Kas yra krūtinės deformacija vaikams. Vaikų krūtinės deformacija: patologijos priežastys ir gydymas

pagal metmenis krūtinė vaikams jie reiškia krūtinės ląstos formos pokyčius (CH), kurie gali būti įgimti arba įgyti. Tokių pokyčių nereikėtų ignoruoti, nes krūtinkaulio kreivumas neišvengiamai sukelia gyvybinių organų veikimo problemų. svarbius organus: širdis ir plaučiai.

Be to, augdami, ypač įžengdami į brendimo laikotarpį, vaikai pradeda kompleksuoti dėl savo išvaizda, kuris apima psichologines ir Socialinės problemos izoliacijos, nutolimo nuo bendraamžių pavidalu. Ar įmanoma kaip nors ištaisyti situaciją? Šiandien yra aukštųjų technologijų tokių deformacijų koregavimo metodai. Bet pirmiausia pakalbėkime apie esamų tipų ir jų atsiradimo priežastis.

Deformacijos priežastys

Kaip jau minėta, pakitusi krūtinės forma gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas tipas dažnai siejamas su genetiniais veiksniais, kai „nesėkmės“ įvyksta vienoje iš intrauterinio skeleto vystymosi stadijų (krūtinkaulio, pečių ašmenų, šonkaulių ir stuburo formavimosi). Yra žinoma, kad tam tikromis aplinkybėmis deformacijos yra paveldimos. Tai yra, jei artimieji turėjo panašią problemą, yra tikimybė (įvairių šaltinių duomenimis, ji svyruoja nuo 20 iki 60%), kad vaikas paveldės neįprastas krūtinkaulio formas.

Vienas pavyzdys paveldimos ligos, kurio simptomatika apima HA deformaciją, yra Marfano sindromas. Šiai įgimtai patologijai būdingi raumenų ir kaulų sistemos, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos, taip pat akių pažeidimai.

Dažnai krūtinės ląstos pakitimai naujagimiui nediagnozuojami ir pasireiškia tik vaikui augant, mėnesinių metu. aktyvus augimas nuo 5 iki 8 metų ir brendimo stadijoje, kuri patenka į 11-15 metų.

Tokie pakitimai gali būti siejami su netolygiu šonkaulių kremzlių ir krūtinkaulio augimu (kai vieni nespėja augti kitų), taip pat su diafragmos patologijomis (trumpais raumenimis, traukiančiais krūtinkaulį į vidų), nepakankamu kremzlių išsivystymu ir. jungiamasis audinys.

Naujagimiams pakitimų gali nebūti

Taip pat yra įgytų deformacijų tipų, susijusių su perkėlimu:

  • skeleto ligos (rachitas, tuberkuliozė, skoliozė);
  • navikų formacijos ant šonkaulių (osteoma, chondroma, tarpuplaučio navikas);
  • sisteminės ligos;
  • šonkaulių osteomielitas;
  • emfizema.

Rūšys

Dažniausia yra piltuvėlio formos arba kiauras deformacija. Mes apsvarstysime jų savybes išsamiau. Krūtinės ląstos deformacija rečiau nustatoma šių tipų vaikams:

  • Plokščia krūtinė- tai suplokštėjęs krūtinkaulio kompleksas su sumažėjusiu krūtinkaulio tūriu. Paprastai pacientams, sergantiems tokia patologija, asteninė kūno struktūra (plonumas, siauri pečiai, didelis augimas, ilgos kojos ir rankos).
  • Išlenktas krūtinkaulis(Currarino-Silvermano sindromas). Rečiausia patologija, besivystantis dėl priešlaikinio krūtinkaulio kaulėjimo. Išoriškai tai atrodo kaip iškrypusi deformacija, kai krūtinkaulis išsipūtęs į priekį. Chirurginis gydymas atliekamas pagal sternochondroplastikos tipą (Ravicho metodas), dažnai naudojant osteosintezę.
  • Įgimtas krūtinkaulio plyšys. Itin pavojinga ir kartu reta įgimta anomalija. Jo esmė ta, kad gimus kūdikiui krūtinkaulio tarpelis atsiranda, o augant jis didėja, todėl svarbūs organai lieka neapsaugoti. Taip, širdies ir didelės arterijos o venos nesislepia už šonkaulių, o yra išsidėsčiusios po oda. Net plika akimi galite pamatyti širdies plakimą. Yra tik viena išeitis: įjungta chirurginė korekcija ankstyvos datos.
  • Pagrindinis sindromo simptomas yra asimetrija. Dažniausiai dešinėje nėra didžiojo krūtinės raumens, mažai poodinio riebalinio audinio, deformuoti keli šonkauliai, spenelio nėra arba jis neišvystytas. Sindromui taip pat būdingas pirštų susiliejimas ir pažastų plaukų trūkumas.
  • Scaphoidis krūtinkaulis. Yra patologinė pailgi įduba, išoriškai primenanti valtį ar valtį. Atsiranda kaip siringomielijos simptomas.
  • paralyžinė forma. Būdingi dideli tarpai tarp šonkaulių ir krūtinės ląstos dydžio sumažėjimas iš šono ir anteroposteriorinėje dalyje. Iškiša pečių ašmenys ir raktikaulis. Paralyžinėje formoje dažnai pasireiškia pleuros ir plaučių ligos.
  • Kifoskoliotinis tipas. Atsiranda su stuburo išlinkimu, taip pat po tuberkuliozės perdavimo.

piltuvo formos

Šio tipo kreivumas sudaro apie 90% visų įgimtų deformacijų. Vyriškiems kūdikiams tai pasireiškia 3 kartus dažniau nei atstovams moteriška pusė. Išvaizda GK tarsi buvo įspaustas į vidų, jis taip pat buvo vadinamas „batsiuvio krūtine“. Kadangi anomalija dažnai pasireiškia skirtingų kartų atstovams iš tos pačios šeimos, jie linkę manyti, kad tai genetiniai pokyčiai.

Sumažėja krūtinės ertmės tūris. Progresuojant patologijai, atsiranda stuburo kreivumas (skoliozė, kifozė), pakinta kraujo spaudimas, vaikas dažniau nei bendraamžiai serga peršalimo, sumažėjęs jo imunitetas, stebimi vegetaciniai sutrikimai. Deformacija labiausiai pastebima brendimo metu, įkvėpimo metu ypač išryškėja įdubusi krūtinė. Krūtinės apimties skirtumas tarp įkvėpimo ir iškvėpimo, lyginant su norma, sumažėja 3 kartus, o chirurginės korekcijos poreikis tampa akivaizdus.

