Vidinio antrinio brachialinio rezginio pluošto pažeidimo sindromas. Brachialinis rezginys ir jo nervai

Brachialinį rezginį sudaro priekinės šių stuburo nervų šakos: C5, C6, C7, C8, Th1. C5-C6 šakos sudaro viršutinį pirminį rezginio kamieną. C7 šakos sudaro vidurinį pirminį kamieną. Šakos C8, Th1 sudaro apatinį pirminį kamieną. Tada visos šakos susipina ir sudaro antrinius kamienus: šoninė iš šakų C5, C6, C7 (raumenų- odos nervas). Medialinis kamienas iš šakų C8, Th1 (iš jo išeina medialinis peties ir dilbio odos nervas, taip pat alkūnkaulio nervas). Iš visų šakų susidaro užpakalinis kamienas (iš jo išeina radialinis ir pažastinis nervas).

Brachialinis rezginys užtikrina motorinę, sensorinę, autonominę ir trofinę viršutinių galūnių inervaciją.

Rezginys pažeidžiamas traumos, išnirimo žastikaulis, peilio žaizdos, metu chirurginės operacijos rankomis už galvos, žnyplėmis gimdymo metu, gimdos kaklelio šonkauliais.

Klinikinėje nuotraukoje yra trys variantai.

Viršutinis Duchenne-Erb paralyžius. Yra proksimalinių galūnių atrofija ir paralyžius. Kenčia deltinis raumuo, dvigalvis raumuo, vidinis peties raumuo, brachioradialis ir trumpo lanko atrama. Rankos negalima atitraukti ir sulenkti alkūnės sąnarys. Skausmas ir parestezija atsiranda palei išorinį peties ir dilbio kraštą.

Dejerine-Klumpke apatiniam paralyžiui būdinga smulkiųjų plaštakos raumenų, plaštakos ir pirštų lenkiamųjų raumenų atrofija. Išsaugomi peties ir dilbio judesiai. Hipestezija kyla iš vidinis paviršius dilbiai ir rankos.

Kai pažeidžiamas visas brachialinis rezginys, gali atsirasti tam tikro tipo pažeidimas.

Skiriami B grupės vitaminai, anticholinesterazės vaistai, dibazolas, vitaminas E. Ypatingą reikšmę turi masažas, fizioterapija, purvo terapija, mankštos terapija.

Plačiau apie peties rezginio pažeidimo temą:

1. Diferencialinis centrinis blokas ir brachialinio rezginio blokada
2. Perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos esant vainikinių arterijų lovos įlinkimams, burnos pažeidimams, kalcifikuotiems pažeidimams, ilgiems pažeidimams

Neuritas yra vienas iš labiausiai paplitusių peties rezginio pažeidimų. brachialinis nervas, alkūnkaulio nervo pažeidimas ir sužalojimas ar suspaudimas vidurinis nervas in peties sąnarys. Dažniausiai pasitaikantys juosmens-kryžmens rezginio pažeidimai yra šlaunikaulio, peronealiniai ir blauzdikaulio nervas.

Peties nervo neuritas: simptomai ir gydymas

Brachialinio nervo neurito priežastis yra uždegiminis-alerginis pažeidimas brachialinis rezginys po imunizacijos. Patirkite šį veido brachialinio nervo pažeidimą jaunas amžius. Pradžia ūmi, be aiškios priežasties.

Pagrindinis brachialinio neurito simptomas yra sunkus pjovimo skausmas pečių juostoje, prasidedantis naktį, kartais spinduliuojantis į petį. Po kelių valandų atsiranda atskirų raumenų silpnumas pečių juostos ir peties srityje. nes stiprus skausmas turite nejudėti ranką. Dažniau kenčia dešinysis brachialinis rezginys, jautrūs sutrikimai pastebimi labai retai.

Prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų skausmas nutrūksta per savaitę, o likusiais jis išlieka ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Judėjimo sutrikimai pradeda regresuoti kartais tik po 9-12 mėn. Nustačius žasto nervo neurito simptomus, gydytojas paskiria gydymą.

Gydymas. AT ūminė stadija taikyti priešuždegiminius vaistus, kortikosteroidus, vėliau vietines termines ir kitas fizioterapines procedūras. Be to, gydant peties nervo neuritą, nurodoma mankštos terapija.

Vidurinio nervo pažeidimas peties sąnaryje: pažeidimo simptomai ir gydymas

Peties sąnario vidurinio nervo pažeidimo priežastys yra šios:

• sužalojimas: peties pažeidimas su žastikaulio vidurinės dalies, alkūnės lūžiu; dažniausiai delninis riešo paviršius su bet kokia įpjauta žaizda, net paviršine;
• suspaudimas: miegančio partnerio galva – „įsimylėjėlių paralyžius“; turniketas; po ilgo važiavimo dviračiu – „dviratininkų paralyžius“.

Simptomai. Bandydamas suspausti pirštus į kumštį, pacientas gali sulenkti tik plaštakos alkūnkaulio krašto pirštus, kurių raumenis inervuoja alkūnkaulio nervas. Pažeidus vidurinį nervą, susidaro vadinamoji „palaiminimo ranka“, sutrinka pagrobimas. nykštys, tai yra, kai bandote paimti plačią stiklinę ar butelį į ranką, šepetėlis tvirtai neprilimpa prie objekto ir tarp didelių ir rodomieji pirštai susidaro savotiška „plaukimo membrana“ („butelio simptomas“). Be to, vidurinio nervo pažeidimo simptomas yra ribota atrofija, apimanti tik išorinė dalis nykščio pagrindas.

Vidurinio nervo pažeidimo gydymas skiriamas taip pat, kaip ir radialinio nervo pažeidimo atveju.

Vidurinio nervo suspaudimas (riešo kanalo sindromas)

Riešo kanalo sindromas sukelia vidurinio nervo suspaudimą.

Vidurinio nervo suspaudimo priežastys:(sumažėjusi funkcija), amiloidozė (baltymų apykaitos sutrikimas), podagra,. Moterys dažniau kenčia nėštumo ir menopauzės metu. Staigus kūno svorio padidėjimas gali prisidėti prie sindromo vystymosi.

Simptomai.Žmogus pabunda naktį po trumpo miego, jaučiamas vienos ar abiejų rankų tirpimas ir patinimas. Pirštų judesiai yra lėti ir nepatogūs, ir slegiantis skausmas gali apimti visą galūnę. Jei papurtote ar masažuojate rankas, palengvėja, tačiau po trumpo laiko skausmas atsinaujina. Ryte pirmieji judesiai būna sunkūs dėl nejaukumo ir pirštų tirpimo.

Gydymas. Su nebuvimu objektyvūs ženklai nervų pažeidimas pakankamas imobilizavimas riešo sąnarys nakties miego metu naudojant specialų įtvarą, uždėtą ant delno paviršiaus. Jei šis metodas neveiksmingas - chirurginis gydymas. Sunki raumenų atrofija dažniausiai neatsistato, tačiau jautrumo pažeidimas ir skausmas daugeliu atvejų išnyksta pakankamai greitai. Lengvesniais atvejais rekomenduojama lokaliai į riešo kanalą suleisti 1 ml kortikosteroidų suspensijos.

Alkūnkaulio nervo pažeidimo simptomai, gydymas ir mankštos terapija

Ulnarinio nervo pažeidimas yra dažniausia periferinė neuropatija.

Ji gali būti:

• trauminis: su buku smūgiu ar pjautine žaizda, kartais alkūnės lūžiu ar išnirimu. Praėjus metams po alkūnės traumos, gali išsivystyti uždelsta alkūnkaulio neuropatija;
• lėtinis alkūnkaulio suspaudimas: žmonėms, kurių profesinė veikla siejama su ilgalaike atrama ant alkūnės: darbas telefonu, smulkus gaminių apdirbimas;
• pacientams, kurie ilgą laiką guli lovoje;
• alkūnkaulio griovelio anomalija: alkūnkaulio nervo išnirimas, pasikartojantys alkūnės sąnario judesiai, pavyzdžiui, dirbant perforavimo ar gręžimo staklėmis;
• artrozė ;
• lėtinis suspaudimas riešo lygyje: naudojant įvairius darbo įrankius, tokius kaip peilis, medžio apdirbimo staklės, plaktukas, pneumatiniai įrenginiai.

Simptomai. Klinikiniam vaizdui visų pirma būdingas tarpkaulinių raumenų silpnumas, todėl bevardis pirštas ir mažasis pirštas yra padidėję metakarpofalanginių sąnarių ištempimai ir nepilnas tarpfalanginių sąnarių lenkimas ("letenos sulenkta letena"). , kai du pirštai nuo plaštakos alkūnkaulio krašto atimami iš likusių. Kitas alkūnkaulio nervo pažeidimo simptomas yra nepilnas pirštų pagrobimas ir adukcija. Dėl pritraukiamojo nykščio raumens silpnumo, bandydamas laikyti plokščią daiktą tarp nykščio ir smiliaus, pacientas yra priverstas stipriai sulenkti nykštį tarpfalanginiame sąnaryje. Jutimų sutrikimų riba visada eina per vidurį bevardis pirštas ir yra aišku. Raumenų atrofija ryškiausias tarpe tarp nykščio ir smiliaus.

Gydymas. Venkite žalingų veiksnių ir pasikartojančių judesių, jei reikia, keiskite darbą, dėvėkite minkštą įklotą alkūnės šone. Esant lėtiniam suspaudimui riešo lygyje, susilaikykite nuo sunkinančių suspaudimo veiksnių, jei reikia, tęskite profesinę veiklą dėvėkite tvirtus volarinio paviršiaus atraminius įtvarus. Reikia chirurginis gydymas Ulnarinio nervo pažeidimas yra labai retas.

Pratimų terapija gydant alkūninio nervo pažeidimą apima šiuos pratimus:

1. Pradinė padėtis: sėdimas prie stalo; ranka, sulenkta per alkūnę, remiasi į stalo kraštą, dilbis statmenas stalui.

2. Nuleiskite nykštį žemyn, pakelkite rodomąjį pirštą aukštyn, tada darykite priešingai. Pakartokite 8-10 kartų.

3. Sveika ranka suimkite pagrindines 2-5 pažeistos rankos pirštų falangas taip, kad sveikos rankos nykštys atsidurtų delno šone, o kiti – užpakalinėje plaštakos pusėje. Sulenkite ir atlenkite pagrindines pirštų falangas. Tada, judindami sveiką ranką, taip pat sulenkite ir atlenkite vidurines pirštakaules.

Šlaunikaulio nervo pažeidimo simptomai ir gydymas

Pralaimėjimo priežastys šlaunies nervas: juosmens hematoma arba chirurginė intervencija, kartais su staigiu hiperekstenzija klubų sąnarys, su hemoragine diateze.

Simptomai. Susilpnėja blauzdos tiesiamieji raumenys (ligoniui sunku lipti laiptais), susilpnėja kelio refleksas. Taip pat šlaunikaulio nervo pažeidimo simptomas yra jautrumo pažeidimas priekiniame šlaunies paviršiuje ir priekiniame vidiniame blauzdos paviršiuje.

Gydymas. Kai kuriais atvejais gydymo nereikia ir jūs galite pasveikti patys. Tokiu atveju bet koks gydymas, kuriuo siekiama padidinti mobilumą atsigavimo metu, bus teigiamas. Palaikomoji terapija dažniausiai taikoma, jei simptomai atsiranda staiga, jei jaučiamas tik nedidelis pakitimo pojūtis.

Peronealinio nervo pažeidimas: simptomai ir gydymas

Peronealinio nervo pažeidimo priežastys yra šios: sužalojimas ir paralyžius. Tai gali būti sužalojimas (galvos lūžis šeivikaulis, dislokacija į kelio sąnarys, su nesėkmingu judesiu - pėdos pakišimu), paralyžius nuo suspaudimo (susispaudus peronealinio nervo galvutę sėdint sukryžiavus kojas.

Taip pat šio kryžkaulio-juosmens rezginio nervo pažeidimo priežastis yra nepatogi laikysena nesąmoningoje būsenoje, spaudimas gipsas, tam tikrų tipų veikla, susijusi su ilgalaikiu pritūpimu ir klūpėjimu (rizikos grupė – asteninio kūno sudėjimo asmenys), injekcijos paralyžius (injekcija į sėdimojo nervo arba visai šalia).

Simptomai. būdingas simptomas Peronealinio nervo pažeidimas yra eisenos pažeidimas – steppage (gaidžio eisena): dėl pėdos ir pirštų tiesiklių silpnumo susidaro „kabanti pėda“, su kiekvienu žingsniu pacientas yra priverstas aukštai pakelti koją, kad vėliau metamas į priekį, pėdos pirštas nevelka išilgai žemės.

Su injekcijos paralyžiumi klinikinis vaizdas vystosi taip: maždaug pusei atvejų iš karto atsiranda parezė (silpnumas), tik ketvirtadaliui ligonių ją lydi ūmus skausmas.

Gydymas. Skubi chirurginė peržiūra, siekiant pašalinti likučius injekcinis tirpalas. Gydant peronealinio nervo pažeidimą, jis atpalaiduojamas nuo bet kokių sąaugų.

Blauzdikaulio nervo pažeidimo simptomai ir priežastys

Blauzdikaulio nervo pažeidimo priežastys yra šios: traumos papėdės duobėje (su šautinė žaizda), kelio sąnario išnirimas, lūžis blauzdikaulis su fragmentų poslinkiu, profesija, kurioje reikia nuolat spausti ir atleisti pedalą (poteris).

Simptomai. Visų pėdos ir pirštų lenkiamųjų raumenų silpnumas, sunku vaikščioti ant kojų pirštų, susilpnėjęs Achilo refleksas. Taip pat blauzdikaulio nervo pažeidimo simptomas yra pado jautrumo sumažėjimas.

Gydymas. At sunkūs simptomaišio nervo pažeidimo juosmens-kryžmens rezginyje, atliekamas operatyvus nervinio kamieno atpalaidavimas, lengvesniais atvejais - avint tinkamus batus, lanką laikančius vidpadžius, kurie palaiko pėdos skliautą, iškrovimo gimnastika.

Straipsnis perskaitytas 5 379 kartus.

brachialinis rezginys(PLEXUS BRACHIALIS)

Rezginys susidaro iš priekinių C5-Th2 stuburo nervų šakų.

(žr. pav.). nervų kamienai, jungdamiesi vienas su kitu, sudaro pirminius rezginio pluoštus: viršutinį (C5 ir C6), vidurinį (C7), apatinį (C8, Thl, Th2). Pirminiai rezginio ryšuliai yra supraclavicular duobėje.

Eidami po raktikauliu ir į pažasties ertmę, pirminiai rezginio pluoštai skirstomi į priekinę ir užpakalinę šakas. Susijungusios viena su kita, šakos sudaro antrinius rezginio pluoštus: išorinius (C5, C6, C7 priekinės šakos), vidines (C8, Thl, Th2 priekinės šakos), užpakalines ( užpakalinės šakos trys pirminiai paketai).

Iš išorinio antrinio pluošto atsiranda raumenų ir odos nervas, viršutinė vidurinio nervo pluta ir nedidelė radialinio nervo dalis. Vidinis antrinis pluoštas sudaro alkūnkaulio nervą, peties ir dilbio vidinius odos nervus, apatinį vidurinio nervo kaušelį. Užpakalinis antrinis pluoštas sudaro radialinius (pagrindinę dalį) ir pažasties nervus.

Be to, brachialinis rezginys formuoja: 1) kaklo nervus - rami raumenų; 2) pečių juostos nervai: P.poraktinis(poraktinis nervas); p.krūtinės ląstos anteriores(priekyje krūtinės nervai); p.krūtinės ląstos posteriores(užpakaliniai krūtinės nervai) - P.daryti- rsalis mentės(nugarinis kaukolės nervas) ir P.thoracalis longus(ilgas nervas krūtinė): P.suprascapulares(supraskapuliarinis nervas); p.po mentės(poodiniai nervai); n. thoracodorsalis(nugarinis krūtinės nervas).

· Brachialinio rezginio pažeidimo simptomai

Pirminės viršutinės sijos pralaimėjimas sukelia pažasties ir raumenų ir odos nervų, dalinio radialinio nervo funkcijų praradimą (t.brachioradialis, m. supinatorius). Vystosi proksimalinis paralyžius (Erb-Duchenne paralyžius): ranka kabo kaip botagas, neįmanoma pakelti rankos, sulenkti per alkūnės sąnarį, pagrobti ir pasukti į išorę. Išsaugomi judesiai distalinėse dalyse – plaštakoje ir pirštuose. Lenkimo-alkūnės refleksas išnyksta, o riešo-stipininis refleksas susilpnėja. Jautrumas sutrinka išoriniame peties ir dilbio paviršiuje. Palpacija Erbo supraclavicular taške (už sternocleidomastoidinio raumens virš raktikaulio) yra skausminga. Esant dideliam ryšulio pažeidimui ar šaknų pažeidimui, sujungiamos pečių juostos nervų funkcijos.

Erb-Duchenne paralyžius galimas susižalojus, krintant ant ištiestos rankos, ilgai išlaikant „rankų už galvos“ padėtį, nešiojant kuprinę, naujagimiams (su patologinis gimdymas naudojant pristatymo būdus).

Pirminio vidurinio pluošto nugalėjimas susijęs su pagrindinės radialinio nervo dalies (radialinio ir supinatoriaus raumenų funkcijos yra nepažeistos) ir vidurinio nervo šoninės šaknies (viršutinės kojos) disfunkcija. (t.pronatorius teres ir pan.). Variklio defektas pasireiškia dilbio, plaštakos ir pirštų tiesimo praradimu (susilpnėjimu), dilbio pronacija, nykščio priešprieša. Alkūnkaulio tiesiamasis ir karporadialinis refleksai. Registruojami jautrumo sutrikimai ant nugaros dilbio paviršius ir ant galinis teptuku radialinis kraštas.

Pirminės apatinės šviesos nugalėjimas (Dejerine-Klumpke paralyžius) sukelia alkūnkaulio nervo funkcijų prolapsą, oda vidiniai peties ir dilbio nervai, vidurinio nervo medialinė šaknis (apatinė koja). Motoriniai sutrikimai yra distalinio paralyžiaus pobūdžio: atrofija vystosi daugiausia plaštakos raumenyse; beveik neįmanoma sulenkti rankos ir pirštų. Jautrumas sutrinka peties ir dilbio vidiniame paviršiuje, plaštakos alkūnkaulio dalyje. Esant dideliam ryšulio ar šaknų pažeidimui, prisijungia Claude'o Bernardo-Hornerio sindromas.

Antrinio šoninio pluošto pažeidimas apima raumenų ir odos nervų funkcijų praradimą, dalinis prolapsas vidurinės (šoninės šaknies – dilbio pronacija) ir radialinės (viršutinės kojos – dilbio ir plaštakos supinacija) funkcijos.

Antrinio medialinio pluošto pažeidimas susijęs su alkūnkaulio nervo, peties ir dilbio odos vidinių nervų, vidurinio (apatinės kojos) nervo funkcijos sutrikimu.

Antrinio užpakalinio pluošto pažeidimas pasireiškiantis radialinių (pagrindinės dalies) ir pažastinių nervų funkcijų pažeidimu.

Lentelėje pateikti pirminių ir antrinių žasto rezginio pluoštų pažeidimo panašumai ir skirtumai (žr.

Brachialinio rezginio ryšulių sandara

Pastaba. Identiškos struktūros pirminiuose ir antriniuose pluoštuose pažymėtos kursyvu.

Visiško brachialinio rezginio pažeidimo sindromas Tai pasireiškia visų pečių juostos ir viršutinės galūnės raumenų funkcijų pažeidimu. Paprastai išsaugomas tik „pečių gūžtelėjimas“ (trapecinis raumuo, įnervuotas pagalbinio nervo).

Brachialinio rezginio patologijos etiologinių variantų spektras yra įvairus: sužalojimas; raktikaulio ir pirmojo šonkaulio lūžis; žastikaulio išnirimas; papildomi šonkauliai; navikas; „naujagimių rankos paralyžius“ (perdanga akušerinės žnyplės ir kt.); „Raštas paralyžius po anestezijos“ (ilga laikysena „rankos už galvos“); mastektomija ir laikymas radioterapija tarp moterų. Brachialinio rezginio suspaudimas galimas esant skaleninių raumenų spazmui (skalės-sindromas, Naffziger sindromas), rezginio tarp šonkaulio ir raktikaulio suspaudimas (kostoklavikulinis sindromas).

Dažnai reikia atskirti peties rezginio patologiją su spondilogenine patologija. (gimdos kaklelio išialgija), peties ir rankos sindromas (sindromas Steinbrokeris), poraktinės jenos trombozė (sindromas Paget-Schretter),siringomielija.

Brachialinis rezginys (diagrama)

I - pirminė viršutinė sija (bagažinė);

II - pirminis vidurinis spindulys (kamienas);

III - pirminė apatinė šviesa (bagažinė);

IV - antrinis šoninis pluoštas;

V - antrinė galinė sija;

VI - antrinis medialinis pluoštas;

1 - raumenų ir odos nervas;

2 - vidurinis nervas;

3 - pažasties nervas;

4 - radialinis nervas;

6 - dilbio medialinis odos nervas;

7 - medialinis peties odos nervas

Brachialinį rezginį sudaro priekinės stuburo nervų šakos. Praktikoje gana dažnai pasitaiko pacientų, sergančių kompresiniais-išeminiais žasto rezginio ir jo šakų pažeidimų sindromais. Klasikiniai yra 3 pažeidimo variantai: Duchenne-Erb sindromas (paralyžius), Aran-Duchen ir Dejerine-Klumpke.

Viršutinės rezginio kamieno nugalėjimo sindromas

Stuburo nervų CV ir CVI (kartais CIV dalių) jungtis sudaro viršutinį pirminį kamieną po priekinio skaleninio raumens perforacijos miego arterijų gumburo lygyje. Priekinio žvyninio raumens storyje arba fascijos apvalkaluose supraclavicular zonoje gali išsivystyti kompresiniai-išeminiai viso viršutinio pirminio rezginio kamieno ar atskirų šakų pažeidimai. Esant dideliam šių šakų formavimosi skirtumui tiek lokalizacijos, tiek juos sudarančių stuburo nervų skaidulų atžvilgiu, taip pat įvairių variantų klinikinis vaizdas. Apskritai, esant kompresiniam-išeminiam viso rezginio viršutinio pirminio kamieno pažeidimui, tai yra šių raumenų periferinė parezė: deltinis, dvigalvis petys, priekinis petys, ilgas supinatorius, didysis krūtinės raumuo, korakobrachialinis, supra- ir infraspinatus. , poraktinis, pomentinis, rombinis, priekinis dantytasis . Šių proksimalinės rankos raumenų paralyžius vadinamas Duchenne-Erb paralyžiumi. , jautrumo sutrikimai lokalizuojasi pečių juostoje, kakle, virš deltinio raumens, virš kaukolės. Šis sindromas dažnai išsivysto naujagimiams dėl brachialinio rezginio suspaudimo ir išemijos perėjimo metu. gimdymo kanalas ir padėti vaisiui jo ištraukimo metu.

Vienas iš variantų išeminis sužalojimas suaugusiems yra neuralginė pečių juostos raumenų amiotrofija - Personage-Turner sindromas. Vidaus literatūroje šis sindromas buvo aprašytas 1963 m. (Skoromets A.A.) ir vėliau buvo pakartotinai patvirtintas.

