Kaip atliekama ginekologinė apžiūra? Patarimai, jei pas ginekologą lankotės pirmą kartą

Vaikų ginekologas yra mergaičių reprodukcinės sistemos organų ligų gydymo ir profilaktikos specialistas.

Vaikų ginekologo kompetencija

Dalyvauja tiriant tokius organus kaip gimda, kiaušintakiai, makšties, makšties ir skydliaukės pas mergaites. Specialistas priima pacientes iki 16 metų, vėliau jos siunčiamos pas suaugusiųjų ginekologą.

Jo pareigos apima:

• Atlikti profilaktinį lytinių organų tyrimą.
• Ligų gydymas ir profilaktika dauginimosi sistema.
• Įgimtų ir įgytų organų vystymosi patologijų (suaugimų, mergystės plėvės nebuvimo ar susiliejimo, šlaplės naviko) nustatymas.
• Aptikimas infekciniai procesai lytinių takų.
• Pacientų paruošimas brendimui.

Pagrindinis vaikų ginekologo ir suaugusiojo skirtumas yra tas, kad pirmasis specialistas yra susipažinęs su darbo su mažais pacientais specifika. Jis, atsižvelgdamas į psichologiją ir pediatriją, priima priėmimą subtiliau.

Gydytojo diagnozuotos ligos

Vaikų ginekologas gydo šias ligas:

• Vaginitas arba vulvovaginitas, t.y. lytinių organų apsaugos nuo infekcijų trūkumas dėl plonų gleivinių.
• Sinekija, t.y. mažų ir lytinių lūpų susiliejimas.
• Strazdas. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams iki trejų metų. Jis perduodamas iš motinos gimdymo metu.
• Šlapimo nelaikymas.
• uždegiminiai procesai.
• Nepilnamečių kraujavimas.
• Infekcijos. bendra priežastis nešvariomis rankomis trina tarpvietę.
• Gimdos priedų uždegimas.
• Cistitas. Tai hipotermijos ar žarnyno disbakteriozės pasekmė.
• Hormoniniai sutrikimai naujagimiams ir mergaitėms paauglystė.
• Piktybinio ir gerybinio pobūdžio lytinių organų neoplazmas.

Kada kreiptis į vaikų ginekologą

Indikacijos kreiptis į gydytoją yra šių simptomų pasireiškimas:

• Lytinių organų niežėjimo ir deginimo atsiradimas.
• Skirtingo pobūdžio išskyrų buvimas.
• Skausminga kelionė į tualetą.
• Šlapimo drumstumas.
• Kraujavimas.
• Dėmės ant kelnaičių.
• Genitalijų pažeidimas.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Per didelis plaukuotumas.
• Blogas kvapas.
• Keičiasi pieno liaukų forma – jų patinimas, spenelių atsitraukimas, paraudimas.
• Menstruacijų pradžia anksčiau nei 11 val. vasaros amžius.
• Ankstyva brendimo pradžia (iki 12 metų).
• Dažnas skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Lytinių organų paraudimas ir uždegimas.

Dažnai vaikų ligos pasireiškia ne taip ryškiai kaip suaugusiai moteriai.

Vaikų ginekologo apžiūra yra būtina norint nustatyti patologijas, kurios ateityje turi įtakos reprodukcinei disfunkcijai.

Jei randama viena iš problemų, tai būtina skubiai ! Kadangi tai gali padaryti didelę žalą mergaitės sveikatai.

Šiame vaizdo įraše gydytoja pasakoja, kodėl nereikėtų bijoti eiti pas ginekologą ir ką gali pažadėti problemos ignoravimas:

Pirminis susitikimas

Mergaičių apžiūra planuotai atliekama sulaukus trejų, septynerių, dvylikos, keturiolikos ir septyniolikos metų.

Neeilinė kelionė pas gydytoją yra priežastis prieš atvykstant Darželis, pirmoje mokyklos klasėje, baigus studijas pradinė mokykla.

Priėmimo tikslas – Urogenitalinės sistemos ligų prevencija, ankstyvas nustatymas ir pašalinimas.

Kaip vyksta priėmimas

• Sulaukęs trejų metų, kūdikis tiriamas taip:

Specialistas vizualiai apžiūri lytines lūpas, išangę, klitorį. Pateikiamas bendras išorinių lytinių organų būklės, kūno sudėjimo ir fizinis vystymasis. Instrumentinis tyrimas nevykdoma.

Ginekologas gali pasidomėti gimdymo tvarka, vaiko nusiskundimais.

• Septynerių metų mergaitės apžiūra ginekologo prieš mokyklą apibūdinama taip:

AT horizontali padėtis ant sofos gydytojas apžiūri makštį, lytines lūpas ir išangę. Taip pat atlieka higienos tyrimą.

• 12 metų mergaitės apžiūra apčiuopiama per tiesiąją žarną. Per minutę gydytojas nustato gimdos ir priedų būklę.

Šiame amžiuje išryškėja brendimo požymiai. Kai kuriems pacientams prasideda mėnesinės, auga pieno liaukos, todėl pokalbis vyksta organizmo pokyčių tema. Gydytojas fiksuoja skausmą palpuojant, pilvo pūtimą.

