Vėjaraupių encefalitas suaugusiems. Kas sukelia šio tipo encefalitą?

Vėjaraupių encefalitas yra rimta infekcinė-alerginė liga. Pagrindinis bruožas vėjaraupiai yra papulinio bėrimo buvimas. Vaikai ligą nešioja lengviau nei suaugusieji.

Ypatumai

Pagrindinis vėjaraupių sukėlėjas yra Strongiloplasma varicellae (Aragao elementarieji kūnai). Jie yra didelio dydžio. Diagnozės metu iš pacientų paimamos virusinės pūslelės, kurios nudažomos sidabruojant Morozovo metodu. Jie tiriami mikroskopu, o ligai progresuojant pastebimi nedideli kokoidiniai dariniai. Jie suskirstyti į mažas grupes.

Tik 10% atvejų gydytojai atkreipia dėmesį į vieną vietą. Jei laikysime vėjaraupių viruso pūsleles pagal elektroninis mikroskopas, tada jie panašesni į barus.

Didžiausias patogeninių virusų kiekis išsiskiria pradinėje ligos stadijoje. Po savaitės diagnozės nustatymo metu pacientai yra be bakterijų.

Pasitaiko atvejų, kai po vėjaraupių pacientams pasireiškia lėtas atskirų bėrimo elementų evoliucijos laikotarpis. Esant tokiai ligos eigai, virusai nustatomi net po savaitės. Natūraliomis sąlygomis aplinką jie gyvena ir dauginasi išskirtinai kūno viduje.

Šiuolaikinė medicina nustatė vėjaraupių panašumą su antigeniniu ryšiu arba juostinė pūslelinė. Pirminės sekrecijos metu jie turi identiškus citopatologinius sutrikimus audiniuose.

Kad žmonėms išsivystytų apsauginė reakcija nuo vėjaraupių, būtina pasiskiepyti virusinė vakcinacija, kuris ypatingu būdu gaunamas iš pacientų, kuriems diagnozuota juostinė pūslelinė.

Šia dažna liga serga vyresni nei vienerių metų vaikai. Jie lengviausiai toleruoja vėjaraupius ir turi specialių antikūnų, kuriuos perduoda jų motinos.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Vėjaraupių encefalitas daugeliu atvejų išsivysto praėjus penkioms dienoms po pirmojo vėjaraupių bėrimo atsiradimo. Daugeliui pacientų liga pasireiškia praėjus savaitei arba iškart po užsikrėtimo. Vėjaraupių encefalitui būdingas kosulys, sloga ir gerklų skausmas. Daugelis tėvų šiuos simptomus painioja su peršalimu vaikams.

Dauguma pavojingas laikas pastebėta per pirmąsias dvi dienas, nes per šį laikotarpį pradeda atsirasti patogeninių pokyčių. Pacientams bėrimas greitai išplinta visame kūne, pakyla temperatūra. Jie tampa mieguisti ir neaktyvūs. Dažnai yra vėmimas ar skausmas šventyklose.

Su pavėluota diagnoze virusinis encefalitas gali susidurti su rimtomis pasekmėmis. Yra traukuliai, reguliarus sąmonės praradimas ir išvaizda kliedesinė būsena. Visi šie simptomai greitai išnyksta tinkamai gydant pradiniame etape.

Poūmiam periodui būdinga netvirta eisena, netvirtumas, mėšlungis rankose ir kojose. Jei haliucinacijos yra susijusios su šiais simptomais, jie rodo intoksikaciją. Smegenyse vyksta negrįžtami veiksmai. Neigiamas klinikinės apraiškos stebimas staigiai mažėjant gynybines pajėgas vyresniems nei penkerių metų pacientams.

Kartais su vėjaraupių encefalitu gali pasireikšti insultas, kuriam būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas ir staigus jos sumažėjimas nenaudojant vaistų terapijos.

Kada patologiniai pokyčiai paveikti regos nervus, tuomet susilpnėja vaikų regėjimas. Būtent dėl ​​šių priežasčių gydytojai rekomenduoja išsamus tyrimas ir viso organizmo diagnostika, siekiant nustatyti visas problemas.

Norint nustatyti vėjaraupių encefalitą, svarbu reguliariai tirti paciento kūną, ar nėra odos bėrimai. Su tokia liga jie skiriasi nuo alergijos ir vėjaraupių.

Gali pasirodyti mažas bėrimas su pūlingu turiniu, kuris paveikia dideles kūno vietas. Kai atsiranda pirmieji įtartini požymiai, svarbu kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris paskirs išsamią diagnozę.

Galima išskirti šiuos dalykus būdingi simptomai vėjaraupių encefalitas, kuris provokuoja vystymąsi rimtų komplikacijų:

• komos būsenos valstybė;
• traukuliai;
• paburkimas smegenys;
• darbo sutrikimas imuninis sistemos;
• blogėja bendra būklė.

Vaikų vėjaraupių encefalito progresavimo metu dažnai pasireiškia traukuliai, atsiranda vėmimas ir sunkus galvos skausmas. Jis pasireiškia pakaušyje arba apima visą galvą. Jei padarysite staigų judesį arba apsisuksite, tada skausmas ima stiprėti ir įgauna aštrų charakterį.

Vėjaraupių encefalito priežastys staigus nuosmukis apetitas, todėl sergantys vaikai net atsisako gerti. Ūminę ligos stadiją lydi smegenų veiklos sutrikimas, todėl organizme mažėja raumenų tonusas. Pirmosiomis dienomis vaikai praranda kalbą.

Visi minėti simptomai būdingi meningitui, todėl kvalifikuotas gydytojas galės nustatyti encefalitą su vėjaraupiais, atlikęs išsamų paciento tyrimą tik ligoninėje.

Daugeliu atvejų vaikai tampa neadekvatūs, gali pasireikšti agresyvumas ir mieguistumas. Tokie simptomai sukelia komą.

Ši liga yra išgydoma, tačiau bėgimo forma galimos rimtos pasekmės ir net pacientų mirtis. Jei nesikreipiate į gydytoją ir vėjaraupių encefalitą gydote namuose, tada prie šios ligos prisijungia ir sunki infekcija. Tai sukelia pūlingos meningito formos vystymąsi.

Diagnostikos metodai

Varicella-zoster virusas diagnozuojamas mikroskopu ir išsiskiria mažu dydžiu. Visos kenksmingos bakterijos yra pūslelių viduje, kurios atsiranda ligos progresavimo metu per pirmąsias tris dienas. Tik gydytojas, kurio specializacija yra tokio tyrimo atlikimas, gali nustatyti vėjaraupių encefalitą organizme.

Taip pat iš pacientų imamas kraujas, kuris taip pat patikrinamas, ar nėra patogeninių bakterijų. Gali prireikti patvirtinti diagnozę KT skenavimas smegenys, siekiant nustatyti uždegimą ar galimą smegenų kraujavimą.

CSF analizė

Diagnozei imamas smegenų skystis. Esant ligai, pacientas turi padidėjusį limfocitų, baltymų ir cukraus kiekį, kuriame yra kraujo dryžių.

Serologinė analizė

Virusą atpažinti kraujyje yra antikūnų.

Kompiuterinė tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija

Specialistai gali aptikti uždegimo židinius ar galimą kraujavimą smegenyse.

Elektroencefalograma

Šis diagnostikos metodas padės ištaisyti aukštą ar žemas lygis veikla smegenyse.

smegenų biopsija

Ši procedūra turi būti atliekama kartu su magnetinio rezonanso terapija, kad būtų galima kontroliuoti teisingą smegenų audinio mėginių paėmimą.

Virusologinė nosiaryklės plovimo analizė

Tai padės nustatyti lygį specifiniai antikūnai su vėjaraupių encefalitu.

Tik toks išsamus tyrimas padės nustatyti ligą, taip pat nustatyti bendra būklė kantrus. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas pasirenka gydymo režimą. Diagnozė ir tolesnė terapija atliekama tik stacionariomis sąlygomis, kai pacientai turi būti griežtai prižiūrimi specialisto.

Gydymo metodai

Nustačius vėjaraupių encefalitą, pacientai nedelsiant yra hospitalizuotiį ligoninę. Jie yra priskirti vaistų terapija prižiūrint gydytojui. Gydymo metu svarbu stebėti lovos poilsis nes liga dažnai yra priežastis neigiamų pasekmių ir rimtų komplikacijų. Atsikratyti jų gali būti labai sunku.

Pacientas yra griežtai prižiūrimas, kaip ir yra didelė rizika sveikatos pablogėjimas. Tokiu atveju svarbu suteikti pirmąją pagalbą. Pacientams skiriami antivirusiniai vaistai, kurie greitai susidoroja su pagrindinėmis patologijos priežastimis.

Tai taip pat sumažina riziką šalutiniai poveikiai. Pagal gydytojo nurodymus gali prireikti intensyvaus gydymo kurso, kuris sumažins smegenų patinimą. Ekspertai energizuoja kūną reikalingas kiekis gliukozė, kuri palengvina paciento būklę.

Patartina vartoti vaistus, gerinančius smegenų kraujotakos savybes. Pacientams padidėja energijos tiekimas organizme, jie greičiau atsigauna.

Visi vaistai ir kiti vaistai yra skirti gydytojas individualiai, taip pat griežtomis dozėmis. Po jų įvedimo paciento būklė yra griežtai kontroliuojama, kad būtų galima pastebėti alerginės reakcijos ir komplikacijų. Esant tokioms apraiškoms, gydymo režimas keičiasi atsižvelgiant į organizmo ypatybes.

Sėkmingai gydant vėjaraupių encefalitą, svarbu reguliariai stebėti pediatrą ir neurologą. Jie atidžiai apžiūri pacientą ir atlieka tyrimą. Jei pacientas neturi nepageidaujamos reakcijos ir kitos patologijos apraiškos, tada vaikas išbraukiamas iš registro.

Prevencinės priemonės

Svarbus vėjaraupių progresavimo profilaktikos etapas yra paciento izoliavimas nuo sveikų. Mokslininkai tai nustatė patogeninių bakterijų trumpam pasklido ore. Izoliacijos trukmė yra iki dviejų savaičių nuo pirmojo bėrimo atsiradimo momento.

Specifinė aktyvi imunizacija Šis momentas nėra. Pasyvi imunizacija reiškia gama globulino įvedimą į raumenis, tačiau šis prevencijos būdas nėra labai populiarus.

Daugelis mokslininkų ir medicinos darbuotojai mano, kad šios medžiagos įvedimas yra teigiama priemonė. Pacientai, kurie yra ligoninėje ir turi sunkus laipsnis sergant ligomis, naudokite šią konkrečią gydymo schemą.

Nustačius pirmuosius ligos požymius, būtina kreiptis pagalbos į terapeutą, kuris duos siuntimą apžiūrai pas infekcinės ligos specialistą ir neurologą.

Vėjaraupių encefalitas yra rimta ir pavojinga vėjaraupių komplikacija, tai yra uždegiminiai procesai smegenyse.

Šią ligą sukelia vėjaraupių virusas. Šis virusas priklauso herpetinei grupei, kuriai būdinga žmogaus savybė, nes bet kokios ligos metu apsaugines funkcijas Imuninė sistema.

Vėjaraupių encefalitas reta liga, bet jei jis pradeda vystytis, simptomai žmogui sukelia daug kančių. Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu laiku atpažinti visus ligos požymius ir laiku kreiptis pagalbos į medikus.

