Gomurio įskilimas naujagimiams. Įgimtas gomurio skilimas

Lūpos įskilimas arba, moksliškai kalbant, yra cheiloschisis įgimta deformacija žandikaulių sritis, populiariai pravardžiuojamas „lūpos plyšimu“. Patologija pasireiškia vaisiui gimdoje 8-10 savaičių laikotarpiu. Defektas, kaip taisyklė, neturi įtakos vaiko vystymuisi, nors jį lydi kosmetiniai defektai.

Gomurio audinių vystymosi patologija („gomurio plyšimas“) reikalauja chirurginis gydymas. Norint ištaisyti ydą ir padėti vaikui teisingai vystytis bei socialiai adaptuotis visuomenėje, būtina laiku kreiptis pagalbos į specialistus. Priklausomai nuo defekto sunkumo, gali prireikti kelių rekonstrukcinių intervencijų ir kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo didesnė tikimybė. sėkmingas rezultatas operacijos.

Kaip atrodo viršutinės lūpos ir gomurio patologija?

Lūpos įskilimas yra fiziologinis sutrikimas su pažeidimu viršutinė lūpa. Plyšys atrodo kaip odos plyšys. Cheiloschizė gali išplisti į nosies sritį ir paveikti dantenas bei žandikaulį. Minkštojo ir kietojo gomurio patologija pasireiškia kaip skylė jo audiniuose. Remiantis statistika, iš tūkstančio gimusių žmonių tik vienas turi šį vystymosi defektą.

Neretai vaikas gimsta su plyšusiu lūpa ir suskilęs gomurys tuo pačiu metu. Pateiktos nuotraukos leis įvertinti situacijos rimtumą ir visapusiškai perteikti psichologinė būklė tėvai susiduria su nebuvimo problema viršutinis dangus vaikams. Įjungta Šis momentas genetikai nustato tris genus, kurie dėl mutacijos gali sukelti nukrypimus veido žandikaulių srityje. Mokslininkai tuo nesustoja, nes pacientams, turintiems gomurio ir lūpų vystymosi anomalijų, sugedęs genas aptinkamas tik 5% atvejų.

Plyšių priežastys

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Vaikams lūpų ir gomurio plyšimas gali atsirasti dėl:

Iki šiol mokslo bendruomenei nepavyko nustatyti konkretaus geno, atsakingo už šios patologijos susidarymą. Jei vienas iš vaikų šeimoje turi panašių nukrypimų, tada gimus sekantis vaikas yra tikimybė (8%), kad jis turės tuos pačius defektus. Jei abu tėvai turi veido žandikaulių srities vystymosi anomalijų, tada rizika susilaukti vaiko su patologija padidėja iki 50%.

Patikimai žinoma, kad mamos, kurios piktnaudžiauja alkoholiu, vartoja narkotinių medžiagų arba kenčiančios nuo priklausomybės nuo nikotino dažniau gimdo vaikus, turinčius panašių sutrikimų. Trūkumas folio rūgštis diabetas ar motinos nutukimas yra veiksniai, galintys išprovokuoti vaisiaus vystymosi anomalijas. Dažnai pasitaiko atvejų, kai vaikai gimsta su vystymosi sutrikimais tėvams, kurie turėjo gyventi veikiami nepalankių aplinkos veiksnių.

Diagnostika

Ačiū šiuolaikiniai metodai diagnostikos, veido žandikaulių srities defektas gali būti pastebėtas net nėštumo metu. Specialistas į ultragarso diagnostika gali nustatyti defekto buvimą nuo 16 vaisiaus vystymosi savaitės.

Ultragarso rezultatas klaidingas, jei per tris tyrimus vaikas nusisuko nuo jutiklio, neleisdamas matyti veido kontūrų. Dažnai pasitaiko atvejų, kai tėvai, remiantis apžiūros rezultatais, buvo informuoti, kad jų vaikas vystosi be patologijų arba atvirkščiai, tačiau iš tikrųjų viskas buvo kitaip.

Įtrūkimų ir simptomų klasifikacija

Tokios raidos anomalijos gali pasireikšti įvairiai. Nedidelis trūkumas yra viršutinės lūpos išpjaustymas kairėje pusėje. Sudėtingiausius atvejus lydi gomurio skilimas ir nosies deformacija. Viršutinio gomurio ir lūpos plyšiai dažniausiai skirstomi į vienpusius (pilnus, nepilnus, paslėptus) ir dvišalius (pilnus, dalinius, simetriškus arba asimetrinius).

Vienpusis ir dvipusis

Dažnai anomalija atsiranda ant viršutinės lūpos, paveikiant vieną pusę, palyginti su vidurine linija. Dvišalė patologija ir defektas yra reti apatinė lūpa. Labai retai sutinkama pacientų, kuriems tuo pačiu metu susidaro abiejų lūpų defektai.

Vienašalis plyšys dažniausiai yra kairėje lūpos pusėje. Dvišalį plyšį dažnai lydi priekinis išsikišimas alveolinis procesas viršutinis žandikaulis. Vaikai su panašus pasireiškimas raidos anomalijos turi subjaurotus veidus, atrodo, tarsi jie būtų „prapjauti“ nuo lūpos iki nosies. Ši komplikacija atsiranda tuo atveju, kai nosies ir žandikaulio procesai nesusilieja.

Pilnas ir dalinis

Neužbaigtam lūpos plyšiui būdingas apatinės lūpos dalies audinių nesusijungimas. Taisyklingai išvystytas nosies pagrindas ir abiejų lūpos dalių jungtis arba yra plona odos jungtis. Visiškam plyšiui būdingas visų lūpos audinių nesusijungimas iki nosies ertmės dugno. Nepriklausomai nuo to, kokiai klasifikacijai defektas priklauso, vidurinė lūpos dalis bus sutrumpinta. Fiziologinė struktūra Vaikų, turinčių panašią patologiją, lūpos bus pažeistos. Pacientams, turintiems intrauterinių vystymosi anomalijų, nepilnas skilimas pažeidžia minkštąjį ir dalį kietojo gomurio.

Žmogaus, kurio lūpa visiškai plyšta, nosies sparnų forma pasikeis, priklausomai nuo plyšio vietos. Nosies galiukas su šia anomalija yra asimetriškas, kremzlinė pertvara daugeliu atvejų yra išlenkta. Neužbaigtas plyšys taip pat gali sukelti tam tikras nosies deformacijas dėl funkcinis sutrikimas viršutinės lūpos audiniai. Visiškas plyšys vaikams, turintiems gomurio skilimą, pasižymi kietųjų ir kietųjų skilimų nesujungimu minkštas gomurys iki incizinės angos.

Giliai ir negiliai

IN skirtingos situacijos defektas gali išsiplėsti į vieną ar kitą gylį ir būti daugiau ar mažiau išsiplėtęs. Komplikacija įeina lengva forma kartu su pokyčiais minkštieji audiniai lūpos. Pacientams, sergantiems sunkia pažeidimo forma, plyšys pažeidžia gomurinį kaulą ir viršutinį žandikaulį.

Lūpos ir gomurio įskilimas yra dažnas reiškinys, jį gali lydėti viršutinio žandikaulio, nosies ir kt. raidos anomalijos. Tik specialistas gali tiksliai nustatyti defekto sunkumą ir formą, taip pat nustatyti ligos gydymo taktiką. įgimtas defektas.

Sunkumai, su kuriais susiduria suskilę pacientai

Nuo gimimo kūdikiai gali jausti diskomfortą, susijusį su netinkamu veido žandikaulių srities formavimu. Kūdikiams sunku, o kartais ir neįmanoma žįsti krūtį ir nuryti skysčio, todėl kai kuriais atvejais maitinimas atliekamas per nosies zondą. Vaikai su plyšiais turi netinkamas sąkandis, daugeliu atvejų yra dantų deformacija. Dantys auga ne ta kryptimi, skirtingais kampais. Dantyje gali išaugti papildomi dantys arba, atvirkščiai, kai kurių dantų gali trūkti. Kad žmogus vėliau nepajustų diskomforto kalbėdamas ir kramtydamas maistą, reikia gydytis pas ortodontą.

Vaikams, sergantiems patologija, dėl garso formavimo procesų sutrikimo gali atsirasti kalbos sutrikimų. Dažnai tokie vaikai turi nosinį balsą, jų kalba neaiški, sunkiai ištariami priebalsiai.

Sunkiausia yra kūdikiams, kurių gomurys yra įskilęs – jie gali užspringti vaisiaus vandenimis gimdami. Defektas neleidžia tinkamai kvėpuoti ir dalyvauti žindymo procese. Dažnai naujagimiai su įgimtos anomalijos yra atsilikęs vystymasis ir mažai priauga svorio, jiems maitinti naudojami specialūs prietaisai. Dėl gomurio plyšio į jį gali lengvai patekti skystis ir maistas nosies ertmė, provokuoja sinusito ir otito vystymąsi.

Gydymo principai ir etapai

Plastikinė korekcija kūdikiams su apsigimimų atliekami priklausomai nuo defekto sunkumo. Kartais užtenka vienos chirurginės intervencijos, o kartais reikia atlikti kelias operacijas, kad defektas būtų visiškai pašalintas.

Jei nėra kontraindikacijų ir vaikas gimsta laiku, tai nėra jokios priežasties atidėti plastinę korekciją. Vaikams cheiloplastika gali būti atliekama sulaukus 3-6 mėnesių, esant poreikiui, operacija gali būti paskirta pirmosiomis gyvenimo dienomis. Svarbu, kad kūdikio svoris gerai priaugtų, hemoglobino kiekis kraujyje būtų normalus, būtų širdies ir kraujagyslių, nervų ir Virškinimo sistema nebuvo.

Naujagimis, kuriam dviejų savaičių amžiaus buvo atlikta cheiloplastika, turi visas galimybes tinkamas vystymasis lūpas ir nosį ateityje. Verta paminėti su juo susijusį pavojų didelis kraujo netekimas kūdikis operacijos metu. Rizika susijusi su netobulomis naujagimio fiziologinėmis funkcijomis.

Chirurgas atstato anatominė struktūra bei lūpų ir gomurio vientisumą, o prireikus koreguoja nosies deformacijas ir kitas žandikaulių anomalijas. Gydytojo užduotis yra sukurti visas būtinas sąlygas harmoningą vystymąsi asmuo ateityje. Kiek efektyvus yra gydymas, galima pamatyti pateiktose nuotraukose prieš ir po.

Kad vaikas vystytųsi darniai ir niekas netrukdytų kalbos formavimosi procesui, atkuriamosios operacijos turi būti baigtos iki trejų metų. Vėliau logopedas padės ištaisyti kalbos defektus ir pooperaciniai randai gali būti pašalintas naudojant kosmetinį gydymą.

Kiekvienas individualus atvejis reikalauja individualus požiūris. Per chirurginė intervencija pacientas yra po bendroji anestezija. Po korekcijos vaikai su sunkia patologija gali valgyti ir kalbėti.

Chirurgijos ir reabilitacijos efektyvumas

Visos chirurginės lūpos ir gomurio skilimo korekcijos procedūros atliekamos tik ligoninėje. Pirmajame 2-3 pooperacinės dienos pacientas privalo laikytis lovos poilsis. Maitinimas atliekamas susmulkintu maistu, kurio nereikia kramtyti. Gėrimas turi būti gausus, geriausia šarminis.

Tėvai turi būti atsargūs burnos ertmė tavo vaikas. Valgymo pabaigoje burną reikia gydyti silpnu kalio permanganato tirpalu. Gydytojai rekomenduoja jauniems pacientams atlikti nesudėtingus pripūtimo pratimus. karšto oro balionas. Pasiekti geriausias rezultatas, praėjus dviem savaitėms po operacijos, vaikams rekomenduojama atlikti keletą specialių pratimų, taip pat rankomis masažuoti minkštąjį gomurį.

Kad neužsikrėstumėte infekcija pooperacinis laikotarpis, turite vartoti gydytojo paskirtus antibiotikus ir palengvinti skausmas vartoti skausmą malšinančius vaistus. Vaikas namo galės grįžti praėjus 20-28 dienoms po operacijos.

Grįžę namo tėvai gali griebtis fizioterapinių metodų, padedančių vaikui tinkamai atstatyti velofaringo uždarymą ir gomurio paslankumą. Atkūrimo procesas reikalauja atkaklumo ir kantrybės.

Gomurio įskilimas – įgimta patologija, pasireiškianti kaip įskilimas gomurio viduryje. Šią ligą lydi sutrikimas kvėpavimo funkcija, sunkumai valgant maistą. Patologija kupina daugybės komplikacijų, todėl ją reikia skubiai priverstinis gydymas!

Gomurio įskilimas: defekto priežastys

Gomurio plyšys atsiranda vaisiaus vystymosi metu dėl netinkamo veido kaulinio audinio susiliejimo.

Pastaba: gomurio įskilimas laikomas viena iš labiausiai paplitusių įgimtų patologijų. Remiantis statistika, ši liga pasireiškia maždaug vienam iš 1000 naujagimių!

Gydytojų teigimu, vaiko, turinčio gomurio skilimą, gimimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

Dažni psichoemociniai sukrėtimai, per dideli fiziniai pratimai Ir prasta mityba būsima mama!

Patologijos apraiškos

Gomurio įskilimas nėra įgytas kosmetinis defektas. Ši patologija atsiranda iškart po kūdikio gimimo ir jam būdingi šie klinikiniai požymiai:

Be to, tokie vaikai yra ypač jautrūs depresinės būsenos, dažnai tampa bendraamžių pajuokos objektais, o tai veda prie psichoemocinių traumų ir nepilnavertiškumo komplekso išsivystymo!

Koks yra patologijos pavojus?

Nesant savalaikio ir kompetentingo gydymo, tokia patologija kaip gomurio plyšimas gali sukelti šių ypač nepageidaujamų komplikacijų:

• kreivi dantys;
• neteisingas;
• klausos praradimas iki visiško kurtumo;
• kalbos sutrikimai;
• kvėpavimo takų ligos;

Svarbu! Skilęs gomurys sukelia rimtų vaiko socialinės adaptacijos problemų, sunkumų renkantis profesiją ir organizuojant asmeninį gyvenimą.!

Todėl jei tėvai nori apsaugoti savo vaiką nuo sunkių fizinės ligos ir psichologinės traumos, tada gomurio plyšį reikia gydyti ir, pageidautina, kuo anksčiau!

Gomurio plyšys: operacija

Gomurio plyšimo gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Ši operacija vadinama uranoplastika. Chirurginiu gydymu siekiama pašalinti nenormalų, patologinį gomurio plyšį.

Operacijos metu specialistas uždaro plyšį, naudodamas audinio atvartą, paimtą iš šalia esančių paciento burnos ir ryklės sričių. Taigi atkuriamas gomurio audinių ir vidurinės ryklės srities vientisumas.

Po to mažasis ligonis susiuvamas, apdorojamas gomurinis paviršius antiseptinis tirpalas. Procedūros pabaigoje gydytojas laikinai uždeda gomurio fiksavimo plokštelę.

Dėl sėkmingos uranoplastikos galima pasiekti:

• išorinių defektų pašalinimas;
• kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
• galimybė visapusiškai vystyti kalbą;
• maisto suvartojimo procesų normalizavimas.

Po privalomos reabilitacijos reabilitacijos laikotarpis Vaiko būklė normalizuojasi, ir jis pradeda vystytis, kaip ir visi kiti vaikai!

Kada uranoplastika draudžiama?

Chirurginis gomurio plyšio gydymas, kaip ir kitos operacijos, turi nemažai apribojimų ir kontraindikacijų. Ekspertai nerekomenduoja chirurginės intervencijos šiais atvejais:

pastaba: prieš operaciją būtinai pasikonsultuokite su tokiais specialistais kaip logopedas, pediatras, neurologas, otorinolaringologas ir veido žandikaulių chirurgas!

Pagrindiniai gydymo principai

Uranoplastiką kietojo gomurio korekcijai rekomenduojama atlikti kūdikiui šiek tiek paaugus. Veiksmingas ir saugus chirurginis gomurio skilimo gydymas reikalauja laikytis šių principų:

• laipsniškas įgyvendinimas;
• individualus apibrėžimas optimalus amžius atlikti operaciją;
• terapijos pabaiga, kol vaikui sukanka septyneri metai.

pastaba: Gydytojų teigimu, uranoplastiką geriausia atlikti nuo 3 iki 6 metų amžiaus!

Ikimokykliniu laikotarpiu vaikai gerai toleruoja kosmetines operacijas ir turi laiko visiškai atsigauti prieš pradėdami mokyklą! Sėkmingai atlikus uranoplastiką ir baigus reabilitacijos kursą, vaikui panaikinama negalia ir jis gauna galimybę gyventi pilnavertis gyvenimas, tobulėk ir mokykis įprastai!

Pooperacinė priežiūra

Norint visiškai pašalinti gomurio plyšio problemą, mažam pacientui greičiausiai teks atlikti daugybę chirurginių intervencijų. Vaikas turi likti klinikoje keletą savaičių, nuolat prižiūrimas specialistų.

Jauniems pacientams skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, kurie parenkami individualiai. Kas kelias dienas gydytojai tvarsto ir masažuoja siūlus.

Maksimaliai greitas atsigavimas ir vystymosi prevencija galimos komplikacijos, svarbu suteikti vaikui tinkamą, visapusišką priežiūrą.

Norėdami pasiekti šiuos tikslus, tėvai turėtų įsiklausyti į šias ekspertų rekomendacijas:

1. Po kelių dienų buvo atlikta operacija Suteikite mažajam pacientui lovos režimą ir visišką poilsį.
2. Maitinti kūdikis lengvas maistas (skystas arba tyrė), kambario temperatūroje.
3. Duok Ypatingas dėmesys vaiko burnos higiena.

Pastaba: trukmės atsigavimo laikotarpis po uranoplastikos tai gali trukti vidutiniškai nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio.

Reabilitacijos kursas

Kad vaikas, turintis gomurio skilimo sindromą, visiškai pasveiktų, vien uranoplastinės operacijos nepakaks! Visavertis reabilitacijos kursas apima tokio specialisto priežiūrą kaip odontologas-ortodontas, kuris stebi normalų vaiko viršutinio žandikaulio vystymąsi, formavimąsi teisingas sąkandis ir dantų santykį.

Tokiems vaikams būtinai reikia dirbti su logopedais ir logopedais. Tokie užsiėmimai reikalingi normalus vystymasis kalbos funkcija, kvėpavimo korekcija, taisyklinga kalbos gamyba ir galimų kalbos defektų šalinimas. Taip pat logopedas-defektologas lavina vaiko minkštąjį gomurį ir tobulina jo artikuliaciją. Svarbu išklausyti tokį kursą ikimokyklinio amžiaus kad vaikas galėtų patekti į normalią mokyklą ir visapusiškai vystytis!

Būtina, kad atlikus uranoplastiką (reabilitacijos laikotarpiu) vaikas būtų nuolat stebimas vaikų otolaringologo. Juk tokie vaikai ypač jautrūs viršutinių kvėpavimo takų ligoms ir patologijoms.

Visas reabilitacijos kursas po uranoplastikos apima:

• gydomieji pratimai;
• logopedinio masažo kursai;
• fizioterapinės procedūros.

Chirurginės intervencijos rezultatai tampa pastebimi praėjus kelioms savaitėms po operacijos, kai išnyksta patinimas. Likusius randus ant veido vėliau galima pašalinti lazeriu.

Kaip įspėti?

Prevencija atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią kūdikio gimimui su gomurio plyšimu. Laukdamasi vaikelio besilaukianti mama turi ypatingai rūpintis savo sveikata ir laikytis šių specialistų rekomendacijų:

Laiku atlikta uranoplastika ir vėlesnis reabilitacijos kursas išgelbės kūdikį nuo gomurio skilimo. Bendra medicininė šios ligos prognozė yra gana palanki!

Lūpos įskilimas (cheiloschisis) yra viršutinio žandikaulio sistemos apsigimimas, susidaręs dėl viršutinio žandikaulio ir nosies ertmės nesusiliejimo. Pagal paplitimą ji yra antra po vaikystės šleivapėdystės ir pasitaiko vienu iš 2500 naujagimių atvejų.

Viršutinę lūpą skiria plyšys, kuris siekia beveik nosį ir atidengia priekinius dantis. Esant vienpusei cheiloschizei, plyšimas įvyksta ties kairė pusė ir atrodo kaip mažas defektas. Esant dvišaliui lūpos plyšiui, defektas atrodo kaip gilus griovelis, kuris perplėšia lūpą į kairę ir dešinę nuo vidurio linijos iki nosies ir giliau.

Gomurio įskilimas yra įgimtas vystymosi defektas, kuris yra viršutinio žandikaulio ir kietojo gomurio nesusiliejimas. Dėl to tarp gomurio ir nosies pagrindo susidaro plyšys. Tai daugiau rimta problema lyginant su „lūpos plyšiu“ ir pasitaiko maždaug kartą iš tūkstančio naujagimių.

Kažkada 1991 m. britų mokslininkai rado geną, atsakingą už ligos, vadinamos „gomurio plyšimu“, vystymąsi. Tyrimai parodė, kad šį apsigimimą sukelia TBx22 geno, esančio X chromosomoje, pokyčiai. Dabar buvo rasti 3 genai, kurių mutacijos prisideda prie šių anomalijų susidarymo.

Galite sužinoti apie šiuos vystymosi defektus naudodami ultragarsinis tyrimas, tačiau daugiau vėliau nėštumas, o labai retai - 12 savaičių per pirmąjį ultragarsą.

Pirmoje vietoje tarp priežasčių, lemiančių šio defekto vystymąsi, yra paveldimi veiksniai. Jei jau turite vaiką su tokiais trūkumais, tada rizika susilaukti kito padidėja 7%.

Antroji grupė apima toksines ir chemines būtinas sąlygas. Tai rūkymas, alkoholis nėštumo metu, vartojimas vaistai be susitarimo su gydytoju, priklausomybė nuo narkotikų, folio rūgšties trūkumas. Nepalanki aplinkos padėtis gyvenamojoje ir darbo vietoje vaidina svarbų vaidmenį vystymosi defektų atsiradimui.

Remiantis statistika, moteris, surūkanti iki 10 cigarečių per dieną, rizikuoja pagimdyti sergantį vaiką su 30% tikimybe iš šimto. Tie, kurie rūko daugiau nei pakelį per dieną, rizikuoja 70 proc.

Tiesioginė vaiko „lūpos plyšimo“ arba „gomurio įskilimo“ priežastis yra poveikis pirmuosius tris nėštumo mėnesius. cheminiai veiksniai (23%), mechaniniai sužalojimai(6%), biologinis (5%) ir fizinis (radiacija - 2%) poveikis.

Trečią vietą užima motinos ligos. Paprastai priežastis yra gavimas Neigiama įtaka vaisiui per pirmuosius du nėštumo mėnesius. Šiuo metu susidaro žandikaulių organai.

Tai apima: mamos gripą ar kt užkrečiamos ligos fone aukštos temperatūros, negydoma toksikozė, nuolat patiriamas stresas ir depresija, motinos nutukimas. Tarp infekcinių ligų toksoplazmozė, raudonukė, lytinių organų pūslelinė, citalomegavirusas ir kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos yra atstumiantys veiksniai veido žandikaulių sistemos patologijoms vystytis.

Visoms sergančių vaikų motinoms būdingas vienas ar du rizikos veiksniai, pvz ginekologinė patologija, blogi įpročiai Ir lėtinės ligos Vidaus organai. Tarp būtinų sąlygų galime išskirti tėvų amžių nuo 35 iki 40 metų.

Visi vaikai, gimę su šiuo apsigimimu, susiduria su valgymo, kvėpavimo, kalbos ir psichikos problemomis.

Lūpos ir gomurio skilimo gydymas vyksta 3 etapais. Pirmajame etape atliekama viršutinės lūpos ir nosies plastinė operacija, vadinamoji cheilorinoplastika. Ši operacija atliekama pirmuosius tris gyvenimo mėnesius.

Antrajai stadijai būdinga uranoplastika – gomurio plastinė chirurgija. Juo siekiama pašalinti gomurio defektą ir oro nutekėjimą per šį defektą kalbos metu. Atliekama 2 kartus: 6–8 ir 12–14 mėn.

Trečiasis etapas (arba osteoplastinė operacija) viršutiniame žandikaulyje atliekama praėjus 8–12 metų po galutinio nuolatinių dantų išdygimo. Tada iki 18 metų atliekamos korekcinės kosmetinės operacijos.

Optimali priemonė apsisaugoti nuo bet kokių apsigimimų turinčio vaiko gimimo yra nėštumo planavimas, savalaikiai tyrimai ir ultragarsas. Tai padės pašalinti dauguma rizikos veiksniai.

Gomurio įskilimas – tai įgimtas defektas, pasireiškiantis kietojo ir minkštojo gomurio audinių skilimu, kuriame susijungia burnos ir nosies ertmės. Dėl abiejų ertmių vientisumo pažeidimo vaikai sunkiai kvėpuoja ir valgo, priauga svorio, vėluoja. fizinis vystymasis. Tačiau kai tinkamas gydymas liga ir raštingumas chirurginė korekcija, vaikas gyvens visavertį gyvenimą ir niekuo nesiskirs nuo savo bendraamžių.

Kad būtų lengviau suprasti, kas tai yra, būtina suprasti žmogaus gomurio sandaros ir raidos ypatumus.

Viršutinis gomurys atskiria burnos ir nosies ertmes ir susideda iš dviejų dalių: kietojo gomurio (esančio priekinėje burnos ertmės dalyje, suformuoto kaulinio pagrindo) ir už jo esančio minkštojo gomurio (susideda iš raumenų ir liaukų). Minkštojo gomurio raumenys dalyvauja tariant garsus ir valgant maistą, o jo audiniai neleidžia maistui patekti į nosį ir nosiaryklę ryjant.

Vaisiaus viršutinio žandikaulio formavimasis prasideda aštuntą savaitę po pastojimo. Būtent šiuo laikotarpiu dėl genetinės nesėkmės gali išsivystyti patologija, vadinama gomurio skilimu.

Patologija susidaro dėl lėto viršutinio žandikaulio fragmentų susiliejimo su vomeru (vadinamuoju nesuporuotu kaukolės veido dalies kaulu).

0,1% naujagimių visame pasaulyje gimsta su šiuo sutrikimu. Rusijoje vienas iš 600–700 kūdikių turi apsigimimų, o statistika kasmet didėja.

Susitikti skirtingi laipsniai liga:

• Nebaigtas - plyšys yra apatinėje lūpos dalyje ir nepaveikia viršutinės dalies;
• Pilnas – skilimas pasiekia nosies sritį;
• Paslėpta - patologija paveikia tik raumenis ir oda likti nepažeistas.

Patologiją galima nustatyti ultragarsu 12–16 nėštumo savaitę.Šiame etape galima atlikti abortą, jei vaisius turi ir kitų patologijų. IN retais atvejais diagnozuoti ultragarsu nepavyksta ir anomalija paaiškėja tik vaikui gimus.

Šiek tiek rečiau pasitaiko kita patologija, vadinama šiuo fiziologiniu nukrypimu, kuris atrodo kaip siaura skylė viršutinėje lūpoje.

Priežastys

Kodėl taip nutinka? Mokslininkai įrodė, kad gomurio defektą sukelia genetinis nepakankamumas. Tikimybė susilaukti kūdikio su gomurio skilimu padidėja, jei būsima mama nėštumo metu:

• Vartoja alkoholį ar narkotikus;
• Rūko;
• Nėštumo metu vartoja vaistus, kurie turi kontraindikacijų;
• Gyvena nepalankioje ekologinėje aplinkoje;
• Turi problemų su antsvoriu;
• vyresni nei 35 metų;
• Trūksta folio rūgšties organizme;
• Jau turi vaiką su panašia patologija.

Patologijos priežastys gali būti:

• Prasta mityba;
• Sunkus stresas;
• Poveikis vaisiui iš išorės (smūgis į skrandį);
• Virusinės ir infekcinės ligos (ir kt.);
• Gimdos fibroma;
• Silpnas tėvų lytinių ląstelių aktyvumas.

Kodėl tai pavojinga?

Gimdymo metu kūdikiui, kuriam suskilęs gomurys, gresia pavojus. Pro skylutes gali prasiskverbti amniono skystis Kvėpavimo takai ir sukelti uždusimą.

Įgimta anomalija gali sukelti šias problemas:

• Pažeidus gomurio minkštuosius audinius, apsunkinamas garso sklidimas, tai veda prie;
• Kvėpuodamas oras nespėja pakankamai sušilti, o patekęs į plaučius gali sukelti. Jei plyšys yra reikšmingo dydžio, dalis oro, nepasiekiančio plaučių, išeina per burną ar nosį. Lėtinis deguonies trūkumas neigiamai veikia smegenis ir intelektą;
• Čiulkant skystis gali patekti į ausis per sinusus, sukelti vidurinės ausies uždegimą ir klausos sutrikimus. Trūkumas reikalingų medžiagų maitinimo metu sulėtėja fizinis vystymasis;
• Jei skilimas baigtas ir pasiekia dantų liniją, susidaro netinkamas sąkandis. Gali kilti dantų problemų. Prastas kramtymas kietas maistas sukelia virškinimo trakto sutrikimus.
• Vaikų gomurio įskilimas apsunkina socialinė adaptacija. Vaikai, sergantys patologija, kenčia nuo kompleksų, jiems gėda bendrauti su bendraamžiais.

Vaiko maitinimas su įskilusiu gomuriu taip pat turi keletą savybių:

• At žindymas gomurio plyšiui uždengti naudokite specialius spenelių gaubtus;
• Vaikams ant dirbtinis maitinimas Yra specializuoti minkšti buteliai, kuriais galima kontroliuoti maisto tiekimo greitį. Be to, buteliuose yra specialūs speneliai didesnio dydžio nei įprastai – tai neleidžia maistui patekti į kvėpavimo takus;
• Vyresniems vaikams, turintiems defektą, tarpas uždaromas obturatoriumi (gomurį imituojančia perdanga).

Gydymas ir operacijos

Gomurio plyšimo gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, tačiau gydant dalyvauja įvairių sričių specialistai: chirurgijos, pediatrijos, ortodontijos, logopedijos, neurologijos, otolaringologijos.

Operacija turi nuo 2 iki 7 ar net daugiau etapų. Chirurgiją rekomenduojama pradėti nuo aštuonių mėnesių amžiaus. Iki šiol burnos ertmė taip pat turi mažas dydis, ir atlikti tik palaikomąją terapiją.

Gomurio skilimui gydyti naudojami keli chirurginiai metodai. Ištyrus, remiantis individualios savybės pacientą, gydytojas nustato, kuri technika ar metodų derinys turi būti naudojamas.

Žmonės, gimę su anomalija, beveik visada turi pažeistus veido raumenis. Chirurgo užduotis yra ne tik atkurti nosies ir burnos ertmių vientisumą, bet ir suteikti raumenims teisingą padėtį, siekiant normalizuoti jų funkcionavimą.

Veloplastika

Veloplastika yra pirmasis chirurginių procedūrų, skirtų minkštojo gomurio plyšiui pašalinti, žingsnis. Gydytojas daro didelius pjūvius gleivinėje ir susiuva raumenis, taip suformuodamas velofaringinį vožtuvą, kuris apsaugo viršutinius kvėpavimo takus nuo maisto, kuris į juos patektų ryjant. Atkuriamas teisingas kvėpavimas ir garso kūrimas.

Uranoplastika

Leidžia pašalinti kietojo gomurio plyšį ir pailginti minkštąjį gomurį – tai sudėtingas ir ilgas etapas. Norėdami uždaryti tarpą, periosteumo fragmentai paimami kartu su indais ir perkeliami į defekto vietą. Laikui bėgant ši vieta formuoja savo kaulinį audinį.

Vaikams iki pusantrų iki dvejų metų nerekomenduojama daryti uranoplastikos, nes dėl to gali vėluoti viršutinio žandikaulio kaulų formavimasis. Jei yra indikacijų, operacija gali būti atidėta ilgiau vėlyvas amžius, iki 4 metų.

Vieno etapo plastinė chirurgija

Operacija atliekama tik tuo atveju, jei vaikas turi siaurą ar nepilną plyšį. Dėl to gomurio defektas uždaromas burnos ir nosies ertmių audiniais, juos išstumiant.

Šios operacijos nepakanka, kad būtų pašalintos visos problemos, tačiau bus lengviau prižiūrėti ir maitinti vaiką. Be to, sumažės rizika susirgti vidurinės ausies uždegimu ir sinusitu. Operacija padeda sudaryti sąlygas augimui kaulų struktūros, dėl ko plyšys per trumpą laiką gerokai sumažėja.

Cheiloplastika

Cheiloplastika taikoma tais atvejais, kai vaikas turi ir gomurio, ir lūpos plyšį. Chirurginė plastinė chirurgija lūpų, atliekama vyresniems nei aštuonių mėnesių vaikams. Jaunesniems vaikams lūpų ir nosies dydis vis dar yra per mažas.

Egzistuoja didelė rizika neteisingas audinių palyginimas, kuris gresia estetiškumu išvaizda randams užgijus. Tačiau atidėti operacijos taip pat neįmanoma, nuo to priklauso teisinga veido žandikaulių sistemos raida.

Komplikacijos

Komplikacijos po operacijos dažniausiai atsiranda dėl medicininė klaida. Kartais pastebėta:

• Žaizdos atsiskyrimas kietųjų ir minkštųjų audinių sandūroje. Tokiu atveju reikia pakartotinės operacijos;
• Iš kitų sričių perneštos audinių fragmentai gali žūti;
• Šiurkščių randų susidarymas;
• Minkštojo gomurio sutrumpinimas gali turėti įtakos kalbos vystymuisi.

Reabilitacija ir priežiūra

Visi chirurginės intervencijos atliekami taikant bendrą anesteziją. Prieš operaciją vaikas praeina kursą, o po to pridedami nuskausminamųjų vaistų. Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas po 3–4 savaičių.

• Pirmąsias 2–3 dienas pacientui skiriamas lovos režimas.
• Pirmoji savaitė pooperacinės žaizdos užtepkite tvarsčius su dezinfekavimo priemone. Kai siūlės pašalinamos, tvarsčio nereikia.
• Maistas turėtų būti vartojamas tik tyru. Rekomenduojama gerti daug skysčių.
• Siekiant išvengti uždegimo, po kiekvieno valgio pacientas turi praskalauti burną silpnu kalio permanganato tirpalu.
• Nuo antros savaitės gydytojas skiria švelnų gomurio masažą, kuris pagreitina audinių regeneracijos procesą.

Minimalus intervalas tarp operacijų turi būti vieneri metai. 98% atvejų taikant chirurginę intervenciją pasiekiamas visiškas defekto pašalinimas ir gomurio vientisumo atkūrimas.

Šiek tiek baisu populiarus vardas tai apsigimimas viršutinis gomurys kilęs iš viduramžių, kai vaiko gimimas su skilimu buvo laikomas ženklu, kad jo tėvai (dažniausiai motina) buvo susiję su piktosios dvasios. Šiandien gomurio skilimo problema gali būti išspręsta, o vaikai, baigę būtiną chirurginio gydymo kursą, reabilitaciją ir logopediniai užsiėmimai vadovauti normaliam sveikų žmonių gyvenimo būdui.

Priežastys

Atsitiktinė genetinė mutacija yra tai, kaip genetikai atsako į klausimą „Kodėl? Mutacijas išprovokuoja keli faktoriai iš karto, o defektui atsirasti pakanka vieno. Dalykas: rūkymas, alkoholizmas, motinos priklausomybė nuo narkotikų prieš pastojimą ir nėštumo metu. Gyvenimas aplinkai nepalankiose vietovėse arba darbas pavojingose ​​pramonės šakose. Motinos amžius virš 35 metų, prieinamumas lėtinės infekcijos, įskaitant chlamidijas, lytiniu keliu plintančias ligas. Svarbus paveldimas rizikos veiksnys: tikimybė susilaukti vaiko su tokiu defektu yra 7 kartus didesnė tose šeimose, kuriose ši patologija jau buvo.

Kalbant apie rūkymą, mokslininkai nustatė, kad moterys, kurios nėštumo metu surūko nuo 1 iki 10 cigarečių per dieną, turi 30% didesnę riziką susilaukti kūdikio su gomurio skilimu, o toms, kurios surūko daugiau nei 20 cigarečių per dieną, rizika yra 70%. tikimybė.

Kadangi gomurio skilimo problema yra labai aktuali – iš 1000 naujagimių vienas gimsta su šiuo defektu (ir dažniau kartu su kitais), mokslininkai atlieka didžiulius tyrimus, bandydami surasti genus, atsakingus už šis apsigimimas. Iki šiol mokslininkai rado 3 genus, kurių mutacijos lemia gomurio skilimo vystymąsi. Tačiau tik 5% kenčiančių nuo šio defekto turi tokį sutapimą (geno defektą ir gomurio skilimą), o kur dar „slepiasi“ defektiniai genai, dar neradome.

Simptomai

Įprasto ultragarsinio patikrinimo metu 14-16 savaitę galima aptikti gomurio skilimo formos defektą. Tačiau pažeidimo mastą ir defekto formą galima pamatyti tik gimus vaikui. Gomurio plyšys – tai plyšys, einantis per visą viršutinį gomurį arba nedidelis minkštojo gomurio plyšys, vos pasiekiantis kietąjį gomurį.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė matoma beveik iš karto po vaiko gimimo, ypač turint omenyje, kad gomurio įskilimas beveik visada derinamas su lūpos plyšimu. Bet defekto laipsnis ir tipas išsiaiškinami ištyrus ryklę. Taip pat reikalingas papildomi tyrimai, nes gomurio skilimas sukelia kombinuotus defektus, pasireiškiančius kaukolės vystymosi patologijomis, klausos pablogėjimu, nosies ir išorinio kvėpavimo funkcijų pablogėjimu.

Gydymas – chirurginis, uranoplastika (dažniausiai nuo trijų iki penkių operacijų per skirtingi metai vaiko gyvenimas) su vėlesniais kosmetinės operacijos. Reikalingi užsiėmimai su logopedu, logopedu, gydymas pas ortodontą. Mažų vaikų maitinimas prieš operaciją atliekamas naudojant obturatorių - viršutinį gomurio protezą, kuris uždaro skylę.

Prognozė

Gydymas daugeliu atvejų leidžia uždaryti plyšį, o vėlesnės atkuriamosios manipuliacijos pašalina kvėpavimo, kalbos ir klausos patologijų susidarymą.

AR NORITE METUS RŪKYTI?

Tada atsisiųskite metimo rūkyti planą.
Su jo pagalba mesti rūkyti bus daug lengviau.