Vizualinis tuberkuliozė. Anatomija, pažeidimo simptomai
Ant ribos tarp stiebo ir smegenų paveikslėlių galite įdėti dar vieną, ty vadinamąjį „regėjimo gumbų sindromą“,
Jis atsiranda, kai židinys sunaikina užpakalinį-išorinį regos gumburo trečdalį ir susideda iš šių simptomų, esančių priešingoje židinio pusėje:
1) hemianestezija;
2) hemiataksija;
3) hemialgija – visos kūno pusės skausmas;
4) hemiparezė;
5) hemichorea arba hemiatetozė.
Leiskite man dabar atidžiau pažvelgti į kiekvieną iš šių funkcijų.
Hemianestezija - pažeminti odos jautrumas- užima visą pusę kūno, įskaitant veidą, liemenį ir galūnes. Ji šiek tiek pasiduoda – 1:2 cm - vidurinei linijai. Paprastai oia yra ryškesnė galūnių periferinėse dalyse nei centrinėje ir kamiene, tačiau šis skirtumas nėra toks stiprus kaip smegenų hemianestezija.
Bendras sumažinimo laipsnis nėra per didelis ir bet kuriuo atveju mažesnis nei esant giliam jautrumui. Iš atskirų detalių verta paminėti: be lytėjimo jautrumo sumažėjimo, sutrinka vietos pojūtis, taip pat erdvės pojūtis, tai yra, plečiasi vadinamieji Weberio ratai.
Skausmo pojūčio sumažėjimas yra susijęs su savotišku pojūčių apšvitinimu: skausmo pojūtis tarsi plinta įvairiomis kryptimis nuo injekcijos vietos.
Šilumos jutimo sumažėjimas yra susijęs su tuo pačiu metu hiperestezija ir šalčiu. Gilus jautrumas pastebimai labiau sutrikęs nei paviršutiniškas, paveikiami visi jo porūšiai: padėties jausmas ir pasyvūs judesiai, galios jausmas, stereognostinis ir vibracinis. Visa tai, taip pat kai kurie sutrikimų elementai smegenėlių tipas ir duoti hemiataksija.
vaidina svarbų vaidmenį kančios paveiksle hemialgija. Tai centriniai skausmai visoje kūno pusėje galūnėse, liemenyje, veide, akyje ir net pusėje liežuvio. Jie yra beveik pastovūs, nesustoja naktį, tačiau kartais sukelia remisijas ir paūmėjimo priepuolius. Veiksniai, sukeliantys paūmėjimą, yra gana įvairūs. Visų pirma yra šaltis, o čia terminės hiperestezijos reiškiniai susilieja su skausmo sritimi. Dėl šios aplinkybės pacientai yra priversti nusiprausti šiltu vandeniu, vasarą apsivynioti, karštyje mūvėti pirštines ir pan.
Tada yra psichiniai veiksniai. Keista, nors šie skausmai neabejotinai organiški, su emociniu paciento išgyvenimu siejami ne mažiau nei isterikų skausmu: yra pasakojimų, kaip skausmus sustiprina liūdna, bet ne linksma muzika; ne tik liūdna, bet ir džiugi nuotaika paaštrina skausmą ir pan.. Skausmo pobūdis labai įvairus, o ligoniai susikuria turtingą ir dažnai keistą žodyną įvairiausiems apibūdinimams ir palyginimams. Tačiau deginimo, perštėjimo ir susiaurėjimo jausmo elementai atrodo dažniausiai. Skausmo stiprumas kinta gana plačiose ribose: abortų atvejais jis yra toks mažas, kad jį reikia atskirti nuo įprasto. sąnarių skausmas sergant hemiplegija, sunkiais atvejais tai kartais sukelia bandymą nusižudyti. Skausmo metu, o ypač remisijos laikotarpiais, stebimos įvairios parestezijos.
Hemialgija tęsiasi visą gyvenimą ir kai kuriais atvejais trunka dešimtmečius. Beje, kurioziška ir apgailėtina jų savybė yra ta, kad jie nenusileidžia nė vienam iš žinomų nuskausminamųjų.
Hemiparezė atsitinka dažniausiai tik pradžioje nepasiekia jokių stiprių laipsnių ir greitai praeina. Pažymėtina, kad Babinskio simptomo nebuvimas ir apskritai silpni piramidiniai simptomai. Netipiniais atvejais, kai židinys išeina už talamo į gretimą vidinę kapsulę, jau gali būti sunki ir nuolatinė smegenų tipo hemiplegija.
Judėjimo sutrikimai gali apimti ir galvos smegenų procesams neįprastas rankų bei pirštų deformacijas, kurios pastebimos ir tokiems pacientams. Deformacijos, matyt, yra kelių tipų: taip pat yra plaštakos ir pirštų šoninis nukrypimas bet kuria kryptimi, pagrindinių ir vidurinių pirštakaulių lenkimas, nago priauginimas.
Pagaliau paskutinis simptomas- tai yra hiperkinezė rankoje. Dažniausiai jie nėra labai stiprūs ir, be to, dviejų tipų: arba panašūs chorėja arba - atetozė. Kai kuriais atvejais jie yra labai ryškūs ir tada įgyja pagrindinio simptomo reikšmę. Jei pridėsime daugiau vazomotorinių ir lengvų trofinių sutrikimų, tada talamo sindromo klinikos klausimas bus išspręstas.
Ją daugiausia sukuria kraujavimo ir minkštėjimo židiniai, rečiau – dėl kitų procesų, tokių kaip navikai, senatviniai galvos smegenų pakitimai ir kt. Eiga dažniausiai tokia, kad liga prasideda lengvu insultu, neprarandant sąmonės. Po insulto iš pradžių lieka įspūdis, kad tai banalus smegenų židinys. Tik hemianopsija, kuri kartais apsunkina vaizdą, ir neįprastai stipri hemianestezija gali duoti pagrindo įtarti fokusą talamas. Tada hemiplegija praeina palyginti greitai, tačiau po kelių savaičių ar mėnesių pradeda ryškėti specifiniai požymiai: hiperkinezė, rankų deformacijos, baisiausias simptomas – centrinis skausmas. Kai vaizdas visiškai susiformuoja, jis išlieka nepakitęs visą gyvenimą.
PATOLOGINĖ šio sindromo ANATOMIJA nieko specifinio jam neatspindi: tai visi smegenų procesai, kurie jums jau žinomi, tik su specialia lokalizacija.
PATOGENEZĖ – galime kalbėti tik apie klinikinę patogenezę – kai kuriems simptomams nesunku suprasti. Taigi, hemianestezija – paviršinė ir gilioji – priklauso nuo talamo destrukcijos, kurioje, kaip žinia, baigiasi visų jutimo takų antrieji neuronai ir prasideda trečiieji. Ta pačia prasme gali veikti ir gana dažnas židinio išėjimas už piliakalnio į vidinę kapsulę. Smegenėlių komponentai gali priklausyti nuo smegenėlių jungčių su optiniu gumburu plyšimo, t.y. nuo viršutinio smegenėlių žiedkočio priekinio galo pažeidimo. Laikina hemiparezė gali būti reaktyvios vidinės kapsulės edemos pasekmė: anatominio proceso nestabilumas paaiškintų klinikinį hemiplegijos nestabilumą. Tais atvejais, kai židinys sunaikino vidinį maišelį, hemiplegija natūraliai turi būti atspari. Smurtinių judesių mechanizmas neaiškus, bet apskritai neaiškus visai hiperkinezei. Anksčiau jie buvo susiję su viršutinio smegenėlių žiedkočio pažeidimu; šiuo metu striatalinės sistemos yra labai madingos. O kadangi jie yra arti talamo, jau pasigirsta balsų, kurie sumažina nagrinėjamo sindromo mechanizmą iki būtent šių sistemų pralaimėjimo.
Vazomotoriniai sutrikimai yra gana suprantami, nes simpatinių skaidulų pertrauka talamuose yra labai tikėtina. Tačiau didžiausio simptomo – centrinio skausmo – mechanizmas lieka visiškai nepaaiškinamas. Yra prielaida, kad talamas nėra paprasta jutiminių impulsų iš periferijos perdavimo stotis, o savotiška jų rūšiavimo ir apdorojimo stadija: surūšiuoja visus pojūčius, nuspalvina kiekvieną iš jų atitinkama spalva ir perduoda į smegenis. žievė šioje formoje. Jei toks rūšiavimo mechanizmas bus sunaikintas, visi impulsai iš periferijos pasieks žievę palei išlikusias takų liekanas neapdorota, neapdorota forma. Ši „žaliava“ jautrumo srityje yra seniausias ir biologiškai svarbiausias skausmo pojūtis. Patys nekalčiausi pojūčiai iš supančios temperatūros, nuo kontakto su suknele, supančios atmosferos ir pan. – visa tai gali būti labai iškreipta, perdėta. O bet kokio pojūčio perdėjimas apskritai yra skausmo sinonimas: pavyzdžiui, nepaprastai aukšta arba žema temperatūra, nepaprastai stiprus spaudimas ir pan. Ir nors skausmas, turintis tikrą pamušalą, yra naudingas biologinis procesas, perspėjimas apie kūnui gresiantis pavojus, pojūtis, . neteisingai įvertintas kaip skausmingas, iškreiptas, kaip nepatikrintuose apkalbose, virsta nuolatine ir nenaudinga kančia.
Taip pat yra supaprastintas paaiškinimas, kuris viską sumažina iki randų kalvos jutimo aparato sudirginimo po fokusavimo.
Atsakymas į klausimus apie prognozę ir gydymą išplaukia iš visko, kas jau buvo pasakyta.
Ypatinga kamieninių ligų grupė – kai kurių motorinių kaukolės nervų įgimto nebuvimo, jų branduolių aplazijos atvejai. Dažniausiai kalbama apie akių raumenis, rečiau – apie veido nervą.
Ryžiai. 144. Įgimta ptozė.
Kai pažeidžiamas optinis gumburas, gali būti prolapso simptomai jo funkcijos arba dirginimo simptomai.
Pirmuoju pastebėtu atveju (priešingoje pusėje) hemianestezija, apie visų rūšių jautrumą, tiek paviršinį, tiek gilų. Jautrumo sutrikimai ryškesni distalinėse galūnėse; sąnarių-raumenų jausmo praradimas išreiškiamas, paprastai, ypač aštriai. Todėl anestezuotose galūnėse taip pat yra jautri hemiataksija. Dėl subkortikinių regos centrų pažeidimo ( corpus geniculatum laterale) taip pat pasitaiko hemianopsija - regėjimo praradimas priešinguose regėjimo laukuose.
Galiausiai galima pastebėti talamo pralaimėjimą mimikos raumenų parezė, taip pat ir priešingoje pusėje, veikiant tik emocingais veido judesiais, pavyzdžiui, šypsena ar juoku. Atliekant judesius „pagal paskirtį“ inervacijos pažeidimų gali nepastebėti.
Kai talamas yra sudirgęs, sunkus, kartais nepakeliamas skausmas priešingoje kūno pusėje. Šių „centrinių“ skausmų pobūdį pacientai vargu ar apibūdina; dažniau tai nepakeliamas deginimo, šalčio, nepakeliamo skausmo pojūtis. Jie nėra aiškiai lokalizuoti ir dažniausiai yra difuziniai. Jų intensyvumas didėja priklausomai nuo išorinio dirginimo ir ypač emocijų. Dažnai stebimas padidėjęs afektiškumas, žiaurus juokas ir verksmas. Galima jungti eilutę autonominiai sutrikimai. Visi šie simptomai lengvai paaiškinami talamo vaidmeniu ir reikšme, kaip minėta aukščiau.
Kai sudirginamas talaminis talaminis skausmas (galbūt iš dalies pažeidžiami kai kurie jo branduoliai), atsiranda ne tik aprašyti saviti talaminiai skausmai, bet ir priešingos kūno pusės jautrumo sutrikimai, kurie yra prigimties. hiperpatija(staigus nemalonumo pojūtis, netiksli lokalizacija injekcijos metu ir temperatūros dirginimas, kartais iškreiptas dirginimo suvokimas, netikslumas jo lokalizacijoje, švitinimas, užsitęsęs dirginimo pojūtis arba vadinamasis šalutinis poveikis ir kt.).
Impulsai, sklindantys iš sudirgusio talamo striopallidarinės sistemos kryptimi, kuri yra glaudžiai susijusi su ja, kartais gali sukelti nevalingus smurtinius judesius arba hiperkinezė, chorėjos ar atetozės tipas, kurio aprašymas pateikiamas toliau.
Galiausiai, kai kuriais atvejais jie gali prisijungti ir smegenėlių sutrikimai, kadangi skaidulos iš smegenėlių ir raudonųjų branduolių baigiasi regos gumburu.
STRIO-PALLIDAR SISTEMA
Į strio-pallidar sistemą apima šiuos anatominius darinius: nucleus caudatus ir nucleus lenticularis su išoriniu branduoliu (putamen) ir du vidinius (globus pallidus). Jie išsidėstę regėjimo gumbų priekyje ir išorėje (55 pav., I ir II). Pagal morfologines ypatybes filogenetinis amžius ir funkcinė vertė teisingiau strio-pallidar sistemą skirstyti į striatum, arba neostriatum sistemą, kuri apima nucleus caudatus ir nuclei lenticularis - putamen išorinį branduolį ir pallidum, arba paleo-striatum, kuris apima globus pallidus ( vidiniai branduoliai nuclei lenticularus). Palidarinę sistemą sudaro juodoji medžiaga - juodoji medžiaga - ir raudoni branduoliai, esantys smegenų kojose.
Striopallidum yra svarbus sudedamoji dalis ekstrapiramidinės (ekstrapiramidinės) motorinės sistemos, prasidedančios nuo smegenų žievės (daugiausia nuo 6 lauko premotorinėje zonoje) ir susijusios su daugybe subkortikinių ir kamieninių darinių.
Pagrindiniai takai, kuriais impulsai nukreipiami į striatumą ir blyškųjį raumenį, yra laidininkai iš talamo. Per jas užsimezga ekstrapiramidinės sistemos ryšiai ne tik su thalamus opticus, bet per tą patį thalamus opticus ir su smegenų žieve. Tokiu būdu (žievė – thalamus opticus – strio-pallidum) į „valingų“, žievės judesių sistemą įtraukiami ekstrapiramidiniai aparatai. Taip pat yra nepriklausomų strio-pallidar sistemos jungčių su smegenų žieve; žinomi, pavyzdžiui, cortico-pallidar, cortico-nigral ir kiti ekstrapiramidiniai variklio laidininkai.
Striatum yra glaudžiai susijęs su pallidum. Išcentriniai takai prasideda nuo pallidum ir eina į juodąją medžiagą, raudonąjį branduolį, Darkshevich branduolį, quadrigemina, alyvuoges. Iš šių darinių impulsai iš ekstrapiramidinės sistemos patenka į segmentinį motorinį aparatą ir raumenis išilgai besileidžiančių laidininkų (žr. 56 pav.):
1) iš raudonųjų branduolių išilgai Monakovo ryšulio (tractus rubro-spinalis);
2) iš Darkševičiaus branduolio išilgai užpakalinės išilginė sija(fasciculus longitudinalis posterior) į III, IV, VI nervų branduolius ir per jį į vestibulinio nervo branduolį;
3) iš vestibulinio nervo branduolio išilgai tractus vestibulo-spinalis;
4) iš keturkampio išilgai tractus tecto-spinalis ir kt.
Todėl impulsai iš ekstrapiramidinės sistemos, taip pat iš smegenėlių ir iš piramidinės sistemos patenka į priekinio rago ląsteles, kur baigiasi visi ką tik išvardyti laidininkai. Galutinis kelias į raumenis eina per periferinį motorinį neuroną.
Dėl šios sistemos buvimo (receptoriai periferijoje - talamas - strio-pallidum - išcentriniai ekstrapiramidiniai takai - priekinė rago ląstelė - raumuo), refleksinė veikla atliekama naudojant automatizuotus, kartais gana sudėtingus judesius. Dėl žievės įtraukimo į motorinę sistemą užtikrinamas pagalbinis ekstrapiramidinių aparatų dalyvavimas „valinguose“ judesiuose.
Be analizuojamų jungčių, dar kartą galima paminėti kelius į pagumburio sritį (subkortikinius visceralinės inervacijos centrus).
Tuo laikotarpiu, kai smegenų žievė dar nebuvo išsivysčiusi, strio-pallidar sistema buvo pagrindinis motorinis centras, nulėmęs gyvūno papilkėjimą. Jautrūs impulsai, tekantys iš talamo, čia buvo perdirbami į motorinius impulsus, nukreiptus į segmentinį aparatą ir raumenis. Difuziniai, masyvūs kūno judesiai buvo atlikti dėl strio-pallidar aparatų. sudėtingas pobūdis: judėjimas, plaukimas ir kt.
Tuo pačiu buvo palaikomas bendras raumenų tonusas, segmentinis aparatas buvo „paruoštas“ veikti, raumenų tonusas persiskirstė judesių metu.
Toliau vystantis nervų sistemai, pagrindinis vaidmuo judesiuose pereina į smegenų žievę su jos motoriniu analizatoriumi ir piramidine sistema. Galiausiai, žmogus atlieka sudėtingiausius veiksmus, kurie yra tikslingi, produktyvūs, su smulkiu atskirų judesių diferencijavimu.
Nepaisant to, strio-pallidar (ekstrapiramidinė) sistema neprarado savo reikšmės ir žmonėms. Jis tik pereina į pavaldią, subordinuotą poziciją, suteikdamas „derinimą“ lokomotyvų aparatai, jų „pasiruošimas veikti“ (M.I. Astvatsaturovas) ir raumenų tonusas, būtinas greitam judesio įgyvendinimui.
Ekstrapiramidinė sistema žmonėms automatiškai sukuria „pasiruošimo“ foną, kuriame atliekami greiti, tikslūs, diferencijuoti judesiai, dėl žievės veiklos.
Talaminis sindromas yra būklė, kurią sukelia smegenų srities, vadinamos talamu, pažeidimas. Talamas yra suporuotas darinys, atstovaujamas pilkosios medžiagos ir susidedantis iš priekinio gumburo, kūno ir pagalvės. Nurodo tarpinę smegenų dalį. Talamo branduoliai yra atsakingi už regėjimą, klausą, lytėjimo pojūčius ir pusiausvyrą. Talamas atlieka informacijos apdorojimo, dėmesio reguliavimo, raumenų ir kaulų sistemos darbo koordinavimo funkcijas. Smegenų dalis koordinuoja kalbą, atmintį, emocijas. Optinio gumburo pažeidimas reiškia aprašytų funkcijų pažeidimą.
Pagrindiniai talaminio sindromo simptomai
Simptomų, kuriuos sukelia talamo pažeidimas, rinkinys, kitaip vadinamas Dejerine-Roussy sindromu. Ligos būklė, atsiradusi dėl talamo pažeidimo, pirmą kartą aprašyta XIX a. Išsamų simptomų ir priežasčių apibrėžimą XX amžiaus pradžioje pateikė prancūzų mokslininkai Dejerine ir Roussy.
Sindromo simptomai yra šie:
- vienos kūno pusės skausmo ir odos jautrumo praradimas;
- skausmo suvokimo slenksčio padidėjimas, nesugebėjimas tiksliai nustatyti jo lokalizacijos;
- stiprus deginantis skausmas vienoje kūno pusėje;
- jautrumo iškrypimas (temperatūrinis dirgiklis jaučiamas kaip skausmas, lengvi prisilietimai sukelia diskomfortą);
- jautrumo vibracijos poveikiui praradimas;
- pažeistos kūno dalies raumenų išsekimas ir susilpnėjimas;
- netvarkingi chaotiški viršutinės galūnės pirštų judesiai;
- vadinamosios talaminės rankos formavimasis: dilbis sulenktas ir atsuktas atgal, plaštaka sulenkta, tiesios distalinės pirštakauliai su pusiau sulenktais proksimaline ir vidurine;
- vienpusis judesių koordinavimo sutrikimas;
- dalinis aklumas - dešinės ar kairės regėjimo lauko pusės suvokimo trūkumas;
- vieno burnos kampo suglebimas, vienpusis mimikos paralyžius;
- sutrikusi koncentracija.
Paciento psichologinei būklei būdingi nuotaikų svyravimai, depresija, mintys apie savižudybę.
Patologijos priežastys
Talaminis sindromas nėra liga, o požymių ir klinikinių apraiškų derinys. Simptomų kompleksas gali būti sukeltas kraujagyslių sutrikimai gilios nugaros šakos smegenų arterija, ventralinio užpakalinio talamo branduolio pažeidimas. Šios sąlygos gali sukelti:
- sužalojimas;
- piktybinis smegenų auglys su metastazėmis talamuose;
- išeminis insultas;
- hemoraginis insultas.
Hiperpatinio skausmo ir sunkių psichoemocinių sutrikimų, lydinčių talaminį sindromą, kilmė nėra iki galo paaiškinta. Kiti neurologiniai simptomai atsiranda dėl šių priežasčių:
- smegenėlių dantytinio-talaminio kelio struktūrų pažeidimas;
- medialinio lemnisko disfunkcija;
- pagumburio branduolių pažeidimas.
Diagnozė ir gydymas
Diagnozė grindžiama priemonių rinkiniu, apimančiu klinikinius ir instrumentinius tyrimo metodus:
- anamnezės rinkimas, paciento nusiskundimų tyrimas ir galimų patologijos priežasčių nustatymas;
- paviršinio ir gilaus odos jautrumo tikrinimas;
- galūnių raumenų jėgos nustatymas;
- regėjimo lauko patikrinimas;
- atsako į klausos, regos ir skonio dirgiklius nustatymas;
- Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
- smegenų angiografija.
Patologijos gydymas – simptominis ir patogenezinis – pagrįstas neuroleptikų ir antidepresantų vartojimu. Veiksminga laikoma polifarmakoterapijos schema, vaistų derinys: prieštraukulinis, antidepresantas ir opioidas. Tuo atveju, kai konservatyvūs metodai neduoda rezultatų, nurodoma chirurginė intervencija, kurios metu gydytojas sunaikina ventrolateralinį talamo branduolį. Operacija atliekama minimaliai invaziniu stereotaksiniu metodu.
Kartu su tradicinė medicina skausmo talaminio sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas. Tokia terapija yra skirta skausmingiems simptomams palengvinti, tačiau neturi įtakos patologijos priežastims ir mechanizmams.
etnomokslas siūlo sindromą gydyti malšinant skausmą arba bandant atgauti pojūtį oda kuriems galima pritaikyti šiuos receptus.
- Imbiero antpilas maudymuisi (pašalinimui skausmas): 50 gramų susmulkintos sausos augalo šaknies dedama į termosą, užpilama litru verdančio vandens ir infuzuojama vieną valandą. Turinys pridedamas prie vonios. Priimti vandens procedūros reikia per 15 minučių. Kasdienis šio antpilo naudojimas maudynėms yra kontraindikuotinas. Prieš imdamiesi imbiero vonioje pirmą kartą, turite nustatyti, ar yra alerginės reakcijos ant augalo. Paruoštame tirpale sudrėkintu vatos tamponu nuvalykite nedidelį odos plotą ant riešo arba alkūnės linkio ir palaukite 15-20 minučių.
- Su pojūčio praradimu gydomasis poveikis daro alkoholinę kiaulpienių tinktūrą. Jai paruošti paimkite 100 gramų augalo sausųjų medžiagų, užpilkite puse litro degtinės. Infuzuokite vaistą savaitę, palikdami stiklainį tamsioje vietoje ir periodiškai purtydami turinį. Tinktūra patrinkite jautrumą praradusias kūno dalis.
Talaminis sindromas – simptomų kompleksas neurologinis pobūdis sukeltas regos gumburo pažeidimo. Patologijos diagnostika apima klinikinių ir instrumentiniai metodai. Gydymas yra simptominis ir patogenezinis.
Smegenų kamieno tęsinys priekyje yra regimieji gumbai, esantys trečiojo skilvelio šonuose. Vizualinis talamas yra galinga pilkosios medžiagos sankaupa, kurioje galima išskirti daugybę branduolinių darinių.Išskiriamas tikrasis talamas, pagumburis, metatalamas ir epitalamas.
talamas- pagrindinė talamo masė - susideda iš išorinio, vidinio, ventralinio ir užpakalinio branduolių.
Pagumburis turi daugybę branduolių, esančių trečiojo skilvelio ir jo piltuvo sienelėse Metatalamas apima išorinius ir vidinius alkūninius korpusus. Epitalamą sudaro epifizė arba kankorėžinė liauka ir užpakalinė komisūra.
Matyti. Bugpu (priešingoje pusėje) tinka šie jautrūs laidininkai.
1. medialinė kilpa prisilietimas, sąnarių-raumenų pojūtis, vibracijos pojūtis ir kt. bei skausmo ir temperatūros pojūtis spinotalaminiu būdu.
2. Lemniscus trigeminalis - jautrumas veido ir skaidulų iš glossopharyngeal branduolių ir klajoklis nervas ryklės, gerklų ir kt., taip pat vidaus organų jautrumas.
3. vizualiniai traktai, vizualiniai takai.
4. šoninė kilpa, baigiasi corpus geniculatum mediale (klausos takas).
Talamuose taip pat baigiasi uoslės takai ir skaidulos iš smegenėlių (iš raudonųjų branduolių).
regos gumburas turi kelius, jungiančius jį su strio-pallidar sistema. visą aparatą kaip visumą galima pavadinti talamo-striopallidaline sistema su imliu jungtimi thalamus opticus forma ir motorine grandimi strio-pallidar aparato forma.Yra galinga priešingos krypties laidininkų sistema , nuo smegenų žievės iki regos kauburėlių. Šie keliai ateina iš įvairių žievės dalių (tractus corticothalamici). masyviausias iš jų yra tas, kuris prasideda nuo priekinės skilties.
Galiausiai reikia paminėti thalamus opticus ryšius su pagumburio sritimi (pagumburiu), kur susitelkę subkortikiniai autonominės-visceralinės inervacijos centrai.
siūloma skirstyti talamo-žievės sistemas į specifinis(susijusios su tam tikromis žievės projekcijos sritimis) ir nespecifinis, arba difuzinis. Pastarieji prasideda nuo medialinės talamo branduolių grupės (vidurinio centro, intralaminarinio, tinklinio ir kitų branduolių).
Vaizdinis talamas yra:
1) perkėlimo stotis, skirta visų tipų „bendriesiems“ jautrumo, regos, klausos ir kitiems dirgikliams perduoti į žievę;
2) sudėtingos subkortikinės talamo-strio-pallidar sistemos aferentinė jungtis, kuri atlieka gana sudėtingus automatizuotus refleksinius veiksmus;
3) per regos kalvelę, kuri taip pat yra subkortikinis viscerorecepcijos centras, atliekamas dėl ryšių su pagumburio sritimi ir smegenų žieve, automatinis reguliavimas vidinius procesus kūnas ir vidaus organai.
SIMPTOMAI
Kai pažeidžiamas optinis gumburas, gali būti prolapso simptomai jo funkcijos arba dirginimo simptomai.
Pirmuoju pastebėtu atveju (priešingoje pusėje) hemianestezija, apie visų rūšių jautrumą, tiek paviršinį, tiek gilų. Jautrumo sutrikimai ryškesni distalinėse galūnėse; sąnarių ir raumenų pojūčio praradimas paprastai pastebimas ypač ryškiai. Todėl anestezuotose galūnėse taip pat yra jautri hemiataksija. Dėl subkortikinių regos centrų (corpus geniculatum laterale) pralaimėjimo taip pat yra hemianopsija - regėjimo praradimas priešinguose regėjimo laukuose. mimikos raumenų parezė, taip pat ir priešingoje pusėje, veikia tik tada, kai šypsosi ar juokiasi. Atliekant judesius „pagal paskirtį“ inervacijos pažeidimų gali nepastebėti.
Suerzinus regos gumburą, priešingoje kūno pusėje atsiranda stiprūs, kartais nepakeliami skausmai. Šių „centrinių“ skausmų pobūdį pacientai vargu ar apibūdina; dažniau tai nepakeliamas deginimo, šalčio, nepakeliamo skausmo pojūtis. Jie nėra aiškiai lokalizuoti ir dažniausiai yra difuziniai. Jų intensyvumas didėja priklausomai nuo išorinių dirgiklių ir ypač emocijų. Dažnai yra padidėjęs afektiškumas, audringas juokas ir verkimas. Galbūt daugelio vegetacinių sutrikimų atsiradimas. jutimo sutrikimai priešingoje kūno pusėje, kurie yra prigimtiniai hiperpatija(aštrus nemalonus pojūtis, netiksli lokalizacija injekcijos metu ir temperatūriniai dirginimai, kartais klaidingas dirginimo suvokimas, jo lokalizacijos netikslumas, švitinimas, užsitęsęs dirginimo pojūtis, arba vadinamasis šalutinis poveikis ir kt.). Impulsai sklinda iš sudirgusio talamo kryptimi, glaudžiai susijusi strio-pallidar sistema kartais gali sukelti nevalingus smurtinius judesius arba hiperkinezė, chorėja ar atetozė.
Darbo pabaiga -
Ši tema priklauso:
Bendroji neurologija
Kai užpakalinė jutiminė šaknis patenka į nugaros smegenis, tik skausmo skaidulos .. nugaros smegenų užpakalinės dalies pažeidimas sukelia sąnarių-raumenų ir vibracinio jutimo praradimą šone.
Jei jums reikia papildomos medžiagos šia tema arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame pasinaudoti paieška mūsų darbų duomenų bazėje:
Ką darysime su gauta medžiaga:
Jei ši medžiaga jums pasirodė naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:
| tviteryje |
Visos temos šiame skyriuje:
Bendroji neurologija
1. Kortiko-stuburo kelias: anatomija, fiziologija, įvairių lygių pažeidimo simptomai. Piramidinis kelias, arba tractus corticospinalis, prasideda
Įvairių motorinių takų dalių pažeidimų simptomų kompleksai
IV. Nugaros smegenų šoninio stulpelio pažeidimas su per jį einantis piramidinis pluoštas (tractus corticospinalis lateralis) sukelia difuzinį (žemyn nuo pažeidimo lygio) centrinį raumenų paralyžių.
Jautrumas, jautrumo rūšys, jutimo sutrikimų tipai
Pojūčių (jautrumo) pagalba užmezgamas ryšys tarp organizmo ir aplinkos, orientuojamasi joje.Pagal vieną iš klasifikacijų, pagrįstų dirgiklio vietos nustatymu.
Nugaros smegenų skersmens pažeidimo sindromas viršutiniame gimdos kaklelio lygyje
III. Pažeidus nugaros smegenų užpakalinę jautrią šaknį, taip pat prarandamas arba sumažėja visų tipų jautrumas, tačiau jautrių sutrikimų zonos jau skiriasi, būtent segmentas.
Brachialinio rezginio pažeidimų sindromai
Juosmens-kryžmens rezginio nugalėjimo sindromas
II. Gimdos kaklelio, peties, juosmens ir kryžkaulio kamienų pažeidimas sukelia visų tipų galūnių jautrumo anesteziją arba hipesteziją teritorijoje, vidinėje.
Apatinių galūnių nervų sindromas
I. Nugalėti (visą) kamieną periferinis nervas būdingas visų tipų jautrumo pažeidimas šio nervo odos inervacijos srityje, nes saulės skaidulos
okulomotoriniai nervai
VI pora, n. abducens – motorinis nervas. N. abducentis branduolys (motorinis) yra nugaroje tilto varolii, rombinės duobės apačioje. Radikuliniai pluoštai nukreipiami iš šerdies į pagrindą
Dislokacijos sindromai
Smegenų išnirimas ir išvarža. Analizuojant įvairių smegenų pažeidimų, pirmiausia tų, dėl kurių padidėja jų tūris, patogenezę, reikia atsižvelgti į tai, kad intrakranijinis.
Bulbarinis ir pseudobulbarinis paralyžius
bulbaro sindromas. Kombinuotas glossopharyngeal, vagus ir hipoglosaliniai nervai periferinis tipas veda prie vadinamojo bulbaro išsivystymo
Smegenėlės, jų jungtys, funkcijos, pažeidimo simptomai
Smegenėlės yra užpakalinėje kaukolės duobėje virš pailgųjų smegenų ir tilto. Virš jo yra smegenų pakaušio skiltys; tarp jų ir smegenėlių ištempta palapinė
Subkortikiniai mazgai (ekstrapiramidinė sistema), anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Į baziniai ganglijai apima šiuos anatominius darinius: nucleus caudatus ir nucleus lentiformis su išorine šerdimi (putamen) ir dvi vidines (globus pallidus). Jie yra
Funkcijų lokalizavimas smegenų žievėje
žievės „centrų“ skirstymas į projekciją ir asociaciją yra nepagrįstas: yra analizatoriai (žievės ir jų skyriai), o jų viduje – projekcinės zonos. Variklis
Afazijos, afazijų rūšys, jų aktuali ir diagnostinė reikšmė
Kalba yra viena iš vėlyvųjų (filogenetiškai naujų) smegenų pusrutulių funkcijų. Kalba yra tik žmogaus funkcija; Žmogaus mąstymas visada yra verbalinis. žodžius
Atmintis, dismnestiniai sindromai
Atmintis – tai smegenų savybė, užtikrinanti reikalingos informacijos iš praeities patirties įsisavinimą, jos saugojimą ir atkūrimą. Tai yra mąstymo, elgesio formavimosi pagrindas,
Mąstymas ir intelektas, jų sutrikimai
Intelektas yra psichinė funkcija, apimanti gebėjimą pažinti.Žinių lygis ir gebėjimas jas panaudoti.Intelekto patologijoje bus skiriamas protinis atsilikimas ir demencija.Jų skirtumai
Gnozė ir praktika, sutrikimų sindromai
Apraksija yra kryptingo veiksmo pažeidimas, išsaugant jo sudedamuosius elementarius judesius. Atsiranda esant židininiams smegenų pusrutulių žievės pažeidimams
Sąmonė ir jos sutrikimai
Sąmonė yra visuma psichiniai procesai, suteikianti savimonę, orientaciją erdvėje, laike ir aplinkoje. Aplinka.Tai lemia budrumo lygis ir pažintinės funkcijos. padėjo ragelį
Dėmesio ir suvokimo sutrikimai
Dėmesys yra psichinės veiklos organizavimo forma, dėl kurios sąmonėje paskirstomi objektai ir įvykiai. 1) Aktyvus dėl intelektualinio valingo turto
Smegenų priekinės skilties pažeidimo simptomai
II. Dešiniojo pusrutulio priekinės skilties (sritis, esanti prieš priekinį centrinį žiedą) pažeidimas (dešiniarankiams) gali nesukelti ryškių prolapso ar raiškos reiškinių.
