Žarnyno nepraeinamumas vaikams ir suaugusiems. Dalinis žarnyno nepraeinamumas

Žarnyno nepraeinamumas yra ūminė liga virškinimo trakto, kai žarnyne susidaro kliūtis išmatoms išleisti. Tai labai skausminga būklė, kuri gali būti mirtina, jei laiku nesikreipiate medicininės pagalbos. Obstrukcija gali atsirasti bet kuriame amžiuje – nuo ​​naujagimių iki pagyvenusių žmonių.

Šios ligos simptomai dažnai painiojami su kitų virškinamojo trakto ligų požymiais ir su jais bandoma susidoroti patys. Kategoriškai neįmanoma to padaryti, nes tik laiku Medicininė pagalba gali išgelbėti paciento gyvybę. Ši liga gydoma tik ligoninės chirurgijos skyriuje.

Kas tai yra?

Žarnyno nepraeinamumas susideda iš dalinio arba visiškas nutraukimas turinio judėjimas (chyme) per žarnas. Tai reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes tai pavojinga gyvybei.

Priežastys

Mechaninį žarnyno nepraeinamumą skatinantys veiksniai:

• klijavimo procesas pilvo ertmė,
• sigmoidinės gaubtinės žarnos pailgėjimas senatvėje,
• įgimta dolichosigma
• kilnojama akloji žarna,
• papildomos pilvaplėvės kišenės ir raukšlės,
• išvarža priekinė pilvo siena ir vidinės išvaržos.

Priežastys gali būti gerybiniai ir piktybiniai įvairių žarnyno dalių navikai, sukeliantys obstrukcinę obstrukciją. Užsikimšimas taip pat gali atsirasti dėl žarnyno vamzdelio suspaudimo naviko iš išorės, atsirandančio iš kaimyniniai kūnai, taip pat žarnyno spindžio susiaurėjimas dėl perifokalinės, naviko ar uždegiminės infiltracijos. Su pralaimėjimu trys prieš penkis limfmazgiaižarnyno mezenterija ir žarnyno nepraeinamumo naviko genezė, išgydomumas yra 99 proc. Egzofitiniai navikai (arba polipai) plonoji žarna, taip pat Mekelio divertikulas gali sukelti invaginaciją.

Kitų tipų obstrukcijos atveju žarnyno motorikos pokyčiai, susiję su mitybos pokyčiais, dažnai veikia kaip provokuojantys veiksniai:

• valgyti daug kaloringų maisto produktų
• gausus maisto suvartojimas ilgalaikio badavimo fone (galima plonosios žarnos pūslelinė);
• perėjimas nuo maitinimas krūtimi dirbtinis pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Paralyžinis žarnų nepraeinamumas dažniausiai atsiranda dėl traumų (įskaitant operacinės), medžiagų apykaitos sutrikimų (hipokalemijos), peritonito.

Visi aštrūs chirurginės ligos pilvo ertmės organai, galintys sukelti peritonitą, atsiranda su žarnyno parezės simptomais. Esant ribotam fiziniam aktyvumui, pastebimas virškinimo trakto peristaltinio aktyvumo sumažėjimas. lovos poilsis) ir dėl ilgalaikių sunkiai gydomų tulžies ar inkstų dieglių.

Spazinį žarnyno nepraeinamumą sukelia galvos ir nugaros smegenų pažeidimai (metastazės piktybiniai navikai, nugarinės plokštelės ir kt.), apsinuodijimas druska sunkieji metalai(pavyzdžiui, švinas), isterija.

Ūminio žarnyno nepraeinamumo požymiai

Žarnyno nepraeinamumas ūminis laipsnis- itin pavojinga būklė, kai sutrinka normalus virškinimo trakto turinio pratekėjimas. Ūminės obstrukcijos simptomai yra gana panašūs į dalinius. Tačiau jis yra greitesnis, agresyvesnis ir ryškesnis.

• stiprus pilvo skausmas, atsirandantis nepriklausomai nuo valgymo laiko;
• pykinimas;
• stiprus vėmimas(kuo stipresnis obstrukcijos lygis, tuo ryškesnis vėmimas);
• pilvo pūtimas;
• nėra išmetamųjų dujų;
• išmatų sutrikimas.

Atsiradus tokiai būklei, būtina skubiai Rašyti paraišką į greitoji pagalba. Brangus prarastas laikas gali nulemti toli gražu ne įtikinamą gydymo prognozę.

Simptomai

Įtarus žarnyno nepraeinamumą, svarbu žinoti, kad tokia liga pasireiškia simptomais, kurie išsivysto per 3 laikotarpius:

1. Ankstyvas mėnesinis, pirmąsias 12 valandų (ar mažiau). Yra pilvo pūtimas ir sunkumo jausmas pilve, pykinimas. Tada atsiranda skausmai, kurių pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo patologijos priežasties. Jei žarnyno kompresija atliekama iš išorės, pavyzdžiui, diagnozuojama lipni žarnyno nepraeinamybė, tada skausmo simptomai būna pastovūs, tačiau jų intensyvumas kinta: nuo vidutinio iki stipraus, sukeliančio šoko būseną. Kai spindis yra užblokuotas iš vidaus, jie yra priepuoliai, trunka keletą minučių, o tada išnyksta. Vėmimas atsiranda, kai sutrinka maisto patekimas iš skrandžio į žarnyną.
2. Tarpinis laikotarpis, nuo 12 iki 24 valandų. Žarnyno nepraeinamumo simptomai tampa ryškūs. Nepriklausomai nuo ligos priežasties, skausmas yra nuolatinis, pilvo pūtimas didėja, vėmimas yra dažnas ir gausus. Vystosi dehidratacija, žarnyno edema.
3. Vėlyvas laikotarpis, nuo 24 val. Žarnyno nepraeinamumo požymiai suaugusiems ir vaikams šiame etape rodo viso organizmo įsitraukimą į patologinį procesą. Padidėja kvėpavimo dažnis, dėl bakterinės intoksikacijos pakyla temperatūra, sustoja šlapimo gamyba, sustiprėja pilvo skausmai. Galbūt peritonito ir sepsio vystymasis.

Kaip pasireiškia žarnyno nepraeinamumas, iš dalies priklauso nuo to, kur jis yra. Taip, vėmimas ankstyvas laikotarpis ligos būdingos patologijai plonojoje žarnoje, ypač jos viršutinėse dalyse, o vidurių užkietėjimui ir sutrikusiam dujų išsiskyrimui – storojoje. Bet į vėlyvas laikotarpis Kai išsivysto peritonitas, šie simptomai atsiranda esant bet kokiai obstrukcijai.

Diagnostika

Norint diagnozuoti žarnyno nepraeinamumą, reikia atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

• biocheminis kraujo tyrimas gali rodyti medžiagų apykaitos sutrikimus (mikroelementų sudėties pažeidimą, baltymų kiekio sumažėjimą);
• pilnas kraujo tyrimas - uždegiminių procesų metu gali padidėti leukocitų kiekis;
• kolonoskopija (storosios žarnos tyrimas naudojant jutiklį su vaizdo kamera gale) padeda esant storosios žarnos nepraeinamumui, tyrimams plonoji žarna taikoma - irrigoskopija;
• Diagnozuojant šią diagnozę būtina atlikti žarnyno rentgeno tyrimą. Į žarnyno spindį įvedus radioaktyvios medžiagos, galima nustatyti žarnyno nepraeinamumo išsivystymo lygį;
• ultragarsas ne visada yra informatyvus, nes esant žarnyno nepraeinamumui, pilve kaupiasi oras, kuris trukdo normalus įvertinimas duomenis.

Sunkiais atvejais atliekamas laparoskopinis pilvo ertmės tyrimas, kurio metu per nedidelę punkciją į pilvo ertmę įkišamas jutiklis su vaizdo kamera. Ši procedūra leidžia ištirti pilvo organus ir nustatyti tikslią diagnozę, o kai kuriais atvejais nedelsiant atlikti gydymą (žarnyno vulvos, sąaugų).

Būtina atskirti žarnyno nepraeinamumą nuo:

• ūminis apendicitas (ultragarsas, lokalizacija dešinėje klubinėje srityje);
• perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos 12 (atlieka FGDS, rentgenografija su kontrastine medžiaga);
• inkstų diegliai (ultragarsas, urografija).

Norint patikslinti diagnozę, visada būtina atlikti papildomi metodai tyrimais, nes neįmanoma atskirti žarnyno nepraeinamumo tik pagal simptomus.

Žarnyno nepraeinamumo pasekmės

Ši liga, jei negydoma, sukelia daug rimtų komplikacijų. Taigi, išjungus dalį žarnyno, kuri miršta dėl kraujo tiekimo joje pažeidimo, sutrinka virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas joje.

nuosmukis apsaugines funkcijas dėl gleivinės padidėja žarnyno sienelių pralaidumas bakterijoms ir jų medžiagų apykaitos produktams – atsiranda sunki intoksikacija, o vėliau bakterinės komplikacijos: peritonitas, sepsis, dauginis organų nepakankamumas. Absorbcijos nutraukimas negyvame žarnyne taip pat taikomas vandeniui. Nepakankamas jo patekimas į kraują kartu su dažnas vėmimas sukelia greitą dehidrataciją.

Visi šie reiškiniai vystosi gana greitai ir per kelias dienas sukelia neišvengiamą mirtį, jei pacientas laiku nepateikiamas į chirurginę ligoninę.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Ūminio žarnyno nepraeinamumo gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Nepriklausomai nuo priežasties, sukėlusios šią būklę, visiems pacientams rodomas alkis ir poilsis. Nazogastrinis vamzdelis per nosį įleidžiamas į skrandį. Jis reikalingas skrandžiui ištuštinti, o tai padeda sustabdyti vėmimą. Pradėkite intraveninius skysčius ir vaistai(spazminiai, analgetikai ir vėmimą mažinantys vaistai).

Stimuliuoja žarnyno judrumą poodinė injekcija prozerinas. Pažeidus išvaržą, būtina atlikti avarinė operacija- Be chirurginės intervencijos tokioje situacijoje neįmanoma sustabdyti žarnyno nepraeinamumo. Kitais atvejais, jei neveiksmingas konservatyvus gydymas taip pat reikalinga chirurginė intervencija.

Prieš operaciją būtinas elastinis tvarstis. apatines galūnes kojų venų trombozės profilaktikai.

Operacija dėl žarnyno nepraeinamumo atliekama pagal bendroji anestezija(intubacinė endotrachėjinė anestezija raumenų relaksantais). Esant šiai patologijai, būtina atlikti plačią medianinę laparotomiją – medianinį pjūvį ant priekinės pilvo sienos. Toks pjūvis būtinas norint tinkamai ištirti pilvo organus ir ieškoti ligos, sukėlusios žarnyno nepraeinamumą. Priklausomai nuo nustatytos priežasties, atliekama atitinkama operacinė nauda.

Mityba

Išgydžius bet kokią žarnyno nepraeinamumo formą, būtina griežtai stebėti mitybą ir laikytis dietos.

Esant žarnyno nepraeinamumui, produktai, skatinantys vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą, yra griežtai draudžiami:

• rūkyti, sūrūs, aštrūs, aštrūs maisto produktai;
• soda, kava, alkoholis;
• saldainiai ir šokoladas;
• riebi mėsa, žuvis;
• sunkiai virškinami grūdai (sorų kruopos, perlinės kruopos);
• ankštiniai augalai, grybai;
• šviežia duona ir saldūs pyragaičiai;
• balti kopūstai;
• obuoliai;
• kefyras, grietinė, sūris, grietinėlė, pienas.

Pirmą mėnesį po operacijos valgykite tarkuotą maistą. Leidžiami šie produktai:

• daržovės po terminio apdorojimo, o ne pilvo pūtimas pilvas
• vaisiai, nesukeliantys pilvo pūtimo, tarkuoti, gali būti kepami;
• neriebi varškė, acidophilus;
• grūdai (manų kruopos, grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai);
• liesa mėsa ir žuvis;
• kompotai ir želė iš vaisių ir uogų.

Kaip ir bet kurios žarnyno ligos atveju, CI rekomenduojama valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Tai sumažina virškinamojo trakto apkrovą, dozuoja skrandžio sulčių ir tulžies rūgščių sekreciją, palengvina plonųjų ir storųjų žarnų darbą. Venkite valgyti per karštą ir per šaltą maistą. Taip pat nevalgykite grubaus, sunkiai virškinamo maisto. Sumažinkite druskos suvartojimą. Gerkite daug vandens.

Prognozė ir prevencija

Palanki žarnyno nepraeinamumo gydymo prognozė priklauso nuo savalaikiškumo Medicininė priežiūra. Neįmanoma atidėti kreipimosi į gydytoją, kitaip, išsivysčius sunkioms komplikacijoms, yra didelė mirties rizika. Nepalankus rezultatas gali atsirasti pavėluotai diagnozavus, nusilpusiems ir senyviems pacientams, esant neoperuotiems piktybiniams navikams. Jei pilvo ertmėje atsiranda lipnumo procesų, galimi žarnyno nepraeinamumo atkryčiai.

KAM prevencinės priemonėsžarnyno nepraeinamumo profilaktikai apima savalaikį žarnyno navikų nustatymą ir pašalinimą, gydymą helmintų invazijos, sukibimo procesų ir pilvo ertmės traumų prevencija, tinkama mityba.

Šiais laikais žarnyno problemos yra labai dažnos. Viena jų – žarnyno nepraeinamumas – sunki būklė, kurios ūminėje stadijoje būtina chirurgų įsikišimas. Ankstyviausias ligos pranašas yra skausmas: jis prasideda staiga, bet kuriuo metu, be akivaizdi priežastis. Rečiau skausmas po truputį didėja, o po tam tikro laiko tampa stipresnis.

Kas yra žarnyno nepraeinamumas?

Žarnyno nepraeinamumas yra fiziologinio perėjimo į išangė išmatų masės. Pasunkėja natūralaus tiesiosios žarnos ištuštinimo procesas, sustoja dujų išsiskyrimas, susidaro išmatų kamščiai. Simptomai tampa ryškesni būklei pablogėjus. Problemų šaltinis – netaisyklingos išmatos: teisinga, jei žmogus tuštinasi kartą per dieną. Atsiradus požymių, rodančių kliūtį, reikia kreiptis į gydytoją.

Obstrukcijos priežastys

Žarnyno nepraeinamumas išsivysto veikiant skirtingų priežasčių, kurios skirstomos į dvi kategorijas: funkcines ir mechanines. Ligos vystymasis mechaninis tipas prisideda tokie veiksniai kaip sigmoidinės gaubtinės žarnos ilgio padidėjimas, pilvaplėvės kišenių buvimas, judri akloji žarna ir sąaugos. Funkcinė obstrukcija išsivysto persivalgymo fone po badavimo, smarkiai padidėja šviežias vaisius, naujagimių perkėlimas į pritaikytus mišinius iki metų.

Mechaninis

Mechaninės priežastys negalavimas, kuris pastebimai nuodija paciento egzistavimą:

• hematoma;
• žarnyno formavimosi sutrikimai;
• pilvaplėvės struktūros gedimai;
• tulžies ir išmatų akmenys;
• kraujagyslių negalavimai;
• uždegimas;
• neoplazmos (vėžys arba gerybiniai);
• onkologija;
• žarnyno nepraeinamumas;
• sukibimas;
• išvarža;
• įgimto tipo pilvaplėvės virvelės;
• pašalinių elementų patekimas į žarnyną;
• žarnyno spindžio sumažėjimas.

Funkcinis

Funkcinės priežastys taip pat žinomas obstrukcijos išsivystymas. Jų sąrašas paprastai priklauso nuo susijusių problemų, tačiau trumpa jo versija atrodo taip:

• paralyžiniai reiškiniai;
• spazmai;
• žarnyno motorikos sutrikimai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Medikų teigimu, įtarus žarnyno nepraeinamumą, pacientą reikia kuo skubiau vežti į ligoninę. Taigi prognozė bus palanki. Kai kuriais atvejais pažeidimas gali būti ištaisytas be chirurginės intervencijos. Akivaizdūs ligos pradžios požymiai yra išmatų ir dujų išmetimo nepraktiškumas. Esant dalinei obstrukcijai ar obstrukcijai viršutiniai skyriai pastebimas žarnynas, negausios išmatos ir nedidelis dujų išsiskyrimas. Yra tokių simptomų kaip pasikartojantis vėmimas, netaisyklingos formos ir.

Taip pat yra specifiniai simptomai, kurią gali nustatyti tik specialistas, todėl ankstyva paciento hospitalizacija yra tokia svarbi. Jei pacientas nebus pradėtas laiku gydyti, kyla pavojus susirgti pavojingų pasekmių, įskaitant širdies sutrikimus, kepenų ir inkstų nepakankamumą, mirtį. Kraujagyslių suspaudimo atveju išsivysto žarnyno nekrozė. Net operacija (jei byla pažengusi) gali neišgelbėti paciento.

Labiausiai pavojingomis sąlygomis apima žarnyno nepraeinamumą kūdikiams. Todėl mamoms ir tėčiams svarbu žinoti simptomus, kurie turėtų kelti susirūpinimą:

• didelis svorio netekimas dėl skysčių netekimo,
• vėmimas su tulžies priemaiša, atsirandantis po valgio,
• pilkšvas vaiko odos atspalvis,
• temperatūra,
• viršutinės pilvo dalies patinimas.

Ramus kūdikis gali atsisakyti valgyti, tapti neramus ir nusiteikęs. Tada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas: kaip atsikratyti žarnyno nepraeinamumo namuose?

Žemiau esančio vaizdo įrašo tema – vidurių užkietėjimo simptomas ir kuo jis gali grėsti. Vidurių užkietėjimas gali rodyti daugybę rimtų ligų, įskaitant obstrukciją ar Hirschsprung ligą.

Žarnyno nepraeinamumo nuotrauka

IR . Didelė tikimybė nepaprastai sunki eiga dažnai neišvengiama mirtina baigtis, todėl ji yra tokia pavojinga, kad kiekvienas gydytojas turėtų tai atpažinti. Ir ne tik jam.

Ūminio žarnyno nepraeinamumo priežastys ir tipai

Sąvoka „žarnyno nepraeinamumas“ reiškia vėlavimą arba visiškas nebuvimas turinio perdavimas virškinimo vamzdelis dėl daugelio priežasčių. Remiantis tuo, liga daugiausia skirstoma į tipus:

A) Mechaninis, kuriame yra fizinė kliūtis maisto boliusui praeiti. Savo ruožtu jis yra padalintas į:

1. Obstrukcinis KN dėl žarnyno užsikimšimo:
   • išmatų akmenys;
   • bezoarai (plaukų gumulas, besikaupiantis skrandyje, daugiausia moterims, kurios mėgsta graužti savo garbanas);
   • dideli tulžies akmenys;
   • svetimkūniai;
   • navikai, spaudžiantys žarnyną iš išorės, kitos lokalizacijos cistos.
2. smaugimas, kai kliūtis atsiranda dėl:
   • žarnyno kilpos apvertimas aplink save;
   • kelių kilpų mazgo susidarymas;
   • žarnyno, jo žarnų ir kraujagyslių pažeidimas išvaržos vartai Oi;
   • sąaugų ar sruogų, suspaudžiančių žarnyną iš išorės.
3. sumaišytas, derinant abu mechanizmus – invaginaciją, arba vienos žarnyno dalies įvedimą į kitą.

B) D dinamiškas kai žarnyno turinys nepraeina pro jį dėl:

1. Nuolatinis lygiųjų raumenų spazmas;
2. Jos nuolatinis paralyžius.

Žarnyno nepraeinamumo pasekmės

Ši liga, jei negydoma, sukelia daug rimtų komplikacijų. Taigi, išjungus dalį žarnyno, kuri miršta dėl kraujo tiekimo joje pažeidimo, sutrinka virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas joje.

Sumažėjus gleivinės apsauginėms funkcijoms, padidėja žarnyno sienelės pralaidumas bakterijoms ir jų medžiagų apykaitos produktams – atsiranda sunki intoksikacija, o vėliau ir bakterinės komplikacijos: peritonitas, dauginis organų nepakankamumas.

Absorbcijos nutraukimas negyvame žarnyne taip pat taikomas vandeniui. Nepakankamas jo patekimas į kraują kartu su dažnu vėmimu sukelia greitą kūno dehidrataciją.

Visi šie reiškiniai vystosi gana greitai ir per kelias dienas sukelia neišvengiamą mirtį, jei pacientas laiku nepateikiamas į chirurginę ligoninę.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai

Vystantis CI išskiriami trys periodai, kurių kiekvienas turi savo simptomus.

Ankstyvas laikotarpis (iki 12 val.)

Liga debiutuoja skausmu, kurio pobūdis ir intensyvumas skiriasi priklausomai nuo obstrukcijos tipo. Užkimšimo metu skausmai pasireiškia priepuolio forma, trunka keletą minučių, o po to visiškai išnyksta. Smaugiant jie būna pastovūs, tačiau keičia intensyvumą nuo vidutinio iki nepakeliamo, kartais išprovokuodami skausmingą šoką.

Vėmimas šiuo laikotarpiu pasitaiko retai ir tik tuo atveju, jei pačioje plonosios žarnos pradžioje yra obstrukcija.

Tarpinis laikotarpis (nuo 12 iki 24 valandų)

Praėjus 12 valandų nuo skausmo pradžios, klinikinis vaizdas tampa kuo ryškesnis. Skausmas nustoja būti paroksizminis bet kokio tipo CI, pilvas išsipučia, pastebimas dažnas gausus vėmimas. Dėl šios priežasties, taip pat dėl ​​negalėjimo paimti skysčių per burną, paburksta žarnynas ir nutrūksta vandens įsisavinimas, dehidratacija sparčiai didėja.

Vėlyvas laikotarpis (>24 val.)

Šiuo laikotarpiu didėja sisteminės organizmo reakcijos į esamą ligą reiškiniai:

• padidėja kvėpavimo dažnis;
• pakyla kūno temperatūra, o tai rodo padidėjusį organizmo apsinuodijimą bakteriniais toksinais;
• šlapimo gamyba sustoja;
• kilti sunkūs pažeidimai rūgščių ir šarmų pusiausvyra;
• yra pilvaplėvės pažeidimo požymių – peritonitas;
• galimas sepsio išsivystymas.

Išmatų ir vidurių pūtimo nutraukimas – dažnas, bet ne nuolatinis simptomas KN. Jis ryškesnis esant žemai obstrukcijai (obstrukcija storojoje žarnoje) ir daug mažiau esant viršutinei obstrukcijai. Tačiau net ir pastaruoju atveju, prasidėjus peritonitui, pastebimas žarnyno motorinių funkcijų paralyžius, dėl kurio sustoja išmatos.

Paciento būklė laipsniškai blogėja nuo vidutinės iki kritinės, stiprėja tachikardija, temperatūra pamažu pakyla iki aukštų skaičių (kartais iki itin aukštos – sepsio atveju).

Jei liga negydoma, ji neišvengiamai sukelia daugelio organų nepakankamumą ir paciento mirtį.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Kai kurių objektyvių duomenų apie ligos išsivystymo istoriją ir jos simptomus nustatyti dažnai nepakanka tiksli diagnozė. Čia gydytojams padeda įranga ir laboratoriniai tyrimai:

• arba kolonoskopija gali patikslinti storosios žarnos nepraeinamumo diagnozę.
• Ultragarsas ir kai kuriais atvejais suteikia vertingos informacijos apie, pavyzdžiui, naviką, kuris išprovokavo obstrukciją.
• Labai informatyvu diagnostikos metodas svarstoma laparoskopija, kurios metu galima tiesiogiai matyti užsikimšimo vietą ir net atlikti kai kurias medicinines manipuliacijas – iškirpti sąaugas, išskleisti žarnos kilpą, kai ji susukta.

Žarnyno nepraeinamumo gydymas ir pirmoji pagalba

Gražiai retais atvejais dėl nekomplikuotos obstrukcinės obstrukcijos gydytojai gali imtis konservatyvaus gydymo. Šis metodas taikomas ankstyviausiose stadijose, kai žarnyno sienelių ardymo procesas dar nesukėlė sisteminio poveikio. Kaip konservatyvaus gydymo dalį taikykite:

• nuolatinis skrandžio ir žarnyno turinio siurbimas per zondą;
• sifoninės klizmos;
• kolonoskopija, kuri kartais leidžia pašalinti volvulą arba „pramušti“ kliūtį, pavyzdžiui, pašalinant akmenį;
• antispazminiai vaistai, mažinantys žarnyno spazmus.

Daugeliu atvejų vis tiek tenka griebtis chirurginio žarnyno nepraeinamumo gydymo. Taip yra dėl to, kad dažnai gydymo pradžia vėluoja dėl pavėluoto gydymo ar užsitęsusio paciento transportavimo ir pavėluoto ligos diagnozavimo. „Auksinės 6 valandos“, per kurias yra galimybė pašalinti obstrukciją be operacijos, praleidžiamos ir pacientas yra ant chirurgo stalo.

Yra daug rūšių operacijų, kurios leidžia atkurti maisto boliuso praėjimą per žarnyną. Vienais atvejais pašalinama dalis negyvos žarnos ir susiuvami pjūvių kraštai, kitais – operacija atliekama dviem etapais:

• stomos pašalinimas (viršutinis žarnos galas nukeliamas į priekinę pilvo sieną);
• žarnyno galų susiuvimas po kelių mėnesių.

At pasmaugta išvarža atliekama išvaržos angos plastika ir žarnos kilpos sumažinimas, jei ji gyvybinga, arba jos pašalinimas esant nekrozei. Susukus žarnas, mazgas ištiesinamas ir vertinamas žarnyno gyvybingumas. Esant obstrukcinei obstrukcijai, gali prireikti atidaryti žarną ir ją iš jo pašalinti. išmatų akmenys, bezoarai ir kt.

Prieš operaciją pacientas trumpam paruošiamas intravenine tirpalų infuzija, tas pats vyksta reanimacijoje po operacijos. Kartu vartojami ir priešuždegiminiai vaistai, žarnyno motorinę funkciją stimuliuojantys vaistai, o sergant peritonitu – antibiotikai.

Žmogaus galimybė išgyventi sergant žarnyno nepraeinamumu tiesiogiai priklauso nuo medicininės pagalbos suteikimo jam greičio. Beveik visi per pirmąsias 6 valandas nuo ligos pradžios operuoti žmonės pasveiksta, o po paros atliktos operacijos metu miršta kas ketvirtas. Slegianti statistika leidžia drąsiai pasakyti viena – nešvaistykite laiko! Jei ilgai nėra dujų ir išmatų, padidėja skausmas ir pilvo pūtimas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Laikas yra vienintelė valiuta, kuria galite nusipirkti gyvybę su žarnyno nepraeinamumu.

Žarnyno nepraeinamumas vadinamas sindromu, kuriam būdingas žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas, dėl kurio sustoja maisto judėjimas, o vėliau užsikemša tam tikra žarnyno dalis. Kliūtis neatsiranda atskira liga, bet yra kitų virškinamojo trakto ligų pasekmė. Tačiau klinikinis vaizdas turi panašumų su skirtingomis etiologijomis.

Statistika rodo, kad ši patologinė būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie anksčiau kentėjo. chirurginės intervencijos ant virškinamojo trakto.

Žarnyno traktas gali būti laikomas ilgu vamzdeliu, kuris gali susitraukti savo dalis, kad per jas judėtų maistas. Maisto gumuliukai juda palei „vamzdelį“, tačiau staiga ateina momentas, kai prieš juos iškyla kliūtis arba žarnynas tiesiog atsisako susitraukti, perleisdamas žarnyno turinį į priekį. Tada maistas kaupiasi vienoje vietoje, išpučia žarnyną. Kokios to priežastys? Reikėtų spręsti toliau.

Priežastys tokių pažeidimų Virškinimo traktas yra gana įvairus. Remiantis etiologinėmis savybėmis, išskiriama mechaninė ir dinaminė obstrukcija.

Manoma, kad mechaninės obstrukcijos priežastys yra šios:

• išvaizda klijavimo procesas;
• raukšlių ir kišenių atsiradimas pilvaplėvėje;
• padidėjęs aklosios žarnos mobilumas;
• išvaizda vidinės išvaržos;
• polipų buvimas;
• naviko procesai;
• divertikulo buvimas.

Panaši patologinė būklė taip pat gali atsirasti kūdikiams dėl staigaus perėjimo prie dirbtinio maitinimo.

Gali atsirasti dinaminė (funkcinė) kliūtis:

• fone chirurginės intervencijos;
• su užsitęsusiais diegliais ir jo palengvėjimo nebuvimu (inkstų, kepenų);
• pažeidžiant medžiagų apykaitą;
• dėl peritonito (pilvaplėvės uždegimo) išsivystymo;
• stresas, isterija;
• fone neoplastinės ligos smegenys;
• apsinuodijimas švinu;
• dėl sužalojimų.

Patogenezė

Organizme besivystantys sutrikimai yra tiesiogiai susiję su dehidratacijos atsiradimu ir baltymų bei elektrolitų praradimu. Vėmimo fone atsiranda dehidratacija. Dėl to sumažėja slėgis ir sutrinka audinių mikrocirkuliacija.

Sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris ir skysčių trūkumas skatina aldosterono – hormono, kuris mažina diurezę ir didžiąja dalimi pašalina iš organizmo kalį – gamybą. Šių procesų rezultatas yra elektrolitų kiekio pažeidimas.

Lygiagrečiai su tuo, kas išdėstyta aukščiau, vyksta greitas maisto turinio skilimas ir puvimas, kuris užsitęsė žarnyne. Patologinės mikrofloros atkūrimas ir išleidimas toksiškos medžiagos, sukelia organizmo intoksikacijos vystymąsi. Patologinės būklės sąlygomis sutrinka žarnyno barjerinė funkcija, todėl į žmogaus kraują padidėja toksinų patekimas. Mikrobų dauginimasis sukelia žarnyno sienelių uždegimą ir audinių mirtį, o vėliau išsivysto pūlingas peritonitas.

Žarnyno nepraeinamumo stadijoje žarnyno sienelės pradeda dažniau trauktis, stengiantis įveikti kliūtį, kad chimas (maisto turinys) judėtų toliau. Ateityje įvyksta fazė, kai susilpnėja susitraukimo funkcija, o peristaltika susilpnėja iki visiško išnykimo. Ši būklė vadinama žarnyno pareze.

Jei paaiškinsi paprastais terminais, o ne moksline prasme, tada mechaninė kliūtis atsiranda tada, kai yra mechaninė kliūtis. Ši kliūtis gali būti pačioje žarnoje (intraorganinė) arba už jos ribų (neorganinė). Kai obstrukcija yra žarnyne, spindis užsikemša, o tai neleidžia maistui judėti toliau. Jei obstrukcija yra už žarnyno, tada ji išspaudžiama iš išorės.

Priklausomai nuo mezenterijos būklės patologinės būklės vystymosi metu, yra keletas obstrukcijos tipų.

• Obstrukcinis - nėra indų funkcionalumo pažeidimo.
• Pasmaugimas - yra mezenterijos kraujagyslių suspaudimas su mikrocirkuliacijos pažeidimu.
• Kombinuotas - ankstesnių tipų derinys.

Jei atsižvelgsime į simptomų vystymosi greitį, yra ūminis žarnyno nepraeinamumas, poūmis ir lėtinis. Ūminis yra pats sunkiausias, nes klinika išsivysto per kelias valandas, o pacientas patenka gydymo įstaiga jau kritinės būklės.

Mechaninė obstrukcija taip pat skirstoma į:

1. Pagal lokalizacijos formą patologinis procesas:
   • storosios žarnos;
   • plonoji žarna.
2. įgimtas ir įgytas.
3. Dalinis ir pilnas - priklausomai nuo spindžio uždarymo užbaigtumo ir galimybės pažengti į priekį.

Mechaninio žarnyno nepraeinamumo simptomai

Klinikinis vaizdas vystosi gana greitai. Per kelias valandas atsiranda dehidratacijos požymių – suskeldėjusios lūpos, įdubusios akys, sausa oda. pakyla arterinis spaudimas staigiai sumažėjus ateityje, pulsas tampa silpnas ir greitas. Kvėpavimas tampa silpnas ir dažnas.

Yra mėšlungiško pobūdžio pilvo skausmas ir vėmimas. Vemdamas pacientas išspjauna didelius nesuvirškinto maisto gumuliukus, gali atsirasti nemalonus kvapas. Jei obstrukcija lokalizuota storojoje žarnoje, vėmimo gali nebūti. Tada į pirmąją simptomų vietą patenka vidurių pūtimas, žarnyno diegliai.

Ūminės obstrukcijos vystymasis vyksta keliais etapais:

1. Pradinis etapas- pasižymi išvaizda stiprus skausmas pilve, iki šoko būsenos.
2. Apsvaigimas- vystymosi stadija galimi simptomai su visa išraiška.
3. Peritonito vystymosi stadija- pasirodo antrą ligos dieną ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Dinaminės žarnyno obstrukcijos ypatybės

Yra šie funkcinės žarnyno nepraeinamumo tipai – spazminis ir paralyžinis. Dažniausia spastinės obstrukcijos priežastis yra helmintozės buvimas. Retai vystosi.

Klinikiniam vaizdui būdingi neryškūs simptomai, palyginti su mechaniniu obstrukcijos variantu. Pasirodo subfebrilo temperatūra arba jo gali trūkti. Pilvo skausmas yra spazminio pobūdžio, trumpalaikis. Kartais gali būti vėmimas. Pilvas švelnus palpuojant, be patinimų. Šią diagnozę galima nustatyti tik rentgeno tyrimo pagalba.

Paralyžinis obstrukcijos variantas turi didelę reikšmę chirurgijoje, nes tai dažnai pasitaiko po chirurginių intervencijų. Dažnai ši patologinė būklė pasireiškia vaikams. Žarnyno parezės variantas po operacijos atsiranda kaip apsauginė organizmo reakcija į dirginimą nervų galūnės pilvaplėvė.

Šios būklės simptomai taip pat pasireiškia keliais laikotarpiais:

1. Pradinis laikotarpis- atsiranda iškart po operacijos. Žarnyno kraujagyslių spazmai nėra labai ryškūs ir yra kompensacinio pobūdžio. Paciento būklė yra patenkinama, o prasidėję pokyčiai žarnyne nekelia grėsmės gyvybei.
2. Organinių pokyčių stadija- sustiprėja pokyčiai mikrocirkuliacijos lygyje. Reikalinga būklė medicininė intervencija. Yra dusulys, padažnėjęs pulsas, lengva hipertenzija. Atsiranda hipovolemija – BCC (kraujo apytakos tūris) sumažėja maždaug ketvirtadaliu.
3. Morfologinių pakitimų stadija- sunki būklė, smarkiai sumažėjęs kraujospūdis, greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas, tachikardija. Pacientas yra atsilikęs arba labai susijaudinęs. Hipovolemija – iki 40 proc. Pilvas patinęs, žarnyno peristaltika nesigirdi.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė

pastatymas teisinga diagnozė iki maksimumo trumpą laiką Labai svarbus veiksnys dėl palankios prognozės. Problemą svarbu pradėti spręsti nuo simptomų atsiradimo, o ne po dviejų dienų, kai pacientas jau yra šoko būsenoje.

Anamnezės rinkinys

Pirmas dalykas, kurį daro gydytojas, yra surinkti anamnezę. Kadangi obstrukcija dažnai atsiranda kitų ligų fone, būtina išsiaiškinti jų buvimą (jei pacientas žino apie problemų buvimą). Išsiaiškinkite, ar pacientui praeityje buvo atlikta operacija, uždegiminės ligos pilvo ertmės arba mažojo dubens organai (moterims). Toliau – maisto, kurį dažniausiai vartoja sergantis žmogus, pobūdis, jo buvimas fizinė veikla dėl kurių gali padidėti intraabdominalinis spaudimas. Kartais pacientas gali pranešti tikslus laikas simptomų atsiradimas. Tai rodo ūminę obstrukciją.

Tada gydytojas patikrina palpacijos, perkusijos ir auskultacijos duomenis. Bakstelėjus į priekinę pilvo sieną, toje vietoje, kur susidarė kliūtis, nustatomas duslus garsas. Klausantis stetofonendoskopu, dingsta žarnyno triukšmai - žarnyno motorikos pažeidimo simptomas arba atsiranda vandens purslai dėl skysčių ir dujų kaupimosi.

rentgenas

Kitas diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliai. Tai gana atskleidžianti instrumentinis metodas, kadangi rentgeno nuotraukoje gydytojas gali matyti „Kloiberio dubenėlius“. Žarnyno kilpos, esančios virš užsikimšimo vietos, išsipučia, jose kaupiasi dujos ir skystis skirtingo aukščio horizontalių lygių pavidalu. Šis simptomas vadinamas „Kloiberio dubenimis“. Taip pat pas rentgeno tyrimas neįmanoma pamatyti skysčių svyravimo žarnyne.

Svarbu diagnozuoti išemijos buvimą tam tikroje srityje – tai padės arteriografija. Tai instrumentiniai tyrimaižarnyno trakto arterijų praeinamumas. Pastaruosius užkimšus ar suspaudus, sutrinka kraujotaka, atsiranda audinių nekrozės sritys.

Pilvo organų ultragarsas leidžia iki 100% tikslumu atskirti šią diagnozę nuo kitų virškinamojo trakto ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą. Įjungta Ankstyva stadija ultragarsinis vaizdas yra jautresnis nei rentgeno metodas. Laboratoriniai metodai tyrimai apima bendruosius tyrimus ir kraujo biochemiją.

Yra vadinamųjų specifiniai simptomai, kurios leidžia papildomai patikrinti diagnozės teisingumą. Tarp jų yra šie:

1. Žarnos simptomas- padidėjusi peristaltika palpuojant pilvo sieną;
2. Mathieu-Sklyarovo simptomas- pilvo sienos sukrėtimo metu girdimas purslų triukšmas.
3. Chugajevo simptomas- pacientas guli ant nugaros ir tempia kojas. Ant pilvo atsiranda matoma skersinė juostelė.
4. Aukso simptomas- palpuojant nustatoma patinusi plonosios žarnos kilpa.
5. Simptomas Babuk- būdingas invaginacijai. Pacientui suteikiama klizma. Nuplaukite vandenį, kai jis įgaus įprastą spalvą. Toliau kelias minutes apčiuopiamas pilvas ir vėl atliekama klizma. Šį kartą plovimo vandenyse yra rudai rudų priemaišų.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Pagalbos teikimas esant tokiai patologijai yra neatidėliotino pobūdžio. Pacientas paguldomas į ligoninę.

Ką daryti su žarnyno nepraeinamumu:

• Jei reikia, atliekama skubi chirurginė intervencija. Kadangi dažniausiai nėra laiko atidėti operacijos, paciento paruošimas trunka ne ilgiau kaip 2 valandas.
• Funkcinė obstrukcija negydoma operaciniu metodu, tik konservatyviu, kad situacija nepablogėtų.
• pastatymas nazogastrinis vamzdelis turiniui aspiruoti, kad būtų sumažintas spaudimas virškinamajam traktui.
• Klizmos nustatymas leidžia daryti taburetės daugiau skysčio, kai kuriais atvejais padeda pašalinti barjerą.
• Infuzinė terapija papildyti BCC ir atkurti mikrocirkuliaciją. Suleidžiamo skysčio tūris turi siekti 4 litrus - fiziologinis tirpalas, reosorbilaktas, neogemodezas, gekodezas.
• Kalio preparatai – kad nepasunkėtų žarnyno paralyžius – kalio chloridas.
• IN sunkūs atvejai kraujo plazmos perpylimas atliekamas siekiant atkurti prarastą albumino kiekį.
• Antispazminiai vaistai, skirti palengvinti skausmo sindromas- no-shpa, atropinas, platifilinas.
• Su žarnyno pareze - prozerinas, natrio chloridas hipertoninio tirpalo pavidalu (į tiesiąją žarną), ubretidas.
• Siekiant išvengti bakterinių komplikacijų, pasireiškiančių peritonitu ar žaizdos pūlingu, skiriami antibiotikai.

Kaip išvengti žarnyno nepraeinamumo

• Pirmas patarimas, kuriuo, deja, naudojasi ne visi, yra laiku gydyti virškinamojo trakto ligos, nes būtent jos gali sukelti obstrukciją ateityje. Tai apima ambulatorinį apžiūrą, pilvo sienos išvaržų gydymą, sąaugų, atsiradusių po ankstesnių operacijų, gydymą.
• Būtina normalizuoti mitybos procesą. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 4-5 kartus, o ne vakare prieš miegą 1 kartą per dieną ir net dideliais kiekiais. Dietoje būtina sumažinti prieskonių, kepto, marinuoto, riebaus maisto kiekį. Gerkite pakankamai skysčių.
• Kai atsiranda vidurių užkietėjimas, gydytojas turi paskirti tinkamą gydymą, nes lėtinės vidurių užkietėjimo formos žymiai padidina obstrukcijos riziką.

Tokiu atveju prognozė yra palanki laiku gydyti už pagalbą, teisingą diagnozę ir gydymą.

Žarnyno nepraeinamumas yra patologinė virškinamojo trakto būklė. Rusijos gyventojų sergamumas yra didelis. Dėl savo paplitimo žarnyno nepraeinamumo liga gavo TLK-10 kodą - K56. Ligos pavadinimą lotyniškai galima rašyti įvairiai. Tai priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo žarnyno patologiją. Liga itin pavojinga su sunkiais simptomais, rimtomis pasekmėmis. Todėl reikia nedelsiant gydyti. Tačiau pirmiausia turite suprasti priežastis ir nerimą keliančius simptomus.

Kas yra žarnyno nepraeinamumas?

Žarnyno nepraeinamumas - neįmanomas normalus išmatų judėjimas, susikaupęs perdirbtų atliekų iš plonosios žarnos link išangės. Jo vystymąsi (etiologiją) provokuoja įgimtos anomalijos – įgimtos, naujagimio, vaikystės obstrukcijos formos ar kiti veiksniai (įgyta forma). Jei įtariama žarnyno liga arba nerimo simptomai tada reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Ligos priežastys

Priežastis, kuri provokuoja žarnyno nepraeinamumo vystymąsi, yra skirtinga. Kartais vienas veiksnys tampa patogenezės priežastimi. Kai kuriais atvejais virškinimo trakto judrumas ir žarnyno perkrova yra sudėtingo pobūdžio. Kad gydymas būtų veiksmingas, gydytojas atlieka pilna diagnostika ir nustato ligos priežastį. Ligą provokuoja veiksniai: mechaniniai ir funkciniai.

Mechaninės priežastys

Sukibimai ir navikai (gerybinio pobūdžio arba su onkologinėmis ligomis) tampa mechaniniais barjerais normaliam, fiziologiniam išmatų judėjimui iš plonosios žarnos į išangę. Virškinimo traktas, kaip organas, negali pilnai funkcionuoti. Mechaninės žarnyno nepraeinamumo priežastys bet kokio amžiaus žmonėms:

• dvylikapirštės žarnos opa;
• chirurginės intervencijos virškinimo trakte pasekmės arba dauginimosi sistema tarp moterų;
• onkologija (vėžys) Virškinimo sistema;
• gerybinio pobūdžio žarnyno polipai ir navikai;
• Krono liga;
• išvarža;
• žarnyno volvulus;
• Hirschsprung sindromas kūdikiams (įgimta patologija);
• įvairių skyrių įsiveržimas (dalinis arba visiškas);
• skirtingų pjūvių žarnyno sienelių išsipūtimas ir uždegimas (divertikulai).

Funkciniai veiksniai

Funkcinės žarnyno nepraeinamumo priežastys atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Tai neanatominiai virškinamojo trakto gleivinės audinių pokyčiai. Normalaus žarnyno motorikos pažeidimo priežastis yra kraujo tiekimo ar žarnyno inervacijos pažeidimas. Išprovokuoti funkcinės ligos formos vystymąsi gali:

• virškinamojo trakto paralyžius (žarnyno infarktas);
• spazmai;
• klaidinga žarnyno obstrukcija;
• Hirschsprung liga.

Diagnozė

Norint nustatyti "žarnyno obstrukcijos" diagnozę, būtina atlikti išsamią diagnozę.

• Pilvo perkusija ir auskultacija. Tokio tyrimo metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria Sklyarovo simptomo buvimui. Tai klausosi „purslų garsų“ žarnyno kilpų srityje. Liga pasižymi natūralaus virškinimo proceso triukšmo fono nebuvimu.
• Be to, siekiant išsiaiškinti žarnyno nepraeinamumo priežastį, atliekamas ultragarsas ir MRT, rentgeno spinduliai. Rentgeno nuotraukos daromos keliomis projekcijomis horizontalioje ir vertikali padėtis. Jei aptinkamas neoplazmas, atliekama biopsija ir histologinis gautų mėginio audinių tyrimas.
• Biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai parodys bendra būklė su žarnyno nepraeinamumu ir papasakoti, kokiais būdais ištaisyti būklę.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Žarnyno nepraeinamumas atpažįstamas pagal būdingus simptomus. Priklausomai nuo žarnyno pažeidimo, apsinuodijimo, papildomų virškinamojo trakto ligų, paciento amžiaus ir bendros būklės, požymiai nėra pakankamai ryškūs arba iškreipia vaizdą. Todėl, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina palyginti žadintuvo skambučiai organizmas su tyrimų duomenimis. Dažnai klausiama: kaip nustatyti žarnyno patologija? Simptomai patologinis sutrikimasŽarnyno motorika yra:

• Skausmas pilvo srityje. Tai yra labiausiai pagrindinis simptomasžarnyno nepraeinamumas. Pojūčių pobūdis įvairus: aštrus, pulsuojantis, silpnas, stiprus. Dažniausiai skausmas yra ūmus, tačiau yra ir išimčių.
• Vėmimas ir pykinimas yra mažiau paplitę simptomai. Atsiranda su intoksikacija.
• Netaisyklingos išmatos. Informatyvus požymis žarnyno patologijoje. Jo pasekmės: pilvo pūtimas, nėra dujų (dažnai nuo to labai kenčia vaikas, turintis žarnyno nepraeinamumą). Kartais išsiskiria dujos, tačiau jų kvapas būna supuvęs. Tai reiškia, kad prasidėjo pūlingas-uždegiminis procesas.
• Kūno skausmai, karščiavimas, temperatūra. Tai yra tiesioginis apsinuodijimo pradžios įrodymas, signalas, kad reikia nedelsiant kreiptis pagalbos. Prognozė be chirurginis gydymas apgailėtinas.

Iš karto kyla klausimas: į kurį gydytoją kreiptis ir ką daryti? Jei atsiranda žarnyno nepraeinamumo simptomų, kvieskite greitąją pagalbą. Tolesnį gydymą atlieka chirurgas, terapeutas, mitybos specialistas.

Žarnyno nepraeinamumo tipai ir kaip jie pasireiškia

Žarnyno nepraeinamumo klasifikacija pagal TLK 10 kodą yra labai sudėtinga. Ligos tipas ir visas pavadinimas priklauso nuo:

1. Ligos vystymosi pobūdis (ūminis ir lėtinis). Esant ūminei žarnyno nepraeinamumo formai, ligonio būklė sparčiai blogėja, skausmai yra didelio intensyvumo ir dažnumo, dažna intoksikacija. At lėtinė stadija skausmas nedidelis, protarpinis. Sukelia diskomfortą, išmatų sutrikimą ir pilvo pūtimą;
2. Žalos zonos (dalinės arba visos). Dalinė žarnyno nepraeinamumo forma ilgas laikas nepasirodo. Jam būdingi nedideli išmatų pažeidimai ir dujų išsiskyrimas. Pilna žarnyno patologijos stadija kelia didelę grėsmę dėl organizmo intoksikacijos;
3. Kilmė (įgimta patologija arba įgyta obstrukcija). Simptomai yra klasikiniai žarnyno nepraeinamumo atveju;
4. Atsiradimo mechanizmas (mechaninis ir funkcinis - paralyžinis, spazminis, smaugimo, dinaminis). Atsižvelgiant į paveiktą zoną ir bendrą paciento būklę, šios rūšys suteikia klasikiniai simptomaiįvairaus intensyvumo žarnyno nepraeinamumas;
5. Kraujo tiekimo, pažeistos žarnyno srities vientisumo ar obturacijos pažeidimai. Obstrukcinis ligos tipas atsiranda dėl liumenų sutapimo su išmatomis ar tulžies akmenimis, helmintų ir pašalinių daiktų kaupimu.

Kaip pačiam suprasti, koks motorikos sutrikimas? Nerealu savarankiškai diagnozuoti ligą, nustatyti jos tipą be medicininio išsilavinimo ir diagnozės. Todėl turėtumėte pasitikėti profesionalais. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias žarnyno nepraeinamumo formas.

Lipni kliūtis

Lipnus žarnyno nepraeinamumas yra dažniausia chimo ir išmatų judėjimo virškinimo sistemoje sutrikimo forma. Jo vystymąsi skatina:

• žemos kokybės žarnyno operacijos;
• chirurginis ginekologinių ligų gydymas;
• kraujavimas pilvo ertmėje;
• lėtiniai ar ūmūs uždegiminiai žarnyno procesai;
• įgimtos gleivinės anomalijos.

Priklausomai nuo pažeistos vietos, visiško ar dalinio žarnyno spindžio užsikimšimo, liga nepasireiškia. ilgas laikotarpis arba atvirkščiai, tai sukelia daug diskomforto ir skausmo.

Gydymas dažniausiai yra chirurginis. Laparoskopija yra pagrindinis chirurginės intervencijos metodas esant lipniam žarnyno nepraeinamumui. Operacijos metu išpjaunamos pažeistos žarnyno vietos su sąaugomis.

Dalinis

Dalinis žarnyno nepraeinamumas atsiranda bet kuriame jo skyriuje. Gali atsirasti obturacija (žarnyno spindžio blokada nesutrikdant kraujotakos) arba kitoks dalinis peristaltikos sutrikimas. Šio tipo ligos vystymosi priežastys yra skirtingos: nuo mechaniniai pažeidimai(išvaržos, divertikulai, sukimas) iki uždegiminiai procesai ir neoplazmos.

Dalinės obstrukcijos gydymas pradedamas tik nustačius ligos priežastį, diagnozę ir biocheminės analizės. Norėdami pataisyti būseną, kreipkitės medicinos metodai, chirurgija, terapinės dietos. Žarnyno nepraeinamumo gydymo metodą parenka tik gydytojas. Savarankiškas gydymas išprovokuoja komplikacijas: peritonitą ir kitus rimtus procesus.

Plonosios žarnos nepraeinamumas

Šios žarnos dalies obstrukcijos priežastys yra įvairaus pobūdžio navikai, žarnyno kilpų išvarža ar volvulus. Kartais pašalinio objekto nurijimas sukelia virškinamojo trakto judrumo pažeidimą. Šios ligos formos klinika yra skirtinga: stiprus vėmimas, skausmas ūmaus pobūdžio, pasibjaurėjimas maistui. Plonosios žarnos nepraeinamumą chirurgas pradeda gydyti diagnozavęs ir išsiaiškinęs patologinės būklės priežastis.

storosios žarnos

Storosios žarnos nepraeinamumas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Dismotilumo ir normalaus virškinimo sistemos veikimo priežastys yra šios:

• išmatų akmenų susidarymas;
• virusinio ar infekcinio pobūdžio pūlingi-uždegiminiai išangės procesai;
• pažengusi hemorojaus stadija;
• infarktas arba tiesiosios žarnos atonija.

Šios būklės požymiai: stiprus mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, visiška nesėkmė nuo maisto, kuris pereina į pasibjaurėjimą, pilvo pūtimą, pykinimą.

Ligoninėje tiesioji žarna išvaloma nuo susikaupusių išmatų klizmos, vidurius laisvinančių vaistų pagalba. Tokios priemonės leistinos tik nesant peritonito.

Suaugusiųjų ir vaikų ligos gydymo metodai

Pacientų žarnyno nepraeinamumo gydymas įvairaus amžiaus vykdoma pagal bendroji metodika. Su neefektyvumu vaistų terapija, ūminės būklės, tam tikri anatominiai pakitimai, atliekama operacija. Kovoti patologinė būklėžarnynas, vaistai (tabletės, klizmos, suspensijos), operacijos, gydomosios dietos vartojamos atskirai arba kartu. Būklės ištaisymo veiksmai apima:

1. Anestezija. Dažnai labai skauda virškinamąjį traktą. Taip yra dėl to, kad neišeina dujos, ištemptos žarnyno sienelės. Tiek kūdikis, tiek senas vyras. Todėl būtina pirmoji pagalba: numalšinti skausmą. Skausmui malšinti ir žarnyno spazmams malšinti naudojamos tabletės, injekcijos, lašintuvai.
2. Likvidavimas elektrolitų sutrikimai. Esant žarnyno nepraeinamumui, prasideda organizmo intoksikacija jo gyvybinės veiklos produktais. Dėl to pavojingas ūminis žarnyno nepraeinamumas. Todėl darbo režimu juos reikia pašalinti iš kūno. Vėlavimas yra pavojingas ir kelia grėsmę inkstų nepakankamumas. Norint normalizuoti homeostazę esant žarnyno nepraeinamumui, dedami lašintuvai.
3. Žarnyno praeinamumo atkūrimas. Tai atliekama mechaniniu arba chirurginiu būdu. At mechaniniu būdu zondas pašalina viršutinio virškinamojo trakto turinį, o klizma – tiesiąją žarną. Zondavimas atliekamas per burną. Šis gydymas galimas, kai nėra peritonito.

Chirurginė intervencija – operacija

Šiuolaikinė chirurgija leidžia padaryti operaciją efektyvią ir mažiau traumuojančią. Prieš chirurginę manipuliaciją gydytojas ištiria etiologiją, ligos istoriją, bendrą būklę ir tyrimų analizės duomenis. Chirurgija, kaip neatidėliotinos žarnyno obstrukcijos pagalbos metodas, naudojamas:

• inversijos į plonas skyriusžarnynas;
• virškinamojo trakto spindžio blokavimas tulžies akmenimis;
• žarnyno mazgai;
• vienos žarnos dalies įvedimas į kitą.

Operacija reikalauja reabilitacijos, gydomosios mitybos ir kitų privalomų konservatyvaus gydymo priemonių. Slaugos procesas suteiks kokybišką paciento priežiūrą pirmosiomis valandomis ir dienomis po operacijos.

Terapinė dieta

Norint atkurti normalų žarnyno funkcionavimą esant žarnyno nepraeinamumui, būtina laikytis gydomosios dietos. Dažnai pacientai užduoda klausimus: ką ir kada galiu valgyti? Pooperaciniu laikotarpiu pirmas 12 valandų negalima valgyti ir gerti, rekomenduojama nevalgyti. Per šį laikotarpį pradeda gyti virškinamasis traktas, žarnyno sienelės grąžina funkcionalumą.

Dieta sergant žarnyno nepraeinamumu susideda iš:

• gleiviniai nuovirai avižų, linų, krakmolo pagrindu;
• neriebios žuvies arba mėsos sultiniai;
• daržovių sultiniai;
• vaisių tyrės, sultys, vaisių gėrimai, želė.

Dietologas arba gydantis gydytojas detaliai parengia meniu ir mitybos grafiką. Teigiami atsiliepimai O klinikinė mityba su žarnyno nepraeinamumu, galite perskaityti internete.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo didelį įrankių ir vaistų arsenalą žarnyno judrumui normalizuoti namuose. Jie yra veiksmingi lėtinės formos kai reikia įkurti įprastą kėdę. Liaudies gynimo priemonės gydymas yra nukreiptas į storosios žarnos perkrovos (vidurių užkietėjimo) pašalinimą. Norėdami kovoti su žarnyno nepraeinamumu, naudokite:

• Džiovintų vaisių mišinys. IN lygiomis proporcijomis sumalkite džiovintus abrikosus, razinas, džiovintas slyvas, figas, įdėkite medaus. Ryte tuščiu skrandžiu gerkite po 1 valgomąjį šaukštą mišinio kasdien.
• Slyvos. 500 gramų šviežių slyvų be kauliukų užpilkite 1 litru vandens, virkite iki užvirimo. Išgerkite 0,5 stiklinės vidurius laisvinančio sultinio.
• Burokėliai. Išvirusius šakniavaisius reikia vartoti kasdien, kol išnyks žarnyno nepraeinamumo simptomai.
• Pienas. Iš 100 gramų virinto pieno ir 39 gramų sviesto paruošti klizmą. Jis turės švelnų vidurius laisvinantį poveikį ir pašalins pilvo pūtimą;
• linų sėmenų. 1 arbatinis šaukštelis sėklų užpilamas stikline verdančio vandens, 30 minučių paliekamas termose.
• Vaistinės žolelės. Lygiomis dalimis jie ima kapotų ramunėlių, jonažolių, šaltalankių žievės, mėtų ir pankolių žolelių. 1 arbatinis šaukštelis mišinio užpilamas stikline verdančio vandens, paliekamas 1 valandą. Tirpalas geriamas po pusę puodelio naktį kiekvieną dieną.

Prieš pradedant gydymą liaudies receptai vaistų, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Be medicininės konsultacijos terapija gali būti mirtina.

Prevencinės priemonės

Jei laikysitės, žarnynas veiks kaip laikrodis prevencinės priemonės. Jie yra paprasti ir nereikalauja daug laiko ar pastangų. Teigiamas aspektas yra galimybė šią veiklą vykdyti namuose. Žarnyno obstrukcijos prevencija apima:

1. Laiku gydyti virškinamojo trakto navikus. Ypač šios rekomendacijos turėtų laikytis vyresnio amžiaus žmonės. Būtina nedelsiant juos operuoti gydytojo rekomendacija;
2. Laikykitės sveikos mitybos įpročių. Į racioną įtraukiama daug daržovių, kvapnios žolės. Jie tarnauja vertingas šaltinis maistinė lasteliena kurie skatina žarnyno judrumą ir apsaugo nuo žarnyno nepraeinamumo;
3. Gerkite bent 2 litrus kokybiško geriamas vanduo kasdien. Taigi išmatos nesukietės ir neatsiras žarnyno nepraeinamumas;
4. 30 minučių per dieną skirkite mankštai ir vaikščiojimui. aktyvus vaizdas gyvybė prisideda prie normalaus maisto judėjimo žarnyne, apsaugo nuo perkrovos. Todėl žarnyno nepraeinamumas netrukdys;
5. Reguliariai atlikite helmintozės profilaktiką ir gydymą. Suaugęs kirminas gali tapti mechanine kliūtimi maisto judėjimui. Todėl kova su invazijomis tuo pat metu neleidžia vystytis žarnyno nepraeinamumui.

Vaizdo įrašas: kaip atsikratyti žarnyno nepraeinamumo namuose?