Hipogonadizmas yra vyrų lytinių liaukų funkcinis nepakankamumas.

Hipogonadizmas berniukams gali atsirasti dėl sumažėjusio testosterono kiekio, sumažėjusios spermos gamybos. Visos šios priežastys prisideda prie paauglių seksualinio vystymosi vėlavimo.

Ateityje galite susidurti su seksualinės disfunkcijos ir nevaisingumo problemomis. Tiksli diagnozė gali būti pristatytas tik atlikus reikiamus tyrimus ir analizę hormonų kiekiui kraujyje nustatyti. Paaugliams androgenų trūkumas gali būti tiek pirminis, tiek antrinis. Kitą ligos formą sukelia silpnas receptorių aktyvumas androgenų atžvilgiu.

Pirminis hipogonadizmas ir jo priežastys

Šiai formai būdingas hormono testosterono gamybos pažeidimas. Šiuo atžvilgiu padidėja gonadotropinų kiekis kraujyje, keičiasi spermos sudėtis. Dažniausiai paaugliams yra pirminė forma, kuri atsiranda, jei vaikas serga Klinefelterio sindromu. Rečiau provokuojantis veiksnys gali būti sėklidžių pažeidimas arba jų buvimas uždegiminis procesas juose. Kita berniukų ligos priežastis yra kriptorchizmas, kuris vis dar nėra gerai suprantamas. Kriptorchidizmui būdingas sėklidžių nusileidimas į kapšelį dėl gedimo hormoninis fonas. Hipogonadizmas dėl užkrečiamos ligos dažnai grįžtamasis. Situacija komplikuojasi vaikams, kurie buvo gydomi nuo onkologinių ligų terapija radiacija. Labai dažnai tokia terapija sukelia negalavimų atsiradimą.

Antrinis hipogonadizmas ir jo priežastys

Antrinės hipogonadizmo formos priežastis gali būti centrinio pažeidimas nervų sistema arba sindromai, kurie gali būti įgimti arba įgyti.

Hipogonadotropinis hipogonadizmas yra susijęs su sumažėjusia gonadotropinų gamyba, dėl kurios sumažėja androgenų sekrecija. Hipogonadotropinis hipogonadizmas (įgimtas antrinis) gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• pagumburio pažeidimas – pažeidžiama tik reprodukcinė sistema, trūksta gonadotropiniai hormonai
• Kulmano sindromas – dėl gonadtropinų trūkumo lytiniai organai nėra iki galo išsivystę, gali nebūti uoslės
• hipofizės nykštukė - būdingas žemaūgis augimas, mažesnis nei 1,3 m, dažnai lydimas nevaisingumo
• Maddock sindromas - genitalijos neišsivysčiusios, stebimas eunuchoidizmas, sumažėjęs lytinis potraukis, nevaisingumas

Kaip atrodo berniukas, kuriam buvo diagnozuotas hipogonadotropinis hipogonadizmas, galima pamatyti daugybėje nuotraukų.

Simptomai

Dažniausias hipogonadizmo pasireiškimas yra nutukimas. Paauglys praranda susidomėjimą sportu, gyvenimu. Fizinė veikla sumažėja, todėl kyla problemų su antsvorio. Ar vaikas turi nutukimą, galite nustatyti pagal juosmenį. Jei jo apimtis yra didesnė nei 94 cm, tai rodo nutukimą.

Nutukimo pasekmės nuvilia. Jei svorio nenormalizuosite, gali prasidėti problemos širdies ir kraujagyslių sistema, impotencija ir nevaisingumas. Svarbus faktas, kad riebalinis audinys skatina leptino gamybą, kuris savo ruožtu blokuoja vyriškas hormonas testosterono. Todėl labai svarbu, pasireiškus pirmiesiems nutukimo simptomams, kreiptis į specialistą, kuris nustatys, ar paauglio brendimo metu nėra pažeidimo.

Gydymas

Pagrindinis paauglių gydymas yra provokuojančių veiksnių, sukėlusių androgenų trūkumą, koregavimas. Kiekvieno vaiko gydymas yra individualus. Pagrindinis terapijos tikslas – normalizuoti lytinį vystymąsi, užkirsti kelią onkologinės ligos sėklidėse. Prieš pradėdami gydymą, susitarkite su urologu ar andrologu. Pasirinktas gydymo metodas priklausys nuo paciento amžiaus, klinikinis vaizdas ir ligos stadijos. Gydymas visada prasideda pašalinus pagrindinę ligą, kuri išprovokavo androgenų trūkumą.

Jei vaikų hipogonadizmas turi pirminę formą, testosteronui stimuliuoti skiriami vaistai, kurių sudėtyje nėra hormonų. Esant antrinei ligos formai, gydymas, skatinantis testosterono gamybą, kartu su hormonų turinčių vaistų vartojimu, rodo gerus rezultatus. Poveikis padidėja taikant gydomieji pratimai ir grūdinimas.

Chirurgija būtina kai kuriais atvejais, kai:

• kriptorchizmas – vykdyti chirurginė intervencija dėl sėklidės nusileidimo į kapšelį, jei vaikas yra nuo vienerių iki dvejų metų
• kuriama vyras narys- atlikti faloplastiką
• sėklidžių agenezė – naudojamas sintetinis sėklidžių implantas

Visoms operacijoms taikoma mikrochirurginė technika. Tačiau prieš pradedant operaciją būtina įsitikinti, kad pacientas neturi kontraindikacijų vienai iš intervencijos rūšių. Simptominė terapija leidžia atkurti tolesnį antrinių seksualinių savybių vystymąsi.

Jie skiriasi vienas nuo kito tik etiologija. Pirminio hipogonadizmo atveju testosterono sintezė sutrinka būtent dėl ​​bet kokių problemų su sėklidėmis. Tačiau su antrine - gonadotropinų sintezė sumažėja. Šią medžiagą gamina pagumburis ir būtent jie skatina savalaikį vyriško lytinio hormono gamybą. Tuo pačiu išsaugomas lytinių liaukų (sėklidžių) funkcionalumas.

Tai reiškia, kad berniukų antrinis (hipogonadotropinis) hipogonadizmas pastebimas būtent smegenų darbe. Jis tiesiog nesiunčia komandos kūnui gaminti testosteroną.

Tiek pirminio, tiek antrinio berniukų hipogonadizmo simptomai paprastai yra identiški. Daugiausia:

• riebalų masės perteklius;
• antrinių seksualinių savybių trūkumas(plaukų atsiradimas pažastyse, veide, balso šiurkštėjimas, pastatymas raumenų masė, merginoms padidėjęs seksualinis potraukis ir pan.);
• minimalus atsilikimas protinis vystymasis (lyginant su bendraamžiais);
• apvalančios krūtys ir „moteriškų“ šios srities bruožų atsiradimas;
• spermos trūkumas ejakuliacijos metu.

Tuo pačiu metu vis dar egzistuoja klaidingo hipogonadizmo samprata. Berniukų brendimo laikotarpis gali pasireikšti 14-15 metų amžiaus. Tai nėra kūno darbo nukrypimas ar koks nors pažeidimas. Tiesą sakant, amžius, kai berniukas tampa vaisingas, priklauso tik nuo genetikos.

Hipogonadizmas berniukams: gydymas

Paauglių berniukų hipogonadizmo gydymo pagrindas yra ligos vystymosi veiksnių korekcija. Tai yra, gydytojai dažniausiai yra orientuoti tik į simptominis gydymas. Kaip tai priklauso nuo ligos klasės? Kokie vaistai skiriami ir kiek laiko juos reikės vartoti?

Užtenka hipogonadizmo rimta liga , kurios pagrindinė komplikacija yra absoliutus nevaisingumas ir berniuko feminizacija (jis tampa panašus į moterį, nors turi vyriškus lytinius organus). Todėl savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Diagnozuojant hipogonadizmą vaikui, būtina gydytojo konsultacija. O kokius vaistus, kokias dozes ir kiek laiko turi vartoti berniukas, nustato gydytojas. O dažniausiai teks konsultuotis su endokrinologu, urologu, chirurgu ir seksologu (jei reikia).

Konservatyvus gydymas

Pirminio hipogonadizmo atveju gydymo pagrindas yra hormonų gamybos stimuliavimas. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei sėklidėse buvo išsaugota bent minimali endokrinocitų koncentracija. Tai yra, ateityje bus taikomas nehormoninis stimuliuojantis gydymas. Tam skiriami tokie vaistai kaip Paritet, Vitrix, Animal test ir kiti (gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į ligos etiologiją).

Jei endokrinocitų rezervo visiškai nėra, tai reiškia sėklidės nebegali sintetinti testosterono. Deja, vienintelis galima terapija- Tai visą gyvenimą trunkantis sintetinio testosterono analogo (testosterono propionato injekcijų pavidalu) vartojimas.

Be nustatyto gydymo, yra šios rekomendacijos:

• natūralių stimuliatorių (adaptogenų) įtraukimas į racioną;
• padidėjęs fizinis lavinimas greitam riebalų masės pašalinimui;
• grūdinimas (apliejimas šaltu vandeniu);
• apsilankymas pas dietologą ir dietos optimizavimas.

Esant poreikiui, vaikui taip pat rekomenduojama kreiptis į psichologą. Antsvoris, kartu su fiziniu atsilikimu (lyginant su bendraamžiais) gali padaryti nepataisomą moralinę žalą vaikui. Tėvai niekada neturėtų to leisti.

Pirminis hipogonadizmas taip pat gali išsivystyti komplikacijų fone po užkrečiamos ligos. Sėklidžių uždegimas pašalinamas vartojant antibiotikus ir laikiną pakaitinę hormonų terapiją (analogiškai su). Tuo pačiu metu lytinių hormonų koncentracija kraujyje normalizuojasi per 1-2 mėnesius, taip pat visiškai atsistato spermatozoidų gamyba subrendusiems berniukams.

Antrinis hipogonadizmas elgiamasi panašiai. Bet berniukas arba turės gerti stimuliatorių, skatinančių gonadotropinų gamybą, arba vėl taikyti pakaitinę terapiją (vartoti sintetinį testosteroną).

AT prevenciniais tikslais gydytojas turi teisę paskirti laikinas priėmimas testosterono, kad būtų užtikrintas sklandus perėjimas į brendimo stadiją. Bet čia jis vaidina svarbų vaidmenį individualus vystymasis kiekvienas berniukas.

Bet jei liga nustatoma dar prieš brendimą, tada daugeliu atvejų jie apsieina taikant stimuliuojančią terapiją, nes testosterono koncentracija iki 11-13 metų jau yra žema (palyginti su subrendusiu paaugliu).

Chirurginė intervencija

Chirurgija gydant vaikų hipogonadizmą (ypač berniukams) taikoma šiais atvejais:

• sėklidės padėties korekcija su kriptorchizmu (nepainioti su);
• sintetinės sėklidės integravimas, tik kosmetikos reikmėms (sėklidžių agenezė);
• faloplastika (ankstyvame amžiuje, jei yra raumenų žiedo susiaurėjimo požymių).

Bet sveikų lytinių organų audinių (sėklidės dalies) implantacija atliekama jau brandesniame amžiuje, prasidėjus brendimui.

Ši procedūra yra gana specifinė ir didelė rizika persodinto audinio atmetimas. Paprastai tokia operacija atliekama sulaukus 16 metų, kai fiziologiškai jaunas vyras laikomas visiškai subrendusiu. Šiame amžiuje vaikinams antrinės seksualinės savybės jau yra sąlyginai susiformavusios.

Liaudies gydymo metodai

Tradicinė medicina mažai ką gali patarti gydant hipogonadizmą. Tiesą sakant, patys gydytojai rekomenduoja į racioną įtraukti natūralių afrodiziakų. Tai augalai ir skirtingos rūšies produktai, kurie stimuliuoja ir lytinis potraukis ir testosterono gamyba.

Šiuo atžvilgiu populiariausi maisto papildai- tai ženšenis, taip pat švieži riešutai (be išankstinio skrudinimo ir terminio apdorojimo). Ir dar galite patarti gerti imbiero arbata(priimtina doze) - tai padidins kūno tonusą ir taip pat užkirs kelią infekcinis uždegimas sėklidėse.

Patarimai iš tradicinės medicinos srities neturėtų būti priimami kaip geriausias sprendimas gydant hipogonadizmą. Visas rekomendacijas reikia aptarti su gydančiu gydytoju (endokrinologu). Tai yra, Alternatyvioji medicina in Ši byla- tai yra pagrindinės terapijos papildymas, o ne jo pakaitalas.

Dieta

Tai yra paauglių berniukų riebalų masės perteklius su normalia mityba, kuris pirmiausia rodo hipogonadizmą. Taip yra dėl to, kad testosteronas yra tiesiogiai susijęs su riebalų pasisavinimu ir jų skaidymu (virtant į gryną energiją). Atitinkamai, kai trūksta lytinių hormonų, vaikas pradeda aktyviai priaugti riebalų masės. Beje, antsvoris taip pat gali veikti kaip provokuojantis veiksnys.

Jei vaikas nuolat piktnaudžiauja saldžiu ir krakmolingu maistu, o apie jokią dietą nebuvo nė kalbos, tai anksčiau ar vėliau tai atsilieps jo seksualinei sveikatai. AT retais atvejais išsivysto įgytas hipogonadizmas. Tačiau įvedus dietą organizmas visiškai normalizuojasi. Idealus sprendimas šiuo klausimu yra dietologo konsultacija.

Kas turėtų būti pašalinta iš dietos paspartinti hipogonadizmo gydymą? Vaikas turėtų vengti:

• saldus;
• miltai;
• riebus;
• per sūrus;
• per aštrus;
• rūkyta, vytinta, vytinta mėsa – taip pat draudžiama (keista vištienos krūtinėlė).

Vietoj to, į dietą pridedama skaidulų, šviežios daržovės ir vaisiai, arbatos vaistiniai augalai. Tikslesnis dietos parinkimas jau atliekamas individualiai.

Hipogonadizmas ir nevaisingumas

Nevaisingumas hipogonadizmą papildo tik pirminėje ligos variacijoje, kai sutrinka sėklidžių funkcionalumas. Kūne per šį laikotarpį spermatozoidai tiesiog nesigamina. Jei funkciškai sėklidės išlaiko savo veiklą, tada nevaisingumas bus įveiktas atkūrus testosterono ar gonadotropino koncentraciją.

Deja, jei liga nustatoma pavėluotai (15 metų ir vėliau), rizika likti nevaisingam visą gyvenimą yra labai didelė.

Taigi vaikų hipogonadizmas vis dar gydomas, tačiau tik tada, kai sėklidės išlaiko savo funkcionalumą. Ligos gydymo principas yra simptominis. Vienais atvejais pakaks naudoti nehormoninius stimuliatorius, o kitais – sintetinius lytinių hormonų analogus. Tikslią terapiją skiria tik gydantis gydytojas.

16 puslapis iš 18

2. LYTINIŲ RAIDŲ ATLĖVIMAS. HIPOGONADIZMAS
Uždelstas brendimas – antrinių lytinių požymių nebuvimas vaikams, pasiekusiems viršutinį amžiaus riba normalus brendimas. Vaikinų brendimo pradžios vertinimo kriterijus yra sėklidžių tūrio padidėjimas> 4 ml, mergaitėms pirmasis brendimo pasireiškimas yra pieno liaukų padidėjimas. Taigi, jei iki 14 metų berniukų sėklidžių tūris nepadidėja, o mergaičių pieno liaukos nepadidėja iki 13 metų, tai yra laikoma brendimo vėlavimu.

1. Funkcinis brendimo vėlavimas

Uždelsto brendimo širdyje yra funkciniai sutrikimai centriniai mechanizmai, aktyvina impulsinę LH-RG sekreciją, kuri yra pagrindinė brendimo pradžios grandis. Sąvoka „uždelstas brendimas“ reiškia laikiną brendimo pradžios uždelsimą, todėl daugelis mano, kad atidėtas brendimas yra galimybė. normalus vystymasis suprato vėlesniame amžiuje.
Tačiau gana dažnai brendimo vėlavimą lydi įvairios patologinės būklės: netinkama mityba, lėtinės ligos, neigiamas socialiniai veiksniai tt Todėl brendimo vėlavimą patartina laikyti patologiniu procesu, kuris yra pagrįstas tam tikrais patogenetiniais sutrikimais.

1. Konstitucinis augimo sulėtėjimas ir brendimas Konstitucinis augimo sulėtėjimas ir brendimas (CGRP) yra dažniausia paauglių uždelsto brendimo forma. Dažniausiai IUGR yra paveldima, tačiau yra ir sporadinių ligos formų.

Pagrindinis vėluojančio brendimo simptomas berniukams yra sėklidžių tūris prieš brendimą (3-4 ml), o mergaičių – pieno liaukų neišsivystymas. Be to, paaugliai neturi antrinių lytinių požymių: berniukams - balso mutacija, veido plaukų atsiradimas, pečių juostos raumenų hipotrofija, prakaito ir riebalinės liaukos; mergaičių – riebalų persiskirstymas pagal moterišką tipą.
Antrinis plaukų augimas: gaktos ir pažasties vaikams, kurių brendimas vėluoja, taip pat dažnai nėra, nes. brendimo metu taip pat vėluoja antinksčių androgenų aktyvacija. Patogmoniškiausias funkcinio brendimo vėlavimo simptomas yra augimo sulėtėjimas. Kūno proporcijos vaikams, sergantiems CIRP, paprastai nėra pažeidžiamos. Tačiau kai kuriais atvejais, kai ilgas delsimas Lytinio vystymosi metu gali susidaryti eunuchoidinės kūno proporcijos.Svarbus simptomas, lydintis IGR, yra kaulų tankio sumažėjimas.
Bazinė gonadotropinių hormonų (LH ir FSH) ir lytinių hormonų koncentracija yra maža ir neviršija ikibrendimo verčių. Tačiau funkciniai testai gali nustatyti, ar yra pradinė LH-RH pagumburio sekrecijos aktyvacija. Prolaktino kiekis atitinka įprastus amžiaus rodiklius, tačiau naudojant stimuliacijos testus su TRH, metoklopromidu ir kitais, PRL kiekis gerokai padidėja, palyginti su normaliais brendimo rodikliais. DHEA-S lygis, atspindintis androgeninę antinksčių funkciją, paprastai yra sumažintas ir atitinka ikibrendimo reikšmes.
HFRP hormonų terapijos tikslai yra šie:

1. antrinių seksualinių savybių vystymosi stimuliavimas
2. augimo greičio stimuliavimas
3. savos pagumburio-gonadotropinės sistemos brendimo aktyvinimas
4. mineralizacijos procesų aktyvinimas kaulinis audinys Pagrindinis vaistų hormonų terapijos reikalavimas yra tai, kad jis neturi ryškaus poveikio kaulų brendimo pagreitėjimui, o tai gali pabloginti augimo prognozę.

Šiuo metu pasirenkamas hormonų terapijos metodas yra trumpų ilgo veikimo T preparatų kursų naudojimas: testosterono enanto dozė 50-100 mg / m kartą per mėnesį arba testosterono poliesteriai (sustanonas, omnadrenas) / m dozėje. 100 mg kartą per mėnesį. Vaistai vartojami 3-6 mėn. Toks gydymas gali būti skiriamas paaugliui, kurio kaulų amžius pasiekė 12 metų.
Paaugliams, kurių kaulų amžius mažesnis nei 12 metų, pageidautina apsiriboti vaistais anaboliniai steroidai, kurios daugiausia skatina augimą, nedarant įtakos gonadotropinės gamybos stimuliacijai. Naudojami naujos kartos vaistai, kurie neturi androgeninio poveikio: oksandrolonas (oksandrinas) po 0,1 mg/kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 2,5 mg per parą 3-6 mėnesius. Po 3 mėnesių vaisto vartojimo būtina kontroliuoti kaulų amžių.

1. Hipogonadotropinis hipogonadizmas
2. Įgimtos hipogonadotropinio hipogonadizmo formos
3. Kalmano sindromas

tai paveldima liga, charakterizuojamas hipogonadotropinis hipogonadizmas ir anosmija. Liga turi 3 paveldėjimo variantus: autosominį dominuojantį, autosominį recesyvinį ir susietą su X.
Kalmano sindromas dažniausiai pasireiškia vyrams, nors buvo aprašyti moterų hipogonadizmo ir anosmijos atvejai.
Be aprašytų simptomų, gali atsirasti daug kitų anomalijų: kurtumas, horizontalus nistagmas, pablogėjęs spalvų matymas, gomurio plyšys ir viršutinė lūpa, uždelsimas psichinis vystymasis.

1. Prader-Willi sindromas

Prader-Willi sindromas, kuriam būdingas nutukimas, raumenų hipotenzija, žemas ūgis, hipogenitalizmas ir hipogonadizmas, protinis atsilikimas, širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Liga turi autosominį dominuojantį paveldėjimo būdą.
Sindromui būdingas mažas rankų ir pėdų dydis su sutrumpintais pirštais. Veido formai būdingas susiaurėjęs priekinis skersmuo, akys prigludusios, veido išraiškos silpnai išreikštos. Vaikui augant išryškėja bulimija, kurią lydi stiprus nutukimas. AT paauglystė per didelis suvartojamų kalorijų kiekis sukelia mitybos diabeto vystymąsi, o didelį antsvorį lydi širdies nepakankamumas, kuris yra priežastis. ankstyva mirtis pacientai. Klinikiniai hipogonadizmo simptomai pasireiškia brendimo metu. Daugeliui pacientų hipogonadizmas yra hipogonadotropinio pobūdžio, tačiau galimas ir kombinuotas lytinių liaukų funkcijos pažeidimas.

1. Įgytos hipogonadotropinio hipogonadizmo formos Pagrindinė hipogonadotropinio hipogonadizmo priežastis yra pagumburio-hipofizės sistemos navikai. Be gonadotropinių hormonų sekrecijos sumažėjimo, šios lokalizacijos navikai sukelia kitų hipofizės tropinių funkcijų praradimą, visų pirma, augimo hormono sekrecijos pažeidimą. Naviko pažeidimas užpakaliniai skyriai hipofizė sukelia cukrinio diabeto vystymąsi. Daugeliu atvejų pagumburio-hipofizės sistemos navikus lydi regėjimo sutrikimai: regos laukų susiaurėjimas, disko atrofija. regos nervas. Kraniofaringiomos yra dažniausiai pasitaikantys navikai, pažeidžiantys hipofizę ir gretimas pagumburio dalis.

Paprastai klinikiniai simptomai pasireiškia sulaukus penkerių metų. Iki brendimo pagrindiniai ligos simptomai atsiranda dėl augimo hormono trūkumo, dėl kurio smarkiai sulėtėja augimas. Brendimo metu pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra hipogonadotropinis hipogonadizmas. Antrinių lytinių požymių nebuvimą lydi ryškus ankstesnis augimo ir kaulų brendimo sulėtėjimas arba staigus augimo greičio sumažėjimas. Kraniofaringioma paprastai gana gerai vizualizuojama atliekant įprastinį radiografinį tyrimą – padidėjusi sella turcica ir kalcifikacija naviko masėje.
Daug rečiau vaikystė Prolaktinoma yra prolaktiną išskiriantis hipofizės navikas. Hipogonadizmas sergant prolaktinomomis yra funkcinis ir grįžtamas. Po to greitas pašalinimas auglys ir vėlesnė terapija Parladel mergaitėms, mėnesinių funkcija normalizuojasi, berniukams progresuoja seksualinis vystymasis.

1. Hipergonadotropinis hipogonadizmas

Pirminį lytinių liaukų nepakankamumą lydi reikšmingas gonadotropinių hormonų lygio padidėjimas, nes nėra neigiamo lytinių hormonų slopinamojo poveikio pagumburio-hipofizės sistemai (grįžtamojo ryšio principas). Dauguma įgimtų hipergonadotropinio hipogonadizmo formų yra susijusios su chromosomų ir genetiniai anomalijos ir dažnai lydi daug somatinių sutrikimų, apibūdinamų kaip sindromai: Šereševskio-Turnerio sindromas ir Klinefelterio sindromas. Daug rečiau paplitęs įgimtos formos hipergonadotropinis hipogonadizmas, susijęs su vadinamąja „gryna“ lytinių liaukų ageneze. Visiškas lytinių liaukų diferenciacijos nebuvimas šiais atvejais nėra lydimas chromosomų anomalijų.
Įgytos lytinių liaukų nepakankamumo formos gali atsirasti dėl chirurginio ar infekcinio poveikio ir pasireikšti tik klinikiniai simptomai hipogonadizmas. Autoimuninis lytinių liaukų funkcijos pažeidimo pobūdis gali būti derinamas su kitais endokrininio ir ne endokrininio pobūdžio autoimuniniais sutrikimais.

1. Įgimtos hipergonadotropinio hipogonadizmo formos
1. Šereševskio-Turnerio sindromas
2. Klinefelterio sindromas
1. Įgimtos lytinių liaukų ir lytinių organų diferenciacijos anomalijos

Lytinių liaukų diferenciacijos sutrikimų klinikinių formų vystymasis grindžiamas kiekybinėmis ar kokybinėmis lytinių chromosomų anomalijomis, dėl kurių pažeidžiamas pirminio lytinio potraukio susidarymas į pilnavertę sėklidę ar kiaušidę.
Proceso eigoje embriono vystymasis sėklidžių ląstelės yra labai aktyvios, gamindamos testosteroną, kuris sukelia išorinių lytinių organų maskulinizaciją, ir antimiulerio faktorių, kuris sukelia Miulerio latakų regresiją.

1. moterų vidinių lytinių organų pirmtakai. Testosterono ir anti-Muller faktoriaus sekrecijos trūkumas veda prie išorinių lytinių organų maskulinizacijos (jų biseksualios struktūros) ir vidinių moterų lytinių organų išsaugojimo pažeidimo.
2. Lytinių liaukų diferenciacijos patologija
3. gryna lytinių liaukų agenezė: XX kariotipui būdinga išorinių ir vidinių lytinių organų moteriška struktūra, lytinės liaukos pateikiamos jungiamojo audinio sruogų pavidalu. Šereševskio-Turnerio sindromui būdingų disembriogenezės simptomų nėra. Tariama ligos priežastis – autosominio arba su X susijusio geno mutacija, būtina normaliai kiaušidės diferenciacijai ir funkcionavimui. Aprašyti šeimyniniai atvejai. Brendimo metu nevyksta pieno liaukos, pirminė amenorėja. Hormoniniai rodikliai: aukštus lygius FSH ir LH žemi lygiai estradiolio. Liga dažnai derinama su neurologiniais sutrikimais: kurčias ataksija, smegenų ataksija. Brendimo laikotarpiu atliekama terapija esogeno-progestogeno preparatais.
4. Gryna lytinių liaukų agenezė: XY kariotipui būdinga moteriška išorinių ir vidinių lytinių organų struktūra, seksualinis infantilizmas brendimo metu. Kartais yra silpna išorinių lytinių organų virilizacija hipertrofuoto klitorio forma. Liga dažnai derinama su neurologinėmis ir įgimtomis inkstų anomalijomis. Gonadoblastomos atsiradimo rizika brendimo metu yra didelė. Būtinai chirurginis pašalinimas strekovinės lytinės liaukos, brendimo metu - gydymas moteriškais lytiniais hormonais.
5. Mišriai sėklidžių disgenezei būdingas asimetrinis lytinių liaukų formavimasis, kai vienoje pusėje yra dryžuota lytinė liauka, o priešingoje – sėklidės. Dauguma pacientų turi chromosomų anomalijų mozaikizmo forma. Išoriniai lytiniai organai gimus yra dvilyčiai: suskilinėjęs kapšelis, yra urogenitalinis sinusas. Kaverniniai kūnai varpa gana gerai suformuota. Visos pacientės turi vidinius moters lytinius organus: gimdą, kiaušintakiai. Brendimo metu galimas patenkinamas antrinių vyriškų lytinių požymių formavimasis dėl išsaugotos androgeninės sėklidės funkcijos. Adaptacija vyriškame lauke galima po tinkamo chirurginė korekcija išoriniai lytiniai organai ir privalomas streptokokinės lytinės liaukos pašalinimas dėl gonadoblastozės rizikos.
6. Tikrasis hermafroditizmas yra sėklidžių ir kiaušidžių audinių formavimasis tuo pačiu metu. Lytinės liaukos – sėklidė ir kiaušidės – gali būti suformuotos atskirai arba kiaušidžių ir sėklidžių audiniai gali būti toje pačioje lytinėje liaukoje. Tikrojo hermafroditizmo kariotipas yra gana įvairus.

Klinikinės apraiškos dėl tikrojo hermafroditizmo funkcinė veikla kiaušidžių ar sėklidžių audinys. Gimimo metu išoriniai lytiniai organai yra biseksualūs, dažnai su kirkšnies išvarža kuriame yra viena iš lytinių liaukų. Vidinių lytinių organų struktūra taip pat kinta ir atspindi endokrininę lytinių liaukų funkciją prenataliniu laikotarpiu. gimda ir kiaušintakiai susidaro kiaušidės lokalizacijos pusėje. Brendimo metu dažnai vyrauja kiaušidžių veikla, kurią lydi padidėjusi sekrecija estrogenų. Paaugliui, auginamam kaip berniukas, padidėja pieno liaukos, atsiranda išskyros iš lytinių takų. Daug rečiau pasitaiko atvejų, kai vyrauja sėklidžių veikla. Tuo pačiu metu brendimo metu pastebimi androgenizacijos reiškiniai.
Tikrojo hermafroditizmo diagnozė galutinai patvirtinama po histologinio lytinių liaukų tyrimo diagnostinės laparotomijos metu. Aptikta ovotestis privaloma pašalinti dėl didelės piktybinių navikų rizikos. Dauguma vaikų su tikras hermafroditizmas Pageidautina pasirinkti moterišką lytį, nes sėklidės audinys dažniausiai yra defektinis, disgenetiškas ir taip pat turi būti pašalintas. Kiaušidžių audinio nustatymas yra neginčijamas argumentas renkantis moterį, nes kiaušidžių audinys turi gerą funkcinį aktyvumą ir užtikrina nepriklausomą brendimą brendimo metu.

1. XX amžiaus pacientai neturi biseksualios išorinių lytinių organų struktūros. Varpa ir kapšelis susidaro pagal vyriško tipo tačiau gali atsirasti hipospadijų ir mikropenių. Vidiniai lytiniai organai taip pat atitinka vyrišką lytį, sėklidės nenuleistos ir hipoplastinės. Brendimo metu nustatomas testosterono trūkumas, padidėja LH ir FSH kiekis. Suaugę XX patinai yra nevaisingi.
2. Lytinių organų diferenciacijos patologija. Netikras vyrų hermafroditizmas

Išorinių lytinių organų formavimosi anomalijos pacientams, turintiems 46XY chromosomų rinkinį, kurių sėklidės yra teisingai diferencijuotos ir nėra vidinių moters lytinių organų, vadinamos netikru vyrišku hermafroditu (FMH). LMG priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes. Pirmąją grupę sukelia įgimti fermentiniai testosterono biosintezės defektai arba LH receptorių prisijungimo Leydig ląstelėse defektas. Antroji ligų grupė, sukelianti LMG, yra susijusi su androgenų ląstelių veikimo pažeidimu.

1. berniukų LH receptorių defektas sukelia aštrų

Leydig ląstelių hipoplazija arba aplazija sėklidėse. LH receptorių defekto klinikinės apraiškos yra labai įvairios: nuo ryškių hermafroditizmo apraiškų su moteriška išorinių lytinių organų struktūra iki pirminio lytinių liaukų nepakankamumo ir mikrovarpos simptomų berniukams, sergantiems normalus formavimas vyrišką fenotipą atitinkantys lytiniai organai. Histologinis sėklidės tyrimas atskleidžia visiškas nebuvimas arba sunki Leydig ląstelių hipoplazija. Išsaugomos sertoli ląstelės ir spermatogonijos.
Merginos turi LH receptorių defektą klinikinė praktikažinomas kaip atsparių kiaušidžių sindromas. Vidinių ir išorinių lytinių organų formavimasis visiškai atitinka moterišką tipą. Brendimas prasideda įprastu laiku ir normalia antrinių lytinių požymių atsiradimo seka. Menstruacijos ateina vėlai ir nėra reguliarios. Pagrindinis atsparių kiaušidžių simptomas yra ovuliacijos stoka ir nevaisingumas. Estrogenų ir androgenų sekrecija esant apatinei normos ribai. At ultragarsinis tyrimas padidintas arba normalūs dydžiai kiaušidės su policistinės sistemos simptomais.

1. įgimti testosterono biosintezės defektai Antinksčių lipoidų hiperplazija yra sunkiausia forma įgimtų sutrikimų steroidogenezė, kuriai būdingas visų klasių steroidų biosintezės pažeidimas tiek antinksčiuose, tiek lytinėse liaukose, dėl ko abiejų lyčių vaikams nuo pirmųjų gyvenimo savaičių ar mėnesių pasireiškia stiprus mineralų ir gliukokortikoidų trūkumas. Androgenų sekrecijos nebuvimas vaisiaus vystymosi metu berniukams lemia nepakankamą išorinių lytinių organų androgenizaciją.Steroidinių hormonų sintezės blokada atsiranda ankstyviausioje steroidogenezės stadijoje. Cholesterolis, patekęs į antinksčius, neturi galimybės virsti pirmuoju steroidinis hormonas- pregnenolonas. Dėl to visos žievės zonos ląstelės prisipildo cholesterolio ir jo esterių – susidaro lipoidinė antinksčių hiperplazija.
2. 5a-reduktazės defektas Fermentas 5a-reduktazė katalizuoja testosterono ir kitų steroidų konversiją. Klinikinis susidomėjimas yra fermento, kuris testosteroną paverčia dihidrotestosteronu (DHT), aktyvesniu metabolitu, vaidinančiu pagrindinį vaidmenį berniukų išorinių lytinių organų diferenciacijos procesuose, vaidmuo. Gimus berniukui, jo išoriniai lytiniai organai yra artimi moters fenotipui, vidiniai lytiniai organai turi vyriška struktūra: išsivysčiusios sėklidės, kraujagyslės, sėklinės pūslelės ir epididimas. Urogenitaliniame sinuse yra trumpas, aklai besibaigiantis makšties procesas. Dauguma vaikų gimę registruojami kaip mergaitės. Brendimo metu testosterono koncentracija didėja, todėl ryškus išorinių lytinių organų maskulinizavimas ir vyriškų antrinių lytinių požymių vystymasis, sėklidės nusileidžia į kapšelį. Daugelis pacientų pakeičia lytį į vyrišką ir prisitaiko prie jos be papildomos hormonų terapijos. Hormoninė ligos ypatybė yra staigus nuosmukis DHT lygis esant normalus lygis testosteronas hCG stimuliacijos fone.
3. Androgenų nejautrumo sindromas (sėklidžių feminizacijos sindromas) Tai dažniausia netikro vyrų hermafroditizmo priežastis. Liga turi X susietą paveldėjimo modelį. Yra du pagrindiniai klinikiniai sindromo variantai: pilna forma (Morriso sindromas), kai išoriniai lytiniai organai yra normalūs. moteriška struktūra, ir nepilnas, kuriose turi išoriniai lytiniai organai įvairaus laipsnio maskulinizacija.

Turint visą formą, moteriškos lyties pasirinkimas nekelia abejonių. AT brendimas susiformuoja normalus moteriškas fenotipas, pieno liaukos gerai susiformavusios, bet nėra lytinio plaukuotumo. Brendimo metu pacientės tiriamos dėl pirminės amenorėjos, nustatoma gimdos aplazija ir aklas makšties procesas. Visi pacientai, turintys pilna forma turėti daugiau didelis augimas ir didelis dydis galūnes nei įprastos moterys. Atliekant hormonų tyrimą, nustatomi aukšti testosterono skaičiai, viršijantys viršutinę sveikų vyrų ribą. Histologinis lytinių liaukų tyrimas atskleidžia Leydig ir Sertoli ląstelių hiperplaziją, spermatohegezės nėra.
Neužbaigtos formos yra labai nevienalytės. Visais atvejais pirmenybė teikiama moteriškos lyties pasirinkimui, vėliau – išorinių lytinių organų ir makšties plastinė operacija, lytinių liaukų pašalinimas ir pakaitinė terapija moteriškais lytiniais hormonais nuo brendimo.
pakeitimas hormonų terapija su hipogonadizmu berniukams
Paauglių, sergančių hiper- ir hipogonadotropiniu hipogonadizmu, antrinių lytinių požymių vystymuisi skatinti, jie daugiausia naudojami.
ilgalaikiai testosterono esterių preparatai: sustanonas, omnadrenas. Gydymą reikia pradėti, kai kaulų amžius pasiekia 13-13,5 metų. Vaistai įšvirkščiami į raumenis kas 3-4 savaites. Vaisto dozė pirmaisiais – 50 mg, antraisiais – 100 mg, trečiaisiais gydymo metais – 200 mg, o vėliau – nuolatinė pakaitinė terapija. Galite vartoti andriolį (testosterono andekaonatą) per dieną, jums reikia 80-120 mg, dozė padalinta į 2 dozes. Suaugusiems pacientams papildomai skiriami vaistai, turintys kombinuotą LH ir FSH aktyvumą (humegon, menogon, pergonal), skatinantys spermatogenezę.

Pakaitinė hormonų terapija sergant mergaičių hipogonadizmu Mergaičių, sergančių hiper- ir hipogonadotropiniu hipogonadizmu, brendimas pradedamas naudojant estrogenų preparatus. Gydymas pradedamas 13-14 metų amžiaus, sulaukus brendimo kaulų amžiaus (11-11,5 metų). Pirmus 6 gydymo mėnesius Microfollin skiriama ne didesne kaip 0,1 mcg/kg kūno svorio paros doze, vėliau dozę galima didinti iki 0,2-0,3 mkg/kg kūno svorio per parą. Nurodytos dozės visiškai pakanka pieno liaukų vystymuisi ir menarchei sukelti. Po metų estrogenų monoterapija pereinama prie ciklinės pakaitinė terapija estrogeno-progestogeno vaistai: divina, cikloprogenova, trisekvencija.

Šia liga serga maždaug 1 iš 1000 berniukų.Dažniausiai liga paveldima per vyrišką liniją.

Esmė ta, kad sėklidėse yra specialios lytinės liaukos, kurios išskiria testosteroną. Jo įtakoje vyksta spermatozoidų sintezė, vystymasis, augimas ir reprodukcinės sistemos formavimasis.

Jei dėl kokių nors priežasčių testosterono lygis sumažėja, atsiranda patologijų, tarp kurių yra nepakankamai išvystyti lytiniai organai ir antrinių seksualinių savybių nebuvimas (gaktos plaukai, aukštas balso tembras). moteriškas tipas, moters figūra ir kt.).

Priežastys ir pasekmės

Vaizdo įrašas: "Hipogonadizmas berniukuose"

Simptomai

Gydymas turėtų būti tik klinikinė aplinka prižiūrint ekspertams. Nė vienas etnomokslas ar savigyda čia nepadės.

Tai sudėtinga liga, kuriai reikia individualus požiūris ir kompleksinė terapija naudojant moderniausias technologijas.

Prevencija

Ant Šis momentas nėra specifinius metodus hipogonadizmo profilaktikai. Reikia tik stebėti berniukų brendimo būklę, pastebėjus nukrypimus ir laiku kreiptis į gydytoją.

Taip pat reikia stebėti savo mitybą vaikų kūnas netrūko normaliam augimui ir vystymuisi būtinų maistinių medžiagų. Taip pat bus naudinga reguliari mankšta ar mankšta.

Prognozė

Šiuo atveju prognozė priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo.

Jei liga aptinkama ankstyvose stadijose, savaime suprantama, kad pasveikimo tikimybė bus daug kartų didesnė nei praktiškai suaugusio berniuko.

Turite suprasti, kad seksualinis vystymasis vyksta iki tam tikro amžiaus (iki 17–19 metų), o jei iki to laiko neturite laiko, berniukas gali likti nevaisingas visą likusį gyvenimą. Jis gali prarasti bet kokį patrauklumą priešingos lyties ir tapti eunuchu.

Ši liga turi sunkių psichologinių pasekmių vaikui. Nepakankamai išsivystę lytiniai organai gali sumažinti savigarbą ir tapti kitų psichikos sutrikimų priežastimi.

Vaikams, sergantiems hipogonadizmu, sunku prisitaikyti prie visuomenės, nes jie neatitinka visuotinai priimtų standartų. Daugelis pacientų kenčia nuo depresijos ir neurozių, dėl kurių dažnai išsivysto polinkis į savižudybę. Šiuo atveju svarbu efektyvumas, nes kiekviena diena be gydymo yra prarasta galimybė.

Išvada

Hipogonadizmas berniukams gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Turėtumėte atidžiai stebėti vaiko vystymąsi ir reguliariai atlikti profilaktiniai tyrimai kreiptis į gydytoją, kad ši liga būtų laiku diagnozuota. Jei reikia, turėtumėte išlaikyti visus būtinus testus ir tyrimus, net jei pažeidimai yra nedideli.

Lytinis brendimas - gairės bet kurio žmogaus gyvenime, kuris lemia jo ateitį. Svarbu žinoti, kad hipogonadizmas sukelia nevaisingumą, impotenciją ir seksualinio potraukio stoką, tai yra, berniukas nuo vaikystės gali prarasti vyrišką libido, o tai kardinaliai pakeis jo gyvenimą, o ne į gerąją pusę.

Andrologas, urologas

Atlieka vyrų, sergančių nevaisingumu, tyrimą ir gydymą. Užsiima gydymu, profilaktika ir tokių ligų diagnostika kaip urolitiazė, cistitas, pielonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas ir tt

Hipogonadizmas yra sindromas, kuriam būdingas lytinių hormonų gamybos sutrikimas arba lytinių liaukų nepakankamumas. Išoriškai tai pasireiškia nepakankamu lytinių organų išsivystymu ir antrinėmis seksualinėmis savybėmis. Gydymu užsiima iš karto du gydytojai – andrologas ir endokrinologas.

Vyrų hipogonadizmas: ligos formos, priežastys ir požymiai

Liga yra pirminė ir antrinė:

Taip pat atskirti šių tipų hipogonadizmas:

1. Hipogonadotropinis pasireiškia tada, kai pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimai yra susiję su gonadotropinų trūkumu, dėl kurio gaminasi mažai androgenų;
2. Normogonadotropinis atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip ir ankstesnė. Jį dažniausiai išprovokuoja hiperprolaktinemija. Tuo pačiu metu gonadotropinų lygis yra normalus, tačiau sumažėja sėklidžių funkcija;
3. Hipergonadotropinis atsiranda, kai pažeidžiamas androgenus gaminantis sėklidžių audinys. Tuo pačiu metu padidėja hipofizės gonadotropinių hormonų lygis.

Pirminis ir antrinis hipogonadizmas gali būti įgimtas arba įgytas.

Priklausomai nuo amžiaus yra kelios ligos formos: embrioninė, iki brendimo (0-12 metų), po brendimo.

Pirminis hipogonadizmas

įgimtas pirminė liga atsiranda šiais atvejais:

• sėklidžių aplazija;
• sėklidžių nusileidimo sutrikimai;
• tikrasis chromatinas teigiamas Klinefelterio sindromas – sėklidžių hipoplazija, ginekomastija, spermatozoidų trūkumas, testosterono trūkumas;
• Šereševskio-Turnerio sindromas – chromosomų liga – fizinio vystymosi sutrikimai (žemas ūgis, lytinio išsivystymo stoka, pradinės sėklidės);
• del Castillo sindromas - nepakankamas sėklidžių išsivystymas su normaliu / dideliu gonadotropinų kiekiu. Spermatozoidų nėra. Fizinis vystymasis pasireiškia vyrišku modeliu;
• netikras vyrų hermafroditizmas. Priežastys slypi sumažėjusiu audinių jautrumu androgenams.

Įgyta pirminė liga atsiranda dėl įvairių veiksnių poveikio sėklidėms: traumos / navikai / ankstyva kastracija (lydima tipinio eunuchizmo); klaidingas sindromas Klinefelteris (lydimas didelis augimas, ginekomastija, mažas lytinių organų dydis).

Antrinis hipogonadizmas

Įgimta antrinė liga atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Pagumburio pažeidimas tik su reprodukcinės sistemos pažeidimu. Gali būti folitropino ir lutropino trūkumas;
2. Cullman sindromas. Simptomai: gonadotropinų trūkumas, neišsivysčiusios genitalijos ir antrinės seksualinės savybės, kvapo sumažėjimas / trūkumas. Iš esmės yra tokie apsigimimai, kaip kietojo gomurio/viršutinės lūpos skilimas, liežuvio frenulio sutrumpėjimas, šešiapirštis, ginekomastija, veido asimetrija, taip pat įvairūs širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimai;
3. Hipofizės nykštukiškumas. Organizme trūksta skydliaukę stimuliuojančių, folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių, somatotropinių ir adrenokortikotropinių hormonų. Tai pasireiškia sėklidžių, skydliaukės ir antinksčių veiklos sutrikimais; nevaisingumas, antrinių lytinių požymių neišsivystymas ir nykštukiškumas (ūgis mažesnis nei 1,3 m);
4. Įgimta kraniofaringioma (smegenų auglys). Navikas spaudžia hipofizę, neigiamai paveikdamas jos darbą. Trūksta gonadotropinų – hormonų, reguliuojančių skydliaukės ir antinksčių žievės veiklą. Dėl šios priežasties berniukas atsilieka nuo seksualinio ir fizinio vystymosi;
5. Maddock sindromas yra nepakankama hipofizės funkcija. Po 12 metų atsiranda lytinių liaukų funkcijos nebuvimas, pasireiškiantis nepakankamu lytinių organų išsivystymu, antrinėmis lytinėmis savybėmis, eunuchoidizmu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu ir nevaisingumu.

Įgytas antrinis hipogonadizmas atsiranda dėl šių priežasčių:

Hipogonadizmo simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo ligos pradžios amžiaus ir jos laipsnio. Pažeidus androgenų gamybą prenataliniu laikotarpiu, gali išsivystyti biseksualūs išoriniai lytiniai organai.

Ligos atsiradimą priešbrendimo laikotarpiu lydi lytinio vystymosi vėlavimas, tipiškas eunuchoidizmas: neproporcingai didelis augimas, neišsivysčiusi. šonkaulių narvas ir pečių juosta Ilgos rankos ir kojos, prastai išvystytas skeletas. Galimas moteriško tipo nutukimas, tikra ginekomastija ir hipogenitalizmas: mažas varpos dydis, kapšelio susilankstymo ir pigmentacijos trūkumas, prostatos neišsivystymas, sėklidžių hipoplazija, gerklų išsivystymas, aukštas balsas, veido ir gaktos nebuvimas. plaukai.

Vyrų antriniam hipogonadizmui būdingi tokie simptomai:

• nutukimas;
• antinksčių žievės nepakankamumo požymiai;
• panhipopituitarizmo simptomai;
• seksualinio potraukio trūkumas;
• impotencija.

Jei liga pasireiškia pasibaigus lytiniam brendimui, simptomai yra ne tokie ryškūs: sumažėja sėklidės, veidas / kūnas šiek tiek padengtas plaukais, moteriško tipo nutukimas, oda plona ir neelastinga, nevaisingumas, sumažėjęs lytinis potraukis, vegetacinis. - kraujagyslių sutrikimai.

Sėklidės visada mažėja. Išimtis yra neseniai prasidėjusi liga. Jų sumažėjimas yra susijęs su spermatozoidų kiekio sumažėjimu. Nutrūkus pastarojo gamybai vyrams, atsiranda nevaisingumas, sustoja testosterono gamyba, mažėja lytinis potraukis, pradeda nykti antrinės seksualinės savybės, pastebėta. erekcijos disfunkcija, taip pat pasirodo bendrieji simptomai(silpnumas, nuovargis, sumažėjusi raumenų jėga).

Hipogonadizmo gydymas

Terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos priežastis.

Gydymo principas – uždelsto lytinio vystymosi prevencija, o vėliau – sėklidžių sėklidžių audinio funkcijos atstatymas ir nevaisingumo prevencija.

Ligos gydymas priklauso nuo jos priežasties ir klinikinės formos, sutrikimų sunkumo, gretutinių negalavimų, taip pat nuo sindromo atsiradimo laiko ir paciento amžiaus.

Terapija visada prasideda nuo pagrindinės patologijos pašalinimo.

Suaugusiems vyrams skiriami vaistai androgenams papildyti ir seksualinei disfunkcijai ištaisyti. Tačiau nevaisingumas įgimto ir priešpubertacinio hipogonadizmo fone, ypač nesant spermos, yra nepagydomas.

Esant pirminei įgimtai / įgytai ligai, jei organas turi endokrinocitų rezervą, bus skiriamas stimuliuojantis gydymas: berniukams - nehormoniniai vaistai, suaugusiems vyrams - hormoniniai (androgenai, gonadotropinai mažomis dozėmis). Jei sėklidėse nėra rezervo, visą gyvenimą reikia vartoti androgenus (testosteroną).

Sergant antrine liga, tiek vaikams, tiek suaugusiems vyrams skiriama stimuliacija – gonadotropinų vartojimas, kartais kartu su lytiniais hormonais. Papildykite terapijos kompleksą mankštos terapija, bendromis stiprinančiomis procedūromis ir vaistais.

Chirurginis gydymas apima sėklidžių transplantaciją, sėklidės nuleidimą su kriptorchizmu, faloplastiką su nepakankamu varpos išsivystymu. NUO kosmetikos paskirtis sintetinės sėklidės implantavimas.

Sėkmingai sistemingai gydant, antrinės lytinės savybės išsivysto iki galo, vyrams iš dalies atsistato potencija, mažėja gretutinių negalavimų sunkumas.