Kaip gydyti apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis. Apsinuodijimo buitinėmis cheminėmis medžiagomis simptomai ir gydymas

Dėl įvairių priežasčių apsinuodyti galima įvairiomis cheminėmis medžiagomis: stipriomis, nuodingomis, chemiškai pavojingomis, toksiškomis ir kenksmingomis žmonių sveikatai bei gyvybei.

Reikia žinoti tam tikrus požymius, kad žmogus apsinuodijo nuodinga medžiaga. Medicininė pagalba nukentėjusiajam tikrai bus suteikta ligoninėje, jei, žinoma, iškviesime greitąją, tačiau ir to nepakanka apsinuodijimo komplikacijų rizikai sumažinti.

Būtina žinoti ir mokėti daryti, ką daryti esamoje pavojingoje situacijoje ir kaip suteikti pirmąją neatidėliotiną pagalbą namuose, kol greitoji medicinos pagalba vyksta pas nukentėjusįjį.

Pirmoji pagalba: ką daryti

Apsinuodijimas amoniaku

Amoniakas yra aštraus kvapo dujos, beveik dvigubai sunkesnės už orą. Jis naudojamas pramonėje (montuojant šaldytuvus, cukraus fabrikuose, naftos chemijos ir dažų bei lako įmonėse). Jis naudojamas trąšų ir sprogmenų gamyboje. Su vandeniu arba oru drėgmė sudaro amoniaką. Amoniakas patenka į organizmą per kvėpavimo takus arba per odą. Jis turi dirginantį ir dusinantį poveikį organizmui, sutrikdo kraujo krešėjimą. Kai žmogus yra veikiamas didelėmis amoniako dozėmis, greitai miršta.

Apsinuodijimo simptomai

Įkvėpus amoniako garų, atsiranda akių ir kvėpavimo takų gleivinės sudirginimo požymių. Jų intensyvumas priklauso nuo dujų koncentracijos.

Amoniakas sukelia ašarojimą, slogą, dažną čiaudėjimą, seilių išsiskyrimą, veido paraudimą, prakaitavimą, traukulinį kosulį, spaudimą krūtinėje. Kartais tai gali sukelti laringospazmą ir patinimą balso klostes.

Žmogus, patekęs į amoniako garų veikimo zoną, patiria dusimo jausmą, nerimą, galvos svaigimą, skausmą už krūtinkaulio. Tada prasideda vėmimas. Nukentėjusysis gali netekti sąmonės, jam prasideda traukuliai. Jei ir toliau veikia garai, prasideda stiprus raumenų silpnumas, atsiranda kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų požymių. Mirtis įvyksta su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomais.

Vėliau, po išgydymo, gali atsirasti įvairių neurologinių sutrikimų - atminties praradimo, įvairių tikų, klausos praradimo ir skausmo jautrumo, taip pat lęšiuko ir ragenos drumstumo. Galiausiai auka gali prarasti regėjimą.

Kaip išgyventi?

Jei žmogus pateko į amoniaku apsinuodijusią zoną, jis turėtų nusileisti į rūsį arba į apatinį pastato aukštą (amoniakas yra lengvesnis už orą!). Negalite palikti teritorijos bėgdami. Reikėtų stengtis vaikščioti lėtu žingsniu, prisidengus burną ir nosį skara, pirštinėmis ar kepure. Palikdami paveiktą vietą, jokiu būdu neturėtumėte gerti alkoholio ar rūkyti! Teikiant pagalbą nukentėjusiems, reikia dėvėti apsauginį kostiumą, batus, pirštines, dujokaukę.

Pirmoji pagalba

1. kuo greičiau pašalinkite nukentėjusįjį iš paveiktos vietos;
2. įkvėpus deguonies arba Grynas oras;
3. skalauti gerklę, nosį ir burną svarus vanduo 10-15 minučių (geriausia pridedant citrinos arba glutamo rūgšties);
4. net jei apsinuodijimas amoniaku buvo lengvas, aukai turi būti suteiktas visiškas poilsis dienos metu;
5. lašinkite į akis 0,5% Dikaino tirpalo, užmerkite akis nuo šviesos apsauginiu tvarsčiu arba dėvėkite tamsius akinius;
6. jei nuodų pateko ant odos, užterštą vietą nuplaukite vandeniu, užtepkite švariu tvarsčiu;
7. jei nuodai patenka į skrandį, praskalaukite skrandį;
8. visų nukentėjusiųjų hospitalizavimas yra privalomas.

Pirmoji pagalba ligoninės aplinkoje

1. Išveskite nukentėjusįjį iš toksiškos aplinkos ir nuplaukite paveiktą odą bei akių gleivinę dideliu kiekiu vandens.
2. Duokite gerti šilto pieno su Borjomi arba soda.
3. Tylos režimas.
4. Esant balso aparato spazmui ir gerklų edemai, naudojami garstyčių pleistrai ir šildantis kompresas ant kaklo.
5. Veiksmingos yra ir karštos pėdų vonios.
6. Citrinų arba acto rūgščių garų įkvėpimas, aliejaus įkvėpimas ir inhaliacijos su antibiotikais.
7. Kas 2 valandas į akis įlašinkite 30% natrio sulfacilo tirpalo, 12% novokaino tirpalo arba 0,5% dikaino tirpalo. Nosyje - vazokonstriktoriai (3% efedrino tirpalas).
8. Viduje - kodeinas (0,015 g), Dioninas (0,01 g).
9. Į veną arba po oda - Morfinas, Atropinas, su uždusimu - tracheotomija.

Apsinuodijimas šiais vaistais dažniausiai būna labai sunkus, o prognozė dažnai būna prasta.

Apsinuodijimas antifrizu: etilenglikolis

Simptomai ir ženklai apsinuodijus antifrizu: nukentėjusysis jaučia lengvą, palaipsniui didėjantį apsvaigimą. Atsiranda euforija (džiaugsmo, laisvės ir visiškos laimės jausmas), atsiranda veido hiperemija, svyruojanti eisena, nervingumas.

Po kurio laiko pacientas pradeda jausti skausmą epigastriniame regione. Yra pykinimas, vėmimas. Po 6-8 valandų prasideda antrasis etapas – nervinis. Po stipraus sužadinimo apima mieguistumas, sąmonė aptemsta. Vyzdžiai vangiai reaguoja į šviesą, išsiplėtę. Nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Gilus triukšmingas kvėpavimas. Sumažėja šlapimo kiekis. Sunkiais atvejais ši fazė gali baigtis paciento mirtimi. Lengvesniais apsinuodijimo atvejais pamažu aiškėja sąmonė, gerėja bendra būklė.

Gydymas beveik tas pats, kas apsinuodijus alkoholiu:

1. skrandžio plovimas ir vidurius laisvinantis druskos tirpalas,
2. kova su kvėpavimo sutrikimais ir acidoze natrio bikarbonato (sodos) tirpalu, kuris geriamas arba švirkščiamas į veną.

Specifinis suteiktas apsinuodijimas yra kova su sutrikusia inkstų funkcija. Tam reikia skirti daug skysčių, osmosinių diuretikų arba furozemido (0,04–0,12 g per burną arba 23 ml 1% tirpalo į veną ar raumenis).

Vartojant diuretikų, vandens, kalio, natrio ir chloro netekimas iš organizmo turi būti kompensuojamas kartu su plazmą pakeičiančiais druskos tirpalais, kurių kiekis yra lygus arba šiek tiek didesnis už diurezę.

Norint išvengti inkstų pažeidimo kalcio oksalatu, būtina į raumenis skirti magnio sulfato, 5 ml 25% tirpalo per dieną.

Jei yra smegenų edemos požymių ir meninginių simptomų, reikia atlikti juosmeninę punkciją.

Išgėrus daugiau nei 200 ml nuodų – hemodializė 1-ą dieną po apsinuodijimo, peritoninė dializė. Išsivysčius anurijai, prognozė yra itin nepalanki.

Po pirmosios pagalbos – hospitalizavimo. Pirmosiomis dienomis po apsinuodijimo - dieta su dideliu baltymų kiekio apribojimu.

Apsinuodijimas belloid, bellaspon, bellataminal

Yra trys apsinuodijimo fazės: sąmonės slopinimo fazė, sužadinimo fazė ir komos fazė.

At lengvas apsinuodijimas pastebimi tokie simptomai kaip svaigulys, galvos svaigimas, širdies plakimas, odos paraudimas, išsiplėtę vyzdžiai. Pacientas užmiega ir miega 6-8 valandas.

At sunkesnis apsinuodijimas pacientui atsiranda mieguistumas, atsiranda vėmimas. Jis užmiega po 1-1,5 valandos, o sapnas yra garsus. Miego metu atsiranda psichozės požymių su haliucinacijomis ir bandymais pabėgti. Po 2–3 valandų pacientas nurimsta ir išmiega 10–12 valandų. Šiuo metu pastebimi tokie požymiai kaip širdies plakimas (pulsas siekia 120 dūžių per minutę), gleivinės sausumas, vidutinio sunkumo vyzdžių išsiplėtimas, odos hiperemija, sulėtėjęs kvėpavimas. Kraujospūdis nukrenta iki 80/40.

At sunkus apsinuodijimas nustatomas gilus paciento apsvaigimas su regėjimo haliucinacijomis, išsiplėtę vyzdžiai, hiperemiška oda. Stipriai išreikštas dusulys ir tachikardija. Kraujospūdis nukrenta iki labai žemų skaičių. Kūno temperatūra pakyla. Pacientą greitai ištinka koma, odos hiperemiją pakeičia blyškumas, tachikardiją pakeičia bradikardija (reti širdies plakimai), kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, išsivysto plaučių edema.

Mirtis įvyksta dėl kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Pirmoji pagalba

1. Kuo greičiau ir geriau išplauti skrandį;
2. duoti druskos vidurius, išvalyti žarnyną;
3. grynas oras, jei įmanoma - deguonies įkvėpimas;
4. duokite Panangin tabletę, jei jos yra vaistinėlėje;
5. skubiai pristatykite nukentėjusįjį į gydymo įstaigą - atminkite: delsimas teikti Medicininė priežiūra pavojingas nukentėjusiojo gyvybei.

Skubi pagalba ligoninėje

1. Skrandžio plovimas.
2. Priverstinė diurezė.
3. Hemosorbcija.
4. Susijaudinus - antipsichoziniai vaistai (2,5% chlorpromazino tirpalas į raumenis: iki 1 metų - 0,15-0,2 ml, 1-2 metų amžiaus - 0,25 ml, 3-6 metai - 0,4 ml, 7-9 metai - 0,5 ml, 10-14 metų - 0,6 ml 1-2 kartus).
5. Išsivysčius komai, taktika yra tokia pati kaip ir apsinuodijus barbitūratais: kvėpavimo korekcija - deguonies terapija, dirbtinė plaučių ventiliacija, širdies veiklą palaikančios priemonės (0,0,1% Korglikon tirpalas - 0,1–0,8 ml, 0,05% tirpalas). Strofantino - 0,1-0,4 ml).

Apsinuodijimas Berthollet druska

Naudojamas medicinoje: skalavimui (2–5 % vandeninis tirpalas) sergant stomatitu, tonzilitu, siekiant išvengti gyvsidabrio stomatito atsiradimo gydant gyvsidabriu. Naudojimas viduje dėl didelio toksiškumo yra neracionalus. Vienu metu vartoti kalio jodidą ir skiriant Berthollet druską milteliuose kartu su siera, anglimi, organinėmis (taninu, cukrumi, krakmolu ir kt.) medžiagomis draudžiama (virimo metu – užsidegimas, sprogimas).

Pagrindiniai simptomai apsinuodijus Berthollet druska yra: pykinimas, vėmimas, odos dėmės, skausmai skrandyje ir juosmens srityje, kraujavimas iš nosies, kraujas šlapime, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, žagsėjimas.

Temperatūra pakyla iki didelių skaičių.

Sunkaus apsinuodijimo atveju - sąmonės netekimas. Toksiška dozė - 8-10 g, mirtina - 10-30 g.

Pirmoji pagalba

1. Išvalykite skrandį dideliu kiekiu vandens;
2. užsidėkite ant galvos ledo kompresą, duokite ledo nuryti;
3. jei įmanoma, nukraujuoti;
4. vandens saltas vanduo palei stuburą:
5. skubi hospitalizacija.

Pirmoji pagalba ligoninėje

1. Suteikti deguonies;
2. į veną infuzuoti šarminiu druskos tirpalu;
3. suleisti didelį kiekį diuretikų tirpalų;
4. pakankamai praskiedus kraują, po oda paskirkite Pilokarpino tirpalą, kad nuodai būtų pašalinti su seilėmis ir prakaitu; griūvant – kamparas.

Apsinuodijus bartoleto druska, rūgštiniais gėrimais, alkoholiu ir jo preparatais vartoti draudžiama.

Apsinuodijimas azoto dioksidu arba trioksidu

Azoto dujos (oksidas, dioksidas, azoto trioksidas) susidaro sąveikaujant azoto arba azoto rūgščiai su metalais ar organinėmis medžiagomis. Mirtina dozė azoto dujos – 0,005 % veikiant minutę.

Įkvėpus šių dujų, nukentėjusiajam nustatomi viršutinių kvėpavimo takų nudegimai, balso klosčių patinimas, plaučių edema.

Apsinuodijimo vaizdas toks pat kaip ir apsinuodijus chloru.

Pirmoji pagalba

Apsinuodijimo atveju azoto oksidas arba azoto oksidas nukentėjusysis išnešamas į gryną orą, jam leidžiama įkvėpti angliavandenių, į širdies vidų, į veną suleidžiama gliukozės (20–30 ml 40 proc. tirpalo), jei reikia, nuleidžiamas kraujas.

Apsinuodijimo atveju azoto dioksidas - tos pačios priemonės kaip ir apsinuodijus azoto oksidu, deguonies terapija, 10% kalcio chlorido tirpalas į veną (5 ml). Sergant „pilkuoju“ anoksemijos tipu, kraujo nuleidimas yra kontraindikuotinas.

1. Išskalaukite akis, nosį ir burną tekančiu vandeniu;
2. Jei pacientą kankina stiprus kosulys, duokite jam Kodeino tabletę ar bet kokį vaistą nuo kosulio;
3. Esant širdies nepakankamumui ar kvėpavimo trūkumui - gaivinimas(išorinis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas).

At apsinuodijimas natrio nitritu skrandžio plovimas, angliavandenis, lašelinė 5% gliukozės tirpalo injekcija, po oda - izotoninis natrio chlorido tirpalas, tonikai (kamparas, kofeinas, korazolas), sulėtėjus kvėpavimui - lobelinas.

Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusysis turi būti paguldytas į ligoninę.

apsinuodijimas dichloretanu

Dichloretanas plačiai naudojamas kaip organinis tirpiklis tiek pramonėje, tiek pramonėje Žemdirbystė. Kasdieniame gyvenime dichloretanas tapo plačiai paplitęs kaip komponentas plastiko gaminių klijai.

Apsinuodijimas dichloretanu gali atsirasti per virškinimo traktą, per kvėpavimo takus ir odą.

Apsinuodijus per burną, dichloretanas greitai absorbuojamas skrandyje, o absorbcija paspartėja, jei jis vartojamas apsvaigimo nuo alkoholio fone.

Kaip toksiška medžiaga, dichloretanas veikia kepenis, centrinę nervų sistemą ir širdį.

Apsinuodijus šia medžiaga, didžiausia jo koncentracija kraujyje pastebima po 3-4 valandų.

Simptomai pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, gausus seilėtekis, viso pilvo skausmas, viduriavimas, galvos skausmas. Yra aštrus centrinis sužadinimas nervų sistema. Paskutiniame etape inkstų ir kepenų nepakankamumas, inkstų koma, šokas.

Pirmoji pagalba

1. Nukentėjusįjį būtina persirengti arba nurengti, nes nuodai lengvai permirksta drabužius, o jų garai gali padidinti apsinuodijimą. Teikiantiesiems pagalbą gali apsinuodyti nuodingos medžiagos garai. Tai reikia atsiminti.
2. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, nes vėlavimas suteikti medicininę pagalbą yra mirtinas.
3. Jei pacientas sąmoningas, praskalaukite skrandį 4–6 litrais šilto vandens. Norint sukelti vėmimą, būtina duoti ligoniui išgerti 1-2 litrus (kiek įmanoma) vandens arba šaltos arbatos, arba kavos, o po to pirštu dirginti liežuvio šaknį. Pakartokite procedūrą 2-3 kartus.
4. Duokite vidurius laisvinančių arba apgaubiančių medžiagų (želė, želė). Vazelino aliejus (100–150 ml) gali būti sėkmingai naudojamas kaip vidurius laisvinantis vaistas, nes jis nėra absorbuojamas žarnyne ir aktyviai suriša riebaluose tirpias toksines medžiagas, ypač dichloretaną. Apgaubiančių medžiagų (želė, želė) pagalba galima sumažinti nuodų įsisavinimą skrandyje.
5. Širdies ir plaučių pažeidimo atveju - gaivinimo metodai - netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.
6. Reikalinga hospitalizacija.

Atsargumo priemonės

1. Jei nukentėjusysis be sąmonės, skrandžio išplauti neįmanoma. Skubiai reikia kviesti greitąją pagalbą.
2. Laikas yra esminis dalykas. Kuo anksčiau bus pradėta pagalba, tuo didesnė teigiamo rezultato tikimybė.

Apsinuodijimas žibalu

Įkvėpus koncentruotų žibalo garų ir nurijus 20–50 g žibalo, apsinuodijama. Žibalas turi toksinį poveikį esant dideliam odos plotui. Tokiu atveju gali nukentėti centrinė nervų sistema.

Apsinuodijimo požymiai yra: stiprus silpnumas, viso pilvo skausmas, viduriavimas, retas pulsas, išsiplėtę vyzdžiai.

Pirmoji pagalba

Visų pirma, apsinuodijusį gydytoją reikia kviesti į vietą, kur yra gryno oro srovė, kad būtų užtikrintas geras deguonies patekimas, atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas

Bet kokiomis priemonėmis sukelkite vėmimą. Duokite vėmimą mažinančių vaistų dideliais kiekiais(sūdytas šiltas vanduo). Ligoniui atpylus duoti linų sėmenų nuoviro, pieno, vandens su plaktais baltymais, aktyvintosios anglies po 2-3 tabletes kas valandą, krakmolo, salepo gerti. Ant pilvo uždėkite šildymo pagalvėlę ir pakeiskite, kai ji vėsta.

Norint palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemą, reikia vartoti kamparą, kordiaminą arba kofeiną.

Griežtai draudžiama vartoti adrenaliną, vėmimą skatinančius ir alkoholinius gėrimus.

Norint greitai atstatyti visas organizmo funkcijas, reikėtų daugiau laiko praleisti gryname ore ir laikytis tausojančios dietos.

Dėl žibalinės pneumonijos skiriamas AKTH (keturiasdešimt vienetų per dieną) ir injekcijos askorbo rūgštis(5% tirpalas, į raumenis, 10 ml).

Apsinuodijimas rūgštimi

Kasdieniame gyvenime dažniausiai apsinuodijama sieros ir druskos rūgštimi („litavimo“).

Tada pagal nudegimų dažnumą seka druskos, azoto rūgštys ir vadinamoji „karališka degtinė“ – druskos ir azoto rūgščių mišinys.

Išgėrus stiprių rūgščių, nukentėjusysis greitai suserga sunkia liga dėl didelių burnos, ryklės, stemplės ir skrandžio gleivinės nudegimų. Šią būklę apsunkina tai, kad rūgščių skilimo produktai, patekę į kraują, nuodija organizmą.

Simptomai

Lūpų, burnos, ryklės, užpakalinės ryklės sienelės gleivinė apdegusi, patinusi, nudegimo vietos padengtos apnašomis; įvairių spalvų šašas, priklausomai nuo nudegimą sukėlusios rūgšties (pilkai juodas su nudegimu sieros rūgštimi, geltonas su azoto rūgštimi, balkšvas su druskos rūgštimi, šviesiai pilkas arba rudas su acto rūgštimi).

Dažnai yra nudegimų veido odai šalia burnos ir kaklo. Nudegimo srityje jaučiamas aštrus skausmas.

Sunku nuryti ir net prasiskverbti į skystą maistą (kartais visiškai užsikimšimas). Seilių sekrecija smarkiai padidėja. Beveik visada stebimas kankinantis rūgščių masių, sumaišytų su krauju, vėmimas. Auka susijaudinusi, dejuoja. Stiprus skausmas skrandyje. Pacientams greitai išsivysto skausmo šokas. Galimi kvėpavimo sutrikimai (dėl gerklų paburkimo) ir širdies silpnumas.

Įspėjimas

Mažiausios mirtinos dozės vartojant per burną yra: azoto rūgščiai - 12 ml; sieros rūgštis - 5 ml; druska - 15-20 ml; acto - 25 ml; karbolis - 4-10 ml; citrina 30 g; oksalo - 5-15 (30) g.

Skubi priežiūra

Sušvirkškite po oda 1–2 ml 1 % morfino tirpalo (omnopono) ir 0,5–1 ml 0,1 % atropino tirpalo. Galbūt anksti (per pirmą valandą po rūgšties išgėrimo) ir gausus paraudimas skrandis šiltas vanduo naudojant zondą, prieš tai gerai suteptą skysta alyva. Kraujo priemaiša plovimo vandenyje nėra kontraindikacija tęsti plovimą.

Skrandžio plovimas vėliau nei po 1 valandos po rūgšties vartojimo yra nenaudingas ir netgi pavojingas.

Jei skrandžio išplauti neįmanoma, atskirais gurkšneliais reikia gerti vandens su pridegusiu magnezija (20,0–200,0). Viduje paskirti daržovių aliejus atskirais gurkšneliais po 200 g per dieną, o nuo kitos dienos - pieno, kiaušinių baltymų, karvės sviesto, gleivinių nuovirų.

Norint kovoti su acidoze, būtina į veną arba į lašelinę klizmą suleisti 4% natrio bikarbonato tirpalą (500-1000-2000 ml). Natrio bikarbonato kiekis ir vartojimo būdas priklauso nuo to, kokios rūgštys sukėlė apsinuodijimą (neorganinės ar organinės) ir kas vyrauja klinikiniame ligos paveiksle – vietinis ar bendras toksinis poveikis.

Į veną suleidžiama 500-1000 ml fiziologinio natrio chlorido tirpalo ir 5% gliukozės tirpalo mišinio lygiomis dalimis, 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo (arba 10 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo į raumenis).

Apsinuodijimo atveju oksalo rūgštis arba jos druskos kalcio chlorido į veną reikia leisti dideliais kiekiais (10 ml 10% tirpalo 2-3 kartus pirmąją dieną), nes oksalo rūgštis susijungia su jonizuotu kalciu ir sudaro netirpus kalcio oksalatą. Tuo pačiu metu reikia skirti diuretikų (1-2 ml novurito po oda arba 1 ml į veną), kad kalcio oksalato kristalai neužblokuotų inkstų kanalų.

Apsinuodijimas acto esencija(70-90% acto rūgštis) turi ryškesnį rezorbcinį poveikį. Acto rūgšties absorbcija į kraują sukelia daugybę toksinių apraiškų, tarp kurių svarbiausi yra greitai prasidedanti masinė eritrocitų hemolizė ir hemoglobinurija. Paciento šlapime, kurio savitasis svoris yra didelis, tamsiai raudonas (vyšninis) arba beveik juodas, yra daug baltymų, suirusių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino gabalėlių. Pastarieji užkemša (blokuoja) inkstų kanalėlius, sukeldami vadinamąją ekskrecinę hemoglobinurinę nefrozę su tipišku ūminio inkstų nepakankamumo klinikiniu paveikslu (oligurija, anurija, hipertenzija, padidėjęs likutinio azoto kiekis kraujyje, hiperkalemija). Raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę lydi bilirubinemija (netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas), lengva gelta ir anemija.

Didėja kraujo klampumas, susidaro palankios sąlygos intravaskulinei trombozei ir hemodinamikos sutrikimams.

Acto rūgšties rezorbcija sukelia aštrią acidozę ir šarminių kraujo atsargų sumažėjimą. Eritrocitų acidozė ir hemolizė daugiausia lemia eigos sunkumą ir didelį mirtingumą per pirmąsias 2 dienas po apsinuodijimo.

Greitoji pagalba apsinuodijus acto esencija

Pagrindinės skubios priemonės apsinuodijus acto esencija yra natrio bikarbonato įvedimas į veną. Taip atkuriama normali rūgščių ir šarmų pusiausvyra, šarminamas šlapimo kraujas ir užkertamas kelias inkstų kanalėlių užsikimšimui, nes šarminiame šlapime hemoglobinas nenusėda inkstų kanalėliuose ir laisvai pašalinamas iš organizmo. Pirmiausia srove (300-500 ml), o po to lašeliniu į veną įšvirkščiama ne mažiau kaip 2000 ml 4% natrio bikarbonato tirpalo, 500 ml gliukozės ir novokaino mišinio (5% gliukozės tirpalo ir 0,25% tirpalo). novokaino vienodais kiekiais) ir 500-1000 ml fiziologinio tirpalo I.R. Petrov, kurių sudėtyje yra elektrolitų (1,5% natrio chlorido, 0,02% kalio chlorido, 0,01% kalcio chlorido). Diurezei sustiprinti į veną įšvirkščiama 150–200 ml 30% karbamido tirpalo (60–80 lašų per minutę greičiu), jei jo nėra, į veną suleidžiama 1 ml Novurit (arba 1–2 ml po oda). Labai svarbu natrio bikarbonatą skirti kuo anksčiau.

Pirmosiomis ligos valandomis (parą), kai klinikiniame vaizde gali vyrauti šoko ir kolapso reiškiniai, o siekiant jų išvengti, būtina leisti į raumenis arba į veną (priklausomai nuo paciento būklės sunkumo). ) 15-30 mg prednizolono arba 100-150 mg kortizono (hidrokortizono). Į veną suleidžiama 0,5–1 ml 3% prednizolono tirpalo arba 4–6 ml mikrokristalinio hidrokortizono 150–200 ml fiziologinio tirpalo 20–30 lašų per minutę greičiu.

Išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui, hemodializė naudojant „dirbtinio inksto“ aparatą gali turėti gerą poveikį. Likusios priemonės yra tokios pat, kaip ir apsinuodijus kitomis stipriomis rūgštimis.

Pastaba: apsinuodijus fenoliu ir karbolio rūgštimi, pacientui negalima duoti riebalų ir pieno!

Apsinuodijus rūgštimis, neduoti vėmimą skatinančių vaistų!

Į visų apsinuodijimo rūgštimi atvejų skiriami kardiovaskuliniai vaistai (Cordiamin, Kofeinas, Kamparas, su hipotenzija - Mezaton), naudojamos deguonies inhaliacijos, su šoku ir kolapsu - atitinkamų priemonių rinkinys. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai. Esant gerklų patinimui, pacientui gali būti skiriamos inhaliacijos aerozoliais, kuriuose yra šarmų, efedrino, novokaino ir penicilino (1 ml 5% efedrino tirpalo, 3 ml 1% novokaino tirpalo, kuriame yra 300 000 vienetų penicilino). ištirpintas, 3 ml 5% natrio bikarbonato tirpalo).

Esant asfiksijai, nedelsiant griebiamasi tracheotomijos, o esant skrandžio perforacijai – chirurginė intervencija.

apsinuodijimas manganu

Kalio permanganatui (kalio permanganatui) patekus į gleivinę, įvyksta cheminis audinių nudegimas, padidėja mangano ir kalio kiekis kraujyje.

Simptomai

Apsinuodijus per virškinamąjį traktą, pacientai skundžiasi padidėjusiu seilėtekiu, skausmu epigastriniame regione, vėmimu kraujo dryželiais, viduriavimu. Pasitaiko nervų sistemos pakitimų: gali pasireikšti psichomotorinis sujaudinimas, traukuliai. Veido odoje burnos ir lūpų srityje matomi smailūs nudegimai mangano kristalais. Burnos ertmės, dantenų, ryklės ir ryklės gleivinės yra rudai violetinės spalvos su kraujuojančiomis erozijomis, patinusios. Sunkaus apsinuodijimo atveju aukoms gali išsivystyti gerklų edema (nuo nudegimo), gerklų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Mirtis nuo apsinuodijimo manganu gali įvykti dėl šoko, mechaninės asfiksijos arba dėl pirminio kraujavimo iš virškinimo trakto.

Skubi priežiūra

1. Duokite pacientui didelį kiekį šilto vandens su aktyvuota anglimi, sukelkite vėmimą;
2. labai efektyvu skrandį plauti 1 % askorbo rūgštimi arba tokios sudėties mišiniu: į 2 litrus vandens įpilti 100 ml 3 % vandenilio peroksido ir 200 ml 3 % acto rūgšties:
3. po skrandžio plovimo duokite pacientui gerti 0,5% askorbo rūgšties tirpalo ir 0,5% novokaino tirpalo;
4. atidarykite duris ir vėdinimo angas - suteikite nukentėjusiajam prieigą prie gryno oro;
5. duoti ką nors skausmui malšinti;
6. jei įmanoma, sušvirkškite po oda 0,5-0,1% Atropino tirpalo;
7. 1% askorbo rūgšties tirpale suvilgytu tamponu gydyti burnos ertmę ir odą aplink burną (askorbo rūgštis, reaguodama su manganu, sudaro netoksiškus junginius, kurie vėliau lengvai pasišalina iš organizmo);
8. nesant askorbo rūgšties, mangano kristalus iš audinių galima pašalinti šluoste, suvilgyta vandens, 3% vandenilio peroksido tirpalo ir 3% acto rūgšties mišinyje (viskas imama santykiu 1:1:1);
9. būtinai iškvieskite gydytoją į namus arba nuvežkite pacientą į gydymo įstaigą.

Apsinuodijimas vario sulfatu – varis

mėlynas vitriolis veikia lokaliai, dirgina ir kauterizuoja gleivines. Tai stiprus hemolizinis nuodas.

Apsinuodijimas variu beveik niekada tyčia.

Dažniausiai tai pasitaiko verdant uogienę ar įvairius patiekalus variniuose arba prastai konservuotuose induose.

Pagrindiniai simptomai apsinuodijimas variu yra pykinimas, vėmimas žaliosiomis masėmis, metalo skonis burnoje, pilvo skausmas, dažnos laisvos išmatos su krauju, galvos svaigimas, silpnumas. Labai sunkiais atvejais yra sunkus kraujavimas iš skrandžio, inkstų nepakankamumas, gali išsivystyti šokas.

Gydymas

1. Privalomas skrandžio plovimas dideliu kiekiu vandens;
2. sukelti vėmimą;
3. Apsinuodijimo vario sulfatu priešnuodis yra geltona kraujo druska. Jei yra, įdėkite 1 valgomąjį šaukštą 0,1% tirpalo;

Apsinuodijus vario sulfatu, neduokite nukentėjusiajam riebaus ir rūgštaus maisto!

1. liaudies medicina pataria apsinuodijus vario sulfatu į vidų duoti cukraus sirupo su degintu magnezija ir nugriebto pieno su kiaušinio baltymu;
2. aktyvuota anglis turi gerą poveikį (3-4 tabletės kas 20-30 minučių).

Apsinuodijimas amoniaku, šarmais, kaustine soda, skalbimo soda, kaliu

Kasdieniame gyvenime dažniausiai pasitaikantys šarmai yra kaustinė soda ir amoniakas.

Apsinuodijimas gali atsirasti vartojant šias medžiagas per burną arba netinkamai naudojant. Nurijus tirpalus, galimas apsinuodijimas šarminiu būdu kepimo soda vaikų skalavimo metu arba netinkamai gydant pepsinę opą ir gastritą šarminiais preparatais. Šarminės šarminės medžiagos turi stiprų kauterizuojantį poveikį organizmo audiniams. Amoniakas taip pat turi dirginantį poveikį.

Šarminiai nudegimai skiriasi nuo rūgštinių nudegimų didesniu sužalojimo gyliu. Odos ar gleivinės sąlyčio su šarmu vietoje susidaro opos, pasidengia šašu.

Simptomai

Apsinuodijimą lydi šie simptomai:

1. stiprus troškulys,
2. seilėtekis,
3. kruvinas vėmimas.

Būdingas skausmo šoko išsivystymas.

Apsinuodijimo požymiai: deginantys skausmai burnoje, ryklėje, stemplėje; užspringimas, vėmimas, dažnai kruvinas, troškulys, pilvo pūtimas, šalta oda.

Apsinuodijus amoniaku: čiaudulys, kosulys, seilėtekis ir po 30 minučių viduriavimas, o netrukus ir kraujas; sąmonės netekimas, traukuliai.

Apsinuodijus šarmais, pažeidžiami visi gyvybiškai svarbūs organai, išsivysto vidinis kraujavimas, susijęs su giliu virškinamojo trakto sienelių traumavimu. Tai gali sukelti pilvo ertmės uždegimą ir mirtį. Apsinuodijus amoniaku, kvėpavimo centras yra prislėgtas, išsivysto plaučių ir smegenų edema.

Pirmoji pagalba

Jei į akis pateko šarmo, būtina jas nedelsiant nuplauti tekančiu vandeniu, lašinti 2% Novocain tirpalo. Patekus ant odos šarminių šarminių tirpalų, pažeistą vietą taip pat reikia nuplauti tekančiu vandeniu.

Esant paviršiniams nudegimams, šarmams ir amoniakui neutralizuoti galima naudoti 2 % citrinos rūgšties tirpalą.

Vartojant šarmus į vidų, reikia praskalauti skrandį per storą guminį vamzdelį.

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam:

1. duoti atsigerti pieno ar bet kokios praskiestos augalinės rūgšties (citrinos, acto, trintų agrastų, spanguolių);
2. kas 15 minučių duoti augalinio aliejaus, pieno.

Neduokite nukentėjusiajam druskų ir sodos, vėmimą mažinančių vaistų!

Apsinuodijimas tabaku nikotinu

Jo sudėtyje esančiame tabako augale yra stipraus nuodo - nikotino, kurio įtakoje sulėtėja kraujotaka kapiliaruose.

Indai sumažėja rūkymo metu ir beveik pusvalandį po jo. Todėl kas 30 minučių surūkančio po cigaretę kraujagyslės išlaiko nuolatinę spazminę būseną.

Be to, dirgindamas antinksčius, nikotinas skatina jų išsiskyrimą padidintas kiekis adrenalino, dėl kurio papildomai susiaurėja vazokonstrikcija ir padidėja kraujospūdis. Nuolatinis kraujagyslių spazmas sukelia jų sienelių pokyčius ir galiausiai krūtinės anginą.

Nikotinas, kaip ir kava ar arbata, yra „rykštė“ širdžiai, kuri, norėdama atkurti normalų organų aprūpinimą krauju, turi per dieną susitraukti 10-15 tūkst. Širdis greitai išsenka, gyvenimas trumpėja.

Nuolatinis rūkymas, ypač ryte, sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų vystymąsi, laipsnišką klausos ir regėjimo pablogėjimą. Daugumą lėtinių plaučių ligų sukelia nikotinas.

Ūminis apsinuodijimas nikotinu yra retas. Taip nutinka tais atvejais, kai vaikas pirmą kartą prikimba prie cigarečių ir rūko „į sąvartyną“ arba nerūkantis patenka į labai prirūkytą patalpą.

Pirmoji pagalba apsinuodijus nikotinu

Pirmoji pagalba susideda iš:

• būtina išnešti žmogų į gryną orą, atsegti drabužius, suteikti deguonies prieigą;
• kas 15 minučių pacientui reikia duoti amoniako-anyžių lašų (15–20 lašų per vieną priėmimą) arba tanino tirpalą (1 valgomasis šaukštas).

Apsinuodijimas žuvimi

Apsinuodijimas žuvų nuodais atsiranda suvalgius žuvies audinius ir organus, kuriuose yra nuodų.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo žuvies rūšies ir apsinuodijimo sąlygų.

Yra dvi pagrindinės apsinuodijimo formos: į cholerą panašus ir paralyžiuojantis.

At į cholerą panaši forma apsinuodijus, pacientą pykina, skauda skrandį ir visą pilvą, atsiranda vėmimas, viduriavimas, burnos džiūvimas, troškulys, šlapimo susilaikymas, traukuliai.

At paralyžinė forma pirmoje vietoje yra centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. AT Pradinis etapas pastebėtas pykinimas, vėmimas, viduriavimas, burnos džiūvimas, troškulys. Didėjant reiškiniams, išsausėja oda, sumažėja temperatūra, atsiranda traukuliai, dažniausiai baigiasi daliniu ar visišku paralyžiumi.

Pasireiškus pirmiesiems apsinuodijimo simptomams (dažniausiai po trijų-keturių valandų), reikia kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Gydymas

Sėkmingam gydymui:

1. prieš atvykstant gydytojui, būtina kuo greičiau ir kuo daugiau vandens išplauti skrandį;
2. duoti vidurius laisvinančių vaistų (du šaukštus ricinos aliejaus);
3. pasidarykite gilią klizmą su dviem šaukštais ricinos aliejaus arba ką tik paruošto stipraus ramunėlių užpilo;
4. naudingos šiltos vonios ir bendras atšilimas;
5. kas pusvalandį pacientui reikia duoti karšto gėrimo, stiprios arbatos, kavos, karšto vyno, kompoto ir kitų gėrimų;
6. patrinkite kūną skudurėliu, suvilgytu acte ar degtinėje;
7. tradicinė medicina pataria nendres naudoti apsinuodijus žuvų nuodais, tam nendrių šakniastiebiai atsargiai susmulkinami, o ligoniui į vidų 5-6 valandoms duodami 4-6 šaukštai mišinio.

Apsinuodijimas gyvsidabriu ir jo junginiai: sublimas, kalomelis, granosanas

Apsinuodijimas gyvsidabrio junginiais pasižymi tiek vietiniu dirginančiu, tiek bendru toksišku poveikiu.

Vietiniai apsinuodijimo požymiai: stiprus seilėtekis, vario raudonumo lūpų, burnos ertmės ir ryklės spalva, metalo skonis burnoje, kraujuojančios dantenos, vėliau – tamsus gyvsidabrio sulfito kraštelis ant dantenų.

Dažni požymiai: vėmimas su krauju, stiprus skausmas ir mėšlungis skrandyje ir žarnyne, karščiavimas, šlapimo trūkumas, viduriavimas su krauju, sąnarių ir kaulų skausmas, traukuliai.

Pirmoji pagalba

1. Sukelti vėmimą (ipecac, vėmimo šaknis, gerti daug vandens, po to sukelti vėmimą);
2. gerti didelį kiekį pieno su baltymais (sunkiai apsinuodijus, 15–20 kiaušinių baltymų įmaišyti į dvi stiklines pieno ar vandens ir iš karto gerti;
3. po pusvalandžio išgerti tą pačią porciją (procedūra sukels vėmimą ir gerai išvalys skrandį);

Pastaba: apsinuodijus gyvsidabriu ir jo junginiais, pacientui jokiu būdu negalima duoti druskos (įskaitant anglišką).

1. kas penkias minutes pacientui reikia duoti šarmo, kalkių vandens, kreidos, sodos, magnezijos;
2. jei nėra šarmų, duoti šviežio arba šviežio pieno;
3. dažnai geras efektas pasiekiamas įmaišius smulkius anglies miltelius avižinių dribsnių sultinio. Duokite valandą už šaukštą.

Gydymas apsinuodijimo gyvsidabriu ir jo junginiais atveju turi būti kompleksinis, diferencijuotas, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

1. ūmaus apsinuodijimo atveju - nedelsiant hospitalizuoti;
2. sergant lėtine intoksikacija – stacionarinis gydymas, pradinėje stadijoje – ambulatorinis arba sanatorinis gydymas. Profesinio apsinuodijimo atveju – perkėlimas į kitą darbą.

Būtini vaistai:

1. unitiolis
2. taurinas
3. metioninas
4. DMSA (dimerkaptogintaro rūgštis, sukcimeras, chemetas).

Apsinuodijimas sunkiųjų metalų ir arseno junginiais

Apsinuodijimas junginiais sunkieji metalai o arsenas buvo žinomas nuo senų senovės. Viduramžiais sublimas ir arsenas buvo labiausiai paplitę neorganiniai nuodai, kurie buvo naudojami nusikalstamiems tikslams tiek politikoje, tiek kasdieniame gyvenime.

Mirtingumas nuo apsinuodijimo sunkiųjų metalų ir arseno junginiais, kuris anksčiau siekė 85 proc., dabar gerokai sumažėjo ir sudaro 20-25 proc. visų apsinuodijusių žmonių.

Mirtina tirpių gyvsidabrio junginių dozė yra 0,5 g, kalomelio - 1-2 g, vario sulfato - 10 g, arseno - 0,1-0,2 g.

Organiniai ir neorganiniai sunkiųjų metalų ir arseno junginiai daugelyje pramonės šakų naudojami kaip žaliava arba šalutiniai produktai, o žemės ūkyje naudojami kaip herbicidai ir insekticidai (granosanas ir kt.). Arseno ir kai kurių sunkiųjų metalų yra įvairiuose vaistuose.

Klinikinis vaizdas apsinuodijus sunkiųjų metalų ir arseno junginiais yra įvairus ir priklauso nuo daugelio priežasčių: nuo aukos kūno būklės, nuo suvartotos dozės, nuo nuodų rūšies ir pan., tačiau bet kuriuo atveju pirmiausia pažeidžiamas virškinimo traktas. Pacientams atsiranda metalo skonis burnoje, skausmas ryjant, išilgai stemplės, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Sunkiais atvejais atsiranda viduriavimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vartojant dideles arseno dozes, atsiranda ryškus centrinės nervų sistemos pažeidimas: atsiranda bendri traukuliai, stuporo būsena (sunkus svaiginimas), kolapsas, koma.

Pirmoji pagalba

Pašalinkite nuodingus maisto produktus iš skrandžio. Sukelkite vėmimą (ipecac, vėmimas, daug šilto pasūdyto vandens ir kt.)

Apsinuodijus arsenu ir sunkiųjų metalų junginiais, neturėtumėte duoti pacientui rūgščių gėrimų ir amoniako!

1. kas penkias minutes duoti pacientui pridegintą magneziją po 1 arbatinį šaukštelį (tirpalui gauti pusantro šaukšto magnezijos ištirpinama 200 ml vandens).
2. Jei yra specialus „priešnuodis arsenui“, kurio dažnai būna specialiose pirmosios pagalbos vaistinėlėse, tuomet duokite jo pacientui kas penkias minutes po 1 valgomąjį šaukštą;
3. praskalauti žarnyną. Padarykite gilią klizmą švariu vandeniu;
4. laikykite pacientą šiltai.

Šioje svetainėje yra atskiras puslapis, skirtas kūdikio pirmosios pagalbos vaistinėlei.
Tradicinė medicina pataria apsinuodijus arseno, sublimate, jaro ir kitais mineraliniais nuodais. karvės pienas, karvės sviestas, medienos aliejus, augaliniai riebalai, medžio anglies milteliai.

Specializuota priemonė žolininkams ir gydytojams apsinuodijus arsenu ir sunkiųjų metalų druskomis - lobijos sėklų sultys.

Iš šviežių sėklų spaudžiamos sultys ir duodama gerti ligoniui po 2-3 šaukštus. Sultis patartina gerti tris keturis kartus per dieną. Pasninkauja 2-3 dienas. Ar galiu gerti arbata su mėtomis arba jonažole.

Pagalba ir priešnuodžiai apsinuodijus arsenu: išgerti vandeninius natrio tiosulfato tirpalus, išplauti skrandį, gerti pieną ir varškę; specifinis priešnuodis – unitiolis.

Apsinuodijimas siera: sieros dioksidas, sieros dioksidas

Sieros junginiai naudojami šaldymo, maisto, odos ir celiuliozės pramonėje. Namuose jie naudojami kaip dezinfekavimo, balinimo ir konservantai.

Sieros dioksidas yra stiprus dirgiklis, nes susilietus su vandeniu susidaro sieros ir sieros rūgštys. Dujos į organizmą patenka per kvėpavimo takus.

Apsinuodijimo sieros dioksidu simptomai yra tokie patys kaip ir apsinuodijus chloru – ašarojimas ir seilėtekis, akių dirginimas ir skausmas, dusulys ir uždusimas, traukulinis kosulys, pykinimas, vėmimas.

Pirmoji pagalba

1. Išneškite pacientą į gryną orą;
2. atsegti drabužius, aprūpinti deguonimi;
3. uždėkite šlapią rankšluostį ant kaktos ir pakaušio;
4. skambinti gydytojui.

Pirmoji pagalba

1. Patekus ant odos, gleivinių – nuplauti tekančiu vandeniu.
2. Prarijus – išplauti skrandį per zondą.
3. priešnuodžių terapija.
4. Priverstinė diurezė.
5. Deguonies terapija, hiperbarinė deguonies terapija.
6. Simptominė terapija.
7. Specifinis (priešnuodis) gydymas apsinuodijus vandenilio sulfidu.
8. Amilo nitritas – įkvėpimas 0,2 ml 30 sekundžių kas minutę.
9. Natrio tiosulfatas yra kontraindikuotinas.
10. Hospitalizacija apsinuodijimų kontrolės centre.

Simptominė vaistų terapija

1. Nuo traukulių – 10 mg diazepamo IV.
2. Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą ir smegenų bei periferinės nervų sistemos aprūpinimą krauju (pavyzdžiui, piridoksinas, piritinolis).
3. Su nenumaldomu kosuliu – viduje kodeinas.
4. Bronchus plečiantys vaistai.
5. Kortikosteroidai (prednizolonas 2–5 mg/kg IV).
6. Apsinuodijus vandenilio sulfidu - 10 ml 10% kalcio chlorido arba kalcio gliukonato tirpalo IV.
7. Antibiotikai.

Apsinuodijus anglies disulfidu, išėjus iš komos susidaro encefalopolineuritas. Esant funkciniams centrinės nervų sistemos sutrikimams, net pradiniame etape, būtina pereiti į darbą, kuris pašalina sąlytį su anglies disulfidu. Esant ryškioms formoms, gebėjimas dirbti nuolat mažėja.

Apsinuodijimas actu

Nurijus acto esenciją per klaidą arba apsinuodijus, jaučiamas deginantis skausmas gerklėje ir skrandyje. Pacientas trypia iš skausmo. Yra stiprus vėmimas, dažnai su kraujo priemaiša, stiprus troškulys, viduriavimas, burnos gleivinės ir ryklės patinimas. Skausmas ateina greitai. Yra stiprus gleivinės nudegimas. Dėl stipraus skausmo neįmanoma nuryti net skysčių. Įkvėpus, seilės kartu su oru, patekusios į kvėpavimo takus, gali sukelti uždusimą. Todėl seilės skubiai pašalinamos aplink pirštą suvyniotu marlės tamponu. Kadangi seilėtekis dažniausiai būna stiprus, seilės turi būti šalinamos nuolat. Uždusus ir sutrikus širdies veiklai, nukentėjusiajam daromas dirbtinis kvėpavimas.

Pirmoji pagalba

Apsinuodijus, visų pirma, būtina pakartotinai, kruopščiai skalauti burną vandeniu. Svarbu nenuryti vandens!

Tada - skrandžio plovimas per zondą.

Apsinuodijus „kauterizuojančiais“ nuodais, jokiu būdu negalima plauti skrandžio skatinant vėmimą! Skrandis plaunamas tik per zondą, iki švarių plovimų (8-10 litrų šalto vandens).

Prieš įkišant zondas gausiai sutepamas vazelino aliejumi. Jei sieros rūgštis buvo naudojama kaip kauterizuojantis nuodas, tada skalauti vandeniu draudžiama. Tai gali lemti tai, kad terminis nudegimas bus pridėtas prie cheminio nudegimo!

Net jei plovimo vandenyje yra kraujo priemaišos, vis tiek turėtumėte tęsti plovimą. Pirmosiomis valandomis apsinuodijus acto rūgštimi dideli skrandžio indai paprastai nepažeidžiami.

Tai gali sukelti mechaninius skrandžio pažeidimus dėl gausaus dujų susidarymo.

Optimalus acto rūgšties neutralizavimo skrandyje sprendimas yra Almagel.

Jei įmanoma, prieš skalbimą pacientui reikia į raumenis arba į veną suleisti anestezijos tirpalo.

Nesant vaistų ir (arba) neturint įgūdžių įkišti zondą arba, dar blogiau, nesant paties zondo, prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, leiskite nukentėjusiajam nuryti ledo kubelius lygiais kraštais ir duok jam kelis gurkšnius saulėgrąžų aliejus arba geriau Almagel.

Į vidų reikia duoti deginto magnezijos (1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens), plaktų baltymų, aktyvintos anglies, vandens, pieno, gleivinių ryžių ir linų sėmenų nuovirų, kalkių vandens, linų sėmenų, ryžių, miežių nuovirų. Ledo kompresai ant kaklo ir pilvo. Gerkite šaltą vandenį. Būtina paciento hospitalizacija.

Apsinuodijimas organiniais fosforo junginiais: insekticidai

Organiniai fosforo junginiai plačiai naudojami žemės ūkyje kaip insekticidai ir herbicidai, skirti grūdiniams ir ankštiniams augalams, vynuogynams ir sodams apdoroti.

Tai vaistai, tokie kaip tiofosas, karbofosas, chlorofosas ir tt Apsinuodijimas atsiranda, kai šios medžiagos patenka į odą, kvėpavimo takus ir skrandį.

Yra trys apsinuodijimo organofosfatais etapai.

AT Pirmas lygmuo pacientas yra susijaudinęs, skundžiasi spaudimo jausmu krūtinėje, galvos svaigimu, pykinimu, susilpnėjusiu regėjimu. Atsiranda psichikos sutrikimai – pacientas tampa agresyvus, dažnai atsisako gydymo, jį persekioja baimės jausmas.

Nuodingajai medžiagai patekus į kraują, ligonis pradeda prakaituoti, seilėtis, vemia, padidėja kraujospūdis, padažnėja pulsas. Pasirodyti pjovimo skausmai skrandžio srityje.

Ant antrasis etapas apsinuodijama, atsiranda traukuliai, ligonis slopinamas, susiaurėja vyzdžiai, padažnėja seilėtekis, prakaitavimas, ligonis dažnai ištinka koma, atsiranda konvulsiniai atskirų raumenų grupių trūkčiojimai, dar labiau pakyla kraujospūdis, viduriuojama, padažnėja šlapinimasis.

Trečias etapas- paralyžiaus stadija. Pacientas yra komos būsenoje. Labai sutrinka širdies, kvėpavimo centro, nervų sistemos veikla.

Pirmoji pagalba

Pagrindinis gydymo dalykas yra nuodingų medžiagų pašalinimas iš organizmo;

1. apsinuodijus per burną, būtina kuo greičiau išskalauti skrandį. Skrandis 3-4 kartus plaunamas 5-6 litrais vandens;
2. duodamas vazelino aliejus 100–200 ml į vidų, linų sėmenų arba kanapių nuoviras, krakmolo nuoviras, migdolų pienas;
3. druskos vidurius laisvinantis vaistas (magnio sulfatas - 50 g);
4. vietoj įprasto vėmimo, pacientui duodama 5-7 grūdeliai vario sulfato linų sėmenų nuovire;
5. kaip priešnuodį, kelis kartus duoti po 1 valgomąjį šaukštą deginto magnezijos su vandeniu (jei magnezijos nėra, galima duoti 5-10 lašų išgryninto terpentino su tokiu pat kiekiu Hoffmann lašų;
6. apsinuodijus fosforu, ligoniui reikia duoti kuo daugiau kiaušinio baltymo, sumaišyto su vandeniu;
7. šilto vandens valymo klizma, pridedant nedidelį kiekį glicerino;
8. sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai – netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.
9. patekus ant odos organinių fosforo medžiagų, pažeistas vietas nuplauti vandeniu ir muilu, 2% sodos tirpalu, apdoroti chloraminu arba amoniaku.
10. nusivilkti nuodais užterštus drabužius.
11. jei FOS patenka į akis, jos nuplaunamos 1% sodos tirpalu arba švariu vandeniu.

Medicininė pagalba

1. Skrandžio plovimas per zondą su kalio permanganato tirpalu (1:5000), po plovimo - įvedimas į skrandį vazelino aliejus(100 ml du kartus).
2. Simptominė terapija.
3. Hemodializė.
4. Chirurginis – nekrozinės kaulo masės ekscizija, sekvesterių pašalinimas.

Patekus į akis, išplauti.

Apsinuodijimas chloru, fosgenu ir fluoru

Susidūrus su žmonėmis maža chloro koncentracija yra junginės, minkštojo gomurio ir ryklės paraudimas, dusulys, balso užkimimas, spaudimo jausmas krūtinėje.

AT didelė chloro koncentracija pasunkėja kvėpavimas, nepakeliamas dusulys, seilėtekis, skausmas akyse, sausas kosulys, ašarojimas. Kartais yra pykinimas ir vėmimas. Pacientas yra susijaudinęs arba labai prislėgtas. Netrukus – dažniausiai praėjus 15-20 minučių po kontakto su nuodais – visi simptomai išnyksta. Ateina įsivaizduojamos gerovės laikotarpis, kuris trunka nuo pusvalandžio iki 36 valandų. Trukmė paslėptas laikotarpis yra svarbus diagnozuojant apsinuodijimo sunkumą – kuo trumpesnis latentinis periodas, tuo stipresnis apsinuodijimas. Latentiniu laikotarpiu pagerėja bendra nukentėjusiojo būklė. Tada, šiam periodui pasibaigus, išryškėja toksinės plaučių edemos požymiai, kurių pirmieji pirmtakai yra: sausas kosulys, dusulys, veržimas ir skausmas už krūtinkaulio, bendras silpnumas, silpnumas, galvos svaigimas ir galvos skausmas. Pamažu stiprėja ir skausmingesnis kosulys, stiprėja krūtinės skausmai, darosi vis sunkiau kvėpuoti. Atsiranda odos ir gleivinių cianozė, kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Prasideda šaltkrėtis, sustiprėja kosulys. Pradeda išsiskirti didelis skreplių kiekis (iki 1,5 litro per dieną). Nukentėjusysis susijaudinęs, skuba. Jį kankina baimė ir beviltiškumas. Veidas melsvai raudonas. Arterinis spaudimas vis labiau krenta, išsivysto kolapsas ir pacientas miršta nuo kvėpavimo centro paralyžiaus.

Klinikinis apsinuodijimo fosgenu ir fluoru vaizdas yra panašus.

Didelės koncentracijos chloras, fosgenas ir fluoras gali sukelti žaibišką apsinuodijusio žmogaus mirtį.

Po trumpo įkvėpimo nukentėjusysis pradeda dusti, veržiasi, bando bėgti, bet netenka sąmonės, krenta, veidas pamėlynuoja, pulsas pasidaro siūliškas. Atsiranda refleksinis kvėpavimo sustojimas.

Pirmoji pagalba

1. ištraukti arba pašalinti nukentėjusįjį iš paveiktos vietos;
2. suteikti jam gryno oro antplūdį (atsegti viršutinius drabužius, atidaryti langus, duris);
3. padėdami nukentėjusiajam, stenkitės nenunuodyti savęs ir imtis priemonių asmeninė apsauga(apsauginis kostiumas, pirštinės, dujokaukė, guminiai batai);
4. reikia nepamiršti, kad apsinuodijus pastate, apsinuodijus amoniaku reikia nusileisti į pirmą aukštą arba į rūsį (amoniakas yra daug lengvesnis už orą ir jo garai kyla aukštyn); apsinuodijus chloru, fosgenu, sieros dioksidu, fluoru - eiti į viršų, į penktą aukštą ir aukščiau;
5. užtikrinti visišką fizinį poilsį visiems nukentėjusiems;
6. 10 minučių skalauti akis, burną ir nosį 2% sodos tirpalu arba švariu vandeniu;
7. nurijus nuodus, išskalaukite skrandį;
8. Visos aukos turi būti paguldytos į ligoninę.

Taip pat būtina atlikti šią veiklą:

1. į akis lašinamas vazelinas arba alyvuogių aliejus, o nuo akių skausmo - 2-3 lašai 0,5% Dikain tirpalo;
2. akių tepalo užtepimas infekcijai išvengti (0,5% sintomicino, 10% sulfacilo) arba 2-3 lašai 30% Albucid, 0,1% cinko sulfato tirpalo ir 1% boro rūgšties tirpalo - 2 kartus per dieną;
3. Hidrokortizono 125 mg / m, prednizolono 60 mg / in arba / m įvedimas.

Medicininė pagalba

Nepriklausomai nuo visų nukentėjusiųjų žalos laipsnio, būtina maksimaliai pailsėti ir sušilti, pasodinti juos į sėdimą ar pusiau sėdimą padėtį.

Inhaliuojami bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis ir kt.), šiltas pienas su Borjomi arba geriamoji soda, 1–2 dienas inhaliuojamas purškiamas 1–2% natrio hiposulfito tirpalas arba 2–3 kartus per dieną 2% geriamosios sodos tirpalas. parodyta 10-15 min., įkvėpimas 10% mentolio tirpalo chloroforme, nenarkotinių priešuždegiminių vaistų vartojimas (Ibuprofenas), intraveninė askorbo rūgštis 5%. Tirpalas, 50 ml (galima išgerti 3 g vaisto), atsikosėjimą lengvinantys vaistai (bromheksinas ir kt.). Sunku kvėpuoti - Teofedrin, Eufillin, Solutano inhaliacijos 2-3 kartus per dieną arba Salbutamolis, šiltos sodos ar vandens inhaliacijos. Esant balso aparato spazmui - karštis ant kaklo ir 0,1-1,0% atropino įvedimas po oda. Kosint - kodeinas 0,015 g, 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Su bronchų spazmu - 10% kalcio chlorido tirpalo įvedimas, 5-10 ml į veną, deguonies terapija. Antrinės infekcijos profilaktikai naudojami antibiotikai. Didelis pasirinkimas veiksmai (Ampicilinas, Gentamicinas ir kt.). Esant nuolatiniam bronchų spazmui, ankstesnio gydymo poveikio nėra - Atropinas 0,1-1,0% į raumenis, Prednizolonas 30-60 mg į veną, Orciprenalinas 0,5% į raumenis, tracheostomija.

Jei klinikiniai apsinuodijimo chloru požymiai rodo vidutinio sunkumo ir net sunkesnį pažeidimo laipsnį, medicininis stebėjimas atliekamas dienos metu, kad būtų galima laiku nustatyti prasidedančios plaučių edemos požymius. Šiuo laikotarpiu ribojamas skysčių vartojimas, o maistas draudžiamas, nurodomas griežtas lovos režimas. Rentgeno tyrimai plaučiai atliekami kas 2-3 valandas.

Latentiniu laikotarpiu visa veikla yra skirta plaučių edemos prevencijai ir sustojimui ankstyvieji požymiai kvėpavimo nepakankamumo vystymasis. Tarp šių priemonių didžiausia vertė skiriama deguonies terapija, IVA, trachėjos ir bronchų drėkinimas, obstrukcinių procesų korekcija (bronchus plečiantys, mukolitikai, atsikosėjimą skatinantys vaistai, bronchų medžio tualetas, edeminio skysčio aspiracija, masažas). Vykdoma širdies ir kraujagyslių veiklos korekcija, priešuždegiminė terapija ir infekcinių komplikacijų prevencija.

Deguonies terapija pradedama po pirmųjų hipoksemijos požymių, siekiant sumažinti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų hiperfunkciją. Tai leidžia normalizuoti arba sumažinti kvėpavimo dažnį, tachikardiją, sumažinti kraujospūdį, sumažinti centrinės nervų sistemos patologinius simptomus. Tačiau tradicinė deguonies terapija veiksminga tik pradiniu laikotarpiu.

ADRENALINAS KONTRAINDIKACIJA, KURIS DIDELIOS DOZĖS GALI SUKELTI PLAUTŲ EDEMĄ.

Siekiant išvengti intravaskulinio trombo susidarymo, naudojami antikoaguliantai (antikoaguliantai), imamasi priemonių kraujo klampumui normalizuoti (įvedamas hipertoniniai arba izotoniniai gliukozės tirpalai).

Plaučių uždegimui gydyti ir profilaktikai naudojami bakteriostatiniai vaistai (antibiotikai, sulfonamidai), atsikosėjimą lengvinantys vaistai, bankai, garstyčių pleistrai.

Atsigaunantieji turėtų daryti kvėpavimo pratimus.

Apsinuodijimas šarmais

Pagrindiniai stiprūs šarmai yra kaustinė soda (kaustinė soda) ir kaustinė kalis (kalio hidroksidas). Apsinuodijimas šarmais sukelia gilesnį vietinį audinių pažeidimą nei apsinuodijimas rūgštimi.

Šarmams patekus į virškinamąjį traktą, atsiranda stiprūs skausmai burnoje, stemplėje ir skrandyje. Beveik visada atsiranda kankinantis vėmimas, dažnai su kraujo priemaiša. Sukelia burnos gleivinės nudegimus gausus seilėtekis o dėl aštraus skausmo neįmanoma nuryti. Todėl, kaip ir apsinuodijus rūgštimi, seiles, jei įmanoma, reikia pašalinti aplink pirštą suvyniotu marlės tamponu.

Apsinuodijus koncentruotais šarmais, būtina skubiai išplauti skrandį dideliu kiekiu šilto vandens (iki Yul) arba 1% acto ar citrinos rūgšties tirpalu. Skalbti pageidautina pirmosiomis valandomis po apsinuodijimo. Šarmui neutralizuoti ligoniui duodama gerti citrinos sulčių, citrinos rūgšties tirpalo, apgaubiančių medžiagų. Laistykite pacientą kas 5-10 minučių (1 valgomasis šaukštas).

Jei šarmo pateko ant odos ar gleivinių, jį reikia nedelsiant nuvalyti skudurėliu, o po to nuplauti dideliu kiekiu vandens su actu arba citrinos sultimis. Skalbimui galite naudoti 1% bet kokios po ranka esančios rūgšties tirpalą.

Jei žmogus netyčia pateko į vonią ar duobę su kalkėmis, jį reikia kuo skubiau ištraukti, užpilti vandeniu iš žarnos ir paguldyti į vonią su šiltu vandeniu. Vanduo turi būti pakeistas, nes jis užsiteršęs. Ateityje - gydymas, kaip ir su cheminiais nudegimais.

Stipraus apsinuodijimo šarmais simptomai panašus į apsinuodijimo stipriomis rūgštimis simptomus. Veikimo mechanizmas panašus – kauterizacija (nekrozė, baltymų krešėjimas, šašų susidarymas). Kauterizuojantis šarmų poveikis yra ryškesnis nei rūgščių, jam būdingas laisvas, plintantis gilus šašas ir didelė išopėjimas, o vėliau sunkesnis stemplės ir skrandžio susiaurėjimas. Rezorbcinis šarmų poveikis yra ne toks ryškus.

Mažiausia mirtina dozė, vartojant per burną, yra šarminiam natriui ir kaliui - 5 g, amoniakui - 3-4 (10) ml.

Skubi pagalba yra ta pati, išskyrus intraveninį natrio bikarbonato ir diuretikų vartojimą. Plaunant skrandį, vandenį rekomenduojama šiek tiek parūgštinti acto rūgštimi. Jei skrandžio išplauti neįmanoma, skiriamas 1% citrinos, vyno ar acto rūgšties tirpalas per burną (kiekvienas

5–10 minučių valandą ant šaukšto). Nurykite mažo ledo gabalėlius.

Apsinuodijimas etilenglikoliu: metinolis

Etilenglikolis yra alkoholio kvapo junginys, kuris yra antifrizo, antifrizo, stabdžių skysčio ir kai kurių antistatinių medžiagų dalis.

Nurijus, jis greitai absorbuojamas skrandyje ir plonojoje žarnoje. Jis išsiskiria per inkstus nepakitęs arba oksalatų pavidalu. Oksiduodamas kepenyse, etilenglikolis sudaro toksiškus produktus, kurie sukelia organizmo apsinuodijimą. Toksikogeninis etapas trunka iki 5 dienų. Mirtina dozė yra 100–150 ml.

Simptomai

Asmeniui, vartojusiam etilenglikolio, pasireiškia lengvo apsinuodijimo požymiai ir sveikata. Kartais yra vėmimas ir viduriavimas. Po 10-12 valandų latentinio periodo atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas, troškulys, pykinimas, vėmimas, stiprus pilvo, apatinės nugaros dalies (kaip inkstų dieglių) ir raumenų skausmas. Oda tampa sausa, hiperemija, gleivinės melsvai blyškios. Regėjimas blogėja. Vyzdžiai išsiplėtę. Yra dusulys, kvėpavimas triukšmingas, retas. Staigiai padažnėja širdies plakimų skaičius, sumažėja kraujospūdis. Atsiranda kloniniai traukuliai.

Mirtis gali įvykti pirmą dieną po apsinuodijimo dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.

Pirmoji pagalba

1. Išplauti skrandį ir gerti daug skysčių. Į plovimo vandenį kaip adsorbentą reikia įpilti tokį mišinį: taninas - 1 dalis, aktyvuota anglis - 2 dalys, deginta magnezija - 1 dalis. Jei nėra visų komponentų, galite naudoti kiekvieną iš jų atskirai. Galite naudoti 2% natrio bikarbonato (sodos) tirpalą, po to išgerti 30 g magnio sulfato 100 ml vandens. Viduje - 200 ml 30% etilo alkoholio arba degtinės tirpalo (su apsinuodijimo faktu), 3-5 g natrio bikarbonato 100 ml vandens;
2. duokite nukentėjusiajam 2-3 kiaušinių baltymus, kefyro, pieno ar želė 2-3 puodelius;
3. duoti aukai vidurius laisvinančių vaistų;
4. po pirmosios pagalbos – hospitalizavimo.

Greitoji medicininė pagalba gydymo įstaigoje

Išsaugojus sąmonę - skrandžio plovimas per storą zondą su 2% natrio bikarbonato tirpalu, po to 30 g magnio sulfato į 200 ml vandens (jei anksčiau nebuvo sušvirkštas) ir 3-5 g natrio bikarbonato 100 ml. ml vandens, sifono klizma.

Į vidų arba į veną etilo alkoholis pagal schemą į veną 10-20 ml 10% kalcio chlorido (gliukonato) tirpalo.

IV 400 ml 5% gliukozės tirpalo su 5-10 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo ir 8 vienetai insulino, gliukozės ir novokaino mišinys (400 ml 5% gliukozės tirpalo su 25 ml 2% novokaino tirpalo), 400 ml poligliucinas, 400 ml gemodezo, 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo, 80-120 mg furozemido (lasix), 50-100 mg prednizolono arba 100-200 mg hidrokortizono.

Į raumenis 2-4 ml 6% tiamino bromido tirpalo ir 5% piridoksino hidrochlorido tirpalo (nešvirkškite viename švirkšte).

Išsivysčius smegenų edemai, koma - ledo paketas ant galvos, į veną 40 ml 40% gliukozės tirpalo su 4-6 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo ir 8 vienetai insulino, 50 ml 30% natrio tiosulfato tirpalo, 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo, iki 300-500 mg furozemido (lasix), atsižvelgiant į anksčiau vartotą dozę, 50-100 mg prednizolono arba 100-200 mg hidrokortizono, 2-4 ml 6% tiamino bromido tirpalo ir 2-4 ml 5% piridoksino hidrochlorido tirpalo, jei nesušvirkščiama (nešvirkškite į vieną švirkštą!), Deguonies įkvėpimas. Psichomotorinio sujaudinimo mažinimas į raumenis suleidžiant 10 ml 25% magnio sulfato tirpalo. Kraniocerebrinė hipotermija, stuburo punkcija ir 10–15 ml CSF ištraukimas, dehidratacijos terapija, eufilinas, plazma, albuminas, piracetamas, steroidiniai hormonai, citochromas C, natrio hidroksibutiratas, trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija, deguonies inhaliacija.

Pakartotinis (2-3 kartus per dieną) skrandžio plovimas ir žarnyno plovimas (geriausia per nuolatinį dvipusį zondą). Pirmąsias 2–3 dienas skiriamas priešnuodis etilo alkoholiu (1,5–2 g/kg kūno svorio per dieną) ir kalcio gliukonatu (chloridu). Priverstinė diurezė, tuo pačiu metu įpilant 4% natrio bikarbonato tūrio tirpalo.

Didėjant kepenų ir inkstų nepakankamumui - infuzinė terapija (įskaitant nuo 1 iki Zl per dieną trans-bambos būdu), šarminimas plazmoje, į veną leidžiamas gliukozės ir novokaino mišinys, aminofilinas, osmosiniai diuretikai (manitolis 1-1,5 g / kg kūno svorio). organizmas) kartu su furozemidu (lasix), lipoine ir glutamo rūgštimis, B ir C vitaminų kompleksu, citochromu C, hemosorbcija kartu su programine hemodialize.

Evakuacija į gydymo įstaigą (ligoninę), kurioje yra hemodializės galimybė, greitosios pagalbos automobiliu, gulint ant neštuvų (komoje - pagrindinėje šoninėje padėtyje su įvestu kvėpavimo vamzdeliu), lydint gydytojui. Tęskite kelią infuzinė terapija, jei reikia - etilo alkoholio, kalcio gliukonato (chlorido), furozemido (lasix), prieštraukulinių vaistų (magnio sulfato, fenazepamo) įvedimas, deguonies įkvėpimas.

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis yra kūno sistemų slopinimas, atsirandantis dėl toksinų poveikio. Galbūt ryškus apsinuodijimo pasireiškimas. Tačiau yra galimybė, kad apsinuodijimas bus lėtas, trunkantis daugelį metų. Proceso eigai įtakos turi nuodų rūšis, kaip ir kokiu kiekiu jie pateko į organizmą.

Chemikalai apnuodija žmogų toksinais. Yra dviejų tipų apsinuodijimas: ūminis apsinuodijimas ir lėtinis.

Dažnai pateikiami nuodai:

• Tirpikliai;
• pesticidai;
• Reagentai iš laboratorijų;
• Buitinė ir automobilių chemija;
• Pramonės reikmėms naudojami elementai;
• Vaistai.

Cheminiai elementai į organizmą patenka per burną, kvėpuojant, įsisavinami per odą ar gleivines, formuojant nudegimus. Dažnai apsinuodijimą išprovokuoja antropogeninis veiksnys.

Suaugusiesiems apsvaigimas atsiranda dėl saugos taisyklių pažeidimo arba avarinėse situacijose pramonės objektuose. Vaikai dažnai kenčia dėl aplaidaus suaugusiųjų požiūrio.

Nevalingas apsinuodijimas pesticidais – TLK-10 kodas – X40-X49.

Apsinuodijimas vaistais ir biologinės kilmės medžiagomis – TLK-10 kodas – T36-T50.

Apsinuodijimas darbe

Tai pasireiškia žmonėms, kurių veikla susijusi su cheminėmis medžiagomis arba biocheminėmis reakcijomis. Išskyrus atvejus, kai laukiama pramoninės avarijos, apsinuodijimas sukelia nuodų kaupimąsi, kai koncentracija pasiekia kritinę ribą.

Pesticidai gali neigiamai paveikti žmones, kurių profesija susijusi su artimu kontaktu kenksmingų medžiagų orientuoti į kovą su kenkėjais ar piktžolėmis. Dažniausiai kenčia pakuotojai, vežėjai, krovėjai. Asmenys, užsiimantys žemės ūkio veikla, yra apsinuodiję pesticidais.

Darbas tokioje įmonėje yra pavojingas, nes toksinai ilgą laiką gali koncentruotis žmogaus organizme. Tokiu atveju simptomai būna tokie silpni, kad žmogus to nesuvokia kaip ligos. Apsinuodijimas nustatomas paskutiniame etape, kai sunku išgydyti negalavimą.

Pavienės medžiagos veikia gyvybės sistemų visumą. Paskirstyti:

• Neurotropai, veikiantys CNS. Atstovai: mangano ir anglies disulfido junginiai, gyvsidabris, arsenas, švino elementai ir kt.
• Nefrotoksinės rūšys, veikiančios šlapimo sistemą.
• Hepatotropinės rūšys, veikiančios kepenis.
• Hepatotoksinės rūšys, turinčios įtakos kraujotakos sistemai. Apsinuodijimas įvyksta benzeno garais. Jie gali išprovokuoti trombozę, limfocitozę ir kt.
• Ilgametis darbas su chemija pasižymi negrįžtamomis pasekmėmis, nes cheminių mikroelementų lygis tampa kritinis.

Apsinuodijimas namuose

Kasdieniame gyvenime naudojama chemija sukelia dažną intoksikaciją. Dažnai apsinuodijimas trunka aštri forma, aktyviai išreikštas tam tikra simptomatika. Greitai atpažindami simptomus, galite išgelbėti aukos gyvybę.

Apsinuodijimas gali įvykti atliekant pačius kasdieniškiausius veiksmus. Pavyzdžiui, drabužių ar metalo gaminių valymas chemikalai, ploviklių naudojimas dezinfekcijai namuose ir kt.

Apsvarstykite populiarias medžiagas, dažnai naudojamas kasdieniame gyvenime.

Paviršinio aktyvumo medžiagos – paviršinio aktyvumo medžiagos

Atstovai: muilas, indų plovikliai, šampūnai, skalbimo milteliai ir kt. Patekę į vidų, dažniausiai žodžiu, pasireiškia:

• putos burnoje;
• Virškinimo trakto patologijos;

• Gag refleksų pasireiškimas;
• diegliai;
• Epidermio paraudimas.

Medžiagos gali kauptis raumenų audinyje, smegenyse, kepenyse.

Oksidatoriai

Ilgalaikis kontaktas su oksiduojančiomis medžiagomis sukelia apsinuodijimą jų garais. Tokiu atveju kenčia kvėpavimo sistema. Burnos ertmė paburksta, atsiranda dusulys, ašarojimas, akių gleivinės niežėjimas. Produktai, kurių sudėtyje yra chloro, yra pavojingi dėl jų garų.

Konstrukcijos šarmų pagrindu

Atstovai: priemonės vamzdžių užsikimšimams šalinti, indų plovikliai. Sudėtis: natrio silikatas – pavojingas ingredientas, amoniakas, kalkės, soda.

Koncentruoti junginiai, patekę ant odos, atsiranda:

• Troškulys;
• Viduriavimas, vėmimas, virškinamojo trakto pažeidimas;
• Smegenų edemos susidarymas, galvos skausmas;
• Burnos, nosies, akių gleivinės nudegimai;
• opų susidarymas virškinamajame trakte;
• Mes uždusim.

Apsvaigimas viduje didelėmis dozėmis veda į mirtį. Apsinuodijimas sukelia šoko sindromą, kraujavimą ir plaučių edemą. Koncentracijos lygis turi įtakos apsinuodijimo laipsniui.

Acto rūgštys ir alkoholiai

Prarijus mirtinai nudeginti organus. Praktika rodo skrandžio sužalojimą. Bet koks gaminių, kurių sudėtyje yra acto rūgšties arba alkoholio, naudojimas turi būti atliekamas pagal naudojimo instrukciją.

Organiniai fosfatiniai junginiai

• Ašarojimas, seilėtekis;
• Per didelis susijaudinimas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Galūnių drebulys, vėliau - traukuliai;
• Kvėpavimo sistemos paralyžius.

Patologijos išsivysto dėl to, kad į organizmą patenka mažiau nei 5 ml. Rezultatas gali būti kvėpavimo sistemos disfunkcija, regos sutrikimai. Pastebėjus pirmuosius simptomus, vizitas pas gydytoją yra privalomas!

Kosmetikos pavojus

Kosmetikos gaminiuose gali būti skaičius toksiškos medžiagos kurie neigiamai veikia organizmą. Pavyzdžiui, dušo želė ir šampūnai gali turėti paviršiaus aktyviųjų medžiagų, skirtų putoms sukurti. Ilgalaikis medžiagų poveikis ant odos sukelia sausumą, plaukų folikulų sunaikinimą, dėl to - plaukų slinkimą.

Kosmetikos gaminiuose gali būti rafinuoto aliejaus, kuris suteikia odai drėgmės, taip pat nepralaidi plėvelė, kuri užkemša poras. Tai veda prie bėrimų, spuogų susidarymo ir kt.

Dažnas apsinuodijimo variantas yra plaukų dažymas. Tokiam apsinuodijimui reikalingas toksikologo įsikišimas. Simptomai – deginimas ir skausmas, gali atsirasti iš karto arba po kurio laiko. Apsinuodijimas plaukų dažais dažnai sukelia alpimą.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai ir simptomai

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymius lemia tipologija, vaisto poveikio trukmė. Svarbus suvartotų nuodų kiekis. Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai išsiskiria intoksikacijos formų sudėtingumu.

lengvas apsinuodijimas

Pasireiškia standartiniais apsinuodijimo požymiais:

• galvos svaigimas;
• apatiška būsena;
• šaltkrėtis;
• Odos blyškumas;
• Skausmas pilvo srityje;
• Skrandžio sutrikimas;
• Bendras silpnumas;
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• Varginantis kosulys (apsinuodijus nuodingais garais).

Sunkus apsinuodijimas

Sunki apsinuodijimo forma pasireiškia:

1. Odos spalvos pokyčiai, pavyzdžiui, cianozė arba raudono atspalvio įgijimas.
2. Vėmimo išsiliejimas.
3. Seilėtekis.
4. Apalpimo būsenos.
5. Galūnių tirpimas.
6. Konvulsinės apraiškos.
7. Širdies ritmo sutrikimai.
8. Kvėpavimo proceso sunkumai.
9. Keičiasi odos ir gleivinių spalva.
10. Kūno skausmas.
11. Galvos skausmo sindromai.
12. Temperatūros kilimas.
13. Komos būsena.

Reagento sąlytis su oda

Cheminiai elementai turi tiek vidinių Neigiama įtaka, taip pat išoriniai. Odos deginimas reikalauja kruopštaus dėmesio, nuodai gali susigerti per atviras žaizdas ir sukelti tokią pat žalą kaip prasiskverbimas per burną ir apsinuodijimas garais.

Sąveika su epidermiu gali pasireikšti šiais būdais:

• Pažeistos srities odos paraudimas;
• Bėrimas;
• Nudegimo etiologijos pūslelės;

• Skausmas ir deginimo pojūtis kontaktinėje srityje.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Toksiškų medžiagų poveikis sukelia daugybę mirtinų patologijų. Pirmoji pagalba turėtų būti suteikta kuo greičiau.

Veiksmai, kuriuos reikia pateikti pirmoji pagalba susideda iš šių veiklų:

• Nuodams patekus per stemplę į skrandį, reikia nedelsiant išplauti. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis geria daug šilto vandens, tada sukelia vėmimą. Reikia atlikti kelis kartus. At apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis rūgštiniai ar šarminiai junginiai nevalo skrandžio. Priešingu atveju pakartotinis nuodų perėjimas gali sukelti stemplės perforaciją ir sustiprinti jos poveikį. Auka turėtų vartoti augalinius riebalus, pavyzdžiui, saulėgrąžų aliejų.
• Apsinuodijimas chemikalų ar dujų garais lydimas nukentėjusiojo aprūpinimo grynu oru. Jį reikia išnešti į gatvę arba pasodinti į skersvėjų, tada leisti atsigerti vandens. Žmogų reikia paguldyti ant nugaros, kojas pakelti aukščiau galvos lygio, galvą pasukti į šoną, kad nebūtų galimybės užspringti nuo vėmalų.
• Jei cheminė medžiaga praryjama, atliekama žarnyno valymo procedūra su klizma, kad medžiaga nepatektų į žarnyno sienelę.
• Aukai duodami sorbentai. Reikėtų nepamiršti, kad toksinus sugeriantis vaistas nėra priešnuodis. Sorbentai yra skirti pašalinti toksinus, kurie nėra absorbuojami į kraują.
• Esant neigiamam poveikiui odai, nudegimą reikia nuplauti tekančiu vandeniu.
• Kvėpavimo takų pažeidimas pesticidais neutralizuojamas belladonna tabletėmis arba atropino lašais.
• Kvėpavimo sustojimas turi būti atkurtas dirbtiniu kvėpavimu.
• Prieš imantis visų būtinų pirmosios pagalbos priemonių, būtina iškviesti gydytojus, kad būtų suteikta medicininė pagalba.

Gydymas

Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis reikia gydyti ligoninėje. Terapija skiriama įvertinus būklę. Cheminė medžiaga neutralizuojama priešnuodžiu. Tačiau ne kiekvienas nuodas turi priešnuodį, tada gydymas yra skirtas:

1. Imtis priemonių, kad būtų sustabdytas medžiagos įsisavinimas į kraują ir organus.
2. Sorbento preparato, kuris sulaikė toksinus, pašalinimas.
3. Gyvybės funkcionavimo atkūrimas.

Prevencinės priemonės

Cheminės medžiagos turi būti laikomos, naudojamos ir transportuojamos laikantis saugos priemonių.

Saugokite vaikus nuo vaistų, namų valymo priemonių, acto, benzino ir kt. Iš anksto veskite aiškinamuosius pokalbius. Medžiagas laikykite tik originaliose pakuotėse, specialiai tam skirtose vietose. Prieš naudodami perskaitykite instrukcijas. Neignoruokite rekomendacijų.

Apsinuodijimas- neigiamo poveikio, kurį sukelia toksiškos medžiagos patekimas į virškinimo traktą ir kvėpavimo takus arba jos sąlytis su oda, akimis ar gleivinėmis (polistirenu, makštimi ir kt.), visuma.

Kas sukelia apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis:

Kai kurie nuodai yra vaistai, buityje naudojamos medžiagos, tirpikliai, pesticidai ir kitos cheminės medžiagos.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai:

Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo suvartotų nuodų rūšies ir kiekio bei individualių nukentėjusiojo savybių. Kai kurie mažo toksiškumo nuodai sukelia tam tikrą žalą tik ilgai veikiant arba pakartotinai nurijus didelius kiekius. Kitos medžiagos yra tokios nuodingos, kad net vienas lašas tokio nuodo ant odos gali sukelti skaudžių pasekmių. Medžiagos toksiškumas kiekvienu atveju priklauso ir nuo genetinių žmogaus savybių. Kai kurios paprastai netoksiškos medžiagos yra toksiškos žmonėms, turintiems tam tikrą genotipą (genų rinkinį).

Apsinuodijimo simptomus sukeliančios medžiagos dozė labai priklauso ir nuo amžiaus. Pavyzdžiui, mažam vaikui, išgėrus daugiau paracetamolio, apsinuodijimo simptomai dažniau pasireiškia nei tokia pati dozė suaugusiesiems. Vyresnio amžiaus žmogui raminamieji vaistai iš benzodiazepinų grupės (seduksenas, relaniumas, fenazepamas) gali būti toksiški tokiomis dozėmis, kurios vidutinio amžiaus žmogui nesukelia jokių sutrikimų.

Apsinuodijimo simptomai gali būti lengvi, bet nemalonūs, pavyzdžiui, niežulys, burnos džiūvimas, neryškus matymas, skausmas arba gali būti pavojingi gyvybei, pavyzdžiui, dezorientacija, koma, nereguliarus širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir ryškus susijaudinimas. Kai kurie nuodai pradeda veikti po kelių sekundžių, o kiti užtrunka kelias valandas ar net dienas nuo patekimo į organizmą.

Yra nuodų, kurie nesukelia akivaizdžių simptomų tol, kol negrįžtamai nepažeidžiama gyvybiškai svarbios funkcijos svarbius organus ypač kepenys ar inkstai. Taigi apsinuodijimo simptomų yra tiek pat, kiek nuodų.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis diagnozė:

Norint optimaliai valdyti apsinuodijusius pacientus, būtina teisinga diagnozė. Nors kai kurių cheminių medžiagų toksinis poveikis yra labai charakteristikos, dauguma sindromų, pastebėtų apsinuodijus, gali atsirasti dėl kitų ligų.

Apsinuodijimas dažniausiai įtraukiamas į diferencinę komos, traukulių, ūminės psichozės, ūminio kepenų ar inkstų nepakankamumo ir kaulų čiulpų slopinimo diagnozę. Nors tai turėtų būti daroma, apsinuodijimo galimybės gali būti neatsižvelgiama, kai pagrindiniai paciento pasireiškimai yra lengvas psichikos ar neurologinis sutrikimas, pilvo skausmas, kraujavimas, karščiavimas, hipotenzija, plaučių kongesta arba odos bėrimas. Be to, pacientas gali nežinoti apie nuodų poveikį jam, kaip tai būna lėtiniu, latentiniu apsinuodijimu, arba po bandymo nusižudyti ar abortą pacientas taip pat nebus linkęs sutikti su tokia diagnoze. Gydytojai visada turėtų žinoti apie įvairias apsinuodijimo apraiškas ir išlaikyti jų budrumą.

Visais apsinuodijimo atvejais reikia bandyti nustatyti toksinį veiksnį. Akivaizdu, kad be tokio identifikavimo neįmanoma atlikti specifinės terapijos su priešnuodžiais. Žmogžudystės, savižudybės ar nusikalstamo aborto atvejais nuodų nustatymas gali turėti teisinių pasekmių. Kai apsinuodijama dėl pramoninio poveikio arba terapinės klaidos, būtina tiksliai žinoti veikliąsias medžiagas, kad būtų išvengta panašių atvejų ateityje.

Ūmaus atsitiktinio apsinuodijimo atveju pacientas gali žinoti veikliąją medžiagą. Daugeliu kitų atvejų informaciją galima gauti iš artimųjų ar pažįstamų, apžiūrėjus apsinuodijimo vietoje esančias talpyklas arba apklausus paciento gydytoją ar vaistininką. Dažnai tokie veiksmai leidžia nustatyti tik prekės prekinį pavadinimą, kuris neleidžia jo atpažinti. cheminė sudėtis. Šio skyriaus pabaigoje esančioje bibliografijoje yra keletas knygų, kuriose išvardytos veikliosios medžiagų, naudojamų buityje, žemės ūkyje, patentiniuose vaistuose ir nuodingų augalų. Nedidelę tokio tipo žinyną turėtų turėti kiekvienas savo portfelio gydytojas. Naujausią tokio pobūdžio informaciją galima gauti ir Apsinuodijimų gydymo centruose bei šių medžiagų gamintojų atstovus. Lėtinio apsinuodijimo atveju dažnai neįmanoma greitai nustatyti toksinio agento iš anamnezės. Mažiau skubos medicinines priemones tokiais atvejais ji paprastai leidžia būtinai atidžiai ištirti paciento įpročius ir aplinkos būklę.

Kai kurie nuodai gali sukelti savybių vystymąsi klinikiniai požymiai pakanka daryti tvirtas prielaidas dėl tikslios diagnozės. Nuodugniai ištyrus pacientą, galima aptikti būdingą cianido kvapą; vyšnių dažymas ant odos ir gleivinių, atskleidžiantis karboksihemoglobino buvimą; vyzdžių susiaurėjimas, seilėjimas ir virškinamojo trakto hiperaktyvumas, kurį sukelia insekticidai, kurių sudėtyje yra cholinesterazės inhibitorių; švino riba ir tiesiamųjų raumenų paralyžius, būdingas lėtiniam apsinuodijimui švinu. Deja, šie tipiški požymiai pasireiškia ne visada, o apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, jų buvimas yra greičiau išimtis.

Cheminė analizė kūno skysčiai leidžia tiksliausiai nustatyti apsinuodijimą sukėlusią medžiagą. Kai kuriuos įprastus nuodus, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) ir barbitūratus, galima aptikti ir net kiekybiškai įvertinti naudojant gana paprastus metodus. laboratoriniai tyrimai. Kitų nuodų aptikimui reikalingi sudėtingesni toksikologiniai tyrimai, pavyzdžiui, didelio efektyvumo dujų ar skysčių chromatografija, kurie atliekami tik specializuotose laboratorijose. Be to, toksikologinių tyrimų rezultatai retai pasiekiami laiku, kad būtų galima nuspręsti dėl pradinio gydymo ūminis apsinuodijimas. Tačiau vėmalų, aspiruoto skrandžio turinio, kraujo, šlapimo ir išmatų mėginius reikia pasilikti toksikologiniams tyrimams, jei iškiltų diagnostinių ar teisinių problemų. Cheminė kūno skysčių ar audinių analizė ypač svarbi diagnozuojant ir įvertinant lėtinio apsinuodijimo sunkumą. Galiausiai tokios analizės rezultatai yra naudingi vertinant ilgalaikius kai kurių rūšių terapijos rezultatus.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis gydymas:

Norint tinkamai gydyti apsinuodijusį pacientą, būtina žinoti tiek pagrindinius tokių pacientų gydymo principus, tiek specifinių apsinuodijimų gydymo detales. Gydymo procesas apima:

• tolesnio nuodų įsisavinimo prevencija;
• absorbuotų nuodų pašalinimas iš organizmo;
• simptominė palaikomoji terapija arba simptominis kraujotakos sutrikimų, kvėpavimo sutrikimų, neurologinių sutrikimų ir inkstų funkcijos sutrikimo gydymas;
• sisteminių priešnuodžių įvedimas.

Pirmieji trys žingsniai taikomi daugeliui apsinuodijimo tipų. Ketvirtasis etapas dažniausiai taikomas tik tada, kai žinomas toksinis agentas ir turimas specifinis priešnuodis. Tačiau kartais, kai labai įtariama, kad pacientas perdozavo opiatų, jam skiriamas naloksonas. Reikėtų pripažinti, kad daugumai nuodų nėra specifinių priešnuodžių ir nebūtina žinoti, koks toksinis agentas sukėlė apsinuodijimą, kad būtų suteikta reikalinga palaikomoji terapija. Taigi, nors gydytojas visada turėtų stengtis nustatyti aktyvųjį nuodą, šie bandymai neturėtų atidėti gyvybiškai svarbių gydymo priemonių įgyvendinimo. .

Prarytų nuodų absorbcijos prevencija. Jei buvo prarytas didelis nuodų kiekis, reikia stengtis kuo labiau sumažinti jo absorbciją iš virškinimo trakto. Tokių bandymų sėkmė priklauso nuo laiko, praėjusio nuo nuodų nurijimo, ir nuo įsisavinimo vietos bei greičio.

• Skrandžio turinio evakuacija

Visada, jei nėra konkrečių kontraindikacijų, turėtumėte pabandyti ištuštinti skrandį. Šie bandymai gali būti labai sėkmingi, jei jie bus padaryti netrukus po to, kai nuodai buvo nuryti. Didelis nuodų kiekis vis dar gali būti išstumtas iš skrandžio praėjus kelioms valandoms po nurijimo, nes dėl skrandžio atonijos ar pilorospazmo gali sulėtėti skrandžio ištuštinimas.Tai atsitinka apsinuodijus fenotiazinais, antihistamininiais vaistais ir tricikliais antidepresantais.

Prarijus daug nuodų, vėmimas atsiranda spontaniškai. Retesniais atvejais jį galima sukelti namuose mechaniniu stimuliavimu užpakalinėje gerklės dalyje. Ipekako sirupo (koncentracija neturi viršyti daugiau kaip 14 kartų skystojo ekstrakto) vėmimą mažinantis poveikis, vartojamas 15 - 30 ml dozėje, yra efektyvesnis ir saugesnis net namuose. Jo veikimas prasideda vidutiniškai po 20 minučių po nurijimo ir iš dalies priklauso nuo absorbcijos virškinimo trakte, todėl reikia vengti tuo pačiu metu vartoti aktyvintos anglies, kuri yra adsorbentas. Antrą ipecac sirupo dozę reikia suleisti pacientui, jei jis neatvemia praėjus 20 minučių po pirmosios dozės išgėrimo (išgėrus dvi dozes, vėmimas išsivystys 90-95 proc. pacientų). Jei nėra ipecac sirupo laužo, reikia dėti visas pastangas jį surasti, net jei dėl to ligonį reikia vežti į ligoninę. Į raumenis sušvirkštas 0,06 mg/kg apomorfinas suveikia per 5 minutes, tačiau gali sukelti ilgalaikį vėmimą. At į veną 0,01 mg/kg dozės apomorfinas beveik iš karto sukelia vėmimą, o vėliau centrinei nervų sistemai nedaro jokio poveikio. Kartais nepavyksta sukelti vėmimo ir nereikėtų gaišti brangaus laiko laukiant. Nereikėtų bandyti sukelti vėmimo aukoms, kurios yra traukulių būklės, pacientams, kuriems yra sunkus centrinės nervų sistemos slopinimas arba (dėl skrandžio ar stemplės perforacijos pavojaus arba dėl vėmimo aspiracijos į trachėjos) asmenims, nuriusiems stiprią kaustinę cheminę medžiagą arba nedidelį kiekį (mažiau nei 100 ml) skystų angliavandenilių, kurie stipriai dirgina plaučius (pvz., žibalo, poliravimo).

Palyginti su vėmimu, skrandžio plovimas yra labiau pageidautinas ir veikia nedelsiant, tačiau dažniausiai jis nepašalina nuodų iš skrandžio veiksmingiau nei vėmimas. Jį galima atlikti be sąmonės esantiems pacientams, skrandžio turinio evakavimas sumažina vėmimo aspiracijos riziką. Tačiau jo veikimas yra kontraindikuotinas nurijus stiprių ėsdinančių medžiagų, nes kyla pažeistų audinių perforacijos pavojus. Teisingai atliktas skrandžio plovimas kelia nedidelę skrandžio turinio aspiracijos į plaučius riziką. Pacientas turi gulėti ant pilvo, nuleidęs galvą ir pečius. Naudojant burnos plėtiklį, į skrandį įvedamas skrandžio vamzdelis, kurio skersmuo yra pakankamas kietosioms dalelėms praleisti (30 gabaritų). Jei centrinės nervų sistemos funkcijos slopinamos, jei įdėjus zondą atsiranda vėmimas arba praryta medžiaga, dirginanti plaučius, prieš atliekant trachėją tikslinga įkišti manžetinį endotrachėjinį vamzdelį. skrandžio plovimas. Skrandžio turinys išsiurbiamas dideliu švirkštu ir kartu su juo pašalinamas iš kūno. dauguma nuodų. Po to į skrandį suleidžiama 200 ml (vaikams mažiau) šilto vandens arba skysto tirpalo ir siurbiama tol, kol išsiurbtas skystis taps skaidrus.

Rezorbcijos virškinimo trakte trikdžiai.

Kadangi nei vėmimas, nei skrandžio plovimas visiškai neištuština skrandžio, reikia stengtis sumažinti rezorbciją skiriant medžiagų, kurios suriša į organizmą patekusius nuodus. Daugelį nuodų adsorbuoja aktyvintos anglies milteliai. Aukštos kokybės aktyvuota anglis gali adsorbuoti 50% daugelio įprastų nuodų masės. Skystos aktyvintos anglies (20-50 g 100 * 200 ml) reikia suleisti po skrandžio ištuštinimo.

Adsorbcija aktyvintomis anglimis yra grįžtamasis procesas, o daugelio nuodų adsorbcijos efektyvumas skiriasi priklausomai nuo pH vertės. Rūgštinės medžiagos geriau adsorbuojamos rūgščių tirpalais, todėl gali išsiskirti plonojoje žarnoje. Pageidautina, kad aktyvintoji anglis su adsorbuotais nuodais kuo greičiau prasiskverbtų per žarnyną. Tai taip pat sumažins bet kokių neabsorbuotų nuodų, kurie prasiskverbė per pylorus, absorbciją žarnyne. Pacientams, kurių inkstų ir širdies funkcija gera, geriausia tai pasiekti per burną arba injekcija į raumenis osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip magnio arba natrio sulfatas (10-30 g tirpale, kurio koncentracija 10 % ar mažesnė).

Nuodų absorbcijos iš kitų organų ir sistemų prevencija. Daugumą vietinių nuodų galima pašalinti iš organizmo gausiai nuplaunant vandeniu. Tam tikrais atvejais veiksmingesni yra silpnos rūgštys ar šarmai arba alkoholis kartu su muilu, tačiau reikia greitai ir gausiai plauti vandeniu, kol šie tirpalai bus prieinami gydytojams. Cheminiai priešnuodžiai yra pavojingi, nes metu susidaro šiluma cheminė reakcija gali pakenkti audiniams.

