Tiganovas A.S. (pagal
Psichotropiniai vaistai yra vaistai, kurie veikia žmogaus psichiką. Tačiau iš karto reikia pasakyti, kad jei pavartojus tokius vaistus žmogui prasideda traukuliai, kurių nepavyksta pašalinti net ir prieštraukuliniais vaistais, tuomet psichotropinių vaistų vartojimą reikia nutraukti, kitaip byla gali baigtis blogai.
Reikia nepamiršti, kad gydant psichikos ligonius tokiais vaistais, tokių vaistų paros dozė turi būti žymiai didesnė už didžiausias farmakopėjoje nurodytas psichotropinių vaistų dozes. Šie vaistai dažnai gali sukelti skirtingos rūšies šalutiniai poveikiai, o toks šalutinis poveikis kartais būna toks pavojingas, gydytojas nusprendžia tokių vartojimą nutraukti vaistai, o kartais reikia priskirti vaistai, kurios pašalina atsiradusias komplikacijas.
Reikia atsiminti, kad pasireiškus bet kokiam šalutiniam poveikiui, psichotropinių vaistų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, nes priešingu atveju gali išsivystyti geltona kepenų atrofija. ūminė forma kas yra itin pavojinga.
Jei leukocitų skaičius nukrenta žemiau 3500 ir tuo pačiu metu išnyksta granulocitai, tokius vaistus reikia nedelsiant nutraukti. O žmonėms, kurie yra apsvaigę nuo tokių vaistų, primygtinai patariama ilgai nebūti tiesioginiuose saulės spinduliuose, nes yra rimta rizika susirgti alerginiu dermatitu, jie labai gerai vystosi veikiami ultravioletinių spindulių.
Psichotropinių vaistų veislės
Visų pirma, kalbame apie tipinius neuroleptikus, kurie turi visas tokios vaistų grupės savybes. Jei per medicininis procesas Kadangi psichotropiniai vaistai sukelia trombozę ir tromboemboliją, gydymas tokiais vaistais nedelsiant nutraukiamas, kitaip situacija gali labai pablogėti. Reikėtų pažymėti, kad tokie vaistai skiriasi savo poveikio laipsniu ir intensyvumu, ir kiekviena priemonė turi savo paskirtį. Geriausia žinoti, kaip atrodo psichotropinių vaistų sąrašas.
Migdomieji
Tokie vaistai turi plačiai paplitęs, nes žmogus daugiau nei trečdalį savo gyvenimo praleidžia miegodamas. Žinoma, jei atsižvelgsime į migdomuosius vaistus, kurie veikia labai stipriai, tuomet norint juos įsigyti, būtinas receptas. Čia visų pirma kalbame apie laiko patikrintus barbitūratus. Tačiau yra ir daug migdomieji kuriuos galima laisvai įsigyti be recepto.
Faktas yra tas, kad jie neturi stipriausio psichoaktyvaus slopinamojo poveikio organizmui ir net perdozavus didelių problemų neturėtų kilti. Jei žmogaus miego sutrikimai nėra patys sudėtingiausi, tai tokios priemonės tikrai suteiks reikšmingą paramą organizmui. Geriau papasakoti plačiau apie dažniausiai pasitaikančias tokio tipo priemones, reikia pažymėti, kad migdomieji labai dažnai išleidžiami be recepto.
Migdomųjų tablečių sąrašas
- Melaksenas, kuriame yra melatonino, yra tas, kuris reguliuoja miego ciklus. Pagrindinė tokios priemonės funkcija – sukelti mieguistumo efektą, kad žmogus gana greitai užmigtų. Ir šis vaistas taip pat turi raminamąjį poveikį, tai yra raminamąjį poveikį. Priemonė turi šiuos privalumus: jūs negalite bijoti perdozavimo, nes vaistas labai greitai suyra. Miegas čia yra fiziologinio pobūdžio, o tai aiškiai teigiama. Nėra miego sutrikimų, košmarų, normalaus pabudimo. Ir tai nesukelia silpnumo jausmo, vairuoti automobilį galima. Tačiau yra ir minusų: gali sukelti alergiją, periferinio tipo edemą, taip pat nėra pigu. Toks vaistas puikiai tinka esant vidutinei ir lengvai nemigai, be to, vaistas padeda prisitaikyti prie miego staigios srovės atsilikimo metu;
- Donormil iš esmės yra antihistamininis vaistas. Nepaisant to, jos tiesioginė paskirtis – ne kovoti su alerginėmis reakcijomis, o atsispirti nemigai ir kitiems miego sutrikimams. Ši migdomoji tabletė pagrįstai laikoma viena geriausių tokio pobūdžio, ją gali vartoti jauni, sveiki žmonės ir nereikia bijoti jokių pasekmių. Privalumai neabejotini: tabletė yra putojanti, labai greitai tirpsta, žmogus greitai užmiega ir ilgai miega. Tačiau yra ir trūkumų: yra daugeliui būdingų šalutinių poveikių antihistamininiai vaistai, būtent burnoje atsiranda sausumas, sunku pabusti, taip pat gali užmigti dienos metu. Ir šio įrankio negali naudoti žmonės, kurie turi problemų su kepenimis ir kurie yra sutrikę miego metu. kvėpavimo procesas, čia migdomieji tiesiog nepakeičiami;
- Corvalol yra patikrintas laiko, tai vienintelis toks vaistas, kuriame yra barbitūratų. Taigi toks įrankis turi nemažą galią, ir jos žema kaina suteikia populiarumo, kuris jau nekrenta ilgus metus. Jis turi lengvą antispazminį poveikį lygiuosius raumenis Vidaus organai, galima naudoti net ir esant tachikardijai Jei kalbame apie trūkumus, tai reikia paminėti stiprų specifinį kvapą, kuriuo impregnuojama visa patalpa, jei tokia priemonė naudojama nuolat. Moterys, maitinančios krūtimi, turėtų susilaikyti nuo Corvalol vartojimo, šioje būsenoje geriau nevartoti jokių migdomųjų.
