Kaip žinoti, ar gydytojas geras? Kaip suprasti, kad esi paaukštintas už bereikalingas išlaidas mokamoje klinikoje.

Rašiau mitus apie blogus gydytojus – galbūt verta tai perskaityti kaip įžangą tiems, kurie jau neigiamai nusiteikę mūsų medicinai apskritai ir konkrečiai gydytojams.

O dabar – apie ženklus geras gydytojas.

Jis turi tau laiko

50 pacientų per dieną, trys darbai plius naktinės pamainos, viskam abejingas žvilgsnis ir neapykanta visai ligonių šeimai. Tai perdegęs specialistas, dirbantis autopilotu. Jis nebesugeba suvokti, kad su neįmanomu darbo kiekiu reikia kažką daryti ir nustoti vairuoti. savo sveikata. Supratimas kai kuriuos gydytojus pasiekia ligoninės lovoje – deja, šiuo metu dažnai būna per vėlu ką nors keisti.

IN nemokamas vaistas normaliam kontaktui su pacientu trukdo pati sistema: tikrinančios institucijos ir ligoninių administracijos nesidomi pacientų gydymo kokybe, o skaičiais – ir finansavimas bus tuo apčiuopiamesnis, daugiau žmonių per laiko vienetą žiūrėjo į gydytoją.

Todėl gydytojas apie pacientą turi geriausiu atveju 10-15 minučių. Tačiau tai nėra priežastis nusiminti – toli gražu ne visada gydytojui užtrunka visą amžinybę, kad susidorotų su liga. Tačiau bet kuriuo atveju specialistas turėtų paklausti ir bent šiek tiek pažvelgti į pacientą. Jei gydytojas net nežiūrėjo į paciento pusę, nusprendė apsiriboti ankstesnių specialistų užrašais pildant dokumentus, o klausimus pavargęs atmesdavo tokiomis frazėmis: „tau 70 metų, ką tu padarei nori“ - tai, žinoma, nėra priežastis rašyti skundą Gorzdravui, bet tikras ženklas kad verta ieškoti kito specialisto.

Jis pasiruošęs paaiškinti

Gebėjimas kantriai paaiškinti tą patį (nes „karštų klausimų“ sąrašas gana monotoniškas) – tai savybė, kurią gydytojai paprastai perpumpuoja pirmaisiais darbo metais.

Ne, skausmą malšinantys vaistai negydo nugaros, o gyvenimo būdas. Taip, spaudimo tabletes teks gerti visą gyvenimą, o ne kursus. Ne, jūs negalite būti nedarbingumo atostogų, kad sodintumėte pomidorus šalyje. Taip, antidepresantai yra rimti, bet jūsų atveju tai būtina. Ne, disko išvarža nekelia pavojaus gyvybei. Taip aš tave suprantu, Mažas vaikas trukdo fizinė terapija, bet jei dabar nerasite laiko sau, tuomet teks savaites gulėti ligoninėje.

Būtent taip atrodo įprastas neurologo darbas poliklinikoje ir ligoninėje – tiesiog klausimų temos šiek tiek skiriasi. Paprasto gydytojo darbas yra kasdienis vidinio Zeno mokymas ir jokiu būdu „mes jį prarandame! arba "Dabar aš atskleisiu savo stebuklingą piliulę!" Ir jei gydytojas neišmoko nesijaudinti dėl tų pačių klausimų, jis turi bėdų.

Ar turite tuos pačius tikslus?

Su specialistu suprasti, ar norite to paties, nėra taip sunku, kaip atrodo. Viename iš viršūnėje atsidūrusios onkologinės pacientės postų praslydo įdomi gyvenimiška situacija: jos gydytojas primygtinai reikalavo, kad būtų pasiekta gera gyvenimo kokybė, todėl sumažino chemoterapinių vaistų dozes, pacientė nepaisant labai nuviliančių prognozių, norėjo gauti, nors ir vaiduoklišką, bet vis tiek galimybę nugalėti ligą, ir norėjo kuo didesnių vaistų dozių. Greičiausiai gydytojas tiesiog neturėjo iliuzijų dėl prognozės – kas teisus šioje situacijoje, tegul sprendžia onkologai. Bet svarbu, kad gydytojo ir paciento tikslai nesutapo.

Tas pats pasakytina ir apie kitų specialybių gydytojus. Jei tikite homeopatija, neturėtumėte eiti į vietinį pediatrą. Jei norite gydytis griežtai pagal įrodymais pagrįstą mediciną – neieškokite pagyvenusio gydytojo, kuris garsėja nestandartiniu požiūriu į gydymą. Jei esate teorijos „vaiko sveikata, viskas turi būti ištaisyta pagal nutylėjimą“ šalininkas (ortopediniai batai visiems, suvystyti iki darželis, papildomas maistas nuo 3 mėnesių ir kiti sovietinės baudžiamosios pediatrijos džiaugsmai) - kreipkitės į senosios mokyklos gydytoją; jų vis dar stebėtinai daug ir jie vis dar turi neabejotiną autoritetą. Jei tau rūpi psichologinė pagalba- ieškokite supratingo gydytojo, kuris visada pasiruošęs suteikti šią pagalbą, tačiau būkite pasirengę, kad žaisti psichologu nėra garantija efektyvus gydymas.

Dabar apie neurologiją. Pas mane dažnai kreipiasi pacientai, kuriems patinka gydymo procesas. Kartą per pusmetį jie įpratę „varvėti“, o kasdien išgeria po buteliuką Corvalol ir tuo įsitikinę šiuolaikinė medicina moka absoliučiai viską gydyti tabletėmis – nuo ​​nuospaudų ant kulno iki nespecifinio skausmo apatinėje nugaros dalyje. Negaudami to, ko ieško savo klinikoje, jie eina į privačias ligonines: labai sumaniai sukuria gydymo įvaizdį srovėmis ir tabletėmis gražiuose saldainių popieriukuose. Efekto nėra, bet ir nereikia – juk tokiems žmonėms svarbus pats procesas, o ne rezultatas. Gerbiu jų pasirinkimą, nors ir nepritariu.

Yra ir kita pacientų kategorija, kurie įsitikinę, kad oficialioji medicina yra farmacijos kompanijų pardavėja. Jie gydosi degtine, šlapimu, medumi ir gydomasis badavimas. Šiandien žiūrėjau vieną populiarų jogą, kuris savaitei instagrame rengia flash mob'ą ar pan., pasninkaujant ant žolelių nuoviro. Sprendžiant iš jos išvaizda, tuoj prasidės encefalopatija B12 trūkumo fone, o išsekimas jau vyksta, tačiau jauna ponia rimtai nusiteikusi ir toliau „gydytis nuo toksinų“.

Ne manekenė su chalatu

Ar gydytojas moka šypsotis ir juokauti? Puikus, nors ir neapibrėžiantis profesionalumo ženklas. Jei specialistas darbe išlaikė gebėjimą nuoširdžiai šypsotis, vadinasi, neperdegė. Ir tai yra gerai.

Gydytojai, kurie skyrė laiko pajuokauti ir privertė ligonį nusišypsoti, pasirodė esąs puikūs specialistai, o mano gana didelė imtis čia neturi išimčių.

