Įvairaus amžiaus sveikų vaikų širdies ir kraujagyslių sistema. Treniruotų ir netreniruotų sportininkų sistolinis ir minutinis kraujotakos tūris ramybės ir raumenų darbo metu
sistolinis _tūris vadinamas kraujo kiekiu, kurį kiekvieną susitraukimą išstumia širdies skilveliai. Ši vertė priklauso nuo į širdį tekančio kraujo kiekio ir nuo širdies susitraukimų stiprumo. Suaugusiųjų ramybės būsenoje sveikų žmonių sistolinis kraujo tūris vidutiniškai 60-80 ml. Skilvelinės sistolės metu išstumiamas ne visas jose esantis kraujas, o tik maždaug pusė. Skilvelyje likęs kraujas vadinamas rezervinis tūris.- Dėl rezervinio tūrio buvimo sistolinis kraujo tūris padidėja iškart po darbo pradžios. Be to, yra likutinis tūris kraujas, kuris neišstumiamas iš širdies skilvelių net ir stipriausiai susitraukus. Esant raumenų veiklai, sistolinis kraujo tūris padidėja iki 100–150 ml (kai kuriais atvejais prieš 180-200 ml). Didžiausias vertes jis pasiekia atlikdamas palyginti lengvą darbą. Didėjant jo galiai, ji arba nustoja didėti (64 pav.), arba net pradeda kažkiek mažėti. \
Kraujo kiekis, kurį širdis išstumia per minutę, vadinamas minutiniu kraujo tūriu, kurio reikšmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir sistolinio kraujo tūrio. Suaugusiųjų ramybės metu minutinis kraujo tūris vidutiniškai yra 5–6 litrai.
Tai priklauso nuo kūno dydžio. Todėl jos lyginamajam vertinimui, vadinamasis širdies indeksas: minutinio kraujo tūrio vertė yra padalinta iš žmogaus kūno paviršiaus ploto, kuris, priklausomai nuo ūgio ir svorio, svyruoja tarp 1,5-2 m2. Todėl suaugusiųjų širdies indeksas yra apie 2,5-3,5 l/min/m2.
Atliekant lengvą darbą, minutinis kraujo tūris padidėja iki 10-15 l / min. Treniruotų sportininkų, kurių raumenų veikla labai intensyvi, ji gali siekti daugiau nei 40 l/min. Pavyzdžiui, bėgiojant ant bėgimo takelio maksimaliu greičiu, buvo pastebėtas minutinis kraujo tūrio padidėjimas iki 42,3 litro. Tuo pačiu metu sistolinis kraujo tūris šiek tiek viršijo 200 ml, o širdies susitraukimų dažnis buvo 200 dūžių / min.
Padidėjęs minutinis kraujo tūris raumenų veiklos metu padidina organų ir audinių aprūpinimo krauju poreikį. Tačiau cirkuliuojančio kraujo perskirstymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį šiame procese. Dauguma jis veržiasi į darbo metu išsiplėtusius griaučių raumenų kraujagysles. organuose, kurie aktyviai nedalyvauja darbe, susiaurėja kraujagyslės ir sumažėja jų aprūpinimas krauju (2 lentelė). Kraujo persiskirstymas ryškiausias sunkaus darbo metu. Kraujo kiekis, tiekiamas į griaučių raumenis ramybės būsenoje, sudaro apie 20% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio. Dirbant nedidelį kiekį raumenų kraujotaka padidėja iki 45%, dirbant sunkų darbą – iki 88%. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimas į virškinimo organai ir inkstus. Širdies aprūpinimas krauju sunkaus darbo metu padidėja 4 kartus, lyginant su poilsio verte. Odos kraujotaka pagerėja dirbant lengvą darbą ir dirbant saikingai, sunkiai dirbant, mažėja.
Pradžia / Paskaitos 2 kursas / Fiziologija / 50 klausimas. koronarinė kraujotaka. Sistolinis ir minutės apimtis kraujas / 3. Sistolinis ir minutinis kraujo tūris
Sistolinis tūris ir minutinis tūris- pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys miokardo susitraukimo funkciją.
Sistolinis tūris- insulto impulso tūris - kraujo tūris, kuris patenka iš skilvelio per 1 sistolę.
Minutės apimtis- kraujo tūris, kuris ateina iš širdies per 1 minutę. MO \u003d CO x HR (širdies ritmas)
Suaugusio žmogaus minutinis tūris yra maždaug 5-7 litrai, treniruotam - 10-12 litrų.
Veiksniai, turintys įtakos sistoliniam tūriui ir minučių tūriui:
kūno svorio, kuris yra proporcingas širdies masei. Kai kūno svoris yra 50–70 kg - širdies tūris yra 70–120 ml;
į širdį patenkančio kraujo kiekis (veninio kraujo grįžimas) – kuo didesnis veninis grįžimas, tuo didesnis sistolinis tūris ir minutinis tūris;
širdies susitraukimų dažnis turi įtakos sistoliniam tūriui, o dažnis – minučių tūriui.
Sistolinis tūris ir minutinis tūris nustatomi šiais 3 metodais.
Skaičiavimo metodai (Starr formulė): Sistolinis tūris ir minutinis tūris apskaičiuojami naudojant: kūno svorį, kraujo masę, kraujospūdį. Labai apytikslis metodas.
koncentracijos metodas- žinant bet kokios medžiagos koncentraciją kraujyje ir jos tūrį - apskaičiuokite minutinį tūrį (suleiskite tam tikrą kiekį indiferentiškos medžiagos).
Įvairovė- Fick metodas - nustatomas O 2 kiekis, kuris patenka į organizmą per 1 minutę (būtina žinoti arterioveninį O 2 skirtumą).
Instrumentinis- kardiografija (širdies elektrinės varžos registravimo kreivė). Nustatomas reogramos plotas, o pagal jį - sistolinio tūrio reikšmė.
Insultas ir minutinis kraujo apytakos tūris (širdis)
Insultas arba sistolinis širdies tūris (VV)- kiekvieno susitraukimo metu širdies skilvelio išstumiamas kraujo kiekis, minutinis tūris (MV) - skilvelio išstumiamas kraujo kiekis per minutę. SV reikšmė priklauso nuo širdies ertmių tūrio, funkcinė būklė miokardo, organizmo kraujo poreikio.
Minutės tūris visų pirma priklauso nuo organizmo deguonies poreikio ir maistinių medžiagų. Kadangi organizmo deguonies poreikis nuolat kinta dėl kintančių išorinės ir vidinės aplinkos sąlygų, širdies išstumiamo širdies tūrio reikšmė labai kinta.
IOC vertės pokytis vyksta dviem būdais:
pasikeitus UO vertei;
dėl širdies ritmo pokyčių.
Yra įvairių metodų širdies smūgiui ir minutiniam tūriui nustatyti: dujų analizė, dažų skiedimo metodai, radioizotopai ir fizikiniai-matematiniai.
Fiziniai ir matematiniai metodai in vaikystė turi pranašumų prieš kitus, nes nėra žalos ar susirūpinimo tiriamuoju, galimybė savavališkai dažnai nustatyti šiuos hemodinaminius parametrus.
Insulto dydis ir minutės apimtis didėja su amžiumi, o VR keičiasi labiau nei minutės apimtis, nes su amžiumi širdies susitraukimų dažnis lėtėja. Naujagimiams SV yra 2,5 ml, 1 metų amžiaus - 10,2 ml, 7 metų - 23 ml, 10 metų - 37 ml, 12 metų - 41 ml, nuo 13 iki 16 metų - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948 m. N. A. Šalkovas, 1957).
Suaugusiesiems UV yra 60-80 ml. IOC parametrai, susiję su vaiko kūno svoriu (1 kg svorio), su amžiumi ne didėja, o, priešingai, mažėja.
3. Sistolinis ir minutinis kraujo tūris
Taigi santykinė širdies IOC reikšmė, apibūdinanti organizmo kraujo poreikį, yra didesnė naujagimiams ir kūdikiams.
7–10 metų berniukų ir mergaičių širdies smūgis ir minutinis tūris yra beveik vienodas. Nuo 11 metų abu rodikliai didėja tiek merginoms, tiek berniukams, tačiau pastariesiems jie didėja ženkliau (mergaitėms MOC iki 14-16 metų siekia 3,8 litro, berniukams – 4,5 litro).
Taigi nagrinėjamų hemodinaminių parametrų skirtumai tarp lyčių išryškėja po 10 metų. Be insulto ir minučių apimties, hemodinamikai būdingas širdies indeksas (CI – IOC santykis su kūno paviršiumi), CI vaikams kinta plačiame diapazone – nuo 1,7 iki 4,4 l/m 2, o jo santykis. su amžiumi nenustatyta ( Vidutinė vertė SI pagal amžiaus grupėse viduje mokyklinio amžiaus artėja prie 3,0 l/m2).
„Vaikų krūtinės chirurgija“, V.I.Struchkovas
Populiarūs skyriaus straipsniai
Širdies darbo apskaičiavimas. Statiniai ir dinaminiai širdies komponentai. Širdies galia
mechaninis darbas, atlieka širdis, išsivysto dėl miokardo susitraukiančios veiklos. Išplitus sužadinimui, susitraukia miokardo skaidulos.
Sistolinis kraujo tūris
Širdies darbas pirmiausia skiriamas kraujui stumti į pagrindinį arterinės kraujagyslės prieš slėgio jėgas ir, antra, suteikti kraujui kinetinę energiją. Pirmasis darbo komponentas vadinamas statiniu (potencialu), o antrasis – kinetiniu. Statinis širdies darbo komponentas apskaičiuojamas pagal formulę: Ast = PcpVc, kur Pav yra vidutinis kraujospūdis atitinkamoje pagrindinėje kraujagyslėje (aorta - kairiajam skilveliui, plaučių arterijos kamienas - dešiniajam skilveliui), Vc - sistolinis tūris. . Mechaninis širdies darbas vystosi dėl miokardo susitraukimo veiklos. A = Nt; A-darbas, N-galia. Jis išleidžiamas: 1) kraujui stumti į pagrindines kraujagysles 2) suteikti kraujo kinetinę energiją.
Ravui būdingas pastovumas. IP Pavlovas tai priskyrė kūno homeostatinėms konstantoms. rsr vertė in didelis ratas kraujo apytaka yra apie 100 mm Hg. Art. (13,3 kPa). Mažame apskritime pav = 15 mm Hg. Art. (2 kPa),
2) Statinis komponentas (potencialas). A_st=p_av V_c ; p_av - vidutinis kraujospūdis Vc - statinis tūris Rav mažame apskritime: 15 mm Hg (2 kPa); p_cpv didelis apskritimas: 100 mm Hg (13,3 kPa).Dinaminis komponentas (kinetinis). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-kraujo tankis(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-kraujo tėkmės greitis (0,7 m * s ^ (-1)); Apskritai kairiojo skilvelio darbas vieno susitraukimo metu ramybėje yra 1 J, o dešiniojo - mažesnis nei 0,2 J. Be to, statinis komponentas dominuoja, pasiekdamas 98% viso darbo, tada kinetinis komponentas sudaro 2%. Esant fizinei ir psichinei įtampai, kinetinio komponento indėlis tampa reikšmingesnis (iki 30%).
3) Širdies galia. N = A/t; Galia parodo, kiek darbo atliekama per laiko vienetą. Vidutinė miokardo galia palaikoma 1 W. Esant apkrovai, galia padidėja iki 8,2 W.
Ankstesnis25262728293031323334353637383940Kitas
Kai kurie hemodinamikos rodikliai
1. Širdies susitraukimų dažnio apskaičiavimas dažniausiai atliekamas palpuojant pulsą radialinė arterija arba tiesioginis širdies impulsas.
Norint pašalinti emocinę tiriamojo reakciją, skaičiavimas atliekamas ne iš karto, o po 30 sekundžių. po radialinės arterijos suspaudimo.
2. Atliekamas kraujospūdžio nustatymas auskultacinis metodas Korotkovas. Nustatomos sistolinio (SD) ir diastolinio (DD) slėgio reikšmės.
Hemodinamikos apskaičiavimas atliekamas pagal Savitsky.
3. PD vertė pulso slėgis, o SDD - vidutinis dinaminis slėgis gaunamas pagal formulę:
PD = SD-DD (mm Hg)
SDD = PD / 3 + DD (mmHg)
Sveikiems žmonėms PP svyruoja nuo 35 iki 55 mm Hg. Art.. Su juo siejama širdies susitraukimo idėja.
Vidutinis dinaminis slėgis (DDP) atspindi kraujo tėkmės sąlygas prieškapiliaruose – tai savotiškas kraujotakos sistemos potencialas, lemiantis kraujo tekėjimo į audinių kapiliarus greitį.
SDD šiek tiek didėja su amžiumi nuo 85 iki 110 mm Hg. Literatūroje yra nuomonė, kad DDS yra mažesnis nei 70 mm Hg. rodo hipotenziją, o virš 110 mm Hg.
ŠIRDIES DARBAS
apie hipertenziją. Būdamas stabiliausias iš visų kraujospūdžio rodiklių, SDD nežymiai kinta veikiant įvairiems poveikiams. Fizinio krūvio metu sveikų žmonių SDD svyravimai neviršija 5-10 mm Hg, o SD tokiomis sąlygomis padidėja 15-30 mm Hg ir daugiau. SDS svyravimai, viršijantys 5-10 mm Hg, paprastai yra ankstyvas ženklas sutrikimai kraujotakos sistemoje.
4. Sistolinis kraujo tėkmės tūris (SVK) arba sistolinis tūris (insulto tūris) nustatomas pagal kraujo kiekį, kurį sistolės metu išstumia širdis. Ši vertė apibūdina širdies susitraukimo funkciją.
Minutinis kraujo tėkmės tūris (minutė širdies tūris arba širdies tūris) yra kraujo tūris, kurį širdis išstumia per 1 minutę.
SOC ir IOC apskaičiavimas atliekamas pagal Starr formulę, naudojant SD, DD, PD, širdies ritmo rodiklius, atsižvelgiant į tiriamojo amžių (B):
SOC \u003d 100 + 0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)
Sveikam žmogui SOC vidutiniškai yra 60-70 ml.
IOC \u003d SULIS * HR
Ramybės būsenoje sveikam žmogui IOC vidutiniškai yra 4,5–5 litrai. Esant fiziniam aktyvumui, IOC padidėja 4-6 kartus. Sveikiems žmonėms IOC padidėja dėl SOC padidėjimo.
Netreniruotiems ir sergantiems pacientams IOC padidėja dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio.
IOC reikšmė priklauso nuo lyties, amžiaus, kūno svorio. Todėl buvo įvesta minutinio tūrio 1 m 2 kūno paviršiaus sąvoka.
5. Širdies indeksas- vertė, apibūdinanti kraujo tiekimą į kūno paviršiaus vienetą per 1 min.
SI \u003d IOC / PT (l / min / m 2)
čia PT yra kūno paviršius m 2, nustatytas pagal Dubois lentelę. SI ramybės būsenoje yra 2,0-4,0 l/min/m 2 .
Ankstesnis12345678910Kitas
PERŽIŪRĖTI DAUGIAU:
Sistolinis arba insulto tūris (SO, SV) – tai kraujo tūris, kurį širdis išstumia į aortą sistolės metu, ramybės būsenoje apie 70 ml kraujo.
Minutės kraujotakos tūris (MOV) – per minutę širdies skilvelio išstumiamas kraujo kiekis. Kairiojo ir dešiniojo skilvelių IOC yra vienodas. IOC (l / min) \u003d CO (l) x širdies susitraukimų dažnis (bpm). Vidutiniškai 4,5-5 litrai.
Širdies susitraukimų dažnis (HR). Širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra apie 70 dūžių per minutę (suaugusiesiems).
Širdies reguliavimas.
Intrakardiniai (intrakardiniai) reguliavimo mechanizmai
9. Širdies sistolinis ir minutinis tūris.
Heterometrinė savireguliacija – susitraukimo jėgos padidėjimas reaguojant į diastolinio ilgio padidėjimą raumenų skaidulų.
Franko-Starlingo dėsnis: miokardo susitraukimo jėga sistolės metu yra tiesiogiai proporcinga jo užpildymui diastolėje.
2. Homeometrinė savireguliacija – kontraktilumo padidėjimas nekeičiant pradinio raumens skaidulos ilgio.
a) Anrep efektas (priklausomybės jėga-greitis).
Padidėjęs slėgis aortoje arba plaučių arterija padidėja miokardo susitraukimo jėga. Miokardo skaidulų sutrumpėjimo greitis yra atvirkščiai proporcingas susitraukimo jėgai.
b) Bowditch kopėčios (chronoinotropinė priklausomybė).
Širdies raumens susitraukimo jėgos padidėjimas kartu su širdies susitraukimų dažnio padidėjimu
Ekstrakardiniai (ekstrakardiniai) širdies veiklos reguliavimo mechanizmai
I. Nerviniai mechanizmai
A. Autonominio įtaka nervų sistema
Simpatinė nervų sistema turi tokį poveikį: teigiamas chronotropinis (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ), inotropinis(padidėjęs širdies susitraukimų stiprumas), dromotropinis(padidėjęs laidumas) ir teigiamas bathmotropinis(padidėjęs jaudrumas) poveikis. Tarpininkas yra norepinefrinas. α ir b tipo adrenoreceptoriai.
Parasimpatinė nervų sistema turi tokį poveikį: neigiamas chronotropinis, inotropinis, dromotropinis, batmotropinis. Tarpininkas yra acetilcholinas, M-cholinerginiai receptoriai.
AT. Refleksinės įtakos ant širdies.
1. Baroreceptoriaus refleksas: sumažėjus slėgiui aortoje ir miego sinusuose, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
2. Chemoreceptorių refleksai. Esant deguonies trūkumui, padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
3. Golco refleksas. Sudirginant pilvaplėvės ar organų mechanoreceptorius pilvo ertmė stebima bradikardija.
4. Danini-Ashner refleksas. Paspaudus akių obuoliai stebima bradikardija.
II. Humoralinis reguliavimasširdies darbas.
Antinksčių šerdies hormonai (adrenalinas, norepinefrinas) – poveikis miokardui panašus į simpatinę stimuliaciją.
Antinksčių žievės hormonai (kortikosteroidai) – teigiamas inotropinis poveikis.
Skydliaukės žievės hormonai (skydliaukės hormonai) – teigiamas chronotropinis.
Jonai: kalcis didina miokardo ląstelių jaudrumą, kalis – miokardo jaudrumą ir laidumą. PH sumažėjimas sukelia širdies veiklos slopinimą.
Funkcinės laivų grupės:
1. Amortizuojantys (elastingi) indai(aorta su jos skyriais, plaučių arterija) ritmingą kraujo išmetimą į juos iš širdies paverčia vienoda kraujotaka. Jie turi gerai apibrėžtą elastinių pluoštų sluoksnį.
2. Rezistenciniai indai(rezistencinės kraujagyslės) (mažos arterijos ir arteriolės, prieškapiliarinės sfinkterio kraujagyslės) sukuria atsparumą kraujotakai, reguliuoja kraujotakos tūrį įvairios dalys sistemos. Šių kraujagyslių sienelėse yra storas lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnis.
Prekapiliariniai sfinkterio kraujagyslės - reguliuoti kraujotakos mainus kapiliarų lovoje. Sumažinimas lygiųjų raumenų ląstelės sfinkteriai gali sukelti mažų kraujagyslių spindžio užsikimšimą.
3.mainų laivai(kapiliarai), kuriuose vyksta kraujo ir audinių mainai.
4. Šuntų laivai(arterioveninės anastomozės), reguliuoja organų kraujotaką.
5. talpiniai indai(venos), pasižymi dideliu išplėtimu, atlieka kraujo nusodinimą: kepenų, blužnies, odos venas.
6. grąžinimo laivai(vidutinės ir didelės venos).
Širdies išstumiamo kiekio nustatymas
Tiksliai nustatyti minutinį širdies tūrį galima tik turint duomenų apie deguonies kiekį tiek arteriniame, tiek veniniame širdies ertmių kraujyje. Todėl šis metodas netaikomas kaip bendrasis klinikinio tyrimo metodas.
Tačiau galima apytiksliai įvertinti prisitaikymo galimybes normali širdis fizinio darbo metu, jei sutiksime, kad pulso dažnio ir sumažėjusio arterinio slėgio sandaugos svyravimai vyksta lygiagrečiai su minutės tūrio pokyčiais.
Sumažėjęs arterinis slėgis = arterinio slėgio amplitudė * 100 / vidutinis slėgis.
Vidutinis slėgis = (sistolinis + diastolinis spaudimas) / 2.
Pavyzdys. Ramybės būsenoje: pulsas 72; kraujospūdis 130/80 mm; sumažėjęs kraujospūdis = (50*100)/105 = 47,6; minutės tūris \u003d 47,6 * 72 \u003d 3,43 litro.
Po pratimo: pulsas 94; kraujospūdis 160/80 mm; sumažėjęs kraujospūdis = (80*100)/120 = 66,6; minutės tūris \u003d 66,6 * 94 \u003d 6,2 litro.
Savaime suprantama, kad šiuo metodu galima gauti ne absoliučius, o tik santykinius rodiklius. Reikėtų pridurti, kad skaičiavimas pagal Liljestrand ir Zander, nors iš dalies leidžia spręsti apie sveikos širdies prisitaikymą, vis dėlto su patologinės būklės cirkuliacija leidžia daryti didelę paklaidą.
Vidutinis minutinis širdies tūris pacientams, sergantiems sveika širdis laikoma 4,4 litro. Patikimesnius duomenis suteikia Birgauz metodas, kurio metu kraujospūdžio amplitudės ir pulso dažnio sandaugai prieš ir po fizinio krūvio lyginami su normalios vertėsšiuos kiekius, nustatytus Wetzlerio. Tuo pačiu metu apkrovos pobūdis (lipimas laiptais, pritūpimas, rankų ir kojų judinimas, viršutinės kūno dalies pakėlimas ir nuleidimas lovoje) nevaidina jokio vaidmens, tačiau būtina, kad subjektas po apkrovos turi akivaizdžių nuovargio požymių.
Vykdymo technika. Po 15 minučių poilsio lovoje tiriamojo pulsas ir kraujospūdis matuojamas 3 kartus; mažiausios vertės imami kaip pradinės vertės.
Po to atliekamas bandymas su apkrova, kaip nurodyta aukščiau. Iš karto po krūvio vėl atliekami matavimai, kraujospūdį nustato apžiūrintysis gydytojas, pulso dažnį kartu nustato slaugytoja.
Skaičiavimas.Širdies tūrio indeksas (QV m) nustatomas pagal šią formulę:
QV m = (ramybės amplitudė * ramybės būsenos širdies susitraukimų dažnis) / (normali amplitudė * normalus dažnis pulsas)
(žr. lentelę).
Tokiu pat būdu nustatymas atliekamas po apkrovos (šiuo atveju keičiasi tik trupmenos skaitiklis, o vardiklis išlieka pastovus):
QV m = (amplitudė mankštos metu * širdies susitraukimų dažnis fizinio krūvio metu) / (normali amplitudė * normalus širdies susitraukimų dažnis)
(žr. lentelę).
Su amžiumi susiję širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio pokyčiai (pagal Wetzler)
Įvertinimas. Normalus: QVm ramybės būsenoje yra apie 1,0.
Širdies darbo rodikliai. IOC
Po pakrovimo padidėjimas yra ne mažesnis kaip 0,2.
Patologiniai pokyčiai: pradinė indekso reikšmė ramybės būsenoje yra mažesnė nei 0,7 ir didesnė nei 1,5 (iki 1,8). Indekso sumažėjimas po apkrovos (griūties pavojus).
Birghaus testas dažnai naudojamas kaip priešoperacinis kraujotakos tyrimas.
Tuo pačiu metu, pasak Meissnerio, reikėtų vadovautis šiais dalykais Bendrosios nuostatos: kraujotakos sutrikimų nėra pacientams, kurių indeksas yra 1,0 - 1,8, kuris padidėja po fizinio krūvio.
Pacientams, kurių indeksas viršija 1,0, bet po fizinio krūvio jo nepadidina, reikia priemonių, skirtų pagerinti kraujotaką. Tas pats reikalingas indeksui žemiau 1, bet ne žemiau 0,7, jei po apkrovos jis pakyla bent 0,2.
Nesant padidėjimo, šiems pacientams reikia išankstinio intensyvaus gydymo, kol bus įvykdytos šios sąlygos.
Širdies minutinį tūrį, įskaitant kraujotakos laiką, galima nustatyti ir nustatant kairiojo skilvelio įtempimo ir išstūmimo periodą, nes, pasak Blumbergerio, elektrokardiograma, fonokardiograma ir pulsas. miego arterija yra tam tikruose santykiuose.
Tačiau tam reikia tinkamos įrangos, kuri leidžia naudoti šį metodą tik didelėse klinikose.
Šioje dalyje Mes kalbame apie pagrindinį širdies darbą, apie vieną iš širdies funkcinės būklės rodiklių – minutės dydį ir sistolinius tūrius.
Širdies sistolinis ir minutinis tūris. Širdies darbas.
Širdies mankšta susitraukimo aktyvumas, sistolės metu į kraujagysles išmeta tam tikrą kiekį kraujo. Tai yra pagrindinė širdies funkcija. Todėl vienas iš širdies funkcinės būklės rodiklių yra minučių ir sistolinio tūrio reikšmė. Minutės apimties reikšmės tyrimas yra praktinės svarbos ir naudojamas sporto fiziologijoje, klinikinė medicina ir profesionalią higieną.
Minutės ir sistolinis širdies tūris.
Kraujo kiekis, kurį širdis išstumia į kraujagysles per minutę, vadinamas minutės apimtisširdyse. Kraujo kiekis, kurį širdis išpumpuoja per vieną dūžių, vadinamas sistolinis tūrisširdyse.
Santykinio poilsio būsenos žmogaus širdies minutinis tūris yra 4,5–5 litrai. Tai yra tas pats dešiniajam ir kairiajam skilveliui. Sistolinį tūrį galima lengvai apskaičiuoti padalijus minutės tūrį iš širdies susitraukimų skaičiaus.
Minučių ir sistolinio tūrio vertė priklauso nuo didelių individualių svyravimų ir priklauso nuo įvairios sąlygos: funkcinė kūno būklė, kūno temperatūra, kūno padėtis erdvėje ir kt. Esant dideliam raumenų darbui, minutės apimties reikšmė padidėja 3-4 ir net 6 kartus ir gali būti 37,5 litro esant 180 širdies dūžių per minutę.
Treniruotės turi didelę reikšmę keičiant minutės dydį ir sistolinį širdies tūrį. Atliekant tą patį darbą apmokytam žmogui, šiek tiek padidėjus širdies susitraukimų skaičiui, žymiai padidėja sistolinio ir minutinio širdies tūrio reikšmė. At neapmokytas žmogus, priešingai, labai padažnėja širdies susitraukimų dažnis, o sistolinis širdies tūris beveik nekinta.
Sistolinis tūris didėja, kai padidėja kraujo tekėjimas į širdį. Padidėjus sistoliniam tūriui, didėja ir minutinis kraujo tūris.
Širdies darbas.
Pagrindinis širdies darbas yra pumpuoti kraują į kraujagysles prieš jose susiformuojantį pasipriešinimą (slėgį). Prieširdžiai ir skilveliai atlieka skirtingus darbus. Prieširdžiai susitraukia ir pumpuoja kraują į atsipalaidavusius skilvelius. Šis darbas nereikalauja didelės jų įtampos, nes kraujospūdis skilveliuose pamažu kyla, kai kraujas patenka į juos iš prieširdžių.
Daug puikus darbas atlikti skilvelius, ypač kairįjį. Iš kairiojo skilvelio kraujas stumiamas į aortą, kur kraujospūdis yra aukštas. Tokiu atveju skilvelis turi susitraukti tokia jėga, kad įveiktų šį pasipriešinimą, tam kraujospūdis jame turi tapti didesnis nei aortoje. Tik šiuo atveju visas jame esantis kraujas bus išmestas į indus.
Plaučių arterijose kraujospūdis yra maždaug 5 kartus mažesnis nei aortoje, todėl dešinysis skilvelis atlieka tiek pat mažiau darbo.
Širdies atliekamas darbas apskaičiuojamas pagal formulę: W \u003d Vp + mv 2 / 2g,
čia V – širdies išstumto kraujo tūris (min. arba sistolinis), p – kraujospūdis aortoje (atsparumas), m – išstumto kraujo masė, v – greitis, kuriuo kraujas išstumiamas, g – laisvai krintančio kūno pagreitis.
Pagal šią formulę širdies darbas susideda iš darbo, kuriuo siekiama įveikti kraujagyslių sistemos pasipriešinimą (tai atspindi pirmąjį terminą) ir darbo, kuriuo siekiama suteikti greitį (antrasis terminas). AT normaliomis sąlygomisširdies darbo, antrasis terminas yra labai mažas, palyginti su pirmuoju (sudaro 1%), todėl jis yra apleistas. Tada širdies darbą galima apskaičiuoti pagal formulę: W=Vp, t.y. visa tai skirta kraujagyslių sistemos pasipriešinimui įveikti. Vidutiniškai širdis per dieną atlieka apie 10 000 kgf m. Kuo didesnis širdies darbas, tuo didesnė kraujotaka.
Širdies darbas taip pat padidėja, jei kraujagyslių sistemoje padidėja pasipriešinimas (pavyzdžiui, dėl kapiliarų susiaurėjimo padidėja kraujospūdis arterijose). Tuo pačiu metu iš pradžių nepakanka širdies susitraukimų jėgos, kad išmestų visą kraują prieš padidėjusį pasipriešinimą. Per kelis susitraukimus širdyje lieka tam tikras kraujo kiekis, kuris padeda ištempti širdies raumens skaidulas. Dėl to ateina momentas, kai padidėja širdies susitraukimo jėga ir visas kraujas išstumiamas, t.y. sistolinis širdies tūris didėja, todėl didėja ir sistolinis darbas. Didžiausia suma, kuria padidėja širdies tūris diastolės metu, vadinama rezervinėmis arba rezervinėmis širdies jėgomis. Ši vertė didėja treniruojant širdį.
Kraujo kiekis, kurį širdies skilvelis išstumia į arterijas per minutę, yra svarbus funkcinės būklės rodiklis. širdies ir kraujagyslių sistemos(SSS) ir vadinamas minutės apimtis kraujo (IOC). Jis yra vienodas abiem skilveliams ir ramybės būsenoje yra 4,5–5 litrai.
Svarbi širdies siurbimo funkcijos charakteristika suteikia smūgio tūris , taip pat vadinama sistolinis tūris arba sistolinis išstūmimas . Smūgio tūris- per vieną sistolę širdies skilvelio į arterinę sistemą išmestas kraujo kiekis. (Jei IOC padalinsime iš širdies ritmo per minutę, gausime sistolinis kraujotakos tūrio (CO).) Širdies susitraukimas lygus 75 dūžiams per minutę yra 65-70 ml, darbo metu padidėja iki 125 ml. Sportininkams ramybės būsenoje yra 100 ml, darbo metu padidėja iki 180 ml. IOC ir CO apibrėžimai plačiai naudojami klinikoje.
Išstūmimo frakcija (EF) - išreikštas širdies smūgio tūrio ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio santykio procentais. Sveiko žmogaus EF ramybės būsenoje yra 50-75%, o fizinio krūvio metu gali siekti 80%.
Kraujo tūris skilvelio ertmėje, kurią jis užima prieš sistolę pabaigos diastolinis tūrio (120-130 ml).
Galutinis sistolinis tūris (ESO) yra kraujo kiekis, likęs skilvelyje iškart po sistolės. Ramybės būsenoje jis yra mažesnis nei 50% EDV arba 50-60 ml. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris.
Rezervinis tūris realizuojamas didėjant CO kiekiui esant apkrovoms. Paprastai tai yra 15-20% galutinio diastolinio spaudimo.
Kraujo tūris širdies ertmėse, likęs visiškai panaudojus rezervinį tūrį, esant maksimaliai sistolei likutinis apimtis. CO ir IOC vertės nėra pastovios. Esant raumenų veiklai, dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir COQ padidėjimo IOC padidėja iki 30-38 litrų.
Širdies raumens susitraukiamumui įvertinti naudojami keli rodikliai. Tai apima: išstūmimo frakciją, kraujo išstūmimo greitį greito prisipildymo fazėje, slėgio padidėjimo skilvelyje greitį streso laikotarpiu (matuojama zonduojant skilvelį) /
Kraujo išstūmimo greitis pakeistas širdies doplerio ultragarsu.
Slėgio padidėjimo greitis ertmėse yra laikomas skilvelių yra laikomas vienu iš patikimiausių miokardo susitraukimo rodiklių. Kairiajame skilvelyje šio rodiklio reikšmė paprastai yra 2000–2500 mm Hg / s.
Išstūmimo frakcijos sumažėjimas žemiau 50%, kraujo išstūmimo greičio sumažėjimas ir slėgio padidėjimo greitis rodo miokardo susitraukimo sumažėjimą ir galimybę išsivystyti širdies siurbimo funkcijos nepakankamumui.
IOC vertė, padalyta iš kūno paviršiaus ploto m 2, apibrėžiama kaip širdies indeksas(l / min / m 2).
SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)
Tai yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis. Paprastai širdies indeksas yra 3–4 l / min × m 2.
IOC, UOC ir SI vienija bendra koncepcija širdies išeiga.
Jei yra žinomas IOC ir kraujospūdis aortoje (arba plaučių arterijoje), galima nustatyti išorinį širdies darbą.
P = IOC × BP
P yra širdies darbas minutėmis kilogramais metrais (kg / m).
IOC – minutinis kraujo tūris (l).
BP yra vandens stulpelio slėgis metrais.
Fizinio poilsio metu išorinis širdies darbas yra 70-110 J, darbo metu jis padidėja iki 800 J, kiekvienam skilveliui atskirai.
Taigi širdies darbą lemia 2 veiksniai:
1. Į jį tekančio kraujo kiekis.
2. Kraujagyslių pasipriešinimas kraujui išstumiant į arterijas (aortą ir plaučių arteriją). Kai širdis negali pumpuoti viso kraujo į arterijas su tam tikru kraujagyslių pasipriešinimu, atsiranda širdies nepakankamumas.
Yra 3 širdies nepakankamumo tipai:
1. Nepakankamumas nuo perkrovos, kai širdžiai keliami per dideli reikalavimai esant normaliam susitraukimui esant defektams, hipertenzijai.
2. Širdies nepakankamumas esant miokardo pažeidimui: infekcijos, intoksikacijos, avitaminozė, sutrikusi koronarinė kraujotaka. Tai sumažina susitraukiančią širdies funkciją.
3. Mišri nepakankamumo forma – su reumatu, distrofiniais pakitimais miokarde ir kt.
Visas širdies veiklos apraiškų kompleksas fiksuojamas įvairiais fiziologiniais metodais - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, viršūninė kardiografija, ultragarsinė kardiografija ir kt.
Klinikos diagnostikos metodas – širdies šešėlio kontūro judėjimo elektrinė registracija rentgeno aparato ekrane. Prie ekrano širdies kontūro kraštuose uždedamas fotoelementas, sujungtas su osciloskopu. Kai širdis juda, keičiasi fotoelemento apšvietimas. Osciloskopas tai užfiksuoja širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo kreivės pavidalu. Ši technika vadinama elektrokimografija.
Viršūninė kardiograma registruoja bet kokia sistema, fiksuojanti nedidelius vietinius poslinkius. Jutiklis fiksuojamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje virš širdies impulso vietos. Apibūdina visas fazes širdies ciklas. Bet ne visada įmanoma registruoti visas fazes: širdies impulsas projektuojamas skirtingai, dalis jėgos veikia šonkaulius. Įėjimas į skirtingi asmenys o pas vieną asmenį gali skirtis, priklausomai nuo riebalinio sluoksnio išsivystymo laipsnio ir pan.
Klinikoje taip pat taikomi ultragarsu pagrįsti tyrimo metodai - ultragarsinė kardiografija.
Ultragarsiniai virpesiai, kurių dažnis yra 500 kHz ir didesnis, giliai prasiskverbia pro audinius, suformuotus ultragarso skleidėjais, pritaikytais ant krūtinės ląstos paviršiaus. Ultragarsas atsispindi nuo įvairaus tankio audinių – nuo išorinio ir vidinio širdies paviršių, nuo kraujagyslių, nuo vožtuvų. Nustatomas laikas, kada atsispindėjęs ultragarsas pasiekia gaudymo įrenginį.
Jei atspindintis paviršius juda, pasikeičia ultragarso virpesių sugrįžimo laikas. Šiuo metodu galima užfiksuoti širdies struktūrų konfigūracijos pokyčius jos veiklos metu kreivių pavidalu, užfiksuotų iš katodinių spindulių vamzdžio ekrano. Šie metodai vadinami neinvaziniais.
Invaziniai metodai apima:
Širdies kateterizacija. Elastinis zondas-kateteris įkišamas į centrinį atidarytos brachialinės venos galą ir stumiamas į širdį (į dešinę jos pusę). Pro žasto arteriją į aortą arba kairįjį skilvelį įkišamas zondas.
Ultragarsinis skenavimas- ultragarso šaltinis kateteriu įvedamas į širdį.
Angiografija yra širdies judesių tyrimas rentgeno spindulių ir kt.
Širdies veiklos mechaninės ir garsinės apraiškos. Širdies garsai, jų genezė. Polikardiografija. EKG ir FCG širdies ciklo laikotarpių ir fazių bei mechaninių širdies veiklos apraiškų palyginimas.
Širdies spaudimas. Diastolės metu širdis įgauna elipsoido formą. Sistolės metu jis įgauna rutulio formą, jo išilginis skersmuo mažėja, o skersinis skersmuo didėja. Viršūnė sistolės metu pakyla ir prispaudžia priekinę krūtinės sienelę. 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda širdies impulsas, kurį galima užregistruoti ( viršūninė kardiografija). Kraujo išstūmimas iš skilvelių ir jo judėjimas kraujagyslėmis dėl reaktyvaus atatrankos sukelia viso kūno svyravimus. Šių virpesių registracija vadinama balistokardiografija. Širdies darbą lydi ir garso reiškiniai.
Širdies garsai. Klausantis širdies, nustatomi du tonai: pirmasis – sistolinis, antrasis – diastolinis.
sistolinis tonas žemas, ištemptas (0,12 s). Jo atsiradime dalyvauja keli sluoksniavimo komponentai:
1. Mitralinio vožtuvo uždarymo komponentas.
2. Triburio vožtuvo uždarymas.
3. Kraujo išstūmimo plaučių tonusas.
4. Kraujo išstūmimo aortos tonusas.
I tono charakteristikas lemia smailių vožtuvų įtempimas, sausgyslių gijų, papiliarinių raumenų, skilvelių miokardo sienelių įtempimas.
Kraujo išstūmimo komponentai atsiranda esant sienelių įtempimui pagrindiniai laivai. I tonas gerai girdimas 5 kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje. Patologijoje pirmojo tono genezė apima:
1. Aortos vožtuvo atidarymo komponentas.
2. Plaučių vožtuvo atidarymas.
3. Plaučių arterijos tempimo tonas.
4. Aortos išsiplėtimo tonas.
I tono stiprinimas gali būti su:
1. Hiperdinamija: fizinis aktyvumas, emocijos.
Pažeidžiant laikiną ryšį tarp prieširdžių sistolės ir skilvelių.
Esant prastam kairiojo skilvelio užpildymui (ypač su mitralinė stenozė kai vožtuvai nėra iki galo atidaryti). Trečiasis pirmojo tono stiprinimo variantas turi didelę diagnostinę vertę.
I tonuso susilpnėjimas galimas esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kai lapeliai sandariai užsidaro, esant miokardo pažeidimui ir kt.
II tonas - diastolinis(aukštas, trumpas 0,08 s). Atsiranda, kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai. Sfigmogramoje jo atitikmuo yra - incisura. Tuo didesnis tonusas, tuo didesnis slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Gerai girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į dešinę ir į kairę nuo krūtinkaulio. Jis didėja sergant kylančiosios aortos, plaučių arterijos skleroze. I ir II širdies garsų garsas labiausiai perteikia garsų derinį tariant frazę „LAB-DAB“.
Vaikų ir paauglių kūnas nuo suaugusiųjų skiriasi ne tik dydžiu, bet ir organų bei sistemų sandaros bei funkcinės būklės ypatumais. Procesas fizinis vystymasis vaikai vyksta netolygiai: sulėtėjusio augimo periodus pakeičia jo sulėtėjimas, keičiasi energijos ir medžiagų apykaitos procesai. Kiekvienas amžius turi savo ypatybes anatominė struktūra kūnas ir kraujagyslių sistemos būklė.
Prieš gimdymą vaisius aprūpinamas deguonimi iš motinos kraujo. Tuo pačiu metu, in viršutinė dalis Kamienas gauna daugiau deguonies prisotinto kraujo nei apatinis. Dėl to intensyviai vystosi smegenys ir viršutinės galūnės.
Gimimo momentu atsidaro plaučių kraujotakos kraujagyslių dugnas, vaiko organizmas persijungia į plaučių kvėpavimas. Tai vienintelis būdas deguoniui patekti į naujagimio kūną.
Pačiomis pirmosiomis dienomis po gimimo tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių esantis foramen ovale užsidaro, o dar po 5-7 mėnesių perauga ir deguonies pašalintas kraujas dešinysis prieširdis nebesimaišo su arterinio kraujo paliko. Daugeliui vaikų diagnozuota vaikystė smegenų paralyžius» angos ovalios angos neužsivėrimas įvyksta daug vėliau.
Naujagimio širdies svoris padvigubėja 7 mėnesiais, o antraisiais gyvenimo metais patrigubėja. Laipsniškai keičiasi dešiniojo ir kairiojo skilvelių masės santykis. Iki 4-ojo kūdikio gyvenimo mėnesio dešiniojo skilvelio svoris yra tik pusė kairiojo, o tai paaiškinama padidėjusiu pastarojo augimu. Pirmaisiais gyvenimo metais prieširdžiai išauga už skilvelius. Per tą patį laikotarpį skersmuo dideli laivai o angos tarp prieširdžių ir skilvelių didėja daug greičiau nei vėlesniais metais.
Per pirmuosius dvejus metus ten greitas augimas raumenų skaidulų, o miokardas (širdies raumuo) turi tobulesnę struktūrą. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais širdies raumens aprūpinimo krauju pobūdis išlieka nepakitęs ir tik po metų atsiranda didesni indai. Augant ir vystantis visam organizmui, didėja ir širdies masė. Nuo antrųjų metų prieširdžių augimo tempas sulėtėja. Nors širdies augimo tempas šiuo laikotarpiu pamažu lėtėja, vis dėlto iki 6-7 metų širdies svoris ir tūris padidėja 5 kartus.
Pradinio mokyklinio amžiaus vaikams (7–11 metų) širdies tūrio padidėjimas sulėtėja, palyginti su bendru kraujagyslių spindžiu, o arterijų ir kapiliarų spindis yra santykinai didesnis nei suaugusiųjų. Tai paaiškina žemą kraujospūdį (BP). Su kiekvienu širdies susitraukimu į kraujagyslių dugną išstumiamas kraujo tūris (insulto tūris – SV) yra mažas – 23 ml. Todėl norint aprūpinti organizmą reikiamu deguonies kiekiu, kuris krauju tiekiamas į raumenis ir kitus organus, vaiko širdis per minutę turi susitraukti dažniau nei suaugusio žmogaus širdis. Per šį laikotarpį baigiasi miokardo ir nervų sistemos mikrostruktūra, o savo struktūra jie primena suaugusio žmogaus širdį.
