Absoliutus ir santykinis nevaisingumas: koks skirtumas? Nevaisingumą galima nugalėti, svarbiausia nustatyti jo atsiradimo priežastis.

Šiuolaikiniame gyvenimo ritme moterys kartais neskiria deramo dėmesio savo sveikatai. Iš pradžių visi stengiasi nepastebėti problemų, o kai gydytojai diagnozuoja „Nevaisingumą“, pradeda skųstis likimu. šiuolaikinė medicinažengė toli į priekį. Ji padeda viskuo. baisių ligų. Vertėtų išstudijuoti, kas yra nevaisingumas ir kaip jis pasireiškia.

Išsamus diagnozės aprašymas

Nevaisingumas – tai poros nesugebėjimas susilaukti vaiko natūraliai per reguliarius ir neapsaugotus lytinius santykius. Gydytojai tokią diagnozę nustato, jei moteris negali pastoti vienerius ar daugiau metų. Medicinos aplinkoje yra toks dalykas kaip absoliutus nevaisingumas. Tai išreiškiama ne tik vienu negalėjimu pastoti, bet ir esant negrįžtamiems anatominiams pakitimams. Bet pirmiausia pirmiausia.
Yra statistikos, kurios rezultatai yra įspūdingi. Pavyzdžiui, JAV kas penkta pora kenčia nuo nevaisingumo. Rusijoje diagnozę nustato 10-15% šeimų. 40% porų kaltas vyrų nevaisingumas. Tai atsiranda dėl kelių priežasčių, pavyzdžiui:

užkrečiamos ligos;
sėkliniai kanalėliai yra nepraeinami;
pažeidimas hormoninis fonas;
mažas stiprumas;
psichologiniai sutrikimai, susiję su potencijos stoka.

Nevaisingumo tipai

Ekspertai nevaisingumą skirsto į dvi grupes. Vienas iš jų vadinamas absoliučiu. Jis dedamas, kai moters kūne yra negrįžtamų anatominių pokyčių ir natūraliai pastoti vaiko tiesiog neįmanoma:

kiaušidžių nebuvimas ir kiaušintakiai;
nėra gimdos;
prastai išsivystę lytiniai organai.

Jei absoliutų nevaisingumą išskirsime kaip atskirą reiškinį, galime išskirti keletą pagrindinių nevaisingumo tipų:

Patinas;
moteriškas;
kombinuotas;
vyro ir moters nesuderinamumas;
endometriozė;
neaiškus arba idiopatinis nevaisingumas.

Yra atskiri moterų nevaisingumo porūšiai, būtent:

kiaušintakių nevaisingumas;
kiaušintakių-pilvaplėvės;
endokrininės.

Specialistai pabrėžia nevaisingumo ciklas. Tai gali būti laikina arba nuolatinė. Pirmasis apima nedidelius kūno pokyčius, susijusius su laiko juostos pasikeitimu arba staigiu klimato pasikeitimu.
Verta išsamiai apsvarstyti kiekvieną iš pateiktų rūšių.

Kombinuotas nevaisingumas

Nevaisingumo problema šiuo atveju siejama su tiek vyriško, tiek su moteriško kūno sveikatos sutrikimais. Tokiais atvejais specialistai siūlo gydytis kartu su partneriu.

Moterų ir vyrų nesuderinamumas

Vyras ir žmona yra visiškai sveiki, tačiau pastojimas neįvyksta. Atsakymas slypi sutuoktinių nesuderinamumas, kuris vadinamas biologiniu arba imunologiniu. Nevaisingumo priežastys slypi antikūnų gamyboje. Jie gaminami vyrų ir moterų organizme. Tai atsitinka taip:

Vyro organizme antikūnai kaupiasi spermoje.
Moteriški antikūnai koncentruojasi gimdos kaklelio kanalo gleivinėje.
Savo ruožtu jie visiškai blokuoja
vyriškų antikūnų darbas.

Nesuderinamumas gali pasireikšti rezus konflikte. Prieš planuodami vaiką, galite atlikti diagnozę ir nustatyti, ar poroje yra nesuderinamumo. Tam yra šie metodai:

Postkoitalinis testas. Jis turėtų būti vartojamas menstruacinio ciklo viduryje, kai moteriai vyksta ovuliacija. Norėdami tai padaryti, ištirkite užpakalinę makšties priekinę dalį ir gimdos kaklelio kanalą.
Spermos pralaidumo tyrimas ovuliacijos metu. Norėdami tai padaryti, jie dedami į moters gimdos kaklelio kanalą.
Spermos aktyvumo gimdos kaklelio kanale nustatymas.

Remdamiesi visomis išvadomis, ekspertai nustato diagnozę. Kad testai būtų patikimi, tą mėnesį, kurį atliksite tyrimą, rekomenduojama atsisakyti vartoti hormoninius vaistus.

endometriozė

Tai dažna ginekologinė liga. Jis gali pasirodyti taip:

galvos svaigimas;
gausios išskyros menstruacinio ciklo metu;
stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje lytinių santykių metu.

Jei pastebimi tokie simptomai, tai nereiškia, kad yra endometriozė. Kartais sunku nustatyti ultragarsu. Pacientai gali patirti agresijos protrūkius, ašarojimą, nesubalansuotą dvasios būseną. Tiksli diagnozė gydytojas dės tik po pilnos klinikinės ir ultragarsinis tyrimas. Moterų nevaisingumas, susijęs su endometrioze, atsiranda ne dėl pačios ligos, o gretutinės ligos ir sugenda. Jie apima:

ovuliacijos pažeidimas;
sąaugų susidarymas ant kiaušidžių ir kiaušintakių;
gimdos gleivinės vientisumo pažeidimas ir jo nepilnavertiškumas.

Endometriozė gali sukelti santykinį nevaisingumą. Liga gali būti įveikta gydant. Tai įeina:

hormonų terapija;
radono vonios;
terapija radiacija;
chirurgija.

Endometriozės gydymas gali trukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių. Viskas priklauso nuo ligos laipsnio.

idiopatinis nevaisingumas

Daugeliu atvejų ji diagnozuojama moterims, kurių amžius viršija 40 metų. Idiopatinė nevaisingumo liga patvirtinama tik pilnas tyrimas kuri rodo:

reguliari ovuliacija;
normalus hormoninis fonas;
gimda be patologijų;
nėra sąaugų ant kiaušidžių;
antikūnų trūkumas;
postkoitalinis testas teigiamas.

Vyras turi turėti šiuos rodiklius:

gera spermograma;
antikūnų testas yra neigiamas.

Sutuoktiniai neturėtų sirgti infekcinėmis ligomis, kurios plinta lytiškai. Ir, žinoma, ovuliacijos metu turėtų būti reguliarūs lytiniai santykiai bent metus.
Jei susituokusi pora neturi vaikų maždaug metus, tada joms skiriamas toks nevaisingumas. Yra priežasčių, kodėl gydytojai nustato šią diagnozę:

endokrininės ir reprodukcinės sistemos pažeidimų nenustatyta;
nuolatinės menstruacijos ir ovuliacija;
geras kiaušintakių praeinamumas;
geras gimdos kaklelis;
nėra genetinių ligų.

Tokiais atvejais specialistai primygtinai rekomenduoja atkreipti dėmesį ne į fizinę, o į psichologinę būseną. Ligos gydymo nėra. Norėdami pastoti, galite naudoti šiuos metodus:

Apvaisinimas. Gydytojas kateteriu įveda spermą į gimdos ertmę. Šis metodas laikomas artimu natūraliam pastojimui.
Ovuliacijos stimuliavimas. Vaistų pagalba gydytojas skatina kelių folikulų brendimą. Tada viskas paprasta. Galite pabandyti pastoti natūraliai arba griebtis apvaisinimo.
Dirbtinis apvaisinimas. Embrionas tam tikromis sąlygomis auginamas specialioje laboratorijoje. Tada jis perkeliamas į gimdą. Yra didelių trūkumų: narkotikų apkrova organizmui, priešlaikinis gimdymas ir išmesti. O procedūros kaina tinka ne kiekvienai šeimai.
Vitaminų ir mikroelementų naudojimas.

kiaušintakių nevaisingumas

Tai yra labiausiai paplitusi moterų liga. Gimdos nevaisingumas atsiranda dėl kiaušintakių obstrukcijos. Yra keletas priežasčių, kodėl liga vystosi:

endometriozė;
abortas;
lytiniu keliu plintančios infekcijos;
mioma;
sukibimas dubens srityje.

Nevaisingumas gali būti diagnozuotas vienu iš šių metodų:

Kiaušintakių rentgenas. Tam suleidžiama kontrastinė medžiaga.
Ultragarsas. Suleidžiama speciali medžiaga ir pradedamas tyrimas.

Kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumas

Ši liga skirstoma į du pagrindinius porūšius:

kiaušintakių sutrikimas - hipertoniškumas, tonusas, koordinacijos sutrikimas;
kiaušintakių pažeidimai – sąaugos, sterilizacija, visiška obstrukcija.

Moterys patiria tokius simptomus kaip:

žarnyno veiklos sutrikimas;
skausmas apatinėje pilvo dalyje;
dismenorėja ar dispareunija.

Liga gali būti diagnozuojama keliais būdais:

Ultragarsinis dubens organų tyrimas.
Gimdos ertmės rentgeno nuotrauka.
Laparoskopija.

Be visų pateiktų ligų rūšių, gali pasireikšti ir psichologinis nevaisingumas. Jokios procedūros ir vaistai čia nepadės. Jums reikia kvalifikuoto psichologo pagalbos. Į jo konsultacijas pora turėtų eiti kartu.

Pagrindiniai nevaisingumo laipsniai

Daugelis ekspertų pataria nepanikuoti anksčiau laiko ir kreiptis pagalbos į gydytojus tik po metų nuolatinių bandymų pastoti. Kadangi dažniausiai atsitinka taip, kad pastojimas neįvyksta dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui:

bloga ekologija;
nuolatinis stresas darbe ir namuose;
netinkama mityba;
dietos ir kt.

Jei susituokusi pora negali turėti vaikų ilgiau nei metus, tuomet verta apsilankyti klinikoje. Pirmas dalykas, kurį gydytojai pradės nustatyti, yra nevaisingumo laipsnis. Iki šiol yra du:

pirminis;
antraeilis.

Pirmas laipsnis

Ši liga pasireiškia ne tik moterims, bet ir vyrams. Visuotinai pripažįstama, kad pirmojo laipsnio nevaisingumas pasireiškia tik toms pacientėms, kurios niekada nebuvo nėščios. Jei lyginame su sutuoktiniu, tai pirmasis nevaisingumo laipsnis pasireiškia tik tiems vyrams, nuo kurių nė viena partnerė nepastojo.

Antrasis laipsnis

Tokiu nevaisingumu užsikrečia moterys, kurios bent kartą buvo nėščios. Čia neatsižvelgiama į jų rezultatą, kuris gali baigtis:

gimdymas;
persileidimas;
abortas;
Negimdinis nėštumas.

Antrinis vyrų nevaisingumas vertinamas panašiai. Jei nuo jo pastojo bent viena kita moteris, vadinasi, jis turi antrąjį ligos laipsnį.

Verta prisiminti, kad pirmojo ir antrojo laipsnio sutuoktiniai gali būti visiškai sveiki. Atitinkamai, atvejis gali būti visiškai skirtingų priežasčių, pavyzdžiui, nesuderinamumo. Ir šiuo atveju IVF padeda daugeliui porų.
Taip pat vienišoms moterims gali būti stebimas trečiasis nevaisingumo laipsnis. Tai tiesiog nesugebėjimas pastoti, bet kokiu būdu. Išeitis tokioms poroms, kurioms diagnozuoju tokią sunkią ligą, yra surogatinė motinystė.

Moterų ir vyrų nevaisingumo priežastys

Sunku atsakyti į klausimą: Kodėl aš nevaisingas?“. Tam yra keletas priežasčių, kurias ekspertai nustato tyrimo metu.

Pirmojo laipsnio ligos priežastys

Moterų ir vyrų kūnai skiriasi. Taigi nevaisingumo priežastys gali skirtis. Jei sutuoktiniui buvo diagnozuotas pirmasis ligos laipsnis, tai reiškia, kad buvo nustatyta:

ovuliacija yra reta ir nenuosekli;
kiaušidžių nėra arba jos yra netinkamai išsivysčiusios;
ginekologinės ligos, kurios visais įmanomais būdais prieštarauja natūraliai pastojimui;
rasta patologija kiaušintakiuose;
gimda yra prastai išsivysčiusi arba gimdos kaklelio kanalas yra nepraeinamas;
imuninės sistemos patologija;
rimtų chromosomų struktūros nukrypimų, tokiais atvejais apvaisinti kiaušinėliai tiesiog nėra gyvybingi.

Be to, kiekvienai moteriai šis sąrašas gali būti papildytas atsižvelgiant į kūno būklę ir bendrą sveikatos būklę.
Jei sutuoktiniui buvo diagnozuotas pirmasis nevaisingumo laipsnis, buvo nustatytos šios priežastys:

lytinių organų patologija, kuri gali būti įgimta arba įgyta;
lytinių organų trauma;
hormoninis disbalansas;
genetinės ligos;
prastas imuninės sistemos veikimas.

Be to, pirmojo laipsnio vyrų nevaisingumas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

sėklinių latakų užsikimšimas;
spermatozoidai nesigamina.

Jei pora visiškai išlaikė egzaminą, kuriame nebuvo nustatyta jokių problemų, tai gali būti dėl kitos priežasties. Būtent, esant imunologiniam nevaisingumui. Kad gydytojai patvirtintų diagnozę, jie atlieka MAP testą. Juo siekiama aptikti antikūnus kraujyje ir spermoje. Neįmanoma atitraukti nuo dėmesio fakto, kad pirmasis nevaisingumo laipsnis gali būti paslėptas:

piktnaudžiaujant narkotikais ir alkoholiu;
vartoti vaistus;
bloga aplinka;
užkrečiamos ligos;
lėtinės Urogenitalinės sistemos ligos.

