Pūlinga krūtinės angina. Bendros idėjos apie pūlingą infekciją, įvairias pūlingas

Pūlingos minkštųjų audinių ligos.

Ši paskaita skirta pūlingos chirurgijos klausimams. Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės, kova su pūlinga chirurgine infekcija tebėra aktuali problema, nes vis daugėja pacientų, sergančių pūlingomis ligomis. Šioje paskaitoje konkrečiai aptarsime daugelį pūlingų minkštųjų audinių ligų. Šių ligų sukėlėjai dažniausiai yra auksinis stafilokokas, streptokokas, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, anaerobinės bakterijos.

Furunkulas yra ūminis pūlingas-nekrozinis plauko folikulo, riebalinės liaukos ir aplinkinio poodinio audinio uždegimas. Dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus. Priežastis yra imuniteto sumažėjimas, cukrinis diabetas. Infekcija prasiskverbia į plauko folikulo sritį per pažeistą odos vientisumą (mikrotraumą) įbrėžimų, įbrėžimų ir kt.

Be to, šioje zonoje atsiranda uždegimas, kuriam būdingas uždegiminės edemos atsiradimas audiniuose. Kliniškai tai pasireiškia tankaus, skausmingo infiltrato atsiradimu odos paviršiuje. Tada dėl infiltrato atsiranda hiperemija, padidėja skausmas. Dėl uždegimo ir edemos audinių gelmėse atsiranda vietinių kraujotakos sutrikimų, audinių nekrozė plauko folikulo srityje, pūlingas šios srities audinių susiliejimas. Tada pūliai veržiasi į odos paviršių pūlingo strypo pavidalu, kurio centre yra negyvas plaukas. Lokaliai tai pasireiškia mažo pūlinio (pustulės) atsiradimu hipereminio infiltrato centre. Ateityje pastebimas pūlingos lazdelės atmetimas, o pūlingas atsidaro ir pūliai išeina iš virimo gylio. Uždegimo ir nekrozės srityje stebima smulkių venų odos kapiliarų trombozė, todėl priešlaikinis bandymas mechaniškai pašalinti lazdelę gali sukelti užkrėstų kraujo krešulių plitimą iš židinio per venas į didelis ratas kraujotaka ir sepsio vystymasis. Atmetus lazdelę, lieka nedidelė žaizdos kraterį primenanti forma, uždegimas atslūgsta, infiltratas išnyksta, po 5-6 dienų žaizdos randai.

Virimo komplikacijos

sepsis (apie kurį jau kalbėjome)

absceso susidarymas, atsirandantis dėl to, kad aplink pūlinį susidaro piogeninė kapsulė, esanti ties plauko svogūnėliu ir kuri neleidžia susidaryti ir išeiti iš pūlingo koto.

Flegmonų susidarymas tą atvejį t kai pūliai ne lazdelės pavidalu veržiasi į odos paviršių, o plinta į poodinio audinio gelmes.

Tromboflebitas ir flebitas, kai uždegiminis procesas pereina į šalia esančią veninės kraujagyslės sienelę.

Limfangitas arba limfadenitas tuo atveju, kai uždegimas pereina į limfagyslę arba prasideda limfmazgio uždegimas.

Meningitas gali būti veido srities, ypač viršutinės dalies, furunkulo komplikacija. Laisvame veido srities audinyje yra kelios priekinių ir veido venų šakos, kurios per ją turi ryšius, su kuriomis teka į kietojo kūno sinusą. smegenų dangalai(kaverninis sinusas). Todėl uždegiminis procesas virimo srityje gali pereiti į venines kraujagysles, atsiranda veido venų tromboflebitas, o tada šis tromboflebitas gali sukelti pūlingą kaverninio sinuso trombozę, po kurios išsivysto pūlingas meningitas.

Karbunkulas gali atsirasti netinkamai gydant furunkulą.

Bendrieji klinikiniai nekomplikuoto furunkulo simptomai nėra išreikšti. Be skausmo, kartais pakyla temperatūra, dažniausiai iki subfebralinių figūrų.

Išsivysčius komplikacijoms, klinikinis vaizdas bus būdingas šioms išsivysčiusioms sunkioms ligoms.

Furuncle gydymas yra konservatyvus. Pradinėje ligos fazėje - serozinio uždegimo fazėje, lokaliai taikoma sausa šiluma, ši vieta gydoma antiseptiniais tirpalais (alkoholiu, briliantine žaluma ir kt.), kai kuriais atvejais suleidžiamas novokaino tirpalas su antibiotikais arba antibiotikai. vartojamas per burną. Su pustulės susidarymu. Greičiausiam iškrovimui vietiškai naudojami rūgštiniai, proteolitiniai fermentai ir fizioterapija. Paviršinis epidermio plotas virš pustulės pašalinamas chirurginiu pincetu, kad būtų galima greitai atmesti lazdelę. Atmetus lazdelę, žaizdai gydyti lokaliai naudojami įvairūs antiseptikai, įskaitant furaciliną, rivonolį, levomikolį, dioksikolį ir kt. Taip pat rekomenduojama vietinė fizioterapija. Furunkulo atidarymo (chirurginio gydymo) indikacija yra jo absceso susidarymas.

Visi pacientai, kurių veidas yra furunkulinis, yra hospitalizuojami aktyviajai terapijai.

Furunkuliozė yra kelių furunkulų buvimas įvairiose srityse su recidyvuojančia eiga. Sergant furunkulioze, pacientai turi būti ištirti, siekiant nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus (cukrinį diabetą, vitaminų trūkumą). Gydymas yra sudėtingas, įskaitant imunoterapiją.

Karbunkulas yra ūmus difuzinis pūlingas-nekrozinis kelių netoliese esančių plaukų folikulų uždegimas ir riebalinės liaukos su odos ir poodinio audinio nekrozės formavimu, kartu su pūlingos intoksikacijos požymiais. Sukėlėjai ir užsikrėtimo keliai yra tokie patys kaip ir su furunkuliu. Karbunkulai dažnai stebimi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Karbunkulų lokalizacija dažniausiai stebima ant galinis paviršius kaklas, tarpkapulinė sritis. Paprastai karbunkulą lydi limfadenitas, o kai lokalizuotas ant galūnių - limfangitas.

Sergant karbunkuliu, uždegiminio proceso vystymąsi lydi ryškus uždegiminis infiltratas, daugybinė odos ir poodinio audinio kraujagyslių trombozė. Dėl vietinių kraujotakos sutrikimų atsiranda plati odos ir poodinio audinio nekrozė, po kurios atsiranda pūlingas susiliejimas. Su karbunkuliu greitai prisijungs pūlingos intoksikacijos reiškiniai, todėl paprastai jie gydomi ligoninėje.

Klinikinis vaizdas – lokaliai yra labai tankus, smarkiai skausmingas infiltratas. Virš jos esanti oda įtempta, blizga, melsvai violetinė. Infiltrato paviršiuje yra keletas balkšvos spalvos pūlingų-nekrozinių pustulių, kurios susilieja viena su kita karbunkulio centre ir sudaro odos nekrozę. Pastarieji plonėja, keliose vietose prasiskverbia pūlingos-nekrozinės lazdelės, susidaro skylutės, iš kurių išeina pūliai ("sietelio" simptomas).

Dažni simptomai - stiprus skausmas, aukšta temperatūra, šaltkrėtis, silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, apetito praradimas, burnos džiūvimas, tachikardija, t.y. pūlingos intoksikacijos simptomai.

Juodligės korbunkulas turi būti atskirtas nuo juodligės korbunkulio, kuriam būdingos pustulės su hemoraginiu turiniu ir juodligės lazdelių buvimas šiame skystyje. Infiltratas neskausmingas, pūlingų išskyrų nėra.

Korbunkulio komplikacijos yra tokios pat kaip ifuruncle, tik jos yra dažnesnės.

Karbunkulio gydymas. Pagrindinis karbunkulo gydymas yra chirurgija. Konservatyvus gydymas atliekami tik pradinėse karbunkulio vystymosi stadijose, esant seroziniam infiltratui ir gana nesunkiai klinikinei eigai. Tai parenterinis antibiotikų vartojimas, novokaino suleidimas antibiotikais, fizioterapija, rentgeno terapija. Jei per 2-3 dienas gydymo poveikis nepasireiškia, nurodoma operacija. Karbunkulio atidarymas atliekamas kryžminiu pjūviu per visą infiltrato storį iki fascijos, išpjaunant visą nekrozinį audinį, po to vietiškai taikoma proteolitinių fermentų, antiseptikų, fizioterapija, taip pat antibakterinė ir detoksikacinė terapija. Išvalius žaizdą ir susidarius granuliacijoms, lokaliai tepami tepaliniai tvarsčiai, o atsiradus dideliems granuliuojantiems žaizdos paviršiams dėl odos nekrozės, defektui šalinti atliekama plastinė operacija.

Flegmona

Flegmona yra ūminis pūlingas difuzinis ląstelių tarpų, kurie nelinkę atsiriboti, uždegimas. Šią ligą dažniausiai sukelia stafilokokai, taip pat bet kuri kita piogeninė mikroflora. Infekcija gali prasiskverbti į audinius pažeidžiant odą ir gleivines, po įvairių injekcijų (vadinamoji poinjekcinė flegmona), limfogeniniais ir hematogeniniais keliais, kai uždegimas praeina limfmazgiai, karbunkulas, furunkulas ir kt. į aplinkinius audinius.

Flegmona plinta per ląstelių tarpus, kraujagyslių lovą, fascinius atvejus.

Kai kurios flegmonų rūšys turi specialius pavadinimus: paraproktitas, parakolitas, paranefritas, mediastinitas, adenoflegmona, paraartikulinė flegmona. Pagal eksudato pobūdį flegmonos skirstomos į serozinę, pūlingą, pūlingą-hemoraginę, supuvusias formas.

Pagal lokalizaciją – poodinė, epifascialinė, subfascialinė, tarpraumeninė, parotisalinė, retroperitoninė. Flegmonų vystymasis prasideda nuo serozinio riebalinio audinio infiltracijos, vėliau eksudatas greitai pūliuoja, susidaro audinių nekrozė ir jų tirpimas, galimas pūlinių formavimasis.

Bendrieji simptomai atitinka pūlingos intoksikacijos simptomus, kurių sunkumas priklauso nuo mikrobinio patogeno lokalizacijos, paplitimo ir tipo. Temperatūra siekia iki 40 ir yra pastovi.

Vietiniai simptomai:

Skausmingas patinimas ir hiperemija be aiškių ribų, jei flegmona nėra gili. Kai lokalizuota audinių gylyje, hiperemijos gali nebūti. Yra vietinė hipertermija. Flegmonai fliuktuacija nebūdinga ir pasireiškia tik tada, kai ji yra pūlinė. Yra pažeistos kūno dalies funkcijos sutrikimas.

Operatyvus flegmonų gydymas.

Taikant anesteziją, atidaroma flegmona, pašalinami pūliai, nekroziniai audiniai, papildomais pjūviais plačiai atveriami pūlingi dryžiai ir kišenės. Žaizda kruopščiai nuplaunama H2O ir nusausinama drenais bei marlės tamponais, suvilgytais hipertoniniu druskos tirpalu arba antiseptikais. Žaizdos gydymas po operacijos atliekamas pagal gydymo principą pūliuojančios žaizdos. Be to, pacientams skiriama antibakterinė, detoksikacinė ir korekcinė terapija. Sunkiausias anaerobinės mikrofloros sukeltos flegmonos gydymas.

Pūlinys – tai ribotas pūlių susikaupimas įvairiuose audiniuose ar organuose, apsuptas piogenine kapsule. Patogenai ir infekcijos prasiskverbimo į audinius būdai yra tokie patys kaip ir flegmonoje, nors anaerobinių patogenų procentas yra daug didesnis. Pagal lokalizaciją abscesai skirstomi į paviršinius ir giluminius (organuose ar audiniuose). Yra metastazavusių abscesų.

Kai infekcija patenka į audinius, atsiranda nekrozė, o vėliau jų pūlingas susiliejimas. Susidaro ertmė, kurioje yra pūlių ir nekrozinio audinio likučių. Aplink absceso ertmę atsiranda ryškus uždegiminis infiltratas, iš kurio palaipsniui susidaro piogeninė kapsulė, susidedanti iš išorinio jungiamojo audinio barjero, o jos vidinį sluoksnį vaizduoja granulės su fibrino perdangomis. Kuo ilgiau egzistuoja abscesas, tuo storesnė piogeninė kapsulė. Poiogeninė membrana dažniausiai neleidžia pūliams plisti audiniuose, tačiau kartais pūlinys gali išsiveržti arba į įvairias ertmes.

Klinika – bendri simptomai atitinka pūlingos intoksikacijos simptomus, tačiau yra būdinga kreivė su svyravimais iki 2,5 laipsnių ir daugiau per dieną. Esant lėtiniams abscesams, intoksikacija nėra išreikšta, temperatūra yra subfebrili, atsiranda inkstų nepakankamumo požymių.

Vietiniai simptomai su paviršiniais abscesais yra stiprus patinimas, fliuktuacija (labai svarbus simptomas), skausmingumas, hiperemija gali nebūti, hipertermija. Svyravimo simptomas rodo ribotą skysčių kaupimąsi audiniuose (kraujas, eksudatas, pūliai ir kt.). Aiškumo dėlei parodyta diagnostinė punkcija.

Esant giliems abscesams, vietinių simptomų gali nebūti. Šiems pūliniams diagnozuoti naudojamas visas šiuolaikinis diagnostinių priemonių kompleksas – rentgenas, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, radioizotopų tyrimai, termovizijos ir kt. Esant abscesams bet kuriame organe, atsiranda klinikinis šio organo disfunkcijos vaizdas.

Gilių abscesų nustatymas gydytojui kelia tam tikrų sunkumų.

Atskirti įprastą pūlinį nuo šalto išbrinkusio pūlinio būtina sergant kaulų ir sąnarių tuberkulioze. Šaltiesiems abscesams būdinga ilga eiga, pūlingos intoksikacijos nebuvimas, subfebrilo temperatūra, vietinės hiperemijos ir hipertermijos nebuvimas, nors svyravimai pasitaiko. Diagnostinė punkcija atliekama perkeliant odos raukšlę virš absceso. Susidarę pūliai yra bekvapiai, kartais turi kazeozinių masių.

Pagrindinis pūlinio gydymo būdas yra chirurginis – pūlinės ertmės atidarymas ir nusausinimas. Kartais abscesas pašalinamas kartu su piogenine kapsule, neatidarant jos spindžio, sveikuose audiniuose (dažniausiai su mažais paviršiniais abscesais). Organas rezekuojamas su abscesu. Šiuo metu plačiai naudojamas punkcinis gydymo metodas, kontroliuojamas rentgeno ar ultragarsu. Po pūlinių atsivėrimo ir neerotizuotų audinių ekscizijos taikomas uždaras pūlinio gydymo metodas, naudojant drenažo sistemą su aktyvia aspiracija, kuri 2-3 kartus pagreitina žaizdų gijimą.

Be to, po operacijos pacientams taikomas sudėtingas konservatyvus gydymas, įskaitant antibiotikus ir detoksikaciją. Metastazavusių abscesų, tokių kaip sepsis, gydymas yra konservatyvus. Jie yra mažo dydžio, jų piogeninė kapsulė yra plona, ​​paprastai jų yra keletas.

Hidradenitas

Tai pūlingas prakaito liaukų uždegimas.

Jei nesilaikoma higienos taisyklių ir gausaus prakaitavimo, infekcija prasiskverbia pro apokrininių liaukų kanalus arba per limfinį taką. Labiausiai paplitęs sukėlėjas yra Staphylococcus aureus. Dažniausiai vienu metu pažeidžiamos kelios prakaito liaukos. Pirmiausia atsiranda uždegiminis infiltratas, kuriame yra daug leukocitų, tada infiltratas pūlingai susilieja, sunaikinama prakaito liauka, tada abscesas gali atsidaryti pats. Liga gali pasikartoti.

Dažniausia hidradenito lokalizacija yra pažastis. Rečiau tai atsitinka perianalinėje srityje, kirkšnies srityje, moterų spenelio areoloje.

Vietiniai simptomai: pirmiausia atsiranda tankus skausmingas mazgelis, kurio dydis padidėja iki 1-2 cm.. Dažnai jų būna keli ir jie susilieja vienas su kitu kaip vynuogių kekė, sudarydami didelį skausmingą infiltratą. Šie mazgeliai yra prilituoti prie odos. Iš pradžių nėra hiperemijos, tada pastebimas paraudimas. Po 1-2 savaičių mazgo centre atsiranda svyravimas, tada pūlinys gali atsidaryti savaime ir iš jo išeina tirštas kreminis pūliai. Išsivalius nuo pūlių, atsiranda žaizdos randai. Bendrieji simptomai: skausmas, funkcijos sutrikimas, karščiavimas, silpnumas, prakaitavimas.

