Vaistų „užpuolimo“ terapija. Šalutinis prednizolono poveikis
Dozavimo forma: tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis Sudėtis:1 ml vaisto yra:
veiklioji medžiaga:
prednizolono natrio fosfatas (prednizolono atžvilgiu) 30 mg;Pagalbinės medžiagos: natrio vandenilio fosfatas (bevandenis natrio vandenilio fosfatas) 0,5 mg, natrio-divandenilio fosfatas dihidratas 0,35 mg, propilenglikolis 150 mg, injekcinis vanduo iki 1 ml.
Apibūdinimas:Skaidrus arba šiek tiek opalinis, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis.
Farmakoterapinė grupė:gliukokortikosteroidas ATX:H.02.A.B.06 Prednizolonas
Farmakodinamika:Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikosteroidų vaistas, dehidratuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.
Slopina hipofizės beta lipotropino išsiskyrimą, bet nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino koncentracijos. Jis slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sekreciją. Didina centrinės nervų sistemos (CNS) jaudrumą, mažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, daugina – eritrocitų (stimuliuoja eritropoetinų gamybą).
Sąveikauja su citoplazminių gliukokortikosteroidų (GSC) receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį ir skatina mRNR sintezę; pastarasis skatina baltymų, įskaitant lipokortiną, susidarymą, tarpininkaujant ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, stabdo arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, prostaglandinų (Pg), leukotrienų, skatinančių uždegimus, alergijas ir kt., sintezę.
Baltymų apykaita: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui kraujo plazmoje), mažina sintezę ir sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.
lipidų metabolizmas: padidina aukštesniųjų sintezę riebalų rūgštys ir trigliceridus, perskirsto riebalus (riebalų kaupimasis daugiausia vyksta pečių juostos, veido, pilvo srityje), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.
angliavandenių apykaitą: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėja gliukozės patekimas iš kepenų į kraują); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (aktyvina gliukoneogenezę); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.
Vandens-elektrolitų mainai: sulaiko natrio jonus ir vandenį organizme, skatina kalio jonų išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumą), mažina kalcio jonų pasisavinimą iš virškinamojo trakto, mažina kaulinio audinio mineralizaciją.
Priešuždegiminis poveikis susijęs su eozinofilų ir putliųjų ląstelių uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinant lipokortinų susidarymą ir mažinant putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelių membranų stabilizavimas.
Imunosupresinis poveikis sukelia limfoidinio audinio involiucija, limfocitų (ypač T-limfocitų) proliferacijos slopinimas, B-limfocitų migracijos ir T- bei B-limfocitų sąveikos slopinimas, citokinų (interleukino-1,2; interferono) išsiskyrimo slopinimas. gama) iš limfocitų ir makrofagų ir sumažėjęs antikūnų susidarymas.
Antialerginis poveikis išsivysto dėl sumažėjusios alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos, slopinant histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų, sumažėjus cirkuliuojančių bazofilų, T ir B limfocitų skaičiui, putliųjų ląstelių; slopina limfoidinių ir jungiamasis audinys, sumažinant efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, slopinant antikūnų susidarymą, keičiant organizmo imuninį atsaką.
Sergant obstrukcine kvėpavimo takų liga veikimas daugiausia susijęs su uždegiminių procesų slopinimu, gleivinių edemos prevencija ar sunkumo mažinimu, eozinofilinės infiltracijos poodinio bronchų epitelio sluoksnio sumažėjimu ir cirkuliuojančios bronchų gleivinės nusėdimu bronchų gleivinėje. imuniniai kompleksai, taip pat gleivinės erozijos ir lupimo slopinimas. Padidina mažų ir vidutinių bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą mažindama jų gamybą.
Slopina adrenokortikotropinio hormono sintezę ir sekreciją ir, antra, endogeninių gliukokortikosteroidų sintezę.
Antišokinis ir antitoksinis veikimas susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (dėl cirkuliuojančių katecholaminų koncentracijos padidėjimo ir adrenoreceptorių jautrumo jiems atstatymo, taip pat vazokonstrikcijos), kraujagyslių sienelės pralaidumo sumažėjimu, membranas apsauginėmis savybėmis ir aktyvacija. kepenų fermentų, dalyvaujančių endo- ir ksenobiotikų metabolizme.
Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.
Farmakokinetika:Iki 90% prednizolono jungiasi su plazmos baltymais: transkortinu (kortikosteroidus jungiančiu globulinu) ir albuminu.
Prednizolonas metabolizuojamas kepenyse, iš dalies inkstuose ir kituose audiniuose, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai yra neaktyvūs. Išsiskiria per žarnyną ir inkstus glomerulų filtracijos būdu ir 80-90% reabsorbuojama kanalėliuose, 20% dozės išsiskiria per inkstus nepakitusi. Suleidus į veną, pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 2-3 valandos.
Indikacijos:Prednizolonas vartojamas skubiam gydymui esant tokioms sąlygoms, kai reikia greitai padidinti gliukokortikosteroidų koncentraciją organizme:
Šokas (nudegimas, trauminis, chirurginis, toksinis, kardiogeninis) - su vazokonstriktorių, plazmą pakeičiančių vaistų ir kitos simptominės terapijos neveiksmingumu;
Alerginės reakcijos (ūminės sunkios formos), hemotransfuzinis šokas, anafilaksinis šokas, anafilaktoidinės reakcijos;
Smegenų edema (įskaitant smegenų auglio foną arba susijusią su chirurgija, spinduline terapija ar galvos trauma);
Bronchinė astma (sunki forma), astatinė būklė;
Sisteminės ligos jungiamasis audinys (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);
Ūminis antinksčių nepakankamumas;
tirotoksinė krizė;
Ūminis hepatitas, kepenų koma;
Sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią kakliuko susiaurėjimui (apsinuodijus šarminiais skysčiais).
Kontraindikacijos:Trumpalaikiam vartojimui dėl sveikatos, vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas prednizolonui ar vaisto sudedamosioms dalims.
Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidus reikia vartoti tik pagal absoliučias indikacijas ir atidžiau prižiūrint gydytojui.
Atsargiai:Vaistas turi būti skiriamas esant šioms ligoms ir būklei:
Virškinimo trakto ligos - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas;
Laikotarpis prieš ir po vakcinacijos (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos;
Imunodeficito būsenos (įskaitant įgytą imunodeficito sindromą (AIDS) arba žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV infekciją);
Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos(įskaitant neseniai perkeltas
miokardo infarktas – pacientams, sergantiems ūminiu ir mažesniu ūminis infarktas miokardo, galima plisti nekrozės židinys, sulėtinti randinio audinio formavimąsi ir dėl to širdies raumens plyšimą), dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija,
hiperlipidemija);
Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Cushingo liga, III-IY stadijos nutukimas;
Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas,
nefrourolitiazė;
Hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos;
Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atvira ir uždaro kampo glaukoma;
Nėštumas.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis:Nėštumo metu vaistas vartojamas tik tais atvejais, kai galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.
Kadangi gliukokortikosteroidų patenka į motinos pieną, prireikus vaisto vartoti žindymo laikotarpiu, žindymą rekomenduojama nutraukti.
Dozavimas ir vartojimas:Į veną vaistas paprastai pirmiausia suleidžiamas srove, kartotinės injekcijos atliekamos lašeliniu būdu.
Vaisto dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas ir ligos sunkumą.
Esant ūminiam antinksčių nepakankamumui vienkartinė vaisto dozė yra 100-200 mg, kasdien - 300-400 mg.
Esant sunkioms alerginėms reakcijoms prednizolonas skiriamas 100-200 mg paros doze 3-16 dienų.
Su bronchine astma vaistas skiriamas nuo 75 mg iki 675 mg gydymo kursui nuo 3 iki 16 dienų; sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 1400 mg per gydymo kursą arba daugiau, palaipsniui mažinant dozę.
Dėl astmatinės būklės skiriama 500-1200 mg per parą, po to sumažinama iki 300 mg per parą ir pereinama prie palaikomųjų dozių.
Su tirotoksine krize prireikus skirti 100 mg vaisto per parą 200-300 mg kasdieninė dozė gali būti padidinta iki 1000 mg. Vartojimo trukmė priklauso nuo gydomojo poveikio, paprastai iki 6 dienų.
Standartinei terapijai atspariam šokui, gydymo pradžioje jie dažniausiai suleidžiami čiurkšle, po to pereinama prie lašinamas įvadas. Jei per 10-20 minučių kraujospūdis nepadidėja, pakartokite vaisto srovę. Pašalinus iš šoko būsenos, lašinimas tęsiamas tol, kol stabilizuosis kraujospūdis. Vienkartinė dozė yra 50-150 mg (sunkiais atvejais iki 400 mg). Pakartotinai vaistas vartojamas po 3-4 valandų. Paros dozė gali būti 300-1200 mg (vėliau dozę mažinant).
Esant ūminiam kepenų ir inkstų nepakankamumui (su ūminiu apsinuodijimu, pooperaciniu ir pogimdyminiu laikotarpiu ir kt.)įveskite 25-75 mg per dieną; jei nurodyta, paros dozę galima padidinti iki 300-1500 mg per parą ir daugiau.
Reumatoidiniam artritui ir sisteminei raudonajai vilkligei gydyti skiriamas kartu su sisteminiu vaisto skyrimu po 75-125 mg per parą ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
Dėl ūminio hepatito skiriama 75-100 mg per parą 7-10 dienų. Apsinuodijus šarminiais skysčiais ir nudegus Virškinimo traktas ir viršutinių kvėpavimo takų – skiriama po 75–400 mg per parą 3–18 dienų.
Jei negalima vartoti į venąšvirkščiamas į raumenis tomis pačiomis dozėmis. Sustabdžius ūminę būklę, jis skiriamas per burną tabletėmis, po to palaipsniui mažinama dozė. Ilgai vartojant vaistą, paros dozę reikia mažinti palaipsniui. Ilgalaikio gydymo negalima nutraukti staiga!
Vaikams nuo 2 iki 12 mėnesių - 2-3 mg / kg, nuo 1 iki 14 metų - 1-2 mg / kg į raumenis; suleisti į veną lėtai (per 3 minutes). Jei reikia, šią dozę galima pakartoti po 20-30 minučių.
Šalutiniai poveikiai:Šalutinio poveikio atsiradimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir galimybės stebėti prednizolono vartojimo cirkadinį ritmą.
Iš endokrininės sistemos: sumažėjęs gliukozės toleravimas, "steroidinis" cukrinis diabetas arba latentinis cukrinis diabetas, antinksčių slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, strijos), vaikų seksualinis vystymasis.
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, „steroidinė“ skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, erozinis ezofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinamojo trakto sienelės perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, virškinimo sutrikimai, vidurių pūtimas, žagsėjimas. Retais atvejais padidėja "kepenų" transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės:
aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); širdies nepakankamumo išsivystymas (pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs jo sunkumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – nekrozės plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.Iš nervų sistemos pusės: delyras, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, pakilimas intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar neramumas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenėlių pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.
Iš jutimo organų: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, polinkis vystytis antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms, trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmos, staigus praradimas regėjimas.
Iš metabolizmo pusės: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), padidėjęs prakaitavimas.
Sukeltas mineralokortikoidų aktyvumo skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema), hipernatremija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).
Iš raumenų ir kaulų sistemos: vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų užsidarymas), osteoporozė (labai retai patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio galvos nekrozė ir šlaunikaulis), raumenų sausgyslių plyšimas, „steroidinė“ miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija).
Iš odos ir gleivinių: sulėtėjęs žaizdų gijimas, petechijos, ekchimozė, odos plonėjimas, hiper- arba hipopigmentacija, "steroidiniai" spuogai, strijos, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei.
alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.
Vietinės reakcijos kai vartojamas parenteriniu būdu: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija su injekcija į raumenis (ypač pavojinga įvedimas į deltinį raumenį).
Sušvirkštus į veną: aritmija, kraujo paraudimas veide, traukuliai.
Kiti: infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą palengvina kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija), leukociturija, „abstinencijos“ sindromas.
Perdozavimas:Gali padidėti priklausomai nuo dozės šalutiniai poveikiai. Būtina sumažinti prednizolono dozę.
Gydymas: simptominis.
Sąveika:Galimas farmacinis prednizolono nesuderinamumas su kitais į veną vartojamais vaistais – rekomenduojama jį leisti atskirai nuo kitų vaistų (į veną boliuso, arba per kitą lašintuvą, kaip antrąjį tirpalą). Sumaišius prednizolono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.
Prednizolonas padidina širdies glikozidų toksiškumą (dėl hipokalemijos padidėja aritmijų atsiradimo rizika).
Pagreitina acetilsalicilo rūgšties išsiskyrimą, mažina jos koncentraciją kraujyje (panaikinus prednizoloną, padidėja salicilatų koncentracija kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika).
Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų tipų imunizacijų fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.
Padidina izoniazido, meksiletino metabolizmą (ypač „greituosiuose acetilatoriuose“), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje.
Padidina paracetamolio hepatotoksinių reakcijų atsiradimo riziką ("kepenų" fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas).
Padidėja (su ilgalaikė terapija) folio rūgšties kiekis. Gliukokortikosteroidų sukelta hipokalemija gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę raumenų relaksantų fone.
Didelės dozės sumažina somatropino poveikį.
Prednizolonas sumažina hipoglikeminių vaistų poveikį; sustiprina kumarino darinių antikoaguliantinį poveikį.
Silpnina vitamino D poveikį kalcio jonų įsisavinimui žarnyno spindyje.
Ergokalciferolis ir parathormonas neleidžia vystytis osteopatijai, kurią sukelia gliukokortikosteroidai.
Sumažina prazikvantelio koncentraciją kraujyje.
Ciklosporinas (slopina metabolizmą) ir (mažina klirensą) padidina toksiškumą.
Tiazidiniai diuretikai, karboanhidrazės inhibitoriai, kiti gliukokortikosteroidai ir amfotericinas B didina hipokalemijos riziką, natrio turintys vaistai – edemą ir padidėjusį kraujospūdį.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir padidina virškinimo trakto gleivinės (GIT) išopėjimo ir kraujavimo riziką, kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) artritui gydyti, ji galima sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl gydomojo poveikio sumavimo.
Indometacinas, išstumdamas ryšį su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.
Amfotericinas B ir karboanhidrazės inhibitoriai didina osteoporozės riziką.
Gydomasis gliukokortikosteroidų poveikis susilpnėja veikiant fenitoinui, barbitūratams, efedrinui, teofilinui, rifampicinui ir kitiems mikrosominių kepenų fermentų induktoriams (padidėja medžiagų apykaita).
Dėl mitotano ir kitų antinksčių funkcijos inhibitorių gali prireikti didinti gliukokortikosteroidų dozę.
Gliukokortikosteroidų klirensas didėja hormonų fone Skydliaukė.
Imunosupresantai padidina infekcijų ir limfomos ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, kuriuos sukelia Epstein-Barr virusas.
Estrogenai (įskaitant geriamuosius estrogenų turinčius kontraceptikus) mažina gliukokortikosteroidų klirensą, pailgina pusinės eliminacijos periodą ir jų gydomąjį bei toksinį poveikį.
Hirsutizmo ir spuogų atsiradimą palengvina tuo pat metu vartojami kiti steroidiniai hormoniniai vaistai – androgenai, estrogenai, anabolikai, geriamieji kontraceptikai.
Tricikliai antidepresantai gali sustiprinti depresiją, kurią sukelia gliukokortikosteroidų vartojimas (neskirtas šiems šalutiniams reiškiniams gydyti).
Kataraktos atsiradimo rizika padidėja vartojant kartu su kitais gliukokortikosteroidais, vaistais nuo psichozės (neuroleptikais), karbutamidu ir azatioprinu.
Vienu metu vartojant m-anticholinerginius vaistus (įskaitant antihistamininius vaistus, triciklius antidepresantus, turinčius m-anticholinerginį aktyvumą), nitratai prisideda prie akispūdžio padidėjimo.
Specialios instrukcijos:Gydymo prednizolonu (ypač ilgalaikio) metu būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį, vandens ir elektrolitų balanso būklę, periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje nuotraukas.
Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti antacidinių vaistų, taip pat padidinti kalio jonų suvartojimą organizme (dieta, kalio preparatai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir druskos kiekis.
Vaisto poveikis sustiprėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali padidinti esamą emocinį nestabilumą ar psichozinius sutrikimus. Nurodant psichozės istoriją, didelės dozės skiriamos griežtai prižiūrint gydytojui.
Esant ūminiam ir poūmiam miokardo infarktui, reikia būti atsargiems – galima išplisti nekrozės židinys, sulėtinti randinio audinio formavimąsi ir plyšti širdies raumuo.
AT stresinės situacijos palaikomojo gydymo (pavyzdžiui, operacijos, traumos ar infekcinių ligų) metu vaisto dozę reikia koreguoti, nes padidėja gliukokortikosteroidų poreikis.
Staiga atšaukus, ypač jei anksčiau buvo vartotos didelės dozės, gali išsivystyti „nutraukimo“ sindromas (anoreksija, pykinimas, letargija, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos paūmėjimas, dėl kurio tai buvo paskirta. Gydymo prednizolonu metu vakcinacija neturėtų būti atliekama dėl sumažėjusio jo veiksmingumo (imuninio atsako). Skiriant vaistus nuo tarpinių infekcijų, septinių būklių ir tuberkuliozės, būtina kartu gydyti baktericidiniais antibiotikais.
Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidus reikia vartoti tik pagal absoliučias indikacijas ir atidžiau prižiūrint gydytojui. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymais ar vėjaraupiais sergančiais pacientais, profilaktiškai skiriami specifiniai imunoglobulinai.
Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio pakaitinei terapijai esant antinksčių nepakankamumui, jis vartojamas kartu su mineralokortikoidais.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti gydymą.
Rodomas osteoartikulinės sistemos (stuburo, rankos) rentgeno spindulių valdymas.
Prednizolonas pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ligomis ir šlapimo takų gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinės vertės.
Prednizolonas padidina 11 ir 17 hidroksiketokortikosteroidų metabolitų kiekį.
Įtaka gebėjimui vairuoti transportą. plg. ir kailis.:Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Išleidimo forma / dozė:Į veną ir į raumenis skirtas tirpalas, 30 mg/ml.
Paketas:1 ml tirpalo neutralaus stiklo ampulėse.
10 ampulių su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi dedama į kartoninę dėžutę.
5 arba 10 ampulių dedama į lizdines plokšteles iš polivinilchlorido plėvelės arba polietileno tereftalato juostos ir aliuminio folijos arba polietilenu dengto popieriaus arba be folijos arba be popieriaus.
1 arba 2 lizdinės plokštelės su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi dedamos į kartoninę pakuotę.
Pakuojant ampules su pertraukimo žiedu arba pertraukimo tašku, peilis ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatorius neįeina.
Laikymo sąlygos:Nuo šviesos apsaugotoje vietoje ne aukštesnėje kaip 15°C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Galiojimo laikas: Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės. Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Pagal receptą Registracijos numeris: Uždaryti InstrukcijasPREDNISOLONE NYCOMED
(PREDNISOLONY NYCOMED)
Gliukokortikoidiniai hormoniniai vaistai.
Cheminis racionalus vaisto pavadinimas. Pregna-1,4-dien-3,20-dionas, 11,17,21-trihidroksi-, (11c).
PREDNISOLONE NIKOMED - Injekcinis tirpalas - 25 mg / ml
Išleidimo forma. Injekcinis tirpalas 25 mg/ml.
Apibūdinimas. Skaidrus, bespalvis tirpalas.
Sudėtis. Kiekvienoje 1 ml ampulėje yra 25 mg prednizolono.
farmakologinės savybės. Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidinis vaistas. Tai labai aktyvus hidrokortizono darinys, iš kurio jis gaunamas dehidrogenavimo reakcijos metu. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, antišokinį ir imunosupresinį poveikį. Jo priešuždegiminis ir antialerginis aktyvumas yra 3-4 kartus didesnis nei kortizono ar hidrokortizono. Jis veikia įvairių tipų medžiagų apykaitą: turi katabolinį poveikį, didina gliukozės kiekį kraujyje, skatina riebalinio audinio persiskirstymą, gali sukelti osteoporozę. Tai taip pat turi įtakos vandens ir elektrolitų balansas: Sukelia natrio ir vandens susilaikymą organizme. Prednizolonas slopina AKTH sekreciją hipofizėje, taip slopindamas gliukokortikoidų ir androgenų sintezę antinksčiuose. Išgertas prednizonas absorbuojamas į virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas yra 70-90%. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 1-2 valandas. Prie plazmos baltymų prisijungia 90-95%. Pusinės eliminacijos laikas yra 2-3,5 valandos. Metabolizuojamas kepenyse. Jis išsiskiria su šlapimu, daugiausia neaktyvių metabolitų pavidalu.
Naudojimo indikacijos.
- Reumatinės ligos: ūminės reumatinė karštligė, reumatinis miokarditas ir perikarditas, lėtinio artrito ūminės eksudacinės fazės, tendinitas.
- Kolagenozė: sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), dermatomiozitas, sklerodermija, mazginis periarteritas.
- Alerginės ligos: bronchinė astma, šienligė, angioneurozinė edema, dilgėlinė, alergija vaistams, transfuzijos reakcija, anafilaksinis šokas.
- Plaučių ligos: Lėtinis bronchitas(su antibakterine apsauga), plaučių fibroze, sarkoidoze.
- Tuberkuliozė: tuberkuliozinis meningitas, eksudacinė plaučių tuberkuliozė, eksudacinis pleuritas (kartu su tuberkuliozės vaistais).
- Širdies ligos: miokarditas, eksudacinis perikarditas, poinfarktinis sindromas su perikarditu, sumažėjęs sužadinimo slenkstis pacientams, turintiems širdies stimuliatorių.
- Hematologiniai sutrikimai: hemolizinė anemija, granulocitopenija, trombocitopeninė purpura, disfunkcija kaulų čiulpai, lėtinis limfadenitas su autoimuniniais reiškiniais.
- Kepenų ligos: epideminis hepatitas, seruminis hepatitas, lėtinis aktyvus hepatitas, intrahepatinė cholestazė.
- Virškinimo trakto ligos: opinis kolitas, granulomatozinis enteritas (Krono liga): esant padidėjusio uždegimo požymiams, gydymas turi būti kuo trumpesnis ir turi būti atliekamas kartu su salazopurinu; celiakija.
- Inkstų ir šlapimo takų ligos: nefrozinis sindromas, vaikų lipoidinė nefrozė, urogenitalinė tuberkuliozė (kartu su vaistais nuo tuberkuliozės), retroperitoninė fibrozė, šlaplės susiaurėjimas.
– Odos ligos: dažna egzema, daugiaformė eksudacinė eritema, pemphigus vulgaris.
- Nervų sistemos ligos: bakterinis meningitas (pagalbinė terapija), toksinė neuropatija; polineuritas ir išialgija (alerginė etiologija), suspaudimo sindromas periferiniai nervai; išsėtinė sklerozė.
- Paliatyvi priežiūra: infekcinėms ligoms (kartu su antibiotikais) ir navikams gydyti.
- Pakaitinė terapija: Adisono liga, Waterhouse-Friderichsen sindromas (meningokinė septicemija) ir lėtinis antinksčių nepakankamumas po antinksčių pašalinimo, su adrenogenitaliniu sindromu ir priekinės hipofizės nepakankamumu. Naudokite griežtai pagal gydytojo receptą, kad išvengtumėte komplikacijų!
Kontraindikacijos.
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
- Sunki osteoporozė;
- Sunki miopatija (išskyrus myasthenia gravis);
- Virusinės ligos (vėjaraupiai, herpes simplex akys);
- poliomielitas (išskyrus bulbarinę encefalitinę formą);
- Limfadenitas po BCG vakcinacijos;
- Sisteminė mikozė;
- Glaukoma;
- Intrasąnarinės injekcijos: infekcijos injekcijos srityje;
— Per 14 dienų prieš ir po profilaktinės imunizacijos.
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis. Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) galima vartoti tik dėl sveikatos priežasčių. Gydymo prednizonu metu žindymą reikia nutraukti.
Taikymo būdas ir dozė. PREDNISOLONE NIKOMED injekcinis 25 mg/ml skirtas injekcijoms į raumenis, į veną ir į sąnarius (paruoštas tirpalas).
Suaugusieji. Gydymo kurso pradžioje, atsižvelgiant į paciento amžių, būklę ir ligos eigą, paros dozė yra 25-50 mg į veną arba į raumenis. Sunkiais atvejais leidžiama žymiai padidinti nurodytą dozę.
Vaikai. Jaunesnius nei 6 metų vaikus reikia gydyti PREDNISOLONE NIKOMED 5 mg tabletėmis. Vidutinė dozė 6-12 metų vaikams yra 25 mg per parą į veną arba į raumenis, o vyresniems nei 12 metų vaikams į veną arba į raumenis reikia skirti 25-50 mg per parą. Gydymo gliukokortikoidais negalima staigiai nutraukti. Tais atvejais, kai nereikia parenterinis vartojimas PREDNISOLONE NYCOMED, rekomenduojama tęsti ir užbaigti gydymą skiriant PREDNISOLONE NYCOMED 5 mg tabletes. Dozę reikia mažinti palaipsniui.
Specialios instrukcijos. Gydymo metu (ypač ilgalaikio) būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų balansą, periferinio kraujo ir glikemijos nuotraukas. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti anabolinių steroidų, antibiotikų, antacidinių vaistų, taip pat padidinti kalio suvartojimą organizme (dieta, kalio preparatai). Ilgą laiką gydant gliukokortikoidais, rekomenduojama reguliariai stebėti glikemijos lygį, kraujo krešėjimą, stuburo rentgeno kontrolę ir oftalmologinę kontrolę. Prieš pradedant gydymą gliukokortikoidais, reikia atlikti išsamų virškinimo trakto tyrimą, kad būtų išvengta pepsinė opa skrandžio ar dvylikapirštės žarnos. Sergant cukriniu diabetu, tuberkulioze, ūminėmis ir lėtinėmis bakterinėmis ir amebinėmis infekcijomis, arterine hipertenzija, tromboembolija, širdies ir inkstų nepakankamumu, gydymas gliukokortikoidais turi būti skiriamas labai atsargiai, jei kartu galima gydyti pagrindinę ligą (vaistai nuo diabeto, tuberkuliostatikai, chemoterapiniai vaistai). ir antibiotikai, antikoaguliantai ir kt.). Esant psichozei, gydymas prednizolonu atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių. Vaikus reikia duoti labai atsargiai. Labai retais atvejais, baigus gydymą prednizolonu, pastebimas antinksčių nepakankamumas. Tokiu atveju turite nedelsdami atnaujinti prednizolono vartojimą ir labai lėtai bei atsargiai mažinti dozę (pavyzdžiui, paros dozę reikia sumažinti 2-3 mg per 7-10 dienų). Dėl hiperkortizolizmo rizikos naujas kursas gydymas kortizonu po ankstesnio, kelis mėnesius trukusio ilgalaikio gydymo prednizolonu visada turi būti pradedamas mažomis pradinėmis dozėmis (išskyrus ūmias gyvybei pavojingas sąlygas).
Prednizoloną vartojant kartu su šiais junginiais, atsiranda sąveika: Širdį veikiantys glikozidai: sustiprėja glikozidų poveikis. Saluretikai: padidina kalio išsiskyrimą. Antidiabetiniai vaistai, skirti vartoti per burną: silpnina hipoglikeminį poveikį. Kumarino dariniai: sumažina antikoaguliantų poveikį. Rifampicinas: sumažėjęs kortikoidų aktyvumas. Salicilatai: padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Jei gliukokortikoidas bus sušvirkštas per 8 savaites prieš vakcinaciją arba per 2 savaites po vakcinacijos, imunizacijos poveikis susilpnėja arba visiškai neutralizuojamas.
Šalutinis poveikis. Vartojant prednizoloną, pastebimas šalutinis poveikis, būdingas gliukokortikoidams:
- virškinamojo trakto opų paūmėjimas (taip pat ir susidarymas),
- padidėjusi infekcijos rizika greitas vystymasis, mikozių paūmėjimas, virusinių ar kitų infekcijų (pvz., tuberkuliozės) išsivystymas,
- senų infekcinių procesų (pvz., tuberkuliozės) pablogėjimas arba paūmėjimas,
- sulėtinti žaizdų gijimo procesą,
— psichiniai sutrikimai(pvz., depresija)
- osteoporozė,
- miopatija,
- Kušingo sindromas
- steroidinis diabetas
- hipertenzija,
- padidėjusi tromboembolijos rizika,
- katarakta
- glaukoma.
Specialios instrukcijos pacientams. PREDNISOLONE NYCOMED yra stiprus vaistas, todėl turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Visų pirma, jei esate nėščia arba planuojate pastoti, turėtumėte pasakyti gydytojui – jei apie tai dar nesate savo gydytojui. Taip pat turite informuoti savo gydytoją, jei sergate arba sirgote tuberkulioze ar kitomis lėtinėmis infekcijomis (pvz., dantenų ligomis, priekiniu sinusitu, cholecistitu), neseniai skiepytis, sergate skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, cukriniu diabetu. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei karščiuojate arba atsiranda skrandžio sutrikimų, nervų sutrikimai ar bet kokių kitų gydymo metu pasireiškusių simptomų. Jei pakeitėte gydytoją (pavyzdžiui, operacijos atveju, keliaujant ir pan.), turite informuoti kitą gydytoją, kad vartojate PREDNISOLONE NYCOMED. Galimas aprašytų šalutinių poveikių sustiprėjimas. Gydymas yra simptominis.
Išleidimo forma. Injekcinis tirpalas 25 mg/ml 1 ml ampulėse. Pakuotėje yra 3, 5 ir 25 ampulės.
Laikymo sąlygos. Laikyti pakuotėje nuo šviesos apsaugotoje vietoje, kambario temperatūroje ne aukštesnėje kaip 25˚С! Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!
Galiojimo laikas. 5 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui!
Atostogų sąlygos. Pagal receptą.
PREDNISOLONE NYCOMED - 5 mg - tabletės
Apibūdinimas. Tabletės yra baltos, apvalios, plokščios iš abiejų pusių.
Sudėtis. 1 tabletėje yra 5 mg prednizolono.
farmakologinės savybės. Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidinis vaistas. Tai labai aktyvus hidrokortizono darinys, iš kurio jis gaunamas dehidrogenavimo reakcijos metu. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, antišokinį ir imunosupresinį poveikį. Jo priešuždegiminis ir antialerginis aktyvumas yra 3-4 kartus didesnis nei kortizono ar hidrokortizono. Jis veikia įvairių tipų medžiagų apykaitą: turi katabolinį poveikį, didina gliukozės kiekį kraujyje, skatina riebalinio audinio persiskirstymą, gali sukelti osteoporozę. Tai taip pat turi įtakos vandens ir elektrolitų pusiausvyrai: sukelia natrio ir vandens susilaikymą organizme. Prednizolonas slopina AKTH sekreciją hipofizėje, taip slopindamas gliukokortikoidų ir androgenų sintezę antinksčiuose. Išgertas prednizolonas absorbuojamas virškinimo trakte. Biologinis prieinamumas yra 70-90%. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 1-2 valandas. Prisirišimas prie plazmos baltymų - 90-95%. Pusinės eliminacijos laikas yra 2-3,5 valandos. Metabolizuojamas kepenyse. Jis išsiskiria su šlapimu, daugiausia neaktyvių metabolitų pavidalu.
Naudojimo indikacijos.
reumatinės uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas),
- sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis periarteritas, dermatomiozitas),
- alerginės ligos (šienligė, bronchinė astma, dilgėlinė, alergija vaistams),
- kvėpavimo takų ligos: lėtinės obstrukcinės plaučių ligos(pridengiant antibiotikais), plaučių fibroze, sarkoidoze,
- uždegiminė žarnyno liga (opinis ileitas / kolitas),
- autoimuninės kilmės inkstų liga,
- odos ligos, pavyzdžiui, pemphigus vulgaris, eritrodermija,
— kraujo ligos,
— piktybiniai navikai(kartu su chemoterapija),
- pakaitinė terapija esant pirminiam antinksčių žievės ir priekinės hipofizės nepakankamumui.
Naudokite griežtai pagal gydytojo receptą, kad išvengtumėte komplikacijų!
Kontraindikacijos.
- Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
- Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
- Sunki osteoporozė.
- Sunkios miopatijos.
- Virusinės infekcijos.
- Limfadenitas po BCG vakcinos panaudojimo.
- Sisteminės mikozės.
- Glaukoma.
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis: Nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, galima vartoti tik dėl sveikatos priežasčių. Gydymo prednizonu metu žindymą reikia nutraukti.
Taikymo būdas ir dozė. Vaisto dozė parenkama individualiai.
Suaugusieji. Sunkių ūminių ligų gydymo kurso pradžioje paprastai paros dozė yra 50-75 mg prednizolono. At lėtinės ligos o lengvesniais atvejais skiriama pradinė 20-30 mg per parą dozė. Palaikomoji dozė yra 5-15 mg prednizolono per parą.
Vaikai. Pradinė paros dozė ūminėms ligoms gydyti yra 1-2 mg/kg kūno svorio. Ilgalaikio gydymo palaikomoji paros dozė yra 0,25-0,5 mg/kg kūno svorio. Gydymo gliukokortikoidais negalima staigiai nutraukti. Dozę reikia mažinti palaipsniui. Tabletes išgerti užgeriant trupučiu vandens. Ypatingai atsargiai ir kartu gydant pagrindinę ligą, vartoti sergant cukriniu diabetu, tuberkulioze, hipertenzija, tromboembolija, širdies veikla ir inkstų nepakankamumu. Jei anamnezėje yra psichozės požymių, gydymas gliukokortikoidais atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių. Labai retais atvejais, baigus gydymą prednizolonu, išsivysto antinksčių nepakankamumas. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami atnaujinti prednizolono vartojimą ir lėtai bei atsargiai mažinti dozę (pavyzdžiui, paros dozę reikia sumažinti 2-3 mg per 7-10 dienų). Dėl hiperkortizolizmo pavojaus naują gydymo kortizonu kursą po ankstesnio kelis mėnesius trukusio ilgalaikio gydymo prednizolonu visada reikia pradėti nuo mažų pradinių dozių (išskyrus ūmias gyvybei pavojingas sąlygas). Gydymo metu (ypač ilgalaikio) būtina stebėti oftalmologą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų balansą, periferinio kraujo ir glikemijos nuotraukas. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galima skirti anabolinių steroidų, antibiotikų, antacidinių vaistų, taip pat padidinti kalio suvartojimą organizme (dieta, kalio preparatai). Ilgai gydant vaikus iki 14 metų, dėl augimo sulėtėjimo rizikos kas 3 dienas reikia daryti 4 dienų pertrauką (terapija su pertraukomis).
vaistų sąveika.
- Širdį veikiantys glikozidai: sustiprinamas glikozidų poveikis.
- Saluretikai: didina kalio išsiskyrimą.
- Geriamieji vaistai nuo diabeto: sumažintas hipoglikeminis poveikis.
- Kumarino dariniai: susilpnėja antikoaguliantinis poveikis.
- Rifampicinas: kortikoidų aktyvumo sumažėjimas.
- Salicilatai: padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.
- Jei gliukokortikoidas skiriamas 8 savaites prieš vakcinaciją arba per 2 savaites po vakcinacijos, imunizacijos poveikis susilpnėja arba visiškai neutralizuojamas.
Šalutinis poveikis.
- skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas arba atsiradimas,
- rizikos padidėjimas arba vėl atsiradimas grybelinės, virusinės ir bakterinės infekcijos,
- susilpnėja imuninė sistema, sulėtėja žaizdų gijimas.
Ilgesniam gydymui:
- Kušingo sindromas
- antinksčių žievės atrofija,
- steroidinis diabetas
- natrio susilaikymas ir edemos atsiradimas,
Prednizonas – labai sunkus šalutinis poveikis
Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidinis vaistas, turintis visus šios grupės vaistų privalumus ir trūkumus. Jo šalutinis poveikis didėja ilgai vartojant didelėmis dozėmis, todėl prednizolonas Prednizolonas yra prieš uždegimą, alergiją ir skausmą, tačiau sukelia komplikacijų. 
stenkitės paskirti tik tuo atveju Skubus atvėjis ir trumpi kursai.
Prednizolonas veikia visų tipų medžiagų apykaitos procesus. Jo įtakoje baltymai sunaikinami, o jų skilimo produktus organizmas panaudoja gliukozei gaminti.
Gliukozės kiekis didina Gliukozė: energijos šaltinis 
kraujyje, o tai neigiamai veikia diabetu sergančius pacientus. Tai sustiprina audinių skilimą ir kartu formuojasi riebalai, dėl kurių susidaro antsvoris ir neteisinga figūros konfigūracija. Mineralų apykaita sutrinka dėl to, kad iš organizmo pasišalina kalis (sumažėja miokardo susitraukimas) ir kalcis (formuojasi osteoporozė – kaulų retėjimas). Natris ir vanduo sulaikomi organizme – tai sukelia edemą.
PREDNIZOLONAS
Preparato PREDNISOLONE aprašymas pagrįstas oficialiai patvirtintomis specialistams skirtomis vaisto PREDNISOLONE vartojimo instrukcijomis ir gamintojo patvirtintomis 2010 m.
farmakologinis poveikis
Sintetinis gliukokortikoidinis vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį poveikį. Manoma, kad 5 mg prednizolono pagal priešuždegiminį poveikį atitinka 4 mg metilprednizolono arba triamcinolono, 0,75 mg deksametazono, 0,6 mg betametazono ir 20 mg hidrokortizono. Prednizolono mineralokortikoidinis poveikis sudaro apie 60% hidrokortizono aktyvumo.
Prednizolonas slopina uždegimo simptomų vystymąsi, nepaveikdamas jo priežasties. Jis slopina makrofagų, leukocitų ir kitų ląstelių kaupimąsi uždegiminio židinio srityje. Jis slopina fagocitozę, lizosomų fermentų išsiskyrimą, taip pat cheminių uždegiminių mediatorių sintezę ir išsiskyrimą. Tai sukelia makrofagų lokalizacijos slopinimą, kapiliarų išsiplėtimo ir pralaidumo sumažėjimą, leukocitų sukibimo su kapiliarų endotelio sumažėjimą. Tai veda prie leukocitų migracijos slopinimo ir edemos susidarymo. Sustiprėja lipomodulino, fosfolipazės A2 inhibitoriaus, sintezė. atpalaiduoja arachidono rūgštį iš fosfolipidinės membranos, tuo pačiu slopindama jos sintezę.
Jis turi imunosupresinį poveikį, kurio mechanizmai nėra visiškai suprantami, tačiau buvo nustatyta prednizolonas gali slopinti ląstelių imunologinius atsakus, taip pat specifiniai mechanizmai susijęs su imunologiniu atsaku. Sumažina T-limfocitų, monocitų ir acidofilinių granulocitų skaičių. Jis taip pat sumažina imunoglobulinų prisijungimą prie receptorių ląstelės paviršiuje ir slopina interleukinų sintezę arba išsiskyrimą, sumažindamas T-limfocitų blastogenezę ir sumažindamas ankstyvojo imunologinio atsako stiprėjimą. Jis taip pat gali slopinti imunologinių kompleksų prasiskverbimą per pagrindines membranas ir sumažinti komplemento komponentų bei imunoglobulinų koncentraciją.
Prednizolonas . veikdamas distalinius kanalėlius, sustiprina natrio reabsorbciją, kalio ir vandenilio išsiskyrimą, taip pat vandens sulaikymą. Panašiai veikia katijonų pernešimą į kitas išskyrimo ląsteles. Mažesniu mastu jis veikia vandens ir elektrolitų išsiskyrimą per storąją žarną bei prakaito ir seilių liaukas. Prednizolono atveju šis veiksmas nėra indikacijų nustatymo pagrindas.
Slopina AKTH sekreciją hipofizėje, todėl antinksčių žievėje sumažėja kortikosteroidų ir androgenų gamyba. Antinksčių žievės nepakankamumo išsivystymas ir jos funkcijos atsigavimo laikas pirmiausia priklauso nuo gydymo trukmės ir, kiek mažiau, nuo dozės, vaisto vartojimo laiko ir dažnumo, taip pat nuo T 1/2 veiklioji medžiaga. Išgėrus 20-30 mg prednizolono ekvivalentą, antinksčių nepakankamumas gali išsivystyti per 5-7 dienas, mažesnėmis dozėmis - maždaug po 30 dienų. Nutraukus vaisto vartojimą po trumpo (iki 5 dienų) didelių dozių vartojimo, antinksčių funkcija gali atsistatyti maždaug per savaitę. Ilgai vartojant dideles dozes, antinksčių funkcija gali atsigauti maždaug per metus, o kai kuriems pacientams – niekada.
Prednizolonas stiprina baltymų katabolizmą ir skatina fermentus, dalyvaujančius aminorūgščių metabolizme. Jis slopina sintezę ir padidina baltymų skaidymą limfiniuose, jungiamuosiuose, raumenų ir odos audiniuose. Ilgai vartojant, gali pasireikšti šių audinių atrofija.
Prednizolonas padidina gliukozės prieinamumą, skatindamas kepenų gliukoneogenezės fermentus, stimuliuodamas baltymų katabolizmą (dėl kurio padaugėja aminorūgščių gliukoneogenezei) ir mažindamas gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose. Tai padidina glikogeno kaupimąsi kepenyse, padidina gliukozės koncentraciją kraujyje ir padidina atsparumą insulinui.
Jis sustiprina lipolizę ir mobilizuoja riebalų rūgštis iš riebalinio audinio, todėl padidėja riebalų rūgščių koncentracija kraujo serume. Ilgai gydant, galimas riebalų perskirstymo pažeidimas.
Jis slopina kaulinio audinio susidarymą ir pagerina jo rezorbciją. Sumažina kalcio koncentraciją kraujo serume, o tai sukelia antrinę prieskydinių liaukų hiperfunkciją ir kartu stimuliuoja osteoklastus bei slopina osteoblastus. Tai gali lemti vaikų ir jaunuolių kaulų augimo slopinimą ir osteoporozės išsivystymą įvairaus amžiaus pacientams.
Stiprina endo- ir egzogeninių katecholaminų veikimą.
Farmakologinis poveikis išlieka 30-36 valandas.
Farmakokinetika
Siurbimas
Išgerto prednizolono biologinis prieinamumas svyruoja nuo 70 iki 90%. Cmax vaisto serume pasiekiama per 1-2 val.. Maistas sulėtina prednizolono rezorbciją pradinėje fazėje, bet nedaro įtakos bendram vaisto biologiniam prieinamumui.
Paskirstymas
Kai koncentracija mažesnė nei 200 ng/ml prednizolonas prie kraujo serumo baltymų jungiasi 90-95%, o esant didesnei nei 1 mg/ml koncentracijai – apie 70%. Jis daugiausia jungiasi su globulinais, mažesniu mastu - su albuminais. Gliukokortikoidų prisijungimas prie globulinų pasižymi dideliu afinitetu, bet mažu surišimo pajėgumu, ir atvirkščiai – su albuminais. V d laisvosios vaisto frakcijos yra apie 1,5 l / kg.
Prasiskverbia pro placentos barjerą. Mažiau nei 1% prednizolono dozės išsiskiria į motinos pieną.
Metabolizmas ir išskyrimas
Prednizolonas metabolizuojamas daugiausia kepenyse, mažesniu mastu – inkstuose.
Prednizolono T 1/2 iš serumo yra 2,1-3,5 val., iš audinių - 18-36 val.. Iš organizmo išsiskiria su šlapimu neaktyvių metabolitų pavidalu, nedidelis kiekis - nepakitęs. prednizolonas .
Vaisto PREDNISOLONE vartojimo indikacijos
— endokrininės ligos: pirminis antinksčių žievės nepakankamumas (Adisono liga) ir antrinis antinksčių žievės nepakankamumas (rekomenduojami vaistai yra hidrokortizonas ir kortizonas, su mineralokortikoidais galima vartoti sintetinius analogus); adrenogenitalinis sindromas (įgimtas, antinksčių hiperplazija) - gydymas skiriamas siekiant sumažinti virilizaciją dėl fermento trūkumo, kurį sukelia pernelyg didelė androgenų gamyba antinksčiuose; rekomenduojama skirti natrio, kai kuriems pacientams taip pat gali prireikti skirti mineralokortikoidų; ūminis antinksčių žievės nepakankamumas; priešoperacinis laikotarpis sunkioms ligoms ir traumoms pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu; tiroiditas (ne pūlingas);
- sunkios alerginės ligos, atsparios kitiems gydymo metodams: kontaktinis dermatitas, atopinis dermatitas, seruminė liga, padidėjusio jautrumo vaistams reakcijos, Alerginė sloga(įskaitant sezonines), anafilaksines reakcijas (GCS turėtų būti naudojamas kaip papildomas gydymas, kai kiti metodai yra neveiksmingi 1 valandą, kai reikia atstatyti kvėpavimą ar širdies veiklą, arba kai yra padidėjusi rizika recidyvas; gydymas turi prasidėti į veną arba į raumenis suleidus greitai veikiančio kortikosteroido), angioneurozinė edema (kortikosteroidai vartojami kaip papildomas vaistas, gydymas turi prasidėti į veną arba į raumenis greitai veikiančio kortikosteroido injekcija), ūminė neinfekcinė gerklų edema (rekomenduojamas vaistas epinefrinas, jei reikia kortikosteroidų, gydymą reikia pradėti sušvirkščiant į raumenis arba į veną greito. veikiantis vaistas);
- kolagenozė (kortikosteroidai rekomenduojami paūmėjimo metu arba kai kuriais atvejais kaip palaikomoji terapija): reumatinis ar nereumatinis miokarditas, dermatomiozitas (vaikams gali būti rekomenduojamas kortikosteroidas), sisteminė raudonoji vilkligė, granuliomatinis milžiniškų ląstelių mezoarteritas, mazginis periarteritas, pasikartojantis polichondritas, reumatinė polimialgija, sisteminis vaskulitas;
- dermatologinės ligos: atopinis dermatitas, kontaktinis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, pūslinis herpetiformis dermatitas, sunkus seborėjinis dermatitas, sunki daugiaformė eritema (Stevens-Johnson sindromas), grybelinė mikozė, pemfigus, sunki psoriazė, sunkios egzemos formos, pemfigoidas;
- virškinamojo trakto ligos (ūminėje fazėje ilgalaikis gydymas nerekomenduojamas): opinis kolitas, Krono liga, sunki celiakija;
- hematologinės ligos: įgyta autoimuninė hemolizinė anemija, įgimta aplazinė anemija, anemija dėl selektyvios kaulų čiulpų hipoplazijos, antrinė trombocitopenija suaugusiems, idiopatinė trombocitopeninė purpura (Werlhofo liga) suaugusiems;
- kepenų ligos (yra prieštaravimų dėl kortikosteroidų vartojimo): alkoholinis hepatitas su encefalopatija, aktyvus lėtinis hepatitas, nealkoholinis hepatitas moterims, poūmė kepenų nekrozė;
- hiperkalcemija sergant piktybiniais navikais arba sarkoidoze;
- ne reumatinės ligos sąnariai (trumpai, kaip papildomas gydymas su paūmėjimais): ūminis ir poūmis bursitas, epikondilitas, nespecifinis ūminis tendovaginitas, potrauminis osteoartritas;
- onkologinės ligos (kaip paliatyvi terapija, kartu su specifine priešnavikine terapija): ūminė ir lėtinė limfoblastinė anemija, granuliuotos ir agranulinės limfomos, krūties vėžys, prostatos vėžys, daugybinė mieloma, karščiavimas, susijęs su vėžiu;
- nefrozinis sindromas (gliukokortikosteroidai skirti diurezei sukelti arba remisijai pasiekti, esant proteinurijai idiopatinės ligos atveju inkstų sindromas be uremijos arba inkstų funkcijai pagerinti pacientams, sergantiems raudonąja vilklige). Gali prireikti ilgalaikio gydymo, kad būtų išvengta dažnų idiopatinio nefrozinio sindromo atkryčių;
- neurologinės ligos: tuberkuliozinis meningitas su sutrikusiu nutekėjimu cerebrospinalinis skystis(kartu gydant antibakteriniu), išsėtinė sklerozė ūminėje fazėje, myasthenia gravis (gydant sunkūs atvejai atsparus standartinei terapijai; GCS gali būti veiksmingesnis po timektomijos ir pacientams, kurie susirgo vyresniems nei 40 metų; gali prireikti ilgalaikio gydymo);
- akių ligos (sunkūs ūminiai ir lėtiniai alerginiai ir uždegiminiai procesai: iritas, iridociklitas, chorioretinitas, diseminuotas užpakalinis uveitas, optinis neuritas, simpatinis choroiditas, priekinio akies obuolio uždegimas, alerginis konjunktyvitas, keratitas (nesusijęs su herpeso virusu ar grybeline infekcija), alerginė periferinė ragenos išopėjimas;
- burnos ertmės ligos (lydimos sunkios skausmo sindromas ir atsparus vietinė terapija; prieš pradedant gydymą reikia atmesti herpetinę infekciją): deskvamatyvinį gingivitą (jei diagnozę patvirtina biopsija ir imunofluorescencija), burnos ertmės pakitimai sergant ligomis, kurias galima gydyti kortikosteroidais, pvz., sistemine raudonąja vilklige, pemfigus, pemfigoidais, Stevens. - Džonsono sindromas, plokščioji kerpligė;
- perikarditas (siekiant sumažinti uždegiminio proceso sunkumą ir karščiavimą);
- kvėpavimo takų ligos: bronchinė astma, beriliozė, Loeffler sindromas, simptominė sarkoidozė, aspiracinė pneumonija; žaibinė arba išplitusi plaučių tuberkuliozė (kartu su antituberkuliozės terapija), lėtinė plaučių emfizema (atspari gydymui aminofilinu ir beta agonistais);
- reumatinės ligos (kaip adjuvantinis gydymas paūmėjimo metu): ankilozinis spondilitas, psoriazinė artropatija, reumatoidinis artritas, jaunatvinis reumatoidinis artritas (atsparus kitiems gydymo būdams), ūminis. podagrinis artritas, bursitas pacientams, sergantiems osteoartritu, Reiterio liga, reumatine karštine;
- transplantato atmetimo reakcijos profilaktikai ir gydymui (kartu su kitais imunosupresiniais vaistais).
Dozavimo režimas
Nustatykite individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, terapijos veiksmingumą ir paciento būklę. Visą vaisto paros dozę rekomenduojama vartoti 1 kartą / ryte valgio metu (atsižvelgiant į endogeninių gliukokortikoidų sekrecijos paros ritmą), tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti vaisto vartoti dažniau.
Pasiekus pageidaujamą gydomąjį poveikį, dozę rekomenduojama sumažinti iki mažiausio veiksmingo. Prieš planuojamą vaisto vartojimą, dozę taip pat reikia palaipsniui mažinti.
Dienos dozė už suaugusieji svyruoja nuo 5 iki 60 mg, iki didžiausios 250 mg /
At išsėtinė sklerozė paūmėjimo metu vaistas skiriamas 200 mg per parą 7 dienas, po to 80 mg per parą mėnesį.
vaikai vaistas skiriamas nuo 140 mcg iki 2 mg / kg kūno svorio / 3-4 dozėmis.
Jei praleidote dozę, išgerkite vaistą kuo greičiau arba, jei laikas artėja kitas susitikimas praleisti šią dozę.
Jūs neturėtumėte vartoti vaisto dviguba doze.
Šalutinis poveikis
Trumpalaikis prednizolono, kaip ir kitų kortikosteroidų, vartojimas sukelia nepageidaujamą poveikį tik išimtiniais atvejais. Vystymosi rizika nepageidaujamas poveikis visų pirma stebimas pacientams, vartojantiems prednizolonas ilgam laikui.
Iš vandens ir elektrolitų balanso pusės: natrio ir skysčių susilaikymas, kalio netekimas, hipokaleminė alkalozė.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: kraujotakos nepakankamumo simptomai, padidėjęs kraujospūdis, obliteruojantis tromboflebitas.
Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija (dažniau moterims; dažniausiai prasideda klubų juostos raumenyse ir plinta į proksimalinius peties ir rankos raumenis; retai pažeidžia kvėpavimo raumenis), raumenų nykimas, osteoporozė, kompresinis lūžis stuburas, aseptinė šlaunikaulio nekrozė ir žastikaulis, patologiniai ilgų vamzdinių kaulų lūžiai.
Iš virškinimo sistemos: pepsinė opa ir jos pasekmės (prakiurimas, kraujavimas), storosios ar plonosios žarnos perforacija (ypač pacientams, kurių žarnyne yra uždegiminis procesas), pankreatitas, vidurių pūtimas, opinis ezofagitas, virškinimo sutrikimai, padidėjęs apetitas, pykinimas.
Dermatologinės reakcijos: atrofiniai dryžiai, spuogai, sulėtėjęs žaizdų gijimas, odos suplonėjimas, petechijos, hematomos, eritema, padidėjęs prakaitavimas.
Alerginės reakcijos: alerginis dermatitas, dilgėlinė, angioedema, anafilaksinės reakcijos.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: padidėjęs intrakranijinis spaudimas su stazine regos nervo papiloma (netikras smegenų auglys – dažniausiai vaikams, dažniausiai per greitai sumažinus dozę, simptomai – galvos skausmas, neryškus matymas ar dvejinimasis akyse), traukuliai, galvos svaigimas, galvos skausmas, psichikos sutrikimai (dažniau dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 2 gydymo savaites; simptomai gali būti panašūs į šizofreniją, maniją ar kliedesį; dažniausiai pasireiškia vartojant 40 mg prednizolono per parą; moterys ir pacientai, sergantys SRV, yra jautriausi simptomams), miego sutrikimai.
Iš endokrininės sistemos: antrinis antinksčių žievės ir hipofizės nepakankamumas (vartojant > 5 mg per parą, ypač esant stresinėms situacijoms, pvz., susirgus, susižalojus, chirurgija), Itsenko-Kušingo sindromas, vaikų augimo sulėtėjimas, menstruacijų sutrikimai, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, cukrinio diabeto pasireiškimas, padidėjęs insulino ir hipoglikeminių vaistų poreikis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hirsutizmas.
Iš regėjimo organo pusės: užpakalinio maišelio katarakta (dažniausiai išnyksta nutraukus gydymą, bet gali prireikti chirurginio gydymo), padidėjęs akispūdis, glaukoma (dažniausiai po gydymo mažiausiai metus), egzoftalmos.
Kiti: neigiamas azoto balansas, svorio padidėjimas, padidėjęs apetitas, bloga savijauta.
Iš laboratorinių rodiklių pusės: leukocitozė (>20 000 1 µl), limfopenija, monocitopenija, hiperglikemija, gliukozurija, hiperkalcemija, bendrojo cholesterolio, MTL, trigliceridų kiekio padidėjimas serume, 17-hidroksisteroidų ir 17-ketosteroidų koncentracijos sumažėjimas šlapime, sumažėjęs pasisavinimas žymėto technicio Tc 99m kauliniame audinyje ir smegenų augliuose, sumažėjęs pažymėto jodo 123 J ir 131 J sulaikymas skydliaukėje, reakcijos susilpnėjimas atliekant odos alerginius tyrimus ir tuberkulino testą.
Vaisto vartojimas valgio metu gali sumažinti šalutinį poveikį virškinimo traktui. Vandenilio chlorido rūgštį neutralizuojančių vaistų veiksmingumas siekiant išvengti opų susidarymo, kraujavimo iš virškinamojo trakto ar žarnyno perforacijos, susijusių su kortikosteroidų vartojimu, nebuvo patvirtintas.
Išvaizdos atveju steroidinė miopatija, jei neįmanoma atsisakyti gliukokortikoido, jį pakeitus kitu, apraiškos gali sumažėti. Dėl padidėjusio baltymų katabolizmo ilgalaikio gydymo metu gali reikėti padidinti baltymų kiekį maiste. Osteoporozės riziką, susijusią su ilgalaikiu kortikosteroidų vartojimu, galima sumažinti vartojant kalcio ir vitamino D arba, jei paciento būklė leidžia, atliekant atitinkamas fiziniai pratimai.
Psichozės ar depresijos atveju, jei įmanoma, sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto vartojimą. Jei reikia, galima naudoti fenotiazino arba ličio junginius. Tricikliai antidepresantai yra kontraindikuotini, nes gali sustiprinti psichikos sutrikimus, kuriuos sukelia kortikosteroidai.
Kontraindikacijos vartoti vaistą PREDNISOLONE
- sisteminės mikozės;
- padidėjęs jautrumas prednizolonui ar kitam vaisto komponentui.
Prednizolono vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
GCS skyrimas vaisingo amžiaus moterims ir nėščioms moterims galimas tik tada, kai gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.
AT eksperimentiniai tyrimai gyvūnams, vartojant kortikosteroidus, padaugėjo gomurio skilimo, persileidimų, placentos nepakankamumo ir vaisiaus vystymosi slopinimo. Žmonėms nėra pakankamai kontroliuojamų stebėjimų. Nors įtarimai dėl teratogeninio kortikosteroidų poveikio žmonėms nepatvirtinti, yra įrodymų, kad vartojant GCS nėštumo metu padidėja placentos nepakankamumo, mažo gimimo svorio ir vaisiaus mirties rizika.
Prednizolonas nedideliais kiekiais išsiskiria su motinos pienu. Manoma, kad žindymo laikotarpiu motina vartoja iki 5 mg prednizolono, nesukelia nepageidaujamo poveikio vaikui. Tačiau vaisto vartojimas didesnėmis dozėmis gali slopinti vaiko augimą arba sutrikdyti endogeninių antinksčių žievės hormonų sekreciją. Jei reikia, ilgai vartojant vaistą žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.
Specialios instrukcijos
Prednizolonas kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sisteminėmis mikozėmis ir dėl padidėjusios infekcijos rizikos. Kai amfotericinas B vartojamas grybelinėms infekcijoms gydyti, kartais gali būti naudojamas priešgrybelinio vaisto šalutiniam poveikiui sumažinti, tačiau tokiais atvejais gali išsivystyti kraujotakos nepakankamumas ir širdies padidėjimas, taip pat sunki hipokalemija.
Esant įvairioms stresinėms situacijoms, pacientams, vartojantiems kortikosteroidus, reikia skirti greitai veikiančio kortikosteroido didelėmis dozėmis.
Staigus vaisto nutraukimas gali sukelti antinksčių nepakankamumą, todėl vaisto vartojimą reikia atšaukti, palaipsniui mažinant dozę.
Prednizolonas gali užmaskuoti infekcinių ligų simptomus, sumažinti organizmo atsparumą infekcijai. Galbūt latentinės amebiazės pasireiškimas. Asmenims, atvykusiems iš atogrąžų šalių arba sergantiems dizenterija, kurią sukelia nežinomų priežasčių, prieš skiriant GCS, reikia atmesti amebiazę.
Ilgai vartojant prednizoloną, gali išsivystyti katarakta, glaukoma su galimu regos nervų pažeidimu, taip pat padidėja antrinių grybelinių ar virusinių infekcijų atsiradimo rizika.
Vartojant didelėmis dozėmis prednizolonas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą, vandens ir natrio susilaikymą bei kalio išsiskyrimą, tokiais atvejais gali prireikti riboti natrio kiekį ir padidinti kalio kiekį maiste. Prednizolonas taip pat padidina kalcio išsiskyrimą.
Kai taikoma Prednizolonas neturėtų būti skiepijami gyvomis virusų vakcinomis dėl viruso dauginimosi ir vystymosi galimybės virusinės ligos, taip pat sumažėjusi antikūnų gamyba. Inaktyvuotų virusinių ar bakterinių vakcinų įvedimas gali nepadidinti laukiamo antikūnų titro, išskyrus tuos atvejus, kai yra skiepijami pacientai, kurie kaip pakaitinė terapija vartoja kortikosteroidus (pavyzdžiui, sergant Adisono liga).
Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, turėtų būti apribotas išplitusios ar žaibiškos tuberkuliozės atvejais ir tik tada, kai tuo pačiu metu atliekamas specifinis antituberkuliozės gydymas. Pacientai, sergantys latentine tuberkulioze arba teigiami tuberkulino testas priegloba prednizolonas . reikia stebėti, ar nesirgti tuberkulioze, o taikant ilgalaikį GCS gydymą, tokiems pacientams turi būti taikomas profilaktinis gydymas nuo tuberkuliozės.
Vaisto nutraukimas po ilgo vartojimo gali sukelti kortikosteroidų vartojimo nutraukimo sindromą (simptomai gali būti pakilusi temperatūra, mialgija, artralgija, bloga savijauta). Šie simptomai gali pasireikšti net tais atvejais, kai nėra antinksčių nepakankamumo. Siekiant sušvelninti kai kuriuos GCS nutraukimo sindromo simptomus (neslopinant pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos), galima skirti acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU.
Pacientams, sergantiems hipotiroze ar kepenų ciroze, prednizolono poveikis sustiprėja.
Dėl herpetinės akių infekcijos prednizolonas skirti atsargiai dėl ragenos perforacijos pavojaus.
Prednizolonas turi būti vartojama mažiausia veiksminga doze (jei dozę galima mažinti, ją reikia mažinti palaipsniui).
Vartojant prednizoloną, gali pasireikšti psichikos sutrikimai (pvz., euforija, nemiga, staigūs nuotaikos pokyčiai, asmenybės pokyčiai, sunki depresija, psichozės simptomai), o gydymo metu gali padidėti emocinis nestabilumas arba polinkis į psichozines reakcijas. .
Skirtas atsargiai prednizolonas kartu su acetilsalicilo rūgštimi pacientams, sergantiems hipoprotrombinemija.
Vaistą reikia atsargiai vartoti esant nespecifiniam opiniam kolitui (jei yra perforacijos grėsmė); abscesai ar kitos pūlingos infekcijos, žarnyno divertikuliozė, šviežios žarnyno anastomozės, aktyvi arba latentinė pepsinė opa, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, osteoporozė, myasthenia gravis, diabetas, kepenų funkcijos sutrikimas, glaukoma, grybelinė ar virusinės infekcijos, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.
Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, vartojantiems virškinamojo trakto perforaciją prednizolonas vartojant dideles dozes, peritonito simptomai gali būti lengvi arba visai nepasireikšti.
Vartojant vaistą, reikia turėti omenyje, kad kai kuriais atvejais kortikosteroidai gali padidinti arba sumažinti spermatozoidų skaičių ir judrumą.
Kai kuriais atvejais kortikosteroidų vartojimas gali būti naudingas pagalbinis gydymas kai kurios su ŽIV infekcija susijusios ligos. Tačiau dėl rizikos susirgti sunkiomis, gydymui atspariomis infekcijomis ir navikais, sprendimas dėl kortikosteroidų vartojimo ŽIV infekuotiems pacientams ir pacientams, kuriems yra išsivysčiusi AIDS klinikinė įvaizdis, turi būti priimtas kruopščiai įvertinus naudos ir rizikos santykį.
Vartojimas pediatrijoje
Ilgai naudojant Prednizolonas in pediatrinė praktika būtina atidžiai stebėti vaikų augimą ir vystymąsi.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Manoma, kad vaistas nesumažina psichofizinių funkcijų ir gebėjimo vairuoti motorines transporto priemones.
Perdozavimas
Kortikosteroidų vartojimas, net ir labai didelėmis dozėmis, paprastai nesukelia ūminio perdozavimo simptomų. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali sukelti daugybę skirtingų simptomai. būdingas padidėjusiam antinksčių žievės hormonų aktyvumui, pvz.: psichikos sutrikimai, nutukimas, natrio ir vandens susilaikymas, svorio padidėjimas, per didelis plaukų augimas (vaistų hipertrichozė), spuogų, strijų atsiradimas, padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs atsparumas infekcijoms. , osteoporozė, virškinimo trakto apraiškos.
Gydymas:ūmaus perdozavimo atveju rekomenduojama sukelti vėmimą ir išplauti skrandį. Specifinio priešnuodžio nėra. Perdozavimo gydymas grindžiamas gyvybę palaikančių organizmo funkcijų palaikymu.
vaistų sąveika
Naudojant tuo pačiu metu Prednizolonas vartojant NVNU, etanolis padidina erozinių ir opinių pažeidimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.
Kai naudojamas kartu Prednizolonas vartojant amfotericiną B, karboanhidrazės inhibitorius, padidėja hipokalemijos, miokardo hipertrofijos ir kraujotakos nepakankamumo rizika.
Naudojant tuo pačiu metu Prednizolonas vartojant paracetamolį, padidėja hipernatremijos, periferinės edemos, padidėjusio kalcio išsiskyrimo tikimybė, padidėja hipokalcemijos, osteoporozės, paracetamolio hepatotoksiškumo rizika.
Kai naudojamas kartu Prednizolonas vartojant anabolinius steroidus, androgenus, padidėja periferinės edemos, spuogų atsiradimo rizika.
Naudojant tuo pačiu metu Prednizolonas vartojant anticholinerginius vaistus (atropiną), gali padidėti akispūdis.
Kai naudojamas kartu Prednizolonas Su netiesioginiai antikoaguliantai, heparinas, streptokinazė ir urokinazė gali pakeisti pastarųjų veiksmingumą, didinti erozinių ir opinių pakitimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto riziką. Dozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į hemostazės rodiklius (pirmiausia protrombino laiką).
Tricikliai antidepresantai gali sustiprinti su prednizolonu susijusius psichikos sutrikimus. Jie neturėtų būti naudojami šiai komplikacijai gydyti.
Naudojant tuo pačiu metu Prednizolonas silpnina geriamųjų hipoglikeminių preparatų ir insulino hipoglikeminį poveikį (priklausomai nuo gliukozės koncentracijos kraujo serume, gali prireikti koreguoti dozę).
Kai naudojamas kartu Prednizolonas ir antitiroidinių vaistų bei skydliaukės hormonų, galimi skydliaukės funkcijos pokyčiai (gali prireikti koreguoti dozę arba nutraukti antitiroidinių vaistų ar skydliaukės hormonų vartojimą).
Prednizolonas sustiprėja asparaginazės hiperglikeminis poveikis.
Vartojant kartu su peroraliniu hormoniniai kontraceptikai kurių sudėtyje yra estrogenų, reikia turėti omenyje, kad estrogenai gali pakeisti prednizolono metabolizmą ir jo prisijungimą prie baltymų, todėl pailgėja pusinės eliminacijos laikas ir sustiprinamas prednizolono poveikis.
Naudojant tuo pačiu metu Prednizolonas o širdies glikozidai padidina sutrikimų atsiradimo riziką širdies ritmas ir kitas toksinis glikozidų poveikis, susijęs su hipokalemija.
Naudojant tuo pačiu metu Prednizolonas silpnina diuretikų veikimą, gali išsivystyti hipokalemija.
Efedrinas gali pagreitinti gliukokortikoidų metabolizmą (gali prireikti keisti prednizolono dozę).
Kai naudojamas kartu su Prednizolonas gali tekti padidinti folio rūgšties preparatų dozę.
Kepenų fermentų induktoriai mažina kortikosteroidų poveikį.
Kai naudojamas kartu Prednizolonas ir imunosupresiniai vaistai padidina infekcijų, limfomų ir kitų limfoproliferacinių ligų atsiradimo riziką.
Naudojant tuo pačiu metu Prednizolonas ir izoniazido, gali sumažėti vaistų nuo tuberkuliozės koncentracija kraujo plazmoje, daugiausia žmonėms, kuriems yra greitas acetilinimas (gali prireikti koreguoti dozę).
Kai naudojamas kartu Prednizolonas ir meksiletino, galima paspartinti biotransformaciją ir sumažinti meksiletino koncentraciją kraujo plazmoje.
Mitotanas sumažina antinksčių žievės aktyvumą, todėl jį vartojant paprastai būtina vartoti kortikosteroidus, tačiau didesnėmis nei įprasta dozėmis, nes mitotanas keičia gliukokortikoidų metabolizmą.
Su prednizonu susijusi hipokalcemija gali sustiprinti sinapsinę blokadą, kurią sukelia nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai, todėl pailgėja kvėpavimo slopinimo ir paralyžiaus trukmė.
Vienalaikio priėmimo fone Prednizolonas padidėja salicilatų išsiskyrimas ir sumažėja jų koncentracija kraujo plazmoje, o tai lydi išopėjimo ir virškinimo trakto kraujavimo rizika.
Vartojant per daug natrio organizme Prednizolonas gali išsivystyti edema, arterinė hipertenzija, todėl gali tekti apriboti natrio ir daug natrio turinčių vaistų mitybą. Kartais vartojant kortikosteroidus reikia papildomai skirti natrio.
Skiepijant gyvomis virusinėmis vakcinomis GCS vartojimo laikotarpiu imunosupresinėmis dozėmis, gali išsivystyti virusinės ligos, taip pat sumažėti vakcinacijos veiksmingumas. Skiepijant kitomis vakcinomis, padidėja rizika susirgti neurologinėmis komplikacijomis ir sumažėti antikūnų gamyba.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Vaistas išduodamas pagal receptą.
"Prednizolonas" skiriamas šioms ligoms gydyti: reumatas ir reumatoidinės ligos, kolagenozė, sąnarių ligos, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas, sarkoidozė, alerginės reakcijos, bronchinė astma, seruminė liga, odos ligos, adrenogenitalinis sindromas, ūminis inkstų nepakankamumas. antinksčių žievė, Adisono liga, inkstų ir kepenų ligos, hipoglikeminės būklės, leukemija, agranulocitozė, Hodžkino liga, hemolizinė anemija, infekcinės ligos.
Oftalmologijoje vaistas skiriamas simpatinės oftalmijos, keratito, ragenos opų, uveito, iridociklito gydymui. Otolaringologijoje "Prednizolonas" naudojamas išorinių uždegimų ir egzemų gydymui ausies kanalas, otito, vazomotorinio ir alerginio rinito paūmėjimai. Vaistas vartojamas tik medicininiais tikslais. Dozavimas, vartojimo būdas ir gydymo trukmė priklausys nuo ligos formos ir eigos, vaisto toleravimo, paciento būklės ir gydymo veiksmingumo.
Kaip vartoti "Prednizoloną"
Viduje "Prednizolonas" turi būti vartojamas valgio metu arba iškart po jo. Pradinė paros dozė yra 25-50 mg (2-3 dozėmis), vėliau ją reikia sumažinti iki 5-10 mg (4-6 dozėmis). Didžiausias "Prednizolono" kiekis yra: vienkartinis - 15 mg, kasdien - 100 mg. Pradinė paros dozė vaikams yra 1-2 mg 1 kg kūno svorio, ją reikia padalyti į 4-6 dozes. Palaikomoji paros norma yra 300-600 mcg 1 kg kūno svorio.
Prednizolono tirpalas švirkščiamas į raumenis (po 0,03–0,06 g) arba į veną (po 0,015–0,03 g). Prieš švirkščiant į raumenis, ampulės turinį reikia ištirpinti 5 ml injekcinio vandens, kurio temperatūra yra 35-37 °C. Norint lašinti į veną, ampulės turinį reikia atskiesti 250-500 ml gliukozės tirpalo (5%) arba izotoninio natrio chlorido tirpalo.
Odos ligoms gydyti naudojamas išorinis agentas "Prednizolono tepalas" (0,5%). Akių ligų gydymui akių lašai vaisto (1-2 lašai į kiekvieną akį), bet ne ilgiau kaip 2 savaites. Gydomoji dozė – 0,02-0,03 g, palaikomoji – 0,005-0,01 g.Otolaringologijoje naudojamas „Prednizolono“ tirpalas – 4-5 lašai. į šnervę ar ausį 4-5 kartus per dieną.
„Prednizolonas“ draudžiamas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems virškinimo trakto opomis, cukriniu diabetu, hipertenzija, Itsenko-Cushingo liga, širdies dekompensacija, nefritu, psichinėmis ligomis, tromboflebitu, tromboembolija, osteoporoze, nėštumo metu, taip pat po neseniai atliktų operacijų.
- Naudojimo instrukcijos PREDNISOLONE
- Prednizolono sudedamosios dalys
- Prednizolono vartojimo indikacijos
- Prednizolono laikymo sąlygos
- Prednizolono tinkamumo laikas
ATC kodas: Hormonai, skirti sisteminis naudojimas(išskyrus lytinius hormonus ir insulinus) (H) > Sisteminiai kortikosteroidai (H02) > Sisteminiai kortikosteroidai (H02A) > Gliukokortikoidai (H02AB) > Prednizolonas (H02AB06)
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
skirtuką. 5 mg: 30 vnt.Reg. Nr.: RK-LS-5-Nr.001162 2011-04-21 - Aktualus
Tabletės kurio skersmuo 6,5 mm ir storis 2,6-3,3 mm, su įspaustu simboliu PASIŽYMAS vienoje pusėje.
Pagalbinės medžiagos: laktozė, bulvių krakmolas, želatina, magnio stearatas.
30 vnt. - stikliniai buteliai (1) - kartoninės pakuotės.
Vaistinio preparato aprašymas PREDNIZOLONAS buvo sukurtas 2013 m. remiantis instrukcijomis, paskelbtomis oficialioje Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.
Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikosteroidas, turintis ryškų priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį. Manoma, kad 5 mg prednizolono priešuždegiminis poveikis prilygsta 4 mg metilprednizolono arba 0,75 mg deksametazono, 0,6 mg betametazono ir 20 mg hidrokortizono. Jo mineralokortikoidinis poveikis sudaro apie 60% hidrokortizono aktyvumo. Prednizolonas atitolina uždegiminio proceso vystymąsi, nepaveikdamas jo priežasčių. Jis slopina makrofagų, leukocitų ir kitų ląstelių kaupimąsi uždegimo židinyje. Jis slopina fagocitozę, lizosomų fermentų išsiskyrimą, taip pat uždegiminių mediatorių sintezę ir išsiskyrimą. Sumažina kapiliarų išsiplėtimą ir pralaidumą, leukocitų sukibimą su kapiliarų endoteliu. Slopina leukocitų migraciją.
Spartindamas lipomodulino sintezę, jis slopina fosfolipazę A 2, dėl ko slopinama prostaglandinų ir leukotrienų sintezė.
Prednizolonas slopina ląstelių imunologines reakcijas, taip pat specifinius mechanizmus, susijusius su imunologiniu atsaku. Sumažina T-limfocitų, monocitų ir rūgštis sugeriančių granulocitų skaičių.
Jis taip pat sumažina imunoglobulino prisirišimą prie receptorių ląstelės paviršiuje ir slopina interleukinų sintezę arba išsiskyrimą, mažindamas T-limfocitų blastogenezę ir ankstyvą imunologinį atsaką. Jis taip pat gali slopinti imunologinių kompleksų pernešimą per membranas ir sumažinti antikūnų sintezę.
Prednizolonas, veikdamas distalinius inkstų kanalėlius, padidina natrio reabsorbciją, kalio ir vandenilio išsiskyrimą bei vandens susilaikymą. Poveikis katijonų transportavimui kitose sekrecinėse ląstelėse yra panašus. Mažesniu mastu jis veikia vandens ir elektrolitų išsiskyrimą iš storosios žarnos, prakaito ir seilių liaukos. Prednizolono atveju šis veiksmas nėra pagrindas jį įtraukti į skyrių „Naudojimo indikacijos“.
Jis slopina adrenokortikotropinio hormono sekreciją iš hipofizės, todėl antinksčių žievėje sumažėja kortikosteroidų ir androgenų gamyba.
Antinksčių nepakankamumo išsivystymas ir jo funkcijos atsinaujinimo laikas visų pirma priklauso nuo gydymo trukmės ir, kiek mažiau, nuo prednizolono dozės, vartojimo laiko ir dažnumo, taip pat nuo pusinės eliminacijos periodo. narkotikų. Antinksčių nepakankamumas gali pasireikšti maždaug per 5-7 dienas po 20-30 mg prednizolono suvartojimo, mažesnėmis dozėmis - apie 30 dienų. Jei nustosite vartoti dideles prednizolono dozes po to ilgalaikis gydymas(iki 5 dienų) antinksčių funkcija gali atsigauti maždaug per savaitę. Ilgai vartojant dideles dozes, antinksčių funkcija gali atsigauti maždaug per metus, o kai kuriems pacientams – niekada.
Prednizolonas sustiprina baltymų katabolizmą ir indukuoja fermentus, dalyvaujančius aminorūgščių metabolizme. Jis slopina sintezę ir padidina baltymų skaidymą limfoidiniame, jungiamajame, raumenų audinyje ir odoje. Ilgalaikis naudojimas gali sukelti šių audinių degradaciją.
Padidina gliukozės prieinamumą, skatindamas gliukoneogenezės fermentus kepenyse, pagreitindamas baltymų katabolizmą (tai padidina gliukoneogenezėje dalyvaujančių aminorūgščių kiekį) ir mažindamas gliukozės suvartojimą audiniuose. Tai lemia glikogeno kaupimąsi kepenyse, gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimą ir insulino tolerancijos padidėjimą.
Prednizolonas sustiprina lipolizę ir mobilizuoja riebalų rūgštis iš riebalinio audinio, todėl padidėja riebalų rūgščių koncentracija plazmoje. Ilgai gydant, riebalai persiskirsto, o viršutinėje kūno dalyje vyrauja jų kaupimasis. Mažina kalcio koncentraciją plazmoje, lėtina vaikų ir paauglių kaulų augimą ir osteoporozės vystymąsi bet kuriame amžiuje.
Stiprina endo- ir egzogeninių katecholaminų veikimą.
Išgerto prednizolono biologinis prieinamumas yra 70–90%. Maistas sulėtina prednizolono absorbciją pradinėje fazėje, bet nedaro įtakos bendram vaisto biologiniam prieinamumui. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama per 1-2 valandas.
Prednizolonas jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia su globulinais, kiek mažiau – su albuminais. Gliukokortikosteroidų junginiai su globulinais pasižymi dideliu panašumu, bet nedideliu jungčių kiekiu, junginiai su albuminais – priešingai.Prednizolono laisvosios frakcijos pasiskirstymo tūris yra apie 1,5 l/kg.
Prednizolonas daugiausia metabolizuojamas kepenyse, mažesniu mastu – inkstuose. Prasiskverbia pro placentos barjerą. Mažiau nei 1% prednizolono dozės išsiskiria į motinos pieną.
Prednizolono pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 2,1-3,5 val., audiniuose 18-36 val.. Jis išsiskiria su šlapimu neaktyvių metabolitų pavidalu, taip pat nedidelis kiekis nepakitęs. Veiksmo trukmė yra nuo 1,25 iki 1,5 dienos.
- pirminis ir antrinis antinksčių nepakankamumas, įskaitant Adisono ligą, ūminį antinksčių nepakankamumą;
- adrenogenitalinis sindromas;
- tiroiditas (nepūlingas);
- sunkios alerginės ligos, kurių negalima gydyti kitais metodais: seruminė liga, padidėjusio jautrumo vaistams reakcijos, ištisus metus ar sezoninis alerginis rinitas, angioedema;
- reumatas;
- reumatoidinis artritas;
- miokarditas (reumatinis arba nereumatinis);
- dermatomiozitas;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- mezoarterito granulominė milžiniška ląstelė;
- mazginis periarteritas;
- pasikartojantis polichondritas;
- ankilozuojantis spondilitas;
- artropatinė psoriazė;
- ūminis podagrinis artritas;
- vaskulitas;
- sunkus seborėjinis dermatitas;
- sunki psoriazė;
- sunki daugiaformė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas);
- atopinis, kontaktinis ir eksfoliacinis dermatitas;
- pemfigus;
- sunki egzema;
- opinis kolitas, Krono-Lesniewskio liga, sunki celiakija paūmėjimo metu (ilgalaikis gydymas yra kontraindikuotinas);
- autoimuninė hemolizinė anemija;
- įgimta aplazinė anemija;
- anemija, kurią sukelia selektyvi eritropoezės hipoplazija;
- antrinė trombocitopenija suaugusiems;
- idiopatinė trombocitopeninė purpura (Werlhofo liga) suaugusiesiems;
- ūminė ar lėtinė limfoblastinė leukemija, limfogranulomatozė;
- nefrozinis sindromas;
- išsėtinė sklerozė ūminėje fazėje;
- beriliozė;
- Lefflerio sindromas, kurio negalima gydyti kitais būdais;
- aspiracinė pneumonija;
- simptominė sarkoidozė;
- bronchų astma;
- lėtinė plaučių emfizema (atspari gydymui aminofilinu ir beta agonistais);
- iritas, optinis neuritas;
- iridociklitas;
- uveitas, retinitas;
- choroiditas;
- simpatinis tinklainės uždegimas;
- išorinės akies srities uždegimas;
- sunkūs ūminiai ir lėtiniai alerginiai ir uždegiminiai procesai akyje;
- keratitas (nesusijęs su herpeso infekcija ar grybeline infekcija).
Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą ir atsaką į gydymą. Pasiekus norimą rezultatą, dozę reikia palaipsniui mažinti iki minimalios veiksmingos. Be to, prieš nutraukiant vaisto vartojimą, dozę reikia palaipsniui mažinti.
Prednizoloną rekomenduojama vartoti pagal paros ritmą, ryte skiriamas dauguma dozę (arba visą). Kai kuriais atvejais gali prireikti vaisto vartoti dažnai.
Suaugusieji: paprastai nuo 5 mg iki 60 mg per parą, iki didžiausios 250 mg per parą.
Išsėtinė sklerozė paūmėjimo laikotarpiu:
- 200 mg per parą 7 dienas, po to 80 mg per parą 1 mėnesį.
Vaikai: paprastai nuo 0,14 mg iki 2 mg 1 kg kūno svorio per parą, padalijus į 4-6 dozes.
Jei praleidote dozę, vaisto išgerkite kuo greičiau. Jei artėja kitos dozės vartojimo laikas, pamirštąją dozę reikia išmesti. Nevartokite dviejų dozių vienu metu.
Vaistas vartojamas su maistu. Tablečių negalima dalyti.
Trumpalaikis prednizolono, kaip ir kitų kortikosteroidų, vartojimas sukelia šalutinį poveikį tik kurį laiką. Toliau išvardytų nepageidaujamų poveikių rizika visų pirma taikoma pacientams, reguliariai vartojantiems prednizoloną, tačiau ne visi pacientai patiria šį šalutinį poveikį.
- Sumažėjęs raumenų tonusas, steroidinė miopatija (dažniau moterims; dažniausiai prasideda šlaunų raumenyse ir plinta į pečių ir dilbių raumenis; retai paveikia kvėpavimo raumenis), raumenų nykimas, sausgyslių plyšimas, padidėjęs kalcio išsiskyrimas iš organizmo, osteoporozė, stuburo kompresinis lūžis, aseptinė šlaunikaulio galvos ir dilbio nekrozė, patologiniai ilgųjų kaulų lūžiai.
- Apetito padidėjimas arba sumažėjimas, virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, žagsulys, pūlingas ryklės uždegimas, ezofagitas, vidurių pūtimas, skrandžio ir žarnyno gleivinės išopėjimas su pasekmėmis: perforacija, kraujavimas; storosios ar plonosios žarnos perforacija, ypač pacientams, sergantiems uždegiminiais procesais žarnyno srityje; pankreatitas, padidėjęs kepenų transaminazių, šarminės fosfatazės aktyvumas.
- strijos, aknė, odos hiper- arba hipopigmentacija, sulėtėjęs žaizdų gijimas, petechijos, hematomos, eritema, padidėjęs prakaitavimas, polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei.
- Alerginis dermatitas, dilgėlinė, angioedema, anafilaksinė reakcija.
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas su perkrova (įsivaizduojamas smegenų auglys dažniausiai pasireiškia vaikams, paprastai smarkiai sumažinus dozę, simptomai yra galvos skausmas, dvejinimasis arba neryškus matymas).
- Traukuliai, galvos svaigimas, galvos skausmas.
- Antrinis antinksčių žievės ir hipofizės nepakankamumas, ypač stresinėse situacijose, traumų, chirurginių operacijų metu.
- Kušingo sindromas, vaikų augimo sulėtėjimas, vaikų lytinio vystymosi sulėtėjimas, menstruacijų sutrikimai, hiperglikemija, gliukozurija, steroidinis diabetas, padidėjęs insulino poreikis, hirsutizmas.
- Subkapsulinė užpakalinė katarakta, padidėjęs akispūdis, glaukoma su galimu regos nervo pažeidimu (paprastai po gydymo, trunkančio mažiausiai 1 metus), egzoftalmos, trofiniai ragenos pokyčiai, polinkis į antrinę akių infekciją (bakterinę, grybelinę, virusinę) .
- Maniakinė-depresinė psichozė, haliucinacijos, kliedesys, dezorientacija, euforija, depresija, nervingumas, nerimas, galvos svaigimas, bloga savijauta, miego sutrikimas.
- Neigiamas azoto balansas, svorio padidėjimas, padidėjusi bendrojo cholesterolio, MTL, trigliceridų koncentracija kraujo serume, sumažėjusi 17-hidroksisteroidų ir 17-ketosteroidų koncentracija šlapime.
- Arterinė hipertenzija, sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra, edema, hipokalemija, hipokaleminė alkalozė, aritmija, bradikardija (iki širdies sustojimo), hiperkoaguliacija, trombozė.
- sumažėja atsparumas infekcijoms, sulėtėja regeneracijos procesai;
- sumažėjęs žymėto Tc99m technecio gaudymas kauliniu audiniu, taip pat smegenų gumbeliais;
- sumažėjęs paženklinto jodo 123I, taip pat 131I, gaudymas skydliaukėje;
- reakcijos susilpnėjimas atliekant odos alergijos tyrimus ir tuberkulino testus.
Moterys ir pacientai, sergantys eritema, yra jautriausi tokiam nepageidaujamam poveikiui, dažniausiai pasireiškiantys pirmosiomis gydymo savaitėmis.
Sergantiems ūminiu miokardo infarktu – nekrozės židinio plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kontraindikuotinas nėštumo metu.
Gydant grybelines infekcijas amfotericinu B, prednizolonas kartais vartojamas siekiant sumažinti jo nepageidaujamą poveikį, tačiau tokiais atvejais jis gali sukelti stazinis nepakankamumas kraujotakos ir širdies padidėjimas, taip pat sunki hipokalemija.
Pacientams, kuriems skiriamas gydymas gliukokortikosteroidais, esant padidėjusiam stresui, gali prireikti padidinti gliukokortikosteroidų dozę.
Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti antinksčių nepakankamumą, todėl prednizolono dozę reikia mažinti palaipsniui.
Asmenims, atvykstantiems iš atogrąžų šalių arba pacientams, sergantiems viduriavimu dėl nežinomų priežasčių, prieš gydymą gliukokortikosteroidais reikia atmesti dizenterijos infekciją.
Ilgalaikis prednizolono vartojimas gali sukelti kataraktą, glaukomą su galimu regos nervų pažeidimu ir padidinti antrinės grybelinės ar virusinės infekcijos riziką.
Prednizolonas, vartojamas didelėmis dozėmis, gali padidinti kraujospūdį, padidinti vandens ir natrio susilaikymą, taip pat padidinti kalio išsiskyrimą.
Gali prireikti apriboti natrio kiekį maiste, taip pat papildyti kalio kiekį. Prednizolonas taip pat padidina kalcio išsiskyrimą.
Prednizolonu gydomų pacientų negalima skiepyti nuo gyvų virusų. Inaktyvuotos virusinės ar bakterinės vakcinos skyrimas gali nepadidinti laukiamo antikūnų kiekio, nebent būtų skiepijami pacientai, kurie kaip pakaitinis gydymas gliukokortikosteroidais gydomi, pvz., nuo Adisono ligos. Pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, prednizolonas turėtų būti skiriamas tik išplitusios ar žaibinės tuberkuliozės atvejais, kai jiems taikomas specifinis gydymas nuo tuberkuliozės. Pacientai, sergantys latentine tuberkuliozės forma arba teigiami tuberkulino testai, vartojantys prednizoloną, turi būti griežtai prižiūrimi gydytojo, nes gali išsivystyti tuberkuliozė. Ilgai vartojant glikokortikosteroidus, šiems pacientams profilaktiškai reikia skirti vaistų nuo tuberkuliozės.
Staigus gydymo nutraukimas po ilgo vaisto vartojimo gali sukelti gliukokortikosteroidų nutraukimo sindromo simptomus, tokius kaip:
- karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, bloga savijauta. Šie simptomai gali pasireikšti net tada, kai nėra antinksčių nepakankamumo.
Pacientams, sergantiems hipotiroze ar kepenų ciroze, prednizolonas yra veiksmingesnis.
Prednizolono reikia vartoti mažiausia veiksminga doze. Jei įmanoma sumažinti dozę, tai reikia daryti palaipsniui.
Vartojant prednizoloną, gali atsirasti psichikos sutrikimų, tokių kaip euforija, nemiga, aštrūs lašai nuotaika, asmenybės sutrikimai, sunki depresija, psichozės požymiai. Gydymo metu gali padidėti jau buvęs emocinis disbalansas arba psichopatiniai polinkiai.
Pacientai, sergantys hipoprotrombinemija, turi būti atsargūs gydydami aspirinu kartu su prednizonu.
Prednizolono reikia atsargiai vartoti esant opiniam kolitui, kuriam gresia perforacija arba pūlinio susidarymas, ūmine ar latentine pepsine opa, šviežiomis žarnyno anastomozėmis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, ezofagitu, gastritu, divertikulitu. Esant virškinamojo trakto perforacijai pacientams, vartojantiems dideles prednizolono dozes, pilvo ertmės uždegimo simptomai gali būti nežymūs arba visai nepasireikšti.
Atsargiai vartoti po neseniai patyrusio miokardo infarkto, esant širdies nepakankamumui dekompensacijos stadijoje, esant aukštam kraujospūdžiui, esant sunkiam inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumui, nefrourolitiazei, osteoporozei, myasthenia gravis, ūminė psichozė, cukrinis diabetas, glaukoma, grybelinės ar virusinės infekcijos, hiperlipidemija, hipoalbuminemija.
Sergant Adisono liga, reikėtų vengti vartoti kartu su barbatūratais.
Kai kuriems pacientams gliukokortikosteroidai gali pagreitinti arba sulėtinti spermatozoidų judrumą, taip pat paveikti jų skaičių.
Gliukokortikosteroidų vartojimas kartais yra naudingas papildomai gydant tam tikras su ŽIV infekcija susijusias ligas. Tačiau dėl pavojaus susirgti sunkiomis, sunkiai įveikiamomis infekcijomis, taip pat neoplazmomis, sprendimas vartoti gliukokortikosteroidus gydant ŽIV infekuotus pacientus, taip pat sergančius AIDS, turėtų būti priimtas atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį.
Vaisto sudėtyje yra laktozės, todėl jo negalima vartoti pacientams, kuriems yra retas paveldimas galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas.
Veiksmai esant nepageidaujamam poveikiui
Vaisto vartojimas valgio metu gali sumažinti virškinimo sutrikimus ir sudirginti virškinamąjį traktą. Vaistų, skirtų opų, kraujavimo iš virškinamojo trakto ar žarnyno perforacijos profilaktikai, veiksmingumas vartojant kortikosteroidus, nepatvirtintas.
Steroidinės miopatijos atveju, jei glikokortikoido vartojimo nutraukti nepavyksta, pakeitus kitu vaistu, simptomai gali susilpnėti.
Dėl padidėjusio baltymų katabolizmo ilgalaikio gydymo metu gali būti rekomenduojama padidinti baltymų kiekį maiste.
Osteoporozės riziką, susijusią su ilgalaikiu gliukokortikosteroidų vartojimu, galima sumažinti skiriant kalcio ir vitamino D arba atliekant atitinkamus pratimus, jei paciento būklė leidžia.
Psichozės ar depresijos atveju, jei įmanoma, sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto vartojimą.
Jei reikia, gali būti naudojami fenotiazino dariniai arba ličio junginiai. Kai kurie antidepresantai yra kontraindikuotini, nes gali sustiprinti psichikos sutrikimus, kuriuos sukelia glikokortikosteroidai.
Siekiant sumažinti kai kuriuos gliukokortikosteroidų vartojimo nutraukimo sindromo pasireiškimus (neslopinant hipofizės-antinksčių sistemos), galima skirti acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU.
laktacijos laikotarpis
Manoma, kad motinos gydymas iki 5 mg doze nesukelia vaiko nepageidaujamų pasekmių. Tačiau didelių dozių vartojimas gali sukelti vaiko augimo sulėtėjimą arba endogeninių antinksčių žievės hormonų išsiskyrimo vėlavimą. Jei ilgalaikis vaisto vartojimas yra privalomas, būtina nutraukti maitinimą krūtimi.
Vartojimas pediatrijoje
Kūdikiai ir vaikai, kuriems taikomas ilgalaikis gydymas, turi būti griežtai prižiūrimi gydytojo, nes gali atsirasti augimo ir vystymosi sutrikimų. Vaikams augimo laikotarpiu vaistas turėtų būti vartojamas tik pagal absoliučias indikacijas.
Įtakos gebėjimui valdyti ypatumai transporto priemonė arba potencialiai pavojingus mechanizmus
Kai kurie nepageidaujami veiksmai (traukuliai, galvos svaigimas ir galvos skausmai, dvejinimasis ar neryškus matymas, psichikos sutrikimai) gali turėti įtakos gebėjimui vairuoti automobilį, prižiūrėti mechanizmus ir bendrą psichofizinę būklę. Tokiais atvejais reikia atsisakyti veiksmų, reikalaujančių geros psichofizinės būsenos.
Net ir labai didelės gliukokortikosteroidų dozės dažniausiai nesukelia perdozavimo simptomų. Tačiau perdozavimo rizika didėja ilgai vartojant prednizoloną, ypač vartojant dideles dozes.
Simptomai: padidėjęs kraujospūdis, periferinė edema, sustiprėjęs kitas šalutinis poveikis.
Gydymas: laikinai nutraukite vaisto vartojimą arba sumažinkite dozę.
Prednizolonas sustiprina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) priešuždegiminį poveikį. Kartu vartojant prednizoloną, NVNU ar alkoholį, padidėja perforacijos ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.
Kartu vartojant prednizoloną, amfotericiną B, karboanhidrazės inhibitorius, gali pasireikšti hipokalemija, širdies raumens hipertrofija ir kraujotakos nepakankamumas.
Kartu vartojant prednizoloną ir paracetamolį, padidėja:
- hipernatremija, edema, kalcio išsiskyrimas, padidėja hipokalcemijos, osteoporozės, kepenų pažeidimo rizika.
Anabolinių steroidų, androgenų ir prednizolono vartojimas vienu metu gali sukelti patinimą, spuogus.
Prednizolono vartojimas su M-anticholinerginiais vaistais, nitratais padidina akispūdį.
Vartojant prednizoloną su antitromboziniais vaistais, kumarino dariniais, indadionu, heparinu, streptokinaze, urokinazė mažėja, o kai kuriems pacientams padidėja šių vaistų veiksmingumas; padidėjusi virškinimo trakto perforacijos ir kraujavimo rizika,
Dozė turi būti nustatoma pagal protrombino laiką.
Tricikliai antidepresantai gali sustiprinti psichikos sutrikimus, susijusius su prednizono vartojimu. Jie neturėtų būti naudojami šiai komplikacijai gydyti.
Prednizolonas silpnina insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų poveikį. Gali prireikti keisti dozę.
Prednizolono vartojimas kartu su skydliaukės vaistais, skydliaukės hormonais gali pakeisti jų poveikį skydliaukės funkcijai. Gali tekti pakeisti dozę arba nutraukti skydliaukės vaistų ar skydliaukės hormonų vartojimą.
Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali keisti prednizolono metabolizmą ir jo prisijungimą prie baltymų, todėl pailgėja pusinės eliminacijos laikas ir padidėja prednizolono veikimas.
Prednizolonas padidina širdies aritmijų ir širdies glikozidų (digitis glikozidų) toksiškumą.
Prednizolonas silpnina diuretikų poveikį, taip pat sustiprina diuretikų sukeltą hipokalemiją.
Efedrinas gali pagreitinti glikokortikosteroidų metabolizmą. Gali prireikti keisti prednizolono dozę.
Kartu vartojant prazikvantelį, gali sumažėti jo koncentracija kraujyje.
Naudojant tuo pačiu metu antihipertenziniai vaistai gali sumažėti jų veiksmingumas.
Prednizolonas padidina folio rūgšties poreikį.
Kepenų fermentus indukuojantys junginiai silpnina gliukokortikosteroidų poveikį. Kartu vartojant rifampiciną, fenitoiną, barbitūratus, prednizolono poveikis gali susilpnėti.
Kartu vartojant prednizoloną ir imunosupresinius vaistus, padidėja infekcijų, limfmazgių padidėjimo ir kitų limfoproliferacinių ligų rizika.
Prednizolonas pagreitina izoniazido metabolizmą kepenyse ir jo išsiskyrimą, todėl sumažėja izoniazido koncentracija plazmoje. Gali prireikti keisti dozę.
Prednizolonas pagreitina meksiletino metabolizmą ir sumažina jo koncentraciją plazmoje.
Hipokalcemija, kurią sukelia prednizolono ir raumenų relaksantų vartojimas, padidina nervų ir raumenų blokadą, todėl pailgėja kvėpavimo slopinimo laikas.
Prednizolonas didina salicilatų išsiskyrimą ir mažina jų koncentraciją plazmoje, didina opų ir kraujavimo iš virškinamojo trakto riziką. Prednizolonas skatina natrio kaupimąsi organizme, sukelia tinimą, padidina kraujospūdį. Gali prireikti apriboti natrio kiekį maiste.
Naudojant vakcinas, kuriose yra gyvų virusų, ir imunosupresines gliukokortikosteroidų dozes, galimas viruso replikacija ir virusinių ligų vystymasis. Sumažėjusi antikūnų gamyba reaguojant į vakcinaciją.
Prednizolono vartojimas kartu su kitomis vakcinomis padidina neurologinių komplikacijų riziką, taip pat sumažina antikūnų gamybą.
Vienas iš labai paklausių vaistinių pavadinimų yra Prednizolonas. Tabletes galima vartoti tik prižiūrint gydytojui, nes nesilaikant recepto sąlygų yra didelė nepageidaujamų reakcijų tikimybė. Vaistas priklauso antialerginių skaičiui. Be tablečių formos, parduodamos ir kitos išleidimo galimybės - injekcinė medžiaga, išoriniam naudojimui skirtos priemonės (tepalas, gelis). Išanalizuokime, kuo pagrįstas vaisto "Prednizolonas" veiksmingumas, kaip jį teisingai naudoti.
Kas viduje?
Kaip matyti iš naudojimo instrukcijų, Prednizolono tabletės yra pagrįstos to paties pavadinimo komponentu, kurio vienoje porcijoje yra pusė gramo. Siekdamas padidinti produkto efektyvumą ir supaprastinti jo naudojimą, gamintojas prideda kitų ingredientų, nurodydamas viską, kas naudojama instrukcijose. Visų pirma, gamyboje buvo naudojamas glicerinas, vazelinas, vanduo, emulsiklis, specialios rūgštys. Ypatingą dėmesį į šį sąrašą turėtų atkreipti asmenys, kenčiantys nuo alerginių reakcijų į medicinoje naudojamas medžiagas. Jei "Prednizoloną" paskyrė gydytojas, pirmiausia turėtumėte informuoti gydytoją apie visas galimas neigiamas organizmo reakcijas, kad išvengtumėte nemalonių gydymo rezultatų.
Kodėl naudoti?
Kaip matyti iš naudojimo instrukcijų, "Prednizolonas" (apžvalgos patvirtina vaisto veiksmingumą) naudojamas uždegiminiams procesams sustabdyti, alerginei organizmo reakcijai. Priemonė padeda susidoroti su niežuliu, turi antieksudacinį poveikį. Netrukus po aktyvaus junginio prasiskverbimo į žmogaus organizmą pastebima: kontroliuojamas, slopinamas uždegiminių mediatorių susidarymas ir išsiskyrimas. „Prednizolonas“ veikia kininą, histaminą, kontroliuoja lizosomų fermentų junginių aktyvumą. Jo įtakoje ląstelės negali laisvai judėti į uždegiminį židinį. "Prednizolonas" sumažina pralaidumą kraujagyslių sienelės uždegiminio proceso lokalizacijos srityje, slopina vazodilataciją.
Naudojant prednizolono tepalą (taip pat tabletes ar ampules), eksudacija tampa mažiau aktyvi. Šis procesas vyksta dėl vazokonstrikcinio poveikio. Pagrindinis vaisto junginys gali slopinti makrofagus, citokinus, mažina tikslinių ląstelių aktyvumą. Taigi galima kontroliuoti visus kūno elementus, kurie dalyvauja alerginės reakcijos išprovokuoto kontaktinio dermatito išsivystyme. "Prednizolono" įtakoje tikslinės ląstelės yra apsaugotos nuo makrofagų, T-limfocitų, kurie buvo jautrinami, poveikio.
Kas vyksta viduje?
Jei laikysitės naudojimo instrukcijų, Prednizoloną organizmas gerai toleruoja, kaip rodo medicininiai tyrimai. Netrukus po kontakto su audiniais įvyksta adsorbcija, aktyvus junginys greitai patenka į kraujotakos sistemą. Tai taikoma visoms vaisto išleidimo formoms. Iki 90% viso tūrio greitai reaguoja prisijungdami prie plazmos baltymų. "Prednizolonas" gali susisiekti su albuminu, transkortinu. Biologiniai virsmo procesai – oksidacija, lokalizacija – kepenys. Metabolizmo produktai greitai išsiskiria su šlapimu, tulžimi. Tam tikras procentas palieka kūną nepakitusią.
Kaip parodė medicininiai tyrimai, "Prednizolono" (injekcijų, tablečių, tepalų) vartojimas turi griežtus apribojimus moterims "įdomioje" padėtyje, nes vaistas prasiskverbia per placentą ir gali turėti įtakos vaisiui. Biocheminis motinos pieno tyrimas taip pat parodė nedidelį aktyvaus junginio procentą, o tai riboja galimybę natūraliai maitinti vaiką gydymo kurso metu.
Kada naudoti?
"Prednizolono" vartojimo apžvalgos patvirtina, kad vaistas yra veiksmingas nuo įvairių alerginių ligų. Jis gali būti naudojamas uždegiminiam procesui sustabdyti. Priemonė, sukurta kaip kompleksinės terapijos elementas ir tinkama gydyti tik tuos atvejus, kurių neišprovokavo mikrobinė infekcija. „Prednizoloną“ galima vartoti nuo dilgėlinės, kai kurių kerpių formų ir dermatito, egzemos, vilkligės. Priemonė veiksminga nuo daugelio plaukų slinkimo priežasčių. Geriau derinti taikymo ypatybes su gydytoju, kuris pirmiausia atlieka tyrimus, kad nustatytų problemos pobūdį.
Kartais tu negali
"Prednizolono" vartojimo instrukcijose yra keletas vaisto vartojimo apribojimų. Visų pirma, agentas nėra skirtas gydyti žmones, kuriems yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar bet kuriam kitam junginiui, naudojamam gamybos procese. Nevartoti (išoriškai ar į vidų) „Prednizolono“, jei odos pažeidimus išprovokavo grybelinė infekcija arba mikrobinė infekcija, virusas. Vaistas nėra skirtas opoms gydyti, netinka atviroms žaizdoms, pavojingas sergantiems trofinėmis opomis. Jūs negalite vartoti "Prednizolono", jei paciento alerginę reakciją išprovokuoja vakcina, sukėlusi odos reakciją.
"Prednizolono" vartojimo instrukcijose yra apribojimų, susijusių su vaisto vartojimu asmenims, kuriems diagnozuotas sifilis, tuberkuliozė. Vaistas nėra skirtas nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki vienerių metų ir jaunesniems. Vaisto vartoti negalima, jei aptikti odos navikai, nerimą kelia spuogai – veiklioji medžiaga gali išprovokuoti ligos paūmėjimą. Kai kuriais atvejais tokiomis sąlygomis gydytojas gali nuspręsti, ar reikia vartoti Prednizoloną. Tokiu atveju pacientas turės būti įspėtas apie visą su tokia terapija susijusią riziką, taip pat nurodyti elgesio liniją nepageidaujamų reakcijų atveju.
Ypatingas atvejis: gydome kūdikius
"Prednizolono" vartojimas vaikams turi keletą specifinių savybių. Jei kūdikis yra vienerių metų ir jaunesnis, vaistai yra griežtai draudžiami. Vyresniems nei vienerių metų asmenims produktas gali būti naudojamas, tačiau ribotais kiekiais ir prižiūrint specialistui. Būtina užkirsti kelią situacijoms, kurios gali išprovokuoti didelę veikliosios medžiagos absorbcijos rezorbciją. Neleidžiama naudoti tvarsčių fiksavimui, šildymui, okliuzijai. Tepdami atsižvelkite į tai, kad kūdikių odos raukšlės gali paveikti panašiai, taip pat tokį poveikį gali suteikti sauskelnės, sauskelnės. Šių veiksnių įtakoje sisteminė rezorbcija tampa didesnė.
Kitas „Prednizolono“ vartojimo bruožas gydant nepilnamečius pacientus yra susijęs su kitais odos masės ir ploto santykiais. Tai padidina antinksčių, pagumburio, hipofizės veiklos slopinimo tikimybę. Todėl Itsenko-Cushingo sindromo rizika didėja. Ilgalaikis gydymas gali sukelti vystymosi ir augimo sutrikimus. Norint išvengti neigiamo poveikio, rekomenduojama vartoti „Prednizoloną“ mažiausiai galimą dozę ir nuolat prižiūrint specialistui.
Terapijos ypatybės
Kaip matyti iš naudojimo instrukcijos, "Prednizolonas" yra skirtas dviejų savaičių kursui arba trumpesniam naudojimui. Nerekomenduojama produkto vartoti ilgiau nei 14 dienų. Tam tikri apribojimai yra susiję su reakcijos lokalizacija, kuriai pašalinti naudojamas vaistas. Jei pasirenkama išorinė forma (tepalas, gelis), jo negalima tepti prie akių, nes tokia praktika gali išprovokuoti kataraktą, glaukomą. Jei terapija apima vienerių metų (ir vyresnio vaiko) gydymą, jei vaistas turi būti vartojamas išoriškai ir tepamas ant veido, terapinį kursą teks sumažinti specialiu tvarsčiu uždengtoje vietoje. Norint išvengti neigiamo organizmo atsako, vaistus reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui.
„Prednizolono“ vartojimo instrukcijos įspėja, kad gydant jaunus pacientus antinksčių funkcionalumo slopinimo tikimybė yra didesnė. Yra tikimybė, kad sumažės hormoninio junginio išsiskyrimas. Jei reikia ilgo gydymo kurso, svarbu stebėti paciento svorį, augimo pokyčius, kortizolio koncentraciją plazmoje.
Tikslumas nepakenks
Kaip matyti iš naudojimo instrukcijų, „Prednizolonas“ tepalo pavidalu, gelis neturi įtakos žmogaus gebėjimui sutelkti dėmesį, neturi įtakos reakcijos greičiui. Atlikdami tokį terapinį kursą galite užsiimti įvairių tipų veikla, susijusi su galimu pavojumi, įskaitant mechanizmų vairavimą. Protinių, motorinių reakcijų greitis kurso metu nenukenčia, jei priemonė vartojama pagal gydytojo, gamintojo rekomendacijas.
Kaip naudoti išoriškai
Tepalo "Prednizolonas" naudojimo instrukcijose yra nurodymas, kad reikia vartoti vaistą plonas sluoksnis paveiktose odos vietose. Taikymo dažnumas - iki trijų kartų per dieną. Terapinio kurso trukmę lemia specifiniai ligos požymiai, organizmo reakcija, pasirinkto gydymo metodo efektyvumo laipsnis. Paprastai kursas trunka nuo šešių dienų iki dviejų savaičių. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti tepalą naudoti po priežiūros formoje ilgesnį laiką, sumažindamas tepimo dažnumą iki vieno karto per dieną.
Specialus požiūris reikalauja gydyti tokias kūno vietas, kuriose oda padidėjęs tankis. Tai taikoma pėdoms, alkūnėms, delnams. Gamintojas taisyklėse nurodo, kad "Prednizolonas" gali būti naudojamas dažniau. Panašus požiūris reikalauja gydyti tokias odos vietas, iš kurių vaistas greitai pašalinamas. Norėdami padidinti veikliosios medžiagos naudojimo efektyvumą, galite užtepti okliuzinį tvarstį. Tai leidžiama tik esant ribotiems uždegiminiams, alerginiams židiniams ir tik gavus gydytojo sutikimą, esant geram vaisto toleravimui.
Nemalonus poveikis: kam pasiruošti?
"Prednizolono" vartojimas netoleruojant bet kurio komponento yra susijęs su didele edemos tikimybe, odos niežulys vaisto vartojimo srityse. Galima hiperemija, spuogai. Kartais oda tampa sausa ir sudirgusi. Retais atvejais šis poveikis pasireiškia ir esant normaliai komponentų tolerancijai. Ilgai vartojant, gali atsirasti infekcinių antrinių odos pažeidimų. "Prednizolonas" gali išprovokuoti atrofinius procesus, hipertrichozę. Siekiant išvengti galimų neigiamų pasekmių, Prednizolonas turi būti vartojamas kartu su antimikrobiniais junginiais ir vaistais grybelinei infekcijai pašalinti.
Ilgas gydymo kursas gali padidinti korticizmą. Tai ypač būdinga, jei reikia naudoti „Prednizoloną“ pakankamai dideliuose plotuose. Šis poveikis atsiranda dėl aktyvaus junginio rezorbcinio gebėjimo. Jei užregistruojama tokia nepageidaujama reakcija, reikia skubiai atšaukti. Bet kuriam atsakas organizmui vartojant "Prednizoloną", būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ypač pavojinga situacija susidaro, jei kilę atsakymai nėra nurodyti kaip įmanoma įrankio instrukcijose. Būtina informuoti specialistą apie visus nemalonius įspūdžius, susijusius su tepalo, gelio panaudojimu.
Per daug!
Nepriklausomai nuo pasirinktos vartojimo formos, Prednizolono galima perdozuoti. Tai galima įtarti pagal Itsenko-Kušingo efektą. Tikriausiai slopinama hipofizės, pagumburio, antinksčių veikla. Norėdami pašalinti simptomus, turite palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą prižiūrint gydytojui.
Jei nustatomas perdozavimas, kartu su suvartojamo kiekio sumažėjimu, tai taip pat reikalinga simptominė terapija. Kartais papildomai reikia koreguoti elektrolitų pusiausvyrą, kad organizmo sistemos sugrįš į normalias vėžes.
Ar įmanoma kartu?
"Prednizolono" (ampulės, tabletės, tepalai) vartojimas kartu su kitais vaistais gali sukelti bet kurio junginio poveikį arba sukelti priešingą poveikį. Visų pirma, jei pacientas vartoja antikoaguliantus, jo vandens aktyvumas padidėja veikiant pagrindinei nagrinėjamai medžiagai, tačiau kartu su salicilatais padidėja kraujavimo rizika. Vartodami diuretikus ir prednizoloną, galite susidurti su elektrolitų pusiausvyros problemomis, o širdies glikozidai tampa toksiškesni.
Jei „Prednizolono“ injekcijos (būtina griežtai laikytis naudojimo instrukcijų!) yra rekomenduojamos žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, turite atsiminti apie šios pacientų grupės vartojamų vaistų hipoglikeminio veiksmingumo slopinimą. Jei pacientas gydomas rifampicinu, jo antimikrobinis poveikis taip pat susilpnėja. "Prednizolonas" neturėtų būti vartojamas su antacidiniais vaistais.
Efektyvus ir efektyvus
Kaip matyti iš Prednizolono tepalo naudojimo instrukcijų (apžvalgos patvirtina šios priemonės veiksmingumą), vaistas gali susidoroti su šoko sąlygomis, pašalina toksikozę. Priemonė priklauso imunosupresinių kategorijai. Vartojimas didelėmis dozėmis skatina kolageno sintezės slopinimą. Baltymų katabolizmas raumenų skaidulose pagreitėja. Tuo pačiu metu suaktyvinama baltymų gamyba kepenyse.
Antišokinis poveikis, kaip paaiškinta „Prednizolono“ naudojimo instrukcijose (vaistinių lentynose yra ampulėse, pateikiamas injekcinis vaistas), yra susijęs su poveikiu kraujotakos sistemai, suaktyvinus atsaką į junginius, kurie gali susiaurinti tarpus. Tuo pačiu metu atkuriamas receptorių jautrumas katecholaminams. Sustiprėja junginių hipertenzinis poveikis. Kai "Prednizolonas" patenka į organizmą, stebimas vandens ir natrio susilaikymas.
Savybės: kaip tai veikia
Kaip matyti iš naudojimo instrukcijų, ampulėse „Prednizolonas“ labiau tinka suaugusiesiems nei vaikų gydymui. Toks įrankis stimuliuoja baltymų junginių gamybos kepenyse procesus, dėl kurių vaistas turi antitoksinį poveikį pacientui. Kepenų ląstelėse greičiau inaktyvuojami žmonėms toksiški metabolitai, apdorojami ksenobiotikai. Veikiant aktyviam junginiui "Prednizolonas", vandens ląstelių membranos tampa stabilesnės. Tai taip pat veikia hepatocitus.
Kepenų ląstelės, veikiamos vaisto, aktyviau kaupia glikogeną. Baltymų metabolizmas veikia gliukozės sintezę, o šio komponento augimas kraujyje provokuoja insulino išsiskyrimą. Kaip matyti iš naudojimo instrukcijų, "Prednizolonas" (vaistas taip pat tinka vaikams) neleidžia riebalų ląstelėms gauti gliukozės, todėl lipolizė vyksta aktyviau. Padidėjusi insulino gamyba sukelia lipogenezę, kuri yra riebalų kaupimosi pagrindas. Veikiant aktyviam junginiui per žarnyno traktą, kalcis pasisavinamas mažesniu proceso produktyvumu, tačiau greičiau išplaunamas iš kaulų, iš organizmo pasišalina per inkstus.
Specifinis poveikis
"Prednizolono" vartojimo ampulėse vaikams ir suaugusiems (taip pat kitos vaisto formos) instrukcijos rodo, kad veikiant junginiui padidėja smegenų audinių jaudrumas. Dėl to šiek tiek sumažėja konvulsinės būsenos pradžios slenkstis. Gydymas vaistu reikalauja kruopštaus dėmesio ir nuolatinio paciento būklės stebėjimo. Tai ypač pasakytina apie nepilnamečių pacientų gydymą.
medicininiai tyrimai parodė, kad vartojant „Prednizoloną“, skrandyje susidaro druskos rūgšties perteklius. Vaistas aktyvina pepsino gamybą. Jei pacientas serga pepsine opa, pablogėja jo būklė, o sveikiems žmonėms kyla pavojus susirgti tokia patologija.
Ampulės: kada naudoti?
Šiuo formatu "Prednizolonas" skirtas sisteminėms patologijoms, turinčioms įtakos raumenų audiniui, gydyti. Priemonė veiksminga sergant kai kuriomis periartrito formomis, vilklige, padeda sergant Bechterevo liga. "Prednizolonas" skiriamas kaip sklerodermijos, dermatomiozito gydymo kurso dalis. Galite naudoti vaistą nuo kraujo ligų, įskaitant purpurą, leukemiją, anemiją ir kai kurias kitas patologijas. Injekcijos padės nuo odos ligos: egzema, pemfigus, dermatitas, psoriazė. "Prednizolonas" skiriamas, jei reikia gydyti adrenogenitalinius sutrikimus.
Esant Adisono krizei, prednizolonas vartojamas kaip pakaitinio gydymo kurso dalis. Kartais jis naudojamas tokiomis sąlygomis, kai reikalinga skubi pagalba. Tai būdinga Krono ligai, kolitui, šoko situacijai, kurią išprovokuoja įvairūs veiksniai – operacijos, nudegimai, traumos. „Prednizoloną“ rekomenduojama vartoti esant anafilaksinei reakcijai, stipriai alerginei reakcijai. Priemonė padės esant hipoglikemijai.
Papildoma programa
Gydytojai kartais skiria prednizolono injekciją į sąnarį. Šis metodas padeda pašalinti artritą, artrozę. Vaistas gali būti naudojamas kompleksiniam lėtinio poliartrito ar osteoartrito, kuris paveikė stambias sąnarių sistemas, gydymui.
Įvado ypatybės
Vienu švirkštu negalima naudoti prednizolono ir kitų vaistų junginių. Neleidžiama naudoti infuzijos sistemos, kad šis vaistas būtų tiekiamas į organizmą kartu su kitomis medžiagomis. Vaistas gali būti švirkščiamas į veną, raumenų audinio arba sąnariai. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą. Suaugusiems pacientams vidutiniškai rekomenduojama vartoti 4-60 mg per parą.
„Prednizolono“ injekcijos vaikams turi būti atliekamos į sėdmens raumenį, vaistus reikia suleisti kuo giliau. Būtina nuolatinė medicininė priežiūra, namuose naudojimas šioje formoje nėra sunaikinamas. Pacientams nuo 6 iki 12 metų paros dozė yra iki 25 mg, vyresniems vaikams dozę galima padvigubinti. Kurso trukmę, injekcijų skaičių nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias organizmo reakcijas.
Atvejai ir taisyklės
Nustačius Adisono ligą, per parą reikia vartoti 4-60 mg prednizolono (skaičiuojant suaugusiam pacientui). Jei diagnozuojamas opinis kolitas, liga nespecifinė, forma sunki, Prednizolonas vartojamas kasdien po 8-12 ml. Gydymo trukmė yra iki šešių dienų. Krono liga "Prednizolonas" gydomas 10-13 ml per parą septynias dienas.
Neatidėliotinais atvejais reikia lėtai leisti veikliąją medžiagą į paciento veną. Procedūros trukmė apie tris minutes. Leidžiama lašinti. Dozavimas - nuo 30 mg iki dvigubo tūrio. Jei vaisto įvedimas į veną yra sunkus, vaistas suleidžiamas į raumeninį audinį kuo giliau. Reikėtų nepamiršti, kad poveikis pasirodys lėčiau. Jei situacija to reikalauja, prednizolonas vėl vartojamas praėjus pusvalandžiui po pradinio vartojimo 30 mg ar du kartus. didesnę dozę.
Papildomos funkcijos
Retais atvejais gydytojas gali skirti didesnę vaisto dozę, jei mato tam akivaizdžias indikacijas. Toks sprendimas turi būti priimtas remiantis individualios savybės ligos eiga. Griežtai draudžiama savarankiškai didinti dozę dėl didelė tikimybėšalutinio poveikio vystymasis.
Jei vaistas vartojamas sąnariams gydyti, suaugusiam pacientui, gydant didelės sąnario sritį, reikia skirti 30 mg. Vidutinio dydžio sąnariams pakanka 10-25 mg, mažiems - 5-10 mg. Injekcijos daromos kas tris dienas, terapinės programos trukmė – trys savaitės.
Naudojimo apribojimai
„Prednizolonas“ nėra skirtas gydyti asmenis, kurie palyginti neseniai pasveiko nuo virusinės patologijos, grybelinės ar bakterinės infekcijos. Jūs negalite vartoti vaisto, jei šiuo metu yra tokia liga. Šis apribojimas taikomas tam tikroms herpeso, raupų ir tymų rūšims ir formoms, sisteminei mikozei. Vaistas pavojingas žmonėms, kuriems įtariama ar tiksliai diagnozuota strongiloidozė. "Prednizolonas" nenaudojamas amebiazei, tuberkuliozei ne tik aktyvia, bet ir latentine forma.