Kokius tyrimus reikia atlikti sergant kojų venų varikoze. Paciento, sergančio venų varikoze, tyrimo metodai

Pacientų skundai ir daugelio venų ligų anamnezė kartais iš karto leidžia susidaryti idėją apie ligos pobūdį. Ligos simptomų žinojimas objektyvaus tyrimo metu taip pat leidžia atskirti dažniausiai pasitaikančias venų varikozes nuo potromboflebitinio sindromo, kitokio pobūdžio venų trofinių sutrikimų. Kvalifikuota venų diagnostika leidžia lengvai atskirti giliųjų venų tromboflebitą nuo paviršinių venų pažeidimų pagal charakteristikas. išvaizda galūnes. Apie venų praeinamumą ir jų vožtuvų aparato gyvybingumą taip pat galima labai užtikrintai spręsti pagal funkcinius testus, naudojamus flebologijoje.

Instrumentiniai venų diagnostikos metodai

Diagnozei patikslinti ir gydymo metodui parinkti reikalingi instrumentiniai venų diagnostikos metodai. Venų ligų diagnostikai naudojami tie patys instrumentiniai tyrimai, kurie naudojami diferencinė diagnostika arterijų ligos: įvairių variantų ultragarsu ir Rentgeno tyrimai, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos variantai. Principai ultragarso metodai Tyrimai rašomi skyriuje „Aorta ir periferinės arterijos“.

Doplerio ultragarsas (USDG) - diagnostinis metodas, leidžiantis fiksuoti kraujo tėkmę venose ir pagal jos pasikeitimą spręsti apie jų praeinamumą ir vožtuvo aparato būklę. Paprastai kraujotaka venose yra fazinė, sinchronizuota su kvėpavimu: įkvėpus susilpnėja arba išnyksta, o iškvėpus padidėja. Valsalvos testas naudojamas šlaunikaulio venų vožtuvų ir šlaunies vožtuvo funkcijoms tirti. Tokiu atveju pacientui siūloma giliai įkvėpti ir, neiškvėpiant, kiek įmanoma pasitempti. Paprastai tokiu atveju vožtuvų kaušeliai užsidaro ir kraujotaka nustoja registruoti, nėra retrogradinių kraujotakų. Kompresiniai testai naudojami papėdinės venos vožtuvų ir blauzdos venų būklei nustatyti. Paprastai suspaudimo metu retrogradinė kraujotaka taip pat nenustatoma.

Venų diagnostika dvipusio skenavimo būdu leidžia spręsti apie paviršinių ir giliųjų venų pokyčius, apatinės tuščiosios ir klubinės venų būklę, vizualiai įvertinti venų sienelės, vožtuvų, venos spindžio būklę, nustatyti trombozines mases. Paprastai venos diagnostikos metu jutikliu lengvai suspaudžiamos, turi plonas sieneles, homogeninį echoneigiamą spindį ir tolygiai nusidažo spalvų kartografavimo metu. Atliekant funkcinius bandymus, retrogradiniai srautai neužfiksuojami, vožtuvų sklendės yra visiškai uždarytos.

Venų diagnozė flebografija

Rentgeno kontrastinė flebografija yra „auksinis standartas“ diagnozuojant giliųjų venų trombozę. Tai leidžia spręsti apie giliųjų venų praeinamumą, kraujo krešulių buvimą jos spindyje pagal venos spindžio užpildymo kontrastu defektus, įvertinti giliųjų ir perforuojančių venų vožtuvų aparato būklę. Tačiau flebografija turi nemažai trūkumų. Flebografijos kaina yra didesnė nei ultragarso diagnostika, kai kurie pacientai netoleruoja kontrastinės medžiagos įvedimo. Po flebografijos gali susidaryti kraujo krešuliai. Radiofoninės flebografijos poreikis gali iškilti įtarus plūduriuojančius trombus giliosiose venose ir esant potromboflebitiniam sindromui, planuojant įvairias rekonstrukcines operacijas.

Atliekant kylančiąją distalinę flebografiją, kontrastinė medžiaga suleidžiama į vieną iš užpakalinės pėdos dalies arba medialinės kraštinės venos. Norint kontrastuoti giliąsias venas apatiniame blauzdos trečdalyje (virš kulkšnių), diagnozės metu uždedamas guminis turniketas, suspaudžiantis paviršines venas. Tyrimas turėtų būti atliktas m vertikali padėtis pacientas vartoja funkciniai testai(funkcinė-dinaminė flebografija). Pirmoji nuotrauka daroma iškart po injekcijos pabaigos (poilsio fazė), antroji - su įtemptais kojų raumenimis, kai pacientas pakeliamas ant kojų pirštų (fazė raumenų įtampa), trečiasis – po 10-12 pakėlimų ant kojų pirštų (atsipalaidavimo fazė).

Paprastai pirmose dviejose fazėse kontrastinė medžiaga užpildoma giliųjų venų kojų ir šlaunikaulio venų. Nuotraukose matyti lygūs taisyklingi šių venų kontūrai, gerai atsekamas jų vožtuvų aparatas. Trečioje fazėje venos visiškai ištuštėja nuo kontrastinės medžiagos. Flebogramose galima aiškiai nustatyti pagrindinių venų patologinių pokyčių lokalizaciją ir vožtuvų funkciją (19.1 pav.).

Su dubens flebografija diagnozės metu kontrastinė medžiaga sušvirkščiama tiesiai į šlaunies veną punkcija arba kateterizuojant pagal Seldingerį. Tai leidžia įvertinti klubinės, dubens ir apatinės tuščiosios venos praeinamumą.

