Įsivaizduojama tuberkuliozė. Kokios yra tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozė yra gana dažna infekcinė liga, kurią išprovokuoja tuberkuliozės bacila. Tuberkuliozė, kurios simptomai yra susiję su plaučiais, taip pat gali pažeisti akis, odą, kaulus ir sąnarius, organus. Urogenitalinė sistema, nors gana dažnai tai tęsiasi, slėpdamasi kaip kitos ligos, tokios kaip, pavyzdžiui, peršalimas ar plaučių uždegimas. Taip pat atsitinka, kad simptomų gali nebūti.

Bendras aprašymas

Tuberkuliozė gali būti pirminė arba antrinė. Pirminė tuberkuliozė išsivysto iškart po užsikrėtimo. Dažnai tai diagnozuojama jauniems pacientams, jaunesniems nei 4 metų, taip yra dėl to, kad jų imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi. Ligos eigos ypatybė šiuo atveju yra ta, kad tuberkuliozė pasireiškia gana sunkia forma, o dažnai pacientai nėra užkrečiami aplinkiniams.

Pirminę tuberkuliozę lydi pirminio židinio susidarymas, tai yra tokia plaučių sritis, kurią pažeidžia tuberkuliozė, yra tuberkuliozinė granuloma. Tokia vieta vėliau gali išgyti pati, o po to rando audinio židinys lieka ankstesnės vietos srityje. Kai kuriais atvejais jis aptinkamas rentgeno tyrimo metu ir sveikiems pacientams, o toks „radinys“ rodo, kad tuberkuliozė buvo perkelta anksčiau.

Tuo tarpu kitais atvejais ne viskas būna taip „sklandu“, nes granulomai progresuojant, didėjant dydžiui, po to jos centrinė dalis irsta, todėl susidaro ertmė, tai yra pirminė plaučių ertmė. Mikobakterijos, atsidūrusios už pirminio židinio ribų, gali patekti į kraują, o apsigyvendamos įvairiuose organuose, todėl juose susidaro „tuberkulai“, tai yra visos tos pačios tuberkuliozės granulomos, dėl kurios iš tikrųjų atsiranda tuberkuliozė. taip vadinamas (iš lotynų tuberculum verčiamas kaip „tuberkulas“).

Kalbant apie antrinę ligos formą, čia galima nurodyti, kad antrinė tuberkuliozė yra naujai perkeltos infekcijos arba organizme jau esančios infekcijos reaktyvacijos (reaktyvacijos) pasekmė. Iš esmės šia forma liga pasireiškia suaugusiems. Su juo susidaro naujos ertmės ir židiniai, tokie dariniai linkę susilieti tarpusavyje, todėl pažeidimas gali tapti labai platus, o intoksikacija – ryškus. Maždaug trečdalis šios formos ligos negydytų pacientų miršta per artimiausius kelis mėnesius, kiti gali ją ištverti užsitęsusia forma, taip pat leidžiama antrinės tuberkuliozės savaiminio nuslūgimo galimybė.

Tuberkuliozė perduodama Skirtingi keliai. Tai gali būti oro desanto maršrutas infekcija (pokalbio metu, ligoniui čiaudint ar kosint), oro – dulkių kelią (su dulkėmis į sveiko žmogaus organizmą patenka ligonio skreplių elementai), kontaktinį kelią (infekcija į organizmą patenka per gleivines ir pažeistos odos vietos), taip pat tako maistas (sveiko žmogaus organizme užsikrečiama per maistą, užterštą gyvuliais (mėsa, pienas, grietinė, sūris ir kt.).

Ligą provokuojančios Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus) išsiskiria tuo, kad jų pagrindas yra specialus apvalkalo tipas, dėl kurio bakterijos sugeba išgyventi net ir gana atšiauriomis aplinkos sąlygomis. Tas pats pasakytina apie antimikrobinių medžiagų poveikį, kuriam jie gali sėkmingai atsispirti. Mikobakterijos dauginasi labai lėtai, tai tampa viena iš priežasčių, apsunkinančių diagnozę.

Užsikrėtimo riziką lemia sveiko žmogaus kontakto su infekcijos šaltiniu pobūdis ir trukmė, taip pat šią infekciją platinančio asmens užkrečiamumo laipsnis. Sveiko žmogaus užsikrėtimo tikimybė žymiai padidėja, jei pacientas serga tuberkulioze aktyvia pažeidimo forma, tai yra, jei plaučiuose susidaro tuberkuliozės ertmės, taip pat pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai, tai yra gerklos, trachėja, bronchai.

Kaip reikšmingiausias veiksnys, sukeliantis užsikrėtimo riziką, nurodomos vietos, kur susirenka daug žmonių esant nepakankamai vėdinamoms patalpoms.

Tuo tarpu mikobakterijų tuberkuliozė ne visada sukelia šios ligos išsivystymą, daugiausia jos išsivystymo riziką lemia individualus jautrumas mikobakterijų poveikiui, taip pat imuninio atsako ypatumai. Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį įvertinant riziką susirgti šia liga. Taigi, ji tampa didžiausia jaunatviško ir jauno amžiaus pacientams. Moterų tuberkuliozė dažniausiai stebima 25–34 metų amžiaus, o moterys šiuo metu serga daug dažniau nei vyrai.

Daugelis gretutinių ligų gali išprovokuoti galimybę susirgti aktyvia tuberkuliozės forma. Tai laikoma pagrindine liga, kai imuninis atsakas yra slopinamas. Sergant ŽIV infekcija, pacientams parodoma kontrolė atliekant kasmetinį Mantoux testą, be to, atliekama profilaktika vartojant vaistus nuo tuberkuliozės.

Lėtinės plaučių ligos, kraujo navikai ir kitos piktybinės patologijos, inkstų nepakankamumas, lydimas sistemingos hemodializės, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas ir bendras organizmo išsekimas, didina riziką susirgti tuberkulioze.

Taigi galima apibendrinti, kad į ypatingos rizikos grupę dėl galimybės susirgti tuberkulioze patenka tik žmonės, kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Tai: ŽIV infekuoti pacientai, grupės vaikai jaunesnio amžiaus, žmonės, gyvenantys drėgnose, nepakankamai vėdinamose ir šildomose patalpose, taip pat žmonės, kurie dažnai patiria hipotermiją ir yra prastai maitinami. Rūkymas turi įtakos rizikai susirgti tuberkulioze, ypač jei žmogus rūko nuo vienos pakelio per dieną – tokiu atveju tikimybė susirgti šia liga padidėja 2-4 kartus. Ir, žinoma, užsikrėtimo rizika žymiai padidėja ilgai artimai bendraujant su pacientais, sergančiais aktyvia tuberkuliozės forma.

Tuberkuliozės formos

Daugeliu atvejų tuberkuliozė pažeidžia organus Kvėpavimo sistema(visų pirma kalbame apie plaučius ir bronchus), taip pat apie Urogenitalinės sistemos organus. Osteo-sąnarinės šios ligos formos dažniausiai pasireiškia su dubens kaulų ir stuburo pažeidimais. Pagal tuberkuliozės paveiktas vietas liga skirstoma į dvi pagrindines grupes, tai yra plaučių tuberkuliozė, taip pat ekstrapulmoninė tuberkuliozė.

Plaučių tuberkuliozė gali pasireikšti įvairiomis formomis. Visų pirma, tai yra pirminis tuberkuliozinis kompleksas ir tuberkuliozinis bronchoadenitas. Priklausomai nuo išplitimo laipsnio, plaučių tuberkuliozė gali pasireikšti viena iš šių formų: išplitusi tuberkuliozė, latentine (paslėpta) tuberkulioze, infiltracine tuberkulioze, miliarine tuberkulioze, ribota (arba židinine) tuberkulioze, tuberkulioze, kazeozine pneumonija, ciroze ir fibroze. - kaverninė tuberkuliozė. Daug rečiau diagnozuojama trachėjos tuberkuliozė, gerklų tuberkuliozė ir pleuros tuberkuliozė.

Kalbant apie ekstrapulmoninę tuberkuliozę, ji gali paveikti bet kurį žmogaus kūno organą. Skiriamos šios šios tuberkuliozės formos atmainos: virškinimo sistemos tuberkuliozė (pažeidžiama daugiausia akloji žarna ir distalinė plonosios žarnos dalis), smegenų dangalų ir centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų, kietosios žarnos) tuberkuliozė. pažeidžiami galvos smegenys – šiuo atveju kalbame apie tuberkuliozės meningitą), odos tuberkuliozę, sąnarių ir kaulų tuberkuliozę, akių tuberkuliozę.

Plaučių tuberkuliozė: simptomai

Tuberkuliozė gali turėti daug kaukių, ir, kaip jau minėta, tai rodo, kad šios ligos apraiškos gali būti labai skirtingos, o tai rodo visiškai kitos ligos svarbą. Tuberkuliozės simptomai nustatomi atsižvelgiant į patologinio susikaupimo sritį infekcinis procesas. Natūralu, kad plaučių tuberkuliozė ir, pavyzdžiui, odos tuberkuliozė pasireikš skirtingai simptomais ir ligos eiga.

Vėlgi, tam tikrą vaidmenį atlieka jau nurodytos individualios konkretaus organizmo savybės. Tokios ypatybės dar vadinamos konstitucinėmis, jos lemia, kiek organizmas bus jautrus pažeidžiamai infekcijai, tam tikru mastu šie požymiai turi įtakos tikrojo infekcinio proceso rūšims ir vystymosi tempams, taip pat organizmo jautrumui gydymui. apie ligą ir jos prognozę.

Pereikime prie simptomų ir pradėkime nuo bendrųjų jų tipų. Sergant ribota tuberkuliozės forma, pacientams padidėja nuovargis ir silpnumas, kuris ypač ryškus ryte. Be to, pastebimas sumažėjimas Bendroji sveikata. Vaikų tuberkuliozei pagal bendrą būklę būdinga tai, kad mažėja akademiniai rezultatai, dingsta apetitas, prastas miegas. Masinės tuberkuliozės formos, taip pat infekcijos plitimas visame kūne gali dar labiau pabloginti bendrą paciento būklę.

Išoriniai tuberkuliozės pokyčiai lydi svorio mažėjimas, pacientai tampa apvalūs, pastebimai lieknėja. Yra veido bruožų aštrumas, odos blyškumas, blyškios odos paraudimas. Sergant lėtine tuberkulioze, pacientai išsekę.

Temperatūra. Ribotas tuberkuliozės formas lydi nedidelis, bet ilgalaikis temperatūros padidėjimas, daugiausia 37,5–38 laipsnių ribose. Temperatūra pakyla vakare ir naktį, o naktį atsiranda prakaitavimas kartu su šaltkrėtis. Svarbu atskirti temperatūrą sergant tuberkulioze nuo temperatūros, lydinčios kitas ligas. Taigi, sergant įprastomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, sergant bronchitu ar plaučių uždegimu, temperatūra gali būti net aukštesnė nei nurodyta, tačiau tuo pat metu ji praeina pakankamai greitai, be naktinio prakaitavimo. Aukšta temperatūra sergant tuberkulioze lydi tik masyvias jos formas.

Kosulys. Šis simptomas yra nuolatinis sergant plaučių tuberkulioze. Ligos atsiradimą lydi nuolatinis ir sausas kosulys, jo paūmėjimas stebimas naktį ir ryte. Tolesnį ligos vystymąsi gali lydėti jau „šlapias“ kosulys, kurio metu išsiskiria skrepliai. Su tuberkulioze kosulys pasireiškia lėtine forma, tai yra, jis yra nuolatinis. Atsižvelgiant į tai, toks faktas, kaip kosulys 3 savaites ar ilgiau, turėtų įspėti, tai reikalauja privalomo vizito pas gydytoją. Tokios ligos kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos, vėlgi, bronchitas ar pneumonija, taip pat gali pasireikšti kosuliu, tačiau skiriasi nuo kosulio sergant tuberkulioze tuo, kad jis nėra toks ilgas, šiek tiek kitokio pobūdžio ir gali būti paveiktas. jai skirta terapija (tabletės, sirupai ir kt.).

Hemoptizė. Šis simptomas yra gana svarbus tuberkuliozės pasireiškimas. Greičiausiai mes kalbame apie jo infiltracinę formą, nors neatmetama galimybė pasireikšti kitai tuberkuliozės formai su šiuo simptomu. Iš esmės hemoptizė įvyksta praėjus kosulio priepuoliui, tam tikras šviežio kraujo kiekis atsikosi skrepliais. Be to, plaučių tuberkuliozę gali lydėti tokia būklė kaip kraujavimas iš plaučių, šis simptomas taip pat vadinamas "krauju gerklėje". Tokia būklė ne tik sunki, bet ir pavojinga sergančio žmogaus gyvybei, medikų pagalba reikalinga nedelsiant. Hemoptizė, pasireiškianti sergant tuberkulioze, turi būti atskirta nuo tokių ligų kaip širdies nepakankamumas ar plaučių vėžys, kurių metu pasireiškia ir hemoptizės simptomas.

Krūtinės skausmas. Šis skausmas sustiprėja kvėpuojant.

Dažnai tuberkuliozė pasireiškia be simptomų, tokiu atveju pirminis židinys nustatomas atsitiktinai, atliekant rentgeno nuotrauką, kuri nėra susijusi su šios ligos išskyrimu.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė: simptomai

Kaip jau minėta, tuberkuliozė gali paveikti ir kitus organus, išskyrus plaučius. Šiuo atveju jie kalba apie jo ekstrapulmoninę formą. Simptomai priklauso nuo ligos vietos.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė. Simptomai šiuo atveju priklauso nuo to, kur infekcija yra lokalizuota, ypač galima atskirti toliau nurodytos apraiškos: kraujas šlapime, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, apatinės nugaros dalies skausmas, apatinės pilvo dalies skausmas, moterų nevaisingumas ir ciklo sutrikimai. Jei pažeidžiami vyrų urogenitalinės sistemos organai, jei pažeidžiamas prielipas, tai kapšelyje susidaro tūrinis navikas, kurį jaučiant skauda. Kaip ir apskritai tuberkuliozė, tokia liga gali pasireikšti be jokių simptomų. Be to, vaistų nuo tuberkuliozės poveikis šiuo atveju lemia pakankamą jų vartojimo veiksmingumo laipsnį.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Simptomai, rodantys šią ligą, dabar aptinkami retai, kaip ir pati liga. Dažniausiai čia nukenčia ŽIV infekuoti pacientai. Dažniausiai pažeidžiami kelių, klubų ir tarpslanksteliniai sąnariai. Jei pažeidžiamas tarpslankstelinis sąnarys, patologinis procesas taip pat užfiksuoja gretimą slankstelį, dėl kurio sunaikinamas tarpslankstelinis diskas, o tai, savo ruožtu, gali sukelti slankstelių suplokštėjimą vystantis stuburo kreivumui iki kupros atsiradimo. . Jei pažeidžiami kelio ar klubo sąnariai, vaikštant galima pastebėti stiprų skausmą, kuris taip pat sukelia šlubavimą. Jei ši ligos forma negydoma, galima susidurti su tokiu patologinio proceso vystymusi, kai visiškai prarandama sąnario funkcija.

CNS tuberkuliozė. Centrinės nervų sistemos pažeidimas sergant tuberkulioze nustatomas nedažnai, daugiausia ŽIV užsikrėtusiems pacientams, taip pat mažiems vaikams. Čia pažeidžiama smegenų membrana, tai yra, išsivysto tuberkuliozinis meningitas, o smegenų medžiagoje gali susidaryti ir tuberkuliozė. Simptomai gali būti labai įvairūs, visų pirma tai galvos skausmas, jautrumo, sąmonės, psichikos sutrikimas, akių obuolių judesių sutrikimai ir kt. Negydomas tuberkuliozinis meningitas baigiasi mirtimi, jei gydymas atliekamas ir yra yra tam tikras veiksmingumas nuo jo, tada tai, deja, vis tiek baigiasi pacientui, turinčiam tam tikrų neurologinių sutrikimų įvairaus jų pasireiškimo laipsnio. Sergant smegenų tuberkuliozine granuloma, galima pastebėti tokius simptomus kaip epilepsijos priepuoliai, jutimo sutrikimai ir judėjimo sutrikimai.

miliarinė tuberkuliozė. Su šia tuberkuliozės forma mes kalbame apie infekcijos plitimą visame kūne per kraują. Tai taip pat lydi mažų židinių susidarymas audiniuose ir organuose, tai yra, jau pastebėtos granulomos gumbų pavidalu, kurių skersmuo yra apie 1–2 mm (jie atrodo kaip soros grūdeliai). Šios ligos simptomatika yra panaši į plaučių pažeidimo simptomus, nors be to, yra simptomų, rodančių tam tikrų organų (akių, blužnies, kepenų, smegenų dangalų ir kt.) pažeidimą.

Virškinimo sistemos tuberkuliozė. Pagrindiniai simptomai Ši byla atsiranda viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, yra pilvo skausmas, pilvo pūtimas. Temperatūra pasireiškia ilgą laiką, in išmatos randama kraujo priemaiša. Kartais yra toks simptomas kaip žarnyno nepraeinamumas.

Lupus. Esant šiai formai, ligą lydi tankūs mazgeliai ir plombos, lokalizuotos po oda, jie prasiskverbia pro odą, taip išskirdami sutrauktas balkšvas mases. Tačiau leidžiami tam tikri nukrypimai nuo bendro šios ligos formos vaizdo, nes ji gali pasireikšti įvairiai.

Diagnozė

Rentgeno tyrimas naudojamas kaip pagrindinis tuberkuliozės diagnostikos metodas. Svarbu suprasti, kuo skiriasi taikomi tokio tipo tyrimo metodai. Toks metodas kaip fluorografija tinka tik kaip masinis tyrimo metodas, jį įgyvendinant tiriama, ar plaučiuose nėra pakitimų, panašių į tuberkuliozę. Paprastoji rentgenografija pasižymi didesniu tikslumu, ypač kalbame apie paprastą krūtinės srities rentgenografiją.

Dar didesniu tikslumu rezultatai gaunami atliekant paprastą tomografiją, galiausiai informatyviausias metodas yra kompiuterinė tomografija. Svarbų vaidmenį atlieka ir laboratorijose atliekama skreplių analizė. Su jo pagalba galite nustatyti patogeną, taip pat pagal rezultatą nustatyti, ar pacientas yra pavojingas aplinkai, ar ne.

Ypatingas vaidmuo skiriamas tuberkulino diagnostikos metodams, įskaitant Mantoux reakciją. Jei yra įtarimas, kad pacientas serga ekstrapulmonine tuberkuliozės forma, reikia atlikti papildomus tyrimus, svarstomi specifiniai variantai, atsižvelgiant į numanomą tuberkuliozės sukelto patologinio proceso lokalizaciją.

Gydymas

Tuberkuliozės gydymas atliekamas tik antituberkuliozės ambulatorijų sąlygomis. Priklausomai nuo to, kokia ligos forma yra aktuali, nustatoma, ar reikalingas ambulatorinis ar stacionarinis gydymas, atsižvelgiama ir į kitus veiksnius, tokius kaip bendra ligonio būklė, bacilų išskyrų nebuvimas/buvimas ir kt.

Visi pacientai, kuriems tuberkuliozė diagnozuojama pirmą kartą, yra hospitalizuojami. Taikomas kombinuotas gydymas, tai yra, naudojami kelių rūšių vaistai nuo tuberkuliozės. Taip pat tuberkuliozės gydymas yra ilgas, mažiausiai 6 mėn. Kaip bus sėkmingas gydymas, priklauso nuo paties paciento, o ypač nuo to, kaip bus įgyvendinamos medicininės rekomendacijos. Sumažinus vaistų dozes ir sutrumpėjus jų vartojimo laikui, gydymas tampa neveiksmingas, be to, dėl to ligos sukėlėjas tampa dar atsparesnis terapijai.

Svarbu pažymėti, kad bet koks gydymas, įskaitant tradicinę tuberkuliozės mediciną, vaistažoles ir kt. – visa tai tik pagalbinis sprendimas kovojant su liga, bet jokiu būdu ne pagrindinis. Vaistų nuo tuberkuliozės pakaitalo nėra. Kartais gydoma tuberkuliozė chirurginis metodas, pagerinti gydymo efektyvumą, taip pat užkirsti kelią tuberkuliozės paūmėjimui leidžia sanitarinis-kurortinis gydymas.

Jei įtariate tuberkuliozę, turėtumėte kreiptis į ftiziatrą (pagrindinį tuberkuliozės specialistą), taip pat galite pradėti nuo apsilankymo pas gydantį gydytoją (arba pediatrą, jei kalbame apie vaiką).

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos kasmet teikiama statistika, sergamumas tuberkulioze siekia 10,4 mln. Apie 500 tūkst. yra sukėlėjas, kurio sukėlėjas yra daugumai vaistų atspari mikobakterijų padermė. O tai reiškia, kad tokiems pacientams tiesiog nėra vilties pasveikti. Tuberkuliozės plitimas tarp žmonių, kuriems diagnozuotas ŽIV ir AIDS, kasmet nusineša apie 2 mln. gyvybių, pasaulinis kūdikių mirtingumas siekia 1,8 mln. Kad ir kokios būtų tuberkuliozės priežastys, išgydyti šią infekcinę ligą įmanoma, tačiau tik laiku diagnozavus ir intensyviai gydant.

Pirmą kartą „užkrečiama“ liga paminėta senovės Persijos ir Romos valstybės literatūriniuose šaltiniuose. O jau XVIII amžiuje tuberkuliozės infekcija išplito visoje Italijoje, Portugalijoje ir Ispanijoje. Tačiau neturint pakankamai idėjų ir galimybių medicinos praktikai ir moksliniams tyrimams, tuberkuliozė anksčiau buvo vadinama sausumu arba vartojimu iki XX a. Ilgą laiką tai buvo žinoma kaip vargšų, darbininkų ir amatininkų liga. Trumpai panagrinėkime tuberkuliozės ligos tyrimo istoriją, apibrėžkime: kokia tai infekcija ir kodėl ji tokia pavojinga.

Mokslininkas senovės Rytai Avicena nustatė viruso užkrečiamumo skrepliuose ir kosuliuose priežastį. Vėliau šią teoriją palaikė venecijietis Girolamo Fracastoro 1540 m. Olandų gydytojas Pranciškus Silvijus pirmą kartą kvėpavimo takų ligą susiejo su pažeistų sričių – granulomų – ​​susidarymu XVII a. Svarbus buvo ir Benjamino Merteno įsitikinimas, kad mikrobai gali sukelti tuberkuliozę. Didžiulį indėlį į plaučių formos diagnostiką įnešė prancūzas Rene Laennecas, kuris organų darbą pradėjo klausytis stetoskopu.

O jau 1839 metais pasaulyje vietoj pavadinimo „vartojimas“ atsirado medicininis terminas „tuberkuliozė“. Įrodymus, kad tuberkuliozė yra infekcinė liga, 1865 m. pateikė Jean-Antoine Villemain, o 1879 m. Julius Conheimas. Buvimas židiniuose didelis dydis ląsteles 1852 metais aprašė rusų chirurgas Nikolajus Pirogovas, o 1868 metais – vokiečių mokslininkas Theodoras Langgansas.

Ir tik 1882 m., mikroskopu ištyrus paciento skreplius, buvo atrastas tikrasis tuberkuliozės sukėlėjas, kuris buvo vadinamas bacila arba Kocho bacila. O 1890 metais buvo sukurtas naujas ligos diagnozavimo būdas – tuberkulino tyrimas. Ir vėlgi, tai buvo vokiečių mokslininko Roberto Kocho nuopelnas, kuris anksčiau buvo atradęs patogeninių mikobakterijų, sukeliančių tuberkuliozę, gentį.

Nuo šio momento prasideda naujos srities plėtra. klinikinė medicina- ftiziologija, kuri apie tuberkuliozę žino viską: kas ją sukelia, užkrečiama ar ne, kaip pasireiškia simptomai. Didelę reikšmę ftiziologijoje turi ligos diagnostika, gydymas ir profilaktika, pacientų reabilitacija pasveikus.

Tuberkuliozės sukėlėjas

Tai, kad tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga, žinoma visame pasaulyje. O kaip susirgti šia liga, žino tik nedaugelis. Kocho unikalios bacilos arba yra labai gyvybingi. Žmogus net neįtaria, kad su jais susiduria kasdien.

Kocho arba tuberkuliozės virusas skystyje gali egzistuoti ilgiau nei 5 mėnesius, saulės spindulių įtakoje - apie 1,5–2 valandas. Tamsioje ir sausoje patalpoje Kocho lazda gyvena iki metų, o 23 ° C temperatūroje - iki 7 metų. Tuberkuliozės infekcija plinta su gatvės dulkėmis 2 mėnesius, knygų puslapiuose gyvena iki 120 dienų. Dezinfekavimo priemonės, virimo ir ultravioletinės lempos bacilą užmuša vos per 5 minutes.

Tuberkulio bacila prisitaikė egzistuoti organizme. Mikobakterijomis užkrėsta gynybinė ląstelė – makrofagas – padeda bacilai išvengti sąveikos su antikūnais. Tuberkulioze sergantis žmogus ilgai nežino apie infekciją iki nusilpimo momento Imuninė sistema.

Kas yra tuberkuliozė

Kocho lazdelė yra 3 dalių viso pasaulio gyventojų organizme, todėl tuberkulioze serga daugiau nei 11 milijonų žmonių, tarp kurių 1 milijonas yra vaikai iki 14 metų ir daugiau nei 5 milijonai yra užsikrėtę ŽIV. teigiamų žmonių, kurių mirtingumas siekia 1,5 proc. Tai reiškia, kad tuberkuliozė yra ne tik pavojinga infekcinė liga, bet ir pasaulinė problema, kaip rodo, žinoma, Pasaulio sveikatos organizacijos statistika.

Kūno užkrėtimas mikobakterijomis Mycobacterium tuberculosis arba Kocho bacila yra tai, kas yra tuberkuliozė. Klinikinės tuberkuliozės formos priklauso nuo vietos. 95% atvejų tai yra plaučių formos, likusieji 5% yra ekstrapulmoninės apraiškos. Tuberkuliozė pasireiškia regos organuose, limfmazgiuose ir pieno liaukose, virškinimo organuose ir šalinimo sistemoje bei odoje.

Taip pat yra pirminės ir antrinės formos, kurios atitinka pirmąją ir pakartotinę užkrėtimą. Antrinė infekcija gali atsirasti ir dėl esamų pirminių židinių išsivystymo. turi atvirą ir uždarą plaučių pažeidimų formą.

Tačiau net sąlygiškai izoliuotas įvairių tipų mikobakterijų, sukeliančių tuberkuliozę, kompleksas negarantuoja savalaikės diagnozės. Patogeninės mikobakterijos pasižymi dideliu virulentiškumu, prisiriša prie antikūnų, nuo kurių imuninė sistema nepajėgi jų aptikti. Po kurio laiko išsivysto rimta uždegiminė liga, kuri yra granulomatinio pobūdžio ir vadinama tuberkulioze. Priklauso nuo patogeno padermės ir jo bakterijų agresyvumo.

Kaip užsikrečiama tuberkulioze

Kontaktas su šaltiniu vaidina svarbų vaidmenį infekcijos procese. Iš 10 žmonių 1 suserga, o kas trečias tampa galimu besimptomės formos, vadinamos latentine tuberkulioze, nešiotojas. Yra ir kitų perdavimo būdų:

• buitiniai. Tuberkuliozės bacila ant baldų, popieriaus ir neapdorotų indų gali išsilaikyti ilgiau nei 2 valandas;
• oro lašas. Mikobakterijos į plaučius patenka iš aplinkos ir dulkių;
• kontaktas. Susilietimas su akių, odos gleivinėmis;
• maisto. Užkrėstų gyvūnų mėsa. Tuberkulioze serga pieno produktai ir sūris;
• intrauterinis metodas. Pastebima, kai gimdymo metu pažeidžiama placenta.

Yra ir vadinamųjų rizikos grupių, kur tuberkuliozę sukelia imuninės sistemos stoka ir nesveikas gyvenimo būdas. Tai asmenys, sergantys ŽIV ir AIDS, sergantys cukriniu diabetu, vaikai iki 14 metų ir paaugliai nuo 18 iki 26 metų, pensininkai.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

Atsakymo į tyrimus ir Mantoux testą nebuvimas jau reiškia galimą infekciją ir Kocho bacilos buvimą organizme. Ligą galite nustatyti atlikę kraujo tyrimą ir mažą raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Pacientai turi anemiją ir kitus būdingus simptomus:

1. užsitęsusi temperatūra 37-38°C;
2. svorio metimas;
3. prakaitavimas;
4. patinę limfmazgiai;
5. skrepliai, kosulys ir švokštimas;
6. tuštinimasis su kraujo priemaišomis.

Ankstyvoje stadijoje tuberkuliozė gali nepasireikšti. Latentinė, besimptomė forma yra praktiškai neapibrėžta. Bet tai nereiškia, kad ligos nėra.

Plaučių tuberkuliozės formos ir simptomai

latentinis srautas. Neatsirodo. Kiekvienas asmuo, turintis latentinę formą, gali sukelti plitimą ir užkrėsti 10–15 aplinkinių žmonių.

Išplitęs procesas plaučiuose vyksta pirminio pažeidimo fone ir mikobakterijų pasklidimas visame kūne su kraujotaka. Dažnai ūminė išplitusi plaučių tuberkuliozė primena virusines infekcijas, todėl šios ligos diagnozuoti ir pradėti būtino gydymo negalima. Pacientui, sergančiam tuberkulioze, atsiranda dusulys, sausas kosulys ir karščiavimas iki 38°C, pūlingos išskyros skrepliuose ir kraujo ląstelėse. Vidurių šiltinės stadija apima toksinį kūno apsinuodijimą. Lėtinis procesas yra panašus į latentinį tipą.

karinė forma. Tuberkuliozės infekcija sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą su židiniais plaučių subklavinėse zonose, išreikštais odos mėlynumu, silpnu kvėpavimu, tachikardija. Temperatūra gali siekti 39-40°C. Gydymas vaistais derinamas su chemoterapija ir chirurgija.

Židinio. Ją lydi lengvi simptomai, tokie kaip šono skausmas ir kosulys, o pažengusioje formoje provokuoja skydliaukės padidėjimą, raumenų ir tarp menčių skausmą. Plaučių pažeidimo dydis paprastai neviršija 10 mm.

Jai būdingas pneumatinio tipo židinių susidarymas su ligai būdingu nekrozinio kazeozinio irimo simptomu centre. Kūno temperatūra siekia 38-38,5°C, gausiai išsiskiria prakaitas ir skrepliai, padažnėja širdies plakimas. Jis pasireiškia žmonėms, sergantiems alkoholizmu, nikotino ir narkotikų priklausomybe, lėtinėmis ligomis.

Tuberkulioma. Tai kapsulė arba granuloma, užpildyta sutrauktu turiniu iš nekrozinio audinio. Reikšmė svyruoja nuo mažiau nei 2 cm ir daugiau nei 6 cm. Kartu su nedideliu kosuliu ir skrepliais, švokštimu. 95% atvejų yra visiškas pasveikimas.

Progresuojanti stadija arba kaverninės ir pluoštinės-kaverninės formos. Atsiranda neoplazmų, vadinamų ertmėmis, kurių skystis yra iš nekrozinio audinio. Gali sukelti plaučių kraujavimą. Kaverninių ir pluoštinių-kaverninių formų gydymas daugeliu atvejų atliekamas chirurginiu būdu.

Cirozinė plaučių tuberkuliozė vystosi ankstesnių, blogai gydomų formų fone. Reiškia paskutinę ligos vystymosi stadiją ir lydi kosulys su kraujo likučiais, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, organizmo intoksikacija. Dažnai nepagydoma forma baigiasi mirtimi.

Lupus

Patologija, sukelianti odos tuberkuliozę, būdinga visoms šios grupės ligoms. Mycobacterium tuberculosis arba Kocho bacila prasiskverbia į poodinį audinį per pažeistas odos vietas arba jau organizme esantį infekcijos šaltinį. Odos tuberkuliozės formos ir jų požymiai yra įvairūs.

Pirminė infekcija arba tuberkuliozės šansas. Neskausmingas raudonos arba rudos spalvos papulės susidarymas, po 3-5 savaičių susidaro židininė opa. Po mėnesio žaizda užgyja.

Ūminė miliarinė stadija- sunki ligos forma. Kamienas ir galūnės yra padengtos simetriškais bėrimais pūslelių ar papulių pavidalu.

Tuberkuliozinė vilkligė. Tai iki 3 mm skersmens gumbai ant veido, ausų, kaklo. Po pasveikimo ant odos lieka randų.

Skrofulodermija arba . Paveikia vaikus, sergančius limfmazgių infekcija. Pažastys, apatinis žandikaulis ir kaklas įgauna mėlyną atspalvį, susidaro opiniai židiniai.

Karpos forma. Tuberkulioze užsikrečia žmonės, užsiimantys mėsos produktų gamyba ir perdirbimu. Didelis rankų ir plaštakų pažeidimas trunka keletą mėnesių iki išgydymo;

Papulonekrotinis laipsnis. Kartu su alerginėmis reakcijomis, vaskulitu. Susiformavusios opos randamos galūnių, sėdmenų raukšlių linijoje.

Trūksta saulės šviesos ir silpnas imunitetas. Gydymui skiriamos fizioterapinės procedūros, ultravioletinės lempos, apsaugines organizmo funkcijas didinantys vaistai.

Inkstų tuberkuliozė

Ekstrapulmoninei nefrotuberkuliozei būdingas skausmas juosmens srityje, inkstų diegliai, cistitas ir klaidingas noras šlapintis. Vyrų lytinių organų tuberkuliozė dažnai sukelia prostatos ir sėklidžių pažeidimus, moterims sutrinka endometriumo ir kiaušidžių struktūra.

Urogenitalinės sistemos organų užsikrėtimo tuberkuliozės bacila priežastis yra užleista plaučių ar kaulų ligos forma, urolitiazė ar inkstų nepakankamumas. Galimas kraujavimas šlapinimosi metu, pielonefritas ir žema temperatūra, židinių su pūlingu turiniu susidarymas inksto žieviniame ir meduliniame sluoksnyje.

Inkstų tuberkuliozei gydyti dažnai naudojami kombinuoti metodai, apimantys operaciją su drenažo sistemos įrengimu šlapimui pašalinti iš dubens, vaistus. Galima pašalinti pažeistas inksto vietas ir atlikti atvirą operaciją.

Kaulų, sąnarių ir stuburo tuberkuliozė

Antrą vietą tarp ligų, kurias sukelia Kocho lazdelė, užima kaulų tuberkuliozė, nes ji vienu metu pažeidžia stuburą, kelius, klubus, alkūnes, čiurnas, riešą, pečių sąnariai ir vamzdinis kaulas. Atsiradimo priežastys yra susijusios su hipotermija, sunkiomis darbo sąlygomis ir žemu gyvenimo lygiu.

Būdingi kaulų tuberkuliozės požymiai yra galūnių deformacija ir sutrumpėjimas, fistulių ir abscesų susidarymas, ryškus stuburo išlinkimas ir paralyžius. IN vaikystė- sulenkimas, šleivapėdystė, šlubavimas. Pacientams temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, atsiranda skausmas.

Gydymas vaistais atliekamas stacionariomis antituberkuliozės ambulatorijos sąlygomis, skiriant fizioterapijos pratimus ir masažą. Esant dideliam kaulų sunaikinimui, pažeistas segmentas pašalinamas, o po to atliekama reabilitacija.

Smegenų tuberkuliozė

Ftiziatrai ir neuropatologai, pas kuriuos dažniausiai siunčiami sunkiais centrinės nervų sistemos sutrikimais sergantys asmenys, pirmiausiai kreipiasi į temperatūros indikatoriai virš 37°C, dažnas galvos skausmas, nuovargis ir sutrikusi sąmonė. IN pažangūs atvejai yra smegenų dangalų uždegimas, tuberkuliozinis meningitas, atsiranda neoplazmų, epilepsija, paralyžius ir traukuliai. Temperatūra siekia 40-41°C, ištinka mirtis.

Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje su vaistais, paskiriant privalomą chemoterapiją, gydomąjį masažą ir lovos režimą. Chirurginė intervencija naudojama, kai neįmanoma paveikti infekcijos židinio.

Pilvo ertmės tuberkuliozė

Virškinimo trakto ir žarnyno pažeidimas yra atskira ekstrapulmoninė tuberkuliozės forma. Pirminė infekcijos priežastis gali būti nekokybiški pieno produktai, o antrinė forma – užsikrėtimas savimi ryjant skreplius. Pagrindiniai simptomai pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, tokiais kaip vėmimas, be priežasties pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, kraujo buvimas tuštinantis, mėšlungis.

Pilvo ertmės tuberkuliozės komplikacijos provokuoja žarnyno nepraeinamumą, fistulių susidarymą, priepuolį ūminis apendicitas. Gydymui naudojama vaistų terapija, o esant dideliam pilvo ertmės pažeidimui - chirurgija ir laparotomija.

Tuberkuliozė yra specifinis infekcinis procesas, pasireiškiantis dviem pagrindinėmis formomis: plaučių ir ekstrapulmonine. Ligos sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis – mikrobas, atsparus aplinkos veiksniams ir greitai mutuojantis ligonio organizme.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Tai reiškia, kad mikobakterijos jau yra žmogaus organizme, tačiau liga vis dar „snaudžia“. Kiekvienais metais 8–9 mln. žmonių liga paūmėja. Mirtingumas nuo tuberkuliozės komplikacijų kasmet pasiekia 3 mln.

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė – užkrečiama infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis – organizmo užkrėtimas Kocho lazdelėmis (Mycobacterium tuberculosis kompleksas). Pagrindiniai klasikinės tuberkuliozės simptomai yra kosulys su skrepliais (dažnai maišytis su krauju), silpnumas, karščiavimas, didelis svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir kt.

Pagrindinis pažeidimas yra kvėpavimo takai (plaučiai bronchai), tačiau kartais mikobakterijos sukelia uždegimą limfinėje, nervų ir urogenitalinėje sistemoje, raumenų ir kaulų sistema, ant odos ar net paveikti visą kūną (karinė forma).

Tuberkuliozę sukelia Mycobacterium tuberculosis. Dažniausias tuberkuliozės perdavimo būdas yra oru. Tuberkuliozės bacila užsikrečiama per kontaktą kalbant, čiaudint, dainuojant ar kosint, taip pat per namų apyvokos daiktus.

Sveiko žmogaus imuninė sistema susidoroja su infekcija sunaikindama Kocho bacilą kvėpavimo takuose. Per masinė infekcija ar dažnas kontaktas su sergančiu žmogumi gali susirgti net ir sveikam žmogui. Žmonių, kurių imuninė sistema nusilpusi, jo ląstelės nesugeba sunaikinti mikobakterijų.

Mikobakterijų savybės:

• Didelis atsparumas rūgštims, alkoholiams, šarmams
• Dauginasi greičiau ir mėgsta tamsias, nevėdinamas, drėgnas vietas
• Atsparumas šalčiui
• Tiesioginiai saulės spinduliai, netoleruoja šilumos
• Chloro turinčios medžiagos yra kenksmingos.

Inkubacinis periodas tuberkuliozės, t.y. laikotarpis nuo Kocho lazdelių smūgio iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo yra nuo 2 iki 12 savaičių, vidutiniškai - 6-8 savaitės, kartais metai ir daugiau.

Tipai ir formos

Tuberkuliozė klasifikuojama taip:

Pagal ligos lokalizaciją:

Plaučių forma - bronchai, pleuros, trachėjos ir gerklų, kurios gali vykti pagal šį tipą:

• pirminės tuberkuliozės kompleksas (tuberkuliozinė pneumonija + limfangitas)
• tuberkuliozinis bronchoadenitas, izoliuotas limfadenitas.

Ekstrapulmoninė forma:

• Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
• oda;
• Virškinimo sistema;
• Urogenitalinė sistema;
• centrinė nervų sistema ir smegenų dangalai.

Dažniausia tuberkuliozės forma yra plaučių tuberkuliozė. Iki ŽIV infekcijos atsiradimo plaučių tuberkuliozė sudarė 80% visų tuberkuliozės atvejų. Ryškus imuniteto sumažėjimas sergant AIDS prisideda prie ekstrapulmoninių infekcijos židinių susidarymo

Tipai:

1. pirminė tuberkuliozė išsivysto iš karto patogenui patekus į kraują ir susidarius smulkiai granulomai, kuri gyja savaime arba virsta ertme. Iš krauju pripildytos ertmės mikrobai pasklinda po visą organizmą, susidarant naujiems uždegimo židiniams. Nesant gydymo sunki eiga patologija, žmogus miršta.
2. Apie antrinę tuberkuliozę sakoma, kai susirgęs žmogus užsikrečia kita tuberkuliozės mikobakterijų rūšimi ir vėl suserga arba kai remisija virsta paūmėjimu. Ši situacija labiau būdinga suaugusiems pacientams. Plaučiuose susidaro nauji uždegimo židiniai, kartais taip arti vienas kito, kad ertmės susilieja, atsiranda plačios ertmės su eksudatu. Asmuo, sergantis antrine plaučių tuberkulioze, yra labai užkrečiamas aplinkiniams. Kosint skrepliais, bakterijos nuolat patenka į orą.

Vystantis tuberkuliozei išskiriamos infiltracijos, irimo, sėjimo, rezorbcijos, tankinimo, randėjimo ir kalcifikacijos fazės. Kalbant apie bakterijų išskyrimą, išskiriama atvira forma (su bakterijų išskyrimu, MBT teigiama) ir uždara forma (be izoliacijos, MBT neigiama).

atvira tuberkuliozės forma

Tuberkulioze laikoma atvira forma, jei ligonis mikobakterijas išskiria su seilėmis, skrepliais ar kitų organų išskyromis. Bakterijų išskyrimas nustatomas pasėliuojant arba mikroskopuojant paciento sekretą. Bakterijos labai greitai plinta oru. Kalbant apie seilių daleles, infekcija išplinta iki 70 cm, o kosint – iki 3 metrų.

Uždara tuberkuliozė

Esant uždarai patologijos formai, neišsiskiria mikrobai, ligos simptomai neryškūs, primena peršalimo požymius. Šiuo atveju gana sunku nustatyti tuberkuliozės faktą.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

Kai bakterijos turi visas sąlygas daugintis, jos iš pradžių užkrečia plaučių audinį. Palaipsniui patenka į kraują ir prasideda vidinių organų infekcija. Inkubacinis laikotarpis trunka iki dvejų metų, tuo tarpu ligonis kitų neužkrečia. Esant provokuojantiems veiksniams, procesas suaktyvinamas plaučiuose, pereina į atvirą formą. Kokie tuberkuliozės požymiai pasireiškia šiuo laikotarpiu, kokios jų apraiškos?

Pirmieji plaučių tuberkuliozės požymiai yra:

1. Silpnumo jausmas, nuovargis, pastebimas darbingumo sumažėjimas.
2. Dusulys, nuolatinis subfebrilo temperatūra ir kosulys su skrepliais.
3. Gausus prakaitavimas, ypač naktį, staigus svorio kritimas, limfmazgių padidėjimas, krūtinės skausmas.
4. Tuberkulioze sergančio žmogaus išvaizda pavargusi, smailūs bruožai, skruostuose žaidžia nesveiki skaistalai.

Pirmas požymis, verčiantis įtarti, kad kažkas negerai, yra padidėję pažastinių, supraclavicular ar gimdos kaklelio grupių limfmazgiai. Verta pabrėžti, kad limfmazgių padidėjimas dažnai apsiriboja tik viena zona. Mazgai nėra sulituoti vienas su kitu ir prie aplinkinių audinių, neskausmingi.

Tuo pačiu metu bendras kraujo tyrimas išlieka be ryškių uždegimui būdingų pokyčių. Priešingai, kraujyje taip pat nustatomas leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukocitopenija).

Priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis – Kocho mikrobakterijos, kurios, prasiskverbusios į žmogaus organizmą, gali ilgai nepasireikšti. Bakterijos suaktyvėja, kai žmogaus imuninė sistema neturi pakankamai resursų sunaikinti patogeną.

Infekcinės ligos ypatybės– kad jei imuninė sistema iš karto jos nesunaikina, ligos sukėlėjas gyvena ilgus metus. Inkubacinis laikotarpis su uždara forma trunka keletą metų.

Infekcijos rezervuaras ir užsikrėtimo tuberkulioze šaltinis yra sergantys žmonės (dažniausiai infekcija atsiranda kontaktuojant su plaučių tuberkulioze sergančiais pacientais atvira forma – kai tuberkuliozės bakterijos išsiskiria su skrepliais). Tokiu atveju realizuojamas kvėpavimo takų infekcijos kelias (oro įkvėpimas su išsibarsčiusiomis bakterijomis).

Pacientas, sergantis aktyvia mikobakterijų sekrecija ir stipriu kosuliu gali užsikrėsti per metus per tuziną žmonių.

Tuberkuliozės požymiai vienodai dažnai pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms – tiek naujagimiams, tiek vyresnio amžiaus pacientams. Pagrindiniai infekcijos šaltiniai, kaip taisyklė, yra sergantys žmonės, taip pat tuberkulioze sergančių gyvūnų mėsa ir pienas. Tuberkulioze dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu.

Rizika susirgti labai priklauso nuo užsikrėtusio asmens amžiaus. Tarp užsikrėtusiųjų didžiausias sergamumas tuberkulioze yra paauglystėje ir jauname amžiuje. Moterys dažniausiai serga 25–34 metų amžiaus, šiame amžiuje moterys serga dažniau nei vyrai.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi:

• Dažnas lankymasis viešose vietose, transporte, gydymo įstaigose,
• sumažėjęs imunitetas,
• emocinis stresas,
• Avitaminozė,
• kacheksija,
• Pervargimas,
• Diabetas,
• paveldimas polinkis,
• Ilgalaikis gydymas hormonais, citostatikais ir kitais imunosupresiniais preparatais,
• Rūkymas.

Tuberkuliozės perdavimo būdai:

1. Nuo žmogaus žmogui tuberkulioze užsikrečiama oro lašeliniu būdu, tai yra užsikrėsti galima net ir be tiesioginio kontakto su ligoniu, o tiesiog būnant su juo vienoje patalpoje.
2. Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda per maisto produktai ir kiti daiktai, užkrėsti Kocho lazdelėmis.
3. Jeigu tuberkuliozės sukėlėjai į organizmą patenka su maistu, tai vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozė pažeidžia virškinamąjį traktą, o ne plaučius, kaip atsitinka įkvėpus užteršto oro.

Dažniausiai tik žmonės su susilpnėjusiu imunitetu turi realią riziką susirgti tuberkulioze.

• Maži vaikai.
• Žmonės, kurie yra nepakankamai maitinami, dažnai patiria hipotermiją.
• Žmonės, gyvenantys drėgnose, prastai šildomose ir vėdinamose patalpose.

Be to, užsikrėtimo rizika daug kartų padidėja artimai ir ilgai bendraujant su ligoniais, sergančiais aktyviomis tuberkuliozės formomis.

Žmonių tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozė gali turėti daug kaukių, ir, kaip jau minėta, tai rodo, kad šios ligos apraiškos gali būti labai skirtingos, o tai rodo visiškai kitos ligos svarbą. Tuberkuliozės simptomai nustatomi pagal patologinio infekcinio proceso koncentracijos sritį.

Klinikiniai požymiai atsiranda ne iš karto, o tik tada, kai ligos sukėlėjas patenka į kraują arba pateko į didžiąją dalį plaučių. Iš pradžių tuberkuliozės simptomai būna nežymūs, tačiau ligai progresuojant jie ryškėja. Pagrindinės savybės ūminis laikotarpis Atsižvelgiama į šiuos simptomus:

• kosulys su skreplių išsiskyrimu, kuris trunka ilgiau nei 3 savaites;
• kraujo priemaiša skrepliuose;
• temperatūros padidėjimas iki subfebrilo;
• svorio metimas;
• padidėjęs nuovargis;
• apetito stoka;
• staigūs nuotaikos svyravimai;
• padidėjęs dirglumas;
• našumo sumažėjimas.

Tuberkuliozės simptomų pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo to, kur tiksliai mikobakterijos patenka į organizmą, ar atsiranda komplikacijų, taip pat nuo kitų veiksnių. Tuberkuliozė vystosi gana lėtai, kartais liga gali tęstis net dešimtmečius.

Svarbu! Simptominiai kompleksai, kuriuos reikia skubiai ištirti dėl tuberkuliozės

Uždegiminės bronchopulmoninės ligos simptomai:

• Kosulys su skreplių išsiskyrimu, kuris trunka ilgiau nei 3 savaites
• Hemoptizė, plaučių kraujavimas
• Krūtinės skausmas, atsirandantis kvėpuojant

Apsinuodijimo simptomai (pasireiškia ilgiau nei 3 savaites):

• Hipertermija;
• per didelis prakaitavimas, ypač naktį
• Silpnumas, nuovargis
• Svorio metimas

Ekstrapulmoninės tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai

Ekstrapulmoninės tuberkuliozės simptomai priklauso nuo ligos lokalizacijos ir pažeisto organo:

1. Virškinimo sistemos tuberkuliozė - būdingas periodiškas išmatų pažeidimas, pilvo pūtimas, žarnyno skausmas, kraujas išmatose, aukšta kūno temperatūra iki 40 laipsnių.
2. kaulų tuberkuliozė. Ši ligos forma yra gana dažna. Daugeliu atvejų ja serga vyrai ir moterys, tačiau gali pasireikšti ir vaikystėje. Tai pasireiškia kaip infekcijos židinio, jau esančio organizme, komplikacija. Iš pradžių patologija vyksta kaip izoliuotas kaulo židinys, tada sunaikina aplinkinius audinius.
3. CNS tuberkuliozė. Čia pažeidžiama smegenų membrana, tai yra, vystosi tuberkuliozė, o smegenų medžiagoje taip pat gali susidaryti tuberkuliozė. Simptomai gali būti labai įvairūs, visų pirma tai galvos skausmas, jautrumo, sąmonės, psichikos sutrikimas, akių obuolių judesių sutrikimai ir kt.
4. Lupus. Esant šiai formai, ligą lydi tankūs mazgeliai ir plombos, lokalizuotos po oda, jie prasiskverbia pro odą, taip išskirdami sutrauktas balkšvas mases. Tačiau leidžiami tam tikri nukrypimai nuo bendro šios ligos formos vaizdo, nes ji gali pasireikšti įvairiai.
5. tuberkuliozinis meningitas. Reta tuberkuliozės forma, kuri dažnai pasireiškia mažiems vaikams. Iš pradžių pradeda keistis vaiko elgesys, atsiranda nemažai bendro negalavimo simptomų, nedidelio karščiavimo. Ligos vystymosi metu vaikas kenčia nuo fotofobijos, galvos skausmo, mieguistumo, traukulių. Vėliau pažeidžiami galviniai nervai, išsivysto koma.
6. Urogenitalinės sistemos tuberkuliozę paprastai lydi drumstas šlapimas su krauju, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmingi skausmai apatinė pilvo dalis, pastebėjimas, skausmingas kapšelio patinimas su eksudatu;

Komplikacijos

Labiausiai pavojingos plaučių tuberkuliozės komplikacijos yra:

• plaučių kraujavimas,
• spontaninis pneumotoraksas (oro išėjimas į pleuros ertmę),
• Cor pulmonale (specifinis dešinės širdies pusės pokytis, dėl kurio kraujas pumpuojamas per plaučius).

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė turi savo komplikacijų:

• nevaisingumas,
• inkstų nepakankamumas,
• ankilozė (visiškas sąnarių nejudrumas) ir kt.

Diagnostika

Plaučių tuberkuliozės diagnozė yra itin svarbi masinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti infekciją, sergamumą, negalią ir mirtingumą nuo šios sunkios ligos, komponentas. Ją galima įtarti dėl daugybės simptomų, kurie, nors ir nėra specifiniai, vis dėlto pastūmės tyrimą teisinga linkme ir leis laiku pradėti gydymą.

Diagnostika apima:

1. Mantoux testas, dar žinomas kaip tuberkulino testas. Tyrimo tikslas – nustatyti imuniteto Mycobacterium tuberculosis intensyvumą. Įvedus nedidelę (0,1 ml) tuberkulino dalį po oda, galima nustatyti, ar organizme nėra mikobakterijų. Po poros dienų injekcijos vietoje atsiranda „mygtukas“ – nedidelis odos sukietėjimas su paraudimu, odos darinio dydis priklauso nuo imuninių ląstelių, „pažįstamų“ su mikobakterijomis, skaičiaus.
2. Fluorografinis plaučių tyrimas- Rentgeno tyrimo metodas, kuris atliekamas suaugusiems, siekiant nustatyti plaučių tuberkuliozę. Taip pat fluorografija atliekama paaugliams nuo 15 metų. Esant ligai, rentgenogramoje nustatomi židininiai arba infiltraciniai pakitimai.
3. Skreplių analizė dėl mikobakterijų buvimo– svarbus laboratorinis metodas, kuriuo nustatoma atvira arba uždara plaučių tuberkuliozės forma.

Bendras kraujo tyrimas padeda įtarti tuberkuliozę, kurios atveju, esant infekciniam procesui, sumažėja jų skaičius ir padidėja AKS (eritrocitų nusėdimo greitis).

Tuberkuliozės gydymas

Gydymas grindžiamas keliomis taisyklėmis. Pirma, be cheminių vaistų nuo tuberkuliozės, pacientas turi laikytis režimo, atsižvelgiant į bendrą būklę.

• Jei būklė sunki, tai yra, yra komplikacijų (kraujavimas į plaučius), tada lovos režimas.
• Jei sveikatos būklė vidutinė, tada nustatomas ribotas režimas: streso, fizinio krūvio vengimas.
• Jei bendra būklė pagerėja, nustatomas bendras režimas.

Paprastai gydymo kursas trunka nuo 6 iki 8 mėnesių. Trukmei įtakos turi ligos išsivystymo stadija ir gretutinių ligų buvimas. Gydymas dažnai užtrunka daug ilgiau. Be kitų veiksnių, pati bakterija gali turėti įtakos ilgalaikiam gydymo trukmei. Ji gerai atspari skirtingi vaistai, tuomet greitai išgydyti tuberkuliozę nepavyks.

Svarbų vaidmenį gydant tuberkuliozę atlieka vadinamieji pirmosios eilės vaistai nuo tuberkuliozės:

• streptomicinas - slopina bakterijų baltymų sintezę;
• izoniazidas – slopina mikolio rūgščių sintezę;
• etambutolis – slopina tuberkuliozės bacilų gaminamų medžiagų sintezę plaučiuose;
• rifampicinas - sustabdo infekcijos plitimą į sveikus audinius;
• pirazinamidas – pagreitina plaučių atsigavimą

Derindamas šiuos vaistus, gydytojas atlieka pirmąjį gydymo etapą. Antrame etape skiriami šie vaistai:

• kapreomicinas;
• para-aminosalicilo rūgštis, cikloserinas;
• amikacinas;
• chinolonai;
• kanamicino;
• etionamidas.

Optimalus gydymo režimas (vaistai, dozės, vartojimo būdas, vartojimo dažnumas, trukmė) parenkamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• paciento užkrečiamumas (jis pasirenka mikobakterijas ar ne);
• ligos pobūdis (ji buvo nustatyta pirmą kartą arba pacientui pasireiškė ligos atkrytis);
• tuberkuliozės proceso paplitimas ir sunkumas;
• anksčiau gydytas;
• tuberkuliozės bacilų atsparumas vaistams (imunitetas).

Antituberkuliozės terapija atliekama pagal patvirtintus režimus, kuriuose yra tam tikroms plaučių tuberkuliozės formoms tinkamiausių vaistų rinkinys.

Chirurgija

Sudėtingesniais atvejais tuberkuliozė gydoma chirurginiu būdu. Tai yra maždaug 5 dalis visų atvejų. Chirurginis gydymas taikomas ne tik esant sunkioms ligos stadijoms, bet ir esant komplikacijoms. Ši intervencija apsaugo nuo mirties. Intrapulmoninis kraujavimas gali pažeisti visą kvėpavimo sistemą, todėl žmogus negali kvėpuoti.

Yra šie pagrindiniai chirurginių intervencijų tipai:

• rezekcija - organo dalies pašalinimas;
• lobektomija - plaučių skilties pašalinimas;
• pneumonektomija - plaučių pašalinimas;
• kavernektomija – patologiškai sunaikintos vietos – ertmių pašalinimas.
• Pleurektomija yra atkuriamoji operacijos rūšis. Dėl operacijos plaučių audinys išlaisvinamas iš sustorėjusios pleuros „apvalkalo“.

Renkantis pacientus chirurginiam gydymui, atsižvelgiama į pažeistos vietos mastą, tuberkuliozės proceso fazę ir organų bei sistemų funkcinę būklę.

Nesant gydymo ar nesilaikant rekomendacijų, mirtingumas nuo tuberkuliozės siekia 50% atvejų. Be to, pagyvenusių, ŽIV infekuotų ir diabetu sergančių žmonių prognozė blogėja.

Tinkamai parinktas tuberkuliozės gydymas ir pertraukų nebuvimas vartojant vaistus nuo tuberkuliozės gali pasiekti didelės sėkmės sveikimo procese. Sėkmingas plaučių tuberkuliozės gydymas padės sumažinti tuberkulioze užsikrėtusių žmonių skaičių ir užkirsti kelią naujų ligos atvejų atsiradimui.

Tuberkuliozė yra lėtinė infekcinė liga, galinti pažeisti bet kuriuos žmogaus organus ir audinius, tačiau dažniausiai – plaučius.

Tuberkuliozei būdingas specifinio uždegiminio proceso išsivystymas ir ryškūs bendros intoksikacijos simptomai.

Tuberkuliozė - priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas yra tuberkuliozės bacila arba Mycobacterium tuberculosis (MT). Žmonėms pavojų kelia ne tik jų pačių MT, bet ir infekcijos formos, plintančios tarp didelių galvijai(galvijų MT) ir itin retų paukščių (paukščių MT).

Per tūkstantmečius gyvavimo mikobakterijos įgijo daug savybių, leidžiančių joms išgyventi nepalankiomis aplinkos sąlygomis ir užkirsti kelią rūšies sunaikinimui.

Verta atkreipti dėmesį į unikalų išorinį apvalkalą – bakterinės ląstelės kapsulę, kurios visos funkcijos žmogui dar nežinomos. Tačiau kaip tik dėl šio rūgštims atsparaus apvalkalo mikobakterijos yra nejautrios daugelio įprastų antibiotikų veikimui. Be to, MT gali egzistuoti žmogaus imuninės sistemos ląstelėse (fagocituose), kurios specialių fermentų pagalba sugeria ir virškina visas kitas bakterijas. Manoma, kad tai yra daugelio metų po užsikrėtimo infekcijos suaktyvėjimo, taip pat tuberkuliozės išplitimo (išplitimo visame kūne) reiškinio priežastis.

Kitas MT bruožas yra ryškaus kintamumo galimybė. Pavyzdžiui, gydomi jie gali tapti tokie maži arba tokie nepanašūs į save, kad jų neįmanoma atpažinti įprastu mikroskopu. Jie taip pat gali žiemoti ilgą laiką. Šiuo atveju MT neauga maistinėse terpėse, todėl sunku diagnozuoti. O auginti MT koloniją jau gana sunku, nes jos dalijasi tik kartą per dieną, o mikobakterijų kultūrai gauti prireikia pusantro mėnesio.

Tačiau tik bakteriologinis patvirtinimas kai kuriais atvejais leidžia nustatyti diagnozę, o tik MT išskyrimas nuo skreplių ar kitų terpių leidžia nustatyti patogeno jautrumą pagrindiniams vaistams nuo tuberkuliozės.

Mycobacterium tuberculosis yra labai atsparus išorinei aplinkai. Jis ilgą laiką išlaiko savo aktyvumą ant daiktų (drabužių, indų ir kt.), yra atsparus rūgštims ir daugeliui dezinfekavimo priemonių.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, išskiriantis MT į išorinę aplinką, arba sergantis gyvūnas.

Tarp perdavimo mechanizmai yra du pagrindiniai:

Oras - oras ir dulkės,

Maistas – per MT užterštus produktus, sergančio žmogaus indus arba geriant žalią tuberkulioze sergančios karvės pieną.

Antrasis mechanizmas nėra toks svarbus dėl nereikšmingo pasiskirstymo.

Pagrindinis plitimo kelias infekcijos – oru. MT užsikrečiama įkvėpus oro, kuriame yra mažiausi bakterijų išskyrėjo seilių arba skreplių lašeliai. Į orą jie patenka kosint, čiaudint ir kalbant. Dėl lėto mikobakterijų dauginimosi į lauką nepatenka daug patogenų, tačiau jie gerai išsilaiko išorinėje aplinkoje. Norint užkrėsti sveiką žmogų, būtinas ilgalaikis tiesioginis kontaktas su sergančiuoju. Statistiškai patikimai nustatyta, kad asmenims, 6 mėnesius kasdien 8 valandas kontaktuojantiems su bakterijų šalintojais, vaikų ar suaugusiųjų grupėse užsikrėtimo rizika siekia 50 proc. Lygiai taip pat rizikuoja tie, kurie nuolat, 24 valandas per parą, tik 2 mėnesius bendrauja su ligoniu. Tai ypač pasakytina apie vaikus, gyvenančius su tuberkulioze sergančiais giminaičiais.

Tačiau epidemiologiškai pavojingi kitiems yra tik bakterijų šalintojai, kurių tuberkuliozė yra aktyvioje stadijoje – atvira infekcijos forma. Praėjus 2 savaitėms nuo gydymo specifiniais vaistais nuo tuberkuliozės (jei jie veiksmingi) pradžios, pacientai nebeužkrečiami. Bet vis tiek žmogus, sergantis atvira tuberkuliozės forma, o tokie ligoniai vadinami baciliais, neturėtų kontaktuoti su vaikais ir nėščiosiomis.

Sergantieji uždara infekcijos forma, nesant mikobakterijų skrepliuose, pavojaus aplinkiniams nekelia. Tačiau progresuojant infekciniam procesui ar jo paūmėjimui, uždara forma gali tapti atvira, dėl to tokie pacientai tampa infekcijos šaltiniu.

IN daugiau aktualus mažų vaikų infekcijos plitimo oras-dulkės kelias. Išdžiūvus skreplių dalelėms ir netinkamai išvalant patalpą, ant grindų galintis būti vaikas įkvepia MT turinčių dulkių ir taip užsikrečia tuberkulioze. Įkvėpus, MT su oru patenka į plaučius, o su maistu - į žmogaus virškinimo traktą. Tačiau skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių tuberkuliozės ligų, infekcija nereiškia privalomos ligos.

Tam, kad MT aktyviai daugintųsi ir išplistų po visą kūną, būtina palankios sąlygos patogenui, kuri apima:

Dažni peršalimai,

sumažėjęs imunitetas,

Kūno silpnumas dėl kitų priežasčių – endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų,

lėtinė liga,

Įgimta patologija ir kt.

Šiuos sutrikimus sustiprina socialinis sutrikimas, baltymų ir vitaminų trūkumas maiste, prastos gyvenimo sąlygos.

Tam tikros žmonių grupės yra jautriausios šiai ligai. didelės rizikos grupės dėl tuberkuliozės.

Jie apima:

Pacientai, sergantys lėtinėmis nespecifinės ligos plaučiai - lėtinis bronchitas, bronchų astma, emfizema ir kt.;

Pacientams, sergantiems užsitęsusiomis ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, kuriems buvo atliktas eksudacinis ar pasikartojantis sausas pleuritas, dideli krūtinės sužalojimai ir pilvo operacijos;

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu;

Asmenys, turintys pernelyg didelę reakciją į tuberkuliną;

ŽIV užsikrėtę asmenys;

Nėščia moteris.

Žmogaus kūno kontaktas su MT, kuris dažniausiai įvyksta net vaikystėje, gali baigtis dviem rezultatais: esant visiškai savijautai, MT patenka į organizmą, tačiau ten nesidaugina, o sukelia adekvatų imuninį atsaką; susiklosčius nepalankioms aplinkybėms MT pradeda aktyviai daugintis ir sukelia ligą – pirminę tuberkuliozės infekciją. Tolesnė MT sąveika su užsikrėtusio žmogaus organizmu vyksta taip: gydant specifiniais vaistais nuo tuberkuliozės, mikobakterijos sustabdo savo aktyvų augimą ir plitimą, virsdamos pakitusiomis formomis, tačiau visiškai nepasišalina iš organizmo, lieka ir kaip. buvo, ilgai joje saugomi. Jei nutrauksite gydymą anksčiau laiko, bus antrinė tuberkuliozės infekcija.

Tas pats gali nutikti po kelerių metų ar net dešimtmečių, smarkiai pablogėjus aplinkos sąlygoms.

Taip pat didelę reikšmę teikia:

stresas,

piktnaudžiavimas alkoholiu,

Nepatenkinama mityba.

Dėl to suaktyvėja pirminė infekcija ir atsiranda antrinės tuberkuliozės formos.

Plaučių tuberkuliozės formos ir simptomai

Plaučių tuberkuliozė pasireiškia esant įvairiems ne visada tipiniai ženklai, kuri skirtingiems pacientams gali labai skirtis pagal sunkumą ir sunkumą. Yra tiesioginis ryšys tarp simptomų sunkumo ir pokyčių plaučiuose.

Labiausiai būdingi plaučių tuberkuliozei yra šie simptomai:

Kosulys, trunkantis ilgiau nei 3 savaites, su skrepliais arba be jų;

Hemoptizė;

Skausmas krūtinėje;

Subfebrili (37,0–37,5 °) kūno temperatūra arba karščiavimas nuo 38,0 ° ir daugiau;

naktinis prakaitavimas;

Svorio metimas;

Plaučių pokyčiai fluorogramoje (rentgenogramoje).

Šiuolaikinėje epidemiologinėje situacijoje vis svarbiau laiku nustatyti ligą tampa budrus paprastų žmonių tuberkuliozei. Kadangi dažniausiai pacientai nekreipia dėmesio į tokius požymius kaip silpnumas, per didelis nuovargis dirbant įprastą darbą, gausus prakaitavimas naktį, ypač arčiau ryto, o temperatūra visai nematuojama, o tarp pacientų vis dar dominuoja vyrai, pagrindinį vaidmenį turėtų atlikti jų artimieji - žmonos, seserys ir motinos. Moteris, gamtos lemta saugoti gyvybę, turėtų būti gyvybiškai suinteresuota, kad kuo anksčiau būtų nustatyta tuberkuliozė, nuo kurios gali sirgti ji pati ir jos vaikai. Dėl moters susirgimo rizikos planuojant nėštumą ar jo metu būtina ištirti būsimą vaiko tėvą, kurio primygtinai reikalauja ir akušeriai, nutraukti ryšius su socialiai remtinais asmenimis, taip pat su grįžusiais asmenimis. iš pataisos darbų įstaigų. Atsiradus tokiems apsinuodijimo požymiams, būtina reikalauti, kad vyrui būtų atliktas fluorografinis tyrimas.

Ši forma dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir jai būdingas trijų ligos formų vystymasis:

vaikų ir paauglių apsinuodijimas tuberkulioze,

Pirminės tuberkuliozės kompleksas,

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.

Visos šios formos laikomos pirminėmis, nes išsivysto iškart po to, kai vaikas užsikrečia tuberkulioze.

Svarbiausias vaidmuo vystantis pirminei tuberkuliozės infekcijai tenka ankstyvajai stadijai – pirmiesiems 3-12 mėnesių nuo užsikrėtimo momento, per kurį sprendžiama, ar pasireikš klinikinė ligos forma, ar bus aktyvus imuninis atsakas. Šis laikotarpis yra pavojingiausias vaiko organizmui. Tai vadinama pirmine tuberkuliozės infekcija. Vaikai ir paaugliai, sergantys pirmine tuberkuliozės infekcija, turi būti ištirti, kad būtų atmesta aktyvi tuberkuliozė, kurią reikia ištirti pas ftizipediją, atlikti pilnus kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti krūtinės ląstos organų rentgeno tomografiją ir stebėti 1 metus.

Norint nustatyti pirminę tuberkuliozės infekciją, visiems vaikams nuo 12 mėnesių atliekamas intraderminis Mantoux testas su 2 TU (standartiniais tuberkulino vienetais). Mantoux testas atliekamas kartą per metus arba 2 kartus per metus tuberkuliozei nepalankiose vietose. Po užsikrėtimo MT Mantoux testas vaikams, kuriems anksčiau buvo neigiamos reakcijos, pirmą kartą tampa teigiamas. Jei vaikas negauna profilaktinis gydymas arba laiku nebuvo nustatyta pirminė tuberkuliozė, nepalankiomis aplinkybėmis gali išsivystyti šios pirminės tuberkuliozės infekcijos formos: tuberkuliozės intoksikacija, pirminis kompleksas ir intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.

Tuberkuliozinė intoksikacija

Apsinuodijimas tuberkulioze pasireiškia po pirminės tuberkuliozės, todėl, norint nustatyti šią vaikų ir paauglių tuberkuliozės formą, reikia informacijos apie sisteminę tuberkulino diagnostiką (apie Mantoux testo rezultatus kelerius metus), kad būtų galima nustatyti „posūkį“. Apsinuodijimas tuberkulioze atsiranda dėl MT išplitimo po visą vaiko ar paauglio kūną. Tai vienintelė nelokalizuota tuberkuliozės infekcijos forma.

Pagrindiniai apsinuodijimo tuberkulioze pasireiškimai yra bendro organizmo, jo limfmazgių ir centrinės nervų sistemos reaktyvumo pokyčiai. Tuo pačiu metu vaikas turi nemotyvuotą subfebrilo temperatūrą, ypač vakarais, gali būti trumpalaikis temperatūros padidėjimas ir iki didelių skaičių. Iš centrinės nervų sistemos pusės pastebimas dirglumas, kaprizingumas, miego ir apetito sutrikimai. Gali būti nespecifinė periferinių limfmazgių reakcija, šiek tiek padidėjus visose jų grupėse. Ne tik rentgenu, bet ir jokiais kitais tyrimo metodais negalima nustatyti lokalizuotų plaučių pakitimų. Liga nustatoma tik dėl ryškių apsinuodijimo požymių vaikams, sergantiems pirmine tuberkuliozės infekcija.

Pirminės tuberkuliozės kompleksas

Pirminis tuberkuliozės kompleksas yra lokalizuota pirminės tuberkuliozės infekcijos forma, Jai būdinga specifinė tuberkuliozinis uždegimas plaučių audinio plotas, kuriame apsigyveno MT, atitinkamas regioninis limfmazgis ir limfagyslė.

Dažniausiai liga pasireiškia tik nedideliais apsinuodijimo požymiais, ji diagnozuojama atliekant rentgeno papildomą vaikų, sergančių pirmine tuberkulino infekcija, tyrimą (tuberkulino tyrimo „posūkis“). .

Esant sudėtingai pirminio tuberkuliozės komplekso eigai, gali būti stebimas didelis uždegimo plotas su plaučių segmento ar skilties pažeidimu, jo audinio suirimu, susidarius jame ertmei (pirminei ertmei), pažeidus plaučius. bronchai, atelektazės (beorės plaučių srities) vystymasis, MT plitimas per kraują ir limfą visame kūne, taip pat infekcijos perėjimas prie lėtinės pirminės tuberkuliozės.

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozei būdinga MT lokalizacija tik limfmazgiuose be atitinkamo plaučių audinio pažeidimo. Juos gali paveikti specifinis tuberkuliozinis uždegimas, pasireiškiantis keliais variantais, pasireiškiantis dominuojančiais intoksikacijos požymiais arba sunkia, komplikuota eiga.

Mažos intratorakalinių limfmazgių pažeidimo formos nustatomos tik nuodugniai ištyrus tubinfekuoto vaiko rentgeną. Esant komplikuotai pirminio komplekso arba intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės eigai, gali išsivystyti viena sunkiausių tuberkuliozės formų – miliarinė tuberkuliozė. Jis pasireiškia vaikams ir suaugusiems, sergantiems pirmine ir antrine tuberkuliozės infekcija.

Miliarinė tuberkuliozė

Miliarinė tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Miliarinei tuberkuliozei būdingas daugybinių specifinio tuberkuliozės uždegimo židinių susidarymas tiek plaučiuose, tiek kepenyse, blužnyje, smegenų dangalų membranose, inkstuose ir kituose organuose. Pagal pagrindinių simptomų vyravimą išskiriami vidurių šiltinės, plaučių ir meninginės miliarinės tuberkuliozės eigos variantai. Vidurių šiltinės formai būdingas stiprus apsinuodijimas su aukšta temperatūra, sumišimas, traukuliai. Plaučių formoje išryškėja kvėpavimo nepakankamumo požymiai su dusuliu ir širdies sutrikimais. Meninginėje formoje būdingi tuberkuliozinio meningito požymiai, vyraujantys tarp visų kitų. Visų trijų ligos formų plaučių rentgenogramose aptinkami mažo židinio šešėliai. Kūdikiams ir mažiems vaikams didelio židinio šešėliai dažniau pasitaiko pirminio tuberkuliozės komplekso ar intratorakalinių limfmazgių pažeidimo fone.

Tuberkuliozinis meningitas

Tuberkuliozinis meningitas išsivysto dėl MT dreifo, kai kraujas patenka į smegenų meningines membranas. Smegenų dangalų tuberkuliozė nėra savarankiška ligos forma, o vaikų ir paauglių pirminės tuberkuliozės komplikacija.

Ligos vystymasis prisideda prie mažo imuniteto, kai kraujyje yra daug patogenų. Tai pats sunkiausias ir nepalankiausias tuberkuliozės infekcijos eigos variantas.

Tuberkuliozinio meningito požymiai vystosi palaipsniui.Pirmiausia, 5-7 dienas vaikas turi nemotyvuotų elgesio reakcijų – staigių nuotaikų pokyčių, dirglumo, vangumo, kaprizingumo. Be to, gali būti galvos skausmas, subfebrilo temperatūra, periodiškas vėmimas, vidurių užkietėjimas. Antrą ligos savaitę išsivysto meningitui būdingi požymiai: stiprus galvos skausmas, vėmimas be ankstesnio pykinimo, mažiems vaikams - fontanas, negalėjimas pakreipti galvos prie krūtinės ir pasiekti ją smakru (vadinamasis kaklas). standumas), padidėjęs jautrumas bet kokiems dirgikliams (šviesa, garsas, prisilietimas sukelia aštrią neigiamą vaiko reakciją). Kūdikiams suspensijos simptomas (Le Sage simptomas) aptinkamas, kai vaikas pakeliamas į vertikalią padėtį. Tuo pačiu metu jis laikomas po pažastimis, nenuleidžiant jo ant atramos. Kada teigiamas simptomas Lesage kūdikio kojos lieka sulenktos kelių ir klubų sąnariuose.

Kūdikiams taip pat būdingas didelio šrifto išsipūtimas ir monotoniškas „smegenų“ verksmas, kuris susidaro dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio sergant meningitu. Aukštos temperatūros.

Tuberkuliozinio meningito bruožas yra vyraujanti pažeidimo lokalizacija smegenų pagrindo srityje, kur iš jo išeina kaukolės nervo kamienai. Todėl antrąją ligos savaitę būdingi šių nervų pažeidimo simptomai – dvejinimasis akyse, žvairumas, nosies-labsumo raukšlės lygumas ir kt. Aukšta temperatūra, vėmimas, apetito stoka ir intoksikacija sukelia išsekimą. vaikas. Trečią ligos savaitę procesas iš smegenų dangalų pereina į smegenų substanciją, išsivysto meningoencefalitas su motorikos sutrikimais, traukuliais, paralyžiumi. Negydant specifiniais vaistais tuberkuliozinis meningitas visada baigiasi ligonio mirtimi. Laiku pradėjus gydymą, pamažu gerėja vaiko būklė, išnyksta meningito požymiai. Pavėluotai pradėjus gydymą, dažnai stebima komplikuota lėtinė ligos eiga, pasireiškianti smegenų lašėjimu (hidrocefalija), nuolatiniu galūnių paralyžiumi ir regos nervų atrofija. Tokiais atvejais visiškas atsigavimas neįmanomas.

Paprastai antrinė tuberkuliozė išsivysto jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, kurie vaikystėje sirgo pirmine tuberkuliozės infekcija. MT vėl aktyvuojami iš „išsaugotų“ židinių arba atsiranda nauja infekcija (superinfekcija). Infekcija plinta iš židinio su kraujo ar limfos tekėjimu, taip pat per bronchų spindį. Antrinei tuberkuliozei būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai. Šiuo metu tuberkulioze daugėja vyresnio amžiaus ir senyvų žmonių, kuriems liga vystosi netipiškai ir, atitinkamai, yra sunkiau aptikta.

Antrinė tuberkuliozė taip pat apima formas, kurios lokalizuojasi kvėpavimo organuose, ir ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkuliozę, pavyzdžiui, Urogenitalinę, skeleto sistemą ir kt.

Antrinė tuberkuliozė Kvėpavimo organai apima šias formas:

židininė plaučių tuberkuliozė,

išplitusi plaučių tuberkuliozė,

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė,

kazeozinė pneumonija,

plaučių tuberkuliozė,

kaverninė plaučių tuberkuliozė,

Skaidulinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė,

cirozės plaučių tuberkuliozė,

tuberkuliozinis pleuritas,

Viršutinė tuberkuliozė kvėpavimo takų- gerklų, trachėjos, bronchų.

Tai viena iš labiausiai paplitusių antrinės plaučių tuberkuliozės formų. Remiantis statistika, tai pasireiškia 45-50% visų naujai diagnozuotų pacientų. Židininė tuberkuliozė išsivysto, kai suaktyvėja pirminiai tuberkuliozės židiniai arba superinfekcijos metu organizme, kuris yra atsparus MT, tačiau vyrauja neigiamas aplinkos poveikis (netinkama mityba, stresas, dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kitos gretutinės ligos).

Vyraujanti židinių lokalizacija yra viršutinės plaučių skiltys, dažniau viršūnės ir poraktinė sritis. Esant šviežiems židiniams, pacientai dažniausiai nesiskundžia, nors beveik visada intoksikacijos reiškiniai – padidėjęs nuovargis, dirglumas, silpnumas – vienokiu ar kitokiu laipsniu būna. Ankstyvosiose ligos stadijose kosulio nėra arba jis pasireiškia retai ir būna sausas.

Vėliau galima išskirti negausiai gleivinių pūlingų skreplių, kuriuose MT paprastai nėra arba jie aptinkami retai. Švokštimas plaučiuose negirdimas, jų atsiradimas rodo proceso progresavimą arba cicatricialinių-sklerozinių pokyčių plaučiuose susidarymą. Tuberkulino testas teigiamas, be ypatingų nukrypimų.

Bendrame kraujo tyrime santykinis limfocitų persvaras, AKS pakyla iki 20 mm/val. Plaučių rentgenogramose, viršutinėse skiltyse (viršūnėse ir poraktinėse srityse), kartais kituose skyriuose, atskirti arba sujungti vienas su kitu nedideli arba vidutinio dydžio židiniai (iki 10 mm skersmens), netaisyklingos apvalios arba pailgos formos. yra atskleistos. Paūmėjus seniems židiniams, radiografiškai aplink juos galima aptikti perifokalinio uždegimo zoną.

Tai rodo šviežių židinių rezorbciją, jo perėjimą į lėtinę formą – pažeidimo dydžio sumažėjimą, sutankinimą, o kartais ir atskirų konglomeratų susidarymą, o plaučių audinyje atsiranda cicatricialinių pakitimų ir pleuros sąaugų. Proceso progresavimui būdingas židinių padidėjimas, jų susiliejimas vienas su kitu, kai kuriais atvejais vyksta irimas plaučių audinys su mažų ertmių susidarymu.

Išplitusi plaučių tuberkuliozė

Išplitusi plaučių tuberkuliozė išsiskiria MT plitimu su kraujotaka. Jų šaltinis gali būti tiek naujai atsiradę, tiek naujai suaktyvėję infekcijos židiniai. Lėtine išplitusi tuberkulioze sergančių pacientų gydymas reikalauja daug daugiau pastangų ir ne visada būna sėkmingas.

Pirminės tuberkuliozės infekcijos skyriuje buvo aptarta įvairi išplitusi tuberkuliozė, miliarinė plaučių tuberkuliozė, nes ji gali pasireikšti tiek pirminės, tiek antrinės tuberkuliozės atveju. Be to, yra vidutinio židinio, didelio židinio, ribotos ir plačiai paplitusios išplitusios tuberkuliozės.

Formos išskiriamos išilgai srauto:

Poūmis – lėtinis.

aštrus pasireiškia miliarinė tuberkuliozė, tačiau laiku pradėjus gydymą, pacientai gali būti visiškai išgydyti, nepaisant ryškaus proceso sunkumo.

Poūmi išplitusi tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi forma. Liga gali būti užmaskuota kaip gripas, užsitęsęs bronchitas, židininė pneumonija. Temperatūra dažniausiai yra subfebrili, yra kosulys, sausas arba su nedideliu skreplių kiekiu, kuriame kartais galima aptikti MT. Kai kuriais atvejais apraiškos labiau būdingos ekstrapulmoninei tuberkuliozės lokalizacijai (inkstų, lytinės, kaulų ir kt.). Galbūt efuzinio pleurito požymių atsiradimas. Objektyviai plaučiuose yra pavieniai nedideli burbuliuojantys drėgni karkalai. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomas vidutiniškai padidėjęs leukocitų kiekis, ESR - nuo 20 iki 30 mm / h. Abiejų plaučių rentgeno spinduliuose, daugiausia jų viršutinėse išorinėse dalyse, stambaus arba smulkiai kilpinio tinklelio modelio fone aptinkami išsklaidyti to paties patamsėjimo židiniai. Laiku pradėjus racionali terapija poūmį procesą galima išgydyti. Laiku nenustačius poūmiosios formos, liga toliau lėtai progresuoja ir pamažu tampa lėtinė: plaučiuose susidaro daugybiniai, išsibarstę, įvairaus tankio ir dydžio židiniai, pakitimai, pakitimai, emfizema. Židinių žlugimas lemia atskirų ar daugybės urvų susidarymą, iš kurių MT gali plisti bronchų spindžiu.

Lėtinė išplitusi tuberkuliozė būdingas:

Dusulio atsiradimas (kartais astmos pobūdžio),

Kosulys su pūlingais skrepliais, kurių sudėtyje yra MT,

hemoptizė,

Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas.

kraujospūdžio mažinimas,

tachikardija,

miego sutrikimai,

Prakaitavimas.

Objektyviai plaučiuose yra daug išsibarsčiusių sausų ir drėgnų karkalų. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, paūmėjus procesui, vidutiniškai padidėja leukocitų, monocitų, ESR kiekis. Diagnostinės bronchoskopijos metu bronchuose dažnai nustatomi specifiniai pakitimai. At rentgeno tyrimas plaučiuose aptinkami įvairaus dydžio ir tankio tamsėjimo židiniai, išsidėstę mažiau simetriškai nei su poūmi forma, tinklelio raštas, emfizema, plonasieniai, vadinamieji štampuoti, dėl jų vienodumo, urvų. Dėl sklerozės plaučių šaknys yra ištrauktos į viršų, širdis ir stambios kraujagyslės yra „kabančioje“ padėtyje. Dažnai aptinkamos sąaugos tarp plaučių ir pleuros, pleuros ir diafragmos.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė suserga gana dažnai – 25-40 proc. Ši forma daugeliu atvejų išsiskiria ištrinta ir beveik besimptome eiga. Vienai pusei pacientų intoksikacijos reiškinių nėra, kitai jie labai nežymūs: likus 3-4 mėnesiams iki infekcijos nustatymo, pastebimas padidėjęs nuovargis, subfebrilo temperatūra, prakaitavimas susijaudinimo metu, nemotyvuotas šaltkrėtis. Infiltratas yra uždegimo židinys plaučių audinyje, pradedant nuo vienos skilties iki viso segmento ir net plaučių skilties. Plaučių storyje lokalizavus nedidelį (apvalų) infiltratą jokie objektyvūs tyrimo metodai, išskyrus rentgeną, jo atskleisti negali. Jei infiltratas yra šalia plaučio pleuros paviršiaus, tada virš jo galima išgirsti susilpnėjusį kietą kvėpavimą, dalyvaujantį pleuros uždegiminiame procese - specifinis pleuros trinties triukšmas.

Yra skundų dėl kosulio su menkais skrepliais ir veriantys skausmai kvėpuojant poraktikaulio srityje arba ties kaukolės stuburu.

Bet jei infiltratas užfiksuoja didelį plotą, pavyzdžiui, visą plaučių segmentą (infiltratas drumstas), klinikinės apraiškos yra intensyvios. Pacientai kreipiasi pagalbos dėl ūmaus savijautos pablogėjimo.

Pagrindiniai skundai yra šie:

Temperatūros padidėjimas vakare iki 38-39 °, be šaltkrėtis;

Kosulio atsiradimas (sustiprinimas) su gleiviniais skrepliais - gana dažnai tokių pacientų skrepliuose randama MT;

Periodiškai - veriantys skausmai krūtinėje iš pažeidimo pusės;

Silpnumas,

Prakaitavimas - ypač naktį ir anksti ryte,

kardiopalmusas,

sumažėjęs apetitas,

Hemoptizė ir (arba) kraujavimas iš plaučių.

Pacientams, kuriems ryte sumažėja temperatūra, išlaikomas darbingumas, taip pat yra euforijos būsena, dėl kurios jie negali adekvačiai įvertinti savo būklės. Objektyviai ištyrus plaučius virš pažeistos vietos, nustatomas susilpnėjęs kietas kvėpavimas, nuolatinis drėgnas smulkus burbuliuojantis karkalas, ryškus pusės krūtinės ląstos atsilikimas nuo infiltrato pusės, palyginti su priešingu kvėpavimu.

Infiltracinė tuberkuliozė rentgeno spinduliais aptinkama daugiau kaip 1 cm skersmens šešėlių pavidalu.Apvalūs infiltratai, užimantys vieną ar dvi plaučių skilteles, yra 1,5-2 cm skersmens, centre apšviesta. Infiltratas taip pat gali užimti visą plaučių skiltį, tada patamsėjimo ribos eina palei tarpslankstelinį griovelį.

Dėl infiltratų griūties gali susidaryti netaisyklingos formos plaučių urvai. Taikant aktyvią terapiją, galima infiltratų rezorbcija arba jų sutankinimas, susidarant tuberkuliozei.

Kazezinė pneumonija

Anksčiau šis procesas buvo vadinamas trumpalaikiu vartojimu. Kazezinė (sutraukta) pneumonija gavo savo pavadinimą dėl to, kad plaučiuose išsivysto uždegiminiai židiniai, kuriuose vyrauja audinių irimas, kuris atrodo kaip varškės trupiniai. Kai į jį įtraukta visa plaučių skiltis, paciento būklė pasižymi sunkiu sunkumu. Staigi adinamija išsivysto, kai žmogus guli lovoje ir negali iš jos atsikelti. Jam reikia išorės priežiūros.

Kazezinė pneumonija neatsiranda staiga – yra tam tikras sveikatos pablogėjimo etapas, susijęs su intoksikacijos reiškiniais, tačiau patys ligoniai šių apraiškų nesieja su prasidėjusiu dideliu silpnumu. Jie skundžiasi kosuliu su dideliu pūlingų gleivių skreplių kiekiu (iki 300–500 ml per dieną), paūmėjusiu sveikos pusės padėtyje (dažniausiai MT skrepliuose būna dideliais kiekiais), sekinančiu prakaitu bet kuriuo metu. diena. Yra karščiavimas, kai vakare temperatūra pakyla iki 39–40 °, o dienos svyravimai yra 2–3 °. Galimas kraujavimas iš plaučių.

Taip pat pažymima:

Odos blyškumas su melsvu atspalviu,

Beveik visiškas poodinio riebalinio sluoksnio nebuvimas, svorio kritimas įvyko ankstesnėse ligos stadijose;

Didėjantis kiekis kvėpavimo judesiai iki 26-28 per minutę, kai nėra dusulio ar oro trūkumo jausmo;

Klausantis plaučių, nustatoma, kad kvėpavimas yra bronchinis, bet labai susilpnėjęs,

Daugybė įvairaus dydžio šlapių karkalų, kurie skystėjimo ir kazeozinių masių atmetimo laikotarpiu įgauna savotišką „šlapiną“ atspalvį.

Su tokiais ryškūs pokyčiai paciento būklė bendrame kraujo tyrime nepadidėja leukocitų skaičius, tačiau ESR smarkiai padidėja - iki 50-60 mm / h. Rentgeno spinduliuose atskleidžiamas intensyvus, bet netolygus pažeistos „plaučių skilties patamsėjimas su daugybe nušvitimų (irimo vietomis), tarpslankstelinė riba neryški dėl daugybės židinių gretimose skilties dalyse. Laiku pradėjus gydymą, galima išgydyti ir baigtis masine plaučių ciroze.

Plaučių tuberkuliozė

Tai plaučių tuberkuliozė, suapvalintos formos uždegimo židinys, kurio skersmuo didesnis nei 2 cm, nuo aplinkinių audinių atskirtas jungiamojo audinio kapsule. Uždegiminė sritis yra pavaizduota kazeozinėmis masėmis ir susidaro, kai sutankinami židiniai ar infiltratai, taip pat susiliejus keliems mažiems židiniams sergant židinine ar lėtine išplitusia tuberkulioze. Tuberkulioma gali išlikti nepakitusi kelerius metus, tačiau kartais ten audiniai greitai suyra, o jei sunaikinama vieta prie broncho, susidaro nusausinta ertmė (urve), iš kurios infekcija gali plisti per bronchus, susidarant naujiems. židiniai.

Tuberkuliomą sunku gydyti vaistais nuo tuberkuliozės. Paprastai pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija.

Klinikinės tuberkuliozės apraiškos priklauso nuo proceso stadijos, jo lokalizacijos ir dydžio. Esant stabiliai būklei, tuberkuliozė gali niekaip nepasireikšti. Paūmėjus procesui, padidėjus židinio dydžiui ir jo nykimui, atsiranda intoksikacija, dažnai ryškus, skundai dėl kosulio su gleiviniais skrepliais (yra MT), hemoptizė. Objektyviai, virš pažeistos vietos girdimi smulkūs burbuliuojantys drėgni karkalai. Rentgeno spinduliuose nustatomos tamsios sritys, dažniau viršutinėse plaučių skiltyse, turinčios aiškų kontūrą, kurių viduje dažnai yra įsiterpusios kalcifikuotos vietos. Dažnai yra pleuros sąaugų ir randų. Tuberkulomos suirimui būdingas ribinis pjautuvo formos arba centrinis nušvitimas ir uždegiminio „takelio“, jungiančio šešėlį su plaučių šaknimi, buvimas. Išsilaisvinus didžiajai daliai kazeozinių masių susidaro ertmė – nelygių vidinių kontūrų ertmė.

Kaverninė plaučių tuberkuliozė diagnozuojama tais atvejais, kai uždegiminiai židiniai plaučiuose išnyksta, o irimo ertmė išlieka. Dažnai tai atsitinka veikiant antituberkuliozės terapijai, kurios metu lengviau gydomi švieži židiniai ir infiltratai, o senos urvos išvalomos, jų sienelės tampa ne tokios storos, nevyksta nepilnas užsidarymas su randų susidarymu.

Gali nebūti ryškių intoksikacijos reiškinių, ypač jei ertmė nedidelė ir nėra ryšio su drenuojančiu bronchu, o tai atsitinka, jei bronchas nefunkcionuoja, užsidaro gleivinės kamščiu ir pan.. Jei ertmė nuteka per bronchą, t. tada išsiskiria skrepliai su kazeozinėmis masėmis, kuriuose dažniausiai yra MT. Po gydymo vaistais nuo tuberkuliozės likusiuose urvuose MT nėra, jie plonasieniai, primena cistas. Rentgenografiškai, esant nenusausintoms urvėms, galima aptikti aiškų menisko formos skysčio šešėlį, kuris slenka pagal paciento kūno padėtį.

Skaidulinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė

Skaidulinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė vystosi progresuojant įvairioms tuberkuliozės formoms. Jis išsiskiria šviežių židinių, irimo ertmių (urvų) ir plaučių audinio pakitimų deriniu. Naujų židinių ir ėduonies vietų susidarymas įvairiose plaučių vietose prisideda prie infekcijos plitimo per bronchus iš senų ertmių ir randų, kai procesas suaktyvėja.

Skaidulinė-kaverninė tuberkuliozė stebima asmenims, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų, taip pat tiems, kurie nebuvo gydomi arba buvo neefektyviai gydomi nuo kitų tuberkuliozės formų.

Skaidulinė-kaverninė tuberkuliozė vystosi bangomis – pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiais ją sunku gydyti.

Paūmėjimo laikotarpį lydi ryškūs intoksikacijos simptomai, padidėjęs kosulys su dideliu skreplių kiekiu (yra MT), hemoptizės atsiradimas ir kraujavimas iš plaučių. Kadangi procese dalyvauja vis daugiau naujų plaučių audinio atkarpų, dujų mainų sąlygos smarkiai pablogėja. Visas organizmas pradeda jausti deguonies badą, dėl ko (kartu su intoksikacija) visuose audiniuose ir organuose išsivysto distrofiniai pokyčiai – atrofinis gastritas, miokardo distrofija, arterinė hipotenzija, plaučių širdies nepakankamumas, vidaus organų amiloidozė. Rentgeno spinduliuose plaučių audinyje nustatomi daugybiniai antspaudai, kurių fone (daugiausia viršutiniai skyriai) yra skirtingų dydžių ir formų ertmių bei aiškių kontūrų.

Šiame fone paūmėjus procesui, vidurinėje ir apatinėje plaučių skiltyse pastebimi švieži patamsėjimo židiniai.

Cirozinė plaučių tuberkuliozė

Tai yra išplitusios, infiltracinės ir fibrozinės-kaverninės tuberkuliozės, susilpnėjusios uždegimo aktyvumas, pasekmė. Plaučių audinyje formuojasi masyvūs cicatricialiniai pakitimai, dėl kurių deformuojasi bronchai ir plaučių kraujagyslės, pasislenka tarpuplaučio organai, susidaro plaučių emfizema.

Yra skundų dėl:

Sunkus dusulys - dažnai astmos pobūdžio,

Kosulys su gleiviniais skrepliais

Pertraukiama hemoptizė.

Tuo pačiu metu plaučiuose dideliais kiekiais girdimi įvairūs karkalai ir bronchų kvėpavimas. Plaučių širdies nepakankamumo reiškiniai palaipsniui didėja, atsiranda vadinamasis Cor pulmonale su edema, ascitu ir kepenų padidėjimu.

Esant rentgeno spindulių cirozei, kuri išsivystė dėl infiltracinės tuberkuliozės, labai sutankinama ir sumažėja skilties arba viso plaučių tūris, trachėjos ir tarpuplaučio šešėlis pasislenka link pažeidimo, emfizema. to paties ir priešingo plaučio apatinė skiltis. Cirozė, susidariusi išplitusios tuberkuliozės fone, pasižymi difuziniu rando audinio išplitimu, išsibarsčiusiais tankiais ar kalcifikuotais židiniais, pakilusiomis plaučių šaknimis, tarpuplaučio organų išsidėstymu tarpuplautyje (kabantis arba lašinamasis, širdis). ). Šiame fone galima aptikti pavienes arba kelias ertmes – liekamąsias ertmes. Plaučių emfizema yra ryškiai išreikšta. Cirozinė plaučių tuberkuliozė jau yra negrįžtamas procesas. Jai būdingas ilgas ir vangus eiga, tačiau periodiškai pablogėja. Gydymas suteikia tik simptominį poveikį.

Tuberkuliozinis pleuritas

Tuberkuliozinis pleuritas išsivysto uždegimui pereinant iš plaučių audinio į jo membraną. Pleuros ertmėje susidaro efuzija, kurioje yra MT, tačiau jų ne visada galima nustatyti laboratoriniais metodais. Labai sunki pleuros empiema, kuri išsivysto dėl ertmės proveržio į pleuros ertmę. Dažniau tuberkuliozinio pobūdžio pleuros pažeidimas pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms.

Paprastai liga vystosi palaipsniui, tačiau gali būti ir ūmi pradžia, ir latentinė eiga.

Per 2-3 savaites nuo ligos pacientai pastebi:

Jūsų savijautos pablogėjimas

Augantis silpnumas

nuovargis,

Reto sauso kosulio atsiradimas,

subfebrilo temperatūra,

Periodiškas skausmas dilgčiojimo tipo šone.

Tada temperatūra pakyla iki 38-39 °, atsiranda dusulys, kosulys tampa šlapias, sustiprėja skausmas šone. Apžiūros metu nustatomi efuzijos į pleuros ertmę požymiai. Tuberkuliozinio pleurito diagnozę galima nustatyti tik atlikus pleuros punkciją, ištyrus efuzijos pobūdį.

Tuberkuliozė ir jos komplikacijos

Pavojingiausios ir gyvybei pavojingiausios plaučių tuberkuliozės komplikacijos yra kraujavimas iš plaučių ir spontaniškas pneumotoraksas. Hemoptizę ir kraujavimą iš plaučių tuberkulioze gali sukelti daugybė priežasčių.

Visų pirma tai yra:

Didelių plaučių audinio plotų pažeidimas, kai procese dalyvauja kraujagyslės, ypač ėduonies židiniuose,

Lėtinė infekcija su dažnais paūmėjimais

Kepenų pažeidimas ilgalaikio gydymo toksiniais vaistais nuo tuberkuliozės metu.

Taip pat yra serija išoriniai veiksniai prisideda prie hemoptizės ir kraujavimo iš plaučių:

paciento hipotermija arba perkaitimas,

Jo buvimas didelių atmosferos slėgio ir oro temperatūros svyravimų sąlygomis,

Staigūs orų pokyčiai, aukštumos,

Ūminis ir lėtinis organizmo apsinuodijimas alkoholiu.

Yra hemoptizė arba kraujavimas iš plaučių vienkartinis ir pasikartojantis. Kraujavimas skirstomas į mažą, kuriame išsiskiria iki 100 ml kraujo, vidutinį – iki 500 ml ir gausų (gausų) – daugiau nei 500 ml kraujo. Hemoptizė reiškia daugiau ar mažiau kraujo buvimą skrepliuose. Kraujavimo iš plaučių (hemoptizės) negalima painioti su kraujavimu iš, pavyzdžiui, dantenų ar nosiaryklės. Paprastai tokiais atvejais pacientams nesunku kvėpuoti, kraujas greitai virsta krešuliais. Esant tikrajai hemoptizei ir kraujavimui iš plaučių, kraujas yra raudonas, putojantis ir, kaip taisyklė, labai ilgai nekrešėja. Pirmiausia pacientas pastebi gerklės skausmą, galimą veržimą ir skausmą už krūtinkaulio, o tada prasideda ypatingas, burbuliuojantis kosulys, atsiranda nedidelis uždusimo būsena. Būdingas kvapas ir sūrus kraujo skonis.

Gausus kraujavimas iš plaučių pasižymi ūmaus kraujo netekimo požymiais.

Tokiu atveju pacientas pažymimas:

galvos svaigimas,

aštrus blyškumas,

dažnas pulsas,

Kraujo spaudimo kritimas.

Hemoptizė ir net kraujavimas iš plaučių, nedidelio tūrio ir trukmės, paprastai nėra lydimi tokių reiškinių.

Didelio tūrio kraujavimo iš plaučių pasekmė gali būti paciento mirtis nuo asfiksijos dėl kvėpavimo takų užsikimšimo kraujo krešuliais ir jų sukelto bronchų spazmo. Deja, prasidėjus kraujavimui į plaučius, niekada negali nuspėti jo apimties ir trukmės, o net jam pasibaigus niekas negarantuoja, kad jis vėl neprasidės. Todėl, kai atsiranda pirmieji požymiai, turėtumėte iškviesti greitąją pagalbą ir skubiai pristatyti pacientą į ligoninę, kur jis galėtų gauti tinkamą gydymą.

Tai taip pat rimta kraujavimo iš plaučių komplikacija – spontaninis pneumotoraksas. Jis atsiranda, kai plyšta plaučių audinys ir oras patenka į pleuros ertmę. Pneumotorakso išsivystymas išprovokuoja didelį fizinį krūvį arba stiprų kosulį, nes tai smarkiai padidina slėgį kvėpavimo takuose, o tai prisideda prie plyšimo. Polinkis sutrikdyti plaučių audinio vientisumą būdingas sergantiesiems ilgalaike tuberkulioze, todėl vietoje senų židinių susidaro nefunkcionuojantis randinis audinys. Kai atsiranda spontaninis pneumotoraksas, infekcija visada patenka į pleuros ertmę kartu su oru ir dėl nesavalaikio aptikimo ši komplikacija ir teikiant pagalbą tokiam ligoniui, jam gali išsivystyti sunkus dabartinis pūlingas pleuros uždegimas – empiema.

Būdingas spontaninio pneumotorakso išsivystymo bruožas yra simptomų atsiradimo staigumas – pacientas gali tiksliai nurodyti net jų atsiradimo laiką. Pneumotorakso apraiškos gali labai skirtis priklausomai nuo oro kiekio, patekusio į pleuros ertmę. Ypač sunkus yra įtampos pneumotoraksas, kai įkvėpus oras iš plaučių nuolat patenka į pleuros ertmę, o iškvepiant jos nepalieka. Dažniausiai skundžiamasi skausmu pažeistoje krūtinės pusėje, sausu kosuliu, dusuliu, širdies plakimu. Sunkiais atvejais prisijungia odos blyškumas su melsvu atspalviu, šaltas prakaitas, dažnas pulsas, padidėjęs kraujospūdis.

Pagrindinis įtampos pneumotorakso simptomas yra stiprus dusulys, tada odaįgauna pilkšvai cianotišką atspalvį, sutrinka balso tembras, atsiranda mirties baimės jausmas. Pacientas yra priverstinėje sėdimoje padėtyje, jis neramus, susijaudinęs. Aiškiai pastebimas pažeistos krūtinės pusės atsilikimas kvėpuojant, išnyksta ar net išsipučia tarpšonkaulinių tarpų įdubimai ir supraclavicular duobės. Bandant klausytis plaučių, pastebima, kad pažeistoje pusėje nėra kvėpavimo garsų, pneumotorakso pusėje širdies garsai susilpnėja. Jį kartais pavyksta nustatyti tik rentgeno tyrimu, o ir nedideliu uždaras pneumotoraksas objektyvios apraiškos negali būti išreikštos.

Antriniu būdu MT išplitus po visą organizmą, dažniausiai su kraujotaka, infekcijos židiniai gali susidaryti ne plaučiuose ar ne tik plaučiuose, bet ir kituose organuose – inkstuose, organuose. dauginimosi sistema, kaulai, centrinė nervų sistema, oda ir kt. Ekstrapulmoninė tuberkuliozinio proceso lokalizacija būdinga daugiausia socialiai klestintiems gyventojų sluoksniams. Pirmoje vietoje tarp visų ekstrapulmoninių tuberkuliozės lokalizacijų šiuo metu yra Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė. Šiuo atveju, kaip taisyklė, liga nustatoma vėlesniuose etapuose, o tai palengvina ilgas klinikinių apraiškų nebuvimas.

Yra židinio ir destruktyvių formų kaulų sistemos tuberkuliozė, kuri gali būti ūminė arba lėtinė. Infekcijos patekimas į kaulų čiulpus iš pirminių židinių plaučiuose sukelia tuberkuliozinio osteomielito vystymąsi. Kaulų ir sąnarių tuberkulioze dažniau serga vaikai, rečiau – suaugusieji. Sergant kaulų ir sąnarių tuberkulioze pavojingiausias yra kupros susidarymas, sąnarių deformacijos, sekvestrai, tai yra kaulų nekrozės sritys, jo sunaikinimas. Kitos ekstrapulmoninės tuberkuliozės lokalizacijos pasitaiko rečiau.

Galimas MT pernešimas į endokrinines liaukas, kepenis, centrinę nervų sistemą, moterims kenčia gimda ir kiaušintakiai, dėl to atsiranda nevaisingumas, vyrams būdingas tuberkuliozinio prostatito, orchiepididimito išsivystymas.

Tuberkuliozė: diagnozė

Dėl dažno nusiskundimų ir specifinių simptomų nebuvimo tuberkuliozės diagnostika ankstyvose ligos stadijose, kai vaistai nuo tuberkuliozės yra aktyviausi ir galima pasiekti visišką išgydymą, yra problema, kurią galima išspręsti pasitelkus masinės gyventojų apklausos: vaikai – naudojant Mantoux testą, suaugusieji – naudojant metodą fluorografija.

Pagrindinis vaikų pirminės tuberkuliozės nustatymo metodas yra tuberkulino diagnostika. Norėdami tai padaryti, visiems vaikams nuo 12 mėnesių atliekamas intraderminis Mantoux testas su 2 TU. Mantoux testas atliekamas kartą per metus arba 2 kartus per metus tuberkuliozei nepalankiose vietose. Tuberkulinas yra alergenas organizmui, kuriame yra Mycobacterium tuberculosis, todėl, jei yra teigiama reakcija, vaikas ar suaugęs žmogus laikomas tuberkulioze.

Teigiama reakcija į tuberkuliną laikoma tada, kai po jo intraderminės injekcijos ant vaiko dilbio susidaro paraudimas, šiek tiek pakylantis virš odos paviršiaus, kurio skersmuo yra 5 mm ar didesnis. Abejotini rezultatai yra 2-4 mm skersmens reakcija ir visi atvejai, kai paraudusi vieta nepakyla virš odos paviršiaus. Neigiami rezultatai yra tie, kai nėra paraudimo arba tai atitinka paprastą dūrio reakciją (0-1 mm) praėjus 72 valandoms po 2 TV suleidimo. Teigiamas Mantoux testo rezultatas gali būti siejamas ne tik su pirmine tubininfekcija.

Neseniai atlikta vakcinacija (prieš 1–3 metus) arba pakartotinė vakcinacija BCG vakcina gali sukelti vadinamąją povakcininę alergiją, kuri išsivysto praėjus 2–3 mėnesiams po BCG įvedimo ir išlieka 2–4 ​​metus. Ji pasireiškia teigiama Mantoux testo rezultatu iki 10-11 mm, bet palaipsniui mažėja iki 0. Alergija po vakcinacijos nustatoma Mantoux testu su 2 TU ne visais paskiepytaisiais, o tik U3 atvejais, tuo tarpu likusioje dalyje Mantoux reakcija išlieka neigiama, nepaisant atliktos vakcinacijos kokybės. Užsikrėtus MT, Mantoux testas vaikams, sergantiems alergija po vakcinacijos, padidėja 6 mm ar daugiau, o vaikams, kuriems pasireiškė neigiamos reakcijos, pirmą kartą tampa teigiamas. Ši būklė vadinama tuberkulino reakcijos posūkiu ir rodo pirminės tuberkuliozės infekcijos vystymąsi. Atsiradus tuberkulino reakcijai, manoma, kad vaikas rizikuoja susirgti tuberkulioze ir jam turi būti skiriamas profilaktinis antituberkuliozinio vaisto izoniazido ir vitamino B6 bei kalcio gliukonato derinys. amžiaus dozės 3 mėnesiams.

Gana plačiai tuberkulino diagnostika taikoma ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, kai reikia nustatyti ekstrapulmoninę tuberkuliozę ir patvirtinti specifinį tokių organų, kaip inkstai, akys ir kt., pažeidimo pobūdį. Pavyzdžiui, organuose. Urogenitalinės sistemos tuberkulino testai Leidžia atpažinti aktyvaus konkretaus proceso buvimą ankstyvos datos, net ir be šlapimo pasėlių dėl Mycobacterium tuberculosis rezultatų, o taip pat padidina pastarųjų efektyvumą. Suaugusiųjų tuberkulino testai taip pat apima intraderminį tuberkulino įvedimą, po kurio įvertinamos pasireiškusios reakcijos: visas kūnas (bendrasis), oda injekcijos vietoje (dūrimas) ir tariamai pažeistas organas (židininis). Kaip provokacija, tuberkulino tyrimai naudojami naujai įtariamam ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkulioziniam pažeidimui diagnozuoti, įvertinti konkretaus gydymo efektyvumą, kontroliuoti proceso aktyvumą.

Tuberkulino diagnostika draudžiama, jei yra individualus netoleravimas tuberkulinui ir aktyvi bet kokios lokalizacijos tuberkuliozė.

Tai apima Mantoux testą, 0,1 ml tuberkulino injekciją į odą, įvertinant papulės dydį po 72 valandų, neatsižvelgiant į hiperemijos židinį. Didžiausio odos reakcijos sunkumo terminai atitinka maksimalios reakcijos židinyje terminus ir bendrą organizmo reakciją į tuberkulino įvedimą.

Fluorografinis tyrimas atliekamas visiems vyresniems nei 12 metų žmonėms kartą per 2 metus, o vietovėse, kuriose yra didelis sergamumas tuberkulioze – kasmet. Kai kuriais atvejais diagnozę galima nustatyti tik remiantis fluorografija, tačiau dažniau pacientai siunčiami papildomai tirti ir atliekamas arba rentgeno tyrimas, arba kompiuterinė tomografija.

Visiškai diagnozuoti plaučių tuberkuliozę neįmanoma be aukštos kokybės rentgenografija, kuris leidžia nustatyti ligos tipą, o atliekant dinamikos tyrimą - proceso aktyvumo laipsnį. Plaučių rentgenogramose taip pat matomos buvusio tuberkuliozės proceso pasekmės - sukalkėję židiniai, skruostų pakitimai ir ligos komplikacijos - plaučių cirozė, emfizema ir kt.

Kai fluorografija yra nepageidautina arba neįmanoma, tai yra nėščios moterys, lovoje gulintys pacientai ir kt., Atlikite tyrimą naudodami šį metodą. fermentinis imunologinis tyrimas(ELISA), kuri nustato antikūnus prieš MT kraujyje. ELISA informacijos turinys yra didelis ekstrapulmoninės tuberkuliozės lokalizacijos atvejais.

Tyrimai dėl tuberkuliozės.

Bakteriologiniai tyrimai vaidina svarbų vaidmenį. Šis tyrimas leidžia išskirti ir identifikuoti MT. Tyrimo medžiaga daugiausia yra skrepliai sergant plaučių tuberkulioze ir kitos aplinkos su ekstrapulmonine lokalizacija – šlapimas sergant inkstų tuberkulioze, prostatos sekrecija sergant prostatitu ir kt.

Bakterinis MT išsiskyrimas yra ne tik pagrindinis infekcijos požymis, bet ir veiksnys užkrėsti kitus, o tai svarbu epidemiologiniu požiūriu.

Svarbus mikroskopinis skreplių tepinėlių, nudažytų specialiu būdu, tyrimas vizualiai MT aptikti. Skreplių tepinėlių mikroskopija turi būti atliekama nepervežamiems pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo organų ir šlapimo sistemos ligomis, taip pat gyvulininkystės ūkių darbuotojams, kenčiantiems nuo tuberkuliozės.

Bakteriologinis tyrimas – tai iš paciento paimtos medžiagos sėjimas ant specialių terpių – jis atliekamas specializuotų laboratorijų sąlygomis. MT būdingas lėtas augimas, todėl pirmosios kolonijos ant klasikinių terpių susidaro praėjus 4-8 savaitėms po sėjos. Dabar yra daugiau selektyvių terpių, leidžiančių kolonijoms augti per 2 savaites, tačiau ne visose laboratorijose jas yra.

Taip pat šiek tiek užtrunka nustatyti MT jautrumą vaistams nuo tuberkuliozės, kurie slopina arba neslopina kultūros augimo, kai į jį pridedamas praskiestas antibiotikas ar chemoterapinis preparatas.

Bet jei nustatoma tuberkuliozė bakteriologiniai metodai nepavyksta, t.y. nėra bakteriologinio išskyrimo, o rentgeno diagnostikos duomenys nespecifiniai, turi būti naudojamas visas turimas tyrimų kompleksas iki medžiagos, gautos bronchoskopija ar kitais endoskopiniais metodais, biopsijos.

Tuberkuliozė – gydymas

Šiuolaikinėmis sąlygomis buvo sukurtos tuberkuliozės gydymo schemos, kruopščiai patikrintos vaistų dozės ir deriniai, tačiau tuberkuliozė ir toliau išlieka aktualiausia mūsų laikų problema. Ir nors nuo streptomicino ir izoniazido atradimo praėjo daugiau nei pusė amžiaus, pastarasis išlieka aktyviausiu vaistu nuo MT, tačiau koka bacila daugelį tūkstantmečių gyvavimo Žmogaus kūnas puikiai prisitaikę prie nuolat besikeičiančių sąlygų.

Šiuo metu tai išreiškiama atsparumo vaistams nuo tuberkuliozės (ATP) atsiradimu. Ir nors dabar turime pakankamą priemonių arsenalą slopinti MT, esant daugybiniam mikobakterijų atsparumui ar multirezistencijai, paciento gydymas tampa daug kartų sudėtingesnis.

Plaučių tuberkuliozės gydymas specifiniais vaistai nuo tuberkuliozės apima šių užduočių sprendimą:

Mycobacterium tuberculosis dauginimosi slopinimas ir jų plitimo organizme prevencija;

Bakterijų išskyrimo nutraukimas, siekiant išvengti galimos sveikų asmenų infekcijos;

Klinikinio išgydymo būklės pasiekimas su minimaliais funkciniais praradimais ir liekamaisiais pokyčiais;

Ligos pasikartojimo prevencija.

Tačiau net ir patys galingiausi vaistai nuo tuberkuliozės gali tik slopinti aktyvų MT dauginimąsi organizme, bet ne visiškai sunaikinti. Be to, net esant bakteriostatinėms koncentracijoms, daugelis vaistų nuo tuberkuliozės turi stiprų šalutinį poveikį, dėl kurio pacientai dažnai atsisako juos vartoti. Tokiems pacientams priverstinai sumažinus dozes, mažėja ir vaistų koncentracija organizme, o MT greitai išmoksta egzistuoti jų akivaizdoje.

Yra ir kita kategorija nedrausmingų pacientų, kurie pamiršta išgerti vaistus, kartais praleisdami kelias dienas, arba patys atšaukia vaistus, kurių, jų nuomone, poveikis yra nepatenkinamas. Tokiomis sąlygomis MT ir toliau dauginasi. Dėl to tokį pacientą galima išgydyti tik naudojant gana brangius rezervinės linijos vaistus, nes veiksmingiausi pirmosios eilės vaistai jų nebeveikia. Arba įauga tuberkuliozė lėtinė stadija su maksimumu neigiamas poveikis kūnui. O jei tuo pat metu žmogus ir toliau išskiria bakterijas, tai jis kitus užkrečia būtent savo mikobakterijomis, atspariomis vaistams nuo tuberkuliozės.

Pagrindinis šiuolaikinės ftiziologijos postulatas yra vaistų vartojimas nustatytomis dozėmis ir griežtai apibrėžtu kursu. Paciento, kuriam naujai diagnozuotas ūminis procesas, gydymo pradžioje MT yra aktyvioje fazėje, jie greitai dauginasi ir daugiausia išsidėstę tarpląsteliniame. Todėl vaistai nuo tuberkuliozės juos veikia maksimaliai efektyviai, o esant optimalioms sąlygoms ir griežtai laikantis vaistų vartojimo režimo bei dozių, tokie pacientai visiškai išgydomi. Gydymas tokiais atvejais trunka nuo metų iki pusantrų metų, o paprastai po 3–6 mėnesių MT praranda savo aktyvumą ir dažniausiai slepiasi nuo PTP fagocitų ląstelėse, kuriose jis jau yra. Sunku sunaikinti patogenus. Be to, MT turi didelį kintamumą; jie gali pakeisti savo formą arba pereiti į ramybės būseną. Pastaruoju atveju jų imtis nebeįmanoma. Tokios ramybės būsenos MT formos vėliau yra infekcijos aktyvinimo šaltinis organizmui nepalankiomis sąlygomis.

Tuberkuliozės gydymas, susijęs su tokiais mikobakterijų elgesio ypatumais, pagrįstai skirstomas į dvi fazes:

Intensyvaus gydymo fazė, kai pacientas gauna daugiausiai labai aktyvių vaistų nuo tuberkuliozės,

Fazė po gydymo, kada už. Norint išvengti ramybės būsenos ir tarpląstelėje esančių MT pakartotinio aktyvavimo, būtina naudoti mažesnį kiekį vaistų nuo tuberkuliozės. Pogydymo fazėje, be pastarosios, yra taikomos visos terapijos, skirtos pagerinti organizmo imuninę būklę ir padidinti atsparumą infekcijoms, taip pat suaktyvinti pažeistų organų atsigavimo procesus.

Labai dažnai priešlaikinis vaistų nuo tuberkuliozės nutraukimas, kai paciento būklė ir savijauta ryškiai pagerėja, ne tik formuojasi atsparumas vaistams sergant MT, bet ir paūmėja tuberkuliozinis procesas. Tolesnis gydymas tokiais atvejais tampa sudėtingesnis, ilgėja ir jo trukmė. Tas pats pasakytina ir apie lėtines tuberkuliozės formas, kurių gydymui pacientai išleidžia beveik visą jiems skirtą gyvenimo trukmę.

Tai gana pasiekiama, realus tikslas išgydyti šviežią tuberkuliozę, todėl reikia laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai vartoti vaistus nuo tuberkuliozės 12-18 mėnesių. Tuo pačiu metu lėtinių formų ir tuberkuliozės, sukeltos vaistams atsparių MT formų, gydymas yra labai sudėtinga užduotis, kuriai atlikti būtina įtraukti visą vaistų ir nemedikamentinių, įskaitant netradicinius, gydymo metodus. terapija.

Skiriasi nuo vaistų nuo tuberkuliozės trys pagrindinės grupės:

Dauguma veiksmingi vaistai- izoniazidas ir rifampicinas (rifadinas);

Tarpiniai vaistai - etambutolis, streptomicinas, protionamidas, etionamidas,

pirazinamidas, kanamicinas, cikloserinas, florimicinas;

Mažiausiai aktyvūs vaistai yra PASK ir Tibon.

Antituberkuliozinių vaistų poveikis mikobakterijoms yra įvairus ir susideda iš jų medžiagų apykaitos procesų ir fermentinio aktyvumo pažeidimo, augimo ir dauginimosi sulėtėjimo, agresyvumo makroorganizmo atžvilgiu sumažėjimo.

Dažniausiai gydant naujai diagnozuotą pacientą, sergantį ūminiu tuberkulioziniu procesu, naudojamos standartizuotos schemos. Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir ligos aktyvumą, vienu metu vartojami 3-4-5 vaistai. Kombinuotos terapijos principas yra kertinis ftiziologijos akmuo.

Vienas vaistas (monoterapija) tuberkuliozei gydyti nenaudojamas, nes MT dėl ryškaus kintamumo labai greitai pripranta prie savo veikimo. Priešingai, keli vaistai, veikiantys MT skirtingomis kryptimis, papildo vienas kitą ir neleidžia patogenui greitai išsivystyti atsparumui.

Paprastai tuberkuliozės formoms, kurioms būdingas plaučių audinio žlugimas, ertmių susidarymas ir bakterijų išsiskyrimas, schema "izoniazidas - krifampicinas + streptomicinas" yra naudojama kartu su pirazinamidu ir etambutoliu, pakaitomis vienas su kitu. Izoniazidas yra pagrindinis derinio vaistas, kuris pacientui skiriamas viso gydymo kurso metu arba tol, kol jam išsivysto atsparumas. Rifampicinas dėl galimo toksinio poveikio kepenims skiriamas per pirmuosius 4 gydymo mėnesius, po to jis atšaukiamas. Streptomicinui būdingas labai greitas MT atsparumo jam formavimasis, todėl jis skiriamas 2 mėn. Pirazinamidas ir etambutolis taip pat naudojami viso gydymo metu. Jie keičiasi vienas su kitu kas antrą dieną. Gydymo pradžioje visi vaistai nuo tuberkuliozės vartojami nepertraukiamu kursu (kasdien), o vėliau pereinama prie reikiamų vaistų vartojimo kartą per kelias dienas. Tai būtina norint nuslopinti ląstelių viduje esančių MT aktyvumą ir neleisti jiems vėl intensyviai daugintis.

Esant tokioms tuberkuliozės infekcijos formoms kaip kazeozinė pneumonija, miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas, didžiausios leistinos vaistų nuo tuberkuliozės dozės (izoniazidas, rifampicinas, kanamicinas) vartojamos intraveninių infuzijų forma. Kauzinė pneumonija, kurios mirtingumas yra 30-50%, kai toks gydymas neveiksmingas per 3-6 savaites, reikia paskirti chirurginę intervenciją - pažeisto plaučių pašalinimą - pulmonektomiją. Atsisakymas atlikti operaciją dažniausiai sukelia galutinį tuberkuliozės protrūkį ir paciento mirtį.

Ribotų (gerybinių) tuberkuliozės formų gydymo terminai gali būti apriboti iki 8-9 mėnesių, vaistų derinio skaičius paprastai yra 3, tada 2. Paprastai tai yra izoniazidas + streptomicinas +. etambutolio (arba pirazinamido), streptomicino vartojimas atšaukiamas praėjus 2 mėnesiams nuo gydymo pradžios.

Esant vaistams atsparių MT formų sukeltai ligai, būtina individualiai parinkti rezervinius vaistus, kurie tarpusavyje derinami taip pat, kaip ir pagrindiniai vaistai. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad, pavyzdžiui, toks derinys kaip fluorokvinolonai + pirazinamidas + etambutolis neveikia taip efektyviai MT, kaip izoniazido ir rifampicino derinys su tuo pačiu pirazinamidu ir etambutoliu.

Šiuo atžvilgiu pailgėja intensyvaus gydymo rezerviniais vaistais fazės trukmė. Pacientams nepalankiausias yra MT atsparumo izoniazido ir rifampicino deriniui išsivystymas.

Tarp atsarginės serijos vaistų, be fluorokvinolonų, reikėtų pažymėti cikloseriną, protionamidą, etionamidą, kanamiciną, florimiciną, taip pat rifampicino grupės vaistą - rifabutiną.

Aptikti MT atsparumą vaistams galima tik kultūriniu metodu, tai yra, kai iš paciento išskiriama mikobakterijų kultūra, o po to tiriamas jos atsakas į įvairius vaistus nuo tuberkuliozės, o tai savaime yra ilgas procesas. gydymas pradedamas pirmos eilės vaistų deriniu.

Po to terapija peržiūrima, jei nustatomas atsparumas atskiriems vaistams, jie atšaukiami, vietoj jų pridedant bent 2 rezervines lėšas.

Vaikų, sergančių pirmine tuberkuliozės infekcija, gydymas turi būti visapusiškas ir apimti kovos su infekcija priemones, organizmo atsparumo didinimą, taip pat optimalų vaiko režimą ir gerą mitybą. Visus paskyrimus skiria ftizipediatras.

Ligoninėje gydymas atliekamas esant komplikuotam pirminiam kompleksui, intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozei, miliarinei tuberkuliozei, tuberkulioziniam meningitui. Poliklinikoje gydomas apsinuodijimas tuberkulioze, paprastas pirminis kompleksas,1 intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės „mažoji forma“.

Įgyvendinta antibiotikų terapija vartojant specifinius vaistus nuo tuberkuliozės, kurie skirti tam pačiam Bendri principai kaip ir suaugusiems pacientams. Tačiau visada atsižvelgiama į vaiko amžių ir anatomines bei funkcines jo kūno ypatybes. Pavyzdžiui, mažiems vaikams tam tikrų veiksmingų vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas yra ribotas dėl vystymosi šalutiniai poveikiai, kuriuos sunku įvertinti dėl daugelio amžiaus priežasčių. Vaikams iki 3 metų neskiriamas toks vaistas kaip etambutolis, nes jo šalutinis poveikis yra toksinis poveikis regos nervui. Šio amžiaus vaikų regėjimo funkcijos kontrolė yra objektyviai sudėtinga. Cikloserinas paprastai draudžiamas vaikams ir paaugliams dėl šalutinio poveikio centrinei nervų sistemai, kurios psichika jau nestabili.

Atvirkščiai, reikia pastebėti, kad vaikystėje daug vaistų yra lengviau toleruojami, kurie suaugusiesiems sukelia šalutinį poveikį dėl toksinio poveikio kepenims. Paprastai pastarojo vaikams dar nepakenkia alkoholio vartojimas ir ankstesnės ligos.

Vartojant vaistus nuo tuberkuliozės, taip pat naudojami kiti vaistai. gydymas vaistais mažina uždegimą ir stiprina imuninę sistemą. Priklausomai nuo ligos formos ir eigos sunkumo, taikomas heparino, imunomoduliatorių, riboksino, vitaminų C, E, B grupės, alavijų, plazmolio, tuberkulino terapija. Vaikų ir paauglių gydymas gliukokortikoidais apsiriboja tik komplikuotomis ligos formomis (tokiomis kaip bronchų tuberkuliozė, bronchopulmoniniai pažeidimai, meningitas, eksudacinis pleuritas, diseminacija).

Iš fizioterapinio poveikio taip pat naudojama elektroforezė su absorbuojamomis medžiagomis, UHF ir lazerio terapija.

Gydant tuberkulioze sergančius vaikus, iškyla psichoemocinių sunkumų, susijusių su traumomis dėl atsiskyrimo nuo šeimos. Tačiau net ir gydant vaikus ambulatoriškai (namuose), kyla daug problemų, kylančių, pavyzdžiui, dėl nesugebėjimo nuryti tablečių. Be to, nesant specialių vaikų dozavimo formų, suaugusiems skirtos tabletės turi būti dalijamos, todėl sunaikinamos jų kapsulės ar apsauginiai apvalkalai. Dėl to gali padidėti toksinis vaistų nuo tuberkuliozės poveikis.

Vaikai ir paaugliai, sergantys tuberkulioze, visada turi gauti ilgalaikius vaistus nuo tuberkuliozės, o tai yra susiję su chirurginio gydymo negalimybe, bent jau pirmuosius metus nuo tuberkuliozės gydymo pradžios. Net susiformavus tuberkuliozei ar urvai, chirurginė intervencija yra kontraindikuotina, nes specifinis uždegiminis procesas intrathoraciniuose limfmazgiuose gali sukelti pooperacinį tuberkuliozės protrūkį ir galimą infekcijos plitimą.

Tuberkuliozė: būtini vaistai nuo tuberkuliozės

Izoniazidas

Izoniazidas yra izonikotino rūgšties hidrazidas ir yra pagrindinis šios grupės vaistų agentas, taip pat aktyviausias agentas prieš MT. Jis turi ryškų bakteriostatinį poveikį Mycobacterium tuberculosis (stabdo jų augimą ir dauginimąsi), o prieš kitus įprastus mikroorganizmus tokio aktyvumo neturi.

Išgertas izoniazidas gerai absorbuojamas virškinimo trakte ir po 1-4 valandų kraujyje jau būna norimos koncentracijos, kuri išlieka dar 6-24 valandas. Vaistas iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus.

Izoniazidas vartojamas visų formų ir lokalizacijų aktyvios tuberkuliozės gydymui visų amžiaus grupių pacientams. Didesnį vaisto skyrimo efektyvumą galima pasiekti gydant „šviežius“, ūmius procesus. Daugeliu atvejų izoniazidas skiriamas per burną, rečiau - į veną, taip pat ertmėms ir fistulinėms ertmėms plauti.

Izoniazidą rekomenduojama vartoti po valgio. Suaugusiems kasdieninė dozė vaistas apskaičiuojamas pagal 10-15 mg vienam paciento kūno svorio kilogramui. Paprastai tai yra 0,6–0,9 g per dieną. Paprastai, pradedant gydymą, ši dozė padalijama į 3 dozes per dieną atitinkamai po 0,2-0,3 g, tada pereinama prie vienos visos paros dozės dozės, kuri yra patogesnė pacientams ir efektyvesnė. Atsiradus šalutiniam poveikiui, dozė sumažinama iki 8-5 mg / kg per parą vieną kartą.

Vaikystėje izoniazido dozė per dieną yra nuo 5 iki 10 mg / kg, in sunkūs atvejai- iki 15 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,5 g per dieną.

Standartiškai izoniazidas derinamas su PAS ir streptomicinu arba su antrosios grupės vaistais.

Šalutinis poveikis vartojant izoniazidą yra galimas galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, širdies skausmas, alerginės odos reakcijos. Kalbant apie centrinę nervų sistemą, euforija, miego sutrikimai, retais atvejais- psichozinės reakcijos; gali atsirasti žala periferiniai nervai vystantis raumenų atrofijai ir galūnių paralyžiams. Kai kuriais atvejais atsiranda vaistų sukeltas hepatitas. Itin retai vyrams suserga ginekomastija, o moterims – menoragija (pernelyg gausus kraujavimas iš menstruacijų). Jei kartu yra epilepsija, priepuoliai gali padažnėti pacientams.

Paprastai norint pašalinti šalutinį poveikį, pakanka sumažinti vaisto dozę arba padaryti trumpą pertrauką. Norint išvengti nervų sistemos komplikacijų, piridoksiną rekomenduojama skirti į raumenis lygiagrečiai su izoniazido vartojimu, bet 2 ml 2,5-5% tirpalo 2 kartus per dieną.

Izoniazido skyrimo kontraindikacijos yra epilepsija, polinkis į traukulius, poliomielitas praeityje, sunki kraujagyslių aterosklerozė, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Ftivazidas

Ftivazidas taip pat priklauso izonikotino rūgšties hidrazido darinių grupei. Savomis gydomųjų savybių ir skyrimo indikacijos, vaistas yra artimas izoniazidui, tačiau virškinamajame trakte rezorbuojamas lėčiau, o MT veikiančios veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje mažesnė.

Ftivazidą priskirkite žodžiu. Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas. Suaugusiesiems paros dozė paprastai yra 1-1,5 g - 0,5 g 2-3 kartus per dieną. Vaikams vaistas skiriamas po 20-30-40 mg kilogramui kūno svorio per parą (bet ne daugiau kaip 1,5 g per parą), padalijus į 3 dozes.

Sergant raudonąja vilklige, ftivazidas vartojamas po 0,25-0,3 g 3-4 kartus per dieną, kursui paprastai tenka 40-60 g. Kursai kartojami 2-3 kartus, tarp jų daroma 1 mėnesio pertrauka.

Šalutinis poveikis vartojant ftivazidą yra panašus į tuos, kurie atsiranda vartojant izoniazidą. Jų profilaktikai ir pašalinimui naudojami B grupės vitaminai (piridoksinas, tiaminas).

Kontraindikacijos ftivazido skyrimui yra krūtinės angina, širdies defektai dekompensacijos stadijoje, organinės ligos nervų sistema, ne tuberkuliozinio pobūdžio inkstų liga, kartu su sutrikusia šalinimo funkcija.

Saluzidas, saluzidas tirpus

Pagal savybes ir antituberkuliozinį aktyvumą, taip pat kontraindikacijas vaistas yra artimas ftivazidui.

Tirpusis saluzidas naudojamas 5 proc. vandeninis tirpalas, kuriuo plaunami įvairios lokalizacijos fistuliniai kanalai, suleidžiama į kazeozinius limfmazgius, į urogenitalinį traktą, ertmes, inhaliacijų pavidalu - į trachėją ir bronchus bei vartojamas lašais nuo tuberkuliozės akių pažeidimo.

Paprastai vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės.

Rifampicinas

Rifampicinas yra pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas, veikiantis ne tik prieš MT, bet ir daugelį kitų mikroorganizmų.

Vartojant per burną, vaistas gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Reikiama koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 2 valandoms po nurijimo ir lėtai mažėja per kitas 8-12 valandų. Vaistas išsiskiria daugiausia su tulžimi ir šiek tiek su šlapimu.

Rifampicinas geriamas tuščiu skrandžiu 30 minučių – 1 valandą prieš valgį. Vidutinė paros dozė suaugusiems yra 0,45 g, kuri geriama vieną kartą per dieną viso kurso metu. Kai procesas paūmėja pacientams, sveriantiems daugiau nei 70 kg, dozę galima padidinti iki 0,6 g per dieną. Vaikams vaistas skiriamas 8-10 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,45 g per dieną, po 1 dozę per dieną. Esant blogai tolerancijai, dozę galima padalyti į 2-3 dozes per dieną. Gydymo kursas gali būti 12 mėnesių ar daugiau. Paprastai, siekiant užkirsti kelią MT atsparumui, naudojami deriniai su kitais vaistais nuo tuberkuliozės.

Rifampicino šalutinis poveikis yra gana retas alerginių reakcijų, virškinimo trakto sutrikimų, kepenų ir kasos sutrikimų atsiradimas. Gydymas vaistu turi būti atliekamas atidžiai stebint ir reguliariai stebint kepenų tyrimus bei bendrą kraujo tyrimą, kaip ir ilgalaikis naudojimas galimas hematopoetinių procesų slopinimas. Atsiradus sunkiam šalutiniam poveikiui, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Rifampicinas yra ryškiai raudonai rudos spalvos, gydymo pradžioje (ypač) gali nudažyti šlapimą, skreplius, ašarų skystį, kurie parausta.

Rifampicino vartojimo kontraindikacijos yra kūdikystė vaikas, nėštumas, įvairaus pobūdžio hepatitas, sutrikusi inkstų šalinimo funkcija, padidėjęs jautrumas vaistui.

Streptomicinas

Streptomicino sulfatas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį MT ir daugeliui kitų mikroorganizmų. Atsparumas jam vystosi greitai, todėl vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės (išskyrus kanamiciną ir florimiciną) ir, kaip taisyklė, pirmuosius 2-6 mėnesius nuo gydymo pradžios.

Vaistas prastai absorbuojamas virškinimo trakte ir, priešingai, gerai - suleidžiamas į raumenis. Jis greitai pašalinamas iš organizmo, daugiausia su šlapimu. ‘

Suaugusiesiems paros dozė yra 1 g streptomicino, kuri skiriama kartą per parą. Vyresniems nei 60 metų pacientams, kurių kūno svoris sumažėjo iki 50 kg ar mažiau, paros dozė sumažinama iki 0,75 g. Vaikams paros dozė apskaičiuojama pagal 15-20 mg vienam svorio kilogramui, bet ne daugiau nei 0,5 g per dieną ir 0,75 g per dieną paaugliams.

Pirmosiomis dienomis geriau vartoti streptomiciną, padalijus dozę į 2 dozes per dieną. Tada turėtumėte pereiti prie vienos dozės, kuri pasiekia didesnę vaisto koncentraciją kraujyje ir audiniuose. Esant blogai tolerancijai, dozę galima sumažinti iki 0,75 g, pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg - iki 0,5 g. Galite vartoti vaistą inhaliacinio aerozolio pavidalu (0,2-0,25 g 3-5 ml distiliuoto vandens). Inhaliacijos atliekamos kasdien arba kas antrą dieną, kursui skiriama 15-20 procedūrų.

Šalutinis poveikis gydant streptomiciną yra gana įvairus: alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos bėrimu, vaistų karščiavimu ir kitais, galvos svaigimas, galvos skausmas, širdies plakimas, viduriavimas, toksinis poveikis ant inkstų (baltymai ir eritrocitai šlapime), taip pat toksinis poveikis klausos nervui, o viršijus dozes (arba vaistui prastai pasišalinus), gali išsivystyti negrįžtamas kurtumas.

Todėl gydymo metu būtina reguliariai stebėti kepenų ir inkstų funkciją, klausos organų būklę, kraujo tyrimą. Esant lengvam šalutiniam poveikiui, galima sumažinti vaisto dozę, skirti antialerginių vaistų (tavegilis, fenkarolis ir kt.), kalcio preparatų, vitamino Esant sunkiam šalutiniam poveikiui, streptomicino vartojimą reikia atšaukti. Siekiant išvengti toksinio ir alerginio streptomicino poveikio, kalcio pantotenatas vartojamas po 0,4 g 2 kartus per dieną.

Kontraindikacijos streptomicino skyrimui yra nėštumas, kepenų ir inkstų ligos su sutrikusia pastarųjų šalinimo funkcija, ūminė stadija (pirmosios savaitės) po miokardo infarkto, sunkios krūtinės anginos formos, hipertenzija, taip pat buvęs neuritas. klausos nervas.

Kanamicinas

Kanamicinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas iš aminoglikozidų grupės. Jis turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų, be MT, ir naudojamas, kai MT yra atsparus pagrindiniams vaistams nuo tuberkuliozės įvairiais deriniais (išskyrus florimiciną).

Vaistas įšvirkščiamas į raumenis, po kurio jis greitai patenka į kraują ir ten išlieka reikiama koncentracija 8-10 valandų. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus. Jei jų funkcija sutrikusi, išskyrimas tęsiasi ilgiau nei 24 valandas, todėl gali sustiprėti toksinis kanamicino poveikis.

Kanamicino paros dozė suaugusiems yra 1 g vieną kartą, vaikams vaistas skiriamas 15-20 mg vienam kilogramui kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 g vaikams ir 0,75 g paaugliams.

Kanamicino tirpalas aerozolio pavidalu gali būti naudojamas įkvėpimui 0,25–0,5 g 3–5 ml distiliuoto vandens - suaugusiesiems, vaikams inhaliacinė dozė yra 5 mg / kg. Gydymo kursas yra mėnuo (arba daugiau, jei reikia).

Kanamicinas yra vaistas, turintis ryškų toksinį poveikį klausos nervui ir inkstams. Jis naudojamas nuolatiniam (kassavaitiniam) klausos ir inkstų išskyrimo funkcijos stebėjimui (audiometrijos ir šlapimo analizės forma). Kai ausyse atsiranda net nedidelis triukšmas, vaistas nedelsiant atšaukiamas. Dėl sunkumų nustatant klausos organų būklę kanamiciną vaikams reikia skirti labai atsargiai.

Šalutinis poveikis vartojant kanamiciną (be aukščiau aprašytų) yra galimos alerginės reakcijos, sutrikusi kepenų funkcija, parestezija (šliaužimo pojūtis, dilgčiojimas, odos tirpimas).

Kanamicino vartojimo kontraindikacijos yra klausos nervo neuritas, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas (išskyrus tuos, kuriuos sukelia tuberkuliozė), kitų klausos nervui ir inkstams toksiškų vaistų vartojimas (kanamiciną galima vartoti ne anksčiau kaip po 12 dienų po jų atšaukimas). Moterims nėštumo metu, neišnešiotiems kūdikiams ir pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams vaistas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Florimicinas (viomicinas)

Florimicino sulfatas yra antibakterinė medžiaga, savo savybėmis ir poveikiu panaši į kanamiciną. Jis turi specifinį aktyvumą prieš MT, taip pat daugelį kitų mikroorganizmų. Priklauso vidutinio veiksmingumo B grupės vaistams, vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės (išskyrus streptomiciną, kanamiciną, monomiciną, neomiciną) arba kaip atsarginė priemonė, kai MT yra priklausomas nuo kitų vaistų.

Florimicinas nėra absorbuojamas virškinimo trakte, todėl skiriamas kaip injekcinis tirpalas. Įveskite į raumenis, giliai ir lėtai į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą. Paros dozė suaugusiam žmogui yra 1 g vaisto. Paprastai jis dalijamas į 2 kartus - po 0,5 g ryte ir vakare arba florimicino galima įvesti vieną kartą, po 1 g.. Po 6 dienų kasdienio vartojimo reikia padaryti 1 dienos pertrauką. Jei būtina ilgalaikis gydymas pertrauka gali būti 2 dienos arba 1 diena kas 2-3 vartojimo dienas. Vyresniems nei 60 metų pacientams ir nusilpusiems (sveriantiems mažiau nei 50 kg) paros dozę reikia sumažinti iki 0,5-0,75 g.

Nerekomenduojama skirti vaisto vaikams, nes sunku įvertinti florimicino toksinio poveikio klausos funkcijoms laipsnį. Tačiau prireikus (esant kitų vaistų neveiksmingumui sergant lėtinėmis destrukcinėmis tuberkuliozės formomis), florimicino dozė vaikams apskaičiuojama pagal 0,015-0,02 (15-20 mg) kilogramui kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 g vaikams ir 0,75 g paaugliams.

Gydant florimicinu, būtina atsiminti toksinį vaisto poveikį klausos nervui, todėl vartojant jį vaikams, būtina stebėti klausos būklę. Atsiradus pirmiesiems klausos praradimo požymiams, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Šalutinis poveikis vartojant florimiciną gali būti galvos skausmas, alerginės odos reakcijos, toksinis poveikis inkstams (baltymas šlapime). Pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi, vaistas gali kauptis organizme, o jo toksinės savybės sustiprėja. Norėdami sumažinti toksinį ir alerginį florimicino poveikį, galite jį derinti su kalcio pantotenato vartojimu.

Kontraindikacijos dėl florimicino skyrimo yra klausos nervo pažeidimas ir inkstų išskyrimo funkcijos sutrikimas.

Etionamidas

Tai sintetinis vaistas nuo tuberkuliozės. Jis yra mažiau aktyvus nei tubazidas ir streptomicinas, tačiau kai kuriais atvejais paveikia šiems vaistams atsparius MT.

Etionamidas paprastai vartojamas per burną po valgio. Suaugusiesiems skiriama 0,25 g 3 kartus per dieną, gerai toleruojant - 4 kartus per dieną. Esant blogai tolerancijai, vyresniems nei 60 metų pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg, etionamido rekomenduojama vartoti po 0,25 g 2 kartus per dieną. Vaikams vaistas skiriamas 0,1–0,2 g / kg, bet ne daugiau kaip 0,75 g per dieną.

Šalutinis poveikis skiriant etionamidą yra apetito pablogėjimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, laisvos išmatos ir svorio kritimas. Galimi dilgėlinės tipo bėrimai. Retais atvejais atsiranda centrinės nervų sistemos pakitimų – miego sutrikimai, depresiniai sutrikimai. Norint išlyginti šalutinį poveikį, į raumenis galima vartoti 0,1 g nikotinamido 2-3 kartus per dieną, taip pat 1-2 ml piridoksino 5% tirpalo. Virškinimo trakto sutrikimų profilaktikai rekomenduojama vartoti esant padidėjusiam rūgštingumui. skrandžio sulčių vartokite vaistą kartu su Almagel, Maalox ir kitomis skrandžio aplinkos agresyvumą mažinančiomis medžiagomis, o esant rūgštinei arba hiporūgštinei būsenai – naudokite praskiestą druskos rūgštį arba skrandžio sultis.

Apskritai, vaistą reikia vartoti atsargiai, sergant virškinimo trakto ir kepenų ligomis.

Protionamidas

Protionamidas savo chemine struktūra panašus į etionamidą, savo antituberkulioziniu aktyvumu praktiškai nesiskiria nuo jo, tačiau yra santykinai lengviau toleruojamas. Paprastai jis vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės.

Paprastai jis skiriamas prastai toleruojant etionamidą, tačiau reikia atsižvelgti į kryžminio MT atsparumo atsiradimą šios grupės vaistams ir protionamidas neturėtų būti vartojamas, kai išsivystęs atsparumas etionamidui.

Vaistas geriamas po valgio, suaugusiesiems - po 0,25 g 3 kartus per dieną, gerai toleruojant, po 0,5 g 2 kartus per dieną. Vyresniems nei 60 metų pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg, paprastai skiriama po 0,25 g 2 kartus per dieną. Vaikams vaistas rekomenduojamas 10-20 mg / kg per parą.

Šalutiniams poveikiams vartojant protionamidą būdingi galimi virškinimo trakto sutrikimai, alerginės odos reakcijos, taip pat galvos svaigimas, silpnumas, širdies plakimas, parestezija, tačiau jie yra mažiau ryškūs nei vartojant etionamidą.

Nėštumo metu vaistas nėra skiriamas.

PASK (natrio para-aminosalicilatas)

Paraaminosalicilo rūgštis ir jos natrio druska (sutrumpintai PAS) slopina MT augimą, tačiau savo veiksmingumu priklauso paskutinei, trečiai vaistų grupei, todėl dažniausiai vartojami kartu su kitais vaistais. vaistai nuo tuberkuliozės - izoniazidas, rifampicinas ir kt. Kombinuotas gydymas apsaugo spartus vystymasis MT atsparumas vaistams ir sustiprina aktyvesnių vaistų veikimą. Įvairių formų ir lokalizacijų tuberkuliozei naudojami įvairūs deriniai su PAS.

Išgertas PAS gerai rezorbuojasi virškinamajame trakte, skiriama praėjus 0,5-1 val. po valgio. Vaistą reikia nuplauti pienu, šarminiu mineraliniu vandeniu, 0,5% tirpalu geriamojo soda. Paros dozė suaugusiam yra 9-12 g PAS (3-4 g 3 kartus per dieną), vaikui paros dozė apskaičiuojama pagal 0,2 g vienam kūno svorio kilogramui proporciją, bet ne daugiau kaip 10 g per dieną, padalijus iš 3-4 porcijų per dieną. Suaugusiems pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg ir blogai toleruojantiems, vaisto skiriama 6 g per parą. Esant gerai tolerancijai, tikslingiau visą PAS paros dozę skirti 1 doze, blogai toleruojant – padalyti į 2-3 dozes.

Kadangi reikia vartoti didelius vaisto kiekius, pacientai turi pasirinkti jiems priimtinesnį PAS variantą, nes yra įvairių dozavimo formosšios priemonės - milteliai, tabletės, tabletės, tirpios žarnyne, granulės, kuriose yra 1 dalis PASK ir 2 dalys cukraus, injekcinis tirpalas. Granules dėl savo sudėties lengviau nešiotis nei gryną PAS. 1 arbatiniame šaukštelyje yra 6 granulės, kurios atitinka 2 g PAS ir 4 g cukraus. Taigi, norint gauti 12 g paros dozę, pacientas turi gerti po 2 arbatinius šaukštelius 3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis vartojant PAS yra virškinimo trakto sutrikimai, alerginės apraiškos, kepenų funkcijos sutrikimas. Virškinimo trakte gali sumažėti arba trūkti apetito, atsirasti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Norint juos sustabdyti, dažniausiai pakanka sumažinti vaisto dozę arba trumpam nutraukti jo vartojimą. Rečiau šie reiškiniai atsiranda, kai pacientas laikosi dietos (bent 3 kartus per dieną), taip pat vartojant vaistą granulių ar tablečių pavidalu, kurios tirpsta žarnyne.

Alerginės reakcijos vartojant PAS gali būti odos išbėrimas, pvz., dilgėlinė, karščiavimas, astmos reiškiniai, sąnarių skausmas ir eozinofilinė kraujo reakcija. Esant tokiems požymiams, turite laikinai arba visiškai nutraukti vaisto vartojimą (atsižvelgiant į alerginės reakcijos sunkumą), privalomai vartodami antialerginius vaistus (tavegilą, fenkarolį ir kt.), kalcio chloridą, askorbo rūgštį. Esant užsitęsusioms alerginėms reakcijoms, kurios nėra gydomos įprastiniais antialerginiais vaistais, naudojami gliukokortikoidiniai hormonai.

Gydymo metu pacientai turi reguliariai tirti kraują ir šlapimą, taip pat atlikti funkciniai testai kepenys. Reikia žinoti, kad didelės PAS dozės slopina skydliaukės veiklą, todėl ilgai vartojant gali susidaryti struma.

Kontraindikacijos PAS skyrimui yra sunkūs pažeidimai inkstai ir kepenys, amiloidozė, pepsinė opa, širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, hipotirozė. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo virškinamojo trakto ligomis, vaistą reikia vartoti atsargiai.

Cikloserinas

Cikloserinas yra antibiotikų grupės vaistas, kuris veikia prieš daugelį mikroorganizmų. Tačiau gebėjimas slopinti MT augimą ir dauginimąsi yra svarbiausias vaisto poveikis. Cikloserino aktyvumas prieš MT yra prastesnis nei streptomicino ir ftivazido, tačiau jis veiksmingas MT atsparumui jiems ir PAS. Todėl vaistas vartojamas kaip atsarginis agentas, ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis tuberkuliozės formomis, kuriems anksčiau vartoti vaistai nustojo veikti, arba kaip kombinuoto gydymo su aktyvesnėmis medžiagomis dalis, siekiant užkirsti kelią MT atsparumo vystymuisi. juos.

Cikloserinas gerai absorbuojamas virškinamajame trakte, suaugusiems vartojamas per burną prieš pat valgį po 0,25 g 3 kartus per dieną. Vyresniems nei 60 metų ir prastos mitybos pacientams (sveriantiems mažiau nei 50 kg) – 2 kartus per dieną. Vaikams dozė skaičiuojama 0,01-0,02 g kilogramui kūno svorio per dieną, bet ne daugiau kaip 0,75 g per dieną. Kai dozė yra 0,02 g / kg, vaistas skiriamas esant ūminiams procesams arba esant nepakankamam mažų dozių veiksmingumui.

Šalutinį poveikį vartojant cikloseriną labiau sukelia toksinis poveikis centrinei nervų sistemai ir gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumas, nerimas, padidėjęs dirglumas, atminties praradimas, periferinių nervų pažeidimas. . Kai kuriais atvejais išsivysto rimtesni sutrikimai – baimės jausmas, haliucinacijos, traukuliai, sąmonės netekimas.

Paprastai, norint pašalinti šį šalutinį poveikį, būtina sumažinti vaisto dozę arba ją atšaukti, jei yra rimtų pažeidimų. Siekiant išvengti šalutinio poveikio, kartu su cikloserinu galima vartoti glutamo rūgštį po 0,5 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį, 1-2 ml piridoksino 5% tirpalo į raumenis. Galimas papildomas prieštraukulinių ir raminamųjų vaistų, antidepresantų vartojimas.

Kontraindikacijos cikloserino vartojimui yra organinės centrinės nervų sistemos ligos, epilepsija, psichikos sutrikimai, taip pat psichikos ligų buvimo požymiai praeityje. Nevartokite cikloserino anksčiau chirurginė intervencija ir pirmą savaitę po. Atsargiai vartoti vaistą būtina žmonėms, kurių psichika nestabili, kenčiantiems nuo alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų, taip pat pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Etambutolis

Etambutolis gali slopinti MT augimą, o kitiems mikroorganizmams jis neturi įtakos. Vaistas gerai absorbuojamas virškinimo trakte, daugiausia išsiskiria per inkstus, vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės įvairių formų ir lokalizacijų tuberkuliozės proceso metu.

Vaistas vartojamas peroraliniam vartojimui. Visa paros dozė geriama vieną kartą po pusryčių. Suaugusiesiems dozė apskaičiuojama pagal 25 mg kilogramui kūno svorio, vaikams - 20-25 mg / kg, bet ne daugiau kaip 1 g per dieną. Šia doze vaistas vartojamas visą gydymo kursą. Suaugusieji kartais gali vartoti etambutolį 2–3 kartus per savaitę po 50 mg/kg. Šalutinis poveikis vartojant etambutolį gali būti padidėjęs kosulys, padidėjęs skreplių išsiskyrimas, odos bėrimas alerginis pobūdis, taip pat esant virškinimo trakto sutrikimams, depresijai, susilpnėjus regėjimui. Šie reiškiniai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Etambutolio vartojimo kontraindikacijos yra katarakta, optinis neuritas, uždegiminės akių ligos, diabetinė retinopatija, nėštumas.

Pirazinamidas

Pirazinamidas savo antituberkulioziniu aktyvumu priklauso B grupės vaistams.Jo ypatumai yra geras įsiskverbimas į pažeidimą ir didelis aktyvumas rūgščioje kazeozinių nekrozinių masių (sūrio irimo židinių) aplinkoje, todėl dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės. sergant tuberkulioziniu limfadenitu, tuberkulioze ir kt.sąlygomis, kai yra didelės sūrio nekrozės sritys.

Pirazinamido paros dozė suaugusiems yra 1,5-2 g, o gerai toleruojant - 2,5 g.Jį reikia gerti po 1 g 2 kartus per dieną po valgio. Vyresniems nei 60 metų pacientams, kurių kūno svoris mažesnis nei 50 kg, paros dozė turi būti ne didesnė kaip 1,5 g. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 20-30 mg kilogramui kūno svorio, bet ne daugiau kaip 1,5 g per dieną.

Šalutinis poveikis vartojant pirazinamidą yra alerginių reakcijų išsivystymas – odos bėrimas, karščiavimas, padidėjęs eozinofilinių ląstelių kiekis kraujyje, taip pat galimi virškinimo trakto sutrikimai, sumažėjęs apetitas, galvos skausmai, rečiau dirglumas ir nerimas. Galbūt toksinis vaisto poveikis kepenims, todėl gydymo metu būtina reguliariai atlikti kepenų funkcijos tyrimus. Jei yra kokių nors pažeidimų, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Pirazinamido toksiškumo mažinimas prisideda prie tuo pačiu metu skiriamo metionino, vitamino B)2, lipokaino.

Pirazinamido vartojimo kontraindikacijos yra kepenų funkcijos sutrikimas ir podagra.

Tioacetazonas (tibonas)

Tioacetazonas (tibonas) priklauso C grupės vaistams, kurie mažai veikia MT. Be to, jo naudojimą riboja gana didelis toksiškumas. Tioacetazonas paprastai skiriamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės, siekiant sumažinti atsparumo vaistams išsivystymo galimybę sergant MT. Jo negalima vartoti kartu su etionamidu, nes išsivysto kryžminis mikobakterijų atsparumas.

Tibonas dažniau vartojamas esant gleivinių tuberkuliozei, limfadenitui, odos pažeidimams ir fistuliniams kanalams.

Suaugusiesiems vaistas skiriamas 0,1–0,15 g paros doze (0,05 g 2–3 kartus per dieną). Jį reikia gerti po valgio, užsigeriant stikline arbatos, pieno, vandens. Pacientams, sveriantiems 50 kg ir mažiau, taip pat vyresniems nei 60 metų, paros dozė yra 0,1 g. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 0,5-1 mg kilogramui kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,05 g. per dieną.

Šalutinis poveikis vartojant tibon pasižymi galimu galvos skausmu, pykinimu, apetito praradimu, odos reakcijomis. Gydant didelėmis dozėmis, galimas toksinis poveikis inkstams ir kepenims, taip pat kraujodaros sistemai. Esant sunkiam šalutiniam poveikiui, vaistas atšaukiamas. Kontraindikacijos skiriant tiboną yra kepenų ir inkstų pažeidimai, hematopoetinės sistemos ligos.

Fluorochinolonai

Šiuo metu praktikoje plačiai naudojami fluorokvinolonai, tokie kaip ciprofloksacinas (ciproletas, ciprobidas), ofloksacinas (tarividas), pefloksacinas (abaktalis), lomefloksacinas (ksenakvinas) ir norfloksacinas (nolicinas). Vaisto pasirinkimas kiekvienu atveju turėtų būti atliekamas individualiai, atsižvelgiant į MT jautrumą, tačiau dažniausiai naudojami ciprofloksacinas ir ofloksacinas. Paprastai fluorokvinolonai yra naudojami kompleksiniam vaistams atsparių tuberkuliozės formų gydymui. Tačiau dėl didelio fluorokvinolonų prieinamumo ir dažno šių vaistų skyrimo kitoms ne tuberkuliozės ligoms gydyti, galimas ir jiems atsparių MT padermių atsiradimas.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai vartojant fluorokvinolonus yra sumažėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas (neatmetama pseudomembraninio kolito išsivystymas), miego sutrikimai, galvos skausmas, prislėgta nuotaika, vartojant dideles dozes, gali išsivystyti traukuliai, sutrikimai. širdies ritmas, inkstų funkcija, kraujospūdžio sumažėjimas, odos alerginės reakcijos. Kai kuriais atvejais pastebimas gleivinės kandidozės vystymasis. Dauguma vaistų turi šviesai jautrų poveikį, todėl juos vartojant reikia vengti tiesioginių saulės spindulių.

Fluorokvinolonų vartojimo kontraindikacijos yra epilepsija, nėštumas ir žindymo laikotarpis, vaikai ir paaugliai iki 18 metų, padidėjęs jautrumas fluorokvinolonams. Fluorochinolonus reikia vartoti atsargiai esant sunkiems ateroskleroziniams procesams (įskaitant vyresnius nei 60 metų pacientus), inkstų ligoms ir neaiškios kilmės traukuliams.

Fluorokvinolonų vartojimo laikotarpiu reikia gerti pakankamai skysčio.

Papildomas medicininis gydymas

Paciento, sergančio tuberkulioze, patogenetinė terapija apima visų priemonių, kurios padidina organizmo atsparumą infekcijai, slopina patologines uždegimines reakcijas ir pašalina individualias ligos apraiškas, naudojimą.

Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NVNU) yra viena iš dažniausiai naudojamų vaistų grupių, vartojamų uždegiminiams reiškiniams šalinti tiek esant eksudacinio tipo, tiek esant daugiausia produktyvioms reakcijoms. Iš jų veiksmingiausi yra diklofenakas ir indometacinas, kurie paprastai vartojami per burną po valgio 3 kartus per dieną 3-4 savaites.

Heparinas taip pat turi pakankamą priešuždegiminį poveikį, kuris naudojamas poodinėmis injekcijomis po 5000 TV / kg kas antrą dieną 1,5–2 mėnesių kurso metu arba elektroforezės būdu ant krūtinės.

Vyraujant eksudaciniam uždegiminių reakcijų pobūdžiui ir sunkiai ligos eigai (eksudacinis pleuritas, meningitas, infiltracinė ar miliarinė tuberkuliozė), pacientams skiriami antinksčių hormonų preparatai (gliukokortikoidai). Tarp jų plačiausiai naudojamas prednizolonas, kuris savo priešuždegiminiu aktyvumu 5 kartus viršija natūralų hormoną kortizolį. Prednizolonas skiriamas nuo 5 iki 20 mg per parą – suaugusiems, vaikams – skaičiuojant 1 mg kilogramui svorio, bet ne daugiau kaip 20 mg per parą. Kurso trukmė priklauso nuo paciento būklės, bet dažniausiai yra 3-8 savaitės, todėl, atsižvelgiant į padidėjusį kalio druskų išsiskyrimą gliukokortikoidų terapijos fone, reikia laikytis dietos, kurioje gausu kalio druskų ir tokių vaistų kaip asparkamas ar pananginas. turėtų būti paskirta. Kitas gliukokortikoidų terapijos bruožas yra privalomas kasdienių bioritmų, skirtų paties organizmo hormonų išsiskyrimui, apskaita, tai yra, jie vartojami daugiausia ryte. Pakankamai ilgas prednizolono kursas reikalauja laipsniško jo panaikinimo (paprastai naudojama schema: 20 mg - 15 mg - 10 mg - 5 mg - 2,5 mg). Be sisteminio vartojimo, gliukokortikoidai taip pat naudojami lokaliai (hidrokortizono aerozolių pavidalu) sergant bronchų, gerklų tuberkulioze, taip pat esant sunkiems alerginiams reiškiniams, susijusiems su anti-TB vaistų netoleravimu.

Pacientams, jei plaučiuose pasireiškia destruktyvūs procesai (plaučių audinio irimas), skiriami vaistai iš proteolizės inhibitorių grupės - contrykal, gordoka, kurie slopina fermentinį baltymų naikinimą.

Sutrikusiems medžiagų apykaitos procesams organizme koreguoti pacientams rekomenduojama vartoti antioksidantų grupės vaistus. Tai yra tokoferolis (vitaminas E) ir natrio tiosulfatas 8-10 ml 30% tirpalo pavidalu, švirkščiant į veną arba įkvėpus. Be to, riboksinas, vartojamas po 0,2–0,4 g 3 kartus per dieną 30–40 dienų, lipoinė rūgštis 25 mg 3 kartus per dieną, kokarboksilazė ir ATP komplekse 20–40 dienų kursą skatina. energijos apykaitos gerinimas. Tarp nemedikamentinių metodų plačiausiai naudojamas mažos energijos lazerio spinduliuotės naudojimas.

Svarbu laiku ir visapusiškai skirti vitaminų terapiją, kuri skiriama kartu su vaistais nuo tuberkuliozės, siekiant išvengti ir koreguoti galimą šalutinį poveikį. Be to, apsinuodijus tuberkulioze, vitaminų poreikis didėja, o jų atsargos organizme greitai išsenka. Reikia atsiminti, kad sergančiam tuberkulioze reikia didesnėmis dozėmis vitamino C (1-1,5 g per dieną), vitamino B (5 mg per dieną), vitamino B6 (2 mg per dieną). Pantoteno ir glutamo rūgštys sėkmingai naudojamos šalutiniam vaistų nuo tuberkuliozės poveikiui koreguoti.

Gydymas po to, kai pasiekiamas stabilus priešuždegiminis poveikis, turėtų būti nukreiptas į plaučių audinio atsigavimo procesus. Šiuo tikslu naudojami anaboliniai hormonai, dažniausiai nerobolis arba retabolilis, 50 mg (1 ml) kartą per savaitę (4-5 injekcijos per kursą), taip pat biogeniniai stimuliatoriai - solcoseryl, stiklakūnis kūnas, plazmolis, FiBS. Jie taip pat naudojami siekiant sumažinti didelių stuburo pakitimų susidarymą plaučių audinyje kartu su trentalu. Iš nemedikamentinių priemonių šiuo laikotarpiu krūtinės ląstos ultragarsas naudojamas plaučių audinio pažeidimo vietos lokalizavimo srityje. Tuberkulino terapija (gydymas tuberkulinu) taikoma turint polinkį formuotis tuberkuliozei, siekiant paskatinti regeneracinius procesus. Pradinė dozė nustatoma pagal intraderminį titrą. Medicininiais tikslais naudojama koncentracija, kuri yra 10 kartų mažesnė už nustatytą. Pavyzdžiui, esant titrai Nr. 8, gydymas pradedamas skiedimu Nr. 9. Tuberkulinas švirkščiamas po oda po 0,1-0,2 ml 2-3 kartus per savaitę. Priklausomai nuo tolerancijos, dozė palaipsniui didinama (iki 1 ml). Baigti gydymą skiedimu Nr.2 arba 1. Kurso trukmė 1-2 mėn.

Pneumotoraksas ir pneumoperitoneumas – šie gydymo metodai yra labiau chirurginiai ir naudojami palyginti retai. Dirbtinis pneumotoraksas – tai oro patekimas į pleuros ertmę gydymo tikslais. Teigiamas poveikis Pneumotorakso poveikį sukelia sudėtingas refleksinis mechanizmas, dėl kurio susiformuoja santykinis funkcinis poilsis paveiktoje plaučių srityje, kur keičiasi tiek kraujo tiekimo, tiek limfos nutekėjimo sąlygos.

Šiuo metu dirbtinio pneumotorakso skyrimo indikacija yra stabilios ėduonies ir bakterijų išsiskyrimo ertmės išsaugojimas gydant PTP pakankamomis dozėmis 3–4 mėnesius, daugiausia su infiltracine, kavernine ir židininė tuberkuliozė plaučiai. Be to, pneumotoraksas taip pat naudojamas komplikacijų, tokių kaip hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių, vystymuisi. Gydymas dirbtiniu pneumotoraksu atliekamas PTP terapijos fone, kuris tęsiamas mažiausiai 10-12 mėnesių.

Pneumoperitoneum yra plaučių tuberkuliozės gydymas, įvedant orą į pilvo ertmę. Pneumoperitoneumo indikacijos yra dvišaliai, daugiausia apatinėje skiltyje, destruktyvūs procesai, kurie dažniausiai atsiranda sergant diseminuota ir infiltracine tuberkulioze, esant nepakankamoms sąlygoms. efektyvus gydymas PTP, taip pat plaučių kraujavimas ir hemoptizė.

Tuberkuliozės komplikacija yra kraujavimas iš plaučių. Jei pacientui pasireiškia hemoptizė ar kraujavimas iš plaučių, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas specializuotame skyriuje. Kraujo netekimas daugiau nei 500–1000 ml reikalauja griežto lovos režimo pakelta galvūgalio padėtyje. Pacientas 30-40 minučių turi dėti turniketas ant galūnių (pečių ir klubų), o pulsas turi būti palaikomas stipininės arterijos ir gaktikaulio srityje.

Vaistai, didinantys kraujo krešėjimą, leidžiami į veną: vikasol, šviežiai užšaldyta plazma, 6% aminokaprono rūgšties tirpalas, 100,0 ml lašinamas arba contrical (gordox, trasilol) 10 000-20 000 TV dozėmis 100 ml fiziologinio tirpalo lašinamas. Praėjus 1-2 valandoms po šių priemonių, pacientas turi gerti aminokaprono rūgštį po 5 ml 4-6 kartus per dieną. Iš viso pirmąją dieną reikia išgerti 20-30 ml vaisto.

Siekiant sumažinti kraujospūdį plaučių kraujagyslėse, naudojami ganglionų blokatoriai: 1,5% ganglero 1,0-2,0 ml po oda, 5% pentamino 1,0-2,0 ml po oda, benzoheksoniumas 0,1 ml viduje 3-6 kartus per dieną 2-3 dienas. . Į veną švirkščiama 10 ml 10% tirpalo kalcio chloridas, vartoti vaistus nuo alergijos (pipolfeną arba difenhidraminą per burną arba po oda), taip pat askorbo rūgštį, 3-5 ml 5% tirpalo į raumenis.

Šiuo laikotarpiu neturėtumėte vartoti kodeino, kuris yra daugelio vaistų nuo kosulio dalis, ir kitų narkotinių medžiagų, nes šiuo atveju jų pagrindinis poveikis yra kosulio reflekso slopinimas. Taip pat galimas slopinantis poveikis kvėpavimo centrui, dėl kurio sutrinka kraujo krešulių ir skreplių išsiskyrimas iš kvėpavimo takų ir kyla grėsmė aspiracinės pneumonijos išsivystymui. Jei taikomos priemonės buvo neveiksmingos ir kraujavimas tęsiasi, pacientui skiriamas pneumoperitoneumas arba dirbtinis pneumotoraksas, dėl kurių suspaudžiami paciento plaučiai ir sustoja kraujavimas.

Chirurginę intervenciją patartina atlikti net laikinai sustojus kraujavimui, o tai sumažina operacijos riziką 10-15 kartų, tačiau geriau pacientą perkelti į chirurgijos skyrių iš anksto.

Esant hemoptizei, pacientui skiriamas pusiau lovos poilsis. 3-5 dienas jis atidžiai stebimas. Iš vaistų aminokaprono rūgštis paprastai vartojama po 5 ml per burną 3-4 kartus per dieną (su 6-8 valandų intervalu tarp dozių), 10% kalcio chlorido tirpalas po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną po valgio, askorbo rūgštis 0,1 g. 3-4 kartus per dieną, antialerginiai vaistai. Šiuolaikiniai hemostaziniai vaistai yra labai veiksmingi. Juos vartojant hemoptizė arba kraujavimas iš plaučių sustoja daugumai pacientų (95-98%).

Kita komplikacija yra spontaninis pneumotoraksas. Išsivysčius spontaniniam pneumotoraksui, privaloma hospitalizacija pacientas specializuotoje ligoninėje. Patenkinama būklė su uždaru pneumotoraksu yra priežastis, dėl kurios reikia skirti antibiotikų pleurito ir pleuros punkcijos profilaktikai. visiškas pašalinimas oras ir plaučių išsiplėtimas. Praėjus dienai po punkcijos, atliekama plaučių išsiplėtimo laipsnio rentgeno kontrolė, o jei jos nepakanka, – antra. pleuros punkcija.

Vožtuvui ir atviram pneumotoraksui reikia skubios intervencijos. Iš pradžių diagnozei patvirtinti atliekama pleuros punkcija, kuo pilniausiai pašalinamas oras iš pleuros ertmės. Šiuo atveju paciento būklė sparčiai gerėja. Lygiagrečiai nusausinama pleuros ertmė, kitaip paciento būklė netrukus grįš į pradinę būseną. Jei po drenažo plaučių išsiplėtimas vyksta lėtai, po 3-4 dienų pacientas perkeliamas į plaučių chirurgijos skyrių chirurginiam gydymui arba pakartotiniam drenavimui. Chirurginis gydymas turi būti atliktas per 3-7 dienas, kai pleuros empiema dar neišsivysčiusi.

Mityba sergant tuberkulioze

Mityba yra vienas iš svarbiausių tuberkulioze sergančių pacientų gydymo komponentų.

Šiuo metu, atsižvelgiant į dabartinį žinių lygį, reikia pažymėti, kad ne tiek maisto kiekis, kiek jo kokybinė sudėtis vaidina pagrindinį tuberkuliozės gydymo veiksnį.

Tuberkuliozė yra socialinė infekcija. Ligos protrūkiai būdingi karų ir kitų socialinių sukrėtimų laikotarpiams. Baltymų vaidmuo gyventojų mityboje yra svarbus, sumažėjus jų kiekiui, iš karto smarkiai padidėja sergamumas. Tačiau baltyminis gyvūninės kilmės maistas – mėsa, pienas ir pieno produktai, kiaušiniai, žuvis – kaip komponentas gera mityba yra ne tik tuberkuliozės prevencijos veiksnys, bet ir būtinas jos gydymui. Lėtinės intoksikacijos sąlygomis, karščiuojant, o ypač esant plaučių audinio irimo reiškiniams, padidėja organizmo baltymų poreikis, todėl ligonių maiste ne mažiau kaip pusė jų kiekio turėtų būti lengvai virškinami gyvūniniai baltymai.

Terapinės tuberkuliozės mitybos tikslai yra šie:

Fiziologinių paciento organizmo poreikių užtikrinimas tinkama mityba esant padidėjusiam baltymų skilimui ir intensyviai riebalų bei angliavandenių apykaitai;

Padidinti atsparumą infekcijoms;

Visų tipų medžiagų apykaitos normalizavimas, įskaitant vitaminus ir mineralus;

Pagalba atkuriant pažeistus kūno audinius.

Šiuolaikinės nuomonės apie tuberkulioze sergančių pacientų maisto kalorijų kiekį skiriasi nuo ankstesnių rekomendacijų.

Kalorijų požiūriu vertingiausias maisto komponentas yra riebalai, po jų seka angliavandeniai. Todėl lengviausia padidinti maisto kaloringumą į racioną papildomai įtraukiant riebų maistą ir lengvai virškinamus angliavandenius (cukrų, medų, krakmolą, miltinius gaminius, saldumynus ir kt.). Būtent taip ir buvo daroma praeityje. Jei susipažįstate su tradicinės medicinos rekomendacijomis, tai nuolat pasigirsta patarimų, kaip tuberkuliozei gydyti naudoti kiaunių ir meškų taukus, lydytus barsukų taukus, lašinius ir voverės mėsą ir kt.. Iki šiol aliejaus ir medaus mišiniai su įvairiais priedais naudojami, kuriais ligonius maitina artimieji.

Tačiau riebalų ir angliavandenių perteklius maiste kenkia tuberkulioze sergantiems pacientams taip pat, kaip ir jų trūkumas. Viskas, ko jums reikia, laikykitės priemonės arba žinokite aukso vidurį. Šiuolaikinėmis sąlygomis tuberkuliozė nebekelia tokio pacientų išsekimo kaip anksčiau. Be to, pacientai turi vis daugiau antsvorio. Tuo pačiu metu turėtumėte žinoti, kad papildomi riebalai maiste sukelia stresą virškinimo trakto fermentinėms sistemoms. O angliavandenių perteklius sukelia papildomą organizmo alergiją, kuri jau yra reikšminga dėl MT buvimo.

Apskritai reikia pažymėti, kad tuberkulioze sergantiems pacientams vis tiek reikia geresnės mitybos. Patobulinta, bet ne per daug.

Riebalų ir angliavandenių perteklius – riebus, saldus ir krakmolingas maistas neigiamai veikia ligos eigą. Maisto perteklius apsunkina medžiagų apykaitą, organizmas išleidžia papildomos energijos maistui virškinti, o ne kovai su liga. Todėl bendras maisto kalorijų kiekis, palyginti su sveiko žmogaus fiziologiniais poreikiais, turėtų būti padidintas ne daugiau kaip trečdaliu. Praturtinta mityba dažniausiai turėtų būti rekomenduojama proceso metu, o ne tobulėjimo laikotarpiu. Pacientams, kurių kūno svoris yra padidėjęs, negalima skirti geresnės mitybos, ypač riebalų ir angliavandenių sąskaita.

Ligonio racione turi būti ne mažiau kaip 100-120 g baltymų kasdien, priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio, o ne mažiau kaip pusė turi būti gyvūninės kilmės baltymų – mėsos, kiaušinių, pieno, žuvies.

Angliavandenių kiekis racione turėtų būti nuo 400 iki 500 g Čia reikėtų laikytis vieno iš pagrindinių subalansuotos mitybos principų: lengvai virškinami angliavandeniai (saldumynai, cukrus, medus), duona ir miltiniai gaminiai, taip pat grūdai nuo neapsaugotų javų (manų kruopų, ryžių, sorų) turėtų būti mažiau nei daržovių, vaisių, bulvių patiekalų ir grūdų iš saugomų javų (avižinių dribsnių, grikių, perlinių miežių, kviečių).

Riebalų kiekis maiste neturi viršyti konkrečios lyties, svorio ir amžiaus paciento fiziologinės normos. Paprastai tai yra 80-100-120 g. Pacientams geriau duoti lengvai virškinamus pieno riebalus grietinės, grietinėlės ir sviesto pavidalu. Bent trečdalis visos riebalų kvotos turėtų būti augalinis aliejus; daug riebaluose tirpių vitaminų ir polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Labai svarbu, kad maiste būtų optimalus mineralų kiekis. Fiziologinis jų, kaip ir vitaminų, poreikis patenkinamas maksimaliai suvartojus daržovių ir vaisių. Kalcio poreikį dažniausiai patenkina pienas ir pieno produktai, ypač varškė ir sūriai. Jei reikia, papildomai skiriama kalio, pacientams patariama valgyti džiovintų abrikosų ir razinų. Riešutuose yra daug mineralų. Jeigu nepavyksta padengti padidėjusio vitaminų poreikio, ypač A, C, B ir C grupės, rekomenduojama juos papildomai skirti per burną arba injekcijomis. Didžiausias vitamino C poreikis yra pacientams, sergantiems pluoštinėmis-kaverninėmis formomis, aukšta karščiavimu ir audinių suirimu. Jie turi kasdien vartoti 250-300 mg askorbo rūgšties. Sudėtyje yra daug vitamino A kiaušinio trynys, žuvų taukai ir provitaminas A – morkos, pomidorai, raudonosios paprikos. Norint padidinti B grupės vitaminų kiekį, į racioną įtraukiamos kepenėlės, juoda duona, patiekalai su sėlenomis, gėrimai iš kepinių ar alaus mielių.

Esant nekomplikuotoms ligos formoms, skystis neribojamas. Esant ryškiems efuzijos procesams (pleuritas, padidėjęs išskyrų iš bronchų kiekis, meningitas), taip pat inkstų formos tuberkulioze, leistina laisvo skysčio norma neturi viršyti 0,8-1 l per parą. Tokiais atvejais pacientams skiriama vadinamoji bedruskė dieta, kai druskos kiekis maiste sumažinamas iki 6-8 g per dieną. Priešingai, viduriuojant, vemiant, kai ligonis netenka daug skysčių, padidėja druskos ir vandens kiekis.

Dietos bendras kalorijų kiekis (lytis, svoris, amžius), jos režimas priklauso nuo individualių paciento savybių (su lovos režimu energijos poreikis nėra toks didelis, kaip taupiai treniruojantis. Manoma, kad su lova poilsis, vidutinio svorio ir amžiaus vyrui reikia 2700 kcal, su puslova - 2900-3100 kcal, su apkrova - 3500 kcal.

Sergančiųjų plaučių tuberkulioze dietinė mityba pagal gydymo stalas 11 leidžia naudoti tokius maisto produktus ir patiekalus kaip:

Duona: kvietinė, pilka, ruginė, bandelės;

Užkandžiai: daktariška dešra, sūriai, sūrio sviestas, silkių ir krevečių sviestas, neriebus ir nelabai sūrus kumpis;

Pienas ir pieno produktai: pienas, varškė, kalcinuota varškė;

Riebalai: sviestas ir augaliniai aliejai, grietinė, grietinėlė;

Kiaušiniai ir patiekalai iš jų: virti kiaušiniai, omletai, kiaušinienė (ne daugiau kaip 2 kiaušiniai per dieną);

Mėsa, žuvis: neriebios veislės;

Grūdai: grikiai ir avižiniai dribsniai, „Hercules“;

Vaisiai ir uogos: bet kokie;“

Daržovės: bet kokios;

Vitaminai: vitaminas C erškėtuogių nuoviro pavidalu, B grupės vitaminai mielių gėrimo pavidalu.

Sergant žarnyno tuberkulioze, ypač paūmėjimo laikotarpiu, maistą reikia skirti tik virtą ir tyrę. Visiškai draudžiami aštrūs patiekalai, stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai bei prieskoniai.

Sergant kaulų ir sąnarių tuberkulioze, racione turi būti ne mažiau kaip 120 g baltymų, padidėjęs mineralinių druskų, ypač kalcio druskų, kiekis, vitaminų.

Nemedikamentinis tuberkuliozės gydymas

Ne paskutinę vietą tuberkuliozės gydyme užima nemedikamentiniai gydymo metodai, kai vis daugiau pacientų išskiria anti-TB vaistams atsparių mikobakterijų formas. Idealiu atveju jie turėtų būti derinami su vaistai kuris pagerina gydymo kokybę ir greitį. Nemedikamentiniai poveikio organizmui metodai yra klimatoterapija, įskaitant aeroterapiją ir helioterapiją (gydymą oru ir saule).

Klimatoterapija apima visą tam tikros vietovės su tam tikru klimatu natūralių veiksnių teigiamą poveikį žmogaus organizmui. Anksčiau gydytojai rekomendavo tuberkulioze sergančius pacientus gydyti aukštumose arba jūros ir kalnų klimato derinyje. Todėl pietinėje Krymo pakrantėje vis dar yra labai daug sanatorijų sergantiems vaikams ir suaugusiems. Tačiau, turėdami dabartinį žinių lygį, galime drąsiai teigti, kad tuberkuliozė sėkmingai gydoma bet kokiame klimate, kai pacientai turi galimybę neribotai gauti šviežių. švarus oras. Todėl pagrindinis klimatoterapijos komponentas yra aeroterapija. Grynas oras yra pagrindinis terapinis veiksnys pacientams, sergantiems bet kokio pobūdžio kvėpavimo sistemos pažeidimais. Turi ryškų tonizuojantį ir migdomąjį poveikį, didina apetitą, aktyvina centrinės nervų sistemos veiklą ir natūralų organizmo atsparumą infekcijoms.

Vietinių sanatorijų sąlygomis aeroterapija atliekama ištisus metus. Jos galimybės ypač plačios vasarą, kai gali būti pacientai gamtinės sąlygos dieną ir naktį vadinamosiose dengtose verandose, tai yra, gydymas grynu oru nenutrūksta nė minutei. Ypač naudingas spygliuočių miško oras.

Be gryno oro specialiose klimato zonose, svarbi ir saulės spinduliuotė bei geografiniai veiksniai. TB pacientai yra naudingiausi šių tipų klimatas: kalnų (yra papėdės klimatas nuo 300 iki 700 m virš jūros lygio, vidurio kalnų - nuo 700 iki 1400 m virš jūros lygio, aukštakalnių - nuo 1400 iki 1900 m virš jūros lygio ir superkalnų - virš 1900 m. m, tačiau pastarasis neskirtas pacientams), jūrinis, plokščias (paprastas ir stepinis).

Jūrinis klimatas veikia organizmą kaip tonizuojantis ir grūdinantis veiksnys. Jūrinio klimato ypatumai – gausi insoliacija, pastovi drėgmė, taip pat staigūs paros temperatūros svyravimai. Gydymas prie jūros skirtas pacientams, sergantiems įvairia ekstrapulmonine tuberkuliozės lokalizacija, taip pat daugumai plaučių ligonių, sergančių tuberkulioze regresijos stadijoje. Jūrinis klimatas taip pat skirtas vaikams, sergantiems tuberkulioze, ypač dažnai peršalusiems. Tačiau pirminės tuberkuliozės metu nereikėtų pamiršti atsargumo, nes šiuo laikotarpiu imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs, todėl pirmaisiais metais po užsikrėtimo tuberkulioze vaiką geriau pagydyti vietinėmis sąlygomis.

Kalnų klimatui taip pat būdinga sodri insoliacija, jam būdinga ryški oro jonizacija, žemesnis (lyginant su lyguma) atmosferos slėgis, staigūs dienos temperatūros svyravimai ir vidutinio stiprumo vėjas, turi ryškų tonizuojantį poveikį organizmui, teigiamai veikia nervų, kraujotakos ir kvėpavimo sistemoms, taip pat medžiagų apykaitos procesams. Kalnuotos vietovės gerai veikia tuberkulioze sergančius pacientus ne paūmėjimo stadijoje, kuriems būdingi vidutiniškai ryškūs intoksikacijos simptomai. Pacientai, sergantys ūmine tuberkuliozės eiga, ypač su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kalnų klimatas yra kontraindikuotinas.

Paprastas klimatas dėl vidutinio stiprumo insoliacijos, gana aukšto atmosferos slėgio ir silpnai išreikštos jonizacijos pacientams daro švelnų ir net tausojantį poveikį. Gydymas tokiomis įprastomis pacientų sąlygomis neprisideda prie tonizuojančio ir kietėjimo poveikio. Paprastai jis naudojamas įvairių formų plaučių tuberkuliozės gydymui.

Helioterapija (saulės terapija) taip pat yra vienas iš klimatoterapijos komponentų. Tiesioginė ar išsklaidyta saulės šviesa yra stipriausias organizmo dirgiklis. Paprastai helioterapija taikoma tuberkuliozės ekstrapulmoninių lokalizacijų (kaulų-sąnarių, limfmazgių, odos) gydymui. Terapinis poveikis taikant šį metodą, saulės spektro ultravioletiniai spinduliai. Dėl didelio intensyvumo helioterapiją turėtų taikyti tik patyręs gydytojas, privalomai griežtai kontroliuojantis radiacijos dozę. Sergant aktyvia plaučių tuberkulioze, saulės vonios yra visiškai kontraindikuotinos.

Atliekant helioterapiją, reikia laikytis tam tikrų metodų. Yra schema, pagal kurią pirmąją dieną 10 minučių apšvitinami tik priekiniai kojų paviršiai. Antrą dieną švitinamas visas priekinis kojų paviršius, bet kojų švitinimas jau 20 min., o šlaunų - 10. Trečią dieną švitinamas visas priekinis kūno paviršius, o švitinimas. kojų jau yra 30 min., šlaunų - 20, o pilvo, krūtinės ir rankų - 10. Kitas 3 dienas ta pačia seka apšvitinamas galinis kūno paviršius. Tada labai pamažu pereina prie deginimosi visam kūnui, kontroliuodami bet kokius paciento nusiskundimus ir neigiamus pojūčius. Saulės vonios vaikams ir paaugliams leidžiama tik ryte, esant 20-25 °C oro temperatūrai, prisitaikius prie aeroterapijos. Helioterapija padeda didinti natūralų organizmo atsparumą tuberkuliozei.

Hidroterapija (hidroterapija) gali būti naudojama ir kaip neatsiejama klimato terapijos dalis, arba lokaliai ir net namuose kaip grūdinimo ir lavinimo būdas organizmui, didinantis atsparumą ne tik tuberkuliozei, bet ir kitoms kvėpavimo takų infekcijoms. Namuose arba vietinėje sanatorijoje galima naudoti dušus ir kitas vandens procedūras, kurios pirmiausia atliekamos esant 30–35 °C (šiltam) vandens temperatūrai, o vėliau ją palaipsniui mažinant (iki vandentiekio vandens temperatūros). Po vandens procedūrų odą reikia įtrinti šiurkščiu kilpiniu rankšluosčiu. Kasdieninės vandens procedūros tonizuoja nervų sistemą, gerina savijautą, miegą ir apetitą. Jūros maudynės klimatinių sanatorijų sąlygomis sujungia įvairių gamtos veiksnių – jūros vandens, saulės spinduliuotės ir jūros vėjų – gydomąjį poveikį.

Koumiss terapija šiuo metu yra viena iš netradiciniai metodai tuberkuliozės gydymas. Anksčiau gydymas koumiss buvo plačiai paplitęs. Grynas stepių oras, gera mityba ir koumisas labai reikalavo ligonių. Gydymo koumiss terapiniais veiksniais turėtų būti pripažintas grynas stepių oras, savaime būtinas sergantiesiems tuberkulioze, taip pat alkoholis ir pieno rūgštis, aukštos kokybės baltymai ir kumelės pieno vitaminai. Be to, kasdien suvartojus nuo 3 iki 5 litrų koumiso, dieta buvo papildyta 1500–2000 kalorijų. Šiuo metu pastebima koumiso terapijos atgimimo tendencija.

Gydomoji mankšta sergant tuberkulioze

gydant tuberkuliozę fizioterapija taikomas labai plačiai.

Gydomąja mankšta siekiama ne tik didinti organizmo adaptacines galimybes ir atsparumą infekcijai, bet ir lavinti tas funkcijas, kurioms liga sutriko.

Dabar nustatyta, kad lovos režimas ir apskritai švelnus poilsis pacientams nurodomas tik proceso suaktyvėjimo ir grėsmingų komplikacijų atsiradimo laikotarpiu. Likusį laiką pacientai turėtų palaikyti fizinį aktyvumą, kuris ligoninėje ar sanatorijoje puikiai pasiekiamas taikant kineziterapiją. Šis metodas ypač naudingas vaikams, kuriems paprastai sunku toleruoti motorinio režimo apribojimus.

Fiziniai pratimai turėtų būti derinami su aeroterapija, grūdinimu, klimato gydymu ir, jei reikia, su vaistais nuo tuberkuliozės. Pratimų kompleksas turėtų būti parenkamas kiekvienu atveju individualiai, atsižvelgiant į visas ligos eigos ir vaiko kūno ypatybes.

Ikimokyklinio amžiaus (3-6 metų) vaikai labiau mėgsta žaidimą, o ne viską, todėl kineziterapijos pratimai jiems turėtų būti atliekami žaismingai. Šiuo laikotarpiu galima pradėti mokytis slidinėti, čiuožti, plaukti, pageidautina naudoti šokių elementus ir paprastus gimnastikos pratimus pagal muziką. Norint išvengti stuburo kreivumo, apkraunant stuburą būtini pratimai nugaros ir pilvo raumenims, kuriems idealiai tinka šliaužiojimas keturiomis, pratimai pradinėje padėtyje gulint ant nugaros ir pilvo.

Tačiau net pradiniame mokykliniame amžiuje (7-10 metų), kai vaiko motorinis režimas smarkiai apribotas dėl mokyklos pradžios, reikia daugiau laiko skirti fiziniam lavinimui. Šiam amžiui būdingas dažnas sveikų vaikų „mokyklinės“ skoliozės vystymasis, o esant tuberkuliozei, raumenų tonusas, kaip taisyklė, labai sumažėja. Todėl pacientai turi skirti didelį dėmesį pratimams, stiprinantiems nugaros raumenis ir formuojant taisyklingą laikyseną. Jaunesni moksleiviai gerai mokosi kompleksinių sportinio pobūdžio gimnastikos pratimų, sportinių žaidimų ir šokių.

Viduriniam mokykliniam amžiui (11-14 metų) būdingas brendimo pradžia ir suaktyvėję augimo procesai. Šiuo atžvilgiu dažnai susiduriama su autonominės nervų sistemos distonija, dėl kurios atsiranda įvairių funkciniai sutrikimai iš širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos. Dėl to sergantys vaikai turi individualiai dozuoti fizinį aktyvumą. Vidutinio amžiaus moksleiviams skirtos kineziterapijos pratimai išsiskiria pačiomis įvairiausiomis formomis, o vaikai su dideliu malonumu dalyvauja ir sportiniuose žaidimuose.

Renkantis kineziterapijos priemones ir metodus, svarbi ir tuberkuliozės eigos forma. Tokiomis formomis kaip pirminis tuberkuliozės kompleksas ir intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė, fizioterapija daugiausia sprendžia bendro kūno lavinimo problemą. Atsižvelgiant į vaiko amžių, reikia atlikti rytinę higieninę mankštą, gimnastikos mankštos pamokas, lauko ir sportinius žaidimus, sportinius ir taikomuosius pratimus, dozuotus pasivaikščiojimus.

Sergant pirminės tuberkuliozės komplikacijomis, susirgus tuberkulioziniu meningitu ar osteoartikuline tuberkulioze, vaikams reikia specialių pratimų, atkuriančių pažeistas funkcijas, taip pat mankštos, skirtos koreguoti laikysenos defektus. Jie turi būti derinami su bendraisiais mokymais ir kvėpavimo pratimai. Bendrame komplekse specialūs pratimai turėtų užimti nuo 30 iki 70-80%, jie atliekami individualiai.

Kūno prisitaikymo prie fizinio krūvio kontrolę turėtų atlikti gydytojas arba mankštos terapijos metodininkas, matuodamas pulso dažnį ir kvėpavimą, kraujospūdį prieš mankštą, iškart po jos ir po 5-7 min.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Iki šiol fitoterapija yra gydymo metodas, papildantis pagrindinius vaistus nuo tuberkuliozės. Plačiai naudojama daug įvairaus poveikio organizmui vaistinių augalų – priešuždegiminių, atsikosėjimą skatinančių, tonizuojančių ir kt.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.1

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.2

Alavijų medis. Sergant plaučių tuberkulioze, rekomenduojamas augalo mišinys su medumi (galima su medumi ir raudonuoju vynu). Norėdami tai padaryti, mėsmale sumalkite 1,5 kg alavijo (3-5 metų amžiaus), įpilkite 2,5 kg. Gegužės mielasis, 850 ml Cahors. Viską gerai išmaišyti ir įdėti į tamsų indelį 5-7 dienoms, po to mišinį pirmąsias 5 dienas gerti po 1 arbatinį šaukštelį 1 valandą prieš valgį, 1 kartą per dieną, vėliau po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną. Ši norma skirta gydymo kursui (2-3 mėn.). Alavijas, skirtas šiam mišiniui paruošti, nelaistyti 5 dienas.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.3

Bruknė. Sergant hemoptize rekomenduojamos uogos, virtos su medumi. .

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.4

juodasis šeivamedis. Juodojo šeivamedžio uogų pagrindu pagaminti preparatai turi prakaitavimą, karščiavimą mažinantį, vidurius laisvinantį ir diuretikų poveikį. Augalas naudojamas užpilų, nuovirų ar arbatų pavidalu. Užpilui paruošti 20 g džiovintų uogų užpilkite 200 ml verdančio vandens, užvirinkite, palikite 1 val., tada nukoškite. Gautą priemonę rekomenduojama gerti po 50 ml 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Gėlių užpilas: 2 arbatinius šaukštelius žaliavos užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens. Palaikykite apie 1 val. Gerti po 2 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.5

Aukštaitijos paukštis ( gumburas) tonizuoja ir gerina medžiagų apykaitą. Jis naudojamas kaip žolelių užpilas santykiu 1:10. Susmulkintą žolę, geriausia šviežią, suberkite į emaliuotą dubenį ir padėkite į vandens vonią 5-10 minučių, palikite dar 1-2 valandas, perkoškite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.6

Burnet officinalis i vartojamas sergant plaučių tuberkulioze kraujavimui stabdyti ir kaip priešuždegiminė priemonė nuoviro pavidalu. 1 valgomąjį šaukštą smulkiai pjaustytų degėsių šaknų reikia užpilti 1 stikline verdančio vandens ir pavirti 30 min., atvėsinti, perkošti ir gerti po 1 valgomąjį šaukštą 4-5 kartus per dieną prieš valgį.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.7

Coltfoot turi atsikosėjimą, priešuždegiminį, prakaituojantį poveikį. Tuberkulioze sergantiems pacientams naudingos šviežios lapų sultys, į kurias pagal skonį pridedamas cukraus sirupas.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.8

Eukaliptas turi ryškų priešuždegiminį poveikį. 1 valgomąjį šaukštą eukalipto lapų užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens. Reikalaukite 20 minučių. Karštas užpilas gerti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.9

Paprastoji eglė. Jis naudojamas kaip pumpurų ir jaunų spurgų nuoviras. 1 daliai žaliavos reikia paimti 6 dalis vandens.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.10

Laukinės braškės. Šviežios prinokusios uogos ypač naudingos kaip vitaminų ir mikroelementų šaltinis. Galite naudoti braškes arbatos pavidalu iš vienodų uogų ir lapų dalių. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užplikyti 1 stikline verdančio vandens, užplikyti ir gerti kaip arbatą po 1 puodelį 3 kartus per dieną.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.11

graikinis riešutas. Riešutų branduoliai, sumaišyti su medumi, geriami sergant plaučių tuberkuliozės formomis, tepalo (juglono) pavidalu – odos tuberkuliozei gydyti.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.12

Paprastoji alyvinė. Sergant tuberkulioze vartojami lapų užpilai ir nuovirai. Joms paruošti 1 valgomąjį šaukštą žaliavų užpilti 1 stikline verdančio vandens ir gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.13

Paprastoji pušis. Sergant tuberkulioze, naudojama inkstų alkoholio tinktūra.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.14

šliaužiantis dobilas(balta). Sergant tuberkulioze, naudojama vandeninė infuzija. Jai paruošti reikia paimti 1 valgomąjį šaukštą dobilų žiedų galvų, užpilti jas 1 stikline verdančio vandens, 1 valandai palikti sandariame inde ir perkošti, po to gerti po 4 stiklines 4 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.15

Saldymedis nuogas turi ryškų priešuždegiminį ir kosulį mažinantį poveikį, palengvina deguonies bado būklę, būdingą plaučių tuberkuliozei. Pacientams patariama vartoti po 5 g saldymedžio šaknų (miltelių arba nuoviro) per dieną 1-1,5 mėnesio, tai yra 300-450 g per kursą, gydymą kartoti po 1,5 mėnesio.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.16

Gyslotis didelis turi ryškų priešuždegiminį, antimikrobinį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Jis naudojamas lapų užpilų ir nuovirų pavidalu, kurie ruošiami 1 šaukštu žaliavos 1 puodeliui verdančio vandens. Vartoti 4 stiklines 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Sergant tuberkulioze, gysločių lapai taip pat rodomi švieži (sultys), taip pat rūgštūs, nes termiškai neapdorojus juose išsaugoma daugiau naudingų medžiagų ir vitaminų.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.17

Taip pat reikėtų pažymėti rankogalių gėlės ir lapai paprastieji, kurie didina imunitetą, kadagio (uogos), avižos, elecampane šaknis. Auksinė šaknis, masalas, ženšenis, Mandžiūrijos aralijos, kininės magnolijos vynmedis turi tonizuojantį poveikį ir didina bendrą organizmo atsparumą.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.18

Jis taip pat turi unikalią savybę suaktyvinti savigydos procesus. mumija, ypač gydant ir rezorbuojant kaklo pakitimus. Rekomenduojama vartoti mumiją 5% tirpalo su alavijo sultimis pavidalu (5 g mumijos 100 ml alavijo sulčių), kuri taip pat turi absorbuojamųjų savybių. Be mumijos, būtina pažymėti medų, turintį 40 gydomųjų savybių (vartoti po 1-2 šaukštus per dieną) ir propolį (po 30 lašų alkoholio tinktūros 2 kartus per dieną). Gydymo propoliu kursas yra 1-1,5 mėn.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.19

ridikėliai. Sergant plaučių tuberkulioze, viršutinių kvėpavimo takų kataru, kokliušu, bronchitu gerai padeda ridikėlių sultys, sumaišytos su cukrumi ar medumi santykiu 1:1.

Šį vaistą reikia gerti po 1 valg. šaukštu 3-4 kartus per dieną, veikia kaip atsikosėjimą skatinanti ir raminanti priemonė nuo kosulio.

Ridikėlis buvo žinomas nuo seniausių laikų. Jis buvo labai vertinamas dėl savo maistinių ir gydomųjų savybių.

kalio). Tarkuoti žali ridikai ir šviežios jų sultys žadina apetitą, padeda pašalinti iš organizmo skysčių perteklių.

Ridikėlių negalima vartoti sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, esant padidėjusiam rūgštingumui gastritui, storosios žarnos pagyrimams, kasos, inkstų ligoms, podagrai.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.20

Agurkas. Geltonųjų agurkų sėklos vartojamos sergant blužnies navikais, mažakraujyste, plaučių tuberkulioze, tam sėklos išdžiovinamos, susmulkinamos ir imamos miltelių pavidalu, po 1/2 arbatinio šaukštelio 3 kartus per dieną, nuplaunamos vandeniu.

Esant stipriam kosuliui su švokštimu, krūtinė sutepama ožkų taukai arba terpentinu ir kartu su medetkos žiedais užtepkite garintas agurkų blakstienas. Tuo pačiu metu jie geria agurkų sulčių mišinį su medumi santykiu 1: 1, 2 valg. šaukštai 2-3 kartus per dieną

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.21

Kumys– klajoklių genčių išradimas, vienas seniausių žemėje žinomų gėrimų. Jo gydomųjų savybių gydytojai apibrėžia trimis talpiais žodžiais: maitina, stiprina, atnaujina. Kumis yra veiksminga priemonė įvairių formų tuberkuliozės gydymui ir profilaktikai.

Tuo rauginto pieno produktas yra fermentų, mikroelementų, vitaminų A, C, B, D, E grupių vitaminų, taip pat vyno alkoholio, pieno rūgšties, anglies dioksido. Priklausomai nuo pieno rūgšties ir alkoholio kiekio bei brandinimo laiko, koumisas skirstomas į silpną, vidutinį ir stiprų.

Gydymas Kumis draudžiamas esant tuberkuliozės ir pepsinės opos paūmėjimui, gastritui su dideliu skrandžio sulčių rūgštingumu, tam tikromis inkstų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, padidėjus skydliaukės funkcijai (hipertiroidizmui), plaučių abscesui, padidėjus centrinės nervų sistemos jaudrumui. sistema, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Tuberkuliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis: Receptas Nr.22

Štai priemonė, naudojama ne tik kovojant su tuberkulioze, bet ir palaikyti nusilpusius ligonius, užkirsti kelią aterosklerozei ir onkologinėms ligoms.

Sumaišykite 1 stiklinę morkų, burokėlių, krienų sulčių (1 stiklinę krienų šaknų sutarkuokite, per dieną užpilkite 200 ml degtinės, o tada išspauskite sultis). Šį mišinį sumaišykite su 2 puodeliais sumaltų graikinių riešutų ir razinų, įpilkite 1 puodelį medaus ir 2 smulkiai pjaustytas citrinas.

Sumaišykite visus ingredientus, perkelkite į indą su sandariai uždarytu dangteliu. Laikyti šaldytuve.

Pirmas 2 dienas valgykite po 1 arbatinį šaukštelį, po to 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną valandą prieš valgį arba 2 valandas po jo. Kursas yra 2 mėnesiai, gydymą galima pakartoti po 20 dienų pertraukos.

Tuberkuliozė yra sunki infekcinė liga, kurios paplitimas tarp gyventojų yra tiesiogiai susijęs su socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis šalyje. Taigi valstybėse, kurios negali suteikti aukštas lygis imunoprofilaktika ir ankstyva diagnostika, kurios metu dauguma gyventojų yra prastai maitinami, gyvena netinkamomis sąlygomis ir negauna normalios medicininės priežiūros, sergamumas šiais pavojingais negalavimais kasmet auga, nusineša vis daugiau gyvybių. Jei vertintume bendrą situaciją pasaulyje, tai, įvairiais duomenimis, kasmet tuberkulioze suserga apie 9 mln. žmonių, o nuo jos komplikacijų miršta 3 mln.

Rusija yra tarp šalių, kuriose didelis sergamumas, mirtingumas nuo tuberkuliozės ir užregistruota daug susirgimų, sukeltų prieštuberkuliozės vaistams atsparių mikroorganizmų, atvejų.

Rekomenduojame perskaityti:

Priežastys ir rizikos grupės

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis (arba tuberkuliozės bacila). Pacientas, sergantis plaučių tuberkulioze (su kitomis ligos formomis, ligoniai nėra užkrečiami), kosint, čiaudint, audringai pokalbyje išskiria šį mikroorganizmą dideliais kiekiais.

Dažniausiai infekcija atsiranda oro lašeliniu būdu. Taip pat galima virškinimo trakto infekcija (per virškinamąjį traktą) su produktais, kuriuose yra mikobakterijų, tačiau tai yra labai reta. Tikimybė užsikrėsti padidėja, jei žmogus serga kokiomis nors kvėpavimo sistemos ligomis ar rūko.

Dauguma žmonių šalyse, kuriose sergamumas tuberkulioze yra didelis, mikobakterijomis užsikrečia dar vaikystėje, tačiau šia liga suserga tik 10 proc. Tai yra, sveikas organizmas priešinasi tuberkuliozės bacilai dėl ląstelinio vietinio imuniteto (kvėpavimo takuose) ir bendro imuniteto, gauto skiepijant (kraujyje cirkuliuoja antituberkuliozės antikūnai).

Jei dėl kokių nors priežasčių imunitetas krenta, sumažėja vietinė apsauga, suaktyvėja mikobakterijos, išsivysto viena iš klinikinių tuberkuliozės formų. Be to, ligos atsiradimo tikimybę daugiausia lemia infekcinė dozė, tai yra, į organizmą patekusių mikobakterijų skaičius. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos šios tuberkuliozės rizikos grupės:

• Žmonės, kurie ilgą laiką gyvena ir būna vienoje patalpoje su sergančiuoju tuberkulioze (giminaičiai, darbuotojai).
• Asmenys, sergantys lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis.
• Rūkaliai, alkoholikai, narkomanai.
• ŽIV užsikrėtęs.
• Pacientai, vartojantys gliukokortikoidus, imunosupresantus, citostatikus ir kitus imuninę sistemą slopinančius vaistus.
• Medicinos ir socialiniai darbuotojai, laisvės atėmimo vietų darbuotojai.
• Žmonės su imunodeficitu.
• Kaliniai.
• Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
• Žmonės, kurie kažkada sirgo tuberkulioze.
• Asmenys be tam tikra vieta gyvenamoji vieta.
• Pacientai psichiatrinėse ligoninėse.

Tuberkuliozės formos

Tuberkuliozė yra ne tik plaučių patologija, kaip įprasta manyti. Tuberkuliozės bacila gali pažeisti kaulus, urogenitalines, nervų sistemas, žarnas ir kitus organus. Taigi, tuberkuliozė yra dviejų tipų:

• plaučių tuberkuliozė(daugiau nei 80%);
• ekstrapulmoninė tuberkuliozė.

Be to, tuberkuliozė skirstoma į pirminę (ji išsivysto pirminio kontakto su mikobakterijomis metu) ir antrinę (pasireiškia pakartotinai užsikrėtus arba suaktyvėjus esamam tuberkuliozės židiniui plaučiuose).

Pirminė tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiems, tačiau retai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, ypač šalyse, kuriose yra didelis sergamumas. .

Yra trys pirminės tuberkuliozės klinikinės formos (dažniausiai jos pakeičia viena kitą):

• apsinuodijimas tuberkulioze. Patekusios į organizmą mikobakterijos nusėda arčiausiai kvėpavimo organų esančiuose limfmazgiuose ir pradeda aktyviai daugintis, o į kraują išsiskiria toksiški produktai, sukeliantys intoksikaciją. Rentgeno nuotraukoje plaučių ar limfmazgių pakitimų šioje ligos stadijoje gydytojai nemato.
• Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė (bronchoadenitas). Šią tuberkuliozės formą jau galima diagnozuoti rentgenu.
• Pirminis tuberkuliozės kompleksas, pasireiškiantis nedideliu židininiu plaučių ir šalia esančio limfmazgio pažeidimu. Ši ligos forma išsivysto, kai infekcija limfos takais prasiskverbia į plaučių audinį.

Susirgus pirmine tuberkulioze, plaučiuose ir limfmazgiuose lieka kalcifikacijų, kuriose mikobakterijos gali likti „miegančios“ formos. Pacientams, sergantiems imunodeficitu (pavyzdžiui, AIDS), pirminė tuberkuliozės infekcija iš karto sukelia didžiulį plaučių ar kitų organų pažeidimą.

Antrinė tuberkuliozė taip pat turi įvairių formų (arba tuberkuliozės stadijų, kurios pereina viena į kitą):

• židinio;
• infiltracinis;
• tuberkuliozė;
• kazeozinė pneumonija;
• kaverninis;
• cirozė.

Be to, išskiriama atviros formos tuberkuliozė (kai ligonis išskiria gyvas mikobakterijas) ir uždaros formos tuberkuliozė (ligonis neinfekcinis).

Kitos antrinės tuberkuliozės formos, kai pažeidžiami kvėpavimo organai, yra išplitusios, miliarinė, viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų tuberkuliozė, tuberkuliozinis pleuritas.

Suaugusiųjų ekstrapulmoninė tuberkuliozė taip pat beveik visada yra antrinė, mikobakterijos iš bronchopulmoninių limfmazgių per kraują prasiskverbia į kitus organus.

Tuberkuliozė: simptomai

Kiekviena iš aprašytų plaučių tuberkuliozės formų turi savo charakterio bruožai, pažink juos paprastam žmogui nereikalinga. Užteks prisiminti tik tuos galimus tuberkuliozės požymius, kurių atsiradimas turėtų įspėti ir priversti kreiptis į gydytoją. Tokie simptomai apima:

• Lėtinis kosulys ar kosulys.
• Hemoptizė.
• Ilgalaikis nedidelis karščiavimas (temperatūra ne aukštesnė kaip 38).
• Naktinis prakaitavimas.
• Nuolatinis negalavimas, bendras nuovargis.
• Skausmas krūtinėje, kurį sustiprina kosulys.
• Dusulys.
• Masinis praradimas.

Pirmieji ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkuliozės požymiai:

• Skausmas kauluose ir sąnariuose.
• Kraujas šlapime.
• Skausmas apatinėje nugaros dalyje.
• ir kaklo raumenų įtampa.
• Įvairūs žarnyno veiklos sutrikimai.
• Staigus svorio kritimas.
• Bendras silpnumas.

Svarbu! Simptomų kompleksai, kuriuos reikia skubiai ištirti dėl tuberkuliozės:

Vaikų tuberkuliozė

Vaikams daugiausia yra įvairių pirminių tuberkuliozės formų. Labai svarbu juos nustatyti ir gydyti, kad ateityje nesivystytų antrinė ligos forma. Todėl tėvai turėtų žinoti pirmuosius vaikų tuberkuliozės simptomus. Jie apima:

• Masinis praradimas.
• Silpnumas, nuovargis.
• Subfebrilo būklė.
• Stiprus prakaitavimas.
• Irzlumas.
• Blogas apetitas.
• Odos blyškumas.

Tuberkuliozės komplikacijos

Labiausiai pavojingos plaučių tuberkuliozės komplikacijos yra kraujavimas iš plaučių, spontaniškas pneumotoraksas (oro išėjimas į pleuros ertmę), cor pulmonale (specifinis dešiniųjų širdies dalių pokytis, kuris pumpuoja kraują per plaučius). Ekstrapulmoninė tuberkuliozė turi savo komplikacijų – nevaisingumą, inkstų nepakankamumą, ankilozę (visišką sąnarių nejudrumą) ir kt.

Tuberkuliozės diagnozė

Gydytojų užduotis – kuo anksčiau nustatyti tuberkuliozę. Norėdami tai padaryti, vaikams kasmet atliekama tuberkulino diagnostika (Mantoux testas), o suaugusiems - fluorografija. Jei po šių tyrimų kyla įtarimų, taip pat esant tuberkuliozei būdingiems simptomams, pacientas siunčiamas gydytojo ftiziatro konsultacijai ir nuodugniau ištiriamas pagal šią schemą:

• Anamnestinių duomenų rinkimas (kokiais nusiskundimais, ar buvo kontaktų su tuberkulioze sergančiais pacientais ir kt.).
• Klinikinis tyrimas.
• Laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai).
• Tris kartus mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas.

Prireikus atliekama nemažai specialių tyrimų: bronchoskopija, plaučių audinio biopsija, molekulinė biologinė diagnostika ir kt.

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozė yra liga, kuri sėkmingai gydoma, jei nustatoma ankstyvose stadijose. Gydymas atliekamas namuose arba ligoninėje (viskas priklauso nuo ligos formos, nuo to, ar tuberkuliozės bacila išskiriama ar ne, nuo paciento gyvenimo sąlygų, nuo jo požiūrio į gydytojo receptus).

Vaistai nuo tuberkuliozės

Gydymo pagrindas – chemoterapija specialiais vaistais nuo tuberkuliozės. Jie skirstomi į dvi grupes: pirmos ir antros eilės vaistus. Kiekvienu konkrečiu atveju parenkamas optimaliausias gydymo režimas, tuo tarpu aktyvioje tuberkuliozės fazėje iš karto skiriami 4 ar 5 vaistai nuo tuberkuliozės, vėliau jų skaičius mažinamas. Toks gydymas visada yra ilgalaikis (mažiausiai 6 mėn.).

Žemiau pateikiamos standartinės tuberkuliozės chemoterapijos schemos (režimai):

	Chemoterapijos kurso fazė
	pradinis (intensyvus)		tęsinys
	preparatai (nurodytos jų santrumpos)	priėmimo trukmė mėnesiais	narkotikų	priėmimo trukmė mėnesiais
	HRZE plius KFq arba PtCap		režimo pasirinkimas priklauso nuo patogeno jautrumo vaistams
IV	ne mažiau kaip 5 vaistai, kuriems išsaugomas mikobakterijų jautrumas	min. 6	ne mažiau kaip 3 vaistai, įskaitant rezervinius vaistus

Tęstinė chemoterapijos fazė prasideda tik patvirtinus, kad paciento skrepliuose nėra mikobakterijų ir pagerėjus paciento plaučių būklei pagal radiologinius ir klinikinius tyrimus. Gydymas šiame etape užtikrina likusių patogenų sunaikinimą ir neleidžia vystytis ligos atkryčiams.

Svarbu:vaistus tuberkuliozės chemoterapijai turėtų pasirinkti tik TB gydytojas.

Optimalus gydymo režimas (vaistai, dozės, vartojimo būdas, vartojimo dažnumas, trukmė) parenkamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• paciento užkrečiamumas (jis pasirenka mikobakterijas ar ne);
• ligos pobūdis (ji buvo nustatyta pirmą kartą arba pacientui pasireiškė ligos atkrytis);
• tuberkuliozės proceso paplitimas ir sunkumas;
• anksčiau gydytas;
• tuberkuliozės bacilų atsparumas vaistams (imunitetas).

Be vaistų nuo tuberkuliozės, pacientams skiriami hormonai, imunomoduliatoriai, vitaminai ir kt. vaistai būtinybės.

Didelę reikšmę tuberkuliozės gydymui turi dieta (gera mityba), blogų įpročių atsisakymas ir režimo laikymasis.

Prevencija

• Socialinė prevencija (vykdoma valstybiniu lygiu) – priemonių visuma žmonių gyvenimui ir sveikatai gerinti, švietėjiškas darbas tuberkuliozės klausimais ir kt.
• Sanitarinė profilaktika – tai įvairios veiklos tuberkuliozės infekcijos židiniuose.
• Specifinė profilaktika – vakcinacija ir revakcinacija nuo BCG.
• Chemoprofilaktika – vaistų nuo tuberkuliozės skyrimas ne gydymo, o profilaktikos tikslais žmonėms, kurie kontaktavo su tuberkulioze sergančiu ligoniu, vaikams, kuriems atliktas Mantoux testas (kai neigiamas testas tampa teigiamas) ir didelė rizika ligos vystymąsi, taip pat kitas gyventojų kategorijas.

Visada reikia atsiminti, kad tuberkulioze gali susirgti kiekvienas, nepriklausomai nuo socialinės padėties. Apsaugokite save ir artimuosius nuo to pavojinga infekcija tai įmanoma, jei rūpinsitės šeimos sveikata, gerinsite gyvenimo sąlygas, gerai maitinsitės, laiku atliksite fluorografiją, paskirsite vaikams Mantoux testą ir BCG skiepus.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos komentatorė, epidemiologė