Klubinis vėžys: priežastys, stadijos, diagnozė ir gydymas. Dubens vėžio simptomai

Dubens kaulai priklauso antrinio osifikacijos dariniams, ty kaulams, pereinantiems per kremzlinę stadiją. Iki vaiko augimo pabaigos lieka neužkalkėjusios kryžkaulio sąnario, gaktos sąnario kremzlės ir y formos acetabulumo kremzlės. Visa tai yra gana dažnų dubens kaulų kremzlių pažeidimų priežastis. skirtingos rūšies kaulų pažeidimai(navikai ir displazija) yra lokalizuota dubens kauluose 6% visų neoplazmų ir ribinių procesų kauluose, o 4% yra kremzliniai dariniai.

Dažnai kenčia dubens kaulai Įvairios rūšys kremzlės displazija. Išskirtinai charakteringas rentgeno piešimas klubakaulio sparnai vėduoklinio kremzlinių židinių išsidėstymo pavidalu atsiranda sergant dischondroplazija arba Olierio liga. Ašaros formos kremzlės židiniai gali būti stebimi ir kituose dubens kauluose. Šie pokyčiai paprastai nėra kliniškai akivaizdūs, tačiau padeda atpažinti ligą ir susidoroti su dideliais galūnių kaulų pažeidimais.

Esant egzostozinei chondrodisplazijai, dažniau su daugybine, rečiau su viena forma, osteochondriniai išaugos lokalizuojasi kryžkaulio sąnaryje arba gaktos kaulo srityje. Kliniškai egzostozės paprastai yra didesnės nei rentgeno nuotraukose, nes yra padengtos kremzliniu apvalkalu, kurio nuotraukoje nematyti. Kartais jas sunku atskirti nuo tikrų chondromų, kylančių iš dubens augimo kremzlių. Egzostozių buvimas kitose skeleto dalyse leidžia patikslinti diagnozę.

Tikrosios chondromos gali būti lokalizuotos kryžkaulio sąnaryje. Jie yra tankūs liesti, apčiuopiami iš nugaros ir išsiskiria skausmu, susijusiu su šaknų suspaudimu. Klinikinis ir radiologinis diferencinė diagnostika chondromos su chondrosarkomomis gali būti sudėtingos, nes skausmo faktorius apsunkina įprastą neskausmingą gerybinių chondromų eigą. Chondromos, atsirandančios iš acetabulumo srauto y-kremzlės ilgam laikui yra besimptomiai ir nustatomi dėl šlaunikaulio galvos subluksacijos ar išnirimo, atsirandančio dėl naviko spaudimo.

Tokių navikų intrasąnarinis pašalinimas nėra sunkus. Po T formos klubo sąnario angos galva išnirta nuo Olier-Murphy-Lexer metodo. Pašalinus chondromą, pakeičiama galva ir susiuvamas maišelis. Po 10 dienų reikia pradėti gulėti pasyvūs judesiai sąnaryje.

Retas vaikų dubens navikas turėtų būti gerybinė osteoblastoklastoma. Jis yra lokalizuotas klubo apačioje ir stebimas lizinėmis ir cistinėmis formomis. Atsiradęs acetabulumo sąnarinės kremzlės srityje, jis plinta į gretimus kaulus jų nesunaikindamas. Tokie pažeidimai turi būti atskirti nuo tuberkuliozinio proceso prie klubo sąnario pagrindo, kuris dėl pažeidimo gylio gali būti besimptomis, kliniškai ir radiologiškai imituojantis osteoblastoklastomą.

Esant nedideliam naviko išplitimui, galima priartėti iš ertmės skydelio šono virš sąnario iš Smith-Petersen pjūvio, o esant plačiai paplitusiam pažeidimui – iš pjūvio, lygiagretaus pūslės raiščiui su intrapelvicine ekstraperitonine prieiga pagal. V. D. Chaklinui. Po pažeistų vietų rezekcijos defektas užpildomas skiepais. Klubinis sparnas ir kiti dubens kaulai dažnai yra eozinofilinės granulomos lokalizacijos vieta, kuri yra viena ar daugybinė. Mūsų duomenimis, trečdalyje visų pastebėtų vaikų eozinofilinių kaulų granulomų atvejų buvo dubens kaulų pažeidimas. Būdinga klinikinė rentgeno nuotraukaši liga išlieka net esant dubens lokalizacijai, dažniausiai besimptomė arba nustatoma dėl skausmo, patinimo ir vietinio odos temperatūros padidėjimo. Esant dideliems kaulų retėjimo židiniams, yra aiškios ribos ir įspausti daug iškirptų kraštų.

Tačiau yra žinoma, kad plokščiųjų kaulų kaulų darinių rentgeno vaizdas yra įvairus ir įvairus, todėl esant didelėms pavienėms eozinofilinėms granulomoms, diagnostikos klaidų. Šiuo atžvilgiu įdomus mūsų pastebėjimas apie 2 metų 8 mėnesių berniuką, kurį paskelbėme. Klinikiniu-radiologiniu požiūriu, o po biopsijos patvirtinus patyrusiam morfologui, platus 4x3 cm dydžio vaiko klubinio sparno pažeidimas buvo laikomas chondrosarkoma. Tėvai atsisakė operacijos, po rentgeno terapijos atsigavo su visiška židinio skleroze. po 3 metų panašaus išsilavinimo kilęs iš kaukolės. Pašalinus židinį, rasta eozinofilinė granuloma. Pirmosios ligos retrospektyvinė analizė padėjo ją laikyti eozinofiline klubinio sparno granuloma.

Esant neaiškiems sunkiai diagnozuojamų pavienių plokščiųjų kaulų eozinofilinių granulomų atvejams, prieš skiriant gydymą būtina pasistengti nustatyti. tiksli diagnozė; patartina atlikti punkciją arba atvirą biopsiją. Tai būtina norint teisingai pasirinkti gydymo metodą.

Eozinofilinę granulomą galima išgydyti radioterapija, tačiau ji nepageidautina mergaitėms, kurių auglys lokalizuotas dubens srityje. Kai lokalizuota dubens kauluose, geriau atlikti operaciją – kiuretažą nekeičiant židinio; jei paaiškės, kad tai milžiniškas ląstelių auglys, tai tokia operacija neduos sėkmės: reikia radikalesnės intervencijos – rezekcijos. Vaikams, turintiems milžiniškų ląstelių navikų, spindulinė terapija yra dar pavojingesnė. Diagnozuojant piktybinį naviką, taktika taip pat skiriasi: nurodoma plati rezekcija, priešoperacinė telegama ar chemoterapija.

Piktybiniai dubens kaulų navikai vaikams taip pat retai, kaip ir suaugusiems. Gydytojui jie kelia didelių sunkumų gydant. Sacrococcygeal chordomos (aptariamos stuburo navikų skyriuje) yra dažnesnės nei stuburo ir kaukolės chordomos, tačiau jos vis dar labai retos. Jie gali imituoti teratomas ir chondrosarkomas, atsirandančias iš kryžkaulio sąnario. Pastarieji dažnai yra antraeiliai. Jų radiologinė diagnozė yra sunki. Diagnozė paprastai nustatoma atliekant atvirą biopsiją. Galite tikėtis išgydymo tik anksti radikali operacija. Šio neoplazmo spindulinė terapija neduoda sėkmės.

Klubinį sparną gali pažeisti osteogeninė sarkoma ir Ewingo sarkoma. Pirmąja liga serga maži vaikai, kuriems būdinga plokščiųjų kaulų sarkoma. Dėl labai sunkios ankstyvos diagnostikos šie pacientai į ligonines patenka nepagydomos būklės su metastazėmis plaučiuose. Vyresniems vaikams aprašomos osteogeninės sarkomos, kurios atsiranda iš klubo pagrindo su perėjimu į sparną.

Radiacinė terapija gali duoti tik laikiną poveikį. Retai pasitaikančios dubens kaulų retikulosarkomos yra jautrios spinduliuotei, todėl šių pažeidimų histologinė diagnozė turi praktinę reikšmę.

Ewingo sarkoma kai kuriais atvejais gali būti lokalizuota ir klubiniame sparne. Nors literatūroje yra nuomonė, kad šio tipo navikai dažniausiai lokalizuojami ilgų vamzdinių kaulų diafizinėse dalyse, vis dėlto yra plokščiųjų kaulų pažeidimų aprašymų. Taigi, anot R. Sherman ir K. Soon, iš 111 Ewingo auglių 44 buvo pažeisti plokščių kaulų, įskaitant klubą.

Ewingo sarkomos gydymas atliekamas kombinuotais metodais. Jokio pobūdžio savęs gydymas- chirurginis, spindulinis ir chemoterapinis - ne visais atvejais gali duoti stabilų pasveikimą. Yra žinoma, kad šis navikas sumažėja ir laikinai išnyksta, veikiant spindulinei terapijai pagal rentgenogramą. Ši savybė naudojama kaip priešoperacinė terapija. Tuo pačiu metu naviko ribos tampa labiau kontūruotos, židinys yra šiek tiek sklerozinis. Tokie radiologiniai pokyčiai neturėtų būti priežastis nutraukti gydymą, nes galimas atkrytis. Tik po spindulinės terapijos nurodoma radikalus pašalinimas augliai sveikuose audiniuose su perioste ir dalimi aplinkinių raumenų. Chirurginis gydymas turi būti derinamas su sarkolizino skyrimu pacientui. Šis vaistas turi gerą poveikį kaip metastazių prevencijos priemonė. Jei atsiranda recidyvų, nurodomas pakartotinis radikalus chirurginis gydymas. Pasikartojančios Ewingo sarkomos sritys nėra atsparios radiacijos poveikiui.

Šiandien kaulų vėžys yra gana reta liga. Tokiu atveju navikas gali paveikti bet kurią skeleto dalį.

Visų pirma, dubens kaulų vėžio simptomai yra dažnesni vyrams nei moterims.

Be to, patologija šiuo atveju nėra pirminė.

Priežastys

Kaulų vėžys yra piktybinių navikų, susidarančių skeleto audiniuose, grupė. Vėžys gali išsivystyti tiek savarankiškai (pirminis vėžys), tiek dėl metastazių iš kitų organų (antrinis vėžys). Dažniausiai pažeidžiami dubens kaulai. Yra keletas galimų priežasčių, kurios prisideda prie dubens vėžio simptomų atsiradimo:

• genetiniai sutrikimai;
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• Dubens pažeidimas;
• Cheminių medžiagų ir kancerogenų poveikis.

Liga pasižymi gana lėta eiga ir vėlyvomis metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

Paprastai nuo pirmųjų dubens kaulų vėžio simptomų atsiradimo praeina nuo 6 iki 12 mėnesių. Dažniausias ligos pasireiškimas, pasireiškiantis beveik 70% vėžiu sergančių pacientų, yra skausmas. Iš pradžių jie turi mažą intensyvumą ir gebėjimą spontaniškai išnykti. Tačiau ligai progresuojant dubens vėžio simptomai, įskaitant skausmas, pradeda augti ir stiprėti, ilgėti. Daugelis pacientų, sergančių šia patologija, dažnai skundžiasi skausmu naktį. Be to, kaulų vėžio sukeltas skausmo sindromas negali būti pašalintas net naudojant stiprius analgetikus. Kiti dubens vėžio simptomai:

• Nuobodus skausmas sėdmenų ir dubens srityje;
• Trumpalaikis temperatūros padidėjimas;
• Padidėjęs skausmas fizinio krūvio metu;
• Odos patinimas naviko vietoje;
• Odos plonėjimas pažeistoje vietoje;
• Skausmo švitinimas kirkšnyje, tarpvietėje ir stuburo srityje;
• Sąnarių mobilumo apribojimas.

Vėlesnėse stadijose naviko formavimosi vietoje atsiranda skausmingas patinimas, ant kurio palietus oda gali įkaisti. Kai kuriais atvejais pirmasis dubens vėžio simptomas gali būti patologiniai lūžiai, nesusiję su sužalojimu ar sąnarių pažeidimu. Šiuo atveju lūžis atsiranda dėl kaulo struktūros nestabilumo, nes augliui progresuojant jis praranda stiprumą ir elastingumą.

