Rubrika „Smegenėlės ir jos pralaimėjimo požymiai. Smegenėlių sindromas kaip neurologinių sutrikimų simptomas ir pasekmė

Smegenėlių ataksija yra sindromas, atsirandantis, kai pažeidžiama ypatinga smegenų struktūra, vadinama smegenėlėmis, arba jos jungtys su kitomis nervų sistemos dalimis. Smegenėlių ataksija yra labai dažna ir gali būti įvairių ligų pasekmė. Pagrindinės jo apraiškos – judesių koordinacijos, jų sklandumo ir proporcingumo sutrikimas, disbalansas ir kūno laikysenos palaikymas. Kai kurie buvimo požymiai smegenėlių ataksija matomas plika akimi net žmogui be medicininis išsilavinimas, o kiti aptinkami naudojant specialius mėginius. Smegenėlių ataksijos gydymas labai priklauso nuo jos atsiradimo priežasties, nuo ligos, kurios pasekmė ji yra. Apie tai, kas gali sukelti smegenėlių ataksiją, kokiais simptomais ji pasireiškia ir kaip su ja kovoti, sužinosite perskaitę šį straipsnį.

Smegenėlės yra smegenų dalis, esanti užpakalinėje kaukolės duobėje po pagrindine smegenų dalimi ir už jos. Smegenėlės susideda iš dviejų pusrutulių ir vermis, vidurinės dalies, jungiančios pusrutulius vienas su kitu. Vidutinis smegenėlių svoris yra 135 g, o dydis - 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, tačiau nepaisant tokių mažų parametrų, jos funkcijos yra labai svarbios. Nė vienas nesusimąstome, kokius raumenis reikia įtempti, kad, pavyzdžiui, tiesiog atsisėstumėte ar atsistotumėte, paimtumėte šaukštą į rankas. Atrodo, kad tai vyksta automatiškai, tereikia to norėti. Tačiau iš tiesų, norint atlikti tokius paprastus motorinius veiksmus, gerai koordinuojamas ir vienalaikis darbas daug raumenų, o tai įmanoma tik aktyviai veikiant smegenėlėms.

Pagrindinės smegenėlių funkcijos yra šios:

• raumenų tonuso palaikymas ir perskirstymas, siekiant išlaikyti kūno pusiausvyrą;
• judesių koordinavimas jų tikslumo, sklandumo ir proporcingumo forma;
• raumenų tonuso palaikymas ir perskirstymas sinergistiniuose raumenyse (atliekant tą patį judesį) ir antagonistiniuose raumenyse (atliekant daugiakrypčius judesius). Pavyzdžiui, norint sulenkti koją, reikia vienu metu įtempti lenkiamuosius raumenis ir atpalaiduoti tiesiamuosius;
• ekonomiškas energijos naudojimas minimalių raumenų susitraukimų, būtinų atlikti, forma konkretus tipas darbas;
• dalyvavimas motorinio mokymosi procesuose (pavyzdžiui, profesinių įgūdžių, susijusių su tam tikrų raumenų susitraukimu, formavimas).

Jei smegenėlės sveikos, visos šios funkcijos mums atliekamos nepastebimai, nereikalaujant jokių mąstymo procesų. Jei pažeidžiama kuri nors smegenėlių dalis ar jos ryšiai su kitomis struktūromis, šių funkcijų atlikimas tampa sunkus, o kartais tiesiog neįmanomas. Tada atsiranda vadinamoji smegenėlių ataksija.

Neurologinės patologijos, atsirandančios su smegenėlių ataksijos požymiais, spektras yra labai įvairus. Smegenėlių ataksijos priežastys gali būti:

• smegenų kraujotakos sutrikimai vertebrobaziliniame baseine (ir discirkuliacinė encefalopatija);
• ir tilto-smegenėlių kampas;
• su smegenėlių ir jų jungčių pažeidimu;
• , meningoencefalitas;
• degeneracinės nervų sistemos ligos ir anomalijos su smegenėlių ir jos jungčių pažeidimu (ir kt.);
• intoksikacijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., alkoholio ir narkotikų vartojimas, apsinuodijimas švinu, diabetas ir taip toliau);
• prieštraukulinių vaistų perdozavimas;
• vitamino B12 trūkumas;
• obstrukcinis.

Smegenėlių ataksijos simptomai

Įprasta skirti du smegenėlių ataksijos tipus: statinę (statinę-judamojo) ir dinaminę. Statinė smegenėlių ataksija išsivysto pažeidžiant smegenėlių vermis, o dinaminė - esant smegenų pusrutulių ir jos jungčių patologijai. Kiekvienas ataksijos tipas turi savo ypatybes. Bet kokiai smegenėlių ataksijai būdingas raumenų tonuso sumažėjimas.

Statinė lokomotorinė ataksija

Šio tipo smegenėlių ataksijai būdingas smegenėlių antigravitacinės funkcijos pažeidimas. Dėl to stovėjimas ir vaikščiojimas tampa per didele našta organizmui. Statinės-lokomotorinės ataksijos simptomai gali būti:

• nesugebėjimas stovėti tiesiai „kulnai ir pirštai kartu“;
• kritimas į priekį, atgal arba siūbavimas į šoną;
• pacientas gali stovėti tik plačiai išskleidęs kojas ir balansuodamas rankomis;
• stulbinanti eisena (kaip girtam);
• pasisukdamas ligonis „neša“ į šoną, ir jis gali nukristi.

Statinei lokomotorinei ataksijai nustatyti naudojami keli paprasti testai. Štai keletas iš jų:

• stovėdamas Rombergo pozicijoje. Poza yra tokia: pirštai ir kulnai judinami kartu, rankos ištiestos į priekį iki horizontalaus lygio, delnai žiūri žemyn, plačiai išskėtę pirštus. Pirmiausia paciento prašoma atsistoti atmerktomis akimis, o paskui – užmerktomis. Sergant statine – lokomotorine ataksija, pacientas yra nestabilus tiek atmerktomis, tiek užmerktomis akimis. Jei Rombergo padėtyje nukrypimų nenustatoma, pacientui siūloma atsistoti į komplikuotą Rombergo padėtį, kai viena koja turi būti pastatyta prieš kitą taip, kad kulnas liestų pirštą (išlaikyti tokią stabilią laikyseną galima tik nesant patologijos iš smegenėlių);
• pacientui siūloma eiti sąlygine tiesia linija. Esant statinei-judamojo ataksijai, tai neįmanoma, pacientas neišvengiamai nukryps į vieną ar kitą pusę, plačiai išskės kojas, gali net kristi. Taip pat jų prašoma staigiai sustoti ir pasukti 90° į kairę arba dešinę (su ataksija, žmogus kris);
• pacientui siūloma eiti šoniniu žingsniu. Tokia eisena su statine-lokomotorine ataksija tampa tarsi šokiu, kūnas atsilieka nuo galūnių;
• bandymas "žvaigždutė" arba Panov. Šis testas leidžia nustatyti pažeidimus su silpnai išreikšta statine-lokomotorine ataksija. Technika yra tokia: pacientas turi nuosekliai žengti tris žingsnius į priekį tiesia linija, o po to tris žingsnius atgal, taip pat tiesia linija. Pirma, tyrimas atliekamas atviromis akimis, o po to - užmerktomis akimis. Jei atmerktomis akimis pacientas daugiau ar mažiau sugeba atlikti šį tyrimą, tai užsimerkęs neišvengiamai apsisuka (tiesios linijos nėra).