Piltuvo formos deformacija turi 3 sunkumo laipsnius:

Keeled

Patologija dar vadinama „vištienos krūtinėle“. Dėl šonkaulio kremzlės peraugimo krūtinkaulis išsikiša į priekį ir primena kilio formą. Gimimo metu deformacija gali būti nedidelė, vos pastebima, tačiau su amžiumi ji tampa aiškiai matoma. Vaikas gali skųstis, kad jam skauda širdį (augant forma tampa kaip lašas), greitai pavargsta, fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, širdies plakimas.

Pagal deformacijos laipsnį yra:

  • I - iškilimas virš normalaus HA paviršiaus yra
  • II - nuo 2 iki 4 cm;
  • III - nuo 4 iki 6 cm.

Ženklai ir diagnozė

Įjungta planinis patikrinimas galima pamatyti pediatrą matomi pokyčiai GK: jo dydis, forma, simetrija. Klausantis širdies ir plaučių, girdimas švokštimas, širdies ūžesiai, tachikardija. Įtarus patologiją, pediatras nukreips vaiką tolesniam tyrimui nuodugnią ekspertizę pas ortopedą traumatologą ar krūtinės chirurgą.

Krūtinės ląstos parametrai (gylis, plotis), jos kitimo laipsnis, taip pat pobūdis nustatomi naudojant torakometriją.

Diagnozei taip pat priskiriama rentgenografija šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje, kuri leidžia įvertinti deformacijos sunkumą, kiek pasislinko širdis ir ar nėra pakitimų plaučiuose, skoliozės. Tačiau planuojant chirurginis gydymas Pacientui atliekama kompiuterinė tomografija. Jis padeda įvertinti suspaudimo laipsnį, širdies poslinkį, plaučių suspaudimo laipsnį ir deformacijos asimetriją.

Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbą galite įvertinti naudodami:

  • spirometrija;
  • EKG, echokardiografija;
  • papildoma vaikų pulmonologo ir kardiologo konsultacija.

Konservatyvus gydymas

Fizioterapija

Savaime fiziniai pratimai, plaukimo pamokos ar mankštos terapijos kompleksai, žinoma, kaulų deformacijų nekoreguoja. Tačiau jie padeda dirbti kartu širdies ir kraujagyslių sistema, prisideda prie gero oro mainų plaučiuose ir palaiko gerą kūno formą. Tą pačią paskirtį atlieka ir vaikiškos ortozės, ir specialios suspaudimo sistemos.

Tai savotiškas vakuuminis siurbtukas, sumontuotas virš deformacijos, kuri laikui bėgant daro krūtinę judresnę ir šiek tiek ištraukia piltuvą. Bet šis metodas galioja tik esant nedideliems pakeitimams.

Chirurgija

II ir III laipsnio deformacijos konservatyviai negydomos, tolimesniam normaliam gyvenimui reikalinga chirurginė intervencija. Paprastai operacija atliekama paauglystėje 12-15 metų.

Anksčiau laikytas atviros operacijos pagal Ravicho metodą. Jie turėjo gerų rezultatų, nedaug komplikacijų, bet buvo gana traumuojančios. Tačiau šiuo metu plačiai paplitusi minimaliai invazinė torakoskopinė intervencija, naudojant Nass metodą.

Operacijos esmė tokia: iš abiejų krūtinės ląstos pusių padaromi 2 pjūviai po 2-3 cm, per vieną iš pjūvių įvedamas įvedėjas, atliekama į poodinį tarpą, po raumenimis, viduje. GC ir už krūtinkaulio, po kurio jis atliekamas priešais perikardą. Taip susidaro kanalas, į kurį išilgai juostos įkišama speciali plieno arba titano plokštė. Jis tvirtinamas prisiuvant prie šonkaulių ir raumenų arba naudojant specialius fiksatorius.

Taigi, GC yra išlygintas. Po operacijos pacientui savaitę skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Yra fiksatorių, kuriuos reikia išimti po 3 metų, bet yra ir tokių, kurie implantuojami visam gyvenimui.

Esant kiaulinei deformacijai, operacija vyksta vienu etapu, o pagrindinė jos užduotis – pašalinti peraugusią kremzlę.


rezultatus chirurginė intervencija

Suskilusi krūtinė reikalauja nedelsiant įsikišti, todėl operuojami ir maži vaikai iki metų. Krūtinkaulis iš dalies išpjaunamas, po to susiuvamas išilgai vidurinės linijos. Kadangi kūdikių kaulai vis dar yra lankstūs, jie gali „ataugti“. Nuo metų iki 3 metų taip pat išpjaunamas krūtinkaulis, o trūkstami fragmentai užpildomi šonkaulių autotransplantatais. Saugiam fiksavimui, titano plokštės.

Gyvenimo kokybės prognozės po HA rekonstrukcijos yra teigiamos. Visiškas atsigavimas pasitaiko 95% atvejų. Kartais reikia kartotinės operacijos.

Taigi šiandien Skirtingos rūšys krūtinės ląstos deformacijos sėkmingai gydomos. Tėvų užduotis – laiku pastebėti vaikų raidos anomalijas ir būti nedelsiant ištirti.

Krūtinė – viršutinės kūno dalies raumenų ir kaulų skeletas, kurio pagrindinė paskirtis – apsauga. Vidaus organai. Krūtinės ląstos deformacija vadinama įgimtais arba įgytais krūtinės formos pokyčiais. Jie turi įtakos krūtinės ląstos organų (širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos).

Klasifikacija ir rūšys

Krūtinės deformacijos paprastai skirstomos į šiuos tipus:

  1. Piltuvo formos deformacijai būdinga tai, kad krūtinė yra tarsi prislėgta, įdubusi į vidų. Ji dar vadinama „batsiuvio skrynia“;
  2. Keeled – krūtinkaulis išsikiša į priekį kaip valties kilis. Kitas pavadinimas yra „vištienos krūtinėlė“.
  3. Plokščia krūtinė - krūtinkaulio kompleksas yra suplotas anteroposterior kryptimi.

    Taip pat yra itin retos rūšys tokios deformacijos:

  4. Įgimtas krūtinkaulio plyšys – su šiuo įgimtas apsigimimas paciento krūtinė suskilusi;
  5. Šonkaulių-raumenų defektas – ši deformacija pažeidžia ne tik krūtinę, bet ir stuburą, raumenis bei kitus organus (Lenkijos sindromas);
  6. Išlenkta krūtinė – labai reta (Currarino-Silverman sindromas).

Krūtinės ląstos deformacijos sunkumo laipsnis gali būti skirtingas: nuo minimalaus kosmetinis defektas iki ryškios patologijos.

Pagal deformacijos vietą įprasta skirti priekinę, užpakalinę ir šoninių krūtinės ląstos sienelių deformacijas.

Pagal krūtinės ląstos deformacijos atsiradimo būdą jos skirstomos į įgimtas ir įgytas.

Deformacijų priežastys

Dauguma vaikų krūtinės ląstos deformacijų yra genetinė patologija. Kitaip tariant, genuose jau yra programa, kuri paleidžiama neteisingas augimas ir krūtinės ląstos kremzlės vystymasis. Gana dažnai tėvai linkę kaltinti save dėl bet kokių kūdikio deformacijų atsiradimo. Tačiau dažniausiai krūtinės ląstos deformacija yra genetinis įgimtas defektas, kurį, laimei, galima ištaisyti.

Jei deformacija įgimta, tai tokiose situacijose pakeičiama priekinės krūtinės dalies forma. Tokius pažeidimus lydi nepakankamas šonkaulių išsivystymas arba jų nebuvimas, nepakankamas raumenų ir krūtinkaulio išsivystymas.

Įgytų deformacijų priežastys apima įvairių ligų(rachitas, skoliozė, lėtinės plaučių ligos, kaulų tuberkuliozė), traumos, nudegimai, atsirandantys krūtinės srityje.

Pažeidus formavimą kaulų struktūros dauguma sunkios formos deformacijos.

Piltuvo krūtinės deformacija

Dažniausias krūtininio klevo apsigimimas yra piltuvo formos forma. Be to, berniukams tai daug dažniau nei mergaitėms. Priekiniai šonkauliai, šonkaulio kremzlė, krūtinkaulio atitraukimas. Kadangi ši patologija dažnai buvo stebima šeimos istorijoje, pagrindine jos atsiradimo priežastimi laikomi genetiškai nulemti normalios jungiamojo audinio ir kremzlės struktūros pokyčiai.

Su šiuo defektu sumažėja krūtinės ertmės tūris. Esant ryškioms piltuvo formos deformacijos formoms, pastebimas stuburo kreivumas, veninio ir arterinio slėgio pokytis, plaučių ir širdies veiklos pažeidimas, širdies poslinkis.

Traumatologijoje piltuvo formos deformacijos skirstomos į tris laipsnius:

  • I laipsnis. Širdis nėra išstumta. Piltuvo gylis yra ne didesnis kaip 2 centimetrai.
  • II laipsnis. Širdis pasislenka iki 3 centimetrų. Piltuvo gylis yra apie 2-4 centimetrus.
  • III laipsnis. Širdies poslinkis daugiau nei 3 centimetrais. Piltuvo gylis yra nuo 4 centimetrų ar daugiau.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo mažiau pastebima deformacija. Pagal vadinamąjį įkvėpimo paradoksą, būtent jo metu padidėja krūtinkaulio ir šonkaulių atitraukimas. Jau arčiau trejų metų patologija pradeda įgauti ryškesnes formas. Vaikai, turintys šią problemą, dažnai kenčia autonominiai sutrikimai, atsilieka nuo fizinio išsivystymo, turi susilpnėjusią imuninę sistemą.

Vėliau, palyginti su norma, krūtinės ląstos kvėpavimas sumažėja tris ar keturis kartus. Pradeda vystytis krūtinės ląstos kifozė ir skoliozė. Deformacija tampa fiksuota. Piltuvo gylis palaipsniui didėja. Vis dažniau pasitaiko kvėpavimo sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimų.

Krūtinės ląstos deformacija

Pagrindinė krūtinės ląstos deformacijos priežastis yra pernelyg didelis šonkaulių kremzlių augimas (daugiausia 5-7 šonkaulių kremzlės). Krūtinkaulis išsikiša į priekį ir suteikia kūdikio krūtinei kilio formą. Daugiau sunki patologija tampa su amžiumi.

Pamažu kosmetinis defektas tampa vis labiau pastebimas. Tačiau stuburas ir vidaus organai praktiškai nepatiria tokio tipo patologijos. Širdis įgauna lašo pavidalą. Vaikas gali skųstis nuovargis, širdies plakimas, dusulys.

Plokščia krūtinė

Sternocostal kompleksas yra suplotas anteroposterior kryptimi. Vaikai, sergantys šia patologija, turi asteninę kūno struktūrą (siauri pečiai, didelis augimas, ilgos galūnės). Taip pat yra disproporcijos tarp kūno svorio ir ūgio. Vaikai, turintys šią patologiją fiziniame išsivystyme, atsilieka nuo savo bendraamžių ir yra linkę dažnai peršalti.

suskilusi krūtinė

Įtrūkimai yra pilni arba daliniai. Jie atsiranda vaisiaus vystymosi metu. Vaikui augant, krūtinkaulio tarpas didėja. Ši patologija labai pavojinga, nes priekinė širdies dalis ir pagrindinė dideli laivai nepatenka į krūtinkaulio apsaugą, bet yra tiesiai po oda. Šioje srityje galite vizualiai nustatyti širdies pulsavimą.

Pacientams, kurių krūtys suskilusios, reikia skubios chirurginės intervencijos. Operacijos atidėjimas gali sukelti vėlavimą fizinis vystymasis. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į didelė tikimybė vaiko vidaus organų pažeidimas.

Įgytos krūtinės ląstos deformacijos

Įgytos krūtinės ląstos deformacijos yra labai įvairios. Ši įvairovė yra tiesiogiai proporcinga juos sukėlusioms priežastims. Pavyzdžiui, emfizeminės krūtinės ląstos vystymosi priežastis yra lėtinė emfizema. Krūtinkaulis tampa statinės formos, šonkauliai yra horizontalūs, o tarpšonkauliniai tarpai paplatėja, krūtinės priekis padidėja. Vaikui gali sutrikti diafragmos paslankumas, sutrikti širdies darbas, susilpnėti kvėpavimas.

Pasekmės lėtinės ligos pleura, taip pat plaučiai, padidėjus pluoštinių audinių kiekiui juose (prisideda prie bendros plaučių masės sumažėjimo ir susiraukšlėjimo), gali išsivystyti paralyžinė krūtinė. Esant šiai patologijai, krūtinės ląstos šoniniai ir anteroposterioriniai matmenys mažėja, pečių ašmenys smarkiai išsikiša, plečiasi tarpšonkauliniai tarpai. Kvėpuojant vyksta asinchroninis pečių ašmenų judėjimas.

Navikulinė krūtinė vystosi vaikams, sergantiems siringomielija nervų sistema, kuriame motorines funkcijas ir jautrumas). Vaikams, turintiems šią deformaciją, viršutinėje ir vidurinėje krūtinkaulio dalyse atsiranda navikulinis įdubimas.

Sunkaus stuburo kreivumo pasekmės yra kifoskoliozės krūtinės vystymasis. Ši deformacija sukelia sunkūs pažeidimai plaučių ir širdies veikla, sunkiai gydoma.

Diagnostika

  • Krūtinės ląstos deformaciją galima diagnozuoti net pagal išoriniai ženklai.
  • Iš instrumentinių tyrimo metodų atliekama rentgenografija, leidžianti įvertinti deformacijos formą ir laipsnį. Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija nustato kaulų defektus, deformacijos laipsnį, plaučių suspaudimo buvimą, tarpuplaučio poslinkį. Magnetinio rezonanso tomografija atliekama siekiant gauti daugiau informacijos apie kaulus ir minkštuosius audinius.
  • Būtina diagnozuoti širdies ir plaučių darbą dėl krūtinės ląstos deformacijos išsami apklausa: echokardiografija, krūtinės ląstos rentgenograma, širdies stebėjimas pagal Holter ir kt.

Prevencija

Geriausias būdas išvengti įgytos krūtinės deformacijos formos yra laiku gydyti plaučių ligas.

Stenkitės vaiką nuo mažens išmokyti sportuoti, pumpuoti viršutinį ir apatinį presą, tai sustiprins stuburo raumenis, įtemps juos, taip pat sumažins krūtinės išlinkimo riziką.

Krūtinės deformacijos gydymas

Gydymas priklauso nuo deformacijos laipsnio, širdies ir kvėpavimo organų funkcinių sutrikimų. Esant nedidelėms deformacijoms (piltuvo formos arba kiaurai), galima apsieiti konservatyvūs metodai tokios procedūros kaip masažas, mankštos terapija, korsetų nešiojimas, plaukimas, kvėpavimo pratimai, fizioterapija. Ir jei vaikas jau turi II ar III trečio laipsnio deformaciją, tada konservatyvus gydymas negali ištaisyti defektų, gali tik sustabdyti progresavimą ir išsaugoti krūtinės ląstos organų funkcionalumą. Paprastai šiais etapais gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą.

Jei deformacija yra įgimta piltuvėlio formos, tada Pradinis etapas gydymui galima naudoti vakuuminio varpo metodą. Jo esmė – virš piltuvo sukurti vakuumą, kuris ištrauks piltuvą. Tačiau tais atvejais, kai šis metodas nėra veiksmingas, gali būti paskirta sternochondroplastika. Optimaliausiu šiai operacijai laikomas 6-7 metų amžius.

Stendrochondroplastikos metodas atliekamas tokiu būdu: krūtinėje daromi skersiniai pjūviai, atskiriami krūtinės raumenys, išpjaunamos šonkaulių kremzlės, įdedama redukcinė plokštelė. Metodas efektyvus, tačiau ant krūtinės likę randai gerokai sumažina estetinį rezultatą.

Kitas iš būdų chirurginė intervencija yra minimaliai invazinė operacija naudojant Nuss metodą. Po to nepalieka šiurkščių randų. Pjūviuose šonuose nustatyta metalinės plokštės, kurio tikslas – ištiesinti krūtinkaulį ir nuolat jį fiksuoti teisingoje padėtyje. Tokios plokštės vaikui montuojamos 3-4 metus, po to išimamos. Per tą laiką krūtinė įgauna tinkamą formą.

Esant kelio deformacijai, chirurginis gydymas priklauso nuo funkcinių sutrikimų buvimo ir defekto sunkumo. Ir vis dėlto, į ankstyvas amžius Korseto nešiojimas laikomas veiksmingu, o tai vėliau dažnai neįtraukia chirurginės intervencijos.

Vaikystėje plokščią krūtinę geriausiai koreguoja gydomoji ir kvėpavimo gimnastika, plaukiojimas baseine ir pan. Tačiau kosmetinis defektas išliks, kuris ateityje gali sukelti fizinio nepilnavertiškumo kompleksus.

Privaloma chirurginė intervencija reikalauja krūtinės plyšio. Operacijos tipas priklauso nuo vaiko amžiaus. Iki metų - po iškirpimo krūtinkaulis susiuvamas išilgai vidurinės linijos, nes tokio amžiaus kaulai yra lankstūs, jie gali „susijungti“ vienas su kitu. Po metų neatitikimai tarp krūtinkaulio segmentų užpildomi šonkaulių autotransplantatais (per dalinį eksciziją), o už krūtinkaulio uždedama titano plokštelė.

Chirurgija yra labai efektyvus metodas gydymo, 90-95% vaikų gauna teigiamą rezultatą, ir tik vienam iš trisdešimties vaikų kartais gali prireikti antros operacijos.

Gana dažnai vaikams yra patologijų skeleto sistema. Kartais kūdikiui diagnozuojama įgimta krūtinės ląstos deformacija, kartais dėl daugybės ligų ar traumų atsiranda krūtinkaulio išlinkimas. Jei nekreipsite tinkamo dėmesio į problemą, ateityje tai gali sukelti paciento negalią.

Be gyvybiškai svarbių organų veikimo sutrikimų, patologija sukelia nepilnavertiškumo komplekso vystymąsi. Vaikas jaučiasi nesaugus, tampa uždaras ir tolsta nuo bendraamžių.

Yra daug būdų, kaip gydyti tokias patologijas. Problema gali būti pašalinta mankštos, korseto ir fizioterapijos pagalba tik ekstremalūs atvejai gali prireikti operacijos.


Bendrosios krūtinės deformacijos ypatybės

Krūtinė tarnauja kaip savotiškas žmogaus skydas, palaikantis ir saugantis gyvybiškai svarbius organus. Tai raumenų ir kaulų rėmas, papildytas šonkauliais. Bet kokia šios srities deformacija sukelia daug sveikatos problemų. Patologija gali būti įgimta arba įgyta. Krūtinkaulio kreivumas neigiamai veikia širdies, plaučių ir kepenų veiklą, kenčia visa gyvybę palaikanti sistema.

Su tokia problema susiduria apie 14% gyventojų. Dažniau patologija stebima vyrams. Paprastai pirmieji krūtinės deformacijos požymiai pastebimi net vaikystėje aktyvaus augimo ir vystymosi laikotarpiu. Palaipsniui regėjimo defektas tampa ryškesnis, o tai paveikia socialinė adaptacija vaikas visuomenėje.

Įgimtos (displazinės) krūtinkaulio patologijos yra daug dažnesnės nei įgytos. Net gimdoje sutrinka kaulų struktūrų formavimasis, o tai reiškia stuburo anomalijų vystymąsi. Paprastai deformacijos stebimos priekinėje krūtinkaulio dalyje.

Įgytos krūtinės ląstos deformacijos gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tokios formos išsivysto dėl praeities ligų ir traumų.


Priežastys

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Daugelyje šeimų patologija perduodama iš tėvų vaikams 20–65 proc. Mokslo bendruomenė žino daugybę sindromų, kuriuos sukelia krūtinkaulio komplekso defektai. Dažniausiai tokios raidos anomalijos yra susijusios su fermentiniais sutrikimais, kremzlių ir jungiamųjų audinių displazija.

Tiksli sporadinių krūtinkaulio deformacijos formų išsivystymo priežastis nežinoma. Dauguma ekspertų yra linkę į versiją, kad tokios patologijos atsiranda dėl teratogeninių veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi. Dažniausiai įgimtas krūtinkaulio deformacijas sukelia netolygus šonkaulių ir kremzlių augimas. Taip pat diafragmos patologija gali sukelti šią būklę, kai raumenys traukia krūtinę į vidų.

Tarp labiausiai dažnos priežastys vystantis įgytoms krūtinkaulio deformacijoms, išskiriamos šios ligos:

  • rachitas (rekomenduojame perskaityti:);
  • tuberkuliozė;
  • skoliozė (rekomenduojame perskaityti:);
  • sisteminės ligos;
  • navikų formacijos (chondroma, osteoma, egzostozė ir kt.);
  • šonkaulių osteomielitas.

Dažnai vaikų krūtinė įgauna nenatūralią formą dėl pūlingų-uždegiminių ligų: flegmonos, lėtinė empiema, tarpuplaučio navikai, emfizema, nudegimai, sužalojimai ir kt. Kartais patologija išsivysto po chirurginės operacijos(torakoplastika, vidurinė sternotomija).

Tipai ir simptomai

Įgimta krūtinės ląstos deformacija išsiskiria keliais požymiais. Jie gali būti simetriški ir asimetriški (dešiniarankiai, kairiarankiai). Pagal esama klasifikacija, paskirstyti šių tipų patologijos:

Deformacijos, įgytos gyvenimo eigoje, klasifikuojamos atsižvelgiant į priežastis, kurios išprovokavo jų vystymąsi:

  • emfizeminė (statinė krūtinė);
  • paralyžinis (asimetrinis poraktinės ir supraraktikaulinės duobės, taip pat tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas);
  • navikulinė krūtinė (būdinga įdubimas viduryje ir viršutinės dalys krūtinė);
  • kifoskoliotinis (stuburo formos pasikeitimas).

Diagnostinės priemonės

Apžiūrėdamas mažąjį pacientą, gydytojas ne tik nustato diagnozę, bet ir įvertina bendra būklė serga. Atsižvelgiama į patologijos įtaką širdies ir plaučių veiklai. Paprastai specialistai neturi sunkumų nustatydami diagnozę. Gydytojas išmatuoja krūtinės ląstos apimtį ir skersmenį. Įvairių indeksų pagalba nustato deformacijos pobūdį ir laipsnį.

Torakometrijos duomenis patvirtina krūtinės ląstos rentgenografija dviem projekcijomis. Taip pat diagnozei patikslinti pacientą galima siųsti kompiuteriniam ir magnetinio rezonanso tomografijai. Instrumentiniai metodai tyrimai leidžia įvertinti kaulų defektus, krūtinės ląstos deformacijos laipsnį, vidaus organų poslinkio buvimą.

Krūtinės ląstos deformacijos poveikis širdžiai ir plaučiams nustatomas naudojant EKG, echokardiografiją ir spirografiją. Atskirti patologiją nuo kitų galimos būsenos vaikui skiriami laboratoriniai tyrimai.

Patologijos komplikacijos

Esant įgimtai vaikų krūtinės ląstos deformacijai, gydymas dažniausiai atliekamas 3–6 metų amžiaus. Vaikas aktyviai auga ir vystosi. Jei problemai nebus skiriamas deramas dėmesys, patologija gali sukelti plaučių tūrio sumažėjimą, gyvybiškai svarbių organų suspaudimą ar poslinkį ir antrinių ligų vystymąsi.

Esant nepilnam plaučių ekskursui, vaiko kraujas prastai prisotinamas deguonimi, kenčia medžiagų apykaita. Kūdikiai, kurių krūtinkaulis yra iškrypęs, stingsta, blogiau priešinasi infekcijoms, dažnai suserga. Fizinio krūvio metu sergantys vaikai pavargsta greičiau nei sveiki bendraamžiai. IN pažangūs atvejai krūtinės ląstos deformacija gali sukelti mirtį pavojingos valstybės: arterijų aneurizma, aortos plyšimas ir kt.

Gydymo metodai

Terapinė krūtinės ląstos patologijos taktika nustatoma atsižvelgiant į deformacijos laipsnį ir esamus gyvybiškai svarbių organų veikimo sutrikimus. Kai kurias patologines sąlygas galima ištaisyti naudojant konservatyvius gydymo metodus. mankštos terapija, masažas, speciali gimnastika o kineziterapijos procedūros padeda esant mažoms piltuvėlio formos ir linguotoms krūtinės ląstos deformacijoms. Konservatyvi terapija palaiko tinkamą vidaus organų veiklą ir stabdo patologijos progresavimą, bet nepašalina ligos priežasties.

Esant vidutinio ir sunkaus laipsnio krūtinkaulio deformacijai, vaikui reikia chirurginio gydymo. Atsigavimas po operacijos normali funkcija krūtinės organai.

Konservatyvi terapija

Hipotoninis raumuo, esantis krūtinės ląstos, piltuvėlio formos ir kitokio pobūdžio deformacijos atveju, blogai reaguoja į dinaminę antagonisto judesių apkrovą, todėl atsiranda kompensacinis kitų raumenų hiperaktyvumas. Su specialių pagalba gimnastikos pratimai(daugiau apie tai žiūrėkite vaizdo įraše), masažas ir fizioterapija gali išspręsti šią problemą ir užkirsti kelią tolesniam kaulų deformacijai. Gimnastika normalizuoja kvėpavimą ir skatina atsigavimą natūralias funkcijas Vidaus organai.

Be to, gydytojas gali paskirti mažą pacientą hormoniniai preparatai, vitaminų ir mineralų kompleksai ir speciali dieta Su didelis kiekis kalcio ir vitamino D. Tai sustiprins raumenų ir kaulų sistema vaikas, turintis deformacijų dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Kai kuriais atvejais patologijai pašalinti naudojami specialūs korsetai. Ortozės fiksuoja krūtinę teisingoje padėtyje. Tokie prietaisai turi būti dėvimi ilgą laiką. Jų pagalba kreipiamasi esant nedideliam krūtinkaulio išlinkimui.

Chirurginė korekcija

Jei dėl krūtinės deformacijos paūmėja gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimai, tai yra tiesioginė indikacija operacijai. Kartais, norint pašalinti ryškų kosmetinį defektą, atliekama chirurginė korekcija.

Vaikams krūtinė yra elastingesnė nei suaugusiems, todėl operacija jiems mažiau traumuoja. Iš viso yra daugiau nei 100 krūtinės ląstos patologijų chirurginės intervencijos metodų. Iš jų išskiriamos operacijos:

  1. su implantų įvedimu;
  2. naudojant spaustukus;
  3. su krūtinkaulio pasukimu 180 laipsnių kampu;
  4. be fiksacijos.

Jei operacija yra paprasta, tada po kelių dienų pacientas pradeda gimnastiką. Kitais atvejais lovos poilsis turi būti stebimas per 3-4 savaites.

Pasekmės ir prognozės

Operacijos metu pacientui taikoma anestezija. Operacijos metu yra komplikacijų rizika: kvėpavimo takų sutrikimas, liežuvio atitraukimas, pneumotoraksas, užsikimšimas kvėpavimo takų gleivių ir tt Dažniausiai prognozė yra palanki. Po krūtinės rekonstrukcijos 95% atvejų pacientai greitai pasveiksta. Retai defektui ištaisyti prireikia antros operacijos.

Šiandien yra daugybė vaikų krūtinės deformacijos gydymo metodų. Patologija sėkmingai gydoma, jei tėvai laiku kreipiasi į medikus.

Krūtinės ląstos deformacija vaikams nėra neįprasta. Plačiai paplitę dviejų tipų iškraipymai. Pirmasis tipas yra prislėgta arba įdubusi krūtinė, kurią sukelia krūtinkaulis (kaulas krūtinės viduryje) nenormaliai įdubus. Šis tipas geriau žinomas kaip „piltuvo skrynia“. Antrojo tipo deformacija atsiranda dėl to, kad krūtinkaulis išsikiša kaip valties kilis; ši būklė vadinama „vištienos krūtinėlė“.

piltuvo krūtinė

Statistika rodo, kad maždaug 1 iš 300 vaikų turi pectus excavatum, kuris yra įgimtas defektas arba išsivysto per pirmuosius kelis mėnesius po kūdikio gimimo. Jei nežymaus defekto atvejis pasitaiso savaime, tai dažniausiai įvyksta iki trejų metų.

Tačiau vidutinėje ir sunkūs atvejai piltuvėlio formos receso liga gali progresuoti, tada dažniausiai prireikia operacijos.

Pirmojo tipo vaikų krūtinės ląstos deformacija, gydymo nereikia. Vaikas, kuriam sunku kvėpuoti, dažniausiai protarpiais atsitraukia, kai kuriems naujagimiams ir mažiems vaikams įkvepiant oro, mažo ar Vidutinis dydis depresijos, kurios išnyksta iškvepiant. Apžiūrint vaiką su piltuvo krūtine sėdėjimo padėtis, gulint ant nugaros, išsitiesus, ertmė ant krūtinės nekinta, t.y. yra standus. Vaikams, kuriems buvo atlikta operacija, atstatomas ir normalizuojamas kvėpavimas. Gydymas duoda puikių rezultatų, 90-95% vaikų padeda viena operacija; Maždaug vienam iš 30 pacientų, kuriems reikalinga operacija, gali prireikti antros operacijos.

vištos krūtinėlė

Šio tipo vaikų krūtinės ląstos deformacijos pasitaiko tris kartus rečiau nei krūtinės ląstos.

Trys iš keturių vištienos krūtinėlės atvejų pasitaiko berniukams. Mergaitėms vištienos krūtinėlė, deja, išsivysto anksčiau nei berniukams. Juose dažniausiai išsivysto tik paauglystėje, ne anksčiau kaip 11-14 metų.

Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju šie pažeidimai turi įtakos vaiko sveikatai. Dėl šio raidos sutrikimo dažnai išsivysto emfizema (lėtinė plaučių liga, pasireiškianti kvėpavimo nepakankamumu ir ankstyvame amžiuje užkertanti kelią dujų apykaitai plaučiuose, kuri kasmet didėja, kol vaikas paauga). Pacientams, turintiems vištienos krūtinėlės požymių, dažnai būdingas toks reiškinys kaip skoliozė, kuri po gydymo daugiau yra valdomas. Ją galima gydyti chirurginiu būdu, o kūdikių, kuriems buvo atlikta ši operacija, prognozė yra puiki.

Abiejų tipų ligos vienu metu

Tiesą sakant, vis dar neaišku, kodėl vaikams išsivysto abiejų tipų krūtinės deformacijos. Tačiau buvo pastebėta, kad kai kuriose šeimose abi ligos kartojasi maždaug 65 proc. Abiem atvejais yra: peraugimas ir anatominiai defektai kremzlinis audinysšonkauliai ir krūtinkaulis (tankus elastingas audinys). Jei jūsų vaikas turi vištienos krūtinėlę, tai dažniausiai siejama su priešlaikiniu krūtinkaulio segmentų susiliejimu arba trumpu ir plačiu krūtinkauliu, arba įgimta ligaširdyse.

Piltuvo krūtinės simptomai dažniausiai pasireiškia sulaukus septynerių metų. Dėl šio defekto vaikui sunku kvėpuoti. Jei anksti pastebėjote ligos simptomus kūdikystė, tada tai dažniausiai siejama su pasikartojančiu užsitęsusiu kvėpavimu virusinės infekcijos dažnai progresuoja į pneumoniją. Piltuvo krūtinės deformacijos iš tikrųjų gali labai skirtis. Įdubimas gali būti platus ir negilus, gilus ir siauras arba asimetriškas. Neretai pasitaiko vienpusis, dažniausiai dešinysis, krūtinkaulio atitraukimas.

Vyresni vaikai yra neaktyvūs, greitai pavargsta, jiems sunku kvėpuoti reikšmingu fizinė veikla ir sportuoti. Jiems krūtinės skausmas yra dažnas reiškinys ir jie suserga daug dažniau. kvėpavimo takų ligos nei sveikų to paties amžiaus vaikų. Maždaug 20% ​​sergančių jaunų vyrų kenčia nuo stuburo išlinkimo į šoną ir viršutinės nugaros dalies įlinkimo nebuvimo (vadinamosios tiesios nugaros), jie turi kreivius pečius ir plačią ploną krūtinę.

Su vištienos krūtinėlė retai būna kitų simptomų, išskyrus sunkumą žaidžiant ir pratimas, skausmas ir periodinis skausmas peraugusios kremzlės ir padidėjusio įtarumo srityje.

Ypač sunkiais pectus excavatum atvejais sutrinka širdies gebėjimas pumpuoti kraują, susilpnėja kairiojo plaučio funkcija, be to, skoliozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Gydymas

Jei jūsų vaikui yra vidutinio sunkumo ar sunkus pectus excavatum, vienintelis gydymas yra operacija, geriausia 3–5 atvejais vasaros amžius. Jei operacija atliekama paauglystėje, plaučių funkcija gali nepagerėti. Vaikams iki dvejų metų korekcinė operacija neturėtų būti atliekama.

Chirurgija būtinas daugumai vaikų, maitinamų vištomis, nes šis išsipūtimas didėja su amžiumi iki vėlyvos paauglystės.

Vaikų krūtinės ląstos deformacija yra patologinė būklė, kai pasikeičia kaulų ir kremzlių struktūros. Šio tipo patologija pasireiškia 2% naujagimių. Kūdikiams tai sunkiai pastebima, tačiau iki trejų metų vystymosi anomalija tampa ryški.

Krūtinė yra raumenų ir kaulų rėmas, esantis viršutinėje kūno dalyje. Tai apsaugo širdį, plaučius, kraujagysles. Esant anomalijai deformuojasi šonkaulių lankų kremzlės su krūtinkauliu.

Esant įgimtai patologijai, defektas išsivysto net embrioniniame lygmenyje: neteisingai sujungtos dešinės ir kairės rudimentinės krūtinkaulio kremzlės arba tarp jų viršutinės ir apatinės dalies yra plyšio formos defektas. Įtrūkimas gali būti didelis dydis kad tikėtina perikardo išsikišimo su įgimtomis širdies ydomis rizika.

SU apsigimimų apie 4% naujagimių gimsta krūtinės kaulų struktūrose. Kaulų ir kremzlių defektai sumažina apsauginę ir rėmo funkciją, todėl atsiranda ryškus kosmetinis defektas psichologiniai sutrikimai pas kūdikius. Vaikų krūtinės ląstos deformaciją lydi kraujotakos sistemos sutrikimas, o vaikai su tokia patologija yra pernelyg asteniški, fiziškai smarkiai atsilieka nuo sveikų bendraamžių.

Pagal struktūrinių pakitimų laipsnį vaiko būklė vertinama taip:

  • kompensuojamas;
  • subkompensuota;
  • dekompensuota.

Kompensacijos laipsnis priklauso nuo organizmo ypatybių, kaulų struktūrų augimo greičio, streso laipsnio ir kitų esamų ligų.

Kaulų struktūrų pokyčių lokalizacija yra tokia:

  • išilgai priekinio paviršiaus;
  • ant nugaros paviršiaus;
  • palei šoninį paviršių.

Jei vaikas gimsta su displazinėmis (įgimtomis) anomalijomis, įgytos patologijos su deformacija priežastys gali išsivystyti lėtinių ligų fone. plaučių ligos, tuberkuliozė, rachitas, skoliozė, traumos, nudegimai.

Įgimta raidos anomalija yra susijusi su viso struktūrų komplekso neišsivystymu: stuburo, šonkaulių, krūtinkaulio, pečių ašmenų, krūtinės raumenų. Sunkiausios kaulų struktūrų anomalijos pasireiškia priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje - tai yra piltuvo formos, plokščia, vingiuota krūtinės deformacija vaikams.

Įgimtas pectus excavatum (CPHD) taip pat vadinamas "batulio krūtine". Esant šiai įgimtai patologijai, šonkaulių kremzlės yra tokios pažeistos, kad jos sudaro įdubą išilgai vidurinio ir apatinio krūtinės trečdalio. Ši įgimta anomalija užima pirmąją vietą pagal skaičių – apie 90 proc.

Išoriniai požymiai, pagal kuriuos nustatoma piltuvo formos deformuojanti patologija:

  • krūtinė turi formą, besiplečiančią skersine kryptimi;
  • kifozės požymiai su šoniniu kreivumu.

Vaikui augant, tokio tipo deformacijos pasireiškia vis labiau.

Šonkauliai auga ir stumia krūtinkaulį į vidų. Krūtinkaulis tampa įgaubtas, pasislenka į kairė pusė ir išskleidžia širdį kartu su dideliais indais.

Dėl šio tipo defektų sumažėja krūtinės ertmės tūris.

Išlenktas stuburas ir netaisyklinga, įdubusi krūtinės forma išstumia širdį ir plaučius.

Arterinio ir veninio slėgio pokyčiai. Vaikai, turintys pectus excavatum, kenčia nuo daugybės apsigimimų, dažnai dėl teigiamos šeimos istorijos.

Simptomai, atsirandantys tokio tipo deformacijos fone:

  • fizinio vystymosi atsilikimas;
  • vegetatyviniai sutrikimai;
  • lėtiniai peršalimai.

Paprastai iki trejų metų deformacijos laipsnis pasiekia aukščiausią tašką ir tada tampa fiksuotas.

Yra 3 sunkumo laipsniai pagal poslinkį:

  • pirmojo poslinkio gylis apie 2 cm;
  • antroje - apie 4 cm;
  • trečioje - daugiau nei 4 cm.

Liaudies anomalija vadinama „vištienos krūtinėlė“. Tai tokia deformacija, kai krūtinkaulis yra išgaubtas, išsikiša į priekį. Anteroposterioriniai matmenys yra padidėję.

Kelio anomalija atsiranda dėl peraugusių penktojo-septintojo šonkaulių šonkaulių kremzlių. Krūtinkaulis išsikiša į priekį, šonkaulių lankų kampai jo atžvilgiu yra smailiu kampu (keeled forma). Dažniausiai ši anomalijos forma būna įgimta, tačiau pasitaiko komplikuotų rachito formų, kaulų tuberkuliozės.

Vaikams nuo 3 iki 5 metų pastebimas sustingęs augimas. Augant, deformacija tampa labiau pastebima. Širdis keičiasi. Tai vadinamasis kabančios širdies sindromas. Retais atvejais kiaušidžių anomaliją lydi plaučių ir širdies struktūrų patologija. Vaikams tai dažniausiai yra kosmetinis defektas, o gydytojai nepastebi jokių nukrypimų. KAM paauglystė ir vyresniems, krūtinės ląstos liežuvio anomalija gali išprovokuoti funkcinius sutrikimus, susijusius su reikšmingu plaučių tūrio sumažėjimu. Deguonies suvartojimo koeficientas žymiai sumažėja. Pacientai, sergantys krūtinės ląstos deformacija, yra susirūpinę dėl dusulio. Jie skundžiasi nuovargiu, širdies plakimu po nedidelio fizinio krūvio.

Chirurginė korekcija skiriama tik gydytojui objektyviai nustačius, kad yra vidaus organų veiklos sutrikimų.

Plokščia krūtinė laikoma kūno sudėjimo bruožu. Tokiu atveju sumažėja krūtinės ląstos anteroposterioriniai matmenys, tačiau nėra vidaus organų veiklos sutrikimų. Šis variantas nelaikomas patologine būkle ir gydymas čia nenurodytas.

KAM įgimtos deformacijos taip pat vadinamas išgaubtu krūtinkauliu, įgimtas plyšys krūtinkaulis, Lenkijos sindromas.

Išlenktas krūtinkaulis (Currarino-Silverman sindromas) yra rečiausias krūtinės ląstos kaulų struktūrų deformacijos tipas. Tai išsikišęs griovelis palei viršutinį krūtinės ląstos trečdalį: sukaulėjęs krūtinkaulis su apaugusiomis dešiniojo ir kairiojo šonkaulių lankų kremzlėmis sudaro griovelį. Esant tokio tipo deformacijai, likusios krūtinės ląstos kaulų struktūros atrodo normalios.

Ši deformacija nekelia grėsmės paciento sveikatai ir yra tik kosmetinis defektas.

Įgimtas krūtinkaulio plyšys yra anomalija, kai krūtinkaulis visiškai arba iš dalies suskilęs. Laikoma rimta ir pavojinga yda plėtra. Be kosmetinio defekto, įdubimas palei priekinį krūtinės paviršių neapsaugo širdies nuo pagrindiniai laivai. Krūtinės ląstos kvėpavimo ekskursija apsigimimas už nugaros amžiaus norma 4 kartus. Dekompensacija iš širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų didėja trumpas laikotarpis laikas.

Nurodyta operacija, skirta koreguoti įgimtą krūties skilimą.

Specialistas nustato deformacijos vystymosi diagnostinį vaizdą pagal išorinius požymius. kaip instrumentinis diagnostikos metodai Rentgeno ir MRT yra sujungti.

MRT pagalba nustatomi kaulų defektai, plaučių suspaudimo laipsnis ir tarpuplaučio poslinkis. Tyrimas taip pat leidžia nustatyti minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų patologiją.

Jei gydytojas įtaria, kad darbas širdies ir kraujagyslių ir plaučių sistemos, jis skiria echokardiografiją, stebėjimą širdies ritmas pagal Holterio metodą ir krūtinės ląstos rentgenogramą.

Krūtinės ląstos deformacija vaikams taikant konservatyvius gydymo metodus ( medicininiai preparatai, masažas, fizioterapija) nėra gydomas.

Jei defektas nedidelis, o reikšmingų širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimų nėra, vaikas stebimas namuose.

Jei yra antras ar trečias poslinkio laipsnis, nurodoma chirurginė rekonstrukcija. Paprastai mažieji pacientai operuojami 6-7 metų amžiaus. Yra daug chirurginės intervencijos korekcijos metodų, tačiau teigiamas poveikis iš chirurginė korekcija pasiekė tik pusė vaikų.

Kiekviena operacija atliekama siekiant padidinti krūtinės apimtį ir ištiesinti lenktą stuburas. Po to skiriamas palaikomasis gydymas: masažo kursai, korekcinė mankšta, ortopedinių korsetų nešiojimas.

Papildomi šaltiniai:

1. Kosinskaya N.S. Osteoartikulinio aparato vystymosi pažeidimai. Skyrius: Ortopedija ir traumatologija www.MEDLITER.ru elektroninės medicinos knygos

2. Bukupas K. Klinikinis tyrimas kaulai, sąnariai ir raumenys. Skyrius: Ortopedija ir traumatologija www.MEDLITER.ru elektroninės medicinos knygos