Dar kelios populiarios migdomosios tabletės
- Novo-passit yra geras, nes jis pagamintas remiantis vaistažolių preparatai, kombinuoto tipo priemonė, veikia raminamai, taip pat turi nerimą mažinantį poveikį, todėl puikiai tinka esant miego sutrikimams. Jei mes kalbame apie naudą, tai, visų pirma, yra labai greitas poveikis, o jei naudojate sirupą, veiksmas yra dar greitesnis. Suvart: dieną gali atsirasti mieguistumas, o perdozavus – prislėgtas jausmas. Nenaudoti vaikams, taip pat neturėtų vartoti tie, kurie chroniškai serga alkoholizmu;
- Persen-forte yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra mėtų, valerijono ir melisos. Veiksmas yra švelnus, turi raminamąjį poveikį, ne Blogas kvapas Nr. Jei kalbėsime apie privalumus, tai tokia priemonė yra specialiai sukurta naudoti naktį, jei žmogus dėl priežasties negali užmigti. nervinis susijaudinimas, tada įrankis puikiai tinka. Taip pat yra trūkumų, nes produkto negalima nusipirkti skysta forma jei žmogus turi tulžies takų sutrikimų, tuomet tokios priemonės vartoti nereikėtų, o vaikams, kuriems dar nėra 12 metų, taip pat nereikia. Nenaudokite jo ilgą laiką, nes tai kupina vidurių užkietėjimo;
- Fitosedan, yra kelių tipų vaistinių žolelių pavyzdžiui, čiobreliai, valerijonai, raudonėliai. Jo veikimas labai švelnus, raminantis, o kas labai svarbu, natūralus, labai lengvai užmiega. Jūs negalite jo vartoti, jei moteris laukiasi kūdikio arba maitina krūtimi. Jį galima vartoti tik užpilo pavidalu, o tik šiltą, visa tai užtrunka, tablečių pavidalu priemonės nėra, o būtent vaistai tabletėmis yra labai populiarūs.
Iš karto reikia pasakyti, kad jei žmogus tiesiog negali užmigti dėl to, kad vakar miegojo 10 valandų, tada geriau susilaikyti nuo migdomųjų.
trankviliantai
Toks vaistai plačiai paplito sergant įvairiomis neurozėmis ir psichopatinėms artimomis sąlygomis. Tai yra, tokios lėšos suteikia reikšmingą paramą, kai žmogų apima baimė, panika, jis yra labai susierzinęs ir jo emocionalumas nėra stabilus. Tokie vaistai sėkmingai vartojami, kai žmogus turi psichosomatinių sutrikimų.
Jei mes kalbame apie kontraindikacijas, tada jų tikrai yra. Trankviliantų neturėtų vartoti vyresnio amžiaus, taip pat nusilpusio organizmo žmonės, vaikai iki 18 metų. Taip pat trankviliantų neturėtų vartoti nėščios ir maitinančios krūtimi moterys. Trankviliantų neturėtų vartoti žmonės, kurių būklė yra bloga apsinuodijimas alkoholiu ir apsvaigę nuo narkotikų. Jei yra inkstų ar kepenų nepakankamumas, tuomet taip pat turėtumėte susilaikyti nuo tokių vaistų. Baigdamas pokalbį apie kontraindikacijas, reikia pasakyti, kad jei laukiami darbai, kuriems reikia didelio dėmesio (pavyzdžiui, vairuojant automobilį), tuomet taip pat verta susilaikyti.
Reikia nepamiršti, kad trankviliantų yra daug, todėl renkantis vaistus nereikėtų sukti galvos, pasikonsultuoti su gydytoju, kuris tikrai duos reikiamą patarimą. Jei kalba eina apie tai, kad žmogus pradeda vartoti trankviliantus, tada rekomenduojama pradėti nuo tų, kurie turi minimalų poveikį, neturėtumėte pradėti gydymo stipriausiomis priemonėmis, manydami, kad tai greitai padės. Renkantis tokias lėšas labai svarbu atsižvelgti į žmogaus amžių, jo sveikatos būklę. Pavyzdžiui, yra toks labai stiprus psichotropinis vaistas kaip fenazepapas, jį dažnai pataria žmogaus artimieji ir draugai, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad toks vaistas turi didelę galią. Nes jei žmogus tikrai ne rimtų problemų su psichika, tai geriau naudoti toliau Pradinis etapas standartinis raminamieji vaistai.
Dabar reikia pasakyti apie dar vieną labai svarbų dalyką – daugelis mano, kad tokias lėšas naudoja tik psichikos ligoniai ir narkomanai. Tačiau tai visiškai neteisinga. Žinoma, tokie vaistai yra labai stiprūs, tačiau jokiu būdu nėra narkotiniai. Tačiau į Pastaruoju metu, tokie fondai į rinką patenka visiškai naujais pavadinimais, kad nepakenktų žmonių psichikai. Pavyzdžiui, šiandien yra toks pavadinimas kaip anksiolitikai, tiesiogine prasme tai yra priemonės, galinčios slopinti baimės ir nerimo jausmus, o antineurotikai tapo labai populiarūs neurozei slopinti. Tačiau visi tie vaistai vadinami trankviliantais, jie taip pat yra raminamieji.
Kaip veikia trankviliantai
Šie vaistai skiriami siekiant sumažinti panikos ir baimės jausmą. Dabar turime kalbėti apie tai, kuo tokie vaistai skiriasi nuo kitų psichotropinių vaistų, ypač nuo neuroleptikų. Faktas yra tas, kad tokios priemonės jokiu būdu neveikia žmogaus sąmonės, tai yra, žmogus dėl jų tikrai nepyks. Taip pat nebus haliucinacijų, psichozių, todėl tokias priemones galima drąsiai naudoti. Tačiau jais gali naudotis tik tie žmonės, kurie yra psichiškai sveiki, tačiau atsidūrę situacijoje, kai reikia pagalbos psichikai. Tai labai geri raminamieji vaistai nuo nerimo.
Jei mes kalbame apie tokių fondų veikimo mechanizmą, tada jis dar nebuvo iki galo ištirtas.
Antidepresantai
Jei žmogus yra prislėgtos emocinės būsenos įtakoje, jis turėtų vartoti antidepresantus. Tokios lėšos puikiai nudžiugina, sukuria teigiamą emocinį foną ir yra puikios priemonės, malšinančios depresiją.
Reikėtų pažymėti, kad yra daug tokių vaistų, kurie išleidžiami be gydytojo recepto, tačiau tai visiškai nereiškia, kad galimas nekontroliuojamas vartojimas. Jei vartojate antidepresantus ilgam laikui, tada gali būti Neigiamos pasekmės. Norėdami to išvengti, visada pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.
Pažymėtina, kad visus psichotropinius vaistus galima vartoti tik žmogui pasikonsultavus su gydytoju, kuris iš viso vaistų sąrašo parinks tinkamiausius.
Ir taip pat reikia pasakyti, kad nereikėtų per daug įsijausti į antidepresantus, tą patį reikėtų pasakyti apie antipsichozinius vaistus. Net ir patys saugiausi vaistai vis tiek veikia organizmą, todėl juos reikia vartoti tik esant tikrai būtinybei.
Gydant ligas, susijusias su žmogaus psichikos sutrikimais ir pokyčiais, naudojama plati vaistų grupė, vadinama psichotropiniais vaistais. Be kai kurių vaistų, psichotropinių savybių turi ir nemažai medžiagų, galinčių pakeisti sąmonę. sveikas žmogus ir nenaudojami medicinoje (alkoholis, narkotinių medžiagų, haliucinogenai).
Psichotropiniai vaistai: veikimo mechanizmas
Vaistų, veikiančių psichiką, veikimo mechanizmas yra gana įvairus. Pagrindinė esmė – psichotropinių vaistų poveikis impulsų perdavimo sistemai smegenų neuronuose ir tam tikrų medžiagų – neuromediatorių (serotonino, dopamino, bradikininų, endorfinų ir kt.) koncentracijos pokytis, taip pat medžiagų apykaita įjungta skirtingi lygiai centrinis nervų sistema.
Psichotropiniai vaistai: klasifikacija
Kaip ir bet kuris vaistas, psichiką veikiantys vaistai skirstomi į kelias grupes. Atsižvelgiant į poveikį, visi narkotiniai ir psichotropiniai vaistai skirstomi į:
XX amžiuje kai kurie psichiatrai bandė išskirti kitą grupę – psichodelinius vaistus. Šis momentasŠios medžiagos yra klasifikuojamos kaip haliucinogeninės ir nėra naudojamos Medicininė praktika(LSD, meskalinas).
Psichotropiniai vaistai, stimuliuojantys centrinę nervų sistemą
Ši grupė naudojama ligoms, kurias lydi centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas, pvz., smegenų insultas, virusinis encefalitas, Tai apima vaistus "Piracetamas", " Gama aminosviesto rūgštis“, „Ginkgo biloba“.
ir trankviliantai
Šie vaistai vartojami esant psichikos sutrikimams, kuriuos lydi padidėjęs emocinis susijaudinimas (valerijonas, bromo druskos, fenobarbitalis mažomis dozėmis). Raminamieji vaistai yra selektyvesni tik savo poveikiu emocinė sfera(vaistas "Sibazon", benzodiazepinai).
Antidepresantai
Šios lėšos leidžia sumažinti ir suvienodinti depresijos simptomus (melancholijos jausmą, beviltiškumą, apatiją), kurie gali atsirasti dėl objektyvių priežasčių (gyvenimo sutrikimas, buitinės problemos) arba psichikos sutrikimų (pradinės Tai apima vaistus Amitriptilinas, Glaucinas). , Azafenas, "Duloksetinas".
Antipsichoziniai vaistai
Svarbus šios psichotropinių vaistų grupės atstovas yra vaistas Aminazinas, vartojamas nuo psichozių (kliedesių, regėjimo ir. klausos haliucinacijos, padidėjęs susijaudinimas) pašalinti psichoziniai simptomai. Šis vaistas taip pat vartojamas šizofrenijai gydyti.
Beveik visi psichotropiniai vaistai yra ir, jei jie naudojami netinkamai, gali sukelti priklausomybę ir priklausomybę. Todėl jie priskiriami griežtos atskaitomybės vaistams ir išleidžiami tik pagal receptą. Perskaitę enciklopediją arba paklausę savo gydytojo apie visiems prieinamus psichotropinius vaistus, galite sužinoti, ar jums reikia recepto.
Psichotropiniai vaistai – plačiąja prasme – tai visi vaistai, turintys tam tikrą poveikį žmogaus psichikai. Tai apima: migdomuosius, raminamuosius, psichostimuliatorius ar skausmą malšinančius vaistus. IN siaura prasme Tai vaistai, veikiantys centrinės nervų sistemos veiklą. Psichotropiniai vaistai skirstomi į tris grupes: antidepresantus, antipsichozinius vaistus ir trankviliantus.
Antidepresantai
Antidepresantus pagal jų toleravimą ir saugumą galima suskirstyti į dvi grupes – 1 ir 2 eilės vaistus. Pirmieji iš jų buvo „naujoms“ kartoms priklausantys timoleptikai vaistai. Antrasis - reiškia, kad yra ryškesnis šalutinis poveikis.
Antipsichoziniai vaistai
Antipsichoziniai vaistai - antipsichoziniai vaistai, turi raminamąjį poveikį, susilpnina arba sustabdo haliucinacijas, kliedesį, mažina agresyvumą ir kitas apraiškas psichiniai sutrikimai.
trankviliantai
Trankviliantai – vaistinės medžiagos, kurios ramina centrinę nervų sistemą, šalina baimę, padeda atsipalaiduoti. Pavyzdžiui, valiis (diazepamas), litis ir haliucinogenas, taip pat kofeinas ir populiarus psichoaktyvus vaistas amfetaminas. Šios lėšos didina fizinę jėgą, ištvermę, didina protinę veiklą.
Naudojimo indikacijos
- Depresija, psichozė.
- Šizofrenija.
- Fobijos (baimės), psichinė įtampa.
- Sumažėjęs našumas, jėgos praradimas.
Kada reikia vartoti psichotropinius vaistus?
Psichotropiniai vaistai vartojami psichikos sutrikimams gydyti. Antidepresantai pirmiausia gydo depresiją. Jie skiriami, jei pacientas ilgas laikas yra letargija, mažėja fizinės ir protinis veikimas nesant aišku somatinės priežastys. Antipsichoziniai vaistai dažniausiai naudojami šizofrenijai gydyti. Trankviliantai skiriami, jei žmogų kamuoja fobija, stiprus psichinis stresas. Litis skiriamas profilaktikai gydant maniakinę-depresinę psichozę. Tabletės, kuriose yra kofeino ir amfetamino, naudojamos fizinėms jėgoms atkurti. Vaikų hiperaktyvumo sutrikimams gydyti naudojami psichostimuliatoriai.
Privalumai ir trūkumai
Psichotropiniai vaistai naudojami sunkioms ligoms gydyti psichinė liga(pvz., šizofrenija ir sunkios formos depresija). Teigiamas poveikis gydant šias ligas yra moksliškai pagrįstas ir praktiškai patvirtintas. Psichotropiniai vaistai palengvina psichikos ligų simptomus. Tačiau psichotropiniai vaistai neturėtų būti vartojami per dažnai gydant lengvus psichikos sutrikimus. Šiandien psichotropiniai vaistai gali būti tik pagalbinės priemonės vartojamas kartu su kitais (pagrindiniais) psichiatriniais gydymo būdais. Pavyzdžiui, gydant depresiją neužtenka vartoti tik antidepresantus, būtina nustatyti tikroji priežastis ligą ir taikyti tinkamą gydymą.
priklausomybė nuo narkotikų
Dauguma psichotropinių medžiagų ilgalaikis naudojimas sukelti priklausomybę nuo narkotikų. Daugelio vaistų, vartojamų depresijai gydyti, perdozavimas gali sukelti epilepsijos priepuolis. Kai kurie antidepresantai sukelia problemų širdies ritmas, juos vartojant, pakinta kraujospūdis. Antipsichoziniai vaistai gali sukelti diskineziją – nevalingus judesius.
Sąmonės sutrikimas
Psichoaktyvios medžiagos slopina centrinę nervų sistemą, sukelia sunkių šalutiniai poveikiai ir komplikacijos su sutrikusia sąmonė, kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais. Pavyzdžiui, žmogus, paėmęs raminamieji vaistai tampa abejingas, apatiškas. Antipsichoziniai ir raminamieji vaistai blokuoja galimybę išmokti ko nors naujo, spręsti konfliktus.
Psichotropiniai vaistai tik palengvina psichikos sutrikimų simptomus. Ilgai naudojant, galima vystytis priklausomybė nuo narkotikų. Jei galima psichiniai sutrikimai tada reikia kreiptis pas gydytoja. Tik specialistas gali nustatyti tikrąją jų priežastį.
Psichotropiniai vaistai – tai vaistai, turintys specifinį gydomąjį ar profilaktinį poveikį psichikos ligoniams.
Šią ar kitokią įtaką psichinėms funkcijoms galima daryti įvairiose medicinos srityse naudojamomis priemonėmis. Centrinės nervų sistemos sužadinimo ar depresijos požymiai, sutrikęs dėmesys ir protinė veikla ir kt centriniai efektai dažnai pastebimas kaip šalutinis poveikis vartojant skirtingus vaistus.
Išskirtinis psichotropinių vaistų bruožas yra jų specifiškumas teigiamą įtaką apie psichines funkcijas, jas teikiant terapinė veikla su CNS sutrikimais.
Pirmieji šiuolaikiniai psichotropiniai vaistai buvo sukurti šeštojo dešimtmečio pradžioje. Prieš tai psichikos ligoms gydyti vartojamų vaistų arsenalas buvo labai ribotas ir nekonkretus. Pagrindiniai tam skirti vaistai buvo migdomieji ir raminamieji vaistai, insulinas, kofeinas; Corazol buvo naudojamas konvulsiniam šizofrenijos gydymui. Esant neurasteniniams sutrikimams, daugiausia buvo naudojami bromidai, augalinės kilmės raminamieji preparatai, mažomis (raminamosiomis) dozėmis migdomieji vaistai.
1952 m. buvo atrastas specifinis chlorpromazino (chlorpromazino) ir rezerpino veiksmingumas gydant psichikos ligonius. Netrukus buvo susintetinta ir ištirta daugybė chlorpromazino ir rezerpino analogų, ir buvo įrodyta, kad šių ir kitų cheminių junginių klasių dariniai gali turėti teigiamą poveikį gydant šizofreniją ir kitas psichozes. manijos sindromai, neuroziniai sutrikimai, ūminė alkoholinė psichozė ir kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai.
1957 metais buvo atrasti pirmieji antidepresantai (iproniazidas, imipraminas). Tada buvo atrastos meprobamato (meprotano) ir benzodiazepino darinių raminančios savybės.
70-ųjų pradžioje pasirodė nauja psichotropinių vaistų grupė, kurios pirmasis atstovas buvo piracetamas.
Buvo pavadinta farmakologijos sekcija, nagrinėjanti medžiagas, įtrauktas į šias grupes, o šių veiksmų preparatai pradėti vadinti psichofarmakologiniais agentais. Šios lėšos buvo sujungtos į bendrą grupę.
Šiuo metu psichofarmakologiniai agentai reiškia daugybę medžiagų, kurios veikia psichines funkcijas, emocinė būklė ir elgesys. Daugelis jų buvo panaudoti kaip vertingi vaistai psichiatrijos ir neurologinė praktika, taip pat bendrojoje somatinėje medicinoje. Jie skiriami terapinio, chirurginio, onkologinio ir kito profilio pacientams ribiniams psichikos sutrikimams gydyti ir profilaktikai.
Netrukus po pirmųjų psichotropinių vaistų atradimo buvo bandoma juos klasifikuoti.
1967 m. Ciuricho psichiatrų kongresas pasiūlė šiuos vaistus suskirstyti į dvi grupes: a) antipsichozinius vaistus, daugiausia vartojamus sunkūs pažeidimai centrinės nervų sistemos veikla (psichozė), ir b) raminamosios medžiagos, vartojamos esant ne tokiems ryškiems centrinės nervų sistemos funkcijų pažeidimams, daugiausia neurozei su psichinės įtampos ir baimės būsena. Antipsichozinėms medžiagoms pagal šią klasifikaciją priskiriamas chlorpromazinas ir kiti fenotiazino dariniai, rezerpinas; į trankviliantus – propandiolio darinius (meprotaną ir kt.) ir difenilmetano darinius (amizilą ir kt.).
Antipsichoziniai vaistai iš pradžių buvo vadinami. Terminas (nervų sistemą blokuojančios medžiagos) buvo pasiūlytas reikšti medžiagas, kurios sukelia kontroliuojamą neurovegetacinės sistemos slopinimą ir yra naudojamos dirbtinis miegas su kūno atvėsimu (žiemos miegas). Terminas atitinka sąvoką. Raminamieji vaistai taip pat buvo vadinami ir tt Graikiškas žodis reiškia, (taigi). Terminas arba yra susijęs su tam tikrų vaistų gebėjimu turėti raminamąjį poveikį patologinės būklės lydimas baimės ir emocinės įtampos.
1966 m. PSO mokslinė grupė pasiūlė tokią psichotropinių vaistų klasifikaciją:
- A. Antipsichoziniai vaistai, jie taip pat anksčiau buvo vadinami dideli trankviliantai, arba; tai fenotiazino, butirofenono, tioksanteno, rezerpino ir panašių medžiagų dariniai. Šios medžiagos turi gydomąjį poveikį esant psichozei ir kitiems psichikos sutrikimams. Būdingas šalutinis poveikis, kurį sukelia šios medžiagos, yra ekstrapiramidiniai simptomai.
- B. Anksiolitiniai raminamieji vaistai, anksčiau vadinti, mažinantys patologinę baimę, įtampą, susijaudinimą; jie dažniausiai pasižymi prieštraukuliniu poveikiu, nesukelia vegetacinio ir ekstrapiramidinio šalutinio poveikio; gali sukelti priklausomybę. Tai meprobamatas (meprotanas) ir jo analogai, diazepoksido (benzodiazepino) dariniai, įskaitant chlordiazepoksidą (chlozepidą), diazepamą (sibazoną) ir kt.
- IN. Antidepresantai - Medžiagos, naudojamos patologiniams gydyti depresinės būsenos. Kartais jie taip pat vadinami. Šiai grupei priklauso MAO inhibitoriai, imipraminas (imizinas) ir kiti tricikliai antidepresantai.
- G. Psichostimuliatoriai, įskaitant fenaminą ir jo analogus, kofeiną.
- D. Psichodisleptikai (haliucinogenai), dar vadinami. Šiai grupei priklauso lizergo rūgšties dietilamidas, meskalinas, psilocibinas ir kt.
Praktinės medicinos požiūriu psichotropinius vaistus tikslingiau skirstyti į šias pagrindines grupes: a) neuroleptikai (antipsichoziniai vaistai); b) trankviliantai; c) raminamieji vaistai; d) antidepresantai; e) normotiminės priemonės; f) nootropiniai vaistai; g) psichostimuliatoriai.
Kiekviena iš šių psichotropinių vaistų grupių yra suskirstyta į pogrupius, atsižvelgiant į cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą, farmakologinės savybės Ir terapinis naudojimasį šias grupes įtraukti vaistai.
Psichomimetinės medžiagos arba haliucinogenai, turintys stiprų psichotropinį poveikį, bet nenaudojami kaip vaistai, į šią psichotropinių vaistų klasifikaciją neįeina.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos gydant psichotropinius vaistusŠalutinis poveikis psichofarmakoterapijoje, kaip ir vartojant daugelį kitų vaistų, yra susijęs su nesugebėjimu selektyviai paveikti tik patologiškai pakitusias smegenų sistemas. Kai kurie iš jų yra tiesiogiai susiję su terapinis poveikis vaistais ir pasireiškia daugumai šį vaistą vartojančių pacientų. Pavyzdys yra neurolepsinis sindromas, kai vartojami pirmosios kartos antipsichoziniai vaistai. Kiti šalutiniai poveikiai ir komplikacijos, kurios dažniausiai pasitaiko retai, atsiranda dėl individualių paciento reakcijų į tam tikrą vaistą. Šiame skyriuje bus nagrinėjami tik tipiškiausi šalutiniai poveikiai ir komplikacijos, susijusios su įvairių klasių psichofarmakologinių preparatų vartojimu. Antipsichoziniai vaistai. Pagrindinis šalutinis poveikis gydant neuroleptikus susidaro neurolepsinis sindromas. Pagrindinės šio sindromo klinikinės apraiškos yra ekstrapiramidiniai sutrikimai, kuriuose vyrauja hipo- arba hiperkinetiniai sutrikimai. Hipokinetiniai sutrikimai apima vaistų sukeltą parkinsonizmą, pasireiškiantį padidėjusiu raumenų tonusu, žandikauliu, rigidiškumu, standumu, judesių ir kalbos sulėtėjimu. Hiperkinetiniai sutrikimai apima tremorą, hiperkinezę (choreiformą, atetoidą ir kt.). Paprastai į klinikinis vaizdas tam tikromis proporcijomis yra ir hipo-, ir hiperkinetinių sutrikimų. Diskinezijos reiškiniai gali būti paroksizminio pobūdžio. Dažniausiai jie lokalizuojasi burnos srityje ir pasireiškia spazminiais ryklės, liežuvio, lūpų, žandikaulių raumenų susitraukimais, tačiau neretai išplinta ir į kitus. raumenų grupės(okulogirinės krizės, tortikolis, sukimo spazmas, eksitomotorinės krizės). Kartu su ekstrapiramidiniais sutrikimais gali būti stebimi akatizijos reiškiniai – neramumo jausmas, „neramumas kojose“, kartu su tazikinezija (poreikis judėti, keisti padėtį). IN sunkūs atvejai akatiziją lydi nerimas, susijaudinimas, miego sutrikimai. Į specialią diskinezijos grupę įeina vėlyvoji diskinezija(vėlyva diskinezija), pasireiškianti nevalingais lūpų, liežuvio, veido judesiais, rečiau – choreiforminiais galūnių judesiais. Pats pavadinimas „vėlyva diskinezija“ rodo, kad ji atsiranda po ilgalaikis gydymas neuroleptikai (vidutiniškai po 2 metų). Tokiais atvejais nėra jokio ryšio su vaisto tipu, dozėmis ir gydymo ypatybėmis ankstyvosios stadijos, įskaitant tuos, kurie anksčiau sirgo ekstrapiramidiniais sutrikimais. Iš autonominės nervų sistemos sutrikimų dažniausiai stebima ortostatinė hipotenzija (nerekomenduojama jos stabdyti adrenalinu), prakaitavimas, svorio padidėjimas, apetito pokyčiai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Kartais pasireiškia anticholinerginis poveikis – regos sutrikimai, dizuriniai reiškiniai. Galimi funkciniai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai su EKG pokyčiais, kai padidėja intervalas K— T, Gili bangos sumažėjimas, jos inversija, tachi- arba bradikardija. Kartais yra šalutinis poveikis, pasireiškiantis jautrumo šviesai, dermatito, odos pigmentacijos forma; galima oda alerginės reakcijos. Šalutinis poveikis, susijęs su prolaktino kiekio padidėjimu kraujyje, pasireiškia kaip dismenorėja ar oligomenorėja, moterų pseudohermafroditizmas, vyrų ginekomastija ir uždelsta ejakuliacija, sumažėjęs lytinis potraukis, galaktorėja, hirsutizmas. IN retais atvejais yra cukraus kiekio kraujyje pokyčių, taip pat cukrinio diabeto simptomų. Sunkios gydymo neuroleptikais komplikacijos yra bendros alerginės ir toksinės reakcijos, hepatitas, patologiniai pokyčiai regos organas (patologinė refrakcijos terpės pigmentacija, kartu su patologine rankų ir veido odos pigmentacija - "odos-akių sindromas", toksiniai tinklainės pokyčiai), sutrikęs kraujo vaizdas (leukopenija, agranulocitozė, aplazinė anemija, trombocitopenija ). Tarp psichikos sutrikimų, susijusių su terapija, anestezinė depresija, skausmingas miego sutrikimas, kliedesys (dažniau tai pasireiškia smarkiai pakeitus antipsichozinių vaistų dozes žmonėms, sergantiems organinės ligos CNS, pagyvenusiems žmonėms ar vaikams), epilepsijos priepuoliai. Naujų kartų antipsichoziniai vaistai, palyginti su tradiciniais fenotiazinų ir butirofenonų dariniais, sukelia žymiai mažiau šalutinių poveikių ir komplikacijų. Antidepresantai. Šalutinis poveikis, susijęs su centrine nervų sistema ir autonomine nervų sistema, pasireiškia kaip galvos svaigimas, tremoras, dizartrija, sąmonės sutrikimas delyro forma, epilepsijos priepuoliai. Galimas nerimo sutrikimų paūmėjimas, polinkio į savižudybę suaktyvėjimas, afekto inversija, mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga. Šalutinis poveikis gali pasireikšti hipotenzija, sinusine tachikardija, aritmija, sutrikusiu atrioventrikuliniu laidumu. Komplikacijos nuo hematopoetinė sistema yra palyginti reti. Jų klinikiniai požymiai yra funkcijos slopinimas kaulų čiulpai, leukopenija, agranulocitozė, trombocitopenija, hemolizinė anemija. Sutrikusi funkcija endokrininė sistema riboja cukraus kiekio kraujyje pokyčiai (mažėjimo tendencija). Gydant antidepresantais, atsiranda ir tokių šalutinių poveikių kaip gleivinės išsausėjimas, akomodacijos sutrikimas, padidėjęs akispūdis, žarnyno hipo- arba atonija (vidurių užkietėjimas), šlapimo susilaikymas. Dažniau jie pastebimi vartojant tradicinius triciklius antidepresantus ir yra susiję su jų anticholinerginiu poveikiu. Triciklių vaistų vartojimą dažnai lydi apetito padidėjimas ir reikšmingas kūno svorio padidėjimas. Kartu vartojant MAO inhibitorius su maisto produktai turinčio tiramino arba jo pirmtako – tirozino (sūriai ir kt.), atsiranda „sūrio efektas“, pasireiškiantis hipertenzija, hipertermija, traukuliais ir kartais baigiančiu mirtį. Naujesnės kartos antidepresantai yra geriau toleruojami ir saugesni. Galima tik pastebėti, kad skiriant serotonino reabsorbcijos inhibitorius ir grįžtamuosius MAO-A inhibitorius, yra veiklos pažeidimų. virškinimo trakto(pykinimas, vėmimas, viduriavimas), galvos skausmai, nemiga, nerimas. Taip pat buvo aprašytas impotencijos išsivystymas vartojant serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Serotonino reabsorbcijos inhibitorių derinio su tricikliais grupės vaistais atvejais susidaro vadinamieji. serotonino sindromas, pasireiškianti kūno temperatūros padidėjimu ir intoksikacijos požymiais. Tetracikliniams antidepresantams būdingesni dienos mieguistumas, letargija. Trankviliantai.Šalutinis poveikis gydymo trankviliantais metu dažniausiai pasireiškia mieguistumu dienos metu, vangumu, raumenų silpnumu, susilpnėjusia koncentracija, trumpalaike atmintimi, taip pat sulėtėjusiu psichinių reakcijų greičiu. Kai kuriais atvejais išsivysto paradoksalios reakcijos, pasireiškiančios nerimu, nemiga, psichomotoriniu susijaudinimu, haliucinacijomis. Ataksija, dizartrija, tremoras pasireiškia daug rečiau. Tarp autonominės nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų sutrikimų pastebima hipotenzija, vidurių užkietėjimas, pykinimas, šlapimo susilaikymas ar nelaikymas, sumažėjęs lytinis potraukis. Taip pat gali būti kvėpavimo centro depresijos požymių (galimas kvėpavimo sustojimas). Regėjimo organų funkcijų pokyčiai pasireiškia diplopija ir akomodacijos sutrikimu. Ilgalaikis naudojimas trankviliantai yra pavojingi dėl galimybės išsivystyti nuo jų priklausomybę, t.y. psichinė ir fizinė priklausomybė. Nootropiniai vaistai.Šalutinis poveikis gydant nootropikus yra retas. Kartais pasireiškia nervingumas, dirglumas, psichomotorinio susijaudinimo ir jėgų slopinimo elementai, taip pat nerimas ir nemiga. Galimas galvos svaigimas, galvos skausmas, drebulys; kai kuriais atvejais dispepsiniai simptomai – pykinimas, pilvo skausmas. Stimuliatoriai.Šie vaistai turi šalutinį poveikį centrinei nervų sistemai (tremorą, euforiją, nemigą, dirglumą, galvos skausmą ir psichomotorinio susijaudinimo požymius). Galimi autonominės nervų sistemos sutrikimai – prakaitavimas, išsausėjusios gleivinės, anoreksija, taip pat sutrikimai širdies ir kraujagyslių veikla- aritmija, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis. Gydant diabetu sergančius pacientus reikia nepamiršti, kad vartojant stimuliuojančius vaistus, gali pakisti organizmo jautrumas insulinui. Taip pat galimas seksualinės funkcijos sutrikimas. Svarbu pabrėžti, kad ilgas dažnas naudojimas stimuliatoriai gali sukelti psichinės ir fizinės priklausomybės išsivystymą. Ličio druskos.Šalutinis poveikis arba komplikacijos vartojant ličio druskas dažniausiai atsiranda gydymo pradžioje, kol nenustatoma stabili vaisto koncentracija kraujyje. At tinkamas elgesys terapija kontroliuojant ličio kiekį kraujyje ir visapusiškai informuojant pacientą apie gydymo ypatumus, šalutinis poveikis retai trukdo profilaktikai. Pacientas visų pirma turi žinoti mitybos ypatumus – didelio skysčių ir druskos nevartojimą, maisto, kuriame gausu ličio, – rūkytos mėsos, tam tikrų rūšių kietųjų sūrių, raudonojo vyno – apribojimą. Dažniausias ličio terapijos šalutinis poveikis yra tremoras. Sunkus tremoras, rodantis neurotoksinį ličio poveikį, didėja esant didelei ličio koncentracijai plazmoje. Dažnai yra virškinamojo trakto funkcijos sutrikimų - pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas. Dažnai padidėja kūno svoris, atsiranda polidipsija, poliurija. Litis slopina funkciją Skydliaukė sukeliantis hipotirozę. Paprastai šie reiškiniai yra laikini. Sunkiais atvejais nurodomas gydymo nutraukimas. Ličio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai pasekmės yra panašios į hipokalemijos vaizdą, tačiau, kaip taisyklė, specialios intervencijos nereikia. Galimi spuogai, makulopapulinis bėrimas, psoriazės paūmėjimas. Buvo alopecijos atvejų. Ilgai gydant ličiu, gali atsirasti pažinimo sutrikimų: atminties sutrikimas, psichomotorinių reakcijų sulėtėjimas, disforija. Sunkių toksinių būklių ir vaistų perdozavimo požymiai: metalo skonis burnoje, troškulys, ryškus tremoras, dizartrija, ataksija, o toliau didėjant intoksikacijai – sąmonės sutrikimas, fascinių raumenų trūkčiojimas, mioklonusas, traukuliai, koma. Kuo ilgiau išlieka toksiškas ličio kiekis kraujyje, tuo didesnė negrįžtamų centrinės nervų sistemos pokyčių, o ypač sunkiais atvejais – mirties tikimybė. Ličio terapija draudžiama pacientams, sergantiems išskyrimo funkcija inkstai, at širdies ir kraujagyslių ligų(dekompensacijos stadijoje), lėtinės ligos virškinimo trakto (skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos ir tt), epilepsija, esant sąlygoms, kai reikia dietos be druskos, nėštumo metu, senatvė. Santykinė kontraindikacija ličio preparatų skyrimas - skydliaukės funkcijos pažeidimas. Antikonvulsantai. Dažniausias šalutinis poveikis, pasireiškiantis gydant prieštraukuliniais vaistais, ypač karbamazepinu, yra funkciniai centrinės nervų sistemos sutrikimai – vangumas, mieguistumas, galvos svaigimas, ataksija. Daug rečiau gali būti stebima hiperrefleksija, mioklonusas, tremoras. Sklandžiai didinant dozes, šių reiškinių sunkumas žymiai sumažėja. Terapijos metu jie dažniausiai išnyksta. Kartais pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, apetito praradimas; galimas hepatito vystymasis. Sunkios ir retos (1 iš 20 000) gydymo karbamazepinu komplikacijos yra baltųjų kraujo kūnelių slopinimas. Šį vaistą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija (gali padėti sumažinti intrakardinį laidumą), glaukoma, adenoma. prostatos ir diabetas. Perdozavus karbamazepino, atsiranda mieguistumas, kuris gali virsti stuporu ir koma; kartais pasireiškia traukuliai ir veido raumenų diskinezija, autonominės nervų sistemos funkciniai sutrikimai – hipotermija, kvėpavimo ir vazomotorinių centrų depresija ( sinusinė tachikardija, arterinė hipo- ir hipertenzija). Esant ryškiam kardiotoksiniam karbamazepino poveikiui, gali išsivystyti atrioventrikulinė blokada. Bendrieji psichofarmakoterapijos šalutinio poveikio ir komplikacijų gydymo principai Esant ryškiems šalutiniams poveikiams, neišvengiamai kyla klausimas dėl teigiamo ir neigiamo konkretaus vaisto poveikio santykio ir gydymo tęstinumo. Jei vaisto veiksmingumas aiškiai viršija jo nepageidaujamą poveikį, kai kuriais atvejais pakanka laikinai sumažinti dozę, o po to lėtai didinti iki gydomosios, kad pagerėtų jo toleravimas. Kartais patartina keisti vaisto vartojimo režimą ir ritmą perskirstant kasdieninė dozė per dieną. Dažnai norint sustabdyti šalutinį poveikį, reikia papildomų terapinių priemonių. Speciali terapija, kaip taisyklė, atliekama esant šalutiniam poveikiui, kurį sukelia antipsichozinių vaistų vartojimas. Ekstrapiramidiniams sutrikimams, labiausiai būdingiems neuroleptikų terapijai, koreguoti naudojami anticholinerginiai vaistai - triheksifenidilas (artanas, ciklodolis, parkopanas), bentropinas (kogentinas, trembleksas), biperidinas (akinetonas). Korektoriai įvairių farmakologinės grupės turėti skirtingos savybės veiksmų, todėl, esant mažam vienos grupės vaistų veiksmingumui, reikia skirti kitos grupės vaistus arba keisti vartojimo formą (geriamąjį į parenterinį). Reikia atsiminti, kad korekcinį gydymą reikia pradėti po pirmųjų šalutinio poveikio požymių, bet ne profilaktiškai. Kai kuriems pacientams pageidaujamas gydymo veiksmingumas pasiekiamas derinant anticholinerginius vaistus su trankviliantais, turinčiais ryškų raumenis atpalaiduojantį poveikį (diazepamą, lorazepamą). Akatizijai gydyti skiriamas anticholinerginių, trankviliantų ir β blokatorių (propranololio) derinys. Esant vėlyvajai diskinezijai, atliekama speciali gydymo taktika. Pagal šiuolaikinės idėjos, biologinis šių būklių pagrindas yra padidėjęs jautrumas ir padidėjęs striatum dopaminerginių receptorių tankis dėl jų ilgalaikės blokados antipsichoziniais vaistais. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama mažinti neuroleptikų dozes. Jei vėlyvosios diskinezijos reiškiniai didėja, neuroleptikai turi būti atšaukti. Teigiamą efektą šiais atvejais kartais suteikia GABA agonistų (baklofeno, aminalono, pikamilono), cholinerginių receptorių agonistų (takrino, cogitumo), B grupės vitaminų skyrimas. Kai kurie požymiai pastebimi tik palengvėjus ortostatinei hipotenzijai. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti α-adrenerginius stimuliatorius, tokius kaip mezatonas. Tremoras, atsirandantis esant didelei ličio koncentracijai kraujyje, sustabdomas sumažinus vaisto paros dozę. Galite naudoti dalinį paros dozės padalijimą, taip pat papildomai skirti antipsichozinius vaistus. Esant virškinamojo trakto sutrikimams, ličio toleravimas gerinamas mažinant dozes, vartojant vaistą frakcijomis arba iš karto po valgio. Šiuos sutrikimus, taip pat kūno svorio padidėjimą, polidipsiją, taip pat galima koreguoti skiriant ilgalaikes ličio preparatų formas, kurios leidžia išlyginti staigius koncentracijos svyravimus. vaistinė medžiaga kraujyje (pastarieji, remiantis esamomis idėjomis, sukelia šalutinių poveikių atsiradimą). Esant sunkiems skydliaukės sutrikimams, gydymas ličiu nutraukiamas ir skiriamas hormoniniai preparatai. Esant stipriam apsinuodijimui, ličio preparatus reikia nedelsiant atšaukti ir kovoti su dehidratacija; sunkiais atvejais nurodoma hemodializė. Gydymo karbamazepinu komplikacijas taip pat galima sustabdyti sumažinus dozę ir užkirsti kelią jų vystymuisi sklandžiai didinant dozę. Sunkesniais atvejais, perdozavus karbamazepino, reikia nedelsiant išplauti skrandį, skirti aktyvintos anglies, o vėliau atlikti intensyvias bendrąsias medicinines detoksikacijos priemones. Taigi, didelė grupėšalutinis psichotropinių vaistų poveikis nereikalauja specialaus gydymo, nes jų sunkumas mažėja tęsiant gydymą tomis pačiomis dozėmis arba mažinant dozes. Tai visų pirma taikoma raminamasis poveikis ir ortostatiniai sutrikimai. Esant dideliam šalutinių poveikių sunkumui ir nesugebėjimui atšaukti terapijos arba perkelti paciento į kitus vaistus simptominės priemonės ir tęsti gydymą nuolat prižiūrint gydytojui, kontroliuojant laboratorinius parametrus.