Yra gerų gydytojų: jų galima rasti ne tik šauniuose privačiuose medicinos centruose, bet ir paprastose klinikose. Tačiau tam, kad atsirastų abipusis supratimas ir efektyvus bendradarbiavimas su specialistu, pirmiausia svarbu apsispręsti, ko tikitės iš gydymo ir kokie yra jūsų tikslai.

Vaikinai, mes įdėjome savo sielą į svetainę. Ačiū už tai
už šio grožio atradimą. Ačiū už įkvėpimą ir žąsų odą.
Prisijunkite prie mūsų adresu Facebook Ir Susisiekus su

Kaip atskirti blogas gydytojas iš gero? Šis klausimas svarbus, nes, tyrimų duomenimis, pacientai, kurie jaučiasi patekę į puikaus, savo likimu susirūpinusio specialisto rankas, sveiksta daug greičiau. Tačiau visi pacientai turi savo reikalavimus medikams, o gydytojas, kurį vienas pacientas laiko neišmanėliu, kitam gali pasirodyti genijus. Atrodo, kad patys gydytojai žino, kaip atskirti blogą gydytoją nuo gero, ir noriai dalijasi savo mintimis su likusiais.

Taigi šiandien Interneto svetainė paruošė jums sąrašą ženklų, pagal kuriuos galite atpažinti specialistą, nebijantį patikėti savo sveikatos. Ir pabaigoje pakalbėsime apie skiriamosios savybės tai gali atrodyti kaip gydytojo trūkumai, tačiau iš tikrųjų taip nėra.

1. Jis rimtas ir kategoriškas

Dažnai gydytojui tenka didžiulė atsakomybė. Ir nepaisant to, kad norėtume, kad jis būtų švelnus, mandagus ir mandagus, jis turi teisę būti griežtas su mumis ir nepalikti vietos humoro jausmui.

Taigi gydytojas ne tik išlaiko savo koncentraciją darbe, bet ir rimtai nuteikia pacientą. Juk juokai apie sveikatą yra blogi.

Tačiau tai nereiškia, kad joks geras gydytojas negali turėti humoro jausmo. Todėl prieš darydami išvadas patikrinkite dar keletą funkcijų žemiau.

2. Jis nebijo parodyti savo abejonių

Pasak gydytojos aukščiausia kategorija Jevgenijus Komarovskis, geras gydytojas nėra tas specialistas, kuris nustato diagnozę pirmosiomis susitikimo su pacientu minutėmis. Gydytojas, kuris tikrai nori pasveikti, gali pasakyti: „Nežinau“, „Man reikia skaityti“ arba „Pažiūrėkime“.

Galų gale, jums bus naudinga tik jo atsargumas.

3. Jis suteikia visą reikiamą informaciją

Logiška, kad skiriasi gydytojo ir paciento žinios apie tai, kaip organizmas veikia ir kokie procesai jame vyksta. Geras specialistas papasakoti viską, ką žino apie paciento būklę, ir įspėti apie visas rizikas, susijusias su gydymu ar jo nebuvimu. Po susitikimo su tokiu gydytoju pacientams, kaip taisyklė, nekyla klausimų dėl savo būklės.

4. Jis kalba tau suprantama kalba.

Tai išplaukia iš ankstesnės pastraipos: Jūs turite suprasti, ką gydytojas jums sako. Specialios terminijos gausa gydytojų kalboje dažnai yra ne profesionalumo požymis, o noras paslėpti savo netikrumą po sudėtingais žodžiais.

Tai ypač pasakytina apie gydytojus, dirbančius su vaikais. Sausi faktai ir patobulinimai jų atveju neturi prasmės. Jiems svarbu, kad vaikas norėtų klausytis.

5. Jis tave prisimena

Akivaizdu, kad gydytojai kasdien bendrauja su daugybe žmonių ir negali turėti omenyje visų pacientų vardų ir kiekvieno ištarto žodžio. Bet jei tave pamatys vienas specialistas ilgam laikui, o jis vis tiek nuo pat pradžių varto tavo ligos istoriją, kad prisimintų, kas tu apskritai esi – tai yra pažadinimo skambutis.

Nors gydytojas neprivalo prisiminti visų smulkmenų, bet didelis pliusas, jei tave atpažįsta ir prisimena, nuo ko gydosi.

6. Jis tave girdi

Daugelis pacientų elgiasi kvailai: diagnozuoja sau pagal žurnalų testus arba vadovaujasi žmonių, neturinčių nieko bendra su medicina, patarimais. Bet tai nereiškia, kad gydytojas gali ignoruoti visus jų žodžius.

Jei gydytojas išgirsta, kas jus vargina, užduoda paaiškinančius klausimus, reaguoja į kiekvieną jūsų išsakytą simptomą, o ne tyliai linkčioja galva, pildydama popierius, vadinasi, atėjai pas gerą specialistą.

7. Ir jis girdi ne tik tave

Stacionarinio gydymo metu gydytojai periodiškai turi susisiekti su paciento artimaisiais. Geras specialistas tokių susitikimų nevengia, o, priešingai, naudojasi bendravimu su paciento lankytojais, siekdamas išsiaiškinti tiesą.

8. Jis neapleidžia siaurų specialistų nuomonės

Geras terapeutas moka dirbti komandoje. Jei jis turi siauro specialisto nuomonę, jis nukreips jus pas jį, o ne bandys veikti vienas. Jei toks gydytojas abejoja savo išvadomis, nesirūpindamas savo reputacija konsultuos su kolegomis.

Kas neturėtų jūsų gąsdinti

• Kad gydytojas pakėlė balsą. Gydytojo galios pacientų atžvilgiu dažnai yra ribotos, kai kurių jis negali priimti svarbius sprendimus vietoj paciento. Todėl, jei gydytojas pakelia balsą, tikėdamasis su jumis pasikalbėti, galbūt jam tikrai rūpi jūsų ateitis.
• Kad jis praleido tau mažiau laiko, nei tikėjaisi. Taip, į vietą tiksli diagnozė Kartais tai užtrunka daugiau nei vieną dieną. Tačiau didžiąją dalį užima anamnezės rinkimas, tyrimų atlikimas ir būtinus tyrimus. O tiesioginis bendravimas su ligoniu gali būti labai trumpas.
• Tai, kad gydytojas nekelia ragelio. Gydytojai savo pacientams suteikia telefono numerį, tačiau dažnai pacientai nepaiso elementarios etikos, skambina gydytojams po valandų ir kelis kartus. Jei gydytojas nekelia ragelio, pažiūrėkite į laikrodį: gal jis miega? O galbūt jis lankosi pas kitą pacientą ir jums perskambins, kai baigsis tyrimas.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad prieš kritikuojant gydytoją patartina įsitikinti, ar jūs geras pacientas: branginkite savo specialisto laiką, patys nenustatykite diagnozės, laikykitės visų nurodymų ir nepradėkite ligos.

Sakykite, ar jūsų gyvenime buvo gydytojų, kurių darbą prisimenate? Kaip nustatyti, ar geras specialistas yra priešais jus? Rašykite apie tai komentaruose.