Venų diagnostika magnetinio rezonanso flebografija

Alternatyva tradicinei flebografijai gali būti magnetinis rezonansas (MP) flebografija.Šį brangų metodą patartina naudoti esant ūminei venų trombozei, siekiant nustatyti jos mastą, trombo viršūnės vietą. Tyrimui atlikti nereikia naudoti kontrastinių medžiagų, be to, leidžia tyrinėti venų sistemą įvairiose projekcijose ir įvertinti paravasalinių struktūrų būklę. MP-flebografija leidžia gerai vizualizuoti dubens venas ir kolaterales. Venų pažeidimų diagnostikai apatines galūnes galima taikyti kompiuterinė tomografija (KT) flebografija.

Pacientų skundai ir daugelio venų ligų anamnezė kartais iš karto leidžia susidaryti idėją apie ligos pobūdį. Ligos simptomų žinojimas objektyvaus tyrimo metu taip pat leidžia atskirti dažniausiai pasitaikančias venų varikozes nuo potromboflebitinio sindromo, kitokio pobūdžio trofinių sutrikimų. Giliųjų venų tromboflebitą nuo paviršinių venų pažeidimų lengva atskirti pagal būdingą galūnės išvaizdą. Apie venų praeinamumą ir jų vožtuvų aparato gyvybingumą galima labai užtikrintai įvertinti flebologijoje naudojamais funkciniais tyrimais.

Instrumentiniai metodai diagnozei patikslinti ir gydymo metodui parinkti reikalingi tyrimai. Venų ligų diagnostikai naudojami tie patys instrumentiniai tyrimai, kurie naudojami diferencinei arterijų ligų diagnostikai: įvairios ultragarso ir rentgeno tyrimų galimybės, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos galimybės.

Doplerio ultragarsas(UZDG) – tai metodas, leidžiantis fiksuoti kraujo tekėjimą venose ir pagal jo pasikeitimą spręsti apie jų praeinamumą ir vožtuvo aparato būklę. Paprastai kraujotaka venose yra fazinė, sinchronizuota su kvėpavimu: įkvėpus susilpnėja arba išnyksta, o iškvėpus padidėja. Valsalvos testas naudojamas šlaunikaulio venų vožtuvų ir šlaunies vožtuvo funkcijoms tirti. Tokiu atveju pacientui siūloma giliai įkvėpti ir, neiškvėpiant, kiek įmanoma pasitempti. Paprastai tokiu atveju vožtuvų kaušeliai užsidaro ir kraujotaka nustoja registruoti, nėra retrogradinių kraujotakų. Kompresiniai testai naudojami papėdinės venos vožtuvų ir blauzdos venų būklei nustatyti. Paprastai suspaudimo metu retrogradinė kraujotaka taip pat nenustatoma.

dvipusis nuskaitymas leidžia spręsti apie paviršinių ir giliųjų venų pokyčius, apatinės tuščiosios ir klubinės venų būklę, vizualiai įvertinti venų sienelės, vožtuvų, venos spindžio būklę, nustatyti trombozines mases. Paprastai venos lengvai suspaudžiamos jutiklio, turi plonas sieneles, homogeninį echoneigiamą spindį ir tolygiai nusidažo spalvų kartografavimo metu. Atliekant funkcinius bandymus, retrogradiniai srautai neužfiksuojami, vožtuvų sklendės yra visiškai uždarytos.

Rentgeno kontrastinė flebografija yra „auksinis standartas“ diagnozuojant giliųjų venų trombozę. Tai leidžia spręsti apie giliųjų venų praeinamumą, kraujo krešulių buvimą jos spindyje pagal venos spindžio užpildymo kontrastu defektus, įvertinti giliųjų ir perforuojančių venų vožtuvų aparato būklę. Tačiau flebografija turi nemažai trūkumų. Flebografijos kaina yra didesnė nei ultragarso procedūra, kai kurie pacientai netoleruoja kontrastinės medžiagos įvedimo. Po flebografijos gali susidaryti kraujo krešuliai. Rentgeno kontrastinės flebografijos poreikis gali iškilti įtarus plūduriuojančius trombus giliosiose venose ir esant potromboflebitiniam sindromui, planuojant įvairias rekonstrukcines operacijas.

Atliekant kylančiąją distalinę flebografiją, kontrastinė medžiaga suleidžiama į vieną iš užpakalinės pėdos dalies arba medialinės kraštinės venos. Norint kontrastuoti giliąsias venas apatiniame blauzdos trečdalyje (virš kulkšnių), paviršines venas užspaudžiamas uždedamas guminis turniketas. Tyrimas turi būti atliekamas vertikalioje paciento padėtyje, naudojant funkcinius testus (funkcinę-dinaminę flebografiją). Pirmoji nuotrauka daroma iškart po injekcijos pabaigos (poilsio fazė), antroji - su įtemptais kojų raumenimis, kai pacientas pakeliamas ant pirštų (raumenų įtempimo fazė), trečioji - po 10-12 kojų pirštų pakėlimų. (atsipalaidavimo fazė).

Paprastai pirmose dviejose fazėse kontrastinė medžiaga užpildo giliąsias blauzdos ir šlaunikaulio venas. Nuotraukose matyti lygūs taisyklingi šių venų kontūrai, gerai atsekamas jų vožtuvų aparatas. Trečioje fazėje venos visiškai ištuštėja nuo kontrastinės medžiagos. Flebogramose galima aiškiai nustatyti pagrindinių venų patologinių pokyčių lokalizaciją ir vožtuvų funkciją.

Su dubens flebografija kontrastinė medžiaga švirkščiama tiesiai į šlaunikaulio veną punkcija arba kateterizuojant pagal Seldingerį. Tai leidžia įvertinti klubinės, dubens ir apatinės tuščiosios venos praeinamumą.

Magnetinio rezonanso (MP) flebografija gali būti alternatyva tradicinei flebografijai. Šį brangų metodą patartina naudoti esant ūminei venų trombozei, siekiant nustatyti jos mastą, trombo viršūnės vietą. Tyrimui atlikti nereikia naudoti kontrastinių medžiagų, be to, leidžia tyrinėti venų sistemą įvairiose projekcijose ir įvertinti paravasalinių struktūrų būklę. MP-flebografija leidžia gerai vizualizuoti dubens venas ir kolaterales. Kompiuterinės tomografijos (KT) flebografija gali būti naudojama apatinių galūnių venų pažeidimams diagnozuoti.

Laiku diagnozuota venų varikozė yra viena iš esmines sąlygas sėkmingas gydymas ligų. Diagnostika atlieka ypač svarbų vaidmenį nustatant venų išsiplėtimas giliųjų venų, nes ši liga nėra vizualiai matoma ir dažnai sukelia sunkių komplikacijų.

Šiandien yra visas kompleksas diagnostinės procedūros gali ne tik nustatyti paciento išsiplėtusių venų buvimą, bet ir nustatyti venų sienelių bei vožtuvų pažeidimo laipsnį, nustatyti kraujotakos sutrikimus, kraujo krešulių buvimą kraujagyslėse ir nekrozinių procesų pradžią.

Tačiau prieš einant pasitikrinti, būtina pasidomėti, kurie diagnostikos metodai yra efektyviausi, kaip jie atliekami, ar jiems reikia specialaus pasiruošimo ir kiek vidutiniškai kainuoja Rusijos miestuose? Tai leis nešvaistyti laiko pasenusiems analizės metodams. varikozinė liga ir taip sutaupyti laiko bei pinigų.

Istorijos apibrėžimai

Venų varikozės diagnostika ir gydymas yra flebologo specialybė. Būtent į šį specialistą reikia kreiptis, jei atsiranda požymių, rodančių kraujagyslių patologijos, būtent skausmas ir sunkumas kojose, mėšlungis blauzdos raumenys, patinimas šioje srityje čiurnos sąnarys, išvaizda vorinių venų ir odos spalvos pakitimas.

Tinkama apatinių galūnių varikozės diagnozė apima daugybę priemonių. Tai leidžia gydytojui įvertinti visą ligos vaizdą, ypač ligos vystymosi priežastis, ligos eigos trukmę, venų varikozės stadiją ir galimų komplikacijų buvimą.

Bet koks apatinių galūnių venų varikozės tyrimas prasideda pokalbiu su pacientu. Šio pokalbio metu flebologas sugeba nustatyti paciento istoriją, tai yra veiksnių, lėmusių venų varikozės išsivystymą, derinį.

Pagrindiniai anamnezės komponentai:

1. genetinis polinkis. paveldimas veiksnys padidina venų varikozės išsivystymo tikimybę beveik 70%;
2. profesinė rizika. Dažniausiai venų varikoze serga šių profesijų atstovai: pardavėjai, chirurgai, kirpėjai, mokytojai, virėjai, biuro darbuotojai ir kt.;
3. Nėštumas. Vaiko gimimas yra vienas iš pagrindinių moterų varikozės išsivystymo veiksnių;
4. Priėmimas Kontraceptinės tabletės. Šie vaistai žymiai padidina venų sistemos pažeidimo riziką, o patvirtinus VRV diagnozę, jų vartojimas gali sukelti sunkių komplikacijų;
5. Rūkymas. Šis blogas įprotis yra viena dažniausių ne tik venų varikozės, bet ir trombozės bei tromboflebito priežasčių;
6. Reguliarus svorio kilnojimas. Šis veiksnys daugiau reiškia vyrus, kurie rimtai užsiima sunkiąja atletika, kultūrizmu arba dirba krautuvais;
7. Apatinių galūnių operacijos. Šiais laikais bet koks chirurginė intervencija ant kojų turi būti lydimas ilgalaikis nešiojimas kompresinės kojinės. Tačiau net ir toks polinkis kartais nepadeda išvengti venų varikozės;
8. Didelis svoris. Antsvoris turėti didžiulę apkrovą apatinėms galūnėms, dėl kurių plečiasi ir deformuojasi venos;
9. Sėslus gyvenimo būdas. Trūkumas motorinė veikla galbūt yra pagrindinė venų varikozės priežastis.

Bent vieno iš minėtų veiksnių buvimas žymiai padidina venų varikozės išsivystymo riziką ir apsunkina gydymą.

Todėl, remdamasis jų istorija, gydytojas paskiria pacientui tinkamą gydymą, visų pirma parenka vaistai, dieta, kineziterapijos pratimai, masažas, fizioterapija ir in sunkūs atvejai sandorio tipas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai venų varikozės pacientams nenustato, tačiau suteikia svarbi informacija apie jų sveikatos būklę. Taigi šio tyrimo pagalba galima nustatyti kraujo parametrus, dėl kurių gali padidėti kraujagyslių sienelių pralaidumas, padidėti venų spindis, taip pat kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymas. laivai.

Be to, kraujo ir šlapimo tyrimai gali suteikti reikiamos informacijos apie ligas. Vidaus organai, medžiagų apykaitos sutrikimai, vitaminų ir mineralų trūkumas, vandens susilaikymas organizme, kurie kartu dažnai sukelia rimtas kraujagyslių patologijas.

Kraujo tyrimo tikslumas priklauso nuo tinkamas pasiruošimas. Norint gauti patikimiausius rezultatus, likus 10 valandų iki analizės būtina visiškai atsisakyti maisto, dieną prieš kraujo donorystę iš dietos neįtraukti arbatos, kavos, riebaus ir aštraus maisto, taip pat susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio.

Laboratoriniai tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas dėl venų varikozės. Padeda nustatyti kraujo krešumo laipsnį, jo klampumą ir sklandumą, buvimą organizme uždegiminiai procesai, hemoglobino lygis ir imuninės sistemos veikla;
• Kraujo chemija. Biochemija leidžia įvertinti funkcinė būklė vidaus organai (inkstai, kepenys, kasa, tulžies pūslė ir kt.), nustato cukraus, cholesterolio ir karbamido kiekį kraujyje, nustato vitaminų, makro ir mikroelementų trūkumą, nustato angliavandenių, riebalų ar baltymų apykaitos sutrikimus;
• Klinikinė šlapimo analizė. Būtina nustatyti šlapimo sistemos funkcionavimą ir nustatyti galimas ligas.

Gaukite nuorodas į duomenis laboratoriniai tyrimai galite kreiptis į flebologą. Jų kaina labai skiriasi priklausomai nuo Rusijos regiono.

Vidutinė kaina yra tokia: bendra analizė kraujas - nuo 200 iki 330 rublių, biocheminė analizė kraujas nuo 3300 iki 3700 rublių, klinikinė analizėšlapimas nuo 250 iki 350 rublių.

Aparatinės įrangos tyrimo metodai

Šiuolaikinė venų varikozės diagnostika neįmanoma be instrumentinių tyrimo metodų. Tai įgyvendinimas naujausias technologijas padėjo pakelti diagnostinis tyrimas pacientams, sergantiems varikoze, pereiti į visiškai naują lygį.

Naudojimas šiuolaikiniai įrenginiai leidžia gauti didžiausio tikslumo rezultatus, ypač atpažinti varikozines venas Ankstyva stadija kai kiti tyrimo metodai yra nenaudingi.

Šiandien varikozinių venų diagnostikos pagrindas yra ultragarsinis tyrimas, būtent dvipusis angioskanavimas, padedantis nustatyti menkiausią patologiniai pokyčiai venų sistemoje. Be to, norint patvirtinti diagnozę, pacientui gali tekti atlikti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją.

dvipusis angioskanavimas.

– Tai diagnostikos metodas, kuris atliekamas naudojant aukšto dažnio ultragarso spinduliuotę. Šis ultragarsinis signalas prasiskverbia giliai į žmogaus audinius ir atsispindi nuo judančių objektų, Ši byla tekantis kraujas, leidžiantis įvertinti ne tik paviršinių, bet ir giliųjų venų būklę.

Šiuolaikinėse ligoninėse vis dažniau naudojami naujos kartos ultragarso aparatai, padedantys gauti spalvotą žmogaus venų sistemos vaizdą. Toks diagnostikos būdas vadinamas tripleksiniu angioskanavimu ir labai vertinamas diagnostikos specialistų dėl galimybės aptikti net menkiausius pokyčius iki 1 mm.

Ultragarso angioskanavimo pagalba galima nustatyti šias kraujagyslių patologijas:

1. Nenormalus kraujagyslių sienelių plonėjimas arba sustorėjimas;
2. Venų vožtuvų funkcijų pablogėjimas arba visiška atrofija;
3. Įvairių dydžių trombų buvimas venose;
4. Sumažinti spindį kraujagyslėse;
5. Venų išsiplėtimas, mazgų ir nenatūralių vingių susidarymas;
6. Kraujo tėkmės venose pažeidimas arba visiškas nebuvimas.

Ultragarsinis angioskanavimas nereikalauja specialaus pasiruošimo, tačiau prieš šią diagnozę rekomenduojama apsilankyti pas flebologą. Jis atliks pirminį tyrimą ir išrašys siuntimą ultragarsiniam tyrimui.

Šiandien ultragarsinio angioskanavimo kaina svyruoja nuo 2000 iki 2700 rublių, tačiau, priklausomai nuo šalies regiono ir klinikos, kainos gali būti didesnės arba mažesnės. Tačiau svarbu suprasti, kad sumokėjęs šią sumą pacientas gali būti tikras dėl savo diagnozės teisingumo.

KT skenavimas.

Kompiuterinė tomografija reiškia radiacijos metodai diagnostika, o tai reiškia, kad ją įgyvendinant naudojami rentgeno spinduliai. Tačiau KT angiografija turi daug pranašumų, palyginti su įprastine rentgeno spinduliais, iš kurių pagrindinis yra galimybė vaizduoti ir skeletą, ir minkštuosius audinius.

At Kompiuterizuota tomografija apatinių galūnių, į žmogaus venų sistemą suleidžiama nekenksminga kontrastinė medžiaga, po to atliekamas kojų sluoksnis po sluoksnio. Tai leidžia gauti trimatį sergančių galūnių vaizdą ir nustatyti paviršinių ir giliųjų venų varikozės išsiplėtimą, kraujo krešulių buvimą ir kitus patologinius pokyčius.