Antrojo laipsnio ligos priežastys

Jei moteriai buvo diagnozuotas antrasis ligos laipsnis, dažniausiai tai yra dėl rimto hormoninio nepakankamumo. Be kitų dalykų, yra keletas antrojo laipsnio moterų nevaisingumo priežasčių:

mioma;
cista;
prasta mityba ir silpna dieta;
komplikuoti ankstesni gimdymai;
dažnas negimdinis nėštumas.

Priežastys gali neslepti ligose. Vienas iš šių tipų yra abortas. Tai apsunkina tai, kad procedūros metu gali prasidėti komplikacijos ir gydytojas negalėjo suteikti kvalifikuotos pagalbos. Netgi medicininis abortas negali garantuoti, kad viskas bus sėkminga.
Po aborto ekspertai rekomenduoja atlikti gerą reabilitaciją, kitaip gali prasidėti endometriozė, kuri iš karto nepasireikš, bet ateityje neigiamai paveiks vidaus organų būklę.
Ne tik abortas turi įtakos sveikatos būklei. Antrasis nevaisingumo laipsnis skiriamas moterims, kurios patiria nuolatinį stresą, ankstyvą menopauzę.
Kalbant apie antrojo laipsnio vyrų nevaisingumo priežastis,
tada beveik viskas yra identiška pirmajam:

Urogenitalinės sistemos infekcija;
venų varikozė ant sėklidžių;
kepenų liga, astma, tuberkuliozė, trauminis smegenų pažeidimas, cukrinis diabetas;
radiacija ir chemoterapija;
sutrikęs hormoninis fonas;
sėklinių latakų obstrukcija.

Jei vyras vartojo steroidus, trankviliantus ir kitus panašius vaistus, tada rizika įgyti antrąjį laipsnį yra didelė. Nevaisingumo požymiai yra daugialypiai ir kiekvienu atveju nustatomi individualiai.

Vyrų ir moterų nevaisingumo simptomai

Kaip matote, yra daug nevaisingumo priežasčių. Tai ne tik sunkios ligos, bet ir nuolatinis stresas, nesveikas gyvenimo būdas ir net netinkami aptempti apatiniai. Atskirai verta pakalbėti apie tai, kaip nevaisingumo simptomai pasireiškia atskirai moters ir vyro organizme.

Moteriškos ligos požymiai

Specialistai automatiškai nustato nevaisingumą moteriai, jei po 1-2 metų bandymų pastoti neįvyko. Tačiau, kaip paaiškėjo, iš tikrųjų tai nėra vienintelis simptomas:

Amenorėja. Menstruacijų nebuvimas. Sveika ir stipri moteris turi tik tris stadijas, kai nėra mėnesinių: iki brendimo, nėštumo, menopauzės. Visa kita nelaikoma normalia ir turi būti gydoma. Kai kuriais atvejais menstruacijų nesėkmę sukelia vartojimas Kontraceptinės tabletės, pleistrai ir injekcijos.
Nereguliarios menstruacijos. Tai veda prie to, kad ovuliacija nevyksta. Kiaušinis negali normaliai subręsti ir negali būti apvaisintas.
ankstyvos sveikatos problemos. Jie apima lėtinis uždegimas dubens organai, nervų sistemos ligos, kiaušidžių hipofizė.
Vidaus organų struktūros patologija. Tai iš esmės įgimtos pasekmės. Ir čia kalbama ne tik apie pastojimą, kartais neįmanoma turėti lytinių santykių dėl grynai mechaninių priežasčių.
Amžius. Žinoma, tai subjektyvus nevaisingumo vertinimas, tačiau kai kuriais atvejais į tai atsižvelgiama. Taigi kiekvieną mergaitę, kuri nepasiekė brendimo, galima laikyti nevaisinga. Medicinos aplinkoje visuotinai priimta, kad po 35 metų moteriai sunku susilaukti vaiko. Tačiau vis tiek verta atsižvelgti į kiekvieno organizmo savybes atskirai.

Vyrų nevaisingumo požymiai

Sutuoktinio kūnas taip pat gali sugesti. Pagrindinis simptomas yra nėštumo nebuvimas žmonai po metų bandymo. Tačiau tai nėra vienintelis simptomas:

Vertėtų rimčiau pagalvoti, jei nė viena partnerė nėra pastojusi nuo neapsaugoto kontakto.
Reprodukciniai organai nėra išsivystę.
Spermos trūkumas arba nedidelis jo kiekis. Paprastai tai rodo sėklinių takų obstrukciją arba hormonų disbalansą. Čia pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į savo garderobą. Aptemptos kelnės ir apatiniai drabužiai griežtai draudžiami. Su tokiais drabužiais galite pasmerkti savo vyrą karščio kastracijai, bet viskas yra pataisoma.
Sunkios ligos, kurias nešioja kūnas.

Kai kuriais atvejais vyrams iš karto skiriamos kelios nevaisingumo stadijos, tačiau visos jos pašalinamos ir išgydomos ankstyvoje stadijoje.
Šie simptomai nėra priežastis savarankiškai diagnozuoti ir gydytis. Esant menkiausiam įtarimui, geriau kreiptis į gydytoją. Nevaisingumo klinika atliks išsamų tyrimą ir tik tada, remdamasi tyrimais, pateiks išsamią išvadą ir paskirs gydymą.

ligos veiksniai

Nevaisingumas- tai daugialypė liga, kurios atsiradimo priežastį dažniausiai sunku arba neįmanoma nustatyti. Tyrimai parodė, kad nevaisingumo veiksniai grupuojami pagal kelis kriterijus:

anatominė lokalizacija;
patofiziologiniai procesai;
genetinės anomalijos;
psichosomatinė moters būklė;
vyrų nevaisingumo poveikis.

Norint kažkaip suprasti visas sudėtingas sąvokas, verta apie viską kalbėti atskirai.

gimdos kaklelio faktorius

Kad apvaisinimas būtų sėkmingas, turi patekti apie 10 milijonų spermatozoidų. Kad jie galėtų laisvai patekti į vidų, būtina:

spermos aktyvumas;
Cheminės savybės gimdos kaklelio gleivės.

Jei moteris turi patologijų, tai yra šie rezultatai:

hormoninis disbalansas;
uždegimas gimdos kaklelyje;
mikrofloros pažeidimas ant gimdos sienelių.

Vamzdžio faktorius

Vamzdeliai reikalingi subrendusiam kiaušinėliui transportuoti į gimdos ertmę. Judėjimas atsiranda dėl:

peristaltiniai blakstienų, esančių ant vamzdelių, judesiai;
šių blakstienų mirgėjimas, kurios sukuria kanalėlių skysčio judėjimą.

Jei blakstienos yra pažeistos, kyla pavojus, kad nėštumas bus negimdinis. Didžiausias neigiamas reiškinys atsiranda dėl visiško ar dalinio vamzdžių užsikimšimo. Šis reiškinys yra įvairus:

obstrukcija tolimojo ir artimojo kiaušintakio srityje;
per visą jo ilgį.

Šis nevaisingumo faktorius gali atsirasti dėl sąaugų susidarymo arba įvairūs navikai. Jį lydi stiprus pilvo skausmas.

gimdos kaklelio faktorius

Gimdos centre yra ryklė, jungianti ją su makštimi. Jame yra gimdos kaklelio gleivių, kurios turi būti prieinamos spermai prasiskverbti. Jei taip neatsitiks, tai yra gimdos kaklelio nevaisingumas. Diagnozei nustatyti moteris siunčiama atlikti kolposkopijos. Yra galimybė išsiaiškinti situaciją testų pagalba. Jie įtraukia:

gleivių biocheminių ir reologinių savybių tyrimas;
postkoitalinis testas;
testas periovuliaciniam testui nustatyti.

Tam, kad rezultatai parodytų tikrą situaciją, reikia pasitikėti patyrusiais laboratorijos gydytojais, kurie turi nustatyti palankų laiką tyrimams.

Kiaušintakių-pilvaplėvės faktorius

Jei nevaisingumas atsirado dėl šio veiksnio, greičiausiai tai atsitiko dėl šių priežasčių:

dubens organų uždegimas;
rimtų komplikacijų po aborto.

Be to, liga pasireiškia tokia forma:

vamzdžių pralaidumo pažeidimas;
dubenyje susikaupė daug sąaugų;
mėnesinio ciklo pažeidimas;
skausmo sindromas pereina į lėtinę stadiją.

Imunologinis faktorius

Įprastu atveju moteriškas kūnas nereaguoja į išorinius trukdžius svetimkūniai kurios yra spermoje. Tokio reiškinio kaip spermos atmetimo pasireiškimas mokslininkų nebuvo iki galo ištirtas. Tai labiau kaip alerginė reakcija.
Gydytojai bando išgydyti tokį nevaisingumą koreguodami imuninę sistemą.
Moters kūnas yra nenuspėjamas dalykas, todėl kartais pasitaiko atvejų, kai organizmas atmeta savo brandų kiaušinėlį. Šiuo atveju pastojimas galimas tik po imunologo apžiūros ir gydymo.

endokrininis faktorius

Dažna liga, atsirandanti dėl hormonų disbalanso. Dėl to moteriai nereguliarios mėnesinės. Pagrindiniai pažeidimai atsiranda dėl šių priežasčių:

trauminis smegenų pažeidimas;
kiaušidžių ir antinksčių pažeidimas;
bloga skydliaukės veikla;
moters organizme per mažas estrogenų kiekis;
hormoninis sutrikimas;
nepakankamas gimdymo kanalo išsivystymas.

Jei moteris turi pažeidimą mėnesinis ciklas, tuomet verta pasitikrinti endokrininės sistemos darbą. Tai ypač reikalinga nutukusiems ar prastai maitinantiems pacientams. Tačiau daugeliu atvejų toks hormoninis nevaisingumas greitai gydomas.

Psichologinis veiksnys

Stresas yra XXI amžiaus rykštė. Su jo pagalba akimirksniu sunaikinamas hormoninis fonas. Nevaisingumo forma jie pasireiškia kiekvienu atveju individualiai. Pagrindiniai streso šaltiniai yra:

didžiulis ir kasdienis neigiamos informacijos srautas;
dažni emociniai sukrėtimai;
nepasitikėjimas savo sutuoktiniu ar savimi;
fiziologinės organizmo reakcijos.

Kaip bebūtų keista, bet šie požymiai veda į nevaisingumą. Čia reikia arba ištaisyti sleginčią situaciją, arba eiti su sutuoktiniu pas patyrusį psichologą. Jis padės nustatyti priežastis ir koreguoti tolesnius veiksmus.

genetinis veiksnys

Ilgai laukto nėštumo nebuvimą gali lemti kai kurie genetiniai anomalijos. Būtent:

perteklius vyriški hormonai;
gimdos sienelių augimas;
priešlaikinė menopauzė;
pirminė amenorėja.

Genetinis nevaisingumas mokslininkų mažai tyrinėtas. Bet jei yra noras pasitarti ir atmesti visus galimos ligos, tuomet reikėtų kreiptis į genetiką.

Vyrų ir moterų nevaisingumo diagnozė

Jei po 12 mėnesių ilgai lauktas sutuoktinių nėštumas neįvyko, tada nustatoma diagnozė - nevaisinga santuoka.
Norėdami pradėti gydymą, specialistai turi teisingai diagnozuoti. Pakeliui į kūdikio gimimą abu tėvai turi atlikti išsamų tyrimą. Daugelis gydytojų pataria pirmiausia nusiųsti savo vyrą į kliniką. Tam yra keletas priežasčių:

pusei atvejų pastojimui įtakos turi vyrų nevaisingumas;
nesunku diagnozuoti ir gydyti.

Be to, apžiūros kaina yra daug mažesnė, o tai prieinama daugeliui šeimų. Yra specialus sąrašas, kuriame renkami visi nevaisingumo tyrimai:

urologo konsultacija;
kraujo tyrimas dėl lytinių hormonų;
spermograma;
Prostatos ultragarsas;
infekcinių ligų analizė.

Jei diagnozė neatskleidė jokių nukrypimų nuo normos, verta ištirti moterį. Analizės sąrašas yra daug didesnis nei vyrų, tačiau yra daug sunkumų su kūnu. Čia yra išsamus sąrašas:

pirminis vizitas pas ginekologą;
moterų lytinių hormonų kraujo tyrimas;
tepinėlio paėmimas iš gimdos kaklelio kanalo;
kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos;
skydliaukės tyrimas;
kraujo tyrimas dėl hormonų veikimo skydliaukėje;
ultragarsinis visų mažojo dubens organų tyrimas;
infekcijų buvimo analizė;
kolposkopija, gimdos ir vamzdelių ultragarsas;
spermos ir gimdos kaklelio gleivių suderinamumo testas;
abiejų sutuoktinių kariotipų nustatymas.

Kad ginekologas nevaisingumą nustatytų kaip diagnozę, verta pasakyti visas smulkmenas ir smulkmenas. Neslėpkite visų nėštumų, abortų ir persileidimų skaičiaus. Specialistas turi žinoti šiuos dalykus:

įvykę fiziologiniai ir psichologiniai pokyčiai;
staigus svorio kritimas arba padidėjimas;
kokias kontraceptines priemones vartojote;
kiek jūs negalite pastoti;
Ar jus neramina skausmas lytinio akto metu ir visos kitos smulkmenos, kurios iš pirmo žvilgsnio atrodo eilinės smulkmenos.

Gydytojui diagnozavus nevaisingumą, jis pradės rimta kova su problema.

Moterų nevaisingumo gydymas

Gydytojas visapusiškai įvertinęs sveikatos būklę ir atlikęs visus tyrimus pradeda nevaisingumo gydymą. Pirmiausia pašalinkite pagrindines priežastis. Būtent:

atsigavimas dauginimosi sistema moterys konservatyviu ar chirurginiu būdu;
technologinių funkcijų naudojimas, jei koncepcija savarankiškai yra visiškai neįmanoma.
Apie metodus verta pakalbėti konkrečiau.

hormonų terapija

Šis metodas naudojamas hormoniniam nevaisingumui gydyti. Norėdami normalizuoti paciento hormoninį foną, gydytojai skiria specialius vaistus. Kai kuriais atvejais gydymas padeda susidoroti, kai nustatomas kiaušidžių nevaisingumas. Šis metodas skatina kiaušinių gamybą.

Priešuždegiminis gydymas

Šiomis procedūromis siekiama kovoti su lytiniu keliu plintančiomis infekcinėmis ligomis. Būtent jie trukdo susilaukti vaiko. Gydymas yra visiškai su vaistais.

Laparoskopija

Jei nustatomos sąaugos, cistos ir būtina atkurti kiaušintakių praeinamumą, tada taikoma ši procedūra. Laparoskopija dėl nevaisingumo yra gydomoji diagnostinė operacija. Naudodami mikrokamerą, nustatykite tikroji priežastis dėl kurių nėštumas neįvyksta. Nedelsdami pašalinkite priežastį.
Dažniausiai šis metodas taikomas esant neaiškios kilmės nevaisingumui. Operacija yra nekenksminga ir neturi šalutinio poveikio.

Apvaisinimas į intrauterinę ertmę

Jei gydytojai nustatė sutuoktinių nesuderinamumą, šis metodas taikomas. Tai daroma paprastai: pasirinktą dieną į moters gimdą suleidžiama apdorota sperma. Ir jūs galite laukti rezultatų.

In vitro apvaisinimas (IVF)

Procedūra visiškai atliekama laboratorijoje. Norėdami tai padaryti, kiaušinis apvaisinamas specialioje aplinkoje. Užaugęs embrionas dedamas į gimdą ir laukia savo vystymosi. Šis metodas laikomas veiksmingiausiu, kuris padeda nuo visų rūšių nevaisingumo.
Jei susituokusi pora negali turėti vaikų ilgą laiką, nenusiminkite. Naudojami net patys neįprastiausi metodai.

Liaudies receptai nuo nevaisingumo

Yra keletas tinktūrų ir nuovirų, kurie padės prisotinti organizmą maistinėmis medžiagomis ir maistinėmis medžiagomis. Šioje procedūroje svarbiausia tikėti tuo, ką priimate, ir tada nevaisingumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis bus sėkmingas.

1 receptas
Naudinga tinktūra paruošta iš šių ingredientų:

1 litras šviežiai spaustų viburnum sulčių;
2 kg cukraus;
stiklinė vandens;
vienos citrinos sultys.

Viską išmaišyti. Vartokite vaistą tris kartus per dieną. Norėdami tai padaryti, šaukštą vaisto išmaišykite stikline virinto vandens.

2 receptas

1 arbatinis šaukštelis maltų kalmų šaknų;
stikline verdančio vandens.

Calamus užpilamas vandeniu ir primygtinai reikalaujamas. Rekomenduojama vartoti kartą per dieną prieš valgį. Pageidautina pusvalandį.

3 receptas
Šaltalankių sultis vartojo ir mūsų močiutės. Pakanka išgerti stiklinę kartą per dieną. Gydymo kursą rekomenduojama tęsti vieną mėnesį.
Tačiau nepamirškite, kad gydymo įstaigose geriau kreiptis į ginekologą.

Šalutinis poveikis gydymo metu

Kontraindikacijų nevaisingumo gydymui nėra. Visi atsirandantys šalutiniai poveikiai Jie yra laikini ir praeina savaime. Iš esmės tokie veiksmai atsiranda vartojant IVF ar ICSI paskirtus vaistus. Dažniausiai pasitaikantys reiškiniai:

nuotaikų kaita;
pykinimas;
galvos svaigimas;
padidėjęs prakaitavimas;
nerimas;
migrena.

Verta prisiminti, kad gydymas sukelia tam tikrų nepageidaujamų pasekmių.

Komplikacijos gydymo metu

Jei pora nori susilaukti vaiko, ji gydoma. Jei moteriai atliekamas IVF, jos tikimybė pastoti padidėja. Kaip dovaną už kantrybę ir pastangas pora gali gauti kelis pripratusius embrionus. Tai laikoma daugiavaisis nėštumas. Čia gydytojai atkreipia dėmesį į šias komplikacijas:

sunkus gimdymas;
aukštas kraujo spaudimas;
priešlaikinis gimdymas;
persileidimai.

Vaisingumo gydytojai įspėja, kad intrauterinio nėštumo išsivystymas IVF metu yra daug didesnis nei kitais atvejais. Tai galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje;
kraujavimas iš makšties;
rudos ir raudonos išskyros.

IVF ir ICSI procedūroms reikia išimti kiaušinėlį. Procedūros metu kyla infekcijos pavojus, kuris toliau gydomas tik antibiotikais.

Kaip matote, nevaisingumas nėra galutinis nuosprendis. Tai ne tik įmanoma, bet ir būtina gydyti. Anksčiau negimęs vaikas yra nevaisingumas ateityje.

moterų nevaisingumas- pasireiškia nėštumo nebuvimu 1,5 - 2 metus ar ilgiau moteriai, gyvenančiai reguliarų lytinį gyvenimą, nevartodama kontraceptikai. Yra absoliutus nevaisingumas, susijęs su negrįžtamomis patologinėmis būsenomis, kurios neleidžia pastojimo (moters lytinių organų vystymosi anomalijos), ir santykinis nevaisingumas, kurį galima ištaisyti. Jie taip pat išskiria pirminį (jei moteris nė karto neturėjo) ir antrinį nevaisingumą (jei buvo nėštumas). Moterų nevaisingumas yra sunki psichologinė trauma tiek vyrams, tiek moterims.

Bendra informacija

Diagnozė nevaisingumas“ yra skiriamas moteriai, jei ji nepastoja 1 metus ar ilgiau, turėdama reguliarius lytinius santykius nenaudodama kontracepcijos metodų. Jie kalba apie absoliutų nevaisingumą, jei pacientei yra negrįžtamų anatominių pokyčių, dėl kurių pastojimas neįmanomas (kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos trūkumas, rimtos lytinių organų vystymosi anomalijos). Esant santykiniam nevaisingumui, jį sukėlusias priežastis gali būti atlikta medicininė korekcija.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas diagnozuojamas maždaug 30 % šia liga sergančių moterų. Endometriozės poveikio nevaisingumui mechanizmas nėra visiškai aiškus, tačiau galima teigti, kad endometriozės vietos vamzdeliuose ir kiaušidėse užkerta kelią normali ovuliacija ir kiaušinio judėjimą.

Imuninės nevaisingumo formos atsiradimas yra susijęs su antispermo antikūnų buvimu moteriai, ty specifinis imunitetas gaminami prieš spermatozoidus arba embrionus. Daugiau nei pusėje atvejų nevaisingumą lemia ne vienas veiksnys, o 2-5 ir daugiau priežasčių derinys. Kai kuriais atvejais nevaisingumo priežastys lieka nenustatytos net visiškai ištyrus pacientą ir jos partnerį. Neaiškios kilmės nevaisingumas pasireiškia 15% apklaustų porų.

Nevaisingumo diagnozė

Nevaisingumo diagnozavimo klausimo metodas

Norint diagnozuoti ir nustatyti nevaisingumo priežastis, moteriai būtina ginekologo konsultacija. Svarbu rinkti ir įvertinti informaciją apie bendrą ir ginekologinę paciento sveikatą. Tai atskleidžia:

Nusiskundimai (gerovė, nėštumo nebuvimo trukmė, skausmo sindromas, jo lokalizacija ir ryšys su menstruacijomis, kūno svorio pokyčiai, išskyrų iš pieno liaukų ir lytinių takų buvimas, psichologinis klimatas šeimoje).
Šeimos ir paveldimi veiksniai (motinos ir artimų giminaičių infekcinės ir ginekologinės ligos, motinos ir tėvo amžius paciento gimimo metu, jų sveikatos būklė, žalingi įpročiai, motinos nėštumų ir gimdymo skaičius ir jų eiga, vyro sveikata ir amžius).
Paciento ligos (buvusios infekcijos, įskaitant seksualines, operacijas, traumas, ginekologines ir gretutines patologijas).
Menstruacijų funkcijos pobūdis (pirmųjų mėnesinių pradžios amžius, mėnesinių reguliarumo, trukmės, skausmo, menstruacijų metu netekto kraujo kiekio įvertinimas, esamų sutrikimų paskyrimas).
Lytinės funkcijos įvertinimas (lytinės veiklos pradžios amžius, lytinių partnerių ir santuokų skaičius, lytinių santykių pobūdis santuokoje – libido, reguliarumas, orgazmas, diskomfortas lytinio akto metu, anksčiau naudotos kontracepcijos priemonės).
Gimdymas (nėštumų buvimas ir skaičius, jų eigos ypatybės, rezultatas, gimdymo eiga, komplikacijų buvimas gimdant ir po jų).
Tyrimo ir gydymo metodai, jei jie buvo atlikti anksčiau, ir jų rezultatai (laboratoriniai, endoskopiniai, radiologiniai, funkciniai metodai apklausos; medicininis, chirurginis, fizioterapinis ir kiti gydymo būdai bei jų toleravimas).

Objektyvaus tyrimo metodai diagnozuojant nevaisingumą

Objektyvaus tyrimo metodai skirstomi į bendruosius ir specialiuosius:

Metodai bendra apžiūra diagnozuojant nevaisingumą leidžia įvertinti bendra būklė moterys pacientės. Jie apima apžiūrą (kūno tipo nustatymas, odos ir gleivinių būklės įvertinimas, plaukų augimo pobūdis, pieno liaukų būklė ir išsivystymo laipsnis), skydliaukės, pilvo apčiuopa, kūno temperatūros matavimas. , kraujo spaudimas.

Nevaisingų pacientų specialaus ginekologinio tyrimo metodų yra daug ir jie apima laboratorinius, funkcinius, instrumentinius ir kitus tyrimus. At ginekologinė apžiūra vertinamas plaukų augimas, išorinių ir vidinių lytinių organų sandaros ir vystymosi ypatumai, raiščių aparatas, išskyros iš lytinių takų. Iš funkcinių testų dažniausiai diagnozuojant nevaisingumą yra šie:

temperatūros kreivės konstravimas ir analizė (remiantis bazinės temperatūros matavimo duomenimis) – leidžia įvertinti kiaušidžių hormoninį aktyvumą ir ovuliacijos atsiradimą;
gimdos kaklelio indekso nustatymas - gimdos kaklelio gleivių kokybės nustatymas balais, atspindinčiais kūno prisotinimo estrogenais laipsnį;
postkoito (postkoitalinis) testas – atliekamas siekiant ištirti spermatozoidų aktyvumą gimdos kaklelio sekrete ir nustatyti, ar nėra spermatozoidų kūnų.

Iš diagnostinių laboratorinių metodų nevaisingumui didžiausią reikšmę turi hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimai. Hormoninių tyrimų negalima atlikti po ginekologinių ir mamologinių tyrimų, lytinių santykių, iškart po pabudimo ryte, nes gali pakisti kai kurių hormonų, ypač prolaktino, lygis. Norint gauti patikimesnį rezultatą, hormoninius tyrimus geriau atlikti kelis kartus. Nevaisingumo atveju informatyvūs yra šių tipų hormonų tyrimai:

DHEA-S (dehidroepiandrosterono sulfato) ir 17-ketosteroidų kiekio šlapime tyrimas - leidžia įvertinti antinksčių žievės funkciją;
prolaktino, testosterono, kortizolio, skydliaukės hormonų (T3, T4, TSH) kiekio kraujo plazmoje tyrimas 5-7 mėnesinių ciklo dienomis – įvertinti jų poveikį folikulų fazei;
progesterono koncentracijos kraujo plazmoje tyrimas 20-22 mėnesinių ciklo dienomis – įvertinti ovuliaciją ir geltonkūnio funkcionavimą;
folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių hormonų, prolaktino, estradiolio ir kt. lygio tyrimas esant menstruacijų disfunkcijai (oligomenorėja ir amenorėja).

Diagnozuojant nevaisingumą, hormoniniai tyrimai plačiai naudojami siekiant tiksliau nustatyti atskirų reprodukcinio aparato dalių būklę ir jų reakciją į konkretaus hormono suvartojimą. Dažniausiai nevaisingumo atveju atliekama:

progesterono testas (su norkolu) - siekiant nustatyti organizmo prisotinimo estrogenu lygį esant amenorėjai ir endometriumo reakciją į progesterono įvedimą;
ciklinis arba estrogeninis-gestageninis tyrimas su vienu iš hormoninių vaistų: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - siekiant nustatyti endometriumo priėmimą steroidiniams hormonams;
klomifeno testas (su klomifenu) – pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos sąveikai įvertinti;
testas su metoklopramidu – hipofizės prolaktino sekrecijos gebėjimui nustatyti;
testas su deksametazonu - pacientams, kuriems yra padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis, siekiant nustatyti jų gamybos šaltinį (antinksčius ar kiaušides).

Imuninėms nevaisingumo formoms diagnozuoti nustatomas antisperminių antikūnų (specifinių antikūnų prieš spermatozoidus – ASAT) kiekis paciento kraujo plazmoje ir gimdos kaklelio gleivėse. Ypač svarbus nevaisingumo atveju yra lytinių infekcijų (chlamidijos, gonorėjos, mikoplazmozės, trichomonozės, herpeso, citomegaloviruso ir kt.), turinčių įtakos moterų reprodukcinei funkcijai, tyrimas. Informaciniai metodai Nevaisingumo diagnostika yra rentgenografija ir kolposkopija.

Pacientams, kurių nevaisingumas dėl intrauterinių sąaugų ar vamzdelių kliūčių užsikimšimo, tiriami dėl tuberkuliozės (plaučių rentgenografija, tuberkulino tyrimai, histerosalpingoskopija, endometriumo tyrimas). Siekiant pašalinti neuroendokrininę patologiją (hipofizės pažeidimus), pacientams, kurių menstruacijų ritmas sutrikęs, atliekama kaukolės ir turcica rentgenograma. Į kompleksą diagnostinės priemonės nevaisingumo atveju kolposkopija yra privaloma, norint nustatyti erozijos, endocervicito ir cervicito požymius, kurie yra lėtinio infekcinio proceso pasireiškimas.

Histerosalpingografijos (gimdos ir kiaušintakių rentgeno) pagalba nustatomi gimdos anomalijos ir navikai, intrauterinės sąaugos, endometriozė, kiaušintakių obstrukcija, sąaugos, kurios dažnai yra nevaisingumo priežastys. Ultragarsinis skenavimas leidžia ištirti kiaušintakių praeinamumą. Siekiant išsiaiškinti endometriumo būklę, atliekamas diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas. Gauta medžiaga tiriama histologiškai ir įvertinama endometriumo pokyčių atitiktis menstruacinio ciklo dienai.

Chirurginiai nevaisingumo diagnostikos metodai

Chirurginiai nevaisingumo diagnozavimo metodai yra histeroskopija ir laparoskopija. Histeroskopija – tai endoskopinis gimdos ertmės tyrimas optiniu prietaisu-histeroskopu, įvedamas per išorinę gimdos ertmę. Remiantis PSO - Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, šiuolaikinė ginekologija įvedė histeroskopiją kaip privalomą diagnostikos standartą pacientams, sergantiems gimdos nevaisingumu.

Histeroskopijos indikacijos yra šios:

pirminis ir antrinis nevaisingumas, įprasti persileidimai;
įtarimai dėl hiperplazijos, endometriumo polipų, intrauterinių sąaugų, gimdos vystymosi anomalijų, adenomiozės ir kt.;
menstruacijų nereguliarumas, gausios menstruacijos, aciklinis kraujavimas iš gimdos ertmės;
fibromos, įaugančios į gimdos ertmę;
nesėkmingi IVF bandymai ir kt.

Histeroskopija leidžia nuosekliai ištirti gimdos kaklelio kanalo vidų, gimdos ertmę, jos priekinį, užpakalinį ir šoninį paviršių, dešinę ir kairę kiaušintakių žiotis, įvertinti endometriumo būklę ir nustatyti. patologinės formacijos. Histeroskopinis tyrimas dažniausiai atliekamas ligoninėje taikant bendrąją nejautrą. Histeroskopijos metu gydytojas gali ne tik ištirti vidinį gimdos paviršių, bet ir pašalinti kai kuriuos neoplazmus arba paimti endometriumo audinio fragmentą histologiniam tyrimui. Po histeroskopijos iškrovimas atliekamas minimaliais (nuo 1 iki 3 dienų) terminais.

Laparoskopija – endoskopinis mažojo dubens organų ir ertmės tyrimo metodas, naudojant optinę įrangą, įterptą per priekinės pilvo sienelės mikropjūvį. Laparoskopinės diagnostikos tikslumas yra beveik 100%. Kaip ir histeroskopija, ji gali būti atliekama dėl nevaisingumo diagnostikos ar gydymo tikslais. Laparoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją ligoninėje.

Pagrindinės laparoskopijos indikacijos ginekologijoje yra šios:

pirminis ir antrinis nevaisingumas;
negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, gimdos perforacija ir kitos neatidėliotinos medicininės situacijos;
kiaušintakių obstrukcija;
endometriozė;
gimdos fibroma;
cistiniai pokyčiai kiaušidėse;
sąaugos dubenyje ir kt.

Neabejotini laparoskopijos privalumai – operacijos nekraujiškumas, stipraus skausmo ir šiurkščių siūlų nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu, minimali rizika susirgti pooperaciniu lipniu procesu. Paprastai, praėjus 2-3 dienoms po laparoskopijos, pacientas išrašomas iš ligoninės. Chirurginiai endoskopiniai metodai yra mažiau traumuojantys, tačiau labai veiksmingi tiek diagnozuojant nevaisingumą, tiek jį gydant, todėl jie plačiai taikomi tiriant moteris. reprodukcinis amžius.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl nevaisingumo gydymo priimamas gavus ir įvertinus visų tyrimų rezultatus bei nustačius jį sukėlusias priežastis. Paprastai gydymas pradedamas šalinant pirminę nevaisingumo priežastį. Terapinės technikos, vartojami nuo moterų nevaisingumo, yra skirti: atkurti paciento reprodukcinę funkciją konservatyviais arba chirurginiais metodais; pagalbinių apvaisinimo technologijų taikymas tais atvejais, kai neįmanomas natūralus apvaisinimas.

Esant endokrininei nevaisingumo formai, koreguojami hormoniniai sutrikimai, stimuliuojamos kiaušidės. KAM ne narkotikų rūšių korekcijos apima svorio normalizavimą (dėl nutukimo) taikant dietos terapiją ir padidintą fizinį aktyvumą, fizioterapiją. Pagrindinis endokrininio nevaisingumo gydymo būdas yra hormonų terapija. Folikulo brendimo procesą kontroliuoja ultragarsinis stebėjimas ir hormonų dinamika kraujyje. At teisingas pasirinkimas ir laikantis hormoninio gydymo, 70-80% pacientų, sergančių šia nevaisingumo forma, pastoja.

Esant kiaušintakių ir pilvaplėvės nevaisingumui, gydymo tikslas yra atkurti kiaušintakių praeinamumą naudojant laparoskopiją. Šio metodo veiksmingumas gydant kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumą siekia 30-40 proc. Esant ilgalaikei klijų obstrukcijai vamzdeliams arba esant neveiksmingai ankstesnei operacijai, rekomenduojamas dirbtinis apvaisinimas. Embriologinėje stadijoje galimas embrionų kriokonservavimas galimas naudojimas jei reikia, pakartokite IVF.

Esant gimdos nevaisingumo formai – anatominiams jos raidos defektams – atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija. Nėštumo tikimybė šiais atvejais yra 15-20%. Jei moters gimdos nevaisingumo (gimdos nebuvimas, ryškūs jos raidos apsigimimai) ir nėštumo savaime ištaisyti neįmanoma chirurginiu būdu, kreipiamasi į surogatinės motinystės paslaugas, kai embrionai perkeliami į surogatinės motinos gimdą. specialią atranką praėjusiai mamai.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija, kurios metu šalinami patologiniai židiniai. Laparoskopijos rezultatas fiksuojamas vaistų terapijos kursu. Nėštumo procentas yra 30-40%.

Esant imunologiniam nevaisingumui, dažniausiai naudojamas dirbtinis apvaisinimas, apvaisinant vyro sperma. Šis metodas leidžia apeiti gimdos kaklelio kanalo imuninį barjerą ir skatina nėštumą 40% imuninio nevaisingumo atvejų. Labiausiai skiriamas nenustatytų nevaisingumo formų gydymas sunki problema. Dažniausiai tokiais atvejais jie griebiasi pagalbinių apvaisinimo technologijų. Be to, dirbtinio apvaisinimo indikacijos yra šios:

;

Nevaisingumo gydymo veiksmingumui įtakos turi abiejų sutuoktinių, ypač moterų, amžius (po 37 metų nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja). Todėl nevaisingumo gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Ir niekada neturėtumėte nusiminti ir prarasti vilties. Daugelį nevaisingumo formų galima koreguoti tradiciniais arba alternatyvių būdų gydymas.

Absoliutus nevaisingumas, kaip diagnozė, nustatomas esant patologijai, kuri visiškai anuliuoja vyro ar moters reprodukcinę funkciją ir negali būti gydoma. Tačiau nereikėtų gydytojų išvados laikyti galutiniu nuosprendžiu, nes dabartinė medicinos praktika įrodo priešingai, leidžianti nemažai daliai absoliučiai nevaisingų porų pastoti ir susilaukti vaikų.

Absoliutaus moterų nevaisingumo veiksniai

kiaušidžių funkcijos sutrikimas;
pilnas arba dalinė obstrukcija kiaušintakiai;
įgimtos ar įgytos patologijos gimdos ertmėje;
hormoninės problemos;
partnerių nesuderinamumas (nepaaiškinamos moters imuninės sistemos reakcijos, spermos ar embriono atmetimas);
kiaušinėlių anomalijos, dėl kurių embrionai, kurie miršta pirmosiomis apvaisinimo savaitėmis, tampa negyvybingi.

Absoliutaus vyrų nevaisingumo priežastys

Kalbama apie šiuos veiksnius:

visiškas ejakuliacijos (ejakuliacijos) arba spermos išsiveržimo neįmanomas šlapimo pūslė(retrogradinė ejakuliacija);
oligospermija – nedideli spermatozoidų kiekiai (sperma mažiau nei 2 ml);
labai mažas spermatozoidų skaičius sėklų skystyje arba jų nebuvimas;
srautų, kurie pašalina sėklą, kliūtis;
astenozoospermija – blogas spermatozoidų judrumas;
didelis skaičius spermatozoidų, kurie nukrypsta nuo normos;
imunologinė problema gaminant antikūnus prieš jų spermatozoidus.

Didelės viltys į dirbtinio apvaisinimo procedūrą (apvaisinimas in vitro -). Jei moteriai visiškai nėra kiaušintakių, kuriuose įvyksta spermatozoidų ir kiaušialąstės susidūrimas, taip pat tolesnis jų patekimas į gimdą, apvaisinimas mėgintuvėlyje, vėliau pridedant embriono.

Esant situacijai, kai moteriai neįmanoma pagimdyti vaiko, surogatinė motinystė laikoma geriausiu pasirinkimu, kai kita moteris išnešioja porai visiškai giminingą vaiką. IVF procedūra padeda atlikti šiuos veiksmus: atrinkti patelės kiaušialąstę, vyrišką sėklinį skystį ir sujungti juos įdedant į specialų mėgintuvėlį – inkubatorių. Jau 5-6 dieną embrioną galite implantuoti į būsimos surogatinės motinos gimdą.

Nuotrauka: IVF metodas absoliučiam nevaisingumui

Jei vyriškos lyties spermatozoidai negali apvaisinti dėl daugelio veiksnių, jį naudoti yra priimtina, tačiau tuo pat metu vaikas bus tik iš dalies genetiškai gimtoji. Suprasdami situaciją, daugelis būsimų tėvų sutinka su procedūra ir yra patenkinti.

Pasitaiko ir itin sunkių situacijų, kai moteriai neįmanoma sužadinti ovuliacijos, norint išskirti kiaušinėlį, o vyrui sutrinka lytinių ląstelių vystymasis. Tokiomis aplinkybėmis galimas vienas iš variantų: atsisakyti minties tapti tėvu ir mama arba įvaikinti vaiką.

Nors procedūra yra gana sudėtinga tiek teisiškai, tiek psichologiškai, tačiau gerai pagalvojus galima suprasti, kaip svarbu dalytis šiluma ir šeimyniniu komfortu su kitu nuskriaustu vaiku, gelbstinčiu jį nuo sunkaus gyvenimo vaikų namuose. Labai dažnai priėmimas gali būti visiškai paslėptas net nuo artimųjų, kad ateityje nesužalotumėte vaikų.

Tačiau bet kuriuo atveju poroms, kurios yra pasiruošusios įvaikinti, reikalinga psichologinė specialistų ir artimųjų pagalba, tai padės išlaikyti pusiausvyrą, supratimą šeimoje, o svarbiausia – priimti geriausią sprendimą tokioje sudėtingoje problemoje.

Vaizdo įrašas: nevaisingumas. Nevaisingumo gydymas – ART, ICSI, IVF

Aromaterapinis gydymas

Ypač aktualus toks gydymo būdas sutrikus mėnesinių ciklui, rožių eterinis aliejus tonizuoja gimdą ir kiaušides. Panašiai veikia jazminų aliejus, pirmasis normalizuoja hormonų būklę ir ciklą, antrasis atpalaiduoja ir ramina.

Jis taip pat rekomenduoja tokią procedūrą, tai nėra aromaterapija, bet turi profilaktinį ir gydomąjį poveikį. Džiovintų jonažolių reikia nedidelio kiekio, ji padegama, o aromato įkvėpiama kasdien po 20 min. Galbūt naudoti smilkalų lazdeles, bet atsargiai ir ne daugiau kaip 3 per dieną.

Nevaisingumo gydymas tiek medicininiais, tiek liaudiškais metodais turi pasižymėti kompleksiškumu, t.y., visų pirma, reikia atsikratyti rūkymo, alkoholio ar kitų žalingų įpročių.

Deja, tokie pokyčiai iš būsimos mamos pusės vyksta daug dažniau nei pas jos vyrą. Nors ir sunku patikėti, tačiau šis nedidelis žingsnis labai ženkliai padidina poros galimybes pastoti.

Papildoma problema – antsvoris, dėl kurio sumažėja galimybė pastoti ir atsiranda kitų ligų. Priešingai, fizinis lavinimas bus geras pagalbininkas gimdymo metu.

Liaudies gydytojai ir gydytojai sukasi Ypatingas dėmesys poreikis mergaitei nuo mažens nuolat stebėti savo sveikatą, būtinybė šiltai rengtis pakankamai ilgais drabužiais, nuolat vesti sporto treniruotes ar mankštintis. Šis sąrašas yra geras papildymas visuose apvaisinimo, nėštumo ir gimdymo etapuose.

Dėl teigiamų rezultatų liaudies metodai Gydymo metu turite maitintis teisingai, atsižvelgiant į lytį, amžių ir veiklos tipą, tačiau tinkamą mitybą gali sudaryti tik specialistai.
Apskritai, etnomokslas primygtinai rekomenduoja pradėti valgyti daugiau maisto, kuriame yra vitamino E, būtent: kiaušinius, žalias svogūnas, saulėgrąžų grūdai, kepenėlės, kukurūzai ir kt.
Be to, reikia didinti naudingų makro ir mikroelementų kiekį: jodo, geležies, magnio, kalio ir kt. Optimalus jų šaltinis – jūros dumbliai.
Norint pagerinti vyro reprodukcinę funkciją, svarbu valgyti baltyminį maistą, taip pat naudoti kai kuriuos potenciją didinančius prieskonius – gvazdikėlius, kalendras, pipirus.

Nuotrauka: geros mitybos ir gyvenimo būdo svarba

Tradicinė medicina

Tradicinė medicina nevaisingumui gydyti naudoja skirtingus, tačiau optimaliausius ir nesudėtingiausius galima vadinti:

1 arbatinį šaukštelį gysločio reikia užpilti 250 ml verdančio vandens ir gerti užpilą visą dieną;
5 valgomuosius šaukštus pelyno užpilti 500 ml degtinės, palikti 3 savaites, retkarčiais papurtant, perkošti ir vartoti po 1 valgomąjį šaukštą 4 kartus per dieną prieš valgį;
neprinokusias dilgėlių sėklas užplikyti vynu ir gerti po 1 valgomąjį šaukštą kasdien prieš valgį;
Adonis žolės paimkite 1 valgomąjį šaukštą ir užplikykite 250 ml verdančio vandens, palikite 2 valandas, apvyniokite indus nuoviru, gerkite 3 kartus per dieną;
lygiomis dalimis sumaišykite alkoholį ir vandenį, įpilkite 100 g susmulkintų leuzės šaknų, palikite 1,5 mėnesio, gerkite po 20 lašų tris kartus per dieną du mėnesius (išskyrus vasaros laikotarpį).

Hipotireozė
hirsutizmas
Neovuliuoto folikulo liuteinizacijos sindromas
Policistinių kiaušidžių sindromas
Prolaktino trūkumas
Rezidento kiaušidžių sindromas
Terjero sindromas
Negimdinio nėštumo istorija
endometriozė
Ovuliacijos sutrikimų priežastys
Dirbtinis apvaisinimas (AI):
Intrakorporinis AI
Ekstrakorporinis AI (IVF)

Pirmaujančios nevaisingumo gydymo klinikos Vokietijoje ir Izraelyje.

moterų nevaisingumas

Moterų nevaisingumas – moters negalėjimas pastoti vaisingo amžiaus. 95 proc. sveika moteris norinčių turėti vaiką, nėštumas įvyksta per 13 mėn.

Terminija

Absoliutus ir santykinis nevaisingumas, nevaisingumas

Absoliutus nevaisingumas - nėštumas visiškai atmestas (gimdos hipoplazijos nebuvimas arba didelis jos laipsnis, kiaušidžių nebuvimas, lytinių organų apsigimimai ir kt.)
Santykinis nevaisingumas – Moteris, kuri yra seksualiai aktyvi, nevartodama kontraceptikų, niekada nepastojo.
nevaisingumas - nevaisingumas dėl persileidimo.

Pagrindinės nevaisingumo priežastys

Maždaug 15% atvejų nevaisingumo priežastis lieka nepaaiškinta.

Yra šios nevaisingumo priežastys:

Vystymosi anomalijos (pvz., makšties agenezė, skersinė makšties pertvara, mergystės plėvės okliuzija, gimdos anomalijos)
Uždegiminės ligos dubens organai (PID): endometritas, salpingitas, ooforitas, miometritas, peritonitas. Nevaisingumo tikimybė po ūminio PID priklauso nuo infekcijos sunkumo, trukmės ir dažnumo. Kiaušintakių obstrukcijos dažnis: po vieno PID - 11,4%, po dviejų PID - 23,1%, po trijų PID - 54,3%. Iki 60 % moterų nevaisingumo sukelia kiaušintakių obstrukcija dėl PID, o 50 % visų negimdinių nėštumų atsiranda dėl kiaušintakių pažeidimo po PID.
Tuberkuliozinis salpingitas dažniausiai išsivysto plaučių tuberkuliozės fone. Sergamumas ypač didelis šalyse, kuriose yra žemas lygis socialinis ir ekonominis vystymasis. Dažniau serga vaisingo amžiaus moterys. Tarp pacientų, sergančių PID, tuberkuliozė diagnozuojama 10-11%, tarp pacientų su menstruacijų sutrikimais - 8,4%, tarp pacientų, sergančių nevaisingumu - 10-22% - Ašermano sindromas.
kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas - daugybinis kiaušidžių padidėjimas folikulinės cistos, didelis cistinis geltonkūnis ir stromos edema. Gali išsivystyti po gydymo hormonais.
Hipotireozė.
Hirsutizmas.
Dietilstilbestrolis gimdoje.
Neovuliuoto folikulo liuteinizacijos sindromas - priešlaikinis priešovuliacinio folikulo liuteinizavimas be ovuliacijos su cikliniais progesterono sekrecijos pokyčiais ir šiek tiek uždelsta sekrecine endometriumo transformacija; pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra nevaisingumas.
Policistinių kiaušidžių sindromas - kiaušidžių sklerocistinė patologija, dažniausiai pasireiškianti hirsutizmu, nutukimu, menstruacijų sutrikimais, nevaisingumu ir kiaušidžių padidėjimu, atsiranda dėl įgimto ar įgyto fermentų sistemų trūkumo (androgenų pavertimo estrogenais, padidėjus pirmųjų lygiui).
Prolaktino trūkumas. Požymiai – sutrikusi laktacija po gimdymo, nereguliarios menstruacijos, nevaisingumas, prolaktino sekrecijos stoka po stimuliacijos fenotiazinais.
Rezidentų kiaušidžių sindromas. Požymiai - amenorėja, nevaisingumas, normalus vystymasis antrinės lytinės savybės, makro ir mikroskopiškai nepakitusios kiaušidės ir aukštas lygis gonadotropinai; pastebėta jaunesnėms nei 35 metų moterims. Androgenų nejautrumo sindromas turi būti diagnozuotas kuo anksčiau, tačiau ooforektomija atliekama tik po visiškas vystymasis antrinės seksualinės savybės.
Terjero sindromas. Gimdos kaklelio gleivės, kurios neleidžia prasiskverbti spermatozoidams, dažnai yra nevaisingumo priežastis. Prasta gimdos kaklelio gleivių kokybė gali būti netinkamo estrogeno veikimo arba infekcijos rezultatas. Todėl gydymui gali būti skiriamos nedidelės estrogenų ar antibiotikų dozės. Jei terapija neveiksminga, taikomas intrauterinis apvaisinimas arba apvaisinimas mėgintuvėlyje, po to implantuojamas embrionas.
Negimdinis nėštumas istorijoje. Maždaug 40% moterų negali vėl pastoti. Iš 60 % moterų, kurios vėl pastojo, 12 % kartojasi Negimdinis nėštumas, o 15-20 % įvyksta savaiminis persileidimas
Endometriozė. 30-40% moterų, sergančių endometrioze, fiksuojamas nevaisingumas. Endometriozė nevaisingoms moterims laparoskopijos būdu nustatoma 15-20 proc.

Nėštumo pradžią užtikrinantys veiksniai

- Spermatogenezė (vyriškas faktorius).
- Ovuliacija (kiaušidžių faktorius).
-Gimdos kaklelio gleivių ir spermos sąveika (gimdos kaklelio faktorius).
- endometriumo vientisumas, normalūs dydžiai ir gimdos ertmės forma (gimdos faktorius).
- Kiaušintakių praeinamumas ir jų anatominis ryšys su kiaušidėmis (kiaušintakių faktorius).
- Apvaisinimas (coital faktorius).

Tyrimo metu naudojami metodai

Vyriškas faktorius.
koitalinis faktorius.
Informacijos apie lytinių santykių dažnumą, jų įgyvendinimo techniką, abiejų partnerių seksualinį pasitenkinimą rinkimas (orgazmo nebuvimas smarkiai sumažina lytinių santykių dažnumą ir kokybę) ir pagalbinių priemonių (kremų, gelių, dušo) naudojimą.
Gimdos kaklelio anatominės padėties makšties atžvilgiu nustatymas.
Postkoitalinis tyrimas - judrių spermatozoidų skaičiaus nustatymas gimdos kaklelio gleivėse praėjus 2,5-3 valandoms po lytinio akto 1-2 dienas prieš ovuliaciją po trijų dienų abstinencijos nuo lytinio akto.
Kaklo faktorius. Paprastai spermatozoidai greitai praeina per gimdos kaklelio kanalą ir per 5 minutes patenka į kiaušintakį.
Patologiniai pokyčiai gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio gleivių, neleidžiančių spermatozoidams vystytis.
Nenormali gimdos kaklelio padėtis (gimdos prolapsas arba užpakalinis poslinkis).
Lėtinis uždegiminis procesas gimdos kaklelyje, dėl kurio susidaro gimdos kaklelio gleivės, kurios neleidžia vystytis spermatozoidams (pavyzdžiui, užsikrėtus Streptococcus, Staphyloccus ir Gardnerella rūšimis).
Gimdos kaklelio kolonizavimas spermatozoidams citotoksiškais mikroorganizmais (pavyzdžiui, Ureaplasma).
Ankstesnė gimdos kaklelio operacija (pvz., konizacija), dėl kurios gali sumažėti gimdos kaklelio gleivių kiekis.
Ankstesnis bet kokių gimdos kaklelio darinių kauterizavimas lazeriu ar elektros įranga, dėl ko susiaurėjo gimdos kaklelio kanalas.
AT buvimas spermatozoidams gimdos kaklelio gleivėse.
gimdos kaklelio gleivių kokybė
Gleivių pH nustatymas indikatoriniu popieriumi (normalus pH 8,0).
bakteriologiniai tyrimai.
Gleivių prigimties nustatymas ciklo viduryje, jų kristalizacijos laipsnis (paparčio fenomenas) ir gimdos kaklelio gleivių įtempimo reiškinys.
Serologiniai AT tyrimai.
Pokoitalinio testo atlikimas.
Spermatozoidų elgsenos gimdos kaklelio gleivėse analizė: gleivių tyrimas dirbtinai įvedus į jas partnerio spermą: mikroskopinis spermatozoidų judėjimo in vitro gimdos kaklelio gleivėse įvertinimas; kryžminis testas in vitro: spermatozoidų elgesys donoro gimdos kaklelio gleivėse lyginamas su spermatozoidų elgesiu paciento gleivėse, o partnerio spermatozoidų elgesys – su donoro spermatozoidų elgesiu gimdos kaklelio gleivėse. paciento.
gimdos faktorius. Gimda skatina spermatozoidų judėjimą iš gimdos kaklelio į kiaušintakį. Vertinimo metodai.
Endometriumo biopsija: ovuliacijos fakto patvirtinimas – biopsijoje randami progesterono poveikio požymiai (endometriumo sekrecijos fazė); hormoninio poveikio trukmės nustatymas ir progesterono sekrecijos geltonkūnio pažeidimai (geltonkūnio nepakankamumas); infekcinio proceso (pavyzdžiui, endometrito) nustatymas.
Intrauterinio turinio kultūra, siekiant nustatyti endometrito mikroorganizmus.
Histerografija - gimdos ertmės rentgenografija naudojant kontrastinė medžiaga.
Histeroskopija – gimdos ertmės tyrimas, siekiant nustatyti vystymosi anomalijas, polipus, navikus ar sąaugas (sinekiją).
Laparoskopija padeda nustatyti gimdos vystymosi sutrikimus arba miomų buvimą pilvo ir dubens ertmėse. Kadangi laparoskopija gali apžiūrėti tik išorinę gimdos dalį, dažniausiai ji atliekama kartu su histeroskopija taikant bendrąją nejautrą.
vamzdžio faktorius. Kiaušintakiai atlieka lytinių ląstelių pernešimą ir prisideda prie jų konvergencijos. Vertinimo metodai.
Histerosalpingografija naudojant radioaktyviąsias medžiagas leidžia nustatyti kiaušintakių ir gimdos ertmės praeinamumą (pavyzdžiui, su jo vystymosi apsigimimais).
Laparoskopija leidžia atlikti tiesioginį kiaušintakio tyrimą ir nustatyti jo struktūros ar lokalizacijos anomalijas, aptikti peritubines sąaugas. Ši procedūra paprastai atliekama kartu su transcervikaliniu dažų plovimu (dažniausiai indigokarminu), siekiant nustatyti kiaušintakių praeinamumą. Klijavimo proceso vertinimo kriterijai.
I etapas – pavieniai ploni sukibimai.
II etapas - tankūs sukibimai, užimantys beveik 50% kiaušidės paviršiaus.
III stadija – daugybiniai sukibimai, mažiau nei 50% kiaušidžių paviršiaus yra be sukibimų.
IV stadija - sąaugos tankios, sluoksniuotos, kiaušidės sulipusios sąaugose, jų paviršiaus nesimato.
Kiaušidžių faktorius – kiaušidžių gebėjimas cikliškai išleisti kiaušinėlius.
Ovuliacijos apibrėžimas
Tiesioginiai metodai: ovuliacijos stebėjimas laparoskopijos ar laparotomijos metu; kiaušinėlio gavimas iš kiaušintakio ar gimdos; dėl nėštumo atsiradimo.
Netiesioginiai metodai(naudojamas praktikoje). Funkcinės diagnostikos testai, įsk. ir bazinės kūno temperatūros matavimas. Po ovuliacijos bazinė temperatūra pakyla iki 37-37,2 °C ir tokiame lygyje išlieka apie 14 dienų (vadinamoji pakilimo plynaukštė), o tai paaiškinama termogeniniu progesterono poveikiu. Progesterono koncentracijos kraujyje padidėjimas virš 3 ng / ml paprastai nustatomas po ovuliacijos ir geltonkūnio susidarymo.
Endometriumo biopsija atskleidžia būdingus histologinius endometriumo pokyčius, priklausomai nuo cirkuliuojančio progesterono lygio (endometriumas yra sekrecijos fazėje).
Geltonkūnio progesterono sintezės turėtų pakakti endometriumui paruošti implantacijai ir nėštumui palaikyti. Galimi geltonkūnio funkcijos pažeidimai: geltonkūnio gyvenimo trukmės sutrumpėjimas (mažiau nei 12 dienų), atitinkamai pakitus bazinei kūno temperatūrai; nepakankama progesterono sekrecija lutealinės fazės metu.
Ovuliacijos sutrikimų priežastys
Pagumburio-hipofizės nepakankamumas: navikai arba destruktyvūs pažeidimai; vaistai, sukeliantys hipotalamo disfunkciją; hiperprolaktinemija sergant hipofizės adenoma.
Skydliaukės sutrikimai: hipotirozė, hipertiroidizmas
Antinksčių ligos: antinksčių nepakankamumas arba hiperfunkcija (kortizolio perteklius, androgenų perteklius).
Emociniai sutrikimai.
Medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimai: nutukimas, svorio kritimas, prasta mityba.
Per didelis fizinis aktyvumas (pavyzdžiui, bėgimas, šokiai).
Gydymas gali būti chirurginis arba medicininis, atsižvelgiant į nevaisingumą sukeliančio sutrikimo ar sutrikimų pobūdį.
Vyriško faktoriaus korekcija.
Koitalinio faktoriaus korekcija.
Psichoterapija.
Seksualinių sutrikimų gydymas.
Dirbtinis apvaisinimas naudojant partnerio spermą.
Gimdos kaklelio faktoriaus korekcija.
Gydymas mažomis estrogenų dozėmis.
Antibiotikų terapija.
Intracervikinis arba intrauterinis dirbtinis apvaisinimas.
Gliukokortikoidai, siekiant užkirsti kelią galimam AT susidarymui prieš spermą.
Gonadotropinai
Gimdos faktoriaus korekcija.
Endometrito gydymas antibiotikais
Endometrito gydymas didelėmis estrogenų arba estrogenų progestinų dozėmis pašalinus intrauterines sąaugas.
Chirurginis: miomektomija dėl miomos, metroplastika dėl įgimtų ar įgytų anomalijų.
Intrauterinių sąaugų pašalinimas.
In vitro apvaisinimas ir koncepcijos transplantacija.
Kiaušintakių faktoriaus korekcija.
Antibiotikų terapija (kaip nurodyta).
Kiaušintakių anastomozė, siekiant atkurti jų praeinamumą po sterilizacijos.
Salpingoplastika, skirta distalinių ar proksimalinių kiaušintakių dalių obstrukcijai.
Peritubalinių sąaugų lizė.
In vitro apvaisinimas ir koncepcijos transplantacija.
Kiaušidžių faktoriaus korekcija – ovuliacijos indukcija.
Endokrininių sutrikimų (pvz., skydliaukės ligų) korekcija.
Kiti metodai. Ovuliacijai stimuliuoti gali būti naudojami fizioterapiniai metodai: endonazalinė B grupės vitaminų ir novokaino elektroforezė, kaklo ir veido jonogalvanizacija vitaminais E, B6, ultragarsinis gydymas, elektrinė gimdos kaklelio stimuliacija.
Nežinomos etiologijos nevaisingumas
Apvaisinimas in vitro.
Lytinių ląstelių perkėlimas į kiaušintakį.
pagalbinis apvaisinimas.

Dirbtinis apvaisinimas (AI)

Dirbtinis apvaisinimas (AI) yra vyriškos lytinės ląstelės suliejimas su moteriška gameta, dėl kurio susidaro zigota, dirbtinai atliekamas už moters lytinių takų ribų, po to zigota arba sąvoka perkeliama į gimdos ertmę arba kiaušintakius. , arba dirbtinai įvedant spermatozoidus į moters lytinius organus.
. Natūraliomis sąlygomis ovuliacijos metu iš folikulo išsiskiria vienas kiaušinėlis. Tačiau sėkmingam AI reikia vienu metu įgyti daug subrendusių kiaušinėlių. Todėl šiuo tikslu atliekamas ovuliacijos stimuliavimas vaistais. hormoniniai vaistai.
. Oocitų paruošimas.
. Kiaušialąstės gaunamos chirurginės operacijos metu naudojant endoskopinę įrangą arba naudojant transvaginalinę technologiją.
. Gauti kiaušinėliai auginami in vitro maistinėje terpėje speciali kompozicija, kur jie apvaisinami į aplinką patekus spermatozoidams.
. Spermatozoidų (vyro ar donoro) paruošimas – sėklinio skysčio plovimas, siekiant pašalinti galimai antigeninius baltymus, infekcines medžiagas ir kitas medžiagas, kurios neleidžia apvaisinti.
. Smulkinimas kontroliuojamas mikroskopu; Per gimdos kaklelį į gimdos ertmę vienu metu suleidžiamos 4 normaliai besivystančios koncepcijos. Operacija sėkminga 20-25% atvejų.
Metodai
. Intrakorporinis AI – dirbtinis įvedimas spermatozoidai moters lytiniuose organuose. Vartojimo būdai - makšties (užpakalinėje makšties fornix dalyje), intracervikinis ir intrauterinis.
. Ekstrakorporinis AI ir embriono perkėlimas. Oocitai paimami iš kiaušidžių ir kartu su sperma dedami į specialų indą. Po apvaisinimo ir ląstelių dalijimosi (4-16 ląstelių stadijoje) koncepcija dedama į gimdą.
Indikacijos
. Kiaušintakių nebuvimas.
. Abiejų kiaušintakių obstrukcija arba sunkus praeinamumas po ilgalaikio (daugiau nei 5 metus) chirurginio ar konservatyvaus gydymo.
. Vyro spermos nevaisingumas.
. imunologinis nevaisingumas.
. Neaiškios kilmės nevaisingumas po pilno klinikinio tyrimo, įskaitant hormoninius, endoskopinius, imunologinius tyrimus
Taisyklės ir sąlygos
. Gimdos funkcinio gebėjimo implantuoti ir išnešioti nėštumą išsaugojimas.
. Išsaugotas kiaušidžių gebėjimas tinkamai reaguoti į ovuliacijos stimuliavimą.
. Nėra kontraindikacijų nėštumui ir gimdymui.
. Neoplazmų, uždegiminių ir anatominių pokyčių dubens organuose nebuvimas.
Lytinių ląstelių perkėlimas į kiaušintakį
. Kiaušialąstė ir spermatozoidai sumaišomi ir nedelsiant dedami į distalinį kiaušintakį, kur vėliau vyksta apvaisinimas.
. Šiai procedūrai dažniausiai reikalinga laparoskopija, tačiau galima ir ultragarsu vadovaujama transcervikalinė operacija.
Pagalbinis AI – mikromanipuliacija; spermatozoidai švirkščiami tiesiai į kiaušinėlį.
Intrakorporinis AI
. Režimas – ambulatorinis.
. Jis atliekamas per laikotarpį, artimą ovuliacijos momentui, kuriam nustatomas LH kiekis, išsiskiriantis su šlapimu (jis padidėja likus 12-36 valandoms iki ovuliacijos). AI atliekama tą pačią dieną arba kitą dieną po LH išskyrimo padidėjimo.
Intrauterinio apvaisinimo būdas
. Nustatykite gimdos padėtį.
. Atlikite gimdos kaklelio tyrimą veidrodžiuose.
. Išplauti sperma (0,25-0,5 ml – ne daugiau) specialiu zondu su vienkartiniu švirkštu suleidžiama į gimdos dugną.
. Retai taikomas mechaninis gimdos kaklelio išsiplėtimas arba paracervikalinė blokada.
. Sperma suleidžiama lėtai, per 30-60 sekundžių.
Hormoninis ovuliacijos stimuliavimas
. Tam naudojamas klomifenas arba žmogaus menopauzinio gonadotropino preparatai (menotropinai). Pasiekus periovuliacinį periodą, skiriama ovuliacinė HCG preparatų dozė (pagrindinis komponentas – LH). Intrauterinis AI atliekamas praėjus 24-36 valandoms po HCG panaudojimo
Kontraindikacijos
. Skydliaukės ir antinksčių funkcijų pažeidimas.
. TBI.
. Didelė FSH koncentracija kraujyje (pirminio kiaušidžių nepakankamumo rodiklis).
. Nežinomos etiologijos kraujavimas.
. Neaiškios kilmės kiaušidžių cistos.
. Padidėjęs jautrumas prie narkotikų.
. Nėštumas.
. Alternatyvūs vaistai: estrogenai folikulinėje ciklo fazėje, siekiant pagerinti gimdos kaklelio gleivių savybes.
Prognozė
. Nėštumas paprastai įvyksta per pirmuosius 6 gydymo ciklus (su intrakorporine AI).
. Veiksmingumas padidėja, kai AI derinama su kontroliuojama kiaušidžių hiperstimuliacija menotropinais.
. Dauguma didelio našumo sėkmingas gydymas pastebėta esant idiopatiniams sutrikimams arba esant gimdos kaklelio nevaisingumo faktoriui.
. 14% atvejų nėštumas įvyksta per pirmąjį mėnesį.
1 pastaba: donoro apvaisinimui naudojama tik sušaldyta sperma ir tik kruopščiai ištyrus dėl ŽIV.
2 pastaba: Žmogaus klonavimas. Klonavimas suprantamas kaip genetiškai vienarūšių organizmo ir ląstelės elementų, taip pat pačių organizmų atkūrimo procedūra. Genų klonavimas – tai reikiamo skaičiaus (milijonų) identiškų tam tikro DNR segmento kopijų gamyba naudojant tam tikslui mikroorganizmus. Organizmo klonavimas – tai genetiškai identiškos bet kurio organizmo (įskaitant žinduolį) kopijos gavimas iš genomo somatinė ląstelė. Standartinė procedūra organizmo klonavimas: kiaušialąstės haploidinio branduolio pakeitimas diploidiniu somatinės ląstelės branduoliu, po to gautos ląstelės chimeros implantavimas į moters donorės ar pseudomotelės gimdą. Dėl žmogaus klonavimo, kuris techniškai įmanomas (kitas klausimas – etinė pusė), visais atžvilgiais tapačios organizmo kopijos gauti nepavyks (toks organizmas yra ne kas kita, kaip genetiškai identiškas klonas). Toks klonas neturi nei žinių, nei patirties to asmens, kuriam priklausė pradinis diploidinis branduolys.

Freiburgo universitetinė ligoninė
Freiburgo universiteto klinika
Ginekologijos klinika
Frauenklinik
Ginekologijos klinikos vyriausioji gydytoja prof. dr. med. Geraldas Gitschas (Univ. Prof. Dr. med.Dr. h. c. Gerald Gitsch).

prof., d.m.s. Džeraldas Gičas

Ginekologijos klinika užsiima ginekologinių ligų, nevaisingumo priežasčių diagnostika ir gydymu, įvairių tipų dirbtinis apvaisinimas (IVF ir ICSI), taip pat gimdymo ir akušerinės operacijos, šlapimo nelaikymo (inkontinencijos) problemos ir įvairūs genetiniai tyrimai.Klinikoje atliekamos beveik visų tipų makšties ir pilvo operacijos, t. chirurgija piktybiniai navikai. Operacijos atliekamos minimaliai invaziniu metodu (laparoskopija). Diagnostikai, taip pat kiaušidžių miomų ir cistų šalinimui naudojamos laparoskopinės technologijos.

Ginekologijos kliniką sudaro šie skyriai:
. Bendrosios ginekologijos skyrius
. Akušerijos ir perinatologijos skyrius
. Endokrinologijos, nevaisingumo gydymo ir dirbtinio apvaisinimo skyrius

Ambulatorinis nevaisingumo gydymo ir dirbtinio apvaisinimo skyrius
Endokrinologijos ir reprodukcinės medicinos klinika
Katedros vedėjas prof., d.m.s. Hans-Peter Zahradnik (prof.Dr. Hans-Peter Zahradnik).
Nevaisingumo gydymo ir dirbtinio apvaisinimo ambulatorinis skyrius sprendžia nepatenkinto noro susilaukti vaiko problemas. Šis specializuotas skyrius ne tik įgijo tarptautinį vardą ir populiarumą, bet ir išlaikė europinį sertifikatą. Tiek diagnostikos, tiek nevaisingumo gydymo srityse, moderniausios formos analizė ir terapinis valdymas. Į paslaugų spektrą įeina įvairių metodų dirbtinis apvaisinimas:
. IVF (apvaisinimas in vitro);
. ICSI tręšimas (ICSI);
Taip pat naudojami MESA ir TESE tręšimo būdai, kurie yra ICSI tręšimo variantai. Apvaisinimo mėgintuvėlyje programos visada prasideda hormonų terapijos kursu, po kurio atliekamas kraujo tyrimas estradiolio kiekiui nustatyti ir ultragarsas. Tada surenkami kiaušinėliai ir analizuojama sperma. Po to seka apvaisinimas mėgintuvėlyje, jo analizė po 17-21 valandos ir embrionų perkėlimas į gimdos ertmę.

Acheno universitetinė ligoninė
(Universitätsklinikum Aachen)
Ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinės medicinos klinika

Ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinės medicinos klinika
vadovauja prof., d.m.s. Joseph Neulen (Univ.-prof. dr. med. Joseph Neulen).

Klinikos direktoriui profesoriui Neulenui priklauso daug mokslinių straipsnių specializuotoje periodinėje spaudoje, taip pat kelių knygų apie ginekologiją autorystė ir bendraautorius.
Kasmet klinikoje gydoma iki 100 stacionarių ir iki 2900 ambulatorinių ligonių, atliekama iki 340 ambulatorinių operacijų.
Pagrindinės specializacijos sritys:
. Ginekologinių ligų diagnostika ir gydymas endokrininės ligos(hiperandrogenemija, hiperprolaktinemija, kurią sukelia organinės funkciniai sutrikimai moterų lytinių organų sritis)
. Antrinės menstruacinio ciklo endokrinopatijos dėl kitų liaukų sistemų endokrinologinių sutrikimų
. Brendimo sutrikimų diagnostika ir gydymas
. Genetiškai nulemtų lytinių organų lokalizacijos sutrikimų diagnostika ir gydymas
. Šeimos planavimo ir kontracepcijos problemos
. Hormoninis gydymas pomenopauzinis sindromas
. Nevaisingumo diagnostika ir gydymas (vamzdelių praeinamumo ir funkcijos, gimdos miomatozės, endometriozės, lytinių takų infekcinių pakitimų diagnozė konservatyviais ir chirurginiais metodais)
. Menstruacinio ciklo stebėjimas (sutrikimai, skausmas, PMS)
. Intrauterinis apvaisinimas
. Dirbtinis apvaisinimas (apvaisinimas in vitro, intracitoplazminė spermos injekcija, sėklidžių spermatozoidai (TESE) arba prielipis)
Gydymas atliekamas apvaisinimo in vitro metodu – intracitoplazmine spermos injekcija, po to apvaisintos ląstelės transplantacija į moters gimdą. Galutiniam klausimui, kaip tiksliai bus atliktas apvaisinimas (ambulatorinis intrauterinis apvaisinimas, intracitoplazminė spermos injekcija, apvaisinimas ligoninėje endoskopiniu metodu), asmeninis šeimos pristatymas (su visomis turimomis galimybėmis). medicininius dokumentus) ir pacientės (galbūt jos vyro) apžiūra tiesiogiai Klinikoje.
Pirmasis programos etapas apima:
- pirminė ambulatorinė apžiūra
- tyrimas su chromosomų analize ir serologinis tyrimas ambulatoriškai
- tręšimas ir persodinimas punkcijos būdu
- nuostata reikalingus vaistus
Norint veiksmingai kontroliuoti, pageidautina, kad pacientai (ar bent jau pacientas) liktų Vokietijoje 10-14 dienų.
Po dirbtinio apvaisinimo pacientas gali likti ambulatoriškai prižiūrimas toje pačioje Klinikoje (nesudėtinga eiga, apžiūra kas 2 savaites). Esant palankiam rezultatui, vaikui nedelsiant gali būti suteikta reikiama medicininė pagalba intensyviosios neonatologijos skyriuje.

Heidelbergo universitetinė ligoninė (Universitätsklinikum Heidelberg)
Ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinės funkcijos sutrikimų gydymo skyrius
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Fertilitätsstörungen
Prof. daktaras Thomas Strovitsky

Ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinės funkcijos sutrikimų gydymo skyriaus vyriausiasis gydytojas – prof. Thomas Strowitzki (prof. dr. med. Thomas Strowitzki)
Ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinės funkcijos sutrikimų gydymo skyriuje teikiama pagalba sprendžiant iškilusias problemas, susijusias su reprodukcinės funkcijos atkūrimu ar neišsipildžiusiu noru susilaukti vaiko. Stacionaruose ir ambulatoriniuose skyriuose pacientams siūloma chirurginė intervencija, reikalinga reprodukcinei funkcijai atkurti, skyrius specializuojasi minimaliai invaziniuose chirurgijos metoduose, gydo hormoninius sutrikimus, taip pat konsultuoja šeimos planavimo klausimais. Pacientams, sergantiems endometrioze, gali būti atliekama operacija, gydymas vaistais, gydymas gamtos veiksniai ir gauti patarimo skirtingi specialistai
Nevaisingumo atveju klinika siūlo visus naujausius diagnostikos metodus ir platų dirbtinio apvaisinimo procedūrų spektrą, tokių kaip intrauterinis apvaisinimas, IVF, ICSI ir naujasis brendimo in vitro metodas (IVM). Skyriuje teikiama pagalba moterims, patyrusioms kelis persileidimus arba patyrusioms chemoterapiją ar terapija radiacija bet nori turėti vaikų.
Pagrindinės veiklos:
. hormoniniai sutrikimai
. hiperandrogenizmas
. endometriozė
. kiaušidžių policistitas
. operacija dėl nevaisingumo
. genetinė diagnozė
. šeimos planavimas
. gydymas natūraliais veiksniais
. nevaisingumo gydymas
. dirbtinis apvaisinimas

Genetinė diagnostika pažeidžiant reprodukcinę funkciją
Beveik trečdalio moterų nevaisingumas yra nulemtas genetiškai. „Ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinės funkcijos sutrikimo“ skyriaus skyriuje „Molekulinė genetika ir reprodukcinės funkcijos sutrikimas“ nagrinėjama fundamentiniai tyrimai kai kurie iš labiausiai dažni atvejai genetiškai nulemti vyrų ir moterų nevaisingumo simptomai. Vykdant šiuos tyrimus pacientams planuojama pasiūlyti individualiai sukurtą gydymą, pagrįstą genetine diagnoze. Pusei nevaisingų vyrų sėklinės sėklidės gamina mažai arba visai negamina spermos (oligozoospermija arba azoospermija). Atlikus vadinamųjų AZF genų analizę, be biopsijos patikimai nustatoma, ar į sėklidės audinį išskiriamas nors nedidelis kiekis vaisingų spermatozoidų, kurių pagalba galima atlikti dirbtinį apvaisinimą vienu spermatozoidu (ICSI), ar ne. vaisingos spermos iš viso gaminasi. Šiuo metodu išvengiama neaiškių audinių mėginių ėmimo, siekiant gauti apvaisinamą spermą. AZF genų DNR diagnostika atliekama tyrimams paimto kraujo pagrindu.
Moterys, kurių lytinių liaukų išsivystymas sutrikęs (gonadų disgenezė), dažnai turi ne dvi, o tik vieną X chromosomą arba vietoj antros X chromosomos paveldėjo vyrišką Y chromosomą. Tokioms moterims rizika susirgti lytinių liaukų augliu yra gana didelė. Heidelbergo universiteto klinika sukūrė vaikų, paauglių ir moterų, sergančių lytinių liaukų disgeneze, gydymo režimą. Atliekant tyrimą planuojama įvertinti realią riziką susirgti navikų kiaušidėse visoms pacientėms, tiriant jų specifinius genus. DNR tyrimas bus atliekamas paimant kraujo mėginį. Daroma prielaida, kad tokiu atveju bus galima išvengti profilaktinio kiaušidės pašalinimo. Tolesnė genetinė diagnostika, pavyzdžiui, dirbtinio apvaisinimo priemonių kariogramos ruošimas, atliekama glaudžiai bendradarbiaujant su Žmogaus genetikos institutu.

Dirbtinis apvaisinimas
Heidelbergo universiteto Ginekologijos klinikos Ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinių sutrikimų skyriuje pateikiamas platus bendrų dirbtinio apvaisinimo būdų spektras, leidžiantis skyriaus specialistams sukurti individualią gydymo koncepciją kiekvienam pacientui. 2008 metais buvo atlikta 500 dirbtinių apvaisinimo atvejų, todėl 30 procentų atvejų pastojo.
Naudoti metodai:
- Intrauterinis apvaisinimas (IUI)
- IVF (IVF)
- Introcitoplazminė spermos injekcija (ICSI).
- brendimas in vitro (IVM)
Šiuos metodus, jei reikia, lydi pagalbinis perinimas, kurio metu embriono kapsulė suminkštinama lazeriu prieš pat embriono įterpimą. Šis metodas labai padidina sėkmingo embriono implantavimo tikimybę vyresniems nei 35 metų pacientams arba tiems, kurie jau kelis kartus nesėkmingai bandė atlikti IVF/ICSI.
Taip pat IVF – laboratorija specializuojasi spermos paruošime intrauteriniam apvaisinimui ir IVF: spermatozoidai praturtinami centrifuguojant. IN ypatingos progos sperma gali būti laikoma užšaldyta ir skystame azote minus 196 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Jei ejakuliate nėra spermatozoidų (azoospermija), tuomet galima – su sąlyga, kad spermatozoidai gaminasi sėklidėse – išskirti spermatozoidus iš kiaušidžių audinio. Šis metodas vadinamas sėklidžių spermos ekstrakcija (TESE). Sėklidžių audinių mėginiai nuvežami į Heidelbergo universiteto chirurgijos klinikos Urologijos skyrių ir saugomi IVF laboratorijoje tolesniam naudojimui. Androloginiai tyrimai atliekami bendradarbiaujant su Universiteto Dermatologijos klinika ir Heidelbergo universiteto Chirurgijos klinikos Urologijos katedra.

Ginekologinės endokrinologijos ir reprodukcinės medicinos skyrius
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Katedros vedėjas prof., d.m.s. Hansas van der Venas (prof. dr. med. Hans van der Ven).

Nevaisingumo gydymas:
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti nevaisingumo priežastį remiantis tyrimu:
- hormonų terapija
- IVF - dirbtinio apvaisinimo metodai
- ICSI (ICSI) ir MESA (MESA) su maža spermatozoidų koncentracija ejakuliate.

Tiubingeno universitetinė ligoninė
Moterų klinika (Universitäts-Frauenklinik Tübingen)
Šeimos planavimo centras (Kinderwunsch-Zentrum)
Pasaulio reitinge Tiubingeno universitetas lenkia tokius prestižinius universitetus kaip Freiburgo, Štutgarto, Getingeno, Karlsrūhės universitetai ir Berlyno laisvasis universitetas. Taigi į „Top 200“ patenka dešimt Vokietijos universitetų, tarp kurių yra ir Tubingenas. Tiubingeno universitetinės ligoninės moterų klinika kartu su krūties centru universitete mėgaujasi didžiule šlove. Čia, vadovaujant prof. MD Diethelm Wallwiener (prof. dr. Diethelm Wallwiener) dirba aukštos kvalifikacijos specialistai chirurgijos, ginekologinės onkologijos (naudojant MIM), eko. Būtent moterų centras yra oficialus Vokietijos Rusijos gydytojų rengimo centras.
Veikla:
. Stebėjimo ciklas
. Optimizavimo ciklas
. Gydymas padidėjusiu prolaktino kiekiu
. Gydymas didinant vyriškų hormonų kiekį
. Gydymas su žinomu PCOS sindromu
. Hormoninis stimuliacijos gydymas
. Apvaisinimas
. EKO
. ICSI
. ICSI su sperma, gauta tiesiai iš sėklidės
. Apvaisintų kiaušinėlių kriokonservavimas
. Spermos kriokonservavimas

Reprodukcinės medicinos centras „Novum“
Novum - Zentrum für Reproduktionsmedizin
Reprodukcinės medicinos centras „Novum“ Esene buvo įkurtas 1981 m. ir yra viena seniausių institucijų pasaulyje, besiskirianti išskirtinai šiuolaikinei nevaisingumo diagnostikai ir gydymui. Novum tuo nesibaigia, o siekia nuolatinio tolesnio tobulėjimo ir naujovių.
Nuo pat įkūrimo tarp Vokietijos reprodukcinės medicinos pradininkų prof. MD Thomas Katzorke ir MD Dirkas Proppingas (prof. Dr. med. Thomas Katzorke ir dr.med. Dirk Propping) gydė 200 000 porų ir pagimdė daugiau nei 70 000 vaikų.
Nevaisingumo gydymas centre Novum – tai ne tik naujausių medicinos technologijų ir mokslinių tyrimų panaudojimas, bet ir individualus požiūris kiekvienam pacientui patyrusi gydytojų, biologų ir psichoterapeutų komanda.
Centre yra IVF laboratorija, kuri veikia 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę. Taigi sukuriamos optimalios sąlygos kiaušinėlių ir embrionų auginimui – o kur reikia – ir užšaldymui. Naudodamas IVF ir ICSI metodus, Novum pasiekė aukštas procentas nėštumų.
Valdymas:
Prof. MD T. Katzorke (prof. dr. med. Thomas Katzorke)
MD Dirk Propping (Dr.med. Dirk Propping)
MD Susanne Wohlers (dr. med. Susanne Wohlers)
Prof. MD Peteris Bielfeldas (prof. dr. med. Peter Bielfeld)
„Novum“ siūlomos paslaugos:
. Patarimai dėl vaiko pastojimo
. Diagnozė ir gydymas hormoniniai sutrikimai
. Ciklo stebėjimas
. Hormoninė stimuliacija
. Apvaisinimas
. Apvaisinimas donoro sperma
. Apvaisinimas in vitro (IVF – gydymas)
. Intraplazminė spermos injekcija (ICSI gydymas)
. Spermos analizė pagal PSO sistemą
. Papildomas perinimas (lazerinis taikymas)
. Metachromatinė granulių diagnostika (PKD), skirta nustatyti genetiškai pažeistus kiaušinius
. Konservavimas užšaldant kiaušinėlius, spermą, sėklidžių ir kiaušidžių audinius
. Sėklidžių spermos ištraukimas (TESE gydymas)
. Siuntėjų hormonų laboratorija
. Psichoterapinė pagalba prieš gydymą, jo metu ir po jo
. Seminarai pacientams
Vaisingumo ir šeimos planavimo centras Mainz
Kinderwunsch Zentrum Mainz
Reprodukcijos ir šeimos planavimo centras – privatus gydytojų kabinetas, priimantis visas poras, kurios negali susilaukti vaikų. Centro personalą sudaro kvalifikuoti specialistai ginekologai, gydytojų padėjėjai, medicinos ir techniniai padėjėjai bei biologai.
Mainco vaisingumo centro gairės:
MD Robertas Emigas (dr. med. Robert Emig)
MD Gydytoja Silke Mettlin

Nuo 2004 m. liepos 1 d. centras siūlo reprodukcinę medicininę diagnostiką ir terapiją poroms, norinčioms susilaukti vaikų pagal naujausius mokslinius tyrimus šia tema:
. Ciklo stebėjimas
. Hormonų kontrolė
. Spermograma
. Apvaisinimas
. Dirbtinis apvaisinimas
. EKO
. ICSI
. Spermos, sėklidžių audinio ir apvaisintų oocitų kriokonservavimas
. Blastolių (blastocitų) auginimas
Be reprodukcinės medicininės terapijos, siūlome Jums mūsų hormoninės laboratorijos paslaugas, kur viskas būtini testai pagal ginekologinius ir endokrinologinius parametrus.
. Endokrinologiniai parametrai laboratorijoje mūsų pacientams:
. liuteinizuojantis hormonas (LH)
. Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH)
. Estradiolis
. Progesteronas
. Prolaktinas
. Dehidroepiandrosterono sulfatas (DEAS)
. Testosteronas
. Testosteronas nemokamai
. Androstenedionas
. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas TSH
. Be trijodtironino (FT 3)
. Laisvas tiroksinas (T4)
. Lytinius hormonus surišantis globulinas (SHBG)
Be to, Vaisingumo centre Mainz gali būti atlikta spermos analizė.

Herzliya medicinos centras (Izraelis)
IVF skyrius

Herzliya medicinos centro In vitro apvaisinimo (IVF) skyrius buvo įkurtas 1987 m., siekiant praktiškai pritaikyti naujausias technologijas ir teikti pagalbą. poros kenčia nuo negalėjimo susilaukti vaikų. Šiuo metu Centre dirba vadovaujančių reprodukcinių sutrikimų specialistų komanda, naudojant Naujausios technologijos kurie per pastarąjį dešimtmetį pakeitė nevaisingumo gydymą. Dėl nevaisingumo gydymo Herzliya medicinos centre gimė daugiau nei 9000 vaikų, todėl Centro IVF skyrius yra vienas iš pasaulio lyderių apvaisinimo in vitro srityje. Skyrius įrengtas naujausia įranga, kuri leidžia panaudoti visą platų pasaulyje įprastų tręšimo būdų spektrą. Visi skyriuje dirbantys specialistai žino apie bet kokius pokyčius šioje nuolat kintančioje ir dinamiškoje srityje.
IVF skyrius siūlo:

Donoro sperma
Susituokusioms poroms, kurioms taikomas IVF gydymas ir kurioms reikia donoro spermos, viename iš spermos bankų saugoma genetinė medžiaga, griežtai laikantis vyriausybės nustatytų taisyklių.
Donoriniai kiaušinėliai
Donorų paslauga moterims, negalinčioms pastoti su savo kiaušinėliais. Indeksas sėkminga koncepcija naudojant donorų kiaušinėlius Herzliya medicinos centro IVF skyriuose yra 45 proc. Iki šiol paskelbtais duomenimis, šiuo metodu pastojusių gimimų skaičius yra vienas didžiausių pasaulyje.
Embrionų ir spermos užšaldymas ir saugojimas
Embrionų užšaldymas ir saugojimas būsimam implantavimui. Aiškus sandėliavimo šaltyje pranašumas yra galimybė pastoti naudojant užšaldytus embrionus vėlesniuose IVF cikluose be papildomų išlaidų ir nepatogumų, susijusių su kiaušinėlių paėmimu.

Nevaisingumas – tai nesugebėjimas pastoti vaisingo amžiaus moters per vienerius metus nuo reguliarių lytinių santykių nenaudojant kontraceptikų.
Nevaisingumo dažnis svyruoja nuo 10 iki 20 proc.

Nevaisingumo priežastis dažniau siejama su vieno (abiejų) partnerių genitalijų srities sutrikimais.
Nevaisingumas 40% atvejų yra susijęs su sutrikimais lytinių organų srityje vyrams, 45% - moterims, kitais atvejais nevaisingumas yra susijęs su abiejų partnerių sutrikimais.

Moterų nevaisingumas

Moterų nevaisingumas skirstomas į pirminį ir antrinį.

Pirminis moterų nevaisingumas yra nėštumo nebuvimas praeityje.
Antrinis moterų nevaisingumas – tai moters nėštumas praeityje.

Moterų nevaisingumas taip pat skirstomas į santykinį ir absoliutų nevaisingumą:

Santykinis moterų nevaisingumas yra tada, kai nėštumo tikimybė vis dar išlieka.
Absoliutus moters nevaisingumas yra tada, kai visiškai atmetama tikimybė pastoti natūraliu būdu (gimdos nebuvimas, kiaušintakių nebuvimas, kiaušidžių nebuvimas, lytinių organų vystymosi anomalijos).

Vyrų nevaisingumas

Vyrų nevaisingumo priežastis dažnai yra prasta spermos kokybė. Tie. tai gali būti nedidelis spermatozoidų kiekis, taip pat bloga spermos kokybė (spermatozoidai yra mažiau judrūs).

Taip pat yra vyrų nevaisingumo priežastys toliau nurodytos ligos:

kritorchizmas (sėklidės nenusileidimas į kapšelį),
varikozė (sėklidžių venų išsiplėtimas ir spermatozoidinis laidas),
hidrocelė (hidrocelė).

Vyrų nevaisingumo priežastis:

navikai,
sėklidžių pažeidimas,
hormoninis disbalansas,
šlapimo takų infekcijos,
radioaktyvioji apšvita,
alkoholio ir narkotikų vartojimas,
per didelis fizinis aktyvumas,
stresas,
avitaminozė ir kt.

Apklausa

Tuo pačiu metu turėtų būti atliekamas ir tyrimas, siekiant nustatyti sutuoktinio nevaisingumo priežastis.

Vyrų ištyrimas dėl nevaisingumo prasideda nuo spermos analizės. Jei vyro spermograma yra normali, vyras toliau netiriamas. Normali spermograma: bendras spermatozoidų skaičius ejakuliate yra ne mažesnis kaip 20x10 6 laipsnių / ml; mobilumas – daugiau nei 25% aktyviai judrių; daugiau nei 50% normalios formos; bendras spermos tūris ne mažesnis kaip 2 ml; taip pat vertinamas klampumas, pH ir kiti parametrai.

Moterų nevaisingumo tyrimas vyksta dviem etapais:

1 etapas, siekiant nustatyti moterų nevaisingumo priežastis. Šiame etape standartiniais tyrimo metodais nustatomos 3 dažniausios moterų nevaisingumo priežastys: ovuliacijos sutrikimai (endokrininis nevaisingumas) – pasireiškia 35-40 proc.; kiaušintakių ir pilvaplėvės faktoriai (20-30%); įvairios ginekologinės ligos (15-20 proc.). Pirmuoju etapu, kaip taisyklė, moteris detaliai klausiama apie gyvenimo sąlygas, praeities ligas, vaistų vartojimą, operacijas, įpročius, paveldimumą, lytinę funkciją ir kt. Surinkus anamnezę, vyksta objektyvus tyrimas (ūgis, svoris, odos būklė, pieno liaukų būklė, gimdos kaklelio tyrimas, tepinėlių paėmimas, gimdos ir kiaušidžių echoskopija, konsultacija siauri specialistai ir kt.)
Moterų nevaisingumo priežasčių nustatymo 2 etapas visada yra individualus ir, kaip taisyklė, priklauso nuo 1 etapo rezultatų.

Endokrininį nevaisingumą gali įtarti nevaisingos moterys, turinčios nereguliarių mėnesinių ciklo, medžiagų apykaitos sutrikimų (nutukimas, nepakankamas svoris), hipo-, hipertiroidizmą ir kt. Nustačius endokrininį nevaisingumą, pradedama ieškoti priežasčių. Nustatykite prolaktino lygį, skydliaukės hormonų lygį, folikulus stimuliuojančio hormono lygį. Padidintas lygis folikulus stimuliuojantis hormonas rodo kiaušidžių patologiją (pirminė arba antrinė kiaušidžių nevaisingumo forma).

Kiaušintakių ir pilvaplėvės nevaisingumas yra susijęs su anatominiai sutrikimai kiaušintakiai, sąaugos dubens srityje. Kiaušintakių ir pilvaplėvės nevaisingumui nustatyti atliekama laparoskopinė diagnostika. Kiaušintakių ir pilvaplėvės nevaisingumas dažniau pasireiškia moterims, kurioms buvo atlikta didelė dubens ir pilvo organų operacija.

Imunologinis nevaisingumas diagnozuojamas tik atmetus minėtas nevaisingumo rūšis ir gimdos patologiją. Imunologinis nevaisingumas pasireiškia 2% atvejų ir yra susijęs su antikūnų prieš spermą susidarymu moteriai.

Nepaaiškinamas nevaisingumas - eksponuoti tik atmetus aukščiau išvardytus nevaisingumo tipus.

Gydymas

Nevaisingumo gydymas priklausys nuo jo tipo:

Endokrininio nevaisingumo gydymas - atlikti moterų endokrininės sistemos normalizavimą. Nutukimo atveju terapija parenkama siekiant koreguoti moters kūno svorį. Paskirkite vaistus, kurie skatina ovuliaciją. Jei po endokrininio nevaisingumo gydymo moteris negali pastoti per 1 metus, skiriama diagnostinė laparoskopija, siekiant pašalinti kiaušintakių nepraeinamumą.
Kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumo gydymas dažniau yra chirurginis, atkuriant kiaušintakių praeinamumą, pašalinant sąaugas, kartu gydoma gretutinė chirurginė patologija (miomos, navikiniai kiaušidžių dariniai ir kt.).
Gydymas imunologinis nevaisingumas galite pradėti nuo 6 iki 12 mėnesių naudojant prezervatyvą. Taip susilpnins imuninis atsakas į vyro spermą, dažnai po tokios mechaninės kontracepcijos ir grynų estrogenų preparatų vartojimo moteris pastoja. Tuo pačiu metu gydoma latentinė lytinių takų infekcija.
Neaiškios kilmės nevaisingumo gydymas - ovuliaciją stimuliuojančių vaistų arba IVF, taip pat dirbtinis apvaisinimas (vyro spermos įvedimas į gimdos ertmę, siekiant paskatinti nėštumą, atliekamas 2-3 kartus 12-ąją dieną). 14 su 28 dienų menstruaciniu ciklu).
Gydant bet kokio tipo nevaisingumą, svarbu išskirti tokius psichogeninius nevaisingumo veiksnius kaip: konfliktai šeimoje ir darbe, įvairios fobijos (ypač baimė netekti vaiko), nepasitenkinimas seksualiniu gyvenimu ir kt. Norint atsikratyti psichogeniniai veiksniai nevaisingumas – kreipkitės į psichoterapeutą.

Absoliutus ir santykinis nevaisingumas: koks skirtumas? Nevaisingumą galima nugalėti, svarbiausia nustatyti jo atsiradimo priežastis.

Išsamus diagnozės aprašymas

Nevaisingumo tipai

Kombinuotas nevaisingumas

Moterų ir vyrų nesuderinamumas

endometriozė

idiopatinis nevaisingumas

kiaušintakių nevaisingumas

Kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumas

Pagrindiniai nevaisingumo laipsniai

Pirmas laipsnis

Antrasis laipsnis

Moterų ir vyrų nevaisingumo priežastys

Pirmojo laipsnio ligos priežastys

Antrojo laipsnio ligos priežastys

Vyrų ir moterų nevaisingumo simptomai

Moteriškos ligos požymiai

Vyrų nevaisingumo požymiai

ligos veiksniai

gimdos kaklelio faktorius

Vamzdžio faktorius

gimdos kaklelio faktorius

Kiaušintakių-pilvaplėvės faktorius

Imunologinis faktorius

endokrininis faktorius

Psichologinis veiksnys

genetinis veiksnys

Vyrų ir moterų nevaisingumo diagnozė

Moterų nevaisingumo gydymas

hormonų terapija

Priešuždegiminis gydymas

Laparoskopija

Apvaisinimas į intrauterinę ertmę

In vitro apvaisinimas (IVF)

Liaudies receptai nuo nevaisingumo

Šalutinis poveikis gydymo metu

Komplikacijos gydymo metu

Bendra informacija

Nevaisingumo diagnozė

Nevaisingumo diagnozavimo klausimo metodas

Objektyvaus tyrimo metodai diagnozuojant nevaisingumą

Chirurginiai nevaisingumo diagnostikos metodai

Moterų nevaisingumo gydymas

Absoliutaus moterų nevaisingumo veiksniai

Absoliutaus vyrų nevaisingumo priežastys

Vaizdo įrašas: nevaisingumas. Nevaisingumo gydymas – ART, ICSI, IVF

Aromaterapinis gydymas

Tradicinė medicina

Pirmaujančios nevaisingumo gydymo klinikos Vokietijoje ir Izraelyje.

moterų nevaisingumas

Terminija

Absoliutus ir santykinis nevaisingumas, nevaisingumas

Pagrindinės nevaisingumo priežastys

Nėštumo pradžią užtikrinantys veiksniai

Tyrimo metu naudojami metodai

Moterų nevaisingumas

Vyrų nevaisingumas

Apklausa

Gydymas

Naujausias

Tai reikia žinoti