Šlaunikaulio išvarža: simptomai, gydymas, chirurgija, komplikacijos. Visada būkite nusiteikę

Pilvo organų (žarnyno kilpos, omentum) išėjimas per šlaunikaulio kanalą vadinamas šlaunikaulio išvarža. Patologija dažniau pasireiškia moterims, daugeliu atvejų ji yra besimptomė. Skundai kyla dėl komplikacijų, iš kurių dažniausiai yra pažeidimas, išsivystymas, o šios lokalizacijos išvaržos yra linkusios į pažeidimą. Diagnozė pagrįsta anamneze, tyrimu ir ultragarsu. Medicinos taktika kai nustatoma liga – operatyvinis.

Kaip susidaro

Tarp kirkšnies raištis o dubens kaulai yra erdvė, vadinama šlaunies trikampiu. Jis, savo ruožtu, yra padalintas į dvi dalis - raumenų ir kraujagyslių. Pirmoji – klubo sąnario raumuo ir šlaunies nervas, antroje - šlaunikaulio arterija ir vena. Kraujagyslinė dalis arba spraga yra pagrindinė patologijos formavimosi vieta.

Paprastai kraujagyslių spragų nėra laisvos vietos ir įtrūkimų, bet tam tikromis sąlygomis per jos vidinė dalis- šlaunikaulio žiedas, po oda priekinio šlaunies paviršiaus, kartu su pilvaplėve, išeina žarnos kilpa arba omentum, suformuojant šlaunikaulio kanalą. Jis yra beveik vertikaliai ir yra trijų centimetrų ilgio. Ovali duobė, esanti ant plačios šlaunies fascijos, yra jos išorinė anga.

Formavimo priežastys

Pusiausvyros tarp slėgio pilvo ertmėje ir pilvo sienelių gebėjimo jam atsispirti disbalansas yra pagrindinė šlaunikaulio trikampio išvaržos išsikišimo atsiradimo priežastis. Ši pusiausvyra pažeidžiama daugeliu sąlygų.

Predisponuojantys veiksniai

Aukštas intraabdominalinis spaudimas

Sunkus nutukimas, raumenų įtampa priekinėje dalyje pilvo siena dirbant sunkų fizinį darbą, keliant didelius krovinius, staigiais šlaitais, lėtiniu vidurių užkietėjimu, stiprus vidurių pūtimas, ascitas, dideli navikai ir pilvo traumos, stiprus ir užsitęsęs kosulys, nenumaldomas vėmimas, nėštumas, užsitęsęs gimdymas.

Pilvo sienos susilpnėjimas

Su amžiumi susiję procesai, mažinantys jungiamojo audinio struktūrų elastingumą, greitas praradimas svoris, išsekimas, sužalojimai ir pilvo sienelės inervacijos pažeidimas, kaklo pokyčiai, daugybė nėštumų, paveldimumas.

Rūšys

Išvaržų išsikišimų šlaunų srityje klasifikacija atliekama pagal įvairius kriterijus.

Ženklas, kuriuo grindžiama klasifikacija

Įvairovė

Lokalizacija

Būdinga: atsiranda per šlaunikaulio kanalą tarp šlaunikaulio venos ir lakūninio raiščio.

Netipiniai: raumeniniai-lakunariniai, šoniniai kraujagysliniai (išsitęsia į išorę šlaunies arterija), prieškraujagyslinis (išeina iš kraujagyslių srities arba yra tiesiai virš jų), lakūninis (praeina per spraginį raištį).

Formavimosi stadija

Pradinė: neviršija vidinio šlaunikaulio žiedo.

Neužbaigtas arba kanalas: yra kanalo viduje, paviršinėje fascijoje.

Pilna: palieka kanalą poodinis audinys priekinis šlaunies paviršius, retai - moterų lytinių lūpų srityje, vyrams - kapšelio srityje.

Klinikinės apraiškos

Sumažinamas: turinys išvaržos maišelis lengva grįžti pilvo ertmė.

Neredukuojamas: išvaržos maišelio turinys tik iš dalies gali būti grąžintas į pilvo ertmę arba jo visai negalima sumažinti.

Pasmaugtas: išvaržos turinys suspaudžiamas į išvaržos vartai ah, tai sukelia kraujo tiekimo sutrikimą ir audinių mirtį.

Klinikinės apraiškos

Pradiniame etape išvarža dažnai būna besimptomė. Neužbaigtoje stadijoje tai gali pasireikšti kaip diskomfortas kirkšnies srityje arba viduje apatines dalis pilvas pažeistoje pusėje. Nemalonūs pojūčiai dažniausiai padaugėja esant įvairiems fiziniams krūviams.

Būdingas pilnos išvaržos simptomas yra patologinis auglį primenantis išsikišimas viršutinio šlaunies trečdalio medialinėje dalyje, iškart po kirkšnies raiščiu. Pasirodęs vertikali padėtis kūno ir įtempus, darinys gali būti lengvai redukuojamas į pilvo ertmę.

Išsivysčius komplikacijoms, klinika priklauso nuo išvaržos maišelio turinio. Jei žarnyno kilpa pažeista ir tai yra labiausiai paplitęs variantas, yra:

  • išvaržos išsikišimo įtempimas ir skausmingumas;
  • aštrus vietinis arba difuzinis pilvo skausmas;
  • neramus elgesys;
  • blyškumas oda;
  • silpnumas;
  • pykinimas;
  • pasikartojantis vėmimas;
  • išmatų ir dujų susilaikymas.

Komplikacijos

Negydant gali susidaryti išvaržos maišelio flegmona (pūlinga susiliejimas): patinimas, odos paraudimas, stiprus skausmas, karščiavimas, padidėję intoksikacijos simptomai. Įsitraukimas į patologinis procesas pilvaplėvė, ištemptos pasmaugtos žarnos dalies perforacija (vientisumo pažeidimas) sukelia peritonito vystymąsi ( uždegiminis pažeidimas pilvaplėvė). Ši būklė kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Pradiniame formavimo etape aprašytos lokalizacijos išvaržos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų dėl praktinio skundų nebuvimo. Atpažįstant patologiją, atkreipiamas dėmesys į mažų dydžių formavimąsi šlaunikaulio-kirkšnies raukšlės srityje, kuri atsiranda vertikalioje padėtyje. Paciento apklausa ir apžiūra papildo ultragarsu, jei reikia, su nuotraukos atspaudu.

šlaunikaulio išvarža moterims ji pasireiškia kelis kartus dažniau nei vyrų šlaunikaulio išvarža. Taip yra dėl anatominių savybių moteriškas dubens: jis platesnis. To pasekmė yra didesnis raumenų ir kraujagyslių spragų sunkumas ir mažesnis kirkšnies raiščio stiprumas.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama sergant ligomis, kurios turi panašių simptomų.

