pogimdyminės infekcijos. Epidurinės anestezijos pasekmės gimdymo metu

Šiame straipsnyje:

Ko gero, nėra tokios moters, kuri nebijotų gimdymo. Gimus vaikeliui visos baimės, kurios kankino 9 mėnesius, lieka už nugaros. Atrodo, kad atėjo naujas gyvenimas gyvenimo etapas- džiaugsmingas ir ramus, nes pagaliau gimė ilgai lauktas kūdikis.

Tačiau nė viena moteris nėra apsaugota nuo komplikacijų po gimdymo. Su jais gali susidurti bet kuri dailiosios lyties atstovė. Kodėl komplikacijos kyla po gimdymo, kokių nukrypimų ir sveikatos problemų galima rasti moteriai – klausimai, į kuriuos turime rasti atsakymus.

Pogimdyminių komplikacijų priežastys

Kodėl moterims gali kilti komplikacijų po gimdymo tikras klausimas. Kiekviena moteris turėtų žinoti priežastis, nes daugumos problemų galima išvengti. Galimos komplikacijos po gimdymo:

• dėl žmogaus organizme gyvenančios mikrofloros suaktyvėjimo;
• dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo iš išorės;
• dėl esamų ligų paūmėjimo;
• dėl nėštumo eigos ypatumų;
• dėl nenormalaus gimdymo;
• dėl neatsargumo ar neteisingi veiksmai medicinos personalas.

Viena iš komplikacijų, atsirandančių po gimdymo, priežasčių – oportunistinių mikroorganizmų, gyvenančių bet kurio žmogaus organizme (ant odos, vidaus organuose ant gleivinių), suaktyvėjimas. Motinos imuninė sistema nusilpusi.

Organizmo apsauga dar labiau susilpnėja tais atvejais, kai gimdymą lydi didelio kraujo kiekio netekimas. Susilpnėjus imuninei sistemai sąlyginai patogeniški mikroorganizmai suaktyvėja, pradeda sparčiau daugintis, sukeldami uždegiminius procesus. Jei nesilaikoma higienos taisyklių, moteris dar labiau patiria komplikacijų. patogeniniai mikroorganizmai gali kilti iš išorinė aplinka in Vidaus organai.

Kai kuriais atvejais uždegiminių procesų priežastis yra ligos, kurios buvo diagnozuotos moteriai prieš gimdymą. Komplikacijos išsivysto praėjus 3-5 dienoms po vaiko gimimo. karščiavimas, pilvo skausmas, kruvini klausimai iš makšties su pūlių priemaiša - būdingi simptomai uždegiminiai procesai, paveikiantys mažojo dubens vidaus organus.

Pogimdyminių komplikacijų priežastys gali slypėti nėštumo eigos ypatumai. Paprastai problemų kyla dėl polihidramniono, oligohidramniono, daugiavaisis nėštumas. Gera vertė yra vaiko dydžio. Jei vaisius yra didelis, yra komplikacijų tikimybė pogimdyvinis laikotarpis labai aukštai. Tokiais atvejais sumažėja gimdos susitraukiamumas. Dėl šios priežasties po gimdymo prasideda stiprus kraujavimas. Taip pat moterims, turinčioms didelį vaisių, dažniausiai atsiranda gilių makšties plyšimų, tarpvietės plyšimų.

Komplikacijos po gimdymo moterims gali atsirasti tais atvejais, kai vaiko gimimo procesas buvo sunkus ir su anomalijomis. Pavyzdžiui, su pernelyg žiauriu darbo veikla, būdingi dažni ir stiprūs sąrėmiai, gimdančioms moterims plyšta gimdos kaklelis, tarpvietė, prasideda stiprus kraujavimas. Esant silpnam gimdymo aktyvumui, gimda susitraukia nepakankamai jėga, didėja intervalai tarp susitraukimų. Gimdymas vėluoja, todėl gimdanti moteris pavargsta. Esant silpnam gimdymo aktyvumui, infekcijos tikimybė yra didelė gimdymo kanalas, uždegiminių procesų vystymasis, atsiradimas sunkus kraujavimas gimdymo metu ir po jų.

Veiksmai, sukeliantys komplikacijas po gimdymo medicinos darbuotojai jų aplaidumas. Pavyzdžiui, jei naudojamas neatsargiai medicinos instrumentai moteris gali būti sunkiai sužalota. Be to, uždegiminių procesų atsiradimas skatina akušerius ir ginekologus naudoti nesterilius daiktus. Komplikacijos dėl šių priežasčių yra gana retos. Kvalifikuoti specialistai nedaro klaidų, visada stengiasi padėti savo pacientams.

Dažnos komplikacijos po gimdymo

Kiekvienai moteriai, kuri pagimdė vaiką ir yra pogimdyminė palata gydytojai atidžiai stebi. Specialistai stebi kūno temperatūrą, gimdos susitraukimus, sekreciją iš lytinių takų. Gimdančios moters būklės stebėjimas leidžia laiku pastebėti komplikacijas, iš kurių dažniausiai yra kraujavimas po gimdymo, endometritas, uždegimas šlaplė(uretritas), pielonefritas, mastitas. Išsamiau apsvarstykime visas išvardytas komplikacijas.

Kraujavimas

Dažniausiai komplikacijos po gimdymo moterims tai yra gimdos kraujavimas. Jų atsiradimo priežastys yra šios:

• gerybiniai navikai gimdoje (miomos, fibromos);
• miometriumo (gimdos raumenų membranos) susitraukimo funkcijos pažeidimas;
• per didelis gimdos tempimas, kuris stebimas daugiavaisio nėštumo metu, polihidramnionas;
• ilgas ir sunkus gimdymas;
• taikymas vaistai prisideda prie gimdos tonuso sumažėjimo;
• mechaniniai gimdos pažeidimai gimdymo metu;
• blogas kraujo krešėjimas.

Kraujo netekimas iki 0,5% moters kūno svorio laikomas normaliu. Jei gimdanti moteris netenka daugiau kraujo, ekspertai tai vertina kaip patologinį kraujavimą po gimdymo. Simptomai, tokie kaip blyškumas oda, tachikardija, arterinė hipotenzija.

Anksčiau mirties priežastis buvo kraujavimas po gimdymo. Dabar ši komplikacija nėra tokia pavojinga. Modernių dėka Medicininiai prietaisai, metodais galima labai greitai išsiaiškinti ir pašalinti pogimdyminio kraujavimo priežastį.

endometritas

Gimus kūdikiui, moteris gali uždegti endometriumą – gimdos ertmę išklojančią gleivinę. Ši komplikacija vadinama pogimdyminiu endometritu. Pagrindinė priežastis ligos pradžia – mikroorganizmų patekimas į gimdos ertmę. Uždegiminis procesas gali prasidėti kaip po natūralus gimdymas ir po cezario pjūvio.

Sergant pogimdyminiu endometritu, pasireiškia šie pagrindiniai simptomai:

• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• gleivinės pūlingos išskyros iš makšties nuo negausios iki gausios;
• gimdos kraujavimas.

Bendra būklė blogėja. Kūno temperatūra palaikoma 37,2–37,5 laipsnių ribose. Pastebėjus greitas nuovargis, silpnumas. Diagnozuodami ligą gydytojai skiria antibiotikus Didelis pasirinkimas veiksmai.

Endometritas po gimdymo yra labai rimta komplikacija. Negydomas uždegimas išplis į gilesnius gimdos sluoksnius, prasiskverbs į kiaušintakiai ir sukelti nevaisingumą ar sepsį.

Šlaplės uždegimas (uretritas)

Kita komplikacija, kuri gali atsirasti gimus vaikui – šlaplės uždegimas. Ligos priežastis gali būti mikroorganizmai, patekę į šlapimo sistemą, arba sužalojimai dėl naudojimo akušerinės žnyplės. Kartais dirginimas atsiranda dėl kateterio, kuris dedamas po gimdymo.

Pogimdyminio uždegimo simptomai yra šie:

• šlaplės angos kraštų paraudimas ir sukibimas;
• skausmas, kuris atsiranda šlapinimosi metu;
• pūlių išsiskyrimas iš šlaplės.

Norėdami palengvinti uždegimą, gydytojai skiria antibiotikus, kurie naikina mikroorganizmus, kurie sukėlė uždegiminį procesą. Jei gydymas nebus atliktas, progresuojanti komplikacija sukels viso kūno pralaimėjimą Urogenitalinė sistema.

Pielonefritas

Pirmosiomis dienomis po gimdymo moteris, pagimdžiusi kūdikį, gali susirgti pogimdyminiu pielonefritu, kuris reiškia inkstų uždegimą, prasidėjusį dėl mikroorganizmų (pvz., Escherichia coli, stafilokokų, enterokokų, Pseudomonas aeruginosa) nurijimo. ). Ši komplikacija paveikia dubens, inkstų parenchima ir taurelės. Jei moteriai buvo diagnozuota prieš gimdymą lėtinė forma ligų, tada po vaiko gimimo pielonefritas tikrai pasireikš. Norint išvengti komplikacijų gimdymo metu ir po jų, būtina laiku gydyti visas ligas.

Su šia komplikacija pastebimi šie simptomai:

• stiprus kūno temperatūros padidėjimas (iki 38-40 laipsnių);
• skausmas jaučiamas juosmens srityje;
• negalavimas, silpnumas;
• apetito praradimas;
• kartais pykinimas ir vėmimas.

Diagnozuodami pielonefritą po gimdymo, gydytojai skiria antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus. Taip pat šia liga serganti moteris siunčiama kineziterapijai, atliekama infuzinė-detoksikacinė terapija. Esant dideliems inkstų pakitimams, tai būtina chirurginė intervencija.

Mastitas

Maždaug 2–11% moterų po gimdymo diagnozuojamas mastitas. Po juo medicininis terminas ekspertai supranta pieno liaukos uždegimą, prasidėjusį vaiko maitinimo laikotarpiu. Dažniausiai liga diagnozuojama pirmagimių moterims praėjus 2-3 savaitėms po kūdikio gimimo.

Pogimdyminio mastito sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai ir kiti mikroorganizmai. Jie per spenelių plyšius prasiskverbia į pieno liauką iš kūdikio burnos, iš užteršto lino. Mastito tikimybė padidėja, jei moteris nesilaiko pieno liaukų priežiūros taisyklių, pieno stagnacijos, prasto liaukos ištuštinimo žindymo metu.

Pogimdyminio mastito požymiai yra šie:

• sprogus skausmas krūtinėje;
• aukšta kūno temperatūra;
• pieno liaukų susitraukimas;
• odos paraudimas;
• absceso susidarymas po oda.

