su visiška sveikata ir aktyviai teka,

lėtinis bronchitas, kuris tęsiasi ilgą laiką ir su aktyvacijos bei remisijos laikotarpiais.

Tarp ūminio bronchito yra:

aštrus paprastas bronchitas, tai ūmus bronchų uždegimas be sutrikusio oro laidumo (obstrukcijos) požymių.

Ūminis obstrukcinis bronchitas yra ūminis bronchitas, kurio metu susidaro kliūtys patekti orui (bronchų obstrukcija).

bronchiolitas - ūminis uždegimas pagrindinėje mažųjų bronchų srityje su ryškiu kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimu, gali būti daug smulkių burbuliuojančių karkalų.

pasikartojantis bronchitas – tai ūminis bronchitas, kuris per metus ar dvejus kartojasi du ar daugiau kartų peršalimo ligų fone, kurio klinikinės apraiškos trunka ilgiau nei dvi savaites.

Pasikartojantis obstrukcinis bronchitas – tai bronchų obstrukcijos epizodai, pasikartojantys vaikams ankstyvame amžiuje peršalimo fone. Pagrindinis skirtumas tarp šių bronchito ir bronchinės astmos priepuolių yra paroksizminio priepuolio nebuvimas ir ryšys su neinfekcinių veiksnių įtaka.

lėtinis bronchitas yra nuolat palaikomas uždegimas bronchų srityje ir jų buvimas produktyvus kosulys, nuolatinis įvairaus kalibro švokštimas plaučiuose daugelį mėnesių, trijų ar daugiau paūmėjimų atsiradimas per metus mažiausiai dvejus metus.

Klinikinės bronchito apraiškos

Klinikinės bronchito apraiškos labai priklauso nuo jų priežasties ir nuo paties bronchito tipo, vaiko amžiaus ir daugelio sąlygų.

Ūminio bronchito atveju pagrindinis simptomas yra kosulys. Iš pradžių būna sausas ir įkyrus, kurį po vienos ar dviejų dienų pakeičia šlapias, vis didėjantis skreplių kiekis. Kosulys gali išlikti apie dvi savaites, o esant tam tikroms infekcijoms – net ilgiau.

Virusinis bronchitas dažniausiai išsivysto esant vidutinio sunkumo toksikozei ir subfebrilo temperatūra, kurios trunka iki trijų dienų, o sergant kai kuriomis infekcijų rūšimis jis gali trukti ilgiau. Dusulys nepastebimas, o klausantis plaučių girdisi įvairaus kalibro sausi karkalai ar švokštimas, kurie kosint keičia jų lokalizaciją. Krūtinės ląstos rentgenogramoje susidaro padidėjęs plaučių modelis ir sumažėja plaučių šaknų struktūra. Kraujo tyrime gali būti nedideli poslinkiai, kuriuos daugiausia lemia bronchito priežastis.

Obstrukcinis bronchitas pasireiškia būdingais ilgais švokščiančiais iškvėpimais, išplitusiu sausu švokštimu iškvepiant, dusuliu, kuriame dalyvauja pagalbiniai raumenys, ir emfizema.

Tuo pačiu metu pasireiškia sausas ir nedažnas kosulys, temperatūra gali būti vidutinė arba jos visai nebūti, rentgeno nuotraukos rodo plaučių patinimą ir padidėjusį plaučių modelį. Kraujo vaizdas būdingas virusinėms infekcijoms.

Ūminio obstrukcinio bronchito metu vaikai patiria aštrų kvėpavimo sutrikimai su nuolatine subfebrilo temperatūra. Tuo pačiu metu girdimas daug smulkių burbuliuojančių karkalų ir krepitų, dažnai karkalai būna asimetriški, o įkvėpimas pailgas ir sunkus. Atliekant kraujo tyrimus gali atsirasti hipoksijos ir cianozės požymių ESR padidėjimas, neutrofilų poslinkis ir leukocitozė. Šiuo laikotarpiu plaučiuose yra „medvilnės plaučių“ vaizdas su vienašališkais susiliejančiais židiniais.

Bronchiolitas dažniausiai pasireiškia per pirmuosius porą gyvenimo metų, o pagrindinis ligos pikas yra šeši mėnesiai. Tuo pačiu metu pirmieji obstrukcijos epizodai išsivysto maždaug trečią ar ketvirtą peršalimo dieną. Gali trūkti dusulys ir pasunkėti iškvėpimas, ištinsta nosies sparnai ir atsitraukia tarpšonkauliniai tarpai, gali atsirasti cianozė aplink burną ir sausas kosulys. Rentgeno nuotraukoje nustatoma plaučių emfizema ir kraujagyslių modelio padidėjimas dėl edemos ir infiltracijos, sustiprėja plaučių raštas.

Pasikartojantis bronchitas dažniausiai pasireiškia vaikams nuo pirmųjų 4-5 gyvenimo metų, atkryčio laikotarpiu jokių klinikinio vaizdo požymių, palyginti su ūminėmis formomis, nenustatoma. Remisijos laikotarpiu apraiškų paprastai neaptinkama.

Lėtinis bronchitas dažniausiai pasireiškia bet kuriame amžiuje ir dažniausiai lydi kitas lėtines ir uždegiminės ligos in plaučių sistema. Pagrindiniai lėtinio bronchito diagnostikos kriterijai yra kosulys su skrepliais, nuolatinis švokštimas plaučiuose tris ir daugiau mėnesių, trys ir daugiau paūmėjimų per metus dvejus metus, išskyrus kitas lėtines plaučių ligas – pneumoniją ar cistinę fibrozę.

Diagnostikos metodai

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra plaučių apžiūra ir klausymas, kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir plaučių rentgeno spinduliai. Papildomi diagnostikos metodai apima skreplių ir jų sėjos į florą bei jautrumo antibiotikams tyrimą.

Be to, jie atlieka funkciniai testai nustatant bronchų reaktyvumą, jei reikia - atlikti Kompiuterizuota tomografija ir biopsija, bronchoskopija ir bronchograma. Norėdami nustatyti priežastinį veiksnį, atlikite PGR arba ELISA testus.

Jei būtina atlikti imuninė būklė, imunoglobulinų ir vietinio imuniteto būklės rodiklių tyrimas.

Visa tai būtina norint teisingai ir tiksliai diagnozuoti, taip pat nustatyti ir pasirinkti teisinga taktika bronchito gydymui, siekiant išvengti ūminio bronchito perėjimo į lėtinę ar pneumoniją. Laiku gydant ūminį bronchitą galima visiškai išgydyti.

Vaikų ūminio bronchito gydymas daugeliu atvejų yra simptominis.

Lovos režimas, kol kūno temperatūra sugrįš į normalią.

Pieno-vegetariška dieta, praturtinta vitaminais.

Gausus gėrimas (arbata, vaisių gėrimas, erškėtuogių sultinys, šarminis mineralinis vanduo, karšto pieno su „Borjomi“ santykiu 1:1).

Nosies kvėpavimo atkūrimas. Naudokite skirtingus vazokonstrikciniai vaistai[oksimetazolinas, tetrizolinas (tizinas), ksilometazolinas], įskaitant kombinuotus (su antihistamininiais vaistais, gliukokortikoidais). Lašų, ypač kraujagysles sutraukiančių, vartojimo ilginti negalima, nes tai gali sukelti gleivinės atrofiją arba, atvirkščiai, hipertrofiją.

Antipiretikai amžiaus dozėmis, kai kūno temperatūra pakyla virš 38,5–39,0 ° C. Pasirinktas vaistas yra paracetamolis. Vienkartinė paracetamolio dozė yra 10-15 mg/kg per burną, 10-20 mg/kg žvakutės. Amidopirinas, antipirinas, fenacetinas neįtraukti į vartojamų karščiavimą mažinančių vaistų sąrašą. Nerekomenduojama dėl galimo šalutiniai poveikiai naudokite acetilsalicilo rūgštį (aspiriną) ir natrio metamizolį (analginą).

