Ką gydo neurochirurgai: medicinos specialybės aprašymas. Neurochirurgas: ką jis veikia ir kokias ligas gydo

Kada reikalinga neurochirurgo pagalba?

Diagnozė neurochirurgo

Kaip susirasti neurochirurgą

Neurochirurgijos kryptys

Užsirašyti pas neurochirurgą

Kaina už neurochirurgo paslaugas

Kas yra neurochirurgas

Praktikuojantis neurochirurgas specializuojasi centrinės ir periferinės nervų sistemos patologijų chirurginiame gydyme.

Paprastai neurochirurgo konsultacija rekomenduojama tiems pacientams, kuriems be chirurginės intervencijos negali padėti neurologai, angiologai, vertebrologai, oftalmologai.

Neurochirurgijos klinika – tai vieta, kur nervų sistemos ligomis sergantys pacientai gauna reikiamą konsultaciją, medicininę ir invazinę pagalbą.

Gydytojas, kurio specializacija – neurochirurgas, turi plačiausių žinių apie žmogaus anatomiją ir fiziologiją, pacientų nervų sistemos raidos ir funkcionavimo ypatumus. įvairaus amžiaus. Tik taip neurochirurgas specialistas gali sukurti neurologinių ligų chirurginio gydymo mechanizmus.

Kada reikalinga neurochirurgo pagalba?

Konsultacija su neurochirurgu gali būti planinė ir skubi. Būtina planuotai kreiptis į neurochirurgą su šiais simptomais:

    Staigus atminties praradimas;

    Apalpimas, traukuliai, epilepsijos priepuoliai;

  • drebulys, tikas, raumenų silpnumas;

    Slėgio šuoliai kartu su krūtinės skausmu ir kaklo tirpimu

    Trauminis smegenų pažeidimas.

Neatidėti apsilankymo Neurologijos ir neurochirurgijos centre, jei toks yra panašių pažeidimų nervų sistemos aktyvumą, nes jie gali greitai vystytis ir turėti negrįžtamų pasekmių.

Skubus apsilankymas pas neurochirurgą skirtas dėl durtinių, pjautinių, kapotų, šautinių žaizdų, kurios gali pažeisti centrinės nervų sistemos struktūras.

Neurochirurgai atlieka šių tipų operacijas:

Diagnozė neurochirurgo

Neurochirurgo konsultacijos metu priimamas sprendimas dėl terapinio ar chirurginio gydymo: pirmuoju atveju pacientą gydo neurologas, antruoju – ruošiamasi operacijai.

Neurochirurgo gydymas susideda iš operacijos paruošimo ir atlikimo, jos rezultatų stebėjimo ir paciento reabilitacijos.

Neurochirurgo paskirta diagnozė nustatoma pagal paciento istoriją ir planuojamas manipuliacijas. Neurochirurgui reikalingos studijos visada apima bendrą ir detalų kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo tyrimą, šlapimo tyrimą, gydytojo oftalmologo ir susijusių specialistų nuomonę.

Prireikus neurochirurgo apžiūra gali būti papildyta aparatinės diagnostikos metodais: ultragarsinis tyrimas, juosmeninė punkcija, angiografija, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, elektromiografija.

Kaip susirasti neurochirurgą

Prieš ieškodamas neurochirurgo, pacientas turi pasidomėti savo gydytoju, ar jam tikrai reikia operacijos. Prašymas „konsultuoti neurochirurgą“ yra gana rimtas, todėl turėtumėte gauti bent neuropatologo, angiologo ar vertebrologo rekomendaciją.

Atsiliepimai apie neurochirurgus internete gali būti gana informatyvūs, tačiau reikia suvokti, kad kiekviena neurochirurginė intervencija yra unikali, o pacientas – individualus. Todėl pagalbos geriau kreiptis į neurochirurgijos centrą, taip pagalba bus tikslinga, o konsultacija – turiningesnė.

Neurochirurgijos kryptys

Pacientai, sergantys įvairiomis patologijomis, įtariant neurologiniai sutrikimai arba patvirtintos diagnozės. Neurochirurgijos centras turi daugybę specializacijų, skirtų padėti tam tikroms žmonių kategorijoms.

Preliminarus neurochirurgo tyrimas ir diagnozė turi svarbą nustatyti kitą gydymo kursą.

Neurochirurgą pasirenka ne pats pacientas, o jį gydantis gydytojas dėl atliekamos intervencijos specifikos.

Užsirašyti pas neurochirurgą

Patogiausias būdas susitarti dėl vizito internetu yra apsilankyti pas neurochirurgą - medicinos portalas„AllDoctorsHere“ suteikia tokią galimybę. Neurochirurgo pasirinkimas yra atsakingas dalykas, todėl prieš užsiimant vizitu rekomenduojame pacientams susipažinti su pateikta informacija:

    Atsiliepimai apie neurochirurgų priėmimą ir gydymą, palikti tikrų žmonių;

    Neurochirurgų ir klinikų, kuriose vyksta priėmimas, adresai.

Neurochirurgų sąrašą taip pat papildo priėmimų įkainiai (pirminiai ir viduriniai), informacija apie gydytojo specializaciją ir kvalifikaciją.

Kaina už neurochirurgo paslaugas

Neurochirurgo pagalba bus suteikta bet kuriam pacientui, jei yra atitinkamų indikacijų. Neurochirurgo paslaugų kaina priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir būsimo gydymo ar operacijos sudėtingumo. Mažai kas apie tai žino, tačiau yra galimybė nemokamai gauti gydytojo neurochirurgo patarimą ir gydymą: tam reikia turėti privalomojo sveikatos draudimo polisas, vietinė registracija ir tam tikras dokumentų, analizių, siuntimų paketas. Neurochirurgas už tam tikrą mokestį priims pacientą, nesilaikant teikimo sąlygų nemokamas paslaugas, taip pat vieno ar kelių dokumentų iš aukščiau pateikto sąrašo nebuvimas.

Kadangi neuro chirurginė priežiūra yra viena iš pažangiausių, dauguma neurochirurgo paslaugų yra mokamos. Neurochirurgo operacijų kaina formuojama pagal vidinė sistema kainodara gydymo įstaiga kurioje ji veikia.

Neurochirurgai Maskvoje

Neurochirurgijos skyriai (Maskva):„Medintercom“ klinika, „Sveika sostinė“, „Sveikatos klinika“ Tretjakovskajoje, „Stolitsa“ medicinos centras Arbate, „Axis“ klinika, „Re-Clinic“, Europos medicinos centras g. Shchepkina, 35 m., gydytoja netoliese esantis Paveletskajos medicinos centras, Europos vaikų klinika medicinos centras, Europos ortopedijos ir skausmo terapijos centras

Kas yra neurochirurgas

Neurochirurgas – aukštos kvalifikacijos specialistas, diagnozuojantis ir gydantis galvos, nugaros smegenų, periferinės nervų sistemos ligas. Iš viso tokio amato mokymas trunka 8-10 metų. Norint paruošti gerą operuojantį neurochirurgą, reikia praleisti dar 10 metų, o pats gydytojas turi turėti šias savybes:

  • aukšta erudicija nervų sistemos patologijos srityje;
  • gilios anatomijos, histologijos, fiziologijos žinios, patologinė fiziologija asmuo;
  • atsparumas stresui;
  • kruopštumas;
  • gebėjimas blaiviai mąstyti, greitai pasverti visus privalumus ir trūkumus;
  • tikslingumas;
  • reagavimas;
  • užuojauta;
  • gebėjimas dirbti net su neperspektyviais pacientais;
  • nuolatinio savęs tobulėjimo troškulys, nes neurochirurgija iš viso netirta;
  • didelis rankų judesių tikslumas;
  • sveikas protas turėtų aplenkti pirštų judesius, nes klaidos kaina labai didelė.

Be tokių charakterio savybių, neurochirurgas turi turėti puikią sveikatą, regėjimą ir nuolat palaikyti fizinį pasirengimą.

Neurochirurgijoje išskiriami šie poskyriai:

  • neuroonkologija;
  • vaikų neurochirurgija;
  • neurotraumatologija;
  • kraujagyslių ligos Centrinė nervų sistema;
  • funkcinė neurochirurgija;
  • psichochirurgija;
  • nugaros smegenų operacija;
  • periferinės nervų sistemos chirurgija;
  • pūlingos-septinės operacijos.

Neurochirurgas gydo tiek ūmias, tiek lėtines ligas.

Su kokiais skundais kreipiamasi į neurochirurgą

Svarbu! CNS ligų spektras yra gana platus, ir ne kiekvienas žmogus gali savarankiškai nustatyti, kuris specialistas gali padėti kilus nusiskundimams.

Išvaizda toliau išvardyti simptomai reikia nedelsiant konsultuotis su neurochirurgu:

  • galvos skausmas, kuris nepraeina išgėrus nuskausminamųjų, nuolat nerimauja, turi trykštantį charakterį;
  • nuolatinis pykinimas;
  • nenumaldomas ir be priežasties vėmimas, kurio nesustabdo vėmimą mažinančių vaistų vartojimas;
  • galvos svaigimas gulint ir stovint, negydomas;
  • staigus pablogėjimas regėjimas. Žmogus skundžiasi, kad nemato visko į dešinę ar į kairę;
  • nistagmas (švytuoklė ir nevalingi akių obuolių judesiai);
  • žvairumas, pasireiškęs su visiška sveikata;
  • vieno iškyša akies obuolys išeiti;
  • staigus praradimas kalba, atmintis, artikuliacija;
  • eisenos sutrikimai;
  • stiprus skausmas stubure, kurios trukdo judėti galūnėse, liemuo;
  • kojų ir rankų tirpimo jausmas;
  • nugaros skausmas ir sutrikimų atsiradimas lytinių organų srityje;
  • staigių traukulių atsiradimas;
  • įvairių traumų kartu su galvos ar nugaros smegenų pažeidimu.

Svarbu! Daugelis pacientų nekreipia dėmesio į nuolatinį galvos skausmą. Tačiau gana dažnai toks banalus simptomas, jei jis trunka savaites ar mėnesius, rodo rimtą organinę smegenų patologiją.

Pažymėtina, kad žmonėms reikia atsižvelgti į tris pagrindinius simptomus, kuriems vienu metu pasireiškus būtina neurochirurgo konsultacija: stiprus galvos skausmas, vėmimas ir staigus sąmonės netekimas.

Kokias ligas gydo neurochirurgas?

Nervų sistemos ligų gydymas turėtų būti patyręs gydytojas. Neurochirurgai gydo konservatyviai arba atlieka chirurginės intervencijos su tokiomis ligomis:

  • CNS navikai. Bet koks smegenų auglys, net ir gerybinis, laikomas piktybiniu. Taip yra todėl, kad su visais neoplazmais didėja intrakranijinis spaudimas. Simptomai priklauso nuo pažeistos vietos;
  • periferinės nervų sistemos navikai atsiranda bet kur – pilvo ir pleuros ertmė, galūnės, retroperitoninė erdvė;
  • pasekmes užkrečiamos ligos. Meningitas, encefalitas, neuritas gali palikti lipnumą tarp smegenų dangalų. Tokiu atveju sutrinka stuburo skysčio cirkuliacija, ir skausmo sindromas ir neurologiniai simptomai;
  • kaukolės sužalojimai atsiranda po avarijos, smūgių buku ar aštriu daiktu. Tai kupina hemoragijos vystymosi smegenų dangalai ir smegenų audinį. Atsiranda galvos skausmai, vėmimas, sąmonės netekimas, nistagmas, eisenos sutrikimai;
  • stuburo smegenų pažeidimas, periferiniai nervai su galūnių sužalojimais. Kritimas iš aukščio, šokinėjimas į vandenį, smūgiai aštriais daiktais dažnai pažeidžia slankstelius, tuo pačiu suspaudžia nervinį audinį. Gali atsirasti parezė arba paralyžius apatines galūnes, nuolatinis disfunkcija dubens organai;
  • epilepsijai būdingi staigūs priepuoliai, kurių pacientas neprisimena. Priepuoliai yra tokie stiprūs, kad gali sustoti kvėpavimas;
  • smegenų aneurizmoms būdingas staigumas. Plyšus aneurizmai ligonis staiga netenka sąmonės, patenka į komą. Rezultatas daugeliu atvejų yra mirtinas;
  • skirtingų skyrių tarpslankstelinės išvaržos. Laikoma pavojinga gyvybei gimdos kaklelio sritis, nes suspaudus pailgąsias smegenis sustoja kvėpavimas ir sustoja širdis;
  • smegenų abscesai po infekcinių ligų. Simptomai priklauso nuo paveiktos vietos.

Vaikų neurochirurgijoje panašių ligų su suaugusiais, bet papildomai gydo pediatras įgimtos anomalijos: nervinio vamzdelio nesusijungimas, stuburo išvarža, hidrocefalija (per didelis skysčių kaupimasis smegenų membranose), smegenų cistos. Tokius negalavimus sunku gydyti ir reabilitacijos laikotarpis trunka visą likusį gyvenimą.

Kaip vyksta susitikimas su neurochirurgu

Atsiradus nervų sistemos problemoms, žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis pagalbos į neurochirurgą.

Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, laikosi šios sekos:

  • Skundų rinkimas;
  • medicinos istorija;
  • išsiaiškinti ligos priežastis;
  • vietinis paciento tyrimas naudojant neurologinį plaktuką;
  • refleksų buvimo ar nebuvimo tyrimas: kelio, alkūnės, Achilo sausgyslės, radiokarpinio sąnario srityje;
  • tikrinti, ar nėra stuburo membranų uždegimo simptomų, jei yra infekcinio meningito požymių, ypač vaikams;
  • paciento stabilumo tyrimas Rombergo padėtyje (rankos ištiesintos priešais, delnai žemyn, kojos kartu), jei žmogus pradeda svirduliuoti ar palinksta į šoną, tai tikrai yra smegenų patologija;
  • ėjimo tiesia linija testas, jei suaugęs žmogus negali vaikščioti tiesiai išilgai linijos, tai rodo smegenėlių problemą.

Paciento apžiūra ir gauti rezultatai funkciniai testai padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Jei gaunamos dvejopos išvados, reikia griebtis tikslesnių instrumentinių tyrimų.

Neurochirurgo paskirti tyrimai

Be atliktų tyrimų, neurochirurgas turi paskirti šiuos tyrimus, kad būtų pašalinta arba patvirtinta nervų sistemos patologija:

  • bendra analizė kraujas ir šlapimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba KT skenavimas(KT) kaukolės, stuburo, periferinių nervų pažeidimo vietų;
  • encefalografija - elektrinių impulsų, atsirandančių smegenyse, filmavimas;
  • nugaros smegenų membranų punkcija (stuburo punkcija) esant kraujavimui arba įtarus infekcinį meningitą;
  • angiografija - rentgeno tyrimas smegenų kraujagyslės su kontrastinė medžiaga;
  • ultragarso procedūra smegenų kraujagyslių ultragarsas;
  • mielografija - stuburo ir nugaros smegenų rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri įvedama stuburo punkcijos metu.

Neurochirurgas, gavęs tyrimų rezultatus, nustato gydymą ir apytiksliai nustato reabilitacijos terminus.

Operacijos, kurias atlieka neurochirurgas

Įvairios neurochirurgijos šakos reikalauja specifinio gydymo metodo. Pavyzdžiui, radikalizmas šalinant navikus yra įterptas į neuroonkologijos darbo sistemą. Tačiau labai svarbu, kad žmogus po operacijos galėtų pasirūpinti savimi, išvengtų paralyžiaus ar socialinių savybių praradimo (elgesio, atminties, sąmonės pakitimų).

Priklausomai nuo ligos priežasties, neurochirurgai atlieka šias chirurgines intervencijas:

  • kaukolės trepanacija. Aptikęs patologinį židinį, gydytojas specialiais įrankiais „išpjauna“ dalį kaukolės kaulo. Operacija atliekama esant hematomoms, kaulų lūžiams, smegenų augliams;
  • manevravimas. Dažnai neurochirurgai subarachnoidinę erdvę (kraujagyslių rutulį, dengiantį nugaros smegenis) sujungia drenažo vamzdeliu. pilvo ertmė vaikams, sergantiems hidrocefalija (pernelyg didelis skysčių susikaupimas smegenyse). Taigi galite sumažinti padidėjusį intrakranijinį spaudimą;
  • yra nurodytas smegenų pusrutulio (vienos pusės) pašalinimas šautinės žaizdos, dideli navikai. Tai desperacijos operacija, tačiau pasitaiko atvejų, kai pacientai išgyvena ir turi nedidelių neurologinių pakitimų;
  • kaukolės rekonstrukcinė operacija atliekama po trepanacijos, po 6-12 mėn. Skylė iš arti titano plokštė išvengti smegenų audinio pažeidimo;
  • pašalinimas tarpslankstelinė išvarža endoskopiškai, lazeriu, koaguliatoriumi;
  • osteosintezė (palyginimas kaulų fragmentai) metalinės slankstelių konstrukcijos lūžių, išnirimų atveju;
  • sankryžoje atliekama rekonstrukcinė mikrochirurgija nervų kamienai, ryšuliai ir rezginiai - neurorafija;
  • stereotaksinė radiochirurgija yra neurochirurgijos šaka, kuriai norint naudoti spinduliuotę reikalingi sudėtingi mechaniniai galvos stabilizatoriai. Atlikus matematinius skaičiavimus, gama spindulių spindulys veikia sunkiai pasiekiamą smegenų auglį, kuris sunaikina neoplazmą.

Smegenų operacija yra labai pavojinga paciento gyvybei. Todėl iš neurochirurgų reikalaujama, kad judesiai būtų labai tikslūs, tiksli diagnozė ir didelę tokių ligų gydymo patirtį.

Stuburo ar nervų sistemos problemos gali atsirasti staiga, ir žmogus turėtų tai žinoti teisingas elgesys tokiose situacijose.

  • esant stipriam galvos skausmui, viduje reikia išgerti anestetikų (Nimesil, Nimid) 1 paketėlį 100 ml vandens. Jei tai nepadeda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • jei pradeda suktis galvoje, reikia nedelsiant atsigulti ant grindų, pasisukti į bet kurią pusę;
  • jei namuose kartojasi vėmimas, Osetron 4 ml galima suleisti į raumenis, o jei po 30 minučių nepalengvėja, skambinti greitoji pagalba;
  • jokiu būdu negalima „atstatyti“ slankstelių su tarpslankstelinėmis išvaržomis, net jei gydytojas siūlo tai padaryti;
  • staigūs kaklo posūkiai masažo metu yra kupini plyšusių raiščių ir nugaros smegenų pažeidimų;
  • dažni slėgio šuoliai iki 200/100 mm Hg. Art., nuolatiniai galvos skausmai gali rodyti smegenų auglį. Tokiu atveju reikia kreiptis į neurochirurgą;
  • griežtai draudžiama šokti į vandenį galva, jei žmogus nepažįsta rezervuaro. Priešingu atveju galite užbėgti ant seklumos ir sulūžti kaklo slanksteliai;
  • automobilyje būtina naudoti galvos atramas, nes bet kokioje avarijoje be galvos atramos gali išnirti kaklo slanksteliai ir susispausti nugaros smegenys;
  • atliekant sunkų fizinė veikla, pirmiausia turite atlikti apšilimą, kad sušildytumėte raumenis ir įspėtumėte save nuo traumų.

Neurochirurgo patarimai naudingi žmonėms, kurie vadovauja aktyvus vaizdas gyvenimą, naudotis automobiliu, sportuoti. pagarba už nervų sistema atsilyginti žmogui senatvėje.

Ką gydo neurochirurgas?

Neurochirurgas gydo:

  • Įgimti ir įgyti smegenų ir kaukolės vystymosi defektai. Tokios anomalijos apima kraniosinostozę, sukeliančią įvairias kaukolės deformacijas (priešlaikinis, o kai kuriais atvejais netolygus kaukolės siūlių kaulėjimas), kraniopagija (dviejų identiškų dvynių galvų susiliejimas), baziliarinį atspaudą (tai kaukolės pagilėjimas). pakaušio kaulo pagrindo priekinė dalis) ir kt.
  • Piktybiniai kaukolės navikai (chondrosarkoma, osteogeninė sarkoma, esanti prie kaukolės pagrindo, chordoma, esanti ties kaukolės skliauto mieloma, Ewingo sarkoma, piktybinė fibrozinė histiocitoma).
  • Smegenų navikai (gerybiniai ir piktybiniai), kurie išsivysto su nenormaliu nekontroliuojamu audinių dalijimusi ir galviniai nervai smegenų, limfinio audinio, liaukų darinių ir kraujagyslės, arba yra pirminio naviko metastazės kitame organe.
  • Centrinis ir periferinis skausmo sindromas, kuris išsivysto dėl nervų sistemos struktūrų pažeidimo. Centrinis skausmo sindromas išsivysto pažeidžiant smegenų kamieną ir žievę, talamas ir nugaros smegenys (atsiranda esant navikams, infekcijoms, kraujagyslių sutrikimai, išsėtinė sklerozė ir kt.), o periferinis skausmo sindromas – su pažeidimu nervinių skaidulų ir šaknis dėl neuralgijos, suspaudimo sindromas arba polineuropatija.
  • Trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kuris yra kontaktinių ir intrakranijinių sužalojimų kompleksas. TBI apima kaukolės lūžį, smegenų sukrėtimą, sumušimą ir smegenų suspaudimą, aksonų difuzinį pažeidimą (procesų plyšimus ir plyšimus nervų ląstelės), intrakranijinis, subarachnoidinis, intracerebrinis ir skilvelių kraujavimas, subdurinės ir epidurinės hematomos.
  • Kraujagyslių vystymosi pažeidimai, smegenų membranų nepakankamas išsivystymas arba skilimas (sukelia smegenų išvaržų susidarymą).
  • Nugaros smegenų navikai arba kraujagyslių anomalijos. Navikai skirstomi į ekstradurinius (angiolipomos, chloromos, reti pirminiai ir metastazuojantys navikai), ekstrameduliarinius (meningiomos, neurofibromos) ir intramedulinius (ependimomos, astrocitomos).

Neurochirurgas taip pat gydo galvos, smegenų ir kaklo abscesus, hemoraginį ir išeminį insultą, tunelio sindromą (pasireiškia užspaudus nervą), osteochondrozę, diskų išvaržą ir epilepsiją (su dažnais priepuoliais).

Kai kuriais atvejais neurochirurgas dalyvauja gydant egzoftalmą, hipopituitarizmą ir kitas patologijas, kurių negalima pašalinti konservatyviai.

Ką gydo vaikų neurochirurgas?

Vaikų neurochirurgas – gydytojas, gydantis vaikų galvos smegenų, stuburo ir periferinės nervų sistemos ligas.

Į vaikų neurochirurgą kreipiamasi dėl:

  • Hidrocefalija (smegenų nukritimas). Atsiranda, kai smegenų skilvelių sistemoje yra per didelis smegenų skysčio kaupimasis. Gali būti įgimtas (dėl gimdymo trauminio smegenų pažeidimo, kurį motina patyrė nėštumo metu citomegalovirusinė infekcija) ir įgytas (išsivysto po meningito, intoksikacijos, galvos traumos ir kt.).
  • Įgimtos stuburo, galvos ir nugaros smegenų anomalijos (mielomeningocele, Chiari anomalija, stuburo lankų plyšys ir kt.).
  • Encefalocelė – kaukolės smegenų išvarža. išvaržos maišelis yra smegenų medžiaga ir membranos, bet neapima jos skilvelių.
  • Smegenų voratinklinės cistos (tai yra gerybiniai tuščiaviduriai dariniai, užpildyti skysčiu).
  • Dandy-Walker anomalijos (tai genetiškai nulemtas smegenėlių ir smegenų skysčio erdvės aplink smegenis apsigimimas).
  • Kraniosinostozės (ankstyvas kaukolės siūlių uždarymas, dėl kurio ribojamas kaukolės tūris).
  • Meduloblastoma ( piktybinis navikas kuri išsivysto iš embrioninių ląstelių).
  • Astrocitoma – tai navikas, kuris gali būti ir piktybinis, ir gerybinis (dažniausiai gerybinė pilocitinė astrocitoma nustatoma vaikams).
  • Kraniofaringioma (Rathke maišelio navikai) – įgimta gerybinis navikas smegenys, kurios retai tampa piktybinėmis.

Kada reikia kreiptis į neurochirurgą?

Neurochirurgas reikalingas žmonėms, kurie:

  • yra nustatyta tarpslankstelinė išvarža arba pacientas turi jos simptomų (skausmas apatinėje nugaros dalyje, krūtinėje ar galvoje, priklausomai nuo patologijos vietos);
  • viršutinės galūnės nutirpsta, atsiranda slėgio padidėjimas ir galvos svaigimas;
  • nutirpsta apatinių galūnių pirštai, nuolat jaučiami skausmingi pojūčiai juosmens srityje (skausmas gali spinduliuoti į blauzdą ir šlaunis);
  • buvo skausmas krūtinės srityje, nesusijęs su širdies patologija;
  • yra įgimtų smegenų ar kaukolės vystymosi anomalijų, yra nervų sistemos veiklos sutrikimų.

Skubi neurochirurgo konsultacija yra skirta žmonėms:

  • kuriems yra staigaus centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimo požymių (kalbos, regos sutrikimai, sąmonės netekimas, galvos skausmas ir kt.);
  • patyrusiems galvos smegenų traumą (pykina ar vemiama, netenkama sąmonės, spengimas ausyse ir galvos svaigimas, prastai suvokiama informacija, sutrikusi judesių koordinacija).

Konsultacijos etapai

Kadangi pacientus pas neurochirurgą dažniausiai siunčia kiti gydytojai, konsultacijos metu neurochirurgas:

  1. Išnagrinėja nusiskundimus ir ligos anamnezę (apima tyrimų rezultatų tyrimą ir kitų specialistų rekomendacijas), užduoda patikslinančius klausimus ir patvirtina esamą diagnozę arba nustato savo.
  2. Apžiūri pacientą – atlieka neurologinį tyrimą ir apžiūri kūno vietas, per kurias planuojama patekti chirurginės intervencijos metu. Neurologinis tyrimas apima sąmonės lygio įvertinimą (užduodama įvairių klausimų, paciento prašoma atlikti paprastos instrukcijos, pažeidimo atveju kalbos funkcijos atkreipti dėmesį į elgesį ir veido išraiškas) ir įvertinti regos, uoslės ir kitų galvinių nervų darbą. Be to, neurochirurgas įvertina motorinę sferą (aktyvią arba pasyvūs judesiai galūnėse gilių ir patologinių refleksų buvimas, raumenų tonusas ir hipotrofija) ir jautrumo įvertinimas (skausmas, lytėjimas, temperatūra, dvimatis-erdvinis ir sąnarių-raumenų). Taip pat vertinama koordinacija, statika ir eisena, dubens organų funkcijos (šlapinimasis, tuštinimasis), paciento psichinė būklė. AT neatidėliotinų atvejų nustatęs sąmonės sutrikimo lygį, gydytojas nedelsdamas pereina prie objektyvių tyrimo metodų.
  3. Planuodamas operaciją (jei tai nėra skubi intervencija), jis paskiria tyrimus ir papildomi tyrimai.

Diagnostika

Priklausomai nuo siūlomos diagnozės, neurochirurgas nukreipia pacientą į:

  • Elektroencefalografija.
  • Kompiuterinė tomografija (KT), leidžianti gauti išsamią informaciją apie kraujagyslių ligų patologijas, navikus, traumas, apsigimimus, nugaros ir galvos smegenų ligas.
  • MRT vizualizuoti patologinės formacijos smegenys ir nugaros smegenys.
  • Smegenų angiografija. Tai rentgeno metodas, leidžiantis naudojant kontrastines medžiagas gauti smegenų kraujagyslių vaizdą.
  • Elektromiografija (leidžia nustatyti nervų sistemos ir raumenų pažeidimus).
  • Juosmens punkcija (padeda nustatyti intrakranijinį spaudimą ir atlikti smegenų skysčio tyrimus).
  • Mielografija, padedanti nustatyti navikus ir išvaržą stuburo kanale.
  • Ultragarsinis doplerinis skenavimas, atskleidžiantis miego arterijų užsikimšimą, disekaciją ir stenozę.

Prieš operaciją neurochirurgas skiria:

  • bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • kraujo tyrimai, skirti nustatyti protrombino laiką ir indeksą, kraujo krešėjimo laiką, protrombino laiką ir fibrinogeną, tarptautinį normalizuotą santykį;
  • kraujo tyrimas dėl grupės ir Rh faktoriaus.

Jei reikia, prieš ir po operacijos skiriama vaistų terapija.

Neurochirurgas yra diagnostikos ir chirurginis gydymas ūmūs sužalojimai nervų sistema. Neurochirurgas gydo tokius organus kaip nervai, smegenys, kaukolė.

Kokios ligos priklauso neurochirurgo kompetencijai?

  • Trauminis smegenų pažeidimas;
  • Nugaros smegenų kraujagyslių anomalijos ir navikai, nervų šaknys ir jų kriauklės;
  • Įgimti kaukolės ir smegenų vystymosi defektai;
  • Kaukolės navikai;
  • Pažeidimai smegenų kraujotaka reikalinga chirurginė intervencija;
  • Smegenų membranų ir kraujagyslių vystymosi pažeidimai;
  • Vaikų nugaros ir galvos smegenų ligos;
  • Periferinis ir centrinis skausmo sindromas;
  • Stuburo ligos, kurias lydi neurologiniai dirginimo ir funkcijų praradimo sindromai.

Kada reikėtų kreiptis į neurochirurgą?

Šie simptomai rodo tarpslankstelinės išvaržos galimybę, dėl kurios reikia konsultuotis su neurochirurgu:

  • Krūtinės ląstos sritis: skoliozės arba kifoskoliozės derinys su skausmu krūtinės ląstos sritis, nenutrūkstamas skausmas krūtinės ląstos srityje su tam tikra laikysena, pavyzdžiui, sėdint ar stovint;
  • Juosmens: kojų pirštų tirpimo pojūtis, nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, trunkantis kelis mėnesius, skausmas kojoje, už ar priekyje, arba šlaunies šone iki pėdos, pavienis pėdos ar apatinės dalies skausmas. koja;
  • Gimdos kaklelio sritis: skauda arba Aštrus skausmas petyje ar rankoje, galvos svaigimas, pirštų tirpimas, slėgio padidėjimas.

Kokius testus reikės atlikti?

Registratūroje neurochirurgas montavimui tiksli diagnozė gali paprašyti paciento atlikti šiuos tyrimus:

  • Bendra kraujo analizė;
  • Kraujo krešėjimo laikas;
  • protrombino indeksas;
  • Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas;
  • Protrombino laikas (PT) + fibrinogenas;
  • Bendra šlapimo analizė;
  • Protrombino laikas (PT);
  • Tarptautinis normalizuotas santykis.

Kokius diagnostikos tipus atlieka neurochirurgas?

Paskyrimo metu neurochirurgas gali atlikti šių tipų diagnostika:

  • Kompiuterinė tomografija (ST, CT). Tai leidžia neurochirurgui nustatyti įvairius sutrikimus – galvos smegenų žievės atrofiją, hidrocefaliją, smegenų struktūrų poslinkius dėl navikų ar kitų tūrinių procesų;
  • Elektromiografija (EMG). Šis tyrimas leidžia objektyviai įvertinti, kaip paveikė paciento raumenys ir nervų sistema;
  • Smegenų angiografija. Naudojant šį rentgeno metodą, naudojant kontrastines medžiagas, neurochirurgas gauna vaizdą apie venų ir arterinės kraujagyslės smegenys;
  • Juosmens punkcija. Šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti intrakranijinį spaudimą. Be to, juosmeninė punkcija yra vieta kitiems tyrimams ir kontrastinių skysčių skyrimui;
  • Elektroencefalografija yra smegenų elektrinio aktyvumo tyrimas. Ši diagnostika leidžia neurochirurgui nustatyti veiklos sutrikimus sergant įvairiomis encefalopatijomis, miego sutrikimais, epilepsija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šis tyrimas leidžia neurochirurgui matyti nervines struktūras didele raiška. Tuo pačiu metu atliekant tokį tyrimą didelės rizikos pacientui nėra. Naudojant kontrastines medžiagas, MRT diagnostinė vertė žymiai padidėja;
  • Mielografija yra nugaros smegenų rentgeno tyrimas suleidžiant kontrastinį skystį. Leidžia neurochirurgui nustatyti išvaržą, stuburo kanalo navikus;
  • Doplerio ultragarsinis skenavimas (ultragarsas ir kraujagyslių dopleris). Šis tyrimas leidžia neurochirurgui nustatyti miego arterijų stenozę, disekaciją, užsikimšimą;
  • Echoencefalografija yra grafinis ultragarso bangų, atsispindinčių iš tiriamų smegenų sričių, vaizdas. Šio tipo diagnozė taikoma tiesiai prie paciento lovos, siekiant nustatyti hidrocefaliją ar kraujavimą vaikams iki dvejų metų.

Neurochirurgija – viena iš chirurgijos šakų, atsakinga už nervų sistemos ligų chirurginio gydymo klausimų sprendimą. Gydytojas, kuris yra chirurginis gydymasįgyvendina praktikoje, vadinamas neurochirurgu. Jis užsiima galvos ir nugaros smegenų patologijų, taip pat periferinės nervų sistemos patologijų šalinimu.

Kas yra neurochirurgas?

Neurochirurgas – specialistas, aptinkantis ir gydantis žmonių, kuriems reikalinga operacija, nervų sistemos ligas. Tai gali būti centrinės nervų sistemos komplikacijos, atsiradusios dėl stuburo ar galvos traumų, apsigimimų, neuroonkologinės ligos ir kt.

Neurochirurgai praktikuoja didelėse neurochirurgijos klinikose ir specializuotuose centruose.

Gydytojo pareigos apima:

    Konsultavimas ir visapusiškas pacientų ištyrimas;

    Neurochirurginių intervencijų atlikimas;

    Tikslas konservatyvus gydymas pacientų tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Specialistas turi turėti giliausių žinių apie žmogaus fiziologiją ir anatomiją, jo nervų sistemos funkcionavimą ir sandarą. Tai būtina, nes visoms neurochirurgo operacijoms būdingas padidėjęs sudėtingumas. Jie reikalauja maksimalios gydytojo dėmesio, kompetencijos ir atsakomybės koncentracijos.

Ką veikia neurochirurgas?

Gydytojo neurochirurgo kompetencija apima nervų sistemos ligų diagnostiką ir gydymą. Gydytojas atlieka chirurgines intervencijas į smegenis (stuburo ir smegenų), ant stuburas ir kituose organuose, kuriuose yra pažeidimų, susijusių su inervacijos procesu.

Šiuolaikinė sistema neurologija yra sukurta taip, kad neurochirurgas dažniausiai priima pacientus, kuriems jau nustatyta diagnozė. Todėl gydytojas papildomai nagrinėja kitų specialistų išvadas. Šis gydytojas glaudžiai bendrauja su neuropatologais ir neurologais.

Be to, į neurochirurgo pareigas įeina paciento valdymas po operacijos, kai jis stebi pacientą ir kontroliuoja jo būklę. Jis skiria veiksmingą reabilitacijos priemonės leidžia pacientams greičiau pasveikti po intervencijos. Jei reikia, neurochirurgas skiria stebėjimą terapinis gydymas ir sudaryti diagramas tolesnė priežiūra serga.

Kokias ligas gydo neurochirurgas?

Neretai nuo neurochirurgo atliktos operacijos kokybės priklauso paciento gyvybė. Tai ypač aktualu skubios operacijos atvejais.

Gydytojas savo darbe dažniausiai susiduria su toliau nurodytos ligos:

    Nervų sistemos vystymosi anomalijos;

    Smegenų, nugaros smegenų ir nervų navikai periferiniai kamienai;

    Hematomos, abscesai ir smegenų empiema;

    tunelio sindromas(nervo, esančio periferijoje siauroje raumenų ir kaulų erdvėje, pažeidimas);

    hemoraginis insultas;

    akių melanomos;

    stuburo osteokondritas;

    Kraujavimas yra intrakranijinis;

    Išeminis insultas;

    Stuburo hematomos;

    Smegenų, nugaros smegenų ir periferinių nervų pažeidimai;

    Tarpslankstelinių diskų išvarža, kartu su nugaros smegenų šaknies suspaudimu ir ryškus raumenų inervacijos sumažėjimas;

    Epilepsija, kurią lydi dažni epilepsijos priepuoliai;

    NUO didelis greitis progresuojanti Parkinsono liga ir gydymo neveiksmingumas;

    akromegalija;

    pleksopatijos;

    Kaklo, galvos ir smegenų abscesai;

    Trišakio nervo neuralgija;

    egzoftalmos;

    Hipopitcitarizmas ir kt.

Kada reikalinga neurochirurgo konsultacija?

Kad neapsunkintų neurochirurgo darbo ir nekurtų rimtų grasinimų dėl savo sveikata ir gyvenimą, nedelskite su šio specialisto patarimu. Esmė ta, kad gydymas pažangūs atvejai daug sunkiau nei nustatant patologiją Ankstyva stadija jo plėtra. Todėl labai svarbu žinoti simptomus, signalizuojančius, kad reikalinga neurochirurgo konsultacija.

Tarp jų:

    Pacientas turi disko išvaržą arba turi jos simptomų.

    Vargina pirštų tirpimas viršutinė galūnė arba visiškai rankas. Šiuo atveju tirpimą lydi šuoliai kraujo spaudimas ir galvos svaigimas.

    Nerimą kelia apatinių galūnių pirštų tirpimas. Šis jausmas yra lydimas skausmingi pojūčiai juosmens srityje. Skausmai yra nuolatiniai, jie gali plisti ne tik į pirštus, bet ir užfiksuoti visą galūnę kaip visumą, duoti į blauzdas ir šlaunis.

    Skausmo atsiradimas krūtinėje ar jos srityje.

    Gavo galvos smegenų traumą, kurią lydi pykinimas ar vėmimas, sąmonės netekimas, spengimas ausyse ir galvos svaigimas. Žmogui sunku suvokti informaciją, sutrinka jo judesių koordinacija. Tokiu atveju hospitalizacija turi būti nedelsiant.

    Įgimtos smegenų ar kaukolės vystymosi anomalijos, taip pat nervų sistemos veiklos patologijos.

Be to, konsultacija su šis specialistas dažnai rekomenduoja kiti gydytojai. Kartais prireikia skubios neurochirurginės pagalbos.

Kaip vyksta neurochirurgo konsultacija?

Gydytojo priėmimas prasideda nuo paciento nusiskundimų tyrimo. Po to studijuoja turimą dokumentaciją: ligos istoriją, tyrimų rezultatus, kitų specialistų rekomendacijas ir išvadas. Gydytojas gali užduoti aiškinamuosius klausimus, kurie leis jam nustatyti diagnozę arba patvirtinti esamą.

Kitas priėmimo etapas – tikslinis paciento ištyrimas. Jis atskleidžia ligos sunkumą, atlieka pilną neurochirurginį tyrimą. Gydytojas apžiūri kūno dalis, per kurias vėliau turės patekti į patologinę zoną, jei prireiks chirurginės intervencijos.

Dažniausiai, prieš nuspręsdamas dėl operacijos būtinybės (jei tai nėra skubioji), gydytojas paskiria papildomus tyrimus ir tyrimus.

Neurochirurgo paskirti tyrimai

Prieš tęsdami chirurginė intervencija, gydytojas turės surinkti šią informaciją apie pacientą:

    Informacija apie kraujo grupę ir Rh faktorių;

    Koaulograma;

    Rentgeno nuotraukos;

    KT arba MRT duomenys;

    Ultragarsinės dopleografijos duomenys;

    Mielografijos duomenys;

    absceso punkcija arba cistinė formacija;

    Smegenų auglio biopsija arba slankstelio biopsija.

Žinoma, ne visus šiuos tyrimus pacientas turės atlikti be nesėkmės. Paskyrimo metu gydytojas nurodys, kokiems tyrimams reikia pasiruošti vėlesnei konsultacijai.

Kai bus surinkti visi rezultatai, žmogus vėl turės apsilankyti pas neurochirurgą. Būtent šiame priėmime jis nusprendžia dėl chirurginės intervencijos būtinybės, nustato operacijos apimtį, nustato jos atlikimo datą. Jei gali susitvarkyti konservatyvūs metodai gydymas, gydytojas siunčia pacientą toliau gydytis pas jį anksčiau vadovavusią specialistą.


Redaktorius ekspertas: | MD bendrosios praktikos

Išsilavinimas: Maskva medicinos institutas juos. I. M. Sechenovas, specialybė - "Medicina" 1991 m., 1993 m. Profesinės ligos“, 1996 metais „Terapija“.


Užsiima diagnostika ir chirurginiu gydymu įvairūs pažeidimai nervų sistema.

Su kokiomis ligomis serga neurochirurgas?

Kaukolės navikai, įskaitant kaukolės pagrindą;
- smegenų kraujagyslių ir jų membranų vystymosi pažeidimas;
- smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriems taikomas chirurginis gydymas;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- įgimti smegenų ir kaukolės vystymosi defektai;
- visų amžiaus grupių vaikų galvos ir nugaros smegenų ligos;
- centrinis ir periferinis skausmo sindromas;
- stuburo ligos su neurologiniais dirginimo ir funkcijų praradimo sindromais (pavyzdžiui, diskų išvarža);
- nugaros smegenų, nervų šaknelių ir jų membranų navikai ir kraujagyslių anomalijos.

Su kokiais organais susiduria neurochirurgas:

Kada kreiptis į neurochirurgą:

Tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Kaklo skyrius:
- Galvos skausmo derinys su galvos svaigimu ir slėgio padidėjimu;
- Pirštų tirpimas;
- Skausmas peties srityje;
- Skausmas rankoje;
- Galvos svaigimas;
- Slėgio šuoliai.

Juosmens:
- Skausmas kojoje, dažniau einantis išilgai nugaros ir rečiau išilgai šlaunies priekio ir šono iki pėdos.
- Pirštų tirpimas.
- Pavienis blauzdos ar pėdos skausmas.
- Nuolatinis (daugiau nei 3 mėnesius) skausmas juosmens srityje.

Krūtinės ląstos
- Krūtinės ląstos stuburo skausmo derinys su skolioze arba kifoskolioze.
- Nuolatinis skausmasžmonių, dirbančių priverstinėje padėtyje (chirurgai, suvirintojai, siuvėjai ir kt.), krūtinės ląstos srityje.

Kada ir kokius tyrimus reikia atlikti:

Bendra kraujo analizė;
- bendra šlapimo analizė;
- aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas;
- kraujo krešėjimo laikas;
- protrombino laikas (PT) + fibrinogenas;
- protrombino laikas (PT);
- protrombino indeksas;
- tarptautinis normalizuotas santykis.

Kokios yra pagrindinės diagnostikos rūšys, kurias dažniausiai atlieka neurochirurgas:

Juosmens punkcija - būtina norint nustatyti intrakranijinį slėgį ir naudojama kaip kontrastinių medžiagų įvedimo vieta kitiems tyrimams.

Kompiuterinė tomografija (KT, KT) - leidžia diagnozuoti daugelio tipų pažeidimus: hidrocefaliją, smegenų žievės atrofiją, smegenų struktūrų poslinkį dėl navikų ir kitus tūrinius procesus.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT, MRT) – leidžia gauti vaizdus nervų struktūros su nepaprastu didelės raiškos nesant žinomos komplikacijų rizikos pacientui. Diagnostinė vertė didėja vartojant kontrastines medžiagas.

Echoencefalografija – grafinis ultragarso bangų, atsispindėjusių iš tiriamų smegenų sričių, atvaizdavimas. Metodas gali būti naudojamas tiesiai prie lovos diagnozuojant kraujavimą ir hidrocefaliją vaikams iki 2 metų amžiaus.

Elektroencefalografija yra smegenų elektrinio aktyvumo registravimas. Leidžia aptikti veiklos sutrikimus sergant epilepsija, miego sutrikimais, įvairiomis encefalopatijomis.

Pozitronų emisijos tomografija – leidžia gauti svarbi informacija su smegenų augliais, insultais, epilepsija.

Smegenų angiografija - Rentgeno metodas naudojant kontrastines medžiagas smegenų arterijų ir venų kraujagyslių vaizdams gauti.

Ultragarsinis doplerinis skenavimas (ultragarsinis ir kraujagyslių dopleris) – diagnozuojama miego arterijų disekacija, stenozė, užsikimšimas ir kt.

Mielografija yra nugaros smegenų rentgeno tyrimas naudojant kontrastą. Tarnauja diagnozuojant disko išvaržą, stuburo kanalo navikus ir kt.

Elektromiografija (EMG, EMG) – tyrimas leidžia objektyviai diagnozuoti raumenų ir nervų sistemos pažeidimus.

Pasiruoškite fizinei veiklai. Nustatykite, kurios raumenų grupės bus įtrauktos, ir pradėkite jas treniruoti. Pasitarkite su gydytoju apie priimtiną pratimų intensyvumą ir trukmę.

Prieš treniruotę ištempkite raumenis. Prieš intensyviai mankštinantis raumenis ir sąnarius reikia „apšildyti“. Tuo pačiu leiskite sau atsikvėpti po didelio krūvio.

Naudokite savo sportui tinkamą įrangą. Naudokite sportinius batus pagal paskirtį. Priešingu atveju, pavyzdžiui, žaisdami krepšinį ar tenisą su bėgimo bateliais, nesuteiksite sau pakankamos apsaugos ir komforto. Kas pigiau, ne visada yra geriau. Bėgimas su pigiais batais gali sukelti diskomfortą ir rimtų sužalojimų ateityje.

Neverskite savo kūno. Jei fiziniai pratimai neteikia malonumo, laikykitės atlikimo technikos. Neteisinga pėdos padėtis arba per didelis atstumas tarp kojų gali susižaloti. Jei reikia, kreipkitės patarimo į trenerius. Neturėtumėte sportuoti, jei dar neatsigavote po traumos ar ligos, nes fizinis aktyvumas gali pabloginti būklę.

Nebandykite „peršokti per galvą“, nes taip galite lengvai susižaloti. Jei jaučiate skausmą ar galvos svaigimą, pailsėkite. Tęsti pratimus galite tik normalizavus savijautą.

Pailsėkite ir atsipalaiduokite! Net profesionalūs sportininkai turi laisvų dienų! Leiskite savo kūnui pailsėti bent kartą per savaitę.

Tačiau neleiskite vaikams sportuoti. Rizika yra visur!

Jaunieji sportininkai turėtų būti skatinami tokiam naudingam pomėgiui. Atsižvelgdami į pagrįstus įspėjimus, klausydami trenerių, tėvų ir gydytojų, jie gaus maksimalią naudą iš mankštos. Ir tu pats prisijunk prie jų!

Neurochirurgija yra labai įdomi, bet kartu ir sunki medicinos šaka. Kaip žinote, visos ligos kyla iš nervų. Šiame teiginyje yra tiesos, nes smegenys kontroliuoja visus procesus Žmogaus kūnas. Suaugusiesiems išnaudojama tik 10-15% visų smegenų galimybių. Centrinės nervų sistemos (CNS) negalavimų šalinimo darbas yra sudėtingas, kruopštus ir labai atsakingas. Juk bet kokia operacijos klaida gali sugriauti žmogaus gyvenimą.

Kas yra neurochirurgas

Neurochirurgas – aukštos kvalifikacijos specialistas, diagnozuojantis ir gydantis galvos, nugaros smegenų, periferinės nervų sistemos ligas. Iš viso tokio amato mokymas trunka 8-10 metų. Norint paruošti gerą operuojantį neurochirurgą, reikia praleisti dar 10 metų, o pats gydytojas turi turėti šias savybes:

  • aukšta erudicija nervų sistemos patologijos srityje;
  • gilios anatomijos, histologijos, fiziologijos, patologinės žmogaus fiziologijos žinios;
  • atsparumas stresui;
  • kruopštumas;
  • gebėjimas blaiviai mąstyti, greitai pasverti visus privalumus ir trūkumus;
  • tikslingumas;
  • reagavimas;
  • užuojauta;
  • gebėjimas dirbti net su neperspektyviais pacientais;
  • nuolatinio savęs tobulėjimo troškulys, nes neurochirurgija iš viso netirta;
  • didelis rankų judesių tikslumas;
  • sveikas protas turėtų aplenkti pirštų judesius, nes klaidos kaina labai didelė.

Be tokių charakterio savybių, neurochirurgas turi turėti puikią sveikatą, regėjimą ir nuolat palaikyti fizinį pasirengimą.

Neurochirurgijoje išskiriami šie poskyriai:

  • neuroonkologija;
  • vaikų neurochirurgija;
  • neurotraumatologija;
  • centrinės nervų sistemos kraujagyslių ligos;
  • funkcinė neurochirurgija;
  • psichochirurgija;
  • nugaros smegenų operacija;
  • periferinės nervų sistemos chirurgija;
  • pūlingos-septinės operacijos.

Neurochirurgas gydo tiek ūmias, tiek lėtines ligas.

Su kokiais skundais kreipiamasi į neurochirurgą

Galvos skausmas ir galvos svaigimas - bendri simptomai su CNS patologija (nuotrauka: www.gohealth.com.ua)

Svarbu! CNS ligų spektras yra gana platus, ir ne kiekvienas žmogus gali savarankiškai nustatyti, kuris specialistas gali padėti kilus nusiskundimams.

Atsiradus šiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į neurochirurgą:

  • galvos skausmas, kuris nepraeina išgėrus skausmą malšinančių vaistų, nuolat trikdo, yra plyšančio pobūdžio;
  • nuolatinis pykinimas;
  • nenumaldomas ir be priežasties vėmimas, kurio nesustabdo vėmimą mažinančių vaistų vartojimas;
  • galvos svaigimas gulint ir stovint, negydomas;
  • staigus regėjimo pablogėjimas. Žmogus skundžiasi, kad nemato visko į dešinę ar į kairę;
  • nistagmas (švytuoklė ir nevalingi akių obuolių judesiai);
  • žvairumas, kuris pasirodė visiškai sveikas;
  • vieno akies obuolio išsikišimas į išorę;
  • staigus kalbos, atminties, artikuliacijos praradimas;
  • eisenos sutrikimai;
  • stiprus stuburo skausmas, kuris trukdo judėti galūnėse, liemenyje;
  • kojų ir rankų tirpimo jausmas;
  • nugaros skausmas ir sutrikimų atsiradimas lytinių organų srityje;
  • staigių traukulių atsiradimas;
  • įvairūs sužalojimai, kuriuos lydi galvos ir nugaros smegenų pažeidimai.

Svarbu! Daugelis pacientų nekreipia dėmesio į nuolatinį galvos skausmą. Tačiau gana dažnai toks banalus simptomas, jei jis trunka savaites ar mėnesius, rodo rimtą organinę smegenų patologiją.

Pažymėtina, kad žmonėms reikia atsižvelgti į tris pagrindinius simptomus, kuriems vienu metu pasireiškus būtina neurochirurgo konsultacija: stiprus galvos skausmas, vėmimas ir staigus sąmonės netekimas.

Kokias ligas gydo neurochirurgas?

Nervų sistemos ligų gydymą turėtų spręsti patyręs gydytojas. Neurochirurgai tokias ligas gydo konservatyviai arba atlieka chirurgines intervencijas:

  • CNS navikai. Bet koks smegenų auglys, net ir gerybinis, laikomas piktybiniu. Taip yra todėl, kad esant visoms neoplazmoms, padidėja intrakranijinis slėgis. Simptomai priklauso nuo pažeistos vietos;
  • periferinės nervų sistemos navikai atsiranda bet kur – pilvo ir pleuros ertmėse, galūnėse, retroperitoninėje erdvėje;
  • infekcinių ligų pasekmės. Meningitas, encefalitas, neuritas gali palikti lipnumą tarp smegenų dangalų. Tuo pačiu metu sutrinka stuburo skysčio cirkuliacija, pridedamas skausmo sindromas ir neurologiniai simptomai;
  • kaukolės sužalojimai atsiranda po avarijos, smūgių buku ar aštriu daiktu. Tai kupina kraujavimo smegenų dangaluose ir smegenų audiniuose. Atsiranda galvos skausmai, vėmimas, sąmonės netekimas, nistagmas, eisenos sutrikimai;
  • nugaros smegenų, periferinių nervų sužalojimai su galūnių pažeidimais. Kritimas iš aukščio, šokinėjimas į vandenį, smūgiai aštriais daiktais dažnai pažeidžia slankstelius, tuo pačiu suspaudžia nervinį audinį. Gali atsirasti apatinių galūnių parezė ar paralyžius, nuolatinis dubens organų funkcijos sutrikimas;
  • epilepsijai būdingi staigūs priepuoliai, kurių pacientas neprisimena. Priepuoliai yra tokie stiprūs, kad gali sustoti kvėpavimas;
  • smegenų aneurizmoms būdingas staigumas. Plyšus aneurizmai ligonis staiga netenka sąmonės, patenka į komą. Rezultatas daugeliu atvejų yra mirtinas;
  • skirtingų skyrių tarpslankstelinės išvaržos. Gimdos kaklelio sritis laikoma pavojinga gyvybei, nes pailgųjų smegenėlių suspaudimas sukelia kvėpavimo ir širdies sustojimą;
  • smegenų abscesai po infekcinių ligų. Simptomai priklauso nuo paveiktos vietos.

Vaikų neurochirurgijoje ligos yra panašios į suaugusiųjų, tačiau papildomai pediatras gydo įgimtas anomalijas: nervinio vamzdelio nesuaugimą, stuburo išvaržą, hidrocefaliją (per didelis skysčių kaupimasis smegenų membranose), galvos smegenų cistas. Tokius negalavimus sunku gydyti, o reabilitacijos laikotarpis trunka visą likusį gyvenimą.

Kaip vyksta susitikimas su neurochirurgu

Atsiradus nervų sistemos problemoms, žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis pagalbos į neurochirurgą.

Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, laikosi šios sekos:

  • Skundų rinkimas;
  • medicinos istorija;
  • išsiaiškinti ligos priežastis;
  • vietinis paciento tyrimas naudojant neurologinį plaktuką;
  • refleksų buvimo ar nebuvimo tyrimas: kelio, alkūnės, Achilo sausgyslės, radiokarpinio sąnario srityje;
  • tikrinti, ar nėra stuburo membranų uždegimo simptomų, jei yra infekcinio meningito požymių, ypač vaikams;
  • paciento stabilumo tyrimas Rombergo padėtyje (rankos ištiesintos priešais, delnai žemyn, kojos kartu), jei žmogus pradeda svirduliuoti ar palinksta į šoną, tai tikrai yra smegenų patologija;
  • ėjimo tiesia linija testas, jei suaugęs žmogus negali vaikščioti tiesiai išilgai linijos, tai rodo smegenėlių problemą.

Paciento apžiūra ir funkcinių tyrimų rezultatai padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Jei gaunamos dvejopos išvados, reikia griebtis tikslesnių instrumentinių tyrimų.

Neurochirurgo paskirti tyrimai

Be atliktų tyrimų, neurochirurgas turi paskirti šiuos tyrimus, kad būtų pašalinta arba patvirtinta nervų sistemos patologija:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • kaukolės, stuburo, periferinių nervų pažeidimo vietų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT);
  • encefalografija - elektrinių impulsų, atsirandančių smegenyse, filmavimas;
  • nugaros smegenų membranų punkcija (stuburo punkcija) esant kraujavimui arba įtarus infekcinį meningitą;
  • angiografija - smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
  • smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • mielografija - stuburo ir nugaros smegenų rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri įvedama stuburo punkcijos metu.

Neurochirurgas, gavęs tyrimų rezultatus, nustato gydymą ir apytiksliai nustato reabilitacijos terminus.

Operacijos, kurias atlieka neurochirurgas

Įvairios neurochirurgijos šakos reikalauja specifinio gydymo metodo. Pavyzdžiui, radikalizmas šalinant navikus yra įterptas į neuroonkologijos darbo sistemą. Tačiau labai svarbu, kad žmogus po operacijos galėtų pasirūpinti savimi, išvengtų paralyžiaus ar socialinių savybių praradimo (elgesio, atminties, sąmonės pakitimų).

Priklausomai nuo ligos priežasties, neurochirurgai atlieka šias chirurgines intervencijas:

  • kaukolės trepanacija. Aptikęs patologinį židinį, gydytojas specialiais įrankiais „išpjauna“ dalį kaukolės kaulo. Operacija atliekama esant hematomoms, kaulų lūžiams, smegenų augliams;
  • manevravimas. Dažnai neurochirurgai subarachnoidinę erdvę (kraujagyslių kamuoliuką, dengiantį nugaros smegenis) drenažo vamzdeliu sujungia su pilvo ertme vaikams, sergantiems hidrocefalija (per didelis skysčių kaupimasis smegenyse). Taigi galite sumažinti padidėjusį intrakranijinį spaudimą;
  • smegenų pusrutulio (vienos pusės) pašalinimas nurodomas esant šautinėms žaizdoms, dideliems navikams. Tai desperacijos operacija, tačiau pasitaiko atvejų, kai pacientai išgyvena ir turi nedidelių neurologinių pakitimų;
  • kaukolės rekonstrukcinė operacija atliekama po trepanacijos, po 6-12 mėn. Skylė uždaroma titano plokšte, kad nebūtų pažeistas smegenų audinys;
  • tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas endoskopiniu būdu, lazeriu, koaguliatoriumi;
  • osteosintezė (kaulų fragmentų palyginimas) su metaline slankstelių struktūra lūžių, išnirimų atveju;
  • atkuriamoji mikrochirurgija nervų kamienų, ryšulių ir rezginių sankirtoje – neurorafija;
  • stereotaksinė radiochirurgija yra neurochirurgijos šaka, kuriai norint naudoti spinduliuotę reikalingi sudėtingi mechaniniai galvos stabilizatoriai. Atlikus matematinius skaičiavimus, gama spindulių spindulys veikia sunkiai pasiekiamą smegenų auglį, kuris sunaikina neoplazmą.

Smegenų operacija yra labai pavojinga paciento gyvybei. Todėl iš neurochirurgų reikalaujama didelio judesių tikslumo, tikslios diagnozės ir didelės tokių ligų gydymo patirties.

Stuburo ar nervų sistemos problemos gali atsirasti staiga, todėl žmogus turi žinoti, kaip elgtis tokiose situacijose.

  • esant stipriam galvos skausmui, viduje reikia išgerti anestetikų (Nimesil, Nimid) 1 paketėlį 100 ml vandens. Jei tai nepadeda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • jei pradeda suktis galvoje, reikia nedelsiant atsigulti ant grindų, pasisukti į bet kurią pusę;
  • pasikartojant vėmimui namuose, Osetron 4 ml galima suleisti į raumenis, o jei po 30 minučių nepalengvėja, kviesti greitąją pagalbą;
  • jokiu būdu negalima „atstatyti“ slankstelių su tarpslankstelinėmis išvaržomis, net jei gydytojas siūlo tai padaryti;
  • staigūs kaklo posūkiai masažo metu yra kupini plyšusių raiščių ir nugaros smegenų pažeidimų;
  • dažni slėgio šuoliai iki 200/100 mm Hg. Art., nuolatiniai galvos skausmai gali rodyti smegenų auglį. Tokiu atveju reikia kreiptis į neurochirurgą;
  • griežtai draudžiama šokti į vandenį galva, jei žmogus nepažįsta rezervuaro. Priešingu atveju galite įstrigti ir sulaužyti kaklo slankstelius;
  • automobilyje būtina naudoti galvos atramas, nes bet kokioje avarijoje be galvos atramos gali išnirti kaklo slanksteliai ir susispausti nugaros smegenys;
  • Atliekant didelį fizinį krūvį, pirmiausia reikia atlikti apšilimą, kad sušildytumėte raumenis ir įspėtumėte save nuo traumų.

Neurochirurgo patarimai naudingi žmonėms, kurie gyvena aktyvų gyvenimo būdą, naudojasi automobiliu, sportuoja. Kruopštus požiūris į nervų sistemą atsilygins žmogui senatvėje.