Kodėl atsiranda širdies nepakankamumas? Patologijos formos, simptomai ir gydymas. Sunkus širdies nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Širdies nepakankamumui būdingas širdies ciklo sutrikimas. Sveika širdis patenka į atsipalaidavusį skilvelį, kuris susitraukia ir jėga stumia jį į arteriją arba veną.

Sergant širdies nepakankamumu, skilvelis negali normaliai susitraukti (tai vadinama sistolinė disfunkcija), arba yra per pilnas, todėl susidaro per didelis spaudimas organe (diastolinė disfunkcija).

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokie simptomai pastebimi sergant šia liga ir kas yra papildomas gydymas lėtinio širdies nepakankamumo liaudies gynimo priemonės namuose.

Išskirti šių tipųširdies nepakankamumas:

• kairiojo skilvelio;
• dešinysis skilvelis;
• biventrikulinis (su vienu metu dviejų skilvelių patologija).

Širdies nepakankamumas retai yra savarankiška liga. Jis lydi visas širdies, kraujagyslių, taip pat plaučių ir kt.

Pagrindiniai simptomai

Visoms šios ligos rūšims būdingi:

• silpnumas;
• letargija;
• širdies plakimas ();
• nesidomėjimas gyvenimu;
• kartais išsivysto gili depresija.

Kairiojo skilvelio formos požymiai

• dusulys;
• galvos svaigimas;
• sumišimas;
• naktinis sekinantis kosulys, galintis sukelti astmos priepuolį;
• nuovargis esant menkiausiam fiziniam krūviui.

Dešinysis skilvelis

Sergant šia liga, kraujas sustingsta dideliu ratu, todėl pacientas turi:

• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, tai yra ascitas;
• edema apatines galūnes, kurių padaugėja vakare ir praeina po nakties miego;
• dieną šlapinimosi poreikis sumažėja, o naktį, atsipalaidavus gulima padėtis, pacientas dažnai jaučia poreikį ištuštinti šlapimo pūslę.

Sergant šia liga, plaučių uždegimas gali išsivystyti dėl skysčių pertekliaus kaupimosi plaučiuose.

Iš Elenos Malyshevos sužinosite daug naudingos informacijos apie širdies nepakankamumą:

Kaip gydytis namuose

Širdies nepakankamumo gydymas - ilgas procesas reikalaujančios metodinės jūsų kūno priežiūros.

Neįkainojamą pagalbą šiuo atveju gali suteikti liaudiškos priemonės, kurios palengvina simptomus ir palengvina paciento kančias.

Išsiaiškinkime kartu – kokios liaudiškos širdies nepakankamumo priemonės gali padėti pagerinti sveikatą.

Skaitmeninis

Šiame augale yra rusmenės, kuri skatina širdies raumens susitraukimą ir aktyvina kraujotaką. Kairiojo skilvelio nepakankamumui gydyti rekomenduojamos purpurinės, stambiažiedės ir surūdijusios lapinės gūžės.

O dešiniajam skilveliui – vilnonis, nes turi ir diuretikų poveikį, mažinantį patinimą.

SVARBU! Vaistiniais tikslais nerekomenduojama vartoti blakstienų, nes šios rūšies augalų lapuose gali būti skirtinga rusmenės koncentracija, priklausomai nuo augimo vietos.

Taikymo būdas: sausus augalo lapus sumalkite į miltelius ir gerkite po 0,05 g keturis kartus per dieną. Kai kuriais atvejais gydytojas gali patarti padidinti dozę iki 0,1 g. Pagrindinė sąlyga gydant šią ligą liaudies gynimo priemonė- neviršyti 0,5 g paros dozės.

NUORODA! Gydymas lapinėmis pirštinėmis turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui, nes rusmenė yra toksiška medžiaga.

Skaitmeninės ligos gydymas draudžiamas šiais atvejais:

• individuali netolerancija.

Su šiuo augalu turite būti labai atsargūs.

Digitalis turi kaupiamąjį poveikį, tai yra, laikui bėgant pradeda veikti, nes kaupiasi organizme. Kartais tuo pačiu metu gali pasireikšti šalutinis poveikis pykinimas, galvos svaigimas, skysčių susilaikymas organizme dėl vaisto nesuderinamumo su inkstais.

Tokiu atveju turite nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą. Jūsų gydytojas gali paskirti kalio chlorido infuziją į veną.

Čia rasite labai sveikas receptas Viburnum širdies gydymas:

Diuretikai nuo patinusių kojų

Sergant dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumu, rekomenduojama gerti arbatą iš žolelių ir kitų diuretikų. Gali būti:

• meškauogė;
• Erškėtrožė;
• serbentų lapai;
• vyšnių lapai;
• rūgščių veislių obuoliai;
• morkų sultys.

NUORODA! Vaistažoles geriausia užplikyti, kad sumažintumėte vienos rūšies patinimą, kad būtų išvengta alerginių reakcijų.

Taikymo būdas: 10 g sausų žaliavų užvirinkite 400 ml termose karštas vanduo, reikalauti tris valandas, perkošti ir gerti per dieną.

Obuolių arbata ruošiama taip:

1. nulupkite obuolį;
2. supjaustyti plonais griežinėliais;
3. termose užplikykite 300 ml 80 laipsnių temperatūros vandens;
4. palikite 5 valandas.

Tokią arbatą galima gerti visą dieną neribotais kiekiais, tiek karštą, tiek šaltą. Norint diuretinio poveikio, reikia įdėti šiek tiek cukraus – apie pusę arbatinio šaukštelio 200 ml gėrimo.

morkų sultys Patartina gerti šviežiai spaustą, prieš valgį. Be diuretikų, net ir sistemingai vartojant, jis stiprina kraujagysles ir širdies raumenį.

SVARBU! Esant alerginėms reakcijoms ar individualiam netoleravimui, nustokite gerti arbatą ar sultis.

raminantis

Sergant širdies nepakankamumu, būtina vengti streso, neurozių. Turite miegoti bent aštuonias valandas ir stengtis išlaikyti tolygią nuotaiką per dieną. Tam gali padėti šios žolelės:

• valerijonas;
• mėtų;
• motininė žolė;
• Melisa.

Šių žolelių arbata dvi valandas prieš miegą padės atsipalaiduoti ir normalizuoti nervų sistemos būklę. Valerijonas yra gydymo prioritetas.

Jis pradeda veikti ne iš karto, o po savaitės, padidėjus koncentracijai organizme ir suteikia puikų ilgalaikį poveikį.

Motherwort veikia nedelsiant ir trumpai. Minusas yra nemalonus skonis.

Verdant mėtas ir melisą gaunama labai skani kvapni arbata, tačiau šių žolelių poveikis gerokai silpnesnis.

Taikymo būdas: užplikykite arbatinuke 5 g bet kokios žolės 100 ml verdančio vandens, apvyniokite 30 minučių, perkoškite ir išgerkite mažais gurkšneliais. Gal su medumi.

Stangrinantis

Širdies raumenį stiprina produktai, kuriuose yra mikroelementų kalio ir vitamino C.

Tai apima, pavyzdžiui:

• mėlynos razinos;
• džiovinti abrikosai;
• bananai;
• graikiniai riešutai;
• citrusiniai vaisiai ir kt.

Norėdami papildyti kalio atsargas organizme, galite sistemingai ryte valgykite po šaukštą mėlynųjų razinų, džiovintų abrikosų ir medaus mišinio vienodais kiekiais.

Širdies nepakankamumo gydymui Taip pat reikia laikytis mažai riebalų turinčios dietos. Valgomoji druska ir riebalų ir mankštos terapija prižiūrint gydytojui.

Ir pabaigai norime priminti produktus, kurie labai svarbūs širdies veiklai:

Praktinė medicina turi terminą organiniai pažeidimaiširdies aparatas – širdies nepakankamumas. Straipsnyje apžvelgsime šios ligos simptomus ir gydymą. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai lemia visų kitų organizmo sistemų darbo nukrypimus. Paprastai šia liga serga pagyvenę žmonės ir žmonės, kenčiantys nuo širdies ydų, nes dėl to organas per daug apkraunamas. Jis kartu su hemodinamikos sutrikimais yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys.

Širdies nepakankamumas: klasifikacija

Ši liga turi keletą ryškių formų, kurios skiriasi klinikinėmis apraiškomis ir priežastimis. Lėtinis ir (simptomus ir gydymą išanalizuosime šiek tiek vėliau) skiriasi kurso pobūdžiu. Pagal lokalizaciją jis skirstomas į kairįjį ir dešinįjį skilvelį, taip pat į bendrą. Visos šios formos yra skirtingos apraiškos ir paklausa kitoks požiūris gydymo metu.

ir gydymas

Tikslinga simptomatologiją suskirstyti pagal pagrindines patologijų rūšis. Ūminėje formoje pacientas yra sutrikęs skausmas krūtinėje (širdies regione), jie yra krūtinės angina ir gali trukti ilgiau nei dvidešimt minučių. Priežastis šiuo atveju yra miokardo infarktas, dėl kurio reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Be skausmo, gali pasireikšti sunkumas krūtinėje, dusulys, sumažėjęs pulsas, galūnių, veido, lūpų odos cianozė. simptomai – ir atitinkamai gydymas – turi kitus: hipotenziją, mieguistumą, silpnumą, dusulį, astmos priepuolius, galvos svaigimą, patinimą, pykinimą, sąmonės netekimą. daugiausia pasireiškiantis dusuliu stiprus stresas arba fizinis aktyvumas. Jam būdingas sisteminės kraujotakos ir rankų patinimas, kartais pilvo ertmėje. Dešinėje hipochondrijoje gali būti skausmas, o tai rodo kepenų kraujotakos pažeidimą. Esant visiškam širdies nepakankamumui, atsiranda simptomų, būdingų kairiojo ir dešiniojo skilvelio nepakankamumui.

Pagalba sergant širdies nepakankamumu

Ši liga turi nemalonią savybę greitai pereiti į lėtinę formą. Norint to išvengti arba palengvinti ligos eigą, jei nepavyko to išvengti, reikėtų vadovautis šiomis rekomendacijomis. Nenutraukite gydytojo paskirtų vaistų vartojimo savo nuožiūra. Atidžiai stebėkite savo svorį ir, jei jis greitai didėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tą patį reikėtų daryti ir pastebėjus, kad simptomai pradėjo ryškėti dažniau ir ryškėti. Būtina sumažinti naudojimą valgomoji druska iki penkių gramų (arbatinis šaukštelis be viršaus) per dieną: druskos perteklius neleidžia pasišalinti skysčiams, todėl padidėja širdies nepakankamumo simptomai. Rekomenduojama apriboti alkoholio vartojimą ir atsisakyti tabako. Reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas turi teigiamą poveikį: geriau sudaryti programą su gydytoju. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Širdies nepakankamumas- būklė, susijusi su tuo, kad širdis neatlieka savo, kaip siurblio, užtikrinančio normalią kraujotaką, funkcijų. Sergant širdies nepakankamumu, širdis negali efektyviai siurbti kraujo, todėl organizme sutrinka deguonies ir maistinių medžiagų apykaita, o tai sukelia kraujo stagnaciją. Pasirodo kaip rezultatas koronarinė ligaširdies liga, širdies liga, arterinė hipertenzija, plaučių liga, miokarditas, reumatas.

Širdies nepakankamumas yra širdies nesugebėjimas visiškai atlikti savo siurbimo (susitraukimo) funkcijos, taip pat aprūpinti organizmą reikiamu deguonies kiekiu kraujyje. Širdies nepakankamumas nėra savarankiška liga. Paprastai tai yra įvairių ligų ir būklių komplikacija arba pasekmė. Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 1% gyventojų (2,5 mln. žmonių) kenčia nuo širdies nepakankamumo. Sergamumas širdies nepakankamumu didėja su amžiumi. JAV ja serga 10 % vyresnių nei 75 metų gyventojų.

Širdies nepakankamumo priežastys

Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas yra natūrali daugelio širdies ir kraujagyslių ligų (širdies vožtuvų ligos, koronarinės širdies ligos (IŠL), kardiomiopatijos, arterinės hipertenzijos ir kt.) pasekmė. Tik retais atvejais širdies nepakankamumas yra vienas iš pirmųjų širdies ligos, pvz., išsiplėtusios kardiomiopatijos, pasireiškimų. Sergant hipertenzija, nuo ligos pradžios iki pirmųjų širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo gali praeiti daug metų. Kadangi, pavyzdžiui, dėl ūminio miokardo infarkto, kurį lydi didelės širdies raumens dalies mirtis, šis laikas gali trukti kelias dienas ar savaites.

Jei širdies nepakankamumas progresuoja per trumpą laiką (minutes, valandas, dienas), jie kalba apie ūminį širdies nepakankamumą. Visi kiti ligos atvejai priskiriami lėtiniam širdies nepakankamumui.

Be širdies ir kraujagyslių ligų, karščiavimo, anemijos, padidėjusios funkcijos Skydliaukė(hipertiroidizmas), piktnaudžiavimas alkoholiu ir kt.

Širdies nepakankamumo vystymasis

Aiškio širdies nepakankamumo pradžios laikas yra individualus kiekvienam pacientui ir jo širdies ir kraujagyslių ligai. Priklausomai nuo to, kuris širdies skilvelis dėl ligos kenčia labiau, išskiriamas dešiniojo ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Tais atvejais dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas Skysčių perteklius sulaikomas sisteminės kraujotakos kraujagyslėse, todėl edema, iš pradžių – pėdų ir kulkšnių srityje. Be šių pagrindinių požymių, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumui būdingas greitas nuovargis, paaiškinama mažu kraujo prisotinimu deguonimi, taip pat pilnumo jausmu ir pulsavimu kakle.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas Jam būdingas skysčių susilaikymas plaučių kraujotakoje, dėl to sumažėja į kraują patenkančio deguonies kiekis. Dėl to atsiranda dusulys, kuris didėja esant fiziniam krūviui, taip pat silpnumas ir nuovargis.

Širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo ir sunkumo seka kiekvienam pacientui yra individuali. Sergant ligomis, kurias lydi dešiniojo skilvelio pažeidimas, širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia greičiau nei kairiojo skilvelio nepakankamumo atvejais. Taip yra dėl to, kad kairysis skilvelis yra galingiausia širdies dalis. Paprastai praeina nemažai laiko, kol kairysis skilvelis „pasiduoda“ savo padėtį. Bet jei taip nutinka, širdies nepakankamumas vystosi katastrofišku greičiu.

Širdies nepakankamumo simptomai.

Gali pasireikšti širdies nepakankamumas skirtingi simptomai priklausomai nuo to, kuri širdies dalis yra labiau paveikta. Gali atsirasti dusulys, aritmija, galvos svaigimas, akių patamsėjimas, alpimas, jungo venų patinimas, odos blyškumas, kojų patinimas ir skausmas kojose, kepenų padidėjimas, ascitas (laisvas skystis pilvo ertmėje). . Pacientas netoleruoja net nedidelio fizinio krūvio. Vėlesnėse stadijose nusiskundimų atsiranda ne tik esant krūviui, bet ir ramybėje, visiškai prarandamas darbingumas. Dėl nepakankamo aprūpinimo krauju vienokiu ar kitokiu laipsniu kenčia visi kūno organai ir sistemos.

Širdies nepakankamumo simptomai priklauso nuo to, kuri širdies pusė, dešinė, kairė ar abi neveikia efektyviai. Jei dešinė širdies pusė neveikia gerai, kraujas persipildo periferinės venos ir dėl to prasiskverbia į kojų ir pilvo audinius, įskaitant kepenis. Tai sukelia kepenų patinimą ir padidėjimą. Jei nukentėjo Kairioji pusė, tada kraujas persipildo plaučių kraujotakos ir širdies kraujagysles ir iš dalies patenka į plaučius. Greitas kvėpavimas, kosulys, dažnas širdies plakimas, melsva ar blyški odos spalva būdinga šiam širdies nepakankamumo atvejui. Simptomai gali būti įvairaus sunkumo ir gali būti mirtini.

Širdies nepakankamumu sergančių pacientų skundai

Edema yra vienas iš pirmųjų dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo simptomų. Iš pradžių pacientai nerimauja dėl nedidelio patinimo, kuris dažniausiai paveikia pėdas ir kojas. Edema tolygiai paveikia abi kojas. Edema atsiranda vakare ir išnyksta ryte. Išsivysčius nepakankamumui, edema tampa tanki ir visiškai neišnyksta iki ryto. Pacientai pastebi, kad įprasti batai jiems nebetinka, dažnai jie patogiai jaučiasi tik šlepetėse. Toliau plintant edemai galvos kryptimi, didėja blauzdos ir šlaunies skersmuo.

Tada skystis kaupiasi pilvo ertmėje (ascitas) . Išsivysčius anasarkai, pacientas dažniausiai sėdi, nes gulimoje padėtyje smarkiai trūksta oro. Vystosi hepatomegalija – kepenų dydžio padidėjimas dėl jų veninio tinklo perpildymo skystąja kraujo dalimi. Pacientai, kurių kepenys yra išsiplėtusios, dažnai praneša apie diskomfortą (diskomfortą, sunkumą) ir skausmą dešinėje hipochondrijoje. Sergant hepatomegalija, kraujyje kaupiasi pigmentas bilirubinas, kuris gali nudažyti sklerą („akių baltymus“) gelsva spalva. Kartais toks geltonumas gąsdina pacientą, dėl kurio reikia kreiptis į gydytoją.

Greitas nuovargis yra simptomas, būdingas tiek dešiniojo, tiek kairiojo skilvelio nepakankamumui. Iš pradžių pacientai pastebi jėgų trūkumą atlikdami anksčiau gerai toleruojamą fizinę veiklą. Laikui bėgant, menstruacijų trukmė fizinė veikla mažėja, o pauzės poilsiui – didėja.

Dusulys yra pagrindinis ir dažnai pirmasis lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomas. Dusulio metu pacientai kvėpuoja greičiau nei įprastai, tarsi bandydami pripildyti plaučius maksimaliu deguonies kiekiu. Iš pradžių pacientai dusulį pastebi tik atlikdami intensyvią fizinę veiklą (bėgdami, greitai lipdami laiptais ir pan.). Tada, progresuojant širdies nepakankamumui, pacientai gali pastebėti dusulį įprasto pokalbio metu, o kartais net ir visiško poilsio būsenoje. Kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, patys pacientai ne visada žino apie dusulio buvimą – tai pastebi aplinkiniai.

Paroksizminis kosulys , kuris atsiranda daugiausia atlikus intensyvų krūvį, dažnai pacientų suvokiamas kaip pasireiškimas lėtinės ligos plaučiai, pvz., bronchitas. Todėl apklausdami gydytoją pacientai, ypač rūkantieji, ne visada skundžiasi kosuliu, manydami, kad tai nesusiję su širdies ligomis. Palpitaciją (sinusinę tachikardiją) pacientai suvokia kaip „plazdėjimo“ jausmą krūtinėje, atsirandantį motorinė veikla ir po kurio laiko išnyksta. Dažnai pacientai pripranta prie greito širdies plakimo, nekreipdami į tai dėmesio.

Širdies nepakankamumo diagnozė

Širdies nepakankamumas yra įvairių ligų ir būklių, tiek širdies ir kraujagyslių, tiek kitų, pasekmė. Norint nustatyti širdies nepakankamumą, kartais pakanka įprastinės fizinės apžiūros, o jo priežastims išsiaiškinti gali prireikti kelių diagnostinių metodų.