Kodėl ir kam gali išsivystyti liga

Vėjaraupių encefalitas yra vaikystės liga kuri išsivysto po metų gyvenimo. Kodėl būtent po metų? Iki vienerių metų serga visi vaikai, tačiau kiekviena liga yra lengvai išgydoma ir taip pat lengvai toleruojama.

Esmė ta, kad į mamos pienas Yra didelis skaičius antikūnų. Sunkios ligos bus toleruojamos tik tuo atveju, jei maitinanti mama vaikystėje nesirgo vėjaraupiais (šiuo atveju tikimybė susirgti vėjaraupiais encefalitu vaikui taip pat nedidelė, nes tai reta liga).

Svarbu žinoti, kad būtent nuo 3 iki 7 ligos išsivystymo dienos labiausiai sunkūs simptomai, kurie pasireiškia bėrimu ant kūno ir aukšta temperatūra.

Be matomos priežastys gali prasidėti vėmimas, traukuliai. Taip veikia pažeidimas ūminė forma, kuri išsivysto dėl savalaikio gydymo stokos.

Klinikinis vaizdas

Sunkios vėjaraupių pasekmės gali prasidėti ne anksčiau kaip po kelių dienų nuo pirmojo bėrimo. Taip atsitinka, kad vėjaraupių encefalitas gali pasireikšti gerokai prieš bėrimą arba, atvirkščiai, gana vėlyvu laikotarpiu.

Liga prasideda įprastais požymiais, kurie nesukels tėvams ypatingų išgyvenimų. Tai gali būti įprastas kosulys, gerklės skausmas ar čiaudulys. Šie simptomai bus panašūs į įprastą peršalimą, tačiau svarbu juos gydyti Ypatingas dėmesys dėl bėrimo ant kūno.

Atminkite, kad vėjaraupių encefalito bėrimai skiriasi nuo vėjaraupių.

Pustulės ant odos, kurios taip pat yra encefalito pasireiškimas, gali paveikti didelius kūno plotus. Todėl jums reikia sekti kiekvieną naują apraišką net labiausiai peršalimas, nes ligos simptomai iš pradžių gali būti paslėpti.

Vėjaraupių encefalitą lydi šie simptomai:

Simptomų ignoravimas gali sukelti tokias komplikacijas: smegenų patinimą, traukulius visame kūne, koma.

Vaikas dažnai gali prarasti sąmonę dėl padidėjusio intrakranijinis spaudimas ir galiausiai patenka į komą.

Ką galima ir reikia daryti?

Visos apraiškos yra priežastis eiti į ligoninę. Gydytojas apžiūros metu turėtų įtarti ligą ir patvirtinti diagnozę (arba kompiuterinę tomografiją).

Acikloviras laikomas pagrindiniu vaistu gydant ligą. Tai antivirusinis vaistas, kuris daugeliui žinomas kaip priemonė nuo „lūpų peršalimo“. Gydant ligoninėje, vaistas bus švirkščiamas į veną.

Pagrindiniai gydymo metodai:

1. priverstinė diurezė remiantis kalio preparatais. Jo pagalba pašalinami visi organizme susikaupę toksinai ir pašalinama smegenų edema.
2. Priepuolių palengvinimas.
3. Kortikosteroidai siekiant palengvinti uždegimą.

Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, gydytojas gali skirti tokius vaistus: gliciną, korteksiną, aspiriną, kleksaną.

Dozę griežtai nustato specialistas. Pradėjus vartoti bet kurį iš šių vaistų, svarbu stebėti vaiko būklę. Jei staiga atsiranda alerginė reakcija, gydytojas turi pakeisti gydymo kursą.

Išnykus visiems ligos požymiams (maždaug po dviejų savaičių po gydymo), siekiant pagerinti smegenų veiklą, skiriami preparatai B grupės vitaminų pagrindu.

Atsižvelgiant į tai, kad vėjaraupių encefalitas yra neurologinė liga, gydymo metu reikės atlikti terapines priemones su terapeutu ir neurologu.

Galimos pasekmės

Vėjaraupių encefalitas gali sukelti rimtų pasekmių. Paskirto gydymo nepaisymas gali pabloginti vaiko būklę. Labai skauda galvą, o staigiais kaklo judesiais jis tik stiprėja.

pažeistas smegenų veikla dėl to sumažėja raumenų tonusas. Pirmosiomis ligos paūmėjimo dienomis in mažas vaikas gali vėluoti kalbos raida ar ji.

Svarbu suprasti, kad jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, tai gali būti, kartais mirtina.

Prevencinės priemonės

Ligos prevencija turėtų prasidėti nuo to momento, kai vaikams darželyje ar mokykloje pasireiškia pirmieji vėjaraupių simptomai. Šiuose dienų geriau nei vaikas palikti namuose, kad nebūtų kontakto su sergančiais vaikais.

Specialistų pastebėjimais, įrodyta, kad laiku atkreipus dėmesį į pirmuosius bėrimo pasireiškimus ir izoliavus vėjaraupiais sergantį vaiką nuo kitų (tai turi būti padaryta per 2-4 valandas nuo bėrimo pradžios) , tuomet galima išvengti kitų vaikų užsikrėtimo.

Deja, šiuo metu nėra vakcinacijos, kuri galėtų užkirsti kelią ligai. Gama globulino įvedimas į raumenis platus pritaikymas negautas, tačiau dažnai gydytojai vartoja šį vaistą kūdikio hospitalizavimo metu.

Kas yra encefalitas sergant vėjaraupiais

Kas provokuoja encefalitą su vėjaraupiais

Vėjaraupių sukėlėjas yra Strongiloplasma varicellae arba Aragao elementiniai kūnai. Tai didelis filtruojamas virusas (nuo 210 iki 250 mmk). Nudažius sidabru (pagal Morozovą) tepinėlių iš vėjaraupių pūslelių turinio, virusai įprastinis mikroskopas randami labai mažų kokoidinių darinių pavidalu, sugrupuoti poromis ir trumpomis grandinėmis arba išsidėstę pavieniui. Elektroniniu mikroskopu jų forma primena plytas.

Ypač daug virusų yra vėjaraupių pūslelėse per pirmąsias 3-4 ligos dienas. Nuo 5-os dienos jų gerokai sumažėja, o iki 8-os ligos dienos dažniausiai neaptinkama. Tik tais atvejais, kai bėrimo elementai vystosi lėtai, patogeną galima aptikti vėliau.

Natūraliomis sąlygomis vėjaraupių virusas gyvena ir dauginasi tik jame Žmogaus kūnas ir yra patogeniškas tik žmonėms. Autorius šiuolaikinės idėjos vėjaraupių sukėlėjas turi glaudų antigeninį ryšį ir gali būti identiškas juostinės pūslelinės sukėlėjui.

Elektroniniu mikroskopu buvo nustatytas visiškas šių ligų sukėlėjų morfologinis tapatumas. Citopatologinių pokyčių audinių kultūrose pobūdis nesiskiria pirminio vėjaraupių-zoster viruso ir juostinės pūslelinės išskyrimo ir pasėjimų metu. Vėjaraupių elementarių kūnų suspensijos suspensijos kryžminė reakcija su sergančiųjų herpes zoster serumais suteikia teigiamas rezultatas. Po vakcinacijos virusine vakcina, gauta iš pacientų, sergančių juostine pūsleline, paskiepytųjų organizme susidaro imunitetas nuo vėjaraupių.

Visi šie faktai gana įtikinamai patvirtina požiūrį į vėjaraupių-zoster viruso ir herpes zoster tapatumą. Tačiau šis klausimas vis dar laikomas neišspręstu.

Patogenezė (kas atsitinka?) Encefalito metu sergant vėjaraupiais

Pažeidimai vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje imuninės reakcijos. Specifinių antikūnų buvimas ankstyvosiose ligos stadijose neužkerta kelio vėjaraupių encefalitui išsivystyti ir infekcijai apibendrinti, o tai rodo infekcinį-alerginį procesą.

Patomorfologija
Periveninė uždegiminė smegenų substancijos infiltracija, perivaskulinės demielinizacijos židiniai. IN sunkūs atvejai liga gali išsivystyti kaip pūlingas-hemoraginis meninkoencefalomielitas.

Encefalito su vėjaraupiais simptomai

Encefalitas su vėjaraupiais išsivysto 3-7 dieną po bėrimų atsiradimo. Retai encefalitas pasireiškia daugiau vėlyvos datos arba ikieksanteminiu laikotarpiu. Hipertermija, koma, traukuliai, meninginiai simptomai, piramidiniai ir ekstrapiramidiniai sutrikimai. Atsiranda ankstyvieji smegenų edemos požymiai.

Traukulių ar kliedesių atsiradimas 1-2-ą vėjaraupių dieną turėtų būti vertinamas kaip encefalinė reakcija. Encefalitas gali prasidėti ūmiai arba poūmiai. Pirmuoju atveju dažniausiai išreiškiami smegenų sutrikimai, prieš kuriuos išsivysto hemiparetinis sindromas, sumažėjus raumenų tonusui ir depresijai. sausgyslių refleksai. Pirmosiomis dienomis taip pat gali atsirasti žievės kalbos, praktikos ir gnozės sutrikimų. IN retais atvejais, daugiausia vyresniems vaikams gali išsivystyti mielito sindromas. Neurologinių sutrikimų regresija prasideda 5-7 ligos dieną ir trunka 4-6 savaites.

Srautas dažniausiai gerybiniai, bet kai kuriais atvejais labai sunkūs ir mirtini. Po pasveikimo atsiranda parezė, hiperkinezė, traukuliai.

Encefalito diagnozė sergant vėjaraupiais

Smegenų skystyje nustatomas baltymų kiekio padidėjimas ir pleocitozė; ląstelių skaičius dažniausiai neviršija 100-200 1 μl (daugiausia limfocitų), retais atvejais būna didelė neutrofilinė citozė. Padidėjęs CSF slėgis.

Encefalito gydymas vėjaraupiais

Visų pirma, antivirusinis vaistas acikloviras (Zovirax, Virolex) yra skiriamas tabletėmis arba į veną, kaip ir gydant herpetinį encefalitą. Rekomenduojami kortikosteroidai ir imunoglobulinas.

Desensibilizuojančios priemonės yra patogenetinės terapijos pagrindas. Prednizolonas skiriamas 2 mg/kg kūno svorio per parą, g/h dozė po 7-8 val., 1/3 po 12 val.). Tuo pačiu metu skiriami kalio preparatai (pananginas, kalio acetatas arba kalio chloridas). Hormonų terapija, palaipsniui mažinant dozes, atliekama 4-6 savaites. Taip pat taikyti antihistamininiai vaistai- suprastinas (0,01-0,025 g 2 kartus per dieną), diazolinas (0,02-0,1 g), tavegilis (0,0005-0,001 g) ir kt. Kiekvienas iš vaistų skiriamas paeiliui 5-7 dienas . Dehidratacijai rekomenduojamas glicerolis, furosemidas, diakarbas. Rodomi vitaminai, su nerimu ir susijaudinimu, raminamieji - tazepamo, fenibuto, valerijono preparatai. Nuo 2-osios ligos savaitės turėtų būti skiriami nootropai, lipocerebrinas ir kiti atkuriamieji vaistai.

Encefalito profilaktika sergant vėjaraupiais

Svarbiausias prevencinė priemonėŠiuo metu manoma, kad nuo vėjaraupių apsaugo vaikus nuo sąlyčio su šia infekcija sergančiais pacientais. Stebėjimai parodė, kad greitas (per kelias valandas po bėrimo elementų atsiradimo) vėjaraupiais sergančio paciento izoliavimas gali užkirsti kelią aplinkinių vaikų infekcijai. Izoliacijos laikotarpis yra iki 9 dienos nuo bėrimo atsiradimo momento.

specifinis aktyvi imunizacija Dar ne. Pasyvi paveiktų vaikų imunizacija metodu injekcija į raumenis gama globulinas (3-6 ml) nėra plačiai naudojamas. Tačiau kai kurie autoriai jį vertina teigiamai. Sunkiai sergančių vaikų ligoninėse šis profilaktikos metodas turėtų būti taikomas.

Į kuriuos gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate vėjaraupių encefalitu

Infekcionistas

Akcijos ir specialūs pasiūlymai

medicinos naujienos

20.02.2019

Sankt Peterburgo 72-ojoje mokykloje lankėsi vyriausieji vaikų ftiziologai, kurie ištyrė priežastis, kodėl vasario 18 d., pirmadienį, 11 moksleivių jaučiasi silpni ir svaigsta.

18.02.2019

Rusijoje, už praeitą mėnesį tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai buvo infekcijos židinys ...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybiniai navikai sudaro sarkomas. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose pageidautina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Grąžinkite gerą regėjimą ir atsisveikinkite su akiniais amžiams ir kontaktiniai lęšiai yra daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujos galimybės lazerinė korekcija regėjimas atveriamas visiškai nekontaktine Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.

Pralaimėjimai nervų sistema sergantys vėjaraupiais yra tarp retų ligų.

Klinikinės charakteristikos

Nervų sistemos pažeidimo požymiai dažniausiai pasireiškia bėrimo laikotarpiu, 2-8 dieną nuo bėrimo pradžios, kartais vėlesniais laikotarpiais. Kai kuriais atvejais encefalitas gali išsivystyti dar prieš atsirandant bėrimui. Neurologiniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia ūmiai, fone didelis karščiavimas, rečiau – palaipsniui, per kelias dienas. Atsiranda galvos skausmas, vėmimas, mieguistumas. Vaikams jaunesnio amžiaus liga kartais tęsiasi pagal encefalinės reakcijos tipą, vyraujant bendrinei smegenų simptomai ir palyginti greitas atvirkštinis vystymasis. Vaikų likime liga debiutuoja su traukuliais, sąmonės sutrikimu, tačiau šie simptomai pastebimi daug rečiau nei sergant tymų encefalitu. Jei sergant tymais encefalitu traukuliai buvo pastebėti 48% atvejų, o sąmonės netekimas - 50%, tai su vėjaraupiais traukuliai buvo pastebėti 18%, o sąmonės netekimas - 23%. Vėjaraupių encefalitui labai būdingi smegenėlių ir vestibuliariniai sutrikimai, kurie gana retai pasitaiko sergant skirtingos etiologijos encefalitu. Ataksija, tyčinis tremoras, koordinacijos testų pažeidimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Taip pat yra statinė ataksija (vaikai negali nei stovėti, nei sėdėti), galvos drebulys, nistagmas, nuskaityta kalba. Šie reiškiniai dažniausiai praeina įvairiais terminais be išreikštų liekamųjų reiškinių. Kartais smegenėlių sindromas gali būti vienintelis židininių sutrikimų pasireiškimas, kitais atvejais jis derinamas su piramidinių takų pažeidimo požymiais. Aiškus smegenėlių simptomų vyravimas, pastebėtas beveik visų autorių, tyrusių vėjaraupių encefalitą, leido manyti, kad galbūt ūminis smegenėlių ataksija yra ne kas kita, kaip vėjaraupių encefalito pasireiškimas be bėrimo fazės. meninginiai simptomai paprastai yra silpnai išreikšti. Smegenų skystyje kai kuriems pacientams pasireiškia nežymi limfocitinė citozė ir nedidelis pastiprinimas baltymų lygis.

Vėjaraupių encefalito trukmė yra nuo kelių dienų iki 3-4 savaičių. Rezultatai yra palankesni nei sergant tymų encefalitu.

Pas mus stebimus pacientus daugeliu atvejų vyravo smegenėlių sindromas. Mirtinų pasekmių nebuvo. Nedidelis liekamasis poveikis, pastebėtas atskiriems pacientams, paprastai išnyksta per kelis mėnesius po išrašymo.

Štai pavyzdys tipiškas srautas vėjaraupių encefalitas.

Ilja S., 6 m., susirgo vėjaraupiais 2004 m. sausio 23 d. Temperatūra 2 dienas laikyta 39-40°, bėrimų nebuvo daug; Nuo trečios ligos dienos berniuko sveikata buvo patenkinama. Sausio 27 d. – vėl pakyla temperatūra iki 40°, stiprus galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas. Patekus į kliniką, nustatyta neryški ataksija, sutrikusi kalba, tyčinis tremoras ir kairiojo šono hemisindromas. Alkoholis nebuvo pakeistas. EEG visuose laiduose dominuoja teta bangos (7-7,5 Hz, amplitudė iki 60 μV), kiti bangų komponentai yra silpnai išreikšti. Klinikoje bendra būklė greitai pagerėjo, neurologiniai simptomai pamažu išsilygino. Išrašytas po 1,5 mėnesio su lengvos ataksijos ir tremoro simptomais. Apžiūrėjus po 6 mėn - nerangus bėgimas, dažnai krenta. Tyčinis tremoras išlieka. Tiriant po 1 metų 2 mėnesių eisena nepakitusi, esant neurologinei būklei - be patologijos.

Taigi šio paciento klinikinėje nuotraukoje vyravo smegenėlių sutrikimai. Ligos baigtis buvo palanki, nors atskiri smegenėlių simptomai išliko ilgą laiką.

Vienam iš mūsų stebėtų pacientų nuo pirmųjų ligos dienų buvo diencefaliniai priepuoliai, kurie kartojosi per ateinančius 5 metus.

Nervų sistemos pažeidimai, atsiradę prieš pasirodant bėrimui, buvo daug sunkesni.

Pateikiame pavyzdį.

Olya K., 4 metai. Ankstyvas vystymasis sekėsi gerai. 2004 m. gruodžio 28 d. turėjo kontaktą su vėjaraupiais sergančiu pacientu. 2005 01 05 temperatūra staiga pakilo iki 40°C, atsirado bendri traukuliai su sąmonės netekimu. Ji 4 dienas labai karščiavo, dažnai kartodavosi traukulių priepuoliai. Išsivysčiusi dešinioji hemiparezė ir kairioji subkortikinė hiperkinezė. Sausio 11 dieną ant odos atsirado vėjaraupių bėrimas. Temperatūra pradėjo palaipsniui mažėti, traukuliai retėjo. Priepuoliams pasibaigus, ji nustojo reaguoti į aplinką, atpažinti artimuosius. Ji buvo paguldyta į kliniką praėjus 4 mėnesiams nuo ligos pradžios. Mamos neatpažįsta, žaislais nesidomi. Yra nuolatinis motorinis neramumas, periodiškai – priepuoliai kaip petit mal. EEG vyrauja dideli (virš 90 μV) potencialai, kurių dažnis yra 3-6 Hz, taip pat fiksuojami kai kurie dažnesni svyravimai.

Smegenų simptomų atsiradimas iki bėrimo atsiradimo, stiprus bendras nervų sistemos pažeidimas ir prastas rezultatas išskiria šį atvejį iš kitų. Kadangi prieš šią ligą nebuvo ar nebuvo jokių kitų infekcijų, sunku atmesti jos ryšį su vėjaraupiais.

Sukeltas nervų sistemos pažeidimas Herpeszoster(juostinė pūslelinė)

Ypač įdomūs yra pūslelinės nervų sistemos pažeidimai. Teiginį, kad vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė yra susiję, išsakė profesorius Bokey, kuris pastebėjo vėjaraupių protrūkį tarp vaikų, kurie bendravo su ligoniu. juostinė pūslelinė. Taip pat aprašyti atvejai, kai vienu metu išsivystė vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė. Vėliau glaudus ryšys su vėjaraupiais ir juostinė pūslelinė buvo parodytas dideli skaičiai tiek klinikinių, tiek epidemiologinis darbas, o vėliau buvo patvirtinta atitinkamais virusologiniais ir serologiniais tyrimais. Varicella-zoster virusas šiuo metu vadinamas Varicella-herpes zoster arba V-Z virusas.

Užsikrėtus juostinė pūslelinė gali būti pažeista ir nervų sistema, tačiau šių sutrikimų pobūdis kiek kitoks nei sergant vėjaraupiais.

Būdingiausi juostinė pūslelinė yra ganglioradikulitas ir ganglioneuritas; rečiau išsivysto meningitas, meningoencefalitas, pažeidžiami galviniai nervai. Ryšys tarp bėrimo sunkumo ir vystymosi nervų pažeidimai nematomas. Herpetinis meningitas ir meningoencefalitas dažniausiai būna sunkūs, kartais įgyja pasikartojančią eigą. Kai kuriems pacientams po ūminė liga nuolatinis veido neuritas arba klausos nervas, neuralgija trišakis nervas. Galimos ir mirtys. Patologinio tyrimo metu nustatomi galvos smegenų žievės ganglinių ląstelių pažeidimai, difuzinė baltosios medžiagos gliozė, kraujagyslių sienelių pakitimai, smegenų dangalų pažeidimai.

Pateikiame herpetinio meningito, kuris tęsėsi su pažeidimu, aprašymą veido nervas.

6 metų Tolya P. 2001 m. rugpjūčio 27 d. skundėsi skausmu dešinėje ausyje, kitą dieną jam atsirado „veido iškrypimas“. Rugpjūčio 29 dieną temperatūra pakilo iki 39 ° ir buvo herpetiniai išsiveržimai dešinėje srityje ausies kaklelis ir už ausies. Patekus į kliniką, nustatytas ryškus meninginis sindromas, periferinio tipo dešiniojo veido nervo gili parezė. Smegenų skystyje – limfocitinė-neutrofilinė pleocitozė 652/3, baltymų – 0,396 proc. EEG - vyrauja žemos amplitudės alfa ir beta svyravimai. Antrą ligos savaitę temperatūra normalizavosi, 12 dieną – smegenų skystis. Veido nervo funkcija atsistatė prastai. Dėl tolesnis gydymas berniukas buvo išsiųstas į Balneologijos ir fizioterapijos institutą Piatigorske, atvykęs po 2 mėnesių visiškai pasveiko.

Taigi šis pacientas sirgo Hento sindromu ( virusinis pralaimėjimas geniculate veido nervo ganglionas), kartu su smegenų dangalų uždegimu.

Sergant vėjaraupiais, retais atvejais atsiranda nervų sistemos pažeidimų. Vėjaraupių encefalito etiologija, patogenezė ir patomorfologija turi visiems parainfekciniams encefalitams būdingų bruožų. Šis procesas anatomiškai labai panašus į tymų encefalitą. Yra perivaskulinių, daugiausia periveninių, uždegiminių infiltracinių pakitimų su mikro- ir makroglijų reakcija, demielinizacijos židiniai, taip pat daugiausia periveniniai. Smegenų ganglioninėse ląstelėse gali būti išreikšti edemos ir chromatolizės reiškiniai. Jei toks pat procesas vystosi nugaros smegenyse, atsiranda encefalomielito vaizdas. Daugeliu atvejų vyksta atvirkštinė proceso raida. Kartais pokyčiai didėja ir baigiasi mirtimi.

Vėjaraupių encefalito klinika

Encefalitas ir encefalomielitas su vėjaraupiais pasireiškia beveik išimtinai vaikams nuo pirmųjų 2 gyvenimo metų. Neurologiniai simptomai gali pasireikšti prieš raupų pūslelių išsiveržimą, kartu su jomis arba vėliau. Dažniausiai nervų sistemos pažeidimo simptomai pasireiškia 2-8 ligos dieną. Kaip ir tymų atveju, nėra tiesioginio ryšio tarp vėjaraupių sunkumo ir encefalito išsivystymo. Neurologiniai simptomai yra ūmūs aukštos temperatūros ir dažnai (ypač mažiems vaikams) lydi bendri traukuliai. Galbūt poūmis vystymasis subfebrilo fone ir net normali temperatūra. Yra bendras letargija, mieguistumas, sutrikusi sąmonė. Sunkiais atvejais gali pasireikšti mieguistumas ir net koma. Be smegenų, įvairių židininiai simptomai. Paprastai liga progresuoja kaip encefalomielitas su vyraujančiais galvos arba galvos pažeidimo požymiais nugaros smegenys. Daugeliui pacientų pirmiausia yra smegenėlių sutrikimai ūminės ataksijos forma. Yra spazminis paralyžius ir parezė, kalbos sutrikimai, hiperkinezė. Taip pat aprašytas neuritas regos nervai su encefalitu. stuburo simptomai yra išreikšti jautrumo sutrikimais, sfinkterių disfunkcija; kryžminio mielito vaizdas iškyla retai. Kai kuriais atvejais gali vyrauti meninginiai simptomai.

IN cerebrospinalinis skystis nežymi pleocitozė, daugiausia limfocitinė.

Nervų sistemos pažeidimo eiga su vėjaraupiais, kaip taisyklė, palanki. Dažnai būna visiškas pasveikimas, tačiau galimi liekamieji reiškiniai – parezė, epilepsijos priepuoliai, psichikos pokyčiai. Remiantis apibendrinta statistika, mirtis įvyksta 6-15% atvejų.

Prevencija ir gydymas yra tokie patys kaip ir kitų formų ūminės infekcijos su nervų sistemos pažeidimu.

Sunki vaikų vėjaraupių komplikacija yra encefalitas. Ypač sudėtingos formos ligos eiga yra gana reta. Encefalitas su vėjaraupiais kūdikiams išsivysto dėl pernelyg sumažėjusio imuniteto, negalinčio atlaikyti pagrindinės ligos sukėlėjo - vėjaraupių viruso - aktyvumo. Sergant encefalitu, kartu su smegenimis ypač pažeidžiama nervų sistema, todėl tai nepaprastai svarbu savalaikė diagnostika komplikacijų ir kruopštaus gydymo. Priešingu atveju organizme įvyks nepataisomi pokyčiai.

Apibrėžimas

Vėjaraupių encefalitas yra rimta ir labai sunki pavojinga komplikacija dažniausiai vaikystės liga – vėjaraupiai. Patologiją lydi smegenų uždegimo vystymasis su nervų sistemos pažeidimu. Ligos sukėlėjas yra varicella-zoster virusas, priklausantis kategorijai herpetinės infekcijos. Ligos ypatybė yra intensyvus imuninės sistemos gaminamos natūralios gynybos sumažėjimas.

Vėjaraupių encefalitas priklauso retų negalavimų kategorijai, tačiau vystantis pasekmėms, kaip ir pačiai eigai, jos būna ypač sunkios. Be Medicininė priežiūra ligos negalima išgydyti. Ligai vystantis, organizmo pažeidimai sunkėja, todėl baigtis tampa nepalanki.

Priežastys

Vėjaraupių encefalitas dažnai išsivysto vaikams po metų. Vėjaraupiai pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais yra lengvai toleruojami ir greitai gydomi, todėl komplikacijų, ypač kūdikiams, nekyla. Taip yra dėl to, kad kūdikio imunitetas nuolat maitinamas motinos antikūnais, kurių yra Motinos pienas. Liga sunkiau toleruojama, jei maitinanti mama nėra sirgusi vėjaraupiais, tačiau tikimybė susirgti vėjaraupių encefalitu tokiam vaikui vis tiek nedidelė.

Tačiau labai sumažėjus imunitetui nuo 3 iki 7 dienų, kūdikis gali išsivystyti ūmūs simptomai stiprus karščiavimas, gausus viso kūno bėrimas, trykštantis vėmimas, traukuliai, parezė, veido raumenų iškrypimas, kliedesinis sindromas, dezorientacija. Poūmio eigos metu simptomai yra mažiau ryškūs, tačiau liga sukelia rankų drebulį, netvirta eisena, silpnumas, koordinacijos sutrikimas.

Simptomai

Apibarsčius kūną vėjaraupiais, encefalitą galima nustatyti pirmosiomis dienomis. Tačiau dažnai liga pradeda vystytis vėlyvoji stadija vėjaraupiais ar net iki pirmųjų bėrimų atsiradimo. Pradinis etapas būdingas:

• sausas kosulys;
• rinitas;
• gerklės skausmas.

Šie simptomai dažnai painiojami su peršalimu. Vėjaraupių, komplikuotų encefalitu, požymis yra bėrimas. Tai labiau atrodo kaip pustuliniai bėrimai, paveikiantys didelius plotus. Pagrindiniai ligos požymiai yra sunkūs, todėl jie išprovokuoja rimtų sutrikimų, tokių kaip:

• koma;
• traukuliai;
• smegenų patinimas;
• didelio masto sutrikimai organizme.

Pagrindiniai simptomai:

• traukuliai, parezė, veido raumenų iškrypimas;
• stiprus vėmimas;
• migrena, lokalizuota (jaučiama pakaušyje) arba difuzinė;
• atsisakymas valgyti, gerti, judėti, nes tai padidina skausmą.

Liga pažeidžia smegenis pirmosiomis vystymosi dienomis, todėl dažnai stebimas kalbos sutrikimas (vėlavimas), sumažėjęs raumenų tonusas, sutrikusi smegenų veikla. Daugeliu atvejų kūdikis tampa neadekvatus, irzlus, agresyvus, tada greitai papuola mieguista būsena kuri gali baigtis koma.

Pagrindiniai encefalito požymiai yra panašūs į meningito kliniką, todėl diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama pagal specifinius tyrimus.

Jei liga nustatoma anksti, ji greitai gydoma. Po pasveikimo kūdikiui ilgą laiką pasireiškia liekamieji traukuliai ir epilepsijos priepuoliai. Tačiau ypač sudėtingi ir apleisti atvejai beveik visada būna mirtini. Tai atsitinka užsikrėtus sunkia infekcija, kuri visiškai uždengia smegenų audinį ir sukelia pūlingą meningitą.

Ligos eiga

Pirmoji encefalitinė vaiko reakcija pasireiškia antrą dieną po vėjaraupių pradžios nevalingų traukulių forma. Atskirkite ūminį ir poūmis kursas vėjo encefalitas. Pirmuoju atveju yra:

• smegenų funkcijos sutrikimas;
• hemiparetinis sindromas;
• pagrindinių sausgyslių refleksų slopinimas;
• raumenų tonuso sumažėjimas.

Pirmąją ligos dieną sutrinka kalba, stebima gnosis ir praktika. Vyresniems vaikams segmentinis judėjimo sutrikimai ir jutimo praradimas (mielitinis sindromas).

Pirmoji neurologinės disfunkcijos regresija pasireiškia 6 ligos dieną ir trunka iki 1,5 mėnesio. Nepaisant greito ir veiksmingo gydymo, ligos atgarsiai atsiranda praėjus keliems mėnesiams po pasveikimo.

Poūmiai formai būdinga palankesnė eiga, retais atvejais pastebimas sunkus patologijos vystymasis, tada padidėja rizika, kad liga baigsis mirtimi.

Diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis pasireiškusiais simptomais. Išanalizavus paciento nusiskundimus, laboratoriniam patvirtinimui skiriami specifiniai tyrimai. Norint patvirtinti ir nustatyti galutinę diagnozę pasirenkant gydymo režimą, naudojami šie metodai:

1. CSF įvertinimas tiriant smegenų skystį.
2. Serologiniai antikūnų kraujyje tyrimai.
3. Smegenų MRT ir KT - nustatyti pažeidimo plotą, vizualizuoti kraujavimo židinius.
4. Elektroencefalograma – smegenų veiklai įvertinti.
5. Smegenų audinio biopsija.
6. Virusologiniai nosiaryklės tepinėlių tyrimai – specifiniams antikūnams nustatyti.

Gydymas

Diagnozavus encefalitą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ir paguldomas infekcinis skyrius. Paskirtas:

• griežtas lovos poilsis;
• tam tikras vaistų kursas.

Tokios griežtos priemonės būtinos, nes spartus vystymasis ligos, turinčios didelio masto sutrikimus visame kūne, kurių reikia kuo greičiau užkirsti kelią, tačiau, atidėjus gydymą, jų beveik neįmanoma atsikratyti. Mažas pacientas yra nuolat stebimas, nes jo būklė gali smarkiai pablogėti ir prireiks skubios pagalbos.

Vaikams, sergantiems vėjaraupių encefalitu, visada skiriami antivirusiniai vaistai, kurie slopina ligą sukėlusį virusą ir neleidžia vystytis. pavojingų pasekmių. Papildomai atlikta intensyvi terapija sumažinti smegenų edemą. Tuo pačiu metu gliukozė tiekiama į smegenų audinius ir visą kūną, o tai leidžia palengvinti sergančio kūdikio būklę. Taip pat skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse, siekiant padidinti jų aprūpinimą energija. Visus vaistus, gydymo kursą ir dozes parenka gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę. Siekiant išvengti alerginių reakcijų ir šalutiniai poveikiai gydymas, mažas pacientas yra atidžiai stebimas ir skiriami antihistamininiai vaistai.

Skiriami šie vaistai:

1. Preparatai su acikloviru ("Virolex", "Zovirax") - į veną arba tabletėmis antivirusiniai vaistai nuo herpetinio encefalito.
2. Imunoglobulinas.
3. Kortikosteroidai.
4. Desensibilizuojantys vaistai, naudojami kaip patogenezinė terapija.
5. "Prednizolonas", vaistai su kaliu (acetatu, pananginu arba chloridu).
6. Antihistamininiai vaistai:
   1. "Suprastinas";
   2. "Tavegilis";
   3. "Diazolinas".
7. Multivitaminai.
8. "Glicerolis", "Diakarbas", "Furosemidas" - dehidratacijai.
9. „Fenibutas“, „Tazepamas“, „Valerijonas“ – nervų sistemai nuraminti.

Vykdomas šokas hormonų terapija lėtai mažinant dozę per pirmuosius 1,5 mėnesio. Visi vaistai skiriami pakaitomis ne ilgesniam kaip savaitės kursui. 14-ą ligos dieną reikia vartoti nootropinius ir kitus atkuriamuosius vaistus.

Prevencija ir prognozė

svarbu prevencinė priemonė apsisaugoti nuo vėjaraupių encefalito yra vengti vėjaraupiais sergančių vaikų. Toks kūdikis turėtų būti skubiai izoliuoti nuo pirmojo bėrimo, kad neužkrėstumėte kitų žmonių ir neplatintumėte infekcijos.

Daugeliu atvejų vėjaraupių encefalito pasekmės yra palankios. Prasčiausia prognozė stebima „prevencijos“ forma, po kurios komplikacijos lieka visam gyvenimui. Pasekmės yra susijusios su nervų sistemos pažeidimu, pasireiškiančiu pareze, epilepsija ar hiperkineze. Bendras atvejų dažnis yra 15%, o bendras mirtingumas - 10%.