KT angiografija turi didelis jautrumas, todėl juo galima patikrinti anksčiau nustatytas diagnozes remiantis mažiau tikslūs metodai ekspertizės. Tačiau svarbu pabrėžti, kad šio tyrimo kaina yra gana didelė ir vidutiniškai siekia apie 10 000 rublių.

Magnetinio rezonanso tomografija.

Atliekama panašiai kaip KT angiografija, tik skirtumas tas, kad šiuo diagnostikos metodu naudojami ne rentgeno spinduliai, o magnetinis laukas, kuris yra visiškai nekenksmingas žmogui.

MRT angiografija taip pat apima minkštųjų audinių sluoksnio skenavimą ir po to sukuriamą trimatį kojų vaizdą. Dėl to galima aptikti net nedidelius pokyčius kraujagyslėse, būdingus Pradinis etapas varikozinė liga.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra itin saugus pacientui, todėl jį galima atlikti tiek esant stipriam venų varikozės paūmėjimui, tiek ligos profilaktikai. Tačiau reikia atsiminti, kad MRT draudžiama atlikti pacientams, turintiems metalinius implantus, tokius kaip kaiščiai, plokštelės ar strypai.

Apatinių galūnių MRT kaina yra šiek tiek didesnė nei KT angiografijos ir yra apie 12 000 rublių.

Diferencinė diagnozė

Norint galutinai diagnozuoti paciento varikozines venas, būtina atmesti kitas ligas, kurios turi panašių simptomų. Tai visų pirma aštrus. venų trombozė, apatinių galūnių aterosklerozė ir limfedema.

Daugelis žmonių venų varikozę laiko grynai kosmetinė problema ir ne liga. Ir tai labai blogai, nes laiku apsilankius pas gydytoją galima ne tik atsikratyti šios problemos, bet ir užkirsti kelią jos pablogėjimui ateityje.

Spider venų atsiradimas reiškia daugiau rimta problema su venomis ateityje. Visų pirma, tose vietose, kur atsiranda vorinių venų, vėliau gali atsirasti venų varikozė. Norint apsisaugoti nuo būsimo ligos pasireiškimo pablogėjimo, vis tiek verta kreiptis į gydytoją, net jei jums atrodo, kad jums niekas negresia.

Apsilankymas pas gydytoją – pirmas žingsnis į jūsų pėdų sveikatą ir patrauklumą, o kruopštus gydytojo patikrinimas – raktas į optimalų gydymą ateityje.

Venų varikozės ir voratinklinių venų gydymo metodai yra įvairūs – chirurginiai ir mažiau agresyvūs, brangūs ir ekonomiškesni gydymo metodai. Svarbiausia suprasti, kad ne visi venų varikozės gydymo būdai yra skausmingi.

Flebologas – venų specialistas

Bet kokiuose medicininiais reikalaisŽinoma, galite pasikonsultuoti su savo gydytoju – terapeutu. Bet vis tiek reikia žinoti, kad yra venų specialistų – flebologų. Toks gydytojas tiksliai nustatys, ar jūsų liga yra grynai kosmetinė problema, ar venas reikia gydyti.

Flebologai yra gydytojai, turintys kelių specialybių, tokių kaip dermatologija, bendroji chirurgija, kraujagyslių chirurgija. Šių gydytojų specializacija gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo šalies, kurioje gydytojas dirba.

Diagnozei nustatyti reikalingi tyrimai

Pirmiausia specialistas flebologas atliks bendrą, neskausmingą tyrimą. Gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją, kiek laiko sirgote venų varikoze ir kokie simptomai yra.

Norėdamas nustatyti rizikos veiksnius, gydytojas taip pat paklaus jūsų apie jūsų šeimos istoriją ir ar yra kokių nors jūsų gyvenimo aspektų, kuriuos būtų galima pagerinti. Jūsų gydytojas taip pat paklaus, ar anksčiau buvote gydytas nuo venų varikozės.

Peržiūrėjus ligos istoriją, ateina fizinė apžiūra. Gydytojas atidžiai apžiūrės ir pajus jūsų kojas, nustatydamas matomos priežastys venų varikozė, edema ir odos pokyčiai.

Bet koks odos temperatūros padidėjimas ir skausmingumas tam tikroje srityje gali rodyti pagrindinės venos uždegimą.

Šiuo metu labiausiai paplitęs venų varikozės diagnostikos metodas yra ultragarsinis tyrimas.

Venų skenavimas

Doplerografija, arba – dabar labai dažna venų varikozės diagnostikos procedūra. Tai visiškai neskausminga, nekelia jokios rizikos ir spinduliuotės.

Ačiū ultragarsinis tyrimas, galima vizualizuoti pažeistas venų vietas ir nustatyti tikslų ligos mastą. Tai būtina norint sudaryti tikslų paciento gydymo planą. Priklausomai nuo ligos laipsnio, ultragarso procedūra trunka apie 5-20 minučių.

ultragarsu

Ultragarso atlikimas

Šis tyrimas suteikia vaizdą įvairios dalys kūną naudojant garso bangas. Kontaktinis gelis tepamas ant atitinkamos odos vietos, kad oras tarp garso jutiklio ir odos netrukdytų tyrimui.

