Išorinio šlaunikaulio odos nervo neuralgijos gydymas. Šlaunikaulio nervo gydymas

Šlaunies nervas yra daugiausia storas nervas iš nugaros šakų skaidulų, esantis juosmeniniame rezginyje. Pagrindinė nervo vieta yra už didžiojo psoas raumens, nervo galo išėjimas yra iš po išorinio raumens krašto.

Šlaunikaulio nervas eina išilgai būdingo griovelio tarp psoas major ir iliacus. Nervą dengia klubinė fascija. Toliau nervas teka per raumenų tarpą ir eina į šlaunį, kur pasislepia po fascija. Ši fascija apgaubia šiuos raumenis: šukas ir klubinę. Nervas yra tarp šlaunikaulio kraujagyslių šlaunikaulio trikampyje. Nervas šakojasi raumenų tarpelyje arba šiek tiek toli kirkšnies srityje.

Tolesnis šakojimasis šlaunies nervas vyksta raumenyse šakos išeina iš pagrindinio kamieno didžiojo dubens srityje ir eina į pagrindinį psoas raumenį. Raumeningos šakos čia skiriasi ilgiu ir storiu. Jie siunčiami palei šlaunikaulio sritį į raumenis – šukas ir siuvėjas, taip pat į didįjį šlaunikaulio raumenį (keturgalvį raumenį) ir į kelio sąnario raumenį.

Tos šakos, kurios yra ant tiesiojo šlaunikaulio raumens, išsišakoja ties klubo sąnariu, o plačiųjų šlaunikaulio raumenų šakos, nukreipiančios, yra atskirtos ties kelio sąnariu ir šlaunikaulio perioste. Per maistinių medžiagų kelius raumenų šakos prasiskverbia į storį šlaunikaulis.

Ant plačios šlaunies fascijos, skirtinguose lygiuose, atsiranda perforacija su priekinėmis odos šakomis, kurios išsišakoja priekinio šlaunies paviršiaus odoje ir patenka į kelio sąnarį. Yra odos šakų padalijimas: vieni yra prijungti prie obturatorinio nervo šakos, o kiti - su šlaunikaulio šaka ir odiniu šlaunikaulio nervu (šoniniu).

Ilgiausia šlaunikaulio nervo šaka yra kojos stuburo nervas. Jis kyla toliau nuo šlaunikaulio arterijos, tada šalia jos ir šlaunikaulio venos prasiskverbia į pritraukiamąjį kanalą. Čia jis yra priešais kanalą, šalia arterijos. Be to, nervas prasiskverbia per priekinę šio kanalo sienelę ir yra griovelyje tarp šių raumenų: didžiojo pritraukiamojo ir vidurinio pločio. Čia nervą dengia sartoriaus raumens sausgyslė. Be to, jo kelias eina per plačią šlaunies fasciją, eina per odą ir kartu su didžiąja blauzdos vena nusidriekia blauzdos paviršiumi iki pėdos. Čia nervų takai yra išilgai medialinio pėdos krašto, kur nervų galūnės neturi įtakos nykščio odos plotui.

Jo progresavimo kelyje nervas šakojasi, sudarydamas šias šakas:

subpatelinė ir medialinis odinė kojos šaka. Subpatelinis tinklas juda šlaunikaulio srities epikondile, prasiskverbia ir juda šalia sartorius sausgyslės. Toliau šaka eina per fasciją po oda ir sudaro tinklą šiose srityse: girnelės, viršutinės blauzdos dalys, kelio medialinis paviršius. Vidurinės blauzdos odos šakos išsklaido savo tinklą medialinis paviršius blauzdos. Išsišakojimas atsiranda kojos paviršiuje: priekyje ir gale.

Šlaunikaulio nervo ligos

Šlaunikaulio nervo pažeidimo požymiai šlaunikaulio trikampyje ir tarp juosmens ir klubinės dalies raumenų yra vienodi. Jie išreiškiami skausmu kirkšnyje, kuris suteikiamas apatinei nugaros daliai, taip pat šlaunies daliai. Skausmas tampa nepakeliamas ir yra nuolatinis.

Pacientas, kaip taisyklė, išlaiko klubą sulenktoje padėtyje ir pakaitomis lenkia ir ištiesia. Lovoje pacientas dažnai užima tokią padėtį – guli sulenktas ant pažeistos pusės, sulenkdamas kūną ir kojas. Bandant ištiesinti klubą, atsiranda stiprus skausmas. Pacientas gali judinti kitas kūno dalis ir galūnes, jei pažeista galūnė yra sulenkta.

Esant kraujavimui, kuris galimas klubinio raumens srityje, yra didelė raumenų paralyžiaus tikimybė. Hematomos požymis rodo, kad pažeistas šlaunies nervas, tačiau kai kuriais atvejais pažeidžiamas ir šoninis šlaunies odos nervas. Aiškus nervų pažeidimo požymis gali būti blauzdos tiesiklių, taip pat klubo lenkiamųjų raumenų parezė. Pacientui sunku stovėti, vaikščioti ir juo labiau bėgioti. Einant pastebimi būdingi ligonio eisenos požymiai: pažeista galūnė stipriai atlenkiama ir taip blauzda išmeta į priekį. Nuleidžiant koją, pėda turi atsigulti visu padu ant žemės. Kadangi kojos lenkimas sukelia stiprų skausmą, žmogus stengiasi jos nelenkti.

