Hemoraginis sindromas - tipai ir priežastys. Vaikų ir suaugusiųjų hemoraginio sindromo simptomai ir pasekmės

Sunkus nėštumas, antibiotikų vartojimas, vitaminų trūkumas ir kiti neigiami veiksniai turi įtakos ne tik moters sveikatai, bet ir lemia tai, kad vaikui išsivysto vėlyvoji naujagimio hemoraginė liga.

Nenormalūs kraujo pokyčiai prasideda, kai vaisius dar yra įsčiose. Jo krešėjimo ir tirštėjimo procesas neapsieina be baltymų, už kurių gamybą atsakingas vitaminas K. Šis mikroelementas sulaiko kalcį, kuris aktyviai dalyvauja kaulų formavime.

Daugumoje Europos šalių ir JAV naujagimių hemoraginės ligos užkertamas kelias. Kadangi žinomos pagrindinės anomalijos priežastys, vaikams nedelsiant skiriamas Vikasol, kuris kompensuoja natūralaus vitamino K trūkumą organizme.

Kodėl atsiranda pažeidimas?

Pirminė patologija išsivysto vaikui, kai jis dar yra įsčiose arba iškart po gimimo. Išprovokuoti ligos atsiradimą:

  1. Nėščios moters virškinimo sistemos problemos.
  2. Ilgalaikės toksikozės buvimas.
  3. Nekontroliuojamas sulfonamidų, tetraciklino grupės antibiotikų, cefalosporinų, antikoaguliantų, karbamazepino vartojimas.
  4. Žarnyno mikrofloros pažeidimas ir disbakteriozė kūdikiui.

Trūksta vitaminų Motinos pienas prisideda prie pirminės patologijos atsiradimo. Antrinė liga išsivysto, kai ankstyvas gimdymas jeigu kepenys ir kasa neatlieka savo funkcijų. Galima priežastis vitamino K sintezės pažeidimai - vaisiaus hipoksija. Šis komponentas patenka per placentą, kūdikiams – su pienu maitinimo metu. Trūkstant tokios medžiagos, atsiranda nenormalus kraujavimas.

Pažeidimų patogenezė ir formos

Nepakankamai gaminant vitaminą K kepenyse, susidaro pasyvūs plazmos faktoriai, kurie nesugeba sulaikyti kalcio, nedalyvauja kraujo krešėjimą skatinančių medžiagų sintezėje, dėl to ilgėja laikas – protrombizuojasi ir tromboplastiniai.

Hemoraginis sindromas naujagimiams turi keletą atmainų. Manoma, kad ankstyva forma atsiranda, kai kūdikis yra įsčiose. Jis vystosi, jei moteris užima poziciją vaistai. Vaikas jau gimsta su hematomomis, kraujo išsiliejimu odoje, antinksčiuose, blužnyje, kepenyse, žarnyne. Išmatos tampa juodos.

Kūdikis gali mirti, jei nebus suteikta pagalba, jei kraujavimas tęsiasi nuolat.

Dažniausiai diagnozuojama klasikinė patologijos forma, kuri atsiranda kūdikiams pirmosiomis gimimo dienomis ir dažnai lydima odos nekrozės. Vaiką vargina kruvinas vėmimas, raudonos išskyros iš bambos ir nosies.

Praėjus 2-3 mėnesiams po kūdikio gimimo, jaučiama vėlyva ligos forma, kurioje:

  1. Hematomos danga dauguma kūnas.
  2. Atsiranda pūlingų darinių.
  3. Sumažėja kraujo tūris.

Su tokiais simptomais dažnai atsiranda sunkių komplikacijų. Išsivysto hipovoleminis šokas, mažėja kūdikio slėgis, mažėja širdies raumens užpildymas, o tai kupina daugelio organų nepakankamumo atsiradimo.

Simptomų ypatybės

Klinikinis vaizdas ankstyvoje ligos formoje atsiranda iškart po kūdikio gimimo. Be hemoraginių dėmių ant sėdmenų ir kitų kūno dalių, perioste susidaro cefalohematoma. Patologiją lydi kraujavimas, požymiai atsiranda priklausomai nuo organo, kuriame jie atsiranda:

  1. Kepenys padidėja, kūdikiui skauda pilvą.
  2. Jei patenka į plaučius, atsiranda dusulys, kosint išsiskiria raudoni skrepliai.
  3. Vaikas nusilpsta, atsisako valgyti, jei kraujavimas įvyko antinksčiuose.

Su šia anomalijos forma išsivysto anemija, yra pažeidimų neurologinis pobūdis. Kūdikis kenčia nuo hematemezės.

Sergant klasikine ligos įvairove, raudonos dėmės dengia visą kūną, opos susidaro ant žarnyno gleivinės. Šlapime pasirodo kraujas.

Vėlyvoji forma pasireiškia daugybe hematomų ant odos, sunki anemija. Hemoglobinas smarkiai sumažėja, sutrinka termoreguliacija.

Be skubi pagalba su vidiniais kraujavimais pasekmės gali būti labai liūdnos.

Diagnostikos metodai

Jei įtariama hemoraginė liga, laboratoriniai tyrimai ir tyrimas naudojant instrumentinius metodus.

Išorinis tyrimas atskleidžia difuziniai pokyčiai ant odos. Kraujo tyrimas padės nustatyti hemoglobino kiekį, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir fibrinogeno kiekį. Esant bet kokiai patologijai, šie rodikliai nukrypsta nuo normos.

Norint patikrinti krešėjimo laiką, skiriama koagulograma. Sergančiam naujagimiui jis viršija 4 minutes. Skaičiuojama kraujavimo trukmė.

Šlapimo ir išmatų tyrimas leidžia aptikti nebūdingas priemaišas. Norint nustatyti vidines cefalohematomas ir opas, kūdikiui skiriamas pilvaplėvės ultragarsas. Neurosonografija padeda nustatyti kraujavimus perioste.

Daugelis hemoraginės ligos simptomų yra panašūs į trombosteniją ir kai kurias kitas patologijas. Tyrimas atliekamas siekiant juos pašalinti. Jei naujagimis prarijo moters kraują, gali atsirasti raudonų vėmimų ir juodų išmatų. Norėdami tai patikrinti, priskiriamas Apta testas.

Vaiko išmatos dedamos į vandenį, sumaišomos ir siunčiamos į centrifugą. Į skystį, gautą pašalinus nuosėdas, lašinamas natrio hidroksidas. Ruda spalva tirpalas rodo mamos kraujo buvimą, rožinė patvirtina kūdikio nukrypimą.

Kaip gydyti naujagimį?

Sužinoję, kad vaikas serga hemoragine liga, tėvai dažnai panikuoja, netiki laimingas rezultatas, nors laiku pradėjus gydymą ir esant nesunkiai sutrikimo formai, gydymas baigiasi pasveikimu. Juo siekiama pašalinti vitamino K trūkumą. Kūdikiui suleidžiama po oda arba į veną suleidžiama vieno procento Vikasol tirpalo. Abi procedūros atliekamos vieną kartą per dieną tris dienas.