Diagnostika

Daugybė diagnostinių priemonių leidžia nustatyti ligos diagnozę ir stadiją. Kuriame moderni diagnostika leidžia aptikti plika akimi nematomus dubens vėžio simptomus. Privalomų procedūrų kompleksą sudaro:

• Rentgeno tyrimas. Padeda nustatyti naviką, jo išplitimo į kaulą ir aplinkinių minkštųjų audinių, organų laipsnį;
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Leidžia tiksliai nustatyti naviko proceso plitimo ribas;
• Osteoscintigrafija. Skeleto nuskaitymas naudojant specialus preparatas padeda aptikti metastazių buvimą tolimose kūno vietose;
• Biopsija. Jei nustatomi dubens vėžio simptomai, naudojama atvira biopsija. Norint nustatyti piktybinį naviką ir vėžio formą, reikalingas naviko skeleto mėginys.

Gydymas

Daugeliu atvejų dubens vėžio simptomus galima pašalinti kombinuotas gydymas. Naviko pašalinimo operacijos su spinduliu ir chemoterapija derinys suteikia stabilų gydomąjį poveikį. Po operacijos atliekama speciali gydomoji mankšta, masažas, atkuriantis sąnarių judrumą. Tačiau daugelis gydytojų yra linkę manyti, kad spindulinio gydymo taikymas šiuo atveju yra neveiksmingas ir neracionalus.

Kaulų vėžys (arba kaulų vėžys, arba kaulų navikas) yra bendras terminas, vartojamas gerybiniams (su galimybe degeneruoti) ir piktybiniams navikams gydyti. Kaulų vėžys, pasireiškiantis skirtingai, priklausomai nuo vėžio tipo, ankstyvose stadijose gali pasireikšti nedideliais simptomais, todėl pacientai dažnai į jį nepaiso. Pastebėtina, kad pati kaulų onkopatologija diagnozuojama gana retai (apie 1 proc. navikų), tačiau dėl naviko susidarymo tam tikrame organe ar sistemoje bei metastazių į kaulus tam tikros vėžio rūšys priklauso būtent kaulų vėžiui. .

Bendras aprašymas

Kaulų vėžys yra viena iš rečiausiai diagnozuojamų vėžio rūšių. Iš esmės šia liga serga vaikai ir paaugliai, daug rečiau kaulų vėžys diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Kaulų pažeidimai dažniausiai atsiranda dėl vėžio metastazių kitose srityse (su krūties, plaučių ir kt. vėžiu). Priklausomai nuo to, liga yra pirminė arba antrinė. Pirminis kaulų vėžys vystosi savaime. Antrinis vėžys kaulai (arba, kaip dar vadinama, metastazavęs kaulų vėžys) išsivysto su anksčiau nurodytu variantu, tai yra tais atvejais, kai vėžinės ląstelės iš kitų sričių patenka į kaulinį audinį.

Skaitytojams primename, kas yra metastazės. Metastazės reiškia procesą, kurio metu pradeda formuotis antriniai naviko augimo židiniai, tai yra metastazės. Metastazės pradeda formuotis dėl ląstelių, kurios prisideda prie to, plitimo į kitas sritis ir audinius iš pirminės (pagrindinės) naviko vietos. Būtent tokio proceso, kaip metastazės, pagrindu yra priežasčių, rodančių piktybinį naviko ligos pobūdį. Tuo pačiu metu metastazės atmeta galimybę išgydyti esamą naviką nepašalinant pačių metastazių. Dažnai būtent dėl ​​daugelio vidaus organų (smegenų, kepenų ir kt.) pažeidimo dėl metastazių navikai tampa nepagydomi.

Liga, kuriai šiandien skirsime dėmesį, išsivysto, kai kaulų ląstelės pradeda nekontroliuojamai ir atsitiktinai dalytis. Vėžio ląstelės auga tiesiai į kaulinis audinys. Tęsiant nekontroliuojamą dalijimąsi, tai yra, kai naujų ląstelių nereikia, bet jos vis tiek dalijasi, susidaro atauga – tai navikas. Taip pat neoplazminės ląstelės gali išaugti į audinius, esančius šalia jų, taip pat išplisti į kitas kūno dalis. Šis paveikslėlis atitinka piktybinio naviko formavimąsi, tačiau jei navikas yra gerybinis, tai toks išplitimas į kitus organus nevyksta.

Atsižvelgiant į pažeidimo ypatybes, išskiriami atitinkami kaulų vėžio tipai, juos apsvarstysime toliau.

Kaulų vėžys: tipai ir savybės

Kaip jau minėjome, kaulų navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Išvardydami parinktis neapsiribosime jų būdingais simptomais, o tik išryškinsime būdingus bruožus bendrai idėjai.

Gerybiniai navikai apima:

