Riebalinių liaukų uždegimo ant veido gydymas. Riebalinių liaukų užsikimšimas ant veido

Riebalinės liaukos dalyvauja procese sergant labai dažnomis odos ligomis – spuogais (akne) ir seborėja.

Riebalinės liaukos išsivysto iš epitelio plaukų folikulai ir daugeliu atvejų atsidaro į plaukų maišelius. Lūpų raudonumo liaukos, vulvos ir vokų meibomijos liaukos prarado ryšį su plaukų folikulais ir atsidaro tiesiai į išorę. Riebalinių liaukų paslaptis – spygliuočių sluoksnio ląstelių gaminamų epidermio lipidų ir pačiose riebalinėse liaukose sintezuojamų lipidų mišinys. Visą odos paviršių dengiantis sebumas („lipidų mantija“) daro odą elastingą ir aktyviai dalyvauja jos apsaugai nuo išorinių dirgiklių, įskaitant mikroorganizmus, grybus ir virusus. Riebalinės liaukos yra visur ant odos, išskyrus delnus ir padus. Didžiausias liaukų tankis, siekiantis 400–900 1 cm 2, yra ant veido (nosies, nosies ir lavono trikampio, kaktos), galvos odoje, nugaroje tarp menčių, viršutinėje krūtinės dalyje. Šios vietos vadinamos seborėjinėmis (iš lot. sebumas- taukai ir graikiški rheσ - srovė).

11.1. aknė

Spuogai yra daugiafaktorinė liga, kurios patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina riebalų gamybos ir sudėties pažeidimas, Propionibacterium acnes buvimas riebalinėse liaukose ir jų kanaluose, hormoninės būklės pokyčiai ir folikulo keratinizacija. kanalas, taip pat paveldimi veiksniai. Riebalinės liaukos yra dihidrotestosterono taikinys, dėl kurio riebalinio androgeno gamyba priklauso nuo. Lytiniai steroidiniai hormonai per specifinius androgenų receptorius veikia epidermio ląstelių mitozinį aktyvumą, plaukų augimą ir riebalų sekreciją. Mergaitėms patogenezinį vaidmenį atlieka kiaušidžių kilmės testosteronas ir androgeninį bei antiestrogeninį aktyvumą turintis progesteronas. Tai paaiškina padidėjusį riebalų sekreciją ir padidėjusį spuogų pasireiškimą prieš menstruacijas. Stafilokokai, korinebakterijos, propionibakterijos sukelia riebalinės liaukos latako uždegimą. Tačiau uždegimo sunkumas priklauso ne tik nuo absoliutaus uždegiminiame procese dalyvaujančių mikroorganizmų skaičiaus, bet ir nuo individualaus makroorganizmo padidėjusio jautrumo mikroflorai.

Pažeidus keratinizaciją folikule išsiplečia jo išskyrimo kanalas ir susidaro atviras (juodasis) komedonas. Zaku-

išplakamas riebalinės liaukos šalinimo latakas savo slaptu ir keratinizuotu epiteliu – uždaras (baltas) komedonas skatina dauginimąsi Propionibacterium spuogai, būdamas anaerobu. Lipazė P. spuogai hidrolizuoja riebalų trigliceridus, kad susidarytų laisvos riebalų rūgštys, kurios didina uždegimą.

Spuogai gali atsirasti dėl endogeninių ir egzogeninių priežasčių. Tai apima: mechaninius, medicininius, kosmetinius, tropinius ir kitus spuogų tipus.

Spuogų formos dermatozės yra rožinė, demodikozė, perioralinis dermatitas, keloidiniai spuogai.

Amerikos dermatologų akademija 1990 m. pasiūlė aknės klasifikavimo kriterijus.

spuogų tipai:

Neuždegiminiai spuogai: atviri arba uždari komedonai:

Uždegiminiai spuogai: papulės, pustulės, mazgai, cistos;

Papulės: uždegiminiai elementai, kurių skersmuo mažesnis nei 5 mm;

Pustulės: mažesnio nei 5 mm skersmens uždegiminiai elementai su matoma pūlinga šerdimi;

Mazgai: uždegiminiai elementai, kurių skersmuo didesnis nei 5 mm. Pagal srauto stiprumą:

Lengva forma: nuo pavienių iki kelių papulių ar pustulių su komedonais, bet be mazgų;

Vidutinė forma: nuo kelių iki kelių papulių ar pustulių su vienu ar keliais mazgais;

Sunki forma: daug papulių, pustulių, mazgų su pūlingomis ar serozinėmis-hemoraginėmis išskyromis, praėjimai;

Labai sunki forma: konglobatiniai, žaibiniai, atvirkštiniai spuogai.

klinikinis vaizdas. Pirmieji spuogų pasireiškimai yra komedonai, atsirandantys dėl riebalinių liaukų šalinimo kanalų užsikimšimo. Tolesnis uždegiminio proceso vystymasis lemia papulinių, pustulinių ar papulinių-pustulinių elementų susidarymą (28 pav.). Šioje uždegiminių pakitimų stadijoje, kai dermos struktūros lieka nepažeistos, galima elementų išsiskirti be randų susidarymo. Susilieję ir pasklidę giliai į židinius, jie gali sustorėti, įsiskverbti ar pūluoti, palikdami po savęs depigmentuotus randus, suteikiančius odai duobėto, margo reljefo.

Be įprastų, yra rutuliniai spuogai(acne conglobata). Jie yra dideli, su ryškiu infiltratu, esančiu giliuose dermos sluoksniuose ir poodiniame riebaliniame audinyje. Gana dažnai tokie unguriai susilieja vienas su kitu, tarsi susikaupę vienas ant kito, suformuoja plačius infiltratus su nelygiu, nelygiu paviršiumi - konglobatinę spuogą (29 pav.). Kai kurių spuogų centre gali susidaryti abscesas (aknės pūlinys). Vietoje tokių spuogų lieka randai, kartais subjauroja veidą. acne conglobata - rimta liga, jie gali būti lokalizuoti ne tik seborėjinėse vietose, bet ir ant nugaros, pilvo ir net galūnių odos.

Spuogų žaibas(žaibiniai spuogai)- reta ir sunki ligos forma, kuri dažniausiai pasireiškia paaugliams berniukams. Staiga ant kamieno odos (bet ne ant veido!) atsiranda pūlingų ir greitai išopėjančių papulinių elementų, primenančių opinę nekrozinę piodermiją. Odos apraiškas lydi bendri reiškiniai: karščiavimas iki 38 °C ir daugiau, raumenų ir sąnarių skausmas, apetito praradimas.

Spuogų inversija susijęs su apokrino pažeidimu prakaito liaukos esantis pažastyse ir tarpvietėje. Liga išprovokuojama dėl trinties su aptemptais drabužiais ir antiperspirantų, kurie blokuoja prakaito liaukų šalinimo latakus ir plaukų folikulus su ten esančiais anaerobais, naudojimas. Susidaro gumbiniai ir skausmingi infiltratai, kurie atsidaro, kai išsiskiria pūliai ir susidaro fistuliniai kanalai.

Gydymas. Lengvus spuogus paprastai galima gydyti vietiniais vaistais.

Ryžiai. 28. Acne vulgaris (papulinė pustulinė forma)

Ryžiai. 29. Spuogai susikaupę

Anksčiau populiarus alkoholio tirpalai Su salicilo rūgštis o rezorcinolis užleido vietą šiuolaikinėms priemonėms. Zinerite losjonas (eritromicino-cinko kompleksas) derina antimikrobinį, priešuždegiminį ir komedolitinį poveikį, o cinkas mažina riebalų gamybą. Benzoilo peroksidas (5-10%) išskiria deguonį ir turi baktericidinį poveikį P. asnes. Azelaino rūgštis (skinorenas) veikia kompleksiškai: mažina uždegimą riebalinėje liaukoje, stabdo joje esančių mikroorganizmų dauginimąsi ir stabdo plauko folikulo sienelės hiperkeratizaciją.

Esant vidutinio sunkumo ir ypač sunkiems spuogams, gydymas turi būti visapusiškas. Veiksmingiausi tetraciklino serijos vaistai, skiriami nuo 2 savaičių iki 3-4 mėnesių. Pacientą reikia įspėti apie fotosensibilizuojantį antibiotiko poveikį ir apie gydymo nutraukimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. daugiausia veiksminga priemonė yra izotretinoinas (13 cis-retinoinė rūgštis) - sintetinis vitamino A darinys. Gydymo kursas trunka 4-5 mėnesius prižiūrint gydytojui ir reguliariai stebint biocheminiai rodikliai kraujo. Vaisto negalima skirti nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, asmenims, sergantiems padidintas lygis trigliceridų ir cholesterolio kiekis kraujyje.

Nepageidaujamos reakcijos – teratogeninis poveikis, sausa oda ir lūpos, grįžtamas plaukų slinkimas. Gydymo metu moterys turi naudoti patikimas kontraceptines priemones, kurios pačios turi sebostatinį poveikį. Antiandrogenų terapija (spironolaktonas ir ciproterono acetatas) taikoma tiek moterims, kurioms yra padidėjęs testosterono kiekis kraujyje ir hirsutizmas, tiek vyrams. Vaistai nesukelia ginekomastijos ir vyrų lytinio potraukio sumažėjimo.

Vietiniam gydymui skiriami antibiotikai: klindamicinas ir eritromicinas, kaitaliojami su retinoidais (tretinoinu). Šis vitamino A darinys sumažina raginio sluoksnio storį ir sumažina keratinocitų sukibimą riebalinėse liaukose, o tai mažina uždegimą ir pagerina kitų gydomųjų medžiagų įsiskverbimą. Tačiau poveikis pastebimas ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių. Adapalenas 0,1% gelio pavidalu turi komedolitinį, šveičiamąjį poveikį. Norint pasiekti klinikinį efektą, būtinas ilgalaikis (iki 3 mėnesių) kasdieninis gelio naudojimas 2 kartus per dieną.

11.2. Rosacea

Šie spuogai dažnai atsiranda vyresnėms nei 40 metų moterims, taip pat turinčioms virškinamojo trakto patologiją ir turinčioms lėtinę eigą.

Etiologija ir patogenezė. Ligos patogenezėje svarbus vaidmuo tenka virškinamojo trakto patologijai, hipertenzijai, genetiniam polinkiui, ypač žmonėms su šviesia ir plona oda. Geležies liauka vaidina tam tikrą vaidmenį rožinės patogenezėje. (demodex folliculorum), labai dažnas sergant šia liga. Tačiau šios erkės negali būti laikomos etiologiniu veiksniu. Prasidėjus ligai susidaro palankios sąlygos gyventi erkei, kuri yra neprivalomas saprofitas. Geležies liauka pagilina ligos eigą: dažnai atsiranda deginimas ir niežulys.

klinikinis vaizdas. Elementai yra lokalizuoti daugiausia skruostų, nosies, kaktos, smakro odos srityje; gali būti pažeista junginė. Akių pažeidimas pasireiškia fotofobija, konjunktyvitu, keratitu.

Liga prasideda lengva eritema, kurią apsunkina aštraus ir karšto maisto, alkoholinių gėrimų vartojimas. Tada eritema tampa patvari, įgauna melsvai raudoną spalvą, kuri palaipsniui silpnėja link periferijos. Atsiranda telangiektazijos (eriteminė stadija arba rožinė). Kai kuriems pacientams tokia eritema išlieka daugelį metų. Židiniai gali susilieti vienas su kitu. Stazinės eritemos fone dažnai atsiranda nedideli tankios konsistencijos mazgeliai, kurių centre po kurio laiko susidaro pustulė (papulinė-pustulinė stadija) (30 pav.). Mazgeliai gali susilieti, todėl veido oda gali atrodyti nelygiai. Procesui lokalizavus nosies srityje, gali atsirasti minkštos konsistencijos auglį primenančių darinių. Virš jų esanti oda purpurinė, žiojėjančiomis plaukų folikulų burnomis, paspaudus iš jų išsiskiria riebalinė masė (rinofima, arba kankorėžinė nosis). Kai kuriems pacientams, atliekant nuolatinių papulinių elementų diaskopiją, atskleidžiama gelsvai ruda spalva, kuri primena „obuolių želė“ požymį sergant raudonąja vilklige (lupoid rosacea).

Ryžiai. trisdešimt. Rosacea

Rožinė pažeidžia ne tik akių vokus, bet ir akis, įskaitant blefaritą, konjunktyvitą, keratitą, kuris gali pažangūs atvejai sukelti rimtų komplikacijų ir net aklumą.

Diagnostika. Diferencinė diagnozė atliekama sergant diskoidine raudonąja vilklige, perioraliniu dermatitu ir acne vulgaris. Skirtingai nuo rožinės, sergant raudonąja vilklige, yra įvairaus dydžio eriteminiai židiniai su aiškiomis ribomis, šiek tiek infiltruoti, padengti sandariai prigludusiais žvyneliais, su odos atrofija. Paauglystėje atsiranda akne vulgaris, ant riebios veido odos susidaro mazgeliai, iš kurių greitai susidaro pūlingas su uždegiminė reakcija aplinkui. Dideliais kiekiais yra komedonų - inkštirų; teleangiektazijų nėra. Procesas, be veido, gali būti lokalizuotas krūtinėje ir nugaroje.

Panašus į klinikinės apraiškos su rožine yra perioralinis arba perioricialinis dermatitas, kuri dažniau pasireiškia moterims. Pažeidžiama veido oda, dažniausiai aplink burną arba nosies sparnų srityje, ant akių vokų (perioricialinis dermatitas). Sergant šia liga, esant silpnai ir neryškiai ribotai hiperemijai, atsiranda 1–3 mm skersmens mazgeliai. Kai kurių mazgelių centre susidaro nedidelė pustulė, kuriai atsivėrus išsiskiria serozinis-pūlingas eksudatas, tada atsiranda lupimasis. Procesas trunka ilgai, dažnai jį apsunkina įvairių kremų ir tepalų naudojimas. Gliukokortikoidiniai tepalai, ypač turintys fluoro, pirmiausia sukuria pagerėjimo vaizdą, o paskui apsunkina ligos eigą.

Šių dermatitų etiologija ir patogenezė nėra iki galo išaiškinta. tam tikras vaidmuo atsiradime perioralinis dermatitas jie vaidina ilgalaikį gliukokortikoidų vartojimą, kremų, makiažo, losjonų naudojimą ir kt. Gali būti, kad formaldehidas, kuris yra daugelio kosmetikos gaminių dalis kaip konservantas, sukelia dermatitą. Fluoro turinčių kortikosteroidų tepalų, kurie mažina baktericidinės savybės oda, sukuria prielaidas daugintis liaukinei liaukai, kurios vaidmuo daugelio perioralinio dermatito atvejų patogenezėje yra neabejotinas.

Gydymas. Priežastinių veiksnių, endokrininių sutrikimų, skrandžio ir kepenų veiklos sutrikimų šalinimas, išmatų normalizavimas, nedirginanti dieta, alkoholio, karštų gėrimų, aštraus maisto draudimas. Pagrindiniai vaistai yra tetraciklino grupės antibiotikai, vartojami per burną (doksiciklinas 100 mg per parą kelis mėnesius). Metronidazolas yra gana veiksmingas

Iš fizioterapinių metodų naudojamas kriomasažas ir elektrokoaguliacija. Rekomenduojama išskirti veiksnius, kurie prisideda prie veido odos kraujagyslių išsiplėtimo: vengti šalčio, saulės spindulių, neįtraukti aštraus ir karšto maisto, alkoholinių gėrimų. Gydymas veiksmingas tuo pačiu metu gydant pacientų virškinimo trakto ligas, endokrininiai sutrikimai moterims menopauzės metu. Visa tai, kaip ir dekoratyvinės kosmetikos bei kortikosteroidinių tepalų naudojimo atsisakymas, yra rožinės pasikartojimo ir perioralinio dermatito atsiradimo prevencija.

Sergant rinofija, chirurginis hipertrofinių ataugų pašalinimas atliekamas skalpeliu, termokauteriu ar pjaustytuvu. Pradiniu laikotarpiu efektyvus angliarūgštės užšaldymas sniegu ir diatermokoaguliacija plaukų elektrodu.

Riebalinių liaukų ligos, tokios kaip riebi seborėja, dėmės ir raudoni spuogai, yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir rimta problema. Dėl liaukos hiperaktyvumo ant odos atsiranda blizgesio, atsiranda nedideli riebalų sankaupų lašeliai, plečiasi riebaliniai latakai, užsikemša poros, atsiranda uždegimai, spuogai.

Riebalinių liaukų riebalų perteklius yra dažna problema, su kuria susiduriama tiek pereinamuoju laikotarpiu, tiek visą gyvenimą. Ekspertai ligą sieja su išoriniais ir vidiniais veiksniais.

Dažniausios spuogų priežastys yra vidinės priežastys:

1. Hormoninis disbalansas. Paauglystėje tai siejama su brendimu. Asmenys Vidutinis amžius padidėjusi sebumo sekrecija yra susijusi su padidėjusia vyriško lytinio hormono – testosterono – gamyba. Problemos priežastis yra policistinė ar kiaušidžių disfunkcija. Hormonas progesteronas taip pat turi įtakos odos problemoms.
2. genetinis polinkis. Esant odos problemoms tėvams ar šeimoje, vaikai taip pat turi galimybę suaktyvėti riebalinių liaukų veikla. paveldėjimas yra susijęs su įgimtų sutrikimų epitelio darbe, riebalinių liaukų deformacija, per didelė testosterono gamyba.
3. Lėtinės ligos. Riebalinių liaukų hiperaktyvumas rodo vidaus organų darbo pažeidimus. Dažnos priežastys yra virškinimo trakto veiklos sutrikimai, gastritas, disbakteriozė, antinksčių ligos, tulžies akmenligė, infekciniai uždegimai organizme, autonominės sistemos sutrikimai.

KAM išorinių priežasčių apima kenksmingus aplinkos veiksnius, taip pat gyvenimo ir odos priežiūros ypatybes:

1. Kosmetikos gaminiai. Netinkamas pagrindinių odos priežiūros priemonių pasirinkimas lemia odos būklės pablogėjimą. Per didelis produktų, kurių sudėtyje yra alkoholio, aliejų, glicerino, naudojimas ir dažnas šveitimas neigiamai veikia epidermį.
2. Higienos taisyklių pažeidimas. Netinkama odos priežiūra: nedažnas arba per didelis valymas, dažnas naudojimas maistingi maisto produktai ir šveitimas sumažina natūralią apsaugą ir pažeidžia rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
3. Neteisinga mityba. Nesubalansuota mityba, įskaitant maistą, kuriame yra riebalų, paprastųjų angliavandenių, jodo, sukelia virškinimo sistemos sutrikimus, disbakteriozę, odos būklės pokyčius. Vitaminų trūkumas taip pat provokuoja odos ligų vystymąsi.
4. Poveikis aplinkai. Riebalinių liaukų darbą veikia išoriniai veiksniai: nušalimai, sausas oras patalpoje, dažnas ultravioletinių spindulių poveikis.

Bendrieji gydymo principai

Riebalinių liaukų pažeidimas reikalauja integruoto požiūrio ir tikslus apibrėžimas patologijos vystymosi priežastys.

Ekspertai išskiria 3 problemos sunkumo laipsnius:

• lengvas - išreiškiamas padidėjusiu odos blizgesiu ir vietiniais spuogais;
• vidutinė - išreikšta porų užsikimšimu, spuogų susidarymu, odos sričių uždegimu;
• sunkus - uždegiminis procesas yra aiškiai išreikštas, apima didelius odos plotus.

Gydymas priklauso nuo problemos sunkumo. Daugeliu atvejų pakanka pakeisti odos priežiūros principus ir kompetentingą kosmetikos priemonių pasirinkimą.

Bendra riebalinių liaukų sutrikimų terapija atliekama keliose srityse:

• Išsamus lėtinių ligų ištyrimas ir gydymas. Pacientui reikia atlikti tyrimą ir nustatyti esamus vidaus organų darbo pažeidimus. Vaistų terapija skirta pašalinti uždegimo židinius, normalizuoti virškinamojo trakto, kepenų, inkstų veiklą, pagerinti organizmo medžiagų apykaitos procesus.
• Galios korekcija. Pacientui patariama sekti tinkama mityba mityba. Keptas ir riebus maistas, alkoholis, gazuoti gėrimai, pusgaminiai visiškai neįtraukiami. Pirmenybė teikiama šviežioms daržovėms, vaisiams, lėtiems angliavandeniams.

• Vitaminų terapija. Pridėti prie dietos vitaminų kompleksai. Ypatingas dėmesys duoti vitaminų A, E, B, C, D.
• Odos priežiūra. Siekiant sumažinti uždegimo simptomus, svarbu pasirinkti tinkamas kosmetikos priemones pagrindinei priežiūrai. Jį sudaro lengvos tekstūros priešuždegiminiai losjonai, kremai ir geliai. Iš dekoratyvinės kosmetikos naudojami matiniai gaminiai.
• Medicininė terapija. Tai apima vaistų, turinčių antiseptinį, antimikrobinį, keratolitinį ar antibakterinį poveikį, vartojimą.

Kaip atsikratyti riebalinių liaukų: gydymas vaistais

Medikamentinis gydymas būtinas esant vidutinio sunkumo ar sunkiai ligai. Vaistų pasirinkimą atlieka tik specialistas, atsižvelgdamas į pagrindines priežastis.

IN vaistų terapija apima:

• vietinių preparatų naudojimas;
• antibakterinis gydymas;
• normalizavimas hormoninis fonas.

Vietinės terapijos ypatybės

Ekspertai nustato keletą narkotikų grupių, kurios parodė didelis efektyvumas kai naudojamas lokaliai.

1. Preparatai su retino rūgštimi. Priemonės padeda sumažinti uždegiminį procesą, normalizuoja riebalinių liaukų darbą. Optimalus vaistas laikomas adapalenu. Priemonė naudojama kartą per dieną, turi kumuliacinį poveikį. Reikalingas ilgalaikis naudojimas.
2. Antimikrobinės medžiagos. Antimikrobinis gydymas skiriamas, kai atsiranda papulių ir pustulių. Kaip vietiniam vartojimui skirti vaistai naudojami Proderm, Eclaran, Azelik, Skinoren, Zerkalin, Dalacin. Vaistai vartojami 1-2 kartus per dieną.
3. Preparatai kombinuotas veiksmas. Pagrindinis šios produktų linijos privalumas yra Kompleksinis požiūris ir išplėstinis veiksmas. Kompozicijoje yra keletas veikliosios medžiagos kurie išsprendžia problemą. Iš veiksmingiausių yra izoliuoti Isotrexin, Klenzit, Zinerit.

Antibakterinis gydymas

Sunkiais atvejais, sutrikus riebalinių liaukų veiklai, gali prisijungti bakterinė infekcija. Tokiais atvejais būtina naudoti antibiotikų terapiją.

Tyrimų duomenimis, bakterijos mažiausiai atsparios tetraciklinų grupės antibiotikams ir makrolidams. Esant pūlingiems uždegimams, sukeliantiems riebalinių liaukų veiklos sutrikimus, skiriami eritromicinas, josamicinas, diksiciklinas, metaciklinas arba oksitetraciklinas.

Norint palengvinti veido riebalinių liaukų hiperaktyvumo simptomus, būtina atlikti visą gydymo kursą, kuris svyruoja nuo 5 iki 10 dienų. Antibakterinis gydymas neleidžiama pertraukti. Vaisto vartojimo nutraukimo priežastis gali būti individuali netolerancija veiklioji medžiaga. Dozavimą ir gydymo režimą nustato tik specialistas.

hormonų terapija

Riebalinių liaukų gydymas hormonų terapija galima tik po pristatymo laboratoriniai tyrimai ir ginekologo konsultacija.

Terapijai parenkami vaistai, leidžiantys reguliuoti moters hormoninį foną. Daugeliu atvejų tai hormoniniai kontraceptikai. Jie gaminami tablečių, žiedų, aplikatorių, implantų pavidalu. Koreguotis kontraceptinėmis priemonėmis galima tik tuo atveju, jei moteris artimiausius šešis mėnesius neketina turėti vaikų.

Planuojant nėštumą, skiriama ciklinė hormonų terapija. Tai apima estrogenų vartojimą ciklo pradžioje ir progesterono vartojimą antroje jo pusėje.

Saloniniai problemos sprendimo būdai

Padidėjęs riebalinių liaukų atsiskyrimas leidžia gydyti tiek kosmetikos gaminius, tiek salono metodus. Jei reikia, jie skiriami gilesniuose epidermio sluoksniuose.

Salono procedūros skiriamos atlikus visapusišką apžiūrą ir yra veiksmingas medicininio gydymo papildymas.

Iš veiksmingos procedūros Ekspertai nustato šiuos dalykus:

• cinkavimas;
• mikrodermabrazija;
• Lazerinis paviršiaus padengimas;
• rūgštinis pilingas;
• deinkrustacija.

Ryškus poveikis pastebimas tik po viso procedūrų kurso ir laikantis prevencinių odos priežiūros priemonių.

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Odos būklė priklauso nuo hormoninio fono, žmogaus higienos įpročių, imuniteto lygio ir paveldimumo. Riebalinių liaukų uždegimas yra dažniausia dermos liga, kuri išsivysto dėl neigiamos šių veiksnių įtakos. Medicinos literatūroje ši būklė vadinama „akne“ arba „akne“, daugumai žmonių labiau pažįstamas žodis yra „spuogai“. Tačiau, nepaisant vardo, ši liga paveikia žmogaus išvaizdą, gali sumažinti jo savivertę ir atstumti nuo jo kitus žmones. Todėl daugumos pacientų prioritetas yra jo pašalinimas.

Išsamią informaciją apie spuogų priežastis, prevenciją, teisingo ir veiksmingo gydymo metodus galite sužinoti iš šio straipsnio.

Anatomijos pagrindai

Beveik visas kūno paviršius padengtas riebalinėmis liaukomis. Tai nedideli riebalus gaminantys dariniai su trumpais ir šakotais šalinimo latakais. Ypač daug jų yra aplink plauką – vidutiniškai aplink vieną plauko svogūnėlį yra 7-9 liaukos. Be to, daugumoje žmonių jų kaupimasis gali būti šiose kūno vietose:

• Veidas. Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į odą aplink lūpas, kaktą ir skruostus;
• Nugara, ypač jos viršutinėje dalyje;
• Kaklas ir krūtinė;
• Pažastys;
• Narys ir mažosios lytinės lūpos;
• Oda aplink spenelius.

Spuogai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau šios sritys dažniausiai yra problemiškos. Žmogus turi tik dvi vietas, kur negali susidaryti spuogai. Tai yra delnai ir pėdos. Šiose vietose oda turi ypatingą struktūrą – joje sustorėjęs epidermis, nėra riebalinių liaukų ir plaukų folikulų.

Kodėl atsiranda spuogai

Uždegimo priežastis galima suskirstyti į 4 pagrindines grupes: hormoniniai pokyčiai, padidėjęs odos sausumas, per didelė riebalų gamyba ir infekcija. Kai kuriais atvejais vienas asmuo gali turėti kelias ligos priežastis. Tuo pačiu metu svarbu pašalinti kiekvieną iš jų, kad būtų pasiektas optimalus gydymo poveikis.

Taip pat svarbu atsižvelgti į paveldimumą kaip veiksnį, lemiantį spuogų atsiradimą. Mokslininkai įrodė, kad tėvai, turintys sunkių spuogų dabar ar praeityje, vaikai yra jautresni šiai ligai. Žinant šį faktą, galima laiku atlikti prevencines priemones, koreguojant dermos būklę.

Hormoninio fono restruktūrizavimas

Gaminamo sebumo kiekiui didžiausią įtaką turi lytinių hormonų santykis žmogaus kraujyje. Esminės reikšmės turi:

1. Androgenai(testosteronas, dihidrotestosteronas, DHEA-S). vyriški hormonai padidinti ne tik riebalinių, bet ir prakaito liaukų darbą. Todėl padidėjus jų koncentracijai gali atsirasti spuogų;
2. Progesteronas. Tai „nėštumo hormonas“, kuris intensyviai gaminasi moterims po vidurio mėnesinių ciklas ir iškart po pastojimo. Sukelia šalinimo latako pabrinkimą, dėl kurio sustingsta sebumas;
3. Estrogenai(estronas, estriolis, estradiolis). Šios medžiagos mažina patinimą ir atkuria liaukų šalinimo latakų praeinamumą, šiek tiek sumažina jų sekreciją. Estrogeno trūkumas taip pat gali sukelti spuogus.

Abiejų lyčių žmonių gyvenime būna momentų, kai hormoniniai pokyčiai yra norma. Šiuo atveju inkštirų susidarymas yra laikinas efektas ir nereikalingas specialus gydymas išskyrus infekcijos atvejus. Tačiau keičiant lytinių hormonų kiekį ligos fone, būtina atidžiai spręsti gydymo klausimus. Tokiu atveju gali tekti kreiptis ne tik į bendrosios praktikos gydytoją, bet ir į ginekologą, andrologą ar endokrinologą.

Norint atskirti ligą nuo normos, būtina žinoti periodus, kada hormoniniai pokyčiai. Jie apima:

Laikotarpis	Hormoninių pokyčių atsiradimo laikas	Lytinių hormonų santykio pokyčiai
Naujagimiams	Nuo gimimo iki 3-6 mėn.	Naujagimėms mergaitėms galimas „seksualinės krizės“ susidarymas – laikinai padidėti progesterono kiekis kraujyje, dėl jo perėjimo iš motinos į vaisius. Tokiu atveju atsiranda šie reiškiniai: krūtų padidėjimas; kraujavimas iš gimdos; aknė; Gausios pilkšvai baltos išskyros iš makšties.
Lytinis brendimas vyrams	Nuo 13 iki 20 metų.	Labai padidėja androgenų koncentracija, kuri gali išlikti 5-7 metus.
Antrasis menstruacinio ciklo etapas moterims	Nuo ciklo vidurio (paprastai 13-15 dienų) iki menstruacinio kraujavimo pradžios.	Antroje ciklo pusėje paprastai pakyla progesterono, kuris yra uždegimo išsivystymo ir riebalinių liaukų užsikimšimo veiksnys, lygis.
Nėštumas	Nuo ciklo vidurio (paprastai 13-15 dienų) iki vaiko gimimo.	Įprasto nėštumo fone nuolat palaikomas aukštas progesterono kiekis, kuris pirmiausia gaminasi kiaušidėse, o vėliau – moters placentoje.
Prieš ir po menopauzės	Po 45 metų.	Sumažėjus estrogenų kiekiui, moteriai gali išsivystyti spuogai ir atsirasti daugybė kitų su menopauzės sindromu susijusių nepageidaujamų reiškinių: emocinis nestabilumas, prakaitavimo periodai, nemiga ir kt. Moterų gydymas šiuo gyvenimo laikotarpiu galimas hormonų terapijos metodais.

Aukščiau buvo išvardytos sąlygos, kuriomis spuogų atsiradimas laikomas normos variantu. Visais kitais atvejais spuogų atsiradimas turėtų būti laikomas ligos požymiu.

Padidėjęs odos sausumas

Gana dažna odos liaukų uždegimo priežastis – jų užsikimšimas raguotomis žvynais. Pernelyg išsausėjus žmogaus odai, jos paviršinis sluoksnis pradeda greitai nušveisti. Šios epidermio dalelės gali uždaryti riebalinius latakus ir sukelti spuogų susidarymą.

Dėl drėgmės laipsnio oda turi įtakos didelis skaičius faktoriai. Svarbiausi iš jų yra:

• Amžius virš 40 metų. Bėgant metams organizmo gebėjimas atsistatyti neišvengiamai išsenka. Odos ląsteles sunkiau išlaikyti reikalinga suma drėgmės ir mikroelementų, todėl jį reikia papildomai sudrėkinti kosmetika;
• Klimatas. Šis terminas reiškia ne tik oro sąlygas, bet ir supantį mikroklimatą: patalpų temperatūrą, oro drėgmę, prietaisų naudojimą temperatūrai valdyti.
  • Neigiama įtaka perteikia sausą ir šaltą orą, žemą oro drėgnumą, oro kondicionierių, šilumos konvektorių, šilumos pistoletų ir kt. naudojimą;
  • teigiamą įtaką turi šiltą ir drėgną orą (optimalus yra jūra), oro drėkintuvus patalpoms. Jei reikia naudoti termoelementus ar kondicionierius, juos rekomenduojama derinti su oro drėkintuvais.
• Karšta vonia arba dušas. Odos paviršius sveikas žmogus apsaugotas lipidų sluoksniu, kuris neleidžia jam išdžiūti. vandens su aukštos temperatūros naikina šią natūralią apsaugą, kuri gali būti spuogų atsiradimo veiksnys;
• Higienos prekės. Naudodami įprastą muilą prausdami veidą arba intymios zonos gali sukelti sausumą. Kadangi šiose vietose apsauginiai dermos sluoksniai yra labiau pažeidžiami, jų priežiūrai reikia naudoti specialias linijas. higienos produktai, pavyzdžiui: pienas ar putos veidui prausti, micelinis vanduo, tonikas losjonas, muilas skirtas intymi higiena ir kiti.
• Odos ligos, toks kaip alerginis dermatitas, psoriazė, egzema ir kt.;
• Endokrininės ligos, Pavyzdžiui: diabetas, hipotirozė, Itsenko-Kušingo sindromas/liga.

Gydant riebalinių liaukų uždegimą, didelę reikšmę turi kenksmingų veiksnių nustatymas. Gydymas ilgą laiką gali neduoti jokio efekto, jei nebus nustatyta ir pašalinta spuogų atsiradimo priežastis.

Perteklinė sebumo gamyba

Įjungta Šis momentas patikimai žinomos tik trys priežastys, galinčios sustiprinti liaukų darbą: padidėjęs androgenų kiekis (aprašyta aukščiau), tam tikrus produktus mityba ir seborėja. Namų gydytojų atliktų tyrimų metu buvo nustatyta, kad didžiausią žalą odai turi daug produktų riebalų rūgštys. Jie apima:

• Šokoladas ir kakava;
• Riešutai;
• Kai kurios sūrio rūšys: fetos sūris, suluguni, košės sūris ir kiti marinuoti sūriai;
• Riebi mėsa (veršiena, jautiena, ėriena ir kt.) ir jų perdirbimo produktai.

Gazuoti ir kofeino turintys gėrimai taip pat gali tapti spuogų atsiradimo veiksniu. Kai kurie mokslininkai mano, kad juose esančios medžiagos taip pat didina riebalų gamybą.

Kitas reikšmingas veiksnys yra liga, kurios vienintelis požymis yra riebi oda. Iki šiol mokslininkai nenustatė seborėjos priežasčių. Manoma, kad šis sutrikimas yra paveldimas ir išsivysto veikiant neigiamiems veiksniams (aprašyta aukščiau).

Prisijungimas prie infekcijos

Mikroorganizmai yra pagrindinė uždegimo priežastis. Kai tam tikros bakterijos prasiskverbia į odą, suaktyvėja imuniniai procesai, formuojasi pūliai, pažeidžiami aplinkiniai audiniai. Esant nepalankiai ligos eigai, bakterijos gali plisti į kaimynines teritorijas ir prisidėti prie didelių spuogų konglomeratų susidarymo.

Šiuo metu įrodytas tik vienos rūšies mikrobų vaidmuo spuogų vystymuisi - Propionobacterium Acne ( Lotyniškas pavadinimas- Propionibacterium acne). Štai kodėl gydant pacientus, sergančius šia liga, būtinai naudojami vietinio ar bendro veikimo antimikrobiniai vaistai.

Išvaizda ir simptomai

Iš esmės yra dvi spuogų grupės. Pirmoji apima spuogus, kurie atsiranda tik dėl šalinimo kanalų užsikimšimo. Antrasis variantas išsivysto kartu su uždegimu ir liaukos burnos uždarymu. Jie turi būti atskirti vienas nuo kito, nes nuo to priklauso gydymo taktika. Kiekviena rūšis turi savo charakteristikos pvz., išvaizda, švelnumas ir tvirtumas palpuojant.

Norėdami nustatyti savo spuogų variantą, pakanka naudoti informaciją iš toliau esančios lentelės:

Neuždegiminis (tik blokavimas)

Išvaizda: Maži balti taškeliai, ne daugiau kaip 1-2 mm. Dažniau riebalinės liaukos užsikimšimas yra ant voko, aplink akis arba ant skruostų. Skausmas: Ne Konsistencija: Minkšta

Uždaryti (balti) komedonai Išvaizda: smulkūs spuogeliai balta spalva daugiau nei 2 mm, suapvalinta taisyklinga forma. Skausmas: Ne Konsistencija: minkšta

Atviri komedonai („juodieji taškai“) Išvaizda: Forma panaši į baltus komedonus, su viena išimtimi – viršuje yra maža skylutė su juodu turiniu. Jame yra dulkių, raguotų žvynų ir riebalinio skysčio mišinys. Skausmas: Ne Konsistencija: tanki

Uždegimas + riebalinio latako užsikimšimas

Papulinis Išvaizda: raudonos arba ryškiai rausvos spalvos spuogeliai, iškilę virš odos. Dydis iki 1-2 cm. Skausmas: skausmas palpuojant Konsistencija: tanki, panaši į mažus mazgelius

Pustulinis Išvaizda: suapvalinti dariniai su pūlingu turiniu viduje (geltona arba rudai žalia) Skausmas: Stipriai skausmingas Konsistencija: tanki, zonduojant jaučiama elastinga ertmė.

Indukcinis Išvaizda: naudojant šią formą, dėmesys turėtų būti skiriamas ne pačiam spuogui, o odai aplink jį. Jei jis parausta, uždegimas, gali būti nedidelis patinimas – jie kalba apie induracinę spuogų formą. Skausmas: skausmingi spuogai ir aplink juos esanti oda Konsistencija: sandari forma ir aplinkinė oda.

Konglobate Išvaizda: Tai didžiuliai susilieję inkštirai, kurių dydis gali siekti iki 10 cm. Paprastai jie yra ant nugaros. Gali būti kūno spalvos arba rausvos spalvos. Jie žymiai pakyla virš odos. Skausmas: gali būti jaučiamas skausmas palpuojant Konsistencija: tanki

Flegmoniškas Išvaizda: dideli, purpuriniai-melsvi spuogai, prasiskverbiantys giliai į dermą. Skausmas: yra aštrus skausmas. Konsistencija: tanki

Nustačius aknės tipą, būtina išsiaiškinti ir ligos sunkumą. Tik tada galima nustatyti geriausias variantas terapija. Šiuo tikslu primygtinai rekomenduojama pasikonsultuoti su dermatologu, nes savaiminis gydymas gali sukelti nevisišką pasveikimą nuo ligos ir negrįžtamus odos pažeidimus.

Ligos sunkumas

Norint sužinoti, kokia sunki liga, pakanka nustatyti spuogų pobūdį ir suskaičiuoti šių elementų skaičių. Šiuo metu yra šie patologijos kriterijai:

• Lengvas laipsnis. Žmogus turi tik neuždegiminių elementų arba papulių, pustulių skaičius mažesnis nei 10;
• Vidutinis kursas. Papulių ir pustulių skaičius yra nuo 10 iki 40;
• Sunki liga. Pastebima daugiau nei 40 papulių ir pustulių (visame kūne) arba induracinių, susikaupusių spuogų buvimas.

Reikėtų pažymėti, kad bet kokio sunkumo spuogai gydomi namuose. Tačiau kuo sunkesnė patologija, tuo didesnė negrįžtamo odos pažeidimo rizika.

Gydymas

Bet kokios ligos formos terapiją rekomenduojama atlikti prižiūrint bendrosios praktikos gydytojui arba dermatovenerologui, kuris parinks optimalią taktiką. Riebalinių liaukų užsikimšimo gydymo režimą lemia ligos sunkumas ir priežastis, sukėlusi spuogų atsiradimą. Tais atvejais, kai neįmanoma išsiaiškinti priežasties, gydytojas vadovaujasi tik ligos sunkumu.

Gydymo taktikos apibrėžimai

Yra kelios aknės terapijos sritys – dieta, kosmetinės procedūros(kasdienė odos priežiūra), vietinio poveikio preparatų naudojimas ir sisteminis gydymas. Dietos keitimas nurodomas visiems pacientams. Dėl kitų niuansų yra šios rekomendacijos, kaip pasirinkti terapinių priemonių apimtį:

Sunkumas	higienos priežiūra	Taktika
Šviesa	Galima naudoti įprastas drėkinamąsias odos priežiūros priemones: putas ar pienelį prausimuisi, micelinį vandenį, tonizuojančius losjonus. Galima naudoti intymiai higienai specialus muilas firmos Carefree, Nivea, Dove. Jūs negalite naudoti produktų, kurių sudėtyje yra pieno rūgšties, nepasitarę su ginekologu - tai medicininiai preparatai, kurie netinka kasdienei higienai esant riebalinių liaukų uždegimui ant lytines lūpas ar kirkšnyse.	Pakanka naudoti tik vietinius vaistus.
Vidutinis		Pirmenybė teikiama vietiniams vaistams. Kai kuriais atvejais žmogui rekomenduojamas trumpas sisteminės terapijos kursas.
sunkus	Rekomenduojama naudoti specializuotą kosmetiką. Šiuo tikslu galite naudoti lėšų eilutę „Xemoz“ iš įmonių „Uriage“, „Aisida“ ir kt.	Bendrosios terapijos paskyrimas naudojant vietinį gydymą yra privalomas.

Dieta

Įrodyta, kad nedidelis mitybos pakeitimas gali žymiai sumažinti spuogų skaičių. Tam tikrų produktų pašalinimas leidžia sumažinti riebalinių liaukų sekreciją ir pašalinti vieną iš spuogų rizikos veiksnių.

• Rekomenduojama išskirti: gazuoti gėrimai, kakava, riešutai, marinuoti sūriai (brynza, suluguni ir kt.);
• Turėtų būti ribotas: šokoladas, mėsa su dideliu riebalų rūgščių kiekiu (veršiena, kiauliena, ėriena ir kt.), kava.

Kosmetinė odos priežiūra

Spuogų pašalinimas būtinai turi apimti šį terapijos komponentą. Jis reikalingas norint padidinti odos drėgmę ir sumažinti pleiskanojimą – tai padės sumažinti liaukų užsikimšimo tikimybę. Siekiant geriausių rezultatų, reikia laikytis šių higienos taisyklių:

1. Problemines odos vietas reikia nuplauti 2 kartus per dieną. Dažnesnė ar retesnė priežiūra gali neigiamai paveikti odos būklę;
2. Vanduo procedūroms turi būti naudojamas kambario temperatūroje, nes dideli temperatūros pokyčiai sukelia stiprų epidermio lupimąsi;
3. Po plovimo odą reikia nuvalyti minkštu rankšluosčiu, o ne juo trinti;
4. Būtina atsisakyti alkoholio turinčių losjonų, stipriai šarminių ar rūgščių medžiagų naudojimo. Jų pH (rūgštingumas) turi būti neutralus arba šiek tiek nukrypti nuo šios vertės (pH = 7±1,5);
5. Šveitiklių naudoti negalima, nes dėl mechaninio dermos sudirginimo gali padidėti sebumo gamyba;
6. Papildomam odos drėkinimui galite naudoti Physiogel arba Cetafil kremą, 1-2 kartus per dieną. Remiantis nacionalinėmis gairėmis, šie produktai optimaliai tinka kompleksiniam aknės gydymui.

Lėšų rinkimas kasdienė priežiūra atliekama padedant gydytojui. Kaip jau minėta, šiam tikslui galite naudoti tiek bendrąsias kosmetikos linijas (Nivea, Dove ir kt.), tiek specializuotas priemones (Aisida, Xemoz ir kt.).

Vietinė terapija

Šis gydymo metodas apima vaistų vartojimą probleminėse odos vietose. Šiuo metu yra keletas vietiniam vartojimui skirtų vaistų grupių. Tai antiseptinės ir keratolitinės (šveičiamosios) medžiagos, preparatai su vitaminu A ir kombinuotomis priemonėmis. Standartinis gydymo režimas apima po vieną farmakologinį vaistą iš kiekvienos grupės arba kombinuoto poveikio vaistą.

Preparatai su retino rūgštimi

Ši grupė turi sudėtingas poveikis ant dermos - sumažina uždegiminio proceso aktyvumą, neleidžia pernelyg susidaryti raginėms žvynams ir susilpnina riebalinių liaukų darbą. Šiuo metu Adapalen (Differin) laikomas optimaliu farmakologiniu preparatu. Jis yra labai efektyvus ir paprastas naudoti, tačiau veikia gana lėtai – pirmasis jo vartojimo poveikis pasireiškia po 4-6 savaičių.

Adapalenas yra gelio ir kremo pavidalu, tepamas vieną kartą per dieną, prieš miegą, pasibaigus higienos procedūroms. Po to veidas nenušluostomas ir nedrėkinamas. Vidutinė trukmė kursas - 3 mėnesiai.

Antimikrobinis gydymas

Šios grupės vaistus reikia skirti esant riebalinių liaukų uždegimui, tai yra, kai atsiranda papulių, pustulių, konglobatų ir kitų elementų. Šiuo metu dermatologai rekomenduoja naudoti vieną iš šių antibakterinių medžiagų:

Veiklioji medžiaga	Prekiniai pavadinimai (pagal kuriuos jie parduodami vaistinėje)	Šveičiamasis (keratolitinis) poveikis	Per kiek laiko atsiranda efektas?
Benzoilo peroksidas	Proderm - kremas; Baziron AS - gelis; Eclaran - gelis; Desquam - gelis, losjonas.	Yra papildomas lupimo efektas	Mažiausiai po 4 savaičių. Optimali gydymo trukmė yra 2-4 mėnesiai.
Azelaino rūgštis	Azelų – gelis; Skinoren - gelis, kremas; Azix-Derm – kremas; Skinoclear - gelis, kremas.
Klindamicinas	Mirrorin - tirpalas; Dalacinas - gelis.	Nr	Per pirmąją savaitę. Maksimali gydymo trukmė yra 6 savaitės.

Bet kokį antibakterinį vaistą reikia tepti 2 kartus per dieną po plovimo ant švarios, sausos odos. Jam reikia duoti laiko veikti 20-30 minučių. Per tą laiką nevalykite ir nedrėkinkite odos.

Kombinuoti vaistai

Šią grupę pacientų patogumui sukūrė farmakologai. Buvimas viename „butelyje“ iš kelių veikliosios medžiagos leidžia nepirkti kelių vaistų, o apsiriboti vienu. Be to, kombinuotus produktus lengviau naudoti – vienas jų panaudojimas leidžia kompleksiškai paveikti dermą.

Čia yra labiausiai paplitę ir veiksmingiausi deriniai:

vardas	Kombinuoti efektai	Medžiagos, kurias reikia derinti	Specialios instrukcijos
Izotreksinas	Antimikrobinis + retinoinė rūgštis	Izotretinoinas + eritromicinas	Nenaudojamas esant sunkioms ligoms. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Klenzitas S		Adapalenas + klindamicinas	Gydymo pradžioje jis gali padidinti ligos apraiškas (neigiamas poveikis išnyksta per savaitę). Nuolat dirginant dermą, jo vartojimą reikia nutraukti.
Zeneritas	Antibakterinis + cinkas (priešuždegiminis poveikis)	Eritromicinas + cinko acetatas	Pagerėjimas pasireiškia ne anksčiau kaip po 2 savaičių reguliaraus naudojimo. Komplektuojama su aplikatoriumi – patogu naudoti bet kurioje kūno vietoje.

Bendrieji gydymo metodai

Šis gydymo metodas naudojamas tik esant sunkioms ligos stadijoms arba individualiai vidutinio laipsnio sunkumas (pavyzdžiui, dėl vietinio gydymo neveiksmingumo). Pagrindiniai tikslai vartojant sisteminio poveikio vaistus yra žalingų mikrobų pašalinimas, epidermio pleiskanojimo mažinimas arba ligos priežasčių pašalinimas.

Antibiotikų terapija

Aknės sukėlėjai mažiausiai atsparūs dviem antibiotikų grupėms – tetraciklinams ir makrolidams. Šioms grupėms priklauso skirtingi vaistai, iš kurių būtina pasirinkti tinkamiausią konkrečiam pacientui. Ši užduotis gydančiam gydytojui - griežtai nerekomenduojama skirti gydymo savarankiškai.

Šiuo metu, siekiant pašalinti pūlingą riebalinių liaukų uždegimą, plačiai naudojami šie antibiotikai:

Gydymo metu reikia laikytis šių principų:

1. Minimalus gydymo kursas yra 10 dienų. Ši trukmė neleidžia susidaryti bakterijų atsparumui antibiotikams, o tai leis ateityje atlikti antrą kursą ligos pasikartojimo atveju;
2. Negalima nutraukti antibiotikų kurso, išskyrus netoleravimo atvejus;
3. Dalyvaujant gretutinės ligos(diabetas, prieširdžių virpėjimas, arterijų ar venų trombozė ir kt.) dozę ir tipą antimikrobinis agentas būtina derinti su gydytoju, nes vaistai gali paveikti vienas kitą;
4. Vartojant vaistus reikia visiškai vengti alkoholio, nes toks derinys gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą.

Retinoinės rūgšties preparatai

Pagal šiuolaikinės rekomendacijos, gydymui sunkios formos spuogai, naudojamas tik vienas farmakologinis preparatas iš šios grupės - Izotretinoinas (Acnekutane, Roaccutane). Sumažina viso kūno riebalinių liaukų darbą ir sumažina epidermio lupimąsi. Nepaisant didelio efektyvumo, retinoinė rūgštis turi didelė sumašalutiniai poveikiai. Iš jų dažniausiai pacientams pasireiškia dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, laisvos išmatos, pilvo skausmas), silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs darbingumas.

Svarbu pažymėti, kad jis naudojamas tik esant sunkiems spuogams, atspariems kitiems gydymo būdams. Izotretinoinas absoliučiai kontraindikuotinas nėštumo metu, jo priėmimo metu, moteris turi pasirūpinti tinkama kontracepcija.

Hormoninė korekcija

Ši procedūra atliekama tik pagal ginekologo nurodymus. Rodoma moterims, kurios laboratoriniai metodai patvirtino bet kurio egzistavimą hormoninis sutrikimas. Tam tikslui gali būti naudojami įvairūs vaistai, priklausomai nuo to, ar moteris planuoja nėštumą per artimiausius 6 mėnesius, ar ne.

Jei neplanuojama pastoti, paprastai rekomenduojamos hormoninės kontraceptinės tabletės, aplikatoriai, makšties žiedai, implantai ir kt. Planuojant nėštumą galima naudoti „ciklinę hormonų terapiją“ – estrogeną pirmoje ciklo fazėje ir progesteroną po menstruacinio ciklo vidurio.

Spuogų pašalinimas nėštumo metu

Šito pakaks sudėtingas klausimas kuri iki šiol nebuvo galutinai išspręsta. Faktas yra tas, kad prieš skiriant vaistą nėščiai moteriai, visavertis klinikiniai tyrimai apie šią žmonių grupę. Tačiau farmakologinės įmonės ir nepriklausomos gydytojų asociacijos atsargiai atlieka šiuos eksperimentus, nes gali atsirasti komplikacijų vaisiui ar motinai. Todėl jokių vaistų vietinis veiksmas nepatvirtino savo saugumo.

Nepaisant to, sukaupta namų gydytojų patirtis leidžia nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims gydyti šią schemą:

1. Dieta, išskyrus visus produktus, kurie padidina riebalų gamybą (šokoladas, riešutai, riebių veislių mėsa ir kt.);
2. Kasdien higienos priežiūra už pažeistos odos, naudojant drėkinantis lėšos;
3. Galima naudoti azelaino rūgšties preparatus, tačiau tik gavus dermatologo, ginekologo ar terapeuto leidimą;
4. Esant stipriam pūlingam spuogui, josamiciną galima skirti po 14 nėštumo savaitės.

Nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, draudžiama vartoti retinoinės rūgšties preparatus (tiek vietinius, tiek sisteminius) ir tetraciklino antibiotikus. Šie vaistai turi ryškų šalutinį poveikį vaisiaus vystymuisi.

Prevencija

Priemones, skirtas užkirsti kelią spuogų atsiradimui ar sumažinti jų intensyvumą, rekomenduojama pradėti nuo brendimo (13-15 metų). Būtent šiuo metu prasideda riebalinių liaukų veiklos laikotarpis, dėl kurio gali susidaryti spuogai. Prevenciniai veiksmai gana paprasti, jie apima:

• Dieta, skirta sumažinti riebalų sekrecijos gamybą;
• Kasdienis plovimas, naudojant drėkinamąsias kosmetikos linijas;
• Per didelio odos išsausėjimo (nuo temperatūros poveikio, sauso oro, chemikalai ir tt).

DUK

Klausimas:
Kaip įtarti moters hormoninį sutrikimą kaip spuogų priežastį?

Visų pirma, reikėtų atkreipti dėmesį į menstruacinio ciklo reguliarumą. Taip pat patologinis požymis laikomos labai gausios arba negausios išskyros, dėmių atsiradimas tarp mėnesinių, plaukų augimas kartu vyriško tipo(išilgai vidurinės pilvo linijos, ant nugaros, smakro srityje, ant skruostų ar po nosimi).

Klausimas:
Ar galite patys atsikratyti spuogų?

Ne, nes ši procedūra padidina uždegiminį procesą. Taip pat neatmetama galimybė, kad pūliai pateks į kraują ir išsivystys sunki infekcija (sepsis ar meningitas).

Klausimas:
Kodėl neįmanoma išsausinti odos su riebalinių liaukų uždegimu ant veido?

Kartu suintensyvėja jo lupimasis, raginės žvyneliai labiau uždaro riebalinių liaukų šalinimo latakus. Atitinkamai, žmogui daugėja komedonų, milijų ir kitų spuogų elementų.

Klausimas:
Ar fizinė terapija gali būti naudojama spuogams gydyti?

Kineziterapijos indikacijos yra gana ribotos - tai yra komedonų ar milijų buvimas ribotoje kūno vietoje. Tačiau jo veiksmingumas nebuvo įrodytas moksliniais tyrimais. Fizioterapija kontraindikuotinas su uždegiminiais spuogais (papulėmis, pustulėmis, konglobatais ir kt.), nes dėl to padidėja audinių aprūpinimas krauju ir paūmėja uždegimai.

Klausimas:
Ar yra kokių nors vaiko riebalinių liaukų užsikimšimo gydymo ypatybių?

Daugeliu atvejų naujagimių spuogai praeina savaime ir nereikalauja gydymo. Dažniausiai su šia problema susiduria paaugliai. Vyresniems nei 8 metų vaikams gydymo režimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems. Jei vaikas mažesnis, būtina atsisakyti retinoinės rūgšties preparatų ir sisteminių antibiotikų vartojimo (išskyrus Josamiciną).

Dažnai žmonės kreipiasi į dermatologus ir kosmetologus dėl atsiradimo ant odos įvairūs dariniai sukeliantis diskomfortą. Tai ir ateroma – neuždegiminės kilmės cista, susidariusi iš riebalinės liaukos. Tai atsiranda dėl riebalų sekrecijos pažeidimo, dėl kurio liaukos tūris padidėja iki reikšmingo dydžio. Dažniausiai vyresnio amžiaus moterys kenčia nuo šio naviko.

Apsilankius pas gydytoją dermatologą tokia diagnozė nustatoma kas dešimtam pacientui. Šis navikas retai išsigimsta į odos vėžį, tačiau dažnai būna uždegimas, o tai gali rimtai pakenkti sveikatai.

ženklai

Ateroma - koks tai išsilavinimas? Tai lėtai augantis gerybinis riebalinis navikas, atsirandantis vietose, kuriose yra daug riebalinių liaukų. Jame yra tanki jungiamojo audinio kapsulė, iš vidaus išklota plokščiu epiteliu. Sudėtyje yra epidermio ląstelių, riebalų sekrecijos ir cholesterolio kristalų.

Ateromos simptomai yra šie:

• suapvalinti, aiškiai apibrėžti kontūrai;
• poodinė lokalizacija;
• lengvai pasislenka palpuojant;
• elastinga arba kieta konsistencija;
• oda virš jos nesulenkta, normalios spalvos;
• neskausmingas palpuojant;
• dydžiai skiriasi nuo mažo žirnio iki vištienos kiaušinio;
• riebalinės liaukos latako buvimas paviršiuje.

Jei neoplazma egzistuoja ilgą laiką, pasiekia dideli dydžiai, yra vienaip ar kitaip pažeistas, prasideda uždegiminis procesas.

Supūliuojant, riebalinė cista greitai padidėja, tampa skausminga, oda parausta ir išsipučia. Spontaniškas atsivėrimas būdingas pūlių ir riebalinio turinio išsiskyrimui. Galimos bendros intoksikacijos apraiškos – karščiavimas, apetito stoka, silpnumas.

Ateromos, atsirandančios odos ligų fone, diagnozuojamos pagal šiuos požymius:

• tanki tekstūra;
• skausmas palietus;
• rausvai cianotiška spalva;
• dydžiai nuo mažo žirnio iki slyvos;
• dažnai spontaniškai atsidaro, išsiskiriant seroziniam-pūlingam turiniui.

Ateromos gali būti ant veido (skruostų, nosies sparnų, už ausų), rečiau – ant kaklo, krūtinės odos. Kartais aplinkui susidaro tanki kapsulė, tokiu atveju skausmas išnyksta, cista kietėja.

Etiologija

Ateromos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad cista susidaro žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, ypač menstruacijų metu hormoniniai pokyčiai. Tiesioginė priežastis – riebalinių liaukų užsikimšimas su sutirštėjusiu riebaliniu sekretu, dulkių dalelėmis ir odos apnašomis. Uždarojo latako fone geležis ir toliau gamina riebalus, kaupiasi sekretas, palaipsniui formuojasi neoplazma.

Veido riebalinių liaukų užsikimšimo priežastys gali būti įvairios odos ligos. Tai yra spuogai, furunkuliozė, seborėja. Jei negydoma, jie tampa cistos atsiradimo kaltininkais. Tokia ateroma vadinama antrine.

Riebalinių liaukų užsikimšimą provokuojantys veiksniai yra šios aplinkybės:

• nešvari oda;
• nuolatinė tam tikrų kūno dalių mikrotrauma;
• lėtinės dermatologinės ligos;
• padidėjęs prakaitavimas;
• hormoninis disbalansas;
• riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimai;
• netinkamas kosmetikos naudojimas;
• cistinė fibrozė;
• vyresnio amžiaus, dažniau moterys.

Kartais ateroma vadinama epidermoidine arba epidermio cista, kuri laikoma sinonimu. Bet taip nėra. Įgimta epidermoidinė odos cista dažniausiai būna daugybinio pobūdžio, dažniau randama ant galvos, kamieno, rankų, kirkšnių. Epidermoidinė cista, kaip ir riebalinės liaukos susidarymas, turi kapsulę, susidedančią iš epitelio ląstelių, tačiau jos turinys yra ne riebalinės išskyros, o raginio sluoksnio žvynai.

Šis apsigimimas dažnai derinamas su kitomis struktūrinėmis anomalijomis. Paprastai epidermio cista susidaro vaikystėje arba jauname amžiuje. Šiems dariniams būdingas polinkis sparčiai augti.

Esant mikrotraumai ar infekcijai per kraują, gali susidaryti pūliniai ir infekcija išplisti į aplinkinius audinius. Pavojinga lokalizacija akių vokuose, nes uždegiminis procesas greitai pereina į akies obuolį.

Lokalizacija

Odos ateromos yra vietose, kuriose yra plaukų ir riebalinių liaukų. Šis darinys dažniau lokalizuojasi ant galvos odos, lūpų, smakro, kaklo, lytinių organų, tarpkapulinių, pažastinių ir kirkšnies sritys. Kartais randama ant ausų ir akių vokų.

Jis gali būti vienkartinis arba daugialypis, dažnai ant žmogaus kūno susidaro kelios ateromos, turinčios skirtingą lokalizaciją ir dydį.

Prognozė

Ar ateroma gali praeiti savaime? Niekur nedingsta net ilgalaikės ir lėtai augančios riebalinės cistos, kurių traumos sumažinamos iki minimumo. Jie palaipsniui didėja ir tampa uždegiminiai. Tačiau net ir savaiminis pūlių atsivėrimas ir išsiskyrimas neatmeta ligos pasikartojimo.

Kuris gydytojas gydo ateromą?

Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytojus su didelėmis riebalinių liaukų cistomis, taip pat sutrinka bendra būklė formavimosi pūlimo fone.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl ateromos? Esant uždegimui, reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą. Jei uždegimo nėra, pirmiausia galima kreiptis į dermatologą. Po kruopštaus tyrimo jis rekomenduos dinamišką stebėjimą su reguliarūs patikrinimai arba skubi operacija. Norint išvengti epidermio cistos degeneracijos, būtina konsultuotis su onkologu.

Diagnostika

Dėl pastatymo tiksli diagnozė gydytojai turi gauti duomenis papildomi metodai ekspertizės. Kraujo tyrimai nėra informatyvūs.

Neoplazmas yra pavojingas, nes gali išsivystyti piktybinė degeneracija. Todėl būtina atlikti ateromos biomedžiagos histologiją. Ateromos patvirtinimas ultragarsu yra ertmės aptikimas riebalinės liaukos projekcijos srityje.

Gydymo metodai

Kaip gydyti riebalinių liaukų užsikimšimą? Ateromos gydymas apima radikalius cistos pašalinimo metodus.

Darinys gali būti pašalintas klasikiniu chirurginiu būdu. Padaręs pjūvį odoje, gydytojas ją pašalina neatidaręs kartu su kapsule. Trūkumai yra būtinybė nusiskusti plaukus prieš operaciją, po jos - susiuvimas ir reguliarūs tvarsčiai. Supūliuojant, chirurgas atidaro cistą ir įrengia dreną, kad užtikrintų pūlių nutekėjimą. Kada ūminis uždegimas nuslūgsta, kapsulė planiniu būdu pašalinama.

Be to, riebalinių liaukų užsikimšimui gydyti naudojami šie metodai:

1. Elektrokoaguliacija - riebalinės cistos deginimas elektros šokas aukštas dažnis.
2. Plazmos krešėjimas - argono-plazmos spindulys pašalina problemą be kraujavimo ir vėlesnio audinio randų.
3. Radijo banga. Taikant šį metodą, odos pažeidimas nereikalauja susiuvimo, nepalieka žymių rando ar rando pavidalu, išsaugoma plaukų linija.

Kaip gydyti ateromą ankstyvosiose stadijose? Mažų dydžių susidarymas pašalinamas lazerio spindulių pagalba. Cistos ertmė atidaroma ir jos turinys termiškai sunaikinamas.

Pašalinus naviką, visais būdais naudojami vietiniai anestetikai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kaip ateroma gydoma namuose? Atsikratyti ateromos - neoplazmų ant odos įvairios kilmės, tradiciniai gydytojai pasiūlyti daug pinigų. Įvairių vaistų – medaus, avienos riebalų, sidabro gabalėlių, Kalankės lapų ar šaltalankių – įtakoje darinio augimas gali laikinai sulėtėti.

Veido riebalinių liaukų uždegimui gydyti gydytojai siūlo naudoti šviežiai spaustas alavijo sultis, kuriomis odą sutepa kelis kartus per dieną. Ar po tokios terapijos riebalinių liaukų užsikimšimas išnyks savaime? Ši priemonė kartais suteikia laikiną teigiamas poveikis, bet nereikėtų tikėtis, kad cista išsispręs.

Bet kokie tradicinės medicinos metodai gali būti naudojami tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Prevencija

Kadangi ateromos priežastys nėra visiškai nustatytos, prevencinės priemonės apibrėžtas pačiame bendriausiame kontekste. Norėdami išvengti odos riebalinių liaukų užsikimšimo, galite sekti paprastos taisyklės higiena:

• kūno švaros palaikymas;
• asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant pavojingose ​​pramonės šakose;
• kovoti su pernelyg dideliu odos riebumu.

Turėdamas paveldimą polinkį, žmogus turi reguliariai tikrintis pas specialistus.

Riebalinių liaukų užsikimšimas yra ne tik kosmetinis defektas, bet dažnai signalas apie rimtus sveikatos sutrikimus. Atsiradus riebalinei cistai, reikia kreiptis į dermatologą ar chirurgą, kad jie ištirtų ir nustatytų tolesnę gydymo taktiką. Ypač svarbu yra avarinė situacija Medicininė pagalba adresu pūlingas uždegimasšis odos defektas. Bandymai nepriklausomas sprendimas problemos yra kupinos komplikacijų ir atkryčių.

Riebalinių liaukų uždegimas yra odos liga, kurią sukelia porų užsikimšimas riebalų pertekliumi, negyvų ląstelių ir bakterijų dauginimosi. Ant odos atsiranda spuogų, spuogų, pūlinių.

Šis reiškinys (kartais vadinamas aknė) dėl hormonų disbalanso. Jaunų žmonių brendimą lydi specialaus hormono – androgeno, skatinančio riebalinių liaukų veiklą, gamyba. Liga sveikatai nepavojinga, tačiau veido riebalinių liaukų uždegimas – gana nepatrauklus vaizdas ir jį reikia gydyti.

Svarbu! Išspausti inkštirų neįmanoma: dėl to ant odos susidaro randai.

Riebalinės liaukos yra visame kūne. Todėl bet kuri jo dalis gali būti paveikta uždegimo:

• veidas;
• galva;
• atgal;
• pečiai ir kt.

Uždegiminis procesas gali vykti tiek lengva, tiek sudėtinga forma: viskas priklauso nuo ligą sukėlusios priežasties.

Priežastys

Riebalinės liaukos gali užsidegti žmogui bet kuriame amžiuje, o lytis nesvarbu. Tai gana dažnai nutinka paaugliams. pereinamasis amžius. Tačiau yra daugybė kitų priežasčių, sukeliančių tokią patologiją. Pagrindinės riebalinių liaukų uždegimo priežastys yra šios:

1. Virškinimo trakto ligos ir nesubalansuota mityba. Tokiais atvejais racione vyrauja angliavandenių turintis maistas. Tokioje dietoje nėra aminorūgščių ir sveikųjų riebalų, todėl gali sutrikti riebalinių liaukų funkcija. Koreguojant mitybą, riebalų sekreciją galima normalizuoti. To kartais pakanka atsigauti.
2. Hormoninis disbalansas, pasireiškiantis ne tik paauglystė, bet ir kitomis situacijomis: priešmenstruaciniu laikotarpiu, nėštumo metu ir kt.
3. Susilpnėjęs imunitetas, kai organizmas negali savarankiškai susidoroti su patogeninių bakterijų infekcijos grėsme.
4. Folikulinės hiperkeratozės požymiai - liga, kuri numuša įprastą plaukų folikulų ląstelių pakeitimo procesą. Susidaro mikrokomedonai – juodi taškeliai.
5. Komedogeninės kosmetikos, ty kosmetikos, kurioje yra tokių medžiagų kaip siera, oleino rūgštis, kokosų aliejus, migdolų aliejus ir kt., naudojimas. Jie sukelia riebalinių liaukų užsikimšimą ir uždegimą.
6. Endokrininiai sutrikimai – hipofizės ar antinksčių veiklos pokyčiai.

Svarbu! Norint normaliai funkcionuoti odos liaukos, reikia reguliariai vartoti rūgštaus pieno produktus ir skaidulą.

Ligos apraiškos ir lokalizacija

IN pažastis natūraliai sukuria drėgną, šiltą aplinką. Dėl to plačiai plinta liga hidradenitas, prakaito liaukų uždegimas; dažnai išsivysto po ranka esančių riebalinių liaukų uždegimas. Dažniausiai ligą sukelia auksinis stafilokokas – bakterija, kuri per folikulo angą prasiskverbia į riebalinius latakus.

Kartais žmonėms, kenčiantiems nuo gausaus prakaitavimo ar seborėjos, kirkšnies srityje atsiranda ateromos, panašios į cistą. Riebalinės liaukos uždegimas kirkšnyje dažniausiai atsiranda dėl asmens higienos nesilaikymo, taip pat dėl ​​odos sužalojimo neatsargiai skutant ar dėvint aptemptus drabužius. Ateroma turi būti pašalinta, užkertant kelią jos augimui.

Mėgstamiausia ateromos vieta yra pakaušio ir užpakalinės dalys ausys. Pagrindinės riebalinės liaukos už ausies uždegimo priežastys:

• galvos seborėja;
• aknė;
• hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
• riebi oda.

Dėl padidėjusio prakaitavimo ateroma gali atsirasti ir kitose kūno vietose, ypač nugaroje. Be to, riebalinės liaukos uždegimą ant nugaros gali sukelti neigiamas poveikis. išorinė aplinka, pavyzdžiui, didelė patalpos drėgmė darbo vietoje.

Ateromos lokalizacija dažniausiai stebima ant galvos, nes čia yra riebalinės liaukos plaukuota dalis galva, plaukų folikulai. Riebalinių liaukų uždegimas ant galvos išsiskiria specifiniu ateromos turiniu - detritu, kurį sudaro:

• cholesterolio kristalai;
• epitelinės ląstelės;
• riebalai;
• keratinizuotos dalelės.

Gydymas

Riebalinių liaukų uždegimą gydyti reikėtų pradėti tik nustačius teisingą ligos diagnozę ir išsiaiškinus priežastis. Šiuo tikslu būtina dermatologo konsultacija. Gydytojas gali tiksliai nustatyti, kokių vaistų reikia riebalinių liaukų uždegimui gydyti.

Pagrindinė terapija atliekama naudojant antibiotikus, priešgrybelinius ir priešuždegiminius vaistus, vartojamus tiek viduje, tiek lokaliai.

Riebalinės liaukos latako uždegimas reikalauja kompleksinio gydymo, naudojant tiek išorines, tiek vidines priemones. Riebalinių liaukų uždegimams gydyti vartojamos vaistažolės:

• šalavijas;
• ugniažolės;
• dilgėlė;
• ramunėlių ir kt.

Su riebalinių liaukų uždegimu aktyviai naudojami įvairūs tepalai. Taigi, didelė nauda gali tepti Levomekol tepalą. Jis turi ryškų antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį, padidina odos barjerinę funkciją.

Priklausomai nuo ligos priežasties, taip pat naudojami tepalai Betasalik, Elokom, Tsindol ir kt.. Tepalą parenka gydytojas.

Esant vaikų riebalinės liaukos uždegimui, reikėtų rinktis tokius gydytojų rekomenduojamus vaistus, kurie nepakenks jautriai vaikų odai.