Atliekant fizinę veiklą, VR nedaug padidėja, nes širdies tūris mažas, o širdies raumens susitraukimo jėga maža. Kalbant apie ramybės būseną, 7–10 metų vaikų kraujo minutinis tūris (VV, padaugintas iš 1 minutės širdies susitraukimų dažnio) gali padidėti 4–5 kartus dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio (HR). Maksimalus širdies susitraukimų dažnis intensyvaus raumenų darbo metu gali siekti 220 dūžių / min. Kraujospūdis nepasiekia aukštų verčių, nes tokio amžiaus vaikai turi mažą širdies tūrį, silpną širdies raumenį ir platų kraujagyslių spindį.
Fizinis aktyvumas sukelia didelį stresą širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ir švaistomas energijos išteklių naudojimas. Todėl tokio amžiaus vaikams rekomenduojama vidutinio intensyvumo fizinė veikla, o į intensyvų trumpalaikį darbą reikia žiūrėti labai atsargiai.
Iki 11-12 metų, vyresni nervinė veikla pasiekia aukštas laipsnis vystymuisi, sustiprėja viso organizmo funkcionavimo reguliacinė smegenų kontrolė. Širdies augimas šiek tiek sulėtėja. Ramybės būsenoje per vieną susitraukimą jis išstumia vidutiniškai 31 ml kraujo, t.y. tik pusė suaugusiųjų UO. Minutės kraujo tūrio (MOV) vertė šiame amžiuje yra 2650 ml / min (suaugusiesiems - 4000 ml / min.). Tačiau vaikų širdies ritmas ramybės būsenoje yra didesnis. Tai siejama su greitesniu širdies raumens susitraukimu ir padidėjusiu deguonies poreikiu augančio organizmo audiniuose. Šiame amžiuje širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje siekia 38-90 dūžių per minutę. Įvairaus amžiaus mergaičių vidurkis yra didesnis nei berniukų.
11-12 metų berniukų kraujospūdis yra 91-116 / 48-68 mm Hg. Art., merginoms - 95-117 / 51-73.
Vaikams ir paaugliams santykinai platus kraujagyslių spindis, kuris palengvina kraujo judėjimą ir sudaro sąlygas didesnei kraujotakai bei mažesniam pasipriešinimui. periferiniai indai nei suaugusiems.
Kūno funkcinės galimybės 11-12 metų amžiaus yra mažos. Reagavimas į fizinį aktyvumą yra susijęs su didesniu širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo padažnėjimu, mažesniu SV padidėjimu ir mažesniu kraujospūdžio padidėjimu, kai šie rodikliai lėčiau atsistato iki ramybės lygio nei vyresniame amžiuje.
12-14 metų amžiaus prasideda brendimo laikotarpis – vienas pagrindinių organizmo augimo ir vystymosi etapų. Šiuo metu liaukos yra aktyvuotos vidinė sekrecija(seksualinis, skydliaukės, antinksčiai ir hipofizė). Jie pagreitina fizinio vystymosi, augimo tempą Vidaus organai. Intensyviai didėja kūno ilgis ir svoris, skeleto sistema.
Padidėjus energijos apykaitai dėl organų ir audinių augimo, reikia padidinti kraujotaką. Širdies ir kraujagyslių sistema sparčiai vystosi: 12-mečių širdies tūris – 458 ml, o 15-mečių – jau 620 ml; sustorėja širdies sienelės. Ypač intensyviai didėja kairiojo skilvelio miokardo masė. Šiuo atžvilgiu padidėja ir minutinis tūris (iki 3150 ml / min), daugiausia dėl didelio sistolinis išstūmimas o ne širdies ritmas.
Pailgėja širdies ciklo fazės, pailgėja kraujo išstūmimo į aortą laikas, t.y. padidėja miokardo susitraukiamoji funkcija, o tai rodo širdies veiklos ekonomiją. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Paaugliams širdyje dažnai girdimi funkciniai ūžesiai, kuriuos sukelia vožtuvų žiedų (skylių tarp prieširdžių ir skilvelių) išsiplėtimas ir kraujotakos pagreitėjimas.
Iki 12 metų širdies laidumo sistema yra pakankamai išvystyta, tačiau sparčiai auga raumenų masėširdis gali sukelti jų neatitikimą, kuris atsispindi elektrokardiogramoje: fiksuojamas širdies ritmo pažeidimas, atsiranda ekstrasistolija (nepaprastas susitraukimas) ir kt.
Nepaisant to, kad didelių kraujagyslių skersmuo tampa didesnis, jų ir širdies tūrio santykis keičiasi. Yra santykinis kraujagyslių siaurumas, dėl kurio padidėja kraujagyslių tonusas ir padidėja kraujospūdis.
Esminis šio laikotarpio bruožas – skirtingas organų ir sistemų vystymosi greitis, kuris yra būtina sąlyga atsirasti. funkciniai sutrikimai. Pavyzdžiui, greitas kūno ilgio ir raumenų masės padidėjimas greitintuvuose lenkia širdies vystymąsi; susidaro hipoevoliucinė (mažo dydžio) širdis, kuri blogiau prisitaiko prie fizinio krūvio. Kitas pavyzdys: paaugliai, kurių seksualinis vystymasis yra uždelstas, net į nedidelį fizinį krūvį reaguoja labai padažnėjus širdies ritmui ir padidėjus kraujospūdžiui.
Taigi brendimo metu paaugliams reikia individualus požiūris kai normalizuojasi fizinė veikla. Ir nors viduje paauglystėžymiai padidėja organizmo adaptacinės galimybės, širdies ir kraujagyslių sistema vis dar nefunkcionuoja pakankamai ekonomiškai. Širdies, kraujagyslių ir kitų organų bei sistemų ryšį reguliuojantys mechanizmai toli gražu nėra tobuli. Todėl 14-15 metų amžiaus dažnai pastebimas pervargimas ir pervargimas.
Nesuvokdamas širdies ir kraujagyslių sistemos anatominės sandaros ir veikimo ypatumų sveikas vaikas ir jos prisitaikymą prie fizinio streso, neįmanoma teisingai įvertinti sergančio vaiko kraujotakos aparato būklės ir jo reakcijos į fizinį krūvį.
G.A. Gončarova