Įjungta Pradinis etapas ligų, specialistai rekomenduoja skaudamą vietą tepti šaltu, visiškai ištuštinti pieno liaukas, kuo dažniau tepti vaiką prie krūtinės. Kartais prireikia antibiotikų. Jei randamas pūlinys, abscesas atidaromas. Pažeistos pieno liaukos maitinimas laikinai sustabdomas.

Jei negydoma, liga progresuoja. Labai pažangūs atvejai prasideda pieno liaukų gangrena. Jei gydymas pradedamas laiku, galima išvengti negrįžtamų pasekmių.

Kada skubiai kreiptis į gydytoją

Ne visada komplikacijos atsiranda iškart po gimdymo, kai medicinos personalas stebi moters būklę. Įtartinų simptomų gali atsirasti ir išrašius iš ligoninės. Kai kurie ženklai tarnauja kaip signalas rimtų komplikacijų, pavojinga sveikatai ir moters gyvenimas. Jei juos pastebėjote, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Taigi, esant šiems simptomams, reikia kuo greičiau kreiptis į specialistą:

• prasidėjo labai gausus kraujavimas;
• pilvo apačioje buvo stiprus, nesibaigiantis skausmas;
• siūlė nuo cezario pjūvio parausta ir pradėjo pūliuoti;
• kūno temperatūra pakilo;
• makšties išskyros tapo būdingos Blogas kvapas.

Sunkus kraujavimas gali baigtis mirtimi, jei moteris laiku nesikreipia pagalbos. Likę simptomai taip pat nepraeis be pėdsakų. Jie gali rodyti infekciją organizme. Uždegiminiai procesai, lokalizuoti gimdoje, yra kupini sąaugų atsiradimo. Dėl jų pastojimas sekantis vaikas gali būti sunku.

Apibendrinant verta paminėti, kad komplikacijos gimdymo metu ir po jo yra jaudinanti tema moterims, nes tai susiję su jų būkle ir sveikata. Pirmosios dienos ir savaitės po kūdikio gimimo gali būti ne tokios laimingos ir be debesų, kaip atrodo. Yra tikimybė, kad pogimdyvinis laikotarpis bus užgožtas įvairios komplikacijos. Jų atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• moters sveikata,
• moters asmenybė,
• gyvenimo būdas,
• nėštumo eiga,
• medicinos personalo veiksmai.

Nesijaudinkite ir nenusiminkite, jei po gimdymo atsiranda kokių nors komplikacijų. Teigiamas požiūris padės įveikti laikinus sunkumus ir įveikti bet kokį negalavimą.

Naudingas vaizdo įrašas apie tai, kokios gali būti gimdymo komplikacijos

Po gimdymo uždegiminės ligos atsiranda moterims, kai sumažėja imunobiologinių procesų aktyvumas. Jų eiga priklauso nuo patogenų poveikio organizmui, o po gimdymo bet kuris iš jų gali būti infekcijos sukėlėjas. Taip yra dėl to, kad nėštumas ir gimdymas kelia didesnius reikalavimus moters organizmui, todėl pogimdyminiu laikotarpiu kyla didelis pavojus, kad išsivystys infekciniai procesai. Visų pirma, gimda po gimdymo yra plati žaizdos paviršius gausiai aprūpintas indais. Paprastai jame yra nedideli vaisiaus membranų fragmentai ir kraujo krešuliai, dėl kurių susidaro palankiomis sąlygomis plėtrai infekcinis procesas. Užsitęsęs gimdymas, stresinės situacijos, atsirandanti dėl nepakankamos anestezijos, didelio kraujo netekimo, taip pat gimdymo takų minkštųjų audinių traumų, lemia esminius moters kūno pokyčius.

Pasireiškus pogimdyminėms uždegiminėms ligoms, jų eigos pobūdis priklauso ir nuo lokalizacijos, ir nuo paplitimo uždegiminis procesas ir patogenų tipą. Taigi, esant stafilokokų sukeltai infekcijai, derinama vietinė pūlingas procesas su sunkiu kūno apsinuodijimu; kai užsikrėtė coli bendras apsinuodijimas derinamas su sumažėjimu kraujo spaudimas. Jei vietinį infekcinį procesą sukelia gramneigiamos bakterijos, susidaro pūliai, dažniausiai žalsvos spalvos ir specifinio kvapo. Dviejų ar daugiau bakterijų tipų sukeltos ligos gali turėti kiekvienam iš šių patogenų būdingų požymių ir joms būdinga sunki eiga.

Gimdos ir jos priedų uždegimas

Dažniausias pogimdyminės infekcijos pasireiškimas buvo gimdos uždegimas (endomiometritas), kuris atsiranda po gimdymo, pasireiškiantis komplikacijomis. Ligos požymiai atsiranda 1-5, rečiau – 6-7 dieną po gimimo. Paprastai kūno temperatūra pakyla iki 38-39 "C, retkarčiais stebimas šaltkrėtis. Daugumai pacientų, sergančių klasikine ligos eiga, gimdos jautrumas pastebimas 3-7 dienas, išskyrų iš lytinių takų pobūdis. pakitimų, kurie iš pradžių dažniausiai būna kruvini, o vėliau virsta pūlingais su būdingu kvapu.

Moterims, patyrusioms gimdos uždegimą gimdymo metu, išskyros iš lytinių takų nuo pat pradžių būna pūlingos. Aprašyta klinikinis vaizdas Stebimos 3-7 dienos, tada gydymo metu kūno temperatūra normalizuojasi, gimdos skausmas išnyksta, išskyrų pobūdis normalizuojasi.

Moterims su uždegimas po gimdymo gimda, kuri gimdymo metu buvo susiūta plyšus ar įpjovus tarpvietę, dažnai atsiranda siūlų nukrypimų, kai kuriose klasikinė forma endomiometritas yra susijęs su infekciniai pažeidimai šlapimo takų, pieno liaukos ir kt.

Gonorėjos ar kitų piogeninių bakterijų, patekusių į vamzdelius iš gimdos ertmės, sukėlėjas dažniausiai po gimdymo sukelia uždegiminį procesą kiaušintakiuose ir kiaušidėse. Galbūt jų įsiskverbimas ir limfinis takas. Esant uždegimui, kiaušidės padaugėja ir tampa skausmingos, jose gali atsirasti pūlingas procesas.

Gimdos priedų uždegiminiai dariniai prilituojami prie mažojo dubens sienelės. Uždegimas dažniausiai prasideda praėjus 7-10 dienų po gimdymo, kai atsiranda skausmas ir sunkumo jausmas. apatines dalis dubens, kūno temperatūra gali būti subfebrili ir šiek tiek aukštesnė.

Jei infekcija po gimdymo peržengia mažąjį dubenį, ji įgauna įprastas formas (peritonitas, sepsis). Savalaikis ir adekvatus gimdos uždegimo gydymas po gimdymo yra ne tik labai svarbus paciento būklei pagerinti, bet ir veiksmingiausia sunkių infekcinių ligų profilaktikos priemonė. Didelė svarba tuo pačiu metu jis turi teisingą gimdymo valdymą, išskyrus ilgalaikę jų eigą, išsamią anesteziją, kuri apsaugo nuo stresinių situacijų.

Mastitas

Moterų uždegiminės ligos po gimdymo yra mastitas. pūlingas uždegimas krūties audinys. Jo sukėlėjas dažniausiai yra stafilokokai, kurių daugelis rūšių nuolat gyvena ant mūsų rankų, drabužių, ore ir nekelia rūpesčių nei vaikui, nei mamai. Todėl, atsiradus mastitui, kaltas ne tiek pats stafilokokas, kiek nepalankios sąlygos kai pašaras dar nesureguliuotas. Taip yra dėl dviejų priežasčių.

Pirmosiomis dienomis po gimdymo krūtys pabrinksta dėl pieno antplūdžio. Jei dėl plonų latakų, įtemptų krūtų, plokščių spenelių ar kūdikio silpnumo jo neįmanoma ištuštinti, atsiranda pieno sąstingis. Jei kūdikis netinkamai pritvirtintas prie krūties, ant jautrių spenelių gali susidaryti įtrūkimai, per kuriuos infekcija prasiskverbia į krūtinę.

Štai prasidedančio mastito požymiai: staigus pakilimas kūno temperatūra, skausmas pieno liaukoje, kartais paraudimas ir patinimas. Kai tik moteris tai pastebi, jai protingiau nedelsiant kreiptis į gydytoją. Neeksperimentuokite su gydymu „namuose“ be gydytojo rekomendacijos ir priežiūros, nes rizikuojate ir savo, ir vaiko sveikata. Prasidėjus uždegimui gydytojai skiria gydymą. Per tą laiką galite toliau maitinti kūdikį. Jei gydymas pradedamas pavėluotai ir pieno liaukoje susidaro pūlinys, būtina chirurginė intervencija – pūlinio atidarymas ir ištuštinimas. Esant tokiai situacijai, žindyti negalima.

Primename, kad esant mastito požymiams, labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Neatsisakykite gydymo, jei gydytojas mano, kad tai būtina, ir stenkitės ištraukti pieną.

Jei laikysitės šių rekomendacijų, su maitinimu susitvarkysite kaip vienai pacientei: „Išrašius iš gimdymo namų speneliuose atsirado įtrūkimų, ji toliau maitino kūdikį, įveikusi skausmą. Po maitinimo darydavo kompresus su ramunėlių nuoviru, paskui tepdavo spenelius kalankės sultys ir laikė juos ore. Viskas praėjo, ir aš pamiršau apie skausmą maitinant. Ir tada man smarkiai pakilo temperatūra ir skaudėjo krūtinę. Ištraukė pieną, vaikas gerai žįsdavo, net vyras padėdavo masažuoti ir pumpuoti. Išgydytas gydytojas patvirtino, kad viskas gerai.

Vaiko gimimas – džiugus ir jaudinantis įvykis kiekvienai moteriai. Gimdymo procesas yra gana sudėtingas ir įtemptas. Po gimdymo moteriai reikia laiko atsigauti ir pailsėti.

Dažnai moterys po gimdymo patiria įvairių problemų.

Šiuolaikinė ginekologija sprendžia problemas po gimdymo moksliniu požiūriu ir suteikia visiškas pasveikimas moters gyvybingumas.

Sunku šlapintis

Kartais moterims sunku šlapintis dėl raumenų tonuso stokos, skausmo, patinimų ar mėlynių apatinėje pilvo dalyje. Jei po vaiko gimimo kyla problemų dėl šlapinimosi, moteris gali paspartinti sveikimą ir išvengti tolesnių komplikacijų, laiku kreipdamasi į gydytoją.

kraujavimas po gimdymo

Viena iš problemų po gimdymo moterims yra kraujavimas po gimdymo. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba. Kraujavimas atsiranda dėl to, kad gimus kūdikiui placenta neišeina, o lieka gimdoje. Norint pašalinti placentą, atliekamas kiuretažas. Prieš gimdymą kiekviena moteris turi atlikti Medicininė apžiūra nustatyti, ar ji turi padidėjusi rizika kraujavimas. Po placentos gimdymo moteris stebima, kad įsitikintų, ar gimda nesusitraukė, ir įvertinama, ar nėra kraujavimo.

Gimdos prolapsas

Gimus kūdikiui gali susilpnėti raumenys dubens dugnas kuris kai kuriais atvejais sukelia gimdos prolapsą.

Iškritimas gali atsirasti priekyje, galinė siena makšties ar gimdos kaklelio.

Kartais moters prolapsas gali turėti tik vieną makšties dalį arba tai gali būti makšties ir gimdos derinys.

Problemas po gimdymo, susijusias su gimdos prolapsu, kartais išsprendžia chirurginė intervencija. Kad išvengtumėte rimtų pasekmių po gimdymo, turėtumėte reguliariai mankštintis pratimas, kurios padeda stiprinti gimdos sienelių raumenis.

Apatinės pilvo dalies skausmas

Problemos po gimdymo gali būti susijusios su traukimu, mėšlungiu apatinėje pilvo dalyje. Jei skausmas kartojasi ir nepraeina ilgą laiką, reikėtų kreiptis į medikus. Medicininė priežiūra. Ginekologo apžiūra padės nustatyti tikroji priežastis nepatogią ir skausmingą būklę ir pradėti gydymą laiku.

Cezario pjūvis ir ilgalaikės problemos

Tyrimai rodo, kad beveik pusė moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, vėliau negimdo, nes nedrįsta iš naujo išgyventi operacijos ir pooperacinio laikotarpio skausmų.

Problemos po cezario pjūvio - nevaisingumas, atsiradęs dėl per didelio gimdos randėjimo, didelio kraujo netekimo, dubens infekcija, kuri dėl operacijos gali užsikimšti kiaušintakius ir užkirsti kelią pastojimui, gimdos plyšimas nėštumo metu, randų audinys ant kiaušidžių.

Gimus kūdikiui, jo galva praeina per gimdos kaklelį, kuris gimdymo metu paprastai išsiplečia.

Nepaisant išsiplėtimo, po gimdymo gimdos kaklelyje dažnai būna mažų plyšimų. Patekus į ploną gimdos kaklelio kanalo gleivinę, į makštį patenka mikrobai, dėl kurių dažnai atsiranda infekcija, paraudimas ir išskyros iš gimdos kaklelio. Ši būklė vadinama gimdos kaklelio erozija. Erozija gali sukelti nedidelį kraujavimą iš makšties bet kuriuo metu, ypač po lytinių santykių.

pogimdyminė depresija

Nėštumo ir gimdymo laikotarpis yra labai sunkus emocinė būsena moteriai. Kartais gimdančios moterys vystosi pogimdyminė depresija. Tai gali trukti iki pusantrų metų po vaiko gimimo. Šios būklės pasireiškimas yra nemiga, depresija, neadekvatus elgesys, nesidomėjimas aplinkiniu pasauliu, nuovargis. Moteriai, patiriančiai tokius simptomus, reikalinga moralinė šeimos parama ir gydymas vaistais. Problemos depresija po gimdymo laikui bėgant išsprendžiami ir moteris grįžta į normali būsena ir mėgautis motinyste.

GINEKOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005

Pogimdyminės ligos – po gimdymo bakterinės infekcijos . Problema pogimdyminės ligos labai rimta, tai patologija, kuri pasireiškia moterims po gimdymo (nuo placentos išsiskyrimo iki 6-osios savaitės pabaigos), yra tiesiogiai susijusi su nėštumu ir gimdymu ir yra sukelta infekcijos (daugiausia bakterinės).

Visos kitos ligos, įskaitant infekcines (gripas, dizenterija ir kt.), nustatytos pogimdyminiu laikotarpiu, bet tiesiogiai nesusijusios su nėštumu ir gimdymu, pogimdyminėms ligoms nepriklauso.

IN akušerijos ligoninės, kur susitelkę nemaži nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių kontingentai, dėl jų fiziologinės savybės labai jautrūs infekcijoms, hospitalinė infekcija yra ypatingas pavojus. Pogimdyminių ligų dažnis labai skiriasi dėl vieningų kriterijų nebuvimo ir daugiausia svyruoja nuo 2 iki 6 proc. Aiškiau tai atsispindi individe klinikinės formos. Daug dažniau po gimdymo ligos išsivysto po cezario pjūvio; taigi, endometritas pastebimas 10-15% operuotų moterų.

Atsižvelgiant į vykdomą prevenciją, ankstyvas aptikimas Ir racionali terapija pradiniai pogimdyminės infekcijos pasireiškimai, ypač endometritas, generalizuoti sepsiniai procesai po gimdymo, taip pat mirtys nuo jų šiuolaikinėmis sąlygomis pastebimi rečiau.

Pooperacinių ligų klasifikacija kelia didelių sunkumų dėl patogenų įvairovės, jų polimorfizmo ir dinamiškumo klinikinės apraiškos, taip pat vieningų kriterijų ir terminijos stoka. Šiuo metu vidaus literatūroje labiausiai priimta Sazopovo-Bartelso pogimdyminių infekcinių ligų klasifikacija. Pagal šią klasifikaciją įvairių formų pogimdyminės gimdymo takų infekcijos laikomos atskiromis vieno dinaminio infekcinio (septinio) proceso stadijomis.

• Pirmasis etapas nustatomas taip vietinės apraiškos infekcinis procesas gimdymo žaizdos srityje (uždegiminis procesas gimdymo žaizdos srityje) pogimdyvinis endomiometritas pogimdyminė opa pūlingas-uždegiminis procesas ant tarpvietės, vulvos, makšties, gimdos kaklelio)
• Antrąją stadiją lemia vietinės infekcinio uždegiminio proceso apraiškos, kurios plinta už žaizdos, bet išlieka lokalizuotos: metritas parametritas salpingoophoritas pelvioperitonitas metrotromboflebitas dubens venų tromboflebitas šlaunikaulio venų tromboflebitas (antroji stadija apima tik ribotą, nesuirstantį trombobitą). ). Plintant infekcijai iš pogimdyminės opos, atsiranda vulvitas. kolpitas, parakolpitas ir kt. (šios ligos gali atsirasti ir dėl nusileidžiančios infekcijos)
• Trečiajame etape infekcija yra artima generalizuotam: difuzinis peritonitas septinis endotoksino šokas anaerobinių dujų infekcija progresuojantis tromboflebitas
• Ketvirtasis etapas – generalizuota infekcija: sepsis be matomų metastazių sepsis su metastazėmis

Pogimdyminių ligų etiologijaįvyko reikšmingų pokyčių, daugiausia dėl naudojimo antibakteriniai vaistai(ypač antibiotikai) Medicininė praktika. 1950–1960 metais pagrindinis pogimdyminių ligų sukėlėjas buvo Staphylococcus aureus. Šiuo metu gramneigiamos oportunistinės bakterijos (Escherichia, Proteus, Klebsiella) vaidina vis didesnį vaidmenį pogimdyminių ligų etiologijoje; jie apsunkina ir kitos etiologijos pogimdyminių ligų eigą. Pogimdyminės ligos gali išsivystyti, kai mikroorganizmai patenka iš aplinką(daugiausia ligoninių padermės) arba dėl savo sąlyginai patogeniškos mikroorganizmo mikrofloros suaktyvėjimo. Galima infekcija tarpvietės, makšties, gimdos kaklelio plyšimų metu. Dėl daugiau platus pritaikymas Pastarąjį dešimtmetį akušerinėje cezario pjūvio praktikoje infekcija gali išsivystyti tiek gimdoje (jos skrodimo vietoje, tiek priekinės dalies operacinėje žaizdoje). pilvo siena). Pagrindiniai infekcijos plitimo keliai iš pirminio židinio yra limfiniai ir kraujagyslės(dažnai derinys).

Pogimdyminių ligų vystymąsi nėštumo metu lemia daugybė veiksnių. Jie apima:

• kolpitas
• ekstragenitalinė bakterinė infekcija
• vėlyvoji toksikozė
• anemija
• kraujavimas iš lytinių organų
• invaziniai tyrimo metodai funkcinė būklė vaisius
• chirurginė istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo korekcija ir kt.

Gimdymo metu:

• nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas (priešlaikinis, ankstyvas) arba nepagrįsta amniotomija su ilgu bevandeniu intervalu
• užsitęsęs (užsitęsęs) gimdymas
• nepagrįsti daugkartiniai makšties tyrimai
• gimdymo trauma
• akušerinės operacijos
• kraujavimas iš lytinių organų (gimdymo metu ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu)
• invaziniai vaisiaus funkcinės būklės tyrimo metodai ir susitraukimo aktyvumas gimda
• chorioamnionitas ir kt.

Pogimdyminiu laikotarpiu:

• gimdos subinvoliucija
• placentos dalių susilaikymas
• ankstesnės uždegiminės lytinių organų ligos
• ekstragenitalinių bakterinės infekcijos židinių buvimas
• anemija
• endokrininės ligos ir kt.

Esant šiems veiksniams, į grupę reikėtų priskirti moteris didelė rizika pogimdyminių ligų vystymas taikant atitinkamas profilaktikos ir gydymo priemones.

Klinikinis pogimdyminių ligų vaizdas yra labai kintama, o tai siejama su pogimdyminės infekcijos polietiologija, stadijos ir Skirtingi keliai jo pasiskirstymas, nevienoda moters kūno reakcija. Su didele įvairove klinikinė eiga tiek lokalizuotų, tiek generalizuotų pogimdyminių ligų, yra nemažai simptomų, būdingų pogimdyminėms ligoms.

Bendrieji simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas
• tachikardija
• šaltkrėtis
• padidėjęs prakaitavimas
• miego sutrikimas
• galvos skausmas
• euforija
• sumažėjęs ar apetito stoka
• dizuuriniai ir dispepsiniai reiškiniai
• kraujospūdžio sumažėjimas (su septinis šokas, sepsis)

vietiniai simptomai.

Kūdikio gimimas – taip ilgai lauktas kiekvienos mamos gyvenimo etapas, tačiau ne viskas jame visada vyksta sklandžiai. Kartais šis procesas sukelia komplikacijų moterims po gimdymo. Daug kas priklauso nuo gimdančios moters kūno ir sveikatos būklės.

Pogimdyvinis laikotarpis paprastai trunka nuo šešių iki dešimties savaičių. Šiuo metu moteriškas kūnas atsistato ir kai kurių atskirų organų bei funkcijų darbas normalizuojasi. Tačiau per šį laikotarpį atsiranda ir atsiranda patologijų rimtų problemų. Kokios komplikacijos gali kilti po gimdymo? Šiame straipsnyje mes apsvarstysime šią problemą išsamiau.

Labai dažnai šiame etape atsiranda uždegimas:

• pieno liaukos (mastitas);
• vaisiaus ir gimdos membranos (chorioamnionitas);
• šlaplė;
• inkstai (pielonefritas);
• pilvo sritis (peritonitas);
• dubens venos (tromboflebitas).

Gana dažnai pasitaiko ir gimdos prolapsas (prolapsas). Gimdos prolapsas atsiranda dėl dubens srities raumenų tempimo ir sužalojimo. Dėl to ji palieka savo vietą (tarp šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos).

Šios ligos vystymosi veiksniai:

• sužalojimai ir plyšimai;
• fizinis darbas iš karto po vaikų gimimo;
• silpni pilvo sienos raumenys;
• gimdos raiščių tempimas;
• daugkartinis, sunkus gimdymas;
• didelis vaisius nėštumo metu.

Prolapso požymiai:

• nepatogus, skausmas apatinė pilvo dalis;
• patinimas ir patinimas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• skausmas kryžkaulio srityje, apatinėje nugaros dalyje;
• kraujingos, skausmingos išskyros.

Endometritas po gimdymo

Endometritas – labiausiai dažna liga gimdos ertmės gleivinės, kurias patiria dauguma moterų. Remiantis statistika, 7% gimdymo atvejų suserga šia liga, daugiausia po cezario pjūvio. Po gimimo gimda yra ištisinė žaizda. Yra du jo gijimo etapai: uždegimas ir gleivinės atstatymas. Šiuose etapuose jis išvalomas viduje. Bet jei jame yra patogeninių mikrobų, uždegimas gali tapti lėtinis.

Yra sunkus endometritas, kuris pasireiškia antrą ar ketvirtą dieną. esant endometritui lengva forma paprastai atvyksta šiek tiek vėliau. Tuo pačiu metu temperatūra pakyla iki 38 ° C, padažnėja pulsas, atsiranda kūno skausmai ir drebulys, silpnumas ir. skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje, kuri kartais didėja žindant. Iš makšties išeina pūlingos rudos išskyros. Gimdos raumenys pradeda lėtai trauktis.

Prevencija ir terapija slypi tame, kad prieš pastojimą, planuojant nėštumą, būtina ištirti ir išgydyti (jei yra). užkrečiamos ligos. Jūs turite tai žiūrėti rimtai!

Kai kuriais atvejais ekspertai skiria antibiotikų terapiją.

Kraujavimas

Gimus kūdikiui iš makšties išsiskiria kraujas. Tai panašu į gausias menstruacijas. Jei nėra patologijų, pirmąsias septynias dienas išskyros yra gausios, tirštos, ryškiai raudonos. Po kurio laiko jie keičia spalvą, jų skaičius mažėja ir po mėnesio ar dviejų visiškai sustoja.

Jei dailiosios lyties atstovės maitina krūtimi, šios išskyros nutrūksta anksčiau. Po cezario pjūvio jie išsilaiko ilgiau. Bet atsitinka, kad išskyros virsta patologija.

Kaip diagnozuoti?

Jei praėjus dviem savaitėms po trupinių atsiradimo kraujavimas yra labai gausus, ryškiai raudonos spalvos, nemalonaus kvapo ar pūlingo pobūdžio, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą. Galų gale, tai gali būti komplikacijos, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, simptomai.

Pavojinga sveikatai ir vėlavimas kraujavimas po gimdymo. Tai gali būti dėl lenkimo arba lėto gimdos raumenų susitraukimo. Esant tokiai situacijai, gimdančiajai moteriai pakyla temperatūra, sunkumas pilve, jaučiamas šaltkrėtis, pastebimas reikšmingas išskyrų sumažėjimas.

Prevencija

Būtina laikytis lytinių organų higienos taisyklių: kraujavimo laikotarpiu ir kai tarpvietėje yra siūlių, patariama nusiprausti. svarus vanduo su kiekvienu šlapinimosi ir tuštinimosi procesu (naudoti muilą vieną ar du kartus per dieną).

Reikia keisti higieninės servetėlės kas dvi ar tris valandas ir pirmąją savaitę venkite aptemptų drabužių.

Uždegimines ligas sukelia mikroorganizmai iš makšties arba iš atsiradimo vietos lėtinė infekcija kūno viduje.

• išgydyti viską laiku galimos infekcijos, įskaitant ginekologinius;
• nenaudokite tamponų;
• eiti į tualetą laiku;
• pradėti judėti kuo greičiau, jei gimdymas buvo sėkmingas, be komplikacijų.

Vaisiaus ir gimdos membranų uždegimas

Šis negalavimas pasireiškia priešlaikiniu vaisiaus membranų plyšimu. Ir kuo ilgiau trunka bevandenis periodas, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti vaisiui gimdoje.

Kaip atpažinti? Moterų chorioamnionito simptomai su ilgu bevandeniu periodu (nuo šešių iki dvylikos valandų):

• karščiavimas,
• kardiopalmusas,
• kūno skausmai ir šaltkrėtis,
• pūlingos išskyros iš makšties.

Kas penktai gimdančiai moteriai chorioamnionitas virsta endometritu. Būk atsargus.

Diagnozuojant šią ligą, skubiai skatinamas gimdymo procesas, natūralaus gimdymo negalimumo atveju skiriama operacija cezario pjūvis naudojant antibiotikus ir infuzinę terapiją.

Mastitas ir laktostazė

Šios ligos gali aplenkti tik žindančias mamas. Priežastis – auksinis stafilokokas, kuriuo galima užsikrėsti, jei speneliuose yra įtrūkimų. Dažniausiai rizikuoja tos, kurios gimdo pirmą kartą, sergamumas šiuo atveju siekia 2-5 proc.

Pogimdyminiam mastitui būdingas karščiavimas (iki 38,5 °C, bet kartais ir didesnis), galvos skausmas, bendras silpnumas, šaltkrėtis, būdingas skausmas ir patinimas krūtinėje, paraudimas. Jei atliekamas rankinis patikrinimas, tai pastebima skausmingi gumbai. Kūdikio maitinimas ir siurbimas yra labai skausmingas. Su laktostaze, priešingai: jaučiamas palengvėjimas.

Laktostazę turi atskirti nuo mastito.

Laktostazė progresuoja be įtrūkimų. Jei tai laktostazė, pieno ištraukimo procesas yra laisvas ir po jo ateina palengvėjimas (kūno temperatūra normalizuojasi, nėra paraudimo ir patinimo, skausmas išnyksta).

Prevenciniai veiksmai apima:

• siurbimas Motinos pienas kol po kiekvieno šėrimo ištuštėja, būtinai venkite sąstingio;
• teisingas vaiko pritvirtinimas prie krūties (spenelis ir areola turi būti visiškai užfiksuoti);
• spenelių įtrūkimų, laktostazės gydymas;
• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• dėvėti laisvą liemenėlę;
• oro vonios krūtims (10-15 min. po maitinimo).

Šlapimo takų uždegimas

Pirmosiomis dienomis po naujagimio pasirodymo dailiosios lyties atstovės jaučia deginimo pojūtį ir skausmą šlapinantis. Jei tai trunka pirmąsias kelias dienas, tai yra normalu. Bet jei moteris jaučia šiuos skausmingus pojūčius net po to, kai visi plyšimai ir pjūviai išgydomi, tai gali reikšti, kad yra kokia nors infekcija ar uždegiminis procesas.

Kaip suprasti, kad turite šį nukrypimą?

Simptomai:

• skausmingas ir sunkus šlapinimasis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• drumstas šlapimas;
• skausmo buvimas juosmens srityje.

Atsiradimo priežastys:

• kateterio naudojimas gimdymo metu;
• šlapimo pūslės pažeidimas gimdymo metu;
• žemo šlapimo pūslės tono buvimas ();
• žaizdos panaudojus akušerines žnyples.

Prevencinės procedūros

Esant šiai problemai, ekspertai rekomenduoja gerti daug skysčių. Pavyzdžiui, nelabai saldžios spanguolių sultys. Jo sudėtyje yra tanino, kuris neleidžia mikroorganizmams vystytis šlapimo pūslėje. Griežtai draudžiama vartoti juodą kavą ir saldžius gazuotus gėrimus. Atleiskite visiškai ir reguliariai šlapimo pūslė. Dažnesnis plovimas yra naudingas švarai ir paskatins šlapinimąsi.

Uždegimas dubens srityje

• Urogenitalinės sistemos infekcijos (jei nėštumo metu neišgydoma);
• silpnas imunitetas;
• intymios higienos taisyklių nesilaikymas;
• kraujo netekimas gimdymo metu,
• kraujo krešėjimas;
• avitaminozė;
• placentos likučiai gimdoje;
• patologijos nėštumo metu ir su trupinių atsiradimu;
• ilgą laiką be vaisiaus vandenų gimdymo metu;
• nenormalus kraujavimas arba apsinuodijimas krauju (sepsis).

Kita

Kartais „jaunos“ mamos pastebi kitų nesėkmių ir pažeidimų:

• Iš šono virškinimo trakto: sumažėjęs, apetito stoka, skystos išmatos, pilvo pūtimas.
• Iš šono nervų sistema. Miego sutrikimas, nerimas, nervingumas, rūpesčiai arba, atvirkščiai, euforija, kai išsekusi ligoninė tikina, kad su ja viskas gerai ir dėl jos jaudintis nereikėtų.

Bet kuri moteris po tokio „sunkaus darbo“ gali jausti silpnumą ir silpną sveikatą, mieguistumą. Juk tai labai rimta našta visam organizmui ir jo organams.

Bet jei pastebėsite save pakilusi temperatūra, gerovės pablogėjimas, stiprus skausmas, tuomet būtinai susisiekite su sveikatos darbuotojais, nejuokaukite!

Būk sveikas! Rūpinkitės savo sveikata, rūpinkitės ja! Jūsų kūdikiui reikia sveikos mamos!