Ypač pavojingos infekcijos sanpin stiliaus. Slaugytojo taktika nustatant ypač pavojingas infekcijas ir darbo epidemiologiniame židinyje ypatumai

1. Didžiausią pavojų mūsų šalies gyventojams keliančios infekcinės ligos – cholera, maras, maliarija, užkrečiamos virusinės hemoraginės karštligės: Lasos, Marburgo, Ebolos, beždžionių raupai, laukinio viruso sukeltas poliomielitas, naujo potipio sukeltas žmonių gripas, SŪRS, esant tam tikroms sąlygoms - daugybė zooantroponozių (saplė, melioidozė, juodligė, geltonoji karštligė, Junino hemoraginė karštligė (Argentinos karštligė), Machupo (Bolivijos karštligė), taip pat nežinomos etiologijos infekcinių ligų sindromai, keliantys pavojų tarptautinis plitimas.

2. Pradinėje veikla apima:

Laikina izoliacija su tolesniu hospitalizavimu

Diagnozės patikslinimas ir konsultantų iškvietimas

Informacija apie nustatytos formos pacientą

Suteikti pacientui reikiamą pagalbą

Medžiagos rinkimas laboratoriniams tyrimams

Visų kontaktinių asmenų identifikavimas ir registravimas

Laikina kontaktinių asmenų izoliacija

Einamoji ir galutinė dezinfekcija

3. Visų vaistų atsargos turi būti:

Vaistai simptominei terapijai, skubiajai profilaktikai, chemoprofilaktikai

Asmeninės ekstremalių situacijų prevencijos priemonės

lėšų asmeninė apsauga

Dezinfekavimo priemonės

4. Kiekviename lpu dieną turi būti matomose ir prieinamose vietose:

Perspėjimo schemos

Informacija apie kaminų, skirtų medžiagai iš žmonių rinkti, saugojimą

Saugojimo informacija dezinfekavimo priemonės ir konteineriai jų auginimui ir dezinfekcijai

5. Pirminių antiepideminių priemonių sistemoje svarbiausia yra asmeninė prevencija.

5.1. Burną ir nosį židinyje uždengiame kauke, rankšluosčiu, skarele, tvarsčiu ir pan.

5.2. Dezinfekuojame atviras kūno vietas (chloro turinčiais tirpalais, 70 alkoholio)

5.3. Gimdymo metu AAP dėvima ant medicininių drabužių (neužterštos paciento biomedžiaga)

Apsauginė apranga (kostiumas nuo maro) skirta apsaugoti medicinos personalą nuo užsikrėtimo maru, choleros, hemoraginės virusinės karštligės, beždžionių raupų ir kitų I-II patogeniškumo sukėlėjų su visais pagrindiniais jų perdavimo mechanizmais.

Apsauginiai drabužiai turi būti tinkamo dydžio.

Darbo trukmė su 1 tipo kostiumu - 3 val., karštu oru - 2 val

Naudojamos įvairios priemonėsasmeninės apsaugos priemonės: riboto naudojimo kombinezonai iš neperšlampamos medžiagos, kaukė, medicininės pirštinės, batai (medicininių batų užvalkalai), maro apsaugos nuo maro kostiumas „Quartz“, apsauginis kombinezonas „Tikem S“, kitos leistinos naudoti priemonės.

Kombinezonai;

fonendoskopas (jei reikia);

Apsauga nuo maro;

Medvilnė - marlės tvarstis;

Akiniai (anksčiau sutepti specialiu pieštuku ar muilu);

Pirštinės (pirma pora);

Pirštinės (antra pora);

Rankovės;

Rankšluostis (dešinėje pusėje - vienas galas sudrėkintas dezinfekavimo priemone).

Lėtai, lėtai, po kiekvieno pašalinto elemento, apdorokite rankas dezinfekuojančiu tirpalu.

Rankšluostis;

Pirštinės (antra pora);

Rankovės;

fonendoskopas;

Apsauginiai akiniai;

Medvilnė - marlės tvarstis;

skarelė;

Pirštinės (pirma pora);

Kombinezonai.

Neatidėliotinos pavojingų infekcinių ligų prevencijos schemos

Skubi prevencija – medicininės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią žmonių ligoms, kai jie yra užsikrėtę pavojingų infekcinių ligų sukėlėjais. Jis atliekamas iškart nustačius infekcinių ligų faktą, taip pat masines nežinomos etiologijos infekcines ligas.

1. Doksiciklinas-0,2, 1 kartą per dieną, 5 dienas

2. Ciprofloksacinas-0,5, 2 kartus per dieną, 5 dienas.

3. Rifampicinas-0,3, 2 kartus per dieną, 5 dienas

4.tetraciklinas-0,5 3 kartus per dieną, 5 dienas

5. Trimetoprimas-1-0,4, 2 kartus per dieną, 10 dienų

Otolaringologinės ir observatorija (pacientų gydymas kitais

oftalmologijos skyrius patologija gyvybiškai svarbioms indikacijoms)

Laikymas po laikinojo

filialo maksimalus laikotarpis

dantų laikinoji ligoninė (pacientų gydymas

skyrius su signaliniais ypač pavojingais simptomais

ligos: maras, cholera, SARS ir kt.)

Pūlingų ligų skyrius izoliatorius (prižiūrimas

chirurgija kontaktiniai asmenys su AIO pacientais)

Infekciniai skyriai infekcinių ligų ligoninė (ligonių gydymas OOI)

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru

Įvadas

Šiandien, nepaisant sėkmingos kovos, ypač pavojingų infekcijų aktualumas išlieka didelis. Ypač naudojant juodligės sporas kaip bakteriologinį ginklą. Ypač pavojingų infekcijų (AII) problemos prioritetą lemia jų socialinės-ekonominės, medicininės ir karinės-politinės pasekmės plintant taikos ir karo metu. Nesant tinkamos kontrolės sistemos, epideminis ligonių kasos plitimas gali sukelti ne tik apsaugos nuo epidemijos sistemos dezorganizavimą, bet ir kelti pavojų visos šalies egzistavimui.

Maras, juodligė, tuliaremija ir bruceliozė yra zooantroponozės natūralios židininės ypač pavojingos infekcijos, kurių protrūkiai nuolat registruojami Rusijoje, artimose ir tolimose užsienio šalyse (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007); V.E., Gorošenko V.V., Popovas V.P., 2009; Popovas N.V., Kuklevas E.V., Kutyrevas V.V., 2008). Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad daugėja gyvūnų ir žmonių ligų, kurias sukelia šie patogenai (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Tai lemia migracijos procesai, turizmo pramonės plėtra, aplinkosaugos problemos. Galimybė naudoti šių infekcijų sukėlėjus kaip bioterorizmo sukėlėjus (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ir ligų, kurias sukelia pakitusios mikroorganizmų formos (Naumov A.V., Yu.nov) atsiradimas. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Nepaisant padaryta pažanga minėtų infekcijų profilaktikoje – gydymo veiksmingumas pavėluoti atvejai maro ir juodligės atvejų išlieka nedaug. Šias problemas galima išspręsti tik atsižvelgiant į žinių apie jų patogenezę plėtrą.

Tikslas kursinis darbas: atsižvelgti į dabartinę Rusijos aukštojo mokslo įstaigų būklę, atskleisti pagrindinius diagnostikos metodus ir medicinos personalo veiksmų algoritmus aptikus AMI, apsvarstyti antiepideminių paketų sudėtį ir jų naudojimą.

Kursinio darbo uždaviniai: išanalizuoti mokslinę literatūrą apie OOI, atskleisti pagrindinius diagnostikos metodus ir medicinos personalo veiksmų, nustatant OOI, algoritmus.

1.1 OOI samprata ir jų klasifikacija

Nėra moksliškai pagrįsto ir visuotinai priimto OOI sąvokos apibrėžimo. Šių infekcijų sąrašas įvairiuose oficialiuose dokumentuose, reglamentuojančiuose veiklą, susijusią su HFO ir jų sukėlėjais, skiriasi.

Susipažinimas su tokiais sąrašais leidžia teigti, kad jie apima infekcines ligas, kurių patogenų perdavimo mechanizmai gali užtikrinti jų epideminį plitimą. Tuo pačiu metu anksčiau šioms infekcijoms buvo būdingas didelis mirtingumas. Daugelis iš jų šį turtą išlaikė ir dabar, jei jie laiku neatpažįstami ir nepradedamas skubus gydymas. Kai kurioms iš šių infekcijų, pavyzdžiui, nuo pasiutligės, plaučių ir žarnyno juodligės formų ir tt, vis dar nėra veiksmingų terapinių priemonių. Tačiau šio principo negalima koreliuoti su visomis infekcinėmis ligomis, tradiciškai įtrauktomis į infekcinių ligų sąrašą. AIO. Todėl galime teigti, kad dažniausiai pavojingiausi yra užkrečiamos ligos, galinčios epidemijos plisti, apimančios dideles gyventojų mases ir (arba) sukelti itin sunkias individualias ligas su dideliu sergančiųjų mirtingumu ar negalia.

OOI sąvoka yra platesnė nei „karantino (įprastinės)“, „zoonozinės“ ar „natūralios židininės“ infekcijos sąvokos. Taigi, OOI gali būti karantininis (maras, cholera ir kt.), t. y. tie, kuriems taikomi tarptautiniai sanitariniai reglamentai. Jie gali būti zoonoziniai (maras, tuliaremija), antroponoziniai (epidemija šiltinės, ŽIV infekcija ir kt.) ir saproninė (legioneliozė, mikozės ir kt.). Zoonozinis OOI gali būti natūralaus židinio (maras, tuliaremija), antropurginis (sylas, bruceliozė) ir natūraliai antropurginis (pasiutligė ir kt.).

Priklausomai nuo patogenų įtraukimo į konkrečią grupę, buvo reglamentuojami režimo reikalavimai (apribojimai) dirbant su jais.

PSO, skelbdama kriterijus, pasiūlė šiais principais pagrįstą kurti mikroorganizmų klasifikaciją, taip pat, rengiant mikroorganizmų klasifikaciją, vadovautis tam tikrais mikrobiologiniais ir epidemiologiniais kriterijais. Juose buvo:

mikroorganizmų patogeniškumas (virulentiškumas, infekcinė dozė);

perdavimo mechanizmas ir būdai, taip pat mikroorganizmo šeimininkų diapazonas (imuniteto lygis, šeimininkų tankis ir migracijos procesai, pernešėjų santykio buvimas ir įvairių aplinkos veiksnių epidemiologinė reikšmė);

veiksmingų prevencijos priemonių ir metodų prieinamumas ir prieinamumas (imunoprofilaktikos metodai, sanitarinės ir higienos priemonės vandeniui ir maistui apsaugoti, gyvūnų – patogeno šeimininkų ir nešiotojų, žmonių ir (arba) gyvūnų migracijos) kontrolė;

Efektyvių gydymo priemonių ir metodų (neatidėliotinos prevencijos, antibiotikų, chemoterapijos, įskaitant atsparumo šioms priemonėms problemą) prieinamumas ir prieinamumas.

Pagal šiuos kriterijus visus mikroorganizmus siūloma suskirstyti į 4 grupes:

I – mikroorganizmai, keliantys mažą individualų ir socialinį pavojų. Mažai tikėtina, kad šie mikroorganizmai gali sukelti ligas laboratorijos darbuotojams, taip pat visuomenei ir gyvūnams (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II – mikroorganizmai, keliantys vidutinį individualų ir ribotą visuomenės pavojų. Šios grupės atstovai gali sukelti atskiras žmonių ir (arba) gyvūnų ligas, tačiau normaliomis sąlygomis jie nekelia rimtų visuomenės sveikatos ir (arba) veterinarijos problemų. Šių mikroorganizmų sukeliamų ligų plitimo rizikos ribojimas gali būti siejamas su veiksmingų jų profilaktikos ir gydymo priemonių prieinamumu (vidurių šiltinės, virusinio hepatito B sukėlėjas);

III – mikroorganizmai, reprezentuojantys didelį individą, bet mažą socialinį pavojų. Šios grupės atstovai gali sukelti sunkias infekcines ligas, bet negali plisti nuo vieno individo kitam arba yra veiksmingos jų profilaktikos ir gydymo priemonės (bruceliozė, histoplazmozė);

IV – mikroorganizmai, keliantys didelį socialinį ir individualų pavojų. Jie gali sukelti sunkią, dažnai negydomą žmonių ir (arba) gyvūnų ligą ir gali lengvai plisti nuo vieno asmens kitam (snukio ir nagų liga).

Atsižvelgiant į minėtus kriterijus, atrodo tikslinga ir moksliškai pagrįsta ypač pavojingomis vadinti tas infekcines ligas, kurių sukėlėjai pagal minėtas sanitarijos taisykles priskiriami I ir II patogeniškumo kategorijai.

1.2 Dabartinė problemos būklė

Kaip aprašyta aukščiau, šiuo metu pasaulio medicinoje tokios „OOI“ sąvokos nėra. Šis terminas tebėra paplitęs tik NVS šalyse, o pasaulinėje praktikoje OOI yra „infekcinės ligos, įtrauktos į įvykių, galinčių sukelti ekstremalią situaciją sveikatos priežiūros sistemoje tarptautiniu mastu, sąrašą“. Dabar tokių ligų sąrašas gerokai išplėstas. Pagal 58-ojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje priimtą Tarptautinių sveikatos taisyklių (TNS) priedą Nr. 2, jis skirstomas į dvi grupes. Pirmoji grupė – „ligos, kurios yra neįprastos ir gali turėti rimtą poveikį visuomenės sveikatai“: raupai, laukinio poliomielito sukeltas poliomielitas, naujo potipio sukeltas žmonių gripas, sunkus ūminis kvėpavimo sindromas (SARS). Antroji grupė yra „ligos, kurių bet koks įvykis visada laikomas pavojingu, nes šios infekcijos gali turėti rimtą poveikį visuomenės sveikatai ir greitai plisti tarptautiniu mastu“: cholera, plaučių forma maras, geltonoji karštligė, hemoraginės karštligės – Lasos karštligė, Marburgo, Ebolos, Vakarų Nilo karštligė. Į 2005 m. IHR taip pat įtrauktos užkrečiamosios ligos, „kurios kelia tam tikrą nacionalinę ir regioninę problemą“, pvz., dengės karštligė, Rifto slėnio karštligė, meningokokinė liga (meningokokinė liga). Pavyzdžiui, atogrąžų zonos šalims dengės karštligė yra rimta problema, kai vietiniai gyventojai pasireiškia sunkiomis hemoraginėmis, dažnai mirtinomis formomis, o europiečiai ją išgyvena ne taip smarkiai, be hemoraginių apraiškų, o Europos šalyse ši karštligė. negali plisti dėl nešiklio trūkumo. Meningokokinė infekcija Centrinės Afrikos šalyse pasižymi dideliu sunkių formų paplitimu ir dideliu mirtingumu (vadinamoji „afrikietiško meningito juosta“), o kituose regionuose ši liga pasižymi mažesniu sunkių formų paplitimu, todėl ir mirtingumu.

Pastebėtina, kad PSO į IHR-2005 įtraukė tik vieną maro formą - pneumoniją, o tai reiškia, kad esant šiai pažeidimo formai, ši baisi infekcija iš sergančio žmogaus į sveiką plinta itin greitai, naudojant perdavimo mechanizmą oru. gali sukelti labai greitą daugelio žmonių pralaimėjimą ir didžiulės epidemijos plitimą, jei laiku nebus imtasi tinkamų kovos su epidemijų priemonėmis.

cal veikla. Pacientas, sergantis pneumoniniu maru, dėl šiai formai būdingo nuolatinio kosulio į aplinką išskiria daugybę maro mikrobų ir aplink save sukuria „maro“ uždangą nuo smulkių gleivių, kraujo lašelių, kurių viduje yra patogenas. Šios apskritos 5 metrų spindulio užuolaidos gleivių ir kraujo lašeliai nusėda ant aplinkinių objektų, o tai dar labiau padidina epideminį maro bacilos išplitimo pavojų. Įžengęs į šį „maro“ šydą, neapsaugotas sveikas žmogus neišvengiamai užsikrės ir susirgs. Sergant kitomis maro formomis, toks užsikrėtimas oro lašeliniu būdu nevyksta ir ligonis yra mažiau užkrečiamas.

Naujosios 2005 m. Tarptautinės sveikatos apsaugos taisyklės dabar neapsiriboja užkrečiamomis ligomis, bet apima „ligą ar sveikatos būklę, neatsižvelgiant į kilmę ar šaltinį, kuri kelia arba gali kelti didelės žalos žmonėms pavojų“.

Nors 1981 m. 34-oji Pasaulio sveikatos asamblėja išbraukė raupus iš sąrašo dėl jų išnaikinimo, 2005 m. Tarptautinės sveikatos apsaugos taisyklėse ji vėl juos grąžino raupų pavidalu, o tai reiškia, kad virusas galėjo išlikti pasaulyje. raupai kai kurių šalių biologinio ginklo arsenale, o 1973 metais sovietų tyrinėtojų Afrikoje išsamiai aprašyti vadinamieji beždžioniniai raupai potencialiai gali plisti natūraliai. Jis turi klinikinių apraiškų. panašus į sergančiųjų raupais ir taip pat hipotetiškai gali sukelti didelį mirtingumą ir negalią.

Rusijoje juodligė ir tuliaremija taip pat įtrauktos į AGI, nes teritorijoje Rusijos Federacija nustatomas natūralių tuliaremijos ir juodligės židinių buvimas.

1.3.Priemonės, kurių buvo imtasi nustatant pacientą, įtariamą OOI, ir slaugytojo taktika

Jei poliklinikoje ar ligoninėje nustatomas pacientas, kuriam įtariama OOI liga, imamasi šių pirminių antiepideminių priemonių (priedas Nr. 4):

Gabenami pacientai sanitariniu transportu pristatomi į specialią ligoninę.

Nepervežamiems pacientams medicininė pagalba suteikiama vietoje, iškviečiant konsultantą ir greitosios medicinos pagalbos automobiliu, aprūpintu viskuo, ko reikia.

Prieš hospitalizavimą specializuotoje infekcinių ligų ligoninėje imamasi priemonių pacientą izoliuoti jo aptikimo vietoje.

Slaugytoja, neišeidama iš patalpos, kurioje buvo nustatytas pacientas, telefonu ar per kurjerį praneša apie nustatytą pacientą savo įstaigos vadovui, prašo atitinkamų vaistų, apsauginių drabužių, asmeninės profilaktikos.

Įtarus marą, užkrečiamąsias virusines hemoragines karštliges, slaugytoja, prieš gaudama apsauginius drabužius, turi prisidengti nosį ir burną bet kokiu tvarsčiu (rankšluosčiu, skarele, tvarsčiu ir pan.), prieš tai pagydžiusi rankas ir atviras kūno vietas bet kokias antiseptines priemones ir padėti pacientui, laukti atvykstant infekcinių ligų gydytojo ar kitos specialybės gydytojo. Gavę apsauginius drabužius (atitinkamo tipo kostiumus nuo maro), apsivelka patys nenusivilkę, išskyrus stipriai užterštus ligonio išskyromis.

Atvykęs infekcinės ligos specialistas (terapeutas) įeina į patalpą, kurioje identifikuojamas ligonis, apsirengęs apsauginiais drabužiais, o šalia patalpos jį lydintis darbuotojas turi praskiesti dezinfekcinį tirpalą. Gydytojas, atpažinęs pacientą, nuima chalatą, tvarstį, kuris saugojo jo kvėpavimo takus, įdeda į rezervuarą su dezinfekuojančiu tirpalu arba drėgmei nepralaidžiu maišeliu, dezinfekuojančiu tirpalu apdoroja batus ir persikelia į kitą patalpą, kur jam atliekama visiška dezinfekcija, persirengimas į atsarginį drabužių komplektą (asmeniniai daiktai dezinfekavimui dedami į aliejinį maišelį). Gydomos atviros kūno vietos, plaukai, burna ir gerklė skalaujama 70° etilo alkoholiu, į nosį ir akis lašinami antibiotikų tirpalai arba 1% tirpalas. boro rūgštis. Izoliacijos ir skubios profilaktikos klausimas sprendžiamas po konsultanto išvados. Įtarus cholerą, laikomasi asmeninių žarnyno infekcijų profilaktikos priemonių: apžiūrėjus rankos apdorojamos antiseptiku. Jei ligonio išskyros patenka ant drabužių, batai pakeičiami atsarginiais, o užteršti daiktai dezinfekuojami.

Atvykęs gydytojas apsauginiais drabužiais apžiūri pacientą, išsiaiškina epidemiologinę anamnezę, patvirtina diagnozę, tęsia paciento gydymą pagal indikacijas. Taip pat identifikuojami su ligoniu bendraujantys asmenys (pacientai, įskaitant išrašytus, medicinos ir budintys darbuotojai, lankytojai, taip pat ir išėjusieji iš gydymo įstaigos, asmenys gyvenamojoje, darbo, mokymosi vietoje). Kontaktiniai asmenys izoliuojami atskiroje patalpoje arba dėžėje arba prižiūrimi medikų. Įtarus marą, GVL, beždžionių raupus, ūminius kvėpavimo ar neurologinius sindromus, atsižvelgiama į kontaktus patalpose, sujungtose per ventiliacijos kanalus. Sudaromi identifikuotų kontaktinių asmenų sąrašai (vardas, pavardė, adresas, darbo vieta, laikas, bendravimo laipsnis ir pobūdis).

Laikinai draudžiama patekti į gydymo įstaigą ir iš jos išeiti.

Ryšys tarp aukštų nutrūksta.

Raštai iškabinti kabinete (palatoje), kuriame buvo pacientas, prie poliklinikos (skyriaus) įėjimo durų ir aukštuose.

Pacientams draudžiama įeiti į skyrių, kuriame buvo nustatytas pacientas, ir išeiti iš jo.

Laikinai stabdomas ligonių priėmimas, išrašymas, vizitai pas artimuosius. Uždrausti išimti daiktus iki galutinės dezinfekcijos

Pacientų priėmimas pagal gyvybines indikacijas vykdomas izoliuotose patalpose su atskiru įėjimu.

Patalpoje, kurioje identifikuojamas pacientas, uždaromi langai ir durys, išjungiamas vėdinimas, lipnia juosta užklijuojamos ventiliacijos angos, langai, durys, atliekama dezinfekcija.

Prireikus medicinos personalui atliekama skubi profilaktika.

Sunkiai sergantiems pacientams medicininė pagalba teikiama iki medikų komandos atvykimo.

Prieš atvykstant evakuacijos komandai, pacientą identifikavusi slaugytoja mėginių rinkinio pagalba paima medžiagą laboratoriniam tyrimui.

Kabinete (palatoje), kurioje identifikuojamas pacientas, atliekama einamoji dezinfekcija (išskyrų, priežiūros priemonių ir kt. dezinfekcija).

Atvykus konsultantų komandai ar evakuacijos komandai, pacientą identifikavusi slaugytoja vykdo visus epidemiologo nurodymus.

Jei dėl sveikatos priežasčių būtinas skubus paciento hospitalizavimas, pacientą atpažinusi slaugytoja lydi jį į ligoninę ir vykdo infekcinių ligų ligoninės budinčio gydytojo nurodymus. Pasikonsultavus su epidemiologu, slaugytoja siunčiama sanitarijai, o sergant pneumoniniu maru, GVL ir beždžionių raupais – į izoliatorių.

Ligonių hospitalizavimą infekcinių ligų ligoninėje teikia greitosios medicinos pagalbos tarnybos, kurias sudaro evakuacijos komandos, kurias sudaro gydytojas arba paramedikas, su biologinės saugos darbo režimu susipažinęs tvarkietis ir vairuotojas.

Visi asmenys, dalyvaujantys evakuojant asmenis, įtariamus užsikrėtus maru, CVGL, plaučių uždegimu – I tipo kostiumus, sergančius cholera – IV tipo (be to, būtina pasirūpinti chirurginėmis pirštinėmis, aliejine prijuoste, medicininiu respiratoriumi mažiausiai 2 apsaugos klasė, batai).

Evakuojant pacientus, įtariamus kitų II patogeniškumo grupės mikroorganizmų sukeltomis ligomis, naudokite apsauginę aprangą, numatytą infekcinių ligonių evakuacijai.

Ligonių, sergančių cholera, hospitalizavimo transporte yra pamušalas aliejuje, indai paciento išskyrų surinkimui, dezinfekciniai tirpalai darbiniame skiedime, kaminai medžiagai surinkti.

Kiekvieno skrydžio pabaigoje pacientą aptarnaujantis personalas privalo dezinfekuoti batus ir rankas (su pirštinėmis), prijuostes, pasitarti su asmeniu, atsakingu už infekcinių ligų ligoninės biologinę saugą, nustatyti režimo pažeidimus, atlikti dezinfekciją.

Ligoninėje, kurioje yra II grupei priskiriamų ligų (judligė, bruceliozė, tuliaremija, legioneliozė, cholera, epideminė šiltinė ir Brilio liga, žiurkių šiltinė, Q karštinė, HFRS, ornitozė, psitakozė) sergantys pacientai, nustatomas antiepideminis režimas. , skirtos susijusioms infekcijoms. Choleros ligoninė pagal ūminių virškinimo trakto infekcijų skyriams nustatytą režimą.

Laikinosios ligoninės aparatas, tvarka ir veikimo būdas yra tokie patys kaip ir infekcinių ligų ligoninėje (pacientai, kuriems įtariama ši liga, yra apgyvendinami pavieniui arba nedidelėmis grupėmis pagal priėmimo laiką ir, pageidautina, pagal klinikines formas ir ligos sunkumas). Laikinojoje ligoninėje patvirtinus tariamą diagnozę, pacientai perkeliami į atitinkamą infekcinių ligų ligoninės skyrių. Palatoje, perkėlus pacientą, atliekama galutinė dezinfekcija, atsižvelgiant į infekcijos pobūdį. Likę pacientai (kontaktai) yra dezinfekuojami, keičiami patalynė, atliekamas profilaktinis gydymas.

Privaloma dezinfekuoti ligonių ir kontaktinių asmenų paskirstymus (skreplius, šlapimą, išmatas ir kt.). Nukenksminimo metodai taikomi atsižvelgiant į infekcijos pobūdį.

Ligoninėje pacientai neturėtų naudotis bendru tualetu. Vonios kambariai ir tualetai turi būti užrakinti raktu, kurį saugo biologinės saugos pareigūnas. Tualetai atidaromi, kad nutekėtų nukenksminti tirpalai, o vonios – išleidžiamiems tirpalams apdoroti. Dėl choleros, dezinfekcija pacientas I--II dehidratacijos laipsniai atliekami skubios pagalbos skyriuje (nesinaudoja dušu), po to nuleidžiamo vandens ir patalpų dezinfekavimo sistema, III-IV laipsnio dehidratacija atliekama palatoje.

Paciento daiktai surenkami į aliejinį maišelį ir siunčiami dezinfekcijai į dezinfekavimo kamerą. Sandėliuose drabužiai laikomi atskiruose maišuose, sulankstytuose į rezervuarus arba plastikinius maišelius, kurių vidinis paviršius apdorojamas insekticidų tirpalu.

Pacientai (vibrio nešiotojai) aprūpinami atskirais puodais arba lovomis.

Galutinė dezinfekcija paciento aptikimo vietoje (vibrio nešiotoja) atliekama ne vėliau kaip per 3 valandas nuo hospitalizavimo momento.

Ligoninėse einamąją dezinfekciją atlieka jaunesnysis medicinos personalas, tiesiogiai prižiūrimas skyriaus vyriausiosios slaugytojos.

Dezinfekuojantis personalas turi būti apsirengęs apsauginiu kostiumu: nuimamais batais, nuo maro ar chirurginiu chalatu, su guminiais batais, aliejine prijuoste, medicininiu respiratoriumi, guminėmis pirštinėmis, rankšluosčiu.

Maistas ligoniams pristatomas virtuvės induose iki neužteršto skyriaus tarnybinio įėjimo, o ten pilamas ir perkeliamas iš virtuvės indų į ligoninės sandėliuko indus. Indai, kuriuose maistas pateko į skyrių, dezinfekuojami verdant, po to bakas su indais perkeliamas į sandėliuką, kur jie išplaunami ir laikomi. Dozatoriuje turi būti viskas, ko reikia maisto likučiams dezinfekuoti. Atskiri indai dezinfekuojami verdant.

Už infekcinių ligų ligoninės biologinės saugos laikymąsi atsakinga slaugytoja epidemiologiniu laikotarpiu atlieka ligoninės nuotekų dezinfekcijos kontrolę. Nuotekos iš choleros ir laikinosios ligoninės dezinfekuojamos chloruojant taip, kad likutinio chloro koncentracija būtų 4,5 mg/l. Kontrolė vykdoma kasdien gaunant informaciją iš laboratorinės kontrolės, fiksuojant duomenis žurnale.

1.4 Sergamumo statistika

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, Rusijos teritorijoje nustatomas natūralių tuliaremijos židinių buvimas, kurio epizootinį aktyvumą patvirtina atsitiktinis žmonių paplitimas ir tuliaremijos sukėlėjo išskyrimas nuo graužikų. nariuotakojų, iš aplinkos objektų arba aptikus antigeną paukščių granulėse ir plėšriųjų žinduolių išmatose.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, per pastarąjį dešimtmetį (1999–2011 m.) daugiausia fiksuojamas sporadinis ir grupinis sergamumas, kuris kasmet svyruoja nuo 50 iki 100 atvejų. 1999 ir 2003 metais buvo užfiksuotas protrūkis, kuriuo sergančiųjų skaičius Rusijos Federacijoje buvo atitinkamai 379 ir 154.

Dixono T. (1999) teigimu, daugelį šimtmečių liga buvo registruojama mažiausiai 200 pasaulio šalių, o žmonių sergamumas buvo vertinamas nuo 20 iki 100 tūkstančių atvejų per metus.

PSO duomenimis, kasmet pasaulyje nuo juodligės miršta apie 1 milijonas gyvūnų, o suserga apie 1 tūkstantis žmonių, įskaitant dažnas mirtinas baigtis. Rusijoje nuo 1900 iki 2012 m. buvo užregistruota daugiau nei 35 000 nuolat nepalankių juodligei vietų ir daugiau nei 70 000 infekcijos protrūkių.

Laiku diagnozavus ir nesant etiotropinio gydymo, juodligės infekcijos mirtingumas gali siekti 90%. Per pastaruosius 5 metus juodligės paplitimas Rusijoje šiek tiek stabilizavosi, tačiau vis dar išlieka aukšto lygio.

Praėjusio amžiaus 90-aisiais, mūsų šalies Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, kasmet buvo diagnozuojama nuo 100 iki 400 žmonių susirgimų, o 75% – Rusijos Šiaurės, Vidurio ir Vakarų Sibiro regionuose. 2000-2003 metais sergamumas Rusijos Federacijoje labai sumažėjo ir siekė 50–65 atvejus per metus, tačiau 2004 metais vėl išaugo iki 123, o 2005 metais tuliaremija susirgo keli šimtai žmonių. 2010 metais užregistruota 115 tuliaremijos atvejų (2009 m. - 57). 2013 m. tuliaremija buvo užsikrėtę daugiau nei 500 žmonių (rugsėjo 1 d.) 840 žmonių, rugsėjo 10 100 žmonių.

Paskutinis užregistruotas ne epidemijos mirties nuo choleros atvejis Rusijoje yra 2008 m. vasario 10 d., kai mirė 15-metis Konstantinas Zaicevas.

2.1 Švietimo ir mokymo veikla, atliekama siekiant suteikti medicininę priežiūrą ir vykdyti prevencines priemones, kai nustatomas ŪSI sergantis pacientas

Atsižvelgiant į tai, kad Čiuvašo Respublikoje AIO atvejai neregistruoti, šio kursinio darbo tiriamoji dalis bus skirta mokymo veiklai, vykdomai siekiant tobulinti medicinos personalo įgūdžius teikiant medicininę priežiūrą ir atliekant prevencines priemones, kai pacientas serga AIO nustatyta.

Išsamius planus rengia Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai ir sveikatos departamentai (departamentai, komitetai, departamentai – toliau – sveikatos institucijos) Rusijos Federacijos subjektuose ir regioninio pavaldumo teritorijose, derina juos su suinteresuotais departamentais ir paslaugas ir pateikti vietos administracijai tvirtinti su metiniais koregavimais, atsižvelgiant į besiformuojančią sanitarinę ir epidemiologinę situaciją vietoje

(MU 3.4.1030-01 Gydymo įstaigų antiepideminio pasirengimo imtis priemonių ypač pavojingų infekcijų atveju organizavimas, teikimas ir vertinimas). Plane numatytas priemonių įgyvendinimas nurodant terminą, už jų įgyvendinimą atsakingus asmenis šiose dalyse: organizacinės priemonės, mokymai, prevenciniai veiksmai, operatyvinės priemonės nustatant pacientą (įtartiną), sergantį maru, cholera, CVHF, kitomis ligomis ir sindromais.

Pavyzdžiui, gegužės 30 d. Kanashsky MMC sąlyginai buvo nustatytas cholera sergantis pacientas. Visi įėjimai ir išėjimai iš gydymo įstaigos buvo užblokuoti.

Mokymus apie medicininės priežiūros teikimą ir prevencinių priemonių taikymą pacientui diagnozavus ypač pavojingą infekciją (cholerą) veda Rusijos Federalinės medicinos ir biologijos agentūros (FMBA) regioninis direktoratas Nr. 29 kartu su Kanash MMC. ir Higienos ir epidemiologijos centras (TsGiE) Nr. 29 kuo artimesnėmis realioms sąlygoms. Medicinos personalas iš anksto neįspėjamas nei apie „sergančiojo“ tapatybę, nei apie tai, į kurį bendrosios praktikos gydytoją jis kreipsis. Paskyrimo metu gydytojas, surinkęs anamnezę, turėtų įtarti pavojinga diagnozė ir veikti pagal instrukcijas. Be to, vadovaujantis gairėmis, gydymo įstaigos administracija neturi teisės iš anksto įspėti gyventojų apie tokių pratybų eigą.

IN Ši byla pacientė buvo 26 metų moteris, kuri, pasak legendos, gegužės 28 d. atvyko į Maskvą iš Indijos, po to traukiniu nuvyko į Kanašo miestą. Geležinkelio stotyje jos vyras pasitiko ją privačia transporto priemone. 29 d. vakare moteris susirgo: stiprus silpnumas, burnos džiūvimas, skystos išmatos, vemti. 30 dienos ryte ji nuėjo į poliklinikos registratūrą užsirašyti pas terapeutą. Biure jos sveikata pablogėjo. Vos įtaręs ypač pavojingą infekciją, gydytojas pradėjo rengti veiksmų algoritmą ją aptikus. Skubiai iškviestas Higienos ir epidemiologijos centro infekcinių ligų gydytojas, greitosios medicinos pagalbos brigada ir dezinfekcijos grupė; informavo dalyvaujančių institucijų vadovybę. Toliau grandinėje buvo sukurtas visas medicinos personalo veiksmų, teikiančių medicininę pagalbą nustatant AIO sergantį pacientą, algoritmas: nuo biologinės medžiagos surinkimo iki bakteriologiniai tyrimai, kontaktinių asmenų nustatymas prieš paciento hospitalizavimą infekcinių ligų ligoninėje.

Vadovaujantis Pirminių antiepideminių priemonių organizavimo ir įgyvendinimo gairėmis pacientui, įtariamam susirgus infekcinėmis ligomis, sukeliančiomis ekstremalias situacijas gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės srityje, buvo užblokuotos poliklinikos durys, ant aukštų, įėjimų ir išėjimų buvo iškabinti medicinos darbuotojų postai. Prie pagrindinio įėjimo buvo iškabintas skelbimas, kad poliklinika laikinai uždaroma. Situacijos „įkaitais“ buvo pacientai, kurie tuo metu buvo klinikoje ir joje daugiau atėjusių pas gydytojus – žmonės buvo priversti laukti apie valandą gatvėje, vėjuotu oru, kol pasibaigs pratybos. Deja, poliklinikos darbuotojai aiškinamojo darbo tarp gatvėje buvusių pacientų neorganizavo, o apie apytikslį pratybų pabaigos laiką neinformavo. Jei kam prireikė skubios pagalbos, ją reikėjo suteikti. Ateityje tokių mokymų metu gyventojams bus teikiama išsamesnė informacija apie jų baigimo laiką.

Tuo pačiu metu skubiai reikia pamokų apie ypač pavojingas infekcijas. Kadangi daug piliečių išvyksta atostogauti į atogrąžų šalis, iš ten galima įvežti ypač pavojingų infekcijų. Tam turėtų būti pasiruošusios Kanašo gydymo įstaigos, o pirmiausia – miesto poliklinika, prie kurios prisirišę 45 tūkst. Jei liga iš tikrųjų įvyktų, užsikrėtimo rizika ir infekcijos plitimo mastai būtų labai dideli. Idealiu atveju medicinos personalo veiksmai turėtų būti automatizuoti, o pacientai, kuriems klinikoje gresia užsikrėtimas, taip pat turėtų veikti be panikos, parodyti toleranciją ir situacijos supratimą. Kasmetiniai mokymai leidžia išsiaiškinti Kanašo medicinos centro, Rusijos FMBA regioninio direktorato Nr. 29, Higienos ir epidemiologijos centro Nr. 29 specialistų sąveiką ir būti kiek įmanoma pasiruošusiems realiems pacientams, sergantiems AIO.

2.2 Antiepideminės pakuotės ir jų sudėtis

Epidemiologiniai kaminai yra skirti pirminėms kovos su epidemijomis priemonėmis:

Medžiagos paėmimas iš sergančiųjų ar mirusiųjų ir aplinkos objektų medicinos ir profilaktikos įstaigose (SVF) bei kontrolės punktuose už valstybės sienos;

Patologinė anatominė mirusių žmonių ar gyvūnų lavonų skrodimas, atliktas nustatyta tvarka dėl neaiškios etiologijos ligų, įtariamų ypač pavojinga infekcine liga;

Ypač pavojingų infekcijų (DOI) epidemiologinio židinio sanitarinis ir epidemiologinis tyrimas;

Laiku įgyvendinamas sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių kompleksas, skirtas AIO epidemijos židinio lokalizavimui ir pašalinimui.

UK-5M epidemiologinis kaminas skirtas rinkti medžiagą iš žmonių, kad būtų galima ištirti dėl ypač pavojingų infekcinių ligų (DOI).

Universalus klojimas UK-5M įrengtas remiantis 2009-11-01 MU 3.4.2552-09. patvirtino Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos vadovas, Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitaras G. G. Oniščenko.

Kanash MMC prieinamą epidemiologinį paketą sudaro 67 elementai [App. Nr. 5].

Stiliaus, skirto specialiam odos ir gleivinių apdorojimui prieš apsirengiant apsauginius drabužius, aprašymas:

Medicinos darbuotojas, nustatęs, kad pacientas serga maru, cholera, užkrečiama hemoragine infekcija ar kitomis pavojingomis infekcijomis, prieš apsivilkdamas kostiumą nuo maro, privalo gydyti visas atviras kūno vietas. Šiems tikslams kiekvienas medicinos centras, medicinos įstaiga turėtų turėti pakuotę, kurioje yra:

* sveriamas chloraminas 10 gr. 1% tirpalo paruošimui (odos gydymui);

* chloramino sveria 30 gr. 3% tirpalui paruošti (medicininėms atliekoms ir medicinos instrumentams apdoroti);

* 700 etilo alkoholio;

* antibiotikai (doksiciklinas, rifampicinas, tetraciklinas, pefloksacinas);

* geriamas vanduo;

* menzūrėlės, žirklės, pipetės;

* kalio permanganato svoriai 0,05% tirpalui ruošti;

* distiliuotas vanduo 100,0;

* natrio sulfacilas 20%;

* servetėlės, vata;

* indai dezinfekavimo priemonėms ruošti.

Medžiagos paėmimo iš paciento (lavono) laboratoriniams tyrimams, įtarus susirgimą maru, cholera, maliarija ir kitomis ypač pavojingomis infekcinėmis ligomis, paėmimo pagal operatyvinį aplanką dėl veiklos, nustačius pacientą (lavoną) įtariamą susirgimą. OOI: klinikinės medžiagos ir jos pakavimo surinkimas, kurį atlieka gydymo įstaigos medicinos darbuotojas, apmokytas organizuoti darbą ypač pavojingų infekcijų registravimo sąlygomis. Mėginiai imami steriliuose vienkartiniuose buteliukuose, mėgintuvėliuose, konteineriuose, steriliuose instrumentuose. Laboratorinei diagnostikai skirtos medžiagos pakavimas, ženklinimas, laikymas ir transportavimas įtarus ypač pavojingas infekcijas turi atitikti SP 1.2.036-95 „Mikroorganizmų apskaitos, laikymo, pervežimo ir transportavimo tvarka“ reikalavimus. I-IV grupės patogeniškumas“.

Klinikinės medžiagos mėginius ima apmokytas medicinos personalas naudojant asmenines kvėpavimo takų apsaugos priemones (respiratorius tipo ShB-1 arba RB "Lepe-Stok-200"), akinius arba veido skydeliai, batų užvalkalai, dvigubos guminės pirštinės. Po medžiagos parinkimo procedūros pirštinės apdorojamos dezinfekuojančių priemonių tirpalais, rankos, nuėmus pirštines, apdorojamos antiseptikais.

Prieš paimant medžiagą, būtina užpildyti siuntimo formą ir įdėti ją į plastikinį maišelį.

Medžiaga paimama prieš pradedant specialų apdorojimą steriliais instrumentais į sterilų indą.

Bendrieji biologinės medžiagos mėginių ėmimo reikalavimai.

Kad apsisaugotų nuo infekcijos, paimdamas biomedžiagos mėginius ir pristatydamas juos į laboratoriją, medicinos darbuotojas turi laikytis šių reikalavimų:

* mėginių ėmimo ir mėginių pristatymo metu neužteršti indų išorinio paviršiaus;

* neteršti lydinčių dokumentų (siuntimų);

* iki minimumo sumažinti tiesioginį biomedžiagos mėginio kontaktą su medicinos darbuotojo, kuris paima ir pristato mėginius į laboratoriją, rankomis;

* mėginių paėmimui, laikymui ir pristatymui nustatyta tvarka naudoti sterilias vienkartines arba patvirtintas talpas (konteinerius);

* gabenti mėginius neštuvuose arba rietuvėse su atskirais lizdais;

* laikytis aseptikos sąlygų atliekant invazines priemones, skirtas užkirsti kelią paciento infekcijai;

* paimti mėginius į sterilų indą, neužterštą biomedžiaga ir neturintį defektų.

Kaip minėta pirmiau, tiriamoji kursinio darbo dalis yra skirta edukacinei ir mokymo veiklai, vykdomai siekiant tobulinti medicininės priežiūros teikimo įgūdžius nustatant AE, taip pat antiepideminių pakuočių naudojimui. Taip yra dėl to, kad Chuvashia teritorijoje neužfiksuota nė vieno užsikrėtimo ypač pavojingomis infekcijomis atvejų.

Rašydama tiriamąją dalį padariau išvadą, kad skubiai reikalingi užsiėmimai apie ypač pavojingas infekcijas. Taip yra dėl to, kad nemaža dalis piliečių išvyksta atostogauti į atogrąžų šalis, iš kurių galima įvežti ypač pavojingų infekcijų. Mano nuomone, Kanašo medicinos įstaigos turėtų būti tam pasiruošusios. Jei liga iš tikrųjų įvyktų, užsikrėtimo rizika ir infekcijos plitimo mastai būtų labai dideli.

Periodinių pratybų metu tobulinamos medicinos personalo žinios, jų veiksmai perkeliami į automatizavimą. Taip pat šie mokymai moko medicinos personalą bendrauti tarpusavyje, yra akstinas tarpusavio supratimo ir santarvės ugdymui.

Mano nuomone, antiepideminis įpakavimas yra pagrindas teikti medicininę pagalbą pacientui, sergančiam ASI, ir geriausia apsauga nuo infekcijos plitimo ir, žinoma, pačiam sveikatos priežiūros darbuotojui. Todėl įtariant ypač pavojingą infekciją, tinkamas stilių įpakavimas ir teisingas jų naudojimas yra viena iš svarbiausių užduočių.

Išvada

Šiame kursiniame darbe buvo nagrinėjama OOI esmė ir dabartinė jų būklė Rusijoje bei slaugytojo taktika įtarus ar nustačius OOI. Todėl svarbu ištirti AIO diagnostikos ir gydymo metodus. Mano tyrimo metu buvo svarstomos užduotys, susijusios su ypač pavojingų infekcijų nustatymu ir slaugytojo taktika.

Rašydamas kursinį darbą tiriama tema, studijavau specialią literatūrą – mokslinius straipsnius apie AIO, epidemiologijos vadovėlius, AIO diagnostikos metodus, slaugytojo veiksmų algoritmus įtariant ar nustačius ypač pavojingas infekcijas.

Kadangi Čiuvašijoje ASI atvejai nebuvo užregistruoti, nagrinėjau tik bendrąją sergamumo statistiką Rusijoje, svarsčiau švietimo ir mokymo priemones, skirtas medicininei priežiūrai, nustačius ASI, teikti.

Dėl sukurto ir vykdyto projekto, skirto problemos būklei ištirti, radau, kad AIO dažnis išlieka gana aukštas. Pavyzdžiui, 2000–2003 m. sergamumas Rusijos Federacijoje labai sumažėjo ir siekė 50–65 atvejus per metus, tačiau 2004 metais vėl išaugo iki 123, o 2005 metais tuliaremija susirgo keli šimtai žmonių. 2010 metais užregistruota 115 tuliaremijos atvejų (2009 m. - 57). 2013 m. tuliaremija buvo užsikrėtę daugiau nei 500 žmonių (rugsėjo 1 d.) 840 žmonių rugsėjo 10 d., 1000 žmonių.

Apskritai Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija pažymi, kad per pastaruosius 5 metus sergamumas Rusijoje šiek tiek stabilizavosi, tačiau vis dar išlieka aukšto lygio.

Bibliografija

2002 m. liepos 18 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo dekretas Nr. 24 "Dėl sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių SP 3.5.3.1129 - 02".

Laboratorinė diagnostika ir juodligės sukėlėjo nustatymas. Metodinės instrukcijos. MUK 2013-02-04-08

Katastrofų medicina (vadovėlis) - M., "INI Ltd", 1996 m.

Tarptautinės sveikatos taisyklės (TNS), priimtos 22-ojoje Pasaulio sveikatos asamblėjoje PSO 1969 m. liepos 26 d. (su pakeitimais, padarytais 2005 m.)

1 priedas prie Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1983 m. rugpjūčio 4 d. įsakymo Nr. 916. instrukcijas dėl sanitarinio – antiepideminio režimo ir infekcinių ligų ligoninių (skyrių) personalo darbo apsaugos.

Regioninė tikslinė programa „Graužikų kontrolė, natūralių židininių ir ypač pavojingų infekcinių ligų prevencija“ (2009 - 2011) Čiuvašo Respublikos Kanashsky rajonas

Epidemiologinė tuliaremijos priežiūra. Metodinės instrukcijos. MU 3.1.2007-05

Agejevas V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Red. A.A. Sludskis; Hissar natūralus maro židinys. - Saratovas: Saratovo universitetas, 2003 m

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Natūralių ir antropurginių tuliaremijos židinių epizootinė veikla Žydų autonominio regiono teritorijoje ir Chabarovsko apylinkėse per potvynį Amūro upėje 2014-1(90) p.:90-94

Aleksejevas V.V., Chrapova N.P. Dabartinė ypač pavojingų infekcijų diagnostikos būklė 2011 m. - 4 (110) žurnalo "Ypač pavojingų infekcijų problemos" 18-22 psl.

Belousova, A.K.: Slauga sergant infekcinėmis ligomis su ŽIV infekcijos eiga ir epidemiologija. - Rostovas n/a: Feniksas, 2010 m

Belyakovas V.D., Yafajevas R.Kh. Epidemiologija: Vadovėlis: M.: Medicina, 1989 - 416 p.

Borisovas L.B., Kozminas-Sokolovas B.N., Freidlinas I.S. Medicininės mikrobiologijos, virusologijos ir imunologijos laboratorinių studijų vadovas – M., „Medicina“, 1993 m.

Briko N.I., Danilinas B.K., Pak S.G., Pokrovskis V.I. Infekcinės ligos ir epidemiologija. Vadovėlis - M.: GEOTAR MEDICINA, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologija. - sąskaita. pašalpa, M., "Medicina", 2003 - 336 p.

Vengerovas Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infekcinės ligos - M .: Medicina 2003.

Vengerovas Yu.Ya., Yushchuk N.D. Žmonių infekcinės ligos - M .: Medicina, 1997 m

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Užkrečiamųjų ligų plitimo prevencija laikinose būstuose potvynio metu Amūro srityje 2014 m. - 1(19) p. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Epidemiologinės situacijos valdymas biologiškai pavojingame objekte 2011-3(18) p. 18-22

Zherebtsova N.Yu. ir tt Dezinfekcijos verslas. - Belgorodas, BelSU, 2009 m

Kamysheva K.S. Mikrobiologija, epidemiologijos pagrindai ir metodai mikrobiologiniai tyrimai. - Rostovas n/a, Finiksas, 2010 m

Lebedeva M.N. Medicininės mikrobiologijos praktinių pratimų vadovas – M., „Medicina“, 1973 m

Ozeretskovskis N.A., Ostaninas G.I. poliklinikų dezinfekcijos ir sterilizavimo režimai - Sankt Peterburgas, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Medicinos mikrobiologija grafikuose – Minskas, aukštoji mokykla, 1986 m

Titarenko R.V. Slauga sergant infekcinėmis ligomis - Rostovas n / a, Feliksas, 2011 m

Paraiška Nr.1

Apsauginio kostiumo nuo maro aprašymas:

1. Pižamos kostiumas;

2. Kojinės-kojinės;

4. Medicininis chalatas nuo maro;

5. Šalikas;

6. Medžiaginė kaukė;

7 Kaukė - akiniai;

8. Aliejinės audeklo rankovės;

9. Prijuostė - aliejinė prijuostė;

10. Guminės pirštinės;

11. Rankšluostis;

12. Aliejinė šluostė

Paraiška Nr.2

Apsauginio (nuo maro) kostiumo naudojimo tvarka

Apsauginis (nuo maro) kostiumas skirtas apsisaugoti nuo ypač pavojingų infekcijų sukėlėjų užsikrėtimo visų pagrindinių jų perdavimo tipų metu.

Kostiumo nuo maro apsivilkimo tvarka yra tokia: kombinezonas, kojinės, batai, gobtuvas arba didelis šalikas ir maras apsaugantis chalatas. Kaspinėliai ties chalato apykakle, taip pat chalato diržas priekyje kairėje pusėje surišami kilpele, po kurios kaspinėliai tvirtinami ant rankovių. Kaukė uždedama ant veido taip, kad nosis ir burna būtų uždarytos, tam viršutinis kaukės kraštas turi būti apatinės orbitų dalies lygyje, o apatinis – po smakru. Viršutinės kaukės juostelės surišamos kilpele pakaušyje, o apatinės - prie viršugalvio vainiko (kaip stropą primenantis tvarstis). Užsidėjus kaukę ant nosies sparnų šonų dedami vatos tamponėliai ir imamasi visų priemonių, kad prie kaukės nepatektų oro. Akinių akinius būtina patrinti specialiu pieštuku arba sauso muilo gabalėliu, kad jie nerasotų. Tada užsimaukite pirštines, patikrinę jų vientisumą. Už chalato diržo dešinėje pusėje uždedamas rankšluostis.

Pastaba: jei reikia naudoti fonendoskopą, jis dedamas prieš gobtuvą arba didelį šaliką.

Apsaugos nuo maro kostiumo nuėmimo procedūra:

1. Kruopščiai nusiplaukite pirštinėmis apmautas rankas dezinfekuojančiu tirpalu 1-2 minutes. Vėliau, nuėmus kiekvieną kostiumo dalį, pirštinėmis apmautos rankos panardinamos į dezinfekcinį tirpalą.

2. Lėtai nuimkite rankšluostį nuo diržo ir įmeskite į baseiną su dezinfekavimo priemone.

3. Dezinfekavimo priemone gausiai suvilgytu vatos tamponu nuvalykite aliejinio audinio prijuostę, nuimkite, pasukdami išorinę pusę į vidų.

4. Nuimkite antrą porą pirštinių ir rankoves.

5. Neliesdami atvirų odos dalių, išimkite fonendoskopą.

6. Akiniai nuimami sklandžiu judesiu, abiem rankomis traukiant į priekį, aukštyn, atgal, už galvos.

7. Medvilnės-marlės kaukė nuimama neliečiant veido išorine puse.

8. Atsukite chalato apykaklės, diržo kaklaraiščius ir, nuleidę viršutinį pirštinių kraštą, atsukite rankovių raiščius, nusivilkite chalatą, jo išorinę dalį įvyniodami į vidų.

9. Nuimkite šaliką, atsargiai suimdami visus jo galus vienoje rankoje pakaušyje.

10. Nuimkite pirštines, patikrinkite jų vientisumą dezinfekavimo tirpale (bet ne oru).

11. Batai iš viršaus į apačią nušluostomi vatos tamponėliais, gausiai suvilgyti dezinfekavimo priemone (kiekvienam batui naudojamas atskiras tamponas), išimami be rankų pagalbos.

12. Nuimkite kojines ar kojines.

13. Jie nusimeta pižamas.

Nusivilkę apsauginį kostiumą, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu.

14. Apsauginiai drabužiai dezinfekuojami po vienkartinio naudojimo, mirkydami į dezinfekcinį tirpalą (2 val.), o dirbant su juodligės sukėlėjais - autoklave (1,5 atm - 2 val.) arba verdant 2% sodos tirpale - 1 val.

Dezinfekuojant kovos su maru kostiumą dezinfekuojančiais tirpalais, visos jo dalys visiškai panardinamos į tirpalą. Kostiumą nuo maro nusivilkite lėtai, neskubėdami, griežtai nustatyta tvarka. Nuėmus kiekvieną kovos su maru kostiumo dalį pirštinėmis apmautos rankos panardinamos į dezinfekcinį tirpalą.

Prašymas Nr.3

Įspėjimo schema aptikus OOI

Priglobta adresu http://www.allbest.ru

Priglobta adresu http://www.allbest.ru

Prašymas Nr.4

pavojinga infekcija antiepidemija

Medicinos personalo veiksmų algoritmas nustačius pacientą, įtariamą sergant OOI

Nustačius pacientą, kuriam įtariama OOI liga, visos pirminės kovos su epidemijomis priemonės atliekamos, kai preliminari diagnozė remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Nustatant galutinę diagnozę, taikomos priemonės ypač pavojingų infekcijų židiniams lokalizuoti ir pašalinti pagal galiojančias kiekvienos nosologinės formos įsakymus ir instrukcijas.

Kovos su epidemija priemonių organizavimo principai yra vienodi visoms infekcijoms ir apima:

* Paciento identifikavimas;

*informaciją (pranešimą) apie identifikuotą pacientą;

*diagnozės patikslinimas;

*paciento izoliavimas su vėlesniu hospitalizavimu;

* paciento gydymas;

*stebėjimo, karantino ir kitos ribojančios priemonės: asmenų, kontaktuojančių su ligoniu, aptikimas, izoliavimas, laboratorinis tyrimas, skubi profilaktika; pacientų, kuriems įtariama AIO, laikinas hospitalizavimas; mirusiųjų dėl neaiškių priežasčių identifikavimas, patologinė ir anatominė autopsija su medžiagos rinkimu laboratoriniams (bakteriologiniams, virusologiniams) tyrimams, dezinfekcijai, tinkamam palaikų transportavimui ir užkasimui; mirusiųjų nuo labai užkrečiamos ligos skrodimas hemoraginės karštinės(Marburgas, Ebola, JIacca), taip pat mėginių ėmimas iš lavono laboratoriniams tyrimams neatliekamas dėl didelės infekcijos rizikos; dezinfekcijos priemonės; gyventojų ekstremaliųjų situacijų prevencija; gyventojų medicininė priežiūra; * sanitarinė išorės aplinkos kontrolė (galimi laboratoriniai tyrimai

perdavimo faktoriai, graužikų, vabzdžių ir nariuotakojų skaičiaus stebėjimas, epizootinio tyrimo atlikimas);

*sveikatos švietimas.

Visą šią veiklą vykdo vietos sveikatos priežiūros institucijos ir institucijos kartu su kovos su maru institucijomis, teikiančiomis metodinius nurodymus ir praktinę pagalbą.

Visos medicinos ir profilaktikos bei sanitarinės ir epidemiologijos įstaigos privalo turėti reikiamą vaistų tiekimą etiotropinei ir patogenetinei terapijai; rietuvės, skirtos medžiagai iš pacientų, įtariamų sergant OOI, paimti laboratoriniams tyrimams; dezinfekavimo priemonės ir lipniojo tinko paketai langų, durų, ventiliacijos angų klijavimo pagrindu viename kabinete (dėžė, palata); asmeninės prevencijos ir individualios apsaugos priemonės (I tipo antimaro kostiumas).

Pirminis signalizavimas apie paciento, įtariamo sergančiu OOI, identifikavimą vykdomas trimis pagrindiniais atvejais: U30 vyriausiojo gydytojo, greitosios medicinos pagalbos stoties ir teritorinio CGE vyriausiojo gydytojo bei 03.

CGE ir 03 vyriausiasis gydytojas įgyvendina kovos su epidemija priemonių planą, apie ligos atvejį informuoja atitinkamas institucijas ir organizacijas, įskaitant teritorines kovos su maru institucijas.

Iš paciento, kuriam įtariama cholera, medžiagą paima medicinos darbuotojas, nustatęs paciento tapatybę, o įtarus marą – įstaigos, kurioje yra ligonis, medicinos darbuotojas, vadovaujamas ypač pavojingų skyrių specialistų. infekcijų Centrinio valstybinio tyrimo ir 03. Medžiagą iš pacientų paima tik hospitalizacijos vietoje šiuos tyrimus atliekantys laboratorijos darbuotojai. surinkta medžiaga siunčiami į specialią laboratoriją analizei.

Nustatant cholera sergančius ligonius, kontaktiniais laikomi tik tie asmenys, kurie su jais bendravo klinikinių ligos apraiškų laikotarpiu. Medicinos darbuotojai, turėję sąlytį su pacientais, sergančiais maru, HVL ar beždžionių raupais (jei įtariama, kad šios infekcijos), yra izoliuojami iki galutinės diagnozės nustatymo arba laikotarpiui, lygiam maksimaliam inkubaciniam laikotarpiui. Asmenys, turėję tiesioginį kontaktą su cholera sergančiu ligoniu, kaip nurodė epidemiologas, turi būti izoliuoti arba palikti medikų priežiūroje.

Nustatant preliminarią diagnozę ir atliekant pirmines kovos su epidemija priemones, reikia vadovautis šiais inkubacinio laikotarpio terminais:

* maras - 6 dienos;

* cholera – 5 dienos;

*geltonoji karštligė – 6 dienos;

*Krymas-Kongas, beždžionių raupai - 14 dienų;

* Ebolos, Marburgo, Lasos, Bolivijos, Argentinos – 21 diena;

*neaiškios etiologijos sindromai – 21 diena.

Tolimesnę veiklą vykdo CGE ir 03 ypač pavojingų infekcijų skyrių, kovos su maru įstaigų specialistai pagal 2008 m. galiojančias instrukcijas ir integruotus planus.

Antiepideminės priemonės gydymo įstaigose vykdomos pagal vieną schemą pagal šios įstaigos veiklos planą.

Ligoninės, poliklinikos vyriausiojo gydytojo ar jį pavaduojančio asmens informavimo tvarka nustatoma konkrečiai kiekvienai įstaigai.

Informavimą apie identifikuotą pacientą (įtariamą OOI liga) teritorinėms CGE ir 03, aukštesnes institucijoms, konsultantų ir evakuacijos komandų iškvietimą vykdo įstaigos vadovas arba jį pavaduojantis asmuo.

Prašymas Nr.5

Prekių, įtrauktų į BU „KMMTS“ epidemijos pakuotę, sąrašas:

1. Dėklas daiktams pakuoti

2. Latekso pirštinės

3. Apsauginiai kostiumai: (Tykem C ir Tyvek kombinezonai, A RTS batai)

4.Visa kvėpavimo takų apsaugos kaukė ir respiratorius

5. Medžiagos paėmimo instrukcijos

7. Lakštinis popierius rašymui A4 formato

8. Paprastas pieštukas

9. Nuolatinis žymeklis

10. Lipnus tinkas

11. Aliejinės medžiagos pamušalas

14. Plastilinas

15 Spiritinė lempa

16. Anatominės ir chirurginės žnyplės

17.Skalpelis

18. Žirklės

19Bix arba konteineris biologinei medžiagai transportuoti

20 Sterilizatorius

Prekės kraujo ėmimui

21. Vienkartiniai sterilūs skarifikatoriai

22. 5,0 tūrio, 10,0 ml vienkartiniai švirkštai

23. Venų hemostazinis turniketas

24. Jodo tinktūra 5 %

25. Rektifikuotas alkoholis 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakuuminis vamzdelis kraujo serumui gauti su adatomis ir sterilių vakuuminių mėgintuvėlių laikikliais

27. Vakuuminis vamzdelis su EDTA kraujo paėmimui su adatomis ir laikikliais steriliems vakuuminiams mėgintuvėliams

28. Skaidrės

29. Fikseris (Nikiforovo mišinys)

30. Maistinės terpės kraujo pasėliams (buteliukai)

31. Alkoholinės marlės servetėlės

32. Sterilios marlės servetėlės

33. Sterilus tvarstis

34. Sterili vata

Daiktai biologinės medžiagos mėginiams imti

35. Polimerinės (polipropileno) talpyklos mėginiams surinkti ir transportuoti su užsukamaisiais dangteliais, talpos ne mažesnės kaip 100 ml, sterilios

36. Talpykla su šaukštu išmatoms surinkti ir transportuoti su užsukamu dangteliu, polimerinė (polipropileninė) sterili

37. Plastikiniai maišeliai

38. Liežuvio mentele tiesi dvišalė polimerinė vienkartinė sterili

39 Tamponai tamponai be transportavimo terpės

40. Polimerinės kilpos – sterilūs mėginių ėmikliai

41. Kilpinis (zondas) tiesiosios žarnos polimeras (polipropilenas) tiesioginis sterilus

42. Vienkartiniai sterilūs kateteriai Nr.26, 28

43. Maistinių medžiagų sultinys pH 7,2 buteliuke (50 ml)

44. Maistinių medžiagų sultinys pH 7,2 5 ml tūbelėse

45. Fiziologinis tirpalas buteliuke (50 ml)

46. ​​Peptoninis vanduo 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml buteliuke

47. Petri lėkštelės vienkartinės polimerinės sterilios 10

48. Mikrobiologiniai vienkartiniai polimeriniai mėgintuvėliai su užsukamu dangteliu

Prekės PGR diagnostikai

60. Mikromėgintuvėliai PGR 0,5 ml

61. Antgaliai automatinėms pipetėms su filtru

62.Pagalba stovas

63. Stendas mikrovamzdeliams

64. Automatinis dozatorius

Dezinfekavimo priemonės

65. Chloramino mėginys, apskaičiuotas taip, kad gautų 10 litrų 3% tirpalo

66,30% vandenilio peroksido tirpalo, kad gautumėte 6% tirpalą

67. 10 l tūrio dezinfekcinio tirpalo paruošimo talpa

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Ypač pavojingų infekcijų atsiradimo sąlygos, jų šaltiniai ir plitimo prielaidos. Medicinos tarnybos priemonės, skirtos užkirsti kelią šių infekcijų atsiradimui. Pacientų identifikavimas ir jų izoliavimas, sklaidos prevencijos reikalavimai.

pristatymas, pridėtas 2015-06-24


„Ypač pavojingų infekcijų“ (EOI) sąvoka. Pagrindinė veikla OOI. Antiepideminės priemonės epidemiologiniame židinyje. Pradinės apraiškos ligų. Pagrindiniai perdavimo mechanizmai, būdai ir veiksniai, sukėlę nustatytus ligos atvejus.

pristatymas, pridėtas 2016-03-27


Sergančiųjų paskirstymas į grupes pagal gydymo poreikį ir prevencines priemones. Medicininės priežiūros apimties nustatymas. Pacientų evakuacija iš ypač pavojingų infekcinių ligų centrų, nukentėjusiųjų hospitalizavimas.

pristatymas, pridėtas 2015-10-19


Pagrindinės pagalbos rūšys nukentėjusiems nuo protrūkio arba jo pasienyje. Tikslai, pirmosios pagalbos priemonių sąrašas, teikimo laikotarpiai ir formacijų rūšys. Medicininės priežiūros organizavimas branduolinės, biologinės ir cheminės žalos centruose.

santrauka, pridėta 2009-02-24


Infekcijų, atsirandančių tarp gyventojų epidemijų ir pandemijų, pavojus. Pirminės priemonės AIO, kontaktinių asmenų nustatymas ir jų stebėjimas, profilaktika antibiotikais. Karantino nustatymas infekcijos zonoje.

pristatymas, pridėtas 2015-09-17


Plaučių uždegimo samprata ir klasifikacija. Plaučių uždegimo klinikinis vaizdas, komplikacijos, diagnostika ir gydymas. Rajono slaugytojos pneumonijos prevencinių priemonių organizavimo ypatumai. Plaučių audinio uždegiminių pokyčių sindromas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-04-06


Hospitalinių infekcijų (HAI) kaip pacientų ligų, susijusių su medicininės priežiūros teikimu ligoninėse ir gydymo įstaigose, problemos analizė. Pagrindiniai VBI tipai. Veiksniai, turintys įtakos hospitalinių infekcijų augimui. Patogenų perdavimo mechanizmas.

pristatymas, pridėtas 2015-03-31


Naujagimio prisitaikymo prie negimdinio gyvenimo sąlygų mechanizmų ypatumai. Slaugytojo darbo principai nustatant naujagimio ribines sąlygas. Pagrindiniai pagalbos naujagimiams, kurių adaptacija yra sutrikusi, klausimai.

pristatymas, pridėtas 2014-04-09


Alergijos priežastys. Alerginių reakcijų vystymasis ir pasireiškimas. Medicininė pagalba susirgus. Ypač pavojingų infekcijų rūšys. Vietinės priemonės aptikus EOI. Skubi pagalba infekcinio-toksinio šoko ir hipertermijos atveju.

pristatymas, pridėtas 2012-05-22


Infekcijos, kurios atsiranda teikiant medicininę priežiūrą ir kurių nebuvo iki jos suteikimo. Su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų (HDI) priežastys, mechanizmai, perdavimo būdai, struktūra. Pagrindinės hospitalinės ŽIV infekcijos priežastys.

Medicinos personalo veiksmų algoritmas nustačius pacientą, įtariamą sergant OOI

Nustačius pacientą, kuriam įtariama OOI, protrūkio metu darbą organizuoja gydytojas. Slaugos personalas privalo žinoti kovos su epidemija priemonių schemą ir jas vykdyti gydytojo bei administracijos nurodymu.

Pirminių kovos su epidemija priemonių vykdymo schema.

I. Priemonės izoliuoti pacientą jo aptikimo vietoje ir dirbti su juo.

Įtarus pacientui ASI, sveikatos priežiūros darbuotojai neišeina iš patalpos, kurioje buvo nustatytas pacientas, kol neatvyksta konsultantai ir atlieka šias funkcijas:

1. Pranešimas apie įtarimą dėl OOI telefonu arba pro duris (pasitrenkiant į duris, siekiant atkreipti asmenų, esančių už protrūkio ribų, dėmesį ir žodžiu perduoti informaciją pro duris).
2. Prašyti visų pakuočių pagal OOI (dėti medicinos personalo profilaktikai, pakuoti medžiagai tyrimams paimti, supakuoti su antimaro kostiumais), dezinfekavimo priemonių sau.
3. Prieš gaudami stilių nelaimės profilaktikai, pasidarykite kaukę iš improvizuotų priemonių (marlės, vatos, tvarsčių ir kt.) ir naudokite.
4. Prieš atvykstant klojimui, improvizuotomis priemonėmis (skudurais, paklodes ir pan.) uždarykite langus, skersinius, uždarykite durų plyšius.
5. Gavę pakuotę, kad išvengtumėte savo užsikrėtimo, atlikite avarinę infekcijos profilaktiką, apsivilkite maro apsaugos kostiumą (nuo choleros, lengvą kostiumą - chalatą, prijuostę, galbūt ir be jų).
6. Langus, duris, ventiliacijos groteles suklijuoti lipnia juosta (išskyrus choleros židinį).
7. Suteikti pacientui skubią pagalbą.
8. Atlikti medžiagos mėginių ėmimą tyrimams ir rengti įrašus bei siuntimus tyrimams į bakteriologinę laboratoriją.
9. Patalpoje atlikti einamąją dezinfekciją.

^ II. Infekcijos plitimo prevencijos priemonės.

Galva skyrius, administratorius, gaudamas informaciją apie galimybę aptikti OOI, atlieka šias funkcijas:

1. Užblokuoja visas aukšto duris, kuriose identifikuojamas pacientas, stato stulpelius.
2. Kartu organizuoja visos reikalingos pakuotės, dezinfekavimo priemonių ir jiems skirtų indų, vaistų pristatymą į kambarį su pacientu.
3. Sustabdomas pacientų priėmimas ir išrašymas.
4. Praneša aukštesnei administracijai apie taikytas priemones ir laukia tolesnių įsakymų.
5. Sudaromi kontaktinių pacientų ir medicinos personalo sąrašai (atsižvelgiant į artimą ir tolimą kontaktą).
6. Su kontaktiniais pacientais protrūkio metu atliekamas aiškinamasis darbas dėl jų vėlavimo priežasties.
7. Išduoda leidimą konsultantams įeiti į židinį, aprūpina juos reikalingais kostiumais.

Išeiti iš židinio galima gavus ligoninės vyriausiojo gydytojo leidimą nustatyta tvarka.

Pasiutligė

Pasiutligė- ūmi virusinė šiltakraujų gyvūnų ir žmonių liga, kuriai būdingas progresuojantis centrinės nervų sistemos pažeidimas (encefalitas), mirtina žmonėms.

^ Pasiutligės sukėlėjas Lyssavirus genties Rabdoviridae šeimos neurotropinis virusas. Jis turi kulkos formą, pasiekia 80–180 nm dydį. Viruso nukleokapsidė yra vienos grandinės RNR. Išskirtinis viruso giminingumas pasiutligė centrinę nervų sistemą įrodė Pasteur darbas, taip pat mikroskopiniai Negri ir Babesh tyrimai, kurie nuolat aptikdavo savotiškus inkliuzus, vadinamuosius Babesh-Negri kūnus nuo pasiutligės mirusių žmonių smegenų dalyse. .

Šaltinis – naminiai ar laukiniai gyvūnai (šunys, katės, lapės, vilkai), paukščiai, šikšnosparniai.

Epidemiologija.Žmogaus infekcija pasiutligė atsiranda dėl pasiutusių gyvūnų įkandimų arba kai jie seilėja odą ir gleivines, jei šie dangčiai turi mikrotraumų (įbrėžimų, įtrūkimų, įbrėžimų).

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 15 iki 55 dienų, kai kuriais atvejais iki 1 metų.

^ klinikinis vaizdas. Paprastai yra 3 etapai:

1. Pranešėjai. Liga prasideda nuo padidėjimo temperatūros iki 37,2-37,5 ° C ir negalavimas, dirglumas, niežėjimas gyvūno įkandimo vietoje.

2. Sužadinimas. Pacientas yra susijaudinęs, agresyvus, ryški vandens baimė. Girdėdamas vandenį, o kartais ir jį pamačius, gali prasidėti traukuliai. Padidėjęs seilėtekis.

3. Paralyžius. Paralyžinė stadija trunka nuo 10 iki 24 valandų. Dėl to atsiranda parezė arba paralyžius. apatines galūnes paraplegija yra dažnesnė. Pacientas guli nejudėdamas, murma nerišlius žodžius. Mirtis kyla dėl motorinio centro paralyžiaus.

Gydymas. Nuplaukite žaizdą (įkandimo vietą) su muilu, apdorokite jodu, uždėkite sterilų tvarstį. Terapija yra simptominė. Mirtingumas – 100%.

Dezinfekcija. Apdorojimas 2% chloramino tirpalu indų, lino, priežiūros priemonių.

^ Atsargumo priemonės. Kadangi paciento seilėse yra pasiutligės viruso, slaugytoja turite dėvėti kaukę ir pirštines.

Prevencija. Savalaikiai ir pilni skiepai.

^

Geltonoji karštligė

Geltonoji karštligė yra ūmi virusinė natūrali židininė liga, kurios sukėlėjas perduodamas per uodo įkandimą, kuriam būdinga staigi pradžia, aukšta dvifazė karštligė, hemoraginis sindromas, gelta ir kepenų nepakankamumas. Liga paplitusi tropiniuose Amerikos ir Afrikos regionuose.

Etiologija. Sukėlėjas geltonosios karštinės virusas (flavivirus febricis) priklauso flavivirusų genčiai, Togaviridae šeimai.

Epidemiologija. Epidemiologiniai geltonosios karštinės židiniai yra dviejų tipų – gamtiniai, arba džiunglių, ir antropurginiai, arba miesto.
Virusų rezervuaras džiunglių formos atveju yra beždžionės marmozetės, galbūt graužikai, marsupials, ežiai ir kiti gyvūnai.
Virusų nešiotojai natūraliuose geltonosios karštinės židiniuose yra uodai Aedes simpsoni, A. africanus Afrikoje ir Haemagogus sperazzini ir kiti Pietų Amerikoje. Žmogaus užsikrėtimas natūraliuose židiniuose įvyksta įkandus užsikrėtusiam A. simpsoni arba Haemagogus uodui, galinčiam perduoti virusą praėjus 9-12 dienų nuo užsikrėtimo kraujasiurbiu.
Miesto geltonosios karštinės židinių infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus viremijos laikotarpiu. Viruso nešiotojai miesto protrūkiuose yra Aedes aegypti uodai.
Šiuo metu sporadinis sergamumas ir vietiniai grupiniai protrūkiai fiksuojami tropinių miškų zonoje Afrikoje (Zaire, Konge, Sudane, Somalyje, Kenijoje ir kt.), Pietų ir Centrinėje Amerikoje.

Patogenezė. Užkrėstas geltonosios karštinės virusas hematogeniškai pasiekia makrofagų sistemos ląsteles, jose dauginasi 3-6, rečiau 9-10 dienų, vėliau vėl patenka į kraują, sukeldamas viremiją ir klinikinį infekcinio proceso pasireiškimą. Hematogeninė viruso sklaida užtikrina jo patekimą į kepenų, inkstų, blužnies, kaulų čiulpų ir kitų organų ląsteles, kur išsivysto ryškūs distrofiniai, nekrobiotiniai ir uždegiminiai pakitimai. Būdingiausi yra kollikvacijos ir krešėjimo nekrozės židinių atsiradimas kepenų skilties mezobuliniuose skyriuose, tarybos narių kūnų susidarymas, riebalinės ir baltyminės hepatocitų degeneracijos vystymasis. Dėl šių sužalojimų, padidėjus ALT aktyvumui ir vyraujant AST aktyvumui, išsivysto citolizės sindromai, cholestazė su sunkia hiperbilirubinemija.
Kartu su kepenų pažeidimu geltonai karštligei būdingas drumstas patinimas ir riebalinė degeneracija inkstų kanalėlių epitelyje, nekrozės zonų atsiradimas, dėl kurių progresuoja ūminis inkstų nepakankamumas.
Esant palankiai ligos eigai, susidaro stabilus imunitetas.

klinikinis vaizdas. Per ligos eigą išskiriami 5 periodai. Inkubacinis laikotarpis trunka 3-6 dienas, retai pailgėja iki 9-10 dienų.
Pradinis laikotarpis (hiperemijos fazė) trunka 3–4 dienas ir jam būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39–41 ° C, stiprus šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas ir difuzinė mialgija. Paprastai pacientai skundžiasi stipriu skausmu juosmens sritis Jie turi pykinimą ir pakartotinį vėmimą. Nuo pirmųjų ligos dienų dauguma pacientų patiria ryškią hiperemiją ir veido, kaklo ir viršutinės krūtinės dalies paburkimą. Skleros ir junginės kraujagyslės yra ryškiai hiperemiškos („triušio akys“), pastebima fotofobija, ašarojimas. Dažnai galite stebėti prostraciją, delyrą, psichomotorinį susijaudinimą. Pulsas paprastai būna greitas, o per kitas dienas išsivysto bradikardija ir hipotenzija. Tachikardijos išsaugojimas gali rodyti nepalankią ligos eigą. Daugeliu atvejų kepenys yra padidėjusios ir skausmingos, o pradinės fazės pabaigoje galima pastebėti skleros ir odos geltą, petechijų ar ekchimozės buvimą.
Hiperemijos fazė pakeičiama trumpalaike (nuo kelių valandų iki 1-1,5 dienos) remisija su tam tikru subjektyviu pagerėjimu. Kai kuriais atvejais pasveikimas įvyksta vėliau, tačiau dažniau seka venų sąstingio laikotarpis.
Paciento būklė šiuo laikotarpiu pastebimai pablogėja. Atgal atgal aukštas lygis pakyla temperatūra, sustiprėja gelta. Oda blyški, sunkiais atvejais melsva. Plačiai paplitęs hemoraginis bėrimas ant kamieno ir galūnių odos atsiranda petechijų, purpuros ir ekchimozės pavidalu. Pastebimas ryškus dantenų kraujavimas, pasikartojantis vėmimas krauju, melena, kraujavimas iš nosies ir gimdos. Sunkiais atvejais išsivysto šokas. Pulsas dažniausiai retas, silpnas prisipildymas, nuolat mažėja kraujospūdis; išsivysto oligurija arba anurija, kartu su azotemija. Dažnai yra toksinis encefalitas.
Pacientai miršta dėl šoko, kepenų ir inkstų nepakankamumo 7-9 ligos dieną.
Apibūdintų užsikrėtimo periodų trukmė vidutiniškai yra 8-9 dienos, po kurių liga pereina į sveikimo fazę su lėta patologinių pokyčių regresija.
Tarp vietinių gyventojų endeminėse vietovėse geltonoji karštinė gali būti lengva arba abortinė forma be geltos ir hemoraginio sindromo, todėl sunku laiku identifikuoti ligonius.

Prognozė. Šiuo metu mirtingumas nuo geltonosios karštinės artėja prie 5 proc.
Diagnostika. Ligos atpažinimas pagrįstas kategorijai priklausančių asmenų būdingo klinikinių simptomų komplekso nustatymu didelė rizika infekcija (neskiepyti žmonės, kurie lankėsi geltonosios karštinės džiunglių židiniuose 1 savaitę iki ligos pradžios).

Geltonosios karštinės diagnozę patvirtina viruso išskyrimas iš paciento kraujo (pradiniu ligos periodu) arba antikūnai prieš jį (RSK, NRIF, RTPHA) vėlesniais ligos periodais.

Gydymas. Geltonosios karštinės pacientai hospitalizuojami nuo uodų apsaugotose ligoninėse; užkirsti kelią parenterinei infekcijai.
Terapinės priemonės apima antišoko ir detoksikacijos priemonių kompleksą, hemostazės korekciją. Kai progresuoja kepenų ir inkstų nepakankamumas su sunkia azotemija, atliekama hemodializė arba peritoninė dializė.

Prevencija. Specifinė infekcijos židinių profilaktika atliekama su gyva susilpninta vakcina 17D ​​ir rečiau Dakaro vakcina. Vakcina 17 D suleidžiama po oda, praskiesta 1:10, 0,5 ml. Imunitetas susiformuoja per 7-10 dienų ir išsilaiko 6 metus. Vakcinacija registruojama tarptautiniuose sertifikatuose. Nevakcinuoti asmenys iš endeminių vietovių laikomi karantine 9 dienas.

^

raupai

Raupai yra ūmi labai užkrečiama virusinė liga, kuri pasireiškia esant stipriam apsinuodijimui ir odos bei gleivinių vezikulinių-pustulinių bėrimų atsiradimui.

Etiologija. Raupų ​​sukėlėjas - orthopoxvirus variola iš orthopoxvirus genties, Poxviridae šeimos - atstovaujama dviem atmainomis: a) O. variola var. pagrindinis – tikrasis raupų sukėlėjas; b) O. variola var. minor yra alastrimo, gerybinės žmogaus raupų formos Pietų Amerikoje ir Afrikoje, sukėlėjas.

Raupų ​​sukėlėjas yra DNR turintys virusai, kurių matmenys 240-269 x 150 nm, virusas aptinkamas šviesos mikroskopu Paschen kūnų pavidalu. Raupų ​​sukėlėjas yra atsparus įvairiems fiziniams ir cheminiai veiksniai, kambario temperatūroje nepraranda gyvybingumo net po 17 mėn.

Epidemiologija. Raupai yra ypač pavojinga infekcija. Virusų rezervuaras ir šaltinis – sergantis žmogus, užkrečiamas nuo paskutinių inkubacinio periodo dienų iki visiško pasveikimo ir plutų nukritimo. Didžiausias užkrečiamumas pastebimas nuo 7-9 ligos dienos. Infekcija raupais atsiranda oro lašeliais, ore esančiomis dulkėmis, buitiniu kontaktu, inokuliacija ir transplacentaliniu keliu. Didžiausią reikšmę turi oro desanto maršrutas patogenų perdavimas. Žmogaus jautrumas natūraliems raupams yra absoliutus. Po ligos išlieka stabilus imunitetas.

Patogenezė. Patekęs į žmogaus organizmą virusas dauginasi regioniniuose limfmazgiuose, po to krauju plinta į vidaus organus (pirminė viremija), kur dauginasi mononuklearinės fagocitinės sistemos elementuose (per 10 dienų). Ateityje atsiranda infekcijos apibendrinimas (antrinė viremija), kuri atitinka klinikinio ligos pasireiškimo pradžią.
Turėdamas ryškų tropizmą ektoderminės kilmės audiniams, virusas sukelia juose edemą, uždegiminę infiltraciją, balionavimą ir retikulinę degeneraciją, pasireiškiančią odos ir gleivinių bėrimais. Sergant visomis ligos formomis, vidaus organuose išsivysto parenchiminiai pakitimai.

klinikinis vaizdas. Išskirti šias formas ligos: sunkios - hemoraginės raupai (raupų purpura, pustulinė-hemoraginė arba juodoji, raupai) ir susiliejantys raupai; vidutinio sunkumo - išplitęs raupai; plaučiai - varioloidas, raupai be bėrimų, raupai be karščiavimo.
Klinikinę raupų eigą galima suskirstyti į keletą laikotarpių. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 9-14 dienų, tačiau gali būti ir 5-7 dienos arba 17-22 dienos. Prodrominis laikotarpis trunka 3-4 dienas ir jam būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmas juosmens srityje, mialgija, galvos skausmas, dažnai vėmimas. Per 2–3 dienas pusei pacientų atsiranda prodrominis morbilliforminis arba į skarlatiną panašus bėrimas, lokalizuotas daugiausia Simono šlaunikaulio trikampio ir krūtinės ląstos trikampių srityje. Pasibaigus prodrominiam periodui, kūno temperatūra sumažėja: tuo pačiu metu odoje ir gleivinėse atsiranda raupų bėrimas.
Išsiveržimo periodui būdingas pasikartojantis laipsniškas temperatūros kilimas ir laipsniškas raupų bėrimo plitimas: pirmiausia jis atsiranda ant liepų, paskui ant kamieno, ant galūnių, pažeidžiamas delnų ir padų paviršius, kuo labiau sustorėja ant raupų. veido ir galūnių. Vienoje odos vietoje bėrimas visada yra monomorfinis. Bėrimo elementai atrodo kaip rausvos dėmės, greitai virsta papulėmis, o po 2-3 dienų į raupų pūsleles, kurios turi daugiakamerę struktūrą su bambos įtempimu elemento centre ir yra apsuptos hiperemijos zonos. .
Nuo 7-8 ligos dienos atsiranda raupų elementų pūlinys, kartu su dideliu temperatūros padidėjimu, staigus pablogėjimas paciento būklė. Pustulės praranda daugiakamerę struktūrą, nuslūgsta pradūrus ir būna itin skausmingos. Iki 15-17 dienos pustulės atsiveria, išdžiūsta, susidaro pluta, tuo tarpu;) tada sumažėja skausmas, atsiranda nepakeliamas odos niežėjimas.
4-5 ligos savaitę, esant normaliai kūno temperatūrai, pastebimas intensyvus lupimasis, plutų nukritimas, kurių vietoje lieka gilūs balkšvi randai, suteikiantys odai šiurkščią (sudėtingą) išvaizdą. Ligos trukmė su nesudėtinga eiga yra 5-6 savaitės. Sunkiausios yra hemoraginės raupų formos, kurias dažnai lydi infekcinio-toksinio šoko išsivystymas.

Prognozė. Esant nekomplikuotai ligos eigai, mirtingumas siekė 15%, su hemoraginėmis formomis - 70-100%.

Diagnostika. Remiantis epidemiologinės anamnezės duomenimis, klinikinių tyrimų rezultatais. Specifinė diagnostika apima viruso išskyrimą iš bėrimo elementų (elektroninė mikroskopija), viščiukų embrionų užkrėtimą ir antikūnų prieš raupų virusą nustatymą (naudojant RNHA, RTGA ir fluorescencinių antikūnų metodą).

Gydymas. Taikoma kompleksinė terapija, įskaitant anti-mažų imunoglobulino, metisazono, plataus spektro antibiotikų ir detoksikuojančių medžiagų naudojimą.

Prevencija. Pacientus būtina izoliuoti, taip pat per 14 dienų stebėti kontaktinius asmenis su jų vakcinacija. Karantino priemonės įgyvendinamos visapusiškai.

^

juodligė

Juodligė yra ūmi bakterinė zoonozinė infekcija, kuriai būdinga intoksikacija, serozinis-hemoraginis odos, limfmazgių ir vidaus organų uždegimas, vykstantis odos pavidalu (dažniausiai susidaro specifinis karbunkulas) arba septinė forma. .

Etiologija. Juodligės sukėlėjas Bacillus anthracis priklauso bacilų genčiai, Bacillaceae šeimai. Tai didelė sporas formuojanti gramteigiama lazdelė, kurios matmenys (5–10) x (1–1,5) µm. Juodligės bacilos gerai auga mėsos-peptono terpėje. Juose yra kapsulinių ir somatinių antigenų, jie gali išskirti egzotoksiną, kuris yra baltymų kompleksas, susidedantis iš apsauginio ir mirtino komponento, sukeliančio edemą. Vegetatyvinės juodligės formos greitai miršta veikiamos įprastomis dezinfekavimo priemonėmis ir verdant. Sporos nepalyginamai stabilesnės. Dirvožemyje jie išlieka dešimtmečius. Autoklavuojant (110 °C), jie žūva tik po 40 min. Aktyvinti chloramino, karšto formaldehido ir vandenilio peroksido tirpalai taip pat turi sporicidinį poveikį.

Epidemiologija. Juodligės šaltinis yra sergantys naminiai gyvūnai: galvijai, arkliai, asilai, avys, ožkos, elniai, kupranugariai, kiaulės, kurių liga pasireiškia apibendrinta forma. Dažniausiai užsikrečiama kontaktiniu būdu, rečiau per maistą, oru ir pernešama. Be tiesioginio kontakto su sergančiais gyvūnais, žmogus gali užsikrėsti dalyvaujant daugeliui perdavimo veiksnių. Tai sergančių gyvūnų išskyros ir odos, jų vidaus organai, mėsa ir kiti maisto produktai, dirva, vanduo, oras, aplinkos objektai, užteršti juodligės sporomis. Mechaniškai inokuliaciniu būdu perduodant patogeną, svarbūs kraują siurbiantys vabzdžiai (gamtos, musės žigalkos).
Jautrumas juodligei yra susijęs su infekcijos keliais ir infekcinės dozės dydžiu.
Yra trys juodligės židinių tipai: profesionalūs-žemės ūkio, profesionalūs-pramoniniai ir naminiai. Pirmojo tipo židiniams būdingas vasaros-rudens sezoniškumas, likusieji atsiranda bet kuriuo metų laiku.

Patogenezė. Juodligės sukėlėjų įėjimo vartai dažniausiai yra pažeista oda. Retais atvejais į organizmą patenka per kvėpavimo takų gleivinę ir virškinimo trakto. Juodligės karbunkulas atsiranda patogeno įsiskverbimo į odą vietoje (rečiau - adematinės, pūslinės ir erysipeloidinės odos pažeidimų formos) serozinio-hemoraginio uždegimo židinio forma su nekroze, gretimų audinių edema ir regioniniu limfadenitu. Limfadenitas išsivysto dėl patogeno nutekėjimo judriais makrofagais iš įvedimo vietos į artimiausius regioninius limfmazgius. Vietinį patologinį procesą sukelia juodligės sukėlėjų egzotoksinas, kurio kai kurie komponentai sukelia ryškius mikrocirkuliacijos sutrikimus, audinių edemą ir krešėjimo nekrozę. Tolesnis juodligės patogenų apibendrinimas, prasiskverbimas į kraują ir septinės formos išsivystymas įvyksta, kai odos forma itin retas.
Juodligės sepsis dažniausiai išsivysto, kai ligos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą per kvėpavimo takų arba virškinamojo trakto gleivinę. Tokiais atvejais tracheobronchinių (bronchopulmoninių) arba mezenterinių limfmazgių barjerinės funkcijos pažeidimas sukelia proceso apibendrinimą.
Bakteremija ir toksinemija gali sukelti infekcinį-toksinį šoką.

klinikinis vaizdas. Juodligės inkubacinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 14 dienų, dažniau 2-3 dienas. Liga gali pasireikšti lokalizuota (odos) arba generalizuota (septinė) forma. Odos forma pasitaiko 98-99% visų juodligės atvejų. Dažniausia jo atmaina yra karbunkulio forma; rečiau yra edeminės, pūslinės ir erysipeloidinės. Dažniausiai pažeidžiamos atviros kūno dalys. Liga ypač sunki, kai karbunkulai yra lokalizuoti ant galvos, kaklo, burnos ir nosies gleivinės.
Paprastai yra vienas karbunkulas, tačiau kartais jų skaičius siekia 10-20 ar daugiau. Vietoje įėjimo vartai infekcijų nuolat vystosi dėmė, papulė, pūslelė, opa. Dėmė 1-3 mm skersmens, rausvai melsvos spalvos, neskausminga, primena vabzdžių įkandimo žymes. Po kelių valandų dėmė virsta vario raudonumo papule. Padidėjęs vietinis niežėjimas ir deginimo pojūtis. Po 12-24 valandų papulė virsta 2-3 mm skersmens pūslele, pripildyta serozinio skysčio, kuris tamsėja ir tampa kruvinas. Įbrėžus ar spontaniškai pūslelė plyšta, jos sienelės griūna, susidaro opa tamsiai rudu dugnu, iškilusiais kraštais ir serozinėmis-hemoraginėmis išskyromis. Išilgai opos kraštų atsiranda antrinės („dukterinės“) pūslelės. Šie elementai patiria tuos pačius vystymosi etapus kaip ir pirminė pūslelė ir, susiliedami, padidina odos pažeidimo dydį.
Po dienos opa pasiekia 8-15 mm skersmens. Naujos „dukterinės“ pūslelės, atsirandančios palei opos kraštus, sukelia jos ekscentrišką augimą. Dėl nekrozės centrinė opos dalis po 1-2 savaičių virsta juodu, neskausmingu, tankiu šašu, aplink kurį susidaro ryškus raudonas uždegiminis gūbrelis. Išvaizda šašas primena anglį raudoname fone, dėl to ir kilo šios ligos pavadinimas (iš graikų juodligės – anglis). Apskritai šis pažeidimas vadinamas karbunkuliu. Karbunkulių skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10 cm.
Audinių edema, atsirandanti išilgai karbunkulio periferijos, kartais užfiksuoja didelius plotus su laisvu poodiniu audiniu, pavyzdžiui, ant veido. Smūginio plaktuko smūgiai edemos srityje dažnai sukelia želatininį drebėjimą (Stefanskio simptomas).
Karbunkulio lokalizacija ant veido (nosies, lūpų, skruostų) yra labai pavojinga, nes edema gali išplisti į viršutinius kvėpavimo takus ir sukelti asfiksiją bei mirtį.
Juodligės karbunkulas nekrozės srityje yra neskausmingas net adatos dūriu, o tai yra svarbus diferencinės diagnostikos požymis. Limfadenitas, kuris išsivysto odine juodligės forma, dažniausiai yra neskausmingas ir nelinkęs pūliuoti.
Odos juodligės edemos atmainai būdingas edemos išsivystymas be matomo karbunkulio. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda nekrozė ir susidaro didelis karbunkulas.
Esant pūslinei veislei, infekcijos įėjimo vartų vietoje susidaro pūslelės su hemoraginiu skysčiu. Atsivėrus pūslėms ar nekrozei paveiktoje vietoje susidaro dideli opiniai paviršiai, įgaunantys karbunkulio formą.
Odos juodligės erysipeloidinės veislės ypatybė yra daugybė pūslelių su skaidriu skysčiu. Atsivėrus opos lieka, kurios virsta šašu.
Odos forma juodligė apie 80% pacientų pasireiškia lengva ir vidutinio sunkumo forma, 20% - sunkia forma.
Esant lengvam ligos eigai, intoksikacijos sindromas yra vidutiniškai išreikštas. Kūno temperatūra yra normali arba subfebrili. Iki 2-3 savaitės pabaigos šašas atmetamas su granuliuojančia opa (arba be jos). Po jo sugijimo lieka tankus randas. Lengva ligos eiga baigiasi pasveikimu.
Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam ligos eigai, pastebimas negalavimas, nuovargis, galvos skausmas. Iki 2 dienų pabaigos kūno temperatūra gali pakilti iki 39-40°C, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla. Esant palankioms ligos baigčiai, po 5-6 dienų temperatūra kritiškai nukrenta, bendrieji ir vietiniai simptomai regresuoja, pamažu mažėja patinimas, išnyksta limfadenitas, 2-4 savaitės pabaigoje išnyksta šašas, granuliuojanti opa užgyja randų susidarymas.
Sunki odos formos eiga gali apsunkinti juodligės sepsio išsivystymą ir turėti nepalankių rezultatų.
Sepsinė juodligės forma yra gana reta. Liga prasideda ūmiai su didžiuliu šaltkrėčiu ir karščiavimu iki 39-40 °C.
Jau pradiniame laikotarpyje pastebima ryški tachikardija, tachipnėja, dusulys. Dažnai pacientai jaučia skausmą ir spaudimo jausmą krūtinėje, kosulį, kai išsiskiria putoti kruvini skrepliai. Fiziškai ir radiologiškai nustatomi pneumonijos ir efuzinio pleurito (serozinio-hemoraginio) požymiai. Dažnai, ypač išsivysčius infekciniam-toksiniam šokui, atsiranda hemoraginė plaučių edema. Pacientų išskiriami skrepliai koaguliuoja vyšnių želė pavidalu. Daug juodligės bakterijų randama kraujyje ir skrepliuose.
Kai kuriems pacientams pasireiškia ūmūs pjovimo skausmai pilve. Prie jų prisijungia pykinimas, hematemezė, skystos kruvinos išmatos. Vėliau išsivysto žarnyno parezė, galimas peritonitas.
Išsivysčius meningoencefalitui, pacientų sąmonė sutrinka, pasireiškia meninginiai ir židininiai simptomai.
Infekcinis-toksinis šokas, edema ir smegenų patinimas, kraujavimas iš virškinimo trakto o peritonitas gali sukelti mirtį pirmosiomis ligos dienomis.

Prognozė. Odos forma juodligė dažniausiai būna gerybinė, septinė – visais atvejais rimta.

Diagnostika. Jis atliekamas remiantis klinikiniais, epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis. Laboratorinė diagnostika apima bakterioskopinę ir bakteriologiniai metodai. Imunofluorescencija kartais naudojama ankstyvai diagnozei nustatyti. Taip pat taikoma alergologinė juodligės diagnostika. Šiuo tikslu atliekamas intraderminis tyrimas su antraksinu, suteikiant teigiamų rezultatų jau po 5 ligos dienos.
Odos formos laboratorinių tyrimų medžiaga yra pūslelių ir karbunkulių turinys. Esant septinei formai, tiriami skrepliai, vėmalai, išmatos ir kraujas. Tyrimai reikalauja laikytis darbo taisyklių, kaip ir ypač pavojingų infekcijų atveju, ir yra atliekami specialiose laboratorijose.

Gydymas. Etiotropinis juodligės gydymas atliekamas skiriant antibiotikus kartu su juodligės imunoglobulinu. Vartokite peniciliną 6-24 milijonų vienetų doze per dieną, kol ligos simptomai išnyks (bet ne trumpiau kaip 7-8 dienas). Sergant septine forma, cefalosporinų patartina vartoti 4-6 g per parą, levomicetino natrio sukcinato 3-4 g per parą, gentamicino 240-320 mg per parą. Dozės ir vaistų derinio pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo. Imunoglobulinas skiriamas lengva forma 20 ml dozėje, vidutinio sunkumo ir sunkios -40-80 ml. Antraštinė dozė gali siekti 400 ml.
Juodligės patogenetinėje terapijoje naudojami koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai, plazma ir albuminas. Skiriami gliukokortikosteroidai. Infekcinio-toksinio šoko gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtus metodus ir priemones.
Nereikalaujama odai vietinis gydymas, chirurginės intervencijos gali sukelti proceso apibendrinimą.

Prevencija. Prevencinės priemonės atliekamos glaudžiai bendraujant su veterinarijos tarnyba. Ūkinių gyvūnų sergamumo prevencijos ir likvidavimo priemonės yra itin svarbios. Nustatyti sergantys gyvūnai turi būti izoliuoti, o jų palaikai sudeginti, užteršti daiktai (gardai, lesyklos ir kt.) nukenksminti.
Vilnos, kailių gaminių dezinfekcijai naudojamas kamerinės dezinfekcijos garais-formalino metodas.
Asmenys, turėję sąlytį su sergančiais gyvūnais ar infekcine medžiaga, 2 savaites yra aktyviai prižiūrimi medikų. Įtarus ligos vystymąsi, skiriama antibiotikų terapija.
Svarbu yra žmonių ir gyvūnų vakcinacija, kuriai naudojama sausa gyva vakcina.

Cholera

Cholera yra ūmi antroponozinė infekcinė liga, kurią sukelia vibrio cholerae, su išmatomis-oraliniu patogeno perdavimo mechanizmu, pasireiškianti dehidratacija ir demineralizacija dėl vandeningo viduriavimo ir vėmimo.

Etiologija. Choleros sukėlėją vibrio cholerae atstovauja du biologiniai variantai V. cholerae biovar (klasikinis) ir V. cholerae biovaro El-Tor, kurie yra panašūs morfologinėmis ir tinktūrinėmis savybėmis.

Vibrio cholerae yra mažų, (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikronų, išlenktų lazdelių formos su poliariškai išsidėsčiusiomis žvyneliais (kartais su 2 žvyneliais), užtikrinančiais didelį patogenų mobilumą, kuris naudojamas jų identifikavimui, sporoms ir kapsulės nesusidaro, gramneigiamos, gerai nusidažo anilino dažais. Nustatyta, kad Vibrio cholerae turi nuodingų medžiagų.

Vibrio cholerae yra labai jautrūs išdžiūvimui, ultravioletinis švitinimas, chloro turintys preparatai. Kaitinant iki 56 °C, jie miršta po 30 minučių, o užverda akimirksniu. Jie gali būti ilgai laikomi žemoje temperatūroje ir vandens organizmų organizmuose. Vibrio cholerae yra labai jautrūs tetraciklino dariniams, ampicilinui, chloramfenikoliui.

Epidemiologija. Cholera yra antroponozinė žarnyno infekcija, linkusi į pandemiją. Ligos sukėlėjų rezervuaras ir šaltinis – užsikrėtęs žmogus, su išmatomis išskiriantis choleros virpesius į išorinę aplinką. Vibrio šalintojai yra pacientai, sergantys tipinėmis ir ištrintomis choleros formomis, choleros sveikstantys ir kliniškai sveiki vibrio nešiotojai. Intensyviausias patogenų šaltinis yra pacientai, turintys ryškų klinikinį choleros vaizdą, kurie per pirmąsias 4-5 ligos dienas į išorinę aplinką per dieną išskiria iki 10-20 litrų išmatų, kurių 1 ml yra 106-109 vibrionai. Pacientai, sergantys lengvu ir ištrintos choleros formos išskiria nedidelį kiekį išmatų, tačiau lieka komandoje, todėl yra epidemiškai pavojingos.

Vibrio nešiotojai sveikstantys išskiria patogenus vidutiniškai per 2-4 savaites, trumpalaikiai nešiotojai – 9-14 dienų. Lėtiniai V. cholerae nešiotojai gali išmesti patogenus keletą mėnesių. Galimas vibrionų gabenimas visą gyvenimą.

Užsikrėtimo cholera mechanizmas yra fekalinis-oralinis, perduodamas vandeniu, maistu ir kontaktiniais-buitiniais infekcijos plitimo būdais. Pagrindinis choleros sukėlėjų perdavimo būdas, lemiantis epideminį ligos plitimą, yra vanduo. Užsikrečiama tiek geriant užkrėstą vandenį, tiek naudojant jį buities reikmėms – plaunant daržoves, vaisius ir maudantis. Dėl urbanizacijos procesų ir nepakankamo nuotekų valymo ir dezinfekcijos lygio daugelis paviršinių vandens telkinių gali tapti savarankiška teršiančia aplinka. Nustatyti El Tor vibrionų pakartotinio izoliavimo faktai po dezinfekavimo priemonių poveikio nuo kanalizacijos sistemos dumblų ir gleivių, nesant pacientų ir nešiotojų. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leido P.N. Burgasovui padaryti išvadą, kad kanalizacijos nuotekos ir užkrėsti atviri vandens telkiniai yra El Tor vibrionų buveinė, dauginimasis ir kaupimasis.

Maistu plintantys choleros protrūkiai dažniausiai atsiranda tarp riboto skaičiaus žmonių, vartojančių užterštą maistą.

Nustatyta, kad įvairių rezervuarų gyventojai (žuvys, krevetės, krabai, moliuskai, varlės ir kiti vandens organizmai) sugeba pakankamai ilgai kaupti ir išlaikyti savo organizme El Tor vibrionus (veikti kaip laikinas patogenų rezervuaras). ). Hidrobiontų naudojimas maistui (austrėms ir kt.) be kruopštaus terminio apdorojimo paskatino ligos vystymąsi. Maisto epidemijoms būdinga sprogi pradžia ir tuo pačiu metu prasidedantys ligų protrūkiai.

Užsikrėsti cholera galima ir tiesioginio kontakto su ligoniu ar vibracijos nešiotojo būdu: patogenas gali būti įneštas į burną vibrionais užterštomis rankomis, arba per ligonių išskyromis užkrėstus daiktus (skalbinius, indus ir kitus buities reikmenis). Choleros sukėlėjus gali platinti musės, tarakonai ir kiti buitiniai vabzdžiai. Kontaktiniu-buitiniu užsikrėtimo keliu sukelti ligos protrūkiai yra reti ir jiems būdingas lėtas plitimas.

Dažnai yra įvairių perdavimo veiksnių, sukeliančių mišrius choleros protrūkius, derinys.

Cholerai, kaip ir kitoms žarnyno infekcijoms, būdingas sezoniškumas, sergamumo padidėjimu vasaros-rudens laikotarpiu dėl suaktyvėjusių ligų sukėlėjų perdavimo takų ir veiksnių (geriant daug vandens, gausus daržovių). ir vaisiai, maudynės, „musės faktorius“ ir kt.).

Jautrumas cholerai yra universalus ir didelis. Perduota liga palieka gana stabilų rūšiai būdingą antitoksinį imunitetą. Recidyvai yra reti, nors pasitaiko.

Patogenezė. Cholera yra ciklinė infekcija, sukelianti didelį vandens ir elektrolitų praradimą su žarnyno turiniu dėl vyraujančio enterocitų fermentų sistemų pažeidimo. Patekę per burną su vandeniu ar maistu, choleros vibrionai iš dalies miršta rūgštinėje skrandžio turinio aplinkoje, iš dalies, apeinant rūgštinį skrandžio barjerą, patenka į spindį. plonoji žarna, kur dėl šarminės aplinkos reakcijos ir didelio peptono kiekio jos intensyviai dauginasi. Vibrijos yra lokalizuotos plonosios žarnos gleivinės paviršiniuose sluoksniuose arba jos spindyje. Intensyvų vibrionų dauginimąsi ir naikinimą lydi daugybės endo- ir egzotoksinių medžiagų išsiskyrimas. Uždegiminė reakcija nesivysto.

klinikinis vaizdas. Klinikinės vibrionų sukeltos choleros apraiškos, įskaitant klasikinį vibrio El Tor, yra panašios.

Inkubacinis laikotarpis nuo kelių valandų iki 5 dienų, vidutiniškai apie 48 val.Liga gali išsivystyti tipinėmis ir netipinėmis formomis. Įprastoje eigoje, atsižvelgiant į dehidratacijos laipsnį, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Esant netipinei eigai, išskiriamos ištrintos ir žaibiškos formos. Sergant El Tor cholera, dažnai stebima subklinikinė infekcinio proceso eiga vibrio nešiojimo forma.

Tipiniais atvejais liga vystosi ūmiai, dažnai staiga: naktį ar ryte pacientai jaučia būtiną norą tuštintis be tenezmų ir pilvo skausmų. Dažnai pastebimas diskomfortas, ūžesys ir kraujo perpylimas aplink bambą arba apatinėje pilvo dalyje. Išmatos dažniausiai būna gausios, išmatos iš pradžių būna išmatų su nesuvirškinto maisto dalelėmis, vėliau tampa skystos, vandeningos, geltona spalva su plaukiojančiais dribsniais, vėliau pašviesėja, įgauna išvaizdą ryžių vanduo bekvapiai, su žuvies ar tarkuotų bulvių kvapu. Esant nesunkiai ligos eigai, tuštintis gali būti nuo 3 iki 10 per dieną. Sumažėja paciento apetitas, greitai atsiranda troškulys, raumenų silpnumas. Kūno temperatūra paprastai išlieka normali, kai kuriems pacientams nustatyta subfebrilo būklė. Ištyrus galite aptikti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, liežuvio sausumą. Pilvas atitrauktas, neskausmingas, burzgiantis ir nustatomas skysčių perpylimas išilgai plonosios žarnos. Esant palankiai ligos eigai, viduriavimas trunka nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Skysčių netekimas neviršija 1-3% kūno svorio (I dehidratacijos laipsnis). Fizinės ir cheminės kraujo savybės nepažeidžiamos. Liga baigiasi pasveikimu. Ligai progresuojant, padažnėja tuštinimasis (iki 15-20 kartų per dieną), išmatos yra gausios, vandeningos ryžių vandens pavidalu. Paprastai prisijungia prie pasikartojančio gausaus vėmimo „fontano“ be pykinimo ir skausmo epigastriume. Dėl tulžies priemaišos vėmalai greitai tampa vandeningi ir pakeičia gelsvą spalvą (graikiškai chole rheo – „tulžies nutekėjimas“). Gausus viduriavimas ir pasikartojantis gausus vėmimas greitai, per kelias valandas, sukelia sunkią dehidrataciją (II dehidratacijos laipsnį), kai skysčių netenkama 4-6% paciento kūno svorio.

Bendra būklė blogėja. Padidėjęs raumenų silpnumas, troškulys, burnos džiūvimas. Kai kuriems pacientams pasireiškia trumpalaikiai blauzdos raumenų, pėdų ir rankų mėšlungis, sumažėja diurezė. Kūno temperatūra išlieka normali arba subfebrili. Pacientų oda išsausėja, sumažėjęs jos turgoras, dažnai stebima nestabili cianozė. Taip pat sausėja gleivinės, dažnai atsiranda užkimimas. Būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis, daugiausia pulsas. Pažeidimai elektrolitų sudėtis kraujas nestabilus.

Nesant racionalaus ir savalaikio gydymo, dažnai per kelias valandas skysčių netekimas siekia 7-9% kūno svorio (III dehidratacijos laipsnis). Ligonių būklė laipsniškai blogėja, atsiranda ryškios ekssikozės požymių: paryškėja veido bruožai, niršta akys, sustiprėja gleivinės ir odos sausumas, susiraukšlėja rankos („skalbėjos rankos“), kūno raumenų reljefas. didėja, ryški afonija, tonizuojantys traukuliai atskiros grupės raumenis. Pastebima aštri arterinė hipertenzija, tachikardija, plačiai paplitusi cianozė. Dėl deguonies trūkumo audiniuose paūmėja acidozė ir hipokalemija. Dėl hipovolemijos, hipoksijos ir elektrolitų praradimo, glomerulų filtracija inkstuose atsiranda oligurija. Kūno temperatūra yra normali arba žema.

Negydomiems pacientams progresuojant ligos eigai, netenkamų skysčių kiekis siekia 10% kūno svorio ir daugiau (IV dehidratacijos laipsnis), išsivysto dekompensuotas dehidratacijos šokas. Sunkiais choleros atvejais šokas gali išsivystyti per pirmąsias 12 ligos valandų. Pacientų būklė nuolat blogėja: ligos pradžioje pastebėtas gausus viduriavimas ir pasikartojantis vėmimas šiuo laikotarpiu mažėja arba visiškai nutrūksta. Būdinga ryški difuzinė cianozė, dažnai nosies galiukas, ausys, lūpos, kraštiniai vokų kraštai įgauna violetinę arba beveik juodą spalvą. Veido bruožai tampa dar ryškesni, aplink akis atsiranda cianozė ("tamsių akinių" simptomas), akių obuoliai giliai paskendęs, pasivertęs ("leidžiančios saulės" simptomas). Kančia išreiškiama paciento veide, pagalbos prašymas – facies chorelica. Balsas tylus, sąmonė išsaugoma ilgam. Kūno temperatūra nukrenta iki 35-34 °C. Oda liečiant šalta, lengvai susirenka į raukšles ir ilgai (kartais per valandą) neišsitiesia - „choleros raukšlė“. Pulsas neritmiškas, silpnas užpildymas ir įtempimas (gijinis), beveik neapčiuopiamas. Tachikardija yra ryški, širdies garsai beveik negirdimi, kraujospūdis praktiškai nenustatytas. Padidėja dusulys, kvėpavimas neritmiškas, paviršutiniškas (iki 40-60 įkvėpimų per minutę), neefektyvus. Pacientai dėl uždusimo dažnai kvėpuoja per atvirą burną, kvėpavimo veiksme dalyvauja krūtinės ląstos raumenys. Tonizuojančio pobūdžio traukuliai apima visas raumenų grupes, įskaitant diafragmą, o tai sukelia nepakeliamą žagsėjimą. Pilvas grimzta, skausmingas per jo raumenų spazmus, minkštas. Paprastai atsiranda anurija.

Sausoji cholera tęsiasi be viduriavimo ir vėmimo, jai būdingas ūmus dehidratacijos šoko pasireiškimas, greitas vystymasis, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs kvėpavimas, afonija, anurija, visų raumenų grupių traukuliai, meninginiai ir encefaliniai simptomai. Mirtis įvyksta per kelias valandas. Ši choleros forma nusilpusiems pacientams yra labai reta.

Esant žaibinei choleros formai, pastebimas staigus dehidratacijos šoko atsiradimas ir greitas vystymasis su sunkia kūno dehidratacija.

Prognozė. Laiku ir adekvačiai gydant, palankus, mirtingumas yra artimas nuliui, tačiau jis gali būti reikšmingas esant žaibinei formai ir atidėtam gydymui.

Diagnostika. Diagnozė pagrįsta anamnezinių, epidemiologinių, klinikinių ir laboratorinių duomenų deriniu.

Gydymas. Pacientams, sergantiems visų formų cholera, taikoma privaloma hospitalizacijaį ligonines (specializuotas ar laikinąsias), kur jiems taikoma patogenetinė ir etiotropinė terapija.

Pagrindinė terapinių priemonių kryptis – neatidėliotinas vandens ir elektrolitų trūkumo papildymas – rehidratacija ir remineralizacija fiziologinių tirpalų pagalba.

Kartu su rehidratacijos priemonėmis cholera sergantiems pacientams skiriamas etiotropinis gydymas - 5 dienas skiriamas geriamasis tetraciklinas (suaugusiems po 0,3-0,5 g kas 6 val.) arba levomicetinas (suaugusiems po 0,5 g 4 kartus per dieną). Sunkiais ligos atvejais, kai yra vėmimas, pradinė antibiotikų dozė skiriama parenteriniu būdu. Atsižvelgiant į antibiotikų vartojimą, viduriavimo sindromo sunkumas sumažėja, todėl rehidratacijos tirpalų poreikis sumažėja beveik perpus.

Pacientams, sergantiems cholera, specialios dietos nereikia, o pasibaigus vėmimui jie turėtų gauti normalų maistą šiek tiek sumažintu kiekiu.

Pacientai paprastai išrašomi iš ligoninės 8-10 ligos dieną po klinikinio pasveikimo ir trijų neigiamų išmatų bakteriologinio tyrimo bei vieno tulžies tyrimo (B ir C porcijų) rezultato.

Prevencija. Choleros prevencijos priemonių sistema siekiama užkirsti kelią šios infekcijos patekimui į mūsų šalį iš nepalankioje padėtyje esančių vietovių, epidemiologinė priežiūra ir gyvenamųjų vietovių sanitarinės ir komunalinės būklės gerinimas.

Specifinės profilaktikos tikslais naudojamas cholerogenas – anatoksinas, kuris paskiepytiems žmonėms 90-98% atvejų sukelia ne tik vibriocidinių antikūnų, bet ir didelio titro antitoksinų gamybą. Vakcinacija atliekama vieną kartą beadatiniu injektoriumi, kai suaugusiesiems skiriama 0,8 ml vaisto dozė. Revakcinacija pagal epidemiologines indikacijas gali būti atliekama ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po pirminės vakcinacijos. Sukurta veiksmingesnė geriamoji vakcina.

Maras

Maras – ūminis natūralus židinys pernešėjų platinama liga sukeltas Y. pestis būdingas karščiavimas, sunki intoksikacija, serozinis hemoraginis limfmazgių, plaučių ir kitų organų uždegimas, taip pat sepsis. Tai ypač pavojinga karantininė (konvencinė) infekcija, kuriai galioja „Tarptautinės sveikatos taisyklės“.Moksliškai pagrįstų kovos su maru priemonių vykdymas XX a. leista panaikinti maro epidemijas pasaulyje, tačiau sporadiniai ligos atvejai kasmet fiksuojami gamtos židiniuose.

Etiologija. Maro yersinia pestis sukėlėjas priklauso Enterobacteriaceae šeimos yersinia genčiai ir yra fiksuotas kiaušinio formos trumpas 1,5-0,7 μm dydžio lazdelė.Maro sukėlėjo stabilumas už organizmo priklauso nuo veikiančių aplinkos veiksnių pobūdžio. tai. Sumažėjus temperatūrai, pailgėja bakterijų išgyvenimo laikas. –22 °C temperatūroje bakterijos išlieka gyvybingos 4 mėnesius. 50-70 °C temperatūroje mikrobas žūva po 30 min., 100 °C – po 1 min. Įprastos darbinės koncentracijos dezinfekavimo priemonės (gyvsidabrio chloridas 1:1000, 3-5% lizolio tirpalas, 3% karbolio rūgštis, 10% kalkių pieno tirpalas) ir antibiotikai (streptomicinas, levomicetinas, tetraciklinai) turi žalingą poveikį Y. pestis.

Epidemiologija. Yra natūralūs, pirminiai („laukinis maras“) ir sinantropiniai (antropurginiai) maro židiniai („miestas“, „uostas“, „laivas“, „žiurkė“).Natūralūs ligų židiniai išsivystė senovėje. Jų formavimasis nebuvo susijęs su žmogumi ir jo ekonominė veikla. Patogenų cirkuliacija natūraliuose pernešėjų platinamų ligų židiniuose vyksta tarp laukinių gyvūnų ir kraują siurbiančių nariuotakojų (blusų, erkių). Žmogus, patekęs į natūralų židinį, gali susirgti per kraują siurbiančių nariuotakojų – ligos sukėlėjo nešiotojų – įkandimus, tiesiogiai kontaktuodamas su užsikrėtusių medžiojamųjų gyvūnų krauju. Nustatyta apie 300 maro mikrobą nešiojančių graužikų rūšių ir porūšių. Žiurkėms ir pelėms maro infekcija dažnai pasireiškia lėtine forma arba yra besimptomis patogeno nešiotojas. Aktyviausi maro sukėlėjų nešiotojai yra žiurkių blusos, žmonių gyvenamųjų patalpų blusos ir kiaunės. Žmogaus užsikrėtimas maru pasireiškia keliais būdais: perduodamas – per užsikrėtusių blusų įkandimus, kontaktiniu būdu – pašalinant užsikrėtusių žmonių odas. komerciniai graužikai ir užkrėstų kupranugarių mėsos pjaustymas; alimentinis – valgant bakterijomis užterštą maistą; aerogeninis – nuo ​​sergančiųjų pneumoniniu maru. Pavojingiausi kitiems – sergantieji pneumoniniu maru. Kitomis formomis sergantys pacientai gali kelti grėsmę, jei yra pakankamai blusų populiacijos.

Patogenezę daugiausia lemia infekcijos perdavimo mechanizmas. Pirminio poveikio įgyvendinimo vietoje, kaip taisyklė, nėra. Tekant limfai, maro bakterijos nunešamos į artimiausius regioninius limfmazgius, kur dauginasi. Limfmazgiuose išsivysto serozinis-hemoraginis uždegimas, susidarant bubo. Limfmazgio barjerinės funkcijos praradimas lemia proceso apibendrinimą. Bakterijos hematogeniniu būdu plinta į kitus limfmazgius, vidaus organus, sukeldamos uždegimus (antrinius burbulus ir hematogeninius židinius). Sepsinę maro formą lydi ekchimozė ir kraujosruvos odoje, gleivinėse ir serozinėse membranose, didelių ir vidutinių kraujagyslių sienelėse. Sunkus distrofiniai pokyčiaiširdis, kepenys, blužnis, inkstai ir kiti vidaus organai.

klinikinis vaizdas. Maro inkubacinis laikotarpis yra 2-6 dienos. Liga paprastai prasideda ūmiai, stiprus šaltkrėtis ir greitas kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C. Šaltkrėtis, karščio pojūtis, mialgija, varginantis galvos skausmas, galvos svaigimas – būdingi pradiniai ligos požymiai. Veidas ir junginė yra hiperemiški. Lūpos išsausėjusios, liežuvis paburkęs, sausas, drebantis, išklotas stora balta danga (lyg patrintos kreida), padidėjęs. Kalba neaiški ir nesuprantama. Paprastai toksinis nervų sistemos pažeidimas, išreikštas įvairaus laipsnio. Anksti nustatomi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, tachikardija (iki 120-160 dūžių per 1 min.), atsiranda cianozė, pulso aritmija, žymiai sumažėja kraujospūdis. Sunkiai sergantys pacientai būna kraujingi arba spalvoti kavos tirščiai vėmimas, laisvos išmatos su gleivėmis ir krauju. Šlapime randama kraujo ir baltymų priemaiša, išsivysto oligurija. Padidėja kepenys ir blužnis.

Klinikinės maro formos:

A. Vyrauja vietinės formos: odinė, buboninė, odinė-buboninė.

B. Viduje išplitusios arba apibendrintos formos: pirminė septinė, antrinė septinė.

B. Išoriškai diseminuota (centrinė, dažnai su gausia išorine diseminacija): pirminė plaučių, antrinė plaučių, žarninė.

Dauguma autorių žarnyno formos nepripažįsta kaip nepriklausomą.

Aprašomos ištrintos, lengvos, subklinikinės maro formos.

odos forma. Patogeno įvedimo vietoje atsiranda pakitimų nekrozinių opų, furunkulo, karbunkulio pavidalu. Nekrozinėms opoms būdinga greita, nuosekli stadijų kaita: dėmė, pūslelė, pustulė, opa. Maro odos opoms būdinga ilga eiga ir lėtas gijimas su randų susidarymu. Antriniai odos pokyčiai hemoraginių bėrimų, pūslinių darinių, antrinių hematogeninių pustulių ir karbunkulų pavidalu gali būti stebimi sergant bet kokia klinikine maro forma.

buboninė forma. Svarbiausias ženklas Buboninė maro forma yra bubo - smarkiai skausmingas limfmazgių padidėjimas. Bubo, kaip taisyklė, yra vienas, rečiau išsivysto du ar daugiau bubo. Dažniausios maro burbuliukų lokalizacijos yra kirkšnies, pažasties ir gimdos kaklelio sritis. Ankstyvas besivystančio bubo požymis yra aštrus skausmas, verčiantis pacientą imtis nenatūralių pozų. Maži burbuliukai paprastai yra skausmingesni nei dideli. Pirmomis dienomis besivystančio bubo vietoje jaučiami atskiri limfmazgiai, vėliau jie prilituojami prie aplinkinių audinių. Oda virš bubo įtempta, įgauna raudoną spalvą, odos raštas išlyginamas. Limfangitas nepastebėtas. Bubo formavimosi stadijos pabaigoje prasideda jo išsiskyrimo fazė, kuri vyksta viena iš trijų formų: rezorbcija, atsivėrimas ir sklerozė. Laiku gydant antibakteriniu būdu, pilna bubo rezorbcija dažniau įvyksta per 15-20 dienų arba jo sklerozė.Pagal klinikinės eigos sunkumą pirmoje vietoje užima gimdos kaklelio burbuliukai, vėliau pažasties ir smilkinio. Didžiausią pavojų kelia pažastis dėl antrinio pneumoninio maro išsivystymo grėsmės Nesant tinkamo gydymo, buboninės formos mirtingumas svyruoja nuo 40 iki 90 proc. Taikant ankstyvą antibakterinį ir patogenezinį gydymą, mirtis yra reta.

Pirminė septinė forma. Jis greitai vystosi po trumpo inkubacijos, trunkančios nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Pacientą jaučia šaltkrėtis, smarkiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda stiprus galvos skausmas, susijaudinimas, kliedesiai. Galimi meningoencefalito požymiai. Susidaro infekcinio-toksinio šoko vaizdas, greitai ištinka koma. Ligos trukmė yra nuo kelių valandų iki trijų dienų. Atsigavimo atvejai yra labai reti. Pacientai miršta su sunkios intoksikacijos simptomais ir sunkiu hemoraginiu sindromu, daugėja širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Antrinė septinė forma. Tai kitų klinikinių infekcijos formų komplikacija, kuriai būdinga išskirtinai sunki eiga, antrinių židinių, burbuliukų buvimas, ryškios hemoraginio sindromo apraiškos. Šios formos diagnozė visą gyvenimą yra sunki.

Pirminė plaučių forma. Sunkiausia ir epidemiologiškai pavojingiausia forma. Yra trys pagrindiniai ligos periodai: pradinis, piko periodas ir mieguistas (galinis). Pradiniam laikotarpiui būdingas staigus temperatūros kilimas, lydimas aštrių šaltkrėtis, vėmimas, stiprus galvos skausmas. Pasibaigus pirmai ligos dienai atsiranda pjovimo skausmai krūtinėje, tachikardija, dusulys, kliedesiai. Kosulį lydi skreplių išsiskyrimas, kurio kiekis labai įvairus (nuo kelių „spjovimų“ sergant „sausa“ maro pneumonija iki didžiulės masės „gausios šlapios“ formos). Iš pradžių skrepliai būna skaidrūs, stikliniai, klampūs, vėliau tampa putoti, kruvini ir galiausiai kruvini. Skysti skrepliai yra tipiškas pneumoninio maro simptomas. Su skrepliais išsiskiria didžiulis kiekis maro bakterijų. Fizinių duomenų yra labai mažai ir jie neatitinka bendros sunkios pacientų būklės. Ligos pikas trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Kūno temperatūra išlieka aukšta. Atkreipiamas dėmesys į veido hiperemiją, paraudusias, „krauju pasruvusias“ akis, stiprų dusulį ir tachipnėją (iki 50–60 įkvėpimų per 1 min.). Širdies garsai kurčia, pulsas dažnas, neritmiškas, sumažėjęs kraujospūdis. Didėjant intoksikacijai, depresinę ligonių būseną keičia bendras susijaudinimas, atsiranda kliedesys.Galinis ligos laikotarpis pasižymi itin sunkia eiga. Pacientams išsivysto mieguistumas. Sustiprėja dusulys, kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Arterinis spaudimas beveik nenustatytas. Pulsas greitas, siūliškas. Ant odos atsiranda petechijos, dideli kraujavimai. Veidas tampa cianotiškas, o paskui žemiškai pilkas, nosis smailėja, akys įdubusios. Pacientas bijo mirties. Vėliau išsivysto prostracija, koma. Mirtis įvyksta 3-5 ligos dieną, didėjant kraujotakos nepakankamumui ir dažnai plaučių edemai.

Antrinė plaučių forma. Jis vystosi kaip buboninio maro komplikacija, kliniškai panaši į pirminį plaučių.Maras paskiepytiems pacientams. Jai būdingas inkubacinio periodo pailgėjimas iki 10 dienų ir infekcinio proceso vystymosi sulėtėjimas.Pirmą ir antrąją ligos dieną subfebrilo karščiavimas, bendra intoksikacija lengva, ligonių būklė patenkinama. . Bubo yra mažo dydžio, be ryškių periadenito apraiškų. Tačiau ūmaus bubo skausmo simptomas visada išlieka. Jeigu šie pacientai per 3-4 dienas nebus gydomi antibiotikais, tai tolesnė ligos raida niekuo nesiskirs nuo klinikinių simptomų neskiepytiems pacientams.

Prognozė. Beveik visada rimta.Lemiamą vaidmenį atpažįstant marą atlieka laboratoriniai diagnostikos metodai (bakterioskopiniai, bakteriologiniai, biologiniai ir serologiniai), atliekami specialiose laboratorijose, veikiančiose pagal kovos su maru įstaigų veiklos instrukcijas.

Gydymas. Sergantys maru yra griežtai izoliuojami ir privalomai hospitalizuojami. Pagrindinis vaidmuo etiotropiniame gydyme priklauso antibiotikams - streptomicinui, tetraciklinams, levomicetinui, skiriamiems didelėmis dozėmis. Kartu su gydymas antibiotikais atlikti detoksikacijos patogenezinę terapiją, įskaitant detoksikacijos skysčių (poligliucino, reopoligliukino, gemodezo, neokompensano, albumino, sausos arba natūralios plazmos, standartinių fiziologinių tirpalų), diuretikų (furozemido arba lasix, manitolio ir kt.) įvedimą - su skysčių susilaikymu organizmas, gliukokortikosteroidai, kraujagyslių ir kvėpavimo analeptikai, širdies glikozidai, vitaminai.Pacientai išrašomi iš ligoninės visiškai pasveikę ir neigiami bakteriologinės kontrolės rezultatai.

Prevencija. Rusijoje, o anksčiau ir SSRS, buvo sukurta vienintelė pasaulyje galinga kovos su maru sistema, kuri vykdo prevencines ir kovos su epidemijomis priemones esant natūraliems maro židiniams.

Prevencija apima šiuos veiksmus:

a) žmonių ligų ir protrūkių gamtiniuose židiniuose prevencija;

b) asmenų, dirbančių su medžiaga, užkrėsta arba įtariama maru, užsikrėtimo prevencija;

c) užkirsti kelią maro įvežimui į šalį iš užsienio.

^ Apsauginio (nuo maro) kostiumo naudojimo tvarka Apsauginis (nuo maro) kostiumas skirtas apsisaugoti nuo ypač pavojingų infekcijų sukėlėjų užsikrėtimo visų pagrindinių jų perdavimo tipų metu. Kostiumą nuo maro sudaro pižamos arba kombinezonai, kojinės (kojinės), šlepetės, šalikai, maro apsaugai nuo maro, gobtuvas (didelis šalikas), guminės pirštinės, guminiai (brezentiniai) batai arba gilūs kaliošai, medvilninės marlės kaukė (anti- dulkių respiratorius, filtravimo arba deguonies izoliacinė dujokaukė), akiniai, tokie kaip „skrydis“, rankšluosčiai. Kostiumą nuo maro, esant reikalui, galima papildyti gumuota (polietileno) prijuoste ir tokiomis pačiomis rankovėmis. ^ Kaip apsivilkti kovos su maru kostiumą: kombinezonas, kojinės, batai, gobtuvas arba didelis šalikas ir maras apsaugantis chalatas. Kaspinėliai ties chalato apykakle, taip pat chalato diržas priekyje kairėje pusėje surišami kilpele, po kurios kaspinėliai tvirtinami ant rankovių. Kaukė uždedama ant veido taip, kad nosis ir burna būtų uždarytos, tam viršutinis kaukės kraštas turi būti apatinės orbitų dalies lygyje, o apatinis – po smakru. Viršutinės kaukės juostelės surišamos kilpele pakaušyje, o apatinės - prie viršugalvio vainiko (kaip stropą primenantis tvarstis). Užsidėjus kaukę ant nosies sparnų šonų dedami vatos tamponėliai ir imamasi visų priemonių, kad prie kaukės nepatektų oro. Akinių akinius būtina patrinti specialiu pieštuku arba sauso muilo gabalėliu, kad jie nerasotų. Tada užsimaukite pirštines, patikrinę jų vientisumą. Už chalato diržo dešinėje pusėje uždedamas rankšluostis. Pastaba: jei reikia naudoti fonendoskopą, jis uždedamas priešais gobtuvą arba didelį šaliką. ^ Apsaugos nuo maro kostiumo nuėmimo procedūra: 1. Kruopščiai nusiplaukite pirštinėmis apmautas rankas dezinfekuojančiu tirpalu 1-2 minutes. Vėliau, nuėmus kiekvieną kostiumo dalį, pirštinėmis apmautos rankos panardinamos į dezinfekcinį tirpalą. 2. Lėtai nuimkite rankšluostį nuo diržo ir įmeskite į baseiną su dezinfekavimo priemone. 3. Dezinfekavimo priemone gausiai suvilgytu vatos tamponu nuvalykite aliejinio audinio prijuostę, nuimkite, pasukdami išorinę pusę į vidų. 4. Nuimkite antrą porą pirštinių ir rankoves. 5. Neliesdami atvirų odos dalių, išimkite fonendoskopą. 6. Akiniai nuimami sklandžiu judesiu, abiem rankomis traukiant į priekį, aukštyn, atgal, už galvos. 7. Medvilnės-marlės kaukė nuimama neliečiant veido išorine puse. 8. Atsukite chalato apykaklės, diržo kaklaraiščius ir, nuleidę viršutinį pirštinių kraštą, atsukite rankovių raiščius, nusivilkite chalatą, jo išorinę dalį įvyniodami į vidų. 9. Nuimkite šaliką, atsargiai suimdami visus jo galus vienoje rankoje pakaušyje. 10. Nuimkite pirštines, patikrinkite jų vientisumą dezinfekavimo tirpale (bet ne oru). 11. Batai iš viršaus į apačią nušluostomi vatos tamponėliais, gausiai suvilgyti dezinfekavimo priemone (kiekvienam batui naudojamas atskiras tamponas), išimami be rankų pagalbos. 12. Nuimkite kojines ar kojines. 13. Jie nusimeta pižamas. Nusivilkę apsauginį kostiumą, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu. 14. Apsauginiai drabužiai dezinfekuojami po vienkartinio naudojimo pamirkius dezinfekavimo tirpale (2 val.), bei dirbant su ligų sukėlėjais. juodligė- autoklave (1,5 atm - 2 val.) arba virinimą 2% sodos tirpale - 1 val. Dezinfekuojant kovos su maru kostiumą dezinfekuojančiais tirpalais, visos jo dalys visiškai panardinamos į tirpalą. Kostiumą nuo maro nusivilkite lėtai, neskubėdami, griežtai nustatyta tvarka. Nuėmus kiekvieną kovos su maru kostiumo dalį pirštinėmis apmautos rankos panardinamos į dezinfekcinį tirpalą.

Į ypač pavojingų infekcijų sąrašą įtrauktos tos ligos, kurios yra ypač pavojingos epidemijai, t.y. gali plačiai išplisti tarp gyventojų. Jie taip pat pasižymi sunkia eiga, didele mirtingumo rizika ir gali būti biologinių masinio naikinimo ginklų pagrindas. Apsvarstykite, kurios infekcijos yra įtrauktos į ypač pavojingų sąrašą, taip pat kaip galite apsisaugoti nuo infekcijos.

Ypač pavojingos infekcijos ir jų sukėlėjai

Pasaulio medicinoje nėra vienodų standartų, pagal kuriuos infekcijos turėtų būti laikomos ypač pavojingomis. Tokių infekcijų sąrašai skirtinguose regionuose yra skirtingi, gali būti papildyti naujomis ligomis ir, atvirkščiai, neįtraukti kai kurių infekcijų.

Šiuo metu vidaus epidemiologai laikosi sąrašo, kuriame yra 5 ypač pavojingos infekcijos:

• juodligė;
• maras;
• tuliaremija;
• geltonoji karštinė (ir susijusi Ebola bei Marburgas).

juodligė

Zoonozinė infekcija, t.y. perduodami žmonėms iš gyvūnų. Ligos sukėlėjas – sporas formuojanti bacila, kuri dirvoje išsilaiko dešimtmečius. Infekcijos šaltinis – sergantys naminiai gyvūnai (stambūs ir smulkūs galvijai, kiaulės ir kt.). Infekcija gali atsirasti vienu iš šių būdų:

• kontaktas;
• oras-dulkės;
• maisto produktai;
• perduodamas.

Liga turi trumpą inkubacinį laikotarpį (iki 3 dienų). Atsižvelgiant į klinikinį juodligės vaizdą, išskiriami 3 juodligės tipai:

• oda;
• virškinimo trakto;
• plaučių.

Cholera

Ūminė bakterinė liga, priklausanti grupei žarnyno infekcijos. Šios infekcijos sukėlėjas yra Vibrio cholerae, kuris gerai išsilaiko žemoje temperatūroje ir vandens aplinkoje. Infekcijos šaltiniai yra sergantis žmogus (įskaitant sveikimo stadiją) ir vibrio nešiotojas. Infekcija atsiranda fekaliniu-oraliniu būdu.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra iki 5 dienų. Ypač pavojinga yra cholera, kuri pasireiškia ištrintomis arba netipinėmis formomis.

Maras

Ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas itin didelis užkrečiamumas ir labai didelė mirties tikimybė. Sukėlėjas – maro bacila, kurią perneša sergantys žmonės, graužikai ir vabzdžiai (blusos ir kt.). Maro lazdelė yra labai stabili, atlaiko žemą temperatūrą. Perdavimo maršrutai yra skirtingi:

• perduodamas;
• ore.

Yra keletas maro formų, iš kurių dažniausios yra pneumoninės ir buboninės. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 6 dienų.

Tularemija

Visai neseniai žmonijai tapo žinoma natūrali židininė infekcija, kuri yra viena pavojingiausių. Sukėlėjas yra anaerobinė tuliaremijos bacila. Infekcijos rezervuarai yra graužikai, kai kurie žinduoliai (kiškiai, avys ir kt.), paukščiai. Tuo pačiu metu sergantys žmonės nėra užkrečiami. Yra šie infekcijos būdai:

• perduodamas;
• kvėpavimo takų;
• kontaktas;
• maisto.

Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai yra nuo 3 iki 7 dienų. Yra keletas tuliaremijos formų:

• žarnyno;
• buboninis;
• apibendrintas;
• opinis buboninis ir kt.

Geltonoji karštligė

Užsikrėtimas tokiomis patologijomis kaip cholera, juodligė, geltonoji karštinė, tuliaremija, paukščių gripas pavojingas ne tik pačiam ligoniui, bet ir aplinkai. Šios OOI yra labai užkrečiamos ir labai mirtinos.

Tarp daugelio infekcinių ligų išskiriama grupė, vadinama „ypač pavojingomis infekcijomis“. Jie yra tarptautinės svarbos, o daugelio šalių laboratorijos kuria būdus, kaip užkirsti kelią AGI ir su ja kovoti. Kas yra šios infekcijos ir kaip jos apibūdinamos?

Ypač pavojingų infekcijų (karantino) koncepciją sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija. Į šį sąrašą atskirai įtrauktos kelios infekcinės ligos, kurioms būdingas didelis endemiškumas, sunki eiga ir didelis mirtingumas.

Ypač pavojingos infekcijos, kurių sąrašas, pasak PSO, šiek tiek skiriasi nuo vietinės klasifikacijos, apima šias ligas:

• maras;
• cholera;
• juodieji raupai;
• geltonoji karštligė;
• juodligė;
• tuliaremija;
• Paukščių gripas.

Pirmosios keturios infekcijos yra tarptautinės, tuliaremija ir juodligė yra pavojingos infekcinės ligos Rusijai.

Mikrobiologinės organizacijos ir laboratorijos kuria šių ligų profilaktikos ir kontrolės priemones. Taigi vykdoma ligų sukėlėjų cirkuliacijos gamtoje, infekcijų šaltinių judėjimo tarp šalių kontrolė.

Kiekviename didysis miestas Yra ypač pavojingų infekcijų laboratorija. Nustačius tokią ligą, ši organizacija pradeda darbą, kad užkirstų kelią patologijos cirkuliacijai.

Ypač pavojingų infekcijų problemos kyla dėl jų diagnozavimo ir gydymo trečiojo pasaulio šalyse sunkumų. Iki šiol ten išlieka didžiausias mirtingumas dėl nepakankamos medicinos plėtros ir vaistų trūkumo. Ši situacija reikalauja intensyvaus darbo gerinant medicinos paslaugą.

Ši patologija yra zoonozinė infekcija su natūraliais židiniais. Dėl savo sunkumo jis yra įtrauktas į karantininių infekcijų grupę.

Infekcijos šaltinis yra graužikai, pacientai, turintys plaučių pažeidimą. Yra keli infekcijos būdai. Liga prasideda ūmiai, su dideliu karščiavimu. Dažniausios buboninės ir plaučių ligos formos. Jie atsiranda po sąlyčio su užkrėsta medžiaga.

Vystantis marui, limfmazgiai didėja, jie užsidega ir pūliuoja. Sergant plaučių forma greitai išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, žmogus miršta per kelias valandas. Ši forma laikoma nepagydoma, o bet kokios naudojamos priemonės yra skirtos tik paciento būklei palengvinti.

Cholera

Ši infekcija priklauso žarnyno grupei. Jis skiriasi nuo kitų šios kategorijos ligų tuo, kad sukelia labai sunkų viduriavimo sindromą ir stiprią dehidrataciją. Dėl to pacientui išsivysto hipovoleminis šokas.

Mikrobas prasiskverbia į organizmą per užterštą vandenį. Bakterija pažeidžia žarnyno sienelę. Dėl to atvirkštinis vandens įsisavinimas sustoja, ir jis pradeda išeiti iš kūno. Pacientui dažnai atsiranda laisvos išmatos, panašios į ryžių vandenį.

Mirtingumas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir gydymo pradžios.

Mirtis gali įvykti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo. Liga reikalauja nedelsiant imtis priemonių, skirtų paciento rehidratacijai.

Juodieji (natūralūs) raupai

Tai ypač pavojinga virusinės kilmės infekcija. Jai būdingas ryškus intoksikacijos sindromas ir tipiškas odos bėrimai. Iki šiol ši infekcija laikoma nugalėta, o virusą galima aptikti tik mikrobiologinėje laboratorijoje.

Juodųjų raupų viruso šaltinis yra sergantis žmogus. Šios infekcijos perdavimo būdas yra oru arba oru. Be to, virusas gali prasiskverbti per pažeistą odą, o nėščioms moterims – vaisiaus infekcija per placentą.

Jautrumas virusui yra labai didelis. Susirgus susiformuoja stabilus imunitetas, tačiau susirgusiųjų vėl gali susirgti 0,1 proc. Infekcija anksčiau užregistruota Afrikos ir Azijos šalyse. 1977 metais buvo pastebėtas paskutinis raupų atvejis. 1980 metais Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė pergalę prieš raupus.

Liga su pasikeitimu trunka apie pusantro mėnesio keturi periodai. Bėrimo elementai pereina kelis vystymosi etapus. Pirmiausia susidaro dėmė, kuri virsta papule ir pūslele. Tada susidaro pūlinga pūslelė, kuri netrukus pasidengia pluta. Ant gleivinių susidaro erozijos ir opos. Būdingas sunkus apsinuodijimas. Po dviejų savaičių prasideda atkūrimo laikotarpis. Mirtingumas at skirtingi tipai raupai svyravo nuo 28% iki 100%.

Geltonoji karštligė

Tai virusinės kilmės, natūralaus židinio, ūmios eigos liga. Infekcija sukelia kepenų pažeidimą ir hemoraginį sindromą. Laboratorijos išskiria du virusų tipus: endeminius, sukeliančius ligą laukinė gamta; epidemija – išprovokuojanti ligą miesto teritorijoje.

Viruso šaltinis – beždžionės, rečiau – graužikai. Ją platina uodai. Žmogus užsikrečia įkandus užkrėstam vabzdžiui. Žmonės gali sirgti nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Imlumas infekcijai itin didelis, o įgimto imuniteto nėra. Po ligos susidaro stabili gynyba.

Dažniausiai patologija registruojama Pietų Amerikos ir Afrikos šalyse. Tačiau pavienių atvejų gali pasitaikyti bet kurioje vietovėje, kurioje gyvena uodai. Ligos plitimą skatina užsikrėtę žmonės ir gyvūnai, keliaujantys iš šalies į šalį.

Pats užsikrėtęs žmogus negali išskirti ligos sukėlėjo ir nėra pavojingas kitiems žmonėms. Viruso cirkuliacija prasideda, kai pasirodo nešiotojas – uodas.

Pagal srauto pobūdį išskiriami trys sunkumo laipsniai ir žaibiška forma. Liga prasideda ūmiai, smarkiai pakilus temperatūrai. Aukšta temperatūra trunka apie tris dienas.

Būdingas simptomas yra veido ir viršutinės kaklo odos paraudimas. Stebima suleista sklera, patinę akių vokai ir lūpos. Liežuvis sustorėjęs, raudonas. Būdinga fotofobija ir ašarojimas. Žymiai padidėjusios ir skausmingos kepenys bei blužnis. Po kelių dienų susidaro ikterinis odos ir gleivinių dėmės. Paciento būklė blogėja. Vystosi kraujavimas iš nosies, dantenų ir skrandžio.

Šviesos ir vidutinis laipsnis dėl infekcijos sunkumo dažniausiai pasveikstama. Esant sunkiam laipsniui, mirtis įvyksta šeštą dieną, žaibiška – po trijų dienų. Mirties priežastis – daugelio organų nepakankamumas.

juodligė

Ypač pavojingos infekcijos yra juodligė. Liga bakterinės kilmės. Dėl savo pavojingumo jis laikomas biologiniu masinio naikinimo ginklu.

Sukėlėjas yra nejudri Bacillus anthracis bacila. Gyvena dirvožemyje, iš kur gali užsikrėsti naminiai gyvūnai. Žmogui jie tampa infekcijos šaltiniu – jis užsikrečia dirbdamas su jomis. Infekcija į žmogaus organizmą patenka oro ir maisto keliais (su maistu).

Paskirstykite odos ir generalizuotas ligos formas. Odos formoje susidaro būdingas karbunkulas, kuris yra padengtas juodu šašu. Apibendrinta forma paveikia beveik visus vidaus organus. Mirtingumas odos formoje yra beveik nulis, apibendrinta forma - labai didelis.

Tularemija

Tai bakterinė zoonozinė infekcija. Jam būdingas natūralus židinys. Bakterijų šaltinis yra visų rūšių graužikai, galvijai ir avys.

Ligos sukėlėjas į žmogaus organizmą gali patekti šiais būdais: kontaktiniu būdu, kai vyksta tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiais graužikais; alimentinis, kai žmogus vartoja užkrėstą maistą ir vandenį; aerozolis, kai įkvepiamos dulkės su bakterijomis; užkrečiamas – įkandus užsikrėtusiems vabzdžiams.

Priklausomai nuo to, kaip infekcija įvyko, išsivysto klinikinės infekcijos formos. Įkvėpus bakterijų, prasideda plaučių tuliaremijos forma. Jei užsikrėtė per maistą ir vandenį, žmogus suserga anginine-bubonine ir virškinimo formomis. Po įkandimo išsivysto opinė-buboninė forma.

Ypač pavojingos šios bakterijos sukeltos infekcijos fiksuojamos daugiausia mūsų šalyje.

Liga tęsiasi cikliškai, keičiasi keturiais laikotarpiais. Būdinga ūmi pradžia, aukšta temperatūra, negalavimas. Tipiškas simptomas yra apatinės nugaros ir blauzdos raumenų skausmas. Karščiavimo laikotarpis gali trukti iki mėnesio.

Pastebimi paciento išvaizdos ypatumai: veidas yra paburkęs, hiperemija ir odos cianozė; suleista sklera; pacientas yra euforijoje. Po trečios ligos dienos kai kuriems pacientams atsiranda dėmėtas arba petechinis bėrimas.

Specifinis simptomas yra limfmazgių pažeidimas. Tai aiškiausiai matoma buboninėje formoje. Mazgai padidėja kelis kartus, lituojami su aplinkiniais audiniais. Oda virš jų yra uždegusi. Tularemijos prognozė yra palanki, mirtys stebimos 1% atvejų.

Gripas

Ši infekcija taip pat yra virusinės kilmės. Jai būdingas sezoniškumas, kvėpavimo takų pažeidimai ir didelis komplikacijų dažnis. Paprastas žmonių gripas, kurį sukelia H1N1 virusas, nėra įtrauktas į karantininių infekcijų grupę.

Į ypač pavojingų infekcijų sąrašą įtrauktas paukščių gripo virusas – H5N1. Tai sukelia sunkią intoksikaciją, plaučių pažeidimą, išsivystant kvėpavimo distreso sindromui. Infekcijos šaltinis – migruojantys vandens paukščiai.

Žmogus užsikrečia rūpindamasis tokiais paukščiais, taip pat valgydamas užkrėstą mėsą. Be to, virusas rodo gebėjimą plisti tarp žmonių.

Liga prasideda ūmiai, su dideliu karščiavimu. Tai gali trukti iki dviejų savaičių. Praėjus trims dienoms po užsikrėtimo, išsivysto katarinis sindromas. Tai pasireiškia bronchitu ir laringitu. Tuo pačiu laikotarpiu daugumai pacientų išsivysto virusinė pneumonija. Mirtingumas siekia 80 proc.

Prevencinės priemonės

Ypač pavojingų infekcijų prevenciją bendrai vykdo visos Pasaulio sveikatos organizacijai priklausančios šalys. Be to, kiekviena valstybė individualiai įgyvendina prevencinių priemonių kompleksą.

Ypač pavojingų infekcijų problemos slypi tame, kad dėl išplėtotų transporto galimybių kyla šių ligų sukėlėjų įvežimo į skirtingos salys. Prevencijai kontrolė vykdoma prie visų šalių sienų: sausumos, oro, jūros.

Tarptautinių transporto priemonių, oro uostų, traukinių stočių darbuotojai specialiai apmokomi atpažinti karantinines infekcijas ir imtis priemonių.

Jei kyla įtarimas dėl pavojingos infekcijos, jis patalpinamas į izoliuotą patalpą ir iškviečiamas Medicininė priežiūra. Be to, SES siunčiamas skubus pranešimas. Su sergančiuoju kontaktavę darbuotojai taip pat yra izoliuoti. Visiems išrašomi vaistai skubiai profilaktikai.

Pavojingos infekcijos nėštumo metu - dažniausiai tai rodo jos nutraukimą. Visi virusai gali prasiskverbti pro placentą ir užkrėsti vaisius. Paprastai jis miršta gimdoje.

Ypač pavojingoms infekcijoms gydyti žmogus paguldomas į atskirą infekcinių ligų ligoninės dėžutę. Medicinos personalas neturėtų palikti ligoninės visam gydymo laikotarpiui. Medicininėms manipuliacijoms ir kitam darbui su pacientu privaloma dėvėti specialius apsauginius kostiumus. Jie naudojami apsaugoti darbuotojus nuo infekcijų.

Šiuolaikinis gydymas susideda iš tinkamų antibakterinių ir antivirusinių vaistų vartojimo. Gydymui taip pat naudojami patogenetiniai ir simptominiai agentai.

Šios infekcijos yra pavojingos dideliu mirtingumu, todėl labai svarbu laikytis prevencinių priemonių. Siekdamos sumažinti sergamumą, specializuotos laboratorijos kuria naujus labai veiksmingus vaistus.