Kosulį mažinantys vaistai [butamiratas (sinekodas), glaucinas, prenoksidiazinas (libeksinas)] vartojami tik esant sausai. obsesinis kosulys. Padidėjusi gleivių sekrecija ir bronchų spazmas yra kontraindikacijos skiriant vaistus nuo kosulio.

Visų klinikinių bronchito variantų eigai skirti ekspektorantai (termopsis, zefyras, saldymedis, eteriniai aliejai, terpinhidratas, natrio ir kalio jodidai, natrio bikarbonatas, druskos tirpalai) ir mukolitikai (cisteinas, acetilcisteinas, chimotripsinas, bromheksinas, ambroksolis). Skreplių šalinimo priemonės paprastai skiriamos per burną arba įkvėpus naudojant purkštuvą arba aerozolinį inhaliatorių. Šiuo metu yra labai daug veiksmingų kombinuotų vaistų, turinčių daugiakryptį poveikį: gleivinę ir sekreciją skatinančių, atsikosėjimą skatinančių, priešuždegiminių, gleivinės edemą mažinančių (bronchų ir kt.).

Bronchus plečiantys vaistai naudojami klinikiniai požymiai bronchų obstrukcija įkvėpus (per purkštuvą, naudojant tarpiklius), viduje, rečiau rektaliniu būdu. ß-agonistai, anticholinerginiai vaistai [ipratropiumo bromidas (Atrovent), ipratropiumo bromidas + fenoterolis (Berodual)] ir metilksantinai (teofilino preparatai, įskaitant pailgintus) turi bronchus plečiantį poveikį. Vartojamas salbutamolis, fenoterolis, klenbuterolis, salmeterolis (sereventas), formoterolis (oksis turbuhaleris, foradilas). Taip pat skiriamas fenspiridas (erespal), kuris pasižymi bronchus plečiančiu, priešuždegiminiu poveikiu, mažina bronchų reaktyvumą, mažina gleivių sekreciją, normalizuoja mukociliarinį klirensą.

Plaučių uždegimas.

Pneumonija yra infekcinė plaučių liga. Paprastai ja serga vaikai iki dvejų metų, vyresni nei 65 metų suaugusieji ir žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi (pvz., diabetas, AIDS, alkoholikai). Yra daugybė pneumonijos tipų, kurių sunkumas yra nuo lengvo iki sunkaus ir kartais net mirtino.

Etiologija.

Dažnai priežastis yra bakterinė flora, ypač Streptococcus pneumoniae. Bakterinė pneumonija gali išsivystyti po viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, tokių kaip peršalimas ar gripas. Maždaug 50% atvejų pneumonijos sukėlėjas yra virusas. Virusinė pneumonija dažniau susergama žiemą ir dažniausiai nėra tokia ūmi, kaip bakterinė, kai kuriais atvejais sukėlėjai yra mikoplazmos – mikroorganizmai, turintys ir virusų, ir bakterijų savybių.

Plaučių uždegimo simptomai

Plaučių uždegimo simptomai gali būti panašūs į peršalimo ar gripo simptomus. Priklausomai nuo etiologijos, pneumonija gali turėti įvairių simptomų.

Bakterinės pneumonijos simptomai gali pasireikšti tiek ūmiai, tiek palaipsniui.

Jie apima: karščiavimą, drebėjimą, Aštrus skausmas krūtinėje stiprus prakaitavimas, kosulys tirštais, rausvais arba žalsvais skrepliais, dažnas pulsas ir greitas kvėpavimas, cianotiškos lūpos ir nagai.

Virusinei pneumonijai būdingi: karščiavimas, sausas kosulys, galvos skausmas, raumenų skausmas, silpnumas, nuovargis ir stiprus dusulys.

Mikoplazmų sukeltos pneumonijos simptomai dažnai yra panašūs į bakterinės ir virusinės pneumonijos simptomus, tačiau dažniausiai yra ne tokie ryškūs.

Plaučių uždegimo komplikacijos

- pleuros uždegimas (pleuritas),

— plaučių edema,

— plaučių abscesas(ertmė plaučiuose, užpildyta pūliais)

- kvėpavimo sutrikimai.

Daugeliu atvejų vaikų pneumonijai reikia hospitalizuoti. Vienintelis patikimas jo gydymo būdas yra antibiotikų, dažniausiai injekcijų, paskyrimas. Yra daug įvairių antibiotikų. Kurie tinka jūsų kūdikiui, tik gydytojas gali nuspręsti, remdamasis išsamiu tyrimu. Jei vienas antibiotikas neveikia, po 3 dienų jis pakeičiamas kitu.

Jei pneumoniją sukelia virusas, antibiotikai nenaudojami. Šių vaikų gydymas priklauso nuo amžiaus, ligos sunkumo ir viruso tipo. Virusinė pneumonija gali būti sunki, todėl ją reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje ir kvėpuoti deguonimi.

Kad plaučių uždegimo gydymas būtų efektyvus, vaikas turi griežtai laikytis režimo ir gydytojo receptų. Paprastai pilnas išgydymas trunka nuo 2 iki 4 savaičių, ilgesnė liga jau vadinama užsitęsusia.

bronchiolitas

Ūminis bronchiolitas yra bronchų ligos rūšis, dažniausiai stebima pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kai procese dalyvauja maži bronchai ir bronchioliai; pažeidimas bronchų praeinamumas atsiranda pačioje galinėje bronchų medžio dalyje.Patologinis procesas išplitęs, labai sutrikusi alveolių ventiliacija. Vystosi sunki hipoksemija, kvėpavimo nepakankamumas. Dažniau stebimas sergant respiraciniu sincitiniu virusu (PC) arba 3 tipo paragripo virusu, rečiau – su adenovirusine infekcija. Didžiausias PC viruso sukelto ūminio bronchiolito dažnis stebimas pirmaisiais 6 gyvenimo mėnesiais, daugiausia šaltuoju metų laiku; antrasis ir trečiasis bronchiolito priepuolis pasitaiko retai. Alergija yra svarbi patogenezės grandis. Tačiau minėti virusai gali sukelti bronchiolito kliniką net ir be ryškių alerginės konstitucinės anomalijos požymių. Manoma, kad bronchiolitas yra alergija reakcija III tipas (pagal Gell ir Coombs), kuris išsivysto, kai PC antigenas susitinka su cirkuliuojančiais antikūnais vaikui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dėl su amžiumi susijusio nepakankamumo. sekrecinis imunoglobulinas BET.

Bronchiolitas dažniausiai išsivysto po ankstesnio viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo, kuris po 1-3 dienų komplikuojasi ir uždegiminis procesas pereina į smulkiausias galines bronchioles. Bronchiolių spindis užpildytas klampiu, klampiu slaptu, nuluptu epiteliu, fibrino skaidulomis, kurios smarkiai susiaurina jų tūrį, formuoja tankius krešulius. Tai prisideda prie atelektazės atsiradimo, pakaitomis su emfizeminėmis sritimis. Dėl to smarkiai sumažėja plaučių kvėpavimo paviršius, greitai progresuoja kvėpavimo nepakankamumas, hipoksemija, didėja hiperkapnija.

Bronchiolito klinikai būdingas obstrukcinio kvėpavimo nepakankamumo progresavimas. Sparčiai didėjantys deguonies trūkumo simptomai – dusulys (iki 60-90 per 1 min.) ir cianozė. Klinikoje vyrauja kvėpavimo nepakankamumas. Kvėpavimas yra dažnas ir trumpas, atliekamas naudojant priverstinį pagalbinių kvėpavimo raumenų darbą, o ryškus dusulys iš pradžių turi daugiausia įkvėpimo, tačiau netrukus, užsikimšus bronchams, iškvėpimas tampa sunkus.

Toliau iškvėpimas tampa sunkesnis nei įkvėpimas, krūtinė emfizeminė, patinusi. Nepaisant dažno, intensyvaus ir „pučiamo“ kvėpavimo, vaiko lūpos melsvos, oda įgauna išsklaidytą pilkšvai cianotišką spalvą („pilka“ cianozė). Pasirodo drėgnas kosulys, tačiau skrepliai išsiskiria sunkiai, todėl prasideda užsitęsęs ir skausmingas spazminis kosulys, kurio metu sustiprėja cianozė ("alyvinė" cianozė), o kai kuriais atvejais neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams pirmaisiais mėnesiais pasireiškia apnėja (iki 30 s). gyvenimo. Atsistačius kvėpavimui, apnėja gali pasikartoti.

Plaučiuose mušamasis garsas - dėžutės garsas, timpanitas, bukumas dažniausiai neaptinkamas. Auskultuojantis susilpnėjusio kvėpavimo fone per plaučius, iš abiejų pusių girdimas gausus švilpimas ir sausi karkalai, tačiau ypač būdingi gausūs drėgni, smulkiai burbuliuojantys karkalai įkvėpus, vietomis, kaip taisyklė, užfiksuojami krepituojantys karkalai (pabaigoje). įkvėpimo ir pačioje iškvėpimo pradžioje). Būdingas vadinamųjų „šlapių“ plaučių vaizdas. Kartu su tachipnėja atsiranda tachikardija (iki 140-160 per 1 min.), širdies garsai nuslopinami. Tachikardija, kaip taisyklė, išnyksta, kai sustoja obstrukcinis sindromas.

Yra trys bronchiolito sunkumo laipsniai:

I laipsnis - lengva. Kvėpavimo dažnis ne didesnis kaip 60 kartų per 1 min. Lengvas krūtinės ląstos vietų atitraukimas. Vaikas atitinka amžių.

II laipsnis – vidutinio sunkumo. Tachipnėja iki 70 per 1 min. Ryškus suderinamų krūtinės ląstos vietų atitraukimas. Tachikardija. Vaikas neramus, bet geria ir valgo pats.

III laipsnis - sunkus. Kvėpavimo dažnis daugiau nei 75 per 1 min. Generalizuota cianozė. Ryškiai išreikštas suderinamų krūtinės ląstos vietų atitraukimas. Vaikas negeria. Neramūs. Sunkus bronchiolitas dažniau pasireiškia adenovirusinėmis ir paragripo infekcijomis (rentgeno nuotraukoje dažnai pastebima atelektazė).

Rentgenogramoje su bronchiolitu - bendras patinimas - plaučių ribų išsiplėtimas su prolapsu į tarpšonkaulinius tarpus, plaučių viršūnės išsikišimas už 1-ojo šonkaulio, antrojo šviesos kontūro, atitinkančio plaučių medialines ribas, atsiradimas. , žemas diafragmos stovėjimas, kraujagyslių rašto detalių išnykimas. Pokyčiai rentgenogramoje yra trumpalaikiai, po 3-5 dienų klinikinio pagerėjimo laikotarpiu išnyksta.

Morfologinių tyrimų duomenimis, bronchų epitelis atsistato po 3-4 dienų, visiškas atsigavimas matyti po 10 dienų.

Ūminio bronchiolito gydymas. Dėl II ir III sunkumo hospitalizacija yra privaloma. Režimas, dieta ir hidratacija per os (žr. obstrukcinį bronchitą). Paaukštinta padėtis lovoje, lovytės galvos galas turi būti pakeltas 30-40°. Svarbu normalizuoti nosies kvėpavimą.

Gydymas turi būti skirtas ventiliacijai ir dujų mainams pagerinti, naudojant spontaninius kvėpavimo seansus su teigiamo slėgio iškvepiant 4-6 cm vandens. Art. dujų mišinys su vidutine deguonies koncentracija (iki 40%). Sunkiais atvejais ir nuolatinė hipokapnija (Pa CO2 8,0-8,9 kPa ar daugiau) – mechaninė ventiliacija. Skiriami bronchus plečiantys vaistai - 2-adrenerginiai agonistai (žr. obstrukcinį bronchitą), inhaliaciniai kortikosteroidai (bekotidas, ventolinas), sunkiais atvejais - sisteminiai kortikosteroidai po 1-3 mg/kg į veną, bet greitai nutraukiant, nes obstrukcija palengvėja. Kursas yra 3-5 dienos.

Sisteminiai kortikosteroidai ypač skirti sergant adenovirusine infekcija, kad būtų išvengta bronchų obliteracijos. Jie taip pat skirti sergant bronchiolitu, susijusiu su plaučių displazija. Esant ūminiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui (smarki tachikardija, greitas kepenų padidėjimas), vartojami širdies glikozidai, lasix. Nerekomenduojama vartoti aminofilino, nes gali atsipalaiduoti skrandžio sfinkteris ir prasidėti jo turinio aspiracija.

Ribavirinas (virazolas) skiriamas įkvėpus per pirmąsias 24 valandas, ypač sergant PC infekcija, pavojinga gyvybei vaiko valstybės. Antibiotikai nenaudojami.

Ūminio bronchiolito pasekmės. Dauguma vaikų pasveiksta 8-10 dieną; esant bronchų hiperreaktyvumui - obliteruojantis bronchiolitas, lėtinis obliteruojantis bronchiolitas (1%), bronchų astma(10%), lėtinė obstrukcinė liga plaučiai (vyresniame amžiuje, sumažėjęs gyvybinis plaučių pajėgumas), ypač su jo vystymąsi skatinančiais veiksniais (rūkymas, teršalai).

Naudotos literatūros sąrašas.

1. „Nacionalinis pediatrijos vadovas“. 2009 m
2. "Vaikų ligos", 2002 N.L.Shabalovas
3. "Vaikų ligos" 2002 A.A. Baranova.

Pavadinimai

Vaikų kvėpavimo sistemos ligos yra labai dažnos. Yra daug rūšių ir porūšių. Remiantis statistika, beveik 70% visų vaikų ligų atsiranda būtent kvėpavimo takuose. Jie daugeliu atžvilgių yra panašūs į patologijų vystymąsi suaugus, tačiau turi tam tikrų savybių, susijusių su fiziologinis vystymasis organizmas.

Skirtingos vaikų kvėpavimo takų ligos turi skirtingą etiologiją ir patogenezę. Kai kuriuos iš jų sunku priskirti pavojingoms ligoms, tačiau kai kurie sukelia labai rimtų komplikacijų ir sukelia kūdikių mirtingumą. Kad ir kaip vystytųsi kvėpavimo takų patologijos, jos reikalauja kruopštaus dėmesio ir laiku gydyti, juolab, kad vaikystėje yra klojami sveiko kūno pamatai visam gyvenimui.

Vaikų kvėpavimo sistemos ypatybės

Vaikų kvėpavimo sistemos ligos turi savo specifiką dėl besivystančio organizmo struktūrinių ypatumų. Šios funkcijos turėtų apimti:

1. Siauras nosies kanalas, o vaikui iki 4 metų - beveik visiškas nebuvimas apatinis nosies kanalas.
2. Galimas pasunkėjęs kvėpavimas per nosį dėl nosiaryklės limfoidinio audinio augimo ankstyvame amžiuje.
3. Padidėjusi klaidingo krumplio rizika dėl trumpo balso stygos ir siauras glottis.
4. Mažesnis vaikų kvėpavimo gylis.
5. Padidėjęs plaučių tankis dėl silpno oro.
6. Nepakankamas kvėpavimo raumenų išsivystymas.
7. Padidėjęs kvėpavimo dažnis.
8. Nestabili gamta kvėpavimo procesas naujagimiams.
9. Kvėpavimo tipo pokyčiai vaiko augimo procese.
10. Palengvėjęs bronchų spindžio susiaurėjimas, palyginti su suaugusiuoju.

Žmogaus kvėpavimo sistema visiškai išsivysto tik iki 14-15 metų, o iki šio amžiaus ligų rizika yra gana didelė. Be to, vaikystėje tai ryškiausia genetinis polinkis, įgimtos patologijos, nepalankūs išoriniai veiksniai.

Atgal į rodyklę

Vaikų kvėpavimo takų ligos

Kvėpavimo sistemos ligos yra įvairios ir atsiranda dėl infekcijų, alerginių reakcijų ir įvairių provokuojančių veiksnių.

Pagrindinės kvėpavimo takų patologijų rūšys vaikystėje yra rinitas, laringitas, tonzilitas, bronchitas, tonzilitas, faringitas, pneumonija, plaučių mikozės, pleuros ligos ir ligos, susijusios su ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų grupe.

1. Rinitas (sloga) yra nosies gleivinės uždegimas ir gali būti savarankiška liga arba kitos patologijos požymis. Jis skirstomas į 2 pagrindinius tipus: infekcinį ir vazomotorinį rinitą. Infekcinis tipas gali būti ūmus ir lėtinis. Jis vystosi veikiant patogeniniams virusams ar bakterijoms, esant provokuojantiems veiksniams, tokiems kaip hipotermija, stresas, gretutinės ligos, mechaniniai ir cheminis poveikis. Vasomotorinis rinitas daugiausia atstovaujama Alerginė sloga atsirandantis dėl padidėjusio nosies gleivinės jautrumo tam tikriems egzogeniniams alergenams (augalų žiedadulkėms, gyvūnų plaukams, dulkėms ir kt.).
2. Laringitas yra gerklų gleivinės uždegimas, kuriam būdingi spazminiai procesai. katariniai reiškiniai. Liga skirstoma į ūminę ir lėtinę. Ankstyvoje vaikystėje dažniausiai pasitaikantis netikras krupas yra ūminis laringitas, pasireiškiantis gerklų stenozės forma, kuri prasideda staiga, kaip kosulio priepuolis ir kvėpavimo sutrikimai. Iš kitų ūminių veislių reikėtų pažymėti flegmonines (pūlingas) ir katarines (paprastas) rūšis. Vaikai gali išsivystyti lėtinis laringitas dėl adenoidų augimo, kurį lydi gerklų gleivinės hipertrofija su infiltracinių mazgų atsiradimu ir kraujagyslių išsiplėtimu. Kūdikiams taip pat būdinga tokia forma kaip edeminis laringitas, kuris pasireiškia svetimkūniui patekus į trachėją ar bronchus.
3. Faringitas yra ryklės gleivinės uždegimas ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Ligą lydi skausmas, niežulys ir diskomforto jausmas gerklėje. Liga yra užkrėsta patogeniniais virusais ar bakterijomis. Labiausiai paplitęs randa katarinį faringitą SARS fone. Pagrindinis sukėlėjas yra rinovirusas. Užsikrėtimas virusais gana dažnai tampa pirmąja stadija, kurios metu užsikrečiama bakterijomis.
4. Krūtinės angina yra gomurinės, liežuvinės ar nosiaryklės tonzilių uždegimas, kurio metu dažniausiai pažeidžiamos gomurinės tonzilės. Dažniausiai sukėlėjas yra A tipo streptokokas.Išskiriamos 3 pagrindinės ligos rūšys: katarinis, folikulinis ir lakūninis tonzilitas. Katarinis (labiausiai paplitęs) vystosi labai greitai ir ūmia forma (skausmas ryjant, patinimas, temperatūra). Folikuliniam tipui būdingas ilgas kursas ir sunkios komplikacijos. Sergant lakūnine krūtinės angina, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių ir pablogėja bendra būklė.
5. Lėtinis tonzilitas, kaip taisyklė, yra gerklės skausmo ar kitos infekcinės ligos tęsinys ir apibūdinamas užsitęsusiu gomurio ir ryklės tonzilių uždegimu. Pagrindinės formos yra lakūninis, parenchiminis ir sklerozinis tonzilitas. Vystymosi liga gali būti dviejų etapų: kompensacinės (latentinės infekcijos židinio) fazės ir dekompensacijos fazės, kurią lydi tonzilito ir abscesų pasikartojimai.
6. Bronchitas yra uždegiminė bronchų liga, kuriai dažniausiai būdingas virusinis infekcijos mechanizmas. ūminė formašia liga gana dažnai serga kūdikiai ir vaikai iki 3 metų. Dažniausiai jį sukelia gripo ar tymų virusai, adenovirusai, taip pat mikoplazmos, stafilokokai, streptokokai, pneumokokai. Provokuojantys veiksniai: hipotermija arba perkaitimas, užteršta atmosfera. Vaikų vaikui bronchų kvėpavimo takų susiaurėjimą lemia gleivinės edema ir sekrecija į bronchų spindį.
7. pneumonija yra labai pavojinga liga dėl infekcinės krypties plaučių audinių uždegimo, dėl kurio pablogėja plaučių funkcijos, pasikeičia dujų mainai organizme ir sutrinka kvėpavimas. Ūminė pneumonijos forma būdinga vaikams iki vienerių metų ir paaiškinama aukščiau nurodytomis fiziologinėmis vaiko organizmo savybėmis. Ankstyvame amžiuje liga yra labai sunki ir dažnai tampa lėtine.

Ankstyvųjų ir ankstyvųjų vaikų kvėpavimo takų ligos ikimokyklinio amžiaus užima vieną iš pirmaujančių vietų bendro sergamumo struktūroje, kurią daugiausia lemia anatominės ir fiziologinės vaikų kvėpavimo organų ypatybės, jų apsauginių mechanizmų funkcinis nesubrendimas.

Mažam vaikui nosis, nosies takai, nosiaryklės erdvė yra maža ir siaura. Nosies gleivinė yra gležna, turtinga kraujagyslių, dėl to net nedideli sudirgimai (oro temperatūros pokyčiai, dulkių patekimas) sukelia jos paburkimą ir hiperemiją, užkemša nosies ertmes, apsunkina čiulpimą. kūdikiams ir sukelti dusulį.

Oro srovei prasiskverbus pro nosies prieangį, stambias dulkių daleles sulaiko gana stori prieangio gleivinės plaukeliai. Smulkesnės dulkės, perėjusios per pirmąjį filtrą, kartu su mikroorganizmais nusėda ant gleivinės išskyros padengtos gleivinės. Nosies takų siaurumas ir kreivumas prisideda prie dulkių nusėdimo.

Apie 40-50% įkvepiamo oro dulkių dalelių ir mikroorganizmų sulaikoma ir pasišalina kartu su gleivėmis. Šią funkciją atlieka blakstienas epitelis, kurio blakstienų svyruojantys judesiai perkelia gleives nosiaryklės link. Vaikams aplinkos temperatūra turi didelę įtaką epitelio judėjimo greičiui. Tiek esant žemai, tiek aukštai oro temperatūrai, ženkliai sumažėja blakstienoto epitelio judėjimo greitis, o kvėpavimo takų gleivinės savaiminis apsivalymas nuo mikroorganizmų ir kyla uždegiminių pokyčių rizika. Būtent ši aplinkybė gali paaiškinti vaikų „peršalimo“ ligas karštuoju metų laiku.

Reikėtų nepamiršti, kad bet koks lašų įvedimas į nosį, ypač ilgą laiką, kartu su gydomasis poveikis gali turėti neigiamos įtakos blakstienos epitelio drenažo funkcijai. Štai kodėl būtina vengti ilgalaikio aliejaus, sodos, kraujagysles sutraukiančių ir kitų lašų lašinimo į nosį. Lizocimas, esantis ašarų liaukų ir nosies gleivių sekrete, taip pat turi ryškų dezinfekuojantį poveikį.

Papildomos nosies ertmės (sinusai) – žandikaulis (žandikaulis) ir etmoidinis – yra nepakankamai išvystytos, o kūdikiams nėra pagrindinių ir priekinių sinusų, jų formavimosi pradžia siejama su 3–4 gyvenimo metais. Tačiau klausomasis (Eustachijaus) vamzdelis, jungiantis ausį su nosimi, yra trumpas ir platus, o tai prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į vidurinę ausį. Vaiko gerklos ankstyvame amžiuje yra santykinai ilgesnės ir siauresnės nei vyresnių vaikų, o kartu su siauru balseliu sukelia dažną gerklų stenozės (susiaurėjimo) vystymąsi.

kruopštumas kraujagyslės prie gleivinės, jos santykinis sausumas dėl nedidelio gleivinių liaukų skaičiaus, neigiamų aplinkos situacijos pokyčių įtaka, higienos reikalavimų nesilaikymas oro ir temperatūros režimas, ignoruojant veiksmingus grūdinimo metodus ir tt – visa tai prisideda prie viršutinių kvėpavimo takų uždegimo išsivystymo. Atsižvelgiant į tai, ikimokyklinių įstaigų darbuotojai turėtų susidaryti supratimą apie pagrindines tam tikrų kvėpavimo takų ligų priežastis, kad būtų galima jas užkirsti ir laiku nustatyti. Reikėtų nepamiršti, kad kai kurios kvėpavimo takų ligos yra vienos iš pirmųjų daugelio vaikų infekcinių ligų (gripo, SARS, tymų, raudonukės, difterijos) pasireiškimų.

Visos kvėpavimo sistemos ligos skirstomos į viršutinių kvėpavimo takų ligas (rinitas, sinusitas, adenoiditas, tonzilitas, faringitas) ir apatinių kvėpavimo organų ligas (tracheitas, bronchitas, pneumonija).

Ūminės ir lėtinės vaikų nosies ertmės ligos

Bėganti nosis , arba rinitas , yra viena dažniausių viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo formų, kuriai būdingas nosies ertmių gleivinės uždegimas (ūminis arba lėtinis). Patologiniame procese dalyvauja ir nosiaryklės gleivinė, o kartais ir gerklos bei bronchai.

Atskirkite infekcinį ir neinfekcinį rinitą. Pirmuoju atveju tai pasireiškia kaip savarankiška liga dėl patogeninių (patogeninių) mikroorganizmų įtakos ir yra ligų, tokių kaip gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tymai, difterija ir kt., simptomas. Priežastis neinfekcinio rinito priežastis gali būti įvairūs terminiai (hipotermija), cheminiai ar alerginiai veiksniai.

Tarp medžiagų, kurios gali sukelti alergiškasbėganti nosis, apima inhaliacinio tipo alergenus (augalų žiedadulkes, namų dulkės, naminių gyvūnėlių plaukai ir kt.), taip pat maisto produktai, kuriems stebimas padidėjęs jautrumas (uogos, vaisiai, daržovės, turinčios oranžinę, geltoną ar raudoną spalvą, šokoladas, kava ir kt.).

Rinitas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Maksimali ūminio rinito trukmė vidutiniškai yra 7-10 dienų, o lėtinė trunka daug ilgiau ir gali tęstis metus.

Aštrusbėganti nosis I ligos stadiją lydi įtampos pojūtis, sausumas ir niežulys nosies ertmėje, refleksinis čiaudulys, kartais fone nedidelis padidėjimas kūno temperatūra. II ligos stadijoje atsiranda skystų skaidrių išskyrų iš nosies, pasunkėja kvėpavimas, nosis, susilpnėja uoslė. Nosies gleivinė tampa hiperemija ir edema. VIII išskyros iš nosies stadijos įgauna gleivinės pūlingą pobūdį, jų skaičius mažėja.

Dėl gleivinės paburkimo vaikas negali kvėpuoti per nosį, sutrinka valgymo procesas: vaikas prastai maitinasi, blogai miega, mažėja kūno svoris.

Tarp ūminio rinito komplikacijų yra katarinis arba pūlingas otitas, faringitas, laringitas, sinusitas, bronchitas. Galimas perėjimas prie lėtinės ligos formos. Lėtinis rinitas gali išsivystyti sergant adenoidais, dažnu nosies gleivinės uždegimu, nepalankių aplinkos veiksnių poveikiu. Labai dažnai tai yra viena iš ašarų latakų ir junginės ligų priežasčių, kurią lydi galvos skausmas. Dėl vaikų kvėpavimo funkcijos pažeidimo gali sutrikti atmintis, susikaupimo procesai Sergant ūminiu rinitu, vaikas izoliuojamas nuo aplinkinių vaikų ir gydomas: sausu karščiu nosies srityje sinusitas, alergenai).

Aštrus laringitas dažniau pasitaiko vyresniems ikimokyklinio amžiaus vaikams. Paprastai ūminis gerklų uždegimas derinamas su viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimais, dažnai yra ūminio rinofaringito pasekmė ir pasireiškia su infekcinėmis ligomis: tymais, gripu, taip pat su kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Prisidėti prie ligos išsivystymo per didelis balso pertempimas, šalto, dulkėto oro įkvėpimas per burną, šalto gėrimo gėrimas lauko žaidimų metu. Pagrindinis ligos simptomas yra balso užkimimas, kartais afonija (balso trūkumas Netiesakrupas- viena iš ūminio laringito formų, kuriai būdingi periodiškai atsirandantys spazmai gerklose, gleivinės ir pogleivinės patinimas, subglotinis tarpas. Dažniausiai pasireiškia pirmaisiais 5 gyvenimo metais, dažniausiai vaikams, kenčiantiems nuo atopinis dermatitas, taip pat ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone įvairios etiologijos, gripas, tymai. Kryžius provokuojantys veiksniai yra sausas oras, tabako dūmų, užterštas oras, staigūs oro svyravimai.

Netikras krupas dažniausiai prasideda naktį, staiga, astmos priepuolio (asfiksijos) forma. Vaiką sutrikdo prakaitavimas, tada sutrinka kvėpavimas: jis tampa paviršutiniškas, greitas (30-40 įkvėpimų ir iškvėpimų per minutę). Šių reiškinių fone didėja vaiko nerimas, atsiranda blyškumas, odos prakaitavimas, lūpų ir pirštų galiukų spalva tampa cianotiška. Priepuolį lydi kaklo, krūtinės, pilvo raumenų įtampa. Balsas su netikru krupu, skirtingai nuo tikrojo sergančio difterija, neišnyksta. Dažnai kūno temperatūra pakyla vaiko susijaudinimo fone. Pateikiant pirmąjį pirmoji pagalba būtina užtikrinti gryno oro pritekėjimą su jo drėkinimu (pakabinti šlapią paklodę), atlikti dėmesį atitraukiančias procedūras (šiltos vonios), naudoti karštas pėdų voneles.

Adenoidai - patologinis ryklės tonzilės, esančios ant ryklės skliauto, už nosies angų, padidėjimas. Jis vystosi anksčiau nei kiti dariniai, sudarantys limfodenoidinį ryklės žiedą (14 pav.). Dažniausiai jo augimas (hiperplazija) stebimas ikimokyklinio amžiaus vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų. Adenoidai dažniausiai yra nosiaryklės skliaute ant plataus pagrindo, besitęsiančio iki klausos vamzdelių žiočių.

Tarp adenoidų priežasčių – dažni ir užsitęsę viršutinių kvėpavimo takų uždegimai, monotoniška mityba. Adenoidai, priklausomai nuo dydžio, skirstomi į 3 laipsnius. I laipsnio jie uždaro 1/3 užpakalinių nosies angų, II - 2/3, III laipsnio - išėjimas iš nosies ertmės beveik visiškai uždaromas limfoidinio audinio ataugomis.

Ankstyviausias ligos simptomas yra pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, dažniausiai naktį. Vaikai dažniausiai miega su išsižiok. Žymiai padidėjus adenoidams nosies kvėpavimas sunkus dienos metu, dažnai lydimas išskyrų iš nosies, kurios sukelia dirginimą oda nosies ir viršutinės lūpos prieangis. Vaikams nuolat nurijus nosies išskyrų, gali atsirasti neigiamų virškinimo trakto veiklos pokyčių.

Ilgalaikis nosies kvėpavimo pažeidimas lemia veido kaukolės formavimosi pokyčius. Vaikai stebimi adenoidasveidas, kuriame atrodo, kad apatinis žandikaulis nukaręs, burna nuolat pusiau atvira, išlyginamos nosies ir lūpų raukšlės. viršutinis žandikaulis pailgos, pleišto formos, kietasis gomurys tampa aukštas ir siauras, Vaikams sunku formuotis teisingas sąkandis, yra netvarkingas viršutinių smilkinių išsidėstymas.

Adenoidai, uždarantys klausos vamzdelius, prisideda prie vidurinės ausies uždegimo (vidurinės ausies uždegimo) išsivystymo. Adenoidinės ataugos infekcija kai kuriais atvejais sukelia dažnas kvėpavimo takų ligas, konjunktyvitą, inkstų ir kitų organų ligas (15 pav.). Kartais adenoidai yra viena iš šlapinimosi į lovą priežasčių.

Adenoidų gydymas yra konservatyvus ir chirurginis.Daugeliu atvejų chirurgija atliekama 3–5 metų vaikams.

Ūminis ir lėtinis vaikų tonzilių uždegimas

Tonzilės yra limfoidinio audinio rinkinys. Jie dalyvauja apsauginėje organizmo reakcijoje ryklėje.

Išskirti palatinastonzilių, kurios yra tarp dviejų gleivinės raukšlių (priekinių ir užpakalinių gomurinių lankų). Paprastai jie yra šviesiai rausvos spalvos ir migdolų formos. Matomoji tonzilių dalis dažniausiai būna nelygaus, tarsi sulenkto ar duobėto paviršiaus, todėl jos taip pat atrodo kaip migdolų kevalas. Be palatininių tonzilių, žmogus turi ir kitų panašių darinių. Viena iš šių darinių yra viršutinėje ryklės dalyje – nosiaryklėje. tai nosiaryklėsamygdala. Įsikūręs liežuvio šaknyje kalbinisamygdala. Kartu su limfiniais folikulais gerklose jie sudaro barjerą, vadinamą ryklės žiedu. Viskas, kas patenka į organizmą: oras, maistas, mikroorganizmai – vienokiu ar kitokiu laipsniu liečiasi su tonzilėmis.

Susidarius nepalankioms sąlygoms, kurios susilpnina apsaugines vaiko organizmo savybes, į gomurines tonziles patekę mikroorganizmai ir virusai gali sukelti skausmingą reakciją su uždegiminiais jų pokyčiais, t.y. išsivystys ūminis tonzilitas. arba krūtinės angina. Dažniausias šias formasūminis tonzilitas: katarinis, folikulinis, lakūninis ir flegmoninis. katarinis forma dažniausiai išsivysto staiga. Žmogus jaučia tam tikrą diskomfortą, jaučia nedidelį skausmą ryjant, dažniau abiejose gerklės pusėse, sunkumas galvoje (16 pav.). Kūno temperatūra pakyla iki 37,5°C, retai iki 38°C. Palyginti su kitų tipų tonzilitu bendra būklėšios formos pacientas keičiasi mažiau.

Ištyrus burnos ertmę matyti, kad tonzilės ir aplinkinės minkštojo gomurio dalys yra hipermizuotos. Katarinio tonzilito apraiškos, tiek bendros, tiek vietinės, dažniausiai išnyksta 4-5 dieną nuo ligos pradžios. Jei neatliksite gydytojo paskirto gydymo, liga gali pereiti į kitą, sunkesnę formą.

Folikulinis forma savo simptomais, kaip taisyklė, jis nesiskiria nuo katarinio tonzilito, tačiau bendrosios ligos apraiškos: aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, bendras silpnumas, silpnumas, traukimas ar skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojose – yra ryškesni (17 pav.).

Dažnai jau 2 ligos dieną ant paraudusio gomurinių tonzilių paviršiaus atsiranda daugybė balkšvai gelsvų soros grūdelio dydžio reidų, tinkamai gydant, visi skausmingi reiškiniai, įskaitant ir reidus, dažniausiai išnyksta 5-6 dieną.

Lacunar forma pasireiškiantis negalavimu, galvos, sąnarių skausmais. Šie bendrieji reiškiniai yra labai ryškūs. Kūno temperatūra dažnai pakyla iki 39-40 ºC. Ant gomurinių tonzilių, plyšių (skilčių) žiotyse, yra balkšvai gelsvos apnašos taškelių ar dėmių pavidalu, iš čia ir kilo formos pavadinimas „lacunaras“. Tokiais atvejais iš reidų paimtas tepinėlis turi būti tiriamas mikroskopu (18 pav.).

Flegmoniškas forma dažnai pasitaiko tais atvejais, kai pacientas, sergantis gerklės skausmu, nesilaikė gydytojo nurodymų, per anksti nustojo vartoti vaistus, išėjo į lauką ir vėl patyrė bendrą ar vietinę hipotermiją.Flegmoninis tonzilitas yra ne tik paties tonzilės audinio uždegiminis pažeidimas, daugiausia tonzilę supančių audinių uždegimas dėl prasiskverbimo jie turi infekcijas iš tonzilių (19 pav.). Uždegiminis procesas, kuris atsiranda šalia tonzilės, dažnai sukelia pūlinio susidarymą – pūlinį šalia tonzilės (pūlinį). Sergant flegmonine tonzilito forma, be sparčiai didėjančio gerklės skausmo ryjant pažeidimo šone, aukšta kūno temperatūra ir bendra bloga sveikata ( Blogas sapnas, apetito stoka, bendras silpnumas), didesnis ar mažesnis sunkumas atidaryti burną ir ypatingas padidėjusio gimdos kaklelio skausmas. limfmazgiai.

Reikia atsiminti, kad tonzilitas gali lydėti daugybę vaikų infekcinių ligų (skarlatina, difterija ir kt.). Visais atvejais, įtarus, kad sergančiam vaikui skauda gerklę, būtina izoliuoti ir kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų savalaikį ir teisingą gydymą.

Siekiant išvengti ligos komplikacijų ir atkryčių, vaikas vidutiniškai per mėnesį nuo ligos - sveikimo laikotarpio - turi būti ikimokyklinėje įstaigoje. individualus režimas apie ką gydytojas ar seniūnas slaugytoja informuoja grupės mokytojas. Per sveikimo laikotarpį su sumažinta fizinė veikla vaikai gali mankštintis su paprastais drabužiais ir avalyne, o ne su sportine apranga, nes sutrikusi termoreguliacijos funkcija ir susilpnėjęs imunitetas. Tai padės išvengti ligos pasikartojimo. Perėjimo prie sportinės uniformos klausimą kiekvienu atveju sprendžia gydytojas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai atsigavimo laikotarpiu gali patirti nuovargis pamokose, susijusiose su skaitymo, gramatikos, skaičiavimo mokymu ir kt. Svarbu laiku pastebėti vaiko būklės pablogėjimą ir nukreipti jo dėmesį į kitą veiklą arba leisti vaikui žaisti; negalima reikalauti, kad šiuo laikotarpiu būtų tęsiamos privalomos pamokos.

Lėtinis tonzilitas dažniau diagnozuojama vaikams, gyvenantiems šeimose, kuriose yra nešiotojų streptokokinė infekcija. Lėtinis tonzilitas pasireiškia dažnai sergantiems vaikams, sergantiems lėtiniu nosiaryklės uždegimu, ėduonies dantys ir tt Ligos eigą gali lydėti įvairaus laipsnio tonzilių padidėjimas (hipertrofija).

Yra dvi lėtinio tonzilito formos – kompensuotas ir dekompensuotas. . Iš pradžių pastebimi tik vietiniai ženklai lėtinis uždegimas tonzilių, kurių barjerinė funkcija ir organizmo reaktyvumas yra tokie, kad subalansuoja, išlygina vietinio uždegimo būklę, tai yra kompensuoja, todėl nėra ryškios bendros reakcijos.

