Vėjaraupiai ir kt. Ligos požymiai ir simptomai

- ūminė virusinės etiologijos infekcinė liga, kuriai būdingas požymis pūslinis bėrimas bendro intoksikacijos sindromo fone. Vėjaraupių sukėlėjas yra 3 tipo herpes virusas, perduodamas iš paciento oro lašeliais. Vėjaraupiai yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų infekcijų. Tai pasireiškia būdingais gausiais niežtinčiais vezikuliniais bėrimais, kurie atsiranda karščiuojant, ir bendromis infekcinėmis apraiškomis. Tipiška klinika leidžia diagnozuoti ligą neatliekant jokių papildomų tyrimų. Vėjaraupių gydymas dažniausiai yra simptominis. Siekiant išvengti antrinės infekcijos, rekomenduojamas bėrimo elementų gydymas antiseptikais.

Bendra informacija

- ūminė virusinės etiologijos infekcinė liga, kuriai būdingas būdingas burbulinis bėrimas bendro apsinuodijimo sindromo fone.

Sužadinimo charakteristika

Vėjaraupius sukelia herpesvirusų šeimos Varicella Zoster virusas, kuris taip pat yra žmogaus 3 tipo herpes virusas. Tai DNR turintis virusas, kuris nėra labai atsparus išorinė aplinka galintis daugintis tik žmogaus kūne. Virusas gana greitai inaktyvuojamas veikiant saulės šviesai, ultravioletinis švitinimas, kai kaitinama, džiovinama. Vėjaraupių rezervuaras ir šaltinis yra sergantys žmonės per paskutines 10 dienų inkubacinis periodas ir penktą-septintą bėrimo laikotarpio dieną.

Vėjaraupiai perduodami aerozoliniu mechanizmu oro lašeliniu būdu. Dėl silpno viruso atsparumo kontaktinis perdavimas buityje sunkiai įgyvendinamas. Viruso plitimas smulkiu aerozoliu, kurį pacientai išskiria kosint, čiaudint, kalbėdami, galimas gana dideliu atstumu patalpoje, jį galima oro srautu pernešti į gretimas patalpas. Yra galimybė užsikrėsti per placentą.

Žmonės turi didelį imlumą infekcijoms, pernešus vėjaraupius, išlieka stiprus visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Vaikus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nuo infekcijos apsaugo iš motinos gauti antikūnai. Vėjaraupiais dažniausiai serga ikimokyklinio amžiaus ir jaunesni vaikai mokyklinio amžiaus lankantis organizuotas vaikų grupes. Maždaug 70–90% gyventojų nuo vėjaraupių pasveiksta nesulaukę 15 metų. Sergamumas miestuose yra daugiau nei 2 kartus didesnis nei kaimo vietovėse. Didžiausias sergamumas vėjaraupiais būna rudens-žiemos laikotarpiu.

Vėjaraupių patogenezė

Infekcijos įėjimo vartai yra gleivinė kvėpavimo takų. Virusas įsiskverbia ir kaupiasi epitelio ląstelėse, vėliau plinta į regioninius limfmazgius ir toliau į bendrą kraujotaką. Viruso cirkuliacija su kraujo srove sukelia bendros intoksikacijos reiškinius. Vėjaraupių-zoster virusas turi afinitetą su vidinių audinių epiteliu. Viruso replikacija epitelio ląstelėje prisideda prie jo mirties, negyvų ląstelių vietoje susidaro ertmės, užpildytos eksudatu (uždegiminiu skysčiu) - susidaro pūslelė. Atidarius pūsleles, lieka plutos. Atsiskyrus plutai, po ja randamas naujai susiformavęs epidermis. Vėjaraupių bėrimai gali susidaryti tiek ant odos, tiek ant gleivinių, kur pūslelės erozijoje progresuoja pakankamai greitai.

Vėjaraupiai žmonėms su nusilpusia imunine sistema yra sunkūs, prisideda prie komplikacijų išsivystymo, antrinės infekcijos, lėtinių ligų paūmėjimo. Nėštumo metu vėjaraupių perdavimo iš motinos vaisiui tikimybė per pirmąsias 14 savaičių yra 0,4%, o iki 20-osios savaitės padidėja iki 1%, o vėliau vaisiaus užsikrėtimo pavojaus praktiškai nėra. Kaip veiksminga prevencinė priemonė nėščiosioms, sergančioms vėjaraupiais, skiriami specifiniai imunoglobulinai, kurie padeda sumažinti infekcijos perdavimo kūdikiui galimybę iki minimumo. Pavojingesni yra vėjaraupiai, kurie išsivystė likus savaitei iki gimdymo ir mėnesį po gimdymo.

Nuolatinis imunitetas visą gyvenimą patikimai apsaugo organizmą nuo pakartotinio užsikrėtimo, tačiau, gerokai sumažėjus organizmo imuninėms savybėms, suaugę, vaikystėje sirgę vėjaraupiais, jais gali užsikrėsti dar kartą. Yra latentinio vėjaraupių-zoster viruso nešiojimo reiškinys, kuris kaupiasi nervinių mazgų ląstelėse ir gali suaktyvėti, sukeldamas juostinę pūslelinę. Viruso aktyvavimo mechanizmai tokiame vežime dar nėra pakankamai aiškūs.

vėjaraupių simptomai

Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 3 savaičių. Vaikams prodrominiai reiškiniai yra lengvi arba visai nepastebimi, paprastai - švelnus kursas su nežymiu bendros būklės pablogėjimu. Suaugusieji linkę į sunkesnę vėjaraupių eigą su sunkiais intoksikacijos simptomais (šaltkrėtis, galvos, kūno skausmai), karščiavimu, kartais pykinimu, vėmimu. Bėrimai vaikams gali atsirasti netikėtai, jei jų nėra bendrieji simptomai. Suaugusiesiems bėrimų laikotarpis dažnai prasideda vėliau, karščiavimas, kai atsiranda bėrimo elementų, gali išlikti kurį laiką.

Bėrimas su vėjaraupiais yra pūslinio dermatito pobūdžio. Bėrimai yra pavieniai elementai, atsirandantys bet kurioje kūno vietoje ir plintantys be jokio reguliarumo. Bėrimo elementai iš pradžių yra raudonos dėmės, progresuojančios į papules, o vėliau į mažas, lygias, vienakameres pūsleles su skaidriu skysčiu, kurios pradurtos subliūkšta. Atsivėrusioms pūslelėms susidaro pluta. Vėjaraupiams būdingas tuo pat metu esančių elementų egzistavimas skirtingi etapai vystymasis ir naujų atsiradimas (miegojimas).

Vėjaraupių išbėrimas sukelia stiprų niežulį, o įbrėžimas gali užkrėsti pūsleles ir susidaryti pustulėms. Pustulės gijimo metu gali palikti randą (pockmark). Neinfekuotos pūslelės nepalieka randų, atsiskyrus plutoms randamas sveikas naujas epitelis. Supūliuojant palaidiems elementams, bendra būklė paprastai pablogėja, pablogėja intoksikacija. Suaugusiųjų bėrimas dažniausiai būna gausesnis, o didžiąja dauguma atvejų pūslelės susidaro iš pūslelių.

Bėrimas plinta beveik visame kūno paviršiuje, išskyrus delnus ir padus, daugiausia lokalizuotas galvos odoje, ant veido, kaklo. Podsypanie (naujų elementų atsiradimas) galimas 3–8 dienas (suaugusiesiems, kaip taisyklė, juos lydi naujos karščiuojančios bangos). Apsinuodijimas išnyksta kartu su bėrimų išnykimu. Ant gleivinės gali atsirasti bėrimų burnos ertmė, lytinius organus, kartais – ant junginės. Atsipalaidavę elementai ant gleivinės progresuoja iki erozijos ir opų. Suaugusiesiems bėrimą gali lydėti limfadenopatija, vaikams limfmazgių pažeidimas nebūdingas.

Išskyrus tipiškas srautas, išskirti ištrintą vėjaraupių formą, pasireiškiančią be intoksikacijos požymių ir su trumpu retas bėrimas, taip pat sunkios formos, besiskiriančios pūslinėmis, hemoraginėmis ir gangreninėmis. Pūslinei formai būdingas bėrimas didelių suglebusių pūslelių pavidalu, po atidarymo paliekant ilgai gyjančius opinius defektus. Ši forma būdinga žmonėms, sergantiems sunkiu lėtinės ligos. Hemoraginė forma kartu su hemoragine diateze, pastebimi nedideli kraujavimai ant odos ir gleivinių, gali atsirasti kraujavimas iš nosies. Dėl hemoraginio turinio pūslelės turi rusvą atspalvį. Žmonėms, kurių organizmas labai nusilpęs, vėjaraupiai gali pasireikšti gangreniškai: greitai augančios pūslelės su hemoraginiu turiniu atsidaro, susidaro nekrozinės juodos plutos, apsuptos uždegusios odos kraštelio.

