Lipidų insulto kraujo tūris. Sistolinis ir minutinis kraujo tūris

Šie parametrai yra pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys miokardo susitraukimo funkcijas. Minutės kraujo tūris yra santrumpa IOC ir yra vienas iš svarbiausių parametrų nustatant šio skysčio kiekį, kurį širdies skilvelis išmeta per 1 minutę. Naudodami šį parametrą galite diagnozuoti įvairias širdies ligas.

Kadangi žmogaus širdis turi du skilvelius, nepaisant to, kad jų siurbimo lygis yra maždaug vienodas, tyrimai atliekami apskaičiuojant bendrą kraujo kiekį, o ne atskirai kiekvienam skilveliui minutę. Gauto rezultato fizinė vertė yra litras per minutę.

Siekiant pašalinti antropometrinius skirtumus, jų įtaką IOC, jis išreiškiamas širdies indeksu. IOC yra širdies indeksas, kuris yra kraujo apytakos tūrio, praeinančio per minutę, vertė, padalyta iš viso kūno ploto. Tokio indekso fizinis matmuo išreiškiamas litrais per minutę. kvadratinis metras per minutę. Taip pat buvo priimtos bendrosios normalios kraujotakos parametrų pavadinimai.

Jei matavimai atliekami jaunas vyras kuris sveikas, ramus ir viduje gulima padėtis, tada normalus IOC bus 4,5-6 litrų per minutę intervale, širdies indekso reikšmės svyruos 2-4 l / kv.m * min.

Iš viso suaugusio žmogaus kūne yra apie 5 litrus kraujo, tai yra sveika būklė kūnas vos per minutę aplenkia visą kraują.

Norint užtikrinti tinkamą mitybą ir pagerinti audinių dujų mainus sunkaus darbo ar aktyvių treniruočių metu, IOC gali padidėti iki 30 l / min.

Kadangi deguonies pernešimas visame kūne yra viena iš pagrindinių funkcijų, kurias atlieka kraujo ląstelės, IOC tyrimas esant maksimaliai įtampai taip pat yra svarbi procedūra. Jis parodo, kokį funkcinį rezervą turi širdis, remiantis jos hemodinaminėmis funkcijomis.

Jei žmogus sveikas, tai jo širdies hemodinaminis rezervas bus apie %. Tačiau tai ne riba: jei žmogus jau seniai sportuoja ar vadovauja aktyvus vaizdas gyvenimas, šis parametras gali būti 6 kartus didesnis nei poilsio IOC, tai yra 600%.

Sistolinis indikatorius

Sistolinis kraujo tūris yra parametras, kuris tiesiogiai priklauso nuo minutės tūrio; norint jį apskaičiuoti, IOC reikšmę reikia padalyti iš tos pačios minutės širdies plakimų sumos. Ši vertė rodo, kiek kraujo pumpuojama į kiekvieną skilvelį ir išleidžiama į didžiąją kraujagyslę, kurią dažnai vaizduoja plaučių arterija. Tai yra kraujo tūris, kurį širdis išstumia per vieną susitraukimą.

Sistolinis tūris labai priklauso nuo širdies ritmo. Didžiausias išsiskyrimo kiekis stebimas širdies susitraukimų metu per minutę. Jei šis parametras tampa didesnis, reikalingas kraujo kiekis tiesiog neturi laiko surinkti į skilvelius ir sistolinis indeksasžymiai sumažėja.

Tam pačiam žmogui, kuris yra ramybės būsenoje, širdis susitraukia apie 75 kartus per minutę, o sistolinis tūris lygus ml, tai yra orientaciniai rodikliai. normalus veikimas nuoširdžiai - kraujagyslių sistema.

Jei kūnas yra visiškai ramus, tada visas kraujas nepalieka skilvelio, sistolės pabaigoje jame lieka atsarginis kiekis, kurio organizmui gali prireikti staiga pasikeitus, pvz. stiprus išgąstis, stresas ar treniruotės pradžia.

Likutinis rezervas gali siekti 50% viso skilveliuose sukaupto tūrio. Kiek gali būti kaip rezervas – taip pat labai svarbus širdies parametras. Taigi, jei padidėja susidaręs rezervas, padidėja didžiausias sistolinis tūris, kurį prireikus organizmas gali greitai pradėti išmesti.

Viso kraujotakos aparato adaptacija, susijusi su sistolinio tūrio pasikeitimu, atsiranda dėl įvairių mechanizmų savireguliacija, kurią sukelia ekstrakardinių nervų mechanizmų įtaka. Reguliavimas atsiranda dėl miokardo susitraukimo jėgos pasikeitimo. Sumažėjus susitraukimo jėgai, mažėja ir sistolinis tūris.

Veiksniai, turintys įtakos minutiniam ir sistoliniam darbui

Yra keletas veiksnių, nuo kurių priklauso šie du rodikliai:

Žmogaus masė ir ar yra nutukimas.
Kūno svorio ir širdies svorio santykis. Norma yra 120 ml 70 kg.
Venų grąžinimo parametras.
Jėga, kuria susitraukia širdies raumuo.
Asmens amžius.
Jo gyvenimo būdas.
Turėti žalingų įpročių.

Širdies impulsas

Širdies impulsas arba išeiga yra vertė, apjungianti širdies indeksą ir sistolinį ar minutinį tūrį. IOC ir sistolinis tūris yra nepastovios vertės, kurios kinta priklausomai nuo žmogaus veiklos, tačiau jų pokyčiai gali pasireikšti įvairiais būdais.

Taigi, jei imsime kaip pavyzdį neapmokytas žmogus pirmaujanti daugiausia sėdimas vaizdas gyvenimą, tada jo kraujo tūris padidės dėl širdies susitraukimų ritmo padidėjimo. Vadinasi, skilveliai išskiria tą pačią kraujo masę, bet daug dažniau.

Jei žmogus treniruojasi, tada aktyviai dirbant jo sistolinis tūris padidės dėl išsiskiriančio kraujo kiekio, o ne širdies susitraukimų dažnio padažnėjimo, bet tai taip pat vyksta, bet daug mažiau.

Bet jei veikla reikalauja didžiulių pastangų, tai netreniruotas kūnas tiesiog negali ilgai atlaikyti krūvio, o treniruotas padidins susitraukimų dažnį iki 200 dūžių, o tai aktyviau aprūpins dirbančius raumenis. esminių medžiagų ir deguonies.

IOC, sistolinis tūris, širdies susitraukimų skaičius – visi šie parametrai yra tarpusavyje susiję ir tiesiogiai priklauso tiek nuo žmogaus gyvenimo būdo, tiek nuo jo aktyvumo matavimų metu.

Be to, parametrai priklauso nuo kūno būklės, svorio, ar atliekamos treniruotės. Bet kokiu atveju, širdis užtikrina viso kraujo apytakos ratą per minutę, aprūpina visus organus ir raumenis, aprūpina deguonimi, reikalingu normalus funkcionavimas organizmas.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Sistolinis ir minutinis kraujotakos tūris

Prieš sistolę skilvelyje yra apie ml kraujo – galutinis diastolinis pajėgumas (EDC). O po sistolės skilveliuose lieka galutinis sistolinis tūris, lygus ml. Stipriai sumažinus, SV gali padidėti iki 100 ml dėl ml sistolinio rezervo tūrio (SRO). Diastolės pabaigoje skilveliuose gali būti daugiau kraujo. Tai yra rezervinis diastolinis tūris (RDV). Taigi, bendra skilvelio talpa gali būti padidinta doml. Naudojant abu rezervinius tūrius, skilvelis gali įrodyti sistolinį išstūmimą doml. Po stipriausio susitraukimo skilveliuose lieka apie 40 ml likutinio kraujo tūrio (C).

Abiejų skilvelių VR yra maždaug vienodas. Minėtas kraujo tėkmės tūris (MOV) taip pat turėtų būti toks pat, kuris vadinamas širdies išstūmimu, minutiniu širdies tūriu.

Ramybės būsenoje suaugusiam vyrui IOC yra apie 5 litrus. Tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, dirbant fizinį darbą, IOC gali padidėti didinant UO ir širdies susitraukimų dažnį. Didžiausias širdies susitraukimų dažnio padidėjimas priklauso nuo žmogaus amžiaus.

Apytikslę jo vertę galima nustatyti pagal formulę:

HRmax = V,

kur B yra amžius (metai).

Širdies susitraukimų dažnis padažnėja šiek tiek sutrumpėjus sistolės trukmei ir žymiai sutrumpėjus diastolės trukmei.

Pernelyg sutrumpėjus diastolės trukmei, sumažėja NDE. Tai savo ruožtu veda prie SV sumažėjimo. Didžiausias jauno žmogaus širdies darbas dažniausiai pasireiškia esant 1 min.

Iki šiol buvo sukurta daug metodų, leidžiančių tiesiogiai ar netiesiogiai spręsti apie širdies išstūmimo dydį. A. Fick (1870) pasiūlytas metodas pagrįstas O2 kiekio skirtumo arterinėje ir mišrioje sistemoje nustatymu. veninio kraujo patekus į plaučius, taip pat nustatant žmogaus suvartotą 02 tūrį I min. Paprastas skaičiavimas leidžia nustatyti per 1 min per plaučius patekusio kraujo tūrį (IOC). Toks pat kraujo kiekis per 1 minutę išstumiamas iš kairiojo skilvelio. Todėl žinant širdies ritmą nesunku nustatyti ir Vidutinė vertė SV (IOC: širdies ritmas).

Veisimo metodas buvo plačiai naudojamas. Jo esmė yra nustatyti į veną patenkančių medžiagų (kai kurių dažų, radionuklidų, atšaldyto izotoninio natrio chlorido tirpalo) praskiedimo laipsnį ir kraujo cirkuliacijos greitį kraujyje skirtingais laiko intervalais.

Naudokite metodą ir tiesioginį IOC matavimą, taikydami ultragarsinius arba elektromagnetinius jutiklius aortai su indikatorių registravimu monitoriuje ir popieriuje.

IN Pastaruoju metu plačiai taikomi neinvaziniai metodai (integralinė reografija, echokardiografija), leidžiantys tiksliai nustatyti šiuos rodiklius tiek ramybėje, tiek esant įvairioms apkrovoms.

Atitinkami skyriai:

Visa medžiaga pateikiama tik informaciniais tikslais.

Širdies darbo rodikliai

Širdies siurbimo funkcijos ir miokardo susitraukimo rodikliai

Širdies mankšta susitraukimo aktyvumas, sistolės metu į kraujagysles išmeta tam tikrą kiekį kraujo. Tai yra pagrindinė širdies funkcija. Todėl vienas iš rodiklių funkcinė būklėširdis yra minutės ir šoko (sistolinio) tūrio reikšmė. Minutės apimties reikšmės tyrimas yra praktinės svarbos ir naudojamas sporto fiziologijoje, klinikinė medicina ir profesionalią higieną.

Kraujo kiekis, kurį širdis išstumia per minutę, vadinamas minutiniu kraujo tūriu (MBV). Kraujo kiekis, kurį širdis išstumia per vieną susitraukimą, vadinamas insulto (sistoliniu) kraujo tūriu (SV).

Santykinės ramybės būsenos žmogaus minutinis kraujo tūris yra 4,5–5 litrai. Tai yra tas pats dešiniajam ir kairiajam skilveliui. Smūgio apimtį galima lengvai apskaičiuoti padalijus IOC iš širdies susitraukimų skaičiaus.

Treniruotės yra labai svarbios keičiant kraujo minučių ir smūgio tūrį. Atliekant tą patį darbą apmokytam asmeniui, širdies sistolinio ir minutinio tūrio reikšmė žymiai padidėja, šiek tiek padidėjus širdies susitraukimų skaičiui; netreniruotam žmogui, atvirkščiai, labai padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir beveik nekinta sistolinis kraujo tūris.

SVR padidėja padidėjus kraujo tekėjimui į širdį. Didėjant sistoliniam tūriui, didėja ir IOC.

Širdies smūgio apimtis

Svarbi širdies siurbimo funkcijos savybė suteikia insulto tūrį, dar vadinamą sistoliniu tūriu.

Insulto tūris (SV) – per vieną sistolę širdies skilvelio į arterinę sistemą išmestas kraujo kiekis (kartais vartojamas pavadinimas sistolinis išeiga).

Kadangi sisteminė ir plaučių kraujotaka yra sujungta nuosekliai, esant stabiliam hemodinaminiam režimui, kairiojo ir dešiniojo skilvelių insulto apimtys paprastai yra vienodos. Tik ant trumpam laikui smarkiai pasikeitus širdies darbui ir hemodinamikai, tarp jų gali atsirasti nedidelis skirtumas. Suaugusio žmogaus SV reikšmė ramybės būsenoje yra ml, o fizinio krūvio metu gali padidėti iki 120 ml (sportuojantiems iki 200 ml).

Starr formulė (sistolinis tūris):

kur CO – sistolinis tūris, ml; PD - pulso slėgis, mm Hg Art.; DD - diastolinis spaudimas, mm Hg Art.; B - amžius, metai.

Normalus CO ramybės būsenoje yra -ml, o esant apkrovai -ml.

Pabaigos diastolinis tūris

Galutinis diastolinis tūris (EDV) – tai kraujo kiekis skilvelyje diastolės pabaigoje (ramybės būsenoje apie ml, bet priklausomai nuo lyties, amžiaus gali skirtis per ml). Jį sudaro trys kraujo tūriai: likęs skilvelyje po ankstesnės sistolės, ištekantis iš venų sistema bendrosios diastolės metu ir pumpuojamas į skilvelį prieširdžių sistolės metu.

Lentelė. Galutinis diastolinis kraujo tūris ir jo komponentai

Galutinis sistolinis kraujo tūris, likęs skilvelių ertmėje iki sistolės pabaigos

End-Dastal kraujo tūris (EDV)

Venų grįžimas - kraujo tūris, patenkantis į skilvelių ertmę iš venų diastolės metu (apie ramybės būseną).

Papildomas kraujo kiekis, patenkantis į skilvelius prieširdžių sistolės metu (ramybės būsenoje apie 10% EDV arba iki 15 ml)

Pabaigos sistolinis tūris

Galutinis sistolinis tūris (ESV) yra kraujo kiekis, likęs skilvelyje iškart po sistolės. Ramybės būsenoje jis yra mažesnis nei 50% galutinio diastolinio tūrio vertės arba ml. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris, kurį galima išstumti padidėjus širdies susitraukimų stiprumui (pavyzdžiui, fizinio krūvio metu padidėjus simpatinių centrų tonusui). nervų sistema adrenalino, skydliaukės hormonų poveikį).

Širdies raumens susitraukiamumui įvertinti naudojami keli kiekybiniai rodikliai, šiuo metu matuojami ultragarsu arba zonduojant širdies ertmes. Tai apima išstūmimo frakcijos rodiklius, kraujo išstūmimo greitį greito išstūmimo fazėje, slėgio padidėjimo skilvelyje greitį streso laikotarpiu (matuojant skilvelio zondavimu) ir daugybę širdies rodiklių.

Išstūmimo frakcija (EF) – išreiškiama insulto tūrio ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio santykio procentais. Sveiko žmogaus išstūmimo frakcija ramybės būsenoje yra 50-75%, o fizinio krūvio metu ji gali siekti 80%.

Kraujo išstūmimo greitis matuojamas Doplerio metodu su širdies ultragarsu.

Slėgio padidėjimo greitis skilvelių ertmėse laikomas vienu patikimiausių miokardo susitraukimo rodiklių. Kairiajame skilvelyje šio indikatoriaus reikšmė paprastai yra mm Hg. st./s.

Išstūmimo frakcijos sumažėjimas žemiau 50%, kraujo išstūmimo greičio sumažėjimas ir slėgio padidėjimo greitis rodo miokardo susitraukimo sumažėjimą ir galimybę išsivystyti širdies siurbimo funkcijos nepakankamumui.

Minutės kraujo tėkmės tūris

Minutės kraujo tėkmės tūris (MOV) yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis, lygus kraujo tūriui, kurį skilvelis išstumia į kraujagyslių sistemą per 1 minutę (taip pat vadinamas minutės išeiga).

Kadangi kairiojo ir dešiniojo skilvelių SV ir HR yra vienodi, jų IOC taip pat yra vienodi. Taigi per tą patį laiko tarpą mažaisiais ir dideliais kraujotakos ratais prateka vienodas kraujo tūris. Pjaunant IOC yra 4-6 litrai, su fiziniu krūviu gali siekti, o sportininkams – 30 litrų ir daugiau.

Minutės kraujotakos tūrio nustatymo metodai

Tiesioginiai metodai: širdies ertmių kateterizavimas įvedant jutiklius - srauto matuoklius.

čia IOC – minutinis kraujo apytakos tūris, ml/min; VO 2 - deguonies suvartojimas 1 min., ml/min; CaO 2 – deguonies kiekis 100 ml arterinio kraujo; CvO 2 – deguonies kiekis 100 ml veninio kraujo

čia J yra suleistos medžiagos kiekis, mg; C – vidutinė medžiagos koncentracija, apskaičiuota pagal praskiedimo kreivę, mg/l; Pirmosios cirkuliacijos bangos T trukmė, s

Ultragarso srauto matavimas
Tetrapolinė krūtinės ląstos reografija

Širdies indeksas

Širdies indeksas (SI) - minutinio kraujo tėkmės tūrio ir kūno paviršiaus ploto (S) santykis:

kur IOC - minutinis kraujo apytakos tūris, l / min; S – kūno paviršiaus plotas, m 2.

Paprastai SI \u003d 3-4 l / min / m 2.

Širdies darbo dėka užtikrinamas kraujo judėjimas per kraujagyslių sistemą. Net ir gyvenimo sąlygomis be fizinio krūvio širdis per dieną perpumpuoja iki 10 tonų kraujo. Naudingas širdies darbas skiriamas kraujospūdžiui sukurti ir jam pagreitinti.

Norėdami pagreitinti išmesto kraujo dalis, skilveliai praleidžia apie 1 proc bendras darbas ir širdies energijos sąnaudas. Todėl skaičiuojant į šią vertę galima nepaisyti. Beveik visas naudingas širdies darbas išleidžiamas kuriant slėgį – kraujotakos varomąją jėgą. Vieno metu kairiojo širdies skilvelio atliekamas darbas (A). širdies ciklas, yra lygus vidutinio slėgio (P) aortoje ir smūgio tūrio (SV) sandaugai:

Ramybės būsenoje vienoje sistolėje kairysis skilvelis atlieka apie 1 N / m (1 N \u003d 0,1 kg) darbą, o dešinysis skilvelis yra maždaug 7 kartus mažesnis. Taip yra dėl mažo plaučių kraujotakos kraujagyslių pasipriešinimo, dėl kurio kraujotaka plaučių kraujagyslėse užtikrinama vidutiniu mm Hg slėgiu. Art., būdamas didelis ratas Vidutinis kraujospūdis yra mm Hg. Art. Taigi kairysis skilvelis turi eikvoti maždaug 7 kartus puikus darbas nei teisingas. Tai skatina kurti daugiau raumenų masė kairysis skilvelis, palyginti su dešiniuoju.

Darbams atlikti reikia energijos sąnaudų. Jie ne tik teikia naudingo darbo, bet ir palaikyti pagrindinius gyvybės procesus, jonų transportavimą, ląstelių struktūrų atnaujinimą, sintezę organinės medžiagos. Širdies raumens efektyvumas yra 15-40%.

ATP energija, būtina gyvybinei širdies veiklai, daugiausia gaunama oksidacinio fosforilinimo metu, kuris atliekamas būtinai naudojant deguonį. Tuo pačiu metu kardiomiocitų mitochondrijose gali oksiduotis įvairios medžiagos: gliukozė, laisvoji. riebalų rūgštis, amino rūgštys, pieno rūgštis, ketoniniai kūnai. Šiuo požiūriu miokardas (skirtingai nuo nervinio audinio, kuris energijai naudoja gliukozę) yra „visaėdis organas“. Kad per 1 minutę būtų patenkinti ramybės būsenos širdies energijos poreikiai, reikia ml deguonies, o tai sudaro apie 10% viso suaugusio žmogaus per tą patį laiką suvartojamo deguonies kiekio. Iš kraujo, tekančio per širdies kapiliarus, išgaunama iki 80% deguonies. Kituose organuose šis skaičius yra daug mažesnis. Deguonies tiekimas yra silpniausia mechanizmų, tiekiančių širdį energijai, grandis. Taip yra dėl savybių širdies kraujotaka. Deguonies tiekimo į miokardą trūkumas, susijęs su sutrikimu koronarinė kraujotaka, yra dažniausia patologija, sukelianti miokardo infarkto išsivystymą.

Išstūmimo frakcija

kur CO – sistolinis tūris, ml; EDV – galutinis diastolinis tūris, ml.

Išstūmimo frakcija ramybės būsenoje yra %.

Kraujo tėkmės greitis

Pagal hidrodinamikos dėsnius, bet kuriuo vamzdžiu tekančio skysčio (Q) kiekis yra tiesiogiai proporcingas slėgio skirtumui vamzdžio pradžioje (P 1) ir gale (P 2) ir atvirkščiai proporcingas pasipriešinimui ( R) į skysčio srautą:

Jei ši lygtis taikoma kraujagyslių sistemai, tuomet reikia turėti omenyje, kad slėgis šios sistemos gale, t.y. širdies tuščiavidurių venų santakoje, artima nuliui. Tokiu atveju lygtis gali būti parašyta taip:

čia Q yra kraujo kiekis, kurį širdis išstumia per minutę; P - vidutinio slėgio aortoje reikšmė; R yra kraujagyslių pasipriešinimo reikšmė.

Iš šios lygties išplaukia, kad P = Q*R, t.y. slėgis (P) aortos žiotyse yra tiesiogiai proporcingas kraujo tūriui, kurį širdis išstumia arterijomis per minutę (Q), ir periferinio pasipriešinimo dydžiui (R). Aortos slėgis (P) ir minutinis tūris (Q) gali būti matuojamas tiesiogiai. Žinant šias reikšmes, apskaičiuojamas periferinis pasipriešinimas – svarbiausias kraujagyslių sistemos būklės rodiklis.

Kraujagyslių sistemos periferinis pasipriešinimas yra daugelio atskirų kiekvieno kraujagyslės pasipriešinimų suma. Bet kurį iš šių indų galima prilyginti vamzdžiui, kurio pasipriešinimas nustatomas pagal Puazio formulę:

čia L yra vamzdžio ilgis; η – jame tekančio skysčio klampumas; Π yra apskritimo ir skersmens santykis; r yra vamzdžio spindulys.

Kraujospūdžio skirtumas, kuris lemia kraujo judėjimo per indus greitį, žmonėms yra didelis. Suaugusio žmogaus didžiausias slėgis aortoje yra 150 mm Hg. Art., ir in didelės arterijos- mm Hg Art. Daugiau mažos arterijos kraujas sutinka didesnį pasipriešinimą ir spaudimas čia gerokai nukrenta – domm. rt g. Didžiausias slėgio sumažėjimas pastebimas arteriolėse ir kapiliaruose: arteriolėse jis yra mm Hg. Art., o kapiliaruose -mm Hg. Art. Venose slėgis sumažėja iki 3-8 mm Hg. Art., tuščiavidurėse venose slėgis neigiamas: -2-4 mm Hg. str., t.y. esant 2-4 mm Hg. Art. žemiau atmosferos. Taip yra dėl slėgio pasikeitimo krūtinės ertmė. Įkvėpimo metu spaudimui krūtinės ertmėje gerokai sumažėjus, jis sumažėja ir kraujo spaudimas tuščiavidurėse venose.

Iš aukščiau pateiktų duomenų matyti, kad kraujospūdis skirtingose kraujotakos dalyse nėra vienodas, o jis mažėja nuo kraujagyslių sistemos arterinio galo iki veninio galo. Didelėse ir vidutinėse arterijose jis šiek tiek sumažėja, maždaug 10%, o arteriolėse ir kapiliaruose - 85%. Tai rodo, kad 10% energijos, kurią širdis sukuria susitraukimo metu, išleidžiama kraujo judėjimui didelėmis arterijomis, o 85% - jo judėjimui arterioles ir kapiliarus (1 pav.).

Ryžiai. 1. Spaudimo, pasipriešinimo ir kraujagyslių spindžio pokytis skirtingų sričių kraujagyslių sistema

Pagrindinis pasipriešinimas kraujotakai atsiranda arteriolėse. Arterijų ir arteriolių sistema vadinama pasipriešinimo kraujagyslėmis arba rezistencinėmis kraujagyslėmis.

Arteriolės yra mažo skersmens - mikronų indai. Jų sienoje yra storas apskrito lygumo sluoksnis raumenų ląstelės, kurį sumažinus gali žymiai sumažėti kraujagyslės spindis. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja arteriolių pasipriešinimas, todėl kraujas sunkiai išteka iš arterijų, o slėgis jose pakyla.

Sumažėjęs arteriolių tonusas padidina kraujo nutekėjimą iš arterijų, todėl sumažėja kraujo spaudimas(PRAGARAS). Iš visų kraujagyslių sistemos dalių didžiausią pasipriešinimą turi arteriolės, todėl jų spindžio pokytis yra pagrindinis bendro arterinio slėgio lygio reguliatorius. Arteriolės – „kranai kraujotakos sistema“. Atsidarius šiems „kranams“ padidėja kraujo nutekėjimas į atitinkamos srities kapiliarus, pagerėja vietinė kraujotaka, o uždarymas smarkiai pablogina šios kraujagyslių zonos kraujotaką.

Taigi arteriolės atlieka dvejopą vaidmenį:

dalyvauja prižiūrint būtinas organizmui bendro arterinio slėgio lygis;
dalyvauja reguliuojant vietinės kraujotakos mastą per tam tikrą organą ar audinį.

Organo kraujotakos kiekis atitinka organo deguonies poreikį ir maistinių medžiagų, nulemtas organo aktyvumo lygio.

Darbo organe sumažėja arteriolių tonusas, o tai užtikrina kraujotakos padidėjimą. Kad nesumažėtų bendras kraujospūdis kituose (neveikiančiuose) organuose, padidėja arteriolių tonusas. Bendra viso periferinio pasipriešinimo reikšmė ir bendras kraujospūdžio lygis išlieka maždaug pastovus, nepaisant nuolatinio kraujo persiskirstymo tarp dirbančių ir nedirbančių organų.

Tūrinis ir linijinis kraujo judėjimo greitis

Tūrinis kraujo judėjimo greitis yra kraujo kiekis, tekantis per laiko vienetą per tam tikros kraujagyslės dugno dalies kraujagyslių skerspjūvių sumą. Per vieną minutę per aortą, plaučių arterijas, tuščiąsias venas ir kapiliarus prateka tiek pat kraujo. Todėl į širdį visada grįžta toks pat kraujo kiekis, koks buvo išmestas į kraujagysles sistolės metu.

Tūrinis greitis in įvairūs kūnai gali skirtis priklausomai nuo organizmo darbo ir jo kraujagyslių tinklo dydžio. Darbo organe gali padidėti kraujagyslių spindis, o kartu su juo - tūrinis greitis kraujo judesiai.

Linijiniu kraujo judėjimo greičiu vadinamas kelias, kurį kraujas nueina per laiko vienetą. Linijinis greitis (V) atspindi kraujo dalelių judėjimo išilgai kraujagyslės greitį ir yra lygus tūriniam greičiui (Q), padalytam iš kraujagyslės skerspjūvio ploto:

Jo vertė priklauso nuo kraujagyslių spindžio: tiesinis greitis yra atvirkščiai proporcingas kraujagyslės skerspjūvio plotui. Kuo platesnis bendras kraujagyslių spindis, tuo lėčiau juda kraujas, o kuo jis siauresnis, tuo didesnis kraujo judėjimo greitis (2 pav.). Arterijos šakojasi, judėjimo greitis jose mažėja, nes bendras kraujagyslių šakų spindis yra didesnis nei pradinio kamieno spindis. Suaugusio žmogaus aortos spindis yra maždaug 8 cm 2, o kapiliarų spindžių suma yra daug didesnė - cm 2. Vadinasi, tiesinis kraujo greitis aortoje daug kartų didesnis nei 500 mm/s, o kapiliaruose – tik 0,5 mm/s.

Ryžiai. 2. Kraujospūdžio (A) ir linijinio kraujo tėkmės greičio (B) požymiai įvairiose kraujagyslių sistemos dalyse

Širdies darbo rodikliai. Insultas ir minutinis širdies tūris

3. Sistolinis ir minutinis kraujo tūris

Sistolinis tūris Ir minutės apimtis- pagrindiniai rodikliai, apibūdinantys miokardo susitraukimo funkciją.

Sistolinis tūris – insulto pulso tūris – kraujo tūris, kuris patenka iš skilvelio per 1 sistolę.

Minutės tūris – kraujo tūris, kuris ateina iš širdies per 1 minutę. MO \u003d CO x HR (širdies ritmas)

Suaugusio žmogaus minutinis tūris yra maždaug 5-7 litrai, treniruotame l.

Veiksniai, turintys įtakos sistoliniam tūriui ir minučių tūriui:

Sistolinis tūris ir minutinis tūris nustatomi šiais 3 metodais.

Skaičiavimo metodai (Starr formulė): Sistolinis tūris ir minutinis tūris apskaičiuojamas naudojant: kūno svorį, kraujo masę, kraujospūdį. Labai apytikslis metodas.

Koncentracijos metodas – žinant bet kurios medžiagos koncentraciją kraujyje ir jos tūrį – apskaičiuojamas minutinis tūris (suleidžiamas tam tikras kiekis indiferentiškos medžiagos).

Variantas – Fick metodas – nustato O 2 kiekį, kuris patenka į organizmą per 1 minutę (reikia žinoti arterioveninį O 2 skirtumą).

Instrumentinė – kardiografija (kreivė fiksuoti širdies elektrinę varžą). Nustatomas reogramos plotas, o pagal jį - sistolinio tūrio reikšmė.

Prieš vadovaudamiesi bet kokiais patarimais, pasitarkite su gydytoju.

/ ŠIRDIES DARBAS

PAGRINDINIAI ŠIRDIES DARBŲ RODIKLIAI.

Pagrindinė širdies funkcija yra pumpuoti kraują į kraujagyslių sistemą. Širdies siurbimo funkcijai būdingi keli rodikliai. Vienas iš pagrindiniai rodikliaiŠirdies darbas yra minutinis kraujo apytakos tūris (IOC) – kraujo kiekis, kurį per minutę išstumia širdies skilveliai. Kairiojo ir dešiniojo skilvelių IOC yra vienodas. IOC sąvokos sinonimas yra terminas „širdies išmetimas“ (CO). IOC yra neatsiejamas širdies darbo rodiklis, priklausantis nuo sistolinio tūrio (SO) reikšmės – per vieną susitraukimą širdies išstumto kraujo kiekio (ml; l) ir širdies susitraukimų dažnio. Taigi, IOC (l / min) \u003d CO (l) x širdies susitraukimų dažnis (bpm). Priklausomai nuo žmogaus veiklos pobūdžio Šis momentas laiko (fizinio darbo ypatumai, laikysena, psichoemocinio streso laipsnis ir kt.), širdies susitraukimų dažnio ir CO indėlio į širdies galios pokyčius dalis skiriasi. Apytikslės širdies susitraukimų dažnio, CO ir IOC vertės priklausomai nuo kūno padėties, lyties, fizinis pasirengimas ir lygis fizinė veikla pateikiami lentelėje. 7.1.

Širdies ritmas

širdies ritmas ramybės būsenoje. Širdies susitraukimų dažnis yra vienas informatyviausių ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos, bet ir viso organizmo būklės rodiklių. Nuo gimimo iki ramybės būsenos širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 70 dūžių per minutę jauniems netreniruotiems vyrams ir iki 75 dūžių per minutę moterims. Ateityje, didėjant amžiui, širdies susitraukimų dažnis šiek tiek padažnėja: ramybės būsenoje išskrenda 5-8 dūžiais per minutę, palyginti su jaunais.

Širdies ritmas esant raumenų darbas. Vienintelis būdas padidinti deguonies tiekimą į dirbančius raumenis yra padidinti jiems tiekiamo kraujo tūrį per laiko vienetą. Norėdami tai padaryti, IOC turi padidinti. Kadangi širdies susitraukimų dažnis tiesiogiai veikia IOC vertę, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas raumenų darbo metu yra privalomas mechanizmas, skirtas patenkinti žymiai didėjančius medžiagų apykaitos poreikius. Širdies ritmo pokyčiai darbo metu parodyti fig. 7.6.

Jei ciklinio darbo galia išreiškiama suvartoto deguonies kiekiu (procentais nuo didžiausio deguonies suvartojimo vertės – MPC), tai širdies susitraukimų dažnis didėja tiesiškai su darbo galia (Og suvartojimas, 7.7 pav. ). Moterų, vartojančių Og tiek pat, kiek ir vyrų, širdies susitraukimų dažnis per minutę paprastai būna didesnis.

Tiesiogiai proporcinga darbo galios ir širdies ritmo vertės sąsaja daro širdies ritmą svarbiu informatyviu rodikliu praktinėje trenerio ir mokytojo veikloje. Esant daugeliui raumenų veiklos rūšių, širdies susitraukimų dažnis yra tikslus ir lengvai nustatomas atliekamo fizinio krūvio intensyvumo, fiziologinės darbo sąnaudos ir atsigavimo periodų eigos ypatybių rodiklis.

Praktiniams poreikiams būtina žinoti maksimalaus širdies susitraukimų dažnio reikšmę skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms. Su amžiumi tiek vyrų, tiek moterų maksimalios širdies susitraukimų dažnio vertės mažėja (7.8 pav.). Tikslus kiekvieno pulso dažnis konkretus asmuo gali būti nustatytas tik empiriškai, registruojant pulso dažnį dirbant su didėjančia dviračio ergometro galia. Praktikoje, norint apytiksliai įvertinti maksimalų žmogaus širdies susitraukimų dažnį (nepriklausomai nuo lyties), naudojama ši formulė: HRmax = amžius (metais).

Sistolinis širdies tūris

Širdies sistolinis (insulto) tūris yra kraujo kiekis, kurį išstumia kiekvienas skilvelis per vieną susitraukimą. Kartu su širdies susitraukimų dažniu CO turi didelę įtaką IOC vertei. Suaugusiems vyrams CO gali pasikeisti iš namų, o moterims – iš namų (žr. 7.1 lentelę).

CO yra skirtumas tarp galutinio diastolinio ir galutinio sistolinio tūrio. Todėl CO gali padidėti tiek dėl didesnio skilvelių ertmių užpildymo diastolės metu (padidėjus galutiniam diastoliniam tūriui), tiek padidėjus susitraukimo jėgai ir sumažėjus skilveliuose likusio kraujo kiekiui. sistolės pabaiga (galinio sistolinio tūrio sumažėjimas). CO pakinta raumenų darbo metu. Pačioje darbo pradžioje dėl santykinės mechanizmų inercijos, dėl kurios padidėja skeleto raumenų aprūpinimas krauju, veninis grįžimas didėja palyginti lėtai. Šiuo metu CO padidėjimas daugiausia susijęs su miokardo susitraukimo jėgos padidėjimu ir galutinio sistolinio tūrio sumažėjimu. Tęsiant ciklinį darbą, atliekamą vertikalioje kūno padėtyje, ženkliai padidėjus kraujo tekėjimui per dirbančius raumenis ir suaktyvėjus raumenų pompai, padidėja veninis grįžimas į širdį. Dėl to netreniruotų asmenų coml galutinis diastolinis tūris ramybės būsenoje padidina doml, o gerai treniruotų sportininkų net doml. Tuo pačiu metu padidėja širdies raumens susitraukimo jėga. Tai, savo ruožtu, veda prie pilnesnio skilvelių ištuštinimo sistolės metu. Galutinis sistolinis tūris labai sunkaus raumenų darbo metu gali sumažėti netreniruotais iki 40 ml, o treniruotose doml. Tai yra, padidėjus galutiniam diastoliniam tūriui ir sumažėjus galutiniam sistoliniam tūriui, labai padidėja CO (7.9 pav.).

Priklausomai nuo darbo galios (O2 suvartojimo), vyksta gana būdingi CO pokyčiai. Netreniruotiems žmonėms CO padidėja kiek įmanoma daugiau, palyginti su jo lygiu m ramybės būsenoje 50-60%. Daugumai žmonių dirbant su dviračiu ergometru CO pasiekia maksimumą esant apkrovoms, kai deguonies suvartojimas yra 40-50% MIC (žr. 7.7 pav.). Kitaip tariant, padidėjus ciklinio darbo intensyvumui (galiai), IOC didinimo mechanizmas pirmiausia naudoja ekonomiškesnį būdą, kaip padidinti kraujo išmetimą iš širdies kiekvienai sistolei. Šis mechanizmas išeikvoja savo atsargas esant širdies ritmui, lygiam dūžių/min.

Netreniruotiems žmonėms didžiausios CO vertės mažėja su amžiumi (žr. 7.8 pav.). Vyresniems nei 50 metų žmonėms, atliekantiems darbus, kurių deguonies suvartojimas toks pat, kaip ir 20 metų, CO yra 15-25 % mažiau. Galima daryti prielaidą, kad su amžiumi susijęs CO sumažėjimas yra susitraukusios širdies funkcijos sumažėjimo ir, matyt, širdies raumens atsipalaidavimo greičio sumažėjimo rezultatas.

Minutės kraujo apytakos tūris

Svarbus širdies būklės rodiklis yra minutinis kraujo tėkmės tūris arba minutinis kraujotakos tūris (MOV). Dažnai vartojamas kaip IOC sąvokos sinonimas – širdies tūris (CO). IOC reikšmė, kaip CO ir širdies susitraukimų dažnio (MOC \u003d CO x HR) išvestinė vertė, priklauso nuo daugelio veiksnių (žr. 7.1 lentelę). Tarp jų – širdies matmenys, energijos apykaitos būsena ramybės būsenoje, kūno padėtis erdvėje, fizinio pasirengimo lygis, fizinio ar psichoemocinio streso dydis, darbo pobūdis (statinis ar dinaminis), o aktyvių raumenų apimtis yra labai svarbi.

Ramybės būsenoje, gulint, IOC netreniruotiems ir treniruotiems vyrams yra 4,0–5,5 l/min, o moterims – 3,0–4,5 l/min (žr. 7.1 lentelę). Atsižvelgiant į tai, kad IOC priklauso nuo kūno dydžio, jei reikia palyginti skirtingo svorio žmonių IOC, naudojamas santykinis rodiklis - širdies indeksas - IOC reikšmės santykis (l / min. ) iki kūno paviršiaus ploto (m2). Kūno paviršiaus plotas nustatomas pagal specialią nomogramą, pagrįstą duomenimis apie žmogaus svorį ir ūgį. Sveiko žmogaus bazinio metabolizmo sąlygomis širdies indeksas paprastai yra 2,5-3,5 l / min / m2. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, esant žemai temperatūrai aplinką) net ir fizinio poilsio sąlygomis suaktyvėja energijos apykaita organizme. Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir atitinkamai IOC.

Stovint visiems žmonėms IOC paprastai būna 25-30% mažesnis nei gulint (žr. 7.1 lentelę). Taip yra dėl to, kad vertikalioje kūno padėtyje apatinėje kūno dalyje susikaupia dideli kraujo kiekiai. Dėl to CO žymiai sumažėja.

IOC ir bendras cirkuliuojančio kraujo tūris. Bendras kraujo tūris kraujagyslės, vadinamas cirkuliuojančio kraujo tūriu (CBV). BCC yra svarbus parametras, lemiantis slėgį, kuriam esant širdis prisipildo krauju diastolės metu, taigi ir sistolinio tūrio dydį. BCC vertė gali smarkiai pasikeisti, kai žmogaus kūnas juda į vertikalią padėtį, esant raumenų apkrovai, veikiant hormoniniams veiksniams, pasikeitus tinkamumo laipsniui, aplinkos temperatūrai ir kt.

Suaugusio žmogaus apie 84% viso kraujo yra dideliame apskritime, 9% - mažajame (plaučių) ir 7% - širdyje. Apie 60–70% viso kraujo yra veninėse kraujagyslėse.

IOC pokyčiai raumenų darbo metu. Raumenų aktyvumo sąlygomis raumenų poreikis deguoniui didėja proporcingai atliekamo darbo galiai. Tokiu atveju bendras deguonies suvartojimas organizme gali padidėti 10 ar daugiau kartų. Visiškai natūralu, kad tam reikia gerokai padidinti IOC. Ryšys tarp deguonies suvartojimo kiekio (arba darbo galios) ir IOC, iki jo ribines vertes, yra tiesinis (žr. 7.7 pav.). Kaip jau minėta, IOC priklauso nuo CO ir širdies susitraukimų dažnio (IOC \u003d CO x HR) vertės. Dirbant raumenimis, IOC padidėjimą lemia tiek CO, tiek širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Konkreti IOC vertė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, dirbant tokia pačia galia sėdint ar stovint, IOC yra mažesnis nei dirbant horizontali padėtis(7.10 pav.). Prie aerobinių krūvių ribos treniruotų vyrų ir moterų IOC yra žymiai didesnis nei netreniruotų. Didžiausios IOC vertės netreniruotiems vyrams ir moterims mažėja su amžiumi (žr. 7.8 pav.). Jei kiti dalykai yra vienodi (lytis, amžius, fizinis pasirengimas, tiriamojo padėtis, aplinkos temperatūra ir kiti veiksniai), IOC priklauso nuo aktyvios raumenų masės apimties ir atliekamo darbo pobūdžio. Dinamiškame darbe, kuriame dalyvauja smulkūs raumenų grupės(pvz., darbas viena ar dviem rankomis), IOC yra mažesnis nei dirbant didesnius kojų raumenis. Statinio veikimo metu, priešingai nei dinamiškai, MOC beveik nesikeičia. Taip yra dėl to, kad kraujotaka raumenyse praktiškai sustoja. Kraujo tekėjimas į širdį arba nesikeičia, arba gali net sumažėti. Nedidelis širdies išstūmimo padidėjimas, kuris pastebimas izometrinių susitraukimų metu, yra susijęs su pastebimu širdies susitraukimų dažnio padidėjimu tokio darbo metu.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti paveikslėlį.

Jis lygus kiekvieno susitraukimo (sistolės) metu išstumto kraujo tūrio sandaugai, padauginus iš širdies susitraukimų dažnio. Poilsio žmogus yra gerai. 5 l, dirbant fizinį darbą iki 30 l.

Didysis enciklopedinis žodynas. 2000 .

Pažiūrėkite, kas yra "MINUTĖS ŠIRDIES TŪRIS" kituose žodynuose:

- (sin.: minutinis kraujo tūris, kraujo išstūmimo tūrinis greitis, širdies tūris, širdies išstūmimo minutė) širdies funkcijos rodiklis: per 1 minutę skilvelio išmestas kraujo tūris; išreikštas l/min arba ml/min… Didelis medicinos žodynas

Didysis medicinos žodynas

- (min. kraujo tėkmės tūris), per 1 minutę širdies išstumtas kraujo kiekis. Jis lygus kiekvieno susitraukimo (sistolės) metu išstumto kraujo tūrio sandaugai, padauginus iš širdies susitraukimų dažnio. Žmogus ramybės būsenoje turi apie 5 litrus, fizinio darbo metu iki ... ... enciklopedinis žodynas

- (min. kraujo tėkmės tūris), per 1 minutę širdies išstumtas kraujo kiekis. Jis lygus kiekvieno susitraukimo (sistolės) metu išstumto kraujo tūrio sandaugai, padauginus iš širdies susitraukimų dažnio. Poilsio žmogus yra gerai. 5 l, su fizine dirbti iki 30l... Gamtos mokslai. enciklopedinis žodynas

Minutės širdies tūris- - ramybės būsenoje per 1 min. širdies skilvelių išstumiamas kraujo kiekis yra vienodas abiem skilveliams; yra, l: arklys 20 30, karvė 35, avys iki 4, šuo iki 1,5 l; minutinis kraujo tūris... Ūkinių gyvūnų fiziologijos terminų žodynas

Žr. Širdies minutės tūris... Didysis medicinos žodynas

ŠIRDIES ydos- ŠIRDIES ydos. Turinys: I. Statistika...................430 II. Atskiros formos P. su. Dviburio vožtuvo nepakankamumas. . . 431 Skilvelinės angos kairiojo atglu susiaurėjimas......" 436 Aortos angos susiaurėjimas...

TIRUTA- KRAUJO CIRKULIACIJA. Turinys: I. Fiziologija. K sistemos sukūrimo planas ....... 543 K varomosios jėgos ............... 545 Kraujo judėjimas kraujagyslėse ........ 546 K greitis ......... .......... 549 Minutės kraujo tūris .......... 553 Kraujotakos greitis ... Didžioji medicinos enciklopedija

Šį puslapį siūloma pervadinti. Priežasčių paaiškinimas ir diskusija Vikipedijos puslapyje: Pervadinti / 2012 m. balandžio 16 d. Galbūt dabartinis jo pavadinimas neatitinka šiuolaikinės rusų kalbos normų ir/ar straipsnių įvardijimo taisyklių... Vikipedija

I Miokardo distrofija Miokardo distrofijos grupė antriniai pažeidimaiširdys, kurių pagrindas nėra susijęs su uždegimu, naviku ar ... ... Medicinos enciklopedija

PAGRINDINIAI ŠIRDIES DARBŲ RODIKLIAI.

Pagrindinė širdies funkcija yra pumpuoti kraują į kraujagyslių sistemą. Širdies siurbimo funkcijai būdingi keli rodikliai. Vienas iš svarbiausių širdies darbo rodiklių yra minutinis kraujo apytakos tūris (MOV) – per minutę širdies skilvelių išstumiamas kraujo kiekis. Kairiojo ir dešiniojo skilvelių IOC yra vienodas. IOC sąvokos sinonimas yra terminas „širdies išmetimas“ (CO). IOC yra neatsiejamas širdies darbo rodiklis, priklausantis nuo sistolinio tūrio (SO) reikšmės – per vieną susitraukimą širdies išstumto kraujo kiekio (ml; l) ir širdies susitraukimų dažnio. Taigi, IOC (l / min) \u003d CO (l) x širdies susitraukimų dažnis (bpm). Priklausomai nuo žmogaus veiklos pobūdžio tam tikru metu (fizinio darbo ypatumai, laikysena, psichoemocinio streso laipsnis ir kt.), širdies susitraukimų dažnio ir CO indėlio į IOC pokyčius dalis yra skirtinga. Apytikslės širdies susitraukimų dažnio, CO ir IOC reikšmės, priklausomai nuo kūno padėties, lyties, fizinio pasirengimo ir fizinio aktyvumo lygio, pateiktos lentelėje. 7.1.

Širdies ritmas

širdies ritmas ramybės būsenoje. Širdies susitraukimų dažnis yra vienas informatyviausių ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos, bet ir viso organizmo būklės rodiklių. Pradedant nuo gimimo ir iki 20-30 metų amžiaus, jauniems netreniruotiems vyrams širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje sumažėja nuo 100-110 iki 70 dūžių / min., o moterims - iki 75 dūžių / min. Ateityje, didėjant amžiui, širdies susitraukimų dažnis šiek tiek padidės: 60–76 metų amžiaus ramybės būsenoje, palyginti su jaunais žmonėmis, 5–8 dūžiai / min.

Širdies ritmas raumenų darbo metu. Vienintelis būdas padidinti deguonies tiekimą į dirbančius raumenis yra padidinti jiems tiekiamo kraujo tūrį per laiko vienetą. Norėdami tai padaryti, IOC turi padidinti. Kadangi širdies susitraukimų dažnis tiesiogiai veikia IOC vertę, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas raumenų darbo metu yra privalomas mechanizmas, skirtas patenkinti žymiai didėjančius medžiagų apykaitos poreikius. Širdies ritmo pokyčiai darbo metu parodyti fig. 7.6.

Praktiniams poreikiams būtina žinoti maksimalaus širdies susitraukimų dažnio reikšmę skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms. Su amžiumi tiek vyrų, tiek moterų maksimalios širdies susitraukimų dažnio vertės mažėja (7.8 pav.). Tikslią kiekvieno konkretaus žmogaus širdies susitraukimų dažnio reikšmę galima nustatyti tik empiriškai, fiksuojant pulsą dirbant su dviračio ergometru didėjančia galia. Praktikoje, norint apytiksliai įvertinti maksimalų žmogaus širdies susitraukimų dažnį (nepriklausomai nuo lyties), naudojama ši formulė: HRmax \u003d 220 - amžius (metais).

Sistolinis širdies tūris

Širdies sistolinis (insulto) tūris yra kraujo kiekis, kurį išstumia kiekvienas skilvelis per vieną susitraukimą. Kartu su širdies susitraukimų dažniu CO turi didelę įtaką IOC vertei. Suaugusiems vyrams CO gali svyruoti nuo 60-70 iki 120-190 ml, o moterų - nuo 40-50 iki 90-150 ml (žr. 7.1 lentelę).

CO yra skirtumas tarp galutinio diastolinio ir galutinio sistolinio tūrio. Todėl CO gali padidėti tiek dėl didesnio skilvelių ertmių užpildymo diastolės metu (padidėjus galutiniam diastoliniam tūriui), tiek padidėjus susitraukimo jėgai ir sumažėjus skilveliuose likusio kraujo kiekiui. sistolės pabaiga (galinio sistolinio tūrio sumažėjimas). CO pakinta raumenų darbo metu. Pačioje darbo pradžioje dėl santykinės mechanizmų inercijos, dėl kurios padidėja skeleto raumenų aprūpinimas krauju, veninis grįžimas didėja palyginti lėtai. Šiuo metu CO padidėjimas daugiausia susijęs su miokardo susitraukimo jėgos padidėjimu ir galutinio sistolinio tūrio sumažėjimu. Tęsiant ciklinį darbą, atliekamą vertikalioje kūno padėtyje, ženkliai padidėjus kraujo tekėjimui per dirbančius raumenis ir suaktyvėjus raumenų pompai, padidėja veninis grįžimas į širdį. Dėl to netreniruotų asmenų galutinis diastolinis skilvelių tūris pakyla nuo 120-130 ml ramybės būsenoje iki 160-170 ml, o gerai treniruotų sportininkų net iki 200-220 ml. Tuo pačiu metu padidėja širdies raumens susitraukimo jėga. Tai, savo ruožtu, veda prie pilnesnio skilvelių ištuštinimo sistolės metu. Galutinis sistolinis tūris dirbant labai sunkų raumenų darbą gali sumažėti iki 40 ml netreniruotiems žmonėms, o treniruotiems – iki 10-30 ml. Tai yra, padidėjus galutiniam diastoliniam tūriui ir sumažėjus galutiniam sistoliniam tūriui, labai padidėja CO (7.9 pav.).

Minutės kraujo apytakos tūris

Ramybės metu gulimoje padėtyje IOC netreniruotiems ir treniruotiems vyrams yra 4,0–5,5 l/min, o moterims – 3,0–4,5 l/min (žr. 7.1 lentelę). Atsižvelgiant į tai, kad IOC priklauso nuo kūno dydžio, jei reikia palyginti skirtingo svorio žmonių IOC, naudojamas santykinis rodiklis - širdies indeksas - IOC reikšmės santykis (l / min. ) iki kūno paviršiaus ploto (m2). Kūno paviršiaus plotas nustatomas pagal specialią nomogramą, pagrįstą duomenimis apie žmogaus svorį ir ūgį. Sveiko žmogaus bazinio metabolizmo sąlygomis širdies indeksas paprastai yra 2,5-3,5 l / min / m2. Kai kuriose situacijose (pavyzdžiui, esant žemai aplinkos temperatūrai), net ir fizinio poilsio sąlygomis, organizme suaktyvėja energijos apykaita. Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir atitinkamai IOC.

IOC ir bendras cirkuliuojančio kraujo tūris. Bendras kraujo tūris kraujagyslėse vadinamas cirkuliuojančio kraujo tūriu (CBV). BCC yra svarbus parametras, lemiantis slėgį, kuriam esant širdis prisipildo krauju diastolės metu, taigi ir sistolinio tūrio dydį. BCC vertė gali smarkiai pasikeisti, kai žmogaus kūnas juda į vertikalią padėtį, esant raumenų apkrovai, veikiant hormoniniams veiksniams, pasikeitus tinkamumo laipsniui, aplinkos temperatūrai ir kt.

Suaugusio žmogaus apie 84% viso kraujo yra dideliame apskritime, 9% - mažajame (plaučių) ir 7% - širdyje. Apie 60–70% viso kraujo yra veninėse kraujagyslėse.

IOC pokyčiai raumenų darbo metu. Raumenų aktyvumo sąlygomis raumenų poreikis deguoniui didėja proporcingai atliekamo darbo galiai. Tokiu atveju bendras deguonies suvartojimas organizme gali padidėti 10 ar daugiau kartų. Visiškai natūralu, kad tam reikia gerokai padidinti IOC. Ryšys tarp deguonies suvartojimo kiekio (arba darbo galios) ir IOC, iki jo ribinių verčių, yra tiesinis (žr. 7.7 pav.). Kaip jau minėta, IOC priklauso nuo CO ir širdies susitraukimų dažnio (IOC \u003d CO x HR) vertės. Dirbant raumenimis, IOC padidėjimą lemia tiek CO, tiek širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Konkreti IOC vertė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, esant tokiai pačiai galiai dirbant sėdint arba stovint, IOC yra mažesnis nei dirbant horizontalioje padėtyje (7.10 pav.). Prie aerobinių krūvių ribos treniruotų vyrų ir moterų IOC yra žymiai didesnis nei netreniruotų. Didžiausios IOC vertės netreniruotiems vyrams ir moterims mažėja su amžiumi (žr. 7.8 pav.). Jei kiti dalykai yra vienodi (lytis, amžius, fizinis pasirengimas, tiriamojo padėtis, aplinkos temperatūra ir kiti veiksniai), IOC priklauso nuo aktyvios raumenų masės apimties ir atliekamo darbo pobūdžio. Atliekant dinaminį darbą, kuriame dalyvauja mažos raumenų grupės (pavyzdžiui, dirbama viena ar dviem rankomis), IOC yra mažesnis nei dirbant didesniems kojų raumenims.Atliekant statinį darbą, skirtingai nei dinaminio IOC, jis beveik nekinta. Taip yra dėl to, kad raumenų kraujotaka praktiškai sustoja. Kraujo tekėjimas į širdį arba nesikeičia, arba gali net sumažėti. Nežymus širdies išstumiamo tūrio padidėjimas, kuris pastebimas izometrinių susitraukimų metu, yra susijęs su ryškiu širdies susitraukimų dažnio padidėjimas tokio darbo metu.

Širdies skilvelio į arterijas per minutę išstumiamas kraujo kiekis yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS) funkcinės būklės rodiklis ir vadinamas minutės apimtis kraujo (IOC). Jis yra vienodas abiem skilveliams ir ramybės būsenoje yra 4,5–5 litrai.

Svarbi širdies siurbimo funkcijos charakteristika suteikia smūgio tūris , taip pat vadinama sistolinis tūris arba sistolinis išstūmimas . Smūgio tūris- per vieną sistolę širdies skilvelio į arterinę sistemą išmestas kraujo kiekis. (Jei IOC padalinsime iš širdies ritmo per minutę, gausime sistolinis kraujotakos tūrio (CO).) Širdies susitraukimas lygus 75 dūžiams per minutę yra 65-70 ml, darbo metu padidėja iki 125 ml. Sportininkams ramybės būsenoje yra 100 ml, darbo metu padidėja iki 180 ml. IOC ir CO apibrėžimai plačiai naudojami klinikoje.

Išstūmimo frakcija (EF) - išreikštas širdies smūgio tūrio ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio santykio procentais. Sveiko žmogaus EF ramybės būsenoje yra 50-75%, o fizinio krūvio metu gali siekti 80%.

Kraujo tūris skilvelio ertmėje, kurią jis užima prieš sistolę pabaigos diastolinis tūrio (120–130 ml).

Galutinis sistolinis tūris (ESO) yra kraujo kiekis, likęs skilvelyje iškart po sistolės. Ramybės būsenoje jis yra mažesnis nei 50% EDV arba 50-60 ml. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris.

Rezervinis tūris realizuojamas didėjant CO kiekiui esant apkrovoms. Paprastai tai yra 15-20% galutinio diastolinio spaudimo.

Kraujo tūris širdies ertmėse, likęs visiškai panaudojus rezervinį tūrį, esant maksimaliai sistolei likutinis apimtis. CO ir IOC vertės nėra pastovios. Esant raumenų veiklai, dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir COQ padidėjimo IOC padidėja iki 30-38 litrų.

Širdies raumens susitraukiamumui įvertinti naudojami keli rodikliai. Tai apima: išstūmimo frakciją, kraujo išstūmimo greitį greito prisipildymo fazėje, slėgio padidėjimo skilvelyje greitį streso laikotarpiu (matuojama zonduojant skilvelį) /

Kraujo išstūmimo greitis pakeistas širdies doplerio ultragarsu.

Slėgio padidėjimo greitis ertmėse yra laikomas skilvelių yra laikomas vienu iš patikimiausių miokardo susitraukimo rodiklių. Kairiajame skilvelyje šio rodiklio reikšmė paprastai yra 2000–2500 mm Hg / s.

IOC vertė, padalyta iš kūno paviršiaus ploto m 2, apibrėžiama kaip širdies indeksas(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Tai yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis. Paprastai širdies indeksas yra 3–4 l / min × m 2.

IOC, UOC ir SI vienija bendra koncepcija širdies išeiga.

Jei yra žinomas IOC ir kraujospūdis aortoje (arba plaučių arterijoje), galima nustatyti išorinį širdies darbą.

P = IOC × BP

P yra širdies darbas minutėmis kilogramais metrais (kg / m).

IOC – minutinis kraujo tūris (l).

BP yra vandens stulpelio slėgis metrais.

Fizinio poilsio metu išorinis širdies darbas yra 70-110 J, darbo metu jis padidėja iki 800 J, kiekvienam skilveliui atskirai.

Taigi širdies darbą lemia 2 veiksniai:

1. Į jį tekančio kraujo kiekis.

2. Kraujagyslių pasipriešinimas kraujui išstumiant į arterijas (aortą ir plaučių arteriją). Kai širdis negali pumpuoti viso kraujo į arterijas su tam tikru kraujagyslių pasipriešinimu, atsiranda širdies nepakankamumas.

Yra 3 širdies nepakankamumo tipai:

1. Nepakankamumas nuo perkrovos, kai širdžiai keliami per dideli reikalavimai esant normaliam susitraukimui esant defektams, hipertenzijai.

2. Širdies nepakankamumas esant miokardo pažeidimui: infekcijos, intoksikacijos, avitaminozė, sutrikusi koronarinė kraujotaka. Tai sumažina susitraukiančią širdies funkciją.

3. Mišri nepakankamumo forma – su reumatu, distrofiniais pakitimais miokarde ir kt.

Visas širdies veiklos apraiškų kompleksas fiksuojamas įvairiais fiziologiniais metodais - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, viršūninė kardiografija, ultragarsinė kardiografija ir kt.

Klinikos diagnostikos metodas – širdies šešėlio kontūro judėjimo elektrinė registracija rentgeno aparato ekrane. Prie ekrano širdies kontūro kraštuose uždedamas fotoelementas, sujungtas su osciloskopu. Kai širdis juda, keičiasi fotoelemento apšvietimas. Osciloskopas tai užfiksuoja širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo kreivės pavidalu. Ši technika vadinama elektrokimografija.

Viršūninė kardiograma registruoja bet kokia sistema, fiksuojanti nedidelius vietinius poslinkius. Jutiklis fiksuojamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje virš širdies impulso vietos. Apibūdina visas širdies ciklo fazes. Bet ne visada įmanoma registruoti visas fazes: širdies impulsas projektuojamas skirtingai, dalis jėgos veikia šonkaulius. Įėjimas į skirtingi asmenys o pas vieną asmenį gali skirtis, priklausomai nuo riebalinio sluoksnio išsivystymo laipsnio ir pan.

Klinikoje taip pat taikomi ultragarsu pagrįsti tyrimo metodai - ultragarso kardiografija.

Ultragarsiniai virpesiai, kurių dažnis yra 500 kHz ir didesnis, giliai prasiskverbia pro audinius, suformuotus ultragarso skleidėjais, pritaikytais ant krūtinės ląstos paviršiaus. Ultragarsas atsispindi nuo įvairaus tankio audinių – nuo išorinio ir vidinio širdies paviršių, nuo kraujagyslių, nuo vožtuvų. Nustatomas laikas, kada atsispindėjęs ultragarsas pasiekia gaudymo įrenginį.

Jei atspindintis paviršius juda, pasikeičia ultragarso virpesių sugrįžimo laikas. Šiuo metodu galima užfiksuoti širdies struktūrų konfigūracijos pokyčius jos veiklos metu kreivių pavidalu, užfiksuotų iš katodinių spindulių vamzdžio ekrano. Šie metodai vadinami neinvaziniais.

Invaziniai metodai apima:

Širdies kateterizacija. Elastinis zondas-kateteris įkišamas į centrinį atidarytos brachialinės venos galą ir stumiamas į širdį (į dešinę jos pusę). Pro žasto arteriją į aortą arba kairįjį skilvelį įkišamas zondas.

Ultragarsinis skenavimas- ultragarso šaltinis kateteriu įvedamas į širdį.

Angiografija yra širdies judesių tyrimas rentgeno spindulių ir kt.

Širdies veiklos mechaninės ir garsinės apraiškos. Širdies garsai, jų genezė. Polikardiografija. EKG ir FCG širdies ciklo laikotarpių ir fazių bei mechaninių širdies veiklos apraiškų palyginimas.

Širdies spaudimas. Diastolės metu širdis įgauna elipsoido formą. Sistolės metu jis įgauna rutulio formą, jo išilginis skersmuo mažėja, o skersinis skersmuo didėja. Viršūnė sistolės metu pakyla ir prispaudžia priekinę krūtinės sienelę. 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda širdies impulsas, kurį galima užregistruoti ( viršūninė kardiografija). Kraujo išstūmimas iš skilvelių ir jo judėjimas kraujagyslėmis dėl reaktyvaus atatrankos sukelia viso kūno svyravimus. Šių virpesių registracija vadinama balistokardiografija. Širdies darbą lydi ir garso reiškiniai.

Širdies garsai. Klausantis širdies, nustatomi du tonai: pirmasis – sistolinis, antrasis – diastolinis.

sistolinis tonas žemas, ištemptas (0,12 s). Jo atsiradime dalyvauja keli sluoksniavimo komponentai:

1. Mitralinio vožtuvo uždarymo komponentas.

2. Triburio vožtuvo uždarymas.

3. Kraujo išstūmimo plaučių tonusas.

4. Kraujo išstūmimo aortos tonusas.

I tono charakteristikas lemia smailių vožtuvų įtempimas, sausgyslių gijų, papiliarinių raumenų, skilvelių miokardo sienelių įtempimas.

Kraujo išstūmimo komponentai atsiranda esant sienelių įtempimui pagrindiniai laivai. I tonas gerai girdimas 5 kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje. Patologijoje pirmojo tono genezė apima:

1. Aortos vožtuvo atidarymo komponentas.

2. Plaučių vožtuvo atidarymas.

3. Plaučių arterijos tempimo tonas.

4. Aortos išsiplėtimo tonas.

I tono stiprinimas gali būti su:

1. Hiperdinamija: fizinis aktyvumas, emocijos.

Pažeidžiant laikiną ryšį tarp prieširdžių sistolės ir skilvelių.

Esant prastam kairiojo skilvelio užpildymui (ypač su mitralinė stenozė kai vožtuvai nėra iki galo atidaryti). Trečiasis pirmojo tono stiprinimo variantas turi didelę diagnostinę vertę.

I tonuso susilpnėjimas galimas esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kai lapeliai sandariai užsidaro, esant miokardo pažeidimui ir kt.

II tonas - diastolinis(aukštas, trumpas 0,08 s). Atsiranda, kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai. Sfigmogramoje jo atitikmuo yra - incisura. Tuo didesnis tonusas, tuo didesnis slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Gerai girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į dešinę ir į kairę nuo krūtinkaulio. Jis didėja sergant kylančiosios aortos, plaučių arterijos skleroze. I ir II širdies garsų garsas labiausiai perteikia garsų derinį tariant frazę „LAB-DAB“.

Eigos apimtis (SV)

Kraujo kiekis, išmestas iš širdies skilvelio per vieną širdies plakimą, vadinamas insulto tūriu (SV). Ramybės būsenoje suaugusiojo insulto tūris yra 50-90 ml ir priklauso nuo kūno svorio, širdies kamerų tūrio ir širdies raumens susitraukimo jėgos. Rezervinis tūris – tai kraujo dalis, kuri lieka skilvelyje ramybės būsenoje po susitraukimo, bet fizinio krūvio metu ir stresinės situacijos išmestas iš skrandžio.

Tai yra rezervinio kraujo tūrio vertė, kuri daugiausia prisideda prie kraujo tūrio padidėjimo fizinio krūvio metu. SV padidėjimą fizinio krūvio metu taip pat palengvina padidėjęs veninis kraujo grįžimas į širdį. Pereinant iš poilsio į vykdymą fizinė veikla padidėja smūgio tūris. SV vertės padidėjimas vyksta tol, kol pasiekiamas jo maksimumas, kurį lemia skilvelio tūris. Esant labai intensyviam krūviui, gali sumažėti insulto kraujo tūris, nes smarkiai sutrumpėjus diastolės trukmei, širdies skilveliai nespėja visiškai prisipildyti krauju.

Pereinant iš ramybės būsenos į krūvį, SV sparčiai didėja ir pasiekia stabilų lygį intensyvaus ritmiško darbo, trunkančio 5-10 min., metu, pavyzdžiui, fizinio lavinimo metu.

Didžiausia insulto apimties vertė stebima esant 130 dūžių per minutę širdies susitraukimų dažniui. Be to, didėjant apkrovai, kraujo smūgio tūrio didėjimo greitis smarkiai mažėja, o esant darbo galiai, viršijančiai 1000 kgm/min, tai tik 2-3 ml kraujo kiekvienam 100 kgm/min apkrovos padidėjimui. Esant ilgesniam ir didėjančiam krūviui, smūgio apimtis nebedidėja, o net kiek sumažėja. Reikiamo lygio kraujotaką palaikyti užtikrina didesnis širdies susitraukimų dažnis. Širdies tūris padidėja daugiausia dėl pilnesnio skilvelių ištuštinimo, t.y. naudojant rezervinį kraujo tūrį.

Minutės kraujo tūris (MBV) matuoja, kiek kraujo iš širdies skilvelių išstumiama per vieną minutę. Minutės kraujo tūrio vertė apskaičiuojama pagal šią formulę:

Minutinis kraujo tūris (MOV) \u003d VV x HR.

Kadangi sveikų suaugusiųjų insulto kraujo tūris (toliau, lyginant netreniruotų žmonių ir sportininkų parametrus, žr. 1 lentelę) ramybės būsenoje yra 50–90 ml, o širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 dūžių / min. tada minutinio kraujo tūrio ramybės būsenoje reikšmė yra 3,5–5 l / min.

1 lentelė. Netreniruoto žmogaus ir sportininko rezervinių organizmo galimybių skirtumai (pagal N.V. Muravovą).

Indeksas	neapmokytas žmogus	Santykis	Sportininkas	Santykis
ramybėje A	po to maksimali apkrova B		ramybėje A	po maksimalios apkrovos B
Širdies ir kraujagyslių sistema
1. Širdies susitraukimų dažnis per minutę
2. Sistolinis kraujo tūris
3. Minutinis kraujo tūris (l)

Sportininkams minutinio kraujo tūrio reikšmė ramybės būsenoje yra tokia pati, nes insulto tūris yra šiek tiek didesnis (70–100 ml), o širdies susitraukimų dažnis mažesnis (45–65 dūžiai / min.). Atliekant fizinę veiklą, minutinis kraujo tūris didėja padidėjus insulto kraujo tūrio dydžiui ir širdies susitraukimų dažniui Didėjant atliekamo pratimo dydžiui, kraujo smūgio tūris pasiekia maksimumą ir tada toliau didėjant apkrovai išlieka tokiame lygyje. Tokiomis sąlygomis minutinis kraujo tūris padidėja dėl tolesnio širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Nutraukus fizinį aktyvumą, centrinių hemodinamikos parametrų (MBC, SV ir HR) reikšmės pradeda mažėti ir po tam tikras laikas pasiekti pradinį lygį.

Sveikiems netreniruotiems žmonėms minutinio kraujo tūrio vertė fizinio krūvio metu gali padidėti iki 15-20 l/min. Tokia pati IOC reikšmė fizinio aktyvumo metu pastebima sportininkams, kurie lavina koordinaciją, jėgą ar greitį.

Komandinių sporto šakų (futbolo, krepšinio, ledo ritulio ir kt.) ir kovos menų (imtynės, boksas, fechtavimasis ir kt.) atstovams TOK vertė esant apkrovai yra 25-30 l/min., o elitinėms. lygio sportininkai pasiekia maksimalias vertes (35-38 l/min) dėl didelės smūgio apimties (150-190 ml) ir didelio širdies susitraukimų dažnio (180-200 dūžių/min.) vertės.

Vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo metu sėdimoje ir stovimoje padėtyse IOC yra maždaug 2 l/min mažesnė nei atliekant tą patį pratimą gulint. Tai paaiškinama kraujo kaupimu apatinių galūnių kraujagyslėse dėl gravitacijos poveikio.

Intensyviai mankštinantis minutės apimtis gali padidėti 6 kartus lyginant su ramybės būsena, deguonies panaudojimo koeficientas – 3 kartus. Dėl to O 2 tiekimas į audinius padidėja maždaug 18 kartų, o tai leidžia pasiekti 15–20 kartų padidėjusį metabolizmą, palyginti su bazinio metabolizmo lygiu intensyvių apkrovų metu treniruotiems asmenims.

Vadinamasis raumenų siurblio mechanizmas vaidina svarbų vaidmenį didinant minutinį kraujo tūrį mankštos metu. Raumenų susitraukimą lydi juose esančių venų suspaudimas, dėl kurio iš karto padidėja veninio kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių raumenų. Sisteminių kraujagyslių dugno (kepenų, blužnies ir kt.) pokapiliarinės kraujagyslės (daugiausia venos) taip pat veikia kaip bendrosios rezervinės sistemos dalis, o jų sienelių susitraukimas padidina veninio kraujo nutekėjimą. Visa tai prisideda prie padidėjusio kraujo tekėjimo į dešinįjį skilvelį ir greito širdies užpildymo.

Atliekant fizinį darbą IOC palaipsniui didėja iki stabilaus lygio, kuris priklauso nuo krūvio intensyvumo ir užtikrina reikiamą deguonies suvartojimo lygį. Nutraukus apkrovą, IOC palaipsniui mažėja. Tik esant nedideliam fiziniam krūviui, dėl padidėjusio insulto apimties ir širdies susitraukimų dažnio padidėja minutinė kraujotakos apimtis. Esant dideliam fiziniam krūviui, jis daugiausia suteikiamas padidinus širdies susitraukimų dažnį.

TOK taip pat priklauso nuo fizinio aktyvumo tipo. Pavyzdžiui, kada maksimalus darbas rankomis, IOC yra tik 80% verčių, gautų maksimaliai dirbant kojas sėdint.

Kūno adaptacija sveikų žmonių fizinis aktyvumas vyksta optimaliai, didinant tiek insulto kraujo tūrio, tiek širdies susitraukimų dažnio reikšmę. Dažniausiai naudojasi sportininkai geriausias variantas prisitaikymas prie krūvio, nes dėl didelio rezervinio kraujo tūrio fizinio krūvio metu žymiai padidėja insulto apimtis. Širdies ligomis sergantiems pacientams, prisitaikant prie fizinio aktyvumo, pastebimas neoptimalus variantas, nes dėl rezervinio kraujo tūrio trūkumo adaptacija vyksta tik padidinus širdies susitraukimų dažnį, o tai sukelia išvaizdą. klinikiniai simptomai: širdies plakimas, dusulys, skausmas širdies srityje ir kt.

Įvertinti miokardo adaptacinį pajėgumą funkcinė diagnostika naudojamas funkcinio rezervo indikatorius (FR). Miokardo funkcinio rezervo rodiklis rodo, kiek kartų minutinis kraujo tūris fizinio krūvio metu viršija poilsio lygį.

Jei fizinio krūvio metu paciento didžiausias minutinis kraujo tūris yra 28 l/min., o ramybės būsenoje – 4 l/min, tai jo miokardo funkcinis rezervas yra septyni. Ši miokardo funkcinio rezervo reikšmė rodo, kad atliekant fizinę veiklą tiriamojo miokardas gali padidinti savo darbingumą 7 kartus.

Ilgalaikis sportas prisideda prie miokardo funkcinio rezervo padidėjimo. Didžiausias funkcinis miokardo rezervas pastebimas sporto šakų atstovams ištvermei lavinti (8-10 kartų). Šiek tiek mažesnis (6-8 kartus) miokardo funkcinis rezervas komandinių sporto šakų sportininkams ir kovos menų atstovams. Jėgą ir greitį lavinančių sportininkų miokardo funkcinis rezervas (4-6 kartus) mažai skiriasi nuo sveikų netreniruotų asmenų. Miokardo funkcinio rezervo sumažėjimas mažiau nei keturis kartus rodo širdies siurbimo funkcijos sumažėjimą fizinio krūvio metu, o tai gali rodyti perkrovos, persitreniravimo ar širdies ligų išsivystymą. Širdies ligomis sergantiems pacientams miokardo funkcinio rezervo sumažėjimas atsiranda dėl to, kad trūksta rezervinio kraujo tūrio, kuris neleidžia padidinti insulto tūrio fizinio krūvio metu, ir miokardo susitraukimo sumažėjimo, dėl kurio ribojama siurbimo funkcija. širdies.