Stebėjimo kambarys. Rusijos Federacijos teisinė bazė
Stebėjimo kambariai. Jų rūšys ir užduotys
Pagrindinė apžiūros kabinetų užduotis – profilaktiškai apžiūrėti vyresnius nei 30 metų vyrus ir vyresnius nei 18 metų (dėl didelio uždegiminių ir foninių priežasčių). ginekologinės ligosšiame Amžiaus grupė) su tikslu ankstyvas aptikimas piktybiniai navikai ir anksčiau neoplastinės ligos vizualinės lokalizacijos (išoriniai lytiniai organai, pieno liaukos, skydliaukė, tiesioji žarna, lūpos, burnos organai, oda, periferiniai limfmazgiai). Šie organai yra prieinami apžiūrai ir palpacijai, taip pat gali būti tiriami naudojant citologinį metodą. Išorinės lokalizacijos navikai, kuriuos galima aptikti per profilaktiniai tyrimai, sudaro 30 % visų piktybinių navikų abiem lytims ir beveik 40 % moterų. Moterims rekomenduojamas apsilankymo kabinete dažnumas – 1 kartas per 2 metus, vyrams – 1 kartas per 3 metus.
Profilaktinis moterų patikrinimas apžiūros kambaryje apima šiuos tyrimo metodus: apžiūrą, palpaciją, matavimą kraujo spaudimas, instrumentinis metodas, bimanualinis tyrimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas vyresnėms nei 40 metų moterims ir esant nusiskundimams, citologinis tyrimas tepinėliai iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo.
Profilaktinis vyrų patikrinimas apžiūros kambaryje atliekami šie tyrimo metodai: apžiūra, palpacija, kraujospūdžio matavimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos ir srities tyrimas. prostatos vyresni nei 30 metų vyrai.
Apžiūros kabinetų vaidmuo ankstyvoje vėžio diagnostikoje
Norint turėti puikios sveikatos, svarbu pas gydytojus lankytis ne tik sergant, bet ir su prevencinis tikslas.
Mūsų šalyje yra tiek moterų, tiek vyrų apžiūros kabinetai, kuriuose dirba specialiai apmokyti medicinos darbuotojai. GBU „Grozno poliklinika Nr. 6“ surengė apžiūros kabinetą moterims, tačiau čia reikalingų patarimų gali gauti ir vyrai.
Pagrindinis apžiūros kabinetų uždavinys – atlikti profilaktinius vyresnių nei 30 metų vyrų ir vyresnių nei 18 metų moterų tyrimus (dėl didelio uždegiminių ir foninių ginekologinių ligų procento šioje amžiaus grupėje), siekiant anksti nustatyti piktybinius navikus ir ikivėžines ligas. vizualinė lokalizacija.
Būsite apžiūrimi: oda, ar nėra amžiaus dėmių ir navikų darinių; burnos ertmė; Limfmazgiai; skydliaukės ir pieno liaukos; genitalijas ir tiesiąją žarną. Diagnozei taikant citologinį metodą (tepinėlių paėmimą onkopatologinei diagnostikai) galima nustatyti ikivėžines ligas. ankstyvosios stadijos kai dar nėra matomų apraiškų.
Išorinės lokalizacijos navikai, kuriuos galima nustatyti profilaktinių tyrimų metu, sudaro 30 proc. piktybiniai dariniai abiejų lyčių, o moterų – beveik 40 proc.
Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į moteris, kurios nedirba ir kasmet nesiunčiamos pasitikrinti sveikatos, nes pasyvus požiūris ir nepagrįstas asmeninis nesidomėjimas savo sveikata kartais lemia pražūtingus rezultatus. Po visko onkologinės ligos galima įtarti nesant paciento skundų. Apžiūros kabineto tikslas – ne tiksliai diagnozuoti, o laiku įtarti organizmo pakitimus ir paskirti papildomą tyrimą. tinkamas specialistas kurią reikia kuo greičiau užbaigti. Kartais laiko praradimas sukelia negrįžtamus procesus.
Moterims, jaunesnėms nei 30 metų, piktybiniai navikai formuojasi gana retai, tačiau dažnai atsiranda erozijos, leukoplakija, gimdos kaklelio displazija, kiaušidžių cistos, mazginiai dariniai pieno liaukose ir pan. Per metus poliklinikos apžiūros kabinete ištiria iki 80 proc. save sveikomis laikančių moterų, šios ligos nustatomos 2-3 proc. Gydytojai juos vadina ikivėžiniais, nes vėžys dažnai išsivysto jų fone, nes sveikuose audiniuose tai nevyksta. Laiku pašalinus šias ligas, galima išvengti piktybinio naviko atsiradimo. Taigi labiausiai patikimas metodas vėžio prevencija yra nustatyti ir laiku gydyti ikivėžinės ligos.
Vėžys yra sunki ir klastinga liga. Klastingas, nes akivaizdūs jo simptomai pasireiškia tik tada, kai jau sunku gydyti. Tačiau moterims navikai dažnai išsivysto pieno liaukose, Skydliaukė, lytiniuose organuose, tiesiojoje žarnoje, tai yra organuose, kuriuos galima ištirti ir ištirti gana paprastais metodais. Ir tai leidžia aptikti ligą ankstyviausiose vystymosi stadijose, kai įmanoma visiškai išgydyti. Vėžio kontrolės patirtis rodo, kad ryškūs vėžio gydymo laimėjimai pasiekti ne tik tobulinant gydymo metodus, bet ir patobulinus vėžio nustatymo ankstyvoje ligos stadijoje metodus bei sutrumpėjusį gydymo laiką. nuo diagnozės iki gydymo.
30 metų pacientė iš apžiūros kabineto buvo nukreipta pas chirurgą, įtariama tiesiosios žarnos vėžiu. Chirurgo diagnozė pasitvirtino, tačiau į kitą vizitą siuntimui į onkologinį dispanserį moteris nepasirodė, nesikreipė ištisus metus. Dėl to liga pradėjo progresuoti ir perėjo į IV stadiją. Tačiau viso to buvo galima išvengti: moteris būtų buvusi operuota ir gyvenusi pilnavertis gyvenimas nes liga gali būti išgydoma ankstyvose jos stadijose. Gaila, kad mūsų baimė, įvairūs išankstiniai nusistatymai trukdo priimti teisingą sprendimą mums svarbiu laikotarpiu.
Kitas pavyzdys: moteris registratūros darbuotojų buvo išsiųsta į apžiūros kambarį be jokių nusiskundimų. Matomų skausmingų pakitimų tirtuose organuose kabineto akušerė nerado. Tačiau iš gimdos kaklelio paimti tepinėliai davė pagrindo įtarti vėžį. Apžiūros kabineto signalu buvo atliktas tyrimas, dėl kurio nustatytas nulinės stadijos gimdos kaklelio vėžys. Moteris laiku buvo gydoma ir išlaikė savo sveikatą. Ir yra daug pavyzdžių, kai apžiūros kabinetuose buvo aptiktos ankstyvos tos ar kitos ligos formos.
Daugelis moterų atsisako eiti į tyrimo kambarį, motyvuodamos tuo, kad joms buvo atliktas ultragarsas. Tačiau šis tyrimo metodas nesuteikia išsamaus gimdos kaklelio būklės vaizdo, nes jį atliekant tepinėliai nėra imami. Ir jūs neturėtumėte įsižeisti registratorių, kai jie reikalauja apsilankyti apžiūros kambaryje. Visų pirma, tai daroma atsižvelgiant į pačios moters interesus. Todėl kiekviena moteris nuo 18 metų turėtų kartą per metus profilaktiškai pasitikrinti apžiūros kabinete.
Mielos moterys!
Kreipdamiesi į kliniką nepamirškite apsilankyti apžiūros kabinete!
Norint turėti puikią sveikatą, svarbu pas gydytojus lankytis ne tik ligos metu, bet ir profilaktiniais tikslais. Mūsų šalyje yra tiek moterų, tiek vyrų apžiūros kabinetai, kuriuose dirba specialiai apmokyti medicinos darbuotojai. Slobodo-Turinskaya RB poliklinikoje organizuojamas apžiūros kabinetas moterims, tačiau čia reikalingų patarimų gali gauti ir vyrai.
Pagrindinis apžiūros kabinetų uždavinys – atlikti profilaktinius vyresnių nei 30 metų vyrų ir vyresnių nei 18 metų moterų tyrimus (dėl didelio uždegiminių ir foninių ginekologinių ligų procento šioje amžiaus grupėje), siekiant anksti nustatyti piktybinius navikus ir ikivėžines ligas. vizualinė lokalizacija.
Būsite apžiūrimi: oda, ar nėra amžiaus dėmių ir navikų darinių; burnos ertmė; Limfmazgiai; skydliaukės ir pieno liaukos; genitalijas ir tiesiąją žarną. Diagnozei naudojant citologinį metodą (tepinėlių paėmimą onkopatologijai) galima nustatyti ikivėžines ligas ankstyvose stadijose, kai dar nėra matomų apraiškų. Išorinės lokalizacijos navikai, kuriuos galima nustatyti profilaktinių tyrimų metu, sudaro 30% visų piktybinių navikų abiejų lyčių, o beveik 40% moterų.
Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į moteris, kurios nedirba ir kasmet nesiunčiamos pasitikrinti sveikatos, nes pasyvus požiūris ir nepagrįstas asmeninis nesidomėjimas savo sveikata kartais lemia pražūtingus rezultatus. Juk onkologines ligas galima įtarti net nesant paciento nusiskundimų. Apžiūros kabineto tikslas – ne nustatyti tikslią diagnozę, o laiku įtarti organizmo pakitimus ir paskirti papildomą tinkamo specialisto tyrimą, kuris turi būti atliktas artimiausiu metu. Kartais laiko praradimas sukelia negrįžtamus procesus.
Moterims, jaunesnėms nei 30 metų, piktybiniai navikai formuojasi gana retai, tačiau dažnai atsiranda erozijos, leukoplakija, gimdos kaklelio displazija, kiaušidžių cistos, mazginiai dariniai pieno liaukose ir pan. Per metus poliklinikos apžiūros kabinete ištiria iki 80 proc. save sveikomis laikančių moterų, šios ligos nustatomos 2-3 proc. Gydytojai juos vadina ikivėžiniais, nes vėžys dažnai išsivysto jų fone, nes sveikuose audiniuose tai nevyksta. Laiku pašalinus šias ligas, galima išvengti piktybinio naviko atsiradimo. Tai reiškia, kad patikimiausias vėžio prevencijos metodas yra ikivėžinių ligų nustatymas ir savalaikis gydymas.
Vėžys yra rimta ir klastinga liga. Klastingas, nes akivaizdūs jo simptomai pasireiškia tik tada, kai jau sunku gydyti. Tačiau moterims navikai dažnai išsivysto pieno liaukose, skydliaukėje, lytiniuose organuose, tiesiojoje žarnoje, tai yra organuose, kuriuos galima ištirti ir ištirti gana paprastais metodais. Ir tai leidžia aptikti ligą ankstyviausiose vystymosi stadijose, kai įmanoma visiškai išgydyti. Vėžio kontrolės patirtis rodo, kad ryškūs vėžio gydymo laimėjimai pasiekti ne tik tobulinant gydymo metodus, bet ir patobulinus vėžio nustatymo ankstyvoje ligos stadijoje metodus bei sutrumpėjusį gydymo laiką. nuo diagnozės iki gydymo.
30 metų pacientė iš apžiūros kabineto buvo nukreipta pas chirurgą, įtariama tiesiosios žarnos vėžiu. Chirurgo diagnozė pasitvirtino, tačiau į kitą priėmimą siuntimui į onkologijos dispanserį moteris nepasirodė, nesikreipė ištisus metus. Dėl to liga pradėjo progresuoti ir perėjo į IV stadiją. Tačiau viso to buvo galima išvengti: moteris būtų buvusi operuota ir gyvenusi visavertį gyvenimą, nes pradinėje stadijoje ligą galima išgydyti. Gaila, kad mūsų baimė, įvairūs išankstiniai nusistatymai trukdo priimti teisingą sprendimą mums svarbiu laikotarpiu.
Kitas pavyzdys: moteris registratūros darbuotojų buvo išsiųsta į apžiūros kambarį be jokių nusiskundimų. Matomų skausmingų pakitimų tirtuose organuose kabineto akušerė nerado. Tačiau iš gimdos kaklelio paimti tepinėliai davė pagrindo įtarti vėžį. Apžiūros kabineto signalu buvo atliktas tyrimas, dėl kurio nustatytas nulinės stadijos gimdos kaklelio vėžys. Moteris laiku buvo gydoma ir išlaikė savo sveikatą. Ir yra daug pavyzdžių, kai apžiūros kabinetuose buvo aptiktos ankstyvos tos ar kitos ligos formos.
Daugelis moterų atsisako eiti į tyrimo kambarį, motyvuodamos tuo, kad joms buvo atliktas ultragarsas. Tačiau šis tyrimo metodas nesuteikia išsamaus gimdos kaklelio būklės vaizdo, nes jį atliekant tepinėliai nėra imami. Ir jūs neturėtumėte įsižeisti registratorių, kai jie reikalauja apsilankyti apžiūros kambaryje. Visų pirma, tai daroma atsižvelgiant į pačios moters interesus. Todėl kiekviena moteris nuo 18 metų turėtų kartą per metus profilaktiškai pasitikrinti apžiūros kabinete.
Mielos moterys! Kreipdamiesi į kliniką nepamirškite apsilankyti apžiūros kabinete! Turime specialistą aukščiausia kategorija— praktikantė Černych Tatjana Vladimirovna, kuri plačiau paaiškins apie būtinybę apsilankyti apžiūros kabinete ir apie vėžio prevenciją.
Būk sveikas!
" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Spausdinti
Egzaminų kambario nuostatai
1. Apžiūros kabinetas (toliau – kabinetas) nustatyta tvarka organizuojamas ambulatorinėje įstaigoje kaip savarankiškas šios įstaigos padalinys ar struktūrinis padalinys ir veikia kaip įstaiga, siekiant nustatyti regos lokalizacijos piktybinius navikus. ikivėžinės ir lėtinės ligos.
2. Kabinetas yra 1-ame klinikos aukšte arba aukšte, kuriame vyksta pagrindinis pacientų priėmimas greta priimamojo atskiroje, gerai apšviestoje patalpoje, aprūpintoje specialia įranga ir įrankiais pagal 2012 m. Šiuo įsakymu patvirtintas Egzaminų kabineto įrangos sąrašas.
3. Apžiūros kabinetas veikia visą ambulatorinio skyriaus darbo dieną, dviem pamainomis ir per valandą apžiūrima 4 pacientai.
4. Darbą biure atlieka medicinos darbuotojas, turintis vidutinį (felčerį,), išklausęs specialų mokymą ir turintis atitinkamą pažymėjimą.
5. Kabineto veiklos, darbo ir lygio vadovavimas ir kontrolė profesinis mokymas specialistus atlieka poliklinikos vadovas arba vyriausiojo gydytojo pavaduotojas poliklinikai, jiems nesant - vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos darbas, kuris taip pat kontroliuoja apsilankymų kabinete skaičių 1 kartą per savaitę. Patikrinimo patalpos darbuotojas savo ruožtu kartą per savaitę atsakingam asmeniui pateikia informaciją apie apsilankymų skaičių kiekvienoje aikštelėje.
6. Kabineto darbo metodinį valdymą atlieka įstaigos gydytojas onkologas arba už onkologinę tarnybą atsakingas asmuo m. medicinos organizacija remiantis šiuo įsakymu.
1) onkologas ar gydytojas, atsakingas už onkologinę tarnybą, remdamasis iš apžiūros kabineto perduotais duomenimis suformuoja įtartinų atvejų registrą ir paskiria paciento tyrimą pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 2001-01-01 įsakymą Nr. 01 „Dėl nuostatos vėžio priežiūra suaugęs“, per 10 dienų patikrina apžiūros rezultatą, apsikeičia gauta informacija su apžiūros kabineto darbuotoju.
2) patvirtindamas piktybinio naviko aptikimą, onkologas ar už onkologinę tarnybą atsakingas gydytojas užpildo formą Nr. nustatyta diagnozė piktybinis navikas“ (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001-01-01 įsakymas Nr. 000 „Dėl Valstybinio vėžio registro sistemos tobulinimo“) ir 2001 m. be nesėkmės pažymi stulpelį „atskleistas apžiūros kambaryje“.
7. Apžiūros kabineto darbuotojas atlieka:
Pacientų apklausa;
Atlikti pirmą kartą per metus į polikliniką besikreipusių pacientų profilaktinį apžiūrą, kad būtų galima anksti nustatyti matomos lokalizacijos lėtines, ikivėžines ir navikines ligas: vyresnėms nei 20 metų amžiaus moterims, vyrų populiacija vyresni nei 30 metų;
Privaloma paimti iš visų moterų, besikreipiančių į kabinetą, gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio tepinėlių paėmimas ir tepinėlių siuntimas į laboratoriją tyrimams;
Įtarus piktybinį naviką, pacientų siuntimas pas onkologą ar už onkologinę paslaugą atsakingą gydytoją medicinos organizacijoje diagnozei patikslinti ir tolesniam maršruto parinkimui;
Aktyvus kontaktas su onkologu ar gydytoju, atsakingu už onkologinę paslaugą medicinos organizacijoje, siekiant stebėti papildomo tyrimo rezultatus 1 kartą per 10 dienų po siuntimo;
Nustačius ikivėžines ar lėtines ligas, pacientų siuntimas pas atitinkamos specialybės gydytoją su šiuo įsakymu patvirtinto Pacientų, kuriems įtariama ikivėžinė ir lėtinė liga, apžiūros kabinete pildymas;
Egzaminų patalpoje vykstančių egzaminų ir jų rezultatų apskaita ir registravimas pagal nustatytas apskaitos formas;
Egzaminų patalpoje atliktų tyrimų ir jų rezultatų analizė pagal nustatytas ataskaitų formas;
Atlikti sanitarinį ir švietėjišką darbą tarp piliečių, besilankančių egzaminų kambaryje.
8. Apskaitos ir ataskaitų blankus pildo kiekvienas atskiras egzaminų kabinetas arba FAP, pasirašo atsakingi asmenys. Ataskaitų formos teikiamos Kalugos regioninio klinikinio onkologinio dispanserio organizaciniam ir metodiniam skyriui kartą per mėnesį – iki kito mėnesio, einančio po ataskaitinio laikotarpio, 5 d. elektroniniu formatu adresu: ***@****ru.
9. Pacientai su ūmūs procesai, aštrūs skausmai, aukštos temperatūros, ir ligas, kurioms reikia skubi pagalba, taip pat pas onkologą prisirašę pacientai. Pacientai su ūminės būklės apžiūros kabinete tiriami planingai, nuslūgus ūmiems reiškiniams ir normalizavus temperatūrą.
10. Profilaktinis moterų patikrinimas apima apžiūrą oda Ir matomos gleivinės membranos, pieno liaukų apžiūra ir palpacija, srities apžiūra ir apčiuopa Skydliaukė, pilvo, periferinių limfmazgių apžiūra ir palpacija, apžiūra gimdos kaklelio ir makšties veidrodžiuose, moterims skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
11. Profilaktinė vyrų apžiūra apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, išorinių lytinių organų, pieno liaukų, skydliaukės, pilvo, periferinių limfmazgių apžiūrą ir apčiuopimą, skaitmeninį tiesiosios žarnos ir prostatos tyrimą. liauka.
12. Į egzaminų kambarius in funkcionaliai prilyginamos feldšerio-akušerijos stotys (toliau – FAP), apjungiančios tiek moterų, tiek vyrų apžiūrų kabinetų darbą. FAP darbuotojai sudaro priskirtų gyventojų (moterų, vyresnių nei 20 metų ir vyrų, vyresnių nei 30 metų) kartoteką ir šiais metais aktyviai kviečia gyventojus pasitikrinti. FAP darbuotojai savo darbe naudoja rekomenduojamas apskaitos ir atskaitomybės formas. Nustačius atvejį, įtariamą piktybiniu naviku, pacientas siunčiamas papildomai apžiūrai į centrinę apygardą arba miesto ligoninė vietiniam onkologui arba gydytojui, atsakingam už onkologinę paslaugą medicinos organizacijoje, vadovaujantis Kalugos regiono sveikatos apsaugos ministerijos 2001-01-01 įsakymu Nr. 000 „Dėl onkologinės pagalbos teikimo suaugusiems Lietuvos gyventojams“. Kalugos regionas“.
Apytikslė padėtis
Dėl Irkutsko srities poliklinikos apžiūros kambario darbo organizavimo
1 skyrius. Bendrosios nuostatos
1. Šis pavyzdinis reglamentas nustato Irkutsko srities poliklinikos apžiūros kabineto veiklos organizavimą.
2. Ambulatorijoje sukuriamas apžiūros kabinetas, skirtas piliečių profilaktiniam apžiūrai, pirminiam piliečių atskyrimui į sveikus žmones ir tuos, kuriems reikalingas tyrimas, įtariant ikivėžinę ligą arba išorinės lokalizacijos piktybinį naviką ir siuntimą su nustatytomis ligomis papildomai ištirti. apžiūra ir sanitarinė priežiūra atitinkamų specialybių gydytojams.
^ 2 skyrius
3. Egzaminų kambaryje atliekama:
A) ikimedicininė pacientų apklausa
Pastaba :
Prieš pradėdamas paciento apžiūrą, medicinos darbuotojas atlieka trumpą apklausą, atkreipdamas dėmesį į silpnumo, nuovargio, apetito praradimo atsiradimą, skausmas pilvo ar juosmens srityje, pieno liaukoje. Šių požymių atsiradimas gali rodyti moters skrandžio, kiaušidžių ir krūties vėžio ligą ir kt.
Medicinos darbuotojas išsiaiškina, ar pacientas neturi „žaizdų“ burnoje, aštrių lūžusių dantų briaunų, pažeidžiančių liežuvį ir burnos gleivinę; ar didėja apgamų arba apgamai, odos išopėjimai; ar nėra išskyrų iš spenelių. Interviu metu reikia atkreipti dėmesį į moterų pažeidimus mėnesinių ciklas, skausmo buvimas ir išvaizda bei netipiniai kraujo išskyros tarpmenstruacinis laikotarpis ir menopauzė. Taip pat yra vidurių užkietėjimas, kintantis vidurių užkietėjimas su viduriavimu, gleivių ir kraujo išskyros iš tiesiosios žarnos, pilvo padidėjimas, šlapimo kiekio sumažėjimas.
Atlikdamas apklausą klinikoje, apžiūros kabineto medicinos darbuotojas į anamnezės kortelę įveda akušerinę-ginekologinę istoriją;
B) pacientų, kurie pirmą kartą per metus kreipėsi į polikliniką dėl ankstyvo regėjimo lokalizacijos lėtinių, ikivėžinių ir navikinių ligų nustatymo, profilaktinės apžiūros.
Pastaba :
Profilaktinis moterų patikrinimas apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, pieno liaukų apžiūrą ir palpaciją, skydliaukės apžiūrą ir palpaciją, pilvo, periferinių limfmazgių apžiūrą ir apčiuopimą, apžiūrą gimdos kaklelio ir makšties veidrodžiuose. , bimanualinis gimdos ir priedų tyrimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
Profilaktinė vyrų apžiūra apima odos ir matomų gleivinių apžiūrą, išorinių lytinių organų, pieno liaukų, skydliaukės, pilvo, periferinių limfmazgių apžiūrą ir apčiuopimą, skaitmeninį tiesiosios žarnos ir priešinės liaukos apžiūrą;
C) iš visų moterų, besikreipiančių į kabinetą, privaloma paimti tepinėlius iš gimdos kaklelio kanalo ir nusiųsti į citologinę laboratoriją tyrimams (tyrimams medžiaga paimama specialiais gimdos kaklelio šepetėliais)
Pastaba :
Apžiūrai pacientas turi visiškai nusirengti.
^ Apžiūra žodžiu . Tyrimas prasideda nuo burnos ertmės. Mentele apžiūrėkite lūpų, skruostų, dantenų, liežuvio gleivinę. Norėdami ištirti liežuvį, jo galiukas paimamas marlės audiniu ir ištraukiamas į išorę. Tyrimo tikslas – nustatyti leukoplakiją, įtrūkimus, gleivinės išopėjimus.
Leukoplakija atrodo kaip baltos, šiurkščios apnašos arba tankios baltos apnašos, kylančios virš lygios rausvos gleivinės paviršiaus. Dažniau jie yra ant skruostų gleivinės. Įtrūkimai ir opos atsiranda šoniniuose liežuvio paviršiuose, ant raudono krašto apatinė lūpa arčiau burnos kampo, taip pat tose burnos gleivinės vietose, kurias nuolat pažeidžia aštrūs lūžusių dantų kraštai ir blogai parinkti protezai. Nedidelis šių sričių pažeidžiamumas ir kraujavimas kelia įtarimą dėl ikivėžinių ligų.
^ Odos apžiūra . Medicinos darbuotojas nuosekliai apžiūri veido, galvos, kaklo, liemens ir galūnių odą, siekdamas nustatyti pigmentinius karpinius ir mazginius darinius, opas.
Reikia atkreipti dėmesį į ilgalaikius hipereminius odos plotus, turinčius grublėtą paviršių ir polinkį į išopėjimą, kurie yra kūno vietose, kurias veikia dirginantys veiksniai: trintis su drabužių kraštais, saulės spindulių poveikis, cheminių medžiagų ir tt Laikui bėgant šiose vietose gali atsirasti mazgelių ir karpos darinių. Dažniausia ikivėžio ir vėžio lokalizacija yra veido oda.
Didelį pavojų piktybiniam pigmentiniam odos navikui – melanomai – kelia tamsios ir cianotiškai violetinės dėmės bei mazginiai dariniai, iškylantys virš odos paviršiaus, linkę į padidėjimą ir išopėjimą. Tokie dariniai dažnai būna ant pilvo, nugaros, apatinių galūnių odos.
^ Palpacija limfmazgiai . Medicinos darbuotojas nuosekliai apčiuopia periferinius limfmazgius: kaklo, supraclavicular, pažasties ir kirkšnies. Gimdos kaklelio ir supraclavicular limfmazgių palpacija atliekama pacientui stovint arba sėdint. Tokiu atveju medicinos darbuotojas stovi už paciento. Palpacija atliekama dviem rankomis, o po keturis kiekvienos rankos pirštus apžiūrima kaklo ir supraclavicular sritis, o nykščiai yra ant šoninių kaklo paviršių. Pažastinių limfmazgių palpacija atliekama atskirai kiekvienoje pusėje. Tuo pačiu metu medicinos darbuotoja stovi priešais pacientą, uždeda ranką jam ant peties iš apžiūros pusės. Paciento padėtyje „guli ant sofos“ apčiuopiami kirkšnies limfmazgiai.
Paprastai galima nustatyti mažus elastingos konsistencijos limfmazgius. Limfmazgiai yra kliūtis plisti piktybinis procesas. Juose pirmiausia galima aptikti navikų metastazes. įvairios lokalizacijos. Metastazių paveikti limfmazgiai yra tankūs, dažnai nejudantys įvairaus dydžio dariniai. Kai kuriais atvejais limfmazgių padidėjimas gali būti limfogranulomatozės ar leukemijos pasireiškimas. sisteminės ligos paveikiantis visą limfos aparatą.
^ Skydliaukės palpacija . Skydliaukės palpacija gali būti atliekama stovint priekyje arba už paciento. Medicinos darbuotojui atsidūrus už paciento, palpuojama abiem rankomis, keturiais abiejų rankų pirštais, o nykščiai yra šoniniuose kaklo paviršiuose. Kai medicinos darbuotojas yra priešais pacientą, atliekama palpacija nykščiai abiem rankomis, o likę pirštai yra ant šoninių kaklo paviršių. Palpacijos metu pacientą reikia paprašyti nuryti. Tai aiškiai atskleidžia skydliaukės dydį ir konsistenciją.
Skydliaukė yra gerklų kremzlės lygyje ir paprastai joje nėra plombų ir navikų darinių. Esant ikivėžinėms ligoms ir navikams, pastebimas difuzinis ar vietinis sutankinimas, liaukos asimetrija dėl jos dešinės arba kairiosios skilties padidėjimo.
^ Pieno (krūties) liaukų tyrimas . Pieno (krūties) liaukų tyrimas apima jų tyrimą ir palpaciją. Apžiūrint pieno (krūties) liaukų medicinos darbuotojo, pacientas turi pakelti rankas ir uždėti jas už galvos. Atkreipkite dėmesį į pieno (krūties) liaukų dydį ir formą, odos būklę, spenelius, areolę. Kiekviena liauka tiriama atskirai, pacientui suteikiama pusiau šoninė padėtis ir prašoma pakelti ranką. Pokyčius lengviau aptikti lyginant vieną liauką su kita. Paprastai pieno (krūties) liaukos yra tokio paties dydžio ir formos. Speneliai yra toje pačioje linijoje. Įtrūkimai, ašarojimas, pluta, spenelio atitraukimas ir fiksavimas, oda, primenanti citrinos žievelę, turėtų būti laikomi piktybinės ligos požymiais.
Pieno (krūties) liaukų palpacija visada atliekama dviejose tiriamojo padėtyse: stovint ir gulint. Padėkite „plokštą“ delną ant pieno (krūties) liaukos ir apčiuopkite ją pirštais, kad atpažintumėte krūties audinio ruonius ir mazgus.
Atsargiai apčiuopkite pieno (krūties) liaukas, nuosekliai apžiūrėdami kiekvieną sritį. Didelę pakabinamą krūtinę patogiau apžiūrėti gulimoje padėtyje, šiek tiek pasukus pacientą iš pradžių į vieną, o paskui į kitą pusę. Lengvai paspausdamas spenelį, sveikatos priežiūros darbuotojas turėtų išsiaiškinti, ar yra patologinės išskyros nuo spenelio.
Paprastai pieno (krūties) liaukos yra minkštos, jose nėra ruonių. Piktybiniai navikai apibrėžiami kaip tankūs, gerai atskirti mazgeliai arba induracijos be aiškių ribų, dažnai kartu su spenelio atitraukimu ir odos fiksacija. Tinkamai palpuojant galima aptikti iki 1 cm dydžio navikus.Esant dideliems pieno (krūties) liaukų dydžiams, kuriose naviką apčiuopti sunku aptikti, patartina pacientą siųsti mamografijai (ultragarsu) .
^ Pilvo apžiūra ir palpacija . Pilvo apžiūra atliekama paciento padėtyje, stovint ir gulint, palpacija - gulint ant sofos. Reikėtų atkreipti dėmesį į pilvo dydį ir formą, bambos būklę. Pilvo padidėjimas, jo suplokštėjusi forma gali būti ascito požymiai. Palpuojant naviko dariniai viršutinėje arba apatines dalis pilve, taip pat bamboje.
^ Moterų lytinių organų tyrimas . Ant ginekologinės kėdės, esant geram apšvietimui, apžiūrima vulvos gleivinė. Taip pat atliekama išorinių lytinių organų palpacija. Kraurozei būdinga balkšva vulvos gleivinės sausumas su polinkiu skilinėti, taip pat mažųjų lytinių lūpų atrofija. Leukoplakija aptinkama baltų šiurkščių apnašų ir plokštelių pavidalu. Šie vulvos gleivinės pokyčiai yra ikivėžinės ligos. Gleivinės išopėjimas su audinių sustorėjimu gali būti vulvos vėžio požymis.
^ Apžiūra su veidrodėliais . Gimdos kaklelis atidengtas Simso šaukšto formos speneliais ir pakėlimais. Apžiūros metu nustatykite gimdos kaklelio dydį, formą, jo gleivinės ir makšties sienelių būklę. Hiperemijos ribos arba židiniai aplink išorinę gimdos kaklelio angą vadinami „erozija“. Baltų apnašų ir plokštelių aptikimas rodo leukoplakiją. Ištyrus, dariniai, panašūs į žiedinių kopūstų būdingas gimdos kaklelio vėžiui.
^ Tepinėlių paėmimas citologiniam tyrimui . Gimdos kaklelio tyrimo metu paimami tepinėliai citologiniam tyrimui. Visos moterys, nepaisant gimdos kaklelio gleivinės būklės, tepinėlius ima paviršinio grandymo metodu, kuris gaminamas Eyre mentele. Eyre'o mentelė įkišama ilgesniu „rageliu“. gimdos kaklelio kanalas, sukamaisiais judesiais su mentele pagal laikrodžio rodyklę. Imti medžiagą iš gimdos kaklelio reikia atsargiai, netraumuoti audinių. Gauta medžiaga taikoma plonas sluoksnis ant vienos stiklinės skaidrės ir ta pačia mentele tolygiai paskirstykite per paviršių. Tą pačią dieną į citologijos laboratoriją reikia išsiųsti oru išdžiovintą tepinėlį, kuriame nurodyta moters pavardė su įformintu siuntimu.
^ Ginekologinis tyrimas dviem rankomis . Su dviem rankomis ginekologinė apžiūra akušerė turėtų atkreipti dėmesį į gimdos kaklelio dydį ir formą, jo tankį, dydį, formą, gimdos konsistenciją ir paslankumą, gimdos padėtį mažajame dubenyje; priedų būklė, ruonių ir navikų buvimas prie mažojo dubens sienelių.
Padidėjęs ir tankus gimdos kaklelio konsistencija, gimdos poslinkis į vieną iš dubens sienelių ir ribotas mobilumas, makšties lankų sutrumpėjimas ir sustorėjimas gali būti gimdos kaklelio vėžio požymiai. Gimdos padidėjimas, jos nelygus, mazginis paviršius dažniausiai būdingas miomoms. Navikų formacijos priedų srityje ir viduje užpakalinė fornix makštyje visada yra įtarimų dėl kiaušidžių vėžio.
^ Tiesiosios žarnos tyrimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra privalomas tiriant pacientus apžiūros kambaryje. Ją galima atlikti pacientui gulint ginekologinėje kėdėje (kušete). Tiesiosios žarnos tyrimui naudojamas piršto galiukas, kuris uždedamas smiliumi. Bet kokie žarnyno sienelės pokyčiai – plombos, mazgeliai, taip pat kraujo pėdsakai ant pirštinės turi būti laikomi rimta patologija, įtarus vėžį;
D) pacientų, kuriems nustatyta patologija, siuntimas pas gydytoją specialistą diagnozei patikslinti ir gydymo organizavimui
Pastaba :
Jeigu pacientas einamaisiais metais nebuvo darytas rentgeno krūtinė arba fluorografija, medicinos darbuotojas jam duoda siuntimą atlikti fluorografinį tyrimą.
Tai ne sveikatos priežiūros specialisto darbas nustatyti tiksli diagnozė ligų. Jis turėtų tik įtarti patologiją ir nukreipti pacientą pas gydytoją nuodugniam ištyrimui.
Dalyvaujant patologiniai pokyčiai moters lytinius organus, pacientė siunčiama papildomai tirti moterų konsultacija. Nustačius odos, burnos ertmės, skydliaukės, limfmazgių, pieno (krūties) liaukos ir tiesiosios žarnos patologiją, medicinos darbuotojas pacientus nukreipia apžiūrai pas miesto (rajono) poliklinikos chirurgą. Medicinos darbuotojas, radęs bet kurio organo akivaizdžius naviko darinius, pacientą turi nukreipti tiesiai pas onkologą (į onkologijos dispanserį). Pacientui išduodamame siuntime medicinos darbuotojas nurodo numatomą diagnozę tolesniam tiksliniam tyrimui, taip pat įstaigos, į kurią pacientas nukreipiamas, adresą. Norint užtikrinti nepriklausomą paciento gydymą papildomam tyrimui, būtina aiškiai paaiškinti kvalifikuotos medicininės priežiūros svarbą.
Sveikatos priežiūros darbuotojas turi tiksliai žinoti, kada gydymo įstaiga būtina siųsti pacientą, turintį tam tikrą patologiją, papildomai ištirti ir kas šioje įstaigoje yra atsakingas už šią darbo dalį;
E) vykdomų profilaktinių tyrimų ir citologinių tyrimų rezultatų apskaita ir registravimas pagal nustatytas pirminės dokumentacijos formas
Pastaba :
Apžiūros rezultatai įrašomi į kasdienį priėmimo žurnalą. Žurnale pildomi šie stulpeliai: eilės numeris priėmimo dieną, pavardė, vardas, paciento patronimas, amžius, adresas. Tolesnėse skiltyse pažymimi visų apžiūros kambaryje tirtinų lokalizacijų tyrimo rezultatai; oda, burnos ertmė (tai apima apatinės lūpos ir liežuvio), limfmazgių, skydliaukės, pieno (krūties) liaukų, lytinių organų ir tiesiosios žarnos tyrimą. Atskiri grafikai išsiskirti tepinėlių iš gimdos kaklelio paėmimo žyme, apytiksle medicinos darbuotojo diagnoze ir nurodyta (medicinine) diagnoze.
Pacientams, kurie buvo apžiūrėti apžiūros kabinete, nesant patologijos, išduodamas talonas, kuriame nurodoma tyrimo data, kurį pacientas turi pateikti gydytojui arba registratūrai įklijuoti į ambulatorinę kortelę. Nustačius patologiją, kuponą patartina pažymėti raudonai.
Profilaktinių apžiūrų rezultatų registravimas turi atsispindėti dokumentų spintoje. Pagrindinė kortelės bylos svarba registruojant patikrinimo rezultatus yra ta, kad ji leidžia:
A) vizualiai kontroliuoti moterų, kurios buvo ištirtos, skaičių iš bendro tiriamų moterų skaičiaus;
B) aktyviai kviesti moteris profilaktiniams patikrinimams ir tuo pačiu reguliuoti apžiūros kabineto lankomumo srautus;
C) stebėti ir žemėlapiais palyginti kasmetinių profilaktinių tyrimų rezultatus, siekiant nustatyti vizualines vėžio lokalizacijas.
Apžiūros kabineto kartoteka sudaroma pagal 30 metų ir vyresnių moterų, gyvenančių poliklinikos aptarnaujamoje teritorijoje ir tiriamų, sąrašą. Sąrašus sudaro rajono slaugytojai arba medikų bendruomenė, susisiekusi su prevencijos skyriumi. Kortelės laikomos egzaminų patalpoje specialiose dėžėse arba spintelėje, išdėstytose sekcijomis abėcėlės tvarka. Moterų, vyresnių nei 30 metų, darbo užmokesčio ir kortelių papildymo tikrinimas turėtų būti atliekamas kasmet.
Kortelės skirstomos į dvi pagrindines grupes:
A) einamaisiais metais neištirtų pacientų kortelės;
B) einamaisiais metais išlaikiusiųjų egzaminą kortelės.
Ištirusių pacientų korteles patartina suskirstyti į dvi grupes:
A) kortelės tų, kuriems nenustatyta patologija;
B) turinčių patologiją kortelės.
Šioje grupėje skiriamos kortelės su patikrintomis, „patobulintomis“ diagnozėmis. Nustačius vėžį, jie pažymimi raudonai.
Kiekvienų metų pradžioje visos kortelės turi būti surašytos po antrašte „būtina ištirti“, išskyrus korteles tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas vėžys. Šiuos pacientus turi stebėti onkologas.
Pagal kartoteką medicinos darbuotojas kontroliuoja pacientų apsilankymą apžiūros kabinete. Blogo vizito atveju apie tai informuoja vietinį gydytoją, telefonu ar atviruku kviečia ligonius apžiūrai. Tokiais atvejais aktyvus skambutis įrašomas kortelės priekinėje pusėje.
Pasibaigus darbo dienai, pagal korteles surašoma atliktų darbų suvestinė.
Pacientų, kuriems apžiūros metu patologija nenustatyta, kortelės perkeliamos į einamaisiais metais tirtųjų grupę. Šiose kortelėse, gavus išvadą iš citologinės laboratorijos, daroma pastaba apie tyrimo rezultatus.
Jei nustatoma patologija, kortelė perstatoma į specialią dėžutę. Pagal šias korteles medicinos darbuotojas su gydytoju kontroliuoja pacientų gydymą. Gydytojui patikslinus diagnozę, nustatoma galutinė diagnozė priekinė pusė kortelės. Jeigu pacientai gyvena poliklinikos aptarnaujamoje teritorijoje, bet nėra registruoti kartotekoje, medicinos darbuotojas turi užpildyti jiems korteles. Moterų iki 30 metų apžiūros rezultatai įrašomi į žurnalą.
Siuntimas citologiniam tyrimui pirminės profilaktinės apžiūros metu išduodamas baltoje formoje, pakartotinių tyrimų metu - spalvotoje. Pakartotinis profilaktinis patikrinimas – tai apžiūra, atliekama praėjus metams po pirminio.
Citologinės analizės rezultatas iš laboratorijos atkeliauja į apžiūros kabinetus, o medicinos darbuotojai pažymi tyrimo patalpos žemėlapyje (jei yra dokumentų spinta) arba žurnale.
Atsakant "erozija", "uždegimas", " lengva displazija", "vidutinio sunkumo displazija" ir kiti ne navikiniai procesai, išvada medicinos darbuotojo siunčiama į gimdymo kliniką. Esant citologinei išvadai "sunki displazija", "įtarimas dėl vėžio" ir "vėžys" analizės perkeliamos iš apžiūros kabinetas į nėščiųjų kliniką arba onkologą (į onkologijos dispanserį) Citologines išvadas „citograma be požymių“ medicinos darbuotojas perduoda į klinikos apskaitą įtraukti į ambulatorines korteles;
E) atlikti sanitarinį ir švietėjišką darbą tarp piliečių, besilankančių poliklinikoje
Pastaba :
Norėdami tai padaryti, rajono gydytojai ir įvairaus profilio specialistai priimamajame, taip pat paskaitose ir pokalbiuose gyventojams įvairiais klausimais turėtų paaiškinti pacientams, kaip svarbu. profilaktinė apžiūra apžiūros kabinete dėl besimptomės pirminių piktybinių navikų ir ikivėžinių ligų, kurių gydymas neleidžia vystytis vėžiui, eigos. Svarbus vaidmuo aiškinamajame darbe apie profilaktinių apžiūrų svarbą tenka propagandos biuro darbuotojams sveika gyvensena gyvybė, poliklinikų profilaktikos skyrius (biuras).
Patartina išryškinti apžiūros kabineto darbo užduotis ir prasmę sanitariniame ir edukaciniame biuletenyje, kuris yra iškabintas klinikos, kurioje vyksta pagrindinis priėmimas, aukšte. Poliklinikos salėse ant stalų turėtų būti atmintinės ir brošiūros apie ankstyva diagnostika vėžys ir apžiūros kabineto paskyrimas.
^ 3 skyrius
4. Apžiūros kabinetas įrengtas atskiroje patalpoje su geru apšvietimu, aprūpinta įranga ir įrankiais pagal įrangos standartą.
5. Veiklą apžiūros kabinete vykdo vidutinis medicinos darbuotojas, turintis atitinkamos specialybės diplomą ir atestatą, baigęs onkologinį išsilavinimą.
7. Siekiant užtikrinti maksimalią profilaktinę pacientų apžiūrą, apžiūros kabinetas turėtų dirbti visą poliklinikos darbo dieną, t.y. dviem pamainomis.
IN personalas Ambulatorijoje rekomenduojama numatyti du medicinos darbuotojų, kurie turi dirbti pamainomis, tarifus.
8. Profilaktinė apžiūra apžiūros kambaryje turi būti masinė.
9. Egzaminų kabineto veiklos valdymą ir kontrolę vykdo vedėjas struktūrinis vienetas, kuriame yra apžiūros kambarys, jo nesant – vyriausiojo gydytojo pavaduotoja medicinos daliai.
Kabineto darbo metodinį valdymą vykdo rajono onkologas, o jo nesant - Irkutsko srities savivaldybės teritorijoje esančio onkologinio dispanserio onkologas.
10. Egzaminų kabineto lankomumą užtikrina:
A) informacijos prieinamumas poliklinikoje apie profilaktinės apžiūros poreikį apžiūros kabinete, kuriam prieinamoje vietoje (šalia registratūros, saviregistracijos kambaryje, prevencijos skyriuje ir salėse, kur yra pacientai). laukiant gydytojo paskyrimo), skelbimai apie apžiūros poreikį turi būti patalpinti apžiūros kabinete, jo vieta ir darbo laikas;
B) privalomas poliklinikos pacientų siuntimas į apžiūros kabinetą (registratūros, profilaktikos skyrių, rajono gydytojai ir įvairių specialybių gydytojai rekomenduojami siųsti visus pacientus (moterys nuo 18 metų), kurie iš pradžių kreipėsi į polikliniką šiuo metu. metų, rengdamos ambulatorines priėmimo korteles, rajono slaugytojai ir slaugytojai, dirbantys su įvairių specialybių gydytojais, turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad apžiūros kambaryje būtų pažyma apie išlaikytą egzaminą ir siųsti pacientus, kurie neturi ambulatorinė kortelė toks ženklas);
C) aktyvus pacientų iškvietimas apžiūrai į apžiūros kambarį.
11. Siekiant kontroliuoti lankomumą ir darbo krūvis apžiūros kambarys:
A) poliklinikos statistikai kartą per ketvirtį pateikia vadovui informaciją apie iš pradžių kreiptųsi pacientų skaičių ir palygina ją su apžiūros kambaryje ištirtų pacientų skaičiumi (pasižymi ištirtųjų procentas nuo pirmą kartą besikreipiančiųjų skaičiaus). pacientų, kuriems atliekami profilaktiniai tyrimai, apžiūra apžiūros kambaryje);
B) poliklinikos profilaktikos skyriaus kasmetinei medicininei apžiūrai registratūroje ir centralizuotos buhalterijos darbuotojai kartą per metus tikrina pacientų siuntimą į apžiūros kabinetą pagal pažymas ambulatorinėse kortelėse ir kreipimosi į ligoninę datas. poliklinika);
C) ambulatorinės prevencijos skyriaus (įstaigos) vedėjas
poliklinikos įstaiga kas mėnesį tikrina apžiūros kabineto dokumentaciją;
D) lyderis ( vyriausiasis gydytojas arba jo pavaduotojas medicinos reikalams) kas savaitę išklauso rajono gydytojų informaciją apie pacientų nukreipimą į apžiūros kabinetą pagal rajoną.
^ 4 skyrius
12. Rizika susirgti visų lokalizacijų piktybiniais navikais didėja su amžiumi. Tačiau reikia atminti, kad jaunesniems nei 30 metų pacientams ikivėžinės ir foninės ligos taip pat gali atsirasti piktybinių navikų. Todėl šiuo metu pacientai nuo 18 metų yra siunčiami į apžiūros kabinetą.
Ypatingas dėmesys turėtų būti įtrauktas tiriant senyvo amžiaus moteris, kurios šioje poliklinikoje yra stebimos dėl įvairių priežasčių. somatinės ligos: hipertenzija, diabetas, glaukoma, lėtinis gastritas tt Šiam moterų kontingentui dėl amžiaus, organizmo reaktyvumo sumažėjimo ir hormoninių bei medžiagų apykaitos procesų sutrikimo labiausiai gresia piktybinių navikų atsiradimas.
13. Pacientai su ūminiais procesais, aštriais skausmais, aukšta temperatūra, ligomis, kurioms reikalinga skubi pagalba, į apžiūros kabinetą nesiunčiami. Tokie pacientai turi būti apžiūrimi apžiūros kambaryje po to, kai ūmūs reiškiniai atslūgsta ir sumažėja temperatūra. Moterys, kurios gydosi pas ginekologą ir atsisako lankytis apžiūros kabinete, turi pateikti atitinkamą pažymą.
^ 5 skyrius
14. Apžiūros kabineto efektyvumas vertinamas galutinėmis diagnozėmis. Diagnozes patikslina (nustatyta patologija) kartą per mėnesį atlieka apžiūros kabineto medicinos darbuotojas. Norėdami tai padaryti, medicinos darbuotojas sudaro pacientų, kuriems nustatyta patologija, sąrašą, nurodant pavardę, vardą, patronimą, amžių ir adresą, taip pat siūlomą diagnozę, kurią nustato tyrimo kabineto medicinos darbuotojas (įskaitant citologinį). ir palieka vietos patikslintai diagnozei nustatyti.
15. Į sąrašus įtrauktos moterys:
A) įtartinas piktybiniai navikai skirtinga lokalizacija;
B) su ikivėžinėmis ligomis, tikslinėmis ir difuzinėmis „mastopatijos“ pieno (krūties) liaukose, burnos ertmės leukoplakija, tiesiosios žarnos polipais; moterims – gimdos kaklelio „erozija“, polipai, leukoplakija, vulvos kraurozė, į auglį panašūs gimdos priedų dariniai („cistos“);
B) su gerybiniai navikai; gimdos miomos, bet kokios lokalizacijos lipomos, skydliaukės padidėjimas.
16. Pacientams, siunčiamiems į gimdymo kliniką, poliklinikos gydytojus (chirurgą ar onkologą), sąrašai sudaromi atskirai. Jei pacientai nukreipiami tiesiai į onkologinį dispanserį, jiems taip pat sudaromas atskiras sąrašas.
17. Į nustatytų patologijų sąrašus neįtraukti pacientai, registruoti ambulatorijoje nėščiųjų klinikoje arba besigydantys nuo ikivėžinių ligų ar gerybinių navikų.
18. Moterų, kurioms nustatyta patologija, sąrašai perduodami į gimdymo kliniką vyresniajai akušerei, vyrų - į poliklinikos onkologijos kabinetą.
Sąrašas yra dokumentas, užtikrinantis tęstinumą tarp apžiūros kabineto medicinos darbuotojo ir gydytojų, kurie atlieka papildomą tyrimą ir gydymą, kuriems to reikia. Norint laiku iškviesti pacientą į gimdymo kliniką, polikliniką ar onkologijos kliniką, šie sąrašai turi būti siunčiami ne rečiau kaip kartą per mėnesį. Ne vėliau kaip po mėnesio medicinos darbuotojas, pateikdamas kitą naują sąrašą, turi gauti ankstesnįjį, kuriame būtų nurodytos galutinės diagnozės.
19. Gydymo įstaigos, gavusios pacientų sąrašus iš joms priskirtų apžiūrų kabinetų, privalo kuo skubiau įtraukti sąraše nurodytus pacientus tolimesniam tyrimui ir sanitarai. Iki mėnesio pabaigos į sąrašą turėtų būti įtraukta paciento prašymo papildomai ištirti data ir nurodyta diagnozė. Iki metų pabaigos visi pacientai, kuriuos apžiūros kabineto medicinos darbuotojas siunčia papildomai apžiūrai, turi būti papildomai ištirti ir dezinfekuoti.
20. Už aktyvų pacientų įtraukimą tolimesniam tyrimui, protegavimą, skambučius, taip pat atnaujintų diagnozių įtraukimą į vyresniosios akušerės, onkologės turimus apžiūros kabineto sąrašus atsako rajono tinklo medicinos darbuotojai. Tas pats pasakytina ir apie papildomą pacientų, nukreiptų į polikliniką pas chirurgą, onkologą ar onkologinį dispanserį, apžiūrą.
21. Pacientus, kurie savarankiškai kreipėsi į gimdymo kliniką ar polikliniką apžiūros kabineto kryptimi, būtina suteikti, gydytojo paskyrimas paraiškos pateikimo dieną.
22. Gydytojas privalo:
A) gydyti tokį pacientą visapusiškai;
B) kai nurodyta, pateikite jiems būtiną apžiūrą;
C) nesant patologijos, raminti pacientą, nesumenkinant apžiūros kabineto medicinos darbuotojo autoriteto ir akcentuoti profilaktinių tyrimų būtinybę ateityje;
D) ambulatorinėje kortelėje pažymėkite, kad pacientas buvo nukreiptas iš apžiūros kambario.
23. Apžiūros kabineto medicinos darbuotojas, remdamasis galutinėmis medicininėmis diagnozėmis, taip pat savo dokumentacija, kartą per mėnesį apibendrina skaitmeninius atlikto darbo rezultatus, nurodydamas tiriamųjų skaičių ir amžiaus sudėtį (pirminė ir pakartotinė). , atliktų citologinių tyrimų skaičius, tuo tarpu pacientų, sergančių skirtingomis patologinės būklės yra skirti tik nurodytoms diagnozėms.
Sudarant ataskaitą taip pat būtina nurodyti pacientų, kuriems nustatyta patologija, kurie liko be papildomos medicininės apžiūros, skaičių. Apžiūros kabineto medicinos darbuotojas tikrina jo nukreiptų pacientų kreipimąsi į specialistus pagal jo pateiktus sąrašus į Nėščiųjų dienų kliniką, polikliniką, onkologinį dispanserį.
24. Apžiūros kabineto medicinos darbuotojas kas ketvirtį surašo visų rodiklių aktą poliklinikos vadovui ir rajono onkologui. Apžiūros kabineto darbas turėtų būti svarstomas du kartus per metus gydytojų ir slaugytojų konferencijose.
^ 6 skyrius
25. Apžiūros kabineto darbo analizė atliekama kartu su rajono ar rajono poliklinikos vadovu, gydytoju akušeriu-ginekologu ir onkologu.
26. Apžiūros kabineto darbui apibūdinti rekomenduojama naudoti šiuos rodiklius:
A) lankomumas apžiūros kambarys, kuris išreiškiamas ištirtų pacientų skaičiumi ataskaitinis laikotarpis ir priklauso nuo kasdieninio apžiūros kabineto darbo krūvio. Kai tenkinami visi šiuolaikiniai medicinos darbuotojo darbo apžiūros kabinete reikalavimai, medicinos darbuotojo darbo norma skaičiuojama 5 žmonių per valandą tarifu. Analizuojant lankomumą, reikia atkreipti dėmesį į apžiūroje tiriamų pacientų amžiaus sudėtį, kadangi piktybiniais navikais dažniausiai serga 30 metų ir vyresni pacientai;
B) svarbus rodiklis apžiūros kabineto darbo yra apžiūros medicinos darbuotojo ištirtų pacientų skaičiaus, išreikšto procentais, ir pacientų, kurie einamaisiais metais pirmą kartą kreipėsi į ambulatorinę įstaigą, skaičiaus santykis. Be to, svarbu apibrėžti profilaktinės patikros aprėptis 30 metų ir vyresnių pacientų, gyvenančių poliklinikos aptarnavimo zonoje, apžiūros kambaryje;
IN) citologinio metodo panaudojimo apimtis nustatomas pagal procentą moterų, iš kurių tyrimo metu buvo paimti tepinėliai citologiniam tyrimui, nuo bendro ištirtųjų skaičiaus. Šis rodiklis tam tikru mastu apibūdina tyrimo kokybę, nes citologinis tyrimas padeda nustatyti ankstyvosios formos gimdos kaklelio vėžys;
D) svarbus rodiklis tiek apžiūros kabineto, tiek gydymo įstaigos kai pacientai siunčiami papildomai apžiūrai – papildomame apžiūroje dalyvaujančių pacientų procentas, nes šis rodiklis galiausiai lemia apžiūros kambario rezultatus;
E) medicinos darbuotojų kvalifikacijos rodiklis gali tarnauti apžiūros kabinetai patvirtintų ar pakeistų diagnozių procentas . At dideliais kiekiais nepagrįstas pacientų siuntimas papildomai tirti ar neveikimas diagnozuojant piktybinius navikus, keltinas medicinos darbuotojo profesinių žinių didinimo klausimas;
E) pagrindinis egzaminų kabineto darbo kriterijus yra ikivėžinių ligų ir vėžio nustatymas . Šis rodiklis išreiškiamas per ataskaitinį laikotarpį apžiūroje aptiktų ikivėžinėmis ligomis ir įvairios lokalizacijos vėžiu sergančių pacientų procentine dalimi visų tirtų pacientų atžvilgiu;
G) kitas svarbus egzaminų kabineto darbo rodiklis yra aktyvaus vėžio nustatymo procentas , kuris nustatomas pagal apžiūros kabinete nustatytų pacientų skaičių, visų pirma einamaisiais metais registruotų tam tikros lokalizacijos vėžiu sergančių pacientų atžvilgiu.
^ 7 skyrius
27. Apžiūros kabinetų darbo kokybiniai rodikliai priklauso nuo medicinos darbuotojo patirties, specialių žinių prieinamumo ir onkologinio budrumo. Todėl, norėdami atlikti kvalifikuotą, prasmingą ir kryptingą profilaktinį patikrinimą, medicinos darbuotojai apžiūros kabinetuose turi atlikti preliminarus mokymas specializuotoje onkologinėje įstaigoje.
28. Pradinis mokymas turėtų būti vykdomas penkių dienų seminaro forma su paskaitomis apie įvairių regėjimo lokalizacijų vėžio diagnostiką, apžiūros kabinete su atitinkamo profilio pacientų demonstravimu ir tyrimo metodais. Ši pirminio mokymo forma, nepaisant trumpalaikis, yra efektyvesnis nei medicinos darbuotojų buvimas darbo vietoje onkologinėje įstaigoje. Abi mokymo formos gali būti naudojamos medicinos darbuotojams tobulinti apžiūros kabinetuose.
29. Mokymas seminare ar darbo vietoje neatmeta poreikio kasdien tobulinti sveikatos specialistų žinias. Atlikti turėtų rajono ar regiono onkologas ar onkoginekologas metodinės pamokos su apžiūros kabinetų medicinos darbuotojais su diagnozės, tyrimo, rezultatų ir darbo trūkumų aptarimu. Šiuose užsiėmimuose patartina pavesti apžiūrų kabinetų medicinos personalui rengti pranešimus įvairiomis temomis, o bendrakalbėmis kviesti įvairaus profilio gydytojus. Geriausių rajono įstaigų pagrindu periodiškai patartina vesti „Tobulumo mokyklą“.
30. Didėjant profesinėms žinioms, medicinos darbuotojai apžiūros kabinete turėtų įsisavinti pagrindus medicininė deontologija. IN medicinos darbuotojai būtina ugdyti kasdienę atsakomybę už atliekamą darbą, sąžiningą požiūrį į darbą bei mandagų, dėmesingą ir rūpestingą požiūrį į pacientus.