Pažeisto šlaunikaulio nervo skausmo intensyvumas gali būti stebimas, kai kūnas yra pakreiptas atgal stovint. Jautrumas mažėja pažeistoje galūnėje: 2/3 apatinės priekinės šlaunies dalies, priekinio vidinio šlaunies paviršiaus, blauzdos ir vidinio pėdos krašto. Didelė trofinių ir vazomotorinių sutrikimų tikimybė.

Šlaunikaulis

Šlaunikaulis yra didžiausias vamzdinis kaulas. Jos kūnas yra cilindro formos ir šiek tiek išlenktas į priekį; pagal jį galinis paviršius driekiasi šiurkšti linija, kuri padeda pritvirtinti raumenis. Kūnas plečiasi žemyn. Ant proksimalinis epifizė yra šlaunikaulio galva, turinti sąnarinį paviršių, kuris skirtas sąnariams su acetabulu. Galvos paviršiaus viduryje yra duobė. Galva yra sujungta su kaulo kūnu aiškiai apibrėžtu kaklu, kurio ašis šlaunikaulio kūno išilginės ašies atžvilgiu yra maždaug 130° kampu. Toje vietoje, kur kaklas pereina į kūną, yra du gumbai: didysis trochanteris ir mažesnis. Pirmieji stovi į šoną, lengvai apčiuopiamas po oda; antrasis yra viduje ir gale. Didžiojo trochanterio viduje, šlaunikaulio kaklo šone, yra trochanterinė duobė. Abu trochanteriai iš priekio yra sujungti intertrochanterine linija, o užpakalyje - aiškiai apibrėžta tarpuplaučio ketera. Visos šios iškyšos ir duobės yra skirtos raumenims pritvirtinti.

Distalinisšlaunikaulio kūno galas, besiplečiantis, be aštrių kraštų pereina į dvi kondyles - medialinis ir šoninis, tarp kurių yra tarpkondilinė duobė, aiškiai matoma iš užpakalio. Šlaunikaulio kondyliai turi sąnarinius paviršius, kurie padeda susijungti su blauzdikauliu ir girnelėmis. Sąnarių paviršiaus spindulys (žiūrint profiliu) mažėja užpakalinėje dalyje, o tai suteikia kondylių kontūrui spiralės segmento formą. Šoniniuose šlaunikaulio paviršiuose, šiek tiek aukščiau už sąnarinius sąnarinius paviršius, yra išsikišimų - medialinis ir šoninis epikondilai, prie kurių pritvirtinti raiščiai. Šie išsikišimai, kaip ir kondyliai, lengvai apčiuopiami po oda iš išorės ir vidaus.

šlaunų raumenys

Ant šlaunies esantys raumenys dalyvauja judesiuose tiek klubo, tiek kelio sąnariuose, užtikrindami įvairias šlaunies padėtis erdvėje, priklausomai nuo proksimalinis arba distalinis palaiko. Topografiškai šlaunų raumenys skirstomi į tris grupes. Priekinei grupei priklauso lenkiamieji raumenys: keturgalvis šlaunikaulis ir sartorius. Medialinis grupę sudaro raumenys, vedantys į šlaunį: šukos raumuo, ilgieji, trumpieji ir dideli pritraukiamieji raumenys, plonasis raumuo. Į galinė grupė Klubo tiesiamieji raumenys apima dvigalvius šlaunies raumenis, pusiau membraninius ir pusiau membraninius raumenis.

Keturgalvis šlaunikaulis

Keturgalvis šlaunikaulis yra vienas masyviausių raumenų Žmogaus kūnas. Jis yra priekiniame šlaunies paviršiuje ir turi keturias galvas, kurios laikomos nepriklausomais raumenimis: tiesusis šlaunikaulis, šoninis platieji raumenys, medialinis platusis raumuo ir tarpinis platusis raumuo.

Tiesiasis šlaunies raumuo prasideda nuo priekinio apatinio klubinio stuburo, eina žemyn priekiniu šlaunies paviršiumi, o apatiniame šlaunies trečdalyje jungiasi su likusiomis keturgalvio šlaunikaulio galvomis. Tiesiasis raumuo yra stiprus klubo lenkiamasis raumuo. At distalinis atrama, ji sulenkia dubenį šlaunies atžvilgiu.

Trijų plačiųjų šlaunies raumenų kilmės vieta yra šlaunikaulio priekinis, išorinis ir vidinis paviršiai. Visos keturios keturgalvio raumens galvos yra pritvirtintos prie girnelės. Be to, prie kapsulės iš dalies prisitvirtinęs tarpinis raumuo kelio sąnarys, formuojantis vadinamąjį kelio sąnario raumenį. Nuo girnelės iki gumbų blauzdikaulis yra girnelės raištis, kuris yra keturgalvio šlaunikaulio sausgyslės tęsinys, kuris taip yra pritvirtintas prie šio gumbų.

Po oda aiškiai matomas keturgalvis šlaunies raumuo, ypač jos medialinis ir šoninis plačios galvos. Atkreipiamas dėmesys į tai, kad medialinis platusis raumuo nusileidžia žemiau nei šoninis. Bendra keturgalvio raumens skaidulų kryptis tokia, kad jo struktūra kiek plunksniška. Nubraižę šio raumens rezultantą, pamatysime, kad jo atžvilgiu tiesiojo šlaunies raumens skaidulos išsiskiria iš viršaus į apačią, o plačiųjų šlaunies raumenų skaidulos ( medialinis ir šoninis) eikite iš viršaus į apačią ir į vidų, t. y. link vidurinės šlaunies plokštumos. Ši keturgalvio šlaunies raumens struktūrinė savybė padidina jo kėlimo jėgą. Stebint šio raumens susitraukimą ant gyvo žmogaus, matyti, kad pirmu judesio momentu raumuo patraukia girnelę aukštyn ir ją fiksuoja. Kai raumuo atsipalaiduoja, girnelės šiek tiek nukrenta ir tampa įmanoma ją išstumti.

Girnelės funkcija yra glaudžiai susijęs su keturgalvio šlaunikaulio funkcija, kuriai tai yra sezamoidinis kaulas, kuris prisideda prie keturgalvio šlaunikaulio jėgos svirties padidėjimo ir atitinkamai jo sukimo momento padidėjimo. Keturgalvio raumens funkcija klubą sudaro kojos tiesimas ir klubo lenkimas.

Sartorijus

Tai ilgiausias žmogaus kūno raumuo. Jis prasideda nuo priekinio viršutinio klubinio stuburo, eina prieš klubo sąnarį, žemyn ir viduriu, iš pradžių išilgai priekinio, o paskui išilgai vidinio šlaunies paviršiaus, aplenkia kelio sąnarį su viduje ir prisitvirtina prie blauzdikaulio gumbų.

Šio raumens funkcija susideda iš to, kad, būdamas biartikulinis, jis lenkia šlaunį ir lenkia blauzdą. Turėdamas šiek tiek spiralinę eigą, sartorius raumuo ne tik lenkia šlaunį, bet ir supinuoja ją. Lenkdama blauzdą ji taip pat įsiskverbia.

Šis raumuo aiškiai matomas po oda per visą sulenktą, pagrobtą ir nuleistą šlaunį, taip pat su ištiesta koja virvelės pavidalu tarp keturgalvio šlaunies raumens vienoje pusėje ir pritraukiamųjų raumenų kitoje. Sartorius raumuo yra gerai apčiuopiamas viršutinė dalis klubų.

šukos raumuo

Raumenys yra šlaunies priekyje. Jis prasideda nuo gaktos keteros ir viršutinės šakos priekinio paviršiaus gaktos kaulas, eina žemyn ir į išorę ir yra pritvirtintas prie šiurkščios šlaunies linijos, būtent prie jos vidinės lūpos srityje, esančioje šalia apatinio trochanterio. Pectineus raumenų funkcija slypi tame, kad jis lenkia, veda ir supinuoja šlaunį.

pritraukiamasis ilgasis raumuo

Raumenys yra trikampio formos. Jis prasideda nuo gaktos kaulo viršutinės šakos priekinio paviršiaus ir nuo gaktos gumburo; plečiasi žemyn, prisitvirtindama prie vidurinio trečdalio grubios šlaunikaulio linijos. Raumenų funkcija susideda iš klubo atnešimo.

trumpasis pritraukiamasis raumuo

Raumenys prasideda nuo apatinės gaktos kaulo šakos, eina žemyn ir į išorę ir yra pritvirtintas prie grubios šlaunies linijos. Raumenų funkcija susideda iš adukcijos ir iš dalies iš klubo lenkimo.

Didysis pritraukiamasis raumuo

Tai yra didžiausias iš raumenų, pritraukiančių šlaunį. Jis prasideda nuo sėdmenų gumbų ir išorinis paviršius ischium šakos, bet yra pritvirtintas prie grubios šlaunies linijos ir medialinisšlaunikaulio epikondilis.

Pagrindinė raumenų funkcija- klubo priaugimas. Be to, jis atlieka svarbų vaidmenį kaip raumuo, kuris išplečia šlaunį arba dubenį šlaunies atžvilgiu. Ši raumenų funkcija sustiprėja klubui lenkiant, nes tokiu atveju susidaręs raumuo juda atgal nuo klubo sąnario skersinės ašies, jėgos ranka tampa didesnė ir jos sukimosi momentas kartu žymiai padidėja. Priešingai, ištiesus klubą, šio raumens rezultanto kryptis beveik sutampa su skersine ašimi klubų sąnarys, dėl ko sukimosi momentas šios ašies atžvilgiu artėja prie nulio.

plonas raumuo

Raumenys prasideda nuo apatinės gaktos kaulo šakos ir, eidamas žemyn gana plonos raumens virvelės pavidalu, yra pritvirtintas prie blauzdikaulio gumbų. Iš visų pritraukiamųjų raumenų tai yra vienintelis biartikulinis raumuo. Smulkiųjų raumenų funkcija susideda iš to, kad, eidamas šalia kelio sąnario, šiek tiek už jo skersinės ašies ir viduje, jis veda į šlaunį ir skatina blauzdos lenkimą kelio sąnaryje.

Tvirtinimo vietoje ant blauzdos susilieja trys raumenys: siuvimo, pusiau raumenys ir plonieji, sudarydami vadinamąjį paviršinį. varnos pėda, kurio srityje yra aiškiai apibrėžtas sinovinis maišelis.

Šlaunies raumenys tiesiai po kirkšnies raiščiu sudaro šlaunikaulio trikampį. Viršutinė jos riba yra kirkšnies raištis, vidinė – ilgas šlaunies pritraukiamasis raumuo, o išorinė – sartorius. Šio trikampio apačioje yra du raumenys: infra-ilio-juosmens ir pektinatas. Iš viršaus į apačią trikampis pereina į priekinį šlaunikaulio griovelį, kuriame praeina kraujagyslės ir nervai. Apatiniame šlaunies trečdalyje, tarp plataus vidinio šlaunies raumens ir didžiojo pritraukiamojo raumens, įmesta tanki jungiamojo audinio plokštelė, kuri priekinį šlaunikaulio griovelį paverčia pritraukiamuoju kanalu. Šiuo kanalu kraujagyslės iš šlaunies patenka į poplitealinę duobę.

Bicepso šlaunies raumuo

Raumenys yra išorinėje užpakalinės šlaunies pusėje. Kaip rodo pats pavadinimas, šis raumuo turi dvi galvas, iš kurių ilgoji prasideda nuo sėdmenų gumbų, o trumpoji - nuo apatinės šiurkščios šlaunies linijos dalies ir šoninis tarpraumeninė pertvara. Dvigalvis šlaunies raumuo, einantis už kelio sąnario skersinės ašies, yra pritvirtintas prie šlaunikaulio galvos. Raumenų funkcija supinacija. Kai blauzda lenkiasi, šio raumens sausgyslė pasislenka atgal, dėl to padidėja jos sukimosi momentas. Poplitealinės duobės srityje iš išorės gerai apčiuopiamas dvigalvis šlaunies raumuo.

Semitendinosus

Raumenys yra šlaunies užpakalinės dalies vidinėje pusėje. Jis turi bendrą kilmę su ilga dvigalvio šlaunikaulio galvute ant sėdmenų gumbų. Pusiaujo raumuo praeina šalia kelio sąnario už ir viduje ir yra pritvirtintas prie blauzdikaulio gumbų, dalyvaujant paviršinės žąsies pėdos formavime. Šio raumens funkcija susideda iš klubo tiesimo, blauzdos ir jos lenkimo pronacija, kas labiausiai įmanoma su sulenkta blauzda.

pusmembraninis raumuo

Raumenys prasideda nuo sėdmenų gumbų, pereina į blauzdą ir yra pritvirtintas prie pažastinio krašto medialinis blauzdikaulio kondilė. Be to, šio raumens sausgyslė suteikia šakų įstrižai papėdės raiščiui ir į fascijašlaunies raumuo. Trys sausgyslių ryšuliai, einantys į tris pavadintus darinius, sudaro vadinamąją giliąją žąsies pėdą. Pusiau membraninio raumens funkcija susideda iš klubo tiesimo ir kelio lenkimo. Kaip ir ankstesnis raumuo, jis dalyvauja lenkiant blauzdą pronacija.

Neuritas yra liga, kurios metu vienas iš periferiniai nervai. Jei pažeidžiami keli nervai, galime kalbėti apie polineuritą.

Neuropatija, kai kurių ekspertų teigimu, skiriasi nuo neurito: tai nėra uždegiminis ligos pobūdis. Šlaunikaulio nervo neuropatija (kitaip tariant, neuropatija) reiškia bet kokį distrofinį ar degeneracinį didžiausio nervo, įtraukto į juosmeninį rezginį, pokyčius. Pažymėtina, kad medicinos aplinkoje nėra visuotinai priimtos terminijos, susijusios su šia liga.

ŠLAUNAS NERVO NEURITO POŽYMIAI:

• traukiančio pobūdžio skausmas išilgai viso nervo, ypač jaučiamas, jei nervo atsiradimo vietoje yra spaudimas žemiau kirkšnies raištis ant šlaunies;
• šiek tiek sumažėjęs šlaunies vidinio arba priekinio paviršiaus jautrumas (pavyzdžiui, tirpimas, dilgčiojimas, „žąsies odos“ jausmas);
• raumenų silpnumas arčiausiai nervo esančioje srityje: nuo minimalaus parezės iki sunkaus paralyžiaus ir atrofijos: koja kelio šlaunyje ir kelio srityje blogai juda arba „linksta“;
• lengvas arba visai nėra sausgyslių kelio trūkčiojimas;
• nedidelis kelio, kulkšnies patinimas;
• nedidelė vietinė odos depigmentacija;
• galimas vietinis plaukų slinkimas;
• retai - trofinių opų pasireiškimas.

Diagnostika

Gydytojas atidžiai klauso paciento pulso, veda funkciniai testai su tikslu atskleisti judėjimo sutrikimai, tik po to specialistas gali kalbėti apie šlaunikaulio nervo neuritą.

ŠLAUKOS NERVO NEURITO PRIEŽASČIŲ ANALIZĖ

Bet koks neuritas yra disbalanso pasekmė nervų sistema ir šalčio vyravimą organizme, kaip tikėjo senovės tibetiečiai. Labiausiai linkę į žmones, kurių doša yra vėjas, pacientai, kuriems vyrauja neurozinės reakcijos panašių ligų, jie dažnai sukelia nervinę įtampą, stiprus nuovargis, slegiančios emocijos, dažnas stresas.

Dauguma tikėtinos priežastysšlaunikaulio nervo neuropatija:

• sužalojimas. Bet koks klubo sąnario pažeidimas (ir mėlynės, ir išnirimai, ir lūžiai) gali sukelti realų neurito atsiradimą ir vystymąsi šlaunų srityje;
• hipotermija. Labiausiai gali išprovokuoti šaltis įvairios ligos nervų sistema, įskaitant aprašytąją;
• uždegimas viename iš dubens organų (pvz šlapimo pūslė, prostatos, šlapimtakis, sėklinės pūslelės, tiesioji žarna, kiaušidės, gimda, makštis);
• diabetas;
• infekcija (gripas, maliarija, pūslelinė, tymai, difterija, bruceliozė ir kt.);
• vitaminų trūkumas;
• kraujagyslių patologija;
• apsvaigimas; kūno struktūros ypatumai;
• šlaunikaulio nervo suspaudimas. Tokia patologija gali atsirasti gana netikėtai: užmigti nepatogi laikysena, priverstinė ilga nepatogi kūno padėtis, sergant osteochondroze ar išvarža, stubure užspaustas nervas, gana dažnai tai atsitinka nėštumo metu, operacijos metu gali atsitikti netyčinis nervo suspaudimas.

TIBETO POŽIŪRIS Į ALTERNatyvų šlaunikaulio neurito gydymą

Narano klinikoje bet kokia liga laikoma vidinio organizmo jėgų disbalanso padariniu, liga yra tik išorinė, matoma, juntama jos apraiška. Pagrindinis neurito gydymo principas yra toks pat kaip ir kitų ligų: poveikis paciento problemai turi būti kompleksinis, apimti gyvenimo būdo peržiūrą, atsižvelgiant į paciento konstituciją, specialius vaistažolių preparatus, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, tradicinis tibetietis medicinos metodai ir dirbti su psichoemocine paciento būkle.

Šlaunikaulio nervo neuropatija yra viena iš tų ligų, kurias Tibeto medicina išgydo 99,9 % žinomų atvejų. Mūsų klinikos specialistai yra tvirtai įsitikinę, kad daugeliu atvejų galima apsieiti be antibiotikų, analgetikų ir. vazodilatatoriai.

Gydymo metodai:

• fitoterapija harmonizuojanti Vėjas;
• įprastos mitybos koregavimas;
• akupunktūra. Šio gydymo metodo veiksmingumas yra daugiau nei visiems žinomas. Aukštos kvalifikacijos specialistai gali tiesiogine prasme padaryti stebuklus su adatomis;
• akupresūra lengvai malšina skausmą ir ištaiso pažeidimus motorinė veikla;
• taurelių masažas. Masažas turi labai teigiamą poveikį Įvairios rūšys neuropatijos: skatina kraujotakos suaktyvėjimą, audinių ląstelės geriau prisotinamos jas maitinančiomis medžiagomis, palaipsniui atstatomas nervinių skaidulų impulso laidumas;
• moksibuscija; akmenų terapija ir kt.

Kokias funkcijas atlieka šlaunikaulio nervas? Kokie yra pagrindiniai šlaunikaulio neurito simptomai? Uždegiminio proceso apraiškos kitame kojos nerve - obturatoriuje.

Šlaunikaulio nervą galima palyginti su elektros kabeliu, per kurį eina daug atskirų „laidų“. Jie atlieka skirtingos funkcijos: vieni atsakingi už judėjimą, kiti – už jautrumą. Tokie nervai nešioja skirtingi tipai nervinių skaidulų vadinamos mišriomis. Taip pat ir šlaunies nervas. Čia yra pagrindinės funkcijos, kurias jis atlieka:

• Odos jautrumas: priekiniame šlaunies paviršiuje, vidiniame blauzdos paviršiuje.
• judesiai: klubo lenkimas (šlaunikaulio nervas padeda pritraukti kojas į skrandį), blauzdos tiesimas.

Atitinkamai, šių funkcijų pažeidimai bus pagrindiniai šlaunikaulio neurito simptomai.

Tipiški šlaunikaulio nervo neurito simptomai

Jei neuritas atsiranda viršutinėje šlaunikaulio nervo dalyje, prieš jam išeinant iš dubens, klinikinis vaizdas liga bus ryškiausia. Visi kyla galimi simptomaišlaunikaulio neuritas:

• klubo lenkimo sutrikimas. Dėl to tampa sunku pakelti kūną iš sėdimos ir gulimos padėties.
• Kojų tiesimo sutrikimas. Pasidaro sunku vaikščioti, bėgti, lipti laiptais. Žmogus dar kartą bando nelenkti kojos ties keliu, nes po to sunku ją išlenkti. Koja nuolat stipriai ištiesiama, dėl to pasikeičia eisena – pacientas meta tiesią koją į priekį ir visą padą iš karto padeda ant grindų.
• Šlaunies raumenų atrofija. Pažeista koja tampa plonesnė nei sveikoji, tai gali būti pastebima išoriškai.
• Jutimo sutrikimas. Žmogus nejaučia prisilietimo, skausmo priekinėje šlaunies dalyje, vidiniame blauzdos paviršiuje.
• skausmas. Atsiranda tose pačiose vietose, kur yra jautrumo pažeidimų.

Patyręs neurologas sugebės suprasti jus varginančius simptomus, paskirs tinkamą gydymą.

Kokie yra šlaunikaulio neurito simptomai, kuriuos diagnozuoja neurologas? Kokią ekspertizę jis gali skirti?

Priėmimo metu neurologas pasikalba su pacientu, išsiaiškina nusiskundimus, atlieka neurologinį tyrimą. Be judėjimo ir jautrumo sutrikimų, sergant šlaunikaulio nervo neuritu, atskleidžiami ir kiti būdingi simptomai:

• Sumažėjęs kelio trūkčiojimas. Tai yra testas, kurį gydytojas plaktuku trenkia į kelį.
• Wasserman simptomas. Paciento prašoma atsigulti ant pilvo, o koja ištiesta klubo sąnaryje. Yra skausmas kirkšnyje ir priekinėje šlaunies dalyje.
• Mickevičiaus simptomas. Paciento taip pat prašoma atsigulti ant pilvo ir sulenkti koją ties keliu. Yra panašus skausmas.

Neuropatija (neuropatija) – tai nervo uždegimas arba mielino apvalkalo pažeidimas, dėl kurio sutrinka impulsų laidumas. Pagrindinė ligos priežastis dažnai yra suspaudimas. nervinis kamienas.

Patologijos vystymosi priežastys

Anatominiai dariniai, kurių lokalizacija yra paviršutiniška arba praeina siaurais kaulų, raumenų ar raiščių kanalais, yra jautrūs neuropatijos vystymuisi. Šios anatominės formacijos apima šlaunikaulio nervą. Jo dalis yra tarp psoas raumenų, o tada ji praeina tiesiai po kirkšnies raiščiu. Dėl šios topografijos ji dažnai dalyvauja patologiniame procese.

Šlaunikaulio nervo neuropatijos priežastys:

1. Apatinės nugaros dalies raumenų pažeidimas ir jos spazmas sukelia šlaunikaulio nervo suspaudimą.
2. Suspaudimą iš išorės daro hematomos, abscesai, retroperitoninės erdvės navikai.
3. Kairiojo šlaunikaulio nervo neuropatija išsivysto, kai operuojant kairėje, kur šie organai yra žemiau, pažeidžiamas šlapimtakis ir inkstas. Dešiniojo nervo trauma įvyksta apendektomijos operacijos metu.
4. Nervų suspaudimas moterims pasireiškia užsitęsus litotomijos padėčiai gimdymo metu.
5. Metaboliniai sutrikimai diabetas.
6. Ilgalaikis apsinuodijimas alkoholiu.

Klinikinis vaizdas

Kai pažeidžiamas šlaunikaulio nervas, atsiranda šie simptomai:

• kojos silpnumas palaipsniui didėja, ji „nustoja paklusti, lenkia“;
• yra skausmai kirkšnyje su išplitimu į priekinę ir vidinis paviršius klubai;
• sutrinka priekinio vidinio kojos paviršiaus skausmo ir temperatūros jautrumas;
• sutrikęs kojos lenkimas ties keliu, sunku bėgioti ir vaikščioti, sunku lipti ir nusileisti laiptais;
• eisena sutrikusi.

Neurologinio tyrimo metu specialistas nustato šlaunikaulio nervo pažeidimo požymius: kirkšnies raiščio skausmą, nejautrumą inervacijos projekcijoje, raumenų atrofiją, slopinimą ir refleksų sumažėjimą.

Diagnostika

Šlaunikaulio nervo neuropatijos diagnozė grindžiama nusiskundimais, ligos istorija ir paciento neurologine būkle. Siekiant išsiaiškinti pažeidimo lygį, atliekama elektroneuromiografija – nervinio impulso laidumo tyrimas. Metodas leidžia nustatyti pažeidimo pobūdį, kontroliuoti terapijos dinamiką.

Diferencinė neuropatijos diagnostika atliekama su insultu.

Gydymas

Neuropatijos gydymą lemia ją sukėlusios priežastys. Jei liga atsirado dėl naviko, hematomos ar absceso suspaudimo, tada jūs negalite išsiversti be chirurginė intervencija kuris pašalina suspaudimą. Sergant diabetine ar alkoholine neuropatija, būtina gydyti pagrindinę ligą.

Pagrindinis vaistai neuropatijos gydymui yra:

1. (Meloksikamas, Diklofenakas, Ketorolakas, Ksefokamas). Jie malšina skausmą, pašalina patinimą ir uždegimą.
2. B grupės vitaminų kompleksas (Milgamma), skirtas mielino apvalkalo atstatymui.
3. Priemonės impulsų laidumui gerinti - Prozerin, Neuromidin.
4. Vaistai, gerinantys kraujotaką (Trental, Pentoxifylline).
5. Antioksidantai ir antihipoksantai (Berlition, Thiogamma, Espa-lipon).

Terapijos komplekse geras efektas teikti fizioterapiją. Juos parenka gydytojas, atsižvelgdamas į proceso stadiją, atsižvelgdamas į galimos kontraindikacijos. Atsigavimą palengvina elektroforezė su eufilinu, dibazolu, vitaminais B1, elektroanalgezija, magnetoterapija, lazerio terapija, ultragarsas, elektromiostimuliacija.

Scenoje reabilitacinis gydymas tinka fizioterapija, masažas, akupunktūra.

Kada konservatyvi terapija neduoda efekto, jie griebiasi neurochirurginės pagalbos. Dažniausiai operacija yra skirta trauminis sužalojimas. Tokiais atvejais, kuo anksčiau atliekama operacija, tuo palankesnės galūnių funkcijų atkūrimo prognozės.

Beje, jus taip pat gali sudominti šie dalykai LAISVAS medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai ryto mankšta kurių turėtumėte vengti" | „6 efektyvaus ir saugaus tempimo taisyklės“
• Kelio ir klubo sąnarių atstatymas sergant artroze- nemokamas internetinio seminaro vaizdo įrašas, kurį vedė mankštos terapijos ir sporto medicinos gydytoja Alexandra Bonina
• Nemokamos nugaros skausmo gydymo pamokos, kurias veda sertifikuotas fizioterapeutas. Šis gydytojas sukūrė unikalią sistemą visų stuburo dalių atstatymui ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip gydyti suspaudimą sėdimojo nervo? Tada atsargiai žiūrėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 svarbiausių mitybos komponentų sveikam stuburui- šiame pranešime sužinosite, kas turėtų būti dienos dieta kad jūs ir jūsų stuburas visada būtumėte sveiki kūne ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar sergate osteochondroze Tada rekomenduojame mokytis veiksmingi metodai juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė be vaistų.

Šlaunies šoninio odos nervo pažeidimas, dažniausiai pasireiškiantis kirkšnies sritis ir dažnai siejama su su amžiumi susijusiais degeneraciniais pokyčiais. Pasireiškia parestezija, šoninės ir iš dalies priekinės šlaunies srities skausmu ir tirpimu, su intensyviu skausmo sindromu – vaikščiojimo pažeidimu. Neuropatijos diagnozė nustatoma daugiausia remiantis neurologiniu tyrimu, papildoma ekspertizė pacientas atliekamas ultragarsu, rentgenografija, KT ir apima stuburo tyrimą, pilvo ertmė, klubų sąnarys. Gydymas apima farmakoterapiją, vietinį vaistų vartojimą, fizioterapijos metodų taikymą, refleksoterapiją ir masažą. Sunkiais atvejais galima chirurginė nervo dekompresija.

Bendra informacija

Išorinio šlaunikaulio odos nervo neuropatiją 1895 metais aprašė rusų neurologas V.K. Rothas ir vokiečių gydytojas M. Bernhardtas. Pirmasis jai suteikė pavadinimą meralgia (iš graikų meros - šlaunys), antrasis - neuralgija. Šiuo atžvilgiu į šiuolaikinė literatūra neurologijoje yra keli pavadinimai ši liga- Bernhardt-Roth liga, parestetinė meralgija, Roth sindromas. Tai daugiausia stebima vyresniems nei 50 metų vyrams (50–60 metų vyrai sudaro 75% atvejų). Tai pasireiškia nėščioms moterims, dažniau trečiąjį trimestrą, o tai yra susiję su joms atsirandančiu dubens padėties pasikeitimu.

Daugeliu klinikinių atvejų išorinio šlaunikaulio odos nervo neuropatija yra vienpusė. Dvišaliai pažeidimai sudaro apie 20 proc. Yra žinomi šeimyniniai neuropatijos atvejai, tikriausiai dėl genetiškai nulemtų nervo ir jo aplinkos struktūros ypatybių. anatominės struktūros.

Anatominės savybės

Išorinis arba šoninis šlaunies odos nervas kyla iš priekinių stuburo šaknų L2-L3 šakų. Važiuodamas į priekį išilgai klubinio raumens paviršiaus, jis pasiekia viršutinį priekinį klubinį stuburą, kurio medialiai eina po kirkšnies raiščiu ir pereina į priekinį-šoninį šlaunies paviršių, kur yra padalintas į 2-3 galines šakas. Išeinant iš šlaunies, šoninis odos nervas sudaro gana staigų užpakalinį lenkimą. 17% atvejų lenkimo vietoje buvo nervinio kamieno fusiforminis sustorėjimas.

Nervo ypatybė yra su amžiumi susiję degeneraciniai minkštųjų skaidulų pokyčiai, o tai paaiškina parestezinės meralgijos pasireiškimą daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Nerve atsirandantys pokyčiai apibūdinami kaip minkštųjų skaidulų skersmens ir skaičiaus sumažėjimas antrinis vystymasis skleroziniai procesai. Tuo pačiu metu nėra kompensacinė hipertrofija nervo lukštai, stebimas tik jų susitraukimas.

Šoninis šlaunies odos nervas ir jo šakos, vedančios į kelio sąnarį, inervuoja išorinį ir iš dalies priekinį šlaunies paviršių. Labiausiai pažeidžiama nervo dalis yra jo išėjimo į šlaunį vieta. Nervo kamieno lenkimas, jo perėjimas po kirkšnies raiščiu ir šalia kaulo sukelia greitą nervo suspaudimą, jei pasikeičia jo anatominė sritis.

Priežastys

Tarp provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti Bernhardt-Roth ligą, dažniausiai yra veiksniai, sukeliantys nervo suspaudimą kirkšnyje. Tai apima: dėvėti korsetą, tvirtą diržą arba pernelyg aptemptus apatinius; nutukimas; nėštumas; stuburo kreivumas (skoliozė, lordozė); klubo sąnario pažeidimai ir dubens lūžiai; raumenų tonizuojantys ir neurorefleksiniai pokyčiai, atsirandantys sergant stuburo ligomis ir traumomis (juosmeninė išialgija, osteochondrozė, diskogeninė mielopatija, juosmeninės stuburo dalies lūžis). Minėtos priežastys lemia santykinės kirkšnies raiščio srities anatominių struktūrų padėties pokyčius, sukeliančius nervo trintį į raištį ar stuburą. ilium pasilenkus į priekį ir judant klubą.

Galimas šoninio odos nervo suspaudimas klubinio raumens lygyje. Tai gali sukelti retroperitoninė hematoma, uždegiminiai procesai pilvo ertmė, dubens venų varikozė, navikai, chirurginės intervencijos. Kaip ir kitos mononeuropatijos (pvz., sėdmeninė neuropatija, šlaunikaulio neuropatija, peronealinė ir blauzdikaulio neuropatija), Bernhardt-Roth liga gali pasireikšti sergant alkoholizmu, cukriniu diabetu, apsinuodijus sunkiaisiais metalais, sisteminiu vaskulitu, reumatu. užkrečiamos ligos.

Simptomai

Paprastai šlaunies išorinio odos nervo neuropatija prasideda palaipsniui. Liga pasireiškia kai kurių odos sričių tirpimu šoninėje šlaunies pusėje. Tada tirpimas plinta į visą šoninį ir iš dalies priekinį šlaunies paviršių. Pacientai tai apibūdina kaip „odos negyvos“ arba „šlaunį dengiančio audinio“ pojūtį. Prisijungia parestezijos – vietiniai šalčio, deginimo, spaudimo, žąsies odos pojūčiai, drebulys, dilgčiojimas. Iš pradžių šie simptomai būna protarpiniai, išprovokuojami trinantis drabužius, einant ar stovint. Ateityje jie nuolat yra. Kartu su parestezija atsiranda skausmas, kurio intensyvumas mažėja pacientui gulint sulenktomis kojomis. Skausmas apsunkina vaikščiojimą. Eisena tampa panaši į protarpinį šlubavimą.

Ištyrus nustatoma hipoestezija, atitinkanti išorinio odos nervo inervacijos zoną. Dažniausiai lytėjimo ir skausmo jautrumas kartais temperatūra. Kai kuriose klinikinių atvejų yra hiperestezija, pasiekianti hiperpatiją. Gali atsirasti trofinių sutrikimų – plaukų slinkimas, odos plonėjimas, anhidrozė. Odos nervo išėjimo į šlaunį taško apčiuopa išprovokuoja skausmo, spinduliuojančio šlaunimis, pradžią. Išsaugota variklio sfera. Apribojimai motorinė funkcija visiškai kondicionuotas skausmo sindromas.

Diagnostika

Šlaunies išorinio odos nervo neuropatijos diagnozės patvirtinimo kriterijai yra neurologinio tyrimo duomenys. Norint nustatyti neuralgijos genezę, gali prireikti ortopedo konsultacijos, stuburo rentgenograma juosmens, stuburo KT, klubo sąnario rentgenografija, sąnario ultragarsas arba KT, pilvo ertmės ir mažojo dubens echoskopija. Laikymas