Apatinio rezginio kamieno nugalėjimo sindromas

Stuburo nervų jungtis sudaro apatinį pirminį kamieną. Kompresinis-išeminis apatinės kamieno dalies pažeidimas pasižymi raumenų, kuriuos inervuoja mediana, parezė, alkūnkaulio nervai- plaštakos raumenys, išskyrus tuos, kurie tiekiami radialinis nervas. Šis distalinių rankos dalių parezės variantas vadinamas Aran-Duchene paralyžiumi. Jei prie jo prisijungia simpatinės akies inervacijos skaidulų pažeidimo požymiai - Bernardo-Hornerio sindromas, tada paralyžius vadinamas Dejerine-Klumpke. Jautrumo sutrikimai, parestezijos ir skausmai apima daugiausia distalines plaštakos dalis.

Dažniausiai kompresiniai-išeminiai žasto rezginio pažeidimo sindromai išsivysto su papildomu gimdos kaklelio šonkauliu, pirmojo šonkaulio, raktikaulio anomalijomis, su refleksiniu skaleninių raumenų spazmu, mažuoju krūtinės raumu.

Vaizdo įrašas:

Sveikas:

Susiję straipsniai:

1. Plexitas yra uždegiminė liga nervų rezginiai. Visų pirma, peties sąnario pleksitas yra nervų pluošto pažeidimas, ...
2. Brachialinio rezginio pažeidimas stebimas dėl šūvio ar peilio žaizdos poraktinės, supraclavicular srityse, sužalojimai ...

Viršutinio radikulinio brachialinio rezginio sindromas dažnai pasireiškia:

• sužalojimai (kritimas ant ištiestos rankos),
• ilgalaikis rankų mėtymas už galvos operacijos metu,
• su kuprine
• patologinis gimdymas naudojant instrumentines pagalbines priemones,
• po kai kurių infekcinių-alerginių ir toksinių pažeidimų,
• išeminis žasto rezginio viršutinio kamieno pažeidimas, apibūdinamas kaip neuralginė žasto rezginio amiotrofija – Personage-Turner sindromas.

Viršutinis radikulinis sindromas (Duchenne-Erb sindromas) atsiranda dėl viršutinio pirminio žasto rezginio kamieno pažeidimo po to, kai jis praeina tarp skalės raumenų, ypač fiksacijos prie poraktinės raumens fascijos vietoje. Projekciškai ši vieta lokalizuota 2-3 cm virš raktikaulio ir piršto pločio užpakalyje nuo m. sternocleidomastoideus (supraclavicular Erb taškas).

Staiga atsiranda stiprėjantis skausmas pečių juostos, pečių ir pečių ašmenų srityje, kuris po kelių dienų atslūgsta, kai išsivysto gili proksimalinių rankos dalių parezė. Po 2-3 savaičių išryškėja peties deltinių, dantukų priekinių, paraskapuliarinių, dalinai dvigalvių ir trigalvių raumenų atrofija. Taip pat randama hipoestezija. Dilbio ir plaštakos raumenų jėga nenukenčia.

Klinikinis viršutinio radikulinio Duchenne-Erb sindromo vaizdas gali būti pateiktas sekančią formą: ranka kabo vangiai kaip botagas, nesisuka į išorę, negali būti aktyviai pakelta aukštyn, sulenkta per alkūnės sąnarį ir supinta. Dilbis pronuotas, užpakalinė plaštakos dalis kartais atsukta į kūną.

Yra šių raumenų paralyžius: deltinis (įnervuotas n. axillaris), brachioradialis (įnervuotas n. radialis), dvigalvis raumuo ir petys (įnervuotas n. musculocutaneus) ir supinatorius (įnervuotas n. radialis). Išsaugomi visi rankų ir pirštų judesiai.

Taigi, žasto rezginio viršutiniam radikuliniam sindromui būdingas kombinuotas n. axillaris, n. musculocutaneus ir iš dalies n. radialis.

Jautrumas viršuje radikulinis sindromas nusiminusi išorinėje peties ir dilbio pusėje esant radikuliniam tipui. Spaudimas Erbo taške yra skausmingas. Refleksai išnyksta iš peties ir riešo bicepso. Praėjus 2–3 savaitėms nuo paralyžiaus išsivystymo pradžios, išsivysto deltinių, viršutinių ir infraspinatinių raumenų, taip pat pečių lenkiamųjų raumenų atrofija.

B. Samoilovas

„Pečių raumenų paralyžius“ ir kiti straipsniai iš skyriaus