„Concor“ ir alkoholis: suderinamumas, pasekmės ir rekomendacijos. Šiuolaikinės priemonės kraujospūdžiui mažinti

Šiame straipsnyje galite perskaityti naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Concor. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šis vaistas, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Concor naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos buvo pastebėtos ir šalutiniai poveikiai, anotacijoje galbūt nedeklaravo gamintojas. Concor analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti gydymui aukštas kraujo spaudimas, išeminė širdies liga, stabili krūtinės angina ir širdies nepakankamumas suaugusiesiems, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šalutinis poveikis ir alkoholio vartojimas kartu su vaistais.

Concor- selektyvus beta1 adrenoblokatorius, neturintis simpatomimetinio aktyvumo, neturi membraną stabilizuojančio poveikio.

Turi tik nedidelį afinitetą beta2 adrenerginiams receptoriams lygiųjų raumenų bronchus ir kraujagysles, taip pat beta2 adrenerginius receptorius, dalyvaujančius reguliuojant medžiagų apykaitą. Todėl bisoprololis (veiklioji vaisto Concor medžiaga) atsparumui įtakos apskritai neturi kvėpavimo takai Ir medžiagų apykaitos procesai kurie apima beta2 adrenerginius receptorius.

Selektyvus vaisto poveikis beta1 adrenerginiams receptoriams išlieka už terapinio diapazono ribų.

Bisoprololis neturi ryškaus neigiamo inotropinio poveikio.

Bisoprololis mažina simpatoadrenalinės sistemos aktyvumą blokuodamas širdies beta1 adrenerginius receptorius.

Vartojant vieną kartą per burną pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga be lėtinio širdies nepakankamumo požymių, bisoprololis sumažina širdies susitraukimų dažnį, sumažina širdies smūgio tūrį ir dėl to sumažina išstūmimo frakciją bei miokardo deguonies poreikį. At ilgalaikė terapija iš pradžių padidėjęs OPSS sumažinamas. Renino aktyvumo plazmoje sumažėjimas laikomas vienu iš komponentų hipotenzinis veikimas beta blokatoriai.

Didžiausias vaisto poveikis pasiekiamas praėjus 3-4 valandoms po nurijimo. Net skiriant bisoprololį 1 kartą per dieną, tai terapinis poveikis išlieka 24 valandas dėl to, kad jo T1 / 2 iš kraujo plazmos yra 10-12 val.. Paprastai didžiausias kraujospūdžio sumažėjimas pasiekiamas praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Farmakokinetika

Išgertas Concor beveik visiškai (> 90%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Valgymas neturi įtakos biologiniam prieinamumui. Bisoprololio klirensą lemia pusiausvyra tarp išskyrimo per inkstus nepakitusio (apie 50%) ir metabolizmo kepenyse (apie 50%) iki metabolitų, kurie taip pat išsiskiria per inkstus.

Indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• IHD: stabili krūtinės angina;
• lėtinis širdies nepakankamumas.

Išleidimo forma

5 mg ir 10 mg plėvele dengtos tabletės.

Dengtos tabletės 2,5 mg (Concor Cor).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Vaistas geriamas 1 kartą per dieną. Tabletes reikia gerti ryte prieš pusryčius, jų metu arba po jų, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Tablečių negalima kramtyti ar susmulkinti į miltelius.

Arterinė hipertenzija ir krūtinės angina

Dozė parenkama individualiai, visų pirma atsižvelgiant į širdies susitraukimų dažnį ir paciento būklę.

Paprastai pradinė dozė yra 5 mg 1 kartą per parą, jei reikia, dozę galima padidinti iki 10 mg 1 kartą per parą. Gydymo metu arterinė hipertenzija ir krūtinės angina, didžiausia rekomenduojama dozė yra 20 mg 1 kartą per parą.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Standartinis lėtinio širdies nepakankamumo gydymo režimas apima naudojimą AKF inhibitoriai arba angiotenzino 2 receptorių antagonistai (jei netoleruojate AKF inhibitorių), beta adrenoblokatoriai, diuretikai ir, pasirinktinai, širdies glikozidai. Lėtinio širdies nepakankamumo gydymo Concor pradžioje, privalomas speciali titravimo fazė reguliariai prižiūrint gydytojui.

Būtina gydymo Concor sąlyga yra stabilus lėtinis širdies nepakankamumas be paūmėjimo požymių.

Gydymas Concor pradedamas pagal šią titravimo schemą. Tam gali prireikti individualaus pritaikymo, atsižvelgiant į tai, kaip pacientas toleruoja paskirtą dozę, t. y. dozę galima didinti tik tuo atveju, jei ankstesnė dozė buvo gerai toleruojama.

Kad būtų užtikrintas tinkamas titravimo procesas ankstyvosios stadijos gydymui rekomenduojama vartoti bisoprololį dozavimo forma 2,5 mg tabletės.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 1,25 mg 1 kartą per parą Priklausomai nuo individualaus toleravimo, dozę reikia palaipsniui didinti iki 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg ir 10 mg 1 kartą per parą. Kiekvienas paskesnis dozės didinimas turi būti atliktas mažiausiai po 2 savaičių. Jei pacientas prastai toleruoja padidintą vaisto dozę, dozę galima sumažinti.

Titruojant rekomenduojama reguliariai stebėti kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir lėtinio širdies nepakankamumo simptomų sunkumą. Lėtinio širdies nepakankamumo eigos simptomų pasunkėjimas galimas nuo pirmos vaisto vartojimo dienos.

Jei pacientas netoleruoja didžiausios rekomenduojamos vaisto dozės, reikia apsvarstyti galimybę palaipsniui mažinti dozę.

Titravimo fazės metu arba po jos galimas laikinas lėtinio širdies nepakankamumo eigos pablogėjimas, arterinė hipotenzija arba bradikardija. Tokiu atveju pirmiausia rekomenduojama koreguoti vaistų dozes kartu taikoma terapija. Taip pat gali tekti laikinai sumažinti Concor dozę arba ją atšaukti. Stabilizavus paciento būklę, dozę reikia titruoti iš naujo arba gydymą tęsti.

Gydymo trukmė pagal visas indikacijas

Gydymas Concor paprastai yra ilgalaikis.

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Nes nėra pakankamai duomenų apie vaisto Concor vartojimą vaikams, nerekomenduojama šio vaisto skirti vaikams iki 18 metų.

Iki šiol nėra pakankamai duomenų apie vaisto Concor vartojimą pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu kartu su diabetas 1 tipo, sunkus inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas, ribojanti kardiomiopatija, apsigimimųširdies ar vožtuvų širdies liga su sunkiais hemodinamikos sutrikimais. Taip pat iki šiol nebuvo gauta pakankamai duomenų apie pacientus, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu, patyrusiu miokardo infarktą per pastaruosius 3 mėnesius.

Šalutinis poveikis

• bradikardija (pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu);
• lėtinio širdies nepakankamumo simptomų pasunkėjimas (pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu);
• šalčio ar tirpimo pojūtis galūnėse;
• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (ypač pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu);
• ortostatinė hipotenzija;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• sąmonės netekimas;
• depresija;
• nemiga;
• haliucinacijos;
• sumažėjęs ašarojimas (reikia atsižvelgti nešiojant kontaktinius lęšius);
• klausos negalia;
• konjunktyvitas;
• bronchų spazmas pacientams, sergantiems bronchų astma arba anksčiau sirgo obstrukcine kvėpavimo takų liga;
• pykinimas Vėmimas;
• viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• raumenų silpnumas;
• mėšlungis;
• potencijos sutrikimai;
• odos niežulys;
• bėrimas;
• odos hiperemija;
• Alerginė sloga;
• astenija (pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu);
• padidėjęs nuovargis.

Kontraindikacijos

• ūminis širdies nepakankamumas;
• lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, reikalaujantis gydymo vaistais, turinčiais teigiamą inotropinį poveikį;
• kardiogeninis šokas;
• AV blokada 2 ir 3 laipsnių, be širdies stimuliatoriaus;
• SSSU;
• sinoatrialinė blokada;
• sunki bradikardija (HR< 60 уд./мин.);
• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis kraujospūdis<100 ммрт.ст.);
• sunkios bronchinės astmos ir LOPL formos istorijoje;
• sunkūs periferinės arterinės kraujotakos sutrikimai, Raynaud liga;
• feochromocitoma (kartu nenaudojant alfa adrenoblokatorių);
• metabolinė acidozė;
• amžius iki 18 metų (nepakanka duomenų apie veiksmingumą ir saugumą);
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu Concor galima vartoti tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Beta adrenoblokatoriai mažina kraujo tekėjimą į placentą ir gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Reikia atidžiai stebėti kraujotaką placentoje ir gimdoje, taip pat negimusio vaiko augimą ir vystymąsi, o atsiradus neigiamiems su nėštumu ar vaisiumi susijusiems pasireiškimams, reikia imtis alternatyvių gydymo priemonių. Po gimdymo naujagimis turi būti atidžiai apžiūrėtas. Per pirmąsias 3 gyvenimo dienas gali pasireikšti bradikardijos ir hipoglikemijos simptomai.

Duomenų apie bisoprololio išsiskyrimą su motinos pienu nėra. Vaisto Concor vartoti nerekomenduojama moterims žindymo laikotarpiu. Jei reikia, vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu, žindymas turi būti nutrauktas.

Specialios instrukcijos

Pacientas neturėtų staigiai nutraukti gydymo ir keisti rekomenduojamos dozės, prieš tai nepasitaręs su gydytoju, nes tai gali laikinai pablogėti širdies veikla. Gydymo negalima nutraukti staiga, ypač pacientams, sergantiems ŠKL. Jei gydymą reikia nutraukti, dozę reikia mažinti palaipsniui.

Tri- ir tetracikliniai antidepresantai, antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai), etanolis (alkoholis), raminamieji ir migdomieji didina CNS slopinimą.

Pradiniame gydymo Concor etape pacientams reikia nuolatinės medicininės priežiūros.

Vaistą reikia atsargiai vartoti sergant cukriniu diabetu, kai labai svyruoja gliukozės koncentracija kraujyje (gali būti užmaskuoti sunkios hipoglikemijos simptomai, pvz., tachikardija, širdies plakimas ar gausus prakaitavimas), pacientams, kurie laikosi griežtos dietos, desensibilizuojančio gydymo metu, AV blokada. 1 laipsnis, Prinzmetalio krūtinės angina, lengvi ar vidutinio sunkumo periferinės arterinės kraujotakos sutrikimai (gydymo pradžioje gali sustiprėti simptomai), su psoriaze (įskaitant istoriją).

Kvėpavimo sistema: sergant bronchine astma ar LOPL, kartu reikia vartoti bronchus plečiančius vaistus. Sergantiesiems bronchine astma gali padidėti kvėpavimo takų pasipriešinimas, todėl reikia didesnės beta2 agonistų dozės.

Alerginės reakcijos: beta adrenoblokatoriai, įskaitant Concor, gali padidinti jautrumą alergenams ir anafilaksinių reakcijų sunkumą dėl susilpnėjusio adrenerginio kompensacinio reguliavimo, veikiant beta adrenoblokatoriams. Gydymas epinefrinu (adrenalinu) ne visada duoda laukiamą gydomąjį poveikį.

Atliekant bendrąją anesteziją, reikia atsižvelgti į beta adrenerginių receptorių blokados riziką. Jei prieš operaciją reikia nutraukti gydymą Concor, tai reikia daryti palaipsniui ir baigti likus 48 valandoms iki bendrosios anestezijos. Anesteziologą reikia įspėti, kad pacientas vartoja Concor.

Pacientams, sergantiems feochromocitoma, Concor gali būti skiriamas tik vartojant alfa adrenoblokatorius.

Gydymo Concor metu hipertiroidizmo simptomai gali būti užmaskuoti.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Remiantis tyrimo, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys vainikinių arterijų liga, rezultatai, Concor neveikia gebėjimo vairuoti transporto priemones. Tačiau dėl individualių reakcijų gali pablogėti gebėjimas vairuoti automobilį ar dirbti su techniškai sudėtingais mechanizmais. Ypatingas dėmesys į tai turėtų būti skiriamas gydymo pradžioje, pakeitus dozę, taip pat kartu vartojant alkoholį.

vaistų sąveika

Bisoprololio veiksmingumą ir toleravimą gali turėti įtakos kartu vartojami kiti vaistai. Ši sąveika taip pat gali atsirasti, kai po trumpo laiko vartojami du vaistai. Gydytojas turi būti informuotas apie kitų vaistų vartojimą, net jei jie vartojami be recepto.

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas

1 klasės antiaritminiai vaistai (pvz., chinidinas, dizopiramidas, lidokainas, fenitoinas, flekainidas, propafenonas), vartojami kartu su bisoprololiu, gali sumažinti AV laidumą ir širdies susitraukimą.

Lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip verapamilis ir, kiek mažesniu mastu, diltiazemas, vartojami kartu su bisoprololiu, gali sumažinti miokardo susitraukimą ir sutrikdyti AV laidumą. Visų pirma, verapamilio suleidimas į veną pacientams, vartojantiems beta adrenoblokatorius, gali sukelti sunkią arterinę hipotenziją ir AV blokadą. Centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai (pvz., klonidinas, metildopa, moksonidinas, rilmenidinas) gali sukelti širdies susitraukimų dažnio ir širdies išstumiamo kiekio sumažėjimą, taip pat vazodilataciją dėl centrinio simpatinio tonuso sumažėjimo. Staigus nutraukimas, ypač prieš nutraukiant beta adrenoblokatorių vartojimą, gali padidinti „atšokusios“ arterinės hipertenzijos riziką.

Ypatingos priežiūros reikalaujantys deriniai

Arterinės hipertenzijos ir krūtinės anginos gydymas

1 klasės antiaritminiai vaistai (pvz., chinidinas, dizopiramidas, lidokainas, fenitoinas, flekainidas, propafenonas), vartojami kartu su bisoprololiu, gali sumažinti AV laidumą ir miokardo susitraukimą.

Visos vaisto Concor vartojimo indikacijos

Lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, dihidropiridino dariniai (pvz., nifedipinas, felodipinas, amlodipinas), vartojami kartu su bisoprololiu, gali padidinti arterinės hipotenzijos riziką. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, negalima atmesti rizikos, kad vėliau pablogės širdies susitraukimo funkcija.

3 klasės antiaritminiai vaistai (pavyzdžiui, amiodaronas), vartojami kartu su Concor, gali padidinti AV laidumo sutrikimą.

Vietinių beta adrenoblokatorių (pavyzdžiui, akių lašų, ​​skirtų glaukomai gydyti) veikimas gali sustiprinti sisteminį bisoprololio poveikį (mažinti kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį).

Parasimpatomimetikai, vartojami kartu su bisoprololiu, gali sustiprinti AV laidumo sutrikimą ir padidinti bradikardijos išsivystymo riziką.

Vartojant kartu su vaistu Concor, galima padidinti insulino arba geriamųjų hipoglikeminių medžiagų hipoglikeminį poveikį. Hipoglikemijos simptomai, ypač tachikardija, gali būti užmaskuoti arba nuslopinti. Tokia sąveika labiau tikėtina vartojant neselektyvius beta adrenoblokatorius.

Bendrieji anestetikai gali padidinti kardiodepresinio poveikio, sukeliančio arterinę hipotenziją, riziką.

Širdį veikiantys glikozidai, vartojami kartu su bisoprololiu, gali pailginti impulsų laidumo laiką, taigi ir bradikardijos išsivystymą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali sumažinti hipotenzinį Concor poveikį.

Vartojant Concor kartu su beta agonistais (pavyzdžiui, izoprenalinu, dobutaminu), gali susilpnėti abiejų vaistų poveikis.

Bisoprololio derinys su adrenomimetikais, kurie veikia alfa ir beta adrenerginius receptorius (pavyzdžiui, norepinefrinu, epinefrinu), gali sustiprinti šių vaistų vazokonstrikcinį poveikį, nes veikia alfa adrenerginius receptorius, todėl gali padidėti kraujospūdis. Tokia sąveika labiau tikėtina vartojant neselektyvius beta adrenoblokatorius.

Antihipertenziniai vaistai, taip pat kiti vaistai, turintys galimą antihipertenzinį poveikį (pvz., tricikliai antidepresantai, barbitūratai, fenotiazinai), gali sustiprinti hipotenzinį bisoprololio poveikį.

Meflokvinas, vartojamas kartu su bisoprololiu, gali padidinti bradikardijos išsivystymo riziką.

MAO inhibitoriai (išskyrus MAO B inhibitorius) gali sustiprinti beta adrenoblokatorių hipotenzinį poveikį. Kartu vartojant, gali išsivystyti hipertenzinė krizė.

Vaisto Concor analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Biol;
• biprolis;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• bisoprololis;
• Bisoprololis-Lugalas;
• Bisoprololis-Pranas;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• bisoprololio hemifumaratas;
• bisoprololio fumaratas;
• Concor Core;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Koroninis;
• Nipertenas;
• Tirezas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.

Beveik kiekvienas žmogus, turintis problemų su širdimi ar turintis aukštą kraujospūdį, yra susipažinęs su šiuo vaistu, nes dažniausiai tai yra pirmas dalykas, kurį gydytojai skiria.

Šis aukštos kokybės vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra bisoprololis, pasiteisino, todėl dažnai naudojamas kompleksiniam gydymui kartu su kitais vaistais.

Vaisto Concor instrukcijose suderinamumas su kitais vaistais aprašytas ypač kruopščiai, nes yra visas sąrašas vaistų, su kuriais jo vartoti visiškai neįmanoma. Apie juos išsamiai kalbėsime mūsų straipsnyje.

Vaistas, priklausantis beta adrenoblokatorių grupei, sėkmingai naudojamas gydant daugybę širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Pagrindinė jo veiklioji medžiaga bisoprololis blokuoja adrenalino ir kitų katecholaminų poveikį širdies raumeniui, taip pat stimuliuoja centrinės nervų sistemos nervinius impulsus.

Tabletės Concor

Vaistas turi tausojantį poveikį, tačiau poveikis pastebimas ne iš karto, o tik po atitinkamo gydymo kurso.

Dėl suvartojimo sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, dėl to sumažėja širdies raumens poreikis gauti deguonį, be to, normalizuojasi širdies ritmas.

Skirtingai nuo kai kurių analoginių vaistų, bisoprololis veikia selektyviai, tik širdies raumenį, praktiškai nedaro poveikio kitiems vidaus organams – bronchams, kasai, dėl to pastebimai sumažėja šalutinio poveikio tikimybė.

Vaistas skiriamas esant šioms patologijoms:

• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies išemija;
• krūtinės angina;
• Lėtinio širdies nepakankamumo kompensavimo stadija.

Žmonėms, kurie reguliariai vartoja šį vaistą kurso metu, sumažėja širdies priepuolio ir kitų hipertenzijos pasekmių tikimybė.

Suderinamumas su panašaus poveikio vaistais

Atsargiai reikia vartoti įvairius centrinio poveikio antihipertenzinius vaistus, tokius kaip rezerpinas, guanfacinas, moksonidinas ir metildopas.

Jų derinys gali sukelti staigų širdies ritmo sutrikimą ir tolesnį slėgio šuolį.

Atkreipkite dėmesį į kitus vaistus, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai mažina kraujospūdį, pvz., antispazminius vaistus, diuretikus, barbitūratus, jie taip pat gali sustiprinti vaisto poveikį ir sukelti hipotenzijos priepuolį.

Tačiau kai kuriais atvejais gydantis gydytojas kartu su Concor gali skirti antihipertenzinių vaistų, jei mano, kad jis vienas bus neveiksmingas, paprastai tai yra viena iš šių priemonių:

• Amlodipinas kuris naudojamas esant aukštam slėgiui. Tačiau atsakymas į klausimą, ar galima vartoti Concor ir Amlodipine, bus neigiamas, jei yra širdies nepakankamumas;
• turintis diuretikų ir kraujagysles plečiantį poveikį, vartojamas hipertenzijai gydyti, turintis minimalų šalutinį poveikį. Concor ir Indapamidas gerai suderinami;
• Noliprel- kitas vaistas, galintis sumažinti spaudimą, susijęs su stipriu poveikiu;
• Kardiomanilas- aspirino pagrindu pagamintas vaistas, anksčiau dažnai naudojamas hipertenzijai gydyti. Ar Concor ir Cardiomagnyl galima vartoti kartu? Remiantis naujausiais tyrimais, jo veiksmingumas ir saugumas kelia abejonių, kaip taisyklė, dabar jis nėra skiriamas.

Amlodipino tabletės

Ne mažiau pavojingas yra širdies glikozidų, kuriuos dažniausiai vartoja žmonės, sergantys širdies nepakankamumu, vartojimas, juos vartojant kartu, sutrinka laidumas, o tai gali išprovokuoti atrioventrikulinę blokadą.

Pavojinga Concor skirti kartu su įvairiais adrenomimetikais, kurie stimuliuoja alfa ir beta receptorius, tokiu atveju gali padidėti periferinis slėgis.

Jei jau vartojate juos, nustokite juos vartoti ir palaukti mažiausiai 2 savaites prieš pradėdami vartoti Concor.

Turėtumėte pasakyti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, nes net vietiškai vartojami vaistai gali sustiprinti jų kartu vartojamų vaistų poveikį, pavyzdžiui, beta adrenoblokatorių akių lašai nuo glaukomos.

Veiksmingumą mažinantys vaistai

Vartojant vaistus reikia turėti omenyje, kad priešingos krypties grupės vaistai silpnina jo poveikį. Visų pirma, tai yra beta agonistai dobutaminas arba izoprenalinas.

Žemiau pateikiamas sąrašas vaistų, kurie neigiamai veikia Concor vartojimo veiksmingumą, tarp jų:

• moteriški lytiniai hormonai estrogenai;
• gliukokortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas ir kt.);
• priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (acetilsalicilo rūgštis, analginas, paracetamolis ir kt.).

Gydant hipertenziją jų vartojimo nutraukti nebūtina, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad jų poveikis bus mažesnis ir į tai atkreipti gydytojo dėmesį, kai kuriais atvejais dozę galima padidinti.

Priemonės, kurių reikia imtis atsargiai

Yra specialios rekomendacijos žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

Jei jie vartoja insuliną ir hipoglikeminius vaistus tabletėse, reikia atsižvelgti į tai, kad bispoprololis, pagrindinė Concor veiklioji medžiaga, stiprina jų poveikį.

Papildomas pavojus vartojant kartu yra tas, kad Concor sumažina tachikardijos pasireiškimus, o tai diabetikams yra signalas apie cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą, dėl kurio pacientas gali nepastebėti pavojingo simptomo, gali išsivystyti hipoglikeminė koma.

Susiję vaizdo įrašai

Vaisto vartojimo instrukcijos:

Kaip matote, vaistų, kurių nerekomenduojama vartoti kartu su Concor, sąrašas yra labai platus. Kai kurie deriniai tiesiog sumažina vaisto vartojimo efektyvumą, o kai kurie gali sukelti labai nemalonių pasekmių. Štai kodėl šį vaistą turėtų skirti tik gydytojas, prieš tai aptaręs su pacientu visus jo vartojamus vaistus. Pasakykite gydytojui ne tik apie sertifikuotus vaistus iš vaistinių tinklo, bet ir apie maisto papildus bei vaistažoles, jeigu jų vartojate.

anonimas , Moteris, 57 m

Sveiki, brangusis Antonai Vladimirovičiau! Man 57 metai, nuo 30 metų sergu hipertenzija. Vakar vakare 21:00 val. spaudimas staigiai pakilo, is pradziu buvo 196/112, pulsas 85, isgeriau Corvalol 20lašu ir po liezuviu padejau puse tabletės captopril sandoz-25mg, bet nepagerėjo, jaučiuosi dar blogiau. , prasidėjo aritmija - pulsas šoktelėjo iki 120 , kraujospūdis virš 200 ir daugiau, ir išgėriau pusę concor. O ryte prieš tai išgėriau pusę Valsacor H 160 + 12,5 mg., kurį man paskyrė mano terapeutas (o tuo pačiu metu ji man išrašė pusę Concor-5 mg, kurią gėriau iki tam tikro laiko, kol pasijutau blogai, spaudimas nukrito iki 103/63, kartais 96/60, pulsas 60-61. Dėl to buvo blogai, lyg širdį skaudėjo, svaigo galva, silpnumo priepuoliai ir t.t.Todėl pradėjau kas antrą dieną gerti pusę concor.Atrodo spaudimas pradėjo normalizuotis( 110-120 / 70-80 ir daugiau),bet ne ne,taip naktimis būna krizių.Užmiegu skirtingai būdai nuo 22:00-24:00, dažna nemiga, kankinu ​​kartais iki 02:00. Labai dažnai naktimis 03:00 pabundu, nes be priežasties ir be priežasties turiu aritmiją ir aukštą kraujospūdį (nuo tai, kad kažką sapnavau, buvo negerai) ir visa tai lydi uždusimas, trūksta oro, šąla rankos ir kojos, o kūnas daužosi (reikia pasidaryti šildymo pagalvėles kojoms ir rankoms ir šilčiau prisidengti), o vakar vakare veidas irgi buvo šiek tiek nutirpęs, dešinė ranka, ant dešinio poodinio, jau seniai - 5 metai, atsirado ruda dėmė 4 cm skersmens ir baisiai niežti, turite subraižyti iki paraudimo, bet nesijaučia (neužpildo), lyg ši vieta būtų įdegusi. Taigi, šią vietą krizių metu ima niežti deginimo pojūtis ir aštrus deginimo pojūtis plinta per visą nugarą (toks jausmas būna atsisėdus koją), taip pat nuobodus skausmas krūtinėje. Kas čia? Ko turėčiau vartoti esant tokioms krizėms, ar galiu šiuo metu Concor dėti po liežuviu ir gerti su kaptopriliu, kurį geriu krizės metu? Ką tu man patarsi? Iš anksto dėkoju, linkėjimai, Jamila.

Diskusija „kaip sustabdyti krizes“ yra pokalbis apie nieką. Greito kraujospūdžio mažinimo taktika yra gana žalinga; yra įrodymų, kad trumpai veikiantys vaistai padidina komplikacijų riziką. Būtina aptarti planuojamą terapiją, kuri palaikys normalų kraujospūdį. Apžiūros metu galima aptarti metanefrinų nustatymą paros šlapime, taip pat (rezultatams normaliai nustačius) – konsultaciją.

Gydytojo kardiologo konsultacija tema „Ką vartoti hipertenzinės krizės atveju Ar galima Concor šiuo metu dėti po liežuviu ir tuo pačiu metu su kaptopriliu“ pateikiama tik informaciniais tikslais. Remdamiesi konsultacijos rezultatais, kreipkitės į gydytoją, įskaitant galimų kontraindikacijų nustatymą.

Apie konsultantą

Detalės

Kardiologas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos daktaras, Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Medicinos fakulteto Fakultetinės terapijos katedros Nr.1 ​​docentas. I. M. Sechenovas.

Apgynė specialybės „kardiologija“ disertaciją tema „Klinikiniai arterinės hipertenzijos ypatumai ir pacientų, sergančių pirminiu hiperaldosteronizmu, gydymo optimizavimas“. Specializuojasi sunkių arterinės hipertenzijos formų diagnostikoje ir gydyme. Daugiau nei 30 publikacijų šalies ir užsienio medicinos literatūroje autorius. Tarpregioninės įrodymais pagrįstos medicinos specialistų draugijos Maskvos skyriaus narys. Visos Rusijos mokslinės kardiologų draugijos (VNOK), Nacionalinės aterosklerozės tyrimo draugijos (NOA) ir Europos kardiologų draugijos (ESC) narys.

Širdies patologijoms gydyti ir normaliam miokardo funkcionavimui palaikyti gydytojai dažnai skiria farmacinius preparatus „Lozap“ ir „Concor“. Pacientai, sergantys hipertenzija, gali vartoti šiuos 2 vaistus kartu, manoma, kad jie yra veiksmingesni kartu. "Lozap" ir "Concor" paskyrimą turėtų atlikti tik specializuotas gydytojas - oftalmologas, kuris įsitikins, kad šie vaistai yra saugūs pacientui, taip pat individualiai parengs gydymo režimą.

Koks skirtumas?

Tikslas ir veikimo principas

Pharmaceuticals Concor ir Lozap turi bendrą indikaciją – hipertenziją. Jie skiriami gydymui ir kitoms patologijoms, pavyzdžiui, "Concor" buvo pritaikytas išemijai, lėtiniam širdies nepakankamumui ir krūtinės anginai. pagal instrukcijas taip pat svarbu jį naudoti ne tik kovojant su arterine hipertenzija, bet ir esant širdies raumens veiklos sutrikimams.

„Concor“ ir „Lozap“ (antrasis pavadinimas „Lozap Plus“) veikia skirtingai: pirmasis vaistas gydo tiesiogiai širdies ligas, o antrasis veikia kraujospūdį ir kraujagysles, todėl hipertenzija sergantiems pacientams. Rekomenduojama juos vartoti tuo pačiu metu.

Lozap, parduodamas tablečių pavidalu, priklauso AT1 receptorių blokatorių grupei ir aktyviai vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti. Pagrindinis komponentas yra losartanas, kuris pašalina periferinių kraujagyslių spazmus, todėl laipsniškai mažėja padidėjęs kraujospūdis ir sumažėja miokardo apkrova. Reguliariai vartojant Lozap, maksimalus gydomasis poveikis gali būti pasiektas per 3-6 savaites.

Ar šiame preparate yra vienos veikliosios medžiagos bisoprololio?

Medicininis preparatas Concor susideda iš veikliosios medžiagos bisoprololio, kuris puikiai apsaugo širdies raumenį nuo neigiamo adrenalino poveikio. Vaistas stabilizuoja pulsą, mažina kraujospūdį ir sumažina riziką susirgti miokardo infarktu bei kitomis arterinės hipertenzijos komplikacijomis. "Concor" pradeda veikti po 2-3 savaičių nuo gydymo pradžios.

Naudojimo instrukcijos

Kaip vartoti vaistus kartu ar atskirai, reikia pasitarti su gydytoju. Kaip rašoma anotacijoje, „Lozap“ arterinei hipertenzijai gydyti vartojama nepriklausomai nuo valgio po 50 mg vieną kartą per parą. Jei po 3-6 savaičių spaudimas nesunormalėja, dozė didinama iki 0,1 g vieną kartą per parą. Tabletes "Concor" gerti po 1 gabalėlį (5 mg) ryte prieš pusryčius arba po jų, užgeriant nedideliu kiekiu išgryninto vandens. Tokiu atveju vaisto negalima kramtyti ar traiškyti. Jei reikia, dozė padidinama iki 10 mg / 24 val. Kardiologo nuožiūra „Concor“ ir „Lozap“ gali būti skiriami kartu, nes manoma, kad jie sustiprina vienas kito gydomąjį poveikį. Gerai toleruojant, leidžiama juos vartoti ilgą laiką. Jei vaistai buvo skirti kartu, tada diuretiką „Lozap“ rekomenduojama gerti ryte, o „Concor“ dozę – vakare.

Galimi apribojimai

Sergantys astma turėtų nustoti vartoti Concor.

Prieš naudodami Concor ir Lozap, turite įsitikinti, kad jiems nėra kontraindikacijų. Taigi, Concor tablečių teks atsisakyti žmonėms, sergantiems ūminiu ar lėtiniu širdies nepakankamumu, sutrikusia viso organizmo kraujotaka, bronchine astma ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimu. Jūs negalite vartoti vaisto esant silpnam pulsui, padidėjusiam jautrumui jo komponentams, taip pat jei buvo diagnozuotos sunkios plaučių ligos ir rastas auglys, besivystantis iš antinksčių šerdies ląstelių.

Asmenims, jaunesniems nei 18 metų ir individualiai netoleruojantiems bet kurio komponento iš kompozicijos, gydytis Lozap draudžiama. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistai taip pat neleidžiami, tačiau juos galima skirti gydytojo nuožiūra, tačiau jei numatoma nauda motinai žymiai viršija riziką vaisiui.

(306 balsai: 3,6 iš 5)

Straipsnis atnaujintas 2019-01-30

Arterinė hipertenzija(AH) Rusijos Federacijoje (RF) išlieka viena iš svarbiausių medicininių ir socialinių problemų. Taip yra dėl plačios šios ligos paplitimo (apie 40 proc. suaugusių Rusijos Federacijos gyventojų turi padidėjusį kraujospūdį), taip pat tai, kad hipertenzija yra svarbiausias pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų – miokardo infarkto ir galvos smegenų kraujagyslių – rizikos veiksnys. insultas.

Nuolatinis nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (BP) iki 140/90 mm. rt. Art. ir aukščiau- arterinės hipertenzijos (hipertenzijos) požymis.

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie arterinės hipertenzijos pasireiškimo, yra šie:

• Amžius (vyrai nuo 55 metų, moterys nuo 65 metų)
• Rūkymas
• sėslus gyvenimo būdas,
• Nutukimas (vyrų juosmuo didesnis nei 94 cm, o moterų didesnis nei 80 cm)
• Ankstyvosios širdies ir kraujagyslių ligos šeimyniniai atvejai (vyrams iki 55 metų, moterims iki 65 metų)
• Pulsinio kraujospūdžio reikšmė vyresnio amžiaus žmonėms (skirtumas tarp sistolinio (viršutinio) ir diastolinio (apatinio) kraujospūdžio). Paprastai jis yra 30-50 mm Hg.
• Gliukozės kiekis plazmoje nevalgius 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemija: bendras cholesterolis didesnis nei 5,0 mmol/l, mažo tankio lipoproteinų cholesterolis 3,0 mmol/l ar daugiau, didelio tankio lipoproteinų cholesterolis 1,0 mmol/l ar mažiau vyrams ir 1,2 mmol/l ar mažiau moterims, trigliceridai virš 1,7 mmol/l
• stresinės situacijos
• piktnaudžiavimas alkoholiu,
• Per didelis druskos suvartojimas (daugiau nei 5 gramai per dieną).

Be to, hipertenzijos vystymąsi palengvina tokios ligos ir sąlygos, kaip:

• Cukrinis diabetas (gliukozės kiekis plazmoje nevalgius, pakartotinai matuojant 7,0 mmol/l ar daugiau, o po valgio – 11,0 mmol/l ar daugiau)
• Kitos endokrininės ligos (feochromocitoma, pirminis aldosteronizmas)
• Inkstų ir inkstų arterijų ligos
• Vaistų ir medžiagų (gliukokortikosteroidų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, hormoninių kontraceptikų, eritropoetino, kokaino, ciklosporino) vartojimas.

Žinodami ligos priežastis, galite užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus.

Pagal šiuolaikinę Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją hipertenzija skirstoma į:

• 1 laipsnis: padidėjęs kraujospūdis 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 laipsnis: padidėjęs kraujospūdis 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3 laipsnis: padidėjęs kraujospūdis iki 180/110 mm Hg ir daugiau.

Namuose atliekami kraujospūdžio matavimai gali būti vertingas priedas stebint gydymo veiksmingumą ir svarbūs nustatant hipertenziją. Paciento užduotis – vesti kraujospūdžio savikontrolės dienoraštį, kuriame fiksuojamas kraujospūdis ir pulsas matuojant bent ryte, po pietų ir vakare. Galima komentuoti gyvenimo būdą (kilimas, valgymas, fizinis aktyvumas, stresinės situacijos).

Kraujospūdžio matavimo technika:

• Greitai pripūskite manžetę iki slėgio lygio 20 mmHg virš sistolinio kraujospūdžio (SBP), kai pulsas išnyksta.
• Kraujospūdis matuojamas 2 mm Hg tikslumu
• Sumažinkite manžetės slėgį maždaug 2 mmHg per sekundę greičiu
• Slėgio lygis, kuriam pasigirsta pirmasis tonas, atitinka SBP
• Slėgio lygis, kuriam esant dingsta tonai, atitinka diastolinį kraujospūdį (DBP).
• Jei tonai labai silpni, reikia pakelti ranką ir šepetėliu atlikti kelis suspaudimo judesius, tada pakartoti matavimą, stipriai nespausti arterijos fonendoskopo membrana.
• Pirminio matavimo metu kraujospūdis registruojamas abiejose rankose. Ateityje matavimas atliekamas ant rankos, kurioje kraujospūdis yra didesnis
• Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems antihipertenzinius vaistus, kraujospūdį taip pat reikia matuoti 2 minutes stovint.

Sergantieji hipertenzija jaučia galvos skausmą (dažnai smilkininėje, pakaušio srityje), galvos svaigimo epizodus, greitą nuovargį, blogą miegą, širdies skausmą, regėjimo pablogėjimą.
Liga komplikuojasi hipertenzinėmis krizėmis (kai kraujospūdis staigiai pakyla iki didelių skaičių, dažnas šlapinimasis, galvos skausmas, galvos svaigimas, širdies plakimas, karščio pojūtis); sutrikusi inkstų funkcija – nefrosklerozė; insultai, intracerebrinis kraujavimas; miokardinis infarktas.

Norint išvengti komplikacijų, hipertenzija sergantiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujospūdį ir vartoti specialius antihipertenzinius vaistus.
Jei žmogui nerimą kelia minėti nusiskundimai, taip pat spaudimas 1-2 kartus per mėnesį, tai proga kreiptis į terapeutą ar kardiologą, kuris paskirs reikiamus tyrimus, o vėliau nustatys tolesnę gydymo taktiką. Tik atlikus reikiamą tyrimų kompleksą galima kalbėti apie vaistų terapijos paskyrimą.

Savarankiškas vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamų šalutinių poveikių, komplikacijų ir gali būti mirtinas! Draudžiama savarankiškai vartoti vaistus pagal principą „padėti draugams“ arba vadovautis vaistininkų rekomendacijomis vaistinių tinkluose !!! Antihipertenzinių vaistų vartojimas galimas tik pagal receptą!

Pagrindinis hipertenzija sergančių pacientų gydymo tikslas – sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų bei mirties nuo jų riziką!

1. Gyvenimo būdo intervencijos:

• Mesti rūkyti
• Kūno svorio normalizavimas
• Alkoholinių gėrimų suvartojimas mažiau nei 30 g per dieną vyrams ir 20 g per dieną moterims
• Padidėjęs fizinis aktyvumas – reguliarūs aerobiniai (dinaminiai) pratimai po 30-40 minučių bent 4 kartus per savaitę
• Valgomosios druskos suvartojimo sumažinimas iki 3-5 g per dieną
• Keičiant mitybą, vartojant daugiau augalinio maisto, suvartojant daugiau kalio, kalcio (randama daržovėse, vaisiuose, grūduose) ir magnio (jo yra pieno produktuose), taip pat mažinant gyvulinės kilmės produktų vartojimą. riebalų.

Šios priemonės skiriamos visiems arterine hipertenzija sergantiems pacientams, įskaitant tuos, kurie vartoja antihipertenzinius vaistus. Jie leidžia: sumažinti kraujospūdį, sumažinti antihipertenzinių vaistų poreikį, palankiai paveikti esamus rizikos veiksnius.

2. Vaistų terapija

Šiandien kalbėsime apie šiuos vaistus – šiuolaikinius vaistus arterinei hipertenzijai gydyti.
Arterinė hipertenzija – lėtinė liga, kuri reikalauja ne tik nuolatinio kraujospūdžio stebėjimo, bet ir nuolatinių vaistų. Antihipertenzinio gydymo kurso nėra, visi vaistai vartojami neribotą laiką. Esant neveiksmingam monoterapijai, atrenkami vaistai iš skirtingų grupių, dažnai derinant kelis vaistus.
Paprastai hipertenzija sergančio paciento noras yra įsigyti galingiausią, bet nebrangų vaistą. Tačiau reikia suprasti, kad tai neegzistuoja.
Kokie vaistai nuo to siūlomi pacientams, kenčiantiems nuo aukšto kraujospūdžio?

Kiekvienas antihipertenzinis vaistas turi savo veikimo mechanizmą, t.y. paveikti vieną ar kitą kraujospūdžio didinimo „mechanizmai“. :

a) Renino-angiotenzino sistema- inkstai gamina medžiagą proreniną (sumažėjus slėgiui), kuri patenka į kraują į reniną. Reninas (proteolitinis fermentas) sąveikauja su kraujo plazmos baltymu – angiotenzinogenu, todėl susidaro neaktyvi medžiaga angiotenzinas I. Angiotenzinas, sąveikaudamas su angiotenziną konvertuojančiu fermentu (AKF), pereina į veikliąją medžiagą angiotenziną II. Ši medžiaga prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo, kraujagyslių susiaurėjimo, širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo padidėjimo, simpatinės nervų sistemos sužadinimo (dėl to taip pat padidėja kraujospūdis) ir padidina aldosterono gamybą. Aldosteronas skatina natrio ir vandens susilaikymą, o tai taip pat padidina kraujospūdį. Angiotenzinas II yra vienas stipriausių vazokonstriktorių organizme.

b) Mūsų kūno ląstelių kalcio kanalai- kalcis organizme yra surištas. Į ląstelę specialiais kanalais patekus kalciui, susidaro susitraukiantis baltymas – aktomiozinas. Jo veikimo metu kraujagyslės susiaurėja, širdis pradeda stipriau susitraukti, pakyla slėgis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

c) Adrenoreceptoriai– mūsų organizme kai kuriuose organuose yra receptorių, kurių dirginimas veikia kraujospūdį. Šie receptoriai apima alfa-adrenerginius receptorius (α1 ir α2) ir beta adrenerginius receptorius (β1 ir β2).Stimuliuojant α1-adrenoreceptorius padidėja kraujospūdis, o α2-adrenerginiai – sumažėja kraujospūdis. β1-adrenerginiai receptoriai yra lokalizuoti širdyje, inkstuose, dėl jų stimuliacijos padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja miokardo deguonies poreikis ir padidėja kraujospūdis. β2-adrenerginių receptorių, esančių bronchiolėse, stimuliavimas sukelia bronchų išsiplėtimą ir bronchų spazmo pašalinimą.

d) Šlapimo sistema- dėl vandens pertekliaus organizme pakyla kraujospūdis.

e) Centrinė nervų sistema- centrinės nervų sistemos sužadinimas padidina kraujospūdį. Smegenyse yra vazomotoriniai centrai, reguliuojantys kraujospūdžio lygį.

Taigi, mes ištyrėme pagrindinius kraujospūdžio didinimo žmogaus organizme mechanizmus. Atėjo laikas pereiti prie kraujospūdžio (antihipertenzinių) vaistų, kurie veikia šiuos mechanizmus.

Vaistų nuo arterinės hipertenzijos klasifikacija

1. Diuretikai (diuretikai)
2. Kalcio kanalų blokatoriai
3. Beta blokatoriai
4. Priemonės, veikiančios renino-angiotenzinę sistemą
   1. Angiotenzinių receptorių (sartanų) blokatoriai (antagonistai)
5. Centrinio veikimo neurotropiniai agentai
6. Centrinę nervų sistemą (CNS) veikiančios medžiagos
7. Alfa blokatoriai

1. Diuretikai (diuretikai)

Dėl skysčių pertekliaus pašalinimo iš organizmo sumažėja kraujospūdis. Diuretikai neleidžia reabsorbuoti natrio jonų, kurie dėl to išsiskiria ir neša vandenį su savimi. Be natrio jonų, diuretikai iš organizmo išplauna kalio jonus, kurie būtini širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Yra diuretikų, kurie tausoja kalį.

Atstovai:

• Hidrochlorotiazidas (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, yra sudėtinių preparatų dalis; Nerekomenduojama ilgai vartoti didesnės nei 12,5 mg dozės, nes gali išsivystyti 2 tipo diabetas!
• Indapamidas (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - dažniau dozė yra 1,5 mg.
• Triampur (kombinuotas diuretikas, kurio sudėtyje yra kalį sulaikančio triamtereno ir hidrochlorotiazido);
• Spironolaktonas (Veroshpiron, Aldactone). Jis turi reikšmingą šalutinį poveikį (vyrams sukelia ginekomastijos, mastodinijos vystymąsi).
• Eplerenonas (Inspra) – dažnai vartojamas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, nesukelia ginekomastijos ir mastodinijos išsivystymo.
• Furosemidas 20 mg, 40 mg. Vaistas yra trumpas, bet greitai veikiantis. Jis slopina natrio jonų reabsorbciją Henlės kilpos kylančiame kelyje, proksimaliniuose ir distaliniuose kanalėliuose. Padidina bikarbonatų, fosfatų, kalcio, magnio išsiskyrimą.
• Torasemidas (Diuver) - 5 mg, 10 mg, yra kilpinis diuretikas. Pagrindinis vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su grįžtamu torasemido prisijungimu prie natrio/chloro/kalio jonų transporterio, esančio storosios Henlės kylančios kilpos segmento viršūninėje membranoje, todėl sumažėja arba visiškai slopinamas natrio kiekis. jonų reabsorbcija ir intraląstelinio skysčio osmosinio slėgio sumažėjimas bei vandens reabsorbcija. Blokuoja miokardo aldosterono receptorius, mažina fibrozę ir gerina diastolinę miokardo funkciją. Torazemidas, mažesniu mastu nei furosemidas, sukelia hipokalemiją, tačiau yra aktyvesnis ir ilgesnis.

Diuretikai skiriami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Indapamidas yra vienintelis diuretikas, naudojamas hipertenzijai gydyti.
Greitai veikiančių diuretikų (furosemido) nepageidautina sistemingai vartoti esant hipertenzijai, jie vartojami kritinėmis sąlygomis.
Vartojant diuretikus, svarbu kalio preparatus vartoti kursais iki 1 mėnesio.

2. Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai) yra nevienalytė vaistų grupė, kuri turi tą patį veikimo mechanizmą, tačiau skiriasi daugybe savybių, įskaitant farmakokinetiką, audinių selektyvumą ir poveikį širdies susitraukimų dažniui.
Kitas šios grupės pavadinimas yra kalcio jonų antagonistai.
Yra trys pagrindiniai AK pogrupiai: dihidropiridinas (pagrindinis atstovas – nifedipinas), fenilalkilaminai (pagrindinis atstovas – verapamilis) ir benzotiazepinai (pagrindinis atstovas – diltiazemas).
Neseniai jie buvo pradėti skirstyti į dvi dideles grupes, atsižvelgiant į poveikį širdies ritmui. Diltiazemas ir verapamilis yra klasifikuojami kaip vadinamieji „greitį lėtinantys“ kalcio antagonistai (ne dihidropiridinas). Kitai grupei (dihidropiridinui) priklauso amlodipinas, nifedipinas ir visi kiti dihidropiridino dariniai, kurie padidina arba nekeičia širdies susitraukimų dažnio.
Kalcio kanalų blokatoriai vartojami esant arterinei hipertenzijai, koronarinei širdies ligai (kontraindikuotina esant ūminėms formoms!) ir aritmijai. Sergant aritmijomis vartojami ne visi kalcio kanalų blokatoriai, o tik pulsą mažinantys.

Atstovai:

Pulsą mažinantis (ne dihidropiridinas):

• Verapamilis 40mg, 80mg (prailgintas: Isoptin SR, Verogalide ER) - dozavimas 240mg;
• Diltiazemas 90mg (Altiazem RR) - dozavimas 180mg;

Aritmijai gydyti nenaudojami šie atstovai (dihidropiridino dariniai): Kontraindikuotinas sergant ūminiu miokardo infarktu ir nestabilia krūtinės angina!!!

• Nifedipinas (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dozė 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipinas (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dozė 5mg, 10mg;
• Felodipinas (Plendil, Felodip) - 2,5mg, 5mg, 10mg;
• Nimodipinas (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipinas (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lerkanidipinas (Lerkamen) - 20 mg.

Iš dihidropiridino darinių šalutinio poveikio gali būti nurodyta edema, daugiausia apatinių galūnių, galvos skausmas, veido paraudimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padažnėjęs šlapinimasis. Jei patinimas išlieka, vaistą reikia pakeisti.
Lerkamen, kuris yra trečios kartos kalcio antagonistų atstovas, dėl didesnio selektyvumo lėtiems kalcio kanalams sukelia edemą mažiau, palyginti su kitais šios grupės atstovais.

3. Beta adrenoblokatoriai

Yra vaistų, kurie selektyviai neblokuoja receptorių – neselektyvaus veikimo, jie kontraindikuotini sergant bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). Kiti vaistai selektyviai blokuoja tik širdies beta receptorius – selektyvus veiksmas. Visi beta adrenoblokatoriai trukdo prorenino sintezei inkstuose, todėl blokuoja renino ir angiotenzino sistemą. Dėl to išsiplečia kraujagyslės ir sumažėja kraujospūdis.

Atstovai:

• metoprololis (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprololis (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - dažniausiai dozė yra 5 mg, 10 mg;
• Nebivololis (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksololis (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilolis (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - iš esmės dozė yra 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Šios grupės vaistai vartojami esant hipertenzijai, kartu su koronarine širdies liga ir aritmija.
Trumpo veikimo vaistai, kurių vartojimas sergant hipertenzija nėra racionalus: anaprilinas (obzidanas), atenololis, propranololis.

Pagrindinės beta adrenoblokatorių kontraindikacijos:

• bronchų astma;
• žemas spaudimas;
• sergančio sinuso sindromas;
• periferinių arterijų patologija;
• bradikardija;
• kardiogeninis šokas;
• antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada.

4. Priemonės, veikiančios renino-angiotenzino sistemą

Vaistai veikia įvairias angiotenzino II susidarymo stadijas. Vieni slopina (slopina) angiotenziną konvertuojantį fermentą, kiti blokuoja receptorius, kuriuos veikia angiotenzinas II. Trečioji grupė slopina reniną, kurį atstovauja tik vienas vaistas (aliskirenas).

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai

Šie vaistai neleidžia angiotenzinui I virsti aktyviu angiotenzinu II. Dėl to kraujyje sumažėja angiotenzino II koncentracija, išsiplečia kraujagyslės, mažėja slėgis.
Atstovai (sinonimai nurodyti skliausteliuose - tos pačios cheminės sudėties medžiagos):

• Kaptoprilis (Capoten) - dozė 25mg, 50mg;
• Enalaprilis (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozė dažniausiai yra 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinoprilis (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dozė dažniausiai yra 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindoprilis (Prestarium A, Perineva) - Perindoprilis - dozė 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dozė 4mg, 8mg .;
• Ramiprilis (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dozė 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Kvinaprilis (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinoprilis (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dozėmis;
• Trandolaprilis (Gopten) - 2mg;
• Zofenoprilis (Zocardis) - dozė 7,5 mg, 30 mg.

Vaistai tiekiami skirtingomis dozėmis, skirtomis įvairaus laipsnio aukšto kraujospūdžio gydymui.

Vaisto "Captopril" (Capoten) ypatybė yra ta, kad jis yra racionalus dėl trumpos veikimo trukmės. tik hipertenzinių krizių atveju.

Ryškus Enalapril grupės atstovas ir jo sinonimai naudojami labai dažnai. Šis vaistas nesiskiria veikimo trukme, todėl jis vartojamas 2 kartus per dieną. Apskritai visą AKF inhibitorių poveikį galima pastebėti po 1-2 savaičių vaisto vartojimo. Vaistinėse galima rasti įvairių enalaprilio generinių (analogų), t.y. pigesnių enalaprilio turinčių vaistų, kuriuos gamina nedidelės gamybos įmonės. Apie generinių vaistų kokybę aptarėme kitame straipsnyje, bet čia verta pastebėti, kad enalaprilio generiniai vaistai kažkam tinka, kažkam netinka.

AKF inhibitoriai sukelia šalutinį poveikį – sausą kosulį. Atsiradus kosuliui, AKF inhibitoriai pakeičiami kitos grupės vaistais.
Šios grupės vaistai yra kontraindikuotini nėštumo metu, turi teratogeninį poveikį vaisiui!

Angiotenzino receptorių blokatoriai (antagonistai) (sartanai)

Šie vaistai blokuoja angiotenzino receptorius. Dėl to angiotenzinas II su jais nesąveikauja, kraujagyslės išsiplečia, sumažėja kraujospūdis

Atstovai:

• Losartanas (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12,5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
• Eprosartanas (Teveten) - 400mg, 600mg;
• Valsartanas (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg, 160mg, 160mg);
• Irbesartanas (Aprovel) - 150mg, 300mg;
  Kandesartanas (Atakandas) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartanas (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartanas (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Kaip ir pirmtakai, jie leidžia įvertinti visą poveikį praėjus 1-2 savaitėms nuo vartojimo pradžios. Nesukelti sauso kosulio. Negalima vartoti nėštumo metu! Jei gydymo laikotarpiu nustatomas nėštumas, antihipertenzinį gydymą šios grupės vaistais reikia nutraukti!

5. Centrinio veikimo neurotropiniai agentai

Centrinio veikimo neurotropiniai vaistai veikia vazomotorinį centrą smegenyse, sumažindami jo tonusą.

• Moksonidinas (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidinas (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Pirmasis šios grupės atstovas yra klonidinas, kuris anksčiau buvo plačiai naudojamas hipertenzijai gydyti. Dabar šis vaistas išduodamas griežtai pagal receptą.
Šiuo metu moksonidinas naudojamas tiek skubiajai pagalbai hipertenzinės krizės atveju, tiek planiniam gydymui. Dozavimas 0,2 mg, 0,4 mg. Didžiausia paros dozė yra 0,6 mg per parą.

6. Centrinę nervų sistemą veikiančios lėšos

Jeigu hipertenziją sukelia užsitęsęs stresas, tuomet vartojami centrinę nervų sistemą veikiantys vaistai (raminamieji (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankviliantai, migdomieji)).

7. Alfa blokatoriai

Šios medžiagos prisijungia prie alfa adrenerginių receptorių ir blokuoja juos nuo dirginančio norepinefrino poveikio. Dėl to sumažėja kraujospūdis.
Naudojamas atstovas - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - dažniau gaminamas 1 mg, 2 mg dozėmis. Jis naudojamas priepuoliams malšinti ir ilgalaikiam gydymui. Daugelio alfa adrenoblokatorių vartojimas buvo nutrauktas.

Kodėl sergant hipertenzija vienu metu vartojami keli vaistai?

Pradinėje ligos stadijoje gydytojas, remdamasis kai kuriais tyrimais ir atsižvelgdamas į esamas paciento ligas, skiria vieną vaistą. Jei vienas vaistas neveiksmingas, dažnai pridedami kiti vaistai, sukuriant kraujospūdį mažinančių vaistų derinį, kuris veikia skirtingais kraujospūdį mažinančiais mechanizmais. Refrakterinės (atsparios) arterinės hipertenzijos kombinuota terapija gali derinti iki 5-6 vaistų!

Vaistai parenkami iš skirtingų grupių. Pavyzdžiui:

• AKF inhibitorius/diuretikas;
• angiotenzino receptorių blokatorius/diuretikas;
• AKF inhibitorius/kalcio kanalų blokatorius;
• AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius / beta blokatorius;
• angiotenzino receptorių blokatorius / kalcio kanalų blokatorius / beta adrenoblokatorius;
• AKF inhibitorius / kalcio kanalų blokatorius / diuretikas ir kiti deriniai.

Yra neracionalių vaistų derinių, pavyzdžiui: beta adrenoblokatoriai / kalcio kanalų blokatoriai, pulsą mažinantys, beta adrenoblokatoriai / centrinio veikimo vaistai ir kiti deriniai. Savarankiškai gydytis pavojinga!

Yra kombinuotų preparatų, kurie 1 tabletėje sujungia skirtingų antihipertenzinių vaistų grupių medžiagų komponentus.

Pavyzdžiui:

• AKF inhibitorius/diuretikas
  • Enalaprilis / hidrochlorotiazidas (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalaprilis / Indapamidas (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinoprilis / hidrochlorotiazidas (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindoprilis / Indapamidas (Noliprel Ai ir Noliprel Aforte)
  • Kvinaprilis / hidrochlorotiazidas (Akkuzidas)
  • Fosinoprilis / hidrochlorotiazidas (Fozicard H)
• angiotenzino receptorių blokatorius / diuretikas
  • Losartanas / hidrochlorotiazidas (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartanas / hidrochlorotiazidas (Teveten plus)
  • Valsartanas / hidrochlorotiazidas (Co-diovan)
  • Irbesartanas / hidrochlorotiazidas (Co-aprovel)
  • Kandesartanas / hidrochlorotiazidas (Atakand Plus)
  • Telmisartanas / GHT („Micardis Plus“)
• AKF inhibitorius/kalcio kanalų blokatorius
  • Trandolaprilis / Verapamilis (Tarka)
  • Lisinoprilis/amlodipinas (Ekvatorius)
• angiotenzino receptorių blokatorius / kalcio kanalų blokatorius
  • Valsartanas / amlodipinas (Exforge)
• kalcio kanalų blokatorius dihidropiridinas / beta adrenoblokatorius
  • Felodipinas / metoprololis (Logimax)
• beta adrenoblokatorius / diuretikas (ne nuo diabeto ir nutukimo)
  • Bisoprololis / hidrochlorotiazidas (Lodoz, Aritel plus)

Visi vaistai yra skirtingomis vieno ir kito komponento dozėmis, dozę pacientui turi parinkti gydytojas.

Norint pasiekti ir palaikyti tikslinį kraujospūdžio lygį, reikalinga ilgalaikė medicininė priežiūra, reguliariai stebint, ar pacientas laikosi rekomendacijų dėl gyvenimo būdo pokyčių ir paskirtų antihipertenzinių vaistų režimo, taip pat koreguojant gydymą, atsižvelgiant į veiksmingumą, saugumą ir toleravimą. gydymas. Dinamiškame stebėjime lemiamą reikšmę turi asmeninio gydytojo ir paciento kontakto užmezgimas, pacientų mokymas sergančiųjų hipertenzija mokyklose, o tai didina paciento laikosi gydymą.