Hemoptizė sukelia simptomus ir gydymą. Plaučių kraujavimo ir hemoptizės priežastys

Hemoptizė – išskyros su kraujo kosuliu – gali pasireikšti atskiromis kraujo juostelėmis skrepliuose arba nerija gali būti sudaryta iš vieno kraujo. Atsikosėjimas dideliu kiekiu kraujo (daugiau nei 100 ml per dieną) vadinamas kraujavimu iš plaučių.

Per 24 valandas netekus 600-800 ml kraujo, kyla grėsmė gyvybei dėl kraujo aspiracijos ir asfiksijos. Tačiau skirstymas į hemoptizę ir plaučių kraujavimą yra santykinis. Bet kokia hemoptizė yra neatidėliotinos situacijos požymis, nes niekada negalima tvirtai teigti, kad po lengvo hemoptizės nebus gausaus kraujavimo iš plaučių. Kraujavimo šaltinis gali būti sistemos kraujagyslės plaučių arterija arba bronchų kraujagyslės. Sukeliantys veiksniai gali būti mankštos stresas, atmosferos slėgio sumažėjimas, infekcija, insoliacija.

Hemoptizė gali pasireikšti sergant įvairiomis plaučių ligomis, įskaitant uždegimines (bronchitą, bronchektazę, pneumoniją, plaučių abscesą, tuberkuliozę), neoplazmas. plaučių vėžys, bronchų adenoma), širdies ir kraujagyslių ligos (mitralinė stenozė, plaučių embolija, aortos aneurizma), sužalojimai krūtinė, autoimuninės ligos(Goodpasture'o sindromas, Wegenerio granulomatozė).

Hemoptizė stebima sergant plaučių ligomis, kurias lydi irimas plaučių audinys, dalyvaujant plaučių kraujagyslių žlugimo zonoje, vientisumo pažeidimas kraujagyslių sienelė. Šiuo atveju kraujavimo kiekis labai priklauso nuo pažeisto indo kalibro.

Tuberkuliozė išlieka viena iš dažniausių hemoptizės priežasčių tarp plaučių ligų. Hemoptizė gali komplikuotis bet kokia plaučių tuberkuliozės forma: infiltraciniu protrūkiu, hematogenine diseminacija, fibroziniu-kaverniniu procesu. Reikėtų nepamiršti, kad kartais hemoptizė yra pirmasis ligoniui pastebimas tuberkuliozės simptomas. Paprastai jis nėra gausus ir pavojingas gyvybei, tačiau visada reikia žinoti apie mirtino kraujavimo galimybę.

Anamneziniai duomenys padeda diagnozuoti tuberkuliozę: plaučių tuberkuliozės buvimas praeityje, proceso paūmėjimo simptomai ir apsinuodijimas tuberkulioze – karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas, nuovargis, alinantis kosulys.

Dauguma bendra priežastis hemoptizė yra netuberkuliacinės pūlingos plaučių ligos, tarp jų pirmiausia bronchektazė ir plaučių abscesas. Plaučių ligų struktūros pokyčiai, tuberkuliozės dalies mažėjimas lėmė tai, kad pastaraisiais dešimtmečiais pirmoje vietoje buvo bronchitas ir bronchektazės, kaip hemoptizės priežastis, sukėlusios beveik pusę visų hemoptizės atvejų. Hemoptizė sergant bronchektazėmis ir abscesais dažniausiai būna nesunki, tačiau linkusi dažnai kartotis, ypač lėtinio pūlingo proceso paūmėjimo laikotarpiais. Daugiametis kosulys didelis skaičius skreplių, ypač ryte burnoje), pakeitimus nagų falangos pirštai „būgno lazdelių“ pavidalu arba nagai „laikrodžio akinių“ pavidalu, perkusija ir auskultaciniai plaučių emfizemos ir pneumosklerozės požymiai patikimai padeda diagnozuoti bronchektazę kaip hemoptizės priežastį.

Dažnai pastebimas kraujo susimaišymas su skrepliais arba gryno kraujo atkosėjimas. ūminis laikotarpis plaučių uždegimas (ypač virusinis gripas). Tokiais atvejais hemoptizė derinama su šaltkrėtis, aukštos temperatūros, dažnai dusulys, krūtinės skausmas kvėpuojant. Objektyvus tyrimas atskleidžia sutrumpėjimą perkusijos garsas ir drėgni karkalai uždegimo srityje.

Hemoptizė - dažnas simptomas plaučių neoplazmos. Maždaug ketvirtadalis visų hemoptizės atvejų atsiranda dėl gerybinių ir piktybinių plaučių navikų. Kraujo įmaišymas į skreplius suteikia naujausias vaizdas aviečių želė. Reikia pabrėžti, kad hemoptizė ir įsilaužimas alinantis kosulys gali būti ankstyvi ir kurį laiką vieninteliai plaučių vėžiu sergančio paciento nusiskundimai. Tokiais atvejais vėlesnio chirurginio gydymo sėkmė dažnai priklauso nuo to, kiek greitai po kosulio ir hemoptizės pradžios pacientas buvo nukreiptas gydytis. rentgeno tyrimas ir jam buvo diagnozuotas plaučių vėžys.

Be plaučių ligų, hemoptizė gali atsirasti sergant širdies ligomis, kartu su kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje, ypač kai susiaurėjusi kairioji venos anga – mitralinė stenozė. Hemoptizė šiuo atveju yra raudonas kraujas, dryželių pavidalo, dažniausiai nelabai gausus, po kurio kartais sumažėja dusulys ir pacientas jaučiasi geriau. Anamnezinė informacija apie reumatą ir širdies ligas padeda išsiaiškinti hemoptizės priežastį, būdingą išvaizda serga mitralinis defektas(akrocianozė, „mitralinis paraudimas“), objektyvaus širdies tyrimo duomenys (širdies kraštų išsiplėtimas į viršų ir į dešinę, plevėsuojantis I tonas ir diastolinis ūžesys viršūnėje, mitralinio vožtuvo atidarymo spragtelėjimas, kirtis ir išsišakojimas II tonas plaučių arterijoje, kaip taisyklė, prieširdžių virpėjimas). Pacientams, sergantiems hemoptizė ir mitraline stenoze, paskyrimas tinkamų širdies ir diuretikų vaistų paprastai žymiai pagerina būklę ir žymiai sumažina arba nutraukia hemoptizę.

Hemoptizę gali sukelti stagnacija plaučių kraujotakos kraujagyslėse dėl ūminio ir poūmio kairiojo širdies skilvelio nepakankamumo pacientams, sergantiems hipertenzija, aterosklerozine kardioskleroze, miokardo infarktu. Paprastai šiems pacientams prieš hemoptizę ištinka širdies astmos priepuolis arba dusulys taip smarkiai padidėja, kad pacientai negali atsigulti ir yra priversti kelias dienas sėdėti nuleidę kojas. Hemoptizė nėra gausi. Pirmiausia pacientai atsikosi spjaudydami raudoną kraują, kuris palaipsniui, mažėjant hemoptizei, tamsėja. Pakartotinis uždusimo priepuolis gali sukelti hemoptizės atkrytį, t. Veiksminga kardiotoninė ir diuretikų terapija šiems pacientams paprastai baigiasi hemoptizės nutraukimu, pagerėja jų būklė, sumažėja dusulys ir pakyla plaučiai.

Santykinai reta priežastis plaučių kraujavimas aortos aneurizma plyšta į bronchą. Kraujavimas dažniausiai sukelia momentinė mirtis. Tačiau prieš staigų kraujavimą kartais prasideda vadinamoji išankstinė hemoptizė, atsirandanti tiek dėl bronchų gleivinės suspaudimo, tiek dėl nedidelio kraujo kiekio nutekėjimo per suplonėjusią aneurizmos sienelę į bronchą, kartais kelias dienas ar savaites.

Viena iš hemoptizės priežasčių yra plaučių infarktas. Šiuo atveju hemoptizė derinama su staigiu dusuliu, krūtinės skausmu ir karščiavimu. Anamnezinė informacija ir tyrimų duomenys leidžia nustatyti širdies ir kraujagyslių patologijas (širdies ligas arba kardiosklerozę su prieširdžių virpėjimu, venų trombozę). apatines galūnes), EKG atskleidžia dešinės širdies perkrovos požymius.

Hemoptizę galima pastebėti esant krūtinės traumoms, kartu su kraujavimu į plaučių audinį, kartais net nesant matomi pažeidimai oda ir šonkaulių vientisumo pažeidimas. Hemoptizės priežastis gali būti svetimkūniai, patekę į plaučius senomis žaizdomis arba aspiruoti į bronchus. Tokiais atvejais hemoptizę sukelia plaučių audinio skilimas, atsirandantis dėl spaudimo opų. svetimas kūnas, reaktyvus uždegimas ir atelektazė.

Hemoptizės diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų. Tai niekada neįvyksta miegant, nes kosulys pažadina pacientą. Kraujas su kraujavimu iš plaučių visada kosėjamas, dažniausiai būna raudonos spalvos, putojantis. Retais atvejais kyla sunkumų atliekant diferencinę diagnozę tarp kraujavimo iš plaučių ir skrandžio, ypač jei pacientas prarijo dalį kraujo kraujavimo iš plaučių metu ir vėliau pasireiškė hematemezė. Toliau nurodyta Lyginamosios charakteristikos kraujavimas iš skrandžio ir plaučių (3 lentelė).

Diferencinė plaučių ir skrandžio kraujavimas

Pagrindiniai principai medicinos taktika su kraujavimu iš plaučių:

1. Paprastai hemoptizė nėra gausi ir sustoja savaime be specialios terapijos. Būtina kuo labiau sumažinti pokalbį su ligoniu ir suteikti jam pakeltą, pusiau sėdimą padėtį arba gulimą ant skaudamo šono, kad kraujas nepatektų į kitą plautį. Mažų ledo gabalėlių nurijimas padeda sumažinti hemoptizę. Hemoptizė, ypač įvykusi pirmą kartą, dažniausiai išgąsdina pacientą ir aplinkinius, todėl reikia kuo labiau nuraminti pacientą. Tačiau raminamieji vaistai naudojami labai atsargiai, nes gali sumažinti apsauginius refleksus ir užmaskuoti didėjantį kvėpavimo nepakankamumą; ypač pavojingi yra trankviliantai, turintys raumenis atpalaiduojantį poveikį (taip pat ir diafragmai).

2. Suteikus skubią pagalbą, hemoptize sergančiam pacientui taikoma privaloma hospitalizacija. Transportavimas turi būti atliekamas ant neštuvų su pakelta galva greitosios pagalbos automobilyje, dalyvaujant gydytojui ar sanitarai. Tik ligoninės aplinkoje galima atlikti visą kompleksą medicinines priemones skirtas sustabdyti kraujavimą iš plaučių, ir išsamesnis tyrimas siekiant nustatyti jo priežastį. Visų pirma pacientams, kuriems yra hemoptizė, reikia skubiai konsultuotis su plaučių chirurgu, nes kaverninė tuberkuliozė, anaerobinis abscesas ir plaučių vėžys yra chirurginio gydymo indikacijos. Jei žinoma, kad pacientas serga tuberkulioze, hemoptizės atveju jo nereikėtų siųsti bendrosios ligoninės, ir specializuotose kovos su tuberkulioze įstaigose.

Hemoptizė – tai skreplių išsiskyrimas kosint, kuriame yra kraujo dėmių arba daug kraujo priemaišų. Priklausomai nuo patologijos, kuri išprovokavo šią būklę, skrepliai gali būti tolygiai rudos, rausvos arba raudonos spalvos. Kai kuriais atvejais išeinančiame skreplyje matomi tik kraujo dryžiai. Išeinančios gleivės gali būti želė arba putotos, pagal tai taip pat galima atskirti ligą. Hemoptizės priežastys yra skirtingos ir jų yra daug. Iš esmės ši sąlyga sukelia sunki ligažemesnė kvėpavimo organai.

Priežastys

Hemoptizė yra kraujo patekimas į atkosėjusį skreplių kiekį. Kraujo kiekis gali būti skirtingas, priklausomai nuo patologijos, kuri išprovokavo šį reiškinį. Dažniausiai šią patologinę būklę sukelia plaučių tuberkuliozė, pažengęs bronchitas ir pneumonija. Tačiau yra daug kitų ligų, kurios provokuoja tokią patologiją.

Pagrindinės hemoptizės priežastys yra šios ligos ir sąlygos:

• Apatinės dalies patologijos kvėpavimo takų- pneumonija, bronchitas, tuberkuliozė ir plaučių audinio abscesai.
• Patologiniai navikai - skirtingo pobūdžio adenomos ir navikai.
• Širdies ir kraujagyslių ligos. Aortos aneurizma, stenozė ir plaučių arterijos tromboembolija gali išprovokuoti kraujo atsiradimą skrepliuose.
• Krūtinkaulio sužalojimai, ypač su šonkaulių lūžiais.
• Autoimuninės ligos - Wegenerio granulomatozė ir kai kurios kitos patologijos.

Hemoptizė dažnai atsiranda sergant plaučių ligomis, kurios atsiranda greitai irstant plaučių audiniui. AT toks atvejis yra sunaikinti kraujagyslės ir kraujas patenka į audinius.

Šis reiškinys dažnai stebimas pūlingų procesų metu plaučiuose. Beveik pusei atvejų šiems žmonėms diagnozuojamas bronchitas arba bronchektazė. Tokiu atveju kraujo nutekėjimas yra nežymus, tačiau ši būklė tęsiasi gana ilgai ir ypač išryškėja kartojantis daugeliui ligų.

Hemoptizė sergant bronchitu yra lengva. Tuo pačiu metu išeinančiame skreplyje pastebimi kraujo dryžiai, kurie rodo bronchų audinio pažeidimą. Jei toks reiškinys pastebimas sergant bronchitu. Reikia pranešti gydytojui. Tam tikrais atvejais gydymas peržiūrimas ir pridedami vaistai, stiprinantys kraujagysles.

Ūmiausiu plaučių uždegimo periodu dažnai stebimas nedidelis kraujo priemaišos arba gryno kraujo išskyros. Hemoptizė sergant pneumonija visada pasireiškia aukšta kūno temperatūra, dusuliu, bendros savijautos pablogėjimu ir stipriu krūtinkaulio skausmu.

Hemoptizės priežastys apima įvairūs navikai apatinių kvėpavimo organų. Kas ketvirtu atveju diagnozuojami gerybiniai ir piktybiniai plaučių navikai. Esant onkologinėms patologijoms, išsiskiriantys skrepliai atrodo kaip aviečių želė. Vienas iš ryškiausių plaučių vėžio simptomų gali būti hemoptizė ir stiprus kosulys.

Jei kosulys nepraeina ilgai, o skrepliuose yra kraujo, reikia kreiptis į gydytoją. Reikia atsiminti, kad dauguma ligas geriausia gydyti ankstyvoje stadijoje.

Be kvėpavimo organų ligų, kai kurios patologijos taip pat gali sukelti hemoptizę. širdies ir kraujagyslių sistemos. Tai dažnai pastebima sergant ligomis, kurios atsiranda dėl kraujo stagnacijos mažoje kraujotakos srityje. Dažniausia kraujo atsiradimo skrepliuose priežastis yra mitralinė stenozė. Sergant šia liga, skrepliuose pastebimi tik kruvini dryžiai. Išskyrus skreplius su krauju, pacientas lengviau kvėpuoja, o jo sveikatos būklė žymiai pagerėja.

Kraujas skrepliuose taip pat atsiranda esant reikšmingam kraujo sąstingiui, kurį sukelia ūminis ar poūmis kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas. Šis reiškinys stebimas sergant kardioskleroze, hipertenzija ir miokardo infarktu. Daugeliu atvejų prieš kraujo atsiradimą skrepliuose ištinka sunkus širdies astmos priepuolis. Su visomis šiomis patologijomis pacientas iš pradžių tiesiog spjauna raudonas kraujas ir tada tamsėja. Su kiekvienu nauju stipraus uždusimo priepuoliu hemoptizė atsinaujina.

Labai retais atvejais hemoptizė prasideda dėl aortos aneurizmos proveržio į bronchų ertmę. Tokiu atveju labai greitai išsivysto kraujavimas iš plaučių, kuris per kelias minutes sukelia žmogaus mirtį. Tačiau jūs turite suprasti, kad hemoptizė, kuri vyksta prieš aortos proveržį, įvyksta likus savaitei iki patologijos. Taip yra dėl bronchų gleivinės suspaudimo ir kraujo patekimo į bronchus per aneurizmą.

Su plaučių infarktu taip pat stebima gausi hemoptizė. Ši sąlyga yra lydima stiprus skausmas krūtinėje, dusulys ir žymiai pakilusi temperatūra.

