Ilgas insulinas: veikimo mechanizmas, vaistų rūšys, vartojimo būdas. Trumpo veikimo insulinai: vaistų pavadinimai ir kaip juos vartoti

Gydant diabetą, naudojami keli insulino tipai, vienas iš jų – ilgai veikiantis arba pailginto veikimo insulinas. Vaistas turi būti dozuojamas ir kontroliuojamas.

Insulinas yra vaistas, vartojamas sergant cukriniu diabetu, kurio injekcijos sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje ir padidina jos absorbciją audiniuose (kepenyse ir raumenyse). Ilgasis insulinas taip pavadintas, nes jo veikimo trukmė yra ilgesnė nei kitų vaisto variantų, o tam reikia vartoti rečiau.

Ilgo insulino veikimas

Vaistų pavadinimų pavyzdžiai:

• Lantus;
• Insulinas Ultralente;
• Insulinas Ultralong;
• Insulin Ultratard;
• Levemiras;
• Levulinas;
• Humulinas.

Galima įsigyti suspensijų arba injekcinių tirpalų pavidalu.

Ilgai veikiantis insulinas sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, pagerina jos pasisavinimą raumenyse ir kepenyse, pagreitina baltymų produktų sintezę, mažina hepatocitų (kepenų ląstelių) gliukozės gamybos greitį.

Jei teisingai apskaičiavote pailginto veikimo insulino kiekį, jo aktyvacija prasideda praėjus 4 valandoms po injekcijos. Didžiausio veiksmingumo reikėtų tikėtis po 8-20 valandų (priklausomai nuo individualios savybės asmuo ir suleisto insulino kiekis). Insulino aktyvumas organizme sumažėja iki nulio praėjus 28 valandoms po vartojimo. Nukrypimai nuo šių laiko tarpų atspindi išorinius ir vidinės patologijosŽmogaus kūnas.

Sušvirkštus po oda, insulinas tam tikrą laiką išlieka riebaliniame audinyje, o tai prisideda prie lėto ir laipsniško absorbcijos į kraują.

Ilgo veikimo insulino vartojimo indikacijos

1. 1 tipo diabeto buvimas.
2. 2 tipo diabeto buvimas.
3. Imunitetas į geriamieji vaistai sumažinti gliukozės kiekį kraujo plazmoje.
4. Naudoti kaip kompleksinę terapiją.
5. Operacijos.
6. Gestacinis diabetas nėštumo metu.

Taikymo būdas

Skiriamo hormono kiekį kiekvienam pacientui individualiai nustato gydantis gydytojas. Dozę galite apskaičiuoti patys tik pasikonsultavę su specialistu ir atlikę laboratorinius tyrimus.

Draudžiama kratyti insuliną. Prieš injekciją reikia tik paslinkti delnuose. Tai prisideda prie vienalytės kompozicijos susidarymo ir tuo pačiu vienodo vaisto kaitinimo nuo rankų karščio.

Po injekcijos iš karto nenuimkite adatos. Norint visiškai suleisti dozę, jį reikia palikti po oda kelioms sekundėms.

Korekcija priklauso nuo gyvūninės kilmės insulino perėjimo prie žmogaus. Dozė parenkama dar kartą. Be to, pereinant nuo vienos rūšies insulino prie kito, turi būti atliekama medicininė priežiūra ir dažniau tikrinamas cukraus kiekis kraujyje. Jei po perėjimo sušvirkšta dozė viršija 100 vienetų, pacientą reikia siųsti į ligoninę.

Visi insulino preparatai leidžiami po oda, o kiekviena paskesnė injekcija turi būti atliekama kitoje vietoje. Insulino preparatų negalima maišyti ir skiesti.

Apskaičiuokite pratęstą insuliną

Kad gliukozės kiekis kraujyje išliktų normalus visą dieną, būtina suleisti foninę insulino dozę arba bazinę dozę. Pagrindas yra insulino prailgintas arba vidutinės trukmės veiksmas, skirtas palaikyti cukraus kiekį kraujyje nevalgius arba nevalgius, kaip ir sveiko žmogaus bazinė sekrecija.

Normaliai funkcionuojant kasos ląstelėms, žmogus per dieną pagamina 24-26 TV insulino. Tai yra maždaug 1 vienetas per valandą. Tai reiškia, kad galutinis insulino kiekis yra pradinio arba pailginto insulino lygis, kurį reikia sušvirkšti.

Jei planuojama operacija, alkis, emocinis ir fizinis stresas, reikiamo ilgalaikio insulino kiekį reikia padidinti dvigubai.

Pagrindinis insulino tyrimas

Galite suprasti, ar teisingai pasirinktas bazinis lygis. Tai yra kiekvieno diabetu sergančio žmogaus atsakomybė, nes net ir gydytojo paskirta insulino dozė gali būti neteisinga atsižvelgiant į jūsų konkretų atvejį. Todėl, kaip sakoma, pasitikėk, bet patikrink, ypač jei tai tiesiogiai liečia tavo sveikatą ir savijautą.

Norėdami patikrinti, turite pasirinkti konkrečią dieną, geriau, kad tai būtų poilsio diena, nes reikės atidžiai stebėti gliukozės kiekį. Taigi, kaip patikrinti, ar pratęsta insulino dozė yra teisinga?

1. Jūs negalite valgyti 5 valandas.
2. Kas valandą reikia matuoti cukrų glikometru.
3. Visą šį laiką neturėtų būti hipoglikemijos ar gliukozės šuolio 1,5 mmol / l.
4. Cukraus kiekio sumažėjimas arba padidėjimas rodo, kad reikia koreguoti pagrindinį insulino kiekį.

Toks bandymas turi būti kartojamas pakartotinai. Pavyzdžiui, ryte pasitikrinote bazinį insulino lygį, tačiau situacija su gliukoze pasikeičia po pietų arba vakare. Todėl vakarinio ir net naktinio insulino patikrinimui pasirinkite kitą dieną.

Tik reikia atsiminti: kad vakare suleistas trumpasis insulinas nedarytų įtakos cukraus kiekiui kraujyje, tyrimą reikia atlikti praėjus 6 valandoms po jo suleidimo (net ir vėlai vakare).

Kontroliniai taškai

Taip pat yra įvairių ilgo ar vidutinio veikimo insulino preparatų kontrolės taškai. Jei paaiškėja, kad tikrinant cukrų šiuose „taškuose“, jis bus padidintas arba sumažintas, tuomet reikia atlikti aukščiau aprašytą bazinį testą.

Lantus bet kuriuo paros metu gliukozės kiekis tuščiu skrandžiu neturi viršyti 6,5 mmol/l.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. Šių vaistų kontrolinis taškas turi būti prieš vakarienę, jei dozė skiriama ryte. Jei dozė suleidžiama vakare, ją reikia kontroliuoti ryte tuščiu skrandžiu. Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju gliukozės vertė tuščiu skrandžiu neturi viršyti 6,5 mmol / l.

Jei nevalgius pastebėjote, kad cukraus kiekis sumažėjo arba padidėja, tuomet insulino dozės patys koreguoti nereikėtų! Reikėtų atlikti pradinį testą. Ir tik tada pakeiskite dozę arba kreipkitės į gydytoją. Tokie šuoliai gali atsirasti dėl aušros sindromo arba netinkamos vakarinio insulino dozės.

Perdozavimas

Net nedidelis insulino koncentracijos padidėjimas, kuris neatitinka organizmo poreikių, gali sukelti hipoglikemiją, kuri, nesant būtino medicininė intervencija gali sukelti paciento mirtį arba rimtų komplikacijų.

Hipoglikemijos atveju pacientas turi vartoti greiti angliavandeniai, kuriame trumpam laikui padidinti gliukozės kiekį kraujyje.

Gali sukelti traukulius nervų sutrikimai ir net koma. Ateityje būtina gydytojo kontrolė ir mitybos korekcija bei skiriamos ilgalaikio insulino dozės.

lantus

Lantus yra žmogaus insulino analogas. Jis gaunamas laboratorijoje iš bakterijos genetinio aparato, coli. Jis skiriasi nuo žmogaus tik tuo, kad yra dvi arginino molekulės ir asparaginas, o ne glicinas.

Lantus, kaip ir bet kurio kito insulino, negalima maišyti su kitų rūšių insulinu ir, be to, su hipoglikeminiai vaistai. Maišymas lems netinkamą ir nesavalaikį insulino pasisavinimą organizme. Pavojingiausias šalutinis maišymo poveikis bus krituliai.

Kadangi insulinas Lantus turi žmogaus antikūnų, jo pasisavinimas ir organizmo jautrumas yra daug geresnis nei analogų. Tačiau pirmąją savaitę verta daugiau dėmesio skirti organizmo reakcijai į tokio tipo insuliną, ypač pakeitus kitą rūšį.

Lantus vartojamas po oda. Vartojimas į veną yra nepriimtinas, nes yra ūminės hipoglikemijos rizika.

Kadangi insulinas turi tam tikrų kontraindikacijų ( vaikystė, inkstų nepakankamumas), tikslaus šių apribojimų šalutinio poveikio nustatyti nepavyko, nes tyrimai nebuvo atlikti.

Nėščioms ir žindančioms moterims ilgo insulino vartojimas galimas, tačiau prižiūrint specialistui ir naudojant pagalbinės priemonės: hipoglikeminės tabletės, dieta.

Kontraindikacijos

1. Hipoglikemija.
2. Jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
3. Vaikai iki 6 metų amžiaus.
4. Nėštumas.

Pasikonsultavus su specialistu, šios kontraindikacijos gali nebūti lemiamos, nes teigiamas poveikis daug didesnė rizika galimos komplikacijos. Reikia tik teisingai apskaičiuoti suleisto insulino dozę.

Šalutinis poveikis

1. Hipoglikemija.
2. Koma ir prekoma.
3. Paraudimas ir niežėjimas injekcijos vietoje.
4. Alergija.
5. Kūno lipidų sunaikinimas.

Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės

Ilgai veikiantis insulinas nėra skirtas ketoacidozei gydyti. Ketoniniai kūnai iš organizmo išsiskiria tik suleidus į veną trumpo veikimo insulino.

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, naudojamas tiek ilgo, tiek trumpo veikimo insulinas. Pailgintas veikia kaip bazė, tai yra, palaiko insulino kiekį kraujyje, kurį normalioje būsenoje turėtų gaminti kasa.

Skirtingose ​​injekcijos vietose galutinis rezultatas nesiskiria, tai yra, vaisto koncentracija kraujyje bet kokiu atveju bus tokia pati. Vietas reikia keisti tik kiekvienai paskesniai injekcijai.

Keičiant nuo vidutinio ilgio insulino, turite būti prižiūrimi gydytojo ir glikometro, nes sušvirkšto insulino dozė bus koreguojama ir jums reikės. papildomų priemonių cukraus kiekiui kraujyje mažinti (tabletės, trumpas insulinas).

Norint išvengti hipoglikemijos naktį ir pabudus, patariama mažinti ilgojo insulino koncentraciją ir didinti trumpojo insulino kiekį valgio metu. Dozę turėtų apskaičiuoti tik pats gydytojas.

Ilgai veikiančio insulino dozė koreguojama, kai:

• mitybos pasikeitimas;
• su padidėjusiu fiziniu aktyvumu;
• infekcinio pobūdžio ligos;
• operacijos;
• gimdyti vaiką;
• endokrininės sistemos ligos;
• inkstų liga (ypač nepakankamumas);
• cukrinis diabetas vyresnio amžiaus žmonėms (65 ir daugiau);
• su ryškiu svorio kritimu ar svorio padidėjimu;
• alkoholio vartojimas;
• kitos priežastys, turinčios įtakos gliukozės koncentracijai kraujyje.

Taip pat verta būti atsargiems tiems, kurių glikozilinto hemoglobino kiekis mažesnis už normą. Tokiems žmonėms hipoglikemija gali pasireikšti tiek dieną, tiek naktį be jokios aiškios priežasties.

Kaip laikyti

Būtina rasti vietą, kurioje vidutinė temperatūra būtų nuo + 2°C iki + 8°C. Paprastai tai yra šaldytuvo šoninės lentynos. Svarbu neužšaldyti insulino, o tai reiškia, kad tiek pačių injekcijų, tiek talpyklės negalima laikyti šaldiklyje.

Saugoti nuo vaikų.

Atidarius ir pradėjus naudoti, laikymo temperatūra neturi viršyti +25 laipsnių. Atkreipkite dėmesį, kad atidarius insulino tinkamumo laikas yra 4 savaitės.

Pasibaigus galiojimo laikui, vaisto vartoti draudžiama.

Pirkti prailgintas insulinas galima įsigyti tik vaistinėse ir tik su receptu.

Kiekvienas cukriniu diabetu sergantis žmogus turi žinoti, kokios yra insulino rūšys, jų vartojimo ypatumus ir poveikį organizmui. IN normaliomis sąlygomis medžiaga, kurią gamina kasa, padedanti skaidyti gliukozę ir reguliuoti jos koncentraciją kraujyje. Sergant cukriniu diabetu, hormonas arba visiškai nustoja išsiskirti, arba organizmo ląstelės tampa atsparios insulinui ir nustoja suvokti hormoną kaip medžiagų, reikalingų medžiagų apykaitai. Siekdamas kompensuoti hormono trūkumą, gydytojas pagal jį skiria vaistus.

Pagal veikimo greitį insulinai skirstomi į kelias grupes:

• Ultratrumpo veikimo insulinas;
• Trumpo veikimo vaistai;
• Vidutinio veikimo insulinas;
• Ilgo veikimo vaistai;
• Kombinuotas arba mišrus insulinas.

Yra ir paprastesnė klasifikacija, kai vaistai skirstomi į trumpo veikimo ir pailginto veikimo insulino preparatus.

Trumpas insulinas

Šis tipas vaistai pradeda veikti labai greitai, daugeliu atvejų jau per pirmąjį pusvalandį, retkarčiais poveikio pradžia vėluoja porą valandų. Tačiau tokia medžiaga taip pat veikia labai trumpai: tik nuo šešių iki aštuonių valandų.

Yra daug būdų, kaip suleisti trumpą insuliną, ir nuo jų priklauso, kada insulinas pradeda veikti. greitas veiksmas:

• Suleista į veną, medžiaga pradeda veikti per vieną minutę;
• Intranazalinis metodas taip pat gana greitas – hormonas pradeda veikti per dešimt minučių;
• Introperitoninis vartojimas (t. y. į pilvaplėvę) leidžia veikliajai medžiagai pasiekti didžiausią poveikį po penkiolikos minučių;
• At injekcija į raumenis hormonas pradeda mažinti gliukozės kiekį po valandos;
• Poodinis vartojimo būdas yra dar lėtesnis – tokiu atveju hormonas veikia tik po pusantros valandos.

Injekcijas reikia daryti likus bent keturiasdešimčiai minučių prieš valgį, kad organizmas galėtų suskaidyti gliukozę. Trumpo insulino trūkumas yra tai, kad reikia atlikti naujas injekcijas kas šešias – aštuonias valandas.

Šio tipo atstovai yra tirpūs:

• Žmogaus genetiškai modifikuotas hormonas, gautas iš kiaulių, kuriame yra pakeista aminorūgštis, pvz., Bioinsulin P, Insuran P, Rinsulin P ir pan.
• Žmogaus pusiau sintetinis insulinas, gautas naudojant Escherichia coli, pavyzdžiui, Humodar R;
• Kiaulienos monokomponentas, kuris nuo žmogaus skiriasi tik viena aminorūgštimi, pavyzdžiui, Monodar.

Šios rūšies medžiaga taip pavadinta, nes ji pradeda veikti jau penkiolika minučių po jos pavartojimo, tačiau taip pat per greitai išsiskiria iš organizmo, nustodama veikti po keturių valandų. Tokie insulinai naudingi tuo, kad juos vartojant nereikia laukti valandos prieš valgį, jis daug greičiau absorbuojamas ir jau po penkių iki dešimties minučių po injekcijos galima valgyti, taip pat yra galimybė vaisto vartoti ne prieš, bet po valgio.

Ultrashort insulinas laikomas galingiausiu iš visų šio hormono pagrindu pagamintų vaistų, jo poveikis organizmui yra dvigubai stipresnis nei trumpo ir pailginto veikimo vaistų. Dažnai jis naudojamas esant staigiems cukraus kiekio kraujyje šuoliams, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir net komą.

Toks vaistas yra būtinas atsiradimui avarinės situacijos, pavyzdžiui, kai neįmanoma apskaičiuoti valgymo laiko, labai greitas medžiagos įsisavinimas leidžia nesijaudinti dėl galimos hiperglikeminės komos. Tačiau svarbu mokėti skaičiuoti teisinga dozė, nes vienas vaisto vienetas, pagrįstas itin trumpa medžiaga, gali sumažinti cukraus koncentraciją nuo dviejų iki dviejų su puse karto, o perdozavus, padidės kitos komos – hipoglikemijos – tikimybė. Injekcinio vaisto kiekis turi būti ne didesnis kaip 0,04 trumpojo insulino dozės.

Pagrindiniai ultratrumpojo insulino tipai yra šie:

• Humalogas;
• Apidra;

Ilgai veikiantys insulinai

Lyginamosios charakteristikos trumpas insulinas ir medžiaga užsitęsęs kontaktas pateikia tokią lentelę:

Ilgai veikiantys insulino preparatai apima tokius insulino tipus kaip:

• Vidutinės veikimo trukmės vaistai, tokie kaip NPH ir Lente;
• Ilgo veikimo vaistai, tokie kaip Detemir ir Glargine.

Nepaisant jų pagrindinio tikslo imituoti bazinio insulino sekreciją, vaistai dažnai ilgas veiksmas absorbuojamas iš skirtingas greitis visą dieną tam pačiam pacientui. Štai kodėl būtina nuolatinė cukraus kiekio kontrolė, kuri, net vartojant insulino pagrindu pagamintus vaistus, gali smarkiai pašokti.

Mišriuose insulinuose yra trumpo ir ilgalaikio veikimo medžiagų skirtingomis proporcijomis, priklausomai nuo būtino poveikio organizmui.

Pagrindinis tokių vaistų privalumas yra tas, kad jų poveikis pasireiškia gana greitai, per pusvalandį po injekcijos, ir trunka keturiolika – šešiolika valandų. Kadangi poveikio organizmui niuansai priklauso nuo hormonų, sudarančių vaistą, proporcijų, negalima pradėti vartoti savarankiškai, nepasitarę su gydytoju, kuris privalo apskaičiuoti dozę ir pasirinkti vaistą, atsižvelgdamas į individualios paciento organizmo savybės, diabeto tipas ir kt.

Pagrindinis mišrių vaistų atstovas yra Novomix 30, kurį gali vartoti net nėščios moterys.

Pradėdamas insulino terapiją, gydytojas turi apskaičiuoti būtiną paros dozė vaistas, atsižvelgiant į paciento amžių, svorį, diabeto tipą ir individualias savybes. Per dieną apskaičiuotą sumą reikia padalyti į tris ar keturias dalis, kurios sudarys vienkartinę dozę. Nuolatinis gliukozės kiekio stebėjimas leidžia tiksliau apskaičiuoti reikiamos veikliosios medžiagos kiekį.

Šiandien labai populiarūs švirkšto rašikliai, kurių adata yra labai plona ir kuriuos galima be baimės nešiotis kišenėje, sušvirkščiant kaskart, kai to prireikia. Prieš injekciją reikia gerai masažuoti odos plotą, kitos injekcijos negalima daryti toje pačioje vietoje, geriau pakaitomis.

Dažniausias dozavimo režimas:

• Ryte - trumpo ir ilgo veikimo kartu hormonas;
• Diena yra trumpa ekspozicija;
• Vakaras - trumpas ekspozicija;
• Naktis yra ilgalaikio veikimo hormonas.

Šalutiniai poveikiai

At neteisingas priėmimas gali atsirasti šių komplikacijų:

• Niežulys ir paraudimas injekcijos vietoje, alerginės reakcijos;
• Hipoglikemijos simptomai: stiprus alkis, padažnėjęs pulsas, drebulys, silpnumas. Ši būklė gali atsirasti, jei žmogus viršijo vaisto dozę arba po injekcijos nevalgė;
• Lipodistrofija arba vientisumo sutrikimas poodinis audinys injekcijos vietose. Priežastis – injekcijos technikos pažeidimas: adatos įkišimas į tą pačią vietą, per šaltas tirpalas, buka adata ir pan.

insulinas kultūrizmui

Preparatai, kurių pagrindą sudaro kasos hormonas, turi ryškų anabolinį poveikį, todėl jie aktyviai naudojami kultūrizme. Dėl insulino pagerėja medžiagų apykaita, greičiau deginami riebalai, aktyviai auga raumenų masė. Antikatabolinis medžiagos poveikis leidžia sutaupyti žymiai išaugusius raumenis, neleidžiant jiems mažėti.

Nepaisant visų insulino naudojimo kultūrizme privalumų, yra hipoglikeminės komos rizika, kuri be tinkamos pirmosios pagalbos gali būti mirtina. Manoma, kad didesnės nei 100 vienetų dozės jau laikomos mirtinomis, ir nors kai kurios išliko sveikos ir po 3000 vienetų, nereikėtų rizikuoti savo sveikata net dėl ​​gražių ir palengvėjusių raumenų. Komos būsena neatsiranda akimirksniu, žmogus turi laiko padidinti gliukozės patekimą į organizmą, todėl mirtis gana retai, tačiau tai nepaneigia jo tikimybės.

Vartojimo kursas yra gana sudėtingas, jo negalima vartoti ilgiau nei du mėnesius, nes tokiu atveju galimas paties hormono gamybos pažeidimas. Pirmosios injekcijos pradedamos dviem vienetais, vėliau šis skaičius palaipsniui didėja dar dviem. Jei reakcija normali, dozę galite padidinti iki 15 TV. Švelniausias vartojimo būdas yra nedidelio medžiagos kiekio injekcija kas antrą dieną. Jokiu būdu negalima vartoti vaisto prieš treniruotę ir prieš miegą.

Insulinas yra medžiaga, kuri atlieka labai svarbų vaidmenį organizme, todėl atidus jo sekrecijos pokyčių stebėjimas padės išlaikyti sveikatą ir gera sveikata. Didelė hormono formų įvairovė leidžia jį pasirinkti bet kuriam pacientui, leidžiantį jam gyventi visavertį gyvenimą ir nebijoti prasidėjusios komos.

Bibliografija

1. Cukrinis diabetas: retinopatija, nefropatija / Ivan Ivanovich Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova, Tamara Miroslavovna Milenkaya. - M. : Medicina, 2001. - 176 p.
2. Glikozintas hemoglobinas ir laisvosios riebalų rūgštys diagnozuojant diabetą ir medžiagų apykaitos sindromas: naujos diagnostikos, terapijos ir rizikos vertinimo galimybės. – Maskva: [g. ir.], 2014. - 100 p. : pav., skirtukas. – Bibliografija. skyrių pabaigoje.
3. Intensyvus ir skubioji terapija endokrinologijoje: rankos. gydytojams / V. L. Bogdanovičius. - Nižnij Novgorodas: Novgorodo valstija. medicinos akad., 2000. - 324 p.
4. II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymas ambulatoriniai nustatymai: praktika. rec. gydytojams bendroji praktika(šeimos gydytojai) / I. S. Petrukhin. - Tverė: [b. ir.], 2003 m. – 20 s.
5. cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija: žinynas gydytojams / Rusijos akad. medus. Mokslai / Ivanas Ivanovičius Dedovas, Marina Vladimirovna Šestakova. - M. : Medicinos informacijos agentūra, 2006. - 343 p. – Bibliografija. skyrių pabaigoje, tema. dekretas.

Baigė Kirovo valstiją medicinos akademija 2007 m. ji dirbo Tikhvin Central rajono ligoninė terapinio skyriaus pagrindu. 2007–2008 m. - Gvinėjos Respublikos kalnakasybos įmonės ligoninės darbuotojas ( Vakarų Afrika). Nuo 2009 m. iki dabar dirba informacinės rinkodaros srityje. medicinos paslaugos. Dirbame su daugeliu populiarių portalų, tokių kaip Sterilno.net, Med.ru, svetainė

Insulino skyrimas kaip pakaitinė terapija sergant cukriniu diabetu, šiuo metu yra vienintelis būdas kontroliuoti hiperglikemiją sergant 1 tipo liga, taip pat sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kuriam reikia insulino.

Insulino terapija atliekama taip, kad hormono ritmas į kraują būtų kuo artimesnis fiziologiniam.

Todėl naudojami įvairios trukmės rezorbcijos iš poodinio audinio preparatai. Ilgai veikiantys insulinai imituoja bazinio hormono išsiskyrimą, kuris nėra susijęs su maisto patekimu į žarnyną, o trumpo ir itin trumpo veikimo insulinai padeda sumažinti glikemiją po valgio.

Natūralus ir sintetinis insulinas

Insulinas yra hormonas, turintis kelių etapų formavimosi ciklą. Pirma, kasos salelėse, būtent beta ląstelėse, susidaro 110 aminorūgščių grandinė, kuri vadinama preproinsulinu. Nuo jo atskiriamas signalinis baltymas, atsiranda proinsulinas. Šis baltymas yra supakuotas į granules, kuriose yra atskiriamas į C-peptidą ir insuliną.

Kiaulienos insulinas yra artimiausias aminorūgščių seka. Vietoj treonino B grandinėje yra alanino. Esminis skirtumas galvijų insulinas iš žmogaus susideda iš 3 aminorūgščių liekanų. Organizme gaminasi antikūnai prieš gyvūninius insulinus, kurie gali sukelti atsparumą vartojamam vaistui.

Sintezė šiuolaikinis vaistas insulinas laboratorijoje gaminamas naudojant genų inžineriją. Biosintetinis insulinas aminorūgščių sudėtimi yra panašus į žmogaus, jis gaminamas naudojant rekombinantinės DNR technologiją. Yra 2 pagrindiniai metodai:

1. Sintezė genetiškai modifikuotos bakterijos.
2. Iš proinsulino, kurį sudaro genetiškai modifikuota bakterija.

Trumpojo insulino konservantas nuo mikrobinio užteršimo yra fenolis, ilgame insuline yra parabenų.

Insulino recepto paskirtis
Hormono gamyba organizme vyksta nuolat ir vadinama bazine arba fonine sekrecija. Jo vaidmuo yra išlaikyti normalus lygis gliukozės nevalgius, taip pat gaunamos gliukozės absorbciją iš kepenų.

Pavalgius angliavandeniai iš žarnyno patenka į kraują gliukozės pavidalu. Jo asimiliacijai reikalingas papildomas insulino kiekis. Toks insulino išsiskyrimas į kraują vadinamas maisto (po valgio) sekrecija, dėl kurios po 1,5-2 valandų glikemija grįžta į pradinį lygį, o gaunama gliukozė patenka į ląsteles.

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu insulinas negali būti sintetinamas dėl autoimuninio beta ląstelių pažeidimo. Cukrinio diabeto apraiškos atsiranda beveik visiško salelių audinio sunaikinimo laikotarpiu. Sergant pirmojo tipo diabetu, insulino injekcijos pradedamos nuo pirmųjų ligos dienų ir visą gyvenimą.

Antrojo tipo diabetą iš pradžių galima kompensuoti tabletėmis, ilgai trunkant ligai, kasa praranda gebėjimą gaminti savo hormoną. Tokiais atvejais insulinas skiriamas kartu su tabletėmis arba kaip pagrindinis vaistas.

Insulinas taip pat skiriamas traumoms, chirurginės operacijos, nėštumas, infekcijos ir kitos situacijos, kai negalima sumažinti cukraus kiekio vartojant tabletes. Tikslai, pasiekti įvedus insuliną:

• Normalizuokite gliukozės kiekį kraujyje nevalgius, taip pat užkirskite kelią per dideliam jo padidėjimui suvalgius angliavandenių.
• Sumažinkite cukraus kiekį šlapime.
• Išskirkite hipoglikemijos ir diabetinės komos priepuolius.
• Išlaikyti optimalų kūno svorį.
• Normalizuokite riebalų apykaitą.
• Pagerinti diabetu sergančių pacientų gyvenimo kokybę.
• Cukrinio diabeto kraujagyslių ir neurologinių komplikacijų prevencija.

Tokie rodikliai būdingi gerai kompensuotai diabeto eigai. Esant patenkinamai kompensacijai, pašalinami pagrindiniai ligos simptomai, hipo- ir hiperglikeminė koma, ketoacidozė.

Paprastai insulinas iš kasos per vartų venų sistemą patenka į kepenis, kur yra pusiau sunaikinamas, o likęs kiekis pasiskirsto visame kūne. Insulino įvedimo po oda ypatybės pasireiškia tuo, kad jis vėlai patenka į kraują, o dar vėliau - į kepenis. Todėl cukraus kiekis kraujyje bet kuriuo metu padidėja arba padidėja.

Dėl šios priežasties jie naudoja Skirtingos rūšys insulinas: greito arba trumpo veikimo insulinas, švirkščiamas prieš valgį, taip pat ilgai veikiantys insulino preparatai (ilgo veikimo insulinas), vartojami vieną ar du kartus, siekiant palaikyti stabilią glikemiją tarp valgymų.

Kaip veikia insulinas?

Cukraus lygis

Insulino preparatai, kaip ir natūralus hormonas, jungiasi prie ląstelės membranos receptorių ir su jais prasiskverbia į vidų. Ląstelėje, veikiant hormonui, suveikia biocheminės reakcijos. Tokių receptorių yra visuose audiniuose, o tikslinėse ląstelėse jų yra dešimt kartų daugiau. Nuo insulino priklausomos ląstelės apima kepenų ląsteles, riebalinį ir raumenų audinį.

Insulinas ir jo vaistai reguliuoja beveik visus medžiagų apykaitos ryšius, tačiau poveikis cukraus kiekiui kraujyje yra prioritetas. Hormonas užtikrina gliukozės judėjimą per ląstelės membraną ir skatina jos panaudojimą svarbiausiam energijos gavimo būdui – glikolizei. Kepenyse iš gliukozės susidaro glikogenas, sulėtėja ir naujų molekulių sintezė.

Šis insulino poveikis pasireiškia tuo, kad sumažėja glikemijos lygis. Insulino sintezės ir išsiskyrimo reguliavimą palaiko gliukozės koncentracija - pakeltas lygis gliukozė aktyvina, o maža slopina sekreciją. Be gliukozės, sintezę veikia hormonų (gliukagono ir somatostatino), kalcio ir amino rūgščių kiekis kraujyje.

Insulino, taip pat jo turinčių preparatų, metabolinis poveikis pasireiškia taip:

1. Slopina riebalų skilimą.
2. Slopina ketoninių kūnų susidarymą.
3. Mažiau riebalų rūgštys patenka į kraują (jie didina aterosklerozės riziką).
4. Organizme slopinamas baltymų skilimas, pagreitėja jų sintezė.

Insulino absorbcija ir pasiskirstymas organizme

Insulino preparatai į organizmą patenka injekcijomis. Norėdami tai padaryti, naudokite švirkštus, vadinamus insulinu, švirkštų rašiklius, insulino pompą. Jūs galite švirkšti vaistus po oda, į raumenis ir į veną. Dėl į veną(kada koma) tinka tik trumpo veikimo insulinai (SDI), dažniausiai taikomas poodinis metodas.

Insulino farmakokinetika priklauso nuo injekcijos vietos, dozės, veikliosios medžiagos koncentracijos preparate. Taip pat patekimo į kraują greičiui įtakos gali turėti kraujotaka injekcijos vietoje, raumenų veikla. Greita absorbcija suteikia injekciją į priekinę dalį pilvo siena, prasčiausiai įsisavinamas vaistas, suleidžiamas į sėdmenį arba po mentėmis.

Kraujyje 04-20% insulino jungiasi su globulinais, antikūnų prieš vaistą atsiradimas gali sukelti padidėjusį sąveikos su baltymais reakciją ir dėl to atsparumą insulinui. Atsparumas hormonams dažniau pasireiškia, kai skiriamas kiaulių ar galvijų insulinas.

Vaisto veikimo profilis gali būti kitoks skirtingi pacientai, net ir viename asmenyje jis gali svyruoti.

Todėl, kai pateikiami duomenys apie veikimo laikotarpį ir pusinės eliminacijos laiką, farmakokinetika apskaičiuojama pagal vidurkį.

Insulino veislės

Gyvūnų insulinas, įskaitant kiaulių, galvijų (galvijų) insuliną, vartojamas rečiau. sintetiniai narkotikaižmogaus insulino analogai. Pagal daugelį parametrų, kurių pagrindinis yra alergiškumas, geriausias insulinas yra genetiškai modifikuotas.

Pagal veikimo trukmę insulino preparatai skirstomi į ultratrumpuosius ir trumpuosius insulinus. Jie atkuria maisto skatinamą hormonų sekreciją. Tarpiniai vaistai ir ilgi insulinai imituoja bazinio hormono sekreciją. Trumpas insulinas gali būti derinamas su ilguoju insulinu kombinuotuose preparatuose.

Koks insulinas yra geriausias – trumpas, vidutinis ar ilgas, priklauso nuo individualaus insulino terapijos režimo, kuris priklauso nuo paciento amžiaus, hiperglikemijos lygio ir gretutinių ligų bei diabeto komplikacijų.

Ultrashort insulinų grupei būdingas greitas poveikio pradžia – po 10-20 min., cukrus maksimaliai sumažėja po 1-2,5 val., bendra hipoglikeminio poveikio trukmė 3-5 val. Vaistų pavadinimai: Humalog, NovoRapid ir Apidra.

Trumpas insulinas veikia per 30-60 minučių, jo veikimas trunka 6-8 valandas, o didžiausias pastebimas praėjus 2-3 valandoms po vartojimo. Trumpo veikimo insulino preparatą būtina pradurti 20-30 minučių prieš valgį, nes tai užtikrins maksimalią hormono koncentraciją kraujyje tam laikotarpiui, kai cukrus pasieks didžiausią vertę.

Trumpąjį insuliną galima įsigyti šiais prekiniais pavadinimais:

• Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (genetiškai sukurtas insulino preparatas)
• Humudar R, Biogulin R (pusiau sintetinis insulinas).
• Actrapid MS, Monosuinsulin MK (kiaulienos monokomponentas).

Kurį insuliną iš šio sąrašo geriau pasirinkti, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į polinkį į alergiją, kitų vaistų paskyrimą. Kartu vartojant insuliną skirtinga trukmė veiksmai yra geresni, jei pasirinksite vieną gamintoją. Įvairių prekių ženklų insulino kainą nustato gamintojas.

Greitai veikiantis insulinas skirtas vartoti kasdien prieš pagrindinį valgį, taip pat diabetinės komos gydymui, kai. chirurginės intervencijos. Mažomis dozėmis šį vaistą sportininkai naudoja statybai raumenų masė, su bendru išsekimu, tirotoksikoze, kepenų ciroze.

Tarpiniai vaistai ir ilgai veikiantis vartojamas normoglikemijai palaikyti, kai trumpalaikis arba neveikiantis.

Naudojimo instrukcijose yra konkrečios instrukcijos apie tokių vaistų vartojimo dažnumą, dažniausiai juos reikia švirkšti 1 ar 2 kartus per dieną, priklausomai nuo glikemijos lygio.

Insulino dozės apskaičiavimas

Tinkamai parinktas gydymas leidžia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, neatsisakyti mėgstamo maisto, išskyrus maistą, kuriame yra cukraus ir baltųjų miltų. Saldų skonį galima išgauti tik naudojant cukraus pakaitalus.

Norint suprasti, kaip apskaičiuoti dozę, kuris insulinas yra geresnis, kaip teisingai leisti insuliną, vaistai dozuojami atsižvelgiant į sąlyginį kiekį. duonos vienetų(JIS). Vienas vienetas imamas lygus 10 g angliavandenių. Duonos vienetai, apskaičiuoti pagal lenteles tam tikros rūšies preparatą, nustatykite, kokią insulino dozę reikia suleisti prieš valgį.

Vienam XE skiriamas maždaug 1 TV insulino. Dozė didinama atsižvelgiant į individualų atsparumą vaistui, taip pat vartojant kartu steroidiniai hormonai, kontraceptikai, heparinas, antidepresantai ir kai kurie diuretikai.

Hipoglikeminį insulino poveikį sustiprina hipoglikeminiai vaistai tabletėse, salicilatai, anabolinis steroidas, androgenai, Furazolidonas, sulfonamidai, Teofilinas, vaistai su ličiu, kalciu.

Cukrinis diabetas pasireiškia tuo, kad organizmas nesugeba skaidyti gliukozės, dėl to ji nusėda kraujyje, sukeldama įvairius audinių funkcionalumo sutrikimus ir. Vidaus organai. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, taip yra dėl to, kad kasa gamina nepakankamai insulino. O norėdami papildyti šio hormono kiekį organizme, gydytojai savo pacientams skiria ilgai veikiančio insulino. Kas tai yra ir kaip šie vaistai veikia? Tai ir daug daugiau dabar bus aptarta.

Kodėl reikia insulino injekcijų?

Ilgai veikiantis insulinas leidžia kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje nevalgius. Šiuos vaistus skiria tik gydytojas, kai pažymimi nepriklausomi paciento kraujo tyrimai gliukometru per savaitę. reikšmingų pažeidimų šis rodiklis ryto valandomis.

Tokiu atveju gali būti skiriami trumpo, vidutinio ar ilgo veikimo insulinai. Veiksmingiausi šiuo atžvilgiu, žinoma, yra ilgai veikiantys vaistai. Jie vartojami 1 ir 2 tipo diabetui gydyti. Vartojama į veną 1-2 kartus per dieną.

Pažymėtina, kad ilgai veikiantį insuliną galima skirti net ir tais atvejais, kai diabetu sergantis asmuo jau daro trumpo veikimo injekcijas. Tokia terapija leidžia suteikti kūnui reikalingą paramą ir užkirsti kelią daugelio komplikacijų vystymuisi.

Svarbu! Ilgo veikimo insulino paskyrimas įvyksta tada, kai tai pastebima visiškas disfunkcija kasos (ji nustoja gaminti hormoną) ir greitai miršta beta ląstelės.

Ilgas insulinas pradeda veikti praėjus 3-4 valandoms po vartojimo. Tuo pačiu metu sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir žymiai pagerėja paciento būklė. Didžiausias jo vartojimo poveikis pastebimas po 8-10 valandų. Pasiektas rezultatas gali trukti nuo 12 iki 24 valandų ir priklauso nuo insulino dozės.

Mažiausias poveikis gali būti pasiektas vartojant 8010 vienetų insulino dozę. Jie galioja 14-16 valandų. Insulino kiekis 20 vienetų. ir daugiau gali palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje maždaug parą. Reikėtų pažymėti, kad jei vaistas skiriamas didesnėmis nei 0,6 V dozėmis. 1 kg svorio, tada iš karto suleidžiama 2-3 injekcijos į skirtingas kūno vietas – šlaunį, ranką, pilvą ir kt.

Svarbu teisingai vartoti pailgintą insuliną. Jis nenaudojamas gliukozės kiekiui kraujyje stabilizuoti po valgio, nes neveikia taip greitai, kaip, pavyzdžiui, trumpo veikimo insulinas. Be to, insulino injekcijas būtina atlikti griežtai pagal tvarkaraštį. Jei praleisite injekcijos laiką arba pailginsite / sutrumpinsite intervalą iki jų, tai gali pablogėti bendra būklė pacientą, nes gliukozės lygis nuolat „šokins“, o tai padidina komplikacijų riziką.

Ilgo veikimo insulinai

Ilgai veikiančios poodinės injekcijos leidžia diabetikams atsikratyti poreikio vartoti vaistus kelis kartus per dieną, nes leidžia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje visą dieną. Šis veiksmas dėl to, kad visų ilgai veikiančių medžiagų sudėtyje yra cheminių katalizatorių, kurie prailgina jų efektyvumą.

Be to, šie vaistai atlieka ir kitą funkciją – lėtina cukrų pasisavinimą organizme, taip pagerindami bendrą paciento būklę. Pirmasis poveikis po injekcijos pastebimas jau po 4-6 valandų, o gali trukti 24-36 valandas, priklausomai nuo diabeto eigos sunkumo.

Ilgai veikiančių insulino preparatų pavadinimai:

• Determitas;
• Glarginas;
• Ultratard;
• Huminsulinas;
• Itin ilgas;
• Lantus.

Šiuos vaistus turėtų skirti tik gydantis gydytojas, nes labai svarbu apskaičiuoti teisinga dozė vaistinis preparatas, kurios išvengs įvykio šalutiniai poveikiai po injekcijos. Vaistas švirkščiamas po oda į sėdmenis, šlaunis ir dilbius.

Šiuos vaistus būtina laikyti minus 2 laipsnių temperatūroje (galite šaldytuve). Taip išvengsite vaisto oksidacijos ir granuliuoto mišinio atsiradimo jame. Prieš naudojimą buteliuką reikia sukratyti, kad jo turinys taptų vienalytis.

Netinkamas vaisto laikymas sumažina jo veiksmingumą ir galiojimo laiką.

Nauji ilgai veikiantys insulinai skiriasi veikimo trukme ir sudėtimi. Tradiciškai jie skirstomi į dvi grupes:

• identiški žmogaus hormonams;
• gyvulinės kilmės.

Pirmieji išgaunami iš didelės kasos galvijai ir gerai toleruojamas 90% diabetu sergančių žmonių. O nuo gyvulinės kilmės insulinų jie skiriasi tik aminorūgščių skaičiumi. Tokie vaistai yra brangesni, tačiau turi daug privalumų:

• gauti maksimumą terapinis poveikis reikalingos mažesnės dozės;
• lipodistrofija po jų įvedimo pastebima daug rečiau;
• šie vaistai nesukelia alerginių reakcijų ir gali būti lengvai naudojami alergiškų žmonių cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti.

Gana dažnai nepatyrę diabetikai savarankiškai pakeičia trumpo veikimo vaistus ilgalaikiais. Tačiau tai padaryti visiškai neįmanoma. Juk kiekvienas iš šių vaistų atlieka savo funkcijas. Todėl, norėdami normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ir pagerinti savijautą, jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai koreguoti gydymo. Tai turėtų daryti tik gydytojas.

Trumpa apžvalga

Vaistų, kurių pavadinimai bus aprašyti toliau, jokiu būdu negalima vartoti be gydytojo recepto! Netinkamas jų naudojimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Basaglar

Vaistas švirkščiamas po oda, ne daugiau kaip 1 kartą per dieną. Injekcijas rekomenduojama atlikti prieš einant miegoti tuo pačiu metu. Naudojant Basaglar, dažnai atsiranda šalutinių poveikių, tarp kurių dažniausiai yra:

• alergija;
• edema apatines galūnes ir veidai.

Tresiba

Tai vienas iš labiausiai geriausi vaistai, kuris yra žmogaus insulino analogas. 90% pacientų yra gerai toleruojami. Tik kai kuriems diabetikams jo vartojimas provokuoja atsiradimą alerginė reakcija ir lipodistrofija (ilgai vartojant).

Tresiba yra itin ilgai veikiantis insulinas, galintis kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje iki 42 valandų. Šis vaistas vartojamas 1 kartą per dieną tuo pačiu metu. Jo dozė apskaičiuojama individualiai.

Toks ilgas šio vaisto vartojimo laikas yra dėl to, kad jo komponentai prisideda prie insulino apdorojimo organizmo ląstelėse padidėjimo ir šio elemento gamybos kepenyse sumažėjimo, o tai leidžia. pasiekti reikšmingą cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.

Tačiau šis įrankis turi savo trūkumų. Jį gali naudoti tik suaugusieji, tai yra, vaikams jis draudžiamas. Be to, jo negalima vartoti diabetui gydyti moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes tai gali neigiamai paveikti negimusio kūdikio sveikatą.

lantus

Jis taip pat yra žmogaus insulino analogas. Jis švirkščiamas po oda, 1 kartą per dieną tuo pačiu metu. Jis pradeda veikti praėjus 1 valandai po vartojimo ir išlaiko savo veiksmingumą 24 valandas. Jis turi analogą - Glargine.

Lantus ypatumas yra tas, kad jį galima naudoti paaugliams ir vyresniems nei 6 metų vaikams. Daugeliu atvejų jis yra gerai toleruojamas. Tik kai kuriems diabetikams jis sukelia alerginę reakciją, apatinių galūnių patinimą ir lipodistrofiją.

Norint išvengti lipodistrofijos išsivystymo ilgai vartojant šį vaistą, rekomenduojama periodiškai keisti injekcijos vietą. Tai galite padaryti pečių, šlaunų, pilvo, sėdmenų ir kt.

Levemiras

Tai tirpus bazinis žmogaus insulino analogas. Jis veikia 24 valandas dėl ryškaus insulino detemiro molekulių savitarpio susijungimo injekcijos srityje ir vaistų molekulių prisijungimo prie albumino riebalų rūgščių grandine.

Įvesta šis vaistas po oda 1-2 kartus per dieną, priklausomai nuo paciento poreikių. Tai taip pat gali išprovokuoti lipodistrofijos atsiradimą, todėl injekcijos vietas reikia nuolat keisti, net jei injekcija atliekama toje pačioje vietoje.

Atminkite, kad ilgai veikiantys insulinai yra stiprūs vaistai, kuris turi būti naudojamas griežtai pagal schemą, nepraleidžiant injekcijos laiko. Tokių vaistų vartojimo schemą individualiai pasirašo gydytojas, taip pat jų dozę.

Insulinas 1 tipo cukriniu diabetu ir retai 2 tipo diabetu sergantiems pacientams yra gyvybiškai svarbus esminis vaistas. Jis pakeičia hormoną insuliną, kurio kasa turi pagaminti tam tikrą kiekį.

Gana dažnai pacientams skiriamas tik trumpas ir itin trumpas insulinas, kurio injekcijos atliekamos po valgio. Tačiau atsitinka ir taip, kad reikalingas ilgai veikiantis insulinas, kuriam keliami tam tikri reikalavimai injekcijos laikui.

Toliau bus svarstoma prekybiniai pavadinimai pailginto veikimo insulinai, jų farmacinės savybės ir atvejai, kai būtinos jų injekcijos, taip pat diabetikų apžvalgos apie ilgalaikio veikimo insulino vartojimą.

Ilgai veikiantis insulinas

Sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu ilgo veikimo insulinai skiriami kaip bazinis insulinas, o 2 tipo diabetikams – kaip monoterapija. Bazinio insulino sąvoka reiškia insuliną, kuris turi būti gaminamas organizme per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Tačiau 1 tipo cukriniu diabetu ne visi pacientai, sergantys kasa, gali gaminti šį hormoną net ir minimaliomis dozėmis.

Bet kuriuo atveju 1 tipo gydymas papildomas trumpomis arba itin trumpomis insulino injekcijomis Ilgai veikiančio insulino injekcijos atliekamos ryte tuščiu skrandžiu kartą per dieną, rečiau du kartus.Vaistas pradeda veikti po vienos tris valandas, aktyvus nuo 12 iki 24 valandų.

Atvejai, kai reikia skirti ilgai veikiančio insulino:

• aušros reiškinio slopinimas;
• cukraus kiekio kraujyje stabilizavimas ryte tuščiu skrandžiu;
• antrojo tipo diabeto gydymas, siekiant užkirsti kelią jo perėjimui prie pirmojo tipo;
• sergant pirmo tipo diabetu – ketoacidozės išvengimas ir dalinis beta ląstelių išsaugojimas.

Ilgai veikiančių insulinų pasirinkimas anksčiau buvo ribotas, pacientams buvo skiriamas NPH insulinas Protofan pavadinimu. Jis yra drumstos spalvos, todėl prieš injekciją buteliuką reikia sukratyti. Įjungta Šis momentas endokrinologų bendruomenė patikimai atskleidė faktą, kad Protofan turi Neigiama įtakaįjungta Imuninė sistema, skatinant jį gaminti antikūnus prieš insuliną.

Visa tai sukelia reakciją, į kurią patenka insulino antikūnai, todėl jis tampa neaktyvus. Be to, surištas insulinas gali staiga suaktyvėti, kai jo nebereikia. Ši reakcija yra gana švelni ir sukelia nedidelį cukraus šuolį, 2–3 mmol / l.

Pacientas to ypač nejaučia, tačiau apskritai klinikinis vaizdas tampa neigiamas. Visai neseniai buvo sukurti kiti vaistai, kurie neturi tokio poveikio paciento organizmui. Protafana analogai:

1. Lantus;
2. Levemiras.

Jie turi skaidrios spalvos prieš injekciją purtyti nereikia. Ilgo veikimo insulino analogų galima lengvai įsigyti bet kurioje vaistinėje.

Vidutinė Lantus kaina Rusijos Federacijoje svyruoja nuo 3335 iki 3650 rublių, o Protofan - 890-970 rublių. Atsiliepimai apie diabetą rodo, kad Lantus turi vienodą poveikį cukraus kiekiui kraujyje visą dieną.

Prieš skirdamas ilgalaikio veikimo insuliną, endokrinologas turi pareikalauti, kad pacientas užrašytų cukraus kiekio kraujyje kontrolę, kuri buvo atliekama nuo vienos iki trijų savaičių kasdien. Tai parodys visą vaizdą apie gliukozės kiekio kraujyje šuolius ir šio tipo insulino poreikį arba atšaukimą.

Jei gydytojas paskyrė vaistą neatsižvelgdamas į klinikinis vaizdas cukraus kiekį kraujyje, geriau kreiptis į kitą endokrinologą.

Ilgai veikiančio insulino veikimo mechanizmas

Cukraus lygis

Ilgai veikiantis vaistas yra vidutinio ir ilgo veikimo insulino preparatų derinys. Be to, pirmieji organizme pradeda veikti po vienos–dviejų valandų, piką pasiekia 4–11 val., bendra trukmė – 9–12 valandų.

Vidutinės trukmės vaistai absorbuojami lėčiau ir turi ryškų ilgalaikį poveikį. Tai pasiekiama dėl specialaus prailginimo – protamino arba cinko. NPH-insulino sudėtyje yra protamino, gauto iš žuvų pieno stechiometriniu santykiu.

Farmakologinėje rinkoje diabetikams pateikiami tokie vidutinės trukmės insulino preparatai:

• Genetiškai modifikuotas insulinas, prekiniai pavadinimai Protafan HM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
• Žmogaus pusiau sintetinis insulinas – Humador, Biogulin.
• Kiaulienos monokomponentinis insulinas - Protafan MS;
• Sudėtinė insulino suspensija – Monotard MS.

Ilgai veikiantis vaistas pradeda veikti jau po 1,5 valandos po injekcijos, bendra trukmė yra 20-28 valandos. Tuo pačiu metu tokie vaistai tolygiai paskirsto insuliną paciento organizme, o tai pagerina klinikinį vaizdą ir neprovokuoja. dažnas keitimas trumpojo ir ultratrumpojo insulino injekcijos tūris.

Ilgai veikiantys vaistai yra insulinas glarginas, panašus į žmogaus insuliną. Jis neturi ryškaus didžiausio aktyvumo, nes į kraują patenka gana pastoviu greičiu. Glarginas turi rūgštinį pH balansą. Tai neapima jo vartojimo kartu su trumpo ir itin trumpo veikimo insulinais, nes šie vaistai turi neutralų pH balansą.

Šie insulino vaistai dažnai tiekiami suspensijos pavidalu ir leidžiami po oda arba į raumenis. Prekiniai pavadinimai:

1. Insulinas glarginas Lantus.
2. Insulinas detemiras Levemir.

Yra tokių kontraindikacijų insulino glargino ir detemiro injekcijoms - diabetinė koma, prieš komą.

Žemiau yra išsamias instrukcijas apie insulino Lantus vartojimą.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Lantus Solostar 1 ml yra 3,63 mg insulino glargino, kuris atitinka 100 TV. žmogaus hormonas insulino.

Taip pat yra pagalbinių medžiagų: glicerolio, cinko chlorido, natrio hidroksido, injekcinio vandens.

Atrodo skaidrus bespalvis skystis poodinėms injekcijoms riebalinis audinys kantrus. Vaistas turi keletą išleidimo formų:

• OpticClick sistema, kurią sudaro 3 ml kasetės. Vienoje pakuotėje yra penkios kasetės.
• Švirkštų rašikliai OptiSet, 3 ml. Kai insulinas pasibaigs, tereikia nusipirkti naują užtaisą ir įdėti jį į švirkšto švirkštimo priemonę. Vienoje dėžutėje yra penki švirkštai.
• Lantus Solotar, užtaisai 3 ml tūrio.Jie hermetiškai įkišti į švirkšto švirkštimo priemonę vienkartiniam naudojimui, užtaisai nekeičiami. Vienoje dėžutėje yra penki švirkšto švirkštimo priemonės be injekcinių adatų.

Lantus yra vaistas, priklausantis farmakoterapinei vaistų nuo diabeto grupei vaistai. Veiklioji medžiaga Lantus – insulinas glarginas yra žmogaus insulino analogas bazinis veiksmas. Žmogaus kraujyje visiškai ištirpsta. greitai ateina.

Vaistas turi tokį poveikį paciento kūnui:

1. Sumažina gliukozės kiekį kraujyje.
2. Padidina griaučių raumenų ir riebalinio audinio gliukozės pasisavinimą ir panaudojimą.
3. Stimuliuoja gliukozės biotransformaciją į glikogeną kepenyse.
4. IN raumenų audinio padidina baltymų gamybą.
5. Padidina lipidų gamybą.

Injekcijas rekomenduojama daryti kartą per dieną, dozę skiria tik endokrinologas, atsižvelgdamas į ligos eigos sunkumą. Pacientams, kurių cukraus kiekis kraujyje toks pat, dozės gali skirtis dėl skirtingas veiksmas apie pacientų kūną ir jų fiziologinius polinkius.

Lantus skiriamas tik 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, suaugusiems ir vyresniems nei šešerių metų vaikams. Vaikams iki šešerių metų vaisto veiksmingumas nebuvo išbandytas.

Dažniausiai pasireiškia netinkamos dozės paskyrimu. Pagrindiniai.