Vėjaraupių komplikacijos

Daugeliu atvejų vėjaraupių eiga yra gerybinė, komplikacijos pastebimos ne daugiau kaip 5% pacientų. Tarp jų vyrauja antrinės infekcijos sukeltos ligos: abscesai, flegmona, sunkiais atvejais – sepsis. Pavojinga, sunkiai gydoma komplikacija – virusinė (vėjaraupių) pneumonija. Kai kuriais atvejais vėjaraupiai gali išprovokuoti keratitą, encefalitą, miokarditą, nefritą, artritą, hepatitą. Sunkios suaugusiųjų ligų formos yra linkusios į komplikacijas, ypač kartu lėtinės patologijos ir susilpnėjusi imuninė sistema. Vaikams komplikacijos pastebimos išskirtiniais atvejais.

Vėjaraupių diagnozė

Vėjaraupių diagnozė klinikinė praktika pagamintas remiantis būdingu klinikiniu vaizdu. Bendra analizė kraujas sergant vėjaraupiais yra nespecifinis, patologiniai pokyčiai gali apsiriboti ESR pagreičiu arba signalu apie uždegiminė liga kurių intensyvumas proporcingas bendriems intoksikacijos simptomams.

Virusologiniai tyrimai apima virionų aptikimą elektromikroskopuojant vezikulinį skystį, nudažytą sidabru. Serologinė diagnostika turi retrospektyvinę reikšmę ir atliekama naudojant RSK, RTGA suporuotuose serumuose.

Vėjaraupių gydymas

Vėjaraupiai gydomi ambulatoriškai, išskyrus sunkios eigos atvejus, kai pasireiškia intensyvios bendros intoksikacijos apraiškos. Etiotropinis gydymas nebuvo sukurtas, esant pustulių susidarymui, jie kreipiasi į trumpą antibiotikų terapiją vidutinėmis dozėmis. Asmenims, kurių imunitetas yra nepakankamas, gali būti skiriami antivirusiniai vaistai: acikloviras, vidarabinas, alfa interferonas (naujos kartos interferonas). Ankstyvas interferono paskyrimas prisideda prie švelnesnės ir trumpesnės infekcijos eigos, taip pat sumažina komplikacijų riziką.

Vėjaraupių terapija apima odos priežiūros priemones, apsaugančias nuo pūlingų komplikacijų: tepamos pūslelės antiseptiniai tirpalai: 1% briliantinės žalios spalvos tirpalas, koncentruotas - kalio permanganatas ("briliantinis žalias", "kalio permanganatas"). Gleivinės išopėjimas gydomas 3 % praskiedimu vandenilio peroksidu arba etakridino laktatu. Intensyvus niežėjimas bėrimų vietoje malšinamas patepant odą glicerinu arba nuvalius praskiestu actu, alkoholiu. Kaip patogenezinis agentas, antihistamininiai vaistai. Nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems sunkia forma, skiriamas specifinis imunoglobulinas nuo vėjaraupių.

Vėjaraupių prognozė ir profilaktika

Prognozė yra palanki, liga baigiasi pasveikimu. Pūslelės išnyksta be pėdsakų, pustulės gali palikti raupų randus. Ženkliai pablogėja prognozė žmonėms, sergantiems imunodeficitu, sunkiomis sisteminėmis ligomis.

Vėjaraupių profilaktika – užkirsti kelią infekcijai patekti į organizuotas vaikų grupes, kurioms, nustačius ligos atvejus, imamasi karantino priemonių. Pacientai izoliuojami 9 dienas nuo bėrimo atsiradimo, vaikai, kurie bendravo su sergančiais vaikais, atskiriami 21 dienai. Tiksliai nustačius bendravimo su ligoniu dieną, vaikas į vaikų komandą neįleidžiamas nuo 11 iki 21 dienos po kontakto. Kontaktiniams vaikams, kurių imunitetas nusilpęs ir anksčiau nesirgo vėjaraupiais, profilaktikai skiriamas anti-vėjaraupių imunoglobulinas.

Pastaruoju metu pradėta skiepyti nuo vėjaraupių. Tam naudojamos vakcinos Varilrix (Belgija) ir Okavax (Japonija).

Vėjaraupiai (vėjaraupiai, vėjaraupiai) – tai ūmi, labai užkrečiama antroponozinė (tik žmonėms) virusinė infekcija, perduodama oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu, kartu su pūsliniu bėrimu ir kartu intoksikacija.

Vėjaraupiai žinomi nuo seniausių laikų, tačiau tik nuo XVIII amžiaus pabaigos (1800 m.) Vogelio darbo dėka jie buvo pradėti atskirti kaip savarankiška liga, atskirta nuo raupų. 1911 – Aragao H. aprašė mažus intarpus pūslelių – elementarių kūnų – turinyje, laikydamas juos patogenais. Pats virusas buvo išskirtas 1940 m.; 1958 ir 1972 – patogeno tapatumo įrodymas pacientams, sergantiems vėjaraupiais ir juostinė pūsleline!

Varicella zoster virusas, modelis

Vėjaraupių sukėlėjas

Varicella zoster virusas (Varictlla-herpes zoster yra 3 tipo herpes viruso infekcija) yra DNR turintis virusas, kurio kapsidą supa lipidinė membrana, kuri yra įmanoma ir nulemia jo buvimą organizme visą gyvenimą.

Vėjaraupių viruso ypatybės: greitai plinta per ląstelių kultūras (sudaro tarpląstelinius inkliuzus epitelio ląstelėse) su vėlesniu jų sunaikinimu, gali egzistuoti latentiniu pavidalu, visą gyvenimą išlikdamas stuburo ganglijų neuronuose, taip pat veido ir trišakis nervas.

Varicella zoster virusas nėra stabilus išorinėje aplinkoje, greitai žūva esant žemai ir aukštai temperatūrai, UV spinduliuotei ir dezinfekuojančioms priemonėms, o kambario temperatūroje gali išlikti iki kelių valandų.

Jautrumas vėjaraupių virusui yra didelis (nes jis labai nepastovus – nukeliauja iki 20 m atstumus, nuo grindų iki grindų, per ventiliaciją), ypač tiems, kurie anksčiau nesirgo vėjaraupiais arba nebuvo skiepyti. Infekcija vėjaraupiais atsiranda net trumpai bendraujant su ligoniu. Ligos sezoniškumas – ruduo-žiema, o epidemijos protrūkiai fiksuojami kas 5 metus. 5-9 metų vaikai dažnai serga vėjaraupiais, vaikai iki 6 mėnesių dažniausiai neserga dėl iš motinos gautų antikūnų (jei mama vėjaraupiais sirgo vaikystėje). Suaugusieji taip pat retai serga.

Po infekcijos susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas, tačiau 3% atvejų stebimas pakartotinis užsikrėtimas. Taip pat reikia paminėti, kad anksčiau užsikrėtę žmonės tampa ne tik nešiotojais, bet ir šaltiniais paūmėjus infekcijai; jų liga pasireiškia juostinės pūslelinės (juostinės pūslelinės) forma.

Vėjaraupių infekcijos priežastys

Šaltinis – vėjaraupiais ir juostinė pūsleline sergantis pacientas. Pacientai yra užkrečiami dieną prieš pasirodymą katariniai simptomai(t. y. prieš prodrominį laikotarpį) ir per 5 dienas nuo bėrimo pradžios. Perdavimo būdai – oru (kalbant, kosint, garsiai verkiant, rėkiant), kontaktinis-buitinis (užsikrėtimas seilėmis ar atskirtomis pūslelėmis) ir kontaktinis (tiesioginiu prisilietimu), transplacentinis (viruso perėjimas per placentos barjerą).

vėjaraupių simptomai

Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis(nuo įvedimo momento, iki pirmųjų vėjaraupių požymių) 11-23 d. Per šį laikotarpį patogenas prasiskverbia pro viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, vėliau šio viruso dauginimasis ir kaupimasis šių gleivinių epitelio ląstelėse.

Maksimaliai susikaupus vėjaraupių sukėlėjui, jis plinta limfos ir kraujagyslės, sukeliančių šių mėnesinių atsiradimą – prodromą arba bėrimus.

Prodrominis vėjaraupių laikotarpis- (šio periodo gali ir nebūti) pasitaiko tik nedidelei daliai žmonių ir trunka 1 dieną. Jai būdingas raudonas bėrimas, kuris išlieka kelias valandas, o vėliau išnyksta, temperatūra pakyla iki 37-38⁰С ir apsvaigimas. Dažniau šis laikotarpis yra reakcija į viremiją.

Išsiveržimo laikotarpis- sergant vėjaraupiais, jis prasideda ūmiai (arba iškart po prodrominio periodo) ir trunka 3-4 dienas ar ilgiau. Dažniau tarp jų iš viso nėra laiko limito. Kaip ir prodrominis laikotarpis, tai yra reakcija į viremiją, kuriai būdingi šie simptomai:

Regioninių limfmazgių padidėjimas (gali nebūti),

37-39 °C karščiavimas išlieka visą bėrimo laikotarpį, o kiekvieną naują bėrimo poslinkį lydi temperatūros kilimas,

Išbėrimas su vėjaraupiais atsiranda 1-ąją apsinuodijimo dieną, purškiant 5 dienas - vieni jau praeina, o kiti tik atsiranda. Todėl susidaro klaidingo polimorfizmo įspūdis (tam pačiam pacientui įvairūs bėrimai: pūslelės, dėmės, pluta vienu metu). Nėra mėgstamos lokalizacijos ir stadijos, kaip tymai (bėrimai gali būti net ant galvos odos – svarbus diferencinės diagnostikos požymis, taip pat ir ant burnos gleivinės, mergaičių lytinių organų, junginės / ragenos, gerklų, su tolesniu išopėjimu ir gijimu per 5 dienas ). Jau per 1 dieną raudona dėmė virsta burbulu ir po poros dienų bėrimas atrodo kaip „rasos lašeliai“ kūno paviršiuje su skaidriu turiniu, kuris po 1-2 dienų tampa drumstas, o dar po 1- 2 dienas burbulas išdžiūsta ir virsta pluta, kuri nukrinta po 1-3 savaičių.

Vėjaraupiais sergantis pacientas nustoja būti užkrečiamas, kai tik nutrūksta infuzijos ir susidaro pluta. Bėrimas kartu su niežuliu skirtingo intensyvumo. Su geru antiseptinis gydymas bėrimai nepalieka randų, tačiau nepaisant šių higienos taisyklių atsiranda antrinė infekcija bakterijomis iš odos paviršiaus, vėliau pažeidžiamas daiginamasis sluoksnis ir susidaro randai / randai, kaip raupai bet ne tokia griežta.

Atsigavimo laikotarpis trunka 3 savaites nuo bėrimo pabaigos ir jam būdingas plutos išnykimas ir imuniteto visą gyvenimą formavimasis. Nukritus lieka pluta tamsios dėmės bet jie praeina per kelias savaites. Randai nelieka, jei nebuvo antrinės infekcijos.

Šis klasikinis vaizdas būdingas vėjaraupiams vaikams, kurių imunitetas normalus.

Yra keletas žmonių grupių, kuriems vėjaraupiai yra sunkiausi ir didelė rizika komplikacijų, su piktybiniu kurso variantu. Į šią rizikos grupę įeina: neskiepytos nėščiosios (pavojus vaisiui su galima negalia), vaikai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nuo neskiepytų mamų, neskiepyti suaugusieji (neskiepyti ir nesergantys). Tokiais atvejais išsivysto sunkios vėjaraupių formos: hemoraginė, gangreninė, pūslinė (žr. komplikacijas).

Vėjaraupių eigos ypatumai skirtingose ​​vaikų ir suaugusiųjų amžiaus grupėse

Vėjaraupiai nėštumo metu

Intrauterinė infekcija (galbūt toms nėščioms moterims, kurios neskiepytos – nesirgo arba nebuvo skiepytos):

Infekcija 4 nėštumo mėnesį - odos, kaulų patologija - galūnių, centrinės nervų sistemos, regėjimo organų, šlapimo sistemos, žarnyno, intrauterinio augimo sulėtėjimas, atsilikimas psichomotorinėje srityje. O po gimimo mirtingumas siekia 25 proc.

Per 6 mėnesius - embriofetopatija, panaši į 4 mėnesius, nepasireiškia, o po gimimo tik pūslelinės simptomai.

Infekcija vėjaraupiais nuo 9 mėnesių gimdos buvimo pradžios ir per pirmąsias 12 gyvenimo dienų sukelia sunkią eigą, kurią lydi vidaus organų (plaučių, širdies, inkstų, žarnų) pažeidimas, papildomas papildymas. hemoraginis sindromas. Šiuo atveju mirtingumas siekia 50 proc.

Jei vėl užsikrėtė (t. y. pakartotinai užsikrėtusi moteris, kuri jau sirgo ar paskiepyta) likus kelioms dienoms iki gimdymo (kaip parodyta aukščiau), kūdikio simptomai pasireikš iš karto po gimimo ir vėjaraupiai prasidės lengvai, nes atsiranda antikūnų. iš motinos vaikui dar gimdoje, per placentą.

Vėjaraupių infekcija kūdikiams (pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius)

Jis registruojamas labai retai, nes motinos antikūnai kūdikiui perduodami net gimdoje per placentą, tačiau jei taip neatsitiks, pastebimos šios apraiškos:

Prodrominis laikotarpis pailgėja iki 4 dienų, kai pasireiškia vidutinio sunkumo/sunkūs intoksikacijos simptomai;
fone aukštos temperatūros gali susijungti smegenų simptomai (matomas fontanelio pulsavimas rodys padidėjusį intrakranijinis spaudimas, konvulsinis pasirengimas ir kitos apraiškos);
bėrimų gausu ir etapai vyksta lėčiau (t.y. susidaro dėmės, po to burbuliukai, po plutelių ir pigmentacijos), o bėrimų laikotarpis užsitęsia – iki 9 dienų, o ne 5;
dažnai atsiranda bakterinių komplikacijų.

Suaugusiųjų vėjaraupių ypatybės

Ryškesni intoksikacijos simptomai;
Bėrimas atsiranda ne 1 dieną, o 2-3. Pats bėrimų etapas ir laikotarpis užsitęsia.
Dažnos antrinės bakterinės infekcijos, pneumonijos išsivystymas ir kitos komplikacijos.
Niežulys yra daug ryškesnis.

Suaugusiesiems, sergantiems vėjaraupiais, yra didesnė komplikacijų tikimybė (žr.

Vėjaraupių diagnozė

1. Virusologinis metodas- vėjaraupių sukėlėjo išskyrimas nuo pūslelių ir pleiskanojančių odos pažeidimų. Tačiau tai užtrunka ir naudojamas tik ginčytinais atvejais.

2. Ekspres metodas – RIF (imunofluorescencinė reakcija), kurio pagalba nustatomi viruso antikūnai.

3. Serologinis – ELISA ( susietas imunosorbentų tyrimas) – skirtas aptikti konkrečius IgM antikūnai ir G – vėjaraupių-zoster virusą; M- atsiranda inkubaciniu laikotarpiu (po 4-7 dienų nuo užsikrėtimo) ir išlieka 2 mėnesius, jų buvimas rodo ūminis laikotarpis; G - atsiranda 2-3 savaites ir išlieka visą gyvenimą, jie rodo imunizaciją, ty apsaugą.

4. Genetinis metodas – PGR (polimerazės grandininės reakcijos) panaudojimas skirtas viruso DNR aptikimui.

5. Bendrosios klinikinės analizės: KLA (↓Lc, Lf, normalus AKS). Imunologinis tyrimas: ↓T-limfocitai, B-ląstelių ryšio pažeidimas, Hf ir makrofagų aktyvumas, CEC (cirkuliuojantys imuniniai kompleksai).

Tiesą sakant, išvardintus diagnostikos metodus gydytojai taiko nedažnai, dažnai diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimais ir apžiūra, kurios metu įvertinamas bėrimo pobūdis, kuris apskritai nėra teisingas ir skiriami tyrimai tuo atveju. komplikacijų.

Vėjaraupių gydymas

Dažnai, pagal seną įprotį, gydytojas, diagnozavęs vėjaraupius, neskiria jokio gydymo, išskyrus karščiavimą mažinančius vaistus ir bėrimo sutepimą briliantine žaluma - stadijoje. šiuolaikinė plėtra medicina nėra visiškai teisinga. Tokį vaistų rinkinį galima apriboti tik tuo atveju, jei vėjaraupiai yra nesunkūs, bėrimų nedaug, vaikas gerai valgo ir jaučiasi sočiai. Kitais atvejais, vaikams ir gydant vėjaraupius suaugusiems, etiotropinis gydymas, kuriuo siekiama sunaikinti virusą, yra būtinas! Atminkite, kad vėjaraupių virusas organizme išlieka visą gyvenimą po ligos ir vėliau gali pasireikšti kaip pūslelinė, todėl kuo veiksmingesnis etiotropinis gydymas, grubiai tariant, kuo daugiau virusas miršta, tuo mažesnė tikimybė, kad jis užsikrės. sveikatos problemų ateityje.

1. Etiotropinis vėjaraupių gydymas

Viricidiniai vaistai, specialiai skirti nuo herpeso virusų:
acikloviras = zovirax = virolex (nuo 2 metų amžiaus);
valcikloviras (nuo 12 metų),
famcikloviras (nuo 17 metų), izoprinozinas; Acikloviro tepalas taip pat naudojamas nuo bėrimų ir konjunktyvito (akių pažeidimo).

Imunomoduliatoriai: interferonas, viferonas

Imunostimuliatoriai: cikloferonas, anaferonas

Antibiotikai naudojami antrinėms bakterinėms komplikacijoms, o 3 kartos cefalosporinai yra pasirenkami vaistai.

Sunkiais vėjaraupių atvejais vartojami intraveniniai imunoglobulinai. Visi pirmiau minėti vaistai turi būti vartojami amžiaus dozėmis. Jei suserga pirmųjų metų vaikas, gydymas vyksta tik prižiūrint gydytojui su galimu hospitalizavimu, nes infekciniai procesai mažiems vaikams yra polinkis į apibendrinimą, dažnos ir sunkios komplikacijos bei didelis mirtingumas!

2. Vėjaraupių patogenetinis gydymas

Lovos režimas 3-5 dienos (sudėtingais atvejais ilgiau)

Kruopšti odos ir gleivinių priežiūra:

Higieninės vonios / dušai, po to netrinkite odos, o lengvai nuvalykite rankšluosčiu,
bėrimo gydymas briliantine žaluma, siekiant išvengti antrinės infekcijos,
burnos gleivinės gydymas - skalavimas furacilinu ir (arba) natrio sulfacilu arba natrio vandenilio karbonatu;
sergant konjunktyvitu, bakterinių komplikacijų prevencijai galite naudoti acikloviro tepalą – albucidą 20%, chloramfenikolio tepalą arba tetracikliną.

Gausus šarminis gėrimas

Sunkiais atvejais - stipresni imunomoduliatoriai (timolinas, timogenas, IRS-19) ir citokinų preparatai (ronkeilikinas),

Multivitaminai, probiotikai (bifidum-laktobakterinas, lineksas), enterosorbentai (smecta), medžiagų apykaitos terapijos vaistai pagal indikacijas (riboksinas, kokarboksilazė), mukolitikai / atsikosėjimą skatinantys vaistai (ambroksolis, bromheksinas, čiobrelių nuoviras, krūtinės kolekcija Nr. 1) ir priešuždegiminiai aerozoliai nuo sauso kosulio (Erespal), antitrombocitiniai vaistai (actovegilis, cavintonas ir kt.), antihistamininiai vaistai (su stipriu niežuliu, vartojami lokaliai - fenistil gelis arba gistan, arba kiti antihistamininiai tepalai; o viduje naudojami antihistamininiai vaistai suprastin, tavegil ir kt. ); karščiavimą mažinantys vaistai (ibuprofenas, nurofenas arba fiziniai šaldymo būdai – įvyniojimas).

3. Simptominis gydymas jis skiriamas iš patogenetinių vaistų grupių arba, esant rimtesnėms komplikacijoms, širdies glikozidų.

Gydymas trunka vidutiniškai iki 2 savaičių (įskaitant vaistus).

Reabilitacija po vėjaraupių

Praėjus mėnesiui po pasveikimo, gydytojas apžiūri sergantįjį, paskyręs imunologiniam tyrimui ir pas specialistus,

Apsauginis režimas per 2 savaites po pasveikimo (atleidimas nuo fizinio aktyvumo),

Pasitraukimas nuo profilaktinių skiepų 2 mėnesiams,

Paskyrimas per mėnesį: multivitaminai ir (arba) vitaminų-mineralų kompleksai, metabolinė terapija ir žolelių adaptogenai.

Vėjaraupių komplikacijos

Vėjaraupių komplikacijos dažnai būna susijusios su bakterinės mikrofloros papildymu, be to, prie to prisideda ir imunosupresinė vėjaraupių viruso funkcija, dėl kurios atsiranda: gingivitas, stomatitas, pūlingas parotitas, konjunktyvitas, keratitas, vidurinės ausies uždegimas, sepsis, pneumonija, glomerulonefritas, encefalitas, mielitas, nefritas, miokarditas, keratitas, Reye sindromas, artritas, laringitas.

Tačiau pati baisiausia komplikacija yra hemoraginė vėjaraupių forma, kuriame pūslelės užpildytos hemoraginiu turiniu (krauju) = „kruvina rasa“, daugybiniai kraujavimai odoje / gleivinėse / kraujavimas iš nosies / hemoptizė / virškinimo trakto ir kitų organų.

Gangreninė forma būdingas didelių suglebusių pūslelių atsiradimas su nekrozės zona, šašu. Nukritus pūslelėms, susidaro opos, kurios greitai užsikrečia, dėl to dažnai išsivysto sepsis ir greitai baigiasi mirtina. Tačiau visos sunkios komplikacijos išsivysto imunodeficito fone, vartojant gliukokortikosteroidus (GCS) ar hormonus.

Reye sindromas taip pat gali baigtis mirtimi. Sindromas yra pagrįstas riebalų įsiskverbimu į kepenis su hipoglikemijos išsivystymu, reikšmingu transaminazių kiekio padidėjimu, koagulopatija, amoniako kiekio ir lygio padidėjimu. riebalų rūgštys, susidaro toksiški metabolitai, kurie sukelia tiesioginį neuronų pažeidimą, demielinizaciją, smegenų edemą. Sindromo simptomai yra pykinimas, vėmimas, delyras, epilepsijos priepuoliai su komos išsivystymu. Dėl Reye sindromo pavojaus aspirino negalima skirti jaunesniems nei 11 metų vaikams nuo bet kokių virusinių infekcijų, įskaitant vėjaraupius, kai šios komplikacijos rizika jau yra padidėjusi. Reye sindromas pasireiškia tik iki 15 metų amžiaus.

Jei turite kokių nors netipinės vėjaraupių eigos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vėjaraupių prevencija

Nesant kontraindikacijų (imunodeficito būklės (IDS), pastaruoju metu gydytas kortikosteroidais / imunosupresantais / hormonais, ūminės ligos ar paūmėjus lėtinėms) sulaukus 2 metų galima pasiskiepyti nuo vėjaraupių – vakcinomis Varilrix, Okavax, Prevenar arba Pneumo-23 (paskutinės 2 vis dar nuo pneumokokinės infekcijos);

Pasyvi imunoprofilaktika naudojama įvedant "Varicella-Zoster-imunoglobuliną" - VZIG, būtina: asmenims, sergantiems IDS; visi naujagimiai, kurių motinos nesirgo vėjaraupiais arba užsikrėtė likus kelioms dienoms iki gimimo; visi neišnešioti naujagimiai iki 1 kg, nepriklausomai nuo motinos infekcinės istorijos.

Nespecifinė vėjaraupių profilaktika – karantinas (ligonio izoliavimas) per 5-7 dienas nuo bėrimų atsiradimo, periodiškai vėdinant ir šlapiu valant patalpas. Visi neskiepyti kontaktai bus izoliuoti iki 21 dienos.

Vaikų darželiai ir mokyklos, kuriose masiškai sergama vėjaraupiais dėl karantino, kaip taisyklė, nėra uždaromi.

Terapeutas Shabanova I.E.

? ?Statistikos duomenimis, Rusijoje šia infekcine liga serga daugiau nei 800 tūkst. žmonių iki 12 metų amžiaus. Iš pirmo žvilgsnio nekalti vėjaraupiai gali sukelti netinkamą gydymą vaikams rimtų komplikacijų pavojinga gyvybei. Sergant liga, antivirusinis gydymas nereikalingas, reikia tik taikyti įvairias terapines priemones, skirtas būklei palengvinti. Visą gyvenimą trunkančio imuniteto susiformavimas sumažina sergamumą suaugusiųjų tarpe.

Kas yra vėjaraupiai

Tai labai užkrečiama (užkrečiama) infekcinė liga, kuria dažniausiai serga vaikai iki 12 metų. Vėjaraupių sukėlėjas yra Varicella-Zoster virusas (Varicella-herpes zoster), kuris oru gali greitai nuskristi daugybę šimtų metrų, bet negali išgyventi be žmogaus kūno ir miršta po 10 minučių. aplinkos veiksnių įtaka (didelė arba žema temperatūra, ultravioletiniai spinduliai).

Varicella-zoster virusas yra nepastovus ir perduodamas daugiausia oro lašeliniu būdu. Žmonės, kurie anksčiau nesirgo šia liga ir nėra skiepyti, užsikrečia 100% tikimybe. Po ligos žmogus turi imunitetą visam gyvenimui, tačiau neaktyvi viruso forma yra stuburo ganglijose, galviniuose nervuose. Jei gyvenimo eigoje labai nusilpsta žmogaus imuninė sistema (onkologija, stresas, kraujo ligos), latentinė forma Pradeda aktyvuotis vėjaraupiai, išsivysto juostinė pūslelinė.

Vėjaraupiais galite susirgti tik nuo sergančio žmogaus, o virusas prasiskverbia per burnos ar kvėpavimo takų gleivinę. Virusu užsikrėtęs pacientas yra pavojingas likus 2 dienoms iki odos bėrimo ir 5 dienas po paskutinio bėrimo. Galimas infekcijos perdavimas per placentą iš sergančios motinos vaisiui. Didelės rizikos grupė – vaikai, kurie yra kolektyve (darželiuose, mokyklose).

Vaikų vėjaraupių stadijos ir eiga

Vėjaraupiai vaikams pasireiškia keliais etapais, kuriuos lydi būdingi bruožai . Pagrindiniai ligos eigos etapai:

  1. Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis (1-3 savaitės) – šiuo metu virusas dauginasi užsikrėtusio žmogaus nervų sistemoje be išorinių klinikinių apraiškų.
  2. Prodrominis laikotarpis (1 diena) - mažiems vaikams klinikinio vaizdo gali nebūti, suaugusiems yra nedidelių apraiškų, panašių į peršalimą. Pagrindiniai simptomai:
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas, negalavimas;
  • apetito praradimas, pykinimas;
  • trumpalaikės raudonos dėmės ant kūno;
  • niežėjimo pojūtis gerklėje.
  1. Bėrimų laikotarpis prasideda staigiai pakilus kūno temperatūrai iki 39–39,5 ° C. Kuo didesnė hipertermija, tuo sunkesnė liga bus su gausiais bėrimais. Lengva forma ligą lydi tik bėrimas kai kuriose kūno dalyse.

vėjo malūno formos

Vaikų vėjaraupiai yra tipinės ir netipinės formos, priklausomai nuo klinikinio vaizdo pobūdžio.. Įprastas procesas gali vykti keliais būdais:

  • Šviesa (būkle patenkinama, temperatūra normali arba pakyla ne aukščiau kaip 38 laipsniai, bėrimų laikotarpis trunka 4 dienas, odos apraiškos nežymios).
  • Vidutinis (kūno intoksikacija prasideda galvos skausmu, silpnumu, mieguistumu; hipertermija virš 38 laipsnių, gausus bėrimas, baigiasi po 5 dienų).
  • Sunki (sunki intoksikacija, pasireiškianti pykinimu, pasikartojančiu vėmimu, apetito stoka, kūno temperatūra iki 40 laipsnių; bėrimo laikotarpis – 9 dienos, bėrimas išplinta po visą kūną, į gleivines, židiniai susilieja vienas su kitu).

Netipinės vėjaraupių formos yra pradinės ir paūmėjusios. Pradinis išbėrimas lengvai pasireiškia pavieniais bėrimais, normaliais arba subfebrilo temperatūra kūnas. Pasunkėjusiam būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Ši forma apima šiuos ligos eigos tipus, kurių gydymas atliekamas ligoninėje:

  • Hemoraginis - pasireiškia aukšta temperatūra, sunkiu apsinuodijimu, vidaus organų pažeidimais, išbėrimais burbuliukų pavidalu atsiranda kraujo. Vėliau atsiranda kraujavimas po oda ir audiniuose, gleivinėse ir Vidaus organai.
  • Visceralinis – paveikia neišnešiotus naujagimius ir vaikus, turinčius įvairių imunodeficitų. apsvaigimas užsitęsęs sindromas, gausus bėrimas, kritinė hipertermija su centrinės nervų sistemos, inkstų, plaučių, kepenų, širdies pažeidimais.
  • Gangreninis - diagnozuojamas labai retai (dažniau žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija). Jam būdingas sunkus apsinuodijimas, didžiulės pūslelės, ant kurių greitai susidaro pluta ir audinių nekrozės zona. Jai nukritus, ant odos lieka gilios ir lėtai gyjančios opos.

Vėjaraupiai kūdikiams

Vėjaraupiai kūdikiams yra reti. Infekcija atsiranda, jei vaisiaus prenatalinio vystymosi metu motinos antikūnai prieš herpes virusą nepateko į vaiko organizmą. Taip atsitinka, kai mama iki nėštumo nesirgo šia liga. Kūdikių infekcijos eiga:

  • aukšta temperatūra iki 40°С;
  • sunkus apsinuodijimas;
  • nerimas, vaiko silpnumas;
  • prastas apetitas;
  • gausūs bėrimai lėtas gijimas;
  • užsitęsęs ligos pasireiškimas (10-14 dienų).

Vaikų bėrimo su vėjaraupiais ypatybės

Vaikų odos bėrimai išsivysto keliais nuosekliais etapais. Jie pasirodo skirtingos dienos ligų. Pagrindiniai bėrimo susidarymo etapai:

  1. Spuogai (pirmieji vėjaraupių požymiai), kurie atrodo kaip uodų įkandimai.
  2. Dėmės, kurios virsta skaidriomis skysčio užpildytomis pūslelėmis su raudona oda aplink kraštą. Palaipsniui jie tampa drumsti ir sprogsta.
  3. Burbuliukų džiūvimą lydi pluta, kurios negalima pašalinti.
  4. Yra situacijų, kai vėjaraupių simptomai vaikams pasireiškia vienu metu dėmių, pūslelių, plutų pavidalu be konkrečios sekos.

Vaikų vėjaraupių komplikacijos

Vėjaraupiai daugeliu atvejų praeina be komplikacijų, tačiau yra ir išimčių. Vaikai su skirtingi tipai imunodeficitai priklauso nuo sunkesnės ligos eigos. Į pagrindinį nepageidaujamų pasekmių ligos gali apimti:

  • Antrinė infekcija atsiranda, kai odą pažeidžia auksinis stafilokokas ir streptokokas ir išsivysto pūlingas dermatitas, tinkamas tik antibiotikams.
  • slopinimas imuninė funkcija. Virusui slopinus organizmo apsaugą, išsivysto ligos: vidurinės ausies uždegimas, gingivitas, laringitas, plaučių uždegimas, stomatitas, artritas, nefritas, miokarditas.
  • Hemoraginė vėjaraupių forma. Didelė mirties tikimybė dėl padidėjusios kraujavimo po oda, į gleivines, nosies ir plaučių kraujavimo rizikos.
  • Gangreninis vėjaraupis. Papulės tampa didelėmis suglebusiomis pūslelėmis su nekrozės elementais. Dėl to susidaro didžiulės opos su rizika susirgti sepsiu.
  • Vėjaraupių encefalitas– Tai galvos smegenų uždegimas, pasireiškiantis aukšta temperatūra, netoleruojamais galvos skausmais.
  • Randai ir randai ant odos lieka po stipraus žaizdų įbrėžimo arba antrinės odos infekcijos metu, kai išsivysto pūlingas procesas.

Vėjaraupių gydymas vaikams

Dažniau vėjaraupiai praeina savaime per 1–1,5 savaitės. Lengviausiai jį toleruoja vaikai nuo 1 iki 7 metų. Vaikų vėjaraupių gydymą geriausia atlikti namuose, reikia gerti daugiau skysčių ir tinkamai maitintis (išskyrus riebų, sūrų, aštrų). Paciento kambarys turi būti vėsus, kad būtų išvengta gausaus prakaitavimo, kuris išprovokuos stiprų prakaitavimą niežulys, dirginimas.

Sergant rekomenduojama reguliariai keisti lovą ir apatinius. Geriau rinktis drabužius iš natūralių audinių, kad be reikalo nepažeistumėte odos. Norint išvengti antrinės infekcijos išsivystymo, reikia reguliariai maudyti vaiką virintame vandenyje, daryti vėsias voneles su vandeniniu kalio permanganato tirpalu arba ramunėlių nuoviru. Naudokite įvairių rūšių plovikliai(geliai, muilai, šampūnai) ir patrinkite skalbimo šluoste odos danga tai uždrausta. Po to vandens procedūros kūno vietas reikia nuvalyti minkštu rankšluosčiu ir apdoroti antiseptiku.

Bėrimų gydymas

Vėjaraupių bėrimas turi būti gydomas antiseptikais, kad būtų išvengta infekcijos.. Pagrindinės dezinfekavimo priemonės yra:

  • 1% briliantinės žaliosios (brilintinės žalios) alkoholio tirpalas;
  • Castellani skystis;
  • vandens tirpalas fukorcinas;
  • ramunėlių nuoviras ir furacilino tirpalas (gargaliavimui ir burnos skalavimui);
  • vandeninis kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalas.

Medicininė terapija

Vaikų vėjaraupiai gydomi antiseptikai ir gera odos priežiūra. Būna atvejų, kai reikia kombinuota terapija skirtas sumažinti virusų kiekį organizme. Pagrindinės tokių vaistų grupės yra:

  • karščiavimą mažinantys vaistai ( paracetamolis vaikams, Ibuprofenas arba Nurofenas).
  • Antivirusiniai kremai skirti vietinis pritaikymas, kurie leidžiami vaikams nuo 2 metų (Zovirax, Acyclovir, Virolex).
  • Antibiotikai skiriami, kai antrinė bakterinė infekcija prisijungia prie pūlingų ir pūlingų uždegiminis procesas.
  • Imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai imuninei sistemai palaikyti (Anaferon, Interferon, Viferon).
  • Antihistamininiai vaistai pašalinimui stiprus niežėjimas oda (Claritin, Cetrin, Erius, Zirtek, Terfen).

Vėjaraupių prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią viruso patekimui ir ligos plitimui vaikų grupėse. Pagrindinės veiklos:

  • Vaikų, sergančių vėjaraupiais, izoliavimas iki 5 dienų po paskutinio odos bėrimo.
  • Darželių lopšelių grupės uždaromos karantinui iki 20 dienų nuo sergančio vaiko nustatymo.
  • Vaikams, sergantiems imunodeficitu, per pirmąsias 3 dienas po kontakto su sergančiu asmeniu taikoma pasyvi imunoprofilaktika (viena imunoglobulino injekcija).

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi vėjaraupiais, jai skiriamas specifinis imunoglobulinas, kad būtų išvengta vaisiaus intrauterinės infekcijos. Yra vakcina nuo vėjaraupių, kuris rodomas nusilpusiems vaikams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Buvo sukurti keli preparatai skiepams:

  • Okawax (Japonija);
  • Varilrix (Belgija).

Vaizdo įrašas

Vėjaraupiais dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu. Po kontakto su sergančiu žmogumi gali praeiti nuo 10 iki 21 dienos, kol pasireiškia ligos simptomai. Žmogus gali užkrėsti kitus net nežinodamas, kad serga. Infekcinis laikotarpis prasideda likus kelioms dienoms iki būdingų bėrimų atsiradimo odoje ir tęsiasi tol, kol nustoja atsirasti naujų pūlinių, o senieji nustoja pluta.

Simptomai

Vėjaraupių simptomai prasideda nuo drebėjimo, karščiavimo, galvos skausmo ir bendro negalavimo. Prieš porą dienų ant kūno gali atsirasti bėrimas. Karščiavimas gali būti stipresnis pirmosiomis dienomis po bėrimo atsiradimo (mažos, niežtinčios, raudonos dėmės ant veido, galvos, pečių, krūtinės ir nugaros). Bėrimas taip pat gali atsirasti burnoje, ant akių vokų ir lytinių organų srityje. Tokiu atveju vienas pacientas gali turėti tik keletą pūlinių, o kitas bus padengtas visais. Iš pradžių tai yra raudonos dėmės su šviesiomis pūslelėmis. Jie greitai išnyksta ir pasidengia pluta, kuri savo ruožtu miršta per 2 savaites. Pirmąsias 4-5 dienas ir toliau atsiranda naujų pūlinių ir pūslių, todėl visi etapai gali vykti vienu metu.

Vėjaraupių komplikacijos

Paprastai vėjaraupiais žmogus suserga kartą gyvenime. Tačiau į imuninę sistemą patenka virusas, kuris gali niekaip nepasireikšti, o suaugus vėl suaktyvėja, sukeldamas bėrimą. Toks bėrimas vadinamas juostinė pūslelinė arba juostinė pūslelinė.

Vėjaraupiai ant odos gali palikti nuolatinių dėmių, ypač paaugliams. Laikinos žymės gali likti matomos nuo 6 mėnesių iki metų.

Jei nėščioji vėjaraupiais susirgo likus kelioms dienoms iki gimdymo, gali susirgti ir naujagimis sunki forma ligų.

Vėjaraupiai gali sukelti antrinių sunkių ligų vystymąsi bakterinė infekcija virusinė (kai kurių virusų sukelta plaučių infekcija, kurią lydi karščiavimo, kosulio ir dusulio simptomai); encefalitas. Encefalitas yra virusinė smegenų liga; Labai reta komplikacija vėjaraupiai. Tačiau svarbu žinoti jo simptomus: karščiavimą, sumišimą, sąmonės netekimą, nuovargį ir staigius stiprus skausmas spinduliuojantis į galūnes (lumbago).

Jei nustatomi panašūs simptomai, pacientą reikia nedelsiant nuvežti pas gydytoją.

Ką tu gali padaryti

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sunkios bendros būklės ir ryškios odos apraiškos gali prireikti hospitalizuoti, ypač jei atsiranda nervų sistemos simptomų (skausmas, plintantis į kojas, stiprus galvos skausmas) arba jei pacientui sunku kvėpuoti. Gerkite daug vėsių skysčių. Paracetamolis padės sumažinti karščiavimą.

Nevartoti (aspirino). Sergant burnos opalige, laikykitės tausojančios dietos. Venkite valgyti sūraus maisto, taip pat citrusinių vaisių ir sulčių.

Esant skausmingiems ir niežtintiems bėrimams vulvoje, galima naudoti vietinius analgezinio poveikio preparatus. Renkantis geriau pasitarti su gydytoju arba vaistinės darbuotoju.

Jei bėrimo vietoje yra absceso susidarymo požymių, galite naudoti antibakterinį tepalą.

Jei temperatūra viršija 38 laipsnius ilgiau nei 4 paras, vėl būtina kreiptis į gydytoją.

Vaikai neprivalo gulėti lovoje, tačiau jie turi pailsėti.
Kūno temperatūrai nukritus, o įbrėžimus pasidengus pluta, vaikas gali vaikščioti. Klausimas apie mokyklos lankymą darželis ar darželis sprendžia gydytojas.
Bandymas nubraukti pluteles nuo gyjančių dėmių gali vėl užsikrėsti ir dar labiau niežėti. Rekomenduojama trumpai kirpti nagus ir dažnai plauti rankas, kad išvengtumėte infekcijos, o naktimis mūvėti medvilnines pirštines, kad miego metu sumažėtų dėmių tikimybė.

Ką gali padaryti gydytojas

Suaugusiam pacientui gydytojas paskirs antivirusinius vaistus (vaikams, kaip taisyklė, tereikia poilsio ir ramybės). Siekiant didesnio veiksmingumo, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kai tik atsiranda bėrimas (bent per 24-48 valandas). Pakartotinės infekcijos atveju gydytojas paskirs antibiotikus ir anksti nustatys komplikacijas.

Vėjaraupių prevencija

Jei yra didelė rizika susirgti vėjaraupiais, kreipkitės į gydytoją. Išrašyti vaistai ar skiepai gali užkirsti kelią infekcijai. Infekciniu laikotarpiu venkite kontakto su kitais žmonėmis (kol nesusidarys pluta).
Jei žmonės susidūrė su galimybe užsikrėsti per kontaktą su jumis, patarkite jiems stebėti galima išvaizda odos bėrimas per 2 savaites nuo kontakto. Užkirsti kelią ligos plitimui vienoje šeimoje beveik neįmanoma. Tyrimai rodo, kad 9 iš 10 atvejų susirgs ir užsikrėtusio žmogaus sutuoktinis.

Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, jei turėjote sąlytį su sergančiu žmogumi ir vaikystėje nesirgote vėjaraupiais, ypač susilpnėjus imunitetui, arba buvo atlikta kaulų čiulpų transplantacija.

Vėjaraupiai, visiems gerai žinomi vėjaraupių pavadinimu, priklauso labai užkrečiamų infekcinių ligų grupei ir dažniausiai serga vaikai iki 12 metų.

Ligos atkryčiai mažai tikėtini, nes pradinio kontakto su patogenu metu organizmas gamina antikūnus, kurie visą gyvenimą cirkuliuoja kraujyje. Specifinis priešvirusinis vėjaraupių gydymas vaikui daugeliu atvejų nereikalingas. Visos taikomos terapinės priemonės yra skirtos tik paciento būklei palengvinti ir komplikacijų prevencijai.

Patogenezė

Varicella-zoster viruso įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, kuriose virusas dauginasi, tada patogenas limfiniais takais patenka į kraują. Inkubacinio laikotarpio pabaigoje išsivysto viremija.

Virusas fiksuojamas ektoderminės kilmės ląstelėse, daugiausia odos epitelio ląstelėse ir kvėpavimo takų gleivinėse, burnos ir ryklės ląstelėse. Galimas tarpslankstelinių ganglijų, smegenėlių žievės ir smegenų pusrutulių, subkortikinių mazgų pažeidimas. Retais atvejais, esant generalizuotai formai, pažeidžiamos kepenys, plaučiai ir virškinimo traktas. Odoje virusas sukelia pūslelių, užpildytų seroziniu turiniu, susidarymą, kuriame viruso yra didelė koncentracija. Esant sunkioms generalizuotoms ligos formoms, virškinamojo trakto, trachėjos gleivinėse aptinkamos pūslelės ir paviršinės erozijos. Šlapimo pūslė Ir inkstų dubens, šlaplė, akių junginė. Kepenyse, inkstuose, plaučiuose ir centrinėje nervų sistemoje aptinkami nedideli nekrozės židiniai su kraujavimais išilgai periferijos.

Patogenezėje reikšmingas vaidmuo skiriamas ląsteliniam imunitetui, daugiausia T-limfocitų sistemai, kurią slopinant stebima sunkesnė ligos eiga. Po nusėdimo ūminės apraiškos Pirminės infekcijos virusas visą gyvenimą išlieka stuburo nervų ganglijose.

Epidemiologija

Viruso šaltinis yra pacientas nuo paskutinės inkubacinio laikotarpio dienos iki 5 dienos po paskutinio bėrimo atsiradimo. Pagrindinis perdavimo būdas yra oru. Virusas gali plisti iki 20 m atstumu (koridoriais į gretimas buto patalpas ir net iš vieno aukšto į kitą). Galimas vertikalus viruso perdavimo per placentą mechanizmas.

Imlumas vėjaraupiams yra labai didelis (mažiausiai 90%), išskyrus vaikus pirmaisiais 3 gyvenimo mėnesiais, kurie išlaiko pasyvų imunitetą.

Sergamumui būdingas ryškus sezoniškumas, maksimalus pasiekiantis rudens-žiemos mėnesiais. Dažniausiai serga vaikai. Imunitetas po užsikrėtimo yra įtemptas, jį palaiko viruso išlikimas organizme. Sumažėjus jo įtampai, atsiranda juostinė pūslelinė.

vėjaraupių simptomai

Vaikų vėjaraupių inkubacinis laikotarpis (nuo patekimo į vėjaraupius iki pirmųjų vėjaraupių požymių) yra 11-23 dienos (žr. nuotrauką). Per šį laikotarpį patogenas prasiskverbia pro viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, vėliau šio viruso dauginimasis ir kaupimasis šių gleivinių epitelio ląstelėse.

1) Maksimaliai susikaupus vėjaraupių sukėlėjui, jis plinta limfagyslėmis ir kraujagyslėmis, sukeldamas tokius periodus – prodrominius ar bėrimus.

2) Vėjaraupių prodrominis periodas – (šio periodo gali ir nebūti) pasitaiko tik nedidelei daliai žmonių ir trunka 1 parą. Jai būdingas raudonas bėrimas, kuris išlieka kelias valandas, o vėliau išnyksta, temperatūra pakyla iki 37-38⁰С ir apsvaigimas. Dažniau šis laikotarpis yra reakcija į viremiją.

3) Bėrimų laikotarpis - sergant vėjaraupiais, prasideda ūmiai (arba iškart po prodrominio periodo) ir trunka 3-4 dienas ar ilgiau. Dažniau tarp jų iš viso nėra laiko limito. Kaip ir prodrominis laikotarpis, tai yra reakcija į viremiją, kuriai būdingi šie simptomai:

  • regioninių limfmazgių padidėjimas (gali nebūti),
  • 37-39 °C karščiavimas išlieka visą bėrimo laikotarpį, o kiekvieną naują bėrimo postūmį lydi temperatūros kilimas,
  • bėrimas su vėjaraupiais atsiranda 1 dieną nuo apsinuodijimo pradžios, su pabarstymu 5 dienas - vieni jau praeina, o kiti tik atsiranda. Todėl susidaro klaidingo polimorfizmo įspūdis (tam pačiam pacientui įvairūs bėrimai: pūslelės, dėmės, pluta vienu metu). Nėra mėgstamos lokalizacijos ir stadijos, kaip tymai (bėrimai gali būti net ant galvos odos – svarbus diferencinės diagnostikos požymis, taip pat ir ant burnos gleivinės, mergaičių lytinių organų, junginės / ragenos, gerklų, su tolesniu išopėjimu ir gijimu per 5 dienas ). Jau per 1 dieną raudona dėmė virsta burbulu ir po poros dienų bėrimas atrodo kaip „rasos lašeliai“ kūno paviršiuje su skaidriu turiniu, kuris po 1-2 dienų tampa drumstas, o dar po 1- 2 dienas burbulas išdžiūsta ir virsta pluta, kuri nukrinta po 1-3 savaičių.

4) Vėjaraupiais sergantis pacientas nustoja būti užkrečiamas, kai tik nutrūksta infuzijos ir susidaro pluta. Bėrimą lydi įvairaus intensyvumo niežulys. Gerai gydant bėrimus antiseptiškai, jie nepalieka randų, tačiau nepaisant šių higienos taisyklių atsiranda antrinė infekcija bakterijomis iš odos paviršiaus, vėliau pažeidžiamas gemalinis sluoksnis ir susidaro randai / randai, nes su natūraliais raupais, bet ne taip grubiai.

Kiti vėjaraupių požymiai ir formos

Kiti pasireiškimai ir simptomai priklauso nuo vėjaraupių formos:

  • Lengvos formos vėjaraupiai pasireiškia be temperatūros, bėrimai atsiranda per 2–3 dienas. Dažniausiai tokie simptomai būdingi vėjaraupiams vaikams iki vienerių metų.
  • Esant vidutinio sunkumo ligai, bėrimų laikotarpis trunka 2–5 dienas ir kartu su karščiavimu. Vėjaraupiais sergančių vaikų temperatūra pakyla iki 39 - 40 C. Bėrimo elementai niežti. Yra miego sutrikimas, kaprizingumas.
  • At sunki eiga ligos karščiavimas pasirodo bangomis ir lydi kiekvieną naują bėrimą. Temperatūra pakyla iki 40 C. Bėrimo laikotarpis trunka 7-10 dienų. Vaikams skauda galvą, kosėja, kliedesinės būsenos. Sergant sunkiais vėjaraupiais, gali pasireikšti viduriavimas ir vėmimas. Šie simptomai labiau būdingi paauglių vėjaraupių eigai.

Netipinių vėjaraupių eigos ypatybės:

Kaip atrodo vėjaraupiai: nuotr

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia vaikams.

Komplikacijos

Sunkiausios ir dažniausios ligos, atsirandančios dėl herpeso sukėlėjų įtakos vaikų kūnas yra vėjaraupių pneumonija ir meningitas. Sunkiai gydomos ligos formos reiškia netipinius vėjaraupius:

  1. Gangreninis - bėrimo elementų atsiradimas vidiniai paviršiai stemplę ir šlapimo pūslę, o tai sukelia kraujavimą.
  2. Pūslinis – susiliejantis viso kūno bėrimas su akivaizdžiais pūlingos infekcijos požymiais.
  3. Hemoraginė - liga pasireiškia kartu su bakterine infekcija.
  4. Apibendrinta - vėjaraupiai nusilpusiems vaikams, pasireiškiantys pažeidžiant gleivinę, kaip išoriniai kūnai ir vidines sistemas.

Bet kokiu atveju, nustačius ar diagnozavus šią vėjaraupių formą, sergantis vaikas siunčiamas apžiūrėti ir gydyti į ligoninę.

Vėjaraupių infekcija kūdikiams (pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius)

Jis registruojamas labai retai, nes motinos antikūnai kūdikiui perduodami net gimdoje per placentą, tačiau jei taip neatsitiks, pastebimos šios apraiškos:

  • prodrominis laikotarpis pailgėja iki 4 dienų esant vidutinio sunkumo/sunkiems intoksikacijos simptomams;
  • esant aukštai temperatūrai, gali prisijungti smegenų simptomai (matomas fontanelio pulsavimas parodys padidėjusį intrakranijinį spaudimą, konvulsinį pasirengimą ir kitas apraiškas);
  • bėrimų gausu ir etapai vyksta lėčiau (t.y. susidaro dėmės, po to burbuliukai, po plutelių ir pigmentacijos), o bėrimų laikotarpis užsitęsia – iki 9 dienų, o ne 5;
  • dažnai atsiranda bakterinių komplikacijų.

Kaip gydyti vėjaraupius?

Vėjaraupiais sergantys vaikai dažniausiai gydomi namuose. Pirmasis privalomas vėjaraupių gydymo komponentas yra lovos režimas karščiavimo laikotarpiu.

Speciali dieta sergant vėjaraupiais nėra nustatyta, bet gausus gėrimas– neatsiejama gydymo dalis, nes atlieka labai svarbi funkcija- detoksikacija (pašalina toksinus iš organizmo).

Gydymas vaistais yra bendras ir vietinis. Bendra gali apimti kelių grupių vaistus:

  • antihistamininiai vaistai - skiriami, jei bėrimą lydi stiprus niežėjimas;
  • NVNU – skiriami karščiavimui mažinti (dažniausiai vartojami ibuprofenas ir paracetamolis, aspirinas Ši byla kontraindikuotinas dėl rimtos komplikacijos pavojaus – Reye sindromo);
  • antivirusiniai vaistai (šiuo atžvilgiu acikloviras laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis nėra skiriamas esant lengvoms ligos formoms);
  • esant pūlingoms ligos komplikacijoms – antibakteriniai vaistai.

Vietinis gydymas apima rūpestingą pažeistos odos priežiūrą, siekiant užkirsti kelią antrinei bėrimo elementų infekcijai. Paprastai bėrimams gydyti naudojamas briliantinės žalios spalvos, kalio permanganato arba Fukortsin tirpalas. Norint išvengti likutinių žymių bėrimo vietoje, labai nerekomenduojama nuplėšti plutos. Kadangi virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, reikia reguliariai valyti šlapiu būdu ir dažnai vėdinti patalpas.

Kiek laiko tarnauja vėjo malūnas?

Pirmoji ar antra ligos diena praeina be bėrimų su karščiavimu, 2 ar 3 dieną jau gali atsirasti pirmosios pūslės, tolesni bėrimai gali trukti nuo 2 iki 9 dienų, priklausomai nuo ligos laipsnio. Vaikas turėtų būti namuose bent 10 dienų ar net visas 14, atsižvelgiant į jo užkrečiamumą. Vaikai išleidžiami, net jei žaizdų pluta dar nenukrito, tai gali trukti iki 3 savaičių.

Kada vėjaraupiais sergantis žmogus nėra užkrečiamas?

Sergantis vėjaraupiais užsikrečia tada, kai apie tai dar nežino – likus 2-3 dienoms iki bėrimo atsiradimo, o bėrimas atsiranda praėjus maždaug 2 savaitėms po užsikrėtimo.

Vėjaraupiais sergantis pacientas nustoja būti užkrečiamas, kai neatsiranda naujų bėrimų, o senieji pasidengia pluta ir pluta nukrenta (užgijus burbulams, virusas nebeišsiskiria į išorinę aplinką).

Vidutiniškai atskiro vaiko karantinas vėjaraupiais yra 2–3 savaitės nuo pirmųjų bėrimų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti vėjaraupių ar jų komplikacijų, galima skiepytis (įvedant susilpnėjusį gyvą virusą) arba įvedant imunoglobulinus (specifinius Varicella zoster viruso antikūnus).

Po vienerių metų rekomenduojama skiepyti vaikus. Jis apsaugo organizmą nuo vėjaraupių 10 ar daugiau metų. Nors kartais paskiepyti žmonės vis dar gali susirgti vėjaraupiais, jie jau bus lengvos formos. Vakcinų (vaistų „Okavaks“, „Varivaks“ ir „Varilrikas“) įvedimas ypač svarbus nėštumą planuojančioms moterims, jeigu jos anksčiau nesirgo vėjaraupiais. Su jų pagalba galima atlikti skubi profilaktika vėjaraupiai, jei buvo kontaktas su infekcijos nešiotoju. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, vakcina turi būti sušvirkšta per 48-72 valandas po kontakto su infekcijos nešiotoju.

Anti-vėjaraupių imunoglobulino (vaistas "Zostevir") įvedimas yra aktualus žmonėms, kurie kontaktavo su pacientais, sergančiais vėjaraupiais ar juostinė pūsleline, kuriems yra didelė tikimybė susirgti sunkiomis vėjaraupių komplikacijomis. Tarp tokių žmonių yra nėščios moterys, vaikai su onkologinės ligos, ŽIV infekuotiems, organų transplantacijos gavėjams, vaikams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis sisteminės ligos, neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems iki 1 kg, naujagimiams, kurių mamos nesirgo vėjaraupiais.

Žiūrėti nuotrauką

[slėpti]

Atsakymai į klausimus apie vėjaraupius

Vaikas karščiavo, visame kūne ir plaukuose atsirado spuogų. Ar tai vėjaraupiai?

  • Vėjaraupių diagnozę gali nustatyti tik patyręs gydytojas, visą laiką ištyręs vaiką.

Kaip atskirti vėjaraupius nuo alergijos?

  • Sergant vėjaraupiais, dažniausiai pakyla temperatūra, vaikas patiria bendras negalavimas. alerginis bėrimas mažesni, daugybiniai, vienodo dydžio, pasikartojantys bėrimai yra didesni nei buvę, ant gleivinių jų neatsiranda. Būdingi bėrimo su vėjaraupiais ypatumai: atsiranda antrą-trečią dieną po temperatūros, atrodo kaip atskiros pūslelės, atsirandančios etapais, naujos pūslelės mažesnės už senąsias, apima visas kūno dalis.

Vaikui vėjaraupiai buvo diagnozuoti tiesiog apžiūrėjus medikams, ar legalu nustatyti tokią diagnozę neatlikus tyrimų?

  • Jei vaikas turi vėjaraupiams būdingą bėrimą, diagnozę galima nustatyti ištyrus ir surinkus skundus. Analizės būtinos tik užsitęsusiai ar komplikuotai ligos eigai.

Ar reikia maitinti vaiką, jei paaiškėja, kad jis yra (serga vėjaraupiais)?

  • Kūnas kovoja su infekcija, o tam reikia jėgų, todėl būtinai reikia maitinti. Tačiau maisto virškinimas taip pat atima daug energijos. Todėl vėjaraupių metu, jei vaikas atsisako įprasto maisto, pakeiskite jį vištienos sultinio ir kisielius.

Kiek kartų sergate vėjaraupiais?

  • Susirgęs vėjaraupiais žmogus susiformuoja visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Tik retais atvejais pasitaiko pasikartojančių infekcijų, vaikams iki 12 metų jos būna lengvos, suaugusiems – tiek pirmą kartą, tiek antrą kartą būna sunkios, nepaisant ligos vaikystėje. Medicinos šaltiniuose informacijos apie užsikrėtimą vėjaraupiais trečią kartą nėra.

Vaikas serga vėjaraupiais, ką liaudies gynimo priemonės ar galime jį panaudoti, kad jis greičiau pasveiktų?

  • Bet kuriam infekcinė liga, ir vėjaraupiai, įskaitant, siekiant padėti pagrindiniam gydymui, vitaminų uogų vaisių gėrimai arba žolelių arbatos, bet reikia įsitikinti, kad vaikas jiems nėra alergiškas (tai yra, vaikas jau bandė šią arbatą ir alergijos nebuvo.

Draugo vaikas susirgo vėjaraupiais. Nuėjau pas juos, kai jis pirmą kartą susirgo vėjaraupiais. Ar galiu vėjaraupius „atsinešti“ savo vaikui?

  • Jei nesate užsikrėtę, tada neužkrėsite savo vaiko. Vėjaraupiai nėra perduodami per trečiąsias šalis.

Vaikų vėjaraupiai daugeliu atvejų yra lengvai toleruojami, be pasekmių. Dažniau pasitaiko ikimokyklinukams ir jaunesniųjų klasių moksleiviai. Tai sezoninis, dažniau rudenį ir žiemą. Vidutiniškai kartą per 5 metus ištinka epideminiai vėjaraupių protrūkiai: vaikai masiškai suserga darželiuose ir mokyklose.