Patologija

Charakteristikos

Kirkšnies išvarža

Jis yra virš kirkšnies raiščio, pirštu palpuojant paviršinį kirkšnies žiedą, nustatomas teigiamas simptomas kosulio impulsas.

Ji turi skiltelinę struktūrą, kurią galima nustatyti palpuojant, nesusijusi su išorine šlaunikaulio kanalo anga.

Limfadenitas - limfmazgio uždegimas

Susijęs su uždegiminiais procesais kirkšnies sritis, genitalijas. Suėmus pirštais limfmazgį ir traukiant jį į išorę, galima nustatyti ryšio su kanalu nebuvimą.

Didelė venų varikozė juosmens vena patekimo į šlaunikaulio veną vietoje

Paprastai derinamas su šlaunies ir blauzdos apatinių venų varikoze. Lengvai nukrenta paspaudus pirštu ir nuėmus greitai atkuria pirminę formą. Būdingas odos plonėjimas ir melsva spalva virš mazgo, kosulio šoko simptomo nebuvimas.

Patinantis tuberkuliozinis abscesas (ribotas pūlių susikaupimas)

Atsiranda sergant tuberkulioze juosmens stuburo. Paspaudus jo dydis sumažėja, tačiau kosulio šoko simptomo nėra, nustatomas svyravimas. Skausmingi taškai atskleidžiami paveiktų slankstelių stuburo ataugų srityje.

Gydymas

Konservatyvi taktika nenaudojama. Nustačius patologiją, nurodoma chirurginė intervencija – hernioplastika (išvaržos išsikišimo pašalinimas defektine plastine operacija). Operacija kelia tam tikrų sunkumų, kuriuos lemia:

  • siauras šlaunikaulio kanalo spindis;
  • artima venos vieta;
  • daugeliu atvejų netipiška obturatorinės arterijos vieta.

Atliekant operaciją, chirurgui reikia kuo aukščiau iškirpti išvaržos maišelį, kad būtų pašalintas vadinamasis pilvaplėvės piltuvas, o po to susiūti išvaržos angą. Chirurginės intervencijos metodai skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo patekimo į išvaržos angą.

Charakteristika

Veikimo modifikavimas

Tiesus (šlaunikaulis)

Priėjimas prie šlaunikaulio kanalo atliekamas iš jo vidinės angos pusės

Bassini operacija: pjūvis lygiagrečiai arba žemiau kirkšnies raiščio virš išsikišimo, išvaržos maišelio izoliavimas ir aukštas iškirpimas, kirkšnies raiščio susiuvimas prie gaktos kaulo perioste, nespaudžiant kraujagyslių, 2–3 siūlais.

Netiesioginis (kirkšnies)

Priėjimas prie išvaržos maišelio yra per kirkšnies kanalą

Operacija Ruggi – Parlavecchio: kirkšnies kanalo atidarymas ir skersinės fascijos išpjaustymas, išvaržos maišelio izoliavimas, iškirpimas, siūlės tarp kirkšnies ir viršutinių gaktos raiščių, įstrižųjų ir skersinių pilvo raumenų susiuvimas kartu su skersine fascija prie raiščių. Priekinės kirkšnies kanalo sienelės stiprinimas dėl išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės.

Pooperacinių atkryčių dažnis yra gana didelis. Todėl dabar plačiai taikoma arba laparoskopinė technika, arba šlaunikaulio kanalo protezavimas neįtempiant susiūtų audinių, naudojant alomaterialą – sintetinę medžiagą, kurią galima implantuoti į kūno audinius. Tam naudojami specialūs polimeriniai tinkleliai.

Pažeidus išvaržos išsikišimą ir vystantis komplikacijoms, tenka griebtis intraabdominalinio. operatyvinė prieiga. Atlikite vidurinę laparotomiją (priekinės pilvo sienelės pjūvį) su negyvybingos žarnyno dalies rezekcija.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

AT Medicininė praktikašlaunikaulio išvarža yra gana dažna moterims. Navikas dažnai yra šlaunies srityje. Ji dailiosios lyties atstovėms sukelia daug nepatogumų. Moterų kūno anatominė struktūra skiriasi nuo vyrų. Šia liga daugiausia serga 30–50 metų pacientai.

Simptomai

Nuotraukoje - moterų šlaunikaulio išvarža

Neretai pacientas, turintis išvaržą, jaučia stiprų skausmą dubens srityje. Skausmingus pojūčius gali sustiprinti judėjimas, sunkus fizinis darbas, mankšta.

Ligos simptomai apgaulingi: nepatyręs specialistas pacientei gali įtarti endometriozę, kiaušidžių cistą, gimdos miomą. Šios patologijos taip pat Aštrus skausmasšalia dubens organai.

Be to, išvaržos simptomai yra šie:

  • Diskomfortas tuštinimosi metu.
  • Nemalonūs pojūčiai, kai seksualinis kontaktas.
  • Šaudymo skausmas šlaunyje.
  • Iškyšos atsiradimas šlaunų srityje. AT gulima padėtis išvarža dažniausiai išnyksta.

Gydymas

Moterų gydymas sėkmingai gydomas tik ligoninėje. Operacijos metu gydytojas į tinkamą vietą pastato vidaus organus, susiuva išvaržos vartus.

Operacija

Moterys dažnai daro hernioplastiką. Dažniausiai atliekant plastiką naudojami paties paciento audiniai. Chirurgas susiuva išvaržos kanalą, naudodamas siūlus iš sintetinės medžiagos.

Kai kuriais atvejais naudojamas sintetinis protezas:

  1. Tinklelis dedamas prieš pilvaplėvę, o gydytojas neuždaro šlaunikaulio kanalo.
  2. Pacientas paguldomas į ligoninę.
  3. Buvimo klinikoje trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.
  4. Daugeliu atvejų gydytojas pašalina siūles po 10 dienų.

Kai diriguoja chirurginė operacija naudoti vietinį arba bendroji anestezija. Kai kuriais atvejais nurodoma epidurinė anestezija. Tai apima anestetikų įvedimą į stuburo sritį. Naudojant vaistinis preparatas blokuojamas skausmo signalų tiekimas į sritį nugaros smegenys.

Kaip reikėtų pasiruošti operacijai?

Nevartokite alkoholio 3 dienas prieš operaciją. Taip pat nerekomenduojama vartoti vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą, psichotropiniai vaistai. Jei moteris nerimauja, prieš operaciją galima gerti raminamojo poveikio vaistus nakčiai, užpilus. vaistinių žolelių. Prieš operaciją nieko negalima valgyti ir gerti (apie 12 valandų).

Šlaunikaulio išvaržos pašalinimo operacija yra minimaliai invazinė. Tačiau moteriai teks keisti įprastą kasdienybę. Pirmosiomis dienomis po operacijos ji gali jausti diskomfortą dubens srityje, laikui bėgant skausmas atslūgsta. Skausmas dažnai sustiprėja judant, todėl būtina riboti fizinį aktyvumą. Moterys, dirbančios protinį darbą, gali pradėti dirbti jau praėjus 7 dienoms po operacijos, su sąlyga. Pacientas turi rūpintis savimi: reikia vengti streso.

Praėjus 10 dienų po operacijos, galite atlikti paprastus sportinius pratimus. Vidutinis fizinis aktyvumas gerina kraujotaką, pagreitina siūlų gijimo procesą. Po operacijos naudingas aktyvus vaikščiojimas. Reikalingas šiltas apsirengimas: priklausomai nuo užimtumo uždegiminis procesas paciento organizme gali atsirasti komplikacijų.

Būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų, psichotropinių medžiagų turinčių narkotikų vartojimo.

Prevencija

Auglio atsiradimo tikimybė sumažėja nešiojant specialų tvarstį vaiko gimdymo laikotarpiu, tinkama mityba. Galima atlikti fiziniai pratimai pilvo raumenims treniruoti. Pacientas turi mesti rūkyti. Dėl šio blogo įpročio moters atstovei gali atsirasti organų patologijų Kvėpavimo sistema. Ligos virškinimo organai reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Šlaunikaulio išvarža yra pilvo organų išėjimas per šlaunikaulio kanalą po oda kirkšnies srityje. Tai viena iš pilvo išvaržų atmainų (ji sudaro 5–8 % visų pilvo išvaržų); tokia išvarža susidaro daugiausia vyresnėms nei 30 metų moterims. Palyginti su kitų tipų išvaržomis, šlaunikaulio išvaržos dažnai sukelia sunkumų diagnozuojant, dažniau pažeidžiamos ir paprastai būna sudėtingesnės ir klastingesnės.

Ant pradiniai etapai iškyšos susidarymas, jis gali vykti beveik asimptomiškai arba pasireikšti nespecifiniais požymiais. Laikui bėgant simptomai ryškėja ir jau sukelia rimtų nepatogumų pacientams: skausmingą pastebimo dydžio išsikišimą, vidurių užkietėjimą, pykinimą. Nustačius teisingą diagnozę, išvaržą lengva atsikratyti chirurginiu būdu.

Kas tai yra?

Šlaunikaulio išvarža yra į auglį panašus išsikišimas, susidarantis, kai šlaunikaulio žiedu išeina omentum ir žarnyno kilpos iš pilvo ertmės. Šlaunikaulio išvaržos pasireiškia tuo, kad vertikalioje kūno padėtyje yra šlaunikaulio trikampio srityje esantis maišelio išsikišimas, skausmas; pažeidžiant išvaržą, galimas žarnyno nepraeinamumas.

Priežastys

Bet kokia liga ar patologija turi savo priežastis. Šlaunikaulio išvarža nėra išimtis. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra žmogaus kūno pilvo sienelės, turinčios audinių jungiamąją struktūrą, susilpnėjimas.

Taip pat klubo sužalojimas, pvz., išnirimas, per didelis svorio netekimas ar jų susidarymas pooperaciniai randai. Moterims patologiją daugiausia lemia pakartotiniai gimdymai. Be to, kuo trumpesnis laikotarpis tarp jų, tuo didesnė tikimybė susirgti išvarža.

Šlaunikaulio išvarža gali atsirasti dėl žarnyno problemų (būtent dėl ​​vidurių užkietėjimo), sunkaus kėlimo, stiprus kosulys, fizinė veikla, problemų su šlapinimu. Visa tai lemia spaudimo vystymąsi pilvo ertmės viduje, o tai savo ruožtu veda prie išvaržų išsikišimų susidarymo.

klasifikacija

AT klinikinė praktika Visos vyrų ir moterų šlaunikaulio išvaržos skirstomos į:

  1. dvišalis;
  2. Vienašalis.

patologinio šlaunikaulio kanalo susidarymo vietoje:

  1. Gasselbacho išvarža arba raumenų spragų išvarža;
  2. išvarža kraujagyslių spraga(bendras, intravaginalinis, šoninis).

Taip pat yra šlaunikaulio išvaržų:

  1. Nesumažinamas - negali būti atvirkštinis sumažinimas į pilvo ertmę arba gali būti sumažintas tik iš dalies;
  2. Sumažinamas – galima įstatyti į pilvo ertmę;
  3. Pasmaugtos šlaunikaulio išvaržos. Tokios išvaržos atsiradimas yra susijęs su išvaržos turinio dalių suspaudimu išvaržos anga. To pasekmės gali būti išreikštos ūminiu žarnyno nepraeinamumu, žarnyno gangrena ar peritonitu.

Dažniausiai šlaunikaulio išvarža moterims atsiranda dėl anatominės savybės dubens, taip pat vaikams iki vienerių metų dėl fiziologinio silpnumo jungiamasis audinys pilvaplėvės sienelės.

Simptomai moterims ir vyrams

Pradinėje ir nepilnoje stadijoje šlaunikaulio išvarža pasireiškia diskomfortu kirkšnyje ar pilvo apačioje, kurį apsunkina vaikščiojimas, bėgimas ir kt. fizinė veikla. Kartais šiose stadijose šlaunikaulio išvarža yra besimptomė ir pirmiausia pasireiškia tik dėl parietalinio pažeidimo.

Pilnai šlaunikaulio išvaržai būdingas matomas išvaržos išsikišimas kirkšnies-šlaunikaulio raukšlėje. Išvaržos išsikišimas, kaip taisyklė, yra mažo dydžio, lygaus paviršiaus, pusrutulio formos; esantis po kirkšnies raukšlė. Išvaržos išsikišimas atsiranda stovint arba įsitempus; išnyksta po sumažinimo, kurį lydi būdingas ūžesys.

Kaip atrodo šlaunikaulio išvarža: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia moterims ir vyrams.

Diagnostika

Silpnas sunkūs simptomai pradinėse ligos stadijose neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti šlaunikaulio išvaržos. Paprastai lengvai diagnozuojamas tipinis charakteristikos išsikišimas šlaunikaulio trikampyje ir jo sumažinimas gulimoje padėtyje.

Palpacija nustato išsivystymo laipsnį, jo turinį ir išvaržos kanalo dydį.

Būtina atlikti diferencinė diagnostika ligos nuo kirkšnies išvarža, venų išsiplėtimas venos, lipomos, onkologinių navikų metastazės, tromboflebitas ir kitos ligos panašūs simptomai. Surengtas rentgeno tyrimas tiesiosios žarnos ir ultragarsinis tyrimas Šlapimo pūslė, kiaušidės ir pati išvarža, taip pat turinio tyrimas naudojant herniografiją.

Šlaunikaulio išvaržos gydymas

Konservatyvus vyro ar moters šlaunikaulio išvaržos gydymas yra neįmanomas, todėl, esant ligai, nurodoma tik chirurginė intervencija. Dažniausias chirurginės intervencijos būdas yra hernioplastika (hernioplastika su defektine plastika).

Šlaunikaulio išvaržos gydymo operacijos metu atidaromas maišelis su išvaržos turiniu ir atidžiai apžiūrimas, o prireikus pašalinamas omentum ir išvaržos turinys sumažinamas į pilvo ertmę. Po to atliekamas perrišimas, išvaržos maišelio ekscizija ir išvaržos kanalo plastika. Hernioplastika atliekama naudojant sintetines medžiagas ir paties paciento audinius.

Daugeliu atvejų, kai yra įkalinta šlaunikaulio išvarža, prognozė yra gera. Didžiausias skaičius pasikartojimas stebimas taikant šlaunikaulio išvaržos taisymo metodus. Negydant gali susidaryti nepataisoma šlaunikaulio išvarža, 82-88% atvejų būna pažeidimas.

Išvaržų profilaktika ir komplikacijos

Šlaunikaulio išvaržos vystymosi prevencija susideda iš šių taisyklių:

  • dėvėti tvarstį nėštumo metu;
  • tinkama mityba;
  • pilvo raumenų treniravimas;
  • ligų gydymas virškinimo trakto ir šlapimo sistema;
  • mesti rūkyti, sukeliantis kosulį.

Komplikacijos:

  • šlaunikaulio išvaržos pažeidimas – staigus išvaržos turinio suspaudimas išvaržos angoje;
  • išvaržos uždegimas – sukeltas uždegimo organe, esančiame išvaržos maišelyje;
  • koprostazė – sąstingis taburetės storojoje žarnoje.

Išvarža gyja gerai chirurginiu būdu. Nesant gydymo, prognozė yra nepalanki – susiformuoja nepataisoma išvarža.

Šlaunikaulio išvaržos pasireiškia tuo, kad vertikalioje kūno padėtyje yra šlaunikaulio trikampio srityje esantis maišelio išsikišimas, skausmas; pažeidžiant išvaržą, galimas žarnyno nepraeinamumas.

Šlaunikaulio išvarža atpažįstama chirurgo apžiūros metu ir papildoma diagnostika– Išvaržos išsikišimo ultragarsas, irrigoskopija, herniografija, mažojo dubens ir šlapimo pūslės echoskopija. Nustačius defektą, atliekama herniotomija (hernioplastika).

Kas yra šlaunikaulio išvarža

Pilvo chirurgijoje (operacinėje gastroenterologijoje) šlaunikaulio išvaržos atsiranda 5-8% visų pilvo išvaržų atvejų. Šlaunikaulio išvarža dažnai išsivysto moterims (santykis su vyrais 4:l) dėl dubens sandaros anatominių ypatumų ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams dėl fiziologinio pilvo sienelės jungiamojo audinio silpnumo.

Šlaunikaulio išvarža susidaro dėl pilvo organų (didesnio guolio, žarnyno kilpų) išėjimo už pilvo sienelės patologiniu šlaunikaulio kanalu. Šlaunikaulio išvaržos yra klastingos ir dažnai pažeidžiamos.

Šlaunikaulio išvaržos komponentus vaizduoja išvaržos anga, išvaržos maišelis ir išvaržos turinys. Klubo išvaržos vartai yra šlaunikaulio kanalas - patologinė eiga šlaunikaulio trikampio raumenų-fascialinėje erdvėje.

Šlaunikaulio kanalas turi vidinę angą (šlaunikaulio žiedą), išorinę angą (ovalią duobę) ir sieneles, suformuotas iš kirkšnies raiščio, plačią šlaunies fasciją, sienelę šlaunikaulio vena. Šlaunikaulio kanalas yra 2-3 cm ilgio ir eina vertikalia kryptimi.

Šlaunikaulio išvaržos išvaržos maišelį sudaro preperitoninis audinys, skersinė fascija, kraujagyslės plyšio audinys ir etmoidinė fascija. Maišelio išvaržos turinys su šlaunikaulio išvarža dažniausiai yra didelis atokvėpis ir kilpos plonoji žarna, rečiau - storoji žarna (apendiksas ir akloji žarna - dešinėje, sigmoidinė - kairėje), šlapimo pūslė, kiaušidės su kiaušintakis- moterims (žinoma, daugelis matė daugybę panašių moterų šlaunikaulio išvaržos nuotraukų), sėklidės - vyrams.

Šlaunikaulio išvaržos susidarymo priežastys

Anatominės ir fiziologinės prielaidos šlaunikaulio išvaržai susidaryti yra veiksniai, lemiantys pilvo sienelės susilpnėjimą: greitas svorio kritimas, pilvo sienos traumos, daugiavaisis nėštumas, paveldimas pilvo sienelės silpnumas vaikams iki vienerių metų, pooperaciniai randai. , sutrikusi pilvo sienelės inervacija, klubų išnirimai (įskaitant ir įgimtus).

Tiesiogiai sukeliantys veiksniai yra situacijos, susijusios su padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu: fizinės pastangos, sunkumas šlapintis, nuolatinis kosulys, vidurių užkietėjimas, užsitęsęs gimdymas ir kt. Šie veiksniai gali veikti ir vieną kartą (pavyzdžiui, sunkių daiktų kėlimas), ir ilgą laiką ( užsitęsęs kosulys, kokliušas, lėtinis bronchitas).

Šlaunikaulio išvaržų klasifikacija

Pagal lokalizaciją šlaunikaulio išvaržos gali būti dvišalės ir vienpusės. Pagal kliniką šlaunikaulio išvaržos skirstomos į sumažinamas, nesumažinamas ir smaugiamas. Esant sumažinamiems defektams, išvaržos maišelio turinys lengvai grįžta į pilvo ertmę.

Nepamirštamos šlaunikaulio išvaržos į pilvo ertmę gali būti sumažintos tik iš dalies arba iš viso negali būti sumažintos. Pasmaugtoms šlaunikaulio išvaržoms būdingas staigus išvaržos turinio elementų suspaudimas išvaržos žiedu. Pažeidus šlaunikaulio išvaržą, gali išsivystyti pavojingos valstybės: ūminis žarnyno nepraeinamumas, žarnyno nekrozė arba gangrena, peritonitas.

Priklausomai nuo šlaunikaulio kanalo susidarymo vietos, išskiriama kraujagyslės spragų išvarža (šoninė, intravaginalinė, totalinė) ir raumenų spragų išvarža (Hasselbacho išvarža).

Šlaunikaulio išvaržos formavimosi procese išskiriami trys etapai: pradinis, nepilnas ir pilnas. Pradiniame etape išvaržos maišelis yra už vidinio šlaunikaulio žiedo. Šiame etape šlaunikaulio išvaržą sunku atskirti kliniškai, tačiau ją gali lydėti parietalinis (Richterio) pažeidimas.


Neužbaigtoje (kanalo) stadijoje išvaržos išsikišimas yra šlaunikaulio kanalo viduje, paviršinės fascijos ribose. Pilnai stadijai būdingas išvaržos išėjimas iš šlaunies kanalo į šlaunies poodinį audinį, kartais lytinės lūpos moterims arba kapšelį vyrams. Paprastai šlaunikaulio išvarža diagnozuojama jau pilnoje stadijoje.

Šlaunikaulio išvaržos simptomai

Pradinėje ir nepilnoje stadijoje šlaunikaulio išvarža pasireiškia diskomfortu kirkšnyje ar apatinėje pilvo dalyje, kurį apsunkina vaikščiojimas, bėgimas ir kita fizinė veikla. Kartais šiose stadijose šlaunikaulio išvarža yra besimptomė ir pirmiausia pasireiškia tik dėl parietalinio pažeidimo.

Pilnai šlaunikaulio išvaržai būdingas matomas išvaržos išsikišimas kirkšnies-šlaunikaulio raukšlėje. Išvaržos išsikišimas, kaip taisyklė, yra mažo dydžio, lygaus paviršiaus, pusrutulio formos; esantis po smilkinio raukšle. Išvaržos išsikišimas atsiranda stovint arba įsitempus; išnyksta po sumažinimo, kurį lydi būdingas ūžesys.

Jei išvaržos maišelyje yra žarninių kilpų, perkusijos metu nustatomas timpanitas. Svarbus diferencinės diagnostikos kriterijus mažėjančiai šlaunikaulio išvaržai yra teigiamas kosulio simptomas. AT retais atvejaisšlaunikaulio išvarža gali sukelti patinimą apatinė galūnė atitinkamoje pusėje dėl šlaunikaulio venos suspaudimo atsiranda „šliaužimo“ ir tirpimo jausmas. Jai patekus į šlapimo pūslės išvaržos maišelį, išsivysto dizuriniai sutrikimai.

Šlaunikaulio išvaržos komplikacijos yra jos uždegimas ir pažeidimas, koprostazė. Šlaunikaulio išvaržos uždegimas gali vykti pagal serozinį ir pūlingą tipą. Dažniausiai pirmiausia uždega išvaržos turinys (apendiksas, žarnynas, gimdos priedai ir kt.), rečiau uždegimas iš odos pereina į išvaržos maišelį. Uždegusi šlaunikaulio išvarža edema, atsiranda odos hiperemija, stiprėja skausmas, pakyla kūno temperatūra. Kai kuriais atvejais išsivysto peritonitas.

Esant smaugimui, išsivysto šlaunikaulio išvarža ūminis sutrikimas organų, sudarančių išvaržos turinį, aprūpinimas krauju ir inervacija. Tokiu atveju išvarža padidėja, tampa nesumažinama, tanki, smarkiai skausminga palpuojant. Kilti stiprus skausmas

pažeidimo srityje arba visame pilve susidaro išmatos ir dujų susilaikymas. Ilgalaikis šlaunikaulio išvaržos įkalinimas gali sukelti organų nekrozę ir žarnyno nepraeinamumo vystymąsi. Tokiu atveju atsiranda žagsulys, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, mėšlungis.

Moterų šlaunikaulio išvarža

Moterys, kurios kreipiasi į gydytoją su įvairiomis problemomis ir nemalonūs pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, tiesą sakant, jie gali turėti įvairių negalavimų: nuo dažni peršalimai, prieš sunkios ligos. Tačiau kartais pasitaiko tokių gana netikėtų ligos formų kaip moterų šlaunikaulio išvarža.

Moterų išvaržų problema – jų slaptumas.

Išvaržos medicinoje laikomos problema, kuri pirmiausia kamuoja vyrus. Tiesą sakant, šia liga daug dažniau serga vyrai – moterys diagnozuoja tik apie 8 procentus diagnozuotų išvaržų.

Be to, moterys dažnai tiesiog nerodo klastingo išsipūtimo, kuris yra pagrindinis iškritusių vidaus organų požymis. Štai kodėl moterų šlaunikaulio išvarža iš pradžių dažnai yra sunkiai įveikiama diagnozė moterims, kenčiančioms nuo šių skausmingų negalavimų. Moterys pirmiausia gali kreiptis į ginekologą, kuris labiau tikėtina, kad skausmo priežastimi laikys „moterišką“ problemą, o ne išvaržą.

Išvarža gali atsirasti įvairiose vietose. Jis atsiranda, kai pilvo sienelės sluoksniai susilpnėja, išsiskiria ir leidžia susidaryti iškilumui. Tai leidžia vidinei omentinei pilvo gleivinei prasiskverbti per silpnąją vietą ir suformuoti maišelį. Dalis žarnų ar kitų pilvo vidurių gali būti nuryti, sukeldami skausmą ir kitas komplikacijas.

Dažniausias ir pastebimas simptomas yra iškilimas virš odos. Tačiau šis simptomas moterims gali būti toks mažas, kad jis nepastebimas tol, kol moteris pradeda skųstis skausmo sindromas. Taip yra dėl to, kad šlaunikaulio problema šiuo atveju yra daug giliau nei vyrams.

Moterų šlaunikaulio išvarža medicinos praktikoje laikoma nereta. Tokie į auglį panašūs dariniai atsiranda šlaunų srityje ir gali atnešti daug nepatogumų.

Paprastai šlaunikaulio išvarža moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Viskas priklauso nuo funkcijų anatominė struktūra moteriškas kūnas palyginti su vyrais. Atsižvelgiant į tokį negalavimą, daugiausia 30–60 metų moterys. Remiantis statistika, 80% tokio amžiaus moterų turi šlaunikaulio išvaržą.

Gražiojoje žmonijos pusėje klubo sąnario liga gali būti nediagnozuota kelis mėnesius ar net metus, sukeldama nepakeliamus stipraus pilvo ir dubens skausmo priepuolius.

Moterų išvaržos simptomai

Moterų šlaunikaulio išvaržos simptomai labai skirsis nuo tų, kuriuos patiria vyrai. Moteris, serganti išvarža, dažnai turi lėtinį gilų dubens skausmą. Dažnai jį gali pakeisti ūmūs priepuoliai, veriantis skausmas, kuris ateina greitai ir trunka gana ilgai. Taip pat gali sustiprėti judant, lenkiantis, kilnojant svorius, kūdikį ir atliekant kitus fizinius pratimus.

Tokie išvaržos simptomai klubų sąnarys dažnai nukreipia gydytoją neteisinga kryptimi. Todėl sergant tokia liga mergaitei gali būti diagnozuota endometriozė iki cistų ar miomų. Ir viskas susiję su tuo, kad tokie simptomai kaip odos tuberkuliozė su skausmingu išsikišimu tiesiog nepasirodo.