Smegenų laikinosios skilties pažeidimo simptomai
IV. Nugalėti laikinoji skiltis dešinysis pusrutulis (dešiniarankiams) gali neturėti ryškių simptomų. Nepaisant to, daugeliu atvejų galima nustatyti kai kuriuos prolapso simptomus ir
Smegenų parietalinės skilties pažeidimo simptomai
III. Parietalinės skilties pažeidimas sukelia daugiausia jutimo sutrikimų.Astereognozija yra tiek užpakalinės centrinės skilties, tiek
Smegenų pakaušio skilties pažeidimo simptomai
V. Pakaušio skilties, kaip srities, susijusios su regėjimo funkcija, pažeidimas sukelia regėjimo sutrikimai. Pažeidimai fissurae calcarinae srityje, esantys vidiniame paviršiuje
Simpatinis autonominės nervų sistemos padalinys, Anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Simpatinį padalijimą atstovauja ląstelių grupės, esančios nugaros smegenų pilkojoje medžiagoje, jos šoniniuose raguose, lygiu nuo VIII gimdos kaklelio iki II juosmens segmento.
Autonominės nervų sistemos parasimpatinis pasiskirstymas, anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Parasimpatinė inervacija atstovaujama kranio-bulbarinio ir sakralinio skyriaus. Kranio-bulbarinėje srityje skiriame: 1) visceralinių branduolių sistemą
Dubens organų disfunkcijos sindromai
Visų lygių nugaros smegenų pažeidimus lydi šlapinimosi, tuštinimosi ir lytinės funkcijos sutrikimai. At skersinis pažeidimas nugaros smegenys gimdos kaklelio ir krūtinės ląstoje
Smegenų ir nugaros smegenų apvalkalai, Anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Smegenų ir nugaros smegenų membranos yra tarsi dėklas, dengiantis smegenis ir susidedantis iš trijų lakštų: kieto (dura mater, pachymeninx), arachnoidinio (arachnoidea) ir
Smegenų CSF sistema, CSF dinamikos fiziologija ir patologija, patologiniai CSF sindromai. Diagnostikos metodai
Cerebrospinalinį skystį gamina skilvelių gyslainės rezginiai, daugiausia šoniniai skilveliai. Jo nutekėjimas iš skilvelių sistemos atliekamas per skylutes, jungiančias šonus
Hipertenziniai ir hidrocefaliniai sindromai. diagnostiniai kriterijai. Paraklinikinės diagnostikos metodai
Pakelti intrakranijinis spaudimas dažniausiai pasireiškia su smegenų augliais, su jų traumomis (dažniausiai uždaromis), sergant lėtiniu lašėjimu, su abscesais, rečiau su encefalitu ir
Kraujo tiekimas į smegenis
Kraujo tiekimas į smegenis. Jį atlieka suporuotos vidinės miego (a. carotida interna) ir stuburo (a. vertebralis) arterijos. Vidinė miego arterija kyla iš
Konvulsiniai sindromai, jų diagnostinė reikšmė, židininių priepuolių tipai
-------------- 47. Rentgeno – radiologinės diagnostikos metodai. Kraniografija. H
Elektrofiziologiniai diagnostikos metodai
Elektroencefalografija – tyrimo metodas funkcinė būklė smegenyse, fiksuojant jų bioelektrinį aktyvumą per nepažeistus galvos apdangalus. Registruotis
Privati neurologija
1. Smegenų kraujagyslių ligos – klasifikacija. Nervų sistemos kraujagyslių ligos yra vienos iš labiausiai dažnos priežastys mirtingumas ir negalia
Pirminės smegenų kraujotakos nepakankamumo apraiškos
Pradinės nepakankamumo apraiškos smegenų kraujotaka(NPNMK) yra ankstyvoji CSMN stadija. Jiems būdingas subjektyvių sutrikimų vyravimas: epizodiniai galvos skausmai, pojūčiai
Encefalopatija
Klinikinės apraiškos. Skirtingai nuo NLUMC, discirkuliacinei encefalopatijai (DE) būdingi nedidelio židinio difuziniai pokyčiai smegenyse dėl smegenų kraujotakos nepakankamumo.
Stuburo kraujotakos sutrikimai
Nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimą gali sukelti daugybė veiksnių. Aortos patologija gali būti jos aterosklerozės ar koarktacijos pasekmė. Būdinga aortos aterosklerozė
Ūminiai stuburo kraujotakos sutrikimai pagal išeminį tipą
Dažniau pasitaiko apatines dalis nugaros smegenys, rečiau gimdos kaklelio. Provokuojantys veiksniai – lengvas sužalojimas, fizinis stresas, staigūs judesiai, alkoholio vartojimas, atvėsimas. Plėtra
Stuburo kraujotakos sutrikimai pagal hemoraginį tipą
Klinikinės apraiškos. Išskiriamos šios klinikinės formos. 1. Hematomielija (Brown-Sekar sindromas, Mažasis siringomielinis sindromas, priekinio rago sindromas). 2. Gema
Antrinis pūlingas meningitas
Etiologija ir patogenezė. Mikroorganizmas gali prasiskverbti tiesiai į CNS per žaizdą ar chirurginę angą, fistulę arba infekcijos šaltinį kraujyje, ausyse, sinusuose ar kitose vietose.
Virusinis meningitas
Ūminį serozinį meningitą sukelia įvairūs virusai. Dažniausi patogenai serozinis meningitas yra virusas kiaulytės ir enterovirusų grupė. Žinomas ūminis limfocitinis
Erkinis encefalitas
Ligą sukelia filtruojantis neurotropinis erkinio encefalito virusas. Gamtoje viruso ir jo rezervuaro perdavėjai yra iksodidinės erkės. Virusas į žmogaus organizmą patenka dviem būdais.
Antrinis encefalitas
Antrinis encefalitas stebimas esant bendroms infekcijoms. 11. Uždegiminės ligos – mielitas. Mielitas: mielitas -
Nervų sistemos toksoplazmozė
Toksoplazmozė yra pirmuonių Toxoplasma gondii sukelta liga, dėl kurios labai pažeidžiama nervų sistema ir vidaus organai. Žmonės užsikrečia nuo naminių gyvūnų, dažniausiai
smegenų abscesas, epiduritas
Galvos mog abscesas, epiduritas. Smegenų abscesas yra ribotas pūlių susikaupimas smegenų medžiagoje. Dažniausiai abscesai yra intracerebriniai, rečiau -
smegenų trauma
Smegenų pažeidimai Galvos smegenų pažeidimo pasekmė dažnai yra pačių smegenų kraujagyslių, jų membranų ir kaukolės pažeidimas. Šie kraujagyslių pokyčiai gali būti itin
Uždaras kaukolės smegenų pažeidimas
Yra trys pagrindinės uždarų galvos smegenų traumų formos: smegenų sukrėtimas (commotio), mėlynė (contusio) ir smegenų suspaudimas (compressio cerebri). Smegenų sukrėtimas.
Stuburo smegenų pažeidimas
Stuburo smegenų pažeidimas. Nugaros smegenų pažeidimo priežastys nugaros smegenų pažeidimo atveju yra įvairios. Jie gali būti nugaros smegenų pažeidimai ir
smegenų augliai
Ne tik piktybiniai navikai prasiskverbti ir sunaikinti smegenis, todėl pacientas miršta. Gerybiniai navikai dėl nuolatinio jų augimo ribotoje erdvėje
Nugaros smegenų navikai
Nugaros smegenų navikai: Stuburo navikai paprastai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminiai navikai apima neoplazmas, kilusias iš
Amiotrofinė šoninė sklerozė
Amiotrofinė šoninė sklerozė: šoninė amiotrofinė sklerozė(ALS) yra lėtinė progresuojanti nervų sistemos liga. neaiški etiologija, pasirinktinai ryškus
Degeneracinės ligos, sukeliančios demenciją
Degenegatyvios ligos, sukeliančios demencijos vystymąsi: su ŽIV susijęs kognityvinis-motorinis kompleksas. Šiame sutrikimų komplekse žymima žaizda
Ūminės demielinizuojančios ligos
Ūminės demielinizuojančios ligos: Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) – ūminis uždegiminė liga centrinė nervų sistema, kuriai būdingas ūminis
Migrena ir kitos cefalalgijos
Migrena: Migrena. Ypatingas paroksizminio galvos skausmo tipas, kuris yra nepriklausoma nosologinė forma. Etiologija ir patogenezė. Vienas iš pagrindinių
Veido vegetalgija, trišakio nervo neuralgija, veido skausmas
Veido vegetalgija, trišakio nervo neuralgija, veido skausmas: Neuralgija yra periferinio nervo segmento (šakos ar šaknies) pažeidimas, pasireiškiantis pjūvio simptomais.
Miastenija, miasteniniai sindromai
Miastenija, miasteninės krizės: Miastenija, asteninis bulbarinis paralyžius (myasthenia gravis pseudoparalitica) pasižymi dideliu raumenų silpnumu ir nuovargiu.
Epilepsija
Epilepsija: epilepsija - lėtinės ligos, pasireiškiantis pasikartojančiais traukuliais ar kitokiais priepuoliais, sąmonės netekimu ir kartu su asmenybės pokyčiais.
Neurozės ir antriniai neurologiniai sutrikimai
neurozės ir antrinės neurologiniai sutrikimai: Neurozė – tai psichikos veiklos sutrikimas, išprovokuotas trauminio faktoriaus ir pasireiškiantis
obsesinis kompulsinis sutrikimas
Klinikinės apraiškos. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas arba obsesinė-fobinė neurozė dažniausiai pasireiškia nevalingomis, nenugalimai kylančiomis abejonėmis, baimėmis ir kt.
Isterinė neurozė
Isterija – viena iš neurozių rūšių, pasireiškianti demonstratyviomis emocinėmis reakcijomis (ašaromis, juoku, riksmais), konvulsine hiperkineze, trumpalaikiu paralyžiumi, jausmų praradimu.
Paveldimos ir genetiškai nulemtos ligos – atoksija
Smegenėlių ataksija Pierre'as Marie - paveldimas degeneracinė liga su pirminiu smegenėlių ir jos takų pažeidimu. Paveldėjimo tipas yra autosominis dominuojantis. Pakilimas
Regos tuberkuliozės pažeidimo simptomai
Kai pažeidžiamas optinis gumburas, gali būti prolapso simptomai jo funkcijos arba dirginimo simptomai.
Pirmuoju pastebėtu atveju (priešingoje pusėje) hemianestezija, apie visų rūšių jautrumą, tiek paviršinį, tiek gilų. Jautrumo sutrikimai ryškesni distalinėse galūnėse; sąnarių-raumenų jausmo praradimas išreiškiamas, paprastai, ypač aštriai. Todėl anestezuotose galūnėse taip pat yra jautri hemiataksija. Dėl subkortikinių regos centrų (corpusgeniculatum laterale) pralaimėjimo taip pat yra hemianopija - regėjimo praradimas priešinguose regėjimo laukuose.
Galiausiai galima pastebėti talamo pralaimėjimą mimikos raumenų parezė, taip pat ir priešingoje pusėje, veikiant tik emocingais veido judesiais, pavyzdžiui, šypsena ar juoku. Atliekant judesius „pagal paskirtį“ inervacijos pažeidimų gali nepastebėti.
Kai talamas yra sudirgęs, sunkus, kartais nepakeliamas skausmas priešingoje kūno pusėje. Šių „centrinių“ skausmų pobūdį pacientai vargu ar apibūdina; dažniau tai nepakeliamas deginimo, šalčio, nepakeliamo skausmo pojūtis. Jie nėra aiškiai lokalizuoti ir dažniausiai yra difuziniai. Jų intensyvumas didėja priklausomai nuo išorinio dirginimo ir ypač emocijų. Dažnai stebimas padidėjęs afektiškumas, žiaurus juokas ir verksmas. Galbūt daugelio vegetacinių sutrikimų atsiradimas. Visi šie simptomai lengvai paaiškinami talamo vaidmeniu ir reikšme, kaip minėta aukščiau.
Kai sudirginamas talaminis talaminis skausmas (galbūt iš dalies pažeidžiami kai kurie jo branduoliai), atsiranda ne tik aprašyti saviti talaminiai skausmai, bet ir priešingos kūno pusės jautrumo sutrikimai, kurie yra prigimties. hiperpatija(staigus nemalonumo pojūtis, netiksli lokalizacija injekcijos metu ir temperatūros dirginimas, kartais iškreiptas dirginimo suvokimas, netikslumas jo lokalizacijoje, švitinimas, užsitęsęs dirginimo pojūtis arba vadinamasis šalutinis poveikis ir kt.).
Impulsai, sklindantys iš sudirgusio talamo striopallidarinės sistemos kryptimi, kuri yra glaudžiai susijusi su ja, kartais gali sukelti nevalingus smurtinius judesius arba hiperkinezė, chorėjos ar atetozės tipas, kurio aprašymas pateikiamas toliau.
Galiausiai, kai kuriais atvejais jie gali prisijungti ir smegenėlių sutrikimai, kadangi skaidulos iš smegenėlių ir raudonųjų branduolių baigiasi regos gumburu.
Strio-pallidar sistema
Į strio-pallidar sistemą priklauso šie anatominiai dariniai: nucleus caudatus ir nucleus lenticularis su išorine šerdimi (putamen) ir dviem vidinėmis (globus pallidus). Jie išsidėstę prieš ir išorėje regos kauburėlius (55 pav., I ir II) Pagal morfologines ypatybes, filogenetinį receptą ir funkcinę reikšmę teisingiau strio-paliarinę sistemą skirstyti į striatum, arba neostriatum sistemą. , kuri apima nucleusus caudatus ir išorinį nucleilenticularis branduolį – putamen ir pallidum, arba paleo-striatum , įskaitant globus pallidus (vidinius branduolio lenticularus branduolius). Palidarinėje sistemoje taip pat yra juoda medžiaga - substantianigra - ir raudoni branduoliai, esantys smegenų kojose.
Striopallidum yra svarbus ekstrapiramidinių (ekstrapiramidinių) motorinių sistemų komponentas, prasidedantis nuo smegenų žievės (daugiausia iš 6 lauko premotorinėje zonoje) ir susijęs su daugeliu subkortikinių ir kamieninių darinių.
Pagrindiniai takai, kuriais impulsai nukreipiami į striatum ir pallidum, yra laidininkai iš talamo. Jie užmezga ekstrapiramidinės sistemos ryšius ne tik su thalamus opticus, bet per tą patį thalamus opticus ir su smegenų žieve. Tokiu būdu (cortex – thalamus opticus – strio-pallidum) ekstrapiramidiniai aparatai įtraukiami į „valingų“, žievės judesių sistemą. Taip pat yra nepriklausomų strio-pallidar sistemos jungčių su smegenų žieve; žinomi, pavyzdžiui, cortico-pallidar, cortico-nigral ir kiti ekstrapiramidiniai variklio laidininkai.
Striatum yra glaudžiai susijęs su pallidum. Išcentriniai takai prasideda nuo pallidum ir eina į substantianigrą, raudonąjį branduolį, Darkshevicho branduolį, quadrigemina, alyvuoges. Iš šių darinių impulsai iš ekstrapiramidinės sistemos patenka į segmentinį motorinį aparatą ir raumenis išilgai besileidžiančių laidininkų (žr. 56 pav.):
1) iš raudonųjų branduolių išilgai Monakovo ryšulio (tractus rubro-spinalis);
2) nuo Darkshevich branduolio išilgai užpakalinio išilginio pluošto (fasciculus longitudinalis posterior) iki III, IV, VI nervų branduolių ir per jį iki vestibulinio nervo branduolio;
3) iš vestibulinio nervo branduolio išilgai tractusvestibulo-spinalis;
4) iš keturkampio išilgai tractustecto-spinalis ir kt.
Todėl impulsai iš ekstrapiramidinės sistemos, taip pat iš smegenėlių ir iš piramidinės sistemos patenka į priekinio rago ląsteles, kur baigiasi visi ką tik išvardyti laidininkai. Galutinis kelias į raumenis eina per periferinį motorinį neuroną.
Dėl šios sistemos buvimo (receptoriai periferijoje - talamas - strio-pallidum - išcentriniai ekstrapiramidiniai takai - priekinė rago ląstelė - raumuo), refleksinė veikla atliekama naudojant automatizuotus, kartais gana sudėtingus judesius. Dėl žievės įtraukimo į motorinę sistemą užtikrinamas pagalbinis ekstrapiramidinių aparatų dalyvavimas „valinguose“ judesiuose.
Be analizuojamų jungčių, dar kartą galima paminėti kelius į pagumburio sritį (subkortikinius visceralinės inervacijos centrus).
Tuo laikotarpiu, kai smegenų žievė dar nebuvo išsivysčiusi, strio-pallidar sistema buvo pagrindinis motorinis centras, nulėmęs gyvūno papilkėjimą. Jautrūs impulsai, tekantys iš talamo, čia buvo perdirbami į motorinius impulsus, nukreiptus į segmentinį aparatą ir raumenis. Dėl strio-pallidar aparato buvo atliekami difuziniai, masyvūs gana sudėtingo pobūdžio kūno judesiai: judėjimas, plaukimas ir kt.
Tuo pačiu buvo palaikomas bendras raumenų tonusas, segmentinis aparatas buvo „paruoštas“ veikti, raumenų tonusas persiskirstė judesių metu.
Toliau vystantis nervų sistemai, pagrindinis vaidmuo judesiuose pereina į smegenų žievę su jos motoriniu analizatoriumi ir piramidine sistema. Galiausiai, žmogus atlieka sudėtingiausius veiksmus, kurie yra tikslingi, produktyvūs, su smulkiu atskirų judesių diferencijavimu.
Nepaisant to, strio-pallidar (ekstrapiramidinė) sistema neprarado savo reikšmės ir žmonėms. Jis pereina tik į pavaldią, subordinuotą padėtį, užtikrindamas motorinio aparato „derinimą“, jų „pasirengimą veikti“ (MI Astvatsaturovas) ir raumenų tonusą, reikalingą greitam judesiui atlikti.
Ekstrapiramidinė sistema žmonėms automatiškai sukuria „pasiruošimo“ foną, kuriame atliekami greiti, tikslūs, diferencijuoti judesiai, dėl žievės veiklos.
Kaip minėta aukščiau, ekstrapiramidinė sistema yra padalinta į senesnį skyrių (paleo-striatum arba pallidum) ir naują, vėlesnį (neostriatum arba striatum). Santykiai tarp jų yra tokie patys, kokie apskritai egzistuoja tarp filogenetiškai senesnių ir naujesnių, tobulesnių aparatų: pallidarinės sistemos veiklą slopina ir reguliuoja (subordinuoja) striatalinė sistema. Todėl blyškios jungties pažeidimo simptomai labai skiriasi ir daugeliu atžvilgių priešingi striatalinės srities pažeidimo simptomams.