Dekompensuota forma būdinga ne tik vietinės savybės lėtinis uždegimas, bet ir pasikartojančios dekompensacijos pasireiškimai ūminis tonzilitas(tonzilitas), paratonzilitas, tolimų organų ir sistemų ligos. Vaikai, sergantys lėtiniu tonzilitu, yra mieguisti, greitai pavargsta, jų kūno temperatūra periodiškai pakyla. Patikimiausi vizualiniai lėtinio tonzilito požymiai yra hiperemija ir į gūbrį panašus gomurinių lankų kraštų sustorėjimas, žandikaulių sukibimas tarp tonzilių ir gomurio lankų, atsipalaidavusios arba padalijusios pakitusios ir suspaustos tonzilės. Ant tonzilių paviršiaus matyti pūlingi kamščiai, o plečiantis įtrūkimams (spragoms) tonzilių storyje – skysti pūliai. Spragose, kaip taisyklė, randama daug mikroorganizmų.

Lėtinio tonzilito buvimas yra tam tikra „parako statinė“, kurią būtina pašalinti. Chirurginės intervencijos (tonzilektomijos) klausimas sergant lėtiniu tonzilitu sprendžiamas griežtai individualiai, tik jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, atsižvelgiant į vaiko amžių ir dažnį. ligos pasikartojimo per metus.

Vaikai, sergantys lėtiniu tonzilitu, yra ambulatoriškai registruojami pas otolaringologą, nepaūmėjus ligai gali lankyti ikimokyklinę įstaigą, tokiems vaikams 2 kartus per metus skiriami antirecidyvinio gydymo kursai, kurie gali būti atliekami vaikų poliklinikoje arba gydykloje. ikimokyklinė įstaiga.

Aštrus bronchitas yra ūminis bronchų gleivinės uždegimas. Dažniausiai jis vystosi kartu su ūminiu nazofaringitu, tracheitu, laringitu arba kaip vieno iš jų komplikacija yra vienas iš ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomų. Bronchitas gali būti astminio pobūdžio ir būti viena iš bronchinės astmos apraiškų.

Pagal kilmę bronchitas išskiriamas: 1) infekcinis a) virusinis, b) bakterinis, c) virusinis-bakterinis 2) sukeltas fizinio ir cheminio poveikio. žalingi veiksniai; 3) mišrus (derinys

Ūminis bronchitas gali išsivystyti per kelias valandas ar kelias dienas, kurį dažniausiai stebi globėjai mažiems ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Dažniausiai prieš tai pasireiškia ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai. Sergant bronchitu pablogėja vaiko savijauta, atsiranda silpnumas, šaltkrėtis ir karštligiška būsena Pagrindinis simptomas, lemiantis ūminio bronchito išsivystymą, yra nuolatinis sausas kosulys, kuris atsiranda pradžioje ir tęsiasi visą negalavimą, paskutinis išnyksta vaikui pasveikus Maži vaikai negali atkosėti skreplių ir jų nuryti, o skreplių gausa juos sukelia. vemti. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, sausą kosulį pakeičia švelnesnis ir drėgnesnis, nes atsiskiria gleivės ar gleivingi skrepliai. Kosulio priepuoliai dažniausiai tampa skausmingi dėl viršutinės pilvo sienelės, apatinės krūtinės dalies ir diafragmos raumenų įtampos.

Esant sunkiam apsinuodijimui ir komplikacijų grėsme ūminė pneumonija pacientas turi būti hospitalizuotas. Priklausomai nuo ligos kilmės, skiriami vaistai: karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai, nuskausminamieji, antibakteriniai ir kt.. Labai svarbu parūpinti daug skysčių: karšta arbata su citrina, medumi, aviečių uogienė, liepų žiedų arbata, džiovintos avietės. , šiltas šarminis mineralinis vanduo.

Atsigavimo laikotarpiu atliekamos bendros stiprinimo, sveikatą gerinančios, grūdinančios procedūros, kvėpavimo pratimai, bendras švitinimas ultravioletiniais spinduliais.

Ūminė pneumonija vaikams

Vaikams ūminė pneumonija paprastai išsivysto ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone ir daugeliu atvejų yra virusinės-bakterinės kilmės, todėl šią ligą galima laikyti infekcine.

Ūminė pneumonija skirstoma pagal tipą, sunkumą ir eigą.

Autorius tipo atskirti židinį, segmentinį (segmentas kaip anatominis ir fiziologinis plaučių vienetas), intersticinį. Autorius gravitacija Yra trys formos: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Srautasliga Jis gali būti ūmus, užsitęsęs, pasikartojantis, su komplikacijomis arba be jų. Ligos sunkumą lemia toksikozės, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, funkciniai sutrikimai nervų sistema(dėl nervų sistemos toksikozės galimi traukuliai). Kartais yra endokrininės sistemos sutrikimų ir virškinimo sistemos. Ligos sunkumą lemia uždegiminio proceso paplitimas plaučiuose.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikams, kurie yra grupės dalis padidėjusi rizika apie infekcinių ir uždegiminių ligų vystymąsi.

Vaikai, sergantys ūmine pneumonija, paprastai yra hospitalizuojami. Labai svarbu pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, nes nuo to priklauso tolesnio gydymo veiksmingumas ir tolesnė ligos eiga.

Auklėtojų užduotis – laiku pastebėti pirmuosius vaiko ligos požymius ir kuo skubiau organizuoti medicininę pagalbą. Pavėluotas ir neadekvatus pacientų gydymas, net ir su lengvas laipsnis ligos eiga gali sukelti užsitęsusi srovė ir lėtinės formos vystymasis. Svarbu pasirinkti tinkamą gydymo režimą, racionalią mitybą, vaistų terapiją, fizioterapiją, o sveikimo laikotarpiu – SPA gydymą.

Sutrikusių funkcijų atsigavimas po ligos trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Vaikams šiuo laikotarpiu išlieka astenijos, dirglumo ir padidėjusio nuovargio simptomai. Dažnai sutrinka miegas, sumažėja apetitas, stebimas kosulys.

Kvėpavimo takų ligų profilaktika

Kvėpavimo takų ligų profilaktikai reikalingas organizacinių, epidemiologinių, sanitarinių ir higienos bei medicininių priemonių kompleksas. Pirmiausia – nespecifinių apsauginių organizmo savybių stimuliavimas, sezoninis poveikis Ultravioletinė radiacija, organizmo stiprinimas, sistemingas grūdinimasis, didinantis vaikų organizmo atsparumą tiek žemai temperatūrai, tiek infekcinėms ligoms. Pačiomis geriausiomis priemonėmis kietėjimas yra natūralios gamtos jėgos: saulė, oras ir vanduo. Grūdinimosi procedūras svarbu atlikti kompleksiškai, derinant gamtos veiksnių įtaką su fiziniais pratimais, žaidimais lauke ir fiziniu darbu.

Ikimokyklinių įstaigų patalpose svarbu stebėti oro grynumą, griežtai laikytis vėdinimo režimo. Vaikai turi pasirinkti tinkamus drabužius, kurie neperkaistų ir nešaltų kūno tiek patalpoje, tiek pasivaikščiojant skirtingas laikas metų. Rekomenduojama reguliariai atlikti higieną ir gydomoji gimnastika priklausomai nuo vaiko sveikatos. Labai svarbu perspėti ūminės ligos kvėpavimo sistemos, kad būtų laiku pašalinti adenoidiniai dariniai, nes juose kaupiasi į organizmą patekę infekcijų sukėlėjai, gydyti latentines paranalinių sinusų, viršutinių kvėpavimo takų ligas, ėduonies dantis, cholecistitą ir kitus vaiko infekcijos židinius. kūnas. Būtina griežtai įgyvendinti kovos su epidemijomis priemones (laiku ir teisingai gydyti ūmines kvėpavimo takų ligas, tracheitą, bronchitą, izoliuoti ligonius, sergančius ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis).

Žiema – ne tik Naujieji metai, ilgieji savaitgaliai ir slidinėjimas taip pat yra peršalimas. Kvėpavimo takų ligos, kaip ir meilė, pavaldžios įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau kūdikiams, kurių imunitetas dar neveikia. pilna jėga, yra ypač neapsaugoti nuo tokių ligų. Vaikų kvėpavimo takų ligos dažnai yra sunkios ir reikalauja ypatingo dėmesio, nes komplikacijų rizika vaikams yra didesnė nei suaugusiems.

Vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų ligos yra dažniausios užkrečiamos ligos pasaulyje. Jie sudaro daugiau nei 90% visų ligų, kurias sukelia bakterijos, virusai ar grybeliai. Kasmet mūsų šalyje užregistruojama apie 30 milijonų ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų – tai yra kas penktas Rusijos gyventojas.

Suaugusieji ŪRI suserga 2–3 kartus per metus
6-10 kartų per metus vaikai serga ARI
38% ARI atvejų yra vaikai iki 4 metų
34% žmonių, mirusių nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijų, yra vaikai iki 2 m.

Apklausos rodo, kad beveik du trečdaliai rusų, pajutę pirmuosius kvėpavimo takų infekcijos simptomus, eina ne į polikliniką, o į vaistinę, kad nusipirktų „ko nors nuo peršalimo“. Daugelis visiškai nepasitiki medicina ir nori gydytis namų gynimo priemonėmis. Toks neatsargumas labai dažnai baigiasi komplikacijomis ir infekcijos plitimu.

Kvėpavimo takų ligos ypač pavojingos vyresnio amžiaus žmonėms ir ikimokyklinio amžiaus vaikams, nes pirmieji gynybines pajėgas organizmai jau susilpnėjo, o antruoju imunitetas formuojasi ir ne visada gali atsispirti bakterijoms ir virusams.

Kokios yra vaikų kvėpavimo takų ligų priežastys?

Žinoma, vaikščiojimas šaltyje su atsegta striuke ir be kepurės sveikatos neprideda, tačiau tai nėra pagrindinė vaikų kvėpavimo takų ligų vystymosi priežastis. Hipotermija sukelia tik kapiliarų susiaurėjimą ir imuniteto sumažėjimą. Vaikų kvėpavimo takų ligos yra infekcinio pobūdžio, o infekcijos kur kas lengviau patenka į organizmą, jei nusilpusi jo apsauga, kad ir tik valandą.

Kvėpavimo takų ligomis dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu arba per nešvarias rankas. Jie gali paveikti viršutinius kvėpavimo takus ir sukelti vidurinės ausies uždegimą, sinusitą ar gerklės skausmą. Jei infekcija išplinta į apatinius kvėpavimo takus, išsivysto pneumonija ir bronchitas.

Dažnai ligos kaltininkės yra bakterijos, ypač streptokokai, stafilokokai ir Haemophilus influenzae. Bet bent jau gydytojai susiduria su virusais, pirmiausia – su gripo virusu. Labai dažnai virusinės kvėpavimo takų ligos fone atsiranda komplikacija bakterinės infekcijos forma. Gleivinė yra pirmoji gynybos linija nuo bakterijų, tačiau esant uždegimui ir dirginimui, kurie yra virusinių kvėpavimo takų ligų palydovai, ji praranda apsaugines savybes.

Į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį?

Gydytojai vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų ligas skirsto į dvi grupes – apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų ligas. Tiesą sakant, visuotinai pripažinta riba tarp viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų neegzistuoja. Viršutinės apima: nosį ir jos paranalinius sinusus, ryklę ir viršutinę gerklų dalį. Apatinių kvėpavimo takų sritimi laikomi plaučiai, trachėja, gerklos ir bronchai.

Šie požymiai rodo vaikų kvėpavimo takų ligas:

• Nosies užgulimas, gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies;
• čiaudėjimas;
• Kosulys – ir sausas, ir su skrepliais;
• Gerklės skausmas, apnašos ant tonzilių paviršiaus;
• Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
• Kūno temperatūros padidėjimas (mažiems vaikams ji gali greitai ir labai smarkiai pakilti iki 40 ° C);
• Pykinimas ir vėmimas, kurį sukelia organizmo intoksikacija.

Jei pastebėjote šiuos simptomus vaikui, nebandykite patys nustatyti diagnozės. Labai sunku atskirti virusinę infekciją nuo bakterinės infekcijos vien remiantis simptomais. Nustatyti ligos sukėlėją ir paskirti veiksmingą gydymą galima tik atlikus laboratorinę diagnozę. Tiksli diagnozė yra labai svarbus, nes virusinės, bakterinės ir mišrios infekcijos gydomos skirtingai.

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Tuo pačiu metu ištrinta ligos eigos forma su subtiliais simptomais gali atitikti tiek ūminį, tiek lėtinį procesą.

Jei pas ūminė eiga vaikų kvėpavimo takų ligomis, simptomai yra ryškūs ir kelia nerimą tėvams, tuomet, esant lėtinei ligos eigai, kvėpavimo takų ligų požymiai dažnai ignoruojami. Ir tai labai pavojinga, nes lėtinė eiga infekcija kupina rimčiausių komplikacijų.

Savarankiškas gydymas taip pat sukelia komplikacijų vystymąsi. Dažniausiai namų „terapija“ apima priemones, kurios malšina simptomus, karščiavimą, gleivinės uždegimą ir kosulį, tačiau neturi įtakos ligos priežasčiai – virusams ir bakterijoms. Dėl to liga kai kuriais atvejais gali tapti lėtine.

Dažnai tėvai, matydami, kad „liaudies priemonės“ nepadeda, vis tiek nuveda vaiką pas gydytoją. Bet tokiais atvejais gydymas trunka ilgiau, nes liga jau bėga.

Kaip gydyti vaikų kvėpavimo takų ligas?

Pagrindinė priemonė kovojant su bakterinės infekcijos vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo takų yra antibiotikai. Tačiau tėvai dažniausiai į juos žiūri įtariai. Apie antibiotikus sklando daugybė mitų ir klaidingų nuomonių. Ir viskas todėl, kad žmonės kartais labai mažai supranta, kaip veikia šie įrankiai. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra antibiotikai, kodėl jie skiriami ir ar jie gali padėti išgydyti vaikų kvėpavimo takų ligas.

Mitas #1. Antibiotikai sukelia alergiją Tai ne visai mitas. alerginė reakcija tikrai įmanoma. Tačiau medicina savo arsenale turi daug skirtingi tipai antibiotikai. O jei vienas vaistas prieštarauja paciento imuninei sistemai, gydytojas nedelsdamas parinks kitą.

Mitas #2. Antibiotikai naikina imuninę sistemąŠis mitas neturi jokio pagrindo. Nėra nė vieno tyrimo, kuris įrodytų, kad antibiotikai susilpnina organizmo apsaugą. Bet užleistos ligos Vaikų kvėpavimo organai iš tiesų gali sukelti imuninės sistemos susilpnėjimą ir dažnai pasikartojančius peršalimus.

3 mitas. Antibiotikai žudo visus gyvus dalykus Tai taip pat netiesa. Be to, antibiotikai nenaikina absoliučiai visų kenksmingų bakterijų vienu metu. Antibiotikai nėra masinio naikinimo priemonė, jie veikia labai selektyviai. Kiekviena priemonė skirta tam tikro tipo bakterijoms, o tai, kas tinka streptokokinei infekcijai, gali netikti kitoms. Sumišimas kyla dėl to, kad dauguma antibakterinių vaistų vadinami „antibiotikais“. Didelis pasirinkimas veiksmų“, o neišmanantiems atrodo, kad tokie vaistai turėtų sunaikinti daugybę bakterijų rūšių. Tiesą sakant, šis terminas reiškia, kad antibiotikas veiksmingas prieš kelias dešimtis bakterijų, bet ne daugiau.

Nuolat tobulinami antibiotikai, kuriami modernūs, dar saugesni vaistai, gaminamos naujos patogios vaisto formos - pavyzdžiui, vandenyje tirpstančios disperguojamos tabletės, kurios labai palengvina jų skyrimą.
Bijoti antibiotikų nėra pagrindo – žinoma, jei juos skiria gydytojas, vaistai vartojami jam prižiūrint ir griežtai laikomasi visų rekomendacijų.

Antibiotikai yra vienintelis žinomas vaistas efektyvus metodas kovoja su bakterinėmis infekcijomis, ir jokia aviečių arbata jų nepakeis.