Hidradenitas turi būti atskirtas nuo šių ligų: furunkulo, limfadenito, vėžio metastazių limfmazgiuose, aktinomikozės, limfmazgių tuberkuliozės pažeidimų, limfogranulomatozės, paraprocito, mastito.

Serozinės infiltracijos fazėje gydymas konservatyvus: šios vietos plaukelius skusti, odą gydyti antiseptikais, badyti novokainu antibiotikais, sausu karščiu, fizioterapija, rentgeno terapija, sukurti funkcinį poilsį, antibiotikų terapiją. Kai abscesas, t.y. pasirodžius fliuktuacijai – pūlinio atsivėrimas ir nutekėjimas.

Tai ūminis krūties uždegimas. Mastitas daugiausia išsivysto pogimdyminiu laikotarpiu žindymo laikotarpiu (laktacijos mastitas).

Infekcija (dažniausiai auksinis stafilokokas) prasiskverbia į liaukos audinį per spenelio mikroįtrūkimus, taip pat per pieno takus su laktostaze. Dažniausiai primiparai suserga, o tai palengvina pieno takų siaurumas, neaktyvus spenelis, plona gležna spenelio oda lengvai pažeidžiama mikrotrauma.

Pagal uždegimo eigą ūminis mastitas skirstomas į serozinį, ūminį infiltracinį, flegmoninį, abscesinį, gangreninį.

Mastitas turi būti atskirtas nuo laktostazės. Sergant laktostaze, pieno liaukos paprastai padidėja iš abiejų pusių, praktiškai nepadidėja. Po siurbimo pastebimas palengvėjimas. Skausmas vidutinio sunkumo. Tačiau neišspręstos laktostazės fone, jei infekcija patenka, po 2–4 dienų atsiranda serozinė mastito fazė, kuriai būdingas temperatūros padidėjimas iki 38–39 laipsnių, padidėjęs skausmas, pieno liaukos padidėjimas, be aiškios hiperemijos ir infiltrato. Pieno ištraukimas yra skausmingas ir nepalengvina. Infiltracinėje formoje nustatomas aštriai skausmingas infiltratas, be aiškių ribų, hiperemija, silpnumas, galvos skausmas, temperatūra iki 40 laipsnių, paciento būklė vertinama kaip sunki. Tačiau, jei bus imtasi tinkamo gydymo, liga progresuos. Būtinas pieno siurbimas, imobilizuojantis tvarstis ant pieno liaukos, kad būtų išvengta venų sąstingio. Skysčių vartojimo ribojimas, fizioterapija, novokaino blokada antibiotikais, antibakterinė ir infuzinė detoksikacinė terapija. Kai kuriais atvejais laktacijos slopinimas hormoniniais vaistais.

Flegmoninei mastito fazei būdinga sunki ligonių būklė, sunkus apsinuodijimas. Pieno liauka išsiplėtusi, pasta, stipriai skausminga, sunki hiperemija su cianotišku atspalviu, išsiplėtusiomis stuburo venomis, limfingitas, limfadenitas, gali būti minkštėjimo zonų, vystosi anemija. Gydymas yra tik chirurginis. Mastito atidarymas pašalinus nekrozinius pūlingus audinius.

Abscesinė forma dažnai išsivysto po infiltracinės formos, kai atsiranda pūlingas infiltrato susiliejimas. Klinikinis vaizdas būdingas abscesams, yra svyravimų, svyruoja tarp ryto ir vakaro temperatūros. Šios formos gydymas yra tik chirurginis. Sunkiausia yra gangreninė forma. Paprastai jis išsivysto pacientams, kurie kreipėsi į medikus pavėluotai, sergantiems cukriniu diabetu. Šios formos ligos sukėlėjai dažniausiai su pūlingomis formomis išsivysto sepsis ir liga baigiasi mirtimi. Chirurginis gangreninės formos gydymas susideda iš visos pieno liaukos pašalinimo, o po to sepsiu sergančio paciento gydymas. Priklausomai nuo pūlingo židinio lokalizacijos, mastitas skirstomas į subareolinį, intramamarinį, retromamatinį, intrakanakulinį. Retromaminis mastitas yra sunkiausiai diagnozuojamas dėl jo lokalizacijos. Kartais šią formą komplikuoja pokrėslinė flegmona. Pjūviai atidarant mastitą atliekami skirtingai, priklausomai nuo pūlingo židinio vietos.

paraproctitas

Tai pūlingas perirektalinio audinio uždegimas. Ją sukelia mišri mikroflora, kurioje vyrauja Escherichia coli, taip pat anaerobinė mikroflora. Infekcija į audinį prasiskverbia per išangės liaukas, kurių 6-8 gabalėliai atsiveria į analinę kriptą. Taip pat infekcija gali prasiskverbti per gleivinės mikrotraumas, išangės kanalo plyšius, hemorojus, hematogeniniu ir limfogeniniu keliu (bet retai), iš kaimyninių organų, paveiktų uždegiminio proceso. Paraprocito klasifikacija pagal lokalizaciją:

1 - poodinis

2 - pogleivinė

3 - išchiorektalinis

4 - dubens ir tiesiosios žarnos

5 - retrorektalinis

Lengviausios ligos eigos formos yra poodinės ir poodinės. Bendrieji pūlingos intoksikacijos klinikiniai simptomai priklauso nuo paraproctito formos, paplitimo ir patogeno tipo.

Su poodiniu paraproctitu išangėje yra skausmingas patinimas, hiperemija.

Esant poodinei skausmo formai, jos ypač sutrikdomos tuštinimosi metu. Ištyrus tiesiąją žarną, galima nustatyti retai skausmingą gleivinės infiltratą.

Sėdiminis-rektalinis paraprocitas pasižymi stipria intoksikacija, aukšta temperatūra, odos patinimu ir hiperemija tarpvietės srityje, tiriant tiesiąją žarną, skausmu vienoje iš šoninių tiesiosios žarnos sienelių.

Sunkiausia diagnozuoti dubens ir tiesiosios žarnos paraprocito formą. Šiuo atveju procesas yra lokalizuotas aukštai šalia dubens pilvaplėvės. Tokiu atveju liga iš pradžių tęsiasi be matomų tarpvietės uždegiminių apraiškų.

AT retais atvejais yra absceso proveržis per dubens pilvaplėvę į pilvo ertmę. Chirurginis paraproctito gydymas bendroji anestezija arba sakralinė epidurinė anestezija. Įprastas absceso atidarymas su pjūviu paranalinėje srityje dažnai sukelia ligos atkrytį arba pararektalinės fistulės susidarymą. Šiuo metu siūlomos radikalios operacijos, kurių prasmė – ne tik atverti pūlinį, bet ir iškirpti pažeistą kriptą iš gleivinės pusės, pašalinti pūlingą-nekrozinį praėjimą audiniuose prie tiesiosios žarnos. Po operacijos atliekamas vietinis pūlingos žaizdos gydymas, antibakterinė ir detoksikacinė terapija.

Tai pūlingas paausinės seilių liaukos uždegimas. Parotitas dažniausiai išsivysto, kai mikrobai prasiskverbia per seilių šalinimo lataką iš burnos ertmės, taip pat limfogeniniu ir hematogeniniu keliu. Parotito išsivystymą skatinantys veiksniai yra sunki pūlinga intoksikacija, ligonių dehidracija, ligoniams pooperaciniu laikotarpiu operuoti virškinamojo trakto organai, onkologiniams, prastos mitybos ligoniams. Sukėlėjai yra mišri piogeninė mikroflora. Pagal uždegimo pobūdį gali būti abscesinė forma, flegmoninė, gangreninė.

Vietiniai simptomai: paausinės liaukos srityje atsiranda skausmingas patinimas, didėjantis dydis, įtempta edema, tada hiperemija, su abscesine forma - svyravimai, sunku atidaryti burną. Bendrieji simptomai yra pūlingos intoksikacijos simptomai, kurie dažnai pablogina pagrindinės ligos eigą.

Pradinėje uždegimo fazėje, kai nėra pūlingo audinių susiliejimo, gydymas yra konservatyvus. Vietinis sausas karštis, šildantys kompresai, antibiotikų terapija, detoksikacinė ir korekcinė infuzinė terapija, seilių liaukos šalinimo latako kaniuliavimas ir plovimas antiseptiniais tirpalais ir proteolitiniais fermentais, burnos priežiūra.

Esant pūlingam uždegimui - chirurginis gydymas, absceso atidarymas pjūviu apatinio žandikaulio kampo srityje, atsargiai, kad nepažeistumėte pagrindinių šakų. veido nervas. Paratito komplikacijos: arozinis kraujavimas iš paausinės liaukos ar miego arterijos kraujagyslių. Kaklo flegmonos, perifaringinės erdvės, pūlingo mediastinito atsiradimas.

Paratito prevencija

Kova su intoksikacija ir dehidratacija.

Burnos priežiūra.

Antibakterinis gydymas.

Rūgščių maisto dirgiklių (citrinų) paskyrimas sukelti vienišumą.

Kramtomoji guma arba krekeriai kramtomiesiems raumenims lavinti.

Erysipelas – ūmus serozinis-eksudacinis odos ar gleivinės uždegimas. Raudonligės sukėlėjas yra patogeninis streptokokas. Didelį vaidmenį erysipelų atsiradime vaidina vietinis ir bendras organizmo polinkis.

Infekcija prasiskverbia per streptokoku užterštos odos mikrotraumas, rečiau – limfogeniškai.

Erysipelas klasifikacija

Pagal uždegimo pobūdį:

Eriteminis

pūslinis

Flegmoniškas

Nekrotinis

Pagal klinikinius požymius:

1. pasikartojantis

   migruojantis

Eriteminė forma – pirmosiomis ligos dienomis bendri reiškiniai vyrauja prieš vietinius. Temperatūra pakyla iki 4o. Yra galvos skausmas, šaltkrėtis, vėmimas, padažnėjęs pulsas, silpnumas.

Vietiniai simptomai – ryškiai raudona hiperemija su aiškiomis nelygiomis ribomis (kaip geografiniame žemėlapyje), stiprus skausmas, vietinė hipertermija, patinimas dėl limfagyslių pažeidimo. Ten, kur poodinis audinys yra laisvas (kapšelis, lytinės lūpos, vokai), yra ryški edema.

Eriteminių erysipelų gydymas: konservatyvus. Priskirkite penicilino serijos antibiotikus, įskaitant pusiau sintetinius, sulfonamidus, įskaitant streptocidą. Vietinis gydymas: gali būti naudojamos ultravioletinės suberiteminės dozės, tvarsčiai su sintomicino emulsija, streptocidinis arba tetraciklino tepalas. Iš drėgnų antiseptikų naudojami tie, kurie turi džiovinimo poveikį - rivanolis, furacilinas, kartu su dimeksidu. Radiacinė terapija praktiškai nenaudojama.

Buliozinė forma – bendros intoksikacijos simptomai yra ryškesni nei sergant eriteminiu. Atsiranda vidurių užkietėjimas, vėmimas, sumažėja diurezė. Šlapime atsiranda baltymų, eritrocitų, cilindrų. Lokaliai dėl malpiginio sluoksnio ląstelių pabrinkimo su vėlesniu epidermio atsiskyrimu atsiranda pūslių, užpildytų seroziniu eksudatu, arba hemoraginės (sunkesniais atvejais. Visa tai yra sunkios hiperemijos ir edemos fone. Pūslėse yra daug streptokokų, kurie yra pavojingi kontaktinei infekcijai.

Buliozinės erysipelos formos gydymas. Bendras gydymas- paraterinis pusiau sintetinių penicilinų, antibiotikų skyrimas Didelis pasirinkimas veiksmai tiek / m, tiek / in. Sulfonamidus priskirkite didelėmis dozėmis. Atlikti infuzinę detoksikaciją ir korekcinę terapiją, imunoterapiją. Vietinis gydymas – būtinai atidarykite pūsles ir iškirpkite nuskustą epidermį. Tvarsčiai dedami furacilinu, rivenoliu, levosinu ar diaksikoliu. Naudojamas NSO. Kai kuriais atvejais šią formą komplikuoja infekcijos plitimas į poodinį audinį ir flegmoninės erysipelos formos išsivystymas.

Flegmoninės erysipelos formos klinika. Bendrieji pūlingo apsinuodijimo simptomai yra ryškesni nei ankstesnių erysipelų formų. Pacientų būklė sunki. Vietiniai simptomai: pakitimai odos paviršiuje gali būti nedideli, hiperemija ne tokia ryški. O poodiniame audinyje pastebimas serozinis-pūlingas impregnavimas, pūlių kaupimasis. Edema išplitusi, intensyvi, kai kuriais atvejais pastebimas audinių minkštėjimas.Flegmoninės erysipelos formos gydymas yra chirurginis. Flegmonozės atidarymas ir nusausinimas marlės tamponais su hipertoniniu tirpalu arba skystais antiseptikais. Kasdieniai tvarstymai, vietinė fizioterapija. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama antibakterinė, detoksikacinė ir korekcinė terapija. Susilpnėjusiems ir prastai maitinamiems pacientams – pūslinės ir flegmoninės formos erysipelas gali tapti nekrozine.

Purvinas gelsvai žalias eksudatas, susidedantis iš daug baltymų turinčio skysčio, pūvančių leukocitų, negyvų uždegiminių audinių ląstelių ir patogeninių mikroorganizmų.

Uždegiminės pūlingos ligos neprarado savo aktualumo šiuolaikinėje medicinos praktikoje. Pūlingas procesas gali išsivystyti absoliučiai bet kuriuose organuose ir audiniuose. Yra įvairių būdų gydyti uždegimines pūlingas ligas. Dėl kokių priežasčių atsiranda pūliai, iš ko susideda pūliai, kaip vadinamos ligos, kurios atsiranda pūliuojant ir kaip jas gydyti? Apie visa tai sužinosite iš šio straipsnio.

Per gyvenimą kiekvienas iš mūsų vienokiu ar kitokiu laipsniu susidūrėme su pūliais. Uždegiminis procesas sukelia pūlių susidarymą. Iš esmės natūrali apsauginė organizmo reakcija į į ją patekusią infekciją. Pūlių susidarymas yra tokio uždegimo pasekmė.

Yra įvairių tipų uždegimų. Uždegimo klasifikacija yra būtina norint suprasti ligos eigą. Yra keletas pagrindinių uždegiminio proceso klasifikacijų.

Kliniškai išskiriamos 3 uždegimo fazės:

• Ūmus – vystosi greitai, intensyviai, klinikinis vaizdas išraiškingas. Jis taip pat gali greitai atsinaujinti laiku tinkamai gydant. Jei gydymas neįmanomas, ūminis uždegiminis procesas pereina į poūmį arba lėtinį.
• Poūmis - yra ūminio uždegiminio proceso pasekmė. Išsilaiko ilgiau, iki kelių savaičių. Klinikinis vaizdas yra sklandesnis nei ūminio uždegimo. Jei gydymas neįmanomas, poūmis uždegiminis procesas pereina į lėtinį.
• Lėtinė – vangi, ilgalaikė uždegiminė būklė. Jis tęsiasi su ištrintu klinikiniu vaizdu. Būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Pagal klasifikaciją pūlingas uždegimas gali būti ūmus, poūmis arba lėtinis.

Klasifikavimas pagal vystymosi etapus apima 3 etapus:

• Žala (pakitimo fazė) – žalingas veiksnys yra bet kokio uždegimo vystymosi pradžia. Kai ląstelės žūva, išsiskiria specialios medžiagos – uždegimo mediatoriai. Jie sukelia visą su uždegimu susijusių biologinių reakcijų kaskadą.
• Skysčio išsiskyrimas (eksudacijos fazė) - skystis išeina iš kraujagyslių dugno į pažeidimo vietą. Kartu su skysčiu išsiskiria uždegiminio proceso mediatoriai, baltymai, leukocitai. Kūnas pradeda kovoti su žalojančiu veiksniu.
• Gydymas (proliferacijos fazė) – pažeistos vietos vientisumo atstatymas dėl ląstelių dauginimosi ir diferenciacijos.

Eksudacinės fazės pabaigoje susidaro pūliai, kaip vienas iš eksudato variantų.

