Ūminio širdies nepakankamumo simptomai. Moterų širdies nepakankamumo simptomai

Širdies nepakankamumas: požymiai, formos, gydymas, pagalba paūmėjus

Šiandien beveik visi patiria lėtinio nuovargio sindromą, kuris pasireiškia nuovargis. Daugelis žmonių yra susipažinę su širdies plakimu ar galvos svaigimu, kuris atsiranda be jo akivaizdi priežastis; dusulys, atsirandantis greitai einant arba kopiant laiptais į norimą aukštą; kojų patinimas darbo dienos pabaigoje. Tačiau mažai žmonių supranta, kad visa tai yra širdies nepakankamumo simptomai. Be to, vienu ar kitu pasireiškimu jie lydi beveik visas patologines širdies ligas ir ligas. kraujagyslių sistema. Todėl būtina išsiaiškinti, kas yra širdies nepakankamumas ir kuo jis skiriasi nuo kitų širdies ligų.

Kas yra širdies nepakankamumas?

Su daugeliu širdies ligų, kurias sukelia jo vystymosi patologija ir kitos priežastys, pažeidžiama kraujotaka. Daugeliu atvejų sumažėja kraujo tekėjimas į aortą. Tai veda prie to, kad į įvairūs kūnai atsitinka, kad sutrinka jų funkcionalumas. Dėl širdies nepakankamumo padaugėja cirkuliuojančio kraujo, tačiau sulėtėja kraujo judėjimo greitis. Šis procesas gali pasireikšti staiga (ūminė eiga) arba būti lėtinis.

Vaizdo įrašas: širdies nepakankamumas – medicininė animacija

Ūminis širdies nepakankamumas

Visą širdies veiklą vykdo širdies raumuo (miokardas). Jo darbui įtakos turi prieširdžių ir skilvelių būklė. Kai vienas iš jų nustoja dirbti normalus režimas, atsiranda miokardo viršįtampis. Tai gali sukelti įvairios ligos ar anomalijos už širdies ribų, kurios veikia širdį. Tai gali atsitikti staiga. Šis procesas vadinamas ūminiu širdies nepakankamumu.

Ūminės formos etiologija

Tai gali sukelti:

  1. koronarinis nepakankamumas;
  2. Vožtuvų apsigimimai ( , );
  3. Lėtinės ir ūmūs procesai plaučiuose;
  4. Padidėjęs kraujospūdis mažos ir didelės kraujotakos sistemose.

Simptomai

Klinikiniu požiūriu ūminis širdies nepakankamumas pasireiškia įvairiai. Tai priklauso nuo to, kokio skilvelio (dešinio (RV) ar kairiojo (LV)) raumenų pertempimas įvyko.

  • At ūminis nepakankamumas LV (taip pat vadinami) priepuoliai dažniausiai aplenkia naktį. Žmogus pabunda nuo to, kad neturi kuo kvėpuoti. Jis priverstas užimti sėdimą padėtį (ortopnėja). Kartais tai nepadeda ir sergančiam žmogui tenka keltis ir vaikščioti po kambarį. Jis greitai (tachipnėja) kvėpuoja, kaip sumedžiotas gyvūnas. Jo veidas įgauna pilką spalvą su cianoze, pastebima ryški akrocianozė. Oda tampa drėkinama ir vėsi. Palaipsniui paciento kvėpavimas iš greito keičiasi į burbuliuojantį, kuris girdimas net dideliu atstumu. Atsiranda su rausvais putojančiais skrepliais. AKS žemas. Širdies astma reikalauja skubios medicininės pagalbos.
  • Esant ūminiam dešiniojo skilvelio nepakankamumui, kraujo sąstingis atsiranda tuščiojoje venoje (apatinėje ir viršutinėje), taip pat didžiojo apskritimo venose. Atsiranda kaklo venų patinimas, kraujo stagnacija kepenyse (tampa skausminga). Yra dusulys ir cianozė. Priepuolį kartais lydi burbuliuojantis Cheyne-Stokes kvėpavimas.

Ūminis širdies nepakankamumas gali sukelti plaučių edemą (alveolinę ar intersticinę), priežastis. Staigus širdies raumens silpnumas sukelia greitą mirtį.

Patogenezė

Širdies astma (vadinamoji intersticinė edema) atsiranda seroziniam turiniui įsiskverbus į perivaskulines ir peribronchines kameras. Dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai plaučiuose. Toliau plėtojant procesą į alveolių spindį iš lovos kraujagyslė prasiskverbia skystis. Intersticinė plaučių edema tampa alveolinė. Tai sunki širdies nepakankamumo forma.

Alveolių edema gali išsivystyti nepriklausomai nuo širdies astmos. Tai gali sukelti AK prolapsas ( aortos vožtuvas), LV ir difuzinis. Laikymas klinikiniai tyrimai leidžia apibūdinti to, kas vyksta, vaizdą.

  1. Ūminio nepakankamumo metu kraujo apytakos sistemoje nedideliu ratu greitai padidėja statinis slėgis iki reikšmingų verčių (virš 30 mm Hg), dėl ko kraujo plazma patenka į alveoles. plaučius iš kapiliarų. Kartu didėja kapiliarų sienelių pralaidumas, mažėja plazmos onkotinis slėgis. Be to, plaučių audiniuose didėja limfos susidarymas ir sutrinka jos judėjimas juose. Dažniausiai tai palengvina padidėjusi prostaglandinų ir mediatorių koncentracija, kurią sukelia simpatinės-adrenerginės lokatoriaus sistemos aktyvumo padidėjimas.
  2. Staigus antroventrikulinės angos sumažėjimas prisideda prie kraujotakos vėlavimo mažame apskritime ir kaupimosi kairiajame prieširdžių kameroje. Jis negali visiškai perduoti kraujotakos kairiajame skilvelyje. Dėl to padidėja kasos siurbimo funkcija, mažame apskritime susidaro papildoma kraujo dalis ir padidėja veninis slėgis. Tai sukelia plaučių edemą.

Diagnostika

Diagnozė gydytojo paskyrimo metu rodo:

  • Atliekant perkusiją (tapšnojant nustatyti širdies konfigūraciją, jos padėtį ir dydį) plaučiuose (jos apatines dalis) pasigirsta duslus, panašus į dėžutę garsas, rodantis kraujo stagnaciją. Auskultuojant nustatomas bronchų gleivinės patinimas. Tai rodo sausi karkalai ir triukšmingas kvėpavimas plaučiuose.
  • Atsižvelgiant į besivystančią plaučių emfizemą, gana sunku nustatyti širdies ribas, nors jos yra išsiplėtusios. Sutrinka širdies ritmas. Jis vystosi (gali atsirasti pulso kaita, šuolio ritmas). Auskultuotas, būdingas vožtuvų mechanizmų patologijoms, išsišakojimas ir II tono amplifikacija virš pagrindinės plaučių arterijos.
  • AKS kinta plačiame diapazone. Padidėjęs ir centrinis slėgis venose.

Širdies ir bronchinės astmos simptomai yra panašūs. Norint tiksliai diagnozuoti širdies nepakankamumą,. išsamus tyrimas, įskaitant funkcinės diagnostikos metodus.

  • Įjungta rentgeno spinduliai apatinėse plaučių dalyse pastebimi horizontalūs šešėliai (Kerley linijos), o tai rodo pertvaros tarp jos skilčių patinimą. Skiriasi tarpo tarp skilčių suspaudimas, sustiprėja plaučių raštas, neaiški jo šaknų struktūra. Pagrindiniai bronchai be matomo spindžio.
  • Atliekant aptinkama LV perkrova.

Ūminiam širdies nepakankamumui gydyti reikalinga skubi pagalba medicininė terapija. Juo siekiama sumažinti miokardo pertempimą ir padidinti jo susitraukimo funkciją, o tai palengvins patinimą ir lėtinio nuovargio sindromą, sumažins dusulį ir kitas klinikines apraiškas. Svarbų vaidmenį atlieka taupaus režimo laikymasis. Pacientas turi užtikrinti ramybę keletą dienų, pašalinti viršįtampius. Naktį jis turi gerai miegoti nakties miegas ne mažiau kaip 8 valandas), ilsėtis per dieną (atsigulus iki dviejų valandų). Privalomas perėjimas prie dietinis maistas su skysčių ir druskos apribojimu. Galite naudoti Carrel dietą. IN sunkūs atvejai pacientą reikia hospitalizuoti, kad būtų galima gydyti ligoninėje.

Medicininė terapija

Vaizdo įrašas: kaip gydyti širdies nepakankamumą?

Ūminis koronarinis nepakankamumas

Visiškai nutrūkus kraujo tekėjimui vainikinėse kraujagyslėse, miokardas gauna mažiau maistinių medžiagų ir jam trūksta deguonies. išsivysto koronarinis nepakankamumas. Jis gali būti ūmus (su staiga prasidėjusiu) ir lėtinis. Ūminį koronarinį nepakankamumą gali sukelti stiprus susijaudinimas (džiaugsmas, stresas ar neigiamos emocijos). Dažnai tai sukelia padidėjęs fizinis aktyvumas.

Dažniausia šios patologijos priežastis yra kraujagyslių spazmas, sukelia tai, kad miokarde dėl hemodinamikos ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimų pradeda kauptis produktai su daline oksidacija, dėl kurių sudirginami širdies raumens receptoriai. Koronarinio nepakankamumo vystymosi mechanizmas yra toks:

  • Širdį iš visų pusių supa kraujagyslės. Jie primena karūną (karūną). Iš čia jų pavadinimas – koronarinė (koronarinė). Jie visiškai patenkina širdies raumens maistinių medžiagų ir deguonies poreikius, sukurdami palankiomis sąlygomis jo darbai.
  • Kai žmogus dirba fizinį darbą ar tiesiog juda, padidėja širdies veikla. Tuo pačiu metu padidėja miokardo deguonies ir maistinių medžiagų poreikis.
  • Paprastai vainikinės arterijos išsiplečia, padidindamos kraujotaką ir aprūpindamos širdį viskuo, ko jai reikia.
  • Spazmo metu kanalas vainikinių kraujagyslių išlieka tokio pat dydžio. Kraujo, patenkančio į širdį, kiekis taip pat išlieka tame pačiame lygyje, ir jis pradeda patirti deguonies badas(hipoksija). Tai ūminis vainikinių kraujagyslių nepakankamumas.

Širdies nepakankamumo, kurį sukelia vainikinių arterijų spazmas, požymiai pasireiškia krūtinės anginos atsiradimu. Aštrus skausmas suspaudžia širdį, neleidžia judėti. Jis gali duoti kaklui, pečių ašmenims ar rankai kairėje pusėje. Priepuolis dažniausiai įvyksta staiga per motorinė veikla. Tačiau kartais jis gali ateiti ir ramybės būsenoje. Tuo pačiu metu žmogus instinktyviai stengiasi užimti patogiausią padėtį, kad numalšintų skausmą. Priepuolis paprastai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių (kartais trunka tik vieną ar dvi minutes). Jeigu krūtinės anginos priepuolis užsitęsia, yra tikimybė, kad koronarinis nepakankamumas perėjo į vieną iš miokardo infarkto formų: praeinantį (židininė distrofija), smulkaus židinio infarktą ar miokardo nekrozę.

Kai kuriais atvejais ūminis koronarinis nepakankamumas laikomas tam tikra klinikine apraiška, kuri gali pasireikšti be sunkių simptomų. Jie gali kartotis ne kartą, o žmogus net nesuvokia, kad turi sunkią patologiją. Atitinkamai būtinas gydymas nevykdoma. Ir tai veda prie to, kad vainikinių kraujagyslių būklė palaipsniui blogėja, o tam tikru momentu kitas priepuolis įgauna sunkią ūminio koronarinio nepakankamumo formą. Jei pacientui tuo pat metu nesuteikiama medicininė pagalba, per kelias valandas gali išsivystyti miokardo infarktas ir ištikti staigi mirtis.

viena iš pagrindinių vainikinių arterijų nepakankamumo priežasčių

Ūminio koronarinio nepakankamumo gydymas yra krūtinės anginos priepuolių sustabdymas. Tam naudojami:

  1. Nitroglicerinas. Galite jį vartoti dažnai, nes tai greitai, bet trumpai veikiantis vaistas. ( Miokardo infarktui gydyti Nitroglicerinas nesukelia norimo efekto).
  2. Prisideda prie greito atakos pašalinimo į veną Eufilina (Sintofilina, Diafilina).
  3. Panašus poveikis yra No-shpa ir druskos Papaverinas(švirkščiama po oda arba į veną).
  4. Galite nusipirkti priepuolių ir injekcija į raumenis Heparinas.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Silpnėjant miokardui, palaipsniui vystosi lėtinis širdies nepakankamumas (CHF). Tai patologinė būklė, kai širdies ir kraujagyslių sistema negali aprūpinti organų natūraliu funkcionavimui reikalingo kraujo tūrio. CHF vystymasis vyksta slaptai. Jį galima nustatyti tik atlikus testus:

  • Dviejų etapų MASTER testas, kurio metu pacientas laiptais turi lipti ir nusileisti dviem laipteliais, kurių kiekvieno aukštis 22,6 cm, su privaloma EKG prieš tyrimą, iš karto po jo ir po 6 minučių poilsio;
  • Ant bėgimo takelio (rekomenduojama kasmet vyresniems nei 45 metų žmonėms, siekiant nustatyti širdies veiklos sutrikimus);

Patogenezė

Pradinei CHF stadijai būdingas širdies išstūmimo per minutę ir dideliame apskritime cirkuliuojančio kraujo tūrio atitikimo pažeidimas. Tačiau jie vis dar yra normos ribose. Hemodinamikos sutrikimai nepastebimi. Toliau vystantis ligai, visi centrinės hemodinamikos procesus apibūdinantys rodikliai jau pasikeitė. Jų mažėja. Sutrinka kraujo pasiskirstymas inkstuose. Kūnas pradeda sulaikyti vandens perteklių.

komplikacijos inkstuose - būdingas stazinio CHF eigos pasireiškimas

Gali būti tiek kairiojo, tiek dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas. Tačiau kartais gana sunku atskirti tipus. Dideliame ir mažame apskritime pastebima kraujo stagnacija. Kai kuriais atvejais pastebima tik stagnacija veninio kraujo, kuri užvaldo visus organus. Tai žymiai pakeičia jo mikrocirkuliaciją. Lėtėja kraujotakos greitis, smarkiai sumažėja dalinis slėgis, mažėja deguonies difuzijos greitis ląstelės audinyje. Sumažėjęs plaučių tūris sukelia dusulį. Aldosteronas kaupiasi kraujyje dėl kepenų ir inkstų šalinimo takų veiklos sutrikimų.

Toliau progresuojant širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui, mažėja hormonų turinčių baltymų sintezė. Kortikosteroidai kaupiasi kraujyje, o tai prisideda prie antinksčių atrofijos. Liga sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus, plaučių, kepenų ir inkstų funkcionalumo sumažėjimą, laipsnišką jų distrofiją. Sutrinka vandens-druskos apykaitos procesai.

Etiologija

CHF vystymąsi palengvina įvairūs veiksniai, turintys įtakos miokardo įtampai:

  • Širdies raumens slėgio perkrova. Tai prisideda aortos nepakankamumas(AN), kuris gali būti organinės kilmės dėl krūtinės traumos, aneurizmos ir aortos aterosklerozės, septinis. Retais atvejais jis išsivysto dėl aortos burnos išsiplėtimo. AN kraujotaka juda priešinga kryptimi (į kairįjį skilvelį). Tai prisideda prie jo ertmės dydžio padidėjimo. Šios patologijos ypatumas yra ilgas besimptomis kursas. Dėl to palaipsniui vystosi KS silpnumas, sukeliantis kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumą. Jį lydi šie simptomai:
    1. Dusulys metu fizinė veikla diena ir naktis;
    2. Galvos svaigimas, susijęs su staigiu atsistojimu ar liemens pasukimu;
    3. ir skausmas širdies srityje su padidėjusiu fiziniu aktyvumu;
    4. Didelės kaklo arterijos nuolat pulsuoja (tai vadinama „miego arterijų šokiu“);
    5. Vyzdžiai susitraukia arba išsiplečia;
    6. Paspaudus nagą gerai matomas kapiliarinis pulsas;
    7. Yra Musset simptomas (lengvas galvos purtymas dėl aortos lanko pulsavimo).
  • Padidėjęs likutinio kraujo tūris prieširdžiuose. Priveda prie šio veiksnio. MV patologiją gali sukelti funkciniai vožtuvo aparato sutrikimai, susiję su atrioventrikulinės angos uždarymu, taip pat organinės kilmės patologijos, tokios kaip stygos patempimas ar lapelio prolapsas, reumatinis pažeidimas arba aterosklerozė. Dažnai per didelis atrioventrikulinės angos žiedinių raumenų ir fibrozinio žiedo išsiplėtimas, miokardo infarkto išprovokuotas KS išsiplėtimas, kardiosklerozė ir kt.. Hemodinamikos sutrikimus šioje patologijoje sukelia kraujotaka priešinga kryptimi (refliuksas) sistolės metu (iš skilvelio atgal į prieširdį). Taip yra dėl to, kad vožtuvo lapeliai susmunka prieširdžių kameroje ir sandariai neužsidaro. Kai refliukso metu į prieširdžių kamerą patenka daugiau nei 25 ml kraujo, jo tūris padidėja, o tai sukelia jo tonogeninį išsiplėtimą. Vėliau atsiranda kairiojo prieširdžio širdies raumens hipertrofija. Kraujo kiekis, viršijantis reikalingą, pradės tekėti į KS, dėl to jo sienelės hipertrofuos. Palaipsniui išsivysto CHF.
  • Dėl pirminės širdies raumens patologijos gali išsivystyti kraujotakos sutrikimas ištikus makrožidininiam infarktui, difuzinei kardiosklerozei, kardiopatijai ir miokarditui.

Reikia pažymėti, kad dažniausiai kraujotakos nepakankamumo priežastis yra kelių veiksnių derinys. Svarbų vaidmenį čia vaidina biocheminis veiksnys, kuris išreiškiamas jonų (kalio-natrio ir kalcio) transportavimo pažeidimu ir miokardo susitraukimo funkcijos adrenerginiu reguliavimu.

Stazinė CHF forma

Esant kraujotakos sutrikimams dešiniajame prieširdyje ir skilvelyje, išsivysto dešiniojo skilvelio tipo stazinis širdies nepakankamumas. Pagrindiniai jos simptomai yra sunkumas dešinės pusės hipochondrijoje, sumažėjęs diurezė ir nuolatinis troškulys, kojų tinimas, kepenų padidėjimas. Tolesnis širdies nepakankamumo progresavimas prisideda prie beveik visų Vidaus organai. Tai sukelia staigų paciento svorio mažėjimą, ascito atsiradimą ir išorinio kvėpavimo sutrikimą.

CHF terapija

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas yra ilgalaikis. Tai įeina:

  1. Vaistų terapija, kuria siekiama kovoti su pagrindinės ligos simptomais ir pašalinti priežastis, kurios prisideda prie jos vystymosi.
  2. Racionalus režimas, įskaitant darbo veiklos apribojimą pagal ligos formas ir stadijas. Tai nereiškia, kad pacientas visada turi būti lovoje. Jis gali judėti po kambarį, rekomenduojamos pamokos fizinė terapija.
  3. Dietos terapija. Būtina stebėti maisto kalorijų kiekį. Jis turi atitikti pacientui nustatytą režimą. Antsvorio turintiems žmonėms maisto kalorijų kiekis sumažinamas 30%. O išsekusiems pacientams, atvirkščiai, skiriami sustiprinta mityba. Jei reikia, rengiamos iškrovimo dienos.
  4. Kardiotoninė terapija.
  5. Gydymas skirtas vandens-druskos ir rūgščių-šarmų balansui atkurti.

Įjungta Pradinis etapas gydomi vazodilatatoriais ir alfa adrenoblokatoriais, gerinančiais hemodinamikos parametrus. Tačiau pagrindinis vaistai lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Jie padidina miokardo gebėjimą susitraukti, sumažina širdies susitraukimų dažnį ir širdies raumens jaudrumą. Normalizuokite impulsų praeinamumą. Glikozidai padidina širdies tūrį, taip sumažindami diastolinį spaudimą skilveliuose. Tuo pačiu metu širdies raumens deguonies poreikis nepadidėja. Yra ekonomiškas, bet galingas širdies darbas. Glikozidų grupė apima šiuos vaistus: Korglikonas, Digitoksinas, Celanidas, Digoksinas, Strofantinas.

Jų gydymas atliekamas pagal specialią schemą:

  • Pirmąsias tris dienas - šoko doze, siekiant sumažinti ir palengvinti patinimą.
  • Tolesnis gydymas atliekamas palaipsniui mažinant dozę. Tai būtina, kad nesukeltų organizmo intoksikacijos (jame linkę kauptis glikozidai) ir nepadidėtų diurezė (jie turi diuretikų poveikį). Sumažinus dozę, nuolat stebimas širdies susitraukimų dažnis, vertinamas diurezės laipsnis ir dusulys.
  • Po jo įdiegimo optimali dozė, kai visi rodikliai bus stabilūs, atliekama palaikomoji terapija, kuri gali trukti ilgą laiką.

Diuretikai pašalina skysčių perteklių iš organizmo ir pašalinami esant širdies nepakankamumui. Jie skirstomi į keturias grupes:

  1. Etakrino rūgštis Ir Furasemidas- priverstinis veiksmas;
  2. Ciklometazidas, Hidrochlorotiazidas, Klopamidas- saikingas veiksmas;
  3. Dyteq (triamterenas), spiranolaktonas, amiloridas, veroshpironas- kalį tausojančius diuretikus, skirtus ilgalaikiam vartojimui.

Jie skiriami atsižvelgiant į vandens ir druskos metabolizmo disbalanso laipsnį. Pradiniame etape periodiškai rekomenduojami priverstinio veikimo vaistai. Reguliariai vartojant ilgai, vidutinio stiprumo vaistus reikia kaitalioti su kalį tausojančiais vaistais. Didžiausias poveikis pasiekiamas tinkamai derinant ir dozuojant diuretikus.

Staziniam širdies nepakankamumui, sukeliančiam visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimus, gydyti naudojami medžiagų apykaitos procesus koreguojantys vaistai. Jie apima:

  • Izoptinas, Fitoptinas, Riboksinas ir kiti - ;
  • Methandrostenololis, Retabolilis- Anaboliniai steroidai, kurie skatina baltymų susidarymą ir kaupia energiją miokardo ląstelėse.

Gydant sunkias formas, plazmaferezė suteikia gerą poveikį. Sergant staziniu širdies nepakankamumu, visų rūšių masažas draudžiamas.

Visų tipų širdies nepakankamumui gydyti rekomenduojama: Caviton, Stugeron, Agapurin arba Trental. Gydymą turi lydėti privalomas poli vitaminų kompleksai: Pangeksavit, Geksavit ir tt

Leidžiamas gydymas liaudies metodais. Tai turėtų Papildykite pagrindinę vaistų terapiją, bet nepakeiskite. Naudingi raminamieji preparatai, normalizuojantys miegą, šalinantys širdies susijaudinimą.

Stiprinti širdies raumenį skatina gėlių ir uogų antpilas kraujo raudonumo gudobelė, vaisiai Laukinė rožė. Turi diuretikų savybių pankoliai, kmynai, salierai, petražolės. Valgydami juos šviežius, sumažinsite diuretikų suvartojimą. Gerai pašalinkite skysčių perteklių iš kūno infuzijos beržo pumpurai, meškauogė (meškos akis) Ir bruknių lapų.

Vaistiniai augalai kartu su bromheksinu ir ambroksolu veiksmingai pašalina kosulį esant širdies nepakankamumui. Ramina kosulį infuzija isopas. Ir inhaliacijos su ekstraktais eukaliptas prisidėti prie bronchų ir plaučių valymo sergant staziniu širdies nepakankamumu.

Terapijos ir vėlesnės reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama nuolat užsiimti fizioterapiniais pratimais. Krovinį gydytojas parenka individualiai. Po kiekvieno seanso naudinga nusiprausti po šaltu dušu arba nusiprausti šaltu vandeniu, o po to patrinti kūną iki lengvo paraudimo. Tai padeda grūdinti kūną ir sustiprinti širdies raumenį.

CHF klasifikacija

Širdies nepakankamumas klasifikuojamas pagal fizinio krūvio tolerancijos laipsnį. Yra dviejų tipų klasifikacija. Vieną iš jų pasiūlė kardiologų grupė N.D. Stražesko, V.Kh. Vasilenko ir G.F. Lang, kuris suskirstė CHF raidą į tris pagrindinius etapus. Kiekvienas iš jų turi būdingų apraiškų fizinio krūvio metu (A grupė) ir ramybės būsenoje (B grupė).

  1. Pradinė stadija (CHF I) - vyksta slapta, be ryškių simptomų, tiek ramybėje, tiek normalios fizinės veiklos metu. Lengvas dusulys ir širdies plakimas atsiranda tik atliekant neįprastus, sunkesnius darbus ar didinant krūvį treniruočių procese sportininkams prieš svarbias varžybas.
  2. Išreikštas etapas (CHF II):
    • II grupė CHF (A) - pasireiškia dusuliu atliekant net įprastą darbą su vidutiniu krūviu. Kartu su širdies plakimu, kosuliu su kruvinais skrepliais, kojų ir pėdų patinimu. Kraujo cirkuliacija sutrinka nedideliu ratu. Dalinė negalia.
    • CHF II (B) grupė – būdingas dusulys ramybės būsenoje, pagrindiniai CHF II (A) požymiai, nuolatinis kojų tinimas (kartais kai kurios kūno dalys tinsta), kepenų cirozė, širdies, ascitas. pridėta. Visiškas našumo sumažėjimas.
  3. Finalinis etapas (CHF III). Jį lydi rimti hemodinamikos sutrikimai, stazinio inkstų išsivystymas, kepenų cirozė, difuzinė pneumosklerozė. Metaboliniai procesai visiškai sutrinka. Kūnas yra išsekęs. Oda įgauna šviesiai rudą spalvą. Medicininė terapija yra neveiksminga. Tik operacija gali išgelbėti pacientą.

Antrasis variantas numato CHF klasifikavimą pagal Killip skalę (fizinio krūvio netoleravimo laipsnį) į 4 funkcines klases.

  • I f.c. Asimptominis CHF, lengvas laipsnis. Sportinei ir darbinei veiklai apribojimų nėra.
  • II f.c. Fizinio aktyvumo metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda nedidelis dusulys. Pastebimas greitas nuovargis. Fizinis aktyvumas yra ribotas.
  • III f.c. Dusulys ir širdies plakimas atsiranda ne tik veikiant fiziniam krūviui, bet ir judant po kambarį. Reikšmingas fizinio aktyvumo apribojimas.
  • IV f.c. ŠN simptomai pasireiškia net ramybėje, sustiprėja esant menkiausiam fiziniam krūviui. Absoliutus fizinio aktyvumo netoleravimas.

Vaizdo įrašas: paskaita apie širdies nepakankamumo diagnostiką ir gydymą medikams

Kraujotakos sutrikimas vaikystėje

Vaikams kraujotakos nepakankamumas gali pasireikšti tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis. Naujagimiams širdies nepakankamumas yra susijęs su kompleksiniu ir kombinuotu. Vaikams kūdikystė ankstyvas ir vėlyvas miokarditas sukelia širdies nepakankamumą. Kartais jo vystymosi priežastis yra įgyti širdies defektai, susiję su vožtuvų mechanizmų patologija.

Širdies defektai (įgimti ir įgyti) gali sukelti ŠKL bet kokio amžiaus vaikui. Pradinio mokyklinio amžiaus (ir vyresniems) vaikams CHF dažnai sukelia susiformavęs reumatinis karditas arba reumatinis pankarditas. Taip pat yra ekstrakardinių širdies nepakankamumo priežasčių: pvz. rimtos ligos inkstai, naujagimių hialininės membranos liga ir daugelis kitų.

Gydymas panašus vaistų terapija lėtinis ir ūminis širdies nepakankamumas suaugusiems. Tačiau priešingai nei suaugusiems, mažiesiems pacientams skiriamas griežtas lovos režimas, kai jie atlieka visus reikiamus judesius padedami tėvų. Režimo atpalaidavimas (leidžiama skaityti lovoje, piešti, daryti namų darbus) CHF II (B). Pradėkite tai daryti patys higienos procedūros, vaikščiojimas po kambarį (šviesos režimas) galimas perėjus CHF į II stadiją (A). Rekomenduojamas magnio preparatų (Magnerot) vartojimas.

Pirmoji pagalba sergant širdies nepakankamumu

Daugelis žmonių, ištikus širdies nepakankamumo priepuoliams, neskuba patys suteikti reikiamos medicininės pagalbos. Kažkas tiesiog nežino, ką tokiais atvejais daryti, kiti tiesiog nepaiso gydymo. Kiti to bijo dažnas naudojimas stiprūs vaistai gali sukelti priklausomybę. Tuo tarpu atsiradus ūminio koronarinio nepakankamumo simptomams, laiku nepradėjus gydymo, mirtis gali ištikti labai greitai.

Pirmoji pagalba esant ūminiams širdies nepakankamumo priepuoliams – užimti patogią padėtį ir pasiimti vaistinis preparatas greitas veiksmas(Nitroglicerinas su Validol po liežuviu).

Šiuos vaistus galite vartoti daugiau nei vieną kartą. Jie nesikaupia organizme ir nesukelia priklausomybės, tačiau visada turėtumėte tai atsiminti Nitroglicerinas galižymiai (ir greitai) žemesnis kraujospūdis, be to, kai kurie pacientai to tiesiog netoleruoja.

Rodomi žmonės, kuriems diagnozuotas lengvas širdies nepakankamumas (I f.k arba I stadijos CHF). SPA gydymas. Jis turi prevencinę reikšmę ir yra skirtas širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumui gerinti. Dėl sistemingo, tinkamai parinkto fizinio aktyvumo ir poilsio laikotarpių kaitaliojimo sustiprėja širdies raumuo, o tai neleidžia toliau vystytis širdies nepakankamumui. Tačiau renkantis sanatoriją reikia atsižvelgti į tai, kad pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, draudžiama:

  • Staigus klimato sąlygų pasikeitimas,
  • Judėjimas dideliais atstumais
  • Per aukšta ir žema temperatūra,
  • Didelė saulės spinduliuotė.

Kurortinis ir sanatorinis gydymas yra griežtai draudžiamas pacientams, kuriems yra sunkių klinikinių širdies nepakankamumo apraiškų.

Dažniausiai širdies nepakankamumas yra susijęs su širdies gebėjimo pumpuoti kraują per kraujagysles pažeidimu, todėl įvairūs širdies defektai, vainikinių arterijų liga ir arterinė hipertenzija gali būti laikomos tiesioginėmis ligos priežastimis - moterims tai yra pastaroji dažniausiai sukelia širdies nepakankamumą, o vyrų pagrindinė priežastis – išemija.

Papildomi veiksniai, didinantys širdies nepakankamumo tikimybę, yra miokarditas, cukrinis diabetas, reguliarus rūkymas/alkoholio vartojimas, kardiomiopatija. Kardiosklerozė ir kitos nurodytos ŠN priežastys taip pat provokuoja kardialinės astmos išsivystymą, kuri yra labai pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai sukelia jų mirtį dar prieš išsivystant. paskutinis etapas CH.

Dažnai širdies nepakankamumas žmonėms nustatomas labai vėlai, kartais jau terminalinėje stadijoje. Taip yra dėl ligos simptomų neryškumo ir dviprasmiškumo ankstyvose jos vystymosi stadijose – būtent dėl ​​to žmonės, išgyvenę miokardo infarktą arba turintys lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, yra reguliariai prašomi atlikti medicininius patikrinimus, nes tik kompleksinė diagnostika yra veiksmingiausias būdas anksti nustatyti problemą.

Širdies nepakankamumo apraiškos

Matomi širdies nepakankamumo simptomai tiesiogiai priklauso nuo problemos lokalizacijos. Taigi, esant problemoms su kairiuoju skilveliu, pacientui diagnozuojami sausi karkalai, dusulys, hemoptizė ir cianozė. Esant dešiniojo skilvelio nepakankamumui, pacientas skundžiasi galūnių patinimu, taip pat skausmu dešinėje hipochondrijoje, o tai rodo kepenų problemas dėl veninio kraujo pertekliaus šiame organe.

Be to, nepaisant problemos lokalizacijos, vienu iš būdingų širdies nepakankamumo požymių galima laikyti nuovargį ir sumažėjusį darbingumą.

Ligos stadijos

Pagrindinė simptomo klasifikacija pagal vystymosi stadijas ir sunkumą apima penkis etapus:

  1. Širdies plakimas atsiranda ir esant stipriam fiziniam krūviui, kuris anksčiau neprovokavo fiziologinio nuovargio. Darbingumas praktiškai nesumažėja, organų funkcijos nepažeidžiamos.
  2. Ilgalaikis nepakankamumas ir hemodinamikos sutrikimai esant vidutiniam ir mažam fiziniam aktyvumui.
  3. Panašus į antrąjį, bet su matomais papildomais patogeniniais simptomais – sausu kosuliu, širdies darbo sutrikimais, stagnacija mažuose ir dideliuose kraujotakos ratuose, nedidelio galūnių patinimu, nežymiu kepenų padidėjimu. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja darbingumas.
  4. Sunkus dusulys net visiško poilsio metu, ryški cianozė, nuolatinis patinimas, ascitas, sunkios formos oligurija, prasidėjusios kepenų cirozės požymiai, staziniai plaučių pokyčiai. Esant tokiai būsenai, žmogus negali dirbti.
  5. Paskutinė distrofijos stadija. Daugybiniai hemodinamikos sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, organų grupių morfologiniai pokyčiai, fizinis išsekimas ir negalia. konservatyvus gydymas Ši byla nėra efektyvus.

Klasifikavimas pagal lokalizaciją

  • Kairiajame skilvelyje. Jis susidaro, kai ši širdies dalis yra perkrauta, sumažėja jos susitraukimo funkcija, susiaurėja aorta, sutrinka miokardo veikla.
  • Dešiniajame skrandyje. Kraujo sąstingis sisteminėje kraujotakoje ir nepakankamas aprūpinimas mažu. Dažniausiai diagnozuojama plaučių hipertenzija.
  • abiejuose skrandžiuose. Mišrus tipas su papildomomis komplikacijomis.

Kilmės klasifikacija

  • Perkrova – išsivysto esant širdies ydoms ir problemoms, susijusioms su sisteminiais kraujotakos sutrikimais.
  • Miokardas - širdies sienelių pažeidimas su raumenų energijos mainų pažeidimu.
  • Mišrus - sujungia padidėjusį krūvį ir miokardo pažeidimą.

Formos

Gydytojai širdies nepakankamumą skirsto į dvi pagrindines formas:

Ūminis širdies nepakankamumas

Šio tipo ŠN išsivysto greitai, dažnai per 1–2 valandas. Pagrindinės priežastys yra mitralinio / aortos vožtuvo nepakankamumas, miokardo infarktas arba kairiojo skilvelio sienelių plyšimas. Pagrindinės apraiškos apima kardiogeninis šokas, širdies astma ir plaučių edema.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Vystosi palaipsniui, gali formuotis laikui bėgant ilgas laikotarpis laiko, iki kelerių metų. Klinikinės apraiškos šiuo atveju yra panašios į ūminį ŠN, tačiau pats gydymo procesas yra ilgesnis, o sunkiomis ligos stadijomis jis taip pat nėra veiksmingas. Pagrindinės lėtinio širdies nepakankamumo priežastys yra širdies ydos, užsitęsusi anemija, arterinė hipertenzija, generalizuotas lėtinis kvėpavimo nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.

Diagnostika

Laiku diagnozuotas širdies nepakankamumas yra vienas iš efektyviausių gydymo būdų, leidžiantis laiku paskirti konservatyvų gydymą.

Be diferencinės anamnezės ir tikslo analizės gyvybės ženklai, visas spektras laboratorinių ir instrumentiniai tyrimai- , krūtinės ląstos rentgenograma, echokardiograma ir .

Daugumai pacientų, patenkančių į ligoninę, diagnozavus širdies nepakankamumą, reikalingas kompleksinis gydymas, dažnai – chirurginis.

Medicinos

  • Beta adrenoblokatorių, mažinančių širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, paskyrimas. Taip išvengiama širdies raumens perkrovos.
  • Kova su širdies nepakankamumo simptomais naudojant glikozidus (digoksiną, korglikoną).
  • Diuretikų naudojimas skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo.

Deja, daugeliu atvejų konservatyvi terapija nepakanka ligai įveikti, ypač esant sunkiai širdies nepakankamumo stadijai. Tokiu atveju racionalu naudoti chirurginę intervenciją – vožtuvų keitimą, arterijų okliuziją, defibriliatoriaus ar širdies stimuliatoriaus įrengimą.

Papildomos rekomendacijos pacientams yra dietos su minimaliu druskos ir skysčių laikymasis, antsvorio normalizavimas, fiziologinės procedūros, tinkama kardio mankšta, specializuotų vitaminų kompleksų vartojimas, nerūkyti/nepiktnaudžiauti alkoholiu.

Alternatyva

Nemažai alternatyvių šiuolaikinių tyrimų rodo, kad kompleksiškai gydant širdies nepakankamumą, individualūs maisto papildai ir junginiai (kofermentas Q10, taurinas) prisideda prie daugiau. veiksminga terapija liga ir greitas pasveikimas. Taip yra dėl lėtinių širdies nepakankamumo formų patogenezės ypatumų ir makroenergetinių junginių sunaikinimo. ląstelių lygis, dėl ko suaktyvėja laisvųjų spindulių reakcijos ir formuojasi biofiziniai procesai, katalizuojantys ligos vystymąsi.

Taigi, reguliarus flavonoidų ir taurino vartojimas daugeliui pacientų pagerina pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, endotelio funkciją, nes slopina trombocitų funkciją. Tačiau vartoti minėtus vaistus galima tik iš anksto pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ir tik kartu su įprastine konservatyvia terapija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina gali pasiūlyti pacientui daugybę įvairių širdies nepakankamumo profilaktikos ir gydymo receptų, kaip priedą prie kompleksinės ligos terapijos. Bet kokios liaudiškos priemonės gali būti naudojamos tik iš anksto susitarus su kardiologu!

  • Pusė kilogramo švieži vaisiai gudobelės užpilkite litru vandens ir virkite dvidešimt minučių, tada nukoškite, į sultinį įpilkite 2/3 puodelio medaus ir cukraus. Kruopščiai išmaišykite, atšaldykite ir suvartokite du šaukštus. šaukštai prieš kiekvieną valgį vieną mėnesį.
  • Paimkite šaukštą šviežio viburnumo, sutrinkite, kol pasirodys sultys, ir užpilkite stikline verdančio vandens, įpildami du arbatinius šaukštelius medaus. Leiskite nuovirui užvirti vieną valandą, tada gerkite po ½ puodelio du kartus per dieną 1 mėnesį.
  • 10 mililitrų alkoholio tinktūros lapė, pakalnutė ir arnika, sumaišykite su 20 mililitrų gudobelės tinktūros ir gerkite tris kartus per dieną (po 30 lašų) keturias savaites.
  • Du valgomuosius šaukštus susmulkinto džiovinto adonio užpilkite stikline verdančio vandens, supilkite į termosą ir leiskite užvirti dvi valandas. Tinktūrą perkošti ir gerti po 50 mililitrų skysčio tris kartus per dieną dvi savaites.

Širdies nepakankamumo pasekmės

ŠN komplikacijos ir pasekmės yra nespecifinės ir priklauso nuo ligos stadijos. Dažniausias:

  • Širdies aritmijos ir mirtis. Širdies nepakankamumu sergantys pacientai miršta 44 procentais dažniau nei žmonės, kuriems nėra širdies nepakankamumo.
  • Bronchopneumonija ir infekciniai pažeidimai. Dėl skysčių ir kraujo stagnacijos / transudacijos, taip pat mažo kvėpavimo aktyvumo susidaro labai palankios sąlygos infekcijoms vystytis. kvėpavimo takų ir plaučiai.
  • Plaučių kraujavimas. ŠN simptomas sergant plaučių edema ir širdies astma yra vienas iš labiausiai ankstyvos komplikacijos ligų.
  • Kepenų ląstelių nepakankamumas. Kepenų funkcijos pokyčiai dėl venų sąstingio ir perfuzijos pablogėjimo.
  • širdies kacheksija. yra komplikacija terminalo etapaiŠN sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač prastas riebalų įsisavinimas, sukeliantis generalizuotą anoreksiją.
  • Embolija, plaučių ir kitų vidaus organų širdies priepuoliai dėl kraujo sąstingio.
  • Lėtinis inkstų / širdies ir smegenų nepakankamumas, virškinimo kanalo sistemos funkcijos dekompensacija be arterijų okliuzijos – komplikaciją sukelia mažas MOS.

Dieta yra svarbus elementas kompleksinis gydymas, žmogaus reabilitacija ir profilaktika prieš širdies nepakankamumą, jo metu ir po jo. Bendrieji tinkamos mitybos principai šiuo laikotarpiu yra skirti koreguoti paros norma druska ir skysčiai. Maistas tuo pačiu metu turi būti lengvai virškinamas ir gana kaloringas.

Optimali mitybos schema yra dalinė, suskirstyta į 5-6 būdus. Iš dietos būtinai neįtraukite stiprių arbatos ir kavos rūšių, šokolado, riebios, rūkytos, sūrus maistas, marinuoti agurkai. Jei paciento būklė yra patenkinama, remisijos metu didžiausias per dieną suvartojamos druskos kiekis neturi viršyti 5 gramų. Esant destabilizacijai ir paūmėjimams arba ūminei širdies nepakankamumo formai, maistas, kuriame yra druskos, turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos.

Taip pat reguliuokite 0,8–1,5 litro per dieną suvartojamų skysčių (įskaitant vandenį ir skystas sriubas / barščius, arbatas, sultis ir kitus produktus). Vartokite daugiau maisto, kuriame yra kalio – riešutų, razinų, bananų, keptų bulvių, veršienos, persikų, Briuselio kopūstų, grikių ir avižinių dribsnių. Tai ypač aktualu, jei nutraukiant gydymą skiriami diuretikai. skysčių perteklius iš organizmo ir sumažinti patinimą.

Naudingas video

Širdies nepakankamumas. Kas daro širdį silpną

Skausmas širdyje, ką daryti, kaip padėti ir užkirsti kelią – daktaras Komarovskis

Patys pirmieji įvairių širdies ligų pasireiškimai turėtų būti atidžiai išnagrinėti, kad būtų išvengta tolesnio vystymosi pavojingi simptomai. Delsiant kreiptis į gydytoją, širdies raumens būklė pamažu blogėja. Jo audiniai ir kraujagyslės patiria patologinių pokyčių ir nebegali atlikti pakankamo kraujo kiekio pumpavimo funkcijų. Dėl to pacientui diagnozuojamas širdies nepakankamumas, kupinas rimtų komplikacijų: miokardo infarktas, išemija, arterinė hipertenzija ir tt Būtent širdies problemų diagnozavimo savalaikiškumas išgelbės jus nuo pavojingų pasekmių. Dabar konsultaciją ir parengiamųjų tyrimų komplektą užsiregistravę į širdies sustiprintos išorinės kontrapulsacijos ar smūginės bangos terapijos kursą galite gauti visiškai nemokamai!

Pateikite paraišką

* Norėdami sužinoti daugiau apie akciją, skambinkite.
** Turi kontraindikacijų, būtina pasitarti su gydytoju.

Paskubėkite kandidatuoti, akcijos kiekis ribotas.

Kas yra širdies nepakankamumas?

Šios ligos raida vyksta palaipsniui, su paciento amžiumi didėja širdies veiklos problemų. Jaunystėje jis nejaučia trukdžių, nes širdies audiniai ir kraujagyslės turi pakankamą tonusą aprūpinti krauju visas kūno dalis. Palaipsniui įtakoje įvairių veiksnių audiniai ir kraujagyslės praranda savo elastingumą, širdis nevisiškai atlieka savo pagrindinę funkciją, pablogėja aprūpinimas krauju.

Neigiami veiksniai apima:

Pradiniame etape įvyksta audinių struktūros pokyčiai – padidėja širdies skilveliai ir jų raumenys. Atitinkamai didėja ir jų kraujo tūris. Širdies raumuo turi dirbti su didelėmis pastangomis, kad kraujas įstumtų į kraujagyslių sistemą.

Dėl to išsenka širdis, o kraujagyslių sienelės dėl perkrovų praranda elastingumą, siaurėja, greitai susidėvi ir ilgainiui praranda gebėjimą praleisti normalų kraujo tūrį. Tuo pačiu metu pakyla kraujagyslių spaudimas, žmogus greitai pavargsta. Ir kuo didesnis širdies ir kraujagyslių būklės pablogėjimo laipsnis, tuo greičiau atsiranda nuovargis. Esant aukštam laipsniui širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas pacientas jaučia gedimą net nejudėdamas.

Pakitimų vyksta ne tik širdies ir kraujagyslių audiniuose. Kūnas kompensuoja kraujo trūkumą, visų pirma, smegenyse ir pačioje širdyje. Todėl pacientams nepakankamas jo srautas į galūnes ir kitus organus. Periferinių kraujagyslių liga, lėtinė inkstų nepakankamumas, sąnariai kenčia nuo kraujotakos trūkumo ir kt.

Širdies nepakankamumo klasifikacija

Ūminis širdies nepakankamumas

Jai būdingas staigus, dinamiškas ir tam tikru mastu nenuspėjamas vystymasis. Priepuolis gali išsivystyti per 3-5 minutes arba 3-5 valandas. Pažeidžiama širdies susitraukimo funkcija, todėl kenčia kraujotaka, smarkiai padidėja apkrova širdies audiniams (kairiajame arba dešiniajame skilvelyje).

Įvairūs ūminės formos tipai būdingi:

  • kraujo stagnacija įvairiose didelėse venose arba plaučių kraujotakoje;
  • staigus širdies plakimo dažnio sumažėjimas, dėl kurio pablogėja kraujo tiekimas į kūno organus ir audinius;
  • staigus paciento, sergančio lėtine ligos forma, būklės pablogėjimas.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Labiausiai paplitusi forma. Jai būdinga progresuojanti eiga, širdies funkcinių problemų padidėjimas. Liga turi keletą etapų.

Iš pradžių širdies raumuo kompensuoja nepakankamą išstumiamo kraujo kiekį padidindamas susitraukimų skaičių. Šiuo metu pamažu atsiranda miokardo hipertrofija, kraujagyslės pradeda refleksiškai siaurėti, o pacientas periodiškai jaučia negalavimus.

Tokia būsena tęsiasi tol, kol kompensavimo mechanizmas išnaudoja savo išteklius. Organams ir audiniams labiau trūksta su krauju tiekiamo deguonies, blogiau pasišalina medžiagų apykaitos produktai. Organizme vystosi distrofiniai reiškiniai.

Širdies nepakankamumo priežastys

Ūminio širdies nepakankamumo priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra širdies audinių pažeidimas, dėl kurio pasikeičia jos funkcionalumas. Dažnai tai sukelia kitos ligos, kurios neigiamai veikia širdį ir kraujagysles:

  • aritmijos;
  • kardiomiopatija;
  • miokarditas;
  • miokardinis infarktas;
  • simptomų padidėjimas lėtinė forma;
  • diabetas;
  • širdies tamponada;
  • plaučių arterijos užsikimšimas;
  • širdies defektai.
  • Ne širdies priežastys yra šios:
  • infekcinės infekcijos;
  • smūgiai;
  • smegenų trauma.

Ūminis širdies nepakankamumas vyrams

Vyriškoje populiacijos dalyje ligos pradžią ūmia forma dažniausiai išprovokuoja miokardo infarktas, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (taip pat ir alkoholiu), stresas, pervargimas.

Ūminis širdies nepakankamumas moterims

didelė rizika Moterims ši liga pasireiškia nėštumo metu, kai širdis patiria stiprų stresą. O menopauzės metu organizme atsiranda hormoninių pokyčių, kurie turi įtakos širdies veiklai.

Lėtinio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo priežastys

Yra keletas specifinių lėtinio (stazinio) širdies nepakankamumo priežasčių:

  • širdies išemija;
  • endokrininės ligos;
  • valgymo sutrikimai;
  • kardiomiopatija;
  • aritmija, širdies blokada;
  • perikardo ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • įgimtos ir įgytos širdies ydos.

Lėtinis širdies nepakankamumas vyrams

Vyrai šia liga dažniausiai serga dėl koronarinės širdies ligos, kuriai būdinga vainikinių arterijų patologija. Neigiami veiksniai yra nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Moterų lėtinis širdies nepakankamumas

Rusijoje rizika susirgti šia liga didesnė moterims, nes jų gyvenimo trukmė paprastai ilgesnė, o širdies nepakankamumas – senatvės liga. Dažniausia moterų populiacijos dalies ligos priežastis yra arterinė hipertenzija. Didžiausia rizika Liga prasideda menopauzės metu.

Širdies nepakankamumo stadijos

Medicinoje žinomos 4 širdies nepakankamumo stadijos (laipsniai).

  • Pirmas. Lengvi ligos pasireiškimai fizinio krūvio metu (nuovargis, dusulys, padažnėjęs širdies plakimas), į kuriuos dauguma pacientų dažniausiai nekreipia dėmesio. IN rami būsena simptomai praeina.
  • Antra. Vyksta gana ilgi, didėjantys širdies funkcijų pokyčiai. Pacientas pradeda jausti širdies ritmo sutrikimus ir dusulį jau ramybėje, tačiau jų laipsnis vis dar yra vidutinis. Be to, simptomai gali atsirasti staiga, pavyzdžiui, bandant pakilti iš lovos.
  • Trečias. Galų gale nutrūksta kitų organų, kraujagyslių darbas, lydimas patologinių pokyčių jų audiniuose, kraujotakos sistemoje.

Širdies nepakankamumo funkcinės klasės

  • Pirmas. Pacientas yra fiziškai aktyvus ir nejaučia ryškių ligos požymių.
  • Antra. Pacientas gerai jaučia poilsį, tačiau fizinis aktyvumas sukelia ligos simptomų atsiradimą.
  • Trečias. Pacientas jaučiasi patogiai ilsėdamasis, tačiau, kad atsirastų ligos požymiai, reikia daug mažiau fizinio aktyvumo.
  • Ketvirta. Jau ramybėje pacientas jaučia diskomfortą, o esant minimaliai apkrovai, simptomai smarkiai sustiprėja.

Ūminio širdies nepakankamumo simptomai

Simptomai auga greitai ir net greitai. Patologiniai pakitimai atsiranda skirtinguose širdies skilveliuose, todėl išskiriami šie širdies nepakankamumo simptomai.

Su dešiniojo skilvelio pažeidimu:

  • kaklo venos išsipučia;
  • mėlyni pirštai, ausys, nosies galiukas;
  • galūnės išsipučia;
  • kepenys padidėja, o oda šiek tiek pagelsta.
  • Dėl kairiojo skilvelio nepakankamumo:
  • atsiranda dusulys, dusulys;
  • kosulio priepuolius lydi skrepliai, putos;
  • pacientas bando atsisėsti ant lovos, nuleisdamas kojas;
  • plaučiuose girdimi drėgni karkalai.

Dažnas simptomas yra galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas dėl staigus pablogėjimas kraujo tiekimas į smegenis. Reaguojant į kraujo kiekio sumažėjimą kraujagyslėse, greitai išsivysto tachikardija. Pacientas taip pat gali jausti pykinimą.

Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai

  • Vienas iš būdingiausių širdies nepakankamumo simptomų yra dusulys. Vystantis ligai, jos intensyvumas didėja.
  • Dėl nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi išsivysto deguonies badas, kuris išreiškiamas esant greitam nuovargiui, lėtinis nuovargis.
  • Skysčių sąstingis plaučiuose, susijęs su hemodinamikos pablogėjimu plaučių kraujotakoje, sukelia šlapias kosulys.
  • Padidėjus skilveliams širdis susitraukia dažniau, kad išstumtų reikiamą kiekį kraujo. širdies plakimas pagreitėja.

Lėtinei formai būdingas ligos apraiškų padidėjimas. Jei ankstyvoje stadijoje pacientai gali nekreipti į juos dėmesio, vėliau simptomai sustiprėja, greičiau ateina nuovargis. Net ir ramybėje pacientas jaučia didelį dusulį, širdies plakimą, naktį tinsta galūnės, o ryte gali sutrikti skausmas širdies srityje.

Moterų širdies nepakankamumo simptomai

Išskyrus bendri simptomai, moterims liga pasireiškia:

  • krūtinės skausmai (deginimo pobūdis);
  • svorio kritimas dėl apetito stokos;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • galūnių patinimas ir pirštų galiukų mėlynumas.

Vyrų širdies nepakankamumo simptomai

Dažniausi simptomai vyrams yra šie:

  • skausmas krūtinėje (spaudžiantis pobūdis), kuris suteikiamas kairei rankai;
  • kosulys, kai kuriais atvejais kartu su hemoptizė;
  • galūnių patinimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas su odos paraudimu krūtinėje.

Širdies nepakankamumo diagnozė

Ankstyvoje stadijoje naudojami metodai, kurie fiksuoja širdies veiklos sutrikimus esant apkrovai, kurie nėra pastebimi ramioje būsenoje. CBCP klinikoje pacientams siūlomi veiksmingiausi iš šių metodų:

    • pasodinti pacientą, uždengti pagalves;
    • duokite jam nitroglicerino tabletę;
    • suteikti oro prieigą.

    Jei pacientas prarado sąmonę, būtina atlikti netiesioginis masažasširdyse.

    Širdies nepakankamumo simptomų gydymas

    Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas užtrunka nemažai laiko, daug vaistų (diuretikų, glikozidų, inhibitorių, beta adrenoblokatorių) ligoniui skiriama visą gyvenimą. Iš esmės vaistų veikimas yra skirtas palengvinti ligos simptomus ir palengvinti paciento gyvenimą. Visų pirma, dusulys gydomas esant širdies nepakankamumui, pašalinamas galūnių patinimas, normalizuojamas slėgis.

    Ūminėje ligos eigoje, be vaistų, naudojami ir chirurginiai metodai. Gydymo tikslas – pašalinti priežastis, lėmusias ligą: vainikinės arterijos susiaurėjimą, miokardo infarkto pasekmes. Esant dideliems patologiniams širdies audinio pakitimams, pacientui implantuojamas defibriliatorius.

    Mityba ir kasdienė rutina

    Valgymas turėtų būti dalinis: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Apriboti mėsos, druskos vartojimą, neįtraukti rūkytos mėsos, šokolado, alkoholio. Norėdami papildyti jėgas, pacientai turėtų valgyti maistą, kuriame yra daug kalio: grikių ir avižinių dribsnių, bananų, džiovintų abrikosų, Briuselio kopūstų ir kt. Priskirkite baltymų ir vitaminų dietą.

    Dienos režimas priklauso nuo ligos formos. Esant ūminei formai, reikia tik poilsio. Lėtinės ligos atveju poilsis yra kontraindikuotinas. Pacientui rekomenduojama saikingai atlikti fizinį aktyvumą, sukurti specialią pratimų sistemą, kad būtų išvengta ligos.

    Kvalifikuota širdies nepakankamumo priežiūra CBCP klinikoje

    Esant menkiausiam įtarimui dėl šios ligos, diagnozuojamas širdies ir kraujagyslių darbas. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti tikroji priežastis ligą, kad būtų laiku užkirstas kelias tolesniam jos vystymuisi.

    CBCP klinika turi naujausią ekspertų klasės įrangą, leidžiančią diagnozuoti visas šios ligos rūšis. Patyrę, kvalifikuoti kardiologai pateiks patarimų ir rekomendacijų, kaip gydyti širdies nepakankamumą.

Kiekvienais metais dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų visame pasaulyje miršta daugiau nei 17 milijonų žmonių. Tik 10% atvejų tokios patologijos yra įgimtos. Didžioji dauguma skausmingų būklių atsiranda dėl streso ir nesveiko gyvenimo būdo. šiuolaikinis žmogus. Straipsnyje mes suprasime, kas yra ūminis širdies nepakankamumas.

Simptomai prieš mirtį ir patologijos sukeltos komplikacijos, ligos diagnozavimo ir gydymo metodai, ligos rūšys ir formos – informacija visais šiais klausimais atsispindės mūsų apžvalgos medžiagoje. Be to, straipsnyje minimos elgesio taisyklės, kurios gali būti naudingos bet kuriam iš mūsų. Gebėjimas elgtis teisingai kritinė situacija daugeliu atvejų užtikrina žmogaus gyvybės išsaugojimą. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas turėtų žinoti, kas yra pirmoji pagalba esant ūminiam širdies nepakankamumui.

Širdies nepakankamumo samprata

Širdies nepakankamumas (ŠN) yra patologija, kai širdis nustoja aprūpinti kūno audinius reikalingas kiekis kraujo. Tai sutrikusio širdies raumens (miokardo) gebėjimo susitraukti pasekmė. ŠN paprastai sukelia sunkias klinikines apraiškas, įskaitant širdies priepuolį, kardiogeninį šoką.

Šia liga serga ir vyrai, ir moterys, tačiau pastarieji šia liga serga dažniau. Mirtingumas nuo patologijos yra gana didelis. Pavojus žmogaus gyvybei yra bet koks pasireiškimas, kurį sukelia tokia liga kaip ūminis širdies nepakankamumas. Simptomai prieš mirtį, medicinoje vadinami staigiąja mirtimi, yra labai įvairūs. Jie priklauso nuo to, kokia ligos forma pasireiškia. Atsižvelgiant į širdies nepakankamumo kilmę, yra:

  • Miokardo širdies nepakankamumas yra patologija, atsirandanti dėl tiesioginio širdies raumens pažeidimo dėl energijos apykaitos pažeidimo. Šio tipo širdies nepakankamumas sukelia širdies susitraukimų ir atsipalaidavimo sutrikimų.
  • Perkrovos širdies nepakankamumas yra patologija, kuri išsivysto dėl didelės apkrovos širdžiai. Šis tipas kai kuriais atvejais išsivysto širdies defektų fone.
  • Kombinuotas širdies nepakankamumas yra tam tikra patologijos forma, kuri sujungia dviejų pirmiau minėtų priežasčių.

Širdies nepakankamumo klasės

Iki šiol yra įvairių kriterijų, pagal kuriuos liga skirstoma į tipus ar formas. Medicina žino keletą klasifikavimo sistemų (rusų, europietiškų, amerikietiškų), tačiau populiariausia yra JAV kardiologų pasiūlyta sistema. Pagal šią techniką išskiriamos keturios ligos klasės:

  • 1 klasė, kai pacientui pasireiškia dusulys aktyvus judėjimas, pavyzdžiui, lipimas laiptais į aukštą, esantį aukščiau trečiojo aukšto.
  • 2 klasė, kurioje dusulys pasireiškia net ir esant nedideliam krūviui – lipant į pirmą ar antrą aukštą. Tuo pačiu metu sumažėja fizinis žmogaus aktyvumas.
  • 3 laipsnis, kai širdies nepakankamumas pastebimas esant nedideliam krūviui, pavyzdžiui, vaikštant, bet ramybės būsenoje, patologijos simptomai išnyksta.
  • 4 klasė, kai ligos simptomai pasireiškia net ramybėje, o nedidelis fizinis aktyvumas sukelia rimtus širdies ir visos kraujagyslių sistemos darbo sutrikimus.

CH klasifikacija

Patologija gali būti klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Atsižvelgiant į klinikinį ligos eigos vaizdą, medicinai yra žinomas ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas.

Ūminis širdies nepakankamumas (ŪŠN) – tai sutrikimas, kai patologijos simptomai pasireiškia greitai (per kelias valandas). Paprastai, atsižvelgiant į kitas kraujagyslių sistemos ligas, atsiranda ūminis širdies nepakankamumas.

Skausmingų būklių priežastimi gali tapti infarktas, miokarditas ir kitos ligos, nes esant šioms patologijoms širdies raumens ląstelės žūva dėl vietinių kraujotakos sutrikimų. AHF taip pat gali atsirasti dėl kairiojo skilvelio sienelių plyšimo, ūminio vožtuvo (aortos ir mitralinio) nepakankamumo. Kai kuriais atvejais patologija vystosi be ankstesnių sutrikimų.

OSN – pakankamai klastinga liga nes gali sukelti ligas kitose organizmo sistemose. Ūminio širdies nepakankamumo komplikacijos dažnai pažeidžia ne tik širdį, bet ir kvėpavimo organus, sukelia plaučių edemą, širdies astmą, kardiogeninį šoką.

Lėtinis širdies nepakankamumas yra sutrikimas, kai patologija vystosi palaipsniui per savaites, mėnesius ar net metus. Atsiranda širdies ligų, arterinės hipertenzijos ar užsitęsusios anemijos fone.

AHF tipai pagal hemodinamikos tipą

Atsižvelgiant į hemodinamikos tipą, būdingą patologijos vietai, išskiriamos šios ūminio širdies nepakankamumo formos:

  • AHF su stazine hemodinamika.
  • AHF su hipokinetiniu hemodinamikos tipu.

Hemodinamika yra kraujo tekėjimas per indus, kurį lemia puikus slėgis įvairiose srityse kraujotakos sistema. Yra žinoma, kad kraujas juda iš vietos, kurioje yra daugiau aukštas spaudimasį sritį, kurioje yra žemesnė.

Slėgis tiesiogiai priklauso nuo kraujo klampumo, taip pat nuo kraujagyslių sienelių atsparumo kraujotakai. AHF su stazine hemodinamika gali apimti dešinę arba širdį. Atitinkamai yra:

  • Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, kurio metu venų užsikimšimas stebimas dideliame kraujotakos rate, t.y., pažeidžia beveik visus organus ir audinius.
  • Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kai mažame kraujotakos rate atsiranda venų sąstingis. Patologija sukelia dujų mainų plaučiuose pažeidimą ir sukelia plaučių edemą arba širdies astmą. Taigi, esant tokiems sutrikimams, atsiranda ūminis plaučių širdies nepakankamumas.

AHF su hipokinetiniu hemodinamikos tipu

Ūminis širdies nepakankamumas su hipokinetinio tipo hemodinamika yra patologija, kurią sukelia kardiogeninis šokas - staigus miokardo gebėjimo susitraukti, dėl kurio sutrinka visų kūno audinių aprūpinimas krauju.

Išskirti:

  • Aritminis šokas, atsirandantis dėl nenormalaus širdies ritmo.
  • Refleksinis šokas yra reakcija į skausmą.
  • Tikrasis kardiogeninis šokas – tai patologinė būklė, kuri atsiranda, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio audinys, o pažeista vieta yra ne mažiau kaip 50 proc. Pažeidimas paprastai yra daugiau asmenys, vyresni nei 60 metų, yra imlūs; žmonės, patyrę antrąjį širdies priepuolį; pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir cukriniu diabetu.

Svarbu pažymėti, kad kardiogeniniam šokui būdinga skausmo sindromas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas iki minimalių verčių (iki 0), pulsas su sriegiu, blyškumas oda. Patologija vėliau gali virsti plaučių edema arba baigtis inkstų nepakankamumu.

Veiksniai, prisidedantys prie BAF atsiradimo

Ūminis širdies nepakankamumas pacientui gali išsivystyti anksčiau, nei jau yra sistemos. Šios būsenos apima:

  • širdies liga, kurią sukelia širdies raumens pažeidimas, dėl kurio smarkiai sumažėja miokardo gebėjimas susitraukti;
  • lėtinis širdies nepakankamumas, kai sutrinka normalus organų ir audinių aprūpinimas krauju;
  • širdies vožtuvų ir kamerų vientisumo pažeidimas;
  • skysčių kaupimasis perikardo maišelyje, dėl kurio dėl spaudimo širdies ertmėje sutrinka teisingas širdies susitraukimų ritmas ( ši patologija vadinamas širdies tamponadu)
  • širdies sienelių sustorėjimas - miokardo hipertrofija;
  • hipertenzinė krizė - ryškus kraujospūdžio nukrypimas nuo normos.

ne širdies priežastys

Be širdies problemų, skausmingų būklių atsiradimą gali sukelti patologijos, susijusios su padidėjusiu spaudimu plaučių kraujotakoje. Ligos, dėl kurių diagnozuojamas „ūminis širdies nepakankamumas“:

  • insultas - smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis jo audinių pažeidimą ir bendrą smegenų funkcijų sutrikimą;

  • plaučių arterijos tromboembolija (ši liga atsiranda dėl plaučių arterijos užsikimšimo, taip pat jos procesų su kraujo krešuliais (trombais), dažniausiai kraujo krešuliai susidaro didelėse dubens ir apatinių galūnių venose);
  • plaučių ligos – bronchų uždegimas (bronchitas), plaučių audinio uždegimas (pneumonija);
  • širdies susitraukimų ritmo pažeidimas (pagreitėjimas ar lėtėjimas) - tachiaritmija, bradiaritmija;
  • įvairių patogenų sukeltos infekcijos.

Taip pat yra veiksnių, lemiančių ŠN vystymąsi, tačiau tai nėra jokių kūno sistemų ligų pasireiškimas. Jie apima:

  • chirurginė intervencija;
  • traumos ir smegenų pažeidimai;
  • toksiški širdies raumens priepuoliai - alkoholis, agresyvus narkotikų poveikis;
  • kurių naudojimas sukelia tam tikras pasekmes;
  • elektros sužalojimas - elektros srovės poveikis kūnui;
  • psichoemocinis ar fizinis stresas.

Ūminio širdies nepakankamumo diagnozė

Širdies nepakankamumo diagnozė visų pirma skirta nustatyti priežastis, lėmusias patologijos vystymąsi. Prieš atlikdami laboratoriniai tyrimai ir manipuliacijos naudojant medicininę įrangą, gydytojas pokalbio su pacientu metu nustato tam tikrų veiksnių, prisidedančių prie tokios patologijos kaip ūminis širdies nepakankamumas, buvimą ar nebuvimą jo gyvenime. Simptomai prieš mirtį (staigūs), pasireiškiantys per 24 valandas, gali būti lengvi, o specialisto užduotis yra ne gaišti laiką, o, atsižvelgiant į visus paciento nusiskundimus, kuo greičiau nustatyti teisingą diagnozę.

Pagrindiniai AHF diagnozavimo metodai yra šie:

  • elektrokardiograma;
  • echokardiograma;

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • bendrieji ir išplėstiniai kraujo tyrimai;
  • kartais AŠN diagnostikai naudojamas kardiovizorius – prietaisas, kurio veikimo principas nesiskiria nuo elektrokardiografo.

Diagnostikos kriterijai

Pagrindinis ir ryškiausias simptomas ūminė eigaširdies nepakankamumu galima vadinti sinusinė tachikardija- supraventrikulinės tachiaritmijos forma, kuriai būdingas pagreitėjęs sinusinis ritmas - suaugusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis viršija 100 per minutę. Grafinis širdies veiklos vaizdas iliustruoja išplėstas organo ribas į kairę arba į dešinę. Be to, trečias tonas pasirodo viršūnėje arba virš xiphoid proceso.

Ūminis perkrovimas pasireiškia keliais požymiais:

  • kaklo ir kepenų venos išsipučia ir išsipučia;
  • didelis veninis slėgis;

  • kepenų padidėjimas, odos geltonumas;
  • galūnių patinimas;
  • pirštų, veido (ausų, smakro, nosies galiuko) cianozė;
  • pacientas patiria stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • Širdies EKG užfiksuoja staigų dešiniojo skilvelio ir prieširdžio perkrovą, kuri išreiškiama aukštais smailiais dantimis.

Aiškiai atpažįstami dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymiai rentgeno tyrimas ir elektrokardiogramoje. Paskutinis šio tipo širdies patologijos etapas sukelia organizmo išsekimą, baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą ir pažeidimą. druskos balansasžmogaus organizme.

Kairiojo skilvelio nepakankamumo ir kardiogeninio šoko požymiai

Savo ruožtu, ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą su stazine hemodinamika liudija keli šie požymiai:

Yra keletas būdingų kardiogeninio šoko simptomų, būtent:

  • Paciento kraujospūdis nukrenta iki 90-80 mm Hg. Art. ir dar mažiau. Jei žmogus serga arterine hipertenzija, tada šoko požymis bus greičio sumažėjimas 30 mm Hg. Art. nuo kasdienio individualaus lygio.
  • Pulso slėgio sumažėjimas - mažiau nei 25-20 mm Hg. Art.
  • Įtarus kardiogeninį šoką, oda turėtų būti blyški ir šalta. Šios apraiškos rodo kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimą kūno audiniuose.

Su asmeniu, kuris turi aukščiau išvardytų patologijos apraiškų, prieš atvykstant specialistams reikia imtis tam tikrų priemonių. Pirmoji pagalba esant ūminiam širdies nepakankamumui (insultas, širdies priepuolis ir kt.) turėtų būti skirta:

  • organizuoti prieigą prie gryno oro;
  • teikti horizontali padėtis pacientas (nebent jis turi kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių);
  • atlikti analgezinius veiksmus.

Ūminio širdies nepakankamumo gydymas

Širdies nepakankamumo gydymas yra kompleksinis gydymas, kurio tikslas visų pirma:

  • pašalinti širdies raumens perkrovą - ši priemonė pasiekiama naudojant vaistus, kurie mažina kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį;
  • sustabdyti patologijos simptomus (terapinės priemonės priklausys nuo skausmingų apraiškų apraiškų).

Jei AHF išsivystė dėl miokardo infarkto, būtina kuo greičiau atkurti vainikinės arterijos tėkmę. Paprastai širdies priepuolis sukelia arterijos, maitinančios širdį, trombozę. Trombo pašalinimas padeda visiškai atkurti kraujagyslės praeinamumą ir stabilizuoti paciento būklę.

Populiariausia technika šiuo atveju yra trombolizė, tačiau procedūrą reikia atlikti kuo greičiau nuo infarkto pradžios, kol krešulys dar „šviežias“. Pirmoji pagalba ūminiam širdies nepakankamumui apima vaistų (trombolitinių) vartojimą, kurių veikimas yra skirtas kraujo krešulių ištirpinimui. Vaistai leidžiami į veną, jų patekimo į organizmą greitis griežtai reguliuojamas.

Ūminio nepakankamumo (dešiniojo skilvelio) gydymas stazine hemodinamika apima jį sukėlusių priežasčių pašalinimą – astminę būklę, kraujo krešulius plaučių arterijoje ir kt. Kartu su aukščiau nurodytomis priemonėmis deguonis įkvepiamas per kateterį.

Jį pašalina narkotiniai analgetikai, pavyzdžiui, „Morfinas“, kuris mažina kvėpavimo raumenų darbą ir širdies apkrovą.

Kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų pašalinimas

Kraujo sąstingis plaučių kraujotakoje dažnai sukelia rimtų pasekmių, tokių kaip plaučių edema. Esant tokiems pažeidimams, pacientams į veną skiriamas "Nitroglicerinas".

Jei ūminis su stazine hemodinamika derinamas su kardiogeniniu šoku, į veną skiriamas "Dobutaminas" arba "Norepinefrinas". Neretai šie vaistai derinami kartu.

Putojimas stabdomas priemonėmis, kurios užtikrina putų sunaikinimą.

Jei hemodinamika stabilizuojasi, bet plaučių edemos požymiai išlieka, pacientui skiriami gliukokortikoidai. Tokiu atveju pirmoji pagalba esant ūminiam širdies nepakankamumui padės sumažinti membranos pralaidumą.

Kardiogeninio šoko terapija prasideda nuo padidėjimo širdies išeiga, nesant stazinio širdies nepakankamumo apraiškų, tai apima plazmos pakaitalų įvedimą. Ši procedūra atliekama tik kontroliuojant širdies ritmą, kraujospūdį ir kvėpavimą. Jei iki ūminės širdies patologijos atsiradimo buvo didelis skysčių netekimas, naudojamas natrio chlorido tirpalas.

Patologijos simptomų pašalinimas, žinoma, pirmiausia yra susijęs su vartojimu vaistai, tačiau jei taikomos priemonės neduoda norimo efekto, galite naudoti teisingu keliu- atlikti hemodinaminę iškrovą, uždedant žnyplėmis ant galūnių venų.

Tais atvejais, kai konservatyvi medicina yra bejėgė, kreipkitės į chirurginį gydymą. Tokiu būdu pašalinamos problemos, susijusios su arterijų užsikimšimu, širdies vožtuvų keitimu. Širdies ritmo reguliatoriaus arba defibriliatoriaus įdiegimas padeda stabilizuoti širdies ritmą.

Prevencija

Geriausias būdas užkirsti kelią patologijos vystymuisi yra laikytis paprastų taisyklių, būtent sveika gyvensena gyvenimą, mesti rūkyti ir vengti besaikio alkoholio vartojimo, periodiškai stebėti turimus lėtinės ligos. Tačiau tais atvejais, kai liga vis dėlto pasijuto, in Kasdienybė turite laikytis tam tikros rutinos.

Ūminiu širdies nepakankamumu sergantys pacientai turi atidžiai stebėti savo svorį. Antsvoris išprovokuoti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ir cholesterolio plokštelių susidarymą ant kraujagyslių, o tai sukelia aukštą kraujospūdį. Svarbi sąlyga palaikyti normalią fizinę būklę yra atitiktis speciali dieta mityboje. Būtina griežtai reguliuoti suvartojamos druskos kiekį organizme, kurios perteklius blogai veikia sveikatą – susilaiko skysčiai, formuojasi edema, didėja apkrova širdžiai.

Naudinga atlikti fiziniai pratimai, suteikia apkrovą raumenims ir sąnariams, tačiau sportas neturėtų sukelti kūno perkrovos. Pratimų rinkinys turi būti suderintas su gydytoju. Svarbu dažnai būti gryname ore, pakankamai išsimiegoti, vengti streso ir psichinės įtampos.

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galima pastebėti, kad ūminis širdies nepakankamumas yra patologija, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Liga, kaip taisyklė, vystosi kitų skausmingų širdies ir kraujagyslių sistemos būklių fone ir sukelia įvairias komplikacijas, įskaitant insultą, kardiogeninį šoką, plaučių edemą ir kt.

Yra požymių, pagal kuriuos diagnozuojamas ūminis širdies nepakankamumas. Simptomai prieš mirtį gali būti numanomi, todėl svarbi specialistų užduotis yra atsižvelgti į visus paciento skundus ir nedelsiant atlikti patikrinimą.

Straipsnio paskelbimo data: 2016-12-18

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2018-12-18

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra ūminis širdies nepakankamumas, kokios jo rūšys, dažniausios priežastys. Simptomai specialus gydymas kaip padėti pacientui namuose.

Ūminis širdies nepakankamumas yra staigi ir pavojinga gyvybei patologinė būklė, kai širdis visiškai negali pumpuoti kraujo. Priešingai nei lėtinis širdies nepakankamumas, kuris gali tęstis „lėtai“ ir keletą metų, ūminės formos simptomai pasireiškia staiga ir trunka kelias minutes ar valandas.

Šis sindromas yra sunkiausia visų širdies ligų komplikacija, kelianti tiesioginę grėsmę gyvybei ir 45–60% pacientų baigiasi mirtimi. Ji priskiriama kritinei situacijai, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos.

Pacientų, sergančių bet kokia ūminio širdies nepakankamumo forma, būklė yra kritinė – jie priversti būti gulimoje ar sėdimoje padėtyje, dūsti ramybėje. Todėl gydymas turi būti konservatyvus (vaistai, teisinga kūno padėtis, deguonis), taikant skubias priemones, skirtas išgelbėti gyvybes.

Gydymo procesą atlieka dviejų specialybių gydytojai: kardiologas arba terapeutas, privalomai dalyvaujant reanimatologui. Ūminiu širdies nepakankamumu sergantys pacientai hospitalizuojami reanimacijos skyriuje.

Patologijos esmė, jos rūšys

Skilveliai yra atsakingi už kraujo siurbimą aplink kūną. Iš viso yra du:

  1. Kairysis yra galingesnis, paima kraują iš plaučių, užtikrina judėjimą viso kūno kraujagyslėmis, aprūpindamas jas deguonies prisotintu krauju (sisteminė kraujotaka – galūnės, vidaus organai, smegenys).
  2. Dešinysis paima kraują iš viso kūno venų, pumpuoja jį nedideliu ratu (tik per plaučių kraujagysles), kur pasisavinamas deguonis.

Jei kuris nors iš širdies skilvelių staiga neatlieka savo pumpavimo funkcijos, sunkus pažeidimas kraujotaka atitinkamame kraujagyslių rate.

Priklausomai nuo to, kuris skilvelis yra labiau paveiktas, ūminis širdies nepakankamumas gali būti:

  1. Kairysis skilvelis - plaučiuose stagnuoja kraujas, o visi kiti audiniai patiria deguonies badą.
  2. Dešinysis skilvelis – kraujo sąstingis visuose audiniuose, nepakankamas kraujo tekėjimas į plaučius.
  3. Kombinuotas arba biventrikulinis – kai pažeidžiami abu skilveliai.

70–75 % visų pirma sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, 25–30 % – dešiniojo. Jei gydymas neveiksmingas, gali pasireikšti kombinuotas dviskilvelinis širdies nepakankamumas. Jo atsiradimas rodo visišką miokardo nemokumą ir 90-95% baigiasi mirtimi.

Priežastys

Dažnos ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo priežastys

Dvi priežasčių grupės:

  1. Širdies (širdies) - širdies liga, dėl kurios kritiškai pažeidžiama miokardo (širdies raumens) struktūra ir funkcija - 93–97% atvejų.
  2. Ekstrakardinė - sunkios ligos ir vidaus organų pažeidimai, dėl kurių atsiranda antrinis pažeidimas miokardo.
1. Širdies priežastys 2. Ne širdies priežastys
Miokardo infarktas (nekrozė) Kepenų ir inkstų nepakankamumas
Miokarditas (miokardo uždegimas) Piktnaudžiavimas alkoholiu
Ūminiai pažeidimai širdies ritmas(mirgantis virpėjimas, ekstrasistolija) Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ir vaistais
sunki hipertenzinė krizė Piktybiniai navikai su metastazėmis
Įgimtos ir įgytos širdies ir vožtuvų aparato apsigimimai Sunki ar ilgalaikė anemija
Lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas ir visiška dekompensacija Ligos Skydliaukė(tirotoksikozė, hipotirozė), antinksčių liaukos (nepakankamumas, feochromocitoma)
Bet kokios rūšies kardiomiopatija Sepsis ir sunkios infekcijos
Širdies sužalojimas (žaizdos, smegenų sukrėtimas) Smegenų tūrinis insultas
Kardiopatija po gimdymo Sunkios operacijos, traumos, nudegimai
Kardiomiopatija yra viena iš ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo priežasčių.

Dešinio skilvelio širdies nepakankamumo priežastys

Ūminis dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas skiriasi nuo kairiojo skilvelio nepakankamumo atsiradimo priežastimis ir mechanizmais. Dažniausiai tai gali būti:

  • (didelės šakos) - plaučių kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais;
  • masinis dešiniojo skilvelio ar tarpskilvelinės pertvaros infarktas;
  • perikardo perpildymas (tamponada) krauju dėl traumos;
  • krūtinės sužalojimas, lydimas plaučių pažeidimo, oro ir kraujo kaupimasis pleuros ertmėse ( vožtuvų pneumotoraksas, hemotoraksas);
  • pleuritas ir perikarditas (perikardo ir pleuros uždegimas, kartu su dideliu skysčių kiekiu);
  • masinė vienpusė ar dvišalė pneumonija (pneumonija);
  • sunki bronchinės astmos eiga ir astma.

Teoriškai, bendra priežastisūminis tiek dešiniojo, tiek kairiojo širdies skilvelių nepakankamumas gali būti bet kuris širdies ir ekstrakardinis veiksnys. Tačiau praktikoje pastebimas toks modelis, kad visos širdies ligos ir kitos patologinės būklės atsiranda su vyraujančiu kairiojo skilvelio miokardo pažeidimu. Todėl jas komplikuoja ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Dešinysis skilvelis tampa nemokus daugiausia (90–95%) dėl ūminės plaučių audinio patologijos. Dėl greito restruktūrizavimo miokardas negali įveikti padidėjusio plaučių kraujagyslių pasipriešinimo kraujo išmetimo metu.

Širdies nepakankamumo laipsniai

Ūminio širdies nepakankamumo skirstymas į sunkumą nustatomas pagal simptomų sunkumą. Kuo sunkesnės apraiškos, tuo didesnis laipsnis.

Simptomai

80-90% atvejų ūminio širdies nepakankamumo klinikinis vaizdas visada išsivysto labai greitai ir staiga (per minutes) ir gali trukti iki kelių valandų. Likusiais 10–20% atvejų apraiškos didėja palaipsniui. Simptomai priklauso nuo:

  • atsiradimo priežastys;
  • kraujotakos sutrikimų laipsnis;
  • paveikto skilvelio lokalizacija (dešinėje arba kairėje).

Kairiojo skilvelio nepakankamumas

Pagrindiniai ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo simptomai ir pasireiškimai, atsižvelgiant į reikšmingus veiksnius, aprašyti lentelėje:

Sunkumas Simptomai, apibūdinantys sunkumą
širdies astma Staigus dusulys, užspringimas, dusulio pojūtis
Nerimas, nerimas, baimės jausmas
Greitas kvėpavimas (daugiau nei 22–25/min.), negilus
Priverstinė sėdėjimo padėtis, negalėjimas atsigulti
Pirštų, kojų pirštų, nosies galiuko ir ausų mėlynumas
Blyški oda ir veidas, šaltas prakaitas
Sumažėjęs kraujospūdis (iki 100/60 mmHg)
Plaučių edema Sunkus dusulys ir uždusimas greitas kvėpavimas(daugiau nei 25 per minutę)
Barškantis švokštimas, girdimas per atstumą
Sausas kosulys su retkarčiais putojančiais skrepliais
Visiškas negalėjimas kvėpuoti gulint
Silpnas dažnas pulsas (daugiau nei 110 dūžių), širdies tonų kurtumas
Keli drėgni karkalai auskultuojant plaučius
Kiti simptomai, būdingi širdies astmai
Kardiogeninis šokas Sumišimas (letargija) arba nebuvimas
Sumažėjęs kraujospūdis mažiau nei 90/60 mm Hg.
Stiprus odos blyškumas su marmuriniu melsvu atspalviu
Šlapimo trūkumas
Visi kiti plaučių edemos ir širdies astmos simptomai

Kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomai

Simptomų vystymasis:

  • Kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas prasideda nuo kraujo sąstingio mažajame apskritime ir plaučių pažeidimo (dusulio) simptomų.
  • Didėjant slėgiui kraujagyslėse, kraujas pradeda prisotinti plaučių audinį, dėl to jis išsipučia ir kvėpavimas išvis tampa neįmanomas.
  • Jei šie pokyčiai nepašalinami, dėl jų kraujas išsenka deguonimi, o tai dar labiau pablogina širdies būklę.
  • Paskutinis etapas – smegenų ir visų vidaus organų veiklos sutrikimas, sustojimas susitraukimo aktyvumas miokardas, kritinis kraujospūdžio sumažėjimas. Visa tai veda į mirtį.

Dešiniojo skilvelio nepakankamumas

Jei dešinysis širdies skilvelis tampa nemokus, kraujo sąstingio simptomai atsiranda didžiausiose kūno venose – viršutinėje ir apatinėje tuščiosiose venose. Ši būklė vadinama ūminiu. cor pulmonale. Jo apraiškos:


Privalomi diagnostikos metodai

Visiems pacientams, kuriems yra ūminio širdies nepakankamumo požymių, reikalinga papildoma diagnostika:

  • EKG (elektrokardiografija);
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • pulso oksimetrija (deguonies įtampos kraujyje matavimas);
  • bendra kraujo analizė;
  • ECHO-kardiografija (širdies ultragarsas);
  • kiti metodai ūminio širdies nepakankamumo priežasčiai išsiaiškinti: troponinų kraujo tyrimas, koagulograma, biocheminis tyrimas.

Ūminio širdies nepakankamumo diagnozavimo metodai

Gydymo metodai ir etapai

Kadangi ūminis širdies nepakankamumas yra ūminė būklė, Tai medicinines priemones dėl jo pašalinimo turėtų būti numatyta skubos tvarka. Kelias tiesiogine prasme kiekvieną minutę. Vos įtarus šią problemą, reikia pradėti pagalbą.

Pirmosios pagalbos priemonės namuose

  1. skambinti greitoji pagalba telefonu 103!
  2. Suteikite pacientui pageidaujamą kūno padėtį: pusiau sėdi, kojos ir rankos nuleistos žemyn, būtina, kad po nugara ir galva būtų atrama. Nuleistos galūnės sulaikys kraują, o tai sumažins širdies apkrovą, o pusiau sėdima kūno padėtis sumažins dusulį.
  3. Sukurti sąlygas nemokama prieiga grynas oras pacientui – atlaisvinkite krūtinę ir kaklą nuo drabužių ir kitų daiktų, atidarykite langą, langą ar duris kambaryje.
  4. Atsiradus plaučių edemos simptomams, apatines ir viršutinės galūnės(pečių ir klubų lygyje);
  5. Leiskite pacientui kartu su įkvepiamu oru įkvėpti etilo alkoholio ar stiprių garų alkoholinis gėrimas(degtinė). Sudrėkinkite jais vatos diskelį ir padėkite prie nosies. Alkoholis yra geras putų šalinimo agentas ir neleidžia progresuoti plaučių edemai.
  6. Nustatykite pulsą, kvėpavimo dažnį ir slėgį. Jei jų nėra, tai rodo klinikinę mirtį. pradėti gaivinimas: spaudimas apatiniam krūtinkaulio trečdaliui (širdies masažas) apie 100 r/min, dirbtinis kvėpavimas. Prieš juos atlikdami, paguldykite pacientą ant nugaros ant kieto paviršiaus, atloškite galvą atgal, nuvalykite burnos ertmė nuo gleivių ir pašalinių daiktų (protezų, vėmalų ir kt.).

Medicininis gydymas

Ūminis širdies nepakankamumas gali būti išgydomas tik taikant sudėtingą vaistų terapiją. Tai įeina:

1. Skausmo ir baimės malšinimas

Šiuo tikslu į raumenis įvedami vaistai:

  • Analgin arba Ketanov kartu su difenhidraminu;
  • Narkotiniai analgetikai - Morfinas (geriausia), Promedol, Omnopon (jei morfino nėra).

2. Širdies veiklos stimuliavimas

  • Dopaminas – didina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnumą (greitina širdies veiklą), didina kraujospūdį. Jis vartojamas kaip intraveninis lašintuvas didelėmis dozėmis esant žemam slėgiui, mažomis dozėmis esant normaliam arba padidėjusiam slėgiui, kartu su plaučių edema.
  • Mezatonas, Norepinefrinas - daugiausia padidina kraujospūdį, stimuliuoja miokardą, minimaliai paveikiant susitraukimų dažnį. Tinkamiausios intraveninės injekcijos arba lašintuvai sergant kardiogeniniu šoku.
  • (Digoksinas, Strofantinas) - padidina širdies susitraukimų stiprumą, lėtina jų dažnį. Neturėti įtakos kraujospūdžiui. Kontraindikuotinas sergant miokardo infarktu.

3. Veninio kraujo grįžimo į širdį sumažėjimas, skilvelių iškrovimas

  • Nitratai – preparatai Nitroglicerinas, Isoketas, Nitro-mic. Jis gali būti skiriamas pacientui tablečių pavidalu po liežuviu kas 5-10 minučių arba suleidžiamas į veną (uždedamas lašintuvu) kontroliuojant slėgį.
  • Beta blokatoriai (vaistai Metoprolol, Anaprilin) ​​- tabletė po liežuviu.
  • Diuretikai (vaistai Furosemidas, Lasix, Trifas). Geriausia leisti į veną didelėmis dozėmis.

4. Kita veikla ir narkotikai

  • Nuolatinis drėkinto deguonies įkvėpimas etanolio garais.
  • Gliukokortikoidų hormonų (vaistų Prednizolonas, Deksametazonas, Hidrokortizonas) įvedimas į veną.
  • Vaistai, plečiantys bronchus – Eufillin.
  • Specifiniai vaistai pagrindinėms ligoms gydyti (plaučių embolija, miokardo infarktas, aritmija) - antikoaguliantai (heparinas), (amiodaronas, aritmilas, verapamilis, lidokainas).

Jei širdies nepakankamumo priežastis yra sužalojimai, žaizdos širdyje ir krūtinėje, patologinis skysčių kaupimasis pleuros ar perikarde uždegimo fone, pacientams būtinas skubus chirurginis gydymas – punkcija arba drenažas į atitinkamą ertmę, kad išsiurbtų efuziją. (kraujas, pūliai).

Rezultatas ir prognozė

Ūminis širdies nepakankamumas pasižymi nuviliančia bendra statistika – miršta apie 50-60 proc. Rezultatas priklauso nuo šios komplikacijos priežasties, sunkumo ir gydymo savalaikiškumo. At tinkamas gydymas prognozės yra tokios:

  • Jei priežastis ar masinė plaučių embolija – mirtingumas viršija 90 proc.
  • Pradiniai simptomai 90% sėkmingai išsprendžiami gydant vaistais.
  • Ūminio širdies nepakankamumo apraiškų gydymo sėkmė - 60-70%.
  • Plaučių edemos stadija išsprendžiama 50 proc.
  • Kardiogeninis šokas 80-90% baigiasi mirtimi.

Nepaisant liūdnos statistikos, jokiu būdu nepasiduokite. Gyvenimas yra vienas ir už jį reikia kovoti. Be to, pastangos yra atlyginamos!