Skubi pagalba pediatrijoje. Andrejus Polovinko - Avarinės sąlygos vaikams

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

kursiniai darbaiDarbas

Specialybė 34.02.01. Slaugos bazinis mokymas

„Avarinės sąlygos vaikams. Pirmosios pagalbos teikimo šių būklių klinikiniams požymiams taisyklės ir principai, slaugos priemonės ir jų praktinio efektyvumo vertinimo kriterijai“

Komsomolskas prie Amūro – 2015 m

1. Įvadas

2. Avarinės sąlygos vaikams

2.1 Hiperterminis sindromas

2.2 Konvulsinis sindromas

2.3 Laringospazmas

2.4 Ūminis obstrukcinis laringitas (krypas)

2.5 Apalpimas

2.6 Anafilaksinis šokas

2.8 Pilvo pūtimas

2.9 Vaikų kraujavimas iš nosies

2.10 Mechaninė asfiksija

2.11 Nudegimo šokas

2.12 Trauminis smegenų pažeidimas

2.13 Elektros sužalojimas

Išvada

Naudotos literatūros sąrašas

1. ĮVADAS

Avarinių sąlygų vaikams problema užima vieną iš pagrindinių vietų tarp visų skyrių klinikinė pediatrija. Plėtra pavojinga gyvybei vaikystėje atsirandančios sąlygos atsiranda dėl daugelio veiksnių, įskaitant anatominius ir fiziologinius ypatumus, neurohumoralinio kūno funkcijų reguliavimo netobulumą, taip pat pablogėjusią premorbidinę būklę. Visa tai prisideda prie „įtemptos homeostazės“ formavimosi vaikui ir sukelia greitą adaptacinių-kompensacinių gebėjimų sutrikimą, kai jį veikia neigiami veiksniai.

Kiekvienas vaikų sveikatos priežiūros darbuotojas turėtų turėti išsamių žinių ir įgūdžių, susijusių su skubios pagalbos teikimu vaikui kritinėmis sąlygomis, sunkios ligos ir nelaimingų atsitikimų. Greitosios pagalbos teikimo sėkmė labai priklauso nuo teisingos diagnozės ir būtinų terapinių priemonių parinkimo. Tuo pačiu metu gydytojas ir slaugytoja reikalauja ryžto, efektyvumo ir gebėjimo organizuoti reikėjo pagalbos grėsmingai būklei pašalinti.

2. NENUMATYTOS ATVEJOS VAIKAMS

2.1 HIPERTERMINIS SINDROMAS

Hiperterminis sindromas suprantamas kaip kūno temperatūros padidėjimas virš 39 ° C, kartu su hemodinamikos ir centrinės nervų sistemos sutrikimais. Dažniausiai tai stebima sergant infekcinėmis ligomis (ūminės kvėpavimo takų ligos, pneumonija, gripas, skarlatina ir kt.), ūminėmis chirurginėmis ligomis (apendicitas, peritonitas, osteomielitas ir kt.) dėl mikroorganizmų ir toksinų prasiskverbimo į vaiko organizmą.

Hiperterminio sindromo patogenezėje lemiamą vaidmenį vaidina pagumburio srities, kaip kūno termoreguliacijos centro, dirginimas. Vaikų hipertermijos atsiradimo lengvumą lemia kelios priežastys: santykinai didesnis šilumos gamybos lygis 1 kg kūno svorio nei suaugusiems, nes vaikų kūno paviršius yra didesnis nei audinių, kurie gamina šilumą, tūris; didesnė kūno temperatūros priklausomybė nuo aplinkos temperatūros; neišnešiotų kūdikių prakaitavimas, kuris riboja šilumos praradimą išgaruojant.

klinikinis vaizdas. Vaikui, kuriam staiga pakilo kūno temperatūra, pastebimas vangumas, šaltkrėtis, dusulys, jis atsisako valgyti, prašo vandens. Padidėja prakaitavimas. Jei reikiama terapija nebuvo atlikta laiku, atsiranda centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimo simptomų: motorinis ir kalbos susijaudinimas, haliucinacijos, kloniniai-toniniai traukuliai. Vaikas netenka sąmonės, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas. Traukulių metu gali pasireikšti asfiksija, kuri gali baigtis mirtimi. Dažnai vaikams, sergantiems hiperterminiu sindromu, pastebimi kraujotakos sutrikimai: kritimas kraujo spaudimas, tachikardija, periferinių kraujagyslių spazmai ir kt.

Klinikiniam hiperterminio sindromo įvertinimui būtina atsižvelgti ne tik į kūno temperatūros dydį, bet ir į hipertermijos trukmę bei antipiretinio gydymo efektyvumą. Nepalankus prognostinis požymis yra hipertermija virš 40 C. Nepalankus prognostinis požymis yra ir užsitęsusi hipertermija. Nepakankamas atsakas į karščiavimą mažinančius ir kraujagysles plečiančius vaistus taip pat turi neigiamą prognostinę reikšmę.

Intensyvi terapija. Jis vykdomas dviem kryptimis: kova su hipertermija ir gyvybinių organizmo funkcijų korekcija.

1. Norint sumažinti kūno temperatūrą, reikia atlikti kombinuotą gydymą, naudojant tiek farmakologinius, tiek fizinius kūno vėsinimo metodus.

2. Farmakologiniai metodai visų pirma apima analgino, amidopirino ir acetilsalicilo rūgšties naudojimą. Analgin skiriamas 0,1 ml 50% tirpalo per 1 gyvenimo metus, amidopirinas - 4% tirpalo pavidalu, kurio greitis yra 1 ml / kg. Acetilsalicilo rūgštis (pastaraisiais metais dažniau paracetamolis) skiriama po 0,05-0,1 g/kg (paracetamolio 0,05-0,2 g/kg). Gydant hipertermiją, ypač pažeidžiant periferinę kraujotaką, naudojami kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip papaverinas, dibazolas, nikotino rūgštis, aminofilinas ir kt.

3. Fiziniai vėsinimo metodai taikomi tokia seka: vaiko atskleidimas; įtrinti odą alkoholiu; ledo tepimas ant galvos, kirkšnių ir kepenų srities; paciento pūtimas ventiliatoriumi; skrandžio ir storosios žarnos plovimas Ledinis vanduo per zondą. Be to, atliekant infuzinę terapiją, visi tirpalai yra atšaldyti iki 4 ° C.

Neturėtumėte nuleisti kūno temperatūros žemiau 37,5 ° C, nes paprastai po to temperatūra nukrenta savaime.

Gyvybinių funkcijų pažeidimo korekcija susideda iš šių komponentų:

1. Pirmiausia reikėtų nuraminti vaiką. Šiuo tikslu vartojamas midazolamas 0,2 mg/kg, diazepamas – 0,3–0,4 mg/kg arba 20 % natrio hidroksibutirato tirpalas po 1 ml per vaiko gyvenimo metus. Veiksmingas lizinių mišinių, į kuriuos įeina droperidolis arba chlorpromazinas 2,5% tirpalo pavidalu po 0,1 ml per gyvenimo metus, ir pipolfeno toje pačioje dozėje, naudojimas.

2. Antinksčių funkcijai palaikyti ir kraujospūdžiui mažinti vartojami kortikosteroidai: hidrokortizonas 3–5 mg/kg arba prednizolonas 1–2 mg/kg.

3. Metabolinės acidozės ir vandens bei elektrolitų sutrikimų, ypač hiperkalemijos, korekcija. Pastaruoju atveju naudojama gliukozės infuzija su insulinu.

4. Jei yra kvėpavimo sutrikimai o širdies nepakankamumo terapija turėtų būti skirta šių sindromų pašalinimui.

Gydant hiperterminį sindromą, reikėtų susilaikyti nuo vazopresorių, atropino ir kalcio preparatų vartojimo.

2.2 KELI SINDROMAI

Dažni klinikiniai CNS pažeidimo pasireiškimai. Priepuoliai ypač dažni vaikams.

Priepuolius gali sukelti daugybė endogeninių ir egzogeninių veiksnių: intoksikacija, infekcija, traumos, centrinės nervų sistemos ligos. Konvulsinis sindromas - tipiškas pasireiškimas epilepsija, spazmofilija, toksoplazmozė, encefalitas, meningitas ir kitos ligos. Dažnai priepuoliai atsiranda esant medžiagų apykaitos sutrikimams (hipokalcemija, hipoglikemija, acidozė), endokrinopatologija, hipovolemija (vėmimas, viduriavimas), perkaitimas. Naujagimiams traukulius gali sukelti asfiksija, hemolizinė liga, įgimti centrinės nervų sistemos defektai. Traukuliai dažnai stebimi vystantis neurotoksikozei, kuri komplikuojasi įvairios ligos vaikams ankstyvas amžius, ypač, pavyzdžiui, kombinuotos kvėpavimo takų virusinės infekcijos: gripas, adenovirusas, paragripo infekcija.

klinikinis vaizdas. Konvulsinio sindromo apraiškos yra labai įvairios ir skiriasi trukme, pasireiškimo laiku, sąmonės būsena, dažniu, paplitimu, pasireiškimo forma. Priepuolių tipas turi didelę įtaką priepuolių pobūdžiui ir tipui. patologinis procesas, kurios gali būti tiesioginė jų atsiradimo priežastis arba vaidinti provokuojantį vaidmenį.

Sergant konvulsiniu sindromu, vaikas staiga praranda ryšį su aplinka, jo žvilgsnis tampa klaidžiojantis, tada akių obuoliai užsifiksuoja į viršų arba į šoną. Galva atmesta atgal, rankos sulenktos per rankas ir alkūnes, kojos ištiestos, žandikauliai suspausti. Galimas liežuvio įkandimas. Kvėpavimas ir pulsas sulėtėja, galbūt apnėja.

Diagnozė. Svarbi gyvenimo anamnezė (gimdymo eiga), ligos anamnezė. Tarp papildomi metodai tyrimams taikoma elektroencefalografija, echoencefalografija, akių dugno tyrimas ir pagal indikacijas - Kompiuterizuota tomografija kaukolės. Didelė svarba diagnozuojant konvulsinį sindromą, atliekamos juosmens punkcijos, leidžiančios nustatyti intrakranijinę hipertenziją, serozinę ar pūlingas meningitas, subarachnoidinis kraujavimas ar kitos centrinės nervų sistemos ligos.

Intensyvi terapija. Jie laikosi šių pagrindinių principų: pagrindinių gyvybinių organizmo funkcijų korekcija ir palaikymas, prieštraukulinė ir dehidratacinė terapija.

1. Jeigu konvulsinis sindromas lydi sunkūs kvėpavimo, kraujotakos ir vandens-elektrolitų apykaitos sutrikimai, tiesiogiai keliantys grėsmę vaiko gyvybei, intensyvi terapija turėtų prasidėti nuo šių reiškinių korekcijos. Jis vykdomas pagal Bendrosios taisyklės ir susideda iš laisvo viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimo, deguonies terapijos, jei reikia, dirbtinės plaučių ventiliacijos, vandens-elektrolitų apykaitos ir rūgščių-šarmų būklės normalizavimo.

2. Antikonvulsinė terapija atliekama įvairiais vaistais, priklausomai nuo vaiko būklės ir asmeninės gydytojo patirties, tačiau pirmenybė teikiama mažiausiai kvėpavimo slopinimo sukeliantiems vaistams:

Midazolamas (dormicum) - vaistas iš benzodiazepinų grupės, turi ryškų prieštraukulinį, raminamąjį ir migdomąjį poveikį. Jis skiriamas į veną 0,2 mg/kg, į raumenis – 0,3 mg/kg. Vartojant į tiesiąją žarną per ploną kaniulę, įkištą į tiesiosios žarnos ampulę, dozė pasiekia 0,4 mg / kg, o poveikis pasireiškia po 7-10 minučių. Vaisto veikimo trukmė yra apie 2 valandas, šalutinis poveikis minimalus;

Diazepamas (seduksenas, relaniumas) saugi priemonė V avarinės situacijos. Sušvirkščiama į veną 0,3–0,5 mg/kg doze; vėliau pusė dozės suleidžiama į veną, pusė - į raumenis;

Natrio oksibutiratas (GHB) turi gerą prieštraukulinį, migdomąjį ir antihipoksinį poveikį. Jis skiriamas į veną arba į raumenis 20% tirpalo pavidalu po 50-70-100 mg/kg arba 1 ml per vaiko gyvenimo metus. Galima vartoti į veną 5% gliukozės tirpale, kad būtų išvengta pasikartojančių traukulių. Diazepamo ir natrio oksibutirato vartojimas kartu su puse dozių yra labai veiksmingas, kai sustiprėja jų prieštraukulinis poveikis ir pailgėja veikimo laikas;

Į raumenis arba į veną leidžiamas droperidolis arba chlorpromazinas su pipolfenu po 2-3 mg/kg kiekvieno vaisto;

Greitas ir patikimas poveikis pasiekiamas įvedant 2% heksenalio tirpalą arba 1% natrio tiopentalio tirpalą; lėtai švirkščiama į veną, kol baigsis traukuliai. Reikėtų nepamiršti, kad šie vaistai gali sukelti sunkų kvėpavimo slopinimą. Geksenal gali būti vartojamas į raumenis 10% tirpalo pavidalu, kai dozė yra 10 mg / kg, kuri užtikrina ilgą miegą;

Jei nėra kitų vaistų poveikio, galite taikyti deguonies oksido anesteziją, pridėdami halotano pėdsakų;

Ekstremali priemonė kovojant su konvulsiniu sindromu, ypač su apraiškomis kvėpavimo takų sutrikimas, -- ilgalaikės mechaninės ventiliacijos naudojimas raumenų relaksantų vartojimo fone, iš kurių geriausias šiuo atveju yra trakriumas: jis praktiškai neturi įtakos hemodinamikai ir jo poveikis nepriklauso nuo paciento kepenų ir inkstų funkcijos. Vaistas vartojamas nuolatinės infuzijos būdu maždaug 0,5 mg/kg per valandą doze;

Naujagimiams ir kūdikiams traukulius gali sukelti hipokalcemija ir hipoglikemija, todėl kaip prieštraukulinius vaistus į ex juvantibus terapiją reikia įtraukti 20% gliukozės tirpalą 1 ml / kg ir 10% kalcio glkjonato tirpalą 1 ml / kg.

3. Dehidratacijos terapija atliekama pagal bendrąsias taisykles. Šiuo metu manoma, kad esant traukuliams nereikėtų skubėti skirti sausinančių priemonių. Patartina pradėti dehidrataciją įvedant magnio sulfatą 25% tirpalo pavidalu į raumenis 1 ml per vaiko gyvenimo metus. Sunkiais atvejais vaistas švirkščiamas į veną.

2.3 LARYNGOSPASMAS

Vaikų laringospazmas – tai staigus nevalingas gerklų raumenų susitraukimas. Sukelia visišką balso aparato uždarymą ir atsiranda įkvėpimo dusulys. Kartais kartu su tracheospazmu, kai susitraukia tuo pačiu ir lygiųjų raumenų užpakalinė membraninė trachėja.

Pasitaiko vaikams nuo 3 mėn. iki 3 metų, dažniausiai žiemos pabaigoje arba pavasarį dėl kalcio išsekimo kraujyje, o tai savo ruožtu yra susiję su vitamino D trūkumu organizme.

Laringospazmas gali išsivystyti dėl bronchopneumonijos, chorėjos, spazmofilijos, gerklų, ryklės, trachėjos, pleuros, tulžies pūslės ligų, kūno įjautrinimo, pavyzdžiui, dėl infekcinių ligų, tam tikrų vaistų įvedimo į nosį (pavyzdžiui, adrenalino).

Laringospazmas išsivysto staiga, vaikams – dažniausiai verkiant, juokiantis, kosint, su išgąsčiu. Yra triukšmingas, švokštimas, sunkus kvėpavimas, odos blyškumas ar cianozė, kvėpavimo procese dalyvauja pagalbiniai kvėpavimo raumenys, įtempti kaklo raumenys. Priepuolio metu ligonio galva dažniausiai atmetama atgal, plačiai atverta burna, išteka šaltas prakaitas, pulsas siūliškas.

Laikinas kvėpavimas sustoja, kuris greitai atsistato dėl pakartotinio kvėpavimo centro dirginimo kraujyje susikaupusio anglies dioksido. Lengvais atvejais priepuolis trunka kelias sekundes ir baigiasi pailgintu kvėpavimu. Palaipsniui normalizuojasi kvėpavimas, kartais ateina miegas.

Paprastai priepuoliai gali kartotis kelis kartus per dieną dienos metu. Sunkiais atvejais priepuolis gali užsitęsti, pacientas netenka sąmonės, atsiranda generalizuoti traukuliai, putos iš burnos, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, susilpnėja širdies veikla. Užsitęsus priepuoliui, galima mirtis nuo asfiksijos.

Priežiūros ypatybės.

Priepuolio metu ligonį reikia nuraminti, aprūpinti grynu oru, leisti atsigerti vandens ir užuosti amoniaką, apšlakstyti šaltu vandeniu veidą, paglostyti nugarą, kutenti nosį, paprašyti sulaikyti kvėpavimą, dirbtinai sukelti dusulio refleksą.

Kilus asfiksijos grėsmei, griebkitės trachėjos intubacijos arba tracheotomijos.

Prognozė paprastai yra palanki. Polinkis į laringospazmą vaikams dažniausiai išnyksta su amžiumi.

Jei priepuolis nesibaigia, klizmą reikia padaryti iš 2% chloro hidrato tirpalo dozėmis:

jaunesniems nei 2 mėn - 10 ml.

Nuo 3 iki 5 mėnesių -- 10-15 ml.

nuo 6 mėn iki 1 metų - 15-20 ml.

nuo 1 metų iki 3 metų - 20-25 ml.

Į raumenis galite įvesti sterilų 25% magnio sulfato tirpalą 0,2 ml. 1 kg vaiko svorio.

Prevencija.

Prevencija siekiama pašalinti laringospazmo priežastį ir laiku gydyti pagrindinę ligą, prieš kurią ji dažniausiai pasireiškia. Skiriami kalcio preparatai, vitaminai, ultravioletinis švitinimas, jie rekomenduoja ilgai būti gryname ore, pienišką-vegetarišką mitybą, žindyti kūdikius motinos pienu.

2.4 ŪMINIS OBSTRUKCINIS LARYNGITAS (JŪLAS)

Kryžius (angl. croup – croak), taip pat žinomas kaip virusinis krupas arba laringotracheobronchitas – yra kvėpavimo takų liga, labiausiai paplitusi tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų, dažniausiai nuo trys mėnesiai iki trejų metų. Kryžiaus simptomai yra gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, dėl kurio kvėpavimo takai dar labiau susiaurėja.

Tradiciškai išskiriamas tikrasis krupas, atsirandantis dėl tikrųjų balso klosčių nugalėjimo (difterijos krupas), o klaidingas - kaip nedifterinio pobūdžio (virusinis, spazminis) laringito pasireiškimas.

Netikras krupas arba ūminis stenozuojantis laringotracheitas – tai gerklų gleivinės uždegimas, lydimas spazminio gerklų spindžio susiaurėjimo, kuriam būdingas šiurkštus „lojantis“ kosulys, užkimimas ar užkimusiu balsu ir dusulys, dažnai įkvėpimo pobūdžio, atsirandantis dėl subglotinio tarpo patinimo.

Netikras krupas paveikia 6 mėnesių amžiaus vaikus. iki 6 metų (dažniau nuo 6 iki 36 mėnesių amžiaus). Berniukų ir mergaičių santykis yra 1,5:1. Sergamumas sezoninis, pikas vėlyvą rudenį – žiemos pradžioje.

Kryžiaus vystymasis yra susijęs su anatominėmis ir fiziologinėmis šio amžiaus vaikų kvėpavimo takų sandaros ypatybėmis, būtent: santykinai siauru gerklų spindžiu, piltuvėlio formos gerklų forma, laisvu pluoštiniu jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, kuris sukelia polinkį vystytis edemai, su kvėpavimo takų susilpnėjimo ypatumais ir susilpnėjusiomis kvėpavimo takų ertmėmis. laringospazmo atsiradimas. Reikėtų pažymėti, kad gleivinės patinimas, kurio storis padidėja tik 1 mm, sumažina gerklų spindį per pusę.

Pagrindiniai krupo simptomai:

Įkvėpimo dusulys (stridoras) su kvėpavimo nepakankamumu.

Kvėpavimo sutrikimai dėl gerklų spindžio susiaurėjimo dažniausiai pasireiškia naktį, miego metu, dėl gerklų limfos ir kraujotakos sąlygų pokyčių, kvėpavimo takų drenažo mechanizmų aktyvumo, dažnio ir gylio sumažėjimo. kvėpavimo judesiai. Šiuo atžvilgiu krupas vadinamas „naktiniu plėšrūnu“.

Kryžiaus gydymas turi būti nukreiptas į kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimą, sumažinant arba pašalinant gerklų gleivinės spazmus ir patinimą, išlaisvinant gerklų spindį nuo patologinių sekretų.

Pacientai hospitalizuojami specializuotoje arba infekcinių ligų ligoninėje, pageidautina skyriuje intensyvi priežiūra, tačiau gydymas turėtų prasidėti jau ikihospitalinėje stadijoje.

Vaiko negalima palikti vieno, jį reikia nuraminti, pakelti, nes priverstinis kvėpavimas nerimo ir rėkimo metu didina baimės jausmą ir stenozės reiškinį.

Kambario temperatūra neturi viršyti 18°C. Parodytas šiltas gėrimas (karštas pienas su soda arba borjomi), garų įkvėpimas.

Klaidingo krupo gydymo vaistais pagrindas yra gliukokortikoidai. Galbūt deksametazono vartojimas per burną arba parenteraliai, budezonidas per purkštuvą, prednizonas žvakutėse rektaliniu būdu. Siekiant ploninti ir pašalinti skreplius iš kvėpavimo takų, skiriami atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitikai vaistai, daugiausia skiriami įkvėpus.

2.5 Apalpimas

Apalpimas – tai staigus trumpalaikis sąmonės netekimas dėl ūmaus smegenų deguonies trūkumo (hipoksijos). Kai kurie vaikai ir paaugliai turi įgimtą ar įgytą polinkį alpti dėl individualių nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų reaktyvumo ypatumų.

Apalpimo priežastys yra įvairios. Tai apima veiksnius, sukeliančius smegenų kraujagyslių refleksinį spazmą (susiaurėjimą) arba smegenų audinio sunkumą absorbuojant deguonį. Apalpimas gali būti tam tikrų vaistų (ganglionų blokatorių ir kt.) Vartojimo pasekmė, viena iš isterijos apraiškų (dažniau stebimas alpimas), daugelio nervų, endokrininių, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų ligų, smegenų traumų ir kitų patologijų pasekmė. Maistymas gali sukelti aštrias neigiamas emocijas, kurias sukelia baimė, aštrūs konfliktai, itin nemalonūs vaizdai ir kiti neigiami psichoemociniai poveikiai.

Vaikų ir paauglių alpimas paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki 15-30 minučių. Jei sinkopė trunka trumpai (nuo 1-2 sekundžių iki 1-2 minučių), ji vadinama lengvu. Ilgesnis sąmonės netekimas vertinamas kaip vidutinio sunkumo ar sunkus sinkopė.

Pirmoji pagalba nualpus

1. Pirmiausia reikia imtis priemonių, pagerinančių nukentėjusiojo smegenų aprūpinimą krauju. Šiuo tikslu jam suteikiama horizontali padėtis nuleista galva ir pakeltos kojos. Kartu būtina išlaisvinti vaiką nuo varžančių drabužių, atsegti apykaklę, atlaisvinti diržą, atidaryti langą ar langą, paprašyti visų nepažįstamų žmonių išeiti iš kambario.

2. Taip pat reikia apšlakstyti šaltu vandeniu veidą, kaklą, krūtinę, duoti pauostyti kokio nors stimuliatoriaus (amoniako ar acto rūgšties), kūną įtrinti spiritu ar odekolonu (jei jų nėra, sausa ranka).

3. Jei užsitęsus apalpimui sustoja širdis ir atsiranda kvėpavimas, nedelsiant pradėkite dirbtinę plaučių ventiliaciją ir uždarą širdies masažą.

4. Atsigavimo laikotarpiu nukentėjusiajam sudaromos sąlygos maksimaliam protiniam, emociniam ir fiziniam poilsiui, jis sušildomas šildomomis pagalvėlėmis, atsigerti karštos saldžios arbatos.

Esant ilgalaikiam alpimui, paskirkite:

10% kofeino-natrio benzoato tirpalas 0,1 ml per gyvenimo metus s / c arba

kordiamino tirpalas 0,1 ml/gyvenimo metams s/c.

Hospitalizacija dėl funkcinės kilmės sinkopės nenurodoma, bet jei yra įtarimas organinė priežastis prireikė hospitalizacijos specializuotame skyriuje.

2.6 ANAFILAKTINIS ŠOKAS

Anafilaksinis šokas – reta ir labai pavojinga reakcija į alergeną, patekusį į žmogaus organizmą. Ši būklė išsivysto labai greitai, per kelias minutes ar valandas ir gali sukelti rimtų pasekmių iki negrįžtamų pokyčių. Vidaus organai ir mirtina baigtis.

Anafilaksinio šoko išsivystymo priežastys

Šoko būsena atsiranda šiais atvejais:

Įvedus vaistus per burną, į raumenis arba į veną;

Po to, kai profilaktinė vakcinacija vaikui;

Kaip reakcija į antibakterinio vaisto mėginį;

Su vabzdžių įkandimais;

Labai retai – kaip alergija maisto produktui.

Anafilaksinis šokas dažnai išsivysto alergiškiems vaikams arba turintiems genetinį polinkį į jį.

Priklausomai nuo pirmaujančio, yra du žaibinio anafilaksinio šoko eigos variantai klinikinis sindromas: ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

Esant anafilaksiniam šokui, kuriam būdingas kvėpavimo nepakankamumo sindromas, staiga atsiranda silpnumas, spaudimo krūtinėje pojūtis ir oro trūkumas, skausmingas kosulys, pulsuojantis galvos skausmas, širdies skausmas, baimė. Yra aštrus odos blyškumas su cianoze, putos iš burnos, sunku kvėpuoti ir sausas švokštimas iškvepiant. Gali išsivystyti veido ir kitų kūno dalių angioedema. Vėliau, progresuojant kvėpavimo nepakankamumui ir atsiradus ūminio antinksčių nepakankamumo simptomams, gali būti mirtina baigtis.

Anafilaksiniam šokui, kai išsivysto ūminis kraujagyslių nepakankamumas, taip pat būdingas staigus silpnumas, spengimas ausyse ir gausus prakaitas. Stiprėjantis odos blyškumas, akrocianozė, laipsniškas kraujospūdžio kritimas, sraigtas pulsas, smarkiai susilpnėja širdies garsai. Po kelių minučių galimas sąmonės netekimas, traukuliai. Mirtinas rezultatas atsiranda padidėjus reiškiniams širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Rečiau anafilaksinis šokas pasireiškia laipsniškai vystantis klinikiniams simptomams.

Terapinių priemonių kompleksas turėtų būti absoliučiai skubus ir atliekamas aiškia seka.

Veiksmų algoritmas teikiant skubią pagalbą esant anafilaksiniam šokui vaikams:

1. Nutraukite anafilaksiją sukėlusios medžiagos vartojimą.

2. Paguldykite vaiką pakeltu lovos kojos galu, šiltai apklokite, apklokite šildomomis pagalvėlėmis, pasukite galvą į vieną pusę, duokite drėkinamo deguonies.

3. Injekcijos vietą „skersai“ pradurkite 0,1 % adrenalino tirpalu 0,1 ml per gyvenimo metus, praskiesto 5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Virš alergeno injekcijos vietos (jei įmanoma) uždėkite žnyplę 30 minučių, nespaudžiant arterijų. Suleidus alergiją sukeliančio vaisto į nosį ar akis, būtina jas nuplauti vandeniu ir lašinti 0,1% adrenalino ir 1% hidrokortizono tirpalu.

4. Tuo pačiu metu į bet kurią kitą kūno vietą kas 10-15 minučių įšvirkškite 0,1% adrenalino tirpalo (0,1 ml / gyvenimo metus), kol būklė pagerės, jai laipsniškai blogėjant, suleiskite 0,2% noradrenalino IV tirpalo 20 ml 5-10% gliukozės tirpalo.

5. Suleisti į veną prednizolono (2-4 mg/kg) arba hidrokortizono (10-15 mg/kg), jei reikia, kartoti po 1 val.

6. Kada obstrukcinis sindromas IV boliusas 2, 4% eufilino tirpalas 3-4 mg/kg.

7. V / m suleisti 2% suprastino tirpalo arba 2,5% tavegilio tirpalo (0,1 ml / gyvenimo metus).

8. Sergant širdies nepakankamumu, 0,06 % korglikono (0,01 mg/kg) tirpalo IV lėtai 10 ml 10 % gliukozės, Lasix (1-2 mg/kg) IM. Hospitalizacija yra privaloma net išnykus gyvybei pavojingoms būklėms dėl antrinio šoko galimybės. Ligoninėje tęskite aukščiau nurodytą veiklą. Jei reikia, BCC papildomas lašinant 5% gliukozės, poligliucino ir reopoligliucino tirpalo, nesant kraujospūdžio stabilizavimo, 0,2% norepinefrino tirpalo (0,5-1 ml), 0,1% mezatono tirpalo (1-2 ml), prednizolono (2-4 mg / kg į veną). Sunkiais atvejais, sustojus kvėpavimui, pacientas perkeliamas į ventiliatorių.

Ištikus anafilaksinio šoko priepuoliui ir suteikus pirmąją pagalbą, gydymą reikia tęsti ligoninėje 12-14 dienų.

Vėmimas labai dažnas vaikams, ypač ankstyvame amžiuje. Vėmimo priežastys yra labai įvairios. Ir nors kai kuriais atvejais juos galima atpažinti pagal vėmimo pobūdį, vėmimas, kaip taisyklė, apibūdina sąlygas, kurioms skubiai reikia kvalifikuoto gydytojo dėmesio.

Vėmimas yra staigus skrandžio ištuštinimas per burną. Vėmimas prasideda „pagal komandą“ vėmimo centrui, kuris yra pailgosiose smegenyse. Jį gali sužadinti impulsai iš skrandžio, žarnyno, kepenų, inkstų, gimdos, vestibiuliarinio aparato, taip pat dirginant aukštesniuosius nervų centrus (pavyzdžiui, vėmimas iki nemalonių kvapų). Taip pat vėmimas gali atsirasti dėl įvairių veiksmų vėmimo centre toksiškos medžiagos, vaistai.

Daugeliu atvejų prieš vėmimą atsiranda pykinimas, padidėjęs seilėtekis, greitas ir gilus kvėpavimas.

Vėmimo mechanizmą galima schematiškai apibūdinti taip: diafragma nuosekliai nusileidžia, balsas užsidaro (tai neleidžia vėmimui grįžti į kvėpavimo takus), apatinė skrandžio dalis spazmuoja, o viršutinė atsipalaiduoja. Dėl greito diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimo turinys išsiskiria iš skrandžio.

Vėmimo priežastys yra įvairios. Tai infekcinės, virškinamojo trakto ligos, chirurginės ligos, centrinės nervų sistemos patologijos ir kt. Priklausomai nuo jų, vėmimas gali būti vienkartinis ir pasikartojantis, gausus ir negausus, pasireikšti tam tikrais intervalais. Pagal vėmimo pobūdį (suvirškintas ar nesuvirškintas maistas, gleivių, kraujo, tulžies priemaišos) kartais galima nustatyti vėmimo priežastį.

Taip pat būtina atskirti vėmimą ir regurgitaciją. Regurgitacija dažniausiai atsiranda be pastangų, pilvo ir diafragmos raumenų įtempimo ir atsiranda dėl skrandžio perpildymo maistu ar oru.

Vaikams vėmimas pasireiškia labai dažnai, ypač ankstyvame amžiuje. Ypatingą vėmimo pavojų kūdikiams lemia tai, kad mažų vaikų apsauginiai mechanizmai yra netobuli ir vėmalai gali patekti į kvėpavimo takus.

Jei vaikas turi toliau išvardyti simptomai kai atsiranda vėmimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vėmaluose kraujo priemaiša yra raudona arba ruda;

Dažnas pasikartojantis vėmimas (daugiau nei keturis kartus per 2 valandas) sukelia greitą dehidrataciją;

Vėmimas, kurį lydi didelis karščiavimas, didelis vaiko vangumas, pusiau sąmonės ar sąmonės netekimas;

Vėmimas, atsirandantis po vaiko kritimo, galvos traumos;

Vėmimas, kurį lydi pilvo skausmas, išmatų trūkumas (peristaltika).

Kai vaikas vemia, reikia įsitikinti, kad jis yra vertikalioje kūno padėtyje. Patartina kuo greičiau išsiaiškinti vėmimo priežastį.

Jei šis reiškinys atsirado kūdikiui, būtina patikrinti, ar jo nosis neužsikimšo. Kai kuriais atvejais maistas išeina dėl to, kad kūdikis neturi kuo kvėpuoti. Iškilus tokioms situacijoms, reikia nedelsiant išvalyti vaiko nosį, tai galima padaryti medicininės kriaušės pagalba.. Tais atvejais, kai vaiko vėmimas trunka ilgiau nei pusvalandį ir nenurimsta, vaiką reikia nedelsiant paguldyti į ligoninę.

Vyresniems vaikams vemiant reikia paremti viršutinę kūno dalį, atsinešti praustuvą, priepuoliui pasibaigus iššluostyti burną ir pasiūlyti vandens, persirengti, persirengti, patalynę, jei reikia. Jei vaikas labai nusilpęs ir jam sunku būti sėdėjimo padėtis, tuomet galima paguldyti, bet tokiu atveju galva pasukta į vieną pusę. Taip siekiama užkirsti kelią vėmalų patekimui į kvėpavimo sistemą.

Jei vaikas vemia apsinuodijus vaistais, chemikalais, nekokybišku maistu, taip pat persivalgius, reikia išskalauti skrandį.

Skrandžio plovimas atliekamas keletą kartų iš eilės, kol vanduo po plovimo tampa švarus, neturintis jokių priemaišų.

2.8 BUTO

skubios pagalbos vaikams laringitas sinkopė

Pilvo pūtimas yra būklė, kuriai būdingas per didelis dujų kaupimasis žarnyne. Maisto fermentacijos metu bakterijos išskiria dujas, taip pat vaikas valgydamas ar kalbėdamas gali nuryti orą. Pilvo pūtimas nėra rimta ar pavojinga liga, tačiau dažnai sukelia skausmą ir diskomfortą vaiko žarnyne.

Pagrindiniai vidurių pūtimo simptomai:

Pilvo skausmas,

stiprus ūžesys,

raugėjimas;

Išsiplėtusio pilvo pojūtis

Pilvo apimties padidėjimas.

Įprastai vaiko skrandyje ir žarnyne yra apie 0,5 litro dujų, kurios susidaro veikiant mikroorganizmams ir pasišalina tuštinimosi metu. Esant vidurių pūtimui, susidarančių dujų tūris gali siekti 1,5 ar daugiau litro, taip pat keičiasi dujų sudėtis, dėl ko gali atsirasti raugėjimas, žagsėjimas, skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Taip pat yra vidurių pūtimas bendras ženklas tokios ligos kaip:

žarnyno disbakteriozė;

Virškinimo trakto ligos (gastritas, pankreatitas, enteritas, kolitas);

Ūminės žarnyno infekcijos;

Uždegiminiai procesai žarnyne;

Dažnas vidurių užkietėjimas;

Skubiosios slaugytojos pagalba esant vidurių pūtimui:

	PAGRINDIMAS	VAISTŲ DOZĖS
1. Paguldykite vaiką ant nugaros, atleiskite apatinę kūno pusę	Žarnyno peristaltikos palengvinimas
2. Pasirūpinkite grynu oru	Patogių sąlygų sudarymas
3. Atlikite lengvą pilvo masažą pagal laikrodžio rodyklę	Peristaltikos normalizavimas
4. Jei ankstesnių priemonių poveikio nėra, uždėkite dujų išleidimo vamzdelį	Susikaupusių dujų pašalinimas žarnyne
5. Jei poveikio nėra, įveskite šiuos vaistus: Aktyvuota anglis arba "smekta" Į raumenis cerukalas (raglanas) arba prozerinas Pastaba: kiekvienas paskesnis vaistas turi būti skiriamas, jei ankstesnis buvo neveiksmingas.	Yra adsorbentai Normalizuoja žarnyno peristaltiką	Iki 1 metų - 1 paketėlis per dieną, 1-2 metai - 2 paketėliai per dieną, > 2 metai - 2-3 paketėliai per dieną. (1 ml = 5 mg) 0,1 ml per metus
6. Išbraukite iš raciono dujas gaminančius maisto produktus: šviežias pienas, gazuoti gėrimai, daržovės, ankštiniai augalai, juoda duona ir kt	Padidėjusio vidurių pūtimo ar jo pasikartojimo prevencija

2.9. VAIKŲ KRAUJAVIMAS IŠ NOS

Kraujavimo iš nosies priežastys: yra vietinių (traumos, adenoidų, svetimas kūnas) ir bendras (tai yra ženklas dažna liga: skarlatina, gripas, hemofilija, leukemija, trombocitopeninė purpura, kepenų liga, širdies ir kraujagyslių sistemos s).

Teikti slaugą:

1. Kad išvengtumėte aspiracijos, kraujo nurijimo ir hematemezės atsiradimo, pasodinkite vaiką šiek tiek nuleistą galvą.

3. Norėdami pagerinti plaučių ekskursiją, atlaisvinkite aptemptus drabužius.

4. Pasirūpinkite grynu oru, kad būtų lengviau kvėpuoti.

5. Sukurkite ramią aplinką.

6. Norėdami mechaniškai sustabdyti kraujavimą, prispauskite nosies sparną prie atitinkamos pusės nosies pertvaros.

7. Užtepkite šaltu nosies tilteliu, pakaušiu, šildomuoju pagalvėlėmis kojas, kad sumažėtų kraujo tekėjimas į nosies ertmę.

8. Norėdami užtikrinti vietinį kraujavimo sustabdymą, atitinkamą nosies kanalą užkimškite vatos tamponu (galite sudrėkinti 3% vandenilio peroksido tirpale, adrenalino tirpale, vikasol, hipertoniniame tirpale, motinos piene).

Pastaba:

Vandenilio peroksidas turi kauterizuojantį poveikį;

Adrenalinas yra vazokonstriktorius;

Vikasol, hipertoninis tirpalas turi hemostazinį poveikį;

Motinos piene yra „hemostatinio“ vitamino K.

9. Kaip nurodė gydytojas, vaikui reikia duoti hemostatinių vaistų:

10 % kalcio chlorido tirpalo arba 10 % kalcio gliukonato tirpalo per burną arba į veną;

Vikasol - 0,1 ml/metus į raumenis;

Kraujagyslės sienelę stiprinantys preparatai: rutinas, askorbo rūgštis.

10. Nustatykite kraujavimo iš nosies priežastį ir pasistenkite ją pašalinti.

Kraujavimas iš nosies yra simptomas, o ne diagnozė.

2.10 MECHANINĖ ASFIKSIJA

Asfiksija yra stiprėjančio uždusimo būsena dėl staigaus deguonies trūkumo. Deguonies trūkumas ir anglies dioksido susilaikymas organizme sukelia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų, visų pirma nervų, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių, veiklos sutrikimus. Mechaninė asfiksija - išsivysto nutrūkus arba smarkiai apribojus oro patekimą į plaučius (pavyzdžiui, skendimas, naviko suspaudimas kvėpavimo takams, svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus).

Esant obturacijos sindromui, būtina atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, išlaisvinant juos nuo gleivių, kraujo ir vėmalų. Pagalba prasideda nuo drenažo su nuožulnia kūno padėtimi. Norėdami pašalinti svetimkūnį iš balso ausies srities, naudojami du būdai - staigus stūmimas į epigastrinį regioną diafragmos kryptimi arba suspaudimas. žemesni skyriai krūtinė. Maži vaikai pakreipiami į priekį, galvos šiek tiek atmetamos atgal ir delno smūgiu išlaisvinami kvėpavimo takai nuo įstrigusio svetimkūnio. Nesant nepriklausomų koordinuotų kvėpavimo judesių, pradėkite dirbtinį kvėpavimą burna į burną arba burna į nosį metodu.

Mechaninė asfiksija apima kabinimąsi ir skendimą.

2.11 DEGIMO ŠOKAS

Buitiniais terminiais ir cheminiais nudegimais vaikai dažniau nei suaugusieji, nes jie turi mažiau patirties ir didesnio smalsumo. Taigi, pavyzdžiui, karštų skysčių vartymas, įkaitusių metalinių daiktų lietimas vyrauja 1-3 metų amžiuje.

Dėl anatominio ir funkcinio vaiko organizmo nebrandumo patologiniai pokyčiai yra ryškesni nei suaugusiųjų. Vaikų oda yra plona, ​​gležna, todėl gilus jų nudegimas sukelia tokį terminį ar cheminį veiksnį, kuris suaugusiems sukels tik paviršinį ištuštinimą. Nudegimo šokas gali pasireikšti vaikams, kurių pažeidimo plotas yra 5%, ir yra sunkesnis, kuo jaunesnis vaikas. Suaugusiesiems nudegimo šokas išsivysto, kai pažeidžiama 15-20 % kūno paviršiaus.

Klinikinės apraiškos:

Sužalotas vaikas yra sunkios ar itin sunkios būklės, tačiau dažniausiai nesiskundžia, nes yra abejingas viskam, kas vyksta, apatiškas (nukentėjusiojo žvilgsnis gali atrodyti, kad nėra, abejingas). Vaikas gali prarasti sąmonę. Patyrus lengvą šoką, vaikas išsiskiria neramiu elgesiu, jis yra susijaudinęs, bet, priešingai, gali būti slopinamas, vangus. Būdingas staigus ir gana ryškus odos ir matomų gleivinių blanšavimas, vaiko oda įgauna pilkšvą, žemišką atspalvį. Labai tipiškas šoko pasireiškimas yra šaltas lipnus prakaitas, kuris atsiranda ant odos. Paprastai prakaitas atsiranda ant veido (ypač ant viršutinė lūpa) ir delnuose, paveiktą vaiką gali sutrikdyti rankų ir kojų tirpimo jausmas. Pulsas silpnas ir dažnas (daugiau nei 100 dūžių per minutę); pulsas arba vos apčiuopiamas, arba visai neapčiuopiamas. Šoko ištikto vaiko kvėpavimas yra greitas, negilus ir netolygus. Kūno temperatūra šiek tiek sumažėja. Gali būti bendro silpnumo jausmas. Pažeistas vaikas jaučia svaigimą, troškulį. Jį pykina ir vemia. Pažeistas vaikas kelias valandas gali patirti stiprų šoką. Jei šiuo metu jam nebus suteikta pagalba, vaikas gali mirti.

Sužalotam vaikui pirmoji pagalba reikalinga:

1. Skausmo malšinimas. Įvykio vietoje gydytojas pagal paciento elgesį gali įtarti OH. Jei pacientas (ypač vaikas) verkia ir nerimauja, tai rodo arba nudegimo šoko erekcijos fazę (kartu su odos blyškumu), arba šoko nebuvimą (rausva oda). Dusulys ir tachikardija (ypač vaikams) gali būti psichogeniniai, jei nėra šoko. Esant nerimui ir verksmui, hemodinamikos paprastai pakanka, kad būtų galima absorbuoti į raumenis leidžiamus vaistus. Todėl tokiais atvejais pagalba prasideda nuo 1% Promedol tirpalo (0,1 ml per gyvenimo metus, ne daugiau kaip 1,5 ml) + 0,25% Seduxen tirpalo (0,1 ml per gyvenimo metus, ne daugiau kaip 2 ml) įšvirkštimo į raumenis (ne s / c!) viename švirkšte (dozė apskaičiuojama, žinoma, tik pediatrijai). Tokia injekcija ne tik palengvins paciento kančias, bet ir leis nusirengti apžiūrint nudegusias žaizdas. Nudegimų ploto ir gylio įvertinimas, kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio nustatymas patvirtina (arba atmeta) OH diagnozę. Jei pacientas turi audringą AR fazę (letargija, hipotenzija), visi vaistai leisti tik į veną.

Indikacijos pacientų, patyrusių nudegimo šoką, hospitalizavimui:

1. Nudegimų plotas yra didesnis nei 10% bet kokio amžiaus.

2. Vaikų iki 3 metų nudegimų plotas yra didesnis nei 5%.

3. Nudegina 3 - 4 valg. bet kuri sritis.

4. Bet kokio laipsnio nudegimo šokas.

2.12 SMEGENŲ ŽALOJIMAS

Vaikų trauminis smegenų pažeidimas sudaro 30–40% visų atvejų trauminiai sužalojimai. Mirtingumas nuo pavienių galvos smegenų traumų gali siekti 38-40%, o kartu - 70% ir daugiau.

Vaikų trauminio smegenų pažeidimo ypatybės

1. Spartus smegenų simptomų vystymasis ir sąmonės slopinimas, galintis pagerėti per trumpą laiką.

2. Dažnai pastebimi kaukolės kaulų lūžiai.

3. Mažiems vaikams vyrauja baltųjų medžiagų plyšimai, o suaugusiems ir vyresniems – sumušimo židiniai.

Klasifikacija.

Paskirstykite uždarą ir atvirą TBI. Esant uždaram kaukolės smegenų pažeidimui, aponeurozės pažeidimas nėra, o esant atviram, visada pastebimas aponeurozės pažeidimas.

Atvira galvos trauma taip pat apima kaukolės pagrindo kaulų lūžį.

Nepriklausomai nuo tipo, yra šeši klinikinės formos TBI:

1. Smegenų sukrėtimas.

2. Lengvas smegenų sumušimas.

3. Vidutinio sunkumo smegenų sumušimas.

4. Sunkus smegenų sumušimas.

5. Smegenų suspaudimas mėlynės fone.

6. Smegenų suspaudimas be gretutinės traumos.

Skubi pagalba.

Terapinių priemonių, reikalingų ikihospitalinėje stadijoje, apimtis priklauso nuo sąmonės slopinimo laipsnio ir pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo ir kraujotakos – pažeidimo.

Reikėtų pabrėžti, kad, nepaisant sužalojimo pobūdžio ir sunkumo, hipoksija, hiperkapnija ir arterinė hipotenzija turi būti pašalinta dar ikihospitalinėje stadijoje.

1. Esant lengvam TBI, kuris nėra lydimas sąmonės prislėgimo, nurodomas simptominis gydymas (skausmo malšinimas, pykinimo ir vėmimo pašalinimas), po kurio pacientas hospitalizuojamas ligoninėje. Šiuo atveju raminamųjų vaistų įvedimas ikihospitalinėje stadijoje yra nepraktiškas.

2. Pacientams, patyrusiems sunkų galvos smegenų traumą ir sutrikusioms gyvybinėms funkcijoms, būtinos skubios priemonės, užtikrinančios kvėpavimo takų praeinamumą, tinkamą ventiliaciją ir hemodinamikos parametrų normalizavimą.

A. Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas.

Kai sąmonė prislėgta iki komos lygio, nurodoma trachėjos intubacija ir vaiko perkėlimas į mechaninę ventiliaciją, neatsižvelgiant į transportavimo trukmę.

B. Tinkamos ventiliacijos ir deguonies tiekimo užtikrinimas.

Esant sunkiam sąmonės prislėgimo laipsniui (stuporui, koma) ir esant nepakankamo spontaniško kvėpavimo požymiams, vaiką reikia perkelti į mechaninę ventiliaciją esant vidutinio sunkumo hiperventiliacijai.

B. Tinkamos hemodinamikos užtikrinimas.

Pagrindinis ikistacionarinės stadijos uždavinys – užtikrinti cirkuliuojančio kraujo tūrio normalizavimą ir pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos būklę atspindinčių rodiklių stabilizavimą: širdies ritmą, kraujospūdį, kapiliarų prisipildymo laiką, valandinį diurezės tempą, kūno temperatūrą.

Visos pastangos ikihospitalinėje stadijoje turi būti nukreiptos į tinkamą infuzijos terapiją ir arterinės hipotenzijos pašalinimą, o ne į intrakranijinės hipertenzijos pašalinimą, todėl diuretikų skyrimas tol, kol bus pašalinta hipovolemija, yra griežtai draudžiama.

Optimalūs TBI infuzijos terapijos tirpalai ikihospitalinėje stadijoje yra 0,9 % natrio chlorido tirpalas ir Ringerio laktatas.

Indikacijos hospitalizuoti

1. Sąmonės slopinimas (tiek apžiūros metu, tiek traumos metu);

2. Kaukolės kaulų lūžių buvimas;

3. Židininių neurologinių simptomų buvimas;

4. Apsinuodijimas alkoholiu, epilepsija anamnezėje;

5. Stiprus galvos skausmas, vėmimas, karščiavimas;

6. Traukuliai;

7. Oto- ir rinolikorėja.

2.13 ELEKTROS SUŽALOJIMAS

Elektros sužalojimas – žala, kurią sukelia aukštos įtampos elektros srovės poveikis organizmui.

Dažniausios priežastys yra vaikų kontaktas su atvirais elektros laidais ir metalinių daiktų patekimas į lizdus.

Žala gali atsirasti dėl:

Nuolatinės ir kintamosios srovės šaltiniai (aukštos įtampos kintamosios srovės linijos, kurių galia I - 1,75 kW, geležinkelis jėgos linijos DC galia 1,5 ir 3,6 kW);

Statinės elektros iškrovos (žaibas). Stipresni elektros smūgiai atsiranda padidėjus drėgmei vaiko odoje, drabužiuose ir batuose.

Patologinis elektros srovės poveikis priklauso nuo jos praėjimo per aukos kūną linijos. Dažniausi srovės tekėjimo keliai yra: ranka – ranka, ranka – galva, ranka – koja, koja – koja. Elektros sužalojimai, atsirandantys dėl elektros šoko, 25% atvejų baigiasi aukos mirtimi.

Kai elektros srovė praeina per smegenis, įvyksta momentinė mirtis. Kai srovė praeina per širdį, atsiranda įvairių širdies aritmijų, iki širdies skilvelių virpėjimo. Mažesniems pažeidimams būdingi kraujagyslių tonuso sutrikimai. Tonizuojančius skeleto ir kraujagyslių raumenų susitraukimus lydi stiprus skausmo sindromas, sukeliantis šoką.

Elektros srovė, besiliečianti su vaiko kūnu, taip pat turi terminis veiksmas, o sąlyčio vietoje yra III laipsnio nudegimai. Nuolatinė srovė yra mažiau pavojinga nei kintamoji. Kintamoji srovė net esant 220 voltų įtampai gali sukelti labai sunkus pralaimėjimas organizmas.

Prieš padėdami susižaloti elektra, būtinai atsistokite ant sauso paviršiaus, nes drėgmė gali padidinti elektros laidumą. Nukentėjusysis po dirbtinio kvėpavimo atgauna sąmonę, jam reikia duoti daug skysčių (arbatos, mineralinio vandens). Nukentėjusįjį reikia uždengti antklode ir kuo greičiau nugabenti į gydymo įstaigą. būdingas bruožas elektriniai nudegimai yra jų neskausmingumas dėl jautrių nervų galūnėlių sunaikinimo.

Pagalba vaikams nuo elektros traumų

1. Atleiskite vaiką nuo kontakto su elektros srovės šaltiniu.

2. Paguldykite vaiką ant horizontalaus paviršiaus, paleiskite krūtinė nuo aptemptų drabužių.

3. Su 1 laipsnio pažeidimu: duoti šiltos arbatos, į vidų - analginą, raminamuosius amžiaus dozėmis.

4. Paskambinkite MVĮ komandai ir su jos pagalba:

su 2 pažeidimo laipsniais: į raumenis įšvirkškite 50% analgino tirpalo, kurio dozė yra 0,1 ml per gyvenimo metus, kartu su 2,5% pipolfeno tirpalu arba 2% suprastino tirpalu, kai dozė yra 0,1 ml per gyvenimo metus;

su 3 - 4 pažeidimo laipsniais - kompleksinis kardiopulmoninis gaivinimas arba mechaninė ventiliacija turimais metodais, uždaras širdies masažas.

Esant vietinėms elektros traumos apraiškoms, įšvirkškite į raumenis nuskausminamųjų, užtepkite aseptinį (tepalą) tvarstį.

5. Hospitalizacija esant 2 - 3 - 4 elektros traumos sunkumo laipsniams intensyviosios terapijos skyriuje. Esant 1 laipsniui, nudegus daugiau nei 0,5% kūno paviršiaus arba sužalojimą lydi apdegimas, hospitalizavimas į chirurgijos skyrių.

IŠVADA

Kursiniame darbe nagrinėjamos įvairios vaikų ekstremalios būklės, tokios kaip hiperterminis sindromas, konvulsinis sindromas, laringospazmas, sinkopė, ūminis obstrukcinis laringitas (krypas), anafilaksinis šokas, vėmimas, vidurių pūtimas, kraujavimas iš nosies, mechaninė asfiksija, nudegimo šokas, kaukolės smegenų pažeidimas, elektros pažeidimas, jų simptomai ir priežastys. Išsamiai aptariami būtinosios pagalbos teikimo vaikui aukščiau nurodytomis sąlygomis būdai, atsirandančios komplikacijos ir indikacijos dėl vaiko hospitalizavimo po pirmosios pagalbos.

NAUDOTOS LITERATŪROS SĄRAŠAS

1.V.D. Tulchinskaya "Slauga vaikų ligoms gydyti" -2013 m

2. Rzyankina M.F., Molochny V.G. – „Rajono pediatras“ – 2005 m.

3. V.F.Uchaikin, V.P.Molochny „Avarinės sąlygos pediatrijoje“ -2005 m.

4. Petrušina A.D. „Avarinės sąlygos vaikams“ 2010 m

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Avarinių sąlygų samprata. Pagrindiniai ambulatorinių odontologinių intervencijų neatidėliotinų sąlygų tipai ir skubi pagalba. Pasiruošimas skubios pagalbos teikimui odontologo kabinete. Alerginė reakcija į tam tikrą anestetiką.

pristatymas, pridėtas 2014-10-30


Pirmosios pagalbos vertė ir jos teikimo taisyklės. Žaizdų ir jų komplikacijų klasifikacija. Lūžių samprata ir trauminis šokas. Kraujavimo tipai ir jų savybės. Pirmosios pagalbos taisyklės įvairiems žmogaus organų pažeidimams.

santrauka, pridėta 2010-12-10


Neatidėliotinų priemonių taikymas visuose medicininės priežiūros etapuose, esant ekstremalioms sąlygoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Pagalbos procedūra nuo kraujavimo, lūžių, terminių traumų, saulės ir šilumos smūgių.

vadovas, pridėtas 2016-04-17


Pirmosios pagalbos mokymų poreikis šiuolaikinėmis sąlygomis. Pirmosios pagalbos teikimo principai, mokytojo jos teikimo ypatumai. Praktinis tyrimas, skirtas išsiaiškinti vidurinių mokyklų mokytojų žinias apie medicinos pagalbos teikimo taisykles.

kursinis darbas, pridėtas 2013-04-19


Lūžis ir pirmoji pagalba lūžus. Pirmoji pagalba išnirimams, sumušimams, patempimams. Bendrieji pirmosios pagalbos traumų atveju principai. Simptomų aprašymas, priežastys, klasifikacijos tipai, rekomendacijos jų diagnostikai.

santrauka, pridėta 2008-10-19


Avarinės sąlygos pediatrijoje. Alerginių būklių, kurioms reikia skubios pagalbos, simptomai. Vaikų iki 7 metų fizinės ir neuropsichinės raidos rodikliai. Ūgis, kūno svoris ir krūtinės apimtis. Mityba vaikams iki 3 metų.

testas, pridėtas 2010-04-13


Pirmosios pagalbos vaistinėlės sudėtis. Kaulų lūžių tipai. transporto imobilizacija. Kaukolės trauma ir tvarsčio „dangtelio“ uždėjimas. Venų ir arterinio kraujavimo sustabdymo būdai. Paviršiniai odos nudegimai. Smegenų sukrėtimai ir alpimas. Pirmosios pagalbos teikimas nukentėjusiajam.

pristatymas, pridėtas 2015-03-24


Pagrindinis skubios terapijos tikslas ikihospitalinėje stadijoje. Bendrieji vaikų ekstremaliųjų būklių diagnozavimo principai. Skundų nustatymas ir anamnezės rinkimas. SMP gydytojo taktinių veiksmų variantai. Medicininės pagalbos suteikimo ekstremaliomis sąlygomis tvarka.

pristatymas, pridėtas 2015-10-26


Evakuacijos priemonių ir pirmosios pagalbos aprašymai. Apsinuodijimo alkoholiu, kepenų dieglių, bronchinės astmos gydymo analizė. Antiangininių vaistų, vartojamų krūtinės anginos priepuoliams palengvinti ir sisteminiam gydymui, tyrimas.

pristatymas, pridėtas 2011-05-13


Naujagimių traukulių priežastys. Priepuoliai sergant meningitu ir meningoencefalitu. Kvėpavimo sistemos afektiniai traukuliai. Konvulsinis sindromas po vakcinacijos. Traukuliai paveldimos ligos. Paprasta ir sudėtinga febriliniai traukuliai vaikams.

Mieli studentai, už sėkmingą šių algoritmų, skirtų pacientams teikti skubią pagalbą, sukūrimą vaikystė Gautą teorinę medžiagą reikia sisteminti paskaitose, seminaruose ir savarankiško mokymosi procese.

Tikslai: sudaryti galimybę formuotis naujiems atvaizdavimo įgūdžiams skubus veiksmas remiantis turimomis žiniomis;

įgūdžių formavimas savarankiškam darbui su skubios pagalbos teikimo algoritmais kuriant įvairaus amžiaus vaikų ekstremalias sąlygas.

Parsisiųsti:

Peržiūra:

Avarinės sąlygos

Pagalba sustojus kvėpavimui ir širdžiai

Tarptautiniu mastu pripažinta gaivinimo schema susideda iš keturių dalių. Ši schema pavadinta„Elementaraus gaivinimo ABC“:

„A“ – patikrinkite, ar yra tolesnis pavojustau ar vaikui?Kiekviena situacija turi skirtingus pavojus. Turite juos nedelsiant įvertinti ir įsitikintikad žinote, kaip jų išvengti,

"B" - patikrinkite kvėpavimo takus(ar jie nemokami?).

"C" - patikrinkite kvėpavimą(ar vaikas kvėpuoja?):

Ieškokite krūtinės judesių;

Klausytis kvėpavimo garsų;

• pajuskite kūdikio kvėpavimą ant veido.

"D" - patikrinkite apyvartą(Ar plaka širdis?):

Ieškokite pulso. Geriausia vieta, kur pulsas randamas vaikui iki vienerių metų, yra žasto arterija. Ieškokite galūnės vidinėje pusėje viduryje tarp alkūnės ir peties. Lengvai paspauskite dviem pirštaiskaulo pusę, kartu nykščiu remdamas išorinę plaštakos dalį (1 pav., a).

Vyresniems nei metų vaikams pulso reikia ieškoti ant miego arterijos. Pajusk Adomo obuolį(išsikišimas gerklų viduryje)dviem pirštais. Patraukite pirštus nuo Adomo obuolio link įdubimo tarp jo ir kaklo raumenų. Paspauskite kaklą, kad pajustumėte pulsą (1 pav., b).

a b

Ryžiai. 1. Pulso nustatymas vaikams

Dėmesio:

Jei negaunate kvapo – reikia atlikti „dirbtinį kvėpavimą“;

Jei nejaučiate pulso – „netiesioginis širdies masažas“.

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną metodu

Vaikams iki vienerių metų ir vyresniems vaikams dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną skiriasi.

Kai kvėpuojate kūdikiui, yra trys sąlygos:

1 . Tuo pačiu metu pūskite orą į burną ir nosį.

2. Nepamirškite, kad „kūdikio“ kaklas yra trumpesnis, storesnis ir trapesnis – atmesdami galvą būkite atsargūs.

3. Nepūskite viso oro į kūdikio kvėpavimo takus, nes gali plyšti alveolės.

Atlikti dirbtinį kvėpavimą vaikui iki metų

Etapai	Loginis pagrindas
2. Po pečiais pasidėkite volelį
3. Atsargiai atloškite vaiko galvą atgal, pakelkite smakrą (2 pav., a)	Kūdikio kaklas yra trumpas, trapus Liežuvio atitraukimo prevencija
4. Atlaisvinkite viršutinius kvėpavimo takus nuo gleivių ir svetimkūnių (2 pav., b)
5. Ant kūdikio burnos ir nosies uždėkite servetėlę (2 pav., c)
6. Įkvėpkite ir uždėkite burną ant vaiko nosies ir burnos, suformuodami tvirtą ryšį
7. Į kūdikio kvėpavimo takus įkvėpkite tiek oro, kad krūtinė švelniai pakiltų (2 pav., d) Pastaba: kuo mažesnis vaikas, tuo mažiau oro reikia įkvėpti į jo plaučius	Alveolių plyšimo profilaktika
8. Pauzė, palaukite, kol kūdikio krūtinė nukris
9. Kartokite 6–8 veiksmus, kol atsiras spontaniškas kvėpavimas, atvyks greitoji pagalba arba kol atsiras lavoninės dėmės.

Dirbtinis kvėpavimas vyresniam nei metų vaikui

Etapai	Loginis pagrindas
1. Paguldykite vaiką ant nugaros ant lygaus kieto paviršiaus	Pagerina kvėpavimo takų praeinamumą
2. Po pečiais pasidėkite volelį	Ištiesinkite kvėpavimo takus
	Liežuvio atitraukimo prevencija
4. Atlaisvinkite viršutinius kvėpavimo takus nuo gleivių ir svetimkūnių	Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas
5. Uždėkite servetėlę ant kūdikio burnos	Užtikrinti infekcinį saugumą
6. Suspauskite vaikui nosį	Užkirsti kelią įkvepiamo oro ištekėjimui per nosį
7. Įkvėpkite ir uždėkite burną virš vaiko burnos, suformuodami tvirtą ryšį	Vykdomos veiklos sandarumo ir efektyvumo užtikrinimas
8. Įkvėpkite pakankamai oro į nukentėjusiojo kvėpavimo takus, kad švelniai pakeltumėte krūtinę.	Kūdikio plaučių užpildymas oru
9. Pauzė, palaukite, kol kūdikio krūtinė nukris	Pasyvaus iškvėpimo užtikrinimas
10. Kartokite 7–9 veiksmus, kol atsiras spontaniškas kvėpavimas arba atvyks greitoji pagalba	Pasyvaus deguonies tiekimo į plaučius užtikrinimas

Ryžiai. 2. Vaiko dirbtinio kvėpavimo darymas

Laikymas netiesioginis masažasširdelės įvairaus amžiaus vaikams

Etapai	Loginis pagrindas
1. Paguldykite vaiką ant nugaros ant lygaus kieto paviršiaus. Sėdi jo dešinėje	Sąlyga, reikalinga maksimaliam gaivinimo efektui pasiekti
2. Uždėkite atitinkamą plaštakos dalį (arba abi rankas) ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (bet ne ant krūtinkaulio sąnario): a) naujagimiui - nykščio pirmosios falangos delninis paviršius (arba abiejų rankų nykščiai), likusius pirštus padėkite po kūdikio nugara (3 pav., a, b); b) vaikui nuo 1 iki 12 mėnesių - rodomieji ir viduriniai pirštai (3 pav., c); c) 1-7 metų vaikui - proksimalinė plaštakos dalis (o ne pirštai) (3 pav., e); d) vyresnis nei 7 metų vaikas – abi rankos sulenktos skersai „drugelio“ pavidalu (3 pav., d)	Užtikrinti reikiamą slėgio sritį Xiphoid procesas gali būti lengvai sulaužytas
3. Spauskite žemyn krūtinę, kad ji pasislinktų į vidų iki: a) 1-1,5 cm naujagimiui; b) 1-2,5 cm kūdikiui; c) vyresniam vaikui 3-3,5 cm	Silpnas krūtinės ląstos spaudimas neužtikrina visiško kraujo pratekėjimo per kraujotakos ratus dirbtinės sistolės fazėje, stiprus spaudimas gali sukelti šonkaulių, krūtinkaulio lūžius.
4. Sumažinkite krūtinės ląstos spaudimą, leiskite jai grįžti į pradinę padėtį	Suteikti dirbtinę diastolę
5. Atliekant netiesioginį širdies masažą kartu su dirbtiniu kvėpavimu, - įkvėpti ir spausti krūtinę santykiu 1:5 - jei pagalbą teikia 2 žmonės arba 2:10; 3:15 - jei gaivinamas vienas	Optimalaus kvėpavimo dažnio ir širdies plakimų skaičiaus santykio užtikrinimas
6. Praėjus vienai minutei nuo gaivinimo priemonių pradžios, patikrinkite, ar atkurtos gyvybinės funkcijos (atlikti elementaraus gaivinimo ABC)	Veiklos efektyvumo stebėjimas
7. Reanimacijos priemones atlikti iki gyvybės atkūrimo arba iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo arba lavoninių dėmių atsiradimo.	Lavoninės dėmės rodo biologinės mirties pradžią

3 pav. Krūtinės ląstos kompresų atlikimas vaikams

Hipertermija

Hipertermija - dažniausias simptomasvaikų ligų.

Dabar žinoma, kad hipertermija yraapsauginė-kompensacinė reakcija, dėl ko sustiprėja organizmo imuninis atsakas į ligą, nes:

Padidina baktericidinį kraują;

Padidėja leukocitų aktyvumas;

Padidėjusi endogeninio interferono gamyba;

Padidėja medžiagų apykaitos intensyvumas, o tai užtikrina įsišaknijusį audinių aprūpinimą maistinėmis medžiagomis.

Be to, kad karščiavimas yra apsauginė reakcija, svarbus jo, kaip simptomo, vaidmuo, rodantis patologinio proceso buvimą organizme.

Tačiau reikia atsiminti, kad, kaip ir dauguma nespecifinių apsauginių reakcijų(skausmas, uždegimas, šokas)karščiavimas atlieka savo apsauginį adaptacinį vaidmenį tik iki tam tikrų ribų. Laipsniškai kylant temperatūrai, labai padidėja kvėpavimo ir kraujotakos apkrova.(kiekvienam temperatūros padidėjimo laipsniui. daugiau nei 37 ° C, kvėpavimo dažnis padidėja 4 įkvėpimais per minutę, pulsas - 10 dūžių per minutę),kuris padidina kraujo tiekimą deguonimi. Tačiau net ir toks padidėjęs deguonies kiekis kraujyje nebepatenkina didėjančių audinių jam poreikių – išsivysto hipoksija, nuo kurios pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema ir dažnai išsivysto febriliniai traukuliai. Dažniausiai jie pastebimi esant 39–40 ° C temperatūrai, nors hipertermijos laipsnis, kai atsiranda šie sutrikimai, yra labai įvairus ir priklauso nuo individualių vaiko kūno savybių.

Hipertermijos klasifikacija

Hipertermijos tipai

Žiūrėti	Mechanizmas	Klinika
Rožinė (raudona) hipertermija	Šilumos gamyba yra lygi šilumos perdavimui	1. Oda vidutiniškai hiperemiška, šilta, drėgna 2. Bendra būklė šiek tiek kenčia
balta hipertermija	Šilumos gamyba viršija šilumos perdavimą, nes atsiranda periferinių kraujagyslių spazmas	1. Šalčio pojūtis, šaltkrėtis 2. Blyški oda 3. Cianotinio atspalvio nagų lovos, lūpos 4. Šaltos galūnės

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Paguldykite kūdikį į lovą	Temperatūros padidėjimas yra intoksikacijos požymis
	Palengvinti plaučių ekskursiją
	Hipertermija sukelia hipoksiją
4. Nustatykite hipertermijos tipą (balta arba rožinė). Jei balta - perkelkite į rausvą (pašildykite vaiką, įveskite no-shpu arba nikotino rūgštį, arba papaveriną, kurie yra antispazminiai vaistai)	Baltoji hipertermija yra susijusi su periferinių kraujagyslių spazmu, kuris žymiai sutrikdo šilumos perdavimo procesą.
5. Atlikite veiklą priklausomai nuo temperatūros rodiklių: a) 37,0-37,5°C skirti daug skysčių; b) 37,5-38,0°С fiziniam vėsinimui atlikti (4 pav., a); c) 38,0-38,5 ° C enteriniu būdu patenka į karščiavimą mažinančius vaistus (panadolį, paracetamolis, aspirinas, karščiavimą mažinančios žvakutės ir kt.) (4 pav., b); d) 38,5°C ir aukštesnėje temperatūroje, IM arba IV, įpurkškite lizės mišinį (4c pav.): Analgin Difenhidraminas Papaverinas Pastaba: mažiems vaikams temperatūrai mažinti nerekomenduojama vartoti aspirino, cefecon žvakučių.	Padidėjusi temperatūra neturėtų lytiškai mažėti	0,1 ml per metus 0,1 ml per metus 0,1 ml per metus
6. Atlikti deguonies terapiją	Hipertermija padidina audinių deguonies poreikį
7. Per 20-30 minučių nuo užsiėmimų pradžios pasistenkite paskatinti vaiką šlapintis	Toksinų pašalinimo iš organizmo užtikrinimas
8. Po 20-30 minučių pakartokite termometriją	Vykdomos veiklos efektyvumo stebėjimas
9. Atlikti vykdomos veiklos korekciją, atsižvelgiant į rodiklius pakartotinė termometrija	Po 20-30 minučių temperatūra turi nukristi 0,2-0,3°C

Ryžiai. 4. Skubi pagalba esant hipertermijai

laringospazmas

Laringospazmas yra viena iš ryškios spazmofilijos formų. Spazmofilija yra vaikų, daugiausia ankstyvo amžiaus, liga, kuriai būdingas polinkis į traukulius ir padidėjęs nervų ir raumenų jaudrumas dėl sumažėjusio kalcio kiekio organizme. Spazmofilija visada siejama su rachitu.

Laringospazmas - balso aparato spazmas. Dažniausiai tai įvyksta verkiant, rėkiant, išgąsdinant vaiką. Tai pasireiškia skambiu ar užkimimu kvėpavimu ir kvėpavimo sustojimu kelioms sekundėms: šiuo metu vaikas iš pradžių išblysta, vėliau išsivysto cianozė, jis praranda sąmonę. Priepuolis baigiasi giliu skambiu įkvėpimu „gaidys užgieda“, po kurio vaikas

Nokas beveik visada verkia, bet po kelių minučių ateina normalios būklės ir dažnai užmiega.

Sunkiausiais atvejais mirtis gali sukelti staigus sustojimasširdyse.

Skubi pagalba sergant laringospazmu

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Paguldykite vaiką ant lygaus kieto paviršiaus	Galimas širdies sustojimas, reikalaujantis gaivinimo
	Palengvinti plaučių ekskursiją
3. Pasirūpinkite grynu oru
	Net ir nedidelis dirgiklis gali išprovokuoti antrą priepuolį.
5. Apšlakstykite vaiko veidą ir kūną šaltu vandeniu arba dirginkite nosies gleivinę (pakutenkite vatos žiužele, įpūskite į nosį, atsineškite vatos gumulėlį su amoniaku arba mentele prispauskite liežuvio šaknį	Refleksinio spazmo atpalaidavimas
6. Būtinai suleiskite kalcio gliukonato į veną	Spazmofilijos priežastis yra hipokalcemija.	1,0 ml per metus
7. Jei efekto nėra, atlikite intubaciją arba tracheotomiją	Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas
8. Sustojus širdžiai – daryti krūtinės ląstos paspaudimus	gaivinimo įvykis
9. Atkūrus kvėpavimą, atlikti deguonies terapiją	Hipoksija išsivysto dėl laringospazmo

traukuliai

traukuliai - nevalingas raumenų susitraukimas, dėl kurio iškreipiama kūno ir galūnių forma.

Karščiavimo traukuliaiatsiranda kūdikiams ir mažiems vaikams esant aukštai temperatūrai.

Afebriliniai traukuliaikūdikiai dažniausiai atsiranda dėl gimdymo traumos arba smegenų pažeidimo.

Ritminiai traukuliaigalūnės yra būdingi epilepsijos simptomai.

Gali būti traukulių vietinis (taikoma atskiroms raumenų grupėms) irapibendrintas(traukulių priepuolis).

Traukulių, atsirandančių išlaikant sąmonę, priežastys (mainų traukuliai):

• hipoglikemija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, suleidus didelę insulino dozę arba jei vaikas nevalgė po jo suleidimo, klinikiniai požymiai: padidėjęs apetitas, susijaudinimas, blyškumas, prakaitavimas;
• hipokalcemija (spazmofilija) vaikams nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų, esant sunkiam rachitui, dažniausiai pavasarį.

Priepuolių, atsirandančių praradus sąmonę, priežastys:epilepsija, neurotoksikozė (pagal SARS jaunesniems nei 3 metų vaikams, nuolatinis karščiavimas, sąmonės netekimas, odos marmuras), meningitas ir meningoencefalitas, kuriems būdinga ūminė pradžia (tėvai nurodo valandą, kada liga prasidėjo); ryškūs didėjantys intoksikacijos simptomai (hiperestezija, stiprus galvos skausmas, pykinimas, pakartotinis vėmimas, kuris nepalengvina); meninginiai sindromai: mažiems vaikams: verksmas, rankų drebulys, pakreipta galva atgal, išsipūtimas, įtampa, stambiojo šrifto pulsavimas, vyresniame amžiuje: sustingęs sprandas, teigiamas s-we Kernig, Brudzinsky; vaikas užima tipišką laikyseną („rodantis šuo“): galva atmesta atgal, kojos sulenktos per kelių sąnarius ir patrauktos iki pilvo)

Priepuolio fazės

Pirmoji pagalba priepuoliams

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Paguldykite vaiką ant lygaus minkšto paviršiaus, pašalinkite galimus žalingus daiktus	Traumos prevencija
2. Atlaisvinkite aptemptus drabužius	Palengvinti plaučių ekskursiją
3. Pasirūpinkite grynu oru	Traukuliai padidina deguonies suvartojimą
4. Tarp krūminių dantų padėkite servetėlių mazgą arba į vatą suvyniotą mentelę ir tvarstį.	Liežuvio įkandimo prevencija
5. Į veną arba į raumenis švirkščiami vaistai: relaniumas (seduksenas) arba droperidolis arba 25% magnio sulfato tirpalu arba GHB	Slopinti CNS jaudrumą Be minėtų veiksmų, GHB padidina smegenų atsparumą hipoksijai.	0,1 ml per metus 0,1-0,2 ml/kg 0,1-0,2 ml/kg 50-100 mg/kg (1 ml = 200 mg)
6. Atlikti deguonies terapiją	Prognoziškai nepalankus veiksnys yra sunki hipoksija, dėl kurios išsivysto arba gali sukelti traukuliai.
7. Nustatykite priepuolių priežastį ir pasistenkite ją pašalinti	Traukuliai yra simptomas. Kol yra ją sukelianti priežastis, traukuliai gali kartotis.

Stenozuojantis laringitas („netikras krupas“)

Stenozuojantis laringitas yra ūmi liga, kuriai būdingas gerklų kvėpavimo takų pralaidumas ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas.

Vystymo mechanizmas:

2. Subglotinės erdvės edema.

3. Skreplių susikaupimas gerklų spindyje.

Klinikinės apraiškos:

Šiurkštus „lojantis“ kosulys;

Kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai (vaikas neramus, skuba lovytėje, atsiranda įkvėpimo dusulys, cianozė, kvėpavimo akte dalyvauja pagalbiniai raumenys: nosies sparnai, tarpšonkauliniai raumenys, diafragma ir kt.).

Skubi pagalba sergant stenozuojančiu laringitu

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Paguldykite kūdikį galva aukštyn	Sumažinti subglotinės erdvės patinimą Lengvesnis kvėpavimas
2. Atlaisvinkite aptemptus drabužius
3. Pasirūpinkite grynu oru	Vystosi deguonies trūkumas
4. Sukurkite ramią aplinką	Vaikas susijaudinęs
5. Atlikite išsiblaškymo terapiją (uždėkite garstyčių pleistrus blauzdos raumenys arba daryti garstyčių pėdų voneles)	Atsiranda kraujo nutekėjimas į apatinę kūno pusę, mažėja patinimas, susidaro eksudatas
6. Atlikti inhaliacijas garais, pridedant aminofilino, sodos, atsikosėjimą lengvinančių žolelių (juos pakaitomis)	Šiluma ir aminofilinas mažina balso ausies patinimą Kepimo soda atpalaiduoja skreplius Žolelės padeda atsikratyti skreplių
7. Lasix švirkšti į raumenis arba į veną	Mažina subglotinio tarpo patinimą, nes turi diuretikų poveikį	1–2 mg/kg (1 ml = 10 mg)
8. Sušvirkškite efedrino į raumenis arba po oda		0,1 ml per metus
9. Sunkiais atvejais prednizolono švirkškite į veną arba į raumenis	"Nevilties vaistas", turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį poveikį	3–5 mg/kg (1 ml = 30 mg)
10. Atlikti deguonies terapiją	Deguonies trūkumo pašalinimas

Apalpimas

Apalpimas yra kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimas, lydimas smegenų išemijos ir pasireiškiantis trumpalaikiu sąmonės netekimu.

Pirmoji pagalba nualpus

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Paguldykite vaiką ant lygaus paviršiaus iškeltomis kojomis (arba sėdynė ir staigiai pakreipkite galvą žemyn)	Kraujo tekėjimo į smegenis užtikrinimas
2. Atlaisvinkite aptemptus drabužius	Palengvinti plaučių ekskursiją
3. Pasirūpinkite grynu oru	Su alpimu atsiranda smegenų hipoksija
4. Apšlakstykite vaiko veidą ir kūną šaltu vandeniu arba duokite pauostyti amoniako (acto rūgšties).	Daugelio receptorių dirginimas stimuliuoja centrinės nervų sistemos kvėpavimo ir vazomotorinius centrus.
5. Sušvirkškite kordiamino po oda	Sužadinantis poveikis CNS	0,1 ml per metus

Sutraukti

Kolapsas yra sunki ūminio kraujagyslių nepakankamumo forma.

Kolapsas yra didelio kraujo netekimo arba kraujo persiskirstymo kraujagyslių dugne rezultatas ( dauguma kraujas kaupiasi periferiniuose kraujagyslėse ir organuose pilvo ertmė), todėl smarkiai sumažėja kraujospūdis.

Klinika:

Staigus pablogėjimas, sąmonės netekimas;

Odos blyškumas, šaltas drėgnas prakaitas;

Greitas siūlų pulsas;

Žemas AKS.

Avarinis žlugimas

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Paguldykite vaiką ant lygaus kieto paviršiaus galvos galu žemyn	Kraujo tekėjimo į smegenis užtikrinimas, būtinas besivystančios smegenų hipoksijos sąlygomis
2. Atsukite užtrauktuką drabužiai	Kvėpavimo palengvėjimas
3. Pasirūpinkite grynu oru	Sugriuvus, organizme išsivysto hipoksija
4. Įveskite vazokonstriktorių: mezatoną arba norepinefrino arba adrenalino arba adrenalino	Kraujo tūrio sumažėjimas dėl vazokonstrikcijos ir dėl to kraujospūdžio padidėjimas	0,1 ml per metus 0,1 ml per metus 0,1 ml per metus
5. Suleisti į veną lašinamas įvadas kraujo pakaitalai, kontroliuojami BP	Kraujo srauto papildymas ir kraujospūdžio padidėjimas

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinis šokas yra tiesioginė alerginės reakcijos rūšis, kuri greitai išsivysto praėjus kelioms minutėms po kontakto su alergenu.

Anafilaksinio šoko išsivystymas pagrįstas didžiuliu biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimu.(pirmiausia histaminas)iš putliųjų ląstelių dėl besitęsiančios alerginės antigeno reakcijos su antikūnu. Išsiskiriančios toksiškos biologiškai aktyvios medžiagos sukelia:

Padidėjęs kraujagyslių membranų pralaidumas, dėl kurio greitai vystosi klinikinis šoko vaizdas;

Kraujo spaudimo kritimas, dėl kurio prarandama sąmonė, tachikardija, odos blyškumas, sriegiuotas pulsas;

Bronchų spazmas, lemiantis dusulį, progresuojantį kvėpavimo nepakankamumo simptomų padidėjimą: dusulys, cianozė, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte.

Skubi pagalba anafilaksinio šoko atveju

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Nustokite įvesti alergeną	Anafilaksinis šokas – alerginė reakcija
2. Paguldykite ligonį: a) ant nugaros ant lygaus kieto paviršiaus; b) su pakeltu pėdos galu; c) pasukite galvą į šoną	Gali sustoti kvėpavimas, sustoti širdis, todėl reikia gaivinti Esant šokui, sumažėja kraujospūdis, atsiranda bronchų spazmas, atsiranda hipoksija. Smegenų audinys yra jautriausias deguonies trūkumui, todėl smegenys turi būti kuo daugiau aprūpintos krauju. Galimas vėmimas ir vėmimo aspiracija
3. Nušalkite alergeno injekcijos vietą ir, jei lokalizacija leidžia, uždėkite žnyplę virš injekcijos vietos.	Sumažinti alergeno patekimą į kraują
4. Atlaisvinkite aptemptus drabužius	Plaučių ekskursijos užtikrinimas
5. Pasirūpinkite grynu oru	Vystosi deguonies trūkumas
6. Į veną arba į raumenis (jei neįmanoma patekti į veną) suleisti vaistus: Prednizolonas Adrenalinas Difenhidraminas Eufilinas Kalcio gliukonatas	Prednizolonas yra "nevilties vaistas", turi stiprų antialerginį poveikį Adrenalinas padidina kraujospūdį dėl vazokonstrikcinio poveikio Turi antialerginį poveikį Eufilinas turi bronchus plečiantį poveikį Kalcio gliukonatas sumažina kraujagyslių membranų pralaidumą	3–5 mg/kg (1 ml = 30 mg) 0,1 ml per metus 0,1 ml per metus 1 ml per metus 1 ml per metus
7. Atlikti deguonies terapiją	Hipoksijos pašalinimas

Skubi pagalba esant ūminėms alerginėms reakcijoms

Ūminių alerginių reakcijų prevencija:

1) 3-7 dienas po reakcijos duoti antihistamininių vaistų;

2) išbraukti iš dietos privalomus alergenus;

3) esant reakcijai į vaistą, pranešti tėvams ir padaryti įrašą vaiko ligos istorijoje;

4) dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius (ėduonis, tonzilitas, grybelinės infekcijos);

5) ištirti vaiko virškinamąjį traktą, ar nėra lėtinių virškinamojo trakto ligų (cholecistito, kolito), helmintų, giardiazės, echinokokozės, trichomonozės;

6) užtikrinti medicininę apžiūrą per 3-7 dienas po reakcijos.

Nosies kraujavimas

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies(5 pav.)

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Pasodinkite vaiką galva žemyn	Aspiracijos, kraujo nurijimo ir hematemezės prevencija
2. Atlaisvinkite aptemptus drabužius	Plaučių ekskurso gerinimas
3. Pasirūpinkite grynu oru	Kvėpavimo palengvėjimas
4. Sukurkite ramią aplinką	Vaikas susijaudinęs, išsigandęs
5. Prispauskite nosies sparną prie atitinkamos pusės nosies pertvaros	Mechaninis kraujavimo sustabdymas
6. Šaltu patepkite nosies tiltelį, šildomąja pagalvėlę kojas	Sumažėjęs kraujo tekėjimas į nosies ertmę
7. Medvilniniu tamponu užkimškite atitinkamą nosies kanalą (galite sudrėkinti 3 % vandenilio peroksido tirpale, adrenalino tirpale, vikasol, hipertoninis fiziologinis tirpalas, motinos pienas)	Vietinė kraujavimo kontrolė Vandenilio peroksidas turi kauterizuojantį poveikį Adrenalinas yra vazokonstriktorius Vikasol, hipertoninis tirpalas turi hemostazinį poveikį Motinos piene yra „hemostatinio“ vitamino K
8. Įveskite į raumenis: vikasol, kalcio gliukonatas	Hemostatinis veiksmas Hemostatinis poveikis ir stiprina kraujagyslių sienelę	0,1 ml per metus 1,0 ml per metus
9. Nustatykite kraujavimo iš nosies priežastį ir pabandykite ją pašalinti	Kraujavimas iš nosies yra simptomas, o ne diagnozė.

Ryžiai. 5. Pagalba su kraujavimu iš nosies

VEMTI

Vėmimo priežastys;apsinuodijimas; apsvaigimas; virškinamojo trakto ligos; CNS ligos.

Skubi pagalba vėmimo atveju

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Paguldykite vaiką paaukštintu galvos galu, pasukite galvą į šoną (6 pav.)	Vėmimo aspiracijos prevencija
2. Atlaisvinkite aptemptus drabužius	Palengvinti plaučių ekskursiją
3. Pasirūpinkite grynu oru	Kvėpavimo palengvėjimas Nemalonaus kvapo pašalinimas
4. Pagal gydytojo receptą skrandžio plovimas	Mechaninis toksinų, nuodų šalinimas Skrandžio plovimas kai kuriais atvejais gali pabloginti būklę
5. Įveskite šiuos vaistus: per os 0,25% novokaino tirpalas arba prozerinas su nenumaldomu vėmimu - į raumenis chlorpromazinas Pastaba:	Sumažina periferinio vėmimo centro jaudrumą Normalizuoja peristaltiką Normalizuoja peristaltiką Sumažina centrinio vėmimo centro jaudrumą	1 šaukštelis - 1dl - 1 valg priklausomai nuo Nuo amžiaus 1 mg/kg (1 ml = 5 mg) 0,1 ml per metus 0,1 ml per metus
6. Po vėmimo: a) praskalaukite burną virintas vanduo; b) paskirti vandens-arbatos pertrauką 2-4 val.; c) jei reikia, su siuntimu nusiųsti vėmalą į laboratoriją	Higieninio komforto užtikrinimas Teikti burnos rehidrataciją, pašalinant papildomus vėmimą sukeliančius dirgiklius Galimos vėmimo priežasties nustatymas
7. Išsiaiškinkite vėmimo priežastį ir pasistenkite ją pašalinti	Vėmimo pasikartojimo prevencija

Ryžiai. 6. Paciento padėtis vėmimo metu.

PLUOMENYS

Pilvo pūtimas dėl žarnyne susikaupusių dujų

Skubi pagalba esant vidurių pūtimui

Etapai	Loginis pagrindas	Dozės
1. Paguldykite vaiką ant nugaros, atleiskite apatinę kūno pusę	Palengvinti žarnyno peristaltiką
2. Pasirūpinkite grynu oru	Patogių sąlygų sudarymas
3. Atlikite lengvą pilvo masažą pagal laikrodžio rodyklę	Peristaltikos normalizavimas
4. Jei ankstesnių priemonių poveikio nėra, uždėkite dujų išleidimo vamzdelį	Susikaupusių dujų pašalinimas žarnyne
5. Jei poveikio nėra, skirkite šių vaistų: per os karbolenas (aktyvinta anglis) arba smektitas į raumenis cerukalinis (raglanas) arba prozerinas Pastaba: kiekvienas paskesnis vaistas turi būti skiriamas, jei ankstesnis buvo neveiksmingas	Yra adsorbentai Normalizuoti žarnyno peristaltiką	1 mg/kg (1 ml=5mg) 0,1 ml/metus
6. Išbraukite iš raciono dujas gaminančius maisto produktus: šviežią pieną, gazuotus gėrimus, daržoves, ankštines daržoves, juodą duoną ir kitus.	Padidėjusio vidurių pūtimo ar jo pasikartojimo prevencija

Skubi pagalba ūmaus apsinuodijimo atveju

Trys ūminio apsinuodijimo laikotarpiai:

1. Paslėptas - nuo nuodų nurijimo momento iki 1 rezorbcinio poveikio simptomų atsiradimo. Jo nėra, kai nuodai prasiskverbia per odą, gleivines, plaučius, švirkščiant į veną, kurios turi vietinį kauterizuojantį ir dirginantį poveikį, nes sukelia refleksinį vėmimą, bronchų spazmą, skausmo šoką.

2. Toksiškas - rezorbcinis veikimas, nulemtas nuodingos medžiagos pobūdžio, pažeidžiant f-ąją įvairios sistemos organizmas

3. Samatogeninis - širdies (OSS), plaučių (edema, sunki pneumonija), kepenų (kepenų nepakankamumas), inkstų (ūminis inkstų nepakankamumas) pažeidimas.

Apsinuodijimo diagnozė

Toksikologinių požymių „triados“ nustatymas	Faktoriai
Įvertinti toksikologinę situaciją	Pašaliniai kvapai (benzinas, žibalas, alkoholis, acetonas ir kt.), drabužių, baltinių (apatinių drabužių, patalynės), indų užteršimas, vaistų, cheminių medžiagų pakuočių buvimas.
Paimkite toksikologinę istoriją	Nuodų paėmimo laikas, vieta, kiekis, patekimo į organizmą būdai, forma, nuodų identifikavimas, suteikta pagalba, jos veiksmingumas, apsinuodijimo bendrininkų buvimas, jų buvimo vieta
Nustatykite klinikinius apsinuodijimo požymius
Odos nudegimas	Rūgštys, šarmai, negesintos kalkės, kalio permanganatas, jodas
Kraujavimas ant odos petechijų pavidalu	Heparinas, finilinas, benzenas, ksilenas, salicilatai
Cianozė	Anilinas, nirtobenzenas, druska, natrio nitratas
Odos hiperemija	Rauvolfijos dariniai
traukuliai	Adrenalinas, chlorpromazinas, analginas, butadionas, širdies glikozidai, nitratai, strichninas
Kvėpavimo takų sutrikimas	Atropino sulfatas, klonidinas, FOS
Bronchorėja, padidėjęs seilėtekis	FOS
Platūs vyzdžiai	Atropino sulfatas, bilena, belladonna, trioksazinas
siauri vyzdžiai	Aminazinas, babitūratai, pilokarpinas, kodeinas
prakaitavimas	salicilatai, pilokarpinas
Kūno temperatūros padidėjimas	Antibiotikai, salicilatai, sulfonamidai, atropino sulfatas, haloperidolis
Hematurija	Acto rūgštis, jodas, salicilatai, bertoleto druska
Gleivinės spalvos pakitimas	Dažai, kalio permanganatas, jodas, sunkiųjų metalų druskos
Gleivinių sausumas	Atropino sulfatas, Aeron
Pilvo skausmas	FOS, sunkiųjų metalų druskos
Katotoninis stuporas	Triftazinas, Renolis, Haloperidolis

Toksiškų medžiagų klasifikavimas pagal pavojingumo laipsnį

Pavojaus laipsnis		Toksiškų medžiagų grupės
Klasė	Poklasis
1 klasė (labai pavojingi junginiai)		Pramoniniai nuodai, augalai ir grybai, žemės ūkio preparatai, buitinė chemija Toksiškos dujos, gyvūnų nuodai
2 klasė (pavojingi junginiai)		Vaistinės medžiagos, alkoholis Sąlygiškai valgomi grybai ir augalai
3 klasė (sąlygiškai pavojingi junginiai)		Ne nuodingų augalų, valgomieji grybai

Visais apsinuodijimo ar įtarimo jais atvejais reikia nedelsiant hospitalizuoti į ligoninę.

Skubi pagalba apsinuodijus.

Pirmoji pagalba:

1) Pirminiam nuodų pašalinimui būtina:

• apsinuodijus per kvėpavimo takus (aerozoliu, milteliais ar dulkėta medžiaga), išvesti vaiką iš užterštos vietos (gerai išvėdinti kambarį), nusivilkti užterštus drabužius, kūną apipilti šiltu vandeniu;
• nuimkite nuo odos paviršiaus: nedelsiant gausiai nuplaukite šiltas vanduo be trynimo;
• nuimti nuo gleivinių (junginės, ragenos): nedelsiant 10-20 minučių nuplauti vandeniu (geriausia virintu) arba fiziologiniu tirpalu. tirpalas, pienas, lašinamas vietinis anestetikas (0,5-1% dikaino tirpalas ir kt.);
• pašalinti iš skrandžio

Jei vaikas sąmoningas, sukelkite vėmimą (į stiklinę šilto vandens, 2-4 arbatinius šaukštelius druskos arba 1-2 arbatinius šaukštelius garstyčių arba paspaudę liežuvio šaknį);

Skalauti skrandį silpnu mangano tirpalu 1 litras per gyvenimo metus apsinuodijus kauterizuojančiais nuodais (esencija, manganu) ne vėliau kaip per 2 valandas po apsinuodijimo, nekauterizuojančiais, nežinomais nuodais ne vėliau kaip per 12 valandų;

Prieš ir po skrandžio plovimo duokite aktyvintos anglies

• pašalinkite nuodus iš žarnyno: uždėkite valomąją ar sifoninę klizmą, duokite vidurius laisvinančių vaistų - 15-20% natrio (magnio) sulfato, sorbitolio tirpalo. Druskos vidurius laisvinančius vaistus draudžiama vartoti, jei nėra peristaltikos, viduriuoja, kraujavimas iš virškinimo trakto. Pirmenybė šiuo atveju teikiama vazelino (augaliniam) aliejui.

Gydytojo nurodymų vykdymas:

1) Priešnuodžio (priešnuodžio) skyrimas

2) Absorbuotų nuodų pašalinimas: infuzinė terapija, priverstinė diurezė, ZPK, plazmaferezė, hemodializė

3) Padėti gydytojui koreguoti gyvybines funkcijas.

Tarp vaikų nelaimingų atsitikimų jie užima 3 vietą pagal dažnumą.

Chemikalai, naudojami kaip priešnuodžiai

nuodingų medžiagų	Priešnuodžiai	Dozė, g
vaistinių medžiagų	Baltas molis, krakmolas, aktyvuota anglis	5-10
Alkaloidai, sunkiųjų metalų druskos, bakterijų toksinai	aktyvuota anglis	10-20
Alkaloidai, sunkiųjų metalų druskos	Taninas	5-10
bario druskos	Natrio sulfatas, magnio sulfatas	10-20
Sidabro nitratas	Natrio chloridas	10-15
Fosforo ir cianido rūgšties dariniai, akonitinas	Kalio permanganatas	1: 2000
Fosforo junginiai	vario sulfatas	0,1-0,2
Gyvsidabris, arsenas	Unithiol	0,2-0,3
rūgštys	magnio oksidas	1-2
Gyvsidabris, arsenas, švinas, vandenilio cianido rūgštis ir jos druskos, jodo ir bromo druskos	Natrio tiosulfatas	0,5-2 (kaip 10% tirpalas)
Geležis	Cefaroksalanas	3-5
Magnio druskos, oksalo ir fluoro rūgštis	kalcio chloridas	3-5
Metalai ir retųjų žemių elementai	Tetacinas-kalcis	0,5-1
radioaktyviosios medžiagos, cinkas, švinas	Merkamino hidrochloridas, merkamino askorbatas, pentacinas	0,1–0,2 (per visą gyvenimą)

Dažniausias vaikų apsinuodijimas:

1. Apsinuodijimas difenhidraminu: vaikas sąmoningas, bet neorientuotas, „gyvena savo pasaulyje“ (galantamino 10-20 mg įvedimas į veną)

2. Rauvazano apsinuodijimas- odos paraudimas (atropinas, dopaminas (su hipotenzija 15-20 mg/kg/min))

3. Apsinuodijimas migdomaisiais(beloidinis ir kt.) - sutrikusi sąmonė arba jo nebuvimas, reti neritmiški širdies garsai, kvėpavimo nepakankamumas, (įvesti į veną atropiną, 0,1% - 0,1 ml per metus, efedriną 5% - 0,1 ml / metus, prednizoną 3% - 0,1 ml per metus

4. Apsinuodijimas kalio permanganatu- vietiniai pokyčiai (pažeistos vietos gydymas askorbo rūgšties tirpalu)

5. Apsinuodijimas rūgštiniais šarmais: įvesti į raumenis anestetiką (promedolį, omnoponą), antispazminius vaistus (atropiną, papaveriną); prieš skrandžio plovimą sutepkite zondą per visą ilgį augaliniu aliejumi; po plovimo į vidų duoti augalinio aliejaus: 1 arbatinis šaukštelis - vaikams iki 3 metų, desertas - iki 7 metų ir šaukštas - vyresniems vaikams Augalinio aliejaus priėmimas kartojamas ateityje; Įrodyta, kad geriant gaubiamąsias medžiagas sumažėja nuodų pasisavinimas iš skrandžio.

6. Apsinuodijimas riebaluose tirpiais nuodais(benzinas, žibalas): prieš skalbimą įpilkite į skrandį vazelino aliejaus. Jis naudojamas kaip vidurius laisvinantis vaistas, be to, savaime tirpdo nuodus, apsaugodamas gleivinę. Naudokite pieną, ricinos aliejus nepriimtinas.

Vaistų, naudojamų skubiajai pagalbai, dozės

Vaistas	Numatoma vienkartinė dozė	Apytikslės vienkartinės dozės, priklausomai nuo amžiaus
		Iki 1 metų	1-2 metų	3-4 metų	5-6 metų	7-9 metų	1 10-14 metų
Novokainas (Dicain), 0,5% tirpalas - 1 ml (2,5, 10 ml)	Išoriškai
Sirupas epecacuanha	Viduje 10-30 ml vieną kartą
Promedol, 1% tirpalas - 1 ml	Į veną, į raumenis 0,1/metus	Nerodoma	0,2 ml	0,3 ml	0,5 ml	0,7 ml	1 ml
Atropinas sulfato 0,1% tirpalas - 1 ml	Po oda, į veną, į raumenis 0,05-0,1 ml per metus (0,01-0,02 mg/kg)	0,05-0,1	0,2 ml	0,3 ml	0,5 ml	0,7 ml	1 ml
Papaverino hidrochloridas, 2% tirpalas - 2 ml	Į raumenis 0,2-0,3 mg/kg	Nerodoma	0,1-0,3 ml	0,3-0,4 ml	0,4-0,5 ml	0,6-0,7 ml	0,8-1 ml
Vazelino aliejus	Viduje 3 mg / kg
Aktyvuota anglis („KM“, „SKI“), milteliai, tabletės	Viduje 30-50 g ištirpinama 100-200 ml izotoninio tirpalo
Natrio sulfatas, 15-20% tirpalas	Viduje 1 g per metus. Praskieskite vandeniu

Svetimkūnio aspiracija

- tai svetimkūnio įkvėpimas į trachėją persidengus jos spindžiui ir pablogėjus kvėpavimo takų praeinamumui.

Skubios pagalbos ypatybės.Norint sėkmingai pašalinti pacientą iš šios būklės, būtina užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą. Vyresniems vaikams tam naudojamas Heimlicho manevras. Padėtis: auka sėdi ant kėdės arba guli ant šono. Kairės rankos delnas dedamas į epigastrinę sritį. Dešinės rankos kumštis smogia per visą delną iš apačios į viršų 45 laipsnių kampu. Smūgis kartojamas 6-8 kartus, diafragmai pakylant, plaučiuose susidaro neigiamas slėgis ir svetimkūnis oro srove pašalinamas iš trachėjos. Po priėmimo būtina atidžiai apžiūrėti vaiko burnos ertmę, nes svetimkūnis gali „prilipti“ prie antgerklio ar arytenoidinių kremzlių.

Svetimkūnio aspiracijos skubios pagalbos algoritmas

BRONCHINĖS ASTMOS PRIĖMIMAS

Astmos priepuolis- tai pasunkėjęs kvėpavimas dėl spazmo, hipersekrecijos ir mažųjų bronchų gleivinės edemos.

Priepuoliams būdingi šie simptomai:

• Sausas kosulys
• Triukšmingas, švokštimas kvėpavimas
• Patiriamasis dusulys su sunkiu iškvėpimu
• Pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpuojant
• Sausų švilpimo garsų buvimas, girdimas per atstumą

SVARBI PAGALBA

BRONCHŲ ASTMA

	ETAPAS	PAGRINDIMAS	DOZĖS
1.	Nuraminkite vaiką	Vaikas susijaudinęs
2.	Pašalinkite vaiką nuo alergeno, jei jis žinomas (žiedadulkės, gyvūnų plaukai, dulkės, maisto alergenai ir kt.)	Pašalinkite pagrindinę priežastį
3.	Padėkite vaikui užimti padėtį, fiksuodami pečių juostą (sėdėdami alkūnėmis ant kelių)	Kad būtų lengviau kvėpuoti
4.	Atlaisvinkite aptemptus drabužius	Plaučių ekskursijos užtikrinimas
5.	Suteikite prieigą prie gryno oro	Vystosi deguonies trūkumas
6.	Atlikti išsiblaškymo terapiją (karštos pėdų ir rankų vonios, vandens temperatūra nuo 37 iki 40-42 g; garstyčių pleistrai ant blauzdos raumenų)	Kraujo nutekėjimas į apatinę kūno pusę, sumažėja gleivinės patinimas, susidaro eksudatas.
7.	Inhaliuokite B-agonistais (alupentu, salbutamoliu, beroteku, astmapentu ir kt.), naudodami kišeninį inhaliatorių, tarpiklį, purkštuvą.	B - adrenomimetikai turi brocholizinį poveikį	Vaikas nuo 3 metų - 2 inhaliacinės dozės
8.	Jei pakartotinio bronchus plečiančių vaistų įkvėpimo poveikio nėra: Pagal gydytojo receptą Inhaliaciniai gliukokortikoidai (Becatid, Ingacort);	Jie turi ryškų vietinį priešuždegiminį, antialerginį poveikį.
9.	Jei poveikio nėra, pagal gydytojo receptą suleisti parenteriniu būdu: į / veną srove 2,4% eufilino tirpalas Prednizolonas į/raumeningai antihistamininiai vaistai(suprastinas, tavegilis, difenhidraminas)	Turi bronchus plečiantį poveikį; Vaistas "neviltis" turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį poveikį.	1 ml per metus 3 -5 mt/kg

Skubios pediatrijos ir skubios pagalbos sąlygos.

SLAUGOS TAKTIKA) TEIKANT SVARBIĄ PAGALBĄ.

Sveikatos darbuotojo taktika priklauso nuo padėties ir sąlygų, kuriomis teikiama pagalba, nuo paciento būklės sunkumo.
VEIKSMŲ SCHEMA
1. Beveik vienu metu: per tarpininkus iškviečiamas medikas, iškviečiama greitoji pagalba.

2. Greitas paciento ištyrimas, būklės sunkumo įvertinimas (sąmonė, pulsas, kvėpavimas, spaudimas, odos spalva). Greitai išsiaiškinkite (jei įmanoma) priežastį duota būsena. Jūsų galimybių įvertinimas.

3. Pradėkite atvaizdavimą pirmoji pagalba:

a) užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą (gleivių nusiurbimas, liežuvio atitraukimo prevencija), atsegti aptemptus drabužius, prieigą prie gryno oro, deguonies tiekimą;
b) valstybę gerinančios pozicijos kūrimas;
c) galima specifinė pagalba nustatant būseną (dirbtinis kvėpavimas, amoniako uostymas, šlifavimas, kaitinimo padas, garstyčių pleistrai, turniketas ir kt.);
c) stebėti pulsą, kvėpavimo dažnį, kraujospūdį, odos spalvą;
d) pagalbos veiksmingumo įsivertinimas.
4. Paruoškite vaistus (pagal stilių).
5. Kai vėluoja gydytojas ar greitoji pagalba – kreipkitės į operatorių

arba greitosios medicinos pagalbos gydytojui, kad būtų galima greičiau imtis veiksmų, atvykus arba
gydytojo atvykimas - įvykdyti jo paskyrimą, padėti gydytojui
pagalba.

SLŪGOS PROCESAS SUTEIKIANT SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS

PEDIATRIJOS NEPRIVALOMŲJŲ SĄLYGŲ SĄRAŠAS
Tema: „Mažų vaikų ligos“

hipertermijos sindromas.

Konvulsinis sindromas.

Tema: „Mitybos ir virškinimo sutrikimai“
Pilvo pūtimas.

Apsinuodijimas.

Tema: „Konstitucijos anomalijos“
Anafilaksinis šokas.

Tema: "Kvėpavimo sistemos ligos"
Virusinis krupas.

Bronchinės astmos priepuolis.

Tema: „Kraujotakos sistemos ligos“
Alpimas, kolapsas.

Dusulys – cianozės priepuolis.

Nosies kraujavimas.

Tema: „Ligos endokrininė sistema»
diabetinė koma.

Hipoglikeminė koma.

Tema: „Infekcinės ligos“
Difterijos krupas.

Žarnyno toksikozė su exsicosis.

Pagalba sergant meningokokine infekcija

CPR vaikams.

Kvėpavimo takų svetimkūnis.

HIPERTERMIJA

Hipertermija - Dažniausias simptomas vaikams.
Šiuo metu žinoma, kad hipertermija- apsauginė-kompensacinė reakcija, dėl kurios sustiprėja organizmo imuninis atsakas į ligą, nes:
- padidėja kraujo baktericidinis aktyvumas;
- padidina leukocitų aktyvumą;
- padidėjusi endogeninio interferono gamyba;
- didėja medžiagų apykaitos intensyvumas, o tai užtikrina pagreitėjusį audinių aprūpinimą maistinėmis medžiagomis.
neskaitant to karščiavimas- apsauginė reakcija, svarbi jos, kaip simptomo, vaidmuo, rodantis patologinio proceso buvimą organizme.
Tačiau reikia atsiminti, kad, kaip ir dauguma nespecifinių gynybinių reakcijų (skausmas, uždegimas, šokas), karščiavimas atlieka apsauginį adaptacinį vaidmenį tik iki tam tikrų ribų. Laipsniškai kylant temperatūrai, žymiai padidėja kvėpavimo ir kraujotakos apkrova (kiekvienam temperatūros padidėjimo laipsniui virš 37 * C kvėpavimo dažnis padidėja 4 įkvėpimais per minutę, pulsas - 10 dūžių per minutę), dėl ko padidėja deguonies tiekimas kraujui. Tačiau net ir toks padidėjęs deguonies kiekis kraujyje nebepatenkina didėjančių audinių jam poreikių – vystosi hipoksija, kuri pirmiausia pažeidžia centrinę nervų sistemą, dažnai išsivysto febriliniai traukuliai. Dažniausiai jie pastebimi esant 39–40 * C temperatūrai, nors hipertermijos laipsnis, kuriuo pasireiškia šie sutrikimai, yra labai įvairus ir priklauso nuo individualių vaiko kūno savybių.
Hipertermijos klasifikacija

Hipertermijos tipai

Skubi pagalba esant hipertermijai

Etapai	Loginis pagrindas
1. Paguldykite kūdikį į lovą	Temperatūros padidėjimas yra intoksikacijos požymis
	Palengvinti plaučių ekskursiją
	Hipertermija sukelia hipoksiją
4. Nustatykite hipertermijos tipą (balta arba rožinė). Jei balta - perkelkite į rožinę (pašildykite vaiką, įdėkite no-shpu arba nikotino rūgšties, arba papaverino, kurie yra antispazminiai vaistai)	Baltoji hipertermija yra susijusi su periferinių kraujagyslių spazmu, kuris žymiai sutrikdo šilumos perdavimo procesą.
5. Vykdyti veiklą priklausomai nuo temperatūros rodiklių: a) 37,0 - 37,5 * C skirti daug skysčių; b) 37,5 - 38,0 * C fiziniam aušinimui atlikti; c) 38,0 - 38,5 * C enteriniu būdu patekti į karščiavimą mažinančias žvakutes ir kt.); d) 38,5 * C ir aukštesnėje temperatūroje į raumenis arba į veną įvesti lizinį mišinį - analginą - suprastiną - papaveriną Pastaba: aspirino, cefecon žvakučių mažiems vaikams vartoti nerekomenduojama.	Temperatūros kilimas neturėtų būti mažinamas litiškai
6. Atlikti deguonies terapiją	Hipertermija padidina audinių deguonies poreikį
7. Per 20-30 minučių nuo užsiėmimų pradžios pasistenkite paskatinti vaiką šlapintis	Užtikrinkite toksinų pašalinimą iš organizmo
8. Po 2 - 30 minučių pakartokite termometrą	Vykdomos veiklos efektyvumo stebėjimas
9. Atlikti vykdomos veiklos korekciją, atsižvelgiant į kartotinės termometrijos rodiklius	Po 20–30 minučių temperatūra turėtų nukristi 0,2–0,3 * C

Standartinis

J10 J11 J06

1) ARVI, gripas 2) kai kūno temperatūra > 38,0°C 3) su blyškia hipertermija 4) su komplikacijomis: - adinamija, sąmonės sutrikimu, hipoksijos požymiais, atsisakymu gerti 5) su traukuliais.

Fiziniai metodai: - Kūno valymas vandeniu kambario temperatūroje (išskyrus distalines galūnių dalis) - Didelių kraujagyslių (kaklo, pažasties, kirkšnies, kepenų) projekcinės zonos vėsinimas kriopaketėmis - Skysčio gėrimas kambario temperatūroje - Paracetamolis 10-15 mg/kg per burną arba raumenis 0% per metus arba 0% A. arba į veną - Suprastin 0,1 ml per gyvenimo metus / Analinis džinas ir aspirinas yra kontraindikuotini sergant gripu !!! Papildomai:-Drotaverinas (No-shpa 0,1 ml/gyvenimo metus) į raumenis Vaikams, kuriems yra paūmėjusios premorbidinės ligos ir (arba) anksčiau buvo traukulių sindromas, karščiavimą mažinantys vaistai skiriami esant > 37,5° kūno temperatūrai !!! - Venų kateterizacija - Sterofundinas arba Ionosterilis arba natrio chloridas 0,9% - 10 ml / kg / "lašinimas į veną 10-20 lašų per minutę - Deguonies inhaliacija - Pulso oksimetrija 5) Diazepamas (Relanium 0,3-0,5 mg / kg) yra neindikuotinas prieštraukulinis ir intraveninis gydymas be seulinio ar į veną. 5 metai 1 ml , vyresni nei 5 metai - 2 ml - Deguonies įkvėpimas

1. Sumažėjusi kūno temperatūra 2. Aktyvi sveikatos priežiūros įstaigose 3. Hospitalizacija šiais atvejais: - vaikai iki 1 mėn.; - vaikai, turintys sunkią premorbidinę kilmę; - nesant gydymo efekto - esant traukuliams Jei atsisakoma hospitalizuoti - turtas gydymo įstaigoje

ANAFILAKTINIS ŠOKAS.
Anafilaksinis šokas - gyvybei pavojinga būklė, viena iš sunkiausių ūminės alerginės reakcijos apraiškų.
Šokas gali atsirasti dėl sąlyčio su bet kokiu alergenu, dažniausiai įvedus penicilino ar kitų antibiotikų, gydomųjų serumų, vakcinų, radioaktyviųjų medžiagų.
Iš karto po alergeno patekimo į organizmą atsiranda nerimas, baimės jausmas, odos ir gleivinių niežėjimas, galvos skausmas, karščio ar šaltkrėtis, dusulys. Pirmosiomis minutėmis būklė pablogėja, sutrinka sąmonė, ūminio kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei antinksčių nepakankamumo požymiai gali būti nevalingi tuštinimasis ir šlapinimasis. Ant odos, kaip taisyklė, atsiranda polimorfinis alerginis bėrimas, gali išsivystyti angioneurozinė edema.

Ledo paketas, kaitinimo padėklas, turniketas, sterili sistema lašelinei infuzijai į veną, 0,1% adrenalino tirpalas, prednizolonas, hidrokortizonas, penicilinazė, suprastinas arba pipolfenas, 2,4% eufilino tirpalas, 10% kalcio chlorido tirpalas, 0,05% kalcio chlorido tirpalas, 0,05% magnio chlorido tirpalas, sulfato 2% tirpalas.
1. Nutraukite kontaktą su alergenu: sukelkite vėmimą, jei alergenas patenka į skrandį, uždėkite žnyplę virš injekcijos vietos, injekcijos vietoje į galūnę suleiskite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, o vartojant peniciliną - į raumenis 500 000 TV, pritvirtinkite penicilinazės pakuotę.

2. Paguldykite vaiką ant šono horizontalioje padėtyje nuleisdami galvos galą, uždenkite šildomomis pagalvėlėmis, šiltai apvyniokite.

3. Į raumenis įšvirkškite prednizolono arba hidrokortizono suspensiją ir kas 10-15 minučių, kol šokas išnyks, švirkškite 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo.

4. Į skirtingus švirkštus lėtai įšvirkškite izotoninį tirpalą arba gliukozę, aminofiliną, prednizoloną, suprastiną arba pipolfeną, strofantiną 5% gliukozės tirpale, 10% kalcio chlorido tirpalą. Jei reikia, infuzuokite izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% gliukozės tirpalą – visus aukščiau išvardintus vaistus reikia suleisti per lašintuvą.

5. Išsivysčius smegenų edemai, atlikite prieštraukulinį ir raminamąjį-dehidratacinį gydymą (seduxen ir lasix arba magnio sulfatas).

BRONCHINĖS ASTMOS PRIĖMIMAS.

Bronchinės astmos priepuoliui būdinga ūminė pradžia, dusulys su sunkiu iškvėpimu, triukšmingas švokštimas, astmos priepuoliai, kuriuos lydi skausmingas sausas kosulys. Oda tampa cianotiška, drėgna. Pacientas užima priverstinę pusiau sėdimą padėtį, pabrėždamas rankas. Priepuolio pabaigoje pradeda išsiskirti gleiviniai klampūs skrepliai.
Patogenetiškai priepuolis grindžiamas: bronchų spazmu, kvėpavimo takų gleivinės patinimu, padidėjusia sekrecija ir klampių gleivių susikaupimu kvėpavimo takuose.
Skubi pagalba ištikus astmos priepuoliui

Bronchinė astma 1) lengvas paūmėjimas 2) vidutinio sunkumo paūmėjimas 3) sunkus paūmėjimas 4) su kvėpavimo sustojimo grėsme

1) Berodual 10 lašų - iki 6 metų, 20 lašų - vyresniems nei 6 metų natrio chlorido 0,9% atskiedime - 2-3 ml inhaliacija per purkštuvą, kol vaistas bus visiškai išpurškiamas Jei poveikis nepakankamas, pakartokite panašų įkvėpimą po 15-20 minučių. -drėkinto deguonies įkvėpimas; Didžiausia Berodual dozė dalinai vartojant yra 2 ml (40 lašų) 2) Drėkinto deguonies įkvėpimas - Berodual 10 lašų - iki 6 metų, 20 lašų - per 6 metus, praskiedus natrio chlorido 0,9% -2-3 ml įkvėpus per purkštuvą, kol vaistas visiškai išpurškiamas, po 5 min. pakanka, pakartokite tą patį įkvėpimą po 15-20 minučių. Jei nėra purkštuvo arba nepakankamas poveikis įkvėpus: - prednizolonas 2-5 mg / kg arba deksametazonas 0,5 mg / kg į raumenis arba į veną; - eufilinas 2,4% - 1 ml per metus, praskiedus natrio chloridą 0,9% - lėtai per 1 gyvenimo minutę 5 - 1 ml per metus. 3) Deguonies inhaliacija - gydymas purkštuvu: - Berodual 10 lašų - iki 6 metų, 20 lašų - vyresni nei 6 metų natrio chlorido 0,9% skiedinyje -2 ml inhaliacija per purkštuvą - Pulmicort 1 mg po 3 minučių pridedama į Berodual - į veną - Prednizolonas 5 mg / kg / kg. Jei nėra purkštuvo arba nepakanka m inhaliacijos efekto: - Eufillin 2,4% - 1 ml / gyvenimo metus praskiedus natrio chlorido 0,9% - 1 ml / gyvenimo metus į veną lėtai per 10-15 minučių. 4) Adrenalino hidrochloridas 0,1% - 0,01 ml / kg p / odai, maksimali dozė iki 0,3 ml - Trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija / ventiliacija

1. Priepuolio palengvinimas 2. Kvėpavimo nepakankamumo laipsnio mažinimas 3. Hospitalizacija. Vežimas neštuvais arba improvizuotomis priemonėmis

KRAIUTĖS ORGANŲ LIGOS.
Alpulys
Apalpimas - kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimas, lydimas smegenų išemijos ir pasireiškiantis trumpalaikiu sąmonės netekimu.
Pirmoji pagalba nualpus

Etapai	Loginis pagrindas
1. Paskambinkite gydytojui	Savalaikis kvalifikuotos pagalbos suteikimas
2. Paguldykite vaiką ant lygaus paviršiaus 40-50* pakeltomis kojomis (po kojomis pakišame volelį)	Kraujo tekėjimo į smegenis užtikrinimas
3. Atlaisvinkite aptemptus drabužius	Palengvinti plaučių ekskursiją
4. Pasirūpinkite grynu oru	Smegenų hipoksijos mažinimas
5. Apšlakstykite vaiko veidą ir kūną šaltu vandeniu, duokite pauostyti amoniako, paglostykite skruostus, prispauskite skausmo taškas prie nosies pertvaros pagrindo	Daugelio receptorių dirginimas stimuliuoja centrinės nervų sistemos kvėpavimo ir vazomotorinius centrus.
6. Išėję iš valstybės, duokite karštos saldžios arbatos	Kraujospūdžio didinimas ir energijos atsargų papildymas
Paruoškite vaistus: - kordiaminas - 10% kofeino-natrio benzoatas 1% mezatonas - 20-40% gliukozė

SURINKTI.
Sutraukti - sunki ūminio kraujagyslių nepakankamumo forma.
Kolapsas atsiranda dėl didelio kraujo netekimo arba persiskirstymo kraujagyslių dugne (didžioji dalis kraujo kaupiasi periferiniuose kraujagyslėse ir pilvo organuose), dėl to smarkiai sumažėja kraujospūdis.
Klinika:
- staigus būklės pablogėjimas, sąmonės netekimas;
- odos blyškumas;
- šaltas lipnus prakaitas;
- greitas siūlų pulsas;
- žemas kraujo spaudimas.
Avarinis žlugimas

dusulio-cianozės priepuolis.

Vaikams, turintiems įgimtų mėlynojo tipo širdies ydų (Tetralogy of Fallot), fizinio ar emocinio streso metu dėl padidėjusio įtekėjimo gali išsivystyti cianozės priepuolis ir dusulys. veninio kraujo iš dešiniojo skilvelio į sisteminę kraujotaką.
Siekdami pagerinti hemodinamiką, vaikai imasi priverstinės padėties: pritūpia, rankomis suėmę kelius, arba guli kniūbsčias ar ant šono, prispaudžia klubus prie pilvo.
Avarinis komplektas:

ledo paketas, 50% analgino tirpalas, 1% promedolio tirpalas, 2,5% pipolfeno tirpalas, 2,4% aminofilino tirpalas, 10% kofeino tirpalas, kordiaminas.

1. Atsigulkite lovoje, išlaikydami priverstinę padėtį.

2.Atsegti aptemptus drabužius.

3. Suteikite prieigą prie gryno oro arba duokite sudrėkinto deguonies.

4. Ant galvos užtepkite ledo paketą arba šaltas kompresas.

5. Suleisti į raumenis: 50 % analgino tirpalo arba 1 % promedolio tirpalo; 2,5% pipolfeno tirpalo arba 2,4% aminofilino tirpalo. Įveskite s / c: 10% kofeino, kordiamino tirpalą.
NOSIES KRAUJAVIMAS.
Galimos vaikų kraujavimo iš nosies priežastys: traumos, ūminės infekcijos, plaučių, inkstų, kepenų ligos, širdies ydos, kraujo ligos, aukštas kraujospūdis, hipertermija.
Avarinis komplektas:
ledo paketas, marlės turundas, hemostatinė kempinė arba marlė, 3% vandenilio peroksido tirpalas, vikasol, 10% gliukonato tirpalas kalcio.
1. Prispauskite nosies sparnus prie nosies pertvaros.

2. Atsisėskite neatmesdami galvos arba paguldykite vaiką.

3. Prie nosies tiltelio pritvirtinkite šaltą losjoną arba ledo paketą.

4. Į nosies kanalą įlašinkite vandenilio peroksidu suvilgytų turundų ar bet kokių kraujagysles sutraukiančių lašų.

5. Esant nuolatiniam kraujavimui, į raumenis suleisti 10% kalcio gliukonato, vikasol tirpalo.

Hematologiniams pacientams:
4. Į nosies kanalą įkiškite turundų iš hemostazinės marlės ar kempinės.
5. Suleisti į raumenis arba į veną 10 % kalcio gliukonato tirpalo, į raumenis 1 %. vikasol tirpalas, dicynon.
6. Esant nuolatiniam kraujavimui į veną – šviežio donoro vienos grupės kraujas ar jo produktai (antihemofilinė plazma, trombocitų masė).
ENDOKRININĖS SISTEMOS LIGOS.
DIABETINĖ KOMA.
koma - būklė, kuriai būdingas sąmonės sutrikimas dėl gilaus centrinės nervų sistemos slopinimo ir gyvybinių funkcijų – kraujotakos, kvėpavimo, medžiagų apykaitos procesų – pažeidimo.
diabetinė koma - angliavandenių ir riebalų metabolizmo pažeidimas dėl insulino trūkumo organizme. Besivystanti hiperglikemija, dehidratacija, intoksikacija dėl nepilnai oksiduotų ir tarpinių ląstelių metabolizmo produktų kaupimosi – ketoacidozė, gyvybiškai svarbių organų disfunkcija yra patogenetiškai svarbios.
Plėtros priežastys diabetinė koma: negydomas cukrinis diabetas, nepakankama insulino dozė, mitybos ir mitybos sutrikimai, sunki infekcinė liga, fizinė ar psichinė trauma.
Klinikinės diabetinės komos apraiškos:
Komos pranašai : apetito praradimas, galvos skausmas, nerimas, letargija, troškulys, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjusi poliurija. Kraujyje pastebimas gliukozės kiekio padidėjimas, šlapime atsiranda gliukozės ir acetono.
Koma: sunkus vangumas iki sąmonės netekimo, odos ir gleivinių išsausėjimas, blyškumas ir žydros spalvos skaistalai ant skruostų ir smakro, sausas „kumpio“ liežuvis, bendra raumenų hipotenzija, sumažėjęs tonusas. akių obuoliai, gilus Kussmaul tipo kvėpavimas, žemas kraujospūdis, acetono kvapas iškvepiamame ore. Kraujyje yra daug gliukozės ir ketoninių kūnų. Šlapime – didelis savitasis svoris, gliukozė. acetonas.
Avarinis komplektas:
sterilus lašintuvas, gliukotestas, šlapimo acetono tyrimo rinkinys, paprastas insulinas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, 4% natrio bikarbonato tirpalas, kofeinas, kokarboksilazė, strofantinas, prednizolonas, 5% askorbo rūgšties tirpalas.

E10-E14 E10-E1

Cukrinis diabetas A) Hipoglikeminė būklė B) Hipoglikeminė koma (gliukozės kiekis< 2,8 ммоль/л) В) Диабетический кетоадидоз (гипергликемическое состояние - прекома) Г) Диабетические гипергликемические комы

A) – gliukometrija – dekstrozė (gliukozė) į veną: iki 1 metų - 10% - 2 ml / kg nuo 1 iki 6 metų- 20% - 2 ml/kg(40 % praskiesta santykiu 1:1) vyresni nei 6 metai-40 % -2 ml/kg(ne daugiau kaip 60 ml) - Pakartotinė gliukometrija b) Gliukometrija - venų kateterizacija - Dekstrozė (gliukozė) į veną: iki 1 metų - 10% - 2 ml/kg nuo 1 iki 6 metų – 20 proc. 2 ml/kg (40 % praskiesta santykiu 1:1) vyresni nei 6 metai - 40% – 2 ml/kg(ne daugiau 100 ml) sušvirkščiama iki sąmonės atgavimo - Dekstrozė (10% gliukozė - 10-20 ml / kg) į veną lašinama 20 lašų. per min. - Deksametazonas 0,6 mg/kg į veną - Deguonies įkvėpimas - Pakartotinė gliukometrija C) Gliukometrija - Deguonies inhaliacija C) Gliukometrija - Venų kateterizacija - Natrio chloridas 0,9% - 10-20 ml/kg į veną lašinamas 5-10 lašų. per min. - Trachėjos intubacija arba gerklų vamzdelio naudojimas Prieš intubaciją: - Atropino sulfatas 0,1% - 0,02 mg/kg IV - Viršutinių kvėpavimo takų pašalinimas - ALV/IVL

Turtas sveikatos priežiūros įstaigose Hospitalizacija naujai diagnozavus hipoglikemiją. Atsisakius hospitalizuoti - turtas "03" po 2 valandų, pakartotinai atsisakius - turtas gydymo įstaigoje

HIPOGLIKEMINĖ KOMA.

Hipoglikeminė koma - būklė, kuri gali pasireikšti diabetu sergantiems pacientams dėl staigaus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo.
Hipoglikeminės komos vystymosi priežastys:
Komos (labai trumpą laiką) pranašai: staigus silpnumas, nerimas, stiprus alkio jausmas, pykinimas, rankų ir kojų drebulys, liežuvio tirpimas, šaltas prakaitas.

Komos simptomai: alkio jausmas, galūnių drebulys, galvos skausmas, seilėtekis
greitas praradimas sąmonė, šlapia oda, gausus seilėtekis, padidėjęs raumenų tonusas, žandikaulių trizmas, tonizuojantys traukuliai. Gliukozės kiekis kraujyje yra žemas.
Avarinis komplektas:
2-3 gabaliukai cukraus, 40 % gliukozės tirpalas, 0,1 % adrenalino tirpalas, gliukagonas, kordiaminas, kokarboksilazė, 5 % askorbo rūgšties tirpalas, 25 % magnio sulfato tirpalas.

UŽKREČIAMOS LIGOS.
DIFTIRIJOS APĖJIMAS.

difterija arba tiesa- gerklų difterija.
Kliniškai difterijos krupui būdingas laipsniškas trijų pagrindinių simptomų vystymasis: užkimimas, lojantis kosulys ir stenozuojantis kvėpavimas. Šių simptomų cikliškumas ir išsivystymo seka leidžia išskirti 3 difterijos kryžmens stadijas.
1 etapas- kruopštas arba disfoninis kosulys (1-3 dienos):
negalavimas, karščiavimas, užkimimas, šiurkštus „lojantis“ kosulys.
2 etapas- afoninis arba stenozinis (2-3 dienos):
yra greitas triukšmingas kvėpavimas, sunku įkvėpti ir atsitraukti lanksčios krūtinės vietos. Balso užkimimą pakeičia afonija, šiurkštus kosulys nutyla.
Gerklų stenozė atsiranda dėl gerklų gleivinės edemos, fibrininių plėvelių, tvirtai prilituotų prie apatinių audinių, ir gerklų raumenų spazmo.
3 etapas- asfiksija:
būdingas vaiko neramumas, kurį periodiškai pakeičia mieguistumas, visiškas abejingumas, difuzinis blyškumas ir akrocianozė. Kvėpavimas paviršutiniškas, pulsas silpnas, neritmiškas, krinta kraujospūdis, periodiškai atsiranda traukuliai. Mirtis įvyksta nuo asfiksijos (kvėpavimas sustoja dėl per didelio kvėpavimo centro darbo).
Avarinis komplektas:
natrio bikarbonatas, Berotek aerozolinis inhaliatorius, Zvyagintseva antispastiniai milteliai, lasix, 10% kalcio gliukonato tirpalas, prednizonas, penicilino 1 000 000 TV buteliukas, kvėpavimo takų vamzdelis, tracheostominis vamzdelis.
1. Bendroji veikla:

Sukurkite ramią aplinką ir iškvieskite greitąją pagalbą, kad vaikas būtų hospitalizuotas.
- galimybė patekti į gryną vėsų orą.
- išsiblaškymo terapija: karštos bendros vonios, garstyčių pėdų vonios, garstyčių pleistrai ant gerklų ir krūtinės, karštas šarminis gėrimas.
- garų šarminis įkvėpimas.
2. Medicininis poveikis:
kovoti su edema ir laringospazmu:
vazokonstrikciniai nosies lašai.
- inhaliacija aerozoliu „Berotek“ arba mišiniu iš: aminofilino 0,3 g, efedrino 0,2 g, difenhidramino 0,2 g, natrio bikarbonato 2 g, distiliuoto vandens 5 ml vienai procedūrai.
- IM 10% kalcio gliukonato, prednizolono, lasix, seduxen tirpalas.
- antibiotikų terapija: a / b penicilinas arba eritromicinas.
Pereinant iš 2 kryžmens stadijos į 3 stadiją, intubuoti arba atlikti tracheostomą (geriausia ligoninėje).
3. Specifinis gydymas antidifterijos antitoksinis serumas:
Jis atliekamas ligoninėje: antitoksinis serumas skiriamas 15-30 000 TV / m dozėje pagal Bezredka metodą.
- pašildykite išrūgas iki 37* temperatūros.
- į veną suleisti 0,1 ml, praskiestą 100 kartų (bandomoji ampulė) ir stebėti reakciją 20 minučių. teigiama reakcija papulė, kurios skersmuo 1 cm ar didesnis, laikoma hiperemija.
- įšvirkškite 0,1 ml neskiesto serumo ir stebėkite 30 minučių.
- Įšvirkškite vieną dozę į raumenis. Pakartotinai tepkite po 8-10 valandų.

VIRŠKINIMO SUTRIKIMAI.
PLUOMENYS.

Pilvo pūtimas - tai padidėjęs dujų susidarymas žarnyne, lydimas pilvo pūtimo ir skausmingo pilvo pūtimo.
Pagrindinės priežastys:
virškinimo ypatumai kūdikystėje, dispepsija, enterokolitas sergant žarnyno infekcijomis.

Skubi pagalba esant vidurių pūtimui.

ŽARNYNO TOKSIKOZĖ SU EKSIKOZE.

Žarnyno toksikozė su dehidratacija– Tai dažna mažų vaikų toksikozės forma. Jam būdingas staigus skysčių ir druskų netekimas, vėmimas ir laisvos išmatos. Vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimas dėl organizmo dehidratacijos sukelia visų gyvybinių funkcijų pažeidimą.
Pagrindinės priežastys:
žarnyno infekcijos, paveldimos medžiagų apykaitos ligos, įgimti virškinamojo trakto defektai.

Klinikinės apraiškos priklauso nuo dehidratacijos laipsnio.
1 etapas egzikozė arba izotoninis tipas:
būklė gana patenkinama, vaikas kaprizingas, temperatūra subfebrili, oda ir gleivinės sausos, išmatos iki 10 kartų per dieną, svoris krenta iki 5 proc.
2 etapas egzikozė arba vandens trūkumas:
būklė sunki, vaikas susijaudinęs, kankinantis troškulys, hipertermija, oda karšta, sausa, atsitraukęs didelis šriftas.
Dusulys, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija. Dažnas vėmimas ir laisvos išmatos, oligurija, sumušimai. šlapimo svoris esant dideliam skaičiui - 1,025 / 1,035. Kūno svorio netekimas nuo 5 iki 10%.

3 pakopų arba Druskos trūkumo tipas:
būklė itin sunki, vaikas kartais netenka sąmonės, atsiranda traukuliai, tada stuporas ir koma. Oda šalta, suglebusi, cianotiška, hipotermija. Kvėpavimas toksiškas, silpnas pulsas, krenta kraujospūdis. Nenumaldomas vėmimas, žarnyno parezė. Anurija, ud. šlapimo svoris mažesnis nei 1,010. Kūno svorio netekimas daugiau nei 10%.
Patogenetiškai, esant žarnyno toksikozei, svarbūs virškinimo trakto veiklos sutrikimai, nepilnai oksiduotų ląstelių apykaitos produktų kaupimasis organizme (acidozė), intoksikacija, dehidratacija, visų gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimas.
Avarinis komplektas:
skrandžio plovimo rinkiniai ir valomosios klizmos, sterilus lašintuvas, natrio bikarbonatas, gliukozės-druskos tirpalai Regidron, Glucosolan, 5% gliukozės tirpalas, Ringerio tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, antiseptikai, seduksenas, prednizolonas, kordiaminas.

Exsicosis III stadija. (kūno svorio netekimas daugiau nei 10%): gleivinių ir skleros sausumas, balso užkimimas, reikšmingas audinių turgoro sumažėjimas (suspaudus, odos raukšlė neišsitiesia), stambiojo šrifto atsitraukimas, oligo – arba anurija – su infekciniu toksiniu šoku.

1. Periferinės venos kateterizavimas 2. Medikamentinis gydymas: - Prednizolonas 2-5 mg/kg IV - Acesolis (Chlosol, Trisol) 10-20 ml/kg IV lašinamas 60-80 lašų/min greičiu. - Prednizolonas 2-5 mg/kg arba Deksametazonas 0,6 mg/kg IV - Reopoligliukinas 15-20 ml/kg IV lašelinis - HES 6% -15-20 ml/kg 60-80 lašų per minutę IV lašinimas - Dopminas 5-15 mcg/kg/min. praskiedus Natrio chloridas 0,9% -200 ml į veną kontroliuojant kraujospūdį 3. Deguonies įkvėpimas

1. Detoksikacija 2. Rehidratacija 3. Hospitalizacija 4. Atsisakius hospitalizuoti - turtas ant "OZ" po 2 val. Hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvi terapija

VEMTI.
Vėmimo priežastys: apsinuodijimai, intoksikacija, virškinamojo trakto ligos, centrinės nervų sistemos ligos.
Skubi pagalba vėmimo atveju.

Etapai	Loginis pagrindas
1. Paguldykite vaiką pakėlę galvos galą	Vėmimo aspiracijos prevencija
2. Atlaisvinkite aptemptus drabužius	Palengvinti plaučių ekskursiją
3. Pasirūpinkite grynu oru	Kvėpavimo palengvėjimas; Nemalonaus kvapo pašalinimas
4. Pagal gydytojo receptą skrandžio plovimas	Mechaninis toksinų, nuodų pašalinimas; Skrandžio plovimas kai kuriais atvejais gali pabloginti būklę
5. Supažindinkite su šiais vaistais: Pastaba: jei neveiksmingas ankstesnis per os 0,25% novokaino tirpalas Cerucal (raglan) arba prozerinas, esant nenumaldomam vėmimui, turi būti skiriamas neveiksmingu atveju - į raumenis chlorpromazinas.	Sumažina periferinio vėmimo centro jaudrumą Normalizuoja peristaltiką; Sumažina centrinio vėmimo centro jaudrumą
6. Po vėmimo: a) praskalaukite burną virintu vandeniu; b) paskirti vandens-arbatos pertrauką 2-4 val.; c) jei reikia, su siuntimu nusiųsti vėmalą į laboratoriją	Higieninio komforto užtikrinimas; Burnos rehidratacijos užtikrinimas, papildomų vėmimą sukeliančių dirgiklių pašalinimas; Galimos vėmimo priežasties nustatymas
7. Išsiaiškinkite vėmimo priežastį ir pasistenkite ją pašalinti	Vėmimo pasikartojimo prevencija

Ant miego arterijos.

Dviem pirštais apčiuopkite Adomo obuolį (iškyšą gerklų viduryje). Patraukite pirštus nuo Adomo obuolio link įdubimo tarp jo ir kaklo raumenų. Paspauskite ant kaklo, kad pajustumėte pulsą.

Tobulėjimo požymiai

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas

Odos spalvos gerinimas

Spontaniškas kvėpavimas

stiprus spaudimas

gali pakenkti kepenims;

į šonkaulių, vaiko krūtinkaulio lūžius.

4) Sumažinkite krūtinės ląstos spaudimą, leiskite jai grįžti į pradinę padėtį, kad būtų sukurta dirbtinė diastolė.

Naujagimiams 1:3

(širdies susitraukimų dažnis 120 per minutę)

Praėjus minutei nuo gaivinimo pradžios, patikrinkite, ar atsistatė gyvybinės funkcijos (atlikite „elementaraus gaivinimo abėcėlę“).

T15-T19 T15-T1

Kvėpavimo takų svetimkūnis – kai randamas laisvai gulintis svetimkūnis – kai randamas svetimkūnis žemiau balso stygos, su asfiksija ar jos grėsme jaunesniems nei 1 metų vaikams - kai po balso stygomis randamas svetimkūnis, sergantis asfiksija ar jos grėsme vyresniems nei 1 metų vaikams

- bandymas pašalinti svetimkūnį. Svetimkūnis nepašalinamas iš nosies kanalo - deguonies inhaliacija - pulso oksimetrija - padėtis ant skrandžio galvos galu žemyn ir delnu tarp menčių padaryti 5 plojimai. - konikotomija - kūno padėtis deguonies įkvėpimu pakreipta į priekį ir atlikti 5 smūgius delnu į tarpkapulinę sritį Jei nėra efekto: - Nurodykite kūno padėtį pakrypus į priekį ir atlikite 5 stūmimus viena ar dviem rankomis mezogastrinėje srityje kampu krūtinės link Jei nėra aukščiau nurodyto efekto: - Pakartokite manipuliacijas:2 gen įkvėpimas

Hospitalizacija. Atsisakius hospitalizuoti - turtas gydymo įstaigoje Hospitalizacija. Pervežimas ant neštuvų.

ŽINIŲ SAVIKONTROLĖS BLOKAS

KLAUSIMAI PRADINIAM ŽINIŲ LYGIUI ATSKIRTI Į TEmą: „Slaugos procesas ekstremaliomis sąlygomis“

1. Kokios ligos ar būklės sukelia konvulsinį sindromą, kokius prieštraukulinius vaistus žinote?

2. Kokie hipertermijos tipai pasireiškia vaikams, kokia jos rūšies reikšmė greitajai pagalbai, kokie karščiavimą mažinančių vaistų pavadinimai, pateikite pavyzdžių.

3. Kas skiriasi klinikinės apraiškos virusinis krupas ir difterija?

4. Ką reiškia terminas „koma“, kokias komos būsenas žinote?

5.Kas taikoma lengva forma kraujagyslių nepakankamumas ir sunkus?

6. Kokius fizinius kūno vėsinimo ir pašildymo būdus žinote?

7. Kas yra anafilaksija, kokie alergenai gali ją sukelti?

8. Kokius žinote antihistamininius vaistus?

9. Kokios indikacijos yra išoriniam širdies masažui ir dirbtiniam kvėpavimui?

10. Kokie yra klinikinės ir biologinės mirties požymiai?

ATSAKYMAI Į PRADINIO ŽINIŲ LYGIO KLAUSIMUS TEMA: „Slaugos procesas ekstremaliomis sąlygomis“

1. Gimdymo trauma. Spazmofilija. Meningokokinė infekcija ir kiti centrinės nervų sistemos pažeidimai. Epilepsija.

2. Blyški ir rausva hipertermijos išvaizda. Su blyškiu tipu - fiziniai atšilimo metodai; su rožine - fiziniai aušinimo metodai; karščiavimą mažinantys vaistai - karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, ibuprofenas, analginas)

3. Virusinis krupas išsivysto staiga, yra susijęs su gerklų edema, reikalauja blaškymosi terapijos, antihistamininiai vaistai, drėgnas klimatas. Difterija - palaipsniui vystosi, plėvelės gerklėje, reikia gydyti antitoksiniu serumu.

4. Koma – gili centrinės nervų sistemos depresija su sąmonės netekimu, hiperglikeminė, hipoglikeminė, ureminė.

5. Apalpimas. Sutraukti.

6. Vėsinimas – ledo paketas, valymas vandeniu arba alkoholiu atviru korpusu, šaltis ant indų. Šildymas - šildomas padas, įtrynimas spiritu, įvyniojimas.

7. Anafilaksija – sunki, greita alerginė reakcija į pakartotinis įvedimas alergenai, vaistai, buitiniai alergenai ir kt.

8. Antihistamininiai vaistai – difenhidraminas, suprastinas,

Suteikite savo vaikui pirmąją pagalbą laiku būtina sąlyga mokytojo kvalifikacija. Negalite praleisti pirmosios „auksinės valandos“, kai prieš atvykstant greitajai pagalbai galite sukurti sąlygas išsaugoti vaiko kūno gyvybingumą arba sustabdyti neigiamą poveikį sužalotai vietai.

Parsisiųsti:

Peržiūra:

Pirmoji pagalba vaikui kritinėse situacijose

Laiku suteikti vaikui pirmąją pagalbą – būtina mokytojo kvalifikacijos sąlyga. Negalite praleisti pirmosios „auksinės valandos“, kai prieš atvykstant greitajai pagalbai galite sukurti sąlygas išsaugoti vaiko kūno gyvybingumą arba sustabdyti neigiamą poveikį sužalotai vietai.

Už pagalbos nesuteikimą arba išvykimą į pavojų gresia baudžiamoji atsakomybė:

Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas, 124 straipsnis. Pagalbos nesuteikimas pacientui

1. Pagalbos nesuteikimas pacientui be gerų priežasčių asmens, privalančio jį suteikti pagal įstatymą ar specialią taisyklę, jeigu tai dėl neatsargumo sukėlėvidutinė žala ligonio sveikatai, užtraukia baudą iki 40 tūkstančių rublių arba nuteistojo darbo užmokesčio arba kitokių pajamų dydžiu iki trijų mėnesių, arba privalomaisiais darbais iki 360 valandų, arba pataisos darbais iki vienerių metų iki ketverių mėnesių, arba areštu iki keturių mėnesių.

Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas, 125 straipsnis. Išvykimas pavojuje

tyčia asmens, kurio gyvybei ar sveikatai pavojaus būklės ir dėl kūdikystės, senatvės, ligos ar dėl savo bejėgiškumo atimta galimybė imtis savisaugos priemonių, palikimas be pagalbos tais atvejais, kai kaltininkas turėjo galimybę padėti šiam asmeniui ir privalėjo juo pasirūpinti, pateko į pavojingą gyvybei ar sveikatai būseną, baudžiamas nuo 8 tūkst. rublių arba bauda. kitas nuteistojo pajamas iki šešių mėnesių arba priverstiniu darbu iki trijų šimtų šešiasdešimt valandų arba pataisos darbais iki vienerių metų, arba priverstiniu darbu iki vienerių metų, arba areštu iki trijų mėnesių, arba laisvės atėmimu iki vienerių metų.

PIRMOJI PAGALBA

1. Alpulys.

Jei vaikas ilgai būna tvankioje patalpoje, dėl stiprios baimės, susijaudinimo, smarkiai pasikeitus kūno padėčiai ir kitose situacijose, vaikas gali netekti sąmonės.

Pirmoji pagalba nualpus

• miegoti be pagalvės
• šiek tiek pakelkite kojas
• atsegti drabužius
• atidaryti langą
• apšlakstykite veidą šaltu vandeniu
• duokite pauostyti vatą su amoniaku
• priepuolio metu kontroliuokite vaiko pulsą, atkreipkite dėmesį į jo ritmą, jei įmanoma, išmatuokite spaudimą. Šie duomenys padės ateityje nustatyti alpimo priežastį.

Kai vaikas atgauna sąmonę, būtina leisti jam pagulėti, kol visiškai pasijaus, ir gerti stiprios saldžios arbatos bent 5-10 minučių.

1. SUŽALOJIMAS.

Būtinas poilsis, pažeistos galūnės iškrovimas. Pažeistą sąnarį užtepkite minkštu fiksuojančiu tvarsčiu, pirmąją dieną – ledo paketą. Norėdami sumažinti skausmą, turite užtikrinti visišką sumuštos kūno dalies poilsį, suteikti jai pakeltą padėtį.

1. KRAUJAVIMAS.

Laikini kraujavimo sustabdymo būdai priklauso nuo kraujavimo tipo, vietos ir intensyvumo. Kraujas gali ištekėti arterijų kraujavimas) arba lėtai kaupiasi žaizdoje ( veninis kraujavimas). kapiliarinis kraujavimas, susijęs su smulkių pažeidimųkraujotakos laivai . Tokiu atveju kraujuoja visas žaizdos paviršius. Paprastai toks kraujavimas nėra lydimas didelio kraujo netekimo ir jį lengva sustabdyti. Teikiant pirmąją pagalbą pakanka žaizdą gydyti jodo tinktūra ir uždėti marlės tvarstį.

Kartais kraujavimas būna toks stiprus, kad tenka uždėti turniketą. Bet koks audinys gali būti naudojamas kaip diržas. Virš žaizdos uždedamas turniketas. Po tvarsčiu dedamas raštelis, kuriame nurodomas tikslus turniketo uždėjimo laikas (žiemą maksimalus laikas – 30 min., vasarą – 1 val.). Neįmanoma laikyti turniketo ilgiau nei nurodyta, nes taip gali atsitikti aštrus pažeidimas kraujotaka ir galūnių mirtis. Jei žaizda yra kakle, veide, galvoje ir negalima uždėti turniketo, tuomet reikia delnu suspausti vietą virš žaizdos ir skubiai kviesti gydytoją.

Dėl nosies kraujuoja, vaikui reikia suteikti sėdimą ar pusiau sėdimą padėtį, šiek tiek pakreipti galvą ir uždėti šaltą kompresą ant nosies tiltelio. Nosies kanalus galite sandariai uždėti medvilniniais tamponais, sudrėkintais vandenilio peroksido tirpalu.

1. APSINUODIJIMAS MAISTU -gerti daug šilto virinto vandens (iki dusulio reflekso). Paguldykite vaiką į lovą.

1. APSINUODIJIMAS ANGLIES MONOKSIDU- galimybė patekti į gryną orą.

1. TERMINIS DEGIMAS

Bet kuriam terminis nudegimas: Greitai nusivilkite karštu skysčiu suvilgytus drabužius. Tokiu atveju reikia ne nuplėšti prie drabužių prilipusių odos vietų, o atsargiai žirklėmis nukirpti drabužius. Nudegimo vietą reikia uždėti steriliu tvarsčiu. Jei po ranka jų nėra, tiks švarios improvizuotos medžiagos – švari nosinė, patalynė ar apatiniai. Jei ant sužaloto vaiko kūno susidaro pūslės, jų niekada negalima durti adata ar nupjauti žirklėmis, nes žaizdoje galima užsikrėsti.

1. ELEKTROS ŠOKAS

Pirmoji pagalba nukentėjusiam nuo elektros smūgiovisada turėtų būti atleidimas nuo srovės veikimo; tam jungiklis yra išjungtas (jei žinote, kur jis yra). Jei maitinimo šaltinio pašalinti neįmanoma, reikia imtis atsargumo priemonių: nelieskite atviros dalys nukentėjusiojo kūno, o laikykite jį tik už drabužių, užsimovus gumines pirštines, jei tokių yra, arba sausas vilnones pirštines, rankas apvyniojus sausais drabužiais arba atsistojus ant izoliuoto daikto – lentos, sausų skudurų ar apsiavus guminius batus; atitraukti nukentėjusįjį. Galite naudoti sausą medinį pagaliuką ar kitus nelaidžius daiktus, kad numuštumėte nuogus laidus.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės ir neplaka širdis, nedelsiant kreipkitėsdirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai. Paprasčiausias ir efektyviausias yra dirbtinio kvėpavimo būdas per burną (iš burnos į burną). Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant kieto horizontalaus paviršiaus, galva atmesta atgal. Tada padedantis asmuo giliai įkvepia ir per specialią sistemą (marlę ar nosinę) iškvepia į nukentėjusiojo burną. Pučiant orą į burną, norint užtikrinti sandarumą, būtina suspausti nosį.

Po dviejų įkvėpimų pagalbininkas atsiklaupia šalia nukentėjusiojo, uždeda kairę ranką ant krūtinės apačios (2 cm virš xiphoido ataugos), dešinę ant viršaus kryžminėje padėtyje, rankos turi būti tiesioje padėtyje. Širdies masažo atlikimo technika susideda iš ritminio krūtinės spaudimo, siekiant suspausti širdies raumenį. 15 spaudimo judesių atliekama ant krūtinės nenuimant rankų greičiu, lygiu 1 spaudimui per sekundę. Krūtinę reikia spausti taip, kad ji nukristų keliais centimetrais.

Katės akis rodo, kad žmogus mirė; išsiplėtęs vyzdys – kad žmogus gyvas.

Tuo pačiu metu reikia skubiai kviesti gydytoją ir greitąją pagalbą.

Krūtinės ląstos paspaudimų metu gali lūžti šonkauliai.

1. LŪŽIŲ

Šonkaulio lūžis - vaikas užima priverstinę pusiau sėdimą padėtį, uždedamas tvirtas spaudžiamasis tvarstis.

Esant lūžiui, visiškai arba iš dalies pažeidžiamas kaulo vientisumas. Lūžiai skirstomi į atvirus ir uždarus:

At atviras lūžisatsiranda odos pažeidimai, o kaulas išsikiša iš išorės;

At uždaras lūžisjokios žalos odai.

Lūžių požymiai:

Galūnių ilgio pasikeitimas;

Skausmas sužalojimo srityje;

Sumušimai traumos srityje;

paburkimas;

Pasigirsta traškėjimas;

Anksčiau neįprastas galūnės paslankumas (lūžio sritis).

Pagrindiniai veiksmai teikiant pirmąją pagalbą yra visiško nukentėjusiojo poilsio ir nejudrumo sukūrimas, pasiruošimas imobilizacijai (fiksuoto tvarsčio sukūrimas);

Viršutinės/apatinės galūnės lūžis

Kaulų nejudrumas lūžio vietoje pasiekiamas taikant specialius įtvarus. Galite naudoti bet kokias po ranka esančias medžiagas – pagaliukus, faneros gabalėlius, tvirtą kartoną, slides, nendrių kotelius, skėčius, liniuotes ir kt.

Padangų taisyklės:

Neištempkite galūnių;

Imobilizacijos metu reikia pritvirtinti du netoliese esančius sąnarius - žemiau ir virš lūžio (dėl viršutinės galūnės) ir visus sąnarius pažeidus apatines galūnes;

Po padanga būtinai padėkite vatą, skudurus, drabužius (kurių yra minkštų);

Padanga tvirtai pritvirtinta prie galūnės, laisvas tvirtinimas (kabinimas) neleidžiamas.

At raktikaulio lūžisuždedamas tvarstis.

Dviejų raktikaulių lūžimo atveju - „kalinio“ padėtis (rankos surištos už nugaros).

1. Svetimkūnai

akyje - neleiskite vaikui trinti sužalotos akies nesistenkite prieš padėdami per jėgą atverti pažeistą akį, nusiplaukite rankas.

Kreipkitės į gydytoją, jei: pažeista akis arba negalite patys pašalinti svetimkūnio. Švelniai patraukite apatinį voką ir pabandykite pamatyti svetimkūnį. Jei matote, nuimkite jį audinio gabalėliu. Jei nematote svetimkūnio, apžiūrėkite viršutinis akies vokas. Pašalinkite svetimkūnį skudurėliu arba nuplaukite akį virintu vandeniu. Jei svetimkūnio nematote arba jo negalima pašalinti, užtepkite sterilų tvarstį, tada abi akis sutvarstykite ir kreipkitės į gydytoją.

nosyje - Paprašykite vaiko išsipūsti nosį.

Kvėpavimo takuose- mesti vaiką per kelį, bakstelėti į nugarą, leisti jam kvėpuoti.

Iš visų aukščiau išvardytų dalykų kiekvienoje grupėje turėtų būti surinktas toks minimalus avarinis rinkinys:

• Sterilus tvarstis;
• Vata;
• Zelenka;
• Vandenilio peroksidas 3%;
• jodas;
• Aseptinės servetėlės;
• turniketas;
• Žirklės;
• Prietaisas „iš burnos į burną“;
• Pirštinės.

Pagal užsakymą 302-N „Ant medžiagų ..“ jodas laikomas tamsioje, vėsioje vietoje (nes yra sprogus). Kalio permanganatas miltelių pavidalu yra narkotiniai vaistai, todėl jo negalima laikyti ikimokyklinio ugdymo įstaigoje.

Baigdamas noriu dar kartą priminti, kad net ir į nesunkius, iš pirmo žvilgsnio, buitinius sužalojimus reikia žiūrėti rimtai ir, teikiant pagalbą, laikytis tam tikrų taisyklių, kurios užkerta kelią įvairioms komplikacijoms. Visada reikia atsiminti, kad tolesnio gydymo sėkmė priklausys nuo savalaikės ir teisingai suteiktos pirmosios pagalbos įvykio vietoje.

10 skyrius

Alerginis šokas (anafilaksinis šokas)

Vaikai į įvairius netoleruojamus veiksnius reaguoja daug labiau nei suaugusieji. Jei vaikas liečiasi su tokiomis kenksmingomis medžiagomis, atsiranda alerginė reakcija. Tai gali būti bičių ar vapsvų nuodai, maistas (dažniausiai karvės pienas, vištienos baltymai, žuvis, riešutai), vaistai ar alergenai, kurie į organizmą patenka kvėpuojant (žiedadulkės, gyvūnų plaukai). Esant dideliam jautrumui šiems alergenams, galimos ir vietinės apraiškos, kaip jau minėjome, ir bendros organizmo reakcijos – iki šoko, sutrikus kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcijoms. Šis procesas nėra susijęs su psichiniu sukrėtimu, kuris atsiranda esant dideliam emociniam stresui.

Klinikinis šoko vaizdas paprastai nekelia abejonių. Vaiko oda blyški, atsiranda šaltas prakaitas. Pulsas dažnas, sunku nustatyti. Kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas. Sąmonė sutrinka, galimas tolesnis sąmonės praradimas. Alerginio šoko metu galimas kvėpavimo nepakankamumas (uždusimas), susijęs su kvėpavimo takų gleivinės patinimu, taip pat veido patinimu ir odos apraiškomis.

Esant menkiausiam įtarimui dėl šoko nedelsdami kvieskite gydytoją!

Patirtis rodo, kad dauguma tėvų, kurie žino apie savo vaikų polinkį alerginės reakcijos namuose, susitarus su gydančiu gydytoju, turėti reikiamų skubios pagalbos vaistų.

Kol atvažiavo greitoji

Daugeliu atvejų galima pasiekti nuostabų efektą homeopatiniai vaistai.

Apis mellifica D200, 1000 paimkite 2 grūdus bet kurio po ranka; jei reikia, priėmimą galite pakartoti. Vaistas veiksmingas esant bet kokio sunkumo alerginėms pūslelėms ir dilgėlinei (dilgėlinei), taip pat esant junginės, akių vokų, lūpų, burnos patinimui.

Acidum carbolicum D200 vaikui duodama vieną kartą – 2 grūdeliai. Tai papildoma priemonė esant anafilaksiniam šokui, kai sutrikusi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikla.

netikras krupas

Tai viena iš ypatingų laringito (gerklų uždegimo) formų. Gleivinė, esanti žemiau balso stygų lygio, yra uždegusi ir patinusi, o tai labai apsunkina oro praėjimą, kai vaikas kvėpuoja. Kadangi pavadinimas „krupas“ anksčiau buvo siejamas su difterija, ši liga, turinti panašių simptomų, vadinama „netikras krupas“. Liga dažniausiai yra susijusi su virusinė infekcija, todėl dažniausiai pasitaiko šaltuoju metų laiku.

Kartais, dažnai netikėtai ir naktį, staiga atsiranda sausas lojimas, šiurkštus kosulys ir švokštimas įkvėpus – uždusimo požymiai. Tai vadinamasis netikras krupas. Toks kvėpavimo trūkumas pirmiausia išreiškiamas nerimu ir baime, gali net sukelti sąmonės netekimą. Vaikams iki vienerių metų ši liga yra reta, nes, matyt, didelį vaidmenį vaidina motinos imunitetas. Dažniausiai netikras krupas atsiranda antraisiais gyvenimo metais, o berniukai šiai patologijai yra jautresni nei mergaitės. Vaikui augant ligos tikimybė mažėja. Jei žinote, kad jūsų vaikas turi polinkį į jį, praleiskite dar vieną rudenį, nuo rugsėjo pradžios, profilaktinis gydymas. Kaip pastebėjo vienas senas pediatras, ūkanotas ruduo išprovokuoja kosulio priepuolius.

Ilgai sukaupta patirtis gydant šį procesą natūraliomis priemonėmis.

Pirmoji pagalba ūminiam priepuoliui

Tėvams svarbiausia išlikti ramiems, nepamesti galvos ir stengtis nuraminti vaiką, nes kuo labiau jis bijo, tuo blogiau jaučiasi.

Tuo pačiu metu reikia pasirūpinti pakankamu šviežio ir vėsaus oro tiekimu.

Pabandykite padidinti kambario drėgmę: užsidėkite karštą bateriją šlapias rankšluostis, įjunkite karštą vandenį vonioje (garai neturi plikyti); pasikartojančių ligų atveju geriau įsigyti specialų drėkintuvą akumuliatoriui ar įrenginiui.

Patartina pasidaryti šiltą pėdų arba bendrą vonią, kurios vandens temperatūra yra 37–40 °C, o į pėdų vonią galima įberti garstyčių (2 šaukštai vienam kibirui vandens). Ant krūtinės galima dėti garstyčių pleistrus, gerai apvyniojant vaiką.

Kartais padeda šilti kompresai ant kaklo ir šilti gėrimai: pienas su soda ar Borjomi, vaisių gėrimai ir kt.

Gydytojai, praktikuojantys antroposofinius metodus, aktyviai naudoja paprasčiausią ir veiksmingiausią priemonę. Svogūną reikia smulkiai supjaustyti, sumaišyti su nedideliu kiekiu aliejaus, tiek laiko šią masę kaitinti keptuvėje, kol svogūnas taps skaidrus (bet nekepti!). Viską padėkite ant audinio, atvėsinkite iki šiltos būsenos, ant viršaus uždenkite plonu skudurėliu ir uždėkite ant gerklų, o ant viršaus apvyniokite vilnoniu skara. Paprastai po 2-3 minučių ataka praeina. Tą patį kompresą galima daryti profilaktiškai, jei žinote, kad jūsų vaiką jau ištiko netikro krumplio priepuoliai, pastebėjote, kad vaikas peršalo, ir turite įtarimų, kad vaiką gali ištikti priepuolis naktį. Tokiu atveju geriau pasidaryti kompresą nakčiai.

Homeopatiniai preparatai

Esant ūminiam kosulio priepuoliui, duokite po 5 grūdus kas 5 minutes paeiliui šių vaistų - Spongia D6, Rumex D6, Sambucus D6, Apis D6.

Kai pagerėja, intervalai tarp vaistų vartojimo pailginami (10–20 min.). Šalia galite įdėti karšto ramunėlių užpilo, kad išgaruotų. Patirtis rodo, kad daugeliu atvejų toks gydymas gali užkirsti kelią hormonų (kortikosteroidų) skyrimui. IN ekstremalios situacijos, tačiau neatsisakykite žvakių su kortizonu. Jei simptomai yra dramatiški, turite kreiptis į gydytoją.

Antroposofiniai preparatai

Bryonia/Spongia komp. gerai atpalaiduoja priepuolį, jei kas 10 minučių duodate vaistą po 3-5 grūdus.

Larings D30 yra gerklų organų preparatas, leidžiantis akimirksniu palengvinti priepuolį, todėl jei jūsų vaikas yra linkęs į tokius priepuolius, rekomenduojame šaltuoju metų laiku visada turėti pasiruošę šį vaistą.

Rudeninė netikrų kruopų prevencija

Patartina vartoti 3 vaistus: Spongia D12, Rumex D12, Aconite D12 - po 5 grūdelius kiekvienos priemonės 1 kartą per dieną (ryte - Spongia, po pietų - Rumex ir vakare - Aconite), mažiausiai mėnesio kursas.

traukuliai

Traukuliai yra gana dažna vaikų būklė. Jų atsiradimo priežasčių yra daug: kūno temperatūros padidėjimas virš 39,5 ° C, infekcinė liga, ūmus apsinuodijimas, smegenų pažeidimas. Esant raumenų ir galūnių traukuliams, gali atsirasti trūkčiojimų, o kai kuriais atvejais, atvirkščiai, atsiranda galūnių įtampa, maksimaliai ištempus. Per traukulius vaikas tarsi sustingsta atmetęs galvą, o rankas ir kojas konvulsyviai ištiesęs į priekį. Ši būsena gali trukti nuo kelių sekundžių iki 10 minučių ar net ilgiau. Kai kuriais atvejais konvulsiniai trūkčiojimai pastebimi tik tam tikrose raumenų grupėse ir gali likti nepastebėti tėvų. Traukulių priepuolio metu vaikas, kaip taisyklė, netenka sąmonės, užmerkia akis, gali trūkčioti vokai ir kiti veido raumenys, stipriai sugriežti dantys. Kartais ant lūpų atsiranda putos. Dažnai yra nevalingas šlapinimasis. Per bendrų traukulių priepuolį, kuris trunka ilgiau nei 2–3 minutes, vaiko lūpos gali staiga pamelsvėti, nes kvėpavimas laikinai nutrūksta ir tampa spazminis.

Tėvai turėtų žinoti, kad bet koks staigus sąmonės netekimas su traukuliais pirmą kartą reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojui

Jei vaiką staiga ištiko traukuliai, stenkitės nepanikuoti (nors priepuolių ištikto vaiko vaizdas tikrai baisus), jūsų ramybė šiuo metu vaikui labai reikalinga. Imkitės paprastų veiksmų, kad jūsų vaikas nebūtų sužeistas priepuolio metu.

Visų pirma, nejudinant vaiko, apverskite jį ant šono, kad jis neužspringtų seilėmis.

Įsitikinkite, kad šalia jo galvos nėra kietų ir aštrių daiktų, dėl kurių jis galėtų susižaloti priepuolio metu.

Įsitikinę, kad kūdikiui niekas netrukdo kvėpuoti, padėkite tvirtą, bet ne aštrus daiktas vaikui tarp dantų, kad jis netyčia neįkąstų liežuvio – tai gali būti bet kas, kas yra po ranka, pavyzdžiui, sulankstyta odinė pirštinė (bet ne pirštas!) ar piniginė.

Po šių įvykių galite paskambinti gydytojui.

Po priepuolio būtina perkelti vaiką į lovą, išlaisvinti nuo trikdančių drabužių ir leisti jam miegoti.

Po priepuolio vaikas yra mieguistas, todėl 1–1,5 valandos negalima duoti valgyti ir gerti, kad dėl mieguistumo jis negalėtų užspringti.

Jei vaikas turi aukštą temperatūrą, prieš atvykstant gydytojui, galite pradėti ją mažinti, kaip nurodyta skyriuje apie temperatūrą.

Jei ilgai būsite tvankioje patalpoje ar ilgai stovėsite vienoje vietoje (per iškilmingus renginius ir pan.), vaikas gali nualpti. Retais atvejais tai gali nutikti staigiai pakeitus kūno padėtį, pavyzdžiui, greitai pakilus iš lovos. Kartais alpimo priežastis gali būti nervinė įtampa, pavyzdžiui, atliekant kraujo tyrimą.

Apalpimas atsiranda dėl nepakankamos smegenų kraujotakos, dėl to vaikas praranda sąmonę ir krenta. Prieš tai jis patiria diskomfortas, pasidaro blyški, odą išpila šaltas prakaitas, atsiranda triukšmas ausyse ir pykinimas. Dažniausiai nukritęs per alpimą vaikas greitai susiprotauja, nes horizontalioje padėtyje kraujas intensyviau patenka į smegenis.

Pirmoji pagalba

Jei sąmonės netekęs vaikas turi laiko būti palaikomas, jį vis tiek reikia paguldyti. Pakelkite kojas, nuleiskite galvą, kad palengvėtų kraujo tekėjimas į galvą. Kambaryje turite atidaryti langą, kad patektumėte į gryną orą. Būtina išlaisvinti vaiką iš aptemptų drabužių, atsegti kaklo sagas, atlaisvinti diržą ar dirželį. Galite apšlakstyti veidą šaltu vandeniu, patrinkite viskį amoniake suvilgytu vatos tamponu ir leiskite jam kvepėti.

Salėje siaurame praėjime tarp kėdžių eilių jie palieka sąmonės netekusį žmogų vietoje, sėdimoje padėtyje, palenkia liemenį į priekį, kad galva kabėtų kuo žemiau (dėl pilvo suspaudimo kraujotaka veržiasi į širdį ir galvą). Šioje padėtyje vaikui reikia leisti būti tol, kol pasveiks, bet ne trumpiau kaip 5 minutes.

Homeopatiniai preparatai

Aconite D30 duodama vieną kartą po 5 grūdelius alpstant iš išgąsčio.

Ipecac D6 rodomas 3 grūdeliais kas 10–15 minučių, jei alpimas yra susijęs su pasibjaurėjimu pamačius kraują.

Ipecac D6 arba Carbo vegetabilis D6 rekomenduojamos pirmiau nurodytomis dozėmis, esant dideliam karščiui ar užgulimui.

Nux vomica D6 teigiamai veikia po protinio nuovargio, duodama po 3-5 grūdelius po 2 val.

Saulės ir šilumos smūgis

Ši būklė atsiranda dėl pernelyg didelio saulės spindulių poveikio jūsų vaiko neuždengtai galvai ir kaklui. Ilgalaikis buvimas be apsaugos aukštoje temperatūroje arba saulėje, ypač kai fizinė veikla, sukelia galvos ir smegenų perkaitimą ir baigiasi saulės smūgiu.

Visada reikia pagalvoti apie tai, kad karštomis dienomis vaikas daug geria (sulčių, vandens ar jų mišinio). Pasirūpinkite, kad vaikas, ypač atostogaudamas šiltuose kraštuose, neužmigtų saulėje. Esant dideliam karščiui, ypač esant stipriai drėgmei, turėtumėte daugiau būti šešėlyje. Vasarą nepalikite vaiko vieno uždarame automobilyje, nes jame dažnai smarkiai pakyla temperatūra.

Simptomai saulės smūgis pasireiškia labai stipriai: galva įkaista, veidas parausta, atsiranda galvos skausmai, nerimas, galvos svaigimas, pykinimas iki vėmimo, apsvaigimo būsena, blogiausiu atveju – be sąmonės. Jei tuo pačiu metu kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 40 ° C, tada jie kalba apie šilumos smūgį. Būklė blogėja, galimas sąmonės netekimas ir traukuliai.

Pirmoji pagalba

Ištikus saulės smūgiui, ypač sunkiais šilumos smūgio atvejais, reikia skubios medicininės pagalbos. Prieš atvykstant gydytojui, būtina paguldyti vaiką pavėsyje, šiek tiek pakeliant galvą, pavyzdžiui, paguldyti jo lydimą ant kelių. Sudrėkinkite medvilninę nosinę šaltu vandeniu, išgręžkite ir uždėkite ant galvos ir kaktos, kūną nušluostykite šaltame vandenyje suvilgytu rankšluosčiu. Pakartokite procedūrą po 10 minučių.

Homeopatiniai preparatai

Kamparas D3 - kaip pirmoji priemonė, vaistas turi būti skiriamas 3-4 dozėmis po 3 grūdus kas 10 minučių, o po 10 minučių - Cactus D3 2 dozėmis, o po 1-2 valandų - kartojamas. Vienu metu galite duoti kamparą ir kaktusą, naudodami „stiklo vandens metodą“.

„Aconite D3“ ir „Belladonna D3“ arba „Gelsemium D3“ ir „Glonoin D3“ taip pat yra labai veiksmingi naudojant „vandens stiklinės metodą“.

Apis D6 skiriamas esant stipriam galvos skausmui ir įtampai pakaušio sritis- 5 grūdai 3-4 kartus per dieną.

Natrium carbonicum D12-30 naudingas, kai patyrus saulės smūgį vėl atsiranda nusiskundimų temperatūra, galvos skausmais, galvos svaigimu, nesugebėjimu mąstyti būnant saulėje; priimtas taip pat.

Esant nestabiliai kraujotakos būklei arba netekus sąmonės, nedelsiant kviesti gydytoją.

apsinuodijimas

Jei nuodinga medžiaga patenka į organizmą, tai sukelia apsinuodijimą, sukelia gyvenimo sutrikimus, o kartais ir mirtį. Dažniausios apsinuodijimų priežastys yra vaistai, buitinė chemija (acto rūgštis, terpentinas, muilo akmens tirpalas, benzinas, buitiniai insekticidai), nuodingi augalai ir uogos (imtynininkas, dopa, vištiena, vilko uogos, hemlockas, laukinis rozmarinas, pelkinis bogulnikas ir kt.), nuodingi grybai, priemonės žemės ūkio kenkėjams naikinti (herbicidai), trąšos, skalbimo milteliai ir kiti plovikliai, dujos.

Dažniausiai apsinuodijama jaunesnių vaikų ir ikimokyklinio amžiaus kai dėl didelio smalsumo vaikai nedvejodami ima į burną įvairiausius daiktus. Gražios skysčių pakuotės gali priversti juos galvoti, kad tai skanus limonadas. Natūralu, kad apsinuodijimo dažnai galima išvengti, bet, deja, kai kurie tėvai tai supranta, kai nelaimė jau įvyko.

Vaistai ir buitinė chemija turi būti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Pirmieji apsinuodijimo simptomai gali būti stiprus pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis vaikas gali tapti vangus, mieguistas, abejingas, o kai kuriais atvejais galimas ir priešingas vaizdas – itin susijaudinęs. Galbūt pusiausvyros sutrikimas, traukuliai, sąmonės netekimas.

Kartais vaikas iš pradžių jaučiasi gana gerai, tačiau pamažu gali pablogėti, jei toksinė medžiaga skrandyje absorbuojama lėtai. Net 1-2 tabletės migdomųjų, karščiavimą mažinančių ar širdies vaistų gali sukelti sunkų, kartais mirtiną apsinuodijimą.

Pirmoji pagalba

Visais atvejais reikia kreiptis į gydytoją, net jei apsinuodijimo kilmė yra žinoma. Jei pastebėsite, kad vaikas suvalgė (ar gėrė) kokių nors vaistų ar cheminių medžiagų, būtinai privalote pakuotę (buteliuką) nunešti į ligoninę, kad gydytojai galėtų paimti reikiamą priešnuodį.

Pirmosios pagalbos apsinuodijimo atveju užduotis maistas yra greičiausias nuodų pašalinimas iš organizmo. Norėdami tai padaryti, nedelsdami išplaukite skrandį. Duokite vaikui atsigerti didelis skaičiusšilto vandens, tada paimkite jį ant rankų ir pasilenkite prie dubens ar kibiro ir pirštu ar šaukštu paspausdami ant liežuvio šaknies sukelkite vėmimą. Vėl plaunant, į vandenį galima įpilti 1% sodos tirpalo (1 arbatinis šaukštelis sodos 0,5 l vandens).

Apsinuodijus ėsdinančiomis medžiagomis (šarmai, rūgštys) vėmimo sukelti negalima, nes grįžtant šie skysčiai antrą kartą pažeidžia stemplę. Tokiu atveju nedelsdami duokite gausiai gerti (vandens, arbatos), kad suskystintumėte nuodingas medžiagas skrandyje.

Kad ir kokia būtų apsinuodijimo priežastis - Cheminė medžiaga, augalas, vaistas ar dujos – pagrindinė tėvų užduotis yra nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nes bet kokia vykdoma veikla prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui gali būti neveiksminga. O čia logiškiausias ir tikslingiausias sprendimas – hospitalizacija.

Suvalgius nekokybiško maisto, rekomenduojamos veiksmingos priemonės.

Homeopatiniai preparatai

Nux vomica D6 puikiai tinka esant pilnam skrandžiui, pilvo pūtimui, pykinimui, vėmimui ir vidurių užkietėjimui.

Veratrum album D6 yra naudingas esant vėmimui ir viduriavimui, susijusiam su prastos kokybės produktų vartojimu.

Chamomilla D6 malšina vėmimą ir pilvo skausmą.

Sepia D3 ir Okoubaka D6 yra veiksmingi apsinuodijus prastos kokybės žuvimis.

Pulsatilla D3 skiriamas apsinuodijus vartojant riebų maistą, pyragus, pyragus.

Visi šie vaistai gali būti skiriami naudojant „stiklinės vandens“ metodą.

Stemplės nudegimai

Tai organo gleivinės pažeidimas, atsirandantis dėl netyčia išgertos stiprios rūgšties ar šarmo. Dažniausiai taip nutinka smalsiems mažiems vaikams, kuriuos traukia nežinomi buteliai. Juose gali būti koncentruoto acto arba druskos rūgšties, amoniako arba kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalo. Burnos ertmės, ryklės ir stemplės nudegimo sunkumas priklauso nuo nuryto skysčio kiekio. Kadangi nudegimas sukelia stiprus skausmas, vaikas pradeda garsiai rėkti.

Pirmoji pagalba

Visų pirma, reikia greitai išsiaiškinti, ką vaikas prarijo. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, vaiko veidą ir burną reikia keletą minučių plauti dideliu kiekiu šalto tekančiu vandeniu. Turite užtikrinti, kad vanduo nepatektų į akis. Vaiko burną galima skalauti gumine lempute. Stemplėje ir skrandyje esančiai rūgščiai ar šarmui atskiesti vaikui duokite išgerti stiklinę šalto vandens ar pieno, bet ne daugiau nei nurodyta dozė, kad nesukeltų vėmimo. Dažnai dėl proceso paplitimo vaiką tenka guldyti į ligoninę. Iš knygos Greitoji pagalba. Vadovas paramedikams ir slaugytojams autorius Arkadijus Lvovičius Vertkinas

Paskaita Nr. 6. Kardiologijos neatidėliotinos sąlygos 1. Miokardo infarktas Miokardo infarktas – tai neatitikimas tarp miokardo deguonies poreikio ir jo tiekimo, dėl kurio yra ribota širdies raumens nekrozė. Labiausiai bendra priežastis- trombai, rečiau -

Iš knygos Slauga: vadovas autorius Alla Konstantinovna Myškina

Iš knygos The Complete Symptom Handbook. Savarankiška ligų diagnozė autorė Tamara Rutskaya

Iš knygos Avarinės situacijos vadovas autorius Elena Jurievna Chramova

Iš autorės knygos

Iš autorės knygos

Iš autorės knygos

4 skyrius Neatidėliotinos situacijos Neatidėliotinos situacijos gydymas Anafilaksinis šokasAnafilaksinis šokas išsivysto reaguojant į svetimo baltymo skyrimą. Visos terapinės priemonės atliekamos nedelsiant, kompleksiškai. Norėdami tai padaryti, turėtumėte: 1) paguldyti

Iš autorės knygos