Raudonoji Volžanka. SRV gydymas – vaistai ir metodai

Tipas, kuriame gynybines pajėgas organizmai pradeda atakuoti savo ląsteles. Patologinį procesą dažniausiai lydi uždegimas ir audinių pažeidimas. Dėl to vilkligė išprovokuoja kitų, dažnai rimtesnių negalavimų atsiradimą.

Raudonoji vilkligė: kas tai per liga?

Daugelio patologijų nuotraukos įkvepia baimę. Lupus yra vienas iš jų. Tai yra populiarus ligos pavadinimas, kuris visiškai skamba kaip sisteminė raudonoji vilkligė (eriteminė vilkligė). Tai reiškia autoimuninės sistemos patologijas. Jiems būdingas ilgas simptomų nebuvimas, todėl laiku diagnozuoti dažnai būna sunku. Kai kuriems pacientams prireikia metų, kad priimtų galutinį verdiktą.

Lupus dažnai painiojamas su reumatoidinis artritas ir kiti panašaus pobūdžio negalavimai. Pagrindinė šios ligos ypatybė yra uždegimas, kuris vienu metu atsiranda keliose kūno vietose. Dailioji lytis yra jautresnė šios patologijos vystymuisi. Paprastai liga diagnozuojama 20–40 metų moterims, tačiau vyrai nėra išimtis.

Istorijos nuoroda

1828 m. pirmą kartą buvo aprašyti vilkligės simptomai ir požymiai. Po 45 metų dermatologas Kaposhi padarė dar vieną atradimą. Jis pastebėjo, kad sergant šia liga simptomai pasireiškia ne tik odoje, bet nukenčia ir vidaus organų veikla.

Mokslininkai toliau tyrė pacientus, kuriems diagnozuota raudonoji vilkligė. Kokia tai liga, tapo žinoma 1890 m. Mokslininkai pasiūlė besimptomę šios ligos eigą ir patvirtino tai konkrečiais pavyzdžiais. Jei odoje nepastebėta ryškių pokyčių, patologija gali „suvalgyti“ vidaus organus ir taip paveikti svarbias sistemas.

1948 m. įvyko dar vienas svarbus laimėjimas šios ligos tyrime. Gydytojai pradėjo atidžiau tikrinti užsikrėtusiųjų kraujo tyrimus. Dėl to buvo aptiktos vadinamosios LE ląstelės, tai yra raudonosios vilkligės elementai. Tokia analizė šiandien aktyviai naudojama medicinos praktikoje, kuri leidžia identifikuoti pacientus ankstyvoje stadijoje.

1954 metais buvo padarytas svarbiausias atradimas, padėjęs paaiškinti autoimuninių sutrikimų atsiradimo priežastis. Užsikrėtusiųjų kraujyje buvo rasta svetimų baltymų, kurie veikė prieš sveikas ląsteles. Antikūnų tyrimas padėjo sukurti itin jautrius tyrimus, leidžiančius anksti diagnozuoti vilkligę.

Pagrindinės priežastys

Vienareikšmiškų šios ligos išsivystymo priežasčių įvardinti neįmanoma. Tačiau prielaidos, kurios prisideda prie patologijos atsiradimo, yra tikrai žinomos.

Lupus yra autoimuninė liga. Jį lydi specifinių baltymų, turinčių įtakos paties organizmo ląstelėms ir audiniams, išsiskyrimas. Ši parinktis imuninis atsakas vadinamas autoimunizacija. Tokio tipo apsauginės sistemos funkcionavimas atsiranda dėl tam tikrų genetinių anomalijų. Tai reiškia, kad raudonoji vilkligė turi paveldimą polinkį. Be to, šį faktą patvirtina daugybė šeimos susirgimo atvejų.

Ligos kilme priskiriamas tam tikras vaidmuo įvairios infekcijos. Jų etiologija nėra ypač svarbi, nes pagrindinis dalykas yra imuniteto „įtampa“ ir vėlesnė antikūnų gamyba. Virusinių infekcijų atveju destruktyvūs sutrikimai pastebimi patogeno patekimo srityje (pavyzdžiui, gleivinės). Dėl to susidaro imuninis atsakas ir maksimalus palankiomis sąlygomis kad susidarytų autoantikūnai.

Tarp kitų ligą provokuojančių veiksnių galima pastebėti:

• ilgalaikis buvimas saulėje;
• abortai ir gimdymas;
• psichoemocinė perkrova, stresas;
• hormoninis disbalansas;
• tam tikrų grupių narkotikų vartojimas.

Kartu šie veiksniai turi įtakos tokios ligos kaip vilkligė vystymuisi. Aukščiau aprašytos priežastys lemia ligos eigą ir jos pasireiškimą įvairių formų Oi.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai visiems pacientams pasireiškia skirtingai. Daugelis skundžiasi nuovargiu. Kartais šiek tiek pakyla temperatūra ir sumažėja svoris. Šiuos simptomus dažnai lydi šios sąlygos:

• Diskomfortas raumenyse ir sąnariuose. Dauguma pacientų jaučia sąnarių ir raumenų skausmą, kuris sustiprėja ryte. Kartais raudonąją vilkligę lydi nedidelis patinimas paveiktose vietose. Itin retai gydytojai diagnozuoja artritą ar kitus sąnarių judrumo sutrikimus.
• Odos, plaukų pažeidimas, burnos ertmė. Sudirginimas skruostų srityje yra tipiškas simptomas ligų. Tose vietose, kur dažnai atsiranda žmonių, gali atsirasti raudonas bėrimas ultravioletiniai spinduliai. Liga pažeidžia ir kraujagysles, sutrikdo jų darbą. Ypač sunkiais atvejais pacientams pasireiškia dėmėta alopecija.
• Kraujo ir limfinės sistemos. Lupus dažnai lydi tam tikra anemija. Jo netipinė komplikacija yra kraujo krešulių susidarymas ir limfmazgių patinimas.
• Širdis, plaučiai ir inkstai. Lupus dažniausiai lydi paviršinių plaučių audinių ir pagrindinio kūno raumenų uždegimas. Rezultatas yra skausmas ir diskomfortas krūtinėje. Uždegiminiam inkstų procesui būdingas baltymų ir kraujo išskyrų atsiradimas, išsiskiriantis su šlapimu.
• Smegenys ir CNS. Daugeliu atvejų raudonąją vilkligę lydi depresija ir nuolat persekiojantis emocinio diskomforto jausmas.

Ši liga gali skirtis. Kai kurie užsikrėtę žmonės turi tik vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, o kiti - visą rinkinį. Iš pradžių vilkligė priskiriama kitoms ligoms, nes beveik visas jas lydi nuovargis ir bendras negalavimas. Paprastai jo eigoje yra paūmėjimų ir remisijų laikotarpių. Šio pokyčio priežastys dar nenustatytos.

Ligos klasifikacija

Esant apibendrintai ligos formai, išskiriami trys eigos tipai. Toliau mes apsvarstysime kiekvieną išsamiau.

Ūminiam variantui būdinga staigi pradžia. Dažnai pacientai gali tiksliai įvardyti laiką, kada pradėjo vystytis raudonoji vilkligė. Kokią ligą dažniausiai sužino apsilankę pas gydytoją. Tarp pagrindinių simptomų galima pastebėti bėrimų atsiradimą ant odos, poliartrito vystymąsi, karščiavimą. Dėl to atsiranda daugybė organų pažeidimų staigus pablogėjimas būklė, kuri kai kuriais atvejais trunka iki dvejų metų. Laiku gydymas vaistai gali pasiekti stabilią remisiją.

Poūmiai banguotai eigai būdingas laipsniškas patologinio proceso vystymasis. Iš pradžių tai apima sąnarius ir odą. Likę organai pritvirtinami kiekvieną kartą, kai įvyksta atkrytis. Sisteminė vilkligė vystosi labai lėtai, todėl turi daugiasindrominį klinikinį vaizdą.

Lėtinis ligos variantas pasireiškia vienu ar keliais simptomais. Dėl puikios sveikatos pacientams atsiranda odos bėrimai ir artritas. Patologinis procesas vystosi labai lėtai, palaipsniui užfiksuodamas visas naujas organų sistemas.

Vaikų ir nėščių moterų vilkligė

Deja, vilkligė pasitaiko ir tarp jaunų pacientų. Vaikų nuotraukos, pateiktos šio straipsnio medžiagoje, atspindi bendrą klinikinį vaizdą. Tai praktiškai nesiskiria nuo suaugusių pacientų simptomų. Pradinio mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai yra jautresni šiai ligai.

Vilkligė, kurios nuotrauka daugeliu atvejų sukelia baimę, laikoma moteriška liga. Štai kodėl jo atsiradimas nėštumo metu nėra neįprastas. Kūdikio samprata gali išprovokuoti ligos pradžią arba jos paūmėjimą. Kita vertus, sumažėjus imuniteto aktyvumui, kartais pagerėja moters būklė, sumažėja komplikacijų rizika. Ačiū už pasiekimus šiuolaikinė medicina Dabar pareigas užimančioms moterims dirbtinis nutraukimas nesiūlomas. Būsimą mamą supa ginekologų ir reumatologų dėmesys. Šie specialistai kartu parenka efektyviausią paciento valdymo taktiką. Tokia sustiprinta kontrolė leidžia 50% moterų saugiai pasiekti logišką nėštumo išvadą ir tapti motina. Maždaug ketvirtadaliui pacientų atsiranda komplikacijų, pasireiškiančių daugybiniu kraujavimu ir vaisiaus mirtimi.

Medicininė paciento apžiūra

Jei atsiranda ligos simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Registratūroje dirbantis specialistas turėtų pasakyti, kokie raudonosios vilkligės simptomai dažniausiai pasireiškia, kokia tai liga. Pacientų nuotraukos iš medicinos žinynų yra aiškus ligos rimtumo įrodymas.

vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant išsamus tyrimas. Tai apima imunologinius, klinikinius, laboratorinius ir histologinius duomenis. Iš pradžių gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, kurios dėka galima nustatyti odos bėrimų pobūdį ir gleivinės pokyčius. Tariamas išoriniai simptomai jau šioje stadijoje galima įtarti raudonąją vilkligę. Galutinei diagnozei nustatyti pakanka nuotraukos.

Imunologiniai tyrimo metodai naudojami siekiant išsiaiškinti sisteminį ligos pobūdį (sveikų ir pažeistų vietų ištyrimas, kraujo sudėties pokyčiai). Kai galima pastebėti klaidingai teigiamą rezultatą. Jei įtariama vilkligė, atliekamas papildomas kraujo tyrimas. Pacientų biologinėje medžiagoje taip pat dažniausiai randama elementų su dvigrandės DNR.

Visiems pacientams būtina atlikti papildomą organų tyrimą. pilvo ertmėįvertinti ligos plitimą. Tai reiškia bendrą / biocheminį kraujo tyrimą, rentgeno spindulius, ultragarsą, EKG.

Ar yra veiksmingas gydymas?

Lupus yra nepagydoma liga. Kita vertus, jei gydymas pradedamas laiku, tai įmanoma pasiekti didžiausia sėkmė ir palengvinti simptomus. Gydymo programa sudaroma individualiai. Pacientams, sergantiems lengva vilklige, specialaus gydymo dažnai nereikia.

Poūmios ir ūminės sąnarinės ligos formos gydomos nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Voltaren, Brufen). Kai oda dalyvauja patologiniame procese, skiriami chinolino vaistai ("Delagil", "Chlorokvinas"). Tačiau toks gydymas taikomas išskirtiniais atvejais, nes šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį dermatito ir dispepsinių sutrikimų forma.

Pagrindiniai vaistai kovojant su vilklige vis dar yra gliukokortikoidai („Prednizolonas“). Jie skiriami neatsižvelgiant į ligos formą, klinikinį vaizdą ir patologinio proceso aktyvumą. Jaunos moterys ir paauglės dažnai atsisako hormonų, bijodamos priaugti antsvorio. Lupus yra gana rimta liga, kuri neturėtų būti pasirinkta. Nenaudojant gliukokortikoidų, gyvenimo trukmė sutrumpėja, o jo kokybė pastebimai krenta. Jei ilgą laiką vartoti hormonus neduoda teigiama dinamika pereina prie gydymo citotoksiniais imunosupresantais.

Be gavimo vaistai, pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikalinga speciali dieta ir simptominė terapija (vitaminai, antibakteriniai ir priešopiniai vaistai).

Kaip gyventi su vilklige?

Jei jums buvo diagnozuota ši liga, tai visiškai nereiškia, kad galite atsisakyti savęs. Daugelis žmonių gyvena su raudonosios vilkligės diagnoze. Tokių pacientų nuotraukos aiškiai įrodo, kad su liga kovoti tiesiog būtina. Gali prireikti šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą. Gydytojai rekomenduoja pailsėti pagal poreikį. Geriau gulėti kelis kartus per dieną, nei dirbti apsirengus.

Išnagrinėkite pagrindinius simptomus, rodančius ligos perėjimą į paūmėjimo stadiją. Dažniausiai prieš tai būna stiprus stresas, ilgalaikis buvimas saulėje, peršalimas. Jei šių veiksnių bus išvengta, gyvenimas gali tapti daug lengvesnis.

Nepamirškite apie reguliarų fizinį aktyvumą, tačiau neturėtumėte pervargti kūno. Kaip pagrindinę sporto šaką galite rinktis pilatesą arba jogą. Kita vertus, būtina atsisakyti visų žalingų įpročių. Rūkymas ir gėrimas alkoholiniai gėrimai nepridėkite sveikatos. Tokie žmonės dažniau serga, perkrauna širdį ir inkstus. Nerizikuokite savo gyvybe dėl malonumo akimirkos.

Priimkite savo diagnozę, jei reikia, kreipkitės į gydytoją. Specialistas turėtų pasakyti, kaip vystosi vilkligė, kokia tai liga. Pacientų, gyvenančių su tokiu negalavimu, nuotraukos gali paskatinti jus ir toliau aktyviai su juo kovoti.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dietai. Rekomenduojama atsisakyti visų kenksmingų produktų, nes jie neigiamai veikia pagrindinių vidaus organų sistemų veiklą. Taip pat draudžiamas kofeinas ir produktai, kurių sudėtyje yra kofeino. Ši medžiaga verčia širdį plakti greičiau, neleidžia pailsėti, todėl perkrauna centrinę nervų sistemą. Dietą turėtų sudaryti liesa mėsa, dideliais kiekiais žuvis, taip pat daržovės ir švieži vaisiai. Nepamirškite apie pieno produktus. Juose gausu kalcio ir vitamino D, kurie padeda išvengti osteoporozės.

Ligos prevencija

Dabar žinote, kokius simptomus lydi vilkligė, kokia tai liga. Šios ligos simptomų nuotraukos taip pat pateikiamos šio straipsnio medžiagoje. Ar galima užkirsti kelią jo vystymuisi?

Specialistų teigimu, kokybiški šios ligos prevencijos metodai dar nėra sukurti. Tačiau galima išvengti atkryčių atsiradimo ir palaikyti stabilios remisijos pacientų būklę. Visų pirma, būtina reguliariai tikrintis reumatologą, vartoti paskirtus vaistus rekomenduojamomis dozėmis. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, turite dar kartą kreiptis į gydytoją. Nepaprastai svarbu laikytis darbo ir poilsio režimo, miegoti bent aštuonias valandas per dieną. Laikymasis subalansuota mityba yra dar vienas žingsnis siekiant išvengti atkryčio.

Kai diagnozuojama raudonoji vilkligė, gydytojas turi paaiškinti ligos atsiradimo priežastis. Pacientas turėtų prisiminti, kad ši patologija „bijo“ chirurginių intervencijų, hipotermijos ir nepriima „šokolado įdegio“. Sergantys vilklige visam gyvenimui turėtų pamiršti poilsį pietinėse platumose.

Raudonoji vilkligė: įvairių formų ir tipų ligos simptomai (sisteminė, diskoidinė, diseminuota, naujagimių). Vaikų vilkligės simptomai - vaizdo įrašas

Sisteminė raudonoji vilkligė vaikams ir nėščioms moterims: priežastys, pasekmės, gydymas, dieta (gydytojų rekomendacijos) - vaizdo įrašas

Raudonosios vilkligės diagnostika, tyrimai. Kaip atskirti raudonąją vilkligę nuo psoriazės, egzemos, sklerodermijos, kerpių ir dilgėlinės (dermatologo rekomendacijos) - vaizdo įrašas

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas. Ligos paūmėjimas ir remisija. Vaistai nuo raudonosios vilkligės (gydytojų rekomendacijos) - vaizdo įrašas

Raudonoji vilkligė: užsikrėtimo būdai, susirgimo rizika, prognozė, pasekmės, gyvenimo trukmė, profilaktika (gydytojų nuomonė) - vaizdo įrašas

raudonoji vilkligė yra sisteminė autoimuninė liga, kurios metu paties organizmo imuninė sistema pažeidžia jungiamąjį audinį įvairūs kūnai, klaidingai laikė jos ląsteles ateiviais. Dėl antikūnų pažeidimo įvairių audinių ląstelėms jie vystosi uždegiminis procesas, kuri išprovokuoja labai įvairius, polimorfinius raudonosios vilkligės klinikinius simptomus, atspindinčius daugelio organų ir kūno sistemų pažeidimus.

Raudonoji vilkligė ir sisteminė raudonoji vilkligė yra skirtingi tos pačios ligos pavadinimai.

Šiuo metu medicinos literatūroje raudonoji vilkligė taip pat vadinama tokiais pavadinimais kaip raudonoji vilkligė, eriteminė chroniosepsis, Libmano-Sachso liga arba sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Terminas „sisteminė raudonoji vilkligė“ yra labiausiai paplitęs ir plačiai paplitęs apibūdinant aprašytą patologiją. Tačiau kartu su šiuo terminu kasdieniame gyvenime labai dažnai vartojama ir jo sutrumpinta forma „raudonoji vilkligė“.

Terminas „sisteminė raudonoji vilkligė“ yra dažniausiai vartojamo pavadinimo „sisteminė raudonoji vilkligė“ sugadinimas.

Gydytojai ir mokslininkai teikia pirmenybę išsamesniam terminui „sisteminė raudonoji vilkligė“, nurodant sisteminę autoimuninę ligą, nes sumažinta raudonoji vilkligė gali būti klaidinanti. Ši pirmenybė atsirado dėl to, kad pavadinimas „raudonoji vilkligė“ tradiciškai vartojamas odos tuberkuliozei, kuri pasireiškia oda raudonai rudi iškilimai. Todėl terminą „raudonoji vilkligė“ vartojant sisteminei autoimuninei ligai reikia paaiškinti, kad tai ne apie odos tuberkuliozę.

Apibūdindami autoimuninę ligą, kitame tekste vartosime terminus „sisteminė raudonoji vilkligė“ ir tiesiog „raudonoji vilkligė“. Šiuo atveju reikia atsiminti, kad raudonoji vilkligė reiškia sisteminę autoimuninę patologiją, o ne odos tuberkuliozę.

Autoimuninė raudonoji vilkligė

Autoimuninė raudonoji vilkligė yra sisteminė raudonoji vilkligė. Sąvoka „autoimuninė raudonoji vilkligė“ nėra visiškai teisinga ir teisinga, tačiau iliustruoja tai, kas paprastai vadinama „sviesto aliejumi“. Taigi raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga, todėl papildoma autoimuniškumo nuoroda ligos vardu yra tiesiog nereikalinga.

Raudonoji vilkligė – kas tai per liga?

Raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga, kuri išsivysto dėl normalus funkcionavimasžmogaus imuninė sistema, todėl prieš ląsteles gaminami antikūnai jungiamasis audinys organizmas esantys skirtinguose organuose. Tai reiškia, kad imuninė sistema klaidingai laiko savo jungiamąjį audinį svetimu ir gamina prieš jį antikūnus, kurie neigiamai veikia ląstelių struktūras ir taip pažeidžia įvairius organus. Kadangi jungiamojo audinio yra visuose organuose, raudonajai vilkligei būdinga polimorfinė eiga su pažeidimo požymiais. įvairių organų ir sistemos.

Jungiamasis audinys yra svarbus visiems organams, nes jame praeina kraujagyslės. Juk kraujagyslės praeina ne tiesiai tarp organų ląstelių, o specialiais nedideliais, tarytum, „dėklais“, suformuotais būtent jungiamojo audinio. Tokie jungiamojo audinio sluoksniai pereina tarp įvairių organų sričių, suskirstydami jas į mažas skiltis. Tuo pačiu metu kiekvienas toks segmentas gauna deguonies tiekimą ir maistinių medžiagų iš tų kraujagyslės, kurie eina išilgai jo perimetro jungiamojo audinio „atvejai“. Todėl dėl jungiamojo audinio pažeidimo sutrinka kraujo tiekimas į įvairių organų sritis, taip pat pažeidžiamas jų kraujagyslių vientisumas.

Kalbant apie raudonąją vilkligę, akivaizdu, kad jungiamojo audinio antikūnų pažeidimas sukelia kraujavimą ir įvairių organų audinių struktūros sunaikinimą, dėl kurio atsiranda įvairių klinikiniai simptomai.

Raudonąja vilklige dažniau serga moterys, o įvairių šaltinių duomenimis, sergančių vyrų ir moterų santykis yra 1:9 arba 1:11. Tai reiškia, kad vienam vyrui, sergančiam sistemine raudonąja vilklige, tenka 9-11 moterų, kurios taip pat kenčia nuo šios patologijos. Be to, žinoma, kad vilkligė dažniau pasitaiko negroidų rasės atstovams nei baltaodžiams ir mongoloidams. Sistemine raudonąja vilklige suserga įvairaus amžiaus žmonės, taip pat ir vaikai, tačiau dažniausiai patologija pirmą kartą pasireiškia sulaukus 15-45 metų. Vaikams iki 15 metų ir vyresniems nei 45 metų suaugusiesiems vilkligė pasireiškia itin retai.

Taip pat žinomi atvejai naujagimių raudonoji vilkligė kai gimsta naujagimis jau su šia patologija. Tokiais atvejais vaikas įsčiose susirgdavo vilklige, kuri pati serga šia liga. Tačiau tokių atvejų, kai liga perduodama iš motinos vaisiui, buvimas nereiškia, kad moterys, sergančios raudonąja vilklige, būtinai turi sergančių vaikų. Priešingai, paprastai vilklige sergančios moterys nešioja ir pagimdo normalius sveikus vaikus, nes ši liga nėra užkrečiama ir negali būti perduodama per placentą. O vaikų, sergančių raudonąja vilklige, gimimo atvejai, mamos, kurios taip pat kenčia nuo šios patologijos, rodo, kad polinkį sirgti lemia genetiniai veiksniai. Ir todėl, jei kūdikis gauna tokį polinkį, jis, dar būdamas įsčiose, sirgdamas vilklige, suserga ir gimsta jau su patologija.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys šiuo metu nėra patikimai nustatytos. Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad liga yra polietiologinė, tai yra, ją sukelia ne viena priežastis, o kelių veiksnių, veikiančių žmogaus organizmą per tą patį laikotarpį, derinys. Be to, tikėtini priežastiniai veiksniai gali išprovokuoti raudonosios vilkligės vystymąsi tik žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ligą. Kitaip tariant, sisteminė raudonoji vilkligė išsivysto tik esant genetiniam polinkiui ir veikiant keliems provokuojantiems veiksniams vienu metu. Tarp labiausiai tikėtinų veiksnių, galinčių išprovokuoti sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymą žmonėms, turintiems genetinį polinkį sirgti šia liga, gydytojai išskiria stresą, ilgalaikes virusines infekcijas (pvz., herpetinė infekcija, Epstein-Barr viruso sukelta infekcija ir kt.), hormoninių pokyčių organizme laikotarpiai, užsitęsęs kontaktas ultravioletinių spindulių, vartojant tam tikrus vaistus (sulfonamidus, vaistus nuo epilepsijos, antibiotikus, vaistus piktybiniams navikams gydyti ir kt.).

Nors lėtinės infekcijos gali prisidėti prie raudonosios vilkligės išsivystymo, liga nėra užkrečiama ir nepriklauso navikui. Sistemine raudonąja vilklige negali užsikrėsti kitas žmogus, ji gali išsivystyti tik individualiai, jei yra genetinis polinkis.

Sisteminė raudonoji vilkligė pasireiškia lėtinio uždegiminio proceso forma, kuri gali paveikti ir beveik visus organus, ir tik kai kuriuos atskirus kūno audinius. Dažniausiai raudonoji vilkligė pasireiškia kaip sisteminė liga arba izoliuota odos forma. At sistemos forma Vilkligė pažeidžia beveik visus organus, tačiau labiausiai pažeidžiami sąnariai, plaučiai, inkstai, širdis ir smegenys. Odos raudonoji vilkligė dažniausiai pažeidžia odą ir sąnarius.

Dėl to, kad dėl lėtinio uždegiminio proceso pažeidžiama įvairių organų struktūra, klinikiniai raudonosios vilkligės simptomai yra labai įvairūs. Tačiau bet kuriai raudonosios vilkligės formai ir įvairovei būdingi šie bendrieji simptomai:

• Sąnarių (ypač didelių) skausmas ir patinimas;
• Ilgalaikis nepaaiškinamas karščiavimas;
• Bėrimai ant odos (veido, kaklo, liemens);
• Krūtinės skausmas, susijęs su gilus įkvėpimas arba iškvėpti;
• Ūmus ir stiprus rankų ir kojų pirštų odos blanšavimas arba pamėlynavimas šaltyje arba stresinėje situacijoje (Raynaud sindromas);
• kojų ir aplink akis patinimas;
• Limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
• Jautrumas saulės spinduliuotei.

Be to, kai kurie žmonės, be minėtų simptomų, taip pat patiria galvos skausmą, galvos svaigimą, traukulius ir depresiją sergant raudonąja vilklige.

Dėl vilkligės būdingas ne visų simptomų buvimas iš karto, o laipsniškas jų atsiradimas laikui bėgant. Tai yra, ligos pradžioje žmogui pasireiškia tik kai kurie simptomai, o vėliau, progresuojant vilkligei ir pažeidžiant vis daugiau organų, prisijungia nauji klinikiniai požymiai. Taigi kai kurie simptomai gali pasirodyti praėjus keleriems metams po ligos išsivystymo.

Moterys, sergančios raudonąja vilklige, gali tęsti normalią veiklą seksualinis gyvenimas. Be to, priklausomai nuo tikslų ir planų, galite naudoti kontraceptines priemones ir atvirkščiai – bandyti pastoti. Jei moteris nori ištverti nėštumą ir pagimdyti vaiką, ji turėtų registruotis kuo anksčiau, nes raudonoji vilkligė padidina persileidimo ir priešlaikinio gimdymo riziką. Tačiau apskritai nėštumas su raudonąja vilklige vyksta gana įprastai, nors ir su didele komplikacijų rizika, ir daugeliu atvejų moterys pagimdo sveikus vaikus.

Šiuo metu sisteminė raudonoji vilkligė nereaguoja visiškas išgydymas . Todėl pagrindinis ligos gydymo uždavinys, kurį sau kelia gydytojai, yra slopinti aktyvų uždegiminį procesą, pasiekti stabilią remisiją ir užkirsti kelią sunkiems atkryčiams. Tam naudojami įvairūs vaistai. Atsižvelgiant į tai, kuris organas pažeidžiamas labiausiai, raudonajai vilkligei gydyti parenkami įvairūs vaistai.

Pagrindiniai vaistai sisteminei raudonajai vilkligei gydyti yra gliukokortikoidiniai hormonai (pavyzdžiui, prednizolonas, metilprednizolonas ir deksametazonas), kurie veiksmingai slopina uždegiminį procesą įvairiuose organuose ir audiniuose, taip sumažindami jų pažeidimo laipsnį. Jei dėl ligos buvo pažeisti inkstai ir centrinė nervų sistema arba vienu metu sutriko daugelio organų ir sistemų veikla, tuomet kartu su gliukokortikoidais vilkligei gydyti vartojami imunosupresantai – vaistai, slopinantys kraujotakos sistemos veiklą. imuninė sistema (pavyzdžiui, azatioprinas, ciklofosfamidas ir metotreksatas).

Be to, kartais gydant raudonąją vilkligę, be gliukokortikoidų, vartojami vaistai nuo maliarijos (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrina), kurie taip pat efektyviai slopina uždegiminį procesą ir palaiko remisiją, užkertant kelią paūmėjimams. Mechanizmas teigiamas veiksmas antimalariniai vaistai nuo vilkligės nežinomi, tačiau praktikoje gerai žinoma, kad šie vaistai yra veiksmingi.

Jei raudonąja vilklige sergančiam žmogui išsivysto antrinės infekcijos, jam skiriamas imunoglobulinas. Jei yra stiprus sąnarių skausmas ir patinimas, tada, be pagrindinio gydymo, būtina vartoti vaistus iš NVNU grupės (indometacino, diklofenako, ibuprofeno, nimesulido ir kt.).

Žmogus, sergantis sistemine raudonąja vilklige, turi tai atsiminti Ši liga trunka visą gyvenimą., jis negali būti visiškai išgydomas, todėl turėsite nuolat vartoti bet kokius vaistus, kad išlaikytumėte remisijos būklę, išvengtumėte atkryčių ir galėtumėte gyventi normalų gyvenimą.

Raudonosios vilkligės priežastys

Tikslios sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo priežastys šiuo metu nėra žinomos, tačiau yra keletas teorijų ir prielaidų, kurios pateikiamos kaip. priežastinius veiksnius įvairių ligų, išorinis ir vidinis poveikis organizmui.

Taigi gydytojai ir mokslininkai padarė išvadą, kad vilkligė išsivysto tik žmonėms, turintiems genetinį polinkį sirgti šia liga. Taigi pagrindiniu priežastiniu veiksniu sąlyginai laikomos genetinės žmogaus savybės, nes be polinkio raudonoji vilkligė niekada nesivysto.

Tačiau tam, kad išsivystytų raudonoji vilkligė, neužtenka vieno genetinio polinkio, būtinas ir papildomas ilgalaikis tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti patologinį procesą, poveikis.

y., Akivaizdu, kad yra daugybė provokuojančių veiksnių, lemiančių vilkligės išsivystymą žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ją. Būtent šiuos veiksnius galima sąlygiškai priskirti sisteminės raudonosios vilkligės priežastims.

Šiuo metu gydytojai ir mokslininkai išprovokuoja raudonosios vilkligės veiksnius:

• Lėtinių virusinių infekcijų buvimas (herpetinė infekcija, Epstein-Barr viruso sukelta infekcija);
• Dažnos bakterinės infekcijos;
• stresas;
• Hormoninių pokyčių organizme laikotarpis (brendimas, nėštumas, gimdymas, menopauzė);
• Didelio intensyvumo arba ilgalaikis ultravioletinės spinduliuotės poveikis (saulės spinduliai gali išprovokuoti pirminį raudonosios vilkligės epizodą ir sukelti paūmėjimą remisijos metu, nes veikiant ultravioletiniams spinduliams galima pradėti antikūnų gamybos procesą odos ląstelėms);
• Poveikis odai žemos temperatūros(šalnas) ir vėjas;
• Tam tikrų vaistų (antibiotikų, sulfonamidų, vaistų nuo epilepsijos ir gydymui skirtų vaistų) vartojimas piktybiniai navikai).

Kadangi sisteminę raudonąją vilkligę išprovokuoja genetinis polinkis dėl aukščiau išvardytų veiksnių, kurie skiriasi savo pobūdžiu, ši liga laikoma polietiologine, ty turinčia ne vieną, o kelias priežastis. Be to, vilkligei išsivystyti reikia ne vieno, o kelių priežastinių veiksnių poveikio vienu metu.

Vaistai, kurie yra vienas iš vilkligę sukeliančių veiksnių, gali sukelti tiek pačią ligą, tiek vadinamąją vilkligės sindromas. Tuo pačiu praktikoje dažniausiai fiksuojamas vilkligės sindromas, kuris savo klinikinėmis apraiškomis panašus į raudonąją vilkligę, tačiau nėra liga ir išnyksta nutraukus jį sukėlusio vaisto vartojimą. Tačiau retais atvejais vaistai taip pat gali išprovokuoti jų pačių raudonosios vilkligės išsivystymą žmonėms, turintiems genetinį polinkį ši liga. Be to, vaistų, galinčių išprovokuoti vilkligės sindromą ir pačią vilkligę, sąrašas yra visiškai toks pat. Taigi tarp šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojamų vaistų gali išsivystyti sisteminė raudonoji vilkligė arba vilkligės sindromas:

• amiodaronas;
• atorvastatinas;
• bupropionas;
• Valproinė rūgštis;
• vorikonazolas;
• gemfibrozilis;
• hidantoinas;
• Hidralazinas;
• hidrochlorotiazidas;
• gliburidas;
• Griseofulvinas;
• Guinidinas;
• Diltiazemas;

Raudonoji vilkligė yra viena iš difuzinių jungiamojo audinio ligų. Pagal bendrąjį pavadinimą yra sujungtos kelios klinikinės formos. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie raudonosios vilkligės simptomus, vystymosi priežastis, taip pat pagrindinius gydymo principus.

Dažniausiai serga moterys. Paprastai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Jis labiau paplitęs šalyse, kuriose jūrinis drėgnas klimatas ir šalti vėjai, o tropikuose sergamumas yra mažas. Blondinės yra jautresnės šiai ligai nei brunetės ir tamsiaodžiai. Dažni požymiai yra jautrumas ultravioletiniams spinduliams, kraujagyslių bėrimas ant odos (eritema) ir gleivinės (enantema). Būdingas simptomas yra eriteminis bėrimas ant veido drugelio pavidalu.

klasifikacija

Šiandien nėra vienos klasifikacijos, o visos esamos yra labai sąlyginės. Dažnas skirstymas į dvi atmainas: oda – santykinai gerybinė, nepažeidžiama vidaus organų; sisteminis - sunkus, kai patologinis procesas apima ne tik odą ir sąnarius, bet ir širdį, nervų sistemą, inkstus, plaučius ir kt. Tarp odos formų yra lėtinė diskoidinė (ribota) ir lėtinė diseminuota (su daugybe židinių). ) yra išskiriami. Odos raudonoji vilkligė gali būti paviršutiniška ( išcentrinė eritema Bietta) ir giliai. Be to, yra narkotikų vilkligės sindromas.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra ūmi, poūmė ir lėtinė, pagal veiklos fazę – aktyvi ir neaktyvi, aktyvumo laipsnis – didelis, vidutinis, minimalus. Odos formos galima paversti sistema. Kai kurie ekspertai linkę manyti, kad tai viena liga, kuri pasireiškia dviem etapais:

• ikisisteminės - diskoidinės ir kitos odos formos;
• apibendrinimas – sisteminė raudonoji vilkligė.

Kodėl tai atsiranda?

Priežastys vis dar nežinomos. Liga priklauso autoimuninei ir išsivysto susidarius daugybei imuninių kompleksų, nusėdusių sveikuose audiniuose ir juos pažeidžiant.

Kai kurias infekcijas įprasta įtraukti kaip provokuojančius veiksnius, vaistai, cheminės medžiagos kartu su paveldimu polinkiu. Paskirkite vaistų vilkligės sindromą, kuris išsivysto dėl tam tikrų vaistų vartojimo ir yra grįžtamas.

Diskoidinė raudonoji vilkligė

Šios ligos formos simptomai pasireiškia palaipsniui. Pirma, ant veido yra būdinga (drugelio pavidalo) eritema. Bėrimai lokalizuojasi nosyje, skruostuose, kaktoje, raudonoje lūpų pakraštyje, galvos odoje, ausyse, rečiau užpakaliniuose kojų ir rankų paviršiuose, viršutinėje kūno dalyje. Raudonas lūpų kraštas gali būti paveiktas atskirai, bėrimo elementai retai atsiranda ant burnos gleivinės. Odos apraiškas dažnai lydi sąnarių skausmas. Diskoidinė vilkligė, kurios simptomai pasireiškia tokia seka: eriteminis bėrimas, hiperkeratozė, atrofiniai reiškiniai, pereina tris vystymosi stadijas.

Pirmasis vadinamas eriteminiu. Per šį laikotarpį susidaro pora aiškiai apibrėžtų rausvų dėmių su kraujagyslių tinklu centre, galimas nedidelis patinimas. Palaipsniui elementai didėja, susilieja ir formuoja drugelio formos kišenes: jo „nugara“ yra ant nosies, „sparnai“ yra ant skruostų. Gali būti dilgčiojimo ir deginimo pojūčiai.

Antrasis etapas yra hiperkeratotinis. Jai būdinga pažeistų vietų infiltracija, židinio vietoje atsiranda tankių apnašų, padengtų smulkiais balkšvais žvyneliais. Jei pašalinsite žvynus, po jomis rasite vietą, primenančią citrinos žievelę. Ateityje įvyksta elementų keratinizacija, aplink kurią susidaro raudonas apvadas.

Trečiasis etapas yra atrofinis. Dėl cicatricial atrofijos plokštelė įgauna lėkštutės formą su a balta spalva centre. Procesas toliau progresuoja, židiniai didėja, atsiranda naujų elementų. Kiekviename židinyje galima rasti tris zonas: centre - cicatricial atrofijos sritis, tada - hiperkeratozė, išilgai kraštų - paraudimas. Be to, pastebima pigmentacija ir telangiektazijos (mažos išsiplėtusios kraujagyslės arba voratinklinės venos).

Rečiau paveikiami ausys, burnos gleivinė, galvos oda. Tuo pačiu metu ant nosies ir ausų atsiranda komedonų, plečiasi folikulų burnos. Išnykus židiniams, ant galvos lieka nuplikimo sritys, kurios siejamos su žandikaulio atrofija. Ant raudonos lūpų ribos pastebimi įtrūkimai, patinimas, sustorėjimas, ant gleivinės - epitelio keratinizacija, erozija. Pažeidus gleivinę, atsiranda skausmas, deginimas, kuriuos sustiprina kalbėjimas, valgymas.

Sergant raudonąja lūpų krašto raudonąja vilklige, išskiriamos kelios klinikinės formos, tarp kurių:

• Tipiškas. Jam būdingi ovalo formos infiltracijos židiniai arba proceso išplitimas į visą raudoną kraštą. Pažeistos vietos įgauna purpurinę spalvą, ryškus infiltratas, išsiplėtę indai. Paviršius padengtas balkšvomis apnašomis. Jei jie yra atskirti, atsiranda skausmas ir kraujavimas. Židinio centre yra atrofijos sritis, išilgai kraštų yra epitelio sritys baltų juostelių pavidalu.
• Nėra ryškios atrofijos. Ant raudono krašto atsiranda hiperemija ir keratotinės žvyneliai. Skirtingai nuo tipinės formos, žvynai gana lengvai pleiskanoja, hiperkeratozė yra nesunki, telangiektazijos ir infiltracija, jei pastebima, yra nereikšmingos.
• Erozinis. Šiuo atveju yra gana stiprus uždegimas, paveiktos vietos yra ryškiai raudonos, patinimas, įtrūkimai, erozija, kruvinos plutos. Išilgai elementų kraštų yra skalės ir atrofijos sritys. Šiuos vilkligės simptomus lydi deginimas, niežulys ir skausmas, kuris stiprėja valgant. Po išsprendimo lieka randai.
• Giliai. Ši forma yra reta. Pažeista vieta atrodo kaip mazgelis, iškilęs virš paviršiaus su hiperkeratoze ir eritema iš viršaus.

Antrinis liaukinis cheilitas gana dažnai prisijungia prie raudonosios vilkligės ant lūpų.

Daug rečiau patologinis procesas vystosi ant gleivinės. Paprastai jis lokalizuotas ant skruostų, lūpų gleivinės, kartais gomuryje ir liežuvyje. Yra keletas formų, įskaitant:

• Tipiškas. Pasireiškia hiperemijos židiniais, hiperkeratoze, infiltracija. Centre yra atrofijos sritis, išilgai kraštų yra baltų juostelių, panašių į palisadą.
• Eksudacinė-hiperemija skiriasi stiprus uždegimas, o hiperkeratozė ir atrofija nėra pernelyg ryškios.
• Sužalojimų metu eksudacinė-hipereminė forma gali virsti erozine-opine forma su skausmingais elementais, aplink kuriuos yra lokalizuotos skirtingos baltos juostelės. Po gijimo dažniausiai lieka randai ir sruogos. Ši veislė turi polinkį į piktybinius navikus.

Diskoidinės raudonosios vilkligės gydymas

Pagrindinis gydymo principas – hormoniniai preparatai ir imunosupresantai. Šie ar kiti vaistai skiriami atsižvelgiant į raudonosios vilkligės simptomus. Gydymas paprastai trunka kelis mėnesius. Jei bėrimo elementai yra nedideli, juos reikia tepti kortikosteroidų tepalu. Esant gausiems bėrimams, reikalingi geriamieji kortikosteroidiniai vaistai ir imunosupresantai. Kadangi saulės spinduliai apsunkina ligą, reikėtų vengti saulės spindulių, o esant reikalui naudoti kremą, saugantį nuo ultravioletinių spindulių. Svarbu laiku pradėti gydymą. Tai vienintelis būdas išvengti randų arba sumažinti jų sunkumą.

Sisteminė raudonoji vilkligė: simptomai, gydymas

tai rimta liga būdingas nenuspėjamas srautas. Visai neseniai, prieš du dešimtmečius, tai buvo laikoma mirtina. Moterys serga daug dažniau nei vyrai (10 kartų). Uždegiminis procesas gali prasidėti bet kuriuose audiniuose ir organuose, kuriuose yra jungiamojo audinio. Ji pasireiškia tiek lengva, tiek sunkia forma, sukelianti negalią arba mirtį. Sunkumas priklauso nuo organizme susidarančių antikūnų įvairovės ir kiekio, taip pat nuo patologiniame procese dalyvaujančių organų.

SLE simptomai

Sisteminė vilkligė yra liga, turinti įvairių simptomų. Jis pasireiškia ūminėmis, poūmiomis ar lėtinėmis formomis. Gali staiga prasidėti karščiavimu, išvaizda bendras silpnumas, svorio kritimas, sąnarių ir raumenų skausmas. Dauguma turi odos apraiškų. Kaip ir sergant diskoidine vilklige, veidui išsivysto būdinga eritema, aiškiai išreikšta drugelio forma. Bėrimas gali plisti į kaklą, viršutinė dalis krūtinė, galvos oda, galūnės. Pirštų galiukuose gali atsirasti mazgelių ir dėmių, lengvos formos eritema ir atrofija – paduose ir delnuose. Atsiranda distrofiniai reiškiniai, pasireiškiantys pragulomis, plaukų slinkimu, nagų deformacija. Galbūt erozijų, pūslelių, petechijų atsiradimas. Sunkiais atvejais burbuliukai atsiveria, susidaro sritys su eroziniais-opiniais paviršiais. Bėrimas gali atsirasti ant kojų ir aplink kelių sąnarius.

Sisteminė raudonoji vilkligė pasireiškia daugelio vidaus organų ir sistemų pažeidimais. Be odos sindromo, raumenų ir sąnarių skausmų, gali išsivystyti inkstų, širdies, blužnies, kepenų ligos, taip pat pleuritas, plaučių uždegimas, anemija, trombocitopenija, leukopenija. 10% pacientų padidėja blužnis. Jauniems žmonėms ir vaikams gali padidėti limfmazgiai. Vidaus organų pažeidimo atvejai be odos simptomai. sunkios formos gali baigtis mirtimi. Pagrindinės mirties priežastys – lėtinis inkstų nepakankamumas, sepsis.

Jei teka švelnia forma, raudona sisteminė vilkligė, simptomams būdingi šie: bėrimas, artritas, karščiavimas, galvos skausmas, nedidelis plaučių ir širdies pažeidimas. Jei ligos eiga lėtinė, paūmėjimus pakeičia remisijos laikotarpiai, kurie gali trukti metus. Sunkiais atvejais yra rimtų širdies, plaučių, inkstų pažeidimų, taip pat vaskulitas, reikšmingi kraujo sudėties pokyčiai, sunkūs centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Sergant SRV vykstantys pokyčiai yra labai įvairūs, ryškus apibendrinimo procesas. Šie pokyčiai ypač pastebimi poodiniuose riebaluose, tarpraumeniniuose ir periartikuliniuose audiniuose, kraujagyslių sienelėse, inkstuose, širdyje, imuninės sistemos organuose.

Visus pakeitimus galima suskirstyti į penkias grupes:

• jungiamojo audinio distrofinis ir nekrozinis;
• įvairaus intensyvumo visų organų uždegimas;
• sklerozinis;
• imuninėje sistemoje (limfocitų sankaupos blužnyje, kaulų čiulpuose, limfmazgiuose);
• branduolinės patologijos visų audinių ir organų ląstelėse.

SLE apraiškos

Ligos eigoje išsivysto polisindrominis vaizdas su kiekvienam sindromui būdingomis apraiškomis.

Odos požymiai

Vilkligės odos simptomai yra įvairūs ir dažniausiai yra labai svarbūs diagnozuojant. Jų nėra apie 15% pacientų. Ketvirtadaliui pacientų odos pokyčiai yra pirmasis ligos požymis. Maždaug 60% jų išsivysto skirtingose ​​ligos stadijose.

Raudonoji vilkligė yra liga, kurios simptomai gali būti specifiniai ir nespecifiniai. Iš viso išskiriama apie 30 odos apraiškų tipų – nuo ​​eritemos iki pūslinių bėrimų.

Odos forma išsiskiria trimis pagrindiniais klinikiniai požymiai: eritema, folikulinė keratozė, atrofija. Diskoidiniai židiniai stebimi ketvirtadaliui visų sergančiųjų SRV, jie būdingi lėtinei formai.

Raudonoji vilkligė yra liga, kurios simptomai turi savo ypatybes. Tipiška eritemos forma yra drugelio figūra. Bėrimų lokalizacija – atviros kūno dalys: veidas, galvos oda, kaklas, viršutinė krūtinės ir nugaros dalis, galūnės.

Biette išcentrinė eritema (paviršinė CV forma) turi tik vieną iš požymių triadą – hiperemiją, o žvynų sluoksnio, atrofijos ir randų nėra. Pažeidimai, kaip taisyklė, yra lokalizuoti ant veido ir dažniausiai būna drugelio formos. Bėrimai šiuo atveju primena psoriazines apnašas arba turi žiedinį bėrimą be randų.

Esant retai formai - giliai Kapoši-Irgang raudonajai vilkligei - stebimi ir tipiški židiniai, ir judrūs tankūs mazgai, smarkiai apriboti ir padengti normalia oda.

Odos forma nuolat tęsiasi ilgą laiką, paūmėja pavasarį ir vasarą dėl jautrumo ultravioletiniams spinduliams. Odos pakitimų dažniausiai nelydi jokie pojūčiai. Valgant skauda tik židinius, esančius ant burnos gleivinės.

Eritema sergant sistemine raudonąja vilklige gali būti lokalizuota arba susiliejusi, įvairaus dydžio ir formos. Paprastai jie yra edemiški, turi aštrų kraštą sveika oda. Iš SRV odos apraiškų reikėtų įvardyti vilkligę-cheilitą (hiperemiją su pilkšvais žvyneliais, su erozijomis, plutelėmis ir atrofija raudonoje lūpų pakraštyje), eritemą ant pirštų galiukų, padų, delnų, taip pat burnos eroziją. ertmė. Būdingi vilkligės simptomai yra trofiniai sutrikimai: nuolatinis sausumas oda, difuzinė alopecija, trapumas, plonėjimas ir nagų deformacija. Sisteminis vaskulitas pasireiškiančiomis opalige blauzdoje, atrofiniu nago guolio randu, pirštų galiukų gangrena.30% ligonių išsivysto Raynaud sindromas, kuriam būdingi tokie požymiai kaip šaltos rankos ir pėdos, žąsies oda. Nosiaryklės, burnos ertmės, makšties gleivinės pažeidimai stebimi 30% pacientų.

Liga raudonoji vilkligė turi odos simptomų ir yra retesnė. Tai pūsliniai, hemoraginiai, dilgėliniai, mazginiai, papulonekrotiniai ir kitokio pobūdžio bėrimai.

Sąnarinis sindromas

Sąnarių pažeidimai stebimi beveik visiems SRV sergantiems pacientams (daugiau nei 90 proc. atvejų). Būtent šie vilkligės simptomai verčia žmogų kreiptis į gydytoją. Gali skaudėti vieną ar kelis sąnarius, skausmas dažniausiai migruojantis, trunka kelias minutes ar kelias dienas. Uždegiminiai reiškiniai išsivysto riešo, kelių ir kituose sąnariuose. Rytinis sustingimas yra ryškus, procesas dažniausiai yra simetriškas. Pažeidžiami ne tik sąnariai, bet ir raiščių aparatas. Sergant lėtine SRV forma, kai vyrauja sąnarių ir periartikulinių audinių pažeidimai, ribotas mobilumas gali būti negrįžtamas. Retais atvejais galimos kaulų erozijos ir sąnarių deformacijos.

Maždaug 40% pacientų kenčia nuo mialgijos. Židininis miozitas, kuriam būdingas raumenų silpnumas, išsivysto retai.

Sergant SRV pasitaiko aseptinės kaulų nekrozės atvejų, o 25% atvejų tai yra galvos pažeidimas. šlaunikaulis. Aseptinė nekrozė gali atsirasti ir dėl pačios ligos, ir dėl didelių kortikosteroidų dozių.

Plaučių apraiškos

50-70% pacientų, sergančių SRV, diagnozuojamas pleuritas (efuzinis arba sausas), kuris laikomas svarbiu sergant vilklige. diagnostinis ženklas. Esant nedideliam išsiliejimo kiekiui, liga progresuoja nepastebimai, tačiau atsiranda ir didžiulių išsiliejimo atvejų, kai kuriais atvejais prireikia punkcijos. Plaučių patologijos sergant SRV dažniausiai yra susijusios su klasikiniu vaskulitu ir yra jo pasireiškimas. Dažnai paūmėjus ir įsitraukus į kitų organų patologinį procesą, išsivysto vilkligė, pasireiškianti dusuliu, sausu kosuliu, krūtinės skausmu, kartais hemoptizė.

At antifosfolipidinis sindromas Gali išsivystyti PE (plaučių embolija). Retais atvejais - plaučių hipertenzija, kraujavimas iš plaučių, diafragmos fibrozė, kuri yra kupina plaučių degeneracijos (bendro plaučių tūrio sumažėjimo).

Širdies ir kraujagyslių apraiškos

Dažniausiai, sergant raudonąja vilklige, išsivysto perikarditas – iki 50 proc. Paprastai būna sausa, nors neatmetama ir didelių išsiliejimo atvejų. Esant ilgam SRV kursui ir pasikartojančiam perikarditui, susidaro net sausi, dideli sąaugos. Be to, dažnai diagnozuojamas miokarditas ir endokarditas. Miokarditas pasireiškia aritmija arba širdies raumens disfunkcija. Endokarditą komplikuoja infekcinės ligos ir tromboembolija.

Iš SRV sergančių kraujagyslių vidutinės ir mažos arterijos. Galimi sutrikimai, tokie kaip eriteminis bėrimas, pirštų kapiliaras, reticularis marmurinė oda), pirštų galiukų nekrozė. Iš venų pažeidimų neretai pasitaiko tromboflebitas, susijęs su vaskulitu. Dažnai dalyvauja patologiniame procese vainikinių arterijų: išsivysto koronaritas ir vainikinių arterijų aterosklerozė.

Viena iš mirties priežasčių, sergant ilgalaikiu SRV, yra miokardo infarktas. Tarp vainikinių arterijų ligos ir hipertenzijos yra ryšys, todėl nustačius aukštą kraujospūdį reikia nedelsiant gydyti.

Virškinimo trakto apraiškos

Virškinimo sistemos pažeidimai sergant SRV stebimi beveik pusei pacientų. Tokiu atveju sisteminei vilkligei būdingi šie simptomai: apetito stoka, pykinimas, rėmuo, vėmimas, pilvo skausmas. Apžiūros metu nustatytas stemplės motorikos pažeidimas, jos išsiplėtimas, skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos gleivinės išopėjimas, skrandžio ir skrandžio išemija. žarnyno sienelės su perforacija, arteritu, kolageno skaidulų degeneracija.

Ūminis pankreatitas diagnozuojamas retai, tačiau tai gerokai pablogina prognozę. Iš kepenų patologijų randamas ir nedidelis jos padidėjimas, ir sunkiausias hepatitas.

inkstų sindromas

Vilkligės nefritas išsivysto 40% pacientų, sergančių SRV, kuris atsiranda dėl imuninių kompleksų nusėdimo glomeruluose. Yra šeši šios patologijos etapai:

• liga su minimaliais pokyčiais;
• gerybinis mezangialinis glomerulonefritas;
• židininis proliferacinis glomerulonefritas;
• difuzinis proliferacinis glomerulonefritas (po 10 metų 50 proc. pacientų išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas);
• lėtai progresuojanti membraninė nefropatija;
• Glomerulosklerozė yra paskutinė vilkligės nefrito stadija su negrįžtamais inkstų parenchimos pokyčiais.

Jei sisteminė raudonoji vilkligė turi inkstų simptomų, greičiausiai turime kalbėti apie prastą prognozę.

Nervų sistemos pažeidimas

10% sergančiųjų SLE išsivysto smegenų vaskulitas su tokiomis apraiškomis kaip karščiavimas, epilepsijos priepuoliai, psichozė, koma, stuporas, meningizmas.

Turi sisteminių vilkligės simptomų, susijusių su psichikos sutrikimais. Daugumai pacientų pablogėja atmintis, dėmesys, protinis darbingumas.

Galimas veido nervų pažeidimas, periferinės neuropatijos ir skersinio mielito išsivystymas. Dažnai į migreną panašūs galvos skausmai, susiję su centrinės nervų sistemos pažeidimu.

Hematologinis sindromas

Sergant SRV, gali išsivystyti hemolizinė anemija, autoimuninė trombocitopenija ir limfopenija.

Antifosfolipidinis sindromas

Šis simptomų kompleksas pirmą kartą buvo aprašytas sergant SLE. Tai pasireiškia trombocitopenija, išemine nekroze, Libmano-Sachso endokarditu, insultu, plaučių embolija, livedovaskulitu, tromboze (arterine ar venine), gangrena.

vaistų sukeltas vilkligės sindromas

Tai gali sukelti apie 50 vaistų, įskaitant: Hidralazinas, Izoniazidas, Prokainamidas.

Pasireiškia mialgija, karščiavimu, artralgija, artritu, anemija, serozitu. Inkstai pažeidžiami retai. Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo dozių. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Vienintelis gydymas yra narkotikų atsisakymas. Kartais skiriamas aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Ypatingais atvejais gali būti skiriami kortikosteroidai.

SLE gydymas

Sunku kalbėti apie prognozę, nes liga yra nenuspėjama. Laiku pradėjus gydymą, uždegimą pavyko greitai nuslopinti, tuomet ilgalaikė prognozė gali būti palanki.

Vaistai parenkami atsižvelgiant į sisteminės vilkligės simptomus. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo.

Lengvos formos atveju rodomi vaistai, mažinantys odos ir sąnarių apraiškas, pavyzdžiui, hidroksichlorokvinas, kvinakrinas ir kt. Sąnarių skausmui malšinti gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai. nesteroidiniai vaistai, nors ne visi gydytojai pritaria NVNU vartojimui nuo raudonosios vilkligės. Padidėjus kraujo krešėjimui, aspirinas skiriamas mažomis dozėmis.

Sunkiais atvejais būtina kuo greičiau pradėti vartoti vaistus su prednizolonu (Metipred). Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo paveiktų organų. Dėl slopinimo autoimuninė reakcija skiriami imunosupresantai, pavyzdžiui, ciklofosfamidas. Su vaskulitu ir sunkiais inkstų bei nervų sistemos pažeidimais nurodomas kompleksinis gydymas, įskaitant kortikosteroidų ir imunosupresantų vartojimą.

Kai pavyksta slopinti uždegiminį procesą, reumatologas nustato prednizolono dozę. ilgalaikis naudojimas. Jei tyrimo rezultatai pagerėjo, apraiškos sumažėjo, gydytojas palaipsniui mažina vaisto dozę, o pacientas gali paūmėti. Šiais laikais daugumai pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, vaisto dozę galima sumažinti.

Jei liga išsivystė dėl vaistų vartojimo, atsigauna po vaisto vartojimo nutraukimo, kartais po kelių mėnesių. specialus gydymas neprivaloma.

Moterų, vyrų ir vaikų ligos ypatybės

Kaip minėta anksčiau, moterys yra jautresnės šiai ligai. Nėra sutarimo, kam būdingi ryškesni raudonosios vilkligės simptomai – moterims ar vyrams – neegzistuoja. Yra prielaida, kad vyrams liga sunkesnė, remisijų skaičius mažesnis, proceso apibendrinimas greitesnis. Kai kurie mokslininkai padarė išvadą, kad trombocitopenija, inkstų sindromas ir CNS pažeidimai sergant SRV dažniau pasireiškia vyrams, o moterims – raudonosios vilkligės sąnarių simptomai. Kiti nepritarė šiai nuomonei, o kai kurie nerado jokių lyčių skirtumų, susijusių su tam tikrų sindromų išsivystymu.

Vaikų raudonosios vilkligės simptomams ligos pradžioje būdingas polimorfizmas ir tik 20 % turi monoorganines formas. Liga vystosi bangomis, pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Jis išsiskiria ūmia pradžia, greitu progresavimu, ankstyva apibendrinimu ir blogesne nei suaugusiųjų vaikų raudonosios vilkligės prognoze. Ankstyvieji simptomai yra karščiavimas, negalavimas, silpnumas, blogas apetitas, svorio kritimas, greitas kritimas plaukai. Sisteminėje formoje apraiškos skiriasi tokia pačia įvairove kaip ir suaugusiems.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinės ligos su daugybe simptomų, kurių pagrindas yra nuolatinis autoimuninis uždegimas. Dažniau serga jaunos merginos ir moterys nuo 15 iki 45 metų. Lupus paplitimas: 50 atvejų 100 000 gyventojų. Nepaisant to, kad liga yra gana reta, žinoti jos simptomus yra nepaprastai svarbu. Šiame straipsnyje kalbėsime ir apie vilkligės gydymą, kurį dažniausiai skiria gydytojai.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys

Per didelis eksponavimas ultravioletinis švitinimas ant kūno prisideda prie patologinio proceso vystymosi.

1. Per didelis ultravioletinių spindulių poveikis (ypač „šokoladinis“ įdegis ir įdegis prieš nudegimą).
2. stresinės situacijos.
3. hipotermijos epizodai.
4. Fizinė ir psichinė perkrova.
5. Ūminė ir lėtinė virusinė infekcija (, virusas herpes simplex, Epstein-Barr virusas, citomegalovirusas).
6. genetinis polinkis. Jei šeimoje vienas iš giminaičių sirgo ar serga vilklige, tai visiems kitiems rizika susirgti žymiai padidėja.
7. Komplemento C2 komponento trūkumas. Komplementas yra vienas iš organizmo imuninio atsako „dalyvių“.
8. Buvimas kraujyje HLA antigenai Visi, DR2, DR3, B35, B7.

Kai kurie tyrimai rodo, kad vilkligė neturi vienos konkrečios priežasties. Todėl liga laikoma daugiafaktorine, tai yra, jos atsiradimą lemia vienalaikis arba nuoseklus daugelio priežasčių poveikis.

Sisteminės raudonosios vilkligės klasifikacija

Priklausomai nuo ligos vystymosi:

• Ūmi pradžia. Visiškos sveikatos fone ryškiai pasireiškia vilkligės simptomai.
• subklinikinė pradžia. Simptomai atsiranda palaipsniui ir gali imituoti kitą reumatinę ligą.

Ligos eiga:

• Ūmus. Paprastai pacientai kelių valandų tikslumu gali pasakyti, kada atsirado pirmieji simptomai: pakilo temperatūra, atsirado tipiškas veido odos paraudimas („drugelis“), skaudėjo sąnarius. Be tinkamas gydymas jau po 6 mėnesių pažeidžiama nervų sistema ir inkstai.
• Poūmis. Dažniausia vilkligės eiga. Liga prasideda nespecifiškai, prasideda, paūmėja bendra būklė gali atsirasti odos bėrimų. Liga vystosi cikliškai, su kiekvienu atkryčiu į procesą įtraukiant naujus organus.
• Lėtinis. Lupus ilgas laikas pasireiškia tik tų simptomų ir sindromų, nuo kurių jis prasidėjo (poliartritas, odos sindromas,) atkryčiais, neįtraukiant į procesą kitų organų ir sistemų. lėtinė eiga liga turi geriausią prognozę.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Sąnarių pažeidimas

pastebėta 90% pacientų. Tai pasireiškia migruojančiais sąnarių skausmais ir pakaitiniais sąnarių uždegimais. Labai retai pasitaiko atvejų, kai tą patį sąnarį nuolat skauda ir užsidega. Tarpfalanginiai, metakarpofalanginiai ir riešo sąnariai, ne taip dažnai čiurnos sąnariai. Didieji sąnariai (pvz., kelių ir alkūnių) pažeidžiami daug rečiau. Artritas paprastai yra susijęs su stipriu raumenų skausmu ir uždegimu.

Odos sindromas

Dažniausiai pasitaiko tipinė vilkligė „drugelis“ – odos paraudimas skruostikaulių ir nosies gale.

Yra keletas odos pažeidimų variantų:

1. Vaskulitas (kraujagyslinis) drugelis. Jam būdingas nestabilus difuzinis veido odos paraudimas su mėlyna spalva centre, padidėjusios apraiškos veikiant šalčiui, vėjui, jauduliui, ultravioletiniams spinduliams. Paraudimo židiniai yra plokšti ir iškilę virš odos paviršiaus. Išgijus randų nelieka.
2. Daugybiniai odos bėrimai dėl jautrumo šviesai. Atsiranda atvirose kūno vietose (kakle, veide, dekolte, rankose, kojose), veikiant saulės spinduliams. Bėrimas praeina be pėdsakų.
3. Poūminė raudonoji vilkligė. Po saulės poveikio atsiranda paraudimo (eritemos) vietos. Eritema iškilusi virš odos paviršiaus, gali būti žiedo, pusmėnulio formos, beveik visada pleiskanojanti. Vietoje dėmės gali likti depigmentuotos odos lopinėlis.
4. Diskoidinė raudonoji vilkligė. Iš pradžių pacientams atsiranda mažos raudonos apnašos, kurios palaipsniui susilieja į vieną didelį židinį. Oda tokiose vietose yra plona, ​​židinio centre yra per didelė keratinizacija. Tokios apnašos atsiranda ant veido, galūnių tiesiamųjų paviršių. Sugijus židinio vietoje lieka randai.

Prie odos apraiškų gali prisijungti plaukų slinkimas (iki visiško), nagų pokyčiai, opinis stomatitas.

Serozinių membranų pažeidimas

Šis praradimas yra susijęs su diagnostiniai kriterijai nes tai pasireiškia 90% pacientų. Jie apima:

1. Pleuritas.
2. Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).

Žala širdies ir kraujagyslių sistemai

1. Lupus.
2. Perikarditas.
3. Libmano-Sachso endokarditas.
4. Vainikinių arterijų liga ir vystymasis.
5. Vaskulitas.

Raynaud sindromas

Raynaud sindromas pasireiškia smulkių kraujagyslių spazmu, kuris pacientams, sergantiems vilklige, gali sukelti pirštų galiukų nekrozę, sunkią arterinę hipertenziją ir tinklainės pažeidimą.

Plaučių pažeidimas

1. Pleuritas.
2. Ūminis vilkligės pneumonitas.
3. Plaučių jungiamojo audinio pažeidimas, kai susidaro daugybiniai nekrozės židiniai.
4. Plaučių hipertenzija.
5. Plaučių embolija.
6. Bronchitas ir.

Inkstų pažeidimas

1. šlapimo sindromas.
2. nefrozinis sindromas.
3. nefritinis sindromas.

Centrinės nervų sistemos pažeidimas

1. Asteno-vegetacinis sindromas, pasireiškiantis silpnumu, nuovargiu, depresija, dirglumu, miego sutrikimais.
2. Recidyvo laikotarpiu pacientai skundžiasi jautrumo sumažėjimu, parestezija („žąsies oda“). Apžiūrint pastebimas sausgyslių refleksų sumažėjimas.
3. Sunkiems pacientams gali išsivystyti meningoencefalitas.
4. Emocinis labilumas (silpnumas).
5. Sumažėjusi atmintis, pablogėję intelektiniai gebėjimai.
6. Psichozės, traukuliai.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

Norint nustatyti sisteminės raudonosios vilkligės diagnozę, būtina patvirtinti, kad pacientui yra bent keturi kriterijai iš sąrašo.

1. Išsiveržimai ant veido. Plokščia arba iškilusi eritema, lokalizuota ant skruostų ir skruostikaulių.
2. Diskoidiniai išsiveržimai. Eriteminės dėmės su pleiskanojimu ir hiperkeratoze centre, paliekant randus.
3. Fotosensibilizacija. Odos bėrimai atsiranda kaip per didelė reakcija į ultravioletinių spindulių poveikį.
4. Opos burnoje.
5. Artritas. Dviejų ar daugiau periferinių smulkiųjų sąnarių pažeidimai, jų skausmas ir uždegimas.
6. serozitas. Pleuritas, perikarditas, peritonitas arba jų deriniai.
7. Inkstų pažeidimas. Pakitimai (baltymų, kraujo pėdsakų atsiradimas), padidėjęs kraujospūdis.
8. neurologiniai sutrikimai. Traukuliai, psichozės, traukuliai, emocinės sferos sutrikimai.
9. hematologiniai pokyčiai. Bent 2 klinikiniai kraujo tyrimai iš eilės turi turėti vieną iš šių rodiklių: leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas), limfopenija (limfocitų skaičiaus sumažėjimas), trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas).
10. Imunologiniai sutrikimai. Teigiamas LE testas ( didelis kiekis antikūnai prieš DNR), klaidingai teigiama reakcija į vidutinį arba didelį reumatoidinio faktoriaus kiekį.
11. Antinuklearinių antikūnų (ANA) buvimas. Aptikta fermento imunologiniu tyrimu.

Kokia turėtų būti diferencinė diagnozė?

Dėl įvairių simptomų sisteminė raudonoji vilkligė turi daug bendrų apraiškų su kitomis reumatinėmis ligomis. Prieš diagnozuojant vilkligę, reikia atmesti:

1. Kitos difuzinės jungiamojo audinio ligos (sklerodermija, dermatomiozitas).
2. Poliartritas.
3. Reumatas (ūminis reumatas).
4. Still sindromas.
5. Inkstų pažeidimas nėra vilkligė.
6. Autoimuninės citopenijos (leukocitų, limfocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas).

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas – slopinti organizmo autoimuninę reakciją, kuri yra visų simptomų pagrindas.

Pacientai skiriami skirtingi tipai narkotikų.

Gliukokortikosteroidai

Hormonai yra pasirenkami vaistai nuo vilkligės. Jie geriausiai mažina uždegimą ir slopina imuninę sistemą. Prieš pradedant vartoti gliukokortikosteroidus į gydymo režimą, pacientai gyveno ne ilgiau kaip 5 metus po diagnozės nustatymo. Dabar gyvenimo trukmė yra daug ilgesnė ir labiau priklauso nuo paskirto gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo, taip pat nuo to, kaip kruopščiai pacientas vykdo visus receptus.

Pagrindinis gydymo hormonais efektyvumo rodiklis – ilgalaikė remisija taikant palaikomąjį gydymą mažomis vaistų dozėmis, proceso aktyvumo sumažėjimas, stabilus būklės stabilizavimas.

Pasirinktas vaistas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, yra prednizolonas. Jis skiriamas vidutiniškai iki 50 mg per parą, palaipsniui mažinant iki 15 mg per parą.

Deja, yra priežasčių, kodėl gydymas hormonais yra neveiksmingas: nereguliarus tablečių vartojimas, netinkama dozė, vėlyva gydymo pradžia, labai sunkios būklės serga.

Pacientai, ypač paaugliai ir jaunos moterys, gali nenorėti vartoti hormonų dėl galimo jų šalutinio poveikio, daugiausia dėl galimo svorio padidėjimo. Sisteminės raudonosios vilkligės atveju iš tikrųjų nėra pasirinkimo: vartoti ar ne. Kaip minėta aukščiau, be gydymo hormonais gyvenimo trukmė yra labai trumpa, o šio gyvenimo kokybė labai prasta. Nebijokite hormonų. Daugelis pacientų, ypač sergančių reumatologinėmis ligomis, dešimtmečius vartoja hormonus. Ir ne visi jie sukelia šalutinį poveikį.

Kitas galimas šalutinis poveikis vartojant hormonus:

1. Steroidų erozija ir.
2. Padidėjusi infekcijos rizika.
3. Kraujo spaudimo padidėjimas.
4. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Visos šios komplikacijos taip pat išsivysto gana retai. Pagrindinė sąlyga efektyvus gydymas hormonai su minimalia šalutinio poveikio rizika – tinkama dozė, reguliarus tablečių vartojimas (kitaip galimas abstinencijos sindromas) ir savikontrolė.

Citostatikai

Šie vaistai skiriami kartu, kai vien hormonai nėra pakankamai veiksmingi arba visai neveikia. Citostatikai taip pat yra skirti imuninei sistemai slopinti. Yra nuorodų dėl šių vaistų paskyrimo:

1. Didelis vilkligės aktyvumas su greitai progresuojančia eiga.
2. Inkstų įtraukimas į patologinį procesą (nefroziniai ir nefritiniai sindromai).
3. Mažas izoliuotos hormonų terapijos veiksmingumas.
4. Poreikis sumažinti prednizolono dozę dėl prastos tolerancijos arba staigaus šalutinio poveikio išsivystymo.
5. Poreikis sumažinti palaikomąją hormonų dozę (jei ji viršija 15 mg per parą).
6. Priklausomybės nuo hormonų terapijos formavimas.

Dažniausiai pacientams, sergantiems vilklige, skiriamas azatioprinas (Imuranas) ir ciklofosfamidas.

Gydymo citostatikais veiksmingumo kriterijai:

• Sumažinti simptomų intensyvumą;
• Priklausomybės nuo hormonų išnykimas;
• Sumažėjęs ligos aktyvumas;
• Nuolatinė remisija.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Jie skirti sąnarių simptomams palengvinti. Dažniausiai pacientai vartoja Diklofenako, Indometacino tabletes. Gydymas NVNU trunka tol, kol normalizuojasi kūno temperatūra ir išnyksta sąnarių skausmas.

Papildomos terapijos

Plazmaferezė. Procedūros metu iš paciento kraujo pašalinami medžiagų apykaitos produktai ir imuniniai kompleksai, provokuojantys uždegimą.

Sisteminės raudonosios vilkligės profilaktika

Prevencijos tikslas – užkirsti kelią atkryčių vystymuisi, palaikyti paciento stabilią remisijos būseną ilgą laiką. Vilkligės prevencija grindžiama integruotu požiūriu:

1. Reguliarūs ambulatoriniai tyrimai ir reumatologo konsultacijos.
2. Vartokite vaistus griežtai nurodytomis dozėmis ir nustatytais intervalais.
3. Darbo ir poilsio režimo laikymasis.
4. Pilnas miegas, mažiausiai 8 valandos per dieną.
5. Dieta su ribotu druskos kiekiu ir pakankamai baltymų.
6. Hormonų turinčių tepalų (pavyzdžiui, Advantan) naudojimas odos pažeidimams.
7. Apsaugos nuo saulės (kremų) naudojimas.

Kaip gyventi diagnozavus sisteminę raudonąją vilkligę?

Tai, kad jums buvo diagnozuota vilkligė, dar nereiškia, kad jūsų gyvenimas baigėsi.

Pabandykite nugalėti ligą, gal ne tiesiogine prasme. Taip, tikriausiai būsite tam tikru būdu apribotas. Tačiau milijonai žmonių, sergančių rimtesnėmis ligomis, gyvena šviesų, kupiną įspūdžių gyvenimą! Taigi jūs taip pat galite.

Ką man reikia daryti?

1. Klausyk savęs. Jei pavargote, atsigulkite ir pailsėkite. Gali tekti pertvarkyti savo dienos tvarkaraštį. Tačiau geriau nusnūsti kelis kartus per dieną, nei dirbti iki išsekimo ir padidinti atkryčio riziką.
2. Sužinokite visus požymius, kada liga gali pereiti į paūmėjimo laikotarpį. Paprastai tai yra stiprus stresas, ilgalaikis buvimas saulėje ir netgi tam tikrų maisto produktų vartojimas. Jei įmanoma, venkite provokuojančių veiksnių, ir gyvenimas iškart taps šiek tiek smagesnis.
3. Tegul saikingai fizinė veikla. Geriausia užsiimti pilatesu ar joga.
4. Meskite rūkyti ir stenkitės vengti pasyvaus rūkymo. Rūkymas paprastai negerina sveikatos. O jei prisimenate, kad rūkaliai dažniau serga peršalimo ligomis, bronchitu ir plaučių uždegimu, perkrauna inkstus ir širdį... Dėl cigaretės neverta rizikuoti ilgais gyvenimo metais.
5. Priimkite savo diagnozę, išstudijuokite viską apie ligą, paklauskite gydytojo visko, ko nesuprantate, ir atsikvėpkite. Lupus šiandien nėra sakinys.
6. Jei reikia, nedvejodami paprašykite šeimos ir draugų jus palaikyti.

Ką galima valgyti ir ko vengti?

Tiesą sakant, norint gyventi, reikia valgyti, o ne atvirkščiai. Be to, geriau valgyti maistą, kuris padės veiksmingai kovoti su vilklige ir apsaugoti širdį, smegenis ir inkstus.

Ką apriboti ir ko vengti

1. Riebalai. Kepti patiekalai, greitas maistas, patiekalai su didelis kiekis kreminės, augalinės ar alyvuogių aliejus. Visi jie žymiai padidina komplikacijų atsiradimo riziką širdies ir kraujagyslių sistemos. Visi žino, kad riebalai išprovokuoja cholesterolio nuosėdas kraujagyslėse. Atsisakykite nesveiko riebaus maisto ir apsisaugokite nuo infarkto.
2. Kofeinas. Kavoje, arbatoje, kai kuriuose gėrimuose yra daug kofeino, kuris dirgina skrandžio gleivinę, neleidžia užmigti, perkrauna centrinę nervų sistemą. Jausitės daug geriau, jei nustosite gerti kavos puodelius. Tuo pačiu metu erozijos rizika taip pat bus žymiai sumažinta.
3. Druska. Druska bet kuriuo atveju turėtų būti apribota. Bet tai ypač būtina norint neperkrauti inkstų, galbūt jau pažeistų vilkligės, ir neišprovokuoti kraujospūdžio padidėjimo.
4. Alkoholis. žalingas pats savaime, tačiau kartu su vaistais, paprastai skiriamais pacientams, sergantiems vilklige, sprogstamasis mišinys apskritai. Atsisakykite alkoholio ir iškart pajusite skirtumą.

Ką galima ir reikia valgyti

1. Vaisiai ir daržovės. Puikus vitaminų, mineralų ir skaidulų šaltinis. Stenkitės remtis sezoninėmis daržovėmis ir vaisiais, jie ypač sveiki, be to, gana pigūs.
2. Maistas ir papildai, kuriuose yra daug kalcio ir vitamino D. Jie padės išvengti gliukokortikosteroidų, kurie gali išsivystyti vartojant gliukokortikosteroidus. Valgykite mažai riebalų arba mažai riebalų pieno produktai, sūriai ir pienas. Beje, jei tabletes gersite ne su vandeniu, o su pienu, jos mažiau dirgins skrandžio gleivinę.
3. Viso grūdo grūdai ir pyragaičiai. Šiuose maisto produktuose yra daug skaidulų ir B grupės vitaminų.
4. Baltymas. Baltymai yra būtini, kad organizmas galėtų veiksmingai kovoti su liga. Geriau valgyti neriebią, dietinę mėsą ir paukštieną: veršieną, kalakutieną, triušieną. Tas pats pasakytina apie žuvis: menkę, pollaką, neriebią silkę, rožinę lašišą, tuną, kalmarą. Be to, jūros gėrybėse yra daug omega-3 riebalų rūgščių. Jie yra gyvybiškai svarbūs normaliai smegenų ir širdies veiklai.
5. Vanduo. Stenkitės išgerti bent 8 stiklines gryno negazuoto vandens per dieną. Tai pagerins bendrą būklę, pagerins virškinamojo trakto veiklą, padės suvaldyti alkį.

Taigi, sisteminė raudonoji vilkligė mūsų laikais nėra sakinys. Nepasiduokite nevilčiai, jei jums tai buvo diagnozuota; verčiau reikia „susitraukti“, laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, sveika gyvensena gyvenimo, o tada gerokai pailgės paciento kokybė ir gyvenimo trukmė.

Į kurį gydytoją kreiptis

Atsižvelgiant į įvairovę klinikinės apraiškos, kartais sergančiam žmogui ligos pradžioje gana sunku suprasti, į kurį gydytoją kreiptis. Pasikeitus savijautai, rekomenduojama pasikonsultuoti su terapeutu. Po tyrimų jis galės pasiūlyti diagnozę ir nukreipti pacientą pas reumatologą. Be to, gali tekti pasikonsultuoti su dermatologu, nefrologu, pulmonologu, neurologu, kardiologu, imunologu. Kadangi sisteminė raudonoji vilkligė dažnai siejama su lėtinės infekcijos, bus naudinga apžiūrėti infekcinės ligos specialisto. Dietologas padės gydyti.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra liga, kai žmogaus imuninė sistema savo struktūras suvokia kaip svetimus elementus. Tai jaunų moterų liga. 9 pacientai iš 10 yra jaunos merginos nuo 15 iki 26 metų.

Kiti patologijos pavadinimai yra SLE, Libamn-Sachs liga, difuzinis jungiamojo audinio sutrikimas. Liga gavo pagrindinį pavadinimą dėl būdingo simptomo – bėrimo ant veido, primenančio drugelio siluetą. O viduramžiais pažeista vieta buvo siejama su vilkų įkandimų vieta.

Kai sisteminė raudonoji vilkligė pradeda progresuoti, simptomai pasireiškia labai greitai ir susidaro į ištisus simptomų kompleksus. Vystantis ligai organizme susidaro medžiagų, kurios neigiamai veikia absoliučiai visus organus ir audinius. Vienintelis skirtumas yra tas, kad tiksliniai organai sunaikinami greičiau nei kiti audiniai ir struktūros.

Tikėtini provokuojantys veiksniai

Priežastys, kodėl vyksta toks nepalankus autoimuninio klirenso procesas, dar nėra išaiškintos. Yra tik teorijos, taip pat galimos prielaidos dėl kai kurių veiksnių etiologinio vaidmens. Tai yra šie aspektai.

1. Lėtinė virusinė infekcija. Tai yra RNR virusai ir retrovirusai. Daugelio pacientų, sergančių SRV, kraujyje buvo rastas didžiulis šių virusų antikūnų kiekis, o tai rodo anksčiau įsisiautėjusį infekcinį procesą.
2. genetinis polinkis. Įrodyta, kad raudonosios vilkligės atvejai dažniau fiksuojami tiems pacientams, kurių artimi giminaičiai sirgo tokia liga.
3. Individualus jautrumas vaistams taip pat gali sukelti rimtų viso organizmo veikimo sutrikimų ląstelių lygis. Tai yra apie specifiniai tipai netoleravimas – neigiama reakcija į vakcinas, serumus.
4. Fotosensibilizacija ir ultragarsinis švitinimas gali sukelti įvairių gedimų.

Tai, kad jaunos moterys suserga daugeliu atvejų, rodo „grynai moteriškus“ provokuojančius veiksnius. Tai dažni ir sudėtingi nėštumai, daugiavaisiai gimdymai, abortai ir persileidimai.

Patogenetiniai sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi aspektai

SRV patogenezės esmė yra pagrindinių imuninės sistemos gynybos procesų reguliavimo pažeidimas. Pavyzdžiui, kaip antigenai suvokia baltymų komponentus, pirmiausia DNR. Dėl adhezijos lėtinis imuninis nepakankamumas lemia tai, kad pradeda kentėti net tos ląstelės, kurios anksčiau buvo visiškai be imunokompleksų.

Ligos klasifikacija pagal MBC

Sisteminė raudonoji vilkligė pagal MCD klasifikaciją gali būti šių tipų:

• SLE, kurią sukelia farmakologinių produktų vartojimas;
• SRV, kartu su kitų organų ir sistemų pažeidimu;
• nepatikslinta raudonoji vilkligė;
• kitos SRV formos.

Klinikinė klasifikacija išskiria skirtingus negalavimų tipus pagal kitus kriterijus. Visų pirma, atsižvelgiama į srauto pobūdį:

• aštrus;
• poūmis;
• pasikartojančio tipo poliartritas;
• diskoidinė raudonoji vilkligė;
• S-mReino;
• S-mVerlhof;
• S-mSjogren;
• antifosfolipidinis sindromas.

Liga gali būti aktyvi įvairiais laipsniais. Priklausomai nuo to, kaip greitai liga progresuoja, ekspertai naudoja šiuos žymėjimo metodus:

• 0 - veiklos visiškai nėra;
• I - minimumas;
• II - vidutinio sunkumo;
• III – aukštas.

Žemiau esančioje lentelėje nagrinėjama kita sudėtinga ligos klasifikacija. SRV vertinama klinikinių apraiškų sunkumo požiūriu, atsižvelgiant į tai, kuri sistema nukentėjo labiausiai.

SRV tipas pagal klinikinių apraiškų sunkumą	Klinikinės apraiškos
Lengvas SLE	Eriteminis bėrimas, diskoidinis bėrimas, Raynaud sindromas, alopecija, opiniai procesai burnos gleivinėje, nosiaryklės, karščiuojančios sąlygosįvairaus sunkumo, sąnarių ir raumenų audinio skausmai, sausas perikarditas, pleuritas su nedideliu eksudacinio skysčio kiekiu.
Sunkus SLE	Miokarditas, perikarditas, pleuritas su dideliu eksudato kiekiu, nefrozinis sindromas, kraujavimas iš plaučių, trombocitopeninė purpura, hemolizinė anemija, vaskulitas, įvairaus sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Vaikų ir vyresnių nei 40 metų pacientų sisteminė raudonoji vilkligė yra gana reta. Rizikos grupę sudaro moterys nuo 15 iki 26 metų, kaip minėta anksčiau.

Pradinės apraiškos, į kurias pacientai gali kreiptis:

• silpnumas;
• svorio metimas
• subfebrilo kūno temperatūros padidėjimas.

Tačiau ligos progresavimas sudaro sudėtingą ir gana ryškų klinikinį vaizdą. Panagrinėkime kiekvieną patologiniame procese dalyvaujančią sistemą atskirai.

Oda ir gleivinės

Dažniausias vilkligės simptomas yra būdingi odos pokyčiai. Patologinis procesas gali paveikti odos audinius ir gleivines 28 skirtingų variantų. Žemiau pateikiami tipiškiausi iš jų.

1. Įvairių dydžių ir formų eriteminės dėmės, kurios gali būti izoliuotos viena nuo kitos arba susijungti į vieną konglomeratą. Spalva intensyviai ryški. Audiniai yra edemiški, uždegę.
2. Eriteminiai židiniai su infiltracija, dermos atrofija, lupimasis. Kartais yra hiperkeratozės požymių. Simptomas būdingas lėtinei ligos formai.
3. Lupus cheilitas – lūpų paraudimas, kurios ilgainiui pasidengia plutelėmis, erozijos, po to giliųjų audinių atrofija.
4. Kapiliaritas - edeminės dėmės, lokalizuotos pirštų galiukų srityje, ant delnų, padų.
5. Burnos ertmės gleivinių audinių enantema - eriteminiai bėrimai, lydimi sunkių kraujavimų ir erozijų.
6. Trofiniai sutrikimai yra patologiniai procesai, kurių metu žmogus netenka plaukų, nagų, odos audinys pernelyg išsausėja.
7. Žiediniai išsiveržimai su telangiektazijomis.

Skeleto ir raumenų sistema

Jungiamojo audinio pažeidimas labai veikia raumenų ir kaulų sistemos funkcinį potencialą. Šie simptomai rodo, kad patologiniame procese dalyvauja kaulai ir sąnariai:

• sąnarių skausmas (ilgas, stiprus);
• simetrinio tipo poliartritas, kurį lydi dalyvavimas uždegiminiame procese tarpfalanginiai sąnariai rankos;
• sąnarių sustingimas, ypač ryte;
• pirštų lenkimo kontraktūrų susidarymas;
• aseptinių nekrozinių procesų vystymasis inertiniuose ir kremzliniuose audiniuose.

Ne mažiau stipriai veikiama autoimuninio proceso ir raumenų „agresijos“. Pacientai skundžiasi nuolatine mialgija, taip pat dideliu raumenų silpnumu. Gali išsivystyti polimiozitas.

Kvėpavimo sistema

Svarstant, kaip raudonoji vilkligė veikia gyvenimo trukmę, verta perskaityti klinikinis vaizdas pažeisti paciento plaučiai. Ligą lydi šie reiškiniai:

• sausas arba efuzinis pleuritas, kartu su stipriu dusuliu, dusuliu, stipriu skausmu;
• vilkligės pneumonitas pasireiškia dusuliu, skausmu, sausu kosuliu, hemoptize;
• plaučių hipertenzijos sindromas;
• PE, kaip viena iš komplikacijų rūšių.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Dažnai išsivysto pankarditas arba sausas perikarditas. Difuzinis miokarditas išsivysto su labiausiai aktyvi forma vilkligė. Šį patologinį procesą dar labiau apsunkina kraujotakos nepakankamumas.

Sergant endokarditu, pažeidžiamas širdies vožtuvų aparatas. Palaipsniui formuojasi mitralinis, o vėliau ir aortos vožtuvo nepakankamumas.

Laivai taip pat dalyvauja visiškame destruktyviame procese. Pirmiausia kenčia vidutinio ir mažo kalibro laivai. Dažnai yra tromboflebitas ir flebitas. Jei pažeidžiamos vainikinės arterijos, padidėja miokardo infarkto rizika.

Virškinimo trakto organai

Pacientai skundžiasi nuolatinis jausmas pykinimas, dažnas vėmimas. Apetito visiškai nėra. Laikui bėgant, virškinimo kanalo gleivinė pradeda paveikti įvairaus sunkumo erozinius procesus.

Jei pažeidžiamos mezenterijos kraujagyslės, pacientas pradeda labai nerimauti. stiprus skausmas. Lokalizacija – aplink bambą. Stebimas pilvo raumenų standumas. Kepenų destrukcija išreiškiama tokiais patologiniais reiškiniais kaip organų padidėjimas, gelta.

Inkstų pažeidimas

Yra visa klasifikacija, pagal kurią vilkligės nefritas skirstomas į keletą pasaulinių kategorijų:

• I - biopsijos struktūrinių anomalijų nebuvimas;
• II - mezangialinis nefritas;
• III - židininis proliferacinis glomerulonefritas;
• IV - difuzinis proliferacinis glomerulonefritas;
• V - membraninis glomerulonefritas;
• VI – sklerozuojantis glomerulonefritas.

Lentelėje aptariami pagrindiniai aspektai, susiję su pagrindiniais laboratoriniais tyrimais. Diagnostikos rezultatai leidžia tiksliai nustatyti diagnozę.

Diagnozė nustatoma remiantis specifinių simptomų deriniu. Yra 11 specialių kriterijų. Jei pacientui nustatomi bent 4 iš jų, jam diagnozuojama sisteminė raudonoji vilkligė:

• bėrimas "drugelio" pavidalu;
• per didelis odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams;
• diskoidinis bėrimas;
• opiniai procesai, lokalizuoti ant gleivinės;
• artritas;
• pleuritas;
• inkstų pažeidimas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• imunologiniai sutrikimai;
• kraujo ląstelių problemos (leukopenija, anemija);
• antibranduoliniai kūnai.

Diagnozuotai sisteminei raudonajai vilkligei gydyti naudojama nemažai specialių farmakologinių preparatų. Lentelėje išvardytos visos penkios narkotikų grupės, kurios yra svarbios šiuolaikinės schemos terapinis poveikis pacientams.

Farmakologinių produktų grupės pavadinimas	Konkrečių vaistų pavyzdžiai	Tikslo ir taikymo ypatumai
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)	Ibuprofenas, Naproksenas, Aspirinas	Vaistai skiriami tik trumpam laikui, kad pašalintų aktyvų uždegiminį procesą.
Antimalariniai vaistai	Hidroksichlorokvinas	Lėšos skiriamos ilgam laikotarpiui. Vaistų vartojimo poveikis pasireiškia tik po 1-2 mėnesių. Jie pasitvirtino gydant SRV, turinčią didelį jautrumą ultravioletiniams spinduliams.
Kortikosteroidai	prednizonas, prednizolonas	Vaistai mažina imuninės sistemos veiklą, slopina uždegiminės reakcijos. Priėmimas pradedamas nuo minimalių dozių, palaipsniui didinant iki didžiausios. Atšaukimas taip pat atliekamas palaipsniui, mažinant vaistų kiekį.
Antireumatiniai vaistai	Azatioprinas, metotreksatas, ciklofosfamidas	Vaistai slopina uždegimą. Poveikis panašus į hormoninių vaistų, tačiau veikimo mechanizmas audiniams Žmogaus kūnas skirtinga.
Biologinis PMTB	Rituksimabas	Biologiniai agentai, kurių veikimas nukreiptas į B-limfocitus, kurie sintetina antikūnus.

Terapijos trukmė ir nestandartinių gydymo metodų taikymas

Gydymas turi būti tęsiamas tol, kol pastebimi ligos simptomai. Neįmanoma nutraukti terapijos jokiu pretekstu.

Šiandien pacientams siūloma daug alternatyvių tokios sudėtingos ligos gydymo būdų. Kiekvienas neišbandytas metodas, metodai, susiję su daugybe pavojų ir komplikacijų arba nepatvirtinti oficiali medicina, padaryti daugiau žalos nei naudos.

Sisteminė raudonoji vilkligė gali būti gydoma vaistais tik griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui. Tik tokiu būdu yra galimybė atsikratyti ligos ir gyventi visavertį gyvenimą.

Paciento prognozės

Prognozė yra palanki, jei liga buvo nustatyta maksimaliai ankstyvos datos kai audiniai ir organai dar nebuvo smarkiai sunaikinti. Pavyzdžiui, lengvas bėrimas ir artritas yra labai lengvai kontroliuojami.

Pažengusioms ligos formoms reikalingas agresyvus gydymas didelėmis įvairių farmakologinių produktų dozėmis. Tokiu atveju nežinia, kas labiau kenkia organizmui: kolosalios vaistų dozės ar pats patologinis procesas.

Prevenciniai veiksmai

Sisteminės raudonosios vilkligės profilaktika skirta tik užkirsti kelią ligos pasikartojimui, taip pat sustabdyti tolesnį progresavimą. patologiniai procesai. Antrinių profilaktikos priemonių esmė – savalaikis ir adekvatus ligos gydymas.

Pacientai įsipareigoja reguliariai tikrintis ambulatoriją, vartoti hormoninius vaistus tinkamomis dozėmis. Negalima degintis, nešalti, išvengti traumų, nesiskiepyti ir skiepytis. Ligai paūmėjus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuris anksčiau gydė šį asmenį.

Išvada

Taigi sisteminė raudonoji vilkligė yra gana rimta autoimuninė liga, kuriai reikia integruoto požiūrio į gydymą. Laiku diagnozavus, yra galimybė gyventi pilnavertis gyvenimas. Štai kodėl taip svarbu laiku kreiptis į specialistą po pirmųjų neigiamų signalų.