Sveikatos apsaugos reforma. Nauja medicinos reforma: naujausios žinios, esmė, pokyčiai

Vienos iš paskutiniųjų Rusijos Federacijos tyrimų komiteto valdybų tema buvo medicininės klaidos. Pasak komiteto vadovo Aleksandro Bastrykino, 2015 metais Rusijoje nuo medikų klaidų mirė 712 žmonių. Dėl to teisėsaugos pareigūnai pasiūlė įtraukti į kodeksą administracinių nusižengimų straipsnis, kuriame būtų numatyta atsakomybė už medicininių tyrimų kokybę.

Pas mus įprasta bet kokioje situacijoje viską priskirti nepakankamam sveikatos priežiūros finansavimui. Bet ar tai vienintelė žemo Rusijos medicinos efektyvumo priežastis?

Mane paskatino parašyti šį straipsnį dėl asmeninių priežasčių. Dabar esu ligoninėje su dukra, kuriai buvo diagnozuotas „didelis plaučių uždegimas“. Prieš tai trys rajono poliklinikos gydytojai nieko negalėjo išklausyti vaiko plaučiuose, išrašė keletą lašų. Tik pagyvenęs gydytojas iš greitosios ji parašė siuntimą rentgenui. Iki to laiko jau buvo pažeisti keli vaiko kairiojo plaučių segmentai. Kas tai – gydytojų kvalifikacijos stoka ar mirtinas abejingumas pacientui?

Būna ir blogesnių atvejų. Neseniai socialinius tinklus sukrėtė vieno federalinio televizijos kanalo žurnalisto nufilmuotas vaizdo įrašas. Vyriškis atsitiktinai matė, kaip juos GKB tvarkdariai. Davydovskį iš ligoninės invalido vežimėlyje išvarė vyras, numetęs jį į kelio pusę. Patys tvarkdariai pasakojo, kad benamius tiesiog išvežė iš ligoninės. Nors buvo aišku, kad nelaimingasis buvo tvarkingai apsirengęs. Įsikišus policijai paaiškėjo, kad iš ligoninės išmestą vyrą ištiko insultas. Kalbėti negalėjo, nieko neprisimena, kojos išlindo. Dabar įvykį tiria speciali komisija. Už sveikatos sektoriaus priežiūrą ir kontrolę atsakingi pareigūnai jau suskubo pranešti apie drausmės ir nuobaudų stiprinimo priemones. Tačiau daug dažniau pasitaiko situacijų, kai atrodo, kad įstatymai nepažeidžiami, o žmogus iš tikrųjų lieka be jam gyvybiškai svarbių dalykų. Medicininė priežiūra.

2013–2015 metais Rusijoje buvo sumažinta daugiau nei 100 000 lovų, daugiausia specializuotų ir esančių rajonų ligoninėse.

Praėjusią savaitę Primorsko krašto Dalnegorsko mieste iš ligoninės buvo atleistas gydytojas, kuris pasiūlė šuns įkandusiai mergaitei eiti į bažnyčią. Priežastis pasirodė banali: klinikoje nebuvo vakcinos nuo pasiutligės. Žinia sulaukė viešumo, regiono administracija buvo priversta duoti paaiškinimus. Pasak Primorės vicegubernatoriaus Pavelo Serebryakovo, šios vakcinos Dalnegorsko ligoninėje nebuvo dėl nepaaiškinamos pirkimo nesėkmės.

Ne paslaptis, kad CHI fondo biudžetas nepadengia visų išlaidų, o regionų valdžia, kiek gali, taupo vaistams. Šiuo atžvilgiu, matyt, artimiausiu metu vis daugiau žmonių bus siunčiami „gydytis“ bažnytinėmis apeigomis iš gydymo įstaigų. Finansų ministerija pasiūlė kitais metais išlaidas sveikatos apsaugai sumažinti dar 28,6 mlrd. Tuo pačiu metu Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetas, kaip žinia, net nepadengia „gegužės dekretų“ įgyvendinimo išlaidų, kalbant apie medicinos darbuotojų atlyginimų kėlimą. Tačiau ar atlyginimų didinimas išspręs visas buitinės medicinos problemas? Iš tiesų, šiandien Rusijoje mirtingumas tik nuo kraujotakos sistemos ligų yra 6 kartus didesnis nei Kanadoje, Vokietijoje, Ispanijoje ir Portugalijoje. Netgi Afganistano ir Albanijos piliečiai miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų daug mažiau nei mes. Be to, Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros duomenimis, Rusija užima 5 vietą pasaulyje pagal vėžiu sergančių pacientų mirčių skaičių. Priežastis - mažos palūkanos diagnozuoti vėžį ankstyvosiose stadijose.

Kas trumpina rusų gyvenimą?

Ne taip seniai „Bloomberg“ paskelbtame nacionalinių sveikatos apsaugos sistemų efektyvumo reitinge Rusija buvo priešpaskutinėje vietoje. Iš viso reitinge yra daugiau nei 50 šalių. Į dešimtuką – Honkongas, Italija, Japonija, Pietų Korėja, Australija, Izraelis, Prancūzija, Jungtiniai Arabų Emyratai ir Jungtinė Karalystė, kurių piliečiai gyvena ilgiausiai pasaulyje. „Rosstat“ duomenimis, vidutinė trukmė gyvenimo Rusijoje 2015 m. buvo 71,39 metų. Tai mažiau, nei planavo valstybinė sveikatos plėtros programa – 72,02 metų, ir 8-10 metų mažiau nei Europos šalyse.

Rusija ilgą laiką nebuvo favoritė tarptautiniuose sveikatos reitinguose. Neseniai autoritetingas britų medicinos žurnalas „The Lancet“ paskelbė šalių reitingą pagal gyventojų sveikatą: Rusija yra 119 vietoje, šalia Sirijos ir Ukrainos. Tačiau vidaus statistika taip pat neprideda optimizmo: 2013–2015 metais Rusijoje buvo sumažinta daugiau nei 100 tūkstančių lovų, daugiausia specializuotų ir esančių rajonų ligoninėse. Nenuostabu, kad 2015 m. pabaigoje apmokėta apimtis medicinos paslaugos viršijo 500 milijardų rublių, tai yra beveik 5 kartus daugiau nei 2013 m., tai yra, piliečiai vis labiau priversti mokėti už gydytojo paskyrimą.

Nuoroda

„Rosstat“ duomenimis, nuo 2015 metų paramedikų skaičius Rusijoje sumažėjo 22,4 tūkst. Prieš tai buvo atleista apie 90 000 sveikatos priežiūros darbuotojų. Lovų skaičius ligoninėse per pastaruosius trejus metus sumažėjo 100 tūkst.

Pavojaus signalą jau paskelbė demografai, kurių duomenys rodo, kad 30–45 metų amžiaus jaunuolių mirtingumas išaugo. Tuo pačiu metu mirusių rusų skaičius didėja mažėjant gimimų skaičiui. Sveikatos apsaugos ministras visa tai jau bandė aiškinti gyventojų priklausomybe nuo alkoholio: „Mirusių pacientų skrodimo metu alkoholis kraujyje nustatomas 70 proc. Pirmą kartą į pastaraisiais metais savižudybių skaičiaus padidėjimas apsinuodijimas alkoholiu kuriems per gyvenimą nebuvo diagnozuotas plaučių uždegimas asocialiose gyventojų grupėse. Slaugome 500 gramų sveriančius kūdikius, o dėl 40% vaikų iki 1 metų mirčių kaltos girtos mamos, kurios juos sutraiško su savimi “, - sakė Veronika Skvortsova. Tačiau 2014 metų visuomenės sveikatos ataskaita Vyriausybei, kurią parengė pati Sveikatos apsaugos ministerija, parodė, kad gerokai sumažėjo alkoholio vartojimo ir mirčių nuo atsitiktinio apsinuodijimo. Kyla pagrįstas klausimas: ar šie vertinimai buvo per anksti, ar neobjektyvūs? Kalbant apie naujagimius, „prispaustus“ girtų mamų, tai, „Rosstat“ duomenimis 2015 m., iš 6,4 tūkst. vaikų, mirusių iki metų amžiaus. išorinės priežastys, kuri apima nelaimingus atsitikimus per kartu miega su mama mirė tik 300 kūdikių. Atrodo, kad mums vėl buvo meluota.

Perspektyva – savigyda

Reikalavimai didinti sveikatos apsaugos biudžetą dabar girdimi iš skirtingų pusių. Tiesą sakant, daug efektyviau būtų sumažinti švaistymą ir neefektyvias išlaidas. Ligoninės aprūpintos gera įranga, tačiau dėl korupcijos ji kainuoja daug kartų brangiau nei realiai. Kaimo ligoninių komplekso pirkimas Medicininė įranga bet jie nežino, kaip juo naudotis. Jie didina atlyginimus rajono gydytojams, bet tai lemia, kad kardiologai, oftalmologai, onkologai ir kiti specialistai masiškai „perkvalifikuojami“ į rajono gydytojus. Rezultatas – nesugebėjimas laiku gauti reikiamos medicininės pagalbos. Sunkumai susitarus su tinkamu specialistu ir būtina ekspertizė metu ūminis laikotarpis ligos yra dažniausia miesto poliklinikų problema. Analizės, kurių reikia čia ir dabar, dažniausiai valstybinėse klinikose paruošiamos tik po kelių savaičių. Tačiau privačios laboratorijos, kurios iš šios situacijos gauna naudos, kaip grybai po lietaus, atsiranda pėsčiomis nuo miesto klinikų. Sveikatos fondo prezidentas Eduardas Gavrilovas teigia: „Remiantis mūsų duomenimis, gautais atlikus pacientų apklausą regionuose, realus laukimo laikas pas gydytoją ar diagnozė šiandien yra 2–3 kartus didesnis nei įprasta. Problema ypač opi kaime, kur gydytojų prieinamumas 3-4 kartus mažesnis nei mieste, o mirtingumas 14 proc.

Yra ir daugiau žiaurių neefektyvių išlaidų pavyzdžių. Pavyzdžiui, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija rangovams sumokėjo 15,5 mln priimtas darbas Jūsų svetainės modernizavimui, taip pat atnaujinamų skyrių priežiūrai. Tačiau po beveik metų projektas vis tiek nepasiteisino. Medicinos pareigūnai kalba apie nepakankamą finansavimą, o tuo tarpu CHI fonduose kaupiasi milijardai rublių. Taigi, bandymų rezultatai parodė Draudimo kompanijos saugoma nuo medicinos organizacijos dėl baudų apie 50 milijardų rublių - beveik 4% federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo metinio biudžeto. Nemaža dalis šių lėšų „nusėdo“ pačiose įmonėse. Tuo pačiu metu draudikai niekaip negina pacientų teisių, o yra orientuoti „į popierinių gydytojų darbo trūkumų nustatymą“. Specialistai suskaičiavo, kad šių 50 milijardų užtektų kiekvienam gydytojui atlyginimą padidinti keliais tūkstančiais rublių.

Ką daryti ir kokios prognozės? Štai kaip jis komentuoja perspektyvas Rusijos sveikatos apsauga Ligonių kasos vadovas Eduardas Gavrilovas: „Jei tarifų politika išliks tokia pati kaip ir pastaruosius ketverius metus, didės mokamos medicinos pagalbos apimtys, medicinos darbuotojams nedidės atlyginimai, o piliečiai vis dažniau užsiims savigyda. . Visa tai turės įtakos gyventojų sergamumui ir mirtingumui. O štai narkologo, Rusijos Federacijos Visuomeninių rūmų nario Olego Zykovo prognozė: „Manau, kad kitais metais didės mokama medicinos paslaugų dalis. Tai ypač pasakytina apie odontologiją ir fizioterapiją. Ši medicininės priežiūros dalis ateityje dažniausiai bus skirta savanoriškai sveikatos draudimas, Aš manau. Suprastės paslaugų kokybė MHI sistemoje. Padidės tik vienas rodiklis – popierių ir ataskaitų apdorojimo kokybė.

Tuo tarpu

Spalio pradžioje Nobelio asamblėja Karolinskos institute Stokholme paskelbė 2016 metų fiziologijos ar medicinos laureatą. Tai buvo profesorius iš Tokijo Yoshinori Ohsumi, kuris gavo apdovanojimą už tyrimus, kurie gali padėti suprasti piktybiniai navikai ir ligos nervų sistema. Nuo 1901 m., kai Nobelio komitetas pradėjo teikti premiją už pasiekimus fiziologijos ir medicinos srityje, Rusijos atstovai ją gavo tik du kartus. 1904 metais šia premija buvo apdovanotas garsus rusų fiziologas Ivanas Pavlovas, o 1908 metais – vienas imunologijos pradininkų Ilja Mečnikovas. Po to nė vienas Rusijos mokslininkas nebuvo apdovanotas už pasaulinio lygio fundamentinius tyrimus medicinos srityje. Kodėl?

Šį klausimą uždaviau žinomam Rusijos narkologui, kandidatui medicinos mokslai, Visuomeninių rūmų sveikatos komisijos narys Olegas Zykovas. „Dabartinis rusas medicininis išsilavinimas„Nominali“, – paaiškino jis. „Tai neugdo gydytojo ir mokslininko. Tik vienas pavyzdys: Rusijoje buvo Narkologijos centras. Jis buvo sujungtas su Psichiatrijos centru. Dėl to Narkologijos centras nustojo egzistavęs. Kodėl jie tai padarė? Tai nėra klinika, kurią galima sujungti su kaimynine. Lygiai taip pat, be proto, vyksta institucijų susijungimas dėl Rusijos mokslų akademijos reformos. Sunaikinamos ištisos mokslo kryptys ir mokyklos. Tuo pačiu taupymo klausimas yra daugiau nei abejotinas. Dera priminti, kad institucijų jungimo procesas vykdant Rusijos mokslų akademijos reformą buvo pradėtas „iš viršaus“: jį asmeniškai prižiūrėjo ministro pirmininko pavaduotojas. socialiniais klausimais Olga Golodets.

Nes apie ką globalus mokslo pasiekimai ar galima kalbėti apie mediciną net tada, kai buvo priimtas sprendimas panaikinti praktiką? Daugelio ekspertų nuomone, dėl šios reformos artimiausiu metu rizikuojame likti be gydytojų specialistų. Spręskite patys: baigęs medicinos mokyklą, gavęs diplomą, nedelsdamas, neatlikęs praktikos ir neišlaikęs profesinio egzamino, eis dirbti bendrosios praktikos ar vaikų ligų gydytoju poliklinikoje, kur gydys pacientus bent jau. trys metai. Tik po to jis turės teisę stoti į rezidentūrą pagal siaurą specialybę. Tai yra, po 25 metų, kai dauguma jau turi šeimą ir vaikus, gydytojas vėl turės mokėti 20 tūkstančių rublių atlyginimą. Ar kas nors gali tai sau leisti? Štai kaip šią naujovę komentuoja onkologas, gydytojas aukščiausia kategorija, medicinos mokslų daktaras Aleksandras Koganas: „Atšaukus stažuotę, universitetuose sutrumpėja mikrobiologijos, biochemijos, fiziologijos ir kitų disciplinų valandos, tai yra būsimiems terapeutams ir pediatrams trūks ne tik praktinio, bet ir teorinio pasirengimo. . Būsimi oftalmologai, chirurgai, neurologai, onkologai rizikuoja pamiršti viską, ko buvo mokomi per pastaruosius šešerius metus. Kai jie pagaliau gaus teisę dirbti pagal specialybę, dar ilgai turės atkurti žinių bagažą. Vieninteliai, kuriems bus naudinga panaikinti praktikas, yra privačios klinikos: ten plūstels absolventų srautai“.

Sveikatos apsaugos reforma Maskvoje nesukels ligoninių lovų trūkumo ir masinis etatų mažinimas medicinos personalas. Tai buvo konstatuota Mero pavaduotojas socialiniams reikalams Leonidas Pechatnikovas.

Reformos tikslas – modernizuoti klinikas ir optimizuoti sveikatos priežiūros išlaidas

Leonidas Pechatnikovas sakė, kad ligoninės nebus uždaromos, o pertvarkomos ir plečiamos. Kai kurios mažos klinikos bus tiesiog prisirišusios daugiadisciplininiai centrai. Dėl reformos mieste išliks apie 35 daugiaprofilinės ligoninės, kurios galės teikti kvalifikuotas paslaugas visiems pagalbos kreipusiems miesto gyventojams. Optimizavimas padidins medicinos pramonės finansavimo efektyvumą.

Bo lininės lovosužtenka visiems, nepaisant ligoninių mažinimo

Dėl reformos nebeliks eilių hospitalizuoti. Mat lovų fondą 30% planuojama sumažinti ne dėl noro sutaupyti, o vien dėl diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo.

„Dabar vidutinė paciento buvimo ligoninėje trukmė sutrumpėjo apie tris kartus. Dėl gydymo spartinimo atsilaisvina apie trečdalis viso miesto tinklo lovų fondo ir tai yra beveik 20 000 lovų“, – sakė Pechatnikovas.

Miesto valdžios teigimu, dabar ligoninių lovos išnaudojamos neefektyviai: pacientai ligoninėse guli vidutiniškai per ilgai, o poliklinikos dažnai siunčia ligonius gydytis tais atvejais, kai nereikia hospitalizuoti.

Bendras darbo vietų skaičius medicinos srityje nesikeis

Bendras darbo vietų skaičius medicinos srityje nesikeis. Perteklinių specialybių gydytojams (pavyzdžiui, gydytojams dermatologams, urologams, proktologams ir ginekologams) bus siūloma keisti profilį, persikvalifikuojant miesto lėšomis.

Maskvos sveikatos departamentas perkvalifikavimui skyrė 1,5 mlrd.

Sostinei reikia:

  • 5300 terapeutų
  • 2000 chirurgų
  • 7000 pediatrų.

Lovų fondas bus skirstomas į socialinį ir intensyvųjį, kurie bus finansuojami iš biudžeto

Įgyvendinant reformą, CHI sistemoje veikiančiose daugiadisciplinėse ligoninėse ligoninių lovos bus skirstomos į intensyviosios terapijos lovas, o už CHI sistemos ribų – socialinio gydymo lovas. Pacientams, turintiems stacionarinį gydymą, bus numatytos intensyvios lovos ūminės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimai.

Psichiatrinėmis, infekcinėmis ir tuberkuliozės ligomis sergantys pacientai bus gydomi nepritaikytose ligoninėse. aukštųjų technologijų pagalba. Taip yra dėl to, kad tokių pacientų gydymui nereikia brangios įrangos.

„Pastatai, kurie bus išleisti šio modernizavimo metu – dalis jų bus panaudota socialinėms lovoms, dalis bus perduota į miesto iždą, o miestas disponuos taip, kaip jam atrodo tinkama“, – sakė mero pavaduotojas. Maskva paaiškino.

Onkologija ir hemodializė nuo 2015 metų bus perkeliami į privalomąjį sveikatos draudimą.

AT kitais metais privalomasis draudimas apims ne tik greitosios medicinos pagalbos teikimą, bet ir onkologijos gydymą bei hemodializę.

„Nuo 2015 metų onkologija ir hemodializė eina į CHI. Pažiūrėsime, kaip jie egzistuos – taip yra sunki istorija, bet turiu pasakyti, kad turime rezervavę lėšų chemoterapiniams vaistams“, – sakė Pechatnikovas.

Devyni Šiuolaikinė diagnostikalaboratorijos

Ligoninių laboratorijoms jau nupirkta aukštųjų technologijų įranga (analizatoriai) ir modernūs reagentai. Be to, tokia įranga jau aprūpinti visų 46 suaugusiųjų ir 40 vaikų ambulatorinių asociacijų centrų centrai. Jie atliks visus tyrimus pagal vienodus standartus. O laboratorijos poliklinikose su sena įranga bus uždarytos. Tačiau pacientams niekas nepasikeis – kraują ir kitus tyrimus jie ir toliau duos įprastuose poliklinikų kabinetuose, o patys tyrimai bus atliekami moderniose laboratorijose.

Sostinės medikų atlyginimas augs iki 140 tūkstančių rublių

Ligoninių pertvarka ir siaurų specializacijų gydytojų mažinimas siejamas su prezidentės „gegužės dekretų“ įgyvendinimu, ypač toje dalyje, kuri liečia gydytojų atlyginimų didinimą.

Iki 2018 m. Maskvos gydytojai, kurie turi šiuolaikiniai metodai gydantis ir reguliariai lankantis kvalifikacijos kėlimo kursus gaus ne mažesnį kaip 140 tūkstančių rublių atlyginimą.

„Jei dabar vidurkis darbo užmokestis gydytojų miesto gydymo įstaigose yra 60 tūkst. rublių, iki 2018 m. jau gali būti 140 tūkst. ir daugiau. Žinoma, tokį atlyginimą gaus tik geri gydytojai, kurių darbu nei pacientai, nei vadovybė nesiskundžia. gydymo įstaigos“, - sakė Pechatnikovas.

Sveikatos apsaugos sistemos reforma numato, kad medicinoje liks tik aukštos kvalifikacijos darbuotojai, dirbsiantys visiškai kita technika ir naudodami kitas technologijas. visas kiekis, išleista iš federalinių ir Maskvos biudžetų, yra 105 milijardai rublių, iš kurių 45 milijardai rublių buvo išleisti medicinos įstaigų aprūpinimui medicinine įranga.

RF konstitucijos 41 straipsnis
1. Kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Medicininė pagalba valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose piliečiams teikiama nemokamai atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų lėšomis.
2. Į Rusijos Federacija finansuojamos federalinės visuomenės sveikatos apsaugos ir skatinimo programos, imamasi priemonių plėtoti valstybines, savivaldybių, privačias sveikatos priežiūros sistemas, veiklas, kurios prisideda prie žmonių sveikatos stiprinimo, plėtros. fizinė kultūra ir sportinė, ekologinė ir sanitarinė-epidemiologinė gerovė.
3. Pareigūnų vykdomas faktų ir aplinkybių, keliančių grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai, slėpimas užtraukia atsakomybę pagal federalinį įstatymą.

Jeigu deklaruojami tikslai ir veiksmai jiems pasiekti prieštarauja vienas kitam, tai tai, kas vyksta, vargu ar vadinsis reforma. Aprašyta situacija visiškai atitinka situaciją su Rusijos sveikatos apsaugos „reforma“, kuri vyksta pastaruosius kelerius metus (dabartinis etapas prasidėjo 2014 m., viskas tęsiasi 2016 m.). Kartais žmonėms patinka apibūdinti tai, kas vyksta, vartoti žodį „optimizavimas“, kuriame taip pat yra pastebimas gudrumo elementas – klasikiniu požiūriu optimizavimas apima sistemos modifikavimą, siekiant pagerinti jos efektyvumą. AT Ši byla, Mes kalbame tik apie gyventojų nemokamos medicinos pagalbos teikimo sistemos išlaikymo kaštų mažinimą, ribinis „optimizavimo“ atvejis pagal išlaidų minimizavimo kriterijų yra visiškas nemokamos medicinos pagalbos atsisakymas daugumai gyventojų. Tiesą sakant, tai, kas vyksta, primena šį konkretų atvejį, valdžia „sumažina finansinę naštą biudžetui“, pas juos serga ne žmonės, o „našta biudžetui“, jie patys, jei gali, gydosi. užsienyje. Ir aš nesu prieš gydymą užsienyje, mane stebina gudrus valdžios elgesys. Ir beje, jei liga Rusijoje nepagydoma, tai teoriškai eiliniams piliečiams valstybės lėšomis deklaruojama galimybė gydytis užsienyje (tiksliau, tai buvo tiksliai deklaruota prieš keletą metų, dabartinė padėtis nebuvo stebimas).

Kaip įvadinė medžiaga į temą siūlomas tekstas iš laikraščio Vedomosti, kuriame išsamiai aprašoma, kas praktikoje vyksta su sveikatos apsauga Maskvoje. Reikia suprasti, kad kokybė (įvairios galimybės ir kokybė medicininės procedūros) medicininė priežiūra Maskvoje yra vidutiniškai aukštesnė nei kituose regionuose, o per pastaruosius kelerius metus padėtis čia labai pablogėjo (kai kuriose srityse iki katastrofiškos). Gydytojų ir sveikatos darbuotojų pajamos Maskvoje taip pat gerokai didesnės. Situacija net Maskvos srityje (keli kilometrai nuo Maskvos žiedinio kelio) yra pastebimai prastesnė.

Antrasis tekstas iš laikraščio „Vedomosti“ – citata iš interviu su Maskvos valstybinio universiteto Ekonomikos fakulteto dekanu Aleksandru Auzanu, kuriame teigiama, kad pati sveikatos apsaugos „reformos“ koncepcija yra pikta, problema ne įgyvendinime.

„Rusijoje prasideda pažintinis disonansas“

Maskvos valstybinio universiteto Ekonomikos fakulteto dekanas Aleksandras Auzanas apie plėtros inercijos įveikimą ir kodėl turime žiūrėti 25 metus į priekį (citata apie vykdomas reformas)

– Bet žmonėms turbūt dabar reikia ką nors pasiūlyti? Apie „po 20 metų ateis visiška komunizmo pergalė“ - mes jau tai išgyvenome.
– Jei žmonės nori judėti tam tikra kryptimi, jūs teisus, kad negalite jiems pasakyti: palaukite 10 metų ir po 10 metų kažkas atsitiks. Mums reikia, kaip sakoma, glaudžiai kabančių vaisių. Pasakysiu, kur, mano nuomone, reikėtų siekti tokių rezultatų: turime išeiti iš aklavietės, kurioje dabar yra švietimas, sveikatos apsauga ir pensijų sistema. Nes tai yra kiautas, kuriame žmogus gyvena, ir jis mato, kad reformos kažkur veda ne ta linkme. Taip, pastatė pastatą, atsivežė technikos – bet iš tikrųjų darosi vis blogiau. Man atrodo, kad perėjome pagal netinkamą modelį sveikatos apsaugos, švietimo ir pensijų sistemos srityse. Paimkime sveikatos priežiūrą – draudimo modelis labai brangus, jame superturtinga Amerika gyvena sunkiai, išleidžia 2,5 karto daugiau prekių vienetui nei Anglija ar Vokietija su gera sveikata, ar Izraelis, ar Kuba. Pažiūrėkime: pasirodo, yra daug geros sveikatos priežiūros modelių, bet žmonėms tai svarbu. Ar žinote, kodėl dar tai svarbu? Kažkaip nepriimta garsiai sakyti, kad esame senstanti tauta, mūsų žmogiškasis potencialas gyvena vis trapesnėje kiaute, ir kad ir kaip stengtumėmės su demografiniu augimu, tiesą pasakius, tikrai niekas nesiseka. Ir tai neveiks. Visi, išskyrus amerikiečius – tai vienintelė istorinė išimtis – juda į plynaukštę: demografinis augimas baigiasi, tauta sensta. Tai reiškia, kad sveikatos priežiūra tampa svarbesnė ir jautresnė. Esame gana išsilavinusi, senstanti šalis, kuriai reikia tiksliai sureguliuotos sveikatos priežiūros. O jo nėra. Tas pats pasakytina ir apie švietimą. Mes jau nesame labiausiai skaitanti šalis, kaip Žvaneckis sakė apie SSRS – šia prasme žmogiškasis kapitalas jau pradeda byrėti. Nes švietimas dabar iš esmės dirba ne ta linkme, kuria ir turėtų, bet vėlgi pagal seną sovietinį pokštą: sistemos kova su prigimtiniu žmogaus talentu. Sistema pradeda laimėti. Švietime padarėme rinkos – paslaugų modelį, kuriame, kaip ir nuolat veikiančiame prekybos centre, vertiname per laiko vienetą teikiamų paslaugų kiekį ir kokybę. Klausykite, apskritai mokslas yra ilgalaikė investicija, o rezultatas – žmogus, o ne atsiskaitymas. Juk švietime ir sveikatos apsaugos srityje turime didžiulius sandorių kaštus, nes mokytojai ir gydytojai ne tik gydo ir moko, bet rašo ir rašo. Kai tik negalite suformuluoti realaus tikslo, turite didžiulę atsakomybę. Ir kadangi tai vis tiek neveikia, pridėkime keletą rodiklių. Patekome į mažėjančią atranką. Turime pakeisti modelį. Manau, kad žmonėms perėjimas prie realių tikslų [šiose srityse] kėlimo yra apčiuopiamas dalykas, kurį galima pasiekti, na, ne per metus ar dvejus, o per penkerius metus jau gali pradėti jaustis posūkis.

Kalbame apie sisteminę medicinos (sveikatos apsaugos) degradaciją Rusijoje

Sveikatos priežiūros problemos yra sisteminės, gydytojai vis dažniau sako, kad mūsų medicina virsta netikra. Poliklinikos gali priimti pacientus, siųsti juos tyrimams, profilaktinei medicininei apžiūrai ir profilaktikai, tačiau diagnozės dažnai neatitinka tikrovės. Laboratoriniai tyrimai atliktas neteisingai, o paskirtas gydymas labai skiriasi nuo daugumoje naudojamų metodų išsivyščiusios šalys. Išsami informacija nuorodoje (tekstas Lenta.ru 2016-11-03)

Paskelbta 2016-05-19, 2016-11-07 1.3 versija
Jei Rulimas jums padėjo (supaprastino gauti vairuotojo pažymėjimą ar leido sutaupyti), padėk ir jam, būsiu dėkingas už bet kokią sumą, pervesti galite ir iš banko kortelės, ir iš Yandex.Money. Gautos lėšos leis plėtoti išteklius, kelti naujas temas ir galbūt pasiūlyti naujas paslaugas.

Jei negalite pasinaudoti siūlomais pervedimo būdais, paremkite man artimą Tradicijos labdaros fondą. Jie turi prieigą prie beveik visų galimų lėšų gavimo būdų.

Taip pat galite padėti paskelbdami nuorodą į Rulims () savo mėgstamame socialiniame tinkle, tinklaraštyje ar forume (ypač būčiau dėkingas už tinklaraščius ir forumus, labai ačiū iš anksto). Taip pat būsiu dėkingas už dalyvavimą grupėse socialiniuose tinkluose ir esu labai dėkingas už jus dominančios medžiagos pakartotines publikacijas jūsų tinklaraščiuose ir forumuose. Projekto plėtrai taip pat labai praverčia Jūsų pastabos ir pavyzdžiai iš Jūsų patirties. Komentarams geriau registruotis Rulims. Registracijos forma svetainėje yra kuo paprastesnė, paslaugos skirtos tik registruotiems vartotojams. Daugiau apie tai, kaip galite padėti ištekliui, galite perskaityti puslapyje.

Sveikatos priežiūros pertvarkymas Maskvos stiliumi: kam tai naudinga?

Na, mieli kolegos maskviečiai? Apie ką prieš dvejus metus įspėjo naujai paskirtas Maskvos sveikatos departamento vadovas L. M. Spausdintuvai, viskas! Maskvos sveikatos priežiūros reorganizavimas eina pilnas judėti! Paskubomis, nepaisydamos bet kokios logikos, poliklinikos ir ligoninės jungia ir mažina, uždaro, perkelia ir vėl atidaro (tik kitose teritorijose ir su kitomis valstybėmis) ligoninių skyrius, gydytojai ir slaugytojai jau trečią kartą per metus pasirašo pranešimą apie perėjimą prie nauja sistema atlyginimai, vis dar neįsivaizduodami, kokie bus jų nauji atlyginimai... tuštybė ir chaosas...

Iš pradžių atrodė, kad kelių sveikatos priežiūros įstaigų sujungimo į vieną struktūrą tikslas – sumažinti „freeloaderių“ – buhalterių, personalo pareigūnų ir kt., skaičių šalia viršūnės. Tačiau iš tikrųjų viskas pasirodė priešingai.

Iki pertvarkos bet kurio rajono sveikatos priežiūros įstaigų organizavimo struktūra buvo paprasta ir suprantama. Regiono sveikatos skyrius yra pagrindinė organizacija, jai pavaldūs poliklinikų vyriausieji gydytojai. Dabar kiekviename rajone vietoj Direkcijos sukurta direkcija, kuriai priklauso poliklinikos ir ligoninės rajonai (anksčiau buvo tiesiogiai pavaldūs miesto DŽ, aplenkiant rajono lygmenį). Rajono poliklinikos sujungtos į ambulatorinį centrą; poliklinika, kurios pagrindu buvo sukurtas šis centras, yra II lygio poliklinika, o likusios priskirtos 1-ajam, žemiausias lygis(skaityti, kaimo ambulatorija). II lygio poliklinikos įrangos lygis, kaip ir jos gydytojų kvalifikacijos lygis, ne visada geriausias rajone. Pasitaiko atvejų, kai pagrindine poliklinika, pacientų nusiskundimų rekordininke, buvo pasirinkta pati prasčiausia poliklinika, kurioje dirba mažiausiai kvalifikuoti specialistai. Paradoksas slypi tame, kad I lygio poliklinikos gydytojas neturi teisės niekur siųsti paciento konsultacijai (į specializuotą medicinos universiteto skyrių, į specializuotą tyrimų institutą), prieš tai nepasitaręs su gydytoju. specialistas iš vyriausiosios poliklinikos. Ką Papildoma informacija galima gauti iš geriausiu atveju lygus pagal gydytojo žinias (o blogiausiu - iš žemesnės kvalifikacijos gydytojo), kam dirbtinai vilkinti laiką iki tikrai kvalifikuotos konsultacijos? Negana to, dabar poliklinikai tampa dar svarbiau pasiūlyti pacientams gauti antrą, kvalifikuotą nuomonę „iš šono“. finansiškai nepalanki, nes tokiu atveju draudimo bendrovės pervesti pinigai už šį pacientą atiteks ne klinikai, o tenai gydymo įstaiga kur vyks konsultacija.

Neišsipildė ir viltys dėl „pagalbinių“ konstrukcijų mažinimo. Taip, visi personalo pareigūnai, buhalteriai, ekonomistai buvo išvesti iš poliklinikų ir įtraukti į direkciją. Tačiau nė vienas iš jų nebuvo nupjautas. Be to, jie laikėsi VISI vyriausiųjų buhalterių pareigybės ir virš jų įvesta dar viena pareigybė - viršininkas virš viršininko (!). Kiekvienos poliklinikos vyriausiųjų gydytojų, jų pavaduotojų pareigybės liko neliečiamos. Pavadinimai pasikeitė: poliklinikai dabar vadovauja vyriausiasis gydytojas, jo pavaduotoja – metodininkė. Tačiau esmė išlieka ta pati. Nė viena vadovo pareigybė nebuvo sumažinta (!)

Atrodo, kad perėjimas prie naujos darbo užmokesčio sistemos nieko gero nežada. Įsakymu Nr. 531 nustatytas minimalaus darbo užmokesčio lygis (beje, mažesnis nei buvo sena sistema ETC) ir dauginimo koeficientai. Tačiau skatinamųjų veiksnių priskyrimo mechanizmas lieka paslaptis. Ar jie bus skiriami pagal kvalifikacines kategorijas (apie priedus, dėl kurių įsakyme nėra nė žodžio), ar jų paskyrimas visiškai priklausys nuo valdžios požiūrio į gydytoją, nepaisant jo profesines savybes- paslaptį gaubia nežinomybės tamsa. Ne mažiau įdomus ir naktinių valandų apmokėjimo klausimas. Įsakymas tik numato bendras principas- ne mažiau kaip 20% valandinio atlygio, tačiau nieko nekalbama apie papildomą naktinio darbo apmokėjimą tų kategorijų gydytojams ir slaugytojams, kurie gavo iki 100% (chirurgai, anesteziologai, greitosios medicinos pagalbos gydytojai, operacinės slaugytojos, slaugytojos anesteziologas ir palatos seserys intensyviosios terapijos skyriai). Preliminariais skaičiavimais, išsipildžius blogiausioms prognozėms, atlyginimo galime netekti iki 30 proc. Tai reikšminga.

Taigi, vykdoma „reforma“ nebus naudinga nei gydytojams, nei pacientams. Taigi kam tai naudinga?

labirintas

Tekstas: Liubovas Procenko Paskelbta: 2014-11-06 Šaltinis: www.rg.ru 

Gydytojai nebus bedarbiai

Leonidas Pechatnikovas: sostinės poliklinikose trūksta 5000 vietinių terapeutų, 7500 pediatrų, 2000 chirurgų

Sostinėje vykstantis sveikatos apsaugos modernizavimas sukėlė daug klausimų tiek medikams, tiek maskvniečiams. Į 10 iš jų, kurios girdimos dažniausiai, atsakė Maskvos mero pavaduotojas socialiniams klausimams Leonidas Pechatnikovas.


1. Kodėl reikalinga modernizacija?

Kalbėdamas apie tai, Leonidas Pechatnikovas prisiminė, kad siekdama pažangos miesto, kurio plėtra sustojo devintajame dešimtmetyje, sveikatos apsaugą, Maskvos valdžia skyrė neįtikėtiną pinigų sumą savo moderniai įrangai.

Iš federalinio ir Maskvos biudžetų išleista 105 milijardai rublių. Įrengėme ligonines taip, kaip jos niekada nebuvo. Poliklinikoms taip pat buvo sudarytos maždaug vienodos sąlygos, kad jos galėtų teikti visą pagalbą ir ne mažiau nei labiausiai išsivysčiusiuose pasaulio megapoliuose. Po to trys ekspertų grupės atliko tyrimą, kaip ši technika naudojama. Buvome visiškai tikri, kad dabar nereikia gulėti ligoninėje ištisas savaites, kad pereitume nuo vienos analizės prie kitos ir tik iki pirmojo buvimo mėnesio pabaigos nustatyti diagnozę, o tada pradėti gydyti. Be to, kai visi chirurginiai skyriai atsirado laparoskopinė technika, turėtų sumažėti vidutinis paciento buvimo lovoje laikas, padidėti lovos apykaita.

Taip atsitiko didelėse daugiadisciplininėse ligoninėse. Tačiau daugelyje įstaigų įsigyta įranga veikė ne itin efektyviai. Tai, kaip taisyklė, atsitiko ligoninėse su nepilnu skyrių komplektu. Pasitaiko paradoksalių situacijų. Pavyzdžiui, į ginekologinę ligoninę gydytojai kreipdavosi į ginekologinė chirurgija ir jau ant stalo suzinojo, kad tai apendicitas, o bendrai chirurgijai net licenzijos neturi. Pasaulyje to nebėra, nes sveikatos priežiūros organizavimas grindžiamas lovų skirstymu į intensyvią ir socialinę.

2. Kiek ir kokių ligoninių liks Maskvoje?

Intensyviam gydymui saugome 35 daugiadisciplinines ligonines, kurių kiekvienoje yra po 1000 lovų“, – sakė Leonidas Pechatnikovas. – Šios lovos veiks privalomojo sveikatos draudimo sistemoje ir bus skirtos sergantiems ūmiomis ligomis bei lėtinių ligų paūmėjimu. Pavyzdžiui, Seule, kuriame gyvena 10 milijonų žmonių, yra 25 000 tokių lovų.

3. Kiek socialinių lovų bus Maskvoje?

Taip spręs mažesnių ligoninių, nepritaikytų aukštųjų technologijų pagalbai teikti, vyriausieji gydytojai. Jos bus orientuotos į socialines lovas lėtiniams ligoniams be paūmėjimo. Galėsime juos finansuoti iš Maskvos biudžeto.

Mieste esančios infekcinės, tuberkuliozės ir psichiatrijos lovos modernizacija nepaveiks.

4. Ar tiesa, kad rajonų klinikose laboratorijos bus uždarytos? Kur bus tikrinami piliečiai?

Maskvoje kuriamos 9 vadinamosios „laboratorijos gamyklos“. Kokie jie yra, galite pamatyti pavyzdyje diagnostikos centras N 6 ir ligoninė N 67. Ten laboratorijų kompleksą aptarnauja trys žmonės: vienoje šio aparato pusėje padėtas mėgintuvėlis, kitoje išlenda lapelis su visais analizės rezultatais. Stengsimės sutvarkyti logistiką taip, kad maskviečiai būtų išbandyti savo poliklinikoje, kur jie važinėja visą gyvenimą. Tada biologinė medžiaga pristatyti į centrinę laboratoriją ir atlikti išsamų tyrimų sąrašą. Negalima taikstytis su tuo, kad žmogus į ligoninę atneša poliklinikos studijų rezultatus, o ligoninės gydytojai į juos net nežiūri, nes jais nepasitiki. Visi tyrimai, nesvarbu, kur jie būtų atliekami, ligoninėje ar klinikoje, turi būti atliekami pagal tuos pačius standartus.

5. Kas laukia uždarų skyrių gydytojų?

Jiems bus pasiūlytas darbas jų ligoninėje, jei toks bus. Jei ne, reikia eiti į sveikatos skyrių ieškoti kito darbo. Neradote ten? Teks mokytis iš naujo. Mokesčių mokėtojas nori išleisti savo pinigus tam, kad, tarkime, kineziterapeutas paverstų terapeutu. Tik iš Sveikatos departamento edukacinės programos Ateina 1,5 milijardo rublių, mes dar neišleidome nė pusės. Norinčių persikvalifikuoti nėra daug. Tai yra problema. JAV ir Prancūzijoje žmonės tai daro iš savo pinigų.

6. Ar Maskvoje galimas žmonių baltais chalatais nedarbas?

Apie kokį nedarbą galima kalbėti, jei vaikų gydytojų poliklinikose trūksta 7515 žmonių? Yra 5300 laisvų terapeutų darbo vietų bendroji praktika. Trūksta 5000 vietinių terapeutų, 2041 chirurgo. Žinoma, pritraukti elektrodus iki sėdmenų nėra taip sunku, kaip eiti iš namų į namus ir būti atsakingam už pacientą, nors gydytojo darbas poliklinikoje dabar yra gerai apmokamas – iki 100 ir daugiau tūkstančių rublių per mėnesį.

7. Ką terminai praeis sveikatos pertvarkymas?

Kol kas analizuojame ekspertų rekomenduojamus planus. Mums svarbu ne tik sveikatos priežiūrą atvesti į ekonominio efektyvumo būseną, tai būtina socialines pasekmes, nes suprantame, kokioje koordinačių sistemoje gyvename. Aš tikrai to tikiuosi detalusis planas medicinos reorganizaciją miesto sveikatos skyrius man duos iki Naujųjų metų. Mūsų planus paskelbėme ne rytoj, o poryt pradėjome juos įgyvendinti. Šis procesas mūsų šalyje tęsiasi ir prasidėjo 2011 m.

8. Ar į privačias rankas perduotas eksperimentas su GKB N 63 pripažintas sėkmingu?

Iki šiol tai sekėsi, nes miestas už tai gavo ir išleido 1 mlrd. Naujasis kompleksas dar nepastatytas. Mačiau projektą, labai gražus. Dabar jie pradeda griauti pastatus, kurie buvo avariniai ir negalėjo būti naudojami.

9. Kuo gali didžiuotis Maskvos medicina, kuri buvo pavyzdys Rusijai?

Per trejus metus mirštamumą nuo miokardo infarkto sumažinome daugiau nei perpus – iki 9 proc. Tuo pačiu metu jie darė tik tai, kas egzistavo daugumoje Europos megapolių 10 metų. Tai vadinamasis „infarktų tinklas“ – logistikos sistema nuo to momento, kai pacientas susisiekia su. greitoji pagalba“, kuri greičiau nei per valandą turėtų pristatyti jį tik į ligoninę, kur yra visą parą teikiama angiografijos tarnyba. O ten per valandą trombuota vainikinė arterija, kuris buvo infarkto priežastimi ir šioje arterijoje buvo įrengtas stentas. Tai yra generolas pasaulinė praktika infarkto gydymas. Anksčiau to nebuvo įmanoma padaryti Maskvoje, nes nebuvo pakankamai angiografinių centrų. Dabar jų yra 21, o visame Londone tik 8. Jei maskviečius išmokysime anksčiau kviesti greitąją, o ne ištverti, tai mirtingumas bus dar mažesnis.

Yra dar vienas rodiklis, kuriuo Maskva gali didžiuotis. Nuo 2012-ųjų mieste buvo priimti nauji gyvo gimimo standartai, pagal kuriuos gyvu laikomas 500 g sveriantis vaikas, o ne 1 kg, kaip neseniai. Nepaisant to, kūdikių mirtingumas mūsų šalyje vis dar, kaip ir pagal senąsias normas, neviršija 6,1 proc. Tai yra labai gerai. Be to, nepamirškite, kad maskviečiai vidutiniškai gyvena 5 metais ilgiau nei rusai.

10. Maskvos gydytojai biudžeto lėšomis siunčiami stažuotis Šveicarijoje, Izraelyje, Vokietijoje. Ar ne per brangu?

Taip, tokias praktikas jau atliko 500 gydytojų. Turime jų griebtis, nes arba praradome savo medicinos mokyklas, arba jas prarandame. Turtingi žmonės patys keliaus į Ameriką, Izraelį, Vokietiją, Austriją – per metus ten esančiuose medicinos centruose palieka 2 mlrd. Turime suprasti, kad neįmanoma atkurti sveikatos priežiūros neatkuriant medicinos. Žmogus – jis vienas, kas amerikietis, kas japonas, kas rusas. O medicina yra viena. Ji yra teisi ir neteisi. Taip susiklostė, kad mūsų medicina dabar ne visai tinkama, vadinasi, reikia užmegzti ryšį su visu pasauliu. Medicinos esmė viena: tu ateik pas mane, o aš privalau tau gydyti taip pat, kaip ir bet kurioje civilizuotoje šalyje. Bet pradėti reikia nuo treniruočių, bazinių mokymų – čia ir dabar. Ir nereikia dejuoti apie perestroikos baisumus – kaip tik taip reikia daryti, norint išgyventi.

Beje

Maskvos meras Sergejus Sobjaninas, perspėdamas dėl kaltinimų taupant pinigus sveikatos apsaugai, per pranešimą Maskvos miesto Dūmoje pareiškė, kad per pastaruosius ketverius metus pramonės finansavimas išaugo 80%, o 2015 metais jis padidės dar 10%. kad iki 2017 metų sostinėje planuojama pristatyti 80 naujų objektų medicininiu tikslu. Tarp jų yra dvi unikalios klinikos – naujasis Morozovo vaikų ligoninės korpusas ir Perinatalinis naujagimių su širdies patologijomis centras miesto ligoninėje Nr. 67. Be to, miestas gaus 20 modernių ambulatorinių centrų.

labirintas

Tekstas: Daria Burlakova Paskelbta: 2014-11-14 Šaltinis: www.kommersant.ru 

Valstybinė kovos su onkologija programa nebus tęsiama

2009–2014 metais tam buvo išleista 47 milijardai rublių.

Lapkričio 13 dieną medikų bendruomenės atstovai aptarė Federalinės nacionalinės vėžio programos, kuriai 2009–2014 metais buvo išleista 47 mlrd. Medikai pripažino programą sėkminga ir ją reikia tobulinti ir taip pat išreiškė susirūpinimą viso sumažinimo sveikatos priežiūros finansavimas. Tačiau, kaip pranešė Sveikatos apsaugos ministerija, ši programa tęsiama nedarys .


Federalinė nacionalinė vėžio programa nuo 2009 metų veikia 64 Rusijos regionuose. Penkeri metai tobulinimo veiklai vėžio priežiūra išleista daugiau nei 47 milijardai rublių. (35 mlrd. rublių iš federalinio iždo, 12,6 mlrd. rublių iš regionų biudžetų). Visų pirma už šias lėšas buvo nupirkta ir sumontuota apie 400 tūkst Medicininė įranga: kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso tomografai, rentgeno aparatai, vaizdo endoskopiniai kompleksai. “ Šiuolaikiniai įrenginiai leisti griežtai sufokusuoti švitinimo spindulį“, – tokių pirkinių poreikį aiškino skyriaus vedėjas radioterapija Vėžio tyrimų institutas, pavadintas Herzen Anna Boyko vardu. Tai, kas buvo padaryta pagal programą, turi nepaprastai didelę reikšmę gydymo veiksmingumui ir mažinimui. šalutiniai poveikiai nuo spindulinės terapijos“. Nauja įranga leidžia padidinti spindulinės terapijos dozę navikui, tuo pačiu sumažinant sveikų audinių apšvitą 70 proc.

Tačiau gydytojai atkreipia dėmesį į tai moderni technologija nepakankamai. Būtina stebėti jos modernizavimą ir rengti specialistus, nes dabar dažnai tiesiog nėra kam naudotis įranga. Mokymai, anot medikų bendruomenės atstovų, turėtų būti antras žingsnis kovojant su vėžiu.

« Rusijoje dirba apie tūkstantis radioterapeutų, kurių reikia tris kartus daugiau, – sako Anna Boyko. didelė problema turime su medicinos fizikais, be kurių skaičiavimų pacientų gydyti nauja įranga tiesiog neįmanoma“. Pagal standartus 100 000 žmonių turėtų tekti 2–3 tokie specialistai, o Rusijoje – tik 0,2. “ Pasirodo, kad mums reikia 800 medicinos fizikų ir 3 tūkstančių radioterapeutų, kad galėtume realizuoti naują technologiją“, – skaičiavo ponia Boyko.

Nuo 2012 m. medicinos fizikų rengimas prasidėjo Maskvos valstybinio universiteto pagrindu. Bet, greitintuvų ir radiacinės medicinos fizikos katedros duomenimis, pagal specialybę dirba tik 50-60% universitetų absolventų. „Be to, dešimtys specialistų išvyksta dirbti į užsienį dėl mažų atlyginimų, kita dalis dėl tos pačios priežasties keliauja į privačias klinikas, – sakė skyriaus vedėjas Aleksandras Černiajevas. – Turime pasiekti vidutinį lygį Europoje. Fizikų mūsų šalyje yra 28 kartus mažiau nei JAV. Šiuos gabalų specialistus būtina laikyti Rusijoje. Ypač personalo problema liečia regionus: vietoj kambario komunaliniame bute ir 20 tūkstančių rublių atlyginimo. turime jiems parūpinti atskirą būstą ir padorų atlyginimą“.

Balandžio mėnesį Maskvos valstybinis universitetas gavo elektronų greitintuvą spindulinei terapijai - anglo-švedišką kūrinį, kurio vertė 125 milijonai rublių. Tačiau mokymosi apie naują įrangą procesas niekada neprasidėjo. “ Specialios patalpos darbui su akceleratoriumi įrengimas ir sukūrimas reikalauja 25-50 mln. skirs Maskvos valstybinį universitetą, o tada, matyt, reikės ieškoti rėmėjų».

Posėdyje cituojamais Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, per penkerius programos metus mirtingumas nuo vėžio sumažėjo tik 1 proc. Tačiau gydytojai mano, kad programa su ja neturi nieko bendra - tai yra gydytojų, kurie negali aptikti ligos, profesionalumo stokos. Ankstyva stadija. « Išgydytų pacientų procentas išaugo. Nuo 2009 m. išgydyti 5-6 milijonai žmonių, - sakė Anna Boyko. - Tačiau faktas yra tas, kad pacientai arba kreipiasi į gydytoją, kai jau per vėlu ką nors daryti, arba patys gydytojai nustato neteisingas diagnozes. Dėl to mirtingumas nemažėja.».

Lėšų trūkumas – dar viena medikų bendruomenei nerimą kelianti problema. Iki metų pabaigos vėžiu sergančių pacientų diagnostika ir gydymas apmokami valstybės biudžeto lėšomis.. Manoma, kad nuo 2015 m susijusius su sveikatos apsaugos sistemos perėjimu prie finansavimo iš savęs vėžio pacientų gydymo išlaidos bus priskirtos privalomojo sveikatos draudimo sistemai.

« Bet draudimas padengs toli gražu ne visas vėžio gydymo išlaidas“, – nuogąstavimu dalijosi medicinos mokslų kandidatas Vladimiras Grišinas. Ir vieno gydymo kurso kaina gali siekti 1,5 milijono rublių. Mano nuomone, tai per brangu. Kategoriškai neįmanoma leisti, kad pacientui būtų atsisakyta suteikti pagalbą».

Ekspertas pažymėjo, kad Rusijoje šiuo metu draudžiamas savanoriškas onkopatologinių ligonių draudimas ir pasiūlė įtraukti gydymą vėžys tų, kurie bus mokami, įskaitant darbdavio lėšas, sąraše. “ Jei darbdavys negali sumokėti už gydymą, dauguma išlaidas vis tiek turi apmokėti valstybė“, – įsitikinęs Vladimiras Grišinas.

« 2014 metų biudžetas yra peržiūrimas ir 2015-2016 metų išlaidų planavimas. Valdžia pareiškė norinti 30% sumažinti sveikatos apsaugos ir švietimo biudžetą“, – prisiminė Maskvos regioninio onkologijos centro vyriausiasis gydytojas Andrejus Seryakovas.– Daug klausimų lieka neišspręstų. Mums nepasakojama, kaip kitais metais bus vykdoma vėžio programa. Ir ar tai išvis įvyks?».

Sveikatos apsaugos ministerija pranešė, kad federalinė nacionalinė onkologijos programa, apie kurią kalbėjo medikai, pasibaigė ir 2015 metais nebus tęsiama, tad savo užduotis įvykdė. Skyrius nurodė, kad diagnozės ir gydymo problemos onkologinės ligos išspręsta kitose federalinėse ir regionines programas, pavyzdžiui, valstybine programa"Sveikatos plėtra". « 2015 metais svarbi pirminės sveikatos priežiūros darbo tobulinimo sritis bus tolesnis pirminės onkologinės ir. egzaminų kambariai, atsižvelgiant į regioninius poreikius, pirmiausia pirminį sergamumą ir paplitimą, pranešė Sveikatos apsaugos ministerija. – Vykdomas aktyvus vėžinių susirgimų didinimo darbas medicinos personalas pirminė sveikatos priežiūra. Be to, vystome dar vieną svarbią sritį – visuomenės informavimą apie būtinybę užkirsti kelią vėžiui.».