Be sutrikusio stovėjimo ir ėjimo, statinė-lokomotorinė ataksija pasireiškia kaip koordinuoto raumenų susitraukimo pažeidimas atliekant įvairius judesius. Tai medicinoje vadinama smegenėlių asinergija. Norint juos nustatyti, taip pat naudojami keli testai:

• Paciento prašoma staigiai atsisėsti iš gulimos padėties, rankas sulenkus ant krūtinės. Įprastai tuo pačiu metu sinchroniškai susitraukia kamieno ir užpakaliniai šlaunies raumenys, žmogus gali atsisėsti. Su statine-judamojo ataksija, sinchroniniu abiejų susitraukimu raumenų grupės tampa nebeįmanoma, ko pasekoje neįmanoma atsisėsti be rankų pagalbos, pacientas krinta atgal ir tuo pačiu pakyla viena koja. Tai vadinamoji Babinskio asinergija gulint;
• Babinskio asinergija stovint yra tokia: stovint pacientui siūloma pasilenkti atgal, atmetant galvą atgal. Paprastai tam žmogus turės netyčia šiek tiek sulenkti kelius ir atsitiesti. klubo sąnariai. Esant statinei-lokomotorinei ataksijai, atitinkamuose sąnariuose nevyksta nei lenkimas, nei pratęsimas, o bandymas sulenkti baigiasi kritimu;
• Ožechovskio testas. Gydytojas ištiesia rankas delnais į viršų ir pakviečia stovintį ar sėdintį pacientą į jas atsiremti delnais. Tada gydytojas staiga nuleidžia rankas. Paprastai žaibiškas nevalingas paciento raumenų susitraukimas prisideda prie to, kad jis arba atsilošia, arba lieka nejudantis. Pacientui, sergančiam statine-judamojo ataksija, nepasiseks – jis kris į priekį;
• atvirkštinio šoko nebuvimo reiškinys (teigiamas Stuarto-Holmeso testas). Paciento prašoma jėga sulenkti ranką alkūnės sąnarys, o gydytojas tam priešinasi, o tada staiga nustoja priešintis. Esant statinei-lokomotorinei ataksijai, paciento ranka jėga atmetama atgal ir atsitrenkia į paciento krūtinę.

Dinaminė smegenėlių ataksija

Apskritai jo esmė slypi judesių sklandumo ir proporcingumo, tikslumo ir miklumo pažeidime. Jis gali būti dvišalis (su abiejų smegenėlių pusrutulių pažeidimu) ir vienpusis (su vieno smegenėlių pusrutulio patologija). Vienpusis dinaminė ataksija pasitaiko daug dažniau.

Kai kurie dinaminės smegenėlių ataksijos simptomai sutampa su statinės lokomotorinės ataksijos simptomais. Taigi, pavyzdžiui, tai susiję su smegenėlių asinergija (Babinskio gulėjimo ir stovėjimo asinergija, Ožechovskio ir Stuarto-Holmeso testai). Yra tik nedidelis skirtumas: kadangi dinaminė smegenėlių ataksija yra susijusi su smegenų pusrutulių pažeidimu, šie tyrimai vyrauja pažeidimo pusėje (pavyzdžiui, jei pažeidžiamas kairysis smegenėlių pusrutulis, „problemos“ bus su kairiosiomis galūnėmis ir atvirkščiai).

Taip pat pasireiškia dinaminė smegenėlių ataksija:

• intencionalinis tremoras (tremoras) galūnėse. Taip vadinamas drebulys, kuris atsiranda arba sustiprėja atliekant judesį. Ramybės metu drebulys nepastebimas. Pavyzdžiui, jei paprašysite paciento paimti tušinuką nuo stalo, tada iš pradžių judesys bus normalus, o paėmus rašiklį tiesiai, pirštai drebės;
• praleidžia ir praleidžia. Šie reiškiniai atsiranda dėl neproporcingo raumenų susitraukimo: pavyzdžiui, lenkiamieji raumenys susitraukia labiau nei reikia tam tikram judesiui atlikti, o tiesiamieji tinkamai neatsipalaiduoja. Dėl to tampa sunku atlikti labiausiai pažįstamus veiksmus: nešti šaukštą prie burnos, užsegti sagas, suvarstyti batus, skustis ir pan.;
• rašysenos pažeidimas. Dinaminei ataksijai būdingos didelės nelygios raidės, zigzaginė rašto orientacija;
• sumaišyta kalba. Šis terminas reiškia kalbos nenuoseklumą ir trūkčiojimą, frazių padalijimą į atskirus fragmentus. Paciento kalba atrodo taip, lyg jis kalbėtų nuo tribūnos su kažkokiais šūkiais;
• nistagmas. Nistagmas yra nevalingas drebantis akių obuolių judėjimas. Tiesą sakant, tai yra akių raumenų susitraukimo diskoordinacijos rezultatas. Akys tarsi trūkčioja, tai ypač išryškėja žiūrint į šoną;
• adiadochokinezė. Adiadochokinezė yra patologinis judėjimo sutrikimas, atsirandantis greitai kartojantis daugiakrypčius judesius. Pavyzdžiui, jei paprašysite paciento greitai pasukti delnus prieš savo ašį (tarsi įsukdami elektros lemputę), tai esant dinaminei ataksijai, pažeista ranka tai padarys lėčiau ir nepatogiau, palyginti su sveikąja;
• kelio trūkčiojimų švytuoklės pobūdis. Paprastai smūgis neurologiniu plaktuku kelio girnelės sukelia vieną įvairaus sunkumo kojos judesį. Esant dinaminei smegenėlių ataksijai, po vieno smūgio kelis kartus kojos svyruoja (tai yra, koja svyruoja kaip švytuoklė).

Dinaminei ataksijai nustatyti įprasta naudoti daugybę mėginių, nes jos sunkumo laipsnis ne visada pasiekia reikšmingas ribas ir yra iškart pastebimas. Esant minimaliems smegenėlių pažeidimams, jį galima aptikti tik naudojant mėginius:

• pirštų testas. Ištiesinta ir pakelta į horizontalų lygį, šiek tiek pagrobiant į šoną su atvira, o paskui su užmerktos akys paprašykite paciento įkišti smiliaus galiuką į nosį. Jei žmogus yra sveikas, jis gali tai padaryti be didelių sunkumų. Esant dinaminei smegenėlių ataksijai, rodomasis pirštas praleidžia, artėjant prie nosies atsiranda tyčinis drebulys;
• pirštų testas. Užmerkus akis, pacientui siūloma trenkti vienas į kitą šiek tiek atskirtų rankų rodomųjų pirštų galiukais. Panašiai kaip ir ankstesniame bandyme, esant dinaminei ataksijai, smūgio neįvyksta, gali būti stebimas drebulys;
• nykščio testas. Gydytojas pajudina neurologinį plaktuką priešais paciento akis, ir jis turi pataikyti rodomasis pirštas tiksliai plaktuko gumoje;
• bandymas su plaktuku A.G. Panovas. Pacientui į vieną ranką duodamas neurologinis plaktukas, o kitos rankos pirštais pasiūloma pakaitomis ir greitai suspausti plaktuką už siauros dalies (rankenos), arba už plačiosios (dantenos);
• kulno-kelio testas. Jis atliekamas gulint. Ištiesintą koją reikia pakelti maždaug 50–60 °, kitos kojos keliu trenkti į kulną ir tarsi „nuvažiuoti“ kulnu palei priekinį blauzdos paviršių iki pėdos. Bandymas atliekamas atviromis akimis, o po to - užmerktomis;
• judesių pertekliškumo ir neproporcingumo testas. Paciento prašoma ištiesti rankas į priekį iki horizontalaus lygio delnais aukštyn, o tada, gydytojo nurodymu, pasukti delnus žemyn, tai yra aiškiai pasukti 180 °. Esant dinaminei smegenėlių ataksijai, viena iš rankų per daug sukasi, tai yra daugiau nei 180 °;
• Diadochokinezės tyrimas. Pacientas turėtų sulenkti rankas per alkūnes ir tarsi paimti į rankas obuolį, o tada greitai rankomis atlikti sukimo judesius;
• Doinikovo piršto fenomenas. Sėdimoje padėtyje pacientas atpalaiduoja rankas ant kelių, delnais aukštyn. Pažeistoje pusėje galima sulenkti pirštus ir pasukti ranką dėl lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų tonuso disbalanso.

Toks didelis dinaminės ataksijos mėginių skaičius yra dėl to, kad ji ne visada nustatoma naudojant tik vieną testą. Viskas priklauso nuo smegenėlių audinio pažeidimo masto. Todėl norint atlikti išsamesnę analizę, paprastai vienu metu atliekami keli mėginiai.

Smegenėlių ataksijos gydymas

Nėra vienos smegenėlių ataksijos gydymo strategijos. Tai susiję su didelis kiekis galimos priežastys jos atsiradimas. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustatyti patologinė būklė(pavyzdžiui, insultas ar išsėtinė sklerozė), dėl kurių atsirado smegenėlių ataksija, o tada kuriama gydymo strategija.

Į simptominės priemonės, dažniausiai naudojami sergant smegenėlių ataksija, apima:

Pagalba kovojant su smegenėlių ataksija yra fizioterapija ir masažas. Tam tikrų pratimų atlikimas leidžia normalizuoti raumenų tonusą, koordinuoti lenkiamųjų ir tiesiųjų raumenų susitraukimą ir atsipalaidavimą, taip pat padeda pacientui prisitaikyti prie naujų judėjimo sąlygų.

Gydant smegenėlių ataksiją, gali būti naudojami fizioterapiniai metodai, ypač elektrostimuliacija, hidroterapija (vonios), magnetoterapija. Klasės su logopedu padės normalizuoti kalbos sutrikimus.

Siekiant palengvinti judėjimo procesą, pacientui, turinčiam sunkių smegenėlių ataksijos apraiškų, rekomenduojama naudoti papildomas priemones: lazdas, vaikštynes ​​ir net invalido vežimėlius.

Daugeliu atžvilgių pasveikimo prognozę lemia smegenėlių ataksijos priežastis. Taip, jei yra gerybinis navikas smegenėlė po jos chirurginio pašalinimo yra įmanoma visiškas pasveikimas. Sėkmingai gydomos smegenėlių ataksijos, susijusios su nesunkiais kraujotakos sutrikimais ir galvos smegenų traumomis, meningitu, meningoencefalitu. Degeneracinės ligos, išsėtinė sklerozė mažiau tinkama gydyti.

Taigi smegenėlių ataksija visada yra kokios nors ligos pasekmė, o ne visada neurologinė. Jo simptomų nėra tiek daug, o jo buvimą galima nustatyti atliekant paprastus testus. Labai svarbu įdiegti tikroji priežastis smegenėlių ataksija, siekiant kuo greičiau ir efektyviau susidoroti su simptomais. Kiekvienu atveju nustatoma paciento valdymo taktika.

Neurologas M. M. Shperlingas kalba apie ataksiją:

Tarp įvairių nervų sistemos ligų smegenėlių atrofija laikoma viena pavojingiausių ir dažniausiai pasitaikančių. Liga pasireiškia kaip ryškus patologinis procesas audiniuose, dažniausiai sukeliamas trofinių sutrikimų.

Žmogaus smegenys turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš kelių skyrių. Viena iš jų – smegenėlės, dar vadinamos mažosiomis smegenimis. Šis skyrius atlieka daugybę funkcijų, reikalingų viso organizmo sveikatai palaikyti.

Pagrindinė aprašytos smegenų dalies funkcija yra judėjimo koordinacija ir raumenų ir kaulų tonuso palaikymas. Dėl smegenėlių darbo galima koordinuoti atskirų raumenų grupių darbą, o tai būtina atliekant bet kokius kasdienius judesius.

Be to, smegenėlės tiesiogiai dalyvauja refleksinėje kūno veikloje. Per nervų jungtys jis yra prijungtas prie skirtingų žmogaus kūno dalių receptorių. Esant tam tikram dirgikliui, į smegenis perduodamas nervinis impulsas, po kurio smegenų žievėje susidaro atsakas.

Gebėjimas perduoti nervinius signalus yra įmanomas dėl specialių nervinių skaidulų buvimo smegenyse. Atrofijos vystymasis tiesiogiai veikia šiuos audinius, todėl ligą lydi įvairūs judėjimo sutrikimai.

Smegenėlių krauju aprūpinamos trys arterijų grupės: priekinė, viršutinė ir užpakalinė. Jų funkcija yra užtikrinti nepertraukiamą deguonies tiekimą ir maistinių medžiagų. Be to, tam tikri kraujo sudėties komponentai suteikia vietinis imunitetas.

Smegenėlės yra viena iš pagrindinių smegenų dalių, atsakingų už motorinę koordinaciją ir daugelį refleksinių judesių.

Atrofijos priežastys

Apskritai, atrofinius procesus smegenyse, ypač smegenyse, gali sukelti daugybė priežasčių. Tai apima įvairias ligas, patogeninių veiksnių poveikį, genetinį polinkį.

Su atrofija paveiktas organas negauna reikiamo maistinių medžiagų ir deguonies kiekio. Dėl šios priežasties vystosi negrįžtami procesai, susiję su normalaus organo funkcionavimo nutraukimu, jo dydžio sumažėjimu ir bendru išsekimu.

Galimos smegenėlių atrofijos priežastys yra šios:

1. Meningitas.Ši liga vystosi uždegiminis procesasįvairiose smegenų dalyse. Meningitas yra infekcija, kurią, priklausomai nuo formos, sukelia bakterijos ar virusai. Smegenėlių atrofija ligos fone gali išsivystyti dėl ilgalaikio kraujagyslių poveikio, tiesioginės bakterijų įtakos ir apsinuodijimo krauju.
2. Navikai. Rizikos veiksnys yra neoplazmų buvimas pacientui užpakalinėje kaukolės duobės dalyje. Augant navikui, didėja spaudimas smegenėlėms ir smegenų sritims, esančioms artimiausioje aplinkoje. Dėl šios priežasties gali sutrikti kraujo tekėjimas į organą, o tai vėliau išprovokuoja atrofinius pokyčius.
3. Hipertermija. Viena iš smegenėlių pažeidimo priežasčių yra užsitęsęs kontaktas aukštos temperatūros. Tai gali būti dėl pakilusi temperatūra kūno bet kokios ligos ar šilumos smūgio fone.
4. Kraujagyslių ligos. Dažnai smegenėlių atrofija atsiranda smegenų kraujagyslių aterosklerozės fone. Patologija yra susijusi su kraujagyslių pralaidumo sumažėjimu, jų sienelių išeikvojimu ir tonuso sumažėjimu, kurį sukelia židinio nuosėdos. Aterosklerozės fone vystosi deguonies trūkumas ir pablogėja medžiagų antplūdis, o tai savo ruožtu sukelia atrofinius pokyčius.
5. Komplikacijos po insulto. Insultas - aštrus pažeidimas smegenų kraujotaka, kurią sukelia kraujavimai, kaukolės hematomos. Dėl to, kad pažeistose audinių vietose trūksta kraujo, įvyksta jų mirtis. Smegenėlių atrofija veikia kaip šio proceso pasekmė.

Aukščiau aprašytos ligos turi tiesioginės įtakos smegenėlių darbui, sukeldamos negrįžtamus jos pokyčius. Bet kurių smegenų dalių atrofijos pavojus slypi tame, kad jas daugiausia sudaro nerviniai audiniai, kurie praktiškai neatsistato net po ilgo laiko. kompleksinis gydymas.

Smegenėlių atrofiją gali išprovokuoti tokie veiksniai:

1. Nuolatinis alkoholio vartojimas.
2. Endokrininės sistemos ligos.
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
4. paveldimas polinkis.
5. lėtinė intoksikacija.
6. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Taigi smegenėlių atrofija yra būklė, susijusi su ūmiu deguonies ir maistinių medžiagų trūkumu, kurį gali išprovokuoti ligos ir įvairūs kenksmingi veiksniai.

Smegenėlių atrofijos tipai

Ligos forma priklauso nuo daugelio aspektų, tarp kurių svarbiausi yra pažeidimo priežastis ir jo lokalizacija. Atrofiniai procesai gali vykti netolygiai ir labiau išreikšti tam tikrose smegenėlių dalyse. Tai taip pat turi įtakos klinikiniam patologijos paveikslui, todėl kiekvienam pacientui ji dažnai būna individuali.

Pagrindiniai tipai:

Smegenėlių vermio atrofija yra dažniausia ligos forma. Smegenėlių vermis yra atsakingas už informacijos signalų perdavimą tarp skirtingų smegenų regionų ir atskirų kūno dalių. Dėl pažeidimo atsiranda vestibuliariniai sutrikimai, pasireiškiantys pusiausvyros, judesių koordinacijos sutrikimais.

difuzinė atrofija. Smegenėlių atrofinių procesų vystymasis dažnai vyksta lygiagrečiai su panašiais pokyčiais kitose smegenų srityse. Vienalaikis deguonies trūkumas smegenų nerviniuose audiniuose vadinamas difuzine atrofija. Daugeliu atvejų kelių smegenų sričių atrofija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Dažniausios šios patologijos apraiškos yra Alzheimerio ir Parkinsono ligos.

Smegenėlių žievės atrofiniai procesai. Smegenėlių žievės audinių atrofija, kaip taisyklė, yra kitų organo dalių pažeidimo pasekmė. Patologinis procesas dažniausiai praeina iš viršutinės smegenėlių vermio dalies, padidindamas atrofinio pažeidimo plotą. Ateityje atrofija gali plisti iki smegenėlių alyvuogių.

Ligos formos nustatymas yra vienas iš svarbių kriterijų renkantis gydymo metodą. Tačiau gana dažnai neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, net ir atliekant išsamų aparatūros tyrimą.

Apskritai, yra Skirtingos rūšys smegenėlių atrofija, išskirtinis bruožas kuri yra pažeidimo vieta ir simptomų pobūdis.

Klinikinis vaizdas

Smegenėlių atrofijos simptomų pobūdis pasireiškia įvairiais būdais. Ligos simptomai dažnai skiriasi intensyvumu, sunkumu, o tai tiesiogiai priklauso nuo patologijos formos ir priežasties, individualių fiziologinių ir amžiaus ypatybės pacientas, galimos gretutinės ligos.

Smegenėlių atrofijai būdingi šie simptomai:

1. Judėjimo sutrikimai. Smegenėlės yra vienas iš organų, atsakingų už normalią veiklą motorinė veikla asmuo. Dėl atrofijos simptomai pasireiškia tiek judant, tiek ramybėje. Tai yra pusiausvyros praradimas, motorinės koordinacijos pablogėjimas, girtos eisenos sindromas, rankų motorikos pablogėjimas.
2. Oftalmoplegija. Ši patologinė būklė yra susijusi su nervinių audinių, atsakingų už signalų perdavimą akių raumenims, pažeidimu. Šis sutrikimas paprastai yra laikinas.
3. Sumažėjęs protinis aktyvumas. Nervinių impulsų pralaidumo pažeidimas, kurį sukelia smegenėlių skyrių atrofija, paveikia visų smegenų veiklą. Dėl patologinio proceso pablogėja paciento atmintis, loginio ir analitinio mąstymo gebėjimas. Taip pat pastebimi kalbos sutrikimai – kalbos nenuoseklumas ar slopinimas.
4. Refleksinės veiklos pažeidimai. Dėl smegenėlių pažeidimo daugeliui pacientų pasireiškia arefleksija. Su tokiu pažeidimu pacientas gali nereaguoti į jokį dirgiklį, kuris, nesant patologijos, sukelia refleksą. Arefleksijos vystymasis yra susijęs su signalo praeinamumo pažeidimu nerviniuose audiniuose, dėl kurių nutrūksta anksčiau susiformavusi refleksinė grandinė.

Pirmiau aprašyti smegenėlių atrofijos simptomai ir pasireiškimai laikomi dažniausiai pasitaikančiais. Tačiau kai kuriais atvejais smegenų srities pažeidimas gali praktiškai nepasireikšti.

Klinikinis vaizdas kartais lydi šios apraiškos:

1. Pykinimas ir reguliarus vėmimas.
2. Galvos skausmas.
3. Nevalingas šlapinimasis.
4. Drebulys galūnėse, akių vokuose.
5. Neartikuliuota kalba.
6. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Taigi smegenėlių atrofija sergančiam pacientui gali pasireikšti įvairūs simptomai, kurių pobūdis priklauso nuo ligos formos ir stadijos.

Diagnostikos metodai

Smegenėlių atrofijai nustatyti naudojama daug metodų ir priemonių. Be tiesioginio atrofinių procesų buvimo patvirtinimo, diagnozės tikslas yra nustatyti ligos formą, gretutinių patologijų aptikimą, galimos komplikacijos, prognozavimas dėl gydymo metodų.

Dėl įgyvendinimo diagnostinės procedūros Pacientas turi kreiptis pagalbos į neurologą. apsilankymas gydymo įstaiga būtina bet kokių atrofijos apraiškų atveju, nes laiku suteikta pagalba žymiai sumažina rimtų pasekmių paciento sveikatai tikimybę.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Paciento apžiūra ir apklausa yra pirminis diagnostikos metodas, kuriuo siekiama nustatyti nusiskundimus, ligos požymius. Apžiūros metu neuropatologas patikrina paciento nervines reakcijas, pažymi galimus motorikos ir kalbos sutrikimus bei kitus simptomus. Be to, tiriama anamnezė – ligų, galinčių sukelti atrofiją, istorija.
2. MRT yra laikomas patikimiausiu diagnostikos metodu, leidžiančiu aptikti net nedidelius atrofinius pokyčius. Taikant šį metodą, nustatoma tiksli lokalizacija, smegenėlių pažeidimo plotas, galimi kartu galimi pokyčiai kitose smegenų dalyse.
3. Kompiuterinė tomografija taip pat yra labai patikimas diagnostikos metodas, leidžiantis patvirtinti diagnozę ir gauti papildomos informacijos apie ligos pobūdį. Paprastai jis skiriamas tais atvejais, kai MRT dėl kokių nors priežasčių draudžiama.
4. Ultragarsinis tyrimas. Šis metodas naudojamas diagnozuoti platūs pažeidimai smegenų sukeltas insultas, trauma, su amžiumi susiję pokyčiai. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti atrofijos vietas ir, panašiai kaip ir kitais aparatiniais metodais, nustatyti ligos stadiją.

Smegenėlių atrofijos diagnostika atliekama įvairiais aparatiniais ir neaparatiniais metodais, atsiradus ankstyviems ligos požymiams.

Terapija

Deja, specialius metodus, skirtas pašalinti smegenėlių atrofiją, neegzistuoja. Taip yra dėl to, kad medicininiais, fizioterapiniais ar chirurginiais gydymo metodais nepavyksta atkurti dėl kraujotakos sutrikimų ir deguonies bado pažeistų nervinių audinių. Terapinės priemonės yra pašalinti patologinės apraiškos, mažinti neigiamų pasekmių kitoms smegenų dalims ir visam kūnui, užkertant kelią komplikacijų atsiradimui.

Atlikus išsamią diagnozę, nustatoma ligos priežastis. Jo pašalinimas leidžia teigiamų pokyčių paciento būklė, ypač jei gydymas buvo pradėtas ankstyvoje stadijoje.

Simptomams palengvinti gali būti naudojami šie vaistai:

• "Teralenas".
• "Alimemazinas".
• "Levomepromazinas".
• "Tioridazinas".
• "Sonapax".

Tokių vaistų veikimas yra skirtas pašalinti psichozinius sutrikimus, kuriuos sukelia patologiniai procesai smegenėlės. Visų pirma, vaistai vartojami nuo manijos-depresijos būsenų, neurozių, panikos priepuolių, padidėjusio nerimo, miego problemų.

Priklausomai nuo vaisto, jis gali būti vartojamas per burną (vartojant tabletes), į veną ir į raumenis (naudojant tinkamus tirpalus). Optimalų vartojimo būdą, dozę ir gydymo kurso trukmę nustato neurologas individualiai, atsižvelgdamas į diagnozę.

Gydymo laikotarpiu labai svarbu suteikti pacientui išsamią priežiūrą. Dėl šios priežasties daugelis ekspertų rekomenduoja pradinius gydymo etapus atlikti namuose. Tačiau tai griežtai draudžiama savęs gydymas ir netradicinių naudojimas liaudies metodai nes jie gali padaryti daugiau žalos.

Pacientas turi reguliariai kartotis neurologo tyrimus ir tyrimus. pagrindinis tikslas antrinė diagnozė susideda iš gydymo veiksmingumo stebėjimo, rekomendacijų teikimo pacientui, vaistų dozių koregavimo.

Taigi smegenėlių atrofija neturi tiesioginio terapinio poveikio, todėl gydymas yra simptominis.

Be jokios abejonės, smegenėlių atrofija yra labai rimta patologinė būklė, kurią lydi šios smegenų dalies audinių funkcijų pablogėjimas ir mirtis. Dėl specialių gydymo metodų trūkumo ir didelės komplikacijų tikimybės reikia atkreipti dėmesį į galimus ligos požymius ir laiku apsilankyti pas neurologą.

Smegenėlių insultas (smegenėlių insultas): priežastys, simptomai, atsigavimas, prognozė

Smegenėlių insultas yra rečiau nei kitos smegenų kraujagyslių patologijos formos, tačiau tai yra didelė problema dėl nepakankamų žinių ir diagnostinių sunkumų. artumas prie smegenų kamieno ir gyvybiškai svarbus nervų centrai padaryti šią insulto lokalizaciją labai pavojingą ir reikalaujančią greitos kvalifikuotos pagalbos.

Ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse yra infarktai (nekrozė) arba kraujavimai, kurių vystymosi mechanizmai yra panašūs į kitų intracerebrinių insultų formas, todėl rizikos veiksniai ir pagrindinės priežastys bus vienodos. Patologija pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, dažniau vyrams.

Smegenėlių infarktas sudaro apie 1,5 % visų intracerebrinių nekrozių, o kraujavimas – dešimtadalį visų hematomų. Tarp insultų smegenėlių lokalizacija sudaro apie ¾ infarktų. Mirtingumas yra didelis ir kitais atvejais viršija 30 proc.

Smegenėlių insulto priežastys ir jo atmainos

Smegenėlėms, kaip vienai iš smegenų dalių, reikalinga gera kraujotaka, kurią užtikrina slankstelinės arterijos ir jų šakos. Šios nervų sistemos dalies funkcijos susiaurina iki judesių koordinavimo, smulkiosios motorikos užtikrinimo, pusiausvyros, gebėjimo rašyti ir koreguoti orientaciją erdvėje.

Smegenėlėse galimi:

• infarktas (nekrozė);
• Kraujavimas (hematomos susidarymas).

Kraujo tėkmės per smegenėlių kraujagysles pažeidimas reiškia arba jų užsikimšimą, kuris nutinka daug dažniau, arba plyšimą, tada rezultatas bus hematoma. Pastarųjų ypatumais laikomas ne nervinio audinio impregnavimas krauju, o vingių, išstumiančių smegenėlių parenchimą, tūrio padidėjimas. Tačiau nereikėtų manyti, kad tokia įvykių raida yra mažiau pavojinga nei smegenų hematomos, naikinančios visą sritį. Reikia atsiminti, kad net ir išsaugant dalį neuronų, audinių tūrio padidėjimas užpakalinėje kaukolės duobėje gali sukelti mirtį dėl smegenų kamieno suspaudimo. Dažnai būtent šis mechanizmas tampa lemiamu ligos prognozėje ir baigtyje.

insultų tipai

Išeminis smegenėlių insultas arba širdies priepuolis, atsiranda dėl priežasties, kuri maitina organą. Embolija dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems širdies patologija. Taigi, esant prieširdžių virpėjimui, neseniai patyrusiam ar ūminiam miokardo infarktui, yra didelė smegenėlių arterijų tromboembolinio okliuzijos rizika. Intrakardiniai trombai su srove arterinio kraujo patekti į smegenų kraujagysles ir sukelti užsikimšimą.

Smegenėlių arterijų trombozė dažniausiai siejama su riebalinių sankaupų pertekliumi. didelė tikimybė plokštelės plyšimas. At arterinė hipertenzija krizės metu galima vadinamoji fibrinoidinė arterijų sienelių, kurios taip pat yra kupinos trombozės, nekrozė.

Kraujavimas smegenyse nors tai yra rečiau nei širdies priepuolis, jis sukelia daugiau problemų dėl audinių poslinkio ir aplinkinių struktūrų suspaudimo su kraujo pertekliumi. Paprastai hematomos atsiranda dėl kaltės, kai aukšto slėgio figūrų fone kraujagyslė „plyšta“ ir kraujas patenka į smegenėlių parenchimą.

Be kitų priežasčių, gali būti, kad jie susidaro intrauterinio vystymosi laikotarpiu ir ilgam laikui lieka nepastebėti, nes yra besimptomiai. Jaunesniems pacientams buvo smegenėlių insulto atvejų, susijusių su srities išpjaustymu slankstelinė arterija.

Taip pat nustatomi pagrindiniai smegenų insulto rizikos veiksniai:

1. Diabetas;
2. Arterinė hipertenzija;
3. Senatvė ir vyriška lytis;
4. Fizinis pasyvumas, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
5. Įgimta kraujagyslių sienelių patologija;
6. hemostazės patologija;
7. širdies liga su didelė rizika trombozė (širdies priepuolis, endokarditas, vožtuvo protezavimas).

Kaip pasireiškia smegenų insultas?

Smegenėlių insulto apraiškos priklauso nuo jo masto, todėl klinika išskiria:

• Didelis insultas;
• Izoliuotas konkrečios arterijos srityje.

Izoliuotas smegenėlių insultas

Izoliuotas insultas smegenėlių pusrutulio dalis, kai pažeidžiamas užpakalinės apatinės smegenėlių arterijos aprūpinimas krauju, tai pasireiškia vestibuliarinių sutrikimų kompleksu, iš kurių dažniausias yra galvos svaigimas. Be to, pacientai jaučia skausmą pakaušio sritis, skundžiasi pykinimu ir eisenos sutrikimu, kenčia kalba.

Širdies priepuolius priekinės apatinės smegenėlių arterijos srityje taip pat lydi koordinacijos ir eisenos, smulkiosios motorikos, kalbos sutrikimai, tačiau tarp simptomų atsiranda. klausos negalia. Pažeidus dešinįjį smegenėlių pusrutulį, klausa susilpnėja dešinėje, kai lokalizuota kairėje – kairėje.

Jei pažeidžiama viršutinė smegenėlių arterija, simptomai vyraus koordinacijos sutrikimai, ligoniui sunku išlaikyti pusiausvyrą ir atlikti tikslius kryptingus judesius, kinta eisena, trikdo galvos svaigimas, pykinimas, sunku ištarti garsus ir žodžius.

Esant dideliam nervinio audinio pažeidimo židiniui, ryškūs koordinacijos ir motorikos sutrikimų simptomai iškart priverčia gydytoją pagalvoti apie smegenėlių insultą, tačiau būna, kad ligonį nerimauja tik galvos svaigimas, o tada diagnozė apima labirintitą. ar kitos vestibulinio aparato ligos vidinė ausis, tai reiškia tinkamas gydymas neprasidės laiku. Esant labai mažiems nekrozės židiniams, klinikos gali ir visai nebūti, nes organo funkcijos greitai atkuriamos, tačiau maždaug ketvirtadalį plačių širdies priepuolių atvejų būna praeinantys pakitimai arba „maži“ insultai.

Masinis smegenėlių insultas

Pagrindinis insultas su dešiniojo ar kairiojo pusrutulio pažeidimu laikoma itin rimta patologija su didele mirties rizika. Jis stebimas viršutinės smegenų arterijos arba užpakalinės apatinės kraujo tiekimo srityje, kai slankstelinės arterijos spindis yra uždarytas. Kadangi smegenėlės yra aprūpintos geru kolateralių tinklu, o visos trys pagrindinės jos arterijos yra tarpusavyje susijusios, pavieniai smegenėlių simptomai beveik niekada nepasireiškia, o prie jų pridedami kamieniniai ir smegenų simptomai.

Išsamų smegenėlių insultą lydi ūmus galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, koordinacijos ir motorikos, kalbos, pusiausvyros sutrikimai, kai kuriais atvejais yra kvėpavimo ir širdies, rijimo sutrikimai dėl smegenų pažeidimo. smegenų kamienas.

Jei pažeidžiamas trečdalis ar daugiau smegenų pusrutulių tūrio, insulto eiga gali tapti piktybine, dėl stiprios nekrozės zonos edemos. Padidėjęs audinių tūris užpakalinėje kaukolės duobėje sukelia smegenų skysčio cirkuliacijos takų suspaudimą, atsiranda ūminis, o vėliau smegenų kamieno suspaudimas ir paciento mirtis. Mirties tikimybė siekia 80 proc konservatyvi terapija Todėl tokia insulto forma reikalauja skubios neurochirurginės operacijos, tačiau net ir tokiu atveju trečdalis ligonių miršta.

Dažnai atsitinka taip, kad po trumpalaikio pagerėjimo paciento būklė vėl pablogėja, sustiprėja židininiai ir smegenų simptomai, pakyla kūno temperatūra, galima koma, kuri yra susijusi su smegenų audinio nekrozės židinio padidėjimu ir smegenų kamieno struktūrų pažeidimu. . Prognozė yra nepalanki net ir atliekant chirurginę priežiūrą.

Smegenėlių insulto gydymas ir pasekmės

Smegenėlių insulto gydymas apima bendri įvykiai ir tikslinė išeminio ar hemoraginio tipo traumų terapija.

Bendra veikla apima:

• Kvėpavimo palaikymas ir, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija;
• Antihipertenzinis gydymas beta adrenoblokatoriais (labetaloliu, propranololiu), AKF inhibitoriai(kaptoprilis, enalaprilis) skirtas hipertenzija sergantiems pacientams, rekomenduojamas kraujospūdžio rodiklis – 180/100 mm Hg. Art., nes sumažėjęs slėgis gali sukelti smegenų kraujotakos trūkumą;
• Reikia hipotonikų infuzinė terapija(natrio chlorido, albumino ir kt. tirpalas), galima įvesti vazopresorių - dopaminą, mezatoną, norepinefriną;
• Kai karščiuoja paracetamolis, diklofenakas, magnezija;
• Norint kovoti su smegenų edema, reikalingi diuretikai - manitolis, furosemidas, glicerolis;
• Prieštraukulinis gydymas apima relaniumą, natrio hidroksibutiratą, kurio neveiksmingumo atveju anesteziologas yra priverstas pacientą įvesti į narkozę azoto oksidu, kartais reikia raumenų relaksantų esant sunkiam ir užsitęsusiam konvulsiniam sindromui;
• Dėl psichomotorinio susijaudinimo reikia skirti Relanium, fentanilio, droperidolio (ypač jei pacientą reikia vežti).

Kartu su medikamentine terapija yra nustatoma mityba, kurią sunkių insultų atveju tikslingiau atlikti per zondą, leidžiantį ne tik aprūpinti pacientą reikiamomis maistinėmis medžiagomis, bet ir išvengti maisto patekimo į vidų. Kvėpavimo takai. Esant infekcinių komplikacijų rizikai, nurodomi antibiotikai. Klinikos darbuotojai stebi odos būklę ir neleidžia atsirasti praguloms.

Specifinė išeminio insulto terapija skirta kraujotakos atkūrimui naudojant antikoaguliantus, trombolitikus ir chirurginiu būdu pašalinant kraujo krešulius iš arterijos. Trombolizei naudojama urokinazė, alteplazė, tarp antitrombocitinių vaistų populiariausios acetilsalicilo rūgštis(tromboASS, kardiomagnilas), naudojami antikoaguliantai - fraksiparinas, heparinas, sulodeksidas.

Antitrombocitų ir antikoaguliantų terapija prisideda ne tik prie kraujotakos per pažeistą kraujagyslę atstatymo, bet ir prie vėlesnių insultų prevencijos, todėl kai kurie vaistai skiriami ilgą laiką. Dažniausiai skiriama trombolizinė terapija ankstyvos datos nuo kraujagyslės užsikimšimo momento, tada jo poveikis bus maksimalus.

Esant kraujavimui, aukščiau išvardytų vaistų vartoti negalima, nes jie tik padidins kraujavimą, o specifinė terapija apima priimtino skaičiaus palaikymą kraujo spaudimas ir neuroprotekcinės terapijos skyrimas.

Sunku įsivaizduoti insulto gydymą be neuroprotekcinių ir kraujagyslių komponentų. Pacientams skiriamas nootropilas, kavintonas, cinarizinas, aminofilinas, cerebrolizinas, glicinas, emoksipinas ir daugelis kitų vaistų, nurodomi B grupės vitaminai.

Klausimai chirurginis gydymas ir jo veiksmingumas tebeginčijamasi. Neabejotina, kad išnirimo sindromo grėsmei suspaudus smegenų kamieną reikia dekompresijos. Esant plačiajai nekrozei, atliekama trepanacija ir nekrozinių masių pašalinimas iš užpakalinės kaukolės duobės, o esant hematomoms, kraujo krešuliai pašalinami kaip atviros operacijos, o endoskopiniais metodais taip pat galima nusausinti skilvelius, kai juose kaupiasi kraujas. Norint pašalinti kraujo krešulius iš kraujagyslių, atliekamos intraarterinės intervencijos, o siekiant užtikrinti kraujotaką ateityje – stentavimas.

Atsigavimą po smegenėlių insulto reikia pradėti kuo anksčiau, tai yra, kai paciento būklė stabilizuosis, nekils smegenų edemos ir pasikartojančios nekrozės grėsmės. Tai įeina gydymas vaistais, fizioterapija, masažas, speciali mankšta. Daugeliu atvejų pacientams prireikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos, svarbus šeimos ir artimųjų palaikymas.

Atkūrimo laikotarpis reikalauja kruopštumo, kantrybės ir pastangų, nes gali trukti mėnesius ir metus, tačiau kai kuriems pacientams pavyksta atgauti prarastus gebėjimus net po kelerių metų. Smulkiajai motorikai lavinti gali praversti tokie pratimai kaip batų raištelio rišimas, mazgo sriegimas, mažų kamuoliukų sukimas pirštais, nėrimas ar mezgimas.

Smegenėlių insulto pasekmės yra labai rimtos. Pirmą savaitę po insulto yra didelė smegenų edemos ir jos skyrių išnirimo tikimybė, kuri dažniausiai sukelia ankstyvą mirtį ir lemia blogą prognozę. Pirmąjį mėnesį komplikacijos yra plaučių embolija, pneumonija ir širdies patologija.

Jei galite išvengti daugiausia pavojingų pasekmiųūminėje insulto fazėje, tada dauguma pacientų susiduria su tokiomis problemomis kaip nuolatinis koordinacijos sutrikimas, parezė, paralyžius ir kalbos sutrikimai, kurie gali išlikti metų metus. AT retais atvejais kalba vis dar atsistato per kelerius metus, tačiau motorinė funkcija, kurios nepavyko sugrąžinti pirmaisiais ligos metais, greičiausiai nebus atstatyta.

Po smegenėlių insulto tai apima ne tik vaistų, gerinančių nervinio audinio trofizmą ir atstatymo procesus, vartojimą, bet ir mankštos terapiją, masažą, kalbos lavinimo užsiėmimus. Gerai, jei yra galimybė nuolat dalyvauti kompetentingiems specialistams, o dar geriau, jei reabilitacija atliekama specialiame centre ar sanatorijoje, kur dirba patyręs personalas ir yra atitinkama įranga.

Vermio hipoplazija – smegenėlių intrauterinio vystymosi defektas, sukelia dalinį motorinės funkcijos sutrikimą, simptomai pasireiškia net pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis.

Smegenėlės (lotyniškai „Cerrebelum“, pažodžiui išvertus kaip „mažos smegenys“) yra smegenų dalis.Įsikūręs užpakalinėje smegenų dalyje, atsakingas už žmogaus raumenų judesių koordinavimą, pusiausvyros erdvėje ir raumenų įtampos arba tonuso palaikymą, taip pat kontroliuoja vidaus organus. Pačios mažos smegenys priklauso autonominei centrinei nervų sistemai – smegenėlių darbas vyksta nesąmoningai. Smegenėlių vermis taikomas toks apibrėžimas - tai jo vidurinė dalis. Tai suteikia ryšį tarp priešingų skilčių. Kirminas yra atsakingas už žmogaus gebėjimą išlaikyti laikyseną.

Smegenėlių vermio hipoplazija praranda gebėjimą normaliai stovėti ir vaikščioti.

Vaisiaus smegenėlių vermio hipoplazija pasireiškia tiek dėl tėvų, tiek dėl paveldimų veiksnių įtakos. žalingi veiksniai vaisiui intrauteriniu laikotarpiu. Hipoplazija išsivysto dažniau, jei yra šie veiksniai:

• Alkoholio, toksinių ar narkotinių medžiagų vartojimas;
• Radiacinė spinduliuotė;
• Ligos, kurias perneša motina pirmaisiais vystymosi mėnesiais.

Rūkymo pavojų kelia ne tiek nikotinas, kiek toksinės medžiagos, turinčios įtakos nervinio vamzdelio klojimo procesui – nugaros ir smegenų embrionui, taip pat deguonies badas- Gausus anglies dvideginio patekimas į motinos kraują.

Alkoholiniuose gėrimuose yra etanolio, kuris lengvai prasiskverbia pro placentą ir koncentruojasi vaisiui centrinėje nervų sistemoje. Etanolis skyla į acetaldehidą, kuris yra mutagenas ir kancerogenas, paveikdamas genetines mutacijas ir naviko formavimąsi. Acetaldehidas lengvai pažeidžia kraujo-smegenų barjerą, kuris apsaugo centrinę nervų sistemą nuo kenksmingų medžiagų poveikio ir savo imuninę sistemą.

Priskirta toksiškos medžiagos galimi ir tie, kurie į organizmą patenka vartojant netinkamą maistą, ir tie, kuriuose yra kenksmingų kūdikiui sudedamosios dalys vaistai. Vaiko saugumui, prieš naudodami tą ar kitą produktą, turite įsitikinti jo komponentų sudėtimi ir kenksmingumu vaisiui, o antruoju atveju jokiu būdu neturėtumėte vartoti vaistai savarankiškai, be gydytojo recepto.

Radiacinė spinduliuotė, kurią motina gauna nėštumo metu, yra rimta grėsmė negimusiam vaikui, nes pažeidžia DNR struktūrą.

Radioaktyvieji izotopai, patekę į organizmą, koncentruojasi placentoje, vaisiaus vandenyse, naikindami imuninę sistemą, vaisiaus reprodukcinę funkciją ir jo hormonų sekrecijos liaukas. Stipri įtaka parodo izotopo tipą ir jo spinduliavimo intensyvumą.

Vaisiaus sveikatai turės įtakos tiek apšvitos, tiek radioaktyvieji izotopai, kurie paveikė arba pateko į moters kūną prieš nėštumą, nes radiacija linkusi kauptis audiniuose. Spinduliuotė gali sukelti įvairias patologijas Skydliaukė kurie turės įtakos būsimam nėštumui.

Ryškus ligos pavyzdys vadinamas rubelioze, kurią sukelia atitinkamas virusas. Santykinai nekenksmingas vaikystės liga gali sukelti nepataisomą žalą vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą. Hipoplazija šiuo atveju turės aštrus charakteris tęsiasi iki abiejų segmentų. Gripas taip pat kelia grėsmę.

Simptomai

Kadangi smegenėlių vermio hipoplazija yra liga, pažeidžianti motorinius branduolius, pastebimos šios apraiškos:

• Motorinių funkcijų vystymosi vėlavimas. Vaikai su negalia galės išmokti savarankiškai sėdėti ir vaikščioti vėliau nei sveiki vaikai. Tokie vaikai bus stebimi;
• Koordinavimo trūkumas kamieno ir galūnių raumenų judesiuose;
• Galūnių judesių glotnumo praradimas;
• „Nuskaityta“ kalba, kuri nuo įprastos skiriasi savo kirčio vieta žodžiais ritmu, o ne sakinio reikšme;
• Drebulys galūnėse ir galvoje, kuris gali pasireikšti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais;
• Problemos išlaikant pusiausvyrą tiek stovint, tiek sėdint;
• Eisenos problemos. Dažnai hipoplazija sukelia atramos poreikį judėjimo metu;
• Lygiųjų raumenų darbo pažeidimas Vidaus organai;
• įgimtas aklumas arba;
• Vaiko kvėpavimo funkcijos slopinimas.

Labiausiai pasireiškiantis vaiko negalavimas yra ataksija - eisenos ir orientacijos erdvėje pažeidimas. Eisenoje bus pastebimas „girtumas“, siūbavimas.

Sukamųjų raumenų vystymosi problemos pasireikš, kai akis pateks į kraštutines padėtis ritminių trūkčiojimų - nistagmo - forma. Problemos, susijusios su kamieno ir galūnių raumenų judėjimo nesutapimu, išreiškiami sunkumais bandant atsistoti ar sėdėti.

Simptomai vystosi pagal neišsivysčiusius centrus. Sferiniai ir kamštienos formos kūnai, atsakingi už raumenų motoriką, yra nepakankamai išvystyti, todėl praras kūno raumenų kontrolę. Dantyto kūno ar kirmino hipoplazija sukelia galūnių disfunkciją.

Simptomai, be iš karto atsirandančių – kurtumas ir galūnės, didėja vaikui augant. Padidėjimas sustoja iki 10 metų, kai sumažėja kirminų vystymasis, o simptomai stabilizuojasi, todėl galima skirti nuolatinę palaikomąją terapiją.

• Įdomu paskaityti:

Gydymas

Nepaisant medicinos plėtros per pastaruosius kelis dešimtmečius, kirminų hipoplazija yra nepagydoma.

Labai dažnai vaiko hipoplazija pirmaisiais gyvenimo mėnesiais sukelia mirtį. Viskas vyksta terapiniai veiksmai sumažintas iki ligos suvaldymo, taip pat prarastų funkcijų vystymasis. Terapija gali apimti:

• Gydomoji mankšta, padedanti lavinti koordinaciją;
• Masažo kursai;
• Užsiėmimai su logopedu;
• Pusiausvyros terapija, skirta pusiausvyrai ir koordinacijai atkurti;
• Ergoterapija, kuri ugdo vaikams bendravimo ir darbo įgūdžius.

Tai ne tik pagerina bendra būklė, bet ir vykdyti svarbias veiklas socialinei adaptacijai bei savitarnos įgūdžiams. Jei žmogus neturi šių įgūdžių, tai neleis jam tapti nepriklausomu ir jam visą gyvenimą reikės paramos bei nuolatinės priežiūros.