Esant poreikiui išduodamas siuntimas pasiskiepyti nuo žmogaus papilomos viruso.

• Sulaukus 14 metų, apžiūra vyksta ir vizualiai. Gydytojas veda pokalbį seksualinės veiklos prevencijos tema. Apklausos metu fiksuojami atsakymai į tokius klausimus kaip papildomų išskyrų buvimas, skausmas apatiniame pilvo trečdalyje.

Prireikus skiriamas dubens organų echoskopija, siekiant nustatyti vystymosi anomalijas, sutrikimus anatominė struktūra lytiniai organai, taip pat organų dydžio neatitikimai pagal amžių. Jei įtariate uždegiminis procesas paskirtas laboratoriniai tyrimai- išmatų, šlapimo, tepinėlių iš makšties analizė. Kad nebūtų pažeista mergystės plėvė, tvorelė atliekama su ploniausiais vienkartiniais prietaisais.

Verta paminėti, kad visos manipuliacijos vyksta dalyvaujant tėvams, jei vaikas yra jaunesnis nei 15 metų. Po tokio amžiaus mergina pati nusprendžia ir sutinka ginekologinei apžiūrai kėdėje.

Be apžiūros, įtraukiamas ir vaikų ginekologo paskyrimas prevencinis pokalbis. Gydytojas pasakoja vaikui higienos taisykles intymi zona, pažastys ir pieno liaukos, ruošiasi prasidėjusioms mėnesinėms, duoda patarimų, kaip prižiūrėti intymią zoną.

Ginekologas ir odontologas laikomi labiausiai nemėgstamais ir nemalonūs gydytojai. Tik užaugusios merginos supranta, kaip svarbu periodiškai jas tirti. Bet jei gydai dantis, vaikai pripranta ankstyvas amžius, tada pirmoji ginekologo apžiūra būna paauglystėje. Labai svarbu mergaitę paruošti pirmajai gydytojo apžiūrai. Kaip kultūros dalis ir moterų sveikatos garantija, apsilankymas pas ginekologą turėtų tapti įpročiu.

Pagal statistiką, vaikų ginekologo pagalbos prireikia kas aštuntai mergaitei, jos sulaukia tik kas dešimta. Kai kuriais atvejais pirmasis vizitas pas ginekologą įvyksta gana anksti. Pavyzdžiui, norint priimti į kai kuriuos darželius ar licėjus, kartu su kitais dokumentais gali prireikti ginekologo pažymos. Dažniau siuntimą pas ginekologą duoda kitas gydytojas. Viskas kūne yra tarpusavyje susiję ir gali turėti įtakos kitų organų problemos moterų sveikata. Urologas, nefrologas, neuropatologas, endokrinologas, gastroenterologas, otorinolaringologas gali siųsti mergaitę apžiūrai pas ginekologą. Kita priežastis – jei dukra turi nusiskundimų.

Vaikų apžiūra

Žinoma, į apžiūrą mažylė eina su mama. Mergaitę apžiūri vaikų ginekologė, kurios kabinete yra įrengta vaikiška kėdutė. Jei tokio specialisto gyvenamojoje vietoje nėra, galite susisiekti su Kijevo „Okhmadet“ arba privati ​​klinika. Mamai svarbiausia nesinervinti, tada vaikas bus ramus. Pasakykite dukrai, kaip sėdėti kėdėje, kur padėti kojas. Paaiškinkite, kad tai reikia padaryti, kad nieko neskaudėtų. Jei vaikas nėra drovus ir nebijo gydytojo, tada jis ramiai atsakys į visus klausimus. Arba vienas: „Ar yra skundų? Nesant nusiskundimų, ginekologas daro apžiūra nustatyti, ar tinkamai vystosi lytinės ir pieno liaukos. Jei yra skundų, gydytojas gali atlikti išangės tyrimą. Tamponas vaikui imamas tik nuo išorinių lytinių lūpų, į vidų neįkišant pagaliuko. Jei nerimaujate, kad mergina gali patirti traumų, pasitarkite su gydytoju. Dažniausiai vaikų gydytojai randa gerą požiūrį į vaikus, nuramina ir atitraukia dėmesį. Be to, šalia gali būti mama.

Paauglys biure

Pirmoji apžiūra paauglystėje atliekama medicininės apžiūros metu arba mokykloje Medicininė apžiūra. Jei mergaitei nėra 18 metų, tyrimas atliekamas gavus motinos sutikimą arba privalomai pranešus. Kai kuriais atvejais mama gali būti šalia. Jei mergina nerimauja arba nenori, kad ją apžiūrėtų mokykloje, viskas gerai. Mama gali susitarti, kad dukrą apžiūrėtų ginekologas gyvenamojoje ar registracijos vietoje. Tinkama mama paruošti mergaitę vizitui, kad kitą kartą dukra pati galėtų apsilankyti pas gydytoją. Ginekologas lytiškai dar neaktyvią mergaitę apžiūri beveik taip pat kaip vaiką. Pirmas bendra apžiūra, slėgio matavimas, pieno liaukų patikrinimas, apžiūra kėdėje. Gydytojas užduos klausimus: ar mergina gyvena seksualinį gyvenimą, kada prasidėjo mėnesinės, kada buvo paskutinės mėnesinės, kaip reguliariai jos praeina. Kad nesusipainiotumėte, geriau su savimi pasiimti kalendorių, kuriame nurodytas mėnesinių dažnis. Gydytojai teigia, kad šiuolaikinių paauglių menstruacijos dažnai vyksta nereguliariai. Sunki ekologija, stresas, prasta mityba, informacinis triukšmas, nervingas ir mankštos stresas, dieta ar seksualinės veiklos pradžia. Todėl baimintis nėra ko, tačiau būtina informuoti gydytoją, kad mėnesinės per ilgos arba su nevienodomis pertraukomis. Ir būtinai pasakykite ginekologei, kad pirmą kartą atėjote apžiūrai.

Apžiūra fotelyje

Pirmiausia gydytojas apžiūri išorinius lytinius organus. Mergelė tiriama ne per makštį, o per išangė. Įkišamas pirštas, kaire ranka zonduojamas pilvas. Taigi jis tiria gimdą ir kiaušides. Turėsite būti šiek tiek kantrūs. Specialiu pagaliuku tepinėlis paimamas nuo išorinių lūpų. Jei ginekologas paskyrė ultragarsinis tyrimas dubens, būtinai eikite per susitikimą be panikos. Tuo atveju, jei mergina nebėra mergelė, ji apžiūrima per makštį. Tam naudojamas prietaisas, vadinamas veidrodžiu. Veidrodžiai būna kelių dydžių (mergaitėms naudojami patys mažiausi), daugkartiniai yra sterilizuojami, tačiau yra ir vienkartinių plastikinių veidrodžių. Jei gydytojas padėjo veidrodį, turite atsipalaiduoti ir ramiai gulėti. Gydytojas paima tepinėlį, kad patikrintų makšties florą ir citologiją (prastos ląstelės). Tada gydytojas išima veidrodžius ir apžiūri juos rankomis. Įkiša du pirštus į makštį ir kaire ranka apčiuopia pilvuką. Gydytojui pasakius, kad tyrimas baigtas, reikia atsistoti į kėdę. Dabar galite pakilti nuo kėdės, apsirengti ir. galų gale užduokite gydytojui klausimus - ar viskas tvarkoje, ar kada galima sužinoti tyrimų rezultatus, kodėl buvo paskirtas toks ar kitas susitikimas.

Kaip pasiruošti vizitui

Privačiose klinikose nereikia pirkti apžiūros rinkinio – viskas, ko reikia, yra. Kai kuriose klinikose rinkiniai parduodami vaistinėse prie įėjimo, gali tekti susimokėti už vienkartines pirštines (priklausomai nuo klinikos). Vienkartinį rinkinį gali sudaryti vystyklai, gydytojo pirštinės, tamponų šepetėlis ir vienkartiniai veidrodžiai. Galite paskambinti į registratūrą ir pasiteirauti, ką reikia pasiimti su savimi. Paprastai ginekologo apžiūrai reikia švarios sauskelnės arba nedidelio rankšluosčio – paguldykite jį ant kėdės po užpakaliu. Pravartu pasiimti švarias kojines. Nusirengę nepulkite basomis nuo sofos iki ginekologinės kėdės ir nugaros. Gydytojas bus labiau patenkintas, jei basos kojos nemirksės prieš akis. Apie mėnesio kalendorių jau kalbėjome.

Kaip pasirinkti apsilankymo laiką

Menstruacijų metu nereikėtų kreiptis į gydytoją, nes dėl išskyros gydytojas negalės gauti reikiamos informacijos. Dėl tos pačios priežasties prieš apsilankant pas gydytoją nebūtina nusiprausti ar maudytis vonioje, kad neišsiplauti išskyros į makštį. Bet koks tepinėlis, paimtas po prausimosi, neatspindės tikrosios padėties. Geriau nusiprausti po dušu, kad gydytojas matytų makšties mikroflorą normalios būklės. Nerekomenduojama naudoti intymių kvepalų ir dezodorantų. Natūralu, kad prieš einant pas gydytoją reikia nusiprausti ir apsivilkti švarūs skalbiniai. Nereikia skustis gaktos vien dėl ginekologo. Bet jei mergina skutasi nuolat ir jai taip patogiau, tai komentarų nebus. Be to, dienai ar dviem dienoms reikia atsisakyti intymumo, neleisti antiseptiko ir nekišti žvakių. Būtina iš anksto pabandyti ištuštinti žarnas.

Kaip elgtis su gydytoju

Reikia ramiai įeiti į kabinetą, pasisveikinti, atsisėsti ant kėdės pacientams. Be gydytojo, kabinete gali būti slaugytoja. Duokite jai medicininę kortelę ir palaukite, kol pradėsite klausinėti. Atsakydami į klausimus patikrinkite kalendorių. Su ginekologu reikia būti atviram, nesidrovėti, nebijoti, nieko neslėpti. Išsigandusiam žmogui sunku atsipalaiduoti, o tai gali apsunkinti apžiūrą. Atminkite, kad gydytojas neprašo jūsų asmeninių paslapčių. Viskas, ką jis turi žinoti, yra susiję su jūsų sveikatos būkle: vaikinų skaičiumi, kuo jie sirgo, kiek laiko buvo seksualiai aktyvūs. Tada gydytojas lieps eiti į kabinetą su kėde, kur reikės nusirengti iki juosmens ir lipti į kėdę, pasidėjus vystyklą. Turite atsilošti ir mesti kojas per atramas, lenkdami kelius. Apžiūros metu gydytojas gali paprašyti uždėti kojas ant kulnų ant stovų. Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas turi mūvėti vienkartines pirštines. Jeigu apžiūros metu yra skausmas gydytojas turi apie tai žinoti. Ir, žinoma, pasistenkite ateiti į apžiūrą ir iš jos išeiti su gera nuotaika.

Kaip mama gali padėti?

Mama turėtų pasikalbėti su dukra, kad sužinotų, ar vaikas neturi diskomforto ar problemų. Paauglystėje merginos mieliau savo skausmu dalijasi su draugėmis, o ne su mama. Jie gali nutildyti problemas, ypač jei mergina turėjo seksualinės patirties, o jos tėvai tiki, kad jos nekaltybė yra šeimos lobis. Todėl svarbu, kad mergina galėtų pasitikėti mama. Autorius bent jau, pirmą kartą – prasidėjus seksualinei veiklai ir pirmojo vizito pas ginekologą išvakarėse. Dažnai pacientai atvyksta į apžiūrą jau su bėgimo formos ligų. Jei moteris reguliariai tikrinama ir nustatoma kokia nors infekcija, pirmiausia gydytojai turės galimybę daugiau narkotikų gydymui. Ir, antra, bus daugiau laiko nugalėti ligą. Be to, kai kurios ligos pasireiškia be akivaizdžių simptomų. Jei skundų nėra ir niekas netrukdo, tai nereiškia, kad moteris yra visiškai sveika. Po daugelio metų įprotis reguliariai tikrintis pas ginekologą gali išgelbėti moters gyvybę. Todėl nepamirškite savo sveikatos ir du kartus per metus pasitikrinkite pas ginekologą. Atminkite: pirmasis patikrinimas yra pirmasis žingsnis sveikatos ir motinystės link.

Ginekologo mergaičių apžiūra atliekama sulaukus 3, 7, 12, 14-17 metų (po 14 metų – kasmet) – prieš įeinant į darželį, mokyklą, vėliau baigus pradinę mokyklą ir paauglystėje. Be to, atsiradus bėdų simptomams iš reprodukcinės sistemos organų pusės, skiriama neeilinė vaikų ginekologo konsultacija, kurios metu gydytojas ne tik nustato vaiko sveikatos būklę, bet ir paskiria reikiamą gydymą.

Organizacija ir teisinė bazė

Vaikų ginekologo apžiūra gali būti atliekama poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą nemokamai arba komerciniais pagrindais privačioje gydymo įstaiga turintis atitinkamą licenciją ir specialistą. Jis vykdomas remiantis Sveikatos apsaugos ministro 2012 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr.1346n „Dėl nepilnamečių sveikatos tikrinimo tvarkos“. Jeigu įstaigoje vaikų ginekologo nėra, pakeiskite jį kitos specialybės gydytoju medicinos organizacija negali.

Apie medicininę apžiūrą tėvai informuojami ne vėliau kaip prieš 5 dienas ir paima raštišką sutikimą ją atlikti. Šiuo atveju vaiko atstovas pagal įstatymą (tėvas, motina ar globėjas) gali būti pačios procedūros metu gydytojo kabinete.

Tėvai ar globėjai gali atsisakyti atlikti vaiko ginekologinę apžiūrą remdamiesi federalinis įstatymas apie sveikatos priežiūrą. Tokiu atveju vaikas negalės atsisakyti priimti į darželį ar mokyklą.

Rusijoje, norint atlikti medicininę apžiūrą, kurią atlieka ginekologas, reikalinga medicinos politika.

Jei merginai sukanka 16 metų, ji pati duoda raštišką sutikimą ginekologo konsultacijai, o tėvai apie šią procedūrą, o tuo labiau apie jos rezultatus, pranešti neprivalo. Greičiausiai vaikų ginekologas be tėvų nepriims 15 metų mergaitės, o „suaugęs“ išvis neapžiūrės, nes neturi teisės diagnozuoti ir gydyti vaikų ligų.

Įvedami visi duomenys ambulatorinė kortelė arba specialios formos prieš įeinant į darželį, mokyklą ar ambulatorijos stebėjimo dokumentus. Jie yra medicininė paslaptis, ir niekas negali susipažinti su šiais duomenimis be vaiko tėvų ar globėjų sutikimo.

Yra šios taisyklės išimtis. Pagal 2012 m. gegužės 17 d. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr.565n, jei gydytojas apžiūros metu aptiks neteisėtų, smurtinių veiksmų prieš mergaitę požymius, jis privalės apie tai pranešti vidaus reikalų institucijoms.

Jei mergaitei dėl kokių nors priežasčių buvo atliktas ginekologinis tyrimas ir joje yra informacijos apie tai medicininė kortelė, šie rezultatai „skaičiuojami“, jei jiems ne daugiau kaip 3 mėn.

Indikacijos apsilankyti pas gydytoją

Atliekami planiniai profilaktiniai patikrinimai ankstyvas aptikimas rimtų sveikatos sutrikimų, kurie vėliau gali sukelti rimtų pažeidimų reprodukcinė funkcija ir net. Todėl nereikia jų atsisakyti. Tokie tyrimai visiškai neskausmingi, ginekologinė kėdutė naudota nuo paauglystės.

Be to, būtina apsilankyti pas vaikų ginekologą, jei mergina turi nusiskundimų:

• niežulys ir deginimas tarpvietėje;
• išskyros iš lytinių takų, dėmės ant skalbinių;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje, kartu su karščiavimu;
• menstruacijų nebuvimas 15-16 metų;
• mergaitei per gausios, skausmingos mėnesinės, trunkančios 7 dienas ar ilgiau;
• 11-12 metų amžiaus plaukų augimo požymių atsiradimas vyriško tipo, aknė, nepakankamas pieno liaukų išsivystymas;
• pagreitintas seksualinis vystymasis, pirmųjų menstruacijų atsiradimas iki 11 metų.

Pagrindinės vaikų ginekologo nustatytos ligos

Ginekologo mergaičių apžiūra darželyje ir vėlesnis ambulatorinis stebėjimas atliekamas siekiant nustatyti šias ligų grupes:

• uždegiminės dubens organų ligos;
• neuždegiminės lytinių organų ligos;
• krūties liga;
• įgimtos lytinių organų vystymosi anomalijos.

Daugiau vėlyvos datos be to, diagnozuojamas priešlaikinis lytinis vystymasis arba jo vėlavimas, taip pat menstruacijų ritmo ir pobūdžio pažeidimas.

Dažniausiai priešbrendimo amžiaus mergaitėms nustatomos makšties išskyros ir aplinkinių audinių dirginimas. Tokie simptomai sudaro iki 70% visų apsilankymų vaikų ginekologas apie ligą. Kita dažniausiai pasitaikanti problema – tėvų susirūpinimas normalia lytinių organų sandara.

Neinfekcinis vulvovaginitas

Ši liga dažniausiai sukelia kontaktinis dermatitas, tai yra odos dirginimas veikiant plovikliai. Yra odos paraudimas, retais atvejais susidaro pūslės ir niežulys.

Dažna priežastis – prasta tarpvietės higiena. Tai atskleidžia didžiųjų lytinių lūpų paraudimą ir patinimą. Kartais vulvoje matosi baltų išskyrų ar net išmatų likučiai. Daugiau sunkūs atvejai atsiranda įbrėžimų, kurie gali tapti antrinės bakterinės infekcijos vartais.

retas, bet rimta priežastis neinfekcinis vulvovaginitas vaikams – skleroatrofinė kerpė (kerpė). Jį lydi niežulys, dirginimas, skausmingumas, kraujavimas, sutrikęs šlapinimasis ir skausmas tuštinimosi metu. būdingas bruožas- baltos dėmės ant odos, kurios įgauna pergamentinio popieriaus išvaizdą.

Sušvirkštus į makštį svetimas kūnas pavyzdžiui, tualetinio popieriaus gabalas gali atrodyti kruvinas, pūlingos išskyros Su Blogas kvapas, vulvos dirginimas.

Infekcinis vulvovaginitas

Bet kokie lytinių takų infekcijų atvejai turėtų įspėti gydytoją apie prievartą prieš vaikus. Tam reikia diagnozuoti gonorėją, chlamidiją, trichomonozę, žmogaus papilomos virusą, ŽIV infekciją ir virusinę infekciją. herpes simplex. Vaikams iki 3 metų chlamidijų ir papilomos viruso šaltinis gali būti perduodamas iš motinos gimdymo metu, net jei moteris nežinojo apie tokią ligą.

Infekcinį vulvovaginitą lydi odos paraudimas ir skausmas. Išskyros iš makšties yra geltonai žalios spalvos ir gali būti pūlingos. Liga gali pasireikšti peršalimo fone, o šiuo atveju ją sukelia ne lytiniai patogenai, o streptokokai, meningokokai, Haemophilus influenzae, stafilokokai ir pneumokokai.

Įbrėžimus ir antrinę infekciją gali sukelti pinworms.

Anatominiai pokyčiai

Dažnai tėvai kreipiasi į ginekologą su skundais dėl nenormalios mažų mergaičių išorinių lytinių organų struktūros. Tokiu atveju gydytojas atidžiai išorinis tyrimas, kurio metu gali atskleisti tokias dažnas patologijas:

• mergystės plėvės infekcija;
• šlaplės prolapsas;
• makšties navikas.

AT panašių atvejų gali prireikti chirurginė korekcija aptiktus defektus.

Pasiruošimas apžiūrai

3 metų vaikui paprastai nereikia ilgai nieko aiškinti. Reikia tik pasakyti, kad pas gydytoją jie eis su mama, kaip įprasta. Nesant nusiskundimų, apžiūra apsiriboja išoriniu, tai yra, gydytojas vizualiai įvertina išorinių lytinių organų sandarą ir uždegimo požymių nebuvimą.

Kaip paruošti 6-7 metų ir vyresnę mergaitę ginekologinei apžiūrai?

Svarbu išlikti ramiam ir pasitikinčiam savimi – iki 7 metų vaikas dažnai dar nepatiria jokio gėdos ir nepastebės „nepatogios“ temos.

Pirmasis paauglės apsilankymas pas ginekologą dažnai prisimenamas visam gyvenimui. Todėl mamai reikia paaiškinti, ką reikės daryti prieš tai (iš anksto pasišlapinti, drėgna šluoste nuvalyti tarpvietę) ir kas bus tyrimo metu.

Ginekologo apžiūra dažniausiai nesukelia psichologinės traumos. Tėvai neturėtų susikoncentruoti į kreipimąsi į gydytoją kaip į kažką neįprasto ar dar labiau gėdingo. Dažniau mergina nerimauja iš anksto nei po vizito.

Kaip vyksta patikrinimas?

Įgyvendinimo etapai:

1. Pokalbis, kurio metu gydytoja ramiu, draugišku tonu užduoda klausimus mažajai pacientei ir jos mamai apie vaiko raidos ypatumus, nusiskundimus ar lytinių organų raidos sutrikimus. Kartu su ligoniu užmezgamas psichologinis kontaktas.
2. Mergaičių apžiūra prieš brendimo pradžią paprastai atliekama gulint ant sofos. Vaikas turi nusivilkti visus drabužius žemiau juosmens, taip pat pakelti palaidinės ar marškinėlių kraštą virš pilvo. Tada mergina atsigula ant ištiestos sauskelnės.
3. Gydytoja apčiuopia pilvą, tada prašo sulenkti kelius – tai daro arba pati mergina, arba šalia esanti jos mama. Gydytojas apžiūri išorinius lytinius organus.

Tuo patikrinimas baigiamas. Tik retais atvejais, pavyzdžiui, įtarus lytinės raidos anomalijas, gydytojas atlieka gimdos ir priedų tiesiosios žarnos tyrimą, įkišdamas pirštinę į tiesiąją žarną, skiria kitus tyrimo metodus, ypač ultragarsą.

Mergaitėms paaiškėja, ar prasidėjo mėnesinės, kokia ciklo trukmė, ar nėra skausmingų pojūčių. Jei (pirmas mėnesinis) jau praėjo, turėtumėte imtis mėnesinių kalendorius, kurį turėtų saugoti kiekviena mergina ir moteris, pažymėdama jame mėnesinių kraujavimo dienas.

Paaugliai, kuriems jau buvo pirmosios mėnesinės, apžiūrimi ant ginekologinės kėdės. Gydytojas visada klausia, ar mergina seksualiai aktyvi. Jei atsakymas neigiamas, jis atlieka tiesiosios žarnos tyrimą, zonduodamas gimdą ir priedus per priekinę dalį. pilvo siena, viena vertus, ir tiesiosios žarnos sienelė, kita vertus. Ši manipuliacija neskausminga, nors ir nemaloni.

Esant ryškiam uždegimui, ginekologas gali paimti makšties tepinėlius net iš mergelės. Mergystės plėvėje visada yra skylių, pro kurias menstruacijų metu išsiskiria kraujas. Per vieną iš jų gydytojas vizualiai kontroliuojamas atsargiai įkiša ploną zondą ir padaro tepinėlį. Šiuo atveju mergystės plėvė nepažeidžiama.

Esant poreikiui, pro tokią angą galima net įkišti specialų vaikišką makšties spenelį, kad būtų galima įvertinti makšties ir gimdos kaklelio būklę. Žinoma, medicininės apžiūros metu tai nenaudojama. Bet jei gydytojas įtaria rimta liga reprodukcinės sistemos, pavyzdžiui, naviko, toks tyrimas bus atliktas. Mergystės plėvės vientisumas nepažeidžiamas.

Jei mergina veda seksualinis gyvenimas, jos tyrimas atliekamas įprastu būdu – makšties būdu, taip pat veidrodžių pagalba.

Be to, būtinai tikrinama pieno liaukų būklė ir antrinės seksualinės charakteristikos, ypač gaktos plaukai. Neatitikimas jų normai rodo brendimo vėlavimą, kurį dažnai sukelia rimtos endokrinologinės ligos. Tik laiku atlikta diagnozė padės mergaitei pastoti ir pagimdyti vaiką ateityje. Todėl neturėtumėte atsisakyti paauglių ginekologinių tyrimų, nes šiuo metu mergaitėms jau gėda kalbėtis šiomis temomis su mama.

Pirmą kartą eiti pas ginekologą vaikui gali būti baisu. Norėdami išsklaidyti baimes, papasakosime, kaip atliekamas vaikų ginekologo tyrimas ir kuo jis skiriasi nuo suaugusiųjų.

Kada turėčiau pirmą kartą kreiptis į ginekologą?

Vaikų apžiūra pas ginekologą – labai subtili ir sunki tema. Klaidinga nuomonė, kad mažoms mergaitėms ginekologo apžiūros visiškai nereikia – įvairios ginekologinės ligos nustatomos 25 proc. ikimokyklinio amžiaus. Be to, toli gražu ne visada įmanoma pastebėti ryškius simptomus.

Pirmas ginekologinė apžiūra vaikas turi vykti į gimdymo namus. Šie tyrimai turėtų būti atliekami sulaukus 12 mėnesių, prieš einant į darželį arba ruošiantis eiti į mokyklą. Be to, tai būtina mergaitės brendimo amžiuje, tai yra, maždaug 12 metų.

Jei sulaukus 14 metų nėra jokių nusiskundimų ar neramina išoriniai simptomai mergaites kartą per metus turėtų apžiūrėti ginekologas. Tokiu atveju gydytojas turi turėti vaikų ginekologo specializaciją, bet ne suaugusiojo – šių specializacijų gydytojų apžiūros skiriasi.

Kuo skiriasi vaikų ginekologo apžiūra?

Yra esminis skirtumasšių tipų patikrinimus. Visų pirma, vaikų ginekologas turėtų būti ir psichologas. Gydytojas turi užmegzti ryšį su mergina, suteikti jai galimybę priprasti prie naujos aplinkos ir naujo gydytojo. Juk vaikai, kaip taisyklė, nepasitiki nepažįstami žmonės, o dėl to net ir mamos akivaizdoje merginos dažnai nesileidžia apžiūrėti.

Be to, vaiko organizmas turi savo fiziologinės savybės, o vaikų specializacija turėtų atsižvelgti į šiuos bet kokio amžiaus merginos bruožus. Šiuo atžvilgiu vaikai ginekologijos kabinetas turi būti aprūpinta specialia įranga, visomis technologinėmis galimybėmis mergelėms tirti. Turėtų būti patogios minkštos kėdės, specialios priemonės tyrimams iš mažų mergaičių rinkti, specialūs veidrodžiai ir kt.

Kaip vyksta vaikų ginekologo apžiūra?

Jei mergina tokia didelė, kad pati gali atsakyti į klausimus, gydytojas klausia apie diskomfortą pilve, lytinių organų srityje, apie skausmo buvimą ar nebuvimą. Kiti klausimai, kuriuos gydytojas užduoda mamai. Gydytojui gali būti įdomu, kaip vyko gimdymas, kokia mergaitės būklė gimus, kaip ji vystėsi, ar nebuvo paraudimų, išskyrų, niežėjimo, ar buvo atliktas koks nors lytinių organų gydymas.

Toliau ginekologas paprašys merginos nusirengti. Šis prašymas pateiktas dėl būtinybės įvertinti plėtrą vaiko kūnas darbo prasme hormoninė sistema- Ar yra plaukuotumas, kaip vystosi pieno liaukos ir pan.

Gydytojas atlieka lytinių organų tyrimą ant sofos. Vaikas turi būti gulimoje padėtyje. Apžiūra atliekama dviem rankomis, neįkišant veidrodžio į makštį. Viena ranka per tiesiąją žarną apžiūrimi vidaus organai, o antrąja ginekologo zonduoja Vidaus organai vaikas per pilvaplėvės sienelę.

Tyrimas per tiesiąją žarną negali būti atliekamas dviem atvejais: nesant nusiskundimų iš lytinių organų arba, priešingai, esant ryškiems simptomams, leidžiantiems nustatyti tiksli diagnozė ir be tyrimo per tiesiąją žarną.

Jei reikia paimti tepinėlius iš makšties, tai atlieka specialūs ploni instrumentai, kurios leidžia palikti mergystės plėvę nepažeistą.

Ikimokyklinio amžiaus mergaičių tėvai dažniausiai su vaikų ginekologu susitinka tik tais atvejais, kai kyla įtarimų dėl įvairių uždegiminės ligos vulva ir makštis. Jei atsižvelgsime į duomenis medicinos statistika, tada tai kas ketvirta mergina, būtent tiek jaunų merginų nuo gimimo iki pilnametystės turi tam tikrų su ginekologija susijusių problemų.

Dažniausiai mažose moterys pacientės jaunesniems nei 10 metų yra išorinių lytinių organų uždegimas, vadinamas vulvitu. Vulvito išsivystymo priežastis yra ta, kad mergaičių, skirtingai nei moterų, makštyje nėra pieno rūgšties bakterijų, kurios apsaugo reprodukciniai organai nuo patogeninių mikroorganizmų patekimo.

Su plėtra bet užkrečiamas arba peršalimo tarpvietės srityje gyvenantys mikrobai gali sukelti lytinių organų uždegimą. Jei mergina kenčia nuo alergijos, tada vulvitas gali būti jo pasireiškimo tipas. Vulvitas taip pat gali būti kirminų veiklos ar netinkamo mergaitės plovimo pasekmė.

Jei uždegimas platina ant makšties gleivinės, tuomet atsiranda vulvovaginito simptomai – paraudimas, išorinių lytinių organų paburkimas ir išskyros iš makšties. Vaikas turi niežėjimą ir deginimą lytiniuose organuose. Sudirginimą sustiprina šlapinimasis. Mažoms mergaitėms kartais būna lytinių organų apsigimimų, mažųjų lytinių lūpų sinechijos ir hermafroditizmo. Labai retai mergaitėms gali išsivystyti kiaušidžių cistos arba įgimti kiaušidžių navikai.

Priežastis susisiekti su vaiku ginekologas tėvai taip pat nerimauja dėl ankstyvo mergaitės brendimo. Visuotinai priimta, kad iki aštuonerių metų mergaitei neturėtų būti pieno liaukų, gumbų ir ruonių patinimų, gaktos srityje ir pažastyse neturėtų būti plaukų. Tačiau dažnai nutinka taip, kad mergaitei dar nėra septynerių metų, o ji jau skundžiasi, kad jai skauda liečiant krūtis.

Visą tai liudija apie ankstyvą mergaitės brendimą, dėl kurio reikia skubiai ištirti vaiką. Tiek priešlaikinio, tiek uždelsto mergaičių brendimo priežastis gali būti endokrininės ligos kad turi būti gydoma. Dabar menstruacijos gali prasidėti mergaitėms, kurioms dar nėra 12 metų. Kuo anksčiau tai atsitiks, tuo dažniau kyla formavimo problemų mėnesinių ciklas.

Paprastai jie išreiškiami skausmingas, ilgas ir sunkus kraujavimas arba atvirkščiai, per retas ir menkos mėnesinės. Manoma, kad normalu, jei mergaitei menstruacijos prasideda 14 metų amžiaus ir reguliariai kartojasi kas 21-32 dienas. Kiekvienai moteriai šis intervalas yra individualus. Menstruacijų trukmė gali būti 3-7 dienos. Bet koks nukrypimas nuo normos turėtų būti priežastis tėvams apsilankyti pas vaikų ginekologą.

Mergina, vyresni nei 14 metų amžiaus pas ginekologą reikėtų apsilankyti bent kartą per metus. neplanuoti vizitai ir papildomi tyrimai reikalingi įvairiems merginos nusiskundimams ar menstruacijų sutrikimams. Nepageidautina, kad paauglė pati eitų pas ginekologą. Dažniausiai tokio jauno amžiaus merginos būna labai drovios, atsakinėja į ginekologo klausimus apie intymios zonos gyvenimas jiems sunkus. Be to, jie nežino kai kurių faktų iš savo gyvenimo, pavyzdžiui, ar ji sirgo vaikystėje ginekologinės ligos ar mama turėjo gimdymo trauma. Todėl jaunesnės nei 16 metų merginos pas ginekologą turėtų eiti kartu su mama.

Jei mergina jaunesni nei 16 metų pradeda gyventi seksualinį gyvenimą, tada nedrįsta eiti pas ginekologą, nes bijo ją atskleisti intymus gyvenimas prieš tėvus. Tokios baimės yra visiškai bergždžios, ginekologė neturi teisės be jos sutikimo perduoti duomenų apie pacientės sveikatos būklę kitam asmeniui. Daugelis merginų atsisako eiti pas ginekologą dėl diskomfortas apžiūros metu ant ginekologinės kėdės ir baimė prarasti nekaltybę.

Mama tokiais atvejais turėtų paaiškink merginai kad ginekologas ją apžiūrės visai kitaip nei suaugusi moteris. Ginekologinė mergaičių apžiūra atliekama rankiniu būdu, kuris atliekamas per tiesiąją žarną, o ne per makštį. Jei reikia ištirti gimdos kaklelį ir makštį, naudojamas vaikiškas instrumentas, susidedantis iš veidrodžių ir vaginoskopo, pagaminto specialiai vaikams tirti.

Vienareikšmiškas atsakymas į klausimą: "Kokio amžiaus mergina turėtų pradėti lankytis pas ginekologą?" neegzistuoja. Dažniausiai mamos mergaitę veda pas ginekologą, kai atsiranda kokių nors nusiskundimų. Šiuo metu Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija nustatė du privalomus profilaktiniai tyrimai mergaičių pas vaikų ginekologą. Pirmasis - 6-7 metų amžiaus, kai vaikas eis į pirmą klasę, o antrasis - 5-6 klasių mergaitėms, kai daugumai jų prasideda mėnesinės. Jei mergina neturi nusiskundimų, tada, kai nėra seksualinės veiklos nuo 14 metų, kartą per metus ji turėtų apsilankyti pas ginekologą.

Moterų lytinių organų ginekologinio tyrimo technikos vaizdo įrašas

- Grįžti į skyriaus antraštę " "