Simptomai, kai atsiranda šlaunikaulio išvarža, gali būti tokie:

  • skausmas kiaušidėse;
  • konvulsiniai pojūčiai toje vietoje galima išvaizda iškritimas;
  • šaudymo skausmai makštyje ir šlaunyse;
  • moterys taip pat gali skųstis skausmu tuštinimosi metu;
  • skausmas sekso metu.

Šlaunikaulio išvarža vyrams

Šio tipo išvarža dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Ekspertai tai sieja su išskirtine abiejų lyčių dubens struktūra. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina vyrų ir moterų jungiamojo audinio ir raumenų stiprumas.

Jei vyrų iš prigimties gebėjimas palaikyti raumenų tonusą visada yra puikus, tai moterys gali susilpninti savo kūną gimdydamos. Todėl šlaunikaulio išvarža dažniau užpuola moteris nei vyrus. Nors negalima visiškai teigti, kad vyrų šlaunikaulio išvarža nepasitaiko.

Šlaunikaulio išvarža atsiranda apie 60 % atvejų dešinėje, 30 % – kairėje, 10 % – abipusiai. Dažnai sunku diagnozuoti kirkšnies iškilimo pobūdį, ypač nutukusiems pacientams. Dažnai internete gausu panašių vyrų šlaunikaulio išvaržos nuotraukų.

Diagnozė gali būti vėluojama, nes klubo išvarža yra reta. Vadinasi, ligos pasireiškimo simptomai vystysis lėtai arba išvis nepasireikš. Visa tai daro ligą pavojingesne, nes žmogus net negalėjo įtarti, kad yra negalavimas, bet diagnozuoti jį jau pavojingos būklės arba pažeidimo metu.

Vyrų šlaunikaulio išvaržos simptomai

Šlaunikaulio išvarža sukelia patinimą po oda. Todėl pagrindiniai simptomai pasireikš į naviką panašių darinių pavidalu.

Kai kuriais atvejais šlaunikaulio išvarža sukelia skausmą pažeistoje vietoje. Vyrų šlaunikaulio išvaržos simptomai gali apsiriboti nemaloniais šlaunies traukimo pojūčiais. Taip pat šlaunikaulio išvarža, kaip ir kiti panašių ligų, turi būdingą, vadinamąjį kosulio impulsą. Jis pasireiškia, kai kosint pirštais paliečiate iškilumą.

Simptomai gali pasunkėti stovint vertikaliai, kosint, čiaudint ar kitokiu kūno krūviu.

Šlaunikaulio išvaržos pavojus kyla pažeidžiant. Tuo pačiu metu išvaržos maišelyje įstringa organai, kurie dėl nepakankamo aprūpinimo krauju ir kt. naudingų medžiagų pradeda mirti. Tokiu atveju atsiranda stiprus skausmas, smarkiai pablogėja bendra būklė asmuo. Suspaustą šlaunikaulio išvaržą reikia skubiai operuoti.

Pradiniam ir nepilnam etapui būdingas diskomfortas ir skausmas apatinėje pilvo ir kirkšnies srityje. Šie pojūčiai sustiprėja bėgiojant, sparčiai einant ir atliekant kitą fizinę veiklą. Šiais etapais liga gali nepasireikšti, bet pirmą kartą pasijusti tik dėl parietalinio pažeidimo.

Paskutiniame ligos vystymosi etape kirkšnies-šlaunikaulio raukšlės srityje atsiranda pastebimas išvaržos išsikišimas. Daugeliu atvejų jis yra palyginti mažo skersmens, pusrutulio formos ir lygaus paviršiaus.

Dažniausiai lokalizuota po kirkšnies raukšle. Šis išsikišimas pastebimas žmogui stovint arba įsitempus. Po sumažinimo išsikišimas išnyksta. Jo metu pasigirsta būdingas ūžesys.

Jei išvaržos maišelyje yra žarnyno kilpos, tai perkusijos metu yra pilvo pūtimas. Labai svarbus kriterijus, rodantis išvaržos sumažinimą, yra teigiamas vadinamasis simptomas. kosulio impulsas.

Retkarčiais, vyrams išsivysčius šlaunikaulio išvaržai, pažeistoje pusėje gali patinti koja. Tai atsiranda dėl šlaunikaulio venos suspaudimo. Gali atsirasti tirpimo, diskomforto, „ropojimo“ jausmas. Jei šlapimo pūslė patenka į maišelį, atsiranda šlapinimosi problemų.

Tarp vyrų komplikacijų išskiriama koprostazė, šlaunikaulio išvaržos įkalimas ir tolesnis jos uždegimas. Uždegimas gali būti pūlingas arba serozinis. Paprastai pirmiausia atsiranda išvaržos maišelyje esančių organų (šlapimo pūslės, žarnyno, apendikso ir kt.) uždegimas, rečiau uždegimas pažeidžia išvaržos maišelį iš odos pusės.

Su uždegimu atsiranda edema, sustiprėja skausmas, prasideda odos hiperemija, labai pakyla temperatūra. Kai kuriais atvejais prasideda peritonitas.

Pasmaugtajai išvaržai būdingi normalaus kraujo tiekimo į vidaus organus, sudarančių maišelio turinį, sutrikimai. Pati šlaunikaulio išvarža, kaip taisyklė, tampa daug didesnė. Jo tankis didėja, jis tampa nevaldomas, palpuojant jaučiami aštrūs skausmai.

Taip pat skausmai atsiranda pažeidimo vietoje, kartais visame pilve, prasideda dujų susilaikymas, išmatų sutrikimai. Dėl ilgo šlaunikaulio išvaržos įkalinimo daugeliu atvejų ji išsivysto ūminė obstrukcijažarnyno, galima organų nekrozė. Jiems būdingi tokie simptomai kaip pasikartojantys ir gana dažnas vėmimas, žagsulys, periodiškas stiprus skausmas.

Pagrindinės vyrų šlaunikaulio išvaržos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Tarp pagrindinių anatominių ir fiziologinių veiksnių, galinčių sukelti vyrų šlaunikaulio išvaržos atsiradimą ir vystymąsi, galime išskirti:

  • greitai ir staigus nuosmukis svoris;
  • įvairūs sužalojimai ir genetinis pilvo sienos silpnumas;
  • pooperacinių randų buvimas;
  • klubų išnirimai;
  • pilvo sienos vystymosi pažeidimas. Tarp tiesioginių priežasčių, dėl kurių vyrams išsivysto šlaunikaulio išvarža, yra veiksnių, kurie prisideda prie slėgio padidėjimo pilvo ertmėje:
  • problemų su šlapinimu;
  • nuolatinis fizinis aktyvumas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • nuolatinis ir įkyrus kosulys.

Visos šios priežastys gali turėti tiek vienkartinį poveikį (pavyzdžiui, per didelio krūvio kėlimas), tiek ilgalaikį poveikį (kosulys lėtinis bronchitas ir kitos ligos).

Kas gali būti išvarža?

Ši liga gali išsivystyti įvairiais būdais. Taigi, priklausomai nuo to, kur ji yra, šlaunikaulio išvarža gali būti vienpusė arba dvišalė. Ir pagal esamus simptomus jis gali būti suvaržytas, nesumažinamas ir sumažinamas. Sergant mažėjančia liga, vyrų šlaunikaulio išvarža gana lengvai gali būti grąžinta atgal į pilvo ertmę.

Nepataisomo pobūdžio defektai arba iš viso negali būti grąžinami atgal į pilvo ertmę, arba jie visiškai nesumažėja. Dėl pasmaugtos išvaržos vyrai linkę staigus pasirodymas suspaudžiant šlapimo pūslės turinį išvaržos žiedu. Atsiradus pasmaugtos šlaunikaulio išvaržos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes. tai gali sukelti labai pavojingų ligų atsiradimą, būtent:

  • peritonitas;
  • gangrena ir žarnyno nekrozė;
  • ūminis žarnyno nepraeinamumas.

Priklausomai nuo to, kokie simptomai pasireiškia vyrui, išskiriama raumenų spragų išvarža, taip pat kraujagyslių spragos išvarža.

Formuojantis ir vystantis šlaunikaulio išvarža pereina kelis etapus, būtent pradinę, nepilną ir pilną. Pirmajame etape maišelis yra už vidinio šlaunikaulio galo ribų.

Šiame etape šlaunikaulio išvarža kliniškai praktiškai nenustatoma, tačiau gali atsirasti Richterio (parietalinių) pažeidimų. Kanalo (neužbaigtoje) stadijoje išvarža yra paviršinėje fascijoje, šlaunikaulio kanale.

Pilnai stadijai būdingas maišelio išėjimas į šlaunies poodinio audinio erdvę. Vyrams jis taip pat gali patekti į kapšelį. Paprastai išvarža patvirtinama jau esant paskutinis etapas jo vystymosi.

Šlaunikaulio išvaržos diagnozė

Aiškių apraiškų nebuvimas pradinėse ligos stadijose apsunkina ankstyva diagnostikašlaunikaulio išvarža. Atpažįstant šlaunikaulio išvaržą, atsižvelgiama į tipinius simptomus (sferinio išsikišimo buvimą šlaunikaulio trikampio srityje vertikalioje padėtyje ir sumažinimą gulint, kosulio šoko simptomą ir kt.), auskultacinius duomenis. (peristaltinių garsų klausymasis), tympanito perkusijos apibrėžimas ir kt.

Apčiuopiant išvaržos maišelį, galima nustatyti jo turinio pobūdį, išsiaiškinti išvaržos kanalo dydį ir šlaunikaulio išvaržos sumažinimą.

Šlaunikaulio išvarža diagnostikos procese diferencijuojama nuo kirkšnies išvaržos, lipomos, limfadenito, patinusio absceso, venų varikozės, tromboflebito, šlaunikaulio arterijos aneurizmos, metastazių. piktybiniai navikai.

Išvaržos maišelio turiniui nustatyti atliekamas ultragarsinis išvaržos išsikišimo tyrimas, bario klizma, šlapimo pūslės ir mažojo dubens echoskopija.



– Tai į auglį panašus išsikišimas, susidarantis, kai žarnos ir omentumo kilpos per šlaunikaulio žiedą išeina iš pilvo ertmės. Pasireiškia maišelio išsikišimu šlaunikaulio trikampio srityje vertikalioje kūno padėtyje, skausmu. Pažeidus išvaržą, galimas žarnyno nepraeinamumas. Šlaunikaulio išvarža atpažįstama chirurgo apžiūros ir papildomos diagnostikos – išvaržos iškyšos echoskopijos, irrigoskopijos, herniografijos, mažojo dubens ir šlapimo pūslės ultragarso – metu. Nustačius defektą, atliekama herniotomija (hernioplastika).

Tiesiogiai sukeliantys veiksniai yra situacijos, susijusios su padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu: fizinės pastangos, sunkumas šlapintis, nuolatinis kosulys, vidurių užkietėjimas, užsitęsęs gimdymas ir kt. Šie veiksniai gali veikti ir vieną kartą (pavyzdžiui, sunkių daiktų kėlimas), ir ilgą laiką ( užsitęsęs kosulys, kokliušas, lėtinis bronchitas).

Patoanatomija

Šlaunikaulio išvaržos komponentus vaizduoja išvaržos anga, išvaržos maišelis ir išvaržos turinys. Šlaunikaulio išvaržos vartai yra šlaunikaulio kanalas - patologinė eiga šlaunikaulio trikampio raumenų-fascialinėje erdvėje. Šlaunikaulio kanalas turi vidinę angą (šlaunikaulio žiedą), išorinę angą (ovalią duobę) ir sieneles, kurias sudaro kirkšnies raištis, plati šlaunies fascija ir šlaunikaulio venos sienelė. Šlaunikaulio kanalas yra 2-3 cm ilgio ir eina vertikalia kryptimi.

Šlaunikaulio išvaržos išvaržos maišelį sudaro preperitoninis audinys, skersinė fascija, kraujagyslės plyšio audinys ir etmoidinė fascija. Maišelio su šlaunikaulio išvarža išvaržos turinys dažniausiai yra plonosios žarnos didysis omentum ir kilpos, rečiau storoji žarna (dešinėje apendiksas ir akloji žarna, kairėje sigmoidinė storoji žarna), šlapimo pūslė, kiaušidės su kiaušintakiu. moterų, sėklidės – vyrams.

klasifikacija

Pagal lokalizaciją šlaunikaulio išvaržos gali būti dvišalės ir vienpusės. Pagal kliniką šlaunikaulio išvaržos skirstomos į sumažinamas, nesumažinamas ir smaugiamas. Esant sumažinamiems defektams, išvaržos maišelio turinys lengvai grįžta į pilvo ertmę. Nepamirštamos šlaunikaulio išvaržos į pilvo ertmę gali būti sumažintos tik iš dalies arba iš viso negali būti sumažintos. Pasmaugtoms šlaunikaulio išvaržoms būdingas staigus išvaržos turinio elementų suspaudimas išvaržos žiedu. Pažeidus šlaunikaulio išvaržą, gali išsivystyti pavojingos būklės: ūminis žarnyno nepraeinamumas, žarnyno nekrozė ar gangrena, peritonitas.

Priklausomai nuo šlaunikaulio kanalo susidarymo vietos, išskiriama kraujagyslės spragų išvarža (šoninė, intravaginalinė, totalinė) ir raumenų spragų išvarža (Hasselbacho išvarža). Šlaunikaulio išvaržos formavimosi procese išskiriami trys etapai: pradinis, nepilnas ir pilnas.

Pradiniame etape išvaržos maišelis yra už vidinio šlaunikaulio žiedo. Šiame etape šlaunikaulio išvaržą sunku atskirti kliniškai, tačiau ją gali lydėti parietalinis (Richterio) pažeidimas. Neužbaigtoje (kanalo) stadijoje išvaržos išsikišimas yra šlaunikaulio kanalo viduje, paviršinės fascijos ribose. Pilnai stadijai būdingas išvaržos išėjimas iš šlaunikaulio kanalo į šlaunies poodinį audinį, kartais į lytines lūpas moterims arba į kapšelį vyrams. Paprastai šlaunikaulio išvarža diagnozuojama jau pilnoje stadijoje.

Šlaunikaulio išvaržos simptomai

Pradinėje ir nepilnoje stadijoje patologija pasireiškia diskomfortu kirkšnyje ar apatinėje pilvo dalyje, kurį apsunkina vaikščiojimas, bėgimas ir kita fizinė veikla. Kartais šiose stadijose šlaunikaulio išvarža yra besimptomė ir pirmiausia pasireiškia tik dėl parietalinio pažeidimo.

Pilnai šlaunikaulio išvaržai būdingas matomas išvaržos išsikišimas kirkšnies-šlaunikaulio raukšlėje. Išvaržos išsikišimas, kaip taisyklė, yra mažo dydžio, lygaus paviršiaus, pusrutulio formos; esantis po smilkinio raukšle. Išvaržos išsikišimas atsiranda stovint arba įsitempus; išnyksta po sumažinimo, kurį lydi būdingas ūžesys.

Jei išvaržos maišelyje yra žarninių kilpų, perkusijos metu nustatomas timpanitas. Svarbus diferencinės diagnostikos kriterijus mažėjančiai šlaunikaulio išvaržai yra teigiamas kosulio simptomas. Retais atvejais, esant šlaunikaulio išvaržai, gali atsirasti apatinės galūnės patinimas atitinkamoje pusėje dėl šlaunikaulio venos suspaudimo, „šliaužimo“ jausmo ir tirpimo. Jai patekus į šlapimo pūslės išvaržos maišelį, išsivysto dizuriniai sutrikimai.

Komplikacijos

Šlaunikaulio išvaržos komplikacijos yra jos uždegimas ir pažeidimas, koprostazė. Šlaunikaulio išvaržos uždegimas gali vykti pagal serozinį ir pūlingą tipą. Dažniausiai pirmiausia uždega išvaržos turinys (apendiksas, žarnynas, gimdos priedai ir kt.), rečiau uždegimas iš odos pereina į išvaržos maišelį. Uždegusi šlaunikaulio išvarža edema, atsiranda odos hiperemija, stiprėja skausmas, pakyla kūno temperatūra. Kai kuriais atvejais išsivysto peritonitas.

Esant pasmaugtai šlaunikaulio išvaržai, išsivysto ūmus kraujo tiekimo ir organų, sudarančių išvaržos turinį, inervacijos pažeidimas. Tokiu atveju išvarža padidėja, tampa nesumažinama, tanki, smarkiai skausminga palpuojant. Yra stiprūs skausmai pažeidimo srityje arba visame pilve, susidaro išmatos ir dujų susilaikymas. Ilgalaikis šlaunikaulio išvaržos įkalinimas gali sukelti organų nekrozę ir žarnyno nepraeinamumo vystymąsi. Tokiu atveju atsiranda žagsulys, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, mėšlungis.

Diagnostika

Jei pradinėse šlaunikaulio išvaržos stadijose nėra aiškių apraiškų, sunku anksti diagnozuoti šlaunikaulio išvaržą. Atpažindamas ligą, pilvo chirurgas atsižvelgia į tipinius simptomus (sferinio išsikišimo buvimą šlaunikaulio trikampio srityje vertikalioje padėtyje ir sumažinimą gulint, kosulio šoko simptomą ir kt.) , auskultatiniai duomenys (peristaltinių garsų klausymas), timpanito nustatymas perkusija ir kt. Apčiuopiant išvaržos maišelį galima nustatyti jo turinio pobūdį, išsiaiškinti išvaržos kanalo dydį ir šlaunikaulio išvaržos sumažinimą.

Šlaunikaulio išvarža diagnostikos procese diferencijuojama nuo kirkšnies išvaržos, lipomos, limfadenito, išsipūtusio absceso, venų varikozės, tromboflebito, šlaunikaulio arterijos aneurizmos, piktybinių navikų metastazių. Išvaržos maišelio turiniui nustatyti atliekamas ultragarsinis išvaržos išsikišimo tyrimas, irrigoskopija, šlapimo pūslės ir mažojo dubens echoskopija.

Šlaunikaulio išvaržos gydymas

Konservatyvių požiūrių į patologijos gydymą nėra; kai nustatoma liga chirurginė intervencija– išvaržų taisymas defektine plastika (hernioplastika). Chirurgijoje buvo sukurta daug metodų ir modifikacijų chirurginės intervencijos, kurios, priklausomai nuo naudojamos prieigos, skirstomos į kirkšnies (Ruggi, Parlavecchio metodas) ir šlaunikaulio (Bassini, Lockwood, Herzen ir kt. metodas), o pagal išvaržos žiedo uždarymo būdą gali būti paprastas ir plastiškas.

Šlaunikaulio išvaržos hernioplastika – atidaromas išvaržos maišelis, apžiūrimas jo turinys, o prireikus – pakitusio omentumo rezekcija, išvaržos turinio sumažinimas į pilvo ertmę, išvaržos maišelio perrišimas ir ekscizija, išvaržos kanalo plastika. . Operacija gali būti atliekama naudojant paties paciento audinius arba sintetines medžiagas (polimerinius tinklelius). Esant pasmaugtai šlaunikaulio išvaržai, gali prireikti medianinės laparotomijos su negyvybingos žarnyno dalies rezekcija.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų, kai yra įkalinta šlaunikaulio išvarža, prognozė yra gera. Didžiausias pasikartojimų skaičius stebimas taikant šlaunikaulio išvaržų taisymo metodus. Negydant gali susidaryti nepataisoma šlaunikaulio išvarža, 82-88% atvejų būna pažeidimas. Šlaunikaulio išvaržos vystymosi prevencija yra priekinės pilvo sienos raumenų stiprinimas, fizinio aktyvumo ribojimas, tvarsčio nešiojimas nėštumo metu, tinkama mityba ir kosulio pašalinimas. Užkirsti kelią gyvybei pavojingoms komplikacijoms kuo greičiau radikalus gydymasšlaunikaulio išvarža.

TLK-10 kodas