Klasifikavimas pagal eksudato pobūdį apima šias parinktis:

• Serozinis – neinfekuotas, lengvas, daug baltymų turintis eksudatas
• Fibrininiai – eksudate randami fibrino elementai
• Pūlingas – eksudate yra pūlių
• Puvimas - išsivysto prisijungus prie specialios puvimo infekcijos
• Hemoraginis – eksudatas su puikus turinys eritrocitų dėl per didelio kraujagyslių pralaidumo
• Katarinis - būdingas gausus eksudato nutekėjimas su epitelio ląstelėmis, dažnai atsiranda dėl alerginio proceso
• Taip pat išskiriami mišrūs uždegimo variantai, įskaitant kelių rūšių eksudatą.

Šioje temoje mus domina pūlingas eksudatas ir ligos, kuriomis jis vystosi. Toliau mes išsamiai išanalizuosime, kas apskritai yra pūliai ir pūlingi uždegimai.

Kas yra pūliai

Pūliai yra specialus patologinis skystis, susidarantis uždegiminės reakcijos metu. Pūliuose yra daug leukocitų (neutrofilų), baltymų, negyvų ląstelių ir jų fragmentų. Pats savaime pūliai yra uždegiminės reakcijos pasekmė, tačiau jo kaupimasis organizme gali sukelti komplikacijų.

Pūlingų ligų pavadinimas susideda iš pagrindinių uždegiminių, pavyzdžiui, pleuritas, cholecistitas, mastitas ir kt., Prie kurių pridedamas būdvardis „pūlingas“. Taip pat yra specifinių pūlingų ligų pavadinimų. skirtinga lokalizacija. Apribota pūlių sankaupa vadinama abscesu. Neribotas pūlių kaupimasis vadinamas flegmona. Empiema yra situacija, kai pūliai kaupiasi natūraliose ertmėse. Panaricija vadinamas pūlingu piršto audinių uždegimu. Jei pūlių kaupimasis supa bet kurio organo audinį, tada prie termino pridedamas priešdėlis „pora“, pavyzdžiui, paraprocitas, paranefritas. Pūlingas plauko folikulo uždegimas vadinamas furunkuliu. Jei uždegiminis pūlingas procesas paveikia kelis plaukų folikulus, susiliejančius į vieną pūlingą-nekrozinį židinį, tada tokia patologija vadinama karbunkuliu. Erysipelas yra uždegiminė odos liga, kai kuriais atvejais atsiranda flegmoninė erysipelos forma, kurią lydi pūlingas eksudatas. Hidradenitas vadinamas prakaito liaukų uždegimu. Kartais pūlingas židinys susisiekia su išorine aplinka ar organo ertme specialiu praėjimu, vadinamu fistule.

Pagrindinės ląstelės, iš kurių susidaro pūliai, yra neutrofilai. Jie yra ypatingos rūšies kraujo ląstelės, leukocitai. Neutrofilai yra daugiausiai atstovų, kurie paprastai sudaro iki 70% viso kraujo leukocitų skaičiaus. Neutrofilai turi galimybę fagocituoti, „valgyti ir virškinti“ svetimas daleles. Tačiau po fagocitozės neutrofilas sunaikinamas, išsiskiriantis specialus cheminių medžiagų, kurie padeda pritraukti kitus neutrofilus ir imunines ląsteles. Negyvi neutrofilai, kaupdamiesi infekcijos židinyje, formuoja pūlius. Neutrofilai ypač veiksmingi prieš bakterines ir grybelines infekcijas, jų vaidmenį antivirusinis imunitetasžymiai mažesnis.

Pūlinio uždegimo pagrindas yra mikroorganizmo ir žmogaus organizmo reakcija. Predisponuojantys veiksniai yra bendro ar vietinio imuniteto sumažėjimas įvairi genezė, audinių vientisumo pažeidimas ir infekcija žaizdoje. Įvairūs mikroorganizmai gali būti etiologinės priežastys, dažniausiai pasitaikančios:

Staphylococcus aureus.

Šis mikroorganizmas sukelia daugybę pūlingų ligų, kurias lydi sunkus apsinuodijimas. gali išsivystyti atsparumas antibakteriniams vaistams, o tai gali apsunkinti jų gydymo procesą. Stafilokokinis sepsis dažnai pasireiškia su tolimų septinių metastazių židiniais.

• Hemoliziniai streptokokai.

Kaip ir stafilokokai, streptokokai gali sukelti įvairias uždegimines pūlingas ligas. Paprastai tolimos pūlingos metastazės nėra būdingos streptokokiniam sepsiui.

Pneumokokai ir gonokokai

taip pat sukelia pūlingas infekcijas, tokias kaip pneumonija, artritas, uretritas ir cistitas.

Escherichia coli.

Yra atstovas žarnyno mikroflora, tačiau tam tikromis sąlygomis gali sukelti pūlingas ligas (cholecistitą, peritonitą ir kt.) ir komplikacijas. Escherichia coli būdinga sunki intoksikacija ir pažeistų audinių lizė.

Pseudomonas aeruginosa.

Mikrobas gavo savo pavadinimą dėl pūlingo eksudato spalvos. Jis ypač atsparus antibakteriniams vaistams.

Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda ne su izoliuota, o su mišria mikroflora. Tokiais atvejais infekcinis procesas yra ypač sunkus.

Bet kuris audinys ar organas gali būti paveiktas pūlingo uždegimo. Dažniausias uždegiminio pūlingo proceso sukėlėjas yra auksinis stafilokokas. Šis mikroorganizmas plačiai paplitęs aplinkoje. Žmogaus kūne jis yra ant odos ir gleivinių, nesukeldamas žalos, jei nešiotojas yra patenkinamos sveikatos būklės. Jei auksinis stafilokokas patenka į žaizdą arba susilpnėja imuninės organizmo savybės, tai gali sukelti uždegiminį procesą, lydimą pūlingo eksudato išsiskyrimo. Uždegimines pūlingas ligas gali sukelti ir kitų rūšių mikroorganizmai (streptokokas, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), tačiau dėl didelio auksinio stafilokoko paplitimo skiriamas ypatingas dėmesys.

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie uždegiminių pūlingų ligų atsiradimo:

Diabetas.

Ši liga iš pradžių vystosi kaip angliavandenių apykaitos pažeidimas, o baigiasi kaip sunki kraujagyslių patologija. Sergant cukriniu diabetu, organizmo imuninių savybių sumažėjimas atsiranda dėl padidėjusios gliukozės koncentracijos kraujyje. Visa tai yra palanki aplinka mikroorganizmams, įskaitant piogeninius, augti ir vystytis.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV).

Sergant šia liga, išsivysto šiurkštus organizmo imuninių savybių slopinimas, dėl kurio organizmas negali atsispirti patogeninei mikroflorai, be to, net iš pradžių nesilaiko. patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti uždegimines pūlingas komplikacijas.

Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija.

Dėl ilgalaikio apsinuodijimo išsivysto imuninės sistemos slopinimas, baltymų sintetinės kepenų funkcijos pažeidimas ir bendras išsekimas. Esant priklausomybei nuo injekcinių vaistų, yra didelė gretutinės infekcinės patologijos (ŽIV, hepatito C ir B) tikimybė.

Lėtinių ligų buvimas gretutinės ligos, asmens higienos taisyklių nesilaikymas ir hipotermija gali būti veiksniai, didinantys uždegiminių pūlingų ligų atsiradimo riziką.

Iš esmės uždegiminės pūlingos ligos yra pagrįstos bendro ar vietinio imuniteto sumažėjimu. Traumos atveju ypač pavojinga anaerobinė infekcija. Šie mikroorganizmai egzistuoja ir dauginasi anoksinėmis sąlygomis. Patekus į žaizdą, ypač esant ilgam ir siauram žaizdos kanalui, dauginasi anaerobiniai mikrobai, susidarant pūlingam eksudatui. Anaerobinės mikrofloros sukeltos flegmonos tęsiasi ir yra ypač sunkiai gydomos.

Pagal paplitimą išskiriami 2 pagrindiniai pūlingų uždegimų tipai: flegmona ir pūlinys.

Pagal flegmoną suprantamas neribotas, difuzinis pūlingo eksudato pasiskirstymas audiniuose. Flegmonos formuoja pūlingus dryžius, gali plisti tarpvietėmis ir kanalais. Flegmona gali būti ir kitos uždegiminės pūlingos ligos komplikacija, ir savarankiška patologija. Flegmona gali būti lokalizuota tiek viename anatominiame regione, tiek išplitusi į kelis regionus. Pavyzdžiui, šlaunies flegmona gali paveikti blauzdą, pėdą.

Pagal flegmono vystymosi pobūdį galima išskirti 5 veisles:

Serozinė flegmona.

Pradiniam flegmonų vystymosi etapui būdingas ūmus uždegiminis procesas, serozinis eksudato pobūdis ir audinių infiltracija.

Tikrai pūlinga flegmona.

Eksudatas yra pūlingo pobūdžio. Dėl to vyksta audinių, dalyvaujančių uždegiminiame procese, lizė. Pūlinga flegmona gali plisti per ląstelių erdves, paveikdama keletą anatominių sričių.

Supuvusi flegmona.

Ją sukelia specialios puvimo mikrofloros papildymas, aktyvi pažeistų audinių lizės ir irimo. Paprastai puvimo flegmonai atsiranda sunkios intoksikacijos fone.

Nekrotinė flegmona.

Su šio tipo flegmonu susidaro audinių nekrozės židiniai. Nekrozė atmetama ir lizuojama, suformuojant didelius žaizdos paviršius. Nekrotinės flegmonos eiga yra sunki ir reikalauja ilgalaikio ir kompleksinio gydymo.

Anaerobinė flegmona.

Ypatinga flegmonos forma, kurią sukelia anaerobinės bakterijos. Išskirtinis bruožas yra dujų burbuliukų išsiskyrimas iš žaizdos, paveikti audiniai įgyja pilka spalva būdingas nemalonus kvapas.

Flegmonų pasekmės yra įvairios ir apima visas septines komplikacijas: antrinius pūlingus židinius, tromboflebitą, meningitą, osteomielitą, sepsį ir kt.

Abscesas yra pūlingas židinys, atskirtas nuo aplinkinių audinių. Išskirtinis absceso bruožas yra piogeninės (pūlius gaminančios) membranos buvimas. Tokios membranos pagalba organizmas atriboja pūlingą židinį nuo aplinkinių audinių. Dažniausias absceso sukėlėjas, kaip ir flegmona, yra Staphylococcus aureus. Pūlinių lokalizacija gali būti labai įvairi: poodiniame audinyje, kūno ertmėse, audiniuose ir organuose.

Klinikiniu požiūriu abscesai pasireiškia kaip uždegiminė liga, lydima karščiavimo, silpnumo, padidėjusio leukocitų kiekio kraujyje, vietinių uždegiminių reakcijų esant poodiniams pūliniams. Plyšus abscesui, jame esantys pūliai išsiskiria. Absceso plyšimo pasekmės gali būti:

• Proveržis aplinką(pavyzdžiui, per odą ar bronchus). Tokiu atveju iš absceso ertmės galima išpilti pūlius ir ligonis greitai pasveiks.
• Proveržis į kūno ertmę (pavyzdžiui, pleuros, pilvo ir kt.). Toks rezultatas yra nepalankus ir sukelia antrines absceso komplikacijas.

Yra specialus absceso tipas, vadinamas „šaltu“. Priešingai nei klasikinis klinikinis vaizdas, lydimas uždegiminės reakcijos, esant „šaltam“ abscesui, klinikinės apraiškos yra lengvos. Šis absceso tipas būdingas pacientams, sergantiems tuberkulioze ir aktinomikoze.

Norint gydyti pūlingą procesą, būtina nustatyti jo lokalizaciją. Kaip minėta anksčiau, uždegiminės pūlingos ligos gali paveikti bet kurią anatominę žmogaus kūno sritį. Dažniausiai pūlingas procesas vystosi odoje ir poodiniame audinyje. Ant odos yra specifinių anatominių darinių, pvz plaukų folikulai, prakaitas ir riebalinės liaukos, kurių kiekvienas gali turėti uždegiminį pūlingą procesą.

• Furunkulas

Gana dažnai po hipotermijos ar peršalimo atsiranda virimas. Kasdieniame gyvenime ši patologija vadinama „spuogeliu“ arba „virimu“. Sergant furunkuliu, uždegiminio pūlingo pažeidimo objektas yra plauko folikulas. Kliniškai pasireiškia vietinė uždegiminė reakcija, kurią lydi paraudimas, patinimas, karščiavimas pažeistoje vietoje ir skausmas. Virimo centre matomas plaukelis, apsuptas pūlių sankaupos. Paprastai verda yra vienkartinio pobūdžio ir nesukelia bendrų uždegiminių simptomų. Būklė, kai po visą kūną išplito daugybė furunkulų, vadinama furunkulioze. Kartais furunkulas gali turėti piktybinę eigą, uždegiminiame procese dalyvauja aplinkiniai plaukų folikulai ir aplinkiniai audiniai. Taip pat yra bendra uždegiminė reakcija: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas. Ši klinikinė situacija vadinama karbunkuliu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas furunkulų lokalizacijai. Furunkulai yra ant plaukuoto kūno paviršiaus, tai yra, jie negali būti a priori ant delnų ir pėdų. Dažnai žmonės patys išspaudžia furunkulą, išskirdami pūlius, todėl savigyda vyksta namuose. Iš esmės tokia priemonė yra priimtina, tačiau yra tam tikrų niuansų. Pirma, žmogus, pats išspaudęs furunkulą, tai daro rizikuodamas ir rizikuodamas. Ne taip jau reta chirurgo praktikoje pūlingo flegmono skyriaus, kuris išsivystė po savęs gydymo nuo virimo. Antra, griežtai draudžiama išspausti galvos ir kaklo furunkulą. Ypač ši taisyklė galioja nasolabialinio trikampio virimui. Tai viskas apie galvos kraujagyslių anatominę struktūrą. Sutraiškus furunkulą, pūlingas turinys gali patekti į bendrą kraujotaką, suformuodamas septinį židinį vidaus organuose, pavyzdžiui, smegenyse ar plaučiuose. Dėl tos pačios priežasties asmenys, kuriems yra galvos ir kaklo karbunkulai, yra hospitalizuojami ir gydomi ligoninėje.

• Hidradenitas

Kita dažna uždegiminė pūlinga liga yra hidradenitas. Su šia patologija prakaito liaukos yra pažeidimo objektas. Tipiška hidradenito lokalizacija yra pažastų ir tarpvietės sritis. Uždegimo priežastys gali būti odos mikrotraumos nuskusus minėtas vietas, asmens higienos nesilaikymas, imuniteto sumažėjimas. Dažniausiai hidradenitas išsivysto jauname amžiuje. Kliniškai pažeistoje vietoje gali būti aptikti visi vietinio uždegimo simptomai: skausmas, patinimas, paraudimas, infiltracija ir karščiavimas. Atsiradus pūlingiems židiniams, kurie gali susilieti vienas su kitu, oda įgauna būdinga išvaizda spenelių pavidalu. Yra net konkretus terminas kalės tešmuo“, kuri apibūdina išorines hidradenito apraiškas. Iš tiesų, vizualiai vaizdas labai atitinka šį pavadinimą.

Žemiau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančias pūlingo proceso lokalizacijas sergant įvairiomis ligomis.

Kartais nutinka, kad iš akių išsiskiria pūliai. Tuo pačiu metu jis išsausėja, blakstienos sulimpa, pablogėja regėjimas. Pagrindinės priežastys, dėl kurių pūliai akyse yra būdingas simptomas, yra dvi – dakriocistitas (ašarų maišelio uždegimas) ir konjunktyvitas (akies junginės uždegimas).

Dakriocistitas išsivysto dėl ašarų skysčio nutekėjimo per ašarų kanalą pažeidimo, atsiranda ašarų skysčio sąstingis, po kurio atsiranda infekcija ir pūlių susidarymas. Kliniškai ligai būdingas ašarų maišelio srities patinimas, ašarojimas, pūlių išsiskyrimas iš ašarų latakų. Dakriocistitas gali progresuoti, kai šioje srityje išsivysto abscesas. Uždegiminiai procesai akių srityje ir nosies sinusuose, SŪRS, pašalinės dalelės, užkemšančios ašarų latakus, trauminis veiksnys sukelia dakriocistitą. Specialiai grupei priskiriamas naujagimių dakriocistitas, kurio vystymasis siejamas su ašarų latakų vystymosi defektais. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, nesudėtingais atvejais skiriami antibiotikai. akių lašai, specialus ašarų maišelio srities masažas. Tinkamai atliktas masažas prisideda prie pūlingo turinio išsiskyrimo. Įgimtas dakriocistitas kai kuriais atvejais reikalauja zondavimo ašarų latakai siekiant atkurti jų pralaidumą. Sudėtingas dakriocistitas gydomas pagal visas bendrosios chirurgijos taisykles, kartu pašalinant pūlingą židinį, atkuriant ašarų kanalų drenažo funkciją ir paskiriant antibakterinius preparatus.

Konjunktyvitas išsivysto dėl virusinės, bakterinės infekcijos ar alerginės reakcijos. Pūlingam konjunktyvitui būdingas bakterinis pasireiškimo pobūdis. Kliniškai bakterinį konjunktyvitą lydi vietiniai uždegiminiai simptomai: akies gleivinės ir vokų patinimas ir hiperemija, ašarojimas, niežėjimas akių srityje, perdėta reakcija akys į šviesą, pūlingo eksudato susidarymas. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, vaikai serga dažniau. At bakterinis konjunktyvitas skiriami antibiotikų akių lašai ar tepalai. Laiku diagnozuoti ir gydyti konjunktyvitą užkertamas kelias neigiamas poveikis dėl regėjimo akies funkcijos. Pagrindinis šios patologijos prevencijos metodas yra asmeninės higienos laikymasis, visuomenės sanitarines normas ir izoliacija linkę į ligas asmenų.

Akių ligas gydo oftalmologas. Būtent į šį specialistą reikia kreiptis, jei akyse aptinkama pūlių.

Pūliai gerklėje

Pūliai gerklėje gali susidaryti dėl įvairių ligų. Dažniausi apima:

• Uždegiminės pūlingos nosies sinusų ligos (sinusitas, sinusitas ir kt.). Sergant nosies ertmės ir sinusų ligomis, pūliai patenka į gerklę dėl pūlių nutekėjimo dėl natūralių anatominių priežasčių.
• Uždegiminės pūlingos gerklės gleivinės ligos (faringitas)
• Angina arba tonzilitas

Dažni ligų, dėl kurių gerklėje susidaro pūliai, simptomai:

• Pūlių buvimas gerklėje. Pūliai yra išskirtinis uždegiminių pūlingų ligų požymis iš daugelio kitų patologijų, pasireiškiančių panašiais simptomais.
• Silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas. Jie yra dažni uždegiminio proceso, vykstančio organizme, pasireiškimai.
• Skausmas ar diskomfortas ryjant. Uždegiminės ligos beveik visada atsiranda skausmo fone.
• Patinimas gerklėje. Edema yra vietinis uždegiminės ligos pasireiškimas.
• Regioninių limfmazgių padidėjimas. Šis simptomas būdingas uždegiminėms ligoms, ypač pūlingoms. Kartais limfmazgių palpaciją lydi tam tikras skausmas. Po uždegiminio proceso regresijos, kaip taisyklė, limfmazgiai grįžta į ankstesnį dydį.

Pūlingas faringitas yra gražus rimta liga Nesant laiku gydymo, tai sukelia rimtų pasekmių. Šiai patologijai būdingas didelis karščiavimas, stiprus gerklės gleivinės pažeidimas ir progresuojanti eiga. Pūlinio faringito priežastys yra tipiškos, kaip ir viso spektro pūlingoms ligoms, ir susilieja su buvimu. infekcinis agentas sumažėjusio imuniteto fone. Rūkymas, hipotermija, prastos aplinkos sąlygos gali apsunkinti faringito eigą. Norint sėkmingai gydyti pūlingą faringitą, reikalingas integruotas požiūris. Diagnozuojant ligą, reikia atskirti pūlingą faringitą nuo skarlatinos, tonzilito, difterijos ir tymų. Būtina pašalinti pūlingo proceso plitimo židinį, parinkti veiksmingus antibiotikus, atlikti adekvačią simptominę terapiją. Šiai ligai gydyti plačiai naudojamas gargaliavimas ir įkvėpimas.

Pūliai dantenose gali susidaryti su periodonto abscesu. Jau išanalizavome pačią absceso sąvoką, o terminas „periodontas“ reiškia jo lokalizaciją – prie dantų, ant dantenų. Dėl komplikuotų uždegiminių burnos ertmės ligų atsiranda periodonto abscesas: gingivitas, periodontitas ir kt., trauminis dantenų pažeidimas (dantų šepetėliu ar protezu). Dėl karieso pažeisto danties dantenose gali atsirasti pūlių.

Pagrindiniai periodonto absceso simptomai yra šie:

• Skauda dantenas valgant
• Padidėjęs dantenų kraujavimas
• Pūlių dantenoje nustatymas, jo išsiskyrimas paspaudus danteną
• Ligai progresuojant vietinės ir bendrų bruožų uždegiminis procesas.
• Padidėja dantų, esančių šalia pūlinio, nestabilumas.

Gydytojas odontologas užsiima periodonto absceso diagnostika ir gydymu, būtent į šį specialistą reikėtų kreiptis aptikus pūlinius dantenose. Gydymas bus sumažintas iki absceso atidarymo, jo sanitarijos ir antibakterinių bei priešuždegiminių vaistų paskyrimo. Į prevencinės priemonės Su šia liga galima priskirti tinkamą burnos higieną, periodinius planinius apsilankymus pas odontologą, kovą su žalingais įpročiais (pvz., gerti ir rūkyti).

Pūliai ausyje

Pūlinga yra pagrindinė pūlių atsiradimo ausyse priežastis. Priklausomai nuo anatominės lokalizacijos, išskiriami šie vidurinės ausies uždegimo tipai:

• Išorinis. Išorinės ausies formacijos dalyvauja uždegiminiame procese iki ausies būgnelis.
• Vidutinis. Uždegiminis procesas lokalizuotas vidurinės ausies srityje, apima klausos kauliukus, Eustachijaus vamzdelį ir tikrąją vidurinės ausies ertmę. Infekcija atliekama per Eustachijaus vamzdelį, rečiau per pažeistą ausies būgnelį, trauminiu ar hematogeniniu būdu.
• Interjeras. Šio tipo otitas, kaip taisyklė, yra vidurinės ausies uždegimo komplikacija ir progresavimas, kai uždegiminis procesas pereina į vidinės ausies sritį.

Dažniausias ir kliniškai reikšmingas pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Šią ligą lydi šie simptomai:

• Skausmas. Skausmo lokalizacija būdinga pažeistos pusės ausyje. Skausmo intensyvumas gana didelis, o tai pacientui sukelia daug nepatogumų.
• Klausos negalia. Pažeistos pusės klausos kokybė pablogėja, kartu atsiranda triukšmas ausyje, nuolatinis užgulimo jausmas ausyje.
• Apsinuodijimo simptomai. Silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas
• Susidarius pakankamam pūlingo eksudato kiekiui, atsiranda būgninės membranos perforacija (vientisumo pažeidimas), kai pūliai išsiskiria į išorinė aplinka

Vystantis pūlingam vidurinės ausies uždegimui, išskiriami šie etapai:

• Preperforacinis. Šiame etape pirmąją vietą klinikinėje ligos eigoje užima vietinės ir bendros uždegiminės reakcijos simptomai: aukšta temperatūra, pablogėjusi savijauta, ryškus skausmo sindromas, pablogėjusi klausos kokybė. Susidaro pūlingas eksudatas.
• Perforuotas. Pažeidžiamas būgninės membranos vientisumas, pūliai iš vidurinės ausies ertmės patenka į išorinę aplinką. Palaipsniui regresuoja uždegimo simptomai, mažėja skausmas ir karščiavimas.
• Remontas. Vyksta vidurinės ausies valymas nuo pūlingo turinio, ausies būgnelio vientisumo atstatymas, laipsniškas klausos aštrumo atstatymas.

Reikia suprasti, kad tokie etapai ne visada apibūdina tikrąjį klinikinį vaizdą. Pūlinga infekcija gali išplisti į vidinė ausis, sukeliantis rimtų pasekmių, būgnelio perforacija gali nebūti ir uždegiminė pūlinga liga vėliau pereis į lėtinę formą. Todėl, atsiradus vidurinės ausies uždegimo požymiams, nereikėtų dvejoti kreiptis į medikus.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas sukelia šias komplikacijas:

• Gali sutrikti klausa, esant pažengusiam pūlingam vidurinės ausies uždegimui, gali sutrikti klausos funkcija
• Perėjimas ūminis vidurinės ausies uždegimasį lėtinę fazę
• Klausos aparato vientisumo pažeidimas: būgnelio plyšimas, klausos kaulų lizė
• Sklaidymas pūlinga infekcija ant kaukolės kaulų, vidinės ausies, smegenų dangalų

Šios ligos dažniausiai sukelia pūlių išsiskyrimą iš nosies:

• Pūlinis rinitas – tai nosies gleivinės uždegimas, lydimas išskyrų iš nosies su pūlių priemaiša.
• Pūlingas sinusitas - sinusų uždegimas, pūlingo turinio kaupimasis ir išsiskyrimas iš jų.
• Furunkulas

Rinitas, arba sloga, išsivysto dėl nosies gleivinės uždegiminės reakcijos. Slogos priežastys yra įvairios: virusai, bakterijos, alerginė reakcija ir kt.. Nosies gleivinė dalyvauja uždegiminiame procese, paburksta, epiteliu išskiria gleivinę sekreciją (snarglius). Esant užsitęsusiai ir komplikuotai rinito eigai esant sumažėjusiam imunitetui, gali išsivystyti pūlingas rinitas, iš nosies išsiskiria pūliai. Pagrindinis pūlingos rinito simptomas yra pūlingos išskyros iš nosies. Taip pat nosies užgulimas, gleivinės edema, intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, karščiavimas, silpnumas). Gydant pūlingą rinitą, geriau nedelsti ir nedelsiant kreiptis į specialistą. Otorinolaringologas, arba ENT, užsiima nosies ligų gydymu. Pūlinis rinitas gali sukelti daugybę komplikacijų, tokių kaip: nosies gleivinės atrofija, pūlingos infekcijos išplitimas į kaimynines anatominės sritys. Gydymas apims antibakterinių, priešuždegiminių vaistų paskyrimą, nosies ertmės plovimą antiseptiniais tirpalais, vietiniais vazokonstriktoriais.

Sinusito eigą gali lydėti ir pūlingos išskyros. Sinusitas yra sinusų uždegimas. Pūliniam sinusitui būdingi šie simptomai:

• Gleivinio pūlingo sekreto išskyros iš nosies
• Skausmo sindromas, įskaitant galvos skausmą, dantų skausmą, skausmą
• Diskomfortas veide
• Apsinuodijimo simptomai: silpnumas, karščiavimas

Priklausomai nuo lokalizacijos, sinusitas skirstomas į šiuos tipus:

• Uždegimas priekiniai sinusai– priekinė
• sinuso uždegimas viršutinis žandikaulis- sinusitas
• Sfenoidinio sinuso uždegimas – spenoiditas
• Etmoidinio sinuso uždegimas – etmoiditas

Uždegiminiame procese vienu metu gali dalyvauti keli sinusai. Yra net terminas „pansinusitas“, kai visi šie sinusai dalyvauja uždegiminiame procese.

Pūlingo sinusito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į:

• Kova su infekcija ir jos plitimo prevencija
• Kovoti su uždegimu
• Suskystinimas ir susikaupusių gleivinių išskyrų pašalinimas
• Edemos regresija ir nosies ertmės bei nosies sinusų praeinamumo atstatymas
• Bendrųjų ir vietinių imuninių procesų gerinimas

Furunkulai gali būti lokalizuoti nosyje, nes nosies prieangyje yra plaukų folikulų. Pūlių išskyros iš nosies su furunkuliais yra epizodinis, kai atsidaro pūlingas židinys. Nosies virimo gydymas yra panašus į bet kurios kitos lokalizacijos furunkulą.

Pūlis ant piršto

Gana dažnai chirurginėje praktikoje pasitaiko pacientų, kuriems yra pūlingas piršto pažeidimas. Pūlių atsiradimas ant piršto vadinamas „panaritium“. Pūliai ant piršto susidaro veikiant žalingiems veiksniams ir papildant bakterinę infekciją. Žalingas veiksnys gali būti trauma, pjūvis, atplaišas, adatos dūris, įaugęs nagas, nuospauda ir kt. Panaritiumas ant pirštų dažniausiai išsivysto žmonėms, kurių darbinė veikla susijęs su rankų darbu. Panaritiumas ant kojų pirštų dažniausiai siejamas su įaugusiu nagu, nenešiojimu patogūs batai. Cukrinis diabetas ir imunodeficito būklės apsunkina panaritijų eigą.

Priklausomai nuo lokalizacijos, yra įvairių panaritijų tipų:

• Oda – odoje lokalizuotas pūlingas procesas. Iš išorės jis atrodo kaip buteliukas su pūlingu turiniu. Atidarius išsiskiria tam tikras pūlių kiekis. Progresuojant, pūlingas procesas gali pereiti į gilesnius piršto sluoksnius.
• Poodinis - pūlingas procesas yra lokalizuotas poodiniame audinyje. Pažeistas pirštas yra patinęs, išreikštas skausmo sindromas. Iš pradžių poodinis panaritas atsiranda, kai infekcija patenka po oda, pavyzdžiui, įdūrus adatą. Nepriklausomas poodinio panaričio atidarymas į išorę yra sunkus, nes piršto oda yra gana tanki, o pūlingas procesas dažnai plinta giliai į audinius.
• Sausgyslė – pūlingas procesas pažeidžia piršto sausgyslę ir aplinkinius audinius. Sausgyslė apima visą pirštą, pūlingas procesas lengvai plinta į ranką, susidarant flegmonai. Ryškus piršto skausmas ir patinimas, smarkiai pažeidžiamos rankos funkcijos.
• Sąnarinis - piršto sąnarys dalyvauja pūlingame procese. Sutrinka pažeisto sąnario funkcija, pasireiškia skausmo sindromas. Sąnarinis panaritas nėra toks dažnas, jis atsiranda arba tiesiogiai pažeidžiant sąnarį, arba kaip prie sąnario jau esančio panarito komplikacija.
• Paronichija – pūlingas procesas pažeidžia periungualinį volelį. Periungualinės srities mikrotraumos sukelia tokio tipo panaričio atsiradimą.
• Subungual – pūlingas procesas yra po nago plokštele. Priežastis, kaip taisyklė, yra skeveldra ar adata, pakritusi po nagu.
• Kaulas - pūlingas procesas tęsiasi iki kaulo. Jis vystosi lūžus piršto kaulams arba infekcijai plintant giliai į pirštą.

Panaritiumo simptomai yra skausmas, piršto patinimas, regioninių limfmazgių padidėjimas, bendra ar vietinė uždegiminė reakcija, esant sunkioms panaričio formoms, netenkama piršto ir plaštakos funkcijos.

Panaritiumo komplikacijos yra pūlingos infekcijos plitimas į gilesnius piršto, rankos audinius su flegmonų susidarymu, sepsis ir antrinės su sepsiu susijusios komplikacijos.

Panaricijus su odos lokalizacija ir pradinėmis stadijomis galima gydyti konservatyviomis priemonėmis, tačiau esant giliai lokalizacijai ir plačiai paplitusiai ligos pobūdžiui, būtina chirurginiu būdu atidaryti panaritiumą, pašalinant pūlingą turinį ir sutvarkant židinį. infekcijos.

Panaritijų prevencija susideda iš asmeninės higienos, patogių batų dėvėjimo, saugos taisyklių laikymasis darbe ir trauminių pirštų sužalojimų prevencija.

Pūliai ant kojos gali susidaryti pūlinių, flegmonų, furunkulų, karbunkulų, nusikaltimų ir tt forma. Kartu atsirandantys veiksniai prisideda prie apatinių galūnių pūlingo proceso vystymosi:

• ŽIV, cukrinis diabetas ir kita patologija, mažinanti bendrą organizmo imunitetą.
• Kojų kraujagyslių patologija, pavyzdžiui, obliteruojanti aterosklerozė, kurios metu sutrinka distalinių apatinių galūnių aprūpinimas krauju, prisideda prie uždegiminių pūlingų ligų ir net gangrenos vystymosi.
• Hipotermija. Apatinės galūnės yra ypač pažeidžiamos hipotermijos. Ilgai trunkanti hipotermija gali sukelti distalinių apatinių galūnių nušalimą.
• Asmeninės higienos nesilaikymas. Pėdos turi būti švarios ir sausos.
• Nešiojant nepatogius batus ant kojų gali atsirasti mikrotrauma ir nuospaudos. Taip pat nepatogūs batai gali išprovokuoti įaugusį nagą.
• Trauminis apatinių galūnių pažeidimas.
• Jau išsivysčiusių pūlingų uždegiminių procesų, pavyzdžiui, virimo, gydymas.

Ligų, kurias lydi pūlių atsiradimas ant kojos, gydymas neturėtų būti atliekamas savarankiškai. Kartais tokiai patologijai gydyti reikalingas integruotas požiūris. Būtina ne tik nustatyti ir dezinfekuoti patį pūlingą židinį, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastį, ištaisyti gretutinę patologiją, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Pūliuose esančios tonzilės

Pūlinės tonzilės yra vienas iš pagrindinių simptomų, su kuriais sergantieji tonzilitu kreipiasi į gydytoją. Pačios tonzilės atlieka imuninį vaidmenį, saugo organizmą nuo patekusios infekcijos. Kartais būna tonzilių uždegimas, vadinamas „tonzilitu“. Paskirstykite ūminį tonzilitą arba tonzilitą ir lėtinį tonzilitą.

Sergant krūtinės angina, atsiranda ūmus uždegiminis procesas, kurį lydi gerklės skausmas, kurį apsunkina rijimas, bendrosios uždegiminės reakcijos pasireiškimai, karščiavimas, silpnumas ir padidėję netoliese esantys limfmazgiai. Krūtinės anginos vieta pasireiškia tonzilių patinimu ir paraudimu. Ant tonzilių gali būti apnašų, kurios būdingos skirtingos formos gerklės skausmas. Pūlingos tonzilės yra būdingas lakuninio tonzilito simptomas, kuris tęsiasi formuojantis pūlingam eksudatui. Sergant lakūnine krūtinės angina, skiriami antibiotikai. Taip pat pūliai būdingi flegmoniniam tonzilitui, kai prie tonzilės esančiame audinyje susidaro pūlingas židinys (pūlinys). Šiai krūtinės anginos formai reikia atidaryti ir išvalyti absceso ertmę, paskirti sudėtingą antibiotikų terapiją.

Lėtinis tonzilitas gali būti nepakankamai veiksmingo krūtinės anginos gydymo pasekmė. Vietiniai lėtinio tonzilito požymiai yra šie:

• Regioninių limfmazgių padidėjimas
• Pūliai, esantys tonzilių spragose
• Tonzilių patinimas ir padidėjimas
• Tarp gomurio lankų ir tonzilių audinio gali susidaryti sąaugų
• Tonzilių audinys įgis sutankintą konsistenciją

Lėtinis tonzilitas gali sukelti tonzilito pasikartojimą. Lėtinio tonzilito gydymas gali būti konservatyvus (plovimas antiseptiniais tirpalais, inhaliacijos, antibiotikai ir kt.) ir operatyvus. Kai konservatyvios priemonės neduoda norimo rezultato, pašalinamos tonzilės (tonzilektomija).

Diagnozuojant uždegimines pūlingas ligas, pagrindinis vaidmuo tenka pūlių nustatymui. Jei dėl uždegiminės reakcijos pažeistoje vietoje pradeda formuotis pūliai, tai yra nepalankus ženklas. Paprastai dauguma uždegiminių reakcijų atsiranda be pūlingų komplikacijų. Kartais susidaro pūliai, tačiau jo išsiurbimas iš pūlingo židinio nesunku, o uždegiminis procesas baigiasi žaizdą išsivalius nuo pūlių, tai atsitinka, pavyzdžiui, atsivėrus furunkuliui, odos panaritui. Ligos diagnozė čia akivaizdi, o pūlių buvimas konkrečiai kalba apie uždegiminį pūlingą procesą. Kitokia situacija susiklosto esant poodiniam, arba gilesniam, pūlingo uždegimo židinio lokalizavimui. Tada pirminis ligos uždegiminio pobūdžio įvertinimas gali būti netiesioginiai įrodymai: karščiavimas, intoksikacijos vaizdas, skausmo sindromas leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas. Metodai bus labai naudingi. radiodiagnozė ir ultragarsu. Šie metodai padės nustatyti pūlingo uždegimo židinio lokalizaciją, įvertinti jo dydį ir tūrį. Pagrindinis galutinis diagnozės etapas bus punkcija iš pūlingo židinio (absceso). Jei per punkciją atsiranda pūlių, uždegiminis pūlingas procesas šiuo atveju yra akivaizdus.

Pūlių kvapas

Apie pūlių kvapą galima kalbėti ilgai ir išsamiai. Tačiau tekstas, kurį skaitome, nesugeba iki galo perteikti pūlių kvapo. Žinoma, kvapas yra specifinis kiekvienam sukėlėjui, pūlių, sergančių stafilokokine infekcija, kvapas skiriasi nuo pūlių kvapo su Pseudomonas aeruginosa. Tuo pačiu metu kiekvienas žmogus kvepia skirtingai, uoslė yra gana subjektyvi ir to paties kvapo aprašymas skirtingi žmonės gali skirtis. Pūlių kvapas taip pat gana nemalonus, šis kvapas susidaro dėl pūlingos infekcijos židinio ląstelių ir audinių irimo. Kas kada nors susidūrė su pūliais, nepamirš, kuo jie kvepia. Norėdami visiškai užuosti pūlį, turite dirbti chirurginės ligoninės pūlingo skyriaus persirengimo kambaryje.

Kaip nustatyti, kas yra pūliai

Nustatyti, kad pūliai ateina, yra gana paprasta. Jei uždegiminio proceso fone atsiranda drumstų išskyrų, dažnai aštraus kvapo, klampios konsistencijos, kartais gelsvos arba žalsvas atspalvis, tada greičiausiai tai pūliai. Kai kuriais atvejais pūliai išsiskiria gausiai, pavyzdžiui, kai per bronchą atsiveria plaučių abscesas. Vieno virimo metu yra nedidelis kiekis pūlių. Jei žmogus susiduria su tuo, kad iš žaizdos kyla pūliai, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Pūlių išsiskyrimas rodo aktyvią žaizdos infekciją, kuriai reikalingas kvalifikuotas gydymas.

Nuo seniausių laikų gyvavo pūlingų procesų gydymo aksioma: „Ubi pus, ibi evacua“. Išvertus į rusų kalbą, frazė reiškia taip: „kur yra pūlių, išvalykite“. Šiuo metu ši taisyklė išlieka prioritetine gydant uždegimines pūlingas ligas. Jei yra pūlingas židinys, kurį būtina pašalinti, pūlius reikia pašalinti iš paciento kūno ir tik tada galima pasveikti. Uždegiminių pūlingų ligų gydymo metodai gali skirtis priklausomai nuo ligos pobūdžio ir lokalizacijos. Jei pūlingą židinį vaizduoja minkštųjų audinių abscesas ar flegmona, gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Jei pūlingas procesas yra nasolabialinio trikampio furunkulo forma, jį reikia gydyti konservatyviai. Gydant pūlingas žaizdas, plačiai pasiteisino vietiniai antiseptikai, preparatai jodo, mangano pagrindu, hipertoniniai druskos tirpalai, antibakteriniai tepalai. Antibiotikų vartojimas pūlingoms infekcijoms gydyti tapo plačiai paplitęs. Šie vaistai pasirodė esą veiksmingi, tačiau už antibiotikų terapijos kurso paskyrimą atsako gydantis gydytojas. Neturėtumėte savarankiškai gydytis, kai kalbama apie pūlingą infekciją.

Tepalas, kuris ištraukia pūlius

Yra įvairių tepalų, kurie ištraukia pūlius. Jie plačiai naudojami gydant uždegimines pūlingas ligas. Galbūt turėtume pradėti nuo Višnevskio tepalo. Šiuo metu jis yra labiau istorinis, tačiau vis dar pasitaiko jo panaudojimo atvejų. Šio tepalo veikliosios medžiagos yra derva, kseroformas, ricinos aliejus. Tepalas buvo plačiai naudojamas Didžiojo Tėvynės karo metu ir pokario laikotarpiu kaip alternatyva antibakteriniams vaistams. Gydomasis tepalo poveikis yra gana mažas ir šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas pūlingų chirurgijoje. Šiuo metu pūlingoms žaizdoms gydyti plačiai naudojami tepalai su antibiotikais (levomekoliu, eritromicinu, baneocinu ir kt.). Aktyvus bakterijų slopinimas žaizdoje prisideda prie greito jos gijimo ir užkerta kelią pūlingos infekcijos plitimui. Pūlius ištraukiančius tepalus, kuriuose yra antibiotiko, reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju, nerekomenduojama jų vartoti savarankiškai. Prie tepalų, kurie ištraukia pūlius ir kurie naudojami nuo pūlingų infekcijų, taip pat yra ichtioliniai, sieros, streptocidiniai tepalai.

Pus. Kaip gydyti konservatyviai

Uždegiminės pūlingos ligos, tokios kaip furunkuliai, odos panaritai, galima gydyti konservatyviai (be operacijos). Tam lokaliai naudojami tepalai, antiseptiniai tirpalai, hipertoninis druskos tirpalas, fizioterapinės procedūros. Bendras uždegiminių pūlingų ligų gydymas apima antibiotikų, priešuždegiminių vaistų vartojimą, detoksikaciją ir simptominį gydymą. Konservatyvi terapija papildo ir sutvirtina chirurginio pūlingo turinio pašalinimo iš žaizdos rezultatą. Išsivysčiusios uždegiminės ligos geriausiai gydomos konservatyviai Pradinis etapas plėtra. Pūlingos komplikacijos, kaip taisyklė, išsivysto pasibaigus uždegiminiam procesui. Negalima savarankiškai gydytis uždegiminėmis ligomis, nes bet koks uždegiminis procesas gali komplikuotis pūlingu procesu, kuris tik pablogins ligos sunkumą.

Pūlingų ligų chirurginis gydymas apima pūlių pašalinimą iš žaizdos, infekcijos židinio drenavimą ir sanitariją. Dažnai po oda atidaromi poodiniai abscesai vietinė anestezija persirengimo kambario sąlygomis. Esant plačiai išplitusiai pūlingai infekcijai, giliai ar sunkiai pasiekiamai infekcijos židinio lokalizacijai, taikoma anestezija. Chirurgiškai atidarius pūlinį ar flegmoną, pašalinami ten susikaupę pūliai, aptinkami pūlingi dryžiai, žaizda dezinfekuojama antiseptikais. Pūlingos žaizdos atidarius nesusiuvamos ir paliekamos atviros, kol visiškai išvalomos ir atsiranda granulių. Išvalius žaizdą nuo pūlių, jos kraštai sutraukiami chirurginiais siūlais. Esant audinių nekrozei pūlingos infekcijos židinyje, išpjaunamos negyvos vietos. Konservatyvus gydymas visada papildo chirurginį gydymą ir prisideda prie greito paciento pasveikimo.

Pūlių pašalinimo būdai

Yra 2 būdai pašalinti pūlius:

• Spontaniškas.

Subrendęs abscesas gali spontaniškai ištuštinti savo turinį į išorinę aplinką, pavyzdžiui, virinant, arba į kūno audinius ir ertmes, pavyzdžiui, esant plaučių, pilvo ertmės abscesui.

• Veiklos.

Chirurginės intervencijos pagalba galima kontroliuojamai atverti abscesą, pašalinti susikaupusius pūlius, dezinfekuoti žaizdą. Gydytojo kontroliuojamas pūlingų žaizdų gydymas prisideda prie paciento gijimo ir apsaugo nuo pūlingos infekcijos pasikartojimo.

Paprastai po pūlių pašalinimo iš žaizdos pacientas pasveiksta. Kasdieniai tvarsčiai naudojant antibakterinius ir antiseptinius vaistus padeda išvalyti žaizdą nuo pūlių ir ją išgydyti. Sunkios pūlingos infekcijos atveju pacientui skiriama pakankamai baltymų turinčios mitybos, fizioterapijos ir kvėpavimo pratimų, kad būtų galima greitai reabilituotis. Norint išvengti pūlingos infekcijos, būtina laikytis asmeninės higienos ir nedelsti apsilankyti pas gydytoją, jei išsivysto uždegiminis procesas.

Pūlinis meningitas – tai pūlingas galvos smegenų membranų uždegimas, kurį sukelia streptokokai, pneumokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, žarnyno mikrobai ir kt. Pūlinis meningitas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms.

Rizikos veiksniai yra: rūkymas, insoliacija, dažnas stresas, hipotermija, nesaikingas alkoholio vartojimas, faringitas, tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Priežastys

Dažniausiai pūlingo meningito sukėlėjai yra bakterinės mikrofloros atstovai – meningokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae (gripo bacila), Pseudomonas aeruginosa, įvairių rūšių stafilokokai ir streptokokai, gonokokai. ir listeriozė.

Bet kartais pūlingas meningitas išsivysto ir su grybeline infekcija (dažniau vis dar būna nepūlingo, serozinio pobūdžio) – kriptokokoze, kokcidioidoze ir kandidoze. Pūlinio meningito priežastis taip pat gali būti pirmuonys, pavyzdžiui, kai kurios amebų rūšys.

1. Pirminis pūlingas meningitas, sukeltas meningokokų, užsikrečiama daugiausia oro lašeliniu būdu: užsikrečiama meningitu čiaudint, kosint, bučiuojantis, per seilėmis užterštus daiktus ir pan.
2. Antrinis meningitas, kuri yra kai kurių kitų uždegiminių procesų (rinogeninių, otogeninių, odontogeninių ir kt.) komplikacija, kaip taisyklė, nėra užkrečiama.

Antrinis pūlingas meningitas

Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai organizme yra pūlingas židinys. Jie gali išsivystyti dėl tiesioginio infekcijos pernešimo iš pūlingų židinių į smegenų membranas, pavyzdžiui, su kietosios žarnos sinusų tromboze, smegenų abscesu, arba dėl metastazių iš pūlingų židinių, esančių atstumas, pavyzdžiui, su plaučių abscesais ar bronchektazėmis, opiniu endokarditu ir kt. Pūlingas meningitas kartais apsunkina prasiskverbias kaukolės žaizdas.

Antrinio pūlingo meningito sukėlėjai gali būti įvairios bakterijos: pneumokokai, stafilokokai, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, salmonelės, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

Pūlinio meningito simptomai

Pačioje pradžioje suaugusiųjų meningitas pasireiškia simptomais, panašiais į daugelį kitų ligų. Pastebėję juos, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte grėsmingų komplikacijų. Vėliau išsivysto iš tiesų pūlingas meningitas, kurio simptomai gana specifiniai.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Liga vystosi ūmiai: stiprus šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40°C.

Atsiranda ir sparčiai auga stiprus skausmas galvoje su pykinimu ar pasikartojančiu vėmimu. Galimas kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, traukuliai, sutrikusi sąmonė. Pirmosiomis valandomis aptinkami lukšto simptomai (stingę sprando raumenys, Kernigo simptomas), kurie didėja 2-3 ligos dieną.

1. Kerningo simptomas – sergantis žmogus negali iki galo ištiesinti kojų.
2. Brudzinskio simptomas – nekontroliuojamas klubo ir kelio sąnarių lenkimas.

Gilūs refleksai suaktyvinami, pilvo refleksai sumažėja. Sunkiais atvejais galima žala galviniai nervai, ypač III ir VI poros (ptozė, anizokorija, žvairumas, dvejinimasis), rečiau – VII ir VIII poros. 2-5 ligos dieną dažnai atsiranda herpetiniai išsiveržimai ant lūpų.

Kartais pasitaiko ir įvairių hemoraginio pobūdžio odos bėrimų (dažniau vaikams), kurie rodo meningokokemiją. Smegenų skystis drumstas, pūlingas, išteka esant aukštam slėgiui.

Neutrofilinė pleocitozė (iki kelių dešimčių tūkstančių ląstelių 1 µl), padidėjęs baltymų kiekis (iki 1-16 g/l), sumažintas lygis cukrus ir chloridai. Meningokokas randamas CSF nuosėdų tepinėliuose po Gramo dažymo. Jis taip pat gali būti izoliuotas nuo gleivių, paimtų iš gerklės. Kraujyje – leukocitozė (iki 30-109/l) ir.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams liga dažnai pasireiškia meningoencefalito forma, kurios simptomai yra pagrindiniai fizinė veikla, sumišimas, galvinių nervų pažeidimo požymiai – žvairumas, veido ir gerklų paralyžius. Esant tokiai eigai, gana greitai prasideda paralyžiaus stadija, o smegenų skysčio latakus užkimšus pūliais, išsivysto hidrocefalija.

Išsivysčius meningokokinei septicemijai, ryškūs padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir intravaskulinės koaguliacijos sindromai. Tuo pačiu metu ant odos susidaro netaisyklingos formos kraujavimo židiniai, išsikišę virš odos paviršiaus, o nekrozė - nekrozės sritys.

Komplikacijos

Suaugusiųjų meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmogaus sveikatai ir gyvybei, jų galima išvengti, jei liga pradedama gydyti laiku.

Pūlinio meningito pasekmės yra šios:

• cerebrosteninis sindromas;
• padidėjęs nuovargis;
• dėmesio nestabilumas;
• nesugebėjimas patirti ilgalaikio streso;
• dirglumas;
• kaprizingumas;
• ašarojimas;
• nervingumas;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• bendra letargija;
• lėtas mąstymas.

Ankstyva ir grėsminga komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų edema, dėl kurios suspaudžiamas smegenų kamienas su jame esančiais gyvybiškais centrais. Ūminė edema smegenys, kaip taisyklė, atsiranda 2-3 ligos dieną, o žaibiška forma - pirmosiomis valandomis.

Prognozė

Remiantis kai kuriais pranešimais, pūlingas meningitas yra mirtinas 14% atvejų. Tačiau laiku pradėjus ir tinkamai gydant, pūlingo meningito prognozė apskritai yra palanki.

Patyrus meningitą, asteniją, alkoholio vartojimo sutrikimus, sensorineurinį klausos praradimą, kai kuriuos lengvus židininiai simptomai. Sunkios pasekmės pūlingas meningitas (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija) mūsų laikais yra retenybė.

Pūlingo meningito gydymas

Pūlingas meningitas tinkamai ir laiku gydant visiškai atsitraukia po dviejų savaičių. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, pacientas turi būti hospitalizuotas ir paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių.

Visų pirma, gydytojas skiria antibakterinių vaistų, kurie tiesiogiai veikia smegenis, vartojimą. Jei po trijų dienų šios grupės vaistų vartojimo nepagerėja, skiriama antroji smegenų skysčio punkcija. Ir tada vaistai keičiasi.

Intoksikacijos simptomams palengvinti sergant pūlingu meningitu suaugusiesiems skiriamos tirpalų infuzijos į veną. Diuretikai taip pat naudojami toksinams iš kraujo pašalinti. Raminamieji vaistai skiriama esant sunkiems ir dažniems traukuliams. Ir atsigavimui smegenų kraujotaka skiriami specialūs preparatai.

ATSAKYMAI Į BENDROSIOS CHIRURGIJOS EGZAMINO KLAUSIMUS

Sužalojimų rūšys, jų charakteristikos

traumatizmas- trauminių veiksnių rinkinys, padarydamas žalą gyvūnams, kurie yra tomis pačiomis gyvavimo ar priežiūros ir naudojimo sąlygomis.

Traumos tipai:

• Žemės ūkio sužalojimai kyla dėl nekokybiško gyvulininkystės pastatų ir jų įrangos sutvarkymo, prastai mechanizuojant ir automatizavus; pažeidus saugos taisykles, zoohigienines gyvūnų laikymo ir eksploatavimo sąlygas; nekokybiškas ir nesubalansuotas šėrimas, taip pat su technologinių procesų trūkumais.
• Operatyviniai sužalojimai pastebėta netinkamai ir perdėtai išnaudojant gyvūnus, pavyzdžiui, pažeidžiant svorių gabenimo, aparato melžimo, spermos paėmimo, avių kirpimo ir kt. taisykles. Sportinės traumos, tai savotiška operacinė trauma. Dažniausiai tai atsitinka, kai jie dalyvauja sportuojant, taip pat netinkamai treniruojantis.
• Transporto sužalojimai atsiranda gyvūnams juos vežant geležinkelių, kelių, vandens ir oro transportu. Pašarų pažeidimai yra susiję su pašarų gamyba, pašarų paruošimu ir kokybe, pašarų suvartojimu, ganyklų būkle (užterštumu metalu ir kitais daiktais, nuodingų žolelių ir tt).
• Maitinimo sužalojimai dažniau sunkėja tais atvejais, kai žaizda turi didelę sutraiškytų denervuotų audinių zoną ir patogeninių mikrobų.
• Sportas
• Seksualinis
• Karinis

Aseptinio ir pūlingo uždegimo požymiai

Aseptinis uždegimas

Ūmus, lėtinis

Pagal eksudacijos pobūdį: serozinis, serozinis-fibrininis ir fibrininis. Visi aseptiniai uždegimai turi vietinių klinikinių ir morfologinių pakitimų, išskyrus alerginius: hiperemija, karščiavimas, patinimas, skausmas, funkcijos sutrikimas, eksudato susidarymas.

Serozinis uždegimas: uždegiminė sėklidžių edema, anatominių ertmių išsiliejimas, skausmas ir vietinė temperatūra nežymiai išreikšti, pulsas ir kvėpavimas nežymiai padažnėjęs, eksudatas skystas, skaidrus, šiek tiek drumstas, turi 3-5 % baltymų, daugiausia albumino, audinių irimo produktų, egzogeninės ląstelės, medžiagų apykaitos produktai ir audinių irimas.

Lėtinis: jungiamasis audinys randai, kraujagyslės suspaudžiamos ir užgula. Uždegimo srityje sumažėja odos mobilumas, palpuojant atsiranda difuzinis - mazginis sustorėjimas, skausmo reakcija silpnai išreikšta ir gali nebūti.

Serozinis-fibrininis uždegimas: palpacija, svyravimai viršutinės dalys, testovata apatinėje, judant, tik svyravimas po poilsio, fibrino nusėdimas.

Lėtinio uždegimo metu fibrinas virsta tankiomis kolageno dalelėmis ir kalcifikuojasi.

Fibrininis uždegimas: karščiavimas, skausmas, organų funkcijos sutrikimas. Patinimas išreiškiamas prastai. Ant gleivinės ir junginės gali susidaryti difterinės plėvelės

Pūlingas uždegimas: pradinėse stadijose baltai geltonas eksudatas, skystis tampa tirštesnis, atrodo kaip varškės masė.

Puvimo uždegimas: skystas purvinas pilkas arba rudas su žaliu atspalviu, nemalonus kvapas, mažai leukocitų, fibrino buvimas, reikšminga organų nekrozė, intoksikacija, metastazės, sepsis.

Pūlinys yra organinė ertmė, užpildyta pūliais. Pūlinio sienelė yra demarkacinė zona – tai granuliuoto audinio sluoksnis, ribojantis jį nuo aplinkinių audinių. Tyrimo metu susidaro patinimas su pūliais, pakyla vietinė temperatūra, palpuojant, skausmą sukelia nervinio kompresinio audinio infiltracija, fliuktuacija – skysčių svyravimas. Yra ūminis, poūmis, lėtinis, aseptinis, paviršinis, gilus, gerybinis ir piktybinis.

Gerybinis su visišku granuliavimo barjeru

Žaizdų gijimo tipai

3 fazės:

1. Hidratacija (biologinis valymas)

2. Dehidratacija (dehidratacija)

3. Randai

Pirmas etapas: prasideda nuo traumos ir kraujavimo momento, K + , rūgštingumas, osmosinis slėgis, nar RH, kraujagyslės sienelės pralaidumas (prasiskverbia baltymai, fibrinogenas) → acidozė. Uždegusioje žaizdoje yra daug proteolitinių ir lipolitinių fermentų. Jie apima:

Leukoproteazė - esanti segmentuotuose leukocituose ir prisidedanti prie audinių tirpimo paranekrozės ir nekrozės būsenoje. Leukoproteazė aktyviausia neutralioje arba silpnai šarminėje aplinkoje;

Leukocitų proteazė prisideda prie fagocituotų bakterijų kūnų sunaikinimo;

· Mikrobų, audinių ląstelių ir leukocitų proteazės – skatina ląstelių elementų plazmolizę ir autolitinį audinių susiliejimą pūliavimo ir nekrozės metu. Bakterinė proteazė yra arčiausiai tripsino pagal savo veikimo pobūdį (Vinogradovas);

Pepsinazės, peptazės ir orginazės išskiriamos skaidant leukocitus; jie padidina skysčių tekėjimą, todėl dar labiau padidėja osmosinis slėgis, tirpsta nekroziniai audiniai ir net jauni segmentuoti leukocitai. Pepsinazės, peptazės ir orginazės yra į pepsiną panašūs fermentai. Jie aktyviausi stipriai rūgštinėje terpės reakcijoje;

Oksidazė yra eozinofiluose – įvairūs toksiški baltymų skilimo produktai, susidarę veikiant leukoproteazei, virsta organizmui nekenksmingais toksoidais;

Lipazė randama limfocituose. Šis fermentas ardo lipoidinę apsauginę mikrobų membraną, dėl to jie lengviau veikiami leukoproteazės. Segmentuotuose leukocituose lipazės nėra, todėl mikrobai, kurių lipoidinė membrana yra faguota, gali išlikti gyvi ilgą laiką;

Diastazė skatina glikogeno skaidymą;

Limfoproteazė yra monokliarinių fagocitų (makrofagų) fermentas, skatinantis baltymų virškinimą. Jis optimaliai veikia silpnai rūgščioje aplinkoje, neutralioje arba silpnai šarminėje aplinkoje beveik visiškai inaktyvuojamas.

Be išvardytų ląstelių fermentų, žaizdoje yra mikrobinės kilmės fermentų. Aukščiausia vertė turi streptokokų išskiriamų proteolitinių fermentų:

Leukocidinas, fibrinolizinas ir histazė – išlydo leukocitus, fibriną ir audinius, taip pat hialuronidazę.

Kolagenazė – skaido jungiamojo audinio kolageną ir taip palengvina infekcijos prasiskverbimą į audinį. Elastiną tirpinančiuose fermentuose yra mėlynųjų pūlių lazdelių.

Proteidazė – išskiriama stafilokokų ir mėlynųjų pūlių bacilos; taip pat randama leukocituose. Proteidazė katalizuoja baltymų hidrolizę.

Hemolizinai - pasižymi dideliu toksiškumu, dėl to mikrobai, jau absorbuoti fagocitų, gali sukelti jo mirtį ir vėliau daugintis protoplazmoje.

Antrasis žaizdų gijimo etapas. Tai yra dehidratacijos fazė. Jai būdingas uždegiminio atsako sumažėjimas, edemos sumažėjimas, koloidų patinimas, regeneracinių-atkuriamųjų procesų vyravimas prieš nekrozinius. Šios fazės metu aktyviai vyksta proliferacijos procesai, pastebimas granuliacinio audinio atsiradimas, vystymasis ir diferenciacija. Iš negyvų audinių išvalytoje žaizdoje sumažėja pūlingas išsiskyrimas, pagerėja kraujo ir limfos cirkuliacija, išnyksta spūstis. Dėl audinių aprūpinimo deguonimi anaerobinis angliavandenių skaidymas pereina į oksidacinį metabolizmo tipą (RH potencialas, ↓ acidozė). Tai prisideda prie proteolizės ir molekulinės koncentracijos sumažėjimo, o tai lemia ↓ onkotinį ir osmosinį slėgį bei paviršiaus įtempimą. Dėl ↓ acidozės ir fermentinio ląstelių irimo audinių skystyje ↓ K ir Ca. Šis procesas lydimas ląstelių membranų ir kapiliarų tankinimo. Pamažu nutrūksta eksudacija, išnyksta edeminis skystis, sumažėja hidratacija – hidrofiliniai audinių koloidai netenka vandens ir tampa tankesni. Eksudatas ir audinių skystis kaupia regeneracijos stimuliatorius ir nukleorūgštis, tokias kaip ribonukleino ir dezoksiribonukleino rūgštys ir kitos, dalyvaujančios baltymų sintezėje ir regeneracijoje. Remiantis tuo, kas išdėstyta, darytina išvada, kad antrajame etape žaizdos procesas Pagrindinis žaizdų gydymo principas turėtų būti kontroliuoti dehidratacijos procesą, apsaugoti granules nuo pažeidimų ir mikrobinio užteršimo.

Trečias žaizdų gijimo etapas . Jam būdingas vientisų audinių susidarymas (pilnas epitelis arba jungiamojo audinio randas).

Galutinis bet kokios granuliuojančios žaizdos gijimas atsiranda dėl randų ir epidermio susidarymo. Žaizdos randai atsiranda dėl granuliacijų brendimo. # granuliacinis audinys pailgas, išsidėstęs ryšuliais; atsiranda kolageno skaidulų. Po kurio laiko # ↓ kiekis, o pluoštinė medžiaga tampa → pluoštinė konn TC → cicatricial. Procesas prasideda 3 dieną. 5-7 dieną susidaro epitelio apvadas. Jei granuliuojama, tada epitelizacija sulėtėja arba sustoja.

Žaizdų gijimo procesas trečiajame etape apibūdinamas šiomis nuostatomis:

1. Koncentrinis randas - randų granulių susiraukšlėjimo procesas vyksta nuo žaizdos periferijos iki centro. Šis tipas yra tobuliausias, nes visada suteikia ploną, mobilų ir patvarų randą. Šis granuliuojančių žaizdų gijimas stebimas keteros srityje ir daugelyje kitų arklio kūno dalių. Stebėtas giliaižaizdos.

2. Plokštuminis randas - procesas, kurio metu žaizdų gijimo metu vyrauja epidermis, o kartu vykstantis granuliacijų brendimo procesas vystosi išilgai plokštumos. Šio tipo gijimas paprastai stebimas po paviršutiniškasžaizdos, nudegimai, pragulos ir galai, kaip taisyklė, susidarius dideliam rando paviršiui, sandariai prilituotam prie apatinių audinių.

Žaizdos, žaizdų rūšys

Žaizda- atviri mechaniniai odos, gleivinės, apatinių audinių ir organų pažeidimai, pasireiškiantys skausmu, plyšimu, kraujavimu ir disfunkcija. Priklausomai nuo žaizdos vietos ir tipo, kiekvienas iš šių požymių gali būti daugiau ar mažiau ryškus. Epidermio vientisumo pažeidimas vadinamas nubrozdinimai arba įbrėžimų.

Yra trys pagrindiniai žaizdų tipai:

operacinės,

atsitiktinis

šaunamieji ginklai.

Paskutiniai du visada yra užkrėsti, tai yra, jie yra užkrėsti bakterijomis ir daugeliu atvejų juose yra daug negyvų audinių. Chirurginės žaizdos dažniausiai būna aseptinės. Jie užgyja be infekcijos požymių per trumpiausią įmanomą laiką pirminiu ketinimu, be pūlinio ir turi minimalų negyvų audinių kiekį. Tais atvejais, kai operacija siejama su infekcinių židinių, pvz., pūlinių, flegmonų, atsivėrimu, chirurginės žaizdos užsikrečia ir joje būna daugiau ar mažiau negyvų audinių. Tokios žaizdos, kaip ir atsitiktinės, ir šautinės, gyja ilgiau dėl antrinio ketinimo su daugiau ar mažiau ryškiu pūliavimu.

Atsitiktinės ir šautinės žaizdos priklausomai nuo žalojamo objekto ir žalos mechanizmo, jie skirstomi ant susmulkintų, supjaustytų, susmulkintų, sumuštų, susmulkintų, suplėšytų, įkandusių, nušautų, užnuodytų ir kombinuotų.

1. Dūrinė žaizda (Vulnus punctum) užtepti aštriu ar buku daiktu (viniu, viela, geležiniu strypu, medžio šaka ir kt.). Perforuojami objektai aštriu galu lengvai atstumia audinius; buki su grubiu paviršiumi juos drasko, traiškydami ir traiškydami palei žaizdos kanalą. Dūrinė žaizda turi siaurą, vingiuotą, kartais labai gilų žaizdos kanalą, kuris prasiskverbia į bet kokią ertmę, vidaus organas arba didelė kraujagyslė. Dėl silpno plyšio ar jo nebuvimo kraujavimas į išorę atsiranda tik tuo metu, kai pašalinamas duriamas objektas, o tada kraujas patenka į audinius, formuodamas hematomas arba įteka į anatominę, pavyzdžiui, pilvo ertmę, o tai baigiasi mirtimi. . Kitas durtinių žaizdų pavojus yra susijęs su mikrobų patekimu į audinių gylį, o tai, nesant eksudato iš žaizdos, sukelia sunkios infekcijos riziką.

2. Pjautinė žaizda (Vulnus incisium) užtepus aštriu daiktu operacijos metu ar netyčia, jam būdingas kraujavimas, santykinai nedidelis negyvų audinių kiekis, aiškiai išreikštas plyšys, didžiausias plotis ir gylis jo ilgio viduryje. Kuo aštresnis žaizdos objektas, tuo mažiau negyvų audinių žaizdoje, tuo palankesnis jos gijimas ir mažesnės sąlygos vystytis žaizdos infekcijai.

4. Sukapota žaizda (Vulnus caesuiri) priklausomai nuo kapojamo objekto aštrumo, jame gali būti daugiau ar mažiau negyvų audinių. Buku kapojančiu daiktu padaryta žaizda turi mėlynių ir smegenų sutrenkimo žymių. Kraujavimas tokiu atveju gali būti silpnesnis nei esant įpjautai žaizdai, dėl kraujagyslių plyšimo. Sunaikinimas su kapota žaizda yra reikšmingesnis iki kaulų pažeidimo ir net kūno dalies nupjovimo. Žaizdos plyšimas ir gylis yra reikšmingi.

5. Sumušta žaizda (Vulnus contusum) yra didelės mechaninės jėgos, veikiančios audinius bukais daiktais, pasekmė. Jėgos poveikio zonoje įvyksta odos plyšimai, stiprus raumenų, nervų ir kitų audinių sumušimas ar jų traiškymas, dažnai su kaulų lūžiais. Sumušti audiniai yra prisotinti kraujo, jiems trūksta kraujo tiekimo ir inervacijos, jie yra gera terpė daugintis mikrobams ir prisideda prie infekcijos vystymosi. Kraujavimas iš tokių žaizdų yra nereikšmingas arba jo nėra. Stiprus skausmas, kilęs traumos metu, greitai atslūgsta, nes nervų galūnėlės laikinai praranda gebėjimą vesti impulsus (žaizdos stuporas). Žaizdos kraštų plyšimas iš pradžių būna mažas, vėliau didėja dėl raumenų susitraukimo.

6. Plyšimas(Vulnus laceratum) susidaro, kai audinius nuplėšia smailūs daiktai, veikiantys, pavyzdžiui, plėšriųjų gyvūnų nagus, geležinius kablius ar spygliuotą viela, medžių šakas ir kt. Kadangi audiniai turi skirtingą elastingumą ir stiprumą (raumenys, fascijos, tada plyšta sausgyslės). lengviau, tai yra sunkesnė oda), tada tarpas nėra toks pat. Dėl to žaizda turi skirtingą gylį, netaisyklingą formą, sieneles ir dugną vaizduoja negyvi audiniai, jos kraštai nelygūs, dantyti, su dideliu odos atsiskyrimu, kabančiu atvartu. Iš žaizdos kraujuoja mažai arba visai nėra. Visa tai sudaro sąlygas infekcijai vystytis.

7. Sutrupinta žaizda (Vulnus conquassatum) atsiranda veikiant didelei mėlynių ar spaudimo jėgai, pavyzdžiui, vikšrams, judančiam traktoriui arba dėl stipraus audinių suspaudimo, pažeidžiant odos vientisumą. Žala turi didelio anatominio sunaikinimo požymių; audiniai ir organai susmulkinami ir prisotinami krauju; nuo žaizdos kabo fascijos ir sausgyslių atraižos. Kraujavimo paprastai nėra, nes kraujagyslės plyšta ir greitai atsiranda trombozė

Žaizdos perimetre randama mėlynių, nubrozdinimų. Skausmas yra lengvas, kuris yra susijęs su jautrumo traiškymu nervų galūnės ar didesni nervai. Dėl didelio minkštųjų audinių sunaikinimo ir kraujavimų susidaro platūs nekroziniai židiniai, kuriuose greitai vystosi žaizdos infekcija. Esant tokioms žaizdoms, būtina skubiai atlikti chirurginį pašalinimą ir oksidacinį gydymą.

8. Įkandimo žaizda (Vulnus morsum) taikomas naminių ir laukinių gyvūnų dantimis. Pažeidimo ypatumai ir laipsnis priklauso nuo dantų įėjimo gylio ir žandikaulių judėjimo, susijusio su noru išplėšti audinio gabalėlį. Įkandimo žaizdoms būdingos mėlynės, traiškymas ir audinių plyšimas. Arklio įkandimus lydi smilkinių dantų įspaudas odoje; vilkas palieka gilius audinių plyšimus su išsikišusių raumenų gabalėliais ir nuplėštais odos lopais; šunys drasko odą ir raumenis, odoje palieka durtinių žaizdų nuo ilčių; lokių ir vilkų įkandimus gali lydėti kaulų lūžiai. Įkandimo žaizdos gali būti užterštos virulentiniais mikrobais ir net pasiutligės virusu.

9. Šautinė žaizda (Vulnus sclopetarium) atsiranda, kai audiniai pažeidžiami šūviu, kulka, skeveldra ir kt. Šautinės žaizdos atveju audiniai pažeidžiami ne tik tiesioginio traumuojančio objekto smūgio zonoje, bet ir už jos ribų, o tai susiję su šoninio smūgio reiškiniais. Šiuo atveju audinių destrukcijos poveikis priklauso nuo šias sąlygas: apie sviedinio masę, jo skrydžio greitį smūgio metu ir sviedinio darbo jėgos nusidėvėjimo audiniuose greitį, tai yra nuo jų biofizinės būklės. Kuo didesnė sviedinio masė ir greitis, tuo stipresnis smūgis ir sunaikinimas.

Svarbiausias bet kokios suskaidytos žaizdos požymis yra didelis pažeistų ir nekrozinių audinių plotas, taip pat infekcinių agentų ir pašalinių dalelių (dulkių, žemės, stiklo, medžio, plytų ir kt.) patekimas į audinių gylis.

Šautinėje žaizdoje, pasak Borsto, išskiriamos trys zonos (atokiau nuo žaizdos centro), kurios turi didelę praktinę reikšmę patogenezei suprasti ir gydymo metodams kurti:

Pirmoji zona (žaizdos kanalo) yra žaizdos kanalas su susmulkintais audiniais, svetimkūniai, mikrobai, kraujo krešuliai;

Antroji zona (trauminė nekrozė) tiesiogiai supa žaizdos kanalą ir ribojasi su juo. Nekrozės zonos paplitimas priklauso nuo smūgio stiprumo: kuo stipresnis smūgis, tuo daugiau susidaro negyvų audinių;

Trečioji zona (molekulinis smegenų sukrėtimas arba nekrozės rezervas) yra antrosios zonos tęsinys, tačiau tarp jų nėra ryškios ribos. Molekulinio smegenų sukrėtimo zonai būdingas nekrozės nebuvimas, tačiau gali sutrikti audinių gyvybingumas. Tai liudija ląstelių branduolių struktūros, protoplazmos, kolageno skaidulų pakitimai, daugybiniai intersticiniai kraujavimai ir inervacijos sutrikimai.

Atkreipiame dėmesį į dar dvi zonas, kurios yra morfologiškai izoliuotos ir turi patofiziologinių pokyčių:

Ketvirtoji zona (reaktyvūs pokyčiai) susideda iš audinių, kurie išlaikė gyvybingumą; jiems išsivysto uždegimas reaguojant į traumą ir mikrobų invaziją;

Penktoji zona (antrinė kraujagyslių nekrozė) susidaro tais atvejais, kai indai, kurių plotai ribojasi su žaizda, praeina per trauminės nekrozės zoną, patiria patologinius pokyčius ir juose susidaro kraujo krešuliai. Jis ribojasi su sveiku audiniu, kuriame stebimas audinių šokas, kraujagyslių paralyžius ir savotiški jutiminės inervacijos pokyčiai (B. M. Olivkovas).

Šautinės žaizdos kraštai nelygūs, patinę, su mėlynėmis ir kraštine nekroze. Jei šūvis šaunamas iš arti, galima rasti degimo žymių ir parako dalelių. Šautinės žaizdos dažnai būna kiauros ir turi dvi skylutes. Įleidimo anga yra apvali, netaisyklingo trikampio arba žvaigždės formos. Išėjimo anga, kuri paprastai yra didesnė už pirmąją, dažnai su suplyšusiais, nuvertusiais, nupjautais kraštais. Žaizdos kanalas yra fragmento ar kulkos skrydžio linijos tąsa, tačiau praėjimo pro audinius momentu jie dažnai keičia kryptį ir dėl to gaunamas kanalo nuokrypis (nukrypimas). Kai liečiasi su kaulu ar kitu tankiu audiniu, fragmentas kartais rikošetas, sudarydamas naują kanalą.

Sulaužyti ir susmulkinti, be kraujo tiekimo audiniai sukuria didelę nekrozės zoną, kurioje lengvai vystosi patogeniniai mikroorganizmai. Šiuo atžvilgiu dažnai sulėtėja šautinių žaizdų gijimas, atsiranda žaizdų komplikacijų (pūlių dryžiai, flegmona) ir sepsis.

10. Apnuodytos žaizdos arba mišrios (Vulnus venenatum, et mixtum). Traumos metu į žaizdas gali patekti nuodingų cheminių medžiagų, radioaktyvaus užterštumo, gyvačių, vorų ir kitų nuodingų gyvūnų nuodų. Tokios žaizdos kelia didelį pavojų ir joms turi būti taikomas kompleksinis chirurginis ir specialus gydymas.

11. Sudėtinės žaizdos (Vulnus com.) tarsi jose derinami dviejų ar trijų pirmiau minėtų tipų žaizdų elementai, pavyzdžiui, durtinė ir sumušta, sumušta ir suplėšyta ir tt Pirmoji iš jų vadinama durta-sumušta, antroji - sumušta-plyšta žaizda.

Aukščiau aprašytos žaizdos visada yra užkrėstos, tai yra, užterštos mikrobais. Priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo sužalojimo momento ir kūno reakcijos, yra: šviežios žaizdos jei nuo traumos momento nepraėjo daugiau kaip 24-36 valandos; uždegiminių žaizdų, kurioms būdingi ryškūs klinikiniai uždegimo požymiai, ir žaizdos, komplikuotos infekcija.

Žaizdų infekcijos išsivystymo laikas priklauso nuo mikrobų tipo, jų virulentiškumo, tinkamos maistinės terpės prieinamumo ir organizmo atsparumo. Sparčiausiai vystosi anaerobinė (dujų) infekcija.

Uždegimo fazės, jų charakteristikos

Chirurginės infekcijos tipai

Chirurginė infekcija- infekcinis procesas, kurio metu geriausias gydomasis ir profilaktinis poveikis pasiekiamas chirurginiais metodais kartu su antimikrobinėmis ir patogenezinėmis medžiagomis.

Rūšys:

Priklausomai nuo patogeno pobūdžio ir organizmo reakcijos, yra:

Aerobinis (pūlingas) – sukelia aerobiniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, diplokokai, Escherichia ir Pseudomonas aeruginosa ir kt.);

Anaerobinis (dujų) – sukelia anaerobai (dujų gangrenos bacilos, piktybinė edema, tirpstantys audiniai ir toksinė edema)

Anaerobiniai (puvimo) - kurių sukėlėjai yra anaerobai arba fakultatyviniai anaerobai (Proteus vulgaris, sporas formuojanti bacila, Escherichia coli ir kt.);

Bendras (apibendrintas) - pasireiškia toksinio-pūlingo-rezorbcinio karščiavimo arba sepsio forma;

Vietinis

Specifiniai (stabligė, mitas, bruceliozė, tuberkuliozė, nekrobakteriozė, aktinomikozė, botriomikozė).

Vienos rūšies

Mišrus

Pirminis

Antrinis

Lėtinis

· Septinis

Sąlygos, palankios chirurginei infekcijai išsivystyti . Svarbiausi yra:
1) odos, gleivinių imunobiologinis nepilnavertiškumas; jų pažeidimai, normalios granuliacijos, kiti anatominiai ir imunobiologiniai barjerai;
2) sumažėjusi barjero imunogenezė ir apsauginė funkcija fiziologinė sistema jungiamasis audinys;
3) neurohumoralinio reguliavimo ir medžiagų apykaitos pažeidimas;
4) hipo- ir beriberi;
5) organizmo įjautrinimas;

6) maisto išsekimas;
7) didelis kraujo netekimas;
8) disbakteriozė;
9) sunkūs sužalojimai ir apsvaigimai;
10) negyvų audinių buvimas organizme ir pašalinių daiktų;
11) natūralaus šlako elementų, paslapčių ir kt. pašalinimo iš organizmo nutraukimas arba uždelsimas;
12) audinių irimo produktų (eksudatų) sulaikymas žaizdose ir ertmėse.

Gydymas.

Gyvūnui suteikiamas poilsis.

Pažeista vieta sutepama jodo tirpalu

Tada pirmąją parą po traumos, siekiant sumažinti eksudaciją ir malšinti skausmą, skiriamas sausas peršalimas ir spaudžiamasis tvarstis.

Kitomis dienomis skiriamos terminės procedūros, skirtos eksudatui ištirpinti ir pagreitinti pažeistų audinių atsigavimą.

2) Fibrininis periostitas - atsiranda su sunkesniais sužalojimais ir su pakartotiniais sužalojimais, žala rimtesnė → m.b. lėtinis periosto uždegimas.

Patogenezė ir klinikiniai požymiai. Čia svarbų vaidmenį vaidina gyvūno kraujagyslių sienelės būklė. Kraujagyslėse sutrinka poringumas, nuolatinė hiperemija, fibrino efuzija → # išorinio sluoksnio prasiskverbia į fibriną → padidėja patinimas ir tankėjimas. Procesas gali turėti refliuksas arba tapti lėtiniu.

Gydymas:

Vietinių nudegimų naudojimas

Jodo naudojimas kartu su dimetilsulfoksidu

Pasiruošimas K

Jonoforezė su jodu

Pūlingas periostitas.

Etiologija. Pūlinio periostito priežastis – pūlingos mikrofloros patekimas į periostą ir jo vystymasis. Tai gali atsirasti dėl žaizdų, prasiskverbiančių į periostą, atvirų lūžių, pūlingo uždegimo plitimo išilgai ir hematogeniniu keliu.

Klinikiniai požymiai . Pūlingą periostitą lydi sunkūs vietiniai ir bendri sutrikimai. Pakyla kūno temperatūra, padažnėja pulsas ir kvėpavimas, gyvūnas yra prislėgtas ir dažnai atsisako maitintis.

Vietoje yra ribotas patinimas, labai skausmingas, karštas, su dideliu audinių įtempimu. Tada virš antkaulio tirpimo vietų susidaro svyravimo židiniai, kuriems atsivėrus atsiranda fistulės. Zonduojant jaučiamas grubus kaulo paviršius. Jei ant galūnių kaulų išsivysto pūlingas periostitas, tada pastebimas stiprus šlubavimas arba kuriam laikui nutrūksta galūnių funkcija. Diagnozė patvirtinama radiografija.

Prognozė. Pažengusiais atvejais nepalanku, nes gali komplikuotis pūlingais visų kaulinių audinių uždegimais ir sepsiu.

Gydymas pūlingas periostitas turi būti sudėtingas: bendras ir vietinis.

• Bendras gydymas - a / b, vaistų, kurie didina organizmo atsparumą ir mažina intoksikaciją, vartojimas, antihistamininių vaistų vartojimas.
• Vietinis gydymas - subperiostealinių abscesų atidarymas, nekrozinio audinio kiuretas kiurete, fistulių iškirpimas.
• Po operacijos naudojami antiseptiniai tirpalai ir milteliai, drenai su hipertoniniais fiziologiniais tirpalais ir siurbiami tvarsčiai.

4) Osifikuojantis periostitas- būdingas labai ribotas kietos konsistencijos patinimas, dažnai nelygus paviršius. Skausmo nėra, vietinė temperatūra nepakyla. Jis netgi gali būti sumažintas hiperostozėmis, nes naujai susidaręs kaulinis audinys yra prastai kraujagysles.

Su visomis formomis aseptinis uždegimas perioste bendrosios reakcijos dažniausiai nebūna. Prie arklio ūminis periostitas gali pasireikšti laikinas karščiavimas.

Gydymas.

Pirmuoju gydymo etapu siekiama sumažinti eksudaciją – taikant nuolatinius magnetus

· Antrajame - uždegimo produktų rezorbcijai ir funkcijos atstatymui - švitinimas gydomuoju gelenono lazeriu arba STP.

Sergant lėtiniu periostitu, jie bando sustiprinti uždegiminį procesą įvedant ūmiai dirginančias medžiagas, kauterizuojant ir veikiant ultragarsu.

Paviršutiniškai išsidėsčiusios skaidulinio ir kaulinio audinio ataugos pašalinamos chirurginiu būdu. Jei kaulai ar pluoštinės išaugos nesukelia disfunkcijos, gydymas paprastai neatliekamas.

Pluoštinis periostitas

Pluoštinis periostitas(Fibrosinis periostitas) yra liga, kuriai būdingas pluoštinio jungiamojo audinio augimas iš periosteumo pusės. Dažniausiai fibrozinis periostitas atsiranda ant galūnių distalinės dalies kaulų (išsikirpusių, vainikinių, plaštakų ir metatarsalinių kaulų) ir laisvojo apatinio žandikaulio krašto.

Etiologija. Įvairūs pakartotinai pasikartojantys lengvi mechaniniai periosto skaidulinio ir kraujagyslinio sluoksnio pažeidimai, lėtiniai uždegiminiai procesai sąnario ir minkštųjų audinių sausgysliniame-raištiniame aparate, sukeliantys ilgalaikį periosto dirginimą.

Patogenezė. Dėl vienos ar kitos priežasties fibrozinio periostito išsivystymas dažniausiai prasideda nuo hiperemijos, lydimos leukocitų emigracijos ir serozinio eksudato išsiliejimo į periostą. Esant stipresniems mechaniniams poveikiams, įvyksta reikšmingi kraujagyslių sienelių pokyčiai iki jų vientisumo pažeidimo. Tokiais atvejais kraujagyslių pralaidumas padidėja tiek, kad pro jų sieneles pradeda skverbtis stambūs baltymai – fibrinogenas, leukocitai ir net eritrocitai. Išsiskyręs eksudatas impregnuoja antkaulio pluoštines skaidulas, išsiskiria fibrinas. Dėl to traumos vietoje atsiranda skausmingas tankios konsistencijos patinimas. Ląstelių elementai pluoštinis antkaulio sluoksnis, daugindamasis, prasiskverbia į nusodintą fibriną. Taigi, patinimas didėja ir tampa tankesnis.

Klinikiniai požymiai . Sergant pluoštiniu periostitu, patinimas yra tankios konsistencijos, aiškiai ribotas, šiek tiek skausmingas arba visiškai neskausmingas, nepadidėja vietinė temperatūra. Oda virš pažeidimo yra mobili.

Gydymas.

· Turi būti siekiama užkirsti kelią pakartotiniam sužalojimui ir proliferato rezorbcijai.

Šviežiais atvejais taikykite termines procedūras trinančiais gyvsidabrio tepalais.

· Dėmesio vertas rando audinio atsodinimas.

Esant sunkiai išgydomam fibroziniam periostitui, skiriama jodo jonoforezė, diatermija, taškinė skvarbinė kauterizacija.

Nervų streso sužalojimas

Nervų streso sužalojimas atsiranda veikiant streso veiksniams, veikiantiems kaip dirgiklių srautas daugiausia per regėjimo ir klausos analizatoriaiį nervų centrus ir per juos į endokrininė sistema. Dėl to gyvūno kūne atsiranda adaptacinė įtampa, dėl kurios pažeidžiami genetinės adaptacijos, dekompensacijos mechanizmai, išsivysto patologinės reakcijos, atsiranda distrofiniai ląstelių ir ląstelių pokyčiai. audinių struktūros kuris lemia ligų vystymąsi. Psichinės traumos, atsirandančios be morfologinių pažeidimų, dažniau stebimos gyvūnams, kurių jaudrumas yra padidėjęs ir sužadinimo procesai vyrauja prieš slopinančius triukšmo ir kitų veiksnių sąlygomis dėl mechanizacijos, didelės gyvūnų koncentracijos ribotose vietose esant hipoglikemijos sąlygoms. ir adinamija, atranka nuo natūralių veiksnių . Nustatyta, kad tokiomis sąlygomis laikomiems gyvūnams pergrupavimas, krovimas ir gabenimas, taip pat masinių profilaktikos, antiepizootinių ir kitokių procedūrų atlikimas padidina stresą ir smarkiai sumažina adaptacines galimybes, šoko būsena ir net labiausiai nusilpusių gyvūnų, ypač veršelių ir kiaulių, mirtis.

Miozitas (miozitas)

Miozitas (miozitas)- raumenų uždegimas, kuris išsivysto gyvūnams dėl sužalojimo, uždegiminio proceso perėjimo iš aplinkinių audinių metu, taip pat kai kurių infekcinių ir parazitinių ligų (sapų, tuberkuliozės, botriomikozės, aktinomikozės, trichineliozės, bruceliozės) metu.

Klasifikacija:

1. Pagal uždegiminių pokyčių pobūdį:

• Pūlingas
• Parenchiminis
• intersticinis
• Pluoštiniai
• Sukaulėjimas;

pagal klinikinę eigą:

• aštrus
• lėtinis;

dėl etiologinių priežasčių:

• trauminis
• reumatinės
• užkrečiamas.

1) Trauminis miozitas (Myositis traumatica). Gyvūnams ji dažnai atsiranda dėl sumušimų II ir III laipsnis, raumenų patempimai ir plyšimai.

Patogenezė. Sužalojimo vietoje atsiranda defibracija, raumenų skaidulų plyšimai ir plyšimai, kraujosruvos į raumenų storį arba po perimizumu, galimas hematomų susidarymas. Po traumos atsiranda trauminė raumenų edema, po kurios greitai atsiranda uždegiminė edema. Uždegiminio proceso įtakoje absorbuojamas nedidelis ištekančio kraujo kiekis; reikšmingi kraujavimai prisideda prie proliferacijos vystymosi ir yra pakeičiami randų audiniu. Tai lydi didesnis ar mažesnis raumenų skaidulų praradimas. Dėl cicatricial susitraukimo raumuo sutrumpėja, o tai gali sukelti atitinkamo sąnario miogeninę kontraktūrą. Užsikrėtus pažeistam raumeniui, išsivysto pūlingas miozitas.

Klinikiniai požymiai. Jie priklauso nuo raumenų pažeidimo sunkumo. Visais atvejais po traumos stebimas ilgalaikis disfunkcija. Pavyzdžiui, pažeidus galūnės raumenis, atsiranda kabančios galūnės šlubavimas. Pastebimas lokaliai skausmingas, karštas liečiant įvairaus dydžio audinių patinimas, dažnai - odos įbrėžimai. Pažeidimo srityje uždegiminis raumuo yra sustorėjęs, įsitempęs, skausmingas su daliniu ir visiškos pertraukos nustatyti gilų svyravimą (hematomą). Atslūgus uždegiminiam procesui, kraujo ir eksudato rezorbcijai, šie požymiai palaipsniui išnyksta. Esant dideliam raumenų pažeidimui kraujavimo vietoje, vėliau atsiranda nelygių plombų.

Prognozė priklauso nuo pirminio sužalojimo sunkumo ir raumens raumens susitraukimo laipsnio.

Gydymas. Tas pats kaip su mėlynėmis ir hematomomis. Pirmiausia atliekamos priešuždegiminės procedūros, o vėliau naudojamos priemonės, skatinančios kraujavimų rezorbciją ir užkertančios kelią proliferacijų vystymuisi ( parafino aplikacijos, masažas, audinių atsodinimas, pirogenų terapija). Esant dideliems nuolatiniams proliferacijai, nurodoma taškinė kauterizacija kartu su rezorbuojančiais tepalais, ultragarsinės procedūros yra veiksmingos, po to atliekami dozuoti gyvūno judesiai.

2) pūlingas miozitas (Myositis purulenta) - pūlingas raumenų ir tarpraumeninio audinio uždegimas

Etiologija. Pūlingo miozito priežastys yra stafilokokai ir streptokokai, Escherichia coli, kurios prasiskverbė į raumeninį audinį per pažeistą odą arba metastazavusios prausimosi ir septikopemijos metu. Ši liga gali būti sukelta injekcijos į raumenis autologinio kraujo, kai kurių vaistinių medžiagų (terpentino, kamparo aliejaus, ichtiolio ir kt.) didelėmis dozėmis arba aseptikos taisyklių nesilaikymo.

Patogenezė. Patogeniniai mikrobai, prasiskverbę į raumeninį audinį, daugindamiesi sukelia ribotą arba difuzinį pūlingą uždegimą. Procesas vystosi intersticiniame audinyje, vėliau dalyvaujant raumenų skaiduloms. Veikiant toksinams, mikrobams ir jų gaminamai hialuronidazei, proteolitiniams ir kitiems organizmo, intersticinių audinių ir. raumenų skaidulų lyse. Tai pažeidžia histohematinę barjerą paveiktoje zonoje, dėl kurios procesas plinta į sveikas raumenų vietas. Esant nepakankamai ryškiai barjerizacijai mikrobų įsiskverbimo zonoje, atsiranda difuzinis miozitas, kuris įgyja flegmoninį pobūdį. Procesas greitai plinta už raumenų ribų, susidaro raumenų flegmona. Tačiau esant palankiai eigai ir ryškiai barjerizacijai, raumenyje susidaro vienas ar keli inkapsuliuoti abscesai. Esant reikšmingam patogenų virulentiškumui, nepaisant ryškaus inkapsuliavimo, gali atsirasti kapsulės sienelės lizė ir absceso atsivėrimas į išorę. Šioje vietoje ant odos susidaro pūlinga fistulė, procesas vyksta lėtine eiga.

Klinikiniai požymiai. Ribotą ir difuzinį pūlingą miozitą lydi bendros kūno temperatūros padidėjimas, sutrinka raumenų funkcija. Pradinėje pūlingo miozito stadijoje pažeistas raumuo yra įsitempęs, padidėjęs, skausmingas, pakyla vietinė temperatūra, vėliau atsiranda kolateralinė edema. Esant difuziniam miozitui, aiškiai pasireiškia difuzinis karštas patinimas su flegmonos požymiais. Jo absceso formavimosi stadijoje atskleidžiamas gilus svyravimas, pūliai aptinkami punkcija. At

Nosies ertmės ligos žmogui visada sukelia didelių bėdų, nes beveik neįmanoma normaliai miegoti. Pūlingo sinusito gydymas turi būti savalaikis ir visapusiškas. Priešingu atveju liga gali pereiti į lėtinę stadiją.

Pūlinis sinusitas yra liga, sukelianti viršutinio žandikaulio sinusų uždegimą. Tai sinusito forma.

Pūlinio sinusito tipų klasifikacija pagal uždegimo vietą:

• kairiarankis;
• Dešinė ranka;
• Dvišalis.

Be to, ligos klasifikuojamos pagal vystymosi pobūdį:

• ūminė forma;
• Lėtinė forma.

Lengviausias būdas išgydyti ūminę pūlingo sinusito formą. Jei patologija išsivysto į lėtinę stadiją, tai beveik neįmanoma.

Pūlinio sinusito priežastys

Dažniausiai ligos vystymosi priežastis yra peršalimas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos arba SARS. Tačiau yra ir kitų veiksnių, galinčių sukelti ligą.

Žandikaulio sinusų uždegimo priežastys:

• Bakterijos, kurios prisijungia prie peršalimo;
• alerginės reakcijos;
• Polipų susidarymas nosies ertmėje;
• bet kokio ūminio uždegiminio proceso buvimas organizme;
• Imuninės sistemos susilpnėjimas;
• Dažnas rinitas;
• Infekcija gali atsirasti dėl dantų ligų;
• Ne iki galo išgydytas peršalimas.

Tiksliai išsiaiškinus, kas sukėlė pūlingą sinusitą, bus daug lengviau ir greičiau jį visiškai išgydyti.

Pagrindiniai simptomai

Norint tiksliai diagnozuoti, reikia žinoti visus pagrindinius pūlingo sinusito simptomus. Ligos simptomai yra beveik tokie patys kaip ir sergant sinusitu. Tačiau nerekomenduojama savarankiškai diagnozuoti namuose, nes galite tik pakenkti savo sveikatai.

Iš karto po pūlingo sinusito požymių atsiradimo reikia kreiptis į otolaringologą.

Pūlingo sinusito požymiai:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių;
• Stiprus šaltkrėtis;
• Nosies užgulimas;
• Pasunkėjęs kvėpavimas, nejautrumas kvapams;
• Stiprus galvos skausmas (ypač smilkiniuose ir nosies tiltelyje);
• Gausios išskyros iš sinusų;
• Skausmo ir veržimo pojūtis akių obuoliuose;
• Silpnumas, apetito stoka;
• Raumenų skausmas;
• Kai kuriais atvejais gali atsirasti kosulys;
• Miego sutrikimai (dėl sinusų užsikimšimo, gali išsivystyti nemiga).

Sinusitas, kaip taisyklė, trunka ilgiau nei 10 dienų. Patologiją lydi ūmūs simptomai 3 dienas.

Atsižvelgiant į simptomus ir ligos gydymą, pūlingas sinusitas parenkamas individualiai. Labai nepageidautina sinusitą gydyti namuose.

Kaip gydyti pūlingą sinusitą

Nereikėtų pradėti ūminio pūlingo sinusito ir palaukti, kol visi simptomai praeis savaime. Jei užsikimšęs tik vienas sinusas, gydymas vis tiek bus taikomas visai gleivinei.

Ką daryti, jei pūliai neišeina? Visų pirma kreipkitės į gydytoją. Jis apžiūrės paciento būklę ir paskirs vaistus. Su tokia liga kaip ūminis sinusitas, gydymas turi būti laiku.

Ūminio pūlingo sinusito gydymas vaistais:

• Antibiotikai

Ūminis ir lėtinis pūlingas sinusitas gydomas daugiausia plataus spektro antibiotikais. Antibiotikų vartojimo kursas – 10 kalendorinių dienų. Ilgiau vartoti antibiotikus neįmanoma, nes organizmas pradeda priprasti ir susilpnėja veikliųjų vaistų komponentų poveikis bakterijoms. Jei ligos simptomai nepraeina, tuomet skiriami kiti antibiotikai.

• Vazokonstrikciniai vaistai

Norėdami sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą, gydytojas gali skirti vazokonstrikcinius vaistus. Pavyzdžiui, tai gali būti Rinonorm, Nazivin arba Otrivin. Šių purškalų paskirtis – „išlaisvinti“ sinusus, kad prasiskverbtų antiseptiniai ir antibakteriniai preparatai. Kraujagysles sutraukiančius purškiklius tepkite 2-3 kartus per dieną, 20 minučių prieš nosies plovimą.

• Antialerginiai vaistai

Jei pūlingą sinusitą sukėlė alerginė organizmo reakcija į išoriniai dirgikliai tada paskirs antialerginius vaistus. Su jų pagalba galite pašalinti gleivinės patinimą ir uždegimą. Gydytojas gali skirti Tavegil, Suprastin, Edem arba Diazolin.

• Antibakteriniai purškalai

Antibakteriniai purškalai skiriami sergant bet kokia sinusito forma. Jie naikina kenksmingas bakterijas ir skatina geresnį antibiotikų įsiskverbimą.

• Chirurginė intervencija

Chirurgija retai kreipiamasi, kai liga yra apleista ir gydymas vaistais neduoda jokių rezultatų. Nosies auskaras daromas, jei pūliai suspausti ir natūraliai jis neišeina.

Kaip išgydyti ligą liaudies metodais

Sinusito gydymas namuose naudojant alternatyvios medicinos receptus gali būti atliekamas tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Ir tai turėtų būti papildoma prie pagrindinės otolaringologo paskirtos terapijos.

Gydymas namuose liaudies receptais:

• Skalbimas

Viena iš paprasčiausių, bet kartu ir veiksmingų priemonių nuo sinusito yra prausimasis. Šiai procedūrai reikės vaistinių žolelių (pavyzdžiui, tai gali būti ramunėlių, šalavijų ar čiobrelių) ir 250 ml filtruoto vandens. Supilkite žoleles vandeniu ir padėkite ant ugnies. Sultinį užvirinkite, tada sumažinkite ugnį ir toliau virkite dar 10 minučių. Nukelkite nuo ugnies, palikite infuzuoti 10 minučių. Sultinį perkoškite per marlę ir palaukite, kol atvės iki kambario temperatūros. Prieš plaunant žandikaulio sinusus, reikia įsitikinti, kad sultinio temperatūra yra patogi gleivinei.

Tačiau prieš prausiant patartina įsitikinti, ar pacientas nėra alergiškas jokiai žolei.

Skalbimui galite naudoti įprastą druską arba jūros druska be priedų. Atskieskite 1 valg. l. stiklinėje šilto vandens ir kartą per dieną skalauti sinusus.

• Inhaliacijos

Labai veiksmingas gydant patologiją ir įvairios inhaliacijos. Paruošimui reikia paimti 300 ml vandens, eukalipto eterinio aliejaus arba eglės aliejus. Vandenį šiek tiek pašildykite ir įlašinkite 3 lašus eterinio aliejaus. Uždenkite rankšluosčiu ir kvėpuokite poromis 20 minučių. Inhaliacijas galima atlikti ir vaistažolių nuovirais.

Norėdami atsikratyti nosies užgulimo, galite naudoti svogūnas. Reikia paimti vieną šviežią svogūną, sutarkuoti ant smulkios trintuvės. Kiekviena šnervė kelis kartus įkvėpkite per lanką. Jei yra deginimo pojūtis ar kiti nemalonūs pojūčiai, šios procedūros teks atsisakyti.