Zondas praleidžiamas per venas ir siunčia garso signalą, kuris sklinda per odą. Šios garso bangos sugeriamos įvairaus laipsnio, priklausomai nuo odos sluoksnio, ir siunčiami atgal, taip rodomas vaizdas monitoriuje. Ekrane esanti pilka skalė naudojama bangoms grąžinti, kad vaizdas būtų nespalvotas.

doplerografija

Doplerio ultragarsas naudojamas kraujo tekėjimui širdyje ir kraujagyslėse matuoti. Garso bangos pasiekia kraujo ląsteles kraujagyslėse. Šis dažnio pokytis, priklausomai nuo kraujo ląstelių judėjimo, leidžia išmatuoti kraujo judėjimo kryptį ir greitį. Tai rodoma kaip lenkta linija ekrano ekrane.

Dvipusis venų skenavimas

Spalvotas venų nuskaitymas

Dvipusis ultragarsas yra įprasto ultragarso derinys ( juoda ir balta vaizdas) su doplerografija (kraujo tėkmės matavimas).

Svarstomas dvipusis ultragarsas Šis momentas moderniausias venų varikozės diagnostikos metodas.

Šio tipo ultragarsas naudojamas ne tik diagnozei nustatyti, bet ir leidžia stebėti ligos eigą. Naudojant šis metodas galima ištirti paviršines, giliąsias venas, arterijas, audinius ir aplinkines kraujagysles.

Be to, galite sužinoti kraujo tėkmės greitį ir kryptį skirtinguose induose. Tai rodoma monitoriaus ekrane raudonomis ir mėlynomis linijomis. Šis tyrimas suteikia svarbios informacijos apie kraujo krešulius, vožtuvų sutrikimus ir ligos mastą.

Gydytojas pasakoja apie dvipusio nuskaitymo metodą (vaizdo įrašas)

Papildomi venų varikozės tyrimo metodai

Norint gauti, galima naudoti šias dvi procedūras Papildoma informacija apie kraujospūdį venose ir norint suprasti, ar raumenų pompa veikia gerai. Be to, naudodamiesi šiomis procedūromis galite įvertinti gydymo efektyvumą. Abi šios procedūros yra neinvazinės ir neskausmingos.

Fotopletizmografija (PPG)

Fotopletizmografija (PPG), taip pat žinoma kaip šviesos atspindžio reografija. Ši procedūra naudoja infraraudonuosius spindulius, kad patikrintų, ar venos veikia tinkamai. Infraraudonųjų spindulių jutiklis yra pritvirtintas prie paciento odos viduje blauzdos.

Nukreiptos šviesos kiekis priklauso nuo paciento venų būklės. Šiam tyrimui paciento prašoma atsisėsti, pakelti ir nuleisti pirštus 10 kartų. Tai daroma siekiant suaktyvinti raumenų siurblį ir transportuoti kraują iš venų į širdį.

Šis veiksmas kurį laiką išvalo venas, nes kraujas venose negali greitai pasikeisti. Sergant venų ligomis vožtuvai neužsidaro tinkamai, o kraujas nuolat teka priešinga kryptimi, iš širdies į kraujagysles, papildydamas venas daug greičiau nei sveikas žmogus.

Kuo greičiau kraujas užpildo venas, tuo sunkesnė liga. Sveiko žmogaus venų prisipildymas krauju trunka ilgiau nei 25 sekundes, o sergančio – mažiau nei 10 sekundžių.

Venų okliuzinė pletizmografija (VOP)

Tai kraujo tūrio kojų venose matavimo metodas.

Prie blauzdos pritvirtinamas tempimo matuoklis, matuojantis kraujo tūrio pokyčius, o manžetė – virš kelio ir naudojama kraujotakai reguliuoti.

Prieš pradedant tyrimą, pacientas 3 minutes atsigula ant apžiūros stalo pakeltomis kojomis.

Kai manžetę reikia išmatuoti kraujo spaudimas tinsta - padidėja kojų apimtis, nes kraujas venomis negrįžta atgal į širdį, o toliau tiekiamas iš arterijų, tempimo matuoklis šiuo atveju matuoja blauzdos išsiplėtimą ir kraujo tūrį venose.

Jei venos yra sveikos, jų užpildymas yra maždaug 2,5 - 5 ml / 100 ml audinio. Sergant varikoze, jų prisipildymas krauju yra daug didesnis. Tada manžetė nusileidžia žemyn, taip pat tiriamas kraujo tekėjimas į venas.

Flebografija

Flebografija yra invazinė procedūra. Taikant šį metodą, į veną įšvirkščiamas dažiklis, kuriame yra jodo rentgeno spinduliai. Flebografija šiandien yra reta procedūra, atliekama tik tada, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių kiti tyrimo metodai neįmanomi.

Varikozinių venų klasifikacija pagal CEAP

CEAP klasifikacija yra venų ligų klasifikavimo būdas, kurį gydytojai naudoja ligoms apibūdinti.

Santrumpa reiškia:

C = klinikinė būklė.

E = etiologija.

A = anatominė vieta.

P = patofiziologija

Klinikiniai rezultatai skirstomi į 7 grupes (C0-C6). C0 – reiškia, kad nėra matomi ženklai venų ligų. C1 – mažos venų varikozės. C2 ir C3 – reiškia, kad venų varikozė yra su edema arba be jos.

C4 – reiškia, kad venų varikozę lydi pokyčiai oda. C5 – reiškia, kad varikoze yra blauzdos opos. C6 – kad tyrimo metu veninės opos yra aktyvios.

Be to, gydytojai išskiria, ar pacientas turi kokių nors ligos simptomų (S = su simptomais), (a = nėra simptomų). С2S- reiškia, kad sergate venų venų liga, kurią lydi tokie simptomai kaip deginimas ar skausmas. C1a – liga dažniausiai yra besimptomė.

Papildoma informacija

Ši klasifikacija taip pat suteikia informacijos apie ligos kilmę, nesvarbu, ar ji yra pirminė, ar antrinė.

Didžioji dauguma venų varikozės yra pirminės, tai reiškia, kad liga atsirado dėl paveldimo silpnumo. jungiamasis audinys ir indo sieneles.

Antrinė venų varikozė – yra kitos ligos, tokios kaip trombozė, pasekmė.

Pirminė liga žymima „p“, daugeliu atvejų žymima kaip Ep.

Numatytasis laikomas pataikytu paviršinės venos s=paviršutiniškas (paviršutinis).

Galutinė klasifikacija taip pat siūlo kitus duomenis, pvz., ar yra kraujo tekėjimas atgal (r = refliuksas (refliuksas)). Ar yra venų užsikimšimas (o = okliuzija (blokavimas)). Arba nieko nėra n=nėra (ne)

Tipiška kojų tinklinio audinio klasifikacija be jokių simptomų yra C1aEpAsPn.

C2sEpAsPr klasifikacija tiksliai apibūdina didžiųjų venų varikozę be jokių komplikacijų.

Šiuolaikiniai venų varikozės gydymo metodai (vaizdo įrašas)

Norint laiku atpažinti ir išgydyti venų varikozę, būtina kvalifikuota išsiplėtusių venų diagnozė. Ačiū už pasiekimus šiuolaikinė medicina nesunku nustatyti venų ir kapiliarų pažeidimo procesą, svarbiausia neatidėlioti diagnozės ir nedelsiant kreiptis pagalbos į flebologą.

Paciento, sergančio venų varikoze, tyrimo metodai

Pažeidimas venose gali atsirasti dar ilgai prieš pasireiškus matomam klinikinis vaizdas. Padidėjusi apkrova kojoms prisideda prie venų varikozės aktyvacijos, netinkama mityba, blogi įpročiai, sėdimas vaizdas gyvenimą.

Apatinių galūnių varikozinių venų diagnostika prasideda nuo pirmojo etapo – pažeistų vietų apžiūros pas flebologą. Palpuojant nustatomi skausmingi židiniai, kraujagyslių tankis, venų įtempimas, patinimas, uždegiminiai procesai.

Dėmesio!

Procedūra atliekama vertikalioje kūno padėtyje, kad venos būtų kuo labiau užpildytos krauju. Tokią procedūrą patartina atlikti vakare, norint efektyviai ištirti venas po kasdienio krūvio.

Pirmoji kojų venų varikozės diagnostikos dalis apima išsamią paciento apklausą ( socialinė veikla, Prieinamumas fizinė veikla darbe, namuose, alerginės reakcijos vartojant vaistus).

Pagrindiniai anamnezės komponentai:

• Genetika;
• Neuralginiai ir ortopediniai sutrikimai;
• Hormoninių vaistų vartojimas;
• Galūnių sužalojimas;
• Nėštumas;
• Operatyvinės intervencijos;
• Blogi įpročiai.
• Sudėtis ir dieta.
• Fizinė veikla.

Gydytojas po apklausos ir palpacijos gauna pirminę informaciją apie apatinių galūnių sveikatos būklę, tada atliekamas kitas etapas – ultragarsinis venų tyrimas.

Šis metodas leidžia parodyti venų ir kraujagyslių būklę iš vidaus, ištirti informaciją apie deformacijas ir sutrikusią kraujotaką. Specialistas garso bangomis veikia įvairias kūno vietas, gaudamas vidaus organų vaizdą. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Taip pat naudojamas diagnostinis metodas, pavyzdžiui, doplerografija – nustatoma venų vožtuvų būklė ir įvertinama vidinė kraujagyslės sandara.

Ne mažiau populiarus dvipusis nuskaitymas yra vienas iš šiuolaikiniai metodai varikozinių venų diagnostika. Procedūra leidžia ne tik nustatyti ligą, bet ir sekti jos eigą.

Flebografija naudojama paviršinių ir giliųjų venų sistemos pajėgumui parodyti, atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja hospitalizacijos, pasižymi dideliu rezultatų patikimumu ir patikimumu.

Prieš atliekant šį tyrimą, norint nustatyti, būtina išlaikyti testus bendra būklė. Likus savaitei iki diagnozės nustatymo teks atsisakyti alkoholio, nevartoti kraują skystinančių ir kraujagysles plečiančių vaistų.

Dėmesio!

Mokamas venų varikozės diagnostikos paslaugas siūlo tokios privačios klinikos kaip Regioninis flebologijos centras Tuloje ir Maskvos srityje. (ultragarsas nuo 1600 rublių), Maskvos flebologijos centras (dvipusis tyrimas nuo 1500 rublių), Credeexperto Maskva (kojų varikozės diagnozė nuo 2500 rublių).

Nemokama venų varikozės diagnostika atliekama kai kuriose klinikose Maskvoje (Nr. 129, Nr. 134, Nr. 180), miesto ligoninėje Nr. 20 ir Nr. 48 Sankt Peterburge, ligoninėje Nr. 1 Saratovo srityje, Nr. Engelsas.

Testai dėl venų varikozės

Paviršinių ir vidinis pralaimėjimas venų ir kraujagyslių tyrimas atliekamas naudojant išsamų kraujo tyrimą:

• Bendra;
• Hormonas;
• Dėl hemoglobino;
• Infekcijos buvimas.

Antroji diagnozės medžiaga yra šlapimas (cukraus, hemoglobino, acetono, bilirubino, amoniako nustatymas). Kai kurios paviršutiniškos analizės rūšys yra paklausios:

• Trijų žnyplių testas - pacientas paguldomas ant nugaros, pakeliama koja, po to trijų turniketų pagalba išspaudžiamos venos kirkšnies srityje, po keliu ir šlaunies dalyje. Jei, smarkiai pakilus, venos išsipučia, fiksuojamas varikozinis nepakankamumas;
• Pratt testas – ši venų varikozės diagnozė naudojama pažeistiems vožtuvams nustatyti kraujagyslės. Procedūros metu elastinis tvarstis fiksuojama apatinė galūnė, kirkšnies vena suspaudžiama žnyplėmis, pacientas pakyla, tvarstis palaipsniui nuimamas. Analizės pagalba galite nustatyti ligos išsivystymo laipsnį;
• Talmano testas – pacientas įdedamas horizontali padėtis kelioms minutėms, kad krūvis išeitų iš venų, po to gydytojas žnyplėmis traukia koją spirale, iš apačios į viršų, atstumas tarp posūkių apie 6 cm.

Funkciniai testai gali būti netikslūs, todėl kartu su jais instrumentiniai metodai(nuskaitymas, doplerografija, rentgenas, klirensas ir kt.).

Visa informacija, surinkta naudojant aukščiau aprašytus metodus, išanalizuojama, nustatoma diagnozė ir paskiriama tolesnė apatinių galūnių varikozinių venų gydymo strategija.

Papildomi diagnostikos metodai

Varikozės diagnozę galite atlikti klinikoje naudojant fotopletizmografiją (infraraudonųjų spindulių jutiklis pritvirtintas prie paciento odos, blauzdos vidinėje pusėje, o skleidžiamos šviesos laipsnis priklauso nuo patologijos laipsnio).

Po to nustatomas venų užpildymo krauju greitis nuo širdies iki kraujagyslių. Sveikam žmogui šis procesas trunka ilgiau nei 25 sekundes, o sergančiam venų varikoze – mažiau nei 10 sekundžių.

Venų pletizmografijos metodu matuojamas kraujo tūris kojų venose. Prietaisas tvirtinamas prie blauzdos, o rankogaliai naudojami kraujotakai reguliuoti. Jei venos yra sveikos, tada jų užpildymas yra 2,5-5 ml / 100 ml audinio, jei jos serga, tada jų užpildymas krauju yra keliais rodikliais didesnis.

Ne mažiau veiksmingas tyrimas yra reovasografija. Jį sudaro paveiktų sričių veikimas aukšto dažnio srovės impulsais, atsižvelgiant į kreivės formą, kilimo ir kritimo pobūdį, nustatomos varikozinės venos.

Tyrimo metu pacientas guli ant sofos, alkoholiu dezinfekuojamos apatinės galūnės, ant kojų sumontuoti jutikliai, ekrane rodoma sinchroninių bangų serija. Pagal vaizdo pobūdį nustatoma diagnozė.

Valsalvos technika

Šis testas vadinamas garsiuoju anatomu – A.M. Valsalva iš pradžių buvo skirtas vidurinės ausies uždegimui diagnozuoti ir gydyti. Šiandien testas naudojamas daug plačiau.

Valsalvos testas padeda nustatyti venų vožtuvo aparato būklę kraujotakos sistema. Didžiulis metodo privalumas yra didelis diagnostinio tyrimo efektyvumas.

Kaip atliekamas testas?

Pacientas greitai ir giliai įkvepia ir iškvepia, pakaitomis uždarydamas burną ir nosį. Po to matuojami veiklos rodikliai širdies ir kraujagyslių sistemos, o remiantis duomenimis daroma išvada apie paciento būklę.

Kokius rodiklius galima gauti naudojant Valsalva techniką:

• venų spindis ir skersmuo;
• trombų dydis kraujagyslėse;
• Širdies ritmas;
• intraveninis ir intraarterinis slėgis.

Dėmesio!

Jei tęsite Valsalvos manevrą ilgas laikas, be gydytojo priežiūros labai sumažės grįžtančio kraujo tūris, todėl gali sumažėti kraujo spaudimas, sąmonės netekimas, iki širdies sustojimo.

Šio metodo kontraindikacijos:

• Infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
• Aukšta kūno temperatūra;
• Apsinuodijimas krauju;
• širdies priepuolis, insultas;
• Tinklainės sutrikimas.

Po apžiūros specialistas vizualiai apžiūri venas, zonduoja, ar nėra skaudamų taškų, nustato diagnozę. Jei testas teigiamas, tada venų sistema asmeniui gresia pavojus. Gydytojas pasirenka tinkamą gydymą integruoti metodai apie bendrą paciento būklę.

Skirtingai nuo kitų diagnostikos metodų, Valsalvos testas leidžia nustatyti kraujagyslių vožtuvų veikimo nukrypimus, nustatyti kraujo krešulių buvimą ankstyvosiose ligos pradžios stadijose.

Žmogaus sveikata yra pagrindinė vertybė gyvenime, todėl kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė ją visiškai pašalinti. Venų varikozė – ne sakinys, o postūmis keisti gyvenimo būdą, mitybą, blogi įpročiai.