Regėjimo gumbai, anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai. Talaminio sindromo simptomai ir gydymas

Smegenų kamieno tęsinys priekyje yra regimieji gumbai, esantys trečiojo skilvelio šonuose. Vizualinis talamas yra galinga pilkosios medžiagos sankaupa, kurioje galima išskirti daugybę branduolinių darinių.Išskiriamas tikrasis talamas, pagumburis, metatalamas ir epitalamas.

talamas- pagrindinė talamo masė - susideda iš išorinio, vidinio, ventralinio ir užpakalinio branduolių.

Pagumburis turi nemažai branduolių, esančių trečiojo skilvelio ir jo piltuvo sienelėse Metatalamas apima išorinius ir vidinius alkūninius korpusus. Epitalamą sudaro epifizė arba kankorėžinė liauka ir užpakalinė komisūra.

Matyti. Bugpu (priešingoje pusėje) tinka šie jautrūs laidininkai.

1. medialinė kilpa prisilietimas, sąnarių-raumenų pojūtis, vibracijos pojūtis ir kt. bei skausmo ir temperatūros pojūtis spinotalaminiu būdu.

2. Lemniscus trigeminalis - jautrumas veido ir skaidulų iš glossopharyngeal branduolių ir klajoklis nervas ryklės, gerklų ir kt., taip pat vidaus organų jautrumas.

3. optiniai traktai, vizualiniai takai.

4. šoninė kilpa, baigiasi korpusu geniculatum mediale(klausos takas).

Talamuose taip pat baigiasi uoslės takai ir skaidulos iš smegenėlių (iš raudonųjų branduolių).

talamas turi kelius, jungiančius jį su striopallidarų sistema. visą aparatą kaip visumą galima pavadinti talamo-striopallidaline sistema su imliu jungtimi thalamus opticus forma ir motorine grandimi strio-pallidar aparato forma.Yra galinga priešingos krypties laidininkų sistema , nuo smegenų žievės iki regos kauburėlių. Šie keliai ateina iš įvairių žievės dalių (tractus corticothalamici). masyviausias iš jų yra tas, kuris prasideda nuo priekinės skilties.

Galiausiai paminėtinos thalamus opticus jungtys su pagumburio sritimi (pagumburiu), kur susitelkę subkortikiniai autonominės-visceralinės inervacijos centrai.

siūloma suskirstyti talamo-žievės sistemas į specifinis(susijusios su tam tikromis žievės projekcijos sritimis) ir nespecifinis, arba difuzinis. Pastarieji prasideda nuo medialinės talamo branduolių grupės (vidurinio centro, intralaminarinio, tinklinio ir kitų branduolių).

Talamas yra:

1) perkėlimo stotis, skirta visų tipų „bendriesiems“ jautrumo, regos, klausos ir kitiems dirgikliams perduoti į žievę;

2) sudėtingos subkortikinės talamo-strio-pallidar sistemos aferentinė jungtis, kuri atlieka gana sudėtingus automatizuotus refleksinius veiksmus;

3) per vizualinį kalvą, kuris taip pat yra subkortikinis viscerorecepcijos centras, atliekamas dėl ryšių su pagumburio sritimi ir smegenų žieve, automatinis reguliavimas vidinius procesus kūnas ir vidaus organai.

SIMPTOMAI

Kai pažeidžiamas optinis gumburas, gali būti prolapso simptomai jo funkcijos arba dirginimo simptomai.

Pirmuoju pastebėtu atveju (priešingoje pusėje) hemianestezija, apie visų rūšių jautrumą, tiek paviršinį, tiek gilų. Jautrumo sutrikimai ryškesni distalinėse galūnėse; sąnarių ir raumenų pojūčio praradimas dažniausiai pastebimas ypač ryškiai. Todėl anestezuotose galūnėse taip pat yra jautri hemiataksija. Dėl subkortikinių regos centrų (corpus geniculatum laterale) pralaimėjimo taip pat yra hemianopsija - regėjimo praradimas priešinguose regėjimo laukuose. mimikos raumenų parezė, taip pat ir priešingoje pusėje, veikia tik tada, kai šypsosi ar juokiasi. Atliekant judesius „pagal paskirtį“ inervacijos pažeidimų gali nepastebėti.

Suerzinus regos gumburą, priešingoje kūno pusėje atsiranda stiprūs, kartais nepakeliami skausmai. Šių „centrinių“ skausmų pobūdį pacientai vargu ar apibūdina; dažniau tai nepakeliamas deginimo, šalčio, nepakeliamo skausmo pojūtis. Jie nėra aiškiai lokalizuoti ir dažniausiai yra difuziniai. Jų intensyvumas didėja priklausomai nuo išorinių dirgiklių ir ypač emocijų. Dažnai yra padidėjęs afektiškumas, audringas juokas ir verkimas. Galbūt daugelio vegetacinių sutrikimų atsiradimas. jutimo sutrikimai priešingoje kūno pusėje, kurie yra prigimties hiperpatija(aštrus nemalonus pojūtis, netiksli lokalizacija injekcijos metu ir temperatūriniai dirginimai, kartais klaidingas dirginimo suvokimas, jo lokalizacijos netikslumas, švitinimas, užsitęsęs dirginimo pojūtis, arba vadinamasis šalutinis poveikis ir kt.). Impulsai sklinda iš sudirgusio talamo kryptimi, glaudžiai susijusi strio-pallidar sistema kartais gali sukelti nevalingus smurtinius judesius arba hiperkinezė, chorėja ar atetozė.

Darbo pabaiga -

Ši tema priklauso:

Bendroji neurologija

Kai užpakalinė sensorinė šaknis patenka į stuburo smegenis, tik skausmo skaidulos .. užpakalinės nugaros smegenų dalies pažeidimas sukelia sąnarių-raumenų ir vibracinio jutimo praradimą šone.

Jei jums reikia papildomos medžiagos šia tema arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame pasinaudoti paieška mūsų darbų duomenų bazėje:

Ką darysime su gauta medžiaga:

Jei ši medžiaga jums pasirodė naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:

Visos temos šiame skyriuje:

Bendroji neurologija
1. Kortiko-stuburo kelias: anatomija, fiziologija, įvairių lygių pažeidimo simptomai. Piramidinis kelias, arba tractus corticospinalis, prasideda

Įvairių motorinių takų dalių pažeidimų simptomų kompleksai
IV. Nugaros smegenų šoninio stulpelio pažeidimas su per jį einantis piramidinis pluoštas (tractus corticospinalis lateralis) sukelia difuzinį (žemyn nuo pažeidimo lygio) centrinį raumenų paralyžių.

Jautrumas, jautrumo rūšys, jutimo sutrikimų tipai
Pojūčių (jautrumo) pagalba užmezgamas ryšys tarp organizmo ir aplinkos, orientuojamasi joje.Pagal vieną iš klasifikacijų, pagrįstų dirgiklio vietos nustatymu.

Nugaros smegenų skersmens pažeidimo sindromas viršutiniame gimdos kaklelio lygyje
III. Nugaros smegenų užpakalinės jautrios šaknies pažeidimas taip pat praranda arba sumažina visų tipų jautrumą, tačiau jautrių sutrikimų zonos jau skiriasi, būtent segmentas.

Brachialinio rezginio pažeidimų sindromai

Juosmens-kryžmens rezginio nugalėjimo sindromas
II. Gimdos kaklelio, peties, juosmens ir kryžkaulio kamienų pažeidimas sukelia visų tipų galūnių jautrumo anesteziją arba hipesteziją teritorijoje, vidinėje.

Apatinių galūnių nervų sindromas
I. Periferinio nervo kamieno pažeidimui (visiškam) būdingas visų tipų jautrumo pažeidimas šio nervo odos inervacijos srityje, nes skaidulos yra visos

okulomotoriniai nervai
VI pora, n. abducens – motorinis nervas. N. abducentis branduolys (motorinis) yra nugaroje tilto varolii, rombinės duobės apačioje. Radikuliniai pluoštai nukreipiami iš šerdies į pagrindą

Dislokacijos sindromai
Smegenų išnirimas ir išvarža. Analizuojant patogenezę įvairūs pažeidimai smegenų ir, visų pirma, tų, dėl kurių padidėja jų tūris, reikia turėti omenyje, kad intrakranijinis

Bulbarinis ir pseudobulbarinis paralyžius
bulbaro sindromas. Dėl kombinuoto periferinio tipo glossopharyngeal, vagus ir hypoglossal nervų pažeidimo atsiranda vadinamasis bulbaras.

Smegenėlės, jų jungtys, funkcijos, pažeidimo simptomai
Smegenėlės yra užpakalinėje kaukolės duobėje virš pailgųjų smegenų ir tilto. Virš jo yra smegenų pakaušio skiltys; tarp jų ir smegenėlių ištempta palapinė

Subkortikiniai mazgai (ekstrapiramidinė sistema), anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Į baziniai ganglijai apima šiuos anatominius darinius: nucleus caudatus ir nucleus lentiformis su išorine šerdimi (putamen) ir dvi vidines (globus pallidus). Jie yra

Funkcijų lokalizavimas smegenų žievėje
žievės „centrų“ skirstymas į projekciją ir asociaciją yra nepagrįstas: yra analizatoriai (žievės ir jų skyriai), o jų viduje – projekcinės zonos. Variklis

Afazijos, afazijų rūšys, jų aktuali ir diagnostinė reikšmė
Kalba yra viena iš vėlyvųjų (filogenetiškai naujų) smegenų pusrutulių funkcijų. Kalba yra tik žmogaus funkcija; Žmogaus mąstymas visada yra verbalinis. žodžius

Atmintis, dismnestiniai sindromai
Atmintis – tai smegenų savybė, užtikrinanti reikalingos informacijos iš praeities patirties įsisavinimą, jos saugojimą ir atkūrimą. Tai yra mąstymo, elgesio formavimosi pagrindas,

Mąstymas ir intelektas, jų sutrikimai
Intelektas yra psichinė funkcija, įskaitant gebėjimą pažinti.Žinių lygis ir gebėjimas jas panaudoti Intelekto patologijoje bus skiriamas protinis atsilikimas ir demencija.Jų skirtumai

Gnozė ir praktika, sutrikimų sindromai
Apraksija yra kryptingo veiksmo pažeidimas, išsaugant jo sudedamuosius elementarius judesius. Atsiranda esant židininiams smegenų pusrutulių žievės pažeidimams

Sąmonė ir jos sutrikimai
Sąmonė yra visuma psichiniai procesai, suteikianti savimonę, orientaciją erdvėje, laike ir aplinkoje. Aplinka.Tai lemia budrumo lygis ir pažintinės funkcijos. padėjo ragelį

Dėmesio ir suvokimo sutrikimai
Dėmesys yra psichinės veiklos organizavimo forma, dėl kurios sąmonėje paskirstomi objektai ir įvykiai. 1) Aktyvus dėl intelektualinio valingo turto

Smegenų priekinės skilties pažeidimo simptomai
II. Dešiniojo pusrutulio priekinės skilties (sritis, esanti priekinėje centrinio skiltyje) pažeidimas (dešiniarankiams) gali nesukelti ryškių prolapso ar raiškos reiškinių.

Smegenų laikinosios skilties pažeidimo simptomai
IV. Nugalėti laikinoji skiltis dešinysis pusrutulis (dešiniarankiams) gali neturėti ryškių simptomų. Nepaisant to, daugeliu atvejų galima nustatyti kai kuriuos prolapso simptomus ir

Smegenų parietalinės skilties pažeidimo simptomai
III. Parietalinės skilties pažeidimas sukelia daugiausia jutimo sutrikimų.Astereognozija yra tiek užpakalinės centrinės skilties, tiek

Smegenų pakaušio skilties pažeidimo simptomai
V. Pakaušio skilties, kaip srities, susijusios su regėjimo funkcija, pažeidimas sukelia regos sutrikimus. Pažeidimai fissurae calcarinae srityje, esantys vidiniame paviršiuje

Simpatinis autonominės nervų sistemos pasiskirstymas, Anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Simpatinis skyrius atstovaujamos ląstelių grupės, esančios nugaros smegenų pilkojoje medžiagoje, jos šoniniuose raguose, lygiu nuo VIII gimdos kaklelio iki II juosmens segmento

Parasimpatinis autonominės nervų sistemos dalijimasis, anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Parasimpatinę inervaciją atstovauja kaukolės-bulbarinis ir kryžkaulio padalijimas. Kranio-bulbarinėje srityje skiriame: 1) visceralinių branduolių sistemą

Dubens organų disfunkcijos sindromai
Visų lygių nugaros smegenų pažeidimus lydi šlapinimosi, tuštinimosi ir lytinės funkcijos sutrikimai. Su skersiniu nugaros smegenų pažeidimu gimdos kaklelio ir krūtinės dalyje

Smegenų ir nugaros smegenų apvalkalai, Anatomija, fiziologija, pažeidimo simptomai
Smegenų ir nugaros smegenų membranos yra tarsi dėklas, dengiantis smegenis ir susidedantis iš trijų lakštų: kieto (dura mater, pachymeninx), arachnoidinio (arachnoidea) ir

Smegenų CSF sistema, CSF dinamikos fiziologija ir patologija, patologiniai CSF sindromai. Diagnostikos metodai
Smegenų skystį gamina skilvelių gyslainės rezginiai, daugiausia šoniniai skilveliai. Jo nutekėjimas iš skilvelių sistemos atliekamas per skylutes, jungiančias šonus

Hipertenziniai ir hidrocefaliniai sindromai. diagnostiniai kriterijai. Paraklinikinės diagnostikos metodai
kėlimas intrakranijinis spaudimas dažniausiai pasireiškia su smegenų augliais, su jų traumomis (dažniausiai uždaromis), sergant lėtiniu lašėjimu, su abscesais, rečiau su encefalitu ir

Kraujo tiekimas į smegenis
Kraujo tiekimas į smegenis. Jį atlieka suporuotos vidinės miego (a. carotida interna) ir stuburo (a. vertebralis) arterijos. Vidinė miego arterija kyla iš

Konvulsiniai sindromai, jų diagnostinė reikšmė, židininių priepuolių tipai
-------------- 47. Rentgeno – radiologinės diagnostikos metodai. Kraniografija. H

Elektrofiziologiniai diagnostikos metodai
Elektroencefalografija – smegenų funkcinės būklės tyrimo metodas, registruojant jų bioelektrinį aktyvumą per nepažeistus galvos apdangalus. Registruotis

Privati ​​neurologija
1. Smegenų kraujagyslių ligos – klasifikacija. Kraujagyslių ligos nervų sistema yra viena dažniausių mirtingumo ir negalios priežasčių

Pirminės smegenų kraujagyslių nepakankamumo apraiškos
Pradinės nepakankamumo apraiškos smegenų kraujotaka(NPNMK) yra Ankstyva stadija KhSMN. Jiems būdingas subjektyvių sutrikimų vyravimas: epizodiniai galvos skausmai, pojūčiai

Encefalopatija
Klinikinės apraiškos. Priešingai nei NLUMC, discirkuliacinei encefalopatijai (DE) būdingas mažas židinys difuziniai pokyčiai smegenyse dėl smegenų kraujotakos nepakankamumo

Stuburo kraujotakos sutrikimai
Nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimą gali sukelti daugybė veiksnių. Aortos patologija gali būti jos aterosklerozės ar koarktacijos pasekmė. Būdinga aortos aterosklerozė

Ūminiai stuburo kraujotakos sutrikimai pagal išeminį tipą
Dažniau pasitaiko apatines dalis nugaros smegenys, rečiau gimdos kaklelio. provokuojantys veiksniai - lengvas sužalojimas, fizinis stresas, staigūs judesiai, alkoholio vartojimas, vėsinimas. Plėtra

Stuburo kraujotakos sutrikimai pagal hemoraginį tipą
Klinikinės apraiškos. Išskiriamos šios klinikinės formos. 1. Hematomielija (Brown-Sekar sindromas, Mažasis siringomielinis sindromas, priekinio rago sindromas). 2. Gema

Antrinis pūlingas meningitas
Etiologija ir patogenezė. Mikroorganizmas gali prasiskverbti tiesiai į CNS per žaizdą ar chirurginę angą, fistulę arba infekcijos šaltinį kraujyje, ausyse, sinusuose ar kitose vietose.

Virusinis meningitas
Ūminį serozinį meningitą sukelia įvairūs virusai. Dažniausi patogenai serozinis meningitas yra kiaulytės virusas ir enterovirusų grupė. Žinomas ūminis limfocitinis

Erkinis encefalitas
Ligą sukelia filtruojantis neurotropinis erkinio encefalito virusas. Gamtoje viruso ir jo rezervuaro perdavėjai yra iksodidinės erkės. Virusas į žmogaus organizmą patenka dviem būdais.

Antrinis encefalitas
Antrinis encefalitas stebimas esant bendroms infekcijoms. 11. Uždegiminės ligos – mielitas. Mielitas: mielitas -

Nervų sistemos toksoplazmozė
Toksoplazmozė yra pirmuonių Toxoplasma gondii sukelta liga, dėl kurios labai pažeidžiama nervų sistema ir vidaus organai. Žmonės užsikrečia nuo naminių gyvūnų, dažniausiai

smegenų abscesas, epiduritas
Galvos mog abscesas, epiduritas. Smegenų abscesas yra ribotas pūlių susikaupimas smegenų medžiagoje. Dažniausiai abscesai yra intracerebriniai, rečiau -

smegenų trauma
Smegenų pažeidimai Galvos smegenų pažeidimo pasekmė dažnai yra pačių smegenų kraujagyslių, jų membranų ir kaukolės pažeidimas. Šie kraujagyslių pokyčiai gali būti itin

Uždaryta galvos trauma
Yra trys pagrindinės uždarų galvos smegenų traumų formos: smegenų sukrėtimas (commotio), mėlynė (contusio) ir smegenų suspaudimas (compressio cerebri). Smegenų sukrėtimas.

Stuburo smegenų pažeidimas
Stuburo smegenų pažeidimas. Nugaros smegenų pažeidimo priežastys nugaros smegenų pažeidimo atveju yra įvairios. Jie gali būti nugaros smegenų pažeidimai ir

smegenų augliai
Į smegenis įsiskverbia ir sunaikina ne tik piktybiniai navikai, dėl kurių pacientas miršta. Gerybiniai navikai dėl nuolatinio jų augimo ribotoje erdvėje

Nugaros smegenų navikai
Nugaros smegenų navikai: Stuburo navikai paprastai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminiai navikai apima neoplazmas, kilusias iš

Amiotrofinė šoninė sklerozė
Amiotrofinė šoninė sklerozė: šoninė amiotrofinė sklerozė(ALS) yra lėtinė progresuojanti nervų sistemos liga. neaiški etiologija, pasirinktinai ryškus

Degeneracinės ligos, sukeliančios demenciją
Degenegatyvinės ligos, sukeliančios demencijos vystymąsi: su ŽIV susijęs kognityvinis-motorinis kompleksas. Šiame sutrikimų komplekse žymima žaizda

Ūminės demielinizuojančios ligos
Ūminės demielinizuojančios ligos: Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) yra ūminė uždegiminė centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingas ūminis

Migrena ir kitos cefalalgijos
Migrena: Migrena. Specialus paroksizminio galvos skausmo tipas, kuris yra nepriklausoma nosologinė forma. Etiologija ir patogenezė. Vienas iš pagrindinių

Veido vegetalgija, trišakio nervo neuralgija, veido skausmas
Veido vegetalgija, trišakio nervo neuralgija, veido skausmas: Neuralgija yra periferinio nervo segmento (šakos ar šaknies) pažeidimas, pasireiškiantis pjūvio simptomais.

Miastenija, miasteniniai sindromai
Miastenija, miasteninės krizės: Miastenija, asteninis bulbarinis paralyžius (myasthenia gravis pseudoparalitica) pasižymi dideliu raumenų silpnumu ir nuovargiu.

Epilepsija
Epilepsija: epilepsija - lėtinės ligos, pasireiškianti pasikartojančiais traukuliais ar kitokiais priepuoliais, sąmonės netekimu ir kartu su asmenybės pokyčiais.

Neurozės ir antriniai neurologiniai sutrikimai
neurozės ir antrinės neurologiniai sutrikimai: Neurozė – tai psichikos veiklos sutrikimas, išprovokuotas trauminio faktoriaus ir pasireiškiantis

obsesinis kompulsinis sutrikimas
Klinikinės apraiškos. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas arba obsesinė-fobinė neurozė dažniausiai pasireiškia nevalingomis, nenugalimai kylančiomis abejonėmis, baimėmis ir kt.

Isterinė neurozė
Isterija – viena iš neurozių rūšių, pasireiškianti demonstratyviomis emocinėmis reakcijomis (ašaromis, juoku, riksmais), konvulsine hiperkineze, trumpalaikiu paralyžiumi, jausmų praradimu.

Paveldimos ir genetiškai nulemtos ligos – atoksija
Smegenėlių ataksija Pierre'as Marie yra paveldima degeneracinė liga, turinti pirminį smegenėlių ir jos takų pažeidimą. Paveldėjimo tipas yra autosominis dominuojantis. Pakilimas

Vizualinis kauburėlis (thalamus opticus – 55, 777 pav.) yra galinga pilkosios medžiagos sankaupa, kurioje galima išskirti nemažai branduolinių darinių. Pats talamas yra padalintas į talamus, hupotalamus, metatalamus ir epitalamus. T h a l a m u s – pagrindinė talamo masė – susideda iš priekinio, išorinio, vidinio, ventralinio ir užpakalinio branduolių. H y p o t h a l a m u s turi nemažai branduolių, išsidėsčiusių trečiojo skilvelio sienelėse ir jo piltuvėlyje (apačioje). Pastaroji tiek anatomiškai, tiek funkciškai labai glaudžiai susijusi su hipofize. Tai taip pat apima spenelių kūnus (corpora mamillaria). M e t a t h a l a m u s apima išorinius ir vidinius alkūninius kūnus (corpora geniculata vėliau ale et mediale). E p i t h a l a m u s apima epifizę arba kankorėžinę liauką (glandula pinealis) ir užpakalinę komisūrą (comissura posterior).

Talamo pažeidimo simptomai Pažeidžiant talamą gali atsirasti jo funkcijų praradimo arba dirginimo simptomų.

Pirmuoju pastebėtu atveju (priešingoje pusėje) hemianestezija, susijusi su visų rūšių jautrumu, tiek paviršiniu, tiek giliu. Jautrumo sutrikimai ryškesni distalinėse galūnėse; sąnarių-raumenų jausmo praradimas paprastai išreiškiamas ypač ryškiai. Todėl jautri hemiataksija stebima ir anestezuotose galūnėse. Dėl subkortikinių regėjimo centrų (corpus geniculatum laterale) pažeidimo taip pat atsiranda hemianopsija – regėjimo praradimas priešinguose pažeidimui regėjimo laukuose.

Galiausiai, pažeidus regos gumburą, jis gali mimikos raumenų parezė, t Sraigtas priešingoje pusėje, veikia tik su jausmingais veido judesiais, tokiais kaip šypsosi ar juokiasi. Atliekant judesius „pagal paskirtį“ inervacijos pažeidimų gali nepastebėti. Kai dirginamas talamas, priešingoje kūno pusėje atsiranda stiprus, kartais nepakeliamas skausmas.Šių „centrinių“ prigimtis skausmą sunku apibūdinti pacientams; dažniau tai nepakeliamas deginimo, šalčio, nepakeliamo skausmo pojūtis. Jie nėra aiškiai lokalizuoti ir dažniausiai yra difuziniai. Jų intensyvumas didėja priklausomai nuo išorinių dirgiklių ir ypač emocijų. Dažnai yra padidėjęs afektiškumas, audringas juokas ir verkimas.

Galima prisirišti nemažai vegetacinių sutrikimų. Visi šie simptomai lengvai paaiškinami talamo vaidmeniu ir reikšme, kaip minėta aukščiau.

Su optinio gumburo dirginimu(galbūt su daliniu kai kurių jo branduolių pažeidimu), atsiranda ne tik aprašyti saviti talaminiai skausmai, bet ir jautrumo sutrikimai priešingoje kūno pusėje, kurie būdingi hiperpatijai (aštrus nemalonus pojūtis, netiksli lokalizacija). injekcijos metu ir temperatūros dirginimas, kartais iškreiptas dirginimo suvokimas, jo lokalizacijos netikslumas, švitinimas, užsitęsęs dirginimo pojūtis arba vadinamasis šalutinis poveikis ir kt.). Impulsai, sklindantys iš sudirgusio talamo su juo glaudžiai susijusios striopallidarinės sistemos kryptimi, kartais gali sukelti nevalingus smurtinius judesius arba hiperkinezijas, tokias kaip chorėja ar atetozė, kurių aprašymas pateikiamas toliau. Galiausiai, kai kuriais atvejais gali susijungti ir smegenėlių sutrikimai, nes skaidulos iš smegenėlių ir raudonųjų branduolių baigiasi regos tuberkuliu.



Jis yra abiejose trečiojo skilvelio pusėse. 150 branduolių priekinis, ventrolateralinis, medialinis, užpakalinis ir intralamelinis. Susideda iš priekinio gumburo ir pagalvės.

Dejerine-Roussy sindromo simptomai: visų tipų jautrumo hemianestezija, talaminis skausmas, ateoidiniai pirštų judesiai, hemiataksija, hemianopsija, jautri astereognozija, endokrininiai ir vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai, audringas juokas ir verksmas, euforija ar depresija. Stebima talaminė ranka (ranka ištiesta, pagrindinės pirštų falangos sulenktos)

Kai pažeidžiamas regos gumbas, gali atsirasti jo funkcijų praradimo arba dirginimo simptomų.

Pirmuoju atveju yra (priešingoje pusėje) g semianestezija, susijusi su visų tipų jautrumu, tiek paviršiniu, tiek giliu. Jautrumo sutrikimai ryškesni distalinėse galūnėse; sąnarių-raumenų jausmo praradimas paprastai išreiškiamas ypač ryškiai. Todėl anestezuotose galūnėse taip pat yra jautri hemiataksija. Dėl subkortikinių regėjimo centrų (corpus geniculatum laterale) pažeidimo taip pat atsiranda hemianopsija – regėjimo praradimas priešinguose pažeidimui regėjimo laukuose.



Galiausiai, jei pažeidžiamas regos gumburas, gali būti stebima mimikos raumenų parezė, taip pat ir priešingoje pusėje, paveikianti tik emocinius mimikos judesius, pavyzdžiui, kai šypsosi ar juokiasi. Atliekant judesius „pagal paskirtį“ inervacijos pažeidimų gali nepastebėti.

Suerzinus regos gumburą, priešingoje kūno pusėje atsiranda stiprūs, kartais nepakeliami skausmai. Šių „centrinių“ skausmų pobūdį pacientai vargu ar apibūdina; dažniau tai nepakeliamas deginimo, šalčio, nepakeliamo skausmo pojūtis. Jie nėra aiškiai lokalizuoti ir dažniausiai yra difuziniai. Jų intensyvumas didėja priklausomai nuo išorinio dirginimo ir ypač emocijų. Dažnai yra padidėjęs afektiškumas, audringas juokas ir verkimas. Galbūt daugelio vegetacinių sutrikimų atsiradimas. Visi šie simptomai lengvai paaiškinami talamo vaidmeniu ir reikšme, kaip minėta aukščiau.

Kai talaminis talaminis skausmas yra sudirgintas (galbūt, iš dalies pažeidžiami kai kurie jo branduoliai), atsiranda ne tik aprašyti ypatingi talaminiai skausmai, bet ir jautrumo sutrikimai priešingoje kūno pusėje, kurie yra hiperpatijos pobūdžio ( aštrus nemalonus jausmas, netiksli lokalizacija injekcijos metu ir temperatūros dirginimas, kartais iškreiptas dirginimo suvokimas, jo lokalizacijos netikslumas, švitinimas, užsitęsęs dirginimo pojūtis arba vadinamasis šalutinis poveikis ir kt.).

Impulsai, sklindantys iš sudirgusio talamo su juo glaudžiai susijusios striopallidario sistemos kryptimi, kartais gali sukelti nevalingus žiaurius judesius arba hiperkinezę, pvz., chorėją ar atetozę, kurių aprašymas pateikiamas toliau.

Galiausiai, kai kuriais atvejais gali susijungti ir smegenėlių sutrikimai, nes skaidulos iš smegenėlių ir raudonųjų branduolių baigiasi regos tuberkuliu.

1 SKYRIUS

1 klausimas Vidinė kapsulė. Konduktorių topografija. Kraujo tiekimo ypatumai ir jo reikšmė smegenų pažeidimui.

Vidinė kapsulė, capsula interna, - tai yra anatominė struktūra telencephalon, susidedantis iš projekcinių nervinių skaidulų, kylančių ir besileidžiančių takų, jungiančių smegenų žievę ir kitas centrinės nervų sistemos dalis.
Vidinė kapsulė yra stora kampuota smegenų baltosios medžiagos plokštelė (žr. diagramą žemiau, p. 3, diagramą iš literatūros sąrašo, p. 4). NUO šoninė pusė jį riboja lęšinis branduolys, o su medialiniu - uodeginio branduolio galvutė (priekyje) ir talamus (už nugaros).
Yra trys vidinės kapsulės dalys. Tarp uodeginio ir lęšiuko branduolių yra vidinės kapsulės priekinė kojelė crus anterius capsulae internae. Tarp talamo ir lęšiuko branduolio yra užpakalinė koja vidinė kapsulė, crus posterius capsulae internae. Šių dviejų dalių sandūra kampu, atvira į šoną, vadinama vidinės kapsulės keliu, genu capsulae internae.

Viskas praeina per vidinę kapsulę nervinių skaidulų, kurios jungia smegenų žievę su pagrindinėmis centrinės nervų sistemos struktūromis. Mes išvardijame svarbiausius iš jų.

-Prie kelio vidinėje kapsulėje yra žievės-branduolinio kelio skaidulų (tractus corticonuclearis), kuris yra nukreiptas iš priešcentrinės giros žievės į motorinius kaukolės nervų branduolius.

AT priekyje skyrius galinis kojos, esančios tiesiai prie vidinės kapsulės kelio, yra žievės-stuburo skaidulų (tractus cortico-spinatis).Šis motorinis kelias, kaip ir ankstesnis, prasideda priešcentrinėje girnoje ir eina paskui nugaros smegenų priekinių ragų motorinius branduolius.

Už išvardytų takų į galinė koja randasi talamokortikinės (talamotemperinės) skaidulos. Tai yra talaminių neuronų aksonai, nukreipti į postcentralinio gyruso žievę. Šiame kelyje yra visų tipų bendro jautrumo (skausmo, temperatūros, lytėjimo, proprioreceptinių) pluoštų laidininkai.

Dar labiau už šio trakto centriniai skyriai galinė koja esančios laikinojo-pakaušio-tilto ryšulėlis (tractus occipitotemporopontinus).Šio pluošto skaidulos yra neuronų aksonai įvairiose pusrutulio pakaušio, parietalinės ir smilkininės skilčių žievės dalyse. Jie seka tilto branduolius, esančius jo priekinėje (baziliarinėje) dalyje.

gale užpakalinės kojos dalys yra klausos ir regos takai. Abu yra kilę iš subkortikinių regėjimo ir klausos centrų ir baigiasi atitinkamais žievės centrais.

priekinė koja Vidinėje kapsulėje yra priekinio tilto kelias (tractus fronto-pontinus) nuo priekinės skilties iki tilto ir smegenėlių.

Vidinėje kapsulėje taip pat yra kitų takų.
Kylančių takų skaidulos, skirtingomis kryptimis besiskiriančios nuo vidinės kapsulės iki pusrutulio žievės, sudaro vadinamąjį spinduliuojantį vainiką, corona radiata. Iš viršaus į apačią vidinės kapsulės besileidžiančių takų skaidulos kompaktiškų ryšulių pavidalu siunčiamos į vidurinių smegenų kotelį.

Vidinė kapsulė yra labai svarbus darinys, kuriame laidininkai kompaktiškai išsidėstę santykinai mažame plote, tiek eidami į žievę, tiek iš žievės į apatines centrinės nervų sistemos dalis. Štai šie laidininkai.

1. Tractus corfico-bulbaris – centrinių motorinių neuronų kelias nuo žievės iki galvinių nervų branduolių, esančių vidinės kapsulės kelyje.

2. Tractus cortico-spinatis – centrinių motorinių neuronų skaidulos iš žievės į priekinius nugaros smegenų ragus, praeinančios priekiniuose du trečdaliai užpakalinio šlaunikaulio: priekyje - viršutinės galūnės takai, užpakalyje - apatinei galūnei.

3. Tractus thalamo-corticalis – trečiojo jautrumo neuronai nuo talamo iki smegenų žievės, esantys užpakalinė šlaunies dalis už nugaros nuo tractus cortico-spinalis.

4. Regėjimo takai iš požievės arba pirminių regėjimo centrų (corpus geniculatum laterale) iki pakaušio skilčių (radiatio optica, Graziole ryšulėlis).

5. Klausos laidininkai nuo subkortikinių arba pirminių klausos centrų (corpus geniculatum mediale) iki smilkininių skilčių.

Yra abu paskutiniai laidininkai vidinės kapsulės užpakalinėje dalyje , už bendro jautrumo takų.

6. Priekinis tilto kelias (tractus fronto-pontinus) nuo priekinės skilties iki tilto ir smegenėlių, užimantis priekinė šlaunies dalis vidinė kapsulė.

7. Tilto pakaušio-laikinis kelias (tractus occipito-temporo-pontinus) nuo pakaušio ir smilkininės skilčių, einantis ta pačia kryptimi ir praeinant per užpakalinę kapsulės šlaunies dalį .

8. Takai iš smegenų žievės į optinį gumburą, einantys tiek priekinėje, tiek užpakalinėje šlaunies dalyje (tractus cortico-thalamici).

Pažeidimai vidinės kapsulės srityje, nutraukdami čia einančius takus, sukelia motorinius ir jutimo sutrikimus priešingoje kūno pusėje (jautri laidininkai susikerta nugaros smegenyse ir pailgosiose smegenyse, piramidiniai - ant jų ribos). . Vidinės kapsulės srityje esantiems židiniams būdingas pusiau sutrikimas.

Esant visiškam vidinės kapsulės pažeidimui, pastebimas vadinamasis „trijų puselių sindromas“: hemiplegija ir hemianestezija priešingoje kūno pusėje ir priešingų regėjimo laukų hemianopsija.

hemiplegija, aiškus, turi visus centrinio paralyžiaus požymius. Paprastai žala vienodai pastebima tiek viršutinėje, tiek apatinės galūnės; tuo pačiu metu yra centrinis liežuvio ir apatinių veido raumenų parezės tipas. Kapsulinei hemiplegijai ypač būdinga Wernicke-Mann tipo kontraktūra (žr. skyrių apie judėjimo sutrikimus).

Hemianestezija nors ir turi pusiau tipą, ryškiausiai pasireiškia distalinėse galūnėse. Kadangi židinys yra virš regėjimo kalvelės, tada tik kai kurie jautrumo tipai labiau iškrenta (sąnarinis-raumenų, lytėjimo, stereognozijos, subtilaus skausmo ir temperatūros pojūtis ir kt.). Šiurkštus skausmas ir temperatūros dirgikliai sukelia aštrų diskomforto pojūtį švitinant, netiksli lokalizacija, poveikis, t.y. pastebima hiperpatija.

Hemianopija atsiranda dėl Graciole pluošto pažeidimo, yra homoniminis ir, žinoma, stebimas priešinguose židiniui regėjimo laukuose (žr. skyrių apie kaukolės nervus).

Aiškių klausos sutrikimų, nepaisant klausos laidininkų pralaimėjimo, neatsiranda; tai paaiškės, jei prisiminsime dvipusį klausos takų laidumą nuo branduolių iki subkortikinių klausos centrų ir atitinkamai impulsų laidumą iš kiekvienos ausies į abu pusrutulius. Taikant subtilius tyrimo metodus, vis tiek galima nustatyti klausos praradimą priešingoje ausyje

Arti vidinės kapsulės vieta prie talamo ir ekstrapiramidinės sistemos ganglijų lengvai paaiškina prisirišimą prie kapsulinio sindromo, pavyzdžiui, talaminio skausmo ar ekstrapiramidinių sutrikimų. Dažnai tuo pačiu metu pažeidžiami ir dideli pagrindo ganglijos, ir vidinės kapsulės.

Kraujo tiekimas į vidinę kapsulę
1. priekinė gyslainės arterija kyla iš ICA⇒ visos retrolentikulinės dalies (įskaitant optinę spinduliuotę) ir VC užpakalinio pedikulio ventralinės dalies
2. šoninės striatalinės šakos (vadinamosios kapsulinės šakos) MCA ⇒ dauguma priekinės ir galinės kojos VC
3. VC kelį paprastai tiekia tiesioginės ICA šakos

2 klausimas. Sausgyslių virškauliniai ir odos refleksai. Jų reflekso lankų uždarymo lygiai. Naujagimių refleksai.

Refleksas yra kūno reakcija į receptorių dirginimą, kurią atlieka nervų sistema. Kelias, kuriuo praeina nervinis impulsas reflekso įgyvendinimo metu, vadinamas reflekso lanku.

ODOS REFLEKSAI
Odos refleksų refleksiniai lankai yra uždaryti smegenų žievėje, jų eferentinė dalis eina piramidiniais takais. Atsižvelgiant į tai, odos refleksai atsiranda ne iš karto po gimimo, o tik kaip piramidinių takų mielinizacija, dažniausiai nuo 6 mėnesių iki 2 metų, o odos refleksų išnykimas gali signalizuoti apie pažeidimą ne tik stuburo reflekso lankams, bet ir kelius, kurie suteikia jų ryšį su smegenų struktūromis (dažniausiai pažeidžiant piramidinių takų funkciją). Odos refleksus sukelia tam tikrų kūno dalių odos sudirginimas neurologinio plaktuko rankena, degtuku ir kt. Atsakas yra raumenų, esančių po sudirgusia odos vieta arba šalia jos, susitraukimas. Odos refleksai apima pilvo, padų ir kremo refleksus. Pilvo refleksus (Rosenbacho refleksus) sukelia greitas punktyrinis pilvo odos dirginimas link vidurinės linijos, o toje pačioje jos pusėje susitraukia atitinkamos tiesiosios žarnos dalys, skersinės, taip pat išorinės ir vidinės. įstrižiniai pilvo raumenys. Norint nustatyti viršutinį (epigastrinį, epigastrinį) pilvo refleksą, viršutinėje pilvo sienelės dalyje palei šonkaulių lanką taikomas punktyrinis dirginimas. Viršutinio pilvo reflekso lankas eina per Th7-Th8 vidurinį - per Th9-Th10 apatinį - per nugaros smegenų Th11-Th12 segmentus ir užsidaro smegenyse. Paprastai pilvo refleksai atsiranda nuo 5-6 mėnesių amžiaus ir pasižymi dideliu pastovumu, nebent pilvo siena yra pernelyg suglebusi. Jie sumažėja, greitai išsenka ar net išnyksta, kai nurodomi nugaros smegenų segmentai, juos atitinkančios stuburo šaknys ir periferiniai nervai, taip pat piramidiniais takais. Vietinėje diagnostikoje didelę reikšmę gali turėti dešinės ir kairės pilvo refleksų sunkumo laipsnio (anisorefleksija) netapatumas. Padų refleksą sukelia pėdos padų pusės insultas. Atsakymas yra kojų pirštų padų lenkimas. Reflekso lanko aferentinė ir eferentinė dalys eina per sėdmenį ir blauzdikaulio nervas ir L5-S1 nugaros smegenų segmentai. Kremasterio refleksą sukelia punktyrinis šlaunies vidinio paviršiaus odos sudirginimas. Atsakas – sėklidės patraukimas į viršų dirginimo pusėje dėl susitraukimo m. kremavimo meistras. Aferentinės ir eferentinės refleksinio lanko dalys praeina išilgai genitofemoralinio nervo ir nugaros smegenų L1-L2 segmentų.
Radialinį refleksą (riešo-radialinį refleksą, riešo refleksą) sukelia plaktuko smūgis stiloidinis procesas spindulys arba virš jo, kol paciento rankos yra sulenktos buku kampu alkūnės sąnariuose, pusiau palinkusios ir guli ant klubų, paciento dilbį galima uždėti ant po juo paguldytos tiriamojo kairės rankos dilbio. Atsakymas yra rankos lenkimas alkūnės sąnaryje kartu su jo pronacija. Aferentinė ir eferentinė refleksinio lanko dalys praeina per radialinius ir raumenų bei kaulų nervus. Reflekso lankas užsidaro nugaros smegenų C5-C8 segmentuose. Bekhterevo mentės ir peties refleksas atsiranda plaktuku plakant išilgai vidinio kaukolės krašto. Atsakymas yra patraukti petį ir pasukti jį į išorę. Refleksinio lanko aferentinė ir eferentinė dalys eina išilgai poodinių ir virškapulinių nervų. Reflekso lankas užsidaro nugaros smegenų C5-C6 segmentuose.
Tikrinant sausgyslių būklę, arba miotatinę (iš graikų k. myos - raumuo, tatis - įtampa), refleksus, naudojamas neurologinis plaktukas, kuris trumpu, trūkčiojančiu smūgiu uždedamas į raumens sausgyslę. Tai veda prie jo tempimo, kuris pakeičiamas susitraukimu, kuris pasireiškia atsako motorine reakcija. Raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai priklauso nuo raumenų verpsčių ir aferentinių skaidulų būklės. Smūgis į raumens sausgyslę ištempia raumenį, dirgindamas verpstes, suaktyvina užpakalinių ragų aferentinius sensorinius neuronus, kurie perduoda impulsus motoriniams alfa motoriniams neuronams. Rezultatas yra raumenų susitraukimas arba miotinis refleksas. Paprastai tikrinami šie sausgyslių refleksai. Peties dvigalvio raumens refleksą (bicepso refleksą, lenkimo-alkūnės refleksą) sukelia plaktuko smūgis į raumens sausgyslę virš alkūnės lenkimo arba į jo aponeurozę pečių juostoje, o paciento ranka būk pusiau sulenktas ir kiek įmanoma atsipalaidavęs. Sukeldamas refleksą, tyrėjas uždeda paciento dilbį ant kairiosios rankos pakaitinio dilbio arba palaiko paciento plaštaką už rankos. Jei pacientas sėdi, tada tikrinant šį refleksą jo dilbiai gali laisvai gulėti ant klubų. Tyrėjas, tikrindamas refleksą, gali apčiuopti nykštys kairės rankos – paciento dvigalvio žasto raumens sausgyslė, po to smūgiai plaktuku atliekami į nykščio nagų falangą. Reakcija sukeliant refleksą yra dilbio lenkimas. Refleksinio lanko aferentinės ir eferentinės dalys eina palei raumenų ir odos nervą. Reflekso lankas užsidaro nugaros smegenų C5-C6 segmentuose (4.3a pav.). Peties tricepso raumens refleksas (tricepso refleksas, tiesiamojo alkūnės refleksas) sukeliamas plaktuko smūgio į raumens sausgyslę virš olekrano, o paciento ranka pasyviai šiek tiek atitraukta atgal ir į išorę, dilbis. šiuo atveju kabo laisvai. Atsakymas yra dilbio pratęsimas. Praeina aferentinė ir eferentinė reflekso lanko dalys alkūnkaulio nervas. Reflekso lankas užsidaro nugaros smegenų C7-C8 segmentuose (4.36 pav.). Kelio refleksas (refleksas iš keturgalvio šlaunies raumens) iššaukiamas pacientui sėdimoje padėtyje (4.4 pav.) arba gulinčiam (4.5 pav.), plaktuku smogiant į po girnelės esančią keturgalvio raumens sausgyslę, o paciento kojas. yra pusiau sulenkti kelių sąnariuose, kairiarankis tyrėjas guli ant apatinio sėdinčio paciento klubų trečdalio arba paguldomas po kelių sąnariais, jei pacientas guli. Atsakymas yra kojos ištiesimas. Praeina aferentinė ir eferentinė reflekso lanko dalys šlaunies nervas. Reflekso lankas užsidaro nugaros smegenų L2-L4 segmentuose. Refleksas iš kulkšnies sausgyslės (Achilo refleksas) sukeliamas plaktuko smūgio į kulkšnies (Achilo) sausgyslę (4.6 pav., a, b). Jei pacientas guli ant nugaros, tada ekspertas gali pasyviai sulenkti jo koją į klubą ir kelio sąnariai ir užfiksuotas šioje padėtyje kaire ranka. Pacientui, atsiklaupusiam, pavyzdžiui, ant kėdės, kabančiomis kojomis, patogu sukelti refleksą. Atsakymas yra pėdos padų lenkimas. Praeina aferentinė ir eferentinė reflekso lanko dalys sėdimojo nervo o jo tęsinys – blauzdikaulio nervas. Reflekso lankas užsidaro nugaros smegenų S1 ir S2 segmentuose. Apatinio žandikaulio refleksas (apatinio žandikaulio refleksas, kramtymo raumenų refleksas) atsiranda dėl plaktuko smūgio apatinis žandikaulis arba mentele, uždedama ant apatinio žandikaulio dantų paciento sėdinčiam atvira burna. Atsakymas yra burnos uždarymas. Refleksinio lanko aferentinė dalis eina išilgai trečiosios trišakio nervo šakos (apatinio žandikaulio nervo), eferentinė refleksinio lanko dalis - išilgai to paties nervo motorinės dalies. Reflekso lankas užsidaro smegenų kamiene.

3 klausimas Vizija. Regos nervas ir regos takai. Diagnozė iš pažeidimų. Apžiūros ypatumai ankstyvame amžiuje.

Vizija yra psichofiziologinio aplinkinio pasaulio objektų vaizdo apdorojimo procesas vizualinė sistema, ir leidžia susidaryti vaizdą apie objektų dydį, formą (perspektyvą) ir spalvą, jų santykinę padėtį ir atstumą tarp jų.

II pora chmn: regos nervas (n. opticus)

Pirmieji 3 neuronai yra tinklainėje. Pirma: strypai ir kūgiai Antra: bipolinės ląstelės Trečia: ganglioninės ląstelės Ganglinių ląstelių rinkinys sudaro regos nervą. Jis patenka į kaukolės ertmę per optinį kanalą

Prieš ir virš sella turcica susikerta pluoštai iš medialinės tinklainės dalies ir sudaro chiasma opticum.

Kita kelio dalis vadinama optiniu traktu.

Ketvirtasis neuronas yra šoniniame geniculate kūne (pirminiame regėjimo centre) ir talamo pagalvėje.

Ketvirtojo neurono aksonai per vidinę kapsulę, sudarantys Graziole pluoštą, yra siunčiami į spurtą - pakaušio skilties medialinį paviršių (antrinį regėjimo centrą). Viršutinis šio griovelio kraštas priklauso pleištui (čia baigiasi laidininkai iš viršutinės tinklainės pusės), o apatinis – liežuvinei girai (čia baigiasi laidininkai iš apatinės tinklainės pusės).

Vizualinio analizatoriaus laidumo kelias kilęs iš akies obuolio tinklainės strypų ir kūgių. Kaip regos nervo dalis (II kaukolės nervų pora), impulsai patenka į optinį chiazmą, o po to išilgai regos trakto siunčiami į subkortikinius centrus: viršutinius vidurinių smegenų kalvelius, optinį gumburą ir šoninius genikulinius kūnus. Vidurinėse smegenyse susidaro reakcijos į netikėtus regos dirgiklius; talamo branduoliuose įvyksta nesąmoningas impulsų įvertinimas, užtikrinantis nevalingus judesius (bėgimas, ėjimas); iš vidinės kapsulės sudėtyje esančių alkūninių kūnų impulsai per vizualinę spinduliuotę patenka į pakaušio skilties spygliuočių griovelį - į projekcinį regėjimo centrą, kuriame analizuojama informacija. Žievėje, esančioje greta spurtinio griovelio, yra lokalizuotas asociatyvinis regėjimo centras (vaizdinės atminties centras). regėjimo tyrimas

Regėjimo aštrumas - akies gebėjimas atskirai suvokti 2 taškus, esančius tam tikru atstumu vienas nuo kito (lentelės, pirštai)

Regėjimo laukai – erdvė, kurią mato fiksuota akis (perimetras, plaktukas, pirštai)

Išorinis - 90, vidinis - 60, apatinis - 70, viršutinis - 60.

Hemianopsijos nustatymas - rankšluosčio padalijimo testas

Spalvų suvokimas – specialios lentelės

Dugno tyrimas

Regos nervo pažeidimas

Ambliopija - sumažėjęs regėjimo aštrumas

Amovrose - Visiškas praradimas regėjimas

Hemianopsija - pusės regėjimo lauko praradimas

Scotoma - aklumo vieta (teigiama ir neigiama)

Vietinė regos nervo pažeidimų diagnostika. Reikia atsiminti, kad prieš tinklainę yra abipus išgaubtas lęšiuko lęšis ir viskas, kas yra žmogaus kairėje, yra projektuojama į dešinę tinklainės pusę, o viskas, kas yra viršuje, projektuojama į apačią. ir atvirkščiai.

Tinklainės pažeidimas – teigiama skotoma

Regos nervas – amorozė, ambliopija

Centrinė chiasmos dalis yra bitemporalinė hemianopija (ji yra heteroniminė)

periferinė dalis chiasma - binazalinė hemianopija (ji yra heteronimiška)

Vienodas chiazmo suspaudimas iš visų pusių – koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas

Optinis traktas yra homoniminė (tractus) hemianopsija. Atsiranda regos nervų atrofija, prarandama vyzdžio hemianoptinė reakcija į šviesą

Graziolės ryšulėlis, vidinė kapsulė – homoniminė hemianopsija. Reakcija į šviesą išsaugoma. Regėjimo laukai mažėja simetriškai

Pažeidus smilkininės skilties ar liežuvio girnelę - viršutinio kvadranto hemianopsija

Nugalėjus giliąsias parietalinės skilties dalis ir pleištą - apatinio kvadranto hemianopsija

Viso pakaušio skilties medialinio paviršiaus pažeidimas - geltonosios dėmės regėjimas

Žievės pažeidimas – neigiama skotoma

Žievės dirginimas – regos haliucinacijos

Atliekami tyrimai:

· Dugno apžiūra;

Tikrinant regėjimo aštrumą, nustatomi regėjimo laukai;

· Išmatuotas akispūdis;

Indikacijos – rentgenas

4 klausimas Talamo anatomija, funkcija. Žalos simptomai.

Vizualinis talamas, talamas, išsivysto iš šoninės diencephalono sienelės akies pūslelių išsikišimo srityje ir yra didelė porinė pilkosios medžiagos sankaupa

Funkcijos

Vaizdinė kalva yra galinga pilkosios medžiagos sankaupa, kurioje galima išskirti daugybę branduolinių darinių. Regėjimo kalva yra pagrindinis subkortikinis visų rūšių jautrumo, būties centras gairės jautrumo smegenų žievei vedimo būdu.

 Tam tinka visų tipų jautrumo laidininkai:

 Medialinė kilpa (bulbo-talaminis takas, ir spinalinis-talaminis takas. Antrieji jautrumo laidininkų neuronai iš trišakio, glossopharyngeal ir klajoklio nervų;

 regėjimo traktai;

 Šoninė kilpa (klausos takas);

 Uoslės ir skonio traktai;

 Taigi į talamus patenka eksterocepcinio jautrumo impulsai, suvokiant dirgiklius iš išorės (skausmą, temperatūrą, lytėjimą, šviesą ir kt.), proprioceptinius (sąnarių-raumenų pojūtis, padėties ir judėjimo pojūtis) ir interoceptinius (iš vidaus organų)

Jis turi glaudų ryšį su strio-pallidar sistema (buvo galutinis lokomotyvų aparatai, atliekant gana sudėtingą refleksinę veiklą).

· Akcentuotina apie thalamus opticus ryšius su pagumburio sritimi (pagumburiu), kur susitelkę subkortikiniai motoriniai autonominės-visceralinės inervacijos centrai.

Regėjimo tuberkulio pažeidimo simptomai:

 Netekties simptomai:

 Totalinė hemianestezija (priešingoje pusėje);

 Jautri hemiataksija;

 hemianopsija – priešingų židiniui regėjimo laukų praradimas;

 Veido raumenų parezė (su emocingais veido judesiais – su šypsena ar juoku). Savavališkai judant veido raumenis, pažeidimai gali būti nepastebėti).

5 klausimas Extero-proprio-interoricepcija. Nugaros smegenų ir smegenų kamieno keliai. Jautriosios sferos tyrimas vaikams nuo 1 metų.

Talaminis sindromas yra būklė, kurią sukelia smegenų srities, vadinamos talamu, pažeidimas. Talamas yra suporuotas darinys, atstovaujamas pilkosios medžiagos ir susidedantis iš priekinio gumburo, kūno ir pagalvės. Nurodo tarpinę smegenų dalį. Talamo branduoliai yra atsakingi už regėjimą, klausą, lytėjimo pojūčius ir pusiausvyrą. Talamas atlieka informacijos apdorojimo, dėmesio reguliavimo, raumenų ir kaulų sistemos darbo koordinavimo funkcijas. Smegenų dalis koordinuoja kalbą, atmintį, emocijas. Optinio gumburo pažeidimas reiškia aprašytų funkcijų pažeidimą.

Pagrindiniai talaminio sindromo simptomai

Simptomų, kuriuos sukelia talamo pažeidimas, rinkinys, kitaip vadinamas Dejerine-Roussy sindromu. Ligos būklė, atsiradusi dėl talamo pažeidimo, pirmą kartą aprašyta XIX a. Išsamų simptomų ir priežasčių apibrėžimą XX amžiaus pradžioje pateikė prancūzų mokslininkai Dejerine ir Roussy.

Sindromo simptomai yra šie:

  • skausmo praradimas ir odos jautrumas viena kūno pusė
  • skausmo suvokimo slenksčio padidėjimas, nesugebėjimas tiksliai nustatyti jo lokalizacijos;
  • stiprus deginantis skausmas vienoje kūno pusėje;
  • jautrumo iškrypimas (temperatūrinis dirgiklis jaučiamas kaip skausmas, lengvi prisilietimai sukelia diskomfortą);
  • jautrumo vibracijos poveikiui praradimas;
  • pažeistos kūno dalies raumenų išsekimas ir susilpnėjimas;
  • netvarkingi chaotiški viršutinės galūnės pirštų judesiai;
  • vadinamosios talaminės rankos formavimas: dilbis sulenktas ir atsuktas atgal, plaštaka sulenkta, tiesi distalinės falangos su pusiau sulenktu proksimaliniu ir viduriu;
  • vienpusis judesių koordinavimo sutrikimas;
  • dalinis aklumas - dešinės ar kairės regėjimo lauko pusės suvokimo trūkumas;
  • vieno burnos kampo suglebimas, vienpusis mimikos paralyžius;
  • sutrikusi koncentracija.

Paciento psichologinei būklei būdingi nuotaikų svyravimai, depresija, mintys apie savižudybę.

Patologijos priežastys

Talaminis sindromas nėra liga, o simptomų derinys ir klinikinės apraiškos. Simptomų kompleksą gali sukelti giliųjų užpakalinių šakų kraujagyslių sutrikimai smegenų arterija, ventralinio užpakalinio talamo branduolio pažeidimas. Šios sąlygos gali sukelti:

  • sužalojimas;
  • piktybinis smegenų auglys su metastazėmis talamuose;
  • išeminis insultas;
  • hemoraginis insultas.

Hiperpatinio skausmo ir sunkių psichoemocinių sutrikimų, lydinčių talaminį sindromą, kilmė nėra iki galo paaiškinta. Kiti neurologiniai simptomai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • smegenėlių dantytinio-talaminio kelio struktūrų pažeidimas;
  • medialinio lemnisko disfunkcija;
  • pagumburio branduolių pažeidimas.


Diagnozė ir gydymas

Diagnozė grindžiama priemonių rinkiniu, apimančiu klinikinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

  • anamnezės rinkimas, paciento nusiskundimų tyrimas ir nustatymas galimos priežastys patologija;
  • paviršinio ir gilaus odos jautrumo tikrinimas;
  • galūnių raumenų jėgos nustatymas;
  • regėjimo lauko patikrinimas;
  • atsako į klausos, regos ir skonio dirgiklius nustatymas;
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
  • smegenų angiografija.

Patologijos gydymas – simptominis ir patogenezinis – pagrįstas neuroleptikų ir antidepresantų vartojimu. Veiksminga laikoma polifarmakoterapijos schema, vaistų derinys: prieštraukulinis, antidepresantas ir opioidas. Tuo atveju, kai konservatyvūs metodai neduoda rezultatų, tai parodoma chirurginė intervencija, kurio metu gydytojas sunaikina ventrolateralinį talamo branduolį. Operacija atliekama minimaliai invaziniu stereotaksiniu metodu.

Kartu su tradicine medicina, skausmo talaminio sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas. Tokia terapija yra skirta skausmingiems simptomams palengvinti, tačiau neturi įtakos patologijos priežastims ir mechanizmams.

etnomokslas Siūlo sindromą gydyti nuskausminimu arba bandymu atkurti odos jautrumą, tam gali būti taikomi šie receptai.

  1. Imbiero antpilas maudynėms (pašalinimui skausmas): 50 gramų susmulkintų sausų augalo šaknų dedama į termosą, užpilama litru verdančio vandens ir infuzuojama vieną valandą. Turinys pridedamas prie vonios. Priimti vandens procedūros reikia per 15 minučių. Kasdienis šio antpilo naudojimas maudynėms yra kontraindikuotinas. Prieš imdamiesi imbiero vonioje pirmą kartą, turite nustatyti, ar augalui nėra alerginių reakcijų. Paruoštame tirpale sudrėkintu vatos tamponu nuvalykite nedidelį odos plotą ant riešo arba alkūnės linkio ir palaukite 15-20 minučių.
  2. Sumažėjus jautrumui, gydomasis poveikis yra alkoholio tinktūra kiaulpienės. Jai paruošti paimkite 100 gramų augalo sausųjų medžiagų, užpilkite puse litro degtinės. Infuzuokite vaistą savaitę, palikdami stiklainį tamsioje vietoje ir periodiškai purtydami turinį. Tinktūra patrinkite jautrumą praradusias kūno dalis.

Talaminis sindromas yra neurologinių simptomų kompleksas, kurį sukelia regos tuberkuliozės pažeidimas. Patologijos diagnostika apima klinikinių ir instrumentiniai metodai. Gydymas yra simptominis ir patogenetinis.

Regos gumburas ir pagumburio sritis (pagumburis) išsivysto iš tarpinės smegenų pūslės, o trečiasis skilvelis – iš tarpinės smegenų pūslės ertmės.

Vizualinis kauburėlis arba talamas yra trečiojo skilvelio šonuose ir susideda iš galingos pilkosios medžiagos sankaupos.

Regos tuberkuliozė yra padalinta į tikrąjį regos tuberkuliozę, epitalaminį (supratalaminis regionas arba epitalamas) ir svetimkūnis (zatalamine sritis arba metatalaminė dalis). Didžioji pilkojo gumbų dalis yra talamas. Jame išskiriamas išsikišimas - pagalvė, užpakalinė, prie kurios yra du pakilimai - išorinis ir vidinis alkūninis kūnas (jie patenka į svetimą sritį). Talamuose yra keletas branduolinių grupių.

Epitalamas arba epitalamas susideda iš kankorėžinės liaukos ir užpakalinės smegenų komisūros.

Užsienio regionas arba metatalamas apima genikulinius kūnus, kurie yra talamo aukštis. Jie guli į išorę ir žemyn nuo talamo pagalvės.

Pagumburio sritis, arba pagumburis, guli nuo talamo, turi daug branduolių, esančių trečiojo skilvelio sienelėse.

Regėjimo tuberkuliozė yra svarbus etapas kelyje į visų tipų jautrumą. Jame priartinami ir koncentruojami jutimo takai – lytėjimas, skausmas, temperatūros jutimas, regos takai, klausos takai, uoslės takai ir skaidulos iš ekstrapiramidinės sistemos. Nuo talamo neuronų prasideda kitas jautrių impulsų perdavimo etapas – į smegenų žievę. Tam tikrame nervų sistemos evoliucijos etape talamas buvo jautrumo centras, kaip ir striopallidarinė sistema buvo judesių mechanizmas. Atsiradus ir vystantis smegenų žievei, pagrindinis jautrios sferos funkcijos vaidmuo perėjo į smegenų žievę, o talamas liko tik jautrių impulsų perdavimo stotis iš periferijos į smegenų žievę.

Kadangi tam tikrose evoliucinėse smegenų vystymosi stadijose talamas buvo jautrumo centras, jis glaudžiai susijęs su striopallidarų sistema, buvusiu judesių centru. Visas šis aparatas, kaip visuma, dažnai vadinamas talamostriopallidarų sistema, kur aferentinis ryšys yra talamas, o eferentinis ryšys yra striopallidarų sistema.

Taigi talamas tarnauja kaip perdavimo jautri stotis visų tipų jautrumui, todėl ji turi svarbą formuojant pojūčius. Tai viena svarbiausių jos funkcinių vertybių. Be to, talamas dalyvauja dėmesio procesų aktyvavime ir emocijų organizavime. Talamo lygyje formuojasi kompleksiniai psichorefleksai, juoko ir verkimo emocijos. Glaudus regėjimo gumburo ryšys su striopallidarine sistema lemia jos dalyvavimą teikiant jutiminį (jautrią) automatizuotų judesių komponentą (tai yra, tai susiję su ekstrapiramidinės sistemos įtaka judesiams).

Epitalamas arba epitalamas apima kankorėžinę liauką ir užpakalinę smegenų komisūrą. kankorėžinė liauka dalyvauja formuojant lytines savybes ir reguliuojant vienos iš svarbiausių endokrininių liaukų – antinksčių – sekrecinę veiklą. Smegenų užpakalinė komisūra yra trečiojo skilvelio sienelių dalis. Svetimas regionas - metatalamas, susidedantis iš išorinio ir vidinio geniculate kūnų, yra susijęs su regos (išoriniai genikuliniai kūnai) ir klausos (vidiniai genikuliniai kūnai) impulsų laidumu.

Pagumburio sritis, pagumburis, yra labai svarbi funkciniu požiūriu.