Konvulsinio pasirengimo vaikams simptomai. Smegenų konvulsinis pasirengimas suaugusiems

Nereikėtų slėpti, kad tik nedaugeliui tėvų diagnozuotas konvulsinis pasirengimas nesukels didelio nusivylimo. Laimei, tokiu atveju laiku pastebėta liga, tinkamas gydymas ir kompetentingi specialistai padės susidoroti tiek beviltiškiems tėvams, tiek ir visus ligos sunkumus drąsiai ištveriančiam smulkiam padarui. Konvulsinis pasirengimas nėra mirtina diagnozė. Galite su juo kovoti. Išgydytų nuo ligos skaičius kasdien didėja.

Dėl mažų vaikų nervų sistemos nebrandumo galima diagnozuoti smegenų konvulsinį pasirengimą. Priepuoliai, kuriuos jis lydi, gali pasireikšti dešimtis kartų ir gali tapti pavienis atvejis. Be išsamaus tyrimo negalima laikyti patikimos diagnozės.

Smegenų konvulsinis pasirengimas dažniausiai diagnozuojamas vaikams iki 5 metų. Jį toleruoja iki 5% ikimokyklinio amžiaus vaikų. Tinkamo gydymo ir vaistų, o kai kuriais atvejais ir alternatyvios medicinos pagalba, konvulsinis pasirengimas išnyksta be pėdsakų. Pirmaisiais gyvenimo metais nervų galūnės ir smegenų dalys nuolat formuojasi, todėl kraujo-smegenų barjeras yra labai žemas, todėl susijaudinimas atsiranda greičiau. Vaikas aštriai reaguoja į dirginančius veiksnius (išorinius ir vidinius), o tai sukelia konvulsinį smegenų pasirengimą.

Konvulsinis pasirengimas: simptomai

Būklės pasireiškimo simptomai yra labai ryškūs. Dažnai konvulsinis pasirengimas turi traukulių simptomų. Tačiau skirtinguose etapuose jie gali pasireikšti skirtingai.

Toniniams priepuoliams būdingas ryšio su išoriniu pasauliu praradimas. Žmogus nereaguoja ir nereaguoja į jokias išorines apraiškas. Būdingi raumenų susitraukimai gali būti stebimi tiek vienoje raumenų grupėje, tiek visame kūne. Atakos trukmė iki 2 minučių. Galva atmesta atgal, viršutinės galūnės sulenktos, o apatinės pilnai ištiestos.

Pasibaigus toninio konvulsinio pasirengimo priepuoliui, atsiranda kloniniai traukuliai. Labai padidėja judesių dažnis. Pradedant nuo veido, traukuliai pereina į visą kūną. Įkvėpimo ir iškvėpimo greitis žymiai padidėja. Oda tampa labai balta. Dažnai iš lūpų atsiranda putos. Pagal kloninio priepuolio trukmę diagnozuojamas konvulsinis pasirengimas ir nustatomas ligos sunkumas.

Smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis

Vaikams būdingas sumažėjęs smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis jaunesnio amžiaus. Kiekvienam žmogui jis yra individualus ir mažėja dėl daugelio veiksnių. Dažniausiai yra:

sunkus apsinuodijimas;
karštis;
paveldimas polinkis;
smegenų ligos ir infekcijos;
įgimtos nervų sistemos ligos;
asfiksija;
ligos, susijusios su medžiagų apykaitos procesais;
hormoniniai sutrikimai;
infekcinės ligos ir kt.

Nepaisant to, kad kiekvienam žmogui smegenų priepuolių slenkstis yra skirtingas, epilepsijos priepuolis, kuris nepalengvėja ilgiau nei 30 minučių, gali sukelti rimtų pasekmių.

Laikui bėgant, tinkamai gydant, smegenų traukulių slenkstis gali žymiai padidėti. Tačiau kartu reikia neleisti, kad konvulsinis sindromas išsivystytų į rimtą ligą ir išsivystytų į kažką daugiau, nei yra iš tikrųjų. ankstyvosios stadijos.

Padidėjęs konvulsinis pasirengimas

Kaip minėta aukščiau, padidėjęs konvulsinis pasirengimas būdingas pirmiausia vaikams. Dėl didelio smegenų kraujagyslių pralaidumo, audinių hidrofiliškumo ir nebaigto smegenų formavimosi proceso vaikas daug stipriau reaguoja į daugelį dirgiklių. Tam, kad jo kūną sutrauktų mėšlungis keletą minučių, nereikia daug. Prieš porą dešimtmečių padidėjusio konvulsinio pasirengimo diagnozė buvo nustatyta pavėluotai. 5-8 metų amžiaus. Dėl gydytojų neatidumo žmogus visą gyvenimą turi gerti tabletes ir bijoti naujo priepuolio. Dabar konvulsinis pasirengimas tėra diagnozė. Ji yra išgydoma. Po tinkamai parinkto gydymo kurso, baigto per šešis mėnesius, vaikas gali nebeprisiminti savo ligos.

Svarbu atsiminti, kad žmogus, kuriam nustatytas padidėjęs konvulsinis pasirengimas, jokiu būdu neturėtų būti trikdomas. Net nedidelis patogenas židinio zonoje gali sukelti užsitęsusius priepuolius, kurie pablogina paciento būklę.

Sumažėjęs konvulsinis pasirengimas

Skirtingai nuo ankstesnės diagnozės, traukulių pasirengimo sumažėjimas rodo, kad pacientą bet kuriuo metu gali ištikti priepuolis. Tam nereikia jokių dirgiklių. Šiuo atveju būdingi daliniai priepuoliai. Jie yra trumpesni ir žmogus lieka visiškai sąmoningas.

Sumažėjusio konvulsinio pasirengimo diagnozė dažnai nustatoma jau suaugus. Jie nustemba sužinoję apie jo mirtį bendrieji tyrimai arba daro MRT. Išvaizdos priežastys yra paveldimumas, perneštos infekcinės ligos, onkologinių ligų buvimas.

Konvulsinis pasirengimas vaikams

Jauni padarai yra jautriausi šiai ligai. Kaip rezultatas gimdymo trauma, nepakankamas nervų galūnių išsivystymas, smegenų ar paveldimumas, vaikų konvulsinis pasirengimas yra daug dažnesnis. Kaip minėta aukščiau, 5% riba dar neperžengta, tačiau netrukus viskas gali pasikeisti, nes ši diagnozė nustatoma vis dažniau.

Norėdami patikrinti diagnozę arba, priešingai, išsklaidyti visas abejones, tėvai gali lengvai patikrinti, ar yra prielaidų, kad vaikams tikėtinas konvulsinis pasirengimas.

Paimkite kūdikį tarp alkūnės ir pečių sąnarių ir šiek tiek suspauskite pirštais. Jei kūdikio pirštai pradeda nervingai trūkčioti ir juos traukia mėšlungis, tada traukulių pasirengimo tikimybė yra didelė.
Tarp skruostikaulio ir burnos kampo lengvai patapšnokite pirštu. Jei bakstelėjimo metu ar po jo kūdikio veidas pradeda trūkčioti burnos, nosies sparnelio ir voko srityje, tai yra priežastis susisiekti su pediatru ir pasikalbėti apie savo patirtį.

Vienareikšmiška daryti išvadas, kad vaikas turi konvulsinį pasirengimą niekada negalimas. O pasitikėti vaiko sveikata tik vieno specialisto nuomone nerekomenduojama. Būtina išlaikyti testus. Konvulsinis pasirengimas vaikams visada lydimas žemas lygis kalcio serume. Papildomi MRT ir EEG tyrimai atliekami pagal neurologo nurodymus. Savalaikis ir kompetentingas požiūris, kai vaiko dar nekankina užsitęsę priepuoliai ir jis nepraranda sąmonės, problemą išspręsti labai lengva. Pažengusiais atvejais, kai tėvai nekreipė deramo dėmesio į akivaizdžius simptomus, pirmiausia nukenčia kūdikiai, o tik paskui nedėmesingi artimieji.

Pasirengti konvulsinio pasirengimo priepuoliams nėra taip paprasta. Svarbiau su jais kovoti ankstyvosiose stadijose. Ir pirmiausia tėvai turėtų pasirūpinti savo vaikų sveikata. Jų neatidumas gali baigtis nemalonia būsena, kai iš pažiūros sveikas žmogus iškrenta ištiktas traukulių. Konvulsinis pasirengimas yra išgydomas, tačiau su ja reikia susidoroti laiku.

Vertebrobazilinis nepakankamumas (VBI) yra viena iš smegenų kraujagyslių pažeidimo formų. Šio tipo smegenų kraujagyslių patologijai būdingi grįžtamosios smegenų struktūrų išemijos epizodai, kuriuos krauju aprūpina kraujagyslės, besitęsiančios iš pagrindinių ir slankstelinių arterijų. Šie epizodai gali kartotis. Šis sindromas pasireiškia ir vaikams.

Priežastys
Simptomai
Diagnostika
Gydymas
Prognozė
Prevencija

Priežastys

Pagrindinė VBN vystymosi priežastis yra pagrindinių galvos arterijų praeinamumo pažeidimas. Visų pirma, ekstrakranijinės stuburo arterijų dalys yra nukrypusios. Stenozė dažnai apima arterijų vietas iki taško, kur arterija patenka į kaulinį kanalą. Kartais stenozė yra lokalizuota nepažįstamose ar poraktinėse arterijose. Iš esmės kraujagyslės pažeidžiamos dėl aterosklerozinės stenozės. Svarbų vaidmenį atlieka ir įgimtos kraujagyslių lovos struktūros anomalijos. Retesnės priežastys yra uždegiminės ligos, tokios kaip arteritas arba baziliarinės ar slankstelinės arterijos disekacija.

Išemijos rizika vertebrobaziliniame baseine padidėja, kai yra ribota kolateralinės cirkuliacijos galimybė. Tai pastebima su šiais nukrypimais:

Williso rato neuždarymas;
sunki bet kurios slankstelinės arterijos hipoplazija;
nenormali mažų šakelių iš slankstelinių ir baziliarinių arterijų kilmė.

Neįmanoma nekreipti dėmesio į galimybę suspausti slankstelines arterijas pakitusiais slanksteliais, kurie gali atsirasti sergant spondiloze ir osteofitu. Tokia situacija gali tapti Pagrindinė priežastis VBN plėtra. Be to, kolateralinė cirkuliacija stuburo baziliariniame baseine turi daug galimybių, nes yra Zacharčenkos žiedas, kuriame yra smegenų kamieno sritis, Williso apskritimas smegenų pagrinde, ekstrakranijinės jungtys tarp arterijų ir anastomozės sistemos smegenų paviršiuje. Tokie kraujotakos pašalinimo būdai leidžia visiškai kompensuoti ryškius kraujagyslių lovos defektus, neatsižvelgiant į jų pobūdį, įgytus ar įgimtus.

Yra keletas anatominių veiksnių, lemiančių didelį slankstelinių arterijų suspaudimą ir sunkių komplikacijų riziką, tarp kurių yra ir smegenų išemija, kuri aiškiai matoma diagnozėje:

egzostozės su retroartikulinio kanalo susidarymu;
anomalija Kimmerle;
kitos kaklo stuburo struktūros anomalijos.

Jei šie veiksniai yra žmogui, padidėja funkcinių veiksnių, tarp kurių yra kaklo slankstelių sukimasis su arterijų suspaudimu ir poslinkiu, taip pat kaklo stuburo traumos, vaidmuo.

Intrakranijinės arterijos gali turėti tokį struktūros variantą kaip dolichoektazija. Šiuolaikiniai neinvaziniai ir invaziniai smegenų kraujagyslių sistemos diagnostikos metodai leido dažniau nustatyti tokias anomalijas. Dolichoektazija – tai savotiškas struktūrų, aprūpintų krauju iš vertebrobazilinio baseino, ir kaukolės nervo suspaudimo, išemijos požymių derinys.

VBI priežastis gali būti mažo kalibro arterijų pralaimėjimas. Tai gali būti dėl diabetas ir arterinė hipertenzija, taip pat šių dviejų sutrikimų derinys. Kartais priežastys slypi kardiogeninėse embolijose, kurias dažniausiai lydi okliuzija. didelis laivas ir sunkaus neurologinio deficito išsivystymas. Būtina VBN vystymosi sąlyga gali būti cirkuliuojantys kraujo ląstelių agregatai ir didelis gebėjimas agreguoti susidariusius elementus.

Suaugusiųjų stuburo-bazilinės sistemos kraujagyslių sutrikimai sudaro 30% ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų ir 70% laikinų sutrikimų. Maždaug 80% insultų yra išeminiai, o ketvirtadalis jų įvyksta vertebrobazilinėje sistemoje (VBS). Kaip pažymėta, VBN pasitaiko ir tarp vaikų. Kokybinės diagnostikos pagalba daugeliui vaikų tokia diagnozė nustatoma nuo pat gimimo, o priežastis gali būti gimdymo slankstelinių arterijų ir stuburo pažeidimas. Šiandien tokių sutrikimų daugėja tarp vaikų ir jaunimo. VBN yra lėtinė.

Yra keletas šio sindromo klasifikacijų. Vieną iš jų 1989 metais pristatė Bakulevas. Jis nustatė tris šio sutrikimo vystymosi etapus:

1 etapas - kompensacija, kai pastebima besimptomė eiga arba yra pradinių sindromo apraiškų židininių neurologinių sutrikimų forma.
2 etapas – santykinė kompensacija. Čia ištinka praeinantys išemijos priepuoliai, t.y. ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka, kartu su greitai praeinančiu smegenų ar bendrieji simptomai. Toje pačioje stadijoje įvyksta nedidelis insultas, t.y. visiškai grįžtamas neurologinis deficitas ir discirkuliacinė encefalopatija.
3 etapas - dekompensacija. Čia įvyksta baigtas išeminis insultas, kuris yra įvairaus sunkumo, taip pat discirkuliacinė encefalopatija, bet jau trečiojo laipsnio, o ankstesnėje stadijoje jis buvo pirmojo ar antrojo laipsnio.

Pagal neurologinę klasifikaciją išskiriami 4 etapai:

angiodistoninė stadija. Šiuo atveju vyrauja subjektyvūs klinikiniai simptomai, o ne židininio smegenų pažeidimo simptomai.
Angiodistoninė-išeminė stadija.
Išeminė stadija, kai vertebrobaziliniame baseine vyrauja smegenų išemijos simptomai. Vegetatyviniai-dirginimo simptomai praktiškai išnyksta.
Liekamųjų reiškinių stadija.

Simptomai

VBN simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

Laikini požymiai dažniausiai atsiranda su trumpalaikiais išemijos priepuoliais. Jų trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tuo pačiu metu žmogus skundžiasi skausmu pakaušyje, kuris turi spaudimą, diskomfortą kakle ir stiprų galvos svaigimą.
Nuolatiniai simptomai. Jie visada būna su žmogumi ir palaipsniui didėja. Gali atsirasti paūmėjimų, kurių metu išeminiai priepuoliai gali sukelti vertebrobazilinį insultą. Tarp nuolatinių sindromo požymių galima išskirti dažnus galvos skausmus pakaušyje, spengimą ausyse, regėjimo ir pusiausvyros sutrikimą, atminties praradimą, padidėjusį nuovargį, galvos svaigimo priepuolius, alpimą, gumbelio pojūtį gerklėje.

Dažniausias sindromo pasireiškimas yra galvos svaigimas, kuris atsiranda staiga. Dauguma pacientų tokio galvos svaigimo pobūdį apibūdina kaip savo kūno ar aplinkinių objektų tiesinį judėjimą arba sukimąsi. Tai gali užtrukti kelias minutes ar valandas. Galvos svaigimas dažnai būna kartu su hiperhidroze, pykinimu ir vėmimu.

VBN sindromas gali pasireikšti net 3–5 metų vaikams, taip pat 7–14 metų vaikams, nors anksčiau buvo manoma, kad tai neįmanoma. Dabar aišku, kad amžiaus ribos nėra. Vaikams yra specifinių VBN požymių. Jei jie pastebimi, būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą, atlikti diagnozę ir pradėti gydymą. Vaiko ateitis priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo. Vaikų sindromo vystymosi požymiai yra šie:

laikysenos pažeidimas;
dažnas ašarojimas, padidėjęs mieguistumas ir nuovargis;
vaikas netoleruoja užsikimšimo, dėl kurio atsiranda alpulys, pykinimas ir galvos svaigimas;
vaikas sėdi nepatogioje padėtyje.

Kai kurios diagnozės, nustatytos vaikams ankstyvame amžiuje, gali išprovokuoti sindromo vystymąsi. Tai perinatalinė encefalopatija ir stuburo traumos gimdymo ar sporto metu.

Diagnostika

Laiku diagnostika padeda pradėti ankstyvas gydymas ir išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip insultas. Diagnozė yra ypač svarbi vaikams, nes laiku pradėtas gydymas leidžia sudaryti palankią VBI vystymosi prognozę.

Pačioje diagnozės pradžioje, remiantis klinika ir funkcinių tyrimų rezultatais, svarbu nustatyti vertebrobazilinio baseino kraujagyslių pažeidimą. Visiems pacientams reikia atlikti supraclavicular srities projekcijos auskultaciją. Kraujo tėkmės trūkumą baseine galite patvirtinti naudodami kelis funkcinius testus:

intensyvus rankų darbas;
de Kleino testas;
Hautant testas, kai pacientas sėdi tiesia nugara ir užmerktomis akimis;
slankstelinių arterijų tyrimas, kai pacientas guli ant nugaros;
galvos svaigimo testas, kai ligonis pasuka galvą į kairę ir dešinę, į šonus pasisuka tik pečiais.

Remiantis paciento būkle šių tyrimų metu, galima patvirtinti kraujotakos pažeidimą vertebrobaziliniame baseine. Tolesnė diagnostika apima ultragarsinius metodus, kuriais galima nustatyti pažeidimo lokalizaciją ir įvertinti stenozės ar patologinio kraujagyslių vingiavimo hemodinaminę reikšmę. Tokie metodai padeda nustatyti funkcinius ir struktūrinius kompensavimo rezervus.

Angiografinės diagnostikos metodai, tokie kaip MRT, KT, rentgeno kontrastinė angiografija, leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo tipą, mastą ir lokalizaciją, nustatyti kelių lygių pažeidimus.

Atlikus visus reikiamus tyrimus, nustatoma diagnozė pagal TLK-10, po to skiriamas gydymas, ir kuo anksčiau tai bus atlikta, tuo geriau, nes išvengsite komplikacijų insulto forma ir kitų pasekmių. ir net mirtį.

Gydymas

Jei sindromas yra Pradinis etapas plėtra, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Jei ūminio VBN simptomai aiškiai pasireiškia, pacientas paguldomas į ligoninę stebėti ir insulto profilaktikai.

Dažniausiai gydytojai, skirdami gydymą, derina medicininius metodus su fizioterapija. Pacientas turi suprasti, kad būtina reguliariai stebėti spaudimą ir laikytis dietos. Atsižvelgiant į lėtinį ligų pobūdį, svarbu įvertinti paciento pasirengimą sistemingai vartoti paskirtus vaistus. vaistai.

Kai kurios ligos formos visai negydomos vaistais. Štai kodėl būtina kuo anksčiau nustatyti ligos buvimą. Kiekvienam pacientui parenkamas individualus gydymas. Kai skiriamas gydymas vaistais, parenkami vaistai iš šių grupių:

Vazodilatatoriai, t.y. kraujagysles plečiantys vaistai, užkertantys kelią okliuzijai. Dažniausiai gydymas šiais vaistais pradedamas rudenį arba pavasarį. Iš pradžių skiriamos mažos dozės, kurios palaipsniui didinamos. Jei laukiamas poveikis nepastebimas, vaistas kartais derinamas su kitais panašaus veikimo vaistais.
Antitrombocitinės medžiagos, mažinančios kraujo krešėjimą. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Populiariausias šios grupės narkotikas yra acetilsalicilo rūgštis. Per dieną pacientas turi suvartoti 50-100 miligramų. Tačiau pacientai, sergantys virškinimo trakto ligomis, vartodami šį vaistą turėtų būti atsargūs, nes. gali prasidėti kraujavimas iš skrandžio, todėl aspiriną vartoti tuščiu skrandžiu draudžiama.
Nootropiniai ir metaboliniai vaistai, gerinantys smegenų veiklą.
Antihipertenziniai vaistai, reguliuojantys kraujospūdį.
Nuskausminamųjų.
Migdomieji.
Antidepresantai.
Vaistai nuo vėmimo.
Vaistai, mažinantys galvos svaigimą.

Naudojami šie terapijos tipai:

Masažas. Jis gerina kraujotaką.
pratimų terapija. Reguliarūs gydomieji pratimai leidžia atsikratyti spazmų, sustiprinti stuburą ir pagerinti laikyseną.
Refleksologija. Taip pat malšina raumenų spazmus.
Magnetoterapija.

Kai kompleksinis gydymas nepadeda, skiriamas chirurginis gydymas. Operacija atliekama siekiant pagerinti kraujotaką slankstelinėse ir baziliarinėse arterijose. Šiuo atveju dažna angioplastika, kurios metu į slankstelinę arteriją įvedamas specialus stentas. Jis neleidžia užsidaryti arterijos spindžiui ir palaiko normalią kraujotaką. Sergant ateroskleroze, atliekama endarterektomija, kurios esmė – pašalinti aterosklerozinę apnašą. Mikrodiskektomija padeda stabilizuoti stuburą.

Vaikams sindromas lengvai ištaisomas. Medicininis gydymas praktiškai nenaudojamas. Retai, kai atvejai itin sunkūs, atliekama operacija.

Taip pat gali būti naudojami alternatyvūs gydymo metodai, tačiau tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo ir pasikonsultavus su gydytoju. Pastebėtas vitamino C teigiamas poveikis. Trombozės profilaktikai patariama vartoti viburnumą, spanguoles, šaltalankius, serbentus ir kitus šio vitamino turinčius produktus.

Prognozė

VBI prognozę lemia pagrindinės ligos pobūdis ir sunkumas bei kraujagyslių lovos pažeidimo laipsnis. Jei arterijų susiaurėjimas progresuoja, yra nuolatinė arterinė hipertenzija ir nėra tinkamo gydymo, prognozė yra prasta. Šiems pacientams yra didelė insulto rizika. Jiems taip pat gali išsivystyti discirkuliacinė encefalopatija.

Palanki prognozė gali būti sudaryta, kai galvos kraujagyslių sistemos būklė yra patenkinama ir medicinos taktika tinkamas ir efektyvus. Daug kas priklauso nuo to, kaip pacientas laikosi medicininių rekomendacijų.

Prevencija

Šios priemonės padės išvengti ligos atsiradimo arba sulėtinti jos vystymąsi:

Dieta. Turi būti atsisakyta balta duona, dešrelės, riebūs, kepti ir rūkyti, konservai. Verta valgyti daugiau neriebios varškės, rūgščių uogų, česnakų, jūros gėrybių, pomidorų.
Mesti rūkyti ir stebėti išgeriamo alkoholio kiekį, kad jis neviršytų normos, tai natūralu.
Sumažinkite druskos suvartojimą.
Sportuokite saikingai.
Kontroliuoti kraujospūdį.
Nesėdėkite vienoje padėtyje ilgą laiką.
Miegokite ir atsisėskite ant patogaus paviršiaus.
Venkite streso.
Daugiau vaikščiokite lauke, daugiau plaukiokite.

VBN yra rimtas sindromas, tačiau laiku pradėjus gydymą ir profilaktikai liūdnų jo pasekmių galima išvengti.

Komentuodami sutinkate su vartotojo sutartimi

Aritmija
Aterosklerozė
Venų išsiplėtimas
Varikocelė
Hemorojus
Hipertenzija
Hipotenzija
Diagnostika
Distonija
širdies smūgis
Išemija
Kraujas
Operacijos
Širdis
Laivai
krūtinės angina
Tachikardija
Trombozė ir tromboflebitas

širdies arbata
Hipertenzija
Slėgio apyrankė
Normalus gyvenimas
Allapininas
Asparkam
Detralex

Bradikardija: simptomai, gydymas

Nervinio impulso, užtikrinančio širdies susitraukimą, atsiradimo ir laidumo pažeidimai sukelia širdies ritmo pokyčius - aritmijas. Viena iš tokių pulso nukrypimų atmainų yra bradikardija – širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki mažiau nei 55–60 dūžių per minutę suaugusiems ir vyresniems nei 16 metų paaugliams, 70–80 – vaikams ir 100 – vaikams iki vienerių metų. Toks širdies ritmo sutrikimas nėra savarankiška liga. Kaip simptomas, bradikardija gali pasireikšti esant įvairiems negalavimams arba pasireiškia kaip apsauginė fiziologinė reakcija, reaguojant į išorinius dirgiklius.

Šiame straipsnyje supažindinsime su fiziologinėmis ir patologinės priežastys, bradikardijos apraiškos, diagnostikos ir gydymo metodai. Ši informacija padės priimti teisingą sprendimą dėl būtinybės kreiptis į gydytoją, kad būtų galima nustatyti ir gydyti ligas, kurios provokuoja šį simptomą.

Priežastys

Fiziologinė bradikardija dažnai randama gerai treniruotiems asmenims.

Pulso dažnio pokyčiai gali sukelti tiek natūralius išorinius veiksnius, tiek vidaus organų ir sistemų ligas. Priklausomai nuo to, bradikardija gali būti fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinė bradikardija

Toks pulso sulėtėjimas yra normos variantas, nėra pavojingas žmonių sveikatai ir gali atsirasti po šių išorinių veiksnių ir dirgiklių poveikio:

vidutinė hipotermija arba buvimas didelės drėgmės ir temperatūros sąlygomis - organizmas tokiomis sąlygomis pereina į energijos išteklių „taupymo režimą“;
su amžiumi susiję pokyčiai - maždaug po 60-65 metų miokardo audiniuose atsiranda jungiamojo audinio salelės (su amžiumi susijusi kardiosklerozė) ir pakinta visa medžiagų apykaita, dėl to kūno audiniams reikia mažiau deguonies, o širdžiai nebereikia. pumpuoti kraują tokiu pat krauju kaip ir anksčiau , intensyvumas;
stimuliacija refleksinės zonos- spaudimas akių obuoliams arba miego arterijų išsišakojimas dėvint kaklaraištį ar marškinius su prigludusia apykakle paveikia klajoklio nervą ir dirbtinai sulėtėja pulsas;
geras fizinis pasirengimas ("treniruotė") - sportininkams ar fizinio darbo metu kairiojo skilvelio tūris padidėja ir gali aprūpinti organizmą reikiamu kiekiu kraujo ir mažiau susitraukimų;
naktinis miegas - kūnas ilsisi ir jam nereikia dažnų širdies plakimų ir didelio deguonies kiekio;
fizinis ar psichoemocinis pervargimas - kūnas, pavargęs, pereina į energijos išteklių „taupymo režimą“.

Kitas fiziologinės bradikardijos tipas yra idiopatinė. Tokiais atvejais apžiūrėjus pacientą pulso sulėtėjimo priežasties nenustatoma. Žmogus nesportuoja ar fiziškai nedirba, nevartoja vaistų, nejaučia kitų skatinančių veiksnių poveikio, o jo savijauta niekaip neserga bradikardija, nes. jį sėkmingai kompensuoja pats organizmas.

Kartais širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas laikomas fiziologine norma vartojant tam tikrą vaistai turintis panašų šalutinį poveikį. Bet pulso sulėtėjimas laikomas norma tik tais atvejais, kai pacientas nesijaučia blogiau ir vaistas nėra vartojamas ilgą laiką. Kitais atvejais patartina sumažinti dozę, atšaukti arba pakeisti vaistą kitu.

Aukščiau aprašytais atvejais pulso sulėtėjimas nėra pavojingas sveikatai ir nesumažėja smegenų ir kitų organų aprūpinimas krauju. Gydymas fiziologinei bradikardijai pašalinti nereikalingas, nes. pašalinus jis išsisprendžia savaime išorinis dirgiklis. Tačiau užsitęsus pulso sulėtėjimui, kuris pasireiškia sportininkams ar vyresniems nei 60–65 metų žmonėms, rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą, kad būtų galima laiku nustatyti galimus sveikatos būklės nukrypimus.

Patologinė bradikardija

Toks pulso sulėtėjimas nėra normos variantas, jis turi įtakos žmonių sveikatos būklei ir gali atsirasti dėl šių priežasčių:

širdies patologija - pulso sulėtėjimą gali išprovokuoti koronarinė liga, miokardo infarktas, židininė ar difuzinė kardiosklerozė, uždegiminės ligos(endokarditas, miokarditas), Morgagni-Adams-Stokes sindromas ir kt.;
vartojant vaistus (ypač chinidiną, beta adrenoblokatorius, širdies glikozidus, kalcio kanalų blokatorius, morfiną, amisulpridą, rusmenį ir adenoziną) – dažniausiai pulsas sulėtėja dėl netinkamo dozavimo ir tokių vaistų vartojimo, neigiamai veikia bendrą savijautą ir gali kelti grėsmę paciento gyvenimas;
apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (švino junginiais, nikotino rūgštimi ir nikotinu, narkotinėmis ir organinėmis fosforo medžiagomis) - veikiant šiems junginiams, pakinta parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos tonusas, pažeidžiami įvairūs organai ir sistemos (įskaitant laidumo sistemos ląsteles). širdies ir miokardo ląstelės);
padidėjęs parasimpatinės nervų sistemos tonusas – tokią reakciją gali sukelti tam tikros ligos ir patologinės būklės (neurozė, depresija, pepsinė opa, tarpuplaučio navikai, trauminis galvos smegenų pažeidimas, hemoraginis insultas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų navikai, edema po to chirurginės intervencijos ant kaklo, galvos arba tarpuplaučio srityje);
kai kurios infekcinės ligos – dažniausiai infekcijos prisideda prie tachikardijos išsivystymo, bet vidurių šiltinės, kai kurie virusiniai hepatitai ir sunkus sepsis gali sukelti pulso sulėtėjimą, be to, bradikardija gali būti stebima sergant sunkiomis ir užsitęsusiomis infekcinėmis ligomis, sukeliančiomis organizmo išsekimą;
hipotirozė - sumažėjęs tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormonų) kiekis lemia nervų sistemos tonuso pasikeitimą, širdies veiklos sutrikimus ir pulso sulėtėjimą, bradikardijos priepuoliai tokiomis sąlygomis iš pradžių įvyksta sporadiškai, o vėliau. tapti nuolatiniu.

Aukščiau aprašytais atvejais pulso sulėtėjimas yra pavojingas sveikatai, dėl to sumažėja smegenų ir kitų organų aprūpinimas krauju. Tokios bradikardijos yra patologijos simptomas ir reikalauja gydyti pagrindinę ligą.

Simptomai

Viena iš bradikardijos apraiškų yra galvos svaigimas.

Pulso sulėtėjimas paveikia bendrą savijautą tik esant patologinei bradikardijai. Be pagrindinės ligos požymių, pacientui būdingi simptomai, rodantys širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, o jų sunkumas priklausys nuo pulso dažnio.

Beveik visi bradikardijos požymiai atsiranda dėl kūno organų ir audinių deguonies bado. Paprastai jie atsiranda epizodiškai, tačiau net ir periodiškas jų atsiradimas daro didelę įtaką gyvenimo kokybei ir rodo, kad yra liga, kurią reikia gydyti.

Galvos svaigimas

Žymus pulso sulėtėjimas lemia tai, kad širdis negali palaikyti reikiamo kraujospūdžio. Dėl jo sumažėjimo sutrinka daugelio sistemų ir organų aprūpinimas krauju. Visų pirma, smegenis pradeda kamuoti išemija ir deguonies badas, todėl galvos svaigimas tampa vienu pirmųjų bradikardijos požymių. Paprastai šis simptomas pasireiškia epizodiškai ir stabilizavus širdies susitraukimų skaičių pašalinamas.

apalpimas

Tokio bradikardijos simptomo atsiradimą sukelia ta pati priežastis kaip ir galvos svaigimas. Jo sunkumo laipsnis priklauso nuo kraujospūdžio sumažėjimo lygio. Esant stipriai hipotenzijai, smegenys atrodo laikinai išjungtos, o tai pasireiškia prieš alpimą arba alpimu. Ypač dažnai tokie simptomai atsiranda dėl psichinio ar fizinio pervargimo.

Silpnumas ir nuovargis

Šiuos simptomus sukelia sumažėjęs kraujo tiekimas į griaučių raumenis, atsirandantis sulėtėjus širdies ritmui. raumenų ląstelės dėl deguonies trūkumo jie negali susitraukti įprasta jėga, pacientas jaučia silpnumą arba fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimą.

Blyški oda

Sulėtėjus pulsui nukrenta kraujospūdis ir į odą priteka nepakankamai kraujo. Be to, būtent oda yra savotiškas kraujo „depas“, o jei jo nepakanka, organizmas mobilizuoja jį iš odos į kraują. Nepaisant šio kraujagyslių papildymo, oda dėl hipotenzijos ir sulėtėjusio pulso kenčia nuo kraujotakos nepakankamumo ir tampa blyški.

Dusulys

Sergant bradikardija, kraujas organizme pumpuojamas lėčiau ir galima stebėti jo stagnaciją plaučiuose. Fizinio krūvio metu ligoniui atsiranda dusulys, nes. plaučių kraujotakos kraujagyslės negali užtikrinti visaverčio dujų mainų. Kai kuriais atvejais kartu su kvėpavimo nepakankamumu gali pasireikšti sausas kosulys.

Krūtinės skausmas

Sunkią bradikardiją visada lydi širdies veiklos sutrikimai ir miokardo aprūpinimo krauju pablogėjimas. Labai sulėtėjus pulsui, širdies raumens audiniai negauna pakankamai deguonies, ligoniui išsivysto krūtinės angina. Krūtinės skausmas su bradikardija atsiranda po fizinio, psichoemocinio streso arba sumažėjus širdies susitraukimų dažniui iki 40 ar mažiau dūžių per minutę.

Komplikacijos

Užsitęsusi bradikardija ir uždelstas pagrindinės ligos gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

kraujo krešulių susidarymas, dėl kurio padidėja miokardo infarkto, išeminio insulto ir tromboembolijos išsivystymo rizika;
širdies nepakankamumas, dėl kurio padidėja tikimybė susirgti koronarinė ligaširdies ir miokardo infarktas;
lėtiniai bradikardijos priepuoliai, sukeliantys silpnumą, galvos svaigimą, koncentracijos ir mąstymo pablogėjimą.

Diagnostika

Gydytojas aptiks bradikardiją matuodamas paciento pulsą arba auskultuodamas (klausydamas garsų)

Net pats pacientas gali sužinoti apie bradikardijos buvimą. Norėdami tai padaryti, pakanka pajusti pulsą ant riešo ( radialinė arterija) arba ant kaklo (miego arterijos) ir suskaičiuokite dūžių skaičių per minutę. Sumažėjus širdies plakimų skaičiui amžiaus normos būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kad būtų išsamiai išaiškintos bradikardijos priežastys ir gydymas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks šiuos tyrimus:

klausytis širdies garsų;
fonokardiografija.

Patologinei bradikardijai nustatyti gydytojas atlieka tokį tyrimą: pacientui pasiūlomas fizinis aktyvumas, matuojamas pulsas. Jo dažnis tokiais atvejais šiek tiek padidėja arba pacientą ištinka aritmijos priepuolis.

Patvirtinus patologinę bradikardiją, širdies aritmijų priežasčiai nustatyti gali būti paskirti šie laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
klinikinė ir biocheminė šlapimo analizė;
kraujo tyrimas hormonams;
toksinų analizės;
bakteriologiniai kraujo, šlapimo ar išmatų tyrimai;
Echo-KG ir kt.

Tyrimo apimtis kiekvienam pacientui nustatoma individualiai ir priklauso nuo lydinčių nusiskundimų. Po pastatymo preliminari diagnozė pacientui gali būti patariama pasikonsultuoti su kardiologu, neuropatologu, gastroenterologu, endokrinologu ar kitais specializuotais specialistais.

Skubi priežiūra

Esant staigiam pulso sulėtėjimui ir arterinei hipotenzijai, pacientui gali išsivystyti prieš alpimą arba alpti. Tokiais atvejais jam reikia suteikti pirmąją pagalbą:

Paguldykite pacientą ant nugaros ir pakelkite kojas, padėdami ant pagalvės ar pagalvės.
Iškvieskite greitąją pagalbą.
Nusivilkti arba atsisegti drabužius, kurie varžo kvėpavimą.
Užtikrinkite gryno oro srautą ir optimalias temperatūros sąlygas.
Pabandykite privesti pacientą prie sąmonės: pabarstykite veidą Vėsus vanduo, patrinkite ausis ir veidą šaltame vandenyje suvilgytu rankšluosčiu, lengvai patrinkite juo skruostus. Jei pateiktų priemonių neužtenka, tuomet leiskite pacientui įkvėpti aitrų kvapą turinčios priemonės: svogūnų sulčių, acte ar amoniake suvilgytos vatos. Atminkite, kad staigiai įkvėpus amoniako garų gali išsivystyti bronchų spazmas arba kvėpavimo sustojimas. Norint išvengti tokios komplikacijos, vatą su amoniaku reikia nešti per atstumą nuo kvėpavimo takų.
Jei pacientas atgavo sąmonę, turite išmatuoti pulsą ir duoti jam gerti šiltos arbatos ar kavos su cukrumi. Pabandykite išsiaiškinti, kokius vaistus jis vartoja, ir, jei įmanoma, duokite.
Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, pasakykite gydytojui apie visas alpimo aplinkybes ir atliktus veiksmus.

Gydymas

Patologinės bradikardijos gydymas yra skirtas gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios sulėtėja pulsas. Tai gali būti konservatyvi arba chirurginė. Pacientus, sergančius ūmine bradikardijos forma, reikia hospitalizuoti.

Konservatyvi terapija

Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti bradikardiją, kuri atsiranda dėl perdozavimo arba ilgalaikis naudojimas vaistų, pakanka nutraukti vaisto vartojimą arba sumažinti jo dozę. Dėl kitų priežasčių, dėl kurių sulėtėja pulsas, gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į pagrindinės ligos sunkumą.

Siekiant pašalinti bradikardiją, tokie vaistai gali būti naudojami širdies plakimų skaičiui padidinti:

ženšenio ekstraktas - ženšenio, Farmaton vital, Gerbion ženšenio, Gerimax, Doppelgerts ženšenio, Teravit tinktūros ir kt.;
Eleutherococcus ekstraktas - Eleutherococcus tinktūra, Eleutherococcus P (tabletės), Eleutherococcus plus (dražė);
preparatai belladonna ekstrakto pagrindu - tirštas arba sausas belladonna ekstraktas, belladonna tinktūra, Corbella, Becarbon ir kt .;
Atropinas;
Isadrinas;
izoprenilas;
Kofeinas;
Eufilinas;
efedrinas;
ipratropio bromidas;
Alupentas.

Paprastai vaistus bradikardijai pašalinti rekomenduojama vartoti tada, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 ar mažiau dūžių per minutę ir atsiranda alpulys. Priemonės, jos dozavimas ir vartojimo trukmė parenkama individualiai kiekvienam pacientui. Savarankiškas gydymas tokiais vaistais yra nepriimtinas, nes. neteisingas jų vartojimas gali sukelti sunkių aritmijų.

Be šių vaistų, pacientams skiriami vaistai, skirti gydyti pagrindinę ligą: antibiotikai nuo infekcijų, skydliaukės hormonai nuo hipotirozės, vaistai nuo širdies ligų, pepsinės opos, apsinuodijimų, navikų ir kt. pagrindinė bradikardijos priežastis, galinti veiksmingiau pašalinti patį simptomą ir jo sukeliamas nemalonias apraiškas.

Be medicininio gydymo, pacientai, turintys tokių pulso sutrikimų, turėtų atsisakyti blogi įpročiai. Tai ypač pasakytina apie rūkymą, nes. Būtent nikotinas labai veikia širdies ritmą.

Su patologine bradikardija, daug svarbą taip pat laikosi dietos. Sudarydami meniu, pacientai turėtų vadovautis šiais principais:

produktų su gyvuliniais riebalais apribojimas;
alkoholinių gėrimų pašalinimas;
įvadas į dietą augaliniai aliejai ir riešutai, kuriuose gausu riebalų rūgščių;
maisto kalorijų kiekis turi atitikti energijos sąnaudas (1500-2000 kcal, priklausomai nuo atliekamo darbo);
sumažinti druskos kiekį ir skysčių tūrį (kaip rekomendavo gydytojas).

Chirurgija

Chirurginės operacijos bradikardijai pašalinti atliekamos, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, o pagrindinę ligą lydi ryškus hemodinamikos sutrikimas. Tokių intervencijų technika nustatoma atsižvelgiant į klinikinį atvejį:

su įgimtais širdies apsigimimais - atliekama korekcinė širdies operacija, siekiant pašalinti anomaliją;
su tarpuplaučio navikais - atliekamos intervencijos siekiant pašalinti neoplazmą;
su sunkia bradikardija ir gydymo vaistais neveiksmingumu implantuojamas širdies stimuliatorius (prietaisas širdies susitraukimų skaičiui normalizuoti).

etnomokslas

Kaip priedas prie pagrindinio plano vaistų terapija Gydytojas gali rekomenduoti vartoti šias liaudies gynimo priemones:

ridikėliai su medumi;
erškėtuogių nuoviras;
kraujažolių nuoviras;
česnakai su citrinos sultimis;
graikiniai riešutai su sezamo aliejumi;
pušies ūglių tinktūra;
kininės citrinžolės tinktūros;
nemirtingų gėlių užpilas;
totorių nuoviras ir kt.

Renkantis tradicinę mediciną, būtinai atsižvelkite į galimos kontraindikacijos ir individualus netoleravimas recepto komponentams.

Bradikardija gali būti fiziologinė arba patologinė. Šį simptomą reikia gydyti tik tais atvejais, kai jį lydi savijautos pablogėjimas ir jį sukelia įvairios ligos ar apsinuodijimai. Patologinės bradikardijos gydymo taktika priklauso nuo klinikinio atvejo ir priklauso nuo patologijos, sukeliančios pulso sulėtėjimą. Tokių ligų gydymas gali būti medicininis arba chirurginis.

Rusijos pediatrų sąjunga, vaikų kardiologė M.A. Babaykina kalba apie bradikardiją vaikams:

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“.

Gydytojas kardiologas D. Losikas pasakoja apie bradikardiją:

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“.

Intrakranijinė hipertenzija: simptomai, priežastys ir gydymas

Tikriausiai kiekvienas žmogus bent kartais patyrė galvos skausmo priepuolius, nesvarbu, ar tai būtų nuovargio ir pervargimo pasekmė, ar peršalimo simptomas. Tačiau ne visi žino, kad pagrindinė galvos skausmo priežastis yra intrakranijinė hipertenzija.

Jei skausmas yra epizodinis ir jo priežastis daugiau ar mažiau žinoma, nerimauti nėra pagrindo. Bet jei galvą skauda labiau nei neskauda, tuomet reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte kur kas rimtesnės patologijos progresavimo nei peršalimas.

Galvos skausmo mechanizmas

Mūsų kaukolėje, be pačių smegenų, yra kraujagyslės, cerebrospinalinis skystis, intersticinė medžiaga. Intrakranijinės hipertenzijos priežastis yra veiksnių, dėl kurių padidėja bent vieno smegenų sistemos komponento tūris.

Sveikam žmogui per parą susidaro iki 600 ml smegenų skysčio (CSF), kuris atlieka apsaugines, mitybos ir komunikacines funkcijas tarp smegenų regionų. Esant edemai, išsiplėtusios smegenų sritys suspaudžia smegenų skysčiu užpildytą erdvę ir atitinkamai padidėja intrakranijinis slėgis.

Jei sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas arba dėl smegenų kraujavimo susidaro hematoma, stebima ir hipertenzija. Pagrindinės priežastys yra neoplazmos arba smegenų audinio uždegimai, dėl kurių atsiranda nenormalus slėgis kaukolės srityje. Ir dėl neatitikimo tarp skirtingų smegenų dalių slėgio, yra centrinės nervų sistemos funkcijos pažeidimas.

Kai hipertenzija atsiranda ne dėl kokios nors kitos ligos, o dėl sąlyčio su objektyvūs veiksniai, pavyzdžiui, nutukimas, šalutinis poveikis vartojant vaistus, tada kalbama apie gerybinę intrakranijinę hipertenziją. Jis taip pat vadinamas netikru smegenų augliu. Ši būklė taip pat gali pasireikšti vaikams, kai nutraukiamas kortikosteroidų, tetraciklinų grupės vaistų arba padidintos vitamino A dozės vartojimas.

Normalią smegenų veiklą užtikrina šie komponentai:

netrukdomas smegenų skysčio patekimas tarp smegenų membranų ir per jo skilvelius;
geras smegenų skysčio įsisavinimas (absorbcija) į veninį smegenų tinklą;
visavertis venų grįžimas kraujas iš smegenų.

Veninė intrakranijinė hipertenzija atsiranda dėl netinkamo nutekėjimo veninio kraujo iš intrakranijinės sistemos dėl trombozės ar venų latakų užsikimšimo, plaučių emfizemos ar tarpuplaučio navikų, provokuojančių aukštas kraujo spaudimas krūtinėje.

Ligos pasireiškimas vaikams ir suaugusiems

Kaip pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos sindromas, visiškai priklauso nuo priežastinio židinio vietos ir ligos vystymosi greičio.

Pagrindiniai suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos požymiai yra galvos skausmas, dažniausiai pasireiškiantis prieš pietus, pykinimas ir vėmimas valgio metu, regos sutrikimai su skausmu akies obuoliuose iki sąmonės netekimo. Patologijos intensyvumas gali skirtis nuo lengvo vangumo iki komos.

Vidutinio sunkumo intrakranijinės hipertenzijos simptomai yra prislopinta sąmonė, kai dingsta susidomėjimas gyvenimu, išsišakoję objektai akyse, retėjantys širdies garsai, kaip ir sergant bradikardija. Ši būsena ypač išryškėja sumažėjus slėgiui atmosferoje. Be to, suaugusiųjų intrakranijinės hipertenzijos požymius netiesiogiai papildo miego sutrikimas, galimas kraujavimas iš nosies, smakro drebulys, odos marmuriškumas, elgesio pokyčiai.

Moterims tai, kaip taisyklė, siejama su artėjančia menopauze ar nėštumu, kai pasikeičia menstruacijų ciklai, taip pat su nutukimu ar tam tikrų vaistų vartojimu.

Vaikų intrakranijinės hipertenzijos sindromą gali sukelti šios priežastys:

padidėjęs vaikų kaukolės dydis dėl pernelyg didelio smegenų skysčio gamybos organizme dėl hidrocefalijos ar smegenų lašėjimo;
gimdymo traumos pasekmės;
infekcinė liga, kurią motina perduoda nėštumo metu.

Intrakranijinė hipertenzija kūdikiams diagnozuojama su vystymosi atsilikimu, pernelyg išgaubta priekinė galvos dalis. Tuo pačiu metu vaikas niekaip nereaguoja į ryškią šviesą, dažnai varto akis. Šrifto vieta ant galvos arba įsitempusi, arba patinusi, akių obuoliai išsipūtę.

Vyresniems vaikams šios apraiškos yra padidėjęs mieguistumas, nuolatinis ar dažnas galvos skausmas, galimas žvairumas ir nesugebėjimas užfiksuoti vaizdinio vaizdo, kuris nepastebimas ir nepastebimas.

Vaikams gali sukelti ilgalaikę intrakranijinę hipertenziją patologiniai pokyčiai smegenų vystymesi. Todėl, nustačius ligos židinį, būtina skubiai imtis visų priemonių tolesniam vaiko gydymui, kad būtų išvengta prastesnės prognozės.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo to, kuris visos smegenų veiklos sistemos komponentas yra sutrikęs, suaugusiųjų ir vaikų intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir gydymas priklauso.

Taigi, siekiant sumažinti gaminamo smegenų skysčio kiekį, skiriami šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai, o atitinkamas specialistų sukurtas pratimų kompleksas skirtas intrakranijiniam spaudimui mažinti. Pacientui sudaroma speciali dieta ir per dieną suvartojamo vandens dozė. Rankinio specialisto pritraukimas ir akupunktūros seansai padeda normalizuoti CSF kiekį.

Jei atvejis yra sunkus ir aukščiau nurodytos procedūros neduoda norimo rezultato, kreipkitės į chirurginį metodą. Tai susideda iš to, kad trepanuojant kaukolę joje padaroma skylė, per kurią implantuojama speciali drenažo sistema. Šios sistemos pagalba iš kaukolės pašalinamas skysčių perteklius.

Šie metodai žymiai pagerina paciento sveikatą, pašalindami intrakranijinės hipertenzijos sindromo požymius vos per kelias dienas nuo gydymo pradžios. Tačiau sėkmingai išgydyti ligą įmanoma tik visiškai pašalinus hipertenzijos priežastį.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas vaiko kūnas galima atlikti tiek konservatyviais, tiek radikaliais metodais. Gydymo metodo pasirinkimas visiškai priklauso nuo priežasties, sukėlusios ligą.

Jei patologija diagnozuojama naujagimiui, tokius kūdikius nuo gimimo turėtų stebėti neurologas, kuris, jei reikia, tam tikrame etape pakoreguos gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Siekiant pašalinti nėštumo patologijos pasekmes ir stiprus nuotėkis darbo veikla būtina kuo ilgiau žindyti kūdikį krūtimi, punktualiai laikytis dienos režimo ir ypač miegoti, nuolat palaikyti ryšį su vaiku tiek emociškai, tiek kontaktiškai, kad būtų išvengta nervinis stresas reguliariai vaikščiokite lauke bet kokiu oru.

Tuo pačiu metu vaikas turėtų vartoti vaistus, skirtus nuraminti nervų sistemą, pagerinti kraujotaką, šlapimo organų sistema, taip pat vitaminų preparatai imunitetui stiprinti.

Vyresniems vaikams gydytojas skiria procedūras iš kineziterapijos kategorijos, jos puikiai padeda išgydyti plaukimo ligą.

Bet kokios anatominės anomalijos, trukdančios smegenų skysčio nutekėjimui iš smegenų, sprendžiamos chirurginiu būdu.

Iš liaudies metodai, kaip priedą prie pagrindinio gydymo, galima išskirti levandų aliejaus įtrynimą į laikinąją galvos dalį prieš einant miegoti. Ši priemonė ne tik nuramina nervų sistemą, bet ir skatina sveiką miegą, kuris žymiai pagreitina atsigavimą.

Vaizdo įrašas apie intrakranijinę hipertenziją:

Sutrikimo pagrindas yra struktūrinis ir funkcinis smegenų neuronų nukrypimas nuo normos, egzistuojantis polinkio forma arba įgytas dėl pažeidimo. smegenų procesai, kurios veda prie padidėjęs jaudrumas, kuriai būdingas sužadinimo persvara, o ne slopinimas ir didėjantis iki konvulsinio pasirengimo. Atsižvelgiant į tai, nuslopinus slopinimo mechanizmus, pavieniai, bet stiprūs ar suminiai dirginimai sukelia konvulsinius reiškinius.

Konvulsinio pasirengimo, kuris skiriasi ne tik nuo individo, bet ir nuo akimirkos tame pačiame žmoguje, esmę Foresteris įžvelgia itin labilus visų nervų sistemos motorinių elementų jaudrumas: net ir silpnas dirginimas sukelia maksimalias iškrovas. patologinis židinys, o tai reakcija trunka ilgiau nei pats dirginimas, o jaudulys, išplitęs į gretimas sritis, gali sukelti generalizuotus traukulius. Metaboliniu ir fiziologiniu požiūriu, vadovaudamasis Selbacho nuomone, konvulsinį pasirengimą jis apibūdina kaip medžiagų apykaitos reiškinių visumos išraišką, kurią laikotarpyje tarp priepuolių lemia asimiliacinių procesų paplitimas ir sukeliamas reikia centrinio jungiklio disimiliacijos kryptimi ir traukulių priepuolio forma. Paveldimas ar įgytas konvulsinis pasirengimas senatvėje silpsta, kinta priklausomai nuo paros ir metų laiko, įtakoja endokrininė sistema.

Priepuolius skatinantys veiksniai. Veiksniai, didinantys jaudrumą ir jo labilumą, gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos ar neurofiziologinių procesų, ir šie procesai yra sąveikaujantys.

Metaboliniai ir fiziologiniai procesai. Metaboliniu ir fiziologiniu aspektu konvulsinį pasirengimą padidina visi nukrypimai nuo normos, kurį Selbachas sumažina iki bendro parasimpatikotonijos vardiklio, turinčio asimiliacinį, trofotropinį metabolinį polinkį (kūno svorio padidėjimas, skysčių kaupimasis audiniuose išgėrus didelį kiekį Valgomoji druska, mitybos klaidos, vidurių užkietėjimas). Padidėjęs pavojus kyla dėl vagotoninės miego fazės, be to, priepuolis dažnai ištinka naktį po neįprasto miego trūkumo, kai miegas yra ypač gilus. Lygiai taip pat pavojinga yra perėjimo iš budresnės būsenos dieną į labiau atkuriančią būseną naktį ir atgal fazė, kuriai būdingas padidėjęs labilumas. Kai kurie klimato veiksniai taip pat gali turėti tam tikrą reikšmę, dėl to gali padidėti vegetatyvinis labilumas.

Traukulių slenksčio sumažėjimą gali lemti ir kraujo alkalozė dėl hiperventiliacijos, po kurios nukrenta kraujospūdis, gerokai sumažėja smegenų aprūpinimas krauju, daugeliu atvejų atsiranda elektroencefalogramos sutrikimų. Anglies dioksido kiekio kraujyje sumažėjimas optimaliai 3-5% palaipsniui silpnina retikulinių neuronų aktyvumą, o ribotas anglies dioksido padidėjimas jį sustiprina. Kalbant apie endokrininius-metabolinius veiksnius, priepuolius skatina hipoglikemija, hipokalcemija, kai kuriais atvejais menstruacijos, nėštumas, hipotirozė.

Nerviniai procesai. Dissimiliacinis perjungimas tampa būtinas dėl pernelyg didelio asimiliacinio mainų rinkinio sustiprinimo. Šis momentas vaidina tam tikrą vaidmenį neurohumoraliniuose poslinkiuose, dėl kurių atsiranda epilepsijos iškrova dėl didėjančio sužadinimo. Smegenų kamieno slopinamąsias ir aktyvinančias sistemas, kurios, anot Selbacho, yra materialūs trofo- ir ergotropinio bipoliškumo substratai, vis dėlto įtakoja ne tik vienu ar kitu metu vyravęs medžiagų apykaitos rinkinys, bet ir nerviniai procesai. Panašios reikšmės turi ir smegenų pažeidimai: padidėjęs intracerebrinis spaudimas, mechaniniai ir terminiai dirginimai (šilumos smūgis), encefalitas, meningitas, egzogeninės ir endogeninės intoksikacijos, kraujotakos sutrikimai dėl angiospazmų, arterinė hiper- ir hipotenzija, smegenų skysčio slėgio svyravimai. ir tt Vaistų sukeliamas žievės konvulsinio susijaudinimo padidėjimas, kaip teigia Kaspersas (bent jau iš dalies), yra tiesioginio jų poveikio smegenų žievės ląstelių pralaidumui pasekmė. Priepuolius gali palengvinti ir stiprūs sensoriniai dirgikliai: fotostimuliacija su pertrūkiais šviesos dirgikliais ir garsiais garsais.

Psichinės įtakos. Jie taip pat gali padidinti konvulsinį pasirengimą. Stiprūs emociniai išgyvenimai, lyginant su hormoniniais, vegetaciniais ar vazomotoriniais veiksniais, gali tapti vyraujantys psichinės įtampos metu, esant aktyviam susikaupimui, atsakingo darbo sąlygomis ar iškilmingoje atmosferoje, priepuoliai dažnai nuslopinami, tačiau tada, kai praeina psichinė įtampa ir nusilpsta gynyba. , yra dvigubo stiprumo. Specialistai praneša apie vaikus, kurie, greitai judindami ranką ir pirštus išskleidę tarp akių ir šviesos šaltinio, galėjo dirbtinai sukelti priepuolį sau, o vienam pacientui tokio priepuolio sukėlimas buvo susijęs su tokiu malonumu, kad tapo poreikiu. jai. Jei, padidėjus konvulsiniam pasirengimui mirgančios šviesos pagalba, susiduriame su refleksiniu reiškiniu, tai šiuo atveju psichologinis veiksnys vaidino provokuojantį vaidmenį, kaip ir „muzikogeninėje“ epilepsijoje. Šis psichologinis veiksnys gali būti patirtis, ne tik emociškai nuspalvinta, bet ir susijusi su tam tikra prasme. Taigi vieno jauno epilepsija sergančio paciento elektroencefalogramoje atsirado traukulių potencialas, kai buvo pavadintas vieno iš jo namiškių, su kuriais jis palaikė įtemptus santykius, vardu.

Priepuolius lėtinantys veiksniai. Veiksniai, atitolinantys priepuolius, pagal savo antagonizmą, palyginti su veiksniais, mažinančiais traukulių slenkstį, yra tie, kurių veikimui būdingas simpatikotoninis, ergotropinis ir disimiliacinis pobūdis. Tiesa, ekstremalaus vegetacinio labilumo sąlygomis priepuolį gali išprovokuoti ir ergotropiniai dirgikliai, be kurių priepuolis neįvyksta. Konvulsijos slenkstį dažniausiai padidina dehidratacija, acidozė ir padidėjęs globulinų kiekis, kuris dažniausiai yra nevalgius, taip pat oksidacinius procesus stiprinančios medžiagos (kalcis, amonio chloridas ir kt.), medžiagų apykaitos restruktūrizavimas dėl infekcinių procesų. Kartais tai sukelia pneumoencefalografija. Vienai iš mūsų pacientų traukuliai liovėsi, kai paūmėjo psoriazė. Gottwaldas praneša apie vieną pacientą, sergantį potraumine epilepsija, kuriam po apsinuodijimo taliu išsivystė nemiga ir praeinantis parkinsonizmas, o traukulių priepuoliai liovėsi. Šis autorius nurodo Kluso atvejį, kai pacientui po epideminio encefalito, kuris ištiko tarpinės liaukos vegetacinius centrus, išsivystė parkinsonizmas, išnyko epilepsija, o savo paciento priepuolių nutrūkimą aiškina tuo, kad talis, š. "strichninas simpatinė sistema", kompensuoja vagotropinį polinkį. Atitolinančiu būdu jie gali paveikti traukulius ir psichinės įtampos būsenas, hormoniniai preparatai prieskydinės ir lytinės liaukos, iš dalies hipofizė ir antinksčiai, o iš farmakologinių preparatų - atropinas ir barbitūratai, slopinantys vagotoniją.
Neurofiziologiniu aspektu normalūs smegenų ritmai, kurie dėl sužadinimo ir vėlavimų kaitos palaiko normalų pasirengimo lygį, sukuria fiziologinę apsaugą nuo konvulsinių iškrovų. Ištikus priepuoliui, trumpam padidinus priepuolių slenkstį, slenkstis sumažėja.

Priepuolio išprovokavimas. Vandens testu su pituitrinu (užpakalinės hipofizės preparatu), kurio poveikiui lemiamą reikšmę turi bendra vegetacinė situacija, galima sukelti litavimą daugumai pacientų, sergančių epilepsija (bet ne sveiki žmonės). Diagnostiškai patikimesni ir saugesni už šį tyrimą yra traukulių potencialo aktyvinimo metodai, o visų pirma jau minėta hiperventiliacija su šarminiu ir mažinančiu konvulsinio slenksčio veikimą. Esant neaiškioms smegenų-židininėms ligoms ir suaktyvėjus trauminiams traukulių židiniams, pasiteisino intraveninis kardiozolo vartojimas. Naudojant lėtą kardiozolo injekciją 80% tikrosios epilepsijos atvejų, elektroencefalogramoje taip pat galima aptikti tipinius reiškinius.

Be natūralaus miego, kai daugelis pacientų, sergančių traukuliais, rodo traukulių potencialą normalioje pabudimo elektroencefalogramoje, vaistų sukeltas miegas, ypač barbitūratų miegas, taip pat gali būti būdas išprovokuoti priepuolį. Kadangi, tačiau provokacija su natūralaus miego pagalba smilkininės skilties epilepsija davė geriausi balai nei pentotalio, Mayer pirmenybę teikė largaktiliui ( fenotiazino darinys), kuri veda į būseną, labai artimą fiziologiniam miegui, ir su jo pagalba pasiekė teigiamų rezultatų 86 proc.

Mirgančių šviesos dirgiklių pagalba Shaper sukėlė specifinius elektroencefalogramos pokyčius 38% vaikų, kenčiančių nuo traukulių (tarp suaugusiųjų, kurių smegenys nepažeistos, tik 2%).

Mirgančios šviesos derinys su kardiozoliu sukelia hipersinchroninius potencialus net esant mažoms dozėms, kurių, pasak Hesso, nepakanka epilepsijai diagnozuoti; Gastautas mano, kad toks derinys gali būti naudojamas kaip diencefalinių sutrikimų testas.

Konvulsinis pasirengimas vaikystėje. Dauguma autorių mano, kad padidėjusio konvulsinio pasirengimo vaikystėje priežastys yra vaiko smegenų nebrandumas, nepakankama smegenų žievės ir ją slopinančių funkcijų diferenciacija, silpna daugelio takų mielinizacija. Vaiko smegenys, kaip ir visi sparčiai augantys audiniai apskritai, turėtų būti laikomos ypač pažeidžiamomis. Kiti autoriai šio padidėjusio konvulsinio pasirengimo priežastį mato tame. kad vaikų smegenyse labai daug vandens, padidėjęs hematolikerio barjero pralaidumas, sutrikusi vaiko autonominės sistemos pusiausvyra ir kt. Foresteris, priešingai, nelaiko padidėjusio vaikų konvulsinio pasirengimo fakto. įrodyta, nes encefalitas, meningitas ir kiti smegenų pažeidimai dažniau pastebimi ankstyvame amžiuje; be to, vaikui infekcijos vyksta kitaip nei suaugusiam žmogui (mažesnis plaučių tūris, stipresnis anglies dvideginio iškvėpimas hipertermijos metu, alkalozė).

Remdamasis daugybe stebėjimų, K. Mulleris priėjo prie išvados, kad konvulsinis vaikų pasirengimas turi savo ypatybių. Vaikystėje ypač dažnai susergama pūlingu meningitu. Iš 362 vaikų, sergančių meningitu, traukuliai pasireiškė 173. Iš 21 mirusio suaugusiojo ligos metu traukuliai pasireiškė 4, o iš 107 vaikų – 104. Remiantis tuo, kad esant vienodam vaikų mirtingumui ir polinkiui į hipertermiją, traukuliai. buvo dažnesni nei suaugusiems, K. Mulleris padarė išvadą, kad sergant pūlingu meningitu traukulių priepuolių atsiradimą lemia ne tik ligos sunkumas, bet ir tai, kad vaikų konvulsinis pasirengimas turi ypatingą pobūdį. Foresteris, kaip ir Sterz, mano, kad dirginimas, sukeliantis traukulius, sukelia nuoseklių reakcijų grandinę, iš kurių kiekviena ankstesnė sukelia kitą, o paskutinė reakcija šioje grandinėje yra traukulių priepuolis. Kadangi skirtingos reakcijų grandinės su skirtingais pradiniais taškais sukelia tą patį konvulsinį sindromą, reikia manyti, kad tam tikru momentu jų keliai susilieja į vieną bendrą. Foresterio teigimu, gyvūnai, kurių kardiozolo priepuolių slenkstis yra žemas, gali būti atsparūs piridonui. Pacientams, kuriems yra daug klinikinių priepuolių, priepuolių slenkstis gali būti normalus, tačiau retų priepuolių atveju jis gali būti žemas. Prieblandoje traukulių slenkstis beveik visada yra daug kartų didesnis nei įprasta. Slenkstinė funkcija tikriausiai yra pagrįsta slopinančių neuronų sistemų aktyvumu ir sinapsiniu atsparumu.

Moterų žurnalas www.

Konvulsinis smegenų pasirengimas

Dėl mažų vaikų nervų sistemos nebrandumo galima diagnozuoti smegenų konvulsinį pasirengimą. Priepuoliai, kuriuos lydi ji, gali pasireikšti dešimtis kartų ir gali tapti vienu atveju. Be išsamaus tyrimo negalima laikyti patikimos diagnozės.

Konvulsinis pasirengimas: simptomai

Būklės pasireiškimo simptomai yra labai ryškūs. Dažnai konvulsinis pasirengimas turi traukulių simptomų. Tačiau skirtinguose etapuose jie gali pasireikšti skirtingai.

Smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis

Mažiems vaikams būdingas sumažėjęs smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis. Kiekvienam žmogui jis yra individualus ir mažėja dėl daugelio veiksnių. Dažniausiai yra:

sunkus apsinuodijimas;
karštis;
paveldimas polinkis;
smegenų ligos ir infekcijos;
įgimtos nervų sistemos ligos;
asfiksija;
ligos, susijusios su medžiagų apykaitos procesais;
hormoniniai sutrikimai;
infekcinės ligos ir kt.

Nepaisant to, kad kiekvienam žmogui smegenų priepuolių slenkstis yra skirtingas, epilepsijos priepuolis, kuris nepalengvėja ilgiau nei 30 minučių, gali sukelti rimtų pasekmių.

Laikui bėgant, tinkamai gydant, smegenų traukulių slenkstis gali žymiai padidėti. Tačiau tuo pat metu būtina užkirsti kelią konvulsiniam sindromui peraugti į rimtą ligą ir peraugti į kažką daugiau, nei yra iš tikrųjų ankstyvosiose stadijose.

Padidėjęs konvulsinis pasirengimas

Sumažėjęs konvulsinis pasirengimas

Sumažėjusio konvulsinio pasirengimo diagnozė dažnai nustatoma jau suaugus. Jie nustemba, kai apie tai sužino atlikdami bendruosius tyrimus ar atlikdami MRT. Išvaizdos priežastys yra paveldimumas, perneštos infekcinės ligos, onkologinių ligų buvimas.

Konvulsinis pasirengimas vaikams

Jauni padarai yra jautriausi šiai ligai. Dėl gimdymo traumos, nepakankamo nervų galūnėlių išsivystymo, smegenų ar paveldimumo, vaikų konvulsinis pasirengimas yra daug dažnesnis. Kaip minėta aukščiau, 5% riba dar neperžengta, tačiau netrukus viskas gali pasikeisti, nes ši diagnozė nustatoma vis dažniau.

Norėdami patikrinti diagnozę arba, priešingai, išsklaidyti visas abejones, tėvai gali lengvai patikrinti, ar yra prielaidų, kad vaikams tikėtinas konvulsinis pasirengimas.

Paimkite kūdikį tarp alkūnės ir pečių sąnarių ir šiek tiek suspauskite pirštais. Jei kūdikio pirštai pradeda nervingai trūkčioti ir juos traukia mėšlungis, tada traukulių pasirengimo tikimybė yra didelė.
Tarp skruostikaulio ir burnos kampo lengvai patapšnokite pirštu. Jei bakstelėjimo metu ar po jo kūdikio veidas pradeda trūkčioti burnos, nosies sparnelio ir voko srityje, tai yra priežastis susisiekti su pediatru ir pasikalbėti apie savo patirtį.

Vienareikšmiška daryti išvadas, kad vaikas turi konvulsinį pasirengimą niekada negalimas. O pasitikėti vaiko sveikata tik vieno specialisto nuomone nerekomenduojama. Būtina išlaikyti testus. Vaikų konvulsinį pasirengimą visada lydi mažas kalcio kiekis kraujo serume. Papildomi MRT ir EEG tyrimai atliekami pagal neurologo nurodymus. Savalaikis ir kompetentingas požiūris, kai vaiko dar nekankina užsitęsę priepuoliai ir jis nepraranda sąmonės, problemą išspręsti labai lengva. Pažengusiais atvejais, kai tėvai nekreipė deramo dėmesio į akivaizdžius simptomus, pirmiausia nukenčia kūdikiai, o tik paskui nedėmesingi artimieji.

Panašūs straipsniai:

Traukuliai esant temperatūrai vaikui

Spastiškumas (spastiškumas)

Traukuliai po insulto

Hormetonija

Karščiavimo traukuliai

Vertebrobazilinio nepakankamumo sindromas

Ar daug metų kovojote su HIPERTENZIJA nesėkmingai?

Instituto vadovas: „Nustebsite, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kasdien...

Priežastys
Simptomai
Diagnostika
Gydymas
Prognozė
Prevencija

Priežastys

Daugiau skaitykite čia…

Išemijos rizika vertebrobaziliniame baseine padidėja, kai yra ribota kolateralinės cirkuliacijos galimybė. Tai pastebima su šiais nukrypimais:

hipertenzijos gydymas rekomenduoja gydytojai! …

Williso rato neuždarymas;
sunki bet kurios slankstelinės arterijos hipoplazija;
nenormali mažų šakelių iš slankstelinių ir baziliarinių arterijų kilmė.

Neįmanoma nekreipti dėmesio į galimybę suspausti slankstelines arterijas pakitusiais slanksteliais, kurie gali atsirasti sergant spondiloze ir osteofitu. Ši situacija gali būti pagrindinė VBI plėtros priežastis. Be to, kolateralinė cirkuliacija stuburo baziliariniame baseine turi daug galimybių, nes yra Zacharčenkos žiedas, kuriame yra smegenų kamieno sritis, Williso apskritimas smegenų pagrinde, ekstrakranijinės jungtys tarp arterijų ir anastomozės sistemos smegenų paviršiuje. Tokie kraujotakos pašalinimo būdai leidžia visiškai kompensuoti ryškius kraujagyslių lovos defektus, neatsižvelgiant į jų pobūdį, įgytus ar įgimtus.

Yra keletas anatominių veiksnių, lemiančių didelį slankstelinių arterijų suspaudimą ir sunkių komplikacijų riziką, tarp kurių yra ir smegenų išemija, kuri aiškiai matoma diagnozėje:

egzostozės su retroartikulinio kanalo susidarymu;
anomalija Kimmerle;
kitos kaklo stuburo struktūros anomalijos.

Jei šie veiksniai yra žmogui, padidėja funkcinių veiksnių, tarp kurių yra kaklo slankstelių sukimasis su arterijų suspaudimu ir poslinkiu, taip pat kaklo stuburo traumos, vaidmuo.

Intrakranijinės arterijos gali turėti tokį struktūros variantą kaip dolichoektazija. Šiuolaikiniai neinvaziniai ir invaziniai smegenų kraujagyslių sistemos diagnostikos metodai leido dažniau nustatyti tokias anomalijas. Dolichoektazija yra savotiškas struktūrų išemijos požymių derinys, aprūpintas krauju iš vertebrobazilinio baseino ir kaukolės nervų suspaudimo.

VBI priežastis gali būti mažo kalibro arterijų pralaimėjimas. Tai gali būti dėl cukrinio diabeto ir arterinės hipertenzijos, taip pat dėl šių dviejų sutrikimų derinio. Kartais priežastys slypi kardiogeninėse embolijose, kurias dažniausiai lydi didelės kraujagyslės okliuzija ir sunkus neurologinis deficitas. Būtina VBN vystymosi sąlyga gali būti cirkuliuojantys kraujo ląstelių agregatai ir didelis gebėjimas agreguoti susidariusius elementus.

Yra keletas šio sindromo klasifikacijų. Vieną iš jų 1989 metais pristatė Bakulevas. Jis nustatė tris šio sutrikimo vystymosi etapus:

1 etapas - kompensacija, kai pastebima besimptomė eiga arba yra pradinių sindromo apraiškų židininių neurologinių sutrikimų forma.
2 etapas – santykinė kompensacija. Čia ištinka praeinantys išemijos priepuoliai, t.y. ūmiai išsivystęs smegenų kraujotakos sutrikimas, kartu su greitai praeinančiais smegenų ar bendraisiais simptomais. Toje pačioje stadijoje įvyksta nedidelis insultas, t.y. visiškai grįžtamas neurologinis deficitas ir discirkuliacinė encefalopatija.
3 etapas - dekompensacija. Čia įvyksta baigtas išeminis insultas, kuris yra įvairaus sunkumo, taip pat discirkuliacinė encefalopatija, bet jau trečiojo laipsnio, o ankstesnėje stadijoje jis buvo pirmojo ar antrojo laipsnio.

Pagal neurologinę klasifikaciją išskiriami 4 etapai:

angiodistoninė stadija. Šiuo atveju vyrauja subjektyvūs klinikiniai simptomai, o ne židininio smegenų pažeidimo simptomai.
Angiodistoninė-išeminė stadija.
Išeminė stadija, kai vertebrobaziliniame baseine vyrauja smegenų išemijos simptomai. Vegetatyviniai-dirginimo simptomai praktiškai išnyksta.
Liekamųjų reiškinių stadija.

Simptomai

VBN simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

Laikini požymiai dažniausiai atsiranda su trumpalaikiais išemijos priepuoliais. Jų trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tuo pačiu metu žmogus skundžiasi skausmu pakaušyje, kuris turi spaudimą, diskomfortą kakle ir stiprų galvos svaigimą.
Nuolatiniai simptomai. Jie visada būna su žmogumi ir palaipsniui didėja. Gali atsirasti paūmėjimų, kurių metu išeminiai priepuoliai gali sukelti vertebrobazilinį insultą. Tarp nuolatinių sindromo požymių galima išskirti dažnus galvos skausmus pakaušyje, spengimą ausyse, regėjimo ir pusiausvyros sutrikimą, atminties praradimą, padidėjusį nuovargį, galvos svaigimo priepuolius, alpimą, gumbelio pojūtį gerklėje.

laikysenos pažeidimas;
dažnas ašarojimas, padidėjęs mieguistumas ir nuovargis;
vaikas netoleruoja užsikimšimo, dėl kurio atsiranda alpulys, pykinimas ir galvos svaigimas;
vaikas sėdi nepatogioje padėtyje.

Kai kurios diagnozės, nustatytos vaikams ankstyvame amžiuje, gali išprovokuoti sindromo vystymąsi. Tai perinatalinė encefalopatija ir stuburo traumos gimdymo ar sporto metu.

Diagnostika

Laiku diagnozuojama padeda anksti pradėti gydymą ir išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip insultas. Diagnozė yra ypač svarbi vaikams, nes laiku pradėtas gydymas leidžia sudaryti palankią VBI vystymosi prognozę.

intensyvus rankų darbas;
de Kleino testas;
Hautant testas, kai pacientas sėdi tiesia nugara ir užmerktomis akimis;
slankstelinių arterijų tyrimas, kai pacientas guli ant nugaros;
galvos svaigimo testas, kai ligonis pasuka galvą į kairę ir dešinę, į šonus pasisuka tik pečiais.

Gydymas

Jei sindromas yra pradiniame vystymosi etape, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Jei ūminio VBN simptomai aiškiai pasireiškia, pacientas paguldomas į ligoninę stebėti ir insulto profilaktikai.

Dažniausiai gydytojai, skirdami gydymą, derina medicininius metodus su fizioterapija. Pacientas turi suprasti, kad būtina reguliariai stebėti spaudimą ir laikytis dietos. Atsižvelgiant į lėtinį ligos pobūdį, svarbu įvertinti paciento pasirengimą sistemingai vartoti paskirtus vaistus.

Vazodilatatoriai, t.y. kraujagysles plečiantys vaistai, užkertantys kelią okliuzijai. Dažniausiai gydymas šiais vaistais pradedamas rudenį arba pavasarį. Iš pradžių skiriamos mažos dozės, kurios palaipsniui didinamos. Jei laukiamas poveikis nepastebimas, vaistas kartais derinamas su kitais panašaus veikimo vaistais.
Antitrombocitinės medžiagos, mažinančios kraujo krešėjimą. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Populiariausias šios grupės vaistas yra acetilsalicilo rūgštis. Per dieną pacientas turi suvartoti 50-100 miligramų. Tačiau pacientai, sergantys virškinimo trakto ligomis, vartodami šį vaistą turėtų būti atsargūs, nes. gali prasidėti kraujavimas iš skrandžio, todėl aspiriną vartoti tuščiu skrandžiu draudžiama.
Nootropiniai ir metaboliniai vaistai, gerinantys smegenų veiklą.
Antihipertenziniai vaistai, reguliuojantys kraujospūdį.
Nuskausminamųjų.
Migdomieji.
Antidepresantai.
Vaistai nuo vėmimo.
Vaistai, mažinantys galvos svaigimą.

Naudojami šie terapijos tipai:

Masažas. Jis gerina kraujotaką.
pratimų terapija. Reguliarūs gydomieji pratimai leidžia atsikratyti spazmų, sustiprinti stuburą ir pagerinti laikyseną.
Refleksologija. Taip pat malšina raumenų spazmus.
Magnetoterapija.

Vaikams sindromas lengvai ištaisomas. Medicininis gydymas praktiškai nenaudojamas. Retai, kai atvejai itin sunkūs, atliekama operacija.

Prognozė

Palanki prognozė gali būti tuo atveju, kai galvos kraujagyslių sistemos būklė yra patenkinama, o gydymo taktika yra adekvati ir efektyvi. Daug kas priklauso nuo to, kaip pacientas laikosi medicininių rekomendacijų.

Prevencija

Šios priemonės padės išvengti ligos atsiradimo arba sulėtinti jos vystymąsi:

Dieta. Būtina atsisakyti baltos duonos, dešrų, riebaus, kepto ir rūkymo, konservų. Verta valgyti daugiau neriebios varškės, rūgščių uogų, česnakų, jūros gėrybių, pomidorų.
Mesti rūkyti ir stebėti išgeriamo alkoholio kiekį, kad jis neviršytų normos, tai natūralu.
Sumažinkite druskos suvartojimą.
Sportuokite saikingai.
Kontroliuoti kraujospūdį.
Nesėdėkite vienoje padėtyje ilgą laiką.
Miegokite ir atsisėskite ant patogaus paviršiaus.
Venkite streso.
Daugiau vaikščiokite lauke, daugiau plaukiokite.

VBN yra rimtas sindromas, tačiau laiku pradėjus gydymą ir profilaktikai liūdnų jo pasekmių galima išvengti.

– palikdami komentarą sutinkate su Vartotojo sutartimi

SVARBU ŽINOTI! Vienintelė priemonė nuo hipertenzijos gydymas rekomenduoja gydytojai! …

Aritmija
Aterosklerozė
Venų išsiplėtimas
Varikocelė
Hemorojus
Hipertenzija
Hipotenzija
Diagnostika
Distonija
Insultas
širdies smūgis
Išemija
Kraujas
Operacijos
Širdis
Laivai
krūtinės angina
Tachikardija
Trombozė ir tromboflebitas

širdies arbata
Hipertenzija
Slėgio apyrankė
Normalus gyvenimas
Allapininas
Asparkam
Detralex

Bradikardija: simptomai, gydymas

Šiame straipsnyje supažindinsime su fiziologinėmis ir patologinėmis priežastimis, apraiškomis, bradikardijos diagnozavimo ir gydymo metodais. Ši informacija padės priimti teisingą sprendimą dėl būtinybės kreiptis į gydytoją, kad būtų galima nustatyti ir gydyti ligas, kurios provokuoja šį simptomą.

Priežastys

Fiziologinė bradikardija dažnai randama gerai treniruotiems asmenims.

Pulso dažnio pokyčiai gali sukelti tiek natūralius išorinius veiksnius, tiek vidaus organų ir sistemų ligas. Priklausomai nuo to, bradikardija gali būti fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinė bradikardija

Toks pulso sulėtėjimas yra normos variantas, nėra pavojingas žmonių sveikatai ir gali atsirasti po šių išorinių veiksnių ir dirgiklių poveikio:

vidutinė hipotermija arba buvimas didelės drėgmės ir temperatūros sąlygomis - organizmas tokiomis sąlygomis pereina į energijos išteklių „taupymo režimą“;
su amžiumi susiję pokyčiai - maždaug po 60-65 metų miokardo audiniuose atsiranda jungiamojo audinio salelės (su amžiumi susijusi kardiosklerozė) ir pakinta visa medžiagų apykaita, dėl to kūno audiniams reikia mažiau deguonies, o širdžiai nebereikia. pumpuoti kraują tokiu pat krauju kaip ir anksčiau , intensyvumas;
refleksinių zonų stimuliavimas – spaudimas akių obuoliams arba miego arterijų išsišakojimas dėvint kaklaraištį ar marškinius su prigludusia apykakle paveikia klajoklio nervą ir sukelia dirbtinį pulso sulėtėjimą;
geras fizinis pasirengimas ("treniruotė") - sportininkams ar fizinio darbo metu kairiojo skilvelio tūris padidėja ir gali aprūpinti organizmą reikiamu kiekiu kraujo ir mažiau susitraukimų;
naktinis miegas - kūnas ilsisi ir jam nereikia dažnų širdies plakimų ir didelio deguonies kiekio;
fizinis ar psichoemocinis pervargimas - kūnas, pavargęs, pereina į energijos išteklių „taupymo režimą“.

Kartais širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas laikomas fiziologine norma vartojant tam tikrus vaistus, turinčius panašų šalutinį poveikį. Bet pulso sulėtėjimas laikomas norma tik tais atvejais, kai pacientas nesijaučia blogiau ir vaistas nėra vartojamas ilgą laiką. Kitais atvejais patartina sumažinti dozę, atšaukti arba pakeisti vaistą kitu.

Aukščiau aprašytais atvejais pulso sulėtėjimas nėra pavojingas sveikatai ir nesumažėja smegenų ir kitų organų aprūpinimas krauju. Gydymas fiziologinei bradikardijai pašalinti nereikalingas, nes. ji praeina savaime atmetus išorinį dirgiklį. Tačiau užsitęsus pulso sulėtėjimui, kuris pasireiškia sportininkams ar vyresniems nei 60–65 metų žmonėms, rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą, kad būtų galima laiku nustatyti galimus sveikatos būklės nukrypimus.

Patologinė bradikardija

Toks pulso sulėtėjimas nėra normos variantas, jis turi įtakos žmonių sveikatos būklei ir gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Hipertenzijai gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo ReCardio. Matydami šio įrankio populiarumą nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.
Daugiau skaitykite čia…

širdies patologija - pulso sulėtėjimą gali išprovokuoti išeminė liga, miokardo infarktas, židininė ar difuzinė kardiosklerozė, uždegiminės ligos (endokarditas, miokarditas), Morgagni-Adams-Stokes sindromas ir kt .;
vartojant vaistus (ypač chinidiną, beta adrenoblokatorius, širdies glikozidus, kalcio kanalų blokatorius, morfiną, amisulpridą, rusmenį ir adenoziną) – dažniausiai pulsas sulėtėja dėl netinkamo dozavimo ir tokių vaistų vartojimo, neigiamai veikia bendrą savijautą ir gali kelti grėsmę paciento gyvenimas;
apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (švino junginiais, nikotino rūgštimi ir nikotinu, narkotinėmis ir organinėmis fosforo medžiagomis) - veikiant šiems junginiams, pakinta parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos tonusas, pažeidžiami įvairūs organai ir sistemos (įskaitant laidumo sistemos ląsteles). širdies ir miokardo ląstelės);
padidėjęs parasimpatinės nervų sistemos tonusas – tokią reakciją gali sukelti tam tikros ligos ir patologinės būklės (neurozė, depresija, pepsinė opa, tarpuplaučio navikai, trauminis galvos smegenų pažeidimas, hemoraginis insultas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų navikai, edema po chirurginių intervencijų kaklo, galvos ar tarpuplaučio srityje);
kai kurios infekcinės ligos – dažniausiai infekcijos prisideda prie tachikardijos išsivystymo, tačiau vidurių šiltinė, kai kurie virusiniai hepatitai ir sunkus sepsis gali sukelti lėtą pulsą, be to, bradikardija gali būti stebima sergant sunkiomis ir užsitęsusiomis infekcinėmis ligomis, dėl kurių organizmas išsekęs;
hipotirozė - sumažėjęs tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormonų) kiekis lemia nervų sistemos tonuso pasikeitimą, širdies veiklos sutrikimus ir pulso sulėtėjimą, bradikardijos priepuoliai tokiomis sąlygomis iš pradžių įvyksta sporadiškai, o vėliau. tapti nuolatiniu.

Simptomai

Viena iš bradikardijos apraiškų yra galvos svaigimas.

Galvos svaigimas

apalpimas

Silpnumas ir nuovargis

Šiuos simptomus sukelia sumažėjęs kraujo tiekimas į griaučių raumenis, atsirandantis sulėtėjus širdies ritmui. Raumenų ląstelės dėl deguonies trūkumo negali susitraukti įprasta jėga, pacientas jaučia silpnumą arba sumažina toleranciją fiziniam aktyvumui.

Blyški oda

Dusulys

Krūtinės skausmas

Komplikacijos

Užsitęsusi bradikardija ir uždelstas pagrindinės ligos gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

kraujo krešulių susidarymas, dėl kurio padidėja miokardo infarkto, išeminio insulto ir tromboembolijos išsivystymo rizika;
širdies nepakankamumas, dėl kurio padidėja koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto atsiradimo tikimybė;
lėtiniai bradikardijos priepuoliai, sukeliantys silpnumą, galvos svaigimą, koncentracijos ir mąstymo pablogėjimą.

Diagnostika

Gydytojas aptiks bradikardiją matuodamas paciento pulsą arba auskultuodamas (klausydamas garsų)

Net pats pacientas gali sužinoti apie bradikardijos buvimą. Tam pakanka pajusti pulsą ant riešo (radialinė arterija) arba ant kaklo (miego arterija) ir suskaičiuoti dūžių skaičių per minutę. Sumažėjus širdies plakimų skaičiui pagal amžiaus normas, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kad būtų išsamiai išaiškintos bradikardijos priežastys ir gydymas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks šiuos tyrimus:

klausytis širdies garsų;
fonokardiografija.

Patvirtinus patologinę bradikardiją, širdies aritmijų priežasčiai nustatyti gali būti paskirti šie laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
klinikinė ir biocheminė šlapimo analizė;
kraujo tyrimas hormonams;
toksinų analizės;
bakteriologiniai kraujo, šlapimo ar išmatų tyrimai;
Echo-KG ir kt.

Tyrimo apimtis kiekvienam pacientui nustatoma individualiai ir priklauso nuo lydinčių nusiskundimų. Nustačius preliminarią diagnozę, pacientui gali būti rekomenduota pasikonsultuoti su kardiologu, neuropatologu, gastroenterologu, endokrinologu ar kitais specializuotais specialistais.

Skubi priežiūra

Esant staigiam pulso sulėtėjimui ir arterinei hipotenzijai, pacientui gali išsivystyti prieš alpimą arba alpti. Tokiais atvejais jam reikia suteikti pirmąją pagalbą:

Paguldykite pacientą ant nugaros ir pakelkite kojas, padėdami ant pagalvės ar pagalvės.
Iškvieskite greitąją pagalbą.
Nusivilkti arba atsisegti drabužius, kurie varžo kvėpavimą.
Užtikrinkite gryno oro srautą ir optimalias temperatūros sąlygas.
Stenkitės privesti ligonį prie sąmonės: apšlakstykite veidą vėsiu vandeniu, patrinkite ausis ir veidą šaltame vandenyje suvilgytu rankšluosčiu, lengvai paglostykite skruostus. Jei pateiktų priemonių neužtenka, tuomet leiskite pacientui įkvėpti aitrų kvapą turinčios priemonės: svogūnų sulčių, acte ar amoniake suvilgytos vatos. Atminkite, kad staigiai įkvėpus amoniako garų gali išsivystyti bronchų spazmas arba kvėpavimo sustojimas. Norint išvengti tokios komplikacijos, vatą su amoniaku reikia nešti per atstumą nuo kvėpavimo takų.
Jei pacientas atgavo sąmonę, turite išmatuoti pulsą ir duoti jam gerti šiltos arbatos ar kavos su cukrumi. Pabandykite išsiaiškinti, kokius vaistus jis vartoja, ir, jei įmanoma, duokite.
Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, pasakykite gydytojui apie visas alpimo aplinkybes ir atliktus veiksmus.

Gydymas

Konservatyvi terapija

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti bradikardiją, kuri atsiranda dėl perdozavimo ar ilgalaikio vaistų vartojimo, gali pakakti nutraukti vaisto vartojimą arba sumažinti jo dozę. Dėl kitų priežasčių, dėl kurių sulėtėja pulsas, gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į pagrindinės ligos sunkumą.

Siekiant pašalinti bradikardiją, tokie vaistai gali būti naudojami širdies plakimų skaičiui padidinti:

ženšenio ekstraktas - ženšenio, Farmaton vital, Gerbion ženšenio, Gerimax, Doppelgerts ženšenio, Teravit tinktūros ir kt.;
Eleutherococcus ekstraktas - Eleutherococcus tinktūra, Eleutherococcus P (tabletės), Eleutherococcus plus (dražė);
preparatai belladonna ekstrakto pagrindu - tirštas arba sausas belladonna ekstraktas, belladonna tinktūra, Corbella, Becarbon ir kt .;
Atropinas;
Isadrinas;
izoprenilas;
Kofeinas;
Eufilinas;
efedrinas;
ipratropio bromidas;
Alupentas.

Be gydymo vaistais, pacientai, turintys tokių pulso sutrikimų, turėtų atsisakyti žalingų įpročių. Tai ypač pasakytina apie rūkymą, nes. Būtent nikotinas labai veikia širdies ritmą.

Su patologine bradikardija taip pat svarbi dieta. Sudarydami meniu, pacientai turėtų vadovautis šiais principais:

produktų su gyvuliniais riebalais apribojimas;
alkoholinių gėrimų pašalinimas;
supažindinimas su augalinio aliejaus ir riešutų, kuriuose gausu riebalų rūgščių, dietos;
maisto kalorijų kiekis turi atitikti energijos sąnaudas (1500-2000 kcal, priklausomai nuo atliekamo darbo);
sumažinti druskos kiekį ir skysčių tūrį (kaip rekomendavo gydytojas).

Chirurgija

su įgimtais širdies apsigimimais - atliekama korekcinė širdies operacija, siekiant pašalinti anomaliją;
su tarpuplaučio navikais - atliekamos intervencijos siekiant pašalinti neoplazmą;
su sunkia bradikardija ir gydymo vaistais neveiksmingumu implantuojamas širdies stimuliatorius (prietaisas širdies susitraukimų skaičiui normalizuoti).

etnomokslas

Be pagrindinio vaistų terapijos plano, gydytojas gali rekomenduoti vartoti šias liaudies gynimo priemones:

ridikėliai su medumi;
erškėtuogių nuoviras;
kraujažolių nuoviras;
česnakai su citrinos sultimis;
graikiniai riešutai su sezamo aliejumi;
pušies ūglių tinktūra;
kininės citrinžolės tinktūros;
nemirtingų gėlių užpilas;
totorių nuoviras ir kt.

Renkantis tradicinę mediciną, reikia atsižvelgti į galimas kontraindikacijas ir individualų netoleravimą recepto komponentams.

Rusijos pediatrų sąjunga, vaikų kardiologė M.A. Babaykina kalba apie bradikardiją vaikams:

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“.

Gydytojas kardiologas D. Losikas pasakoja apie bradikardiją:

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“.

Intrakranijinė hipertenzija: simptomai, priežastys ir gydymas

Galvos skausmo mechanizmas

Mūsų kaukolėje, be pačių smegenų, yra kraujagyslių, smegenų skysčio, intersticinės medžiagos. Intrakranijinės hipertenzijos priežastis yra veiksnių, dėl kurių padidėja bent vieno smegenų sistemos komponento tūris.

Kai hipertenzija atsiranda ne dėl kokios nors kitos ligos, o dėl objektyvių veiksnių, tokių kaip nutukimas, šalutinis vaistų vartojimo poveikis, tada kalbame apie gerybinę intrakranijinę hipertenziją. Jis taip pat vadinamas netikru smegenų augliu. Ši būklė taip pat gali pasireikšti vaikams, kai nutraukiamas kortikosteroidų, tetraciklinų grupės vaistų arba padidintos vitamino A dozės vartojimas.

Normalią smegenų veiklą užtikrina šie komponentai:

netrukdomas smegenų skysčio patekimas tarp smegenų membranų ir per jo skilvelius;
geras smegenų skysčio įsisavinimas (absorbcija) į veninį smegenų tinklą;
visiškas veninis kraujo nutekėjimas iš smegenų.

Veninė intrakranijinė hipertenzija atsiranda dėl netinkamo veninio kraujo nutekėjimo iš intrakranijinės sistemos dėl trombozės ar venų latakų užsikimšimo, emfizemos ar tarpuplaučio navikų, kurie provokuoja padidėjusį spaudimą krūtinėje.

Ligos pasireiškimas vaikams ir suaugusiems

Kaip pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos sindromas, visiškai priklauso nuo priežastinio židinio vietos ir ligos vystymosi greičio.

Moterims tai, kaip taisyklė, siejama su artėjančia menopauze ar nėštumu, kai pasikeičia menstruacijų ciklai, taip pat su nutukimu ar tam tikrų vaistų vartojimu.

Vaikų intrakranijinės hipertenzijos sindromą gali sukelti šios priežastys:

padidėjęs vaikų kaukolės dydis dėl pernelyg didelio smegenų skysčio gamybos organizme dėl hidrocefalijos ar smegenų lašėjimo;
gimdymo traumos pasekmės;
infekcinė liga, kurią motina perduoda nėštumo metu.

Vaikų intrakranijinė hipertenzija, kuri trunka ilgai, gali sukelti patologinius smegenų vystymosi pokyčius. Todėl, nustačius ligos židinį, būtina skubiai imtis visų priemonių tolesniam vaiko gydymui, kad būtų išvengta prastesnės prognozės.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo to, kuris visos smegenų veiklos sistemos komponentas yra sutrikęs, suaugusiųjų ir vaikų intrakranijinės hipertenzijos simptomai ir gydymas priklauso.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas vaiko kūne gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek radikaliai. Gydymo metodo pasirinkimas visiškai priklauso nuo priežasties, sukėlusios ligą.

Jei patologija diagnozuojama naujagimiui, tokius kūdikius nuo gimimo turėtų stebėti neurologas, kuris, jei reikia, tam tikrame etape pakoreguos gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Norint pašalinti nėštumo patologijos ir sunkios gimdymo eigos pasekmes, būtina kuo ilgiau žindyti kūdikį krūtimi, tiksliai laikytis dienos režimo ir ypač miegoti, nuolat palaikyti ryšį su vaiku. emociškai ir kontaktuojant, kad išvengtumėte nervinio streso, reguliariai vaikščiokite gatve bet kokiu oru.

Tuo pačiu metu vaikas turėtų vartoti lėšas, skirtas nervų sistemai nuraminti, kraujotakos ir šlapimo sistemoms gerinti, taip pat vitaminų preparatus imuninei sistemai stiprinti.

Vyresniems vaikams gydytojas skiria procedūras iš kineziterapijos kategorijos, jos puikiai padeda išgydyti plaukimo ligą.

Bet kokios anatominės anomalijos, trukdančios smegenų skysčio nutekėjimui iš smegenų, sprendžiamos chirurginiu būdu.

Iš liaudies metodų, kaip priedą prie pagrindinio gydymo, galima išskirti levandų aliejaus įtrynimą į laikinąją galvos dalį prieš einant miegoti. Ši priemonė ne tik nuramina nervų sistemą, bet ir skatina sveiką miegą, kuris žymiai pagreitina atsigavimą.

Vaizdo įrašas apie intrakranijinę hipertenziją:

Konvulsinio sindromo priežastys vaikams ir suaugusiems

Priepuolis yra atskiras epizodas, o epilepsija yra liga. Atitinkamai, bet koks konvulsinis priepuolis negali būti vadinamas epilepsija. Sergant epilepsija, priepuoliai būna spontaniški ir pasikartojantys.

Priepuolis yra padidėjusio neurogeninio aktyvumo požymis. Ši aplinkybė gali sukelti įvairių ligų ir teigia.

Priepuolius sukeliančios priežastys:

Genetiniai sutrikimai - sukelia pirminės epilepsijos vystymąsi.
Perinataliniai sutrikimai - vaisiaus poveikis infekcinių ligų sukėlėjams, vaistai, hipoksija. Trauminiai ir asfiksiniai pažeidimai gimdymo metu.
Infekciniai smegenų pažeidimai (meningitas, encefalitas).
Toksiškų medžiagų (švino, gyvsidabrio, etanolio, strichnino, smalkės, alkoholis).
abstinencijos sindromas.
Eklampsija.
Priėmimas vaistai(chlorpromazinas, indometacinas, ceftazidimas, penicilinas, lidokainas, izoniazidas).
Trauminis smegenų pažeidimas.
Smegenų kraujotakos sutrikimai (insultas, subarachnoidinis kraujavimas, taip pat ūminė hipertenzinė encefalopatija).
Metaboliniai sutrikimai: elektrolitų sutrikimai (pvz., hiponatremija, hipokalcemija, hiperhidratacija, dehidratacija); angliavandenių (hipoglikemija) ir aminorūgščių apykaitos sutrikimai (su fenilketonurija).
Smegenų navikai.
Paveldimos ligos (pavyzdžiui, neurofibromatozė).
Karščiavimas.
Degeneracinės smegenų ligos.
Kitos priežastys.

Tam tikros priepuolių priežastys būdingos tam tikroms amžiaus grupėms.

Priepuolių tipai

Medicinoje ne kartą buvo bandoma sukurti tinkamiausią traukulių priepuolių klasifikaciją. Visų tipų priepuolius galima suskirstyti į dvi grupes:

Dalinius traukulius sukelia neuronų uždegimas tam tikroje smegenų žievės srityje. Generalizuotus traukulius sukelia hiperaktyvumas didelėje smegenų srityje.

Daliniai traukuliai

Daliniai priepuoliai vadinami paprastais, jei jie nėra lydimi sąmonės sutrikimo, ir sudėtingais, jei jie yra.

Paprasti daliniai priepuoliai

Jie vyksta be sąmonės sutrikimų. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje atsirado epileptogeninis židinys. Galima pastebėti šiuos simptomus:

Mėšlungis galūnėse, taip pat galvos ir liemens pasukimas;
Ropojimo pojūtis ant odos (parestezija), šviesos blyksniai prieš akis, aplinkinių objektų suvokimo pasikeitimas, neįprasto kvapo ar skonio pojūtis, melagingų balsų, muzikos, triukšmo atsiradimas;
Psichikos apraiškos deja vu, derealizacijos, depersonalizavimo pavidalu;
Kartais į konvulsinį procesą pamažu įtraukiamos skirtingos vienos galūnės raumenų grupės. Ši valstybė vadinama Jacksonian march.

Tokio priepuolio trukmė yra tik nuo poros sekundžių iki kelių minučių.

Sudėtingi daliniai traukuliai

Lydimas sutrikusios sąmonės. Būdingas priepuolio požymis – automatizmas (žmogus gali apsilaižyti lūpas, kartoti kokius nors garsus ar žodžius, trinti delnus, eiti vienu keliu ir pan.).

Priepuolio trukmė yra nuo vienos iki dviejų minučių. Po priepuolio gali būti trumpalaikis sąmonės aptemimas. Žmogus įvykio neprisimena.

Kartais daliniai priepuoliai virsta generalizuotais.

Generalizuoti traukuliai

Atsiranda sąmonės netekimo fone. Neurologai išskiria toninius, kloninius ir toninius-kloninius generalizuotus traukulius. Toniniai traukuliai – nuolatinis raumenų susitraukimas. Kloniniai – ritmiški raumenų susitraukimai.

Generalizuoti traukuliai gali pasireikšti tokiomis formomis:

Dideli traukuliai (toniniai-kloniniai);
Nebuvimas;
miokloniniai traukuliai;
Atoniniai priepuoliai.

Toniniai-kloniniai traukuliai

Žmogus staiga praranda sąmonę ir krenta. Ateina tonizuojanti fazė, kurios trukmė yra sekundės. Stebimas galvos tiesimas, rankų lenkimas, kojų tempimas, liemens įtempimas. Kartais pasigirsta savotiškas riksmas. Vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į šviesos dirgiklius. Oda įgauna melsvą atspalvį. Gali atsirasti nevalingas šlapinimasis.

Tada ateina kloninė fazė, kuriai būdingas ritmiškas viso kūno trūkčiojimas. Taip pat yra akių vartymas ir putos iš burnos (kartais kraujuoja, jei liežuvis įkando). Šios fazės trukmė yra nuo vienos iki trijų minučių.

Kartais su generalizuotu priepuoliu stebimi tik kloniniai ar toniniai traukuliai. Po priepuolio žmogaus sąmonė neatsistato iš karto, pastebimas mieguistumas. Nukentėjusysis to, kas nutiko, neprisimena. Raumenų skausmas, įbrėžimai ant kūno, įkandimo žymės ant liežuvio, silpnumo jausmas leidžia įtarti priepuolį.

Nebuvimas taip pat vadinamas smulkiais priepuoliais. Šiai būsenai būdingas staigus sąmonės išsijungimas vos kelioms sekundėms. Žmogus nutyla, sustingsta, žvilgsnis fiksuojamas į vieną tašką. Vyzdžiai išsiplėtę, vokai šiek tiek nuleisti. Gali atsirasti veido raumenų trūkčiojimas.

Būdinga tai, kad nebuvimo metu žmogus nenukrenta. Kadangi priepuolis yra trumpalaikis, kiti žmonės jo dažnai nepastebi. Po kelių sekundžių sąmonė grįžta ir žmogus toliau daro tai, ką darė prieš priepuolį. Asmuo apie įvykį nežino.

Miokloniniai traukuliai

Tai trumpalaikių simetriškų ar asimetrinių kamieno ir galūnių raumenų susitraukimų priepuoliai. Traukulius gali lydėti sąmonės pasikeitimas, tačiau dėl trumpos priepuolio trukmės šis faktas dažnai nepastebimas.

Atoniniai priepuoliai

Jam būdingas sąmonės netekimas ir sumažėjęs raumenų tonusas. Atoniniai priepuoliai yra ištikimas Lennox-Gastaut sindromu sergančių vaikų palydovas. Ši patologinė būklė susidaro dėl įvairių smegenų vystymosi anomalijų, hipoksinio ar infekcinio smegenų pažeidimo. Sindromui būdingi ne tik atoniniai, bet ir toniniai priepuoliai su absansais. Be to, vėluojama psichinis vystymasis, galūnių parezė, ataksija.

Epilepsijos būklė

Tai didžiulė būklė, kuriai būdingi epilepsijos priepuoliai, tarp kurių žmogus neatgauna sąmonės. Tai skubi medicininė pagalba, kuri gali baigtis mirtimi. Todėl epilepsinę būklę reikia nutraukti kuo anksčiau.

Daugeliu atvejų epilepsija sergantiems žmonėms nustojus vartoti vaistus nuo epilepsijos atsiranda epilepsinė būklė. Tačiau epilepsinė būklė gali būti ir pirminė medžiagų apykaitos sutrikimų, onkologinių ligų, abstinencijos simptomų, galvos smegenų traumos, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų ar infekcinių smegenų pažeidimų pasireiškimas.

Estato komplikacijos apima:

Kvėpavimo sutrikimai (kvėpavimo sustojimas, neurogeninė plaučių edema, aspiracinė pneumonija);
Hemodinamikos sutrikimai (arterinė hipertenzija, aritmija, širdies sustojimas);
Hipertermija;
Vėmimas;
Metabolizmo sutrikimai.

Konvulsinis sindromas vaikams

Konvulsinis sindromas tarp vaikų yra gana dažnas. Toks didelis paplitimas yra susijęs su nervų sistemos struktūrų netobulumu. Konvulsinis sindromas dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Karščiavimo traukuliai

Tai traukuliai, kurie išsivysto vaikams nuo šešių mėnesių iki penkerių metų, kai kūno temperatūra viršija 38,5 laipsnio.

Priepuolio pradžią galite įtarti pagal klajojantį kūdikio žvilgsnį. Vaikas nustoja reaguoti į garsus, rankų mirgėjimą, daiktus prieš akis.

Yra šių tipų priepuoliai:

Paprasti febriliniai priepuoliai. Tai pavieniai traukulių priepuoliai (toniniai arba toniniai-kloniniai), trunkantys iki penkiolikos minučių. Jie neturi dalinių elementų. Po priepuolio sąmonė nesutrikusi.
Sudėtingi febriliniai traukuliai. Tai ilgesni priepuoliai, kurie vienas po kito seka serijų pavidalu. Gali turėti dalinį komponentą.

Karščiavimo priepuoliai pasireiškia maždaug 3-4% kūdikių. Tik 3% šių vaikų vėliau suserga epilepsija. Tikimybė susirgti yra didesnė, jei vaikui yra buvę komplikuotų karščiavimo priepuolių.

Afektiniai-kvėpavimo traukuliai

Tai sindromas, kuriam būdingi apnėjos epizodai, sąmonės netekimas ir traukuliai. Priepuolį išprovokuoja stiprios emocijos, tokios kaip baimė, pyktis. Kūdikis pradeda verkti, atsiranda miego apnėja. Oda tampa cianotiškos arba violetinės spalvos. Vidutiniškai apnėjos laikotarpis trunka kelias sekundes. Po to gali išsivystyti sąmonės netekimas, kūno šlubavimas, vėliau tonizuojantys arba toniniai-kloniniai traukuliai. Tada atsiranda refleksinis kvėpavimas ir kūdikis susimąsto.

Spazmofilija

Ši liga yra hipokalcemijos pasekmė. Sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje stebimas esant hipoparatiroidizmui, rachitui, ligoms, kurias lydi gausus vėmimas ir viduriavimas. Spazmofilija registruojama vaikams nuo trijų mėnesių iki pusantrų metų.

Yra tokių spazmofilijos formų:

Išskirtinė ligos forma pasireiškia toniniais veido, rankų, pėdų, gerklų raumenų traukuliais, kurie virsta generalizuotais toniniais traukuliais.

Įtarti latentinę ligos formą galima pagal būdingus požymius:

Trousseau simptomas – plaštakos raumenų mėšlungis, atsirandantis suspaudus peties neurovaskulinį pluoštą;
Khvostek simptomas - burnos, nosies, akių vokų raumenų susitraukimas, atsirandantis reaguojant į bakstelėjimą neurologiniu plaktuku tarp burnos kampo ir žandikaulio lanko;
Geismo simptomas – pėdos dorsifleksija, kai koja pasukta į išorę, atsirandanti reaguojant į bakstelėjimą plaktuku išilgai peronealinio nervo;
Maslovo simptomas – kai oda dilgčioja, atsiranda trumpalaikis kvėpavimo sulaikymas.

Diagnostika

Konvulsinio sindromo diagnozė pagrįsta paciento anamnezės išaiškinimu. Jei įmanoma nustatyti ryšį tarp konkrečios priežasties ir traukulių, galime kalbėti apie antrinį epilepsijos priepuolį. Jeigu priepuoliai atsiranda spontaniškai ir kartojasi, reikia įtarti epilepsiją.

Diagnozei atlikti atliekamas EEG. Užregistruoti elektroencefalografiją tiesiogiai priepuolio metu nėra lengva užduotis. Todėl diagnostinė procedūra atliekama po priepuolio. Epilepsijos naudai gali liudyti židinio ar asimetrinės lėtos bangos.

Pastaba: Dažnai elektroencefalografija išlieka normali net tada, kai klinikinis konvulsinio sindromo vaizdas neleidžia abejoti epilepsijos buvimu. Todėl EEG duomenys negali atlikti pagrindinio vaidmens nustatant diagnozę.

Terapija turi būti orientuota į priepuolį sukėlusios priežasties pašalinimą (naviko pašalinimas, abstinencijos sindromo pasekmių pašalinimas, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija ir kt.).

Užpuolimo metu žmogus turi būti paguldytas horizontalioje padėtyje, pasuktas ant šono. Ši padėtis neleis užspringti skrandžio turiniu. Padėkite kažką minkšto po galva. Galite šiek tiek laikyti galvą, žmogaus kūną, bet su vidutine jėga.

pastaba: Laiku konvulsinis priepuolis Nekiškite jokio daikto į žmogaus burną. Dėl to galite susižaloti dantis, taip pat įstrigti daiktai kvėpavimo takuose.

Jūs negalite palikti žmogaus iki šios akimirkos visiškas pasveikimas sąmonė. Jei priepuolis ištinka pirmą kartą arba priepuoliui būdinga priepuolių serija, asmuo turi būti hospitalizuotas.

Jei priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes, pacientui per kaukę duodama deguonies, taip pat dvi minutes dedamas dešimt miligramų diazepamo ant gliukozės.

Po pirmojo priepuolio epizodo vaistai nuo epilepsijos paprastai neskiriami. Šie vaistai skiriami tais atvejais, kai pacientui galutinai diagnozuojama epilepsija. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo priepuolio tipo.

Esant daliniams, taip pat toniniams-kloniniams traukuliams, naudokite:

Miokloniniams traukuliams:

Daugeliu atvejų laukiamas poveikis gali būti pasiektas gydant vienu vaistu. Atspariais atvejais skiriami keli vaistai.

Grigorova Valerija, medicinos komentatorė

Suaugusiųjų apendicito simptomai

Kvėpavimo nepakankamumas: klasifikacija ir skubi pagalba

Ką vartoti apsinuodijus maistu?

Sveiki. Pasakyk man prašau. Kokius vaistus nuo skausmo, vaistus nuo karščiavimo ir antibiotikus galima vartoti kartu su karbamazepinu?

At priėmimas vienu metu vartojant karbamazepino, sustiprėja kitų vaistų toksinis poveikis kepenims, todėl suderinamumo klausimą turite aptarti tik su gydytoju. Tikrai nerekomenduočiau vartoti Analgin ir Paracetamolio. Ibuprofenas yra abejotinas. Antibiotikai - griežtai paskiria gydantis gydytojas.

Sveiki! Man buvo diagnozuota epilepsija, bet jie niekaip negali nustatyti priežasties, vartoju fenobarbitalį, traukuliai atsiranda su pertraukomis pusę metų ar net ilgiau, ar galiu pereiti prie kito vaisto - Depatin Krono?

Sveiki. Internetiniai konsultantai neturi teisės išrašyti ar atšaukti / pakeisti vaistų nuotolinės konsultacijos metu. Šį klausimą turite užduoti savo gydytojui.

Sveiki. Kaip nustatyti toninių-kloninių traukulių priežastį. Mano dukrai prieš pusantrų metų buvo tokie traukuliai. Per pirmus šešis mėnesius buvo 3 kartus. Iš karto buvo paskirtas Encorat chrono. Tačiau priežastis taip ir nebuvo rasta. Jie daro EEG, yra bangos ir tęsiamas gydymas. Jie padarė kompiuterinę tomografiją ir rado chiari 1. Nė vienas iš artimųjų to neturėjo, galvos traumų taip pat nebuvo. Kaip galite nustatyti priežastį? Ačiū.

Sveiki. Gaila, kad nenurodėte vaiko amžiaus ir tonzilių prolapso dydžio. Be EEG ir KT, galima skirti tik rentgeno spindulius (tik tuo atveju, jei buvo įtarimas dėl sužalojimo). Jūsų atveju reikia atkreipti dėmesį į Arnoldo Chiari anomaliją, nepaisant lengvo laipsnio, retais atvejais (!) Ji gali išprovokuoti, t. ir konvulsinis sindromas. Turint omenyje Mes kalbame dėl vaiko atsakymo reikia ieškoti ne internete, o pas kompetentingą vaikų neurologą (patartina apsilankyti pas 2-3 gydytojus, kad gautumėte kolegišką nuomonę).

Sveiki, turiu dukryte, dabar jai treji metukai. Gydytojai nustatė diagnozę. PPNS su konvulsiniu sindromu ZPRR. Kaip tai gydyti? Dabar ji vartoja conuvulex sirupą.

Informacija pateikiama informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Yra kontraindikacijų, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Svetainėje gali būti turinio, kurį draudžiama žiūrėti jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Šaltinis: vaikų ir suaugusiųjų sindromas. Pirmoji pagalba sergant konvulsiniu sindromu

Šiandienos straipsnyje kalbėsime apie tokį dažną, bet gana nemalonų reiškinį kaip konvulsinis sindromas. Daugeliu atvejų jos apraiškos atrodo kaip epilepsija, toksoplazmozė, encefalitas, spazmofilija, meningitas ir kitos ligos. Moksliniu požiūriu šis reiškinys įvardijamas kaip centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikimas, pasireiškiantis sąnarių simptomais – kloniniu, toniniu ar kloniniu-toniniu nekontroliuojamu raumenų susitraukimu. Be to, gana dažnai kartu pasireiškiantis šios būklės pasireiškimas yra laikinas sąmonės netekimas (nuo trijų minučių ar daugiau).

Konvulsinis sindromas: priežastys

Ši sąlyga gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Apsvaigimas
Infekcija.
Įvairios žalos.
Centrinės nervų sistemos ligos.
Nedidelis makroelementų kiekis kraujyje.

Be to, ši būklė gali būti kitų ligų, tokių kaip gripas ar meningitas, komplikacija. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į tai, kad vaikai, skirtingai nei suaugusieji, daug dažniau kenčia nuo šio reiškinio (bent kartą per 5). Taip atsitinka dėl to, kad jie dar nėra visiškai suformavę smegenų struktūros, o slopinimo procesai nėra tokie stiprūs kaip suaugusiems. Štai kodėl, atsiradus pirmiesiems tokios būklės požymiams, reikia skubiai kreiptis į specialistą, nes jie rodo tam tikrus centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Be to, konvulsinis sindromas suaugusiems gali pasireikšti ir po didelio pervargimo, hipotermijos. Taip pat gana dažnai ši būklė buvo diagnozuojama esant hipoksinei būsenai arba apsinuodijus alkoholiu. Ypač verta paminėti, kad įvairios ekstremalios situacijos gali sukelti priepuolius.

Simptomai

Remiantis medicinos praktika, galime daryti išvadą, kad konvulsinis sindromas vaikams pasireiškia gana staiga. Pasirodo motorinis susijaudinimas ir klajojantis žvilgsnis. Be to, yra galvos pakreipimas ir žandikaulio uždarymas. Būdingas šios būklės požymis yra viršutinės galūnės lenkimas riešo ir alkūnės sąnariuose, kartu su apatinės galūnės ištiesimu. Taip pat pradeda vystytis bradikardija, neatmetamas laikinas kvėpavimo sustojimas. Gana dažnai šios būklės metu buvo stebimi odos pokyčiai.

klasifikacija

Pagal raumenų susitraukimų tipą traukuliai gali būti kloniniai, toniniai, toniniai-kloniniai, atoniniai ir miokloniniai.

Pagal pasiskirstymą jie gali būti židininiai (yra epilepsinio aktyvumo šaltinis), generalizuoti (atsiranda difuzinis epilepsinis aktyvumas). Pastarosios savo ruožtu yra pirminės generalizuotos, kurias sukelia dvišalis smegenų įsitraukimas, ir antrinės generalizuotos, kurioms būdingas vietinis žievės įsitraukimas su tolesniu dvišaliu pasiskirstymu.

Priepuoliai gali būti lokalizuoti veido raumenyse, galūnių raumenyse, diafragmoje ir kituose žmogaus kūno raumenyse.

Be to, yra paprastų ir sudėtingų traukulių. Pagrindinis skirtumas tarp antrojo ir pirmojo yra tas, kad jie neturi sąmonės sutrikimų.

Kaip rodo praktika, šio reiškinio apraiškos stebina savo įvairove ir gali turėti skirtingą laiko intervalą, formą ir pasireiškimo dažnumą. Pats priepuolių eigos pobūdis tiesiogiai priklauso nuo patologinių procesų, kurie gali būti ir jų priežastis, ir atlikti provokuojančio veiksnio vaidmenį. Be to, konvulsiniam sindromui būdingi trumpalaikiai spazmai, raumenų atsipalaidavimas, kurie greitai seka vienas kitą, kas vėliau sukelia stereotipinį judesį, kurio amplitudė vienas nuo kito skiriasi. Tai atsiranda dėl pernelyg didelio smegenų žievės sudirginimo.

Priklausomai nuo raumenų susitraukimų, traukuliai būna kloniniai ir tonizuojantys.

Kloninis reiškia greitus raumenų susitraukimus, kurie nuolat keičia vienas kitą. Yra ritminių ir neritminių.
Toniniai traukuliai apima raumenų susitraukimus, kurie trunka ilgiau. Paprastai jų trukmė yra labai ilga. Yra pirminiai, tie, kurie atsiranda iškart pasibaigus kloniniams traukuliams, ir lokalizuoti arba bendri.

Taip pat turite atsiminti, kad traukulių sindromui, kurio simptomai gali atrodyti kaip traukuliai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Konvulsinio sindromo atpažinimas vaikams

Daugybė tyrimų rodo, kad kūdikių ir mažų vaikų traukuliai yra toninio-kloninio pobūdžio. Jie dažniau pasireiškia toksinėmis ūminių žarnyno infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir neuroinfekcijų formomis.

Konvulsinis sindromas, atsiradęs pakilus temperatūrai, yra febrilinis. Šiuo atveju galime drąsiai teigti, kad šeimoje nėra pacientų, turinčių polinkį į traukulius. Šis tipas, kaip taisyklė, gali pasireikšti vaikams nuo 6 mėnesių. iki 5 metų. Jam būdingas mažas dažnis (daugiausia iki 2 kartų per visą karščiavimo laiką) ir trumpalaikis. Be to, traukulių metu kūno temperatūra gali siekti 38, tačiau tuo pačiu metu visiškai nėra visų klinikinių simptomų, rodančių smegenų pažeidimą. At EEG ne priepuolio laikotarpiu duomenų apie priepuolių aktyvumą visiškai nebus.

Maksimalus karščiavimo priepuolio laikas gali būti 15 minučių, tačiau daugeliu atvejų tai yra ne daugiau kaip 2 minutės. Tokių traukulių atsiradimo pagrindas yra patologinės centrinės nervų sistemos reakcijos į infekcinį ar toksinį poveikį. Pats konvulsinis sindromas vaikams pasireiškia karščiuojant. Jai būdingais simptomais laikomi odos pakitimai (nuo blanširavimo iki cianozės) ir kvėpavimo ritmo pokyčiai (pastebimas švokštimas).

Atoniniai ir veiksmingi kvėpavimo traukuliai

Paaugliams, kenčiantiems nuo neurastenijos ar neurozės, dėl trumpalaikės staigaus apnozės gali pasireikšti veiksmingi kvėpavimo traukuliai, kurių eigą sukelia anoksija. Tokie traukuliai diagnozuojami asmenims, kurių amžius svyruoja nuo 1 iki 3 metų ir kuriems būdingi konversijos (isteriniai) priepuoliai. Dažniausiai jie atsiranda šeimose, kuriose yra per didelė apsauga. Daugeliu atvejų traukulius lydi sąmonės netekimas, tačiau, kaip taisyklė, trumpalaikiai. Be to, kūno temperatūros padidėjimas niekada nebuvo užfiksuotas.

Labai svarbu suprasti, kad konvulsinis sindromas, kurį lydi sinkopė, nekelia pavojaus gyvybei ir nenumato tokio gydymo. Dažniausiai šie traukuliai atsiranda esant medžiagų apykaitos sutrikimams (druskų mainams).

Taip pat yra atoninių traukulių, kurie atsiranda kritimo ar raumenų tonuso praradimo metu. Gali pasireikšti 1-8 metų vaikams. Jai būdingi netipiniai absanso priepuoliai, miatoniniai kritimai ir toniniai bei ašiniai traukuliai. Jie atsiranda gana dažnai. Taip pat gana dažnai pasireiškia epilepsinė būklė, kuri yra atspari gydymui, o tai dar kartą patvirtina faktą, kad pagalba sergant konvulsiniu sindromu turi būti suteikta laiku.

Diagnostika

Paprastai diagnozė konvulsinis simptomas nesukelia didelių sunkumų. Pavyzdžiui, norėdami nustatyti ryškų miospazmą tarp priepuolių, turite atlikti keletą veiksmų, kuriais siekiama nustatyti didelį nervų kamienų jaudrumą. Tam ir anksčiau naudojamas bakstelėjimas medicininiu plaktuku į veido nervo kamieną ausies kaklelis, nosies sparnų srityje arba burnos kamputyje. Be to, gana dažnai silpna galvaninė srovė (mažiau nei 0,7 mA) pradedama naudoti kaip dirgiklis. Taip pat svarbi paciento gyvenimo anamnezė ir gretutinių lėtinių ligų apibrėžimas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad po nuolatinės gydytojo apžiūros gali būti paskirti papildomi tyrimai, siekiant išsiaiškinti šios būklės priežastį. Tokiam diagnostinės priemonės apima: stuburo punkciją, elektroencefalografiją, echoencefalografiją, akių dugno tyrimą, taip pat įvairius smegenų ir centrinės nervų sistemos tyrimus.

Konvulsinis sindromas: pirmoji pagalba žmogui

Atsiradus pirmiesiems priepuolių požymiams, pirmenybė teikiama šioms terapinėms priemonėms:

Paciento paguldymas ant lygaus ir minkšto paviršiaus.
Užtikrinti gryno oro tiekimą.
Pašalinkite netoliese esančius objektus, kurie gali jam pakenkti.
Atsegami aptempti drabužiai.
Šaukštą įkišti į burnos ertmę (tarp krūminių dantų), suvyniojus į vatą, su tvarsčiu arba, jei jų nėra, tada su servetėle.

Kaip rodo praktika, konvulsinio sindromo palengvinimas susideda iš vaistų, kurie mažiausiai slopina kvėpavimo takus. Pavyzdžiui, veiklioji medžiaga Midazolamas arba Diazepamo tabletės. Taip pat gana gerai pasiteisino vaisto "Hexobarbital" ("Geksenel") arba tipentalio natrio įvedimas. Jei teigiamų pokyčių nėra, galite naudoti geležies deguonies anesteziją, pridedant fluorotano (halotano).

Be to, skubi pagalba konvulsinio sindromo atveju yra prieštraukulinių vaistų įvedimas. Pavyzdžiui, į raumenis arba į veną 20 % natrio hidroksibutirato tirpalo (mg/kg) arba santykiu 1 ml iki 1 gyvenimo metų. Taip pat galite naudoti 5% gliukozės tirpalą, kuris žymiai atitolins arba visiškai išvengs priepuolių pasikartojimo. Jei jie tęsiasi pakankamai ilgai, būtina taikyti hormonų terapiją, kurią sudaro vaisto "Prednizolonas" 2-5 M7KG arba "Hidrokortizonas" 10 m7kg per dieną. Didžiausias injekcijų skaičius į veną arba į raumenis yra 2 arba 3 kartus. Jei pastebėta rimtų komplikacijų, pvz., kvėpavimo, kraujotakos sutrikimai ar grėsmė vaiko gyvybei, tada pagalba konvulsinio sindromo atveju apima intensyvų gydymą, skiriant stiprius prieštraukulinius vaistus. Be to, žmonėms, kurie patyrė sunkių šios būklės pasireiškimų, nurodoma privaloma hospitalizacija.

Gydymas

Kaip rodo daugybė tyrimų, kurie patvirtina plačiai paplitusią daugumos neuropatologų nuomonę, ilgalaikio gydymo paskyrimas po 1 priepuolio nėra visiškai teisingas. Nuo pavienių protrūkių, atsirandančių dėl karščiavimo, medžiagų apykaitos pokyčių, infekciniai pažeidimai arba apsinuodijimas gana lengvai sustabdomas taikant terapines priemones, kuriomis siekiama pašalinti pagrindinės ligos priežastį. Monoterapija šiuo atžvilgiu pasiteisino geriausiai.

Jei žmonėms diagnozuojamas pasikartojantis konvulsinis sindromas, gydymas susideda iš tam tikrų vaistų vartojimo. Pavyzdžiui, karščiavimo priepuoliams gydyti geriausias pasirinkimas būtų vartoti Diazepamą. Jis gali būti vartojamas tiek į veną (0,2–0,5), tiek į tiesiąją žarną (paros dozė yra 0,1–0,3). Jis turėtų būti tęsiamas net ir išnykus priepuoliams. Ilgesniam gydymui, kaip taisyklė, skiriamas vaistas "Fenobarbitalis". Per burną galite vartoti vaistą Difenin (2-4 mg / kg), Suxilep (10-35 mg / kg) arba Antelepsin (0,1-0,3 mg / kg per dieną).

Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad antihistamininių ir antipsichozinių vaistų vartojimas žymiai sustiprins prieštraukulinių vaistų vartojimo poveikį. Jei traukulių metu yra didelė širdies sustojimo tikimybė, gali būti naudojami anestetikai ir raumenų relaksantai. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokiu atveju žmogus turi būti nedelsiant perkeltas į ventiliatorių.

Esant ryškiems naujagimių traukulių simptomams, rekomenduojama vartoti vaistus Feniton ir Fenobarbital. Mažiausia pastarųjų dozė turi būti 5–15 mg/kg, vėliau – 5–10 mg/kg. Be to, pusę pirmosios dozės galima suleisti į veną, o antrąją – per burną. Tačiau reikia pažymėti, kad šį vaistą reikia vartoti prižiūrint gydytojams, nes yra didelė širdies sustojimo tikimybė.

Priepuolius naujagimiams sukelia ne tik hipokalcemija, bet ir hipomagnezemija, vitamino B6 trūkumas, o tai reiškia operatyvų laboratorinį patikrinimą, tai ypač aktualu, kai visiškai diagnozei nelieka laiko. Štai kodėl skubi konvulsinio sindromo pagalba yra tokia svarbi.

Paprastai, laiku suteikiant pirmąją pagalbą ir vėliau teisingai diagnozavus, paskyrus gydymo režimą, prognozė yra gana palanki. Vienintelis dalykas, kurį reikia atsiminti, yra tai, kad periodiškai pasireiškus šiai būklei, būtina skubiai kreiptis į specializuotą medicinos įstaigą. Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad asmenys profesinę veiklą susijusi su nuolatine psichine įtampa, verta periodiškai pasitikrinti pas specialistus.

Šaltinis: sindromo priežastys suaugusiems

pas gydytoją, į kliniką Internetinė skaičiuoklė

medicinos paslaugų kaina Užsakymo nuorašas

EKG, EEG, MRT, analizė Raskite žemėlapyje

gydytojas, klinika Užduokite klausimą

Sąvokos apibrėžimas

Epilepsinis (konvulsinis) priepuolis yra nespecifinė smegenų reakcija į įvairaus pobūdžio sutrikimus dalinių (židininių, vietinių) arba generalizuotų traukulių priepuolių forma.

Status epilepticus – traukulių priepuolis, trunkantis ilgiau nei 30 min., arba pasikartojantys priepuoliai visiškai neatgavus sąmonės tarp priepuolių, pavojingas gyvybei ligonis (suaugusiųjų mirtingumas 6-18 proc. atvejų, vaikų – 3-6 proc.).

Epilepsija, kaip liga, turėtų būti atskirta nuo epilepsijos sindromų esant dabartinėms organinėms smegenų ligoms ir ūmiems toksiniams ar toksiniams-infekciniams procesams, taip pat epilepsinių reakcijų – pavienių epizodų, kai tam tikram asmeniui kyla ypatingas pavojus (infekcija, intoksikacija).

Priežastys

Dažniausios traukulių priežastys įvairiose amžiaus grupėse yra šios:

Traukuliai dėl karščiavimo (paprasti arba sudėtingi)

Įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai

Fakomatozės (leukodermija ir odos hiperpigmentacija, angiomos ir nervų sistemos defektai)

Kūdikių cerebrinis paralyžius (CP)

Corpus Callosum genezė

Liekamoji epilepsija (smegenų pažeidimas ankstyvoje vaikystėje)

smegenų augliai

25–60 metų (vėlyva epilepsija)

Liekamoji epilepsija (smegenų pažeidimas ankstyvoje vaikystėje)

Uždegimai (vaskulitas, encefalitas)

Smegenų navikai, smegenų metastazės

Smegenų auglys

Dažniausios epilepsinės būklės priežastys:

prieštraukulinių vaistų vartojimo nutraukimas arba nereguliarus vartojimas;
alkoholikas abstinencijos sindromas;
insultas;
anoksija arba medžiagų apykaitos sutrikimai;
CNS infekcijos;
smegenų auglys;
centrinę nervų sistemą stimuliuojančių vaistų (ypač kokaino) perdozavimas.

Priepuoliai būna paroksizminiai, o interiktaliniu laikotarpiu daugeliui pacientų mėnesius ir net metus pažeidimų nenustatoma. Epilepsija sergančių pacientų traukuliai išsivysto veikiant provokuojantiems veiksniams. Tie patys provokuojantys veiksniai gali sukelti traukulius sveikiems žmonėms. Šie veiksniai yra stresas, miego trūkumas, hormoniniai pokyčiai mėnesinių ciklas. Priepuolius gali išprovokuoti ir kai kurie išoriniai veiksniai (pvz., toksinės ir gydomosios medžiagos). Vėžiu sergančiam pacientui epilepsijos priepuoliai gali sukelti navikiniai smegenų audinio pažeidimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, spindulinė terapija, smegenų infarktas, apsinuodijimas vaistais ir centrinės nervų sistemos infekcijos.

Epilepsijos priepuoliai yra pirmasis metastazių smegenyse simptomas 6-29% pacientų; apie 10% jie stebimi ligos baigtyje. Kai pažeidžiama priekinė skiltis, dažnesni ankstyvi traukuliai. Pažeidus smegenų pusrutulius, vėlyvųjų priepuolių rizika yra didesnė, o priepuoliai nėra būdingi užpakalinės kaukolės duobės pažeidimams. Epilepsijos priepuoliai dažnai stebimi esant intrakranijinėms melanomos metastazėms. Kartais epilepsijos priepuolius sukelia vaistai nuo vėžio, ypač etopozidas, busulfanas ir chlorambucilis.

Taigi bet koks epilepsijos priepuolis, nepriklausomai nuo etiologijos, išsivysto dėl endogeninių, epileptogeninių ir provokuojančių veiksnių sąveikos. Prieš pradedant gydymą, būtina aiškiai nustatyti kiekvieno iš šių veiksnių vaidmenį priepuolių vystymuisi.

Atsiradimo ir vystymosi mechanizmai (patogenezė)

Patogenezė nėra gerai suprantama. Nekontroliuojamas smegenų neuronų grupės elektrinis aktyvumas ("epilepsinis židinys") apima reikšmingas smegenų sritis patologinio sužadinimo procese. Sparčiai plintant patologinei hipersinchroninei veiklai į dideles smegenų sritis, netenkama sąmonės. Jei patologinis aktyvumas apsiriboja tam tikra sritimi, išsivysto daliniai (židininiai) konvulsiniai priepuoliai, kurie nėra lydimi sąmonės netekimo. Esant epilepsinei būsenai, smegenyse atsiranda nepaliaujama generalizuota epilepsinė neuronų iškrova, dėl kurios išeikvojami gyvybiniai ištekliai ir negrįžtamai pažeidžiamos nervinės ląstelės, o tai yra tiesioginė sunkių neurologinių būsenos ir mirties pasekmių priežastis.

Priepuolis atsiranda dėl disbalanso tarp sužadinimo ir slopinimo procesų centrinėje nervų sistemoje. Simptomai priklauso nuo smegenų srities, kurioje susidaro epilepsinis židinys, funkcijos ir epilepsinio sužadinimo plitimo kelio.

Mes vis dar mažai žinome apie priepuolių vystymosi mechanizmus, todėl apibendrinta priepuolių patogenezės schema įvairios etiologijos neegzistuoja. Tačiau šie trys punktai padeda suprasti, kokie veiksniai ir kodėl gali sukelti šio paciento traukulius:

Epilepsijos išskyros gali atsirasti net ir sveikose smegenyse; smegenų konvulsinio pasirengimo slenkstis yra individualus. Pavyzdžiui, vaikui gali prasidėti priepuolis esant aukštai temperatūrai. Tuo pačiu ateityje jokių neurologinių ligų, įskaitant epilepsiją, neatsiras. Tuo pačiu metu karščiavimo priepuoliai išsivysto tik 3-5% vaikų. Tai rodo, kad veikiant endogeniniams veiksniams, juose sumažėja konvulsinio pasirengimo slenkstis. Vienas iš tokių veiksnių gali būti paveldimumas – priepuoliai dažniau išsivysto asmenims, kurių šeimoje yra buvę epilepsija.

Be to, konvulsinio pasirengimo slenkstis priklauso nuo nervų sistemos brandos laipsnio. Kai kurios ligos žymiai padidina epilepsijos priepuolių tikimybę. Viena iš tokių ligų yra sunkus prasiskverbiantis trauminis smegenų pažeidimas. Epilepsijos priepuoliai po tokių traumų išsivysto 50 proc. Tai rodo, kad trauma lemia tokį tarpneuroninės sąveikos pasikeitimą, kuris padidina neuronų jaudrumą. Šis procesas vadinamas epileptogeneze, o veiksniai, mažinantys konvulsinio pasirengimo slenkstį, vadinami epileptogeniniais.

Be trauminio smegenų pažeidimo, epileptogeniniai veiksniai yra insultas, infekcinės centrinės nervų sistemos ligos ir centrinės nervų sistemos apsigimimai. Nustatyta, kad kai kurie epilepsiniai sindromai (pvz., gerybiniai šeiminiai naujagimių priepuoliai ir jaunatvinė miokloninė epilepsija) turi genetinių anomalijų; matyt, šie sutrikimai realizuojami susidarant tam tikriems epileptogeniniams veiksniams.

Klinikinis vaizdas (simptomai ir sindromai)

klasifikacija

Priepuolių formos

1. Dalinis (židininis, vietinis) – traukuliuose dalyvauja atskiros raumenų grupės, sąmonė, kaip taisyklė, išsaugoma.

2. Generalizuotas – sutrinka sąmonė, traukuliai apima visą kūną:

pirminis generalizuotas - dvišalis smegenų žievės įtraukimas;
antrinis-generalizuotas - vietinis žievės įsitraukimas su vėlesniu dvišaliu plitimu.

tonikas – užsitęsęs raumenų susitraukimas;
kloniniai – iš karto seka vienas kitą trumpi kirtimai raumenys;
toninis-kloninis.

Atskirų raumenų grupių susitraukimas, kai kuriais atvejais tik vienoje pusėje.
Priepuoliai gali palaipsniui apimti naujas kūno vietas (Džeksoninė epilepsija).
Tam tikrų kūno vietų jautrumo pažeidimas.
Automatizmai (maži rankų judesiai, veržimasis, neartikuliuoti garsai ir kt.).
Sąmonė dažnai išsaugoma (sutrinka sudėtingų dalinių priepuolių metu).
Pacientas 1-2 minutėms praranda ryšį su aplinkiniais (nesupranta kalbos, kartais aktyviai priešinasi teikiamai pagalbai).
Sumišimas paprastai trunka 1–2 minutes po priepuolio pabaigos.
Gali būti prieš generalizuotus traukulius (Koževnikovo epilepsija).
Esant sąmonės sutrikimui, pacientas priepuolio neprisimena.

Paprastai tai atsitinka sėdint arba gulint.
Būdingas įvykis sapne
Gali prasidėti su aura ( diskomfortas epigastriniame regione, nevalingi galvos judesiai, regos, klausos ir uoslės haliucinacijos ir kt.).
Pradinis riksmas.
Sąmonės netekimas.
Nukristi ant grindų. Kritimo traumos yra dažnos.
Paprastai vyzdžiai išsiplėtę, nejautri šviesai.
Toniniai traukuliai 10-30 sekundžių, kartu su kvėpavimo sustojimu, vėliau kloniniai traukuliai (1-5 min.) su ritmingu rankų ir kojų trūkčiojimu.
Galimi židininiai neurologiniai simptomai (tai reiškia židininį smegenų pažeidimą).
Veido odos spalva: hiperemija arba cianozė priepuolio pradžioje.
Būdingas liežuvio įkandimas šonuose.
Kai kuriais atvejais nevalingas šlapinimasis.
Kai kuriais atvejais aplink burną susidaro putos.
Po priepuolio – sumišimas, galutinis gilus sapnas dažnai galvos ir raumenų skausmai. Pacientas priepuolio neprisimena.
Amnezija viso priepuolio metu.

Atsiranda spontaniškai arba dėl greito prieštraukulinių vaistų nutraukimo.
Konvulsiniai priepuoliai seka vienas kitą, sąmonė iki galo neatsistato.
Pacientams, kuriems yra komos būklė, objektyvūs priepuolio simptomai gali išnykti, reikia atkreipti dėmesį į galūnių, burnos ir akių trūkčiojimą.
Dažnai tai baigiasi mirtimi, prognozė pablogėja, kai priepuolis pailgėja ilgiau nei 1 valandą ir vyresnio amžiaus pacientams.

Konvulsiniai traukuliai turi būti atskirti nuo:

Gali atsirasti sėdint ar gulint.
Neatsiranda sapne.
Pirmtakai yra kintami.
Toniniai-kloniniai judesiai yra asinchroniniai, dubens ir galvos judesiai iš vienos pusės į kitą, akys sandariai uždarytos, atsparumas pasyviems judesiams.
Veido odos spalva nesikeičia arba veido paraudimas.
Jokio liežuvio kramtymo ar perkandimo per vidurį.
Nevalingo šlapinimosi nėra.
Jokių kritimo pažeidimų.
Sąmonės sumišimo po priepuolio nėra arba jis yra parodomasis.
Galūnių skausmas: įvairūs nusiskundimai.
Amnezijos nėra.

Atsitikimas sėdimoje ar gulimoje padėtyje yra retas.
Neatsiranda sapne.
Pranešėjai: tipiškas galvos svaigimas, tamsėjimas prieš akis, prakaitavimas, seilėtekis, spengimas ausyse, žiovulys.
Židinio neurologinių simptomų nėra.
Veido odos spalva: blyškumas pradžioje arba po traukulių.
Nevalingas šlapinimasis nėra būdingas.
Kritimo žala nėra įprasta.
dalinė amnezija.

Kardiogeninė sinkopė (Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai)

Galimas pasireiškimas sėdimoje ar gulimoje padėtyje.
Galimas įvykis sapne.
Pranešėjai: dažnai nėra (su tachiaritmija, prieš alpimą gali pasireikšti greitas širdies plakimas).
Židinio neurologinių simptomų nėra.
Toniniai-kloniniai judesiai gali atsirasti po 30 sekundžių po sinkopės (antriniai anoksiniai traukuliai).
Veido odos spalva: pradžioje blyškumas, pasveikus hiperemija.
Liežuvį įkanda retai.
Galimas nevalingas šlapinimasis.
Galima žala nukritus.
Sąmonės sumišimas po priepuolio nėra būdingas.
Skausmo galūnėse nėra.
dalinė amnezija.

Isterinis priepuolis ištinka tam tikroje emociškai intensyvioje situacijoje pacientui žmonių akivaizdoje. Tai reginys, kuris atsiskleidžia turint omenyje žiūrovą; Krisdami pacientai niekada nepalūžta. Traukuliai dažniausiai pasireiškia isterijos lanku, pacientai įmantriai pozuoja, drasko drabužius, kandžiojasi. Išsaugoma vyzdžio reakcija į šviesą ir ragenos refleksas.

Trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA) ir migrenos priepuoliai laikini sutrikimai CNS funkcijos (dažniausiai be sąmonės praradimo) gali būti supainiotos su židininiais epilepsijos priepuoliais. Neurologinė disfunkcija dėl išemijos (TIA arba migrena) dažnai sukelia neigiamus simptomus, t. y. prolapso simptomus (pvz., jutimo praradimą, tirpimą, regėjimo lauko apribojimą, paralyžių), o defektai, susiję su židinine epilepsija, dažniausiai yra teigiami. , parestezijos, regos pojūčių iškraipymai ir haliucinacijos), nors šis skirtumas nėra absoliutus. Trumpalaikiai stereotipiniai epizodai, rodantys tam tikros smegenų kraujotakos srities disfunkciją pacientui, sergančiam kraujagyslių liga, širdies patologija ar kraujagyslių pažeidimo rizikos veiksniai (diabetas, arterinė hipertenzija), labiau būdingi TIA. Tačiau, kadangi vyresnio amžiaus pacientams galvos smegenų infarktai vėlyvuoju ligos periodu yra dažna epilepsijos priepuolių priežastis, reikėtų ieškoti priepuolio aktyvumo židinio EEG.

Klasikinius migreninius galvos skausmus su regėjimo aura, vienpuse lokalizacija ir virškinimo trakto sutrikimais dažniausiai lengva atskirti nuo epilepsijos priepuolių. Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems migrena, yra tik migrenos atitikmenys, tokie kaip hemiparezė, tirpimas ar afazija, ir po jų gali nebūti galvos skausmo. Šiuos epizodus, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sunku atskirti nuo TIA, tačiau jie taip pat gali rodyti židininę epilepsiją. Sąmonės netekimas po kai kurių vertebrobazilinės migrenos formų ir dažnas galvos skausmas po epilepsijos priepuolių dar labiau apsunkina diferencinę diagnozę. Lėtesnis neurologinio sutrikimo vystymasis sergant migrena (dažnai per kelias minutes) yra veiksmingas diferencinės diagnostikos kriterijus. Kad ir kaip būtų, kai kuriais atvejais pacientams, kuriems įtariama kuri nors iš trijų nagrinėjamų būklių, diagnozei nustatyti būtina atlikti tyrimą, įskaitant KT, smegenų angiografiją ir specializuotą EEG. Kartais diagnozei patvirtinti reikia skirti bandomuosius vaistų nuo epilepsijos kursus (įdomu, kad kai kuriems pacientams toks gydymo kursas užkerta kelią ir epilepsijos, ir migrenos priepuoliams).

Psichomotoriniai variantai ir isterijos priepuoliai. Kaip minėta pirmiau, sudėtingo dalinio priepuolio metu pacientams dažnai pastebimi elgesio sutrikimai. Tai pasireiškia staigiais asmenybės struktūros pokyčiais, artėjančios mirties jausmo ar nemotyvuotos baimės atsiradimu, patologiniais somatinio pobūdžio pojūčiais, epizodiniu užmaršumu, trumpalaikiu stereotipiniu motoriniu aktyvumu, pvz., drabužių plėšimu ar bakstelėjimu. pėda. Daugelis pacientų turi asmenybės sutrikimų, dėl kurių tokiems pacientams reikia psichiatro pagalbos. Dažnai, ypač jei pacientai nepatiria toninių-kloninių traukulių ir sąmonės netekimo, tačiau pastebi emocinius sutrikimus, psichomotorinių priepuolių epizodai vadinami psichopatinėmis fugomis (skrydžio reakcijomis) arba isteriniais priepuoliais. Tokiais atvejais klaidinga diagnozė dažnai grindžiama normaliu EEG interiktaliniu laikotarpiu ir net vieno iš epizodų metu. Reikia pabrėžti, kad priepuoliai gali kilti iš židinio, kurio vieta yra giliai laikinoji skiltis o nepasireiškia paviršiniu EEG įrašymu. Tai pakartotinai patvirtino EEG įrašymas naudojant giluminius elektrodus. Be to, gilūs laikini traukuliai gali pasireikšti tik aukščiau išvardytų reiškinių forma ir nėra lydimi įprasto konvulsinio reiškinio, raumenų trūkčiojimo ir sąmonės praradimo.

Labai retai pacientai, kuriems stebimi epilepsijos epizodai, iš tikrųjų patiria isterinius pseudopriepuolius arba atvirą modeliavimą. Dažnai šie asmenys praeityje iš tiesų turėjo epilepsijos priepuolių arba turėjo kontaktą su epilepsija sergančiais žmonėmis. Tokius pseudopriepuolius kartais gali būti sunku atskirti nuo tikrųjų priepuolių. Isteriniams priepuoliams būdinga nefiziologinė įvykių eiga: pavyzdžiui, raumenų trūkčiojimai plinta iš vienos rankos į kitą, nejudinant į tos pačios pusės veido ir kojų raumenis, nelydi visų galūnių raumenų konvulsiniai susitraukimai. netekdamas sąmonės (arba pacientas apsimeta sąmonės netekimą), pacientas stengiasi išvengti traumos, dėl kurios traukulių susitraukimų metu jis nutolsta nuo sienos arba nutolsta nuo lovos krašto. Be to, isterijos priepuoliai, ypač paauglių mergaičių, gali būti akivaizdžiai seksualinio pobūdžio, lydimi dubens judesių ir manipuliavimo lytiniais organais. Jei kai kurių priepuolių formų smilkininės skilties epilepsijos atveju paviršinis EEG yra nepakitęs, tai generalizuotus toninius-kloninius priepuolius visada lydi EEG sutrikimai tiek priepuolio metu, tiek po jo. Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai (dažniausiai) ir kompleksiniai daliniai traukuliai Vidutinė trukmė (daugeliu atvejų) yra kartu su prolaktino koncentracijos padidėjimu kraujo serume (per pirmąsias 30 minučių po priepuolio), o isterinių priepuolių metu tai nepastebėta. Nors tokių analizių rezultatai neturi absoliučios diferencinės diagnostinės vertės, teigiamų duomenų gavimas gali atlikti svarbų vaidmenį apibūdinant priepuolių genezę.

Diagnostika

Pacientai, sergantys epilepsijos priepuoliais, priimami gydymo įstaigos kaip ekstremalioji situacija priepuolio metu ir planuotai praėjus kelioms dienoms po priepuolio.

Jei neseniai buvo karščiavimas, lydimas galvos skausmo, psichikos būklės pokyčių ir sumišimo, galima įtarti ūminę CNS infekciją (meningitą ar encefalitą); tokiu atveju būtina nedelsiant ištirti smegenų skystį. AT panaši situacija Sudėtingas dalinis priepuolis gali būti pirmasis encefalito, kurį sukelia herpes simplex virusas, simptomas.

Galvos skausmai ir (arba) psichikos pokyčiai prieš priepuolį kartu su padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiais arba židininiais neurologiniais simptomais atmeta masinį pažeidimą (naviką, abscesą, arterioveninį apsigimimą) arba lėtinę subdurinę hematomą. Šiuo atveju ypač didelį susirūpinimą kelia priepuoliai su ryškia židinio pradžia arba aura. Diagnozei patikslinti nurodoma CT.

Bendras tyrimas gali suteikti svarbios etiologinės informacijos. Dantenų hiperplazija yra dažna ilgalaikio gydymo fenitoinu pasekmė. Lėtinės traukulių ligos paūmėjimas, susijęs su besikartojančia infekcija, alkoholio vartojimu ar gydymo nutraukimu, yra dažna pacientų priėmimo į skubios pagalbos skyrius priežastis.

Tiriant veido odą kartais aptinkama kapiliarinė hemangioma – Sturge-Weber ligos simptomas (rentgenograma gali atskleisti smegenų kalcifikacijas), gumbinės sklerozės (riebalinių liaukų adenomos ir akmenuotos odos dėmės) ir neurofibromatozės (poodinių mazgelių) simptomas. , dėmė kavos su pienu spalvą). Kamieno ar galūnių asimetrija dažniausiai rodo somatinio vystymosi vėlavimo tipo hemihipotrofiją, priešingą įgimtam arba ankstyvoje vaikystėje įgytą židininį smegenų pažeidimą.

Anamnezės ar bendro tyrimo duomenys taip pat leidžia nustatyti lėtinio alkoholizmo požymius. Sunkiems alkoholikams priepuolius dažniausiai sukelia abstinencijos simptomai (romo priepuoliai), senos smegenų kraujosruvos (nuo griuvimų ar muštynių), lėtinė subdurinė hematoma ir medžiagų apykaitos sutrikimai dėl netinkamos mitybos ir kepenų pažeidimo. Epilepsijos priepuoliai abstinencijos sindromo fone dažniausiai atsiranda praėjus 12–36 valandoms po alkoholio vartojimo nutraukimo ir yra trumpalaikiai toniniai-kloniniai, tiek vienkartiniai, tiek serijiniai, pasireiškiantys 2–3 priepuoliais. Tokiais atvejais, praėjus tam tikram epilepsijos aktyvumo laikotarpiui, pacientui gydymo skirti nereikia, nes priepuolių ateityje dažniausiai nepasitaiko. Kalbant apie alkoholizmu sergančius pacientus, kuriems epilepsijos priepuoliai prasideda skirtingu laiku (o ne po 12-36 valandų), jie turi būti gydomi, tačiau šiai pacientų grupei reikia Ypatingas dėmesys dėl jų nusiskundimų trūkumo ir medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie apsunkina gydymą vaistais.

Įprasti kraujo tyrimai gali nustatyti, ar priepuoliai yra susiję su hipoglikemija, hipo- ar hipernatremija, hipo- ar hiperkalcemija. Būtina nustatyti šių biocheminių sutrikimų priežastis ir jas koreguoti. Be to, atlikus atitinkamus tirotoksikozės, ūminės protarpinės porfirijos, apsinuodijimo švinu ar arsenu tyrimus, nustatomos ir kitos retesnės epilepsijos priepuolių priežastys.

Vyresnio amžiaus pacientams epilepsijos priepuoliai gali rodyti ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą arba būti tolima seno smegenų infarkto pasekmė (netgi tyli). Tolesnio tyrimo planas bus nustatytas atsižvelgiant į paciento amžių, funkcinė būklėširdies ir kraujagyslių sistema ir susiję simptomai.

Generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai gali išsivystyti asmenims be nervų sistemos sutrikimų po vidutinio miego trūkumo. Tokie priepuoliai kartais pastebimi asmenims, dirbantiems dvigubą pamainą, aukštųjų mokyklų studentams egzaminų sesijos metu, kariams, grįžtantiems iš trumpų atostogų. Jei visų tyrimų, atliktų po vieno priepuolio, rezultatai yra normalūs, tokiems pacientams tolesnio gydymo nereikia.

Jei epilepsijos priepuolį patyrusiam pacientui pagal anamnezę, apžiūrą, biocheminius kraujo tyrimus nukrypimų nepavyksta nustatyti, susidaro įspūdis, kad priepuolis yra idiopatinis ir nėra rimto CNS pažeidimo. Tuo tarpu navikai ir kiti tūriniai dariniai ilgą laiką gali tęstis ir pasireikšti besimptomiai epilepsijos priepuolių forma, todėl būtinas tolesnis pacientų tyrimas.

EEG yra svarbi diferencinei priepuolių diagnostikai, jų priežasčiai nustatyti, taip pat teisingai klasifikacijai. Kai kyla abejonių dėl epilepsijos priepuolio diagnozės, pavyzdžiui, tais atvejais, kai epilepsijos priepuoliai skiriasi nuo sinkopės, paroksizminių EEG pokyčių buvimas patvirtina epilepsijos diagnozę. Šiuo tikslu kreipkitės specialius metodus aktyvinimas (įrašymas miego metu, fotostimuliacija ir hiperventiliacija) ir specialūs EEG laidai (nosopharingaliniai, nazoetmoidiniai, sfenoidiniai) įrašymui iš giliųjų smegenų struktūrų ir ilgalaikis stebėjimas net ambulatoriškai. EEG taip pat gali aptikti židinio anomalijas (spyglius, aštrias bangas arba židinio lėtas bangas), kurie rodo židinio tikimybę. neurologinis pažeidimas, net jei priepuolio simptomatika iš pradžių yra panaši į generalizuotų priepuolių simptomus. EEG taip pat padeda klasifikuoti traukulius. Tai leidžia atskirti židininius antrinius generalizuotus priepuolius nuo pirminių generalizuotų ir yra ypač efektyvus trumpalaikių sąmonės praradimų diferencinei diagnostikai. Mažus priepuolius visada lydi dvišalės smailės bangos iškrovos, o sudėtingus dalinius priepuolius gali lydėti tiek židinio paroksizminiai spygliai, tiek lėtos bangos arba normalus paviršinis EEG modelis. Esant nedideliems epilepsijos priepuoliams, EEG gali parodyti, kad pacientas turi daug daugiau smulkių priepuolių, nei yra kliniškai akivaizdu; todėl EEG padeda stebėti gydymą vaistais nuo epilepsijos.

Dar visai neseniai juosmeninė punkcija, kaukolės rentgenografija, arteriografija ir pneumoencefalografija buvo svarbūs papildomi epilepsijos priepuolių ištiktų pacientų tyrimo metodai.

Juosmeninė punkcija vis dar atliekama įtariant ūmias ar lėtines CNS infekcijas arba subarachnoidinį kraujavimą. Kompiuterinė tomografija ir MRT tomografija šiuo metu suteikia daugiau tam tikra informacija apie anatominius sutrikimus, nei anksčiau taikė invazinius tyrimo metodus. Visiems suaugusiems, kuriems ištinka pirmasis epilepsijos priepuolis, turi būti atlikta diagnostinė kompiuterinė tomografija su kontrasto stiprinimu arba be jo. Jei pirmieji tyrimai duoda normalius rezultatus, antras tyrimas atliekamas po 6-12 mėnesių. Magnetinio rezonanso tomografija ypač efektyvi ankstyvosiose židininių epilepsijos priepuolių tyrimo stadijose, kai galima geriau nei KT aptikti nedidelio laipsnio pakitimus.

Arteriografija atliekama esant rimtam įtarimui ir esant arterioveninei malformacijai, net jei KT neaptikta jokių pakitimų, arba siekiant vizualizuoti neinvaziniais metodais aptikto pažeidimo kraujagyslių modelį.

Gydymas

Apsaugoti pacientą nuo galimų sužalojimų, galinčių atsirasti griuvimo metu ir traukulių kūno trūkčiojimų metu, užtikrinti jo saugumą.

Nuraminkite aplinkinius. Padėkite pacientui po galva ką nors minkšto (striukė, skrybėlė), kad išvengtumėte galvos traumos traukulių judesių metu. Atlaisvinkite drabužius, kurie gali apsunkinti kvėpavimą. Tarp apatinio ir viršutinio žandikaulio dantų galite įkišti į mazgą susuktą nosinę, jei priepuolis tik prasideda. Taip išvengiama liežuvio įkandimo ir dantų pažeidimo. Pasukite paciento galvą ant šono, kad seilės galėtų laisvai nutekėti ant grindų. Jei pacientas nustoja kvėpuoti, pradėkite CPR.

Priepuoliui pasibaigus, jei priepuolis ištinka lauke, pasirūpinkite, kad pacientas būtų parvežtas namo arba į ligoninę. Susisiekite su paciento artimaisiais ir praneškite apie įvykį. Kaip taisyklė, artimieji žino, ką daryti.

Jei pacientas nepraneša, kad serga epilepsija, geriau kviesti greitąją pagalbą, nes konvulsinis sindromas gali būti nemažos dalies net sunkesnės patologijos (smegenų edemos, intoksikacijos ir kt.) požymis. Nepalikite paciento be priežiūros.

Ko negalima daryti su epilepsijos priepuoliu

Priepuolio metu palikite pacientą ramybėje.
Konvulsinio priepuolio metu stenkitės pacientą laikyti (už rankų, pečių ar galvos) arba perkelti į kitą, jam dar patogesnę vietą.
Stenkitės atidaryti paciento žandikaulius ir įterpti tarp jų bet kokius daiktus, kad išvengtumėte apatinio žandikaulio lūžių ir dantų sužeidimo.

Paciento, sergančio epilepsija, gydymu siekiama pašalinti ligos priežastį, slopinti priepuolių išsivystymo mechanizmus ir koreguoti psichosocialines pasekmes, kurios gali atsirasti dėl neurologinių sutrikimų, susijusių su ligomis, arba dėl nuolatinio darbingumo sumažėjimo. .

Jei epilepsijos sindromas atsirado dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip hipoglikemija ar hipokalcemija, tada, atkūrus medžiagų apykaitos procesus, normalus lygis traukuliai paprastai baigiasi. Jei epilepsijos priepuolius sukelia anatominis smegenų pažeidimas, pvz., auglys, arterioveninė apsigimimas ar smegenų cista, tai pašalinus patologinį židinį priepuoliai taip pat išnyksta. Tačiau ilgalaikiai net ir neprogresuojantys pažeidimai gali sukelti gliozės vystymąsi ir kitus denervacijos pokyčius. Dėl šių pakitimų gali susidaryti lėtiniai epilepsijos židiniai, kurių negalima pašalinti pašalinus pirminį pažeidimą. Tokiais atvejais, norint kontroliuoti epilepsijos eigą, kartais prireikia chirurginio epilepsijos smegenų sričių pašalinimo (žr. toliau Neurochirurginis epilepsijos gydymas).

Tarp limbinės sistemos ir neuroendokrininės funkcijos yra sudėtingi ryšiai, kurie gali turėti didelės įtakos epilepsija sergantiems pacientams. Normalūs hormoninės būklės svyravimai turi įtakos priepuolių dažnumui, o epilepsija taip pat sukelia neuroendokrininiai sutrikimai. Pavyzdžiui, kai kurioms moterims reikšmingi epilepsijos priepuolių modelio pokyčiai sutampa su tam tikromis menstruacinio ciklo fazėmis (menstruacinė epilepsija), kitoms priepuolių dažnio pokyčiai atsiranda dėl geriamųjų kontraceptikų ir nėštumo. Apskritai estrogenai turi savybę išprovokuoti priepuolius, o progestinai juos slopina. Kita vertus, kai kuriems pacientams, sergantiems epilepsija, ypač tiems, kuriems yra sudėtingi daliniai priepuoliai, gali pasireikšti gretutinės reprodukcinės endokrininės funkcijos sutrikimo požymių. Dažnai pastebimi seksualinio potraukio, ypač hiposeksualumo, sutrikimai. Be to, moterims dažnai išsivysto policistinės kiaušidės, vyrams – potencijos sutrikimai. Kai kuriems pacientams, sergantiems šiais endokrininiais sutrikimais, epilepsijos priepuoliai kliniškai nepasireiškia, tačiau yra EEG pakitimų (dažnai su laikinomis išskyromis). Lieka neaišku, ar epilepsija sukelia endokrininius ir (arba) elgesio sutrikimus, ar šie dviejų tipų sutrikimai yra atskiri to paties neuropatologinio proceso, kuris juos sukelia, apraiškos. Tačiau gydomasis poveikis endokrininė sistema kai kuriais atvejais yra veiksmingi kontroliuojant kai kurias priepuolių formas, o gydymas vaistais nuo epilepsijos yra geras gydymas kai kurioms endokrininės funkcijos sutrikimo formoms.

Farmakoterapija yra epilepsija sergančių pacientų gydymo pagrindas. Jo tikslas – užkirsti kelią priepuoliams, nepažeidžiant normalios mąstymo eigos (ar normalios vaiko intelekto raidos) ir be neigiamo sisteminio poveikio. šalutiniai poveikiai. Pacientui, kiek įmanoma, turi būti paskirta mažiausia bet kurio vieno prieštraukulinio vaisto dozė. Jei gydytojas tiksliai žino epilepsija sergančio paciento priepuolių tipą, jam prieinamų prieštraukulinių vaistų veikimo spektrą ir pagrindinius farmakokinetikos principus, jis gali visiškai suvaldyti priepuolius 60–75 % epilepsija sergančių pacientų. Tačiau daugelis pacientų yra atsparūs gydymui dėl to, kad parinkti vaistai neatitinka priepuolių tipo (tipų) arba yra skiriami ne optimaliomis dozėmis; jie sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį. Nustačius prieštraukulinių vaistų kiekį kraujo serume, gydytojas gali kiekvienam pacientui individualiai dozuoti vaistą ir stebėti vaisto vartojimą. Tuo pačiu metu pacientui, kuriam paskirtas gydymas vaistais, praėjus tam tikram pusiausvyros būsenos pasiekimo laikotarpiui (paprastai tai trunka kelias savaites, bet ne trumpesnį kaip 5 pusinės eliminacijos periodų intervalą), vaisto kiekis nustatomas kraujo serumas ir lyginamas su standartinėmis terapinėmis koncentracijomis, nustatytomis kiekvienam vaistui. Koreguodamas paskirtą dozę, suderindamas ją su reikiamu terapiniu vaisto kiekiu kraujyje, gydytojas gali kompensuoti individualių vaisto absorbcijos ir metabolizmo svyravimų veiksnio poveikį.

Ilgalaikiai intensyvūs EEG tyrimai ir vaizdo stebėjimas, kruopštus priepuolių pobūdžio išaiškinimas ir prieštraukulinių vaistų parinkimas gali žymiai padidinti priepuolių kontrolės veiksmingumą daugeliui pacientų, kurie anksčiau buvo laikomi atspariais įprastiniam antiepilepsiniam gydymui. Iš tiesų, dažnai tokiems pacientams tenka atšaukti kelis vaistus, kol randa tinkamiausią.

Neurologijos skyriuje hospitalizuojami šių kategorijų pacientai.

Su pirmuoju epilepsijos priepuoliu.
Su sustabdyta epilepsine būkle.
Esant priepuolių serijai ar epilepsinei būklei, nurodoma skubi hospitalizacija neurokritinės priežiūros skyriuje.
Pacientai, sergantys TBI, pageidautina hospitalizuoti neurochirurgijos skyriuje.
Nėščios moterys, turinčios traukulių priepuolius, nedelsiant hospitalizuojamos akušerijos ir ginekologijos ligoninėje.
Pacientai po vieno epilepsijos priepuolio su nustatyta priežastis hospitalizacija nereikalinga.

Esant simptominei epilepsinei būklei (ūminis TBI, smegenų auglys, insultas, smegenų abscesas, sunkios infekcijos ir intoksikacijos), šių būklių patogenetinė terapija atliekama kartu, ypatingą dėmesį skiriant dehidratacijos terapijai dėl smegenų edemos sunkumo (furosemidas, uregitas).

Jei epilepsijos priepuoliai kyla dėl smegenų metastazių, skiriamas fenitoinas. Prevencinis prieštraukulinis gydymas atliekami tik esant didelei vėlyvų priepuolių rizikai. Tokiu atveju dažnai nustatoma fenitoino koncentracija serume ir laiku koreguojama vaisto dozė.

Konkrečių vaistų skyrimo indikacijos

Trys vaistai, veiksmingiausi nuo generalizuotų toninių-kloninių traukulių, yra fenitoinas (arba difenilhidantoinas), fenobarbitalis (ir kiti ilgai veikiantys barbitūratai) ir karbamazepinas. Daugumą pacientų galima kontroliuoti tinkamomis bet kurio iš šių vaistų dozėmis, nors kiekvieną pacientą gali geriau paveikti tam tikras vaistas, fenitoinas gana veiksmingai užkerta kelią priepuoliams, jo raminamasis poveikis yra labai silpnas ir nesukelia intelekto sutrikimų. Tačiau kai kuriems pacientams fenitoinas sukelia dantenų hiperplaziją ir lengvą hirsutizmą, o tai ypač nemalonu jaunoms moterims. Ilgai naudojant, galima pastebėti veido bruožų sutirštėjimą. Fenitoino vartojimas kartais sukelia limfadenopatijos vystymąsi, o labai didelės jo dozės sukelia toksinis poveikis iki smegenėlių.

Karbamazepinas yra ne mažiau veiksmingas ir nesukelia daugelio šalutinių poveikių, būdingų fenitoinui. Intelektinės funkcijos ne tik nenukenčia, bet ir išlieka nepakitusios labiau nei vartojant fenitoiną. Tuo tarpu karbamazepinas gali išprovokuoti virškinamojo trakto sutrikimus, depresiją kaulų čiulpai su nedideliu ar vidutiniu leukocitų skaičiaus sumažėjimu periferiniame kraujyje (iki 3,5-4 10 9 / l), kuris kai kuriais atvejais tampa ryškus, todėl šiuos pokyčius reikia atidžiai stebėti. Be to, karbamazepinas yra toksiškas kepenims. Dėl šių priežasčių prieš pradedant gydymą karbamazepinu ir po to kas 2 savaites per visą gydymo laikotarpį reikia atlikti bendrą kraujo ir kepenų funkcijos tyrimus.

Fenobarbitalis taip pat veiksmingas esant toniniams-kloniniams traukuliams ir neturi jokio iš minėtų šalutinių poveikių. Tačiau vartojimo pradžioje pacientai patiria depresiją ir mieguistumą, o tai yra prastos vaisto toleravimo priežastis. Sedacija priklauso nuo dozės, o tai gali apriboti skiriamo vaisto kiekį, kad būtų galima visiškai kontroliuoti priepuolius. Tuo pačiu atveju, jei gydomąjį poveikį galima pasiekti naudojant fenobarbitalio dozes, kurios nesuteikia raminamojo poveikio, tada skiriamas švelniausias ilgalaikio vaisto vartojimo režimas. Primidonas yra barbitūratas, kuris metabolizuojamas į fenobarbitalį ir feniletilmalonamidą (PEMA) ir dėl aktyvaus metabolito gali būti veiksmingesnis nei vienas fenobarbitalis. Vaikams barbitūratai gali sukelti hiperaktyvumo ir dirglumo būsenas, o tai sumažina gydymo efektyvumą.

Be sisteminio šalutinio poveikio, visų trijų klasių vaistai, vartojant didesnes dozes, turi toksinį poveikį nervų sistemai. Nistagmas dažnai stebimas jau esant terapinei vaistų koncentracijai, o padidėjus vaistų koncentracijai kraujyje gali išsivystyti ataksija, galvos svaigimas, tremoras, protinis atsilikimas, atminties praradimas, sumišimas ir net stuporas. Šie reiškiniai yra grįžtami, kai vaisto koncentracija kraujyje sumažėja iki terapinio.

Daliniai traukuliai, įskaitant sudėtingus dalinius priepuolius (su laikinosios skilties epilepsija). Vaistai, plačiai skiriami pacientams, sergantiems toniniais-kloniniais traukuliais, taip pat yra veiksmingi daliniams priepuoliams. Gali būti, kad karbamazepinas ir fenitoinas yra šiek tiek veiksmingesni už barbitūratus esant šiems priepuoliams, nors tai nebuvo galutinai nustatyta. Paprastai sudėtingus dalinius priepuolius sunku koreguoti, prireikia daugiau nei vieno vaisto (pvz., karbamazepino ir primidono ar fenitoino, arba bet kurio iš pirmos eilės vaistų kartu su didelėmis metsuksimido dozėmis), o kai kuriais atvejais – ir neurochirurginės intervencijos. Dėl šių priepuolių formų daugelis epilepsijos centrų išbando naujus vaistus nuo epilepsijos.

Pirmiausia generalizuoti nedideli traukuliai (nebuvimas ir netipiniai). Šie priepuoliai gali būti gydomi įvairių klasių vaistais, priešingai nei toniniai-kloniniai ir židininiai traukuliai. Paprastų nebuvimų atveju etosuksimidas yra pasirinktas vaistas. Šalutinis poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai, elgesio pokyčiai, galvos svaigimas ir mieguistumas, tačiau su tuo susiję nusiskundimai yra reti. Sunkiau kontroliuojamiems atipiniams nedideliems ir miokloniniams priepuoliams pasirenkamas vaistas yra valproinė rūgštis (ji taip pat veiksminga esant pirminiams generalizuotiems toniniams-kloniniams traukuliams). Valproinė rūgštis gali sukelti virškinimo trakto sudirginimą, kaulų čiulpų slopinimą (ypač trombocitopeniją), hiperamonemiją ir kepenų funkcijos sutrikimus (įskaitant retais atvejais progresuojantis kepenų nepakankamumas ir mirtinas rezultatas, kuris labiau tikėtinas dėl padidėjusio jautrumo vaistui nei nuo dozės priklausomo poveikio). Prieš pradedant gydymą ir gydymo metu kas dvi savaites reikia atlikti pilną kraujo tyrimą, trombocitų skaičių ir kepenų funkcijos tyrimus, kad būtų patvirtintas geras vaisto toleravimas konkrečiam pacientui.

Klonazepamas (vaistas nuo benzodiazepino) taip pat gali būti naudojamas esant netipiniams nedideliems ir miokloniniams traukuliams. Kartais tai sukelia galvos svaigimą ir dirglumą, tačiau paprastai nesukelia kitų sisteminių šalutinių poveikių. Vienas iš pirmųjų vaistų nuo nebuvimo buvo trimetadionas, tačiau dabar jis retai naudojamas dėl galimo toksiškumo.

Žr. neurochirurginį epilepsijos gydymą.

Į kokius gydytojus kreiptis dėl

Nuorodos

1. Greitoji medicinos pagalba: vadovas gydytojui. Pagal bendrą redakciją. prof. V.V.Nikonova Elektroninė versija: Charkovas, 2007. Parengė KhMAPE Skubiosios medicinos, nelaimių medicinos ir karinės medicinos skyrius

Medicinos skyrius:

Neurochirurgija ir neurologija

Priepuolių slenkstį mažinantys veiksniai

Veiksniai, mažinantys priepuolių slenkstį (t. y. palengvinantys priepuolius) pacientams, kuriems yra buvę traukulių arba jų neturintys, yra gana įvairūs ir išvardyti skyriuje Naujų priepuolių etiologija, taip pat:

1. miego trūkumas
2. hiperventiliacija
3. fotostimuliacija (kai kuriais atvejais)

4. infekcija: sisteminė ( febriliniai traukuliai), CNS ir kt.
5. medžiagų apykaitos sutrikimai: elektrolitai (ypač sunki hipoglikemija), pH (ypač alkalozė), vaistai ir kt.
6. TBI: uždarytas TBI, prasiskverbiantis TBI
7. smegenų išemija: NMC

Greenbergas. Neurochirurgija

Panašūs straipsniai

Antikonvulsantai

Antikonvulsantų tikslas yra kontroliuoti traukulius (prieštaringai vertinamas terminas, paprastai suprantamas kaip dažnio ir sunkumo sumažinimas iki tokio lygio, kad pacientas gali gyventi). normalus gyvenimas be apribojimų, susijusių su epilepsija), kurių toksinis poveikis yra minimalus arba jo nėra. ≈ ties 75...
Traumos ir ligos
Arachnoidinės cistos

vadinamasis. leptomeningealinės cistos, nesusijusios su potrauminėmis leptomeningealinėmis cistomis (vadinamos augančiais kaukolės lūžiais) arba infekcija. Tai įgimti dariniai, atsirandantys vystymosi metu dėl arachnoidinės membranos skilimo (todėl iš tikrųjų tai yra inte...
Traumos ir ligos
Chiari apsigimimas

Terminas „Chiari apsigimimas“ yra labiau mėgstamas, o ne tradicinis „Arnold-Chiari apsigimimas“ dėl žymiai didesnio Chiari indėlio.
Chiari malformacija susideda iš 4 tipų užpakalinių smegenų anomalijų, tikriausiai nesusijusių. Dauguma atvejų ateina...
Traumos ir ligos
Veido nervo paralyžius

Veidinio nervo paralyžiaus laipsnis nustatomas pagal House ir Brackman klasifikaciją (žr. 14-24 lenteles). Pažeidimo vietos lokalizavimas