Paciento paruošimas dvylikapirštės žarnos zondavimui ir rezultatų įvertinimas.

kepenyse. Iš šio straipsnio sužinosite apie šios procedūros ypatybes ir pasirengimo jai procesą.

Kas yra dvylikapirštės žarnos garsas?

Dvylikapirštės žarnos zondavimas yra procedūra, skirta tulžies sistemai ištirti. Procedūra gali būti naudojama ne tik diagnostikos tikslais: kartais ji atliekama tulžies pūslei ištuštinti, kai to padaryti neįmanoma. natūraliai dėl bet kokių patologinių procesų.

Manipuliavimui naudojamas specialus dvylikapirštės žarnos zondas, kuris yra plonas vamzdelis, kurio ilgis yra apie 1,5 m, o skersmuo - 4 mm. Vamzdžio gale yra metalinis antgalis su daugybe skylių.

Procedūros indikacijos

Dažniausiai pagrindinės dvylikapirštės žarnos zondavimo indikacijos yra lėtinis skausmas hipochondrijoje, kuri rodo tulžies pūslės ir kepenų patologijų buvimą.

Žinoma, apie skausmą hipochondrijoje dar nekalbama rimta liga ir ne visada reikalauja dvylikapirštės žarnos zondavimo.

Paprastai tyrimas skiriamas, jei pacientui yra kitų simptomų, tarp kurių ypač reikia atkreipti dėmesį į:

• virškinimo sutrikimai;
• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• išmatų atspalvio pokyčiai;
• oda įgauna gelsvą atspalvį;
• Pastebėjus žarnyno kraujavimas. Paprastai viduje galite pamatyti kraujo pėdsakus išmatos arba išmatų patamsėjimas, kuris tampa beveik juodas;
• ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje).

Pasiruošimas zondavimui

Klinikinis vaizdas

Daktaras medicinos mokslai, profesorius Gandelmanas G. Sh.:

Dalis federalinė programa, kreipiantis iki spalio 12 d.(imtinai) kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali gauti vieną Toximin paketą NEMOKAMAI!

Dvylikapirštės žarnos zondavimas – kruopštaus pasiruošimo reikalaujanti procedūra.

Pacientas turi laikytis šių taisyklių:

1. Nevalgykite 12 valandų prieš procedūrą. Paprastai zondavimas atliekamas ryte, šią dieną negalima valgyti pusryčių.
2. 48 valandas prieš procedūrą svarbu stebėti speciali dieta. Visų pirma, pacientui draudžiama valgyti vaisius ir daržoves, riebų ir mėsos maistą, taip pat konservuotą ir rūkytą mėsą. Iš dietos turėtų būti neįtraukti nevirškinami maisto produktai, kurie gali turėti įtakos kasos tulžies pūslės veiklai. Galite valgyti lengvų sriubų, dribsnių, troškinių ir virtų patiekalų.
3. Likus penkioms dienoms iki zondavimo, draudžiama vartoti vaistus, turinčius choleretinių savybių.

Labai svarbu tinkamai pasiruošti tyrimui, antraip rezultatai gali būti netikslūs. Paprastai slaugytoja ar gydytojas paaiškina pacientui, kaip elgtis zondavimo išvakarėse.

Prieš pat procedūrą pacientui suleidžiamas atropino tirpalas, kuris paprastai suleidžiamas po oda, taip pat prašoma išgerti šilto ksilitolio tirpalo vandenyje.

Vykdymo technika

Galimi du įgarsinimo būdai: klasikinis ir trupmeninis. Klasikinė technika šiandien praktikuojama retai, nes proceso metu žarnyno turinys paimamas trimis etapais.

Frakcinis zondavimas atliekamas penkiomis fazėmis, o dvylikapirštės žarnos turinys kelis kartus išpumpuojamas trumpais laiko intervalais, o tai leidžia stebėti tulžies latakų ir liaukų darbą. vidinė sekrecija dinamikoje.

Naudojant funkcinį zondavimą, procedūros algoritmas yra toks:

1. A dalies, paimtos iš dvylikapirštės žarnos, išskyrimas prieš įvedant vaistus nuo tulžies išsiskyrimo.
2. Antrame etape žarnyno turinio atranka atliekama pacientui suleidus magnio sulfato, siekiant patikrinti endokrininių liaukų veiklą.
3. Trečiajame etape imamas ekstrahepatinių tulžies takų išskyros.
4. Ketvirtasis etapas yra B porcijos suvartojimas po tulžies pūslės ištuštinimo. Šiame etape išsiskiria tiršta tulžis, kuri turi tamsiai rudą atspalvį.
5. Paskutinė fazė prasideda po to, kai tamsi tirštos konsistencijos tulžis nustoja išsiskirti ir tulžis tampa šviesios spalvos. geltona spalva.

Kaip atliekamas tyrimas?

Zondavimas atliekamas taip:

1. Pacientas priima sėdėjimo poza, po to praryja zondo galą, ant kurio yra metalinė alyvuogė.
2. Pacientas praryja zondą iki maždaug 52 centimetrų ilgio.
3. Prie zondo pritvirtinamas švirkštas, kuriuo paimamas mėginys skrandžio sulčių.
4. Žarna praryjama iki 70 centimetrų ilgio.
5. Pacientas dedamas ant kairės pusės. Tuo pačiu metu šildymo pagalvėlė užpildyta šiltas vanduo. Paciento patogumui po jo dubeniu padedama nedidelė pagalvė. Patogiausia tyrimui paciento padėtis matoma toliau esančioje nuotraukoje.
6. Prie galvos įtaisytas stovas su mėgintuvėliais, į kuriuos surenkamos išskyros.
7. Zondas panardinamas iki 90 cm ilgio.
8. Pasibaigus procedūrai, zondas atsargiai nuimamas.

Analizės rezultatai ir interpretacija

Rašo mūsų skaitytojai

Nuo: Irina S. ( [apsaugotas el. paštas])

Kam: svetainės administracija

Pastaruosius kelerius metus jaučiausi labai blogai. Nuolatinis nuovargis, nemiga, kažkokia apatija, tinginystė, dažni galvos skausmai. Taip pat ryte turėjau problemų su virškinimu Blogas kvapas iš burnos.

Ir čia yra mano istorija

Visa tai pradėjo kauptis ir aš supratau, kad judu ne ta kryptimi. pradėjo vadovauti sveika gyvensena gyvenimą, valgyti teisingai, bet tai neturėjo įtakos mano savijautai. Gydytojai taip pat nieko negalėjo pasakyti. Atrodo viskas normalu, bet jaučiu, kad organizmas nesveikas.

Po poros savaičių internete aptikau straipsnį. tiesiogine prasme pakeitė mano gyvenimą. Viską dariau taip, kaip ten parašyta ir po kelių dienų pajutau reikšmingus kūno pagerėjimus. Aš pradėjau daug greičiau miegoti, atsirado energija, kurią turėjau jaunystėje. Galvos nebeskauda, ​​galvoje atsirado aiškumas, smegenys pradėjo dirbti daug geriau. Virškinimas pagerėjo, nepaisant to, kad dabar valgau atsitiktinai. Išlaikiau testus ir įsitikinau, kad niekas kitas manyje negyvena!

Reikėtų tik interpretuoti dvylikapirštės žarnos zondavimo rezultatus patyręs gydytojas. Todėl prieš nuspręsdami, kur galite atlikti šią procedūrą, turėtumėte pasidomėti, ar specialistas turi pakankamą kvalifikaciją.

Šiuo atveju būtina atsižvelgti į:

• laikas, kurio reikia kiekvienam tyrimo etapui;
• išmetimo kiekis, taip pat jų charakteristikos;
• išskyrų mikrobiologiniai parametrai.

Po kruopštaus laboratorinis tyrimas surinktas paslaptis, rodikliai lyginami su specialiomis lentelėmis, kurių pagrindu daroma išvada apie paciento sveikatos būklę.

Procedūros kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos tyrimas neturėtų būti atliekamas, jei pacientai turi šias patologijas:

• in tulžies pūslė yra akmenų. Tyrimo metu stimuliuojama tulžies gamyba, dėl kurios gali užsikimšti tulžies takai ir atsirasti gelta;
• ligų Virškinimo sistemaūminėje stadijoje;
• cholecistitas;
• stemplės venų varikozė;
• žindymas ir nėštumas.

Ar vaiką galima zonduoti, priklauso nuo jo amžiaus: vaikams iki trejų iki penkerių metų procedūra dažniausiai netaikoma.

Komplikacijos po procedūros yra labai retos, tačiau jos nėra atmestos.

Pagrindinis Neigiamos pasekmės procedūros yra tokios:

• stemplės gleivinės pažeidimas;
• kraujavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjęs seilėtekis sukeliantis pacientui diskomfortą.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas yra gana nemaloni procedūra pacientui, kurios atlikimas sukelia didelį diskomfortą. Tačiau jo atsisakyti nereikėtų. Kompetentingam specialistui teisingai interpretuojant rezultatus, iš tyrimo rezultatų gautos diagnozės tikslumas siekia daugiau nei 90%.

Vaizdo medžiaga su išsamiu ir vaizdiniu aprašymu, siekiant nustatyti:

Manipuliacijos tikslas:

Gaunama tulžies tyrimui.

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš skrandžio, navikai, bronchinė astma, sunkios širdies ligos.

Paciento paruošimas:

Ryte, tuščiu skrandžiu.

Įranga:

skrandžio zondas, bet gale su metaliniu alyvuogių, turinčiu keletą skylių. Oliva reikalinga geresniam praėjimui pro vartininką.

buteliukai skrandžio sultims, stovas su mėgintuvėliais, pažymėtais „A“, „B“, „C“.

sterilus 20,0 ml talpos švirkštas.

dirginanti: 40 ml šilto 33 % magnio sulfato tirpalo arba 40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

pirštinės, rankšluostis, padėklas, šildymo padėklas, volelis, kryptis:

Veiksmo algoritmas įdedant zondą:

Paaiškinkite pacientui procedūrą.

teisingai pasodinkite pacientą: atsiremkite į kėdės atlošą, pakreipkite galvą į priekį.

nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines.

uždėkite rankšluostį ant paciento kaklo ir krūtinės, jei toks yra išimami protezai, nusiimk juos.

nuimkite zondą steriliu pincetu. Priimk dešinė ranka, o kaire ranka paremkite laisvąjį galą.

sudrėkinti šiltu virintas vanduo arba sutepkite steriliu vazelinu mažu.

paprašykite paciento atidaryti burną.

uždėkite zondo galą ant liežuvio šaknies, pakvieskite pacientus nuryti kvėpuojant per nosį.

įveskite iki norimo ženklo.

Prisiminti!ant zondo kas 10 cm žymes.

naudojant 20 ml švirkštą, gaunamas drumstas skystis – skrandžio sultys. Taigi zondas yra skrandyje.

pakvieskite pacientą vaikščioti lėtai, nuryti zondą iki 7-osios žymos.

paguldykite pacientą ant sofos dešinėje pusėje, po dešiniuoju hipochondriumi padėkite kaitinimo pagalvėlę, o po dubeniu – volelį (palengvina alyvuogių praėjimą 12 dvylikapirštės žarnos ir sfinkterių atidarymas).

per 10-60 minučių pacientas praryja zondą iki 9-osios žymos. Išorinis zondo galas nuleidžiamas į indą skrandžio sultims.

Medžiagos tyrimams gavimo algoritmas:

Praėjus 20–60 minučių po to, kai pacientas paguldomas ant sofos, pradės tekėti geltonas skystis – tai dalis „A“ – dvylikapirštės žarnos tulžis, ty gaunama iš dvylikapirštės žarnos ir kasos (jos paslaptis taip pat patenka į dvylikapirštę žarną). Vamzdis "A".

20,0 ml švirkštu per vamzdelį suleiskite 40 ml šilto stimuliatoriaus (40% gliukozės arba 33% magnio sulfato arba augalinio aliejaus), kad atidarytumėte ODDI sfinkterį.

pririšti zondą.

atriškite po 5-7 minučių: gaukite „B“ porciją – tamsiai alyvuogių koncentruotą tulžį, kuri ateina iš tulžies pūslės. Vamzdis "B".

po to pradeda tekėti skaidri aukso geltonumo dalis „C“ – kepenų tulžis. Vamzdis "C". Kiekviena porcija ateina per 20-30 minučių.

tulžį siųsti į klinikinę laboratoriją su siuntimu.

Skrandžio plovimas.

Indikacijos:

Apsinuodijimas: maistu, vaistais, alkoholiu ir kt.

Kontraindikacijos:

opos, navikai, kraujavimas iš virškinimo trakto, bronchų astma, sunki širdies patologija.

Įranga:

sterilus storas zondas, 100-200 cm ilgio, aklajame gale yra 2 šoninės ovalios skylės 45, 55, 65 cm atstumu nuo aklojo ženklo galo.

sterilus 70 cm ilgio guminis vamzdelis ir sterilus jungiamasis stiklinis vamzdelis, kurio skersmuo 8 mm.

sterilus piltuvas, 1 litro talpa.

sterilus vazelino aliejus.

baseinas vandeniui skalbti.

kibiras svarus vanduo kambario temperatūros 10-12 litrų ir litro puodelio.

gumines pirštines, prijuostes.

Veiksmo algoritmas:

surinkite praplovimo sistemą: zondą, jungiamąjį vamzdelį, guminį vamzdelį, piltuvą.

užsidėkite prijuostes sau ir ligoniui, pasodinkite jį.

užsimauti pirštines.

sudrėkinkite zondą steriliu vazelino aliejus arba šilto virinto vandens.

uždėkite akląjį zondo galą ant paciento liežuvio šaknies, pasiūlykite nuryti, giliai kvėpuodami per nosį.

kai tik pacientas padaro rijimo judesį, įkiškite zondą į stemplę.

atvedę zondą iki norimos žymos (įdėto zondo ilgis: aukštis - 100 cm), nuleiskite piltuvą iki paciento kelių lygio.

laikydami piltuvėlį kampu, supilkite vandenį.

lėtai pakelkite piltuvą 30 cm virš paciento galvos.

kai tik vanduo pasiekia piltuvo angą, nuleiskite jį žemiau pradinės padėties.

supilkite turinį į baseiną, kol vanduo praeis per jungiamąjį vamzdelį, bet liks gumoje ir piltuvo apačioje.

vėl pradėkite pildyti piltuvą, kartodami visus veiksmus.

Taip nuplaukite iki „skaidrių vandenų“.

išmatuoti suleisto ir pašalinto skysčio kiekį.

dalį plovimo vandens nusiųsti į laboratoriją.

išimkite zondą. Atlikite visos sistemos prieš sterilizaciją valymą.

Pastaba:

Jei įdėjus zondą pacientas pradeda kosėti ar dusti, nedelsdami išimkite zondą, kaip jis pateko į trachėją, o ne į stemplę.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas leidžia nustatyti esamą kepenų, tulžies takų būklę. Procedūrą galite atlikti klinikoje, ligoninėje, diagnostikos centras, o su analizės rezultatų interpretavimu turėtų užsiimti kvalifikuotas gydytojas.

Kas yra dvylikapirštės žarnos garsas

- diagnostinis metodas, kuriuo tiriami tulžies takai, kepenys. Kartais jis naudojamas medicininiais tikslais ištuštinti tulžies pūslę.

Manipuliacija atliekama naudojant specialią įrangą - dvylikapirštės žarnos zondą. Jis pagamintas iš elastingo guminio vamzdelio. Jo ilgis siekia 1,5 m, o skersmuo – 3–5 mm. Į korpusą įkišto vamzdelio gale yra metalinė alyvuogė, kurios paviršius nusėtas skylutėmis. Šiuo prietaisu, kuris turi būti visiškai sterilus, iš dvylikapirštės žarnos paimamas dvylikapirštės žarnos turinys, susidedantis iš tulžies, taip pat skrandžio, žarnyno ir kasos išskiriamų sulčių mišinio.

Tokia diagnostika skiriama norint gauti informacijos apie kasos, taip pat tulžies takų egzokrininę veiklą, tulžies pūslės talpą.

Pagrindinės procedūros indikacijos yra dažnas pykinimas, skausmas hipochondrijoje su dešinioji pusė, stagnacija tulžies pūslėje, įtarimas dėl helmintozės, kartumas burnoje.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas

Dvylikapirštės žarnos garsų tipai:

1. Aklas zondavimas arba vamzdelis- yra skiriamas terapiniais tikslais ir yra atliekamas siekiant pašalinti per didelį tulžies susikaupimą iš tulžies pūslės. Taip išvengiama sustingusių procesų.
2. Daugiamomentis arba trupmeninis įgarsinimas- dvylikapirštės žarnos sekreto mėginiai imami kas 5 minutes. Procedūrą sudaro 5 etapai. Po to seka analizė surinkta medžiaga. Tai moderniausia ir dažniausiai naudojama procedūros versija.
3. Chromatinis jutimas- prieš atliekant tulžies pūslės tulžies dažymą, po atrankos ji tiriama. Tuo tikslu vakare, procedūros išvakarėse, pacientas išgeria kapsulę, kurioje yra metileno mėlynojo dažiklio. Jei analizės metu paimtoje medžiagoje spalvotos tulžies nėra, diagnozuojamas latakų nepraeinamumas.
4. Trifazis arba klasikinė versija skambantis- apima 3 tulžies porcijų surinkimą: A, B ir C.
5. Gastrodvylikapirštės žarnos zondavimas- jo įgyvendinimui naudojamas 2 kanalų zondas, kuris vienu metu atlieka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondavimą.

Norint gauti tikslų rezultatą, svarbu tinkamai pasiruošti procedūrai ir teisingai ją atlikti. Jei apklausos taisyklių nesilaikoma, rezultatai gali būti šališki.

Procedūrai yra keletas kontraindikacijų:

• ūminė virškinamojo trakto ligų forma;
• inkstų akmenų buvimas;
• ūminis cholecistitas;
• nėštumas;
• laktacija;
• astma;
• hipertenzija;
• stemplės venų išsiplėtimas.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas

Apklausos vykdymo algoritmas

Apsvarstykite vykdymo techniką trupmeninis jutimas, nes būtent ši parinktis diagnostika suteikia galimybę gauti tiksliausius rezultatus. Procedūra atliekama tik ryte tuščiu skrandžiu.

Nuosekliojo tyrimo algoritmas:

• pacientas atsisėda, zondo galas su alyvuogėmis įdedamas jam į burną ir turi jį nuryti;
• po to prasideda lėtas jo nurijimas;
• kai žarna pasiekia 40 cm, ji praryjama dar 12 cm, o tada prie jos prijungiamas švirkštas, skirtas surinkti patenkančias skrandžio sultis;
• toliau žarna panardinama iki 70 cm žymos;
• kai zondas panardinamas iki nurodytos žymos, pacientas turi gulėti ant dešiniojo šono, o po šonkauliu padėtas šiltas kaitinimo pagalvėlė, o po dubeniu patartina padėti pagalvę;
• ties galvos galvute statomas trikojis su mėgintuvėliais sekretams surinkti, į juos nuleidžiamas išorinis žarnos galas;
• in gulima padėtis zondas toliau palaipsniui grimzta, kol pasiekiama 90 cm žyma, šis procesas trunka 20-60 minučių;
• kai zondo alyvuogė patenka į dvylikapirštę žarną, mėgintuvėlis užpildomas geltonu dvylikapirštės žarnos sekretu;
• praėjus visas 5 zondavimo fazes, žarna atsargiai nuimama.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas gali užtrukti iki 2 valandų

Vidutinė procedūros trukmė 1,5-2 val.

Zondavimo fazės:

1. Pirma fazė- per 10-20 aktyviai išsiskiria dvylikapirštės žarnos turinys. Jis pažymėtas kaip „A“ dalis, kurią sudaro tulžies išskyrų, skrandžio, žarnyno ir kasos sulčių mišinys. Ši dalis diagnozei praktiškai nesvarbi. Ši fazė tęsiasi nuo zondo patekimo į dvylikapirštę žarną iki cholecistokinetinės medžiagos įvedimo. Jo vaidmenyje gali būti 75 vienetai. cholecistokininas, švirkščiamas į veną, arba 30-0 ml 33% magnio sulfato tirpalo, kuris pilamas per vamzdelį.
2. Antrasis etapas- veikiant cholecistokinetinei medžiagai, atsiranda Oddi sfinkterio spazmas, o tulžis visiškai nustoja išskirti. Įprasta šios fazės trukmė yra 4-6 minutės. Jei tulžis vėl pradeda ryškėti anksčiau, tai rodo sfinkterio hipotenziją, o jei spazmas trunka ilgiau, tai rodo padidėjusį tonusą.
3. Trečia fazė- praeina sfinkterio spazmas ir 3-4 minutes iš ekstrahepatinių tulžies latakų išsiskiria sultys. Jis yra geltonai auksinės spalvos ir pažymėtas kaip „A“ arba „A1“.
4. Ketvirtasis etapas- šiame etape tulžies pūslė ištuštėja ir dalis "B" pradeda ryškėti. Tai cistinė tulžis, tamsiai geltona, artimesnė rudai ir tiršta. Jame yra bilirubino, cholesterolio ir tulžies rūgščių.

Šis procesas vyksta dėl tulžies pūslės susitraukimo, kurį sukelia cholecistokinetinio agento įvedimas tulžies pūslės ir Oddi sfinkterių atsipalaidavimo fone. Įprastas fazės tęsimo laikotarpis yra 20–30 minučių. Per tą laiką į mėgintuvėlį turi patekti 20-30 ml tirštų sekretų.

Jei po cholecistokinetinės medžiagos suleidimo praėjus 30 minučių neprasidėjo tamsios tulžies išsiskyrimas, skiriamas antispazminis preparatas. Tai gali būti 0,5 ml 0,1 % atropino tirpalo arba 30 ml 20 % novokaino tirpalo suleidimas po oda tiesiai per zondą. Kai tai nepavyksta, cholecistokininas vėl įvedamas.

Jei tai nesukėlė cistinio reflekso, galima manyti, kad kanalai užsikimšę. Akmenys, auglys ar helmintai gali išprovokuoti latakų obstrukciją.

1. Penktasis etapas- finalinis etapas, kuris trunka 30 min. Šiuo laikotarpiu vėl pradeda ryškėti šviesi geltonai auksinio atspalvio tulžis. Tai yra „C“ dalis. Jis surenkamas į mėgintuvėlį, išlaikant 10 minučių intervalą.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas – nemaloni procedūra. Jį lydi vėmimas. Kai kuriems žmonėms jie yra tokie stiprūs, kad dėl raumenų spazmų neįmanoma diagnozuoti.

Ši procedūra ypač sunki vaikams. Kad tai padarytų, vaiką reikia paruošti ne tik fiziologiškai, bet ir protiškai. Zondo įdėjimo gylis priklauso nuo vaiko amžiaus. Naujagimiams panardinama 25 cm, nuo 6 mėnesių - 30 cm.Metų sulaukusiems kūdikiams žarna įkišama 35 cm, nuo 2 iki 6 metų gylis padidėja iki 40-50 cm. metų - nuo 45 cm Tai yra apytiksliai variantai. Tikslų injekcijos gylį gydytojas nustato individualiai.

Svarbu žinoti, kad visos procedūros metu yra padidėjusi sekrecija seilės. Jos negalima nuryti.

Kaip atliekama dvylikapirštės žarnos analizė, galite pamatyti vaizdo įraše. Procedūros kaina nuo 950 rublių.

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos zondavimui

Prieš atlikdami procedūrą, jums reikės tinkamas pasiruošimas. Likus bent 5 dienoms iki numatytos analizės, turite visiškai nutraukti fermentų ir choleretinių vaistų, antispazminių, vidurius laisvinančių ir vazodilatatorių vartojimą.

Taip pat svarbu pradėti laikytis dietos likus 5-7 dienoms iki procedūros. Iš dietos būtina neįtraukti ankštinių augalų, pieno ir riebaus maisto, kepto maisto.

Tiesiogiai procedūros dieną reikia vengti fizinio ir emocinio streso. Jie gali neigiamai paveikti analizės objektyvumą.

Prieš atlikdami procedūrą, turite laikytis specialios dietos

Siekiant patvirtinti arba paneigti helmintozės diagnozę, atliekamos dvylikapirštės žarnos išskyros bakteriologiniai tyrimai ir tyrimas mikroskopu. Tam dalis išskyrų paimama į sterilius mėgintuvėlius. Jų kraštai iš anksto apdorojami ugnimi. Medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per kelias valandas.

Siekdami objektyvių rezultatų, diagnostikos procedūra reikia kartoti kas 5-7 dienas. Tai išprovokuoja tai, kad jei helmintai nedėjo kiaušinėlių tą dieną, kai medžiaga buvo paimta analizei, galima gauti klaidingai neigiamą rezultatą.

Siekiant objektyvių rezultatų, po kelių dienų būtina pakartotinai atlikti zondavimą

Analizės rezultatai ir interpretacija

Tyrimo rezultatų aiškinimą turėtų atlikti kompetentingas gydytojas.

Jame atsižvelgiama į:

• kiekvienos fazės trukmė;
• dvylikapirštės žarnos sekreto tūris ir charakteristikos;
• dvylikapirštės žarnos sekreto mikrobiologiniai rodikliai (jų normos pateiktos lentelėje).

Lentelė normalūs rodikliai dvylikapirštės žarnos išskyros

Visos sekreto dalys turi būti skaidrios ir be gleivių. Nedidelis jo kiekis leidžiamas tik „A“ dalyje.

Gastroenterologas galės teisingai iššifruoti dvylikapirštės žarnos tyrimo rezultatus. At tinkamas elgesysšio komplekso efektyvumą diagnostikos metodas yra 90 proc. Ši procedūra naudojamas daugeliui diagnozių, susijusių su sutrikusiu funkcionavimu, patikslinti virškinimo trakto. Su jo pagalba dažnai galima nustatyti helmintiazių buvimą, kurių negalima aptikti kitais laboratoriniais metodais.

Klasikinis ir frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas – tai procedūros, kurių metu iš paciento paimamos tulžies išskyros analizei naudojant zondą. Tinkamai atliktas skysčių mėginių ėmimas padeda nustatyti patologijas, aptikti helmintozę tulžies pūslės ir kepenų viduje 90% tikslumu. Paciento zondavimo procedūra vyksta su daugybe nemalonių pojūčių, todėl reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Kas yra dvylikapirštės žarnos garsas

Dvylikapirštės žarnos zondavimo procedūra yra diagnostinis metodas, kuriuo tiriamos kepenys ir tulžies takai. Medicininiais tikslais medicininis įvykis naudojamas tulžies pūslės turiniui pašalinti. Toks diagnostinė manipuliacija tampa įmanoma dėl specialios įrangos – dvylikapirštės žarnos zondo, kuris, anot išvaizda yra lanksčios medžiagos vamzdis 150 cm ilgio ir 3-5 mm skersmens. Prietaiso gale yra metalinė alyvuogė su skylutėmis paviršiuje.

Dvylikapirštės žarnos zondas į organizmą gali patekti per virškinimo sistemą, todėl vamzdelis ir kitos jo dalys turi būti visiškai sterilios. Naudodamiesi prietaisu, gydytojai pasirenka reikalinga suma tulžies, skrandžio, žarnyno ir kasos sultys iš dvylikapirštės žarnos. dvylikapirštės žarnos metodas diagnozė reikalinga, jei reikia gauti informacijos apie kasos veiklą, kepenų, tulžies takų ir tulžies pūslės talpą.

Dvylikapirštės žarnos zondavimo indikacijos

Pagrindinės kepenų ir tulžies pūslės tyrimo indikacijos yra šie simptomai:

Labai svarbu tinkamai paruošti pacientą dvylikapirštės žarnos zondavimui. Procesas yra priemonių rinkinys, susidedantis iš šių veiksmų:

• choleretiko, vidurius laisvinančių, antispazminių ir fermentinių vaistų panaikinimas vaistai likus 5 dienoms iki siūlomo zondavimo;
• dieta, kurią reikia pradėti likus 2-3 dienoms iki tyrimo;
• atsisakymas valgyti 12 valandų prieš procedūrą - zondavimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
• žarnyno valymas vakare prieš dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Dieta prieš zondavimą

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos tyrimui apima dietą. Mitybos apribojimai nėra griežti – tyrimo išvakarėse pacientui leidžiama valgyti įprastą maistą. Ekspertai rekomenduoja apriboti vartojimą didelis skaičius tulžies sistemą stimuliuojančių produktų. Turėtumėte valgyti mažiau riebių ir keptų, augalinio aliejaus, patiekalų, kurių sudėtyje yra kiaušinių, sriubų iš sočios žuvies ir mėsos sultiniai, grietinė, grietinėlė, saldainiai.

Nerekomenduojama gerti stiprios arbatos, kavos, gazuotų gėrimų, alkoholio. Vaisiai, daržovės ir uogos stipriai stimuliuoja tulžies pūslę. Šių produktų naudojimas labai pagerina sekrecijos funkcija organas. Nederinkite daržovių su augaliniai aliejai. Tokia sąjunga provokuoja tulžies išsiskyrimą. Dietos pacientas turi laikytis 2-3 dienas prieš dvylikapirštės žarnos tyrimą.

Vykdymo technika

Dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą gali būti atliekamas dviem versijomis: klasikiniu ir daliniu. Pirmoji technika, susidedanti iš trijų fazių, praktiškai nenaudojama, nes laikoma pasenusia. Dėl procedūros specialistas tyrimams gauna trijų tipų tulžį: dvylikapirštės žarnos, kepenų, cistinę. Šie skysčiai paimami iš dvylikapirštės žarnos, tulžies latakai ir šlapimo pūslė, kepenys.

Frakcinė dvylikapirštės žarnos zondavimo technika susideda iš 5 tulžies sekrecijos siurbimo fazių, kurios keičiasi kas 5-10 minučių:

• Pirmoji fazė yra A dalies paskirstymas. Skystis imamas zondo patekimo į dvylikapirštę žarną stadijoje prieš naudojant cholecistokinetinius agentus. Zondavimo fazė trunka 20 minučių, išpumpuojamas dvylikapirštės žarnos turinys, susidedantis iš kasos, skrandžio ir žarnyno sulčių bei tulžies.
• Antrajame dvylikapirštės žarnos tyrimo etape specialistas įveda magnio sulfatą, sustoja tulžies išsiskyrimas iš Oddi sfinkterio spazmo. Šios fazės trukmė svyruoja nuo 4 iki 6 minučių.
• Trečiajam zondavimo etapui būdingas ekstrahepatinio turinio surinkimas tulžies takų, trunka 3-4 minutes.
• Ketvirtasis dvylikapirštės žarnos tyrimo etapas susideda iš B dalies išskyrimo: tulžies pūslės turinio, tirštos tamsiai geltonos arba rudos tulžies sekrecijos.
• Paskutiniame zondavimo etape specialistai pradeda išsiurbti tulžį, kuri turi auksinį atspalvį. Procesas trunka apie pusvalandį.

Algoritmas

Dvylikapirštės žarnos tyrimas zondavimu apima nuoseklų algoritmą:

1. Pacientas turi vartoti sėdėjimo padėtis tiesinant nugarą. Specialistas paguldo tyrėją burnos ertmė zondo galiukas, ant kurio yra alyvuogė - jį reikia nuryti.
2. Tada skėtis pradeda grimzti gilyn lėtai ryjant.
3. Kai žarna, skirta dvylikapirštės žarnos tyrimui, nukrenta į vidų 40 cm, ją reikia pastumti dar 12 cm. Šiame etape prie prietaiso pritvirtinamas švirkštas, padedantis ištraukti skrandžio sultis.
4. Kitas žingsnis guminį vamzdelį zondavimui reikia praryti iki 70 cm žymės.
5. Kai dvylikapirštės žarnos zondas panardinamas į šį gylį, pacientas turi gulėti ant dešiniojo šono. Tokiu atveju specialistas zonduojamo žmogaus dubens pakiša pagalvę, o po šonkauliais – pagalvę. šiltas šildymo padas.
6. Išorinis laisvas dvylikapirštės žarnos žarnos galas nuleidžiamas į mėgintuvėlį, esantį ant stovo, skirto sekretams surinkti.
7. Zondo panardinimas tęsiamas iki 90 cm, Šiam dvylikapirštės žarnos zondavimo etapui įgyvendinti skiriama nuo 20 iki 60 minučių.
8. Alyvuogėms patekus į dvylikapirštės žarnos vidų, mėgintuvėlis užpildomas geltonu dvylikapirštės žarnos skysčiu;
9. Kai baigiasi visi procedūros etapai, zondavimo žarna švelniais judesiais nuimama.

Kaip teisingai nuryti zondą

Kepenų ir tulžies pūslės zondavimas burbulas praeis sėkmingas, jei pacientas gali teisingai nuryti vamzdelį. Gydytojas turi atsargiai perkelti prietaisą per stemplę ir skrandį iki reikiamų žymių, esančių ant žarnos. Staiga nurijus, zondas gali susisukti ir reikės pakartotinai nardyti, todėl procesas turi būti atliekamas palaipsniui. Panardindamas vamzdelį į virškinimo sistemą, pacientas turi kvėpuoti per nosį, kad sumažintų diskomfortą.

Paciento jausmai

Dvylikapirštės žarnos tyrimas – nemalonus procesas pacientui. Nurijus vamzdelį, gali atsirasti pykinimas, aspiracija dėl seilėtekio. Todėl būtina poza gulint ant šono – seilės nutekės į specialų padėklą arba ant vystyklų. Pradėjus vartoti vaistus, paciento būklė gali pablogėti – atsiranda viduriavimas ar rūgimo pojūtis žarnyne. Nemalonus simptomas dažnai sumažėja kraujospūdis ir pakinta širdies susitraukimų dažnis.

Komplikacijos procedūros metu

Komplikacijų atsiradimą zondavimo metu gali sukelti nepakankama gydytojo kvalifikacija ir nenumatyta paciento reakcija. Ekspertai nustato šias galimas neigiamas pasekmes:

• intensyvus seilėtekis;
• išsilavinimas vidinis kraujavimas;
• gerklų, stemplės ir kitų organų sužalojimai;
• nuolatinis vėmimas;
• retai galimas alpimas ir kolapsas.

Analizės rezultatai ir interpretacija

Tik kompetentingas gydytojas gali įvertinti dvylikapirštės žarnos tyrimo rezultatus. Tokiu atveju specialistas turi atsižvelgti į šiuos rodiklius:

• kiekvienos fazės trukmė;
• kiekis ir charakteristikos išskyros;
• mikrobiologiniai skysčių rodikliai, kuriuose atsižvelgiama į leukocitų, cholesterolio, bilirubino koncentracijos normos intervalus, tulžies rūgštys, baltymai, pH dvylikapirštės žarnos mėginiuose.

Virškinimo organų paslapčių tyrimo rezultatai leidžia pamatyti, ar yra tulžies takų, kasos, kepenų patologijų. Tyrimas atliekamas įtariant gastroenterologines ligas ir kepenų patologijų išsivystymą. Tai rodo uždegimo ir helmintų židinių buvimą virškinimo sistemos organuose.

• skreplių kaupimasis tulžies pūslėje;
• kartaus skonio burnoje;
• dažni nežinomos etiologijos pykinimo priepuoliai;
• skausmas šalia dešiniojo hipochondrio;
• šlapimo koncentracijos padidėjimas.

Svarbu! Dėl helmintinių užkrėtimų dvylikapirštės žarnos tyrimas paskirtas įtarus giardinį cholecistitą, infekciją kačių ar kepenų ląstelėje.

Dvylikapirštės žarnos tyrimo procedūra vaikams nesiskiria nuo zondavimo suaugusiems. Tačiau vaikas turi būti psichiškai paruoštas studijoms.

Pasirengimas dvylikapirštės žarnos tyrimui pradedamas prieš 5 dienas. Kad analizės rezultatai būtų patikimi, būtina atmesti tam tikrų farmacinių preparatų naudojimą:

• choleretikas;
• antispazminiai vaistai;
• vazodilatatoriai;
• vidurius laisvinantys vaistai;
• vaistai, gerinantys virškinimo procesą.

Likus 24 valandoms iki tyrimo, pacientui parodomas atropinas – po oda suleidžiamas 0,1% tirpalas. Arba paimkite mišinį iš 8 lašų vaisto, 30 g ksilitolio ir nedidelio kiekio šilto vandens.

Prieš atliekant chromatinį dvylikapirštės žarnos tyrimą, būtina paimti metileno mėlyną želatinos kapsulėje. Priemonę reikia suvartoti praėjus 3-4 valandoms po vakarienės.

Svarbu! Vakarienė turėtų būti lengva: reikia visiškai atsisakyti maisto produktų, kurie provokuoja dujų susidarymą – pieną, juodą duoną, ankštinius augalus, bulves.

Ant paruošiamasis etapas zondavimo išvakarėse iš paciento paimamas gerklės tepinėlis. Ši procedūra atliekama siekiant pamatyti patogeninės mikrofloros buvimą, užkirsti kelią jos prasiskverbimui į tiriamus tulžies mėginius.

Procedūra atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Prieš pradedant zondavimą antiseptikai apdoroti ryklę ir burnos ertmę.

Dvylikapirštės žarnos zondavimas – sunkus ir nelabai maloni procedūra. Tyrimams naudokite zondą su antgaliu, pagamintu iš plastiko arba metalo (alyvuogių). Ant alyvuogių yra skylės, į kurias prasiskverbia tiriamos medžiagos pavyzdžiai.

Prieš pradedant diagnozę, zondui uždedami žymės, kurios padės nustatyti zondo vietą. Atstumas tarp pradžios ir pabaigos žymių yra lygus ilgiui tarp priekinių dantų ir bambos.

Kaip tai atliekama:

1. Zondo galiukas suteptas glicerinu, jis dedamas kuo arčiau liežuvio šaknies.
2. Pacientas turi ramiai kvėpuoti, daryti vienodus rijimo judesius.
3. Pirma žymė buvo dantų lygyje – zondas pasiekė skrandį.
4. Asmuo turi gulėti ant dešiniojo šono, toliau nuryti zondą iki antrojo ženklo.
5. Antrasis ženklas reiškia, kad galiukas pasiekė pylorus – atsivėręs galės prasiskverbti į dvylikapirštę žarną.
6. Trečias ženklas rodo, kad alyvuogė prasiskverbė į dvylikapirštę žarną – iš žarnos pasirodo auksinis skystis.

Vidutiniškai apklausa trunka apie 1,5 valandos.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra klasikinis ir trupmeninis. Klasikinis metodas yra šiek tiek pasenęs, nes jis leidžia paimti tik dvylikapirštės žarnos, cistinės ir kepenų tulžies mėginius.

Svarbu! Dalinis tyrimas susideda iš 5 fazių, kurios atliekamos po griežtai apibrėžto laiko.

A dalis atsiranda iškart po zondo galiuko įsiskverbimo į dvylikapirštę žarną ir išsiskiria 20 minučių. Po to skiriamas magnio sulfatas - tulžis iš Oddi sfinkterio spazmo nustoja išsiskirti. Fazė trunka apie 5 minutes.

Trečiojoje fazėje ekstrahepatinių tulžies latakų turinys išsiskiria per 3-4 minutes. Kitoje fazėje tulžies dalis B išsiskiria tiesiai iš tulžies pūslės – tirštas skystis yra tamsiai geltonos spalvos arba Ruda spalva. Šio tipo biomedžiaga yra pati svarbiausia tyrimams.

C dalis apima skaidrią tulžį, kuri atsiranda visiškai ištuštėjus tulžies pūslei.

Dėl procedūros sudėtingumo vaikams iki 3 metų zondavimas neatliekamas. Pagrindinės kontraindikacijos yra astma, gelta, hipertenzinė krizė, venų išsiplėtimas stemplės venų. Neatlikite dvylikapirštės žarnos tyrimo su skrandžio kraujavimas, pepsinė opaūminėje stadijoje - akmenų buvimas tulžies pūslėje. Nėščioms ir maitinančioms motinoms tokio tipo tyrimas yra kontraindikuotinas.

Komplikacijos procedūros metu ir tyrimo rezultatai

Dvylikapirštės žarnos tyrimas žmonėms yra itin nemalonus. Pagrindinė problema yra stiprus pykinimas ryjant zondą ir antgalį. Kai kuriems žmonėms dusulio refleksas yra toks stiprus, kad spazmuoja raumenys, todėl tirti negalima.

Svarbu! Visos procedūros metu stebimas padidėjęs seilėtekis – seilių nuryti negalima, jas reikia išspjauti į specialų padėkliuką.

Jei magnio sulfatas naudojamas kaip dirgiklis, tai gali prasidėti sunkus viduriavimas. Vartojant ksilitolį, sorbitolį, gliukozės tirpalą, paciento būklė gali pablogėti, jei žarnyne vyksta stiprūs fermentacijos procesai.

Žmonės, kuriems atliekama kateterizacija, dažnai nukrenta arterinis spaudimas, yra pulso ritmo pokyčių. Pasibaigus procedūrai, negalima staigiai pašokti – reikia bent valandą pagulėti prižiūrint gydytojui.

Visos tulžies dalys tiriamos mikroskopu ir bakteriologiniu tyrimu.

Dvylikapirštės žarnos diagnostika yra vienas iš informatyviausių daugelio virškinimo trakto ir virškinimo trakto ligų tyrimų būdų. helmintų invazijos. Procedūra reikalauja išankstinis mokymas: būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.