Įkvėptas neseniai kilusios karštos profesionalų diskusijos. Gimimo sužalojimas mediko profesija – jautiesi uber alles ir tavo nuomonė kaip galutinė tiesa. Gavęs 3-4 tokias nepaneigiamas, bet tiesiogiai priešingas nuomones, pacientas dažniausiai patenka į depresinę aklavietę, iš kurios išeina tik valingomis, bet jokiu būdu ne sąmoningomis pastangomis. Tačiau yra keletas gudrybių, kurios gali padėti jums pabandyti padaryti saugesnį pasirinkimą.

1. Geras gydytojas daug klauso.

2. Geras gydytojas pasakoja apie keletą variantų ir paaiškina jų privalumus ir trūkumus, o ne manipuliuoja tik vienu ir labiausiai. teisingas sprendimas(juk pasirinkimas galiausiai priklauso nuo paciento, ir visada yra variantų, net jei jie nėra optimalūs gydytojo požiūriu).

3. Konsultacijos metu pacientas neturėtų jausti spaudimo iš gydytojo.

4. Geras gydytojas daugiau laiko skiria tam, kas jaudina pacientą, o ne bando parduoti savo autoritetą (pažymos, kabantys ant sienų ir lubų, būrys paklusnių jaunų kolegų aplink, dirbtinai sukurtos eilės ir daug valandų laukimo, bendravimo nesuprantama mokslinė kalba pusiau šnabždesiu arba pamokančiu tonu)

5. Geras gydytojas stengiasi nutiesti visą paciento kelią, o ne atlikti atskirą nedidelį gydymo etapą (padarysiu operaciją, duosiu gabalėlį plaučių į stiklainį, o tada eisiu ieškoti savo histologijos ir onkologas).

7. Geras gydytojas gerbia paciento sprendimą, net jei gydytojas mano, kad šis sprendimas nėra optimalus, ir toliau jam padeda kiek įmanoma, net jei pacientas prieštarauja gydytojo rekomendacijoms.

8. Geras gydytojas rūpinasi savo. emocinė būsena ir neleidžia savo neigiamos emocijos(nepriklausomai nuo priežasčių) daryti įtaką bendravimui su pacientu.

9. Ir, taip, geras gydytojas galvoja apie paciento pinigus, o ne nuo jų abstrahuoja. Net ir gamtoje neegzistuojančioje nemokamoje ir geroje medicinoje, prieš ištveriant šeimos maitintoją itin toksiška chemoterapija, reikia pagalvoti, iš ko gyvens jo šeima, ar bent jau aptarti tai su jais. Žinoma, nepopuliaru, bet gydome vieną žmogų, bet įsitraukiame bent į visos šeimos gyvenimą (+ kolegos, + draugai +++ ...).

10. Geras gydytojas studijuoja. Konferencijos, kursai, straipsniai. Konsultacijose turėtų matytis to, ko mokomasi, simptomai. Ne, ne, taip, perdurs: pamirš monitoriuje uždaryti straipsnį, papasakos apie tai, ką išgirdo konferencijoje.

Jei, draugai, žinote kitų gero gydytojo simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį konsultacijų metu, pasidalinkite.

Kaip suprasti, kad jums tyčia neteisingai diagnozuojama, ar detoksikacijos programos yra veiksmingos ir kodėl mes taip mėgstame „gydyti testus“, mokslo skyriui pasakojo toksikologas, tinklaraštininkas, Mokslo žurnalistų klubo narys Aleksejus Vodovozovas.

Gydytojai, nustatydami diagnozę, dažnai naudoja specialias gudrybes, kad pacientas liktų klinikoje. Aleksejus, pasakykite man, kaip suprasti, kad gydytojas tyčia nustato neteisingą diagnozę?

Jei gydytojas tikrai norės jums nustatyti tokią diagnozę, patikėkite, jis ras būdą, kaip tai padaryti, bet jūs pats tiksliai nesuprasite, kur ir kaip tiksliai buvote apgautas. Daug variantų. Tačiau prieš kalbėdami apie būdus, kaip palyginti sąžiningai paimti pinigus iš pernelyg patiklių pacientų, pažiūrėkime, kaip tai turėtų būti įprasta, iš sąžiningų gydytojų, kurių mūsų medicinoje yra daug. Paimkime terapeuto pavyzdį. Žmogus ateina su nusiskundimais, jį apklausia, žiūri į liežuvį ir gerklę, kraipo skrandį, baksnoja, klausosi stetoskopu, tai yra renka pirminę informaciją. Jų pagrindu nustatoma preliminari diagnozė. Sukčiavimas šiame etape yra problemiškas. Jei sakote: „Turite pūlinį ant tonzilės, reikia gerti antibiotikus“, tada užtenka nueiti prie veidrodžio, pasakyti sau „aaaa“ ir įsitikinti, kad realybė šiek tiek skiriasi nuo to, ką apibūdino gydytojas. Bet diagnostinės paieškos tęsiasi, preliminarią diagnozę reikia patvirtinti arba paneigti.

Tada jie susijungia papildomų tyrimų. Analizės, FGDS, MRT, apskritai visi šiuo metu prieinami laboratoriniai, instrumentiniai, radiologiniai ir kiti metodai. O čia jau galima „prie krūvio“ pridėti porą diagnozių prie tikrosios. Tiesa, tam reikės, kad gydantis gydytojas susitartų su diagnostais. Norint atpažinti laimikį, teks gerokai padirbėti: kaip sužinoti, ar radote keturis rodiklius, kurie nukrypsta nuo normos, ar penkis?

Teks įtraukti trečiąją šalį ekspertų komisija, ir tai ne faktas, kad jie patvirtins apgaulės faktą, medicina yra sudėtingas dalykas.

Kaip dažniausiai elgiasi sukčiai?

Jei mes kalbame apie tuos, kurie tiesiog stengiasi padidinti vidutinį patikrinimą, tada, pavyzdžiui, galite šiek tiek pataisyti analizės rezultatus arba perdėti kai kurių kitų realių rezultatų. medicininiai tyrimai. Net jei tau viskas jau normalizavosi, su skaičiais rankose galite įsitikinti priešingai, kad vis tiek atrodytumėte kaip įgytos procedūros Papildomos paslaugos ir taip toliau. Akivaizdu, kad tokiais „gudrybėmis“ dažniau užsiima privačios klinikos ir specialistai, tiesiogiai dirbantys su jūsų asmeniniais pinigais. Valstybiniame sektoriuje, kaip parodė praktika, su registracijomis susitvarkyti paprasčiau visai neinformuojant paciento, nes už tai moka CHI sistema. Nors įmanoma skirtingi variantai. Ir atskiras atvejis – kai gydytojas dirba su platintojais Tinklinis Marketingas, platina biologinius priedus prisidengdama vaistais ar faktiškai veikiančiomis profilaktinėmis priemonėmis. Deja, taip irgi nutinka.

O kurie gydytojai dažniausiai apgaudinėja pacientus ir nustato jiems neteisingą diagnozę - onkologai, toksikologai, terapeutai? ..

Nemanau, kad tokios statistikos yra. Čia būtų malonu apibrėžti, ką reiškia neteisinga diagnozė. Pavyzdžiui, pacientas atėjo skųsdamasis skrandžio skausmu. Gydytoja nesivargino su apžiūra, išrašė vaistų nuo rėmens, antispazminių. Tačiau iš tikrųjų žmogus pilvo forma miokardo infarktas, kurį nesunku įtarti pašalinus dažniausiai pasitaikančią elektrokardiogramą. Ar tai būtų klaidinga diagnozė? Žinoma. Bet tai nėra tyčinė apgaulė, tai vadinama medicinine klaida.