• Šiuo atveju auglys, kaip jau buvo nurodyta, yra gerybinis. Jai būdinga palanki eiga, jis auga labai lėtai, nėra linkęs į piktybinius navikus, neauga į šalia esančius audinius, nėra linkęs į metastazes. Daugiausia diagnozuojama vaikams ir jaunimui (bendra amžiaus grupė – 5-20 metų pacientai). Osteomos turi tam tikrų formų tipus, jų skirtumas yra lokalizacijos ir struktūros sritis. Visų pirma, tai yra hiperplazinės osteomos, suformuotos remiantis kaulų audiniai (osteoidinės osteomos, osteomos), taip pat jų pagrindu susiformavusios heteroplastinės osteomos jungiamasis audinys (osteofitai). Navikai daugiausia lokalizuojami iš išorinio kaulo paviršiaus, lokalizuojant kaukolės plokščiųjų kaulų srityje, ant žastikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio, priekinių, etmoidinių, viršutinių ir spenoidinių sinusų sienelių. Taip pat gali būti pažeisti slankstelių kūnai. Paprastai osteomos yra pavienės, tačiau leidžiamos išimtys. Kaip tokia, laikoma Gardnerio liga lydimas daugybinių navikų darinių susidarymo, taip pat įgimtos osteomos su kaukolės kaulų pažeidimu. Pastarieji atsiranda dėl mezenchiminių audinių vystymosi pažeidimo, atsiranda kartu su daugeliu kitų defektų. Pačios osteomos nėra skausmingos, jų buvimas nėra lydimas jokių simptomų, tačiau, kol nepradeda spausti šalia esančių anatominių darinių, tai jau gali sukelti įvairiausių simptomų pasireiškimą – nuo ​​regėjimo sutrikimo iki epilepsijos priepuolių išsivystymo. Osteomas gydomos chirurginė intervencija.
• Osteoidinė osteoma (dar žinoma kaip osteoidinė osteoma). Toks neoplazmas dažniausiai yra vienas, jo skersmuo neviršija 1 centimetro. Jo kontūrai aiškūs, lokalizacijos sritis galima bet kuriame skeleto kaule (išimtis yra krūtinkaulis ir kaukolės kaulai). Remiantis šio tipo navikų statistika, jie diagnozuojami vidutiniškai 11% gerybinio naviko formavimosi atvejų. Daugeliu atvejų pažeidžiamas šlaunikaulis, vėliau – blauzdikaulis, galiausiai – žastikaulis, atsižvelgiant į osteomų aptikimo dažnumą. Diagnozės sunkumai kyla dėl mažo naviko formavimosi dydžio, taip pat dėl ​​specifinių simptomų nebuvimo. Dėl šios priežasties dažnai osteoidinės osteomos gydymas atliekamas remiantis neteisinga diagnoze ir, atitinkamai, nesėkmingai. Vienintelis gydymo būdas yra chirurginė intervencija, jos apimtis nustatoma atsižvelgiant į lokalizacijos sritį ir konkretų naviko proceso tipą. Toks formavimas po pašalinimo, kaip taisyklė, nepasikartoja.
• Osteochondroma (dar žinoma kaip ektostozė). Šiuo atveju kalbame apie naviko darinį, kuris pasireiškia kaip išauga kaulinio audinio pagrindu, kuris yra tarsi uždengtas „dangteliu“, šį kartą kremzlės audinio pagrindu. Osteochondrozė savo struktūroje atrodo kaip bespalvė masė. Dažniausiai jis nustatomas 10-25 metų pacientams. Panašaus tipo navikas, kurį galima pavadinti osteofitu, patogenezės požiūriu (ligos eigos ypatumai, kas vyksta jos metu) neturi nieko bendra su nagrinėjamu naviko formavimu. Osteofitai susidaro šalia pažeisto sąnario sergant tokia liga kaip osteoartritas. Kitaip tariant, neteisinga pritvirtinti osteofitą prie osteochondrozės, tai nėra sinonimai. Kalbant apie lokalizacijos sritis, čia vaizdas gali būti kitoks, nors maždaug pusei atvejų diagnozuojamas apatinės dalies pažeidimas. šlaunikaulis, nugalėti viršutinis skyrius blauzdikaulis ir viršutinio žastikaulio pažeidimas. Leidžiama aptikti kituose kauluose, išskyrus kaukolės veido kaulų pažeidimą. Tuo tarpu pėdos, rankos ir stuburas pažeidžiami retai. Auglio skersmuo gali siekti 14 centimetrų, esant maksimaliam pacientų stebėjimo laikotarpiui, proceso piktybiškumo atvejų nebuvo, tuo tarpu tokio varianto tikimybė yra 1-2%. Taip pat galimas pasikartojimas, daugiausia stebimas per pirmuosius 26 mėnesius po chirurginio naviko pašalinimo. Panašus variantas galimas ir nevisiškai pašalinus naviką arba nepilnai pašalinus jo dangtelį. Osteochondromos gydymas atliekamas tik esant radikaliam poveikiui, tai yra, chirurginiu būdu pašalinant naviką.
• Chondroma. Chondroma taip pat gali būti vadinama kremzlės naviku arba kremzle, kuri, kaip jūs suprantate, lemia tokio naviko struktūrines ypatybes – ji susideda iš kremzlinio audinio. Pagal kaulo lokalizaciją išskiriama enchondroma ir ekchondroma. Enchondroma susidaro tiesiai kaule, kurį lydi praktinis pastarojo sprogimas augant navikui. Echondroma auga nuo kaulo, link minkštieji audiniai, tai yra, peržengiant kaulą, su kuriuo jis susijęs. Chondromos savo lokalizacijoje dažnai pažeidžia pėdų ir rankų kaulus, kiek rečiau pažeidžiami plokšti ir ilgi vamzdiniai kaulai. Simptomai yra menki, skausmas, kaip vienas iš simptomų, dažniausiai atsiranda dėl traumų arba dėl patologinių lūžių, atsirandančių dėl auglio augimo kaule (o tai svarbu, kai lokalizuota distalinės galūnės). Chondromų gydymui reikalinga chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamas navikas ir pašalinamas defektas. Proceso piktybiniai navikai dažniausiai atsiranda esant dideliems navikams, susitelkusiems dubens kauluose ir ilguose vamzdiniuose kauluose. Apskritai prognozė yra palanki.
• Chondromiksoidinė fibroma. Šio tipo naviko formavimas yra gana retas, jis yra gerybinis. Iš esmės su juo pažeidžiami ilgi vamzdiniai kaulai, nors neatmetama žala ir kitiems skeleto kaulams. Paprastai ligos eiga apibūdinama kaip palanki, nors leidžiama pasikartojimo ir net piktybinių navikų galimybė. Chondromiksoidinės chondromos pasireiškimą lydi didėjantys skausmo pojūčiai, kurie pastebimi ten, kur iš tikrųjų atsirado navikas. Esant sunkiam kurso variantui, pažeistos galūnės srityje gali išsivystyti raumenų atrofija, taip pat gali būti apribotas sąnario, esančio arti naviko, mobilumas. Gana dažnai navikas randamas blauzdikaulyje, kulkane. Tai gali paveikti dubens žastikaulis, šonkauliai, kaukolės kaulai, krūtinkaulis, slanksteliai. Agresyviausias naviko augimas yra nugaros smegenyse. Chondromiksoidinė fibroma, kurios simptomai vienodai dažnai nustatomi tiek vyrams, tiek moterims, išsivysto bet kokio amžiaus pacientams. Visų pirma, vaikams nustatomi sunkūs simptomai ir sparčiausias naviko augimas. Maždaug 15% atvejų eigai būdingas simptomų nebuvimas, o navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant rentgeno tyrimą ortopedo ar traumatologo nurodymu.
• Chondroblastoma. Šio tipo navikų formavimasis yra panašiai gerybinis, tačiau yra tam tikrų šio teiginio nukrypimų. Pirmiausia pažymėkime, kad toks auglys susidaro dėl kremzlinio audinio, susitelkiančio vamzdinių ilgųjų kaulų epifizinėje srityje. Distalinė šlaunikaulio epifizė yra pirmoje vietoje pagal pažeidimo dalį, proksimalinė epifizė su blauzdikaulio pažeidimu yra antroje vietoje ir, galiausiai, proksimalinė epifizė su žastikaulio pažeidimu. trečia vieta. Kiek rečiau chondroblastomos aptinkamos proksimalinėje šlaunikaulio epifizėje, pėdos ir dubens kauluose. Praktikoje taip pat pasitaiko atvejų, kai chondroblastomos atsiranda šonuose, krūtinkaulio, stuburo, kaukolės, raktikaulio, girnelės, riešų kauluose, pirštų falangose, taip pat kaukolės skliaute ir apatinis žandikaulis. Dažniausiai ši liga diagnozuojama sulaukus 20 metų, kiek rečiau – suaugus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Įvairioms amžiaus grupėms yra duomenų apie chondroblastomą, kuri rodo, kad galimų gerybinių navikų darinių ji diagnozuojama vidutiniškai 1-4 proc. Taip pat yra vyrų polinkis į tokio tipo navikus – jie diagnozuojami vidutiniškai 2 kartus dažniau nei atitinkamai moterims. Reikia pažymėti, kad chondroblastoma gali būti ne tik gerybinė, bet ir piktybinė. Tokiu atveju gerybinė chondroblastoma gali pasireikšti tipine arba mišria forma. Taip pat yra keletas abiejų tipų navikų veislių. Taigi, gerybinės chondroblastomos gali pasireikšti šiomis atmainomis: cistine chondroblastoma, chondromine chondroblastoma, chondroblastoma su chondromiksoidine fibroma arba osteoblastoklastoma. Savo ruožtu piktybinės chondroblastomos gali pasireikšti tokiomis atmainomis: aiškia ląstelių chondrosarkoma, pirmine piktybine chondroblastoma arba piktybine chondroblastoma (pastarojoje versijoje ji taip pat gali virsti chondrosarkoma arba osteogenine chondroblastine sarkoma). Piktybinės chondroblastomos formos apskritai diagnozuojamos maždaug 7% chondroblastomos atvejų (tai yra, įskaitant gerybines). Piktybinis navikas dažniausiai atsiranda dėl kelių ankstesnių gerybinės ligos formos atkryčių, kurios visų pirma yra dėl jos nepilno chirurginio pašalinimo.
• Milžiniškų ląstelių navikas (taip pat žinomas kaip osteoblastoklastoma arba osteoklastoma). Toks kaulo navikas diagnozuojamas dažniausiai. Vyrų ar moterų polinkis šiai ligai ypatingų skirtumų nesiskiria, todėl galima pridurti, kad jai vienodai jautrios abi lytys. Taip pat aktualu paveldimas polinkis. Kalbant apie polinkį į amžių, paprastai liga gali būti nustatyta nuo 1 metų iki 70 metų, tačiau daugiau nei pusėje atvejų, kai nustatomi milžiniškų ląstelių navikai, smailės gali būti 20-30 metų amžiaus. su amžiumi susijęs dažnis. Kartu galima pridurti, kad vaikams iki dvylikos metų navikas aptinkamas itin retai. Iš esmės naviko formavimasis yra pavienis, kai kuriais atvejais nustatoma dviguba jo koncentracija ir daugiausia kauluose, esančiuose šalia. Dažniau pažeidžiami ilgi vamzdiniai kaulai, kas aktualu vidutiniškai 74% atvejų, rečiau pažeidžiami smulkūs ir plokšti kaulai. Naviko lokalizacija ilguose vamzdiniuose kauluose pastebima epimetafizės srityje. Jis neauga į epifizinę ir sąnarių kremzlę. 0,2% atvejų, o tai yra gana reta, lokalizacija yra diafizė. Gerybinis navikas gali transformuotis į piktybinį, be to, osteoblastoklastoma gali būti pirminė piktybinė. Piktybinės osteoblastoklastomos lokalizuotos panašiai kaip ir šio tipo gerybiniai navikų dariniai. Kauliniame audinyje vyksta destruktyvūs procesai. Auglio sudėtis apima milžiniškas daugiabranduoles ląsteles, taip pat vienaląsčius darinius, o milžiniškos ląstelės vaidina ne tokį reikšmingą vaidmenį formuojant naviką, palyginti su vienaląsčiais. Ląstelinė naviko formavimosi kilmė paprastai nežinoma. Klinikinis kursas būdingas lėtumas, skausmas pasireiškia vėlai ir yra vidutinio sunkumo. Vėlesnėse ligos eigos stadijose stebimas kaulo patinimas ir jo deformacija. Metastazių procesą lydi plitimas tiek į aplinkines, tiek į tolimas venas, pavyzdžiui, į plaučius. Čia jie išlaiko gerybinę struktūrą, tačiau turi galimybę gaminti kaulinį audinį. Osteoklastoma susidaro tose srityse, kurios vadinamos kaulų augimo zonomis. Visų pirma, tai yra šlaunikaulio kaklas ir galva, didesnis ar mažesnis šlaunikaulio trochanteris. Navikas gali visiškai paveikti sąnarinį kaulo galą, taip prisidedant prie jo patinimo ar žievės sluoksnio sunaikinimo, o po to jis išeina už paveikto kaulo ribų. Kai kuriais atvejais kaulo sunaikinimas naviku vyksta netolygiai, klinikiniai ir radiologiniai požymiai jį tiriant rodo arba jo ląstelinę-trabekulinę struktūrą, arba visišką kaulo išnykimą, veikiant auglio procesui. - šiuo atveju kalbame apie lytinę formą. Pažymėtina, kad lizinė forma vystosi nėščioms moterims, o naviko vystymosi procesas yra toks greitas ir ryškus klinikinėje įvaizdyje, kad ši forma diagnozuojama kaip piktybinė. Gydymas šiuo atveju apima nėštumo nutraukimą, nors praktikoje buvo atvejų, kai auglys buvo aptiktas paskutiniais nėštumo mėnesiais, todėl gydymas buvo pradėtas po gimdymo. Jei anksčiau šis navikas buvo laikomas gerybiniu, tai dabar vyraujanti mintis apie jį peržiūrėta, atsižvelgiant į galimą pirminį jo piktybinį pobūdį ir polinkį į piktybiškumą. Be to, lieka neaiškūs tam tikri klausimai.
• Angioma. Šiuo atveju kalbame apie apibendrintą grupės apibrėžimą kraujagyslių navikai susidaro limfinių ar kraujagyslių pagrindu. Tokių neoplazmų lokalizacija gali būti paviršutiniška (pažeidžiamos gleivinės ar oda), be to, jie gali būti vidaus organuose ir raumenyse. Lydinčios jų egzistavimo apraiškos kraujuoja, jos, savo ruožtu, gali pasireikšti įvairiu savo intensyvumo laipsniu. Tokių neoplazmų pašalinimas atliekamas įvairiais metodais (rentgeno terapija, skleroterapija, krioterapija), galima priemonė taip pat yra chirurginė procedūra. Priklausomai nuo pralaimėjimo įvairūs kūnai ir audiniuose, o angiomos gali būti vienos arba daugybinės. Dydžiai taip pat gali skirtis. Jei svarstomas hemangiomos atvejis (anomalija su kraujagyslių pažeidimu), tada neoplazmos yra mėlynai raudonos spalvos, o jei limfangiomos (anomalija su limfagyslių pažeidimu), tada tokie navikai yra bespalviai. Dažniausiai angiomos nustatomos vaikams – jos sudaro apie 80 proc. įgimtos formos neoplazmos. Tai taip pat turėtų rodyti polinkį progresuoti, o kartais ir labai greitą. Angiomos daugiausia randamos viršutinėje kamieno dalyje, ant kaklo ir galvos. Kiek rečiau pažeidžiami akiduobės, vokai, plaučiai, ryklė, išoriniai lytiniai organai, kaulai, kepenys ir kt. Iš esmės angiomos yra įgimtos, o jų padidėjimas atsiranda dėl kraujagyslių augimo pačiame navike. Šios kraujagyslės įauga į juos supančius audinius ir taip juos sunaikina, o tai panašu į piktybinių navikų augimą.
• Miksoma. Miksoma yra intrakavitinis navikas, pažeidžiantis širdį. Šis navikas yra gerybinis, o iš visų šio tipo navikų atmainų suaugusiems pacientams jis nustatomas 50 proc., grupės pacientams – 15 proc. vaikystė. Tuo pačiu metu 75% atvejų naviko formavimosi lokalizacija patenka į kairįjį atriumą, 20% atvejų - į dešinę. Nedidelė dalis atvejų atsiranda vožtuvo aparate arba skilveliuose. Pagrindinis pacientų amžius – 40-60 metų. Širdies miksoma dažniausiai diagnozuojama moterims nei vyrams. Pats navikas susidaro jungiamojo audinio pagrindu, jame taip pat yra nemažai gleivių. Be širdies pažeidimo, miksoma taip pat gali būti aptikta galūnėse, tarpraumeninio audinio, fascijų ir aponeurozių srityje. Šiek tiek rečiau pažeidžiami nervų kamienai ir šlapimo pūslė.
• Fibroma. Fibroma yra gerybinis subrendęs navikas, pagrįstas jungiamuoju audiniu. Jis gali susidaryti bet kurioje kūno dalyje. Gali būti išsklaidytas arba ribotas. Ligos eiga ir jos požymiai tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra fibroma, taip pat nuo augimo greičio ypatybių. Galima transformuoti iš gerybinis išsilavinimasį piktybinį naviką. Fibroma gydoma chirurginiu būdu.
• Eozinofilinė granuloma. Ši liga įvardijama kaip neaiškios prigimties patologija, kurios eigai būdingas granulomų (infiltratų) susidarymas kauluose, o granulomų ypatybė yra tai, kad juose yra daug eozinofilinių leukocitų. Kai kurie autoriai mano, kad liga turi infekcinį-alerginį pobūdį, kai kurie - kad ji yra susijusi su trauma, kai kurie - su helmintinio audinio invazija. Liga diagnozuojama gana retai, daugiausia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Pagrindinis aptariamos ligos simptomas yra tai, kad susidaro pavieniai arba keli naviko židiniai, pažeidžiantys vamzdinius ir plokščiuosius kaulus. Dažniausiai pažeidžiami slanksteliai, šlaunikauliai, kaukolės skliauto kaulai ir dubens kaulai.

Piktybiniai navikai apima:

• Šio tipo navikai yra piktybiniai, su juo pažeidžiamas kaulo skeletas, daugiausia apatinė ilgųjų vamzdinių kaulų dalis, raktikaulis, stuburas, dubens, šonkauliai ir mentės. Ewingo sarkoma yra antroje vietoje pagal vaikų diagnozavimo dažnumą, paprastai ji pasireiškia vaikams iki 5 metų, taip pat suaugusiems nuo 30 metų. Pagrindinis sergamumo pikas šiuo atveju yra amžius nuo 10 iki 15 metų. Ewingo sarkomos priežastys Šis momentas vis dar nežinomi, tačiau 40% šios ligos atvejų buvo susiję su ankstesne trauma. Retais atvejais Ewingo sarkoma išsivysto kaip ekstrakaulinė patologija, kurią lydi minkštųjų audinių pažeidimai, tačiau, kaip jau minėta, daugiausia pažeidžiami kaulai. Liga gali būti lokalizuota ir metastazuoti vystymosi stadijose. Lokalizuota Ewingo sarkomos stadija lemia galimybę plisti iš pirminio pažeidimo į minkštuosius audinius, esančius arti jo, o tolimų metastazių nepastebima. Kalbant apie metastazavimo stadiją, čia navikas gali išplisti į kitas paciento kūno dalis (kaulų čiulpus, kaulus, plaučius, kepenis, centrinę nervų sistemą ir kt.). Apskritai Ewingo sarkoma yra agresyviausia iš piktybinių navikų formacijų. Pastebėtina, kad maždaug 90% atvejų, kai pradedamos bet kokios terapijos priemonės, metastazės jau yra pacientams (pagrindinės sritys yra kaulai, plaučiai ir kaulų čiulpai).
• Osteogeninė sarkoma. Osteogeninė sarkoma yra navikas, kurio piktybinės ląstelės susidaro kaulinio audinio sąskaita, o jos taip pat gamina šį audinį. Osteogeninė sarkoma gali būti sklerozinė (osteoplastinė), osteolizinė arba mišri, kuri nustatoma radiografiškai. Kaip aišku, tokia sarkoma atsiranda tiesiogiai dėl kaulų elementų, taip pat jai būdingas greitas progresavimas ir ankstyvos metastazės. Osteogeninė sarkoma aptinkama bet kuriame amžiuje, tačiau maždaug 65% atvejų didžiausias sergamumas būna 10–30 metų amžiaus. Taip pat pažymima, kad iš esmės sarkoma išsivysto iki brendimo pabaigos. Kalbant apie seksualinį polinkį, tai čia irgi aktualu: vyrai serga beveik dvigubai dažniau nei moterys. Dominuojanti aplinka osteogeninėms sarkomoms lokalizuoti yra ilgi vamzdiniai kaulai, o maždaug 1 iš 5 osteogeninių sarkomų atvejų jų lokalizacija patenka į trumpus arba plokščius kaulus. Iki 6 kartų dažniau pažeidžiami apatinių galūnių kaulai, palyginti su viršutinių galūnių kaulais, tuo tarpu apie 80% visų apatines galūnes pažeidžiančių navikų yra susitelkę kelio sąnaryje. Taip pat dažnai pažeidžiamas klubas, žastikaulis, blauzdikaulis, šeivikaulis, dubens, alkūnkaulis ir pečių juosta. Spindulyje, kur gana dažnai atsiranda milžiniškų ląstelių navikas, retais atvejais jį lydi osteogeninės sarkomos augimas. Osteogeninė sarkoma beveik niekada neišauga iš girnelės. Kaukolė pažeidžiama daugiausia vaikams, be to, toks pažeidimas aktualus ir vyresnio amžiaus pacientams, tačiau čia jau veikia kaip osteodistrofijos komplikacija. Kai kuriais atvejais naviko vystymasis yra susijęs su greitu kaulo augimu. Vaikams, kuriems diagnozuota osteosarkoma, daugeliu atvejų augimas yra didesnis (kai lygus bendram amžiaus norma), pati liga pažeidžia tas skeleto dalis, kurios auga greičiausiai. Iš esmės taip pat yra ryšys su trauma, kaip predisponuojančiu veiksniu sarkomai išsivystyti, tačiau trauma yra labiau veiksnys, leidžiantis jį aptikti beveik atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą.
• parostealinė sarkoma. Šio tipo sarkoma yra viena iš osteosarkomos atmainų. Jo aptikimo dažnis yra vidutiniškai 4% viso osteosarkomų skaičiaus, tai yra, navikas yra gana retas. Jis vystosi tiesiai ant kaulo paviršiaus, jo ypatybė yra ilgesnė ir tuo pačiu mažiau piktybinė eiga. Tipinė lokalizacijos aplinka – vietos sritis kelio sąnarys (galinis paviršiusšlaunikaulis arba blauzdikaulis), tai sudaro apie 70 % šio tipo sarkomos atvejų. Retais atvejais kaukolės, dubens ir stuburo kaulai, mentės, pėdos ir rankų kaulai (tiesiog pavieniai atvejai). Šis navikas yra kaulo konsistencijos, koncentruotas už kaulo ribų, tačiau yra susijęs su apatiniu kaulu ir perioste. AT dažni atvejai yra tarsi kapsulėje, tačiau tai neatmeta galimybės sudygti į netoliese esančius raumenis.
• Chondrosarkoma. Šis navikas yra viena iš labiausiai paplitusių naviko patologijų, pažeidžiančių skeletą. Jis yra pagrįstas kremzlės. Iš esmės chondrosarkoma vystosi plokščiuose kauluose, nors tokį naviką galima aptikti ir vamzdiniuose kauluose. Yra keletas scenarijų, pagal kuriuos tokie navikai gali progresuoti. Taigi, tai gali būti gana palankus progresavimo scenarijus, kai naviko formavimosi augimas sulėtėja, o metastazės atsiranda vėlyvose stadijose, arba nepalankus, kai navikas auga greitai ir metastazės prasideda anksti. Tai yra du pagrindiniai variantai, dėl kurių galimi tam tikri nukrypimai, kiekvienu atveju įvertinus bendrą ligos vaizdą. Chondrosarkomos gydymas susideda iš chirurginės intervencijos, prognozę lemia konkretus ligos eigos variantas, taip pat santykinai radikalaus poveikio navikui galimybės. Iš esmės nuo šio naviko kenčia pečių juosta, dubens kaulai, šlaunikaulio ir žastikaulio kaulai, šonkauliai. Vidutiniškai 60% atvejų liga diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus (nuo 40 iki 60 metų) amžiaus grupės pacientams. Tuo tarpu tai neatmeta galimybės aptikti chondrosarkomą kito amžiaus pacientams. Taigi, statistika rodo, kad anksčiausiai šios patologijos atvejai užfiksuoti sulaukus 6 metų, o vėliausiai – 90 metų. Kalbant apie lytinį polinkį, galima pastebėti, kad vyrai šia liga serga du kartus dažniau nei moterys. Chondrosarkoma gali atitikti kelis proceso piktybiškumo laipsnius. Taigi, 1 laipsnis Chondrosarkomos piktybinį naviką lydi vyraujantis chondroidinio audinio buvimas navike, pastarajame, savo ruožtu, yra chondrocitų, kuriuose yra mažų tankių branduolių. Nedideliame kiekyje vis dar yra daugiabranduolių ląstelių, nėra mitozinių figūrų. Dėl 2 laipsnių būdinga daugiausia miksoidinė tarpląstelinė medžiaga, ląstelių skaičius didesnis nei 1 laipsnio ribose. Ląstelių kaupimasis vyksta skilčių periferijoje. Branduoliai yra padidėję, mitozinių figūrų yra viename kiekyje, yra sunaikinimo, tai yra nekrozės, sritys. Ir, galiausiai 3 laipsniai, jam būdinga miksoidinė tarpląstelinės medžiagos sudėtis, ląstelių išsidėstymas joje vyksta gijomis arba grupėmis. Nustatoma, ar dideliame tūryje yra žvaigždžių arba netaisyklingos formos ląstelių. Yra daug daugiabranduolių ląstelių ir daug ląstelių su išsiplėtusiais branduoliais. Yra mitozinių figūrų, nekrozės sritys yra plačios. Jei mes nesigilinsime į tokius pokyčius, o pradėsime tik nuo chondrosarkomų laipsnio žinojimo, galime pasakyti, kad kuo didesnis laipsnis, tuo didesnė ankstyvų metastazių, taip pat chondrosarkomų atkryčio tikimybė. liga po chirurginio naviko pašalinimo.
• Chordoma. Šio tipo neoplazmas taip pat gali būti vadinamas gerybinis navikas ir kaip navikas yra piktybinis. Tuo tarpu tokio neoplazmo gerybinis pobūdis yra prieštaringas. Atsižvelgiant į tai, kad naviko formavimosi augimas yra lėtas, o metastazės retai stebimos už jo ribų, jis laikomas gerybiniu. Tačiau dėl to, kad navikas yra tam tikroje srityje, būtent jo vieta sukelia komplikacijų vystymąsi. Pats navikas vėliau gali pasikartoti, tai yra atnaujinti savo vystymąsi po to, kai pacientas iš pažiūros visiškai pasveiks. Būtent dėl ​​šios priežasties, vadovaujantis principais, kuriais remiantis tarptautinė klasifikacija neoplazmų, teisingiau jį priskirti prie piktybinių navikų. Chordoma diagnozuojama retai (maždaug 1% atvejų, kai pažeidžiami naviko dariniai kaulų struktūros), jis susidaro embrioninio notochordo liekanų pagrindu. Kryžkaulio chordoma daugiausia nustatoma, šiuo atveju - 40-60 metų pacientams, dažniau vyrams. Jei navikas diagnozuojamas jauniems žmonėms, tai dažniausiai tai yra navikas prie kaukolės pagrindo. Būtent nurodytas sritis ir yra pagrindiniai chordomos pralaimėjime. Navikai skirstomi į šias formas: chondroidinė chordoma, nediferencijuota chordoma ir normali chordoma. Mažiausiu agresyvumu pasižymi chondroidinė chordoma. Nediferencijuotas yra linkęs į metastazes ir yra agresyviausias iš šių formų. Kartais sunku nustatyti konkretų naviko tipą, tokiu atveju dažnai manoma, kad susiformavo chondrosarkoma (dėl bendros lokalizacijos ir struktūros). Čia mes kalbame apie nediferencijuotą naviką ir, žinoma, poreikį atskirti konkretų neoplazmą. Jei mes tikrai kalbame apie chondrosarkomą, o ne apie chordomą, tada yra pagrindas palankiai prognozei. Faktas yra tas, kad chondrosarkoma yra jautresnė gydymui naudojant spindulinę terapiją, kuri yra tokių teiginių pagrindas. Chordomos gydymui reikalinga chirurginė intervencija, jos apimtys nustatomos individualiai, priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio.

Kaulų vėžys: rizikos veiksniai

Nepaisant to, kad šiuo metu nebuvo įmanoma nustatyti vienareikšmiškos kaulų vėžio priežasties, tai neatmeta galimybės nustatyti kai kuriuos veiksnius, kurie skatina šios ligos vystymąsi. Visų pirma tai yra:

• tokios gerybinės ligos, kuri pažeidžia kaulus, buvimas, pvz Pageto liga;
• paveldimumas (artimiausių šios ligos kraujo giminaičių buvimas praeityje);
• poveikis;
• kaulų trauma (vėlgi trauma negali būti laikoma veiksniu, skatinančiu vėžio išsivystymą, tačiau būtent su trauma, kaip jau minėta, liga nustatoma).

Kai kuriems žmonėms galima nustatyti tam tikrus polinkį skatinančius veiksnius tam tikrų tipų kaulų vėžys.

• osteosarkoma: vyras, amžius nuo 10 iki 30 metų, kaulų čiulpų transplantacija, retinoblastoma (akių vėžys, gana reta liga), paveldimų vėžio sindromų buvimas.
• Chondrosarkoma: didelis egzostozės kiekis (paveldimo tipo liga, dėl kurios kaulus pažeidžia būdingi iškilimai), amžius nuo 20 metų.

Kitų vėžio rūšių atveju pakankamas vėžio išsivystymo veiksnys yra laikymasis tam tikros Amžiaus grupė, kurios tuo tarpu negali būti vienareikšmiškai nustatytos dėl opcionų kintamumo.

Kaulų vėžys: simptomai

Klinikinis ligos pasireiškimas grindžiamas šiais simptomais:

• Skausmas. Skausmas, kaip jūs galite suprasti, jei jis atsiranda, tada toje vietoje, kur susidarė navikas. Skausmas gali būti nuolatinis, sustiprėja atliekant krūvius ir judesius, naktį (raumenų atsipalaidavimo periodas).
• Paburkimas. Panašiai atsiranda patinimas toje vietoje, kur yra navikas, ypač jį supa patinimas. Tai pastebima vėlyvoje ligos eigos stadijoje, tai yra, kai navikas jau pasiekė reikšmingą dydį. Kai kuriais atvejais apžiūros ir palpacijos metu edema gali būti neaptikta.
• Judesių sunkumas. Būdamas arti pažeisto sąnario, auglys, augantis, sukelia tam tikrų jo darbo sunkumų. Dėl to galūnės judėjimas gali būti ribotas. Jei pažeisti kojų sąnariai, tai gali sukelti galūnių tirpimą, dilgčiojimą jose ir šlubavimą.
• Pažeistos galūnės ar kūno deformacija.
• Svorio kritimas, prakaitavimas, karščiavimas, vangumas yra bendro organizmo „nesėkmės“ simptomai tiek onkologinių ligų, tiek bet kokio kito tipo ligų fone.

Išvardinti simptomai, kaip matote, yra svarbūs daugeliui ligų, ir tai taikoma ne tik paskutiniam taškui. Tuo tarpu, jei tokio simptomo kaip galūnių skausmas pasireiškia ilgiau nei dvi savaites, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atliktas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti konkrečią priežastį.

Kojų ir dubens kaulų vėžys

Praktikoje gana retai pirminiai navikai su dubens kaulų kaulinio audinio pažeidimu. Tokiu pačiu dažnumu šiuo atveju nustatomos osteosarkomos ir chondrosarkomos. Klubo sąnario sarkoma diagnozuojama dar rečiau. Kaip ir daugelis vėžio rūšių, šios patologijos dažniau diagnozuojamos vyrams (palyginti su moterimis).

Pakalbėkime apie simptomus, būdingus tokiai ligai kaip dubens kaulų vėžys:

• Bukas skausmas, atsirandantis dubens ir sėdmenų srityje, kai kuriais atvejais tokį skausmą gali lydėti trumpalaikis bendros kūno temperatūros padidėjimas.
• Skausmo pojūčių padidėjimas ypač pastebimas fizinio krūvio metu ir einant, simptomas yra susijęs su laipsnišku naviko patologijos progresavimu.
• išsikišimas, patinimas, taip pat aptikta ateityje, ligai progresuojant, kai navikas įgauna reikšmingą dydį. Pažeistos vietos oda pastebimai plonėja, todėl galima pastebėti kraujagyslių modelį.
• Skleisti skausmąį stuburą, tarpvietę, kirkšnį, šlaunis ir kt. Šis simptomas aktualu vėlesnėms patologinio proceso stadijoms, kai nervai ir kraujagyslės suspaudžiami naviko formavimosi.
• Ribotas pažeisto sąnario mobilumas.

Kita simptomų dalis, prie kurios apsistosime, atitinka tokią ligos rūšį kaip kojų vėžys, jos simptomai diagnozuojami vienodai dažnai abiem lytims, tai yra vyrams ir moterims.

• Skausmas kojose, padidėjęs skausmas fizinio krūvio metu;
• Ribotas pažeistos galūnės mobilumas;
• Edemos atsiradimas ant odos, išsikišimai;
• Pažeistos galūnės deformacija;
• Bendrieji simptomai negalavimai (karščiavimas, vangumas, svorio kritimas, silpnumas ir kt.).

Taip pat, nepriklausomai nuo vėžio rūšies, galima nustatyti tokį simptomą kaip kaulų lūžiai, o tai labiau aktualu vėlesnėms vėžio stadijoms, kai auglys smarkiai pažeidžia sąnarį, su kuriuo jis yra tiesiogiai susijęs.

Diagnozė ir gydymas

Dažnai, kaip jau pabrėžėme straipsnyje, vėžys aptinkamas atsitiktinai, be jokių simptomų ir atliekant rentgeno tyrimą, pavyzdžiui, dėl sužalojimo. Ateityje gydytojas gali paskirti daugybę tyrimų, tarp kurių galima išskirti:

• kraujo tyrimas (leidžia nustatyti faktinį šarminio fermento fosfatazės lygį; jei jis yra padidėjęs, tada yra pagrindo manyti, kad yra kaulų navikas, kuris vis dėlto yra svarbus net augimo laikotarpiu sveikas vaikas);
• rentgeno tyrimas;
• skeleto kaulų nuskaitymas (šiuo atveju tai reiškia tokį tyrimą, kuriuo galite nustatyti, kur yra navikas; jo įgyvendinimui į kraują patenka radioaktyvioji medžiaga, absorbuojama kaulinio audinio, po kurios naudojant specialų skaitytuvą, stebimos jo poveikio ypatybės);
• CT, MRT;
• kaulų čiulpų biopsija.

Kalbant apie tokį klausimą kaip vėžio gydymas, tai kiekvienu šios ligos atveju jis taikomas skirtingai, jo principai nustatomi būtent pagal veislę, taip pat pagal vėžio stadiją, plotą. naviko formavimosi lokalizacija, paciento sveikatos būklė, metastazių buvimas ir kiti kriterijai. Daugiausia rodoma chirurginis pašalinimas navikų, nors gali būti taikomi tokie gydymo metodai kaip spindulinė terapija ir chemoterapija – daugiausiai gydant jie yra priedas prie operacijos.

Dėl simptomų, kurie gali rodyti vėžys reikia kreiptis į ortopedą ar onkologą.

Viena masyviausių dalių raumenų ir kaulų sistemažmogus , yra klubinis kaulas. Jis yra šaukšto formos, priklauso dubens diržui ir laikomas suporuotu elementu. Kartu su gaktos ir ischial , jis sudaro klubo sritį, esančią jo viršutinėje dalyje nuo nugaros.

Struktūriniai bruožai

Atsižvelgiant į tai, kur yra klubakaulis, reikia pažymėti, kad jis yra atsakingas už jungiamąją funkciją tarp apatinių galūnių ir viršuježmogaus skeletas – liemuo. Kaip jau išsiaiškinome, tai yra garinė pirtis, todėl abi jos dalys turi identišką struktūrą. Viršutinis abiejų elementų kraštas yra sujungtas su stuburu, o apatinė kairiojo ir dešiniojo klubo sąnario dalis yra sujungta su šlaunies segmentais per sąnarius.

Ilium anatomija reiškia, kad jis yra padalintas į kūną ir sparną. Pirmasis yra apatinis stora dalis, kuris jungiasi su dviem kitais segmentais, sudarydamas acetabulinę įdubą. Sparnas yra plačios lėkštės formos, kurios viršutinį kraštą lemia šukutės. Jame yra du procesai, vadinami klubinių stuburų. Apatinėje sparno pusėje yra sėdmenų anga. Vidinė sparno pusė yra įgaubta, o išorinė - išgaubta.

Vidinėje sparno plokštumoje lokalizuotas ausies formos kaulas, kuris yra dubens ir kryžkaulio jungtis. Klubo, gaktos ir sėdmens kaulai sudaro klubo sritį. Juos stiprina tankūs kremzliniai audiniai, kurie prisideda prie dubens stiprumo. Tačiau net ir tokios anatominės savybės negali jų išgelbėti nuo išorinių fizinių poveikių ar patologinių procesų vystymosi.

Dubens kaulų pažeidimai

Tačiau klubų diržas nėra taip dažnai veikiamas traumų ar kitų ligų , Galima nustatyti dažniausiai pasitaikančias juosmens ir klubų skausmo priežastis toliau nurodyti veiksniai, apibendrinta žemiau:

• mechaniniai pažeidimai - lūžiai, mėlynės ;
• labai dažnai, esant per dideliam fiziniam krūviui, ilgainiui gali susidėvėti kaulai.
• pažeidimas medžiagų apykaitos procesai gali sukelti kaulų retėjimą.
• genetinis, paveldimas veiksnys.

Galimos skausmo priežastys

Apsauginės klubinių kaulų funkcijos ir lokalizacija sukelia dažną fizinį išorinės aplinkos poveikį. Jie yra visiškai atviri tiesioginiam kontaktui, dėl kurio atsiranda traumų. Dažniausiai tokie šių dubens dalių pažeidimai atsiranda vyresniame amžiuje, todėl pradėjus skaudėti vietą, kurioje yra klubiniai elementai, būtina kuo skubiau kreiptis į polikliniką. Specialistai išsiaiškins jų atsiradimo priežastį ir paskirs tinkamą gydymą. O kaulinio audinio atsinaujinimas – labai ilgas procesas. Tačiau skausmas gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių.

Skausmas kairėje pusėje

Jei skausmas pastebimas kairėje nugaros pusėje ir nėra lūžio požymių, tai gali reikšti per didelį fizinį krūvį. Neteisingas apkrovų paskirstymas gali išprovokuoti kaulų darinių deformaciją, dėl kurios atsiranda išnirimų ar net lūžių. Gali būti, kad tai gali sukelti negalią. Be to, ekspertai nustato šias priežastis:

• piktybiniai navikai ;
• osteomielitas.
• tuberkuliozės.
• medžiagų apykaitos liga.
• paveldimas kolageno gamybos sutrikimas.
• amžiaus veiksnys.
• Pageto liga.
• sumažėjęs kūno aktyvumas.
• lėtinės kraujagyslių patologijos.
• uždegiminiai procesai.
• infekcinės infekcijos.

Skausmas dešinėje pusėje

Jei jaučiami ūmaus skausmo požymiai su dešinioji pusė, to priežastis yra tos pačios patologijos. Tačiau jie gali sukelti kitų komplikacijų – sumažėti apatinių galūnių paslankumas, deformuotis dubens juostos kauliniai segmentai, lydimas diskomforto jausmo. Ši sąlyga gali sukelti negalią. Be to, skausmas dešiniojo klubinio kaulo srityje gali turėti kitų pasireiškimo priežasčių:

• įvairios kraujagyslių patologijos;
• nepakankamas maistinių medžiagų kiekis.
• neseniai patirtos traumos padariniai.
• ilgalaikis sintetinių hormoninių vaistų vartojimas.
• kortizolio perteklius.
• paciento senatvė.
• žmogaus veikla, susijusi su nuolatine fizine veikla.
• tarpslankstelinė išvarža.
• onkologinės ligos.
• osteochondrozė.

lūžių

Klubo srities klubinių dalių lūžiai , dažnai atsiranda dėl stipraus spaudimo ar smūgio. Vaikams, kurie dar nėra pasiekę tokio amžiaus, kai skeletas jau yra visiškai susiformavęs, gali lūžti griuvimai ir nedideli guzeliai. Pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos gydytojai nustato tokio tipo sužalojimą, yra šie:

• aštrus nepakeliamas skausmas, kuris gali padidėti bet kokiu apatinių galūnių judėjimu ;
• pažeistos vietos patinimas.
• ryškus pablogėjimas motorines funkcijas kojos traumos pusėje.

Gana dažnai su lūžiais pažeidžiamas vidaus organų ir struktūrų vientisumas, o tai sukelia sunkų vidinis kraujavimas. Tai atpažinti galima pagal išorinius požymius – kai ant pažeistos vietos susidaro kraujo dėmės. Be to, paciento pilvo raumenys labai įsitempę nuo skausmo. Tokiais atvejais nukentėjusįjį reikia skubiai hospitalizuoti.

Jei žmogus sužeidė klubo sritį ir visi simptomai rodo lūžis klubo kaulas, jį reikia skubiai pristatyti į artimiausią kliniką. Būtina pacientą perkelti tiesiai į horizontalią padėtį, ant nugaros. Po keliais dedamas koks nors cilindrinis daiktas arba sulankstytas audinys.

AT klinikinė aplinka pacientui taikoma vietinė anestezija, o jei sužalojimas komplikuojasi poslinkiu, — Tai bendra anestezija. Po to nukentėjusiajam uždedamas įtvaras , ant galūnės, nuo kurios įvyko lūžis. Atlikus visas būtinas manipuliacijas, pacientas turi gulėti lovoje 3-4 savaites, priklausomai nuo traumos sunkumo ir amžiaus.

Esant poslinkiams lūžiams, gali prireikti operacijos, siekiant atkurti pažeistų segmentų fragmentus. Tik po sėkmingos operacijos pacientui gali būti įtvaras. Po mėnesio buvimo ligoninėje pacientui skiriamas receptas prevenciniai veiksmai: masažo procedūros ir fizioterapija. Funkcijos klubo sąnariai ir apatines galūnes , visiškai pasveiksta po reabilitacijos laikotarpio, kuris gali trukti nuo 1,5 iki 2 mėnesių.

Žandikaulio vėžys

Šią diagnozę galima nustatyti tik atlikus daugybę tyrimų, atliekamų ligoninėje. Norėdami nustatyti ligą, pacientui skiriami šie metodai:

• magnetinio rezonanso tomografija ;
• kompiuterinė diagnostika;
• rentgenografija;
• pozitronų emisijos tyrimas;
• biocheminiai kraujo tyrimai;
• biopsija.

Su tokiais patologiniais sutrikimais , pacientas yra sutrikęs skausmas nuolatinio pobūdžio ir bandant judinti apatines galūnes , jų tik daugėja. Ši būklė reikalauja skubaus gydymo, nes tai yra pažengusi kaulų vėžio stadija , gali sukelti nemalonių pasekmių.

Klubinės srities trepanobiopsija

Jei žmogui ilgą laiką skauda dubens sritį, reikia kreiptis pagalbos į gydytoją. Jis išleis būtinus tyrimus kurie padės išsiaiškinti ligos priežastį. Privalomas piktybinių navikų diagnozavimo metodas yra klubo trepanobiopsija. Jis naudojamas, kai kiti metodai nepatvirtina tikslios diagnozės.

Rinkdami tiriamąją medžiagą gydytojai naudoja ploną iki 3 mm skersmens adatą. Pabaigoje yra tam tikras grąžtas, kuriuo pašalinamas viršutinis kaulinio audinio sluoksnis. Manipuliacijos atliekamos klubinio sparno keteros srityje.

Prieš tai būtina atlikti dezinfekciją jodu ir alkoholio tirpalai. Anestezijai naudojamas dviejų procentų novokaino tirpalas. Po procedūros lieka ertmė, kuri netrukus prisipildo naujomis kaulinėmis ląstelėmis.

Gydymas

Ilium gydymas atliekamas tik nustačius galutinę diagnozę. Jei nukentėjusysis lūžta, jam atliekama vietinė nejautra, uždedamas įtvaras, paskiriamas lovos režimas. Dėl lūžių su poslinkiu , bendroji anestezija, po h ji atliekama įvedant kaulą chirurginis metodas. Tokios traumos gyja labai ilgai, todėl pacientui priskiriamas griežtas režimas, prižiūrint gydytojui. Po regeneracijos atliekamos profilaktinės procedūros – masažas, fizioterapija.

Be to, terapiniai metodai naudojamas šiais atvejais

1. Su kraujagyslių patologijomis ir onkologinėmis ligomis.
2. At per didelės apkrovos susijusi su profesine veikla.
3. Kai pažeidžiami sąnariai ir kremzlės audiniai. Pacientui skiriami vaistai, skatinantys greitą kaulo atlaso gijimą.
4. Jei organizmui trūksta naudingų medžiagų, pacientui skiriamas vitaminų kompleksų vartojimas.
5. Jei atsiranda pažeidimų, susijusių su hormoninių vaistų vartojimu, būtina atšaukti, sustabdyti arba pakeisti vartojamus vaistus.

Bet kokiems klubų srities sužalojimams ir patologijoms reikia ypatingo dėmesio, todėl neturėtumėte to atidėlioti, kad nepablogintumėte situacijos.

Dubens klubo klubo lūžis pastebimas 6% sužeistųjų, kurie kreipiasi į medikus. Problema atsiranda dėl kritimo iš aukščio, automobilio avarijos, sumušimo, smūgio ar suspaudimo dubens srityje. Dažnai patologiją lydi vidaus organų plyšimas, dėl kurio atsiranda gausus kraujavimas, dėl kurio padidėja mirties rizika.

Traumos tipai ir būdingi simptomai

Paskirstyti šių tipų dubens lūžiai:

1. Stabilus. Pastebimas izoliuotas arba ribinis sparno ar keteros lūžis, kuris nepažeidžia skeleto vientisumo.
2. Nestabilus. Pažeistas dubens žiedas. Diagnozuoti vertikalius, užpakalinius ir dvigubus lūžius.
3. Rotacinis. Horizontalioje plokštumoje yra fragmentų poslinkis.
4. Kartu su gaktos kaulo ar kryžkaulio išnirimu.
5. Pažeistas acetabulumo kraštai arba dugnas.

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, išskiriami šie tipai:

1. Uždaryta. Išsaugomas odos vientisumas.
2. Atviras. Stebimas atsiskyrimo procesas: pažeidžiami raumenys, odos paviršius, sausgyslės.

Kartu su lūžiu būdingi požymiai:

1. Judant jaučiamas stiprus skausmas.
2. Pažeista vieta išsipučia, atsiranda mėlynė, todėl nesunku atpažinti pažeistą vietą. Jei hematoma palaipsniui auga, neatmetama vidinio kraujavimo.
3. Dėl skausmo lūžio šone neįmanoma pajudinti kojos.
4. Pažeidus nervines skaidulas, sėdmenys, blauzdos ar pėdos praranda jautrumą.

Galima plėtra trauminis šokas:

1. Sutrinka širdies ritmas.
2. Arterinis slėgis mažėja.
3. Padidėjęs prakaitavimas.
4. Žmogus jaučiasi silpnas, dažnai praranda sąmonę.

Į specifiniai simptomai apima:

1. Nukentėjusysis priima varlės laikyseną, kurios metu skausmas sumažėja, jei pažeidžiamas sėdmenis arba viršutinis gaktos kaulas.
2. Guli ant šono, priešingo pažeistos pusės, su pažeidimu dubens skeleto gale.
3. Norėdami pašalinti skausmą, jis perkelia nugarą į priekį. Ši technika leidžia sumažinti priekinio viršutinio kaulo pažeidimo simptomus.
4. Dažnai yra dubens žiedo asimetrija.

Jei žmogui sunku išsituštinti, o šlapime ar išmatose yra kraujo, šlapimo pūslės ar žarnų pažeidimas neatmetama. Neatmetama ir reprodukcinių organų, esančių dubens srityje, plyšimas.

Pirmoji pagalba

Nedelsiant iškviečiama medikų komanda. Prieš atvykdami jie bando palengvinti paciento būklę:

1. Atsigulkite ant kieto paviršiaus varlės poza. Asmuo guli ant nugaros, kojos išskleistos ir sulenktos per kelius.
2. Po keliais dedami audinio ritinėliai.
3. Esant trauminio šoko simptomams, atsegti drabužius, kurie varžo kvėpavimą.

Sužalojimo vietos patiems sutvarkyti neįmanoma, nes nesunku išstumti šiukšles.

Terapinės priemonės

Terapijos metu palaipsniui taikomos šios priemonės:

1. Vietinė ar sisteminė anestezija. Kai reikalinga operacija, naudojama anestezija.
2. Prarasto kraujo tūrio atkūrimas.
3. Svetainės tvirtinimas padanga.
4. Lovos režimo laikymasis 1 mėn.

Jei pažeidimas yra paprastas ir nėra poslinkio, atliekama skeleto trauka. Chirurgija rekomenduojama esant atvirai traumai su pasislinkusiomis nuolaužomis.

Su komplikacijomis, kurias sukelia kelių fragmentų buvimas, nurodoma osteosintezė. Po chirurginio gydymo įrengiamas Ilizarovo aparatas, kuris aiškiai fiksuoja reikiamą kaulų padėtį.

Atkūrimo naudojimui:

1. Preparatai, aprūpinantys organizmą reikiamomis mineralinėmis medžiagomis.
2. Gydomoji mankšta.
3. Masažas.
4. Elektroforezė, magnetoterapija.

Atliekant kokybišką reabilitaciją, atsigavimas po įtvaro pašalinimo trunka iki 4-6 savaičių. Pacientas gali judėti su ramentais. Šis prietaisas naudojamas 2-3 mėnesius, siekiant sumažinti pažeistos vietos apkrovą.

Galimos pasekmės

Dažnai išsivysto šios komplikacijos:

1. infekcinis procesas. Atsiranda, kai dėl patogeninių bakterijų ir virusų įsiskverbimo pažeidžiama oda, vidaus organai.
2. Ilgas šiukšlių sujungimas.
3. Kraujo tiekimo į pažeistą vietą pažeidimas.
4. Žarnų ir šlapimo pūslės, reprodukcinių organų plyšimas.
5. Seksualinė disfunkcija.
6. Šlubavimas.
7. Osteomielitas.
8. Žala nervinių skaidulų, kuris dar labiau provokuoja lėtinį skausmą, jautrumo praradimą tam tikrose apatinių galūnių srityse.
9. Kartais po lūžio atsiranda būtinybė amputuoti koją.

Dažnai tokios komplikacijos išsivysto nesant laiku gydymo, nesilaikant gydytojo rekomendacijų. Tačiau kartais jų vystymąsi lemia sužalojimo pobūdis, o gydytojai yra bejėgiai.

Jei laiku imamasi Medicininė priežiūra, galite išvengti dažniausiai pasitaikančių pasekmių ir atkurti sveikatą per 6 mėnesius.

Kaip ir kas gali palengvinti piriformis raumenų spazmą

Piriformis sindromas yra skausmo tipas, kurį sukelia sėdimojo nervo suspaudimas. Šio simptomo priežastis yra piriformis raumenų spazmas. Jis gali sutrumpinti ir sustorėti raumenų skaidulas, o spazmas taip pat riboja šlaunikaulio sukimosi judesius. Skausmas taip pat gali plisti į kirkšnį, kojas ar juosmens sritį.

• • Piriformis sindromo pagrindinės priežastys
  • Antrinės piriformio sindromo priežastys
• • Vietiniai piriformio sindromo simptomai
• Kaip diagnozuoti piriformio sindromą?
• Piriformis raumenų spazmo gydymas
• Pratimai, skirti atsikratyti piriformis spazmo
• Liaudies metodai sindromo gydymui namuose

Visa tai yra 1 stuburo nervo kryžminės šaknies sudirginimo pasekmė. Kokie yra šio sindromo simptomai ir kaip sušvelninti piriformio raumenų spazmą taikant vieną ar kitą gydymo būdą, aprašysime toliau.

Kodėl atsiranda Piriformis sindromas?

Piriformis sindromas išsivysto dėl įvairių priežasčių, jos priklauso nuo to, kas buvo spazmų šaltinis.

Piriformis sindromo pagrindinės priežastys

prie pirminių priežasčių šis sindromas apima tokius raumenų dirgiklius:

Antrinės piriformio sindromo priežastys

Yra priežasčių, kurios tiesiogiai neturi įtakos raumenims, bet gali išprovokuoti piriformio sindromo atsiradimą:

• sėdimojo nervo skausmas;
• mažojo dubens patologija;
• gretimų organų uždegimas;
• kryžkaulio jungiamųjų struktūrų pažeidimai;
• klubinio kaulo problemos.

Be to, piriformis sindromas gali atsirasti dėl priežasčių, priklausomai nuo santykio su stuburu. Jie yra vertebrogeniniai ir nevertebrogeniniai.

Pirmuoju atveju priežastys yra šios:

• nugaros smegenų, stuburo ir kitų organų pažeidimai;
• stuburo ligos;
• susiaurėjusi tarpslankstelinė anga;
• navikų buvimas ant stuburo;
• išialgija juosmens srityje.

Antruoju atveju piriformio sindromo priežastis gali būti bet kokia vidaus organų patologija arba raumenų aparato gedimas spazmų srityje.

Tipiški piriformio sindromo simptomai

Piriformis raumenų spazmo simptomai gali būti vietinio pobūdžio, atitinkamai, spazmai atsiranda tiesiai piriformio raumenų srityje ir yra tiesiogiai susiję su raumenų spazmais. Jei simptomai rodo inervacijos pažeidimą, tai yra sėdimojo nervo suspaudimo požymis. Jei yra netinkama vidaus organų mityba, šio sindromo simptomai yra kraujagyslių ir arterijų suspaudimo požymis.

