Fizinių veiksnių taikymo kineziterapijoje principai. Pagrindiniai fizikinių veiksnių terapinio panaudojimo principai ir jų veikimo mechanizmai

1. Natūralių ir paruoštų fizinių priemonių veikimo mechanizmų bendrumo principas: saulės šviesa ir dirbtinė šviesa, natūralios ir dirbtinės mikrobangos, natūralūs ir dirbtiniai magnetai, natūralus ir dirbtinis aktyvuotas gėlas ir mineralinis vanduo ir kt.

2. Fizinių veiksnių profilaktinio ir terapinio panaudojimo vienovės principas (įvairių ligų antrinėje ir tretinėje profilaktikoje naudojama daug kineziterapijos priemonių).

3. Fizioterapijos veikimo mechanizmų fizikinių, fizikinių-cheminių, cheminių ir psichoterapinių aspektų vienovės principas.

Daugelis jos metodų nėra vien fiziniai: elektro-, ultrafonoforezė mineraliniai vandenys, gydomasis purvas, vaistai, geriamasis mineralinis vanduo, sieros vandenilio, angliarūgštės, jodo-bromo ir kitos vonios, gydomosios inhaliacijos ir kt. Literatūros duomenimis, apie 30 proc. terapinis poveikis kineziterapijos procedūros yra susijusios su sugestija ir savihipnoze, o tai visų pirma patvirtina eksperimentai su placebo kineziterapija. Visi šie F. F. veikimo mechanizmo aspektai sąveikauja ir papildo vienas kitą.

4. Kineziterapijos universalumo, įtraukumo principas. Jis naudojamas visose medicinos srityse, įskaitant tuberkuliozę ir onkologiją. Fiziniai veiksniai gali būti taikomi visose ligų stadijose – ūminiu, poūmiu, lėtiniu ir reabilitacijos periodais. Svarbu tik teisinga technika ir dozavimas.

5. Reflekso principas. Daug kineziterapijos srityje yra susijusi su refleksinėmis grandininėmis reakcijomis, kurios vystosi organizme, audiniuose ir organuose, reaguojant į fizinio veiksnio naudojimą. Fizioterapija čia dažnai yra postūmis (šokai), paveikiantis sanogenezės mechanizmą. Žinoma, pagrindinis vaidmuo čia tenka centrinei ir autonominei nervų sistemai. Tai taip pat apima rezonansinius reiškinius, kurie pasireiškia ritmiškai veikiant.

6. Fizinio veikimo mechanizmo specifinių ir nespecifinių aspektų dialektinės vienybės principas vaistiniai preparatai. Kiekvienas fizinis veiksnys, turintis nepriklausomą reikšmę medicinoje, turi tam tikrą specifinį veikimo mechanizmą, kuris leidžia jam teikti pirmenybę vienai ar kitai patologijos formai, kitaip jis pakeičiamas kitais. Tuo pačiu metu daugelis veiksnių turi nespecifinį šiluminį ir mechaninį poveikį, kuris didėja didėjant dozei (energijos poveikis) ir tuo pačiu sutampa su specifiniais veikimo mechanizmo aspektais.

7. Nestabilaus, įskaitant impulsyvią, fizinę įtaką pirmenybinio efektyvumo principas. Iš fiziologijos ir elektrofiziologijos žinoma, kad nervų ir kitos organizmo sistemos greitai prisitaiko prie stabilių, monotoniškų, ypač silpnų poveikių – sumažėja ir išnyksta reakcijos ir atitinkamai kineziterapijoje – gydomasis poveikis.

8. Adekvačios įvairaus stiprumo fizinių poveikių panaudojimo principas: labai silpnas (informacinis), silpnas, vidutinio stiprumo ir stiprus. Šis principas puikiai pagrįstas L. Kh. Garkavy, E. B. Kvakinos ir M. A. Ukolovos fundamentiniuose tyrimuose. Tai yra praktinis optimalaus stiprumo dozių parinkimo principas. Visa kolosali pasaulinė kineziterapijos patirtis liudija apie skirtingo stiprumo įtakų diferencijavimo panaudojimo tikslingumą, atsižvelgiant į paciento būklę, amžių ir ligos išsivystymo ypatybes.

9. Fizinio (fizinio-cheminio) prevencinio ir terapinio poveikio panaudojimo pakartojamumo principas – Šis principas vaidina ypatingą armiją fizioprofilaktikoje, kur sveikatos lygiui palaikyti reikalingas sistemingas pastovus (arba periodinių kursų) vėsaus ir šalto vandens naudojimas, oro vonios, ultravioletinė spinduliuotė, fiziniai pratimai ir kt.

10. Vienų fizinių terapinių veiksnių suderinamumo su kitais, su medikamentais, su psicho-, kinezo-, fito-, farmakoterapija principas. Šiuo principu grindžiamas praktinis kompleksinės terapijos veiksmingumas medicininėje reabilitacijoje.

Fizioterapija- įvairių natūralių ir dirbtinai sukurtų veiksnių tikslingas profilaktinis, gydomasis ir reabilitacinis poveikis organizmui.

Įtakos veiksniai:

• natūralūs veiksniai: vanduo, saulės energija, atmosferos slėgis, gydomasis purvas, dėlės;
• fiziniai gamtos veiksniai, kuriuos naudoja žmogus:šiluma, šaltis, deguonis, elektra, cheminių medžiagų, ultragarsas ir kt.

Teikiamas fizioterapinis gydymas refleksinis poveikis per odos receptorius patenka į vidaus organus ir sistemas: nervų sistemą, raumenų ir kraujagyslių tonusą, kvėpavimą, medžiagų apykaitą. Be to, jie prisideda prie biologinio vystymosi veikliosios medžiagos(humoralinė įtaka) – histaminas, acetilcholinas, adrenalinas.

Šildymo padėklo pritaikymas

Veiksmo mechanizmas: sausas karstis sukelia refleksinį atsipalaidavimą lygiųjų raumenų, padidėjusi kraujotaka Vidaus organai, analgezinis ir gydomasis poveikis. Poveikis priklauso ne tiek nuo temperatūros, kiek nuo veikimo trukmės.

Indikacijos:

• bendra hipotermija, šaltkrėtis – kūno apvyniojimas kaitinimo pagalvėlėmis;
• ūminis kraujagyslių nepakankamumas(alpimas, kolapsas) - į pėdas;
• karščiavimas 1 ir 3 laikotarpiais - iki pėdų;
• procedūra dvylikapirštės žarnos skambėjimas- kepenų projekcijos srityje;
• po tam tikrų vaistų injekcijų - injekcijos vietoje;
• infiltratas po injekcijos - infiltrato srityje;
• skausmo sindromas ( inkstų diegliai, neuritas, miozitas) – įjungta juosmens sritis, neurito ar miozito srityje.

Poveikis: prieš aušinimą; adresu ilgalaikis naudojimas kas 20 minučių padarykite 15–20 minučių pertrauką.

Kontraindikacijos:

• nežinomos etiologijos pilvo skausmas (išskyrus uždegiminį procesą);
• kraujavimas, kraujavimas;
• naviko procesas;
• audinių mėlynės pirmosiomis valandomis ir dienomis;
• karščiavimas 2 laikotarpiu.

Galimos komplikacijos:

• nudegimai - vandens temperatūra suaugusiems +60 laipsnių, vaikams ir asmenims su jautri oda+40 laipsnių, po 5 minučių kontrolė būtina, šildymo pagalvėlę būtinai apvyniokite servetėle;
• vietinė odos pigmentacija ilgai naudojant kaitinimo pagalvėlę.

Ledo paketo taikymas

Veiksmo mechanizmas:šaltas veiksmas - krioterapija- sukelia susiaurėjimą kraujagyslės oda ir apatiniai audiniai (hemostazė, sumažėjęs patinimas), sumažėjęs audinių jautrumas (analgetinis poveikis).

Indikacijos:

• kraujavimas (skrandžio - epigastriniame regione, plaučių - įjungtas krūtinė, su nosimi - nosies tiltelio ir pakaušio srityje);
• karščiavimas 2 periodu - iki pėdų;
• vabzdžių įkandimai - iki įkandimo vietos 15 minučių;
• anafilaksinis šokas – į alergeno injekcijos vietą 30 min

Poveikis: iki paros, kas 30 minučių darant 15 minučių pertrauką.

Kontraindikacijos:

• bendras kūno vėsinimas;
• sumažėjęs odos jautrumas.

Galimos komplikacijos:

Nušalimas – kontroliuoti laiką ir tinkamas maisto gaminimas(į burbulą pilamo vandens negalima užšaldyti).

Garstyčių pleistrų naudojimas

Veiksmo mechanizmas: kai garstyčios liečiasi su vandeniu T40-45 0 C, atsiranda išsiskyrimas eterinis aliejus, sukelia vietinį kraujo tiekimą į odos kraujagysles dėl dirginančio poveikio. Refleksinis poveikis vidaus organų kraujagyslėms sukelia analgezinį poveikį, pagreitina uždegiminių procesų rezorbciją.

Indikacijos:

• uždegiminės kvėpavimo organų ligos - ant krūtinės, išskyrus stuburą, pieno liaukas;
• skausmas širdyje (krūtinės anginos priepuolis) - širdies srityje;
• hipertenzinė krizė - pakaušyje, blauzdos raumenyse;
• miozitas, neuritas - skausmingoje vietoje;
• stazinės pneumonijos profilaktika imobilizuotiems pacientams – ant krūtinės.

Poveikis: 15 minučių kas antrą dieną.

Kontraindikacijos:

• hipertermija virš 38 0 С;
• odos ligos;
• staigus odos jautrumo sumažėjimas;
• alergija garstyčioms.

Galimos komplikacijos:

• cheminis odos nudegimas;
• alerginė reakcija.

Medicininių puodelių naudojimas

Veiksmo mechanizmas: banke susidaręs vakuumas (vakuuminė terapija) refleksiškai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, vietinį kraujo ir limfos pritekėjimą į odą iš gilesnių audinių. Vyksta vietinis biologiškai aktyvių medžiagų susidarymas. Hemoraginės dėmės - ekstravazuoja- turi savo kraujo substratų. Todėl vakuuminė terapija - autohemoterapija– padeda didinti imunitetą ir paties organizmo išteklius. Ši savybė šiuo metu pirmiausia naudojama vietiniam gydymui.

Indikacijos:

• kvėpavimo organų uždegiminės ligos - ant krūtinės, išskyrus stuburą, pečių ašmenis, pieno liaukas (šiuo metu retai naudojamas);
• stazinės pneumonijos prevencija imobilizuotiems pacientams – ant krūtinės;
• taurelių masažas – gerina periferinę kraujotaką, šalina grūstis, medžiagų apykaitos ir odos kvėpavimo suaktyvinimas.

Ekspozicija padėjus ant krūtinės: 15 minučių kas antrą dieną.

Kontraindikacijos:

• hipertermija virš 38 0 С;
• plaučių hemoptizė, kraujavimas;
• piktybiniai navikai;
• odos ligos;
• kraujo ligos;
• širdies aritmijos;
• tromboflebitas;
• edemos buvimas;
• traukuliai, psichomotorinis susijaudinimas;
• bendras kūno išsekimas;
• nėštumas.

Galimos komplikacijos:

• cheminis odos nudegimas;
• alerginė reakcija.

Kompresai

Kompresai – daugiasluoksniai medicininiai tvarsčiai.

Kompresų tipai:

• bendrasis (įvyniojimas) ir vietinis (ribotoje kūno vietoje);
• sausas ir šlapias (šaltas, karštas, šildantis, vaistinis).

Šaltas kompresas (šaltas kompresas)

Jis naudojamas servetėlės ​​pavidalu, sulankstytas keliais sluoksniais ir pamirkytas 12-14 0 C temperatūros vandenyje.

Veiksmo mechanizmas:žiūrėkite ledo paketą.

Indikacijos:

• mėlynės pirmosiomis valandomis ir dienomis - į skausmingą vietą;
• kraujavimas iš nosies - nosies tiltelio ir pakaušio srityje;
• karščiavimas 2 periodu - ant kaktos.

Poveikis: 5–60 minučių, servetėles keičiant kas 2–3 minutes.

Karštas kompresas (kompresas)

Odos kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujo plitimas sukelia vietinį absorbuojamą ir analgezinį poveikį. Jis naudojamas servetėlės ​​pavidalu, sulankstytas keliais sluoksniais ir sudrėkintas karštas vanduo 50-60 0 C, apvyniotas aliejumi iš viršaus. Servetėlė keičiama kas 5-10 minučių.

Šiltas kompresas

Veiksmo mechanizmas: ilgalaikis kraujagyslių išsiplėtimas padidina odos ir gilesnių organų aprūpinimą krauju ir dėl to sumažėja venų užsikimšimas, uždegiminė infiltracija, audinių patinimas. Kaip rezultatas - nuskausminantis ir gydomasis poveikis.

Šilti kompresiniai sluoksniai:

• gydomoji (šlapioji) - marlė sulankstyta 8 sluoksniais. Jis turi būti sudrėkintas kambario temperatūros vandenyje (vandens kompresas) arba 40-46% etilo alkoholio tirpale (pusinio alkoholio kompresas);
• izoliacinis - kompresinis popierius (šluostė);
• atšilimas - vata;
• fiksuojantis tvarstis.

Pastaba. Būtina sąlyga: kiekvienas paskesnis sluoksnis turi perdengti ankstesnį 1,5-2 cm Teisingo kompreso uždėjimo kontrolė atliekama praėjus 1 valandai po uždėjimo – apatinis sluoksnis turi būti šiltas ir drėgnas.

Indikacijos:

• mėlynės per dieną po traumos;
• uždegiminiai procesai odoje ir poodiniame riebalų sluoksnyje (pavyzdžiui, infiltratas po injekcijos);
• vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) – už ausies;
• infiltratas po injekcijos.

Poveikis:

• vandens kompresas - 8 - 12 valandų.
• pusiau alkoholinis kompresas - 6 - 8 val.

Pastaba: Tinkamo kompreso uždėjimo kontrolė atliekama praėjus 1 valandai po uždėjimo – apatinis sluoksnis turi būti šiltas ir drėgnas.

Kontraindikacijos:

• traumos ir mėlynės pirmąją dieną;
• hipertermija virš 38 0 С;
• ligos ir odos pažeidimai;
• kraujavimas;
• naviko procesas.

Galimos komplikacijos:

• odos dirginimas – darykite 2 valandų pertraukas tarp kompresų;
• cheminis nudegimas – nedėkite kompreso ant jodu išteptos vietos.

Vaistinis kompresas

Tepkite tuos pačius sluoksnius kaip ir šildančiame komprese. Pirmasis sluoksnis sudrėkintas vaistinė medžiaga paskyrė gydytojas (Dimeksido tirpalas, medicininė tulžis, menovazinas).

Hirudoterapija

Hirudoterapija- taikymas vaistinės dėlės su medicinine ar prevencinis tikslas. Senovinis gydymo metodas.

Dėlė (lot. hirudo) – anelidinių gėlavandenių kirmėlių rūšis. Dėlės iki naudojimo laikomos kambario temperatūroje vėsioje, tamsioje vietoje, pašalinant triukšmą ir stiprų kvapą. IN burnos ertmė dėlės 3 žandikauliai su chitininiais dantimis. Paprastai per seansą naudojami 5-7 asmenys. Pasotinusi dėlė savaime išnyksta po 30-60 minučių. Naudotas vieną kartą, sunaikintas dezinfekavimo priemonėje. Nuėmus dėlę, 24 valandoms ant žaizdos uždedamas aseptinis spaudžiamasis tvarstis, nes. paslaptis seilių liaukos dėlės sukelia užsitęsusį kapiliarinį kraujavimą.

Veiksmo mechanizmas

1. Mechaninis veiksmas (kraujavimas)- su gvazdikėliais dėlė perkanda žmogaus odą, išsiurbia kraują 5-15 ml tūrio. Ši savybė naudojama kraujotakai iškrauti ir organo apkrovai sumažinti.
2. Biologinis veiksmas- su dėlės seilių liaukų paslaptimi, biologiškai aktyvios medžiagos patenka į žmogaus kraują:
   • hirudinas- medžiaga, kuri stabdo kraujo krešėjimą. Sukelia trombolizinį poveikį.
   • hialuronidazė- medžiaga, keičianti audinių pralaidumą (antiedeminis, drenuojantis poveikis).
   • medžiagų, kurios turi analgetikas(vaistai nuo skausmo) baktericidinis(antimikrobinis), imunostimuliuojantis,priešuždegiminis veiksmai.
3. refleksinis veiksmas- dėlė perkanda odą tik biologiškai aktyviuose taškuose (akupunktūros taškuose).

Indikacijos, kontraindikacijos ir komplikacijos

Indikacijos:

Dėl kraujavimo:

• hipertenzija;
• glaukoma;
• kūno intoksikacija;
• perkrova kepenyse.

Kraujo krešėjimui mažinti (antikoaguliacija):

• miokardinis infarktas;
• stenokaodija;
• tromboflebitas, venų trombozė;
• hemorojus.

Kontraindikacijos:

• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• hipotenzija;
• kraujavimas;
• anemija;
• gydymas antikoaguliantais;
• piodermija (pūlingi elementai ant odos);
• nėštumas.

Galimos komplikacijos:

• sinkopė, hipotenzija – būtina stebėti kraujospūdį;
• alerginė reakcija - iš anksto surinkti anamnezę;
• užsitęsęs kraujavimas iš žaizdų, žaizdų supūliavimas – uždėti tvarstį, laikytis aseptikos.

deguonies terapija

deguonies terapija- deguonies naudojimas gydymo ar profilaktikos tikslais.

Tai atliekama specialių prietaisų ir prietaisų pagalba. Deguonies tiekimo būdą ir greitį, jo koncentraciją nustato gydytojas. Deguonies terapija skiriama hipoksija- deguonies trūkumas audiniuose ir organuose. Vienas iš jo pasireiškimo požymių pacientui yra: dažnas paviršutiniškas kvėpavimas (dusulys), odos ir gleivinių cianozė (cianozė).

Deguonis naudojamas deguonies ir oro mišinio pavidalu, kurio koncentracija 40-60% (išimtis - apsinuodijimas smalkės– koncentracija 90-95%). Deguonis naudojamas tik sudrėkintas, praleidžiant jį per distiliuotą vandenį (esant plaučių edemai, kaip putų šalinimo priemonė naudojamas 96% etilo alkoholis).

Deguonies terapijos rūšys

1. Įkvėpus – per kvėpavimo takus:
2. naudojant deguonies kaukę;
3. per nosies kateterį arba nosies kaniulę;
4. per endotrachėjinį vamzdelį;
5. per tracheostominį vamzdelį;
6. naudojant deguonies pagalvę;
7. naudojant deguonies palapinę (vaikams retai);

Deguonies tiekimas ligoninėje atliekamas centralizuotai (per viena sistema gyvybės palaikymas, prijungtas prie paciento lovos) arba decentralizuotas (iš deguonies bako arba naudojant pagalvę).

deguonies baliono sprogimas (deguonis yra cilindre suspausto pavidalo, esant 150 atm slėgiui).

Saugos taisyklės dirbant su deguonies balionu

1. Deguonies balionas yra mėlynos spalvos, įmontuotas į metalinį lizdą ir tvirtinamas dirželiais arba grandinėle.
2. Balionas turi antspaudą, nurodantį gamintojo prekės ženklą, numerį, svorį, pagaminimo metus, techninės apžiūros laikotarpį.
3. Balioną būtina įrengti ne mažesniu kaip 1 m atstumu nuo šildymo prietaisų ir 5 m atstumu nuo atvirų ugnies šaltinių.
4. Cilindras turi būti apsaugotas nuo tiesioginių saulės spindulių.
5. Saugokitės, kad ant cilindro jungiamosios detalės nepatektų aliejaus, dirbant su deguonimi draudžiama tepti rankas riebiu kremu.
6. Išleiskite deguonį tik per reduktorių su manometru.
7. Dirbdami su cilindru atsistokite nuo reduktoriaus išleidimo angos.
8. Draudžiama eksploatuoti balionus su pasibaigusia technine apžiūra, su kėbulo pažeidimais, pasikeitusia spalva ir užrašu.

Kineziterapijos priemonės ir galimybės

Praktinėje medicinoje naudojami natūralūs (natūralūs, kurortiniai) ir dirbtinai gauti (iš anksto suformuoti) gydomieji fizikiniai veiksniai. Pirmieji apima kraštovaizdį, klimatą, saulę, vandenį, peloidus (gydomąjį purvą); prie antrosios – transformuotos elektros, šviesos, šiluminės ir mechaninės energijos formos, prieinamos žmogaus poveikiui. Atitinkamos fizioterapijos dalys kartais vadinamos balneologija ir fizioterapija (fizine terapija).

Tačiau dažniau literatūroje jie naudoja išsamesnę terapinių ir fiziniai veiksniai. Pakartokime vieną iš jų, labiausiai pripažintą ir aktualiausią šioje knygoje.

Antrajai grupei priskiriami metodai, pagrįsti aukštos įtampos elektros srovių naudojimu: diatermija, ultratonoterapija, vietinė darsonvalizacija.

Trečiajai grupei priklauso elektriniai, magnetiniai ir elektromagnetiniai laukai įvairių savybių. Tai apima šiuos metodus: franklinizaciją, magnetoterapiją, induktotermiją, ultraaukšto dažnio terapiją, mikrobangų terapiją.

Ketvirtoji grupė – optinio (šviesos) diapazono elektromagnetiniai virpesiai. Tai apima metodus, pagrįstus infraraudonųjų, matomų ir ultravioletinių spindulių naudojimu, taip pat monochromatine koherentine spinduliuote (lazerio terapija).

Penktoji grupė – mechaniniai terpės virpesiai. Grupė gali apimti masažą, ultragarso terapiją, vaistų fonoforezę ir vibroterapiją.

Šeštoji grupė apima metodus, pagrįstus modifikuoto ar specialiojo naudojimo oro aplinka: aerozolinė terapija (inhaliacinė terapija), elektroaerozolio terapija, baroterapija, aerojonoterapija, klimatoterapija ir kt.

Septintoji grupė – hidroterapijos metodai, pagrįsti naudojimu medicininiais ir rekreaciniais tikslais gėlo vandens, natūralūs mineraliniai vandenys ir jų dirbtiniai analogai.

Aštuntai grupei priklauso termoterapiniai metodai, pagrįsti šilumos (termoterapija) ir šalčio (krioterapija, hipotermija) naudojimu. Gydomieji purvai (peloidai), parafinas, ozoceritas, naftalanas, smėlis, molis, ledas ir kt. naudojami kaip terminio apdorojimo terpės.

Akivaizdu, kad ne visi aukščiau išvardinti dalykai fiziniai metodai tinkamas naudojimui namuose. Taip, to nereikia. Išsamios charakteristikos fiziniai veiksniai, taikomi namuose, bus pateikti žemiau. Čia prasminga įvardyti fizinės terapijos indikacijas ir kontraindikacijas.

Labai didelis sąrašas terapiniai fiziniai veiksniai, kurie skiriasi savo fiziniais parametrais ir įvairiu poveikiu organizmui, yra svarbiausia prielaida labai plačiam fizioterapinių metodų naudojimui. Medicininė praktika. Fiziniai metodai, palengvinantys sutrikusių funkcijų atkūrimo, kompensavimo ar dalinio pakeitimo procesų mobilizavimą organizme, sėkmingai taikomi įvairių ligų gydymui ir profilaktikai.

Jie veiksmingiausi sergant poūmiu ir lėtiniu uždegiminiai procesai organuose ir audiniuose, pasekmės trauminiai sužalojimai, degeneracinės-distrofinės sąnarių ir stuburo ligos, daugelis vidaus organų ligų, funkciniai sutrikimai V įvairūs kūnai ir sistemos, infekcinės, trauminės ir profesinės kilmės periferinės ir centrinės nervų sistemos ligos, naikinančios ligos periferiniai indai ir daugelis kitų. Yra daug ligų, kuriomis efektyvus gydymas visiškai neįsivaizduojamas be fizioterapijos. Apskritai beveik nėra ligų, kurių gydymo tam tikru etapu negalėtų būti taikomi gydomieji fiziniai veiksniai. Jie yra labai veiksmingi kosmetologijoje, kaip metodai pirminė prevencija ligų, gyventojų masinio sveikimo ir grūdinimosi priemonėmis.

Tuo pačiu metu yra daugybė organizmo būklių ir patologinių procesų, kai fizinių veiksnių naudojimas yra ne tik nepageidautinas, bet ir žalingas.

KAM bendrosios kontraindikacijos fizinių gydymo metodų naudojimas apima: bet kokios lokalizacijos piktybinius navikus, sisteminės ligos kraujas, kraujavimas arba įtarimas dėl jo, aktyvi forma tuberkuliozė, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, bendra sunki būklė, aukšta kūno temperatūra (apie 37,5–38 °C), sunki tacheksija (išsekimas), ūminis ir užkrečiamos ligos, organinės nervų sistemos ligos, individualus netoleravimas veiksniui ir tt Šios kontraindikacijos, žinoma, gali būti tik orientacinės, kad būtų galima nustatyti terapinių fizinių veiksnių naudojimo tinkamumą ir leistinumą. Tiksliau, ši problema turėtų būti sprendžiama kartu su gydančiu gydytoju ar kineziterapeutu. Tai dar labiau būtina, nes tam tikrų vaistų vartojimui yra specifinių kontraindikacijų medicinos metodai. Suprasti šias subtilybes tam tikru mastu padės informacija apie fiziologinius ir terapinis veiksmas fizioterapijos metodai.

← + Ctrl + →
Jų privalumai ir trūkumaiKaip organizmą veikia fizioterapiniai veiksniai?

Fizinių gynimo priemonių naudojimo paveldėjimo principas

Prieš skirdamas fizinius veiksnius, gydytojas turi aiškiai suprasti, ką medicinines priemones buvo paskirti pacientui anksčiau, kaip jis jas toleravo, koks buvo gydymo rezultatas.

Skiriant elektroprocedūras, svarbu žinoti jų toleranciją pacientams. Atsiranda netolerancija elektros srovė, ultragarsas, vandenilio sulfido vonios ir kt.

Perėjimo principas gali apimti ir medicininį pasirengimą vėlesnei fizioterapijai, balneoterapijai, pavyzdžiui, esant lėtiniams uždegiminiams židiniams organizme.

Šio principo laikomasi ir tais atvejais, kai po vieno gydymo kurso reikėtų rekomenduoti pakartotinius ar kitus kineziterapijos kursus.

Ankstyvo fizinių vaistų skyrimo principas (PHM)

FLS gali būti skiriamas ūminiu periodu, pačioje daugelio ligų ir traumų pradžioje: peršalimas ant galvos - su smegenų sukrėtimu ar mėlynėmis; elektrinė žarnyno stimuliacija - su besivystančia pareze; impulsinės srovės – ūminėms skausmo sindromai; EP UHF - esant ūminiams uždegiminiams procesams; medicinos bankai(vakuuminis-rajtsterapiya) - su ūminė pneumonija; šiltas arba kubilas- sergant tulžies akmenligės priepuoliu. Šis principas taip pat reiškia, kad užsitęsusiuose procesuose reikia laiku nustatyti fizinį veiksnį.

Tinkamo individualaus fizinių vaistų skyrimo principas (fizioterapijos individualizavimo principas)

Vienos ar kelių skirtingų kineziterapijos procedūrų atlikimo metodai turi atitikti audinio, organo, sistemos ar organizmo prisitaikymo galimybes. V apskritai ligos vystymosi ypatumai, jos fazė. Principas taip pat numato metodinius PT ypatumus vaikams, pagyvenusiems ir senatvė(geriatrinė FT), nusilpusiems pacientams, su rimtos ligos ir traumų.

Fizinių priemonių specifinių savybių panaudojimo principas

Kiekvienas gydomasis fizinis veiksnys turi tam tikrų unikalių, tik jam būdingų veikimo mechanizmo ypatybių, kurios leidžia pasiekti maksimalų terapinį efektyvumą. Pavyzdžiui, ultragarsas turi ryškų infiltratų, šviežių randų ir sukibimų šalinimo poveikį. UHF EP turi ryškų priešuždegiminį poveikį šviežiems pūlingiems židiniams audinių gelmėse.

Vandenilio sulfido vonios, kurių vandenilio sulfido koncentracija didėja nuo 100 iki 1000 mg/l, gerina periferinę kraujotaką audiniuose. Joks kitas FT agentas taip nesuaktyvina kraujo mikrocirkuliacijos. Šalto vandens ir oro procedūros labiausiai stimuliuoja organizmo imuninę gynybos sistemą.

Žinoma, PT yra tam tikras fizinių veiksnių pakeičiamumas, tačiau renkantis juos konkrečiam pacientui, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurių terapinio veikimo mechanizmas labiausiai atitinka ligos ypatybes.

Optimalių dozių skyrimo principas

Kineziterapijoje pagal poveikio stiprumą ir trukmę išskiriami keturi dozavimo variantai: labai silpnas (informatyvus), silpnas, vidutinio stiprumo ir stiprus. Atsižvelgiant į sergančio organizmo adaptacines galimybes, ligos pobūdį, vystymosi fazę, proceso sunkumą, pasirenkamas vienas iš dozės konstravimo variantų. Gydymo eigoje gali keistis procedūrų dozavimas: silpnos dozės palaipsniui virsta vidutinėmis, stiprios gali susilpnėti ir pan.

Esant stipriam ūminiam skausmo sindromui, dažniausiai pasirenkamos silpnos analgetinės FF dozės. Su užsitęsusiu vangumu lėtinė liga geriausi balai duoti dideles arba vidutines FF dozes. Tausojantis FF poveikis patartinas pagyvenusiems ir senyviems žmonėms, vaikams, nusilpusiems pacientams, taip pat ūminiai periodai ligos ir traumos.

Tarp principų optimalios dozės ir individualizuojant terapiją, yra glaudus ryšys, nes optimalių procedūrų parametrų parinkimas konkrečiam pacientui visada yra individualus.

Kineziterapijos kompleksiškumo principas

Daugelio lėtinių polietiologinių ligų kompleksinė terapija visada yra veiksmingesnė už monoterapiją, nes suteikia polisisteminį poveikį skirtingoms patologinio proceso dalims. Šiuo atžvilgiu labai domina bendrųjų ir vietinių FT procedūrų derinys.

Bendrosios procedūros turi daugiausiai normalizuojantį poveikį funkcionavimui skirtingos sistemos organizmo (nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės, imuninės ir kt.) ir per juos - vietinio patologinio proceso eigoje. Vietinių daug daugiau paveikti jo židinines apraiškas (vietinę kraujotaką, audinių pralaidumą, fagocitozę, biologiškai aktyvių medžiagų gamybą, audinių regeneraciją ir kt.).

Kompleksas gali būti sukurtas gydyti vieną ar daugiau ligų vienam asmeniui. Antruoju atveju padidėja audinių ir organizmo adaptacijos sutrikimo rizika. Medicinos kompleksą gali sudaryti tik fiziniai veiksniai, kurie dažnai pastebimi sanatorijos-kurorto sąlygomis, arba gali apimti kineziterapijos pratimai, masažas, psichoterapija, vaistai ir kt.

Dinaminės kineziterapijos principas

Vienas iš dažnų daugelio gydytojų, ypač kurortinių įstaigų gydytojų, darbo trūkumų yra parametrų stabilumas. medicinos kompleksas terapijos kurso metu.

Pacientai skirtingai toleruoja tas pačias elektro-, balneo- ir peloidines procedūras. Gydymo metu gali išsivystyti vidutinio sunkumo ir sunkios fiziologinės-balneo-reakcijos, stebimi faziniai kūno būklės pokyčiai. Be to, remiantis pagrindiniais L. Kh. Garkavi, E. B. Kuzakinos ir M. A. Ukolovos tyrimais, silpnos dozės fizinis poveikis gydymo eigoje ją reikia palaipsniui didinti, o vidutines keisti bangomis, stipriąsias – silpninti.

Taigi, kurso metu būtina keisti gydymo komplekso dozę ir struktūrą. Kineziterapijos dozių koregavimas apima vandens temperatūros, elektros srovės stiprumo ar ultragarso intensyvumo, poveikio ploto, trukmės, procedūrų kaitaliojimą ir kt., remiantis papildomais gydymo metu gautais duomenimis. Kai kuriais atvejais ekspozicijos parametrus galima pakeisti ta pačia procedūra.

Biologinių ritmų apskaitos principas

Kadangi sąlyginai yra vadinami momentiniai, dienos, mėnesio, metiniai ir kiti periodiniai įvairių organizmo funkcijų intensyvumo pokyčiai, į juos reikia atsižvelgti skiriant FT. Žinoma kineziterapijos įranga, pagrįsta momentinių širdies veiklos ritmų (prietaisai „Sincardon“, slėgio kameros Shpilt), raumenų biosrovių (prietaisai „Mioton“, „Myokor“ ir kt.), elektroencefalogramos ritmų (kai kurie elektromiego prietaisų modeliai) duomenų panaudojimu.

Kineziterapines procedūras rekomenduojama skirti atsižvelgiant į dienos ritmus: tonikas – geriau pirmoje dienos pusėje, raminamasis – antroje, elektromiegas ~ tinkamesnis vidury dienos, elektroforezė, priklausomai nuo vaisto – in. skirtingas laikas dieną. Fiziniai veiksniai gali būti įtraukti į sezoninių ligų paūmėjimų prevencijos kompleksus.

Psichoterapinio kineziterapijos stiprinimo principas

Yra žinoma, kad įtaiga, savihipnozė, kabinetų ir kineziterapijos skyrių medicinos personalo elgesys atlieka svarbų vaidmenį gydant pacientą. Įvairių autorių nuomone, psichoterapinis komponentas sergant PT turi didelę reikšmę (30-40 proc.). Netvarka biure, aplaidus požiūris, abejingumas, personalo šiurkštumas, žinoma, neigiamai veikia gydymą.

Ir atvirkščiai – švara, tvarkingumas, tvarka, mandagumas, draugiškas medikų požiūris į pacientus didina FLS vartojimo efektyvumą. Svarbus aukštas balas medicinos personalas paskirtos kineziterapijos procedūros ir konkretūs jų naudingumo įrodymai. Patartina apie tai pranešti pacientams laiku O galimybė diskomfortas, laikinas ligos paūmėjimas, daugiausia gydymo pradžioje, fiziobalneo reakcijų atsiradimas.

Prevencinio FLS naudojimo principas

Tokie fiziniai (fizikiniai-cheminiai) veiksniai kaip oras, UV spinduliai, oro ir vandens jonai, sauna, gėlas ir mineralinis vanduo, bendras masažas yra įprastos pirminės fizioprofilaktikos priemonės. Jų pagalba atliekamas žmonių (tiek sveikų, tiek silpnos sveikatos) grūdinimas ir gydymas.

Antrinėje ir tretinėje profilaktikoje (žr. I skyrių) naudojamas visas fizinių priemonių arsenalas.

Fiziologinio ir terapinio fizikinių veiksnių veikimo mechanizmai

Organizmo reakcijos į fizioterapinį poveikį gali būti daugiausia vietinės, nutolusios nuo poveikio vietos (refleksas segmentuose ir kt.) ir bendrosios.

Pasitaiko laikinų fizioterapinių (fiziopatinių) reakcijų (balneologijoje - balneologinės reakcijos), kurios dažniau išsivysto po pirmųjų 2-3 procedūrų ir gana greitai išnyksta - praėjus 2-4 dienoms po atsiradimo (adaptacinės reakcijos): neurasteninės, vegetacinės-kraujagyslinės, odos alergijos, sąnarių-raumenų, dispepsinės, temperatūros, eksacerbacijos, ligos pobūdį. Kalbant apie sunkumą, reakcijos gali būti subklinikinės, lengvos, saikingai ir sunkus.

Didžioji dauguma pacientų turi pirmąsias dvi galimybes. Reakcijų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo pradinė būsena organizmą ir jo organus, nuo ligos stadijos, nuo poveikio vietos ir srities (biologiškai aktyvūs taškai, plotai ir zonos), apie jo intensyvumą ir trukmę, apie specifines fizikinių veiksnių savybes, nuo kaitos ritmo, procedūrų dažnumo. FT reakcijos pasireiškia ir sveikiems asmenims atliekant fizioprofilaktines procedūras.

Kas gali nutikti audiniuose kineziterapijos metu: pakisti (padidėti ar sumažėti) kraujotaka, audinių pralaidumas, medžiagų apykaitos greitis, raumenų tonusas, nervinių elementų jaudrumas, biologiškai aktyvių medžiagų susidarymo intensyvumas. Fiziniai veiksniai gali turėti desensibilizuojantį, antiseptinį poveikį.

Jie gali sunaikinti inkstų akmenis, tulžies akmenis ir šlapimo pūslė, pašalinti mažas papilomas, hematomas, karpas ir kt. Fiziniai veiksniai gali pakeisti galvos struktūrų jaudrumą ir nugaros smegenys(pavyzdžiui, esant elektros miegui), turi įtakos liaukų sekrecijai vidinė sekrecija, keičia bendrą daugelio organizmo sistemų gyvybinę veiklą.

Kai kuriems patologiniai procesai kartais gydomajam efektui išgauti pakanka vienos procedūros (karšta vonia sergant tulžies akmenlige ar inkstų akmenligės diegliais, esant ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms hipertermija pirtyje, esant skausmo sindromams stuburo manipuliacijos ir kt.). Tačiau į atsigavimo laikotarpis po ligos ir traumų lėtinė patologija dažnai net gydymo kurso, susidedančio iš daugelio procedūrų, nepakanka. Tokiais atvejais gydymas dažnai būna sudėtingas, apimantis 2–3 skirtingus efektus. Skiriami kartotiniai gydymo kursai. Galima derinti tik kineziterapiją, kineziterapiją su mankštos terapija, masažą, vaistus ir psichoterapiją (1 priedas).

Fizinis gydomieji veiksniai(FLF) gali būti taikomas remiantis grynai vietinis gydomasis poveikis: opų, žaizdų, vietinių uždegiminių ir kitų procesų gydymas; sergant odos, gleivinių, akių, ausų, gerklės, nosies, sąnarių ir kt.

FLF gali būti skiriamas lokaliai audinių sveikatai, siekiant gauti refleksinis terapinis poveikis per atstumą. Pavyzdys: pagerėja kairės rankos šildymas koronarinė kraujotaka, gali sumažinti arba panaikinti krūtinės anginos priepuolį.

Gali būti taikomos fizioterapinės procedūros centrinis nervų sistema, smegenys ar nugaros smegenys (elektrinis miegas, mikrobangų arba UHF EP poveikis ir kt.) per somatinis gydomasis poveikis. Visų pirma, skirtas elektros miegui bronchų astma, pepsinė opa skrandžio, obliteruojantis endarteritas, hipertenzija ir koronarinė ligaširdelės ir kt. Tuo pačiu metu FLP veiksmingas sergant daugeliu smegenų ligų: neurozėmis, smegenų kraujagyslių patologijomis, smegenų traumų pasekmėmis ir encefalitu.

Metodai kuriami ir taikomi fizinis terapinis poveikis ant endokrininių liaukų: antinksčiai, skydliaukė, gūžys, lytinės liaukos ir kt. Vienas iš pavyzdžių: esant sisteminiams lėtiniams uždegiminiams procesams, antinksčiai apšvitinami mikrobangomis.

UV spinduliai ir lazeriai naudojami tiesioginis poveikis kraujui, ypač sergant kai kuriomis vainikinių arterijų ligos formomis. Kraujo apšvitinimas UV spinduliais taip pat atliekamas septinėmis sąlygomis.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra daug bendras fizioterapinis poveikis: bendrosios vandens ir oro vonios, bendroji franklinizacija, darsonvalizacija, galvanizacija ir kt.

Kūno grūdinimas fiziniais veiksniais

Esant blogėjančiai būsenai išorinė aplinka, orų ir klimato veiksnių pokyčiai bei didėjanti jų įtaka žmogaus organizmui – sveiko ir sergančio žmogaus grūdinimasis tampa vis svarbesnis.

Pagrindinės grūdinimo taisyklės:

• pasirinkti vieną ar kelis grūdinimo būdus ir būdus (šaltas arba Vėsus vanduo, oro procedūros, saulės spinduliai, dirbtinis ultravioletinis, klimatokinetinės procedūros ir kt.) atitinkančios organizmo būklę;
• nuolatinis kietėjimo faktorių dozės (ar dozių) didinimas;
• sistemingos ir kartojamos grūdinimo procedūros;
• grūdinimo procedūrų ir metodų individualizavimas; grūdinimosi įgyvendinimas optimalios raumenų veiklos sąlygomis;
• bendrųjų ir vietinių grūdinimo metodų taikymas.

vandens kietėjimas Tai atliekama dažniau naudojant nusiprausimus, dušus, dušus, geriamąjį vandenį, kurio temperatūra palaipsniui mažėja nuo 37–38 ° C iki 10–12 ° C.

Kurso pradžioje temperatūra nukrenta 1-2°C per 2-3 dienas. Tada išlieka nuolat žemas.

Grūdinimas taip pat yra procedūros vonioje, duše ir laistymas vandeniu kontrastingoje 38-42°C ir 15-20°C temperatūroje. Naudinga šiuo atžvilgiu gali būti plaukimas atvirame vandenyje. Vienos grūdinimo procedūros trukmė kurso pradžioje yra 2-3-5 minutės, o vėliau palaipsniui didėja ir tampa individuali.

Grūdinimas vandeniu gali būti bendras ir vietinis: vėsios ir šaltos temperatūros pėdų vonios; gerti vėsų ir šaltą gėlą ar mineralinį vandenį, plauti nosies ertmę palaipsniui mažėjančios temperatūros vandeniu. Grūdinkite kūną ir maudykitės ištisus metus jūros vandens(žiemos plaukimas), tačiau jis rodomas ne visiems.

oro grūdinimas gali būti atliekamos išmatuotų oro vonių, pasivaikščiojimų ir darbo gryname vėsiame ir šaltame ore forma.

Priimtas oro temperatūrų atskyrimas, kai maudosi nuogas: žmogus, kai nėra vėjo ir tiesioginių saulės spindulių, esant optimaliai oro drėgmei: šilta + 22-26 ° C, abejinga temperatūra + 21-22 ° C, vėsi + 9-16 ° C ir šalta -1-8 ° C. Kietėjimas atsiranda veikiant orui vėsioje, vidutiniškai šaltoje ir žemoje temperatūroje.

Šaltos apkrovos yra mažos, vidutinės, didelės ir didžiausios.

Klimatoterapijos knygose ir vadovų skyriuose yra specialios lentelės, skirtos įvairiems oro parametrams apskaičiuoti šalčio apkrovas.

SPA įstaigose masinio grūdinimosi procedūrų metu klimato paviljonuose ir paplūdimiuose jų trukmė skaičiuojama kompiuteriais.

Kietėjimas veikiant saulės spinduliams ir orui atliekama apskaičiuojant intensyvumą šiluminės ir ultravioletinių spindulių poveikis saulės spindulių naudojant specialias lenteles ir kompiuterines programas.

IN normaliomis sąlygomis V vasaros laikas grūdinimas turėtų būti atliekamas klimato paviljonuose arba pietų Ukrainos paplūdimiuose ryte (7-10) arba vakare (16-19).

grūdinimas aukštos temperatūros oras ir šaltas vanduo atliekami saunose ir garų pirtyse. Dozuojant kūno perkaitimą stimuliuojama endokrininė, širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos, padidinti medžiagų apykaitą, sumažinti kraujo spaudimas, inkstų ir šlapimo aparatų veiklai gerinti. Paprastai grūdinimasis voniose apima kūno sušilimą prakaito arba garų pirtyje, o vėliau kontrastingą vėsaus arba saltas vanduo baseine, vonioje ar duše.

Ribinė sauso oro temperatūra pirtyse yra 100-110 °C, o drėgno oro garinėse pirtyse 50-55 °C. Pirmųjų apsilankymų prakaito namelyje ar garinėje trukmė – 3-5 minutės, po to seka kontrastingas vandens poveikis ir poilsis. Vienam seansui poveikių eigos pradžioje rekomenduojami 2-3 apsilankymai prakaito kambaryje (garinėje). Ateityje vizitų ir užsiėmimų laikas palaipsniui ilgėja.

Vaikščiojimas basomis. Viena iš grūdinimosi priemonių gali būti vaikščiojimas basomis ant šaltos ar šlapios žolės, ant vėsaus smėlio, ant sniego, šaltomis grindimis ir šaligatviais. Jie pradeda vaikščioti basomis ne itin šaltoje dirvoje – trumpomis 9-10 minučių procedūromis, vėliau pamažu ilgėja. Pasivaikščiojus basomis, naudinga pasidaryti šiltą pėdų vonelę.

Tikslai Bendroji sveikata korpusas gali būti naudojamas kaip buitinių ir pramoninių patalpų aero- ir hidroaerojonizacija.

Išskyrus gamtos veiksniai galite naudoti beveik visą aparatinės fizioterapijos arsenalą, ypač antrinei ir tretinei profilaktikai.

Siekiant padidinti nespecifinį organizmo atsparumą, galima pasiūlyti Ultravioletinė radiacija ilgų ir vidutinių diapazonų (A ir B), transcerebrinės elektroterapijos metodai, bendroji franklinizacija ir aerojonoterapija, lazerio terapija, įskaitant ILBI arba transkutaninį kraujo švitinimą, milimetrų rezonanso terapija, magnetoterapija, aerozolis, elektroaerozolinė vitaminų, adaptogenų terapija.

Ultravioletiniai spinduliai naudojami pirminiams ir antrinė prevencija rachitas, su amžiumi susijusi osteoporozė, skirta tretinei atkryčių ir kitų su „saulės badavimu“ susijusių sutrikimų profilaktikai.

Profilaktikos tikslais gali būti taikoma balneoterapija: anglies dioksido, radono, vandenilio sulfido, natrio chlorido, jodo-bromo vonios ir kt.

Pirmiau minėti fiziniai veiksniai yra ypač svarbūs kaip antrinės ir ypač tretinės profilaktikos agentai, nes jie gali konkrečiai paveikti ligos etiopatogenetinį pobūdį. Pavyzdžiui, neurozių gydymas elektromiegu, arterinė hipertenzija; intravaskulinis lazerio švitinimas kraujas – at įvairios ligos su sunkiais mikrocirkuliacijos sutrikimais. Vandenilio sulfido vonios turi savybę sumažinti cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje, o tai svarbu aterosklerozės profilaktikai.

V.V. Kents, I.P. Šmakova, S.F. Gončarukas, A.V. Kasjanenko