Sisteminį suleistų nuodų pasiskirstymą galima sulėtinti injekcijos vietoje uždėjus šaltą kompresą ar ledą arba uždedant žnyplę arčiau injekcijos vietos.

Įkvėpus toksiškų dujų, garų ar dulkių, nukentėjusįjį išnešti į švarų orą ir palaikyti tinkamą vėdinimą. Pacientas negali judėti, jis turi dėvėti apsauginę kaukę.

Absorbuotų nuodų išskyrimas iš organizmo. Priešingai nei užkirsti kelią ar sulėtinti įsisavinimą, priemonės, kurios pagreitina toksinio agento išsiskyrimą iš organizmo, retai turi didelį poveikį didžiausiai nuodų koncentracijai organizme. Tačiau jie gali žymiai sutrumpinti laiką, per kurį daugelio nuodų koncentracija išlieka virš tam tikro lygio, ir taip sumažinti komplikacijų riziką bei susidoroti su paciento gyvenimu. Vertinant būtinybę atlikti tokias priemones, būtina atsižvelgti į ligonio klinikinę būklę, nuodų apykaitos savybes ir kelius bei įsisavintų nuodų kiekį pagal anamnezės duomenis ir jo nustatymo rezultatus. koncentracija kraujyje. Kai kurių nuodų įvedimą galima pagreitinti įvairiais būdais; metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, nuodų kiekio organizme ir patyrusio personalo bei įrangos prieinamumo.

• Tulžies išsiskyrimas

Tam tikros organinės rūgštys ir aktyvūs vaistai išsiskiria į tulžį priešinga kryptimi nei didelis koncentracijos gradientas. Šis procesas užtrunka ir negali būti pagreitintas. Tačiau medžiagų, kurios jau išsiskiria į tulžį, pavyzdžiui, glutetimido, absorbciją žarnyne galima sumažinti kas 6 valandas davus aktyvintos anglies. Cholestiraminas (16 g per parą) žymiai pagreitina jo išsiskyrimą (pusėjimo laikas iš kraujo yra 80 dienų).

• Šlapimo išskyrimas

Ekskrecijos per inkstus pagreitinimas pateisinamas apsinuodijus daug didesniu nuodų skaičiumi. Toksinių medžiagų išsiskyrimas per inkstus priklauso nuo glomerulų filtracijos, aktyvios kanalėlių sekrecijos ir pasyvios kanalėlių rezorbcijos. Pirmieji du iš šių procesų gali būti apsaugoti išlaikant tinkamą kraujotaką ir inkstų funkciją, tačiau praktiškai jų negalima paspartinti. Kita vertus, pasyvi daugelio nuodų kanalėlių rezorbcija atlieka svarbų vaidmenį pailginant jų veikimo trukmę ir dažnai gali būti sumažinta lengvai prieinamais metodais. Apsinuodijus vaistais, tokiais kaip vaistai salicilo rūgštis ir ilgai veikiančių barbitūratų, padidinta diurezė, sukelta vartojant didelius elektrolitų tirpalų kiekius kartu su furozemidu, padidina išsiskyrimą per inkstus.

Šlapimo pH keitimas taip pat gali slopinti pasyvią grįžtamąją kai kurių nuodų difuziją ir padidinti jų inkstų klirensą. Inkstų kanalėlių epitelis yra pralaidesnis neįkrautoms dalelėms nei jonizuotiems tirpalams. Silpnos organinės rūgštys ir bazės lengvai difunduoja iš kanalėlių skysčio savo nejonizuotoje formoje, tačiau išlieka kanalėliuose, jei jie yra jonizuoti. Rūgštiniai nuodai jonizuojami tik esant pH viršijančiam jų pK.Šlapimo šarminimas smarkiai padidina tokių organinių rūgščių kaip fenobarbitalis ir salicilatas jonizaciją kanalėlių skystyje. Priešingai, pentobarbitalio (8,1) ir sekobarbitalio (8,0) pKa yra toks didelis, kad inkstų klirensas ženkliai nepadidėja padidėjus šlapimo pH fiziologiniame šarminiame diapazone. Šlapimas šarminamas infuzuojant natrio bikarbonatą tokiu greičiu, kuris nustatomas pagal šlapimo ir kraujo pH vertę. Reikia vengti sunkios sisteminės alkalozės ar elektrolitų sutrikimų. Sukeltos diurezės ir šlapimo šarminimo derinys gali padidinti kai kurių rūgščių nuodų inkstų klirensą 10 ar daugiau kartų, ir buvo nustatyta, kad šios priemonės yra labai veiksmingos apsinuodijus salicilatais, fenobarbitaliu ir 2,4-dichlorfenoksiacto rūgštimi. . Ir atvirkščiai, buvo įrodyta, kad pH sumažinimas žemiau normalių verčių padidina amfetaminų, fenciklidinų, fenfluramino ir chinino klirensą.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad tam tikrų nuodų išsiskyrimą per inkstus galima padidinti taikant labai specifinius metodus. To pavyzdys yra bromido pašalinimas iš organizmo skiriant chlorido ir chloruretikų. Šie metodai aptariami atsižvelgiant į atskirus nuodus.

• Dializė ir hemosorbcija

Nustatyta, kad dializė veiksmingai pašalina iš organizmo daugelį medžiagų, įskaitant barbitūratus, boratą, chloratą, etanolį, glikolius, metanolį, salicilatus, sulfonamidus, teofiliną ir tiocianatą. Teoriškai tai turėtų paspartinti bet kokio dializuojamo toksino, kuris nėra negrįžtamai prisijungęs prie audinių, pašalinimą iš organizmo. Jo veiksmingumas neapsiriboja didelėmis molekulėmis, nedializuojamiems nuodams, o jį labai sumažina toksiškos medžiagos prisijungimas prie baltymų arba jos tirpumas riebaluose.

Peritoninė dializė gali būti lengvai atliekama bet kurioje ligoninėje ir gali būti atliekama ilgą laiką. Tačiau jo įgyvendinimas siekiant pašalinti nuodus iš organizmo pateisinamas tik tuo atveju, jei pacientui sutrikusi inkstų funkcija, negalima atlikti hemodializės ar hemosorbcijos arba negalima taikyti priverstinės diurezės.

Hemodializė neabejotinai efektyviau pašalina iš organizmo didelius dializuojamų nuodų kiekius. Dializės greitis barbitūratams yra 50–100 ml/min, o išskyrimo iš organizmo greitis yra 2–10 kartų didesnis nei atliekant peritoninę dializę ar priverstinę diurezę. Perfuzuojant kraują per aktyvintąją anglį arba jonų mainų dervą, daugumos nuodų pasišalinimo greitis yra dar didesnis nei hemodializės metu. Akivaizdu, kad ekstrakorporinė dializė ir hemosorbcija gali būti laikomos pasirinktomis procedūromis greitam nuodų pašalinimui iš organizmo pacientams, kurie absorbavo tokį nuodų kiekį, kad net ir taikant geriausią palaikomąją priežiūrą jų išgyvenimas yra mažai tikėtinas. Kadangi reikiamos įrangos ir patyrusio personalo hemodializei ir hemosorbcijai nėra kiekvienoje ligoninėje, reikėtų apsvarstyti galimybę tokius pacientus perkelti į tokią patalpą turinčią įstaigą.

Komplekso susidarymas ir cheminis sujungimas. Tam tikrų nuodų išsiskyrimą iš organizmo pagreitina cheminė sąveika. veikia su kitomis medžiagomis, vėliau išsiskiria per inkstus. Šios medžiagos laikomos sisteminiais priešnuodžiais ir aptariamos prie atskirų nuodų.

palaikomoji terapija. Dauguma apsinuodijimų cheminėmis medžiagomis yra grįžtamos, savaime praeinančios ligos. Sumanus palaikomasis gydymas gali išgelbėti daugelio sunkiai apsinuodijusių pacientų gyvybes ir išlaikyti jų detoksikacijos bei šalinimo mechanizmus funkcionuojančius tol, kol nuodų koncentracija nesumažės iki saugaus lygio. Simptominės priemonės yra ypač svarbios, kai aktyvūs nuodai priklauso medžiagų kategorijai, kuriai konkretus priešnuodis nežinomas. Net jei yra priešnuodis, reikia užkirsti kelią gyvybiniams požymiams arba juos kontroliuoti taikant tinkamą palaikomąją priežiūrą.

Apsinuodijęs pacientas gali turėti įvairių fiziologinių sutrikimų. Dauguma jų nėra būdingi apsinuodijimams cheminėmis medžiagomis, o tokių pacientų gydymas aptariamas kitur. Šiame skyriuje trumpai aptariami tik tie palaikomojo gydymo aspektai, kurie yra ypač svarbūs apsinuodijimo gydymui.

Centrinės nervų sistemos depresija. Specifinė terapija, skirta kovoti su slopinančiu nuodų poveikiu centrinei nervų sistemai, paprastai nėra nei būtina, nei sudėtinga. Dauguma apsinuodijusių pacientų išeina iš komos, kaip po ilgos anestezijos. Sąmonės netekimo laikotarpiu būtina rūpestinga slauga ir atidus paciento stebėjimas. Jei pailgosiose smegenyse esančių centrų depresija atsiranda dėl kraujotakos ar kvėpavimo sutrikimų, tuomet būtina nedelsiant ir energingai imtis priemonių šioms gyvybinėms funkcijoms palaikyti naudojant chemines priemones ir mechanines procedūras. Analeptikų vartojimo gydant pacientus, sergančius nuodų sukelta centrinės nervų sistemos depresija, iš esmės atsisakyta. Neabejotina, kad šios medžiagos niekada neturėtų būti naudojamos sąmonei pažadinti, ir abejotina, ar jų naudojimas spontaniško kvėpavimo ir aktyvių refleksų atsigavimui paspartinti kada nors buvo pagrįstas. Priešingai, vaisto antagonistas naloksonas, vartojamas į veną tinkamomis dozėmis, paprastai pašalina centrinės nervų sistemos slopinimą, susijusį su vaistų perdozavimu.

Priepuoliai. Daugelis nuodų (pvz., chlorinti angliavandeniliai, insekticidai, strichninas) sukelia traukulius dėl specifinio stimuliuojančio poveikio. Apsinuodijusiems pacientams traukuliai gali pasireikšti ir dėl hipoksijos, hipoglikemijos, smegenų edemos ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiais atvejais šie pažeidimai turėtų būti kiek įmanoma ištaisyti. Nepriklausomai nuo priepuolių priežasties, dažnai reikia vartoti prieštraukulinius vaistus. Paprastai veiksmingi yra intraveninis diazepamas, fenobarbitalis arba fenitoinas.

Smegenų edema. Pakelti intrakranijinis spaudimas, kurią sukelia smegenų edema, taip pat yra būdingas kai kurių nuodų veikimo požymis ir nespecifinė kitų apsinuodijimų cheminėmis medžiagomis pasekmė. Pavyzdžiui, smegenų edema stebima apsinuodijus švinu, anglies monoksidu ir metanoliu. Simptominį gydymą sudaro adrenokortikosteroidų vartojimas ir, jei reikia, hipertoninių manitolio arba karbamido tirpalų įvedimas į veną.

Hipotenzija. Apsinuodijusio paciento hipotenzijos ir šoko priežastys yra daug ir dažnai yra kelios priežastys vienu metu. Nuodai gali slopinti vazomotorinius centrus smegenyse, blokuoti autonominius ganglijus ar adrenerginius receptorius, tiesiogiai slopinti tonusą lygiuosius raumenis arterijas ar venas, sumažinti miokardo susitraukimą arba sukelti širdies aritmijų atsiradimą. Mažiau specifiška, kai apsinuodijusį pacientą ištinka šokas dėl audinių hipoksijos, didelio audinių sunaikinimo dėl korozinių medžiagų, kraujo ir skysčių netekimo arba medžiagų apykaitos sutrikimų. Jei įmanoma, šie pažeidimai turi būti ištaisyti. Jei centrinis veninis slėgis yra žemas, pirmasis gydomasis veiksmas turėtų būti skysčių tūrio papildymas organizme. Vazoaktyvūs vaistai dažnai yra naudingi ir kartais būtini gydant apsinuodijusį pacientą, kuriam išsivysto hipotenzija, ypač esant šokui dėl centrinės nervų sistemos slopinimo. Kaip ir su šoku dėl kitų priežasčių, pasirenkant tinkamiausią vaistinis preparatas reikalinga hemodinamikos sutrikimų analizė, kuri atliekama išmatavus kraujospūdžio vertę.

širdies aritmijos. Sužadinimo bangos susidarymo arba širdies laidumo sutrikimai apsinuodijusiems pacientams atsiranda dėl tam tikrų nuodų poveikio širdies skaidulų elektrinėms savybėms arba dėl miokardo hipoksijos ar medžiagų apykaitos sutrikimų miokarde. Pastaruosius reikia koreguoti, o antiaritminiai vaistai vartojami pagal indikacijas, atsižvelgiant į šios aritmijos pobūdį.

Plaučių edema. Apsinuodijusiam pacientui gali išsivystyti plaučių edema dėl miokardo susitraukimo slopinimo arba alveolių pažeidimo, kurį sukelia dirginančios dujos ar dusinantys skysčiai. paskutinis vaizdas edema yra mažiau gydoma ir gali būti kartu su gerklų edema. Terapinės priemonės apima eksudato išsiurbimą, didelės koncentracijos deguonies suteikimą esant teigiamam slėgiui, paviršinio aktyvumo medžiagų, bronchus plečiančių ir adrenokortikosteroidų aerozolių skyrimą.

Hipoksija. Apsinuodijimas gali sukelti audinių hipoksijos išsivystymą įvairiais mechanizmais, o vienam pacientui keli iš šių mechanizmų gali veikti vienu metu. Nepakankama ventiliacija gali atsirasti dėl centrinio kvėpavimo slopinimo, raumenų paralyžiaus ar kvėpavimo takų obstrukcijos su susikaupusiomis išskyromis, gerklų edemos ar bronchų spazmo. Esant plaučių edemai, gali sutrikti alveolių-kapiliarų difuzija. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ar šokas gali sutrikdyti deguonies transportavimą. Gali atsirasti ląstelių oksidacijos slopinimas (pvz., cianidai, fluoracetatas). Gydymui būtina užtikrinti pakankamą kvėpavimo takų praeinamumą. Klinikinė padėtis ir obstrukcijos vieta gali rodyti dažną siurbimą, burnos ir ryklės kvėpavimo takų ar endotrachėjinio vamzdelio įvedimą arba tracheotomiją. Jei, nepaisant normalių kvėpavimo takų, ventiliacija išlieka nepakankama, kaip rodo klinikinė būklė arba minutinio tūrio ar kraujo dujų matavimą, būtina atlikti dirbtinė ventiliacija tinkamomis mechaninėmis priemonėmis. Esant audinių hipoksijai, visada nurodomas didelės deguonies koncentracijos įvedimas. Tais atvejais, kai yra sunkus centrinės nervų sistemos slopinimas, deguonies įvedimas dažnai sukelia kvėpavimo sustojimą ir turi būti kartu su dirbtine ventiliacija.

Ūminis inkstų nepakankamumas. Inkstų nepakankamumas su oligurija ar anurija gali išsivystyti pacientui, apsinuodijusiam dėl šoko, dehidratacijos ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimo. Konkrečiais atvejais tai gali būti dėl nefrotoksinio tam tikrų nuodų (pvz., gyvsidabrio, fosforo, anglies tetrachlorido, bromato) poveikio, kurių daugelis yra koncentruojami ir išsiskiria per inkstus. Nuodų sukeltas inkstų pažeidimas dažniausiai yra grįžtamas.

Elektrolitas ir vandens balansas. Elektrolitų ir vandens pusiausvyros sutrikimai yra dažni apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai. Jie gali atsirasti dėl vėmimo, viduriavimo, inkstų nepakankamumo ar terapinių priemonių, tokių kaip žarnyno valymas vidurius laisvinančiais vaistais, priverstinė diurezė ar dializė. Šiuos sutrikimus galima ištaisyti arba užkirsti kelią tinkamam gydymui. Tam tikri nuodai turi konkretesnį poveikį ir sukelia vystymąsi metabolinė acidozė(pvz., metanolis, fenolis, salicilatas) arba hipokalcemija (pvz., fluoro junginys, oksalatas). Šie sutrikimai ir visų rūšių specifinis gydymas aprašyti skyriuose apie atskirus nuodus.

Ūminis kepenų nepakankamumas. Pirminis kai kurių apsinuodijimų (pvz., chloruotų angliavandenilių, fosforo, hipofeno, tam tikrų grybų) pasireiškimas yra ūminis kepenų nepakankamumas.

Sisteminių priešnuodžių skyrimas. Specifinis priešnuodinis gydymas galimas tik apsinuodijus nedideliu skaičiumi nuodų. Kai kurie sisteminiai priešnuodžiai yra cheminės medžiagos, kurios veikia terapinis poveikis sumažinant nuodingos medžiagos koncentraciją. Tai pasiekiama derinant priešnuodį su specifiniu nuodu (pvz., etilendiaminotetraacetatu su švinu, dimerkaproliu su gyvsidabriu, reagentais, turinčiais sulfhidrilo grupes su toksišku acetaminofeno metabolitu) arba padidinus nuodų išsiskyrimą (pvz., choridiniais ar gyvsidabrio diuretikais, skirtais apsinuodijimui bromidu ). Kiti sisteminiai priešnuodžiai konkuruoja su nuodais dėl receptorių jų veikimo vietoje (pvz., atropinas su muskarinu, naloksonas su morfinu, fizostigminas panaikina kai kuriuos triciklių antidepresantų, taip pat antihistamininių preparatų, belladonna ir kitų į atropiną panašių medžiagų anticholinerginį poveikį). Konkretūs priešnuodžiai aptariami skyriuose apie atskirus nuodus.

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis kelia rimtą grėsmę ir kartais baigiasi mirtimi. Apsinuodijimą sukelia antropogeniniai veiksniai, atsitiktinis toksinių junginių panaudojimas, neprižiūrėjimas kartais sukelia žalą vaiko organizmui. Norėdami pašalinti riziką, turėtumėte būti dėmesingi saugai darbe ir namuose, nepaisyti asmeninės higienos ir, esant menkiausiam ženklui, kviesti greitąją pagalbą.

TLK kodas 10 - Y19.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis priežastys

Yra 3 pagrindinės grupės:

1. AHOV prasiskverbia dėl nelaimingo atsitikimo darbe. Cheminių medžiagų garai prisotina orą arba apsvaigimas atsiranda dėl tiesioginio sąlyčio su odos paviršiumi.
2. Naudoti namo viduje. Tikriausiai atsitiktinis buitinių ploviklių ar dezinfekavimo priemonių nurijimas, taip pat tyčinė savižudybė. Dažnai pasitaiko arba chloras, gyvsidabris nutekėjo iš sugedusio termometro, prisotina anglies monoksido Kvėpavimo sistema anglies monoksidas, degančios gumos dūmai, dažų garai remonto metu.
3. Stiprių cheminių medžiagų naudojimas kovos metu.
4. Paslaugų aplaidumas.

Būtina iškviesti medikų komandą ir suteikti pirmąją pagalbą sužeistiesiems.

nuodingų medžiagų

Nuodai gali būti suskirstyti į skirtingas klases, atsižvelgiant į jų poveikį žmogaus organams:

1. Naudojami žemės ūkyje – herbicidai, pesticidai ir tt Juose yra fosforo junginių, kurie yra itin pavojingi netinkamai naudojant. Jei pagalba atidedama, neatmetama kvėpavimo sustojimas.
2. Kovoti. Žalingas poveikis pagrįstas acetilcholino, kuris sukelia spazmus, sunaikinimo blokavimu. bronchų traktas, konvulsinis sindromas. Mirtis paskelbiama dėl širdies sustojimo arba uždusimo.
3. Medicininiai preparatai. Apsinuodijimas sukelia plaučių patinimą. Tarp būdingų požymių yra ryškus vyzdžių susiaurėjimas arba išsiplėtimas.
4. Alkoholiniai gėrimai ir surogatai. Vartojant nekokybišką alkoholį, pažeidžiamos kepenys, po kurių dažnai diagnozuojamas toksinis hepatitas. Padirbiniai tiesiogine prasme apakina ir atima klausą.
5. Maisto komponentai. Gali būti pavojingų cheminių medžiagų – dažiklių, kvapiųjų medžiagų. Kartais tai vyksta pagal alerginės reakcijos principą.
6. Šarmai ir rūgštys gali apsinuodyti. Jie provokuoja skrandžio ir žarnyno opas, naikina kraujo ląsteles.

Nuodų poveikis labai skiriasi ir reikalauja specialaus gydymo. Todėl prieš atvykstant medikų brigadai, pageidautina išsiaiškinti, kas lėmė apsvaigimą.

Galimos pasekmės

Simptomai dažnai vystosi greitai, turi neurotropinių savybių. sunkus pralaimėjimas, taip pat pirmosios pagalbos stoka gali sukelti rimtų komplikacijų:

• Plaučių sistemos, odos, burnos ertmės, stemplės, skrandžio ir žarnyno nudegimai.
• Kvėpavimo, kepenų ar inkstų nepakankamumas.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Anafilaksinis ar toksinis šokas.
• Širdies nepakankamumas.
• Ūminis pankreatitas.
• Sąmonės sutrikimas ir koma.
• Sunki alergija iki Quincke edemos.
• DVZ sindromas.
• Eritrocitų skilimas.

Dažnai pasveikimas po apsinuodijimo užtrunka ilgai arba pasekmės sukelia negalią.

Pagrindinės cheminės intoksikacijos klinikinės apraiškos

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai priklauso nuo junginių klasės ir patekimo būdo:

Cheminiai junginiai apsinuodijimo atveju gali tiesiogine prasme uždusinti žmogų, sukeldami staigų bronchų audinių patinimą. Dažnai išsivysto hiperterminis sindromas – temperatūros padidėjimas iki kritinių lygių.

Ką daryti su intoksikacija?

Esant pirmiesiems simptomams, būtina kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, pasinaudokite priešmedicininėmis priemonėmis, kurios dažnai išgelbėja nukentėjusiojo gyvybę.

Apsinuodijimas per burną

Laikomasi kelių taisyklių:

1. Jei žalą sukelia tokios agresyvios cheminės medžiagos kaip šarmai ar rūgštys, plauti virškinimo organus griežtai draudžiama. Tokiu atveju išprovokuojama pakartotinė intoksikacija, skausmo šokas ir vidinis kraujavimas. Pasekmė gali būti mirtis.
2. Procedūra negalima, jei pacientas yra be sąmonės. Žmogus paguldomas ant nugaros, o galva pasukta į vieną pusę – taip išvengsite masių prasiskverbimo į plaučius vemiant.
3. Norint atskiesti cheminę medžiagą, rekomenduojama išgerti iki 1 litro vandens.

Jūs negalite vartoti vaistų savarankiškai, nes nežinoma, kokia bus organizmo reakcija į bendrą vaisto ir cheminės medžiagos veikimą.

Kvėpavimo takų apsinuodijimas

Prieš padėdami aukai, turite pasirūpinti savo apsauga. Esant oro taršai, jie naudoja respiratorius, dujokaukes, gumines pirštines, kombinezonus.

1. Jei apsinuodijote cheminių junginių garais, turite skubiai palikti paveiktą vietą. Sąmonės netekęs nukentėjusysis išnešamas į gryną orą.
2. Nusivilkite drabužius, kurie varžo kvėpavimą.
3. Pacientas sėdi arba paguldomas ant lygaus kieto paviršiaus.
4. Leidžiama duoti žmogui atsigerti vandens.

Jie laukia atvykstant gydytojų ir paaiškina jiems situaciją.

Odos kontaktas su cheminėmis medžiagomis

Pažeistas vietas nuplaukite paprastu H2O. patartina jas po upeliu palaikyti bent ketvirtį valandos.

Šis metodas neleis tolesniam cheminės medžiagos įsisavinimui į kraują ir sumažins nudegimo skausmą.

Vaikų intoksikacija

Jei kūdikis apsinuodijo, skubiai kviečiami medikai. Prieš atvykstant brigadai, atliekamos šios procedūros:

1. Patikrinkite burną. Nurijus toksiškus junginius dažnai parausta ir sudirginama gleivinė. Papildomi požymiai yra specifinis kvapas, pavyzdžiui, amoniako, acto ir kt., pilvo skausmas, gausus seilių tekėjimas, vėmimas, neramus elgesys.
2. Įsitikinus, kad nėra agresyvios kilmės cheminių junginių pažeidimų, skrandis išplaunamas.

Gydytojai pristatys vaiką į ligoninę, kur bus atliekama tolesnė terapija.

Diagnostika

Pacientui patekus į skubios pagalbos skyrių, gydytojai suteikia pirmąją pagalbą ir kartu atlieka apžiūrą. Šis metodas leidžia koreguoti gydymo programą, taikyti optimalius vaistus ir išvengti komplikacijų.

Schema apima:

1. Krūtinės ląstos rentgenograma. Rodo kvėpavimo sistemos pažeidimus.
2. Bendra šlapimo ir kraujo mėginių analizė, siekiant nustatyti sudėtį, nustatyti toksinus.
3. EKG širdies ritmui tirti.
4. Vidaus organų ultragarsu įvertinamas cheminių junginių pažeidimo laipsnis.

Pageidautina, kad nukentėjusiojo artimieji į klinikinę laboratoriją būtų aprūpinti šiek tiek buitinių vaistų, gaminių, vaistų, sukėlusių apsinuodijimą.

Pirmoji pagalba

Į iškvietimą atvykusi komanda sunkios būklės Pacientas gydomas:

1. Dirbtinis kvėpavimas.
2. intubacija.
3. Skrandžio plovimas su zondu.
4. Plaučių funkciją ir širdies ritmą normalizuojančių vaistų į veną injekcijos.

Jei žmogus yra sunkios būklės, jis nedelsiant hospitalizuojamas į artimiausią reanimacijos skyrių.

Gydymas

Terapija apima 4 pagrindines sritis:

1. Tolimesnės cheminės medžiagos absorbcijos ir išplitimo į tolimus audinius prevencija.
2. Organizmo sukauptų toksinų pašalinimas.
3. Vidinių sistemų normalizavimas.
4. Priešnuodžio skyrimas.

Pirmieji 3 etapai naudojami bet kokio tipo apsinuodijimui. Pastarasis rekomenduojamas nugalėti, jei žinomas pats toksinas. Deja, daugumai nuodų specifinių antigenų nėra.

Esant stipriam kvėpavimo takų patinimui, galima tracheotomija. Esant stipriam apsinuodijimui, jie bus gydomi kraujo valymu, dializėmis.

Prevencija

Tiek suaugusiems, tiek vaikams gresia apsinuodijimas. Apsinuodijimo provokatoriumi gali būti nelaimė gamykloje, alkoholio surogato naudojimas, saugos taisyklių nepaisymas namuose.

Norint sumažinti riziką, patartina nepaisyti šių rekomendacijų:

1. Skalbimo priemones laikykite namuose dezinfekavimo priemonės, rūgščių tirpalai ir vaistai vaikui nepasiekiamose vietose.
2. Atidžiai išstudijuokite maisto sudedamųjų dalių sudėtį.
3. Žemės ūkio darbų metu naudokite apsaugines priemones.
4. Nėštumo metu moteris neturėtų dirbti pavojingose ​​pramonės šakose.

Reikėtų išsiugdyti prevencijos įprotį, kuris sumažins apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis pavojų iki nereikšmingo.

Apsinuodijimas maistu tradiciškai užima pirmąją vietą tarp labiausiai paplitusių apsinuodijimo rūšių. Bet tai nereiškia, kad apsinuodijimas buitinėmis cheminėmis medžiagomis yra mažiau pavojingas. Kai kuriais atvejais toks staigus savijautos pablogėjimas turi rimtesnį neigiamą poveikį organizmui nei įprasti apsinuodijimai maistu.

Kitas spąstas yra tai, kad šis apsvaigimo formatas gali provokuoti lėtinės ligos beveik visi vidaus organai. Kelios ligos dienos gali vėl persekioti ne tik hospitalizavimą reanimacijoje, bet ir naują ligą, kuri aukai liks visą gyvenimą.

Skalbiklių ir valiklių klasifikacija

Dažniausiai kreipimosi į gydytoją priežastis šiuo atveju yra saugos taisyklių nepaisymas. Tai apima ne tik rekomendaciją laikyti miltelius nuo smalsių vaikų, bet ir nenorą laikytis tam tikro elgesio modelio juos tiesiogiai naudojant. Tačiau vis tiek smalsūs vaikai, kurie viską išbando „ant danties“, vis dažniau tampa spalvingų butelių ir maišelių aukomis.

Norėdami kokybiškai suteikti pirmąją pagalbą bet kokio amžiaus aukai, pirmiausia turite išsiaiškinti, kuriai kategorijai priklausė nuodingas agentas. Schematiškai visus kasdieniame gyvenime naudojamus chemijos elementus galima suskirstyti į keletą didelės grupės:

• kosmetika,
• preparatai kenkėjams neutralizuoti,
• plovikliai;
• lakai, dažai;
• dėmių valikliai.

Pagrindiniai kosmetikos komponentai dažniausiai yra įvairūs alkoholiai. Įsiskverbę į vidų, jie iš karto pradeda destruktyvų poveikį. Kartais toks apsvaigimas pasijunta ne iš karto, o tai pridaro problemų smalsių vaikų tėvams.

Kiek rečiau fiksuojami atvejai, kai insekticidai tapo bet kokiu būdu į organizmą patekusių toksinų šaltiniais. Šie komponentai yra produktų, skirtų kovai su vabzdžiais ir kitais kenkėjais, pagrindas. Dėl organinių fosforo junginių žymiai padidėja žmonių sąlyčio su jais pavojus.

Vienas iš pavojingiausių scenarijų – apsinuodijimas skysčiais, skirtais metaliniams paviršiams, pavyzdžiui, santechnikai, valyti. Jų sudėtyje yra gausu rūgščių ir šarmų geresnis valymas priskirta teritorija. Tačiau patekę į vidų išprovokuoja pačias rimčiausias pasekmes.

Ne mažiau pavojingi ir dėmių valikliai. Tai paaiškinama chloro turinčia kompozicija.

Tačiau, nepaisant to, kas konkrečiai sukėlė apsinuodijimą buitinėmis cheminėmis medžiagomis, ekspertai primygtinai rekomenduoja nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus. Kuo ilgiau auka delsia konsultuotis, tuo didesnė rizika likti neįgaliam ar net prarasti gyvybę dėl sunkių komplikacijų ar anafilaksinis šokas.

Pagrindinės apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis priežastys

Priklausomai nuo to, kas tiksliai buvo šaltinis staigus pablogėjimas savijautą, priežastys bus skirtingos. Tačiau net ir atsižvelgiant į buitinių chemikalų veikimo spektro korekciją, dažniausiai jos aukomis tampa maži vaikai. Dėl to kalti suaugusieji, kurie iš anksto neišnešė ryškių buteliukų ir maišelių ten, kur kūdikis nepasiektų.

Renkantis vietą būsimam visų buitinių skalbimo priemonių laikymui ir kitiems panašiems tikslams, būtina atsižvelgti ne tik į jaunų šeimos narių prieinamumą prie jų. Pasirinkta spintelė turi būti atokiau nuo zonų, kuriose veikia šildytuvai arba yra bet koks kitas šilumos šaltinis.

Taip pat turėtumėte užtikrinti, kad visi tolesniam saugojimui skirti konteineriai būtų sandariai uždaryti. Tai ne tik skysčių buteliai su kamščiais. Birius produktus geriausia supilti į atskirus indus su sandariais dangteliais. Jų galite rasti bet kuriame prekybos centro ūkiniame skyriuje arba panaudoti tas pakuotes, kurios liko nuo kitų priemonių.

Taip pat neignoruokite naudojimo instrukcijų, nurodytų pavojingo turinio talpyklos galinėje pusėje. Jei sakoma, kad su tirpalu turėtumėte dirbti griežtai su guminėmis pirštinėmis, neturėtumėte sutaupyti jų pirkimo. Kai kuriuos skysčius reikia naudoti su akiniais. Tai taikoma plastikinių lubų plovimo chloro turinčiais mišiniais atvejais.

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į privalomą patalpos, kurioje dirbama, vėdinimą įvairiais plovimo ir valymo tirpalais. Ir čia visai nesvarbu, ar vėdinimas bus atliekamas natūraliai atidarius langą, ar veiks speciali vėdinimo sistema.

Ne visi švarių paviršių gerbėjai žino, kad dažnas ploviklių naudojimas provokuoja toksiškų komponentų kaupimąsi kraujyje ir audiniuose. Tai taikoma ir žmonėms, kurių profesinė veikla glaudžiai susijusi su buitine chemija, ir paprastoms namų šeimininkėms. Kūne besikaupiantys elementai pirmiausia palaipsniui nepastebimai nuodys ląsteles, o vėliau ims reikštis agresyviau.

Tai bus išreikšta:

• alerginės reakcijos,
• odos uždegimas,
• gynybos sumažėjimas.

Priklausomai nuo priemonių specifikos, galimos ir kitos neigiamos apraiškos, pavyzdžiui, koncentracijos praradimas, padidėjęs dirglumas ar plaučių darbo destabilizavimo problemos.

Daug rečiau pasitaiko atvejai, kai žmogus tyčia į vidų paima nuodingą medžiagą. Dažniausiai tai būdinga žmonėms, turintiems tam tikrų psichologinės sveikatos nukrypimų, arba tiems, kurie nusprendė nusižudyti. Jei milteliai ar mišinys buvo vartojami per burną dėl aplaidumo, tai paprastai apsiribojama maža doze. Teisingai suteikus pirmąją pagalbą ir vėliau paguldę į ligoninę, sumažinkite riziką galimos komplikacijos bus iki minimumo.

Nenuvertinkite situacijos, kai nuodinga medžiaga patenka į organizmą ne oraliniu būdu. Kalbame apie įkvėpimą, nurijimą per odą ar gleivinę. Esant tokiai situacijai, žala yra ne mažiau apčiuopiama, o pagalbos teikimo algoritmas iš esmės pasikeičia.

Tačiau, nepaisant to, kaip tiksliai toksinai padarė žalą aukos kūnui, jie sukelia organų, audinių ir ląstelių disbalansą. Liūdniausiai vystantis scenarijui, galimas net kvėpavimo sustojimas.

Pagrindiniai ir antriniai apsinuodijimo požymiai

Norint laiku atpažinti apsinuodijimą buitine chemija ir kreiptis kvalifikuotos pagalbos, reikia tiksliai žinoti pagrindinius apsinuodijimo požymius. Klasikinis klinikinis vaizdas yra toks:

• pykinimas,
• vemti,
• skausmo sindromas pilve,
• virškinimo sutrikimai,
• letargija,
• galvos skausmas,
• kosulys,
• gerklės skausmas,
• pablogėjęs regėjimas,
• putos iš burnos,
• konvulsinis sindromas,
• apalpimas.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, reiškia standartinį rinkinį, tačiau kadangi visi buitinės chemijos atstovai turi savų savybiųį juos reikėtų atkreipti dėmesį.

Taigi, vandentiekio skysčiai provokuoja ne tik pykinimą. Jie sukelia stiprų kvėpavimo takų dirginimą, kuris baigiasi kosuliu ir net uždusimu.

Beveik tas pats atsitinka, kai susiduria su chloro turinčiomis medžiagomis, kurios blokuoja normalus funkcionavimas kvėpavimo funkcija ir kraujotaka.

Paskutinis punktas paaiškinamas tuo, kad daugelis toksinų yra raudonųjų kraujo kūnelių žudikai. Dėl šios priežasties deguonies tiekimas ląstelėms yra beveik visiškai užblokuotas. Jei šiame etape atidėsite pagalbos teikimą, vaizdas baigsis smegenų hipoksija.

Apsinuodijimas cheminiais garais

Esant kvėpavimo intoksikacijai, putos iš burnos nėra pats blogiausias rezultatas. Tokie apsinuodiję žmonės nuolat alpsta, taip pat kenčia nuo konvulsinio sindromo ir raumenų spazmai.

Nepriklausomai nuo agento, kuris buvo toksinų šaltinis, pavadinimo, auka pirmiausia turi išeiti į gryną orą. Paguldę pacientą ant lygaus paviršiaus, verta jį atleisti nuo visų sutraukiančių drabužių dalių, tokių kaip šalikai ir kaklaraiščiai. Paprastai gryno oro antplūdis atgaivina net tuos, kurie anksčiau buvo aptingę. Iš karto po „pabudimo“ jie skundžiasi galvos svaigimu ir aštriu galvos, akių skausmu.

Jei kartu su apsinuodijimu poromis pakeliui buvo nuryti nuodai, pacientui reikia nedelsiant duoti druskos vidurius laisvinančių vaistų. Tačiau tokiais atvejais griežtai draudžiama plauti skrandį. Geriau iškviesti greitąją pagalbą ir įsitikinti, kad nukentėjusysis yra sąmoningas.

Jei bandote dirbtinai sukelti dusulio refleksą, tai dar kartą pažeidžiama stemplė ir skrandžio, burnos ertmės gleivinės. Jei patinimas yra didelis, tai gali sukelti kvėpavimo sustojimą.

Išplauti skrandį bus galima tik paguldius pacientą į ligoninę. Ligoninėje sveikatos priežiūros darbuotojai naudoja zondą ir specialų skalavimo vandenį.

Rūgščių, šarmų ir organinių fosforo medžiagų poveikis

Pirmas būdingas simptomas intoksikacija dėl rūgščių ir šarmų, atsiranda gausus vėmimas. Be to, išeinantys vėmalai turės kruvinų intarpų. Taip atsitinka dėl kraujavimo žarnyne. Pačiame pavojingas vystymasisįvykių, galimas net gerklų patinimas, todėl itin svarbu pacientą nedelsiant pristatyti į ligoninę. Tokių aukų šlapimas turi specifinę tamsią spalvą ar net rausvą atspalvį.

Apsinuodijus šarminiu ar rūgštiniu, sukelti vėmimą griežtai draudžiama. Nepaisant to, kad apsinuodijusiam žmogui gydytojai dažniausiai draudžia duoti bet kokius vaistus, čia, prieš atvykstant specialistų komandai, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Tačiau bandymas blokuoti rūgšties ar šarmo poveikį cheminiu priešnuodžiu gali baigtis mirtinas.

Su organofosforinėmis medžiagomis atvaizdavimo schema pirminė priežiūra panašesnis į rekomenduojamą, kai yra veikiamas terpentino ar benzino. Pirmiausia pacientas išnešamas į lauką, atsikratoma kvėpavimą varžančių drabužių.

Specialistai teigia, kad, skirtingai nei daugelis kitų toksinų, būtent organiniai fosforo tirpalai sugeba nusėsti ant drabužių. Dėl šios priežasties auka gali pasveikti daug ilgiau nei tikėtasi. Jei pacientas yra sąmoningas, jam rekomenduojama:

• nusivilkti užterštus drabužius
• nusiprausk po šiltu dušu
• persirengti švariais drabužiais.

Jei skalbimo metu buvo pastebėta, kad medžiaga pateko į tam tikrą odos vietą, ši vieta nuplaunama paprastu muilu.

Odos sąlytis su formaldehido turinčiais komponentais

Toksinams patekus ant odos, neigiamas jų poveikis pasijunta ne iš karto. Tačiau tai, kad nėra ryškių epidermio ar gilių odos sluoksnių pažeidimo požymių, nereiškia, kad viskas tvarkoje.

Gydytojai pataria iš karto po sąlyčio su oda, pažeistą vietą kruopščiai nuplauti amoniako tirpalu. Jei, be purslų ant atvirų kūno vietų, pacientas įkvėpė nuodingų garų, jis turi nedelsdamas palikti užkrėstą vietą.

Be odos plovimo, reikia atskirai nuplauti gerklę, burną ir nosies ertmė. Prieš atvykstant gydytojams, verta gerti daug mineralinio vandens, pavyzdžiui, Borjomi, arba šilto pieno su trupučiu sodos. Bet kokie kiti gėrimai turėtų būti neįtraukti.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento skundams dėl regos organų pažeidimo. Tokiu atveju būtina akis skalauti tekančiu, šiek tiek šiltu vandeniu bent dvidešimt minučių.

• spausdinti

medtox.net

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis – pirmoji pagalba apsinuodijus cheminėmis medžiagomis

AT Kasdienybėžmogus nuolat kontaktuoja su toksinėmis cheminėmis medžiagomis. Apsinuodijimas jais gali atsirasti netinkamai tvarkant, nesilaikant dozavimo ir taisyklių. saugus pritaikymas. Tai gana rimtas apsinuodijimo tipas, kurio metu laiku sulaukęs medicininės pagalbos žmogus gali likti neįgalus arba mirti.

Kas tai yra?

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis – tai toksinių medžiagų pažeidimas žmogaus organizmui, kai jos per kvėpavimo sistemą patenka į kraują, skrandį ir žarnyną.

Apsinuodijimas gali atsirasti įkvėpus garų arba prarijus produktą.

Toliau pateikiami pagrindiniai žmonių naudojami objektai, sukeliantys apsinuodijimą:

1. acto rūgštis. Prarijus arba įkvėpus garų, gali sukelti sunkų apsinuodijimą;
2. dažai ir lakai aliejiniai arba acetoniniai;
3. visų tipų tirpikliai;
4. klijai;
5. pesticidai ir herbicidai (priemonės augalams gydyti ir vabzdžiams naikinti);
6. toksiški aerozoliai;
7. priemonės graužikams naikinti;
8. acetonas;
9. degalai ir tepalai.

Beveik visuose juose yra žmogaus organizmui kenksmingų nuodų. Dirbant su minėtomis medžiagomis uždarose patalpose, kuriose prastas vėdinimas, sąlytis su gleivine, įkvėpus garų ar nurijus, apsinuodijama cheminėmis medžiagomis. Dažniausiai toks apsinuodijimas įvyksta, kai dirbant su toksinėmis medžiagomis nesilaikoma elementarių saugos taisyklių.

Apsinuodijimo pesticidais simptomai

Cheminio apsinuodijimo pasireiškimas. medžiagos priklauso nuo paciento svorio ir amžiaus, jo sveikatos būklės ir į organizmą patekusio nuodingo agento kiekio.

Per organizmą veikia daug toksinių medžiagų ilgas laikotarpis laikas su minimaliais simptomais. Tai priklauso nuo nuodų toksiškumo lygio. Kuo nuodai toksiškesni, tuo daugiau požymių ir greičiau jie atsiranda, tuo labiau kenkia visam organizmui. Dažnai dėl tų pačių nuodų vienas žmogus apsinuodija cheminėmis medžiagomis, o kitas nieko nepatirs. Taip yra dėl imuniteto lygio, genetikos ir jautrumo toksinėms medžiagoms.

Pavyzdžiui, vaikai yra labiau linkę apsinuodyti nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad 1 kg vaiko svorio yra daugiau nuodų nei suaugusiam žmogui. Ir dėl žemas lygis imunitetas ir organizmo silpnumas, pagyvenęs žmogus bus jautresnis toksinei kompozicijai nei 30 metų vyras.

Apsinuodijimo poveikis ir apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai yra labai individualūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp jų ir aukščiau išvardytų. Jei žmonės anksčiau sirgo alergija, bronchine astma, tai jie yra jautresni ryškiam kvapui, todėl jų organizmas greičiau reaguoja į toksinę medžiagą.

Chemijos požymiai. apsinuodijimas priklauso nuo jo sunkumo

Lengviems rūšims:

• galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas;
• odos paraudimas, sausumas, niežėjimas;
• plyšimas;
• nosies užgulimas;
• su vidutinio sunkumo ir sunkiu apsinuodijimu;
• pykinimas Vėmimas;
• temperatūra;
• kvėpavimo takų gleivinės patinimas;
• angioedema;
• bronchų spazmas;
• traukuliai;
• alpimas;
• neryškus matymas;
• galūnių paralyžius;
• kalbos praradimas;
• dezorientacija;
• haliucinacijos;
• koma;

Be to, apsinuodijus chemikalais ar kitais nuodais gali nudegti gleivinės, kvėpavimo takai ir stemplė. Sukelia negrįžtamus procesus virškinimo trakte. Sukelia plaučių edemą, centrinės nervų sistemos paralyžių. Jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, apsinuodijimo situacija gali būti mirtina.

Sunkaus apsinuodijimo atveju visi šie požymiai gali pasireikšti vienu metu, pablogindami paciento sveikatos būklę. Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai pasireiškia ne iš karto. Žmogus gali jaustis blogai po kelių valandų ar kelių dienų. Apsinuodijimas gali pasireikšti kitą dieną. Kuo daugiau laiko praeina nuo apsinuodijimo momento iki diagnozės nustatymo, tuo sunkiau padėti apsinuodijusiam žmogui.

Kai kurių rūšių apsinuodijimo gali nebūti matomų ženklų. Toksinai nusėda organizme ir veikia kepenų bei inkstų veiklą. Žmogus gali nežinoti, kad pesticidai pakenkė jo sveikatai. Dažniausiai tai atsitinka nevalingai įkvėpus cheminių garų. Žmogus jaučia silpnumą, pykinimą, kurie greitai praeina.

Atsižvelgiant į nuodą, kurį išgėrus ar pavartojus apsinuodijo, požymiai taip pat klasifikuojami. Kai kurie nuodai pirmiausia paveikia centrinę nervų sistemą ir smegenis, kitus kvėpavimo takus ir virškinimo traktą bei raumenų ir kaulų sistemą. Priklausomai nuo apsinuodijimo tipo, priklauso ir tolimesni veiksmai, tokie kaip pagalbos suteikimas, diagnozavimas ir medikamentinio gydymo parinkimas.

Pirmoji pagalba apsinuodijus

Teikiant pirmąją pagalbą, svarbu suprasti paciento būklę, kad nepakenktumėte jam. Jei pacientas turi traukulių, sunkių haliucinacijų, kvėpavimo sutrikimų, jam reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Be to, vemiant ir valant skrandį reikia atsiminti, kad pacientas gali užspringti vėmalais arba jie pateks į kvėpavimo takus.

Esant komai ar kraujavimo požymiams, taip pat neturėtumėte trikdyti paciento, kad nepablogintumėte jo būklės. Jei apsinuodijimas nėra sunkus, tuomet pirmąją pagalbą apsinuodijusiam žmogui galite suteikti namuose. Viskas priklauso nuo toksiškumo ir naudojamos cheminės medžiagos kiekio. Jei žmogus apsinuodijo garais ar prisilietė prie gleivinės, būtina pasirūpinti grynu oru, gleivines ir odą nuplauti tekančiu vandeniu, paimti aktyvintos anglies ir kreiptis į medikus. Tuo atveju, jei per kvėpavimo takus ir stemplę į organizmą pateko chemikalai, svarbu kuo greičiau pasistengti pašalinti tolesnį nuodų ir jų likučių įsisavinimą iš skrandžio.

Tam reikia sukelti vėmimo priepuolį, spaudžiant vidinę gerklų pusę. Į skrandžio ertmę patekę nuodai iš pradžių pasisavinami tik trečdaliu. Likusios cheminės medžiagos įsisavinimas užtrunka kelias valandas. Šiuo atžvilgiu būtina greitai pašalinti stemplės ir skrandžio turinį.

Kad būtų lengviau pašalinti vėmimą, galite gerti daugiau vandens. Vanduo greičiau ištrauks skrandžio turinį. Taip pat galite duoti užnuodytą aktyvintąją anglį, ji labai greitai sugeria toksinus ir prisideda prie sėkmingo jų pašalinimo iš organizmo. Dažniau aktyvintoji anglis naudojama miltelių ar tablečių pavidalu, kitaip nei skysta anglis, geriau sugeria toksinus. Jei nėra aktyvuotos anglies, galima naudoti Polysorb arba Polyphepan. Jie taip pat padeda pašalinti intoksikaciją, tačiau šiek tiek lėčiau nei anglis.

Tokia pagalba gali būti suteikta pacientams, kurie neturi kvėpavimo sutrikimų, traukulių ir raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Jei yra tokių pokyčių, pacientą reikia paguldyti horizontalioje padėtyje veidu žemyn, kad būtų pašalintas vėmimas, ir palaukti, kol atvyks greitoji pagalba.

Jei šalia yra gydymo įstaiga, būtina pacientą ten vežti skrandžio plovimui. Šiems tikslams per stemplę į skrandį įkišamas zondas, kuriuo ištuštinamas skrandžio turinys. Tačiau net ir po plovimo skrandžio ertmėje gali būti toksinų likučių. Norėdami juos pašalinti, turite paimti aktyvuotą anglį.

Svarbu suprasti, kad nuo teisingos pirmosios pagalbos priklauso paciento gyvybė ir sveikata. Didžioji dalis nuodų pasisavinama pirmosiomis minutėmis, kai reikia suteikti pagalbą.

Jei apsinuodijimas buvo silpnas, o žmogus jaučia nedidelį negalavimą galvos svaigimo ir pykinimo forma, būtina duoti jam aktyvuotos anglies. Vėliau keletą dienų galite vartoti Enterosgel, Polysorb, Polyphepan. Kasdien gerkite šviežią pieną ir būkite lauke. Bet bet kuriuo atveju, jei žinomos apsinuodijimo priežastys ir aplinkybės, būtina kreiptis į medikus ir suteikti informaciją gydytojui.

Situacija komplikuojasi, kai aplinkiniai ar pats žmogus nesupranta, kas atsitiko ir apie apsinuodijimą sužinoma tik gydytojo kabinete arba atvykus greitajai pagalbai. Tai reiškia, kad pacientas nesulauks savalaikės pagalbos ir didžioji dalis į organizmą patekusios nuodingos medžiagos jau susigėrė į skrandžio sieneles ir pasklido po visą organizmą. Vadinasi, destruktyvus organų pažeidimo nuodais procesas jau yra maksimaliai pradėtas.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis diagnozė

Jei apsinuodijimas yra žinomas, tada diagnozė atliekama minimalioje versijoje, vizualinis tyrimas, kraujo tyrimas, šlapimas. Gydytojai tokiais atvejais aiškiau mato vaizdą ir nustato kovos su liga priemones. Nustatant nuodus, nuo kurių apsinuodijama, aiškėja, kokius vaistus reikia taikyti. Išplaunama stemplė, skrandis ir žarnos. Narkotikų terapija atliekama siekiant pašalinti nuodus iš organizmo.

Blogiau, kai gydytojai nežino apie apsinuodijimą ir nuodų etiologiją. Šiuo atveju diagnozė iš pradžių nustatoma remiantis paciento simptomais. Remiantis biocheminė analizė kraujo, šlapimo, skrandžio sulčių atsiranda daugiau tiksli diagnozė. Bet tam reikia tam tikro laiko, per kurį toksinai dar labiau veikia organizmą. Deja, stipriai apsinuodijus, prarandant laiką transportuojant ir diagnozuojant, pacientas gali būti komos ar be sąmonės, o organizme įvyksta didžiausi neigiami pokyčiai.

Apsinuodijimai cheminiais preparatais priskiriami pavojingiems apsinuodijimams. Be mirties, žmogus rizikuoja likti neįgalus po kraujavimo ar paralyžiaus, patirto apsinuodijus.

Savalaikė diagnozė ir gydymas atlieka didžiulį vaidmenį galutiniame rezultate po apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis.

Gydymo metodai

Gydant apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis, taikoma klasikinė vaistų ir pagalbinė terapija. Tai priemonių rinkinys, skirtas pašalinti iš organizmo toksinus, pašalinti neigiamas pasekmes ir atstatyti pacientą.

Pagrindinis gydymas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

1. toksiškos medžiagos absorbcijos proceso pašalinimas;
2. priemonės nuodingoms cheminėms medžiagoms pašalinti;
3. vaistų nuo apsinuodijimo simptomų pašalinimas sutrikus įvairių organų (virškinimo trakto, kepenų, inkstų, centrinės nervų sistemos, kvėpavimo organų) veiklai;
4. sisteminių priešnuodžių pašalinimas iš organizmo. Šie gydymo etapai naudojami apsinuodijimui beveik bet kokiais nuodais ir toksinėmis medžiagomis.

Bet paskutinis etapas – tik tada, kai žinomas pesticidas, kuriuo ligonis apsinuodijo dėl veikimo mechanizmo. Pirmasis etapas apima vėmalų pašalinimą, aktyvų skrandžio plovimą su zondu, absorbciją naudojant aktyvuotą anglį milteliuose.

Norint greitai ir sėkmingai pašalinti įsisavintus nuodus, pacientui skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Judant iš skrandžio į žarnyną ir per tiesiąją žarną, aktyvuota anglis taip pat veiksminga prieš iš dalies įstrigusius toksinus. Absorbuotos anglies išskyrimas praktiškai neturi įtakos į kraują patekusių nuodų kiekiui, tačiau pagerina bendrą ligonio būklę ir sumažina tolesnę intoksikaciją. Apsinuodijus tam tikromis toksiškomis medžiagomis, terapijoje naudojami metodai, pagreitinantys tulžies susidarymo procesą, inkstų ir šlapimo pūslės veiklą.

Toksinų organizmui valyti apsinuodijus etilo alkoholiu, metanoliu ir kitais nuodais naudojama dializė ir hemosorbcija. Šito pakaks veiksmingi metodai gydant apsinuodijimą. Deja, tam reikalingos įrangos galima rasti ne visose gydymo įstaigose, o tai apsunkina jos naudojimą. Priklausomai nuo nuodų etiologijos, patekus į organizmą, įvyksta apsinuodijimas, pasirenkama terapija, vaistai ir metodai toksinams pašalinti iš nuodų. Be terapijos, skirtos kovai su toksinais, gydomos ir gretutinės ligos, kurios buvo apsinuodijimo pasekmė. Pavyzdžiui, kvėpavimo takų ir stemplės nudegimo gydymas, skrandžio ir žarnyno sienelių pažeistų vietų atstatymas, kepenų ir inkstų funkcijos palaikymas, plaučių edemos pašalinimas, pakėlimas. apsaugines funkcijas organizmas kaip visuma ir kt. Sunkiausi atvejai yra apsinuodijimas labai koncentruotais nuodais, kurie akimirksniu paveikia organizmą ir yra absorbuojami. Pavyzdžiui, pesticidai, naudojami augalams laukuose gydyti aviacijos pagalba. Kartais tokiais atvejais medicininė pagalba nebėra efektyvi.

Apsinuodijimo prevencijos priemonės:

Svarbu suprasti, kad žmogus gali apsinuodyti cheminėmis medžiagomis įprastomis gyvenimo sąlygomis, jei nesilaikoma elementarių saugos taisyklių. Toksiškų cheminių medžiagų yra beveik visose valymo priemonėse, skalbimo gaminiuose, riebalų valikliuose, kalkių nuosėdų valikliuose ir kt. Benzinas ir dyzelinas, su kuriais vairuotojas susiduria kasdien, taip pat gali sukelti sunkų apsinuodijimą. Visi dažai ir tirpikliai, kuriais dažome langus, duris ir tvoras šalyje ir namuose, nėra saugūs. Naudojamas gaminant namuose acto esencija jei suvartojama, tai gali būti mirtina. Beveik visi uodų, musių ir kitų vabzdžių aerozoliai yra toksiški. Net ir aerozolinėje balionėlyje gaminamame dezodorante yra nuodų. Daugelyje vaistų rūšių yra nuodingų cheminių medžiagų. Todėl perdozavus arba vartojant pasibaigusio galiojimo tabletes, taip pat gali būti sunkus apsinuodijimas. Beveik kas valandą žmogus liečiasi su pavojingomis toksinėmis medžiagomis ir rizikuoja apsinuodyti.

pooning103.ru

Cheminis apsinuodijimas

Nuodai yra tam tikri vaistai, buitinė chemija, tirpikliai, pesticidai ir kitos cheminės medžiagos.

Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo suvartotų nuodų rūšies ir kiekio bei individualių nukentėjusiojo savybių. Kai kurie mažo toksiškumo nuodai sukelia tam tikrą žalą tik ilgai veikiant arba pakartotinai nurijus didelius kiekius. Kitos medžiagos yra tokios nuodingos, kad net vienas lašas tokio nuodo ant odos gali sukelti skaudžių pasekmių. Medžiagos toksiškumas kiekvienu atveju priklauso ir nuo genetinių žmogaus savybių. Kai kurios paprastai netoksiškos medžiagos yra toksiškos žmonėms, turintiems tam tikrą genotipą (genų rinkinį).

Apsinuodijimo simptomus sukeliančios medžiagos dozė labai priklauso ir nuo amžiaus. Pavyzdžiui, mažam vaikui, išgėrus daugiau paracetamolio, apsinuodijimo simptomai dažniau pasireiškia nei tokia pati dozė suaugusiesiems. Vyresnio amžiaus žmogui raminamieji vaistai iš benzodiazepinų grupės (seduksenas, relaniumas, fenazepamas) gali būti toksiški tokiomis dozėmis, kurios vidutinio amžiaus žmogui nesukelia jokių sutrikimų.

Apsinuodijimo simptomai gali būti lengvi, bet nemalonūs, pavyzdžiui, niežulys, burnos džiūvimas, neryškus matymas, skausmas arba gali būti pavojingi gyvybei, pavyzdžiui, dezorientacija, koma, nereguliarus širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir ryškus susijaudinimas. Kai kurie nuodai pradeda veikti po kelių sekundžių, o kiti užtrunka kelias valandas ar net dienas nuo patekimo į organizmą.

Yra nuodų, kurie nesukelia akivaizdžių simptomų tol, kol negrįžtamai nepažeidžiami gyvybiškai svarbių organų, ypač kepenų ar inkstų, funkcijos. Taigi apsinuodijimo simptomų yra tiek pat, kiek nuodų.

Norint optimaliai valdyti apsinuodijusius pacientus, būtina teisinga diagnozė. Nors kai kurių cheminių medžiagų toksinis poveikis yra labai būdingas, dauguma sindromų, pastebėtų apsinuodijus, gali atsirasti dėl kitų ligų.

Apsinuodijimas dažniausiai įtraukiamas į diferencinę komos, traukulių, ūminės psichozės, ūminio kepenų ar inkstų nepakankamumo ir kaulų čiulpų slopinimo diagnozę. Nors tai turėtų būti daroma, apsinuodijimo galimybės galima nepaisyti, kai pagrindiniai paciento pasireiškimai yra lengvi psichikos ar neurologiniai sutrikimai, pilvo skausmas, kraujavimas, karščiavimas, hipotenzija, plaučių perkrova ar odos bėrimas. Be to, pacientas gali nežinoti apie nuodų poveikį jam, kaip tai būna lėtiniu, latentiniu apsinuodijimu, arba po bandymo nusižudyti ar abortą pacientas taip pat nebus linkęs sutikti su tokia diagnoze. Gydytojai visada turėtų žinoti apie įvairias apsinuodijimo apraiškas ir išlaikyti jų budrumą.

Visais apsinuodijimo atvejais reikia bandyti nustatyti toksinį veiksnį. Akivaizdu, kad be tokio identifikavimo neįmanoma atlikti specifinės terapijos su priešnuodžiais. Žmogžudystės, savižudybės ar nusikalstamo aborto atvejais nuodų nustatymas gali turėti teisinių pasekmių. Kai apsinuodijama dėl pramoninio poveikio arba terapinės klaidos, būtina tiksliai žinoti veikliąsias medžiagas, kad būtų išvengta panašių atvejų ateityje.

Ūmaus atsitiktinio apsinuodijimo atveju pacientas gali žinoti veikliąją medžiagą. Daugeliu kitų atvejų informaciją galima gauti iš artimųjų ar pažįstamų, apžiūrėjus apsinuodijimo vietoje esančias talpyklas arba apklausus paciento gydytoją ar vaistininką. Dažnai tokie veiksmai leidžia nustatyti tik prekės prekės pavadinimą, kuris neleidžia žinoti jo cheminės sudėties. Šio skyriaus pabaigoje esančioje bibliografijoje yra keletas knygų, kuriose išvardytos buityje, žemės ūkyje naudojamų medžiagų veikliosios sudedamosios dalys, patentuoti vaistai ir nuodingi augalai. Nedidelę tokio tipo žinyną turėtų turėti kiekvienas savo portfelio gydytojas. Naujausią tokio pobūdžio informaciją galima gauti ir Apsinuodijimų gydymo centruose bei šių medžiagų gamintojų atstovus. Lėtinio apsinuodijimo atveju dažnai neįmanoma greitai nustatyti toksinio agento iš anamnezės. Mažesnė terapinių priemonių skuba tokiais atvejais dažniausiai leidžia būtinai nuodugniai ištirti paciento įpročius ir aplinkos būklę.

Kai kurie nuodai gali sukelti būdingų klinikinių požymių, kurių pakanka, kad būtų galima tvirtai nustatyti tikslią diagnozę. Nuodugniai ištyrus pacientą, galima aptikti būdingą cianido kvapą; vyšnių dažymas ant odos ir gleivinių, atskleidžiantis karboksihemoglobino buvimą; vyzdžių susiaurėjimas, seilėjimas ir virškinamojo trakto hiperaktyvumas, kurį sukelia insekticidai, kurių sudėtyje yra cholinesterazės inhibitorių; švino riba ir tiesiamųjų raumenų paralyžius, būdingas lėtiniam apsinuodijimui švinu. Deja, šie tipiški požymiai pasireiškia ne visada, o apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, jų buvimas yra greičiau išimtis.

Cheminė kūno skysčių analizė leidžia tiksliausiai nustatyti apsinuodijimą sukėlusią medžiagą. Kai kuriuos įprastus nuodus, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) ir barbitūratus, galima aptikti ir net kiekybiškai įvertinti atliekant gana paprastus laboratorinius tyrimus. Kitų nuodų aptikimui reikalingi sudėtingesni toksikologiniai tyrimai, pavyzdžiui, didelio efektyvumo dujų ar skysčių chromatografija, kurie atliekami tik specializuotose laboratorijose. Be to, retai kada gaunami toksikologinių tyrimų rezultatai, kad būtų galima nuspręsti dėl pradinio ūminio apsinuodijimo gydymo. Tačiau vėmalų, aspiruoto skrandžio turinio, kraujo, šlapimo ir išmatų mėginius reikia pasilikti toksikologiniams tyrimams, jei iškiltų diagnostinių ar teisinių problemų. Cheminė kūno skysčių ar audinių analizė ypač svarbi diagnozuojant ir įvertinant lėtinio apsinuodijimo sunkumą. Galiausiai tokios analizės rezultatai yra naudingi vertinant ilgalaikius kai kurių rūšių terapijos rezultatus.

Norint tinkamai gydyti apsinuodijusį pacientą, būtina žinoti tiek pagrindinius tokių pacientų gydymo principus, tiek specifinių apsinuodijimų gydymo detales. Gydymo procesas apima:

• tolesnio nuodų įsisavinimo prevencija;
• absorbuotų nuodų pašalinimas iš organizmo;
• simptominė palaikomoji terapija arba simptominis kraujotakos sutrikimų, kvėpavimo sutrikimų, neurologinių sutrikimų ir inkstų funkcijos sutrikimo gydymas;
• sisteminių priešnuodžių įvedimas.

Pirmieji trys žingsniai taikomi daugeliui apsinuodijimo tipų. Ketvirtasis etapas dažniausiai taikomas tik tada, kai žinomas toksinis agentas ir turimas specifinis priešnuodis. Tačiau kartais, kai labai įtariama, kad pacientas perdozavo opiatų, jam skiriamas naloksonas. Reikėtų pripažinti, kad daugumai nuodų nėra specifinių priešnuodžių ir nebūtina žinoti, koks toksinis agentas sukėlė apsinuodijimą, kad būtų suteikta reikalinga palaikomoji terapija. Taigi, nors gydytojas visada turėtų stengtis nustatyti aktyvųjį nuodą, šie bandymai neturėtų atidėti gyvybiškai svarbių gydymo priemonių įgyvendinimo. .

Prarytų nuodų absorbcijos prevencija. Jei buvo prarytas didelis nuodų kiekis, reikia stengtis kuo labiau sumažinti jo absorbciją iš virškinimo trakto. Tokių bandymų sėkmė priklauso nuo laiko, praėjusio nuo nuodų nurijimo, ir nuo įsisavinimo vietos bei greičio.

• Skrandžio turinio evakuacija

Visada, jei nėra konkrečių kontraindikacijų, turėtumėte pabandyti ištuštinti skrandį. Šie bandymai gali būti labai sėkmingi, jei jie bus padaryti netrukus po to, kai nuodai buvo nuryti. Didelis nuodų kiekis vis dar gali būti išstumtas iš skrandžio praėjus kelioms valandoms po nurijimo, nes dėl skrandžio atonijos ar pilorospazmo gali sulėtėti skrandžio ištuštinimas.Tai atsitinka apsinuodijus fenotiazinais, antihistamininiais vaistais ir tricikliais antidepresantais.

Prarijus daug nuodų, vėmimas atsiranda spontaniškai. Retesniais atvejais jį galima sukelti namuose mechaniniu stimuliavimu užpakalinėje gerklės dalyje. Ipekako sirupo (koncentracija neturi viršyti daugiau kaip 14 kartų skystojo ekstrakto) vėmimą mažinantis poveikis, vartojamas 15 - 30 ml dozėje, yra efektyvesnis ir saugesnis net namuose. Jo veikimas prasideda vidutiniškai po 20 minučių po nurijimo ir iš dalies priklauso nuo absorbcijos virškinimo trakte, todėl reikia vengti tuo pačiu metu vartoti aktyvintos anglies, kuri yra adsorbentas. Antrą ipecac sirupo dozę reikia suleisti pacientui, jei jis neatvemia praėjus 20 minučių po pirmosios dozės išgėrimo (išgėrus dvi dozes, vėmimas išsivystys 90-95 proc. pacientų). Jei nėra ipecac sirupo laužo, reikia dėti visas pastangas jį surasti, net jei dėl to ligonį reikia vežti į ligoninę. Į raumenis sušvirkštas 0,06 mg/kg apomorfinas suveikia per 5 minutes, tačiau gali sukelti ilgalaikį vėmimą. Sušvirkštas į veną 0,01 mg/kg dozę, apomorfinas beveik iš karto sukelia vėmimą, o vėliau centrinei nervų sistemai nedaro jokio poveikio. Kartais nepavyksta sukelti vėmimo ir nereikėtų gaišti brangaus laiko laukiant. Nereikėtų bandyti sukelti vėmimo aukoms, kurios yra traukulių būklės, pacientams, kuriems yra sunkus centrinės nervų sistemos slopinimas arba (dėl skrandžio ar stemplės perforacijos pavojaus arba dėl vėmimo aspiracijos į trachėjos) asmenims, nuriusiems stiprią kaustinę cheminę medžiagą arba nedidelį kiekį (mažiau nei 100 ml) skystų angliavandenilių, kurie stipriai dirgina plaučius (pvz., žibalo, poliravimo).

Palyginti su vėmimu, skrandžio plovimas yra labiau pageidautinas ir veikia nedelsiant, tačiau dažniausiai jis nepašalina nuodų iš skrandžio veiksmingiau nei vėmimas. Jį galima atlikti be sąmonės esantiems pacientams, skrandžio turinio evakavimas sumažina vėmimo aspiracijos riziką. Tačiau jo veikimas yra kontraindikuotinas nurijus stiprių ėsdinančių medžiagų, nes kyla pažeistų audinių perforacijos pavojus. Teisingai atliktas skrandžio plovimas kelia nedidelę skrandžio turinio aspiracijos į plaučius riziką. Pacientas turi gulėti ant pilvo, nuleidęs galvą ir pečius. Naudojant burnos plėtiklį, į skrandį įvedamas skrandžio vamzdelis, kurio skersmuo yra pakankamas kietosioms dalelėms praleisti (30 gabaritų). Jei centrinės nervų sistemos funkcijos slopinamos, jei įdėjus zondą atsiranda vėmimas arba praryta medžiaga, dirginanti plaučius, prieš atliekant trachėją tikslinga įkišti manžetinį endotrachėjinį vamzdelį. skrandžio plovimas. Skrandžio turinys išsiurbiamas dideliu švirkštu, su juo iš organizmo pasišalina didžioji dalis nuodų. Po to į skrandį suleidžiama 200 ml (vaikams mažiau) šilto vandens arba skysto tirpalo ir siurbiama tol, kol išsiurbtas skystis taps skaidrus.

Rezorbcijos virškinimo trakte trikdžiai.

Kadangi nei vėmimas, nei skrandžio plovimas visiškai neištuština skrandžio, reikia stengtis sumažinti rezorbciją skiriant medžiagų, kurios suriša į organizmą patekusius nuodus. Daugelį nuodų adsorbuoja aktyvintos anglies milteliai. Aukštos kokybės aktyvuota anglis gali adsorbuoti 50% daugelio įprastų nuodų masės. Skystos aktyvintos anglies (20-50 g 100 * 200 ml) reikia suleisti po skrandžio ištuštinimo.

Adsorbcija aktyvintomis anglimis yra grįžtamasis procesas, o daugelio nuodų adsorbcijos efektyvumas skiriasi priklausomai nuo pH vertės. Rūgštinės medžiagos geriau adsorbuojamos rūgščių tirpalais, todėl gali išsiskirti plonojoje žarnoje. Pageidautina, kad aktyvintoji anglis su adsorbuotais nuodais kuo greičiau prasiskverbtų per žarnyną. Tai taip pat sumažins bet kokių neabsorbuotų nuodų, kurie prasiskverbė per pylorus, absorbciją žarnyne. Pacientams, kurių inkstų ir širdies funkcija gera, geriausia tai pasiekti per burną arba osmosinių vidurius laisvinančių vaistų įvedimas į raumenis.tokios medžiagos kaip magnezija arba natrio sulfatas (10 - 30 g tirpale, kurio koncentracija 10% ar mažesnė).

Nuodų absorbcijos iš kitų organų ir sistemų prevencija. Daugumą vietinių nuodų galima pašalinti iš organizmo gausiai nuplaunant vandeniu. Tam tikrais atvejais veiksmingesni yra silpnos rūgštys ar šarmai arba alkoholis kartu su muilu, tačiau reikia greitai ir gausiai plauti vandeniu, kol šie tirpalai bus prieinami gydytojams. Cheminiai priešnuodžiai yra pavojingi, nes cheminės reakcijos metu išsiskirianti šiluma gali pažeisti audinius.

Sisteminį suleistų nuodų pasiskirstymą galima sulėtinti injekcijos vietoje uždėjus šaltą kompresą ar ledą arba uždedant žnyplę arčiau injekcijos vietos.

Įkvėpus toksiškų dujų, garų ar dulkių, nukentėjusįjį išnešti į švarų orą ir palaikyti tinkamą vėdinimą. Pacientas negali judėti, jis turi dėvėti apsauginę kaukę.

Absorbuotų nuodų išskyrimas iš organizmo. Priešingai nei užkirsti kelią ar sulėtinti įsisavinimą, priemonės, kurios pagreitina toksinio agento išsiskyrimą iš organizmo, retai turi didelį poveikį didžiausiai nuodų koncentracijai organizme. Tačiau jie gali žymiai sutrumpinti laiką, per kurį daugelio nuodų koncentracija išlieka virš tam tikro lygio, ir taip sumažinti komplikacijų riziką bei susidoroti su paciento gyvenimu. Vertinant būtinybę atlikti tokias priemones, būtina atsižvelgti į ligonio klinikinę būklę, nuodų apykaitos savybes ir kelius bei įsisavintų nuodų kiekį pagal anamnezės duomenis ir jo nustatymo rezultatus. koncentracija kraujyje. Kai kurių nuodų įvedimą galima pagreitinti įvairiais būdais; metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, nuodų kiekio organizme ir patyrusio personalo bei įrangos prieinamumo.

Tam tikros organinės rūgštys ir aktyvūs vaistai išsiskiria į tulžį priešinga kryptimi nei didelis koncentracijos gradientas. Šis procesas užtrunka ir negali būti pagreitintas. Tačiau medžiagų, kurios jau išsiskiria į tulžį, pavyzdžiui, glutetimido, absorbciją žarnyne galima sumažinti kas 6 valandas davus aktyvintos anglies. Cholestiraminas (16 g per parą) žymiai pagreitina jo išsiskyrimą (pusėjimo laikas iš kraujo yra 80 dienų).

Ekskrecijos per inkstus pagreitinimas pateisinamas apsinuodijus daug didesniu nuodų skaičiumi. Toksinių medžiagų išsiskyrimas per inkstus priklauso nuo glomerulų filtracijos, aktyvios kanalėlių sekrecijos ir pasyvios kanalėlių rezorbcijos. Pirmieji du iš šių procesų gali būti apsaugoti išlaikant tinkamą kraujotaką ir inkstų funkciją, tačiau praktiškai jų negalima paspartinti. Kita vertus, pasyvi daugelio nuodų kanalėlių rezorbcija atlieka svarbų vaidmenį pailginant jų veikimo trukmę ir dažnai gali būti sumažinta lengvai prieinamais metodais. Įrodyta, kad apsinuodijus tokiais vaistais kaip salicilo rūgšties preparatai ir ilgai veikiantys barbitūratai, padidėjusi diurezė, kurią sukelia dideli kiekiai elektrolitų tirpalų sušvirkštus kartu su intraveniniu furozemidu, padidina išsiskyrimą per inkstus.

Šlapimo pH keitimas taip pat gali slopinti pasyvią grįžtamąją kai kurių nuodų difuziją ir padidinti jų inkstų klirensą. Inkstų kanalėlių epitelis yra pralaidesnis neįkrautoms dalelėms nei jonizuotiems tirpalams. Silpnos organinės rūgštys ir bazės lengvai difunduoja iš kanalėlių skysčio savo nejonizuotoje formoje, tačiau išlieka kanalėliuose, jei jie yra jonizuoti. Rūgštiniai nuodai jonizuojami tik esant pH viršijančiam jų pK.Šlapimo šarminimas smarkiai padidina tokių organinių rūgščių kaip fenobarbitalis ir salicilatas jonizaciją kanalėlių skystyje. Priešingai, pentobarbitalio (8,1) ir sekobarbitalio (8,0) pKa yra toks didelis, kad inkstų klirensas ženkliai nepadidėja padidėjus šlapimo pH fiziologiniame šarminiame diapazone. Šlapimas šarminamas infuzuojant natrio bikarbonatą tokiu greičiu, kuris nustatomas pagal šlapimo ir kraujo pH vertę. Reikia vengti sunkios sisteminės alkalozės ar elektrolitų sutrikimų. Sukeltos diurezės ir šlapimo šarminimo derinys gali padidinti kai kurių rūgščių nuodų inkstų klirensą 10 ar daugiau kartų, ir buvo nustatyta, kad šios priemonės yra labai veiksmingos apsinuodijus salicilatais, fenobarbitaliu ir 2,4-dichlorfenoksiacto rūgštimi. . Ir atvirkščiai, buvo įrodyta, kad pH sumažinimas žemiau normalių verčių padidina amfetaminų, fenciklidinų, fenfluramino ir chinino klirensą.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad tam tikrų nuodų išsiskyrimą per inkstus galima padidinti taikant labai specifinius metodus. To pavyzdys yra bromido pašalinimas iš organizmo skiriant chlorido ir chloruretikų. Šie metodai aptariami atsižvelgiant į atskirus nuodus.

Nustatyta, kad dializė veiksmingai pašalina iš organizmo daugelį medžiagų, įskaitant barbitūratus, boratą, chloratą, etanolį, glikolius, metanolį, salicilatus, sulfonamidus, teofiliną ir tiocianatą. Teoriškai tai turėtų paspartinti bet kokio dializuojamo toksino, kuris nėra negrįžtamai prisijungęs prie audinių, pašalinimą iš organizmo. Jo veiksmingumas neapsiriboja didelėmis molekulėmis, nedializuojamiems nuodams, o jį labai sumažina toksiškos medžiagos prisijungimas prie baltymų arba jos tirpumas riebaluose.

Peritoninė dializė gali būti lengvai atliekama bet kurioje ligoninėje ir gali būti atliekama ilgą laiką. Tačiau jo įgyvendinimas siekiant pašalinti nuodus iš organizmo pateisinamas tik tuo atveju, jei pacientui sutrikusi inkstų funkcija, negalima atlikti hemodializės ar hemosorbcijos arba negalima taikyti priverstinės diurezės.

Hemodializė neabejotinai efektyviau pašalina iš organizmo didelius dializuojamų nuodų kiekius. Dializės greitis barbitūratams yra 50–100 ml/min, o išskyrimo iš organizmo greitis yra 2–10 kartų didesnis nei atliekant peritoninę dializę ar priverstinę diurezę. Perfuzuojant kraują per aktyvintąją anglį arba jonų mainų dervą, daugumos nuodų pasišalinimo greitis yra dar didesnis nei hemodializės metu. Akivaizdu, kad ekstrakorporinė dializė ir hemosorbcija gali būti laikomos pasirinktomis procedūromis greitam nuodų pašalinimui iš organizmo pacientams, kurie absorbavo tokį nuodų kiekį, kad net ir taikant geriausią palaikomąją priežiūrą jų išgyvenimas yra mažai tikėtinas. Kadangi reikiamos įrangos ir patyrusio personalo hemodializei ir hemosorbcijai nėra kiekvienoje ligoninėje, reikėtų apsvarstyti galimybę tokius pacientus perkelti į tokią patalpą turinčią įstaigą.

Komplekso susidarymas ir cheminis sujungimas. Tam tikrų nuodų išsiskyrimą iš organizmo pagreitina cheminė sąveika. veikia su kitomis medžiagomis, vėliau išsiskiria per inkstus. Šios medžiagos laikomos sisteminiais priešnuodžiais ir aptariamos prie atskirų nuodų.

palaikomoji terapija. Dauguma apsinuodijimų cheminėmis medžiagomis yra grįžtamos, savaime praeinančios ligos. Sumanus palaikomasis gydymas gali išgelbėti daugelio sunkiai apsinuodijusių pacientų gyvybes ir išlaikyti jų detoksikacijos bei šalinimo mechanizmus funkcionuojančius tol, kol nuodų koncentracija nesumažės iki saugaus lygio. Simptominės priemonės yra ypač svarbios, kai aktyvūs nuodai priklauso medžiagų kategorijai, kuriai konkretus priešnuodis nežinomas. Net jei yra priešnuodis, reikia užkirsti kelią gyvybiniams požymiams arba juos kontroliuoti taikant tinkamą palaikomąją priežiūrą.

Apsinuodijęs pacientas gali turėti įvairių fiziologinių sutrikimų. Dauguma jų nėra būdingi apsinuodijimams cheminėmis medžiagomis, o tokių pacientų gydymas aptariamas kitur. Šiame skyriuje trumpai aptariami tik tie palaikomojo gydymo aspektai, kurie yra ypač svarbūs apsinuodijimo gydymui.

Centrinės nervų sistemos depresija. Specifinė terapija, skirta kovoti su slopinančiu nuodų poveikiu centrinei nervų sistemai, paprastai nėra nei būtina, nei sudėtinga. Dauguma apsinuodijusių pacientų išeina iš komos, kaip po ilgos anestezijos. Sąmonės netekimo laikotarpiu būtina rūpestinga slauga ir atidus paciento stebėjimas. Jei pailgosiose smegenyse esančių centrų depresija atsiranda dėl kraujotakos ar kvėpavimo sutrikimų, tuomet būtina nedelsiant ir energingai imtis priemonių šioms gyvybinėms funkcijoms palaikyti naudojant chemines priemones ir mechanines procedūras. Analeptikų vartojimo gydant pacientus, sergančius nuodų sukelta centrinės nervų sistemos depresija, iš esmės atsisakyta. Neabejotina, kad šios medžiagos niekada neturėtų būti naudojamos sąmonei pažadinti, ir abejotina, ar jų naudojimas spontaniško kvėpavimo ir aktyvių refleksų atsigavimui paspartinti kada nors buvo pagrįstas. Priešingai, vaisto antagonistas naloksonas, vartojamas į veną tinkamomis dozėmis, paprastai pašalina centrinės nervų sistemos slopinimą, susijusį su vaistų perdozavimu.

Priepuoliai. Daugelis nuodų (pvz., chlorinti angliavandeniliai, insekticidai, strichninas) sukelia traukulius dėl specifinio stimuliuojančio poveikio. Apsinuodijusiems pacientams traukuliai gali pasireikšti ir dėl hipoksijos, hipoglikemijos, smegenų edemos ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiais atvejais šie pažeidimai turėtų būti kiek įmanoma ištaisyti. Nepriklausomai nuo priepuolių priežasties, dažnai reikia vartoti prieštraukulinius vaistus. Paprastai veiksmingi yra intraveninis diazepamas, fenobarbitalis arba fenitoinas.

Smegenų edema. Intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl smegenų edemos taip pat yra būdingas kai kurių nuodų veikimo požymis ir nespecifinė kitų apsinuodijimų cheminėmis medžiagomis pasekmė. Pavyzdžiui, smegenų edema stebima apsinuodijus švinu, anglies monoksidu ir metanoliu. Simptominį gydymą sudaro adrenokortikosteroidų vartojimas ir, jei reikia, hipertoninių manitolio arba karbamido tirpalų įvedimas į veną.

Hipotenzija. Apsinuodijusio paciento hipotenzijos ir šoko priežastys yra daug ir dažnai yra kelios priežastys vienu metu. Nuodai gali sukelti vazomotorinių centrų smegenyse slopinimą, blokuoti autonominius ganglijus ar adrenerginius receptorius, tiesiogiai slopinti arterijų ar venų lygiųjų raumenų tonusą, sumažinti miokardo kontraktilumą arba sukelti širdies aritmijų atsiradimą. Mažiau specifiška, kai apsinuodijusį pacientą ištinka šokas dėl audinių hipoksijos, didelio audinių sunaikinimo dėl korozinių medžiagų, kraujo ir skysčių netekimo arba medžiagų apykaitos sutrikimų. Jei įmanoma, šie pažeidimai turi būti ištaisyti. Jei centrinis veninis slėgis yra žemas, pirmasis gydomasis veiksmas turėtų būti skysčių tūrio papildymas organizme. Vazoaktyvūs vaistai dažnai yra naudingi ir kartais būtini gydant apsinuodijusį pacientą, kuriam išsivysto hipotenzija, ypač esant šokui dėl centrinės nervų sistemos slopinimo. Kaip ir esant šokui dėl kitų priežasčių, pasirenkant tinkamiausią vaistą, būtina atlikti hemodinamikos sutrikimų analizę, kuri atliekama išmatavus kraujospūdžio vertę.

širdies aritmijos. Sužadinimo bangos susidarymo arba širdies laidumo sutrikimai apsinuodijusiems pacientams atsiranda dėl tam tikrų nuodų poveikio širdies skaidulų elektrinėms savybėms arba dėl miokardo hipoksijos ar medžiagų apykaitos sutrikimų miokarde. Pastaruosius reikia koreguoti, o antiaritminiai vaistai vartojami pagal indikacijas, atsižvelgiant į šios aritmijos pobūdį.

Plaučių edema. Apsinuodijusiam pacientui gali išsivystyti plaučių edema dėl miokardo susitraukimo slopinimo arba alveolių pažeidimo, kurį sukelia dirginančios dujos ar dusinantys skysčiai. Pastarasis edemos tipas yra mažiau gydomas ir gali būti kartu su gerklų edema. Terapinės priemonės apima eksudato išsiurbimą, didelės koncentracijos deguonies suteikimą esant teigiamam slėgiui, paviršinio aktyvumo medžiagų, bronchus plečiančių ir adrenokortikosteroidų aerozolių skyrimą.

Hipoksija. Apsinuodijimas gali sukelti audinių hipoksijos išsivystymą įvairiais mechanizmais, o vienam pacientui keli iš šių mechanizmų gali veikti vienu metu. Nepakankama ventiliacija gali atsirasti dėl centrinio kvėpavimo slopinimo, raumenų paralyžiaus ar kvėpavimo takų obstrukcijos su susikaupusiomis išskyromis, gerklų edemos ar bronchų spazmo. Esant plaučių edemai, gali sutrikti alveolių-kapiliarų difuzija. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ar šokas gali sutrikdyti deguonies transportavimą. Gali atsirasti ląstelių oksidacijos slopinimas (pvz., cianidai, fluoracetatas). Gydymui būtina užtikrinti pakankamą kvėpavimo takų praeinamumą. Klinikinė padėtis ir obstrukcijos vieta gali rodyti dažną siurbimą, burnos ir ryklės kvėpavimo takų ar endotrachėjinio vamzdelio įvedimą arba tracheotomiją. Jei, nepaisant normalaus kvėpavimo takų praeinamumo, ventiliacija išlieka nepakankama, kaip rodo klinikinė būklė arba minutinio tūrio ar kraujo dujų matavimas, būtina mechaninė ventiliacija tinkamomis mechaninėmis priemonėmis. Esant audinių hipoksijai, visada nurodomas didelės deguonies koncentracijos įvedimas. Tais atvejais, kai yra sunkus centrinės nervų sistemos slopinimas, deguonies įvedimas dažnai sukelia kvėpavimo sustojimą ir turi būti kartu su dirbtine ventiliacija.

Ūminis inkstų nepakankamumas. Inkstų nepakankamumas su oligurija ar anurija gali išsivystyti pacientui, apsinuodijusiam dėl šoko, dehidratacijos ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimo. Konkrečiais atvejais tai gali būti dėl nefrotoksinio tam tikrų nuodų (pvz., gyvsidabrio, fosforo, anglies tetrachlorido, bromato) poveikio, kurių daugelis yra koncentruojami ir išsiskiria per inkstus. Nuodų sukeltas inkstų pažeidimas dažniausiai yra grįžtamas.

Elektrolitų ir vandens disbalansas. Elektrolitų ir vandens pusiausvyros sutrikimai yra dažni apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai. Jie gali atsirasti dėl vėmimo, viduriavimo, inkstų nepakankamumo ar terapinių priemonių, tokių kaip žarnyno valymas vidurius laisvinančiais vaistais, priverstinė diurezė ar dializė. Šiuos sutrikimus galima ištaisyti arba užkirsti kelią tinkamam gydymui. Tam tikri nuodai yra specifiškesni, sukeliantys metabolinę acidozę (pvz., metanolis, fenolis, salicilatas) arba hipokalcemiją (pvz., fluoro junginys, oksalatas). Šie sutrikimai ir visų rūšių specifinis gydymas aprašyti skyriuose apie atskirus nuodus.

Ūminis kepenų nepakankamumas. Pirminis kai kurių apsinuodijimų (pvz., chloruotų angliavandenilių, fosforo, hipofeno, tam tikrų grybų) pasireiškimas yra ūminis kepenų nepakankamumas.

Sisteminių priešnuodžių skyrimas. Specifinis priešnuodinis gydymas galimas tik apsinuodijus nedideliu skaičiumi nuodų. Kai kurie sisteminiai priešnuodžiai yra cheminės medžiagos, kurios terapinį poveikį daro mažindamos toksiškos medžiagos koncentraciją. Tai pasiekiama derinant priešnuodį su specifiniu nuodu (pvz., etilendiaminotetraacetatu su švinu, dimerkaproliu su gyvsidabriu, reagentais, turinčiais sulfhidrilo grupes su toksišku acetaminofeno metabolitu) arba padidinus nuodų išsiskyrimą (pvz., choridiniais ar gyvsidabrio diuretikais, skirtais apsinuodijimui bromidu ). Kiti sisteminiai priešnuodžiai konkuruoja su nuodais dėl receptorių jų veikimo vietoje (pvz., atropinas su muskarinu, naloksonas su morfinu, fizostigminas panaikina kai kuriuos triciklių antidepresantų, taip pat antihistamininių preparatų, belladonna ir kitų į atropiną panašių medžiagų anticholinerginį poveikį). Konkretūs priešnuodžiai aptariami skyriuose apie atskirus nuodus.

www.eurolab.ua

Pirmosios pagalbos apsinuodijus cheminėmis medžiagomis simptomai ir principai

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis gali įvykti pavojingose ​​pramonės šakose, namuose, karo veiksmų metu. Toksiški junginiai į organizmą patenka per maistą, gėrimus, užterštą orą. Jie gali prasiskverbti per odą, gleivines, per žarnyną, bronchus ir plaučius. Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis simptomai gali būti skirtingi, nes toksinai veikia skirtingas sistemas ir organus.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai

Apsinuodijimo cheminėmis pavojingomis medžiagomis požymiai priklauso nuo medžiagų klasės, patekimo į organizmą kelio. Pagrindiniai apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai yra šie:

1. Pykinimas ir vėmimas.
2. haliucinacijos.
3. Pilvo skausmas.
4. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis arba širdies sustojimas.
5. Vyzdžių susiaurėjimas arba išsiplėtimas (miozė ir midriazė).
6. Odos blyškumas, jų cianozė arba pageltimas.
7. Kraujavimas.
8. Kvėpavimo nepakankamumas: dusulys, uždusimas.

Koks yra apsinuodijimo pavojus plovikliai: simptomai, pasekmės.

Ką daryti apsinuodijus vandenilio chlorido rūgštis: požymiai ir gydymas.

Įkvėpus toksinių medžiagų, galimas kosulys, gleivių išsiskyrimas iš nosies, skreplių išsiskyrimas, bronchų spazmas ir negalėjimas iškvėpti. Taip pat galima toksinė edema plaučiai. Jei nuodai pateko į virškinimo traktą, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, simptomai gali būti pilvo skausmas, rėmuo ir vėmimas. Kiekvienai medžiagų klasei būdingas poveikis tam tikriems organams ir sistemoms, todėl apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai yra specifiniai.

Yra daugybė cheminių junginių, kurie yra toksiški organizmui, klasių. Dažniausiai iš jų:

1. Pesticidai, herbicidai, žemės ūkyje naudojamos medžiagos (žr. Apsinuodijimas nitratais).
2. Cheminės kovinės medžiagos, dujiniai junginiai.
3. Vaistai (atropinas, fizostigminas, antidepresantai, barbitūratai, opioidiniai analgetikai).
4. Alkoholis ir etilo alkoholio pakaitalai.
5. Nuodingi grybai, augalai, gyvūnai.
6. Rūgštys ir šarmai.

Pesticiduose ir cheminėse kovos priemonėse yra organinių fosforo junginių, kurie yra toksiški kvėpavimo sistemai. Ši cheminių junginių klasė sukelia parasimpatinės sistemos aktyvavimą, blokuodama acetilcholino skilimą organizme. Acetilcholino kaupimasis nervų galūnėse sukelia bronchų, virškinimo trakto spazmus, ašarojimą ir seilėtekį, viduriavimą. Taip pat galimas širdies sustojimas.

Apsinuodijus tam tikrais vaistais (Neostigminu, Physostigminu), taip pat musmirė (žr. Apsinuodijimas Amanita) taip pat suaktyvėja cholinerginė sistema, todėl gali išsivystyti plaučių edema. Vienas iš apsinuodijimo požymių yra vyzdžių susiaurėjimas (miozė).

Priešingai, anticholinerginiai vaistai ir belladonna alkaloidai sukelia vyzdžių išsiplėtimą. Tokiu atveju atsiranda širdies darbo sutrikimų – tachikardija.

Svarbu! Alkoholis ir surogatai sukelia kepenų pažeidimą – toksinį hepatitą. Metilo alkoholis neigiamai veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą, apsinuodijus atsiranda aklumas ir kurtumas.

Angliavandeniliai ir alkoholiai yra toksiški kepenims. Jomis apsinuodijama netradiciniais gydymo metodais (apsinuodijimas žibalu), darbu degalinėse. Apsinuodijus jais per kvėpavimo takus, pažeidžiama centrinė nervų sistema ir atsiranda haliucinacijų.

Aflatoksinai iš pelėsių, augančių ant duonos, gali sukelti kepenų ląstelių vėžį. Blyškiųjų rupūžių nuodai yra toksinio hepatito priežastis (žr. Apsinuodijimas blyškiomis rupūžėmis).

Cheminio apsinuodijimo sunkiaisiais metalais požymiai yra nervų sistemos sutrikimai, klausos praradimas ir dvigubas regėjimas. Galimi psichikos sutrikimai - apsinuodijus gyvsidabriu, atsiranda patologinis drovumas. Apsvaigus švino junginiais, atsiranda porfirija, inkstų nepakankamumas, spazminiai skausmai žarnyne.

Apsinuodijimas šarminiais junginiais, tokiais kaip rūgštys ir šarmai, gali sukelti virškinamojo trakto opinius pažeidimus. Kai toksinės medžiagos (acto rūgštis) prasiskverbia per gleivinės opinius defektus į kraują, kraujo ląstelės sunaikinamos. Tokiu atveju galimas odos blyškumas ir geltonumas, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių mirtimi ir bilirubino išsiskyrimu.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis gydymas

Ką daryti apsinuodijus cheminėmis medžiagomis? Visų pirma, būtina sustabdyti toksinių medžiagų patekimą į organizmą. Pagalbos apsinuodijus cheminėmis medžiagomis principai:

1. Jei apsinuodijimas įvyko cheminiams junginiams patekus į virškinamąjį traktą, tuomet reikia paklausti nukentėjusiojo ar liudininkų, kuo žmogus apsinuodijo.
2. Apsinuodijus šarminiais junginiais, tokiais kaip rūgštys ar šarmai, draudžiama skalauti skrandį, kad būtų išvengta stemplės pažeidimo, kraujavimo.
3. Norint atskiesti medžiagos koncentraciją, rekomenduojama išgerti stiklinę vandens – tai pirmoji pagalba apsinuodijus cheminėmis medžiagomis per skrandį. Tada reikia laukti medikų pagalbos.
4. Jei virškinamojo trakto apsinuodijimą sukelia angliavandenilių junginiai, tokie kaip žibalas, terpentinas, būtina duoti vidurius laisvinančių vaistų (magnio tirpalo), kad iš virškinamojo trakto greitai pasišalintų nuodingos medžiagos.
5. Pirmoji pagalba apsinuodijus chemikalais dusinančiai junginiais – būtina sustabdyti jų patekimą į organizmą išnešant nukentėjusįjį iš infekcijos zonos į gryną orą arba į gerai vėdinamą patalpą. Norint grįžti į sąmoningą būseną, naudojamas amoniakas, nunešantis jį į nosį.

Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, pirmoji pagalba yra sustabdyti nuodų patekimą. Nukentėjusįjį būtina kuo greičiau nuvežti į ligoninę. Gydymo įstaigoje, apsinuodijus rūgštimi ir šarmais, skrandis išplaunamas naudojant nazogastrinį zondą ir prie jo prijungtą Janet švirkštą. Rūgštys neutralizuojamos sodos tirpalu, šarmai – įvairių silpnų rūgščių tirpalu. Neutralizuojant reikia būti atsargiems, nes soda sukelia skrandžio sienelių tempimą.

Apsinuodijus organiniais fosforo junginiais, esančiais pesticidų sudėtyje, įvedami cholinesterazės reaktyvatoriai - dipiroksimas, alloksimas arba į atropiną panašūs agentai - belladonna alkaloidai. Glutamo rūgštis taip pat naudojama kompleksinėje terapijoje.

Jei apsinuodijama sunkiaisiais metalais, jiems pašalinti iš organizmo naudojamas Dimercaprol, Thioctic (lipoinė rūgštis). Apsinuodijus į morfiną panašiais junginiais, priešnuodžiai yra vaistai Naltreksonas, Naloksonas.

Apsinuodijus ligoninėje, detoksikacinė terapija atliekama priverstinės diurezės pagalba. Supilkite kristaloidinius tirpalus ir gliukozės tirpalą, pridėdami diuretikų (Lasix).

Taip pat atliekama peritoninė dializė: pilvo ertmė išsiskiria organizmo įsisavinti nuodingi junginiai, kurie nuplaunami fiziologiniu tirpalu.

Hemodializė – tai kraujo valymo procedūra per anglies filtrus arba pusiau pralaidžias polietileno membranas. Jis naudojamas apsinuodijimui cheminiais junginiais, kurie sukelia inkstų nepakankamumą, pavyzdžiui, apsinuodijus švinu.

Apsinuodijimo salmonelėmis simptomai