Kirkšnies išvaržos. Įgimtos ir įgytos kirkšnies išvaržos

Klinikiniai atvejai pateikė chirurgas Timokhina K.N.

Klausimų istorija:

Olandų anatomas Antonas Nuckas (A.Nuckas) pirmą kartą aprašė 1682 m cistinis navikas kirkšnies kanale, auga kartu apvalus raištis ir skverbiasi į didžiąsias lytines lūpas.

apie autorių

Nuk Antonius(Nuck Anton, 1650-1692) – olandų gydytojas ir anatomas.
Gimė Hardervike. Leideno anatomijos ir medicinos profesorius. Moksliniai tyrimai skirta Antoniui Nukk normali anatomija dauginimosi sistema. 1691 metais jis paskelbė darbą apie gimdos sandarą. Sukūrė injekcijos metodą limfinės kraujagyslės gyvsidabrio.

Bibliografija

Nuck A. Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. – Leidenas, 1691 m.

Nukos kanalo cistos priežastis yra nepilnas makšties proceso išnykimas ( Processus vaginalis). Iš dalies panaikinus proksimalinę Processus vaginalis dalį, distalinė dalis lieka atvira ir sukelia Nukka cistos, kuri vyrams prilygsta hidrocelei, susidarymą.

Patogenezė

Ryžiai. 1 – embriogenezė

Vaisiaus vystymosi metu vadinamasis kanalas (hibernaculum) atveria kelią kiaušidėms nuo viršutinės pilvo dalies veršiavimosi link kirkšnies kanalo (1 pav.). Dirigentas savo kelionę baigia didžiosiomis lytinėmis lūpomis, praėjęs kirkšnies kanalą. Viršutinė dalis vėliau jis virsta savo kiaušidės raiščiu, apatinis – apvaliuoju gimdos raiščiu. Apvalus raištis kirkšnies kanalo viduje yra padengtas pilvaplėvės makšties atauga. Tarpas tarp pilvaplėvės lakštų ir apvalaus raiščio ( makšties procesas pilvaplėvė) paprastai išnyksta iki gimimo. At visiškas nebuvimas obliteracija, susidaro Nukka kanalas, kuris susisiekia su pilvo ertmė, su daline - Nukos kanalo cista.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų (87%) Nukka kanalo cista yra dešinėje didžiųjų lytinių lūpų dalyje.

Diagnostika

Ryžiai. 2 – Diagnostika

Skundai

Pacientai daugiausia skundžiasi didžiųjų lytinių lūpų patinimu ir skausmu palpuojant.

Apžiūra ir palpacija

Merginos čiupinėjamos kirkšnis, ypač atsargiai kirkšnies intervalas. Sunku atpažinti gimdos priedų išvaržą, kai pastarieji nusileidžia į didžiųjų lytinių lūpų sritį. Tiesiosios žarnos tyrimas, kartu apčiuopiant sritį kita ranka išvaržos išsikišimas padeda patikslinti diagnozę.
Išvaržai būdinga tai, kad laidas patenka į kanalą. Visada apžiūrėkite priešingą kirkšnies sritį. Teigiami rezultatai tyrimai kartu su nurodytais anamnezės duomenimis kirkšnies išvaržos diagnozę daro neabejotina.

Ryžiai. 3 – Nukka cistos nuotrauka apžiūros metu

Diferencinė diagnozė

Iš esmės Nukka kanalo cistos skiriasi nuo:


Ryžiai. 4 - Diferencinė Nukos cistos diagnozė

turinys išvaržos maišelis Mergaitėms Nukos kanale, kaip taisyklė, yra gimdos priedų, kurie nusileidžia į didžiųjų lytinių lūpų sritį, yra linkę į sukimąsi ir greitą nekrozę. Diferencinė diagnozė daugiausia atliekama su Nukka kanalo cistomis, su šlaunikaulio išvaržos ir kirkšnies limfadenitas.

Ultragarsas

  • Kanalo Nukka cista- poodinis hipoechoinis sulaikymo susidarymas su skystu turiniu, esantis išilgai apvalaus raiščio (5 pav.).

Ryžiai. 5 – Nukka cistos sonografinis vaizdas
  • Piktybinė limfoma – panaši į cistą, bet su stipria vaskuliarizacija.
  • Išvaržos - yra skysčio, yra hiperechoinis komponentas, išsikišęs iš išvaržos angos į maišelį, kuris yra omentum arba žarnos. Įtempus atsiranda išvaržos nukrypimo požymių. stumdomas kirkšnies išvarža moterų lytiniai organai gali būti tiek įgimti, tiek įgyti. Įgimtą išvaržų prigimtį liudija tai, kad jos dažnai stebimos vaikystė, kartu su tokiais apsigimimais kaip: Nukka kanalo neužsivėrimas, gimdos apvalaus raiščio sutrumpėjimas, kiaušidės raiščio pailgėjimas, aukšta lytinių organų (kiaušidžių, vamzdelių, gimdos) padėtis, ilga makštis, makšties atrezija, neišsivysčiusi arba dviragė gimda. Dažniausiai kirkšnies išvaržose atsiranda kiaušidės, rečiau - kiaušintakiai, dar rečiau - gimda. Taip pat gali būti stebimi šių organų deriniai, pavyzdžiui: kiaušidžių ir vamzdelių slydimas arba gimda su priedais.

Ryžiai. 6 – kiaušidės ir kiaušintakio išvarža Ryžiai. 7 - Echografinė kiaušidžių išvaržos nuotrauka
  • Abscesai - yra kapsulė su hipoechoinėmis sienelėmis ir skystu komponentu, kuriame yra dujų.

Nukos kanalo endometrioidinės cistos - kirkšnies kanale ir lytinių lūpų srityje aptinkamas daugiakamerinis darinys su homogeniniu hipoechoiniu turiniu ir difuzinėmis vidinėmis echostruktūromis.

CT, MRT


Ryžiai. 8 - Tomografinis pjūvis

Laparoskopija

Nukos kanalo cista kairėje, besitęsianti per vidinę kirkšnies kanalo angą retroperitoniškai.

Nuck kanalo hidrocelės, besitęsiančios retroperitoninėje erdvėje, laparoskopinė diagnostika ir gydymas: atvejo ataskaita.

Matsumoto T, Hara T, Hirashita T, Kubo N, Hiroshiqe S, Orita H.

Panašus pacientas MBUZ vaikų ligoninėje, 37 metų amžiaus, turintis Nukka kanalo cistą dešinėje ir nesumažinamą kirkšnies išvaržą. Cista pateko giliai į kirkšnies kanalą ir toliau retroperitoniškai.


Ryžiai. 9 - Operatyvus pašalinimas Nukka cistos su kapsule

Nukos kanalo cistos gydymas veikia.

Operacijos tikslas – pašalinti cistą su jos kapsule.

Nukos kanalo cistos operacijos etapai:

Ryžiai. 10 – chirurginis Nukka cistos pašalinimas su kapsule
  1. Pakankamo ilgio odos pjūvis virš pūlinio raiščio su perėjimu į priekinį lytinių lūpų paviršių, kad būtų visiškai atskleista cistos sienelė.
  2. Kirkšnies kanalo atidarymas, vėliau izoliuojant apvalų raištį, prijungtą prie cistos sienelės.
  3. Visiškas cistos eksfoliacija su kapsule nuo aplinkinių audinių su daline apvalaus raiščio rezekcija.
  4. Apvalaus raiščio tęstinumo atstatymas, po kurio atliekama kirkšnies kanalo plastinė operacija

Klinikiniai pavyzdžiai

  • Pacientas N, 3 metai, 1999 m.: Nukos kanalo cista dešinėje distalinėje dalyje, be ryšio su pilvo ertme
  • I pacientas, 5 metai, 2002 m.: Nukos kanalo cista dešinėje, susisiekianti su pilvo ertme
  • Pacientas TT, 6 metai, 2017 m. lapkričio mėn., GBUZ DGB IB 17616-s: Nukos kanalo komunikacinė cista dešinėje. Kombinuotos raidos anomalijos: ŠKL (širdies pertvaros plastika sulaukus 1,2 mėn.; sulaukus 1 metų, pašalinta trečioji papildoma 1 plaštakos piršto falanga).
  • Pacientas C (20 metų) Šis momentas), veikė 1997 m., 7 dienos metu apie kirkšnies išvarža su kiaušidėmis kompozicijoje (be nekrozės požymių) dešinėje, po savaitės panaši situacija kairėje. atsekti. Menstruacijų funkcija nesutrikusi. reprodukcinė funkcijašiuo metu dar neįgyvendinta.
  • Tais pačiais metais pacientas P buvo operuotas 10 val vieno mėnesio amžiaus su kirkšnies išvarža su kiaušidėmis kompozicijoje dešinėje.
  • Pacientas M, 3 mėn 2017 m. kirkšnies išvarža su kiaušide dešinėje.

Ryžiai. vienuolika - Klinikinis pavyzdys negimdinis nėštumas Nukos kanale

Pradinis vaizdas iš: Dholakia M, Singh G, Kore R, Ali I. Nuck kanalo išvarža: keletas pasvarstymų. Med J DY Patil Univ 2015;8:833-5. galima nuo.

(Q50.5) yra įgimta anomalija moterų lytinių organų vystymasis, kuriam būdingas cistos buvimas šioje srityje platus raištis gimda tarp kiaušintakio ir kiaušidės.

Provokuojantys veiksniai nėštumo metu gali būti neigiamas poveikis motinos organizmui (kenksminga spinduliuotė, infekcijos, intoksikacijos, endokrininiai sutrikimai).

Klinikinis vaizdas

Plačiojo gimdos raiščio embrioninė cista dažnai būna besimptomė. Klinikinės apraiškos atsiranda brendimo metu, kai mėnesinių ciklas- periodinis traukimas arba skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje arba apatinėje pilvo dalyje, pasunkėja nuo krūvio ir spontaniškai išnyksta.

At ginekologinė apžiūra galima nustatyti priedų padidėjimą, palpuojant pastebimas sergamumas.

Diagnostika

Diferencinė diagnozė:

  • Kitos moters lytinių organų vystymosi anomalijos.
  • Endometriozė.

Plačiojo gimdos raiščio embrioninės cistos gydymas

Gydymas skiriamas tik gydytojui specialistui patvirtinus diagnozę. Reikalinga dinaminė priežiūra. Chirurginės operacijos atliekamos pagal indikacijas.

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas - Klinikiniai protokolai Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija – 2007 m. (įsakymas Nr. 764)

Kitos neuždegiminės kiaušidžių, kiaušintakių ir plačiųjų gimdos raiščių ligos (N83.8)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Funkcinės cistos- cistos, atsiradusios dėl fiziologiniai pokyčiai atsirandantis kiaušidėje.


Folikulinės cistos- cistos, susidariusios iš folikulų, kurių vystymosi metu nebuvo ovuliacijos.


cistos Geltonkūnis - cistos, atsirandančios mėnesinių ciklo lutealinėje fazėje, kai geltonkūnis arba padidėja (daugiau nei 3 centimetrų skersmens), arba jo storis atsiranda kraujavimas, arba 14 dienų nuo geltonkūnio atsiradimo. ne regresas.


Plačiojo gimdos raiščio hematoma- tai kraujavimas tarp plačiojo gimdos raiščio lakštų su riboto kraujo kaupimosi susidarymu.

Protokolo kodas: P-O-027 „Kitos neuždegiminės kiaušidžių, kiaušintakio ir plačiųjų raiščių ligos“
Akušerijos ir ginekologijos klinikoms

Kodas (kodai) pagal TLK-10: N 83 Kitos neuždegiminės kiaušidžių, kiaušintakio ir plačiųjų raiščių ligos

klasifikacija

Funkcinės cistos:

Folikulinis;

Geltona cista.

Veiksniai ir rizikos grupės

Funkcinės cistos:

1. Buvusios vaikystės infekcijos ( parotitas, raudonukės, tymų).

2. Pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos pažeidimai.

3. Vėlyvas amžius menstruacijų pradžia.

4. Ankstesnė (iki 17 metų) ir vėliau (po 25 metų) seksualinės veiklos pradžia.

5. Buvusios LPI (chlamidijos, trichomonozė, gonorėja).

6. Lėtinis uždegiminės ligos OMT istorija.

7. Indukuotų abortų istorija.

8. Nevaisingumas istorijoje.

9. Ovuliacijos induktorių naudojimas.

10. Chirurginės intervencijos, komplikuotos pelviperitonitu.

11. Paveldimas polinkis.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai


Skundai ir anamnezė


Funkcinės cistos: dažniausiai folikulinės cistos ir geltonkūnio cistos nustatomos atsitiktinai, kiaušidžių cistų atsiradimas yra besimptomis.

At folikulinės cistos dideli dydžiai skundžiamasi dispareunija (skausmingu lytiniu kontaktu), skausmu pilvo apačioje, juosmens ir kirkšnies srityse, kurios yra nuobodžios skausmo pobūdžio.


At geltonkūnio cistos yra skundų dubens skausmais, dažniausiai antroje mėnesinių ciklo pusėje, vėluoja kitos mėnesinės.

Skundžiamasi ūmiu skausmu tik su cistos kamieno sukimu ir kraujavimais cistos kapsulės plyšimo atvejais.


stiprus mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, bendras silpnumas, galvos svaigimas.


Fiziniai duomenys: bimanualinis tyrimas.

Dėl folikulinių cistų nustatomas darinys, esantis priekyje arba į šoną nuo gimdos, kurio vidutinis skersmuo 6,5 cm (ne didesnis kaip 8-10 cm), tankios elastingos konsistencijos.


Su geltonkūnio cistomis nustatomas darinys, esantis priekyje arba į šoną nuo gimdos, kurio vidutinis skersmuo 4 cm (ne didesnis kaip 7-8 cm), tankios elastingos konsistencijos.


Plačiojo gimdos raiščio hematoma: nustatomas suapvalintas, tankiai elastingas darinys, išeinantis iš vienos gimdos dalies ir neprilituotas prie aplinkinių audinių, mobilus. Darinio dydis skiriasi, pasiekia dubens sieneles ir pasiekia dubens dugną.


Laboratoriniai tyrimai


Bendra analizė kraujas;

SU- reaktyvusis baltymas;

Bendra šlapimo analizė;

Tepinėlių tyrimas, siekiant nustatyti specifines ir nespecifines infekcijas.


Instrumentinis tyrimas:


Ultragarsas yra pagrindinis diagnostikos tyrimo metodas.


Folikulinė cista yra plonasienis vienos kameros darinys su neryškiais kontūrais, struktūroje nėra pertvarų ir aido intarpų, aukštas lygis garso laidumas, kurio vidutinis skersmuo 6,5 cm.


Geltonkūnio cista yra iki 4,0 cm dydžio darinys su tankesne kapsule, taip pat daugybinių aido teigiamų signalų atsiradimas darinio viduje, rodantis hemoraginio turinio buvimą.


- KT skenavimas;


Indikacijos ekspertų patarimams


1. Chirurgo konsultacija, siekiant pašalinti chirurginę patologiją esant ūminiam skausmui pilvo apačioje.

2. Gastroenterologo konsultacija, siekiant atmesti nespecifinį opinį kolitą.

3. Gydytojo onkoginekologo konsultacija merginoms prieš mėnesines ir moterims po menopauzės, siekiant atmesti kiaušidžių auglį.


Pagrindinis sąrašas diagnostinės priemonės

Su folikulinėmis cistomis, geltonkūnio cistomis, plačiojo gimdos raiščio hematoma:

Anamnezė;

Skundai;

Bimanualinis tyrimas;


Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas

Su folikulinėmis cistomis, geltonkūnio cistomis, plačiojo gimdos raiščio hematoma:

Tamponai specifinėms ir nespecifinėms infekcijoms aptikti;

Bendra kraujo analizė;

C reaktyvusis baltymas;

Bendra šlapimo analizė;

HCG serume ir šlapime;

Su naviku susiję CA-125 antigenai (mergaitėms prieš menstruacijas ir moterims po menopauzės);

KT skenavimas;

Magnetinio rezonanso tomografija;

Diagnostinė laparoskopija.


Diferencinė diagnozė

kiaušidžių navikas;

Negimdinis nėštumas;

tubo-kiaušidžių abscesas;

nespecifinis opinis kolitas;

Apendicitas.

Medicinos turizmas

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gydymas užsienyje

Koks yra geriausias būdas su jumis susisiekti?

Medicinos turizmas

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas užsienyje

Koks yra geriausias būdas su jumis susisiekti?

Pateikite paraišką medicinos turizmui

Gydymas

Gydymo taktika

Pagrindinė taktika – konservatyvūs ir organus tausojantys gydymo metodai. Priklauso nuo moters amžiaus, cistos dydžio ir jos vidinės echostruktūros.


Reprodukcinio ir priešmenopauzinio amžiaus moterys:

1. Per 2-3 mėnesius nuo cistos aptikimo momento dinaminis stebėjimas su ultragarso kontrole.

2. Su cistomis iki 4 cm skersmens ir su pažeidimu menstruacijų funkcija parodyta hormonų terapija vienfazis geriamieji kontraceptikai cikliniu režimu 3-6 mėnesius.


Moterys po menopauzės:

1. Chirurginis pašalinimas kiaušidžių cistos (skiriama daugiau didelė tikimybė piktybiniai navikai).


Merginos prieš mėnesines:

1. Diagnostika chirurginė intervencija.


Plačiojo gimdos raiščio hematoma:

1. Įtarus hematomos infekciją – gydymas antibiotikais.

2. Su augančiomis hematomomis - chirurginis gydymas.


Gydymo tikslai


Su folikulinėmis cistomis ir geltonkūnio cistomis:

kiaušidžių cistos regresija;

Menstruacinio ciklo normalizavimas.


Indikacijos planinei ir skubiai hospitalizuoti


Su folikulinėmis cistomis ir geltonkūnio cistomis

Planuojama hospitalizacija:

Moterys pomenopauzinio amžiaus;

Merginos prieš menarche;

Neefektyvumas konservatyvus gydymas kiaušidžių cistos išlikimas ilgiau nei 6 savaites.

Skubi hospitalizacija:

Įtarimas dėl cistos kamieno susisukimo arba cistos kapsulės plyšimo.


Plačiojo gimdos raiščio hematoma:

1. Skubi hospitalizacija – didėjant anemijai ir skausmo simptomams.


Tolesnis valdymas, klinikinio tyrimo principai


Su folikulinėmis cistomis ir geltonkūnio cistomis:

1. Moterys, su funkcinės cistos kiaušidės istorijoje kartą per metus atliekamas bimanualinis tyrimas su ultragarsu.

2. Moterims po kiaušidės rezekcijos pirmus metus rekomenduojama stebėti ultragarsu 2 kartus per metus, vėliau 1 kartą per metus.


Būtinų vaistų sąrašas


Papildomų vaistų sąrašas

Su folikulinėmis cistomis ir geltonkūnio cistomis: ne.


Gydymo efektyvumo rodikliai


Su folikulinėmis cistomis ir geltonkūnio cistomis: kiaušidžių cistos nepasikartoja.


Prevencija


Pirminė prevencija


Funkcinės cistos:

1. Ankstyvas aptikimas uždegiminės dubens organų ligos.

2. Savalaikis gydymas uždegiminiai procesai makšties, gimdos kaklelio, gimdos ir priedų.

3. Laiku koreguoti mėnesinių ciklo sutrikimus.

4. Abortų prevencija.

5. Seksualinių santykių kultūros propagavimas.

6. Naudojimas šiuolaikiniai metodai kontracepcija (COC).


Prevenciniai veiksmai


Su folikulinėmis cistomis ir geltonkūnio cistomis:

Neigiamo poveikio moterų organizmui prevencija net prenataliniu jo vystymosi laikotarpiu;

Prevencija nepageidaujamas nėštumas, žinių apie kontracepcijos būdus populiarinimas, individualus kontracepcijos metodų pasirinkimas;

Uždegiminių dubens organų ligų gydymas ir profilaktika;

Ankstyvas aptikimas ir gydymas įvairių formų moterų nevaisingumas;

Laikymas reabilitacijos priemonės po to chirurginis gydymas apie kiaušidžių cistas, kad jos nepasikartotų.


Informacija

Šaltiniai ir literatūra

  1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2007 m. gruodžio 28 d. įsakymas Nr. 764)
    1. 1. Negimdinis nėštumas Paieškos data 2003 m. balandis Salpingostomija (atvira arba laparoskopinė). Clinical Evidence yra svetainė, priklausanti BMJ Publishing Group Limited, įmonės registracijos numeris 3012371. Jų registruota buveinė yra BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. PVM mokėtojo kodas 674738491. 2. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG). Medicininis kiaušintakių nėštumo valdymas. Vašingtonas (DC): Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG); 1998 gruodis 7 p. (ACOG praktikos biuletenis; Nr. 3). 3. Klinikinės gairės remiantis įrodymais pagrįsta medicina: Per. iš anglų kalbos. / Red. Yu.L. Ševčenka, I. N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2-asis leidimas, red. - M.: GEOTAR-MED, 2002. -1248 p.: iliustr. 4. Negimdinis nėštumas Paieškos data 2003 m. balandis Salpingostomija (atvira arba laparoskopinė). „Clinical Evidence“ yra svetainė, priklausanti „BMJ Publishing Group Limited“, įmonės registracijos numeris 3012371. Jų registruota buveinė yra adresu BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. PVM mokėtojo kodas 674738491. 5. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG). Medicininis kiaušintakių nėštumo valdymas. Vašingtonas (DC): Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG); 1998 gruodis 7 p. (ACOG praktikos biuletenis; Nr. 3). 6. Klinikinės gairės, pagrįstos įrodymais pagrįsta medicina: TRANS. iš anglų kalbos. / Red. Yu.L. Ševčenka, I. N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2-asis leidimas, red. - M.: GEOTAR-MED, 2002. -1248 p.: iliustr. 7. Klinikinė ginekologija, I. V. Duda, V.I. Duda, 1999 m. 8. Paauglių ginekologija, Yu.A. Gurkinas, 2000 m. 9. Neoperacinė ginekologija, V.P. Smetnikas, 2003 m. 10. gerybiniai navikai ir į navikus panašios kiaušidžių dariniai, V.M. Serovas, Maskva, 2001 m

Gimdos apvalaus raiščio cista yra gerybinė liga ir yra apvalios formos navikas, užpildytas skystu liaukų sekretu. Tokio neoplazmo dydis neviršija lašinės dydžio. Dažniausiai liga vystosi vaisingo amžiaus moterims, tačiau nepaisant to, apvalaus gimdos raiščio cista laikoma gana retu patologiniu procesu.

Ligos priežastys

Į pagrindinius veiksnius, prisidedančius prie gerybinio sutankinimo susidarymo reprodukcinis organas, susiję:

  1. Mechaninis gimdos audinių pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl chirurginė operacija ant gimdos. Dažnai vaiko gimimas ar abortas sukelia organo sužalojimą.
  2. Pažeidimas hormoninis fonas organizme. Toks patologinė būklė V daugiau yra pagrindinė daugelio navikų susidarymo priežastis.
  3. Diagnostinis gimdos kiuretažas. Netinkamai atlikus šią procedūrą, gali būti pažeista organo gleivinė, o tai prisidės prie visų rūšių cistinių navikų susidarymo.
  4. Ilgalaikis naudojimas intrauterinė kontracepcija. KAM šalutiniai poveikiai jo taikymas apima įvairių užkrečiamos ligos, kuris netiesiogiai gali išprovokuoti cistų vystymąsi.

Be to, moters lytinių takų navikų susidarymo galimybė labai padidėja, jei ji serga uždegiminėmis dubens organų ligomis (pavyzdžiui, polipais, gimdos kaklelio erozija ir kt.).

Simptomai

Gimdos raiščių navikas daugeliu atvejų susidaro be ryškių požymių, todėl dažnai aptinkamas tik po planinio vizito pas ginekologą. Tačiau jei liga per ilgą laiką išsivystė nekontroliuojamai, tada ji pradeda kelti diskomfortą. Pagrindinės patologijos apraiškos yra šios:

IN sunkūs atvejai pakyla paciento kūno temperatūra ir atsiranda kraujavimas iš makšties, kurį lydi stiprūs ir aštrūs skausmai.

Kartais cistos vystymosi simptomus galima supainioti su kita liga, ypač su kirkšnies išvarža. Todėl, norint išvengti klaidingos diagnozės, rekomenduojama atlikti diferencinė diagnostika, leidžianti atmesti panašių klinikinių apraiškų ligų buvimą.

Diagnostikos metodai

Patologijos diagnozė, visų pirma, prasideda konsultacija su ginekologu. Gydytojas turi atlikti tyrimą, išklausyti paciento skundus, taip pat nustatyti menstruacinio ciklo dažnumą ir jo išsiskyrimo pobūdį. Gydytojas nustato cistos buvimą organo palpacijos metu (palpacijos technika).

Be to, ginekologas iš makšties ima tyrimus (tepinėlių), kurie vėliau tiriami, ar nėra patogeninės mikrofloros ir uždegiminių infekcijų.

Instrumentiniai ligos diagnozavimo metodai suteikia tikslesnę informaciją ir apima tokias procedūras kaip:

Remiantis rezultatais, gautais per diagnostinis tyrimas, gydytojas parenka tolesnį patologijos gydymo būdą.

Gydymas

Medicininis gydymas gerybinė cista praktiškai nenaudojama, nes dauguma efektyvus būdas yra jo pašalinimas.

Tai leidžia pašalinti veiksnius, kurie laikui bėgant gali sukelti kai kurių su liga susijusių komplikacijų vystymąsi.

Yra keli pagrindiniai gimdos apvalaus raiščio naviko pašalinimo būdai:

Gydymo metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento kūno savybes.

Pasekmės

Kai kuriais atvejais lytinių takų naviko progresavimas gali išprovokuoti jo atsiradimą įvairios komplikacijos. Dažniausiai yra:

Bet kuri iš minėtų komplikacijų gali sukelti paciento mirtį, todėl jas reikia skubiai hospitalizuoti ir nedelsiant gydyti.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti ligos atsiradimo ir jos galimos komplikacijos, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • praturtinkite savo kasdienę mitybą maisto produktais didelis kiekis vitaminai (pavyzdžiui, vaisiai ir daržovės);
  • neleisti naudoti cheminių priedų maiste;
  • per dieną gerti pakankamai skysčių;
  • pasivaikščioti gryname ore;
  • pasiduoti blogi įpročiai(rūkymas ir gėrimas).

Be to, turite reguliariai lankytis pas ginekologą (rekomenduojama tai daryti bent 3 kartus per metus) ir atidžiai stebėti sveikatos pokyčius.

Sutraukti

Kur yra apvalus raištis? Gimda yra pagrindinė reprodukcinis organas moteris, kuri iš anksto nulemta pagimdyti vaiką. Šis raumuo yra pritvirtintas prie raiščių apatinėje dubens dalyje. Nuorodos yra:

  • apvalus;
  • platus;
  • garų pirtys;
  • sakralinis.

Apvalūs ryšuliai moteriškas organas pradėti rajone kiaušintakiai ir per kirkšnies kanalą plinta į mažojo dubens šonus ir baigiasi lytinių lūpų srityje. Kur tiksliai atsiranda apvalaus gimdos raiščio cista? Pirmiausia supraskime, kas tai yra.

Kas yra apvali gimdos raiščio cista?

Tai patologija. Dažnai kartu su raiščiais dalis pilvaplėvės patenka į kirkšnies sritį. Čia susidaro cistos. Kitas vardas ši liga: Nucca cistos. Jie yra apvalūs ir užpildyti skysčiu. Kai kuriais atvejais jie gali pasiekti lašų dydį.

Grubiai tariant, cista yra gimdos liaukų užsikimšimas epitelio ląstelėmis. Dėl to sekrecinio skysčio nutekėjimas sustoja, susidaro maišelis su skysčiu. Dėl to yra susiaurėjimas gimdos kanalas ir tai veda į nevaisingumą.

Kartais šios cistos yra makšties kaklo dalyje. Jie vadinami Naboto cistomis. Jie yra mėlynos spalvos ir užpildyti kruvinu skysčiu. Kokia yra šių cistų priežastis?

Ligos priežastys

Rizikos grupė pacientų, kuriems yra apvaliųjų raiščių cistos, yra vyresni nei 30 metų. Kodėl? Nes būtent tokiame amžiuje beveik visos moterys pagimdė ar buvo nėščios. Ir gimdymas, kaip žinote, yra pagrindinė tokio tipo patologijos vystymosi priežastis. Tačiau per pastaruosius kelerius metus ši diagnozė taip pat buvo nustatyta negimdžiusių moterų kurie yra jaunesni nei 30 metų. Daugiausia dėl uždegiminių reiškinių susidarymo. Toliau pateikiamos pagrindinės apvalių raiščių cistų vystymosi priežastys.

  • Endometriumo pažeidimas. Mechaniniai pažeidimai gali atsirasti chirurginių procedūrų metu gimdoje arba netinkamai nešiojant intrauterinį prietaisą.
  • Genitalijų takų pažeidimai. Tai yra abortai arba viena iš tokių sužalojimų priežasčių, smurtas ar sunkūs lytiniai santykiai.
  • Abortas dirbtinėmis priemonėmis. Be abortų su kiuretažu, abortai ant vėlesnės datos. Tai taip pat kenkia gimdos ir raiščių sveikatai.
  • Kolpitas. Tai virusinis makšties uždegimas. Ją sukelia ir viena bakterija, ir visa mikroorganizmų grupė.
  • Cervit. Ši patologija atsiranda ir vystosi gimdos kaklelyje. Priežastis: streptokokas.
  • Endometritas. Uždegimas vidinis apvalkalas gimda.
  • Gimdoje esantys polipai prisideda prie apvalių raiščių cistų vystymosi.
  • Erozija gimdos kaklelyje.
  • Adenomiozė. Tai gimdos endometriumo augimas į kitus organo sluoksnius.

Visos aukščiau išvardytos ligos mechaniniai pažeidimai tiesiogiai ar netiesiogiai gali turėti įtakos apvalaus raiščio cistos atsiradimui ir vystymuisi. Ar galima moteriai įtarti, kad jai prasidėjo ši patologija?

Simptomai

Dažnai ši liga nepasirodo. Tai gali išprovokuoti kitų patologijų ar uždegimų vystymąsi, o jie, savo ruožtu, pasireikš įvairiausiais simptomais. Šios cistos vaizdas yra neryškus. Žinoma, jei apvalių raiščių patologija moters kūne yra ilgą laiką, pradeda ryškėti kai kurie simptomai. Kuris?

  • Skausmas. At ginekologinės ligos Skausmas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios moteris nusprendžia apsilankyti pas gydytoją. Esant apvalaus raiščio cistai, skausmas gali būti ir traukiančio pobūdžio, ir aštrus keičiant kūno padėtį.
  • Menstruacinio ciklo sutrikimas. Jis gali vėluoti arba atvirkščiai, ateiti per dažnai.
  • Apimtis menstruacijų srautas pokyčius. Moteris pastebi, kad menstruacijos tapo prastesnės arba per gausios.
  • Kartais kūno svoris pakinta dėl hormonų nepakankamumo.
  • Išplėstinėje patologijos versijoje moteris turi padidėjusią temperatūrą.

Bet ką daryti, jei moteris nieko panašaus nepatiria? Tokiu atveju, jei įtariamas formacijų vystymasis apvaliame raištyje, gydytojai atlieka išsamią diagnozę.

Diagnostika

Tokio tipo patologiją galima diagnozuoti jau pirmą kartą apsilankius pas ginekologą. Apžiūros metu gydytojas palpacijos ir „veidrodžio“ pagalba gali drąsiai diagnozuoti „cistines išaugas ant apvalaus gimdos raiščio“. Tačiau norint įsitikinti, ar diagnozei nustatyti reikia papildomo patikinimo, atliekami dar keli veiksmai.

Po diagnozės gydytojas skiria gydymą.

Gydymo metodai

Paprastai visas cistos gydymas yra jos pašalinimas. Gydymas vaistais atliekamas pašalinus formavimąsi apvaliuose raiščiuose. Daugelis stengiasi vengti ertmės chirurginė intervencija. Laimei, šiuolaikinė medicina leidžia pašalinti cistas iš minimalūs nuostoliai laiko ir sveikatos.

  • Gydymas radijo bangomis. Procedūra su minimaliomis komplikacijomis. trukti kelias minutes. Įrankis: radijo bangų peilis. Juo ant cistos padaromas pjūvis ir vakuumo pagalba išsiurbiamas turinys. Darinio sienelės išsipučia ir nukrenta. Po procedūros yra tamsios išskyros- Tai yra gerai.
  • Kriodestrukcija. Ši operacija atsitinka su pagalba skystas azotas. Aš dirbu su cista žemos temperatūros ir dėl to griūva. Galima atlikti ambulatoriškai iš karto pasibaigus mėnesinėms.
  • naikinimas lazeriu. Labai rekomenduojama pacientams, turintiems problemų dėl kraujo krešėjimo arba sergantiems diabetas. Operacija atliekama naudojant lazerinį peilį. Koks privalumas? Iš karto po pjūvio indai užsandarinami. Kraujo netekimas yra minimalus.

Kaip matote, gydykite ši patologija ne taip sunku. Labai svarbu laiku kreiptis pagalbos, kad neįvyktų plyšimas, o turinys neišsilietų į pilvaplėvę.

Pasekmės ir komplikacijos

  • Svarbiausia atsiminti: cista - gerybinis išsilavinimas, tačiau kai kuriais atvejais galima išsivystyti į piktybinį. Todėl, jei atsiranda bet koks nemalonus ir įtartinas simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  • Jei taip neatsitiks, cistos plyšimas bus sunkus pilvo chirurgija, užsitęsęs hospitalizavimas ir net mirtis.
  • Bet kokia apleista cista, įskaitant apvalųjį raištį, sukelia nevaisingumą.
  • Kitas pavojingas reiškinys – cistos kojos susisukimas. Tai sukelia nekrozę Aštrus skausmas, aukštos temperatūros ir pykinimas. Šis reiškinys reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Pašalinta cista

Atminkite, kad negydoma cista dėl operacijos baimės reiškia daug daugiau rimtų problemų. Geriau skirti kelis mėnesius tyrimams, operacijoms ir gydymui, nei visą gyvenimą gydyti pasekmes. O kai kurios pasekmės gali būti nepagydomos ir net tragiškos.

←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →