Antrinis dantų kariesas. Lėtinis kariesas: būdingi požymiai, gydymo metodai

Kariesas laikomas labiausiai paplitusiu dantų liga, kuris turi dvi pasireiškimo formas: ūminį ir lėtinį. Nepaisant skirtingų klinikinis vaizdas, lėtinė forma, kaip ir ūminė, veda prie platūs pažeidimai dantis.

Ką tai reprezentuoja?

Lėtinis kariesas yra vangi patologija, kuri palaipsniui pažeidžia visus dantų audinio sluoksnius. Jei būdingas ūmus kariesas spartus vystymasis patologinis procesas, tada lėtinis gali išsivystyti per kelerius metus.

Šiai formai būdinga dalinė remisija, kuri gali trukti visą gyvenimą arba, susidūrus su ja, virsti atkryčiu tam tikri veiksniai. Įjungta Šis momentas lėtinė karieso forma yra daug dažnesnė nei ūminė.

Formos taurinimas suteikia tik Kompleksinis požiūris, pašalinus ne tik paveiktą audinį, bet ir provokuojančius veiksnius. Su nebuvimu kompleksinis gydymas patologija apims naujus dantis.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniam vaizdui būdingi išlyginti simptomai ir minimalios apraiškos. Patologija, kaip taisyklė, nėra lydima ryškių skausmingi pojūčiai kaip ir ūmine forma.

Perėjimas iš vienos stadijos į kitą vyksta palaipsniui ir nepastebimai. Pralaimėjimo etapų pasikeitimas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Patologija, kaip ir ūminėje formoje, prasideda nuo kreidos dėmės atsiradimo, kuri vėliau keičia spalvą į rudą.

Iš esmės pigmentinė dėmė, kuri nekeičia savo atspalvio ilgas laikas, rodo stabilią remisiją ir laimingas rezultatas su palaikomąja terapija.

Dažniausiai lėtinis kariesas sustoja dėmės stadijoje ant priekinių dantų, sukeldamas pacientui tik psichologinį diskomfortą.

Pagrindinis ligos regresijos požymis yra baltų plotelių atsiradimas rudos dėmės periferijoje.. Šiuo atveju patologinio proceso greitis priklausys nuo pigmentinės srities ploto. Kuo jis didesnis, tuo greičiau praeis giliųjų emalio ir dentino sluoksnių pažeidimai.

Simptomai

Lėtinės formos eigai būdingi šie simptomai:

  • mažų pažeidimų plotų atsiradimas su patamsėjusiu emaliu. Tuo pačiu metu emalio paviršius dažniausiai turi tankią struktūrą;
  • ateityje, pablogėjus situacijai, emalio paviršius tampa nevienalytis, šiurkštus, o tai lengvai nustatoma tiriant zondu;
  • skausmingų pojūčių beveik visada nėra arba jie yra švelnaus pobūdžio, pasireiškiantys trumpą laiką, reaguojant į stiprų mechaninį ar terminį sudirginimą.

    Dantis ypač aktyviai reaguoja į saldumynus. Skausmas praeina beveik iš karto pašalinus agresyvų veiksnį;

  • Lėtinės formos emalis praktiškai nepažeidžiamas, tačiau tuo pat metu kariesas laisvai veikia dentiną. Todėl dažnai stebimas vaizdas, kai su vientisu paviršiumi staiga, per 1–2 dienas, dantyje susidaro ertmė, jau padengta negyvais audiniais;
  • tiriant gilioje ertmėje nustatomas antrinis dentinas, dėl kurio pažeista vieta nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Suformuota atvira ertmė pasižymi švelniais permatomais kraštais ir plačiu įėjimu. Apatinis ir šoninis paviršiai iškloti tankiu pigmentuotu dentinu. Jų zondavimas nesukelia skausmo ir pažeistų audinių atsipalaidavimo.

Priežastys

Veiksniai, provokuojantys karieso vystymąsi lėtinis tipas, niekuo nesiskiria nuo tų, kurios sukelia ūmų kariesą.

Kaip Pagrindinės priežastys yra šios:

  • Prasta higienos kokybė burnos ertmę, dėl kurios dantų paviršiuje susidaro didelis bakterijų sankaupa.
  • Emalio demineralizacija dėl patologijų bendras. Mineralų netekusio audinio poros nepajėgios atsispirti bakterijoms, kurios sukelia ertmes.
  • Nesubalansuota mityba, kuriame yra daug užkandžių ir maisto produktų greiti angliavandeniai. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina tai, kad dietoje nėra produktų, galinčių prisotinti emalį mikroelementais ir vitaminais.

Kokie audiniai yra paveikti?

Kaip ir ūminė forma, lėtinis ėduonis iš karto nepažeidžia viso danties. Pirmas į patologinis procesas emalis, tada dentinas ir galiausiai pulpa.

Kiekvienas etapas turi savo simptomus ir proceso ypatybes.

Emalio

Emalio pažeidimo dėl lėtinio karieso metu apraiškų gali nebūti, išskyrus demineralizuotos srities atspalvio pasikeitimą. Jam vystantis, emalio atspalvis tamsėja, jo paviršius tampa nelygus.

skausmo reakcija retais atvejais atsiranda, kai dėmė yra lokalizuota kaklo srityje. Laikui bėgant susidaro nedidelė ertmė, esanti emalio viduje, su kietu, išlygintu dugnu ir ryškia pigmentacija.

Tikslią patologinio proceso vystymosi dinamiką galima stebėti, jei odontologas ją stebi kas 4 mėnesius, po dėmės atsiradimo.

Kokie požymiai gali rodyti proceso vystymąsi, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Dentinas

Dentino pralaimėjimas būdingas vidutiniam kariesui. Pagrindinis jo bruožas yra lėtinė eiga yra plati ertmė, padengtas kietu antriniu dentinu su pakitusiu atspalviu.

Ertmės apačioje yra mažų briaunų ir šiurkštumo, o tai rodo vangų procesą arba kompensacijos etapą. Reakcijos į dirgiklius ir zondavimą praktiškai nėra.

Šis ligos etapas gali trukti metus., dėl to palaipsniui plonėja dentino sienelės ir pažeidžiama pulpa.

Minkštimas

Nuo pulpos pažeidimo pradžios pacientas gali jausti stiprų skausmą nuo dirgiklių, kurių temperatūra yra ribinė, kuri palaipsniui didėja. aštrus charakteris ir ilgalaikis pasireiškimas.

Su nebuvimu laiku gydyti periodontitas gali prisijungti prie pulpos uždegimo.

Ertmė, kurios minkštimas yra pažeistas su lėtine ėduonies forma, tampa tamsiai rudos arba juodos spalvos. Jo kraštai išlyginti ir gerai poliruoti. Kai zondavimas sukelia aštrų skausmą.

Gydymas

Lėtinio karieso gydymas mažai kuo skiriasi nuo jo ūminė forma. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad terapija yra nukreipta ne tik į karieso srities pašalinimą, bet ir į pačią ėduonies atsiradimo priežastį.

Terapijos metodai

Ištyrus ligos istoriją ir atsižvelgiant į ligos stadiją, naudojami šie: lėtinio karieso gydymo metodai:

  • Remineralizuojanti terapija. Tai reiškia, kad emalis yra prisotintas fosforo ir kalcio jonais. Dažniausiai tam naudojamas 3% Remodent arba 10% kalcio gliukonato tirpalas.

    Efektui išgauti ant nuvalyto danties paviršiaus užtepamas remineralizuojantis preparatas, kuris 5-15 minučių veikia emalį. Per šį laiką emalį veikia speciali lempa, kuri sustiprina vaisto poveikį.

    Priemonė tepama keliais sluoksniais, po to jos likučiai nuplaunami arba pašalinami tamponu. Procedūrų skaičių nustato odontologas, atsižvelgdamas į audinių pažeidimo dydį ir sveiko emalio kokybę.

  • gilus fluoravimas e. Savo principu ši technika yra panaši į remineralizaciją, tik šiuo atveju naudojamas dviejų komponentų preparatas. Tai leidžia visiškai atkurti paveiktą audinį dėmės stadijoje.

    Produkto sudėtyje yra kalcio, fluoro ir fosforo. Procedūros esmė – pakaitinis valomo paviršiaus apdorojimas dviem komponentais. Pirmiausia uždedamas komponentas, kuriame yra fluoro jonų.

    Siekiant padidinti įsiskverbimo į danties audinius greitį, jis apdorojamas ultravioletiniai spinduliai. Po kelių minučių fluoras nuplaunamas ir užtepamas antras komponentas kalcio ir fosforo pagrindu. Jis taip pat apdorojamas ultravioletine lempa.

    Ši procedūra atliekama kartą per šešis mėnesius arba metus. Tai leidžia ne tik atkurti pažeistą emalio audinį, bet ir sustiprinti visą dantų paviršių.

  • Plyšių sandarinimas. Dažniausiai naudojamas paviršiniam vaikų kariesui gydyti. Procedūra – tai gilių krūminių dantų vagelių, kurios dažniausiai pažeidžiamos ėduonies, sandarinimas.

    Procedūra prasideda plyšių paruošimu, siekiant pašalinti užkrėstus audinius. Tada apdorotas paviršius padengiamas specialiu tvirtu kompozitu, kuriame yra remineralizuojantis kompleksas.

    Vieno danties plyšio plombavimas trunka tik 20 minučių ir atliekamas kartą per kelerius metus.

  • Ertmės užpildymas. Šis metodas taikomas, jei kariesas paveikė giliuosius dantų audinių sluoksnius. Tai apima gilų pasiruošimą pašalinti visus paveiktus audinius ir suformuoti ertmę užpildymui.

    Jei uždegimas paveikė pulpą, jis gydomas ir nervas pašalinamas. Išvalius ertmę ir jos aseptinį apdorojimą, kanalai ir ertmė užsandarinami specialiomis medžiagomis.

    Plombavimo medžiaga parenkama priklausomai nuo danties ir jo padėties funkcinės savybės. Vidutinė procedūros trukmė 40-60 min. Nepašalinus nervo, šį laiką galima sutrumpinti perpus.

Metodo pasirinkimas

Gydymo metodo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo pažeidimo gylio. Su paviršiniu kariesu naudojami metodai, kurie neapima audinių paruošimo.

Esant vidutiniam ar giliam kariesui, taikomas gydymas privalomu preparatu.

Taip pat renkantis odontologą atsižvelgiama į paciento amžių. Kuo jaunesnis pacientas, tuo mažesnė galimybė naudoti ilgalaikius tausojančius metodus, tokius kaip gilus fluoravimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms ne visada patartina naudoti plyšių sandariklius., todėl jį pakeičia paruošimas su ertmės užpildymui formavimu.

Prevencija

Lėtinio karieso prevencija – pašalinti pagrindinę jo vystymosi priežastį ir apima šias priemones:

  • laiku pašalinti dantų patologijas, kurios provokuoja patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi;
  • kokybiškas burnos ertmės valymas naudojant remineralizuojančias pastas ir skalavimo priemones;
  • papildomas valymas per dieną su siūlu ir dantų krapštukais;
  • subalansuota mityba, išskyrus užkandžiavimą ir dažną saldumynų vartojimą;
  • reguliarios odontologo konsultacijos, kurias būtina aplankyti ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Plombavimas yra labiausiai paplitęs karieso gydymo būdas. Tačiau, nepaisant visų privalumų, tai negarantuoja visiško ligos pašalinimo. Pasitaiko atvejų, kai po kurio laiko pastebimas karieso pažeidimas, t.y. vėl. Paprastai, Mes kalbame apie 2-4 metus po odontologo-terapeuto įsikišimo. Tačiau jei gydydamas gydytojas padarė klaidą, tada kariesas po plomba gali atsirasti daug anksčiau – jau po poros savaičių po procedūros.

Šio proceso eigos ypatybė yra sunkumas nustatyti - dėl to, kad kariesas po užpildu yra nematomas ankstyvosios stadijos, daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją jau su sunkiais simptomais ir patologinio proceso gilėjimu.

Antrinis ir pasikartojantis kariesas: kokie skirtumai

Antrinis kariesas po plombavimu – tai naujų sunaikinimo židinių atsiradimas po anksčiau sumontuota plombine medžiaga. Ją provokuoja patogenai, prasiskverbę per mikroskopinius plyšius tarp emalio ir plombos. Tačiau antrinis kariesas gali paveikti ne tik tuos audinius, kurie yra po plomba, bet ir anksčiau sveiką emalį šalia jo.

Svarbu! Jei pirmą kartą kariesas atsirado dėl netinkama higiena ir po užpildymo pacientas nepradėjo skirti pakankamai dėmesio, antrinio naikinimo proceso atsiradimo tikimybė yra labai didelė. Be to, gali nukentėti ne tik šis dantis, bet ir likusieji.

Pasikartojantis kariesas yra pasikartojimas karioziniai pažeidimai gydomoje srityje. Šiuo atveju dažniausiai kalbama apie užpildymo technologijos pažeidimą: per didelis medžiagos susitraukimas, nepakankamai atsargus naudojimas. antiseptikai arba prastas danties ertmės džiūvimas prieš plombavimą ir pan.. Svarbu suprasti ligos priežastis.

Antrinio uždegimo atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Pažeidimo mechanizmas yra toks: pirmoje stadijoje tarp plombos ir savų audinių susidaro mikroplyšiai, antroje stadijoje į juos patenka patogeniniai mikroorganizmai, trečiame – vyksta aktyvus jų dauginimasis, kurio rezultatas – didelis skaičius rūgštys, kurios ardo emalį.

Pasikartojantis kariesas atsiranda pagal tą patį principą, tik tokiu atveju mikroįtrūkimų gali ir nebūti – patologinis procesas vyksta po plomba dėl to, kad po nesėkmingo gydymo ten liko bakterijos.

Dažniausios karieso grįžimo priežastys gali būti pateiktos taip:

  • gydymo technologijos pažeidimas - ne viso suminkštėjusių audinių tūrio pašalinimas, aseptikos ir antisepsio taisyklių nepaisymas, nepakankamas danties ertmės paruošimas, nekokybiškos medžiagos ar netinkamas jų naudojimas;
  • susitraukimo ypatumai – suglebimas užpildymo medžiaga, įtrūkimų susidarymas tarp audinių ir plombos,

Į pastabą! Lengvieji polimerai yra jautriausi susitraukimui – veikiant šviesai sandariklio dydis labai pasikeičia. Kad būtų išvengta neigiamo polimerizacijos susitraukimo poveikio, geras odontologas atidžiai laikosi pagrindinių darbo etapų atlikimo reikalavimų: visiškai pašalina suminkštėjusius ir nepažeistus audinius, pašalina išsikišusius emalio kraštus, išlygina kampus tarp sienelių ir apačios. ertmė – taip su susitraukimu susijęs stresas mažėja. Sklandūs perėjimai labai sumažina įtrūkimų tikimybę, be to, šie kompozitai yra skysti, todėl būtų naudinga apvalinti ertmės formą. Taip pat galite sumažinti komplikacijų tikimybę pagrindo sluoksniu arba izoliacine tarpine.

  • įdaro atsparumo dilimui sumažėjimas dėl temperatūros kontrasto, kieto maisto suvartojimo, įkandimo problemų ar kramtomųjų raumenų tonuso pažeidimo, netinkamos higienos.

Kiekvienu konkrečiu atveju sunku nustatyti, kodėl po plombu susidaro ėduonis – iš karto gali būti kelios priežastys.

Karieso po plombavimo simptomai

Pagrindiniai karieso požymiai po užpildu yra šie:

  • vidutinio sunkumo priežastinio danties skausmas, kurį sustiprina mechaniniai veiksmai - kramtymas, žandikaulių uždarymas, lietimas,
  • juodi taškai ant emalio ir užpildo,
  • vientisumo, antspaudo spalvos, mobilumo pažeidimas,
  • padidėjęs emalio ir paties danties jautrumas.

Ūmus skausmas yra simptomas, kuris vėliau prisijungia prie pažengusios ligos. Verta paminėti, kad tai gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, tačiau jei atsiranda antrinis procesas ar atkrytis diskomfortas neatsiranda iš karto po terapijos ir užpildymo procedūros.

Antrinio karieso diagnostika

Kaip nustatyti kariesą po plomba, nusprendžia gydytojas. Kai kuriais atvejais emalio patamsėjimas aplink medžiagą pastebimas, kai apžiūra. Tačiau jei tokio ženklo nėra, jis gali naudoti kitus metodus. Radioviziografija yra vienas tiksliausių diagnozės nustatymo būdų.

Juo galima įvertinti dantų ir dantenų būklę trumpą laiką. Kompiuterio ekrane rodomas aiškus vaizdas, kuriame gydytojas nustato danties sunaikinimo židinių lokalizaciją ir dydį. Taip pat ligą galite aptikti paprastoje rentgeno nuotraukoje – ji parodys patologinio proceso gylį ir vietą. Dažnai paslėptas kariesas atrodo kaip tamsus kraštelis aplink baltą dėmę.

Gydymo metodai

Gydymas antrinis kariesas atliekami keliais būdais: pasirinkimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo gylį, danties būklę.

1. Užpildymas

Šis metodas atliekamas keliais etapais: odontologas pašalina seną plombą, taip pat dalį audinių, suminkštėjusių dėl karieso proceso, išvalo ertmę ir apdoroja ją antiseptiniais tirpalais, jei reikia, preparatais, kuriuose yra kalcio. Ant ertmės dugno uždėjus izoliacinę tarpinę ir sumontavus naują sandariklį.

„Praėjus metams po „šešetuko“ plombavimo, dantis vėl skaudėjo. Nuvykau į polikliniką, pagal rentgeno rezultatus paaiškėjo, kad viduje vėl susiformavo kariesas. Turiu pasakyti, kad pirmą kartą dantis buvo plombuotas paprastu “cementu”, antrą kartą pasirinkau šviesiai kietėjančią plombą, su juo vaikštau jau 3 metus, niekas netrukdo. Nežinau, ar tai priklauso nuo medžiagos, gal antrą kartą įkliuvo labiau kvalifikuotas gydytojas...

Nik, iš apžvalgos iš odontologijos forumo

2. Dantų įkloto montavimas

Tai alternatyva karūnai ir dideliam įdarui. Pagrindinis metodo privalumas yra tai, kad jis turi minimalų poveikį kietiesiems audiniams ir leidžia išlaikyti danties vientisumą. Metodas toks: pašalinamas plombavimas ir pažeisti audiniai, dantis apdorojamas lipniu polimeru, ertmėje tvirtinamas įklotas, kuris sukuriamas individualiai.

Jis gali būti tiesiog skirtas danties viršūnei arba prireikus užpildyti šaknį. Antruoju atveju kalbame apie kelmų skirtukus.

3. Karūnėlės montavimas

Karūnėlė nustatoma, jei negalima įgyvendinti ankstesnių metodų. Jei tik šaknis išlieka saugi ir sveika, tai yra optimaliausias sprendimas. Kaip taisyklė, to griebiamasi gilus kariesas ir pulpos pažeidimas, stiprus vainikinės dalies sunaikinimas.

Karūnėlės gaminamos iš plieno lydinių, kermetų, keramikos arba cirkonio dioksido. Pasiruošimas protezavimui – tai vainiko likučių pašalinimas arba sukimas ir šlifavimas, priklausomai nuo to, kuri jo dalis lieka nepažeista. Po to gydytojas padaro gipsą ir siunčia į laboratoriją. Remdamasis juo, dantų technikas pagal individualius parametrus pagamins būsimą karūnėlę.

Po pagaminimo vainikėlis tvirtinamas ant laikino dantų cemento – tai leidžia sekti sergančio danties „elgseną“. Jei vainikas tinka ir nėra diskomforto, konstrukcija tvirtinama nuolatiniu cementu.

Pakartotinio uždegimo pasekmės ir komplikacijos

Jei po plombu išsivystė ėduonis, nesiimama veiksmų, kyla komplikacijų: pulpos ir periodonto audinių uždegimas, visiškas danties sunaikinimas, cistų ir šaknų granulomų atsiradimas. Tokiu atveju išgelbėti savo dantį greičiausiai nepavyks.

Prevencinės priemonės

Vertinant, ar plombuotame dantyje gali būti karieso, labai padeda reguliarūs vizitai pas gydytoją. Svarbu atlikti profesionalus valymas dantis du kartus per metus, pasirūpinkite tinkama higiena savarankiškai – naudokite dantų siūlą, valykite dantis du kartus per dieną, naudokite burnos skalavimo skystį po valgio. Ankstyvas apsilankymas pas odontologą leis laiku pastebėti ligos pradžią ir imtis veiksmų – gydytojas operatyviai pakeis seną plombą, išsaugodamas maksimalų gyvų danties audinių kiekį.

1 I.K. Luckas. Polimerizacijos susitraukimo padarinių sumažinimo būdai kompozicinės medžiagos, 2012.

Net jei užplombavote blogą dantį, tai nereiškia, kad problema išspręsta. Per kelis mėnesius po užpildu gali atsirasti naujas karieso židinys. Tai antrinis kariesas. Kartais jis klaidingai painiojamas su pasikartojančiu.

Kodėl atsiranda naujas kariesas? 80% atvejų taip yra dėl didelių odontologo klaidų gydymo metu. Tačiau nepamirškite apie užpildo „senėjimo“ faktorių, nes jį reikia pakeisti po 2–4 metų.

Antrinio karieso priežastys

Pagrindinės priežastys – danties paviršiaus paruošimo prieš plombavimą technologijos pažeidimas, plombos susitraukimas arba laisva emalio ir plombinės masės jungtis. Kaip didesnio dydžio plombavimas, tuo didesnė komplikacijų rizika, nes didėja pažeidimo plotas.

Antrinis ėduonis susidaro aplink plombą – ties plombinės medžiagos ir kietųjų dantų audinių riba.

Ligos patogenezė apima 3 etapus:

    Pirma fazė.

    Tarpo (mikrogapo) susidarymas tarp kompozito kontaktinių paviršių ir danties ertmės sienelių.

    Antrasis etapas.

    Seilės kartu su bakterijomis, fermentais ir kitais komponentais prasiskverbia į erozuotą mikroplyšį.

    Trečia fazė.

    Streptococcus mutans bakterijos dauginasi ir kolonizuojasi. Mikroorganizmai gamina organinės rūgštys naikinantis emalį ir užpildo medžiagos vientisumą. Yra kompozitų atmetimas iš danties ertmės sienelių.

Rizikos veiksniai

Sandarinimo atsparumo dilimui faktoriai:

  • poveikis žemas ir aukšta temperatūra – priėmimas vienu metušaltas ir karštas maistas;
  • valgyti kietą, kietą maistą;
  • sąkandžio defektai, netinkamas žandikaulių uždarymas – lemia per didelę dantų trintį;
  • patologinis emalio dilimas, bruksizmas;
  • higienos taisyklių pažeidimas.

Jei pavalgę šykščiai išsivalote dantis, žinokite, kad maisto likučiai kaupiasi tarpdančiuose ir kramtomųjų dantų kaušeliuose. Susidaro patvari bakterinė apnaša, dėl kurios atsiras antrinis kariesas.

Simptomai ir diagnozė

Esant lėtiniam antrinio ėduonies eigai, kyla pavojus, kad jums nepastebimai infekcija prasiskverbs giliai, pažeisdama danties nervą.

Pirmas Klinikiniai požymiai pasirodo praėjus 3-6 mėnesiams po užpildymo. Pavyzdžiui, emalio patamsėjimas šalia plombos, paties plombos spalvos pasikeitimas, jo kraštai. Gali susidaryti pastebimų drožlių ar įtrūkimų.

Gilaus antrinio ėduonies stadijoje nemalonūs pojūčiai ir skausmai atsiranda valant dantis ir valgant šaltą, karštą ar saldų maistą.

Diagnozei atlikti naudojamas standartinis dantų tyrimo rinkinys ir rentgeno nuotrauka, nes už plombos slypi karieso židinys, sunku nustatyti jo gylį.

Pasikartojantis ir antrinis kariesas

Kuo skiriasi pasikartojantis kariesas nuo antrinio?

Po plomba taip pat susidaro recidyvas, tačiau jo priežastis – nekokybiškas karieso ertmės išvalymas ankstesnio gydymo metu. Tai yra, gydytojas visiškai nepašalino sugedusio dentino arba negydė ertmės antiseptiku. Jei danties viduje liks net mažiausia bakterijų dalis, infekcija vėl augs.

Visais pasikartojančio karieso atvejais kaltas tik odontologas. Tačiau praktiškai neįmanoma nustatyti, kodėl kariesas atsinaujino – dėl plombinės medžiagos susitraukimo ar dėl neraštingo dantų apdorojimo.

Pasikartojantis kariesas vystosi greičiau, per 1-2 savaites po gydymo pajusite skaudantis skausmas užplombuotame dantyje. Be to, vienu metu gali išsivystyti antrinis ėduonis ir pasikartojimas.


Antrinio karieso gydymas plombuojant

Jei kramtomajame paviršiuje atsirado nedidelis karieso židinys, viso įdaro išimti nereikia. Gydytojas pašalina tik dalį ir užpildo šią vietą ta pačia plomba.

Tuo atveju, kai dantis yra visiškai pažeistas ėduonies, pagal standartinę schemą skiriamas antras plombavimas.

Sandarinimo etapai

  1. Seno užpildo išgręžimas grąžtu.
  2. Nekrotinių (suirusių) dantų audinių valymas.
  3. Antiseptinis gydymas chlorheksidino bigliukonato arba vandenilio peroksido tirpalas.
  4. Izoliacijos montavimas medicininiai įklotaiį ertmės dugną.
  5. Danties atkūrimas sluoksnį dengiant fotopolimero kompozitu.
  6. Įdaro „reguliavimas“ po įkandimu.
  7. Paviršiaus šlifavimas ir poliravimas.

Skirtuko nustatymas

Keraminis įklotas naudojamas, jei pašalinus seną užpildą susidarė plati ertmė. Įklotas yra pagamintas mikroprotezas dantų laboratorija pagal dantų atspaudus. Jis yra tvirtesnis ir stabilesnis nei bet koks įdaras.

Atskiras įklotas tvirtai prilimpa prie danties ertmės sienelių ir tvirtai pritvirtinamas lipniu cementu. Tokio mikroprotezo kaina yra 2-3 kartus didesnė nei standartinio plombavimo.

Prevencija

Nepamirškite kas šešis mėnesius pasitikrinti pas odontologą, kad spėtumėte nustatyti atkrytį. Netrukdys ir profilaktinio užpildymo būdas – tai plyšių uždarymas sandarikliu arba skystu kompozitu.

Atminkite, kad gydytojas privalo suteikti jums plombavimo garantiją. Per garantinis laikotarpis(6–12 mėnesių) turite teisę gauti nemokamą pakartotinis gydymasėduonies pasikartojimo atveju.

Kariesas išgydomas, uždedamas „geras“ plombavimas, pinigus sumoka viena pusė, gauna kita, suteikiamos garantijos. Bet iš tikrųjų gana dažnai praeina labai mažai laiko ir aplink plombą gali atsirasti pasikartojimo židinių. Viskas nuostolinga, nemalonu ir net teisiškai baudžiama. Kodėl? Kur?

Atsakymas ne vienas. Tačiau verta atkreipti dėmesį, dirbti glaudžiai ir vengti problemų. Tai yra darbo su karieso ertme procesas. Atrodo, kad viską žinome ir darome, bet ar tikrai taip ir ar tikrai taip kruopščiai. Pagrindiniai antrinio karieso šaltiniai yra mikroorganizmų toksinai. Jie prasiskverbia į kietas audinys dantis su nepakankamu plombos sandarumu. Šie nauji pažeidimai atsiranda šalia išgydyto danties plombavimo susidariusiuose mikro įtrūkiuose tarp plombinės medžiagos ir kietojo danties audinio, į kurį patenka toksinai.

Depresija ir kartu atkrytis įvyks, jei:

1. Jie nesudarė tolygios reljefo ertmės, apdorojant emalį naudojo stambias kapas. Todėl klijai pasiskirstė netolygiai, kartais jų būna daug, kartais nėra, o tai yra sąlygos ribiniam prigludimui.

2. Danties ertmės dentinas buvo paruoštas deimantinėmis arba nepakankamai aštriomis karbido kapomis (prastos kokybės paruošimas).

3. Nepašalino pakankamai gerai sutepto sluoksnio (dentino dulkės, mikroorganizmai, burnos skystis), tai yra gerai išskalavo ertmę. Visa tai trukdo gerai sukibti.

4. Nepaisė kondicionavimo proceso.

Didelis emalio sukibimas su dentinu yra būtina klinikinės sėkmės ir kompozito atsiskyrimo nuo kietųjų danties audinių prevencijos sąlyga.

Norint pasiekti kokybišką sukibimą, būtina atsižvelgti į kompozitų polimerizacijos susitraukimą, kuris yra 2-4%. Ši polimerizacijos streso problema išlieka aktuali, tačiau jai sumažinti naudojami skysti kompozitai. Visa tai reikalauja laiko ir manipuliavimo įgūdžių.

Dabar kompozitų ribinio pritaikymo problema, būtinai laikantis paruošimo taisyklių, siekiant išvengti aukščiau nurodytų klaidų, išspręsta naudojant „tūrinį paruošimą“, naudojant balko užpildymo grupės medžiagas, tai yra įvedant vieną porciją aukštyn. iki 4 mm storio. Skystos medžiagos linkusios savaime išsilyginti, tačiau geras prisitaikymas prie ertmės sienelių trunka mažiausiai 20 sekundžių ir geriau veikia apatinio žandikaulio dantis. Ant dantų viršutinis žandikaulis gali atsirasti medžiagos atsiskyrimas nuo ertmės sienelių dėl jos sklandumo.

Ši problema išspręsta naudojant Sonie Fill sistemos birių užpildų medžiagą. Jie užpildo ertmę vienu metu iki 4-5 mm, vienodai sėkmingas viršutinio ir apatinio dantų atstatymas Aukštos kokybės, o jo susitraukimas siekia 1,6 % Išbandykite!

Antrinis kariesas yra nemaloni komplikacija, kuri išsivysto po nekokybiško gydymo arba dėl plombinės medžiagos susitraukimo.

  • dantis pradėjo reaguoti į karštį ir šaltį. Jei patologinis procesas dar nepradėjo veikti, tai gali būti signalas apie laisvą užpildo prigludimą prie ertmės. Toks dantis turi visas galimybes vėl būti paveiktas ėduonies,
  • audinys aplink užpildą patamsėjo,
  • antspaudas pradėjo svyruoti (tai galima patikrinti liežuviu),
  • dantenų kraujavimas.

Antrinis ėduonis dažniausiai išsivysto dėl iš pradžių nekokybiško dantų gydymo.

Visi pirmiau minėti simptomai yra priežastis nedelsiant apsilankyti pas odontologą. Kuo anksčiau pradedamas antrinio ėduonies gydymas, tuo didesnė tikimybė išsaugoti dantį ir atkurti jo funkciją bei formą. Liga išsivysto plombos sandūroje su audiniais keliose etapai:

  1. Tarp ertmės sienelių ir užpildo susidaro tarpas.
  2. Į šį tarpą pradeda skverbtis seilės, mikroorganizmai, maisto dalelės.
  3. Mikroorganizmai dauginasi ir palaipsniui ardo emalį.

Kodėl atsiranda recidyvas?

Daugeliu atvejų antrinis ėduonis išsivysto dėl nekokybiško gydymo, tačiau yra keletas priežastys jo atsiradimas:

  • netinkamas danties paviršiaus paruošimas gydymui lemia tai, kad medžiaga neprilimpa ir ilgainiui pradeda trupėti ir trūkinėti. Tai palankiomis sąlygomis dėl komplikacijos
  • nekokybiškas ligos gydymas iš pradžių: jei odontologas nesąžiningai išvalė karieso ertmė ir jame lieka net minimali karieso audinio dalis, laikui bėgant dantis pradės griūti antrame rate,
  • medžiagos susitraukimas: jei odontologas neatsižvelgia į plombinės medžiagos savybes (lengvos polimerinės plombos susitraukia), laikui bėgant tarp plombos ir ertmės susidaro tarpas, kuriame kaupiasi apnašos, bakterijos, maisto likučiai.

Kai kurių nepalankių veiksnių poveikis padidina antrinio ėduonies atsiradimo riziką:

Pasikartojantis ar antrinis?

Eksperto nuomonė. Odontologas Yukhimchuk E.N.: „Kuo skiriasi antrinis ėduonis ir pasikartojantis kariesas? Pasikartojančios formos priežastis – nekokybiškas karieso audinių valymas: gydytojas prastai išvalė dentiną arba neskyrė reikiamo dėmesio ertmės gydymui. antiseptinis tirpalas. Jei ertmėje liks mikroskopinė infekcijos dalis, patologinis procesas tikrai pasikartos.“

Bet kokiu atveju dėl pasikartojančio karieso išsivystymo kaltas odontologas, tačiau labai sunku nustatyti, dėl kokios priežasties liga atsinaujino: dėl plombos susitraukimo ar dėl gydytojo aplaidumo.

Kaip atliekamas gydymas?

Antrinio karieso gydymas yra seno plombavimo pašalinimas, aukštos kokybės valymas ertmės iš ėduonies pažeistų audinių ir pradinės danties formos atstatymas. Atstatyti tokį dantį nėra lengva užduotis odontologui, nes po pakartotinio valymo po plomba ertmė tampa didesnė.

Odontologas plombavimui turi suteikti garantiją, kurios laikotarpiu turite teisę nemokamai pakartotinai gydyti dantį esant antriniam kariesui.

Kai kuriais atvejais plombos pagalba tokio danties atkurti nepavyksta ir odontologas taiko kitus atkūrimo būdus. Užpildymo žingsniai:

  • yra įvestas,
  • naudodamas grąžtą, odontologas pašalina seną plombą,
  • pašalinami negyvi ir sugedę audiniai,
  • išvalyta ertmė apdorojama antiseptiku,
  • gydytojas uždeda izoliacinę tarpinę ant ertmės dugno,
  • paskutinis etapas – sandariklio montavimas, jo poliravimas.

Kiti pažeisto danties atkūrimo būdai:

    1. Klijų restauravimas– tai pradinės pažeisto danties formos atstatymas, minimaliai pažeidžiant sveikus audinius, naudojant medžiagas, turinčias sukibimo savybių.
    2. Naudojimas skirtukai() – pagal išvaizda jie primena įdarus, bet gaminami pagal atskirus užliejimus. Tai leidžia pasiekti tankiausią medžiagos prigludimą prie danties ertmės audinių. Be to, įkloto spalva priderinama prie paciento emalio atspalvio, dantis po tokio atkūrimo atrodo kaip sveikas ir ne kiekvienas odontologas gali pastebėti įklotą (jei jis kokybiškai pagamintas ir sumontuotas).
    3. Karūnos naudojami, jei danties negalima atkurti plombomis ar įklotais. apima nervo pašalinimą ir kietųjų audinių pavertimą. Tai reikalinga sąlyga vainiko tvirtinimui. Jei dantis labai pažeistas, protezui tvirtai pritvirtinti naudojami kaiščiai.