Vaikų vaikų infekcinė mononukleozė. Papildoma laboratorinė diagnostika

Vaikų infekcinė mononukleozė yra ūmi infekcinė liga, pasireiškianti limfinės ir retikuloendotelinės sistemos pažeidimu ir pasireiškianti karščiavimu, poliadenitu, tonzilitu, hepatosplenomegalija, leukocitoze, kurioje vyrauja bazofilinės mononuklearinės ląstelės.

Šaltinis: razvitierebenka.info

Infekcija yra visur, sezoniškumas nenustatytas. Pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikų infekcinė mononukleozė praktiškai nepastebėta. Su amžiumi sergamumo dažnis didėja ir pasiekia maksimumą brendimas, tada vėl palaipsniui mažėja. Berniukai serga du kartus dažniau nei mergaitės.

Mirtis nuo infekcinės mononukleozės yra labai reta. Tai gali sukelti blužnies plyšimas ir obstrukcija kvėpavimo takų.

Sinonimai: liaukų karštligė, Filatovo liga, gerybinė limfoblastozė, „bučinių liga“.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas (EBV), vienas iš herpevirusų šeimos narių. Skirtingai nuo kitų herpeso virusų, jis skatina šeimininkų ląstelių (daugiausia B limfocitų) augimą, o ne sukelia jų mirtį. Būtent šiuo veiksniu ekspertai paaiškina Epstein-Barr viruso kancerogeniškumą, ty jo gebėjimą išprovokuoti vystymąsi. onkologinės ligos, pavyzdžiui, nosiaryklės karcinomos arba Burkitt limfomos.

Šaltinis: okeydoc.ru

Vienintelis infekcijos rezervuaras yra infekcijos nešiotojas arba sergantis žmogus. Virusas į pavasario aplinką patenka per 18 mėnesių nuo pirminio užsikrėtimo. Pagrindinis užsikrėtimo būdas yra oru (kosint, čiaudint, bučiuojantis), be to, galimi lytiniai, intranataliniai (nuo motinos vaikui) ir užkrečiami (kraujo perpylimo metu).

Natūralus jautrumas infekcijai yra didelis, tačiau infekcija dažniausiai išsivysto ištrinama arba lengva forma ligų. Mažas pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikų sergamumas infekcine mononukleoze paaiškinamas pasyviu imunitetu, gautu iš motinos vaisiaus vystymosi ir žindymo metu.

Infekcinė mononukleozė vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs, gali būti sunki, infekcinio proceso apibendrinimas.

Patekęs į žmogaus organizmą, virusas užkrečia viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ir ryklės epitelio ląsteles, taip prisidedant prie vidutinio sunkumo uždegimo. Tada su limfos srove jis prasiskverbia į artimiausią Limfmazgiai sukelia limfadenito vystymąsi. Po to jis patenka į kraują ir įsiveržia į B-limfocitus, kur dauginasi (dauginasi), todėl ląstelės deformuojasi. Epstein-Barr virusas organizme išlieka ilgą laiką, jo mažėja bendras imunitetas jis vėl aktyvuojamas.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti vaikų sergamumą infekcine mononukleoze, yra panašios kaip ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atveju.

Vaikų infekcinės mononukleozės simptomai

Inkubacinis periodas gali būti labai įvairus (nuo 3 iki 45 dienų), bet dažniau – 4–15 dienų.

Daugeliu atvejų pradžia yra ūmi, bet kartais užsitęsia klinikinis vaizdas prieš tai gali prasidėti prodrominis laikotarpis, kurio požymiai yra:

  • gerklės skausmas;
  • nosies užgulimas;
  • bendras negalavimas, silpnumas;
  • subfebrilo temperatūra;
Pavojingiausia komplikacija – blužnies plyšimas. Jis stebimas maždaug 0,5% atvejų, kartu su didžiuliu vidiniu kraujavimu.

Piko fazė trunka vidutiniškai 2-3 savaites, po kurios sumažėja kūno temperatūra, normalizuojasi kepenų ir blužnies dydis, išnyksta tonzilito simptomai. Subfebrilo būklė ir adenopatija išlieka keletą savaičių.

Ūminė infekcinė mononukleozė vaikams kai kuriais atvejais gali tapti lėtinė. Dažniausiai lėtinė aktyvi ligos eiga stebima vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs (transplantacijos gavėjams, ŽIV infekuotiems pacientams). Lėtinė aktyvi ligos eiga pasižymi dideliu antikūnų prieš Epstein-Barr viruso kapsidinių antigenų titru ir histologiškai patvirtintais daugelio organų pokyčiais (pastovus hepatitas, limfadenopatija, uveitas, elementų hipoplazija). kaulų čiulpai, intersticinė pneumonija).

Vaikų lėtinės infekcinės mononukleozės simptomai:

  • egzantema;
  • subfebrilo temperatūra;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.

Įgimtai vaikų infekcinės mononukleozės formai būdingi daugybiniai apsigimimai (kriptorchizmas, mikrognatija ir kt.).

Diagnostika

Vaikų infekcinės mononukleozės laboratorinė diagnostika apima šiuos metodus:

  • pilnas kraujo tyrimas - nustatoma leukocitozė, limfocitozė, monocitozė, trombocitopenija, netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas (citotoksinių T ląstelių limfoblastų pirmtakai, kurie aktyviai dalyvauja pašalinant Epstein-Barr B-limfocitus, paveiktus Epstein viruso);
  • biocheminis kraujo tyrimas - hipergamaglobulinemija, hiperbilirubinemija, krioglobulinų atsiradimas serume;
  • aptikimas specifiniai antikūnaiį virusinius baltymus (netiesioginė imunofluorescencinė reakcija, lašo testas);
  • virusologinis tyrimas - Epstein-Barr viruso aptikimas išplovime iš burnos ir ryklės. AT klinikinė praktika retai naudojamas dėl šio tyrimo sudėtingumo ir didelių išlaidų.
Negalima duoti vaikams karščiavimui mažinti. acetilsalicilo rūgštis, nes jo priėmimas yra susijęs su didele Reye sindromo išsivystymo rizika.

Infekcinių mononuklearinių ląstelių buvimą kraujyje galima nustatyti ne tik infekcine mononukleoze, bet ir ŽIV infekcija sergantiems vaikams. Todėl, kai jie nustatomi, vaikui turi būti atliktas fermentinis imuninis tyrimas dėl ŽIV infekcijos, o po to šią analizę kartoti dar du kartus su trijų mėnesių intervalu.

Vaikų infekcinė mononukleozė reikalauja diferencinė diagnostika sergant listerioze, leukemija, limfoma, toksoplazmoze, virusinis hepatitas, skirtingos etiologijos virusinis tonzilitas, streptokokinis faringitas, adenovirusinė infekcija, raudonukė, difterija, citomegalovirusinė infekcija, šalutiniai poveikiai nuo vaistų.

Vaikų infekcinės mononukleozės gydymas

Daugeliu atvejų liga gydoma ambulatoriniai nustatymai. Ūminėje fazėje paskirkite lovos poilsis, gerėjant sergančio vaiko būklei ir mažėjant intoksikacijos sunkumui, režimas palaipsniui plečiamas.

Kadangi etiotropinis vaikų infekcinės mononukleozės gydymas nebuvo sukurtas, taikomas simptominis gydymas. Esant aukštai temperatūrai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vaikams negalima skirti acetilsalicilo rūgšties, kad sumažėtų temperatūra, nes jos vartojimas yra susijęs su didele Reye sindromo išsivystymo rizika.

Pritvirtinus antrinę bakterinę infekciją, skiriami penicilino serijos antibiotikai (penicilinas, oksamas, ampicilinas, oksacilinas). Levomicetino ir sulfanilamido preparatai neskiriami vaikams, sergantiems infekcine mononukleoze, nes jie slopina raudonuosius kaulų čiulpus.

Su plėtra specifinių komplikacijų infekcinė mononukleozė (kvėpavimo takų obstrukcija dėl hiperplazinių tonzilių), gliukokortikosteroidai nurodomi trumpu kursu.

Vienas pagrindinių vaikų infekcinės mononukleozės simptomų yra tonzilitas, pasireiškiantis nuo pirmųjų ligos dienų.

Esant blužnies plyšimui, būtina skubi chirurginė intervencija – splenektomija.

AT kompleksinis gydymas vaikų infekcinė mononukleozė, dietos terapija yra nemenka. Kadangi liga tęsiasi sutrikus kepenų ir blužnies funkcijoms, pagal Pevzner optimali dieta yra 5 lentelė. Pagrindinės šios dietos savybės:

  • baltymų ir angliavandenių kiekis atitinka vaiko organizmo poreikius;
  • riebalų, ypač gyvulinės kilmės, apribojimas dietoje;
  • maisto gaminimas mitybos būdai: virimas, kepimas, troškinimas;
  • maisto produktų, kuriuose gausu oksalo rūgšties, purinų, ekstraktų, stambių skaidulų, pašalinimas iš dietos;
  • valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis reguliariais intervalais.

Pavyzdinis meniu vienai dienai

  • pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai, varškės pudingas, arbata su pienu;
  • antrieji pusryčiai - vaisiai, tarkuotos morkos su obuoliu, arbata su citrina;
  • pietūs - vegetariška bulvių sriuba su šaukšteliu grietinės, kepta mėsa su baltu padažu, troškinta cukinija, ruginė duona, obuolių želė;
  • popietės užkandis - sausainiai, erškėtuogių sultinys;
  • vakarienė - bulvių košė su virta žuvimi, balta duona, arbata su citrina.

Galimos vaikų infekcinės mononukleozės komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia komplikacija – blužnies plyšimas. Jis stebimas maždaug 0,5% atvejų, lydimas didžiulio vidinio kraujavimo ir reikalauja nedelsiant chirurginė intervencija pagal gyvybines indikacijas.

Kitos infekcinės mononukleozės pasekmės vaikams gali būti:

  • monoartritas;
  • lengva hemolizinė anemija;

    Prevencija

    Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti vaikų sergamumą infekcine mononukleoze, yra panašios į ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atvejus. Sergantis vaikas izoliuojamas atskirame kambaryje. Drėgnas valymas atliekamas kasdien naudojant dezinfekavimo priemones, patalpa dažnai vėdinama.

    Vakcina už specifinė prevencija Filatovo liga neišsivysčiusi. Nespecifinės vaikų infekcinės mononukleozės prevencijos priemonės turi padidinti bendrą skaičių gynybines pajėgas(adaptogenų, švelnių imunoreguliatorių paskyrimas, sveikatą gerinančios priemonės).

    Skubi infekcinės mononukleozės profilaktika vaikams, kurie turėjo kontaktą su pacientais, yra reta. Indikacijos konkretaus imunoglobulino paskyrimui yra imunodeficito būsenos.

    Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Gimus vaikui jo imunitetas ima „studijuoti“ visus aplinkinius pavojus. Taigi, palaipsniui, susidūrus su tam tikrais virusais, kurių planetoje yra keli šimtai, apsauga sukuriama antikūnų prieš virusus forma.


Užsikrėtimo kai kuriais sukėlėjais sunku nepastebėti, o kai kurios ligos lieka nepastebimos arba beveik nepastebimos trupinių tėvams. Gana dažnai daugelis mamų ir tėčių net neįtaria, kad vaikas sirgo infekcine mononukleoze. Autoritetingas gydytojas Jevgenijus Komarovskis pasakoja, ar galima nustatyti šios ligos simptomus vaikui ir ką daryti, jei diagnozė pasitvirtina.

Apie ligą

Infekcinė mononukleozė yra virusinė liga. Jį sukelia Epstein-Barr virusas, kuris yra vienas iš įprastų sukėlėjų ir iš tikrųjų yra ketvirtasis herpeso viruso tipas. Šis „nepagaunamas“ virusas su pasaulio gyventojais susiliečia daug dažniau, nei patys žmonės gali pagalvoti, todėl daugiau nei 90% suaugusiųjų kada nors buvo juo užsikrėtę. Tai liudija antikūnų buvimas kraujyje.

Panašių antikūnų, rodančių, kad buvo infekcija, susiformavo imunitetas, randama maždaug 45-50% 5-7 metų vaikų.



Virusas puikiai jaučiasi tam tikrose žmogaus organizmo ląstelėse – limfocituose. Ten jis greitai dauginasi tinkamomis palankiomis aplinkybėmis, įskaitant susilpnėjusį imunitetą. Dažniausiai virusas perduodamas su kūno skysčiais – pavyzdžiui, seilėmis, todėl jo infekcinė mononukleozė dažnai vadinama „bučinių liga“. Retai virusas perduodamas oro lašeliais.



Ligos sukėlėjas perduodamas kraujo perpylimo, organų ir kaulų čiulpų transplantacijos metu, taip pat iš nėščios motinos vaisiui per bendrą kraujotaką.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė virusinės ligos, jis neturi lėtinės formos. Iš paveiktų limfmazgių virusas greitai plinta visame kūne, paveikdamas vidaus organus, kurių struktūroje yra limfoidinis audinys.

Simptomai

90% atvejų infekcinė mononukleozė pasireiškia vaikams lengva forma, sako Jevgenijus Komarovskis, todėl retai įmanoma jį diagnozuoti. Vaikai iki 2 metų šia liga serga nedažnai, daugeliu atvejų jiems liga būna nesunki. 3 metų ir vyresni vaikai ligą toleruoja daug sunkiau, o berniukai serga dažniau nei mergaitės. Kodėl taip yra, medicina negali atsakyti, bet faktas akivaizdus.

Po to, kai mononukleozės virusas patenka į vaiko kūną, svetimkūnis gali būti gana ilgam laikui elgtis taikiai. Viskas priklauso nuo kūdikio imuninės sistemos. Jei natūrali apsauga stipri, gali praeiti pusantro ar du mėnesiai. Jei organizmas nusilpęs, tada ligos pradžios simptomai gali pasireikšti po 5-6 dienų.


Pasak Jevgenijaus Komarovskio, pats pirmasis požymis yra limfmazgių padidėjimas. AT įvairaus laipsnio didėja visos mazgų grupės, bet labiausiai - kaklo, submandibuliniai, pakaušio. Ultragarsas šiuo metu gali atskleisti blužnies ir kepenų padidėjimą (šie organai susideda iš limfoidinio audinio). O atliekant klinikinius kraujo tyrimus bus aptikta pakitusi limfocitų formulė.

Iškart po to limfoidinis audinys nosyje pradeda uždegti ir didėti (brinkti), uždegti tonzilės. Vaikas sutrikęs nosies kvėpavimas, jis kvėpuoja daugiausia per burną, yra stiprus naktinis knarkimas. Vaikas gali skųstis gerklės skausmu.


Bendrieji simptomai, kurios klaidina tiek tėvus, tiek gydytojus, yra nespecifinės:

  • Apetito stoka arba sumažėjimas.
  • Ašarumas, kaprizingumas, vangumas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas.
  • Skausmas ryjant.
  • „Skausmo“ jausmas kūne.

Visi šie simptomai kartu ir kai kurie iš jų atskirai gali sukelti įtarimų dėmesingiems tėvams ir iškviestam pediatrui. Būtinai pasidarykite kraujo tyrimą. Viruso paveikti limfocitai nustoja tokie būti ir virsta naujomis ląstelėmis, kurios sveikas vaikas kraujyje nėra ir negali būti. Šios pakitusios ląstelės vadinamos netipinėmis mononuklearinėmis ląstelėmis. Jei laborantas juos ras kūdikio kraujyje, diagnozė bus visiškai patvirtinta. Be to, kraujyje padidės leukocitų ir monocitų skaičius.



Ligos pavojus slypi net ne pačioje ligoje, o galimose gretutinėse infekcijose. Pažeidus limfoidinį audinį, kuris vaidina itin svarbų vaidmenį veikiant vaiko imunitetui, organizmas tampa labiau nei įprastai pažeidžiamas įvairių virusų ir bakterijų. Tai gali būti pavojinga dėl to, kad gali lengvai prasidėti antrinė liga, bet kokia, priklausomai nuo „prisijungusio“ mikrobo ar viruso sukėlėjo. Dažniau komplikacijos yra bakterinio pobūdžio: tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas.

Komarovsky apie gydymą

Liga negali būti vadinama trumpalaike. Ūminė fazė trunka nuo 2 iki 3 savaičių, kai kuriems – kiek ilgiau. Vaiko savijauta, žinoma, šiuo metu bus ne pati geriausia, o kartais ir gana sunki. Reikia apsišarvuoti kantrybe, nes infekcinė mononukleozė praeina visiems be išimties vaikams.

Nekomplikuota mononukleozė nereikalauja jokio specialaus gydymo. Jei vaikas jaučiasi gerai, nereikėtų duoti nieko, išskyrus gausų gėrimą. Jei trupinių būklė nuvilia, gydytojas gali skirti hormoninius vaistus nuo uždegimo. Mononukleozės kaip tokios išgydyti nėra, todėl gydymas turi būti tik simptominis: gerklės skausmas – praskalauti, nosis nekvėpuoja – lašinti druskos tirpalą, sudrėkinti bronchų gleivinę, kad būtų išvengta kvėpavimo sistemos komplikacijų.



Vartodamas antivirusinius vaistus Komarovskis nemato tikslingumo, nes jie neturės jokio poveikio 4 tipo herpeso virusui, tačiau gerokai „pasimuš“ į tėvų kišenę. Be to, turint kliniškai įrodytą antivirusinių vaistų veiksmingumą, viskas yra gana apgailėtina. Dėl tos pačios priežasties nėra prasmės duoti vaikui homeopatiniai preparatai su teigiamu antivirusiniu aktyvumu. Žinoma, jokios žalos iš jų nebus, tačiau nereikėtų tikėtis ir jokios naudos.


Gydymas turėtų būti pagrįstas palankių sąlygų, palankių greitam vaiko atsigavimui, sukūrimu:

  • AT ūminė stadija negalavimas, kūdikiui reikia poilsio, lovos poilsio;
  • Vaikas turi kvėpuoti drėgnu oru (santykinė oro drėgmė kambaryje – 50-70%);
  • Būtina suteikti gausiai šiltas gėrimas per visą ūminį laikotarpį;
  • Dažniau valykite šlapią vaiko kambarį, kai nenaudojate buitinė chemija kurių sudėtyje yra chloro;
  • Esant aukštai temperatūrai, vaikui galima duoti Paracetamolio arba Ibuprofeno.

Temperatūrai tapus normaliai, galima ir reikia dažniau vaikščioti gryname ore, susilaikant nuo lankymosi žaidimų aikštelėse, perpildytose vietose, kad vaikas neužkrėstų kitų ir pats „nepasigautų“ kitos infekcijos ant nusilpusios imuninės sistemos.


Gydymo metu reikia laikytis terapinė dieta, neįtraukiant iš vaiko raciono visus riebius, keptus, rūkytus ir sūrus maisto produktus, taip pat aštrų, rūgštų ir saldų. Ūminėje stadijoje, sunkiai ryjant, geriausia duoti daržovių sriubų, bulvių košės, pieniškos košės-užtepėlės, varškės. Atsigavimo fazėje nebūtina trinti viso maisto, tačiau draudimas minėtiems produktams galioja.


Jei bakterinės komplikacijos „prisijungė“ prie mononukleozės, jas galima ir reikia gydyti tik antibiotikais. Tėvai turėtų žinoti, kad jei gydytojas paskirs pediatrijoje populiarų ampiciliną arba amoksiciliną, tada vaikas turės bėrimą su 97% tikimybe. Kodėl atsiranda tokia reakcija, medicina šiuo metu nežino. Galime tik tvirtai pasakyti, kad šis bėrimas nebus alergija antibiotikams ar simptomas. individuali liga, nei komplikacija. Jis tiesiog pasirodo, o paskui praeina savaime. Tai neturėtų būti baisu.

Tėvai turėtų pranešti apie infekcinės mononukleozės faktą ikimokyklinis kad vaikas lanko, arba į mokyklą. Tačiau šiai ligai karantino įvesti nereikia. Tiesiog patalpas reikės dažniau valyti šlapiu būdu.

Atsigavimas po infekcinės mononukleozės yra gana ilgas procesas, imunitetas labai susilpnėja. Ateinantiems metams (kartais šešiems mėnesiams) gydantis pediatras atšaukia visus tokio vaiko kalendorinius skiepus. Vaikui nerekomenduojama ilgą laiką būti uždarose vaikų grupėse. Kūdikio nereikėtų vežti į jūrą, norint „pataisyti“ imunitetą, nes garantuojama sunki aklimatizacija po virusinės ligos. Metų metu nerekomenduojama vaikščioti saulėje, lankytis skyriuose, kuriuose yra stiprus fizinis krūvis.


Palaikykite kūną atsigavimo procese vitaminų kompleksai leidžiama pagal amžių.


Vaiką po ligos reikėtų dažniau rodyti gydytojui. Virusas turi onkogeninį aktyvumą, tai yra, gali prisidėti prie onkologinių ligų vystymosi neoplastinės ligos. Jei po ligos ilgą laiką mažylio kraujo tyrimuose ir toliau bus aptinkamos tos pačios modifikuotos mononuklearinės ląstelės, vaiką būtinai reikės parodyti ir registruoti pas hematologą.


Virusui, sukeliančiam infekcinę mononukleozę, susirgus susidaro nuolatinis imunitetas visą gyvenimą. Vėl susirgti neįmanoma. Vienintelės išimtys yra ŽIV infekuoti, jie gali turėti bet kokį ūminės ligos epizodų skaičių.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė infekcinė ir uždegiminė virusinės etiologijos liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas arba citomegalovirusas. Ūminei mononukleozei būdinga karščiavimas, tonzilitas, faringitas, generalizuota limfadenopatija, hepatolieninis sindromas, specifiniai kraujo tyrimų pokyčiai (atipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas kraujyje būdingas mononukleozei).

Virusinė mononukleozė Tai ūmi liga, jos lėtinė eiga itin reta. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Suaugusiesiems infekcinė mononukleozė praktiškai nepasireiškia, nes ligai vystytis būtinas pirminis kontaktas su Epstein-Barr virusu arba citomegalovirusu.

Kadangi suaugusiųjų, taip pat vaikų, sirgusių infekcine mononukleoze, kraujyje herpeso virusai gali išlikti visą gyvenimą, galimas viruso pakartotinis suaktyvėjimas, ty lėtinio Epstein-Barr nešiojimas ar recidyvas. citomegalovirusinė infekcija su panašiais klinikiniais simptomais. Viruso pakartotinis aktyvavimas yra įmanomas esant palankioms jam sąlygoms: imuniteto sumažėjimas po kito užkrečiamos ligos, sunki hipotermija ir kt.

Vaikų virusinė mononukleozė išsivysto, kai Epstein-Barr virusas arba citomegalovirusas pirmą kartą patenka į kūdikio organizmą. Infekcinė mononukleozė vaikams dažniausiai pasireiškia 3-6 metų amžiaus. Antrasis sergamumo pikas būna: mergaitėms - nuo keturiolikos iki šešiolikos metų, berniukams - nuo šešiolikos iki aštuoniolikos metų.

Mononukleozės sukėlėjai priskiriami herpesvirusams. Epstein-Barr virusas (EBV-žmogaus herpesvirusas 4 tipo) priklauso gamaherpesvirusams, o citomegalovirusas (CMV, HCMV-žmogaus herpesvirusas 5 tipo) priklauso betaherpesvirusams.

Itin retai infekcinė mononukleozė gali išsivystyti pirmą kartą kontaktuojant su 6 tipo herpes simplex virusu arba adenovirusu.

Kaip perduodama mononukleozė?

Infekcinė mononukleozė dar vadinama monocitine krūtinės angina, liaukų karštine, Filatovo liga arba „bučiavimosi“ liga. Liga perduodama oro lašeliniu būdu (dažniau) arba kontaktiniu būdu, per seiles (rečiau).

Liga nėra labai užkrečiama, nes serga daugelis pacientų geras imunitetas, perneša ligą lengvomis formomis, manydami, kad tai paprastas tonzilitas (tonzilitas).

Reikia pažymėti, kad lengvos formos gali turėti nespecifinių, neryškių simptomų, o retais atvejais – besimptomiai, todėl kai kurie pacientai nežino, ar jie sirgo mononukleoze, ar ne.

Užsikrėsti galite ne tik nuo ūmine mononukleoze sergančio paciento, bet ir nuo lėtinio Epstein-Barr viruso ar citomegaloviruso nešiotojo. Jautrumas virusui nepriklauso nuo amžiaus, tačiau tikimybė susirgti mononukleoze yra didesnė susilpnėjus imunitetui, po hipotermijos ar perkaitimo, streso ir pan.

Infekcijos įėjimo vartai yra burnos ryklės ir URT (viršutinių kvėpavimo takų) gleivinės. Ateityje virusas limfogeniškai plinta limfine sistema, patekdamas į regioninius limfmazgius ir retikuloendotelinės sistemos organus (kepenis ir blužnį).

Mononukleozės tipai, klasifikacija

Nėra vienos ligos klasifikacijos. Mononukleozę galima suskirstyti į:

  • etiologija (sukelia Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas);
  • tipas (tipinės ar netipinės formos su ištrinta arba besimptomė eiga);
  • ligos sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus);
  • eigos pobūdis ir komplikacijų buvimas (lygus ar nelygus).

Netolygi infekcinės mononukleozės eiga skirstoma į:

  • komplikuotas, lydimas antrinės bak.floros pridėjimo;
  • komplikuotas kitų lėtinių ligų paūmėjimu;
  • pasikartojantis.

Pagal ligos trukmę infekcinė mononukleozė skirstoma į ūminę (trunka iki trijų mėnesių), užsitęsusią (nuo trijų iki šešių mėnesių) ir lėtinę (ši diagnozė yra reta, dažniausiai pacientams, kurių imunodeficitas, ir nustatoma, jei pasireiškia simptomai. liga išlieka ilgiau nei šešis mėnesius).

Ūminės mononukleozės recidyvas vadinamas vėl atsiradimas ligos simptomai per mėnesį po užsikrėtimo.

Taip pat galimas lėtinio EPV ar CMV pernešimo pasikartojimas.

Ar gali vėl susirgti mononukleoze?

Reinfekcine mononukleoze neserga. Liga išsivysto, kai virusas pirmą kartą patenka į organizmą. Po infekcijos susidaro stiprus imunitetas.

Tačiau atsižvelgiant į tai, kad herpeso virusai kraujyje išlieka visą gyvenimą, susidarius palankioms sąlygoms (sumažėjęs imunitetas, stresas, hipotermija), viruso suaktyvėjimas galimas. Esant tokiai situacijai, atsinaujina lėtinis herpeso viruso (EPV arba CMV) pernešimas.

Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, atkryčio simptomai gali būti panašūs į ūminės mononukleozės simptomus.

Suaugusiųjų mononukleozė

Infekcinė mononukleozė suaugusiems, kaip taisyklė, nepasireiškia. Daugeliu atvejų liga perduodama vaikystėje. Ateityje gali atsirasti lėtinio viruso pernešimo atkryčių. Suaugusiųjų mononukleozės simptomai nesiskiria nuo simptomų vaikams.

Mononukleozės pasekmės vaikams

Paprastai infekcinė mononukleozė praeina lengvai ir be komplikacijų. Kai kuriais atvejais liga gali būti lengva arba besimptomė.

Net su saikingu ir sunki eiga, adresu savalaikis tvarkymasį ligoninę ir nustatyto režimo (lovos režimo ir dietos) laikymąsi, taip pat vaistų terapija, liga turi palankų baigtį ir nesukelia komplikacijų.

Tačiau reikia pažymėti, kad ligos komplikacijos yra retos, bet sunkios. Galimas autoimuninis vystymasis hemolizinė anemija, trombocitopenija, granulocitopenija, kvėpavimo takų obstrukcija (dėl ryškaus limfmazgių padidėjimo), encefalitas, blužnies plyšimas.

Kaip liga vystosi?

Po to, kai EPB ir CMV virusai patenka į burnos ertmę, jie pradeda aktyviai daugintis. Vienintelės žmogaus kūno ląstelės, turinčios specifinius šių virusų receptorius, yra B limfocitai. Ūminiu ligos laikotarpiu viruso antigenų kiekis kraujyje gali būti stebimas daugiau nei dvidešimt procentų B-limfocitų.

Atslūgus ūminiams infekciniams ir uždegiminiams procesams, virusus galima aptikti tik atskirose B limfocitų ląstelėse ir nosiaryklę išklojančiame epitelyje.

Pažymėtina, kad dalis EPV ar CMV pažeistų ląstelių žūva, dėl to virusas išsiskiria ir toliau užkrečia naujas ląsteles. Tai veda prie ląstelių ir humoro sutrikimo imuninės reakcijos ir gali būti pridėtas antrinis bakterinis komponentas.

Pagrindinė infekcinės mononukleozės klinikinė simptomatika yra susijusi su EPB ir CMV virusų gebėjimu užkrėsti limfoidinius ir retikulinius audinius. Kliniškai tai pasireiškia generalizuota limfadenopatija ir hepatolienaliniu sindromu (kepenų ir blužnies padidėjimu).

Padidėjęs limfoidinių ir retikulinių audinių mitozinis aktyvumas, reaguojant į ūmią virusinę infekciją, sukelia netipinių virocitų (mononuklearinių ląstelių) atsiradimą paciento kraujyje. Tuo pačiu metu netipiniai virocitai gali sintetinti specifinius heterofilinius antikūnus prieš virusą.

Susirgus mononukleoze susiformuoja stabilus imunitetas. EPB arba CMV virusas išlieka kraujyje visą gyvenimą, būdamas ramybės, inaktyvuotos būsenos.

Pakartotinai susidūrus su virusu arba jei palankiomis sąlygomis jo reaktyvacijai tik padidėja specifinių antikūnų titras kraujyje.

Klinikiniu požiūriu lėtinio nešiojimo paūmėjimas gali pasireikšti simptomais, panašiais į ūminę mononukleozę, tačiau lengvesne forma.

Mononukleozės diagnozė

Vaikų mononukleozės kraujo tyrimuose nustatyta:

  • leukopenija arba vidutinio sunkumo leukocitozė;
  • limfomonocitozė;
  • neutropenija;
  • monocitozė;
  • netipinės mononuklearinės ląstelės.

Kraujo biochemija gali rodyti hiperbilirubinemiją ir nedidelę hiperenzemiją.

Polimerazės metu grandininė reakcija paciento kraujyje aptinkama virusinė DNR (EPB arba CMV).

Specifiniai antikūnai ir viruso aktyvumo indeksas įvertinami serologiniu kraujo tyrimu (IgM, IgG).

Dėl organų ultragarso pilvo ertmė būdingas mezenterinių limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Vaikų mononukleozė - simptomai ir gydymas

Tipiškas mononukleozės formas lydi:

  • sunkus apsinuodijimo sindromas;
  • užsitęsęs karščiavimas;
  • sisteminė limfadenopatija;
  • hepatomegalija;
  • splenomegalija;
  • adenoiditas;
  • specifiniai hematologiniai pokyčiai;
  • egzanteminis sindromas (mononukleozės bėrimas gali atsirasti pavartojus ampicilino ar amoksicilino).

Mononukleozės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo keturių iki penkiolikos dienų (paprastai apie savaitę). Ligos atveju ūminis pasireiškimas yra orientacinis, kai išsivysto karščiavimo ir ūminės intoksikacijos sindromai.

Didžiausias karščiavimo sunkumas pasiekia antrą ar ketvirtą ligos dieną. Temperatūra gali siekti 40 laipsnių, pacientai skundžiasi mieguistumu, raumenų ir sąnarių skausmais, šaltkrėtis, pykinimu. Karščiavimas paprastai būna banguotas ir trunka nuo 1 iki 3 savaičių.

Ateityje skundžiamasi gerklės skausmu, kurį apsunkina rijimas, nosies užgulimu, susijusiu su adenoidų padidėjimu dėl viruso pažeistų limfoidinių ir tinklinių audinių. Daugelis tėvų pastebi, kad vaikas pradėjo knarkti miegodamas.

Tonzilito vystymąsi galima stebėti tiek nuo pirmos, tiek nuo penktos iki septintos ligos dienos. Sergant infekcine mononukleoze, pastebimas katarinis, lakūninis ar opinis nekrozinis tonzilitas. Paskutiniai du tipai būdingi antrinei bakterinei infekcijai (beta-hamolitinis streptokokas, pneumokokas ir kt.).

Specifiškiausias mononukleozės požymis yra limfadenopatija. Paprastai būdingas submandibulinių, gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgių (LU) padidėjimas. Tačiau gali padidėti kitų grupių limfmazgiai. Kai kuriems pacientams gali būti ūminio mezadenito vaizdas.

Limfmazgiai gali būti įvairaus dydžio. Paprastai jie padidėja iki 2-2,5 cm, tačiau gali padidėti iki 3-3,5 ar daugiau centimetrų. Limfmazgiai yra tankūs, mobilūs, galimas diskomfortas palpuojant. Aštrus skausmas nėra būdingas. LU gali didėti grandinėmis, taip pat galima padidinti pavienius limfmazgius.

Kepenys ir blužnis gali būti padidintos nuo vieno iki dviejų cm iš po šonkaulių lanko (su lengvas kursas), iki trijų iki keturių cm (kepenys) ir nuo dviejų iki trijų centimetrų (blužnis) žemiau šonkaulių lanko krašto.

Žymiai padidėjus kepenų ir blužnies dydžiui, pacientai gali skųstis skausmas pilve, pasunkėja valgant ar judant.

Retais atvejais gali pasireikšti nedidelė gelta.

Išbėrimas su mononukleoze yra nebūdingas (10% pacientų), tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti morbiliforminis (makulopapulinis), smulkiai dėmėtas, rožinis bėrimas.

Reikia pažymėti, kad bėrimas sergant infekcine mononukleoze pastebimas 90% pacientų, jei jie pradeda vartoti ampicilino ar amoksicilino preparatus. Šie antibakteriniai agentai yra kontraindikuotini sergant mononukleoze būtent dėl ​​didelės bėrimo rizikos.

Vaikų infekcinė mononukleozė nuotrauka:


Padidėjęs limfmazgis Padidėję limfmazgiai sergant mononukleoze

Vaikų mononukleozės gydymas

Apimtis gydymas vaistais sergant infekcine mononukleoze, priklauso nuo ligos sunkumo. Bendrosios rekomendacijos visiems pacientams bus laikomasi dietos Nr.5, lovos režimas iki karščiavimo pabaigos, toliau pereinant prie pusės lovos poilsio. Visą ūminį laikotarpį pacientas turi būti izoliuotas.

Taip pat taikoma simptominė terapija: desensibilizatoriai, karščiavimą mažinantys vaistai, vietiniai antiseptiniai gerklės purškalai, vitaminai.

Etiotropinis gydymas susideda iš vaistų arba valacikloviro ® ir žvakučių su žmogaus rekombinantiniu alfa2b interferonu vartojimo.

Antibiotikų mononukleozei gydyti patartina skirti, kai pridedamas antrinis bakterinis komponentas (gausios pūlingos nuosėdos ant tonzilių). Iš antibakterinių vaistų naudojami cefalosporinai (,).

Svarbu atsiminti, kad ampicilinas ® , amoksicilinas ® ir azitromicinas ® sergant infekcine mononukleoze yra kontraindikuotini, nes padidina bėrimo riziką.

Esant dažniems atkryčiams, galima vartoti Isoprinosine ® (imunostimuliuojantį ir antivirusinį vaistą).

Vaikų mononukleozės dieta

Mononukleozė yra virusinė infekcija, kuris paprastai vyksta gana smarkiai. Antrasis jo pavadinimas yra Filatovo liga. Ši patologija būdingas burnos ryklės, limfmazgių, kepenų ir blužnies pažeidimas. Tai visada lydi specifinių ląstelių, vadinamų netipinėmis mononuklearinėmis ląstelėmis, atsiradimu kraujyje.

Mononukleozė yra liga, kuri išsivysto dėl žmogaus kūno nugalėjimo herpeso Epstein-Barr virusu. Paprastai jis patenka į žmogaus organizmą oro lašeliais. Jo buvimas provokuoja visų neigiamų simptomų atsiradimą. Virusinė mononukleozė yra liga, kuri amžinai išlieka žmogaus organizme. Sumažėjus imunitetui, jis gali vėl atsirasti.

Mononukleozės priežastys

Kas tai per liga – vaikų infekcinė mononukleozė, kas ją provokuoja? Dažniausiai šia liga susergama iki 10 metų amžiaus. Vaikas gali užsikrėsti Epstein-Barr virusu uždaroje bendruomenėje mokykloje ar darželyje. Daugeliu atvejų liga perduodama oro lašeliais, tačiau tik per artimą kontaktą.

Šis virusas nėra gyvybingas, nes greitai miršta dėl bet kokio neigiamo poveikio. išorinė aplinka. Infekcijos šaltinis daugeliu atvejų yra sergančio žmogaus seilės, kurios gali patekti į sveiką žmogų bučinio metu, kosint ar čiaudint. Taip pat dažnai užsikrečiama dalijantis indais.

Mononukleozė yra liga, kuri pasireiškia be ryškaus sezoniškumo. Dažniau diagnozuojama berniukams (maždaug 2 kartus). Mononukleozė taip pat dažnai nustatoma paauglystė. Mergaičių sergamumo pikas yra 15 metų, berniukų - 17 metų. Po 40 metų susirgti mononukleoze yra gana sunku. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo ŽIV infekcijos sukelto imunodeficito.

Infekcinė mononukleozė vaikams dažniausiai pasireiškia su SARS būdingais simptomais. Jei užsikrėtimas virusu įvyko vėliau, liga beveik nepasireiškia. Suaugusiesiems tai nesukelia jokių simptomų, nes iki šio amžiaus žmogus susikuria imunitetą, kuris apsaugo jį nuo šio patogeninio patogeno. Nustatyta, kad šia liga sirgo beveik pusė vaikų iki 5 metų amžiaus. Tarp suaugusių gyventojų šį virusą galima aptikti 85-90 proc.

Ar mononukleozė yra užkrečiama? Tikrai taip. Infekcija mononukleoze galima nuo Paskutinės dienos inkubacinis laikotarpis iki 0,5-1,5 metų pasibaigus ligos eigai. Virusas į žmogaus organizmą patenka per kvėpavimo takus, tačiau aktyvuojamas kraujotakos sistemoje. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia tik po 5-15 dienų. Remiantis besivystantys simptomai ir ligos eigos ypatumai, išskiriamos šios mononukleozės formos:

  • netipiškas. Šiai ligos formai būdingi sunkesni nei įprastai simptomai. Netipinė mononukleozė vaikams gali būti labai didelė aukštos temperatūros(virš +39°C) arba visai nešildo. Ši ligos forma dažnai sukelia sunkių komplikacijų, todėl jos gydymas yra privalomas;
  • lėtinis. Ši mononukleozės forma išsivysto pablogėjus imuninės sistemos veiklai.

Pagrindiniai mononukleozės simptomai

Mononukleozė – kokia liga, kokie jos požymiai? Labai dažnai pirmieji simptomai apibūdinami kaip prodrominiai. Jie atsiranda dar prieš prasidedant ligai ir gali signalizuoti, kad tam tikros rūšies patologiniai procesai. Šie simptomai yra silpnumas, nuovargis, nosiaryklės gleivinės uždegimas ir patinimas bei kiti požymiai, būdingi daugeliui peršalimo ligų. Palaipsniui visi nemalonūs reiškiniai ryškėja.

Pacientas jaučia gerklės skausmą, o apžiūrėjus jame pastebimas audinių patinimas ir paraudimas. Daugeliu atvejų stebimas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio. Taip pat vaikai pastebi nosies užgulimą, tonzilių padidėjimą, o tai rodo greitą mononukleozės vystymąsi.

Kai kuriais atvejais pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia beveik iš karto ir yra gana ryškūs. Tokie pacientai stebi mieguistumą, šaltkrėtis kartu su padidėjęs prakaitavimas. Tokiais atvejais kūno temperatūra dažniausiai būna labai aukšta ir siekia +39°C. Taip pat skauda raumenis, gerklę. Tik po kurio laiko pradeda ryškėti pagrindiniai infekcinės mononukleozės simptomai, leidžiantys tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Dažniausios apraiškos

Į charakteristikos apima:

  • kūno temperatūros padidėjimas. Šiluma paprastai palaikoma ilgas laikotarpis ir gali būti stebimas apie mėnesį;
  • padidėjęs prakaitavimas kartu su šaltkrėtis;
  • silpnumas, nuovargis;
  • apsinuodijimo požymių atsiradimas, pasireiškiantis galvos ir raumenų skausmais, diskomfortu gerklėje, kurie pasunkėja ryjant;
  • atsiranda pagrindiniai krūtinės anginos simptomai. Ant gerklės pastebimas būdingas granuliuotumas, patinimas, paraudimas. Monocitinę krūtinės anginą lydi laisvų apnašų susidarymas, kurios dažnai būna gelsvos spalvos. Tokiu atveju gleivinė dažniausiai yra linkusi į kraujavimą;

  • Žiūrėti poliadenopatiją. Padidėja beveik visi limfmazgiai, kuriuos galima ištirti. Palpuojant galite pastebėti, kad jie yra tankūs, mobilūs, dažniausiai skausmingi. Labai dažnai pastebimas patinimas, kuris tęsiasi iki arčiausiai limfmazgių esančių audinių;
  • atsiranda bėrimas, lokalizuotas įvairiose kūno vietose. Paprastai tai yra trumpalaikis reiškinys, pastebimas mononukleozės vystymosi pradžioje. Daugeliu atvejų bėrimas yra intensyvus, gali paveikti dideles kūno vietas. Jis pasireiškia mažų dėmių, kurios yra raudonos arba rausvos spalvos, pavidalu. Bėrimas paprastai išnyksta savaime ir nereikalauja jokio gydymo;
  • pastebėtas hepatolieninis sindromas. Jį lydi reikšmingas kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas. Priklausomai nuo pasireiškimo laipsnio suteiktas simptomas gali pagelsti akies skleros ir oda, patamsėti šlapimas.

Jei infekcinės mononukleozės gydymas atliekamas teisingai, nuslūgsta visi nemalonūs simptomaiįvyksta per 2-3 savaites. Kai kuriais atvejais karščiavimas ir kurį laiką gali būti stebimi padidėję limfmazgiai. Jei mononukleozė pasireiškia lėtine forma, galimi atkryčiai. AT Ši byla ligos eigos trukmė pailgėja iki 1,5 metų ar net daugiau.

Kokios komplikacijos gali atsirasti sergant mononukleoze?

Kodėl mononukleozė pavojinga, jei ji netinkamai gydoma? Dauguma komplikacijų, kurios pastebimos vystymosi metu ši liga yra susiję su antrine infekcija - stafilokokine ar streptokokine. Gyvybei pavojingomis mononukleozės pasekmėmis laikomas meningoencefalitas, kvėpavimo takų obstrukcija dėl pakitusių ir hipertrofuotų tonzilių.

Vaikams hepatitas kartais stebimas, jei kepenų padidėjimas yra reikšmingas. Taip pat mononukleozės komplikacijos yra trombocitopenija, blužnies plyšimas. Tokios neigiamos pasekmės yra gana retos. Teisingai gydant vaikų infekcinę mononukleozę, šių komplikacijų galima išvengti.

Mononukleozės diagnozė

Infekcinės mononukleozės diagnozė grindžiama:

  • kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš Epstein-Barr virusą;
  • ultragarso procedūra Vidaus organai, ypač kepenys ir blužnis, siekiant nustatyti jų padidėjimo laipsnį;
  • bendras ir biocheminė analizė kraujo.

Gali būti sunku diagnozuoti infekcinę mononukleozę vaikams, kurių simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Remiantis pagrindiniais požymiais, kurie vystosi vaikui, sunku nustatyti tikslią jų priežastį. Todėl kreiptis būtina laboratoriniai metodai tyrimai. Jie gali rodyti infekcinę mononukleozę. Įvertinimas bendra analizė kraujo sumažėja iki to, kad jie nustato pakitusį pagrindinių kraujo ląstelių skaičių – leukocitus, monocitus ir kt.

Be to, būtina mononukleozės vystymosi sąlyga yra mononuklearinių ląstelių buvimas. Šios ląstelės visada randamos kraujyje sergant mononukleoze ir jų skaičius padidėja maždaug 10% normos. Tačiau jie nustatomi ne iš karto po ligos pradžios. Daugeliu atvejų mononuklearinės ląstelės gali būti aptiktos praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo.

Kai remiantis vienu bendru kraujo tyrimu neįmanoma nustatyti visų nemalonių simptomų priežasties, nustatomas antikūnų prieš Epstein-Barr virusą buvimas. Dažnai skiriamas PGR tyrimas kuri leidžia gauti rezultatą per trumpiausią įmanomą laiką. Kai kuriais atvejais diagnozė atliekama siekiant nustatyti ŽIV infekciją, nes ji gali pasireikšti taip pat, kaip ir mononukleozė.

Norint nustatyti atsiradusios krūtinės anginos priežastis ir atskirti ją nuo kitų rūšių, skiriama otolaringologo konsultacija. Jis gamina faringoskopiją, kuri nustatys šios ligos etiologiją.

Mononukleozės gydymo metodai

Kaip gydyti mononukleozę, kad išvengtumėte visko neigiamų pasekmių? Iki šiol nėra nė vieno efektyvi schema. Nėra vaistų, galinčių greitai pašalinti virusą ar slopinti jo veiklą. Dauguma infekcinės mononukleozės atvejų gydomi namuose.

Vaiko guldymas į ligoninę būtinas tik tada, kai kūno temperatūra pakyla virš + 39 °C, pastebi jie sunkūs simptomai apsvaigimas. Be to, mononukleozės gydymas turėtų vykti visą parą prižiūrint gydytojams, jei yra didelė rizika komplikacijų išsivystymas arba asfiksijos grėsmė.

Daugeliu atvejų šios ligos gydymas apima:

  • karščiavimą mažinantys vaistai, jei kūno temperatūra viršija + 38 ° C. Vaikams rekomenduojama paracetamolis arba ibuprofenas suspensijos arba žvakučių pavidalu;
  • antiseptiniai preparatai vietinis veiksmas pašalinti pagrindinius krūtinės anginos simptomus;
  • vietinio poveikio imunomoduliuojantys vaistai, skirti padidinti apsaugines funkcijas organizmas. daugiausia populiariomis priemonėmis IRS19, Imudon ir kiti laikomi iš šios grupės;
  • antialerginiai vaistai (jei reikia);
  • bendras tonikas, atstatantis galimą kai kurių trūkumą naudingų medžiagųžmogaus organizme. Dažniausiai skiriami vitaminai C, P, B grupės ir kiti;

  • choleretikai, hepatoprotektoriai. Jie būtini, kai nustatomas kepenų pažeidimas ir neigiamas pokytis. Tokiu atveju, gydant mononukleozę vaikams, būtina laikytis tam tikros dietos. Juo siekiama palaikyti normalią kepenų veiklą ir atkurti jų veiklą. Dieta reiškia, kad reikia atsisakyti šviežios duonos ir pyragaičių, kepto maisto, riebios mėsos ir žuvies, subproduktų, dešrų, konservų ir pusgaminių, mėsos sultiniai, kiaušiniai. Taip pat draudžiama vartoti rūgštynes, česnakus, marinuotas daržoves, šokoladą, stiprią arbatą ir kavą. Paciento mitybą turėtų sudaryti liesa mėsa ir žuvis, krekeriai, daržovių sriubos, neriebus pienas, kefyras ar varškė. Daržoves ir vaisius leidžiama valgyti bet kokia forma;
  • kartu su imunomoduliatoriais antivirusiniai agentai. Šis derinys leidžia geriausias rezultatas. Populiariausi imunomoduliatoriai, kuriais gydoma mononukleozė, yra Cycloferon, Viferon, Imudon ir kiti;

Jei pacientui yra ryškus tonzilių, kurios blokuoja kvėpavimo takų spindį, patinimas, jam atliekama tracheostomija ir prijungiama prie ventiliatoriaus. Įtarus blužnies plyšimą, nurodomas jos pašalinimas skubos tvarka. Jei tai nebus padaryta, pasekmės gali būti katastrofiškos. Galima net mirtis.

Mononukleozės prognozė

Kaip teisingai gydyti infekcinę mononukleozę, kad būtų išvengta daugelio neigiamų pasekmių? Visų pirma, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir vartoti paskirtus vaistus. Taip pat svarbu reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti kūno būklės pokyčius. Tai leis laiku nustatyti komplikacijas ir imtis atitinkamų priemonių.

Be to, iki visiško pasveikimo būtina kruopšti medicininė priežiūra. Kalbant apie vaikus šis procesas gali trukti nuo 6 mėnesių iki metų.

Mononukleozės prevencijos būdai

Mononukleozė yra labai užkrečiama ir nėra veiksmingų jos prevencijos būdų. Todėl šiuo virusu užsikrėtus vienam iš šeimos narių, labai tikėtina, kad jis persikels pas kitus. Net jei mononukleozė yra tinkamai išgydyta, anksčiau sirgęs žmogus kartu su seilėmis periodiškai išskirs patogenus. Jis išlieka viruso nešiotojas visą gyvenimą, nes visiškai jo atsikratyti neįmanoma.

Atsižvelgiant į visas mononukleozės eigos ypatybes, aišku, kad ją nustačius karantino nereikia. Net jei paūmėjimo laikotarpiu ribosite sergančiojo kontaktus su sveikais žmonėmis, virusas užsikrės vėliau. Nustačius mononukleozę vaikui, jis gali iš karto vėl lankyti darželį ar mokyklą, kai išnyksta pagrindiniai ligos simptomai.

Liga, vadinama infekcine mononukleoze, pirmą kartą buvo aprašyta N.F. Filatovas 1885 m. ir tapo žinomas kaip idiopatinis limfadenitas. Tai yra ūmi infekcinė liga virusinė liga, kuriai būdingas blužnies ir kepenų padidėjimas, baltojo kraujo kiekio pasikeitimas ir retikuloendotelinės sistemos sutrikimas, komplikuotas limfadenopatija.

Nustatyta, kad šią ligą sukelia specialus herpetinis Epstein-Barr virusas (4 tipo), pažeidžiantis limfoidinį tinklinį audinį. Oro lašeliais patekęs į organizmą, paveikia burnos ir ryklės epitelį, vėliau – kraujotaką ir regioninius limfmazgius. Epstein-Barr virusas žmogaus organizme išlieka visą gyvenimą, o sumažėjus imunitetui, jis gali periodiškai pasikartoti.

Vaikų infekcinės mononukleozės priežastys

Dažniausiai vaikai iki 10 metų yra linkę sirgti šia liga. Paprastai vaikas dažnai būna uždaroje bendruomenėje, pavyzdžiui, darželyje ar mokykloje, kur galimas viruso perdavimas oru. Patekęs į aplinką virusas labai greitai žūva, todėl užsikrečiama tik artimo kontakto metu, todėl jo negalima pavadinti labai užkrečiamu. Epstein-Barr virusas sergančiam žmogui yra seilių dalelėse, todėl infekcinė mononukleozė gali būti perduodama nuo žmogaus žmogui, kai:

  • pabučiuoti
  • kosėjimas
  • Čiaudėti
  • dalytis indais

Pastebėtina, kad berniukai infekcine mononukleoze serga du kartus dažniau nei mergaitės. Taigi galima lengvai užsikrėsti čiaudint ar kosint, ypač pavasarį ir rudens-žiemos laikotarpiu. Kai kurie žmonės nejaučia jokių ligos simptomų, tačiau yra viruso nešiotojai ir yra galimas pavojus Kitiems. Virusas į organizmą patenka per kvėpavimo takus, ir inkubacinis periodas liga trunka apie 5-15 dienų. Kai kuriais atvejais tai gali trukti iki pusantro mėnesio.

Epstein-Barr virusas yra labai dažna infekcija, iki 5 metų amžiaus daugiau nei 50% vaikų užsikrečia šia rūšimi ir daugumai jis nesukelia rimtų simptomų ir ligų. Be to, įvairių šaltinių duomenimis, suaugusių gyventojų užsikrėtimas siekia 85–90 proc., ir tik kai kuriems vaikams ar suaugusiems šis virusas pasireiškia simptomais, kurie paprastai vadinami infekcine mononukleoze.

Vaikų mononukleozės simptomai

Kadangi šiandien prevencijos nuo užsikrėtimo virusais praktiškai nėra, jei vaikas turėjo kontaktą su sergančiuoju infekcine mononukleoze, tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko sveikatą artimiausius 2-3 mėnesius. Jei mononukleozės simptomai nepasireiškia, vadinasi, vaikas neužsikrėtė, arba imuninė sistema susidorojo su virusu ir infekcija praeina saugiai.

Jeigu vaikui pasireiškia bendros intoksikacijos simptomai – šaltkrėtis, karščiavimas, silpnumas, bėrimas, padidėję limfmazgiai – į kokį gydytoją kreiptis? Pirmiausia – pas rajono pediatrą ar šeimos gydytoją, vėliau – į infekcinių ligų specialistą.

Infekcinės mononukleozės simptomai yra įvairūs. Kartais būna bendrų prodrominio pobūdžio reiškinių, tokių kaip negalavimas, silpnumas ir katariniai simptomai. Palaipsniui blogėja sveikatos būklė, temperatūra pakyla iki subfebrilo, dėl nosies užgulimo pasunkėja kvėpavimas. Būdingas reiškinys taip pat gali būti vadinamas burnos ir ryklės gleivinės hiperemija, taip pat patologiniu tonzilių augimu.

Kartais liga prasideda staiga, jos simptomai būna ryškūs. Esant tokiai situacijai, galima:

  • karščiavimas, jis tęsiasi įvairiai (dažniausiai 38-39 C) ir trunka kelias dienas ar net mėnesį
  • padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, mieguistumas, silpnumas
  • intoksikacijos požymių galvos skausmas, raumenų skausmai ir skausmas ryjant
  • krūtinės angina – atsiranda smulkumas galinė siena ryklės gleivinė, jos hiperemija, folikulinė hiperplazija, tikriausiai gleivinės kraujavimas
  • hepatosplenomegalija - kepenų ir blužnies padidėjimas
  • limfadenopatija – limfmazgių padidėjimas
  • bendra organizmo intoksikacija
  • bėrimas ant kūno

Mononukleozės bėrimas dažniausiai atsiranda ligos pradžioje, kartu su karščiavimu ir limfadenopatija, tačiau gali būti gana intensyvus, lokalizuotas ant kojų, rankų, veido, pilvo ir nugaros mažų raudonų arba šviesiai rausvų dėmių pavidalu. Bėrimas nereikalauja gydymo, nes neniežti, jo niekuo negalima ištepti, jis pašalinamas savaime, stiprėjant kovai su virusu. Tačiau jei vaikui buvo paskirtas antibiotikas ir bėrimas pradėjo niežėti, tai rodo alerginę reakciją į antibiotikus (dažniausiai tai yra penicilino serijos antibiotikai - ampicilinas, amoksicilinas), nes bėrimas neniežti esant mononukleozei.

Tačiau labiausiai svarbus simptomas infekcinė mononukleozė, tradiciškai laikoma poliadenitu. Tai atsiranda dėl limfoidinio audinio hiperplazijos. Daugeliu atvejų ant nosiaryklės ir gomurio tonzilių susidaro pilko arba balkšvai gelsvo atspalvio salelių perdangos. Jų konsistencija biri ir gumbuota, lengvai pašalinamos.

Be to, padidėja periferiniai limfmazgiai. Juose tvyro aktyviai besidauginantis virusas. Limfmazgiai ypač intensyviai auga ant galinis paviršius kakleliai: jie tampa labai pastebimi, kai vaikas pasuka galvą į šoną. Netoliese esantys limfmazgiai yra tarpusavyje susiję, ir beveik visada jų pralaimėjimas yra dvišalis.

Limfmazgių palpacija nėra labai skausminga, jie yra judrūs ir artimai nesiliečia su oda. Kartais padidėja ir limfmazgiai pilvo ertmėje – jie susispaudžia nervų galūnėsšioje srityje ir išprovokuoti ūminio pilvo požymių atsiradimą. Tai gali sukelti netikslią diagnozę ir operaciją.

Infekcinei mononukleozei būdinga hepatosplenomegalija, ty nenormalus blužnies ir kepenų padidėjimas. Šie organai yra labai jautrūs ligai, todėl pakitimai juose pradeda atsirasti pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo. Blužnis gali taip padidėti, kad jos audiniai neatlaiko spaudimo ir ji plyšta.

Pirmąsias 2-4 savaites nuolat didėja šių organų dydis, tam tikru mastu tai tęsiasi ir vaikui pasveikus. Kai kūno temperatūra grįžta į fiziologines vertes, blužnies ir kepenų būklė normalizuojasi.

Ligos diagnozė

Norėdami patvirtinti infekcinės mononukleozės diagnozę vaikui, gydytojas paprastai skiria šiuos tyrimus:

  • Kraujo tyrimas dėl antikūnų IgM, IgG prieš Epstein-Barr virusą
  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
  • Vidaus organų, pirmiausia kepenų ir blužnies, ultragarsas

Vaikų infekcinės mononukleozės diagnozė yra gana sunki. Pagrindiniai ligos vystymosi požymiai yra tonzilitas, padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis, karščiavimas. Iš akies gydytojas negali nustatyti vaiko gerklės skausmo ar infekcinės mononukleozės, todėl reikalingi serologiniai tyrimai. Hematologiniai pokyčiai yra antrinis infekcinės mononukleozės simptomas.

Vaikų mononukleozės kraujo tyrimas:

  • Remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais, galima spręsti pagal leukocitų, limfocitų ir monocitų skaičių.
  • ESR taip pat padidėja.
  • Žinoma, svarbus ir netipinių mononuklearinių ląstelių – ląstelių su didele bazofiline citoplazma – buvimo rodiklis. Infekcinės mononukleozės išsivystymą rodo jų kiekio kraujyje padidėjimas iki 10%. Reikia nepamiršti, kad netipiniai elementai kraujyje atsiranda ne iš karto, o kartais tik 2-3 savaites po užsikrėtimo. Netipinės mononuklearinės ląstelės yra ovalūs arba apvalūs elementai, kurių dydis gali siekti didelio monocito dydį. Šie netipiniai elementai dar vadinami „monolimfocitais“ arba „plačiais plazmos limfocitais“.

Diferencijuojant diagnozę, pirmiausia reikia atskirti tonzilitą nuo tonzilito, neįtraukti Botkino ligos, ūminė leukemija, limfogranulomatozė ir ryklės difterija, kurios turi panašių simptomų. Siekiant tiksliausiai diagnozuoti sudėtingais atvejais, atliekama analizė, siekiant nustatyti antikūnų prieš konkretų Epstein-Barr virusą titrą. Taip pat yra greitų šiuolaikinių metodų laboratoriniai tyrimai, kurios leidžia pasiekti maksimalų rezultatą trumpam laikui pavyzdžiui, PGR.

Asmenims, sergantiems infekcine mononukleoze, kas kelis mėnesius atliekami keli serologiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar nėra ŽIV infekcijos, nes ji taip pat provokuoja padidintas turinys mononuklearinių ląstelių kraujyje.

Taip pat, atsiradus krūtinės anginos simptomams, būtina apsilankyti pas otolaringologą ir atlikti faringoskopiją, kad būtų galima teisingai nustatyti šios ligos priežastį, nes ji gali būti įvairių etiologijų.

Kaip nuo sergančio vaiko neužsikrėsti suaugusiems ir kitiems vaikams?

Jei šeimoje yra vaikas ar suaugęs asmuo, susirgęs infekcine mononukleoze, likusiai šeimos narei bus gana sunku neužsikrėsti ne dėl to, kad virusas būtų labai užkrečiamas, o dėl to, kad net ir pasveikus sergantis vaikas ar suaugęs žmogus gali periodiškai išskirti virusą su aplinkoje esančiomis seilių dalelėmis ir išlieka viruso nešiotojas visą gyvenimą.

Todėl dėl infekcinės mononukleozės karantino nereikia, net jei sveiki šeimos nariai neužsikrečia vaiko ligos laikotarpiu, užsikrėtimas greičiausiai įvyks vėliau, tuo metu, kai pacientas jau sveiksta ir grįš į savo namus. normalus gyvenimas. Esant lengvai ligos eigai, vaiko izoliuoti ir nustatyti karantino nebūtina, vos pasveikęs jis gali grįžti į mokyklą.

Kaip gydyti vaikų infekcinę mononukleozę

Iki šiol ne specifinis gydymas vaikų infekcinė mononukleozė, nėra vieno gydymo režimo, nėra antivirusinio vaisto, kuris veiksmingai slopintų viruso aktyvumą. Dažniausiai liga gydoma namuose, sunkiais atvejais – ligoninėje, rekomenduojamas tik lovos režimas.

Klinikinės indikacijos hospitalizuoti:

  • Aukšta temperatūra 39,5 ir daugiau
  • sunkūs intoksikacijos simptomai
  • komplikacijų vystymasis
  • asfiksijos grėsmė

Yra keletas vaikų mononukleozės gydymo krypčių:

  • Gydymas daugiausia skirtas infekcinės mononukleozės simptomams palengvinti.
  • Patogenetinė terapija forma ( , )
  • Antiseptikas vietiniai preparatai krūtinės anginai malšinti, taip pat vietinė nespecifinė imunoterapija skiriama Imudon ir IRS 19.
  • Desensibilizuojančios medžiagos
  • Bendroji stiprinamoji terapija – vitaminų terapija, įskaitant B, C ir P grupių vitaminus.
  • Jei nustatomi kepenų funkcijos pokyčiai, skiriama speciali dieta, choleretikai, hepatoprotektoriai.
  • Imunomoduliatoriai kartu su antivirusiniai vaistai turi didžiausią poveikį. Imudon galima skirti, Vaikų Anaferonas, Viferon, taip pat Cycloferon, kai dozė yra 6-10 mg / kg. Kartais atvaizduoja teigiamas poveikis metronidazolas (Trichopolum, Flagyl).
  • Kadangi dažnai prisijungia antrinė mikrobų flora, nurodomi antibiotikai, kurie skiriami tik esant komplikacijoms ir intensyviai. uždegiminis procesas burnos ir ryklės srityje (išskyrus penicilino serijos antibiotikus, kurie infekcinės mononukleozės atveju 70% atvejų sukelia sunkias alergines reakcijas)
  • Taikant antibiotikų terapiją, kartu skiriami ir probiotikai (, Narine, Primadophilus Children's ir kt., žr. visumą su kainomis ir sudėtimi)
  • Esant sunkiam hipertoksiniam kursui, nurodomas trumpalaikis prednizolono kursas (20-60 mg per parą 5-7 dienas), jis vartojamas esant asfiksijos rizikai.
  • Tracheostomijos įrengimas ir perkėlimas į dirbtinė ventiliacija Plaučiai atliekami esant stipriam gerklų patinimui ir vaikams sunkiai kvėpuojant
  • Jei blužnis plyšta, atliekama skubi splenektomija.

Mononukleozės prognozė ir pasekmės

Vaikų infekcinė mononukleozė paprastai turi gana palankią prognozę. Tačiau pagrindinė sąlyga, kad pasekmių ir komplikacijų nebūtų, yra savalaikė leukemijos diagnozė ir reguliarus kraujo sudėties pokyčių stebėjimas. Be to, labai svarbu stebėti vaikų būklę iki galutinio pasveikimo.

Viename klinikinis tyrimas, kuris buvo atliktas siekiant išsiaiškinti mononukleoze sergančių vaikų ir suaugusiųjų sveikimo proceso trukmę, dalyvavo 150 asmenų. Šešis mėnesius po viruso perdavimo gydytojai stebėjo ligonius, jų sveikatos būklę. Tyrimo rezultatai yra tokie:

  • Normalu, jei kūno temperatūra sergant infekcine mononukleoze pirmąsias kelias savaites nuo ligos pradžios viršija 37,5. Be to, temperatūra yra mažesnė nei 37,5, tai yra, subfebrilas gali būti laikomas normaliu.
  • Krūtinės angina su infekcine mononukleoze ar gerklės skausmu trunka vidutiniškai 1-2 savaites
  • Limfmazgiai normalizuojasi per pirmąjį ligos mėnesį
  • Mieguistumas, nuovargis, silpnumas po ligos išlieka ilgą laiką – nuo ​​kelių mėnesių iki šešių mėnesių.

Todėl pasveikusiems vaikams per artimiausius 6–12 mėnesių reikia atlikti ambulatorinį tyrimą, kad būtų suvaldytas liekamasis poveikis kraujyje.

Infekcinės mononukleozės komplikacijos yra retos, tačiau dažniausios iš jų yra kepenų uždegimas, sukeliantis geltą ir pasižymintis tamsiu šlapimu bei odos pageltimu.

Viena iš rimčiausių vaikų mononukleozės pasekmių yra blužnies plyšimas, tačiau tai pasitaiko 1 atveju iš tūkstančio. Taip atsitinka, kai išsivysto trombocitopenija ir per daug ištempiama lienalinė kapsulė, dėl kurios plyšta blužnis. Tai nepaprastai pavojinga būsena, iš kurios vidinis kraujavimas vaikas gali mirti.

Kitos komplikacijos, pasekmės daugiausia susijusios su antrinės infekcijos, daugiausia streptokokinės ir stafilokokinės, mononukleozės fone. Taip pat gali pasireikšti meningoencefalitas, pasireiškiantis kvėpavimo takų obstrukcija ir tonzilių padidėjimu, sunkios formos hepatitas ir dvišalė intersticinė plaučių infiltracija.

Yra keletas mokslinių tyrimų, kurie nustatė ryšį Epstein-Barr virusas, vystantis tam tikroms vėžio rūšims, kurios yra gana reti – tai Skirtingos rūšys limfomos. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad jei vaikas sirgo infekcine mononukleoze, dėl to jis gali susirgti vėžiu. Limfomos reta liga o onkologijos vystymuisi dažniausiai yra provokuojantis veiksnys staigus nuosmukis imunitetas dėl įvairių priežasčių.

Pažymėtina, kad veikla, skirta specifiniams ir veiksminga prevencija infekcinė mononukleozė šiuo metu neegzistuoja.