Jei kalbame apie „skyrybų diagnozę“, kad iš paciento išviliotume daugiau pinigų, tai čempionais šia prasme bus specialistai, kurie uždirba pinigus lytiškai plintančių infekcijų (LPL) gydymui.

Su tokia problema jie kreipiasi į mokamą urologą ar ginekologą, kad viską būtų galima padaryti greitai ir be didelio viešumo. Ir nors pacientas neturi didelio skirtumo, rinkinyje jam buvo nustatyta tik gonorėja arba trichomonozė ir chlamidijos. Jis sutinka gydyti viską, jei tik be pasekmių, yra pasirengęs sumokėti bet kokius pinigus. Ir tuo dažnai naudojasi nesąžiningi gydytojai ir net ištisos klinikos. Apskritai „testų gydymas“ yra labai įprasta užsidirbti pinigų. Pavyzdžiui, galite sėti neribotą laiką Staphylococcus aureus iš vaiko ryklės ar išmatų ir dešimtis tūkstančių rublių išleisti brangiems antibiotikams ir žarnyno florą atkuriančioms priemonėms. Kitas dalykas, kad 99% atvejų šios bakterijos aptikimas tepinėlyje visiškai nieko nereiškia ir nereikalauja jokių specialių atsakomųjų priemonių.

O kaip dažnai Rusijos gydytojai klaidingai diagnozuoja savo pacientus – ar yra kokia šalies statistika?

Čia, kaip suprantu, jau kalbame medicininės klaidos ty neteisingos diagnozės, nustatytos arba dėl gydytojo sąžinės klaidos, arba dėl išsilavinimo spragų, ar dėl ko nors kito. objektyvių priežasčių. Komercinės krypties apgaulė nelaikoma. Tokios statistikos nėra. Tiksliau, taip yra: ligoninėse galima gauti mirusiųjų atveju, bet iš esmės tai yra padriki duomenys. Ir tai ne tik Rusijos problema. Šių metų gegužės mėnesį dviejų chirurgų darbas nuo medicinos mokykla Johns Hopkins universitetas, kuriame jie bandė išanalizuoti visų medicinos klaidų problemą JAV. Ir jiems tai taip pat nelabai sekėsi. Tačiau net ir labai apytikriais skaičiavimais paaiškėjo, kad jei būtų tokių klaidų taisymo sistema, Amerikoje jos galėtų pasiekti trečią vietą tarp mirties priežasčių – iškart po širdies ir kraujagyslių ligų bei onkologinės patologijos. Tai yra, ši problema yra rimta, reikalaujanti išsamaus tyrimo ir sprendimo. Tačiau iki šiol niekas pasaulyje su tuo nesusitvarkė.

O jei kalbėtume tik apie klaidas dėl prasto išsilavinimo, kaip vertintumėte dėstymą mūsų šalies medicinos universitetuose? Juk žinoma, kad kai kurie dėstytojai net ir pirmaujančiuose sostinės institutuose pasisako, pavyzdžiui, palaikydami homeopatiją...

Man sunku apskritai vertinti visus universitetus, teko susidurti su gana mažu jų skaičiumi ir gana ilgai. Bet sprendžiant iš bendravimo su abiturientais Pastaraisiais metais– Taip, yra prastėjančios švietimo kokybės problema. Pavyzdžiui, pas mus vis dar dominuoja autoritetai. Kas iš tikrųjų trukdo reklamuoti tą patį įrodymais pagrįsta medicina.

Dažnai viskas priklauso nuo akademiko N arba katedros nuomonės.

Jaunesniems gydytojams sunku atsispirti vyresniems kolegoms, net jei mokslinės literatūros studijos rodo, kad jie, švelniai tariant, klysta. Universitetuose, sprendžiant iš tų pačių absolventų, beveik nemokoma dirbti su milžiniškais medicininės informacijos kiekiais, kurie pasaulyje kaupiasi kaip sniego gniūžtė. Daugelis neįsivaizduoja, kaip turėtų būti atliekami klinikiniai tyrimai, kokie yra įrodymų lygiai, kuo jie skiriasi ir kada gali būti taikomi. Kita vertus, daugėja gydytojų, absoliutizuojančių įrodymais pagrįstą mediciną, o tai taip pat kenkia bendram reikalui. Ir taip išeina, kad turime du polius: viename – profesorių titulus turintys homeopatai, kitame – įrodymais pagrįstos medicinos gerbėjai. O jaunam gydytojui, atsidūrusiam tarp šių dviejų gaisrų, labai sunku, ypač jei jis nemoka angliškai ir nemoka skaityti atitinkamos specializuotos literatūros. Deja, turime ne tik katedras, kuriose dėstoma diagnostika pagal Voll ir kitus šarlataniškus metodus, bet ir tokie dalykai yra labai pažangūs ir palaikomi iškilių akademikų ir profesorių asmenybių.

Ar tai toks plataus masto klaidingas supratimas, ar tai daroma tyčia?

IN Ši byla sunku pasakyti. Negalime įlįsti į jų galvas ir vienareikšmiškai pasakyti, dėl kokių priežasčių jie taip pat daro. Tai gali būti klaidinanti. Žmonės daro klaidas, su amžiumi vis dažniau. Tačiau prisiminkite Nobelio premijos laureatus – tarkime, Linusą Paulingą. Puikus chemikas, be jokių išlygų, padaręs daug svarbiausių atradimų.

Bet kai, atleiskite, jis pateko į fortifikacijos lauką, jis padarė tokius dalykus, kad sunku įsivaizduoti kitą žmogų, padariusį panašią žalą.

Arba Kary Mullis – polimerazės metodo autorius grandininė reakcija kurie padarė revoliuciją diagnostikoje užkrečiamos ligos. Bet tada jis pateko į ŽIV neigimą ir pradėjo neigti ryšį tarp ŽIV ir AIDS. Tiesą sakant, tokių atvejų yra daug. Kai tokio masto žmonės daro klaidų, tai yra blogiausia. Juk jais tikima, jais remiamasi. – Jūs netikite Nobelio premijos laureatu? Jeigu jis nešiojasi tyčinių nesąmonių, netikime. Laipsniai ir titulai negali būti nuolaida kliedesiams skleisti ir pseudomokslui propaguoti.

Grįžkime prie diagnozės temos: ar kai kuriais atvejais įmanoma nustatyti teisingą diagnozę sau ir apsieiti be specialisto pagalbos?

Kai kuriais atvejais galima dėl kokių nors priežasčių nebėgti pas gydytoją. Svarbiausia jausti ribą, už kurios gali prireikti kvalifikuotos pagalbos. Paimkite tą patį peršalimą: daugeliu atvejų jūs pats diagnozuojate ir, greičiausiai, taip pat išgydote patys. Nes kad ir ką darytum, tai praeis savaime. Svarbiausia šiuo atveju nepakenkti sau. Ir atpažinti komplikacijų vystymąsi, kai tikrai reikalinga gydytojo pagalba. Tai taikoma buitinėms traumoms, rėmeniui, išmatų sutrikimams, galvos skausmams ir kt. Galite patys pasimatuoti temperatūrą arterinis spaudimas, gliukozės kiekis kraujyje – įperkami nešiojami diagnostikos prietaisai viso to yra bet kurioje vaistinėje.

Dabar jų yra didžiulis skaičius alternatyvioji medicina– O kokias rūšis galima vadinti pavojingiausiomis? Ta pati homeopatija?

Ji visa pavojinga, jei pagalvoji. Negalima sakyti, kad homeopatija yra blogesnė už Kinijos žolelės, bet geriau nei įklotai su biofotonais. Alternatyvi medicina nėra pats dalykas, dažniausiai ji yra įmontuota į tam tikrą pasaulėžiūrą.

Jei gimdymas namuose, tai dažniausiai tai yra ir skiepų atsisakymas, ir dar daug ko rinktis – veganizmas, žalio maisto dieta, bioenergetika, ezoterika.

Tiesioginė žala tokiais atvejais būna labai reta, bet netiesioginė – kiek tik nori. Pavyzdžiui, žmogus tiki homeopatija. Jis peršalo, pradėtas gydyti jam įprastomis priemonėmis, pasveiko. Kartu jis manys, kad padėjo homeopatiniai vaistai, o ne liga, kaip turėtų, savaime išsisprendė. O kitą kartą savo vaikui pradės duoti tuos pačius žirnelius ar lašelius. Net jei įprastą ARVI komplikuoja plaučių uždegimas. Juk homeopatija yra visagalė, ji padėjo kitais atvejais, turėtų padėti šiuo! Ir nieko panašaus. Sisteminė klaida, išaugusi iš pažinimo iškraipymo, šiuo atveju sukels labai liūdną rezultatą. tikras atvejis Deja, galiausiai vaikas mirė.

Tuo pačiu negalime uždrausti žmonėms kreiptis į alternatyviąją mediciną, nes, deja, žmogus yra linkęs į magišką mąstymą, nemoksliškumą, į tai, ką lengviau paaiškinti visokiomis nežinomomis ir nežabotomis gamtos jėgomis. Ir tokie dalykai labai dažnai virsta ritualais, nes ritualinis elgesys dažnai sumažina nerimo lygį. Tarkime, žmogus vis tiek pasveiksta, bet jis vystosi padidėjęs nerimas. Jis kreipiasi į alternatyvią mediciną, jam liepia užvirinti šį antpilą ir gerti kylančiam mėnuliui, jis tai daro ir nusiramina. Tai yra objektyviai tai niekaip neįtakoja ligos eigos, bet grynai subjektyviai žmogui pasidaro lengviau.

Pasirodo, savihipnozė vis dar atlieka tam tikrą vaidmenį sveikstant?

Žinoma. Mes susidedame ne tik iš mirtingojo fizinio apvalkalo, bet ir iš turtingo vidinio pasaulio. Taip pat reikia atsižvelgti į darbo modelius. Ir alternatyvos, beje, tai daro geriau nei normalūs gydytojai. Autorius bent jau, dabar. Ir mes negalėsime uždrausti „netinkamo vaisto“. Pirma, tai milžiniškas verslas.

Kalbant apie homeopatiją, praeitais metais rinkos dydis pasaulyje siekė 112 mlrd., maisto papildų – 230 mlrd.

Ir jūs suprantate, kad tai nesugrius, niekur nedings, o tik vystysis, ieškos naujų prekybos vietų, dar ir todėl, kad tokios idėjos yra patvirtintos ir palaikomos tarp akademikų ir katedrų. Antra, jei alternatyvos bus uždraustos, jos taps dar geidžiamesnės ir patrauklesnės. Trečia, turėsime kažką daryti su didžiuliu sluoksniu „profesionalių pacientų“ – hipochondrikų. Paslaugos, skirtos darbui su jais mūsų šalyje dar tik pradeda formuotis.

Todėl būtinas aiškinamasis darbas. Todėl rašomos knygos, straipsniai, skaitomos paskaitos, filmuojami filmukai. Taip kol kas daro keli pedagogai. Vėlgi, mes nesiūlome jokių tiesų ir absoliutų, tiesiog suteikiame įrankį ir paaiškiname, kaip su juo dirbti, pavyzdžiui, kaip atskirti normali diagnozė nuo pseudodiagnozės. Trumpai tariant, pseudodiagnozė – tai paciento skyrybos dėl diagnozės, siekiant tolesnio skyrybų dėl gydymo. Vienas dalykas, kai gydytojas „užmeta ant viršaus“ papildomą diagnozę, nusprendęs papildomai užsidirbti. Tai daugiau įprastos medicinos šalutinis poveikis. O visai kas kita, kai apgaulė diagnozėje yra vienintelis tikslas, kai net diagnozės padaromos nepatikrintomis ir paskiriamas tinkamas gydymas, visiškai „stebuklingas“ ir „stebuklingas“. Už tinkamus pinigus.

Ar galima tokiu atveju bandyti kaip nors atpažinti?

Gali. Pavyzdžiui, naudojant sudėtingą ir neaiškią terminiją, pagrįstą sąvokomis, kurių egzistavimas neįrodytas (biologinis rezonansas, aura, torsioniniai laukai, energijos ir informacijos sąveika ir kt.), todėl pagrindimas yra tiesiog nesusijusių mokslinių tyrimų rinkinys. terminai. Patentai ir parodos medaliai bus mojuojami kaip efektyvumo įrodymai, tačiau metodologijos aprašymų ir informacijos apie jos jautrumą ir specifiškumą mokslinėje literatūroje nerasime. Jie gali sakyti, kad technika paremta kai kuriais dar neištirtais gamtos reiškiniais, bet taip nebūna: pirma ultragarsu – paskui ultragarso diagnostika, pirma rentgeno – tada rentgeno ir t.t.

Kitas būdingas bruožas yra Platus pasirinkimas diagnozuota patologija, nuo dermatologijos iki ginekologijos, viskas vienoje vietoje, nepaliekant kėdės, per valandą, neskausmingai.

Ir tai nenaudinga – visada tokiais atvejais norisi pridurti.

Dabar pagreitį įgauna įvairios detoksikacinės programos – organizmo valymo nuo toksinų kursai ir kenksmingų medžiagų. Kiek jie gali būti laikomi naudingais ir reikalingais žmogui? Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Čia irgi teks susidurti su specifika, negalime vienareikšmiškai bendrai pasakyti, yra žala ar ne. Jei žmogus turi piktybinis navikas ir vietoj to būtinas gydymas jis gydomas detoksikacinėmis programomis, tada, žinoma, tai kenkia, nes gali būti mirtina. Pavyzdžio toli ieškoti nereikia: Steve'as Jobsas. Insulinoma, kuri jam buvo diagnozuota 2003 m. ankstyvosios stadijos labai tinka chirurginis gydymas. Devynis mėnesius Jobsas praktikavo įvairius alternatyvius metodus, valymo procedūras, vaistažoles, akupunktūrą, o galiausiai grįžo pas gydytojus ir sutiko su operacija. Bet laikas buvo prarastas, jau buvo prasidėjusios metastazės, kurių sustabdyti nepavyko.

Taigi ar detoksikacijos programos yra geros ar blogos?

Jei žmogus su jų pagalba kovoja su antsvorio kūno, koreguodamas tiek savo gyvenimo būdą, tiek fizinė veikla- tai tiesiog nuostabu. Bet jei mergina ar moteris sugalvoja sau papildomų kilogramų, bet iš tikrųjų yra arti netinkamos mitybos, tada kankinimasis abejotinos sudėties kokteiliais, kuriuose gali būti diuretikų, vidurius laisvinančių ir daug daugiau, gali atsirasti labai rimtų komplikacijų.

Ar šie ypatingi kokteiliai apskritai nekenksmingi?

Geriausiu atveju jie visai neturės įtakos sveikatai, ir tai nėra blogai. Svarbiausia nepakenkti. Taip buvo 90-ųjų Belgijoje, kai Briuselio gyventojai SPA klinikoje gėrė liekninančius kokteilius, o tada paaiškėjo, kad daugeliui jų buvo inkstų nepakankamumas. Toli gražu ne iš karto buvo įmanoma rasti priežastį, paaiškėjo, kad tai augalas aristolochia (kirkazon), kuris kinų kalboje laikomas gydomuoju ir vaistiniu. tradicinė medicina, tačiau tuo pat metu turi ryškų nefrotoksiškumą ir kancerogeniškumą. Ir jei toks ingredientas atsiras detox produktų sudėtyje, tada, žinoma, tai bus baisu.

Yra ir kitas pavyzdys.

Dabar labai populiari storosios žarnos hidroterapija, apie kurią vienareikšmiškai galime pasakyti: procedūra kenksminga, nes tiesiog sunaikina žarnyno mikroflorą.

Įdomiausia čia tai, kad kuo dažniau žmogus eina į tokias procedūras, tuo labiau kenkia žarnynui, jam blogėja, jis toliau vaikšto manydamas, kad reikia intensyviau gydytis. Pasirodo užburtas ratas. Tačiau iš tikrųjų pagrindinė problemų priežastis yra pati procedūra, kurios metu į storąją žarną spaudžiant pumpuojama dešimtys litrų vandens. Be to, procedūros metu į ją galima įpilti egzotinių augalų ekstraktų, net vyno ir kavos. Todėl jei detoksikacijos programoje pamatysite hidrokolonoterapiją, atsisakykite pasiūlymo, iš tokio „valymo“ jokios naudos, išskyrus žalą, nebus.

Užsiminėte apie žmonių polinkį į visokius ritualus. Kaip manote, kodėl taip yra mūsų šalyje netradiciniai metodai gydymas yra populiarumo viršūnėje? Ar rusai prarado tikėjimą gydytojais? O gal yra koks nors kitas šio reiškinio paaiškinimas?

Nepasakyčiau, kad taip yra tik pas mus, tokia tendencija yra visame pasaulyje. Kadangi prie upelio „sėdžiu“ daugiau nei 10 metų medicinos naujienos, galiu pasakyti, kad mintis gydyti vaiką klevų sirupu vietoj antibiotikų ar šamano tamburinu vietoj chemoterapinių vaistų gali kilti ir Australijos, ir Vokietijos, ir JAV, ir Brazilijos tėvams. Žmogaus kvailumui ribų nėra. Visame pasaulyje netradicinei terapijai išleidžiamos didžiulės sumos – šimtai milijardų dolerių. Taip yra dėl daugelio priežasčių, viena iš jų – sumažėjęs vaistų prieinamumas. Mes dabar taip pat gyvename kapitalizme, todėl su šiuo reiškiniu susipažįstame iš esmės, įnoringai pakoreguotu Rusijos realijų.

Biurokratizacija, neapgalvotos reformos be vieno vektoriaus, nuolatinės pamainos koncepcijos, jėgų ir išteklių išsklaidymo, senų darbuotojų praradimo, greito dėstytojų skaičiaus mažinimo... Akivaizdu, kad visa tai negali nepaveikti pacientų. Bet jūs turite suprasti: jei oficialioje medicinoje yra blogai, tai nereiškia, kad alternatyvioje medicinoje yra atvirkščiai. Tačiau žmonės mieliau galvoja kitaip, nes tai turi būti bent kažkur gera.

Yra daug priežasčių, kodėl žmonės kreipiasi į alternatyvią mediciną.

Viena iš pagrindinių yra ta, kad bet kuri alternatyvi medicina yra orientuota į žmogų.

Alternatyvūs darbuotojai dirba griežtai dėl pinigų, gali sau leisti atsirinkti pacientus ir kiekvieną iš jų matyti nuo pusantros iki dviejų valandų. Penkiasdešimt žmonių laukia eilėje pas eilinį vietinį terapeutą, o kada paskutinį kartą matėte, tarkime, vietinį homeopatą, einantį į iškvietimus pas pensininkus? Alternatyvūs asmenys paprastai yra mandagūs ir mandagūs, pasirengę išklausyti pacientą apie viską ir tiek, kiek jam patinka. Oficialioji medicina, beje, bando panaikinti šią spragą. Pavyzdžiui, Maskvoje prasidėjo speciali programa mokyti gydytojus tobulėti teisingi santykiai su pacientu. Metų pabaigoje žada paruošti daug gydytojų, jei neklystu, apie du tūkstančius.

Grįžkime prie alternatyviosios medicinos populiarumo...

Taip, dar viena priežastis – alternatyvi medicina yra graži. Beveik visada ji turi paslaptingą aplinką, neapibrėžtumą, paslaptį... Apskritai REN TV yra geriausias. Ir tai ji funkcija. Oficialioje medicinoje tokio dalyko nėra, nors man, pavyzdžiui, MRT yra daug šaunesnis už kažkokią aromaterapiją, nes prieš tave yra milžiniškas elektromagnetas, kuris sugeba labai detaliai „pamatyti“ kas yra viduje. asmuo neatidaręs jo tuo pačiu metu. Tačiau kai kuriems žmonėms stebuklas slypi egzotiškoje manipuliacijoje, vadinamoje tarpininkaujančioje psichoterapijoje.

Kita priežastis – piktinantis teigiamas, dažnai besiribojantis su entuziastingu idiotizmu. Alternatyva visada pasakys, kad viskas bus gerai, bet kokiu atveju ir nesvarbu, kokia būtų žmogaus diagnozė. Tačiau gydytojas turi pasakyti tiesą. Šią anksčiau „baisią“ diagnozę būtų galima bandyti nuslėpti taip, kad ligonis mirtų iš palaimingos nežinios. Dabar yra koncepcija informuoto sutikimo, o gydytojas neturi teisės nepasakyti žmogui savo diagnozės, slėpti šalutiniai poveikiai nuo išrašytų vaistų, net jei jų pasitaiko vienam pacientui iš milijono, ir nutylėti, kas jam gali nutikti per anestezijos operaciją, net jei tai kazuistika svarus vanduo. Dėl to žmogus iš gydytojo gauna gana didelę negatyvo dalį. Bet taip yra ne todėl, kad viskas blogai, o todėl, kad gydytojas privalo pacientui viską paaiškinti taip, kaip yra iš tikrųjų.

O alternatyviosios medicinos atstovo nevaržo jokie rėmai, todėl jis gali būti entuziastingas ir atnešti pozityvą masėms, todėl ir pritrauks pacientą.

Na, be to, tokios medicinos atstovai yra gana charizmatiški žmonės. Teko dalyvauti šarlatanų seminaruose, kuriuose buvo kalbama apie tai, kaip įdarbinti gydytojus savo tikėjimu: svarbiausia, kad gydytojas būtų charizmatiškas, ir nesvarbu, kad jis gali būti nelabai raštingas, atvirkščiai, labai protingi žmonės tiesiog ten nereikalingi. Svarbiausia, kad gydytojas įkvėptų pasitikėjimo, kad jis galėtų palaikyti dialogą su pacientu, sugebėtų jį bet kuo įtikinti, pavyzdžiui, kad reikia visą gyvenimą trunkančios prevencijos su stebuklingais biopriedais, kuriuos gamina N.

Dar viena įvairių kvato technikų populiarumo priežastis yra ta, kad jos skatina savęs išgydymą: stebuklą galite atlikti patys ir pasitelkę specialios lėšos arba prietaisus, skirtus savigydai. Tai taip pat patrauklu, nes įprastoje medicinoje savęs gydymas, švelniai tariant, nėra labai sveikintinas.

Ir paskutinis klausimas: yra nuomonė, kad internistai eina pas terapeutus, sako, atsiliekantiems studentams lengviausia išmokti būti terapeutu. Ar tai tiesa, ir jei taip, ką turėčiau daryti?

Žinote, yra toks profesionalus pokštas: yra keturių tipų gydytojai. Yra gydytojas, kuris žino viską, bet nieko nežino – tai yra terapeutas. Yra gydytojas, kuris nieko neišmano, bet moka viską padaryti – tai chirurgas. Yra gydytojas, kuris nieko nežino, nieko nežino – tai psichiatras. Ir yra gydytojas, kuris viską žino, gali padaryti, bet jau per vėlu – tai patologas. Taigi terapeutai kažką žino.

Bet jei gerai pagalvoji, tai terapija iš tikrųjų yra specializacija likutiniu pagrindu. Tai yra, treniruočių metu pirmieji pašalinami chirurgai: iš karto tampa aišku, kas nori pjauti žmones, žodžiu, pirmaisiais metais. O visa kita – apsvarstykite terapeutus. Tačiau tai nereiškia, kad buvo solidžių pralaimėtojų. Žmonės, turintys tam tikrą mąstymą, eina į terapiją, kur reikia sugebėti greitai išanalizuoti gana didelius informacijos kiekius, be to, reikia talpios atminties.

Geras terapeutas iš tikrųjų yra Šerlokas Holmsas.

O blogasis, pasitaiko ir tokių, deja, greitai nuslysta iki dispečerinės, tiesiog išbarstydamas pacientus tarp siaurų specialistų ir tyrimų.

O tam reikia didžiulių žinių?

Taip, labai didelis. Tačiau, kaip ir bet kuriame kitame medicinos specialybė. Orientacinė šia prasme yra nuostabaus britų dueto muzikinės parodijos „Amateur Transplants“ daina apie narkotikus „The Drugs Song“. Šešiose eilutėse yra išvardyti vaistai, kuriuos terapeutas turėtų žinoti. Dainos pabaigoje kaip alternatyva siūloma "f **k "em visi ir įsidarbinkite ortopedinėje chirurgijoje", tai yra siųsk visą farmakologiją velniop ir eik pas traumatologus.Taigi juokeliai apie chirurgus ir terapeutus yra tarptautinės, tačiau tai ne kas kita, kaip kivirčas tarp kolegų, kurie kartu daro vieną didelį dalyką ir su įvairia sėkme bando atsispirti alternatyvų antplūdžiui.

Jei atėjote pas gydytoją peršalę, o iš kabineto išėjote su krūva siuntimų brangiems tyrimams ir tyrimams, turėtumėte būti atsargūs.

Dažnai pirminiam tyrimui pakanka išsamaus kraujo tyrimo.

Ir jums nereikia hormonų tyrimo, MRT ir ultragarso.

Paklauskite savo gydytojo, kodėl jums reikia atlikti tą ar kitą tyrimą. Tikrai neverta jų gaminti „tik tuo atveju“ ir mokėti dešimtis tūkstančių rublių. Nedvejodami užduokite klausimus. Nurodykite konkrečios užduoties pagrindimą. Gydytojas turi išsamiai ir aiškiai paaiškinti, kodėl jis rekomenduoja atlikti tyrimą ar konkretų vaistą.

Jei nepasitikite savo gydytoju, eikite pas kitą patikimą gydytoją ir pažiūrėkite, kokius tyrimus jis rekomenduoja. Ir tada padarykite savo išvadas.

Jus skubina

„Problema nesunkiai išspręsta, operaciją galima suorganizuoti rytoj“, „Jums pasisekė, dabar galite atlikti stebuklingą procedūrą su nebloga nuolaida“, „Jei išeisite išsamus tyrimas bus daug pigiau...

Paprastai tokio tikslas naudingų pasiūlymų- Priversk tave pasakyti taip. Nebent, žinoma, kalbame ne apie gyvybei pavojingą būklę ir skubų hospitalizavimą.

Neskubėkite duoti teigiamo atsakymo. Padarykite pertrauką. Jei klinikos darbuotojai, reaguodami į tai, pradės jus gąsdinti, kad „praleisite gerą šansą“, labai tikėtina, kad esate auginami dėl nereikalingų išlaidų.

Procedūra arba, kurią galima atlikti „išskirtinai mūsų klinikoje“, yra priežastis susimąstyti ir būti atsargiems. Vienas dalykas, kai įstaiga specializuojasi tam tikrų ligų gydyme. Tačiau dauguma privačių klinikų turi platų profilį, todėl unikalumas greičiausiai yra labai perdėtas.

Prieš sutikdami gydytis, išstudijuokite rinką ir kainas kitose klinikose. Sužinokite, kiek kainuoja tyrimas nepriklausomose laboratorijose.

Taip pat nepasiduokite pasiūlymui įsigyti maisto papildus, vitaminus, vaistažoles už „super kainą“. Pagrindinė taisyklė – ieškoti alternatyvos, lyginti, skaityti atsiliepimus.

Kas turėtų įspėti

• Gydotės ilgai, tačiau sveikimas vyksta labai lėtai.
• Kiekvieno paskesnio susitikimo metu gydytojas randa naujų žaizdelių ir paskiria papildomus tyrimus.
• Klinika negali aiškiai paaiškinti, kodėl jums buvo paskirtas tas ar kitas tyrimas ir procedūra.
• Atsisakius „super gero pasiūlymo“, požiūris kardinaliai pasikeičia, tampa šaltesnis.

Ką sako patys gydytojai

Dmitrijus Troščanskis

Gydytojas, medicinos mokslų daktaras

Jei pacientas kreipėsi į komercinė organizacija, jis neišvengiamai bus reklamuojamas už pinigus. Jis neturi šansų, yra neapsaugotas. Viskas bus sumažinta tik iki klinikos apetito, vidutinės rinkodaros specialistų patikros ir automobilio, kuriuo nori vairuoti šio privataus centro savininkas, markės.

Šiek tiek geresnė situacija odontologijoje, kur nemaža dalis klinikų veikia rinkos mechanizmų rėmuose, todėl turi būti konkurencingos.

Dmitrijus Malychas

Praktikuojanti pediatrė, neurologė

Deja, nėra patikimo būdo patikimai suprasti, kad gydymo įstaiga atliks reikiamą kiekį tyrimų ir manipuliacijų pagal Jūsų sveikatos būklę.

Tačiau yra keletas patarimų, kurie padės išvengti didžiulio patikrinimo dėl nereikalingų paslaugų ir gauti kokybišką medicininę priežiūrą:

1. Surinkite informaciją apie klinikas. Padarykite pasirinkimą gydymo įstaiga kur gydytojai dirba įrodymais pagrįstos medicinos principu. Tai suteiks galimybę apsisaugoti nuo nereikalingų brangių tyrimų. Viskas bus daroma tik pagal indikacijas, remiantis žinomų tarptautinių medikų asociacijų rekomendacijomis.
2. Pasiruoškite priėmimui. Iš anksto parašykite klausimų, kuriuos kreipiatės į gydantįjį, sąrašą. Mano požiūriu, bet kokius, net ir nereikšmingus niuansus reikėtų išsiaiškinti su gydytoju. Tai padės sutaupyti pinigų pakartotinėms konsultacijoms.
3. Pradiniame lygmenyje pabandykite patys išsiaiškinti problemą, su kuria einate pas gydytoją. Čia Pagrindinis veiksnys yra informacijos šaltinių pasirinkimas. Primygtinai rekomenduoju nesinaudoti Google raktažodžių paieška. Tai tik suklaidins.

• Autoritetingiausio pasaulyje medicinos žinyno „Uptodate“ skyrius pacientams.
• Skyrius Mayo klinikos pacientams.
• Viena geriausių Rusijos medicinos svetainių „Įrodymais pagrįsta medicina visiems“.

Aleksejus Paramonovas

Medicinos mokslų kandidatas, Rassvet klinikos (Maskva) Ekspertinės gastroenterologijos centro vadovas

Yra dvi pagrindinės nereikalingų tyrimų priežastys: gydytojo klaida ir jo piktavališki ketinimai (arba nelabai pikti – interesų konfliktas).

Kartą teko matyti vieno didžiausių šalies privačių klinikų tinklo gydytojų motyvavimo sistemą. Jie gavo 10% paskirtos kolonoskopijos ar gastroskopijos kainos. Tai jokiu būdu nereiškia, kad gydytojas automatiškai skirs nereikalingus tyrimus.

Tačiau darbdavys jį suvilioja tokia galimybe. Visi esame žmonės, kiekvieno gebėjimas atsispirti pagundai yra skirtingas.

Tikra istorija, nutikusi mano pacientui vienoje iš Maskvos verslo segmento klinikų. Jis atėjo į vizitą pas gastroenterologą, bet administratorė jam įteikė nemenką pluoštą siuntimų tyrimams. Pacientas teigė, kad norėtų, kad tyrimus paskirtų gydytojas.

Tačiau apsilankymo metu gastroenterologė iš karto paklausė: „Kur tyrimai?

Gal galite juos paskirti? – nedrąsiai paklausė pacientas.

Ar administratorė nedavė nurodymų? - su nuostaba ir pasipiktinimu atsakė gydytojas.

Ji padarė, bet...

Parodyk man... Taip, yra pusė būtinos analizės Ne! – reziumavo gastroenterologė. Tuo pačiu jis net nežinojo, kuo skundžiasi pacientas.

Kodėl tai vyksta? Yra keletas gydytojų motyvavimo sistemų. Paprasčiausias – gydytojas gauna procentą nuo visų paskyrimų. Sunkiau - jis gauna atlyginimą, bet iš labai pelningo sudėtingi metodai turi procentą.

Kitu atveju gydytojas negauna procento, o uždirba priedus už normos įvykdymą. Problema ta, kad jame naudojami pačių parašyti standartai. Geriausiu atveju remiamasi Sveikatos apsaugos ministerijos standartais, kurie kuriami visai kitiems tikslams. Rezultatas tik vienas: pacientas išrašo tris kartus daugiau nei reikia.

Šios sistemos veikia daugumoje medicinos organizacijos, įskaitant iš 20 geriausių pagal pajamas. Maskvos rinkoje žinau tik tris tinklus, kur tokio interesų konflikto vadovybė sąmoningai nesukuria.

Nėra universalaus patikimo būdo atpažinti, kad jums paskirta per daug. Tačiau yra keletas niuansų.

Aukštos kvalifikacijos ir save gerbiantis gydytojas, išmanantis tarptautinius gydymo standartus ir jų besivadovaujantis, labai sunkiai ir spaudžiamas nuo jų nukrypsta. Dirbk toliau tarptautinius protokolus yra įrodymais pagrįstos medicinos dalis. Toks gydytojas visada gali ginčytis dėl savo paskyrimo remdamasis klinikiniu vadovu ar gairėmis.

Tokie gydytojai, kaip taisyklė, noriai su pacientu aptarinėja konkretaus tyrimo indikacijas, pasako, kaip pasikeis tolesnė gydymo taktika, priklausomai nuo rezultatų. Jei jis nesikeičia, tai yra nereikalingo tyrimo požymis.

Yra keletas būdų, kaip nustatyti įrodymais pagrįstos medicinos gydytoją:

• Jis nediagnozuoja vegetovaskulinė distonija“, diskinezija tulžies takų», « lėtinis pankreatitas su egzokrininiu nepakankamumu“, „disbakterioze“, „stuburo osteochondroze“, „discirkuliacine encefalopatija“, „padidėjusiu intrakranijinis spaudimas“. Šių lėtinių jis tikrai neras virusinės infekcijos: herpesas, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas, kelių mėnesių chlamidijos.
• Jis neskiria reoencefalografijos, Folo taškų tyrimo, echoencefalografijos, jokios fizioterapijos prietaisais (elektroforezės, amplipulso, lazerio švitinimas), plazmaferezė (išskyrus retas išimtis labai sunkiems pacientams ligoninėje), kraujo švitinimas lazeriu arba ultravioletiniu spinduliu, kraujagyslių ir vitaminų lašintuvų kursai. Jis neskiria vaisto injekcijoms, jei yra analogų tabletėse.
• Nuo vaistaiįrodymais pagrįstos medicinos gydytojui imunostimuliatoriai draudžiami ("Derinat", "Anaferon"), kraujagyslių preparatai("Stugeron", "Cinnarizin", "Vinpocetine", "Cavinton", "Sermion", "Phezam", "Piracetam", "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antivirusinis vaistas nuo ARVI ("Kagocel", Arbidol, Anaferon, Amiksin, Oscillococcinum, Ingavirin). Epinio nežinojimo pasireiškimas yra sisteminės fermentų terapijos (Wobenzym, Phlogenzym) paskyrimas.
• Jis negali būti antivakcinatorius, ŽIV disidentas, neigti statinų ir antikoaguliantų vaidmens prailginant širdimi sergančių pacientų gyvenimą. Vaistų nuo cholesterolio ar spaudimo jis negali išrašyti kursuose: „Išgerk, o paskui pertrauka, tegul kepenys pailsi“. Jis taip pat neskirs hepatoprotektorių, nes tokia vaistų grupė yra išsivyščiusios šalys tiesiog ne.

Tokiu būdu galite atskirti kompetentingą gydytoją nuo neraštingo. Kas svarbu: atsitiko taip, kad kompetentingas gydytojas dažniausiai būna ir sąžiningas.