Vietiniai piriformio sindromo simptomai

Vietiniai ligos simptomai yra šie:

Taip pat yra skausmas sėdmenų srityje. Sėdmeninio nervo suspaudimo požymiai yra šie:

• skausmas ir spazmai plinta į visą koją;
• skausmus lydi deginimo pojūtis ir standumas;
• slopinamas Achilo refleksas;
• raumenų skausmas, kai suspaudžiamos skaidulos, sudarančios blauzdikaulio nervą.

Suspaudus kraujagysles ir arterijas, pastebimi šie simptomai:

• kojų pirštų tirpimas;
• oda tampa blyški;
• atsiranda šlubavimo priepuoliai.

Dauguma simptomų pasireiškia grupėmis, o ne pavieniui, skausmui persikėlus į sritis, esančias šalia piriformio raumens, sindromo diagnozė yra sunkesnė.

Kaip diagnozuoti piriformio sindromą?

Patyrę gydytojai šį sindromą gali iš karto atpažinti pagal paciento eiseną ir laikyseną bei jo judesių ypatybes. Tarp kitų diagnostinės priemonės galima vadinti:

• paciento patikrinimas dėl Bonnet-Bobrovnikovos simptomų;
• bakstelėjimas kojomis, norint nustatyti Vilenkino simptomą;
• apatinių juosmens procesų trankymas ir aukštesni kryžiaus žygiai. Grossmano simptomas pasireiškia susitraukus sėdmenų raumeniui;
• apčiuopiamos piriformio raumens prisitvirtinimo vietos – kryžminio klubinio sąnario ir didžiojo šlaunikaulio trochanterio. Skausmas yra piriformis spazmų simptomas;
• kryžminių ir klubinių-kryžainių raiščių būklės tyrimai;
• transrektalinis piriformis raumens palpavimas;
• anestetinio tirpalo injekcija į piriformis raumenį. Išnykus simptomams sindromo buvimas patvirtinamas.

Įtarus šį sindromą kaip gretutinį stuburo pažeidimą ar onkologines ligas, gydymą reikia skirti nustačius šias diagnostikas:

• tomografija;
• juosmens kryžmens srities rentgeno nuotrauka;
• skenavimas radioizotopiniu metodu, esant įtarimams dėl naviko.

Piriformis raumenų spazmo gydymas

Tokio pobūdžio spazmo gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai. Norėdami palengvinti pagrindinius spazmo simptomus, pirmiausia turite gydyti jo atsiradimo priežastį. Kai kuriais atvejais gydymas gali apimti operaciją.

Visų pirma, esant piriformio raumenų spazmui, gydymui skiriami šie vaistai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• raumenų relaksantai skausmo sindromams malšinti;
• analgetikai, kurie skiriami tada, kai skausmas tampa nepakeliamas.

Siekiant palengvinti uždegiminį procesą ir atsikratyti kraujagyslių suspaudimo, gydymas gali apimti kraujagysles plečiančių ir kraujotaką gerinančių vaistų vartojimą.

Tačiau gydymas apima ne tik vaistus. Tai taip pat apima tokias veiklas kaip:

• įvairios fizioterapijos rūšys, įskaitant elektroforezę, magnetinio lazerio manipuliacijas ir daug daugiau;
• atpalaiduojantis masažas;
• Vakuuminė terapija;
• akupunktūra ir farmakopunktūra;
• gydomieji ir profilaktiniai pratimai.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, skiria gydytojas kaip gydymo dalį pašalinus ūminį panašų sindromą. Ir jei jis labai ilgą laiką yra įtampos būsenoje, tada būtina jį blokuoti naudojant anestetiką.

Tokiu atveju ant sėdmenų turėtų būti išdėstytos trys zonos:

• viršutinė užpakalinė klubinė ašis;
• pati didžiojo trochanterio viršūnė;
• sėdmenų gumbasvogūniai.

Remiantis šiuo trikampiu, adata įkišama į piriformis raumenį ir per jį taikomas anestetikas.

Pratimai, skirti atsikratyti piriformis spazmo

Šio sindromo gydymas slypi ir tame, kaip tinkamai parinkti fizinius pratimus, kad būtų pasiektas geras rezultatas. Jie turėtų padėti atpalaiduoti probleminę sritį ir grąžinti jai buvusį gebėjimą judėti.

Veiksmingiausias sindromo gydymo metodas yra toks kompleksas pratimas:

Pagrindinė taisyklė, kurios reikia laikytis atliekant visus fizinius pratimus, yra jų atlikimo tikslumas ir sklandumas. Bet koks staigus judesys tik pablogins situaciją. Atlikus pratimus, esant spazmui reikia atlikti masažą, jis numalšins skausmą ir įtampą.

Liaudies metodai sindromo gydymui namuose

Netgi lėtinį tokio pobūdžio spazmą galima išgydyti namuose, naudojant įvairias liaudiškas priemones.

Vienas saugiausių ir efektyviausių sindromo gydymo būdų namuose atrodo taip:

• sumaišykite lauro lapų ir kadagių spyglius santykiu 6:1;
• viską gerai sumalkite iki miltelių pavidalo;
• į gautą mišinį įpilkite 12 dalių lydyto sviesto;
• dėl to gaunamas specifinis tepalas, kurį reikia įtrinti į pažeistą odos vietą mažomis porcijomis.

Ši priemonė padės puikiai numalšinti skausmą, spazmus ir atpalaiduoti piriformis raumenį.

Kad vėliau nebūtų naudojami skirtingi tokio pobūdžio spazmo gydymo metodai, turėtų būti taikomos šios prevencinės priemonės:

• nepertempkite raumenų sistemos, neperšaldykite ir per ilgai neužsibūkite vienoje pozicijoje;
• nuolat stebėkite savo būklę. Dėl bet kokio diskomforto nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• fizinis aktyvumas turi būti vidutiniškas ir reguliarus.

Piriformis sindromo gydymas turi būti savalaikis ir visapusiškas. Jei jis nebus pradėtas laiku, tai gali virsti rimtesnėmis mažojo dubens problemomis, taip pat pabloginti raiščių ir sąnarių darbą. Ir tai toli gražu pilnas sąrašas galimos nesavalaikio šio sindromo gydymo pasekmės. Todėl nepalikite savo būklės atsitiktinumui.

Stuburo spondilitas - ligos požymiai, simptomai ir gydymas

Terminas „spondilitas“ yra kilęs iš graikų kalbos žodžio spondylos, reiškiančio slankstelius, ir galūnės -itis, nurodančios uždegiminį proceso pobūdį. Tai stuburo ligų grupė, kurią vienija pirminis slankstelių sunaikinimas. Vėliau išsivysto stuburo deformacija. Pažeidimą sukelia mikroorganizmai, tai yra infekcinis procesas.

• Ligos formos
• Spondilito priežastys
• Spondilitas: simptomai ir požymiai
• Stuburo osteomielitas
• Tuberkuliozinis spondilitas
• Kitas specifinis spondilitas
• Diagnostika
• Spondilito gydymo metodai
• Spondilito operacija
• Reabilitacija ir atsigavimas. Pratimai
• Alternatyvus spondilito gydymas

Būtina atskirti spondilitą ir spondiloartritą. Pastarosios dažniausiai pasitaiko sergant reumatinėmis ligomis, pirmiausia sergant Bechterevo liga. Spondiloartritas nėra tiesiogiai susijęs su infekcinio agento patekimu į slankstelių audinį, jie turi kitus atpažinimo ir gydymo būdus.

Ligos formos

Kaulinio audinio, sudarančio slankstelius, uždegimą gali sukelti įvairūs infekciniai sukėlėjai, kurie skirstomi į specifinius ir nespecifinius. Kiekviena iš specifinių infekcijų yra apibūdinta tam tikras patogenas ir ligai būdingus simptomus. Nespecifinį infekcinį procesą gali sukelti bet kuris piogeninis mikroorganizmas, tačiau patologinės apraiškos yra panašios, nepaisant patogeno.

Specifinis spondilitas:

• tuberkuliozė;
• aktinomikozinis;
• bruceliozė;
• gonorėja;
• sifilinis;
• vidurių šiltinė.

Nespecifinės formos yra hematogeninis arba trauminis pūlingas spondilitas arba stuburo osteomielitas. Tai gali sukelti bakterijos, tokios kaip:

• staphylococcus epidermidis arba auksinis;
• coli ir proteus;
• streptokokai;
• Pseudomonas aeruginosa ir Haemophilus influenzae ir kt.

Atskiroje formoje išskiriama grybelių sukeltos ligos rūšis.

Trečdaliu spondilito atvejų nepavyksta išsiaiškinti jo priežasties, todėl neįmanoma tiksliai klasifikuoti ligos. Tuberkuliozinis spondilitas registruojamas 21 proc., 15 proc Staphylococcus aureus. Kitos ligos formos aptinkamos retai.

Spondilito priežastys

Mikroorganizmai yra tiesioginė ligos priežastis.

Infekcija į kraują gali patekti iš inkstų ir šlapimo takų kuri dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems adenoma prostatos. Infekcijos šaltinis gali būti bet kokios operacijos metu įvestas šlapimo kateteris arba intraveninis laidininkas. Bakterijos patenka į kraują minkštųjų audinių infekcijų (žaizdos, užkrėstų nudegimų, trofinės opos, abscesai, pragulos).

Po salmoneliozės ar bruceliozės gali išsivystyti stuburo osteomielitas. Kai kuriais atvejais infekcija patenka per kraują iš ėduonies dantys, tromboflebito židiniai, tonzilės su lėtinis tonzilitas. Spondilitą gali komplikuoti tokie procesai kaip pankreatitas, pneumonija, prostatitas, būklė po aborto.

Slankstelių kūnai sudaryti iš kempinių kaulų medžiaga ir gerai aprūpintas kraujagyslėmis. Kai mikrobai patenka į kraują (pvz., Staphylococcus aureus žaizdoje), jie prasiskverbia į kaulinį audinį. Tada ligos sukėlėjai įveikia tarpslankstelinius diskus ir paveikia gretimus slankstelių kūnus.

Be hematogeninio metodo, mikrobai patenka į kaulinį audinį, kai pažeidžiamas stuburas arba jei operacijų metu nesilaikoma aseptikos reikalavimų. netoliese esantys audiniai. Tokiais atvejais išsivysto trauminis stuburo osteomielitas.

Kaip ir bet kuriam infekciniam ir uždegiminiam procesui, formuojantis spondilitui svarbi paciento organizmo būklė – jo atsparumas infekciniams sukėlėjams, imuniteto būklė ir nespecifinė apsauga, išsekimo buvimas lėtinės ligos, gliukokortikoidų ar kitų imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimas, stuburo traumos.

Rizika susirgti liga ypač didelė pacientams, sergantiems diabetas, žmonės, kuriems atliekama hemodializė dėl inkstų ligos, taip pat švirkščiamųjų narkotikų vartotojai.

Spondilitas: simptomai ir požymiai

Įvairios spondilito formos turi tam tikrų klinikinės eigos ypatybių.

Stuburo osteomielitas

Liga dažniausiai užregistruojama vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams. 50 % ligonių kenčia juosmens sritis, rečiau – krūtinės ar kaklo slanksteliai. Todėl pagrindinis patologijos simptomas yra skausmas atitinkamoje stuburo dalyje. Jis gali būti nuobodus pastovus arba turėti pulsuojantį charakterį.

Jei slankstelių pažeidimas yra kartu su stuburo šaknų suspaudimu, tada yra diskomfortas atitinkamų inervuotų sričių nervų kamienai. Taigi 15 pacientų iš 100 skauda kūno dalis, galūnes.

Su judesiais, bakstelėjimu, skausmas paveikto slankstelio srityje didėja. Neretai išilgai stuburo esantys raumenys būna labai įsitempę, dėl to ribojamas judrumas – žmogus negali pasilenkti, apversti kūno.

Kūno temperatūra gali būti normali arba šiek tiek pakilusi. Karščiavimas atsiranda, kai hematogeninis osteomielitas vystantis sepsiui ir opoms kituose organuose.

Kodėl spondilitas yra pavojingas: kauliniame audinyje susidaręs pūlingas židinys gali prasiskverbti į nugaros smegenis ir sukelti mielitą. Tai dažnai sukelia paralyžių, jautrumo praradimą, šlapimo ir išmatų nelaikymą.

Ūminis osteomielitas be gydymo tampa lėtinis. Paūmėjimus lydi padidėjęs skausmas, karščiavimas, odos patinimas, fistulių susidarymas. Aplinkiniai audiniai dažnai būna užkrėsti, išsivysto miozitas, fascitas.

Kartais lėtinis slankstelių procesas vyksta slaptai daugelį metų, pasireiškiantis tik diskomfortu nugaroje, šiek tiek padidėjus leukocitų kiekiui kraujyje.

Tuberkuliozinis spondilitas

Tai viena iš labiausiai paplitusių ligos formų. Jis pažeidžia kelis slankstelius, dažniausiai krūtinės ląstos srityje.

Patekusios į stuburo audinį su krauju, tuberkuliozės bacilos jame suformuoja gumbus, kurie vėliau suyra, susidaro kazeozinė („sutraukta“) nekrozė ir formuojasi. didelė ertmė. Negyvos vietos atskiriamos nuo nepažeistų, tai yra, vyksta sekvestracija, slankstelis suyra. Uždegimo plitimą į aplinkinius audinius lydi likusių slankstelių dalių (arkų, ataugų) pažeidimas, pūlingų nuosėdų susidarymas šalia stuburo. Negyvas audinys suspaudžia nugaros smegenis.

Anksčiausiai ir pastovus ženklas patologija – nugaros skausmas. Iš pradžių tai yra neriboto diskomforto pobūdis. Kartais jis sustiprėja naktį, kosint, čiaudint, todėl sergantis žmogus staiga pravirksta. Skausmo pasiskirstymas išilgai didelių nervų eigos yra specifinis, kuris primena neuralgiją, lumbagą, išialgiją (galūnių skausmą), taip pat diskomfortą tarp menčių.

Skausmo sindromas gali imituoti virškinimo sistemos ar inkstų ligas - pepsinė opa, inkstų diegliai, apendikso uždegimas. Priešingai nei šios sąlygos, sergant tuberkulioziniu spondilitu, skausmą išprovokuoja stresas, judesiai, bakstelėjimas į nugarą.

Dėl slankstelių sunaikinimo atsiranda staigi stuburo deformacija. Taip susidaro kupra. Vyras su kupra labai tikėtina kadaise sirgo stuburo tuberkulioze. Ligos progresavimą lydi paralyžius ir dubens organų funkcijos sutrikimas.

Kitas specifinis spondilitas

Slanksteliai gali būti pažeisti antriniu ar tretiniu sifilio periodu. Jį dažnai lydi pasikartojantis meningitas, encefalitas, subarachnoidinis kraujavimas.

Brucelinis spondilitas pasižymi banguotu karščiavimu, sąnarių ir raumenų skausmais, stiprus prakaitavimas, padidėję limfmazgiai kakle ir kirkšnyje.

Stuburo patologija gali išsivystyti esant vidurių šiltinei (po „šviesos tarpo“). sveikatingumo) ir dizenterija.

Spondilitas gali būti ūminio reumatinio proceso komplikacija kartu su širdies ligų ir oligoartrito formavimu.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta šiais duomenimis:

• nusiskundimai, gyvenimo ir ligų istorija, bendri apžiūros duomenys;
• išsamus neurologinis tyrimas;
• stuburo rentgenograma;
• kompiuterinė tomografija leidžia pamatyti pūlinius prie slankstelių, tiksliau įvertinti kaulo sunaikinimą;
• magnetinio rezonanso tomografija dažnai skiriama diagnozuojant tuberkulioziniam spondilitui būdingus pūlingus ruoželius ir „šaltus“ pūlinius;
• radionuklidų tyrimas, padedantis rasti visus infekcijos židinius;
• leukocitų lygis, ESR, ūminės fazės reakcijos (C reaktyvusis baltymas);
• laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys tuberkuliozę ar kitą ligos pobūdį (polimerazės grandininė reakcija patogenams nustatyti);
• kraujo pasėlio tyrimas, paimtas karščiuojant; šiuo metu maždaug trečdaliu atvejų galima nustatyti ligos sukėlėją ir išsiaiškinti jo jautrumą vaistams;
• atvira arba uždara biopsija, tai yra pažeisto audinio paėmimas tyrimui naudojant specialią adatą arba operacijos metu.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• šlapimo takų infekcija ir urolitiazė;
• radikulinis sindromas sergant stuburo osteochondroze;
• ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga);
• navikai ir metastazės stuburo kūne.

Stuburo rentgenografija leidžia nustatyti kaulų destrukcijos židinius tik po 4 savaičių nuo ligos pradžios ar net vėliau. Ankstesniam diagnozavimui naudojama kompiuterinė tomografija. Jautriausias metodas – magnetinis rezonansas, leidžiantis aptikti uždegiminius kaulų, nervų, nugaros smegenų pokyčius. ant minkštųjų audinių Ankstyva stadija liga. Šis tyrimas yra ypač vertingas, kai paveiktas audinys kontrastuojamas naudojant paramagnetinį kontrastinės medžiagos. Užsienyje šis metodas pripažintas „auksiniu standartu“ stuburo osteomielito diagnostikai.

Spondilito gydymo metodai

Klausimą, kaip gydyti spondilitą, turėtų spręsti tik specialistas. Savarankiškas šios ligos gydymas yra labai pavojingas, nes nepilnas pasveikimas sukels proceso chroniškumą ir tolesnį negalios formavimąsi.

Pagrindinės gydymo kryptys:

• imobilizacija nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių;
• antibakterinis gydymas;
• patogenezinis gydymas;
• chirurginė intervencija.

Imobilizacija apima griežtą lovos režimą arba specialių gipso lovų naudojimą vaikams, o vėliau specialių standžių korsetų naudojimą.

Antibakterinė terapija turėtų būti atliekama tik su žinomu patogenu ir jo jautrumu, siekiant. Empirinis antimikrobinis gydymas (neatsižvelgiant į jautrumą) leidžiamas tik retkarčiais ūminio proceso pradžioje.

Antibiotikai spondilitui gydyti:

Po studijų imuninė būklė pacientui ir sukėlėjo tipui skiriamas stafilokokinis toksoidas, antistafilokokinė plazma, antistafilokokinis imunoglobulinas, imunomoduliatoriai. Siekiant sumažinti apsinuodijimą, skiriami intraveniniai tirpalai, hemosorbcija ir plazmaferezė.

Spondilito operacija

Indikacijos dėl chirurginis gydymas stuburo spondilitas ir osteomielitas:

• stuburo kūnų sunaikinimas;
• paravertebralinių audinių abscesai;
• nugaros smegenų ir jo šaknų sutrikimas;
• fistulės su pūlingomis išskyromis;
• nugaros skausmas, stuburo nestabilumas.

Operacija neatliekama žmonėms, turintiems sunkių širdies ir kraujagyslių bei kitų gretutinių ligų, sukeliančių didelę riziką chirurginė intervencija taip pat sergant sepsiu.

Iš pradžių dažniausiai atliekama operacija, kurios tikslas – metalinių konstrukcijų pagalba sustiprinti stuburą. Jie montuojami iš stuburo ataugų pusės (už stuburo). Po kelių dienų atliekamas antrasis operacijos etapas.

Spondilito chirurginio gydymo esmė yra pažeisto audinio pašalinimas ir pakeitimas transplantatu:

• nuosavo kaulinio audinio gabalėlis, paimtas iš klubinio sparno arba pašalinto šonkaulio;
• implantai, pagaminti iš porėtos medžiagos – titano nikelido;
• anglies arba hidroksiapatito implantai.

Po stuburo operacijos reikalingas reabilitacijos laikotarpis.

Reabilitacija ir atsigavimas. Pratimai

Gydytojai laikosi nuomonės, kad dėl spondilito operuoto paciento būtinas ankstyvas mobilumas. Taip pagerėja kraujotaka audiniuose, jų tampa daugiau veiksmingi antibiotikai apsaugo nuo tarpslankstelinių sąnarių sustingimo.

Bent mėnesį po operacijos pacientas gauna antibiotikų. Palaipsniui plečiamas variklio režimas. Atkūrimo kompleksą sudaro fizioterapiniai pratimai, masažas, manualinė terapija, refleksologija.

Reabilitacija po spondilito operacijos atliekama trimis etapais. Pirmajame etape pacientas „pripranta“ prie naujų gyvenimo sąlygų be skausmo. Šis etapas atliekamas ligoninėje ir trunka keletą dienų. Pacientas išmoksta normaliai vaikščioti ir išlaikyti pusiausvyrą pasikeitusiomis sąlygomis. Fizinis aktyvumas neįtraukiamas, ypatingas dėmesys skiriamas taisyklingai laikysenai. Šiuo metu gydytojas gali paskirti minkštą korsetą kelioms valandoms per dieną.

Antrame etape pacientas išleidžiamas namo. Per mėnesį po operacijos jam rekomenduojama atlikti pratimų kompleksą, stiprinantį nugaros raumenis. Pratimai atliekami 2-3 kartus per savaitę, atsiradus skausmams, juos reikia nutraukti. Palaipsniui užsiėmimų trukmė ilgėja. Būtina vengti staigių lenkimų, kūno posūkių, pratimų ant horizontalios juostos. Gimnastika pageidautina gulint, šone, pilve, stovint ant keturių. Gydytojas turėtų išsamiau supažindinti pacientą su leistinu pratimų kompleksu, priklausomai nuo chirurginės intervencijos tipo ir vietos.

Trečiasis reabilitacijos etapas trunka visą gyvenimą ir yra skirtas palaikyti taisyklingą laikyseną bei stiprinti organizmo apsaugą. Labai praverčia plaukimas ar tiesiog lėti judesiai baseine, balneoterapija, fizioterapija. Pasikonsultavę su gydytoju, galite gauti kursinį gydymą sanatorijoje.

Alternatyvus spondilito gydymas

Spondilitas – infekcinis procesas, nenaudojant antibiotikų ir neoperuojant jo neįmanoma atsikratyti. Savarankiškas gydymas šiuo atveju sukels paciento negalią.

Spondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti papildytas reabilitacija po sėkminga operacija. Stai keleta liaudies receptai padeda pagerinti stuburo ir nugaros raumenų aprūpinimą krauju, pagreitina atsigavimą, gerina laikyseną:

• gydomosios vonios su ramunėlių, immortelle užpilais, ąžuolo žievė ir šalavijas;
• tirpalo nurijimas Altajaus šilajit, pasižymintis imunostimuliuojančiu ir tonizuojančiu poveikiu;
• po to visiškas atsigavimas naudinga eiti į pirtį (ne į garinę), o ligonio palydovas turi švelniai glostyti ir garinti paciento nugarą beržine šluota;
• galite tepti augalą, pvz., paprastosios paprastosios žuvies ar lervos, tepalo, skirto vietiniam vartojimui, arba tinktūros, skirtos peroraliniam vartojimui, pavidalu.

Taigi, spondilitas yra slankstelių uždegimas, kurį daugiausia sukelia bakterijos. Dažniausios ligos formos yra stuburo osteomielitas ir tuberkuliozinis spondilitas. Liga pasireiškia nugaros skausmais, nugaros smegenų disfunkcija, intoksikacijos požymiais. Naudojamas diagnostikai radiologiniai metodai, magnetinio rezonanso tomografija, taip pat patogeno išskyrimas iš kraujo ar pažeisto audinio. Daugeliu atvejų gydymas yra chirurginis. Beveik visada į terapijos kompleksą įeina antibiotikai, antituberkuliozės ar priešgrybeliniai vaistai. Po stuburo operacijos rekomenduojama naudoti specialius kompleksus. gydomoji gimnastika, taip pat kai kurios naminės priemonės, kurios turi fizioterapinį ir atkuriamąjį poveikį.

Naudingi straipsniai: