Vėžinio auglio kolapsas – kokios priežastys ir kas gresia. Naviko irimo simptomai ir požymiai

Onkologijos židinio sunaikinimas reiškia navikinių ląstelių, kurios žlunga ir išskiria toksinus, mirtį. Paties naviko irimas yra dažnas reiškinys, stebimas daugeliui vėžiu sergančių pacientų. Šis procesas dar daugiau pablogina ligonio būklę, nuodija organizmą pavojingų produktų medžiagų apykaitą, galiausiai sukeliančią mirtį.

Būtinos sąlygos

Visas auglio suirimo situacijos sudėtingumas visų pirma yra tas, kad tokį procesą dažnai sukelia nuolatinis gydymas, kurio tikslas yra sunaikinti naviko ląsteles. Štai kodėl šis procesas yra natūrali pasekmė vėžio gydymas. Tai gali atsirasti spontaniškai dėl terapinės intervencijos.

Spontaniškas sunaikinimas, kaip taisyklė, būdingas įspūdingo dydžio neoplazmoms, nes esant dideliems dydžiams kai kurios ląstelės miršta. Mechaniškai gali būti pažeisti piktybinio pobūdžio navikiniai dariniai, lokalizuoti žarnyne ar skrandžio gleivinėje. Jas gali pažeisti fermentai ir vandenilio chlorido rūgštis.

Greito skilimo sindromas

Auglio ląstelių mirtis sukelia greito naviko irimo sindromo susidarymą, kurį lydi rimta intoksikacija. Taip išsiskiria druskos. šlapimo rūgštis ir ji pati. Be to, išsiskiria fosfatai ir kalis. Visi šie komponentai prasiskverbia į kraują, per kurį jie patenka įvairiose srityse kūno, kur jie pažeidžia organus ir sukuria šarminį disbalansą. Kraujo masėje susidaro rūgštėjimas, kuris neigiamai veikia inkstų veiklą.

Chemoterapija kaip naikinimo šaltinis

Kai kraujo masėje cirkuliuoja per daug didelis skaičiusšlapimo rūgšties, tai anksčiau ar vėliau sukels inkstų kanalėlių spindžio užsikimšimą. Šis procesas paprastai sukelia vystymąsi inkstų nepakankamumas.

Šia komplikacija daugiausia kenčia pacientai, kuriems dar iki naviko atsiradimo sutriko organo veikla. Dėl fosfato išsiskyrimo iš negyvų vėžio ląstelių sumažėja kalcio koncentracija kraujo serume. Šis reiškinys sukelia traukulius ir padidina mieguistumą. Be kita ko, iš onkologinio židinio nuolat atsiranda kalio perteklius, o tai sukelia aritmiją, o tai savo ruožtu gali baigtis mirtimi.

Be aprašytų metabolitų, naviko ląstelės gali gaminti fermentus ir kitus agresyvius produktus. Štai kodėl naviko irimas dažnai yra sudėtingas infekcinis pažeidimas, uždegimas, bendro kraujagyslės pažeidimas, dėl kurio prasideda gausus kraujavimas. Šios komplikacijos apsunkina gydymą. Be to, pablogėja ir visa paciento būklė. Jei nėra laiku sveikatos apsauga, gresia išvardyti pažeidimai didelių nuostolių kraujo.

Simptomai

Pastebėjus toliau išvardyti simptomai naviko nykimas:

• atsiranda karščiavimas;
• vėmimas ir pykinimas;
• diskomforto skausmas, lokalizuotas pilvo srityje;
• greitas praradimas pradinis kūno svoris, galintis sukelti onkologinę kacheksiją;
• spalvos pasikeitimas oda(jie pasidaro blyškūs, gali atsirasti ikterinis atspalvis);
• kepenų veiklos nukrypimai.

Reikia atsiminti, kad kada įvairios ligos gali būti simptomų, kurie priklausys nuo vėžio tipo ir vėžio vietos.

Vėžio tipai ir būdingi simptomai

Dėl skirtingi tipai vėžys, išskyrus tuos, kurie aprašyti aukščiau bendrų bruožų, būdingi ir kiti simptomai, kurie stebimi esant tam tikrai neoplazmo lokalizacijai.

Pavyzdžiui, sugriuvus krūties augliui, dažnai atsiranda pagrindo patologiją priskirti ketvirtajai stadijai. Esant masinei ląstelių nekrozei, odos įsitraukimui į procesą ir jos infekcijai, susidaro didelės ir ilgalaikės negyjančios opos, kurios daugeliu atvejų neleidžia onkologui kuo greičiau pradėti gydyti naviko, nes pastarasis. gali dar labiau apsunkinti irimą. Kartu su detoksikacija ir antibiotikų terapija paciento auglys toliau progresuoja ir auga, dažnai nepaliekant vietos chirurginiam gydymui.

Dezintegracijos terapijos problema yra labai opi, ypač turint omenyje didelį vėlyvų pacientų apsilankymų skaičių ir bėgimo formos liga. Beje, daugelis domisi, kokia auglio irimo prognozė. Daugiau apie tai žemiau.

Skrandžio navikai gali suirti esant dideliems dydžiams, tokiu atveju padidėja sienelės perforacijos galimybė šis kūnas ir tolesnis jo turinio išleidimas į pilvaplėvės ertmę – peritonitas. Ši patologija kartu su pilvaplėvės infekcija virškinimo produktais, dideliu uždegimu ir gali būti mirtina, jei pacientas nėra aprūpintas skubi pagalba. Kitas naviko irimo skrandyje pasireiškimas gali būti stiprus kraujavimas, pasireiškiantis vėmimu krauju, pavyzdžiui, „kavos tirščiais“, tachikardija, silpnumu, kraujospūdžio sumažėjimu ir kt.

Gresia žarnyno piktybinių navikų žlugimas kraujagyslių pažeidimasžarnyno sienelės ir kraujavimas, tiesiojoje žarnoje gali pasireikšti ne tik sunki infekcija, pūlinys, uždegimas, bet ir kituose mažojo dubens organuose (pacientų gimdoje, šlapimo pūslėje) formuojasi fistuliniai išėjimai.

Skilimas plaučių navikai pavojinga prasiskverbti pleuros ertmė oras (pneumotoraksas), sunkus kraujavimas, atsiranda įprasti dusulio simptomai, kosulį ir skausmą komplikuoja didžiulis puvimo skreplių kiekis.

Gimdos navikai gali suirti, jei neoplazma yra didelė. Jei vėžio ląstelės sunaikinamos, atsiranda infiltracija ir sunkus aplinkinių audinių uždegimas, tiesiojoje žarnoje ir šlapimo pūslė atsiranda fistulių, per kurias neoplastinis procesas išplis į šiuos organus.

Tokios lokalizacijos vėžio skilimui būdingas karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, platinimas uždegiminis procesas mažajame dubenyje.

Naviko irimo pradžios simptomai onkologijoje – visada pavojaus signalas, kurio negalima ignoruoti, dėl kurio bet koks žmogaus savijautos pablogėjimas turėtų būti priežastis atsikratyti pavojinga būsena. Labai svarbu stebėti pacientų, kuriems taikomas priešvėžinis gydymas, būklę.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniai požymiai, rezultatai instrumentiniai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai. Pirmasis nerimą keliantis simptomas dažniausiai yra sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis.

Norint diagnozuoti naviko irimą (nuotraukoje tai sunku įžiūrėti), reikia nustatyti šlapimo rūgšties, kreatinino, kalcio ir fosfato kiekį kraujo serume. Kepenų būklė vertinama pagal kepenų tyrimų rezultatus. Jei reikia, pacientui skiriamas inkstų ultragarsas, KT ir EKG.

Gydymas

Naviko irimo sindromo gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui ligoninėje. Tai įeina:

• Antiemetikai, vidurius laisvinantys vaistai, sorbentai. Esant jų neveiksmingumui, daromos klizmos, ne tik šalinamos taburetės, bet ir sumažinti apsinuodijimą medžiagų apykaitos produktais.
• Infuzinis gydymas rūgščių ir šarmų pusiausvyrai koreguoti – ligoniui įvedama kalcio preparatų, aliuminio hidroksido, gliukozės ir insulino tirpalo, aliuminio, jei kraujo serume padaugėja fosfatų, natrio bikarbonato.
• Acidozė naviko irimo atveju yra galbūt tik vienas iš pagrįstų atvejų, kai galima naudoti soda sergant vėžiu, tačiau tokį gydymą gali atlikti tik gydytojas ir griežtai prižiūrint kraujo rūgščių-šarmų būklę.
• Kai pasireiškia simptomai ūminis nepakankamumas inkstai, kuriems atliekama hemodializė.
• Antiaritminis gydymas pažeidimo atveju širdies ritmas.
• Anemija gydoma geležies preparatais.
• Priešuždegiminiai ir analgetikai, kurie, be skausmo sindromo stabdymo, mažina karščiavimą.
• Tinkamas gėrimo režimas ir pilnavertė dieta.
• Prieš pradedant chemoterapiją prevenciniais tikslais nuo reikalingų komplikacijų gausus gėrimas, rehidratacijos procedūra vieną ar dvi dienas.

O dabar išsiaiškinkime, sugriuvus augliui, kiek ligoniui liko gyventi?

Prognozė

Jei gydymas pradedamas laiku, naviko irimo sindromo prognozė dažniausiai būna palanki. Koreguojant medžiagų apykaitos sutrikimus, inkstų veikla atkuriama. Jei gydymo nėra arba jis pradedamas pavėluotai, gali būti mirtina baigtis dėl ūminio inkstų nepakankamumo, komplikacijų, sukeltų naviko irimo ( vidinis kraujavimas, sunkios infekcinės komplikacijos, peritonitas dėl tuščiavidurio organo sienelių perforacijos) arba širdies sustojimas.

Kiek gyventi su naviko kolapsu sergant IV laipsnio vėžiu? Deja, į geriausiu atveju gali gyventi kelis mėnesius teisinga terapija.

Prevencija

Norint išvengti naviko sindromo skilimo, reikia gerti daug skysčių 1-2 dienas iki chemoterapinių vaistų vartojimo pradžios, reguliariai stebėti šlapimo rūgšties, kreatinino, kalcio ir fosfatų kiekį kraujyje. serumas. Pirmąją gydymo savaitę tyrimai atliekami kasdien. Jei yra laboratorinių ar klinikiniai simptomai neoplazmo kolapso sindromas, laboratoriniai tyrimai daryti kelis kartus per dieną.

Pagrindinis bet kokio onkologijos varianto gydymo tikslas yra pašalinti neoplazmą. Kai operacijos atlikti neįmanoma, būtina sunaikinti piktybinį židinį. Skilimas vėžinis navikas yra neišvengiama pasekmė efektyvus gydymas: irstančio naviko produktai patenka į paciento kraują ir sukelia daug nemalonių ir pavojingų simptomų.

Vėžinių ląstelių sunaikinimas sukelia daugelio toksinių medžiagų išsiskyrimą į kraują

Vėžinio naviko žlugimas – kas tai

Priešnavikinė terapija prieš operaciją, po jos ar vietoj jos siekia svarbiausio tikslo – sunaikinimo piktybinis navikas. Mirstančios vėžio ląstelės į žmogaus kraują išskiria daug įvairių biologiškai aktyvių medžiagų. veikliosios medžiagos sukelia toksinę reakciją. Vėžinio naviko kolapsas yra vienas iš etapų medicininis procesas, kurią ne visada įmanoma apeiti: kuo didesnis naviko dydis, tuo ryškesni ir ryškesni simptomai. Žmogaus kūnas negalės greitai pašalinti šlapimo takų ląstelių naikinimo produktai, dėl kurių kraujyje atsiras šie veiksniai:

• šlapimo rūgštis (hiperurikemija);
• kalis (hiperkalemija);
• fosforas (hiperfosfatemija);
• kalcio (hiperkalcemija);
• azotas (azotemija).

Medžiagų apykaitos procesų disbalansas sukelia įvairius simptomus, sukeliančius paciento diskomfortą.

Pagrindinės neoplazmo sunaikinimo priežastys

Veiksmingi priešvėžiniai vaistai, naudojami chemoterapijos kursuose, nukreipia arba sistemiškai veikia naviko ląsteles, sukeldami vėžinio naviko irimą. Be gydymo, sunaikintų vėžio struktūrų produktai patenka į kraujagyslių dugną šiais atvejais:

• sparčiai augantys navikai, turintys didelę vėžio ląstelių masę ir nepakankamas kraujo tiekimas į neoplazmą;
• su ūmine leukemija;
• aukšto laipsnio limfomų fone;
• su solidiniais navikais.

Nepriklausomai nuo priežasties, atsiradimo priežastimi tampa vėžinio naviko irimas, kurio buvimas rodo ūmią toksinę reakciją, galimas pažeidimas svarbiausių organų ir sistemų (inkstų, kepenų, širdies ir smegenų) darbas.

Tipiški simptomai

Metabolizmo ir elektrolitų sutrikimai, esant dideliam naikinimo produktų suvartojimui naviko audinys sukelti šiuos simptomus:

• sąmonės sutrikimas nuo alpimo iki komos;
• parestezija ir traukuliai;
• stiprūs galvos skausmai;
• stiprus silpnumas ir apatija;
• lėtas širdies plakimas (bradikardija);
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• aritmija;
• širdies nepakankamumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas ir;
• žarnyno nepraeinamumas;
• išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas (oligurija) iki visiškas nutraukimasšlapimo funkcija (anurija).

Vėžinio naviko žlugimas gali būti lydimas minimalių simptomų, kai naviko audinys yra mažas arba po jo chirurginis pašalinimas didžioji neoplazmo dalis. Tačiau dažniau pagrindinio židinio sunaikinimas sukelia daugybę nemalonių ir gyvybei pavojingų ligos apraiškų.

Kuo didesnė naviko masė, tuo ryškesni simptomai

Terapinės priemonės

Kai kurių simptomų pašalinti nepavyks (tereikia juos ištverti), tačiau daugeliu atvejų gydytojas paskirs specialią terapiją, kuri padės atlikti priešnavikinio gydymo kursą. minimalūs nuostoliai. Kaip ir bet kokio apsinuodijimo atveju, būtina:

• gerti daug gryno vandens;
• laikytis dietos;
• vartoti vaistus;
• reguliariai stebėti medžiagų apykaitos procesus organizme, išlaikyti gydytojo paskirtus testus.

Sunkiais atvejais reikės kelių lašelių su detoksikacine terapija ir injekcijomis stiprūs vaistai. Svarbu suprasti, kad vėžinio naviko irimas yra neišvengiamas ir būtinas žingsnis kovojant su naviku. Reikia išgyventi nemalonūs simptomai ir iškovoti pergalę kovojant su vėžiu.

Apsinuodijimas vėžiu yra viena iš, švelniai tariant, nemalonių gretutinių būklių. onkologinės ligos. Šią būklę pacientas labai sunkiai toleruoja, pablogina jo fizinę ir psichologinę būklę.

Kas tai yra, ar įmanoma kovoti su šiuo klastingu reiškiniu, kaip palengvinti paciento gyvenimą ir ar jį galima sustabdyti, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Priežastis

Naviko toksiškumas yra sunkios būklės vėžiu sergančio paciento organizmas, sukeltas, taip pat medžiagų, kurias išskiria piktybinės ląstelės, ir dėl onkologijoje naudojamų medžiagų. medicininės terapijos kaip chemoterapija ar . Dažniausiai lydi, tai yra, onkologinės ligos.

Jie dauginasi ir auga daug greičiau nei paprastos sveikos kūno ląstelės. Ir tokiam sparčiam augimui jiems reikia didžiulio kiekio skirtingos rūšies mikroelementų, baltymų, riebalų ir angliavandenių. Skilimo produktai sveikų ląstelių išsiskiria iš organizmo per kraują, o jų gyvybinę veiklą palaiko deguonis, kuris jiems taip pat tiekiamas krauju. Tai yra, tai yra gerai koordinuotas sveikas mechanizmas organizme.

Vėžiniuose dariniuose dažnai nėra aprūpinamas auglys, turintis didelių matmenų užleistas kraujagyslės. Vėžio ląstelės, dėl deguonies trūkumo, miršta didžiuliais kiekiais ir suyra, patenka į kraują. Didelė jų koncentracija kraujyje sukelia organizmo intoksikaciją.

Tačiau, jei spindulinė terapija, veikiant radioaktyviajai apšvitai, įvyksta didžiulė ląstelių mirtis ir jų patekimas į kraują. Apsinuodijimas vėžiu ypač ryškus pirmosiomis dienomis po gydymo pradžios. Medžiagos, sudarančios chemoterapinius vaistus, taip pat gali turėti svaiginantį poveikį organizmui, nes jos linkusios kauptis organizme.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Jei nesiimama jokių korekcinių veiksmų duota būsena, žmogus greitai nusilpsta, krenta svoris iki kacheksijos. Pirmiausia ištinka prieškoma, tada žmogus patenka į komą, po kurios gali sekti paciento mirtis.

Patologiniai organizmo pokyčiai, kuriuos sukelia apsinuodijimas vėžiu

Kadangi kraujas cirkuliuoja visame kūne, intoksikacija paveikia beveik visus organus, todėl juose vyksta negrįžtami procesai.

AT tarptautinė klasifikacija ligų (TLK 10) šiai patologijai atskiro kodo nėra, tačiau pateikiamas apsinuodijimo vėžiu eigos aprašymas. Apsinuodijimo nuo naviko simptomai priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio ir vystymosi stadijos. Pažvelkime į šiuos simptomus atidžiau.

ženklai

Vėžio žlugimo sindromas yra labai ryškus, nes naviko skilimo produktai per kraują pasklinda į visus žmogaus organus, taip sukeldami jų darbo sutrikimus. Bendrieji apsinuodijimo vėžiu simptomai yra šie:

Dauguma vėžys, ar tai būtų prostata, kurios onkologijoje gana dažnos, apsinuodijimo požymiai beveik vienodi.

Kaip su tuo susitvarkyti?

Gydytojai sužino apie naviko vystymosi stadiją, jo dydį, metastazių buvimą Įvairios rūšys pvz., biopsija, ultragarsas, MRT ir kt. Ekspertai žino, kad jei navikas pasiekia paskutiniai etapai ligų, organizmo intoksikacija yra neišvengiama.

Kartais ši sąlyga gali būti stebima su daugiau ankstyvosios stadijos liga, jei neoplazmas sparčiai auga.

Onkologas iš anksto, siekdamas užkirsti kelią ar palengvinti apsinuodijimo procesus, pacientui rekomenduoja tam tikras priemones. Gydytojas diagnozuoja intoksikacijos sindromą, remdamasis kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais, taip atrinkdamas reikalingus vaistus ir dieta paciento būklei palengvinti.

Nuo pat ligos pradžios specialistai rekomenduoja valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai. Dieta turėtų apimti viską, kas būtina svarbių mikroelementų ir mineralai. Baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis turi būti subalansuotas. Būtinai neleiskite organizmui dehidratuoti. Vandens pagalba iš organizmo pašalinamos toksinės medžiagos.

Kaip pašalinti intoksikaciją paciento būklei palengvinti, sprendžia gydytojas. Detoksikacijos terapija apima:

1. Vaistai nuo vėmimo, jei žmogų kankina nevaldomas vėmimas;
2. Vidurius laisvinantys vaistai žvakučių arba tablečių pavidalu, jei pacientas kenčia nuo stipraus vidurių užkietėjimo. Jei jie nepadeda, užtepkite valomąją klizmą;
3. Detoksikuojant organizmą puikiai pasiteisino įvairūs sorbentai, kurie suriša kenksmingas medžiagas ir kartu su išmatomis pašalina jas iš žarnyno;
4. Dėl anemijos, susijusios su vėžinė liga Labai sunku papildyti geležį maistu. Be to, dažniausiai pacientas kenčia nuo apetito stokos. Tokiais atvejais, esant žemam hemoglobino kiekiui, naudojami geležies turintys preparatai, daugiausia injekcijų pavidalu, naudojami lašintuvų pavidalu. Jų derinys su hormonu eritropoetinu duoda gerą rezultatą;
5. Jeigu žmogus kankinasi skausmas tam tikroje srityje skiriami skausmą malšinantys vaistai - analgetikai;
6. Jei paciento būklė yra lydima aukštas spaudimas, sutrikus širdies darbui, skiriamas vaistų kompleksas, kuris gali tiek išlaikyti arterinis spaudimas normalus ir užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sistemos gedimams;
7. Atsipalaidavimui depresijažmogus, jo nervinis susijaudinimas, tarkime, kokių raminamųjų vaistų vartojimas.

Jeigu medicinos metodai ir dieta nesugeba sumažinti organizmo intoksikacijos, griebiasi daugiau rimti metodai kraujo valymas, pvz., hemodializė arba plazmaferezė. Kurio esmė susiveda į tai, kad naudojant specialią įrangą arba įvedant papildomą plazmą kraujas išvalomas nuo toksinių medžiagų. Taip pat organizmo valymas pasiekiamas įvedant gliukozės, natrio bikarbonato ir albumino tirpalą. Tada įvedami diuretikai. Visos šios procedūros atliekamos griežtai prižiūrint specialistams.

Norite gauti gydymo kainą?

*Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Kitas gryninimo būdas yra kraujo oksidacijos metodas. Natrio hipochloritas švirkščiamas į veną. Labai tinka detoksikacijai šis metodas sergant kepenų, inkstų ir kasos vėžiu.

Neapsaugojus ar bent iš dalies pašalinus vėžinės intoksikacijos išsivystymą, pacientas gali mirti dėl tokių gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimų. svarbius organus kaip širdis, inkstai, nes ši būklė gali sukelti lėtinį širdies ir inkstų nepakankamumą. Kūno išsekimas taip pat gali sukelti paciento mirtį. Jei intoksikaciją sukelia chemoterapiniai vaistai, tada prognozė yra palankesnė. Nutraukus jų įvedimą po gydymo pabaigos, pacientas dažniausiai tampa geresnis.

Ant Dažniausiai užduodamas klausimas ligonių ir jų artimųjų, kiek liko gyventi, jei jau yra apsvaigimo procesas, konkretaus atsakymo nėra. Viskas priklauso nuo ligos stadijos, priemonių, kurių imamasi prieš šią būklę, ir jų veiksmingumo.

Prevencinės priemonės

Kad apsisaugotų nuo apsinuodijimo vėžiu, žmogus, kuriam buvo diagnozuotas vėžys, privalo laikytis visų gydytojo nurodymų. Jei rekomenduojama chirurgija ar kitos rūšies terapija, nebijokite ir iš karto sutikite. Juk kuo toliau liga progresuoja, tuo didesnis organizmo apsinuodijimas. toksiškos medžiagos išskiria piktybiniai navikai.

- simptomų kompleksas dėl greito daugelio piktybinių neoplazijos ląstelių sunaikinimo. Dažniausiai pasireiškia gydant kraujo sistemos ligas, rečiau – gydant kitas onkologines ligas. Kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais, sukeliančiais aritmijas, bradikardiją, traukulius, psichikos sutrikimus, ūminį inkstų nepakankamumą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, pykinimą, vėmimą, žarnyno nepraeinamumas ir kitus veiklos pažeidimus įvairūs kūnai ir sistemos. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir laboratoriniais duomenimis. Gydymas – infuzinė terapija, simptominė terapija, hemodializė.

Bendra informacija

Naviko kolapso sindromas skubios būklės kylančių procese konservatyvus gydymas onkologinės ligos. Dažniausiai diagnozuojama sergant ūminėmis limfoblastinėmis leukemijomis ir limfomomis, rečiau sergant lėtinėmis leukemijomis ir kietos neoplazmos skirtinga lokalizacija. Naviko kolapso sindromas dažniausiai nustatomas vartojant chemoterapinius vaistus arba baigus chemoterapiją, rečiau stebimas spindulinės terapijos metu, kai kuriais atvejais išsivysto savaime. Kartu su ūminiu inkstų nepakankamumu dėl hiperurikemijos. Tai kelia grėsmę paciento gyvybei, reikalauja skubios korekcijos. Gydymą atlieka onkologijos, urologijos ir reanimacijos srities specialistai.

Priežastys

Paprastai naviko dezintegracijos sindromas išsivysto gydymo eigoje. piktybiniai navikai, kuris atsiranda dėl intensyvaus naviko ląstelių naikinimo, veikiant chemoterapiniams vaistams arba radioterapija. Leukemijos ir limfomos, ypač Burkitto limfoma, turi pirminį polinkį į tokį irimą, kuris pasunkėja pradėjus gydymą. Auglio dezintegracijos sindromo atsiradimo rizika didėja esant neoplazmoms dideli dydžiai. Dėl santykinai lėtas augimas kraujagyslės, kurios neatsilieka nuo greito naviko ląstelių dauginimosi, dideli navikai dažnai sudaro sritis, kuriose nepakankamas aprūpinimas krauju. Šios sritys gali nekrozuoti tiek spontaniškai, tiek gydymo metu, neoplazijos traumos ar kraujotakos pablogėjimo dėl įvairių veiksnių(paciento būklės pasikeitimas, didelio maitinimo indo suspaudimas ir kt.).

Esant naviko irimo sindromui metu trumpas laikotarpis Laikui bėgant, sunaikinama daug piktybinių ląstelių, kuriose yra fosfatų ir purino nukleotidų. Nukleotidai metabolizuojami kepenyse, kad susidarytų šlapimo rūgštis. Kraujyje smarkiai padidėja šlapimo rūgšties, fosforo, kalio ir kai kurių kitų medžiagų kiekis. Kartu su išvardytais sutrikimais, auglio irimo sindromo metu išsivysto pieno rūgšties acidozė, kurią sukelia sutrikusi kepenų funkcija dėl tolimųjų metastazių pažeidimo ir (arba) toksinio neoplazijos skilimo produktų poveikio organo ląstelėms.

Rūgščių-šarmų sutrikimai ir vandens-druskos metabolizmas teikiant Neigiama įtaka apie visų organų ir sistemų veiklą. Visa tai vyksta išsekimo fone, metastazinis pažeidimas limfmazgiai ir tolimi organai, leukocitozė, anemija, imuniniai sutrikimai ir ankstesnis toksinių metabolitų kaupimasis kraujyje, o tai dar labiau pablogina situaciją ir gali sukelti staigų paciento būklės dekompensaciją su naviko irimo sindromu.

Dėl kraujo rūgštėjimo sumažėja šlapimo pH. Šlapimo rūgšties kristalai nusėda smegenyse, surinkimo kanaluose ir inkstų kanalėliuose, užkertant kelią šlapimo filtravimui ir išsiskyrimui. Sumažėja inkstų klirensas ir sumažėja inkstų filtracijos greitis. Papildomas veiksnys, apsunkinantis inkstų funkcijos sutrikimą sergant naviko irimo sindromu, yra hiperfosfatemija kartu su hipokalcemija. Sumažėjus kalcio kiekiui kraujyje, padidėja parathormono kiekis, kuris skatina fosfatų išsiskyrimą iš organizmo.

Dėl šio hormono poveikio pacientų, sergančių naviko skilimo sindromu, inkstų audinyje nusėda kalcio druskos, kurios taip pat neleidžia filtruoti ir išsiskirti šlapimui. Atsiranda azotemija, oligo- arba anurija, kartu su kaupimu toksiški produktai mainai organizme. Išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, keliantis grėsmę naviko irimo sindromu sergančio paciento gyvybei. Hipokalcemija ir hiperkalemija sukelia disfunkciją širdies ir kraujagyslių sistemos. Metaboliniai sutrikimai sukelia centrinių funkcijų pažeidimus nervų sistema ir virškinimo sistemos.

Fermentų išsiskyrimas pūlančiomis ląstelėmis, nekrozės židinių susidarymas ir imuniteto sumažėjimas prisideda prie uždegimo išsivystymo, infekcijos prisitvirtinimo ir vėlesnio pūlinio neoplazmo ir gretimų audinių irimo zonoje. Infekcinės komplikacijos dar labiau pablogina paciento, sergančio naviko irimo sindromu, būklę, apsunkina gydymo procesą ir gali sukelti sepsio išsivystymą. Kitas pavojinga komplikacijaši būsena yra žlugimas didelis laivas lydimas gausus kraujavimas.

Naviko irimo sindromo simptomai

Auglio irimo sindromo vystymąsi lydi paciento būklės pablogėjimas. Atsiranda progresuojantis silpnumas ir hipertermija. Pastebimi dispepsiniai sutrikimai: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Su centrinės nervų sistemos pažeidimu pastebimi traukuliai, parestezijos ir sutrikusi sąmonė. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas esant naviko irimo sindromui pasireiškia bradikardija, aritmija ir arterine hipotenzija. Inkstų nepakankamumo išsivystymą liudija oligurija arba anurija. Pacientams, sergantiems naviko dezintegracijos sindromu, dėl sutrikusios kepenų funkcijos dažnai atsiranda odos pageltimas.

Kartu su bendrieji simptomai yra apraiškų dėl neoplazmo lokalizacijos. Kai krūties vėžys sugenda, susidaro didelės opos. Skrandžio ir žarnyno naviko kolapso sindromas gali komplikuotis kraujagyslės tirpimu, po kurio gali prasidėti kraujavimas arba organo sienelės perforacija ir išsivystyti peritonitas. Sergant plaučių vėžiu, galimas kraujavimas, pneumotorakso atsiradimas ir gausių puvimo skreplių išsiskyrimas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinės apraiškos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys. Pirmasis įspėjamasis ženklas dažniausiai yra sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis. Norint nustatyti naviko irimo sindromą, nustatomas kreatinino, šlapimo rūgšties, fosfatų ir kalcio kiekis kraujo serume. Įvertinti kepenų būklę, atsižvelgiant į kepenų tyrimų rezultatus. Jei reikia, paskirkite EKG, kompiuterinę tomografiją ir inkstų ultragarsą.

Naviko kolapso sindromo gydymas

Nepilnametis medžiagų apykaitos sutrikimai pataisyta ambulatoriniai nustatymai. Atsiradus išplėstinio naviko irimo sindromo požymiams, pacientai hospitalizuojami į onkologijos ar reanimacijos skyrių (priklausomai nuo būklės sunkumo ir pažeidimų sunkumo). Nuo pykinimo ir vėmimo skiriami antiemetikai. Nuo vidurių užkietėjimo vartojami vidurius laisvinantys vaistai, klizmos. Su aritmija vartojami antiaritminiai vaistai. Vandens-druskos korekcijai ir rūgščių-šarmų sutrikimai pacientams, sergantiems naviko dezintegracijos sindromu infuzinė terapija. Kontroliuokite diurezę ir koreguokite gėrimo režimas. AT sunkūs atvejai pacientai siunčiami hemodializei. Jei reikia, skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Laiku pradėjus gydymą, naviko dezintegracijos sindromo prognozė dažniausiai būna palanki. Po korekcijos medžiagų apykaitos sutrikimai stebimas inkstų funkcijos atstatymas. Nesant ar pavėluotai pradėjus gydyti naviko irimo sindromą, galima mirtis dėl ūminio inkstų nepakankamumo, širdies sustojimo ar komplikacijų, sukeltų naviko irimo (vidinio kraujavimo, peritonito dėl įdubos sienelės perforacijos). organų ar sunkių infekcinių komplikacijų).

Priemonės, užkertančios kelią naviko dezintegracijos sindromui, yra gerti daug skysčių likus 1-2 dienoms iki chemoterapijos pradžios, taip pat reguliariai stebėti kreatinino, šlapimo rūgšties, fosfato ir kalcio kiekį kraujo serume. Pirmąją gydymo savaitę analizės atliekamos kasdien. Kai klinikinis ar laboratoriniai požymiai naviko kolapso sindromo, laboratoriniai tyrimai atliekami kelis kartus per dieną.

Sergant lokaliai išplitusiu vėžiu, dažniausiai susiduriama su navikiniu odos išopėjimu, kurį irimo laikotarpiu lydi audinių nekrozė, infekcija ir naujos didelės kraujuojančios opos. Tokia padėtis labai apsunkina klinikinė eiga vėžiu ir neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę. Be to, pacientams, sergantiems pūvančiais navikais, labai sunku paskirti kokybišką vėžio gydymą, nes toksinis chemoterapijos poveikis gerokai atitolina tokių opų gijimą.

Pūvantys navikai Vidaus organai reikia nedelsiant hospitalizuoti vėžiu sergantį pacientą.

Su naviko žlugimu, pagrindinis tampa simptominis gydymas skirtas uždegimui, kraujavimui stabdyti ir Blogas kvapas nuo opų. Be to, paskirta antibiotikų terapija- vaistas parenkamas pagal mikrofloros jautrumą jam. Dėl to, jei pastebimas intoksikacijos sumažėjimas, gydytojai gali pradėti aktyvų priešvėžinį gydymą. Jei pacientas, turintis vidinį pūvantį naviką ir be geležies papildų, išmatos juodos arba vemia, panašiai kaip kavos tirščiai reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Pūvančio naviko priežiūra

Sergantiems išoriniu pūvančiu naviku būtina nuolatinis opos valymas nuo pūlių ir nekrozinio audinio antiseptikais. Ši procedūra atliekama su pirštinėmis, naudojant natrio chlorido tirpalą, 3% vandenilio peroksidą arba tirpalą. Pūlius iš opos galima išplauti švirkštu be adatos, šiek tiek spaudžiant į žaizdą nukreipiant antiseptiko srovę.

Jei ant pūvančio naviko uždėtas tvarstis labai sušlapo, jį reikia keisti kuo dažniau, kad būtų išvengta nuolatinės infekcijos.

Jei iš žaizdos atsiranda aštrus nemalonus kvapas, būtina ją gydyti antiseptikais ir pabarstyti milteliais iš metronidazolo arba trichopolo tablečių. Kadangi pūvančių navikų visada lydi galimas kraujavimas todėl išopėjimo paviršiuje atsiradus kraujo lašeliams, ant jo reikia patepti hemostazinę priemonę. Esant dideliam kraujavimui, tepkite ant žaizdos hemostatinė kempinė arba daugiasluoksniai marlės tamponai, impregnuoti aminokaprono rūgštimi.