Gydant hemoraginę ligą, nuolat tikrinami pagrindiniai kraujo parametrai ir krešėjimo laikas. Neįmanoma leisti viršyti vitamino normos, kitaip išsivysto anemija, padidėja bilirubino kiekis, o tai pavojinga, kai atsiranda gelta.

Greitai infuzuokite vaistus su reikšmingas sumažinimas hemoglobinas, sunkus kraujavimas provokuoja hipovoleminio šoko atsiradimą, pasekmės gali baigtis naujagimio mirtimi. Kad taip neatsitiktų, naudokite protrombino kompleksą arba šviežią plazmą. Sustabdžius kraujavimą pradedama perpilti eritrocitų masę, kūdikiui suleidžiami gliukokortikosteroidai, skiriamas kalcio gliukonatas.

Gydant naujagimį nuo hemoraginės ligos, gydytojai duoda klinikinės gairės. Net jei kūdikis negali žindyti, turite duoti jam atsigerti ištraukto pieno. Komponentai, kurių gausu šiame produkte, padeda normalizuoti kraujo krešėjimą.

Prognozė ir prevencija

Lengva hemoraginės ligos forma tinkamai ir laiku gydant išgydoma. Kūdikis visiškai atsigauna, oda išvaloma nuo dėmių ir pūlingi dariniai, išnyksta hematomos.

Esant sudėtingai patologijai ir nesant skubios pagalbos, kūdikis miršta:

  • nuo širdies nepakankamumo;
  • dėl smegenų kraujavimo;
  • pažeidžiant antinksčių darbą.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, vaikams skiriamas vitamino K analogas, kuris gaminamas dirbtinėmis priemonėmis. Vaistas skiriamas neišnešiotiems kūdikiams, tiems, kurie buvo sužeisti gimdymo metu, yra maitinami parenteriniu būdu. Rizikos grupei priklauso vaikai, gimę operacijos metu cezario pjūvis, sirgo asfiksija, deguonies badas gydomi vaistais.

Šiuolaikiniuose perinataliniuose centruose nuodugnią ekspertizę naujagimių. Hemoraginės ligos profilaktika būtina kūdikiams, kurių motinos sirgo toksikoze, turėjo žarnyno problemų, komplikacijų paskutinės datos nėštumas preeklampsijos ir kraujavimo forma.

Vikasol skiriamas vaikams, jei juos nešiojant moteris buvo gydoma antibiotikais, vartojo sulfonamidus, antikoaguliantus, vaistus nuo tuberkuliozės.

hemoraginė liga, kurį lydi sunkus kraujavimas, smarkiai pablogėja kūdikio sveikata, pablogėja kepenų ir inkstų veikla, virškinimo organai, širdies raumuo. Atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams, skiriamas naujagimis pakaitinė terapija sustabdyti ligos vystymąsi.

Hemoraginė naujagimių liga yra dažna liga, su kuria tenka susidurti daugeliui tėvų. Sutikę šią diagnozę, daugelis tėvų pradeda griebtis už galvų ir ieškoti įvairiausių būdų patologijai pašalinti. Sutikti teisingas sprendimas pašalinti ligą, išsiaiškinkime, kokios jos savybės ir kaip apsaugoti vaiką nuo šios ligos.

Ligos ypatybės ir priežastys

Hemoraginė liga yra patologinis kraujo pokytis, kurio metu pažeidžiamas jo krešėjimas. Dėl šios priežasties žmonėms dažnai išsivysto diatezė, kurią sukelia kraujo krešėjimo sintezės pažeidimas ir vitamino K trūkumas. patologinė būklė dažniau diagnozuojama naujagimiams. Mėlynės ir kraujavimo požymiai yra pagrindiniai ligos simptomai pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Tarp visų naujagimių ligų mūsų šalyje hemoraginė liga sudaro 1,5 proc. Europos šalyse ši patologinė būklė diagnozuojama 0,01% visų atvejų. pogimdyminės ligos. Taip yra dėl to, kad daugelyje Europos šalių kūdikiams taikomas profilaktinis vitamino K skyrimas.

Pasak ekspertų, ši patologija ligas galima suskirstyti į pirminę ir antrinę. Pirminiai sutrikimai, kaip taisyklė, atsiranda vaisiaus vystymosi metu arba pirmosiomis dienomis po gimdymo. Dažniau taip nutinka dėl natūralaus vitamino K trūkumo. Naujagimių hemoraginės ligos priežastys yra įvairios.

Pagrindinės ligos priežastys

  • Nelegalių narkotikų vartojimas nėštumo metu;
  • nėščios moters kepenų ir žarnyno pažeidimas;
  • preeklampsija ir toksikozė nėštumo metu;
  • sutrikusi ir nesubrendusi kūdikio žarnyno mikroflora;
  • vitamino K placentos nepralaidumas;
  • minimalus vitamino kiekis motinos piene.

Plėtros centre antrinės priežastys ligos, sutrikimai plazmos faktoriai kraujo krešėjimas, atsirandantis kepenyse, dažniau nei įprastai jie būna vėlyvos formos. Be to, svarbi vitamino trūkumo priežastis gali būti motinos vartojami vitamino K antagonistų preparatai.

Antrinės ligos priežastys

  • Priešlaikinis gimdymas iki 37 savaičių;
  • vaisiaus hipoksija;
  • žarnyno disbakteriozė;
  • kepenų, žarnyno, kasos ir tulžies takų sutrikimai;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas.

Ligų atsiradimo priežasčių yra daug. Norint teisingai nustatyti, kas tiksliai išprovokavo patologinės būklės vystymąsi, būtina atlikti tinkamą diagnozę. Kadangi ligos gydymo metodas ir metodas priklausys nuo to, kas tiksliai yra hemoraginės ligos atsiradimo pagrindas.

Vitamino K savybės ir svarba organizmui

Kraujo krešėjimo procese dalyvauja iki dešimties baltymų, iš kurių 5 yra sintetinami vitamino K pagalba. Be to, jis turi nemenką reikšmę kraujo krešėjimo procese kepenyse. Šio vitamino pagalba žmogaus organizmas išlaiko tokius išsiskyrusius mikroelementus kaip kalcis, kuris vaidina svarbų vaidmenį skeleto sistemos veikloje.

Vitamino K trūkumas kenkia organizmui. Todėl, atsiradus jo trūkumui, būtina nedelsiant pradėti šalinti šią patologiją. Suaugusiesiems šio vitamino trūksta daug rečiau nei vaikams. Kadangi suaugusio žmogaus organizmas gali kompensuoti jo trūkumą, daržovių ir kitų produktų vartojimas.

Ligos simptomai

Pirmasis ir svarbiausias ligos požymis yra kraujavimas ir mėlynės. Dažnai toks pažeidimas įvyksta prenataliniu laikotarpiu, kai gydytojas diagnozuoja kraujavimą Vidaus organai kūdikis. buvimas pastebėjimas po tuštinimosi ar po regurgitacijos taip pat yra svarbus ligos simptomas.

Paprastai, šis simptomas pasirodo 7 vaiko gyvenimo dieną. Naujagimio hemoraginė liga pasižymi ankstyvaisiais ir vėlyvaisiais simptomais, kurie skiriasi atsiradimo laiku ir pasireiškimo formomis.

Ankstyvieji ligos simptomai:

  1. mėlynės ant kūdikio kūno, nustatytos po gimdymo;
  2. nosies kraujavimas;
  3. kraujo buvimas vaiko išmatose arba po regurgitacijos;
  4. nuolatinis kraujavimas iš žaizdų po injekcijų;
  5. anemijos požymiai.

Vėlyvieji ligos simptomai:

  1. dažnas vėmimas su kraujo priemaišomis;
  2. intrakranijiniai kraujavimai;
  3. spontaniškos odos mėlynės;
  4. kraujo buvimas šlapime;
  5. ryškūs virškinamojo trakto sutrikimo simptomai;
  6. nuolatinis ir užsitęsęs kraujavimas iš bambos žaizdos.

Daugeliu atvejų vėlyvoji simptomų forma yra kepenų funkcijos sutrikimo priežastis. Kada ūminė liga, vaikui pasireiškia hipovoleminio šoko simptomai. Dėl dažno vėmimo ir sutrikusių išmatų vaiko organizme trūksta skysčių, o tai provokuoja cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą. Ši patologinė būklė yra labai pavojinga vaiko gyvybei ir sveikatai.

Norint išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo, būtina kreiptis Medicininė pagalba, nes geriau ligą gydyti Pradinis etapasįvykis.

Ligos diagnozė

Svarbus naujagimio hemoraginės ligos gydymas normalus gyvenimas vaikas. Laiku diagnozuoti– yra įkeitimas greit pasveikk kūdikis. Kada ankstyvi simptomai, gydytojas informuos mamą apie būtinybę atlikti tyrimą. Paprastai labiausiai informacinis metodas diagnostika yra kraujo tyrimas. Be to, specialistas gali pasiūlyti papildomi metodai tyrimai, kurie padės įvertinti naujagimio būklę. Kai diriguoja diagnostiniai testai vaikai nepatiria didelių apkrovų, diagnostika atliekama greitai ir neskausmingai.

Tyrimo metodai

  1. bendra kraujo analizė;
  2. kraujo krešėjimo tyrimas;
  3. išmatų analizė dėl slapto kraujo;
  4. ultragarso procedūra Vidaus organai.

Jei gydytojui neaiškios nukrypimo priežastys, atliekama išsami vaiko būklės diagnostika. Jeigu naujagimio tėvai turi polinkį formuoti duomenis patologiniai pokyčiai, specialistas taip pat gali pasiūlyti diagnozuoti kūdikio sveikatą. Paprastai tai yra klasikinis kraujo tyrimas ir ultragarsinis vaiko organų tyrimas. Surengtas šią procedūrą, kad būtų išvengta plėtros vidinis kraujavimas.

Gydymo metodai

Ligos gydymo metodas priklauso nuo patologijos sunkumo. Jei vaikas turi vidutinė forma ligų, be akivaizdžių komplikacijų požymių, tuomet bus taikoma vitaminų terapija. Tris dienas vaikas bus švirkščiamas sintetinis vitaminas K, kuris kompensuoja jo trūkumą. Specialistų teigimu, vitaminas geriau pasisavinamas, jei jo suleidžiama į veną arba į raumenis. Vartojimas per burną Vitaminas laikomas neveiksmingu.

Esant sunkiai ligos formai, pirmiausia bus imamasi priemonių patologinėms būklei ir jų priežastims pašalinti. Jei kraujavimas kelia pavojų vaiko gyvybei, jis įvedamas šviežiai šaldyta plazma kraujo. Po jo įvedimo stabilizuojasi vaiko būklė.

Ligos prognozė

Ligos prognozė bus teigiama, jei lengva forma liga, kai negresia pavojus vaiko gyvybei. Ankstyva diagnozė kartu su šiuolaikiniai metodai gydymas, galintis lengvai susidoroti su esama patologija.

Esant dideliems pokyčiams, ypač didelis kiekis vidinis kraujavimas, gali kilti pavojus vaiko gyvybei.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti patologijos išsivystymo riziką, svarbų vaidmenį atlieka naujagimio hemoraginės ligos prevencija. Nėštumo metu jaunos mamos turėtų būti dėmesingos savo sveikatai.

Prevencinės priemonės nėščioms moterims:

  1. taikymas antibakteriniai vaistai galbūt, jei motinos komplikacijų rizika yra daug didesnė nei vaikui;
  2. vengti vartoti vaistus, kurie pakeičia vitaminą K.

Mūsų šalyje vitamino K vartojimas už prevencinės priemonės naujagimis neturi nuolatinės praktikos. Nepaisant to, turėdamas specialios indikacijos, kai kurie ekspertai gali rekomenduoti įvadą vitaminų paruošimas. Tai daroma esant akivaizdžiai vitamino trūkumui, nesant komplikacijų.

Vitaminų vartojimo indikacijos

  • intrauterinė hipoksija;
  • neišnešiotumas;
  • komplikacijos po gimdymo;
  • antagonistinių vaistų vartojimas nėštumo metu;
  • akivaizdūs vitamino K trūkumo gimdančios moters požymiai.

Kai kurie perinataliniai centrai praktika papildoma diagnostika vaiko sveikata. Sutarus su gydytoju, kūdikiams gali būti atliktas išsamus tyrimas diagnozė po gimdymo sveikata. Tai bus aktualu, jei nėštumo metu motina patyrė sąlygas, kurios turi įtakos vitamino K kiekiui organizme. Kai šviesu sunkus nepakankamumas dėl šio vitamino kiekio, jauniems tėvams gali būti patariama atlikti vitaminų terapijos kursą kūdikiui.

Dažnai užduodami klausimai

Diagnozavus ankstyvą naujagimio hemoraginę ligą, tėvams kyla daug klausimų. Šiame skyriuje surinkome aktualiausius iš jų. Specialisto atsakymų dėka galite gauti Naudinga informacijašia tema.

Mano kūdikiui 3 mėnesiai dirbtinis maitinimas. Po regurgitacijos mišinyje yra kraujo priemaišos. Ar tai daro šis ženklas ligos simptomas?

Atsakymas: „Vėlyva naujagimio hemoraginė liga, gali atsirasti dėl sutrikusio darbo Virškinimo sistema. Dažnas vėmimas su kraujo priemaiša ir išmatų pažeidimu gali būti nukrypimo simptomas. Žinoma, kraujo buvimas regurgituotame mišinyje yra virškinimo organų gedimo požymis. Bet tai nereiškia, kad šio nukrypimo priežastis yra hemoraginė liga. Esant tokiai situacijai, būtina diagnozuoti vaiko sveikatos būklę, siekiant nustatyti patologinio pakitimo priežastį.

Vaikui buvo diagnozuota hemoraginė liga. Kūdikio būklė stabili, tačiau gimdymo namuose mums buvo patarta 6 mėnesių laikotarpiui atsisakyti skiepų. Eilinės medicininės apžiūros metu pediatrė prabilo, kad reikia skiepytis, nors mums dar tik 4 mėn. Kaip būti tokioje situacijoje? Pokalbis su gydytoja konkretaus atsakymo nedavė.

Atsakymas: „Pagal protokolą ši patologinė būklė turi aiškią medicininę išimtį nuo skiepų. Nutraukimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, laipsnio ir formos. Jeigu Mes kalbame apie lengvą patologijos formą, kuriai būdingas tik aiškus vitamino K trūkumas, tuomet medicininės abstinencijos laikotarpis yra minimalus. Kada sunkios formos organizmo sutrikimas, esant daugybinėms hematomoms ir kraujavimams, jis žymiai padidės, iki visiškas pasveikimas organizmas. Prieš priimant sprendimą dėl būtinybės pradėti skiepyti, verta bent pasidaryti kraujo tyrimą dėl krešėjimo.

Po gimdymo vaikas buvo išsiųstas į skyrių intensyvi priežiūra naujagimių. Gydytojas diagnozavo aštri forma hemoraginė liga. Dauginės cefalohematomos, gelta ir hipoksija yra pagrindinės vaiko perdavimo priežastys. Aš labai nerimauju dėl kūdikio. Kodėl buvo nuspręsta perkelti, kai jo gyvybei pavojus negresia?

Atsakymas: „Sprendimą perkelti į reanimacijos skyrių kūdikiams priima neonatologas, įvertinęs jo sveikatos būklę. Kad būtų išvengta vystymosi rimtos patologijos, būtina atlikti nuodugnią kūdikio sveikatos diagnozę. Po visko paslėptos formos organų veiklos pažeidimai gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Ankstyva diagnozės forma ir požymiai slaugos priežiūra padėti kūdikiui sustiprėti. Kadangi sužalotų vaikų stebėjimas vyksta griežtai prižiūrint neonatologui visą buvimo gimdymo namuose laikotarpį, kūdikių sveikimas vyksta daug greičiau.

Per mėnesį eilinės apžiūros metu gydytoja pasakė apie įtarimą dėl hemoraginės ligos išsivystymo. Gavome siuntimą atlikti protrombino komplekso tyrimą. Ar būtina tai daryti?

Atsakymas: " Protrombino analizė- atrankos testas, kuris atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ši liga. Naudodamas analizę, gydytojas galės įvertinti protrombino komplekso veiksnių trūkumą ir išorinis kelias koaguliacija. Jeigu specialistas užsakė šį tyrimą, vadinasi, jis būtinas. Visi ligos diagnozavimo metodai parenkami gydančio gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į patologijos ypatybes.

naujagimio hemoraginė liga (HRD) – hemoraginė diatezė, atsirandantis dėl kraujo krešėjimo faktorių menkumo, kurių aktyvumą lemia vitamino K koncentracija organizme.

TLK-10 P53
TLK-9 776.0
emedicina ped/966
Tinklelis D006475
LigosDB 29544
Medline Plus 29544

Priežastys

Naujagimių hemoraginė liga posovietinėse šalyse diagnozuojama 0,25-1,5 proc. Šalyse, kur vaikams vitaminas K skiriamas iškart po gimimo, prevenciniais tikslais, sergamumo rodiklis neviršija 0,01 proc.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamas pirminis ir antrinis HrDN. Pirminę naujagimio hemoraginę ligą sukelia kraujo krešėjimo faktorių sintezės pažeidimas dėl vitamino K trūkumo. Polinkis vystytis patologijoms pirmosiomis gyvenimo dienomis siejamas su natūraliu vitamino K trūkumu, kuris atsiranda dėl vitamino K trūkumo. dėl šių priežasčių:

  • jo sintezė vyksta žarnyne, kurios mikroflora vaikui formuojasi;
  • vitaminas K praktiškai neprasiskverbia pro placentą;
  • motinos piene jo yra labai mažai – 2 mcg/l.

Bet bėgti patologinis procesasšių veiksnių nepakanka. Naujagimio hemoraginė liga, kaip taisyklė, išsivysto esant tam tikroms prielaidoms. Tarp jų:

Antrinės naujagimio hemoraginės ligos priežastys yra sumažėjusi kraujo krešėjimo PPPF (plazmos faktorių polipeptidinių pirmtakų) gamyba, kuri vyksta kepenyse. Be to, patologiją gali sukelti kumarino ir neodikumarino (vitamino K antagonistų) paskyrimas.

Pagrindiniai vaiko veiksniai, galintys išprovokuoti PPPF sintezės sumažėjimą ir vitamino K trūkumą:

  • neišnešiotumas;
  • hipoksija;
  • ilgalaikė intraveninė mityba;
  • vėlyvas prisitvirtinimas prie krūties;
  • mikroelementų įsisavinimo žarnyne pablogėjimas dėl disbakteriozės ar malabsorbcijos sindromo;
  • kasos, kepenų, tulžies takų, žarnyno ligos;
  • gydymas antibiotikais.

Patogenezė

Hematologinės vitamino K funkcijos:

  • glutamo rūgšties pertekliaus gama-karboksilinimo procesų aktyvinimas protrombine (II kraujo krešėjimo faktorius), prokonvertine (VII), antihemofiliniame globuline B (IX) ir Stuarto Prower faktoriuje (X);
  • plazmos baltymų C ir S, dalyvaujančių krešėjimo mechanizmuose, stimuliavimas.

Trūkstant vitamino K, kepenyse susidaro pasyvūs II, VII, IX ir X faktoriai: jie nesugeba surišti kalcio ir dalyvauti kraujo krešėjimo procese. Dėl to pailgėja protrombino ir aktyvintos dalinės tromboplastikos laikas, kuris pasireiškia padidėjusiu polinkiu kraujuoti. Taip išsivysto hemoraginė naujagimio liga.

Simptomai

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo specifiką, išskiriamos ankstyvos, klasikinės (tipinės) ir vėlyvosios naujagimio hemoraginės ligos formos.

Ankstyvas patologijos variantas yra retas ir jam būdingas simptomų pasireiškimas pirmąją vaiko gyvenimo dieną. Pagrindinės apraiškos:

  • hemoraginės dėmės (, kraujavimas) ant odos, ypač sėdmenų srityje;
  • cefalohematoma – kraujo sankaupa tarp antkaulio ir kaukolės, kurios paviršiuje matomi tikslūs kraujavimai (petechijos);
  • kraujavimas plaučiuose;
  • hemoragijos blužnyje, kepenyse, antinksčiuose;
  • hematemezė – vėmimas krauju;
  • intrakranijiniai kraujavimai;
  • anemija.

Vidaus organų kraujavimo požymiai:

  • smegenys - neurologinių sutrikimų atsiradimas;
  • plaučiai - dusulys, kraujas skrepliuose, atskirtas kosuliu;
  • kepenys - jų dydžio padidėjimas, pilvo skausmas;
  • antinksčių liaukos - silpnumas, sumažėjęs aktyvumas, atsisakymas valgyti.

Klasikinė hemoraginė naujagimio liga išsivysto praėjus 2-4 dienoms po gimimo. Jo simptomai yra panašūs į tuos ankstyva forma. Prie jų pridedama:

  • hemoraginės dėmės ant viso kūno odos;
  • kraujavimas iš nosies ir bambos;
  • melena - žarnyno kraujavimas, kuris atsiranda dėl opų susidarymo ant žarnyno gleivinės ir diagnozuojamas išmatose aptikus kraujo;
  • kraujavimas inkstuose, kartu su kraujo atsiradimu šlapime.
  • gimdos kraujavimas.

Paprastai kraujavimas nėra gausus. Bet į sunkūs atvejai kraujas išleidžiamas nuolat. Nesulaukęs pagalbos vaikas gali mirti nuo šoko dėl kraujo netekimo.

Vėlyvoji hemoraginė naujagimio liga prasideda 2-8 vaiko gyvenimo savaitę. Jos ženklai:

  • mėlynės ant epitelio membranų ir odos;
  • vidiniai kraujavimai;
  • kraujavimas iš žarnyno;
  • kraujas vėmaluose;
  • kraujavimas smegenyse;
  • sunki anemija.

Galima naujagimio hemoraginės ligos pasekmė, atsirandanti dėl didelio kraujo netekimo ir anemijos (hemoglobino kiekis sumažėja 2-3 kartus). Jį lydi blyškumas, silpnumas, sumažėjęs kraujo spaudimas ir sutrikusi termoreguliacija.

Diagnostika

Naujagimio hemoraginė liga diagnozuojama remiantis klinikiniai simptomai ir laboratorinius tyrimus.

Pagrindiniai tyrimai:

  • kraujo tyrimas - leidžia nustatyti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimą, taip pat normalų trombocitų skaičių;
  • šlapimo ir išmatų tyrimai – rodo kraujo priemaišas;
  • krešėjimo sistemos patikrinimas (koagulograma) - parodo protrombino ir aktyvuoto dalinio tromboplastinio laiko pailgėjimą, kai normali norma trombino laikas;
  • kraujo krešėjimo laiko įvertinimas – padidėjęs (daugiau nei 4 min.);
  • kraujavimo laiko skaičiavimas yra normalus (2-4 min.).

Instrumentiniai metodai, leidžiantys nustatyti vidines hematomas ir kraujavimą:

  • neurosonografija;
  • ultragarsu pilvo ertmė ir retroperitoninė zona.

Naujagimio hemoraginė liga skiriasi nuo hemofilijos, von Willebrando ligos, trombocitopeninės purpuros ir trombostenijos.

Be to, hematemezė o melena gali būti pasekmė, kai vaikas praryja motinos kraują. Tai patikrinama naudojant Apt testą. Į biomedžiagos mėginį įpilama vandens ir centrifuguojama. Tada į skystį lašinamas natrio šarmo tirpalas ir stebima spalvinė reakcija: gelsvai ruda spalva rodo, kad motinos kraujyje yra su amžiumi susijęs hemoglobinas, o rožinė – vaisiaus hemoglobino buvimą vaiko kraujyje.

Gydymas

Naujagimio hemoraginės ligos gydymo pagrindas – kompensuoti vitamino K trūkumą. Dažniausiai vartojamas vaistas „Vikasol“ tirpalo pavidalu. Tai dirbtinis vitamino K analogas.

1% vitamino tirpalas švirkščiamas į raumenis arba į veną 2-3 dienas. Apytikslė dozė yra 0,1-0,15 ml 1 kg vaiko svorio. Injekcijos arba infuzijos atliekamos 1 kartą per dieną. Gydymo metu stebimi hematologiniai parametrai, ypač vertinami kraujo krešėjimo faktorių pokyčiai, kurie priklauso nuo vitamino K.

Gydymo metu svarbu kontroliuoti vitamino K dozę. Esant jo pertekliui, gali kilti komplikacijų:

  • anemija su tarpląsteliniais intarpais;
  • padidėjęs bilirubino kiekis, kuris gali išprovokuoti kernicterus;
  • hemolizinė anemija.

Esant stipriam kraujavimui, siekiant kompensuoti kraujo netekimą, boliusas (greitasis) į veną perpilamas vienas iš dviejų vaistų:

  • šviežiai šaldyta plazma - 15 ml / kg;
  • koncentruotas protrombino kompleksas - 30 vienetų / kg.

Siekiant pašalinti hemoglobino sumažėjimo pasekmes, atliekama eritrocitų masės perpylimas (5-10 ml / kg). Be to, gali būti skiriami gliukokortikoidai kapiliarų sienelėms stiprinti, vitaminas A ir kalcio gliukonatas.

Sergant hemoragine naujagimio liga, negalima atšaukti žindymas. Jei vaikas labai nusilpęs arba atskirtas nuo mamos, jis maitinamas ištrauktu pienu remiantis amžiaus reikalavimas. Motinos piene yra trombokinazės – medžiagos, turinčios hemostazinį poveikį.

Prognozė

Tinkamai gydant, nekomplikuota HRD prognozė yra palanki. Paprastai ateityje patologija nevirsta kitomis hemoraginėmis ligomis.

Mirties pavojus kyla, kai:

  • masinis kraujavimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • antinksčių nepakankamumo vystymasis;
  • kraujavimai smegenyse.

Prevencija

Naujagimių hemoraginės ligos profilaktika yra profilaktinis vitamino K skyrimas. Vikasol tirpalo dozė yra 0,1 ml / kg. Terapijos schema yra 1 kartą per dieną 1-3 dienas.

Vitaminas K skiriamas rizikos grupės vaikams, įskaitant:

  • gimęs reikšmingai anksčiau laiko;
  • gauti antibiotikų;
  • yra parenterinė mityba;
  • ištvėrė gimdymo trauma, hipoksija arba asfiksija;
  • gimęs cezario pjūviu.

Be to, naujagimiams gresia pavojus, jei nėštumo metu moteris:

  • vartojo antikoaguliantus, antibiotikus, vaistus nuo tuberkuliozės ar prieštraukulinius vaistus;
  • sirgo preeklampsija dėl estrogenų trūkumo, enteropatijos, hepatopatijos ar žarnyno disbakteriozės.

Tokiais atvejais būsimoms motinoms vitaminas K gali būti skiriamas prieš pat gimdymą ir po jo.

Be to, ankstyvas žindymas ir žindymas yra laikomi HrDN prevencinėmis priemonėmis.

Pirmosios septynios žmogaus gyvenimo dienos vadinamos ankstyvuoju naujagimio periodu. Dauguma įgimtos ligos pasirodo šiuo metu. 3-5 iš 1000 kūdikių serga hemoragine liga. Jai būdingas gausus kraujavimas iš skrandžio, nosies ir bambos sritis dėl vitamino K trūkumo.

Kas yra hemoraginė liga ir kodėl ji atsiranda naujagimiams?

Pirmosiomis dienomis po gimimo vaiko organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų. Yra gyvybiškai atstatomos svarbios sistemos ir organus, įsijungia plaučių kraujotaka, pradeda veikti plaučiai, o žarnyną pamažu apgyvendina mikroorganizmai.

Vitaminas K yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo proceso normalizavimo komponentų. Jis dalyvauja baltymų sintezėje ir yra naudojamas kepenyse gaminti protrombiną, kuris tirština kraują. Suaugusio žmogaus organizme esanti bakterinė flora gamina pakankamą šio vitamino kiekį, jose gausu tamsiai žalių lapinių daržovių. Kūdikiams žarnyno mikroflora dar nesusiformavusi, todėl yra naujagimio hemoraginė liga.

Ūminis nuo K vitamino priklausomų veiksnių trūkumas jaučiamas 2-4 gyvenimo dieną. Situacija normalizuojasi po kelių dienų, kai į sintezės procesą įtraukiamos brandesnės kepenų ląstelės.

K-hipovitaminozės atsiradimo priežastys gali būti kelios:

  • žarnyno disbakteriozė – bakterinė žarnyno flora pradeda gamintis tik praėjus 3 dienoms po gimimo;
  • vitaminų trūkumas vaisiaus laikotarpiu - vitaminui K sunku prasiskverbti per histohematogeninį barjerą, todėl suaugusiesiems jo kiekis yra 2 kartus didesnis nei naujagimio;
  • mažas motinos pieno vitaminizavimas, paros norma vitaminų ne visada padengia motinos pienas, tuomet reikia koreguoti mitybą;
  • nėščiųjų antikoaguliantų ir aspirino vartojimas;
  • įgimti žarnyno ar kepenų veiklos sutrikimai;
  • nėščios moters toksikozė;
  • vaistai, skirti motinos tuberkuliozei gydyti;
  • mažas estrogeno kiekis kūdikiui;
  • tulžies latakų obstrukcija.

Vaiko neišnešiotumas prisideda prie hemoraginės ligos atsiradimo. Esant tokiai situacijai, kepenys gamina nepakankamą kiekį plazmos faktorių, dalyvaujančių kraujo krešėjimui, polipeptidinių pirmtakų.


Ligos vystymasis prisideda prie ankstyvo vaiko gimimo

Vitamino K gamybos trūkumas sukelia vėlyvą naujagimio hemoraginę ligą dėl:

  • vėlyvas prisirišimas prie motinos krūties ir intraveninis maitinimas;
  • malabsorbcija - maistinės medžiagos prastai pasisavinamos žarnyne;
  • antibiotikai, tokie kaip 3 kartos cefalosporinai;
  • vaisiaus deguonies trūkumas;
  • gimdymo trauma;
  • dirbtinis pristatymas;
  • pažeidimai kvėpavimo funkcijos gimimo metu.

Pirmajame priešpienyje, kurį kūdikis gauna iš mamos krūties praėjus 15-30 minučių po gimimo, yra daug vitaminų ir mineralų. Jis užpildo žarnyną mikroflora ir padeda toliau gamintis bakterijoms organizme. Naujagimio koagulopatijos mechanizmas suveikia retai. Stabiliai kraujotakai palaikyti pakanka nedidelės vitamino K dozės sveikas vaikas. Kaip taisyklė, patologijos atsiradimas ant Ankstyva stadija sukeltas moters ligų nėštumo metu.

Ligos klasifikacija ir simptomai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Dažniausiai naujagimiams liga pasireiškia iš karto ir sėkmingai gydoma net ligoninėje. Išleidus kūdikį, kraujavimą sustabdyti sunkiau.

Tėvai ne visada teisingai įvertina simptomus ir neskuba kreiptis į medikus. Kūdikio pasveikimas įmanomas tik gydant pradinę hemoraginės ligos stadiją ir lengvą formą. Didelis kraujo netekimas, širdies, plaučių veiklos sutrikimai, kraujavimas iš smegenų dažnai sukelia mirtinų pasekmių.

Ankstyvosios ir vėlyvosios formos

Priklausomai nuo ligos trukmės, gydytojai išskiria šias formas:

  • anksti - išsivysto 1-2 dienas po gimimo, būdingas stiprus audinių kraujavimas;
  • klasikinis - atsiranda 3-5 gyvenimo dieną;
  • vėlyvoji - pavojingiausia forma, pasireiškia tik 2-8 savaičių amžiaus ir gali išprovokuoti kraujavimą vidaus organuose ir smegenyse (taip pat žr.:).

Esant hemoraginei naujagimio ligai, yra padidėjęs bilirubino kiekis

Liga lengvai diagnozuojama, nes jos simptomus sunku supainioti su kitomis ligomis. Kūdikis turi:

  • mėlynės, ekchimozė ir petechijos;
  • nosies kraujavimas;
  • silpnumas, letargija, sumažėjęs motorinis aktyvumas;
  • kraujavimas iš bambos;
  • kraujas išmatose ar šlapime;
  • vėmimas krauju, kosulys (rekomenduojame perskaityti:);
  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • intrakranijinio kraujavimo neurologiniai simptomai;
  • "aštrus" pilvas.

Buvimas ne visada rodo vidinį kraujavimą. Tai gali būti ir gimdymo metu į jo organizmą patekęs mamos kraujas. Norint nustatyti melenos pobūdį, atliekamas Apta testas:

  • išmatos skiedžiamos vandeniu, kol pasidaro rausvos spalvos;
  • supernatantas išskiriamas iš tirpalo;
  • pridėti natrio hidroksido santykiu 5:1;
  • po 2-3 minučių analizuokite tirpalo atspalvį.

Gelsvai ruda spalva rodo suaugusiųjų, tai yra motinos, hemoglobino buvimą. Jei spalva nepasikeitė, tai naujagimio kraujas.

Pirminės ir antrinės formos

Atsižvelgiant į veiksnį, kuris išprovokavo vitamino K trūkumą organizme, naujagimių hemoraginė liga skirstoma į:

  • pirminis - iš pradžių yra vitamino K trūkumas;
  • antrinė – pagrindinės jo priežastys yra kepenų patologijos ir sutrikusi PPPF sintezė kūdikiui.

Intrauterinis ligos vystymasis lemia tai, kad gimus ant kūdikio galvos matomos cefalohematomos - augliai su matomais petechialiniais kraujavimais (daugiau informacijos rasite straipsnyje:). Vėlyvos formos naujagimių hemoraginė liga kartais pasireiškia net trečiąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Jis vystosi reaktyviai, atsiradus daugybei mėlynių, atsiranda intrakranijinis kraujavimas, todėl svarbu laiku atkreipti dėmesį į ankstyvus simptomus ir kreiptis pagalbos į medikus. Vaikui gresia pavojus, jei:

  • ant kūno yra daug mėlynių - pirmaisiais mėnesiais kūdikio judėjimas yra ribotas, todėl jis negali susimušti;
  • injekcijos vieta ir kraujo paėmimas analizei ilgai kraujuoja;
  • blyški oda.

Sunki ligos eiga išprovokuoja hipovoleminį šoką dėl staigaus skysčių netekimo dėl viduriavimo ar vėmimo. Jam būdingas kraujo tūrio sumažėjimas organizme ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydymo ypatumai

Naujagimio hemoraginės ligos gydymas turėtų prasidėti pajutus pirmuosius požymius. Diagnostikos ir terapijos veiksmingumas yra sėkmingo vaiko pasveikimo pagrindas. Pagrindinė užduotis, su kuria susiduria tėvai ir gydytojai, yra kompensuoti vitamino K trūkumą, o svarbu laikytis dozavimo ir naudoti procedūrų rinkinį:

  • žindymas - kūdikis maitinamas motinos pienu kas 3 val., porcija priklauso nuo amžiaus, sergant trombocitopenine purpura, maitinimas tęsiamas mažiausiai 4 savaites;
  • 1% vitamino K tirpalo skyrimas - vaistai leidžiami į veną, tačiau lengvais atvejais galima injekcija į raumenis 1 kartą per dieną, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį (0,1-0,15 ml 1 kg);
  • Vikasol tirpalas - dirbtinis vitamino K analogas, stabdantis kraujavimą, bet ne toks veiksmingas, tepamas kas 12 valandų, dozė 2-4 mg;
  • plazmos boliuso perpylimas - atliekamas su pasikartojančiu kraujavimu (dozė - 15 ml / kg);
  • trombino, natrio bikarbonato, aminokaprono rūgšties tirpalai su Adroxon (rekomenduojame perskaityti:);
  • preparatai askorbo rūgšties, rutino, kalcio gliukonato arba kalcio chlorido pagrindu;
  • gliukokortikosteroidai arba specifiniai antibiotikai;
  • eritrocitų masės perpylimas (5-10 ml/kg) – gydytojas paskiria procedūrą, jei liga komplikuojasi hipovoleminiu šoku.

Gydymo laikotarpiu labai svarbu laikytis žindymo.

Vitaminų perteklius gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

  • hemolizinė anemija;
  • kernicterus, susijęs su padidėjusiu bilirubino kiekiu (rekomenduojame perskaityti:);
  • anemija.

Priėmimas taip pat didelis skaičius hemostaziniai vaistai gali sukelti hiperbilirubinemijos vystymąsi ir Heinzo kūnų aktyvavimą. Šiuo atžvilgiu gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, o vaistų paskyrimą ir vartojimą kontroliuoja neonatologas.

Naujagimio hemoraginės ligos pasekmės

Profesionaliai ir laiku sveikatos apsauga leidžia greitai pašalinti lengvas ligos formas. Didelė mirties rizika vaikams, kurie patyrė:

  • didelis kraujo netekimas;
  • širdies veiklos pažeidimas;
  • antinksčių vystymosi sutrikimai;
  • smegenų kraujavimas.

Rizikos grupės vaikams, siekiant išvengti patologijos išsivystymo, vitamino K rekomenduojama leisti į raumenis iš karto po gimimo (neišnešiotiems - 0,5 mg, o išnešiotiems vaikams normalaus svorio kūno dozė padidinta iki 1 mg). Taip pat puiki profilaktikos priemonė yra ankstyvas žindymas. Patologija netransformuoja į kitas ligas, gydymo pabaigoje simptomai išnyksta, o mažo žmogaus organizmas toliau vystosi be jokių sutrikimų.

Hemoraginė naujagimio liga yra patologija, kai išsivysto kraujo krešėjimo proceso pažeidimas. Pagrindinė patologijos priežastis yra vitamino K trūkumas organizme.

Liga pasireiškia būdingais simptomais, kurių buvimas neigiamai veikia bendra būklė vaikas. Patologija pasireiškia pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis (priklausomai nuo formos).

Patologija laikoma gana reta, dabar su įvadu specialios prevencinės priemonės siejamas su vitamino K vartojimu, sergamumas yra tik 0,02% viso naujagimių skaičiaus (ne taip seniai šie skaičiai buvo daug didesni).

Kas yra naujagimio asfiksija? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Koncepcija ir charakteristikos

vitaminas K - esminis mikroelementas atsakingas už normaliam kraujo krešėjimui reikalingų fermentų gamybą.

Vitaminas K vaiko organizme gaminasi praėjus 4-5 dienoms po gimimo, iki šio momento mikroelementas patenka per placentą, o vėliau su motinos pienu.

Trūkstant šios medžiagos, gaminamų fermentų skaičius ir jų aktyvumas mažėja, o tai lemia kraujo krešėjimo proceso pažeidimus, padidėjusį kraujavimą.

Priežastys

Priklausomai nuo patologijos formos, jos vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Pirminė forma išsivysto dėl vitamino K trūkumo organizme. Šio mikroelemento trūkumas atsiranda dėl tokių nepalankių veiksnių kaip:

  1. Žarnyno mikrofloros netobulumas(pastebėtas visiems pirmųjų gyvenimo dienų vaikams). Vitamino K sintezė vyksta žarnyne, jo mikrofloros pažeidimas sukelia šio proceso nesėkmes.
  2. Kraujo tekėjimo placentoje pažeidimas vaisiaus vystymosi intrauteriniu laikotarpiu. Dėl to vitaminas K per placentą praktiškai nepatenka į vaiką.
  3. Mažas mikroelementų kiekis motinos piene motinos (arba žemos kokybės mišinių kūdikiams naudojimas, jei kalbame apie dirbtinį maitinimą).

Šie neigiami veiksniai padidina naujagimio hemoraginės ligos riziką:

  1. Moters priėmimas nėštumo metu tam tikrų vaistai, ypač antibiotikai, antikoaguliantai.
  2. Sunkus nėštumas stipraus fone toksikozė, gestozė.
  3. Virškinimo trakto ligos(kepenys, žarnos) besilaukiančiai motinai.

Antrinė patologijos forma išsivysto dėl kepenų ligų, kurių metu sumažėja plazmos krešėjimo faktorių gamybos aktyvumas.

Ligos atsiradimą gali sukelti ir nekontroliuojamas vaistų, kurie prisideda prie vitamino K sunaikinimo ir pašalinimo iš organizmo, vartojimas.

Įvykį provokuojantys veiksniai Atsižvelgiama į patologijas:

  • vaiko gimimas prieš terminą;
  • vaisiaus hipoksija;
  • žindymo proceso pažeidimas (pavyzdžiui, jei vaikas dėl kokių nors priežasčių buvo maitinamas į veną arba vėlai maitinamas krūtimi);
  • malabsorbcija maistinių medžiagųžarnyne;
  • virškinamojo trakto ligos;
  • vartojant antibiotikus.

Kaip alergija pienui pasireiškia vaikams? rasite mūsų svetainėje.

Patogenezė

plazmos faktorių (PPPF) polipeptidinių pirmtakų sintezės pažeidimas, būtini krešėjimo faktoriams gaminti, veda prie šių veiksnių gamybos pažeidimo, jų skaičiaus mažėjimo.

Dėl to pailgėja protrombino laikas (išorinio kraujo krešėjimo rodiklis) ir tromboplastino laikas (vidinio krešėjimo kelio rodiklis).

Ligos klasifikacija ir formos

Yra pirminės ir antrinės patologijos formos. Pirminė forma išsivysto dėl nepakankamas vitamino K suvartojimas(intrauteriniu arba naujagimių vystymosi laikotarpiu).

Antrinė forma pasireiškia kepenų ir kitų virškinamojo trakto organų (ypač žarnyno) ligų fone.

Sergant kepenų patologijomis, mažėja PPPF gamyba, sergant disbakterioze – žarnyne gaminasi nepakankamas vitamino K kiekis. Abu šie reiškiniai gali sukelti hemoraginės ligos vystymąsi.

Atsižvelgiant į tai, kada atsiranda pirmieji patologijos požymiai, įprasta išskirti šias veisles:

  • anksti forma. Simptomai atsiranda pirmąją dieną po kūdikio gimimo. Ši forma yra gana reta. Jo vystymąsi dažniausiai sukelia vaistų vartojimas nėštumo metu;
  • klasikinis forma. Tai laikoma labiausiai paplitusi. Patologijos požymiai atsiranda per pirmąsias 4-6 dienas po kūdikio gimimo;
  • vėlai forma. Klinikinis vaizdas atsiranda praėjus keliems mėnesiams po vaiko gimimo. Būtinos jo vystymosi sąlygos yra virškinimo trakto ligų buvimas, nepakankamas suvartojimas vitamino K organizme.

Ar kūdikis gali būti alergiškas mišiniui? sužinok dabar.

Simptomai ir klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo ligos formos,. klinikinis vaizdas gali būti kitoks.

Taip, už ankstyva HRD forma pasireiškia tokiais ženklais kaip:

  • būdingo hemoraginio bėrimo atsiradimas visame kūne (sėdmenų srityje bėrimas yra intensyvesnis);
  • vidiniai kraujavimai;
  • pykinimas ir vėmimas (vėmaluose randama kruvinų elementų);

Vidaus organų kraujavimas parodyti šiuos simptomus:

  1. Neurologiniai sutrikimai yra smegenų kraujavimo požymis.
  2. Pasunkėjęs kvėpavimas, skreplių, kuriuose yra kraujo, išsiskyrimas - su kraujavimu kvėpavimo sistemos organuose.
  3. Pilvo skausmas, kepenų padidėjimas - su kraujavimu kepenyse.
  4. Silpnumas, apetito praradimas – su kraujavimu antinksčiuose.

At klasikinė forma Grbn Klinikinį vaizdą papildo šios savybės:

  • išmatų pasikeitimas, kruvinų priemaišų atsiradimas išmatose;
  • kraujavimas iš nosies, kraujavimas į bambą;
  • kraujo elementų kiekis šlapime.

At vėlyva forma patologija klinikinės apraiškos ryškesnis, vaikui kraujuoja gleivinės, dideli vidiniai kraujavimai, sunki mažakraujystė.

Kai kuriais atvejais vaikas gali išsivystyti hemoraginis šokas . Pastebima, kad tokiu atveju vaikas greitai išblykšta, tampa silpnas, mieguistas staigus nuosmukis, termoreguliacijos procesų pažeidimai.

Galimos komplikacijos

Į galimos komplikacijos sergant HRD apima kraujavimus vidaus organuose, provokuojančius Įvairios rūšys savo veiklos pažeidimus, reikšmingas gerovės pablogėjimas vaikas, lydimas staigus nuosmukis BP ir kūno temperatūra.

Ypač sunkiais atvejais gali ištikti mirtis.

Diferencinė diagnozė

Dėl pastatymo tiksli diagnozė būtina laboratoriniai tyrimai kraujo, kurio metu nustatomas jo krešėjimo laikas, trombocitų lygis, hemoglobino lygis (anemijai nustatyti).

Jei išmatose yra kruvinų elementų, būtina diferencinė diagnostika atskirti HrDN ir praryto kraujo sindromą.

Už tai vykdyti specialus testas: nedidelis vaiko išmatų kiekis skiedžiamas vandeniu, kol gaunamas skystis rožinis atspalvis. Gautas tirpalas siunčiamas į centrifugą, kad susidarytų nuosėdos.

Nedidelis skysčio kiekis, išsiskiriantis po nusodinimo, sumaišomas su natrio hidroksido tirpalu.

Po 2 min. įvertinkite rezultatą: jei skystis paruduoja - Atsiranda praryto kraujo sindromas jei jo spalva išlieka rausva, išmatose yra vaiko kraujo, o tai gali rodyti HrDN buvimą.

Diagnozei ir gydymui hemoraginis vaskulitas vaikams rasite mūsų svetainėje.

Gydymas

Pagrindinis terapinis metodas –vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino K, įvedimas.

Dažniausiai naudojamas Vikasol 0,1 mg dozėje. vaistas 1 kg. vaiko svorio.

Injekcijos atliekamos į veną arba į raumenis 2-3 dienas 1 kartą per dieną. Visą šį laiką būtina griežtai kontroliuoti vitamino K kiekį vaiko organizme, nes jo perteklius gali sukelti neigiamą poveikį.

Esant dideliam vidiniam kraujavimui, vaikui skiriamas perpylimas šviežiai sušaldyti plazmos preparatai, didelės koncentracijos protrombino kompleksas.

Išsivysčius anemijai, pacientui reikalingas raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas, kad būtų atkurtas hemoglobino kiekis.

Per visą gydymo laikotarpį vaikui reikia žindymas, nes in mamos pienas yra elementų, kurie pagreitina kraujo krešėjimo procesą. Jei žindyti negalima, moteriai patariama ištraukti pieną maitinimui.

Naujagimio hemoraginės ligos diagnostika ir gydymas.

Prevencija

užkirsti kelią vystymuisi pavojingi simptomai patologija padės naujagimiui įvesti vitamino K preparatus.Šis renginys skirtas vaikams, turintiems padidėja rizika susirgti HRD.Šie vaikai apima:


Būsimoji mama laukimosi metu vaikeli, turi laikytis būtinų priemonių atsargumo priemonės. Visų pirma:

  1. Prieš vartojant vaistus, būtina pasitarti su gydytoju, stebinčiu nėštumą.
  2. Imkitės priemonių, kad išvengtumėte preeklampsijos, disbakteriozės, reikšmingų hormoninių sutrikimų.
pavojinga liga, pasirodo šalia būdingi simptomaiįskaitant vidinį kraujavimą.

Šis simptomas sutrikdo vidaus organų veiklą, pablogina vaiko sveikatą. Didelis kraujavimas gali būti mirtinas. Todėl ligą reikia skubiai gydyti vaistais, pakaitine terapija.

Šiame vaizdo įraše apie naujagimio hemoraginę ligą:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Užsiregistruok pas gydytoją!