Mankštos terapijos, sergant centrinės nervų sistemos ligomis, santrauka. Neurozės – gydomoji mankšta sergant nervų sistemos ligomis

Antraštė:

Funkcinės nervų sistemos ligos, arba neurozės, yra Įvairios rūšys nervinės veiklos sutrikimai, kurių metu nėra matomų organinių nervų sistemos ar vidaus organų pakitimų.

I. P. Pavlovas neurozes apibūdino taip: „Neurozėmis turime omenyje lėtinius (trunkančius savaitę, mėnesius ir net metus) aukštesnio nervinio aktyvumo nukrypimus nuo normos“.

Norėdami aiškiau įsivaizduoti fizinių pratimų gydomojo poveikio neurozėms mechanizmą, trumpai susipažinkime su žmogaus nervų sistemos sandara ir veikla. Nervų sistema atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant vidaus organų veiklą ir suteikia žmogui neatsiejamą ryšį su išorinė aplinka.

Nervų sistema skirstoma į centrinę ir periferinę.

Centrinė nervų sistema susideda iš smegenų ir nugaros smegenys, o periferiniai – iš daugybės nervų, besitęsiančių iš nugaros smegenų ir smegenų, ir daugybės nervinių ląstelių sankaupų, esančių įvairiuose organuose ir audiniuose už centrinės nervų sistemos ribų.

Periferiniai nervai skirstomi į išcentrinius ir išcentrinius. Centripetiniai nervai perduoda impulsus iš įvairios dalys kūnai į centrinę nervų sistemą, o išcentriniai – iš centrinės nervų sistemos į raumenis, liaukas ir kitus vidaus organus, sukeliančius ir reguliuojančius jų veiklą.

Įvairius išorinės ir vidinės aplinkos poveikius organizmui suvokia organai – analizatoriai. Analizatoriai suvokia veiksmus įvairūs dirgikliai nuo išorinės aplinkos – šviesos, garso, mechaninės, temperatūros, cheminės ir kt.

Yra analizatorių, kurie suvokia raumenų susitraukimo ar atsipalaidavimo, kraujo cheminės sudėties ir slėgio pokyčius kraujagyslėse.

Sužadinimas iš analizatoriaus per nervines ląsteles ir jų procesus patenka į centrinę nervų sistemą. Galutinė analizatoriaus grandis yra smegenų pusrutulių nervinės ląstelės.

Analizatorius veikiantys dirginimai sukelia įvairias organizmo reakcijas. Atsakymai vadinami refleksais.

Visi refleksai skirstomi į nesąlyginius ir sąlyginius.

Besąlyginiai refleksai vadinami įgimtais, paveldėtais iš tėvų ir susiformavo ilgo evoliucinio žmogaus vystymosi metu.

Besąlyginių refleksų pavyzdžiai yra seilėtekis, kai maistas patenka į burną, rankos atitraukimas dūriant, budrumas išgirdus neįprastą garsą ir kt. besąlyginiai refleksai turi didelę reikšmę žmogaus gyvenime, tačiau jų vis tiek nepakanka, kad organizmas prisitaikytų prie nuolat kintančių aplinkos sąlygų. O šią svarbiausią funkciją (adaptaciją) atlieka sąlyginiai refleksai.

Sąlyginiai yra refleksai, kuriuos žmogus ar gyvūnas įgyja visą gyvenimą kaupdamas individualią patirtį. Pavyzdžiui, reaguodamas į raudoną šviesoforo signalą, kuris yra sąlyginis stimulas, vairuotojas atlieka eilę judesių, dėl kurių automobilis sustoja. Priklausomai nuo tam tikrų sąlygų, privalomai dalyvaujant smegenų žievei, refleksai atsiranda, pagerėja, išlieka arba išnyksta.

Svarbiausia sąlyginių refleksų formavimosi ypatybė žmonėms yra ta, kad jie gali susidaryti sustiprinti žodiniais dirgikliais (žodiniais nurodymais, komandomis ir pan.).

Tyrinėdami sąlyginių refleksinių reakcijų atsiradimo, eigos ir išnykimo modelius, IP Pavlovas ir jo mokiniai išsamiai ištyrė sužadinimo ir slopinimo procesus, kurie vystosi smegenų žievėje, kurie yra pagrindiniai centrinės nervų sistemos veikloje.

Sužadinimas atitinka aktyvią būseną, slopinimas – santykinį poilsį.

Taip pat reikia pasilikti ties dar vienu aukštesnės nervinės veiklos bruožu. Daugeliu atvejų į žinomi laikotarpiai laiko, žmonių gyvenimas telpa į tam tikras ribas, vyksta standartiškai, stereotipiškai, pavyzdžiui, mokykloje, universitete, įstaigoje, gamykloje, poilsio namuose, sanatorijoje ir pan. Ir visa tai įprasta būdu, monotoniškai kartojant išorinę rutiną, išorinę veiksmų, technikų ir poelgių sistema atsispindi ir formuojasi smegenų žievėje kaip apibrėžta, gerai koordinuota vidinė nervų procesų sistema. Tai vadinamasis dinaminis stereotipas, tai yra fiksuotų, tarpusavyje susijusių ir nuosekliai veikiančių sąlyginių refleksų sistema.

Dinaminio stereotipo formavimosi ar vystymosi procesas yra nervų sistemos darbas, kurio intensyvumas priklauso nuo stereotipo sudėtingumo ir nuo individualių organizmo savybių.

Sovietų fiziologai įrodė, kad nervų sistemai net ir sunkiomis aplinkybėmis lengviau kartoti tą patį, nei pakeisti įprastą stereotipą, prisitaikyti prie naujų dirgiklių, kad ir kokie būtų silpni.

Perjungimo procesai yra svarbūs norint palaikyti aktyvią centrinės nervų sistemos funkciją. Jų esmė slypi tame, kad pasikeitus veiklos formai, pobūdžiui ir intensyvumui atkuriami nerviniai procesai, o tai suteikia poilsį nuo ankstesnio darbo pavargusiems nervų centrams.

Priklausomai nuo pagrindinių nervinių sužadinimo ir slopinimo procesų stiprumo, pusiausvyros ir mobilumo, išskiriami keturi nervų sistemos tipai.

Pirmasis yra stiprus, nesubalansuotas arba „nevaržomas“ tipas (cholerikas). (Senovės graikų gydytojo Hipokrato klasifikacija.)

Antrasis stiprus, subalansuotas, gyvas (sangviniškas).

Trečiasis stiprus, subalansuotas, lėtas (flegmatiškas).

Ketvirtasis yra silpnas (melancholiškas).

Dažniausiai pažeidžiamos cholerinės ir melancholinės neurozės.

Nervų sistemos tipas nėra kažkas fiksuoto ir fiksuoto kartą ir visiems laikams. Švietimo ir lavinimo įtakoje galima pasiekti sužadinimo ar slopinimo procesų suaktyvėjimą ir geresnį jų subalansavimą. Yra žinoma daug atvejų, kai greito būdo žmonės ir vangūs, neryžtingi žmonės išsiugdo savyje savybes, kurių jiems trūksta.

Koks yra funkcinės nervų sistemos ligos – neurozės – atsiradimo mechanizmas?

Neurozės gali atsirasti veikiant itin ūmiems nerviniams išgyvenimams, sukeliantiems vadinamąjį aukštesnės nervinės veiklos sutrikimą, tai yra tokį nervinių procesų pertempimą, kai situacija atrodo ar tikrai beviltiška ir gali būti ieškoma išeities. sukelti visiškai nepagrįstus veiksmus ir veiksmus. Toks gedimas gali sukelti ilgalaikę funkcinę nervų sistemos ligą – neurozę. Visų rūšių lėtinės infekcijos(tuberkuliozė, maliarija) ir apsinuodijimai (alkoholiu, nikotinu, švinu), kurie alina organizmą, prisideda prie neurozių susidarymo.

Beje, daugelio žmonių nuomonė, kad neurozėmis serga tik psichikos darbuotojai, yra visiškai nepagrįsta, nes bet kuriam žmogui, nepriklausomai nuo jo profesijos, dėl bet kokių traumuojančių veiksnių (režimo pažeidimo) gali sutrikti aukštesnė nervinė veikla. , konfliktai, įtampa ir pan.).

Neurozes galima gydyti vaistais, supaprastinant darbo ir gyvenimo režimą (įskaitant poilsį, treniruotes ir grūdinimąsi). Būtina pripažinti abu metodus veiksmingus jų derinyje, tačiau visiškai neteisinga, kai pacientas pasikliauja kažkokiu magišku tik „gerų“ per burną vartojamų vaistų poveikiu arba fizioterapinėmis procedūromis, visiškai pasigendamas paprastumo ir prieinamumo. fiziniai pratimai, natūralūs gamtos veiksniai, racionalus režimas, prisidedantis prie normalaus darbingumo atkūrimo didinant viso organizmo, o ypač jo nervų sistemos, tinkamumą.

Kūno kultūra normalizuoja vidaus organų veiklą, atitraukia ligonį nuo minčių apie ligas ir įtraukia į aktyvų ir sąmoningą dalyvavimą kovojant su savo liga.

Didžiulė signalų masė, patenkanti į smegenų žievę gimnastikos, žaidimų, plaukimo, irklavimo, slidinėjimo ir kt. metu, padidina centrinės nervų sistemos tonusą ir padeda pašalinti neurozę. Esant visoms pagrindinėms neurozių rūšims – neurastenijai, isterijai ir psichastenijai – mūsų rekomendacijos lieka galioti, o jų individualizavimas galimas pasikonsultavus su gydytoju.

Pacientai, kenčiantys nuo neurozės, paaiškina greitą nuovargį kūno kultūros metu, širdies „silpnumą“ ir nepagrįstai nutraukia užsiėmimus.

Bet taip pat Kūno kultūra o natūralūs gamtos veiksniai rodo savo gydomasis veiksmas tik tada, kai laikomasi režimo.

Teisingai organizuotas režimas ne tik stiprina organizmą, saugo jį nuo ligų (ypač nervų), bet ugdo valią ir didina darbingumą.

Režimo elementai yra tokie:

1. Teisingas protinio ir fizinio darbo derinys.

2. normalus miegas higieninėmis sąlygomis.

3. Rytinė mankšta.

4. Rytinės vandens procedūros.

5. Reguliarus maisto vartojimas.

6. Pasivaikščiojimai (kasdien).

7. Aktyvus poilsis darbo dieną (kūno kultūros pertrauka), savaitgaliais ir atostogų metu.

8. Sistemingas sportas.

Nuolat vykdant režimą, nervų procesų eigoje susidaro tam tikra seka (dinaminis stereotipas), dėl ko taupiau eikvojama nervinė ir fizinė energija.

Gydant neurozes, naudojamos šios gydomosios fizinės kultūros formos:

1. Gimnastika.

2. Lauko ir sporto žaidimai (tinklinis, tenisas ir kt.).

3. Pasivaikščiojimai.

4. Turizmas.

5. Lengvosios atletikos elementai.

6. Slidės ir pačiūžos.

7. Plaukimas,

8. Irklavimas.

Žinoma, treniruočių metu reikia laikytis griežto laipsniškumo ir fizinius pratimus (bet kokios formos) atlikti turint linksmumo jausmą, jaučiant norą tęsti treniruotes.

Ypač vertingos yra fizinių pratimų formos, atliekamos gamtos prieglobstyje, atsižvelgiant į jų teigiamą poveikį neuropsichinei sferai.

1-asis GYDOMOJI GIMNASTIKOS KOMPLEKSAS (su mažesniu krūviu)

1. IP – kojos atskirtos, rankos žemiau, pirštai susipynę. Pakelkite rankas aukštyn, ištempkite – įkvėpkite. 4-6 kartus. TM.

2. IP – kojos atskirtos. Pakreipkite į priekį, pirštais palieskite grindis – iškvėpkite. 4 kartus. TM.

3. IP – pagrindinis stovas. Palenkite liemenį į kairę (ir į dešinę), nesustodami pradinėje padėtyje, rankos slysta išilgai liemens. Kvėpavimas yra savavališkas. 3-4 kartus kiekviena kryptimi. TM.

4. IP – rankos ant diržo. Pritūpkite, rankos į priekį – iškvėpkite. 6-8 kartus. TM.

5. IP - kojos atskirtos, dešinė ranka į priekį, kairė sulenkta, rankos į kumštį. Rankų padėties keitimas („boksas“). 10-15-20 kartų. TB. Kvėpavimas yra savavališkas.

6. IP - kojos atskirtos, rankos ant diržo. Alkūnės į priekį. 3-4 kartus. TM

7. IP - kojos atskirtos, rankos ant diržo. Pasukite kūną į kairę, rankas į šonus. 4-5 kartus kiekviena kryptimi. TM

8. IP - sėdi ant kėdės, kojos išskleistos ir sulenktos per kelius, rankos ant diržo. Rankomis pritraukite sulenktą kairę (dešinę) koją prie krūtinės. 4-6 kartus su kiekviena koja. TM.

9. IP – rankos ant diržo. Šokinėti – kojos atskirtos, rankos į šonus. 10-30 kartų. Kvėpavimas yra savavališkas.

10. Ėjimas 1-1,5 min.

11. IP - kojos atskirtos, dešinė ranka ant krūtinės, kairė ranka ant pilvo. Ištieskite krūtinę ir įkvėpkite skrandį. 3-4 kartus. TM

2-asis GYDOMOSIOS GIMNASTIKOS KOMPLEKSAS (didesnis sunkumas)

1. IP – pagrindinė laikysena – rankos aukštyn, dešinė (kairė) koja atgal ant piršto. 6-8 kartus. TS

2. IP - kojos atskirtos, rankos į šonus. Pakreipkite į priekį į kairę, dešine ranka palieskite kairę kojinę. 3-4 kartus kiekviena kryptimi. TS.

3. IP – kojos atskirtos, rankos aukštyn, pirštai susipynę. Kūno pakrypimai į dešinę ir kairę, nesustojant pradinėje padėtyje. Kvėpavimas yra savavališkas. 3-4 kartus kiekviena kryptimi. TS

4. IP A – pabrėžimas melas. B. Sulenkite alkūnes – iškvėpkite IP – įkvėpkite. B versija. Tuo pačiu metu sulenkdami rankas, pakelkite koją atgal. 6-8-10 kartų. TS.

5. IP - gulint ant nugaros, kairysis delnas ant krūtinės, dešinė ant pilvo Pilnas (diafragminis-krūtinės) kvėpavimas. 3-4 kartus. TM.

6. IP – gulint ant nugaros, rankos išilgai kūno. Atsisėskite, pasilenkite į priekį ir rankomis palieskite kojines – 5 kartus. TM

7. IP - kojos viena nuo kitos, rankos į šonus - aukštyn. Lankai į priekį rankos atgal, gilus pritūpimas pilna pėda, 6-10 kartų. TS.

8. IP – kojos atskirtos, rankos aukštyn, pirštai susipynę. Kūno pasukimas 3-4 kartus kiekviena kryptimi. Kvėpavimas yra savavališkas. TM

9. IP – kojos atskirtos. Pakilkite ant kojų pirštų ir patraukite šepečius prie pažastų. 4-5 kartus. TM.

Aukščiau pateikiame apytikslius gimnastikos pratimų rinkinius, kuriuos galima atlikti rytinių pratimų metu arba dienos metu.

Pateikti gimnastikos pratimų kompleksai, žinoma, neišsemia visos gimnastikos įvairovės. Atskirais pavyzdžiais bandysime parodyti, kaip galima apsunkinti kai kurių pratimų atlikimą, taip padidinant fizinį aktyvumą.

Šoninis liemuo pasunkėja judant rankomis aukštyn (rankos ant diržo, rankos už galvos, rankos aukštyn). Padidinti krūvį galima ir didinant pratimų kartojimų skaičių bei greitinant jų atlikimo tempą.

Jei sergantysis neuroze turi kitų gretutinių ligų, rekomenduojame peržvelgti atitinkamus šios knygos skyrius, kad pasirinktumėte pratimus individualiai praktikai. Gimnastikos pratimai dažnai prisideda prie galvos skausmo išnykimo pacientams, sergantiems neurastenija.

Gydant galvos skausmus judesiu, reikėtų vengti galvos padėties keitimo, trūkčiojančių judesių (šuolių, smūgių ir kt.) bei pratimų, susijusių su dideliu įtempimu.

Geriausia pradinė padėtis yra horizontali – gulint ant nugaros šiek tiek pakelta galvūgaliu. Rekomenduojame atlikti judesius čiurnos, riešo, kelių, alkūnės, klubų ir pečių sąnariuose, pavyzdžiui:

1. Pėdų ir rankų sukimas.

2. Kojos lenkimas ties kelio ir klubo sąnariais.

3. Rankų lenkimas alkūnės sąnariuose.

4. Tiesių rankų vedimas į šonus ir kt.

Tai įvadinis ir informacinis straipsnis apie jo atliekamą vaidmenį, mankštos terapijos principus, metodus ir priemones. Pakalbėkime apie veiksnius, kurie yra svarbūs neurologinių pacientų reabilitacijos įgyvendinimui: kas apsunkina, o kas palengvina nervų sistemos atkūrimo procesą.

Fizioterapija sergant nervų sistemos ligomis vaidina esminį vaidmenį neurologinių pacientų reabilitacijoje. Nervų sistemos gydymas neįmanoma be medicininės gimnastikos. turi pagrindinį tikslą atkurti savitarnos įgūdžius ir, jei įmanoma, visišką reabilitaciją.

Svarbu nepraleisti laiko sukurti teisingus naujus motorinius stereotipus: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau, geriau ir greičiau vyksta kompensacinis-adaptacinis nervų sistemos atsistatymas.

Nerviniame audinyje padaugėja nervinių ląstelių ir jų šakų procesų periferijoje, suaktyvėja kitos nervinės ląstelės, atsiranda naujų nervų jungčių, kurios atstato prarastas funkcijas. Norint sukurti teisę, svarbu laiku atlikti tinkamą mokymą judėjimo stereotipai. Taigi, pavyzdžiui, nesant kineziterapijos pratimų, insultą patyręs „dešiniosios galvos smegenų“ pacientas – neramus nerimtas „išmoksta“ vaikščioti, tempdamas paralyžiuotą. kairė kojaį dešinę ir tempkite ją kartu, užuot išmokę taisyklingai vaikščioti, kiekvienu žingsniu judinkite pėdą į priekį ir tada perkelkite į ją kūno svorio centrą. Jei taip atsitiks, bus labai sunku persikvalifikuoti.

Ne visi sergantieji nervų sistemos ligomis gali atlikti pratimus savarankiškai. Todėl jie neapsieina be artimųjų pagalbos. Pirmiausia, prieš pradėdami gydomuosius pratimus pacientui, sergančiam pareze ar paralyžiumi, artimieji turėtų įsisavinti kai kuriuos paciento judėjimo būdus: persodinimą iš lovos į kėdę, atsitraukimą lovoje, vaikščiojimo treniruotę ir pan. Tiesą sakant, tai yra saugos metodas, siekiant išvengti per didelio slaugytojo stuburo ir sąnarių apkrovos. Pakelti žmogų yra labai sunku, todėl visos manipuliacijos turi būti atliekamos mago lygiu „cirko triuko“ forma. Kai kurių specialių metodų žinojimas labai palengvins ligonių priežiūros procesą ir padės išlaikyti savo sveikatą.

Mankštos terapijos ypatumai sergant nervų sistemos ligomis.

vienas). Ankstyva mankštos terapijos pradžia.

2). Tinkamumas fizinė veikla: fizinis aktyvumas parenkamas individualiai, palaipsniui didinant ir komplikuojant užduotis. Nedidelis pratimų sudėtingumas psichologiškai „palengvina“ ankstesnes užduotis: tai, kas anksčiau atrodė sudėtinga, po naujų kiek sudėtingesnių užduočių atliekama lengviau, kokybiškai, palaipsniui atsiranda prarasti judesiai. Neįmanoma leisti perkrovos, kad būtų išvengta paciento būklės pablogėjimo: gali padidėti motorikos sutrikimai. Kad pažanga vyktų greičiau, būtina baigti šio paciento atliekamų pratimų pamoką, sutelkti dėmesį į tai. Didelę reikšmę skiriu paciento psichologiniam paruošimui kitai užduočiai. Tai atrodo maždaug taip: „Rytoj išmoksime keltis (vaikščioti).“ Pacientas visą laiką apie tai galvoja, vyksta bendras jėgų sutelkimas ir pasiruošimas naujiems pratimams.

3). Paprasti pratimai derinami su sudėtingais, kad būtų lavinamas didesnis nervinis aktyvumas.

keturi). Variklio režimas palaipsniui plečiasi: gulint - sėdint - stovint.

5). Naudojamos visos mankštos terapijos priemonės ir metodai: fizioterapija, pozicinis gydymas, masažas, prailginimo terapija (mechaninis tiesinimas arba tempimas pagal išilginę tų žmogaus kūno dalių ašį, kurios turi lūžusią anatominę vietą (kontraktūros)).

Pagrindinis nervų sistemos ligų kineziterapijos metodas yra gydomoji mankšta, pagrindinė mankštos terapijos priemonė – mankšta.

Taikyti

1. izometriniai pratimai, skirti stiprinti raumenų jėgą;
2. pratimai su kintamu raumenų grupių įtempimu ir atpalaidavimu;
3. pratimai su pagreičiu ir lėtėjimu;
4. koordinacijos pratimai;
5. pusiausvyros pratimai;
6. refleksiniai pratimai;
7. ideomotoriniai pratimai (su protiniu impulsų siuntimu). Būtent šiuos pratimus dažniausiai taikau kartu su Su-jok terapija sergant nervų sistemos ligomis.

Pažeidžiama nervų sistema skirtingi lygiai, priklauso nuo neurologinė klinika ir atitinkamai gydomųjų pratimų ir kitų fizioterapinių pratimų parinkimas medicinines priemones kompleksiškai gydant konkretų neurologinį pacientą.

Hidrokineziterapija – pratimai vandenyje – labai efektyvus motorinių funkcijų atkūrimo metodas.

Pratimų terapija sergant nervų sistemos ligomis skirstomi pagal žmogaus nervų sistemos dalis, priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos dalis yra paveikta:

mankštos terapija sergant centrinės nervų sistemos ligomis;
pratimų terapija sergant periferinės nervų sistemos ligomis;
mankštos terapija sergant somatinės nervų sistemos ligomis;
Mankštos terapija sergant autonominės nervų sistemos ligomis.

Siūlau pažiūrėti vaizdo įrašą apie žmogaus nervų sistemą, kad susidarytumėte supratimą apie jos struktūrą ir funkcijas.

Kai kurios darbo su neurologiniais pacientais subtilybės.

1. Neurologinio paciento psichinės veiklos būklė.
2. Paciento fizinio lavinimo patirtis prieš ligą.
3. Perteklinio svorio buvimas.
4. Nervų sistemos pažeidimo gylis.
5. Lydinčios ligos.

Kineziterapijos pratimams didelę reikšmę turi neurologinio paciento aukštesnio nervinio aktyvumo būsena: gebėjimas suvokti, kas vyksta, suprasti užduotį, sutelkti dėmesį atliekant pratimus; vaidina valinga veikla, gebėjimas ryžtingai nusiteikti kasdieniam kruopščiam darbui, kad būtų pasiektas tikslas atkurti prarastas organizmo funkcijas.

Insulto ar galvos smegenų traumos atveju pacientas dažniausiai iš dalies praranda suvokimo ir elgesio adekvatumą. Vaizdine prasme tai galima palyginti su girto žmogaus būsena. Vyksta kalbos ir elgesio „dishibicija“: paaštrėja charakterio, auklėjimo ir polinkio į tai, kas „neįmanoma“ trūkumai. Kiekvienas pacientas turi elgesio sutrikimą, kuris pasireiškia individualiai ir priklauso nuo

vienas). kokia veikla pacientas užsiėmė prieš insultą ar prieš smegenų sužalojimą: protinį ar fizinį darbą (daug lengviau dirbti su intelektualais, jei normalaus svorio kūnas);

2). kiek buvo išvystytas intelektas iki ligos (kuo labiau išvystytas insultą patyrusio paciento intelektas, tuo daugiau išlieka gebėjimo kryptingai mankštintis);

3). kuriame smegenų pusrutulyje įvyko insultas? „Dešiniojo pusrutulio“ insultą patyrę pacientai elgiasi aktyviai, audringai demonstruoja emocijas, nevengia „išreikšti“; jie nenori vykdyti instruktoriaus nurodymų, pradeda vaikščioti anksčiau laiko, dėl to jiems kyla rizika susidaryti neteisingus motorinius stereotipus. „Kairio pusrutulio“ pacientai, priešingai, elgiasi neaktyviai, nesidomi tuo, kas vyksta, tiesiog guli ir nenori užsiimti kineziterapijos mankštomis. Su „dešiniojo pusrutulio“ ligoniais dirbti lengviau, užtenka rasti požiūrį į juos; reikia kantrybės, subtilaus ir pagarbaus požiūrio bei metodinių nurodymų ryžtingumo karo generolo lygmeniu. 🙂

Užsiėmimų metu nurodymai turi būti duodami ryžtingai, užtikrintai, ramiai, trumpomis frazėmis, galima nurodymus pakartoti dėl paciento lėto bet kokios informacijos suvokimo.

Neurologinio paciento elgesio adekvatumo praradimo atveju visada efektyviai pasinaudojau „gudrumu“: su tokiu pacientu reikia kalbėtis taip, lyg jis būtų visiškai normalus žmogus, nekreipti dėmesio į „įžeidimus“ ir kitas „negatyvumo“ apraiškas (nenorą įsitraukti, atsisakymą gydytis ir kt.). Nebūtina daugžodžiauti, reikia daryti mažas pauzes, kad pacientas spėtų suvokti informaciją.

Pažeidus periferinę nervų sistemą, išsivysto glebus paralyžius arba parezė. Jei tuo pačiu metu nėra encefalopatijos, pacientas gali daug: jis gali savarankiškai keletą kartų per dieną šiek tiek mankštintis, o tai neabejotinai padidina galimybę atkurti galūnės judesius. Suglebusią parezę sunkiau reaguoti nei į spazminę parezę.

* Paralyžius (plegija) – visiškas valingų judesių nebuvimas galūnėje, parezė – nepilnas galūnės paralyžius, susilpnėjimas ar dalinis judesių praradimas.

Dar vienas dalykas, į kurį reikia atsižvelgti svarbus veiksnys: ar pacientas iki ligos užsiėmė kūno kultūra. Jei fiziniai pratimai nebuvo įtraukti į jo gyvenimo būdą, reabilitacija sergant nervų sistema tampa daug sudėtingesnė. Jei šis pacientas reguliariai mankštinosi, tada nervų sistemos atsistatymas bus lengvesnis ir greitesnis. Fizinis darbas darbe nepriklauso fiziniam lavinimui ir neduoda naudos kūnui, nes tai savo kūno išnaudojimas kaip įrankis darbui atlikti; sveikatos jis neprideda dėl fizinio aktyvumo dozavimo ir savijautos kontrolės stokos. Fizinis darbas dažniausiai yra monotoniškas, todėl atsiranda kūno nusidėvėjimas pagal profesiją. (Taigi, pavyzdžiui, dažytojas tinkuotojas „užsidirba“ žastikaulio periartrozę, krautuvas – stuburo osteochondrozę, masažuotojas – kaklo stuburo osteochondrozę, apatinių galūnių venų varikozę ir plokščiapėdystę ir pan.).

Už namų darbus fizinė terapija nervų sistemos ligoms gydyti prireiks išradingumo ir palaipsniui didinti pratimų kompleksiškumą, kantrybės, kasdienių pratimų reguliarumo kelis kartus per dieną. Bus daug geriau, jei šeimoje ligonių priežiūros našta bus paskirstyta visiems šeimos nariams. Namuose turėtų būti tvarka, švara ir grynas oras.

Pageidautina lovą pastatyti taip, kad ji turėtų prieigą iš dešinės ir kairės pusės. Jis turi būti pakankamai platus, kad keičiant patalynės užvalkalus ir kūno padėtį būtų galima jį vartyti iš vienos pusės į kitą. Jei lova yra siaura, kiekvieną kartą turite patraukti pacientą į lovos centrą, kad jis nenukristų. Jums reikės papildomų pagalvių ir volelių, kad sukurtumėte fiziologinę galūnių padėtį gulimoje padėtyje ant šono ir nugaros, įtvaro paralyžiuotai rankai, kad išvengtumėte lenkiamųjų raumenų kontraktūros, įprastos kėdės su atlošu, didelio veidrodžio, kad pacientas galėtų matyti ir valdyti savo judesius (ypač veidrodį, būtiną gydant veido nervo neuritą).

Ant grindų turi būti vietos gulėjimo pratimams atlikti. Kartais tualete, vonioje, koridoriuje reikia pasidaryti turėklus atramai rankomis. Norint atlikti gydomuosius pratimus su neurologiniu pacientu, jums reikės švediškos sienelės, gimnastikos lazdos, elastinių tvarsčių, įvairių dydžių kamuoliukų, kėglių, ritininio pėdų masažuoklio, kėdžių skirtingų aukščių, treniruoklių suoliukas ir daug daugiau.

Peržiūrėkite neurologinės priežiūros mokymo vaizdo įrašą, kad suprastumėte technikos principus ir kaip teisingai ją naudoti, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Reikia atidžiai žiūrėti, geriau treniruotis sveikas žmogus, kuris imituos paralyžiuotą pacientą.

„Paciento perkėlimas“.

„Slauga: Ilgai pasisukimas į šoną“. Jei lova yra šiek tiek platesnė, tuomet nereikės kiekvieną kartą tempti paciento į lovos vidurį, užteks tik jį vartyti iš vienos pusės į kitą ir padėti pagalves pagal fiziologinę galūnių padėtį ir siekiant išvengti sąnarių patempimų. Norint išvengti pragulų, paciento padėtį patartina keisti kas 2 valandas. Iš šio vaizdo įrašo gerai atsiminkite, kad jūs negalite ilgai palikti jo paralyžiuotoje pusėje.

„Paciento priežiūra: paciento patraukimas“. Paciento patraukimas yra viena iš sunkiausių manipuliacijų: reikia išsaugoti nugarą ir patraukti pacientą, kad jis nejudėtų. Patalynė ir paciento marškiniai; po paciento kūnu neturi būti raukšlių. Atminkite, kad negalite traukti rankos, kad išvengtumėte sąnarių išnirimo ir raiščių aparato ištempimo.

Nervų sistemos gydymas Tai niekada nebūna lengva, reikia nusiteikti kruopščiam ir sunkiam darbui ir sudaryti sąlygas kiek įmanoma palengvinti paciento priežiūrą. Pratimų terapija sergant nervų sistemos ligomis iš dalies susiję su bendroji priežiūra ligoniams. Kiekviename neurologinė liga turi savo ypatybes, kurias apsvarstysime kituose straipsniuose. Gydomoji mankšta sergant nervų sistemos ligomis kartu su masažu, DENS terapija, Su-jok terapija ir kitais gydymo metodais su privalomu neurologo paskyrimų vykdymu būtinai duos teigiamas rezultatas. Kartais pavyksta maksimaliai atgauti judesius ir net darbingumą.

Nervų sistema vadovauja veiklai įvairūs kūnai ir sistemos, kurios sudaro vientisą organizmą, atlieka ryšį su išorine aplinka, taip pat koordinuoja organizme vykstančius procesus, priklausomai nuo išorinės ir vidinės aplinkos būklės. Jis koordinuoja kraujotaką, limfos tekėjimą, medžiagų apykaitos procesus, kurie savo ruožtu turi įtakos nervų sistemos būklei ir veiklai.

Žmogaus nervų sistema sąlyginai skirstoma į centrinę ir periferinę (121 pav.). Visuose organuose ir audiniuose nervinės skaidulos sudaro jutiminę ir motorinę nervų galūnės. Pirmieji, arba receptoriai, suteikia išorinės ar vidinės aplinkos dirginimo suvokimą ir sužadinimo procese paverčia dirgiklių (mechaninių, cheminių, šiluminių, šviesos, garso ir kt.) energiją, kuri perduodama į centrinę nervų sistemą. sistema. Motorinės nervų galūnėlės perduoda sužadinimą iš nervinio pluošto į inervuotą organą.

Ryžiai. 121. Centrinė ir periferinė nervų sistema.

A: 1 - freninis nervas;2 - brachialinis rezginys;3 - tarpšonkauliniai nervai;4 - pažasties nervas;5 - raumenų ir odos nervas;6 - radialinis nervas;7 - vidurinis nervas;8 - alkūnkaulio nervas;9 - juosmens rezginys;10 - sakralinis rezginys;11 - pudendalinis ir uodegikaulio rezginys;12 - sėdimojo nervo;13 - peronealinis nervas;14 - blauzdikaulio nervas;15 - smegenys;16 - išorinis šlaunies odos nervas;17 - šoninis nugaros odos nervas;18 - blauzdikaulio nervas.

B - nugaros smegenų segmentai.

B - nugaros smegenys:1 - baltoji medžiaga;2 - pilka

medžiaga;3 - stuburo kanalas;4 - priekinis ragas;5 -

galinis ragas;6 - priekinės šaknys;7 - nugaros šaknys;8 -

stuburo mazgas;9 - stuburo nervas.

G: 1 - nugaros smegenys;2 - stuburo nervo priekinė šaka;3 - užpakalinė šaka stuburo nervas;4 - stuburo nervo priekinė šaknis;5 - užpakalinė stuburo nervo šaknis;6 - galinis ragas;7 - priekinis ragas;8 - stuburo mazgas;9 - stuburo nervas;10 - motorinė nervų ląstelė;11 - stuburo mazgas;12 - gnybtų sriegis;13 - raumenų skaidulos;14 - jautrus nervas;15 - jutimo nervo galas,16 - smegenys

Yra žinoma, kad aukštesni motoriniai centrai yra smegenų žievės vadinamojoje motorinėje zonoje – priekinėje centrinėje girnoje ir gretimose srityse. Nervinės skaidulos iš nurodytos smegenų žievės srities praeina per vidinę kapsulę, subkortikines sritis ir ties smegenų bei nugaros smegenų riba atlieka nepilną dekusaciją, dauguma jų pereina į priešingą pusę. Todėl sergant galvos smegenų ligomis motoriniai sutrikimai pastebimi priešingoje pusėje: pažeidžiant dešinįjį smegenų pusrutulį, paralyžiuojama kairioji kūno pusė ir atvirkščiai. Be to, nervinės skaidulos nusileidžia kaip nugaros smegenų ryšulių dalis, artėja prie motorinių ląstelių, priekinių nugaros smegenų ragų motoneuronų. Viršutinių galūnių judesius reguliuojantys motoriniai neuronai slypi stuburo smegenų kakliniame sustorėjime (gimdos kaklelio ir I-II krūtinės ląstos segmentų V-VIII lygis), o apatinės galūnės - juosmeninėje dalyje (I-V juosmens ir I-II kryžmens segmentai). Į tuos pačius stuburo motorinius neuronus taip pat siunčiamos skaidulos, ateinančios iš bazinių mazgų branduolių – subkortikinių smegenų motorinių centrų, iš retikulinio smegenų kamieno ir smegenėlių formavimosi. To dėka užtikrinamas judesių koordinavimo reguliavimas, atliekami nevalingi (automatizuoti) judesiai ir ruošiami valingi judesiai. Nugaros smegenų priekinių ragų motorinių ląstelių skaidulos, kurios yra dalis nervų rezginiai ir periferiniai nervai, baigiasi raumenimis (122 pav.).

Ryžiai. 122. Dermatomos ribos ir segmentinė inervacija(A, B), raumenis

žmogus(B), skersinė nugaros smegenų dalis(G).

A: C 1-8 - gimdos kaklelis;T 1-12 - krūtinė;L1-5 - juosmens;S 1-5 - sakralinis.

B: 1 - gimdos kaklelio mazgas;2 - vidurinis gimdos kaklelio mazgas;3 -

apatinis gimdos kaklelio mazgas;4 - pasienio simpatinis kamienas;

5 - smegenų kūgis;6 - gnybtų (gnybtų) sriegis

smegenų dangalai;7 - apatinis sakralinis mazgas

simpatiškas kamienas.

B (vaizdas iš priekio):1 - priekinis raumuo;2 - kramtymas

Raumuo; 3 - sternocleidomastoidinis raumuo;4 -

didžioji krūtinė;5 - platus nugaros raumuo;6 -

serratus anterior;7 - balta linija;8 - sėkla

laidas;9 - nykščio lenkė;10 -

keturgalvis šlaunikaulis;11 - ilgas šeivikaulis

Raumuo;12 - priekinis blauzdikaulio raumuo;13 - ilgio

pirštų tiesintojas;14 - trumpi pėdos užpakalinės dalies raumenys;15 -

veido raumenys;16 - poodinis kaklo raumuo;

17 - raktikaulis;18 - deltinis raumuo;19 - krūtinkaulis;20 - peties dvigalvis raumuo;21 - tiesusis pilvas;22 - dilbio raumenys;23 - bambos žiedas;24 - į kirminus panašūs raumenys;25 - plati šlaunies fascija;26 - šlaunies pritraukiamasis raumuo;27 - siuvimo raumuo;28 - ekstensoriaus sausgyslės laikiklis;29 - ilgas pirštų tiesiklis;30 - išorinis įstrižas pilvo raumuo.

B (vaizdas iš galo):1 - galvos diržo raumuo;2 - platus nugaros raumuo; 3 - riešo alkūnkaulio ekstensorius;4 - pirštų tiesiklis;5 - užpakalinės rankos raumenys;6 - sausgyslių šalmas;7 - išorinis pakaušio išsikišimas;8 - trapecinis raumuo;9 - kaukolės stuburas;10 - deltinis raumuo;11 - rombinis raumuo;12 - trigalvis peties raumuo;13 - medialinis epikondilis;14 - ilgas radialinis riešo tiesiklis;15 - krūtinės-juosmens fascija;16 - sėdmenų raumenys;17 - plaštakos delno paviršiaus raumenys;18 - pusiau membraninis raumuo;19 - bicepsas;20 - blauzdos raumuo;21 - Achilo (kulno) sausgyslė

Bet koks motorinis veiksmas įvyksta, kai kartu perduodamas impulsas nervinių skaidulų iš galvos smegenų žievės į priekinius nugaros smegenų ragus ir toliau į raumenis (žr. 220 pav.). Sergant nervų sistemos ligomis (stuburo smegenų pažeidimais), pasunkėja nervinių impulsų laidumas, pažeidžiama raumenų motorinė funkcija. Visiškas raumenų funkcijos praradimas vadinamas paralyžius (plegija), ir dalinis parezė.

Pagal paralyžiaus paplitimą yra: monoplegija(vienos galūnės judėjimo trūkumas - ranka ar koja), hemiplegija(vienos kūno pusės viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas: dešinės arba kairės pusės hemiplegija), paraplegija(abiejų apatinių galūnių judėjimo sutrikimas vadinamas apatine paraplegija, viršutine - viršutine) ir tetraplegija (visų keturių galūnių paralyžius). Kai pažeidžiami periferiniai nervai, parezė jų inervacijos zonoje, vadinamoje atitinkamu nervu (pavyzdžiui, veido nervo parezė, stipininio nervo parezė ir kt.) (123 pav.).

Ryžiai. 123. Nervai viršutinė galūnė; 1 - radialinis nervas;2 - oda -

raumenų nervas;3 - vidurinis nervas;4 - alkūnkaulio nervas.I - šepetys su radialinio nervo pažeidimu.II - šepetys su vidurinio nervo pažeidimu.III - ranka su alkūnkaulio nervo pažeidimu

Priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo lokalizacijos, atsiranda periferinis arba centrinis paralyžius (parezė).

Nugalėjus nugaros smegenų priekinių ragų motorinėms ląstelėms, taip pat šių ląstelių skaiduloms, kurios yra nervų rezginių ir periferinių nervų dalis, atsiranda periferinio (glebusio) paralyžiaus vaizdas, kuriam būdingas. vyraujant neuroraumeninio prolapso simptomams: valingų judesių apribojimas arba nebuvimas, raumenų jėgos sumažėjimas, sumažėjęs raumenų tonusas (hipotenzija), sausgyslių, periostealiniai ir odos refleksai (hiporefleksija) arba visiškas jų nebuvimas. Dažnai taip pat sumažėja jautrumas ir trofiniai sutrikimai, ypač raumenų atrofija.

Norint teisingai nustatyti parezės sunkumą, o lengvos parezės atvejais - kartais ją nustatyti, svarbu kiekybinis įvertinimas atskirų motorinių funkcijų būklė: raumenų tonusas ir jėga, aktyvių judesių apimtis. Galimi metodai leidžia palyginti ir efektyviai kontroliuoti rezultatus reabilitacinis gydymas klinikose ir ligoninėse.

Raumenų tonusui tirti naudojamas tonometras, raumenų jėga matuojama plaštakos dinamometru, aktyvių judesių apimtis – goniometru (laipsniais).

Pažeidus žievės-subkortikinius ryšius su smegenų kamieno retikuliniu formavimu arba pažeidžiant nugaros smegenų nusileidžiančius motorinius kelius ir dėl to suaktyvėja stuburo motorinių neuronų funkcija dėl ligos. arba smegenų pažeidimas, atsiranda centrinio spazminio paralyžiaus sindromas. Jam, priešingai nei periferiniam ir centriniam „glebus“ paralyžius, būdingas sausgyslių ir periostealinių refleksų padidėjimas (hiperfleksija), patologinių refleksų atsiradimas, tų pačių judesių atsiradimas bandant savanoriškai veikti sveiką ar paralyžiuotą galūnę. (pavyzdžiui, peties pagrobimas į išorę, kai sulenkiamas paretinių rankų dilbis arba panašiu savanorišku sveikos rankos judesiu suspaudžiama paralyžiuota ranka į kumštį).

Vienas iš svarbiausių centrinio paralyžiaus simptomų yra ryškus raumenų tonuso padidėjimas (raumenų hipertenzija), todėl toks paralyžius dažnai vadinamas spastiniu. Daugumai pacientų, sergančių centriniu paralyžiumi dėl smegenų ligos ar sužalojimo, būdinga Wernicke-Mann laikysena: petys prispaustas (prispaustas) prie kūno, plaštaka ir dilbis sulenkti, plaštaka pasukta delnu žemyn, koja. ištiestas ties klubu ir kelio sąnariai ir pasilenkęs prie pėdos. Tai atspindi vyraujantį viršutinės galūnės lenkiamųjų ir pronatorių raumenų tonuso padidėjimą, o apatinių – tiesiamųjų raumenų tonuso padidėjimą.

Sužalojimų ir nervų sistemos ligų atveju atsiranda sutrikimų, kurie smarkiai sumažina pacientų darbingumą, dažnai sukelia antrinių paralyžinių deformacijų ir kontraktūrų vystymąsi, o tai neigiamai veikia. raumenų ir kaulų funkcija. Visoms nervų sistemos traumoms ir ligoms būdingi judesių amplitudės apribojimai, sumažėjęs raumenų tonusas, vegetotrofiniai sutrikimai ir kt.

Gilus nervų sistemos patologijos mechanizmų supratimas yra raktas į sėkmę reabilitacijos priemonės. Taigi, esant diskogeniniam išialgiui, pažeidžiamos nervinės skaidulos, sukeliančios skausmą, o insulto atveju tam tikros motorinių nervų ląstelių sritys nustoja funkcionuoti, todėl svarbų vaidmenį atlieka adaptacijos mechanizmai.

Reabilitacijoje svarbios kompensacinės-adaptacinės organizmo reakcijos, kurioms būdingi šie požymiai bendrų bruožų: normalios fiziologinės organų ir audinių funkcijos (jų funkcijos); organizmo prisitaikymas prie aplinką, numatytą gyvybinės veiklos pertvarkos, sustiprėjus vienai ir kartu susilpnėjus kitoms jos funkcijoms; jie vystosi remiantis vienu, stereotipiniu pagrindu, nuolat kintant audinių ir tarpląstelinių struktūrų ląstelių sudėties atsinaujinimo intensyvumui ir hiperplazijai; kompensacines-adaptines reakcijas dažnai lydi savitų audinių (morfologinių) pakitimų atsiradimas.

Regeneraciniai procesai nerviniame audinyje vystosi veikiant išsaugotoms funkcijoms, tai yra, nervinis audinys pertvarkomas, kinta nervinių ląstelių ir jų šakų procesų skaičius periferijoje; taip pat vyksta sinapsinių ryšių restruktūrizavimas ir kompensacija po dalies nervinių ląstelių mirties.

Nervų sistemos atkūrimo procesas vyksta nervų ląstelės, nervinių skaidulų ir konstrukciniai elementai audiniai dėl (arba dėl) membranų pralaidumo ir jaudrumo atkūrimo, tarpląstelinių redokso procesų normalizavimo ir fermentų sistemų aktyvavimo, dėl ko atkuriamas laidumas išilgai nervų skaidulų ir sinapsių.

Reabilitacijos režimas turi atitikti ligos sunkumą, kuris vertinamas pagal adaptacinės veiklos sutrikimo laipsnį. Atsižvelgiama į centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pažeidimo lygį. Svarbūs veiksniai yra gebėjimas savarankiškai judėti, pasirūpinti savimi (atlikti namų ruošos darbus, valgyti vienam ir pan.) ir šeima, bendrauti su aplinkiniais, įvertinti elgesio adekvatumą, gebėjimą kontroliuoti fiziologines funkcijas, taip pat treniruočių efektyvumą. .

Visapusiška reabilitacijos sistema apima mankštos terapijos taikymas, hidrokineziterapija, įvairios masažo rūšys, ergoterapija, fizioterapija, sanatorinis gydymas ir kt. Kiekvienu individualiu atveju nustatomas tam tikrų reabilitacijos priemonių derinys ir naudojimo seka.

Esant sunkioms nervų sistemos ligoms (pažeidimams), reabilitacija siekiama pagerinti bendrą pacientų būklę, kelti emocinį tonusą ir formuoti teisingą požiūrį į paskirtą gydymą ir aplinką: psichoterapija, simptominė vaistų terapija, ergoterapija, muzikos terapija, masažas kartu su gydomosiomis mankštomis ir kt.

Mankštos terapija neurologijoje turi keletą taisyklių, kurių laikymasis daro šį metodą veiksmingiausiu: ankstyvas mankštos terapijos panaudojimas; jos priemonių ir metodų naudojimas laikinai sutrikusioms funkcijoms atkurti arba maksimaliai kompensuoti prarastas funkcijas; specialių pratimų parinkimas derinant su bendrojo ugdymo, bendrojo stiprinimo pratimais ir masažu; griežtas mankštos terapijos individualumas, priklausomai nuo diagnozės, paciento amžiaus ir lyties; aktyvus ir pastovus motorinio režimo išplėtimas iš gulimos padėties iki perėjimo į sėdimą padėtį, stovint ir kt.

Specialius pratimus galima sąlygiškai suskirstyti į šias grupes:

pratimai, didinantys sąnarių judesių diapazoną ir raumenų jėgą;

pratimai, skirti atkurti ir pagerinti judesių koordinaciją;

antispastiniai ir antistrigidiniai pratimai;

ideomotoriniai pratimai (protinio impulso siuntimas treniruotai raumenų grupei);

pratimų grupė, skirta motoriniams įgūdžiams atkurti ar formuoti (stojimas, ėjimas, manipuliacijos paprastais, bet svarbiais buities daiktais: drabužiais, indais ir kt.);

pasyvūs pratimai ir pratimai jungiamojo audinio dariniams tempti, gydymas padėtimi ir kt.

Visos minėtos pratimų grupės derinamos įvairiais deriniais ir priklauso nuo motorinio defekto pobūdžio ir masto, reabilitacijos stadijos, paciento amžiaus ir lyties.

Neurologinių ligonių reabilitacijai reikalingas ilgalaikis kompensacinių mechanizmų mokymas (vaikščiojimas su ramentais, savigarba ir kt.), kad būtų užtikrinta pakankama kompensacija už prarastas ar sutrikusias funkcijas. Tačiau tam tikrame etape (etapuose) atsigavimo procesas sulėtėja, tai yra, įvyksta stabilizavimas. Reabilitacijos sėkmė konkrečios patologijos atveju skiriasi. Taigi, sergant stuburo osteochondroze ar juosmens-kryžmens išialgija, jis yra didesnis nei sergant išsėtine skleroze ar kraujagyslių ligomis.

Reabilitacija labai priklauso nuo paties paciento, nuo to, kaip stropiai jis vykdo gydytojo reabilitologo ar mankštos terapijos metodininko paskirtą programą, padeda ją koreguoti priklausomai nuo savo funkcinių galimybių ir, galiausiai, ar baigęs tęs atsigavimo pratimus. reabilitacijos laikotarpis.

Smegenų sužalojimas (smegenų sukrėtimas)

Visiems smegenų pažeidimams būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hemo- ir skysčių cirkuliacijos pažeidimas su vėlesniu žievės-subkortikinės neurodinamikos pažeidimu su makro- ir mikroskopiniais smegenų ląstelių elementų pokyčiais. Smegenų sukrėtimas sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą, funkcinius ir nuolatinius autonominius sutrikimus.

Esant motorinių funkcijų pažeidimams kontraktūrų profilaktikai skiriama mankštos terapija (pasyvūs, paskui pasyvūs-aktyvūs judesiai, pozicinis gydymas, raumenų tempimo pratimai ir kt.), nugaros ir paralyžiuotų galūnių masažas (pirmiausia kojų masažas, tada rankos, pradedant nuo proksimaliniai skyriai), taip pat veikia biologiškai aktyvūs taškai(BAP) galūnes.

Su švelniais ir vidutinio laipsnio galvos smegenų sukrėtimo masažas turi būti atliekamas nuo antros ar trečios dienos po traumos paciento sėdimoje padėtyje. Pirmiausia masažuojama pakaušis, kaklas, pečių juosta, vėliau nugara iki apatinių menčių kampų, naudojant glostymą, trynimą, negiliai minkant ir lengva vibracija. Procedūrą užbaikite glostydami nuo galvos iki pečių juostos raumenų. Masažo trukmė 5-10 min. Kursas 8-10 procedūrų.

Pirmąsias 3-5 dienas, esant lengvam ir vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimui, taip pat naudojamas kriomasažas. pakaušio sritis ir pečių raumenis. Masažo trukmė 3-5 min. Kursas 8-10 procedūrų.

Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Kartais hiperlordozės padėtyje įvyksta stuburo pažeidimas, tada gali plyšti nepažeistas tarpslankstelinis diskas.

Kaklo stuburas ypač dažnai pažeidžiamas šokant į negilų vandens telkinį, kai, atsitrenkus galvą į dugną, įvyksta trauminis nepažeisto tarpslankstelinio disko prolapsas, sukeliantis tritraplegiją. Dėl degeneracinių pakitimų neišvengiamai atsiranda tarpslankstelinių diskų išvarža, kuri savaime nėra skundų priežastis, tačiau dėl traumos atsiranda radikulinis sindromas.

Pažeidus nugaros smegenis, atsiranda glebus paralyžius, kuriam būdinga raumenų atrofija, valingų judesių negalėjimas, refleksų nebuvimas ir kt.. Kiekvienas raumuo yra inervuojamas iš kelių nugaros smegenų segmentų (žr. 96 pav.), todėl , esant pažeidimams ar susirgimams, gali būti ne tik paralyžius, bet ir įvairaus sunkumo raumenų parezė, priklausomai nuo nugaros smegenų pilkosios medžiagos priekinių ragų pažeidimų paplitimo.

Klinikinė ligos eiga priklauso nuo nugaros smegenų ir jų šaknų pažeidimo laipsnio (žr. 122 pav.). Taigi, sužalojus viršutinę kaklo stuburo dalį, atsiranda spazminė galūnių tetraparezė. Esant apatinei gimdos kaklelio ir viršutinei krūtinės ląstos lokalizacijai (C 6 -T 4). suglebusi parezė rankų ir spazminė kojų parezė, su krūtinės ląstos lokalizacija – kojų parezė. Sutriuškinus apatinius krūtinės ir juosmens stuburo segmentus, išsivysto suglebęs kojų paralyžius. Suglebusio paralyžiaus priežastis taip pat gali būti nugaros smegenų pažeidimas su uždarais stuburo lūžiais ir jo sužalojimai.

Sąnarių kontraktūrų vystymosi prevencija masažu, mankštos terapija, tempimo pratimais, fizioterapija ir hidroterapija, hidrokineziterapija yra pagrindinė bet kokios kilmės paralyžiaus užduotis. Vandenyje palengvinama aktyvių judesių galimybė, sumažėja nusilpusių raumenų nuovargis. Elektrinė paralyžiuotų raumenų stimuliacija atliekama adatiniais elektrodais, iš anksto įvedant ATP. Be to, įtraukiamas pozicinis gydymas, naudojant etapinius gipso įtvarus (tvarsčius), teipas, smėlio maišus ir kt., taip pat etapinis pertvarkymas ir kiti metodai.

Laiku panaudojus reikiamas reabilitacijos priemones galima visiškai išvengti kontraktūros ir kitų deformacijų atsiradimo.

Trauminė encefalopatija yra morfologinių, neurologinių ir psichikos sutrikimų kompleksas, pasireiškiantis vėlyvaisiais ir tolimi laikotarpiai po trauminio smegenų pažeidimo. Būdingi asteniniai ir įvairūs vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, atminties pablogėjimas pagal retrogradinės amnezijos tipą, galvos skausmai, nuovargis, dirglumas, miego sutrikimai, šilumos netoleravimas, tvankumas ir kt.

Priepuolių pasikartojimas rodo trauminės epilepsijos vystymąsi. Sunkiais atvejais pasireiškia trauminė demencija, kai labai pablogėja atmintis, sumažėja asmenybės lygis ir kt.

Kompleksinis gydymas be dehidratacijos terapijos, tai apima antikonvulsantų, trankviliantų, nootropinių ir tt vartojimą. Masažas, LH, vaikščiojimas, slidinėjimas padeda pagerinti paciento savijautą ir užkirsti kelią dekompensacijos pradžiai.

Masažo technika apima apykaklės srities, nugaros (iki apatinių menčių kampų), kojų masažavimą, taip pat poveikį BAP slopinamuoju ar stimuliuojančiu būdu, priklausomai nuo vieno ar kito simptomo paplitimo. Masažo trukmė 10-15 min. Kursas 10-15 procedūrų. 2-3 kursai per metus. Su galvos skausmu nurodomas kriomasažas Nr.5.

Pacientams draudžiama lankytis pirtyje (saunoje), degintis, maudytis hiperterminėse voniose!

Kraujagyslinė epilepsija

atsiradimas epilepsijos priepuoliai sergant diskikuliacine encefalopatija yra susijęs su cicatricial ir cistiniai pokyčiai smegenų audiniuose ir regioninėje smegenų hipoksijoje.

Pacientų reabilitacijos sistema apima mankštos terapiją: bendrosios raidos, kvėpavimo, koordinacijos pratimus. Neįtraukiami pratimai su įtempimu, su svarmenimis, taip pat su ilgais galvos pakreipimu. Gydomieji pratimai atliekami lėtu tempu, be staigių judesių. Plaukimas, važiavimas dviračiu, pirties (pirties) lankymas taip pat neįtraukiamas.

Fizioterapija apima elektros miegą, medicininė elektroforezė Nr.10, deguonies terapija. Atliekamas bendras masažas, išskyrus perkusijos technikas. Ergoterapija vykdoma ant stovų, dėžučių klijavimo, knygų įrišimo ir kt.

Stuburo osteokondritas

Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pakitimai atsiranda dėl fiziologinio neuroendokrininio senėjimo proceso ir dėl vienkartinių traumų ar pasikartojančių mikrotraumų susidėvėjimo. Dažniausiai osteochondroze serga sportininkai, plaktukai, mašinistai, audėjai, vairuotojai, mašinistai ir kt.

Greitas funkcijų atkūrimas stuburas Pagalba bendrasis masažas, kriomasažas, vibracinis masažas, LG (124 pav.), hidrokolonoterapija. Jie skambina gili hiperemija, gerina kraujo ir limfos tekėjimą, turi analgetinį ir gydomąjį poveikį.

Masažo technika. Pirmiausia atliekamas preliminarus nugaros masažas, naudojant glostymo technikas, negiliai minkant visos nugaros raumenis. Tada jie pradeda masažuoti stuburą, trindami keturių pirštų falangomis, delno pagrindą, minkydami pirmųjų pirštų falangomis, žnyplėmis, įprastu ir dvigubu plačiųjų nugaros raumenų minkymu. Ypač atsargiai sumalkite, minkykite BAP. Trynimo ir minkymo technikas reikia kaitalioti su glostymu abiem rankomis. Apibendrinant, atliekami aktyvūs-pasyvūs judesiai, kvėpavimo pratimai, akcentuojant iškvėpimą ir suspaudimą. krūtinė 6-8 kartus. Masažo trukmė 10-15 min. Kursas 15-20 procedūrų.

Ryžiai. 124. Apytikslis LH kompleksas sergant stuburo osteochondroze

Diskogeninis radikulitas

Liga dažnai pažeidžia tarpslankstelinius diskus apatinė dalis stuburas. Tai paaiškinama tuo, kad juosmens sritis turi didesnį mobilumą ir yra patiriama didžiausių statinių-dinaminių raumenų-raiščių aparato apkrovų. Suspaudus nugaros smegenis nervų šaknys disko išvarža sukelia skausmą. Būdingas skausmo sindromas ūminis vystymasis. Skausmas gali atsirasti ryte, po didelio fizinio krūvio ir kai kuriais atvejais jį lydi raumenų spazmas. Yra tam tikras judėjimo apribojimas juosmens stuburas, diskomfortas juosmens srityje.

Parodytas konservatyvus gydymas. Trauka ant skydo atliekama iš anksto masažuojant arba kaitinant saulės lempa arba manualinė terapija. Išnykus skausmui - LH gulimoje padėtyje, keturiomis, kelio-alkūnės padėtyje. Tempas yra lėtas, kad būtų išvengta skausmo. Pratimai su polinkiais stovint neįtraukiami.

Masažo tikslai: suteikti analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, skatinti greitą stuburo funkcijų atsigavimą.

Masažo technika. Pirmiausia atliekamas glostymas, lengva vibracija, siekiant sumažinti raumenų tonuso įtampą, tada išilginis ir skersinis plačiųjų nugaros raumenų minkymas, trynimas pirštų galiukais išilgai stuburo. Tapšnojimas, kapojimas neturėtų būti naudojamas norint išvengti raumenų spazmų ir padidėjusio skausmo. Po procedūros traukimas atliekamas ant skydo arba vandenyje. Masažo trukmė 8-10 min. Kursas 15-20 procedūrų.

lumbosakralinis skausmas stuburo sužalojimai įvyksta, kaip taisyklė, iškart po kritimo, smūgio ir pan. Lengvais atvejais išsivysto laikina lumbodynija su skausmu juosmens srityje. ūminis skausmas gali atsirasti dėl per didelio lenkimo juosmens-kryžmens srityje.

LH atliekamas gulint. Apima pratimus sėdimojo nervo ištempimui. Pakelkite kojas aukštyn 5-8 kartus; „dviratis“ 15-30 s; kelių ir klubų sąnariuose sulenktų kojų posūkiai į kairę ir į dešinę 8-12 kartų; pakelkite dubenį, padarykite pauzę, kad suskaičiuotumėte 5–8, tada grįžkite į pradinę padėtį. Paskutinis pratimas - diafragminis kvėpavimas.

Masažo tikslai: suteikti analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, pagerinti kraujo ir limfos tekėjimą pažeistoje vietoje.

Masažo technika. Pradinė paciento padėtis guli ant pilvo, po čiurnos sąnariais dedamas volelis. Plokščiasis ir apimantis glostymas atliekamas abiejų rankų delnais. Minkymas atliekamas abiem rankomis tiek išilgai, tiek skersai, o masažo judesiai – kylančia ir besileidžiančia kryptimis. Be to, plokštuminis glostymas naudojamas pirmaisiais abiejų rankų pirštais kryptimi iš apačios į viršų, trynimas ir minkymas pirštų galiukais, delno pagrindu išilgai stuburo. Visi masažo technikos reikėtų kaitalioti su glostymu. Nenaudokite smulkinimo, bakstelėjimo ir intensyvaus minkymo. Pirmosiomis dienomis masažas turi būti švelnus. Masažo trukmė 8-10 min. Kursas 15-20 procedūrų.

Lumbago (lumbago) yra bene labiausiai paplitęs skausmo pasireiškimas juosmens srityje. Į ataką panašūs besivystantys ūmūs vėrimo skausmai yra lokalizuoti apatinės nugaros dalies ir juosmens-nugarinės fascijos raumenyse. Liga dažnai pasireiškia žmonėms, dirbantiems fizinį darbą, sportininkams ir kt., Kartu su juosmens raumenų įtampa ir hipotermija. Lėtinės infekcijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Skausmas paprastai trunka keletą dienų, kartais 2-3 savaites. Patofiziologiškai, sergant lumbago, yra raumenų ryšulių ir sausgyslių plyšimas, kraujosruvos raumenyse, o vėliau – fibromiozito reiškiniai.

LH (bendrojo vystymosi pratimai, tempimo pratimai ir kvėpavimo pratimai) atliekami gulint ir keliuose-alkūnėse. Tempas lėtas. Rodomas sukibimas ant skydo ir taurelių masažas.

Masažo technika. Pirmiausia atliekamas preliminarus visų nugaros raumenų masažas, tada juosmens raumenų glostymas, trynimas ir negilus minkymas. Profesorius S.A. Flerovas rekomenduoja masažuoti apatinį hipogastrinį simpatinį rezginį apatinėje pilvo dalyje, bufurkacijos vietoje. pilvo aorta. Stebėjimai rodo, kad masažas pagal S.A. Flerova malšina skausmą. AT ūminis laikotarpis parodytas kriomasažas Nr.3.

išialgija

Daugumos autorių nuomone, liga daugiausia atsiranda dėl įgimtų ar įgytų stuburo ir jo raiščių aparato pakitimų. Didelis ir užsitęsęs fizinis stresas, traumos, nepalankios mikroklimato sąlygos, infekcijos prisideda prie ligos išsivystymo.

Išialgijos skausmas gali būti aštrus arba nuobodus. Jis lokalizuotas juosmens-kryžmens srityje, dažniausiai vienoje pusėje, spinduliuoja į sėdmenis, galinis paviršiusšlaunys, išorinis blauzdos paviršius, kartais kartu su tirpimu, parestezija. Dažnai nustatoma hiperestezija

Gydomoji mankšta sergant centrinės nervų sistemos ligomis.

neurozės Tai nervų sistemos liga, kuri išsivysto ilgai veikiant psichinius ar kitus nepalankius išorinės ar vidinės aplinkos veiksnius, dėl ko nukrypstama nuo žmogaus aukštesnės nervinės veiklos funkcijos normos. Neurozės gali išsivystyti antriškai dėl praeities ligų ir traumų. Yra šios pagrindinės neurozių formos: neurastenija, psichastenija, isterija.
Neurastenija yra labiausiai paplitusi liga, atsirandanti dėl per didelės nervų sistemos jėgos ar trukmės įtampos, viršijančios tam tikro organizmo ištvermės ribas. Iš esmės neurastenija turi „vidinio slopinimo procesų susilpnėjimą ir kliniškai pasireiškia padidėjusio jaudrumo ir išsekimo simptomų deriniu“ (IP Pavlovas).
Pacientai, sergantys neurastenija, skundžiasi nuovargiu dirbant bet kokį darbą, prastu miegu, atminties praradimu, dėmesiu, galvos skausmais, galvos svaigimu, dažna pamaina jausmus be ypatingos priežasties. Jie nėra suvaržyti savo elgesiu. Sportininkams neurastenija gali išsivystyti po ilgalaikio fizinio ir psichinio streso, dėl per didelio krūvio, ypač dėmesio reikalaujančiose sporto šakose, akių įtempimo (ledo ritulio, automobilių lenktynininkų ir kt.). Daugeliu atvejų pasireiškia ne visi ligos simptomai, tačiau vyrauja tam tikri jos pasireiškimai. Neurastenija sergančių pacientų gydymas turi būti visapusiškas. Nustačius ligos priežastis, skiriami kineziterapijos pratimai, kuriais siekiama didinti centrinės nervų sistemos tonusą, normalizuoti autonomines funkcijas ir įtraukti pacientą į sąmoningą ir aktyvų dalyvavimą kovojant su savo liga. Fizioterapija taip pat skiriama gydant vaikų skoliozę. Pratimai nugarai sergant skolioze padeda kompensuoti kreivumą ir lavinti raumenis tinkama kryptimi.

Psichastenija dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems darbinę būklę, kuriai būdingi sustingę procesai (patologinės sąstingio židiniai, vadinamieji „ligos taškai“). Sergant psichastenija, pastebimas neveiklumas, dažnos nervinės būsenos, depresija, nuolatinis raudonas dermografizmas, padidėjęs vazomotorų jaudrumas, padidėjęs prakaitavimas, ašarojimas; ligoniai įveikia sunkias mintis, baimes. Svarbu gydomasis faktorius yra atitraukti ligonį nuo sunkių minčių, didinti pasitikėjimą savimi, ugdyti atkaklumą, aktyvumą. Todėl pagrindinis kineziterapijos tikslas – emocinio tonuso kėlimas ir automatinių bei emocinių reakcijų sutrikdymas. Į terapinio kūno rengybos užsiėmimus rekomenduojama įtraukti pratimus su tempo pagreitėjimu, kliūčių įveikimu, pusiausvyrą, metimą, žaidimo pratimus.
Isterija yra viena iš aukštesnės nervinės veiklos patologijos formų, kurią lydi aukštesnių psichinių mechanizmų nepakankamumas ir dėl to pažeidžiamas normalus ryšys tarp pirmosios ir antrosios signalų sistemos, vyraujant pirmajai. Ligos simptomai yra gana įvairūs: padidėjęs emocinis susijaudinimas, konvulsinio verksmo priepuoliai, noras patraukti dėmesį, afektiniai protrūkiai, traukuliai, eisenos sutrikimas iki parezės ir paralyžiaus, kalbos sutrikimai ir kt. Isterijos priežastys gali būti nepalankios emocinius išgyvenimus, psichinė trauma.
Visapusiškas pacientų, sergančių isterija, gydymas, apimantis fizioterapijos pratimus, turėtų būti suplanuotas taip, kad prisidėtų prie slopinimo procesų stiprinimo smegenų pusrutulių smegenų žievėje. Naudingas griežtas režimo reguliavimas, ypač miego ir būdravimo kaitaliojimas bei pasyvus poilsis ore. Rekomenduojama mankšta žaidimų, pasivaikščiojimų, žygių, slidinėjimo, plaukimo forma.

Gydant pacientus, sergančius neurozėmis, ir mankštos terapija yra laikomas natūraliu biologiniu metodu su fiziologiškai pagrįstu fizinių pratimų ir natūralių gamtos veiksnių panaudojimu. Tai tiesiogiai veikia pagrindines patofiziologines neurozės apraiškas – padeda suvienodinti pagrindinių nervinių procesų dinamiką, koordinuoti žievės ir požievės funkcijas, pirmosios ir antrosios signalų sistemas ir kt.
Metodika ir kineziterapijos pratimai diferencijuojami atsižvelgiant į patofiziologinius aukštesnės nervinės veiklos sutrikimus (neurasteniją, isteriją, psichasteniją), klinikinis pasireiškimas liga, pagrindiniai jos simptomai, emocinis tonusas, amžius, paciento funkcionalumas.
Stacionariomis sąlygomis pacientai dažniausiai laikosi lovos režimo. Pirmoje gydymo kurso pusėje (pirmajame periode) skiriami paprasti pratimai, kuriems nereikia didelio dėmesio. Ateityje į procedūras bus galima palaipsniui įtraukti pratimus su sudėtingesniu judesių koordinavimu. Pirmosios procedūrų dienos padeda nustatyti pacientų reakciją į siūlomą krūvį, teisingai suformuoti grupes. Būtina rimtai atkreipti dėmesį į emocinę pamokų pusę. Komandos turi būti ramios, paaiškinimas – aiškus. Krovinys turi atitikti funkcinė būklė pacientas (pagal fiziologinę procedūros kreivę). Po pamokų jis turėtų jaustis linksmas ir šiek tiek pavargęs. Širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas turi grįžti į pradinius ramybės duomenis praėjus 5-10 minučių po procedūros pabaigos. Neurastenikos užsiėmimuose su susilpnėjusiais slopinimo procesais ir sužadinimo procesų vyravimu, be higieninės gimnastikos, turėtų būti įvedami įvairūs pratimai, padedantys subalansuoti pacientų emocinį tonusą, elementus. sporto žaidimai pagal supaprastintas taisykles (tinklinis, stalo tenisas, miesteliai). Esant tokiems simptomams kaip nesaugumo jausmas, baimė, sutrikusi judesių koordinacija, rekomenduojama naudoti pratimus, padedančius įveikti šiuos jausmus: pusiausvyros pratimus (ant suoliuko, pusiausvyros sijos), lipimą į gimnastikos sienelę, šokinėjimą per duobę, šokinėjimą. į vandenį, plaukimas palaipsniui didinant atstumus ir tt Pėsčiomis, artimas turizmas, žvejyba, medžioklė teigiamai veikia neuropsichinės sferos restruktūrizavimą, prisideda prie nervų sistemos iškrovimo iš įprastos formos profesinę veiklą turinčios įtakos širdies ir kraujagyslių bei Kvėpavimo sistema, didina organizmo prisitaikymą prie įvairių fizinių krūvių.
Psichastenija sergantiems pacientams pirmiausia reikėtų rekomenduoti paprasčiausius pratimus (rankoms, kojoms, liemeniui) iš lengvų pradinių pozicijų (sėdint, gulint). Jas reikia komplikuoti palaipsniui, įvedant pratimus su gimnastikos lazdomis, slidinėjimą, plaukimą ir kt. Užsiėmimų metu būtina nukreipti paciento dėmesį nuo įkyrių minčių, sudominti jį įdomiais žaidimo pratimais.
Procedūrų metu būtina įtraukti pauzes poilsiui, kaitalioti bendruosius stiprinimo pratimus su kvėpavimo pratimais. Bendro tonizavimo tikslais galite įtraukti korekcinius pratimus su dozuota įtampa, pratimus poromis. Taip pat rekomenduojami vestibulinio aparato funkcijai lavinti pratimai. Pamokos trukmė iš pradžių 10-15 min., ligoniams prisitaikant prie krūvio jos laikas palaipsniui ilgėja iki 35-45 min.
Pacientams, sergantiems psichastenija, reikia reguliariai, griežtai individualiai grūdinti kūną: maudymasis, trumpalaikiai dušai su palaipsniui mažėjančia temperatūra (nuo +35 iki +24 °C), maudymasis su privalomu tolesniu kūno trynimu, kol oda parausta (kraujagyslių gimnastika). ).
Užsiėmimai vyksta individualiai ir nedidelėmis grupėmis. Grupę rekomenduojama parinkti taip, kad joje būtų keli žmonės, gerai įvaldę pratimų pobūdį. Tai svarbu, nes dauguma pacientų, sergančių psichastenija, turi silpną motorinę koordinaciją.
Jeigu pacientas pirmo periodo krūvį netoleruoja gerai, tai antruoju periodu į užsiėmimus įvedami specialūs pratimai, kurie padeda tobulinti dėmesį, judesių greitį ir tikslumą, koordinaciją, lavina vikrumą, reakcijos greitį. Vestibiuliariniam aparatui lavinti patartina pratimus užmerktomis akimis, sukamaisiais galvos judesiais, liemens pakreipimu įvairiomis kryptimis, pratimus su staigiu judesių restruktūrizavimu pagal komandą bėgant, einant ir kt. Esant geram krūvio perkėlimui, pridedami šuoliai, šuoliai, pratimai su virve, lauko ir sporto žaidimai.
Geri gydymo rezultatai pasiekiami sanatorinėmis sąlygomis, kai pacientai daug laiko praleidžia gryname ore ir gali derinti klimato terapiją su įvairių tipų fizioterapija: balneoterapija ir kt. Fiziniai pratimai skatina įvairius fiziologiniai mechanizmai, kurių sąveika sutrikusi dėl ligos, padeda subalansuoti
vidinė kūno aplinka su išorine aplinka, kuri prisideda prie gijimo.
Užsiėmimų metu reikia nuolat atkreipti paciento dėmesį į menkiausią motorinės veiklos pagerėjimą, diegti mintį, kad reguliarus ir atkaklus užduočių atlikimas gerina bendrą jo būklę ir atkuria sutrikusias funkcijas. Metodininkas turėtų atidžiai ištirti paciento charakterį, stebėti jo reakciją į krūvį, požiūrį į motorinę veiklą. Tai padeda individualizuoti užsiėmimus ir, kaip taisyklė, yra teigiamo terapinio poveikio raktas.
Išvardintų užduočių įvykdymas tampa įmanomas tik kompleksiškai įgyvendinus visas gydomąsias ir reabilitacines priemones, iš kurių ypač svarbus vaidmuo tenka terapiniam fitnesui, poziciniam gydymui ir masažui.
Sergantiesiems įvairiomis neurozėmis patariama tęsti užsiėmimus namuose rytinės higieninės mankštos forma (kompleksą sudaro gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sutrikusios funkcijos ypatumus), lankyti sveikatingumo grupes, žaisti tinklinį, daugiau vaikščioti. , vaziuoti dviračiu ir pan.
Žiūrėti straipsnį -

Pacientų, sergančių įvairiomis centrinės ir periferinės nervų sistemos ligomis bei traumomis, gydymas ir reabilitacija yra viena iš aktualių problemų. šiuolaikinė medicina reikalaujantis integruotas požiūris naudojant platų asortimentą vaistiniai preparatai, įskaitant gydomąją fizinę kultūrą. Nervų sistemos ligos ir sužalojimai pasireiškia motoriniais, jutimo, koordinacijos ir trofiniais sutrikimais. Sergant nervų sistemos ligomis, gali būti stebimi šie judėjimo sutrikimai: paralyžius, parezė, hiperkinezė. Paralyžius arba plegija - visiškas raumenų susitraukimo praradimas, parezė - dalinis prolapsas motorinė funkcija. Vienos galūnės paralyžius arba parezė vadinama atitinkamai monoplegija arba monopareze, dvi galūnės vienoje kūno pusėje – hemiplegija arba hemiparezė, trys galūnės – triplegija arba triparezė, keturios galūnės – tetraplegija arba tetraparezė.

Paralyžius ir parezė yra dviejų tipų: spazminis ir suglebęs. Spaziniam paralyžiui būdingas tik valingų judesių nebuvimas, raumenų tonuso padidėjimas ir viskas. sausgyslių refleksai. Jis atsiranda, kai pažeidžiama priekinio centrinio sruogos ar piramidinio trakto žievė. Suglebęs paralyžius pasireiškia tiek valingų, tiek nevalingų judesių nebuvimu, sausgyslių refleksais, žemu tonusu ir raumenų atrofija. Gleblus paralyžius atsiranda, kai pažeidžiami periferiniai nervai, nugaros smegenų šaknys arba nugaros smegenų pilkoji medžiaga (priekiniai ragai).

Hiperkinezijos vadinamos pakitusiais judesiais, neturinčiais fiziologinės reikšmės, atsirandančiais nevalingai. Tai apima traukulius, atetozę, drebėjimą.

Priepuoliai gali būti dviejų tipų: kloniniai, kurie yra greitai kintantys raumenų susitraukimai ir atsipalaidavimai, ir toniniai, kurie yra užsitęsę raumenų susitraukimai. Priepuoliai atsiranda dėl žievės ar smegenų kamieno sudirginimo.

Atetozė – lėti kirmėliški pirštų, plaštakos, liemens judesiai, dėl kurių vaikštant jis susisuka kamščiatraukio pavidalu. Atetozė stebima, kai pažeidžiami subkortikiniai mazgai.
Drebulys – nevalingi ritmiški galūnių ar galvos virpesiai. Jis stebimas su smegenėlių ir subkortikinių formacijų pažeidimu.

Koordinavimo trūkumas vadinamas ataksija. Atskirkite statinę ataksiją – disbalansą stovint ir dinaminę ataksiją, pasireiškiančią sutrikusia judesių koordinacija, neproporcingais motoriniais veiksmais. Ataksija dažniausiai atsiranda dėl smegenėlių ir vestibulinio aparato pažeidimo.

Sergant nervų sistemos ligomis dažnai atsiranda jautrumo sutrikimų. Visiškas jautrumo praradimas – anestezija, jautrumo sumažėjimas – hipostezija ir jautrumo padidėjimas – hiperestezija. esant paviršinio jautrumo pažeidimams, pacientas neskiria karščio ir šalčio, nejaučia dūrių; esant gilaus jautrumo sutrikimui, jis praranda supratimą apie galūnių padėtį erdvėje, dėl to jo judesiai tampa nekontroliuojami. Jautrumo sutrikimai atsiranda, kai pažeidžiami periferiniai nervai, šaknys, takai ir nugaros smegenys, takai ir galvos smegenų žievės parietalinė skiltis.

Sergant daugeliu nervų sistemos ligų, atsiranda trofinių sutrikimų: oda išsausėja, ant jos lengvai atsiranda įtrūkimų, formuojasi pragulos, jaudinantys ir apatiniai audiniai; kaulai tampa trapūs. Ypač stiprios pragulos atsiranda pažeidžiant nugaros smegenis.

Mechanizmai terapinis veiksmas pratimas

Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai trauminiai sužalojimai o periferinių nervų ligos yra įvairios. Taikymas skirtingos formos gydomoji kūno kultūra: rytinė higieninė gimnastika, gydomoji mankšta, gimnastika vandenyje, pasivaikščiojimai, kai kurie sportiniai pratimai ir sportiniai žaidimai – padeda atkurti nervinį laidumą, prarastus judesius ir lavina kompensuojamąją motoriką, skatina regeneracijos procesus, gerina trofizmą, užkerta kelią komplikacijoms (kontraktūroms ir deformacijos), pagerėja psichinė būklė pacientą, turi bendrą sveikatą gerinantį ir atkuriamąjį poveikį organizmui.

Bendrieji pagrindai gydomosios kūno kultūros metodai

Periferinių nervų pažeidimų gydomoji fizinė kultūra atliekama trimis nustatytais laikotarpiais.

I periodas – ūminės ir poūminės būklės periodas – trunka 30-45 dienas nuo traumos momento. Gydomosios kūno kultūros uždaviniai šiuo laikotarpiu: 1) ligonio pašalinimas iš sunkios būklės, psichikos tonuso didinimas, bendras organizmo stiprintuvas; 2) limfos ir kraujo apytakos, medžiagų apykaitos ir trofizmo gerinimas pažeistoje vietoje, uždegiminio proceso rezorbcija, sukibimo formavimosi prevencija, minkšto, elastingo rando susidarymas (pažeidus nervą); 3) stiprinimas periferiniai raumenys, raiščių aparatas, kova su raumenų atrofija, kontraktūrų, užburtų padėčių ir deformacijų prevencija; 4) impulsų siuntimas prarastiems judesiams atkurti; 5) kvėpavimo sistemos funkcionavimo, kraujotakos, išskyrimo ir medžiagų apykaitos organizme gerinimas.

Gydomosios kūno kultūros užsiėmimai I laikotarpiu vyksta 1-2 kartus per dieną su instruktoriumi ir 6-8 kartus per dieną savarankiškai (pratimų kompleksas parenkamas individualiai). Užsiėmimų trukmė su instruktoriumi - 20-30 min. savarankiškas mokymasis- 10-20 min.
II periodas prasideda 30-45 dieną ir trunka 6-8 mėnesius nuo periferinio nervo sužalojimo ar pažeidimo momento. Gydomosios kūno kultūros uždaviniai šiuo laikotarpiu yra: 1) stiprinti paretinius raumenis ir raiščių aparatą, kovoti su pažeistos srities raumenų atrofija ir suglebimu, taip pat lavinti visos galūnės raumenis; 2) viso apimties, koordinacijos, vikrumo, aktyvių judesių atlikimo greičio pažeistoje zonoje atkūrimas, o jei tai neįmanoma – maksimalus kompensacinės motorikos ugdymas; 3) užkertamas kelias pažeistos vietos užburtos padėties išsivystymui ir su tuo susijusiems organizmo sutrikimams (laikysenos, eisenos, kreivumo sutrikimams ir kt.).

Gydomosios kūno kultūros užsiėmimai II periodu vyksta 1-2 kartus per dieną su instruktoriumi ir 4-6 kartus savarankiškai (individualus kompleksas). Užsiėmimų su instruktoriumi trukmė 40-60 min., savarankiško mokymosi - 25-30 min.

III laikotarpis - mokymas - galutinio visų paveiktos srities ir viso kūno funkcijų atkūrimo laikotarpis. Tai trunka iki 12-15 mėnesių nuo traumos momento. Šio laikotarpio gydomosios fizinės kultūros uždaviniai yra: 1) galutinis visų pažeistos srities ir viso organizmo motorinių funkcijų atkūrimas; 2) labai diferencijuotų judesių kompleksinės koordinacijos, greičio, jėgos, vikrumo, ištvermės lavinimas; 3) kompleksinis atkūrimas darbo procesai ir bendrą našumą.

Gydomosios kūno kultūros užsiėmimai vyksta III laikotarpiu vieną kartą su instruktoriumi ir 4-5 kartus savarankiškai (atliekamas gydytojo ar gydomosios kūno kultūros instruktoriaus paskirtas pratimų kompleksas). Užsiėmimų su instruktoriumi trukmė 60-90 min., savarankiško mokymosi - 50-60 min.

Gydomoji gimnastika vandenyje atliekama visais gydymo laikotarpiais. Vandens temperatūra 36-37°. Pažeidus viršutinės galūnės periferinius nervus, pamokos trukmė
I laikotarpis - 8-10 minučių, II - 15 minučių, III - 20 minučių. Norint generuoti impulsus aktyviems paretinių raumenų judesiams, abiem rankomis draugiškai atliekami visų rūšių pirštų judesiai (veisimas, lenkimas, visų pirštų derinimas su pirmuoju pirštu, „legaliai“, paspaudimai ir kt.), stambiai sugriebiant. guminiai ir plastikiniai daiktai su pirštais: rutulys, kempinė ir kt.; visokius pratimus riešo sąnarysįskaitant pronaciją ir supinaciją. Iki 1 ir 2 periodo pabaigos papildomi aktyvūs pratimai su paretine ranka, vadovaujami sveikos paciento rankos. III laikotarpiu vandenyje atliekami pratimai sukibimui lavinti (pvz., paretine ranka laikyti ir bandyti laikyti rankšluostį, o sveika ranka – išplėšti ir pan.), smulkiems daiktams fiksuoti. ir išlaikyti juos, tai yra, įveikti pasipriešinimą. Pažeidus apatinės galūnės periferinius nervus, pamokos trukmė I laikotarpiu yra 10 minučių, II - 15 minučių, III - 25 minutės. Esant galimybei, baseine pageidautina atlikti fizinius pratimus. I periode pateikiamas didelis dėmesys siunčiant impulsus aktyviems paretinių raumenų judesiams vystyti kartu su draugiškais sveikos kojos judesiais, taip pat paciento rankų pagalba. Pratimai atliekami vonioje arba baseine pradinėje padėtyje sėdint, stovint ir einant. Pirštų ir čiurnos sąnario pratimai atliekami ant svorio, atsiremiant į kulną ir visą pėdą. Daug laiko skiriama judesiams čiurnos sąnarys visomis kryptimis. II ir III laikotarpiais šiuos judesius papildo pratimai su daiktais, ant kamuolio (rutulio ridenimas, sukamieji judesiai), ant gimnastikos lazdos, pelekais, įvairiais ėjimo variantais (visa pėda, pirštais, ant kojų). kulnai, ant išorinių ir vidinių pėdos kraštų ), su guminiu tvarsčiu (jį laiko pats pacientas arba metodininkas), plaukimas dalyvaujant kojoms. Chirurginių intervencijų metu po siūlų pašalinimo skiriama gydomoji fizinė kultūra vandenyje.

Esant bet kokiam periferinių nervų pažeidimui, aktyvūs judesiai (ypač pirmaisiais jų pasireiškimais) atliekami minimaliomis dozėmis: 1–2 kartus I, 2–4 kartus II ir 4–6 kartus III. Jei raumuo bus per daug įtemptas, jis praras gebėjimą aktyviai susitraukti keletą dienų, o aktyvių judesių atsistatymas bus lėtas. Todėl aktyvūs judesiai atliekami tokiomis dozėmis, tačiau seanso metu kartojami kelis kartus.
Pažeidus periferinius nervus, siekiant išvengti kontraktūrų, piktybinių padėčių ir deformacijų, būtinai uždedamas fiksuojantis tvarstis, kuris nuimamas užsiėmimų metu. Terapinės kūno kultūros instruktorius kiekvienoje pamokoje pasyviai apdirba visus paretinės galūnės sąnarius visomis įmanomomis kryptimis.

Jei, pažeidus apatinės galūnės periferinius nervus, pastebimas pėdos nukritimas, didelis dėmesys skiriamas paciento mokymui tinkamai palaikyti koją ir vaikščioti. Kabanti pėda turi būti pritvirtinta elastinga trauka prie įprastų batų arba specialaus ortopedinio bato (46 pav.). Prieš mokant pacientą vaikščioti, būtina išmokyti jį taisyklingai stovėti, atsiremti į skaudamą koją, naudojant papildomą atramos tašką: kėdės atlošą, ramentus, lazdą; tada mokyti vaikščioti vietoje, vaikščioti su dviem ramentais ar lazdomis, su viena lazda ir tik tada be atramos.

Periferinių nervų pažeidimų gydymas atliekamas ligoninėje, ambulatoriškai, sanatorijose, kurortuose ir yra sudėtingas. Visuose komplekso etapuose medicininės procedūros apima gydomąją fizinę kultūrą, masažą, elektrinę paretinių raumenų stimuliaciją, gydomuosius pratimus vandenyje, fizioterapiją ir vaistų terapiją.