Elektrokardiografija(EKG) padeda gydytojams aptikti miokardo hipertrofijos ir nepakankamo kraujo tiekimo (išemijos) požymius, taip pat įvairias aritmijas. Paprastai šie EKG požymiai gali atsirasti, kai įvairios ligos, t.y. nėra būdingi širdies nepakankamumui.

Remiantis EKG, vadinamasis apkrovos bandymai, susidedantis iš to, kad pacientas turi įveikti palaipsniui didėjantį krūvį. Šiems tikslams apkrovai dozuoti naudojama speciali įranga: speciali dviračio modifikacija (veloergometrija) arba „bėgimo takelis“ (bėgimo takelis). Šie testai suteikia informacijos apie širdies siurbimo pajėgumą.

Šiandien pagrindinis ir visuotinai prieinamas būdas diagnozuoti ligas, atsirandančias su širdies nepakankamumu, yra ultragarso procedūraširdys - echokardiografija(EchoCG). Naudodami šį metodą galite ne tik nustatyti širdies nepakankamumo priežastį, bet ir įvertinti širdies skilvelių susitraukimo funkciją. Šiuo metu pakanka tik vieno EchoCG, kad būtų galima diagnozuoti įgimtą ar įgytą širdies ligą, manyti, kad yra vainikinių arterijų liga, arterinė hipertenzija ir daugelis kitų ligų. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas gydymo rezultatams įvertinti.

Rentgeno tyrimas kūnai krūtinė sergant širdies nepakankamumu, atskleidžia kraujo stagnaciją plaučių kraujotakoje ir širdies ertmių padidėjimą (kardiomegaliją). Kai kurios širdies ligos, pavyzdžiui, širdies vožtuvų liga, turi savo būdingą rentgeno „vaizdą“. Šis metodas, kaip ir echokardiografija, gali būti naudingas stebint vykstantį gydymą.
Radioizotopiniai širdies tyrimo metodai, ypač radioizotopinė ventrikulografija, leidžia labai tiksliai įvertinti širdies nepakankamumu sergančius pacientus širdies skilvelių susitraukimo funkciją, įskaitant juose esančio kraujo tūrį. Šie metodai yra pagrįsti radioizotopų preparatų įvedimu ir vėlesniu paskirstymu organizme.

Vienas iš naujausių pasiekimų medicinos mokslas, ypač vadinamoji branduolinė diagnostika, yra metodas pozitronų emisijos tomografija(PAT). Tai labai brangus ir vis dėlto retas tyrimas. PET leidžia naudojant specialią radioaktyviąją „etiketę“ nustatyti gyvybingo miokardo sritis pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kad būtų galima koreguoti gydymą.

Širdies nepakankamumo gydymas

Esant ūminiam širdies nepakankamumui, pacientas hospitalizuojamas. Privalomas riboto režimo laikymasis fizinė veikla(fizioterapijos pratimus parenka gydytojas); būtina dieta, kurioje gausu baltymų, vitaminų, kalio, su ribotu kiekiu druskos (esant didelei edemai, dieta be druskos). Skiriami širdies glikozidai, diuretikai, kraujagysles plečiantys vaistai, kalcio antagonistai, kalio preparatai.

Skirtingai nei praėjusiais metais, šiuo metu šiuolaikinės farmakologijos pasiekimai leido ne tik pailginti, bet ir pagerinti pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybę. Tačiau prieš pradedant gydymas vaistaisširdies nepakankamumas turi būti pašalintas galimi veiksniai kurie provokuoja jo atsiradimą (karščiavimas, anemija, stresas, per didelis valgomosios druskos vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat vaistų, skatinančių skysčių susilaikymą organizme, vartojimas ir kt.).
Pagrindinis gydyme akcentuojamas ir paties širdies nepakankamumo priežasčių pašalinimas, ir jo apraiškų koregavimas.

Tarp bendrieji renginiaiŠirdies nepakankamumui gydyti reikia atkreipti dėmesį ramybė . Tai nereiškia, kad pacientui reikia visą laiką gulėti. priimtina ir pageidautina, tačiau tai neturėtų sukelti didelio nuovargio ir diskomfortas. Jei fizinio krūvio tolerancija yra labai ribota, pacientas turėtų kuo daugiau sėdėti, o ne gulėti. Tais laikotarpiais, kai nėra stipraus dusulio ir edemos, vaikšto toliau grynas oras. Reikėtų prisiminti, kad atliekant fizinį aktyvumą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, neturėtų būti jokių varžybų elementų.

Miegoti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, patogiau yra pakelta lovos galva arba ant aukštos pagalvės. Pacientams, kuriems tinsta kojos, taip pat rekomenduojama miegoti šiek tiek pakėlus lovos galą arba padėjus po kojomis ploną pagalvę, kuri padeda sumažinti edemos sunkumą.

Dieta turi būti mažai druskos; virtas maistas neturėtų būti sūdytas. Labai svarbu pasiekti antsvorio mažinimą, nes tai sukuria didelę papildomą naštą sergančiai širdžiai. Nors pažengus širdies nepakankamumui, svoris gali sumažėti savaime. Svorio kontrolei ir laiku aptikti skysčių susilaikymą organizme reikia sverti kasdien tuo pačiu paros metu.

Šiuo metu širdies nepakankamumui gydyti naudojami šie vaistai: vaistai prisideda prie:
padidėjęs miokardo kontraktilumas;
kraujagyslių tonuso sumažėjimas;
sumažinti skysčių susilaikymą organizme;
sinusinės tachikardijos pašalinimas;
trombų susidarymo širdies ertmėse prevencija.

Tarp vaistinių vaistai, didinantys miokardo kontraktilumą, galima pastebėti, kad vadinamasis širdies glikozidai(digoksinas ir kt.). Širdies glikozidai padidina širdies ir šlapinimosi siurbimo funkciją (diurezę), taip pat prisideda prie geresnio fizinio krūvio toleravimo. Tarp pagrindinių šalutinių poveikių, pastebėtų perdozavus, atkreipiu dėmesį į pykinimą, aritmijų atsiradimą ir spalvos suvokimo pasikeitimą. Jei praeitais metais širdies glikozidai buvo skiriami visiems širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, tai šiuo metu jie pirmiausia skiriami pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kartu su vadinamuoju prieširdžių virpėjimu.

Prie vaistinių Priemonės, mažinančios kraujagyslių tonusą, apima vadinamuosius vazodilatatoriai(nuo Lotynų kalbos žodžiai vas ir dilatatio – „indo išsiplėtimas“). Yra vazodilatatorių, turinčių vyraujantį poveikį arterijoms, venoms, taip pat vaistai mišrus veiksmas(arterijos + venos). Kraujagysles plečiantys vazodilatatoriai padeda sumažinti arterijų sukeliamą pasipriešinimą širdies susitraukimas dėl to padidėja širdies tūris. Kraujagysles plečiantys vaistai padidina venų talpą. Tai reiškia, kad padidėja į venas patekusio kraujo tūris, dėl to sumažėja slėgis širdies skilveliuose ir padidėja širdies tūris. Arterijų ir venų vazodilatatorių derinys sumažina miokardo hipertrofijos sunkumą ir širdies ertmių išsiplėtimo laipsnį. Mišraus tipo vazodilatatoriai apima vadinamuosius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai(APF). Kai kuriuos iš jų įvardinsiu: kaptoprilis, enalaprilis, perindoprilis, lizinoprilis, ramiprilis. Šiuo metu yra AKF inhibitoriai yra pagrindiniai vaistai, vartojami lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Veikiant AKF inhibitoriams, žymiai padidėja fizinio krūvio tolerancija, pagerėja širdies prisipildymas krauju, širdies išstumimas, padažnėja šlapinimasis. Dažniausiai pastebėtas šalutinis poveikis, susijęs su visų AKF inhibitorių vartojimu, yra sausas, dirginantis kosulys („tarsi šepetėlis kutenant gerklėje“). Šis kosulys nerodo jokios naujos ligos, tačiau gali sutrikdyti pacientą. Kosulys gali išnykti po trumpalaikio vaisto vartojimo nutraukimo. Tačiau, deja, kosulys yra dažniausia AKF inhibitorių vartojimo nutraukimo priežastis.

Kaip alternatyva AKF inhibitoriams, esant kosuliui, vadinamasis angiotenzino II receptorių blokatoriai(losartanas, valsartanas ir kt.).

Siekiant pagerinti kraujo tiekimą į skilvelius ir padidinti širdies išeiga pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu kartu su vainikinių arterijų liga, vartojami vaistai nitroglicerinas- kraujagysles plečiantis preparatas, kuris pirmiausia veikia venas. Be to, nitroglicerinas taip pat plečia arterijas, aprūpinančias pačią širdį – vainikines arterijas.

Siekiant sumažinti perteklinį skysčių susilaikymą organizmui skiriami įvairūs vaistai diuretikai(diuretikai), kurių stiprumas ir veikimo trukmė skiriasi. Vadinamieji kilpiniai diuretikai (furosemidas, etakrino rūgštis) išgėrus pradeda veikti labai greitai. Visų pirma, naudojant furozemidą, per trumpą laiką galima atsikratyti kelių litrų skysčio, ypač kai jis suleidžiamas į veną. Paprastai esamo dusulio sunkumas sumažėja tiesiai prieš akis. Pagrindinis kilpinių diuretikų šalutinis poveikis yra kalio jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas, dėl kurio gali atsirasti silpnumas, traukuliai, sutrikti širdies darbas. Todėl kartu su kilpiniais diuretikais skiriami kalio preparatai, kartais kartu su vadinamaisiais kalį tausojančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu ir kt.). Spironolaktonas dažnai vartojamas vienas gydant lėtinį širdies nepakankamumą. Lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti naudojami vidutinio stiprumo ir veikimo trukmės diuretikai yra vadinamieji tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas, indapamidas ir kt.). Tiazidiniai vaistai dažnai derinami su kilpiniais diuretikais, siekiant didesnio diuretikų poveikio. Kadangi tiazidiniai diuretikai, kaip ir kilpiniai diuretikai, mažina kalio kiekį organizme, gali prireikti jį koreguoti.

Norėdami sumažinti širdies ritmą taikyti vadinamąjį β-(beta) blokatoriai. Dėl šių vaistų poveikio širdžiai pagerėja jos aprūpinimas krauju, todėl padidėja širdies tūris. Lėtinio širdies nepakankamumo gydymui buvo sukurtas β adrenerginis blokatorius karvedilolis, kuris iš pradžių skiriamas minimaliomis dozėmis, galiausiai prisidedant prie širdies susitraukimo funkcijos padidėjimo. Deja, šalutinis poveikis kai kurie β adrenoblokatoriai, ypač gebėjimas sukelti bronchų susiaurėjimą ir padidinti gliukozės kiekį kraujyje, gali apriboti jų vartojimą pacientams, sergantiems bronchine astma ir cukriniu diabetu.

Trombozės profilaktikaiširdies kamerose ir išsivysto tromboembolija, vadinamoji antikoaguliantai kurie slopina kraujo krešėjimo sistemos veiklą. Dažniausiai skiriami vadinamieji netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas ir kt.). Vartojant šiuos vaistus, būtina reguliariai stebėti kraujo krešėjimo sistemos parametrus. Taip yra dėl to, kad perdozavus antikoaguliantų gali atsirasti įvairių vidinių ir išorinių (nosies, gimdos ir kt.) kraujavimų.

Gydymas ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo priepuolis, ypač plaučių edema, atliekama ligoninėje. Bet jau „greitosios pagalbos“ gydytojai gali įvesti kilpinius diuretikus, deguonies inhaliacijas ir kt skubios priemonės. Ligoninėje pradėta terapija bus tęsiama. Visų pirma, galima nustatyti nuolatinį nitroglicerino, taip pat širdies tūrį didinančių vaistų (dopamino, dobutamino ir kt.) intraveninį vartojimą.

Dėl šiuo metu turimo arsenalo neefektyvumo vaistai vartojamas lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Operacijos esmė kardiomioplastika ar tai chirurginiu būdu iškirpti atvartą iš paciento vadinamojo plataus nugaros raumens. Tada šis atvartas apvyniojamas aplink paties paciento širdį, kad pagerintų susitraukimo funkciją. Vėliau persodinto raumens atvarto elektrinė stimuliacija atliekama kartu su paciento širdies susitraukimais. Poveikis po kardiomioplastikos operacijos pasireiškia vidutiniškai po 8-12 savaičių. Kita alternatyva – implantacija (susiuvimas) į paciento širdį kraujotaką palengvinančio prietaiso, vadinamojo. dirbtinis kairysis skilvelis. Tokios operacijos yra brangios ir retos Rusijoje. Ir galiausiai ypatingas širdies stimuliatoriai, prisidedant prie širdies skilvelių aprūpinimo krauju gerinimo, visų pirma užtikrinant jų sinchroninį darbą. Šiuo būdu, šiuolaikinė medicina nepalieka bandymų įsikišti į natūralią širdies nepakankamumo eigą.

Paprastai medicininė priežiūra dėl širdies nepakankamumo yra būtina visą gyvenimą.

Jie yra daugybės simptomų ir klinikiniai požymiai atsirandančius dėl širdies siurbimo pajėgumo pokyčių. Šios patologijos simptomai gali būti labai įvairūs. Tiesą sakant, jie visi tiesiogiai priklauso nuo formos ši liga. Šiuo metu skaitytojams bus pateikta supaprastinta šios širdies būklės klasifikacija, taip pat simptomai, kurie laikomi dažniausiai pasitaikančiais. Tam, kad pacientas galėtų išsaugoti ne tik savo sveikatą, bet ir gyvybę, labai svarbu, kad jis laiku atpažintų šios ligos buvimą. Norėdami tai padaryti, jis turi tiksliai žinoti, kokie simptomai jį lydi.

Kokie yra širdies nepakankamumo tipai?

Gerai žinomas faktas, kad širdis yra pagrindinis visos širdies ir kraujagyslių sistemos organas. Žmogaus kūnas. Pažeidus jo siurbimo efektyvumą, tai yra, pažeidžiant kraujo siurbimą, širdies nepakankamumo sindromas iš karto jaučiasi. Dėl to žmogus turi daugybę požymių ir simptomų, kurie tiesiogiai rodo problemą. Yra daugybė priežasčių, galinčių išprovokuoti tokį pažeidimą. Šiuo atveju jie nevaidina ypatingo vaidmens, nes simptomai šis sindromas daugeliu atvejų nepriklauso nuo priežasčių. Jie dažniausiai priklauso nuo ligos formos.

Širdies nepakankamumo klasifikacija visų pirma grindžiama jo vystymosi mechanizmais, taip pat širdies disfunkcijos tipu, kuris yra pažymėtas.
Iki šiol yra keletas šio sindromo klasifikacijų. Jei kalbėsime apie šios patologijos klasifikaciją priklausomai nuo jos vystymosi greičio, tai šiuo atveju tai gali būti ūminis ir lėtinis.
Jei atsižvelgsime į pažeistos širdies srities plotą, ši patologija gali būti dešiniaširdis arba dešinysis skilvelis arba kairiaširdis arba kairiojo skilvelio. Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas pastebimas daug dažniau nei dešiniojo skilvelio forma. Tai paaiškinama tuo, kad kairysis skilvelis patiria didžiausią įtampą nei dešinysis, o tai, žinoma, „išmuša jį iš vėžių“.

Medicinos praktikoje yra izoliuotas širdies nepakankamumas. Tai gali būti ir dešinysis skilvelis, ir kairysis skilvelis, tuo tarpu daugeliu atvejų tai būna ūminė forma. Tačiau lėtinė šios ligos forma, kaip taisyklė, yra mišri.

Kas yra ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas?

Ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas yra du pagrindiniai šios patologijos atsiradimo tipai. Jie skiriasi vienas nuo kito ne tik savo vystymosi greičiu, bet ir pačios patologijos eiga.

Ūminis širdies nepakankamumas išsivysto labai greitai. Šios būsenos išsivystymas trunka vos kelias minutes, kartais valandas. Manoma, kad akivaizdūs šio sindromo simptomai yra plaučių edema ir širdies astma. Abi šios sąlygos gali sukelti paciento mirtį, todėl šiuo atveju tai būtina skubi pagalba gydytojai.

Plaučių edemą ir širdies astmą lydi stiprus dusulio priepuolis, taip pat pamėlyna oda. Be to, pacientas turi galvos svaigimą ir drėgnus karkalus plaučiuose. Labai dažnai tokiais atvejais pacientai praranda sąmonę. Visi šie simptomai gali pasireikšti kartu su hipertenzinė krizė arba miokardo infarktas. Jei taip atsitiks, tai reiškia ūmų širdies veiklos dekompensaciją. Kai kuriais atvejais ūminė širdies nepakankamumo forma atsiranda dėl komplikacijos lėtinė formašios ligos.

Dažniausios šios patologijos ūminės formos vystymosi priežastys yra šios:

• Ūminis vožtuvų nepakankamumas
• Širdies tamponada
• miokardinis infarktas
• Širdies ritmo sutrikimas
• Tromboembolija plaučių arterija
• Lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija
• Širdies sužalojimas

Lėtinę šios ligos formą lydi gana lėtas simptomų vystymasis, kurio metu paciento sveikatos būklė yra stabili. Dažniausiai šios patologijos požymiai atsiranda pacientui laikui bėgant, o tai rodo lėtą širdies veiklos sutrikimą. Labai retai ši būklė gali pasireikšti iškart po ūminio širdies nepakankamumo priepuolio.

Dažniausios lėtinio širdies nepakankamumo priežastys:

• Kardiosklerozė
• arterinė hipertenzija
• Lėtinė išeminė širdies liga
• Širdies vožtuvų aparato ligos
• Lėtinis cor pulmonale

Į dažniausiai pasitaikančius šios formos bruožus lėtinis nepakankamumas susieti: silpnumas, patinimas, širdies plakimas, lėtinis sausas kosulys, dusulys .

Dusulys Tai laikoma vienu iš pirmųjų širdies nepakankamumo požymių. Iš pradžių ši būklė pajunta tik po per didelio fizinio krūvio. Tada dusulys pradeda tarsi „persekioti“ pacientą, nesuteikdamas jam poilsio net gulint. Medicinoje ši būklė vadinama ortopnėja. Žmonėms, sergantiems lėtine šios ligos forma, ši būklė yra savotiškas jų funkcinio potencialo rodiklis. Kadangi fizinis aktyvumas ir dusulys yra beveik neatsiejamos sąvokos, tai paskatino širdies nepakankamumą klasifikuoti į vadinamąsias funkcines klases, sutrumpintai. FC.

Aš FC Pacientas gyvena įprastą gyvenimą. Raumenų silpnumas, dusulys, širdies plakimas ir kai kurie kiti simptomai pasireiškia tik fizinio krūvio metu.
II FC- kasdienis paciento aktyvumas praktiškai neribojamas. Dusulys, taip pat kai kurie kiti simptomai, lydintys šią būklę, jis patiria tiesiogiai vidutinio fizinio krūvio metu. Pavyzdžiui, vaikščiojant. Ramybės metu nemalonūs simptomai nejaučiami.
III FC- paciento fiziniam aktyvumui taikoma keletas ryškių apribojimų. Bet koks net nedidelis krūvis iš karto sukelia širdies plakimą, dusulį ir pan.
IV FC- visi širdies nepakankamumui būdingi simptomai jaučiasi net ramybėje. Jie tampa labiau pastebimi net ir įprasto pokalbio metu.
Dusulys šiuo atveju atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos plaučių kraujagyslėse. Tai paaiškinama tuo, kad širdis nebegali normaliai distiliuoti į ją tekančio kraujo.

Kadangi plaučiuose yra kraujo sąstingis, tai sukelia kitų, toli gražu, ne maloniausių simptomų, iš kurių vienas yra:
Sausas kosulys– medicinoje ši būklė dar vadinama širdies kosuliu. Daugeliu atvejų šis simptomas pastebimas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Sausas kosulys yra plaučių audinio patinimo rezultatas. Dažniausiai kosulys jaučiamas fizinio krūvio metu arba gulint, nes tokiais momentais širdis turėtų dirbti dar greičiau. Taip pat pasitaiko atvejų, kai sauso kosulio priepuoliai virsta širdies astma, tai yra uždusimo priepuoliu. Šis faktas yra ūminio širdies nepakankamumo pradžios signalas.

Kadangi šios būklės lėtinės formos gydymas apima antihipertenzinių vaistų, tarp kurių yra AKF inhibitorių, vartojimą. Kaptoprilis), kurių naudojimo fone toks šalutinis poveikis Kaip ir sausas kosulys, pacientams geriausia stebėti kosulio apraiškas ir dėl to pasitarti su gydytoju. Jei kosulys pacientui atsiranda būtent dėl ​​vaistų, tuomet vaistus reikia pakeisti.

Edema šiuo atveju, kaip taisyklė, atsiranda ant kojų. Iš pradžių jie susidaro kulkšnies srityje. Vakarais jie dažniausiai būna didesni, o ryte praktiškai išnyksta. Jei liga negydoma, visiškai įmanomas patinimų perėjimas į šlaunis ir blauzdas, taip pat į kai kurias kitas kūno dalis. Be edemos, pacientai taip pat gali patirti pakitimų oda trofinis planas. Tai gali būti plaukų slinkimas, odos pigmentacija, nagų deformacija ir pan.

Raumenų silpnumas yra dar vienas lėtinio širdies nepakankamumo simptomas. Tai atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tiekimo į raumenis. Tokiais atvejais pacientai nurodo pernelyg didelį nuovargį, taip pat labai stiprų raumenų silpnumą, kuris dažniausiai pasireiškia fizinio krūvio metu.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje - šis lėtinio širdies nepakankamumo simptomas yra labai retas. Tai atsiranda dėl kraujo stagnacijos sisteminėje kraujotakoje, būtent kepenyse. Jei pacientas jaučia tokį skausmą, jam dažniausiai patinsta kojos, patinsta jungo venos, taip pat yra hidrotoraksas ir ascitas. Visi šie šio sindromo požymiai gali būti derinami su kitais nemaloniais simptomais, kurie jau atsiranda dėl pagrindinės patologijos, išprovokavusios širdies nepakankamumą. Kai tik žmogus pastebi vieną iš šių požymių, jis turėtų nedelsdamas kreiptis pagalbos į gydytoją.

išvadų

Prisiminkime

• Esant ūminiam širdies nepakankamumui, staigiai pasikeičia širdies veikla;
• Akivaizdūs šios būklės požymiai yra: sąmonės netekimas, stiprus dusulys kuris išsivysto į astmos priepuolį, prasidedantį sausą kosulį;
• Lėtinį širdies nepakankamumą lydi gana lėti širdies veiklos sutrikimai, kurie jaučiasi dėl bet kokių lėtinių ligų. širdies ir kraujagyslių patologija krūtinės anginos tipas, hipertenzija ir pan.;
• Pagrindiniai lėtinės šios ligos formos požymiai yra: širdies kosulys, kojų tinimas, dusulys, raumenų silpnumas;
• Esant šiai ligai būtina kvalifikuota gydytojų specialistų pagalba.

Širdies nepakankamumas apibrėžia tokį klinikinį sindromą, kurio pasireiškimo metu pažeidžiama širdžiai būdinga siurbimo funkcija. Širdies nepakankamumas, kurio simptomai gali pasireikšti daugiausia įvairiais būdais, pasižymi ir tuo, kad jam būdinga nuolatinė progresija, dėl kurios pacientai palaipsniui praranda tinkamą darbingumą, taip pat susiduria su reikšmingu gyvenimo kokybės pablogėjimu.

Bendras aprašymas

Sutrikimų kompleksas, lydimas širdies nepakankamumo, visų pirma atsiranda dėl to, kad sumažėja širdies raumens susitraukiamumas. Be to, ūminis širdies nepakankamumas, kaip viena iš nagrinėjamos patologijos formų, gali sukelti mirtį, o tai ypač svarbu, jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba. Kalbant apie kitą formą, kai pasireiškia ir širdies nepakankamumas, tai yra lėtinė forma, tai dažniausiai yra mirtina liga, t. nepagydoma liga paskutiniame savo kurso etape.

Vien Jungtinėse Amerikos Valstijose širdies nepakankamumo patologija yra aktuali maždaug 1% visų gyventojų, o tai yra mažiausiai 2,5 mln. Tose pačiose JAV 10% šio skaičiaus yra 75 metų ir vyresni žmonės, o tai atitinkamai rodo tendenciją, kad su amžiumi šios patologijos dažnis didėja.

Širdies nepakankamumo ypatybės yra tai, kad, kaip jau minėjome, širdis praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas. Nepriklausomai nuo to, ką konkrečiai veikiame tam tikru laikotarpiu, ar tai poilsis, ar, atvirkščiai, energinga veikla, organizmui reikia nuolatinio aprūpinimo vienokiu ar kitokiu kraujo kiekiu. Kraujo tūris, tiksliau – minutinis kraujo tūris, lemia širdies per minutę pumpuojamo kraujo kiekį.

Širdies darbo intensyvumas nustatomas būtent pagal tokį minutės apimtį. Kuo didesnis minutinis kraujo tūris, tuo atitinkamai didelis kiekisŠirdis per vieną minutę pumpuoja kraują, tuo intensyvesnis jos darbas. Kalbant apie minutinio kraujo tūrio lygį, kurį širdis turi palaikyti normalioje būsenoje, jis pagrįstas specifiniais organų ir audinių deguonies poreikiais. Tinkamas faktinių poreikių patenkinimas kiekvienu konkrečiu atveju, širdies susitraukimų intensyvumas ir kraujagyslių spindžių dydis – visa tai kiekvienu atveju nustatoma individualiai.

Širdies gebėjimą palaikyti reikiamą minutinio kraujo tūrio lygį lemia keli pagrindiniai veiksniai:

• Bendra širdies raumens, kuris veikia kaip pagrindinis širdies darbo elementas, būklė, taip pat likusių širdies elementų būklė. Dėl šio faktoriaus nustatomas gebėjimas atlikti visus reikiamus širdies darbą lydinčius kraujo siurbimo etapus (tai kraujo užpildymas, sienelės susitraukimo ir kraujo išstūmimo procesas).
• Cirkuliuojančio kraujo tūris, kraujagyslių būklė. Šis veiksnys lemia poreikį laikytis tam tikrų parametrų, dėl kurių galima pasiekti ir išlaikyti normalus lygis spaudimą, taip pat tinkamą širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.
• Dabartinė kūno sistemų ir organų būklė.

Būtent sąskaita normalus funkcionavimasširdies, kaip suprantate, o normali kraujotaka užtikrinama tokiu variantu, kokio žmogui reikia, atitinkamai širdies funkcijų pažeidimai išprovokuoja kraujotakos sutrikimus. Šiuo atveju širdis nustoja efektyviai siurbti kraują, o tai savo ruožtu sutrinka deguonies ir maistinių medžiagų cirkuliacija. Dėl šios priežasties atsiranda kraujo stazė, dėl kurios atsiranda tokios patologijos kaip širdies ydos, vainikinių arterijų liga (CHD), arterinė hipertenzija, plaučių patologijos, reumatas, miokarditas ir kt.

Pažymėtina, kad širdies nepakankamumas nėra savarankiška liga, jis daugiausia yra tam tikrų ligų ar patologinių būklių rezultatas arba laikomas jų komplikacija. Taigi, būtent dėl ​​šios priežasties šią patologiją pažymėjome kaip sindromą. Visai gali būti, kad jei skaitytojas nėra tiesiogiai susijęs su medicinos sritimi, tai širdies nepakankamumo įtraukimas į sindromą jam bus arba mažai svarbus, arba visiškai nesuprantamas. Tuo tarpu būtent išryškinimas, kad tai yra sindromas, itin reikalingas tam, kad būtų lengviau suprasti širdies nepakankamumo prigimtį. Kas tiksliai yra sindromas? Šis terminas medicinoje reiškia visą grupę klinikinių apraiškų ar simptomų, būdingų ligos eigai, kai ji pažeidžia tam tikrą organą ar net organų sistemą. Kitas bruožas yra jų bendra patogenetinė kilmė (tai yra mechanizmas, prisidedantis prie ligos atsiradimo kartu su tam tikromis jos apraiškomis).

Grįžtant prie mus ypač dominančio varianto, kuris laikomas širdies nepakankamumo sindromu, sindromas lemia organizmo būklės ypatybes (t. individualios savybės ir simptomai), kurie yra būdingi faktiniam širdies nesugebėjimui dėl įvairių priežasčių cirkuliuoti kraują normalia organizmo forma. Taigi paaiškėja, kad širdies nepakankamumas, kaip atskiras terminas, daugiausia yra tam tikro patologinio proceso (tai yra širdies veiklos pažeidimo) pasekmė, neaprašant šio proceso, dėl kurio buvo pažeidimų, esmė. visos širdies ir kraujagyslių sistemos.

Širdies nepakankamumo priežastys

Priežastys, provokuojančios širdies nepakankamumo vystymąsi, gali būti labai įvairios. Logiškai samprotaudami, galime daryti išvadą, kad bet kokia patologinė būklė ar liga jau yra pakankama pagalba širdies nepakankamumui išsivystyti, tačiau tai aktualu tik tuo atveju, jei dėl jų yra pažeistas vienas iš tų aukščiau nurodytų veiksnių, kurie atitinka. į per normalus darbasširdyse. Pažymėtina, kad didžioji dauguma ligų iš tikrųjų gali sukelti širdies nepakankamumą, ty širdies dekompensaciją. Nepaisant to, širdis turi nemažą rezervą pagal savo funkcionalumą ir atitinkamai atsparumą neigiamiems veiksniams, tik visiškai išsekus funkciniams rezervams, patartina atsižvelgti į širdies nepakankamumo būklę.

Toliau apsvarstykite pagrindinius pažeidimus ir su jais susijusias priežastis, sukeliančias širdies nepakankamumą.

• Širdies raumens pažeidimas.Šiuo atveju, kaip priežastis, lemiančias mūsų nagrinėjamą sindromą, galima išskirti tokias ligas ir patologines būkles kaip kardiomiopatija, miokarditas, kardiosklerozė, miokardo infarktas, širdies pažeidimas. sisteminės ligos kurie veikia jungiamąjį audinį (vilkligė, reumatas ir kt.), alerginis pažeidimas, ties kuria paaiškėja tiesioginis poveikisį širdies raumenį. Širdies nepakankamumo vystymosi mechanizmo ypatybės šiuo atveju yra sunaikinimas, kurį širdies raumuo patiria realių procesų fone.
• Širdies perkrova. Kaip priežastis, lemiančias širdies nepakankamumo sindromą, galima išskirti kliūtį, atsirandančią iš širdies išeinančio kraujo kelyje (plaučių kamieno ar aortos stenozės fone), plaučių hipertenzijos išsivystymą, arba arterinė hipertenzija, taip pat širdyje esančio vožtuvo aparato nepakankamumas. Kalbant apie plėtros mechanizmą, susijusį su ši parinktis, tai slypi tame, kad širdis arba turi pumpuoti per didelius kraujo kiekius, arba turi įveikti per didelį pasipriešinimą kraujagyslės. Nagrinėjant veikimo mechanizmą, susijusį su nurodyta priežastimi, pvz., vožtuvo aparato nepakankamumu, veikimo mechanizmą vėlgi sudaro poreikis išpumpuoti per didelius kraujo kiekius, tokiu atveju grįžta tam tikras kraujo kiekis. vėl į širdį, kas vyksta nuolat.
• Širdies ritmo pažeidimas.Šiuo atveju apsvarstykite įvairių variantų aritmija kaip širdies nepakankamumo priežastis. Kalbant apie vystymosi mechanizmą, tai čia yra elektrinės širdies veiklos pažeidimas, dėl kurio vėlesni susitraukimai praranda savo efektyvumą.
• Širdies pripildymo krauju pažeidimas. Kaip priežastis, kurios šiuo atveju provokuoja širdies nepakankamumą, galima išskirti širdies tamponadą ir perikarditą, padidėjusį širdies raumens sustingimą (kuris atsiranda fibroelastozės, amiloidozės ir kitų pažeidžiančių patologinių būklių fone), taip pat širdies stenozę. atrioventrikuliniai vožtuvai. Šiuo atveju vystymosi mechanizmas slypi tame, kad dėl per didelio standumo arba dėl išorinio širdies sienelių suspaudimo atsiranda atitinkama kliūtis tinkamai užpildyti širdį krauju, o tai, savo ruožtu, atsispindi jo bendras gebėjimas užtikrinti kraujo siurbimo procesą.

Dažniausiai sukelia širdies nepakankamumą įvairių formų IŠL (koronarinė širdies liga), taip pat miokardo infarktas (maždaug 60-70 proc. atvejų), reumatinė širdies liga ir dilatacinė kardiomiopatija (atitinkamai 14 ir 11 proc. atvejų).

60 metų ir vyresniems pacientams, be vainikinių arterijų ligos, širdies nepakankamumą gali išprovokuoti ir hipertoninė liga kuri pasitaiko apie 4% atvejų. Be to, vyresnio amžiaus pacientams esamas 2 tipo cukrinis diabetas su galimu deriniu su tokia būkle kaip arterinė hipertenzija dažnai tampa tikru širdies nepakankamumo vystymosi veiksniu.

Nepriklausomai nuo to, kuris veiksnys išprovokavo širdies nepakankamumo vystymąsi, jo apraiškos visada yra tos pačios rūšies, tuo tarpu jos daugiausia priklauso nuo to, koks pažeidimo laipsnis konkrečiu atveju yra svarbus širdies darbui, o ne nuo ligos, sukėlusios širdies nepakankamumą, pobūdis.

Širdies nepakankamumas: vystymosi mechanizmas

Ūminis širdies nepakankamumas dažnai išsivysto pacientams, sergantiems ūminiu miokarditu, miokardo infarktu ir sunkiomis aritmijų formomis (paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas ir kt.). Tai lydi staigus minutinio kraujo kiekio sumažėjimas jo išsiskyrimo tūryje, taip pat jo patekimas į arterinę sistemą. Ūminio širdies nepakankamumo klinikinės apraiškos yra panašios į ūminės formos kraujagyslių nepakankamumas, kai kuriais atvejais tai apibrėžiama kaip tokia būklė kaip ūminis širdies kolapsas.

Kitai formai – lėtiniam širdies nepakankamumui – būdingi tokie širdies pakitimai, kuriuos kompensuoja intensyvus darbasširdis kartu su kraujagyslių sistemos adaptacinių mechanizmų veikimu. Visų pirma tai pasireiškia širdies susitraukimo jėgos padidėjimu, jos ritmo padidėjimu, diastolinio slėgio sumažėjimu dėl arteriolių ir kapiliarų išsiplėtimo, širdies ištuštinimo palengvinimu sistolės metu ir taip pat padidėjus bendrai audinių perfuzijai.

Toliau didėjant širdies nepakankamumui būdingiems reiškiniams, keičiasi širdies tūris (pastebimas sumažėjimas), keičiasi ir liekamasis kraujo tūris skilveliuose (jis, savo ruožtu, didėja), diastolėje jie persipildo, o po to pertempia miokardo skaidulos. Dėl nuolatinio pertempimo miokardas, bandydamas stumti kraują į kraujagyslių dugną, kad taip palaikytų kraujotaką, vėliau patiria kompensacinę hipertrofiją. Tuo tarpu per tam tikrą laikotarpį prasideda dekompensacijos stadija, kuri atsiranda dėl kartu susilpnėjusio miokardo, jame vykstančių distrofijos ir sklerozės procesų. Taigi, miokardas patiria kraujo tiekimo trūkumą, o kartu ir energijos tiekimą.

Iki šio etapo pradžios neurohumoraliniai mechanizmai yra prijungti prie patologinio proceso. Įsijungus su simpatine-adrenalino sistema susijusiems mechanizmams, kraujagyslių periferijoje atsiranda susiaurėjimas, kuris leidžia išlaikyti kraujo spaudimas pagal stabilius rodiklius sisteminės kraujotakos sąlygomis, tuo pačiu metu sumažėjus širdies tūriui. Dėl šio inkstų vazokonstrikcijos vystymosi taip pat išsivysto inkstų išemija, dėl kurios skysčių susilaikymas atsiranda intersticiniame lygmenyje.

Dėl to, kad hipofizė pradeda gaminti šiame fone padidintas kiekis antidiurezinis hormonas, sustiprėja procesai, susiję su vandens reabsorbcija, dėl to padidėja cirkuliuojančio kraujo tūrio lygis, padidėja veninis ir kapiliarinis slėgis, padidėja ekstravazacija (t. y. darbingumas) skystajame audinyje. Remiantis išvardytais širdies nepakankamumo mechanizmui būdingais požymiais, organizme pradeda vystytis stambios hemodinamikos sutrikimų formos. Tai apima edemą, dujų mainų sutrikimą ir stazinius pokyčius, atsirandančius plaučiuose.

Širdies nepakankamumas: klasifikacija

Priklausomai nuo dekompensacijos padidėjimo greičio, širdies nepakankamumas gali būti, kaip jau nustatėme, ūmus arba lėtinis.

Priklausomai nuo labiausiai paveikto skilvelio vietinio fono patologiniai procesai, širdies nepakankamumas gali būti kairiojo skilvelio arba dešiniojo skilvelio.

Dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas būdingas tai, kad kartu su sisteminės kraujotakos kraujagyslėmis sulaikomas perteklinis skysčio tūris, dėl kurio, savo ruožtu, išsivysto edema (atsižvelgiant į jų ypatybes, taip pat dėl ​​kitų apraiškų savybių, mes liks šiek tiek žemiau, atsižvelgiant į simptomus), taip pat greitą nuovargį (fone). žemas lygis kraujo prisotinimas deguonimi), pulsacija ir pilnumo jausmas, atsirandantis kakle.

Kita pasireiškimo forma, kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas, kurių pagrindinis bruožas yra skysčių susilaikymas plaučių kraujotakoje, dėl kurio sumažėja į kraują patenkančio deguonies kiekis. Dėl to atsiranda dusulys, nuovargis ir silpnumas.

Kalbant apie simptomų sunkumą ir jo pasireiškimo seką sergant širdies nepakankamumu, tai, kaip jau minėjome, kiekvienu atveju yra individuali. Ligos, kuriomis pažeidžiamas dešinysis skilvelis, lemia greitesnį širdies nepakankamumo simptomų atsiradimą, nei tuo atveju, jei buvo pažeistas kairysis skilvelis. Tai paaiškinama tuo, kad širdyje esantis kairysis skilvelis jame yra galingiausias, todėl iki to momento, kai jis „praranda“ savo pozicijas, paprastai praeina daug laiko. Tuo tarpu šio konkretaus laiko pradžia lemia širdies nepakankamumo išsivystymą pagal itin greitą scenarijaus versiją.

Atsižvelgiant į sunkumą, remiantis fizinės apžiūros rezultatais, naudojama klasifikacija pagal faktinius požymius (Killip skalė), kurioje išskiriami šie etapai:

• Aš scena - nėra širdies nepakankamumo požymių;
• II etapas -širdies nepakankamumas pasireiškia silpna forma, švokštimas yra nereikšmingas;
• III etapas -širdies nepakankamumas ryškesne forma, padažnėja švokštimas;
• IV etapas - sąlyga kardiogeninis šokas kartu su kraujospūdžio sumažėjimu žemiau 90 mm Hg ribos.

Ūminis širdies nepakankamumas: simptomai

Ūminės širdies nepakankamumo formos pasireiškimą išprovokuoja tai, kad susilpnėja vienas iš širdies skyrių, tai gali būti dešinysis skilvelis, kairysis prieširdis ar skilvelis. Atitinkamai, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas atsiranda dėl ligų, kai apkrova daugiausia tenka kairiajam skilveliui, tai gali būti aortos liga, hipertenzija ar miokardo infarktas. Dėl to, kad susilpnėja kairiojo skilvelio funkcijos, pakyla spaudimas, tai atsitinka kapiliaruose, arteriolėse ir plaučių venose. Tai taip pat lydi jų pralaidumo padidėjimas, dėl kurio prakaituoja skystas kraujo komponentas. Taigi iš pradžių išsivysto intersticinė edema, vėliau – alveolių edema.

Remiantis šiais pažeidimais, ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomas yra paciento širdies astma, taip pat alveolių plaučių edema.

Širdies astmos priepuolį provokuojantys veiksniai, kaip taisyklė, yra neuropsichinis stresas arba fizinis stresas. Daugeliu atvejų staigus uždusimas, kaip tokio išpuolio dalis, įvyksta naktį, dėl kurio pacientas pabunda. Širdies astmos pasireiškimą lydi greitas širdies plakimas, kartu su ūmaus oro trūkumo jausmu. Atsiranda kosulys, kurio metu su komplikacija išsiskiria skrepliai, pastebimas ryškus silpnumas ir šaltas prakaitas.

Dėl šių apraiškų pacientai linkę priimti ortopnėjos padėtį, tai yra, jie bando sėdėti nuleidę kojas, o tai gali šiek tiek palengvinti būklę. Iš pradžių galite pastebėti blyškią odą, tačiau būklei progresuojant ji tampa cianotiška. Paspartėja kvėpavimas, pastebimai išsipučia kaklo venos. Būklės progresavimą atspindi ir kosulys, kuris, būdamas iš pradžių sausas, pamažu kinta – susijungia gleivingi skrepliai, juose randama kraujo priemaiša. Progresuojant plaučių kraujotakos sutrikimams, skrepliai putoja, skystėja, juose taip pat randama kraujo priemaiša. Galimas ir variantas, kai skrepliai išsiskiria vienodos spalvos rausvos spalvos, o tai jau rodo, kad pacientui išsivysto plaučių edema.

Kvėpavimo organų tyrimas nustato paciento dusulio buvimą, per atstumą nustatomas burbuliuojantis kvėpavimo pobūdis, kuriame pastebimi drėgni karkalai. Progresuoja dusulys, atsiranda galvos svaigimas, silpnas pulsas, mažėja spaudimas, pacientas gali netekti sąmonės. Svarbu pažymėti, kad plaučių edema yra neatidėliotina medicininė pagalba, nes intensyvi terapija yra itin būtina priemonė per šį laikotarpį, kitaip gali įvykti mirtina baigtis.

Kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo mitralinė stenozė išprovokuoja ūminės kairiojo prieširdžio nepakankamumo formos išsivystymą, kuris kliniškai pasireiškia sąlygomis, panašiomis į ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą.

Kalbant apie tokį širdies nepakankamumo išsivystymo variantą, kaip ūminis nepakankamumas dešiniojo skilvelio, jis dažniausiai išsivysto tromboembolijos fone didelių plaučių arterijos šakų srityje. Kraujagyslių sistema sisteminė kraujotaka lemia stagnacijos joje aktualumą, dėl to skauda dešinįjį hipochondriją, tinsta kojos, ištinsta venos ant kaklo, pastebimas jų pulsavimas, plyšimo jausmas. Taip pat viskas pasireiškia dusuliu ir cianoze (odos ir gleivinių cianoze), širdies srityje gali atsirasti skausmas, spaudimas. Slėgis žemas, pulsas silpnas ir greitas.

Lėtinis širdies nepakankamumas: simptomai

Šios formos širdies nepakankamumas vystosi trimis pagrindiniais etapais:

• I etapas – pradinis etapas. Šiam etapui būdingi paslėpti požymiai, rodantys kraujotakos sutrikimą, jie pasireiškia tik fizinio krūvio metu širdies plakimu, dusuliu, nuovargis. Ramybės metu nėra išvardytų apraiškų.
• II etapas - ryškus etapas. Šiam lėtinės širdies nepakankamumo formos pasireiškimo etapui būdingas ankstesnės stadijos simptomų sunkumas ramybėje. Tuo pačiu metu yra staigus darbingumo apribojimas, šiame etape svarbūs šie laikotarpiai:
  • II A. I stadijos pasireiškimai yra vidutinio sunkumo. Širdies nepakankamumas aktualus tik vienam iš skyrių (atitinkamai tai kairiojo skilvelio arba dešiniojo skilvelio nepakankamumas). Dusulio atsiradimas pastebimas atliekant standartinę fizinę veiklą, o tai lemia staigų darbingumo sumažėjimą. Kaip objektyvūs ženklai cianozė (gleivinių ir odos cianozė), kvėpavimo sustingimas, kojų patinimas, pasireiškimas pradiniai požymiai hepatomegalija.
  • II B. Pastebimi gilūs hemodinamikos sutrikimų pasireiškimai (sutrikimai, pastebėti I stadijoje), tuo pačiu metu apimantys didįjį ir mažąjį širdies ir kraujagyslių sistemos ratą. Kaip objektyvūs požymiai pastebimas dusulys, pasireiškiantis ramybėje, cianozė ir ascitas, stiprus patinimas. Be to, laikotarpio ypatumas yra visiška paciento negalia.
• III etapas - galutinis, distrofinis, galutinis. Šiame etape kraujotakos nepakankamumas yra nuolatinis, ir tai taip pat taikoma medžiagų apykaitai. Be to, svarbūs organų struktūrinių savybių pažeidimai, šie pažeidimai turi morfologiškai negrįžtamą pasireiškimą, pažeidžiami inkstai, plaučiai ir kepenys, apskritai nustatoma išsekusi pacientų būklė.

Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai gali pasireikšti labiausiai įvairūs simptomai, ir, kaip jau minėjome, pagrindinis veiksnys yra tai, kuris iš skyrių yra labiausiai paveiktas. Paprastai širdies nepakankamumo simptomai gali pasireikšti kaip dusulys, apalpimas, galvos svaigimas, aritmija, kaklo venų patinimas, akių patamsėjimas, kepenų padidėjimas ir ascitas (tai yra būklė, kai laisvo skysčio susikaupimas pilvo ertmėje).

Net ir nedidelis fizinis krūvis pacientams tampa nepakeliamas. Vėlesnių etapų eigoje pacientų patologinei būklei aktualūs nusiskundimai atsiranda ne tik esant tam tikroms streso formoms, bet ir ramybėje, o tai atitinkamai lemia visišką darbingumo praradimą. Kaip jūs suprantate, esant nepakankamam kraujo tiekimui, visos kūno sistemos ir organai yra paveikti vienokiu ar kitokiu laipsniu.

Panašiai kaip pažeidimo ypatybės, kurias aptarėme aukščiau dešiniojo ir kairiojo skilvelių atveju, taip pat nustatomi simptomai, atitinkantys konkrečią pažeidimo formą. Taigi, esant nepakankamam širdies efektyvumui dešinioji pusė periferinėse venose yra perpildytas kraujas, kuris, savo ruožtu, sukelia jo nutekėjimą į pilvo ertmės ir kepenų audinius, taip pat į kojų audinius. Atitinkamai, atsižvelgiant į tai, padidėja kepenys ir atsiranda edema.

Jei pažeidžiama kairioji pusė, kraujo perpildymas yra svarbus plaučių kraujotakos kraujagyslėms, taip pat širdžiai, dalinai pereinant į plaučius. Atsižvelgiant į tai, pacientams padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, atsiranda kosulys, oda tampa blyški arba melsva. Simptomai gali pasireikšti įvairaus intensyvumo laipsniu, atsižvelgiant į bendro klinikinio vaizdo ypatybes, neatmetama mirtino baigties galimybė.

Apsvarstykite pagrindinius simptomus, kurie pasireiškia širdies nepakankamumu, ir jiems būdingus požymius.

• Edema

Šis simptomas yra vienas iš prioritetinių dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo. Iš pradžių pacientai yra susirūpinę dėl lengvos edemos, kai paprastai pažeidžiami blauzdos ir pėdos. Patinimas atsiranda vienodai, nugalėjus abi galūnes. Jie atsiranda vakare, išnyksta ryte. Dėl nepakankamumo išsivystymo padidėja edemos tankis, o esant nurodytam jų pasireiškimo vaizdui, ryte jie nebeišnyksta.

Atsižvelgiant į šio simptomo aktualumą, pacientai gali pastebėti, kad įprasti batai jiems nebetinka, be to, palaidos šlepetės tampa kone vieninteliais batais, kurie nesukelia diskomforto. Vėlesnis edemos progresavimas lemia jos perėjimą į galvos sritį, padidėjus klubų ir kojų skersmeniui.

Toliau pilvo ertmėje pradeda kauptis skystis, kuris lemia atitinkamą būklę – ascitą. Tokiu atveju pacientai dažniausiai laikosi sėdėjimo padėtis dėl ūmaus oro trūkumo imant gulimą padėtį. Be to, išsivysto hepatomegalija, kuri, savo ruožtu, lemia kepenų padidėjimą. Taip atsitinka dėl to, kad jos veninis tinklas pradeda perpildyti skystu kraujo komponentu.

Padidėjus kepenims, pacientai skundžiasi diskomfortu, sunkumo jausmu ir bendru diskomfortu jos srityje. Be to, jiems taip pat skauda dešinįjį hipochondriją. Hepatomegaliją lydi bilirubino kaupimasis kraujyje, dėl kurio taip pat galima pastebėti akių skleros (tai yra jų baltymų) pageltimą. Kai kuriais atvejais dėl tokios geltos atsiradimo pacientai kreipiasi į gydytoją dėl tam tikrų susirūpinimo šiuo klausimu.

• Nuovargis

Šis simptomas yra aktualus abiem pažeidimo variantams, tai yra ir dešiniojo skilvelio nepakankamumui, ir kairiojo skilvelio nepakankamumui. Iš pradžių pacientams gali pritrūkti jėgų fizinio krūvio metu, kiek anksčiau jie pakankamai toleruojami. Tuo tarpu laikui bėgant galimo fizinio aktyvumo trukmė palaipsniui mažėja, o daugiau pauzių poilsiui bet kokiu atveju reikia. Taip pat reikėtų pažymėti, kad be padidėjusio nuovargio, širdies nepakankamumą lydi kiti sutrikimai, susiję su centrinės nervų sistemos funkcijomis, jie yra sumažėjęs fizinis ir protinis aktyvumas, miego sutrikimai, padidėjęs dirglumas, vystymasis. depresinės būsenos ir tt

• Dusulys

Dusulys kai kuriais atvejais yra pagrindinis ir dažnai pirmasis simptomas, lydintis lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo pasireiškimą. Dusuliuojant ligonių kvėpavimas paspartėja, tampa pastebima, kad šiuo metu stengiamasi maksimaliai pripildyti plaučius deguonimi. Iš pradžių dusulys lydi tik intensyvų fizinį krūvį (bėgimą ir pan.), tačiau progresuojant širdies nepakankamumui, dusulys atsiranda ir standartinėse situacijose (pavyzdžiui, pokalbio metu) ir net absoliutaus poilsio metu. . Atrodytų kiek keistai, tačiau pacientai dažnai visiškai nejaučia, kad juos kamuoja dusulys, jį dažnai pastebi artimiausios aplinkos žmonės.

• Kosulys

Kosulys pasireiškia paroksizmine forma, daugiausia po padidėjusio krūvio. Dažnai pacientai mano, kad jiems pasireiškiantis kosulys yra tam tikrų plaučius pažeidžiančių ligų (pavyzdžiui, bronchito) pasireiškimas. Atsižvelgiant į tai, bandant diagnozuoti gydytoją pagal pacientų būklės simptomus, kosulys gali būti net nenurodytas kaip patologinę būklę lydintis pasireiškimas (ypač toks praleidimas dažnai pastebimas tarp rūkalių, kurių kosulį suvokia juos kaip natūralų ir savaime suprantamą reiškinį).

• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis laikomas tokia būkle kaip sinusinė tachikardija. Pacientai tai suvokia kaip tam tikrą plazdėjimą krūtinės srityje. Jis atsiranda su vienokia ar kitokia fizinio aktyvumo forma ir išnyksta praėjus tam tikram laikui po jo pabaigos. Panašiai kaip ir kosulys, pacientai dažnai taip pripranta prie šio simptomo atsiradimo, kad dėmesio kreipimas į jį gali išvis nepasireikšti kaip dėmesio verta apraiška.

• Stagnuojantys organų pokyčiai

Įjungta šis pasireiškimas Pakalbėkime apie širdies nepakankamumą atskirai, jis gali apimti visą grupę simptomų. Spūsties aktualumą lemia hemodinamikos plaučių kraujotakos pažeidimas. Pagrindinės apraiškos yra sumažintos iki stazinės bronchito formos, hemoptizės ir kardiogeninės pneumosklerozės formos.

Esant perkrovai, kuri yra svarbi sisteminei cirkuliacijai, anksčiau pastebėta hepatomegalija yra svarbi kaip skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje, o vėliau išsivysto širdies fibrozė. jungiamasis audinys joje.

Dėl prieširdžių ir skilvelių ertmių išsiplėtimo, širdies nepakankamumą gali lydėti santykinis atrioventrikulinių vožtuvų nepakankamumas, kuris, savo ruožtu, pasireiškia tachikardija (greitas širdies plakimas) ir kaklo patinimas. venos.

Stazinio gastrito atsiradimą šiuo atveju lydi pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs apetitas, polinkis į vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą (dujų susidarymą), taip pat galima pastebėti pacientų svorio mažėjimą. Dėl širdies nepakankamumo progresavimo pacientams išsivysto sunkus išsekimas, pasireiškiantis širdies kacheksija.

Plėtra sustingę procesai inkstų srityje pacientams pasireiškia oligurija (ty sumažėja per parą per inkstus išskiriamo šlapimo kiekis), šiek tiek padidėja šlapimo tankis, atsiranda tokios būklės kaip proteinurija (baltymų atsiradimas inkstuose). šlapimas, kuris aptinkamas jo analizės metu), cilindrurija (mikroskopinių cilindro formos kūnelių atsiradimas šlapime, susidarančių kraujo ląstelių, krešėjusio baltymo, epitelio ir kt. pagrindu) ir hematurija (kraujo atsiradimas šlapime). šlapimas).

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad širdies nepakankamumas veikia kaip a antrinis sindromas pasireiškiantis aukščiau aptartų ligų fone, diagnostinės priemonės turėtų būti orientuotos į ankstyvą jos nustatymą, net ir tuo atveju, kai pacientai gali neturėti jokių jos požymių.

Pirmieji širdies nepakankamumo požymiai yra nuovargis ir dusulys, todėl svarbu į juos atkreipti dėmesį diagnozuojant. Panašaus dėmesio reikia ir esant hipertenzijai, vainikinių arterijų ligai, anksčiau persikėlus reumatinis priepuolis, kardiomiopatija, miokardo infarktas. Vėlgi, svarbus diagnozės taškas yra kojų patinimo, greito širdies susitraukimų dažnio ir ascito nustatymas.

Įtariant širdies nepakankamumą, reikia ištirti kraują dėl jo dujų ir elektrolitų sudėtis, karbamidas, kardiospecifinių fermentų buvimas ir kt.

Dėl EKG atsižvelgiant į specifinį pakitimų pobūdį, galima nustatyti nepakankamą miokardo aprūpinimą krauju kartu su hipertrofija (išemija) ir aritmija. Echokardiografija (EKG) taip pat yra pagrindas tolesniems streso testams naudojant bėgimo takelį ir treniruoklį, kurio metu, palaipsniui didinant apkrovą, nustatomas rezervinis širdies pajėgumas.

Echokardiografija nustato galimybę nustatyti konkrečią priežastį, išprovokavusią širdies nepakankamumą, tuo pačiu įvertinant tikrąją miokardo pumpavimo funkciją. Širdies MRT leidžia sėkmingai diagnozuoti širdies ydas (įgimtas, įgytas), vainikinių arterijų ligą ir daugybę kitų ligų.

Atliekant plaučių rentgenografiją, nustatoma galimybė aptikti kardiomegaliją ir stazinius procesus plaučių kraujotakoje.

Dėl radioizotropinės ventrikulografijos, sergant širdies nepakankamumu, labai tiksliai nustatomas skilvelių susitraukimas. sunkios formosširdies nepakankamumui ultragarsu reikia nustatyti tam tikrą vidaus organų pažeidimo sritį (atitinkamai tiriamos kepenys, pilvas, kasa ir blužnis).

Širdies nepakankamumo gydymas

Gydant širdies nepakankamumą, svarbus aspektas yra tų veiksnių, kurie gali pabloginti tolesnę jo prognozę, pašalinimas. Visų pirma būtina susilaikyti nuo alkoholio, narkotikų ir rūkymo; svarbu imtis priemonių svoriui mažinti, kai pacientui aktuali nutukimo problema. Atskirai atsižvelgiama į poreikį koreguoti mitybą (mažinti cholesterolio ir riebalų, druskos suvartojimą), taip pat pakeisti fizinį aktyvumą atitinkamoje jo normalizavimo būsenoje. Atskirai skiriami vaistai, atitinkantys bendruosius širdies nepakankamumo pasireiškimo požymius. Visų pirma, skiriami diuretikai, AKF inhibitoriai su beta adrenoblokatoriais, nitroglicerinas su kaptopriliu, širdies glikozidai.

Kai kuriais atvejais prireikia chirurginio gydymo (įrengti širdies stimuliatorių, persodinti širdį ir pan.).

Kalbant apie penkerių metų išgyvenamumo prognozę, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, ji apibrėžiama kaip 50%. Kalbant apie ilgalaikes prognozes, patartina atkreipti dėmesį į jų kintamumą, jie visų pirma priklauso nuo patologinės būklės sunkumo, gydymo priemonių veiksmingumo prieš ją, nuo gretutinių aplinkybių, gyvenimo būdo ypatybių ir daugelio kitų. faktoriai. Gydymo pradžioje pradinių stadijų laikotarpiu galima visiškai kompensuoti būklę. Sergant III stadijos širdies nepakankamumu, prognozė gerokai blogesnė.

Jei atsiranda simptomų, galinčių rodyti širdies nepakankamumą, reikia kreiptis į kardiologą.

Džozefas Addisonas

Su pagalba pratimas ir abstinencija dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei įtariate tokią ligą kaip „Širdies nepakankamumas“, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju: