Veiksniai, nuo kurių priklauso sistolinio tūrio reikšmė. Širdies tūris minutėmis (mos)

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Pagal širdies išeiga suprasti kraujo kiekį, kurį širdis išstumia į kraujagysles per laiko vienetą.

Klinikinėje literatūroje vartojamos sąvokos - minutinis kraujo apytakos tūris(IOC) ir sistolinis arba šokas, kraujo tūris.

Minutės kraujo apytakos tūris apibūdina bendrą kraujo kiekį, kurį širdies ir kraujagyslių sistemoje per vieną minutę pumpuoja dešinė arba kairė širdies pusė.

Kraujo apytakos minutinio tūrio vienetas yra l/min arba ml/min. Siekiant išlyginti individualių antropometrinių skirtumų įtaką TOK vertei, ji išreiškiama kaip širdies indeksas.

Širdies indeksas- tai minutinio kraujo apytakos tūrio vertė, padalinta iš kūno paviršiaus ploto m 2. Širdies indekso matmuo yra l / (min-m 2).

Deguonies pernešimo sistemoje kraujotakos aparatas yra ribojanti grandis, todėl didžiausios IOC vertės, pasireiškiančios intensyviausio raumenų darbo metu, santykis su jo verte bazinės apykaitos sąlygomis leidžia suprasti, viso funkcinis rezervas širdies ir kraujagyslių sistemos. Tas pats santykis atspindi ir pačios širdies funkcinį rezervą jos hemodinaminės funkcijos požiūriu. Sveikų žmonių širdies hemodinaminis funkcinis rezervas yra 300–400 proc. Tai reiškia, kad poilsio IOC galima padidinti 3-4 kartus. Fiziškai treniruotiems asmenims funkcinis rezervas yra didesnis – siekia 500-700 proc.

Fizinio poilsio sąlygoms ir tiriamojo kūno horizontaliai padėčiai normalios IOC reikšmės atitinka 4-6 l/min diapazoną (dažniau būna 5-5,5 l/min. duota). Vidutinės širdies indekso reikšmės svyruoja nuo 2 iki 4 l / (min.m 2) - dažniau pateikiamos 3-3,5 l / (min * m 2) reikšmės.

Kadangi žmogaus kraujo tūris yra tik 5-6 litrai, visa kraujo tūrio apytaka įvyksta maždaug per 1 minutę. Sunkaus TOK darbo metu sveikas žmogus gali padidėti iki 25-30 l/min., o sportininkams – iki 35-40 l/min.

Didelių gyvūnų atveju buvo nustatytas tiesinis ryšys tarp IOC vertės ir kūno svorio, o santykis su kūno paviršiaus plotu yra netiesinis. Šiuo atžvilgiu, atliekant tyrimus su gyvūnais, IOC apskaičiuojamas ml 1 kg svorio.

Veiksniai, lemiantys IOC dydį, kartu su aukščiau minėtais OPSS, yra sistolinis kraujo tūris, širdies susitraukimų dažnis ir veninis kraujo grįžimas į širdį.

Sistolinis kraujo tūris

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Kiekvieno skilvelio pumpuojamas kraujo tūris pagrindinis laivas(aorta arba plaučių arterija) su vienu širdies susitraukimu, žymimas kaip sistolinis, arba smūgio tūris .

Ramybės būsenoje iš skilvelio išstumto kraujo tūris diastolės pabaigoje paprastai yra nuo trečdalio iki pusės viso kraujo kiekio, esančio šioje širdies kameroje. Rezervinis kraujo tūris, likęs širdyje po sistolės, yra tam tikras depas, kuris padidina širdies tūrį tais atvejais, kai reikia greitai sustiprinti hemodinamiką (pavyzdžiui, fizinė veikla, emocinis stresas ir pan.).

Vertė rezervinis tūris kraujas yra vienas iš pagrindinių širdies funkcinio rezervo determinantų specifinei funkcijai – kraujo judėjimui sistemoje. Atitinkamai, padidėjus rezerviniam tūriui, padidėja didžiausias sistolinis tūris, kuris gali būti išmestas iš širdies intensyvios veiklos sąlygomis.

At adaptyvios reakcijos kraujotakos aparato sistolinio tūrio pokyčiai pasiekiami savireguliacijos mechanizmų pagalba veikiant ekstrakardiniams nervų mechanizmams. Reguliavimo įtaka yra realizuojami keičiantis sistoliniam tūriui, veikiant miokardo susitraukimo jėgą. Kai sumažėja galia širdies susitraukimas sumažėja sistolinis tūris.

Žmoguje esant horizontali padėtis kūno ramybės būsenoje, sistolinis tūris yra nuo 70 iki 100 ml.

Ramybės širdies ritmas (pulsas) svyruoja nuo 60 iki 80 dūžių per minutę. įtakos, sukeliančių pokyčiusširdies susitraukimų dažnis vadinamas chronotropiniu, sukeliančiu širdies susitraukimų jėgos pokyčius – inotropiniu.

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra svarbus prisitaikantis mechanizmas didinant IOC, kuris greitai pritaiko savo vertę prie kūno poreikių. Kai kuriems ekstremalus poveikis ant kūno širdies susitraukimų dažnis gali padidėti 3–3,5 karto, palyginti su pradiniu. Pakeitimai širdies ritmas atliekami daugiausia dėl chronotropinio poveikio simpatinės ir širdies sinoatrialiniam mazgui. klajoklio nervai, be to, in vivo chronotropinius širdies veiklos pokyčius dažniausiai lydi inotropinis poveikis miokardui.

Svarbus rodiklis sisteminė hemodinamika yra širdies darbas, kuris apskaičiuojamas kaip kraujo masės, išmestos į aortą per laiko vienetą, sandauga pagal vidutinį arterinį spaudimą per tą patį laikotarpį. Taip apskaičiuotas darbas apibūdina kairiojo skilvelio veiklą. Manoma, kad dešiniojo skilvelio darbas sudaro 25% šios vertės.

Susitraukiamumas, būdingas visoms veislėms raumenų audinio, realizuojamas miokarde dėl trijų specifinių savybių, kurias suteikia įvairios ląstelių elementaiširdies raumuo.

Šios savybės yra:

Automatizmas - širdies stimuliatoriaus ląstelių gebėjimas generuoti impulsus be jokių išorinių poveikių; laidumas- laidžiosios sistemos elementų gebėjimas elektrotoniškai perduoti sužadinimą;

Jaudrumas - kardiomiocitų gebėjimas susijaudinti natūraliomis sąlygomis, veikiant impulsams, perduodamiems per Purkino skaidulas.

Svarbus širdies raumens jaudrumo požymis taip pat yra ilgas ugniai atsparus laikotarpis, garantuojantis ritmingumą.

Eigos apimtis (SV)

Kraujo kiekis, išmestas iš širdies skilvelio per vieną širdies plakimą, vadinamas insulto tūriu (SV). Ramybės būsenoje suaugusiojo insulto apimties reikšmė yra 50-90 ml ir priklauso nuo kūno svorio, širdies kamerų tūrio ir širdies raumens susitraukimo jėgos. Rezervinis tūris – tai kraujo dalis, kuri lieka skilvelyje ramybės būsenoje po susitraukimo, bet fizinio krūvio metu ir stresinės situacijos išmestas iš skrandžio.

Tai yra rezervinio kraujo tūrio vertė, kuri daugiausia prisideda prie kraujo tūrio padidėjimo fizinio krūvio metu. SV padidėjimą fizinio krūvio metu taip pat palengvina padidėjęs veninis kraujo grįžimas į širdį. Pereinant nuo poilsio prie mankštos, padidėja insulto kraujo tūris. SV vertės padidėjimas vyksta tol, kol pasiekiamas jo maksimumas, kurį lemia skilvelio tūris. Esant labai intensyviam krūviui, gali sumažėti insulto kraujo tūris, nes smarkiai sutrumpėjus diastolės trukmei, širdies skilveliai nespėja visiškai prisipildyti krauju.

Pereinant iš ramybės būsenos į krūvį, SV sparčiai didėja ir pasiekia stabilus lygis intensyvaus ritmiško darbo, trunkančio 5-10 minučių, metu, pavyzdžiui, fizinio lavinimo metu.

Didžiausia insulto apimties vertė stebima esant 130 dūžių per minutę širdies susitraukimų dažniui. Be to, didėjant apkrovai, kraujo smūgio tūrio didėjimo greitis smarkiai mažėja, o esant darbo galiai, viršijančiai 1000 kgm/min, tai tik 2-3 ml kraujo kiekvienam 100 kgm/min apkrovos padidėjimui. Esant ilgesniam ir didėjančiam krūviui, smūgio apimtis nebedidėja, o net kiek sumažėja. Reikiamo lygio kraujotaką palaikyti užtikrina didesnis širdies susitraukimų dažnis. Širdies tūris padidėja daugiausia dėl pilnesnio skilvelių ištuštinimo, tai yra, naudojant rezervinį kraujo tūrį.

Minutės kraujo tūris (MBV) matuoja, kiek kraujo iš širdies skilvelių išstumiama per vieną minutę. Minutės kraujo tūrio vertė apskaičiuojama pagal šią formulę:

Minutės kraujo tūris (MOV) \u003d VV x HR.

Kadangi sveikų suaugusiųjų insulto kraujo tūris (toliau – lyginant parametrus neapmokyti žmonės ir sportininkų, žr. 1 lentelę), ramybės būsenoje yra 50–90 ml, o širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 dūžių / min., tada minutinis kraujo tūris ramybės būsenoje yra 3,5–5 l / min. .

1 lentelė. Netreniruoto žmogaus ir sportininko rezervinių organizmo galimybių skirtumai (pagal N.V. Muravovą).

Sportininkams minutinio kraujo tūrio reikšmė ramybės būsenoje yra tokia pati, nes insulto tūris yra šiek tiek didesnis (70–100 ml), o širdies susitraukimų dažnis mažesnis (45–65 dūžiai / min.). Atliekant fizinę veiklą, minutinis kraujo tūris didėja padidėjus insulto kraujo tūrio dydžiui ir širdies susitraukimų dažniui Didėjant atliekamo pratimo dydžiui, kraujo smūgio tūris pasiekia maksimumą ir tada toliau didėjant apkrovai išlieka tokiame lygyje. Tokiomis sąlygomis minutinis kraujo tūris padidėja dėl tolesnio širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Nutraukus fizinį aktyvumą, centrinių hemodinamikos parametrų (MBC, SV ir HR) reikšmės pradeda mažėti ir po tam tikras laikas pasiekti pradinį lygį.

Sveikiems netreniruotiems žmonėms minutinio kraujo tūrio vertė fizinio krūvio metu gali padidėti iki 15-20 l/min. Tokia pati IOC reikšmė fizinio aktyvumo metu pastebima sportininkams, kurie lavina koordinaciją, jėgą ar greitį.

Komandinių sporto šakų (futbolo, krepšinio, ledo ritulio ir kt.) ir kovos menų (imtynės, boksas, fechtavimasis ir kt.) atstovams TOK vertė esant apkrovai yra 25-30 l/min., o elitinėms. sportininkų pasiekiamo lygio didžiausios vertės(35-38 l/min.) dėl didelio smūgio tūrio (150-190 ml) ir didelio širdies susitraukimų dažnio (180-200 k./min.).

Vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo metu sėdimoje ir stovimoje padėtyse IOC yra maždaug 2 l/min mažesnė nei atliekant tą patį pratimą gulint. Tai paaiškinama kraujo kaupimu kraujagyslėse apatines galūnes dėl traukos jėgos.

Intensyviai mankštinantis minutės apimtis gali padidėti 6 kartus lyginant su ramybės būsena, deguonies panaudojimo koeficientas – 3 kartus. Dėl to O 2 tiekimas į audinius padidėja maždaug 18 kartų, o tai leidžia pasiekti 15–20 kartų padidėjusį metabolizmą, palyginti su bazinio metabolizmo lygiu intensyvių apkrovų metu treniruotiems asmenims.

Vadinamasis raumenų siurblio mechanizmas vaidina svarbų vaidmenį didinant minutinį kraujo tūrį mankštos metu. Raumenų susitraukimą lydi jų venų suspaudimas, dėl kurio iš karto padidėja nutekėjimas veninio kraujo iš apatinių galūnių raumenų. Sisteminės kraujagyslių dugno (kepenų, blužnies ir kt.) pokapiliarinės kraujagyslės (daugiausia venos) taip pat veikia kaip bendrosios rezervinės sistemos dalis, o jų sienelių susitraukimas padidina veninio kraujo nutekėjimą. Visa tai prisideda prie padidėjusio kraujo tekėjimo į dešinįjį skilvelį ir greito širdies užpildymo.

Atliekant fizinį darbą, IOC palaipsniui didėja iki stabilaus lygio, kuris priklauso nuo krūvio intensyvumo ir užtikrina reikiamą deguonies suvartojimo lygį. Nutraukus apkrovą, IOC palaipsniui mažėja. Tik esant nedideliam fiziniam krūviui, dėl padidėjusio insulto apimties ir širdies susitraukimų dažnio padidėja minutinė kraujotakos apimtis. Esant dideliam fiziniam krūviui, jis daugiausia suteikiamas padidinus širdies susitraukimų dažnį.

TOK taip pat priklauso nuo fizinio aktyvumo tipo. Pavyzdžiui, kada maksimalus darbas rankomis, IOC yra tik 80% verčių, gautų maksimaliai dirbant kojas sėdint.

Sveikų žmonių organizmas prisitaiko prie fizinio aktyvumo optimaliai, didinant tiek insulto tūrio, tiek širdies susitraukimų dažnio reikšmę. Dažniausiai naudojasi sportininkai geriausias variantas prisitaikymas prie krūvio, nes dėl didelio rezervinio kraujo tūrio fizinio krūvio metu žymiai padidėja insulto apimtis. Širdies ligomis sergantiems pacientams, prisitaikant prie fizinio aktyvumo, pastebimas neoptimalus variantas, nes dėl rezervinio kraujo tūrio trūkumo adaptacija vyksta tik padidinus širdies susitraukimų dažnį, o tai sukelia išvaizdą. klinikiniai simptomai: širdies plakimas, dusulys, skausmas širdies srityje ir kt.

Įvertinti miokardo adaptacinį pajėgumą funkcinė diagnostika naudojamas funkcinio rezervo indikatorius (FR). Miokardo funkcinio rezervo rodiklis rodo, kiek kartų minutinis kraujo tūris fizinio krūvio metu viršija poilsio lygį.

Jei fizinio krūvio metu paciento didžiausias minutinis kraujo tūris yra 28 l/min., o ramybės būsenoje – 4 l/min, tai jo miokardo funkcinis rezervas yra septyni. Ši miokardo funkcinio rezervo reikšmė rodo, kad atliekant fizinę veiklą tiriamojo miokardas gali padidinti savo darbingumą 7 kartus.

Ilgalaikis sportas prisideda prie miokardo funkcinio rezervo padidėjimo. Didžiausias funkcinis miokardo rezervas pastebimas sporto šakų atstovams ištvermei lavinti (8-10 kartų). Šiek tiek mažesnis (6-8 kartus) miokardo funkcinis rezervas komandinių sporto šakų sportininkams ir kovos menų atstovams. Jėgą ir greitį lavinančių sportininkų miokardo funkcinis rezervas (4-6 kartus) mažai skiriasi nuo sveikų netreniruotų asmenų. Miokardo funkcinio rezervo sumažėjimas mažiau nei keturis kartus rodo širdies siurbimo funkcijos sumažėjimą fizinio krūvio metu, o tai gali rodyti perkrovos, persitreniravimo ar širdies ligų išsivystymą. Širdies ligomis sergantiems pacientams miokardo funkcinio rezervo sumažėjimas atsiranda dėl to, kad trūksta rezervinio kraujo tūrio, kuris neleidžia padidinti insulto tūrio fizinio krūvio metu, ir miokardo susitraukimo sumažėjimo, dėl kurio ribojama siurbimo funkcija. širdies.

Minutės kraujo tūris, formulė, pagal kurią apskaičiuojamas šis rodiklis, ir kiti svarbius punktus tikrai turi būti bet kurio medicinos studento, o juo labiau jau medicinos praktika užsiimančių asmenų žinių bagaže. Kas yra šis rodiklis, kaip jis veikia žmogaus sveikatą, kodėl jis svarbus medikams ir kas nuo jo priklauso – į šiuos klausimus atsakymų ieško kiekvienas jaunuolis ar mergina, norinti stoti į medicinos mokyklą. Būtent šie klausimai yra aptariami šiame straipsnyje.

Širdies funkcija

Pagrindinė širdies funkcija yra tam tikro kraujo kiekio per laiko vienetą (kraujo tūris per minutę) tiekimas į organus ir audinius dėl pačios širdies būklės ir kraujotakos sistemos darbo sąlygų. Ši svarbiausia širdies misija tiriama dar mokslo metais. Deja, daugumoje anatomijos vadovėlių apie šią funkciją daug nekalbama. Širdies tūris yra insulto tūrio ir širdies susitraukimų dažnio išvestinė.

MO (SV) \u003d HR x SV

Širdies indeksas

Insulto tūris – rodiklis, nustatantis vieno susitraukimo metu skilvelių išstumiamo kraujo dydį ir kiekį, jo vertė yra apie 70 ml.Širdies indeksas – 60 sekundžių tūrio dydis, perskaičiuotas į paviršiaus plotą Žmogaus kūnas. Ramybės būsenoje normalioji vertė yra apie 3 l / min / m 2.

Paprastai žmogaus kraujo minutinis tūris priklauso nuo kūno dydžio. Pvz., širdies išeiga 53 kg sveriančiai moteriai jis neabejotinai bus žymiai mažesnis nei 93 kg sveriančiai stipriosios lyties atstovei.

Paprastai 72 kg sveriančio vyro minutinis širdies tūris per minutę yra 5 l / min., Esant apkrovai, šis skaičius gali išaugti iki 25 l / min.

Kas turi įtakos širdies išstumimui?

Tai yra keli rodikliai:

• sistolinis kraujo kiekis, patenkantis į dešiniojo prieširdžio ir skrandis ( dešinė širdis“), o jo sukuriamas slėgis yra išankstinė apkrova.
• pasipriešinimas, kurį patiria širdies raumuo, kai iš kairiojo skilvelio išleidžiamas kitas kraujo tūris – pokrūvis.
• širdies susitraukimų ir miokardo susitraukimų periodas ir greitis, kurie keičiasi veikiant jautriajai ir parasimpanei nervų sistemai.

Sutraukiamumas – gebėjimas generuoti širdies raumens jėgą bet kuriuo ilgiu raumenų skaidulos. Visų šių savybių derinys, be abejo, turi įtakos minutiniam kraujo tūriui, greičiui ir ritmui, taip pat kitiems širdies rodikliams.

Kaip šis procesas reguliuojamas miokarde?

Širdies raumens susitraukimas atsiranda, jei kalcio koncentracija ląstelės viduje tampa didesnė nei 100 mmol, susitraukiamojo aparato jautrumas kalciui yra mažiau svarbus.

Ląstelės ramybės periodu kalcio jonai patenka į kardiomiocitą per membranos L kanalus, taip pat iš sarkoplazminio tinklelio išskiriami pačios ląstelės viduje į jos citoplazmą. Dėl dvigubo šio mikroelemento patekimo būdo jo koncentracija sparčiai didėja, ir tai yra širdies miocitų susitraukimo pradžia. Toks dvigubas „užsidegimo“ kelias būdingas tik širdžiai. Jei negaunamas tarpląstelinis kalcis, širdies raumuo nesusitrauks.

Hormonas norepinefrinas, kuris išsiskiria iš galūnių simpatiniai nervai, padidina susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimų dažnį, todėl padidėja širdies tūris. Ši medžiaga priklauso fiziologiniams inotropiniams agentams. Digoksinas yra vaistinis inotropinis vaistas, kuris tam tikrais atvejais vartojamas širdies nepakankamumui gydyti.

Eigos tūris ir pripildymo slėgis

Minutinis kraujo tūris, kuriame susidaro diastolės pabaigoje ir sistolės pagrindu, priklauso nuo raumenų audinio elastingumo ir galutinio diastolinio slėgio. dešiniosiose širdies dalyse yra susijęs su venų sistemos spaudimu.

Kai pakyla galas diastolinis spaudimas, padidina vėlesnių susitraukimų stiprumą ir insulto apimtį. Tai yra, susitraukimo stiprumas yra susijęs su raumens tempimo laipsniu.

Manoma, kad šoko kraujas iš abiejų skilvelių yra lygus. Jei dešiniojo skilvelio išėjimas kurį laiką viršija kairiojo skilvelio išėjimą, gali išsivystyti plaučių edema. Tačiau yra gynybos mechanizmai, kurio veikimo metu refleksiškai, padidėjus kairiojo skilvelio raumenų skaidulų tempimui, padidėja iš jo išstumiamo kraujo kiekis. Šis širdies tūrio padidėjimas apsaugo nuo slėgio padidėjimo plaučių kraujotakoje ir atkuria pusiausvyrą.

Taikant tą patį mechanizmą, fizinio krūvio metu padidėja kraujo tūris.

Šis mechanizmas – širdies susitraukimo padidėjimas, kai raumenų skaidula ištempiama – vadinamas Frank-Starling dėsniu. Tai svarbus širdies nepakankamumo kompensacinis mechanizmas.

Veiksmas po apkrovos

Su padidėjimu kraujo spaudimas arba padidėjus antriniam krūviui, gali padidėti ir išstumto kraujo tūris. Ši savybė buvo dokumentuota ir eksperimentiškai patvirtinta prieš daugelį metų, todėl buvo galima atlikti atitinkamus skaičiavimų ir formulių pataisymus.

Jei padidinto pasipriešinimo sąlygomis kraujas išstumiamas iš kairiojo skilvelio, kurį laiką padidės likusio kraujo tūris kairiajame skilvelyje, padidės miofibrilių išplėtimas, tai padidina insulto apimtį, o dėl to - minutinį tūris. kraujo kiekis padidėja pagal Frank-Starling taisyklę. Po kelių tokių ciklų kraujo tūris grįžta į pradinę vertę.
Autonominis nervų sistema- išorinis širdies tūrio reguliatorius.

Skilvelių užpildymo slėgis, pokytis ir susitraukimas gali pakeisti insulto apimtį. Centrinis veninis slėgis ir autonominė nervų sistema yra veiksniai, kontroliuojantys širdies išstūmimą.

Taigi, mes išnagrinėjome šio straipsnio preambulėje nurodytas sąvokas ir apibrėžimus. Tikimės, kad aukščiau pateikta informacija bus naudinga visiems žmonėms, besidomintiems išsakyta tema.

Jis lygus kiekvieno susitraukimo (sistolės) metu išstumto kraujo tūrio sandaugai, padauginus iš širdies susitraukimų dažnio. Poilsio žmogus yra gerai. 5 l, dirbant fizinį darbą iki 30 l.

Didysis enciklopedinis žodynas. 2000 .

Pažiūrėkite, kas yra "MINUTĖS ŠIRDIES TŪRIS" kituose žodynuose:

- (sin.: minutinis kraujo tūris, tūrinis greitis kraujo išmetimas, minutinis širdies tūris, minutinis širdies tūris) širdies funkcijos rodiklis: skilvelio išmestas kraujo tūris per 1 minutę; išreikštas l/min arba ml/min… Didelis medicinos žodynas

Didysis medicinos žodynas

- (minutės apimtis kraujotaka), širdies išstumtas kraujo kiekis per 1 min. Jis lygus kiekvieno susitraukimo (sistolės) metu išstumto kraujo tūrio sandaugai, padauginus iš širdies susitraukimų dažnio. Žmogus ramybės būsenoje turi apie 5 litrus, fizinio darbo metu iki ... ... enciklopedinis žodynas

- (min. kraujo tėkmės tūris), per 1 minutę širdies išstumtas kraujo kiekis. Jis lygus kiekvieno susitraukimo (sistolės) metu išstumto kraujo tūrio sandaugai, padauginus iš širdies susitraukimų dažnio. Poilsio žmogus yra gerai. 5 l, su fizine dirbti iki 30l... Gamtos mokslai. enciklopedinis žodynas

Minutės širdies tūris- - ramybės būsenoje per 1 min. širdies skilvelių išstumiamas kraujo kiekis yra vienodas abiem skilveliams; yra, l: arklys 20 30, karvė 35, avys iki 4, šuo iki 1,5 l; minutinis kraujo tūris... Ūkinių gyvūnų fiziologijos terminų žodynas

Žr. Širdies minutės tūris... Didysis medicinos žodynas

ŠIRDIES ydos- ŠIRDIES ydos. Turinys: I. Statistika...................430 II. Atskiros formos P. su. Dviburio vožtuvo nepakankamumas. . . 431 Skilvelinės angos kairiojo atglu susiaurėjimas......" 436 Aortos angos susiaurėjimas...

TIKRAI- KRAUJO CIRKULIACIJA. Turinys: I. Fiziologija. K sistemos sukūrimo planas ....... 543 K varomosios jėgos ............... 545 Kraujo judėjimas kraujagyslėse ........ 546 K greitis ......... .......... 549 Minutės kraujo tūris .......... 553 Kraujotakos greitis ... Didžioji medicinos enciklopedija

Šį puslapį siūloma pervadinti. Priežasčių paaiškinimas ir diskusija Vikipedijos puslapyje: Pervadinti / 2012 m. balandžio 16 d. Galbūt dabartinis jo pavadinimas neatitinka šiuolaikinės rusų kalbos normų ir/ar straipsnių įvardijimo taisyklių... Vikipedija

I Miokardo distrofija Miokardo distrofijos grupė antriniai pažeidimaiširdys, kurių pagrindas nėra susijęs su uždegimu, naviku ar ... ... Medicinos enciklopedija

Širdies raumuo per žmogaus gyvenimą susitraukia iki 4 milijardų kartų, tiekdamas audiniams ir organams iki 200 milijonų litrų kraujo. Vadinamasis širdies tūris fiziologinėmis sąlygomis svyruoja nuo 3,2 iki 30 l/min. Organų kraujotaka keičiasi, padvigubėja, priklausomai nuo jų funkcionavimo stiprumo, kurį lemia ir apibūdina keli hemodinamikos parametrai.

Hemodinamikos parametrai

Insulto (sistolinis) kraujo tūris (SV) yra kiekis biologinis skystis, kurią širdis išmeta vienu susitraukimu. Šis indikatorius yra tarpusavyje susijęs su daugeliu kitų. Tai apima minutinį kraujo tūrį (MOC) – kiekį, kurį išstumia vienas skilvelis per 1 minutę, taip pat širdies susitraukimų skaičių (HR) – tai širdies susitraukimų per laiko vienetą suma.

IOC apskaičiavimo formulė yra tokia:

IOC \u003d SV * HR

Pavyzdžiui, SV yra 60 ml, o širdies susitraukimų dažnis per 1 minutę yra 70, tada IOC yra 60 * 70 = 4200 ml.

Norint nustatyti priedovana širdies apimtis, reikia padalyti IOC pagal širdies ritmą.

Kiti hemodinaminiai parametrai apima galutinį diastolinį ir sistolinį tūrį. Pirmuoju atveju (EDV) yra kraujo kiekis, užpildantis skilvelį diastolės pabaigoje (priklausomai nuo lyties ir amžiaus - nuo 90 iki 150 ml).

Pabaigos sistolinis tūris (ESV) – reikšmė, likusi po sistolės. Ramybės metu jis sudaro mažiau nei 50% diastolinio, maždaug 55-65 ml.

Išstūmimo frakcija (EF) yra širdies efektyvumo matas kiekviename dūžius. Kraujo tūrio procentas, kuris susitraukimo metu patenka į aortą iš skilvelio. Sveikam žmogui šis skaičius yra normalus ir ramybės būsenoje siekia 55-75%, o fizinio krūvio metu siekia 80%.

Minutinis kraujo tūris be įtampos yra 4,5–5 litrai. Pereinant prie intensyvaus pratimas indikatorius padidėja iki 15 l / min. ar daugiau. Taigi širdies sistema patenkina audinių ir organų poreikius maistinių medžiagų ir deguonies metabolizmui palaikyti.

Hemodinaminiai kraujo parametrai priklauso nuo treniruotės. Žmogaus sistolinio ir minutinio tūrio vertė laikui bėgant didėja nedidelis padidėjimasširdies plakimų skaičius. Netreniruotiems žmonėms širdies susitraukimų dažnis padažnėja, o sistolinis išeiga beveik nekinta. Širdies išstumiamo kiekio padidėjimas priklauso nuo širdies kraujotakos padidėjimo, po kurio keičiasi ir IOC.

Širdies funkcijos verčių nustatymo metodai

TOK pasikeitimą lėmė:

• UO reikšmės;
• širdies ritmas.

Yra keli širdies smūgio ir minutės tūrio matavimo metodai:

• dujų analizė;
• dažiklių skiedimas;
• radioizotopas;
• fizinis ir matematinis.

Fizinis ir matematinis parametrų skaičiavimo metodas yra efektyviausias vaikystė dėl ekspozicijos ir įtakos subjektui stokos.

Starr formulė sistoliniam tūriui matuoti yra tokia:

SD = 90,97 + 0,54* PD – 0,57 * DD – 0,61 * V

CO - sistolinis tūris, ml; PD - pulso slėgis, mm Hg Art.; DD – diastolinis spaudimas, mm Hg. Art.; B – amžius. Norėdami nustatyti PP, iš sistolinio atimkite diastolinį.

Insulto apimties normos suaugusiems ir vaikams

Ši vertė priklauso nuo lyties, amžiaus ir kūno tinkamumo. Bėgant metams širdies ritmas lėtėja, dėl to insulto galia padidėja labiau nei minutinis. ESC priklausomai nuo amžiaus:

IOC rodiklis priklauso nuo vaiko kūno svorio, su amžiumi jis mažėja, o ne didėja. Dėl šios priežasties santykinės vertės yra didesnės naujagimiams ir kūdikiams.

Abiejų lyčių vaikams iki 10 metų rodikliai yra beveik identiški. Nuo 11 metų amžiaus rodikliai didėja, tačiau berniukams reikšmingiau (iki 14-16 metų jų IOC yra 4,6 litro, o mergaičių - 3,7).

Taip pat būdinga hemodinamika širdies indeksas(SI) yra IOC ir kūno paviršiaus santykis. Vaikams jis gali būti nuo 1,8 iki 4,5 l / m2, nepriklausomai nuo amžiaus. Vidutinė vertė yra 3,1 l/m2.

Veiksniai, turintys įtakos hemodinamikai

Gydytojas, matuodamas šiuos parametrus, turi turėti omenyje veiksnius, dėl kurių gali pasikeisti funkcija.

Norėdami užpildyti širdį kraujuir galutinis diastolinis tūrispaveikti:

• biologinio skysčio kiekis, patenkantis į dešinįjį prieširdį iš puikus ratas kraujo cirkuliacija;
• cirkuliuojančio kraujo tūris;
• prieširdžių ir skilvelių darbo sinchronija;
• diastolės trukmė (miokardo atsipalaidavimas).

Virš normos, smūgio ir minutės tūris nustatomi, kai:

• vandens ir natrio susilaikymas;
• horizontali kūno padėtis (padidėja venų grįžimas į dešinįjį prieširdį);
• fizinis lavinimas, raumenų susitraukimai;
• stresas, stiprus nerimas.

Žemesnis už normą širdies tūris nustatomas, kai:

• kraujo netekimas, dehidratacija, šokas;
• vertikali kūno padėtis;
• padidėjęs spaudimas krūtinėje (plaučių obstrukcija, sunkus neproduktyvus kosulys, pneumotoraksas);
• fizinis neveiklumas;
• spaudimą mažinančių ir venas plečiančių vaistų vartojimas;
• aritmijos;
• organinė miokardo patologija (kardiosklerozė, dilatacinė kardiomiopatija, miokardo distrofija).

Nukenčia širdies veikla vaistai. Padidinkite miokardo susitraukimą ir padidinkite IOC adrenalino, kardioglikozidų, norepinefrino kiekį. Sumažinti širdies išstumiamąjį kiekį barbitūratų, b-blokatorių, antiaritminių vaistų.