Su krūtinkaulio pažeidimais stebima gausi hemoptizė. Ypač pavojinga būsena svarstomas šonkaulio lūžis.

Panašus reiškinys dažnai pasitaiko, kai svetimkūnis netyčia patenka į apatinius kvėpavimo organus. Taip yra dėl plaučių audinio irimo, kuris vyksta per stiprus uždegimas.

Kraujo skrepliuose priežastis gali būti ir pragulos, kurios dažnai nustatomos gulintiems ligoniams. Norint išvengti šio reiškinio, būtina naudoti specialius čiužinius nuo gulėjimo ir dažnai apversti pacientą.

Kai kuriais atvejais žmonės kraują seilėse painioja su hemoptize. Tačiau šis reiškinys atsiranda dėl dantenų kraujavimo ar burnos gleivinės pažeidimo.

Diagnostika

Norėdami išsiaiškinti hemoptizės priežastis, gydytojas surenka anamnezę, apžiūri pacientą ir, jei reikia, siunčia ištirti. Gydytojas turi vizualiai įvertinti atkosėjusių skreplių pobūdį. Daugeliu atvejų jau galite įdėti preliminari diagnozė. Ištekančio kraujo pobūdis padės atskirti kraujavimą iš plaučių nuo skrandžio ar nuo įprasto dantenų kraujavimo.

Diagnozuojant reikia išklausyti paciento plaučius. Jei girdimas vietinis švokštimas, gydytojas gali pasiūlyti plaučių karcinomą. Drėgni karkalai dažniausiai kalba apie plaučių uždegimą arba bronchitą.

Diagnozei patikslinti pacientą reikia siųsti krūtinės ląstos rentgenogramai. Pagal gautą vaizdą galima nustatyti bronchų ir plaučių pažeidimo pobūdį, įvertinti paciento būklės sunkumą.

Tam tikrais atvejais diagnozei nustatyti skiriama bronchoskopija ir krūtinės ląstos organų KT.

Gydymas

Taikomo gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo hemoptizę. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti pagrindinę šio reiškinio priežastį. Prieš atvykstant specialistui, pacientas turi suteikti pirmąją pagalbą, kad būtų sumažinta rimtų komplikacijų rizika. Atvaizdavimo algoritmas skubi pagalba toks:

• Pacientui suteikiama pusiau sėdima padėtis, pokalbiai su juo ribojami.
• Galite šiek tiek sumažinti kraujavimą, jei leisite pacientui ištirpinti mažus ledo gabalėlius.
• Jei hemoptizė pasireiškia pirmą kartą. Pacientui tai gali būti labai baisu. Pirmas prioritetas tokiu atveju nuraminti pacientą.

Kol vienas asmuo teikia pirmąją pagalbą pacientui, antrasis turi kviesti gydytoją. Telefonu reikia pasakyti, kas konkrečiai jaudina pacientą, kai kuriais atvejais atsiunčia intensyviosios terapijos komandą.

Hemoptizė dažniausiai gydoma ligoninėje. Priklausomai nuo paciento būklės, jis gali būti paguldytas į pulmonologijos skyrių arba skyrių intensyvi priežiūra. Gydytojai imasi priemonių, kad nustatytų priežastį patologinis reiškinys ir sustabdyti plaučių kraujavimą.

Atliekamas simptominis gydymas, kurio tikslas – sumažinti kosulio priepuolius, kurių metu pablogėja paciento būklė. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriami vaistai nuo kosulio, pavyzdžiui, kodeinas. Jei paciento būklė sunki ir kas minutę blogėja, skiriamas Promedol, kuris leidžiamas į raumenis arba į veną.

Jei kraujavimas stiprus, gali būti paskirtas kraujo perpylimas. Kartais parodyta, kad koloidinių arba fiziologinių tirpalų infuzija normalizuoja cirkuliuojančio kraujo tūrį. Jei kyla pavojus uždusti, atliekama trachėjos intubacija ir į pažeistą bronchą įvedamas kateteris.

Labiausiai pavojinga gyvybei būklė, kai pacientas netenka iki 800 gramų kraujo per dieną. Tokiu atveju dažnai griebiamasi chirurginis gydymas patologinė būklė. Chirurgija dažniausiai taikoma kaverninei tuberkuliozei, plaučių vėžiui ir abscesams gydyti.

Pacientas, sergantis hemoptize, turi būti nuolat prižiūrimas sveikatos priežiūros darbuotojų, nes jo būklė gali labai smarkiai pablogėti. Pagrindinis paciento rūpestis yra stebėti lovos poilsis, reguliarus matavimas kraujo spaudimas ir pulsas. Jei paciento būklė pablogėja, jis perkeliamas į reanimacijos skyrių.

Reikia suprasti, kad hemoptizė gali būti labai sunkių patologijų simptomas, kai kurios iš jų greitai baigiasi paciento mirtimi. Jei išeinančiuose skrepliuose pasirodė net šiek tiek kraujo, apie tai turite pranešti gydytojui, kuris nustatys priežastį ir parinks būtinas gydymas. Savarankiškai gydytis neverta, daugeliu atvejų tai neduoda efekto, tik prarandamas brangus laikas.

Hemoptizė yra kraujo atkosėjimo procesas. Tokiu atveju kvėpavimo takų išskyrose gali būti kraujo atskirų venų pavidalu arba visas nerijos turinys gali būti sudarytas tik iš kraujo. Bet kokia hemoptizė yra ženklas Skubus atvėjis, nes po lengvo kosulio su krauju gali prasidėti gausus kraujavimas iš plaučių.

Ligų, sukeliančių šio simptomo pasireiškimą, diagnozė grindžiama rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija, bronchoskopija.

Hemoptizės gydymas priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių.

Hemoptizės priežastys

Hemoptizės sindromo pasireiškimas gali sukelti:

• Plaučių ligos (pneumonija, bronchitas, tuberkuliozė, bronchektazės, plaučių abscesas);
• Kvėpavimo takų neoplazmos (bronchų adenoma, plaučių vėžys);
• Širdies ir kraujagyslių ligos (aortos aneurizma, plaučių embolija, mitralinė stenozė);
• krūtinės trauma;
• Autoimuninės ligos (Wegenerio granulomatozė, Goodpasture sindromas).

Plaučių hemoptizė atsiranda sergant plaučių ligomis, kurias lydi plaučių audinio irimas. Šiuo atveju skilimo zonoje dalyvauja plaučių kraujagyslės, o jų sienelės sunaikinamos.

Dažniausia hemoptizės priežastis tarp plaučių ligos yra tuberkuliozė. Kai kuriais atvejais hemoptizės sindromas yra pirmasis pastebimas šios ligos požymis.

Be to, plaučių hemoptizė gali atsirasti sergant netuberkuliozinėmis pūlingomis plaučių ligomis. Beveik pusė visų šio simptomo atvejų atsiranda dėl bronchito ir bronchektazės. Hemoptizė sergant šiomis ligomis, kaip taisyklė, nėra gausi, tačiau kartojama gana dažnai, ypač paūmėjus lėtiniam pūliavimui.

Ūminiu plaučių uždegimo periodu gana dažnai pasitaiko kraujo susimaišymas skrepliuose arba gryno kraujo išsiskyrimas kartu su kosuliu. Šiuo atveju hemoptizės sindromą lydi karščiavimas, šaltkrėtis, dusulys, krūtinės skausmas kvėpavimo metu.

Hemoptizė taip pat bendras ženklas plaučių navikai. Maždaug 25% visų plaučių hemoptizės atvejų yra susiję su gerybine ir piktybiniai navikai plaučiuose. AT Ši byla kraujo priemaiša suteikia skrepliams aviečių želė išvaizdą. Kosulys ir hemoptizė yra pirmieji ir vieninteliai nusiskundimai pradiniai etapai plaučių vėžys.

Be plaučių ligų, širdies ligos gali sukelti hemoptizę, kurią lydi kraujo stagnacija plaučių kraujotakos kraujagyslėse esant mitralinei stenozei. Tokiu atveju kosint išsiskiriančiame kraujuje skrepliuose atsiranda raudonų dryžių, hemoptizė nėra labai gausi ir dėl to sumažėja dusulys bei pagerėja paciento savijauta.

Hemoptizę gali sukelti kraujo sąstingis esant ūminiam ir poūmiam kairiojo skilvelio nepakankamumui pacientams, sergantiems aterosklerozine kardioskleroze, hipertenzija, miokardo infarktu. Paprastai prieš hemoptizės atsiradimą tokiems pacientams ištinka širdies astmos priepuolis. Sergant šiomis ligomis, pirmiausia atsikosima raudono kraujo spjaudymas, kuris vėliau patamsėja. Naujas uždusimo priepuolis sukelia hemoptizės pasikartojimą.

Gana reta hemoptizės priežastis yra aortos aneurizmos proveržis į bronchus. Vėliau kraujavimas iš plaučių sukelia momentinę paciento mirtį. Tačiau hemoptizė, numatanti kraujavimo vystymąsi, gali prasidėti prieš kelias dienas ar savaites. Ją sukelia bronchų gleivinės suspaudimas ir kraujo nutekėjimas į bronchus per aneurizmos sienelę.

Su plaučių infarktu taip pat atsiranda hemoptizės sindromas, kuris kartu su staigiu skausmu krūtinėje, dusuliu ir karščiavimu.

Hemoptizė taip pat atsiranda su krūtinės sužalojimais, kuriuos lydi kraujavimas į plaučių audinį.

Spjaudymasis krauju gali atsirasti ir svetimkūniams patekus į plaučius. Hemoptizė šiais atvejais atsiranda dėl plaučių audinio žlugimo su reaktyviu uždegimu, pragulų susidarymu iš svetimkūnio, atelektazės.

Hemoptizės diagnozė

Nustatant priežastis, lėmusias hemoptizę, svarbu surinkti panašią anamnezę, teisingai interpretuoti paciento nusiskundimus, įvertinti atsikosėjusių skreplių pobūdį, kad būtų galima atskirti plaučių hemoptizę nuo kraujavimo virškinimo trakte.

Siekiant diagnozuoti aprašyto sindromo pasireiškimo priežastis, atliekama fizinė apžiūra. Vietinis švokštimas rodo galimą plaučių karcinomą; drėgni karkalai uždegimo srityje ir perkusijos garso sutrumpėjimas - sergant plaučių uždegimu.

Pradinis tyrimas apima krūtinės ląstos rentgenogramą.

Be to, norint patikslinti diagnozę, jis gali būti paskirtas KT skenavimas ir tracheobronchoskopija.

Hemoptizės gydymas

Hemoptizės gydymo taktikos nustatymas priklauso nuo to, kas ją sukelia.

Tačiau prieš nustatant sąlygas šis sindromas veiksniai, jei reikia, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba hemoptizei. Norėdami tai padaryti, pabandykite sumažinti pokalbius su pacientu ir duokite jam pusiau sėdimą padėtį arba paguldykite jį ant šono, kad kraujas nepatektų į sveiki plaučiai. Norėdami sumažinti kraujavimo procesą, pacientui galite duoti ledo gabalėlį. Pirmą kartą kilusi hemoptizė ligonį išgąsdina, todėl jį reikia nuraminti.

Suteikus pirmąją pagalbą hemoptizei, pacientas turi būti paguldytas į ligoninę, kad būtų atliktas kraujavimo iš plaučių sustabdymo priemonių kompleksas ir išsamus tyrimas.

tikslas simptominis gydymas hemoptizė yra kosulio slopinimas, kuris gali pabloginti būklę. Tam naudojamas kodeinas (viduje); kaip neatidėliotinas hemoptizės gydymas, skausmingas kosulys ir stiprus kraujavimas iš plaučių, promedolis skiriamas po oda arba į veną.

At pavojinga gyvybei stiprus kraujavimas iš plaučių, taikoma hemostatinė terapija. Atsiradus hipovolemijos požymiams, į veną leidžiamas koloidinis ar druskos tirpalai papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Jei yra asfiksijos išsivystymo pavojus, trachėjos intubacija atliekama įvedant kateterį su pripūstu balionu į pažeistą bronchą.

Pagrindinė grėsmė gyvybei yra masinė hemoptizė, kai per dieną netenkama 600–800 ml kraujo. Tokiu atveju reikia nuspręsti dėl chirurginio ar konservatyvaus gydymo. Chirurginė intervencija dažniau vartojami sergantiesiems anaerobiniu plaučių abscesu, kavernine tuberkulioze, plaučių vėžiu.

Taigi hemoptizė gali būti daugelio požymis sunkios ligos. Todėl, kai jis pasirodys, nedelsdami kreipkitės į Medicininė priežiūra užkirsti kelią mirčiai.

Kosulys, kurio metu atsiranda skreplių su krauju, visada turėtų įspėti žmogų ir priversti jį nedelsiant kreiptis į gydytoją. Faktas yra tas, kad hemoptizė (hemoptizė) beveik visada yra rimtos ligos požymis, o kai kurių ligų, kai iš plaučių ir kvėpavimo takų išsiskiria kraujas, būtina skubi hospitalizacija ir chirurginis gydymas asmuo.

Ligos ypatybės

Beveik niekas nepraleidžia be kosulio infekcija ENT organai, ir ši funkcija yra normali Žmogaus kūnas Padeda kvėpavimo takams atsikratyti virusų, bakterijų ir gleivių sankaupų. Tačiau kartais žmogus gali pastebėti ne įprastus skreplius, o jų atsikosėjimą krauju, kai tampa gleivės rožinis atspalvis arba yra akivaizdžių patologinių intarpų. Kraujingi skrepliai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Nesvarbu, koks mažas kraujo kiekis skrepliuose, nesvarbu, kuriuo metu šis reiškinys įvyksta - ryte, dienos metu, kartu su kraujavimu su kosuliu ar ne - turėtumėte skubiai apsilankyti pas specialistą.

Hemoptizė (hemoptizė) yra simptomas, kai kosėjate ir iš bronchų, plaučių ar gerklų išsiskiria gleivės (skrepliai), sumaišytos su krauju. Nesunku suprasti, kad įprastai skrepliuose neturėtų būti kraujo dėmių, taip pat su „standartinėmis“ uždegiminėmis kvėpavimo takų ligomis laikui bėgant. saikingai. Daugelis susidariusių būklių, kurias lydi hemoptizė, gali kelti rimtų problemų ir net mirties pavojų, todėl tokioje situacijoje nedvejokite.

Kartais vyresnio amžiaus žmonėms arba esant sunkiam uždegimui ir audinių sudirgimui Kvėpavimo sistema gleivinė taip sudirgusi ir patinusi, kad lengvai pažeidžiama ir gali išskirti kraujo lašelius. Tačiau užsitęsusi hemoptizė ar gausus kraujavimas iš plaučių yra rimtos patologijos rūšys, kurių priežastis reikia atidžiai išanalizuoti, nes tai gali slypėti onkologinėse problemose, tuberkuliozėje ir daugybėje kitų ligų.

Kodėl atsiranda kraujavimas?

Retkarčiais, bet vis tiek nutinka taip, kad hemoptizės priežasties nepavyksta nustatyti arba ji neturi rimtos pagrindinės priežasties, o pažeidimas laikui bėgant išnyksta savaime. Daugeliu atvejų hemoptizė yra nemalonaus ir pavojingų ligų. Jaunesniems nei 40 metų žmonėms iš pradžių reikėtų įtarti tuberkuliozę, vyresnio amžiaus žmonėms, ypač rūkantiems – plaučių vėžį. Daugelis gydytojų netgi pažymi, kad ypač svarbu patikimai atmesti šias diagnozes, nes jos sudaro daugiau nei pusę visų hemoptizės atvejų. Jei diagnozės nepasitvirtina, hemoptizės priežastis dažniausiai yra bronchektazė: šis simptomas, jei jis pasireiškia reguliariai, labai tikėtinas esant bronchektazei.

Kitos ligos, galinčios išprovokuoti kraujo išsiskyrimą iš kvėpavimo takų, gali būti:

• ūminis bronchitas;
• Lėtinis bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• aspergiloma;
• Wegenerio granulomatozė;
• TELA;
• stenozė mitralinis vožtuvas;
• gerklės vėžys;
• plaučių edema;
• grybelinė plaučių infekcija;
• silikozė;
• plaučių abscesas.

AT vaikystė išprovokuoti hemoptizę kosuliu gali patekti svetimkūnis į bronchus. Be to, hemoptizės patogenezėje svarbų vaidmenį gali atlikti ilgas ir blogai kontroliuojamas heparino antikoaguliantų, kurie skystina kraują ir skatina kraujavimą, vartojimas. skirtinga lokalizacija. Plaučių sužalojimas taip pat gali sukelti hemoptizę, kaip ir ilgalaikis rūkymas lėtinės ligos apatinių kvėpavimo takų.

Pasireiškimo simptomai

Kartais kraujas burnoje atsiranda dėl visiškai kitos priežasties nei jo išskyros iš kvėpavimo takų. Taigi vėmimo metu kartais pastebimas kraujas arba iš nosies išsiskiriančiose gleivėse pastebimi jo dryžiai, kuriuos neišmanantis žmogus nesunku supainioti. Yra požymių, skiriančių hemoptizę nuo kitų tipų kraujavimo:

• kai išteka kraujas Virškinimo traktas, jis įgauna tamsiai rudą spalvą, primenančią kavos tirščiai nes jis iš dalies virškinamas;
• jei kraujuoja iš nosies ar paranalinių sinusų, tai gelsvose arba žalsvose gleivėse esantys dryžiai ar kraujo krešuliai, o dažniausiai ligą lydi pagrindiniai viršutinių kvėpavimo takų uždegimo simptomai;
• esant hemoptizei, sumaišius su oru, kraujas įgauna vienalyčių ryškiai raudonų arba rausvų skreplių pavidalą arba didelius, ryškius skreplių inkliuzus, o masinį kraujavimą lydi raudonas, putojantis kraujas, net ir be stipraus kosulio. .

Patologijos klinika taip pat labai priklausys nuo hemoptizės priežasties. Pavyzdžiui, skysčiui susikaupus plaučiuose dėl jų edemos, gali atsirasti Blogas skonis kraujas burnoje. At sunkus sužalojimas krūtinėje atsiranda staigus kosulys, kurio metu be skreplių išsiskiria raudonas kraujas. Dėl tuberkuliozės atsiranda skreplių su krauju ir pūliai, kurie kvepia. Kruopinė pneumonija iš plaučių gali išsiskirti „surūdiję“ vienarūšiai skrepliai. Plaučių ir bronchų vėžys skiria vidutinio sunkumo kraujo išskyras, dažniau ryte, tačiau šis simptomas kartojasi reguliariai.

At rūkančių žmonių yra didelė tikimybė susirgti plaučių vėžiu, kai per kelias dienas pasirodys nedidelės šviežio kraujo porcijos. Kiti hemoptizės simptomai gali būti nedidelis karščiavimas arba karščiavimas, įskaitant ilgalaikį krūtinės skausmą, dusulį, blogą bendrą žmogaus savijautą.

Didelis kraujavimas (daugiau nei 200 ml kraujo per dieną) nėra įtrauktas į „hemoptizės“ sąvoką ir yra pripažįstamas kaip atskiras sindromas, atitinkantis daugelį. ūminės ligos ir traumų.

Ligų diagnostika

Atliekant hemoptizę, dažnai iškyla išsamus ligos anamnezės rinkimas, paciento nusiskundimų įvertinimas ir analizė, nes yra daugybė ligų, kurios turi tokį simptomą. Gydytojas turėtų ypač domėtis tokiais faktais kaip buvusi hemoptizė ir jos priežastis, rūkymas ir kt. blogi įpročiai, krūtinės traumų buvimas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, bronchitas, pneumonija, neseniai atlikta odontologinės procedūros ir invaziniai tyrimai, kiti esami simptomai (karščiavimas, skausmas, viduriavimas, pykinimas ir kt.).

Jei pas rimtas kraujavimasžmogui reikia skubi pagalba, tada reguliariai atliekant hemoptizę, paprastai atliekamas išsamus, laipsniškas tyrimas. Norint atskirti kraujo nutekėjimą iš apatinių kvėpavimo takų ir iš gerklų, nosies, sinusų ir virškinamojo trakto organų, taip pat ieškoti priežasties, atliekami šie diagnostikos metodai (pagal indikacijas):

1. krūtinės ląstos rentgenograma;
2. CT arba MRT;
3. bronchoskopija;
4. bronchografija;
5. selektyvi plaučių kraujagyslių angiografija;
6. tuberkulino tyrimai;
7. bendra analizė kraujas;
8. koaulograma;
9. bendra šlapimo analizė;
10. kraujo biochemija;
11. laboratorinis skreplių tyrimas.

Paprastai hemoptizės atveju pacientas nesukelia anemijos, priešingai nei didžiulis kraujavimas iš plaučių. Tik labai ilgas patologijos egzistavimas gali sukelti hemoglobino trūkumą, o tai, deja, beveik visada rodo, kad yra piktybiniai navikai arba sunkios autoimuninės ligos.

Konservatyvus gydymas

Kraujas iš plaučių gali išsiskirti skirtingais kiekiais, nuo kurių priklausys pagalbos pacientui taktika. Nedidelis kraujavimas - iki 100 ml kraujo per dieną, vidutinis - 100-500 ml, gausus - virš 500 ml . Prieš atvykstant automobiliui, turėtumėte suteikti pacientui pirmąjį pirmoji pagalba: pasodinti jį pusiau sėdimą, suteikti fizinį poilsį, priėjimą grynas oras pasistenk nesijaudinti. Kita veikla namuose:

1. Paaiškinkite žmogui, kad kosulio nereikėtų slopinti, priešingai – geriau išsikosėti visą kraują iš plaučių. Tai būtina norint išvengti aspiracinės pneumonijos.
2. At sunkus kraujavimas ant galūnių reikia uždėti turniketus, kad kraujas patektų į rankas ir kojas. Klubus, pečius reikia suveržti tonometriniais rankogaliais, guminiu tvarsčiu.

Pacientai, sergantys hemoptize sunki eiga susirgimus reikia siųsti į ligoninę, prižiūrimą krūtinės chirurgo, arba į skyrių bendroji chirurgija. Asmeniui taikoma avarinė situacija diagnostinės priemonės paskirta deguonies terapija. Kartais gali prireikti anestezijos, mechaninės ventiliacijos, trachėjos intubacijos, kateterizavimo centrinė vena. Būtina kontroliuoti pulsą, diurezę, jei reikia, įvesti koloidiniai tirpalai. Epinefrino įvedimas endobronchiniu būdu, taip pat trombocitų koncentrato, hemostatinių medžiagų, aminokaprono rūgšties nustatymas padės sustabdyti kraujavimą.

Nustačius ligos priežastį, atliekama speciali terapija, kuria siekiama ją pašalinti. Gydymas gali apimti tokius metodus ir vaistus:

• antibiotikai;
• gliukokortikosteroidai;
• mukolitikai;
• vaistai nuo aukšto kraujospūdžio;
• chemoterapija, radiacija;
• vaistai nuo bronchų spazmo;
• vaistai nuo tuberkuliozės ir kt.

Kai kuriems pacientams gali būti parodytas chirurginis gydymas – sergant plaučių vėžiu, abscesu, traumomis, tuberkuliozine kavernoma ir kitomis sunkiomis patologijomis. Taip pat praktikuojamas kraujavimui sustabdyti chirurginiu būduį plaučių kraujagysles įvedant teflono, silikono ir kitų dirbtinių embolų gabalėlių, kurie užkimš kraujo išsiskyrimo šaltinį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydymas netradiciniais būdais galima atlikti tik po išsamios diagnozės ir patikimos priežasties paieškos. Su hemoptize neįmanoma atidėti gydymo, todėl pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis yra griežtai draudžiama! Jei gydytojas patvirtina, gali būti naudojami šie hemoptizės receptai:

1. Paruoškite cikorijų, dilgėlių, alpinistų, paprastosios žemės ūkio lapų kolekciją, paimdami žaliavas vienodais kiekiais. 2 šaukštus kolekcijos užplikykite 350 ml verdančio vandens, palikite valandą. Gerti po 100 ml tris kartus per dieną. Kursas yra 7-14 dienų.
2. Iš rūgštynių išspauskite sultis ir triušienos kopūstai, gerti po šaukštą sulčių du kartus per dieną.
3. Lygiai sumaišykite slyvas ir razinas, išvirkite kompotą į litrą vandens įpylę stiklinę vaisių, pagardinkite cukrumi. Per dieną išgerkite 2 stiklines kompoto.
4. Šviežias erškėtrožių sėklas sumalkite, sumaišykite santykiu 1:1 karštas vanduo. Infuzuoti pusvalandį, nupilti skystį, gerti po 50 ml tris kartus per dieną.

Mitybos programa turi atitikti pagrindinę ligą. Dažniausiai žmogui rekomenduojama tausojanti dieta be aštraus, erzinančio, riebaus maisto, su vitaminų ir mineralų gausa. Visi patiekalai turi būti nedideli, bet pakankamai maistingi. Maistas geriau virti virti, garuose. Tik sergant tuberkulioze žmogui prireiks daug kalorijų turinčio maisto, kuris padės greičiau pasveikti po sunkios ligos.

• vengti streso, nervų perkrovos, pervargimo;
• neleisti kelti svorio, sustiprinti fizinį lavinimą;
• dažniau vėdinkite kambarį;
• reguliariai vaikščioti ore;
• dažnai būti vėsioje patalpoje;
• gerti šaltą vandenį mažais gurkšneliais;
• galvą ir kaklą užpilkite šaltu vandeniu.

Patologijos ypatybės nėščioms moterims

Tokių simptomų atsiradimas nėščiai moteriai turėtų paskatinti ją nedelsiant kreiptis į gydytoją. Moterų hemoptizės priežastys nėštumo metu gali būti visos aukščiau išvardytos ligos, taip pat progresuojanti preeklampsija ir jos baisios komplikacijos preeklampsija, eklampsija. Visos šios sąlygos gali sukelti motinos ir vaiko mirtį, todėl dažniausiai nėščios moterys, sergančios hemoptize, yra hospitalizuojamos tol, kol bus išaiškintos patologijos priežastys.

Gydymas visiškai priklauso nuo hemoptizės pradžios sąlygų. Be būtinų ir leidžiamų nėštumo metu vaistų, rekomenduojama subalansuota mityba Su puikus turinys skaidulų, kasdienių pasivaikščiojimų ore 2 valandas ir daugiau. Nėštumą rekomenduojama nutraukti sergant tam tikromis ligomis, jei vaisiaus išnešiojimo rizika be gydymo yra per didelė motinos gyvybei.

Ko Nedaryti

Gydant hemoptizę draudžiama atlikti šiuos veiksmus:

• karštų gėrimų priėmimas;
• alkoholio vartojimas, rūkymas;
• riebaus maisto vartojimas;
• sportuoti, jei gydytojas nurodo poreikį visiška nesėkmė iš kūno kultūros;
• aštrių, greitų judesių įgyvendinimas;
• šaukti, pakelti balsą;
• vidurių užkietėjimas (turėtų duoti klizmų arba vartoti specialūs preparatai nuo vidurių užkietėjimo);
• būdamas tvankiame kambaryje.

Prevencinės priemonės

Kad nereikėtų ieškoti ligos priežasties, reikia imtis šių prevencinių priemonių:

• užkirsti kelią kvėpavimo takų dirginimui pramoniniais ir buitiniais gaminiais; alergenai, oro teršalai;
• jei reikia, naudoti kaukes ir kitas apsaugines priemones;
• Nerūkyti;
• reguliariai atlikti fluorografiją, ypač po 45 metų;
• negyvenkite prastos ekologijos vietose;
• tinkamai valgyti;
• neduoti užkrečiamos ligos pereiti į lėtinę formą;
• sportuoti, vengti