Hemoptizė - priežastys ir gydymas. Plaučių kraujavimo ir hemoptizės priežastys

Hemoptizė pasireiškia daugeliu ligų. Potencialių „kaltininkų“ sąrašas pateiktas lentelėje Nr. 2. Dažniausios hemoptizės priežastys (mažėjant pasireiškimų dažniui) yra šios:

  • Ūminis ir lėtinis bronchitas
  • bronchektazė
  • Plaučių tuberkuliozė
  • Plaučių vėžys

Maždaug 20% ​​atvejų hemoptizės priežasties nustatyti nepavyksta.

Jauniems pacientams pradinė užduotis yra pašalinti plaučių tuberkuliozę, vyresnio amžiaus žmonėms - pašalinti plaučių vėžį. Kaip patarė seni gydytojai, kol tuberkuliozė ir plaučių auglys neįtraukiami į hemoptizę, teisingiausia ligonį laikyti vienos iš šių ligų nešiotoja.

Tada ateina bronchektazės eilė. Hemoptizė taip dažnai lydi bronchektazę, kad reikia atsižvelgti į bronchektazę kiekvienu pasikartojančio hemoptizės atveju pacientui, kuriam nėra plaučių tuberkuliozės požymių.

Hemoptizė sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis - Hemoptizė ir plaučių kraujavimas

5 puslapis iš 6

Hemoptizė dažnai atsiranda sergant ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos. Ypač dažnai šis sindromas pasireiškia esant mitralinei stenozei ir kitoms širdies ligoms, kartu su kairiojo skilvelio nepakankamumu ir plautine hipertenzija. Vidutinė ar lengva hemoptizė, dažnai pasikartojanti, gali būti stebima esant mitralinei stenozei dar prieš išsivystant dešiniojo skilvelio nepakankamumui. Hemoptizės priežasties nustatymas panašių atvejų nesukelia jokių sunkumų.

Hemoptizė yra viena iš labiausiai dažni požymiai ir plaučių infarktas. Paprastai tai prasideda uždusimo priepuoliu, po kurio prasideda hemoptizė, skausmas šone ir daugiau ar mažiau užsitęsęs karščiavimas. Sunkus dusulys, kartais peraugantis į uždusimą, yra vienas iš nuolatiniai ženklai kairiojo skilvelio nepakankamumas, todėl plaučių infarkto formavimasis esant kairiojo skilvelio nepakankamumui dažniausiai nustatomas tik prasidėjus krūtinės skausmui ir hemoptizei. At fiziniai tyrimai pacientas, patyręs daugiau ar mažiau reikšmingą infarktą, dažnai jaučia nuobodulį perkusijos garsas ir pleuros trinties trintis. Mažų burbuliuojančių karkalų atsiradimas rodo periinfarktinės pneumonijos išsivystymą. Esant dideliems širdies priepuoliams pleuros ertmėje, kartais randamas hemoraginio eksudato kaupimasis.

Plaučių infarktai dažnai išsivysto pacientams, kurie yra priversti laikytis ilgas laikas lovos poilsis. Tai pacientai, kuriems yra širdies nepakankamumas, smegenų kraujavimas, kaulų lūžiai ir visi pacientai, kuriems buvo sunkus chirurginės operacijos. Tiesioginė plaučių infarkto priežastis daugeliu atvejų yra flebotrombozė, kuri ypač dažnai pasireiškia dubens ir apatinės galūnės. Staigų šių pacientų būklės pablogėjimą dažniausiai lemia arba plaučių uždegimas. arba plaučių infarktas. Aptariant diferencinę diagnozę tarp šių klinikiniai sindromai, būtinas Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į beveik tų pačių ženklų atsiradimo seką.

Sušalimas pačioje ligos pradžioje ir staigus paciento būklės pablogėjimas nustatomas tik sergant plaučių uždegimu. diferencialas diagnostinė vertė uždusimas yra nedidelis, nes gali išsivystyti tiek plaučių uždegimo pradžioje, tiek plaučių infarkto pradžioje. Skausmas šone ir karščiavimas daugeliu atvejų yra pirmieji plaučių uždegimo pasireiškimai. Vėliau prie jų prisijungia su krauju susimaišę skrepliai.

Karščiavimas plaučių infarkto metu atsiranda vėliau nei hemoptizė. Didelė diferencinė diagnostinė vertė turėtų būti ir leukocitozei, kuri sergant plaučių uždegimu nustatoma jau pirmąją ligos dieną, o ištikus plaučių infarktui didėja palaipsniui. Hemoraginis eksudatas pleuros ertmėje būdingas plaučių infarktui. Pneumonija komplikuojasi pūlingu pleuritu. Klinikinis vaizdas jis smarkiai skiriasi nuo reaktyvaus pleurito paveikslo ištikus plaučių infarktui. Puiki pagalba diferencinė diagnostika palygintų sindromų pateikiami duomenys Rentgeno metodas tyrimai. Būdingas aiškiai apibrėžtas trikampis širdies priepuolio šešėlis daugeliu atvejų yra lengvai atskiriamas nuo pneumoninio infiltrato, neturinčio aiškių ribų.

Plaučių kraujavimas gali atsirasti dėl aortos aneurizmos plyšimo į broncho spindį arba į plaučių parenchimą. Tai įvyksta esant sifilinei aortos aneurizmai ir ją išskaidžiusiai aneurizmai. Bronchų proveržio aneurizmą lydi mirtinas kraujavimas iš burnos. Visais skrodžiamosios aortos aneurizmos plyšimo į plaučius atvejais V. I. Zeninas kartu su hemoptize pastebėjo kraujo proveržį į kairę pleuros ertmė. Klinikiniame ligos vaizde dominuoja skausmo sindromas, kurio aukštyje atsiranda hemoptizė.

Hemoptizė yra kraujo atkosėjimas iš kvėpavimo takų. Didžioji dalis kraujo plaučiuose (95%) cirkuliuoja per plaučių arterijas žemas spaudimas ir pasiekia plaučių kapiliarų dugną, kur vyksta dujų mainai; maždaug 5% kraujo cirkuliuoja per bronchų arterijas aukštas spaudimas, kurios ateina iš aortos ir tiekia kraują į pagrindinę Kvėpavimo takai ir pagalbinės struktūros. Kraujas hemoptizės metu dažniausiai atsiranda dėl šios bronchų kraujotakos pokyčių, išskyrus atvejus, kai plaučių arterijos yra pažeistos traumos, granulomatozės erozijos ar kalcifikacijos. limfmazgis ar navikai, arba, retai, atliekant plaučių arterijos kateterizaciją arba uždegiminis pažeidimas plaučių kapiliarai. Skrepliai su krauju yra būdingi daugeliui nedidelių kvėpavimo takų infekcijų, tokių kaip SARS ir virusinis bronchitas. Masyvi hemoptizė – tai 500 ml kraujo (tūrio, turinčio įtakos inkstų kraujotakos sumažėjimui) išsiskyrimas per 24 valandas.

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant Didelis pasirinkimas ligų.

Bronchitas, bronchektazė, tuberkuliozė (TB) ir nekrozuojanti pneumonija arba plaučių abscesas sudaro 70–90% atvejų. Vis dažniau pripažįstama Aspergillus infekcija su ertmės susidarymu galima priežastis bet ne toks įprastas kaip piktybiniai navikai. Įtariama vyresnių nei 40 metų rūkalių hemoptizė centrinis vėžys plaučiai. Metastazavęs vėžys retai sukelia hemoptizę. Plaučių-inkstų sindromas ir difuzinės alveolinės hemoragijos sindromas, plaučių embolija ir infarktas bei kairiojo skilvelio nepakankamumas (ypač dėl mitralinė stenozė) – mažiau dažnos priežastys hemoptizė. Hemoptizė sergant širdies nepakankamumu yra nedažna, tačiau pasitaiko esant plaučių veninei hipertenzijai, esant kairiojo skilvelio nepakankamumui. Pirminė bronchų adenoma ir arterioveniniai apsigimimai yra reti, tačiau gali sukelti sunkų kraujavimą. Retai hemoptizė pasireiškia per menstruacinis kraujavimas(menstruacinė hemoptizė) su intrathoracine endometrioze.

Anamnezė. Pagrindinis tikslas yra atskirti hemoptizę (hemoptizę) nuo vėmimo krauju (hematemezės) ir kraujavimo iš nosiaryklės ar burnos ir ryklės. Tai diferencinė diagnostika gali būti atliekami anamnezės ir fizinės apžiūros metu. Ilga rūkymo istorija rodo piktybinio naviko augimą bronchuose. Paciento jausmas, iš kur kyla kraujavimas, gali padėti nustatyti jo šaltinį, jei jis ateina iš vienos iš viršutinių skilčių.

Medicininė apžiūra. Fizinis patikrinimas turėtų būti skirtas pašalinti kraujavimą iš viršutiniai skyriai kvėpavimo takų ir plaučių auskultacija dėl židinio požymių, galinčių rodyti sritį, iš kurios gali kilti kraujavimas. Deja, kraujas iš bet kurios vietos gali būti aspiruojamas per plaučius.

Apklausa. Pacientai, kuriems nustatyta nedidelė hemoptizė, gali būti tiriami ambulatoriškai. Radiografija krūtinė reikalaujama. Pacientai, kurių rezultatai normalūs, būdinga anamnezė ir nedidelė hemoptizė, gali būti gydomi empiriškai dėl bronchito. Pacientai su patologiniai pokyčiai rentgenogramoje, taip pat neturintiems būdingos istorijos, turi būti atlikta KT ir bronchoskopija. KT gali parodyti plaučių pažeidimus, kurie nematomi krūtinės ląstos rentgenogramoje, ir gali padėti atpažinti laukiamus bronchoskopijos ir biopsijos pokyčius. Vėdinimo perfuzijos scintigrafija arba KT angiografija gali patvirtinti diagnozę plaučių embolija; KT ir plaučių angiografija taip pat gali aptikti plaučių arteriovenines fistules. Kai etiologija neaiški, skiriamas ryklės, gerklų, stemplės ir (arba) kvėpavimo takų optinio pluošto tyrimas, siekiant atskirti hemoptizę nuo hematemezės ir kraujavimo iš nosiaryklės ar burnos ryklės.

Pacientus, kuriems yra masinė hemoptizė, prieš tyrimą reikia gydyti ir stabilizuoti. 30-40% atvejų hemoptizės priežastis lieka nežinoma. Prognozė pacientams, sergantiems kriptogenine hemoptize, paprastai yra palanki, hemoptizė paprastai praeina per 6 mėnesius nuo pradžios.

Gydymas turi būti skirtas dviem tikslams pasiekti: užkirsti kelią kraujo aspiracijai į nepažeistas plaučių dalis (tai gali sukelti asfiksiją) ir užkirsti kelią nusausinimui dėl besitęsiančio kraujavimo.

Apsaugoti nepaveiktus plaučius gali būti sunku, nes dažnai nenustatomas kraujavimo šaltinis. Strategija apima pozicinius manevrus (pvz., paciento padėtis kraujuojančio plaučio pusėje, priklausomoje padėtyje) ir selektyvi broncho intubacija bei okliuzija, vedanti į kraujuojančius plaučius.

Kraujavimo prevencija apima bet kokių hemoraginė diatezė ir tiesioginiai veiksmai kraujavimui sustabdyti. Įvedus kraujo krešėjimo sutrikimus galima visiškai pašalinti šviežiai šaldyta plazma kraujo ir tam tikri veiksniai trombocitų krešėjimas arba perpylimas. Bronchoskopiškai gali būti atliekama lazerio terapija, kauterizacija (cauterization) arba tiesioginė epinefrino ar vazopresino injekcija.

Masyvi hemoptizė yra viena iš nedaugelio standžiosios bronchoskopijos indikacijų, kuri užtikrina kvėpavimo takų kontrolę, suteikia didesnį matymo lauką nei lanksčioji bronchoskopija, leidžia geriau diferencijuoti šaltinį ir labiau tinka terapinėms intervencijoms, pvz. lazerio terapija. Plaučių segmento embolizacija tampa tinkamiausiu masinio kraujavimo sustabdymo metodu, o įvairūs autoriai praneša, kad sėkmės rodikliai siekia iki 90%. Neatidėliotina operacija yra skirta dideliam kraujavimui, kurio nekontroliuoja standžioji bronchoskopija ar embolizacija, ir yra laikoma paskutine išeitimi.

Ankstyva rezekcija gali būti taikoma sergant bronchų adenoma ar vėžiu. Broncholitiazė (kalcifikuoto limfmazgio erozija į gretimą bronchą) gali prireikti plaučių rezekcijos, jei endobronchinių akmenų šalinimas standžiąja bronchoskopija neįmanoma. Antrinis kraujavimas esant širdies nepakankamumui ar mitralinei stenozei paprastai reaguoja į specifinį širdies nepakankamumo gydymą, tačiau retais atvejais atsiranda skubios mitralinės valvotomijos poreikis gyvybei pavojingos hemoptizės dėl mitralinės stenozės atveju. Kraujavimas iš plaučių embolijos retai būna masinis ir beveik visada sustoja savaime. Jei embolija kartojasi ir kraujavimas išlieka, gydymas antikoaguliantais gali būti kontraindikuotinas, o apatinės tuščiosios venos filtras yra pasirinktas gydymas.

Kadangi kraujavimas iš bronchektazės dažniausiai atsiranda su infekcija, pagrindinis gydymo būdas yra infekcijos gydymas tinkama antibiotikų terapija ir laikysenos drenažas.

Raminamieji vaistai ir opioidai slopina kvėpavimo centrą, todėl jų vartoti negalima.

Kas yra hemoptizė?

Hemoptizė yra bet kokio kraujo kiekio atkosėjimas, kuris gali būti pavaizduotas atskirais pavieniais dryžiais arba didelė sumašviežio kraujo. Esant dideliam kraujo kiekiui, daugiau nei 100 ml per dieną, būklė apibrėžiama kaip kraujavimas iš plaučių. Hemoptizė laikoma masine, jei žmogus per tris valandas turi daugiau nei 400 ml kraujo. To priežastys gali būti infekcinės patologijos, įvairių traumų, bronchektazės ir kt.

Diagnozei nustatyti reikalinga anamnezė. laboratoriniai tyrimai ir kitų tyrimo metodų taikymas. Diagnozė atliekama dviem kryptimis: nustatant hemoptizės priežastis ir nustatant paciento būklę. Verta prisiminti, kad atkosėjimo krauju priežastys gali būti ne tik organų ligos Kvėpavimo sistema bet ir patologija Virškinimo traktas, gerklės ir nosiaryklės.

Neigiami veiksniai

Nepalankūs hemoptizės vystymosi veiksniai yra šie:

  • pažeidimai normalus ritmas kvėpavimas;
  • deguonies trūkumas organizme;
  • pasirinkimas didelis skaičius kraujas iš plaučių;
  • senatvė;
  • plaučių ir širdies ligų buvimas istorijoje;
  • šoko būsena.

Hemoptizės priežastys

Vyresnio amžiaus žmonėms

Dažnai randami pavieniai arba keli kraujo dryžiai skrepliuose kvėpavimo takų ligos pvz., SARS, bronchitas, tracheitas ir kt. Vyresnio amžiaus žmonėms daugeliu atvejų hemoptizės priežastys yra: bronchektazė, pneumonija Įvairios rūšys, bronchitas ar tuberkuliozė.

Retais atvejais kraujo atsiradimas skrepliuose gali rodyti daugiau rimtos ligos. Pavojingiausias iš jų – plaučių vėžys. Dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, dažniau rūkantiems.

Tarp kitų daug rečiau pasitaikančių hemoptizės priežasčių galime išskirti: gerklų vėžį, grybelinės infekcijos plaučiai, plaučių abscesas, silikozė, širdies nepakankamumas, aspergiloma ir kt.

Vaikams

IN vaikystė hemoptizės atsiradimas dažniausiai rodo, kad svetimkūnis pateko į bronchus. Lygiai taip pat gali pasireikšti ilgalaikis nekontroliuojamas heparino vaistų, kurių veikimas yra skirtas kraujui skystinti, vartojimas. Toks vaistai gali sukelti įvairios lokalizacijos kraujavimą.

Kita galima hemoptizės priežastis vaikams gali būti trauma. Kraujas skrepliuose įvairūs kiekiai pastebėta val užkrečiamos ligos žemesni skyriai Kvėpavimo sistema.

Priežastys, dėl kurių vaikams išsiskiria didelis kiekis kraujo, yra: bronchektazė, įvairių tipų pneumonija, bronchogeninė karcinoma.

Dažnos kraujingų skreplių priežastys

Hemoptizės priežastys yra gana įvairios. Jie gali pasislėpti nuo plaučių ligų skirtinga prigimtis, kitų kvėpavimo sistemos organų pažeidimai, širdies patologijos, navikai krūtinės srityje ir kiti veiksniai.

Yra atvejų, kai hemoptizė atsirado ir išnyko spontaniškai, o šios būklės priežasčių nepavyko nustatyti. Jis buvo pavadintas kriptogenine arba idiopatine hemoptizė.

Priežasčių nustatymas pagal simptomus

Plaučiai

Apraiškos įvairių ligų gali labai skirtis. Plaučių patologijos pasireiškia šiais simptomais:

Bronchų ir trachėjos patologijų simptomai yra:

  1. naviko procesai. Tokiais atvejais pirmieji požymiai sustiprėja naktinis prakaitavimas, greitas nuovargis, svorio metimas, nuolatinis silpnumas ir noras miegoti, kosulio priepuoliai.
  2. Sergant ūminiu bronchitu, pirmiausia pastebimas sausas, o vėliau drėgnas kosulys, kuriame gali būti dryžių ar kraujo pėdsakų. Lėtinis bronchitasūminėje stadijoje simptomais praktiškai nesiskiria nuo ūminė forma ligų.
  3. Bronchektazė. Pacientas ilgai kosėja su skrepliais, taip pat nustatomi užkalkėję limfmazgiai.
  4. Pašalinių daiktų patekimas į bronchus pasireiškia dusuliu, oro trūkumu, dusuliu ir traukuliais. stiprus kosulys dažnai su krauju.

Laivai

Su kraujagyslių pažeidimu galima pastebėti šiuos simptomus:

  1. Plaučių arterijos tromboembolija. Apraiškos: stiprus Aštrus skausmas pradžioje kvėpavimo ritmo sumažėjimas ir širdies darbo sulėtėjimas, dusulys.
  2. Venų plaučių hipertenzija. Šios ligos požymiai yra: stiprus dusulys gulint, tūrio perkrovos simptomai, drėgni karkalai.
  3. Plaučių arterijos plyšimas: susilpnėjimas ir kartais visiškas nebuvimas kvėpavimo judesiai iš paveiktos pusės greitai didėja anemijos simptomai, stiprus skausmas krūtinė, silpnumas.
  • Kaip atskirti kraujavimą iš plaučių?
  • Hemoptizės priežastys
  • Kaip padėti žmogui, turinčiam kraujavimą iš plaučių?

Tokio reiškinio kaip hemoptizė priežastys gali būti labai skirtingos. Šis terminas reiškia raudonų inkliuzų atsiradimą skrepliuose arba vienodą jų spalvą. Didelio kraujo kiekio išsiskyrimas stebimas esant kraujavimui iš plaučių. Ją gali sukelti kraujagyslių pažeidimai sergant onkologinėmis ligomis, arterioveninėmis aneurizmomis, plaučių infarktu, plaučių vaskulitu. Hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių gali išsivystyti esant tokioms patologijoms: bronchektazija, tuberkuliozė, plaučių cista ir abscesas, Goodpasture sindromas.

Kaip atskirti kraujavimą iš plaučių?

Diagnozuojant šį reiškinį reikia atmesti kraujavimą iš stemplės ar skrandžio, o tai ypač svarbu, jei hemoptizė nėra derinama su kosuliu.

  1. Tyrimas turėtų prasidėti nuo burnos ertmės ir gerklų gleivinės apžiūros, kuri pašalins hemoptizės atsiradimą, susijusį su gingivitu, periodonto liga, hemoragine diateze.
  2. Sunkus kraujavimas iš plaučių gali sukelti uždusimą, tai atsitinka, kai plyšta aortos aneurizma, plaučių vėžys ir didelės kraujagyslės pažeidimas.
  3. greitai besivystantis kraujavimas nesusijęs su kosuliu.

Hemoptizę nuo kruvino vėmimo galite atskirti pagal ryškią raudoną skreplių spalvą. Kraujas, esant kraujavimui iš plaučių, išsiskiria nepakitęs. Hematemezė Jis yra tamsiai rudos spalvos, jame yra gabalėlių, sumaišytų su nesuvirškintu maistu.

Nepamirškite apie galimybę kraujui patekti į stemplę esant sunkiam kraujavimui iš plaučių. Kai skrandžio opa prasiskverbia, kraujas gali būti ryškiai raudonos spalvos. Dažniausia hemoptizės komplikacija yra pneumonija.

Atgal į rodyklę

Hemoptizės priežastys

Šis reiškinys gali būti laikomas vienu iš plaučių infiltrato simptomų. Tai lydi kūno apsinuodijimo požymių atsiradimas: bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, subfebrilo temperatūra. Klausantis krūtinės, nustatomas perkusijos garso sutrumpėjimas, nutrūkęs kvėpavimas su šlapiais karkalais.

Sergant tuberkulioze, kraujavimas išsivysto, kai atsiranda infiltratas, vėliau jis sunaikinamas ir virsta ertme. Liga yra kartu su kūno intoksikacijos simptomais, sausa skausmingas kosulys, mažų burbuliuojančių karkalų atsiradimas. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, įkvėpimas pailgėja. Dažniausiai ligonio gerklė kraujuoja ryte.

Kazezinė pneumonija yra dar viena hemoptizės priežastis. Šis simptomas atsiranda, kai jo eiga yra sudėtinga. Jį lydi simptomai kvėpavimo takų sutrikimas, cianozė oda, krūtinės skausmai, sunkūs simptomai kūno intoksikacija. Perkusijos garsas yra prislopintas, aptinkamas kvėpavimas su švilpimu ir smulkiais burbuliukais. Įjungta rentgenas aiškiai matomi kazeozinės pneumonijos požymiai.

  1. Lėtinę tuberkuliozę beveik visada lydi hemoptizė.
  2. Jam būdingi kosulio priepuoliai, lydimi daug pūlingų skreplių išsiskyrimo, skausmas už krūtinkaulio, svorio kritimas, febrilinis sindromas, organizmo apsinuodijimo požymiai.

Diagnostinės savybės skirtis priklausomai nuo etapo patologinis procesas. Klausantis aptinkamos kvėpavimo susilpnėjimo vietos. Apibrėžiami drėgni karkalai skirtinga prigimtis, pleuros lakšto trinties garsas. Rentgeno tyrimas leidžia aptikti ertmes.

Kraujas iš gerklės ryte gali eiti su plaučių uždegimu, kurį sukelia Friedlanderio lazdelė. Tai viena iš būdingų ligos apraiškų, rodančių reikšmingas sumažinimas imunitetas. Pneumonija prasideda ūmiai, atsiranda skausmai už krūtinkaulio, karščiuoja, atsiranda odos cianozė. Kosulį lydi tirštos, tamsiai rudos spalvos gleivinės skreplių išsiskyrimas. Klausantis pažeistame plautyje aptinkamas silpnas duslus perkusijos garsas, bronchų kvėpavimas su mažais burbuliuojančiais karkalais. Dažniausia pneumonijos pasekmė yra plaučių abscesas.

Virusinis plaučių uždegimas išsivysto 7-10 gripo dieną ir gali pasireikšti kartu su juo. Būdinga staigus pakilimas temperatūra, odos cianozė, dusulys, kosulys su klampiais skrepliais su kruvinais intarpais. Rentgeno tyrimas atskleidė uždegiminius ruonius. Ligos eigos sunkumą dažnai apsunkina pūlinio susidarymas, opinis laringobronchitas, širdies nepakankamumas ir pneumotoraksas. Kraujavimas iš plaučių su bronchitu yra gana retas atvejis.

Hemoptizė yra pagrindinis bronchektazės simptomas. Dėl bronchų gleivinės uždegimo pažeidžiamas kraujagyslių sienelių vientisumas, o tai prisideda prie jo atsiradimo. plaučių kraujavimas. At pirminė apžiūra pacientas rastas" būgno pirštai“ ir išsipūtę nagai. Nustatomas perkusijos garso blankumas ir dėžutės garsų išvaizda. At plaučių abscesas kraujavimas išsivysto, kai neoplazma lūžta į didelį bronchą.

Plaučių vėžys yra dažniausia hemoptizės priežastis. Dažnai šis simptomas atsiranda normalios būklės fone bendra būklė beveik visada būna sergant 4 stadijos vėžiu. Manoma, kad jo atsiradimo priežastis yra bronchų gleivinės sunaikinimas vėžio ląstelės ir naviko irimo produktai. Klinikinis vaizdas onkologinė liga priklauso nuo neoplazmo susidarymo vietos, jo vystymosi greičio, aplinkinių audinių pažeidimo.

  1. Sausas kosulys laikomas ankstyvu plaučių vėžio požymiu. vėlyvieji etapai jį lydi gelsvų skreplių, sumaišytų su krauju, išsiskyrimas.
  2. Sunkus plaučių kraujavimas yra pagrindinė mirties priežastis sergant plaučių vėžiu.
  3. Staigus svorio kritimas nuolatinis kosulys, regioninių limfmazgių padidėjimas, skausmas už krūtinkaulio, tipiškos apraiškos vėžys.
  4. Šią diagnozę patvirtina rentgenologiniai plaučių audinio žlugimo požymiai, perkusijos garso dusulys ir paviršutiniškas kvėpavimas.

Hemoptizė yra vienas iš silikozės požymių. Ligos diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas dirba patalpoje, užterštoje kvarco dalelėmis. Pagrindiniai silikozės simptomai yra: dusulys, kuris atsiranda esant minimaliam fizinė veikla, krūtinės skausmas, sausas kosulys. Kraujavimas su plaučių infarktu gali būti nedidelis arba gausus. Dažnai tai įvyksta per kelias dienas. Diagnostiniai šios ligos požymiai yra plaučių audinių susitraukimas, sumažėjęs krūtinės ląstos paslankumas, paviršutiniškas kvėpavimas su ilgalaikiu iškvėpimu ir smulkių burbuliuojančių karkalų buvimas.

Hemoptize vadinamas ir skreplių atkosėjimas su kraujo priemaiša, ir didelis kraujo kiekis.

Etiologija

Paprastai hemoptizė stebima sergant bronchitu ir bronchektazija. Neoplazmas gali būti veiksnys, ypač rūkantiems tabaką, ir jei hemoptizė yra reguliari ir užsitęsusi. Kai metastazės prasiskverbia į plaučius, retai stebima hemoptizė. Kiti veiksniai gali būti tromboembolija plaučių arterija, infekcija, stazinis širdies nepakankamumas. Vidutiniškai 10% hemoptizės atvejų nepavyksta diagnozuoti.

Hemoptizės priežastys
Uždegiminis:

  • bronchitas;
  • bronchektazė;
  • pneumonija, ypač sukelta Fridlanderio lazdelės;
  • septikas TELA;
Navikas:
  • plaučių karcinoma;
  • bronchų adenoma;
Kita:
  • plaučių embolija;
  • kairiojo skilvelio nepakankamumas;
  • stenozė mitralinis vožtuvas;
  • traumos, įskaitant. plaučių sumušimas ir svetimkūnis;
  • plaučių hipertenzija; arterioveninė fistulė; Eizenmengerio kompleksas;
  • plaučių angiitas, įskaitant. Wegenerio granuloma ir paveldimas plaučių-inkstų sindromas;
  • idiopatinis progresuojantis plaučių sukietėjimas; amiloidinė distrofija;
  • hemoraginė hemostasiopatija, įskaitant. vartojant antikoaguliantus.

Kosulys su krauju (hemoptizė) - priežastys, ką daryti, į kurį gydytoją kreiptis? - Vaizdo įrašas

Diagnostika

Būtina patvirtinti kraujo paėmimo iš kvėpavimo takų faktą. IN Ši byla dažniausiai putoja, prieš išsiskirdamas kraujui, ligonis jaučia dilgčiojimą gerklėje, norą kosėti. Išsami apklausa Pacientas leidžia susiaurinti diagnozės diapazoną:
  • lėtinė hemoptizė moteriai iki 30 metų be kitos ligos požymių rodo bronchų adenomą;
  • pasikartojanti hemoptizė, kai reguliariai išsiskiria pūlingi skrepliai, įtaria bronchektazę;
  • hemoptizė, svorio kritimas ir anoreksija tabaką rūkančiam žmogui rodo vėžį;
  • hemoptizė su stipriu pleuros skausmu rodo širdies priepuolį.
Prie diagnozės prisideda ir fizinė apžiūra: trinties triukšmas serozinė membrana plaučiai rodo plaučių emboliją ar kitą patologiją, kuriai būdingas serozinės membranos pažeidimas (abscesinė pneumonija, kokcidioidomikozė, angiitas); ūžesys skilvelio diastolės metu rodo mitralinio vožtuvo stenozę; vietinis švokštimas yra įtartinas dėl plaučių karcinomos. Pradinis tyrimas apima krūtinės ląstos rentgenogramą. Tačiau net ir atliekant įprastą rentgenogramą, išlieka neoplazmo ar bronchektazės, kaip kraujavimo veiksnio, galimybė.

Krūtinės ląstos rentgenogramoje gali būti rodomas skysčių lygis, rodantis pūlių ar atelektazės sankaupą – naviką, esantį distaliai, užstojantį bronchus.

Daugeliui pacientų reikalinga krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, po kurios atliekama tracheobronchoskopija. Ištyrimas standžiu endoskopu ypač reikalingas esant gausiai hemoptizei ar proksimalinių kvėpavimo takų patologijoms; daugeliu atvejų skiriamas tyrimas fibrobronchoskopu.

Jei pasireiškia hemoptizė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas

Gydymas grindžiamas lovos poilsis ir vartoti kosulį slopinančius vaistus – opiatus (kodeino 10-30 mg; dihidroksikodeinono - 5 mg 4-6 kartus per dieną). Esant gausiai hemoptizei (daugiau nei 0,6 litro per dieną) ir kvėpavimo nepakankamumui, atsirandančiam dėl kraujo patekimo į kvėpavimo takus, būtina aspiracija. Tada trachėja intubuojama, kad būtų izoliuota pažeista vieta. lengvas kelias specialaus vamzdžio su pripučiamu balionu įvedimas. Esant gausiam kraujo kiekiui, klasikinio ar chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo kraujavimo šaltinio lokalizacijos ir būklės. kvėpavimo funkcija serga. Esant centrinei kraujavimo lokalizacijai, nurodoma lazerinė hemokoaguliacija. Esant rimtam plaučių pažeidimui, būtina kateterizuoti ir embolizuoti bronchų arteriją.

Hemoptizė – tai kraujo išskyrimas iš kvėpavimo sistemos organų kosulio metu. Toks patologinė būklė nelaikoma liga, o yra kvėpavimo takų traumų požymis ar įvairių ligų simptomas.

Hemoptizės priežastys

Dažniausios hemoptizės priežastys yra: lėtinės ir ūminis bronchitas, plaučių tuberkuliozė, bronchektazės ir plaučių vėžys. Maždaug 20% ​​pacientų nepavyksta nustatyti šios patologijos provokuojančio veiksnio.

Diagnostika

Šiandien, atsiradus hemoptizės sindromui, naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: bendra analizė kraujas), šlapimo tyrimas, koagulograma (jei įtariamas kraujavimas), skreplių tyrimas, biocheminė analizė(kalio, natrio, kreatinino, karbamido), bronchoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma, bronchografija ir KT skenavimas krūtinė.

Nes plaučių hemoptizė Užtektinai nerimą keliantis simptomas, tuomet į šios patologijos gydymą reikia žiūrėti itin rimtai. Paprastai mažos kraujo išskyros kosint nėra gausios ir nutrūksta savaime be jokios terapijos. Jei išsiskiriančio kraujo kiekis viršija leistina norma, tada tokiose situacijose hemoptizės gydymas yra skubios pagalbos teikimas.

Pagrindiniai pagalbos su hemoptize elementai yra: absoliutus paciento poilsis, pusiau sėdima padėtis, pacientams draudžiama kalbėti, sveikatos priežiūros darbuotojas privalo įtikinti pacientą sulaikyti kosulį ir giliai kvėpuoti. Be to, pagalba hemoptizei apima 12,5% etamsilato tirpalo, 10% kalcio chlorido tirpalo arba 5% aminokaprono rūgšties tirpalo įvedimą. Atliekant masinę hemoptizę, šalia paciento turi būti padėklas su ledo gabalėliais. Kas 15 minučių pacientui reikia leisti nuryti vieną gabalėlį.

Kalbant apie hemoptizės gydymą netradiciniai metodai, tada juo siekiama pašalinti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo šis simptomas. Hemoptizės gydymas liaudies gynimo priemonės V Esamasis laikas yra graži efektyvus metodas, kuris reikalauja privaloma konsultacija su gydytoju. Visos hemostazinės žolelės gali būti naudojamos kaip simptominiai vaistai. Labiausiai paplitusios vaistažolės, šalinančios kraujo išskyras iš plaučių yra: cikorija, kraujažolė, pelargonijos šaknis, dilgėlių lapai, pipirų uogienė, gysločio lapai, baltoji ėriena, gyvatžolė, trilapis laikrodis, paprastoji agrimonija, šaknys. vaistinis degiklis ir lauko asiūklis.